D??k? s?kl??? bir?ok fakt?re ba?l?d?r, standart miktardaki bir de?i?iklik v?cuttaki ?e?itli hastal?k ve rahats?zl?klardan kaynaklanabilir. S?k d??k?laman?n nedenlerinden biri de sekretuvar ishaldir. Neden olu?ur ve bununla nas?l ba?a ??k?l?r?

Sekretuar ishal belirtileri

Salg? ishaline a?a??daki semptomlar e?lik eder:

• G?nde 15-20 kez s?kl?kta ishal;
• D??k? sulu, neredeyse kokusuz;
• D??k? ye?il tonu;
• D??k?lama art?k yiyecekleri, sindirilmemi? yiyecekleri i?erir;
• Ba??rsak hareketleri s?ras?nda spazmlar, ancak bazen a?r? yoktur.

nedenler

Salg? ishali, bir dengesizli?in, yani mukoza dokular?n?n epitel h?crelerinin salg?lama fonksiyonundaki bir art???n bir sonucu olarak ortaya ??kar.

Olu?umunun do?as?na g?re, iki tiptir:

• bula??c? olmayan;
• Bula??c?.

bula??c? olmayan

Enfeksiy?z olmayan tipte sekretuar diyarenin ana nedenleri a?a??daki fakt?rleri i?erir:

1. G??l? m?shil almak.
2. Arsenik tuzlar?, mantarlar, toksinler ile zehirlenme.
3. Salg? dengesini bozan hormon ?reten t?m?rler.
4. Pankreas, ba??rsak mukozas?n?n malign t?m?rlerinin b?y?mesini ve geli?imini uyaran pankreatik kolera (VIPoma). Bu, sindirim sisteminde hidroklorik asit salg?lanmas?n? engelleyen y?ksek hipoklorhidriye neden olur.
5. Gastirinoma veya Zollinger-Ellison sendromu, gastrit geli?imini uyaran h?crelerden olu?an bir t?m?rd?r. Bu durumda ba??rsak l?meninde tuz salg?lama seviyesi artar.
6. Ba??rsak organlar?n? ve bron?lar? etkileyen karsinoid sendrom. Hastal???n ana semptomu bradikinin ve serotoninde a??r? bir art??t?r.
7. Mod?ler tipteki tiroid karsinomu, enterositler taraf?ndan tuz ve su salg?lanmas?nda bir dengesizli?i uyar?r.
8. Gen mutasyonunun neden oldu?u kal?tsal klor?r ishali.
9. Enterositlerin f?r?a s?n?r?n?n olu?umundan sorumlu gendeki bir mutasyonun neden oldu?u, y?ksek d?zeyde sodyum salg?s? olan kal?tsal ishal. ?o?u zaman bu durum, ?o?ul gebeliklerde kad?nlarda g?r?l?r.

bula??c?

Kolera gibi bir hastal?k, enfeksiy?z salg?sal ishalin en yayg?n nedenidir.

Bu durumda, d??k?lama s?ras?ndaki d??k? hacmi, su-elektrolit-asit dengesizli?inin meydana gelmesi nedeniyle g?nde 10 litreye ??kar.

Olas? Komplikasyonlar

Nitelikli tedavi olmaks?z?n salg? ishali olan b?y?k miktarda ba??rsak hareketi ciddi sonu?lara yol a?acakt?r:

• ?iddetli dehidrasyon;
• Homeostatik mekanizmalar?n ihlali;
• Elektrolit metabolizmas?n?n i?levsizli?i;
• hipokalemi;
• hiponatremi;
• Asidoz.

Sa?l??a y?nelik bir tehdidi ?nlemek i?in, bir doktorla muayene ve kons?ltasyondan sonra derhal tedavi edilmesi gerekir.

Sekretuar ishal tedavisi

Salg?sal ishal, zaman?nda tedavi gerektiren patojenik ve etiyolojik bozukluklar?n en ?nemli belirtisidir.

Semptomlar?n ortadan kald?r?lmas?

Ana tedaviye ek olarak, olumsuz, a?r?l? semptomlar? hafifleten ila?lar almak gerekir:

1. "Smecta", adsorbe edici etkiye sahip, iltihapl? ba??rsak mukozas?n? saran do?al bir ila?t?r. G?nde ?? kez 1 po?et ?eklinde bir tedavi s?reci re?ete edilir, ??zeltiyi yemeklerden 20 dakika ?nce al?n.
2. "Neointestopan" ilac?, patojenik patojenleri, toksinleri ba??rsak bo?lu?undan adsorbe etmenize ve ortadan kald?rman?za izin verir ve ayr?ca emilimi art?r?r. Etkili tedavi i?in yeti?kinler i?in 4 tablet ve her 4 saatte bir ?ocuklar i?in 2 tablet re?ete edilir. Tedavinin 2 g?nden fazla yap?lmamas?na izin verilir.
3. Ek olarak, salg? ishalinin tedavisinde su-tuz dengesini (Regidron) yeniden sa?lamak i?in artan i?me gereklidir.

Patojenik bakterilere kar?? sava?

Enfeksiy?z salg? ishali meydana geldi?inde, tedavi, ba??rsak bo?lu?unun ?biyozunun ve salg?lanmas?n?n geri kazan?lmas?na yard?mc? olacak antibakteriyel ila?lara dayanacakt?r:

• "Nitrosoklin" (kinolinler);
• "Cifran", "Tavrid" (florokinoller);
• "Ftalazol", "Biseptol" (s?lfonamidler);
• "Furazolin", "Furadonin" (nitrofuranlar).

Ba??rsak mikrofloras? ?zerinde zararl? etkisi olmayan ila?lar olduk?a etkilidir:

Salg? ishali olan bu diyet, ba??rsa??n motor tahliye i?levini geli?tirmenize izin verir.

Mikrofloran?n restorasyonu

?shalden ve ila? ald?ktan sonra ba??rsak mikrofloras?n? eski haline getirmek i?in, laktik asit, ya? asitleri, amino asitler, laktoz i?eren haz?rl?k "Hilak-forte" etkili bir ?ekilde kullan?l?r. Tedavi, biyolojik olarak normal ba??rsak mikrofloras?n? eski haline getirmenize ve patojenik bakterilerin b?y?mesini ?nlemenize olanak tan?r. 3-4 hafta boyunca bir tedavi kursu atay?n, g?nde ?? kez 50-60 damla.

Salg? ishali ho? olmayan a?r?l? bir hastal?kt?r, ancak nitelikli, zaman?nda tedavi ile olumlu sonu?lar elde edilebilir.

?shal, y?ksek su i?eri?ine sahip s?k ba??rsak hareketleriyle karakterize patolojik bir s?re?tir. Genellikle g?nde ?? defadan fazla tekrar ederler. Bu, v?cuttaki asit-baz dengesinde ortaya ??kan rahats?zl?klarla birlikte s?v? ve elektrolit kayb?na yol a?ar.

Yeti?kinlerde ishalin nedenleri

1. viral gastroenterit

Viral gastroenterit (mide ve ince ba??rsa??n viral bir enfeksiyonu), d?nya ?ap?nda akut ishalin en yayg?n nedenidir. ?shal genellikle sadece 48-72 saat s?rer. Genellikle bozuklu?a d??k?da kan veya irin g?r?n?m? e?lik etmez. S?cakl?k art??? ?l?ml?. Viral gastroenterit sporadik (bir ki?iyi etkileyen) veya salg?n (bir grup insan? etkileyen) olabilir.

Sporadik ishale muhtemelen ?e?itli vir?sler neden olur ve ki?iden ki?iye temas yoluyla yay?ld???na inan?l?r. Salg?n ishalin en yayg?n nedeni Caliciviruses ailesinden vir?slerle enfeksiyondur. Kontamine g?da veya ki?iden ki?iye temas yoluyla bula??rlar. ?ocuklarda viral ishalin en yayg?n nedenleri rotavir?s ve adenovir?s ailelerinden gelen vir?slerdir.

1. G?da zehirlenmesi

G?da zehirlenmesi, toksinlerin veya bakterilerin neden oldu?u bir hastal?kt?r. Bu toksinler kar?n a?r?s?na (kramplar) ve kusmaya, ince ba??rsaktan su salg?s?n?n artmas?na ve sonunda ishale yol a?ar. Baz? bakteri t?rleri, yemek yendi?inde sal?nan toksinler ?retir. Di?er bakteriler, kontamine yiyecekleri yedikten sonra ba??rsakta toksin ?retir. Belirtiler genellikle birka? saat i?inde ortaya ??kar. Ba??rsaktaki bakteriler taraf?ndan toksinlerle kontamine olmu? yiyecekleri yerken, semptomlar daha uzun bir s?re boyunca geli?ir - 7-15 saat.

1. Bakteriyel enterokolit

Bakteriyel enterokolit, iltihaplanma belirtileri (d??k?da kan veya irin, ate?), kar?n a?r?s? ve ishal ile karakterizedir. Enfeksiyon genellikle kontamine su t?ketti?inizde veya sebze ve s?t ?r?nleri gibi kontamine yiyecekleri yedi?inizde ortaya ??kar.

1. Gezgin ishali

S?cak bir iklime ve d???k hijyene sahip yabanc? ?lkeleri (G?ney Amerika, Afrika ve Asya'da) ziyaret eden turistlerde g?r?l?r. Meyveler, sebzeler, deniz ?r?nleri, ?i? et, su vb. gibi kontamine g?dalar? yiyerek bu ki?ilere enterotoksijenik Escherichia coli (ETEC) bula?abilir.

1. ilaca ba?l? ishal

?laca ba?l? ishal ?ok yayg?nd?r ??nk? bir?ok ila? ishale neden olabilir. Bu t?r ishal, ilaca ba?land?ktan k?sa bir s?re sonra ba?lar. En yayg?n ishal ila?lar? antasitler ve magnezyum takviyeleridir.

Bozuklu?a neden olabilecek di?er ila?lar aras?nda nonsteroid antiinflamatuar ila?lar, kemoterapi ila?lar?, antibiyotikler, antiaritmikler ve y?ksek tansiyon ila?lar? bulunur.

1. emilim bozuklu?u

Malabsorpsiyon, besinlerin gastrointestinal sistem yoluyla anormal emilimi ile karakterize bir durumdur. Bu, yetersiz beslenmeye ve di?er ?e?itli hastal?klara yol a?abilir.

karbonhidrat malabsorbsiyonu

Haz?ms?zl?k, s?t veya s?t ?r?nleri i?tikten sonra ortaya ??kar. Laktoz intolerans?, malabsorpsiyonun en yayg?n bi?imlerinden biri olmas?na ra?men, di?er diyet karbonhidratlar? malabsorpsiyon sendromuna neden olabilir. Bunlar fruktoz, sorbitol ve di?erleri.

1. Crohn hastal???

Crohn hastal???, inflamatuar bir ba??rsak hastal???d?r. Hastal???n ana semptomlar? kar?n a?r?s?, rahats?zl?k, kusma ve deri d?k?nt?s?, artrit, g?z tahri?i, yorgunluk, konsantrasyon eksikli?i ve daha fazlas? gibi gastrointestinal sistem d???nda bir tak?m komplikasyonlard?r.

Crohn hastal???, genetik olarak duyarl? bireylerde ?evresel, imm?nolojik ve bakteriyel fakt?rler aras?ndaki etkile?imin bir sonucudur. Bu, v?cudun ba????kl?k sisteminin gastrointestinal sisteme sald?rd??? kronik bir inflamatuar hastal??a yol a?ar.

1. Kronik ?lseratif kolit

Kronik ?lseratif kolit, karakteristik ?lserlerle karakterize kolonun inflamatuar bir hastal???d?r. Aktif hastal???n ana semptomu, kanla kar???k kal?c? ishalin varl???d?r. Alevlenme d?nemleri ve remisyon d?nemleri ile ilerler. Crohn hastal??? gibi, kronik ?lseratif kolitin etiyolojisi tam olarak anla??lamam??t?r. Durum bir otoimm?n hastal?k olarak g?r?l?r.

1. huzursuz ba??rsak sendromu

?rritabl ba??rsak sendromu, bozuklu?un i?levsel bir nedenidir. Etkilenen ba??rsakta iltihaplanma genellikle g?r?lmez. ?rritabl ba??rsak sendromunun nedenleri hala bilinmemektedir. Sendromun semptomlar? stres veya menstr?asyon s?ras?nda k?t?le?ebilir, ancak bu fakt?rlerin bu durumun nedeni olmas? muhtemel de?ildir.

1. kolon kanseri

Kolon kanseri kab?zl??a veya ishale neden olabilir. Kanser d??k?y? bloke ederse, genellikle kab?zl??a neden olur. Bazen su sekresyonu artar ve s?v?lar t?m?r boyunca akabilir ve ishalli d??k? olarak ortaya ??kabilir. Kolon kanserinin neden oldu?u ishal veya kab?zl?k zamanla ilerler ve k?t?le?ir.

1. endokrin hastal?klar?

Baz? endokrin bozukluklar bozuklu?un nedeni olabilir. Bunlar hipertiroidizm (tiroid bezinin hiperfonksiyonu), Addison hastal??? (adrenal bezlerin hiperfonksiyonu) ve di?erleridir.

Di?er ishal nedenleri ?unlar olabilir:

• Gastrointestinal sistemin bozulmas?
• T?m?rler i?in radyasyon tedavisi
• M?shillerin yanl?? kullan?m?
• Alkol k?t?ye kullan?m?
• Apandisit
• divertik?lit
• kanser kemoterapisi
• A??r? kahve t?ketimi
• Psikosomatik nedenler (kayg?, stres, panik atak) ve di?erleri.

Yeti?kinlerde ishal belirtileri

Bozuklu?un ana semptomu, g?nde ?? veya daha fazla gev?ek d??k? veya bir ki?i i?in normalden daha s?k ortaya ??kmas?d?r. D??k?, patolojik safs?zl?klar?n varl???na veya yoklu?una ba?l? olarak farkl? bir renge sahip olabilir.

Bozukluk birka? saat i?inde h?zla geli?ir ve 2-3-10 g?n s?rebilir. Kronik ishal, en az 4 haftal?k bir s?re ile karakterizedir.

Sebebe ba?l? olarak ishale e?lik edebilir.

• Kar?n a?r?s?
• ate?
• i?tahs?zl?k
• D??k?da kan ve mukus varl???
• Mide bulant?s?
• Kusma veya kar?n a?r?s?
• kas a?r?s?
• ba? a?r?s?
• Kab?zl?k bozukluklar?
• Nabz?n zay?flamas?
• Ta?ikardi (h?zl? kalp at???)
• Rektumda a?r? ve yanma
• ba?? d?nmek
• T?kenmi?lik
• kilo kayb?

Olu?ma mekanizmas?na ba?l? olarak, ishal a?a??daki tiplere ayr?l?r.

1. ozmotik ishal

Bu tip rahats?zl?klarda ba??rsakta bulunan maddeler ba??rsakta su emiliminin artmas?na neden olur. Bu tip ishal, ba??rsak fonksiyonu bozuldu?unda da ortaya ??kabilir. Ozmotik ishalin nedenleri aras?nda malabsorpsiyon (laktoz, sorbitol), sa?l?k sorunlar? (?rne?in pankreas hastal???), ozmotik laksatifler, a??r? C vitamini veya magnezyum al?m? ve di?erleri say?labilir.

1. salg? ishali

Bu tip bozuklukta, ba??rsak duvar?ndan ba??rsak l?menine su s?zar. Bu durumda v?cut ?o?unlukla su kaybeder ve d??k?lar genellikle b?y?k ve sulu hale gelir. Salg?sal ishalin nedenleri ?o?unlukla enfeksiyonlard?r - kolera, salmonella, shigella ve di?erleri.

Kolera toksini, ba??rsak l?meninde anyonlar?n ve bunun yerine klor?r iyonlar?n?n salg?lanmas?n? uyar?r. Elektronik dengeyi yeniden sa?lamak i?in sodyum iyonlar? su ile birlikte ba??rsak l?menine aktar?l?r. Bu t?r ishalin tipik ?zelli?i, yemek durduktan sonra bile devam edebilmesidir.

1. Eks?datif ishal

Bu t?r bir bozukluk, d??k?da kan veya irin varl??? ile karakterize edilir. Durum, bu tip bozuklu?un sekretuvar ishalin bir komplikasyonu olarak ortaya ??kt??? ciddi enfeksiyonlarla ili?kili olabilir.

Eks?datif ishalin bula??c? olmayan nedenleri, iltihapl? ba??rsak hastal???ndan (Crohn hastal???, kronik ?lseratif kolit, vb.) kaynaklanabilir, ba??rsak duvar?n?n yo?un iltihab?, ba??rsa??n suyu emme ve su kayb?n? ?nleme yetene?ini tehlikeye atar.

1. Hareketlilik ile ili?kili ishal

Bu t?r bir bozukluk, yiyeceklerin ba??rsak l?meninden h?zl? ge?i?i (hipermotilite) ile ili?kilidir. Yiyecekler gastrointestinal sistemden ?ok h?zl? ge?erse, besinleri ve suyu emmek i?in yeterli zaman yoktur. Bu durum vagotomi, enfeksiy?z ajanlar, irritabl barsak sendromu veya diyabetik n?ropati ile ili?kili olabilir. Nadas hastal??? hipermotiliteye ve yalanc? tan?ya veya ger?ek ishale yol a?abilir. Bu tip ishal, ba??rsak rezeksiyonu ge?irmi? hastalarda da ortaya ??kabilir.

1. inflamatuar ishal

1. Dizanteri

Genel olarak d??k?da g?zle g?r?l?r kan ve mukus varsa ishalden de?il dizanteriden bahsediyoruz. Kan, mikroorganizmalar?n ba??rsak dokusuna (duvar?na) istilas?n?n bir i?aretidir. Dizanteri ba??rsak histolojisinde kendini g?sterir.

Semptomlar?n s?resine ba?l? olarak, bozukluk akut ve kronik ishal olarak ikiye ayr?l?r.

Akut bozukluk. Bu ishal formunun semptomlar? akut ba?lar ve maksimum 14 g?n olmak ?zere ortalama 5-7 g?n s?rer. Bu t?r bir bozukluk en yayg?n olarak g?da zehirlenmesi, ba??rsak enfeksiyonlar? (viral, bakteriyel), ila?lar, diyet hatalar? vb. ile ili?kilidir.

Kronik bozukluklar - Bu ishal formunun semptomlar?, 4 haftadan fazla bir s?re ile karakterize edilir. Zamanla, semptomlar yava? yava? artar. Kronik bozukluklar i?in en yayg?n etiyolojik fakt?rler, irritabl ba??rsak sendromu, Crohn hastal???, kronik ?lseratif kolit, malabsorpsiyon, endokrin bozukluklar? ve benzerleridir.

?o?u ishal vakas? hafiftir, k?sa ?m?rl?d?r ve t?bbi m?dahale gerektirmez.

?shaliniz varsa, a?a??daki durumlarda bir doktora dan??mal?s?n?z:

• 38.5'in ?zerinde y?ksek bir s?cakl?kta
• ?iddetli kar?n a?r?s?
• Kanla kar???k d??k?lama
• ?iddetli dehidrasyon - yeti?kinlerde semptomlar susama, idrar yapmada zorluk, kuru cilt, yorgunluk, ba? d?nmesi, koyu renkli idrard?r.
• Diyabet, edinilmi? imm?n yetmezlik sendromu, kalp hastal??? ve di?erleri gibi dehidrasyonun ciddi sonu?lara yol a?abilece?i ciddi hastal??? olan hastalarda ishal
• 48 saat iyile?meden ?iddetli ishal
• Hamile kad?nlarda akut ishal
• Geli?mekte olan veya tropikal bir ?lkeden d?nd?kten sonra ishal
• Bir antibiyotik k?r? s?ras?nda veya tamamland?ktan hemen sonra ortaya ??kan ishal
• Crohn hastal???, kolit ve di?erleri gibi kronik ba??rsak hastal??? olan hastalarda ishal
• T?m kronik ishal vakalar? - 4 haftadan uzun s?ren

Yeti?kin ila?lar?nda ishal tedavisi

sorbentler

V?cuttaki toksinleri atmak, ?i?kinli?i azaltmak ve ishali geli?tirmek i?in tasarlanm?? m?stahzarlar. Bunlar aras?nda aktif karbon en uygun fiyatl? ve ?nl? olarak kabul edilir.

?yi bilinen smecta ishalden kurtulmaya yard?mc? olur.

Ancak sorbentlere ek olarak, ishale neden olan enfeksiyonlar? ortadan kald?rmak i?in tasarlanm?? ba?kalar?n? da alman?z gerekir.

Loperamid bazl? ila?lar ba??rsak enfeksiyonlar?yla ba?a ??kmaya yard?mc? olur

Probiyotikler gibi m?stahzarlar sadece ishali ortadan kald?rmakla kalmaz, ayn? zamanda normal ba??rsak mikrofloras?n? da eski haline getirir. Antibiyotik alman?n bir sonucu olarak ishal meydana gelirse ?zellikle yararl?d?r.

D???k kaliteli ?r?nlerle zehirlenme nedeniyle ishal olursa antimikrobiyaller al?n?r. En pop?ler ila?lar ftalazol, kloramfenikol

Yeti?kinlerde ishal i?in etkili ila?lar

Aktif k?m?r - gran?l tabletlerde - haz?ms?zl?k i?in eczaneden al?nabilecek klasik bir ila?t?r.

Her eczane, ishalin nedenlerini tedavi etmek i?in size olduk?a iyi bir hap yelpazesi sunacakt?r. ??te bunlardan baz?lar?: diastodate, lepedia, imidium, enterol, imbidor, lactofer

Baz? durumlarda, antibiyotik gereklidir, ancak bu sadece bir doktora dan??t?ktan sonrad?r. Haz?ms?zl??? tedavi etmek i?in en g?venli ?r?nlerin bile karaci?er fonksiyonunu bozmamak i?in kullan?m k?s?tlamalar? vard?r.

Antibiyotik

Gastrointestinal rahats?zl???n gentamisinli amfetaminlerle tedavisi, di?er ila?lar ba?ar?s?z oldu?unda ve a?r?l? ishal devam etti?inde uygulan?r. Genellikle bu ila?, Salmonella veya Escherichia coli'nin neden oldu?u bir rahats?zl?k i?in etkilidir, ancak uzmanlar, t?bbi tavsiye ve bir doktor g?zetiminde al?nmas?n?n tavsiye edildi?i konusunda uyar?yorlar.

Gentamisin, gastrointestinal sistemdeki patojenik mikroorganizmalar? yok etmek i?in tasarlanm??t?r.

Lopedium

?la?, bozuklu?un semptomatik tedavisi i?in tasarlanm??t?r, s?v? kayb?n? durdurmaya ve v?cuttaki su dengesinin korunmas?na yard?mc? olur.

Muz

Bu haz?ms?zl?k i?in en iyi yemek se?eneklerinden biridir. Gastrointestinal sistemin ?al??mas?n? normalle?tiren pektin, in?lin - bir prebiyotik i?erirler, faydal? bakteri ve potasyum geli?imini uyar?r.

?shal durumunda v?cuttaki potasyum seviyeleri dramatik bir ?ekilde d??er ve eksikli?in muz gibi yiyeceklerle doldurulmas? normal ba??rsak fonksiyonlar?n?n daha ?abuk eski haline d?nmesini sa?lar.

Muzdaki ??z?n?r lifin varl???, ba??rsak yolundaki s?v?lar?n emilmesi i?in ko?ullar yarat?r ve ba??rsak hareketlili?ini normalle?tirir.

Beyaz pirin? ve patates

?shal rahats?zl???n? h?zla azaltmaya yard?mc? olacak faydal? ?r?nler. Lifleri d???kt?r, ancak ni?astalar? daha y?ksektir ve ba??rsaklar taraf?ndan kolayca sindirilirler. Ek olarak ba??rsak tahri?ine ve spazmlara neden olabilecek s?t, tereya?? veya di?er ya?lar ilave edilmeden saf halde t?ketilmesi yararl?d?r.

Limon

Haz?ms?zl?k ve ishal ile m?cadele etmek i?in bir?ok tarifte limon suyu bulunur. ??te haz?ms?zl?k i?in k???k bir rahats?zl??? durdurabilecek ve su-tuz dengesini normalle?tirebilecek pop?ler bir ev yap?m? limonata tarifi: yar?m bardak kaynam?? suya bir ka??k taze limon suyu, belki bir tutam ?eker s?k?n.

5-6 ???nde az miktarda kat? yiyecek yiyin. Pirin? ve havu?, patates, bu ?r?nlerin kombinasyonlar?ndan olu?an bir kaynatma i?mek yararl?d?r. ?yile?me s?ras?nda tavuk, ya?s?z dana eti, et suyu haz?rlan?r. Pirin? veya karabu?day lapas? da yararl?d?r.

Yeti?kinlerde ishal halk ila?lar?n?n tedavisi

Halk ila?lar?, ila? kullanmadan kendinize yard?mc? olabilece?iniz zaman, ?o?unlukla hafif ishal i?in al?n?r.

1. elma sirkesi

Bir ?ay ka???? elma sirkesi ve bir ?ay ka???? bal al?n, bir bardak su ile kar??t?r?n ve ishal durana kadar birka? yudum al?n.

1. Limon suyu

Yemeklerden ?nce 1-2 ?ay ka???? taze s?k?lm?? limon suyu al?n.

1. Nar

Harika s?k?la?t?r?c? ?zelliklere sahiptir. Her yar?m saatte bir hasta yakla??k 50 ml i?melidir. nar suyu

1. Sar?msak

Enfeksiyonlar? ve bakterileri ?ld?rmek i?in iyidir. Yemeklerden ?nce bir di? sar?msak yiyin.

1. pirin? suyu

1 su barda?? pirinci 3 su barda?? suda yakla??k 15 dakika ha?lay?n. Pirin? suyunu so?utun ve bir saat i?inde birka? ka??k i?in.

1. Ye?il ?ay

Ye?il ?ay, uzun s?re kal?c? niteliklere sahip olan ve ishali durdurmaya yard?mc? olan tanenler a??s?ndan zengindir. Alternatif olarak, normal ?ay i?ebilirsiniz, ancak her zaman g??l?.

1. Zencefil

Zencefil, g?da zehirlenmesinin tedavisinde inan?lmaz derecede faydal?d?r ve ishalin neden oldu?u mide kramplar? ve a?r?lar?na yard?mc? olur. ?shalden kurtulmak i?in g?nde 2-3 kez zencefil ?ay? i?in. Bu y?ntem tam bir iyile?meyi garanti eder.

1. ?emen tohumlar?

Bu y?nteme bir alternatif, yar?m ?ay ka???? kavrulmu? ?emen otu tohumu ve kimyon + biraz yo?urdu birle?tirmektir. ?ki malzemeyi iyice kar??t?r?n. Bu kar???m? ishalden kurtulana kadar g?nde ?? kez t?ketin.

1. Papatya ?ay?

Aromatik papatya ?ay?, ishal dahil haz?ms?zl??a e?lik eden kar?n a?r?s?n?n giderilmesinde olumlu etkisi olan antispazmodik ?zelliklere sahiptir. Ayr?ca ba??rsak iltihab?n? azaltmada da faydal?d?r.

1. ??rek otu

Baharatl? ??rek otu gaz, kolik, ast?m, kab?zl?k ve ishal gibi ?e?itli mide problemlerini tedavi etmek i?in kullan?l?r. Bir bardak yo?urda k???k bir ka??k ekleyin. Bu kar???m? ishal tamamen ge?ene kadar g?nde iki kez al?n.

1. ku?burnu ?ay?

Ku?burnu ?ay?, ho? olmayan ishali durdurmak i?in iyi bilinen bir ila?t?r. Zay?flama ve uzun s?reli ishalden sonra daha h?zl? iyile?meye yard?mc? olur.

1. Melisa

Bu bitkinin yapraklar? antispazmodik etki g?sterir ve sadece a?r?y? de?il ayn? zamanda tahri? olmu? mide ve ba??rsaklar? da yat??t?r?r.

1. ?s?rgan

Is?rgan otu, eski zamanlardan beri ?iddetli kanama ve ishal i?in do?al bir ?are olarak biliniyor. Zehirlenme sonucu olu?an ishalin tedavisi i?in ?s?rgan yapra?? ?ay? ?nerilir.

1. Sar? Kantaron

Sar? kantaron ishali durdurmaya yard?mc? olabilir. ?ki veya ?? bardak sar? kantaron ?ay? i?mek faydal?d?r. Ku?burnu, bal, nergis ve karahindiba ile kombine edilebilir.

1. ayn?sefa

En ?iddetli ishali bile durdurabilir. G?nde 3 bardak ayn?sefa ?ay? almakta fayda var.

1. Sardunya

?? sardunya yapra??n? iki bardak suda kaynat?n. Bitmi? s?v? su yerine yava? yudumlarda i?ilir. Bu ilac?n en az d?rt dozunu i?in. Hipotansiyondan muzdaripseniz, kokulu bitki size g?re de?il.

1. Karahindiba

1. Maydanoz

5 sap maydanozu al?n ve yakla??k olarak bir barda?a denk gelen 300 ml suda kaynat?n. G?nde 6 kez, bir bardak al?n.

1. nane

Nane ?ay? ishal ile ba? etmeye yard?mc? olur ve haz?ms?zl??? etkili bir ?ekilde ortadan kald?r?r.

Papatya + nane kombinasyonu da olumlu bir etkiye sahiptir. Bir ka??k otu 200 gram suda kaynat?n. G?nde 5 kez al?n.

1. b???rtlen yapra??

?ileklerin yapraklar?, ishalin ?ifal? otlarla tedavisi i?in alternatiflerden biridir. 300 gram suda iki yemek ka???? iki dakika kaynat?n. ?? doza b?l?n ve yemeklerden ?nce al?n.

1. K?z?lc?k

?sve?'te kurutulmu? k?z?lc?klar ishal i?in yayg?n olarak kullan?lmaktad?r. Kuru k?z?lc?klar?n ?i?nenmesi veya ?l?k ?ay olarak haz?rlanmas? tavsiye edilir. Sakinle?tirici etkisi olan ve ayr?ca iltihab? azaltan tanenler i?erirler. Antibakteriyel ?zelliklere sahiptirler ve pektin ve antioksidanlar a??s?ndan zengindirler.

Yeti?kinlerde ishal i?in diyet

• S?v? al?m?n? art?r?n

Yava? ama kademeli olarak g?n boyunca s?v? al?n. Ayn? anda ?ok fazla s?v? ishali art?rabilir. G?nde 8-10 bardak s?v? al?nmas? tavsiye edilir. Oda s?cakl???ndaki s?v?lar, s?cak veya so?uk i?eceklerden daha iyidir. Et suyu, elma suyu, ?z?m suyu, meyve nektar? (?eftali, kay?s?, armut, mango, muz) alabilirsiniz.

• Lif a??s?ndan zengin g?dalar?n al?m?n? art?r?n

Muz, beyaz pirin?, yulaf ezmesi, ha?lanm?? patates, konserve meyve, k?zarm?? siyah ekmek dilimleri, kraker vb. ?ekerden ka??n?n - ishali ?iddetlendirebilir.

• Tuz ve potasyum a??s?ndan zengin g?dalar?n al?m?n? art?r?n

?shal ile v?cut tuzlar? (?o?unlukla sodyum klor?r) ve potasyum kaybeder. Muz, i?ecek, ha?lanm?? patates, tuzlu kraker, et suyu ve daha fazlas? gibi belirli yiyecekleri yemek bu kay?plar? geri kazanman?za yard?mc? olabilir.

• Kalori al?m?n? art?r?n

K???k ???nler ve s?k s?k yiyin. Bozuklu?u a??rla?t?rabilece?inden, b?y?k ???nleri bir kerede yemeyin. Ha?lanm?? yumurta, tavuk ve sadece ha?lanm??, k?zart?lmam?? bal?k, avokado, muz, k?zarm?? beyaz ekmek ve daha fazlas?n? al?n. Ayr?ca ?e?itli ishal t?rleri i?in yararl? olduklar? i?in probiyotik i?eren yiyecekler (yo?urt gibi) al?n.

?shal (ishal) - s?v? d??k? sal?n?m? ile s?k veya tek ba??rsak hareketleri.

?shal neden olu?ur?

Herhangi bir ishal, ba??rsakta su ve elektrolitlerin emiliminin bozulmas?n?n klinik bir belirtisidir. Bu nedenle, ?e?itli etiyolojilerin ishalinin patogenezinin ?ok ortak noktas? vard?r. ?nce ve kal?n ba??rsaklar?n su ve elektrolitleri emme kapasitesi ?ok b?y?kt?r.

Her g?n bir ki?i yemekle birlikte yakla??k 2 litre su t?ketir. Sindirim salg?lar?n?n bir par?as? olarak ba??rsak bo?lu?una giren endojen s?v?n?n hacmi ortalama 7 litreye ula??r (t?k?r?k - 1.5 litre, mide suyu - 2.5 litre, safra - 0.5 litre, pankreas suyu - 1.5 litre, ba??rsak suyu - 1 l). Hacmi 9 litreye ula?an toplam s?v? miktar?ndan sadece 100-200 ml, yani. yakla??k %2'si d??k?yla at?l?r, suyun geri kalan? ba??rsaklarda emilir. S?v?n?n ?o?u (%70-80) ince ba??rsakta emilir. G?n boyunca 1 ila 2 litre su kal?n ba??rsa?a girer,% 90'? emilir ve d??k? ile sadece 100-150 ml kaybedilir. D??k?daki s?v? miktar?ndaki k???k de?i?iklikler bile gev?ek veya normalden daha sert d??k?lara neden olur.

I. Salg? ishali (ba??rsak l?menine artan su ve elektrolit salg?lanmas?).

1.1. pasif salg?

1.1.1. Ba??rsak lenfatik damarlar?na verilen hasar nedeniyle artan hidrostatik bas?n? (lenfanjiektazi, lenfoma, amiloidoz, Whipple hastal???)

1.1.2. Sa? ventrik?l yetmezli?i nedeniyle artan hidrostatik bas?n?

1.2. aktif salg?

1.2.1. Adenilat siklaz - cAMP sisteminin aktivasyonu ile ili?kili salg? ajanlar?

1.2.1.1. safra asitleri

1.2.1.2. Uzun zincirli ya? asitleri

1.2.1.3. Bakteriyel enterotoksinler (kolera, E. coli)

1.2.2. Di?er h?cre i?i ikinci haberciler ile ili?kili salg? ajanlar?

1.2.2.1. M?shiller (bisakodil, fenolftalein, hint ya??).

1.2.2.2. VIP, glukagon, prostaglandinler, serotonin, kalsitonin, P maddesi.

1.2.2.3. Bakteriyel toksinler (stafilokok, clostridium perfringens, vb.).

II. Hiperosmolar diyare (su ve elektrolitlerin emiliminin azalmas?).

2.1. Sindirim ve emilim bozukluklar?

2.1.1. Malabsorpsiyon (gluten enteropatisi, ince barsak iskemisi, konjenital absorpsiyon kusurlar?)

2.1.2. Membran sindirim bozukluklar? (disakkaridaz eksikli?i vb.)

2.1.3. Sindirim sistemi rahats?zl?klar?

2.1.3.1. Pankreas enzim eksikli?i (kronik pankreatit, pankreas kanseri)

2.1.3.2. Safra tuzlar?n?n eksikli?i (t?kanma sar?l???, hastal?klar ve ileumun rezeksiyonu)

2.2. Kimusun ba??rsak duvar? ile yetersiz temas s?resi

2.2.1. ?nce ba??rsa??n rezeksiyonu

2.2.2. Entero-enteroanastomoz ve interintestinal fist?l (Crohn hastal???) III. Hiper ve hipokinetik ishal (ba??rsak i?eri?inin artan veya yava? ge?i? h?z?). 3.1. Ba??rsaklardan artan kekik ge?i? h?z?

3.1.1. N?rojenik stim?lasyon (irritabl barsak sendromu, diyabetik enteropati)

3.1.2. Hormonal uyar?m (serotonin, prostaglandinler, sekretin, pankreozimin)

3.1.3. Farmakolojik stim?lasyon (antrokinon m?shilleri, izofenin, fenolftalein)

3.2. Yava? ge?i? h?z?

3.2.1. Skleroderma (bakteriyel kolonizasyon sendromu ile ili?kili)

3.2.2. k?r d?ng? sendromu

IV. Eks?datif ishal ("su ve elektrolitlerin ba??rsak l?menine bo?alt?lmas?").

4.1 ?ltihapl? ba??rsak hastal??? (Crohn hastal???, ?lseratif kolit)

4.2. Sitotoksik etkileri olan ba??rsak enfeksiyonlar? (dizanteri, salmonelloz)

4.3. ?nce ve kal?n ba??rsa??n iskemik hastal???

4.4. Protein kaybettiren enteropati.

?shal geli?im mekanizmas?

?shalin patogenezinde d?rt mekanizma rol oynar: ba??rsak a??r? salg?lanmas?, ba??rsak bo?lu?unda artan ozmotik bas?n?, ba??rsak i?eri?inin bozulmu? ge?i?i ve ba??rsak hipereks?dasyonu.

Diyare mekanizmalar?n?n yak?ndan ili?kili oldu?una ??phe yoktur, ancak her hastal?k bask?n tipte bir iyon ta??ma bozuklu?u ile karakterize edilir. Bu, ?e?itli ishal t?rlerinin klinik belirtilerinin ?zelliklerini a??klar.

salg? ishali

?nce ba??rsa??n t?m hastal?klar?nda ishalin patogenezinde en s?k g?r?len mekanizma hipersekresyondur. Suyun ba??rsak l?menine salg?lanmas?n?n emilimin ?n?ne ge?mesi sonucu olu?ur. Sulu ishal, d??k?daki su miktar? %60'tan %90'a y?kseldi?inde ortaya ??kar.

Salg?n?n ana aktivat?rleri bakteriyel toksinler (?rne?in kolerada), enteropatojenik vir?sler, baz? ila?lar ve biyolojik olarak aktif maddelerdir. Salg?sal ishale ayr?ca, mikroorganizmalar?n hayati aktivitesi ile ili?kili ba??rsaktaki biyokimyasal s?re?lerden kaynaklan?r: lipit emiliminde yer alan konjuge safra asitlerinin oran?nda bir azalma ile serbest safra asitlerinin olu?umu ve sonu? olarak, uzun s?re birikmesi. -ba??rsak bo?lu?unda zincirli ya? asitleri. Baz? gastrointestinal hormonlar (sekretin, vazoaktif peptit), prostaglandinler, serotonin ve kalsitonin ile antroglikozitler (sinameki yapra??, cehri kabu?u, ravent) ve hint ya?? i?eren laksatifler de sodyum ve suyun ba??rsak l?menine salg?lanmas?n? art?rma yetene?ine sahiptir. .

Safra asitlerinin emilim bozuklu?u veya safra kesesinin zay?f kas?lmas? durumunda, d??k? genellikle parlak sar? veya ye?il renkte olur.

Salg?sal ishal, a?r?n?n e?lik etmedi?i bol sulu d??k? (genellikle 1 litreden fazla) ile karakterizedir. Salg? ishalinde ba??rsak i?eri?inin ozmolar bas?nc?, kan plazmas?n?n ozmolar bas?nc?ndan ?nemli ?l??de d???kt?r.

hiperozmolar ishal

Kimusun ozmotik bas?nc?n?n artmas? nedeniyle hiperosmolar diyare geli?ir. Bu durumda su ve i?inde ??z?nen maddeler ba??rsak l?meninde kal?r.

Ba??rsak bo?lu?unda ozmotik bas?n?ta bir art?? g?zlenir:

a) disakkaridaz eksikli?i ile (?rne?in, hipolaktazi ile),

b) bozulmu? emilim sendromu ile,

c) ba??rsak i?ine ozmotik olarak aktif maddelerin al?m?n?n artmas?yla: magnezyum ve fosfor iyonlar?, antasitler, sorbitol vb.

Hiperozmolar ishal ile d??k? bi?imsizdir, ?ok miktarda sindirilmemi? g?da art?klar? ile doludur ve a?r? e?lik etmez. Ba??rsak i?eri?inin ozmotik bas?nc?, kan plazmas?n?n ozmolar bas?nc?ndan ?ok daha y?ksektir.

Hiper ve hipokinetik ishal

Hiper ve hipokinetik ishalin nedeni, ba??rsak i?eri?inin ge?i?inin ihlalidir.

Ge?i? h?z?ndaki bir art??, magnezyum tuzlar? i?eren laksatifler ve antasitler ile sekretin, pankreozimin, gastrin, prostaglandinler ve serotonin gibi biyolojik olarak aktif maddeler taraf?ndan kolayla?t?r?l?r.

Entero-interanastomozlu hastalarda k?r bir d?ng? varl???nda skleroderma hastalar?nda ge?i? s?resi artar. Bu durumlarda, hem ge?i? h?z?n?n ihlali hem de ince ba??rsa??n bakteriyel kontaminasyonu g?zlenir. Bakterilerin kal?n ba??rsaktan ince ba??rsa?a yay?lmas? sonucu geli?ir. Ba??rsak motor aktivitesinde bir art?? ve azalma, ?zellikle irritabl ba??rsak sendromu olan hastalarda s?kl?kla g?r?l?r.

Hiper ve hipokinetik ishal ile d??k? s?k ve s?v?d?r, ancak g?nl?k miktar? 200-300 g'? ge?mez; g?r?n???nden ?nce kar?ndaki kramp a?r?lar? gelir. Ba??rsak i?eri?inin ozmotik bas?nc?, yakla??k olarak kan plazmas?n?n ozmotik bas?nc?na kar??l?k gelir.

Eks?datif ishal

Eks?datif ishal, hasarl? mukoza zar? yoluyla su ve elektrolitlerin ba??rsak l?menine "d?k?lmesi" nedeniyle olu?ur ve ba??rsak l?menine protein eks?dasyonuna e?lik eder.

Bu tip ishal, iltihapl? ba??rsak hastal?klar?nda g?r?l?r: Crohn hastal??? ve ?lseratif kolit, ba??rsak t?berk?lozu, salmonelloz, dizanteri ve di?er akut ba??rsak enfeksiyonlar?. Malign hastal?klarda ve iskemik barsak hastal???nda da eks?datif ishal g?r?lebilir.

Eks?datif ishal ile d??k? s?v?d?r, genellikle kan ve irin i?erir; d??k?dan sonra kar?nda a?r? olur. Fe?esin ozmotik bas?nc? genellikle kan plazmas?n?n ozmotik bas?nc?ndan daha y?ksektir.

Bu nedenle ishalin patogenezi karma??kt?r ve bir?ok fakt?r? i?erir. Ancak, farkl? hastal?klardaki rolleri ayn? de?ildir. Ba??rsak enfeksiyonu olan hastalarda, bakteriyel toksinlerin siklik AMP olu?umu ile ba??rsak duvar?ndaki adenilat siklaz?n aktivitesini artt?rmas? nedeniyle ishal, su ve elektrolitlerin a??r? salg?lanmas? ile ili?kilidir. Gluten enteropatisinde, ince ba??rsakta besinlerin emiliminin ve sindiriminin bozulmas?ndan kaynaklanan hiperozmotik fakt?rler birincil rol oynar. ?nce ba??rsa??n kapsaml? rezeksiyonu ge?irmi? hastalarda, safra asitlerinin enterohepatik dola??m?n?n bozulmas? ve ince ba??rsa??n bakteriyel kontaminasyonu sonucu geli?en diyare patogenezinde salg? fakt?r? ?nemlidir.

Farkl? ishal t?rlerinin klinik ?zellikleri

?shalin klinik ?zellikleri b?y?k ?l??de nedenine, s?resine, ?iddetine ve ba??rsak lezyonunun konumuna ba?l?d?r.

Akut ve kronik ishal aras?nda ayr?m yap?n.

?shal 3 haftadan uzun s?rerse kronik olarak kabul edilir. Kronik ishal kavram? ayr?ca, a??rl??? g?nde 300 g'? a?an sistematik olarak bol d??k? i?erir. Ancak bitkisel liflerden zengin besinler t?keten ki?ilerde bu d??k? a??rl??? normal olabilir.

Kronik ishalin nedenlerinden biri, gizli kullan?m? da dahil olmak ?zere m?shillerin k?t?ye kullan?lmas? olabilir. Diyare ile sistemik hastal?klar aras?ndaki ili?ki de s?kl?kla anamnestik bilgiler temelinde kurulur. Diyabetli hastalarda, di?er endokrinopatilerde ve skleroderma hastalar?nda g?r?len ishal, e?er zaten kurulmu?sa, genellikle altta yatan hastal?kla kolayca a??klanabilir. ?shalin sistemik bir hastal???n ilk belirtisi oldu?u veya klinik tabloya hakim oldu?u nadir durumlarda zorluklar ortaya ??kar. Bu nedenle karsinoid sendromlu hastalarda hastal?k kendini bol sulu ishal ataklar? ile g?sterebilir. Yeterince b?y?k bir t?m?r ve karaci?er metastazlar?n?n yoklu?u ile ishal, hastal???n geli?iminde belirli bir a?amada, yava? yava? artan ince ba??rsak t?kan?kl???n?n tek semptomu olabilir. Hipertiroidizmi olan hastalarda, hastal???n uzun s?reli ishal ?eklinde tezah?r etmesi de m?mk?nd?r, ancak tirotoksikoz semptomlar? (i?tahs?zl??a ra?men kal?c? s?cakl?k hissi, sinirlilik veya kilo kayb?, vb.) Arka plana ?ekilebilir ve kaybolmayabilir. Hastan?n kendisinin dikkatini ?ekmek.

Vagotomi, mide veya ba??rsaklar?n k?r bir ilmek olu?umu ile rezeksiyonu yap?lan hastalarda kronik ishalin nedeni, ince ba??rsa??n bakteriyel kontaminasyonudur. Bu fenomen, ince ba??rsa??n bozulmu? motor fonksiyonu nedeniyle diyabet ve skleroderma hastalar?nda da s?kl?kla g?r?l?r. Baz? hastalarda, tolerans? azalt?lm?? g?dalar? ortadan kald?r?rlarsa ishal d?zelir. Klasik bir ?rnek, hipolaktazili hastalarda hipolaktoz diyetine ge?i?tir.

Kronik alkolizm ve s?k kronik pankreatit n?ksleri olan hastalarda ve pankreas?n cerrahi olarak ??kar?lmas?ndan sonra, t?m pankreas enzimlerinin eksikli?i geli?ir ve sonu? olarak steatore ile ishal geli?ir. ?leumda lokalizasyon veya rezeksiyonu olan Crohn hastal???, safra asitlerinin enterohepatik dola??m?n?n bozulmas?na yol a?ar. Sonu? olarak, ishal ve steatore de ortaya ??kar. Bu hastalardaki sandalye genellikle bol, k?t? kokulu ve y?zen ya? i?erir. ?lseratif kolit genellikle kanl? ishal ile kendini g?sterir. Tenesmus ve az miktarda ishal, patolojik s?recin distal kolonla s?n?rl? oldu?unu d???nd?r?r. Rektum ve paraproktitin ge?mi? bir fiss?r?n?n varl??? da Crohn hastal???n? d???nd?r?r. Artrit veya deri lezyonlar? gibi ekstraintestinal belirtiler ?lseratif kolit ve Crohn hastal???nda mevcut olabilir.

Kolon ve rektum t?m?rleri de ishal ile kendini g?sterebilir; ya?l? hastalarda ba?ka olas? nedenlerin olmamas? ve kanaman?n varl??? bu ?neriyi daha da desteklemektedir.

?rritabl ba??rsak sendromu genellikle daha gen? hastalarda ortaya ??kar, genellikle zamanla kronikle?ir, hastalar aktif olarak t?bbi yard?m ararlar, alevlenmeler genellikle stresle ?iddetlenir, d??k? genellikle s?kt?r, her yemekten sonra, yetersizdir ve asla kan i?ermez. Bu hastalarda kilo kayb? da oluyorsa stresle ili?kilidir.

Kronik ishalli hastalar?n fizik muayenesi dehidratasyon derecesini de?erlendirmede ve sistemik hastal?k ile ili?ki kurmada ?nemlidir.

?rne?in, ta?ikardi gizli hipertiroidizmin bir belirtisi olabilir, pulmoner arterin karakteristik kalp ?f?r?mleri veya trik?spit kapak darl??? karsinoid sendromuna ba?l? olabilir ve izole veya periferik n?ropatinin varl??? diyabetin bir belirtisi olabilir. Y?z hatlar?na ve ellerdeki deri de?i?ikliklerine ba?l? olarak sklerodermadan ??phelenilebilir. Kronik diyare hastalar?nda g?da intoleranslar?n?n varl??? birincil veya ikincil disakkaridaz eksikli?ine ba?l? olabilir. Kar?n organlar?n?n muayenesi, palpe edilebilir bir infiltrat ?eklinde Crohn hastal???n?n belirtilerini ortaya ??karabilir. Perianal b?lgenin hastal?klar?, onay? olarak hizmet eder. Akut ishalde oldu?u gibi, d??k? muayenesi ve sigmoidoskopinin de?erlendirilmesi fizik muayenenin bir par?as? olmal?d?r.

Tan?, ishalin ay?r?c? tan?s?

?shal bir?ok hastal???n belirtisidir ve nedenlerinin netle?tirilmesi ?ncelikle anamnez, fizik muayene ve d??k?n?n makro ve mikroskobik incelemesi verilerine dayanmal?d?r.

Baz? akut diyare formlar? enterovir?slerden kaynaklanabilir. Viral enteritin karakteristik ?zellikleri ?unlard?r:

a) D??k?da kan ve iltihap h?crelerinin olmamas?,

b) kendili?inden iyile?me yetene?i ve

c) antibiyotik tedavisinin etkisinin olmamas?. Bu ?zellikler, enfeksiy?z ve enfeksiy?z olmayan inflamatuvar barsak hastal?klar?n?n ay?r?c? tan?s?nda dikkate al?nmal?d?r.

Tepsinin k?vam?na, kokusuna, hacmine, i?inde kan, irin, mukus veya ya? olup olmamas?na dikkat etmelisiniz. Bazen malabsorpsiyonla ili?kili kronik diyare ili?kisi ?yk? ve fizik muayene ile kurulabilir. ?nce ba??rsak hastal?klar?nda d??k? hacimli, sulu veya ya?l?d?r. Kolon hastal?klar?nda d??k? s?kt?r ancak daha az yo?undur ve kan, irin ve mukus i?erebilir. Enterojenikten farkl? olarak, kolon patolojisi ile ili?kili ishale ?o?u durumda kar?n a?r?s? e?lik eder. Rektum hastal?klar?nda, ikincisi gerilmeye kar?? daha duyarl? hale gelir ve d??k? s?k ve yetersiz hale gelir, tenesmus ve yanl?? d??k?lama d?rt?s? vard?r. D??k?lar?n mikroskobik muayenesi, iltihaplanma belirtilerini tespit etmenizi sa?lar - bula??c? veya ba?ka nitelikteki iltihapl? hastal?klar?n ?zelli?i olan l?kosit ve d?k?lm?? epitel birikimleri. Koprolojik muayene, a??r? ya? (steatore), kas lifleri (creatorrhoea) ve ni?asta topaklar?n? (amilorrhea) tespit etmeyi m?mk?n k?lar, bu da ba??rsak sindiriminin ihlallerini g?sterir. Solucan, Giardia ve amip yumurtalar?n?n tespiti ?ok ?nemlidir. Normalde 6.0'?n ?zerinde olan d??k? pH'?na dikkat etmek gerekir. pH'daki d????, emilmeyen karbonhidratlar?n ve proteinlerin bakteriyel fermantasyonu sonucu olu?ur. D??k? pH'?nda bir art?? genellikle m?shillerin k?t?ye kullan?lmas?ndan kaynaklan?r ve pembe fenolftalein taraf?ndan tespit edilir.

Diyette bir de?i?iklik genellikle tan? koymada yard?mc? olur. ?rne?in, bir hastan?n alaktoz diyetine transferinden sonra g?zlemlenen iyi bir terap?tik etki, ?ok say?da invaziv te?his ?al??mas? yapmadan hipolaktazi te?hisini m?mk?n k?lar.

ishal nas?l tedavi edilir

?shal bir semptomdur. Bu nedenle, etiyolojik veya patogenetik tedavi i?in nozolojik te?his gereklidir.

4 tip ishalin her biri i?in bir tak?m terap?tik yakla??mlar ortakt?r. Bunlara diyet, antibakteriyel ila?lar ve semptomatik ajanlar (adsorbanlar, b?z?c?ler ve kaplama ajanlar?) dahildir.

?shal i?in diyet

?shalin e?lik etti?i ba??rsak hastal?klar? durumunda, diyetle beslenme peristaltizmi engellemeye, su ve elektrolitlerin ba??rsak l?menine salg?lanmas?n? azaltmaya yard?mc? olmal?d?r. ?r?n grubu, patolojik olarak de?i?tirilmi? ince ba??rsa??n enzimatik yeteneklerine bile?im ve besin miktar? a??s?ndan kar??l?k gelmelidir. Bu ba?lamda, ishal ile, i?lemin ciddiyetine ba?l? olarak, mekanik ve kimyasal koruma ilkesi her zaman daha fazla veya daha az ?l??de g?zlenir. Akut ishal d?neminde, ba??rsa??n motor tahliyesini ve salg?lama i?levini art?ran yiyecekler b?y?k ?l??de diyetten ??kar?l?r. Diyet No. 4b bu gereksinimleri neredeyse tamamen kar??lamaktad?r. ?shalin alevlenme d?neminde re?ete edilir.

Diyet 4c. Remisyon s?ras?nda ba??rsak hastal?klar? i?in re?ete edilir.

Diyet 46'ya benzer, ancak t?m ???nler ???t?lmeden verilir. F?r?nda pi?irmeye izin verilir. Ek olarak, olgun domatesler, ek?i kremal? yaprakl? salata, tatl? ?ilek ?e?itleri ve ?i? haldeki meyvelere 100-200 g izin verilir.

?shal i?in antibakteriyel ila?lar

Ba??rsak ?biyozunu d?zeltmek i?in antibakteriyel tedavi re?ete edilir. Akut bakteriyel etiyoloji ishalinde, antibiyotikler, kinolonlar (nitroksolin, 5-nok), florokinolonlar (tarivid, tsifran, vb.), s?lfanilamid preparatlar? (biseptol, sulgin, ftalazol, vb.), nitrofuran grubundan antimikrobiyal ajanlar t?revleri (furadonin, furazolidon ) ve antiseptikler. Ba??rsaktaki mikrobiyal floran?n dengesini bozmayan ila?lar tercih edilir. Bunlar aras?nda intetrix, ersefuril bulunur.

Ba??rsak amebiyazisi ile g?nde 4 kaps?l re?ete edilir; tedavi s?resi - 10 g?n.

Ersefuril, bir kaps?lde 0.2 g nifuroksazid i?erir. ?la?, g?nde 4 kez 1 kaps?l, akut ishal i?in re?ete edilir. Tedavi s?resi 7 g?n? ge?memelidir.

Enterosediv, streptomisin, basitrasin, pektin, kaolin, sodyum menadion ve sodyum sitrat i?eren kombine bir preparatt?r. ?la? g?nde 2-3 kez 1 sekme re?ete edilir. Ortalama tedavi s?resi 7 g?nd?r.

Dependal-M, tabletlerde ve s?spansiyon halinde mevcuttur. Bir tablet furazolidon (0.1) ve metronidazol (0.3) i?erir. S?spansiyonun bile?imi ayr?ca pektin ve kaolin i?erir. Dependal-M g?nde 3 kez 1 tablet (veya 4 ?ay ka???? s?spansiyon) re?ete edilir.Akut ishali olan hastalar?n ?o?unda tedavinin etkisi 1-2 g?n sonra g?r?l?r, tedavi 2-5 g?n devam eder.

?shal i?in bakteriyel m?stahzarlar

Alternatif bir tedavi olarak ?e?itli k?kenlerden ishal i?in baz? bakteriyel preparatlar re?ete edilebilir. Bunlara baktisubtil, linex, bifiform ve enterol dahildir.

Bactisubtil, sporlar, kalsiyum karbonat, beyaz kil, titanyum oksit ve jelatin ?eklinde bir IP-5832 bakteri k?lt?r?d?r. Akut ishalde, ila? g?nde 3-6 kez 1 kaps?l re?ete edilir, ciddi vakalarda doz g?nde 10 kaps?le ??kar?labilir. Kronik ishalde, bactisubtil g?nde 2-3 kez 1 kaps?l re?ete edilir. ?la? yemeklerden 1 saat ?nce al?nmal?d?r.

Enterol, liyofilize bir Saecharamyces doulardii k?lt?r? i?erir.

?la? g?nde 2-4 kez 1-2 kaps?l re?ete edilir. Tedavi s?resi 3-5 g?nd?r.

Enterol ?zellikle antibiyotik tedavisi sonras? geli?en ishalde etkilidir.

Di?er bakteriyel preparatlar (bifidumbacterin, bifiform, lactobacterin, linex, acilact, normaflor) genellikle bir antibiyotik tedavisinden sonra re?ete edilir. Bakteriyel tedavinin seyri 1-2 aya kadar s?rebilir.

Hilak-forte, normal ba??rsak mikrofloras?n?n metabolik ?r?nlerinin steril bir konsantresidir: laktik asit, laktoz, amino asitler ve ya? asitleri. Bu maddeler, normal mikrofloran?n varl??? i?in gerekli olan ba??rsaktaki biyolojik ortam?n restorasyonuna katk?da bulunur ve patojenik bakterilerin b?y?mesini engeller.

Hilak-forte g?nde 3 kez 40-60 damla re?ete edilir. Tedavinin seyri 2-4 hafta s?rer.

?shal i?in semptomatik ila?lar

Bu grup, organik asitleri, b?z?c?leri ve zarflay?c? m?stahzarlar? n?tralize eden adsorbanlar? i?erir. Bunlara smecta, neointestopan; tannacomp ve poliphepan.

Smecta, belirgin adsorpsiyon ?zelliklerine ve ba??rsak mukozas? ?zerinde koruyucu bir etkiye sahip olan do?al k?kenli bir madde olan dioktahedral smektit i?erir. Mukoza bariyerinin stabilizat?r? olan ve zarflama ?zelliklerine sahip olan smektit, mukoza zar?n? toksinlerden ve mikroorganizmalardan korur. Po?etin i?eri?ini 50 ml su i?inde ??zerek, yemeklerden 15-20 dakika ?nce g?nde 3 kez 3 g (1 po?et) p?re ?eklinde re?ete edilir. ?lac?n belirgin adsorpsiyon ?zellikleri g?z ?n?ne al?nd???nda, smektit di?er ila?lardan ayr? olarak al?nmal?d?r.

Neointestopan, kolloidal formda (atapulgit) do?al olarak safla?t?r?lm?? bir al?minyum-magnezyum silikatt?r. Neointestopan, patojenik patojenleri adsorbe etme ve toksik maddeleri ba?lama kabiliyetine sahiptir, b?ylece ba??rsak floras?n?n normalle?mesine katk?da bulunur. Attapulgit, gastrointestinal sistemden emilmez ve ?e?itli k?kenlerden akut diyare i?in kullan?l?r. Yeti?kinler i?in ilk doz 4 tablet, daha sonra her d??k?dan sonra 2 tablet daha. Maksimum g?nl?k doz 14 tablettir. Tabletler ?i?nenmeden, s?v? i?ilmeden yutulmal?d?r. Neointestopan ile tedavi s?resi 2 g?n? ge?memelidir.

?la?, ?zellikle birlikte verilen ila?lar?n emilimini bozar. antibiyotikler ve antispazmodikler, bu nedenle neointestopan ve di?er ila?lar? almak aras?ndaki zaman aral??? birka? saat olmal?d?r.

Tannacomp bir kombinasyon ilac?d?r. 0,5 g tanen alb?minat ve 0,05 g etakridin laktattan olu?ur Tanen alb?minat (protein ile birle?tirilmi? tannik asit) b?z?c? ve antienflamatuar bir etkiye sahiptir. Etakridin laktat antibakteriyel ve antispastik etkiye sahiptir. Tannacomp, ?e?itli k?kenlerden ishalin ?nlenmesi ve tedavisi i?in kullan?l?r. Turist ishalinin ?nlenmesi i?in ilaca g?nde iki kez 1 sekme verilir. Tedavi i?in - g?nde 4 kez 1 sekme. Tedavinin seyri ishalin kesilmesiyle sona erer. Kronik ishal tedavisinde, ilaca 5 g?n boyunca g?nde 3 kez 2 tablet re?ete edilir.

Polikarbofil kalsiyum, enfeksiy?z olmayan diyare i?in semptomatik bir ajan olarak kullan?l?r. ?la? 8 hafta boyunca g?nde 2 kaps?l re?ete edilir.

Bilignin ve iyon de?i?im re?ineleri, kolestiramin, safra asidi kaynakl? ishali tedavi etmek i?in ba?ar?yla kullan?lmaktad?r.

Polyphepan, 1 bardak su ile kar??t?r?ld?ktan sonra, yemeklerden 30-40 dakika ?nce g?nde 3 defa 1 ?orba ka???? a??zdan al?n?r. Tedavi s?resi 5-7 g?n veya daha fazlad?r.

Kolestiramin (vasazan, questran) 5-7 g?n veya daha uzun s?re g?nde 2-3 kez 1 ?ay ka???? re?ete edilir.

?shalde motilite d?zenleyiciler

Imodium, g?r?n??e g?re afyon resept?rlerine ba?lanmas? nedeniyle ba??rsak tonusunu ve hareketlili?ini azaltan ishali tedavi etmek i?in yayg?n olarak kullan?lmaktad?r. Di?er opioidlerin aksine, loperamid, ince ba??rsak tahrikinin blokaj? dahil olmak ?zere merkezi afyon benzeri etkilerden yoksundur. ?lac?n antidiarreal etkisi, enterik sistemin opiat resept?rlerine y?neliktir. ?nce ba??rsak opiat resept?rleri ile do?rudan etkile?imin epitel h?cre fonksiyonunu de?i?tirdi?ine, sekresyonu azaltt???na ve absorpsiyonu iyile?tirdi?ine dair kan?tlar vard?r. Antisekretuar etkiye, afyon resept?rlerinin blokaj? nedeniyle ba??rsa??n motor fonksiyonunda bir azalma e?lik eder.

Akut ishal i?in Imodium 2 kaps?l (4 mg) veya dil tabletleri (dil ?zerinde), daha sonra d??k?lama eylemi say?s? azalana kadar gev?ek d??k? durumunda her d??k?lama eyleminden sonra 1 kaps?l (2 mg) veya tablet re?ete edilir. g?nde 1-2'ye kadar. Yeti?kinler i?in maksimum g?nl?k doz g?nde 8 kaps?ld?r. Normal d??k? g?r?l?rse ve 12 saat i?inde d??k?lama olmazsa, Imodium tedavisi kesilmelidir.

Somatostatinin g??l? bir ishal ?nleyici (sekretuar) etkisi vard?r.

Somatostatinin sentetik bir analo?u olan sandostatin (oktreotid), ?e?itli etiyolojilere sahip malabsorpsiyon sendromu olan hastalarda diren?li diyare tedavisinde etkili olabilir. Peptidler ve serotonin dahil olmak ?zere aktif salg? ajanlar?n?n sentezinin bir inhibit?r?d?r ve sekresyonun ve motor aktivitenin azalt?lmas?na yard?mc? olur. Octreotide, 0.05 mg'l?k ampullerde mevcuttur. ?la?, g?nde 3 kez 0.1 mg'l?k bir ba?lang?? dozunda deri alt?ndan uygulan?r. 5-7 g?n sonra ishal azalmazsa, ilac?n dozu 1.5-2 kat art?r?lmal?d?r.

?shal i?in rehidrasyon

Rehidrasyonun amac?, dehidrasyonu ve buna ba?l? elektrolit ve asit-baz dengesizliklerini ortadan kald?rmakt?r. Akut ba??rsak enfeksiyonlar?nda rehidrasyon oral yoldan yap?lmal?d?r ve hastalar?n sadece %5-15'i intraven?z tedavi gerektirir.

?ntraven?z rehidrasyon i?in poliiyonik kristaloid ??zeltiler kullan?l?r: trisol, kuvartasol, klosol, asesol. Normal salin sol?syonu, %5 glukoz sol?syonu ve Ringer sol?syonundan ?ok daha etkilidirler. Dehidrasyon olmad???nda detoksifikasyon i?in kolloidal sol?syonlar (hemodez, reopoliglyukin) kullan?l?r.

?iddetli akut ishalde, 60-120 ml / kg hacimde 70-90 ml / dak h?z?nda su-elektrolit ??zeltileri, ortalama hastal?k ?iddeti - 60-80 ml / dak 55 hacimde uygulan?r. -75 ml/kg.

Kolerada, optimal intraven?z inf?zyon h?z? 70-120 ml / dak'ya ula?abilir ve inf?zyon hacmi v?cut a??rl??? ve dehidrasyon derecesi ile belirlenir. ?igelloz ile poliiyonik kristalloid ??zeltilerin hacimsel uygulama h?z? 50-60 ml/dk'd?r.

D???k oranl? ve daha k???k hacimli rehidrasyon tedavisi ile dehidratasyon artabilir, hemodinamik yetmezlik ilerleyebilir, pulmoner ?dem, pn?moni, DIC ve an?ri geli?ebilir.

Oral rehidrasyon tedavisi i?in glukozalan, rehidron ve di?er glukoz-elektrolit ??zeltileri kullan?l?r. ?ntraven?z rehidrasyon ile ayn? miktarlarda 1 - 1.5 l / s h?z?nda uygulan?rlar.

Rehidrasyon tedavisi, akut diyare enfeksiyonlar?n?n tedavisinin temel dayana??d?r.

Daha fazla bilgi i?in l?tfen ba?lant?y? takip edin

Geleneksel do?u t?bb? (akupres?r, manuel terapi, akupunktur, bitkisel ila?, Taocu psikoterapi ve di?er ila? d??? tedavi y?ntemleri) ile tedavi konusunda bir dan??ma ?u adreste yap?lmaktad?r: St. Petersburg, st. Lomonosov 14, K.1 ("Vladimirskaya / Dostoevskaya" metro istasyonundan 7-10 dakika y?r?me mesafesinde), 9.00 - 21.00, ??le yeme?i ve tatil g?nleri hari?.

Hastal?klar?n tedavisinde en iyi etkinin "Bat?" ve "Do?u" yakla??mlar?n?n birlikte kullan?lmas?yla elde edildi?i uzun zamand?r bilinmektedir. Tedavi s?resini ?nemli ?l??de azalt?r, hastal???n tekrarlama olas?l???n? azalt?r. "Do?u" yakla??m?, altta yatan hastal??? tedavi etmeyi ama?layan tekniklere ek olarak, kan?n, lenflerin, kan damarlar?n?n, sindirim sisteminin, d???ncelerin vb. "temizlenmesine" b?y?k ?nem verdi?inden - ?o?u zaman bu gerekli bir durumdur.

Dan??manl?k ?cretsizdir ve sizi hi?bir ?eye zorlamaz. Onun ?zerinde laboratuvar?n?z?n ve enstr?mantal ara?t?rma y?ntemlerinizin t?m verileri son derece arzu edilir son 3-5 y?lda. Sadece 30-40 dakikan?z? ay?rd?ktan sonra alternatif tedavi y?ntemlerini ??renecek, ??reneceksiniz. Halihaz?rda re?ete edilen tedavinin etkinli?i nas?l art?r?l?r ve en ?nemlisi, hastal?kla kendiniz nas?l sava?abilece?iniz hakk?nda. ?a??rm?? olabilirsiniz - her ?eyin nas?l mant?kl? bir ?ekilde in?a edilece?ine ve ?z? ve nedenleri anlad???n?za - Ba?ar?l? problem ??zmenin ilk ad?m?!

?shal (ishal ), bir ki?inin ba??rsaklar?n?n olduk?a s?k veya tek bir bo?almas?n?n oldu?u, bu s?rada s?v? k?vam?ndaki d??k?lar?n sal?nd??? bir durumdur. Yeti?kin sa?l?kl? bir insanda g?nde 100 ila 300 g d??k? k?tlesi at?l?r. Miktar?, g?dadaki lif miktar?na ve kalan sindirilmemi? madde ve su miktar?na ba?l? olarak de?i?ir. Hastal???n s?resi iki ila ?? hafta i?inde kal?rsa, bu durumda akut ishal . Bir ki?inin ?? haftadan fazla gev?ek d??k?s? varsa, ishal kronik hale gelir. saat kronik ishal hastan?n ayr?ca sistematik olarak bol d??k?s? vard?r. Bu durumda, d??k? k?tlesi g?nde 300 g'? a?acakt?r. ?shal, bir ki?inin d??k?s?ndaki su i?eri?i ?nemli ?l??de artt???nda ortaya ??kar - %60'tan %90'a. Besinlerin besinlerden emiliminin bozulmas? ile hastalara te?his konur. polifekal madde : Sindirilmemi? kalan yiyecek art?klar?ndan olu?an al???lmad?k derecede b?y?k miktarda d??k? sal?n?r. Ba??rsak motilitesinin bozulmas? durumunda, d??k? ?ok s?v? ve s?k olacakt?r, ancak genel olarak k?tlesi g?nde 300 gr'? ge?meyecektir. Yani, ishal seyrinin ?zelliklerinin ilk analizi durumunda bile, b?yle bir patolojinin ortaya ??kmas?n?n nedeninin ne oldu?unu bulmak ve bu nedenle tan? ve te?his koyma s?recini kolayla?t?rmak m?mk?nd?r. sonraki tedaviyi se?me.

Her t?rl? ishal, su ve elektrolitlerin ba??rsaklar?nda emilim ihlalinin oldu?u patolojik bir s?re?tir. Bunun ?????nda, her t?rl? ishal ile yakla??k olarak ayn? resim g?zlenir. Hem kal?n hem de ince ba??rsaklar ?ok y?ksek su emme kapasitesine sahiptir. Yani, her g?n bir ki?i yakla??k iki litre s?v? t?ketir. Genel olarak, dikkate al?narak ba??rsaklara yakla??k yedi litre su girer. t?k?r?k , , ba??rsak ve , . Ayn? zamanda, toplam s?v? hacminin sadece% 2'si d??k? ile at?l?rken, geri kalan? do?rudan ba??rsakta emilir. D??k?daki s?v? miktar? ?ok az da olsa de?i?irse, d??k? ?ok sertle?ir. Kal?n ba??rsakta ?ok fazla s?v? varsa ki?ide ishal olur. Bu hastal?k, sindirim s?recindeki bir bozukluk, emilim, salg?lama ve ba??rsak hareketlili?i ile ilgili sorunlar nedeniyle kendini g?sterir. ?shal durumunda ince ve kal?n ba??rsak tek bir fizyolojik birim olarak alg?lan?r.

ishal t?rleri

saat salg? ishali ba??rsak l?menine artan bir elektrolit ve su sekresyonu vard?r. Daha nadir durumlarda, bu tip ishalin nedeni, ba??rsa??n emilim fonksiyonlar?n?n azalmas?d?r. B?ylece, salg? ishali kendini g?sterir. kolera , escherichiosis , salmonelloz . Ancak bazen bula??c? olmayan baz? patolojileri olan hastalarda da benzer bir durum ortaya ??kar. Bir hastada bu tip ishal varsa, kan plazmas?n?n ozmotik bas?nc?, d??k?n?n ozmotik bas?nc?ndan daha y?ksektir. Hastan?n sulu ve olduk?a bol d??k?s? vard?r, rengi ye?ildir. Salg?sal ishalin nedenleri, ba??rsakta sodyum ve su salg?lanmas?n?n aktif s?recidir. Bu s?recin olu?umu, bakteriyel toksinler, enteropatojenik vir?sler, bir dizi ila? ve di?er biyolojik olarak aktif maddeler taraf?ndan tetiklenir. Bu nedenle, sekretuar diyare olu?umunu provoke edebilir uzun zincirli ya? asitleri ve safra serbest asitleri , m?shil , I?eren antraglikositler , Hint ya?? .

saat hipereks?datif ishal terleme meydana gelir plazma , bal??k , kan ba??rsak l?menine. Bu durum, bula??c? ve iltihapl? ba??rsak hastal?klar?ndan muzdarip hastalar i?in tipiktir ( ?igelloz , salmonelloz , kampilobakteriyoz , klostridyum ). Ayr?ca, bu t?r ishal, bula??c? olmayan hastal?klarda karakteristik olarak kendini g?sterir. spesifik olmayan ?lseratif kolit , . kan plazmas?n?n ozmotik bas?nc?, d??k? ozmotik bas?nc?ndan daha y?ksektir.

D??k? maddesinin ozmotik bas?nc?, kan plazmas?n?n ozmotik bas?nc?ndan daha d???kt?r. D??k? s?v?d?r, irin, kan, mukus kar???m? vard?r.

saat hiperozmolar ishal hastan?n belirli besinlerin ince ba??rsa??nda emilim bozuklu?u vard?r. Metabolik s?re?ler v?cutta belirgin ?ekilde bozulur. Bu tip ishal, tuz tipi m?shillerin a??r? kullan?m? ile kendini g?sterir. D??k? maddesinin ozmotik bas?nc?, kan plazmas?n?n ozmotik bas?nc?ndan daha y?ksektir. Bu durum, sindirilmemi? g?da par?ac?klar?n?n bulundu?u gev?ek ve bol d??k? ile karakterizedir.

saat a??r?- ve hipokinetik ishal hastan?n ba??rsak i?eri?inin ge?i?i ihlalleri var. Bu durumun nedeni d???k veya y?ksek ba??rsak hareketlili?i . ?o?u zaman, bu durum, irritabl ba??rsak sendromundan muzdarip insanlar ve ayr?ca ?ok fazla m?shil ve antasit kullananlar i?in tipiktir. Bu durumda d??k? maddesinin ozmotik bas?nc?, kan plazmas?n?n ozmotik bas?nc? ile ayn?d?r. D??k? ?zellikle bol, s?v? veya duygusal bir k?vamda de?ildir. Son iki tip ishal sadece bula??c? olmayan hastal?klar? olan hastalarda g?r?l?r.

ishal nedenleri

?shal olu?umu a?a??daki fenomenlerden etkilenir: ba??rsak salg?s? , ?ok fazla y?ksek bas?n? i?inde ba??rsak bo?lu?u , ba??rsak eks?dasyonu , ihlaller s?re? i?erisinde toplu ta??ma ba??rsak i?eri?i . T?m bu mekanizmalar?n belirli bir ba?lant?s? vard?r, ancak belirli bir hastal?k t?r? i?in, kar??l?k gelen hastal?k t?r?n?n bask?nl??? karakteristiktir.

ishal belirtileri

Akut ishal, ?e?itli enfeksiyonlar, ba??rsaklarda iltihaplanma ve baz? ila?lara maruz kalma nedeniyle kendini g?sterir. Kural olarak, ishal bir dizi ba?ka tezah?rle birlikte ortaya ??kar: , ?i?me , kar?n a?r?s? , zay?fl?k , so?uk hissetmek , v?cut ?s?s?nda art?? .

Hastal???n bula??c? tipinin belirtileri geneldir. halsizlik , tezah?rler , k?t? , kusmak . ?o?u zaman, ishalin nedenleri d???k kaliteli yiyeceklerin yan? s?ra seyahattir (s?zde turist ishali ortaya ??kar). Kan elementli gev?ek d??k?lar?n g?r?n?m?, ba??rsak mukozas?nda hasar?n varl???n? g?sterir. Onlar?n olu?umu baz?lar? taraf?ndan k??k?rt?l?yor patojenik mikroplar veya enteropatojenik ?zelliklere sahip. Hastal???n bu formu ile hastan?n durumu, septik semptomlar ve kar?n a?r?s?n?n varl??? nedeniyle ?iddetlidir.

Ayr?ca, ishalin belirtileri baz? ila?lar? provoke edebilir. Seviye v?cut zaten hastan?n muayeneleri yard?m?yla de?erlendirilebilir. V?cutta ?nemli bir elektrolit ve su kayb? varsa, kuru cilt g?r?l?r, turgorunda bir azalma ve hipotansiyon . V?cut taraf?ndan hissedilen kalsiyum kay?plar? nedeniyle, kas?lmalar .

Kronik ishalde, yani ?? haftadan fazla s?ren bir hastal?kta, muayene ?ncelikle ortaya ??k?? nedenlerini bulmaya y?nlendirilmelidir. Uzman, anamnez verilerini inceler, ilgili t?m d??k? ?al??malar?n? y?r?t?r. Tan? s?recinde ishalin s?resini belirlemek, g?nl?k d??k? hacminin ne oldu?unu, ba??rsak hareketlili?inin s?kl???n? ve ?iddetini, kilo dalgalanmalar?n? belirlemek ?nemlidir. ?nce ba??rsak hastal??? varsa, d??k? hacimli, sulu veya ya?l? olacakt?r. Kolon hastal?klar?na s?k d??k? e?lik eder, ancak irin, kan, mukus i?eren daha az bol olacakt?r. Kolon patolojisinde, kural olarak ishale kar?n a?r?s? e?lik edecektir.

?shal te?hisi

Tan? rutin bir fizik muayeneyi i?erir. Ayn? zamanda uzman, hastan?n d??k?s?n?n durumunu dikkatlice inceler ve proktolojik muayene yapar. Hastan?n d??k?s? varsa kan , var , veya, o zaman hastan?n Crohn hastal??? . D??k? mikroskobik inceleme s?recinde, i?inde inflamatuar h?creler, ya?, yumurta ve protozoa varl???n? belirlemek ?nemlidir.

Sigmoidoskopi y?ntemini kullanarak te?his etmek m?mk?nd?r, ps?domembran?z kolit . "Akut ishal" tan?s?n? koymak i?in doktor ?ncelikle hastan?n ?ikayetleri, anamnez, proktolojik muayene ve fizik muayene ile y?nlendirilir. Laboratuvar d??k? ?rneklerinin makro ve mikroskobik incelemesini yapar.

Te?his s?recinde ba??rsaklarda iltihaplanma olmad??? ortaya ??karsa, b?y?k olas?l?kla bu durumda ishal malabsorpsiyon ile ili?kili olacakt?r. Baz? durumlarda, akut diyare olu?umu enterovir?sler taraf?ndan tetiklenir. Viral bir enteritten ??pheleniliyorsa, doktor bu durumun semptomlar?n?n ve tezah?rlerinin ?ak??t???ndan emin olmal?d?r. Yani viral enterit ile d??k?da kan ve iltihabi h?cre kalmaz, tedavi s?recinde antibiyotik tedavisi etkisiz kal?r, hasta kendili?inden iyile?ebilir. Uzman, ?e?itli ba??rsak hastal?klar?n?n ay?r?c? tan?s?nda a??klanan t?m ?zellikleri mutlaka not eder.

Kronik ishal te?hisi s?recinde, ?ncelikle ishalin ortaya ??kmas?nda enfeksiyon veya iltihaplanma ile bir ba?lant? olup olmad???n? ??renirler. Bunu yapmak i?in bir d??k? ?al??mas? yap?n - mikroskobik , bakteriyolojik , sigmoidoskopi . Ayr?ca iltihab? d??lamak i?in ishalin patojenetik mekanizmas? belirlenmelidir. ?o?u zaman, ishal i?in belirli bir diyette belirli bir s?re kalmak, do?ru tan?y? koymaya yard?mc? olur.

?shal tedavisi

?shal tedavisine y?nelik baz? yakla??mlar, hastal???n d?rt t?r? i?in de ortakt?r. Bu nedenle, semptomatik ila?lar ve antibakteriyel etkiye sahip ila?lar e?it derecede etkilidir. Her ?eyden ?nce, yeme tarz?ndaki de?i?iklikler uygulan?r. Bu nedenle, ishal i?in bir diyet, peristalsis inhibisyonuna katk?da bulunan, su ve elektrolitlerin salg?lanmas?n? azaltan g?dalar?n kullan?m?n? i?erir. Ayn? zamanda, ?zellikleri ba??rsa??n motor tahliye ve salg? fonksiyonlar?nda bir art?? ?neren ?r?nleri hari? tutmak ?nemlidir.

?shal tedavisi ?unlar? i?erir: antibakteriyel ila?lar , ba??rsak ?biyozunu geri y?klemek i?in tasarlanm??t?r. Akut ishali olan hastalar almal? antibiyotikler , antimikrobiyal ve s?lfanilamid ila?lar , antiseptikler . ?shal i?in en ?ok tercih edilen ila?, ba??rsak mikrofloras?n?n dengesini bozmayan ila?t?r.

?shal i?in alternatif t?p d???n?l?yor bakteriyel ila?lar , iki aya kadar s?ren tedavi s?reci. Semptomatik olarak kullan?l?r adsorbanlar organik asitleri n?tralize eden ve ayr?ca re?ete yazan ba?lay?c?lar ve saran para kayna??.

Ayr?ca ishal, hareketlili?i d?zenleyen ve ba??rsak tonunu azaltan ila?lar yard?m?yla tedavi edilir. Ve v?cudun dehidrasyon durumunu ortadan kald?rmak i?in kullan?l?r rehidrasyon . Hastaya akut bir durum te?hisi konulursa, oral yoldan rehidrasyon yap?l?r, nadir durumlarda kristaloid poliiyonik ??zeltiler rehidrasyon i?in intraven?z olarak inf?ze edilir.

Doktorlar

?la?lar

Ba??rsak ?st?rab? genellikle iki z?t tiple temsil edilir - ishal ve . Dahas?, ilki ?ok fazla sorun ??kar?r, ??nk? evden ??kmak bile imkans?zd?r. Genellikle, (ishalin resmi ad?) s?k ve ?ok s?v?, sulu d??k?larla ifade edilen bir rahats?zl?kt?r. O, elbette, tats?z. Ama en ?nemlisi, ba??rsak enfeksiyonlar? veya g?da zehirlenmesinden kaynaklanan olduk?a ciddi bir hastal???n g?stergesi olabilir.

Ana tehlike - bunun sonucu olarak - dehidrasyon hastan?n ?lmesine bile neden olabilir. Tabii ki, ishalin ilk belirtilerinde bir doktora dan??mak ve do?ru te?his koymak gerekir. Uzman, v?cudunuzun ?zelliklerine g?re tedavi ?nerecektir, ancak belki de t?m hastalar i?in as?l ?ey ?iddetlidir.

Hem doktorun ?nerdi?i tedavide hem de ishalin ilk belirtilerinde hastaneye gitmeden ?nce gazs?z, meyve suyu, herhangi bir meyve suyu ve di?er s?v?lar? m?mk?n oldu?unca fazla maden suyu i?melisiniz. ?stisna s?t ?r?nleri ve kahve olacakt?r.

?shalden nas?l kurtulur?

?la? tedavisi ile birlikte (hastal???n bula??c? do?as? veya g?da zehirlenmesi ortaya ??karsa), sadece m?mk?n de?il, ayn? zamanda halk ila?lar?na ba?vurmak da gereklidir. ?rne?in, y?z y?ldan fazla bir s?redir ishalden ?u ?ekilde kurtuluyorlar: tavuk midesi sar? kabu?u kesin, iyice durulay?n ve kurulay?n, ard?ndan tahta bir itici veya oklava ile toz haline gelene kadar ezin. Bu tozu 1 yemek ka???? i?in al?n. ka??k - yeti?kinler ve 1/2 yemek ka????. ka??k - ?ocuklar. Bolca su i?. G?nde bir kez uygulay?n.

Kullan?m? daha da kolay patates ni?astas? : 1 yemek ka????. bir bardak so?utulmu? kaynam?? suda bir ka??k seyreltin ve i?in. Yeti?kinler olduk?a basit ba?ka bir tarife ba?vurabilir: 1 ?ay ka???? tuzu yar?m bardak votkadan daha az seyreltin ve hemen t?ketin.

Evde, ilac?n ba?ka bir versiyonunu haz?rlamak olduk?a kolayd?r: ?i? so?an? ?apraz olarak kesin (k?kten de?il) ve bir bardak s?cak ?ay?n i?ine koyun (?ekersiz, g??l? de?il). bu ?ekilde ?srar et so?an 10 dakika sonra i?.

?ki bile?enden haz?rlanan bir ??z?m de yard?mc? olur - tar??n ve k?rm?z? bakla biber . M?kemmel b?z?c? ?zelli?i ile, kaynatma v?cuttan at?lmas?na da yard?mc? olur gazlar.

Duvarlardan, 2-3 g?n boyunca alkolle demlenmi? ve kabu?undan kaynatma insanlar aras?nda ?ok yayg?nd?r. el bombas?, kaynar su ile demlendi. Bal ile kar??t?r?lm?? meyveler de yard?mc? olabilir - kartopu ?i?e?i, k?z?lc?k batakl?k. Ve tabi ki, pilav veya daha do?rusu, pirin? kaynatma (1:7 - tah?l ve so?uk su oran?, yar? pi?ene kadar kaynat?n). Sadece ezilmemi? pirin? kullan?n.

hamilelik s?ras?nda ishal

?shal olduk?a yayg?nd?r . Hamile kad?nlarda bu durumun ortaya ??kmas?n?n birka? nedeni vard?r. Bu nedenle, bazen ishal, ba??rsak hastal?klar? veya bir b?t?n olarak gastrointestinal sistem nedeniyle olu?ur. Baz? durumlarda hamile kad?nlarda ishalin nedeni genel rahats?zl?klard?r. Bununla birlikte, hamilelik s?ras?nda, bir kad?n?n v?cudu ?e?itli enfeksiyonlara ?zellikle duyarl? hale gelir, bu nedenle bula??c? hastal?klar ve lokal zehirlenmeler ishale neden olabilir. Bu nedenle, hamile kad?nlar toksinlere kar?? olduk?a hassast?r. Bununla birlikte, sinir sisteminin i?leyi?indeki bozukluklar, solucanlar?n varl??? ve v?cutta yetersiz enzim ?retimi de ishale neden olabilir. Hamilelik genellikle ishalin nedenidir.

Baz? durumlarda, ishal, bir kad?n i?in tehlike olu?turmayabilir, bir t?r v?cut temizli?i i?levini yerine getirmeden ?nce. do?um . Ancak ishalin nedenleri yak?ndan izlenmelidir. Sonu?ta, bu durum g?da veya di?er zehirlenmelerden dolay? ortaya ??kt?ysa, hem do?mam?? ?ocuk hem de kad?n i?in ?ok tehlikelidir.

Hamilelik s?ras?nda, ishal tedavisi sadece t?m bireysel noktalar? kesinlikle dikkate alacak bir doktorun yak?n g?zetimi alt?nda yap?lmal?d?r. Buna paralel olarak uzman, hastan?n beslenmesini ona ?zel bir diyet re?ete ederek ayarlar. Gelecekteki bir anne i?in, yeterli miktarda s?v? kullanarak i?me rejimini s?rekli olarak g?zlemlemek ?ok ?nemlidir, ??nk? dehidrasyon fet?s ve anne i?in istenmeyen bir durumdur.

Diyet, ishal i?in yiyecek

Kaynak listesi

• Ivashkin V.T., Sheptulin A.A., Sklyanskaya O.A. ?shal sendromu - E.: GEOTAR-MED, 2002.
• Gastroenteroloji rehberi: ?? ciltte / Ed. F.I. Komarova ve A.L. Grebnev. T.Z.-M.: T?p.-1996.
• Belousova E.A., Zlatkina A.R. Bir gastroenterolog prati?inde ishal sendromu: patofizyoloji ve tedaviye farkl? bir yakla??m. - 2008.
• ?shal tedavisi. - Doktorlar ve di?er k?demli sa?l?k ?al??anlar? kategorileri i?in e?itim k?lavuzu. - DS?, 2006.

?sim: ishal kronik

ishal kronik

kronik ishal- k?tlesi g?nde 300 g'? a?an, 3 haftadan fazla s?ren sistematik olarak bol d??k?.

Etiyoloji ve patogenez

Eks?datif ishal - epitele zarar veren kolonun bakteriyel ve enflamatuar hastal?klar?, ?lser olu?umu, kript apseleri.

Kolonun enflamatuar hastal?klar? - ?lseratif kolit, Crohn hastal???, iskemik kolit, radyasyon koliti, mikroskobik kolit, divertik?lit.

Bula??c? hastal?klar - enterotoksinler Shigella, Salmonella, Clostridium difficile, Ciyptosporidium, Campylobacter, Neisseria gonorrhoeae, Yersinia, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis, Strongyloides stercoralis.

Ba??rsak malign neoplazmalar?.

?skemik ba??rsak hastal???.

Ozmotik ishal, u?ucu ya? ve laktik asitlerin olu?umu ile bakteriyel fermantasyona u?rayan, emilemeyen ozmotik olarak aktif ??z?n?r karbonhidratlar?n ba??rsak l?meninde birikmesidir.

Enzim eksikli?i ile ili?kili hastal?klar - birincil, ikincil fermentopati: laktaz eksikli?i, ??lyak hastal???.

Mide, pankreas, karaci?er ve safra sisteminin fonksiyonel yetersizli?i.

Ba??rsak anatomik lezyonlar?: rezeksiyon sonras? ve damar hastal?klar?.

Ba????kl?k hastal?klar?.

?la? malabsorpsiyonu - mannitol, sorbitol, laktuloz, pektinler, antrakinonlar, antimetabolitler, sitostatikler, safra asitleri.

Salg?sal ishal, a??r? C1 ~ salg?lanmas?, Na +, K1'in malabsorbsiyonu nedeniyle ba??rsakta anormal bir s?v? salg?lanmas?d?r.

Enterotoksinler Vibrio cholerae, Escherichia co//, Bacillus cereus; her t?rl? vir?s (adenovir?sler, crronavir?sler, vb.).

Hormonlar (vipoma, Berner-Morrison su ishali, Zomshnger-Ellisos sendromu, serotonin, somatostatinoma, vb.).

Di?er nedenler: safra asitlerinin malabsorpsiyonu, a??r? ya? asitlerinin birikmesi, idiyopatik sekretuar diyare (C1 ~ hipersekresyonu), m?shil al?rken ilaca ba?l? diyare

ajanlar (bisakodil, laksakodil, laktuloz, fenolftalein, hint ya??).

Motor ishal - ba??rsa??n spastik kas?lmalar?na ba?l? ishal; oru? s?ras?nda d??k?n?n normalle?mesi, peristalsis'i inhibe eden ila?lar?n al?nmas? ve m?shillerin kald?r?lmas? karakteristiktir.

Endokrin patoloji - hipertiroidizm, med?ller tiroid kanseri, tiroid bezinin C h?creli adenomu, karsinoid sendromu.

Viseral n?ropati - vagotomi, sempatektomi, diyabetik n?ropati, amiloid n?ropati, skleroderma.

Beyin ve omurilik hastal?klar? - t?m?r, siringomyeli, amyotrofik lateral skleroz, omurili?in sekmeleri.

Gastrointestinal sistemdeki hastal?klar veya operasyonlarla ili?kili anatomik hasar: dumping sendromu, k?sa ba??rsak sendromu, irritabl ba??rsak sendromu, sistemik skleroz.

?la? maruziyeti - MgSO4, P042 ~, kolinomimetik ajanlar i?eren antasitler.

Klinik tablo

S?k s?k gev?ek d??k?, kar?n a?r?s?, tenesmus, guruldama hissi, kan nakli, ?i?kinlik, gaz, olas? ate?, kilo kayb?.

Eks?datif ishal - genellikle kan ve irin ile gev?ek d??k?.

Ozmotik ishal - bol d??k? (polifekali), ?ok say?da yar? sindirilmi? g?da kal?nt?s? (steatore, yarat?c? so?uk alg?nl???, vb.) i?erebilir.

Salg? ishal - a?r?s?z bol sulu ishal (1 litreden fazla).

Motor ishal - orta miktarda d??k? (g?nde 500 ml'ye kadar), i?lerinde sindirilmemi? kal?nt?lar?n varl???.

Ayr?ca bak?n?z Malabsorpsiyon Sendromu.

Laboratuvar ara?t?rma y?ntemleri

Periferik kan analizi - malabsorpsiyon sendromunun belirtilerini belirleme: toplam protein, alb?min, kolesterol, plazma elektrolitleri, B12> D vitaminleri, folik asit, vb. Bkz. Malabsorpsiyon sendromu.

Skatolojik ?al??ma

Patojenik bakterileri izole etmek ve antibiyotik duyarl?l???n? belirlemek i?in k?lt?r. Ate? ve d??k?da l?kosit bulunan hastalar?n %40'?nda sonu?lar pozitiftir.

Helmintlerin ve yumurtalar?n?n varl??? i?in d??k? mikroskobu (?? kez ?al??maya ihtiyac?n?z olacak)

gizli kan testi

Steatore i?in Sudan siyah boyama

L?kositleri saptamak i?in Wright boyas? veya metilen mavisi, ishalin invaziv enfeksiy?z nedenlerini g?sterir. Staphylococcus aureus, Clostridium perfringens ve Entamoeba histolytica, d??k?da l?kosit bulunmadan izole edilebilir. ?rritabl ba??rsak sendromlar?, malabsorpsiyon ve m?shil k?t?ye kullan?m? da h?cresel inflamasyon unsurlar?n?n ortaya ??kmas?na neden olmaz.

Clostridium difficile i?in lateks agl?tinasyon testi.

?zel ara?t?rma y?ntemleri

irrigografi

Rektv limitoskopi (proktosigmoidoskopi)

Ba??rsak duvar?ndaki patolojik de?i?iklikleri histolojik d?zeyde tespit etmek i?in biyopsi. Ay?r?c? tan?

Fonksiyonel ve organik bozukluklar?n ayr?m?

?shalin nedenini bulmak.

Tedavi:

Diyet

46 numaral? diyet. Peristalsis'i ?nlemeye yard?mc? olur, l?mene su ve elektrolitlerin salg?lanmas?n? azalt?r

ba??rsaklar; mekanik ve kimyasal koruma ilkesi. Akut d?nemde, ba??rsa??n motor tahliye ve salg? fonksiyonlar?n? art?ran ?r?nleri d??lamak gerekecektir.

Enzimatik eksiklik i?in eliminasyon diyetleri - gl?tensiz, alaktoz, vb. Bakteriyel ?r?nler

Baktisubtil nbsp; - 1 pelerin 2-3 r / g?n yemeklerden 1 saat ?nce

Enterol - 1-2 kapak 2-4 r / g?n, tedavi s?resi 3-5 g?nd?r. ?zellikle antibiyotik tedavisi sonras? geli?en ishalde etkilidir.

Khilak for-te - 40-60 damla 3 r / g?n; 2 hafta sonra, ?r?n?n dozu 20-30 damla 3 r / g?n'e d???r?l?r ve tedaviye 2 hafta daha devam edilir

Bifidumbacterin, bifikol, lactobacterin, linex, acilact, normaflor geleneksel olarak 1-2 ay boyunca antibiyotik tedavisinden sonra re?ete edilir.

semptomatik ila?lar

Smekta nbsp; - 3 g (1 po?et) 3 g?n / g?n yemeklerden 15-20 dakika ?nce p?re ?eklinde (po?etin i?eri?i 50 ml su i?inde ??z?l?r) di?er ila?lardan ayr? olarak al?nmal?d?r.

Tannacomp 2 tablet 5 g?n boyunca g?nde 3 defa

Fitoterapi - ?ifal? bitki koleksiyonlar? (okalipt?s, papatya, k?z?la?a? fideleri, me?e kabu?u, be?parmakotu, k?zam?k).

Motor Reg?lat?rleri

Loperamide nbsp; - akut ishalde, ?nce 4 mg, sonra her gev?ek d??k? vakas?ndan sonra 2 mg (g?nde en fazla 16 mg); 12 saat i?inde normal bir d??k? g?r?nd???nde ve d??k?lama olmad???nda ?r?n durdurulmal?d?r. ihtiyati ?nlemler. ?iddetli bula??c? diyare, ?lseratif kolit ve Crohn hastal??? formlar?nda, toksik ba??rsak dilatasyonu, ba??rsak t?kan?kl??? ve artan endotoksikoz geli?me riski nedeniyle loperamid ile tedavi endike de?ildir.

Octreotide 100 mcg i / c 3 r / g?n - ?e?itli k?kenlerden ?iddetli bir salg? ve ozmotik ishal formu ile

Dalargin (2 mg/g?n s.c., i.v.) d??k?lama s?kl???n? azalt?r, tenesmus

Kalsiyum kanal blokerleri (verapamil, foridon) aylarca veya y?llarca kullan?l?r - ba??rsak rezeksiyonu veya kolon hiperkinezisinden sonra). ?e?itli ishal t?rleri i?in tedavi

Salg? ishali - kolestiramin, salg? inhibit?rleri (oktreotid)

Ozmotik ishal - emilim uyar?c?lar? (oktreotid, foridon), anabolik hormonlar, sindirim enzimleri, karma??k metabolik tedavi

Eks?datif ishal - s?lfasalazin, mesalazin, glukokortikoidler

Motor ishal - motilite mod?lat?rleri: loperamid, debridat; psikoterapi, altta yatan hastal???n tedavisi. Rehidrasyon tedavisi esas olarak akut diyare i?in endikedir; kronik olarak gerekti?inde re?ete edilir.

E?anlaml? s?zc?k. Kronik ishal Ayr?ca bkz. Viral ishal, Malabsorpsiyon sendromu ICD-10

A09 ?shal ve ??pheli enfeksiyon kaynakl? gastroenterit

K52.9 Enfeksiy?z olmayan gastroenterit ve kolit, tan?mlanmam??

Not. ?shale neden olan ila?lar: laksatifler; magnezyum tuzlar? i?eren antasitler; antibiyotikler (klindamisin, linkomisin, ampisilin, sefalosporinler), antiaritmik ila?lar (kinidin, anaprilin), dijital ?r?nler, potasyum tuzlar? i?eren ila?lar, suni ?eker (sorbitol, mannitol), kenodeoksikolik asit, kolestiramin. s?lfasalazin, antikoag?lanlar.