Hygiena r?k by sa mala vykon?va? v nasleduj?cich pr?padoch:

Pred priamym kontaktom s pacientom;

Po kontakte s neporu?enou poko?kou pacienta (napr?klad pri meran? pulzu alebo krvn?ho tlaku);

Po kontakte s telesn?mi sekr?tmi alebo v?lu?kami, sliznicami, obkladmi;

Pred vykonan?m r?znych manipul?ci? na starostlivos? o pacienta;

Po kontakte s lek?rskym vybaven?m a in?mi predmetmi v bezprostrednej bl?zkosti pacienta;

Po lie?be pacientov s hnisav?mi z?palov?mi procesmi, po ka?dom kontakte s kontaminovan?mi povrchmi a zariaden?m.

Hygiena r?k sa vykon?va dvoma sp?sobmi:

Hygienick? um?vanie r?k mydlom a vodou na odstr?nenie kontaminantov a zn??enie po?tu mikr?bov;

Dezinfekcia r?k na zn??enie po?tu mikr?bov na bezpe?n? ?rove?.

Odstr??te v?etky ?perky, ktor? s?a?uj? um?vanie.

Hygienick? o?etrenie r?k alkoholom alebo in?m schv?len?m antiseptikom (bez predch?dzaj?ceho um?vania) sa vykon?va vtieran?m do poko?ky r?k v mno?stve odpor??anom n?vodom na pou?itie, pri?om osobitn? pozornos? sa venuje o?etreniu kon?ekov prstov, ko?a okolo nechtov, medzi prstami. Nevyhnutnou podmienkou ??innej dezinfekcie r?k je udr?iava? ich vlhk? po?as odpor??anej doby o?etrenia. Pri pou?it? d?vkova?a sa nov? d?vka antiseptika (alebo mydla) naleje do d?vkova?a po jeho dezinfekcii, opl?chnut? vodou a vysu?en?. Prednos? by mali ma? lak?ov? d?vkova?e a d?vkova?e na fotobunk?ch.

Antiseptikum sa aplikuje na ruky po ?astiach (1,5 - 3,0 ml) vr?tane lak?ov a vtiera sa do poko?ky po dobu ur?en? v?voj?rom. Prv? ?as? antiseptika sa aplikuje iba na such? ruky. Po cel? dobu vtierania antiseptika je poko?ka udr?iavan? vlhk? od antiseptika, tak?e po?et d?vok vtieran?ho produktu a jeho objem nie s? pr?sne regulovan?. Po?as proced?ry sa osobitn? pozornos? venuje ?tandardn?mu sp?sobu o?etrovania r?k antiseptikom pod?a EN 1500.

Dla? na dla? vr?tane z?p?st?	Prav? dla? na ?avom chrbte ruky a ?av? dla? na pravom chrbte ruky	Dla? na dla? so skr??en?mi prstami
Vonkaj?ia strana prstov na opa?nej dlani so skr??en?mi prstami	Kruhov? trenie ?av?ho palca v uzavretej dlani pravej ruky a naopak	Kruhov? trenie uzavret?ch kon?ekov prstov pravej ruky na ?avej dlani a naopak

Ka?d? krok spracovania sa opakuje aspo? 5-kr?t. Pri vykon?van? techniky o?etrenia r?k sa berie do ?vahy pr?tomnos? takzvan?ch „kritick?ch“ oblast? r?k, ktor? nie s? dostato?ne zvlh?en? pr?pravkom: palce, kon?eky prstov, medziprstov? z?ny, nechty, periungu?lne vyv??eniny a subungv?lne z?ny. Naj?etrnej?ie sa o?etruje povrch palca a kon?ekov prstov, preto?e obsahuj? najv???ie mno?stvo bakt?ri?. Posledn? ?as? antiseptika sa tren?, k?m nie je ?plne such?. Steriln? rukavice sa nosia iba na such?ch ruk?ch. Po ukon?en? oper?cie/proced?ry sa rukavice s?aj?, ruky sa o?etria antiseptikom na 2 x 30 s a n?sledne pr?pravkom na starostlivos? o poko?ku r?k. Ak sa krv alebo in? sekr?ty dostan? na ruky pod rukavicami, tieto kontamin?cie sa najsk?r odstr?nia tamp?nom alebo obr?skom navlh?en?m antiseptikom a umyte sapon?tom. Potom sa d?kladne umyj? mydlom a vodou a osu?ia sa jednorazovou utierkou alebo obr?skami. Potom sa ruky o?etria antiseptikom 2 x 30 s.

Ko?n? antiseptik? na o?etrenie r?k by mali by? ?ahko dostupn? vo v?etk?ch ?t?di?ch diagnostick?ho a lie?ebn?ho procesu. Na oddeleniach s vysokou intenzitou starostlivosti o pacienta a vysok?m za?a?en?m person?lu (jednotky intenz?vnej starostlivosti a pod.) by mali by? d?vkova?e ko?n?ch antisept?k na o?etrenie r?k umiestnen? na miestach vhodn?ch pre obsluhu (pri vstupe na oddelenie, pri. l??ko pacienta a pod.). Mala by tie? poskytn?? mo?nos? poskytn?? zdravotn?ckym pracovn?kom jednotliv? n?doby (liekovky) s mal?m objemom (do 200 ml) s ko?n?m antiseptikom.

Dezinfekcia r?k person?lu je povinn?. Na o?etrenie r?k v zubnej ambulancii sa pou??vaj? r?zne pr?pravky schv?len? Farmakologick?m v?borom Ministerstva zdravotn?ctva Ruskej feder?cie, ktor? si nevy?aduj? dlhodob? n?klady. Dezinfekcia r?k je jedn?m z ??inn?ch opatren? na prevenciu nozokomi?lnych n?kaz a na ochranu nielen zdravotn?ckeho person?lu, ale aj pacientov. Rozli?ujte medzi hygienickou a chirurgickou dezinfekciou. Hygienick? dezinfekcia r?k m? za cie? neutralizova? mikr?by, ktor? s? na ko?i po kontakte s infikovan?m predmetom alebo ktor? s? s??as?ou prirodzenej fl?ry poko?ky.

Hygienick? dezinfekcia r?k nevyhnutn? v nasleduj?cich pr?padoch: pred a po kontakte s pacientom, ktor? m? podst?pi? oper?ciu, po kontakte s krvou, slinami. Tak?to dezinfekcia sa vykon?va pred nasaden?m steriln?ch rukav?c. Na tento ??el sa pou??va trenie poko?ky antiseptikom obsahuj?cim alkohol alebo um?vanie antiseptick?m mydlom.

cie? chirurgick? dezinfekcia r?k je odstr?nenie prechodnej fl?ry a rezistentnej fl?ry z r?k, aby sa zabr?nilo prenosu infekcie cez ruky. Chirurgick? dezinfekcia sa tie? vykon?va dvoma sp?sobmi: utieran?m a um?van?m. Alkoholov? roztoky s? najpohodlnej?ie a naj??innej?ie, preto?e maj? r?chly ??inok, ?irok? rozsah ??inkov na mikroorganizmy, s? dobre vn?man? poko?kou a maj? trvanie ??inku.

Postupnos? ?innost? pri chirurgickej dezinfekcii r?k alkoholov?mi antiseptikmi je zn?zornen? na obr?zku.

O?etrenie r?k antiseptikom na b?ze alkoholu
Votrite antiseptikum na hygienick? spracovanie r?k! Um?vajte si ruky iba v pr?pade vidite?n?ho zne?istenia!

Technika um?vania r?k mydlom a vodou
Um?vajte si ruky iba v pr?pade vidite?n?ho zne?istenia! Vo v?etk?ch ostatn?ch pr?padoch potierajte antiseptikom!

Ruky sa um?vaj? v teplej te??cej vode (ruky a predlaktia) mydlom po dobu 2 min?t, potom sa utieraj? sterilnou g?zou alebo uter?kom.

Dezinfek?n? prostriedok sa aplikuje na dlane a tren?m dlane o dla? sa dezinfikuj? dla?ov? povrchy.
Prav? dla? s trec?mi pohybmi dezinfikuje chrb?t ?avej ruky a ?av? ruka - chrb?t pravej ruky. Prsty s? prepleten?.
Dla? na dlani so skr??en?mi prstami ?iroko od seba.
Preple?te si prsty v z?mku.
Striedajte trenie palcov so zovret?mi dla?ami opa?nej ruky.
Striedajte trenie dlan? prstami opa?nej dlane.
Spracovanie predlaktia.

Trvanie lie?by je 2-3 min?ty, osobitn? pozornos? sa venuje nechtom a subungv?lnym oblastiam.

Pohyby ka?dej f?zy sa opakuj? p??kr?t, pri?om neust?le db?me na to, aby ruky zostali mokr? po?as celej lie?by. V pr?pade potreby pou?ite nov? d?vku dezinfek?n?ho roztoku. V s??asnosti sa na ruky pou??va liehov? roztok 0,5% chl?rhexid?nbiglukon?tu v 70% etylalkohole, Octeniderm, Octeniman, Octenisept, Veltosept, AHD 2000 special, Dekocept plus, 60% izopropanol, 70% etylalkohol s pr?sadami na zm?k?enie poko?ky at?. lie?ba..

Pr?tomnos? prste?ov a hodiniek je neprijate?n?, steriln? kefy sa pou??vaj? iba na nechty a pou??vaj? sa iba raz na za?iatku pracovn?ho d?a.

Nasadenie a odstr?nenie steriln?ch rukav?c sa tie? vykon?va v ur?itom porad?:

O?etrenie opera?n?ho po?a alebo miesta vpichu. Na o?etrenie ko?e alebo sliznice opera?n?ho po?a sa pou??va jodon?t, j?dpyr?n, chl?rhexid?n biglukon?t. Je zak?zan? pou??va? tinkt?ru j?du, preto?e sp?sobuje pop?leniny.

"Praktick? sprievodca chirurgickou stomatol?giou"
A.V. Vjazmitina

Koniec proced?ry.

Vykonanie postupu.

Soci?lna ?rove? o?etrenia r?k

?rovne o?etrenia r?k zdravotn?ckeho pracovn?ka

Existuj? tri stupne o?etrenia r?k: soci?lna, hygienick? (dezinfekcia r?k), chirurgick? (dosahuje sa na ur?it? ?as sterilita r?k).

Cie?: mechanicky odstr?ni? mikrofl?ru z povrchu r?k. Zabezpe?te bezpe?nos? pacientov a person?lu.

Indik?cie:

Pred a po vykonan? lek?rskych proced?r s rukavicami a bez nich;

Pred a po jedle, k?menie pacienta;

Po n?v?teve toalety;

Pred a po starostlivosti o pacienta, pokia? nie s? ruky kontaminovan? telesn?mi tekutinami pacienta.

Vybavenie: mydlo na pranie (tekut?) na jedno pou?itie, hodinky so sekundovou ru?i?kou, tepl? te??ca voda, steriln? obr?sky na podnose, samostatn? uter?k (elektrick? su?iak).

Po?adovan? podmienka: zdrav? poko?ka r?k, nechty nie viac ako 1 mm, bez lakovania. Pred proced?rou vy?istite pod nechtami, umyte pod te??cou vodou.

Pr?prava na postup.

1. Odstr??te kr??ky z prstov, skontrolujte celistvos? poko?ky RUKY .
2. Omotajte ruk?vy ?upanu a? po lake?, vyberte hodinky.
3. Otvorte koh?tik, nastavte teplotu vody (35-40 °).

1. Namydlite si ruky a umyte koh?tik mydlom (lak?ov? koh?tik sa neum?va, ak sa pou?ije mydlo, umyte ho, polo?te na ?ist? obr?sok alebo do mrie?kovej mydelni?ky).

2. Um?vajte si ruky mydlom a te??cou vodou do 2/3 predlaktia po dobu 30 sek?nd, pri?om d?vajte pozor na falangy a medziprstov? priestory r?k, potom umyte chrb?t a dla? ka?dej ruky a oto?te z?klad?u palcov.

Pozn?mka: tento ?as posta?uje na dekontamin?ciu r?k na soci?lnej ?rovni, ak je povrch poko?ky r?k d?kladne napenen? a nezost?vaj? zne?isten? miesta na poko?ke r?k.

3. Opl?chnite si ruky pod te??cou vodou, aby ste odstr?nili mydlov? penu.

Pozn?mka: dr?te ruky s prstami nahor tak, aby voda stekala do um?vadla z lak?ov (nedot?kajte sa um?vadla). Falangy prstov by mali zosta? naj?istej?ie.

4. Opakujte um?vanie r?k v rovnakom porad?.

1. Zatvorte koh?tik pomocou obr?ska (zatvorte lak?ov? koh?tik pohybom lak?a).

2. Osu?te ruky such?m, ?ist?m individu?lnym uter?kom alebo su?i?om.

Cie?: zabezpe?enie dekontamin?cie r?k na hygienickej ?rovni.

Indik?cie:

? pred nasaden?m a po zlo?en? rukav?c;

? po kontakte s telesn?mi tekutinami a po pr?padnej mikrobi?lnej kontamin?cii;

? pred starostlivos?ou o pacienta s oslabenou imunitou.

? pred a po kontakte s infek?n?mi pacientmi zn?mej alebo suspektnej etiol?gie;

? po kontakte so sekr?tmi pacientov (hnis, krv, sp?tum, v?kaly, mo? at?.);

? pred a po manu?lnych, in?trument?lnych vy?etreniach a z?krokoch nes?visiacich s penetr?ciou do steriln?ch dut?n;

? po n?v?teve boxu v infek?n?ch nemocniciach a oddeleniach;

? po n?v?teve toalety;

? pred odchodom domov.

Vybavenie: bakteric?dne mydlo, hodinky so sekundovou ru?i?kou, tepl? te??ca voda, steriln?: pinzeta, vatov? tamp?ny, obr?sky, n?doba na vyhadzovanie dezinfek?n?ho prostriedku.

Po?adovan? podmienka: absencia ko?n?ch l?zi? na ruk?ch.

Pozn?mka: ak neexistuj? potrebn? podmienky na hygienick? um?vanie r?k, m??ete ich o?etri? 3-5 ml antiseptika po?as 2 min?t.

Nechty treba striha? nakr?tko a nie lakova?. Je potrebn? sa postara? aj o vlasy, ktor? treba ?h?adne vy?esa? a odlo?i? pod lek?rsku ?iapku. D?le?it? je udr?iava? ?ist? nielen ruky a cel? telo, ale aj ?stnu dutinu a nosohltan. Zuby by sa mali ?isti? 2 kr?t denne (v noci a r?no po jedle) a po jedle si vypl?chnu? ?sta.

Dodr?iavanie pravidiel osobnej hygieny zdravotn?ckeho person?lu a dezinfekciu r?k upravuje vyhl??ka ?. 71 hlavn?ho ?t?tneho sanit?ra Ministerstva zdravotn?ctva Bieloruskej republiky zo d?a 11.07.2003. „O schv?len? a implement?cii hygienick?ch pravidiel“.

Hygienick? antisepsa poko?ky r?k sa vykon?va s cie?om odstr?ni? a zni?i? prechodn? popul?ciu mikroorganizmov.

Indik?cie pre hygienick? antisepsu r?k:

Pred a po kontakte s infek?n?mi pacientmi (pacienti s AIDS, v?rusovou hepatit?dou, ?plavicou, stafylokokovou infekciou at?.);

Po kontakte so sekr?tmi pacientov (hnis, krv, sp?tum, v?kaly, mo? at?.);

Pred a po manu?lnych a in?trument?lnych vy?etreniach a z?krokoch, ktor? nes?visia s penetr?ciou do steriln?ch dut?n;

Po n?v?teve boxu v nemocniciach a oddeleniach infek?n?ch chor?b;

Po n?v?teve toalety;

Pred odchodom z domu.

Etapy hygienickej antisepsy poko?ky r?k:

1. Naneste 3 ml antiseptika na ruky a d?kladne vtierajte do dla?ov?ch, chrbtov?ch a medziprstov?ch povrchov poko?ky r?k po dobu 1 min?ty, k?m antiseptikum ?plne nezaschne.

2. V pr?pade silnej kontamin?cie biomateri?lmi (krv, hlien, hnis a pod.) najsk?r odstr??te kontamin?ciu steriln?m vatov?m tamp?nom alebo g?zov?m obr?skom navlh?en?m ko?n?m antiseptikom. Potom naneste 3 ml antiseptika na ruky a vtierajte do ?pln?ho vysu?enia (najmenej 30 sek?nd), potom si umyte ruky mydlom a te??cou vodou.

Sch?ma spracovania r?k zdravotn?ckeho person?lu

Pod?a eur?pskej normy EN1500 by sa o?etrenie poko?ky r?k zdravotn?ckeho person?lu malo vykon?va? pod?a nasleduj?cej sch?my:

Otrite dla?ou o dla? (obr. 1, a);

Potrite ?avou dla?ou chrb?t pravej ruky a naopak (obr. 1, b);

Prekr??en?mi, vystret?mi prstami potierajte dlane (obr. 2);

Potrite si chrb?t zohnut?ch prstov o dla? druhej ruky (obr. 3);

Kr??iv?mi pohybmi striedavo ??chajte palce (obr. 4);

Pretierajte si dlane kon?ekmi prstov druhej ruky striedavo viacsmern?mi kr??iv?mi pohybmi.

Ka?d? de? sa sestry stret?vaj? s obrovsk?m mno?stvom chemik?li?, ktor? m??u sp?sobi? celkov? a lok?lne zmeny v tele. Chemik?lie sa m??u dosta? do tela cez d?chacie cesty vo forme prachu alebo p?r, absorbova? sa cez ko?u, sliznice. Ich ??inky sa m??u prejavi? ako ko?n? reakcie, z?vraty, bolesti hlavy at?. Samostatn? v?sledky expoz?cie m??u by? potraty, neplodnos?, choroby r?znych org?nov. Naj?astej??m prejavom p?sobenia chemik?li? u sestry je podr??denie a z?pal ko?e a slizn?c – profesion?lna dermatit?da. Zdravotn? sestry s? ohrozen? z d?vodu potreby ?ast?ho um?vania r?k a vystavenia lie?iv?m, dezinfek?n?m prostriedkom a dokonca aj gumen?m rukaviciam.

Dermatit?da m??e sp?sobi?:

? prim?rne dr??div? l?tky (dezinfek?n? prostriedky s obsahom chl?ru a fenolu) sp?sobuj? z?pal ko?e len v mieste priameho kontaktu s l?tkou;

? senzibiliz?tory (antibiotik?, antibakteri?lne mydlo a pod.) vyvol?vaj? alergick? reakciu vo forme dermatit?dy alebo prebiehaj? e?te z?va?nej?ie (opuch pier, vie?ok, tv?re, nevo?nos?, vracanie).

Zub?r vykon?va v?etky svoje hlavn? ?kony rukami. Z tohto d?vodu je ?istota r?k zub?ra nevyhnutn?. Koniec koncov, po?etn? mikr?by, ktor? s? na ko?i neumyt?ch r?k, ak sa dostan? do otvoren?ch r?n, m??u sp?sobi? infekciu s n?sledn?m rozvojom patologick?ch procesov. Nevyhnutn?m postupom pri pr?prave lek?ra na pr?cu je preto dezinfekcia r?k, aby sa zabezpe?ilo, ?e neobsahuj? mikroorganizmy, ktor? m??u sp?sobi? ochorenie.

Mikrofl?ra ko?e zah??a ako mikroorganizmy trvalo ?ij?ce na ko?i, tak bakt?rie, v?rusy, protisty a huby, ktor? sa dost?vaj? na povrch ko?e pri kontakte s vonkaj??m prostred?m. Pr?ve k do?asn?m obyvate?om poko?ky r?k patr? zlat? stafylokok a ?al?ie nebezpe?n? bakt?rie. V???ina mikroorganizmov trvalo ?ij?cich na ko?i sa nach?dza v jej povrchovej vrstve. Mal? ?as? z nich (asi desa? a? dvadsa? percent) prenik? do hlbok?ch vrstiev ko?e, kan?likov mazov?ch ?liaz a vlasov?ch folikulov.

Stafylokoky s? grampozit?vne
gu?ovit? bakt?rie, ktor? pri mikroskopickom sk?man? pripom?naj? strapce hrozna.

Pred chirurgick?m z?krokom je potrebn? odstr?ni? z poko?ky r?k trval? aj do?asn? mikrofl?ru. Pravideln? um?vanie r?k mydlom umo??uje o?isti? ruky od v???iny do?asn?ch mikroorganizmov. Tento sp?sob sanit?cie v?ak nesta?? na odstr?nenie st?lych obyvate?ov hlbok?ch vrstiev ko?e.

Vzh?adom na riziko infekcie pri r?znych lek?rskych z?krokoch je hygiena r?k lek?rov a in?ch zdravotn?ckych pracovn?kov pr?sne regulovan?. Existuj? pravidl? pre spracovanie r?k zdravotn?ckeho person?lu, ktor? s? ur?en? ?pecifikami pracovn?ch podmienok a ?rov?ou existuj?cich riz?k. Ak? s? teda sp?soby, ako zabezpe?i? po?adovan? ?istotu poko?ky?

Typy hygienick?ch postupov pri pr?prave lek?ra na pr?cu

V s?lade s po?iadavkami na ?istotu poko?ky sa pri pr?prave zdravotn?ckeho person?lu na pr?cu pou??vaj? tieto hygienick? postupy:

• Pravideln? um?vanie r?k.
• Hygienick? dezinfekcia poko?ky.
• Chirurgick? dezinfekcia r?k.

Ka?d? ?al?ia z vy??ie uveden?ch met?d poskytuje vy??iu ?rove? ?istenia poko?ky od mikrobiologick?ch kontaminantov.

Jednoduch? ru?n? um?vanie

V pr?pade stredn?ho stup?a zne?istenia povrchu poko?ky r?k sa na odstr?nenie ne?ist?t pou??va oby?ajn? mydlo a voda. Nepou??vaj? sa dezinfek?n? prostriedky. T?to hygienick? met?da odstra?uje ne?istoty a zni?uje po?et mikr?bov na povrchu poko?ky.

Rutinn? um?vanie r?k je povinn? v nasleduj?cich situ?ci?ch:

• pred za?iatkom pr?pravy a distrib?cie jedla;
• bezprostredne pred jedlom;
• po odchode prirodzen?ch potrieb;
• pred kontaktom s pacientom a na jeho konci;
• ?innosti pred a po starostlivosti o pacienta;
• s akouko?vek zjavnou kontamin?ciou povrchu ko?e.

D?kladn? ?istenie r?k pomocou ?istiacich prostriedkov odstr?ni z poko?ky asi dev??desiatdev?? percent do?asn?ch mikroorganizmov. ?t?die uk?zali, ?e form?lna implement?cia tohto hygienick?ho postupu nezabezpe?uje odstr?nenie ne?ist?t z kon?ekov prstov, ako aj ich vn?torn?ch povrchov. Preto pravidl? pre o?etrenie r?k vy?aduj? pou?itie ur?itej met?dy um?vania, ktor? zah??a nasleduj?ce akcie:

• odstr?nenie z r?k hodiniek a r?znych doplnkov, ktor? nar??aj? ?istenie poko?ky od mikrofl?ry;
• nanesenie vrstvy mydla na povrch poko?ky;
• opl?chnutie r?k te??cou teplou vodou;
• opakovanie postupu.

Po?as prv?ho postupu sa z povrchu ko?e odstr?nia mikroorganizmy. Jeho opakovanie zabezpe?uje likvid?ciu bakt?ri? z p?rov otvoren?ch p?soben?m vody s teplotou nad izbovou teplotou a z mas?rovania povrchu poko?ky.

Je ?iaduce, aby po?as ?istenia r?k bola voda tepl?, ale nie hor?ca. Pr?li? vysok? teplota vody vedie k zm?vaniu tukovej vrstvy, ktor? chr?ni povrch poko?ky.

V s??asnosti pravidl? spracovania r?k zdravotn?ckeho person?lu vy?aduj? um?vanie r?k nie svojvo?n?m sp?sobom, ale vykonan?m ur?it?ho sledu pohybov, ktor? zodpoved? akceptovanej eur?pskej norme.

Ak? kroky podnikn?? pri um?van? r?k

Pri um?van? ne?ist?t z poko?ky r?k mus? zdravotn?cky pracovn?k vykona? nasleduj?cu postupnos? pohybov:

1. Trenie dlan? o seba.
2. Striedavo si tren?m chrb?t jednej ruky dla?ou druhej ruky.
3. Striedanie vn?torn?ho povrchu medziprstov?ch priestorov jednej ruky prstami druhej ruky.
4. Trenie dlan? chrbtom ohnut?ch prstov spojen?ch v z?mku.
5. Striedajte trenie spodnej ?asti palca jednej ruky s rota?n?mi pohybmi, pri?om ju zakr?vajte ukazov?kom a palcom druhej ruky.
6. Rota?n? trenie z?p?stia jednej ruky pri jeho uchopen? ukazov?kom a palcom druhej ruky.
7. Trenie dlane jednej ruky rota?n?mi pohybmi kon?ekov prstov druhej ruky.

Pravidl? spracovania r?k na obr?zkoch

Ka?d? pohyb pri um?van? r?k by sa mal opakova? aspo? p??kr?t. Trvanie cel?ho postupu by malo by? aspo? pol min?ty.

?o sa pou??va na um?vanie r?k na klinik?ch

Pri spracovan? r?k v zdravotn?ckych zariadeniach sa odpor??a pou??va? tekut? mydlo naliate do jednorazov?ch flia?. V tomto pr?pade je ne?iaduce naplni? f?a?u mydlom, v ktorom je u? mydlo so sapon?tom, preto?e m??e by? kontaminovan?. Najlep?ie je, ak je d?vkova? tekut?ho mydla vybaven? hermetick?m ?erpadlom, ktor? zabra?uje prenikaniu mikr?bov a vzduchu z vonkaj?ieho prostredia do n?dobky na mydlo a zais?uje ?pln? od?erpanie mydla z f?a?ti?ky.

Pri pou?it? mydla v zdravotn?ckych zariadeniach sa mus? mydlo rozdeli? na mal? ?asti. Ve?k? kusy bud? vo vlhkom prostred? pr?li? dlho, v d?sledku ?oho m??e v mydle za?a? intenz?vne rozmno?ovanie mikroorganizmov. Je ?iaduce, aby kon?trukcia mydlovej misky zais?ovala su?enie mydla medzi hygienick?mi postupmi.

Ako si najlep?ie osu?i? ruky po umyt??

Najlep?ou mo?nos?ou na osu?enie poko?ky po hygienickom o?etren? s? jednorazov? papierov? utierky, ktor? po umyt? a osu?en? r?k sl??ia na vypnutie koh?tikov a vyhodenie. D? sa pou?i? aj ?ist? handri?ka, ktor? je mo?n? po jednorazovom pou?it? vypra?.
Po dezinfekcii r?k v zdravotn?ckych zariadeniach je ne?iaduce pou??va? elektrick? su?i?e kv?li pr?li? n?zkej r?chlosti procesu su?enia.

Je ne?iaduce, aby lek?ri, sestry a ?al?? zdravotn?cki pracovn?ci nosili pri pr?ci prstene na ruk?ch, preto?e tak?to ?perky br?nia likvid?cii choroboplodn?ch z?rodkov. Z rovnak?ho d?vodu by ste nemali zakr?va? nechty lakom. Ne?iaduce s? aj proced?ry manik?ry, ktor? m??u vies? k vzniku mikroskopick?ch r?n, ktor? sa po?as pr?ce ?ahko infikuj?.

Zariadenia na hygienu r?k by mali by? vhodne umiestnen? v celom zdravotn?ckom zariaden?. Na oddeleniach, ako aj v t?ch miestnostiach, kde sa vykon?va diagnostika a postupy s?visiace s prienikom do tela, by mali by? in?talovan? vlastn? um?vadl?.

?o je hygienick? dezinfekcia

??elom tohto typu sanit?cie je zabr?ni? ??reniu patog?nnych mikroorganizmov cez kliniku rukami zdravotn?ckych pracovn?kov. Hygienick? dezinfekcia poko?ky sa pou??va v nasleduj?cich situ?ci?ch:

Pred vykonan?m manipul?ci? spojen?ch s penetr?ciou do tela, ako aj pred za?at?m terapeutick?ch opatren? u pacientov, ktor? maj? zv??en? n?chylnos? na infekcie.

1. Pred za?at?m pr?ce s ranami a na ich konci.
2. V pr?pade kontaktu s krvou, slinami, hlienom, mo?om alebo v?kalmi pacienta.
3. Ak existuje mo?nos? kontamin?cie r?k patog?nmi prostredn?ctvom r?znych predmetov.
4. Pred a po pr?ci s infek?n?mi pacientmi.

Postup hygienickej dezinfekcie r?k zah??a dve f?zy:

1. Vlastne hygienick? dezinfekcia.

Mechanick? spracovanie sa vz?ahuje na be?n? dvojit? um?vanie r?k. Vlastn? hygienick? dezinfekcia spo??va v aplik?cii aspo? troch mililitrov antiseptick?ho prostriedku na ko?u. Na dezinfekciu povrchu ko?e mo?no pou?i? dezinfek?n? prostriedky na b?ze etanolu aj vodn? roztoky antisept?k, pri?om prv? z nich je ??innej??.

O?etrenie r?k pr?pravkom Sterillium

Po?as prvej f?zy proced?ry m??ete pou?i? be?n? mydl? aj mydl? s antiseptickou pr?sadou. Po umyt? r?k sa na poko?ku nanesie dezinfek?n? roztok a rozotrie sa pohybmi, pri?om ka?d? z nich sa opakuje najmenej p??kr?t - a? k?m poko?ka nevyschne. Po o?etren? poko?ky dezinfek?n?m prostriedkom si nemus?te utiera? ruky. Trvanie antiseptick?ho o?etrenia by malo by? aspo? pol min?ty.

Ak pred z?krokom nebola poko?ka r?k kontaminovan? - napr?klad lek?r e?te nebol v kontakte s pacientom - potom si nem??ete vopred umy? ruky a okam?ite na poko?ku aplikova? antiseptikum.

Antiseptik? m??u ma? negat?vny vplyv na poko?ku, napr?klad sp?sobi? jej vysu?enie a popraskanie. Preto roztok pou??van? na dezinfekciu mus? obsahova? glycer?n alebo lanol?n.

?o je chirurgick? dezinfekcia r?k?

Tento typ dezinfekcie r?k je navrhnut? tak, aby zabr?nil infekcii chirurgick?ch r?n a t?m zabr?nil vzniku poopera?n?ch komplik?ci? sp?soben?ch prienikom mikr?bov do tkan?v. Postup chirurgickej dekontamin?cie poko?ky r?k zah??a tieto tri f?zy:

1. Mechanick? spracovanie ko?e.
2. O?etrenie poko?ky antiseptick?mi prostriedkami.
3. Izol?cia poko?ky od vonkaj?ieho prostredia steriln?mi jednorazov?mi rukavicami.

Chirurgick? ?rove? dekontamin?cie r?k sa pou??va v nasleduj?cich situ?ci?ch:

• pred chirurgick?mi oper?ciami;
• pred zlo?it?mi penetra?n?mi manipul?ciami.

Pravidl? pre o?etrenie r?k po?as chirurgickej dezinfekcie

Charakteristick?m znakom mechanick?ho ?istenia povrchu ko?e pri chirurgickej dezinfekcii je, ?e poko?ka je podroben? ?isteniu nielen r?k lek?ra, ale aj jeho predlaktia. Su?enie poko?ky sa vykon?va pomocou steriln?ch utierok. Minim?lne trvanie tejto f?zy postupu je dve min?ty. Po odstr?nen? vlhkosti z poko?ky sa dodato?n? spracovanie nechtov?ch l??ok a periungu?lnych hrebe?ov vykon?va ?peci?lnymi palicami vyroben?mi z dreva, antiseptikami. Na tento ??el mo?no pou?i? aj steriln? kefy.

Po prvej f?ze chirurgickej dezinfekcie sa na poko?ku r?k aplikuje desa? mililitrov antiseptick?ho pr?pravku v d?vkach po troch mililitroch. Nanesen? pr?pravok sa mus? pred zaschnut?m votrie? do poko?ky rovnak?m sledom pohybov ako pri um?van? r?k. Trvanie tejto f?zy postupu by malo by? p?? min?t.

Pred nasaden?m steriln?ch rukav?c mus? by? poko?ka such?. Ak lek?r nos? rukavice dlh?ie ako tri hodiny, mal by si op?? chirurgicky dekontaminova? ruky a nasadi? si nov? p?r rukav?c.

Po pr?ci je potrebn? utrie? poko?ku r?k dezinfikovanou handri?kou, umy? si ruky mydlom a potom nanies? kr?m, ktor? m? zm?k?uj?ci a zvlh?uj?ci ??inok na poko?ku.

Na dezinfekciu povrchu poko?ky mo?no pou?i? dezinfek?n? prostriedky na vodnej aj alkoholovej b?ze. Posledne menovan? s? v?hodnej?ie. Najbe?nej?ie antiseptick? pr?pravky s?:

1. V?eobecn? ustanovenia

1.2. Defin?cia podmienok

- Antimikrobi?lne ?inidlo- prostriedok, ktor? potl??a ?ivotne d?le?it? aktivitu mikroorganizmov (dezinfek?n? prostriedky, antiseptik?, steriliza?n? prostriedky, chemoterapeutick? prostriedky vr?tane antibiot?k, ?istiace prostriedky, konzerva?n? l?tky).

- Antiseptik?- chemik?lie mikrobostatick?ho a mikrobic?dneho ??inku pou??van? na prevent?vne a terapeutick? antiseptik? neporu?enej a po?kodenej ko?e a slizn?c, dut?n, r?n.

- Pr?pravok na dezinfekciu r?k- pr?pravok na b?ze alkoholu s alebo bez pridania in?ch zl??en?n, ur?en? na dekontamin?ciu poko?ky r?k s cie?om preru?i? re?azec prenosu infekcie.

- Nozokomi?lna infekcia (HAI)- ka?d? klinicky vyjadren? ochorenie infek?nej povahy, ktor? postihne pacienta v d?sledku pobytu v nemocnici alebo n?v?tevy zdravotn?ckeho zariadenia, ako aj infekcie, ktor? sa vyskytuj? u person?lu zdravotn?ckeho zariadenia v d?sledku jeho profesion?lnej ?innosti .

- Hygienick? antisepsa r?k- ide o o?etrenie r?k vtieran?m antiseptika do poko?ky r?k na odstr?nenie prechodn?ch mikroorganizmov.

- Invaz?vne z?sahy- pou??vanie pr?strojov a zariaden?, ktor? prekon?vaj? prirodzen? bari?ry tela, pomocou ktor?ch m??e patog?n prenikn?? priamo do krvn?ho obehu, org?nov a syst?mov tela pacienta.

- Rutinn? um?vanie r?k- postup um?vania vodou a oby?ajn?m (bez antimikrobi?lneho ??inku) mydlom.

- Dr??div? kontaktn? dermatit?da (KD)- nepr?jemn? pocity a zmeny v stave poko?ky, ktor? sa m??u prejavi? suchou poko?kou, svrben?m alebo p?len?m, za?ervenan?m, olupovan?m epidermy a tvorbou praskl?n.

- Rezidentn? mikroorganizmy- mikroorganizmy, ktor? neust?le ?ij? a mno?ia sa na ko?i.

- sp?rotvorn? bakt?rie- S? to bakt?rie, ktor? maj? schopnos? vytv?ra? ?peci?lne ?trukt?ry pokryt? hustou ?krupinou, podmiene?ne sa naz?vaj? sp?ry, s? vysoko odoln? vo?i p?sobeniu mnoh?ch fyzik?lno-chemick?ch faktorov.

- Prechodn? mikroorganizmy- mikroorganizmy, ktor? sa pri kontakte s r?znymi ?iv?mi a ne?iv?mi predmetmi do?asne dost?vaj? na povrch ?udskej poko?ky.

- Chirurgick? dezinfekcia r?k- ide o proced?ru vtierania antimikrobi?lneho pr?pravku (antiseptika) do poko?ky r?k (bez pou?itia vody), aby sa eliminovali prechodn? mikroorganizmy a ?o najviac sa zn??il po?et rezidentn?ch mikroorganizmov.

- Chirurgick? um?vanie r?k- ide o proced?ru um?vania r?k s pou?it?m ?peci?lneho antimikrobi?lneho prostriedku na elimin?ciu prechodn?ch mikroorganizmov a ?o najv???ie zn??enie po?tu rezidentn?ch mikroorganizmov.

1.3. Hygiena r?k zah??a chirurgick? a hygienick? spracovanie r?k, jednoduch? um?vanie a ochranu poko?ky r?k.

1.4. Na hygienu r?k zdravotn?ckeho person?lu sa pou??vaj? antiseptik?, registrovan? na Ukrajine predp?san?m sp?sobom.

2. V?eobecn? po?iadavky

2.1. Zdravotn?cky person?l si udr?iava ?ist? ruky. Odpor??a sa ostriha? nechty nakr?tko na ?rove? kon?ekov prstov, bez le?tenia a praskania na povrchu nechtov a bez umel?ch nechtov.

2.2. Pred spracovan?m s? ruky, n?ramky, hodinky, prstene odstr?nen?.

2.3. Zariadenie na hygienu r?k

Voda z vodovodu.
- Um?vadlo so studenou a teplou vodou a vodovodnou bat?riou, ktor? je ?iaduce ovl?da? bez dotyku r?k.
- Uzavret? n?doby s koh?tikmi na vodu v pr?pade probl?mov s dod?vkou vody.
- Tekut? mydlo s neutr?lnym pH.
- Alkoholick? antiseptikum.
- Antimikrobi?lny ?istiaci prostriedok.
- Pr?pravok na starostlivos? o ple?.
- Nesteriln? a steriln? jednorazov? utierky alebo obr?sky.
- Zariadenia na d?vkovanie ?istiacich a dezinfek?n?ch prostriedkov, produktov starostlivosti o poko?ku, uter?kov alebo utierok.
- N?doby na pou?it? uter?ky a obr?sky.
- Jednorazov? gumen? rukavice, nesteriln? a steriln?.
- Dom?ce gumen? rukavice.

2.4. V miestnosti, kde sa vykon?va o?etrenie r?k, je um?vadlo umiestnen? na ?ahko pr?stupnom mieste, vybaven? koh?tikom so studenou a hor?cou vodou a zmie?ava?om, ktor? je ?iaduce aktivova? bez dotyku r?k a vodn? pr?d by mal by? nasmerovan? priamo do odtokov?ho sif?nu, aby sa zabr?nilo striekaniu vody.

2.5. V bl?zkosti um?vadla sa odpor??a nain?talova? tri d?vkova?e:
- s prostriedkami na antimikrobi?lne o?etrenie r?k;
- s tekut?m mydlom;
- s pr?pravkom na starostlivos? o ple?.

2.7. Ka?d? miesto na um?vanie r?k je pod?a mo?nosti vybaven? z?sobn?kmi na jednorazov? utierky, obr?sky a z?sobn?kom na pou?it? produkty.

2.9. Neprid?vajte pr?pravok do d?vkova?ov antiseptick?ch l?tok, ktor? nie s? ?plne pr?zdne. V?etky pr?zdne n?doby musia by? naplnen? asepticky, aby sa zabr?nilo kontamin?cii. Odpor??a sa pou??va? jednorazov? n?doby.

2.10. D?vkova?e ?istiacich prostriedkov a starostlivosti o poko?ku sa odpor??a pred ka?d?m nov?m plnen?m d?kladne umy? a vydezinfikova?.

2.12. Pri absencii centralizovan?ho z?sobovania vodou alebo pri v?skyte in?ho probl?mu s vodou s? oddelenia vybaven? uzavret?mi n?dr?ami na vodu s koh?tikmi. Do n?doby sa naleje prevaren? voda a vymie?a sa aspo? raz denne. Pred ?al??m plnen?m sa n?doby d?kladne umyj? (v pr?pade potreby vydezinfikuj?), opl?chnu a vysu?ia.

3. Debridement r?k

Chirurgick? o?etrenie r?k je d?le?it? a zodpovedn? postup, ktor? sa vykon?va pred ak?mko?vek chirurgick?m z?krokom, aby sa zabr?nilo infekcii opera?nej rany pacienta a z?rove? chr?nil person?l pred infekciami pren??an?mi krvou alebo in?mi sekr?tmi z tela pacienta. . Pozost?va z nieko?k?ch et?p:
- be?n? um?vanie r?k;
- chirurgick? antisepsa r?k alebo ich um?vanie ?peci?lnym antimikrobi?lnym prostriedkom;
- nasadenie chirurgick?ch rukav?c;
- spracovanie r?k po oper?cii;
- starostlivos? o ko?u.

3.1. Rutinn? um?vanie r?k pred debridementom r?k

3.1.1. Be?n? um?vanie pred d?bridementom sa vykon?va vopred na oddelen? alebo v uzamknutej miestnosti opera?nej jednotky, pr?padne v miestnosti na o?etrenie r?k antiseptick?m, v predopera?nej miestnosti pred prvou oper?ciou a potom pod?a potreby.
Be?n? um?vanie je ur?en? v?hradne na mechanick? ?istenie r?k, pri?om sa z r?k odstra?uj? ne?istoty, pot, ?iasto?ne sa zm?vaj? sp?rotvorn? bakt?rie, ?iasto?ne sa zm?vaj? aj prechodn? mikroorganizmy.

3.1.2. Na um?vanie r?k sa pou??va oby?ajn? tekut?, pr??kov? mydlo alebo um?vacie mlieko s neutr?lnym pH. Uprednostni? by sa malo tekut? mydlo alebo um?vacie mlieko. Pou??vanie mydlov?ch ty?iniek je neprijate?n?.

3.1.4. Vzh?adom na ve?k? po?et mikroorganizmov pod nechtami sa odpor??a povinn? o?etrenie subungu?lnych z?n. K tomu pou?ite ?peci?lne ty?inky alebo m?kk? dezinfikovan? kefky, najlep?ie jednorazov?.

3.1.5. Ruky sa umyj? teplou vodou. Hor?ca voda vedie k odmasteniu a podr??deniu poko?ky, preto?e zvy?uje prenikanie detergentov do epidermy poko?ky.

3.1.6. Be?n? technika prania je nasledovn?:
- ruky a predlaktia sa navlh?ia vodou, potom sa nanesie sapon?t tak, aby pokryl cel? povrch r?k a predlaktia. Ruky s kon?ekmi prstov zdvihnut?mi nahor a predlaktia s n?zko spusten?mi lak?ami by ste si mali um?va? asi jednu min?tu. Osobitn? pozornos? by sa mala venova? lie?be subungv?lnych z?n, nechtov, periungu?lnych hrebe?ov a interdigit?lnych z?n;

3.2. Chirurgick? dezinfekcia r?k

3.2.1. Chirurgick? antisepsa r?k sa vykon?va pomocou r?znych alkoholov?ch antisept?k vtieran?m do r?k a predlakt? vr?tane lak?ov.

3.2.2. Trenie produktu sa vykon?va v s?lade s vyvinut?m ?tandardn?m postupom:

V pr?pade potreby si umyte ruky sapon?tom, d?kladne opl?chnite;
- d?kladne si osu?te ruky jednorazovou utierkou;
- pomocou d?vkova?a (stla?te p?ku lak?om) nalejte antiseptikum do preh?benia suchej dlane;
- najprv navlh?ite ruky antiseptikom, potom predlaktia a lakte;
- trie? antiseptikum v samostatn?ch ?astiach po dobu ur?en? v?voj?rom, pri?om dr?te ruky nad lak?ami;
- po antiseptickom o?etren? nepou??vajte uter?k, po?kajte, k?m bud? ruky ?plne such?, rukavice si nasa?te len na such? ruky.

3.2.3. Antiseptikum sa aplikuje na ruky po ?astiach (1,5 - 3,0 ml) vr?tane lak?ov a vtiera sa do poko?ky po dobu ur?en? v?voj?rom. Prv? ?as? antiseptika sa aplikuje iba na such? ruky.

3.2.4. Po cel? dobu vtierania antiseptika je poko?ka udr?iavan? vlhk? od antiseptika, tak?e po?et d?vok vtieran?ho produktu a jeho objem nie s? pr?sne regulovan?.

3.2.5. Po?as proced?ry sa osobitn? pozornos? venuje ?tandardn?mu sp?sobu o?etrovania r?k antiseptikom pod?a EN 1500.

Ka?d? krok spracovania sa opakuje aspo? 5-kr?t. Pri vykon?van? techniky o?etrenia r?k sa berie do ?vahy pr?tomnos? takzvan?ch „kritick?ch“ oblast? r?k, ktor? nie s? dostato?ne zvlh?en? pr?pravkom: palce, kon?eky prstov, medziprstov? z?ny, nechty, periungu?lne vyv??eniny a subungv?lne z?ny. Naj?etrnej?ie sa o?etruje povrch palca a kon?ekov prstov, preto?e obsahuj? najv???ie mno?stvo bakt?ri?.

3.2.6. Posledn? ?as? antiseptika sa tren?, k?m nie je ?plne such?.

3.2.7. Steriln? rukavice sa nosia iba na such?ch ruk?ch.

3.2.8. Po ukon?en? oper?cie/proced?ry sa rukavice s?aj?, ruky sa o?etria antiseptikom na 2 x 30 s a n?sledne pr?pravkom na starostlivos? o poko?ku r?k. Ak sa krv alebo in? sekr?ty dostan? na ruky pod rukavicami, tieto kontamin?cie sa najsk?r odstr?nia tamp?nom alebo obr?skom navlh?en?m antiseptikom a umyte sapon?tom. Potom sa d?kladne umyj? mydlom a vodou a osu?ia sa jednorazovou utierkou alebo obr?skami. Potom sa ruky o?etria antiseptikom 2 x 30 s.

3.3. Chirurgick? um?vanie r?k

Chirurgick? um?vanie r?k pozost?va z dvoch f?z: f?za 1 - norm?lne um?vanie a f?za 2 - um?vanie pomocou ?peci?lneho antimikrobi?lneho prostriedku.

3.3.1. F?za 1 – be?n? um?vanie r?k – sa vykon?va v s?lade s bodom 3.1.

3.3.2. Pred za?iatkom 2. f?zy chirurgick?ho um?vania sa ruky, predlaktia a lakte navlh?ia vodou, okrem t?ch pr?pravkov, ktor? sa pod?a n?vodu v?voj?ra aplikuj? na such? ruky a n?sledne sa prid? voda.

3.3.3. Antimikrobi?lny ?istiaci prostriedok v mno?stv?ch poskytnut?ch v?vojkou sa nan??a do dlan? a distribuuje sa po povrchu r?k vr?tane lak?ov.

3.3.4. Ruky s kon?ekmi prstov smeruj?cimi nahor a predlaktia s n?zko polo?en?mi lak?ami sa o?etruj? pr?pravkom po dobu stanoven? v?voj?rom tohto n?stroja.

3.3.5. Po cel? dobu um?vania s? ruky a predlaktia zvlh?en? antimikrobi?lnym ?istiacim prostriedkom, tak?e mno?stvo pr?pravku nie je pr?sne regulovan?. Ruky s? neust?le hore.

3.3.6. Po?as prania dodr?ujte postupnos? ?innost? v s?lade s postupmi uveden?mi v str. 3.2.2 a 3.2.5.

3.3.7. Ruky sa osu?ia steriln?m uter?kom alebo steriln?mi obr?skami v s?lade s pravidlami asepsie, za??naj?c od kon?ekov prstov.

3.3.8. Chirurgick? steriln? rukavice sa nosia iba na such?ch ruk?ch.

3.3.9. Po oper?cii/proced?re sa odstr?nia rukavice a ruky sa o?etria antiseptikom pod?a bodu 3.2.8.

3.4. Ak medzi oper?ciami neprejde viac ako 60 min?t, vykon? sa iba antiseptick? chirurgick? o?etrenie r?k.

4. Hygiena r?k

Hygiena r?k zah??a be?n? um?vanie r?k voda s oby?ajn?m (neantimikrobi?lnym) mydlom a hygienick? dezinfek?n? prostriedok na ruky, t.j. vtieranie alkoholov?ho antiseptika bez pou?itia vody do poko?ky r?k, aby sa zn??il po?et mikroorganizmov, ktor? s? na nich.

Po?iadavky na antimikrobi?lne l?tky a alkoholov? antiseptik?

1. Antimikrobi?lne a antiseptick? trecie prostriedky s obsahom alkoholu musia sp??a? tieto po?iadavky:
- ?irok? rozsah antimikrobi?lnej aktivity vo vz?ahu k prechodnej (hygienick? o?etrenie r?k) a prechodnej a rezidentnej mikrofl?re (chirurgick? o?etrenie r?k);
- r?chle p?sobenie, to znamen?, ?e trvanie proced?ry o?etrenia r?k by malo by? ?o najkrat?ie;
- pred??en? p?sobenie (po spracovan? poko?ky r?k by antiseptikum malo oddiali? reprodukciu a reaktiv?ciu rezidentn?ch mikroorganizmov na ur?it? ?as (3 hodiny) pod lek?rskymi rukavicami);
- aktivita v pr?tomnosti organick?ch substr?tov;
- ?iadny negat?vny vplyv na poko?ku;
- najni??ia mo?n? derm?lna resorpcia;
- absencia toxick?ch, alergick?ch ved?aj??ch ??inkov;
- nedostatok syst?mov?ch mutag?nnych, karcinog?nnych a teratog?nnych ??inkov;
- n?zka pravdepodobnos? vzniku rezistencie mikroorganizmov;
- pripravenos? na priame pou?itie (nevy?aduje predbe?n? pr?pravu);
- prijate?n? konzistencia a v??a;
- ?ahk? opl?chnutie z poko?ky r?k (pre detergentn? kompoz?cie);
- dlh? trvanlivos?.

2. V?etky antimikrobi?lne l?tky, bez oh?adu na sp?sob ich aplik?cie, musia by? akt?vne proti prechodn?m bakt?ri?m (s v?nimkou mykobakt?ri?), hub?m Candida a obalen?m v?rusom.

3. Prostriedky pou??van? na ftiziatrick?ch, dermatologick?ch, infek?n?ch oddeleniach by mali by? dodato?ne testovan? v testoch na Mycobacterium terrae (tuberkuloc?dny ??inok) na pou?itie na ftiziatrick?ch oddeleniach, na Aspergillus niger (fungic?dny ??inok) na pou?itie na dermatologick?ch oddeleniach, na poliov?rus, adenov?rus (viruc?dny ?innos?) v pr?pade potreby na pou?itie na oddeleniach infek?n?ch chor?b.

?tandardn?m postupom po?as pracovn?ho d?a je antiseptick? o?etrenie r?k bez pou?itia vody, t.j. vtieranie alkoholov?ho antiseptika do poko?ky r?k.

4.1. Indik?cie

4.1.1. Odpor??a sa be?n? um?vanie r?k s pou?it?m neantimikrobi?lneho sapon?tu:
- na za?iatku a na konci pracovn?ho d?a;
- pred pr?pravou a pod?van?m jedla;
- vo v?etk?ch pr?padoch pred o?etren?m antiseptikom, ke? s? ruky jasne kontaminovan?;
- v pr?pade kontaktu s patog?nmi enterov?rusov?ch infekci? sa pri absencii vhodn?ch antiv?rusov?ch ?inidiel odpor??a mechanick? likvid?ciu v?rusov pred??en?m (do 5 min?t) um?van?m r?k;
- v pr?pade kontaktu so sp?rov?mi mikroorganizmami - pred??en? um?vanie r?k (najmenej 2 min?ty) na mechanick? odstr?nenie sp?r;
- po pou?it? toalety;
- vo v?etk?ch ostatn?ch pr?padoch, ak neexistuje riziko infekcie alebo ?peci?lne pokyny.

4.1.2. Hygienick? o?etrenie r?k pomocou alkoholov?ch antisept?k sa odpor??a pred:
. vstup do aseptick?ch miestnost? (predopera?n?, steriliza?n? oddelenia, jednotky intenz?vnej starostlivosti, hemodial?za at?.);
. vykon?vanie invaz?vnych intervenci? (in?tal?cia kat?trov, injekci?, bronchoskopia, endoskopia at?.);
. ?innosti, pri ktor?ch je mo?n? infekcia objektu (napr?klad pr?prava inf?zi?, plnenie n?dob roztokmi at?.);
. ka?d? priamy kontakt s pacientmi;
. prechod z infikovanej do neinfikovanej oblasti tela pacienta;
. kontakt so steriln?m materi?lom a n?strojmi;
. pomocou rukav?c.
po:
. kontakt s kontaminovan?mi predmetmi, tekutinami alebo povrchmi (napr?klad so syst?mom zberu mo?u, kontaminovanou bieliz?ou, biosubstr?tmi, sekr?tmi pacienta at?.);
. kontakt s u? zaveden?mi dr?nmi, kat?trami alebo s miestom ich zavedenia;
. ka?d? kontakt s ranami;
. ka?d? kontakt s pacientmi;
. odstr?nenie rukav?c;
. pou??vanie toalety;
. po vy?isten? nosa (pri n?dche je vysok? pravdepodobnos? v?rusovej infekcie s n?slednou izol?ciou S. aureus).

4.1.3. Uveden? vyhl?senia nie s? kone?n?. V mnoh?ch ?pecifick?ch situ?ci?ch sa person?l rozhoduje nez?visle. Okrem toho si ka?d? zdravotn?cke zariadenie m??e vypracova? vlastn? zoznam indik?ci?, ktor? s? zahrnut? v pl?ne prevencie nozokomi?lnych infekci? s prihliadnut?m na ?pecifik? konkr?tneho oddelenia.

4.2. Pravideln? um?vanie

4.2.1. Be?n? um?vanie je ur?en? v?hradne na mechanick? ?istenie r?k, pri?om sa z r?k odstra?uj? ne?istoty, pot, ?iasto?ne sa zm?vaj? sp?rotvorn? bakt?rie, ako aj in? prechodn? mikroorganizmy. Postupuje sa pod?a str. 3.1.2.-3.1.5.

4.2.2. Be?n? technika prania je nasledovn?:
- navlh?ite ruky vodou, potom naneste ?istiaci prostriedok tak, aby pokryl cel? povrch r?k a z?p?stia. Ruky sa um?vaj? asi 30 s. Osobitn? pozornos? sa venuje lie?be subungv?lnych z?n, nechtov, periungu?lnych hrebe?ov a interdigit?lnych z?n;
- po o?etren? sapon?tom sa ruky d?kladne umyj? mydlom a vodou a osu?ia sa jednorazov?mi uter?kmi alebo obr?skami. Posledn? obr?sok zatv?ra koh?tik s vodou.

4.3. Hygienick? antiseptikum

4.3.1. ?tandardn? technika vtierania antiseptika zah??a 6 stup?ov a je uveden? v odseku 3.2.5. Ka?d? krok sa opakuje aspo? 5-kr?t.

4.3.2. Antiseptikum v mno?stve najmenej 3 ml sa naleje do vybrania suchej dlane a intenz?vne sa vtiera do poko?ky r?k a z?p?stia po dobu 30 sek?nd.

4.3.3. Po cel? dobu vtierania pr?pravku je poko?ka udr?iavan? vlhk? od antiseptika, tak?e po?et d?vok vtieran?ho pr?pravku nie je pr?sne regulovan?. Posledn? ?as? antiseptika sa tren?, k?m nie je ?plne such?. Utieranie r?k nie je povolen?.

4.3.4. Pri o?etrovan? r?k sa berie do ?vahy pr?tomnos? takzvan?ch „kritick?ch“ oblast? r?k, ktor? nie s? dostato?ne navlh?en? antiseptikom: palce, kon?eky prstov, medziprstov? z?ny, nechty, periungu?lne vyv??eniny a subungv?lne z?ny. Naj?etrnej?ie sa o?etruje povrch palca a kon?ekov prstov, preto?e obsahuj? najv???ie mno?stvo bakt?ri?.

4.3.5. V pr?pade vidite?n?ho zne?istenia r?k ich odstr??te obr?skom navlh?en?m antiseptikom a umyte si ruky sapon?tom. Potom sa d?kladne umyj? mydlom a vodou a osu?ia sa jednorazovou utierkou alebo obr?skami. Zatvorte koh?tik poslednou obr?skou. Potom sa ruky o?etria antiseptikom dvakr?t po dobu 30 sek?nd.

5. Pou??vanie lek?rskych rukav?c

5.1. Pou??vanie rukav?c neposkytuje absol?tnu z?ruku ochrany pacientov a person?lu pred infek?n?mi agens.

5.2. Pou??vanie lek?rskych rukav?c chr?ni pacientov a zdravotn?cky person?l pred ??ren?m prechodnej a rezidentnej mikrofl?ry priamo cez ruky a nepriamo prostredn?ctvom kontaktu s kontaminovan?mi predmetmi prostredia.

5.3. Na pou?itie v lek?rskej praxi sa odpor??aj? tri typy rukav?c:
- chirurgick?- pou??vaj? sa pri invaz?vnych z?krokoch;
- prezeranie- zabezpe?i? ochranu zdravotn?ckeho person?lu pri vykon?van? mnoh?ch zdravotn?ch v?konov;
- dom?cnosti- poskytova? ochranu zdravotn?ckemu person?lu pri spracovan? zariaden?, kontaminovan?ch povrchov, n?strojov, pri pr?ci s odpadom zo zdravotn?ckych zariaden? a pod.

5.4. Steriln? rukavice sa odpor??aj? pre:
- pri v?etk?ch chirurgick?ch z?krokoch sa na zn??enie frekvencie vpichov odpor??a pou?i? dve rukavice nasaden? na seba, horn? rukavicu vyme?te ka?d?ch 30 min?t. po?as oper?cie; odpor??a sa tie? pou??va? rukavice s indik?torom perfor?cie, pri ktor?ch po?kodenie rukavice r?chlo vedie k vidite?n?mu zafarbeniu v mieste vpichu;
- invaz?vne manipul?cie (intraven?zne inf?zie, biosampling pre v?skum at?.);
- in?tal?cia kat?tra alebo vodi?a cez ko?u;
- manipul?cie spojen? s kontaktom steriln?ch n?strojov s intaktn?mi sliznicami (cystoskopia, katetriz?cia mo?ov?ho mech?ra);
- vagin?lne vy?etrenie;
- bronchoskopia, endoskopia gastrointestin?lneho traktu, sanit?cia priedu?nice;
- kontakt s endotrache?lnym ods?van?m a tracheost?miou.

5.5. Nesteriln? rukavice sa odpor??aj? pre:
- kontakt s hadicami pr?strojov na umel? d?chanie;
- pr?ca s biologick?m materi?lom od pacientov;
- odber krvi;
- vykon?vanie intramuskul?rnych, intraven?znych injekci?;
- vykon?vanie ?istenia a dezinfekcie zariaden?;
- odstr?nenie tajomstva a zvracania.

5.6. Po?iadavky na lek?rske rukavice:
- na oper?cie: latex, neopr?n;
- na kontroly: latex, tactylon;
- pri starostlivosti o pacienta: latex, polyetyl?n, polyvinylchlorid;
- pou??vanie rukav?c z tkaniny pod gumou je povolen?;
- rukavice musia ma? vhodn? ve?kos?;
- rukavice by mali poskytova? vysok? hmatov? citlivos?;
- obsahuj? minim?lne mno?stvo antig?nov (latex, latexov? prote?ny);
- pri v?bere zdravotn?ckych rukav?c sa odpor??a bra? do ?vahy mo?n? alergick? reakcie v anamn?ze pacientov na materi?l, z ktor?ho s? rukavice vyroben?;
- na predsteriliza?n? ?istenie ostr?ch lek?rskych n?strojov je potrebn? pou?i? rukavice s text?rovan?m vonkaj??m povrchom.

5.7. Ihne? po pou?it? s? lek?rske rukavice odstr?nen? a ponoren? do dezinfek?n?ho roztoku, priamo v mieste pou?itia rukav?c.

5.8. Po dezinfekcii je potrebn? jednorazov? rukavice zlikvidova?.

5.9. Pravidl? pou??vania lek?rskych rukav?c:
- pou?itie lek?rskych rukav?c nevytv?ra absol?tnu ochranu a nevylu?uje dodr?iavanie techniky o?etrenia r?k, ktor? sa pou??va v ka?dom jednotlivom pr?pade ihne? po zlo?en? rukav?c v pr?pade infekcie;
- jednorazov? rukavice nie je dovolen? pou??va? opakovane, nesteriln? rukavice nepodliehaj? steriliz?cii;
- rukavice by sa mali ihne? vymeni?, ak s? po?koden?;
- medzi „?istou“ a „?pinavou“ manipul?ciou nie je dovolen? um?va? alebo o?etrova? ruky v rukaviciach, a to ani u jedn?ho pacienta;
- na oddelen? (oddeleniach) nemocnice nie je dovolen? nosi? rukavice;
- Pred nasaden?m rukav?c nepou??vajte pr?pravky obsahuj?ce miner?lne oleje, vazel?nu, lanol?n a pod., preto?e m??u vies? k naru?eniu pevnosti rukav?c.

5.10. Chemick? zlo?enie materi?lu rukav?c m??e sp?sobi? okam?it? a oneskoren? alergie alebo kontaktn? dermatit?du (CD). CD sa m??e objavi? pri pou?it? rukav?c vyroben?ch z ak?hoko?vek materi?lu. Toto je u?ah?en?: dlhodob?m nepretr?it?m pou??van?m rukav?c (viac ako 2 hodiny), pou??van?m rukav?c napudrovan?ch vo vn?tri, pou??van?m rukav?c s existuj?cim podr??den?m poko?ky, nan??an?m rukav?c na mokr? ruky, pr?li? ?ast?m pou??van?m rukav?c po?as pracovn?ho d?a.

5.11. Chyby, ktor? sa ?asto vyskytuj? pri pou??van? rukav?c:
- pou??vanie lek?rskych jednorazov?ch rukav?c pri pr?ci v stravovacom oddelen?. V t?chto pr?padoch by sa mali uprednostni? rukavice na opakovan? pou?itie (pre dom?cnos?);
- nespr?vne skladovanie rukav?c (na slnku, pri n?zkych teplot?ch, kontakt s chemik?liami na rukaviciach a pod.);
- nasadenie rukav?c na ruky navlh?en? zvy?kami antiseptick?ch l?tok (dodato?n? za?a?enie poko?ky);
- ignorovanie potreby antiseptick?ho o?etrenia r?k po odstr?nen? rukav?c pri kontakte s potenci?lne infek?n?m materi?lom;
- pou??vanie chirurgick?ch rukav?c pri aseptickej pr?ci, pri?om na to posta?uje pou?itie steriln?ch vy?etrovac?ch rukav?c;
- pou??vanie be?n?ch lek?rskych rukav?c pri pr?ci s cytostatikami (nedostato?n? ochrana zdravotn?ckeho person?lu;
- nedostato?n? starostlivos? o poko?ku r?k po pou?it? rukav?c;
- odmietnutie nosenia rukav?c v situ?ci?ch, ktor? sa na prv? poh?ad zdaj? by? bezpe?n?.

5.12. Op?tovn? pou?itie jednorazov?ch rukav?c alebo ich dezinfekcia je zak?zan?. Vykon?vanie hygienickej antisepsy r?k v jednorazov?ch rukaviciach je povolen? len v situ?ci?ch, ktor? si vy?aduj? ?ast? v?menu rukav?c, napr?klad pri odbere krvi. V t?chto pr?padoch nesm? by? rukavice prepichnut? alebo kontaminovan? krvou alebo in?mi sekr?tmi.

5.13 Dezinfekcia rukav?c sa vykon?va pod?a pokynov v?robcu.

6. V?hody a nev?hody met?d o?etrenia r?k

6.1. ??innos?, praktick? aplik?cia a prijate?nos? ?istenia r?k z?vis? od sp?sobu a s?visiacich podmienok ?istenia r?k, ktor? s? v zdravotn?ckom prostred? zaveden?.

6.2. Be?n? um?vanie je ne??inn? pri elimin?cii prechodn?ch aj rezidentn?ch mikroorganizmov. Mikroorganizmy z?rove? neumieraj?, ale s striekaj?cou vodou padaj? na povrch um?vadiel, oble?enie person?lu a okolit? povrchy.

6.3. V procese um?vania je mo?n? sekund?rna kontamin?cia r?k mikroorganizmami z vodovodnej vody.

6.4. Be?n? um?vanie m? negat?vny vplyv na poko?ku r?k, preto?e voda, najm? hor?ca voda, a ?istiaci prostriedok ved? k naru?eniu povrchovej vodno-tukovej vrstvy poko?ky, ?o zvy?uje penetr?ciu ?istiaceho prostriedku do epidermy. ?ast? um?vanie sapon?tom vedie k opuchu ko?e, po?kodeniu epitelu stratum corneum, vyplavovaniu tukov a prirodzen?m faktorom obsahuj?cim vlhkos?, ?o m??e vies? k podr??deniu poko?ky a sp?sobi? KD.

6.5. Hygienick? antisepsa na ruky m? v porovnan? s um?van?m nieko?ko praktick?ch v?hod, ?o umo??uje jej odpor??anie pre ?irok? praktick? vyu?itie.

V?hody hygienick?ho otierania r?k s alkoholom v porovnan? s be?n?m um?van?m r?k

6.6. Medzi chyby hygienick?ch antisept?k patr? mo?n? vtieranie alkoholov?ho antiseptika do r?k vlhk?ch od antiseptika, ?o zni?uje jeho ??innos? a ko?n? toleranciu.

6.7. ?spora antimikrobi?lneho ?inidla a skr?tenie ?asu expoz?cie rob? ak?ko?vek met?du dezinfekcie r?k ne??innou.

7. Mo?n? negat?vne d?sledky lie?by r?k a ich prevencia

7.1. V pr?pade poru?enia po?iadaviek pokynov / pokynov na pou??vanie dezinfek?n?ch prostriedkov na ruky a s neopatrn?m pr?stupom k prevent?vnej starostlivosti o poko?ku sa m??e vyskytn?? KD.

7.2. Pr??inou CD m??e by? aj:
- ?ast? pou??vanie antimikrobi?lneho detergentu;
- dlhodob? pou??vanie rovnak?ho antimikrobi?lneho detergentu;
- zv??en? citlivos? poko?ky na chemick? zlo?enie prostriedkov;
- pr?tomnos? podr??denia ko?e;
- pr?li? ?ast? be?n? um?vanie r?k, najm? hor?cou vodou a alkalick?mi alebo nezm?k?uj?cimi ?istiacimi prostriedkami;
- dlhodob? pr?ca v rukaviciach;
- navliekanie rukav?c mokr?mi rukami;
- nedostatok dobre podlo?en?ho syst?mu starostlivosti o ple? v zdravotn?ckom zariaden?;

7.3. Na prevenciu KD sa okrem vyh?bania sa pr??in?m KD pod?a p.p. 7.1-7.2 sa odpor??a splni? tieto z?kladn? po?iadavky:
- poskytn?? person?lu dezinfek?n? prostriedky na ruky, ktor? potenci?lne mierne dr??dia poko?ku r?k a napriek tomu s? ??inn?;
- pri v?bere antimikrobi?lneho ?inidla zoh?adnite jeho individu?lnu prijate?nos? pre poko?ku, v??u, konzistenciu, farbu, jednoduchos? pou?itia;
- v zdravotn?ckom zariaden? sa odpor??a ma? nieko?ko prostriedkov, aby zamestnanci so zv??enou citlivos?ou ko?e mali mo?nos? vybra? si pre seba prijate?n? prostriedok;
- zavies? do praxe antiseptik? vyroben? na b?ze alkoholu s r?znymi zm?k?uj?cimi pr?sadami, preto?e ?ist? alkoholy pri ?astom pou??van? vysu?uj? poko?ku r?k;

Vlastnosti antiseptika na b?ze alkoholu

Vykonajte povinn? pravideln? in?trukt?? o pou??van? antimikrobi?lnej l?tky (d?vka, expoz?cia, technika spracovania, postupnos? ?innost?) a starostlivosti o poko?ku.

8. Starostlivos? o ruky

8.1. Starostlivos? o poko?ku r?k je d?le?itou podmienkou prevencie prenosu patog?nov HAI, preto?e len neporu?en? poko?ka m??e by? ??inne o?etren? antimikrobi?lnou l?tkou.

8.2. KD sa d? vyhn?? len vtedy, ak je v zdravotn?ckom zariaden? zaveden? syst?m starostlivosti o poko?ku, preto?e pri pou?it? ak?chko?vek antimikrobi?lnych l?tok existuje potenci?lne riziko podr??denia ko?e.

8.3. Pri v?bere pr?pravku na starostlivos? o poko?ku sa prihliada na typ poko?ky r?k a tieto vlastnosti pr?pravku: schopnos? udr?iava? norm?lny stav ko?n?ho mazu, vlhkosti, pH 5,5, zabezpe?enie regener?cie poko?ky, dobr? absorpcia, schopnos? produktu doda? poko?ke pru?nos?.

8.4. Odpor??a sa pou?i? typ emulzie, ktor? je opa?n? ako emulzn? obal poko?ky: emulzie typu O / W (olej / voda) by sa mali pou??va? na mastn? ple?, ako aj pri zv??en?ch teplot?ch a vlhkosti vzduchu; pre such? poko?ku sa odpor??a pou??va? emulzie V/O (voda/olej), najm? pri n?zkej teplote a vlhkosti.

V?ber produktov starostlivosti o ple? v z?vislosti od jej typu

8.5. Pri v?bere produktov starostlivosti o poko?ku je d?le?it? zv??i? ich kompatibilitu s antimikrobi?lnymi dezinfek?n?mi prostriedkami na ruky, aby sa zabr?nilo tomu, ?e kr?my alebo mlieka negat?vne ovplyvnia antimikrobi?lny ??inok produktu.

8.6. Kr?m alebo in? pr?pravok je vhodn? nanies? na ruky nieko?kokr?t po?as pracovn?ho d?a, d?kladne votrie? do poko?ky such?ch a ?ist?ch r?k, osobitn? pozornos? venova? o?etrovaniu ko?n?ch parti? medzi prstami a periungu?lnych z?derov.