"Yurak kasalligi" tashxisi yurak mushaklari tuzilishida buzilish mavjudligini anglatadi. Bu tug'ma va orttirilgan bo'lishi mumkin. Birinchi holda, kasallik yangi tug'ilgan bolada allaqachon aniqlanishi mumkin, ikkinchi holda, u vaqt o'tishi bilan, asosan, bolalikda rivojlanadi. Og'ir holatlarda yurak nuqsonlarini to'liq davolash uchun jarrohlik kerak.

Bu nima - tug'ma yurak kasalligi?

Patologik holat bola tug'ilishida allaqachon kuzatilishi mumkin. Ilgari bu kasallik yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun o'lik deb hisoblangan, ammo jarrohlik aralashuv sohasidagi yutuqlar tahdidni muvaffaqiyatli bartaraf etishga yordam berdi. Biroq, go'daklik davridagi yurak xastaligidan aziyat chekkan barcha kattalar kattalarga qadar davolanishni davom ettirmaydilar va bu terapiya ko'p hollarda oddiygina zarurdir.

Alomatlar

Kasallikning belgilari va belgilari bola tug'ilgandan keyin bir necha yil o'tgach paydo bo'lishi mumkin. Ular operatsiyadan keyin yoki terapiya tugaganidan keyin bir necha yil o'tgach yana paydo bo'lishi mumkin. Kattalardagi patologiyaning quyidagi belgilari ko'pincha kuzatiladi:

• yurak ritmining buzilishi (aritmiya);
• mavimsi teri rangi (siyanoz);
• qiyin nafas olish;
• jismoniy zo'riqishdan keyin tez charchash;
• bosh aylanishi yoki hushidan ketish tendentsiyasi;
• tana to'qimalarining yoki ichki organlarning shishishi (shish).

Agar patologiyaning alomatlari tashvishga sabab bo'lsa (va ayniqsa, ular ko'krak qafasidagi og'ir yoki og'riqlar shaklida namoyon bo'lsa), darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Sabablari

Yurak to'rtta ichi bo'sh kameraga bo'lingan - ikkitasi o'ng tomonda va ikkitasi chap tomonda. Bu tomonlar turli funktsiyalarni bajaradilar, ular birgalikda yurakning asosiy ishiga - qonni pompalashga hissa qo'shadilar.

Organning o'ng yarmi qonni o'pka arteriyalari deb ataladigan tomirlar orqali o'pkaga yuboradi. Kislorod bilan boyitilgan qon, keyin o'pka (o'pka) tomirlari orqali yurakning chap yarmiga kiradi. Keyin kislorod bilan to'yingan holda, aortadan o'tib, tananing barcha qismlariga o'tadi.

Bu kasallik - tug'ma yurak kasalligi - ko'pincha bachadonda allaqachon bolada rivojlanadi. Homiladorlikning birinchi oyida homila yuragi ura boshlaydi. Ayni paytda organ yurak shakliga noaniq o'xshash naychadir. Ko'p o'tmay, yurak mushaklarining ikki yarmini tashkil etuvchi tuzilmalar rivojlana boshlaydi va organ va orqa tomondan qon aylanishida ishtirok etadigan yirik qon tomirlari.

Intrauterin rivojlanishning ushbu davrida ko'pincha nuqsonlar paydo bo'ladi. Ilm-fan patologik sharoitlar rivojlanishining o'ziga xos sababi nima ekanligini aniq bilmaydi, ammo genetik shartlar, dori-darmonlar va boshqa surunkali kasalliklarning mavjudligi muhim rol o'ynaydi.

Xavf omillari

Ko'pincha yurak nuqsonlari paydo bo'ladigan holatlar ma'lum. Bu nima - aniq hukmmi yoki shunchaki nazariy imkoniyatmi? Yurakning tug'ma nuqsonlari paydo bo'lishining quyidagi xavf omillari patologiyaning rivojlanishi uchun yuz foiz shart sifatida qaralmasligi kerak, ammo onaning genetikasi va sog'lig'ining ba'zi xususiyatlari haqiqatan ham tug'ilmagan bolaning sog'lig'iga ta'sir qilishi mumkin. Bu xususiyatlar orasida:

• Qizamiq qizilcha. Agar homiladorlik paytida ayolda qizilcha bo'lsa, kasallik xomilalik yurakning tuzilishida patologik o'zgarishlarga olib kelishi mumkin.
• Qandli diabet. Agar homilador ayolga 1-toifa yoki 2-toifa diabet tashxisi qo'yilgan bo'lsa, xomilalik yurak mushaklari tuzilishida buzilishlarni rivojlanish xavfi mavjud. Biroq, homiladorlik qandli diabet yurak xastaligi xavfini oshirmaydi.
• Dorilar. Homilador ayollar uchun taqiqlangan ayrim dorilarni qo'llash turli xil tug'ma nuqsonlarga, shu jumladan yurak nuqsonlariga olib kelishi mumkin. Bu dori-darmonlarga, masalan, akne davolashda ishlatiladigan izotretinoin va kayfiyatning keskin o'zgarishi yoki gipomaniyaga olib keladigan bipolyar affektiv buzilish uchun buyuriladigan lityum kiradi.
• Homiladorlik paytida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish ham chaqaloqning tug'ma yurak nuqsonlarini keltirib chiqarishi mumkin.

Bu qanday baxtsizlik - irsiyat?

Ko'pincha ular ota-onadan bolalarga o'tadigan irsiy patologiya. Ular ko'plab genetik sindromlar bilan bog'liq.

Shunday qilib, qo'shimcha 21-xromosoma (trisomiya) mavjudligi sababli Daun sindromi bo'lgan bolalarning yarmida yurak nuqsonlari mavjud. Zamonaviy genetik tadqiqotlar homilaning intrauterin rivojlanishining dastlabki bosqichlarida bunday patologik sharoitlarni aniqlash imkonini beradi.

Murakkabliklar

Tug'ma va orttirilgan yurak nuqsonlari ko'pincha birlamchi terapiya tugaganidan keyin bir necha yil o'tgach asoratlarga olib keladi. Qusurning zo'ravonligi juda katta farq qilishi mumkinligi sababli, kasallik, statistik ma'lumotlarga ko'ra, turli xil asoratlarga olib keladi. Katta yoshlilarda eng ko'p uchraydigan alomatlar:

• Yurak ritmining buzilishi (aritmiya). Bunday buzilishlar yurak urishini muvofiqlashtiradigan yurakning elektr impulslari to'g'ri ishlamasa paydo bo'ladi. Natijada puls juda tez, juda sekin yoki oddiygina tartibsiz. Aritmiya yurak nuqsonlari bo'lgan bemorlarga xosdir. Bu nuqson elektr impulslarining normal o'tkazilishiga to'sqinlik qilishi yoki biriktiruvchi to'qimalarning to'planishi - oldingi tuzatuvchi operatsiya joyida chandiq hosil bo'lishi tufayli yuzaga keladi. Ba'zi bemorlarda aritmiya og'irlashadi va agar to'g'ri davolanmasa, to'satdan qaytarilmas yurak tutilishiga olib kelishi mumkin.
• Yurakning yuqumli kasalliklari (endokardit). Yurakning ichki tuzilishi to'rt kamera va to'rtta klapanni o'z ichiga oladi, ular qobiq bilan qoplangan - endokard. Endokardit - bu ichki qoplamaning yallig'lanishi. Kasallik odatda bakteriyalar yoki boshqa mikroorganizmlar tananing boshqa qismiga (masalan, og'iz bo'shlig'iga) va keyinchalik qon oqimiga kirganda paydo bo'ladi. Qon bilan ular yurakka o'tadi va u erda joylashadi va yallig'lanishni qo'zg'atadi. Agar davolanmasa, endokardit zarar etkazishi yoki yo'q qilishi yoki insultga olib kelishi mumkin. Agar sizda yurak qopqog'i o'rniga protez bo'lsa yoki protez protez bilan davolangan bo'lsangiz (yoki yurak nuqsoni to'liq davolanmagan bo'lsa), shifokoringiz infektsiyani rivojlanish xavfini kamaytirish uchun antibiotiklarni buyuradi.
• Qon tomir. Miyaning bir qismiga qon oqimi to'xtatilganda yoki jiddiy ravishda kamayganida miya to'qimalari kislorod va ozuqaviy moddalardan mahrum bo'lganda qon tomir paydo bo'ladi.
• Ayrim tug'ma va orttirilgan yurak nuqsonlari ko'payadi qon tomir ehtimoli: yurakdagi patologik o'zgarishlar venadan qon quyqalari (tromblar) yurakka o'tib, keyin miyaga ko'tariladi. Aritmiyaning ayrim turlari ham xavfni oshiradi tromboz insultga olib keladi.
• Yurak etishmovchiligi. Ushbu tashxis yurakning tananing barcha ehtiyojlarini qondirish uchun etarli miqdorda qonni pompalay olmasligini anglatadi. "Yurak kasalligi" kasalligi ko'pincha yurak etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi. Vaqt o'tishi bilan bu buzuqlik boshqa kasalliklar, jumladan kasalliklar (masalan, ateroskleroz ko'pincha revmatik yurak kasalligiga olib keladi) va yuqori qon bosimi natijasida rivojlanishi mumkin. Ushbu kasalliklar yurak mushaklarini kerakli kuchdan mahrum qiladi - natijada u zaiflashadi yoki normal to'ldirish va qonni samarali pompalamaslik uchun juda qattiq bo'ladi. Surunkali yurak etishmovchiligini dori vositalari bilan davolash mumkin. Jismoniy mashqlar, oziq-ovqat tarkibidagi tuzni (natriyni) cheklash, stressni boshqarish va vazn yo'qotish kabi choralar ham suyuqlik to'planishining oldini olishga va hayot sifatini yaxshilashga yordam beradi.
• O'pka gipertenziyasi. Ushbu turdagi yuqori qon bosimi faqat o'pkadagi arteriyalarga ta'sir qiladi. Yurak nuqsonlarining ayrim turlari o'pkaga qon oqimini oshiradi. Bosim ortishi bilan yurak mushagining pastki o'ng kamerasi (o'ng qorincha) o'pka orqali qonni ko'proq va ko'proq pompalaydi, bu esa yurakning asta-sekin zaiflashishiga olib keladi. Agar bu muammo o'z vaqtida tan olinmasa, o'pka arteriyalariga qaytarilmas zarar etkazish xavfi mavjud.
• Yurak klapanlarining patologiyasi. Ko'p turdagi yurak nuqsonlari yoshligida tashvishga sabab bo'lmasa-da, ular o'sib ulg'aygan sayin, buzilishlar yanada aniqroq bo'ladi. Ba'zida bolalik davrida jarrohlik yo'li bilan ta'mirlangan yoki almashtirilgan vana kattalarda yangi operatsiyani talab qiladi. Bolalikda amalga oshirilgan boshqa davolash muolajalari ham ba'zan bir necha yildan keyin takrorlanishi kerak.

Diagnostika

Agar shifokor tug'ma yurak kasalligiga shubha qilsa yoki hozirgi sog'liq muammolari uning mavjudligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin deb hisoblasa, u dastlabki fizik tekshiruvni o'tkazadi, shu jumladan yurakni stetoskop bilan tinglaydi.

Agar mutaxassis yurak urishining buzilishini aniqlasa, bu patologik holatning mavjudligini yoki rivojlanishini ko'rsatishi mumkin, shu jumladan yurak nuqsonlari. Bu nima va u qanday davolanadi? Ushbu savollarga javob berish va aniq tashxis qo'yish uchun shifokor odatda quyidagilarni o'z ichiga olgan boshqa tadqiqotlarni buyuradi:

• Elektrokardiogramma (EKG). Ushbu tadqiqot yurak mushaklarining elektr faolligini qayd etish imkonini beradi. Yurak kasalligi sindromi elektr signallarini uzib, yurak ritmining buzilishiga olib keladi (aritmiya). Patologiyaning mavjudligi signal naqshlari bilan ham baholanishi mumkin.
• Ko'krak qafasi rentgenogrammasi. Rentgen suratlari shifokorga yurak va o'pkaning holatini aniqroq baholash imkonini beradi.
• Ekokardiyogram. Ekokardiyogramlar tovush to'lqinlari yordamida olinadi. Tadqiqotning aniq natijalari yurak nuqsonlarini tashxislashda keng qo'llaniladi.
• Jismoniy faollik bilan elektrokardiogramma. Ushbu tadqiqot yurakning umumiy salomatligi va elektr faolligini tekshirish uchun amalga oshiriladi. Jismoniy mashqlar paytida puls va qon bosimi qo'shimcha ravishda o'lchanadi. Yuk odatda maxsus treadmill yoki mashq velosipedida ishlashdan iborat. Ba'zan kislorod iste'molini tekshirish uchun maxsus sensorlar talab qilinadi. Agar bemor uchun jismoniy faoliyat kontrendikedir bo'lsa, shifokor ularni maxsus dori-darmonlar yoki qon oqimini oshiradiganlar bilan almashtiradi. Ekokardiyogram usuli simulyatorlardagi mashqlar bilan birgalikda yurak kasalliklarini aniqlashning teng darajada samarali usuli hisoblanadi. Bunday holatda tashxis murakkab deb hisoblanadi.
• Kompyuter tomografiyasi (KT) yoki magnit-rezonans tomografiya (MRI). Ushbu turdagi tadqiqotlar ko'pincha yurak-qon tomir kasalliklarini tashxislashda qo'llaniladi. Kompyuter tomografiyasi uchun bemor mashina ichidagi donut shaklidagi stolda yotadi. Mexanizm ichidagi rentgen trubkasi tana bo'ylab harakatlanadi va yurak va ko'krak qafasini suratga oladi. Yurak MRI - bu ichki organning rasmini yaratish uchun magnit maydon va radio to'lqinlaridan foydalanadigan tasvirlash testidir. Tasvirni ishlab chiqarish uchun bemor uzun kolba (kapsula) kabi ko'rinadigan mashina ichidagi stol ustida yotadi. Ushbu mexanizmda ba'zi hujayralardagi atom zarralarini tartibga soluvchi magnit maydon hosil bo'ladi. Atom zarralari radio to'lqinlariga ta'sir qilganda, javob signallari tegishli hujayralar qaysi turdagi to'qimalarga tegishli ekanligini aniqlashi mumkin. Qabul qilingan signallarga asoslanib, yurak mushaklarining surati olinadi - va "yurak kasalligi" tashxisi qo'yiladi yoki rad etiladi (kasallik keyingi tasnifga bog'liq).
• Yurak kateterizatsiyasi. Ushbu test yurakdagi qon oqimi va bosimini tekshirish uchun amalga oshiriladi. Perineum, bo'yin yoki qo'lning arteriyasiga kateter kiritiladi, so'ngra ichki organlarning tasvirlarini real vaqtda uzatuvchi rentgen apparati yordamida yurak mushaklari kameralariga ehtiyotkorlik bilan uzatiladi. Kateter orqali bo'yoq o'tkaziladi va yurak va qon tomirlarining rasmlari olinadi. Xuddi shu protsedura kameralardagi bosimni o'lchash imkonini beradi.

Homiladorlik

Homiladorlik davrida yurak kasalliklari asoratlarni rivojlanishiga yordam beradi, shuning uchun mutaxassislar bolani homilador qilishdan oldin shifokor bilan maslahatlashishni tavsiya qiladi. Qoida tariqasida, engil patologiyalari bo'lgan bemorlarda homilani muvaffaqiyatli tug'ish uchun barcha imkoniyatlar mavjud, ammo yurak nuqsonlari bo'lgan ba'zi ayollarga shifokorlar homiladorlikni rejalashtirishdan voz kechishni qat'iy tavsiya qiladilar. Shuni ham tushunish kerakki, agar er-xotinning birida yurak nuqsoni aniqlansa, buzilish bolaga o'tishi mumkin. Agar siz ushbu muammodan xavotirda bo'lsangiz, genetik mutaxassis bilan maslahatlashish uchun oldindan tayinlang.

Olingan yurak nuqsonlari

Nima bu? Bu patologik sharoitlar bo'lib, ularning rivojlanishi bola tug'ilgandan keyin boshlangan. Buzilishlar yurak klapanlaridagi o'zgarishlar bilan bog'liq - stenoz va / yoki etishmovchilik. Bunday nuqsonlarning sabablari infektsiyalar, yallig'lanish jarayonlari, otoimm?n reaktsiyalar, yurak kameralarining ortiqcha yuklanishi; revmatizm, endokardit (infektsiya) va ateroskleroz (koronar arteriya kasalligi) patologiya uchun eng keng tarqalgan shartlar sifatida tan olingan. Aterosklerotik yoki revmatik yurak kasalligi ham izolyatsiya qilingan, ham birlashtirilgan bo'lishi mumkin - ta'sirlangan klapanlar soniga qarab. Xuddi shu diagnostika tadqiqotlari konjenital yoki orttirilgan yurak kasalligi mavjudligini tasdiqlash uchun ishlatiladi.

Davolash

Yurak kasalligining turli darajalari bo'lgani uchun davolash usullari juda xilma-xil bo'lishi mumkin. Shifokor buzilishning o'zini to'g'ridan-to'g'ri tuzatishni yoki u tufayli yuzaga kelgan asoratni davolashni taklif qilishi mumkin. Davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Mutaxassis bilan muntazam tekshiruvlar. Nisbatan zararsiz yurak nuqsonlari intensiv davolanishni talab qilmaydi - vaqti-vaqti bilan shifokor bilan sog'lig'ingizni tekshirish kifoya. Tekshiruvlarning chastotasi mutaxassis tomonidan belgilanadi.
• Dorilar. Ba'zi patologiyalar dori terapiyasiga mos keladi; bemorlar yurak mushaklarining faoliyatini yaxshilaydigan dori-darmonlarni qabul qilishadi. Ba'zida qon p?ht?lar?n?n shakllanishiga to'sqinlik qiladigan yoki yurak ritmini tartibga solishga yordam beradigan dori-darmonlarni qabul qilish ham talab qilinadi.
• Implantatsiya qurilmalari. Yurak urishini nazorat qiluvchi qurilmalar (kardiostimulyatorlar) yoki potentsial xavfli tartibsiz ritmlarni (implantatsiya qilinadigan kardioverter defibrilatorlar, ICDlar) tuzatuvchi qurilmalar konjenital yurak kasalliklarining ayrim asoratlarini bartaraf etishga yordam beradi.
• kateterizatsiya. Kateter yordamida ba'zi protseduralar jarrohliksiz patologiyalarni davolashga yordam beradi. Pastki oyoq-qo'lning venasiga yupqa naycha qo'yiladi va rentgen tasvirlari yordamida tomir orqali yurakka o'tkaziladi. Kateter nuqson joylashgan joyga etib borgach, patologiyani tuzatish uchun u orqali kichik asboblar o'tkaziladi.
• ochiq yurak operatsiyasi- kateterizatsiya samarasiz bo'lgan hollarda tavsiya etilgan jarrohlik operatsiyasi.
• Yurak transplantatsiyasi- og'ir organ nuqsonlarini davolashning boshqa usullariga alternativa.

Yurak kasalligi sifatli turmush tarzini o'zgartirish bilan davolanadi. Qoida tariqasida, bemorga sog'lom ovqatlanish tamoyillariga rioya qilish, o'rtacha faol turmush tarzini olib borish, ortiqcha vazndan xalos bo'lish va belgilangan dori-darmonlarni qabul qilishning muntazamligini kuzatish tavsiya etiladi.

Yurak, aorta, o'pka magistral, interatrial va interventrikulyar septum klapanlarining nuqsonlari. Ushbu o'zgarishlar yurakning normal faoliyatining buzilishiga olib keladi, bu surunkali yurak etishmovchiligi va tana to'qimalarining kislorod ochligining kuchayishiga olib keladi.

Yurak nuqsonlarining chastotasi yurak patologiyasining qolgan qismining taxminan 25% ni tashkil qiladi. Ba'zi mualliflar (D.Romberg) shaxsiy ma'lumotlarni yuqori qiymatga ega - 30% beradi.

Video "Yurak nuqsonlari":

Yurak nuqsonlari nima, tasnifi

Asoslar bo'yicha nuqsonlarning ko'plab tasniflari orasida quyidagilar mavjud:

• sotib olingan- asosiy sabab revmatizm, sifiliz, ateroskleroz;
• tug'ma- Ularning paydo bo'lish sabablari haqidagi savolga aniq javob yo'q, muammo bugungi kunda ham o'rganilmoqda. Aksariyat olimlar patologik jarayon inson genomidagi o'zgarishlar tufayli yuzaga kelishiga rozi bo'lishadi.

Valflarga ta'sir qiluvchi malformatsiyalar:

• bikuspid (mitral);
• trik?spid (trik?spit);
• aorta;
• pulmoner magistral.

Bo'lim kamchiliklari:

• interventrikulyar;
• interatrial.

Qopqoq apparatining shikastlanish turiga ko'ra, yurak nuqsonlari quyidagi shakllarda paydo bo'lishi mumkin:

• etishmovchilik (klapanlarning to'liq yopilmasligi);
• stenoz (qon o'tadigan teshiklarning torayishi).

Mavjud surunkali qon aylanish etishmovchiligi darajasiga qarab, quyidagilar paydo bo'lishi mumkin:

• kompensatsiya qilingan nuqsonlar (bemor yashash, o'qish va ishlashga qodir, lekin cheklovlar bilan);
• dekompensatsiyalangan patologiyalar (bemorning harakat qilish qobiliyati keskin cheklangan).

Jiddiylik shakli yomonliklarni nazarda tutadi:

• o'pka;
• o'rtacha;
• og'ir.

Shakllangan nuqsonlar soniga ko'ra nuqsonlar ajratiladi:

• oddiy (mavjud yagona jarayon bilan);
• murakkab (ikki yoki undan ortiq nuqsonlarning kombinatsiyasi, masalan, teshikning bir vaqtning o'zida etishmasligi va torayishi)
• estrodiol (bir nechta anatomik shakllanishlarda muammo).

Muhim: Ba'zi shifokorlar o'z amaliyotlarida erkaklar va ayollar kasallik jarayonlarining o'ziga xos xususiyatlariga ega ekanligini payqashdi.

Ayollar (qizlar) ko'proq:

• arterioz kanalining yopilmasligi. Patologik jarayon natijasida aorta va o'pka magistrali o'rtasida nisbatan erkin aloqa hosil bo'ladi. Qoidaga ko'ra, bu yoriq odatda bola tug'ilgunga qadar mavjud bo'lib, keyin yopiladi;
• atriumlar orasidagi septal nuqson (qonning bir kameradan ikkinchisiga oqishini ta'minlaydigan teshik qoladi);
• qorinchalarni ajratish uchun mo'ljallangan septumning nuqsoni va aorta (botal) kanalning yopilmasligi;
• Fallot triadasi - o'pka magistralining ochilishining torayishi va o'ng qorinchaning o'sishi (gipertrofik) bilan to'ldirilgan atriyalar orasidagi septumdagi patologik o'zgarish.

Erkaklar (o'g'il bolalar) odatda quyidagilarga ega:

• aorta qopqog'i tugunlari hududida aorta ochilishining torayishi (aorta stenozi);
• o'pka tomirlarining ulanishidagi nuqsonlar;
• aorta istmusining torayishi (koarktatsiya), ochiq arterioz kanali bilan;
• asosiy (asosiy) tomirlarning atipik joylashishi, transpozitsiya deb ataladi.

Ayrim turdagi nuqsonlar erkaklarda ham, ayollarda ham bir xil chastotada uchraydi.

Tug'ma nuqsonlar bachadonda erta (oddiy) va kech (murakkab) rivojlanishi mumkin.

Ayolning homiladorligining boshida homila patologiyalarining shakllanishi bilan aorta va o'pka arteriyasi o'rtasida nuqson qoladi, ikkita atrium orasidagi mavjud teshikning yopilmasligi, shuningdek torayishi (stenoz) paydo bo'ladi. ) o'pka magistralining.

Ikkinchisida atrioventrikulyar septum ochiq qolishi mumkin, trik?spid (trik?spid) qopqog'ida nuqson ham uning deformatsiyasi, to'liq yo'qligi, klapanlarning atipik biriktirilishi, "Ebshteyn anomaliyasi" bilan yuzaga keladi.

Eslatma:juda muhim tasnif mezoni - bu illatlarni "oq" va "ko'k" ga bo'lish.

Oq illatlar- kasallikning tinchroq kechishi va prognozi ancha qulay bo'lgan patologiyalar.Ularda venoz va arterial qon o'z-o'zidan, aralashmasdan va etarli darajada o'lchangan yuklar bilan to'qimalarning gipoksiyasini keltirib chiqarmasdan oqadi. "Oq" nomi bemorlarning terining ko'rinishi bilan berilgan - xarakterli rangparlik.

Ular orasida:

• o'pka qon aylanishida kislorod bilan boyitilgan qonning turg'unligi bilan nuqsonlar. Patologiya ochiq arteriya kanali, interventrikulyar yoki interatrial septumdagi nuqson (pulmoner qon aylanishini boyitish) mavjudligida yuzaga keladi;
• o'pka arteriyasining (magistral) torayishi (stenozi) natijasida kelib chiqqan o'pka to'qimalariga qon oqimining etarli emasligi (o'pka qon aylanishining yomonlashishi) bilan bog'liq nuqsonlar;
• inson tanasining organlarining kislorod ochligini keltirib chiqaradigan arterial qon oqimining pasayishi bilan nuqsonlar (tizimli qon aylanishining kamayishi). Bu nuqson qopqoq joylashgan joyda aortaning torayishi (stenozi), shuningdek, istmus joyida aortaning torayishi (koarktatsiya) uchun xarakterlidir;
• qon aylanish doiralarining dinamik buzilishlarisiz nuqsonlar. Ushbu guruhga yurakning atipik joylashuvi bo'lgan patologiyalar kiradi: o'ngda (dekstrokardiya), chapda (sinistrokardiya), o'rtada, servikal mintaqada, plevra bo'shlig'ida, qorin bo'shlig'ida.

Moviy illatlar venoz va arterial qon aralashmasi bilan yuzaga keladi, bu hatto dam olishda ham gipoksiyaga olib keladi, ular yanada murakkab patologiyalarga xosdir. Teri rangi mavimsi bo'lgan bemorlar. Bunday og'riqli sharoitlarda venoz qon arterial qon bilan aralashtiriladi, bu esa to'qimalarga kislorod yetkazib berishning etishmasligiga olib keladi (gipoksiya).

Ushbu turdagi kasallik jarayoni quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• o'pka to'qimalarida qonni ushlab turish bilan bog'liq nuqsonlar (pulmoner qon aylanishini boyitish). Aorta, o'pka magistralining transpozitsiyasi;
• o'pka to'qimalariga etarli qon ta'minoti bo'lmagan nuqsonlar (o'pka qon aylanishining yomonlashishi). Ushbu guruhning eng og'ir yurak nuqsonlaridan biri Fallot tetralogiyasi o'pka arteriyasining torayishi (stenoz) mavjudligi bilan tavsiflanadi, bu qorinchalar va qorinchalarning o'ng (dekstrappozitsiyasi) o'rtasidagi septal nuqson bilan birga keladi. aorta, o'ng qorincha hajmining oshishi (gipertrofiya) bilan birgalikda.

Nima uchun yurak nuqsonlari paydo bo'ladi?

Patologiyaning sabablari uzoq vaqt davomida o'rganilib, har bir holatda yaxshi nazorat qilinadi.

Olingan nuqsonlarning sabablari

Ular 90% hollarda o'tmishdagi revmatizm tufayli yuzaga keladi, bu esa klapanlarning tuzilishini murakkablashtiradi, ularga zarar etkazadi va kasallikning rivojlanishiga olib keladi. Uzoq vaqt davomida bu kasallikni davolagan shifokorlar: "revmatizm bo'g'imlarni yalaydi, yurakni kemiradi" degan naql bor edi.

Shuningdek, orttirilgan nuqsonlar quyidagilarga olib kelishi mumkin:

• aterosklerotik jarayonlar (60 yildan keyin);
• davolanmagan sifilis (50-60 yoshgacha);
• septik jarayonlar;
• ko'krak qafasining shikastlanishi;
• yaxshi va malign neoplazmalar.

Eslatma: Ko'pincha, orttirilgan qopqoq nuqsonlari 30 yoshdan oldin sodir bo'ladi.

Tug'ma nuqsonlarning sabablari

Konjenital malformatsiyalarning rivojlanishiga sabab bo'lgan omillarga quyidagilar kiradi:

• genetik sabablar. Kasallikka irsiy moyillik qayd etilgan. Genom yoki xromosoma mutatsiyalaridagi bo'shliq prenatal davrda yurak tuzilmalarining to'g'ri rivojlanishining buzilishiga olib keladi;
• atrof-muhitning zararli ta'siri. Homilador ayolga sigaret tutuni zaharlari (benzpiren), meva va sabzavotlar tarkibidagi nitratlar, alkogolli ichimliklar, dorilar (antibiotiklar, o'smalarga qarshi preparatlar) ta'siri;
• kasalliklar: qizilcha qizamiq, qandli diabet, aminokislotalar almashinuvining buzilishi - fenilketonuriya, qizil yuguruk.

Bu omillar rivojlanayotgan chaqaloqning yuragida muammolarga olib kelishi mumkin.

Olingan nuqsonlar bilan yurak va qon aylanishi bilan nima sodir bo'ladi

Olingan nuqsonlar sekin rivojlanadi. Yurak kompensatsion mexanizmlarni o'z ichiga oladi va patologik o'zgarishlarga moslashishga harakat qiladi. Jarayonning boshida yurak mushagining gipertrofiyasi paydo bo'ladi, kameraning bo'shlig'i kattalashadi, lekin keyin asta-sekin dekompensatsiya hosil bo'ladi va mushak xiralashadi, "nasos" sifatida ishlash qobiliyatini yo'qotadi.

Odatda, yurak qisqarishi paytida qon bir kameradan ikkinchisiga klapanli teshik orqali "itariladi". Qon qismi o'tgandan so'ng, klapan varaqalari odatda yopiladi. Qopqoq etishmovchiligi bo'lsa, qon qisman orqaga tashlanadigan ma'lum bir bo'shliq hosil bo'ladi, u erda u allaqachon paydo bo'lgan yangi "qism" bilan birlashadi. Palataning turg'unligi va kompensatsion kengayishi mavjud.

Teshik torayib ketganda, qon to'liq o'tolmaydi, qolgan qismi esa kelgan "qismni" to'ldiradi. Xuddi etishmovchilikda bo'lgani kabi, stenoz kameraning tiqilishi va kengayishi bilan sodir bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan kompensatsiya mexanizmlari zaiflashadi, surunkali yurak etishmovchiligi shakllanadi.

Olingan yurak nuqsonlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• mitral qopqoq etishmovchiligi- revmatik endokarditdan keyin tsikatrisial jarayonlarning rivojlanishi tufayli;
• mitral stenoz(chap atriyoventrikulyar teshikning torayishi) - qopqoq varaqlarining birlashishi va atrium va qorincha o'rtasidagi teshikning pasayishi;
• aorta qopqog'i etishmovchiligi- gev?eme (diastol) davrida to'liq bo'lmagan yopilish;
• aorta og'zining torayishi- chap qorincha qisqarishi vaqtida qon hammasi aortaga kira olmaydi va unda to'planadi;
• trik?spid qopqog'i etishmovchiligi- o'ng qorincha qisqarishi paytida qon yana o'ng atriumga tashlanadi;
• o'ng atrioventrikulyar stenoz- o'ng atriumdan qon butunlay o'ng qorinchaga kira olmaydi va atriyal bo'shliqda to'planadi;
• o'pka qopqog'i etishmovchiligi- o'ng qorincha qisqarishi paytida qon yana o'pka arteriyasiga tashlanadi va undagi bosimning oshishiga olib keladi.

Video "Mitral stenoz":

Tug'ma nuqsonli yurak bilan nima sodir bo'ladi

Konjenital malformatsiyalarning rivojlanishining aniq sababi aniq emas. Ba'zi hollarda ushbu patologiyalarning rivojlanishiga kelajakdagi onaning azob chekayotgan ayrim yuqumli kasalliklari yordam beradi. Ko'pincha - teratogen (homilaga zarar etkazuvchi) ta'sir ko'rsatadigan qizamiq. Kamroq - gripp, sifiliz va gepatit. Radiatsiya va to'yib ovqatlanmaslik oqibatlari ham qayd etilgan.

Jarrohlik aralashuvisiz bir qator nuqsonlari bo'lgan kasal bolalar vafot etadi. Davolash qanchalik erta amalga oshirilsa, prognoz shunchalik yaxshi bo'ladi. Tug'ma yurak nuqsonlarining ko'p turlari mavjud. Kombinatsiyalangan nuqsonlar ko'pincha kuzatiladi. Asosiy, keng tarqalgan kasalliklarni ko'rib chiqing.

Tug'ma yurak nuqsonlari bo'lishi mumkin:

• interventrikulyar septumning nuqsoni (yopilmasligi).- patologiyaning eng keng tarqalgan turi. Mavjud teshik orqali chap qorinchadan qon o'ng qorinchaga kiradi va o'pka qon aylanishida bosimning oshishiga olib keladi;
• interatrial septumning nuqsoni (yopilmasligi).- shuningdek, tez-tez kuzatiladigan kasallik turi, ko'proq ayollarda kuzatiladi. Qon miqdorining oshishiga olib keladi va o'pka qon aylanishida bosimni oshiradi;
• ochiq arterial (botaliy) kanal- aorta va o'pka arteriyasini bog'laydigan kanalning yopilmasligi, bu arterial qonning o'pka qon aylanishiga tushishiga olib keladi;
• aorta koarktatsiyasi- ochiq arterial (botal) kanal bilan istmusning torayishi.

Yurak nuqsonlarini tashxislashning umumiy tamoyillari

Kamchilikning mavjudligini aniqlash juda tushunarli protsedura, ammo u shifokordan alohida e'tibor talab qiladi.

Tashxis qo'yish uchun quyidagilarni bajarish kerak:

• bemorni diqqat bilan so'roq qilish;
• "yurak" belgilarini tekshirish
• muayyan shovqinlarni aniqlash uchun tinglash (yurak auskultatsiyasi);
• yurak chegaralarini va uning shaklini aniqlash uchun perkussiya (perkussiya).

Yurak kasalligi ko'plab kasalliklarni anglatadi. Yurakning tuzilishi u yoki bu sabablarga ko'ra normaga to'g'ri kelmasligi tufayli qon tomirlari orqali qon sog'lom odamda bo'lgani kabi o'tolmaydi, buning natijasida qon aylanish tizimidan etishmovchilik yuzaga keladi. tizimi.

Bolalar va kattalardagi tug'ma va orttirilgan asosiy tasnifni ko'rib chiqing: ular nima va ular qanday farqlanadi.

Yurak nuqsonlari quyidagi ko'rsatkichlar bo'yicha tasniflanadi:

• Voqea sodir bo'lgan vaqtga ko'ra ( , );
• Etiologiyasi bo'yicha (xromosoma anomaliyalari tufayli, kasalliklar tufayli, noaniq etiologiya);
• Anomaliyaning joylashuvi bo'yicha (septal, qopqoq, qon tomir);
• Ta'sir qilingan tuzilmalar soni bo'yicha;
• Gemodinamikaning o'ziga xos xususiyatlariga ko'ra (siyanoz bilan, siyanozsiz);
• Qon aylanish doiralariga nisbatan;
• Faza bo'yicha (moslashish bosqichi, kompensatsiya bosqichi, terminal bosqichi);
• Shunt turi bo'yicha (chapdan o'ngga o'tish bilan oddiy, o'ngdan chapga shunt bilan oddiy, murakkab, obstruktiv);
• Turi bo'yicha (stenoz, koarktatsiya, obstruktsiya, atreziya, nuqson (teshik), gipoplaziya);
• Qon oqimining tezligiga ta'siri bo'yicha (kichik, o'rtacha, aniq ta'sir).

Tug'ma nuqsonlarning tasnifi

Qusurlarning klinik jihatdan oq va ko'k rangga bo'linishi kasallikning asosiy tashqi ko'rinishlariga asoslanadi. Ushbu tasnif ma'lum darajada shartli, chunki nuqsonlarning aksariyati bir vaqtning o'zida ikkala guruhga tegishli.

Tug'ma nuqsonlarning "oq" va "ko'k" ga shartli bo'linishi bu kasalliklarda terining rangi o'zgarishi bilan bog'liq. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va bolalarda "oq" yurak nuqsonlari bilan arterial qon ta'minoti etishmasligi tufayli terining rangi oqarib ketadi. Gipoksemiya, gipoksiya va venoz turg'unlik tufayli "ko'k" turdagi nuqsonlar bilan teri siyanotik (mavimsi) bo'ladi.

Hozirgi vaqtda tug'ma yurak anomaliyalarining umumiy soni aniqlanmagan. Buning sababi shundaki, yurak va yurak tuzilmalarining ko'plab malformatsiyasi tizimli genetik sindromlarning (trisomiya, Daun sindromi va boshqalar) tarkibiy qismlari bo'lib, mustaqil kasalliklarga ajratilmaydi.

Oq UPU

Oq yurak nuqsonlari, arterial va venoz qon o'rtasida aralashish bo'lmasa, chapdan o'ngga qon oqishi belgilari bo'lsa, quyidagilarga bo'linadi:

• O'pka qon aylanishining to'yinganligi bilan (boshqacha aytganda, o'pka). Masalan, ovale teshigi ochiq bo'lganda, qorinchalararo pardada o'zgarishlar bo'lganda.
• Kichik doiradan mahrum qilish bilan. Ushbu shakl izolyatsiya qilingan o'pka arteriyasi stenozida mavjud.
• Tizimli qon aylanishining to'yinganligi bilan. Ushbu shakl izolyatsiyalangan aorta stenozida sodir bo'ladi.
• Gemodinamik buzilishlarning sezilarli belgilari bo'lmagan holatlar.

Gemodinamika guruhi	Vitsening nomi	ICD-10 kodi	Har 1000 tug'ilgan bolaga nisbatan chastota	Sabablari
Kichik doira boyitish bilan		Q21.0	1.2-2.5	Teratogen moddalarga ta'sir qilish
		21.1-savol	0.53	Dori vositalarining embriotoksik ta'siri
		Q25.0	0.14-0.3	Qon tomir devori oqsillari tuzilishidagi genetik buzilish
	Atrioventrikulyar aloqa	20.5-savol	0.021	1 trimestrda salbiy omillar ta'siridan kelib chiqqan xromosoma anomaliyasi
Kichik doiraning qashshoqlashuvi bilan	Izolyatsiya qilingan o'pka stenozi	25.6-savol	0.2-1.4	Homilador onaning kasalliklari, platsentaning patologiyasi
Katta doira qashshoqlik bilan	Izolyatsiya qilingan aorta stenozi	25.3-savol	0.1-1.9	Yuqumli vositalarning, ayniqsa viruslilarning toksik ta'siri
		25.1-savol	0.2-0.6	Homilador ayolda qizilcha, homiladorlik paytida jarohatlar
Muhim gemodinamik buzilishlar yo'q		Q24.0	0.001	Embrion rivojlanishining birinchi kunlarida chuqur toksik ta'sir (alkogol, chekish, giyohvand moddalar).
	Aortaning dekstropozitsiyasi	25.8-savol	0.00012	Homiladorlik paytida taqiqlangan dorilar homilaga ta'sir qilish
	Ikki aorta yoyi	25.4-savol	0.0007	Qizilcha, virusli infektsiyalar

Moviy

Ko'k yurak nuqsonlari venoz qon arterial qonga tushganda paydo bo'ladi, ularning bir nechta kichik turlari mavjud:

• O'pka qon aylanishini boyitishga hissa qo'shadiganlar;
• Pulmoner doiradan mahrum bo'lganlar.

Gemodinamik guruhlar	Ism	ICD-10 kodi	Chastotasi	Sabablari
Kichik doira boyitish bilan		21.8-savol	0.6	Xromosoma anomaliyalari
		20.4-savol	0.001-0.002	Miyokardning rivojlanishi uchun mas'ul bo'lgan genlarning anomaliyasi
	umumiy trunkus arteriosus	Q20.0	0.07	Onaning yuqumli-toksik kasalliklari
		25.8-savol	0.01-0.034	Spontan xromosoma anomaliyalari
	Asosiy pulmoner magistral	25.7-savol	0.0023	Xromosoma anomaliyalari, strukturaviy protein genlarining o'chirilishi
Kichik doiraning qashshoqlashuvi bilan	,	21.3-savol	0.5-1.6	1 trimestrda ko'p toksik ta'sir qilish
	Trikuspid qopqog'ining atreziyasi	22.4-savol	0.34	Homilador ayol antibiotiklar, virusli infektsiyalar, gripp
	Umumiy soxta trunkus arteriosus	25.8-savol	0.008	Homilador ayolning kasbiy omillari (toksik ishlab chiqarish)
		22.5-savol	0.1	Ko'p toksik ta'sir
	aorta atreziyasi	25.2-savol	0.0045	1 trimestrda homilaga dorivor ta'sir
	Valsalva sinusining anevrizmasi	25.4-savol	0.007	Embrionning sarig'i qopining patologiyasi
	yordamchi o'pka arteriyasi	25.7-savol	0.00004	Homiladorlik paytida ma'lum antibiotiklarni qabul qilish (tetratsiklinlar)
	O'pka arteriovenoz anevrizmasi	25.7-savol	0.002-0.0068	Homilador ayolda glomerulonefrit, gripp

gipoplaziya

Gipoplaziya - yurak yoki individual yurak tuzilmalarining anatomik rivojlanmaganligi. Patologiya ko'pincha faqat bitta kameraga ta'sir qiladi va hipoksemiya va venoz tiqilishi bilan progressiv funktsional yurak etishmovchiligi bilan namoyon bo'ladi. UPUning ko'k navi.

obstruktsiya nuqsonlari

Obstruktsiya - anatomik teshikning to'liq yopilishi (aorta, o'pka tanasi, chiqish kameralari). Patologiyaning mohiyati qonni yopiq teshik orqali pompalay olmaslikda ifodalanadi, bu esa qo'shni qorinchada gipertenziyani keltirib chiqaradi. Obstruktiv nuqsonlar yurakning qaysi tomonida joylashganligiga qarab oq yoki ko'k rangda bo'ladi.

Septal nuqsonlar

Septal nuqsonlar - atriumlar yoki qorinchalar orasidagi ochiq teshiklar. Bu nuqson qonning chapdan o'ngga o'tishiga va yurakning hajm bilan ortiqcha yuklanishiga olib keladi. Keyinchalik o'pka gipertenziyasi qonda gipoksemiya (oq malformatsiyalar) yoki venoz staz (ko'k) sabab bo'ladi.

Tug'ma qopqoq nuqsonlari

Yurak qopqog'i nuqsonlari torayishi yoki qopqoq teshiklarining to'liq yo'qligi bilan ifodalanadi. Stenotik nuqsonlar oq (qon oqimi va arterial etishmovchilikning sezilarli darajada buzilishi tufayli), atreziya - ko'k (teshikning yo'qligi qonning kislorod bilan to'yinganligining pasayishiga olib keladi).

Fridli bo'yicha VPS turlari

Tasniflash har bir CHD guruhiga xos bo'lgan eng aniq sindromlarga asoslanadi.

Qo'rg'oshin sindromi	Huquqbuzarliklar turlari	Vitse
Arterial gipoksemiya, gipoksemiya holati	Arterial va venoz qonni aralashtirish	Fallot kasalligi
	O'pka qon oqimining pasayishi	O'pka stenozi
	Qon aylanishining kichik va katta doiralarini to'liq ajratish	Aplaziya, qorincha gipoplaziyasi
	Arterioz kanalining yopilishi
Yurak etishmovchiligi (o'tkir, konjestif), kardiogen shok	Katta hajmdagi qon bilan ortiqcha yuk	Aorta stenozi
	Qarshilikning kuchayishi	Yurak tomirlarining stenozi yoki atreziyasi
	Miyokardning shikastlanishi	O'ng qorincha miyokardining gipoplaziyasi
	Ochiq arterioz kanalining yopilishi	Yurak kameralarining rivojlanmaganligi, uch kamerali yurak
Aritmiya	Atrioventrikulyar bloklar	Fallot malformatsiyasi, Eisenmenger sindromi
	Taxikardiya paroksizmlari	Arteriovenoz anevrizma
	fibrilatsiya	yurakning bitta qorinchasi
	Flutter	Yurakning inversiyasi, sinus venozi nuqsoni

Olingan nuqsonlarning tasnifi

Etiologiyasi bo'yicha:

• Ateroskleroz tufayli;
• sifilitik;
• Sababli;
• Tizimli otoimm?n jarayonlar (skleroderma, dermatomiyozit, qizil yuguruk) tufayli.

Og'irligi bo'yicha:

• O'pka (kompensatsiyalangan);
• O'rtacha (subkompensatsiyalangan);
• Og'ir (dekompensatsiyalangan).

Gemodinamika holatiga ko'ra:

• Qon aylanishiga zaif ta'sir ko'rsatadigan nuqson;
• Qon aylanishiga o'rtacha ta'sir ko'rsatadigan nuqson;
• Qon aylanishiga aniq ta'sir ko'rsatadigan nuqson.

Mahalliylashtirish bo'yicha:

• Bir valf ishtirokida;
• Bir nechta klapanlarning ishtiroki bilan ().

Funktsional shakl:

• oddiy;
• Birlashtirilgan.

Barcha o'qituvchilar ro'yxati

• : , stenoz va etishmovchilikning kombinatsiyasi;
• : , stenozning etishmovchiligi bilan kombinatsiyasi;
• Trikuspid: stenoz, stenozning etishmovchiligi bilan kombinatsiyasi;
• O'pka qopqog'ining torayishi;
• O'pka qopqog'i etishmovchiligi;
• Kombinatsiyalangan ikki qopqoqli nuqsonlar: mitral-aorta, mitral-trik?spid, aorta-trik?spit;
• Kombinatsiyalangan uch qopqoqli nuqsonlar: aorta-mitral-trik?spid.

Tarqalishi

Yosh guruhi	Patologiyalar, barcha kasalliklardan% holatlar
yangi tug'ilgan chaqaloqlar	Septal nuqsonlar - 47,3%. Ochiq arterioz kanali - 10%.
Bolalar	Fallot kasalligi - 56%. Katta yurak tomirlarining izolyatsiyalangan stenozlari - 23,5-35,7%.
O'smirlar	Fallot tetralogiyasi - 37%. O'pka magistralining stenozi - 12,4%.
Yoshlar	Eyzenmenger sindromi - 45,2%. O'pka magistralining izolyatsiya qilingan nuqsonlari - 34%.
kattalar	Revmatik mitral stenoz - 84-87%. Revmatik aorta nuqsonlari - 13-16%.
Qariyalar	Ayollar - revmatik mitral etishmovchilik - 70-80%. Erkaklar - revmatik aorta stenozi - 67-70%.

Semptomlar va diagnostika

Eng keng tarqalgan shikoyatlar orasida:

• Nafas qisilishi
• Terining turli qismlarining siyanozi;
• Tez-tez shishgan hodisalar;
• Kardiopalmus;
• Yurak sohasidagi noqulaylik yoki og'riq;
• yo'tal;
• Kardiyak mintaqadagi shovqinlar.

Yurak patologiyasini aniqlash uchun mutaxassislar quyidagi tekshiruvlardan foydalanadilar:

• ECHOCG (interatrial va interventrikulyar septum, ochiq arterioz kanali, aorta koarktatsiyasi, Fallot tetralogiyasidagi nuqsonni aniqlash uchun);
• Kardiyak kateterizatsiya (siz interventrikulyar septumdagi o'zgarishlarni, aorta koarktatsiyasini aniqlashingiz mumkin);
• o'pka arteriyasining MRI;
• trans?zofagial ekokardiyografiya;
• Ko'krak qafasi organlarini kontrastli yoritish bilan birga rentgenologik tekshirish;

Tibbiy davolanish ham, jarrohlik usullarini qo'llash ham qo'llaniladi. Giyohvand terapiyasi yurakdagi yallig'lanishni bartaraf etishga, simptomlarni yo'qotishga, radikal davolanishga tayyorgarlik ko'rishga qaratilgan - minimal invaziv usullar bilan yoki ochiq yurakda amalga oshiriladigan jarrohlik operatsiyasi.

Faqat nuqsonning yon ta'siri konservativ tarzda hal qilinadi, masalan, yurak ritmining buzilishi, qon aylanishining buzilishi.

Shuningdek, kardiologlar yurak revmatizmi va undan keyingi kasalliklarning paydo bo'lishining oldini olishga qaratilgan profilaktika choralarini belgilaydilar.

Bemorni erta davolash va o'z vaqtida to'g'ri davolash ijobiy natija ehtimolini oshiradi. Shuni esda tutish kerakki, har qanday yurak kasalligi hayot uchun o'ta xavfli hodisa bo'lib, mutaxassislarning shoshilinch aralashuvini talab qiladi.

Sog'lom yurak - bu kuchli va kechayu kunduz ishlaydigan mushak pompasi, kattalar mushtidan biroz kattaroqdir.

Yurak to'rt kameradan iborat. Yuqori ikkitasi atriumlar, pastki ikkitasi qorinchalardir. Qon atriyadan qorinchalarga o'tadi, shundan so'ng u yurak klapanlari orqali asosiy arteriyalarga kiradi (ularning to'rttasi bor). Valflar qonning faqat bir yo'nalishda oqishini ta'minlaydi, hovuz "skimmerlari" kabi ishlaydi - ochish va yopish.

Yurak nuqsonlari - yurak tuzilmalarida (bo'limlar, devorlar, klapanlar, chiquvchi tomirlar va boshqalar) bunday o'zgarishlar bo'lib, ularda qon aylanishi tizimli va o'pka qon aylanishida yoki yurakning o'zida buziladi. Kamchiliklar tug'ma va orttirilgan.

Yurak nuqsonlarining paydo bo'lishi va rivojlanishining sabablari

Mingdan besh-sakkizta yangi tug'ilgan chaqaloq bor tug'ma yurak nuqsonlari. Bu homilada hatto bachadonda ham, juda erta - homiladorlikning ikkinchi va sakkizinchi haftalari orasida sodir bo'ladi. Shifokorlar hali ham tug'ma yurak nuqsonlari sabablarini aniq aniqlay olmaydilar. Biroq, biror narsa tibbiyot hali ham ma'lum. Xususan, agar oilada allaqachon xuddi shunday tashxis qo'yilgan bola bo'lsa, yurak xastaligi bilan bola tug'ilish xavfi yuqori bo'ladi. To'g'ri, nuqsonga ega bo'lish ehtimoli hali ham unchalik katta emas - 1-5%.

Xavf guruhiga onalari giyohvand moddalar yoki giyohvand moddalarni suiiste'mol qiladigan, chekadigan yoki ko'p ichadigan, shuningdek, nurlanish ta'siriga uchragan kelajakdagi chaqaloqlar ham kiradi. Homila uchun potentsial xavfli homiladorlikning birinchi trimestrida bo'lajak onaning tanasiga ta'sir qiladigan infektsiyalar (masalan, gepatit, qizilcha va gripp kabi kasalliklar).

Yaqinda o'tkazilgan tibbiy tadqiqotlar, shuningdek, tug'ma yurak kasalligi bo'lgan bolaning tug'ilish xavfi, agar kelajakdagi onaning ortiqcha vazni bo'lsa, 36 foizga oshishini aniqladi. Biroq, chaqaloqdagi yurak kasalliklarining rivojlanishi va onasining semirib ketishi o'rtasidagi bog'liqlik hali ham aniq emas.

Olingan yurak kasalligi ko'pincha revmatizm va yuqumli endokardit tufayli yuzaga keladi. Kamroq, sifilis, ateroskleroz va turli xil shikastlanishlar nuqsonlarning rivojlanishiga sabab bo'ladi.

Yurak nuqsonlarining tasnifi

Mutaxassislar eng og'ir va keng tarqalgan yurak nuqsonlarini ikki guruhga ajratadilar. Birinchisi, inson tanasida shuntlar (vaqtinchalik echimlar) mavjudligi sababli yuzaga keladi. Ular kislorodga boy qonni (o'pkadan) o'pkaga qaytaradilar. Shu bilan birga, o'ng qorincha va qon o'pkaga kiradigan tomirlarga tushadigan yuk ortadi. Bu illatlar:

• atriyal septal nuqson. Agar odam tug'ilganda ikkita atriya o'rtasida teshik saqlanib qolgan bo'lsa, tashxis qo'yiladi.
• arterioz kanalining tiqilib qolishi. Gap shundaki, o'pka homilada darhol ishlay boshlamaydi
• ductus arteriosus - o'pka atrofida qon oqadigan tomir
• qorinchalar orasidagi "bo'shliq" bo'lgan qorincha septal nuqsoni

Qon o'z yo'lida to'siqlarga duch kelishi bilan bog'liq illatlar ham bor, buning natijasida yurak juda katta yukga ega. Bu aortaning torayishi (aorta koarktatsiyasi), shuningdek, yurakning aorta yoki o'pka klapanlarining stenozi (torayishi) kabi muammolar.

Yurak nuqsonlari o'z ichiga oladi qopqoq etishmovchiligi. Bu vana ochilishining kengayishining nomi, buning natijasida yopiq holatdagi klapan varaqalari to'liq yopilmaydi, buning natijasida qonning bir qismi orqaga qaytadi. Kattalardagi bu yurak kasalligi ikki turdagi tug'ma kasalliklarda klapanlarning bosqichma-bosqich degeneratsiyasiga asoslanishi mumkin:

• Arterial qopqoq ikkita varaqdan iborat (uchtadan iborat bo'lishi kerak). Statistikaga ko'ra, bu patologiya yuz kishidan birida uchraydi.
• Mitral qopqoq prolapsasi. Ushbu kasallik kamdan-kam hollarda sezilarli qopqoq etishmovchiligiga olib keladi. Bu yuz kishidan besh-yigirma kishiga ta'sir qiladi.

Ta'riflangan barcha illatlar nafaqat o'z-o'zidan etarli, balki ular ko'pincha turli xil kombinatsiyalarda uchraydi.

Interventrikulyar septumning nuqsoni, o'ng qorinchaning gipertrofiyasi (kengayishi), aortaning siljishi va o'ng qorinchadan chiqishning torayishi bir vaqtning o'zida ifodalangan kombinatsiya Fallot tetradasi deb ataladi. Xuddi shu tetrad ko'pincha bolaning siyanoziga ("siyanoz") sabab bo'ladi.

Olingan yurak nuqsonlari odamlarda yurak klapanlaridan birining etishmovchiligi yoki stenoz sifatida shakllanadi. Ko'pgina hollarda mitral qopqoq azoblanadi - bu chap atrium va chap qorincha o'rtasida joylashgan. Chap qorincha va aorta o'rtasida joylashgan aorta qopqog'i kamroq tarqalgan. O'pka qopqog'i (o'ng qorinchani ajratib turadigan va o'pka arteriyasi) va o'ng atrium va qorinchani ajratib turadigan trik?spid qopqoq ham xavfsizroq.

Bir klapanda ham etishmovchilik, ham stenoz paydo bo'ladigan holatlar mavjud. Kombinatsiyalangan qopqoq nuqsonlari ham kam uchraydi, bir vaqtning o'zida bir emas, balki bir nechta klapanlar ta'sirlanganda.

Yurak nuqsonlarining namoyon bo'lishi haqida

Bolalarda hayotning birinchi yillarida tug'ma yurak kasalligi umuman o'zini namoyon qilmasligi mumkin. Biroq, xayoliy salomatlik uch yildan ortiq davom etmaydi, keyin esa kasallik baribir yuzaga suzadi. U o'zini jismoniy zo'riqish paytida nafas qisilishi, terining rangparligi va siyanozi sifatida namoyon qila boshlaydi. Bundan tashqari, bola jismoniy rivojlanishda tengdoshlaridan orqada qola boshlaydi.

Shunday deb ataladi "ko'k illatlar" ko'pincha to'satdan hujumlar bilan birga keladi. Bola o'zini bezovta qila boshlaydi, haddan tashqari hayajonlanadi, nafas qisilishi paydo bo'ladi va terining siyanozi ("siyanoz") kuchayadi. Ba'zi bolalar hatto hushidan ketishadi. Ikki yoshgacha bo'lgan bolalarda soqchilik shunday kechadi. Bundan tashqari, "xavf guruhi" bolalari cho'kkalab dam olishni yaxshi ko'radilar.

Yana bir guruh illatlar tavsiflangan "oq". Ular o'zlarini tananing pastki yarmining rivojlanishi bo'yicha tengdoshlaridan orqada qolgan bola shaklida namoyon qiladilar. Bundan tashqari, 8-12 yoshdan boshlab bola nafas qisilishi, bosh aylanishi va bosh og'rig'idan shikoyat qiladi, shuningdek, ko'pincha qorin, oyoq va yurakning o'zida og'riqni boshdan kechiradi.

Yurak nuqsonlari diagnostikasi

Yurak nuqsonlarini aniqlash uchun siz kardiolog va kardiojarroh deb ataladigan tibbiy mutaxassislarga murojaat qilishingiz kerak. Eng keng tarqalgan diagnostika usuli - ekokardiyografi (EKG). Ultratovush yordamida yurak mushaklari va klapanlarining holati tekshiriladi. Shifokor qonning yurak bo'shliqlarida harakat tezligini taxmin qilishi mumkin. Yurak holatini o'rganish natijalarini aniqlashtirish uchun bemorni ko'krak qafasi rentgenogrammasiga yuborish mumkin. Bundan tashqari, ko'pincha ventrikulografiya (maxsus kontrastli vosita yordamida rentgen tekshiruvi) talab qilinadi.

EKG yurak faoliyatini o'rganishning majburiy usuli hisoblanadi. Bundan tashqari, ko'pincha EKGga asoslangan boshqa tadqiqotlar qo'llaniladi. Bu stressli EKG (veloergometriya, treadmill testi) va EKG Xolter monitoringi. Birinchisi (stressli EKG) mashqlar paytida EKG yozuvi, ikkinchisi (Xolter monitoringi) 24 soatlik EKG yozuvidir.

Yurak nuqsonlarini davolash

Zamonaviy tibbiyot ko'plab turdagi yurak nuqsonlarini muvaffaqiyatli davolaydi. Davolash jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi, shundan so'ng odam normal hayot kechiradi. Ushbu operatsiyalarning aksariyati uchun shifokorlar shifokorlar ishi davomida yurak-o'pka apparati (ABC) nazorati ostida bo'lgan bemorning yuragini to'xtatishlari kerak. Agar yurak nuqsonlari tug'ma bo'lmasa, ular bilan kurashishning asosiy usullari qopqoqni almashtirish va mitral komissurotomiya hisoblanadi.

Yurak nuqsonlarining oldini olish

Ilm-fan insonni yurak kasalliklari (yoki nuqsonlari) rivojlanishidan to'liq himoya qila oladigan profilaktika usullarini bilmaydi. Biroq, olimlar xavflarni qanday qilib sezilarli darajada kamaytirishni bilishadi. Bizga streptokokk infektsiyalari, xususan, tonzillitning oldini olish va o'z vaqtida davolash kerak. Aynan ular ko'pincha revmatizmning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Agar revmatizm allaqachon sizga hujum qilgan bo'lsa, sizga bitsillin profilaktikasi kerak bo'ladi. Bu kasallikka olib keladigan shifokor tomonidan belgilanishi kerak.

Agar biror kishi allaqachon revmatik xurujga uchragan bo'lsa yoki mitral qopqoq prolapsasi tashxisi qo'yilgan bo'lsa (yoki yuqumli endokardit rivojlanishining boshqa xavfi mavjud bo'lsa), tibbiy aralashuvdan biroz oldin profilaktika maqsadida maxsus antibiotiklarni qabul qilishni boshlash kerak. "Aralashuvlar" tish, bodomsimon bezlar yoki adenoidlarni olib tashlash, shuningdek, boshqa jarrohlik operatsiyalarni o'z ichiga oladi. Oldini olish samarali bo'lishi uchun siz o'zingizni imkon qadar jiddiy qabul qilishingiz kerak. Yurak kasalligini davolash uning rivojlanishining oldini olishdan ko'ra qiyinroq ekanligini doimo yodda tutish kerak. Zamonaviy kardiologiyadagi sezilarli yutuqlarga qaramay, sog'lom yurak jarrohlikdan omon qolgan yurakka qaraganda uzoqroq va yaxshiroq ishlaydi.

Yurak nuqsonlari

Yurak nuqsonlari- yurak tuzilmalaridagi o'zgarishlar (klapanlar, qorinchalar, atriumlar, chiquvchi tomirlar), yurak ichidagi qonning harakatini yoki tizimli va o'pka qon aylanishini buzadi; tug'ma yoki sotib olingan .

Olingan yurak nuqsonlari

Olingan yurak nuqsonlari yurakning qopqoq apparatida, atriya va qorinchalarda, shuningdek, yaqin tomirlarda tug'ruqdan keyingi rivojlanish davrida yuzaga keladigan o'zgarishlar deyiladi. Eng ko'p uchraydigan mitral, aorta va mitral-aorta nuqsonlari. Izolyatsiya qilingan stenoz va qopqoq etishmovchiligi, shuningdek, yurakning o'ng yarmida nuqsonlar kamroq uchraydi.

Yurakning chap yarmining klapanlarining stenozi qonning tizimli qon aylanishiga, o'ng yarmi esa kichik doiraga tushishiga olib keladi.

Valf etishmovchiligi odatda qonning teskari oqimi (reg?rjitatsiyasi) bilan birga keladi: aorta qopqog'i yoki o'pka arteriyasi qopqog'i etishmovchiligi bo'lsa, diastol paytida qon mos ravishda yurakning chap yoki o'ng qorinchalariga kiradi; mitral yoki trik?spid qopqog'ining etishmovchiligi bilan sistol paytida qon mos ravishda chap yoki o'ng atriumga kiradi. Hozirgi vaqtda Doppler sonografiyasidan foydalanib, regurgitatsiya darajasini baholash va shu bilan qopqoq etishmovchiligining og'irligini baholash mumkin.

tug'ma yurak nuqsonlari

tug'ma yurak nuqsonlari yurakning o'zi va yaqin atrofdagi tomirlarning rivojlanishidagi anomaliyalar guruhi bo'lib, ularning asosiy farqlovchi xususiyati o'rtacha yoki kichik gemodinamik buzilishlardir. Ular "oq nuqsonlar" deb ataladigan guruhga tegishli bo'lib, ularda qonning patologik oqishi kattadan o'pka qon aylanishiga to'g'ri keladi yoki umuman yo'q. Ularning orasida boshqalarga qaraganda ko'pincha interatrial va interventrikulyar septalarning nuqsonlari, ochiq arterioz kanallari, aorta koarktatsiyasi mavjud.

Ko'pgina hollarda konjenital yurak kasalligi shakllanishiga olib keladigan har qanday omilni ajratib bo'lmaydi. Ko'pincha bir nechta konjenital patologiyaning sababi intrauterin virusli infektsiya: qizilcha, gripp, parotit. Ko'pincha tug'ma yurak nuqsonlari xromosoma anomaliyalari bilan bog'liq - masalan, Daun sindromi, Tyorner sindromi va boshqalar yoki nuqsonni beruvchi individual nuqta mutatsiyalari, masalan, atriyal septal nuqson, oilaviy xususiyat. Ba'zida konjenital malformatsiyaning paydo bo'lishi onaning tanasida turli xil intoksikatsiyalar va / yoki metabolik kasalliklar bilan bog'liq.

Yurak nuqsonlari uchun terapevtik mashqlar

Yurak nuqsonlari uchun fizioterapiya mashqlarining vazifalari: organizmga umumiy mustahkamlovchi ta'sir ko'rsatish, uni jismoniy kuchga moslashtirish, yurak-qon tomir tizimi va boshqa organlarning faoliyatini yaxshilash.

Mashqlarni bajarishda boshlang'ich pozitsiyalar - birinchi navbatda yotish va o'tirish, keyin turish. Mashg'ulotlarga dozalangan yurish, ob'ektlar bilan mashqlar va vaziyat yaxshilanganda, sekin sur'atda chang'i uchish kiradi. Kompensatsiyalangan yurak nuqsonlari bilan, shifokorning ruxsati va nazorati ostida siz ba'zi sport turlari bilan shug'ullanishingiz mumkin: suzish, chang'i, konkida uchish, velosiped, voleybol, gorodki, stol va tennis o'ynash.

TUG'MA VA O'RDILGAN yurak nuqsonlari

Xomilaning embrion rivojlanishida shakllanadigan tug'ma yurak nuqsonlari xilma-xil bo'lib, bu erda barcha variantlarni ta'riflash qiyin - ularning soni 100 dan ortiq.Biz faqat anatomik jihatdan yurakda nuqsonlarni aniqlash mumkinligini ta'kidlaymiz. o'zi yoki asosiy tomirlarda, shuningdek, bir vaqtning o'zida ikkala joyda.

Yurak nuqsonlariga quyidagilar kiradi: yurak devorlarining nuqsonlari, qon aylanishining katta va kichik doiralari o'rtasidagi patologik aloqalar, asosiy tomirlarning og'izlarida va ular bo'ylab torayish, qopqoq apparati tuzilishidagi buzilishlar, asosiy qon tomirlarining anormal oqishi. tomirlar (transpozitsiya) va ularning atipik birikmalari va kombinatsiyalari.

Yurak va qon tomirlarining tug'ma nuqsonlari bilan kasallanish darajasi doimiy darajada saqlanadi va barcha tug'ilishlarning taxminan 0,8 foizini tashkil qiladi. Boshqacha aytganda, dunyoda har yili 100 000 ga yaqin tug'ma yurak nuqsonlari bo'lgan bola tug'iladi.

Ushbu kasalliklarning oldini olish faqat birinchi qadamlarni qo'yadi, dori-darmonlarni davolash simptomatik bo'lib, bugungi kunda ularning aksariyati jarrohlik tuzatishga duchor bo'ladi.

Tug'ma yurak nuqsonlarining barcha ko'plab ko'rinishlarini alohida sindromlar sifatida ko'rsatish mumkin, ularning asosiylari o'pka to'shagining arterial qon bilan to'lib ketishi, o'pka gipertenziyasining rivojlanishi mumkin bo'lgan o'pka qon oqimining etishmovchiligi, surunkali kislorod tanqisligini keltirib chiqaradigan va individual yurak kameralarining ortiqcha yuklanishi.

Asosan, tug'ma yurak nuqsonlari gemodinamikaning buzilishi (qon aylanishi) bilan tavsiflanadi, qon gazini tashish - kislorod - azoblanadi. Tananing normal faoliyati davomida to'qimalar tomirlar orqali kislorod bilan to'yingan qonni oladi va u orqali karbonat angidrid chiqariladi. Qonning harakati doimiy ravishda yopiq yurak-qon tomir kanalida sodir bo'ladi. Oddiy sharoitlarda yurakning o'ng tomoni bilan aloqa qiladigan tomirlarda va uning bo'shliqlarida venoz qon harakatlanadi, faqat 75 foiz kislorodni o'z ichiga oladi. 96-98 foiz kislorod bilan to'yingan arterial qon yurakning chap tomoni va uning bo'shliqlari bilan aloqa qiladigan tomirlarni to'ldiradi. Atriumlar bilan qo'shilish yaqinidagi markazlashtirilgan tomirlardagi qon bosimi va atriyaning o'zida simob 5 millimetrdan oshmaydi. Santrif?j tomirlar va qorinchalarda bosim sezilarli darajada oshadi va arterial qonni olib yuradigan bo'shliqlar va tomirlarda venoz qon bilan bo'shliqlar va tomirlarga qaraganda yuqori bo'ladi.

Yurak bo'shliqlari yoki asosiy tomirlar o'rtasida yomon aloqalar mavjud bo'lganda, qon aylanishining normal shartlari buziladi: qon tomir to'shagida va yurak bo'shliqlarida bosim kuchayadi, qonning harakatlanish yo'llari, kislorod bilan to'yinganlik jarayonlari. va to'qimalarga to'g'ri miqdorda etkazib berish sezilarli o'zgarishlarga uchraydi, to'qimalarda kislorod tanqisligi paydo bo'ladi.

Qon, tizimli qon aylanishining normal yo'li bo'ylab harakatlanish o'rniga, qisqaroq yo'lni bosib, to'g'ridan-to'g'ri o'ng atriumga borishi mumkin. Natijada, qon aylanishining bir doirasidan ikkinchisiga qonning shafqatsiz "ajralishi" sodir bo'ladi: arterial qon venoz to'shakka o'tadi yoki aksincha, venoz qon yurakning o'ng tomonidan arteriya to'shagiga oqib o'tadi. Keyin kislorod bilan boyitilgan qon yurak va o'pkaning "balast" ishi bilan birga bo'lgan o'pka qon aylanishi orqali takroriy sayohat qiladi. Bunday kasalliklarga chalingan bemorlarning yuragi katta yukni boshdan kechirishi kerak. Ulardan ba'zilari faqat o'pka tomirlarida yoki chap atriumda qonga ega.

Agar nuqson interventrikulyar septumda joylashgan bo'lsa, arterial qonning (qorinchalar bo'shliqlaridagi bosim farqi va shunga bog'liq holda o'ng qorincha insult hajmining oshishi tufayli) va o'pkadan o'tadigan qonning "to'kishi" mavjud. aylanish. Bu holda gemodinamikaning buzilishi bemorning hayoti davomida kuchayadi va qoida tariqasida qaytarilmas pulmoner gipertenziyaga olib keladi. Chap yurakning gipertrofiyasi ham qorincha septal nuqsonining xarakterli belgilaridan biridir.

Atriyal septal nuqsondagi gemodinamik buzilish asosan ikkita atriya o'rtasidagi patologik aloqaga bog'liq. Keyin qonning oqishi chap atriumdan o'ngga sodir bo'ladi. Bunday nuqsonlari bo'lgan bemorlar nafas olish kasalliklaridan aziyat chekishadi, rivojlanishda orqada qolishadi.

Tug'ma nuqsonlarning boshqa turlari (Fallot tetradasi, tomirlarning transpozitsiyasi va boshqalar) bilan venoz qon arteriya to'shagiga tushirilganda, bemorlar surunkali kislorod ochligini boshdan kechiradilar, chunki tana to'qimalari kislorod bilan to'ldirilgan qonni oladi. Bunday holda, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining bir yoki boshqa darajadagi siyanozi yurak nuqsonini ko'rsatadi.

Bir qator tug'ma nuqsonlar mavjud bo'lib, ular uzoq vaqt davomida sub'ektiv ko'rinishlarning yo'qligi bilan tavsiflanadi, ob'ektiv o'rganish jarayonida jiddiy gemodinamik buzilishlar (aortaning konjenital torayishi, o'pka arteriyasi stenozi, aorta stenozi) aniqlanadi. teshik va boshqalar). Bunday bemorlarni o'z vaqtida davolashni boshlash uchun aniqlash zamonaviy tibbiyotning dolzarb vazifasidir.

Shunday qilib, konjenital yurak kasalligi tashxisi gemodinamik buzilishlarning aniq belgilari va an'anaviy funktsional diagnostika ma'lumotlari asosida amalga oshirilishi mumkin.

Bu erda simptomatik davolash, afsuski, samarasiz. Jarrohlik aralashuvi uchun kontrastli angiokardiografiya, yurak va qon tomirlarining bo'shliqlariga rentgen apparati nazorati ostida kontrast agent kiritilganda aniqroq tashxis qo'yish talab etiladi. Avvalo, prob qo'ltiq osti venasi orqali, so'ngra brakiyal vena orqali kiritiladi, so'ngra u vena kavasiga va o'ng atriumga o'tadi. Bundan tashqari, tadqiqot vazifasiga qarab, u o'ng qorincha orqali o'pka arteriyasiga va uning shoxlariga o'tadi yoki o'tadi. Prob yurak bo'shlig'ining kerakli maydoniga yaqinlashganda, kontrast moddani kerakli miqdorda tezda yuborish uchun ishlatiladi.

Yurak bo'shliqlarining holatini kateter yordamida tekshirish g'oyasi 1928 yilda birinchi marta bu tajribani o'zi o'tkazgan nemis shifokori V. Forsmanga tegishli. Avvaliga u hamkasbi ishtirokida maxsus ishlab chiqarilgan zondni kubital vena orqali yurakka o'tkaza boshladi, ammo uni yurakka cho'zish mumkin emas edi, chunki tajribada qatnashgan shifokor salbiy oqibatlardan qo'rqib, buni taqiqlagan. Kateter 35 santimetr masofani bosib o'tdi.

Forsman o‘zining haq ekaniga ishonib, bir haftadan so‘ng tajribani takrorladi. Bu safar qalinligi bir necha millimetr bo'lgan zond venoz qon oqimi bo'ylab 65 santimetrga ko'tarilib, o'ng atriumning bo'shlig'iga kirdi. Tadqiqotchi eksperimentni rentgen apparati nazorati ostida o'tkazdi va uning harakati paytida tomirdagi kateterni ko'ra oldi. Tajriba muvaffaqiyatli yakunlandi, Forsman hech qanday yoqimsiz his-tuyg'ularni boshdan kechirmadi. Biroq, bu usul klinik amaliyotda o'rnatilgunga qadar yillar o'tdi, uning muallifi 1957 yilda Nobel mukofotiga sazovor bo'ldi.

Keyinchalik, Forsman usuli asosida chap qorincha va chap atriumni o'rganish usullari ishlab chiqildi.

Zondlash yurak ichidagi qon aylanishining buzilishini katta aniqlik bilan aniqlash imkonini beradi. Bugungi kunda bu yurak va qon tomirlari kasalliklari uchun jarrohlik operatsiyasiga muhtoj bo'lgan minglab bemorlarning tashxisini aniqlashtirishga katta xavf tug'dirmasdan yordam beradi. Tug'ma yurak nuqsonlari bilan anjiyokardiografiyadan foydalanish buzilgan qon oqimi yo'llarini, katta tomirlarning odatiy konturlarini va ularning maxsus joylashishini aniqlashga, yurak bo'shliqlarining shakli va hajmidagi o'zgarishlarni aniq ko'rishga imkon beradi. Bundan tashqari, interatrial yoki interventrikulyar septumdagi patologik teshik orqali zond yurakning bunday qismlariga va katta tomirlarga kirib borishi mumkin, bu erda u normal sharoitda o'tmaydi, masalan, o'ng yurakdan chapga. aortadan o'pka tomirlari, Bataliya kanaliga va boshqalar.

Yurak probi yordamida siz yurak va yirik tomirlar bo'shliqlaridan qon namunalarini ham olishingiz va ularning gaz tarkibini, rekord bosimni, uning tomchilarini va boshqa xususiyatlarini o'rganishingiz mumkin. Arterial, venoz va "aralash" qonni differentsial o'rganish yurakning daqiqali hajmini, qon oqimining miqdorini va ularning yo'nalishini hisoblash imkonini beradi.

Angiokardiografiya bilan bir vaqtda tug‘ma nuqsonlar diagnostikasida elektrokardiogrammalar va boshqa poligrafik testlar ritm buzilishlarini, yurakning u yoki bu qismining giperfunktsiyasi darajasini va hokazolarni aniqlaydi.Yurakning ichki yuzasidan olingan elektrokardiogramma ushbu organ faoliyatining eng nozik tomonlari haqida fikr.

Ochiq yurak jarrohi uchun tug‘ma nuqsonlarni to‘g‘ri tashxislash muhim ahamiyatga ega bo‘lib, bugungi kunda u klinik va diagnostika ma’lumotlarini to‘liq tahlil qilish orqali kerakli ma’lumotlarni olishga qodir. Hozirgi bilim darajasida tug'ma nuqsonlarning arterioz yo'li, qorincha pardasi nuqsoni va boshqalar kabi shakllarini tashxislash katta qiyinchiliklarga olib kelmaydi. Qiyinchiliklar u yoki bu birga yuruvchi kasallik bilan kuchaygan qo'shma nuqsonlar holatida, shuningdek bemorning zahiralarini va operatsiya xavfi darajasini baholashda yuzaga keladi.

Tug'ma nuqsonlarni tuzatishda jarrohlik aralashuvi texnikasi juda murakkab va maxsus tayyorgarlikni talab qiladi - jarroh normal va patologik fiziologiyaning ko'plab masalalari, rentgen diagnostikasi va funktsional tadqiqot usullarini bilishi kerak. Mamlakatimizda tug‘ma yurak nuqsonlarini jarrohlik yo‘li bilan davolash uchun yirik jarrohlik markazlari, shifoxona bo‘limlari tashkil etilgan. Operatsiyalar paytida tananing asosiy hayotiy funktsiyalarini (yurak monitorlari, nafas olish apparatlari) nazorat qilish uchun diagnostika asboblari va asboblari qo'llaniladi. Shu sababli yurak va yirik tomirlarga jarrohlik aralashuvlar xavfi keskin kamaydi, operatsiyalarning funktsional natijalari yaxshilandi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar va yosh bolalarda yurak nuqsonlarini jarrohlik yo'li bilan davolashda ham ma'lum muvaffaqiyatlarga erishildi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yurak nuqsonlari bo'yicha jarrohlik o'zining asosiy xususiyatlariga ega. Bolaning yuragi va qon tomirlari juda kichik. Ularda aylanib yuradigan qon hajmi yoshga qarab 300 - 800 millimetrni tashkil qiladi. Shuning uchun uning kichik miqdorini ham yo'qotish juda xavflidir. Lekin asosiysi, bolani miniatyura kattalar deb hisoblash mumkin emas. Chaqaloqlar metabolizmning o'ziga xos xususiyatlari va yurak kasalliklari va jarrohlik jarohatlariga bo'lgan munosabati bilan keskin ajralib turadi.

Erta yoshda tug'ma yurak nuqsonlarini jarrohlik yo'li bilan davolashni rivojlantirish uchun 1973 yilda bir guruh jarrohlar (V. Burakovskiy, B. Konstantinov, Ya. Volkolapov, V. Frantsev) SSSR Davlat mukofotiga sazovor bo'ldi.

Biroq, ochiq yurak jarrohligida erishilgan yutuqlarga qaramay, ko'plab masalalar qo'shimcha o'rganishni talab qiladi. Gipoksiyani bartaraf etish muammosi (tananing kislorod bilan kamayishi) eng dolzarb bo'lib qolmoqda. Shu nuqtai nazardan, giperbarik oksigenatsiyani qo'llash orqali yaxshi natijalarga erishiladi - yuqori bosim ostida tananing kislorod bilan to'yinganligi. Usul klinik amaliyotga muvaffaqiyatli joriy etilmoqda. Jarrohlik paytida va undan keyingi og‘ir asoratlarning oldini olish usullari takomillashtirilmoqda, xususan, terminal davrdagi patologik holatlar – aqoniya va klinik o‘lim holatlari o‘rganilmoqda.

Yurakning orttirilgan nuqsonlari og'ir gemodinamik buzilishlarga olib keladigan aniq qaytarilmas morfologik o'zgarishlarga asoslanadi.

Ularning paydo bo'lishining sabablari juda ko'p. Eng mashhurlari orasida biz revmatik va bakterial infektsiyalarni, etiologik (sababli) omilga ega bo'lgan bir qator kasalliklarni to'liq hal qilinmagan deb nomlaymiz.

Biroq, yurak klapanlari (yoki klapanlari) anatomiyasi va faoliyatining buzilishiga olib kelgan asosiy sabab nima bo'lishidan qat'i nazar, kasallikning mohiyati klapanlarning torayishi (stenoz) bilan ularning o'tkazuvchanligini cheklash, bo'shliqqa bog'liq. klapanning ochilishi (etarsizligi). Shuning uchun "yurak qopqog'i kasalligi" atamasi ko'pincha orttirilgan nuqsonga nisbatan qo'llaniladi. Bugungi kunda uning tashxisi juda qiyin emas, ammo kasallikning bosqichini baholash, davolash natijalarini bashorat qilish, davolash usulini tanlash va operatsiya vaqtini aniqlash vazifalari hali ham dolzarbdir.

Buning qanchalik muhimligi quyidagi misolda ko'rsatilgan. Texnik jihatdan yaxshi rivojlangan mitral qopqoqni almashtirish (protezlash) operatsiyasi A. Bakulev va A. Damir tasnifiga ko'ra kasallikning uchinchi bosqichida bo'lgan bemorlarning 3 foizida va to'rtinchi bosqichida bo'lgan bemorlarning 18 foizida o'limga olib keladi. Binobarin, orttirilgan yurak nuqsonlarini jarrohlik yo'li bilan davolashni o'z vaqtida amalga oshirish muammosi nihoyatda dolzarb bo'lib, uni hal qilish dolzarbdir.

Revmatik infektsiya ko'pincha birinchi navbatda mitral, keyin esa aorta qopqog'ining shikastlanishiga olib keladi. Konservativ, dori-darmonlarni davolash odatda teshiklarning organik torayishi shaklida rivojlangan deformatsiyani bartaraf etmaydi. Mitral stenoz bo'yicha operatsiyaning mohiyati shundan iboratki, yurak bo'shlig'iga barmoqni yoki maxsus asbobni kiritgan holda, jarroh klapan varaqalari orasidagi yopishqoqlikni buzadi va qonning atriumdan qorinchaga ko'proq erkin oqishi uchun teshikni kengaytiradi. . To'g'ri, bu holda bemorning o'limiga, shuningdek, klapanning nazoratsiz shikastlanishiga va natijada uning etishmovchiligiga olib keladigan og'ir qon ketish va emboliya xavfi mavjud.

1925-yilda 1-MMI operativ xirurgiya kafedrasida ishlagan professor I.Dmitriev mitral stenoz jarrohlikning original usulini taklif qildi va eksperimental asoslab berdi. Bu jarrohning yurak bo'shlig'iga aurikulani barmoq bilan bosib, atrium va qorincha orasidagi teshikni his qilish, qonning harakatiga xalaqit beradigan to'siqlarga yo'naltirilganligidan iborat. Barmoq bilan siz toraygan teshikni kerakli o'lchamga kengaytira olasiz va shu tarzda qorin bo'shlig'iga va undan keyin - aorta teshigiga o'tishingiz mumkin.

Biroq, klapanlarning sezilarli tolali deformatsiyalari bilan yopiq usullar (yurakni ochmasdan) har doim ham barqaror ijobiy natijalarni bermaydi, mitral etishmovchilik paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun, bir qator jarrohlar (masalan, E. Kou) mitral stenoz uchun yurak-o'pka mashinasidan foydalanish bilan ochiq operatsiyani faol ravishda targ'ib qila boshladilar. Ba'zi jarrohlar (B. Petrovskiy) jarrohlik usulini tanlashda differentsial yondashuv tarafdori.

1960 yildan boshlab mamlakatimizda yurakning orttirilgan nuqsonlarini davolash uchun qopqoq protezlash usuli keng qo'llanila boshlandi.

Yuqorida aytib o'tganimizdek, yurak klapanlari ko'pincha revmatik jarayonlarga ta'sir qiladi. Ular endokardning yallig'lanishi - yurak bo'shlig'ining ichki qoplamasi - va qopqoq apparati tufayli ham zararlanishi mumkin. Ko'p hollarda ta'sirlangan qopqoqni protez bilan almashtirish gemodinamikani normallashtirish va bemorning sog'lig'i va ish faoliyatini tiklashning yagona usuli hisoblanadi.

1954 yilda aorta etishmovchiligini davolashda ko'krak aortasiga implantatsiya qilish uchun plastik kamerada sferik protezdan foydalanishni taklif qilgan S. Hufnagel yurak qopqog'ini protezlashning kashshofi hisoblanadi. Aynan o'sha paytdan boshlab klinikada protez yurak klapanlari paydo bo'ldi. Protezlar shaklini yaxshilash, materiallar tanlash, ishning ishonchliligini oshirish bo'yicha tadqiqotlar dunyoning ko'plab mamlakatlarida, jumladan, Sovet Ittifoqida muvaffaqiyatli amalga oshirilmoqda.

Hozirgi vaqtda protezlash uchun biologik va mexanik sun'iy yurak klapanlari qo'llaniladi. Biologik klapanlarni yaratish uchun bemorning o'z to'qimalari - perikard, sonning keng fastsiyasi, diafragma tendonlari va begona to'qimalar, masalan, cho'chqadan olingan yurak klapanlari ishlatiladi. Biroq, vaqt o'tishi bilan bu "materiallar" elastikligini yo'qotadi, faol bo'lmaydi, ohaklanadi va ba'zan buziladi.

Mexanik klapanlar yanada kengroq qo'llanila boshlandi. Dastlab, tadqiqotchilar o'z tuzilishida tabiiy klapanlarga imkon qadar yaqin bo'ladigan protezlarni yaratishga harakat qilishdi. Shuning uchun, asosan, burmali (bargbargli) shakllar ishlab chiqilgan. Bunday sun'iy klapanlar harakatlanuvchi gulbarglar biriktirilgan qattiq ramkadan iborat edi; ular kichik vazn va hajmga ega edi, markaziy qon oqimini o'zgartirmadi. Biroq, petal klapanlarning ishlashi o'rtacha ikki-uch yil davom etdi, keyin ular flap-barglarning doimiy egilishidan kelib chiqqan sintetik materialning "charchoqlari" tufayli qulab tushdi.

Boshqa mexanik klapanlar metall ramkadan iborat bo'lib, uning ichida qulflash elementi mavjud. Ushbu element (to'p yoki disk), protezning asosi - "egar" bilan aloqada bo'lib, klapanning kirish qismini yopadi va qon oqimini to'xtatadi. Qulflash elementini "egar" dan olib tashlash vaqtida qon yurak-qon tomir tizimining keyingi kamerasiga erkin kiradi.

To'p shaklida qulflash elementi bo'lgan klapan shunchalik bardoshli va ishonchliki, bir amerikalik jarroh hazil bilan shunday degan edi: "Yaratgan, agar cho'ntagida qo'shimcha 100 dollar bo'lsa, dastlab yurak o'rniga bu konstruktsiyani yaratgan bo'lar edi. bir kishi uchun." Biroq, amalda bunday vanalar har doim ham qo'llanilmaydi. Ularning kattaligi va og'irligi tufayli, masalan, yurak qorinchalari bo'shliqlari va tor aortasi bo'lgan bemorlarga implantatsiya qilish mumkin emas. Shu sababli, yaqinda kardiojarrohlar diskni qulflash elementiga ega bo'lgan kichik o'lchamli protezlarga ustunlik berishni boshladilar.

Ijobiy funktsional xususiyatlar bilan bir qatorda, sun'iy klapanlar ham bir qator texnik kamchiliklarga ega. Shunday qilib, ba'zi bemorlar protezlardan kuchli shovqinga toqat qila olmaydi. Ularni qo'llashda tromboz xavfi ham mavjud va hayot uchun antikoagulyantlar - antikoagulyantlarni qabul qilish zarurati bilan bog'liq turli xil asoratlar ehtimolini hisobga olish kerak.

Bundan tashqari, yiliga 80 million ochilish-yopilish tsiklini tashkil etuvchi protez qilingan materialning eskirishi klapanlarning ishlamay qolishiga va yurakning to'xtab qolishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun mexanik protezlar ishlab chiqarish uchun kuchli, antitrombotik sirt xususiyatiga ega inert materiallar - yuqori qotishma zanglamaydigan po'latlar, kobalt-xrom qotishmalari, tantal, titan, yuqori molekulyar sintetik polimerlar talab qilinadi. So'nggi paytlarda SSSRda va xorijda pirolitik grafitdan yurak qopqog'i protezlari ishlab chiqarildi.

Optimal materialni izlash davom etmoqda. Masalan, I.M.Sechenov nomidagi 1-MMI operativ xirurgiya va topografik anatomiya kafedrasida kristall asosi alyuminiy oksidi bo‘lgan yuqori quvvatli, biologik inert, korroziyaga chidamli keramika buyumlari hayvonlarda sinovdan o‘tkaziladi. Shunga o'xshash ishlar AQSh, Yaponiya, Germaniyada ham olib borilmoqda.

Shikastlangan yurak klapanlarini protezlar bilan almashtirish ko'plab bemorlarning umrini sezilarli darajada uzaytirdi va ularning yo'qolgan mehnat qobiliyatini tikladi. Olimlar, dizaynerlar va shifokorlarning yakuniy maqsadi bemorning butun hayoti davomida ishlaydigan bunday klapan o'rnini bosuvchi vositalarni yaratishdir.

Bunday operatsiyalarning natijalarini yaxshi deb bo'lmaydi. Shunday qilib, agar mitral qopqoq kasalligi bo'lgan bemorlar operatsiya qilinmasa, 6 yildan keyin ularning atigi 5 foizi tirik qoladi. Operatsiyadan keyin 75 foizi yashashni davom ettiradi.

So'nggi yillarda reanimatsiya xizmatining arsenali beqiyos darajada o'sdi, uning ishi ko'p jihatdan operatsiyalarning natijalariga bog'liq. Bemorlarni kompyuterlar va analog-raqamli qurilmalardan foydalangan holda doimiy monitoring qilish imkoniyati, giperbarik oksigenatsiya, qon komponentlari va qon o'rnini bosuvchi moddalardan foydalanish, kardiogen shokning oldini olish va davolash uchun yurak tsikllari bilan sinxron ravishda shishirilgan balon bilan arterial kontrapulsatsiya, qon aylanishining turli usullari. qo'llab-quvvatlash va yurakning sun'iy vaqtinchalik chap qorinchasi - Mana, inson hayoti uchun kurashda shifokorlarning sa'y-harakatlarini engillashtirish uchun mo'ljallangan ushbu sohadagi yutuqlarning to'liq ro'yxatidan uzoqdir.

Operatsiyadan keyingi davrda yurak etishmovchiligini o'rganish va davolashning yangi usullari va usullarini ishlab chiqishda uchinchi avlod kompyuterlari yordamida matematik modellashtirish muhim rol o'ynaydi. U organizmdagi eng murakkab patofiziologik jarayonlar haqida uzluksiz ma'lumot olish imkonini beradi.

Bugungi kardiojarrohlik yutuqlari haqida gapirganda, zamonaviy tibbiy diagnostikaning so'nggi yutuqlarini aytib o'tmasdan bo'lmaydi. Biz allaqachon yurak kateterizatsiyasi va angiografiya haqida gapirgan edik. Hozirgi vaqtda yurak-qon tomir kasalliklarini aniqlashning yangi "qonsiz" yoki invaziv bo'lmagan usullariga o'tish tendentsiyasi kuzatildi, bu esa klinisyenlarni aniq va foydali ma'lumotlar bilan ta'minlaydi. Ular orasida echolokatsiya usullarini aytib o'tish kerak. Ultratovush yordamida yurak va uning ichki tuzilmalarini "tekshirish" yurak klapanlari, yurak bo'limlari va uning alohida kameralarining morfologiyasi, funktsiyasi, hajmi va boshqa xususiyatlarini baholashga imkon beradi. Shifokor qayta-qayta va bemor uchun hech qanday xavf tug'dirmasdan uni tekshirishi va nafaqat tashxisni aniqlashtirishi, balki operatsiya rejasini oldindan ishlab chiqishi va hatto uning natijasini bashorat qilishi mumkin. Ekokardiyografiya bir qator kasalliklarni aniqlashga yordam beradi, ularning tashxisi yaqin vaqtgacha juda qiyin edi. Masalan, echolokatsiya yordamida yurakning birlamchi o'smalarini ambulator sharoitda tashxislash deyarli 100 foiz hollarda mumkin bo'ldi. Ularning jarrohlik yo'li bilan olib tashlanishi to'liq davolanish imkonini beradi. Zamonaviy tibbiyotning diagnostika imkoniyatlari ortib borayotganining yana bir dalili - yaratuvchilari Nobel mukofotiga sazovor bo'lgan kompyuter tomografiyasidan foydalanishdir. Ko'p sonli sensorlar tana to'qimalarining rentgen zichligidagi eng kichik farqlarni ushlaydi, ular kompyuter yordamida integral qatlamli tasvirga qayta tiklanadi. Ushbu usulni keng joriy etish istiqbollarini ortiqcha baholash qiyin. Kompyuter tomografiyasi tufayli ko'tarilgan aortaning anevrizmalari diagnostikasi muvaffaqiyatli amalga oshirilib, uning devorlarini parchalash bilan davom etmoqda va bugungi kunda jarrohlar bunday bemorlarni xavfsiz operatsiya qilmoqdalar. Operatsiya anevrizmani ajratish va uning bo'shlig'iga ikkala koronar arteriyaning harakatlanishi bilan klapan o'z ichiga olgan protezni tikishdan iborat. SSSR Tibbiyot fanlari akademiyasining Butunittifoq jarrohlik markazida o'tkaziladigan shunga o'xshash operatsiyalar mahkumlarni qutqaradi va ularni aorta parchalanishining qaytalanishidan himoya qiladi.

Bugungi kunga qadar 150 dan ortiq turdagi yurak nuqsonlari qayd etilgan. Va har yili yangi atipik binolar ro'yxatga olinadi. Xabar qilingan malformatsiyalarning aksariyati bolalarda uchraydi. Buning sababi, intrauterin anomaliyalarning shakllanishi sotib olinganlarga qaraganda tez-tez uchraydi. Xomilada yurakning anormal rivojlanish darajasi 1000 ta holatdan 3 dan 6 gacha.

Yurak kasalligi - bu bachadonda bolaning rivojlanishining buzilishi (tug'ma nuqsonlar) yoki inson hayoti davomida yurak tuzilishida g'ayritabiiy o'zgarishlarning paydo bo'lishi natijasida yuzaga keladigan organ tuzilmalarining g'ayritabiiy rivojlanishi. (sotib olingan).

Konjenital malformatsiyalar, qoida tariqasida, klapanlar, tomirlar, kameralar va ularning kombinatsiyasi anomaliyalari hisoblanadi. Genetik, yuqumli va ekologik sabablar natijasida yuzaga keladi. Shuningdek, konjenital anomaliyalarning shakllanishining sabablari: dori-darmonlarni qabul qilish, yomon odatlar va boshqa omillar. Anomaliyalar homilaning shakllanishida, tug'ilgandan keyin, o'smirlik davrida aniqlanadi. Kattalar va qariyalarda ularni aniqlashning kamdan-kam holatlari.

Olingan malformatsiyalar odatda qopqoq anomaliyalari hisoblanadi. Boshqa jiddiy kasalliklar natijasida yuzaga keladi. Masalan, revmatik kasallik, yuqumli endokardit, ateroskleroz, sifiliz yoki travma natijasida. Shuningdek, nuqsonlar tabiiy qarish natijasida rivojlanishi mumkin. Bunday turdagi nuqsonlar inson hayotining har qanday bosqichida namoyon bo'ladi.

Alohida-alohida, yurak organining rivojlanishidagi kichik anomaliyalar ajralib turadi. Bularga qo'shimcha ravishda hosil bo'ladigan akkordlar kiradi. Masalan, atriyal septal anevrizma, Chiari tarmog'i va Eustachian qopqoq.

Ba'zi hollarda yurak nuqsonlari alomatlarsiz sodir bo'ladi. Alomatlar ham paydo bo'lishi mumkin: nafas qisilishi, tez yurak urishi, patologik rangparlik yoki terining "mavimsi" rangi paydo bo'lishi, yurak ritmining buzilishi ko'rinishi. Chaqaloqlarda simptomlar zaiflik, rivojlanishning kechikishi va cheklangan harakat kabi namoyon bo'lishi mumkin. Yorqin alomatlar va ularning tabiati yurak organi anomaliyasining og'irligini ko'rsatadi

tug'ma yurak nuqsonlari

Ular tug'ma (CHP) deb ataladi, chunki ular tug'ilishdan oldin chaqaloqda, hali tug'ruq paytida yoki tug'ilish jarayonida ayolning qornida rivojlangan. Ular irsiy bo'lishi mumkin, lekin ular har doim ham shunday emas. Bunday anomaliyalar bir-biridan alohida sodir bo'ladi yoki bir-biri bilan birlashtirilishi mumkin. Konjenital yurak nuqsonlarining shakllanishi homiladorlikning 2-dan 8-haftasigacha bo'lgan davrda sodir bo'ladi. Ular mingdan 5 dan 8 gacha chaqaloqlarda rivojlanadi. CHD hayotning birinchi yilidagi chaqaloqlar o'limi bo'yicha boshqa kasalliklar orasida etakchi o'rinni egallaydi.

CHD shakllanishiga ta'sir qiluvchi sabablar to'liq tushunilmagan. Hozirgacha ma'lum sabablar:

• Ota-onalarning kasallikka genetik moyilligi.
• Ota-onalarning, xususan, onalarning yomon odatlari.
• Ota-onalardan biri yoki ikkalasi tomonidan giyohvand moddalarni iste'mol qilish.
• Homilador ayol radiatsiya ta'sirini oldi.
• Homiladorlik davrida ayol tug'ma yurak kasalliklarining rivojlanishiga ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni qabul qildi.
• Birinchi trimestrda homilador ayol infektsiya bilan kasallangan. Ayniqsa, kuchli ta'sirlangan: gepatit B, qizilcha, tovuq go'shti.

Xavf omillariga ota-onalarning noqulay ekologik yashash sharoitlari kiradi. Agar onaning ortiqcha vazni bo'lsa, uning yoshi 35 yoshdan oshgan bo'lsa, bolada CHD rivojlanish xavfi ortadi. Agar otaning yoshi 45 yoshdan oshgan bo'lsa, bu homilada yurak anormalliklarining shakllanishiga ham ta'sir qilishi mumkin.

UPU 2 guruhga bo'linadi:

1 Aylanma yoki shuntlar hosil bo'ladigan anomaliyalar. Ushbu yo'llar orqali kislorod miqdori yuqori bo'lgan o'pka qoni yana o'pkaga etkazib beriladi. Bu holat qo'shimcha ravishda o'pkani qon bilan ta'minlaydigan tomirlarni va o'ngdagi qorinchani yuklaydi. Ushbu nuqsonlar guruhiga quyidagilar kiradi: qorinchalar (o'ng va chap) o'rtasida o'smagan o'tish, bu anomaliya qorincha septal nuqsoni deb ataladi. Tug'ilganda atriyal yoriq yopilmadi, bunday anomaliya atriyal septal nuqson deb ataladi. Homilador ayolning qornidagi bolada ishlamaguncha, o'pkani chetlab o'tib, qon ta'qib qiladigan tomir o'smaydi, bunday nuqson patent kanali deb ataladi. 2 Qon oqimida to'siqlar mavjudligi sababli yurakdagi umumiy yukni oshiradigan anomaliyalar. Masalan: aortaning torayishi (koarktatsiyasi), aorta yoki o'pka klapanlarining torayishi yoki to'liq yopilishi.

Bir vaqtning o'zida bir nechta nuqsonlarning rivojlanishi holatlari ham qayd etilgan. Masalan, Fallot tetradasi. Ushbu nuqsonlar guruhi "ko'k" chaqaloqlarning umumiy sababidir. Guruh bir vaqtning o'zida to'rtta anomaliyadan iborat: aorta siljigan, o'ng qorincha kattalashgan, o'ng qorinchadan chiqish toraygan, qorincha pardasi nuqsoni mavjud.

Bolalarda CHD diagnostikasi va davolash

Mutaxassisning tug'ma yurak kasalligini tashxislashi mumkin bo'lgan belgilar: tug'ilish vaqtida yoki tug'ilgandan keyin biroz vaqt o'tgach, terining ko'k yoki ko'k rangi, lablar, quloqlar. "Ko'k" bolani emizayotganda yoki yig'layotganda namoyon bo'ladi. "Oq" nuqsonlar paydo bo'lganda, teri oqarib ketadi va ekstremitalar sovuq bo'ladi. Yurakning anomaliyalarini stetoskop bilan ritmni tinglash orqali aniqlash mumkin. Shovqin to'g'ridan-to'g'ri nuqsonlar mavjudligini ko'rsatmaydi, lekin qo'shimcha tekshirish uchun asosdir.

Agar yurak etishmovchiligi belgilari paydo bo'lsa, unda yurakning tuzilishida anomaliyalar mavjud. Ular, agar elektrokardiogramma, ekokardiyografi va rentgenogrammani o'tkazishda normadan chetga chiqish kuzatilsa.

Uch yilgacha nuqsonlarni yashirish mumkin. An'anaviy ravishda ular ikki turga bo'linadi: oq va ko'k. Birinchi holda, chaqaloqning tanasining pastki yarmining rivojlanishini inhibe qilish "oq" nuqson mavjudligini ko'rsatadi. Sakkiz yoshdan (o'n ikki yoshgacha) bolalar yurak, oyoq va qorin og'rig'idan azob chekishadi. Ular bosh og'rig'idan azob chekishi mumkin, nafas qisilishi va bosh aylanishi paydo bo'lishi mumkin.

Anomaliyalarning "ko'k" turida qo'zg'alish, tutilish shaklida tashvish kuzatiladi. Ko'tarilgan "ko'k" va nafas qisilishi, bolalar hushidan ketishlari mumkin. Bu belgilar, qoida tariqasida, ikki yoshga to'lgunga qadar aniq namoyon bo'ladi.

Yurak tuzilishidagi anomaliyalarni aniqlash uchun rentgen nurlari va ventrikulografiya qo'llaniladi. Ventrikulografiya - bu maxsus kontrast suyuqlik yordamida rentgen tekshiruvi. Fonokardiografiya shovqinni tekshiradi. ekokardiyografiya yurak to'qimalarining qanday holatda ekanligini aniqlash va qon oqimining tezligi haqida ma'lumot olish imkonini beradi. Elektrokardiogramma (EKG) talab qilinadi.

CHD operativ tuzatish va keyingi konservativ davo bilan davolanadi. Palliativ jarrohlik ko'pincha bemor to'liq operatsiya uchun optimal vaqtni kutishi uchun amalga oshiriladi. Operatsiyaga qo'shimcha ravishda dori-darmonlarni davolash buyuriladi, kislorodli inhaliyalar buyuriladi, kamdan-kam hollarda ular sun'iy nafas olish apparatiga ulanadi.

Konservativ davo soqchilik uchun shoshilinch yordam, asoratlarni davolash va tanani qo'llab-quvvatlashni o'z ichiga oladi. Ushbu turdagi davolanish operatsiyadan oldin va keyin talab qilinadi. U quyidagilardan iborat: tejamkor rejim, tanaga dozalangan yuk (jismoniy), to'g'ri ovqatlanish (fraksiyonel), aeroterapiya va kislorod bilan davolash (agar kislorod tanqisligi belgilari kuzatilsa).

Yangi tug'ilgan onaning tug'ma yurak kasalligi xavfini kamaytirish uchun kontseptsiyadan oldin uning sog'lig'iga g'amxo'rlik qilish kerak. Homiladorlik paytida ham o'zingizga g'amxo'rlik qilishingiz kerak, o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashing. Kontseptsiyadan oldin, agar mavjud bo'lsa, yomon odatlarni olib tashlang. Agar oilada CHD holatlari bo'lsa, mutaxassis bilan maslahatlashishni unutmang. Har qanday dori-darmonlarni faqat shifokor ko'rsatmasiga binoan oling.

Orttirilgan yurak kasalligi (PPS), paydo bo'lish sabablari

Eng keng tarqalgan malformatsiyalar qopqoq anomaliyalaridir. Uning paydo bo'lishining asosiy sababi revmatizmdir. Bu holatlarning 80% ni tashkil qiladi. Bemorlarning 35 dan 60% gacha revmatizm aniq xurujlarsiz azoblanadi va PPS yurak alomatlari paydo bo'lganda allaqachon aniqlanadi. Qolgan 20% anomaliyalar infektsiyalar, shikastlanishlar, sifilis, ateroskleroz va boshqalar tufayli yuzaga keladi.

Qopqoq septumining anomaliyasi bilan arteriyalarning etishmovchiligi va torayishi (stenoz) aniqlanadi. Birinchi buzilish vana varaqlarining shikastlanishi yoki yo'q qilinishi tufayli paydo bo'ladi. Shu sababli, kamarlar bir-biriga mahkam yopishmaydi. Ikkinchi buzilish tsicatricial termoyadroviy tufayli paydo bo'ladi. Ikkala buzilish ham bir xil valfda paydo bo'lishi mumkin, bu hodisa birlashgan nuqson deb ataladi.

Bolalarda orttirilgan yurak nuqsonlari, diagnostikasi

PPS tashxisini aniqlashtirish uchun laboratoriya tadqiqot usullari qo'llaniladi. Ya'ni: EKG yoki elektrokardiogramma. Ushbu usul ommaviy, og'riqsiz va yurak holati haqida ma'lumotlarning katta qatlamini ochib beradi. Yurakning rentgenogrammasi ham qo'llaniladi. Usul yurak organining holatini, uning tuzilishini aniqlashga imkon beradi. Batafsilroq tekshirish uchun kontrastli suyuqlik ishlatiladi. Ushbu usullarga angiografiya va ventrikulografiya kiradi.

Ekokardiyografiya yurakning holatini va uning alohida qismlarini ko'rish imkonini beradi. Doppler ekokardiyografi yordamida qon oqimining yo'nalishini (reg?rjitatsiya va turbulentlik) bilib olishingiz mumkin.

PPSni davolash

PPSni dori-darmonlar va operatsiyalar yordamida davolash mumkin. Davolash usuli bevosita yurakning dastlabki holatiga va uning disfunktsiyasi darajasiga bog'liq.

• PPPlar operatsiyalar bilan ishlov beriladi. Operatsiya turlari: qopqoqni almashtirish va mitral komissurotomiya. Bunday davolanish uchun sharoitlar har doim ham qulay emas. Bemorning ahvoli og'ir bo'lishi mumkin, tashxis kechiktirilganligi sababli tashxis kechikishi yoki bemor operatsiyadan butunlay voz kechishi mumkin.
• Yuqumli endokarditning profilaktikasi bilan davolanadi.
• Revmatizmning oldini olish bilan davolanadi.
• Sinus ritmini saqlash orqali davolanadi va ritm va o'tkazuvchanlik buzilishlarining oldini olish.
• Differentsial davolash yordamida. Davolash: miyokard yukini kamaytirish, gemodinamik yuk va hajmli tushirish. yurak organi.
• Tromboemboliya va trombozga qarshi profilaktika choralari.

Jarrohliksiz faqat yurak ritmining buzilishi va qon aylanishining etarli emasligi kabi nuqsonlarning asoratlari davolanadi. Agar yurak kasalligi belgilari paydo bo'lsa, darhol mutaxassis bilan bog'laning. Buzilishlarni o'z vaqtida aniqlash, muvaffaqiyatli davolanishning kalitidir.