Herpes simplex viruslari kamdan-kam hollarda teri va shilliq pardalar, markaziy asab tizimiga ta'sir qiluvchi yuqumli kasalliklarni keltirib chiqaradi. ichki organlar. Herpesning yuqumli kasallik sifatida tarixi, isitma bilan birga pufakchalar paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi, miloddan avvalgi V asrga to'g'ri keladi. Bu so'z birinchi marta Gerodotda uchraydi, u erda isitma degan ma'noni anglatadi. Va yunon tilidan tarjima qilingan "gerpes" nomi "o'rmalovchi, sudraluvchi teri kasalligi" degan ma'noni anglatadi va kasallikning o'zi birinchi marta Gippokratda uchraydi.

Virusning labial turi Shekspirning “Romeo va Juletta” asarida ham qayd etilgan. Genital herpes haqida, kasallikning tarixi XVII asrning yilnomalarida ko'rsatilgan, u Frantsiyada oson xulq-atvorli ayollarda epidemiya sifatida namoyon bo'lgan;

Bugungi kunda ushbu virusning sakkiz turi odamlarda uchraydi;

Shuningdek, VI turi - tarqalgan herpes mavjud bo'lib, uning tarixi hali to'liq o'rganilmagan. III toifa (Varicella Zoster) qiziqarli, chunki bolalarda u suvchechak sifatida namoyon bo'ladi va bu kasallik yana o'zini namoyon qila olmaydi. Kattalarda bir xil patogen shingillalarni keltirib chiqaradi, bu esa qayta-qayta yuqishi mumkin. Bundan tashqari, qadim zamonlardan beri gerpes zoster kabi kasallik haqida ma'lum bo'lgan, kasallikning tarixini Gippokrat tasvirlagan, ammo bu kasallikning yuqumli kelib chiqishi 20-yillarning oxirida nevrologlar Landor va Erb tomonidan ta'kidlangan; asr.

Bugungi kunda Varicella Zoster DNK o'z ichiga olgan virus bo'lib, atrof-muhit, to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurlari, dezinfektsiyalash vositalari va issiqlik ta'sirida o'lishi mumkinligi allaqachon ma'lum. Biroq, u past haroratlarga juda chidamli va qayta-qayta muzlatishga bardosh bera oladi.

Shingles odatda suvchechak bilan kasallangan odamlarda virus uzoq vaqt davomida tanada bo'lganidan keyin uning faollashishi tufayli ikkilamchi infektsiya sifatida paydo bo'ladi. Ko'pincha hipotermiya va immunitetning pasayishi bunga yordam beradi. Kasallik asosan o'murtqa nerv tugunlari va ularga qo'shni teriga ta'sir qiladi va davolash oson emas.

Gerpesga nima sabab bo'ladi? Herpesning sabablari

Insoniyatning taxminan 90% gerpes infektsiyasining tashuvchisi hisoblanadi. Ko'pincha odamlar herpes simplex virusi bilan kasallanadilar, uning sabablari kasallikning tashuvchisi bilan aloqa qilishdir. Virus tanaga kirgandan so'ng, u erda abadiy joylashadi va davriy toshmalar orqali o'zini namoyon qiladi.

Nima uchun herpes paydo bo'ladi?

Ko'pchilik hayotning birinchi yillarida infektsiyalanadi. Hayotning dastlabki olti oyligidagi bolalarda virusga kuchli immunitet borligiga ishonishsa-da, infektsiya hatto intrauterin rivojlanish davrida yoki tug'ruq paytida ham mumkin - agar ona kasallikning genital shaklidan aziyat cheksa. Qon quyish tufayli herpes paydo bo'lishi mumkin.

Herpesning sabablari ta'sirchan ro'yxatni tashkil qiladi. Herpesning birlamchi paydo bo'lishi kasallikning tashuvchisi bilan yaqin aloqada sodir bo'ladi. Teri va shilliq pardalardagi mayda jarohatlar orqali kasallik havodagi tomchilar orqali tanaga kiradi. Kasal odam bilan idish-tovoq va choyshabni baham ko'rish orqali infektsiyani yuqtirish xavfi mavjud.

Herpesning sababi - bu virus tanaga kirib, hujayralarning metabolizmini o'zgartirib, ular o'zlari virusni ishlab chiqarishni boshlaydilar. Sog'lom tanadagi qulay sharoitlarda virus o'zini namoyon qilmasdan yillar davomida "uxlashi" mumkin.

Nima va nima uchun herpes paydo bo'ladi?

Tana doimo virusga qarshi antikorlarni ishlab chiqaradi. Tana kasallik bilan haddan tashqari yuklangan, jismoniy yoki hissiy jihatdan charchagan hollarda, antikorlarning ishlab chiqarilishi to'xtaydi va virus o'zini namoyon qiladi. Shuning uchun kasallikni og'ir shakllarda davolash nafaqat simptomatik, balki umumiy mustahkamlovchi xarakterdagi chora-tadbirlarni qo'llash bilan ham sodir bo'ladi.

Kasallikning og'ir shakllari qanday?

Nima uchun gerpes ko'pincha lablar va burun sohasida paydo bo'ladi? Virus hujayralari tanaga kirgan joylarda toshmalar paydo bo'ladi, degan fikr juda ziddiyatli. Ko'pincha, bola idish-tovoq yoki sochiq orqali yuqadi. Shuning uchun pufakchalarning o'ziga xos joylashuvi.

Shingles - bu tananing istalgan joyida paydo bo'ladigan virusning uchinchi turi (Zoster deb ataladi). Bu jiddiy kasallik bo'lib, unda bemor shifokor bilan maslahatlashishi kerak. Kasallikning genital turi, o'z navbatida, jinsiy a'zolarda paydo bo'ladi, siz kasal sherik bilan yaqin aloqada bo'lishingiz mumkin;

Yuqoridagi barcha turdagi infektsiyalar, shuningdek, kasallikning takroriy namoyon bo'lishi, agar bemor o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashsa, davolanishi mumkin. Va, albatta, oldini olish va immunitet tizimini mustahkamlash haqida unutmang: yotishdan oldin yotish, stressdan qoching, juda sovuq bo'lmang, vitaminlar qabul qiling va muvozanatli ovqatlaning.

Herpes viruslarini o'rganish imkonini beradigan navbatdagi qadam 1892 yilda rus Dmitriy Iosifovich Ivanovskiy tomonidan viruslarni kashf etish edi.

Jarroh Denis Parson Burkitt

Epshteyn va Burkitt hamkorlik qilishga kelishib oldilar. Biroq mablag‘ yo‘qligi sababli amaliy choralar ko‘rilmadi. Faqat 1964 yilda ilmiy grant tufayli

AQSh Milliy Saraton Institutida 45 000 dollarga Denis Burkitt tomonidan yuborilgan o'simta namunalarini o'rganish mumkin bo'ldi. Epshteyn o'zining aspiranti Yvon M. Barr va elektron mikroskop bo'yicha mutaxassis Bert Jeffri Achongni (12/06/1928-11/20/1996) ilmiy ishlarga jalb qildi. 1964 yilda elektron mikroskop yordamida ular Londonning Midlseks kasalxonasida doktor Burkitt tomonidan yuborilgan o'simta namunalarida Epstein-Barr virusi deb ataladigan ilgari noma'lum bo'lgan herpes virusini topdilar.

Professor Maykl Entoni Epshteyn

1977 yilgacha, etnik rus ayol Gertrude Bell Elion o'zining hammualliflari bilan birgalikda Amerikada asiklovirni ixtiro qilgunga qadar, gerpesni davolash uchun samarali dorilar deyarli mavjud emas edi.

Gertrude Bell Elyon

Insonning 8-turdagi herpes virusi (HHV-8) 1994 yilda Yuan Chang tomonidan Kolumbiya universiteti (Nyu-York, AQSh) Herpesvirus bilan bog'langan Kaposining sarkoma laboratoriyasida aniqlangan. Ushbu virusni o'rganish bugungi kungacha davom etmoqda.

20-asrning 50-60-yillarida harbiylar biologik qurol sifatida foydalanish maqsadida herpes simplex viruslari ustida tadqiqotlar olib bordilar.

Amerika harbiylarining g'oyasi oddiy edi: havo tomchilari orqali tarqaladigan potentsial dushmanning tirik kuchlarining teri va shilliq pardalariga umumiy zarar etkazadigan gerpes simplex virusining shtammini ishlab chiqish.

70-yillarning oxiri - 80-yillarning boshi. o'tgan asrda Qo'shma Shtatlarda genital gerpes epidemiyasi avj oldi. Jinsiy inqilob natijasida yuz minglab yosh amerikaliklar ushbu kasallikning qurboni bo'lishdi. Kasallik tarqalishini cheklashni istagan kongressmenlar genital gerpes bilan og'rigan bemorlarni maxsus rezervatsiyalarga joylashtirish maqsadga muvofiqligini jiddiy ko'rib chiqdilar. Yaxshiyamki, o'shanda sog'lom fikr g'alaba qozondi va kasal amerikaliklar hindlarning taqdiridan qochishdi.

Herpes viruslarini o'rganish sohasida rus va sovet olimlari ko'pincha xalqaro fanning lokomotivini ushlashga majbur bo'lishdi. Bu rus jamiyatidagi davriy ijtimoiy islohotlar va inqiloblar, shuningdek, muvaffaqiyatsiz kadrlar qarorlari va ilmiy tadqiqotlarni tashkil etishning nomukammal tizimi bilan bog'liq.

1973 yil boshiga kelib SSSR hukumati mamlakatimiz virusologiya va mikrobiologiya sohasida AQSh va NATO davlatlaridan ancha orqada qolgan degan xulosaga keldi.

1974 yilda Sovet Ittifoqi ilmiy poygaga tortildi, buning uchun hukumat fantastik moliyaviy resurslarni sarflaydi. Harbiy virusologlar uchun raqobatni yaratish uchun mamlakatda SSSR Oliy Kengashi huzurida ishlaydigan bir nechta fuqarolik virusologiya markazlari tashkil etilmoqda. Tashkilot pochta qutisi A-1063 (keyinchalik RAO Biopreparat) tashkil etilgan bo'lib, u fundamental va amaliy tadqiqotlarni, shu jumladan virusologiya sohasida ham muvofiqlashtiradi.

Ushbu yopiq markazlar mutaxassislari ishtirokisiz mahalliy gerpetik vaktsina, HSV ga antikorlarni aniqlash uchun diagnostik testlar, antiviral preparatlar ishlab chiqildi, interferon tizimi bo'yicha tadqiqotlar boshlandi.

80-yillarning o'rtalarida rus mikrobiologiyasi va virusologiyasi bundan ham katta muvaffaqiyatlarga erishgan bo'lishi mumkin edi. Harbiylar ba'zi biologik markazlarga rahbarlikni o'z zimmasiga olmadi. Xodimlarni boshqarishning turli uslublari: ba'zilari uchun - buyruqlarga rioya qilish, boshqalar uchun - ijodiy ilmiy jarayon, ba'zi iqtidorli mutaxassislarning ilmiy muassasalardan ketishiga olib keldi.

So'nggi o'n yillikda olib borilgan siyosat tufayli Rossiya hozirgi vaqtda ilmiy kadrlar salohiyatining qarishi va pasayishini boshdan kechirmoqda. Yosh mutaxassislar oqimi yetarli emas.

Sovet ilmiy-tadqiqot instituti tizimining degradatsiyasi davom etmoqda va uning o'rnini eski ishlanmalardan pul topadigan kichik tijorat tashkilotlari egallaydi.

70-yillarning oxiri va 80-yillarning boshlarida. o'tgan asrda ma'lum muvaffaqiyatlarga erishildi. SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1984 yil 5 sentyabrdagi 1030-sonli "Gerpetik kasalliklarga qarshi kurash bo'yicha terapevtik va profilaktika chora-tadbirlarini tashkil etish to'g'risida" gi buyrug'i bilan: bemordan infektsiyani yuborish orqali homilaning intrauterin infektsiyasi ehtimoli aniqlangan. tashkil etilgan. Jinsiy organlarning surunkali gerpeslari bachadon bo'yni saratoni bilan chambarchas bog'liq bo'lib, bu muammoning onkologik jihatini oldindan belgilab beradi (muallifdan: O'sha paytda ular inson papillomavirusi bachadon bo'yni saratoniga sabab bo'lishini hali bilishmagan va hamma narsa yomon herpesda ayblangan). . Turli ixtisoslikdagi shifokorlar - terapevtlar, oftalmologlar, stomatologlar va dermatovenerologlar, ginekologlar, nevrologlar, onkologlar va yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassislar o'z ishlarida ko'pincha gerpetik infektsiyaning namoyon bo'lishiga duch kelishadi. So'nggi yillarda gerpes infektsiyasi uchun profilaktika va terapevtik preparatlarni o'rganish va joriy etishga e'tibor kuchaytirildi. Turli xil ta'sirga ega bo'lgan bir qator yangi mahalliy dori vositalari yaratildi: bemor tanasining o'ziga xos (antigerpetik madaniy inaktivatsiyalangan polivaktsin) va nonspesifik (interferon induktorlari - Poludan va Megasin) reaktivligini oshiradiganlar, shuningdek, etiotrop ta'sirga ega bo'lganlar (kimyoterapevtik preparatlar). - tebrofen, florenal, bromuridin). Shu bilan birga, gerpes bilan kasallangan bemorlarga diagnostika, davolash va malakali konsultativ-diagnostik yordam ko'rsatishni tashkil etishda jiddiy kamchiliklar mavjud. Umumiy amaliyot shifokorlari, oftalmologlar, stomatologlar, dermatovenerologlar, ginekologlar va yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassislar ushbu kasallikning diagnostikasi, klinik ko'rinishi, davolash va oldini olish masalalari bilan etarli darajada tanish emas. Ixtisoslashgan shifoxonalarda, bo'limlarda, antenatal klinikalarda va dermatovenoz klinikalarda differentsial tashxis qo'yishda bemorda gerpetik infektsiyani yuqtirish ehtimoli har doim ham hisobga olinmaydi va genital gerpes bilan kasallangan bemorlarni klinik tekshirish o'tkazilmaydi. Yangi diagnostika va davolash usullari asta-sekin joriy etilmoqda, bu maqsadlar uchun yangi dori vositalarini topish bo‘yicha yetarlicha ishlar olib borilmayapti. Herpes muammosi bo'yicha ilmiy tadqiqotlar yaxshi muvofiqlashtirilmagan.

O'sha yillarda SSSR bo'ylab gerpes bilan og'rigan bemorlar uchun maslahat va diagnostika markazlarini ochish rejalashtirilgan edi. nomidagi Virusologiya instituti negizida. DI. Ivanovskiy nomidagi SSSR Tibbiyot fanlari akademiyasi SSSR Sog?liqni saqlash vazirligining Butunittifoq ko?z kasalliklari ilmiy-tadqiqot instituti va SSSR Sog?liqni saqlash vazirligining Markaziy ilmiy-tadqiqot dermatovenerologiya instituti negizida gerpesga qarshi Butunittifoq markazini tashkil etsin. (TsNIKVI MHiSR) va SSSR Sog'liqni saqlash vazirligi stomatologiya Markaziy ilmiy-tadqiqot instituti (MGMSU) gerpetik lezyonlarni davolash va oldini olish bo'yicha konsultativ - diagnostika markazlarini tashkil etish. 1985 yilga kelib olimlar ilmiy ishlanmalarni yakunlashlari va 1986 yildan boshlab quruq antiherpetik vaktsinani sanoat ishlab chiqarishni boshlashlari kerak edi va SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining Sog'liqni saqlash ta'limi markaziy ilmiy-tadqiqot instituti institutning tahririyat va nashriyot faoliyati rejalariga: gerpesni davolash va oldini olish bo'yicha ommaviy sog'lomlashtirish ishlari uchun materiallarni tayyorlash va ishlab chiqarish.

1986 yilda Moskva shahar KVD bazasida, Moskva Sog'liqni saqlash Bosh boshqarmasi buyrug'i bilan, T. B. Semenovaning o'zi maslahatchi bo'lib ishlagan herpes uchun ixtisoslashtirilgan idora ochildi.

1984 yilda men 8 yoshda bo'lishimga qaramay, men arxivlarda gerpesni davolash va oldini olish bo'yicha ommaviy sog'liqni saqlash ishlarining izlarini topa olmayapman. Ehtimol, buyurtma faqat qog'ozda edi va tegishli moliyaviy yordamga ega emas edi. Butunittifoq gerpes markazini tashkil etish uchun muassasa tanlash ham muvaffaqiyatli bo'lmadi: Virusologiya instituti nomidagi. D.I.Ivanovskiy RAMS har doim virusni va uni tashxislash usullarini fundamental tadqiqotlar bilan shug'ullangan. Amaldagi ilmiy diagnostika usullari bo'yicha bu muassasa haligacha tengi yo'q. Biroq, amaliy shifokorlarga yordam berish va ular uchun uslubiy ishlanmalarni ishlab chiqish ushbu nufuzli ilmiy muassasaning kuchli tomoni emas edi.

4. Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlangan oliy o'quv yurtidan keyingi ta'lim dasturlariga muvofiq mutaxassislarni tayyorlash va malakasini oshirish.

5. Urogenital infektsiyalar va bepushtlikni tashxislash va davolash uchun mo'ljallangan maxsus tibbiy asbob-uskunalar va dori vositalariga hozirgi va kelajakdagi sog'liqni saqlash ehtiyojlarini aniqlash.

6. Ma'lumotnomalar va o'z ilmiy ishlarini nashr etish.

7. Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi bilan kelishilgan xalqaro ilmiy-texnik dasturlar doirasida muammo bo'yicha xalqaro ilmiy-texnik hamkorlik.

Biroq, yaxshi ish uchun, hatto shifokorlar ham o'z faoliyati uchun yaxshi moddiy yordamga muhtoj. Men bilishimcha, markaz gerpes bo'yicha bir nechta mashhur bukletlar, shifokorlar uchun bir nechta uslubiy ishlanmalarni nashr etdi va hozirda butun mamlakat uchun genital gerpesni davolashning yagona standartlarini ishlab chiqmoqda.

Herpes viruslarini o'rganish tarixi

Qirol Lui XIV

Dmitriy Iosifovich Ivanovskiy

Rus olimining ishi tufayli 1912 yilda nemislar V. Gr?ter va L?venshteyn birinchi marta gerpes bilan kasallangan bemorlardan olingan pufakchalar tarkibini qo'llash orqali quyonlarda gerpetik keratitni olgan bir qator tajribalardan so'ng gerpesning virusli xususiyatini isbotladilar. hayvonlarning shox pardasiga simplex.

Herpes viruslari 50-yillarda batafsil o'rganilgan. elektron mikroskop keng joriy etilgandan keyin o'tgan asr.

1961 yilda Uganda, Malavi, Keniya va Nigeriyada Ulug' Vatan urushi davrida ishlagan ingliz jarrohi Denis Parsons Burkitt (02.11.1911-03.23.1993) ilmiy hisobotini taqdim etdi, unda ba'zi Afrika mamlakatlarida. issiq va nam bo'lgan mamlakatlarda maxsus saraton bolalarda 100 000 aholiga 8 ta tez-tez uchraydi, bu keyinchalik Burkitt limfomasi deb ataldi. U 7 yoshgacha bo'lgan bolalarda kasallikning 38 ta holatini tasvirlab berdi. Ushbu hisobot ingliz virusologi professor Maykl Entoni Epshteynni (18.05.1921) qiziqtirdi.

Tadqiqotlarini tugatgandan so'ng, Ivonne Barr avstraliyalikga uylandi va Buyuk Britaniyani tark etdi. U hozirda Melburn chekkasida yashaydi va o'zini butunlay oilasiga bag'ishlaydi.

SSSRda "beshinchi muammo" deb ataladigan narsa doirasida Rossiya Mudofaa vazirligi Mikrobiologiya ilmiy-tadqiqot institutining Virusologik markazida va Virusologiya va biotexnologiya davlat ilmiy markazida herpes viruslarini o'rganish o'tkazildi. VEKTOR. nomidagi Virusologiya ilmiy-tadqiqot instituti. DI. Ivanovskiy RAMS.

NATO strateglarining fikriga ko'ra: jang maydonidan ma'lum bir balandlikda, herpes simplex viruslari bo'lgan kukun bilan to'ldirilgan qobiq yoki raketa portladi. Virus havo tomchilari orqali askarlarning terisi va shilliq pardalariga tushdi va bir muncha vaqt o'tgach, shox parda, shilliq pardalar va teriga kuchli pufakchalar shikast etkazdi. Biroq, o'sha paytda mavjud bo'lgan mikrobiologik texnologiyalar kerakli o'ldiradigan xususiyatlarga ega virus shtammini yaratishga imkon bermadi.

So'nggi o'n yillikda nanotexnologiya va genetik muhandislikning jadal rivojlanishi insoniyatni yana yashirin viruslar (ko'rinmaslik) gerpes simplex viruslaridan yaratilishi mumkin bo'lgan xavfga qaytaradi, ular sun'iy ravishda o'zgartirilishi yoki qurol maqsadlarida o'zgartirilishi mumkin. Mavjud antiviral preparatlarga chidamli bo'lgan va ommaviy o'limga olib keladigan kasalliklarni yaratishda va shunga mos ravishda yolg'on mamlakatlarni "shantaj qilish" uchun foydalaniladigan "qurol" viruslari. Misol uchun, toksik moddaning sintezi uchun mas'ul bo'lgan genni kiritish orqali herpes simplex virusining modifikatsiyasi inson tanasining o'limiga olib kelishi mumkin.

Misol uchun, xalq akademigi Trofim Denisovich Lisenkoning ilmiy ishi sovet genetikasi va molekulyar biologiyaning rivojlanishini bundan ko'p o'n yillar oldin orqaga surdi.

"Beshinchi" muammoni moliyalashtirish muammoni hal qilish bilan shug'ullanadigan ko'plab "fuqarolik" ilmiy-tadqiqot institutlariga ilmiy tadqiqotlar olib borish va import qilinadigan asbob-uskunalarni olishga yordam berdi.

Biroq, 1989 yilda Oliy Sof tayyorgarlik Davlat ilmiy tadqiqot instituti direktori, general-mayor Vladimir Pasechnikning (2001 yilda Londonda insultdan vafot etgan) Buyuk Britaniyaga qochishi va davlat sirlarini oshkor qilish tarzida vatanga xiyonat qilish. , mahalliy ilm-fanni keskin orqaga qaytardi.

Va 1992 yilda tashkilotning A-1063 pochta qutisi (RAO Biopreparat) direktorining o'rinbosari, polkovnik Kanadjan Alibekovning (yangi nomi Ken Alibek) AQShga emigratsiyasi "beshinchi" muammoning tobutiga so'nggi mixni bosdi.

Alibekov

Dasturni yiliga 100 000 000 ga yaqin valyuta rubli miqdorida moliyalashtirish qisqartirildi va ilmiy ish natijalari rejim xizmati tomonidan yo'q qilindi.

Shu paytdan boshlab sovet mikrobiologiya fani tizimining tanazzulga uchrashi boshlanadi.

1980-yillarning oxiridan boshlab tadqiqotni moliyalashtirishning keskin pasayishi. o'tgan asr malakali ilmiy kadrlarning chiqib ketishiga olib keldi. Keyinchalik bunga raqobatbardosh ish haqi va ijtimoiy paketning devalvatsiyasi ham qo'shildi.

Qolgan mutaxassislar o'tgan asrning 90-yillarida kam maosh va xorijiy grantlar ostida ilmiy tadqiqot ishlarini olib borish tufayli omon qolishga majbur bo'ldi.

Alohida ilmiy muassasalarda olib boriladigan ilmiy tadqiqotlar tarkibida dori vositalari ishlab chiqaruvchilar tomonidan to'lanadigan, usullari dalillarga asoslangan tibbiyot mezonlariga javob bermaydigan klinik sinovlar ustunlik qiladi.

Yangi dori vositalarini yaratish uchun davlat tomonidan ajratiladigan mablag‘larning keskin kamayishi tadqiqot, ishlanmalar va ishlanmalar (R&D) xarajatlarining davlatdan xususiy farmatsevtika kompaniyalariga o‘tishiga olib keldi. Tabiiyki, ilmiy-tadqiqot ishlarining narxi ishlab chiqaruvchi tomonidan dorixonalarda sotiladigan dori narxiga kiritiladi. Misol uchun, AQSh va Evropa Ittifoqi mamlakatlarida klinik sinovlarni o'tkazish va bitta dorini bozorga olib chiqish uchun taxminan 27 milliard rubl sarflash kerak.

1985 yilda SSSR Sog'liqni saqlash vazirligi huzurida Herpesvirus infektsiyalari bo'yicha muammoli komissiya tashkil etildi. 1985-1986 yillarda bu komissiyaning yig'ilishlari Ashxobod va Minskda bo'lib o'tdi.

1990 yilda Sverdlovsk virusli infektsiyalar ilmiy-tadqiqot instituti Sverdlovsk viloyati teri-tanosil kasalliklari dispanseri negizida mintaqaviy herpetik markaz ochildi, u hozir ham faoliyat ko'rsatmoqda.

Buyurtma chiqarilganidan atigi 8 yil o'tgach, 1992 yilda GMUM poytaxtda Moskva shahar antiherpetik markazini tashkil etdi. Men unga markazdan bino ajratdim, lekin byudjet ajratmadim, uni o'z-o'zini moliyalashtirishga o'tkazdim. Shunday qilib, herpetik markaz majburiy tibbiy sug'urta tizimida bir kun ishlamadi. Va bu asrning boshlarida u mulkchilik shaklini o'zgartirdi va Orexovo-Zuevo, Kolomna va Jukovskiy shaharlarida o'z filiallarini ochgan "Herpetic Center" MChJga aylandi.

Leningraddagi Botkin kasalxonasi bazasida Irkutsk, Astraxan shahrida herpes bo'yicha maslahat xonalarini yaratishga urinishlar bo'ldi.

1996 yilda o'sha paytdagi Sog'liqni saqlash vaziri Tsaregorodtsev davlat statistika tizimida genital gerpes holatlarini hisobga olishni buyurganidan so'ng, bir necha yil ichida bemorlarning soni o'nlab odamlardan yuz minglab odamlardan oshdi. Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi befarq tura olmadi, shuning uchun 1999 yil 1 iyuldagi 254-sonli "Teri, shilliq pardalar, siydik-jinsiy yo'llarning gerpetik infektsiyalari muammolari ilmiy-metodik markazini tashkil etish to'g'risida" gi buyrug'i bilan. va Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining papillomavirus infektsiyalari" Butunrossiya gerpetik markazining funktsiyasini TsNIKVI ga yukladi. Markazning asosiy faoliyati quyidagilardan iborat edi:

1. Odam papillomavirusi va gerpetik infektsiyalar va reproduktiv kasalliklar bilan og'rigan bemorlarga maslahat, diagnostika, davolash va profilaktik yordam ko'rsatish.

2. Rossiya Federatsiyasida muammolarni ishlab chiqish bo'yicha ilmiy tadqiqotlarni muvofiqlashtirish.

3. Tasdiqlangan ilmiy yo‘nalishlarga muvofiq tashxis, davolash va profilaktikaning ilmiy asoslangan usullarini ishlab chiqish va sog‘liqni saqlash amaliyotiga joriy etish maqsadida ilmiy tadqiqotlar olib borish.

8. Urogenital yo'llarning virusli infektsiyalari va ular bilan bog'liq reproduktiv kasalliklarning dolzarb muammolari bo'yicha kongresslar, konferentsiyalar va seminarlar tashkil etish va o'tkazish.

Lekin har holda, so‘nggi 20 yil ichida davlat sog‘liqni saqlash organlarining jinsiy yo‘l bilan yuqadigan infeksiyalar, jumladan, genital gerpes tarqalishining oldini olish bo‘yicha olib borayotgan ishlarini qoniqarsiz deb hisoblash kerak. Sanitariya-ma'rifiy ishlar juda past darajada olib borilmoqda, bemorlar uchun ma'lumot materiallari deyarli nashr etilmagan. Davolashning yagona standartlari hali ham mavjud emas.

Herpes - turlari, belgilari va sabablari

Kirish

Herpes. yoki herpes infektsiyasi insonning eng keng tarqalgan virusli infektsiyalaridan biri bo'lib, zararlangan hududda pufakchalar shaklida toshmalar bilan tavsiflanadi.

13-14 yoshda gerpes virusiga antikorlar o'smirlarning 75 foizida aniqlanadi va 35 yoshga kelib infektsiya (bir yoki bir nechta herpes virusi bilan) aholining 90-95 foiziga etadi. Bu shuni anglatadiki, bu odamlar kamida bir marta herpes infektsiyasiga duchor bo'lgan. Ammo yuqtirgan odamlarning 80 foizida virus hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi.

Herpes viruslarining navlari (turlari).

Kasallik herpes viruslaridan kelib chiqadi. Hozirgi vaqtda gerpes viruslarining 200 ga yaqin turi ma'lum. Sakkiz turdagi virus odamlar uchun xavflidir:

Kolumbiya va Manchester universitetlari olimlari gerpes virusi Altsgeymer kasalligi (keksalik demansining bir shakli) rivojlanishini rag'batlantirishini isbotladi. Shuning uchun, siz herpesni zararsiz "sovuq" deb hisoblamasligingiz kerak.

Herpes virusining xususiyatlari

Herpes virusi sovuqqa chidamli, lekin harorat ko'tarilganda o'ladi: 37,5 o S haroratda u 20 soatdan keyin, 50 o C da - 30 daqiqadan so'ng yo'q qilinadi. Metall buyumlarda (eshik tutqichlari, tangalar, suv kranlari va boshqalar) 2 soatgacha, yog'och va plastmassada - 3 soatgacha, ho'l bandajlarda va paxta momig'ida xona haroratida - 6 soatgacha.

Inson tanasiga kirib, virus qon orqali ichki organlarga tarqaladi, asab hujayralariga kirib boradi va ularning genetik apparatiga "birlashtirilgan". Virus hayot uchun asab to'qimasida qoladi, undan qutulish mumkin emas. Noqulay sharoitlarda virus faollashadi va kasallikni keltirib chiqaradi (birlamchi namoyon yoki relaps).

Herpes virusi teri va shilliq pardalar, qon va limfa tizimi hujayralarida ko'payadi. Bitta "ona" virus zarrasidan 10 dan 100 gacha yangi "qizi" zarralari hosil bo'ladi. Va 1 ml dagi herpetik vesikulaning tarkibida 1 mingdan 10 milliongacha virion (virusli zarralar) mavjud.

Infektsiyaga javoban inson tanasi umr bo'yi davom etadigan antikorlarni ishlab chiqaradi. Ushbu antiviral antikorlar, xuddi herpes virusining o'zi kabi, onadan bolaga o'tishi mumkin.

Herpesning sabablari

INFEKTSION manbai kasal odam (kasallikning o'tkir bosqichida yoki takroriy bosqichning kuchayishi davrida) va virus tashuvchilari.

Virusning tarqalish yo'llari: kontakt, havo, genital (genital herpes bilan) va vertikal (homilaning intrauterin infektsiyasi). Virus shilliq qavatlarga yoki teriga kirganda infektsiya paydo bo'ladi. Xomilaning intrauterin infektsiyasi homiladorlik paytida onada birlamchi herpes infektsiyasi paydo bo'lishi mumkin. Bola tug'ish paytida herpes virusini olishi mumkin.

Virus uy-ro'zg'or buyumlari (sochiq, idish-tovoq, o'yinchoqlar, choyshablar) orqali yuqishi mumkin.

Agar toshmalar bo'lsa, kasal odam infektsiyani qo'llari bilan boshqa organlarga (labdan jinsiy a'zolarga yoki ko'zlarga) yuborishi mumkin.

Shuning uchun, agar sizda toshma bo'lsa, siz individual sochiqni, idishlarni ishlatishingiz, o'pish va og'iz jinsiy aloqa qilishdan qochishingiz kerak. Malhamni dorixonada sotib olingan maxsus shisha tayoq bilan d?k?nt?ye qo'llash kerak. D?k?nt?ye tasodifan tegib ketgandan keyin ham qo'lingizni yaxshilab yuvishingiz kerak. Pufakchalarni siqib chiqarib, qobiqlarni yirtib tashlash tavsiya etilmaydi, chunki... bu ham infektsiyani kuchaytiradi.

Inkubatsiya davri(infektsiya paytidan boshlab kasallikning boshlanishigacha bo'lgan vaqt) 1 kundan 26 kungacha davom etishi mumkin.

Herpes simplex virusi teri va shilliq pardalar orqali tanaga kirib, quyidagi organlar va tizimlarda kasalliklarga olib kelishi mumkin:

Ichki organlarning shikastlanishi ko'pincha immuniteti sezilarli darajada pasaygan odamlarda (saraton kasalligida, OIV bilan kasallangan bemorlarda va boshqalarda) kuzatiladi.

Relapsni qo'zg'atuvchi omillar herpes bo'lishi mumkin:

Jinsiy gerpes uchun xavf omillari jinsiy sheriklarning ko'p sonli va tez-tez o'zgarishi, o'smirlarda jinsiy faoliyatning erta boshlanishi.

Herpes simplexining belgilari

1-toifa virus shilliq pardalar yoki terini har qanday joyda yuqtirishi mumkin. Ammo ko'pincha xarakterli toshmalar burunning lablari yoki qanotlarida, og'iz shilliq qavatida lokalizatsiya qilinadi. Kamroq, yonoq, peshona, quloq va boshqa joylarda teri ta'sirlanadi.

Qichishish toshma paydo bo'lishidan 1-2 kun oldin paydo bo'lishi mumkin. yonish, ba'zida zaiflik va umumiy buzuqlik. Keyin shaffof tarkibli diametri 3 mm gacha bo'lgan pufakchalar paydo bo'ladi. Pufakchalarning ko'rinishi kuchli og'riq va yoqimsiz kar?ncalanma bilan birga keladi. Pufakchalar bir-biri bilan birlashishi mumkin. Bu sohada to'qimalarning engil shishishi va qizarishi mavjud. Toshma haroratning oshishi bilan birga bo'lishi mumkin. bosh og'rig'i.

Keyin pufakchalarning tarkibi bulutli bo'ladi, shish va qizarish yo'qoladi. 3-5 kundan keyin pufakchalar yorilib, qabariq joyidagi yara qobiq bilan qoplanadi. 7-9 kunlarda qobiq yirtilib, hech qanday iz qoldirmaydi. Jarayon 2 haftagacha davom etishi mumkin.

Ayollarning 30% va erkaklarning 10% da birlamchi gerpes asoratlarga olib keladi, ularning eng og'irligi herpetik meningitdir (mening pardaning shikastlanishi).

Herpesning relapslari shunga o'xshash namoyishlar bilan sodir bo'ladi. Kasallikning engil kechishi va yaralarning tezroq shifo topishi kuzatilishi mumkin. Relapslar (qo'zg'atuvchi omillar mavjud bo'lganda) yiliga 6 martagacha sodir bo'lishi mumkin.

Genital herpesning belgilari

Genital gerpes - tashqi jinsiy a'zolarning teri va shilliq qavatining shikastlanishi. Bunga 1 va 2 turdagi viruslar sabab bo'lishi mumkin.

INFEKTSION jinsiy aloqa (vaginal, og'iz, anal) orqali yoki infektsiya boshqa joydan qo'l bilan o'tkazilganda sodir bo'ladi. INFEKTSION manbai ham kasallikning o'tkir namoyon bo'lmasdan jinsiy sherik bo'lishi mumkin, ya'ni. virus tashuvchisi.

Birlamchi va takroriy genital herpes mavjud. Takroriy herpes tipik, atipik va asemptomatik (virusli to'kish) shakllarda paydo bo'lishi mumkin.

Kasallikning atipik kursi 65% hollarda uchraydi. Bunday hollarda genital organlarda surunkali yallig'lanish jarayonining virusli tabiati laboratoriya tekshiruvi bilan tasdiqlanadi, chunki Herpes pufakchalari uchun xos bo'lgan toshmalar yo'q.

Odatdagi kursda dastlabki tashvish - vesikulyar toshmalar paydo bo'lishi va umumiy buzuqlik sohasida qichishish va yonish. Sovuq va isitma, bosh og'rig'i paydo bo'lishi mumkin. Siydik chiqarishda og'riq paydo bo'lishi mumkin. yiringli vaginal oqindi. Yaqin atrofdagi limfa tugunlari kattalashadi.

Keyin jinsiy olatni boshida, erkaklarda sunnat terisida, ayollarda esa katta va kichik labiya sohasida pufakchalar (bitta yoki birlashuvchi) paydo bo'ladi. Flakonning shaffof tarkibi bulutli bo'ladi. 4-5 kundan keyin pufakchalar ochilib, yaralar qobiqqa aylanadi. Birlashtirilgan toshmalar bilan yarali yuzaning kattaligi sezilarli bo'lishi mumkin. Jarayon taxminan 3 hafta davom etadi.

Herpes ayollarda vagina, siydik yo'llari, bachadon bo'yni, dumba terisi, sonlarning shilliq qavatiga "tarqalishi" mumkin; erkaklarda esa - uretrada, moyaklar va prostata bezida.

Ayollarda genital herpes quyidagi oqibatlarga olib kelishi mumkin:

• perineum va vaginada doimiy qichishish;
• bachadon bo'yni eroziyasi;
• bachadon bo'yni saratoni;
• erta bosqichlarda homilaning infektsiyasi va tushishi;
• homiladorlikning kech davrida homilaning infektsiyasi o'zini ko'zlarga, teriga, asab tizimiga va rivojlanish kechikishiga zarar etkazishi mumkin. Homiladorlikning oxirgi trimestridagi ayolning birlamchi infektsiyasi ayniqsa xavflidir.

Tug'ilishdan oldingi so'nggi haftalarda homilador ayolda genital herpes sezaryen bilan tug'ilishga dalolat beradi.

Erkaklarda genital gerpes prostata saratoniga olib kelishi mumkin.

Jinsiy gerpesning qaytalanishi birlamchi infektsiya epizodiga qaraganda osonroq, isitma va bezovtaliksiz. Relapslar paytida toshma kamroq bo'ladi.

Herpes zosterning belgilari

Uchinchi turdagi gerpes virusi gerpes zoster (yoki shingillalar) va suvchechakni keltirib chiqaradi. Bolalikda suvchechak bilan kasallangan odamlarda virusning faollashishi qo'zg'atuvchi omillar (immunitetning pasayishi, stress, og'ir kasallik va boshqalar) mavjud bo'lganda sodir bo'ladi.

Dastlab, asab bo'ylab kuchli og'riq paydo bo'ladi (odatda interkostal nervlar bo'ylab), bezovtalik va bosh og'rig'i. Bir necha kundan so'ng, asab oqimi bo'ylab, shishgan, biroz qizarib ketgan terida shaffof, keyinchalik yiringli yoki qonli tarkibga ega bo'lgan bir guruh pufakchalar paydo bo'ladi. Toshma suvchechak toshmasiga o'xshaydi. Pufakchalar lenta shaklida yoki halqa shaklida joylashtirilishi mumkin. Pufakchalarni ochgandan so'ng, yaralar hosil bo'ladi va qobiqqa aylanadi.

Zaiflashgan shaxslarda toshmalar sezilarli maydonni egallashi mumkin va pufakchalar birlashishga moyil bo'ladi (bullyoz shakl). Bunday bemorlarda (malign neoplazmalar, qon kasalliklari, diabetes mellitus, kortikosteroid gormonal dorilar, kimyoterapiya yoki radiatsiya terapiyasi bilan og'rigan bemorlar) gerpes zosterning boshqa og'ir shakllarini rivojlanishi mumkin:

• gemorragik (qonli tarkibli pufakchalar);
• gangrenoz (gangrenoz yaralar bilan);
• umumlashtirilgan (ichki organlar va tizimlarning shikastlanishi bilan).

Ushbu shakllar shifo topganidan keyin bemorlarning og'ir umumiy holati bilan tavsiflanadi, yaralar joyida chandiqlar qoladi; Herpes zoster ko'zlarga ta'sir qilganda ayniqsa og'ir.

Virus nerv ganglioniga (genikulyar ganglion) ta'sir qilganda, quyidagi simptomlar triadasi kuzatiladi. aurikulyar va yuz nervlarining nevriti, aurikula sohasidagi teri toshmasi va quloqdagi o'tkir og'riq.

Glossofaringeal va vagus nervlari shikastlanganda, farenks, til, qattiq va yumshoq tanglay shilliq qavatida keskin og'riqli bir tomonlama toshmalar paydo bo'ladi. Pufakchalar tezda ochilib, yaralar va eroziyalar hosil qiladi.

Herpes zosterning barcha og'ir shakllarida gerpetik meningoensefalit (miya va miya membranalarining shikastlanishi) rivojlanishi mumkin.

Toshma inguinal-femoral mintaqada, bo'yin, bosh terisi, yuzida (trigeminal asab shoxlari bo'ylab) lokalizatsiya qilinishi mumkin. Lezyon bir tomonlama xarakterlidir.

Herpes zoster bilan kasallanganda og'riq sindromi aniqlanadi. Og'riq og'riqli, zerikarli, tortishish yoki tortish bo'lishi mumkin. Og'riq faqat zararlangan hududda yoki nurlanishda kuzatilishi mumkin (xoletsistit, angina taqlid qilish).

Qattiq og'riqlar virus bilan nerv ganglionlari va pleksuslarning shikastlanishi bilan izohlanadi. Shuning uchun, toshma yo'qolganidan keyin ham (bir necha oygacha) og'riq juda uzoq vaqt davom etishi mumkin. Bu shuningdek, terining sezgirligining buzilishi, tupurikning buzilishi yoki uzoq vaqt terlashni tushuntiradi.

Bolalardagi herpes

Odatda, gerpes virusi bilan birinchi "uchrashuv" erta bolalik davrida, bolalar kattalardan o'pish yoki gigiena qoidalarini buzish (qoshiq, emzik va boshqalarni yalash) orqali yuqganda sodir bo'ladi. INFEKTSION havodagi tomchilar orqali ham sodir bo'lishi mumkin - hap??rma orqali. bemorning yo'tali.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda birlamchi herpes simplex ichki organlar va markaziy asab tizimining shikastlanishi bilan og'ir, ba'zan umumiy shaklda paydo bo'ladi. Ko'zlar ta'sirlanganda, yaralar tuzalgach, shox pardada chandiqlar paydo bo'ladi, bu esa ko'rlikka olib keladi.

Bolalardagi gerpesning tashqi ko'rinishlari kattalardagi kabi: terining qizarishi hududida kichik pufakchalar paydo bo'ladi va ular ochilgandan keyin yaralar paydo bo'ladi. Bolaning umumiy holati ozgina azoblanadi, haroratning biroz ko'tarilishi qayd etilishi mumkin.

Yuzdagi herpes bilan toshmalar ko'pincha lablarda emas, balki nazolabial uchburchakning terisida va burun yo'llarida ham paydo bo'ladi.

Ko'pincha erta yoshdagi bolalarda herpes simplex o'tkir herpetik stomatit yoki herpetik tomoq og'rig'i shaklida namoyon bo'ladi.

Egzema yoki neyrodermatit bilan og'rigan bolada, agar herpes virusi bilan kasallangan bo'lsa, bir nechta toshmalar nafaqat yuzida, balki qo'llarida, bilaklarida, ba'zan esa torsoda paydo bo'ladi. Toshma suvchechak toshmasiga o'xshaydi. Bolaning ahvoli og'ir, harorat 39-40 o S gacha ko'tariladi. Stomatit va kon'yunktivitning namoyon bo'lishi mumkin. zotiljam. meningit. Ikkilamchi infektsiyaning qo'shilishi hatto o'limga olib kelishi mumkin.

Yiliga bir necha marta bolalarda takrorlanuvchi herpes simplex paydo bo'ladi.

Herpes zosterning paydo bo'lishi faqat 10 yoshdan oshgan bolalarda mumkin; Bu kasallik erta yoshda paydo bo'lmaydi.

Herpes: turlari, belgilari va sabablari - video

Ishlatishdan oldin siz mutaxassis bilan maslahatlashingiz kerak.

Tafsilotlar

Klinik tashxis:

Tegishli kasalliklar:

IHD, NK I, gipertenziya II bosqich, insulinga bog'liq bo'lmagan qandli diabet II, surunkali atrofik gastrit, surunkali xoletsistit, prostata adenomasi

I. Pasport qismi

Familiyasi, ismi, otasining ismi: ---

Yoshi: 76 (14.11.1931)

Doimiy yashash joyi: Moskva

Kasb: pensioner

Qabul qilingan sana: 06.12.2007 y

Nazorat sanasi: 19.10.2007 - 21.10.2007

II. Shikoyatlar

Og'riq, giperemiya va o'ngdagi peshonadagi ko'plab toshmalar, o'ng ko'zning yuqori ko'z qovog'ining shishishi, bosh og'rig'i uchun.

III. Hozirgi kasallik tarixi (Anamnesis morbi)

U o'zini 2007 yil 6 dekabrdan beri kasal deb hisoblaydi, birinchi marta kechasi bosh og'rig'i va o'ng ko'zning yuqori ko'z qovog'ining shishishi paydo bo'lgan. Ertasi kuni ertalab shishish kuchayib, peshonaning o'ng yarmida ko'plab pufakchalar ko'rinishidagi toshma paydo bo'ldi. Tana harorati 38,2 ° S. Yuqorida tavsiflangan alomatlar tufayli u tez yordam chaqirdi va unga analgin in'ektsiyasi berildi. 2007 yil 6 dekabr kuni kechqurun bemor Rossiya Federatsiyasi Jinoyat boshqarmasining 1-sonli markaziy klinik shifoxonasiga yotqizilgan.

IV.Hayot tarixi (Anamnesis vitae)

U odatdagidek o'sdi va rivojlandi. Oliy ma'lumot. Uy-joy sharoiti qoniqarli, to‘yimli taomlar muntazam ta’minlanadi.

Yomon odatlar: chekish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, giyohvand moddalarni iste'mol qilish.

Oldingi kasalliklar: bolalik infektsiyalarini eslamaydi.

Surunkali kasalliklar: yurak ishemik kasalligi, NK I, gipertenziya II bosqich, insulinga bog'liq bo'lmagan II turdagi qandli diabet, surunkali atrofik gastrit, surunkali xoletsistit, prostata adenomasi

Allergiya tarixi: oziq-ovqat, dori-darmonlar, vaktsinalar yoki sarumlarga nisbatan murosasizlik yo'q.

V. Irsiyat

Oilada u ruhiy, endokrin, yurak-qon tomir, onkologik kasalliklar, sil, qandli diabet, alkogolizm mavjudligini inkor etadi.

VI. Hozirgi holat (Status praesens)

Umumiy tekshirish

Ahvoli o‘rtacha og‘ir, ongi aniq, holati faol, fizikasi to‘g‘ri, konstitutsiyaviy tipi astenik, bo‘yi 170 sm, vazni 71 kg, BMI 24,6. Tana harorati 36,7 ° S.

Sog'lom teri och pushti rangga ega. Teri o'rtacha nam, turgor saqlangan. Erkak tipidagi soch o'sishi. Tirnoqlar cho'zinchoq shaklga ega, chiziqsiz va mo'rtliksiz, "soat oynasi" alomati yo'q. Ko'zga ko'rinadigan shilliq pardalar och pushti rangga ega, namlangan, shilliq qavatlarida toshmalar yo'q (enantema).

Teri osti yog 'to'qimalari o'rtacha darajada rivojlangan va bir xilda cho'ktiriladi. Hech qanday shish yo'q.

O'ng tarafdagi parotid limfa tugunlari yumaloq, yumshoq-elastik konsistensiyali, og'riqli, harakatchan shakllarda, 1 x 0,8 sm o'lchamdagi oksipital, chap tomonda parotid, submandibulyar, iyak, til osti, bo'yin (orqa va old) palpatsiya qilinadi. ), supraklavikulyar, subklavian, aksillar, ulnar, inguinal, popliteal limfa tugunlari paypaslanmaydi.

Mushaklar qoniqarli rivojlangan, ohang nosimmetrik va saqlanib qolgan. Suyaklar deformatsiyalanmagan, palpatsiya va urishda og'riqsiz, "baraban tayoqlari" belgisi yo'q. Qo'shimchalar o'zgarmaydi, og'riq, terining giperemiyasi yoki bo'g'imlarda shish paydo bo'lmaydi.

Nafas olish tizimi

Burunning shakli o'zgarmaydi, ikkala burun yo'li orqali nafas olish erkindir. Ovoz - xirillash, afoniya yo'q. Ko'krak simmetrik, umurtqa pog'onasining egriligi yo'q. Nafas olish vesikulyar, ko'krak harakati simmetrikdir. NPV = 18/min. Nafas olish ritmik. Ko'krak qafasi palpatsiyada og'riqsiz va elastik. Ovoz tremori nosimmetrik joylarda teng ravishda amalga oshiriladi. Ko'krak qafasining butun yuzasida aniq o'pka perkussiyasi tovushi aniqlanadi.

Qon aylanish tizimi

Apeks urishi vizual tarzda aniqlanmaydi, yurak sohasida boshqa pulsatsiyalar yo'q. Mutlaq va nisbiy xiralik chegaralari o'zgarmaydi. Yurak tovushlari ritmik, bo'g'iq, yurak urishi soni minutiga 74 ta. Qo'shimcha ohanglar eshitilmaydi. tinglanmaydi. Chakka, uyqu, radial, popliteal arteriyalar va oyoq orqa qismi arteriyalarining pulsatsiyasi saqlanib qoladi. Radial arteriyalarda arterial puls o'ng va chapda bir xil bo'lib, to'ldirish va kuchlanish kuchayishi bilan daqiqada 74 ta.

Qon bosimi - 140/105 mm Hg.

Ovqat hazm qilish tizimi

Til och pushti, nam, papiller qatlami saqlanib qolgan, blyashka, yoriqlar va yaralar yo'q. Shchetkin-Blumberg simptomi salbiy. Palpatsiyada qorin yumshoq, og'riqsiz. Jigarning Kurlov bo'yicha o'lchamlari: 9-8-7 sm Jigarning cheti uchli, yumshoq, og'riqsiz. O't pufagi va taloq paypaslanmaydi.

Siydik chiqarish tizimi

Effleurage alomati salbiy. Siydik chiqarish erkin va og'riqsizdir.

Asab tizimi va sezgi organlari

Ong buzilmaydi, atrof-muhitga, joyga va vaqtga yo'naltirilgan. Razvedka saqlanib qolgan. Yalpi nevrologik alomatlar aniqlanmaydi. Meningeal simptomlar, mushak tonusi yoki simmetriyasida o'zgarishlar yo'q. Ko'rish keskinligi pasayadi.

VII. Mahalliy holat

Peshonaning o'ng yarmi, o'ng qosh va o'ng yuqori ko'z qovog'i sohasidagi o'tkir yallig'lanishli teri jarayoni. Toshmalar ko'p, guruhlangan, qo'shilmaydigan, evolyutsion polimorf, assimetrik, o'ng trigeminal asabning birinchi shoxi bo'ylab joylashgan.

Birlamchi morfologik elementlar giperemik teri yuzasidan chiqib turuvchi, diametri 0,2 mm, yarim sharsimon, konturlari yumaloq, chegaralari xiralashgan och pushti pufakchalardir. Vesikullar seroz tarkib bilan to'ldirilgan, shinalar zich, sirt silliqdir.

Ikkilamchi morfologik elementlar qobiq, kichik, yumaloq, diametri 0,3 sm, olib tashlanganidan keyin sarg'ish-jigarrang, yig'layotgan eroziyalar qoladi;

D?k?nt? sub'ektiv hislar bilan birga kelmaydi.

Diagnostik hodisalar mavjud emas.

Ko'rinadigan o'zgarishlarsiz sochlar. Ko'rinadigan shilliq pardalar och pushti, nam, toshmalar yo'q. Qo'llar va oyoqlarning tirnoqlari o'zgarmagan.

VIII.Laboratoriya va instrumental tadqiqotlar ma'lumotlari

1. 2007 yil 7 dekabrdagi umumiy qon ro'yxati: o'rtacha leykotsitopeniya va trombotsitopeniya

2. 2007 yil 7 dekabrdagi umumiy siydik testi: normal chegaralarda

3. 2007 yil 12 dekabrdagi biokimyoviy qon tekshiruvi: normal chegaralarda

4. 10/12/2007 dan Vassermanning reaktsiyasi salbiy

IX. Klinik tashxis va uning asoslari

Klinik tashxis: O'ng trigeminal asabning birinchi tarmog'ining herpes zoster

Tashxis quyidagilarga asoslanadi:

1. Bemor o'ng tarafdagi peshonada og'riq, giperemiya va ko'plab toshmalar, o'ng ko'zning yuqori ko'z qovog'ining shishishidan shikoyat qiladi.

2. Anamnezda: umumiy intoksikatsiya belgilari (isitma, bosh og‘rig‘i) bilan kechadigan kasallikning o‘tkir boshlanishi.

3. Klinik ko'rinishi: Giperemik terida o'ng trigeminal asabning birinchi shoxi bo'ylab bir nechta pufakchalar joylashgan bo'lib, ularning evolyutsiyasi natijasida qobiqlar hosil bo'ladi.

4. Somatik kasalliklarning mavjudligi - periferik qon aylanishining buzilishiga va mahalliy immunitetning pasayishiga olib keladigan diabetes mellitus

X. Differentsial diagnostika

Differentsial diagnostika quyidagi kasalliklar bilan amalga oshiriladi:

1. Oddiy gerpes. Herpes simplex o'tkir, to'satdan emas, balki relapslar bilan tavsiflanadi. Qoida tariqasida, kasallikning namoyon bo'lish yoshi 40 yoshgacha. Herpes simplex bilan simptomlarning og'irligi kamroq. Herpes simplex bilan kamroq toshmalar mavjud va ularning nerv tolalari bo'ylab joylashishi odatiy emas.

2. Dyuring dermatiti gerpetiformis. D?hring dermatiti herpetiformis bilan, elementlarning polimorfizmi kuzatiladi, herpes zosterga xos bo'lmagan ?rtiker va papulyar elementlar mavjud; Dyuring dermatiti gerpetiformis surunkali qaytalanuvchi kasallikdir. Og'riq sindromi va nerv tolalari bo'ylab elementlarning joylashishi odatiy emas

3. Erizipellar. Erizipellar bilan toshmalar yanada aniq qizarish, shishishni sog'lom teridan ko'proq ajratish, rulonga o'xshash qirralar va notekis qirralar bilan tavsiflanadi. Yaralar qattiq, terisi zich, toshmalar nervlar bo'ylab joylashmagan.

4. Ikkilamchi sifilis. Ikkilamchi sifilisda Vasserman reaktsiyasi ijobiy, toshmalar umumiy, og'riqsiz, haqiqiy polimorfizm kuzatiladi.

XI. Davolash

1. Umumiy rejim. O'ng tarafdagi trigeminal asabning birinchi shoxiga zarar yetkazish darajasini aniqlash uchun nevrolog bilan maslahatlashuv zarur.

2. Parhez

Bezovta qiluvchi oziq-ovqatlarni (spirtli ichimliklar, achchiq, dudlangan, sho'r va qizarib pishgan ovqatlar, konserva, shokolad, kuchli choy va qahva, tsitrus mevalari) chiqarib tashlash.

3.Umumiy terapiya

3.1. Famvir (Famciclovir), 250 mg, kuniga 3 marta 7 kun. Etiotrop antiviral davolash.

3.2. Natriy salitsil, 500 mg, kuniga 2 marta. Perineural shishni bartaraf etish uchun.

3.3. Antiviral gamma-globulin. 3 kun davomida 3 ml IM. Immunostimulyatsiya, antiviral ta'sir.

4.Mahalliy terapiya

Virolex (acyclovir) - ko'z malhami. 7 kun davomida kuniga 5 marta zararlangan ko'z qovog'iga nozik bir qatlam qo'llang

5. Fizioterapiya

5.1. Diatermiya 10 seans 20 daqiqa. oqim 0,5A. Ta'sirlangan asabning tirnash xususiyati kamaytirish

5.2. Lazer terapiyasi. To'lqin uzunligi 0,89 mkm (IQ nurlanishi, impulsli rejim, lazerni chiqaruvchi bosh LO2, chiqish quvvati 10 Vt, chastotasi 80 Gts). Emitent va teri orasidagi masofa 0,5-1 sm. Birinchi 3 protsedura: har bir maydon uchun ta'sir qilish vaqti 1,5-2 minut. Keyingi 9 protsedura: har bir maydonga ta'sir qilish vaqti 1 min.

Immunitet tizimini rag'batlantirish va ta'sirlangan asabning tirnash xususiyati kamaytirish

6.Sanatoriy-kurort davolash Terapiya natijalarini birlashtirish

XII. Prognoz

Qayta tiklash uchun qulay

Hayot uchun qulay

Herpes virusi birinchi marta 1912 yilda V. Gruter tomonidan ajratilgan. Bugungi kunda inson herpes virusi-HHV ning 80 dan ortiq vakillari ma'lum, ulardan 8 tasi odamlar uchun eng patogen hisoblanadi. Virusologiya nuqtai nazaridan, bu katta DNK viruslarining filogenetik jihatdan qadimiy oilasi bo'lib, 3 ta kichik oilaga bo'lingan - a, b, g, ammo a-gerpes viruslari, shu jumladan HSV-1, HSV-2, eng tez replikatsiyaga ega. va infektsiyalangan hujayralar va VZV madaniyatlariga sitopatik ta'sir ko'rsatadi. Herpes viruslarining o'ziga xosligi ularning turli a'zolar va tizimlarni (teri, shilliq pardalar, markaziy asab tizimi, periferik asab tizimi, qon tomir endoteliysi, T-limfotsitlar, eritrotsitlar, trombotsitlar; xost hujayralari genomiga integratsiyalashuvi) yuqtirish qobiliyatidadir. turli xil klinik ko'rinishlar. Bir necha yil oldin JSST mutaxassislari umumiy epidemiologik rasmni taqdim etdilar, bu dunyo aholisining deyarli 100% 1 va 2 turdagi gerpes simplex virusi (HSV) bilan kasallanganligini, infektsiyalanganlarning 10-20% esa gerpes infektsiyasining turli klinik ko'rinishlariga ega ekanligini ko'rsatadi. JSSTning Yevropa mintaqaviy byurosi herpes virusli infektsiyalarni yuqumli patologiyaning kelajagini belgilovchi kasalliklar guruhi sifatida tasniflaydi. Kasallikning ko'lami, ular keltirib chiqaradigan zarar - psixologik va fiziologik - bu infektsiyalarning muhim tibbiy va ijtimoiy ahamiyatini belgilaydi.

Va muammo nafaqat virusning tez replikatsiyasi bilan ajralib turishi, balki kasallikning asemptomatik va aniqlanmagan shakllarining tarqalishi, bu esa ikkilamchi immunosupressiv holatni shakllantirishga yordam beradi. Herpesning takroriy shakllari bemorning immun tizimiga salbiy ta'sir ko'rsatadi, asteniya, nevropsikiyatrik kasalliklarga olib keladi, homiladorlikning 30% erta davrida spontan abortlarga olib keladi, kechki tushishlarning 50% dan ortig'i va ko'rsatkichlari bo'yicha qizilcha virusidan keyin ikkinchi o'rinda turadi. teratogenlik. Og'iz bo'shlig'i, bachadon bo'yni, qin va to'g'ri ichakning onkopatologiyasi xavfini oshiradigan odam papillomavirusining (HPV) mezbon hujayra genomiga integratsiyalashuvini tezlashtirishda gerpes infektsiyasining roli isbotlangan. Shu bilan birga, displaziyada HSV va HPV bilan birgalikda infektsiya xavfli o'sma xavfini 34 marta va skuamoz hujayrali karsinomaga aylanish ehtimolini 61 marta oshiradi.

Tashxisni shikastlanishdagi gerpetik elementlarning rivojlanish siklidagi o'zgarishlar, lezyonning g'ayrioddiy lokalizatsiyasi va asosiy to'qimalarning anatomik xususiyatlari kabi omillar sezilarli darajada murakkablashtiradi; diqqat markazida sub'ektiv tuyg'ularning ustunligi. Shu bilan birga, amaliyotchi shifokorlar tobora ko'proq atipik shakllarga duch kelishmoqda, ular odatda genital herpesning relapslari bilan yuzaga keladi va o'ziga xos bo'lmagan alomatlar bilan birga keladi, masalan: vulva hududining tirnash xususiyati; mahalliy eritema; shilliq yiringli servisit; gemorragik sistit; takroriy uretrit; pastki orqa qismida og'riq; vulva bitishmalar, takroriy anal yoriqlar, herpes anusning qichishish shakli va gemorroyning herpetik lezyonlari.

Diagnostika va bemorlarni boshqarish taktikasiga yagona yondashuvni shakllantirish zamonaviy sog'liqni saqlashning muhim vazifasidir.

1974 yilda Gertrude Elion asiklovirni sintez qildi, uni yaratish uchun u 1988 yilda tibbiyot bo'yicha Nobel mukofotiga sazovor bo'ldi. Asiklik nukleozidlarning ta'sir qilish mexanizmi HSV bilan kasallangan hujayralardagi selektiv fosforlanish va dezoksiribonuklein kislota polimerazasining raqobatbardosh substrat inhibisyonu bilan bog'liq bo'lib, virusli DNK zanjirini o'qishning oxiriga olib keladi. Biroq, ular maqsadli virus fermentlari uchun o'ziga xoslik va yaqinlik bilan farqlanadi. Acyclovir gerpetik lezyonlarni davolash uchun ishlatiladigan birinchi dori bo'lib, keng tarqalgan foydalanish uchun maqbul xavfsizlik profiliga ega selektiv nukleozid analogidir. Minimal nojo'ya reaktsiyalarni keltirib chiqaradigan ushbu preparat genital herpesni yo'qotish uchun 10 yoshgacha bo'lgan bemorlarda ishlatilgan. Biroq, asiklovirga virus qarshiligining rivojlanishi haqida xabarlar ko'paymoqda. Shunday qilib, Patrik D.ning so'zlariga ko'ra, takroriy genital herpes bilan og'rigan bemorlarning 57% asiklovirga qarshilikni rivojlantiradi yoki u dastlab samarasiz. Bundan tashqari, herpes viruslarida molekulyar taqlidning mavjudligi, individual qo'zg'atuvchi omillarning nuanslari va boshqa ko'plab sabablar ko'pincha ushbu infektsiyani to'liq nazorat qilish yo'lida to'sqinlik qiladi.

Valasiklovir (asiklovirning L-valil esteri) asiklovirning 3-5 barobar samarali bioavailligini ta'minlaydi. Jinsiy gerpes uchun valasiklovirning afzalliklarini baholovchi keng qamrovli klinik sinov dasturi uning samaradorligi asiklovirdan kam emasligini ko'rsatdi. Shunday qilib, og'iz orqali qabul qilinganida, bioavailability 57% ni tashkil qiladi va uni kuniga 2 marta 500 mg dozada qo'llash kuniga 5 marta 200 mg dozada asiklovir va 1000 mg dozada valasiklovirni qabul qilish bilan tengdir. Kuniga 3 marta kontsentratsiyani ta'minlaydi, bu asiklovirni kuniga 15 mg / kg dozada tomir ichiga yuborishga yaqinlashadi, bu asiklovirni vena ichiga yuborishni yuqori dozalarda og'iz orqali yuboriladigan valatsiklovir bilan almashtirish imkonini beradi. Bundan tashqari, epizodni davolash uchun valasiklovirni asiklovirga (kuniga 5 marta) nisbatan kuniga 2 marta va asiklovirga nisbatan kuniga 1 marta valasiklovirni qabul qilish 2-3 marta tavsiya etiladigan oddiyroq rejimdan foydalanish. uzoq muddatli bostiruvchi terapiya uchun kunlik kunlar terapiyaga rioya qilish nuqtai nazaridan aniq ustunlikka ega. Valatsiklovir bilan davolash HSV infektsiyasining takrorlanishini platsebo bilan solishtirganda 71-85% ga (xavf nisbati tahlili) oldini oldi yoki kechiktirdi. Jinsiy gerpes uchun bostiruvchi terapiya ijobiy psixo-ijtimoiy ta'sirga ega va uning yuqish xavfini kamaytiradi. Uning klinik samaradorligi asiklovirga qaraganda 25-40% yuqori.

Oldingi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, valatsiklovir genital gerpes bilan bog'liq takroriy abortni davolashda, shuningdek genital gerpes va sitomegalovirus (CMV) infektsiyasining oldini olishda ayniqsa samarali doridir.

Farmatsevtika bozorida faol printsipi valasiklovir bo'lgan ko'plab dori vositalari mavjud. Ushbu dorilardan biri Valogard preparati bo'lib, uning ko'rsatkichi ham genital herpesdir.

Tadqiqot maqsadi: takroriy genital gerpesning atipik shakllari bo'lgan bemorlarda asiklovir va valasiklovir bilan uzoq muddatli supressiv terapiyaning samaradorligi va xavfsizligini qiyosiy klinik va immunologik tahlil qilish.

Materiallar va usullar:

Janubiy Ural davlat tibbiyot universitetining Davlat byudjeti oliy kasbiy ta'lim muassasasining dermatovenerologiya kafedrasida oddiy ochiq randomizatsiyalangan tadqiqot o'tkazildi, unda reproduktiv yoshdagi 35 nafar ayol ishtirok etdi. O'rtacha yoshi 27,2±0,3 yoshni tashkil etdi. HSV DNKsini izolyatsiya qilish va keyinchalik kuchaytirish uchun material bir martalik sitobrushlar va / yoki o'yinchilar bilan olingan bachadon bo'yni kanali, siydik yo'llari va anal hududi epiteliysini qirib tashlash edi. Tadqiqot rejasi Jahon Tibbiyot Assotsiatsiyasining (Seul) Bosh Assambleyasi tomonidan tasdiqlangan 29-banddagi tushuntirish xatini hisobga olgan holda, so'nggi qayta ko'rib chiqilgan (Edinburg, Shotlandiya, 2000) Xelsinki deklaratsiyasi qoidalariga muvofiq edi. , 2008), va RF Sog'liqni saqlash vazirligi Janubiy Ural davlat tibbiyot universitetining Oliy kasbiy ta'lim davlat byudjeti ta'lim muassasasining axloq qo'mitasi tomonidan tasdiqlangan. Barcha bemorlar keng qamrovli tekshiruvdan o'tkazildi, ular quyidagilardan iborat: shifokorning tekshiruvi, bachadon bo'yni kanalining oqishi mikroskopik tekshiruvi, smearlarning sitologik tekshiruvi va mahalliy immunitet ko'rsatkichlarini tekshirish. Reproduktiv tizimning mahalliy immunitetini o'rganish uchun material servikal mukus edi. Barcha ayollar servikal shilliq neytrofillarning fagotsitik faolligini o'rganishdi. Hujayra ichidagi kislorodga bog'liq metabolizmni o'rganish NBT testi yordamida amalga oshirildi. Neytrofillarning funktsional zaxirasi (NFR) va lizosomal faollik ham hisoblab chiqilgan. IgM, IgG va sitokin darajalarining kontsentratsiyasini aniqlash ferment immunoassay uchun tegishli test tizimlari yordamida amalga oshirildi.

Keyingi tadqiqotga qo'shilish mezonlari quyidagilardan iborat edi: gerpetik infektsiyaning klinik ko'rinishlarining mavjudligi, yiliga 4 dan 6 gacha relapslar chastotasi, HSV DNKni aniqlash, reproduktiv yosh, bemorlarning tadqiqotda ishtirok etishga roziligi. Cheklash mezonlari: og'ir somatik patologiyaning mavjudligi, gormonal kasalliklar, homiladorlik, laktatsiya, boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar (STI), OIV va bemorlarning tadqiqotda ishtirok etishiga rozi bo'lmaganligi.

ICD-X va Rossiya mintaqaviy saraton jamiyatining STI va urogenital infektsiyalari bo'lgan bemorlarni davolash bo'yicha klinik tavsiyalariga muvofiq tashxis qo'yildi: A.60.0 Jinsiy organlar va genitouriya tizimining gerpetik infektsiyasi, takroriy kurs, o'rtacha. jiddiylik.

Relaps darajasi yiliga 4-6 marta, inter-residiv davri 2-3 oydan oshmagan. Quyidagi guruhlar tuzildi: №1 - sog'lom (n = 15), gerpetik infektsiyaning klinik ko'rinishi bo'lmagan ayollardan iborat, 2-guruh (n = 18) - kuniga 1 marta 500 mg valatsiklovir bilan terapiya oldi. 6 oy davomida ., guruh No 3 (n=17) - 6 oy davomida kuniga 2 marta 400 mg asiklovir qabul qildi. Guruhlar dastlabki bosqichda (davolashdan oldin) kasallikni tavsiflovchi barcha xususiyatlarga ko'ra o'zaro tabaqalashtirilgan: shikoyatlar, klinik ko'rinishlar, laboratoriya parametrlari.

Natijalar va muhokama: Siydik-jinsiy yo'llarning gerpetik infektsiyasi bilan og'rigan bemorlarni qichishish, jinsiy a'zolar hududida turli intensivlikdagi yonish, 22 (62,8%) ayolda siydik chiqarish kanalida noqulaylik va siyish paytida og'riq bor edi. Tekshiruvda uretraning tashqi teshigining giperemiyasi va oz miqdorda shilliq ajralishi kuzatildi. 10 (28,5%) ayolda uretroskopiya natijasida siydik chiqarish kanalining oldingi qismida mayda yuzaki eroziyalar va shilliq qavatning shishishi aniqlangan. 25,7% (9 ayol) hollarda bemorlar tashqi jinsiy a'zolar hududida shilliq qavatning oqishi va noqulaylikdan shikoyat qilganlar: ob'ektiv tekshiruvda: bachadon bo'yni shilliq qavatining shishishi, yuzaki eroziyalar, bachadon bo'yni kanalidan shilliq oqindi; Klinik jihatdan, genital herpetik infektsiyadan aziyat chekadigan barcha ayollarda tekshiruv vaqtida jinsiy a'zolarning eroziv lezyonlari bor edi. 12 (34,2%) bemorda kichik jinsiy lablar sohasida, 15 (42,8%) bemorda orqa komissurada eroziya, 4 (11,4%) bemorda anus burmasining qalinlashishi, kuchli qichishish, yonish davrlarida yonish kuzatilgan. herpes infektsiyasining kuchayishi (1-rasm).

100% hollarda bemorlar xavotirda edilar, relaps qo'rquvi, jinsiy sherikni yuqtirish qo'rquvi tufayli hayot sifatining pasayishini qayd etdilar, 5 (10,4%) ayol relaps paytida ular bilan qo'shimcha uy aloqalaridan qochishlarini ta'kidladilar. sevganlar. Barcha bemorlar keyingi relaps paytida tibbiy yordamga murojaat qilishdi;

Laboratoriya tadqiqotlari bachadon bo'yni kanalida leykotsitlar sonining ko'payishini aniqladi - ko'rish sohasida 47,6 ± 2,9, epiteliya hujayralari qatlamlari, siydik yo'llarida leykotsitlar soni 18,3 ± 1,2 ni tashkil etdi. Mahalliy immunologik holatni baholash leykotsitlar, yashovchan hujayralar umumiy sonining sezilarli o'sishini, o'z-o'zidan va induktsiyalangan NBT testlarining kamayishini va neytrofillarning funktsional zaxirasini ko'rsatdi. Herpes infektsiyasi bilan og'rigan bemorlarda neytrofillarning fagotsitik faolligi sog'lom ayollarga qaraganda ancha past edi, bu makroorganizmning virusga qarshi mudofaasidagi disfunktsiyani ko'rsatadi (p.<0,02). Уровень CD95 и CD11b был снижен по сравнению с таковым у здоровых женщин в 2,6 и 1,13 раза соответственно. Нами также было установлено существенное снижение уровня INF-g, одного из ключевых цитокинов, осуществляющих контроль над внутриклеточными инфекциями.

Nazorat tadqiqotlari 6 va 12 oydan keyin o'tkazildi. davolash boshlanganidan boshlab. 6 oy ichida. Asiklovir guruhidagi dori-darmonlarni qabul qilganda, 3 (17,6%) bemorda gerpetik infektsiyaning takrorlanishi qayd etilgan, klinik ko'rinishlarning intensivligi davolashdan oldingiga qaraganda kamroq edi. Valatsiklovir guruhida 1 (5,5%) bemorda relaps qayd etilgan. Asiklovir guruhida kuzatilgan yil davomida 5 (29,4%) ayollarda 1 marta, 3 (17,6%) ayollarda 2 ta, 2 (11,7%) ayollarda 3 ta epizod kuzatilgan. Valatsiklovir guruhida xuddi shu kuzatuv davrida 3 (16,6%) ayolda genital gerpesning 1 ta, 2 tasida (5,5%) retsidiv kuzatilgan. Relapsning davomiyligi 3,0±1,5 kun.

Terapiyadan so'ng immunologik parametrlar dinamikasini qiyosiy tahlil qilish bachadon bo'yni sekretsiyasida leykotsitlar umumiy sonining kamayishi, yashovchan hujayralarning mutlaq va nisbiy soni, neytrofillarning funktsional faolligi va ularning apoptotik faolligi oshishini ko'rsatdi. ikkala guruhda ham. Bir yil davomida dinamik kuzatuv shuni ko'rsatdiki, terapiyadan so'ng darhol 6 oydan keyin mahalliy immunitetning hujayra omillarini normallashtirishga aniq tendentsiya mavjud. asiklovir guruhida terapiya tugagandan so'ng, leykotsitlar umumiy sonining ko'payishi, fagotsitozning faolligi va intensivligining pasayishi tendentsiyasi kuzatildi. Valasiklovir guruhida bu ko'rsatkichlar barqarorroq bo'lib chiqdi. Davolash jarayonida immunologik ko'rsatkichlarning o'zgarishi dinamikasi haqidagi ma'lumotlar 1-jadvalda keltirilgan.

Uzoq muddatli antiviral terapiya ham INF-g darajasining oshishiga yordam berdi, bu tananing virusga qarshi mudofaasini tiklashni ko'rsatishi mumkin (2-rasm).

Shuningdek, biz virusli yukning pasayishi ko'rsatkichlaridan biri bo'lgan Ig G darajasining biroz pasayishi faktini aniqladik (3-rasm).

Bemorlarning terapiyaga rioya qilishlarini baholab, biz asiklovir guruhidagi 5 (29,4%) ayollar preparatni qabul qilishning tavsiya etilgan rejimini buzganligini aniqladik, bu xatti-harakatlarning sabablarini tushuntirib, 2 jigar hududida noqulaylik paydo bo'lishini ta'kidladi, ko'ngil aynishi, va barcha 5 "ba'zan" ular hech qanday noqulaylik bo'lmasa ham, dori ichishni unutishdi. Valasiklovir guruhida faqat 2 (11,1%) bemor preparatni qabul qilishni o'tkazib yuborgan, buni unutuvchanlik bilan izohlagan. Terapiyaning etiologik samaradorligini baholash 6 oydan keyin HSV DNKsi yo'qligini ko'rsatdi. "Acyclovir" guruhida 88,2% va "valasiklovir" guruhida - 94,49%. 1 yildan keyin HSV DNKsi mos ravishda 82,3% va 94,4% bemorlarda aniqlanmadi. Olingan ma'lumotlar ishonchli edi (p<0,05).

Shuni ham ta'kidlash kerakki, Valogard (valasiklovir) preparatini qo'llashda relapslar chastotasining sezilarli darajada kamayishi, qulay dozalash rejimi va salbiy reaktsiyalarning yo'qligi bemorlarning hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilashga imkon berdi.

Xulosa:

1. Surunkali takroriy gerpetik infektsiyali ayollarda ko'pincha atipik klinik ko'rinishlar, mahalliy immunologik holatdagi disfunktsiyalar mavjud bo'lib, ular neytrofil granulotsitlarining fagotsitik faolligi, ularning apoptotik qobiliyati va INF-g darajasining pasayishi bilan namoyon bo'ladi.
2. Uzoq muddatli antiviral terapiya relapslar chastotasini kamaytirishga, mahalliy immunitet tizimidagi disfunktsiyalarni bartaraf etishga va bemorlarning hayot sifatini yaxshilashga yordam beradi.

Ko'pincha lablar va og'izga ta'sir qiladigan yuqumli kasallik haqida birinchi eslatma Qadimgi Yunoniston davriga to'g'ri keladi. "Gerpes" nomining o'zi qadimgi yunoncha "herpein" ("o'rmalovchi") dan kelib chiqqan va antik davrning eng buyuk shifokorlaridan biri Gippokratga tegishli. Bu nom, aftidan, kasallikning tez tarqalishi, aholi orasida "tarqalishi" qobiliyatini aks ettiradi.

"O'rmalovchi" kasalliklar epidemiyalariga qarshi tashkiliy kurashning birinchi urinishlari ham qadimgi davrlarga borib taqaladi. Rim imperatori Tiberius gerpes tarqalishini to'xtatish uchun Senatda ommaviy o'pishni taqiqlovchi farmon chiqardi. Biroq, taqiq kerakli ta'sir ko'rsatmadi, chunki keyinchalik lablarda "isitma", "sovuq" va "qabariqlar" paydo bo'ldi. jinsiy a'zolar jahon tarixi va adabiyotida, xususan, Uilyam Shekspir va frantsuz qiroli Lui XVning saroy shifokori Jan Astruk asarlarida qayta-qayta tilga olinadi. Aynan so'nggi davrda gerpes "frantsuz qirollarining kasalligi" sifatida tanildi, ular hech qachon o'zlarining tiyilishlari va qat'iy axloqlari bilan mashhur bo'lmaganlar.

Viruslarni kashf qilish. Herpes virusini aniqlash

Herpesning tabiatini talqin qiling va davolash Ushbu kasallik turli vaqtlarda va turli yo'llar bilan sinab ko'rilgan, ammo bu boradagi birinchi jiddiy muvaffaqiyatlar faqat 19-asr oxiri va 20-asr boshlarida paydo bo'lgan. 1892 yilda rus olimi Dmitriy Iosifovich Ivanovskiy viruslarni kashf etdi va yigirma yil o'tgach, nemislar A. Levenshtein va V. Gr?ter Ivanovskiyning kashfiyotiga asoslanib, herpesning virusli kelib chiqishini isbotladilar. Buning uchun ular bir qator tajribalar o'tkazdilar, ular davomida ular gerpes bilan og'rigan bemorlarning terisi va shilliq pardalarida hosil bo'lgan pufakchalardan suyuqlikni ko'z shox pardasiga o'tkazish orqali quyonlarni gerpetik keratit bilan yuqtirishga muvaffaq bo'lishdi.

Herpes infektsiyasining virusli tabiati shubhasiz bo'lishiga qaramay, olimlar hali ham herpes virusining tuzilishi va xususiyatlari, uning navlari va replikatsiya usullari haqida hech narsa bilishmagan. Bu ma'lumotni faqat o'tgan asrning 40-50-yillarida elektron mikroskopiyaning paydo bo'lishi va rivojlanishi bilan birga olish mumkin edi. Ilmiy tadqiqotlar uchun yangi vositalarning paydo bo'lishi tufayli olimlar gerpes virusi inson tanasiga kirib borishini va uning ichida, asab ganglionlarida abadiy qolib, immunitet pasayganda va boshqa qulay sharoitlar paydo bo'lganda faollashishini aniqlashga muvaffaq bo'ldi.

Keyinchalik, turli xil laboratoriya tadqiqot usullaridan foydalangan holda, olimlar turli kasalliklarni keltirib chiqaradigan gerpes virusining sakkiztagacha turini aniqlashga muvaffaq bo'lishdi. Xususan, 1961 yilda ingliz shifokori Denis Burkitt keyinchalik Burkittning limfomasi deb nomlangan onkologik kasallikni tasvirlab berdi. Bir necha yil o'tgach, uning hamkasblari Barr va Epshteyn Epstein-Barr virusi (4-toifa gerpes) deb nomlangan o'simta to'qimalaridan ilgari noma'lum bo'lgan herpes virusini ajratib olishga muvaffaq bo'lishdi. Bundan oldinroq, 1956 yilda tadqiqotchilar Rou va Smit siydikdan sitomegalovirusni (5-turdagi herpes virusi) ajratib olishdi.

Biroq, olingan ma'lumotlarga qaramay, kasallikka qarshi samarali vositani topishning iloji bo'lmadi - o'sha paytda mavjud bo'lgan antibiotiklar va boshqa dorilar virusli infektsiyaga qarshi kuchsiz edi.

Acyclovir va boshqa antiviral preparatlarning kashfiyoti

1977 yil gerpes tarixida juda muhim sana hisoblanadi. Aynan shu yili amerikalik farmakolog Gertrud Allion va uning hamkasblari gerpes virusi infektsiyasiga qarshi dunyodagi birinchi samarali dori - asiklovirni kashf etishga muvaffaq bo'lishdi.

Asiklovirning kashfiyoti haqiqiy inqilob edi. Bu virus bilan kasallangan hujayralarga tanlab ta'sir qilish va uning replikatsiyasini bostirishga qodir birinchi dori bo'ldi. Asiklovirni qo'llash toshmalarni kamaytirishi va yangi elementlarning paydo bo'lishining oldini olishi mumkin, ichki organlarning asoratlari (ichki organlarning shikastlanishi) va herpesning tarqalgan (tarqalgan) shaklga o'tish xavfini kamaytiradi. Valacyclovir (tijoriy nomi Zovirax) ham relapslar chastotasini sezilarli darajada kamaytiradi, herpes zoster bilan birga keladigan og'riqni kamaytiradi va qobiqlarning shakllanishini tezlashtiradi.

Keyinchalik, asiklovir asosida bir qator dorilar yaratildi, ular gerpesning ayrim turlariga va / yoki ko'proq bioavailabilityga qarshi yanada samaraliroq. Masalan, 1987 yilda bozorga chiqarilgan valasiklovir antiviral preparatlarni og'iz orqali yuborish imkoniyati tufayli davolash rejimini sezilarli darajada soddalashtirishga imkon berdi va gansiklovir sitomegalovirus infektsiyalari uchun antiviral terapiya samaradorligini oshirdi.