58198 0

Xodimlarning qo'llarini tozalash majburiydir. Stomatologiya klinikasida qo'llarni davolash uchun Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining Farmakologiya qo'mitasi tomonidan tasdiqlangan turli xil preparatlar qo'llaniladi, ular uzoq vaqt xarajatlarni talab qilmaydi. Qo'llarni dezinfeksiya qilish shifoxona ichidagi infektsiyalarning oldini olish va nafaqat tibbiyot xodimlarini, balki bemorlarni ham himoya qilishning samarali choralaridan biridir. Gigienik va jarrohlik dezinfeksiyani farqlang. Gigienik qo'l dezinfeksiyasi infektsiyalangan ob'ekt bilan aloqa qilgandan keyin terida joylashgan yoki terining tabiiy florasining bir qismi bo'lgan mikroblarni zararsizlantirishga qaratilgan.

Qo'llarni gigienik dezinfeksiya qilish quyidagi hollarda zarur: operatsiya o'tkaziladigan bemor bilan aloqa qilishdan oldin va keyin, qon, tupurik bilan aloqa qilgandan keyin. Bunday dezinfeksiya steril qo'lqop kiyishdan oldin amalga oshiriladi. Shu maqsadda terini alkogolli antiseptik bilan ishqalash yoki antiseptik sovun bilan yuvish ishlatiladi.

maqsad qo'llarni jarrohlik dezinfeksiya qilish qo'llar orqali infektsiyani yuqtirmaslik uchun qo'llardan vaqtinchalik flora va chidamli florani olib tashlashdir. Jarrohlik dezinfeksiya ham ikki usulda amalga oshiriladi: artish va yuvish. Alkogolli eritmalar eng qulay va samarali hisoblanadi, chunki ular tez ta'sir qiladi, mikroorganizmlarga keng ta'sir qiladi, teri tomonidan yaxshi qabul qilinadi va ta'sir qilish muddati bor.

Alkogolli teri antiseptiklari bilan qo'llarni jarrohlik yo'li bilan dezinfeksiya qilish uchun harakatlar ketma-ketligi rasmda ko'rsatilgan.

Alkogolli terini antiseptik bilan qo'l bilan davolash
Qo'llarni gigienik qayta ishlash uchun antiseptik bilan ishqalang! Qo'lingizni faqat ko'rinadigan ifloslanish mavjud bo'lsa yuving!

Sovun va suv bilan qo'l yuvish texnikasi
Qo'lingizni faqat ko'rinadigan ifloslanish mavjud bo'lsa yuving! Boshqa barcha holatlarda, antiseptik bilan ishqalang!

Qo'llar iliq suvda (qo'llar va bilaklar) sovun bilan 2 daqiqa davomida yuviladi, keyin steril doka yoki sochiq bilan artib olinadi.

Dezinfektsiyalash vositasi kaftlarga qo'llaniladi va kaftni kaftga surtish kaft yuzalarini dezinfektsiya qiladi.
Ishqalanish harakatlari bilan o'ng kaft chap qo'lning orqa qismini, chap qo'l esa o'ng qo'lning orqa qismini dezinfektsiya qiladi. Barmoqlar bir-biriga bog'langan.
Xurmo ustidagi xurmo barmoqlari bir-biridan keng.
Barmoqlaringizni qal'aga bog'lang.
Qarama-qarshi qo'lning siqilgan kaftlari bilan bosh barmoqlarni muqobil ishqalash.
Qarama-qarshi kaftning barmoqlari bilan kaftlarni muqobil ishqalash.
Bilakni qayta ishlash.

Davolashning davomiyligi 2-3 minut, tirnoq va subungual joylarga alohida e'tibor beriladi.

Har bir bosqichning harakatlari besh marta takrorlanadi, doimiy ravishda butun davolanish davomida qo'llar nam bo'lishiga ishonch hosil qiladi. Agar kerak bo'lsa, dezinfektsiyali eritmaning yangi qismini qo'llang. Hozirgi vaqtda 0,5% li xlorheksidin biglyukonatning 70% li etil spirtidagi spirtli eritmasi, Octeniderm, Octeniman, Octenisept, Veltosept, AHD 2000 maxsus, Dekocept plus, 60% izopropanol, 70% etil spirti qo?l terisini yumshatuvchi qo?shimchalar va boshqalar ishlatiladi. davolash..

Uzuklar va soatlarning mavjudligi qabul qilinishi mumkin emas, steril cho'tkalar faqat mixlar uchun ishlatiladi va ish kunining boshida faqat bir marta ishlatiladi.

Steril qo'lqoplarni kiyish va yechish ham ma'lum bir ketma-ketlikda amalga oshiriladi:

Jarrohlik maydonini yoki in'ektsiya joyini davolash. Jarrohlik maydonining terisini yoki shilliq qavatini davolash uchun yodonat, yodopiron, xlorheksidin biglyukonat ishlatiladi. Yodning damlamasini ishlatish taqiqlanadi, chunki u kuyishga olib keladi.

"Jarrohlik stomatologiyasi bo'yicha amaliy qo'llanma"
A.V. Vyazmitina

1. Qo'lingizdan barcha halqalarni olib tashlang (zargarlik buyumlari yuzasidagi tushkunliklar mikroorganizmlar uchun ko'payish joyidir).

2. Soatni bilagidan yuqoriga siljiting yoki uni echib oling.

3. Tirnoqlar ostidagi joylarni suv ostida tirnoqlarni tozalash vositasi bilan tozalang.

4. Qo'llaringizga 3-5 ml suyuq sovun surting yoki qo'lingizni sovun bilan yaxshilab ko'piklang.

5. Quyidagi texnikadan foydalangan holda qo'lingizni yuving:

Xurmolarning kuchli mexanik ishqalanishi (5 marta takrorlang);

O'ng kaft chap qo'lning orqa qismini ishqalanish harakatlari bilan yuvadi, keyin chap kaft o'ng qo'lning orqa qismini yuvadi (5 marta takrorlang);

Palma palma, bir qo'lning barmoqlari ikkinchisining interdigital bo'shliqlarida (5 marta takrorlang);

Barmoqlarning orqa tomoni boshqa qo'lning kaftiga (barmoqlar o'zaro bog'langan - 5 marta takrorlang);

Bir qo'lning bosh barmoqlarini ikkinchi qo'lning kaftlari bilan almashinadigan aylanma ishqalanish, kaftlarni qisish (5 marta takrorlash);

Bir qo'lning kaftining ikkinchi qo'lning yopiq barmoqlari bilan o'zgaruvchan ishqalanishi (takrorlash)

6-rasm. Qo?lni yuvish.

6. Qo'lingizni oqayotgan suv ostida yuving, bilak va qo'llar tirsak darajasidan past bo'lishi uchun va lavabo, xalat va boshqa narsalarga tegmaslik uchun ularni ushlab turing.

7. Kranni o'chiring, uni faqat qog'oz sochiq bilan ushlang, chunki u ifloslanish manbai bo'lishi mumkin.

8. Qo'llarni steril doka bilan quriting.

8. Qo'l terisini 2-3 daqiqa davomida 70% spirt bilan namlangan 2 tampon yoki virusi yo'l qo'yuvchi ta'sirga ega spirt o'z ichiga olgan teri antiseptik bilan yaxshilab davolang (har bir qo'l uchun kamida bir daqiqa) yoki 5-8 ml 70 dan surting. % etil spirtini kaft yuzalariga alkogol yoki tarkibida spirt bo'lgan virusisidal ta'sirga ega teriga antiseptik surting va teriga 2 daqiqa davomida surting.

9. Ishlatilgan to'plarni dezinfeksiya qilish uchun idishga tashlang.

10. Harakatlar algoritmiga ko'ra qo'lqop kiying.

Himoya kiyimidan foydalanish.

Halatlar.

Bemorni himoya qilish uchun steril xalatlar kiyiladigan operatsiya xonalari yoki kiyinish xonalari bundan mustasno, xalatlarning asosiy maqsadi xodimlarning kiyimi va terisiga yuqumli agentlarning kirib kelishini oldini olishdir.

Beanies.

Tibbiy qopqoqlar sochlarni ishonchli qoplaydi, bu esa ifloslanish manbai sifatida harakat qilishiga yo'l qo'ymaydi.

Fartuklar.

Kauchuk va polietilen apronlar qon, boshqa va boshqa biologik suyuqliklar va sekretsiyalarning sachrashi xavfi bo'lgan taqdirda xodimlarning kombinezonlari va terisini himoya qilish uchun zarurdir.

Maskalar.

Niqoblar mikroorganizmlarning havo orqali yuqishini oldini olish uchun, shuningdek, inson tanasining suyuq moddalari burun yoki og'izga kirishi mumkin bo'lgan hollarda kerak. Ular, ayniqsa, xodimlar to'g'ridan-to'g'ri ochiq jarrohlik yaralari yoki kuyishlar kabi katta yara yuzasida ishlaganda yoki infektsiya havo tomchilari orqali osongina yuqadigan yuqumli bemorlar bilan ishlashda juda muhimdir.

Maskalar har 3-4 soatda (bajarilgan ish turiga qarab) yoki ish paytida namlanganda almashtirilishi kerak. Niqoblarni bo'yin atrofiga tushirmaslik, qayta ishlatish kerak. Barcha niqoblar burun va og'izni to'liq qoplashi kerak.

Ko'zni himoya qilish (ko'zoynaklar, ekranlar).

Ko'zlarni qon yoki boshqa suyuqlik sekretsiyasining chayqalishidan himoya qilish uchun ko'z va yuz to'siqlari talab qilinadi. Ko'zoynakning shakli mutaxassisning ko'rish maydonini cheklamasdan, tasodifiy tomchilardan to'liq himoya qiladi. Linzalarning shaffofligi va silliqligi sinishi effekti yo'qligini ta'minlaydi, bu sizga ortiqcha ishlamasdan uzoq vaqt ishlash imkonini beradi. Oddiy ko'zoynak bilan taqish mumkin.

Qo'lqoplar.

Bemorning qoni, tana suyuqliklari, shilliq pardalari yoki singan terisi bilan aloqa qilishning eng kichik ehtimoli bo'lgan taqdirda qo'lqop kiyish kerak. Qo'lqoplardan foydalanish, shuningdek, tibbiy xodimning qo'llarida kesilgan, teri shikastlanishi yoki ochiq yaralar bo'lgan hollarda ham zarur.

Qo'lqoplarni bemor bilan aloqa qilish o'rtasida almashtirish kerak. Bundan tashqari, agar bemorni parvarish qilish paytida bemorning biologik sekretsiyasi bilan aloqa qilgan bo'lsa, qo'lqoplar o'zgartiriladi.

Steril qo'lqoplar jarrohlik aralashuvlar, kiyinish, har qanday invaziv muolajalar va tibbiy manipulyatsiyalar uchun ishlatiladi.

Dezinfektsiyalangan qo'lqoplar laboratoriyalarda har qanday bemorning biologik materiali, dezinfektsiyalash vositalari, sitostatiklar va boshqa kimyoviy moddalar bilan ishlashda qo'llaniladi.

Efir

Maqsad: Yaxshilash, havoni mexanik ravishda zararsizlantirish. Patogen floraning ko'payishi va havo tomchilari bilan kasalxona ichidagi infektsiyalarning tarqalishi uchun to'siqni ta'minlash. Havoni kislorod bilan boyitish Ko'rsatkichlar: Tibbiyot muassasalarining barcha binolari. Kerakli shartlar:

shamollatishning muntazamligi (kuniga kamida 4-5 marta);

shamollatish teshiklarining mavjudligi, ochiladigan shamshirlar

P/No.	PROSEDURALARGA TAYYORLANISH JARAYONI	ASLI
1.	Bo'limdagi bemorlarni bo'lajak manipulyatsiya haqida ogohlantiring va bunga rozilik oling.	Bemorni hamkorlik qilishga undash. Bemorning huquqlarini hurmat qilish.
2.	Shamollatishning eng to'g'ri usulini aniqlang (bu mavsumga, shamollatish teshiklarining mavjudligiga, bemorning ahvoliga bog'liq).	Manipulyatsiyaning texnik va to'g'riligini ta'minlash.
3.	Yura oladigan bemorlardan xonani tark etishlarini so'rang	Manipulyatsiya samaradorligini ta'minlash
4.	Og'ir kasal bemorlarni hipotermiyadan ishonchli himoya qiling: - adyol bilan yoping - boshingizni yoping	Zaiflashgan bemorlarning tananing mudofaasini saqlang
5.	20 daqiqa davomida derazalarni, pardalarni (mavsumga qarab) oching. Yozda ular kechayu kunduz ochiq bo'lishi mumkin.	Ventilyatsiyani ta'minlash, havoni dezinfeksiya qilish.
6.	Derazalarni, panjurlarni yoping.	manipulyatsiyaning oxiri.
7.	Bemorlarni xonaga taklif qiling.	Bemorlarning qulayligini ta'minlash.

KVARSLASH

Maqsad: Bakteritsid chiroq nurlari ta'sirida patogen florani yo'q qilish Ko'rsatkichlar: Sog'liqni saqlash muassasalarining barcha rejimli xonalari. Kvarslanishning chastotasi va davomiyligi xonaning maydoniga (1 kubometr uchun 1 Vt), shuningdek xonaning funktsional yukiga (davolash xonalarida, kiyinish xonalarida har 4-6 soatda) bog'liq.

Kerakli shartlar:

kvartslashning muntazamligi,

statsionar yoki mobil ultrabinafsha nurlanish moslamasining mavjudligi;

kvartsizatsiya paytida xonada bemorlar va tibbiy pereonalning yo'qligi.

P/No.	TARTIBIGA TAYYORLANISH JARAYONI	ASLI
1.	Bemorlarni va tibbiyot xodimlarini yaqinlashib kelayotgan manipulyatsiya haqida ogohlantiring va xonani tark etishlarini so'rang.	Mumkin bo'lgan asoratlarning oldini olish. Bemorning huquqlarini hurmat qilish.
2.	Kvartsizatsiya paytida uyda bo'lishga majbur bo'lgan bemorlar uchun ko'zni himoya qiling.	UV ta'siriga sezgir ko'zlarga zarar etkazmang
3.	Bakteritsid chiroqni yoqing (vaqt tartibga solinadi)	Havoni zararsizlantirish
4.	Ish tugagach, chiroqni o'chiring.	manipulyatsiyani yakunlash.
5.	Bemorlarni bo'limga, tibbiyot xodimlarini ish joylariga taklif qiling.	Bemorlarning qulay sharoitlarini ta'minlash.Tibbiy xodimlarning uzluksiz ishlashi.

Kvarslanish sanasi va vaqti maxsus hujjatlarda qayd etilgan.

Mustaqil ish.

Vazifani bajaring: davolash xonasining yakuniy dezinfeksiyasini o'tkazing

Yakuniy dezinfeksiya.

Sog'liqni saqlash muassasalarida dezinfeksiya tadbirlarining muhim bo'g'ini yakuniy dezinfeksiya hisoblanadi. Sog'liqni saqlash muassasalarida yakuniy dezinfeksiya sifatida umumiy tozalash qo'llaniladi. Umumiy tozalashni tashkil qilishda sog'liqni saqlash muassasasining barcha funktsional binolarini toifalarga bo'lish kerak - rejim, rejimsiz va yordamchi.

Rejimlar kabineti toifasiga kiradi har qanday invaziv manipulyatsiyalar amalga oshiriladigan barcha xonalar, asboblarni qayta ishlash, sterilizatsiyaga tayyorlash, steril asboblar va materiallar bilan ishlash (protsedura xonasi, kiyinish xonasi, operatsiya bo'limi, tug'ruq xonasi, intensiv terapiya bo'limlari), bemorlar bilan ishlash. biomaterial.

Chiqib ketishlar o'z ichiga oladi bemorlarning invaziv manipulyatsiyalarsiz yashashi uchun, shuningdek bemorlarni ovqatlantirish va dam olishni tashkil qilish uchun mo'ljallangan xonalar (bo'limlar, bufet, zallar va boshqalar).

Yordamchi ob'ektlar kiradi bemorlarning qisqa muddat turadigan joylari va tibbiyot xodimlari uchun xonalar (ro'yxatga olish, kiyim-kechak xonasi, xodimlar xonasi va boshqalar).

Nozik bo'linmalarda umumiy tozalash kunida virusli gepatit va qo'ziqorin infektsiyalarining oldini olishga maksimal darajada yo'naltirilgan dezinfeksiya rejimini tanlash tavsiya etiladi (OST 42-21-2-85 bo'yicha). Umumiy tozalash chastotasi jihozning profiliga bog'liq:

Tug'ish xonasida har kuni yoki kuniga 1 marta;

Kiyinish xonalari, davolash xonalari, operatsiya xonasi - 7 kunda 1 marta;
Nozik xonalarda umumiy tozalashni amalga oshirish ehtiyotkorlik bilan tanlashni talab qiladi

HCI birligining ma'lum bir profili uchun eng epidemiologik ahamiyatga ega mikroorganizmlar guruhini hisobga olgan holda ishlaydigan dezinfektsiyalash vositasi. Shunday qilib, operativ bloklar, kiyinish xonalari anaerob florani yo'q qilishga qaratilgan chora-tadbirlarni talab qiladi, ya'ni dezinfektsiyalash vositasi sifatida 6% vodorod periksdan foydalanish tavsiya etiladi.

Umumiy va joriy dezinfeksiya qilish uchun etarli miqdorda maxsus ajratilgan tozalash uskunasiga ega bo'lish kerak. Barcha tozalash uskunalari tozalash turiga va binolarga qarab ajratiladi va etiketlanadi. Xavfsizlik idoralari uchun alohida inventar ajratiladi, tegishli markalash joyida saqlanadi. Inventarizatsiyani almashtirish va boshqa maqsadlarda foydalanishga yo'l qo'yilmaydi. Ishdan tashqari ofislar uchun tozalash uskunalari alohida xonada saqlanishi kerak. Bu xonada inventarni qayta ishlash, quritish va saqlash uchun joy mavjud. Chelaklarni saqlash uchun lavabolar, gigienik qoplamali tokchalar va tegishli belgilar bilan jihozlangan. Moplar va cho'tkalar uchun alohida saqlashga imkon beruvchi maxsus tokchalar jihozlangan. Latta va qo'lqoplar uchun yumshoq inventarlarni quritishga imkon beruvchi tokchalarga ega bo'lish tavsiya etiladi.

Umumiy va joriy dezinfeksiya uchun alohida lattalar bo'lishi kerak. Umumiy tozalash uchun lattalar foydalanish ob'ektlari bo'yicha ajratilmaydi va faqat belgi bilan belgilanadi: umumiy tozalash uchun (belgi o'zboshimchalik bilan tanlanadi). Foydalanishdan keyin lattalarni dezinfektsiyalash, yuvish, quritish va sterilizatsiya qilish kerak. Umumiy tozalash uchun lattalar, saqlash muddatidan qat'i nazar, foydalanishgacha sterilizatsiya qilingan o'ramda saqlanadi. Styling latta va maxsus kiyimlarni o'z ichiga oladi.

Joriy dezinfeksiya uchun ishlatiladigan lattalar ikkita sxema bo'yicha qayta ishlanishi kerak.

Joriy dezinfeksiya uchun lattalarni qayta ishlash sxemasi:

Ob'ektni qayta ishlashdan keyin lattalar (foydalanish)

Foydalanishdan keyin dezinfektsiya qilish

Foydalanish uchun tayyor lattalar Sterilizatsiya

Ish uchun tayyor lattalar (sterillikni saqlash muddati hisobga olinmaydi)

A sxemasidan foydalanganda- lattalar dezinfektsiya ob'ektlari bo'yicha bo'linadi:

Uskunalar.

1. Sanitariya jihozlari.

2. Yuzalar.

3. Ishchi yuzalar.

Belgilangan va qat'iy belgilangan maqsadda foydalaniladi.

B sxemasini tanlashda- lattalar umumiy qadoqda, markirovkasiz saqlanadi va foydalaniladi

har qanday narsalarni dezinfeksiya qilish uchun.

Rezident florani ifodalovchi mikroorganizmlar terida yashaydi va ko'payadi (ularning 10-20 foizi terining chuqur qatlamlarida, shu jumladan yog' va ter bezlari, soch follikulalarida bo'lishi mumkin).

Rezident flora asosan koagulaz-manfiy kokklar va difteroidlar bilan ifodalanadi. Gram-manfiy bakteriyalar (Acte1 jinsi vakillarini hisobga olmaganda; obacleg) kamdan-kam hollarda yashaydi. Rezident mikroorganizmlarni oddiy qo'l yuvish yoki hatto dezinfektsiyalash protseduralari bilan olib tashlash yoki o'ldirish qiyin, ammo ularning sonini kamaytirish mumkin.

Rezident mikroorganizmlar, odatda, qon tomir kateterizatsiyasi bilan bog'liq hollar bundan mustasno, nozokomial infektsiyalarni keltirib chiqarmaydi. Bundan tashqari, normal mikroflora terining boshqa mikroblar tomonidan kolonizatsiya qilinishini oldini oladi.

Qo'llarni samarali yuvish va dezinfeksiya qilishga erishish shartlari, ularni tayyorlash(22-rasm): qisqa kesilgan mixlar, tirnoq bo'yog'i, sun'iy mixlar, qo'lda halqalar, halqalar yoki boshqa zargarlik buyumlari yo'q. Jarrohlarning qo'llarini qayta ishlashdan oldin, shuningdek, soatlar, bilaguzuklar va boshqalarni olib tashlash kerak.

Guruch. 22.

Qo'llarni quritish uchun toza mato sochiqlar yoki bir marta ishlatiladigan qog'oz sochiqlar ishlatiladi, jarrohlarning qo'llarini davolashda faqat steril matolardan foydalaniladi.

Qo'llarni davolash uchun teri antiseptiklari - masalan: lizhen, xlorheksidin biglyukonat, izosept, allsept va boshqalar, tegishli konsentratsiyalarda dispenserlarda bo'lishi kerak. Bemorlarga xizmat ko'rsatishning intensivligi va xodimlarning ish yuki yuqori bo'lgan bo'linmalarda teri antiseptiklari bo'lgan dispenserlar xodimlar foydalanishi uchun qulay joylarga (bo'limga kirishda, bemorning yotoqxonasida va boshqalar) joylashtirilishi kerak. Shuningdek, tibbiyot xodimlarini kichik hajmdagi teri antiseptiklari (100-200 ml) bilan individual idishlar (shishalar) bilan ta'minlash imkoniyatini ko'zda tutish kerak.

Qo'l yuvish (23-rasm) sog'liqni saqlash muassasalarida nozokomial infektsiyalarning oldini olishning eng samarali usuli hisoblanadi.

Guruch. 23.

Qo'llarni zararsizlantirishning uchta darajasi mavjud:

• 1) ijtimoiy (muntazam qo'l yuvish);
• 2) gigienik (qo'llarni dezinfeksiya qilish);
• 3) jarrohlik (jarrohlar qo'llarining sterilligiga ma'lum vaqt davomida erishiladi).

Tibbiyot xodimlarining qo'llarini qayta ishlash darajasining etarli emasligining sabablari, ba'zi manbalarga ko'ra, unutuvchanlik, muammoni etarli darajada bilmaslik, bilim etishmasligi, vaqt etishmasligi, teri muammolari - quruqlik, dermatit va boshqalar. Bu sabablarning barchasi. nozokomial infektsiyalarning paydo bo'lishiga olib keladi. Kichik tibbiyot xodimlari o'z vakolatlari doirasida qo'llarni ijtimoiy va gigiyenik darajada qayta ishlaydilar.

Qo'l bilan davolashning ijtimoiy darajasi

Doimiy qo'l yuvish. Har qanday ish boshlanishidan oldin amalga oshiriladi (4-jadval).

Maqsad: ikki marta suv va sovun bilan yuvish orqali qo'l terisidan kir va vaqtinchalik (o'tkinchi) mikroflorani olib tashlash.

Ko'rsatmalar: qo'llar ifloslanganda, davolash jarayonidan oldin va keyin, qo'lqopli va qo'lqopsiz, bemorga g'amxo'rlik qilishda (agar qo'llar bemorning biologik suyuqliklari bilan ifloslanmagan bo'lsa), ovqatdan oldin, bemorni ovqatlantirishdan oldin va tibbiy muassasaga borgandan keyin. hojatxona.

Uskunalar: suyuq sovun, neytral, hidsiz, sovunli dispenser (dispenser), ikkinchi qo'l soati, iliq suv. Qo'llarni quritish uchun 15x15 bir martalik salfetkalar, kran uchun pe?ete foydalaning.

Shuni esda tutish kerakki, dispenserdan foydalanganda dispenserga sovunning yangi qismi (yoki antiseptik) quyiladi, u dezinfektsiyalangan, oqadigan suv bilan yuviladi va quritiladi. Fotosellarda tirsakli dispenserlar va dispenserlarga ustunlik berish kerak.

4-jadval

Jarayonni bajarish
2. Qo'lingizni 30 soniya davomida ko'piklang, sovunni suv bilan yuving va qo'llarning falanjlari va raqamlararo bo'shliqlariga e'tibor bering, so'ngra har bir qo'lning orqa va kaftini yuving va aylanma harakatlar bilan bosh barmoqlarning asoslarini yuving.	Agar sirt yaxshilab va bir tekis ko'piklangan bo'lsa, qo'llarning bir xil dekontaminatsiyasi ta'minlanadi. Birinchi sovunlashda mikrofloraning asosiy qismi yuviladi, so'ngra iliq suv va o'z-o'zini massajga ta'sir qilgandan so'ng, teshiklar ochiladi va mikroorganizmlar ochilgan teshiklardan yuviladi. Shuni esda tutish kerakki, issiq suv terining himoya yog'li qatlamini olib tashlaydi.
3. Sovun qoldiqlarini olib tashlash uchun qo'lingizni oqayotgan suv ostida yuving, qo'llaringizni bilaklaringiz yoki tirsaklaringizdan suv lavaboga oqishi uchun ushlab turing (lavaboga tegmang). Jarayonning 2 va 3-bosqichlarini takrorlang
Jarayonni yakunlash
1. Salfetka yordamida kranni yoping (tirsak harakati bilan tirsak kranini yoping)
2. Qo'lingizni quruq, toza shaxsiy sochiq yoki quritgich bilan quriting	"Tozadan iflosgacha" tamoyiliga ko'ra, ya'ni. barmoq uchidan (ular iloji boricha toza bo'lishi kerak) tirsagigacha

Qo'l bilan ishlov berishning gigienik darajasi (5-jadval)

Ikkita ishlov berish usuli mavjud:

• 1) ifloslantiruvchi moddalarni olib tashlash va mikroorganizmlar sonini kamaytirish uchun qo'llarni sovun va suv bilan gigienik yuvish;
• 2) mikroorganizmlar sonini xavfsiz darajaga kamaytirish uchun qo'llarni teri antiseptik bilan gigienik davolash.

Qo'l gigienasi quyidagi hollarda amalga oshirilishi kerak:

• ? bemor bilan bevosita aloqa qilishdan oldin;
• ? bemorning buzilmagan terisi bilan aloqa qilgandan keyin (masalan, puls yoki qon bosimini o'lchashda);
• ? tananing sirlari yoki ekskretsiyalari, shilliq pardalar, kiyim-kechak bilan aloqa qilgandan keyin;
• ? bemorga g'amxo'rlik qilish uchun turli xil manipulyatsiyalarni amalga oshirishdan oldin;
• ? bemorning yaqinidagi tibbiy asbob-uskunalar va boshqa narsalar bilan aloqa qilgandan keyin.
• ? yiringli yallig'lanish jarayonlari bo'lgan bemorlarni davolashdan so'ng, ifloslangan yuzalar va asbob-uskunalar bilan har bir aloqadan keyin.

Maqsad: qo'llardan vaqtinchalik mikroflorani olib tashlash yoki butunlay yo'q qilish.

Uskunalar: suyuq sovun, sovun va teriga antiseptik dispenserlar, ikkinchi qo'l bilan soat, iliq suv (35-40 ° C), steril pinset, paxta sharlari, salfetkalar; teri antiseptik. Dezinfektsiyali eritma bilan chiqindilarni yo'q qilish uchun konteyner.

Majburiy shartlarni bajaring - qo'llarni ijtimoiy qayta ishlash bilan bir xil. Qo'llarni quritish uchun toza mato sochiqlar yoki bir marta ishlatiladigan qog'oz sochiqlar ishlatiladi, jarrohlarning qo'llarini davolashda faqat steril matolardan foydalaniladi.

Ta'sir qilish vaqtini kuzatish juda muhim: qo'llar antiseptikdan kamida 15 soniya davomida nam bo'lishi kerak.

5-jadval

Qo'l gigienasi texnikasi

	Mantiqiy asos
Jarayonga tayyorgarlik
2. Halatning yenglarini bilakning 2/3 qismiga o‘rash	Drenaj suvi xalatning yengiga tushmasligi kerak.
3. Kranni oching, suv haroratini sozlang (35-40 * S)	Qo'lni zararsizlantirish uchun optimal suv harorati
Jarayonni bajarish
1. Qo'lingizni ko'piklang va jo'mrakni sovun bilan yuving (tirsakdagi jo'mrak yuvilmaydi)	Kranni zararsizlantirish davom etmoqda
2. Tirnoqlar atrofidagi teriga va qo'llarning interdigital bo'shliqlariga e'tibor berib, sxema bo'yicha (24-rasm) besh yoki olti marta qo'llaringizni 10 soniya davomida ko'piklang. Har bir sovunlashdan keyin qo'lingizni yuving	Agar sirt yaxshilab va bir tekis ko'piklangan bo'lsa, qo'llarning bir xil dekontaminatsiyasi ta'minlanadi.
3. Sovun ko'pikini olib tashlash uchun qo'lingizni oqayotgan suv ostida yuving, shunda suv bilaklaringiz yoki tirsaklaringizdan lavaboga oqib tushsin (lavaboga tegmang)	Barmoqlarning falanjlari eng toza bo'lib qolishi kerak.

Eslatma. Agar kerak bo'lsa, bemorning sekretsiyasi yoki qoni bilan aloqa qilgan bo'lsa, mexanik tozalashdan keyin qo'llarni gigienik davolash amalga oshiriladi. Keyin qo'llarni qo'l terisiga surtish yo'li bilan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda tavsiya etilgan kamida 3 ml miqdorida dozalash moslamasidan spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan yoki boshqa tasdiqlangan antiseptik bilan ishlov beriladi. Barmoq uchlarini, tirnoq atrofidagi terini, interdigital bo'shliqlarni davolashga alohida e'tibor beriladi. Qo'llarni samarali dezinfeksiya qilishning ajralmas sharti ularni to'liq quriguncha tavsiya etilgan ishlov berish muddati davomida nam saqlashdir.

Guruch. 24.

Agar bemorning sekretsiyasi yoki qoni bilan aloqa bo'lmasa, gigienik davolash avval qo'llarni yuvmasdan, tarkibida spirt bo'lgan antiseptik bilan amalga oshiriladi (25-rasm).

Guruch. 25.

Qo'l bilan davolashning jarrohlik darajasi (6-jadval)

Maqsad: ish paytida steril qo'lqoplar tasodifiy shikastlanganda yara infektsiyasi xavfini kamaytirish uchun hamshira qo'llarining sterilligiga erishish.

Ko'rsatkichlar:

• ? steril stolni yopish zarurati;
• ? operatsiya, ponksiyon va boshqa jarrohlik aralashuvda ishtirok etish;
• ? tug'ruqda ishtirok etish.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

• ? qo'llar va tanadagi pustulalar mavjudligi;
• ? terining yoriqlari va yaralari;
• ? teri kasalliklari.

Uskunalar:

• ? dispenserdagi suyuq sovun;
• ? qum soati - 1 min, 3 min.
• ? 0-30 ml teri spirti antiseptik;
• ? forseps bilan steril laganda;
• ? maqsadli uslubga ega steril bix.

Majburiy shart: faqat spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan teri antiseptiklaridan foydalaning. Jarayon sterilizatsiya qutilaridan, sovunli dispenserlardan va antiseptikning spirtli eritmasidan steril material etkazib beradigan yordamchi yordamida amalga oshiriladi.

Qo'l jarrohlik texnikasi

6-jadval

	Mantiqiy asos
Jarayonga tayyorgarlik
1. Qo'llarni samarali yuvish va dezinfeksiya qilish uchun zarur shartlarni bajaring, barmoqlar terisining yaxlitligini tekshiring.	Teri maseratsiyasi (epidermisning shikastlanishi) bo'lishi mumkin, bu esa qo'llarni zararsizlantirishni oldini oladi
2. Qo'lingizni oson yo'l bilan yuving	Qo'l yuvishning ijtimoiy darajasini ko'ring
3. Sterilizatsiya qutisini (bix) o'rnating, uning amal qilish muddatini, sterilizatsiya shartlarini tekshiring, bepushtlikka rioya qiling, biksni oching, sterillik ko'rsatkichlarini, ishga tayyorligini tekshiring, steril sharf, niqob kiying.	INFEKTSION xavfsizligi va nazorat choralariga rioya qilinadi
Jarayonni bajarish
1. Qo'llarni gigienik darajada 1 daqiqa davomida yuving	Qo'llar va bilakning 2/3 qismi zararsizlantiriladi
2. Qo'llarni steril sochiq bilan tirnoq falanjlaridan tirsagigacha arting.	Tozalash harakatlari bilan avval o'ng qo'l bilan, so'ngra sochiqning chap quruq uchi bilan asta-sekin siljiting, bir qo'lning barmoqlarining falanjlarini, keyin ikkinchisini, tashqi, keyin qo'llarning ichki yuzalarini artib oling. Bilakning 1/3 qismi, keyin bilakning 2/3 qismi, tirsaklar bilan tugaydi.
3. Harakatlar ketma-ketligiga rioya qilib, qo'llarni antiseptikning spirtli eritmasi bilan 3 daqiqa davomida davolang (25-rasmga qarang).	Eritmaning ifloslanishini oldini olish uchun dozalash moslamalari qo'llaniladi

Har qanday vaqtda dunyoda 1,4 million kishi kasalxona ichidagi infektsiyalardan aziyat chekmoqda. Kasalxonaga yotqizilganlar orasida nozokomial infektsiya bilan kasallanganlar soni 5 dan 10% gacha. Qo'l gigienasi ko'plab kasalliklarning tarqalishini cheklashga yordam beradigan eng muhim choradir. Ko'pincha ichak infektsiyalari, yiringli-septik infektsiyalar, virusli gepatit va hatto gripp qo'llar orqali uzatiladi. Natijalar surunkali kasalliklar va hatto o'lim shaklida asoratlar bo'lishi mumkin. Barcha infektsiyalarning 80% dezinfektsiyalanmagan qo'llar orqali yuqadi. "Bemor bilan aloqa qilgandan keyin qo'l yuvish va qo'lqoplardan foydalanish mexanik ventilyatsiya qilingan bemorlarning o'zaro kontaminatsiyasini oldini olish uchun infektsiyani nazorat qilishning eng muhim choralari bo'lib qolmoqda" (Bokeria L.A., Beloborodova N.V. Yurak jarrohlikdagi infektsiya. - M.: NTSSSH im. AN Bakuleva. RAMS, 2007, p.103) Tarix: 1199 yilda shifokor va faylasuf Muso Maymonid yuqumli bemor bilan aloqa qilgandan keyin qo'llarni yuvish zarurligi haqida yozgan. 1843 yilda Oliver Vendell Xolms birinchi bo'lib shifokorlar va hamshiralar o'z bemorlariga yuvilmagan qo'llar orqali "bo'lish isitmasi" bilan kasallangan degan xulosaga keldi va 1847 yilda Ignaz Semmelveys epidemiologiya tarixidagi birinchi analitik epidemiologik tadqiqotlardan birini o'tkazdi va ishonchli tarzda isbotladi. tibbiyot xodimlarining qo'llarini zararsizlantirish - nozokomial infektsiyalar paydo bo'lishining oldini olishning eng muhim tartibi. Semmelveys ishlagan akusherlik shifoxonasida gigienik antiseptiklarning amaliyotga joriy etilishi tufayli kasalxona ichidagi infektsiyalardan o'lim darajasi 10 barobarga kamaydi. Pirogov N.I. (1853) va J. Lister (1867) bu postulatlarni tan oldilar. Biroq, amaliy tajriba va tibbiyot xodimlarining qo'llarini qayta ishlash muammosiga bag'ishlangan juda ko'p nashrlar shuni ko'rsatadiki, bu muammoni Semmelweisdan bir yarim yuz yil o'tgach ham hal qilib bo'lmaydi. Tibbiyotda qo'l yuvish bo'yicha me'yoriy hujjatlar:

• SanPiN 2.1.3.2630-10 "TIBBIY FAOLIYATNI TUG'IRGAN TASHKILOTLARGA SANITARYA-EP?DEMIOLOGIK TALABLAR"
• JSST sog'liqni saqlashda qo'l gigienasi bo'yicha ko'rsatmalar (Bemor xavfsizligi bo'yicha Butunjahon alyansi, 2006)
• Qo'llarni yuvish va antiseptiklar bo'yicha tavsiyalar. Infektsiyani nazorat qilish tizimidagi qo'lqoplar / Ed. Rossiya Tabiiy fanlar akademiyasining akademigi L.P. Zueva. - Sankt-Peterburg, 2006 yil
• Tibbiyot xodimlarining qo'l gigienasini tashkil etish bo'yicha tavsiyalar / Ed. Rossiya Federatsiyasida xizmat ko'rsatgan shifokor, tibbiyot fanlari doktori, prof. Yu.A. Shcherbuk. - Sankt-Peterburg, 2010 yil

Tibbiyotda qo'l yuvish. Muammo holati

• resurslarning yetarli emasligi
• qo'l gigienasi talablariga etarli darajada rioya qilmaslik

Tibbiyotda qo'l yuvish sog'liqni saqlash muassasalarida infektsiyalarning tarqalishini nazorat qilish va oldini olish bo'yicha eng muhim chora-tadbirlardan biridir. Tibbiyot xodimlari o'rtacha 40% dan kam hollarda qo'l gigienasiga amal qiladilar. Hojatxonaga borganidan keyin 38% sovun va suvdan foydalanadi, 30% faqat suvdan foydalanadi, 32% esa qo?llarini yuvmaydi. Nozokomial infektsiyalar bo'yicha mutaxassislar jamiyatining IV Xalqaro konferentsiyasi. Edinburg, 1998 yil: Savol: Nega tibbiyot xodimlari qo'llarini yuvmaydilar? Javob: chunki bunga ko'p pul sarflanadi - yo'q! Chunki bu juda murakkab protsedura - yo'q! To'g'ri javob - ular vaqtlarini behuda sarflashni xohlamaydilar!!! Tibbiyot xodimlarining o'zlari tomonidan bildirilgan qo'l gigienasi qoidalariga rioya qilmaslik omillari:

• qo'l yuvish vositalari tirnash xususiyati va quruqlikka olib keladi
• lavabolar noqulay joylashgan / lavabolar etarli emas
• sovun, sochiq va boshqalar etishmasligi.
• ko'pincha juda band/vaqt etishmasligi
• bo'lim xodimlarining kamligi/to'ldirilishi
• Bemorlarga ustunlik berish kerak
• bemordan infektsiya xavfi past
• qo'lqop kiyish - qo'lqop kiyganda qo'lingizni yuvish shart emas degan e'tiqod
• ko'rsatmalarni etarli darajada bilish
• bu haqda o'ylamang / unuting
• hamkasblar yoki rahbariyatning ijobiy namunasi yo'q
• skeptitsizm
• tavsiyalar bilan kelishmovchilik
• puxta qo'l gigienasi va nozokomial infektsiyalar o'rtasidagi ijobiy bog'liqlik haqida ilmiy ma'lumotlarning etishmasligi

Tibbiyotda qo'l yuvish. Qoidalarga rioya qilmaslik sabablari va ularni bajarish shartlari

Xodimlarning qo'llarini yuvmaslik sabablari:

• qo'l yuvish uzoq vaqt talab etadi
• sovun etishmasligi (54%) va sochiq (65%)
• bir ish kuni uchun qo'lni yaxshilab yuvish kifoya
• qo'lqopdan foydalanish qo'l yuvishni almashtirishi mumkin (25%, shu jumladan 50% shifokorlar)
• Agar bola antibiotiklarni qabul qilsa, qo'l yuvish shart emas

Qo'l gigienasi yomonligining qo'shimcha shubhali sabablari:

Tibbiyotda qo'l yuvish. Qoidalarga rioya qilish uchun zarur shartlar

Qo'l gigienasi quyidagilarni talab qiladi:

• qo'llarni qayta ishlash algoritmlarini ishlab chiqish va ish joyida algoritmni amalga oshirish bo'yicha tadbirlarni o'tkazish
• alkogolga asoslangan qo'llarni ishqalash, bu oddiy yoki antibakterial sovun bilan qo'l yuvishdan ko'ra qo'llarni zararsizlantirishning samarali usulidir.
• qo'llarni yuvish uchun shart-sharoitlarni ta'minlash
• tibbiyot xodimlarini gigiyena bo'yicha o'qitish orqali tibbiyot xodimlarining motivatsiyasi va mas'uliyatini oshirish

Tibbiyotda qo'l yuvish algoritmi

ProbleskMed kompaniyasi sizni o'z yutuqlaridan tibbiyot xodimlarining kundalik faoliyatida foydalanishga taklif qiladi.