Ushbu maqolada siz preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarni o'qishingiz mumkin Deksametazon. Saytga tashrif buyuruvchilar - ushbu dori iste'molchilarining sharhlari, shuningdek, Deksametazonni o'z amaliyotida qo'llash bo'yicha mutaxassislar shifokorlarining fikrlari keltirilgan. Sizdan preparat haqidagi sharhlaringizni faol ravishda kiritishingizni so'raymiz: dori kasallikdan xalos bo'lishga yordam berdi yoki yordam bermadi, qanday asoratlar va nojo'ya ta'sirlar kuzatilgan, ehtimol ishlab chiqaruvchi tomonidan izohda e'lon qilinmagan. Mavjud tarkibiy analoglar mavjudligida deksametazon analoglari. Kattalar, bolalar, shuningdek, homiladorlik va laktatsiya davrida yallig'lanish va tizimli kasalliklarni, shu jumladan ko'zlarni davolash uchun foydalaning.

Deksametazon- sintetik glyukokortikosteroid (GCS), ftoroprednizolonning metillangan hosilasi. Yallig'lanishga qarshi, allergiyaga qarshi, immunosupressiv ta'sirga ega, beta-adrenergik retseptorlarning endogen katexolaminlarga sezuvchanligini oshiradi.

O'ziga xos sitoplazmatik retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qiladi (barcha to'qimalarda, ayniqsa jigarda kortikosteroidlar uchun retseptorlar mavjud) oqsillar (shu jumladan hujayralardagi hayotiy jarayonlarni tartibga soluvchi fermentlar) hosil bo'lishiga olib keladigan kompleks hosil qiladi.

Protein almashinuvi: plazmadagi globulinlar miqdorini kamaytiradi, jigar va buyraklarda albumin sintezini oshiradi (albumin/globulin nisbati oshishi bilan), sintezni pasaytiradi va mushak to'qimalarida oqsil katabolizmini kuchaytiradi.

Lipid almashinuvi: yuqori yog' kislotalari va triglitseridlar sintezini oshiradi, yog'larni qayta taqsimlaydi (yog'ning to'planishi asosan elkama-kamar, yuz, qorin bo'shlig'ida sodir bo'ladi), giperkolesterolemiya rivojlanishiga olib keladi.

Uglevod almashinuvi: oshqozon-ichak traktidan uglevodlarning so'rilishini oshiradi; glyukoza-6-fosfataza faolligini oshiradi (jigardan qonga glyukoza miqdorini oshirish); fosfoenolpiruvat karboksilaza faolligini va aminotransferaza sintezini oshiradi (glyukoneogenezni faollashtirish); giperglikemiya rivojlanishiga hissa qo'shadi.

Suv-elektrolitlar almashinuvi: organizmda Na+ va suvni ushlab turadi, K+ ning chiqarilishini (mineralokortikoid faolligini) rag‘batlantiradi, oshqozon-ichak traktidan Ca+ ning so‘rilishini kamaytiradi, suyak to‘qimalarining minerallashuvini kamaytiradi.

Yallig'lanishga qarshi ta'sir eozinofillar va mast hujayralari tomonidan yallig'lanish vositachilarining chiqarilishini inhibe qilish bilan bog'liq; lipokortinlar hosil bo'lishini rag'batlantirish va gialuron kislotasini ishlab chiqaradigan mast hujayralari sonini kamaytirish; kapillyar o'tkazuvchanlikning pasayishi bilan; hujayra membranalarini (ayniqsa, lizosomal) va organella membranalarini barqarorlashtirish. Yallig'lanish jarayonining barcha bosqichlarida ta'sir qiladi: araxidon kislotasi darajasida prostaglandinlar (Pg) sintezini inhibe qiladi (lipokortin fosfolipaza A2 ni inhibe qiladi, araxidon kislotasining ajralishini inhibe qiladi va endoperoksidlar, leykotrienlarning biosintezini inhibe qiladi, bu esa inhibe qiladi. , allergiya va boshqalar), "yallig'lanishga qarshi sitokinlar" sintezi (interleykin 1, o'simta nekrozi omili alfa va boshqalar); hujayra membranasining turli zararli omillar ta'siriga chidamliligini oshiradi.

Immunosupressiv ta'sir limfoid to'qimalarning involyutsiyasi, limfotsitlar (ayniqsa T-limfotsitlar) proliferatsiyasini inhibe qilish, B-hujayralar migratsiyasini va T- va B-limfotsitlarning o'zaro ta'sirini bostirish, sitokinlar (interleykin) chiqarilishini inhibe qilish bilan bog'liq. -1, 2; interferon gamma) limfotsitlar va makrofaglardan va antikor ishlab chiqarishni kamaytiradi.

Antiallergik ta'sir allergiya vositachilarining sintezi va sekretsiyasining pasayishi, sensibilizatsiyalangan mast hujayralari va bazofillardan gistamin va boshqa biologik faol moddalarning chiqarilishini inhibe qilish, aylanma bazofillar, T- va B sonining kamayishi natijasida rivojlanadi. -limfotsitlar, mast hujayralari; limfoid va biriktiruvchi to'qimalarning rivojlanishini bostirish, effektor hujayralarning allergiya vositachilariga sezuvchanligini kamaytirish, antikor shakllanishini inhibe qilish, tananing immunitet reaktsiyasini o'zgartirish.

Nafas olish yo'llarining obstruktiv kasalliklarida ta'sir asosan yallig'lanish jarayonlarini inhibe qilish, shilliq qavatlarning shishishini oldini olish yoki kamaytirish, bronxial epiteliya submukozal qatlamining eozinofil infiltratsiyasini kamaytirish va cho'kma bilan bog'liq. bronxial shilliq qavatdagi aylanma immun komplekslarini, shuningdek shilliq qavatning eroziyasini va desquamatsiyasini inhibe qiladi. Kichik va o'rta bronxlarning beta-adrenergik retseptorlarining endogen katexolaminlarga va ekzogen simpatomimetiklarga sezuvchanligini oshiradi, uning ishlab chiqarilishini kamaytirish orqali shilimshiqning viskozitesini pasaytiradi.

ACTH sintezi va sekretsiyasini, ikkinchidan - endogen kortikosteroidlarning sintezini bostiradi.

Yallig'lanish jarayonida biriktiruvchi to'qima reaktsiyalarini inhibe qiladi va chandiq to'qimalarining paydo bo'lish ehtimolini kamaytiradi.

Ta'sirning o'ziga xos xususiyati gipofiz bezining funktsiyasini sezilarli darajada inhibe qilish va mineralokortikosteroid faolligining deyarli to'liq yo'qligi.

Kuniga 1-1,5 mg dozalari adrenal korteks funktsiyasini inhibe qiladi; biologik yarimparchalanish davri 32-72 soat (gipotalamus-gipofiz-adrenal korteks tizimining inhibisyonu davomiyligi).

Glyukokortikoid faolligining kuchiga ko'ra, 0,5 mg deksametazon taxminan 3,5 mg prednizon (yoki prednizolon), 15 mg gidrokortizon yoki 17,5 mg kortizonga to'g'ri keladi.

Farmakokinetika

Gistogematik to'siqlardan (shu jumladan qon-miya va platsenta orqali) osongina o'tadi. Jigarda (asosan glyukuron va sulfat kislotalar bilan konjugatsiya natijasida) faol bo'lmagan metabolitlarga metabollanadi. U buyraklar tomonidan chiqariladi (kichik qismi - sut bezlari).

Ko'rsatkichlar

Tez ta'sir qiluvchi GCS ni kiritishni talab qiladigan kasalliklar, shuningdek preparatni og'iz orqali yuborish mumkin bo'lmagan holatlar:

• endokrin kasalliklar: adrenal korteksning o'tkir etishmovchiligi, buyrak usti bezlari po'stlog'ining birlamchi yoki ikkilamchi etishmovchiligi, buyrak usti bezlari korteksining konjenital giperplaziyasi, subakut tiroidit;
• zarba (kuyish, travmatik, jarrohlik, toksik) - vazokonstriktorlar, plazma o'rnini bosuvchi dorilar va boshqa simptomatik terapiya samarasizligi bilan;
• miya shishi (miya shishi, travmatik miya shikastlanishi, neyroxirurgik aralashuv, miya qon ketishi, ensefalit, meningit, radiatsiya shikastlanishi bilan);
• astmatik holat; og'ir bronxospazm (bronxial astma, surunkali obstruktiv bronxitning kuchayishi);
• og'ir allergik reaktsiyalar, anafilaktik shok;
• revmatik kasalliklar;
• tizimli biriktiruvchi to'qimalar kasalliklari;
• o'tkir og'ir dermatozlar;
• malign kasalliklar: kattalardagi bemorlarda leykemiya va limfomani palliativ davolash; bolalarda o'tkir leykemiya; og'iz orqali davolash mumkin bo'lmaganda, malign o'smalari bilan og'rigan bemorlarda giperkalsemiya;
• qon kasalliklari: o'tkir gemolitik anemiya, agranulotsitoz, kattalardagi idyopatik trombotsitopenik purpura;
• og'ir yuqumli kasalliklar (antibiotiklar bilan birgalikda);
• oftalmologik amaliyotda (subkonyunktival, retrobulbar yoki parabulbar qo'llash): allergik kon'yunktivit, keratit, epiteliyga zarar etkazmagan keratokon'yunktivit, iritis, iridotsiklit, blefarit, blefarokon'yunktivit, sklerit, episklerit, ko'zning yallig'lanish jarayonlari va transplantatsiyasidan keyingi yallig'lanish jarayonlari, ko'zning yallig'lanish jarayonlari va suruvi. shox parda;
• mahalliy qo'llash (patologik shakllanish sohasida): keloidlar, diskoid qizil yuguruk, annular granuloma.

Chiqarish shakli

Tabletkalar 0,5 mg.

Vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun ampulalardagi eritma (in'ektsiya uchun in'ektsiya) 4 mg / ml.

Ko'z tomchilari Ko'pincha 0,1%.

Ko'z suspenziyasi 0,1%.

Foydalanish va dozalash bo'yicha ko'rsatmalar

Dozalash rejimi individualdir va ko'rsatmalarga, bemorning ahvoliga va uning terapiyaga javobiga bog'liq. Preparat vena ichiga sekin oqim yoki tomchilab yuboriladi (o'tkir va favqulodda holatlarda); mushak ichiga; mahalliy (patologik ta'limda) joriy etish ham mumkin. Vena ichiga tomchilatib yuborish uchun eritma tayyorlash uchun (tomchi) natriy xloridning izotonik eritmasi yoki 5% dekstroz eritmasidan foydalanish kerak.

Turli kasalliklarning o'tkir davrida va terapiyaning boshida Deksametazon yuqori dozalarda qo'llaniladi. Kun davomida siz 4 dan 20 mg gacha deksametazonni 3-4 marta kiritishingiz mumkin.

Bolalar uchun preparatning dozalari (mushak ichiga):

O'zgartirish terapiyasi paytida (buyrak usti bezlari etishmovchiligi bilan) preparatning dozasi tana vazniga 0,0233 mg / kg yoki tana sirtining 0,67 mg / m2 ni tashkil qiladi, 3 dozaga bo'linadi, har 3 kunda yoki 0,00776 - 0,01165 mg / kg tana vazniga yoki Kuniga 0,233 - 0,335 mg/m2 tana yuzasi. Boshqa ko'rsatmalar uchun tavsiya etilgan doz har 12-24 soatda tana vazniga 0,02776 dan 0,16665 mg / kg gacha yoki tana sirtining 0,833 dan 5 mg / m2 gacha.

Effektga erishilganda, dozani parvarish qilish yoki davolash to'xtatilgunga qadar kamaytiradi. Parenteral foydalanish muddati odatda 3-4 kunni tashkil qiladi, keyin ular deksametazon tabletkalari bilan parvarishlash terapiyasiga o'tadilar.

Preparatning yuqori dozalarini uzoq muddatli qo'llash o'tkir buyrak usti etishmovchiligining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun dozani bosqichma-bosqich kamaytirishni talab qiladi.

Damlamalar

Konyunktiva, kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar o'tkir yallig'lanish sharoitida: 2 kun davomida kuniga 4-5 marta 1-2 tomchi, keyin 4-6 kun davomida kuniga 3-4 marta.

Surunkali sharoitlar: kuniga 2 marta 1-2 tomchidan maksimal 4 hafta (ko'p emas).

Operatsiyadan keyingi va travmadan keyingi holatlarda: strabismus, setchatka dekolman?, katarakta olib tashlash uchun operatsiyadan keyingi 8 kundan boshlab va shikastlangan paytdan boshlab - 2-4 hafta davomida kuniga 2-4 marta 1-2 tomchi; antiglaukoma filtrlash operatsiyasi uchun - operatsiya kuni yoki undan keyingi kun.

Allergik yallig'lanish kasalliklari bo'lgan 6 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar: 7-10 kun davomida kuniga 2-3 marta 1 tomchi, agar kerak bo'lsa, shox pardaning holatini kuzatishning 10-kunidan keyin davolash davom ettiriladi.

Yon ta'siri

Deksametazon odatda yaxshi muhosaba qilinadi. U past mineralokortikoid faolligiga ega, ya'ni. uning suv-elektrolitlar almashinuviga ta'siri kichik. Qoida tariqasida, deksametazonning past va o'rta dozalari organizmda natriy va suvni ushlab turishga olib kelmaydi, kaliyning chiqarilishini oshiradi. Quyidagi yon ta'sirlar tavsiflangan:

• glyukoza bardoshliligining pasayishi;
• steroid diabetes mellitus yoki yashirin diabetes mellitusning namoyon bo'lishi;
• adrenal funktsiyani bostirish;
• Itsenko-Kushing sindromi (oy yuzi, gipofiz tipidagi semizlik, hirsutizm, qon bosimi ortishi, dismenoreya, amenoreya, mushaklar kuchsizligi, striae);
• bolalarda jinsiy rivojlanishning kechikishi;
• ko'ngil aynishi, qusish;
• pankreatit;
• oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning steroid yarasi;
• eroziv ezofagit;
• oshqozon-ichakdan qon ketishi va oshqozon-ichak trakti devorining teshilishi;
• ishtahani oshirish yoki kamaytirish;
• ovqat hazm qilish buzilishi;
• meteorizm;
• aritmiyalar;
• bradikardiya (yurak tutilishigacha);
• qon bosimi ortishi;
• giperkoagulyatsiya;
• tromboz;
• eyforiya;
• gallyutsinatsiyalar;
• affektiv aqldan ozish;
• depressiya;
• paranoya;
• intrakranial bosimning oshishi;
• asabiylashish yoki tashvish;
• uyqusizlik;
• bosh aylanishi;
• Bosh og'rig'i;
• konvulsiyalar;
• optik asabning mumkin bo'lgan shikastlanishi bilan ko'z ichi bosimining oshishi;
• ikkilamchi bakterial, qo'ziqorin yoki virusli ko'z infektsiyalarini rivojlanish tendentsiyasi;
• shox pardada trofik o'zgarishlar;
• ekzoftalmos;
• to'satdan ko'rishning yo'qolishi (bosh, bo'yin, turbinatlar, bosh terisida parenteral yuborish bilan, preparatning kristallari ko'z tomirlarida to'planishi mumkin);
• gipokalsemiya;
• vazn yig'moq;
• salbiy azot balansi (oqsilning parchalanishining kuchayishi);
• terlashning kuchayishi;
• suyuqlik va natriyni ushlab turish (periferik shish);
• bolalarda o'sishning kechikishi va ossifikatsiya jarayonlari (epifiz o'sish zonalarining muddatidan oldin yopilishi);
• osteoporoz (juda kamdan-kam hollarda - patologik suyak sinishi, humerus va femur boshining aseptik nekrozi);
• mushak tendonining yorilishi;
• jarohatni davolashni kechiktirish;
• steroid akne;
• chiziqlar;
• pyoderma va kandidoz rivojlanish tendentsiyasi;
• teri toshmasi;
• anafilaktik shok;
• mahalliy allergik reaktsiyalar.

Parenteral yuborish uchun mahalliy: yonish, uyqusizlik, og'riq, in'ektsiya joyida kar?ncalanma, in'ektsiya joyida infektsiya, kamdan-kam hollarda - atrofdagi to'qimalarning nekrozi, in'ektsiya joyida chandiq; teri va teri osti to'qimalarining mushak ichiga in'ektsiya bilan atrofiyasi (ayniqsa, deltoid mushak ichiga kiritish xavfli).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Sog'liqni saqlash nuqtai nazaridan qisqa muddatli foydalanish uchun yagona kontrendikatsiya - deksametazon yoki preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Bolalarda o'sish davrida kortikosteroidlar faqat mutlaq ko'rsatmalarga muvofiq va davolovchi shifokorning eng ehtiyotkorlik bilan nazorati ostida qo'llanilishi kerak.

Ehtiyotkorlik bilan preparatni quyidagi kasalliklar va holatlar uchun buyurish kerak:

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Homiladorlik paytida (ayniqsa, 1-trimestrda) preparatni faqat kutilgan terapevtik ta'sir homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lganda foydalanish mumkin. Homiladorlik davrida uzoq muddatli terapiya bilan homila o'sishining buzilishi ehtimoli inkor etilmaydi. Homiladorlikning oxirida qo'llanilganda, homilada adrenal korteksning atrofiyasi xavfi mavjud, bu yangi tug'ilgan chaqaloqda almashtirish terapiyasini talab qilishi mumkin.

Agar emizish davrida preparat bilan davolanish zarur bo'lsa, u holda emizishni to'xtatish kerak.

maxsus ko'rsatmalar

Deksametazon bilan davolanish paytida (ayniqsa, uzoq muddatli) oftalmologni kuzatish, qon bosimi va suv-elektrolitlar balansi holatini, shuningdek periferik qon va qon glyukoza darajasining rasmlarini nazorat qilish kerak.

Nojo'ya ta'sirlarni kamaytirish uchun antasidlar buyurilishi mumkin, shuningdek, tanadagi K + ni iste'mol qilishni oshirish kerak (diet, kaliy preparatlari). Oziq-ovqat oqsillar, vitaminlar, yog'lar, uglevodlar va tuzlarning cheklangan miqdori bilan boy bo'lishi kerak.

Preparatning ta'siri hipotiroidizm va jigar sirrozi bilan og'rigan bemorlarda kuchayadi. Preparat mavjud hissiy beqarorlikni yoki psixotik buzilishlarni kuchaytirishi mumkin. Psixoz tarixini ko'rsatganda, Deksametazon yuqori dozalarda shifokorning qattiq nazorati ostida buyuriladi.

O'tkir va subakut miyokard infarktida ehtiyot bo'lish kerak - nekroz o'chog'ining tarqalishi, chandiq to'qimalarining shakllanishini sekinlashtirishi va yurak mushaklarining yorilishi mumkin.

Davolanish paytida stressli vaziyatlarda (masalan, jarrohlik, travma yoki yuqumli kasalliklar) glyukokortikosteroidlarga bo'lgan ehtiyoj ortishi sababli preparatning dozasini sozlash kerak. Deksametazon bilan uzoq muddatli terapiya tugagandan so'ng, stressli vaziyatlarda buyrak usti bezlari po'stlog'ining nisbiy etishmovchiligi rivojlanishi mumkinligi sababli bemorlarni bir yil davomida diqqat bilan kuzatib borish kerak.

To'satdan olib tashlash bilan, ayniqsa yuqori dozalarni ilgari qo'llagan holda, "olib tashlash" sindromining rivojlanishi (anoreksiya, ko'ngil aynishi, letargiya, umumiy mushak-skelet tizimining og'rig'i, umumiy zaiflik), shuningdek kasallikning kuchayishi mumkin. Deksametazon buyuriladi.

Deksametazon bilan davolash paytida uning samaradorligini pasayishi (immunitet reaktsiyasi) tufayli emlash mumkin emas.

Deksametazonni interkurent infektsiyalar, septik kasalliklar va sil kasalligi uchun buyurishda bir vaqtning o'zida bakteritsid antibiotiklar bilan davolash kerak.

Deksametazon bilan uzoq muddatli davolanish paytida bolalarda o'sish va rivojlanish dinamikasini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Davolash davrida qizamiq yoki suvchechak bilan kasallangan bemorlar bilan aloqada bo'lgan bolalarga profilaktika maqsadida maxsus immunoglobulinlar buyuriladi.

Buyrak usti bezlari yetishmovchiligida almashtirish terapiyasi uchun zaif mineralokortikoid ta'siri tufayli deksametazon mineralokortikoidlar bilan birgalikda qo'llaniladi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda qondagi glyukoza miqdorini kuzatib borish va kerak bo'lganda terapiyani sozlash kerak.

Osteoartikulyar tizimning rentgenologik nazorati (umurtqa, qo'l) ko'rsatilgan.

Buyraklar va siydik yo'llarining yashirin yuqumli kasalliklari bo'lgan bemorlarda Deksametazon diagnostik ahamiyatga ega bo'lishi mumkin bo'lgan leykotsituriyaga olib kelishi mumkin.

dorilarning o'zaro ta'siri

Deksametazonning boshqa tomir ichiga yuboriladigan dorilar bilan farmatsevtik nomuvofiqligi mumkin - uni boshqa dorilardan alohida (bolusda yoki boshqa tomizgich orqali, ikkinchi eritma sifatida) yuborish tavsiya etiladi. Deksametazon eritmasini geparin bilan aralashtirishda cho'kma hosil bo'ladi.

Deksametazon bilan birgalikda qo'llash:

• jigar mikrosomal fermentlarining induktorlari (fenobarbital, rifampitsin, fenitoin, teofillin, efedrin) uning kontsentratsiyasining pasayishiga olib keladi;
• diuretiklar (ayniqsa, tiazid va karbonat angidraz inhibit?rleri) va amfoterisin B - K + ning tanadan chiqarilishining ko'payishiga va yurak etishmovchiligining rivojlanish xavfining oshishiga olib kelishi mumkin;
• natriy o'z ichiga olgan preparatlar bilan - shish va qon bosimining oshishiga;
• yurak glikozidlari - ularning bardoshliligi yomonlashadi va qorincha ekstrazitoliyasini rivojlanish ehtimoli ortadi (gipokalemiya tufayli);
• bilvosita antikoagulyantlar - ularning ta'sirini zaiflashtiradi (kamdan-kam hollarda kuchaytiradi) (dozani sozlash talab qilinadi);
• antikoagulyantlar va trombolitiklar - oshqozon-ichak traktidagi yaralardan qon ketish xavfi ortadi;
• etanol (alkogol) va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar - oshqozon-ichak traktida eroziv va yarali shikastlanishlar va qon ketishining rivojlanishi xavfi ortadi (artritni davolashda NSAIDlar bilan birgalikda glyukokortikosteroidlarning dozasini kamaytirish mumkin). terapevtik ta'sirning yig'indisi tufayli);
• paratsetamol - gepatotoksisitni rivojlanish xavfi ortadi (jigar fermentlarining induktsiyasi va paratsetamolning toksik metabolitini shakllantirish);
• atsetilsalitsil kislotasi - uning chiqarilishini tezlashtiradi va qondagi kontsentratsiyani pasaytiradi (deksametazonning bekor qilinishi bilan qondagi salitsilatlar darajasi oshadi va yon ta'sir xavfi ortadi);
• insulin va og'iz gipoglikemik dorilar, antihipertenziv dorilar - ularning samaradorligi pasayadi;
• D vitamini - uning ichakdagi Ca2 + ning so'rilishiga ta'siri kamayadi;
• somatotropik gormon - ikkinchisining samaradorligini pasaytiradi va prazikvantel bilan - uning kontsentratsiyasi;
• M-antikolinerjiklar (shu jumladan antigistaminlar va trisiklik antidepressantlar) va nitratlar - ko'z ichi bosimini oshiradi;
• izoniazid va meksiletin - ularning metabolizmini oshiradi (ayniqsa, "sekin" asetilatorlarda), bu ularning plazma kontsentratsiyasining pasayishiga olib keladi.

Karbonat angidraz inhibit?rleri va loop diuretiklar osteoporoz xavfini oshirishi mumkin.

Indometazin, deksametazonni albumin bilan assotsiatsiyasidan chiqarib tashlab, uning yon ta'siri xavfini oshiradi.

ACTH deksametazon ta'sirini kuchaytiradi.

Ergokalsiferol va paratiroid gormoni deksametazon tufayli kelib chiqqan osteopatiya rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Siklosporin va ketokonazol deksametazonning metabolizmini sekinlashtirib, ba'zi hollarda uning toksikligini oshirishi mumkin.

Androgenlar va steroid anabolik dorilarni deksametazon bilan bir vaqtda qo'llash periferik shish va hirsutizmning rivojlanishiga, akne paydo bo'lishiga yordam beradi.

Estrogenlar va og'iz orqali estrogen o'z ichiga olgan kontratseptivlar deksametazonning klirensini kamaytiradi, bu uning ta'sirining kuchayishi bilan birga bo'lishi mumkin.

Jonli antiviral vaktsinalar bilan bir vaqtda va boshqa turdagi immunizatsiya fonida foydalanilganda, u virusni faollashtirish va infektsiyalarning rivojlanishi xavfini oshiradi.

Antipsikotiklar (neyroleptiklar) va azatioprin deksametazon bilan katarakt rivojlanish xavfini oshiradi.

Antitiroid preparatlar bilan bir vaqtda qo'llash bilan u kamayadi va qalqonsimon gormonlar bilan deksametazonning klirensi oshadi.

Deksametazon preparatining analoglari

Faol moddaning tarkibiy analoglari:

• dekadron;
• Dexaven;
• Deksazon;
• Dexamed;
• Deksametazon Bufus;
• Deksametazon Nycomed;
• Deksametazon-Betalik;
• Deksametazon-flakon;
• Deksametazon-LENS;
• Deksametazon-Ferein;
• deksametazon natriy fosfat;
• deksametazon fosfat;
• Deksametazon uzoq;
• Dexapos;
• Deksafar;
• Dexon;
• Maxidex;
• Oftan Deksametazon;
• Fortekortin.

Agar faol modda uchun preparatning analoglari mavjud bo'lmasa, tegishli dori yordam beradigan kasalliklarga quyidagi havolalarni kuzatib borishingiz va terapevtik ta'sir uchun mavjud analoglarni ko'rishingiz mumkin.

Deksametazon(Deksametazon) glyukokortikosteroiddir. Chiqarish shakllari tufayli turli farmakologik guruhlarga ishora qiladi: ko'z kasalliklarini davolash uchun preparatlar - yallig'lanishga qarshi dorilar kortikosteroidlar (S01BA01); tizimli foydalanish uchun kortikosteroidlar - glyukokortikoidlar (H02AB02). Faol modda: deksametazon. Diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llash bilan kaliyning chiqarilishini oshirish mumkin; qabul qilish eroziv va yarali lezyonlar va qon ketishini qo'zg'atishi mumkin. Deksametazon preparati retsept bo'yicha chiqariladi!

Deksametazon in'ektsiya uchun eritma. Foto: druggist.ru
Deksametazon ko'z tomchilari. Foto: renewal.ru
Deksametazon tabletkalari. Foto: uteka.ru
Deksametazon 0,5 mg. Foto: mysustavy.ru
Oftan Deksametazon. Foto: onlinetrade.ru

Deksametazonni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

Faol modda	Deksametazon (Deksametazon)
farmakologik ta'sir	Yallig'lanishga qarshi; Antiallergik; Immunosupressiv; Shokka qarshi; Antitoksik
Dam olish shartlari	retsept
Chiqarish shakli	In'ektsiya; ko'z tomchilari; Tabletkalar; Ko'z va quloqni tushiradi
Homiladorlik va laktatsiya	Ko'rsatkichlarga ko'ra
Yosh guruhi	Ko'rsatkichlarga ko'ra
Eng yaxshi sanadan oldin	1 yil, 2 yil, 3 yil, 4 yil va 5 yil (yechim); 2 yil, 4 yil va 5 yil (planshetlar); 2 yil va 3 yil (ko'z tomchilari; 14 yoki 30 kun - ochilgandan keyin)
Saqlash shartlari	+25 ° C dan yuqori emas; +2 ° C dan + 8 ° C gacha, + 2 ° C dan + 18 ° C gacha va + 12 ° C dan + 18 ° C gacha (ko'z tomchilari)
Analoglar	Deksazon; ; Deksametazon uzoq; Deksoftan; ; ;
Turkum	Gormonal dorilar
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
Ishlab chiqaruvchi	SINTEZ (RF); Jodas Expoim (RF); ELLARA (RF); Slavyan dorixonasi (RF); Elfa (RF); DALHIMFARM (RF); YANGILASH (RF); BELMEDPREPRATY (Belarus Respublikasi); ROMPHARM (Ruminiya); "GNTSLS" tajriba zavodi (Ukraina); Moskva endokrin zavodi (RF); Novosibximfarm (RF); Santen (Finlyandiya); SHREYA (Hindiston); Varshava farmatsevtika zavodi Polf (Polsha); BRINTSALOV-A (RF); AKRIXIN (RF); BIOCHEMIK (RF); Beta-Lek (RF)
Narxi	7 rub dan.

Deksametazonni qabul qilish

Deksametazon in'ektsiyalari

Miya shishini davolash uchun

Deksametazon preparatini birinchi in'ektsiyada 10 mg, so'ngra simptomlar yo'qolgunga qadar har 6 soatda mushak ichiga 4 mg dan tayinlang. Miya shishi bartaraf etilgandan keyin 5-7 kun ichida bosqichma-bosqich olib tashlash bilan 2-4 kundan keyin dozani kamaytirish mumkin. Ta'minot dozasi - kuniga 3 marta 2 mg.

Shokni davolash uchun

In'ektsiya uchun eritma Deksametazon birinchi in'ektsiya uchun 20 mg dan tomir ichiga yuboriladi, keyin 24 soat davomida 3 mg / kg iv infuzion yoki iv bolus - 2 dan 6 mg / kg gacha bitta in'ektsiya yoki 40 mg bitta in'ektsiya sifatida. har 2-6 soatda; 1 mg / kg dozada bir marta yuborish mumkin. Shok terapiyasi bemorning ahvoli barqarorlashishi bilanoq bekor qilinishi kerak, odatdagi davomiyligi 2-3 kundan oshmaydi.

Ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan, kimyoterapiya paytida

Kimyoterapiya seansidan 5-15 daqiqa oldin 8-20 mg / in. Keyingi kimyoterapiya og'zaki dozalash shakllari yordamida amalga oshirilishi kerak.

Neonatal respirator distress sindromini davolash uchun

Ikki kun davomida har 12 soatda 5 mg deksametazon preparatining m 4 in'ektsiyalari.

Maksimal sutkalik doza 80 mg ni tashkil qiladi.

Allergiya uchun deksametazon

Deksametazon in'ektsiyalari mushak ichiga 4-8 mg dan birinchi in'ektsiyada buyuriladi. Keyingi davolash og'iz dozalash shakllari bilan amalga oshiriladi.

Bolalar uchun deksametazon in'ektsiyalari

Adrenal etishmovchilikni davolash uchun

In / m 23 mkg / kg (0,67 mg / sq. m) har 3 kunda yoki 7,8-12 mkg / kg (0,23-0,34 mg / sq. m / kun) yoki 28-170 mkg / kg (0,83-) 5 mg / sq. M) har 12-24 soatda.

Deksametazonni qancha miqdorda in'ektsiya qilish kerak

Dozaj va davolash kursi shifokor tomonidan belgilanadi. Ko'pincha, allergik reaktsiyalar bilan, Deksametazon in'ektsiyalarining dozasi bir marta 4-8 mg ni tashkil qiladi, keyin preparat planshetlar shaklida olinadi.

Intraartikulyar, zararlanganda - 0,2-6 mg, 3 kun yoki 3 haftada 1 marta takrorlash bilan.
Mushak ichiga yoki tomir ichiga - kuniga 0,5-9 mg.

Deksametazon mushak ichiga kiritiladi

Deksametazon in'ektsiyalari kasallikka qarab kuniga 0,5-9 mg dozada mushak ichiga yoki tomir ichiga kiritiladi.

Laringit uchun deksametazon

Kattalar uchun quyidagi dozalar ko'rsatiladi: 1 ml eritma, kuniga 3 martagacha, terapiya davomiyligi 7 kun. Bola uchun doz 0,5 ml eritma, kuniga 2 martagacha, terapiya davomiyligi 7 kun. Deksametazon eritmasi suyultiriladi: 1:6 nisbatda 0,9% natriy xlorid bilan.

Yo'tal uchun deksametazon

Qattiq yallig'lanishli kattalar

Davolanishning dastlabki 24-48 soatida ko'zlar uchun deksametazon kon'yunktiva qopiga tomiziladi, har ikki soatda 1-2 tomchi, yallig'lanishning pasayishi bilan - har 4-6 soatda.

Ko'z operatsiyalari va jarohatlardan keyin yallig'lanish jarayonlarining oldini olish uchun

Operatsiyadan keyingi dastlabki 24 soat ichida preparat kuniga 4 marta, keyin 2 hafta davomida - kuniga 3 marta tomiziladi.

Dozalar kasallikning xususiyatiga, davolanishning kutilayotgan davomiyligiga, preparatning bardoshliligiga va bemorning terapiyaga javobiga qarab har bir bemor uchun alohida belgilanadi.

• Kattalar uchun tavsiya etilgan boshlang'ich doza kuniga 0,5 mg dan 9 mg gacha.
• Odatiy parvarishlash dozasi kuniga 0,5 mg dan 3 mg gacha.
• Minimal samarali sutkalik doza 0,5-1 mg ni tashkil qiladi.
• Maksimal sutkalik doza 10-15 mg ni tashkil qiladi.

Kundalik dozani 2-4 dozaga bo'lish mumkin.

Terapevtik ta'sirga erishgandan so'ng, doz asta-sekin kamayadi (odatda parvarishlash dozasiga erishilgunga qadar har 3 kunda 0,5 mg ga).

Ichkarida yuqori dozalarni uzoq muddat qo'llash bilan preparatni ovqat bilan qabul qilish tavsiya etiladi va ovqatlanish oralig'ida dozani olish kerak. Deksametazonni qo'llash muddati patologik jarayonning tabiatiga va davolash samaradorligiga bog'liq va bir necha kundan bir necha oygacha yoki undan ko'p. Davolash asta-sekin to'xtatiladi (oxirida kortikotropinning bir nechta in'ektsiyalari buyuriladi).

• bilan, romatoid artrit, yarali kolit - 1,5-3 mg / kun;
• tizimli qizil yuguruk bilan - kuniga 2-4,5 mg;
• onkogematologik kasalliklar bilan - 7,5-10 mg;
• o'tkir davolash uchun parenteral va og'iz orqali yuborishni birlashtirish tavsiya etiladi: 1 kun - 4-8 mg parenteral; 2-kun - ichkarida, kuniga 3 marta 4 mg; 3, 4 kun - ichkarida, kuniga 2 marta 4 mg; 5, 6 kun - 4 mg / kun, ichkarida; 7-kun - giyohvand moddalarni olib tashlash.

Adrenal korteksning giperfunktsiyasi uchun diagnostik testlar

Qisqa 1 mg deksametazon testi: 1 mg deksametazon og'iz orqali 11:00 da; ertasi kuni soat 8:00 da sarumni aniqlash uchun qon namunasini olish.

2 mg deksametazon bilan maxsus 2 kunlik test: 2 mg deksametazon og'iz orqali har 6 soatda 2 kun davomida; 17-gidroksikortikosteroidlar kontsentratsiyasini aniqlash uchun kunlik siydik yig'iladi.

Bolalar uchun deksametazon tabletkalari

Bolalar (yoshiga qarab) sutkalik dozani 3-4 dozaga bo'lgan holda, tana sirtining 2,5-10 mg / m2 / kun buyuriladi.

Kolit uchun deksametazon

Deksametazon tabletkalari ?lseratif kolit uchun kuniga 1,5-3 mg dozada buyuriladi.

Deksametazon churra uchun

Lomber umurtqa pog'onasi churrasi bilan shifokorlar ko'pincha planshetlar shaklida Deksametazon preparatini buyuradilar. Kattalar uchun boshlang'ich dozasi kuniga 0,5 mg dan 9 mg gacha.

Deksametazon astma uchun

Bronxial astmani davolash kursi va dozasi shifokorlar tomonidan belgilanadi. Ko'pincha preparat kuniga 1,5-3 mg dan buyuriladi.

Ko'zlar uchun deksametazon kon'yunktiva qopiga tomiziladi, kuniga 3-5 marta 1-2 tomchi.

Quloqlarda deksametazon

Ta'sirlangan quloqqa kuniga 2-3 marta 3-4 tomchi tomiziladi.

Effektga erishgandan so'ng, kasallikning alomatlarini nazorat qilishni ta'minlaydigan zarur bo'lgan ko'plikni kamaytirish kerak.

Burundagi deksametazon

Preparat gormonaldir. Odatda in'ektsiya eritmasi, og'iz tabletkalari, ko'z tomchilari, quloq va ko'z tomchilari sifatida buyuriladi. Ammo ko'pincha shifokorlar jiddiy kasalliklar uchun otorinolaringologiyada preparatni buyuradilar: sinusit, vazomotor rinit, ... Ko'pincha ular kuniga 3 martagacha 1-2 tomchi tomizadilar. Davolash kursi 5-7 kundan oshmasligi kerak.

Nafas olish uchun deksametazon

Deksametazon preparati inhaliyalar shaklida faqat suyultirilgan shaklda qo'llaniladi. Nisbat 1: 6 (Deksametazondan), ya'ni. In'ektsiya uchun 1 ml eritma Deksametazon va 6 ml fiziologik eritma. yechim. Tayyorlangan eritmani dori bo'limiga qo'shing. Ovqatlanish oralig'ida 1-1,5 soat davomida inhaliyalarni rejalashtirish kerak.Og'iz orqali inhalatsiyalar traxeit va laringit bilan amalga oshiriladi; burun - pnevmoniya, bronxit, astma.. Jarayondan so'ng, og'zingizni yuvish va chayishni unutmang. Davolash kursi 3-7 kun.

Deksametazonli bolalar uchun inhaliyalar

Eritma kattalar uchun bo'lgani kabi tayyorlanadi, ammo Deksametazonning dozasi 2 baravar kamayadi. Nafas olish kuniga 2 martagacha amalga oshiriladi, yaxshilanish 3-kuni sodir bo'ladi.

Bronxit uchun deksametazon

Agar xarakterli hushtak paydo bo'lsa, Deksametazon preparati buyuriladi. Preparatni inhalatsiya shaklida qo'llang. Bolalarga 0,5 ml Deksametazon (3 ml sho'r suvda suyultiriladi), kattalar - 1 ml buyuriladi. Ko'pincha bolalarga 3 kun davomida kuniga 2 martagacha inhaliyalar ko'rsatiladi va kattalar - kuniga 3 marta, foydalanish muddati 7-10 kungacha, shifokor ko'rsatmasi bo'lishi mumkin!

Deksametazonning tarkibi

Deksametazon eritmasi

• faol modda: deksametazon natriy fosfat 4 mg;
• yordamchi moddalar: glitserin (distillangan glitserin) - 22,5 mg, disodiy edetat (trilon B) - 0,1 mg, natriy vodorod fosfat dodekahidrat (12-suvdagi natriy fosfat) - 0,8 mg, - 1 ml gacha

• faol modda: deksametazon natriy fosfat - 1,0 mg;
• yordamchi moddalar: borik kislotasi - 15,0 mg, natriy tetraborat dekagidrat (natriy tetraborat 10-suv) - 0,6 mg, disodiy edetat (trilon B) - 0,5 mg, benzalkonium xlorid - 0,04 mg, in'ektsiya uchun suv - 1 ml gacha.

Deksametazonning struktur formulasi C22H29FO5. Surat: Ed (Edgar181), en.wikipedia.org

• faol modda: deksametazon 0,5 mg;
• yordamchi moddalar: laktoza monohidrat 104 mg, makkajo'xori kraxmal 34,2 mg, povidon 6 mg, magniy stearat 1 mg, talk 4 mg, kolloid kremniy dioksidi, suvsiz 0,3 mg.

Deksametazonni tushiradi

• faol modda: deksametazon 1 mg;
• yordamchi moddalar: benzetonium xlorid, borik kislotasi, natriy tetraborat dekagidrat, disodyum edetat, in'ektsiya uchun suv.

Deksametazon nima uchun ishlatiladi?

Deksametazon eritmasi

Preparat tez ta'sir qiluvchi glyukokortikosteroidni kiritishni talab qiladigan kasalliklarda, shuningdek preparatni og'iz orqali yuborish mumkin bo'lmagan hollarda qo'llaniladi:

• (buyrak usti bezlari korteksining o'tkir etishmovchiligi, buyrak usti bezlari po'stlog'ining birlamchi yoki ikkilamchi etishmovchiligi, buyrak usti bezlari po'stlog'ining konjenital giperplaziyasi, subakut tiroidit);
• standart terapiyaga chidamli zarba; anafilaktik shok;
• miya shishi (miya shishi, travmatik miya shikastlanishi, neyroxirurgik aralashuv, miya qon ketishi, ensefalit, meningit, radiatsiya shikastlanishi bilan);
• astmatik holat; og'ir bronxospazm (kuchlanish, surunkali obstruktiv bronxit);
• kuchli allergik reaktsiyalar;
• revmatik kasalliklar;
• tizimli biriktiruvchi to'qimalar kasalliklari;
• o'tkir og'ir dermatozlar;
• malign kasalliklar (kattalardagi bemorlarda leykemiya va limfomani palliativ davolash; bolalarda o'tkir leykemiya; og'iz orqali davolash mumkin bo'lmaganda malign o'smalari bilan og'rigan bemorlarda giperkalsemiya);
• buyrak usti bezlarining giperfunktsiyasini diagnostik o'rganish;
• qon kasalliklari (o'tkir gemolitik anemiya, agranulotsitoz, kattalardagi idyopatik trombotsitopenik purpura);
• og'ir yuqumli kasalliklar (antibiotiklar bilan birgalikda);
• intraartikulyar va intra-sinovial administratsiya: turli etiologiyali artrit, osteoartrit, o'tkir va subakut bursit, o'tkir tendovaginit, epikondilit, sinovit;
• mahalliy qo'llash (patologik shakllanish sohasida): keloidlar, diskoid qizil yuguruk, annular granuloma.

Deksametazon ko'z tomchilari

• kon'yunktivit (yiringli bo'lmagan va allergik);
• keratit;
• keratokonjunktivit (epiteliyga zarar etkazmasdan);
• blefarit;
• sklerit;
• episklerit;
• irrit;
• iridotsiklit va turli xil kelib chiqadigan boshqa uveitlar;
• blefarokon'yunktivit;
• turli etiologiyalarning shox pardaning yuzaki shikastlanishlari (to'liq shox parda epitelizatsiyasidan keyin);
• jarrohlik aralashuvlardan so'ng yallig'lanishning oldini olish, simpatik oftalmiya.

• Endokrin tizimdan: birlamchi va ikkilamchi (gipofiz) buyrak usti etishmovchiligini, tug'ma adrenal giperplaziyani, subakut tiroiditni va radiatsiyadan keyingi tiroiditning og'ir shakllarini almashtirish terapiyasi.
• Revmatik kasalliklar: revmatoid artrit (shu jumladan, balog'atga etmagan surunkali artrit) va revmatoid artritdagi bo'g'imdan tashqari shikastlanishlar (o'pka, yurak, ko'zlar, teri vaskulitlari).
• Birlashtiruvchi to'qimalarning tizimli kasalliklari, vaskulit va amiloidoz (kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida): tizimli qizil yuguruk (poliserozit va ichki organlarning shikastlanishlarini davolash), Sj?gren sindromi (o'pka, buyraklar va miya shikastlanishlarini davolash), tizimli skleroz (davolash). miyozit, perikardit va alveolit), polimiyozit, dermatomiyozit, tizimli vaskulit, amiloidoz (buyrak usti bezlari etishmovchiligini almashtirish terapiyasi), skleroderma.
• Teri kasalliklari: pemfigoid, bullyoz dermatit, herpetiform dermatit, eksfoliativ dermatit, ekssudativ eritema (og'ir shakllar), eritema nodoza, seboreik dermatit (og'ir shakllar), psoriaz (og'ir shakllar), zamburug'li mikozlar, anjiyo?dem, bronxial dermatit, kontakt dermatit, , sarum kasalligi, allergik rinit, dori kasalligi (dorilarga yuqori sezuvchanlik), qon quyishdan keyin ?rtiker, tizimli immunitet kasalliklari (sarkoidoz, temporal arterit).
• Ko'z kasalliklari: orbitada proliferativ o'zgarishlar (endokrin oftalmopatiya, psevdotumorlar), simpatik oftalmiya, kornea transplantatsiyasida immunosupressiv terapiya.
• Oshqozon-ichak trakti kasalliklari: ?lseratif kolit (og'ir alevlenmeler), Crohn kasalligi (og'ir alevlenmeler), surunkali otoimm?n gepatit, jigar transplantatsiyasidan keyin rad etish.
• Qon kasalliklari: konjenital yoki orttirilgan o'tkir aplastik anemiya, otoimm?n gemolitik anemiya, kattalardagi ikkilamchi trombotsitopeniya, eritroblastopeniya, o'tkir limfoblastik leykemiya (induksion terapiya), miyelodisplastik sindrom, angioimmunoblastik malignanttometain kombinatsiyasi (tsitoimmunoblastik plastik to'qimalarning kombinatsiyasi). sitostatiklar bilan), miyeloid metaplaziya yoki limfoplazmasitoid immunotsitoma bilan miyelofibrozdan keyin anemiya, tizimli gistiyositoz (tizimli jarayon).
• Buyrak kasalliklari: birlamchi va ikkilamchi glomerulonefrit (Godpasture sindromi), tizimli biriktiruvchi to'qima kasalliklarida buyrak shikastlanishi (tizimli qizil yuguruk, Sj?gren sindromi), tizimli vaskulit (odatda siklofosfamid bilan birgalikda), glomerulonefrit sindromi, glomerulonefrit sindromi , Shonlayn-Genoch purpurasi, aralash krioglobulinemiya, Takayasu arteritidagi buyrak shikastlanishi, interstitsial nefrit, buyrak transplantatsiyasidan keyin immunosupressiv terapiya, diurezni qo'zg'atish yoki proteinemiyani kamaytirish, idiopatik nefrotik sindromda (idyopatik nefrotik sindromda va buyrakda shikastlanishlarsiz) .
• Xatarli kasalliklar: kattalardagi leykemiya va limfomaning palliativ terapiyasi, bolalarda o'tkir leykemiya, malign neoplazmalarda giperkalsemiya.
• Boshqa ko'rsatmalar: subaraknoid blokadasi bo'lgan tuberkulyoz meningit (adekvat silga qarshi terapiya bilan birgalikda), nevrologik yoki miyokard belgilari bilan trixinoz.

Ko'z va quloq tomchilari Deksametazon

O'tkir va surunkali yallig'lanish jarayonlari:

• kon'yunktivit, keratit, keratokonjunktivit va blefaritning yiringli bo'lmagan shakllari;
• sklerit va episklerit;
• iritis, iridotsiklit va turli xil kelib chiqadigan boshqa uveitlar;
• shox pardaning to'liq epitelizatsiyasidan so'ng turli etiologiyalarning yuzaki shox parda shikastlanishi;
• ko'zning orqa segmentining yallig'lanishi;
• simpatik oftalmiya;
• termal va kimyoviy kuyishlar;
• quloqlarning allergik va yallig'lanish kasalliklari;
• operatsiyadan keyingi va travmadan keyingi davrda yallig'lanish hodisalarining oldini olish va davolash.

Deksametazon haroratda

Deksametazon preparati haroratdan to'g'ridan-to'g'ri retsept bo'yicha qo'llanilmaydi, agar asosiy ko'rsatmalar mavjud bo'lmasa. Agar yo'q bo'lsa, haroratni pasaytirish uchun steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar ko'pincha buyuriladi.

Onkologiyada deksametazon

Onko-zonalar aniqlanganda, shishishni kamaytirish uchun, shuningdek, yallig'lanishga qarshi vosita, shifokorlar Deksametazonni buyuradilar. Jarrohlikdan keyin ko'pincha Deksametazon preparati klinik ko'rinishni yaxshilash uchun buyurilgan dorilar ro'yxatidan o'chirilmaydi, ammo shifokorlar dozani sozlashlari mumkin, shundan so'ng bemorning farovonligini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Doza va davolash kursi mutaxassis tomonidan individual asosda belgilanadi va klinik ko'rinishga, yoshga va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan salbiy reaktsiyalarga bog'liq.

O'pkalarni ochish uchun deksametazon

Agar erta tug'ilish xavfi mavjud bo'lsa, shifokorlar ko'pincha Deksametazon preparatini buyuradilar, shunda bolaning o'pkasi nafas olish to'xtab qolmasligi uchun oldindan ochiladi.

Deksametazonga qarshi ko'rsatmalar

Deksametazon eritmasi

"Hayotiy" ko'rsatkichlarga ko'ra qisqa muddatli foydalanish uchun yagona kontrendikatsiya - bu yuqori sezuvchanlik.

Bo'g'im ichiga yuborish uchun: oldingi artroplastika, patologik qon ketish (endogen yoki antikoagulyantlarni qo'llash natijasida), bo'g'im ichidagi suyak sinishi, bo'g'im va periartikulyar infektsiyalarda yuqumli (septik) yallig'lanish jarayoni (shu jumladan tarix), shuningdek umumiy yuqumli kasallik, og'ir periartikulyar osteoporoz, bo'g'imlarda yallig'lanish belgilarining yo'qligi (masalan, "quruq" bo'g'im deb ataladigan, masalan, sinovitsiz osteoartritda), suyakning jiddiy buzilishi va bo'g'imlarning deformatsiyasi (qo'shma bo'shliqning keskin torayishi, ankiloz) , artritning natijasi sifatida qo'shma beqarorlik, qo'shimchani tashkil etuvchi suyaklarning epifizlarining aseptik nekrozi.

Deksametazon ko'z tomchilari

• yuqori sezuvchanlik;
• bolalar yoshi (18 yoshgacha);
• virusli va qo'ziqorinli ko'z kasalliklari;
• yiringli ko'z infektsiyasi (birgalikda mikroblarga qarshi terapiyasiz);
• shox parda epiteliysining yaxlitligini buzish (shu jumladan shox pardaning begona jismini olib tashlashdan keyingi holat);
• ko'z tuberkulyozi.

Deksametazon preparati galaktozemiya, laktaza etishmovchiligi va glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromi bo'lgan bemorlarda kontrendikedir, chunki preparat tarkibida laktoza mavjud.

Ko'z va quloq tomchilari Deksametazon

• Herpes simplex tufayli kelib chiqqan keratit;
• shox parda va kon'yunktivaning boshqa virusli kasalliklari;
• mikobakterial ko'z infektsiyalari;
• ko'zning qo'ziqorin kasalliklari;
• shox parda epiteliyasining shikastlanishi bilan o'tkir yiringli ko'z kasalliklari;
• shox parda epiteliopatiyasi;
• ko'z ichi bosimining oshishi (uzoq muddatli foydalanish uchun);
• traxoma, ko'z tuberkulyozi;
• shox pardaning begona jismini olib tashlashdan keyingi holat;
• quloq pardasining teshilishi;
• preparatning har qanday tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Deksametazonning yon ta'siri

Deksametazon eritmasi

Rivojlanish chastotasi va nojo'ya ta'sirlarning og'irligi foydalanish muddatiga, ishlatiladigan dozaning hajmiga va tayinlashning sirkadiyalik ritmini kuzatish imkoniyatiga bog'liq.

• Metabolizm tomondan: organizmda natriy va suvni ushlab turish; gipokalemiya; gipokalemik alkaloz; oqsil katabolizmining kuchayishi, ishtahaning oshishi, kilogramm ortishi natijasida yuzaga kelgan salbiy azot balansi.
• tromb hosil bo'lishining yuqori xavfi (ayniqsa immobilizatsiya qilingan bemorlarda), aritmiya, surunkali yurak etishmovchiligining rivojlanishi yoki kuchayishi, miokard distrofiyasi, steroid vaskulit.
• Tayanch-harakat tizimidan: mushaklar kuchsizligi, steroid miyopatiyasi, mushak massasining kamayishi, osteoporoz, umurtqa pog'onasining siqilish yoriqlari, femur boshi va son suyagining aseptik nekrozi, uzun suyaklarning patologik sinishi.
• ko'ngil aynishi, qusish, oshqozon-ichak traktining eroziv va yarali lezyonlari (teshilishlar va qon ketishiga olib kelishi mumkin), gepatomegaliya, pankreatit, yarali ezofagit.
• Dermatologik reaktsiyalar: terining yupqalashishi va zaifligi, petechiae va teri osti qon ketishi, ekimoz, striae, steroid, kechiktirilgan yara bitishi, terlashning kuchayishi.
• Markaziy asab tizimi tomonidan: charchoq, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, ruhiy kasalliklar, konvulsiyalar va miya shishining soxta belgilari (konjestif optik disk bilan intrakranial bosimning oshishi).
• glyukoza bardoshliligining pasayishi, "steroidal" yoki yashirin qandli diabetning namoyon bo'lishi, buyrak usti funktsiyasini susaytirishi, Itsenko-Kushing sindromi (oy yuzi, gipofiz tipidagi semizlik, hirsutizm, qon bosimining ko'tarilishi, dismenoreya, amenoreya, jinsiy anomaliya), miyasteniya. bolalarda rivojlanish.
• Ko'rish organlari tomonidan: posterior subkapsulyar katarakt, ko'z ichi bosimi ortishi, ekzoftalmos.
• Immunosupressiv ta'sir bilan bog'liq nojo'ya ta'sirlar: infektsiyalarning tez-tez paydo bo'lishi va ularning kursining og'irligi.
• Boshqalar: allergik reaktsiyalar.
• Mahalliy reaktsiyalar (in'ektsiya joyida): giperpigmentatsiya va leykoderma, teri osti to'qimalari va terining atrofiyasi, aseptik xo'ppoz, in'ektsiya joyida giperemiya, artropatiya.

Deksametazon ko'z tomchilari

Uzoq muddatli foydalanish bilan (3 haftadan ortiq) ko'z ichi bosimining oshishi, optik asabning shikastlanishi bilan glaukoma rivojlanishi, ko'rish keskinligi va ko'rish maydonlarining yo'qolishi, shuningdek posterior subkapsulyar kataraktlarning shakllanishi mumkin. Shox pardaning ingichkalashi va teshilishi ham mumkin; juda kamdan-kam hollarda - herpes va bakterial infektsiyalarning tarqalishi.

Yon ta'sirlar chastotasi tasnifi (VOZ): juda tez-tez> 1/10, ko'pincha> 1/100 gacha< 1/10, нечасто от >1/1000 gacha< 1/100, редко от >1/10000 gacha< 1/1000, очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

• Tomonidan : kamdan-kam hollarda - yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari, immunitetning pasayishi va infektsiyalarga sezuvchanlikning oshishi.
• Endokrin tizimdan: tez-tez - vaqtinchalik adrenal etishmovchilik, bolalar va o'smirlarda o'sishning kechikishi, buyrak usti etishmovchiligi va atrofiyasi (javobda pasayish), Itsenko-Kushing sindromi, hayz davrining buzilishi, hirsuitizm, yashirin diabetning klinik ko'rinishga o'tishi, dori yoki gipoglikemiyaga bo'lgan ehtiyojning ortishi. diabetes mellitus bilan og'rigan bemorlarda natriy va suvni ushlab turish, kaliyni yo'qotishning ko'payishi; juda kamdan-kam hollarda - gipokalemik alkaloz, protein katabolizmi tufayli salbiy azot balansi.
• Metabolik va ovqatlanishning buzilishi: ko'pincha - uglevodlarga nisbatan bardoshlikning pasayishi, ishtahaning oshishi va kilogramm ortishi; kamdan-kam hollarda - gipertrigliseridemiya.
• Asab tizimidan: tez-tez - ruhiy kasalliklar; kamdan-kam hollarda - terapiya, bosh aylanishi, bosh og'rig'i to'xtatilgandan keyin optik asab papillalarining shishishi va intrakranial bosimning oshishi (miyaning psevdotumori); juda kamdan-kam hollarda - konvulsiyalar, eyforiya, uyqusizlik, asabiylashish, giperkineziya,; kamdan-kam hollarda - psixoz.
• Ovqat hazm qilish tizimidan: kamdan-kam hollarda - oshqozon yarasi, o'tkir pankreatit, ko'ngil aynishi, hiqichoq, oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak yarasi; juda kamdan-kam hollarda - ezofagit, oshqozon-ichak traktining yara teshilishi va qon ketishi (gematomez, melena), pankreatit, o't pufagi va ichakning teshilishi (ayniqsa, yo'g'on ichakning surunkali yallig'lanish kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda).
• Sezgi organlaridan: kamdan-kam hollarda - orqa subkapsulyar katarakta, ko'z ichi bosimining oshishi, ko'zning ikkilamchi bakterial, qo'ziqorin yoki virusli infektsiyalarini rivojlanish tendentsiyasi, shox pardada trofik o'zgarishlar, ekzoftalmos.
• Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - arterial gipertenziya, gipertenziv ensefalopatiya; juda kamdan-kam hollarda - polifokal qorincha ekstrasistollari, vaqtinchalik bradikardiya, yurak etishmovchiligi, yaqinda o'tkirdan keyin miokardning yorilishi.
• Teri tomondan: tez-tez - eritema, terining yupqalashishi va mo'rtligi, yaralarning kechikishi, striae, petechiae va ekximoz, ortiqcha terlash, steroid akne, allergiya testlari paytida terining reaktsiyasini bostirish; juda kamdan-kam hollarda - anginevrotik shish, allergik dermatit, ?rtiker.
• Tayanch-harakat tizimidan: tez-tez - mushak atrofiyasi, osteoporoz, mushaklar kuchsizligi, steroid miyopatiyasi (mushak to'qimalarining katabolizmi tufayli mushaklar kuchsizligi); kamdan-kam hollarda - suyaklarning aseptik nekrozi; juda kamdan-kam hollarda - umurtqa pog'onasining siqilish yoriqlari, tendon yorilishi (ayniqsa, ma'lum xinolonlarni birgalikda qo'llash bilan), artikulyar xaftaga va suyak nekroziga zarar etkazish (tez-tez intraartikulyar in'ektsiya bilan bog'liq).
• Gematopoetik tizimdan: kamdan-kam hollarda - tromboembolik asoratlar, monotsitlar va / yoki limfotsitlar sonining kamayishi, leykotsitoz, eozinofiliya (boshqa glyukokortikosteroidlar kabi), trombotsitopeniya va trombotsitopenik bo'lmagan purpura.
• Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - teri toshmasi, qichishish, angioedema, bronxospazm, anafilaktik shok.
• Genitouriya tizimidan: kamdan-kam hollarda -.

Ko'z va quloq tomchilari Deksametazon

• Mahalliy reaktsiyalar - tez o'tadigan yonish hissi, terining qichishi, dermatit.
• Yuqori sezuvchanlik bilan og'rigan bemorlarda allergik kon'yunktivit yoki blefarit rivojlanishi mumkin.
• Preparatni uzoq muddatli qo'llash ikkilamchi glaukoma va steroid kataraktasini (posterior subkapsulyar katarakt shakllanishi) keltirib chiqarishi mumkin.
• Yarani davolash jarayonini sekinlashtirish.
• Shox parda yoki skleraning yupqalashishi, ehtimol shox pardaning teshilishi.
• Bemorning himoya reaktsiyasini bostirish tufayli ikkilamchi herpetik va bakterial infektsiyaning tarqalishi.
• Ko'zning o'tkir yiringli kasalliklarida glyukokortikosteroidlar mavjud infektsion jarayonni maskalashi yoki kuchaytirishi mumkin.
• Steroidlarni uzoq muddat qo'llash bilan shox pardada davolanmaydigan yaralar paydo bo'lishi qo'ziqorin hujumining rivojlanishini ko'rsatishi mumkin. Yon ta'siri bo'lsa, preparatni qo'llashni to'xtatish va imkon qadar tezroq oftalmolog bilan maslahatlashish kerak.

Deksametazonni olib tashlash sindromi

• Agar bemor uzoq vaqt davomida glyukokortikosteroidlarni qabul qilsa, preparatning dozasini tezda kamaytirsa, buyrak usti bezlari etishmovchiligi belgilari, arterial gipotenziya, o'lim rivojlanishi mumkin.
• Ba'zi hollarda olib tashlash belgilari bemor davolanayotgan kasallikning kuchayishi yoki qaytalanishiga o'xshash bo'lishi mumkin. Jiddiy noxush hodisalar rivojlanishi bilan Deksametazon bilan davolashni to'xtatish kerak.

Deksametazondan keyin og'riq

Deksametazon in'ektsiya uchun eritmani qo'llaganidan so'ng, markaziy asab tizimi tomonidan bosh og'rig'i ko'rinishidagi nojo'ya ta'sirlar kuzatildi.

deksametazondan keyin shishish

Deksametazon preparati asab tizimidan optik asab papillalarining shishishi shaklida istalmagan reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin, shuningdek, Quincke shishi shaklida allergik reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin.

Deksametazon qon bosimini oshiradi

Deksametazonni buyurishda shifokor bemorni qon bosimi (in'ektsiya uchun), ko'z ichi bosimi (tomchilar, planshetlar uchun), intrakranial bosim (planshetlar uchun) ko'rinishidagi mumkin bo'lgan salbiy reaktsiyalar haqida ogohlantirishi kerak.

farmakologik ta'sir

Deksametazon (GCS) - ftoroprednizolonning metillangan hosilasi, limfotsitlar va makrofaglardan interleykin-1 va interleykin-2, interferon gamma chiqishini inhibe qiladi. Yallig'lanishga qarshi, allergiyaga qarshi, desensibilizatsiya qiluvchi, zarbaga qarshi, toksik va immunosupressiv ta'sirga ega.

Gipofizdan adrenokortikotropik gormon (ACTH) va beta-lipotropinning chiqarilishini bostiradi, ammo aylanib yuruvchi beta-endorfin miqdorini kamaytirmaydi. Qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon (TSH) va follikulani ogohlantiruvchi gormon (FSH) sekretsiyasini inhibe qiladi.

Markaziy asab tizimining (CNS) qo'zg'aluvchanligini oshiradi, limfotsitlar va eozinofillar sonini kamaytiradi, eritrotsitlar ko'payadi (eritropoetinlar ishlab chiqarishni rag'batlantiradi).

Deksametazon o'ziga xos sitoplazmatik retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qiladi, hujayra yadrosiga kirib boradigan kompleks hosil qiladi, mRNK sintezini rag'batlantiradi, bu oqsillar, jumladan, oqsillar hosil bo'lishiga olib keladi. lipokortin, hujayra ta'sirida vositachilik qiladi. Lipokortin fosfolipaz A2 ni inhibe qiladi, araxidon kislotasining chiqarilishini inhibe qiladi va yallig'lanish, allergiya va boshqalarga hissa qo'shadigan endoperoksidlar, Pg, leykotrienlar sintezini inhibe qiladi.

Protein almashinuvi: albumin/globulin nisbati oshishi bilan plazmadagi oqsil miqdorini (globulinlar hisobiga) kamaytiradi, jigar va buyraklardagi albuminlar sintezini oshiradi; mushak to'qimalarida protein katabolizmini kuchaytiradi.

Lipidlar almashinuvi: yuqori yog 'kislotalari va triglitseridlar (TG) sintezini oshiradi, yog'ni qayta taqsimlaydi (yog'ning asosan elkama-kamarda, yuzda, qorinda to'planishi), giperkolesterolemiya rivojlanishiga olib keladi.

Karbongidrat almashinuvi: Deksametazon uglevodlarning oshqozon-ichak traktidan (GIT) so'rilishini oshiradi; glyukoza-6-fosfataza faolligini oshiradi, bu jigardan qonga glyukoza oqimining oshishiga olib keladi; fosfoenolpiruvat karboksilaza faolligini va aminotransferaza sintezini oshiradi, bu esa glyukoneogenezning faollashishiga olib keladi.

Suv-elektrolitlar almashinuvi: organizmda Na+ va suvni ushlab turadi, K+ (MKS faolligi) chiqarilishini rag‘batlantiradi, oshqozon-ichak traktidan so‘rilishini kamaytiradi, Ca2+ ni suyaklardan “yuvadi”, buyraklar tomonidan chiqarilishini oshiradi.

Yallig'lanishga qarshi ta'sir eozinofillar tomonidan yallig'lanish vositachilarining chiqarilishini inhibe qilish bilan bog'liq; lipokortin hosil bo'lishining induktsiyasi va gialuron kislotasini ishlab chiqaradigan mast hujayralari sonining kamayishi; kapillyar o'tkazuvchanlikning pasayishi bilan; hujayra membranalari va organellalar membranalarini barqarorlashtirish (ayniqsa, lizosomal).

Antiallergik ta'sir Allergiya mediatorlarining sintezi va sekretsiyasini bostirish, sensibilizatsiyalangan mast hujayralari va bazofillardan gistamin va boshqa biologik faol moddalarning chiqarilishini inhibe qilish, aylanib yuruvchi bazofillar sonining kamayishi, limfoid va birikmalarning rivojlanishini bostirish natijasida rivojlanadi. to'qimalar, T- va B-limfotsitlar, mast hujayralari sonining kamayishi, effektor hujayralarning allergiya vositachilariga sezuvchanligini kamaytirish, antikor ishlab chiqarishni inhibe qilish, tananing immunitet reaktsiyasining o'zgarishi.

Surunkali obstruktiv o'pka kasalligida (KOAH) harakat asosan asoslanadi yallig'lanish jarayonlarini inhibe qilish bo'yicha, shilliq qavatning shishishi rivojlanishi yoki oldini olish, bronxial epiteliyning shilliq osti qatlamining eozinofil infiltratsiyasini inhibe qilish, bronxial shilliq qavatda aylanib yuruvchi immun komplekslarni cho'ktirish, shuningdek, shilliq qavatning eroziyasi va desquamatsiyasini inhibe qilish. Kichik va o'rta bronxlarning beta-adrenergik retseptorlarining endogen katekolaminlarga va ekzogen simpatomimetiklarga sezgirligini oshiradi, uning ishlab chiqarilishini inhibe qilish yoki kamaytirish orqali shilimshiqning viskozitesini pasaytiradi.

Antishok va antitoksik ta'sir qon bosimining oshishi (aylanib yuruvchi katexolaminlar kontsentratsiyasining oshishi va ularga adrenergik retseptorlarning sezuvchanligini tiklash, shuningdek vazokonstriksiya tufayli), tomir devorining o'tkazuvchanligi, membranani himoya qilish xususiyatlari va faollashuvi bilan bog'liq. endo- va ksenobiotiklarning metabolizmida ishtirok etadigan jigar fermentlari.

Immunosupressiv ta'sir limfotsitlar va makrofaglardan sitokinlarning (interleykin 1, interleykin 2; interferon gamma) chiqishini inhibe qilish tufayli.

Deksametazon ACTH sintezi va sekretsiyasini, ikkinchidan - endogen kortikosteroidlarning sintezini inhibe qiladi. Yallig'lanish jarayonida biriktiruvchi to'qima reaktsiyalarini inhibe qiladi va chandiq to'qimalarining paydo bo'lish ehtimolini kamaytiradi.

Harakatning o'ziga xos xususiyati gipofiz bezining funktsiyasini sezilarli darajada inhibe qilish va ISS faoliyatining deyarli to'liq yo'qligi. 1-1,5 mg/kun dozalari adrenal korteksni inhibe qiladi; biologik T1/2 - 32-72 soat (gipotalamus-gipofiz-adrenal korteks tizimini inhibe qilish muddati).

Glyukokortikosteroid faolligining kuchiga ko'ra, 0,5 mg deksametazon taxminan 3,5 mg prednizon (yoki), 15 mg gidrokortizon yoki 17,5 mg kortizonga to'g'ri keladi.

Deksametazon qancha vaqt ishlaydi?

Deksametazon preparatining yallig'lanishga qarshi ta'siri 4-8 soat davom etadi.Vana ichiga yuborilsa, ta'siri tez rivojlanadi, mushak ichiga yuborilsa, 8 soatdan keyin.Mushak ichiga yuborilsa, ta'sir 17 kundan 28 kungacha davom etadi; mahalliy qo'llanilganda - 3 kundan 3 haftagacha.

Deksametazon tanadan qancha miqdorda chiqariladi

Deksametazon preparatining yarimparchalanish davri 32 dan 72 soatgacha va birinchi kunida 65% gacha chiqariladi. Ko'z tomchilari shaklida faol komponentning chiqarilish muddati taxminan 3 soatni tashkil qiladi.

Ehtiyot choralari

Ehtiyotkorlik bilan:

Emlashdan keyingi davr (emlashdan 8 hafta oldin va 2 hafta keyin davom etadigan davr), keyin limfadenit. Immunitet tanqisligi holatlari (shu jumladan OITS yoki OIV infektsiyasi).

Oshqozon-ichak trakti kasalliklari (oshqozon yarasi va 12-o'n ikki barmoqli ichak yarasi, ezofagit, gastrit, o'tkir yoki yashirin oshqozon yarasi, yaqinda yaratilgan ichak anastomozi, teshilish yoki xo'ppoz shakllanishi tahdidi bilan yarali kolit, divertikulit).

Endokrin kasalliklar - diabetes mellitus (shu jumladan uglevodlarga chidamliligi buzilgan), tirotoksikoz, hipotiroidizm, Itsenko-Kushing kasalligi.

Og'ir surunkali buyrak va / yoki jigar etishmovchiligi, nefrourolitiyoz. Gipoalbuminemiya va uning paydo bo'lishiga moyil bo'lgan sharoitlar.

Tizimli osteoporoz, miyasteniya gravis, o'tkir psixoz, semizlik (III-IV bosqich), poliomielit (bulbar ensefalit shaklidan tashqari), ochiq va yopiq burchakli glaukoma, homiladorlik, laktatsiya.

Bo'g'im ichiga yuborish uchun: bemorning umumiy og'ir ahvoli, oldingi 2 ta in'ektsiya ta'sirining samarasizligi (yoki qisqa muddatli) (ishlatilgan glyukokortikosteroidlarning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda).

Ko'z tomchilari uchun ixtiyoriy

Davolash paytida (davomiyligi 2 haftadan ortiq) ko'z ichi bosimini va shox pardaning holatini nazorat qilish kerak. Yumshoq kontaktli linzalarni tomizish paytida olib tashlash kerak, ularni 15-20 daqiqadan keyin qo'yish mumkin.

Tabletkalar uchun qo'shimchalar

Oshqozon-ichak traktining kasalliklari: oshqozon yarasi va 12-o'n ikki barmoqli ichak yarasi, ezofagit, gastrit, o'tkir yoki yashirin oshqozon yarasi, yaqinda yaratilgan ichak anastomozi, teshilish yoki xo'ppoz shakllanishi tahdidi bilan yarali kolit, divertikulit.

Yurak-qon tomir tizimining kasalliklari, shu jumladan. yaqinda miyokard infarkti (o'tkir va subakut miokard infarkti bo'lgan bemorlarda nekroz o'chog'i tarqalishi mumkin, chandiq to'qimalarining shakllanishini sekinlashtiradi va natijada yurak mushaklarining yorilishi), dekompensatsiyalangan surunkali yurak etishmovchiligi, arterial gipertenziya, giperlipidemiya.

Endokrin kasalliklar: diabetes mellitus (shu jumladan uglevodlarga chidamliligi buzilgan), tirotoksikoz, hipotiroidizm, Itsenko-Kushing kasalligi.

Og'ir surunkali buyrak va / yoki jigar etishmovchiligi, nefrourolitiyoz; gipoalbuminemiya va uning paydo bo'lishiga moyil bo'lgan sharoitlar; tizimli osteoporoz, miyasteniya gravis, o'tkir psixoz, semizlik (III-IV bosqich), poliomielit (bulbar ensefalit shaklidan tashqari), ochiq burchakli va yopiq burchakli glaukoma, laktatsiya davri.

Homiladorlik paytida deksametazon

Homiladorlik paytida (ayniqsa, birinchi trimestrda) Deksametazon faqat kutilgan terapevtik ta'sir homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lganda foydalanish mumkin. Homiladorlik davrida deksametazon bilan uzoq muddatli terapiya bilan homila o'sishining buzilishi ehtimoli istisno qilinmaydi. Deksametazon preparatini homiladorlikning so'nggi trimestrida qo'llashda homilada adrenal korteksning atrofiyasi xavfi mavjud, bu yangi tug'ilgan chaqaloqqa almashtirish terapiyasini talab qilishi mumkin.

Agar ayol homiladorlik paytida glyukokortikosteroidlarni qabul qilgan bo'lsa, tug'ruq paytida glyukokortikosteroidlardan qo'shimcha foydalanish tavsiya etiladi. Agar tug'ruq kechiktirilsa yoki sezaryen rejalashtirilgan bo'lsa, peripartum davrda har 8 soatda 100 mg tomir ichiga yuborish tavsiya etiladi.

Agar kerak bo'lsa, Deksametazon bilan davolash to'xtatilishi kerak.

Nima uchun homilador ayollar uchun Deksametazon in'ektsiyalari buyuriladi?

Homilador ayollarga Deksametazon preparati, agar erta tug'ilish ehtimoli mavjud bo'lsa, bolaning o'pkasi o'z vaqtida ochilishi uchun buyuriladi.

Qo'shimcha ravishda ko'z va quloq tomchilari uchun

Bugungi kunga qadar homiladorlik, laktatsiya davrida, shuningdek, bolalarda preparatni qo'llash bo'yicha klinik sinov ma'lumotlari mavjud emas. Ammo, agar ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun mumkin bo'lgan xavfdan yuqori bo'lsa, preparatni qo'llash mumkin. Foydalanish vaqtida emizishni to'xtating.

Kattalar uchun deksametazon

Davolanishning dastlabki 24-48 soati davomida har ikki soatda kon'yunktiva qopiga 1-2 tomchi tomiziladi, yallig'lanishning pasayishi bilan - har 4-6 soatda.

Oldini olish uchun: operatsiyadan keyingi dastlabki 24 soat ichida preparat kuniga 4 marta, keyin 2 hafta davomida - kuniga 3 marta tomiziladi.

Bolalar uchun deksametazon tomchilari

Deksametazon ko'z tomchilari 18 yoshdan boshlab ko'rsatiladi.

maxsus ko'rsatmalar

Ko'z tomchilari uchun

Davolash paytida (davomiyligi 2 haftadan ortiq) ko'z ichi bosimini va shox pardaning holatini nazorat qilish kerak. Yumshoq kontaktli linzalarni tomizish paytida olib tashlash kerak, ularni 15-20 daqiqadan keyin qo'yish mumkin. Instilatsiyadan keyin 30 minut ichida e'tiborni kuchaytirishni talab qiladigan ishlardan voz kechish kerak. Preparat bilan davolash bakterial yoki qo'ziqorin infektsiyasining rasmini maskalashi mumkin, shuning uchun yuqumli ko'z kasalliklarini davolashda preparatni etarli darajada antimikrobiyal terapiya bilan birlashtirish kerak.

Planshetlar uchun

• Deksametazon bilan uzoq muddatli davolanishni talab qiladigan bemorlarda terapiyani to'xtatgandan so'ng, "chiqib ketish" sindromi rivojlanishi mumkin (shuningdek, buyrak usti bezlari etishmovchiligining aniq belgilarisiz): isitma, burun oqishi, kon'yunktiva giperemiyasi, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyquchanlik va asabiylashish, mushaklar va bo'g'imlar. og'riq , qusish, vazn yo'qotish, zaiflik, konvulsiyalar. Shuning uchun dozani asta-sekin kamaytirish orqali deksametazonni to'xtatish kerak. Dori-darmonlarni tezda olib tashlash o'limga olib kelishi mumkin.
• Deksametazon bilan uzoq muddatli terapiya olgan va uni to'xtatgandan so'ng, deksametazonni qo'llashni davom ettirish kerak, chunki buyrak usti bezlari etishmovchiligi preparatni qo'llash to'xtatilgandan keyin bir necha oy davom etishi mumkin.
• Deksametazon bilan davolash yarali kolitli bemorlarda mavjud yoki yangi infektsiyalar belgilarini va ichak teshilishi belgilarini maskalashi mumkin. Deksametazon tizimli qo'ziqorin infektsiyalari, yashirin amyobiaz yoki o'pka tuberkulyozi kursini kuchaytirishi mumkin.
• O'tkir o'pka tuberkulyozi bilan og'rigan bemorlarda deksametazonni (silga qarshi dorilar bilan birga) faqat fulminant yoki og'ir tarqalgan jarayonda buyurish mumkin. Deksametazon terapiyasini olgan faol bo'lmagan o'pka tuberkulyozi bilan og'rigan bemorlar yoki tuberkulin testlari ijobiy bo'lgan bemorlar silga qarshi kimyoprofilaktikani bir vaqtda olishlari kerak.
• Osteoporoz, arterial gipertenziya, yurak etishmovchiligi, sil, glaukoma, jigar yoki buyrak etishmovchiligi, qandli diabet, faol oshqozon yarasi, yangi ichak anastomozlari, yarali kolit va epilepsiya bilan og'rigan bemorlar alohida e'tibor va ehtiyotkorlik bilan tibbiy nazoratni talab qiladi. Ehtiyotkorlik bilan preparat o'tkir miokard infarktidan keyingi birinchi haftalarda, tromboemboliya bilan og'rigan bemorlarda, miyasteniya gravis, glaukoma, hipotiroidizm, psixoz yoki psixonevroz bilan, shuningdek, 65 yoshdan oshgan bemorlarda buyuriladi.
• Deksametazon bilan terapiya paytida diabetes mellitusning dekompensatsiyasi yoki yashirin diabetning klinik ko'rinishga o'tishi mumkin.
• Uzoq muddatli davolanish bilan qon zardobidagi kaliy darajasini nazorat qilish kerak.
• Deksametazon bilan terapiya paytida jonli vaktsinalar bilan emlash kontrendikedir.
• O'ldirilgan virusli yoki bakterial vaktsinalar bilan emlash o'ziga xos antikorlarning titrida kutilgan o'sishni ta'minlamaydi va shuning uchun kerakli himoya ta'sirini ta'minlamaydi. Deksametazon odatda emlashdan 8 hafta oldin va emlashdan keyin 2 hafta o'tgach berilmaydi.
• Deksametazonning yuqori dozalarini uzoq vaqt davomida qabul qilgan bemorlar qizamiq bilan og'rigan bemorlar bilan aloqa qilishdan qochishlari kerak; tasodifiy aloqa sodir bo'lsa, immunoglobulin bilan profilaktik davolash tavsiya etiladi.
• Yaqinda jarrohlik amaliyotidan o'tgan yoki suyak singan bemorlarni davolashda ehtiyot bo'lish kerak, chunki deksametazon yaralar va yoriqlar bitishini sekinlashtirishi mumkin.
• Glyukokortikosteroidlarning ta'siri jigar sirrozi yoki hipotiroidizm bilan og'rigan bemorlarda kuchayadi.
• Deksametazon bolalar va o'smirlarda faqat qat'iy ko'rsatmalarda qo'llaniladi. Davolash paytida bolaning yoki o'smirning o'sishi va rivojlanishini qat'iy nazorat qilish kerak.
• Preparatning ayrim komponentlari haqida maxsus ma'lumotlar
• Deksametazon preparatining tarkibi laktozani o'z ichiga oladi, shuning uchun uni galaktozemiya, laktaza etishmovchiligi va glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromi bo'lgan bemorlarda qo'llash kontrendikedir.
• Deksametazon transport vositalarini boshqarish va diqqatni jamlash va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan texnik vositalar bilan ishlash qobiliyatiga ta'sir qilmaydi.

Ko'z va quloq tomchilari uchun

• Ushbu preparatni aniqlanmagan ko'z muammolari uchun ishlatmang, ayniqsa ko'zlar tirnash xususiyati bo'lsa (qizil ko'z alomati).
• Tomchilarni uzoq muddat qo'llash natijasida oftalmotonusning kuchayishi mumkin. Agar preparat 2 hafta yoki undan ko'proq vaqt davomida qo'llanilsa, shuningdek, glaukoma tarixi bo'lgan bemorlarda ko'z ichi bosimini muntazam ravishda o'lchash tavsiya etiladi.
• Kortikosteroid terapiyasi davom etayotgan bakterial yoki qo'ziqorin infektsiyasini qoplashi mumkin.
• Bolalarda uzoq muddatli davolanish paytida o'sish va rivojlanish dinamikasini diqqat bilan kuzatib borish kerak.
• Davolash davrida qizamiq yoki suvchechak bilan kasallangan bemorlar bilan aloqada bo'lgan bolalarga profilaktika maqsadida maxsus immunoglobulinlar buyuriladi.
• Bakteriyalar flakonga tushmasligi uchun pipetka uchini biron bir yuzaga tegizmang.
• Davolash paytida kontakt linzalarini taqmang.

Deksametazon preparatlarining kombinatsiyasi nafas olish kasalliklari, miya shishi, siyatikani davolash uchun ham ishlatiladi ... Deksametazonning ampulasi, Eufillin 0,9% natriy xlorid bilan aralashtiriladi (yoki og'riq sindromi uchun ishlatilishi mumkin). Jarayon tomchilatib yuboriladi.

Siyatik bilan quyidagi sxema qo'llaniladi: 150 ml jismoniy aralashmasi. eritma va Eufillin, Deksametazon, Baralgin (yoki Analgin), Lasix, in'ektsiya uchun 1 ampuladan olingan. Baralgin, Deksametazon, Eufillin va natriy xlorid preparatlari aralashmasi tomir ichiga yuboriladi. Lasix bolus protsedurasi oxirida rezina tomizgich orqali dorilarga qo'shiladi.

Davolash kursi odatda har kuni yoki har kuni 3-5 tomchi bunday kokteyldan iborat.

Deksametazon va Lidokain

Deksametazon va qo'shimchaning bu kombinatsiyasi qo'shma og'riqlar uchun buyuriladi. Barcha 3 komponent bir shpritsda aralashtiriladi. Jarayon kuniga 1 marta / m ga amalga oshiriladi, davolanish muddati 3-5 kun.

Deksametazon va lidokain bilan blokirovka

Blokada uchun kortikosteroidlar yallig'lanishni, shishishni va anestetiklarni (masalan, lidokain) bartaraf etish uchun ishlatiladi. Deksametazon bilan blokada yumshoq va artikulyar to'qimalarda qo'llaniladi. O'tkir og'riqni yo'qotish uchun odatda 1 ta blokada kifoya qiladi, og'irroq holatlarda ular orasidagi 4-6 kunlik interval bilan 15 tagacha blokadalar buyuriladi.

Deksametazon va Novokain

Birgalikda Deksametazon mushak-skelet to'qimalarida yallig'lanish jarayonining fonida og'riq uchun ishlatiladi. Kompresslar shaklida yoki / m da tayinlang. Siqish: Deksametazon ampulasi suv bilan 1: 2 nisbatda suyultiriladi. Keyin 30 ml Novokain qo'shing, aralashtiring. Bir lattani namlang, og'riqli joyga 1 soat davomida qo'llang.Qo'llash chastotasi - kuniga 2 marta; davolash kursi 2 hafta. IM protsedurasi uchun: teng miqdorda dori-darmonlarni aralashtiring va IM yuboring.

Deksametazon yoki Dimexide

Ushbu dorilar ta'sirlangan hududda og'riq va yallig'lanishni bartaraf etish uchun birlashtirilishi mumkin. Kompress uchun: 15 ml + 75 ml suv + 1 ampula Deksametazon. To'qimalar eritma bilan namlanadi va 30 daqiqa davomida ta'sirlangan joyga qo'llaniladi, ustiga selofan va paxta mato bilan mahkamlanadi. Terapiya kursi 2-3 hafta (davolovchi shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi).

Deksametazon va Suprastin

Deksametazon va bitta shpritsning kombinatsiyasidan foydalanish mumkin emas, chunki. Glaukoma rivojlanishi haqida ma'lumotlar mavjud. Shuning uchun, birinchi navbatda, Deksametazon eritmasi yordamida zarbaga qarshi ta'sir ko'rsatiladi, keyin shifokorlar antigistamin preparatini (Suprastin) buyuradilar. Dozaj va davolash kursi har bir bemor uchun va ma'lum bir kasallik uchun individual ravishda belgilanadi. Ikkala dori ham kuchli hasharot chaqishi uchun birinchi yordam sifatida ishlatiladi, bu Quincke shishi, anafilaksi bilan murakkablashadi.

Deksametazon yoki Prednizolon

Ikkala dori ham bir-biriga o'xshash emas. Deksametazon va gormonal dorilar. Deksametazon faol moddani o'z ichiga oladi: Deksametazon. Chiqarish shakli: in'ektsiya uchun eritma, planshetlar, ko'z va quloq tomchilari, ko'z tomchilari. Prednisolonning faol moddasi: Prednisolon. Tashqi foydalanish uchun in'ektsiya, planshetlar va malhamlar uchun eritma shaklida ishlab chiqariladi. Prednizolon uchun ko'rsatmalar:

• ekzema;
• allergik, seboreik va kontakt dermatit;
• neyrodermatit;
• toshbaqa kasalligi;
• diskoid qizil yuguruk;
• eritrodermiya.

Qo'shimcha ravishda:

• revmatizm;
• revmatoid artrit, dermatomiyozit, periarterit nodosa, skleroderma, Bechterev kasalligi, bronxial astma, astma holati, o'tkir va surunkali allergik kasalliklar, anafilaktik shok, Addison kasalligi, o'tkir buyrak usti etishmovchiligi, adrenogenital sindrom;
• gepatit, jigar komasi, gipoglikemik holatlar, lipoid nefroz;
• agranulotsitoz, leykemiyaning turli shakllari, limfogranulomatoz, trombotsitopenik purpura, gemolitik anemiya;
• xoreya;
• pemfigus, ekzema, qichishish, eksfoliativ dermatit, psoriaz, qichishish, seboreik dermatit, SLE, eritrodermiya, alopesiya.

Bo'g'im ichiga yuborish uchun:

• surunkali poliartrit;
• travmadan keyingi artrit;
• katta bo'g'imlarning osteoartriti;
• individual bo'g'imlarning revmatik lezyonlari;
• artroz.

Ikkala dori ham retsept bo'yicha chiqariladi! U yoki bu preparatni tanlash mutaxassis tomonidan amalga oshiriladi.

Deksametazon ishlab chiqaruvchi mamlakatlar - Rossiya, Ruminiya, Belarusiya, Hindiston, Polsha, Finlyandiya, Ukraina. Prednizolon Rossiya, Hindiston, Avstriya, Vengriya tomonidan ishlab chiqariladi. Narxlari bo'yicha Prednizolon Deksametazonga qaraganda qimmatroq. Bir paketning narxi 15 rubldan.



Qaysi biri yaxshiroq: Deksametazon yoki Prednizolon. Foto: gorclinbol.ru

Deksametazon malhami

Deksametazon malham sifatida mavjud emas. Chiqarish shakli: in'ektsiya uchun eritma, planshetlar, ko'z tomchilari, ko'z va quloq tomchilari.

Deksametazon bilan murakkab tomchilar

Otolaringologiyada Deksametazon bilan murakkab tomchilar yordamida turli xil davolash rejimlari qo'llaniladi:

• Dioksidin (yarim ampula), Deksametazon (bitta ampula) va Naftizin (bitta flakon).
• Ko'pincha (10 millilitr), deksametazon (5 mililitr) va dioksidin (10 ml) bilan murakkab tomchilar qo'llaniladi.
• Shilliq qavatning qattiq shishishi va burun bilan nafas olishning mumkin emasligi bilan Dioksidin (bir ampula) + 0,5 shisha + 1 deksametazon ampulasi + 1 ampula bilan murakkab tomchilar qo'llaniladi.

Dioksidin 0,5% bolalar uchun, 0,1% esa kattalar uchun ishlatilishini bilishingiz kerak; Galazolin va Naphthyzinum bolalar uchun 0,05%, kattalar uchun - 0,1%. Davolashning dozasi va kursi yoshni, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarni va kasallikning kechishini hisobga olgan holda, har bir holat uchun shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi.

Deksametazon bilan sinov

Itsenko-Kushing kasalligining manbasini aniqlash uchun deksametazon testi buyuriladi. Ushbu tadqiqot kortizolning chiqarilishini simulyatsiya qiladi. Agar inson sog'lom bo'lsa, unda gormonning chiqarilishiga javoban, gipofiz bezidan ogohlantiruvchi adrenokortikotropin ishlab chiqarish kamayadi. Adrenal korteks kortizol hosil bo'lishini kamaytiradi, qon darajasi deyarli yarmiga kamayadi. Bu kichik namunaning asosidir. Bu gormonning ko'pligi va buyrak usti bezlari ishidagi o'zgarish o'rtasidagi bog'liqlik. Ta'sir qilingan organ aniqlanadigan ikkinchi bosqich mavjud.

Birinchidan, bemorlarga ertalab va kundalik siydikda qon kortizolini o'rganish buyuriladi. Namunalar birinchi ko'rsatkichning kuniga 650 nmol / l dan, ikkinchisi esa 400 nmol / l dan oshishi bilan amalga oshiriladi.

kichik namuna

Liddl varianti: Dastlabki 24 soatlik siydik tahlilidan so'ng bemor 4 dozaga bo'lingan 2 mg deksametazonni oladi. Qabul qilish muddati 2 kun, undan so'ng bemor tahlil qilish uchun takroriy kundalik siydikni to'playdi.

Kecha testi:

• Ertalab - qondagi kortizolni tahlil qilish.
• Soat 00:00 da 1 mg Deksametazon qo'shing.
• Qondagi kortizolning ertalab tahlili.

katta namuna

U kichik namunaga o'xshash tarzda amalga oshiriladi, ammo deksametazonning dozasi ortadi. Bemor 2 kun davomida 8 mg deksametazonni yoki tungi soat 00:00 da bir vaqtning o'zida 8 mg ni qabul qilishi mumkin. Sinov ijobiy deb hisoblanadi - 8 mg adrenal korteks faolligining pasayishiga olib keldi. Agar kasallikning sababi gipofiz adenomasi, gipotalamusning patologiyasi bo'lsa, bu mumkin. Bemorlarda buyrak usti bezlari ikkinchi darajali ta'sir qiladi.

Deksametazon antibiotikmi yoki yo'qmi

Deksametazon antibiotik emas. Preparat kortikosteroidlarga tegishli.

Deksametazon qanday gormon

Deksametazon - bu gormonal dori, gormonning o'zi buyrak usti bezlari tomonidan ishlab chiqariladi.

Deksametazon va spirtli ichimliklar

• glyukoza ko'tariladi, mos ravishda diabetes mellitus belgilari kuchayadi;
• psoriaz va ekzemaning kuchayishi;
• mumkin bo'lgan vazn ortishi
• in'ektsiya joyida og'riqning rivojlanishi;
• ko'rishning qisman yo'qolishi;
• ko'ngil aynishi va qayt qilish;
• axlat buzilishi, ich qotishi va diareya;
• oshqozon-ichak traktining shilliq qavatining tirnash xususiyati;
• ko'krak qafasi hududida terining qizarishi.

Aritmiya, yurak urishi, xavf, gipertenziv inqiroz spirtli ichimliklarni va deksametazonni birgalikda qabul qilishni keltirib chiqaradi.

Endokrin tizim tomonidan bemorning Deksametazonni qabul qilish paytida spirtli ichimliklarni iste'mol qila boshlaganligining eng ko'p uchraydigan oqibatlari:

• vazn yig'moq;
• diabet belgilarining kuchayishi;
• sinish xavfi ortishi, osteoporoz rivojlanishi;
• turli etiologiyalarning surunkali kasalliklarining o'tkir bosqichiga o'tish.

Deksametazon bilan davolanishdan oldin erkaklar kun davomida, ayollar 1,5 kun davomida spirtli ichimliklarni iste'mol qilmasliklari kerak. Terapiya kursini tugatgandan so'ng, Deksametazonni oxirgi marta qo'llashdan 54 soat o'tgach spirtli ichimliklarni ichishingiz mumkin.

Itlar uchun deksametazon

Ko'pincha veterinariya shifokorlari Deksametazon in'ektsiyalarini buyuradilar. Ular songa yoki m / m ga in'ektsiya qilishadi. Kichik hayvon yoki kuchukchaga 0,3 dan 0,5 ml gacha, o'rta va yirik itga 0,5 dan 1 ml gacha preparat yuboriladi.

Mushuklar uchun deksametazon

Dozaj va davolash kursi veterinar tomonidan belgilanadi. Mushuklar uchun in'ektsiya shaklida dozasi kuniga 2 marta kg uchun 0,1 dan 0,5 mg gacha. Oftalmologiyada mushuklar uchun ko'z tomchilari ham qo'llaniladi, faqat preparatni xona haroratida tomizish kerak. Qo'llashning ko'pligi - kuniga 3-5 marta. Terapiya kursi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi, lekin ko'pincha 2 haftadan oshmaydi.

Birlashtiruvchi to'qimalarning tizimli kasalliklari (tizimli qizil yuguruk, skleroderma, periarterit nodosa, dermatomiyozit, revmatoid artrit). Bo'g'imlarning o'tkir va surunkali yallig'lanish kasalliklari: podagra va psoriatik artrit, osteoartrit (shu jumladan, travmadan keyingi), poliartrit, skapulohumeral periartrit, ankilozan spondilit (Bexterev kasalligi), balog'atga etmagan artrit, Still sindromi, kattalardagi tendonitlar va epikonsitlar. . Revmatik isitma, o'tkir revmatik isitma. O'tkir va surunkali allergik kasalliklar: dorilar va oziq-ovqatga allergik reaktsiyalar, sarum kasalligi, ?rtiker, allergik rinit, anjiyo?dem, dori ekzantemasi, pichan isitmasi. Teri kasalliklari: pemfigus, psoriaz, ekzema, atopik dermatit, diffuz neyrodermatit, kontakt dermatit (terining katta yuzasini o'z ichiga olgan), taxiderma, seboreik dermatit, eksfoliativ dermatit, toksik epidermal nekroliz (Lyell sindromi), bullous dermatit, malign dermatit. (Stivens-Jonson sindromi). Miya shishi (faqat magnit-rezonans yoki kompyuter tomografiyasi natijalari bilan intrakranial bosimning oshishi belgilari tasdiqlanganidan keyin) miya shishi va / yoki jarrohlik yoki radiatsiya shikastlanishi bilan bog'liq. Ko'zning allergik kasalliklari: shox pardaning allergik yaralari, kon'yunktivitning allergik shakllari. Yallig'lanishli ko'z kasalliklari: simpatik oftalmiya, og'ir sust oldingi va orqa uveit, optik nevrit. Birlamchi yoki ikkilamchi buyrak usti etishmovchiligi (shu jumladan buyrak usti bezlari olib tashlanganidan keyingi holat). Tug'ma adrenal giperplaziya. Otoimm?n kelib chiqadigan buyrak kasalliklari (shu jumladan o'tkir glomerulonefrit); nefrotik sindrom. Subakut tiroidit. Gematopoetik organlarning kasalliklari - agranulotsitoz, panmielopatiya, otoimm?n gemolitik anemiya, o'tkir limfo- va miyeloid leykemiya, limfogranulomatoz, trombotsitopenik purpura, kattalardagi ikkilamchi trombotsitopeniya, eritroblastik anemiya (eritroblastozitozi), O'pka kasalliklari: o'tkir alveolit, o'pka fibrozi, sarkoidoz II-III bosqich. Bronxial astma (bronxial astma uchun preparat faqat og'ir kurs, samarasiz yoki inhalatsiyalangan kortikosteroidlarni qabul qila olmagan taqdirda buyuriladi). Tuberkulyoz meningit, o'pka tuberkulyozi, aspiratsion pnevmoniya (o'ziga xos kimyoterapiya bilan birgalikda). Beriliy, Loeffler sindromi (boshqa terapiyaga mos kelmaydi). O'pka saratoni (sitostatiklar bilan birgalikda). Ko'p skleroz. Oshqozon-ichak kasalliklari: ?lseratif kolit, Crohn kasalligi, mahalliy enterit. Gepatit. Kompleks terapiyaning bir qismi sifatida transplantatsiyani rad etishning oldini olish. Onkologik kasalliklar fonida giperkalsemiya, sitostatik terapiya paytida ko'ngil aynishi va qayt qilish. Miyelom. Buyrak usti bezlari korteksining giperplaziyasi (giperfunktsiyasi) va o'smalarining differentsial tashxisida test o'tkazish.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar Deksametazon tabletkalari 0,5 mg

"Hayotiy" ko'rsatkichlarga ko'ra qisqa muddatli foydalanish uchun yagona kontrendikatsiya - yuqori sezuvchanlik; tizimli mikoz; preparatning immunosupressiv dozalari bilan jonli va zaiflashtirilgan vaktsinalarni bir vaqtda qo'llash; saxaroza intoleransi, izomaltaz / saxaroza etishmovchiligi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi; emizish davri; bolalar yoshi 3 yoshgacha.

Qo'llash usuli va dozasi Deksametazon tabletkalari 0,5 mg

Ichkarida, individual tanlangan dozalarda, ularning kattaligi kasallikning turiga, uning faollik darajasiga va bemorning reaktsiyasining tabiatiga qarab belgilanadi. O'rtacha sutkalik doza 0,75-9 mg ni tashkil qiladi. Og'ir holatlarda 3-4 dozaga bo'lingan katta dozalarni qo'llash mumkin. Maksimal sutkalik doza odatda 15 mg ni tashkil qiladi. Terapevtik ta'sirga erishgandan so'ng, doz asta-sekin kamaytiriladi (odatda 3 kun ichida 0,5 mg ga) kuniga 2-4,5 mg dozaga qadar. Minimal samarali doz 0,5-1 mg / kun. Bolalar (yoshga qarab) 83,3-333,3 mg / kg yoki 2,5-10 mg / m2 / kun 3-4 dozada buyuriladi. Deksametazonni qo'llash muddati patologik jarayonning tabiatiga va davolash samaradorligiga bog'liq va bir necha kundan bir necha oygacha yoki undan ko'p. Davolash asta-sekin to'xtatiladi (oxirida kortikotropinning bir nechta in'ektsiyalari buyuriladi). Bronxial astma, revmatoid artrit, yarali kolit bilan - kuniga 1,5-3 mg; tizimli qizil yuguruk bilan - kuniga 2-4,5 mg; onkogematologik kasalliklar bilan - 7,5-10 mg. O'tkir allergik kasalliklarni davolash uchun parenteral va og'iz orqali yuborishni birlashtirish tavsiya etiladi: 1 kun - 4-8 mg parenteral; 2-kun - ichkarida, kuniga 3 marta 4 mg; 3, 4 kun - ichkarida, kuniga 2 marta 4 mg: 5, 6 kun - 4 mg / kun, ichkarida; 7-kun - giyohvand moddalarni olib tashlash. Deksametazon testi (Liddle testi). U kichik va katta sinovlar shaklida amalga oshiriladi. Kichkina sinov bilan deksametazon bemorga kun davomida har 6 soatda 0,5 mg dan beriladi (ya'ni ertalab soat 8 da, 14:00, 20:00 va 2:00 da). 17-gidroksikortikosteroidlar yoki erkin kortizolni aniqlash uchun siydik deksametazonni tayinlashdan 2 kun oldin, shuningdek, deksametazonning ko'rsatilgan dozalarini qabul qilganidan keyin bir vaqtning o'zida 2 kun oralig'ida ertalab soat 8 dan 8 gacha olinadi. Deksametazonning ushbu dozalari deyarli barcha sog'lom odamlarda kortikosteroidlarning shakllanishiga to'sqinlik qiladi. Deksametazonning oxirgi dozasidan 6 soat o'tgach, plazma kortizol darajasi 135-138 nmol / l dan past (4,5-5 mkg / 100 ml dan kam). 17-gidroksikortikosteroidlar chiqarilishining sutkada 3 mg dan va erkin kortizolning 54-55 nmol / kun dan (kuniga 19-20 mkg dan past) kamayishi buyrak usti bezlari korteksining giperfunktsiyasini istisno qiladi. Itsenko-Kushing kasalligi yoki sindromi bilan og'rigan odamlarda. kichik test o'tkazishda kortikosteroidlar sekretsiyasida o'zgarishlar kuzatilmaydi. Katta sinovni o'tkazishda deksametazon har 6 soatda 2 mg dan 2 kun davomida buyuriladi (ya'ni kuniga 8 mg deksametazon). Siydik 17-gidroksikortikosteroidlarni yoki erkin kortizolni aniqlash uchun ham yig'iladi (agar kerak bo'lsa, plazmadagi erkin kortizolni aniqlang). Itsenko-Kushing kasalligi bilan 17-gidroksikortikosteroidlar yoki erkin kortizolning 50% yoki undan ko'proq ajralishi kuzatiladi, buyrak usti bezlari o'smalari yoki adrenokortikotropik-ektopik (yoki kortikoliberin-ektopik) sindromda kortikosteroidlar ajralib chiqadi. o'zgarmaydi. Adrenokortikotropik-ektopik sindromi bo'lgan ba'zi bemorlarda kortikosteroidlarning chiqarilishining pasayishi hatto kuniga 32 mg dozada deksametazonni qabul qilgandan keyin ham aniqlanmaydi.

Kuchli sintetik glyukokortikoid - bu deksametazon. Qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar preparatda adrenal korteksning gormonlari va ularning sintetik analoglari mavjudligini ko'rsatadi. Nima uchun bu dori buyuriladi? Deksametazon oqsil, uglevod va mineral metabolizmini tartibga solish uchun ishlatiladi. Bemorlar va shifokorlarning sharhlari ushbu preparat yallig'lanish va tizimli kasalliklarni, shu jumladan ko'zlarni davolashda yordam berishini tasdiqlaydi.

Chiqarish shakllari va tarkibi

Deksametazon quyidagi dozalarda ishlab chiqariladi:

1. Tabletkalar 0,5 mg.
2. Vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun ampulalardagi eritma (in'ektsiya uchun in'ektsiya) 4 mg / ml.
3. Ko'z tomchilari Ko'pincha 0,1%.
4. Ko'z suspenziyasi 0,1%.

Deksametazonning ampulalardagi tarkibi: deksametazon natriy fosfat (4 mg/ml), glitserin, propilen glikol, disodiy edetat, fosfat tampon eritmasi (7,5 pH), metil va propil parahidroksibenzoat, in'ektsiya uchun suv.

Ko'z tomchilari Deksametazon: Deksametazon natriy fosfat (1 mg / ml), borik kislotasi, benzalkonyum xlorid (konservant), natriy tetraborat, Trilon B, in'ektsiya uchun suv.

Farmakologik xossalari

Deksametazon yallig'lanishga qarshi, desensibilizatsiya qiluvchi (allergenlarga sezuvchanlikni pasaytiradi), allergiyaga qarshi, zarbaga qarshi, immunosupressiv (immunitetni bostiradi yoki kamaytiradi) va toksik xususiyatlarga ega.

Preparatni qo'llash tashqi hujayra membranasi oqsillarining (beta-adrenergik retseptorlari) endogen katexolaminlarga (hujayralararo o'zaro ta'sir vositachilari) sezgirligini oshirishga imkon beradi. Preparat oqsil almashinuvini tartibga soladi, sintezni kamaytiradi va mushak to'qimalarida oqsil katabolizmini oshiradi, plazmadagi globulinlar miqdorini kamaytiradi, jigar va buyraklarda albumin sintezini oshiradi.

Uglevod almashinuviga ta'sir qiluvchi Deksametazon, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bu haqda ma'lumot beradi, uglevodlarning ovqat hazm qilish traktidan so'rilishini rag'batlantiradi, jigardan qonga glyukoza oqimini oshiradi, giperglikemiya rivojlanishiga olib keladi, bu esa o'z navbatida insulin ishlab chiqarishni faollashtiradi.

Suv-elektrolitlar almashinuvida ishtirok etish suyak to'qimalarining minerallashuvining pasayishi, organizmda natriy va suvni ushlab turishi va oshqozon-ichak traktidan kaltsiyning so'rilishining pasayishi bilan namoyon bo'ladi. Preparatning yallig'lanishga qarshi va antiallergik xususiyatlari kortizonga qaraganda 35 marta faolroqdir.

Deksametazon nimaga yordam beradi?

Qo'llash ko'rsatmalariga tez ta'sir qiluvchi kortikosteroidni kiritishni talab qiladigan kasalliklar, shuningdek, preparatni og'iz orqali yuborish mumkin bo'lmagan holatlar kiradi:

• mahalliy qo'llash (patologik shakllanish sohasida): keloidlar, diskoid qizil yuguruk, granuloma annular;
• miya shishi (miya shishi, travmatik miya shikastlanishi, neyroxirurgik aralashuv, miya qon ketishi, ensefalit, meningit, radiatsiya shikastlanishi bilan);
• og'ir bronxospazm (bronxial astma, surunkali obstruktiv bronxitning kuchayishi);
• o'tkir og'ir dermatozlar;
• revmatik kasalliklar;
• astmatik holat;
• tizimli biriktiruvchi to'qimalar kasalliklari;
• zarba (kuyish, travmatik, jarrohlik, toksik) - vazokonstriktorlar, plazma o'rnini bosuvchi dorilar va boshqa simptomatik terapiya samarasizligi bilan;
• og'ir allergik reaktsiyalar, anafilaktik shok;
• endokrin kasalliklar: adrenal korteksning o'tkir etishmovchiligi, buyrak usti bezlari po'stlog'ining birlamchi yoki ikkilamchi etishmovchiligi, buyrak usti bezlari korteksining konjenital giperplaziyasi, subakut tiroidit;
• qon kasalliklari: o'tkir gemolitik anemiya, agranulotsitoz, kattalardagi idyopatik trombotsitopenik purpura;
• og'ir yuqumli kasalliklar (antibiotiklar bilan birgalikda);
• malign kasalliklar: kattalardagi bemorlarda leykemiya va limfomani palliativ davolash; bolalarda o'tkir leykemiya; og'iz orqali davolash mumkin bo'lmaganda, malign o'smalari bilan og'rigan bemorlarda giperkalsemiya.

Nima uchun deksametazon oftalmik amaliyotda buyuriladi:

• allergik kon'yunktivit;
• epiteliyaga zarar etkazmasdan keratokonjunktivit;
• klerit;
• blefarit;
• keratit;
• ko'zning shikastlanishi va jarrohlik aralashuvidan keyin yallig'lanish jarayoni;
• iridotsiklit;
• kornea transplantatsiyasidan keyin immunosupressiv davolash;
• irrit;
• simpatik oftalmiya;
• blefarokon'yunktivit;
• episklerit.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Deksametazonning dozalash sxemasi individualdir va ko'rsatmalarga, bemorning ahvoliga va uning terapiyaga javobiga bog'liq.

Yechim ilovasi

Preparat vena ichiga sekin oqim yoki tomchilab yuboriladi (o'tkir va favqulodda holatlarda); mushak ichiga; mahalliy (patologik ta'limda) joriy etish ham mumkin. Vena ichiga tomchilatib yuborish uchun eritma tayyorlash uchun (tomchi) natriy xloridning izotonik eritmasi yoki 5% dekstroz eritmasidan foydalanish kerak.

Turli kasalliklarning o'tkir davrida va terapiyaning boshida Deksametazon yuqori dozalarda qo'llaniladi. Kun davomida siz 4 dan 20 mg gacha eritmani 3-4 marta kiritishingiz mumkin. 3-4 kun davomida foydalaning, so'ngra planshetlarga o'ting.

Deksametazonning bolalar uchun dozalari (mushak ichiga yuborish)

O'zgartirish terapiyasi paytida (buyrak usti bezlari korteksining etishmovchiligi bilan) preparatning dozasi tana vazniga 0,0233 mg / kg yoki tana sirtining 0,67 mg / m2 ni tashkil qiladi, 3 dozaga bo'linadi, har 3 kunda yoki 0,00776 - 0,01165 mg / kg. tana vazni yoki kuniga 0,233 - 0,335 mg / m2 tana yuzasi.

Effektga erishilganda, dozani parvarish qilish yoki davolash to'xtatilgunga qadar kamaytiradi. Parenteral foydalanish muddati odatda 3-4 kunni tashkil qiladi, keyin ular deksametazon tabletkalari bilan parvarishlash terapiyasiga o'tadilar. Preparatning yuqori dozalarini uzoq muddatli qo'llash o'tkir buyrak usti etishmovchiligining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun dozani bosqichma-bosqich kamaytirishni talab qiladi.

Planshetlar

Tabletkalarni og'iz orqali qo'llash davolashning dastlabki bosqichida kuniga 1-9 mg preparatni tayinlashni o'z ichiga oladi, so'ngra parvarishlash terapiyasi bilan sutkalik dozani 0,5-3 mg gacha kamaytiradi.

Yo'riqnomada Deksametazon preparatining sutkalik dozasini 2-3 dozaga bo'lish tavsiya etiladi (ovqatdan keyin yoki ovqat paytida). Kichik dozalarni kuniga bir marta, tercihen ertalab olish kerak.

Deksametazon ko'z tomchilari

Ko'z tomchilari topikal foydalanish uchun. Davolanishning birinchi yoki ikki kunida og'ir yallig'lanish bilan kon'yunktiva qopiga 1-2 kapsula tomiziladi. Har 2 soatda, keyin instilatsiyalar orasidagi intervallar 4-6 soatgacha uzaytiriladi.

Shikastlanish yoki operatsiyadan keyingi dastlabki 24 soat ichida yallig'lanish rivojlanishining oldini olish uchun bemorga kuniga 4 rubl tomiziladi. 1-2 tomchi, keyin davolash bir xil dozada davom ettiriladi, lekin ilovalarning kichikroq chastotasi bilan (odatda protsedura kuniga 3 marta takrorlanadi). Kurs 14 kun davom etadi.

Tomchilarga alternativa sifatida Deksametazon malhamidan foydalanish mumkin. U 1-1,5 sm chiziq bilan siqib chiqariladi va pastki qovoq orqasiga qo'yiladi. Jarayonlarning ko'pligi - kun davomida 2-3. Siz malham va tomchilardan foydalanishni birlashtira olasiz (masalan, kun davomida tomchilar va yotishdan oldin malham).

Otit vositalarini davolash uchun preparat kuniga 2-3 rubl kasal quloqning quloq kanaliga AOK qilinadi. 3-4 tomchi.

Allergik yallig'lanish kasalliklari bo'lgan 6 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar: 7-10 kun davomida kuniga 2-3 marta 1 tomchi, agar kerak bo'lsa, shox pardaning holatini kuzatishning 10-kunidan keyin davolash davom ettiriladi.

Yon ta'siri

Deksametazon odatda yaxshi muhosaba qilinadi. U past mineralokortikoid faolligiga ega, ya'ni. uning suv-elektrolitlar almashinuviga ta'siri kichik. Qoida tariqasida, past va o'rta dozalar organizmda natriy va suvni ushlab turishga olib kelmaydi, kaliyning chiqarilishini oshiradi. Quyidagi yon ta'sirlar tavsiflangan:

• mushak tendonining yorilishi;
• ekzoftalmos;
• jarohatni davolashni kechiktirish;
• oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning steroid yarasi;
• to'satdan ko'rishning yo'qolishi (bosh, bo'yin, turbinatlar, bosh terisida parenteral yuborish bilan, preparatning kristallari ko'z tomirlarida to'planishi mumkin);
• ko'ngil aynishi, qusish;
• gipokalsemiya;
• vazn yig'moq;
• tromboz;
• ikkilamchi bakterial, qo'ziqorin yoki virusli ko'z infektsiyalarini rivojlanish tendentsiyasi;
• giperkoagulyatsiya;
• qon bosimi ortishi;
• bosh aylanishi;
• asabiylashish yoki tashvish;
• anafilaktik shok;
• paranoya;
• steroid akne;
• bolalarda jinsiy rivojlanishning kechikishi;
• oshqozon-ichakdan qon ketishi va oshqozon-ichak trakti devorining teshilishi;
• bradikardiya (yurak tutilishigacha);
• ovqat hazm qilish buzilishi;
• konvulsiyalar;
• adrenal funktsiyani bostirish;
• teri toshmasi;
• eroziv ezofagit;
• eyforiya;
• shox pardada trofik o'zgarishlar;
• steroid diabetes mellitus yoki yashirin diabetes mellitusning namoyon bo'lishi;
• affektiv aqldan ozish;
• salbiy azot balansi (oqsilning parchalanishining kuchayishi);
• osteoporoz (juda kamdan-kam hollarda - patologik suyak sinishi, humerus va femur boshining aseptik nekrozi);
• bolalarda o'sishning kechikishi va ossifikatsiya jarayonlari (epifiz o'sish zonalarining muddatidan oldin yopilishi);
• gallyutsinatsiyalar;
• uyqusizlik;
• glyukoza bardoshliligining pasayishi;
• pyoderma va kandidoz rivojlanish tendentsiyasi;
• terlashning kuchayishi;
• suyuqlik va natriyni ushlab turish (periferik shish);
• pankreatit;
• aritmiyalar;
• Itsenko-Kushing sindromi (oy yuzi, gipofiz tipidagi semizlik, hirsutizm, qon bosimi ortishi, dismenoreya, amenoreya, mushaklar kuchsizligi, striae);
• meteorizm;
• mahalliy allergik reaktsiyalar;
• depressiya;
• intrakranial bosimning oshishi;
• optik asabning mumkin bo'lgan shikastlanishi bilan ko'z ichi bosimining oshishi;
• ishtahani oshirish yoki kamaytirish;
• chiziqlar;
• Bosh og'rig'i.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ko'rsatmalarga ko'ra, Deksametazon preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanligi bo'lgan bemorlarga buyurilmaydi. Quyidagi hollarda ehtiyotkorlik bilan foydalaning:

Tabletkalar: davolash va laktatsiya davrida foydalanmang.

Homiladorlik davrida in'ektsiya faqat sog'liq uchun (ayniqsa, 1 trimestrda) qo'llaniladi.

O'zaro ta'sir

Preparat boshqa dorilar bilan mos kelmaydi, chunki u ular bilan erimaydigan birikmalar hosil qilishi mumkin.

In'ektsiya uchun eritmani faqat 5% glyukoza eritmasi va 0,9% NaCl eritmasi bilan aralashtirish mumkin.

Deksametazon preparatining analoglari

Faol moddaning to'liq analoglari:

1. Deksametazon fosfat.
2. Deksametazon uzoq.
3. Deksaven.
4. Deksametazon natriy fosfat.
5. Dexapos.
6. Deksamed.
7. Dexon.
8. Maxidex.
9. Fortekortin.
10. Dekadron.
11. Deksafar.
12. Ko'pincha deksametazon.
13. Deksametazon bufus (Nycomed; -Betalek; -Flakon; -LENS; -Ferein).
14. Deksazon.

Narxi

Dorixonalarda DEXAMETHASONE, planshetlar (Moskva) narxi 45 rublni tashkil qiladi. Siz 200 rubl uchun in'ektsiya sotib olishingiz mumkin. Bu 1 ml dan 25 ampulaning narxi. Ko'z tomchilari 0,1% 10 ml uchun 57 rubldan sotiladi.

Ko'rishlar soni: 574

Yaroqlilik muddati ishlab chiqarilgan kundan boshlab

Mahsulot tavsifi

Planshetlar

farmakologik ta'sir

Glyukokortikosteroid (GCS) - ftoroprednizolonning metillangan hosilasi, limfotsitlar va makrofaglardan interleykin-1 va interleykin-2, interferon gamma chiqishini inhibe qiladi. Yallig'lanishga qarshi, allergiyaga qarshi, desensibilizatsiya qiluvchi, zarbaga qarshi, toksik va immunosupressiv ta'sirga ega.
Gipofizdan adrenokortikotropik gormon (ACTH) va beta-lipotropinning chiqarilishini bostiradi, ammo aylanib yuruvchi beta-endorfin miqdorini kamaytirmaydi. Qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon (TSH) va follikulani ogohlantiruvchi gormon (FSH) sekretsiyasini inhibe qiladi.
Markaziy asab tizimining (CNS) qo'zg'aluvchanligini oshiradi, limfotsitlar va eozinofillar sonini kamaytiradi, eritrotsitlar ko'payadi (eritropoetinlar ishlab chiqarishni rag'batlantiradi).
O'ziga xos sitoplazmatik retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qiladi, hujayra yadrosiga kiradigan kompleks hosil qiladi, mRNK sintezini rag'batlantiradi, bu oqsillarning shakllanishiga olib keladi, shu jumladan. lipokortin, hujayra ta'sirida vositachilik qiladi. Lipokortin fosfolipaz A2 ni inhibe qiladi, araxidon kislotasining chiqarilishini inhibe qiladi va yallig'lanish, allergiya va boshqalarga hissa qo'shadigan endoperoksidlar, Pg, leykotrienlar sintezini inhibe qiladi.
Protein almashinuvi: albumin/globulin nisbati oshishi bilan plazmadagi oqsil miqdorini (globulinlar hisobiga) kamaytiradi, jigar va buyraklarda albuminlar sintezini oshiradi; mushak to'qimalarida protein katabolizmini kuchaytiradi.
Lipid metabolizmi: yuqori yog' kislotalari va triglitseridlar (TG) sintezini oshiradi, yog'larni qayta taqsimlaydi (yog'ning asosan elkama-kamar, yuz, qorin bo'shlig'ida to'planishi), giperkolesterolemiya rivojlanishiga olib keladi.
Uglevod almashinuvi: oshqozon-ichak traktidan (GIT) uglevodlarning so'rilishini oshiradi; glyukoza-6-fosfataza faolligini oshiradi, bu jigardan qonga glyukoza oqimining oshishiga olib keladi; faolligini oshiradi
fosfoenolpiruvat karboksilaza va aminotransferazalarning sintezi glyukoneogenezning faollashishiga olib keladi.
Suv-elektrolitlar almashinuvi: organizmda Na+ va suvni ushlab turadi, K+ ning chiqarilishini rag‘batlantiradi (MKS faolligi), oshqozon-ichak traktidan Ca2+ ning so‘rilishini kamaytiradi, suyaklardan Ca2+ ni “yuvadi”, Ca2 ning chiqarilishini oshiradi. + buyraklar tomonidan.
Yallig'lanishga qarshi ta'sir eozinofillar tomonidan yallig'lanish vositachilarining chiqarilishini inhibe qilish bilan bog'liq; lipokortin hosil bo'lishining induktsiyasi va gialuron kislotasini ishlab chiqaradigan mast hujayralari sonining kamayishi; kapillyar o'tkazuvchanlikning pasayishi bilan; hujayra membranalari va organellalar membranalarini barqarorlashtirish (ayniqsa, lizosomal).
Antiallergik ta'sir allergiya vositachilarining sintezi va sekretsiyasini bostirish, sensibilizatsiyalangan mast hujayralari va bazofillardan gistamin va boshqa biologik faol moddalarning chiqarilishini inhibe qilish, aylanib yuruvchi bazofillar sonining kamayishi, allergiya rivojlanishini bostirish natijasida rivojlanadi. limfoid va biriktiruvchi to'qimalar, T- va B-limfotsitlar, semiz hujayralar sonining kamayishi, effektor hujayralarning allergiya vositachilariga sezgirligini kamaytirish, antikor ishlab chiqarishni inhibe qilish, organizmning immunitet reaktsiyasining o'zgarishi.
Surunkali obstruktiv o'pka kasalligida (KOAH) ta'sir asosan yallig'lanish jarayonlarini inhibe qilishga, shilliq qavatlarning shishishini oldini olishga yoki rivojlanishiga to'sqinlik qilishga, bronxial epiteliya submukozal qatlamining eozinofil infiltratsiyasini inhibe qilishga, aylanib yuruvchi immun komplekslarni cho'ktirishga asoslangan. bronxial shilliq qavatida, shuningdek, shilliq qavatning eroziyasini va desquamatsiyasini inhibe qiladi. Kichik va o'rta bronxlarning beta-adrenergik retseptorlarining endogen katekolaminlarga va ekzogen simpatomimetiklarga sezgirligini oshiradi, uning ishlab chiqarilishini inhibe qilish yoki kamaytirish orqali shilimshiqning viskozitesini pasaytiradi.
Shokka qarshi va antitoksik ta'sir qon bosimining oshishi (aylanib yuruvchi katekolaminlar kontsentratsiyasining oshishi va ularga adrenergik retseptorlarning sezgirligini tiklash, shuningdek vazokonstriksiya tufayli), qon tomir devorining o'tkazuvchanligini pasayishi bilan bog'liq. , membranani himoya qilish xususiyatlari va endo va ksenobiotiklarning metabolizmida ishtirok etadigan jigar fermentlarining faollashishi.
Immunosupressiv ta'sir limfotsitlar va makrofaglardan sitokinlarning (interleykin1, interleykin2; interferon gamma) chiqarilishini inhibe qilish bilan bog'liq.
ACTH sintezi va sekretsiyasini, ikkinchidan - endogen kortikosteroidlarning sintezini bostiradi. Yallig'lanish jarayonida biriktiruvchi to'qima reaktsiyalarini inhibe qiladi va chandiq to'qimalarining paydo bo'lish ehtimolini kamaytiradi.
Harakatning o'ziga xos xususiyati gipofiz bezining funktsiyasini sezilarli darajada inhibe qilish va ISS faoliyatining deyarli to'liq yo'qligi. 1-1,5 mg/kun dozalari adrenal korteksni inhibe qiladi; biologik T1/2 - 32-72 soat (gipotalamus-gipofiz-adrenal korteks tizimini inhibe qilish muddati).

Farmakokinetika

Deksametazon og'iz orqali qabul qilinganidan keyin tez va deyarli to'liq so'riladi. Deksametazon tabletkalarining biologik mavjudligi taxminan 80% ni tashkil qiladi. Qon plazmasidagi Cmax va og'iz orqali qabul qilinganidan keyin maksimal ta'sir 1-2 soatdan keyin erishiladi; bitta dozani qabul qilgandan so'ng, ta'sir taxminan 2,75 kun davom etadi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Endokrin tizimdan: birlamchi va ikkilamchi (gipofiz) buyrak usti etishmovchiligini, tug'ma adrenal giperplaziyani, subakut tiroiditni va radiatsiyadan keyingi tiroiditning og'ir shakllarini almashtirish terapiyasi. Revmatik kasalliklar: revmatoid artrit (shu jumladan balog'atga etmagan surunkali artrit) va revmatoid artritdagi bo'g'imdan tashqari shikastlanishlar (o'pka, yurak, ko'zlar, teri vaskulitlari).
Birlashtiruvchi to'qimalarning tizimli kasalliklari, vaskulit va amiloidoz (kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida): tizimli qizil yuguruk (poliserozit va ichki organlarning shikastlanishlarini davolash), Sj?gren sindromi (o'pka, buyraklar va miya shikastlanishlarini davolash), tizimli skleroz (davolash). miyozit, perikardit va alveolit), polimiyozit, dermatomiyozit, tizimli vaskulit, amiloidoz (buyrak usti bezlari etishmovchiligini almashtirish terapiyasi), skleroderma.
Teri kasalliklari: pemfigoid, bullyoz dermatit, herpetiform dermatit, eksfoliativ dermatit, ekssudativ eritema (og'ir shakllar), eritema nodoza, seboreik dermatit (og'ir shakllar), psoriaz (og'ir shakllar), liken, fungoid mikozlar, kontakt dermatit, bronxial dermatit, atopik dermatit, sarum kasalligi, allergik rinit, dori kasalligi (dorilarga yuqori sezuvchanlik), qon quyishdan keyin ?rtiker, tizimli immunitet kasalliklari (sarkoidoz, temporal arterit).
Ko'z kasalliklari: orbitada proliferativ o'zgarishlar (endokrin oftalmopatiya, psevdotumorlar), simpatik oftalmiya, kornea transplantatsiyasida immunosupressiv terapiya.
Oshqozon-ichak trakti kasalliklari: ?lseratif kolit (og'ir alevlenmeler), Crohn kasalligi (og'ir alevlenmeler), surunkali otoimm?n gepatit, jigar transplantatsiyasidan keyin rad etish.
Qon kasalliklari: konjenital yoki orttirilgan o'tkir aplastik anemiya, otoimm?n gemolitik anemiya, kattalardagi ikkilamchi trombotsitopeniya, eritroblastopeniya, o'tkir limfoblastik leykemiya (induksion terapiya), miyelodisplastik sindrom, angioimmunoblastik malignanttometain kombinatsiyasi (tsitoimmunoblastik plastik to'qimalarning kombinatsiyasi). sitostatiklar bilan), miyeloid metaplaziya yoki limfoplazmasitoid immunotsitoma bilan miyelofibrozdan keyin anemiya, tizimli gistiyositoz (tizimli jarayon).
Buyrak kasalliklari: birlamchi va ikkilamchi glomerulonefrit (Godpasture sindromi), tizimli biriktiruvchi to'qima kasalliklarida buyrakning shikastlanishi (tizimli qizil yuguruk, Sjogren sindromi), tizimli vaskulit (odatda siklofosfamid bilan birgalikda), glomerulonefrit-nogenerefrit sindromi, vegeneral glomerulonefrit sindromi. Schonlein-Genoch purpura, aralash krioglobulinemiya, Takayasu arteritidagi buyrak shikastlanishlari, interstitsial nefrit, buyrak transplantatsiyasidan keyin immunosupressiv terapiya, diurezni qo'zg'atish yoki idiopatik nefrotik sindromda proteinemiyani kamaytirish (uremiya va uremiyasiz buyrak tizimining shikastlanishisiz).
Xatarli kasalliklar: kattalardagi leykemiya va limfomaning palliativ terapiyasi, bolalarda o'tkir leykemiya, malign neoplazmalarda giperkalsemiya.
Boshqa ko'rsatmalar: subaraknoid blokadasi bo'lgan tuberkulyoz meningit (adekvat silga qarshi terapiya bilan birgalikda), nevrologik yoki miyokard belgilari bilan trixinoz.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Homiladorlik paytida (ayniqsa, birinchi trimestrda) Deksametazon faqat kutilgan terapevtik ta'sir homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lganda foydalanish mumkin. Homiladorlik davrida deksametazon bilan uzoq muddatli terapiya bilan homila o'sishining buzilishi ehtimoli istisno qilinmaydi. Deksametazon preparatini homiladorlikning so'nggi trimestrida qo'llashda homilada adrenal korteksning atrofiyasi xavfi mavjud, bu yangi tug'ilgan chaqaloqqa almashtirish terapiyasini talab qilishi mumkin.
Agar ayol homiladorlik paytida glyukokortikosteroidlarni qabul qilgan bo'lsa, tug'ruq paytida glyukokortikosteroidlardan qo'shimcha foydalanish tavsiya etiladi. Agar tug'ruq kechiktirilsa yoki sezaryen rejalashtirilgan bo'lsa, peripartum davrda har 8 soatda 100 mg gidrokortizonni tomir ichiga yuborish tavsiya etiladi.
Deksametazon bilan davolash zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish kerak.

maxsus ko'rsatmalar

Deksametazon bilan uzoq muddatli davolanishni talab qiladigan bemorlarda terapiyani to'xtatgandan so'ng, "chiqib ketish" sindromi rivojlanishi mumkin (shuningdek, buyrak usti bezlari etishmovchiligining aniq belgilarisiz): isitma, burun oqishi, kon'yunktiva giperemiyasi, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyquchanlik va asabiylashish, mushaklar va bo'g'imlar. og'riq , qusish, vazn yo'qotish, zaiflik, konvulsiyalar. Shuning uchun dozani asta-sekin kamaytirish orqali deksametazonni to'xtatish kerak. Dori-darmonlarni tezda olib tashlash o'limga olib kelishi mumkin.
Uzoq muddatli deksametazon terapiyasini olgan va uni to'xtatgandan keyin stressga duchor bo'lgan bemorlarda deksametazonni qo'llashni davom ettirish kerak, chunki buyrak usti bezlari etishmovchiligi preparatni qo'llash to'xtatilgandan keyin bir necha oy davom etishi mumkin.
Deksametazon bilan davolash yarali kolitli bemorlarda mavjud yoki yangi infektsiyalar belgilarini va ichak teshilishi belgilarini maskalashi mumkin. Deksametazon tizimli qo'ziqorin infektsiyalarini, yashirin amyobiazni yoki o'pka tuberkulyozini kuchaytirishi mumkin.
O'tkir o'pka tuberkulyozi bilan og'rigan bemorlarda deksametazonni (silga qarshi dorilar bilan birgalikda) faqat fulminant yoki og'ir tarqalgan jarayonda buyurish mumkin. Deksametazon terapiyasini olgan faol bo'lmagan o'pka tuberkulyozi bilan og'rigan bemorlar yoki tuberkulin testlari ijobiy bo'lgan bemorlar silga qarshi kimyoprofilaktikani bir vaqtda olishlari kerak.
Osteoporoz, gipertoniya, yurak etishmovchiligi, sil, glaukoma, jigar yoki buyrak etishmovchiligi, qandli diabet, faol oshqozon yarasi, yangi ichak anastomozlari, yarali kolit va epilepsiya bilan og'rigan bemorlar alohida e'tibor va ehtiyotkorlik bilan tibbiy nazoratni talab qiladi. Ehtiyotkorlik bilan preparat o'tkir miokard infarktidan keyingi birinchi haftalarda, tromboemboliya bilan og'rigan bemorlarda, miyasteniya gravis, glaukoma, hipotiroidizm, psixoz yoki psixonevroz bilan, shuningdek, 65 yoshdan oshgan bemorlarda buyuriladi.
Deksametazon bilan terapiya paytida diabetes mellitusning dekompensatsiyasi yoki yashirin diabetning klinik ko'rinishga o'tishi mumkin.
Uzoq muddatli davolanish bilan qon zardobidagi kaliy darajasini nazorat qilish kerak.
Deksametazon bilan terapiya paytida jonli vaktsinalar bilan emlash kontrendikedir.
O'ldirilgan virusli yoki bakterial vaktsinalar bilan emlash o'ziga xos antikorlarning titrida kutilgan o'sishni ta'minlamaydi va shuning uchun kerakli himoya ta'sirini ta'minlamaydi. Deksametazon odatda emlashdan 8 hafta oldin va emlashdan keyin 2 hafta o'tgach berilmaydi.
Deksametazonning yuqori dozalarini uzoq vaqt davomida qabul qilgan bemorlar qizamiq bilan og'rigan bemorlar bilan aloqa qilishdan qochishlari kerak; tasodifiy aloqa sodir bo'lsa, immunoglobulin bilan profilaktik davolash tavsiya etiladi.
Yaqinda jarrohlik amaliyotidan o'tgan yoki suyak singan bemorlarni davolashda ehtiyot bo'lish kerak, chunki deksametazon yaralar va yoriqlar bitishini sekinlashtirishi mumkin.
Glyukokortikosteroidlarning ta'siri jigar sirrozi yoki hipotiroidizm bilan og'rigan bemorlarda kuchayadi.
Deksametazon bolalar va o'smirlarda faqat qat'iy ko'rsatmalarda qo'llaniladi. Davolash paytida bolaning yoki o'smirning o'sishi va rivojlanishini qat'iy nazorat qilish kerak.
Preparatning ayrim komponentlari haqida maxsus ma'lumotlar
Deksametazon preparatining tarkibi laktozani o'z ichiga oladi, shuning uchun uni galaktozemiya, laktaza etishmovchiligi va glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromi bo'lgan bemorlarda qo'llash kontrendikedir.

Ehtiyotkorlik bilan (ehtiyot choralari)

Jigarning surunkali etishmovchiligida kontrendikedir.
Og'ir surunkali buyrak etishmovchiligi, nefrourolitiyozda kontrendikedir.
Deksametazon bolalar va o'smirlarda faqat qat'iy ko'rsatmalarda qo'llaniladi. Davolash paytida bolaning yoki o'smirning o'sishi va rivojlanishini qat'iy nazorat qilish kerak.

Qo'llash va dozalash

Dozalar kasallikning xususiyatiga, davolanishning kutilayotgan davomiyligiga, preparatning bardoshliligiga va bemorning terapiyaga javobiga qarab har bir bemor uchun alohida belgilanadi.
Kattalar uchun tavsiya etilgan boshlang'ich doza kuniga 0,5 mg dan 9 mg gacha.
Odatiy parvarishlash dozasi kuniga 0,5 mg dan 3 mg gacha.
Minimal samarali sutkalik doza 0,5-1 mg ni tashkil qiladi.
Maksimal sutkalik doza 10-15 mg ni tashkil qiladi.
Kundalik dozani 2-4 dozaga bo'lish mumkin.
Terapevtik ta'sirga erishgandan so'ng, doz asta-sekin kamayadi (odatda parvarishlash dozasiga erishilgunga qadar har 3 kunda 0,5 mg ga).
Yuqori dozalarni og'iz orqali uzoq muddat qo'llash bilan, preparatni ovqat bilan qabul qilish tavsiya etiladi va ovqatlar orasida antasidlarni olish kerak. Deksametazonni qo'llash muddati patologik jarayonning tabiatiga va davolash samaradorligiga bog'liq va bir necha kundan bir necha oygacha yoki undan ko'p. Davolash asta-sekin to'xtatiladi (oxirida kortikotropinning bir nechta in'ektsiyalari buyuriladi).
- bronxial astma, revmatoid artrit, yarali kolit bilan - kuniga 1,5-3 mg;
- tizimli qizil yuguruk bilan - kuniga 2-4,5 mg;
- onkogematologik kasalliklar bilan - 7,5-10 mg.
O'tkir allergik kasalliklarni davolash uchun parenteral va og'iz orqali yuborishni birlashtirish tavsiya etiladi: 1 kun - 4-8 mg parenteral; 2-kun - ichkarida, kuniga 3 marta 4 mg; 3, 4 kun - ichkarida, kuniga 2 marta 4 mg; 5, 6 kun - 4 mg / kun, ichkarida; 7-kun - giyohvand moddalarni olib tashlash.
Bolalarda dozalash
Bolalar (yoshiga qarab) sutkalik dozani 3-4 dozaga bo'lgan holda, tana sirtining 2,5-10 mg / m2 / kun buyuriladi.

Qisqa 1 mg deksametazon testi: 1 mg deksametazon og'iz orqali 11:00 da; Ertasi kuni soat 8.00 da sarum kortizolini aniqlash uchun qon namunasi.
2 mg deksametazon bilan maxsus 2 kunlik test: 2 mg deksametazon og'iz orqali har 6 soatda 2 kun davomida; 17-gidroksikortikosteroidlar kontsentratsiyasini aniqlash uchun kunlik siydik yig'iladi.

Dozani oshirib yuborish

Ko'p sonli tabletkalarni bir marta ishlatish klinik jihatdan muhim intoksikatsiyaga olib kelmaydi.
Semptomlar: dozaga bog'liq nojo'ya ta'sirlarni kuchaytirishi mumkin. Bunday holda, preparatning dozasini kamaytirish kerak.
Davolash: qo'llab-quvvatlovchi va simptomatik.
Maxsus antidot yo'q.
Gemodializ samarasiz.

Yon ta'siri

Nojo'ya ta'sirlar chastotasi tasnifi (VOZ): juda tez-tez> 1/10, ko'pincha> 1/100 dan 1/1000 dan 1/10000 gacha Immunitet tizimidan: kamdan-kam hollarda - yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari, immunitetning pasayishi va infektsiyalarga nisbatan sezuvchanlikning ortishi.
Endokrin tizimidan: ko'pincha - vaqtinchalik adrenal etishmovchilik, bolalar va o'smirlarda o'sishning kechikishi, buyrak usti etishmovchiligi va atrofiyasi (stressga javoban pasayish), Itsenko-Kushing sindromi, hayz davrining buzilishi, hirsuitizm, latent qandli diabetga o'tish. diabet bilan og'rigan bemorlarda insulin yoki og'iz gipoglikemik dorilarga bo'lgan ehtiyojning ortishi, natriy va suvni ushlab turish, kaliy yo'qotilishining ortishi; juda kamdan-kam hollarda - gipokalemik alkaloz, protein katabolizmi tufayli salbiy azot balansi.
Metabolizm va ovqatlanishning buzilishi: ko'pincha - uglevodlarga tolerantlikning pasayishi, tuyadi va kilogramm ortishi, semirish; kamdan-kam hollarda - gipertrigliseridemiya.
Asab tizimidan: ko'pincha - ruhiy kasalliklar; kamdan-kam hollarda - terapiya, bosh aylanishi, bosh og'rig'i to'xtatilgandan keyin optik asab papillalarining shishishi va intrakranial bosimning oshishi (miyaning psevdotumori); juda kamdan-kam hollarda - konvulsiyalar, eyforiya, uyqusizlik, asabiylashish, giperkineziya, depressiya; kamdan-kam hollarda - psixoz.
Ovqat hazm qilish tizimidan: kamdan-kam hollarda - oshqozon yarasi, o'tkir pankreatit, ko'ngil aynishi, hiqichoq, oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak yarasi; juda kamdan-kam hollarda - ezofagit, oshqozon-ichak traktining yara teshilishi va qon ketishi (gematomez, melena), pankreatit, o't pufagi va ichakning teshilishi (ayniqsa, yo'g'on ichakning surunkali yallig'lanish kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda).
Hissiy organlardan: kamdan-kam hollarda - orqa subkapsulyar katarakta, ko'z ichi bosimining oshishi, ko'zning ikkilamchi bakterial, qo'ziqorin yoki virusli infektsiyalarini rivojlanish tendentsiyasi, shox pardada trofik o'zgarishlar, ekzoftalmos.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - arterial gipertenziya, gipertenziv ensefalopatiya; juda kamdan-kam hollarda - polifokal qorincha ekstrasistollari, vaqtinchalik bradikardiya, yurak etishmovchiligi, yaqinda o'tkir yurak xurujidan keyin miokard yorilishi.
Teri tomonidan: tez-tez - eritema, terining nozikligi va mo'rtligi, yaralarning kechikishi, striae, petechiae va ekximoz, ortiqcha terlash, steroid akne, allergik testlar paytida teri reaktsiyasini bostirish; juda kamdan-kam hollarda - anginevrotik shish, allergik dermatit, ?rtiker.
Tayanch-harakat tizimidan: ko'pincha - mushaklar atrofiyasi, osteoporoz, mushaklar kuchsizligi, steroid miyopatiyasi (mushak to'qimalarining katabolizmi tufayli mushaklar kuchsizligi); kamdan-kam hollarda - suyaklarning aseptik nekrozi; juda kamdan-kam hollarda - umurtqa pog'onasining siqilish yoriqlari, tendon yorilishi (ayniqsa, ma'lum xinolonlarni birgalikda qo'llash bilan), artikulyar xaftaga va suyak nekroziga zarar etkazish (tez-tez intraartikulyar in'ektsiya bilan bog'liq).
Gematopoetik tizim tomonidan: kamdan-kam hollarda - tromboembolik asoratlar, monotsitlar va / yoki limfotsitlar sonining kamayishi, leykotsitoz, eozinofiliya (boshqa glyukokortikosteroidlar kabi), trombotsitopeniya va trombotsitopenik bo'lmagan purpura.
Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - teri toshmasi, qichishish, anjiyo?dem, bronxospazm, anafilaktik shok.
Genitouriya tizimidan: kamdan-kam hollarda - iktidarsizlik.

Agar bemor uzoq vaqt davomida glyukokortikosteroidlarni qabul qilsa, preparatning dozasini tezda kamaytirsa, buyrak usti bezlari etishmovchiligi belgilari, arterial gipotenziya, o'lim rivojlanishi mumkin.
Ba'zi hollarda olib tashlash belgilari bemor davolanayotgan kasallikning kuchayishi yoki qaytalanishiga o'xshash bo'lishi mumkin. Jiddiy noxush hodisalar rivojlanishi bilan Deksametazon bilan davolashni to'xtatish kerak.

Murakkab

1 tab. deksametazon 0,5 mg

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Deksametazon va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni (NSAID) bir vaqtning o'zida qo'llash oshqozon-ichak trakti yaralarini rivojlanish va shakllantirish xavfini oshiradi.
Deksametazonning ta'siri CYP3A4 izoenzimining induktorlarini (masalan, fenitoin, fenobarbiton, karbamazepin, primidon, rifabutin, rifampitsin) yoki glyukokortikoidlar va glyukokortikoidlar va aminokislotalarning metabolik klirensini oshiradigan dorilarni bir vaqtda qo'llash bilan kamayadi; bunday hollarda deksametazonning dozasini oshirish kerak.
Deksametazon va yuqoridagi dorilar o'rtasidagi o'zaro ta'sirlar deksametazonni bostirish testlari natijalariga xalaqit berishi mumkin. Agar sanab o'tilgan dorilardan biri bilan terapiya paytida deksametazon testlari o'tkazilishi kerak bo'lsa, test natijalarini sharhlashda ushbu o'zaro ta'sirni hisobga olish kerak.
Deksametazon va CYP3A4 izoenzimining ingibitorlarini (masalan, ketokonazol, makrolid antibiotiklari) bir vaqtda qo'llash qonda deksametazon kontsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin.
CYP3A4 (masalan, indinavir, eritromitsin) tomonidan metabolize qilingan dorilarni bir vaqtda qo'llash ularning klirensini oshirishi mumkin, bu ularning sarum kontsentratsiyasining pasayishi bilan birga bo'lishi mumkin.
Deksametazon gipoglikemik dorilar, antihipertenziv dorilar, prazikvantel va natriuretiklar samaradorligini pasaytiradi (bu dorilarning dozasini oshirish kerak); geparin, albendazol va kaliy saqlovchi diuretiklarning faolligini oshiradi (agar kerak bo'lsa, ushbu dorilarning dozasini kamaytiring).
Deksametazon kumarin antikoagulyantlarining ta'sirini o'zgartirishi mumkin, shuning uchun terapiya paytida protrombin vaqtini tez-tez nazorat qilish tavsiya etiladi. Antatsidlar deksametazonning oshqozondan so'rilishini kamaytiradi. Chekish deksametazonning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi.
Og'iz orqali kontratseptivlarni bir vaqtda qo'llash bilan glyukokortikosteroidlarning T 1/2 ko'payishi, ularning biologik ta'sirining mos ravishda oshishi va nojo'ya ta'sirlarning chastotasining oshishi mumkin.
Tug'ish paytida ritodrin va deksametazonni bir vaqtda qo'llash kontrendikedir, chunki bu o'pka shishi tufayli onaning o'limiga olib kelishi mumkin. Deksametazon va talidomidni birgalikda qo'llash toksik epidermal nekrolizga olib kelishi mumkin.
Potensial terapevtik foydali o'zaro ta'sirlar: deksametazon va metoklopramid, difengidramin, proxlorperazin yoki 5-HT3 retseptorlari antagonistlarini (serotonin yoki 5-gidroksitriptamin 3-toifa retseptorlari) birgalikda qo'llash, masalan, ondansetron yoki granisetin-platinsizlanishni oldini olish , siklofosfamid, metotreksat, fluorourasil).

Chiqarish shakli

Planshetlar
1 tab. deksametazon 0,5 mg
Boshqa ingredientlar: laktoza monohidrat, makkajo'xori kraxmal, povidon, magniy stearati, talk, kolloid suvsiz kremniy dioksidi.
10 dona. - uyali konturli o'ramlar (1) - karton paketlar.
10 dona. - quyuq shisha butilkalar (1) - karton paketlar.

Chiqarish shakli, tarkibi va qadoqlanishi

10 dona. - uyali konturli o'ramlar (1) - karton paketlar.
10 dona. - quyuq shisha butilkalar (1) - karton paketlar.

Klinik va farmakologik guruh

Og'iz orqali yuborish uchun GCS

farmakologik ta'sir

Glyukokortikosteroid (GCS) - ftoroprednizolonning metillangan hosilasi, limfotsitlar va makrofaglardan interleykin-1 va interleykin-2, interferon gamma chiqishini inhibe qiladi. Yallig'lanishga qarshi, allergiyaga qarshi, desensibilizatsiya qiluvchi, zarbaga qarshi, toksik va immunosupressiv ta'sirga ega.

Gipofizdan adrenokortikotropik gormon (ACTH) va beta-lipotropinning chiqarilishini bostiradi, ammo aylanib yuruvchi beta-endorfin miqdorini kamaytirmaydi. Qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon (TSH) va follikulani ogohlantiruvchi gormon (FSH) sekretsiyasini inhibe qiladi.

Markaziy asab tizimining (CNS) qo'zg'aluvchanligini oshiradi, limfotsitlar va eozinofillar sonini kamaytiradi, eritrotsitlar ko'payadi (eritropoetinlar ishlab chiqarishni rag'batlantiradi).

O'ziga xos sitoplazmatik retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qiladi, hujayra yadrosiga kiradigan kompleks hosil qiladi, mRNK sintezini rag'batlantiradi, bu oqsillarning shakllanishiga olib keladi, shu jumladan. lipokortin, hujayra ta'sirida vositachilik qiladi. Lipokortin fosfolipaz A2 ni inhibe qiladi, araxidon kislotasining chiqarilishini inhibe qiladi va yallig'lanish, allergiya va boshqalarga hissa qo'shadigan endoperoksidlar, Pg, leykotrienlar sintezini inhibe qiladi.

Protein almashinuvi: albumin/globulin nisbati oshishi bilan plazmadagi oqsil miqdorini (globulinlar hisobiga) kamaytiradi, jigar va buyraklardagi albuminlar sintezini oshiradi; mushak to'qimalarida protein katabolizmini kuchaytiradi.

Lipidlar almashinuvi: yuqori yog 'kislotalari va triglitseridlar (TG) sintezini oshiradi, yog'ni qayta taqsimlaydi (yog'ning asosan elkama-kamarda, yuzda, qorinda to'planishi), giperkolesterolemiya rivojlanishiga olib keladi.

Karbongidrat almashinuvi: oshqozon-ichak traktidan (GIT) uglevodlarning so'rilishini oshiradi; glyukoza-6-fosfataza faolligini oshiradi, bu jigardan qonga glyukoza oqimining oshishiga olib keladi; faolligini oshiradi
fosfoenolpiruvat karboksilaza va aminotransferazalarning sintezi glyukoneogenezning faollashishiga olib keladi.

Suv-elektrolitlar almashinuvi: organizmda Na+ va suvni ushlab turadi, K+ ning chiqarilishini (MKS faolligini) rag‘batlantiradi, oshqozon-ichak traktidan Ca2+ ning so‘rilishini kamaytiradi, suyaklardan Ca2+ ni “yuvadi”, buyraklar tomonidan Ca2+ ning chiqarilishini oshiradi.

Yallig'lanishga qarshi ta'sir eozinofillar tomonidan yallig'lanish vositachilarining chiqarilishini inhibe qilish bilan bog'liq; lipokortin hosil bo'lishining induktsiyasi va gialuron kislotasini ishlab chiqaradigan mast hujayralari sonining kamayishi; kapillyar o'tkazuvchanlikning pasayishi bilan; hujayra membranalari va organellalar membranalarini barqarorlashtirish (ayniqsa, lizosomal).

Antiallergik ta'sir allergiya vositachilarining sintezi va sekretsiyasini bostirish, sensibilizatsiyalangan mast hujayralari va bazofillardan gistamin va boshqa biologik faol moddalarning chiqarilishini inhibe qilish, aylanib yuruvchi bazofillar sonining kamayishi, allergiya rivojlanishini bostirish natijasida rivojlanadi. limfoid va biriktiruvchi to'qimalar, T- va B-limfotsitlar, semiz hujayralar sonining kamayishi, effektor hujayralarning allergiya vositachilariga sezgirligini kamaytirish, antikor ishlab chiqarishni inhibe qilish, organizmning immunitet reaktsiyasining o'zgarishi.

Surunkali obstruktiv o'pka kasalligida (KOAH) ta'sir asosan yallig'lanish jarayonlarini inhibe qilishga, shilliq qavatlarning shishishini oldini olishga yoki rivojlanishiga to'sqinlik qilishga, bronxial epiteliya submukozal qatlamining eozinofil infiltratsiyasini inhibe qilishga, aylanib yuruvchi immun komplekslarni cho'ktirishga asoslangan. bronxial shilliq qavatida, shuningdek, shilliq qavatning eroziyasini va desquamatsiyasini inhibe qiladi. Kichik va o'rta bronxlarning beta-adrenergik retseptorlarining endogen katekolaminlarga va ekzogen simpatomimetiklarga sezgirligini oshiradi, uning ishlab chiqarilishini inhibe qilish yoki kamaytirish orqali shilimshiqning viskozitesini pasaytiradi.

Shokka qarshi va antitoksik ta'sir qon bosimining oshishi (aylanib yuruvchi katekolaminlar kontsentratsiyasining oshishi va ularga adrenergik retseptorlarning sezgirligini tiklash, shuningdek vazokonstriksiya tufayli), qon tomir devorining o'tkazuvchanligini pasayishi bilan bog'liq. , membranani himoya qilish xususiyatlari va endo va ksenobiotiklarning metabolizmida ishtirok etadigan jigar fermentlarining faollashishi.

Immunosupressiv ta'sir limfotsitlar va makrofaglardan sitokinlarning (interleykin1, interleykin2; interferon gamma) chiqarilishini inhibe qilish bilan bog'liq.

ACTH sintezi va sekretsiyasini, ikkinchidan - endogen kortikosteroidlarning sintezini bostiradi. Yallig'lanish jarayonida biriktiruvchi to'qima reaktsiyalarini inhibe qiladi va chandiq to'qimalarining paydo bo'lish ehtimolini kamaytiradi.

Harakatning o'ziga xos xususiyati gipofiz bezining funktsiyasini sezilarli darajada inhibe qilish va ISS faoliyatining deyarli to'liq yo'qligi. 1-1,5 mg/kun dozalari adrenal korteksni inhibe qiladi; biologik T 1/2 - 32-72 soat (gipotalamus-gipofiz-adrenal korteks tizimining inhibisyonu davomiyligi).

Glyukokortikosteroid faolligining kuchiga ko'ra, 0,5 mg deksametazon taxminan 3,5 mg prednizon (yoki prednizolon), 15 mg gidrokortizon yoki 17,5 mg kortizonga to'g'ri keladi.

Farmakokinetika

Deksametazon og'iz orqali qabul qilinganidan keyin tez va deyarli to'liq so'riladi. Deksametazon tabletkalarining biologik mavjudligi taxminan 80% ni tashkil qiladi. Qon plazmasidagi C max va qabul qilinganidan keyin maksimal ta'sir 1-2 soatdan keyin erishiladi; bitta dozani qabul qilgandan so'ng, ta'sir taxminan 2,75 kun davom etadi.

Plazmada deksametazonning taxminan 77% oqsillar, asosan albumin bilan bog'lanadi. Deksametazonning oz miqdori albumin bo'lmagan oqsillarga bog'lanadi. Deksametazon yog'da eriydigan modda bo'lib, hujayradan tashqari va hujayra ichidagi bo'shliqlarga kira oladi. Markaziy asab tizimida (gipotalamus, gipofiz bezi) uning ta'siri membrana retseptorlari bilan bog'lanishi bilan bog'liq. Periferik to'qimalarda u sitoplazmatik retseptorlari bilan bog'lanadi. Uning parchalanishi uning harakat joyida sodir bo'ladi, ya'ni. qafasda. U asosan jigarda faol bo'lmagan metabolitlar hosil bo'lishigacha metabollanadi. Buyraklar orqali chiqariladi.

Preparatni qo'llash uchun ko'rsatmalar

asosiy va ikkilamchi (gipofiz) buyrak usti etishmovchiligi, tug'ma adrenal giperplaziya, subakut tiroidit va radiatsiyadan keyingi tiroiditning og'ir shakllarini almashtirish terapiyasi. Revmatik kasalliklar: revmatoid artrit (shu jumladan balog'atga etmagan surunkali artrit) va revmatoid artritdagi bo'g'imdan tashqari shikastlanishlar (o'pka, yurak, ko'zlar, teri vaskulitlari).

Birlashtiruvchi to'qimalarning tizimli kasalliklari, vaskulit va amiloidoz (kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida): tizimli qizil yuguruk (poliserozit va ichki organlarning shikastlanishlarini davolash), Sj?gren sindromi (o'pka, buyraklar va miya shikastlanishlarini davolash), tizimli skleroz (miyozit, perikardit va alveolitni davolash), polimiyozit, dermatomiyozit, tizimli vaziloz ( buyrak usti etishmovchiligi uchun almashtirish terapiyasi ), skleroderma.

Teri kasalliklari: pemfigoid, bullyoz dermatit, dermatit herpetiformis, eksfoliativ dermatit, ekssudativ eritema (og'ir shakllar), eritema nodosum, seboreik dermatit (og'ir shakllar), psoriaz (og'ir shakllar), liken, zamburug'li mikozlar, anjiyo?dem, bronxial dermatit, kontakt dermatit, sarum kasalligi, allergik rinit, dori kasalligi (dorilarga yuqori sezuvchanlik), qon quyishdan keyin ?rtiker, tizimli immunitet kasalliklari (sarkoidoz, temporal arterit).

Ko'z kasalliklari: orbitada proliferativ o'zgarishlar (endokrin oftalmopatiya, psevdotumorlar), simpatik oftalmiya, kornea transplantatsiyasida immunosupressiv terapiya.

?lseratif kolit (og'ir alevlenmeler), Crohn kasalligi (og'ir alevlenmeler), surunkali otoimm?n gepatit, jigar transplantatsiyasidan keyin rad etish.

Qon kasalliklari: tug'ma yoki orttirilgan o'tkir sof aplastik anemiya, otoimm?n gemolitik anemiya, kattalardagi ikkilamchi trombotsitopeniya, eritroblastopeniya, o'tkir limfoblastik leykemiya (induksion terapiya), miyelodisplastik sindrom, angioimmunoblastik sindrom (malign T-xujayralar bilan birikmasi) , miyeloid metaplazi yoki limfoplazmasitoid immunotsitoma, tizimli histiyositoz (tizimli jarayon) bilan miyelofibrozdan keyin anemiya.

Buyrak kasalliklari: birlamchi va ikkilamchi glomerulonefrit (Godpasture sindromi), tizimli biriktiruvchi to'qima kasalliklarida buyrak shikastlanishi (tizimli qizil yuguruk, Sj?gren sindromi), tizimli vaskulit (odatda siklofosfamid bilan birgalikda), glomerulonefrit, poliarterit-glomerulonefrit, glomerulonefrit sindromi, - genoxa, aralash krioglobulinemiya, Takayasu arteritidagi buyrak shikastlanishi, interstitsial nefrit, buyrak transplantatsiyasidan keyin immunosupressiv terapiya, idiopatik nefrotik sindromda (uremiyasiz) diurezni qo'zg'atish yoki proteinemiyaning kamayishi va buyraklar tizimining shikastlanishi tufayli.

Xavfli kasalliklar: kattalardagi leykemiya va limfomaning palliativ terapiyasi, bolalarda o'tkir leykemiya, malign neoplazmalarda giperkalsemiya.

Boshqa ko'rsatkichlar: subaraknoid blokadasi bo'lgan tuberkulyoz meningit (adekvat silga qarshi terapiya bilan birgalikda), nevrologik yoki miyokard ko'rinishlari bilan trixinoz.

Dozalash rejimi

Dozalar kasallikning xususiyatiga, davolanishning kutilayotgan davomiyligiga, preparatning bardoshliligiga va bemorning terapiyaga javobiga qarab har bir bemor uchun alohida belgilanadi.

Muntazam parvarishlash doza - kuniga 0,5 mg dan 3 mg gacha.

Minimal samarali sutkalik doza - 0,5-1 mg.

Maksimal kunlik doz - 10-15 mg.

Kundalik dozani 2-4 dozaga bo'lish mumkin.

Terapevtik ta'sirga erishgandan so'ng, doz asta-sekin kamayadi (odatda parvarishlash dozasiga erishilgunga qadar har 3 kunda 0,5 mg ga).

Yuqori dozalarni og'iz orqali uzoq muddat qo'llash bilan, preparatni ovqat bilan qabul qilish tavsiya etiladi va ovqatlar orasida antasidlarni olish kerak. Deksametazonni qo'llash muddati patologik jarayonning tabiatiga va davolash samaradorligiga bog'liq va bir necha kundan bir necha oygacha yoki undan ko'p. Davolash asta-sekin to'xtatiladi (oxirida kortikotropinning bir nechta in'ektsiyalari buyuriladi).

- da bronxial astma, revmatoid artrit, yarali kolit - 1,5-3 mg / kun;

- da tizimli qizil yuguruk- kuniga 2-4,5 mg;

- da onkogematologik kasalliklar- 7,5-10 mg.

O'tkir allergik kasalliklarni davolash uchun parenteral va og'iz orqali yuborishni birlashtirish tavsiya etiladi: 1 kun - 4-8 mg parenteral; 2-kun - ichkarida, kuniga 3 marta 4 mg; 3, 4 kun - ichkarida, kuniga 2 marta 4 mg; 5, 6 kun - 4 mg / kun, ichkarida; 7-kun - giyohvand moddalarni olib tashlash.

Bolalarda dozalash

Bolalar (yoshiga qarab) sutkalik dozani 3-4 dozaga bo'lgan holda, kuniga 2,5-10 mg / m 2 tana yuzasiga buyuriladi.

Adrenal korteksning giperfunktsiyasi uchun diagnostik testlar

Qisqa 1 mg deksametazon testi: 1 mg deksametazon og'iz orqali 11:00 da; Ertasi kuni soat 8.00 da sarum kortizolini aniqlash uchun qon namunasi.

2 mg deksametazon bilan maxsus 2 kunlik test: 2 mg deksametazon 2 kun davomida har 6 soatda og'iz orqali; 17-gidroksikortikosteroidlar kontsentratsiyasini aniqlash uchun kunlik siydik yig'iladi.

Yon ta'siri

Yon ta'sirlar chastotasi tasnifi (VOZ): juda tez-tez> 1/10, ko'pincha> 1/100 dan 1/1000 dan 1/10000 gacha

Immunitet tizimidan: kamdan-kam hollarda - yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari, immunitetning pasayishi va infektsiyalarga sezuvchanlikning oshishi.

Endokrin tizimdan: tez-tez - vaqtinchalik adrenal etishmovchilik, bolalar va o'smirlarda o'sishning kechikishi, buyrak usti etishmovchiligi va atrofiyasi (stressga javoban pasayish), Itsenko-Kushing sindromi, hayz davrining buzilishi, hirsuitizm, latent diabetning klinik ko'rinishga o'tishi yoki insulinga ehtiyojning ortishi. diabetes mellitus bilan og'rigan bemorlarda gipoglikemik preparatlar, natriy va suvni ushlab turish, kaliy yo'qotilishining ortishi; juda kamdan-kam hollarda - gipokalemik alkaloz, protein katabolizmi tufayli salbiy azot balansi.

Metabolik va ovqatlanishning buzilishi: tez-tez - uglevodlarga nisbatan bardoshlikning pasayishi, ishtahaning oshishi va kilogramm ortishi, semirish; kamdan-kam hollarda - gipertrigliseridemiya.

Asab tizimidan: tez-tez - ruhiy kasalliklar; kamdan-kam hollarda - terapiya, bosh aylanishi, bosh og'rig'i to'xtatilgandan keyin optik asab papillalarining shishishi va intrakranial bosimning oshishi (miyaning psevdotumori); juda kamdan-kam hollarda - konvulsiyalar, eyforiya, uyqusizlik, asabiylashish, giperkineziya, depressiya; kamdan-kam hollarda - psixoz.

Ovqat hazm qilish tizimidan: kamdan-kam hollarda - oshqozon yarasi, o'tkir pankreatit, ko'ngil aynishi, hiqichoq, oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak yarasi; juda kamdan-kam hollarda - ezofagit, oshqozon-ichak traktining yara teshilishi va qon ketishi (gematomez, melena), pankreatit, o't pufagi va ichakning teshilishi (ayniqsa, yo'g'on ichakning surunkali yallig'lanish kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda).

Sezgi organlaridan: kamdan-kam hollarda - orqa subkapsulyar katarakta, ko'z ichi bosimining oshishi, ko'zning ikkilamchi bakterial, qo'ziqorin yoki virusli infektsiyalarini rivojlanish tendentsiyasi, shox pardada trofik o'zgarishlar, ekzoftalmos.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - arterial gipertenziya, gipertenziv ensefalopatiya; juda kamdan-kam hollarda - polifokal qorincha ekstrasistollari, vaqtinchalik bradikardiya, yurak etishmovchiligi, yaqinda o'tkir yurak xurujidan keyin miokard yorilishi.

Teri tomondan: tez-tez - eritema, terining yupqalashishi va mo'rtligi, yaralarning kechikishi, striae, petechiae va ekximoz, ortiqcha terlash, steroid akne, allergiya testlari paytida terining reaktsiyasini bostirish; juda kamdan-kam hollarda - anginevrotik shish, allergik dermatit, ?rtiker.

Tayanch-harakat tizimidan: tez-tez - mushak atrofiyasi, osteoporoz, mushaklar kuchsizligi, steroid miyopatiyasi (mushak to'qimalarining katabolizmi tufayli mushaklar kuchsizligi); kamdan-kam hollarda - suyaklarning aseptik nekrozi; juda kamdan-kam hollarda - umurtqa pog'onasining siqilish yoriqlari, tendon yorilishi (ayniqsa, ma'lum xinolonlarni birgalikda qo'llash bilan), artikulyar xaftaga va suyak nekroziga zarar etkazish (tez-tez intraartikulyar in'ektsiya bilan bog'liq).

Gematopoetik tizimdan: kamdan-kam hollarda - tromboembolik asoratlar, monotsitlar va / yoki limfotsitlar sonining kamayishi, leykotsitoz, eozinofiliya (boshqa glyukokortikosteroidlar kabi), trombotsitopeniya va trombotsitopenik bo'lmagan purpura.

Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - teri toshmasi, qichishish, angioedema, bronxospazm, anafilaktik shok.

Genitouriya tizimidan: kamdan-kam hollarda - iktidarsizlik.

Glyukokortikosteroidlarni olib tashlash sindromining belgilari va belgilari

Agar bemor uzoq vaqt davomida glyukokortikosteroidlarni qabul qilsa, preparatning dozasini tezda kamaytirsa, buyrak usti bezlari etishmovchiligi belgilari, arterial gipotenziya, o'lim rivojlanishi mumkin.

Ba'zi hollarda olib tashlash belgilari bemor davolanayotgan kasallikning kuchayishi yoki qaytalanishiga o'xshash bo'lishi mumkin. Jiddiy noxush hodisalarning rivojlanishi bilan dori-darmonlarni davolash Deksametazon tugatilishi kerak.

Preparatni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar

"Hayotiy" ko'rsatkichlarga ko'ra qisqa muddatli foydalanish uchun yagona kontrendikatsiya - bu preparatning faol moddasiga yoki yordamchi tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Dori Deksametazon galaktozemiya, laktaza etishmovchiligi va glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromi bo'lgan bemorlarda kontrendikedir, chunki preparat tarkibida laktoza mavjud.

Oshqozon-ichak trakti kasalliklari: oshqozon yarasi va 12 o'n ikki barmoqli ichak yarasi, ezofagit, gastrit, o'tkir yoki yashirin oshqozon yarasi, yaqinda yaratilgan ichak anastomozi, teshilish yoki xo'ppoz shakllanishi tahdidi bilan yarali kolit, divertikulit.

Yurak-qon tomir tizimi kasalliklari, shu jumladan yaqinda miyokard infarkti (o'tkir va subakut miokard infarkti bo'lgan bemorlarda nekroz o'chog'i tarqalishi mumkin, chandiq to'qimalarining shakllanishini sekinlashtiradi va natijada yurak mushaklarining yorilishi), dekompensatsiyalangan surunkali yurak etishmovchiligi, arterial gipertenziya, giperlipidemiya.

Endokrin kasalliklar: diabetes mellitus (shu jumladan uglevodlarga chidamliligi buzilgan), tirotoksikoz, hipotiroidizm, Itsenko-Kushing kasalligi.

Og'ir surunkali buyrak va / yoki jigar etishmovchiligi, nefrourolitiyoz; gipoalbuminemiya va uning paydo bo'lishiga moyil bo'lgan sharoitlar; tizimli osteoporoz, miyasteniya gravis, o'tkir psixoz, semizlik (III-IV bosqich), poliomielit (bulbar ensefalit shaklidan tashqari), ochiq burchakli va yopiq burchakli glaukoma, laktatsiya davri.

Homiladorlik va laktatsiya davrida preparatni qo'llash

Homiladorlik davrida (ayniqsa, birinchi trimestrda) preparat Deksametazon kutilgan terapevtik ta'sir homila uchun potentsial xavfdan ustun bo'lgandagina foydalanish mumkin. Homiladorlik davrida deksametazon bilan uzoq muddatli terapiya bilan homila o'sishining buzilishi ehtimoli istisno qilinmaydi. Giyohvand moddalarni iste'mol qilganda Deksametazon homiladorlikning so'nggi trimestrida homilada buyrak usti korteksining atrofiyasi xavfi mavjud, bu yangi tug'ilgan chaqaloqda almashtirish terapiyasini talab qilishi mumkin.

Agar ayol homiladorlik paytida glyukokortikosteroidlarni qabul qilgan bo'lsa, tug'ruq paytida glyukokortikosteroidlardan qo'shimcha foydalanish tavsiya etiladi. Agar tug'ruq kechiktirilsa yoki sezaryen rejalashtirilgan bo'lsa, peripartum davrda har 8 soatda 100 mg gidrokortizonni tomir ichiga yuborish tavsiya etiladi. Deksametazon emizishni to'xtatish kerak.

maxsus ko'rsatmalar

Deksametazon bilan uzoq muddatli davolanishni talab qiladigan bemorlarda terapiyani to'xtatgandan so'ng, "chiqib ketish" sindromi rivojlanishi mumkin (shuningdek, buyrak usti bezlari etishmovchiligining aniq belgilarisiz): isitma, burun oqishi, kon'yunktiva giperemiyasi, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyquchanlik va asabiylashish, mushaklar va bo'g'imlar. og'riq , qusish, vazn yo'qotish, zaiflik, konvulsiyalar. Shuning uchun dozani asta-sekin kamaytirish orqali deksametazonni to'xtatish kerak. Dori-darmonlarni tezda olib tashlash o'limga olib kelishi mumkin.

Uzoq muddatli deksametazon terapiyasini olgan va uni to'xtatgandan keyin stressga duchor bo'lgan bemorlarda deksametazonni qo'llashni davom ettirish kerak, chunki buyrak usti bezlari etishmovchiligi preparatni qo'llash to'xtatilgandan keyin bir necha oy davom etishi mumkin.

Deksametazon bilan davolash yarali kolitli bemorlarda mavjud yoki yangi infektsiyalar belgilarini va ichak teshilishi belgilarini maskalashi mumkin. Deksametazon tizimli qo'ziqorin infektsiyalari, yashirin amyobiaz yoki o'pka tuberkulyozi kursini kuchaytirishi mumkin.

O'tkir o'pka tuberkulyozi bilan og'rigan bemorlarda deksametazonni (silga qarshi dorilar bilan birga) faqat fulminant yoki og'ir tarqalgan jarayonda buyurish mumkin. Deksametazon terapiyasini olgan faol bo'lmagan o'pka tuberkulyozi bilan og'rigan bemorlar yoki tuberkulin testlari ijobiy bo'lgan bemorlar silga qarshi kimyoprofilaktikani bir vaqtda olishlari kerak.

Osteoporoz, arterial gipertenziya, yurak etishmovchiligi, sil, glaukoma, jigar yoki buyrak etishmovchiligi, qandli diabet, faol oshqozon yarasi, yangi ichak anastomozlari, yarali kolit va epilepsiya bilan og'rigan bemorlar alohida e'tibor va ehtiyotkorlik bilan tibbiy nazoratni talab qiladi. Ehtiyotkorlik bilan Preparat o'tkir miokard infarktidan keyingi birinchi haftalarda, tromboemboliya bilan og'rigan bemorlarda, miyasteniya gravis, glaukoma, hipotiroidizm, psixoz yoki psixonevroz bilan, shuningdek, 65 yoshdan oshgan bemorlarda buyuriladi.

Deksametazon bilan terapiya paytida diabetes mellitusning dekompensatsiyasi yoki yashirin diabetning klinik ko'rinishga o'tishi mumkin.

Uzoq muddatli davolanish bilan qon zardobidagi kaliy darajasini nazorat qilish kerak.

Deksametazon bilan terapiya paytida jonli vaktsinalar bilan emlash kontrendikedir.

O'ldirilgan virusli yoki bakterial vaktsinalar bilan emlash o'ziga xos antikorlarning titrida kutilgan o'sishni ta'minlamaydi va shuning uchun kerakli himoya ta'sirini ta'minlamaydi. Deksametazon odatda emlashdan 8 hafta oldin va emlashdan keyin 2 hafta o'tgach berilmaydi.

Deksametazonning yuqori dozalarini uzoq vaqt davomida qabul qilgan bemorlar qizamiq bilan og'rigan bemorlar bilan aloqa qilishdan qochishlari kerak; tasodifiy aloqa sodir bo'lsa, immunoglobulin bilan profilaktik davolash tavsiya etiladi.

Yaqinda jarrohlik amaliyotidan o'tgan yoki suyak singan bemorlarni davolashda ehtiyot bo'lish kerak, chunki deksametazon yaralar va yoriqlar bitishini sekinlashtirishi mumkin.

Glyukokortikosteroidlarning ta'siri jigar sirrozi yoki hipotiroidizm bilan og'rigan bemorlarda kuchayadi.

Deksametazon bolalar va o'smirlarda faqat qat'iy ko'rsatmalarda qo'llaniladi. Davolash paytida bolaning yoki o'smirning o'sishi va rivojlanishini qat'iy nazorat qilish kerak.

Preparatning ayrim komponentlari haqida maxsus ma'lumotlar

Deksametazon preparatining tarkibi laktozani o'z ichiga oladi, shuning uchun uni galaktozemiya, laktaza etishmovchiligi va glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromi bo'lgan bemorlarda qo'llash kontrendikedir.

Avtotransport vositalarini va boshqa murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Deksametazon transport vositalarini boshqarish va diqqatni jamlash va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan texnik vositalar bilan ishlash qobiliyatiga ta'sir qilmaydi.

Dozani oshirib yuborish

Ko'p sonli tabletkalarni bir marta ishlatish klinik jihatdan muhim intoksikatsiyaga olib kelmaydi.

Alomatlar: dozaga bog'liq yon ta'sirlarning mumkin bo'lgan ortishi. Bunday holda, preparatning dozasini kamaytirish kerak.

Davolash: qo'llab-quvvatlovchi va simptomatik.

Maxsus antidot yo'q.

Gemodializ samarasiz.

dorilarning o'zaro ta'siri

Deksametazon va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni (NSAID) bir vaqtning o'zida qo'llash oshqozon-ichak trakti yaralarini rivojlanish va shakllantirish xavfini oshiradi.

Deksametazonning ta'siri CYP3A4 izoenzimining induktorlarini (masalan, fenitoin, fenobarbiton, karbamazepin, primidon, rifabutin, rifampitsin) yoki glyukokortikoidlar va glyukokortikoidlar va aminokislotalarning metabolik klirensini oshiradigan dorilarni bir vaqtda qo'llash bilan kamayadi; bunday hollarda deksametazonning dozasini oshirish kerak.

Deksametazon va yuqoridagi dorilar o'rtasidagi o'zaro ta'sirlar deksametazonni bostirish testlari natijalariga xalaqit berishi mumkin. Agar sanab o'tilgan dorilardan biri bilan terapiya paytida deksametazon testlari o'tkazilishi kerak bo'lsa, test natijalarini sharhlashda ushbu o'zaro ta'sirni hisobga olish kerak.

Deksametazon va CYP3A4 izoenzimining ingibitorlarini (masalan, ketokonazol, makrolid antibiotiklari) bir vaqtda qo'llash qonda deksametazon kontsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin.

CYP3A4 (masalan, indinavir, eritromitsin) tomonidan metabolize qilingan dorilarni bir vaqtda qo'llash ularning klirensini oshirishi mumkin, bu ularning sarum kontsentratsiyasining pasayishi bilan birga bo'lishi mumkin.

Deksametazon gipoglikemik dorilar, antihipertenziv dorilar, prazikvantel va natriuretiklar samaradorligini pasaytiradi (bu dorilarning dozasini oshirish kerak); geparin, albendazol va kaliy saqlovchi diuretiklarning faolligini oshiradi (agar kerak bo'lsa, ushbu dorilarning dozasini kamaytiring).

Deksametazon kumarin antikoagulyantlarining ta'sirini o'zgartirishi mumkin, shuning uchun terapiya paytida protrombin vaqtini tez-tez nazorat qilish tavsiya etiladi. Antatsidlar deksametazonning oshqozondan so'rilishini kamaytiradi. Chekish deksametazonning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi.

Og'iz orqali yuboriladigan kontratseptivlarni bir vaqtda qo'llash bilan glyukokortikosteroidlarning T 1/2 miqdori oshishi mumkin, bu ularning biologik ta'sirini mos ravishda oshirishi va nojo'ya ta'sirlarning chastotasini oshirishi mumkin.

Tug'ish paytida ritodrin va deksametazonni bir vaqtda qo'llash kontrendikedir, chunki bu o'pka shishi tufayli onaning o'limiga olib kelishi mumkin. Deksametazon va talidomidni birgalikda qo'llash toksik epidermal nekrolizga olib kelishi mumkin.

Potentsial, terapevtik foydali o'zaro ta'sirlar: Deksametazon va metoklopramid, difengidramin, proxlorperazin yoki ondansetron yoki granisetron kabi 5-HT3 retseptorlari antagonistlarini (serotonin yoki 5-gidroksitriptamin 3-toifa retseptorlari) bir vaqtda qo'llash kimyoterapiya bilan bog'liq bo'lgan gijjalar va plathopamidlar, metoklopramidlar va boshqalarning oldini olishda samarali bo'ladi. , fluorourasil)).

Dorixonalardan tarqatish shartlari

Preparat retsept bo'yicha chiqariladi.

Saqlash shartlari va shartlari

Preparatni 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda, asl o'ramida saqlang. Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang.

Eng yaxshi sanadan oldin - 5 yil. Yaroqlilik muddati o'tganidan keyin preparatni ishlatmang.

Preparatning chiqarilishi

Retsept bo'yicha

Ishlab chiqaruvchining ishlab chiqarilgan mamlakati

Sloveniya

Yaroqlilik muddati (oylarda)

Preparatni qo'llash usuli

Og'zaki

Nozologik tasnif ICD-10 (nomi)

Tuberkulyoz meningit; trixinoz; periferik va teri T-hujayrali limfomalar; fungoides mikozi; o'tkir limfoblastik leykemiya; miyelodisplastik sindromlar; orttirilgan gemolitik anemiya; orttirilgan sof qizil qon hujayralari aplaziyasi (eritroblastopeniya); ikkinchi darajali trombotsitozit, uning klassi bo'lmagan ktstopenitoz; ; Adrenogenital kasalliklar; Birlamchi adrenal etishmovchilik; Boshqa va aniqlanmagan buyrak usti etishmovchiligi; Amiloidoz; Boshqa endoftalmitlar (simpatik uveit); Polen allergik rinit; Boshqa allergik rinit (ko'p yillik allergik rinit; krotonik gepatit, enteritli gepatit); , boshqa joyda tasniflanmagan; Pemfigus [pemfigus]; Ok?ler pemfigoid L12.-; Dermatit herpetiformis; Boshqa atopik dermatit; Seboreik dermatit; Boshning seboreyasi; Allergik kontakt dermatit; Oddiy tirnash xususiyati beruvchi kontakt dermatit; eksfoliativ dermatit; liken simplex surunkali; psoriaz; seropozitiv revmatoid artrit; balog'atga etmagan bolalar artriti; poliarterit nodosa va shunga o'xshash holatlar; boshqa nekrotizan vaskulopatiyalar; tizimli qizil yuguruk; dermatopolimiyozit; sistematik sklerozit; Surunkali nefritik sindrom (surunkali glomerulonefrit); angioedema (angioedema); zardobdagi boshqa reaktsiyalar; aniqlanmagan dori yoki dori vositalariga patologik reaktsiya; palliativ yordam; transplantatsiya qilingan organlar va to'qimalarning mavjudligi

Glyukokortikosteroid belgilari

Hozircha savol yo'q