Popis je aktu?lny 13.10.2019

• latinsk? n?zov: Nimesil
• ATX k?d: M01AX17
• ??inn? l?tka: nimesulid (nimesulid)
• V?robca: Laboratorios MENARINI (?panielsko)

Zlo?enie Nimesil

Pr?pravok obsahuje nimesulid v mno?stve 100 mg na 1 vrec??ko.

?al?ie l?tky: sachar?za, ketomakrogol, kyselina citr?nov?, pomaran?ov? pr?chu?, maltodextr?n.

Formul?r na uvo?nenie

Liek Nimesil je granula na v?robu peror?lnej suspenzie vo forme svetlo?lt?ho pr??ku s pomaran?ovou v??ou.

• 2 gramy Nimesilu v papierovom vrecku;
• 9, 30 alebo 15 vrec??ok v kart?ne.

farmakologick? ??inok

Antipyretick?, protiz?palov?, analgetick? ??inok.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Farmakodynamika

Protiz?palov? nesteroidn? lie?ivo zo skupiny sulf?namidy . M? protiz?palov?, antipyretick? a analgetick? ??inky.

Wikipedia uv?dza, ?e ??inn? l?tka p?sob? ako blok?tor cyklooxygen?za typu II zodpovedn? za biosynt?zu.

Farmakokinetika

Po podan? sa dobre vstreb?va v ?reve, pri?om najvy??iu koncentr?ciu dosiahne o 2-3 hodiny nesk?r. Reakcia s plazmatick?mi prote?nmi je 97,5 %. Pol?as rozpadu je 4-5 hod?n. R?chlo prenik? cez histohematick? bari?ry.

Transformovan? v pe?eni t?m cytochr?m P450 . Hlavn? akt?vna je hydroxynimesulid , ktor? sa vylu?uje ?l?ou v glukuronidovanej forme. Vylu?uje sa z tela hlavne obli?kami (asi polovica prijatej d?vky).

Indik?cie pre pou?itie pr??ku Nimesil

Liek sl??i na symptomatick? terapiu, zmiernenie z?palu a bolesti v ?ase pou?itia.

Indik?cie pre pou?itie Nimesilu:

• symptomatick? terapia bolestiv?ho syndr?mu na pozad?;
• ??avu od ak?tnej bolesti (boles? v kr??och a chrbte; bolestiv? syndr?m pri zraneniach, z?pal ?liach , vyvrtnutia a vyk?benia; boles? zubov);
• algomenorea .

Kontraindik?cie pre Nimesil

Kontraindik?cie na pou?itie:

• hepatotoxick? reakcie , sp?soben? ??innou l?tkou v hist?rii;
• bronchospazmus spojen? s pou??van?m alebo in? v hist?rii;
• s?be?n? pod?vanie liekov s potenci?lnou hepatotoxicitou;
• stav po bypass koron?rnej art?rie ;
• z?palov? ochorenie ?riev ( ne?pecifick? vred, Crohnova choroba ) v ak?tnom ?t?diu;
• zv??enie telesnej teploty pri ochoreniach infek?nej a z?palovej povahy;
• exacerb?cia, anamn?za, perfor?cia alebo krv?canie v org?noch tr?viaceho traktu;
• kombin?cia, nosov? polyp?za a intolerancie nesteroidn? protiz?palov? lieky ;
• krv?canie z cerebrovaskul?rnych alebo in?ch lokaliz?ci?; choroby sprev?dzan? patologick?m krv?can?m;
• dekompenzovan? zlyhanie srdca ;
• z?va?n? poruchy zr??anlivosti krvi;
• dekompenzovan?, hyperkali?mia ;
• ochorenie pe?ene;
• zlyhanie pe?ene;
• , drogov? z?vislos?;
• alebo ;
• vek do 12 rokov;
• na zlo?ky lieku.

Abstrakt odpor??a pou??va? Nimesil opatrne, ak s? pr?tomn? ?a?k? formy. druh? typ alebo ; ischemick? choroba, srdcov? zlyhanie, dyslipid?mia cerebrovaskul?rne ochorenie, ochorenie perif?rnych art?ri?, staroba; peptick? vred v minulosti infekcie spojen? s Helicobacter pylori; pred??en? predch?dzaj?ce pou?itie nesteroidn? protiz?palov? lieky ; dekompenzovan? somatick? ochorenia; faj?enie a s?be?n? u??vanie liekov antikoagulanci?, peror?lne glukokortikosteroidy, protido?ti?kov? l?tky, selekt?vne blok?tory sp?tn?ho vychyt?vania seroton?nu.

Ved?aj?ie ??inky

Lie?ba pred?vkovania je symptomatick?. Nie s? ?iadne vo?by. Ak od pred?vkovania neuplynulo viac ako 4 hodiny, je potrebn? umy? ?al?dok a zabezpe?i? enterosorb?nov ?o sa pou??va resp osmotick? laxat?vum . Ukazuje kontrolu nad pr?cou obli?iek a pe?ene.

Interakcia

Pri s??asnom pou?it? s glukokortikosteroidy zvy?uje riziko vredy alebo krv?canie zo ?al?dka a ?riev.

Pri pou?it? s protido?ti?kov? l?tky a selekt?vne inhib?tory sp?tn?ho vychyt?vania tie? zvy?uje mo?nos? krv?cania zo ?al?dka alebo ?riev.

m??e zv??i? ??inky antikoagulanci? preto sa t?to kombin?cia neodpor??a osob?m so z?va?n?mi poruchami koagul?cia . Ak sa tejto kombin?cii st?le ned? vyhn??, je potrebn? starostlivo sledova? parametre zr??ania krvi.

Protiz?palov? nesteroidn? lieky schopn? zmierni? ??inky diuretik? .

nimesulid schopn? do?asne zn??i? evaku?ciu sod?k a drasl?k pod vplyvom a t?m oslabi? diuretick? ??inok posledne menovan?ch. Treba tie? pam?ta? na to, ?e tak?to s??asn? pod?vanie liekov vy?aduje opatrnos? u jedincov s poruchou funkcie obli?iek a srdca.

Protiz?palov? nesteroidn? lieky m??e oslabi? ??inok antihypertenz?va . U os?b s od?kod zlyhanie obli?iek so s??asn?m vymenovan?m ACE blok?tory ,antagonisty receptora angiotenz?nu typu 2 alebo prostriedky na potla?eniecyklooxygen?za , progresia zhor?enia funkcie obli?iek a rozvoj reverzibiln?ch zlyhanie obli?iek ak?tny typ.

Protiz?palov? nesteroidn? lieky zni?uje svetl? v??ku l?tium , ?o sp?sobuje zv??enie hladiny posledne menovan?ho v krvi.

Pri predpisovan? Nimesilu menej ako de? pred alebo po pou?it? je potrebn? d?va? pozor, preto?e v tak?chto pr?padoch je obsah metotrex?t v krvi a jeho toxick? ??inky sa m??u zv??i?.

nimesulid m??e stimulova? nefrotoxicitu cyklospor?ny .

Podmienky predaja

Bez receptu.

Podmienky skladovania

Skladujte na suchom a tmavom mieste pri izbovej teplote. Uchov?vajte mimo dosahu det?.

D?tum minim?lnej trvanlivosti

?peci?lne pokyny

Ne?iaduce ??inky je mo?n? minimalizova? pou?it?m najni??ej ??innej d?vky lieku na ?o najkrat?? priebeh.

Liek v pr??ku Nimesil sa m? pou??va? s opatrnos?ou u jedincov s anamn?zou gastrointestin?lnych ochoren?, preto?e nie je vyl??en? zhor?enie t?chto ochoren?.

Ke??e liek je ?iasto?ne evakuovan? obli?kami, jeho d?vkovanie pre ?ud? s poruchou funkcie obli?iek by sa malo zn??i? v z?vislosti od mno?stva mo?enia.

Ke? sa objavia prv? pr?znaky po?kodenia pe?ene (svrbenie, zo?ltnutie ko?e, nevo?nos?, bolesti brucha, vracanie, tmav? mo?, zv??enie obsahu „pe?e?ov?ch“ transamin?z), mus?te presta? u??va? lieky a poradi? sa s lek?rom.

Ak sa po?as medikament?znej terapie objavia ak?ko?vek zn?mky po?kodenia zraku, pacienta m? vy?etri? oftalmol?g.

Nimesil je schopn? vyvola? zadr?iavanie tekut?n v tele, tak?e ?udia s vysok?m krvn?m tlakom a srdcov?mi chorobami by mali pou??va? liek s mimoriadnou opatrnos?ou.

Ak sa po?as lie?by liekom objavia pr?znaky ak?tnej respira?nej infekcie v?rusovej povahy, Nimesil sa m? ukon?i?.

Nimesil sa nem? pou??va? s??asne s in?mi protiz?palov? nesteroidn? lieky .

Nimesulid je schopn? zmeni? vlastnosti, preto je potrebn? d?va? pozor pri pou??van? lieku u pacientov s hemoragick? diat?za . Je potrebn? pripomen??, ?e liek nenahr?dza prevent?vny ??inok. kyselina acetylsalicylov? pri ochoreniach obehov?ho syst?mu.

Anal?gy Nimesilu

Zhoda v k?de ATX 4. ?rovne:

Cena anal?gov Nimesil je zvy?ajne ni??ia ako cena op?san?ho lieku. Nasleduj? lieky s rovnak?m zlo?en?m, ktor? m??u nahradi? Nimesil: Ameolin (tablety), (tablety), Pevnos? Affida (granule na suspenziu), Mesulid (tablety), (tablety, suspenzia), Negan (tablety), (tablety, suspenzia), Nimesin (tablety), (tablety, g?l), (tablety, granule), Nimujet (injek?n? roztok), (tablety, suspenzia, injek?n? roztok, g?l), Nimuspaz (tablety), Pansulid (tablety), Remesulid (tablety), Sulidin (g?l), Taro-Sanovel (tablety).

Nise alebo Nimesil - ?o je lep?ie?

dobre a Nimesil s? anal?gy. Hlavn? rozdiel medzi liekmi je v tom, ?e prv? je dostupn? vo forme g?lu na lok?lne pou?itie a tabliet a n?klady Naiza r?dovo ni??ie. V?ber by sa mal vykona? na z?klade odpor??an? lek?ra, typu indik?cie a ekonomick?ch ?vah.

Nimesil pre deti

Nimesil (ako tablety alebo mas? na b?ze nimesulid ) sa nem? pou??va? u det? mlad??ch ako 12 rokov. Pokyny pre liek pre deti nazna?uj?, ?e sp?sob pou??vania Nimesilu (ako pou??va? a ako riedi? pr??ok) v in?ch vekov?ch skupin?ch sa nel??i. Ako pou??va? pr??ok, ako riedi? Nimesil v pr??ku a ako pi? Nimesil v pr??ku, je pop?san? v ?asti „N?vod na pou?itie Nimesilu (sp?sob a d?vkovanie)“

M??e sa Nimesil pod?va? de?om pri teplote?

Tento liek nie je liekom vo?by na zn??enie telesnej teploty, aj ke? m? mierny antipyretick? ??inok. Nimesil sa m? pou??va? len na zastavenie miernej a stredne miernej bolesti. Zak?zan? na lie?bu det? mlad??ch ako 12 rokov.

Kompatibilita s alkoholom

Nimesil a alkohol s? nezlu?ite?n?, preto?e obe l?tky s? hepatotoxick?. Ich s??asn? pou?itie m??e vies? k z?va?n?m poruch?m pe?ene a nezvratn?m n?sledkom, najm? na pozad? u? pr?tomn?ch ochoren? hepatobili?rneho syst?mu.

Nimesil po?as tehotenstva a lakt?cie

Pou?itie lieku po?as tehotenstva alebo doj?enia je pr?sne zak?zan?, ako nimesulid a ?al?ie protiz?palov? nesteroidn? lieky m??e nepriaznivo ovplyvni? priebeh tehotenstva a v?voj die?a?a.

Nimesil je r?chlo p?sobiace nesteroidn? lie?ivo, ktor? m??e ma? v kr?tkom ?ase analgetick?, protiz?palov? a antipyretick? (vysokoteplotn?) ??inok na organizmus ako celok, ako aj na jeho jednotliv? zlo?ky (vn?torn? a vonkaj?ie org?ny). N?zov "Nimesil" hovor? o hlavnej akt?vnej zlo?ke - nimesulide. Odpor??ania na pou?itie s? bolesti hlavy a zubov, bolestiv? pr?ca k?bov a chrbtice.

Pou??va sa proti teplote (farmakologick? skupina - lieky proti bolesti a protiz?palov? lieky).

Tento typ anestetika, vyr?ban? v granul?ch vo vrec??kach, je ?ltkast? pr??kov? hmota s charakteristickou pomaran?ovou ar?mou a akt?vnou zlo?kou je nimesulid. Pomocn? l?tky (maltodextr?n, ketomakrogol 1000, kyselina citr?nov?, sachar?za, pomaran?ov? pr?chu?), dop??aj?ce zlo?enie lie?iva, vytv?raj? pr?jemn? chu? a zabezpe?uj? optim?lnu absorpciu v organizme.

Kedy za?ne p?sobi? ako liek proti bolesti?

V?aka pr??kovej forme uvo??ovania sa liek proti bolesti rozpusten? vo vode r?chlo vstreb?va do tela a m? pozit?vny ??inok, ktor? trv? 6 hod?n, len nieko?ko min?t po prvom u?it?.

Nimesil: n?vod na pou?itie

Tento liek mus?te u??va? dvakr?t denne po jedle peror?lne (?stami). Predriedte lie?iv? pr??ok v poh?ri nie hor?cej a nie studenej vody, ale izbovej teploty a ihne? ho vypite. Po pr?prave zrieden? zmes ?asom za?ne str?ca? svoje lie?iv? vlastnosti a ned? sa skladova?.

Pri lie?be star??ch ?ud? je pr??ok a jeho d?vkovanie indikovan? lek?rom pre ka?d?ho pacienta samostatne v z?vislosti od jeho individu?lnych charakterist?k.

Trvanie pou??vania Nimesilu ako kurzu pre pacientov v akomko?vek veku nem??e trva? dlh?ie ako 15 dn?. Na zmiernenie preru?ovanej bolesti sta?? pou?i? liek raz.

Ako u??va? tabletky?

Tento liek proti bolesti je dostupn? iba vo forme pr??ku. Ak je potrebn? pi? pilulky, je lep?ie pou?i? anal?gov? prostriedky.

S chr?pkou, boles?ami zubov, hor??kou

Liek Nimesil m??e by? predp?san? pre:

• zlep?enie stavu pri prechladnut?, ang?ne, chr?pke a boj proti infek?n?m ochoreniam sprev?dzan?m zv??en?m teploty alebo hor??kou;
• lie?ba artr?zy, artrit?dy. Lie?i ischias, osteochondr?zu a in? z?palov? procesy muskuloskelet?lneho syst?mu;
• zmierni? boles? pri z?pale stredn?ho ucha a hemoroidoch;
• lie?i choroby spojen? s gynekologick?mi a urologick?mi pr?znakmi, s dnou, cystit?dou;
• zmierni? boles? po?as obdobia zotavenia po oper?cii;
• zmierni? z?pal pri z?pale stredn?ho ucha, s?nusit?de, bronchit?de, ?asto so SARS a boles?ami hlavy;
• zbavi? sa bo?av?ch zubov a ak?tnej bolesti zubov. Pom?ha pri toku alebo po odstr?nen? zubu m?drosti.

D?vkovanie pre deti

Pre deti star?ie ako 12 rokov a dospel?ch je odpor??an? d?vka pr??ku Nimesil 1 vrecko na 8 hod?n. Ale nepod?vajte liek viac ako dvakr?t denne. Nad t?mto vekom je pou??vanie tejto drogy pr?sne zak?zan?. Na zn??enie pravdepodobnosti z?skania gastrit?dy (alebo podobn?ch ochoren? gastrointestin?lneho traktu) je potrebn? po jedle vykona? lek?rske z?kroky.

Pom?ha men?tru?cia?

V?berom tohto lieku po?as men?tru?cie ?lovek r?chlo poc?ti ??avu od v?etk?ch pr?znakov, ktor? ho tr?pia po?as men?trua?n?ch dn?. Nimesil za??na p?sobi?, dobre zmier?uje boles? v bedrovej a hrudnej oblasti, nad?vanie, nevo?nos?.

Pri doj?en?

Rovnako ako po?as tehotenstva, Nimesil sa nem? u??va? po?as doj?enia. V niektor?ch pr?padoch, do?asn? preru?enie lakt?cie, s? mo?n? v?nimky.

Po?as tehotenstva

Za ?iadnych okolnost? neu??vajte Nimesil po?as tehotenstva. Tie? nie je ?iaduci liek pre ?eny pl?nuj?ce tehotenstvo. Obzvl??? nebezpe?n? je pou?itie Nimesilu pre doj?iace matky a ?eny v po?iato?n?ch ?t?di?ch tehotenstva. Ak je potrebn? odstr?ni? boles? k?bov, bezpe?nej?ia je mas? alebo g?l.

cena

Ceny lie?iv?ho pr??ku Nimesil v lek?r?ach z?visia od balenia a priameho mno?stva. Tak?e pre 30 vreciek s hmotnos?ou 100 mg v Rusku v?robca stanovil cenu 619 rub?ov, zatia? ?o jedno vrecko sa pred?va za cenu 20,38 rub?ov. Na Ukrajine stoj? Nimesil v priemere 269,57 - 272,00 UAH.

Anal?gy

Anal?gy tohto lieku maj? rovnak? indik?cie, sp?sob ovplyv?ovania pohody a s? lacnej?ie, ?o m??e by? v niektor?ch pr?padoch v?hodnej?ie z h?adiska hospod?rnosti. Tie? je potrebn? ich rozpusti? vo vode.

Trh s liekmi je pripraven? predstavi? k tomu ve?k? v?ber anal?gov?ch liekov, ktor?mi m??u by?, ktor? maj? analgetick? ??inok, Aertal, Nimid, Ketanov, Movalis (injekcie), Analgin, Ketorol, Diclofenac plus nasleduj?ce, ktor? m??u nahradi? Nemisil :

• Nemulex, ktor? sa vyzna?uje pomocn?mi l?tkami a chu?ov?mi vnemami, m? podobn? ??inok a zni?uje teplotu;
• Nise, povolen? aj de?om v ur?itej d?vke, nemenej ??inne ovplyv?uje telo;
• Nimesulid, ktor? obsahuje rovnak? akt?vny prvok, m? odli?n? cenov? politiku. V?born? n?hrada za Nimesil.

Nimesil a alkohol: kompatibilita

Kompatibilita tohto lieku s alkoholick?mi n?pojmi zvy?uje ved?aj?? ??inok a eliminuje o?ak?van? ??inok. Pri interakcii s Nimesilom a alkoholom (pou?it?m piva alebo in?ch alkoholick?ch n?pojov) existuje riziko hepatit?dy v d?sledku zni?enia pe?e?ov?ch buniek.

N?zor lek?rov na liek Nimesil

Po vykonan? prieskumu medzi lek?rskou popul?ciou mo?no kon?tatova?, ?e v?znamn? pr?nos ??innosti lieku viac ako pokr?va mo?n?, nie v?ak povinn? po?kodenie zdravia. Vyskytli sa v?ak recenzie lek?rov, ?e mus?te by? pripraven? na v?skyt ved?aj??ch ??inkov, ktor? sa vyskytuj?, ke? sa liek pou??va nespr?vne a s??asne s in?mi ??inn?mi l?tkami.

Nimesil (akt?vna zlo?ka nimesulid) je nesteroidn? protiz?palov? lie?ivo (NSAID) patriace do triedy sulf?namidov. Okrem toho, ?e v skuto?nosti p?sob? protiz?palovo, m? analgetick? a antipyretick? (antipyretick?) ??inok. Pou??va sa hlavne ako symptomatick? liek na zn??enie bolesti a zmiernenie z?palu. Boles? je najnepr?jemnej??m znakom ka?d?ho ochorenia, ktor? m? v?znamn? vplyv na progn?zu ?ivota. Z?rove? jednou z naj?astej??ch pr??in invalidity s? chronick? bolesti sp?soben? ochoreniami pohybov?ho apar?tu. Chronick? boles? je ?zko spojen? s depresiou, somnologick?mi poruchami a kardiovaskul?rnymi ochoreniami. V tomto smere je r?chle a ?pln? odstr?nenie bolesti pr?vom pova?ovan? za jednu z prior?t farmakoterapie v???iny ochoren? a z poh?adu pacienta je to najd?le?itej?ia ?loha. Jedn?m z naj?astej?ie pou??van?ch liekov na tento ??el s? NSAID. Od v?eobecnej s?rie sa odli?uj? vy?erp?vaj?cim sp?sobom potvrdenou ??innos?ou, predv?date?nos?ou terapeutick?ho ??inku, dostupnos?ou a jednoduchos?ou pou?itia. NSAID zohr?vaj? v?znamn? ?lohu v komplexnej lie?be reumatick?ch ochoren?, preto?e. Len t?to skupina liekov sa vyzna?uje kombin?ciou analgetick?ch, protiz?palov?ch a antipyretick?ch ??inkov, ?o umo??uje zastavi? takmer v?etky k???ov? pr?znaky po?kodenia chrbtice a k?bov. Nimesil je jedn?m z najpopul?rnej??ch NSAID v Rusku. Je ve?mi ??inn? pri zmier?ovan? syndr?mu ak?tnej bolesti. Na rozdiel od mnoh?ch in?ch NSAID je molekula ??innej l?tky nimesil vybaven? "alkalick?mi" vlastnos?ami, ktor? jej neumo??uj? prenikn?? do sliznice horn?ho tr?viaceho traktu, ??m sa v?razne zni?uje riziko kontaktn?ho podr??denia. V tomto pr?pade liek ?ahko prenik? a hromad? sa v org?noch a tkaniv?ch postihnut?ch z?palom (napr?klad v k?boch). Nimesil m? vysok? biologick? dostupnos?. U? pol hodiny po peror?lnom podan? je koncentr?cia lie?iva v krvnej plazme a? 80 % maxima, ?o predur?uje r?chly analgetick? ??inok.

Maxim?lna koncentr?cia nimesilu a vrchol jeho terapeutickej aktivity spad? na 1-3 hodiny. Mechanizmus ??inku lieku je spojen? s jeho schopnos?ou blokova? cyklooxygen?zu-2 (COX-2), enz?m akt?vne produkovan? bunkami sp???aj?cimi z?palov? reakciu a zodpovedn? za synt?zu prostagland?nov, medi?torov bolesti a z?palu. Pokia? ide o ved?aj?ie ??inky charakteristick? pre NSAID, prim?rne spojen? s gastrointestin?lnym traktom, s? determinovan? najm? blok?dou COX-1. Nimesil selekt?vne ovplyv?uje COX-2, m? len miernu aktivitu proti COX-1, blokuje ju len v z?palov?ch lo?isk?ch. Medzi nesporn? v?hody nimesilu oproti in?m NSAID patr? jeho schopnos? „vetova?“ synt?zu proz?palov?ch cytok?nov (interleuk?ny 1, 6, 8, tumor nekrotizuj?ci faktor a), inhibova? aktivitu matrixov?ch metaloprotein?z (tieto enz?my ni?ia tkanivo chrupavky pri deform?cii osteoartr?za) a vykazuj? antihistam?nov? ??inok a blokuj? fosfodiester?zu-4, ??m zni?uj? aktivitu makrof?gov a neutrofilov, ktor? s? agres?vne pri z?pale. R?chly a siln? analgetick? a protiz?palov? ??inok nimesilu bol dobre preuk?zan? v mnoh?ch klinick?ch ?t?di?ch. Siln?m d?kazom platnosti jeho vymenovania na n?dzov? ??avu od bolesti bola ?spe?n? sk?senos? s pou??van?m lieku, najm? v anestetickej praxi. Nimesil sa ?iroko pou??va na zmiernenie bolesti chrbtice, dnavej artrit?dy a osteoartrit?dy.

Nimesil je dostupn? vo forme gran?l na pr?pravu suspenzie na peror?lne podanie. Tento liek sa odpor??a u??va? 1 vrec??ko 2-kr?t denne. Najlep?? ?as na u??vanie je po jedle. Sp?sob pr?pravy suspenzie je mimoriadne jednoduch?: obsah vrec??ka sa nasype do hrn?eka alebo poh?ra a rozpust? sa v 100 ml vody. V?sledn? roztok sa m? pou?i? ihne? po pr?prave.

Farmakol?gia

Nesteroidn? protiz?palov? lie?ivo zo skupiny sulf?namidov. M? protiz?palov?, analgetick? a antipyretick? ??inky. Nimesulid p?sob? ako inhib?tor enz?mu cyklooxygen?zy zodpovedn?ho za synt?zu prostagland?nov a inhibuje najm? cyklooxygen?zu-2.

Farmakokinetika

Po peror?lnom podan? sa liek dobre vstreb?va z gastrointestin?lneho traktu, C max v krvnej plazme dosahuje po 2-3 hodin?ch.V?zba na plazmatick? bielkoviny je 97,5 %. T 1/2 je 3,2-6 hod?n ?ahko prenik? cez histohematick? bari?ry.

Metabolizuje sa v pe?eni izoenz?mom cytochr?mu P450 (CYP) 2C9. Hlavn?m metabolitom je farmakologicky akt?vny parahydroxyderiv?t nimesulidu, hydroxynimesulid. Hydroxynimesulid sa vylu?uje ?l?ou v metabolizovanej forme (nach?dza sa v?lu?ne vo forme glukuron?tu - asi 29 %).

Nimesulid sa vylu?uje z tela hlavne obli?kami (asi 50 % podanej d?vky). Farmakokinetick? profil nimesulidu u star??ch pacientov sa nemen? pri predpisovan? jednorazov?ch a viacn?sobn?ch / opakovan?ch d?vok.

Pod?a pilotnej ?t?die vykonanej za ??asti pacientov s miernou a? stredne ?a?kou ren?lnou insuficienciou (CC 30-80 ml/min) a zdrav?ch dobrovo?n?kov neprekro?ila Cmax nimesulidu a jeho metabolitu v plazme pacientov koncentr?ciu nimesulidu u zdrav?ch dobrovo?n?kov. AUC a T 1/2 u pacientov s ren?lnou insuficienciou boli vy??ie o 50 %, ale v r?mci farmakokinetick?ch hodn?t. Pri opakovanom pod?van? lieku sa kumul?cia nepozoruje.

Formul?r na uvo?nenie

Suspenzn? granule na peror?lne podanie vo forme svetlo?lt?ho granulovan?ho pr??ku s pomaran?ovou v??ou.

Pomocn? l?tky: ketomakrogol 1000, sachar?za, maltodextr?n, bezvod? kyselina citr?nov?, pomaran?ov? pr?chu?.

2 g - laminovan? papierov? vreck? (9) - balenia z lepenky.
2 g - papierov? vreck? laminovan? (15) - balenia z lepenky.
2 g - papierov? vreck? laminovan? (30) - balenia z lepenky.

D?vkovanie

Nimesil sa u??va peror?lne, 1 vrecko (100 mg nimesulidu) 2-kr?t denne. Liek sa odpor??a u??va? po jedle. Obsah vrec??ka sa nasype do poh?ra a rozpust? sa v asi 100 ml vody. Pripraven? roztok nie je mo?n? skladova?.

Nimesil sa pou??va iba na lie?bu pacientov star??ch ako 12 rokov.

Pacienti s poruchou funkcie obli?iek: na z?klade farmakokinetick?ch ?dajov nie je potrebn? upravova? d?vku u pacientov s miernou a? stredne ?a?kou ren?lnou insuficienciou (CC 30-80 ml/min).

Star?? pacienti: pri lie?be star??ch pacientov ur?uje potrebu ?pravy dennej d?vky lek?r na z?klade mo?nosti interakcie s in?mi liekmi.

Maxim?lna d??ka lie?by nimesulidom je 15 dn?.

Na zn??enie rizika ne?iaducich ved?aj??ch ??inkov by sa mala pou??va? minim?lna ??inn? d?vka po?as ?o najkrat?ej mo?nej doby.

Pred?vkovanie

Sympt?my: apatia, ospalos?, nevo?nos?, vracanie, boles? v epigastrickej oblasti. Pri udr?iavacej lie?be gastropatie s? tieto pr?znaky zvy?ajne reverzibiln?. M??e sa vyskytn?? gastrointestin?lne krv?canie. V zriedkav?ch pr?padoch je mo?n? zv??i? krvn? tlak, ak?tne zlyhanie obli?iek, respira?n? depresiu a k?mu, anafylaktoidn? reakcie.

Lie?ba: vykonajte symptomatick? lie?bu. Neexistuje ?iadne ?pecifick? antidotum. Ak do?lo k pred?vkovaniu v priebehu posledn?ch 4 hod?n, je potrebn? vyvola? zvracanie a/alebo poda? akt?vne uhlie (60 a? 100 g pre dospel?ch) a/alebo osmotick? preh??adlo. N?ten? diur?za, hemodial?za s? ne??inn? kv?li vysok?mu spojeniu lieku s prote?nmi (a? 97,5%). Je zn?zornen? kontrola funkcie obli?iek a pe?ene.

Interakcia

Farmakodynamick? interakcie:

Pri kombin?cii s glukokortikosteroidmi sa zvy?uje riziko gastrointestin?lnych vredov alebo krv?cania.

V kombin?cii s protido?ti?kov?mi l?tkami a selekt?vnymi inhib?tormi sp?tn?ho vychyt?vania seroton?nu (SSRI), ako je fluoxet?n, sa zvy?uje riziko gastrointestin?lneho krv?cania.

NSAID m??u zv??i? ??inok antikoagulanci?, ako je warfar?n. Vzh?adom na zv??en? riziko krv?cania sa t?to kombin?cia neodpor??a a je kontraindikovan? u pacientov so z?va?n?mi poruchami koagul?cie. Ak sa kombinovanej lie?be st?le ned? vyhn??, je potrebn? starostlivo sledova? parametre zr??anlivosti krvi.

Diuretik?:

NSAID m??u oslabi? ??inok diuret?k.

U zdrav?ch dobrovo?n?kov nimesulid p?soben?m furosemidu do?asne zni?uje vylu?ovanie sod?ka, v men?ej miere vylu?ovanie drasl?ka a zni?uje skuto?n? diuretick? ??inok.

S?be?n? pod?vanie nimesulidu a furosemidu vedie k zn??eniu (pribli?ne o 20 %) v oblasti pod krivkou z?vislosti koncentr?cie od ?asu (AUC) a zn??eniu kumulat?vneho vylu?ovania furosemidu bez zmeny ren?lneho kl?rensu furomesidu.

S?be?n? pod?vanie furosemidu a nimesulidu vy?aduje opatrnos? u pacientov s poruchou funkcie obli?iek a srdca.

ACE inhib?tory a antagonisty receptora angiotenz?nu II:

NSAID m??u zni?ova? ??inok antihypertenz?v. U pacientov s miernou a? stredne z?va?nou ren?lnou insuficienciou (CC 30-80 ml / min), pri spolo?nom predpisovan? ACE inhib?torov, antagonistov receptora angiotenz?nu II alebo l?tok, ktor? potl??aj? cyklooxygen?zov? syst?m (NSAID, antiagreganci?), ?al?ie zhor?enie funkcie obli?iek a mo?n? je v?skyt ak?tneho zlyhania obli?iek.ktor? je zvy?ajne reverzibiln?. Tieto interakcie sa maj? zv??i? u pacientov u??vaj?cich Nimesil v kombin?cii s ACE inhib?tormi alebo antagonistami receptora angiotenz?nu II. Preto sa m? kombinovan? pou?itie t?chto liekov predpisova? opatrne, najm? star??m pacientom. Po za?at? s?be?nej lie?by maj? by? pacienti primerane hydratovan? a funkcia obli?iek sa m? d?kladne sledova?.

Farmakokinetick? interakcie s in?mi liekmi:

Existuj? d?kazy, ?e NSAID zni?uj? kl?rens l?tia, ?o vedie k zv??eniu koncentr?cie l?tia v krvnej plazme a jeho toxicite. Pri predpisovan? nimesulidu pacientom lie?en?m l?tiom sa maj? pravidelne monitorova? koncentr?cie l?tia v plazme.

Klinicky v?znamn? interakcie s glibenklamidom, teofyl?nom, digox?nom, cimetid?nom a antacidami (napr?klad kombin?cia hydroxidov hlin?ka a hor??ka) sa nepozorovali.

Nimesulid inhibuje aktivitu izoenz?mu CYP2C9. Po?as u??vania liekov, ktor? s? substr?tmi tohto enz?mu s nimesulidom, sa m??e koncentr?cia t?chto liekov v plazme zv??i?.

Pri predpisovan? nimesulidu menej ako 24 hod?n pred alebo po u?it? metotrex?tu je potrebn? opatrnos?, preto?e v tak?chto pr?padoch sa m??e zv??i? plazmatick? hladina metotrex?tu a t?m aj toxick? ??inky tohto lieku.

V s?vislosti s p?soben?m na ren?lne prostagland?ny m??u inhib?tory prostagland?nsyntet?zy, ako je nimesulid, zv??i? nefrotoxicitu cyklospor?nov.

Interakcia in?ch liekov s nimesulidom:

?t?die in vitro uk?zali, ?e nimesulid je vytes?ovan? z v?zbov?ch miest tolbutamidom, kyselinou salicylovou a kyselinou valproovou. Napriek skuto?nosti, ?e tieto interakcie boli stanoven? v krvnej plazme, tieto ??inky neboli pozorovan? po?as klinick?ho pou??vania lieku.

Ved?aj?ie ??inky

Zo strany hematopoetick?ho syst?mu: zriedkavo - an?mia, eozinof?lia, hemoragick? syndr?m; ve?mi zriedkavo - trombocytop?nia, pacitop?nia, trombocytopenick? purpura.

Alergick? reakcie: zriedkavo - svrbenie, vyr??ka, nadmern? potenie; zriedkavo - reakcie z precitlivenosti, eryt?m, dermatit?da; ve?mi zriedkavo - anafylaktoidn? reakcie, ?ih?avka, angioed?m, multiformn? eryt?m, Stevensov-Johnsonov syndr?m, toxick? epiderm?lna nekrol?za (Lyellov syndr?m).

Zo strany centr?lneho nervov?ho syst?mu: zriedkavo - z?vraty; zriedkavo - pocit strachu, nervozita, no?n? mory; ve?mi zriedkavo - boles? hlavy, ospalos?, encefalopatia (Reyeov syndr?m).

Na strane org?nu videnia: zriedkavo - rozmazan? videnie.

Zo strany kardiovaskul?rneho syst?mu: zriedkavo - arteri?lna hypertenzia, tachykardia, labilita arteri?lneho tlaku, n?valy hor??avy.

Z d?chacieho syst?mu: zriedkavo - d?chavi?nos?; ve?mi zriedkavo - exacerb?cia bronchi?lnej astmy, bronchospazmus.

Z tr?viaceho syst?mu: ?asto - hna?ka, nevo?nos?, vracanie; zriedkavo - z?pcha, plynatos?, gastrit?da; ve?mi zriedkavo - boles? brucha, dyspepsia, stomatit?da, dechtov? stolica, gastrointestin?lne krv?canie, vredy a / alebo perfor?cia ?al?dka alebo dvan?stnika; ve?mi zriedkavo - hepatit?da, fulminantn? hepatit?da, ?lta?ka, cholest?za, zv??en? aktivita pe?e?ov?ch enz?mov.

Z mo?ov?ho syst?mu: zriedkavo - dyz?ria, hemat?ria, retencia mo?u; ve?mi zriedkavo - zlyhanie obli?iek, olig?ria, interstici?lna nefrit?da.

Celkov? poruchy: zriedkavo - nevo?nos?, ast?nia; ve?mi zriedkavo - hypotermia.

In?: zriedkavo - hyperkali?mia.

Indik?cie

• lie?ba ak?tnej bolesti (boles? chrbta, kr??ov; boles? pohybov?ho apar?tu vr?tane poranen?, vyvrtnutia a vyk?benia k?bov, z?pal ?liach, burzit?da, boles? zubov);
• symptomatick? lie?ba osteoartr?zy s bolestiv?m syndr?mom;
• algomenorea.

Liek je ur?en? na symptomatick? terapiu, zmier?uje boles? a z?pal v ?ase pou?itia.

Kontraindik?cie

• hyperergick? reakcie v anamn?ze, napr. bronchospazmus, rinit?da, ?ih?avka spojen? s u??van?m kyseliny acetylsalicylovej alebo in?ch NSAID, vr?tane. nimesulid;
• hepatotoxick? reakcie na nimesulid v anamn?ze;
• s??asn? (s??asn?) u??vanie liekov s potenci?lnou hepatotoxicitou, napr?klad paracetamol alebo in? analgetick? alebo nesteroidn? protiz?palov? lieky;
• z?palov? ochorenie ?riev (Crohnova choroba, ulcer?zna kolit?da) v ak?tnej f?ze;
• obdobie po bypasse koron?rnej art?rie;
• hor??ka pri infek?n?ch a z?palov?ch ochoreniach;
• ?pln? alebo ?iasto?n? kombin?cia bronchi?lnej astmy, rekurentnej polyp?zy nosa alebo paranaz?lnych dut?n s intoleranciou kyseliny acetylsalicylovej a in?ch NSAID (vr?tane anamn?zy);
• peptick? vred ?al?dka a dvan?stnika v ak?tnej f?ze, pr?tomnos? vredu v anamn?ze, perfor?cia alebo krv?canie v gastrointestin?lnom trakte;
• anamn?za cerebrovaskul?rneho krv?cania alebo in?ho krv?cania, ako aj chor?b sprev?dzan?ch krv?can?m;
• z?va?n? poruchy zr??anlivosti krvi;
• ?a?k? srdcov? zlyhanie;
• z?va?n? zlyhanie obli?iek (CK< 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия;
• zlyhanie pe?ene alebo ak?ko?vek akt?vne ochorenie pe?ene;
• vek det? do 12 rokov;
• obdobie tehotenstva a doj?enia;
• alkoholizmus, drogov? z?vislos?;
• precitlivenos? na zlo?ky lieku.

Opatrne: ?a?k? formy arteri?lnej hypertenzie, diabetes mellitus 2. typu, srdcov? zlyhanie, ischemick? choroba srdca, cerebrovaskul?rne ochorenie, dyslipid?mia / hyperlipid?mia, ochorenie perif?rnych art?ri?, faj?enie, CC< 60 мл/мин, анамнестические данные о наличии язвенного поражения ЖКТ, инфекции, вызванной Helicobacter pylori; пожилой возраст; длительное предшествующее использование НПВП; тяжелые соматические заболевания; сопустствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, сертралин).

Rozhodnutie o predp?san? lieku Nimesil by malo by? zalo?en? na individu?lnom pos?den? rizika a pr?nosu pri u??van? lieku.

Vlastnosti aplik?cie

Pou?itie po?as tehotenstva a lakt?cie

Rovnako ako in? NSAID, ktor? inhibuj? synt?zu prostagland?nov, nimesulid m??e nepriaznivo ovplyvni? graviditu a/alebo v?voj plodu a m??e vies? k pred?asn?mu uzavretiu ductus arteriosus, hypertenzii v syst?me pulmon?lnej art?rie, poruche funkcie obli?iek, ktor? m??e progredova? do zlyhania obli?iek s oligodyramniou, na zv??en? riziko krv?cania, zn??enie kontraktility maternice, v?skyt perif?rneho ed?mu. V tomto oh?ade je liek kontraindikovan? po?as tehotenstva a po?as doj?enia.

Aplik?cia na poru?enie funkcie pe?ene

Liek je kontraindikovan? pri zlyhan? pe?ene alebo pri akomko?vek akt?vnom ochoren? pe?ene.

Aplik?cia na poru?enie funkcie obli?iek

U pacientov s ren?lnou insuficienciou sa m? Nimesil pou??va? s opatrnos?ou, preto?e funkcia obli?iek sa m??e zhor?i?. Ak sa stav zhor??, lie?ba Nimesilom sa m? preru?i?. Liek je kontraindikovan? pri ?a?kej ren?lnej insuficiencii (CC< 30 мл/мин).

U pacientov s miernou a? stredne ?a?kou ren?lnou insuficienciou (CC 30-80 ml/min) nie je potrebn? upravova? d?vku.

Pou?itie u det?

Liek je kontraindikovan? u det? mlad??ch ako 12 rokov.

Dospievaj?ci (vo veku 12 a? 18 rokov): na z?klade farmakokinetick?ho profilu a farmakodynamick?ch charakterist?k nimesulidu nie je u dospievaj?cich potrebn? ?prava d?vky.

?peci?lne pokyny

Ne?iaduce ved?aj?ie ??inky mo?no minimalizova? pou?it?m najni??ej ??innej d?vky lieku po?as ?o najkrat?ej doby.

Nimesil sa m? pou??va? s opatrnos?ou u pacientov s gastrointestin?lnymi ochoreniami v anamn?ze (ulcer?zna kolit?da, Crohnova choroba), preto?e je mo?n? exacerb?cia t?chto ochoren?.

Riziko gastrointestin?lneho krv?cania, ulcer?cie alebo perfor?cie vredu sa zvy?uje so zvy?uj?cou sa d?vkou NSAID u pacientov s anamn?zou vredov, obzvl??? komplikovan?ch krv?can?m alebo perfor?ciou, ako aj u star??ch pacientov, preto sa m? lie?ba za?a? najni??ou mo?nou d?vkou . Pacienti u??vaj?ci lieky, ktor? zni?uj? zr??anlivos? krvi alebo inhibuj? agreg?ciu krvn?ch do?ti?iek, tie? zvy?uj? riziko gastrointestin?lneho krv?cania. V pr?pade gastrointestin?lneho krv?cania alebo vredov u pacientov u??vaj?cich Nimesil sa m? lie?ba liekom preru?i?.

Ke??e Nimesil sa ?iasto?ne vylu?uje obli?kami, jeho d?vkovanie u pacientov s poruchou funkcie obli?iek sa m? zn??i? v z?vislosti od ?rovne mo?enia.

Existuj? d?kazy o v?skyte zriedkav?ch pr?padov reakci? pe?ene. Ak sa objavia pr?znaky po?kodenia pe?ene (svrbenie ko?e, zo?ltnutie ko?e, nevo?nos?, vracanie, boles? brucha, tmav? mo?, zv??en? aktivita „pe?e?ov?ch“ transamin?z), presta?te u??va? liek a pora?te sa so svoj?m lek?rom.

Napriek zriedkavosti zrakov?ho postihnutia u pacientov u??vaj?cich nimesulid s??asne s in?mi NSAID sa m? lie?ba okam?ite ukon?i?. Ak sa vyskytne ak?ko?vek porucha zraku, pacienta m? vy?etri? oftalmol?g.

Liek m??e sp?sobi? zadr?iavanie tekut?n v tkaniv?ch, tak?e pacienti s vysok?m krvn?m tlakom a srdcov?mi poruchami by mali pou??va? Nimesil s mimoriadnou opatrnos?ou.

U pacientov so zlyhan?m obli?iek alebo srdca sa m? Nimesil pou??va? s opatrnos?ou, preto?e funkcia obli?iek sa m??e zhor?i?. Ak sa stav zhor??, lie?ba Nimesilom sa m? preru?i?.

Klinick? ?t?die a epidemiologick? ?daje nazna?uj?, ?e NSAID, najm? vo vysok?ch d?vkach a pri dlhodobom u??van?, m??u vies? k mal?mu riziku infarktu myokardu alebo cievnej mozgovej pr?hody. Nie je dostatok ?dajov na vyl??enie rizika tak?chto udalost? pri pou??van? nimesulidu.

Zlo?enie lieku zah??a sachar?zu, ?o by sa malo vzia? do ?vahy u pacientov s diabetes mellitus (0,15-0,18 XE na 100 mg lieku) a ?ud? na n?zkokalorickej di?te. Nimesil sa neodpor??a u pacientov so zriedkav?mi dedi?n?mi probl?mami intolerancie frukt?zy, gluk?zo-galakt?zovej malabsorpcie alebo deficitu sachar?zy-izomalt?zy.

Ak sa po?as lie?by Nimesilom vyskytn? pr?znaky „prechladnutia“ alebo ak?tnej respira?nej v?rusovej infekcie, liek sa m? vysadi?.

Nimesil sa nem? pou??va? s??asne s in?mi NSAID.

Nimesulid m??e meni? vlastnosti krvn?ch do?ti?iek, preto je potrebn? d?va? pozor pri u??van? lieku u ?ud? s hemoragickou diat?zou, liek v?ak nenahr?dza prevent?vny ??inok kyseliny acetylsalicylovej pri kardiovaskul?rnych ochoreniach.

Star?? pacienti s? obzvl??? citliv? na ne?iaduce reakcie na NSAID, vr?tane v?skytu ?ivot ohrozuj?ceho gastrointestin?lneho krv?cania a perfor?ci?, zhor?enia funkcie obli?iek, pe?ene a srdca. Pri u??van? lieku Nimesil pre t?to kateg?riu pacientov je potrebn? riadne klinick? sledovanie.

Rovnako ako in? NSAID, ktor? inhibuj? synt?zu prostagland?nov, nimesulid m??e nepriaznivo ovplyvni? graviditu a/alebo v?voj plodu a m??e vies? k pred?asn?mu uzavretiu ductus arteriosus, hypertenzii v syst?me pulmon?lnej art?rie, poruche funkcie obli?iek, ktor? m??e progredova? do zlyhania obli?iek s oligodyramniou, na zv??en? riziko krv?cania, zn??enie kontraktility maternice, v?skyt perif?rneho ed?mu. V tomto oh?ade je nimesulid kontraindikovan? po?as tehotenstva a lakt?cie. U??vanie lieku Nimesil m??e nepriaznivo ovplyvni? ?ensk? plodnos? a neodpor??a sa ?en?m pl?nuj?cim tehotenstvo. Pri pl?novan? tehotenstva je potrebn? konzult?cia s lek?rom.

Existuj? d?kazy o zriedkav?ch pr?padoch ko?n?ch reakci? (ako je exfoliat?vna dermatit?da, Stevensov-Johnsonov syndr?m, toxick? epiderm?lna nekrol?za) na nimesulid, ako aj na in? NSAID. Pri prvom pr?znaku ko?nej vyr??ky, slizni?n?ch l?zi? alebo in?ch pr?znakov alergickej reakcie sa m? Nimesil vysadi?.

??inok lieku na schopnos? vies? vozidl? a ovl?dacie mechanizmy.

??inok Nimesilu na schopnos? vies? vozidl? a ovl?dacie mechanizmy sa nesk?mal, preto je po?as lie?by Nimesilom potrebn? opatrnos? pri veden? vozidiel a pri vykon?van? potenci?lne nebezpe?n?ch ?innost?, ktor? si vy?aduj? zv??en? koncentr?ciu a r?chlos? psychomotorick?ch reakci?. .

Farmakodynamika. Nimesulid (4-nitro-2-fenoxymet?nsulfonanilid) - NSAID zo skupiny met?nsulfonanilidov, m? protiz?palov?, analgetick? a antipyretick? ??inky. Terapeutick? ??inok nimesulidu je sp?soben? t?m, ?e ovplyv?uje metabolizmus kyseliny arachid?novej a zni?uje biosynt?zu prostagland?nov inhib?ciou COX. V?aka selekt?vnemu p?sobeniu na COX-2 nie je naru?en? synt?za prostagland?nov s cytoprotekt?vnym ??inkom v sliznici ?al?dka a zni?uje sa riziko ne?iaducich ??inkov. Okrem toho nimesulid zni?uje tvorbu superoxidov?ch ani?nov neutrofiln?mi granulocytmi a inhibuje tvorbu vo?n?ch radik?lov vznikaj?cich po?as z?palu.
Farmakokinetika. Pri peror?lnom podan? sa dobre absorbuje, Cmax v plazme dosahuje po 2-3 hodin?ch A? 97,5 % nimesulidu sa via?e na plazmatick? prote?ny.
Nimesulid sa akt?vne metabolizuje v pe?eni za ??asti CYP 2C9, izoenz?mu cytochr?mu P450. Hlavn?m metabolitom je parahydroxyderiv?t, ktor? m? tie? farmakologick? aktivitu. T1 / 2 - 3,2 - 6 hod?n Nimesulid sa vylu?uje z tela mo?om - asi 50 % podanej d?vky. Asi 29% podanej d?vky sa vyl??i stolicou v metabolizovanej forme a len 1-3% sa vyl??i z tela v nezmenenom stave. Farmakokinetick? profil u star??ch ?ud? sa nemen?. Pri dlhodobom pou??van? sa nehromad? v tele.

Indik?cie pre pou?itie lieku Nimesil

Syndr?m ak?tnej bolesti. Symptomatick? lie?ba osteoartr?zy s bolestiv?m syndr?mom. prim?rna dysmenorea.

Aplik?cia lieku Nimesil

Nimesil sa predpisuje po d?kladnom pos?den? pomeru pr?nos/riziko. Na zn??enie ved?aj??ch ??inkov pou??vajte najni??iu ??inn? d?vku po?as ?o najkrat?ieho ?asu. Maxim?lna d??ka lie?by Nimesilom je 15 dn?.
Dospel? a star?? ?udia: 1 vrec??ko po 100 mg 2-kr?t denne (denn? d?vka - 200 mg). Deti star?ie ako 12 rokov: ?prava d?vky nie je potrebn?.
Pacienti s poruchou funkcie obli?iek: u pacientov s miernou alebo stredne ?a?kou ren?lnou insuficienciou (kl?rens kreatin?nu - 30-80 ml/min) nie je potrebn? ?prava d?vky.
Obsah porciovan?ch vrec??ok sa nasype do poh?ra, rozpust? sa vo vode a u??va sa peror?lne po jedle.

Kontraindik?cie pou??vania lieku Nimesil

Precitlivenos? na nimesulid alebo na ktor?ko?vek zlo?ku lieku. Hyperergick? reakcie v anamn?ze (bronchospazmus, rinit?da, urtik?ria) v s?vislosti s u??van?m kyseliny acetylsalicylovej alebo in?ch NSAID. Hist?ria hepatotoxickej reakcie na nimesulid. Peptick? vred ?al?dka alebo dvan?stnika v ak?tnej f?ze, recidivuj?ce peptick? vredy alebo gastrointestin?lne krv?canie, cerebrovaskul?rne krv?canie alebo in? krv?cav? stavy. V?razn? porucha krv?cania. ?a?k? srdcov? zlyhanie. ?a?k? zlyhanie obli?iek. Zlyhanie pe?ene. Deti do 12 rokov. V tre?om trimestri tehotenstva a v obdob? doj?enia. Hor??ka a pr?znaky podobn? chr?pke, podozrenie na ak?tnu chirurgick? patol?giu. Neu??vajte s??asne s in?mi liekmi, ktor? m??u sp?sobi? hepatotoxick? reakcie. Alkoholizmus a drogov? z?vislos?.

Ved?aj?ie ??inky lieku Nimesil

Frekvencia ved?aj??ch ??inkov je klasifikovan? nasledovne: ve?mi ?asto (<=1/10); ?asto (1/100 a <= 1/10); niekedy (1/1000 a <=1/100); zriedkavo (1/10 000 a <= 1/1 000); ve?mi zriedkavo (<=1/10 000), vr?tane ?peci?lnych pr?padov.

• Zriedkav? An?mia, eozinof?lia.
• Ve?mi zriedkavo Trombocytop?nia, pancytop?nia, purpura.

Z imunitn?ho syst?mu:

• Zriedkav? Precitlivenos?
• Ve?mi zriedkav? Anafylaxia

Poruchy metabolizmu a metabolizmu:

• Zriedkav? hyperkali?mia

Ment?lne poruchy:

• Zriedkav? Strach, nervozita, no?n? mory

Z nervov?ho syst?mu:

• Niekedy z?vraty
• Ve?mi zriedkav? Boles? hlavy, ospalos?, encefalopatia (Reyeov syndr?m)

• Zriedkav? Rozmazan? videnie
• Ve?mi zriedkav? Zhor?enie zraku

Z org?nu sluchu a rovnov?hy:

• Ve?mi zriedkav? Z?vraty

Zo strany kardiovaskul?rneho syst?mu:

• Niekedy hypertenzia
• Zriedkav? Tachykardia, krv?canie, labilita BP, n?valy tepla

Z d?chacieho syst?mu:

• Niekedy d?chavi?nos?
• Ve?mi zriedkav? astma, bronchospazmus

Z gastrointestin?lneho traktu:

• ?ast? Hna?ka, nevo?nos?, vracanie
• Niekedy z?pcha, plynatos?, gastrit?da
• Ve?mi zriedkav? Boles? brucha, dyspepsia, stomatit?da, ?ierne sfarbenie stolice (melena), gastrointestin?lne krv?canie, vred, perforuj?ci vred ?al?dka a dvan?stnika

Z pe?ene a ?l?ov?ch ciest:

• Ve?mi zriedkav? Hepatit?da, fulminantn? hepatit?da (vr?tane smrte?n?ch pr?padov), ?lta?ka, cholest?za

Z ko?e a pr?loh:

• Niekedy Svrbenie, ko?n? vyr??ka, nadmern? potenie
• Zriedkav? Eryt?m, dermatit?da
• Ve?mi zriedkav? Urtik?ria, angioed?m, ed?m tv?re, multiformn? eryt?m, Stevensov-Johnsonov syndr?m, toxick? epiderm?lna nekrol?za

• Zriedkavo Dyz?ria, hemat?ria, retencia mo?u.
• Ve?mi zriedkav? Zlyhanie obli?iek, olig?ria, interstici?lna nefrit?da

V?eobecn? poru?enia:

• Niekedy opuch
• Zriedkav? Slabos?, ast?nia
• Ve?mi zriedkav? Hypotermia

Laborat?rne ?daje:

• ?asto zv??en? hladiny pe?e?ov?ch transamin?z.

?peci?lne pokyny na pou?itie lieku Nimesil

Riziko ved?aj??ch ??inkov sa m??e zn??i?, ak sa nimesulid, ak je to mo?n?, pou??va na minim?lnu dobu. Lie?ba sa m? ukon?i?, ak sa nieko?ko dn? nedostav? pozit?vny klinick? ??inok. Pri zv??en? telesnej teploty a objaven? sa sympt?mov podobn?ch chr?pke u pacientov u??vaj?cich nimesulid sa m? liek vysadi?. Pri pou??van? nimesulidu boli hl?sen? z?va?n? ne?iaduce reakcie z pe?ene (ve?mi zriedkavo smrte?n?), preto je pri dlhodobom pou??van? nimesulidu potrebn? monitorova? ukazovatele funkcie pe?ene v intervaloch 1 kr?t za 2 t??dne. Ak sa u pacientov u??vaj?cich nimesulid vyskytn? zmeny parametrov funkcie pe?ene (zv??enie AlAT, AsAT, alkalick? fosfat?za), objavia sa pr?znaky po?kodenia pe?ene (anorexia, nevo?nos?, vracanie, bolesti brucha, tmav? farba mo?u), liek sa vysad? a nepredpisuje sa bud?cnosti. Boli hl?sen? pr?pady po?kodenia pe?ene (v???ina z nich bola reverzibiln?) po kr?tkodobom u??van? lieku. Po?as lie?by nimesulidom sa treba vyhn?? jeho kombinovan?mu u??vaniu s liekmi, ktor? maj? hepatotoxick? ??inok, ako aj zneu??vaniu alkoholu, preto?e tieto l?tky m??u zv??i? riziko ne?iaducich reakci? pe?ene. Pri lie?be nimesulidom by ste sa mali zdr?a? pou??vania in?ch analget?k.
Nimesulid sa m? pou??va? opatrne u pacientov s gastrointestin?lnymi poruchami (peptick? vred, gastrointestin?lne krv?canie v anamn?ze, ulcer?zna kolit?da alebo Crohnova choroba). V ktoromko?vek ?t?diu lie?by m??e nimesulid vyvola? gastrointestin?lne krv?canie, v?skyt peptick?ho vredu alebo perfor?ciu dut?ho org?nu, bez oh?adu na to, ?i sa v minulosti vyskytli choroby tr?viaceho traktu. V pr?pade tak?chto komplik?ci? sa m? lie?ba nimesulidom preru?i?.
U pacientov s poruchou funkcie obli?iek alebo srdca sa m? Nimesil pou??va? s opatrnos?ou, preto?e m??e sp?sobi? alebo zhor?i? tieto poruchy. V tomto pr?pade sa m? lie?ba Nimesilom preru?i?. Liek m??e sp?sobi? zadr?iavanie tekut?n v tele, tak?e u pacientov s hypertenziou (arteri?lna hypertenzia) a srdcov?m zlyhan?m by sa mal pou??va? s mimoriadnou opatrnos?ou.
Liek m??e sp?sobi? ospalos? alebo z?vraty. Star?? ?udia s? n?chylnej?? na ved?aj?ie ??inky pri u??van? NSAID, ako je gastrointestin?lne krv?canie alebo perfor?cia, dysfunkcia srdca, pe?ene alebo obli?iek, tak?e t?to pacienti potrebuj? neust?ly lek?rsky doh?ad. Nimesulid m??e interferova? s funkciou krvn?ch do?ti?iek, preto sa m? pri hemoragickej diat?ze predpisova? opatrne.
Nimesil sa nem? pou??va? ako n?hrada kyseliny acetylsalicylovej na kardiovaskul?rnu profylaxiu. Nimesulid m??e maskova? zv??enie telesnej teploty spojen? s bakteri?lnou infekciou.
Po?as tehotenstva a doj?enia. Neodpor??a sa predpisova? nimesulid ?en?m pl?nuj?cim tehotenstvo. Pacientky, ktor?ch tehotenstvo je komplikovan?, alebo ?eny, ktor? s? vy?etrovan? na neplodnos?, by nemali nimesulid u??va?. Nimesulid sa neodpor??a po?as doj?enia.
Vplyv na schopnos? riadi? vozidl? a pracova? s presn?mi mechanizmami.?t?die ??inku nimesulidu na schopnos? vies? vozidl? a pracova? s mechanizmami sa neuskuto?nili. Ak sa po?as u??vania nimesulidu objavia z?vraty alebo ospalos?, je potrebn? od tak?chto ?innost? upusti?.

Interakcie lieku Nimesil

Pacienti u??vaj?ci warfar?n alebo in? nepriame antikoagulanci?, pr?padne kyselinu acetylsalicylov?, maj? pri u??van? Nimesilu zv??en? riziko krv?cania, preto sa t?to kombin?cia neodpor??a a pri ?a?k?ch form?ch krv?cav?ch stavov je kontraindikovan?. Ak sa takejto kombin?cii ned? vyhn??, je potrebn? pravideln? sledovanie stavu syst?mu zr??ania krvi. U zdrav?ch jedincov nimesulid do?asne zni?uje diuretick? ??inok furosemidu a vylu?ovanie sod?ka a v men?ej miere drasl?ka, preto je pri s??asnom u??van? nimesulidu a furosemidu pri poruche funkcie obli?iek alebo srdca potrebn? zv??en? opatrnos? . Existuj? d?kazy, ?e NSAID zni?uj? kl?rens l?tia, ?o vedie k zv??eniu hladiny l?tia v krvnej plazme a zv??eniu jeho toxicity. Ak je Nimesil predp?san? pacientovi, ktor? dost?va l?tiov? pr?pravky, je potrebn? ?ast? sledovanie hladiny l?tia v krvnej plazme.
Pri s??asnom pou?it? s glibenklamidom, teofyl?nom, warfar?nom, digox?nom, cimetid?nom a antacidami sa nezaznamenali ?iadne klinicky v?znamn? interakcie. Opatrnos? je potrebn?, ak sa nimesulid predpisuje menej ako 24 hod?n pred alebo po metotrex?te, preto?e je mo?n? zv??i? hladinu metotrex?tu v krvnej plazme a zv??i? jeho toxicitu. Pri s??asnom pou?it? s cyklospor?nom je mo?n? zv??enie jeho nefrotoxicity.

Pred?vkovanie liekom Nimesil, pr?znaky a lie?ba

Sympt?my: apatia, ospalos?, nevo?nos?, vracanie, boles? v epigastrickej oblasti. Tieto pr?znaky s? zvy?ajne reverzibiln?. M??e sa vyskytn?? gastrointestin?lne krv?canie, arteri?lna hypertenzia, ak?tne zlyhanie obli?iek, ?tlm d?chania, k?ma. Tak?to javy s? v?ak zriedkavo zaznamenan?.
Lie?ba: symptomatick?; neexistuje ?iadne ?pecifick? antidotum. Neexistuj? ?iadne ?daje o elimin?cii nimesulidu hemodial?zou, ale vzh?adom na vysok? stupe? v?zby nimesulidu na plazmatick? bielkoviny (a? 97,5 %) je nepravdepodobn?, ?e dial?za bude ??inn?. Zobrazen? v?plach ?al?dka, pou?itie akt?vneho uhlia.

Podmienky skladovania lieku Nimesil

Na suchom a tmavom mieste pri izbovej teplote.

Zoznam lek?rn?, kde si m??ete k?pi? Nimesil:

• St. Petersburg

Aktualiz?cia: okt?ber 2018

Nimesil je analgetikum a antipyretikum s v?razn?m protiz?palov?m ??inkom. Patr? do skupiny nehormon?lnych protiz?palov?ch liekov z triedy sulf?namidov.

??innou l?tkou lieku Nimesil je nimesulid, ktor? m? siln? syst?mov? ??inok. ??inn? pri lie?be z?palov?ch febriln?ch stavov, infek?n?ch a reumatick?ch procesov, syndr?mu silnej bolesti r?znej etiol?gie.

Prevy?uje popul?rne lieky zo skupiny NSAID (, ), p?sobiace priamo v ohnisku z?palu, no z?rove? m? ?irok? spektrum kontraindik?ci? a ved?aj??ch ??inkov.

Malo by by? zrejm?, ?e pre svoju vysok? ??innos? je Nimesil ur?en? na symptomatick? terapiu, ktor? p?sob? v ?ase pou?itia a neovplyv?uje etiologick? pr??inu ochorenia.

Farmgroup: NSAID — nesteroidn? protiz?palov? lieky.

Zlo?enie lieku

• ??inn? l?tka: nimesulid 100 mg;
• Pomocn? l?tky: sachar?za, ketomakrogol 1000, maltodextr?n, bezvod? kyselina citr?nov?, pomaran?ov? pr?chu?.

Formul?r na uvo?nenie

Nimesil sa vyr?ba vo forme granulovan?ch gran?l na pr?pravu suspenzie na peror?lne pod?vanie, ktor? maj? svetlo?lt? farbu a oran?ov? v??u. V jednom papierovom laminovanom vrecku - 2 gramy pr??ku. Kart?nov? balenia po 9, 15, 30 vreciek.

Cena:

• 1 vrec??ko 22-40 rub?ov,
• 30 vriec 611-890 rub?ov.

farmakologick? ??inok

Nimesulid m? v?razn? ??inok na metabolizmus kyseliny arachid?novej, inhibuje hlavne cyklooxygen?zu-2. V d?sledku t?chto procesov sa zni?uje biosynt?za prostagland?nov, ktor? s? medi?tormi z?palov?ch a alergick?ch reakci? a ovplyv?uj? hladk? svalstvo org?nov.

Liek r?chlo blokuje uvo??ovanie histam?nu zo ??rnych buniek, spoma?uje synt?zu metaloprote?zy, elast?zy a kolagen?zy, ??m chr?ni tkanivo chrupavky pred de?trukciou. Potl??a uvo??ovanie tumor nekrotizuj?ceho faktora alfa, ??m zni?uje p?sobenie kin?nov, ktor? sp?sobuj? expanziu cievnej steny. Zni?uje tvorbu superoxidov?ch ani?nov neutrofilmi a tvorbu vo?n?ch radik?lov, ktor? hraj? d?le?it? ?lohu pri rozvoji z?palovej reakcie.

Vzh?adom na zvl??tnosti tejto d?vkovej formy nimesulidu sa ??innos? Nimesilu r?chlo rozv?ja a trv? 6 hod?n.

Farmakokinetika

Pod?a pokynov na pou?itie Nimesilu sa po u?it? suspenzie liek r?chlo absorbuje cez gastrointestin?lny trakt a dosiahne maxim?lnu terapeutick? koncentr?ciu po 2-3 hodin?ch. Vyzna?uje sa vysok?m spojen?m s krvn?mi bielkovinami, a? 97,5 %, ?ahko prech?dza cez histohematick? bari?ry.

Metabolizmus lie?iva prebieha v pe?eni pomocou P450 (CYP) 2C9: izoenz?m cytochr?mu. Hlavn?m metabolitom je hydroxynimesulid, farmakologicky akt?vny deriv?t nimesulidu. Vylu?uje sa ?l?ou v metabolizovanej forme.

Asi 50 % akceptovan?ho mno?stva Nimesilu sa vylu?uje obli?kami.

Indik?cie na pou?itie

• Lie?ba osteochondr?zy, reumatoidnej artrit?dy ako symptomatick? lie?ba.
  • boles? hlavy;
  • boles? chrbta, boles? chrbta;
  • myalgia;
  • boles? sprev?dzaj?ca zranenia, vyvrtnutia, z?paly a dislok?cie k?bov;
  • boles? zubov;
  • poopera?n? obdobie.
• Lie?ba sympt?mu ak?tnej bolesti
• Algodysmenorea.
• Symptomatick? lie?ba gynekologick?ch, cievnych a otorinolaryngologick?ch ochoren?.
• Z?palov? ochorenia s hor??kou (okrem SARS a prechladnutia).

Kontraindik?cie

Kontraindik?cie:

S opatrnos?ou sa predpisuje pri nasleduj?cich patol?gi?ch a faktoroch:

Precitlivenos? na akt?vnu b?zu (nimesulid) alebo pomocn? zlo?ku lieku. Hyperergick? reakcie tela v anamn?ze: rinit?da, ?ih?avka, bronchospazmus, laryngospazmus spojen? s u??van?m ak?hoko?vek lieku zo skupiny NSAID vr?tane nimesulidu. Hepatotoxick? reakcie tela na nimesulid v anamn?ze. S??asn? lie?ba in?mi liekmi, ktor? maj? hepatotoxick? ??inok (najm? zo skupiny NPS). Z?palov? procesy v ?rev?ch v ak?tnej f?ze (Kroneho b-n, ulcer?zna kolit?da). Obdobie zotavenia po bypasse koron?rnej art?rie. Hor??ka sprev?dzaj?ca prechladnutie a SARS. Kombin?cia bronchi?lnej astmy, polyp?zy paranaz?lnych dut?n alebo nosa s recidivuj?cim priebehom a intoleranciou na NSAID v anamn?ze; Exacerb?cia vredu ?al?dka alebo dvan?stnika; Vred s anamn?zou krv?cania alebo perfor?cie; Cerebrovaskul?rne a in? krv?canie v anamn?ze; Choroby sprev?dzan? krv?can?m; Poru?enie zr??ania krvi z?va?nej povahy; ?a?k? srdcov? zlyhanie; Zlyhanie obli?iek v z?va?nom stupni; Potvrden? hyperkali?mia; Ochorenie pe?ene v ak?tnej f?ze; deti do 12 rokov; Tehotenstvo, lakt?cia; Drogov? z?vislos?, alkoholizmus.

srdcov? zlyhanie ak?hoko?vek stup?a; ?a?k? arteri?lna hypertenzia; diabetes mellitus 2. typu; dedi?n? intolerancia frukt?zy; malabsorpcia gluk?zy-galakt?zy; nedostatok sachar?zy-izomalt?zy; dis- alebo hyperlipid?mia; cerebrovaskul?rne patol?gie; ?a?k? somatick? ochorenia; arteri?lne ochorenie (perif?rne); infekcia sp?soben? Helicobacter pylori; kl?rens kreatin?nu menej ako 60 ml/min; dlhodob? lie?ba NSAID; star?? vek; faj?enie.

D?vkovanie

Pred pou?it?m sa obsah vrec??ka (granule) nasype do poh?ra a prid? sa asi 100 ml vody a mie?a sa, k?m nevznikne homog?nna suspenzia. Hotov? roztok nie je mo?n? skladova?, preto sa pripravuje bezprostredne pred pou?it?m.

• U??vajte po jedle 1 vrec??ko (predt?m rozpusten?) 2-kr?t denne.
• Maxim?lna d??ka u??vania Nimesilu je 15 dn?, av?ak, aby sa eliminovalo riziko ne?iaducich reakci?, je optim?lne predp?sa? liek v kr?tkom ?ase (5-7 dn?).
• Dospievaj?ci vo veku od 12 do 18 rokov u??vaj? Nimesil v d?vke odpor??anej vy??ie.
• Rozhodnutie o ?prave d?vky u star??ch pacientov sa rob? individu?lne.

U pacientov s ren?lnou insuficienciou (miernou a stredne z?va?nou) nie je potrebn? ?prava d?vky a d?vkovac?ch intervalov. Po?as klinick?ch sk??ok u tak?chto pacientov sa pozoruje, ?e ?asov? interval na dosiahnutie maxim?lnej koncentr?cie nimesulidu v krvi a pol?as metabolitov ??innej l?tky s? dvojn?sobne dlh?ie, av?ak spadaj?ce do limitov farmakokinetick?ch hodn?t.

Ved?aj?? ??inok

• Hematopoetick? syst?m: je mo?n? rozvoj an?mie a hemoragick?ho syndr?mu; ve?mi zriedkavo - pacitop?nia, trombocytop?nia a trombocytopenick? purpura.
• Alergick? reakcie: je pravdepodobn? svrbenie, ko?n? vyr??ky, nadmern? potenie; zriedkavo sa vyvin? z?va?nej?ie reakcie z precitlivenosti - dermatit?da, eryt?m, ?ih?avka, angioed?m, anafylaktoidn? reakcie, Stevensov-Johnsonov a Lyellov syndr?m.
• CNS: z?vraty; zriedkavo sa vyv?ja - pocit strachu, no?n? mory, nervozita, ospalos?, boles? hlavy, encefalopatia.
• Org?ny zraku: zriedkavo zaznamenan?.
• CCC: pravdepodobne tachykardia, arteri?lna hypertenzia, labilita arteri?lneho tlaku, pocit n?valov tepla.
• D?chacie org?ny: niekedy je zaznamenan? d?chavi?nos?; menej ?asto - bronchospazmus, exacerb?cia bronchi?lnej astmy.
• Tr?viace org?ny:?asto sa rozvinie vracanie a nevo?nos?, ako aj hna?ka, z?pcha a plynatos?, gastropatia, boles? brucha, dechtov? stolica a stomatit?da s? menej ?ast?. Ve?mi zriedkavo sa objav? gastrointestin?lne krv?canie, ulcer?zne l?zie sliznice gastrointestin?lneho traktu, hepatit?da, cholest?za, ?lta?ka a zv??enie pe?e?ov?ch enz?mov.
• Mo?ov? syst?m: zriedkavo sa vyskytuje hemat?ria, dyz?ria, retencia mo?u; extr?mne zriedkavo vytvoren? zlyhanie obli?iek, interstici?lna nefrit?da, olig?ria.
• Celkov? poruchy: mal?tnos?, astenick? stav, menej ?asto - hypotermia.
• Zmeny v krvi: ve?mi zriedkavo je zaznamenan? hyperkali?mia.

Pred?vkovanie

Pr?znaky pred?vkovania s?: ospalos?, apatia, nevo?nos? a vracanie, boles? v epigastrickej oblasti, mo?n? rozvoj gastrointestin?lneho krv?cania. V zriedkav?ch pr?padoch doch?dza k zv??eniu krvn?ho tlaku, ak?tnemu zlyhaniu obli?iek, ?tlmu d?chania a? k?me a ?al??m anafylaktoidn?m reakci?m. Pri v?asnej symptomatickej terapii s? v?etky javy reverzibiln?.

liekov? interakcia

Pri u??van? ankoagulanci? (Warfarin), protido?ti?kov?ch l?tok (Clopidogrel), glukokortikosteroidov (Prednisalone), selekt?vnych inhib?torov sp?tn?ho vychyt?vania seroton?nu SSRI (Citalopram, Sertralin) je potrebn? individu?lne pos?denie rizika a pr?nosu lie?by Nimesilom.

Drogov? skupina	Mo?n? reakcie pri pou?it? spolu s Nimesilom
Glukokortikosteroidy	Zv??en? riziko gastrointestin?lneho krv?cania a vzniku vredov
Protido?ti?kov? l?tky, SSRI	Zv??en? riziko gastrointestin?lneho krv?cania
Antikoagulanci?	Zv??en? riziko krv?cania
Diuretik?	Oslabuj?ca akcia
Antihypertenz?vne lieky	Oslabenie ??inku, zhor?enie funkcie obli?iek
L?tiov? pr?pravky	Zn??en? kl?rens l?tia
Substr?ty izoenz?mu CYP2C9	Zn??enie koncentr?cie v krvi
Cytostatik?	Zv??enie toxick?ch ??inkov
Cyklospor?ny	Zv??enie nefrotoxicity

?peci?lne pokyny

Pod?a pokynov Nimesilu, ak m? pacient riziko vredov, gastrointestin?lneho krv?cania a tie? pri s??asnej lie?be liekmi z vy??ie uveden?ho, lie?ba Nimesilom za??na najni??ou d?vkou, pri?om sa sleduje stav pacienta. Pri najmen??ch ne?iaducich alebo ne?iaducich reakci?ch sa lie?ba zastav?.

• Nimesil obsahuje sachar?zu, ?o je potrebn? vzia? do ?vahy u pacientov s cukrovkou: v 1 vrecku 0,15-0,18 XE.
• Ak sa po?as lie?by Nimesilom vyskytn? ak?tne respira?n? v?rusov? infekcie a prechladnutie, lie?ba sa zastav?.
• Po?as lie?by Nimesilom pri veden? auta a pri presnej, nebezpe?nej pr?ci je potrebn? d?va? pozor.

D?tum minim?lnej trvanlivosti

V hermeticky uzavret?ch vreck?ch - 2 roky. V pr?pade poru?enia integrity balenia by sa liek nemal pou??va?.

Anal?gy

Podobn?m zlo?en?m s ??innou l?tkou nimesulid s? tieto lieky: Nemulex, Aktasulide, Aponil, Ameolin, Aulin, Nimesulid, Nimulide, Sulaidin at?. Niektor? z nich maj? ove?a ni??iu cenu pri rovnakej ??innosti ako Nimesil. Rozdiel medzi granulami na pr?pravu suspenzie a tabletami (lacnej??mi) je len v tom, ?e ??inok sa dostav? o nie?o r?chlej?ie, v?aka r?chlej?iemu vstreb?vaniu suspenzie a ??innos? zost?va rovnak?.

100 mg. 20 ks. 70 rub.

Nimesulid Teva 100 mg. 20 ks. 170 rub?ov.

100 mg. 20 ks. 200 rub.

• Nemulex

granule na pr?pravu suspenzie 100 mg. 30 ks. 500 rub.

• Nimulid

tab. na resorpciu 100 mg. 20 ks. 200-250 rub?ov, suspenzia 60 ml. 200-300 rub?ov.

• Aponil

100 mg. 20 ks. 170 rub?ov.

• Nimika