Sifilis kursi to'lqinli bo'lib, kasallik belgilarining kuchayishi va pasayish davrlari almashinadi. Og'ir holatlarda kasallik ichki organlarga, osteoartikulyar va asab tizimining shikastlanishiga olib keladi.

Etiologiyasi va infektsiya yo'llari

Sifilisning qo'zg'atuvchisi och treponema bo'lib, u an'anaviy bo'yoqlar bilan bo'yalganida yorug'lik mikroskopida ko'rinmas qoladi, chunki u shunday deb ataladi.

Ko'pgina hollarda infektsiya jinsiy aloqada infektsiyaning ochiq o'chog'i (qattiq shankr, sifilitik gum) bilan aloqa qilish orqali sodir bo'ladi. Patogenni maishiy vositalar bilan (masalan, oddiy idishlardan foydalanganda), qon mahsulotlari orqali, shuningdek onadan homilaga (bu holda ular tug'ma sifilis haqida gapiradi) yuqishi mumkin. INFEKTSION kirish eshigi orqali (inguinal mintaqa, magistral, og'iz bo'shlig'i shilliq qavati, jinsiy a'zolar terisidagi mikrotraumlar) patogen limfa tugunlariga, so'ngra tizimli qon aylanishiga kiradi.

Alomatlar

Kulu?ka muddati o'rtacha 3-6 hafta. Kasallikning birinchi alomati teginish joyida diametri 0,5-2 sm, tubi silliq, yaltiroq bo'lgan og'riqsiz zich dumaloq yaraning qattiq shankrining shakllanishi hisoblanadi. Bu yaralar odatda qon ketmaydi va birlashishga moyil emas. Qattiq shankr paydo bo'lganidan keyin birinchi haftada zararlangan hududning limfa tugunlari ko'payadi (mintaqaviy sodir bo'ladi). Kasallikning bu davri birlamchi sifilis deb ataladi. Ba'zida birlamchi shikastlanishlar umuman bo'lmasligi mumkin yoki ular ichki jinsiy a'zolarda (masalan, ayollarda vaginal devorda) joylashgan bo'lib, bu tashxisni ancha qiyinlashtiradi.

Sifilitik yara ikkilamchi infektsiyaga aylanishi mumkin. Bu jarayon kuchli shishish, shankr sohasida qizarish bilan birga keladi, yiringni yara yuzasidan ajratish mumkin. Yara hududidan oqishni tahlil qilganda, sifilis yo'q degan noto'g'ri xulosaga kelishi mumkin bo'lgan rangpar treponemani ajratish har doim ham mumkin emas.

INFEKTSION paytidan boshlab taxminan 2-3 oy o'tgach, teri va shilliq pardalarda umumiy toshma paydo bo'lganda, kasallikning ikkilamchi davrga o'tishi haqida gapirish mumkin. Bu vaqtga kelib, birlamchi o'choqlar, qoida tariqasida, yo'qolib, tsikatrik o'zgarishlarni ortda qoldirib ketadi. Ikkilamchi sifilisning teri ko'rinishlari terining chuqur qatlamlarida qon tomir o'zgarishlarga bog'liq. Toshma magistralda, oyoq-qo'llarda, yuzda, shuningdek, kaft va oyoqlarda lokalizatsiya qilinadi. Toshma yamoqli, vesikulyar yoki pustular bo'lishi mumkin va vaqt o'tishi bilan o'tib ketadigan to'q qizil rangga ega bo'lishi mumkin. D?k?nt?ler o'zgarmagan fonda hosil bo'ladi, alohida elementlar birlashishga moyil emas. Kamdan kam hollarda toshma qichishish bilan birga keladi.

Ikkilamchi sifilidlardan parchalanishni tahlil qilganda, ularning yuqumliligini ko'rsatadigan rangpar treponema aniqlanadi. 10% hollarda shilliq qavatlarda, sut bezlari ostida, qo'ltiq osti, anus sohasida elementlarning ortiqcha o'sishi kuzatiladi; keyin ular namlana boshlaydi. Bular keng si?il deb ataladi, ular yuqumlilikning yuqori darajasi bilan ajralib turadi.

D?k?nt?n?n paydo bo'lishi ba'zida engil buzuqlik, haroratning engil ko'tarilishi bilan birga keladi. Kasallikning ikkilamchi davrining davomiyligi bir necha kun. Davolashsiz kasallik yashirin (asemptomatik) shaklga aylanadi.

Sifilisning yashirin shakli bo'lgan bemor yuqumli bo'lib qoladi va infektsiyani onadan homilaga o'tkazish ham mumkin. Bir necha yil yoki hatto umr bo'yi davom etishi mumkin bo'lgan bu davrda qonda patogenga antikorlar topiladi.

Bemorlarning taxminan 30 foizida kasallik uchinchi darajali davrga o'tadi, bu ichki organlar va tizimlarning jiddiy halokatli shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Teri ustidagi uchinchi darajali sifilidlar (gummalar) terining eng chuqur qatlamlarini va teri osti yog 'qatlamini ushlaydigan yagona og'riqsiz zich tuberkullardir. Gumma markazida u ko'pincha nekroz maydonini hosil qiladi, so'ngra qo'pol tortib olingan chandiq hosil bo'ladi. Aynan bir xil gummalar har qanday ichki organda paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha bu jarayonda suyak va xaftaga tushadigan to'qimalar va asab tizimi ishtirok etadi. Birinchi holda, qattiq va yumshoq tanglayda, burun va halqumning xaftagalarida teshiklar hosil bo'ladi.

Asab tizimining infektsiyasi (neyrosifilis) miya pardasining shikastlanish belgilari paydo bo'lishiga, parez va falajning rivojlanishiga, shuningdek, ruhiy kasalliklarga olib keladi. Yurak-qon tomir tizimida saqichning shakllanishi anevrizmalarning rivojlanishi, aorta devorining yallig'lanishi, yurak tomirlarining torayishi bilan to'la.

Diagnostika

Sifilisni aniqlay oladigan ko'plab qon testlari mavjud. Ularning barchasi o'ziga xos antikorlarni aniqlashga asoslanadi va ikki guruhga bo'linadi: treponemal bo'lmagan va treponemal. Ommaviy tekshirish uchun kardiolipin antijeni bilan treponemal bo'lmagan sifatli Wasserman testi (RW) qo'llaniladi. Muayyan sharoitlarda ushbu tahlil natijasi noto'g'ri ijobiy bo'lishi mumkin. Bunday holda, treponemal tadqiqotlar (treponemal antigen bilan RW, RIBT) bilan tasdiqlash talab qilinadi, uning natijalari hayot uchun kasallikdan keyin ijobiy bo'lib qoladi.Penitsillinga allergiya bir qator makrolidlar yoki sefalosporinlardan antibiotiklar buyuriladi. Preparatlar mushak ichiga yoki planshetlar shaklida qo'llaniladi.

Kasallikning faol shakllarini davolash statsionar sharoitda amalga oshiriladi, yashirin shaklga ega bo'lgan bemorlar ambulator terapiyani olishlari mumkin. Davolashning davomiyligi kasallikning bosqichiga bog'liq va bir necha haftadan bir necha yilgacha davom etishi mumkin.

Kasallik ta'rifi. Kasallikning sabablari

Sifilis- xira treponema (Treponema pallidum) keltirib chiqaradigan, yashirin davrlar bilan almashinadigan faol ko'rinishdagi surunkali yuqumli kasallik, asosan jinsiy yo'l bilan yuqadi va terining, shilliq pardalarning, asab tizimining o'ziga xos tizimli shikastlanishi bilan tavsiflanadi. tizim, ichki organlar va tayanch-harakat tizimi .

JSST ma'lumotlariga ko'ra, 2012 yilda dunyoda sifilisning 18 million holati qayd etilgan bo'lib, har 100 ming aholiga 25,7 holat to'g'ri keladi. Sifilis homiladorlikning 350 000 ta salbiy oqibatlari, jumladan 143 000 o'lik tug'ilish, 62 000 neonatal o'lim, 44 000 erta tug'ilgan chaqaloqlar va 102 000 infektsiyalangan chaqaloqlar bilan bog'liq. 2015 yilda Rossiya Federatsiyasida sifilisning 34 426 ta yangi holati qayd etilgan bo'lib, 100 000 aholiga 23,5 kasallanish darajasi.

Kasallikning sababi rangpar treponema (Treponema pallidum) - tabiiy sharoitda faqat inson tanasida mavjud bo'lishi va ko'payishi mumkin bo'lgan kichik spiral shaklidagi mikroorganizm bilan infektsiyadir. Oqargan treponema tashqi muhitda quritish tufayli deyarli bir zumda nobud bo'ladi, qaynatish va antiseptiklar va etil spirti ta'sirida osongina yo'q qilinadi. Odatda spiral shaklga qo'shimcha ravishda, u kistlar va L-shakllar shaklida mavjud bo'lib, u uchun noqulay muhitda omon qolish uchun qayta tashkil etiladi.

INFEKTSION jinsiy yo'l bilan (shu jumladan og'iz va anal jinsiy aloqa orqali), transplasental, transf?zyon va kamdan-kam hollarda - maishiy aloqa orqali uzatiladi. Tishlash, o'pish, vaginal barmoq bilan aloqa qilish sifilis infektsiyasiga olib kelgan holatlar tasvirlangan. Agar kattalar oila a'zolarida kasallik bo'lsa, bolalar yaqin uy sharoitida sifilis bilan kasallanishi mumkin. Kontakt-maishiy infektsiya usuli, shuningdek, professional usulni o'z ichiga oladi - sifilis bilan kasallanish, asosan tibbiy xodimlar tomonidan diagnostika va terapevtik muolajalarni o'tkazishda.

INFEKTSION sodir bo'ladigan uchta shart:

Sifilisning yuqumliligi haqida ikkita nuqtai nazar mavjud. Ba'zi mualliflarning fikriga ko'ra, infektsiya 100% hollarda, boshqalarga ko'ra - atigi 60-80% da sodir bo'ladi, bunga bir qator omillar yordam beradi: buzilmagan teri va uning yuzasining kislotali pH, viskoz vaginal va siydik yo'llari shilliq qavati, raqobatdosh mikroflora. jinsiy a'zolar, fagotsitoz va boshqalar organizmning mahalliy himoya mexanizmlari.

Sifilisning yuqumliligi kasallikning bosqichiga bog'liq: qoida tariqasida, birlamchi va ikkilamchi shakllar ayniqsa yuqumli, yashirin sifilis transplasental va transf?zyonel tarzda tarqalishi mumkin.

Agar shunga o'xshash alomatlarga duch kelsangiz, shifokoringizga murojaat qiling. O'z-o'zidan davolamang - bu sog'liq uchun xavfli!

Sifilis belgilari

Birlamchi sifiloma (qattiq shankr)- sifilisning birlamchi davrining alomati, uning belgisi eroziya yoki teri yoki shilliq pardalarga och treponema kirib kelgan joyda paydo bo'ladigan yara. Shankrning shakllanishi mayda qizil dog'ning paydo bo'lishi bilan boshlanadi, u bir necha kundan keyin qobiqli tugunga aylanadi, u rad etilganda, oval yoki yumaloq shakldagi eroziya yoki yara, palpatsiyada og'riqsiz, aniq. chegaralari, fosh etiladi.

Hajmi bo'yicha qattiq shankrlar ajralib turadi:

• oddiy - diametri 1-2 sm;
• mitti - 1 dan 3 mm gacha;
• gigant - 2 dan 5 sm gacha.

Ko'pincha shankr yolg'iz bo'ladi, ammo infektsiyalangan sherik bilan takroriy jinsiy aloqada ko'plab toshmalar paydo bo'lishi mumkin. Bir nechta shankrlarga "bipolyar" shankr kiradi, bunda yaralar bir vaqtning o'zida tananing turli qismlarida paydo bo'ladi va qo'shni yuzalarda "o'pish" shankr.

90-95% hollarda shankr genital organlarning istalgan hududida joylashgan. Uning ko'pincha jinsiy olatni tagida joylashganligi prezervativ sifilisning oldini olishda to'liq samarali emasligini ko'rsatadi. Juda kamdan-kam hollarda shankrlar siydik yo'li ichida, vaginada va bachadon bo'ynida paydo bo'lishi mumkin. Jinsiy hududdagi shankrning atipik shakli - bu sunnat terisi va katta labiyaning og'riqsiz keng siqilishi ko'rinishidagi indurativ shish.

Jinsiy organlardan tashqarida shankrlar ko'pincha og'izda (lablar, til, bodomsimon bezlar), kamroq barmoqlarda (chancre-panaritium), sut bezlari, pubis, kindikda topiladi. Ko'krak va ko'z qovoqlarida shankrlar paydo bo'lishining kazuistik holatlari tasvirlangan.

Folmanning sifilitik balaniti- bu qattiq shankrning klinik varianti bo'lib, uning belgisi jinsiy olatni bosh qismidagi tarozili dog'lar, yonuvchi shankr - yuzaki kuyishga o'xshash, gerpetiform - nuqta mikroeroziyalari guruhi ko'rinishidagi, gipertrofik - simulyatsiya qiluvchi teri saratoni.

Sifilitik limfadenopatiya- shishgan limfa tugunlari - sifilisning birlamchi va ikkilamchi davrlarining alomatidir.

Sifilitik rozeola (dog'li sifilis)- bemorlarning 50-70 foizida uchraydigan sifilisning ikkilamchi, erta tug'ma va kamdan-kam uchlamchi davrining namoyon bo'lishi.

Kech rozeola (eritema) Fournier uchinchi darajali sifilizning kam uchraydigan ko'rinishi bo'lib, odatda infektsiyadan 5-10 yil o'tgach paydo bo'ladi. Ko'pincha g'alati raqamlarga to'plangan katta pushti dog'lar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Ikkilamchi sifilis bilan rozeoladan farqli o'laroq, u parchalanadi va atrofik izlar qoldiradi.

Ikkilamchi va erta tug'ma sifilisning alomati kasallikning qaytalanishi bilan 12-34% hollarda paydo bo'ladi. Bu pushti-qizildan mis yoki siyanotik ranggacha silliq yuzaga ega yarim sharsimon shakldagi izolyatsiyalangan zich tugunlarning (papulalarning) toshmasidir. Qichishish va og'riq yo'q, lekin agar siz papula markaziga bossangiz, bemorlar o'tkir og'riqni sezadilar (Yadasson simptomi).

Keng kondiloma bemorlarning 10% da kuzatiladi. Deyarli har doim katta konglomeratlarga qo'shiladigan papulalarning si?il yuzasi yig'laydi, eroziyalanadi va ko'pincha kulrang, homila qoplamasi bilan qoplanadi. Jinsiy aloqada va defekatsiya aktida o'tkir og'riq bor. Kamdan kam hollarda keng si?illar qo'ltiq ostida, sut bezlari ostida, oyoq barmoqlari orasidagi burmalarda, kindikning chuqurlashishida joylashgan bo'lishi mumkin.

Pustular sifilis ko'pincha spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni suiiste'mol qiladigan, OIV bilan kasallangan va gemato-onkologik kasalliklarga chalingan bemorlarda uchraydi.

Sifilitik alopesiya (kallik)- bu davolanmagan ikkilamchi va erta tug'ma sifilisni tavsiflaydi. Odatda 4-11% hollarda birlamchi toshmalar (yangi rozeola) boshlanganidan bir necha hafta o'tgach paydo bo'ladi va 16-24 haftadan so'ng o'z-o'zidan regressiyaga uchraydi.

Pigmentar sifilis- terining rangi o'zgarishi - infektsiyadan keyingi dastlabki 6-12 oy ichida ikkilamchi sifilisning namoyon bo'lishi. Klinik jihatdan bu pigment va depigment dog'larining almashinishi (tarmoq shakli) va dastlab faqat terining giperpigmentatsiyasi qayd etiladi. Bo'yin sohasida (dog'li shaklda) diametri 10-15 mm bo'lgan depigmentatsiyalangan (oq) yumaloq dog'lar an'anaviy ravishda "Venera marjonlari", peshona sohasida esa - "Venera toji" deb ataladi. Davolashsiz, 2-3 oy ichida toshma o'z-o'zidan orqaga qaytadi. Ko'proq kam uchraydigan "marmar" yoki "dantelli" shakl.

Sifilitik angina- ikkilamchi sifilisning alomati, uning belgisi og'iz, farenks, yumshoq tanglay shilliq qavatida rozeola va (yoki) papula paydo bo'lishi. Agar papulalar vokal kordlarida lokalizatsiya qilingan bo'lsa, xarakterli "xirillash" ovozi paydo bo'ladi. Ba'zida sifilitik tonzillit kasallikning yagona klinik ko'rinishi bo'lib, keyinchalik toshmalar elementlarida treponemaning yuqori miqdori tufayli jinsiy (og'iz orqali jinsiy aloqa paytida) va uy infektsiyasi ehtimoli nuqtai nazaridan xavflidir.

Sifilitik onikiya va paronixiya barcha bosqichlarda va erta tug'ma sifilis bilan sodir bo'ladi.

Tuberkulyar sifilis (uchlamchi papula)- infektsiyadan keyin 1-2 yil ichida paydo bo'lishi mumkin bo'lgan sifilisning uchinchi davrining asosiy belgisi. Ammo odatda 3-20 yildan keyin sodir bo'ladi. 5-10 mm gacha bo'lgan izolyatsiyalangan jigarrang-qizil muhrlarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, ular terining darajasidan yuqoriga ko'tariladi va silliq va porloq yuzaga ega. Tuberkulyning mavjudligi natijasi har doim chandiq hosil bo'ladi.

Sifilitik gumma (gizli sifilid) uchinchi darajali davr va kech tug'ma sifilisni xarakterlaydi. Bu sodir bo'lganda, teri osti to'qimasida diametri 2 dan 5 sm gacha bo'lgan mobil, og'riqsiz, ko'pincha bitta tugun. Gummalar mushak va suyak to'qimalarida, ichki organlarda paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha og'iz bo'shlig'i, burun, farenks va farenksda lokalizatsiya qilinadi, buning natijasida qattiq tanglayning teshilishi burun bo'shlig'iga oziq-ovqat kirishi va "burun" ovozi, burun septumining xaftaga tushadigan va suyak qismlarining deformatsiyasi bilan sodir bo'ladi. "egar shaklidagi" va "lornette" burunning shakllanishi.

Neyrosifilisning belgilari:

Ichki organlarning belgilari (visseral sifilis) visseral sifilisli bemorlarda kuzatiladi va jarayonning lokalizatsiyasiga bog'liq. Teri va skleraning sarg'ayishi sifilitik gepatit bilan sodir bo'ladi; qusish, ko'ngil aynishi, vazn yo'qotish - "gastrosifilis" bilan; mushaklardagi og'riqlar (mialgiya), bo'g'inlar (artralgiya), suyaklar - sifilitik gidroartroz va osteoperiostit bilan; balg'am bilan yo'tal - sifilitik bronxopnevmoniya bilan; yurakdagi og'riq - sifilitik aortit (mesaortit) bilan. Xarakterli xususiyat "sifilitik inqiroz" - ta'sirlangan organlar hududida paroksismal og'riqdir.

Erta tug'ma sifilisning belgilari:

• sifilitik pemfigus;
• sifilitik rinit;
• diffuz papulyar infiltratsiya;
• uzun quvurli suyaklarning osteoxondriti;
• Parroning psevdoparalizi erta tug'ma sifilisning alomati bo'lib, unda oyoq-qo'llarning harakati yo'q, lekin asab o'tkazuvchanligi saqlanib qoladi;
• Sisto alomati - bolaning doimiy yig'lashi - meningit rivojlanishining belgisidir.

Kech tug'ma sifilisning belgilari:

• Parenximal keratit ikkala ko'zning shox pardasini xiralashishi bilan tavsiflanadi va bemorlarning yarmida kuzatiladi;
• Clutton qo'shma (sifilitik drayvlar) - bo'g'imlarning qizarishi, shishishi va kengayishi ko'rinishidagi ikki tomonlama gidroartroz, ko'pincha tizzalar;
• Dumba shaklidagi bosh suyagi uzunlamas?na depressiya bilan ajratilgan frontal va parietal tuberkulyarlarning ko'payishi va chiqishi bilan tavsiflanadi;
• Olimpiya peshonasi - g'ayritabiiy ravishda ko'zga ko'ringan va baland peshona;
• Avsitidiya belgisi - o'ng klavikulaning sternum uchining qalinlashishi;
• Dubois simptomi - qisqartirilgan (infantil) kichik barmoq;
• Saber shin - tibia oldingi egilishi shaklida kech tug'ma sifilisning xarakterli alomati, shamshirga o'xshaydi;
• Getchinson tishlari - tornavida yoki bochka ko'rinishidagi doimiy yuqori o'rta tishlarning distrofiyasi;
• Diastema Gaucher - keng oraliqda joylashgan yuqori tishlar;
• Korabelli tuberkulasi birinchi yuqori molarning chaynash yuzasida joylashgan beshinchi yordamchi tuberkuldir.

Sifilisning patogenezi

Och rangli treponemaning kiritilishi odamning teri va shilliq qavatining shikastlangan joylarida sodir bo'ladi. Adezin oqsili yordamida T. Pallidum fibronektin va boshqa hujayra retseptorlari bilan o'zaro aloqada bo'lib, har xil turdagi xost hujayralariga "yopishadi" va limfa tizimi va qon orqali butun tanaga ko'chiriladi. To'qimalarga kirib borishi kollagenni yo'q qilishda ishtirok etadigan treponema tomonidan matritsa metalloproteinaza-1 (MMP-1) hosil bo'lishini, shuningdek, uning spiral shakli va yuqori harakatchanligi bilan osonlashadi. Treponema lezyonlarda mustahkamlanib, limfotsitlar va plazma hujayralari ishtirokida qon tomirlarining endarteritini keltirib chiqaradi, ular kasallikning rivojlanishi davomida fibroblastlar bilan almashtirilib, chandiq va fibrozni keltirib chiqaradi. Treponemalarning antigen tuzilishi oqsil, polisaxarid va lipid antijenlaridan iborat. Organizmning patogenning kiritilishiga javobi hujayra va gumoral tizimlar tomonidan amalga oshiriladi. Makrofaglar hujayrali javobni amalga oshirishda ishtirok etadi, spiroketlarning fagotsitozini, T-limfotsitlarni - patogenni bevosita yo'q qiladi va antitellar ishlab chiqarishga hissa qo'shadi va antikorlar ishlab chiqarish uchun mas'ul B-limfotsitlar. INFEKTSION rivojlanishida birinchi navbatda fl?oresanlar (IgA), so'ngra oqsil antijenlariga antikorlar, so'ngra reaginlar (IgM) va kasallikning rivojlanishi bilan immobilizinlar (IgG) ishlab chiqariladi. Muhim xususiyat - g'ayrioddiy molekulyar arxitektonika tufayli och treponemaning gumoral va hujayrali immunitet reaktsiyasidan "qochish" qobiliyati.

Spiroket kiritilgandan so'ng yashirin (inkubatsiya davri) boshlanadi - birlamchi infektsiya va birinchi klinik belgilar paydo bo'lishi o'rtasidagi vaqt, 9 dan 90 kungacha davom etadi (o'rtacha 21 kun). Kulu?ka muddatini uzaytirish, birinchi navbatda, davolanish uchun etarli bo'lmagan dozalarda antibiotiklarni qabul qilish orqali yordam beradi.

90-95% hollarda, inkubatsiya davrining oxirida treponemani kiritish joyida asosiy fokus paydo bo'ladi - sifilitik qattiq shankr. 5-10% hollarda kasallik dastlab yashirin davom etadi - shakllanmasdan (boshsiz sifilis). Shankr paydo bo'lganidan 7-10 kun o'tgach, mintaqaviy limfa tugunlari ko'paya boshlaydi. 1-5 hafta o'tgach, shankr o'z-o'zidan regressiyaga uchraydi. Shankrning paydo bo'lishi va uning yo'qolishi o'rtasidagi interval odatda sifilisning asosiy davri deb ataladi.

Birlamchi shankr paydo bo'lganidan 1-5 hafta o'tgach, treponemaning butun tanaga tarqalishi tufayli teri toshmasi paydo bo'ladi, u 2-6 hafta davom etadi, shundan so'ng u o'z-o'zidan yo'qoladi. Muayyan vaqtdan keyin toshma yana paydo bo'lishi mumkin. Sifilisning bunday to'lqinli kursi treponemaning faollashishi yoki tananing immunitet reaktsiyasi tufayli ularning ko'payishini inhibe qilish bilan bog'liq. Toshmaning birinchi paydo bo'lishi bilan uchinchi darajali sifilisning paydo bo'lishi orasidagi interval odatda sifilisning ikkilamchi davri, qaytalanishlar orasidagi intervallar esa sifilisning yashirin davri deb ataladi. Ikkilamchi sifilis relapslar bilan bemorlarning 25% da uchraydi.

Shuni ta'kidlash kerakki, etarli miqdordagi hollarda sifilis dastlab yashirin shaklda mavjud bo'lib, unga birlamchi davrdan keyin yoki ikkilamchi sifilisning birinchi epizodidan keyin o'tishi va asemptomatik tarzda davom etishi mumkin. Bunday hollarda kasallikning davomiyligi ikki yildan kam bo'lgan erta yashirin sifilis va infektsiyadan keyin ikki yildan ortiq davom etadigan kech latent kasallik ajralib turadi. Ikkilamchi va yashirin sifilis bir necha yillar va hatto o'nlab yillar davom etishi mumkin.

Davolanmagan sifilis bilan og'rigan bemorlarning taxminan 15 foizi infektsiyadan 1-45 yil o'tgach, sil yoki gummous sifilidlar shaklida teri toshmasi paydo bo'ladi, bu kasallikning uchinchi davrga o'tishini ko'rsatadi. Ikkilamchi sifilisda bo'lgani kabi, toshma yo'qolishi va takrorlanishi mumkin.

Neyrosifilis

25-60% hollarda asab tizimi birlamchi va ikkilamchi sifilisda allaqachon ta'sirlangan. Kasallik boshlanganidan keyin dastlabki 5 yil ichida aniqlangan neyrosifilis erta deb ataladi. 5% hollarda simptomlar bilan kechadi - kranial nervlarning shikastlanishi, meningit, meningovaskulyar kasalliklar, 95% hollarda hech qanday alomat kuzatilmaydi. Kasallik boshlanganidan keyin 5 yil o'tgach aniqlangan neyrosifiliz kech deb ataladi. Bemorlarning 2-5% da progressiv falaj shaklida, 2-9% da quruqlik shaklida bo'ladi.

Visseral sifilis

Erta visseral sifilis bilan (infektsiya paytidan boshlab 2 yilgacha) faqat funktsional buzilishlar rivojlanadi va kech (2 yildan ortiq) - ichki organlar, suyaklar va bo'g'imlarda halokatli o'zgarishlar. Kech visseral sifilis bilan og'rigan bemorlarning 10% da, infektsiyadan 20-30 yil o'tgach, yurak-qon tomir sifilisi paydo bo'ladi, bu esa ushbu kasallikdan o'limning asosiy sababidir.

tug'ma sifilis

U kasal onadan kindik venasi va kindik ichakchasidagi limfa tugunlari orqali homilaning infektsiyasi natijasida yuzaga keladi. INFEKTSION allaqachon homiladorlikning 10-12 xaftasidan boshlab mumkin. Yashirin yoki klinik bo'lishi mumkin.

Sifilisning tasnifi va rivojlanish bosqichlari

Kasalliklarning xalqaro tasnifi 10-nazorat sifilisni quyidagilarga ajratadi:

1. Erta tug'ma sifilis:

• belgilari bilan erta tug'ma sifiliz
• yashirin erta tug'ma sifilis;
• erta tug'ma sifilis, aniqlanmagan;

2. Kech tug'ma sifilis:

• kech tug'ma sifilitik ko'z kasalligi;
• kech tug'ma neyrosifilis (voyaga etmaganlar neyrosifilisi);
• kech konjenital sifilizning boshqa shakllari belgilari bilan;
• kech tug'ma sifilis yashirin;
• kech tug'ma sifilis, aniqlanmagan;

3. Konjenital sifilis, aniqlanmagan;

4. Erta sifilis:

• genital organlarning birlamchi sifilisi;
• anal hududning birlamchi sifilisi;
• boshqa lokalizatsiyaning asosiy sifilisi;
• teri va shilliq pardalarning ikkilamchi sifilisi;
• ikkilamchi sifilisning boshqa shakllari;
• latent erta sifilis;
• erta sifilis, aniqlanmagan;

5. Kechiktirilgan sifilis:

• yurak-qon tomir tizimining sifilisi;
• belgilari bilan neyrosifilis;
• asemptomatik neyrosifilis;
• neyrosifilis, aniqlanmagan;
• gumma (sifilitik);
• kech sifilisning boshqa belgilari;
• kech yoki uchinchi darajali sifilis;
• kech yashirin sifilis;
• kech sifilis, aniqlanmagan;

6. Sifilisning boshqa va aniqlanmagan shakllari:

• erta yoki kech deb belgilanmagan yashirin sifilis;
• sifilis uchun ijobiy serologik test;
• sifilis, aniqlanmagan.

Sifilisning asoratlari

Quyidagi asoratlar mavjud asosiy sifilis:

Da ikkilamchi sifilis asoratlar bir nechta tugunlar bilan namoyon bo'lgan nodulyar sifilis va OIV infektsiyasi bilan eng ko'p uchraydigan va bir nechta pustulalar, ektimalar va rupiyalar bilan tavsiflangan malign sifilis shaklida yuzaga kelishi mumkin.

Sifilisning jiddiy asoratlari abort- Homilador ayollarning 25% xomilalik o'limga ega, 30% hollarda - tug'ruqdan keyin yangi tug'ilgan chaqaloqlarning o'limi.

OIV infektsiyasi- Sifilis bilan og'rigan bemorlarning OIV infektsiyasini yuqtirish ehtimoli bir necha barobar ko'p.

Sifilisdan o'lim ichki organlarning shikastlanishi natijasida yuzaga keladi. Eng ko'p uchraydigan sabab - sifilitik aortit tufayli aorta yorilishi.

Sifilis diagnostikasi

Sifilisni aniqlash uchun mikroskopik, molekulyar, immunohistokimyoviy, serologik va instrumental usullar qo'llaniladi.

Tadqiqot uchun material:

• eroziya, oshqozon yarasi, eroziyalangan papula, pufakchalardan oqindi;
• limfa tugunlarini ponksiyon qilish natijasida olingan limfa;
• qon zardobi;
• orqa miya ponksiyoni natijasida olingan miya omurilik suyuqligi (CSF);
• platsenta va kindik ichakchasidagi to'qimalar.

Tekshiruv uchun ko'rsatmalar:

Mikroskopik usullar erta shakllari va klinik ko'rinishlari bilan tug'ma sifilizni tashxislash uchun ishlatiladi. Ikkita usul qo'llaniladi:

1. Qorong'i dalada o'rganish eroziya va oshqozon yarasi oqindisida jonli treponemani aniqlaydi va uni boshqa treponemalardan farqlaydi.
2. Morozovga ko'ra kumushlash usuli - to'qimalar va limfa biopsiya namunalarida treponemani aniqlash imkonini beradi.

Molekulyar usullar Rossiya Federatsiyasida tibbiy foydalanish uchun tasdiqlangan test tizimlari yordamida molekulyar biologik usullar (PCR, NASBA) bilan patogenning o'ziga xos DNK va RNKsini aniqlashga asoslangan.

Serologik diagnostika usullari tana tomonidan och treponema antijenlerine ishlab chiqarilgan antikorlarni aniqlashga qaratilgan (treponemal bo'lmagan va treponemal testlar).

Sifilis uchun noto'g'ri-musbat serologik testlar- kasal bo'lmagan va ilgari sifilis bilan kasallanmagan odamlarda serologik reaktsiyalarning ijobiy natijalari.

• O'tkir noto'g'ri-ijobiy reaktsiyalar 6 oygacha kuzatiladi va homiladorlik, emlash, yuqumli kasalliklar, hayz ko'rish, ba'zi dermatozlar, endemik treponematozlar, Lyme kasalligi bilan bog'liq.
• Surunkali 6 oydan ortiq vaqt davomida kuzatiladi va ko'pincha onkologik, otoimm?n kasalliklar, jigar, o'pka, yurak-qon tomir va endokrin tizimlar kasalliklari bilan bog'liq. Ular giyohvandlik va qarilikda ham kuzatilishi mumkin.

Sifilis uchun noto'g'ri-salbiy serologik testlar"prozon fenomeni" tufayli ikkilamchi sifilisda va og'ir immunitet tanqisligi va ayrim infektsiyalari (OIV, sil) bilan kasallangan odamlarda kuzatiladi.

Serologik reaksiyalarni klinik baholash

Sifilis diagnostikasi uchun serologik reaktsiyalar majmuasi qo'llaniladi, ular bitta treponemal bo'lmagan testni (odatda RMP) va ikkita tasdiqlovchi treponemal testni (Rossiyada bu ko'pincha ELISA va RPHA) o'z ichiga olishi kerak. Ushbu uchta testning ijobiy kombinatsiyasi mavjudligi bilan tashxis qo'yiladi yoki rad etiladi.

Miya omurilik suyuqligini o'rganish Neyrosifilisni tashxislash uchun bajarilgan va ko'rsatilgan:

• klinik nevrologik alomatlari bo'lgan sifilisli bemorlar;
• infektsiyaning yashirin va kech shakllari bo'lgan shaxslar;
• ikkilamchi takroriy sifilis bilan og'rigan bemorlar;
• bolalarda konjenital sifilizga shubha bilan;
• to'liq o'ziga xos davolashdan so'ng treponemal bo'lmagan serologik testlar salbiy bo'lmaganda.

Neyrosifilis tashxisi, agar bemorda sifilis bo'lsa, uning bosqichidan qat'i nazar, serologik testlar bilan tasdiqlangan va siydik pufagi saratonining CSF bilan ijobiy natijasi bo'lsa, tasdiqlangan hisoblanadi.

Seror qarshilik birlamchi yoki ikkilamchi sifilis uchun adekvat davo olgan shaxslarda yil davomida, latent erta sifilisdan adekvat davolangan shaxslarda esa 2 yil davomida treponemal bo'lmagan testlarning salbiy holatlarining yo'qligi yoki titrlarining pasayishi hisoblanadi.

Sifilisni davolash

Sifilisni davolashda benzilpenitsillin va uning hosilalari qo'llaniladi. Agar preparatga nisbatan murosasizlik aniqlansa, muqobillar buyuriladi: yarim sintetik penitsillinlar (ampitsillin, oksatsillin), eritromitsin, doksisiklin va seftriakson.

Ushbu maqolada sifilisga e'tibor qaratiladi - jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiya, erkaklar ham, ayollar ham, bolalar uchun ham yuqumli. Unda patogen bakteriyalar haqida so'z boradi, sifilis belgilari, uning davrlari, davolash usullari va profilaktika choralari batafsil tavsiflanadi.

Sifilis - insoniyatga ko'p asrlar davomida ma'lum bo'lgan va ketma-ket bir-birini almashtiradigan bir necha bosqichlar bilan tavsiflangan bakterial tabiatning yuqumli patologiyasi. Eskirgan ism - lues (Lyuis, Lues). Antibiotik bilan davolash kashf etilishidan oldin, sifilis tashxisi o'lim jazosi edi.

Spiroketlar oilasining a'zosi bo'lgan Treponema pallidum tirbandligi odamlarda Lyuisni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan yagona bakterial agentdir. Preparatlar bilan zaif bo'yalgan (shuning uchun "qarang" nomi).

Bir marta oqargan treponema uchun noqulay sharoitlarda (masalan, sifilizni antibiotiklar bilan davolashda) faol bakteriyalar kistlanishga qodir. Kistlar shaklida patogen organizmda uzoq vaqt saqlanib qoladi. Keyin kistalar tanish spiral shaklini oladi va sifilis belgilarining qaytishini qo'zg'atadi. Bundan tashqari, rangpar treponemaning L-shakli ajralib turadi.

Treponema chidamli emas: 10 daqiqa davomida 60 daraja haroratgacha qizdirilganda u o'ladi. Xira treponema qaynashga, fenol, etil spirti va xlorid kislota eritmalariga ta'sir qilishiga bardosh bermaydi. Sifilisning qo'zg'atuvchisi murdada 48 soat va sekretsiyada 2 baravar ko'proq yashashga qodir.

Infektsiya mexanizmi

Sifilis bilan kasallanish faqat kasal odamdan mumkin (bundan tashqari, kasallik erkakdan ayolga ham, ayoldan ham erkakka o'tadi).

Qiziqarli! Sifilisga genetik jihatdan moyil bo'lmagan odamlar bor: sababi rangpar treponemani immobilizatsiya qiladigan va patogenning membranasini eritadigan maxsus protein ishlab chiqarishda yotadi.

Sog'lom odamning tanasiga treponemani olishning quyidagi variantlari mavjud:

• Sifilisning jinsiy yo'l bilan yuqishi eng keng tarqalgan.

Muhim! Sifilis bir sherikdan ikkinchisiga nafaqat an'anaviy jinsiy aloqada yuqadi: har qanday himoyalanmagan aloqa xavfli.

Kamdan-kam hollarda infektsiya o'pish bilan sodir bo'ladi: sifiliz bilan og'rigan odamning lablari yoki og'iz bo'shlig'i shilliq qavatida sifilidlar bo'lishi kerak, sog'lom odamda teri yoki shilliq qavatning shikastlanishi bo'lishi kerak.

• Maishiy sifilis: infektsiya uy-ro'zg'or buyumlari (umumiy idishlar, sochiqlar, tish cho'tkalari va boshqalar) orqali sodir bo'ladi.
• Ikkilamchi sifilis bilan og'rigan donor biron sababga ko'ra infektsiya testidan o'tmagan va uning qoni to'g'ridan-to'g'ri quyish uchun ishlatilgan bo'lsa, juda kam uchraydigan transf?zyon yo'li. Bir nechta odam bir xil shpritsdan foydalanganda sifilis infektsiyasi mumkin. Bu och treponemaning qonga to'g'ridan-to'g'ri kirishi tufayli qattiq shankrning yo'qligi bilan tavsiflanadi (dekapitatsiya qilingan sifilis deb ataladi) - inkubatsiya davridan keyin ikkilamchi davr belgilari rivojlanadi.
• Sifilisning homilaga transplasental o'tishi; homilaning bachadondan chiqarilishi paytida infektsiya.
• Tibbiyot xodimlariga xos bo'lgan deyarli kam uchraydigan professional infektsiya yo'li. Tug'ruqxona xodimlari nazariy jihatdan nafaqat kasal ayolning qoni, balki bolaning qoni bilan ham aloqa qilish orqali infektsiyani yuqtirish xavfini tug'diradi (tug'ma sifilis holatida). Tana suyuqliklari bilan aloqa qiladigan boshqa bo'limlarning shifokorlari ham sifilis xavfi ostida.

Sifilisning tasnifi va kursning bosqichlari

ICD-10 kasallikning davrini, ma'lum bir organning asosiy zararlanishini va serologik tahlil natijalarini hisobga olgan holda sifilisning batafsil tasnifini aks ettiradi. Kasallik kodi A50-A53.

Mutaxassislar sifilisni erta (infektsiya besh yildan kamroq vaqt oldin o'tgan) va kech (infektsiyadan 5 yildan ortiq vaqt o'tgan) ajratadilar.

Eng umumiy tasnif inkubatsiya davridan keyin ketma-ket patologiyaning quyidagi bosqichlarini o'z ichiga oladi:

1. asosiy sifilis.
2. Ikkilamchi (erta va kech) sifilis.
3. Konjenital sifilis (erta va kech).

Sifilisga xos belgilar

Lyuisga xos belgilar xilma-xil bo'lib, kasallikning bosqichiga bevosita bog'liq. Sifilis taxminan bir oylik inkubatsiya (yashirin) davr bilan tavsiflanadi (ammo u 9 kundan 6 oygacha o'zgarishi mumkin).

Sifilisning birlamchi davri qattiq shankrning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi (frantsuzcha "chancre" - yara). Ushbu sifiloma infektsiya bilan birinchi aloqada bo'lgan joyda kuzatiladi: ko'pincha jinsiy a'zolarda (erkaklarda jinsiy olatni shankr, ayollarda - bachadon bo'yni yoki labiyada shankr) yoki ularga yaqin joyda (aniq chankrda). pubis yoki sonlarning terisi).

Ekstragenital lokalizatsiyaning qattiq shankrlari mavjud: og'izning shilliq qavatida, lablarda, tilning uchida eroziya va yaralar paydo bo'ladi. Kamroq, shankr milklar, bodomsimon bezlar yoki tanglayda, shuningdek, anus yaqinida va barmoqlarda hosil bo'ladi. Konyunktivada paydo bo'lgan qattiq shankrlar tasvirlangan.

Odatda sifilitik shankr qizil, yumaloq eroziya yoki yaradir. Shakllanishning yarali tubi zich (shuning uchun bunday shankr qattiq deb ataladi) va silliq, qirralari tekis konturlarga ega. Shankrning o'lchami bir necha millimetrdan besh santimetrgacha (odatda diametri 1-2 santimetr).

Muhim! Atrofdagi qattiq shankr terisi o'zgarmaydi. Shankrning o'zi hech qachon noqulaylik tug'dirmaydi: u mutlaqo og'riqsizdir.

Ko'pincha bemorlar o'z tanalarida shankrni sezib, shifokorga bormaydilar, balki o'z-o'zidan davolaydilar. Ba'zi shankrlar ko'rinmaydi (masalan, bachadon bo'yni, shilliq qavatda, mayda shankrlar), ular umuman sezilmasligi mumkin.

Qattiq shankrni yon tomondan bosganda, sariq suyuqlik seziladi.

Sifilis bilan kasallangan paytdan boshlab taxminan 10 kun o'tgach, qattiq shankr yaqinida joylashgan limfa tugunlarining sezilarli darajada siqilishi va kattalashishi kuzatiladi. Palpatsiya paytida limfa tugunlari harakatchan va og'riqsizdir, ular assimetrik ravishda ko'payadi (biri har doim biroz kichikroq). Yallig'lanish reaktsiyasi belgilarisiz limfa tugunlari ustidagi teri, harorat normaldir.

Qattiq shankrni davolash, hatto davolanmagan odamda ham paydo bo'lgan paytdan boshlab bir oy o'tgach sodir bo'ladi. Shankr o'rnida sezilarli chandiq qoladi.

Birlamchi sifilis va atipik shankrlarning atipik ko'rinishlari mavjud:

1. Indurativ shish, muhrning nafaqat shankr ichida to'planganligi, balki sifilomani o'rab turgan eng yaqin to'qimalarga ham tarqalishi bilan tavsiflanadi. Erkaklarda u prepuceda hosil bo'ladi, ayollarda bunday shankr rivojlanishi labiyada mumkin.
2. Chancre-amigdalit, bodomsimon bezlarning birida joylashgan. Og'riq bilan birga keladi. Sifilisning bu namoyon bo'lishi ko'pincha tonzillit (tonzillit) bilan xato qilinadi. Angina ikki tomonlama shikastlanishlar, mintaqaviy limfa tugunlarining og'rig'i va isitma bilan tavsiflanadi. Sifilis bilan harorat normal bo'lib qoladi va limfa tugunlari og'riqsizdir. Oddiy shankrdan farqli o'laroq, amigdala shankr bodomsimon yarani keltirib chiqarmaydi.
3. Erkaklardagi sifiloma-gerpes balanopostitga o'xshaydi va sunnat terisi va jinsiy olatni boshining ichki bargida paydo bo'ladi. Boshni ochgandan so'ng, sunnat terisini o'z joyiga qaytarish har doim ham mumkin emas, bu bunday buzilishlarga olib kelishi mumkin (sifilis uchun odatiy).
4. Chancre panaritium: tana haroratining ko'tarilishi, ta'sirlangan barmoqning shishgan distal phalanxida yiringli yallig'lanish va jarayonning davomiyligi bilan birga keladi. Shankrning chetlari notekis. Jarayon davomida tirnoqni rad etish ko'pincha sodir bo'ladi. Sifilisning shankroid kabi shakli tibbiyot xodimlari steril bo'lmagan asboblar orqali yuqtirilganda paydo bo'ladi.
5. Ko'p shankr.
6. Aralash shankr nafaqat sifilisning qo'zg'atuvchisi bilan, balki yumshoq shankr hosil bo'lishiga olib keladigan bakteriya bilan bir vaqtda infektsiya bilan sodir bo'ladi. Aralash shankr bo'lsa, ikkilamchi Lyuis davrining klinik ko'rinishlari kutilganidan bir necha oy keyin paydo bo'ladi.

Birlamchi sifilisning atipik belgilari bo'lgan shaxslarda (xarakterli qattiq shankrsiz) tashxis kechiktiriladi, bu gangrena, qon ketish, uretraning teshilishigacha jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Birlamchi Lyuis davrining oxirida odam yomonlashadi: tana harorati 38 darajaga ko'tariladi, uyqu buziladi, bosh og'rig'i va mushak og'rig'i paydo bo'ladi. Ayollar labiyadagi shishishni, erkaklarda skrotum va glans jinsiy olatni qalinlashadi va shishiradi.

Muhim! Yo'qolgan shankr umuman tiklanish haqida gapirmaydi, odam jinsiy sherik uchun yuqumli bo'lib qoladi.

Ikkilamchi sifilis uzoq to'lqinli kurs bilan tavsiflanadi: u bir necha (beshgacha) yil davomida rivojlanadi. Tanada turli xil toshmalar paydo bo'ladi, rangpar treponema butun tanaga tarqaladi. Shu nuqtada, qattiq shankr hali tuzalmay qolishi mumkin. Tekshiruvda shifokor papula (bo'shliqlar), dog'lar (dog'lar), pufakchalar (vesikullar), pustulalar (pustulalar infektsiyalanganida hosil bo'lgan pustulalar), eroziya va yaralarni ko'radi.

Bemor haroratning engil ko'tarilishi va SARSga xos belgilar haqida shikoyat qilishi mumkin. "Sovuq limfadenit" (tana bo'ylab limfa tugunlari kattalashgan, ammo og'riqsiz, ularning ustidagi teri o'zgarmagan) bilan kechadigan sifilisning umumlashtirilishi mavjud.

Ikkilamchi yangi Lyuisdagi toshma elementlarining diagnostik jihatdan muhim xususiyatlari:

• qo'shilish tendentsiyasi yo'q
• og'riqsizlik,
• peeling yo'q,
• dumaloq shakl,
• butun tanani, shu jumladan shilliq pardalarni, oyoqlarni va kaftlarning yuzalarini qoplaydi;
• davolanmasdan yo'qoladi
• teginish uchun zich.

Ikkilamchi yangi sifilis uchun xarakterli bo'lib, aniq teri osti qon ketishi bo'lgan pushti toshmalar.

Keyin vaqti-vaqti bilan kuchaygan yashirin ikkilamchi sifilis keladi.

Muhim! Ikkilamchi sifilisning takrorlanishi davom etayotganda, odam hatto uy sharoitida ham juda yuqumli!

Ikkilamchi davrning har bir keyingi kuchayishi avvalgisidan toshma elementlarining kamroq soni va ularning birlashishga moyilligi bilan ajralib turadi. Katta toshmalar gulchambarlarga o'xshash shakllanishlarni (lentikulyar sifilidlar) hosil qiladi va dumaloq qo'shilish o'choqlari ham topiladi.

Sifilis bilan kasallanganidan keyin bir necha oy (taxminan olti oy) ayollar bo'yinning yon va orqa qismidagi teri rangini o'zgartirishi mumkin ("Venera bo'yinbog'i").

Ikkilamchi takroriy sifilis uchun quyidagi teri shakllanishi turlari xarakterlidir:

• psoriazis (psoriazning ko'rinishlariga o'xshash) sifilis, peeling bilan birga,
• seboreik sifilis.
• Terining katta burmalarida (qo'ltiq ostida, bo'yinda, qorinda) ishqalanish tufayli sifilizning eroziyalangan sirtlari hosil bo'ladi (eng yuqumli ko'rinish). Eroziya va maseratsiyalangan papulalarning suyuq chiqishi ko'plab patogenlarni o'z ichiga oladi.
• Papulyar sifilis, uning yuzasida sifilitik kallus (shoxli papula) paydo bo'lishi mumkin.
• Ring shaklidagi sifilid, qoida tariqasida, jinsiy olatni ustidagi erkaklarda uchraydi.
• Herpetiform (herpes simplexni eslatuvchi) sifilis.
• Qizil miliar toshma shaklida sifilis. Birlashtirilgan, kichik yumaloq elementlar teginish uchun notekis donador sirtlarni hosil qiladi.
• Nummular (tangalar shaklida) sifilidlar.

Qiziqarli! Ikkilamchi davrdagi sifilidlar vokal kordlarida joylashgan bemorlar ovozning xirillashidan shikoyat qiladilar. Davolanmagan odam ovozini butunlay yo'qotishi mumkin.

Noqulay - teri ustida pustulalar (pustullar) shakllanishi. Zaif bemorlarda ektimalar shakllanishi mumkin - patologiyaning ikkilamchi davrining katta va chuqur assimetrik joylashgan elementlari. Ushbu sifilidning shakli huni shaklida. Shifolashdan keyin terida qorong'u soyaning qo'pol chandig'i qoladi. Ektimlar chuqurroq sifilidlarga - rupiyaga aylanishi mumkin. Ektimlar va rupiylar yuqumli emas.

Shuningdek, akne, chechak, impetigoga o'xshash pustulalar tasvirlangan.

Sifilis bilan og'rigan har beshinchi bemor soch to'kilishini qayd etadi (sifilitik alopesiya).

Ikkilamchi sifilis haqida o'ylashga olib keladigan narsa, burunga yaqinroq joylashgan qismdan boshlab, qoshlarning yo'qolishi, shuningdek turli uzunlikdagi kirpiklar (Pincus simptomi).

Katta teri burmalarida si?il paydo bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, ayrim bemorlarda sifilitik tonzillit, tilda sifilidlar, kasallik tirnoq plitalari mavjud.

5 yildan so'ng sifilisdan davolanmagan odam uchinchi darajali davrni boshlaydi. Uchinchi darajali sifilis qanday rivojlanadi?

Qiziqarli! Ikkilamchi davr tugagandan so'ng, ba'zi bemorlar hayotlarida hech qachon sifilis belgilarini rivojlantirmaydilar.

Uchinchi darajali sifilis sekin rivojlanadi. Jarayon deyarli har qanday organda rivojlanishi mumkin.

Ba'zi bemorlarda bu davrning boshlanishi meningoensefalit, meningit, o'tkir serebrovaskulyar avariya, mesaortit, aorta anevrizmasi, jigar va buyrak kasalliklari kabi dahshatli ko'rinishlar bilan ajralib turadi. Sifilis miyokard infarktiga olib kelishi mumkin.

Bemorlarning terisida gipodermisdan gummalar rivojlanadi - katta (tovuq tuxumining kattaligigacha) tugunlar. Sifilisli gumma kuchayadi, vaqt o'tishi bilan terining rangi ko'k-qizil rangga aylanadi. Keyingi bosqich tish go'shtining yarasi bo'lib, nuqsonning pastki qismi sariq rangga ega va sifiliz tashxisi uchun xos bo'lgan yog'li ko'rinishga ega. Yara ko'p oylar davomida tanada bo'lishi mumkin. Yulduzlar ko'rinishidagi katta chandiqlar saqichni davolash joyida qoladi.

Ko'pincha tanglayda gummalar va sifilisning uchinchi davrining kichikroq elementlari - tuberkulyarlar hosil bo'ladi. Tish go'shtining chirish joyida hosil bo'lgan yaralar tanglay suyaklarini yo'q qilishga olib keladi, og'iz va burun aloqa qila boshlaydi. Bemorning ovozi burunga aylanadi. Yuzdagi gummalar sifilizga xos bo'lgan asoratga olib keladi - burunning orqaga tortilishi. Gummalar ham boldirlarda va bo'g'imlarga yaqin joyda hosil bo'ladi.

Gummalar bir-biri bilan qo'shilib, keng yaralarni hosil qilishi mumkin. Eng zaiflashgan bemorlarda gummalar nurlanishga qodir (buzuvchi gummalar), to'qimalarning chuqurligiga tarqaladi.

Sifilis bilan og'rigan bemorlarda ham paydo bo'ladigan va tashqi ko'rinishi porloq va silliq yarim sharlar shakliga ega bo'lgan to'q qizil rangli tuberkullar ham o'z-o'zidan parchalanadi, so'ngra atrofik chandiq hosil bo'ladi.

Neyrosifilisning kech davrining namoyon bo'lishiga tabes dorsalis (orqa miya patologik jarayonda ishtirok etadi), ko'rish nervining atrofiyasi va natijada ko'rlik va ruhiy kasalliklar bilan tavsiflangan progressiv falaj kiradi.

Alohida-alohida, tug'ma sifilis muammolarini ta'kidlash kerak.

Kasal ayoldan sifilisning qo'zg'atuvchisi transplasental ravishda bachadonda rivojlanayotgan homilaga uzatiladi. O'lik tug'ilish odatiy holdir. Omon qolgan bolalar to'yib ovqatlanmaslikdan aziyat chekmoqda, terisi ajin ko'rinadi. Ularning tashxisi erta tug'ma sifilizdir. Bolalarning bosh suyagi deformatsiyalanishi mumkin, ko'pincha hidrosefali, keratit va meninkslarning yallig'lanishi tashxisi qo'yiladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda oyoq va kaftlarda vesikulyar toshma qayd etiladi.

Erta sifilisli o'n kunlik bolalarda teri qalinlashadi. Lezyonlar yuzda, kaftlarda, jinsiy a'zolarda va dumbalarda rivojlanadi. Dudoqlar yorilib, ularning qon ketishi kuzatiladi. Uch oylik bolalarda sifilisga xos chandiqlar qoladi.

Bir yildan keyin erta sifilizli bolalarda paydo bo'ladigan toshma chandiq bilan davolanadi. Burunda joylashgan sifilidlar tufayli burun oqishi paydo bo'ladi, burun orqali nafas olish qiyinlashadi. Tug'ma sifilisli bemorlarning 3/4 qismi tayanch-harakat tizimidagi asoratlardan aziyat chekadi.

Kech tug'ma sifilis 10 yoshdan 16 yoshgacha namoyon bo'ladi. Uning klassik ko'rinishlari Hutchinson triadasini tashkil qiladi:

1. tishlarning chetida yarim oy shaklidagi chuqurchalar,
2. ichki quloqdagi patologik jarayondan kelib chiqqan karlik,
3. ko'zning shikastlanishi, ba'zida ko'rlikka olib keladi.

Ta'riflangan belgilarga qo'shimcha ravishda, bolalarda gummalar, endokrin bezlarning buzilishi va immunitet paydo bo'ladi.

Ayollarda sifilisning xususiyatlari

• Jinsiy sohada ayollar rivojlangan limfa tarmog'iga ega, shuning uchun sifilisli labiya shish tufayli kattalashadi.
• Agar bachadon bo'yni ustida qattiq shankr hosil bo'lsa, kichik tosda joylashgan limfa tugunlari ko'payadi.
• Homilador ayollarda patologiya deyarli asemptomatik tarzda rivojlanishi mumkin. Faqat 10% hollarda qattiq shankr topiladi.

Erkaklarda sifilisning xususiyatlari

• Sifilisning birlamchi davridagi qattiq shankr balanit (jinsiy olatni boshining yallig'lanishi), balanopostit, fimoz, parafimoz, jinsiy olatni gangrenasi kabi holatlar bilan murakkablashishi mumkin.
• Ikkilamchi infektsiyaning qo'shilishi skrotumning shishishi bilan birga keladi.

Sifilis uchun terapiya

Terapiya (davolash davomiyligini o'z ichiga olgan holda) ko'p jihatdan sifilis davriga bog'liq.

• Antibiotiklar kurslarda (intermitent terapiya) yoki doimiy (doimiy terapiya) qo'llaniladi. Sifilisdan davolanayotgan bemorlar muntazam ravishda tekshiriladi.
• Davolanishning butun muddati davomida inson (erkak ham, ayol ham) jinsiy dam olishni kuzatishi, spirtli ichimliklar va chekishdan bosh tortishi kerak. Sifilis bilan og'rigan bemorlar jismoniy faoliyatdan voz kechishlari kerak, ular oqsil manbalariga e'tibor qaratib, qattiq ovqatlanishlari kerak.
• Shifokor nafaqat sifilizni bevosita davolash uchun antibiotiklarni, balki tananing qarshiligini oshiradigan dori-darmonlarni ham o'z ichiga olgan dorilar to'plamini belgilaydi.
• Sifilis bilan og'rigan barcha bemorlar uchun statsionar davolanish ko'rsatilmaydi. Kasalxonaga yotqizish to'g'risida qaror shifokor tomonidan qabul qilinadi.
• Profilaktik davolash sifilis bilan kasallangan odam bilan jinsiy aloqada bo'lgan shaxslar uchun ko'rsatiladi.

Ishlatilgan dorilar

Sifilis diagnostikasi

1. Sifilisga xos bo'lgan ajraladigan elementlarni mikroskop ostida tekshirish (shankr, eroziya, sifilitik kondilomalar);
2. RPGA,
3. Bog'langan immunosorbent tahlili,
4. IgM ni qidirishga qaratilgan serologik tadqiqotlar,
5. Kardiolipin yoki treponemal antigen bilan Wasserman reaktsiyasi.

Murakkabliklar

• Sifilis ko'plab tizimlar va organlarga ta'sir qiladi, shuning uchun asoratlarning mavjudligi qanchalik tez to'g'ri tashxis qo'yilganiga va o'z vaqtida terapiya boshlanganiga bog'liq.
• Sifilisning uchinchi davri ko'pincha nogironlikka olib keladi, chunki chirigan sil va gummalar nafaqat odamni buzadi, balki ichki organlarga ham ta'sir qiladi.
• Sifilis ko'rish va / yoki eshitishning to'liq yo'qolishi, tayanch-harakat va yurak-qon tomir tizimlarining buzilishi bilan murakkablashishi mumkin.
• Ko'pincha bu sifilis bilan miyaning halokatli lezyoni bo'lib chiqadi.
• Bir oy yoki undan ko'proq davom etishi mumkin bo'lgan sifilisni antibiotiklar bilan davolash jigar holatiga salbiy ta'sir qiladi.

Dunyo bo'ylab minglab odamlar surunkali sifilis kabi kasallikka duch kelishadi. Bu rangpar treponema tufayli kelib chiqqan venerik patologiya. Kasallikning o'ziga xos xususiyati sekin, progressiv kursdir. O'z-o'zidan davolanish va simptomlarni e'tiborsiz qoldirish asab tizimi, yurak, o'pka va boshqa organlarga zarar etkazish ko'rinishidagi xavfli asoratlar bilan to'la.

Kasallikning o'ziga xos xususiyatlari

Sifilis - bu xayoliy yaxshilanish davrlari bilan to'lqinlarda paydo bo'ladigan yuqumli kasallik. Ushbu patologiya patogenning jinsiy yo'l bilan yuqishi tufayli STIlarga ishora qiladi. Sifilis 3 bosqichda sodir bo'ladi, ularning har biri miya va orqa miyaga ta'sir qilishi mumkin. Kasallikning konjenital shakli alohida ajratilgan. Bachadondagi chaqaloq infektsiyasidan keyin yoki tug'ruq paytida rivojlanadi.

Surunkali sifilis jinsiy aloqada bo'lgan erkaklar va ayollarga ta'sir qiladi. Kasallikning eng yuqori darajasi 20-40 yoshda kuzatiladi. Sifilis 10-20 yil yoki undan ko'proq davom etishi mumkin. Infektsiyadan keyin qancha vaqt o'tgan bo'lsa, asoratlar ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi va prognoz shunchalik yomon bo'ladi. Bugungi kunda, asosan, kasallikning 2 va 1 bosqichlari tashxis qilinadi. Uchinchi darajali sifilis kam uchraydi.

Rivojlanish sabablari

Ushbu jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasallik Treponema pallidum bakteriyalaridan kelib chiqadi. Bu spiroxetaning bir turi. Surunkali sifilisning qo'zg'atuvchisi quyidagi belgilarga ega:

Bu mikroblar inson limfa yo'llarida faol ko'payadi va qon orqali butun tanaga tarqalishi mumkin. Xira treponemalar o'lik odamlarning to'qimalarida 1-2 kun davomida saqlanishi va past haroratlarga bardosh berishi mumkin. Mikroblar nam muhitda bir muncha vaqt yashashi mumkin, bu kasal odamning yuvinish va sochiqlaridan foydalanganda infektsiya xavfini ko'rsatadi.

Aksariyat hollarda sifilis himoyalanmagan jinsiy aloqadan keyin rivojlanadi. Bunday holda, infektsiya sifilidlar mavjud bo'lgan jinsiy a'zolarning terisi bilan oddiy aloqada bo'lishi mumkin. Xavf guruhiga tijorat jinsiy aloqa xodimlari, o'smirlar va antisotsial hayot tarzini olib boradigan odamlar kiradi.

Ikkilamchi ahamiyatga ega bo'lgan infektsiyaning aloqa-maishiy, sun'iy (sun'iy) va in'ektsiya yo'llari. Birinchi holda, infektsiya bemorlarning idishlari va shaxsiy buyumlari orqali sodir bo'ladi. Yuqtirilgan odam bilan o'pish ham xavflidir, chunki tupurik va balg'am infektsiyaning qo'zg'atuvchisini o'z ichiga olishi mumkin. INFEKTSIONning sun'iy usuli ko'pincha tibbiy muassasalarda qo'llaniladi.

INFEKTSION tatuirovka, invaziv muolajalar, qon namunalari, qon quyish va in'ektsiya paytida sodir bo'ladi. Tibbiyot xodimlari xavf ostida. Surunkali sifilis belgilari ko'pincha in'ektsion giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilarda paydo bo'ladi. Sababi - bemorlar bilan birga ba'zi shpritslardan foydalanish.

Kasallik qanday rivojlanadi

Kasallik 3 bosqichda davom etadi. Birinchi alomatlar paydo bo'lishidan oldin taxminan bir oy davom etadi. O'rtacha kechikish davri 3-4 hafta. Surunkali sifilizning birinchi bosqichi spiroketlar tanaga kirgandan keyin 1-3 oy o'tgach sodir bo'ladi. Ularni kiritish joyida qattiq shankr bilan ifodalangan birlamchi sifiloma hosil bo'ladi.

Ikkinchisi ko'pincha tashqi va ichki jinsiy a'zolar hududida lokalizatsiya qilinadi. Ayollarda katta va kichik jinsiy lablar, bachadon bo'yni va qin shilliq qavati, erkaklarda esa sunnat terisi va jinsiy olatni boshi ta'sirlanadi. Shankrning atipik joylashuvi kamroq tarqalgan. Bunday holda, sonlar, anus, pubis yoki og'iz bo'shlig'ining terisi ta'sirlanadi.

Surunkali sifilisdagi qattiq shankr eroziya yoki zich asosli yaraga o'xshaydi. Ko'pgina bemorlarda nuqson bitta. Zaiflashgan odamlarda bir nechta shankrlar paydo bo'lishi mumkin. Birlamchi surunkali sifilisdagi eroziya qizg'ish rangda, o'lchami taxminan 1 sm, qobiq yoki plyonka bilan qoplangan. Ko'pincha seroz sekretsiya kuzatiladi.

Sifilisning birinchi bosqichi og'riqsizdir. Chancre jismoniy noqulaylik tug'dirmaydi va hajmi oshmaydi. Eroziyaga qarshi kurashda mahalliy antiseptiklar yordam bermaydi. Kamroq, surunkali sifilizda atipik shankrlar paydo bo'ladi (amigdalit, indurativ shish, panaritium). Bunday holda, bemorlarning umumiy ahvoli yomonlashishi mumkin.

Chancre-amigdalit bilan angina rivojlanadi. Indurativ shish paydo bo'lganda, to'qimalarning qalinlashishi va shishishi kuzatiladi. Birlamchi sifilizda ko'pincha limfadenopatiya aniqlanadi. Agar davolanmasa, kasallikning ikkinchi bosqichi rivojlanadi. Ikkilamchi surunkali sifilis uchun pushti, pustular yoki papulyar toshmalar xosdir. Ushbu bosqich 2-4 yilga kechiktiriladi va infektsiyadan 3-4 oy o'tgach rivojlanadi.

Ushbu davrda infektsiyani umumlashtirish kuzatiladi. Teri, shilliq pardalar va ichki organlar ta'sir qiladi. Ikkilamchi sifilidlarning o'zi chandiqsiz yo'qoladi. Trofik buzilishlar xarakterlidir. Asta-sekin, ikkilamchi sifilis uchinchi darajaga aylanadi, bu ko'pincha nogironlikka olib keladi. Ushbu patologiya bilan to'qimalarda gummalar va tuberkullar paydo bo'ladi. Treponemalar organlarni yo'q qiladi, bu ko'pincha bemorlarning yuzining buzilishiga olib keladi.

Yugurish sifilis nimaga olib keladi

Uchinchi darajali sifilis mumkin bo'lgan asoratlar bilan xavflidir. Agar kasalliklar bemorlar tomonidan e'tiborga olinmasa yoki antibiotik terapiyasi rejimiga rioya qilinmasa, ular rivojlanadi. Birlamchi surunkali sifilis bilan quyidagi oqibatlar mumkin:

• ikkilamchi infektsiyaning qo'shilishi;
• jinsiy olatni boshining yallig'lanishi;
• sunnat terisining torayishi;
• fimoz;
• parafimoz.

Kasallikning dastlabki bosqichlarida allaqachon asab tizimiga zarar etkazish xavfi mavjud. Bunday holda, neyrosifilis tashxisi qo'yiladi. Ba'zida 1-bosqichda qattiq shankrni lokalizatsiya qilish joyida to'qima nekrozi (gangrena) kuzatiladi. Bunday holda, qora qoraqo'tir hosil bo'ladi. Atrofdagi to'qimalar jarayonga jalb qilinganda, fagedenizm rivojlanadi.

Ikkilamchi sifilis bilan quyidagi asoratlar ko'pincha rivojlanadi:

Eng katta xavf surunkali (kech) sifilisdir. U bilan ichki organlarning mag'lubiyati treponema infektsiyasidan 10-12 yil o'tgach sodir bo'ladi. Murakkab sifilis yurak etishmovchiligi, aortaning yallig'lanishi, gepatit, osteomielit, oshqozon yarasi, miyokardit, yurak aritmi, yurak xuruji va hatto o'limga olib kelishi mumkin.

Surunkali sifiliz davolanmasa, miya va orqa miya ta'sir qiladi. Bu meningomielit, miya tomirlarining vaskulitlari, o'tkir serebrovaskulyar avariya, to'qimalarda saqich shakllanishi, shuningdek, dorsal tabaqalarning rivojlanishi va progressiv falaj bilan to'la. Neyrosifilisning umumiy asoratlari demans va shaxsiyatning o'zgarishidir.

Diagnostika

Surunkali sifiliz belgilarining mavjudligi dermatovenerolog bilan bog'lanish va tekshiruvdan o'tish uchun sababdir. Tashxisni tasdiqlash uchun sizga kerak bo'ladi:

• Vasserman reaktsiyasi;
• antikardiyolipin testi;
• umumiy va biokimyoviy qon testlari;
• teri va shilliq pardalarni tekshirish;
• jismoniy tekshiruv;
• immunofluoresan reaktsiyasi;
• serodiagnoz;
• qorong'u maydon mikroskopiyasi;
• anamnez to'plami.

Agar infektsiya jinsiy yo'l bilan sodir bo'lsa, unda sheriklarni o'rnatish kerak. Ularni ham tekshirish va davolash kerak. Ko'rsatkichlarga ko'ra, limfa tugunlarining biopsiyasi va instrumental tadqiqotlar o'tkaziladi.

Birlamchi surunkali sifilis, neoplazmalar, Keyr kasalligi, bachadon bo'yni eroziyasi, gerpes, psoriaz va qo'tir kasalliklarini istisno qilish kerak. Kasallikning ikkinchi bosqichining differentsial diagnostikasi pyoderma va boshqa teri kasalliklari bilan amalga oshiriladi.

Tibbiy taktika

Erkaklar, ayollar va bolalarda surunkali sifilisni davolash etiotropik va simptomatikdir. Penitsillin seriyasining antibiotiklari buyuriladi (Benzilpenitsillin natriy tuzi, Penitsillin G, Bicillin-3 va Bicillin-5). Kamroq samarali Ceftriaxone Kabi, Doxal va Azitromitsin Forte. Treponema pallidum so'nggi yillarda ikkinchisiga chidamli bo'ldi.

Qayta tiklashni tezlashtirish uchun preparat mushak ichiga yoki tomir ichiga kiritiladi. Uchinchi darajali surunkali sifilis bilan bir nechta terapiya kurslari talab qilinadi. Dastlab, ikkinchi darajali dorilar, keyin esa penitsillinlar qo'llaniladi. Davolashning davomiyligi bir oydan ortiq bo'lishi mumkin. Kasallikning 3 bosqichida vismutga asoslangan preparatlar terapiya rejimiga kiritilgan.

Davolash jarayonida qon va siydik parametrlari majburiy ravishda nazorat qilinadi. Bemorlarga tiklanishigacha jinsiy aloqa qilish taqiqlanadi. Rekonvalessensiyani tezlashtirish va immunitetni oshirish uchun siz vitaminlar va immunomodulyatorlarni ichishingiz kerak. Davolashning samaradorligi nazorat laboratoriya sinovlari natijalari bilan baholanadi.

Prognoz bemorlarning yoshi, infektsiyaning davomiyligi va kasallikning bosqichi bilan belgilanadi. Kechki neyrosifilis bilan prognoz eng noqulay hisoblanadi.

Shunday qilib, bu kasallik surunkali shaklda davom etadi va asta-sekin barcha organlarning shikastlanishiga olib keladi. noto'g'ri va sifilisning rivojlanishi bilan to'la.

Sifilis jinsiy yo'l bilan yuqadigan surunkali kasallikdir. Qo'zg'atuvchisi - Treponema Pallidum (oq treponema). Venerik kasallik o'zgaruvchan yengillik va kuchayish bilan tavsiflanadi. Surunkali sifilis ikkilamchi deb ataladi. Kasallikdan azob chekayotganlar turli to'qimalarda va ichki organlarda bir yoki bir nechta yallig'lanish joylariga ega. Odamlar asosan jinsiy aloqa paytida (vaginal, og'iz, anal) va patogenning transplasental o'tishi natijasida yuqadi (bolaning nuqsonlari bo'lgan katta xavf mavjud). Treponema Pallidum tanaga shikastlangan teri (epidermis) va shilliq pardalar orqali kiritiladi. Patogen limfa tugunlariga, so'ngra qon oqimiga o'tadi.

Xira treponema gramm-manfiy spiroketlarga tegishli. Bakteriya himoya funktsiyasini bajaradigan va inson tanasi haroratida yaxshi omon qoladigan kapsulaga o'xshash modda bilan o'ralgan. Rivojlanish va ko'payish uchun nam muhitni talab qiladi. Quritish, isitish, dezinfektsiyalash vositalaridan, kislotalardan, gidroksidi moddalardan foydalanish zararli bakteriyalarning tez o'limiga yordam beradi. Umumiy sochiq, ro'mol, tish cho'tkasi, krujka orqali infektsiya xavfi (kichik bo'lsa-da) mavjud. Bemor bilan o'pish va birga sigaret chekish mumkin emas, og'iz bo'shlig'idagi shilliq qavatning engil shikastlanishi kasallikning tarqalishiga yordam beradi. Biror kishi tekshirilmagan donordan qon quyish orqali yuqishi mumkin.

Xususiyatlari

Sifilisning birlamchi, ikkilamchi va uchinchi darajali davrlari mavjud. Ko'pincha odamlar ushbu kasallikning belgilari paydo bo'lishiga ahamiyat bermaydilar, shuning uchun u surunkali tarzda davom etishi mumkin. Zo'r sog'lig'i bilan inson infektsiya manbai bo'ladi. Kasallik taxminan quyidagi ketma-ketlikda rivojlanadi:

1. Sifilisning birinchi belgisi - bu infektsiyadan to'rt hafta o'tgach paydo bo'ladigan silliq, yaltiroq tubli Treponema Pallidumning kirib borish markazidagi zich shankr. Formatsiyalar birlashmaydi va normal sharoitda qon ketishga qodir emas, ular jinsiy a'zolarda (tashqi va ichki), og'iz bo'shlig'ida, lablarda joylashgan. 5 santimetrdan katta bo'lmagan dog' hosil bo'lib, eroziya yoki yaraga aylanadi. Bu juda ko'p noqulaylik tug'dirmaydi va og'riqsizdir, shuning uchun odam kasallikning muhim belgisini sezmasligi mumkin. Ushbu bosqichda kasallik osongina davolanadi. Shankrni gerpes bilan aralashtirish oson, lekin u yonmaydi va o'tishi uchun ko'proq vaqt kerak bo'ladi. Treponema pallidum genital organlardan smearda mavjud. Shankr ikki hafta ichida sezilarli darajada oshadi, chandiqga aylanadi, u bir yarim oydan ikki oygacha yo'qoladi. Ko'pincha shankr bitta emas, bir nechtasi bor. Bu yara ba'zida yallig'lanish va yiring bilan kasallanadi.
2. Bir hafta o'tgach, zich shankr yaqinidagi limfa tugunlari yallig'lanadi va qo'zg'atuvchining qon bilan kirib borishi tufayli palpatsiya qilinganda harakatchan bo'ladi. Oshqozon yarasi smearlari har doim ham kasallikni ko'rsatmaydi, bu erta tashxisni qiyinlashtiradi.
3. Infektsiyadan ikki oy o'tgach, serologik testlar sifilis qo'zg'atuvchisiga antikorlarni aniqlaydi. Dastlabki bosqichlarda qonni tekshirish ma'nosizdir. Agar odam tegishli antibiotiklar bilan davolangan bo'lsa, qon testi antikorlarni aniqlamasligi mumkin.
4. Ikkilamchi sifilis kasallikning 9-11 xaftaligida birlamchi sifilisni almashtiradi. Shankr butunlay shifo beradi, lekin tana harorati ko'tariladi, og'riyotgan bo'g'inlar va zaiflik paydo bo'ladi, sochlar tusha boshlaydi, tishlar va teri yomonlashadi.

Davolashning etishmasligi nimaga olib keladi?

Kasallikning surunkali shakli boshlanadi, u taxminan 2-5 yil davom etadi. Patogen organizmda ko'payadi, turli organlarga halokatli ta'sir ko'rsatadi. Surunkali sifilis belgilari paydo bo'ladi va yo'qoladi, shuning uchun odamlar ko'pincha SARSga murojaat qilishadi. D?k?nt?ler terining tirnash xususiyati yoki allergiyaga o'xshaydi, isitma, migren, tana og'rig'i, doimiy charchoq hissi mavjud. Surunkali shakl ko'pincha surunkali yoki e'tiborsiz deb ataladi, u birlamchiga qaraganda jiddiyroqdir.

Yashirin kechadigan kasallikning surunkali shakli bo'lgan bemor, agar homilador ayol haqida gapiradigan bo'lsak, boshqalarga va uning bolasiga yuqishi mumkin. Qon aylanish tizimida infektsiyaga qarshi antikorlar mavjud. Ikkilamchi davr ba'zan umr bo'yi davom etadi. Tegishli choralar ko'rilmasa, kasallik uchinchi bosqichga o'tadi.

Gummalar kasallikning oxirgi bosqichining asosiy belgisidir. Bu teri osti yog'igacha terini egallagan yagona qattiq tuberkulyarlar. Shakllanishning o'rtasida chandiq hosil bo'lgan anesteziyalangan joy mavjud. Xuddi shunday gummalar ichki organlarda paydo bo'ladi va bu qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlarga olib keladi. Miya bilan suyaklar, xaftaga va asab tizimi buzilgan. Qattiq va yumshoq tanglayda, burun xaftasida bir nechta teshiklar paydo bo'ladi. Neyrosifilis - miya shikastlanishi, parez va falaj, ruhiy kasalliklarga olib keladigan eng xavfli asorat. Yurak-qon tomir tizimidagi gummalar anevrizmalarni, aorta devorining yallig'lanishini, yurak tomirlarining torayishini qo'zg'atadi.

Tasniflash

Ushbu shakldagi sifilis quyidagilarga bo'linadi:

1. Yangi. Birlamchi bosqichdan so'ng paydo bo'ladi, har xil shakldagi kichik toshma, zich shankr va poliadenit paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. 2-4 oy davom etadi.
2. Yashirin. Semptomlar bir muddat yo'qoladi, ammo serologik testlar ijobiy natijani ko'rsatadi. Bu uch oy yoki undan ko'proq vaqt olishi mumkin.
3. Takroriy. Relapslar yashirin davrlarni almashtiradi. D?k?nt? birlamchi davrga qaraganda ancha kichikroq, lekin u kattaroq va halqalarda yoki gulchambarlarda to'planadi.

Alomatlar

Kasallik bilan odatda quyidagi alomatlar qayd etiladi:

1. Rozeola shaklidagi toshma, shakli notekis, silliq, qichishishsiz, butun tanada va odamning shilliq pardalarida joylashgan bo'lib, teridan yuqoriga chiqmaydi. Keyin u yo'qoladi, lekin bir muncha vaqt o'tgach, yana paydo bo'ladi. Ba'zida antiallergik davolash va antibiotik terapiyasi bu alomatni bostiradi, ammo sifilizni o'z-o'zidan to'liq davolash juda qiyin.
2. Teri ustida bo'rtib chiqqan tugunli dumaloq toshmalar. Uni hamma joyda, hatto oyoq barmoqlari orasida va ko'krak ostida ham topish mumkin. Terning ta'siri nam eroziya paydo bo'lishiga yordam beradi. Shuning uchun, hatto qo'l siqish bilan ham infektsiya xavfi mavjud.
3. "Venera bo'yinbog'i" - infektsiyadan olti oy o'tgach paydo bo'ladigan bo'yin va yuqori oyoqlarda engil toshmalar.
4. Soch to'kilishi. Qoshlar, kirpiklar, erkaklarda yuz tuklari, qo'llardagi paxmoqlar, qo'ltiqlardagi sochlar ingichka bo'lishi mumkin. Semptom asta-sekin rivojlanadi, patogen organizmga kirgandan keyin 3-6 oy ichida.
5. Ovoz kordlari ta'sirlangan, ovozning bo'g'ilishi, bo'g'ilishi va zaiflashishi bilan.
6. Turli organlardagi o'zgarishlar. Jigarning kengayishi, gastrit, ovqat hazm qilish buzilishi. Achchiqlanish, yomon uyqu. Menenjit va suyak og'rig'i. Ba'zida otit, quruq plevrit, retinit, neyrosifiliz kuzatiladi.

Kasallik boshlanganidan keyin ko'p yillar davomida semptomlar yana paydo bo'lishi mumkin. Tashqi ko'rinishlarga qo'shimcha ravishda, inson a'zolari qaytarilmas ta'sir ko'rsatadi, bu esa gomeostazning buzilishiga va tananing yaxshi muvofiqlashtirilgan ishiga olib keladi. Tibbiy yordam bo'lmasa, umumiy salomatlik sezilarli darajada yomonlashadi.

Davolash

Muayyan antibiotiklarni buyuradigan shifokor nazorati ostida amalga oshiriladi. Penitsillin davolashda asosiy hisoblanadi, chunki patogen bu antibiotikga sezgir. Agar bemorda preparatga allergik reaktsiya bo'lsa, makrolidlar yoki sefalosporinlar qo'llaniladi. Dori-darmonlar in'ektsiya va planshetlar shaklida mavjud. Sifilisning o'tkir shakllari kasalxonada profilaktika standartlariga muvofiq davolanadi, yashirin shaklda ambulator terapiya qo'llaniladi. Davolashning murakkabligi va davomiyligiga ta'sir qiluvchi kasallikning davri katta ahamiyatga ega.

Oldini olish

Ushbu profilaktika jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarning oldini olishga o'xshaydi. U quyidagi chora-tadbirlarni o'z ichiga oladi:

1. Venerik infektsiyalar bilan kasallangan odamlarni nazorat qilish. Yangi jabrlanuvchi to'g'risidagi ma'lumot shoshilinch ravishda tuman epidemiologiga yuboriladi, u bemorni kasalxonaga yotqizish va uning oilasini to'liq tekshirish to'g'risida qaror qabul qiladi.
2. Sifilis bilan og'rigan odamlarni tashxisdan keyin bir kun ichida teri-tanosil dispanseriga yoki alohida bo'limga ega bo'lgan oddiy kasalxonaning maxsus bo'limiga yuborish.
3. Bemorning oilasini va unga yaqin odamlarni tekshirish: do'stlar, sevishganlar, hamkasblar. Uchrashuvlarni tahlil qilish.
4. Davolashni nazorat qilish, preparatning dozasi, tizimli laboratoriya tadqiqotlari. Agar bemor o'z manzilini o'zgartirishga qaror qilsa, u yangi uy yaqinidagi venerik kasalliklar bo'limiga murojaat qilishi kerak.
5. Agar sifilizga shubha bo'lsa, dermatologga yuborish bilan bolalar bog'chalari va maktablardagi bolalarni pediatriya tekshiruvi. Tug'ma shaklga ega bo'lgan bolaga maxsus davolanishdan so'ng tengdoshlari bilan to'liq muloqot qilish uchun ruxsat beriladi, ammo sog'lig'ini doimiy nazorat qilish.
6. Homiladorlik davrida homilador ayollarni tekshirish va kasalxonada qolish.
7. Jarrohlik va gigienik asboblarni sterilizatsiya qilish.
8. Shubhali sherik bilan jinsiy aloqada bo'lganingizda, jinsiy a'zolarni yuvish va gibinat bilan davolash kerak. Venerologik yordam ko'rsatish nuqtasida siydik yo'llari kaliy permanganat bilan davolanadi, protargol tomiziladi (uning tarkibida kumush bor) va 33% kalomel malhami ishlatiladi.

Diagnostika

Bu maxsus antikorlar uchun qon testlaridan iborat. Tadqiqot uchun ko'p odamlar kardiolipin antijeni bilan Wasserman (RW) reaktsiyasidan foydalanadilar, ammo ba'zida natija ishonchsizdir. Qo'shimcha treponemal testlar (treponemal antijenli RW, RIBT) kerak, ammo agar odam allaqachon kasal bo'lgan bo'lsa, ular ijobiy natija ko'rsatadi.

Tibbiy yordamning samaradorligini baholash uchun treponemal antigen bilan miqdoriy Wasserman reaktsiyasi qo'llaniladi.

Rossiyada 100 ming kishidan 186 nafari kasal. Ba'zida birlamchi sifiliz asemptomatik bo'lib, shubhali jinsiy aloqadan keyin ushbu kasallik uchun test kasallikning rivojlanish xavfini bartaraf etishga yordam beradi. Davolanishni qanchalik tez boshlasangiz, shuncha yaxshi.