Tadqiqot haqida umumiy ma'lumot

Sifilis - bu Treponema pallidum pallidum kenja turi spiroketlari keltirib chiqaradigan jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiya. Ushbu bakteriyaning tanaga kirishi o'ziga xos bo'lmagan ("treponemal bo'lmagan") va o'ziga xos ("treponemal") antikorlarning ishlab chiqarilishi bilan birga immunitet reaktsiyasining rivojlanishiga olib keladi. T. pallidumga antikorlarni aniqlash sifilisni laboratoriya tasdiqlash uchun asos bo'ladi. Reaksiyada aniqlangan antikorlarning turiga qarab, serologik tadqiqotlar o'ziga xos bo'lmagan ("treponemal bo'lmagan") va o'ziga xos ("treponemal") bo'linadi. Passiv gemagglyutinatsiya testi (RPHA) "treponemal" test, ya'ni T. pallidumga xos bo'lgan testdir.

RPGA aglyutinatsiya hodisasiga asoslanadi, uning yuzasida T. pallidum antigenlari (RPGA reagenti) adsorbsiyalanadi, ularga spiroxetaga xos antitelalar bo'lgan sifilisli bemorning zardobi qo'shilsa. Bunday antikorlar sifilizli bemorlarning qonida infektsiyadan 2 (IgM) va 4 (IgG) hafta o'tgach paydo bo'ladi. Shuni ta'kidlash kerakki, bu muddat 6 haftagacha uzaytirilishi mumkin. Shuning uchun sifilisning birlamchi davrida RPGA sezgirligi ikkilamchi va uchinchi darajali davrlarda ushbu usulning sezgirligidan biroz pastroq va taxminan 86% ni tashkil qiladi. RPGA ning afzalligi uning yuqori o'ziga xosligi (96-100%) bo'lib, bu tahlil har qanday o'ziga xos bo'lmagan, "treponemal bo'lmagan" (masalan,) ijobiy natijadan keyin tasdiqlovchi test sifatida foydalanishga imkon beradi. Sifilisning ikkilamchi, uchinchi darajali davrida, shuningdek, yashirin sifilisda RPGA sezgirligi 99-100% ni tashkil qiladi.

RPHA va boshqa "treponemal" testlarning sezgirligi kardiolipin antijeni bilan mikropresipitatsiya reaktsiyasi (MPR) kabi nonspesifik ("nontreponemal") testlardan oshib ketadi. Shu sababli, so'nggi paytlarda "treponemal" testlar, shu jumladan RPGA, sifilis uchun skrining testi sifatida ko'proq foydalanilmoqda. RPGA yordamida sifiliz uchun skrining tekshiruvi natijasi ijobiy bo'lsa, tasdiqlovchi test o'tkazilishi kerak. Bunday holda, bu boshqa har qanday "treponemal" test, lekin RPGA emas (masalan, ferment bilan bog'liq immunosorbent tahlili).

Qoida tariqasida, RPGA natijasi sifilisni davolashdan keyin ham ijobiy bo'lib qoladi. Terapiya kasallikning eng boshida o'tkazilgan holat bundan mustasno. Natija hayot uchun ijobiy bo'lganligi sababli, RPGA erta va kech sifilisning differentsial diagnostikasi uchun mo'ljallanmagan. Xuddi shu sababga ko'ra, ushbu tadqiqot kasallikni davolash samaradorligini baholash uchun ishlatilmaydi.

RPHA reaktiviga sifilisli bemorlarning zardobi qo'shilsa, aglyutinatsiya (yopishqoqlik) sodir bo'ladi va qizil qon tanachalari cho'kadi. Agglyutinatsiya darajasi qon zardobidagi antikorlarning konsentratsiyasiga bog'liq, shuning uchun RPGA nafaqat antikorlarning mavjudligini aniqlashga, balki ularning miqdorini aniqlashga ham imkon beradi. Tahlil natijasi antikor titri ko'rinishida taqdim etiladi. Har qanday ijobiy titr T. pallidumning mumkin bo'lgan infektsiyasini ko'rsatadi, ammo noto'g'ri-musbat reaktsiyalar mumkin. Sezilarli darajada ko'tarilgan ko'rsatkichlar ikkilamchi va yashirin erta sifilisga xosdir.

Noto'g'ri ijobiy RPGA natijalari 0,05-2,5% hollarda kuzatiladi va ko'pincha bemorning qon zardobida otoantikorlar (tizimli biriktiruvchi to'qima kasalliklarida, masalan, tizimli qizil yuguruk), antigenga o'xshash boshqa patogenlarga antikorlar mavjudligi bilan bog'liq. tuzilishi T. pallidum (, og'iz bo'shlig'i va jinsiy a'zolarining saprofit treponema), shuningdek, boshqa fiziologik va patologik sharoitlar (, onkologik kasalliklar,). Qoida tariqasida, noto'g'ri-musbat RPHA reaktsiyasining titri past. Istisno - biriktiruvchi to'qimalarning diffuz kasalliklari va malign neoplazmalari bo'lgan bemorlarda RPGA natijalari, antikor titri juda yuqori qiymatlarga erishishi mumkin. Noto'g'ri ijobiy reaktsiyalar o'z-o'zidan va 4-6 oy ichida (o'tkir noto'g'ri-ijobiy reaktsiya, ko'pincha homiladorlik davrida) yoki uzoqroq muddatda (surunkali noto'g'ri-musbat reaktsiya) salbiy hisoblanadi.

Ushbu xususiyatlarni hisobga olgan holda, RPGA natijasi qo'shimcha anamnestik va laboratoriya ma'lumotlarini hisobga olgan holda talqin qilinishi kerak. Sifilis tashxisini tasdiqlashda boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar mavjudligini istisno qilish, shuningdek, bemorning barcha jinsiy sheriklari va oila a'zolarini tekshirish kerak.

Tadqiqot nima uchun ishlatiladi?

• Nonspesifik skrining testi ijobiy bo'lsa, sifilis tashxisini tasdiqlash uchun;
• sifilis skriningi uchun;
• sifilis bilan og'rigan bemor bilan jinsiy va yaqin maishiy aloqada bo'lgan shaxslarni tekshirish uchun;
• qon donorida sifilisni istisno qilish.

O'qish qachon rejalashtirilgan?

Tekshiruv davomida:

• sifilisning klinik belgilari (qattiq asosda og'riqsiz eroziv yoki yarali nuqson) va mintaqaviy limfadenopatiya (birlamchi sifilis), polimorf teri toshmasi, multifokal yoki diffuz alopesiya, sifilitik leykoderma (ikkilamchi sifilis), zich elastaz shakllanishi yoki yo'qligi bo'lgan bemor; "quruq" chandiq (uchlamchi sifiliz);
• sifilisli bemor bilan jinsiy aloqada bo'lgan va yaqin uy sharoitida bo'lgan shaxslar;
• qon donori;
• yillik profilaktika tekshiruvi, kasalxonaga yotqizish, sog'lig'i to'g'risidagi guvohnomani ro'yxatdan o'tkazish paytida.

Sifilisni o'z vaqtida aniqlash (maxsus testlar yordamida) shifokorlarga o'z vaqtida davolanishni boshlash va ushbu kasallikning xavfli asoratlarini rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik imkonini beradi.

Homiladorlik davrida sifilisni tekshirish tug'ma sifilisli bolalar tug'ilishining oldini olishga yordam beradi. Homiladorlik davrida sifilis uchun test maqolada batafsil tavsiflangan.

Nima uchun menga sifilis uchun test buyurildi?

Aksariyat hollarda shifokorlar bemorlarning jinsiy hayoti to'g'risida aniq ma'lumot olish imkoniga ega emaslar (ba'zi odamlar o'zlarining jinsiy hayoti tafsilotlarini yashirishadi yoki jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarni yuqtirish xavfini kam baholaydilar). Shuning uchun, odamlarni o'zlarining ehtiyotsizligi yoki tibbiy bilimlarning etishmasligining mumkin bo'lgan oqibatlaridan himoya qilish uchun, ba'zi hollarda shifokorlar sifilis skrining testlarini (ya'ni ko'p odamlar tomonidan o'tkaziladigan testlarni) belgilaydilar.

Sizning shifokoringiz sifilis uchun testlarni buyurishi mumkin, hatto sizda kasallikning alomatlari bo'lmasa va siz uni yuqtirolmaysiz deb amin bo'lsangiz.

Ushbu testlarni o'tkazish zarurati sifilisning ba'zan kundalik aloqa orqali (jinsiy aloqa orqali emas) yuqishi va yashirin shaklda (ya'ni, alomatlarsiz) sodir bo'lishi bilan bog'liq.

Qoida tariqasida, skrining tekshiruvi quyidagi holatlarda buyuriladi:

1. Ishga murojaat qilishda (sog'liqni saqlash xodimlari, umumiy ovqatlanish xodimlari, harbiy xizmatchilar va boshqalar).
2. Homiladorlik uchun ro'yxatdan o'tishda.
3. Kasalxonaga yotqizish paytida, operatsiyalarga tayyorgarlik.
4. Qon donorlari.
5. Ozodlikdan mahrum qilish joylarida saqlanayotgan shaxslar.

Shifokor, shuningdek, sifilis uchun testlarni buyurishi mumkin:

1. Kasallik belgilari aniqlanganda (odatda jinsiy a'zolar hududida toshma).
2. Sifilis uchun skrining testlarining ijobiy natijalarini olgandan keyin.
3. Agar siz sifilis tashxisi qo'yilgan odam bilan jinsiy aloqada bo'lgan bo'lsangiz.
4. Onalari sifilis bilan kasallangan yangi tug'ilgan bolalar.

Bundan tashqari, davolanish vaqtida (davolashning samarali bo'lishini ta'minlash uchun) va hatto davolanish kursi tugaganidan keyin ham davolanishni kuzatish uchun sifilis uchun testlar o'tkaziladi.

Sifilisni aniqlash uchun qanday testlar qo'llaniladi?

Dermatovenerolog sifilisni tashxislash va davolashda ishtirok etadi. Kasallikni aniqlash uchun quyidagi testlardan foydalanish mumkin:

Tekshirish teri, tashqi va ichki jinsiy a'zolar sifilisning asosiy belgilari: shankr, shishgan limfa tugunlari, teri toshmasi va boshqalarni aniqlash maqsadida amalga oshiriladi (qarang).

Uchun Treponema pallidumni aniqlang, shifokorlar mikroskop ostida oshqozon yarasi, limfa tugunlari, amniotik suyuqlik va boshqalardan olingan smearlarni tekshiradilar Qon mikroskop ostida tekshirilmaydi.

Muhim: Agar mikroskop ostida o'tkazilgan testlarda treponema pallidum aniqlangan bo'lsa, bu sizda aniq sifilis borligini anglatadi. Ammo agar testlar sifilisning qo'zg'atuvchisi aniqlanmaganligini ko'rsatsa, siz sifilis yo'qligiga to'liq ishonch hosil qila olmaysiz. Kasal emasligingizga ishonch hosil qilish uchun siz quyida tavsiflangan qo'shimcha testlardan o'tishingiz kerak.

PCR (polimeraza zanjiri reaktsiyasi) sifilisni tashxislashning murakkab va qimmat usuli bo'lib, bu qonda yoki boshqa test materiallarida (amniotik suyuqlik, miya omurilik suyuqligi) Treponema pallidum DNKsini aniqlash imkonini beradi. Agar PCR testi salbiy natija bergan bo'lsa, unda sizda sifilis yo'q. Ammo, agar siz ijobiy natija olsangiz (ya'ni, agar PCR qonda Treponema pallidum DNKni aniqlagan bo'lsa), kasal ekanligingizga 100% kafolat yo'q. Buning sababi, PCR ba'zan noto'g'ri ijobiy natijalar beradi (kasallik yo'qligida ijobiy natija beradi). Shuning uchun, agar PCR ijobiy natija bergan bo'lsa, qo'shimcha ravishda sifilisni tekshirishning boshqa usullaridan (masalan, immunofluoresan reaktsiyasi (RIF) va passiv gemagglyutinatsiya testi (RPHA)) o'tish tavsiya etiladi.

Sifilis uchun serologik test nima?

Serologik tahlil - qonda infektsiyaga javoban inson tanasida ishlab chiqariladigan maxsus oqsillarni (antikorlarni) aniqlash. Oldingi diagnostika usullaridan farqli o'laroq, serologik testlar Treponema pallidumning o'zini emas, balki uning tanadagi "izlarini" aniqlaydi.

Agar qoningizda Treponema pallidumga qarshi antikorlar aniqlansa, bu siz hozirda sifilis bilan kasallanganligingiz yoki uni ilgari yuqtirganligingizni ko'rsatadi.

Qanday testlar odamda sifilis borligini ko'rsatadi?

Sifilis uchun serologik testlar 2 katta guruhga bo'linadi: nonspesifik va maxsus testlar. Ushbu testlarning asosiy farqi shundaki, nospetsifik testlar faqat odamda sifilis bilan kasallangan va davolanishdan keyin salbiy bo'lsa, ijobiy natija ko'rsatadi, maxsus testlar esa kasallik davolangandan keyin ham ijobiy bo'lib qoladi.

Boshqacha qilib aytganda, o'ziga xos bo'lmagan testning salbiy natijasi sizning sog'lig'ingizning kafolati hisoblanadi.

Sifilis uchun qanday testlar o'ziga xos emas (treponemal bo'lmagan)?

Nonspesifik testlarga mikrocho'ktirilish reaktsiyasi (MR) va Vasserman reaktsiyasi (RW) kiradi. Ushbu testlar sifilisni tekshirish uchun ishlatiladi. Sifilis davolangandan so'ng, bu testlar odamlarning 90 foizida salbiy bo'ladi.

Ushbu testlar qanday ishlaydi: Treponema pallidumning (sifilis bilan) hayotiy faoliyati natijasida tanadagi hujayralar o'ladi. Hujayralarning yo'q qilinishiga javoban immunitet tizimi maxsus oqsillarni (antikorlar yoki immunoglobulinlar) ishlab chiqaradi. Nonspesifik testlar ushbu antikorlarni aniqlashga, shuningdek ularning kontsentratsiyasini hisoblashga (antikor titrini aniqlash) qaratilgan.

Yog'ingarchilik mikroreaksiyasi (MR) va ba'zi mamlakatlarda uning analoglari: Tez reagin testi (RPR, Rapid Plasma Reagins) Va VDRL testi (Venereal kasalliklar tadqiqot laboratoriyasi) sifilisni tekshirish uchun tayinlangan treponemal bo'lmagan testlardir.

Nima tekshiriladi:

odatda infektsiyadan 4-5 hafta o'tgach.

agar test ijobiy natija ko'rsatsa, unda sizda sifilis borligi ehtimoli bor. Ushbu test noto'g'ri ijobiy natijalar berishi mumkinligi sababli, quyida tavsiflangan maxsus testlardan foydalangan holda qo'shimcha testlardan o'tish tavsiya etiladi. Salbiy natija sifilisning yo'qligini yoki kasallikning dastlabki bosqichini (qonda antikorlar paydo bo'lishidan oldin) ko'rsatadi.

agar qonda 1:2 dan 1:320 gacha yoki undan yuqori titrda antikorlar topilsa, bu sizning sifilis bilan kasallanganligingizni anglatadi. Kechki sifilis bilan antikor titri past bo'lishi mumkin (bu shubhali natija sifatida baholanadi).

Noto'g'ri ijobiy MR natijalari taxminan 2-5% hollarda yuzaga keladi, bu erda ularning mumkin bo'lgan sabablari:

1. Birlashtiruvchi to'qimalarning tizimli kasalliklari (tizimli qizil yuguruk, skleroderma, revmatoid artrit, dermatomiyozit, vaskulit va boshqalar).
2. Yuqumli kasalliklar: virusli gepatit, yuqumli mononuklyoz, sil, ayrim ichak infektsiyalari va boshqalar.
3. Yallig'lanishli yurak kasalliklari (endokardit, miokardit).
4. Qandli diabet .
5. Homiladorlik.
6. Oxirgi emlash (emlash).
7. Spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar va boshqalarni iste'mol qilish.
8. Ilgari sifilis bilan kasallangan va davolangan (davolangan odamlarning taxminan 10 foizida MR testi hayot uchun ijobiy bo'lib qolishi mumkin).

Noto'g'ri salbiy natijalarning sabablari nima bo'lishi mumkin: agar qonda antikorlar ko'p bo'lsa, test kasallikning dastlabki bosqichida antikorlar paydo bo'lgunga qadar yoki kech sifilis bilan, qonda antikorlar kam bo'lsa, noto'g'ri salbiy natijani ko'rsatishi mumkin.

Vasserman reaktsiyasi (RW, RW) treponemal bo'lmagan test bo'lib, MDH mamlakatlarida sifilisni aniqlash uchun ishlatiladi.

Nima tekshiriladi: qon (barmoq yoki tomirdan), miya omurilik suyuqligi.

Infektsiyadan qancha vaqt o'tgach, test ijobiy bo'ladi? odatda infektsiyadan 6-8 hafta o'tgach.

Tahlil natijalarini qanday baholash mumkin:“-” salbiy reaktsiya, “+” yoki “++” zaif ijobiy reaktsiya, “+++” ijobiy reaktsiya, “++++” kuchli ijobiy reaktsiya. Agar Vasserman reaktsiyasi kamida bitta ortiqcha ko'rsatgan bo'lsa, unda siz sifilis uchun qo'shimcha testlarni o'tkazishingiz kerak. Salbiy reaktsiya sizning sog'lig'ingizning kafolati emas.

Olingan antikor titrini qanday baholash mumkin: 1:2 dan 1:800 gacha bo'lgan antikor titri sifilis mavjudligini ko'rsatadi.

Noto'g'ri ijobiy natijalarning sabablari nima bo'lishi mumkin: Vasserman reaktsiyasi noto'g'ri mikropresipitatsiya reaktsiyasi (MR) bilan bir xil sabablarga ko'ra ijobiy natija berishi mumkin, shuningdek, agar siz tahlil qilish uchun qon topshirishdan biroz oldin spirtli ichimliklar ichgan bo'lsangiz yoki yog'li ovqatlar iste'mol qilsangiz.

Ko'p sonli noto'g'ri natijalar tufayli Wasserman reaktsiyasi (RW, RW) kamroq va kamroq qo'llaniladi va boshqa ishonchli diagnostika usullari bilan almashtiriladi.

Nonspesifik testlar (cho'g'ir mikroreaktsiyasi (MR) va Vasserman reaktsiyasi (RW, RW)) sifilisni tashxislash uchun yaxshi usullardir. Salbiy test natijasi sizning sog'lig'ingizdan dalolat beradi. Ammo agar ushbu testlarning ijobiy natijalari olinsa, maxsus (treponemal) testlar yordamida qo'shimcha tekshiruv zarur.

Sifilis uchun qanday testlar o'ziga xosdir (treponemal)?

Treponemal testlar quyidagi testlarni o'z ichiga oladi: immunofluoresans reaktsiyasi (RIF), immunoblotting, passiv aglutinatsiya reaktsiyasi (RPGA), pallidum pallidum immobilizatsiya reaktsiyasi (TPI), ferment bilan bog'liq immunosorbent tahlili (ELISA).

Maxsus testlar ijobiy mikrocho'kindi reaktsiyasi (MR) yoki Vasserman reaktsiyasi (WR) natijalariga ega bo'lgan odamlar uchun buyuriladi. Maxsus testlar sifilis davolanganidan keyin ham uzoq vaqt davomida ijobiy bo'lib qoladi.

Ushbu testlar qanday ishlaydi: Sifilis patogenlari tanaga kirganda, immunitet tizimi pallidum treponema bilan kurashishga qaratilgan antikorlarni ishlab chiqaradi. Ushbu antikorlar qonda infektsiyadan so'ng darhol paydo bo'lmaydi, faqat bir necha hafta o'tgach. Infektsiyadan keyingi ikkinchi haftaning oxirida qonda IgM antikorlari paydo bo'ladi. Ushbu sinfning antikorlari yaqinda sifilis bilan kasallanganligini ko'rsatadi, ammo davolanmasdan ular bir necha oy va hatto yillar davomida qonda qoladi (ularning soni asta-sekin kamayadi). Sifilis bilan kasallanganidan 4-5 hafta o'tgach, qonda boshqa sinf IgG antikorlari aniqlana boshlaydi. Ushbu turdagi antikorlar qonda ko'p yillar davomida (ba'zan hayot davomida) qoladi. Treponema testlari qonda Treponema pallidum bilan kurashishga qaratilgan antikorlarning (IgM va IgG) mavjudligini aniqlashi mumkin.

Immunofluoresans reaktsiyasi (RIF) yoki Floresan Treponemal Antikor (FTA va uning FTA-ABS varianti) sifilis tashxisini dastlabki bosqichlarda (hatto birinchi alomatlar paydo bo'lishidan oldin) tasdiqlash uchun ishlatiladigan treponemal testdir.

Nima tekshiriladi: tomir yoki barmoqdan qon.

Infektsiyadan qancha vaqt o'tgach, test ijobiy bo'ladi?: odatda 6-9 haftadan keyin.

Tahlil natijalarini qanday baholash mumkin: Tahlil natijalari minus yoki ortiqcha (birdan to'rtgacha) ko'rinishida taqdim etiladi. Agar test minus belgisini ko'rsatsa, demak, antikorlar aniqlanmagan va siz sog'lomsiz. Bir yoki bir nechta ortiqcha mavjudligi sifilis mavjudligini ko'rsatadi.

Noto'g'ri ijobiy natijalarning sabablari nima bo'lishi mumkin: Noto'g'ri ijobiy natijalar kam uchraydi, ammo xatolar biriktiruvchi to'qima kasalliklari (tizimli qizil yuguruk, dermatomiyozit va boshqalar), homilador ayollarda va boshqalarda bo'lishi mumkin.

Passiv aglutinatsiya reaktsiyasi (RPGA), yoki Treponema pallidum gemagglyusiya tahlili (TPHA) deyarli har qanday bosqichda sifilis tashxisini tasdiqlash uchun ishlatiladigan maxsus testdir.

Nima tekshirilmoqda?: tomir yoki barmoqdan qon.

Infektsiyadan qancha vaqt o'tgach, test ijobiy bo'ladi? odatda 4 hafta ichida.

Tahlil natijalarini qanday baholash mumkin: ijobiy RPGA natijasi sizda sifilis borligini yoki sog'lom ekanligingizni, lekin o'tmishda bu kasallikka duchor bo'lganingizni ko'rsatadi.

Olingan antikor titrini qanday baholash mumkin: Antikor titriga qarab, taxminan sifilis bilan infektsiyaning davomiyligini taxmin qilish mumkin. Treponemaning tanaga birinchi kirishidan ko'p o'tmay, antikor titri odatda 1:320 dan kam bo'ladi. Antikor titri qanchalik baland bo'lsa, infektsiyadan keyin ko'proq vaqt o'tadi.

Fermentga bog'liq immunosorbent tahlili (ELISA), yoki Ferment immunoassay (EIA), yoki ELISA (ferment bilan bog'langan immunoSorbent tahlili) tashxisni tasdiqlash va sifilis bosqichini aniqlash uchun ishlatiladigan treponemal testdir.

Nima tekshiriladi: tomir yoki barmoqdan qon.

Infektsiyadan qancha vaqt o'tgach, test ijobiy bo'ladi? allaqachon infektsiyadan 3 hafta o'tgach.

Tahlil natijalarini qanday baholash mumkin: Elishayning ijobiy natijasi sizda sifilis borligini yoki ilgari ushbu kasallikka chalinganingizni ko'rsatadi. Ushbu test davolanishdan keyin ham ijobiy bo'lib qolishi mumkin.

Elishay yordamida sifilis bilan infektsiyaning davomiyligini aniqlash: Qonda antikorlarning qaysi sinflari (IgA, IgM, IgG) mavjudligiga qarab, infektsiya qancha vaqt oldin bo'lganligini taxmin qilishimiz mumkin.

Treponema pallidum immobilizatsiya reaktsiyasi (TPI) yuqori sezgir treponemal test bo'lib, u faqat boshqa serologik testlarning shubhali natijalarida qo'llaniladi, agar noto'g'ri ijobiy natijalarga shubha qilingan bo'lsa (homilador ayollarda, biriktiruvchi to'qima kasalliklari bo'lgan odamlarda va boshqalarda) RIBT infektsiyadan 12 hafta o'tgach ijobiy bo'ladi.

Immunoblotting (Western Blot)- yangi tug'ilgan chaqaloqlarda konjenital sifilis tashxisida qo'llaniladigan yuqori sezgir treponemal test. Ushbu test boshqa testlar shubhali natijalar berganda qo'llaniladi.

Sifilis uchun serologik testlar natijalari nimani anglatadi?

Sifilis tashxisi hech qachon bitta test natijalariga ko'ra amalga oshirilmaydi, chunki natija noto'g'ri bo'lishi ehtimoli har doim mavjud. To'g'ri tashxis qo'yish uchun shifokorlar bir vaqtning o'zida bir nechta test natijalarini baholaydilar. Odatda, bu bitta o'ziga xos bo'lmagan test va ikkita maxsus testdir.

Ko'pincha sifiliz tashxisida 3 ta serologik test qo'llaniladi: mikropresipitatsiya reaktsiyasi (MR), immunofluoresan reaktsiyasi (RIF) va passiv gemagglyutinatsiya reaktsiyasi (RPHA). Yuqoridagi testlar ko'pincha qarama-qarshi natijalar beradi, shuning uchun biz natijalarning turli kombinatsiyasi nimani anglatishini ko'rib chiqamiz:

Sifilis diagnostikasi: tez-tez beriladigan savollarga javoblar

1. Menda hech qachon sifilis belgilari bo'lmagan, ammo testlar ijobiy natijalarni ko'rsatdi. Nima qilish kerak?

Avvalo, shifokoringizdan qaysi testlar sifilis uchun ijobiy natija ko'rsatganligini aniqlab olishingiz kerak. Agar bu skrining testlaridan biri bo'lsa (mikropresipitatsiya reaktsiyasi (MR) yoki Vasserman reaktsiyasi (RW, RW)), unda natijalar noto'g'ri ijobiy bo'lishi mumkin. Bunday holda, sifilis (RIF, ELISA, RPGA) uchun treponemal testlardan o'tish tavsiya etiladi. Agar ular ijobiy natija bergan bo'lsa, unda ehtimol sizda yashirin sifilis bor, bu asemptomatikdir. Yashirin sifilis uchun standart davolashni o'tkazish so'raladi. (Qarang: Sifilisni davolash)

Agar treponemal testlar salbiy natija bergan bo'lsa, unda skrining testlari noto'g'ri bo'lgan. Bunday holda, noto'g'ri ijobiy natijalarning sababini aniqlashga yordam beradigan shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.

Sifilis tashxisi bitta testning ijobiy natijasi bilan amalga oshirilmasligini tushunish muhimdir. Tashxisni aniqlashtirish uchun to'liq tekshiruvdan o'tish kerak, uning rejasi sizning davolovchi shifokoringiz tomonidan bildiriladi.

2. Sifilis uchun test ijobiy bo'lsa, sherigimga yuqtirishim mumkinmi?

Agar testlar sizda sifilis borligini ko'rsatsa, siz jinsiy sherigingizni yuqtirishingiz mumkin. Sifilis bilan kasallangan odam bilan bitta himoyalanmagan jinsiy aloqada infektsiya xavfi taxminan 30% ni tashkil qiladi, deb ishoniladi. Biroq, muntazam jinsiy faoliyat bilan bu xavf biroz yuqoriroq.

Shuning uchun siz jinsiy sherigingizga sifilis bilan kasallangan bo'lishi mumkinligi va u tekshiruvdan o'tishi kerakligi haqida xabar berishingiz kerak.

Shuni tushunish kerakki, sifilis uzoq vaqt davomida yashirin shaklda paydo bo'lishi mumkin va agar siz sherikingizga infektsiya xavfi haqida xabar bermasangiz, u ushbu kasallikning mavjudligini asoratlar paydo bo'lganda, u juda ko'p bo'lganda bilib olishi mumkin. kech.

3. Nega mening sifilis uchun test natijalarim ijobiy, lekin sherigimning test natijalari salbiy?

Bir nechta mumkin bo'lgan sabablar mavjud:

1. Sizning sherigingiz sifilis bilan kasallanmagan. Bir marta himoyalanmagan jinsiy aloqa paytida sifilisni yuqtirish xavfi taxminan 30% ni tashkil qiladi. Muntazam himoyalanmagan jinsiy hayot bilan bu xavf 75-80% ni tashkil qiladi. Shunday qilib, ba'zi odamlar bu infektsiyaga qarshi immunitetga ega bo'lishi mumkin va hatto sifilis bilan kasallangan odam bilan muntazam aloqada bo'lsa ham sog'lom bo'lib qolishi mumkin.
2. Sizning sherigingiz sifilis bilan kasallangan, ammo bu 3 oydan kamroq vaqt oldin sodir bo'lgan va uning tanasi hali kasallikning mavjudligini ko'rsatadigan antikorlarni ishlab chiqarishga ulgurmagan.

Shunday qilib, agar sizda sifilis tashxisi tasdiqlangan bo'lsa, lekin sherigingiz testlari salbiy bo'lsa, uni bir necha oydan keyin qayta tekshirish yoki profilaktik davolanish kursini o'tash tavsiya etiladi.

4. Davolanish kursidan keyin qancha vaqtdan keyin yana sifilis uchun tekshiruvdan o'tishim mumkin?

5. Sifilis uchun qanday test natijalari to'liq davolanishni tasdiqlaydi va ro'yxatdan chiqarish uchun asos hisoblanadi?

Sifilisni davolashni kuzatish uchun treponemal bo'lmagan testlar qo'llaniladi (qondagi antikorlarning titrini aniqlashga imkon beradi): mikropresipitatsiya reaktsiyasi (MR) yoki Vasserman reaktsiyasi (RW, RW).

Ro'yxatdan o'chirish 3 oylik oraliqda o'tkazilgan 3 ta salbiy test natijalarini olishi kerak (ya'ni, bu davolanish kursi tugaganidan keyin 9 oydan kechiktirmay mumkin).

6. Nima uchun sifilisni davolashning to'liq kursidan keyin test natijalari ijobiy bo'lib qoladi?

Barcha treponemal testlar, qoida tariqasida, sifilis va tiklanishning to'liq davolash kursini tugatgandan so'ng ijobiy bo'lib qoladi. Shuning uchun bu testlar sifilisni davolashni kuzatish uchun ishlatilmaydi.

Agar davolanish kursining oxirida treponemal bo'lmagan testlar (Vasserman reaktsiyasi (RW) va / yoki mikropresipitatsiya reaktsiyasi (MR)) ijobiy bo'lib qolsa, u holda qondagi antikorlarning miqdorini (titrini) aniqlash kerak. 12 oy (har 3 oyda tahlil qilish uchun qon topshirish) . Antikor titridagi o'zgarishlarga asoslanib, keyingi taktikalar belgilanadi:

Agar yil davomida antikor titri 4 yoki undan ortiq marta kamaygan bo'lsa, kuzatish yana 6 oy davom etadi. Agar titr pasayishda davom etsa, kuzatish yana 6 oyga uzaytiriladi. Agar davolanish kursi tugaganidan 2 yil o'tgach, test natijalari shubhali yoki zaif ijobiy natijalarni berishda davom etsa, ular serorezistent sifilis haqida gapirishadi.

Agar antikor titri yil davomida kamaymasa yoki kamaymasa, 4 martadan kam bo'lsa, unda ular serorezistent sifilis haqida ham gapirishadi.

7. Oltingugurtga chidamli sifilis nima va u qanday davolanadi?

Serorezistent sifilis - bu antibiotik bilan davolashning to'liq kursini tugatgandan so'ng, sifilis uchun testlar (asosan mikropresipitatsiya reaktsiyasi (MP)) ijobiy bo'lib qoladigan holat. Sifilis seroreziyasining ikkita sababi bor:

1. Davolash yordam bermadi va sifilisning qo'zg'atuvchisi hali ham tanada bo'lib, antikorlar ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. Sifilisni davolash quyidagi hollarda samarasiz bo'lishi mumkin: sifilisni kech aniqlash va davolashni boshlash, noto'g'ri davolash, davolash kursidagi uzilishlar, Treponema pallidumning antibiotiklarga chidamliligi.
2. Davolash yordam berdi, ammo immunitet tizimidagi buzilishlar tufayli Treponema pallidumga qarshi antikorlar ishlab chiqarishda davom etmoqda. Bunday huquqbuzarliklarning sabablari hozircha ma'lum emas.

Agar seroreziya aniqlansa, shifokor birinchi navbatda Treponema pallidum hali ham tanada bor-yo'qligini aniqlashga harakat qiladi. Buning uchun shifokor qo'shimcha testlarni buyurishi mumkin (masalan, PCR, ferment bilan bog'liq immunosorbent tahlili (ELISA)). Agar birinchi davolash kursi yordam bermagan bo'lsa va tanada hali ham sifilis patogenlari mavjud bo'lsa, sizga ikkinchi davolash kursi buyuriladi (odatda penitsillin guruhidan antibiotiklar bilan). Agar seroreziya immunitet tizimining ishlashidagi buzilishlardan kelib chiqsa, antibiotiklar bilan qo'shimcha davolash ma'nosizdir (chunki, aslida sifilis allaqachon davolangan).

Sifilis trna - bu IgG antijenini aniqlashga qaratilgan maxsus test. Odatda, ushbu tadqiqot RPR bilan ijobiy natijaga erishgandan so'ng yoki tanlangan davolanishning samaradorligini baholash uchun qo'llaniladi. Sifilis trna juda sezgir test bo'lib, muvaffaqiyatli terapiyadan 20 yil o'tgach ijobiy natijani ko'rsatishi mumkin va ba'zi hollarda kasallikning qoldiq izlari butun umringiz davomida saqlanib qolishi mumkin.

Sifilis tpha (passiv gemagglyutinatsiya reaktsiyasi) uchun test 1965 yilda T. Rathlev tomonidan taklif qilingan. Usulning mohiyati qizil qon hujayralarini yopishtirish va cho'ktirish reaktsiyasi edi, uning yuzasi sifilisda treponema pallidumga antigenlarni o'z ichiga oladi, bu faqat qonda antitreponema antikorlari mavjud bo'lganda kuzatiladi.

TRNA tahlilini infektsiyaning kutilgan sanasidan bir oy o'tgach o'tkazish tavsiya etiladi. To'plamning o'zidan oldin siz kamida 8 soat ovqat eyishdan bosh tortishingiz kerak. Agar TRNA testi natijalari infektsiyaning yo'qligini ko'rsatsa, lekin bemorda infektsiyaning dastlabki belgilari belgilari bo'lsa yoki o'tmishda spiroketalar bilan kasallangan odam bilan jinsiy aloqada bo'lgan bo'lsa, u holda boshqa tekshiruv o'tkazish tavsiya etiladi. 2 haftalik interval bilan nazorat tadqiqoti. Noto'g'ri-salbiy tpha natijasidan farqli o'laroq, IgG antijenini aniqlash uchun ushbu usuldan foydalanganda, bu juda erta test tufayli yuzaga kelishi mumkin bo'lsa, Treponema pallidum uchun noto'g'ri ijobiy natija uchta holatda kuzatilishi mumkin:

• Yuqumli mononuklyoz;
• moxov kasalligi;
• Birlashtiruvchi to'qimalarning tizimli shikastlanishi.

Bugungi kunda tpha testi sifilis uchun boshqa testlarning ijobiy natijasini tasdiqlash yoki kerak bo'lganda davolash samaradorligini baholash uchun eng samarali maxsus serologik test sifatida qo'llaniladi.

IgG antijeni mavjudligini o'rganish natijalari faqat ikkita "salbiy" yoki "ijobiy" yorlig'i bilan cheklanmaydi, shuningdek, davolovchi shifokor bemorda bo'lganida antikorlarning titrini ko'rsatadi; shifoxona, terapevtik ta'sir samaradorligini baholash uchun. Titrlarga asoslanib, infektsiyaning joriy davri va terapevtik choralarning muvaffaqiyati haqida xulosa chiqarish mumkin. Shunday qilib, kasallikning birinchi bosqichiga xos titrlar 1:80 dan 1:320 gacha. Kasallik ikkilamchi bosqichga o'tganda, sifilis tpha uchun tahlil titrlarning 1:5120 gacha sezilarli o'sishini, keyin esa yashirin davrda 1:80 gacha pasayishini ko'rsatadi. Muvaffaqiyatli terapiyadan so'ng titrlar sezilarli darajada kamayishi mumkin, ammo bo'shatilgandan keyin ko'p yillar davomida ijobiy bo'lib qoladi.

Ba'zida ijobiy tpha testi bilan titrlar shunchalik ahamiyatsizki, sifilis tashxisi jiddiy shubhalarni keltirib chiqaradi. Bunday holda, olingan ma'lumotlarning shubhali ekanligi haqida eslatma qilinadi va 1-2 hafta ichida qayta qabul qilish tavsiya etiladi.

Odatda, sifilis uchun testlar ertalab qisqa vaqt ichida o'tkaziladi, bu tadqiqotga qo'yiladigan talablar bilan bog'liq bo'lib, qon namunalarini laboratoriyaga yig'ilgandan keyin 2 soatdan kechiktirmasdan etkazib berish zarurligini o'z ichiga oladi. Bunday holda, namunalarni +8 ° C gacha bo'lgan haroratda tashish kerak.

tpha uchun test materiali sifatida och qoringa odam bergan qon zardobidan foydalaniladi. Agar qon namunalarini olish va keyingi tahlillar paytida barcha kerakli shartlar bajarilsa, unda olingan ma'lumotlarning aniqligi birlamchi sifiloma uchun 76%, kasallikning ikkilamchi shakli uchun 100% va kasallikning kech bosqichi uchun 94% bo'ladi. Asemptomatik kasallik davrida Treponema pallidumning aniqlanishi taxminan 97% ni tashkil qiladi. Va 99% gacha bo'lgan o'ziga xoslik darajasi, bemorlarning differentsial diagnostikasini osonlashtirib, noto'g'ri-ijobiy natijalarni deyarli butunlay yo'q qilishga imkon beradi.

Ko'pincha bemorlar ofisdan to'rtburchak ko'zlari bilan chiqib ketishadi, qo'llarida bir to'p test blankalariga qarashadi. Umumiy qon testi va siydik testi hech qanday savol tug'dirmaydi, lekin hamma narsa qiladi!

Masalan, RPGA da qon. Bu qanday g'alati harflar? Nima uchun hamma narsa aniq bo'lsa, ular "qo'shimcha" qon oladilar?

Faqat bemor hamma narsani aniq deb hisoblaydi, ammo tashxis qo'yish uchun shifokor bu tahlilga muhtoj.

Bu qanday aqlli tahlil?

Agar ular "RPGA" shaklida ushbu g'alati harflar bilan ko'rsatma berishsa, bu nimani anglatadi? Ushbu tadqiqot muntazam diagnostika uchun belgilanmagan.

Tahlil juda aniq. Bu sifilis bosqichini aniqlash uchun amalga oshiriladi. RW uchun umumiy qabul qilingan test - Vasserman reaktsiyasi ijobiy bo'lib chiqsa yoki shifokor uning ko'rsatkichi ishonchli ekanligiga shubha qilsa. Adekvat terapiyani buyurish uchun shifokorga RPGA qiymatlari kerak.

RPGA ning mohiyati nimada?

RPGA haqida ko'proq bilmoqchi bo'lganlar uchun - bu nima, biz javob beramiz. Bu maxsus treponemal test. Agar oddiy odamlar uchun mutlaqo tushunarli bo'lmagan tibbiy tilda gapiradigan bo'lsak, bu passiv gemagglyutinatsiyaning reaktsiyasi.

Bu eritrotsitlarning aglutinatsiyasi, uning yuzasida spiroxeta deb ataladigan sifilis qo'zg'atuvchisi boshpana topgan, treponemal antikorlarning shakllanishi bilan sodir bo'lishiga asoslanadi.

Agglyutinatsiya - bu maxsus reagentlar ta'sirida tahlil qilish uchun olingan qondan bakteriyalar, viruslar va boshqa begona qo'shimchalarning cho'kmasi tushishi jarayoni.

Ularda joylashgan treponemali qizil qon hujayralari qanchalik ko'p joylashsa, infektsiyaning bosqichi shunchalik yuqori bo'ladi.

Sifilis nima?

Sifilis kabi kasallikka duch kelganda ham, hamma ham uning qanchalik jiddiy ekanligini va nimani anglatishini tushuna olmaydi.

Bu venerik kasallik. Siz infektsiyani yuqtirishingiz mumkin:

• tupurik orqali;
• vaginal sekretsiya orqali;
• sperma orqali;
• terining yuzasiga zarar yetkazilganda maishiy vositalar bilan;
• Bolaga sifilis kasal onaning suti orqali yuqishi mumkin.

Kasallikning birinchi bosqichida shankrlar paydo bo'ladi - zich shakllanishlar yoki yaralar, keyin ular yo'qoladi.

Ikkilamchi bosqich toshma va shishgan limfa tugunlari bilan tavsiflanadi.

Ushbu noxush kasallikning uchinchi va to'rtinchi bosqichlari miyaga, yurak-qon tomir tizimiga, suyaklarning vayron bo'lishiga va organizmdagi boshqa patologik o'zgarishlarga olib kelishi mumkin.

Agar homilador ayolda sifilis bo'lsa, u holda bolalar deyarli barcha hayotiy tizimlarga ta'sir qiladigan o'tkir patologiyalar bilan tug'iladi.

Agar shifokor sizga RPHA uchun qon topshirishni buyurgan bo'lsa, uning nima ekanligini umumiy rivojlanish uchun aniqlab olish mumkin, ammo siz bunday jiddiy tahlilni chetga surib qo'yolmaysiz! Sifilis majburiy davolashni talab qiladi.

Ushbu kasallikka chalinganlar boshqalar uchun jiddiy xavf tug'diradi.

Kasallikning ekspress diagnostikasi - Vasserman reaktsiyasi yoki RW - ishga qabul qilingan yoki davolanish uchun kasalxonaga yotqizilgan har bir kishi uchun majburiydir.

Tahlil natijalarini qanday o'qish mumkin?

Tahlil yakunlandi va ular menga tushunarsiz raqamlar bilan blankani berishdi. Masalan, RPGA - 1/320. Bu nimani anglatishi mumkin?

Raqamlar shaklda yoziladi, agar u mavjud bo'lmasa, u erda "salbiy" so'zi yoziladi. Bu Vasserman reaktsiyasi ijobiy bo'lsa ham, kasallik yo'qligini anglatadi.

RPGA kasallikni tanaga treponema kiritilgandan keyin, ya'ni inkubatsiya davri tugaganidan keyin 4 haftadan kechiktirmay ko'rsatadi.

Qiymatning raqamlari kreditlardir.

RPGA testi sifilis davolanganidan keyin ko'p yillar davomida ijobiy bo'ladi.

Bu qiziq

Mavzu o'ziga xos, ammo sifilis oson infektsiya emas. Uni yuqtirish qo'rquvi hayotingizni zaharlashi mumkin. Ijobiy RPHA va RW shunchalik bezovta qiladiki, bu ayniqsa asabiy bemorlarni o'z joniga qasd qilish haqida o'ylashga majbur qiladi.

Darhol vahima qilishning hojati yo'q! Misol uchun, Wasserman reaktsiyasi homiladorlik paytida, tomoq og'rig'i va boshqa ba'zi kasalliklar bilan sifilis mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Bu kasallik bor yoki yo'qligini aniqlash uchun qo'shimcha tekshiruvlar o'tkaziladi, ulardan biri RPGA - qon testi, bu organizmda treponema bor-yo'qligini va kasallikning qaysi bosqichida ekanligini aniq ko'rsatadi.

Ammo bu tadqiqot ichki organlarning ayrim yallig'lanish kasalliklarida ham noto'g'ri bo'lishi mumkin. Noto'g'ri ijobiy RPHA - bu sifilisdan boshqa nimani anglatishi mumkin? Masalan, taloqning o'tkir yallig'lanishi.

Shuning uchun, dastlabki natijalarni olgandan so'ng, vahima qilishning hojati yo'q. Yana qon topshirgandan so'ng, natija salbiy bo'lishi ehtimoli bor.

Agar sifilis uchun bir nechta maxsus qon testlari ijobiy natija ko'rsatsa, faqat bu holda infektsiya 100% hisoblanadi.

Shuning uchun keng qamrovli tekshiruv o'tkaziladi. U quyidagilardan iborat:

• Vasserman reaktsiyalari;
• RPGA;
• Elishay - ferment immunoassay;
• Keyingi bosqichlarda tashqi belgilar bo'lmaganda sifilisni aniqlaydigan RIBT.

Afsuski, sifilis bir necha marta yuqadigan kasallikdir. Kasallikdan keyin immunitet paydo bo'lmaydi.

Erta sifilis (A51) - treponema pallidum tomonidan qo'zg'atilgan venerik kasallik bo'lib, sekin progressiv kurs bilan tavsiflanadi.

Tarqalishi: aholi orasida taxminan 20%. Predispozitsiya qiluvchi omillar: immunitetning buzilishi, stress, uzoq muddatli charchoq, hipotermiya. Kulu?ka muddati 3-4 hafta.

Klinik rasm

Kasallik qattiq asosda og'riqsiz yara paydo bo'lishi bilan boshlanadi (shankr bosqichi). 10-14 kundan keyin mintaqaviy limfa tugunlarining ko'payishi sodir bo'ladi. Birlamchi sifilis 1-1,5 oy ichida o'z-o'zidan o'tib ketadi.

Ikkilamchi sifilis bir necha haftadan so'ng (2 dan 6 gacha) rivojlanadi. Bemorning tanasida (shu jumladan kaft va oyoqlarda) rangpar toshmalar paydo bo'ladi. Toshmadan oldin umumiy salomatlik, isitma va bosh og'rig'i yomonlashishi mumkin. Keyin umumiy limfadenopatiya paydo bo'ladi. Keyinchalik, jarayon alevlenme davrlari bilan surunkali kursni oladi.

Diagnostika

Tashxis dermatovenerologik belgilar va laboratoriya diagnostikasi asosida qo'yiladi: treponemal bo'lmagan (kardiolipin antijeni bilan Vasserman reaktsiyasi) va treponemal qon testlari (ELISA, immunofluoressensiya reaktsiyasi, treponema pallidumning immobilizatsiya reaktsiyasi, treponemal antigen bilan RW).

Sifilisni davolash

• Antibiotik terapiyasi.
• Immunoterapiya.
• Fizioterapiya.
• Jinsiy sheriklarni tekshirish, agar kerak bo'lsa, davolanish.
• To'siqli kontratseptsiya usullari.

Davolash faqat shifokor tomonidan tashxisni tasdiqlaganidan keyin belgilanadi.

Differentsial tashxis: boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar.

Muhim dorilar

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar mavjud. Mutaxassis maslahati talab qilinadi.

O'z-o'zini davolash xavfli!

• Penitsillin antibiotiklari (bitsillin-1, bitsillin-3, benzilpenitsillin, benzilpenitsillin prokain, benzatin benzilpenitsillin, ampitsillin, oksatsillin). Dozalash tartibi: kasallikning klinik shakliga bog'liq va faqat shifokor tomonidan belgilanadi.
• Tetratsiklin guruhining antibiotiklari (,). Dozalash tartibi: kasallikning klinik shakliga bog'liq va faqat shifokor tomonidan belgilanadi.
• (antibiotik makrolid). Dozalash tartibi: kasallikning klinik shakliga bog'liq va faqat shifokor tomonidan belgilanadi.
• Tsefalosporinlar guruhining antibiotiklari (,). Dozalash tartibi: kasallikning klinik shakliga bog'liq va faqat shifokor tomonidan belgilanadi.
• Vismut preparatlari (Biyoquinol, Bismoverol). Dozalash tartibi: kasallikning klinik shakliga bog'liq va faqat shifokor tomonidan belgilanadi.
• Arsenik preparatlari (Novarsenol, Miarsenol). Dozalash tartibi: kasallikning klinik shakliga bog'liq va faqat shifokor tomonidan belgilanadi.
• Immunostimulyatorlar (pirogenal). Dozalash tartibi: kasallikning klinik ko'rinishiga bog'liq va faqat tibbiy mutaxassis tomonidan belgilanadi.