V tomto ?l?nku si m??ete pre??ta? pokyny na pou?itie lieku dexametaz?n. Uv?dzaj? sa recenzie n?v?tevn?kov str?nky - spotrebite?ov tohto lieku, ako aj n?zory lek?rov ?pecialistov na pou??vanie dexametaz?nu v ich praxi. ?iadame v?s, aby ste akt?vne pridali svoje recenzie o lieku: liek pomohol alebo nepomohol zbavi? sa choroby, ak? komplik?cie a ved?aj?ie ??inky boli pozorovan?, mo?no ich v?robca neuv?dza v anot?cii. Anal?gy dexametaz?nu v pr?tomnosti existuj?cich ?trukt?rnych anal?gov. Pou?itie na lie?bu z?palov?ch a syst?mov?ch ochoren?, vr?tane o??, u dospel?ch, det?, ako aj po?as tehotenstva a lakt?cie.

dexametaz?n- syntetick? glukokortikosteroid (GCS), metylovan? deriv?t flu?rprednizol?nu. M? protiz?palov?, antialergick?, imunosupres?vne ??inky, zvy?uje citlivos? beta-adrenergn?ch receptorov na endog?nne katecholam?ny.

Interaguje so ?pecifick?mi cytoplazmatick?mi receptormi (receptory pre kortikosteroidy s? vo v?etk?ch tkaniv?ch, najm? v pe?eni) za vzniku komplexu, ktor? indukuje tvorbu prote?nov (vr?tane enz?mov, ktor? reguluj? ?ivotne d?le?it? procesy v bunk?ch).

Metabolizmus bielkov?n: zni?uje mno?stvo globul?nov v plazme, zvy?uje synt?zu album?nu v pe?eni a obli?k?ch (so zv??en?m pomeru album?n / globul?n), zni?uje synt?zu a zvy?uje katabolizmus bielkov?n vo svalovom tkanive.

Metabolizmus lipidov: zvy?uje synt?zu vy???ch mastn?ch kysel?n a triglyceridov, redistribuuje tuk (ukladanie tuku sa vyskytuje najm? v oblasti ramenn?ho pletenca, tv?re, brucha), vedie k rozvoju hypercholesterol?mie.

Metabolizmus uh?ohydr?tov: zvy?uje absorpciu uh?ohydr?tov z gastrointestin?lneho traktu; zvy?uje aktivitu gluk?zo-6-fosfat?zy (zv??en? pr?jem gluk?zy z pe?ene do krvi); zvy?uje aktivitu fosfoenolpyruv?tkarboxyl?zy a synt?zu aminotransfer?z (aktiv?cia glukoneogen?zy); prispieva k rozvoju hyperglyk?mie.

Metabolizmus voda-elektrolyt: zadr?iava Na + a vodu v tele, stimuluje vylu?ovanie K + (mineralokortikoidn? aktivita), zni?uje vstreb?vanie Ca + z tr?viaceho traktu, zni?uje mineraliz?ciu kostn?ho tkaniva.

Protiz?palov? ??inok je spojen? s inhib?ciou uvo??ovania z?palov?ch medi?torov eozinofilmi a mastocytmi; vyvolanie tvorby lipokort?nov a zn??enie po?tu ??rnych buniek, ktor? produkuj? kyselinu hyalur?nov?; s poklesom kapil?rnej permeability; stabiliz?cia bunkov?ch membr?n (najm? lyzozom?lnych) a organelov?ch membr?n. P?sob? vo v?etk?ch ?t?di?ch z?palov?ho procesu: inhibuje synt?zu prostagland?nov (Pg) na ?rovni kyseliny arachid?novej (lipokort?n inhibuje fosfolip?zu A2, inhibuje uvo??ovanie kyseliny arachid?novej a inhibuje biosynt?zu endoperoxidov, leukotri?nov, ktor? prispievaj? k z?palu , alergie at?.), synt?za „proz?palov?ch cytok?nov“ (interleuk?n 1, tumor nekrotizuj?ci faktor alfa at?.); zvy?uje odolnos? bunkovej membr?ny vo?i p?sobeniu r?znych ?kodliv?ch faktorov.

Imunosupres?vny ??inok je sp?soben? invol?ciou lymfoidn?ho tkaniva, inhib?ciou prolifer?cie lymfocytov (najm? T-lymfocytov), potla?en?m migr?cie B-buniek a interakciou T- a B-lymfocytov, inhib?ciou uvo??ovania cytok?nov (interleuk?n -1, 2; interfer?n gama) z lymfocytov a makrof?gov a zn??en? tvorba protil?tok.

Antialergick? ??inok sa vyv?ja v d?sledku zn??enia synt?zy a sekr?cie medi?torov alergie, inhib?cie uvo??ovania histam?nu a in?ch biologicky akt?vnych l?tok zo senzibilizovan?ch ??rnych buniek a bazofilov, zn??enia po?tu cirkuluj?cich bazofilov, T- a B -lymfocyty, ??rne bunky; potla?enie v?voja lymfoidn?ho a spojivov?ho tkaniva, zn??enie citlivosti efektorov?ch buniek na medi?tory alergie, inhib?cia tvorby protil?tok, zmeny v imunitnej odpovedi organizmu.

Pri ob?truk?n?ch ochoreniach d?chac?ch ciest je ??inok sp?soben? najm? inhib?ciou z?palov?ch procesov, prevenciou alebo zn??en?m z?va?nosti ed?mu slizn?c, zn??en?m eozinofilnej infiltr?cie submuk?znej vrstvy bronchi?lneho epitelu a ukladan?m cirkuluj?cich imunitn?ch komplexov v bronchi?lnej sliznici, ako aj inhib?cia er?zie a deskvam?cie sliznice. Zvy?uje citlivos? beta-adrenergn?ch receptorov mal?ch a stredne ve?k?ch priedu?iek na endog?nne katecholam?ny a exog?nne sympatomimetik?, zni?uje viskozitu hlienu zn??en?m jeho produkcie.

Potl??a synt?zu a sekr?ciu ACTH a sekund?rne - synt?zu endog?nnych kortikosteroidov.

Inhibuje reakcie spojivov?ho tkaniva po?as z?palov?ho procesu a zni?uje mo?nos? tvorby jazvov?ho tkaniva.

Zvl??tnos?ou ??inku je v?razn? inhib?cia funkcie hypof?zy a takmer ?pln? absencia mineralokortikosteroidnej aktivity.

D?vky 1-1,5 mg denne inhibuj? funkciu k?ry nadobli?iek; biologick? pol?as je 32-72 hod?n (trvanie inhib?cie syst?mu hypotalamus-hypof?za-k?ra nadobli?iek).

Pod?a sily glukokortikoidnej aktivity zodpoved? 0,5 mg dexametaz?nu pribli?ne 3,5 mg predniz?nu (alebo prednizol?nu), 15 mg hydrokortiz?nu alebo 17,5 mg kortiz?nu.

Farmakokinetika

?ahko prech?dza cez histohematick? bari?ry (vr?tane hematoencefalickej a placent?rnej). Metabolizuje sa v pe?eni (hlavne konjug?ciou s kyselinou glukur?novou a s?rovou) na neakt?vne metabolity. Vylu?uje sa obli?kami (mal? ?as? - lakta?n? ??azy).

Indik?cie

Choroby vy?aduj?ce zavedenie r?chlo p?sobiaceho GCS, ako aj pr?pady, ke? nie je mo?n? peror?lne podanie lieku:

• endokrinn? ochorenia: ak?tna insuficiencia k?ry nadobli?iek, prim?rna alebo sekund?rna insuficiencia k?ry nadobli?iek, vroden? hyperpl?zia k?ry nadobli?iek, subak?tna tyreoidit?da;
• ?ok (pop?lenie, traumatick?, chirurgick?, toxick?) - s ne??innos?ou vazokonstriktorov, liekov nahr?dzaj?cich plazmu a inej symptomatickej terapie;
• cerebr?lny ed?m (s n?dorom mozgu, traumatick?m poranen?m mozgu, neurochirurgick?m z?sahom, mozgov?m krv?can?m, encefalit?dou, meningit?dou, radia?n?m po?koden?m);
• astmatick? stav; ?a?k? bronchospazmus (exacerb?cia bronchi?lnej astmy, chronick? ob?truk?n? bronchit?da);
• z?va?n? alergick? reakcie, anafylaktick? ?ok;
• reumatick? ochorenia;
• syst?mov? ochorenia spojivov?ho tkaniva;
• ak?tne z?va?n? dermat?zy;
• mal?gne ochorenia: paliat?vna lie?ba leuk?mie a lymf?mu u dospel?ch pacientov; ak?tna leuk?mia u det?; hyperkalc?mia u pacientov trpiacich mal?gnymi n?dormi, ke? peror?lna lie?ba nie je mo?n?;
• ochorenia krvi: ak?tna hemolytick? an?mia, agranulocyt?za, idiopatick? trombocytopenick? purpura u dospel?ch;
• ?a?k? infek?n? ochorenia (v kombin?cii s antibiotikami);
• v oftalmologickej praxi (subkonjunktiv?lne, retrobulb?rne alebo parabulb?rne podanie): alergick? konjunktivit?da, keratit?da, keratokonjunktivit?da bez po?kodenia epitelu, irit?da, iridocyklit?da, blefarit?da, blefarokonjunktivit?da, sklerit?da, episklerit?da, z?palov? procesy po ?razoch oka a chirurgick?ch z?krokoch, imunosupres?vna transplant?cia sympatiku rohovka;
• lok?lna aplik?cia (v oblasti patologickej form?cie): keloidy, diskoidn? lupus erythematosus, granuloma anulare.

Formul?r na uvo?nenie

Tablety 0,5 mg.

Roztok v ampulk?ch na intraven?zne a intramuskul?rne podanie (injekcie na injekciu) 4 mg / ml.

O?n? kvapky Oftan 0,1%.

O?n? suspenzia 0,1 %.

N?vod na pou?itie a d?vkovanie

D?vkovac? re?im je individu?lny a z?vis? od indik?ci?, stavu pacienta a jeho odpovede na lie?bu. Lie?ivo sa pod?va intraven?zne pomaly pr?dom alebo kvapkan?m (v ak?tnych a n?dzov?ch stavoch); intramuskul?rne; je mo?n? aj lok?lne (v patologickom vzdel?van?) zavedenie. Na pr?pravu roztoku na intraven?znu kvapkaciu inf?ziu (kvapkadlo) sa m? pou?i? izotonick? roztok chloridu sodn?ho alebo 5 % roztok dextr?zy.

V ak?tnom obdob? pri r?znych ochoreniach a na za?iatku terapie sa dexametaz?n pou??va vo vy???ch d?vkach. Po?as d?a m??ete zada? 4 a? 20 mg dexametaz?nu 3-4 kr?t.

D?vky lieku pre deti (intramuskul?rne):

D?vka lie?iva po?as substitu?nej lie?by (pri adren?lnej insuficiencii) je 0,0233 mg/kg telesnej hmotnosti alebo 0,67 mg/m2 telesn?ho povrchu, rozdelen? do 3 d?vok, ka?d? 3. de? alebo 0,00776 – 0,01165 mg/kg telesnej hmotnosti resp. 0,233 - 0,335 mg/m2 plochy povrchu tela denne. Pre in? indik?cie je odpor??an? d?vka 0,02776 a? 0,16665 mg/kg telesnej hmotnosti alebo 0,833 a? 5 mg/m2 plochy povrchu tela ka?d?ch 12 a? 24 hod?n.

Ke? sa dosiahne ??inok, d?vka sa zn??i na udr?iavaciu d?vku alebo a? do ukon?enia lie?by. D??ka parenter?lneho u??vania je zvy?ajne 3-4 dni, potom prech?dzaj? na udr?iavaciu lie?bu tabletami dexametaz?nu.

Dlhodob? u??vanie vysok?ch d?vok lieku si vy?aduje postupn? zni?ovanie d?vky, aby sa zabr?nilo vzniku ak?tnej adren?lnej insuficiencie.

Kvapky

Spojivky, dospel? a deti od 12 rokov s ak?tnymi z?palov?mi stavmi: 1-2 kvapky 4-5x denne 2 dni, potom 3-4x denne 4-6 dn?.

Chronick? stavy: 1-2 kvapky 2x denne maxim?lne 4 t??dne (nie viac).

V poopera?n?ch a po?razov?ch pr?padoch: od 8. d?a po oper?cii strabizmu, odl??enia sietnice, extrakcie ?ed?ho z?kalu a od okamihu poranenia - 1-2 kvapky 2-4 kr?t denne po?as 2-4 t??d?ov; na antiglauk?mov? filtra?n? oper?ciu - v de? oper?cie alebo nasleduj?ci de? po nej.

Deti od 6 do 12 rokov s alergick?mi z?palmi: 1 kvapka 2-3x denne po dobu 7-10 dn?, v pr?pade potreby lie?ba pokra?uje po 10. dni sledovania stavu rohovky.

Ved?aj?? ??inok

Dexametaz?n je vo v?eobecnosti dobre tolerovan?. M? n?zku mineralokortikoidn? aktivitu, t.j. jeho vplyv na metabolizmus voda-elektrolyt je mal?. N?zke a stredn? d?vky Dexametaz?nu spravidla nesp?sobuj? zadr?iavanie sod?ka a vody v tele, zv??en? vylu?ovanie drasl?ka. Boli op?san? nasleduj?ce ved?aj?ie ??inky:

• zn??en? tolerancia gluk?zy;
• steroidn? diabetes mellitus alebo prejav latentn?ho diabetes mellitus;
• potla?enie funkcie nadobli?iek;
• Itsenko-Cushingov syndr?m (mesa?n? tv?r, obezita hypof?zov?ho typu, hirsutizmus, zv??en? krvn? tlak, dysmenorea, amenorea, svalov? slabos?, strie);
• oneskoren? sexu?lny v?voj u det?;
• nevo?nos?, vracanie;
• z?pal pankreasu;
• steroidn? vred ?al?dka a dvan?stnika;
• eroz?vna ezofagit?da;
• gastrointestin?lne krv?canie a perfor?cia steny gastrointestin?lneho traktu;
• zv??enie alebo zn??enie chuti do jedla;
• poruchy tr?venia;
• plynatos?;
• arytmie;
• bradykardia (a? po z?stavu srdca);
• zv??en? krvn? tlak;
• hyperkoagul?cia;
• tromb?za;
• euf?ria;
• halucin?cie;
• afekt?vne ?ialenstvo;
• depresie;
• paranoja;
• zv??en? intrakrani?lny tlak;
• nervozita alebo ?zkos?;
• nespavos?;
• z?vraty;
• boles? hlavy;
• k??e;
• zv??en? vn?troo?n? tlak s mo?n?m po?koden?m zrakov?ho nervu;
• tendencia k rozvoju sekund?rnych bakteri?lnych, ples?ov?ch alebo v?rusov?ch infekci? oka;
• trofick? zmeny v rohovke;
• exoftalmus;
• n?hla strata zraku (pri parenter?lnom podan? do hlavy, krku, nov?n, poko?ky hlavy sa m??u kry?t?ly lieku uklada? v cievach oka);
• hypokalci?mia;
• nabra? v?hu;
• negat?vna dus?kov? bilancia (zv??en? rozklad bielkov?n);
• zv??en? potenie;
• retencia tekut?n a sod?ka (perif?rny ed?m);
• spomalenie rastu a procesy osifik?cie u det? (pred?asn? uzavretie epif?zov?ch rastov?ch z?n);
• osteopor?za (ve?mi zriedkavo - patologick? zlomeniny kost?, aseptick? nekr?za hlavy humeru a stehennej kosti);
• pretrhnutie svalovej ??achy;
• oneskoren? hojenie r?n;
• steroidn? akn?;
• strie;
• sklon k rozvoju pyodermie a kandid?zy;
• ko?n? vyr??ka;
• anafylaktick? ?ok;
• lok?lne alergick? reakcie.

Lok?lne na parenter?lne podanie: p?lenie, necitlivos?, boles?, brnenie v mieste vpichu, infekcia v mieste vpichu, zriedkavo - nekr?za okolit?ch tkan?v, zjazvenie v mieste vpichu; atrofia ko?e a podko?n?ho tkaniva s intramuskul?rnou injekciou (obzvl??? nebezpe?n? je zavedenie do deltov?ho svalu).

Kontraindik?cie

Pri kr?tkodobom u??van? zo zdravotn?ch d?vodov je jedinou kontraindik?ciou precitlivenos? na dexametaz?n alebo zlo?ky lieku.

U det? v obdob? rastu by sa kortikosteroidy mali pou??va? iba pod?a absol?tnych indik?ci? a pod najstarostlivej??m doh?adom o?etruj?ceho lek?ra.

S opatrnos?ou sa m? liek predpisova? na nasleduj?ce ochorenia a stavy:

Pou?itie po?as tehotenstva a lakt?cie

Po?as tehotenstva (najm? v 1. trimestri) sa liek m??e pou?i? len vtedy, ke? o?ak?van? terapeutick? ??inok prev??i potenci?lne riziko pre plod. Pri dlhodobej lie?be po?as tehotenstva nie je vyl??en? mo?nos? naru?enia rastu plodu. V pr?pade pou?itia na konci tehotenstva hroz? atrofia k?ry nadobli?iek u plodu, ?o m??e vy?adova? substitu?n? lie?bu u novorodenca.

Ak je potrebn? vykona? lie?bu liekom po?as doj?enia, doj?enie sa m? preru?i?.

?peci?lne pokyny

Po?as lie?by Dexametaz?nom (najm? dlhodobej) je potrebn? sledova? o?n?ho lek?ra, kontrolova? krvn? tlak a stav vodnej a elektrolytovej rovnov?hy, ako aj sn?mky perif?rnej krvi a hladiny gluk?zy v krvi.

Na zn??enie ved?aj??ch ??inkov mo?no predp?sa? antacid? a zv??i? pr?jem K + v organizme (di?ta, pr?pravky drasl?ka). Jedlo by malo by? bohat? na bielkoviny, vitam?ny, s obmedzen?m obsahom tukov, sacharidov a soli.

??inok lieku sa zvy?uje u pacientov s hypotyre?zou a cirh?zou pe?ene. Liek m??e zv??i? existuj?cu emocion?lnu nestabilitu alebo psychotick? poruchy. Pri indik?cii psych?zy v anamn?ze je dexametaz?n vo vysok?ch d?vkach predp?san? pod pr?snym doh?adom lek?ra.

Opatrnos? je potrebn? pri ak?tnom a subak?tnom infarkte myokardu - je mo?n? roz??ri? ohnisko nekr?zy, spomali? tvorbu jazvov?ho tkaniva a pretrhn?? srdcov? sval.

V stresov?ch situ?ci?ch po?as udr?iavacej lie?by (napr?klad chirurgick? z?krok, trauma alebo infek?n? ochorenia) sa m? d?vka lieku upravi? z d?vodu zv??enia potreby glukokortikosteroidov. Pacienti maj? by? starostlivo sledovan? rok po ukon?en? dlhodobej lie?by Dexametaz?nom z d?vodu mo?n?ho rozvoja relat?vnej nedostato?nosti k?ry nadobli?iek v stresov?ch situ?ci?ch.

Pri n?hlom vysaden?, najm? v pr?pade predch?dzaj?ceho u??vania vysok?ch d?vok, je mo?n? rozvoj „abstinen?n?ho“ syndr?mu (anorexia, nevo?nos?, letargia, generalizovan? muskuloskelet?lna boles?, celkov? slabos?), ako aj exacerb?cia ochorenia, pre ktor? Predp?sal sa dexametaz?n.

Po?as lie?by Dexametaz?nom sa o?kovanie nem? vykon?va? z d?vodu zn??enia jeho ??innosti (imunitnej odpovede).

Pri predpisovan? dexametaz?nu na interkurentn? infekcie, septick? stavy a tuberkul?zu je potrebn? s??asne lie?i? bakteric?dnymi antibiotikami.

U det? po?as dlhodobej lie?by Dexametaz?nom je potrebn? starostliv? sledovanie dynamiky rastu a v?voja. De?om, ktor? boli po?as lie?by v kontakte s pacientmi s os?pkami alebo ov??mi kiah?ami, sa profylakticky predpisuj? ?pecifick? imunoglobul?ny.

Vzh?adom na slab? mineralokortikoidn? ??inok na substitu?n? lie?bu pri adren?lnej insuficiencii sa Dexametaz?n pou??va v kombin?cii s mineralokortikoidmi.

U pacientov s diabetes mellitus sa maj? monitorova? hladiny gluk?zy v krvi a v pr?pade potreby sa m? lie?ba upravi?.

Zobrazen? je r?ntgenov? kontrola osteoartikul?rneho syst?mu (chrbtica, ruka).

U pacientov s latentn?mi infek?n?mi ochoreniami obli?iek a mo?ov?ch ciest m??e dexametaz?n sp?sobi? leukocyt?riu, ktor? m??e ma? diagnostick? hodnotu.

liekov? interakcia

Je mo?n? farmaceutick? inkompatibilita dexametaz?nu s in?mi intraven?znymi liekmi - odpor??a sa pod?va? ho oddelene od in?ch liekov (v/v boluse, alebo cez in? kvapkadlo, ako druh? roztok). Pri zmie?an? roztoku dexametaz?nu s hepar?nom sa vytvor? zrazenina.

S?be?n? pod?vanie dexametaz?nu s:

• induktory pe?e?ov?ch mikrozom?lnych enz?mov (fenobarbital, rifampic?n, fenyto?n, teofyl?n, efedr?n) vedie k zn??eniu jeho koncentr?cie;
• diuretik? (najm? tiazidov? a inhib?tory karboanhydr?zy) a amfoteric?n B – m??u vies? k zv??en?mu vylu?ovaniu K + z tela a zv??en?mu riziku rozvoja srdcov?ho zlyhania;
• s liekmi obsahuj?cimi sod?k - k rozvoju ed?mu a zv??en?mu krvn?mu tlaku;
• srdcov? glykozidy - ich tolerancia sa zhor?uje a zvy?uje sa pravdepodobnos? vzniku komorovej extrasitolie (v d?sledku sp?sobenej hypokali?mie);
• nepriame antikoagulanci? - oslabuj? (zriedkavo zvy?uj?) ich ??inok (je potrebn? ?prava d?vky);
• antikoagulanci? a trombolytik? - zvy?uje sa riziko krv?cania z vredov v gastrointestin?lnom trakte;
• etanol (alkohol) a nesteroidn? antiflogistik? - zvy?uje sa riziko eroz?vnych a ulcer?znych l?zi? v gastrointestin?lnom trakte a rozvoj krv?cania (v kombin?cii s NSAID pri lie?be artrit?dy je mo?n? zn??i? d?vku glukokortikosteroidov v d?sledku s??tu terapeutick?ho ??inku);
• paracetamol - zvy?uje sa riziko vzniku hepatotoxicity (indukcia pe?e?ov?ch enz?mov a tvorba toxick?ho metabolitu paracetamolu);
• kyselina acetylsalicylov? – ur?ch?uje jej vylu?ovanie a zni?uje koncentr?ciu v krvi (vysaden?m dexametaz?nu sa zvy?uje hladina salicyl?tov v krvi a zvy?uje sa riziko ne?iaducich ??inkov);
• inzul?n a peror?lne hypoglykemick? lieky, antihypertenz?va - ich ??innos? kles?;
• vitam?n D – zni?uje sa jeho vplyv na vstreb?vanie Ca2 + v ?reve;
• somatotropn? horm?n - zni?uje ??innos? druh?ho a s praziquantelom - jeho koncentr?ciu;
• M-anticholinergik? (vr?tane antihistamin?k a tricyklick?ch antidepres?v) a nitr?ty – zvy?uje vn?troo?n? tlak;
• izoniazid a mexilet?n – zvy?uje ich metabolizmus (najm? u „pomal?ch“ acetyl?torov), ?o vedie k zn??eniu ich plazmatick?ch koncentr?ci?.

Inhib?tory karboanhydr?zy a slu?kov? diuretik? m??u zv??i? riziko osteopor?zy.

Indometac?n, ktor? vytl??a dexametaz?n z jeho asoci?cie s album?nom, zvy?uje riziko jeho ved?aj??ch ??inkov.

ACTH zvy?uje ??inok dexametaz?nu.

Ergokalciferol a parathorm?n zabra?uj? rozvoju osteopatie sp?sobenej dexametaz?nom.

Cyklospor?n a ketokonazol m??u spomalen?m metabolizmu dexametaz?nu v niektor?ch pr?padoch zv??i? jeho toxicitu.

S??asn? vymenovanie androg?nov a steroidn?ch anabolick?ch liekov s dexametaz?nom prispieva k rozvoju perif?rneho ed?mu a hirsutizmu, v?skytu akn?.

Estrog?ny a peror?lne kontracept?va obsahuj?ce estrog?n zni?uj? kl?rens dexametaz?nu, ?o m??e by? sprev?dzan? zv??en?m z?va?nosti jeho ??inku.

Pri s??asnom pou?it? so ?iv?mi antiv?rusov?mi vakc?nami a na pozad? in?ch typov imuniz?cie zvy?uje riziko aktiv?cie v?rusu a rozvoja infekci?.

Antipsychotik? (neuroleptik?) a azatiopr?n zvy?uj? riziko vzniku katarakty s dexametaz?nom.

Pri s??asnom u??van? s antityroidn?mi liekmi sa zni?uje a pri horm?noch ?t?tnej ??azy sa kl?rens dexametaz?nu zvy?uje.

Anal?gy lieku Dexametaz?n

?truktur?lne anal?gy ??innej l?tky:

• Decadron;
• Dexaven;
• Dexazon;
• Dexamed;
• dexametaz?n bufus;
• dexametaz?n Nycomed;
• dexametaz?n-Betalec;
• dexametaz?nov? liekovka;
• dexametaz?n-LENS;
• dexametaz?n-fere?n;
• dexametaz?n fosfore?nan sodn?;
• dexametaz?n fosf?t;
• dexametaz?n dlh?;
• dexapos;
• Dexafar;
• Dexon;
• Maxidex;
• Oftan dexametaz?n;
• Fortecortin.

Ak neexistuj? anal?gy lie?iva pre ??inn? l?tku, m??ete sledova? ni??ie uveden? odkazy na choroby, s ktor?mi pr?slu?n? liek pom?ha, a pozrie? si dostupn? anal?gy pre terapeutick? ??inok.

dexametaz?n(Dexametaz?n) je glukokortikosteroid. Vz?ahuje sa na r?zne farmakologick? skupiny v d?sledku foriem uvo??ovania: lieky na lie?bu o?n?ch ochoren? - protiz?palov? lieky kortikosteroidy (S01BA01); kortikosteroidy na syst?mov? pou?itie – glukokortikoidy (H02AB02). ??inn? l?tka: dexametaz?n. Pri s??asnom pou?it? s diuretikami je mo?n? zv??i? vylu?ovanie drasl?ka; pr?jem m??e vyvola? eroz?vne a ulcer?zne l?zie a krv?canie. Liek Dexametaz?n sa vyd?va na lek?rsky predpis!

Injek?n? roztok Dexametaz?n. Foto: druggist.ru
Dexametaz?nov? o?n? kvapky. Foto: restore.ru
Tablety dexametaz?nu. Foto: uteka.ru
Dexametaz?n 0,5 mg. Foto: mysustavy.ru
OFTAN DEXAMETAZ?N. Foto: onlinetrade.ru

N?vod na pou?itie dexametaz?nu

??inn? l?tka	Dexametaz?n (Dexametaz?n)
farmakologick? ??inok	Protiz?palov?; Antialergick?; Imunosupres?vne; Antishock; Antitoxick?
Dovolenkov? podmienky	predpis
Formul?r na uvo?nenie	Injekcia; o?n? kvapky; Tablety; Kvapky pre o?i a u?i
Tehotenstvo a lakt?cia	Pod?a ind?ci?
Vekov? skupina	Pod?a ind?ci?
D?tum minim?lnej trvanlivosti	1 rok, 2 roky, 3 roky, 4 roky a 5 rokov (rie?enie); 2 roky, 4 roky a 5 rokov (tablety); 2 roky a 3 roky (o?n? kvapky; 14 alebo 30 dn? - po otvoren?)
Podmienky skladovania	Nie vy??ia ako +25 °C; Pri teplot?ch od +2°C do +8°C, od +2°C do +18°C a od +12°C do +18°C (o?n? kvapky)
Anal?gy	Dexazon; ; dexametaz?n dlh?; dexoftan; ; ;
Kateg?ria	Hormon?lne lieky
In?trukcie na pou??vanie
V?robca	SYNT?ZA (RF); Jodas Expoim (RF); ELLARA (RF); Slovansk? lek?re? (RF); Elfa (RF); DALHIMFARM (RF); OBNOVA (RF); BELMEDPREPRATY (Bielorusk? republika); ROMPHARM (Rumunsko); Experiment?lny z?vod "GNTSLS" (Ukrajina); Moskovsk? endokrinn? z?vod (RF); Novosibkhimfarm (RF); Santen (F?nsko); SHREYA (India); Var?avsk? farmaceutick? z?vod Polf (Po?sko); BRYNTSALOV-A (RF); AKRIKHIN (RF); BIOCHEMIK (RF); Beta-Lek (RF)
cena	od 7 rub.

U??vanie dexametaz?nu

Dexametaz?nov? injekcie

Na lie?bu mozgov?ho ed?mu

Prira?te liek Dexametaz?n 10 mg v prvej injekcii, potom 4 mg intramuskul?rne ka?d?ch 6 hod?n, k?m pr?znaky nezmizn?. D?vku je mo?n? zni?ova? po 2-4 d?och s postupn?m vysadzovan?m v obdob? 5-7 dn? po odstr?nen? mozgov?ho ed?mu. Udr?iavacia d?vka - 2 mg 3-kr?t denne.

Na lie?bu ?oku

Injek?n? roztok Dexametaz?n sa pod?va IV v d?vke 20 mg ako prv? injekcia, potom 3 mg/kg po?as 24 hod?n ako IV inf?zia alebo IV bolus – od 2 do 6 mg/kg ako jedna injekcia alebo 40 mg ako jedna podan? injekcia ka?d?ch 2-6 hod?n; mo?n? v / v ?vode 1 mg / kg raz. ?okov? terapia by sa mala zru?i? hne?, ako sa stav pacienta stabilizuje, zvy?ajn? d??ka trvania nie je dlh?ia ako 2-3 dni.

S nevo?nos?ou a vracan?m, po?as chemoterapie

In / v 8-20 mg 5-15 min?t pred chemoterapiou. ?al?ia chemoterapia by sa mala uskuto?ni? s pou?it?m peror?lnych d?vkov?ch foriem.

Na lie?bu neonat?lneho syndr?mu respira?nej tiesne

V / m 4 injekcie lieku Dexametaz?n 5 mg ka?d?ch 12 hod?n po?as dvoch dn?.

Maxim?lna denn? d?vka je 80 mg.

Dexametaz?n na alergie

Injekcie dexametaz?nu s? predp?san? intramuskul?rne v prvej injekcii 4-8 mg. ?al?ia lie?ba sa uskuto??uje peror?lnymi d?vkov?mi formami.

Dexametaz?nov? injekcie pre deti

Na lie?bu nedostato?nosti nadobli?iek

In/m pri 23 mcg/kg (0,67 mg/m2) ka?d? 3 dni alebo 7,8-12 mcg/kg (0,23-0,34 mg/m2/de?) alebo 28-170 mcg/kg (0,83- 5 mg/m2 ka?d?ch 12-24 hod?n.

Ko?ko si poda? injekciu dexametaz?nu

D?vkovanie a priebeh lie?by ur?uje lek?r. Naj?astej?ie s alergick?mi reakciami je d?vka injekci? Dexametaz?nu 4-8 mg raz, potom sa liek u??va vo forme tabliet.

Intraartikul?rne, v l?zi - 0,2-6 mg, s opakovan?m 1 kr?t za 3 dni alebo 3 t??dne.
Intramuskul?rne alebo intraven?zne - 0,5-9 mg / de?.

Dexametaz?n intramuskul?rne

Dexametaz?nov? injekcie sa pod?vaj? intramuskul?rne alebo intraven?zne v d?vke 0,5-9 mg / de?, v z?vislosti od ochorenia.

Dexametaz?n na laryngit?du

Pre dospel?ch je indikovan? nasleduj?ce d?vkovanie: 1 ml roztoku a? 3-kr?t denne, trvanie lie?by je 7 dn?. Pre die?a je d?vka 0,5 ml roztoku a? 2-kr?t denne, trvanie lie?by je 7 dn?. Roztok dexametaz?nu sa pou??va zrieden?: 1:6 s 0,9% chloridom sodn?m.

Dexametaz?n na ka?e?

Dospel? so z?va?n?m z?palom

Po?as prv?ch 24-48 hod?n lie?by sa Dexametaz?n pre o?i instiluje do spojovkov?ho vaku, 1-2 kvapky ka?d? dve hodiny, s poklesom z?palu - ka?d? 4-6 hod?n.

Na prevenciu z?palov?ch procesov po oper?ci?ch o?? a ?razoch

Po?as prv?ch 24 hod?n po oper?cii sa liek instiluje 4-kr?t denne, potom 2 t??dne - 3-kr?t denne.

D?vky sa stanovuj? individu?lne pre ka?d?ho pacienta v z?vislosti od povahy ochorenia, o?ak?vanej d??ky lie?by, zn??anlivosti lieku a odpovede pacienta na terapiu.

• Odpor??an? po?iato?n? d?vka pre dospel?ch je 0,5 mg a? 9 mg/de?.
• Zvy?ajn? udr?iavacia d?vka je 0,5 mg a? 3 mg/de?.
• Minim?lna ??inn? denn? d?vka je 0,5-1 mg.
• Maxim?lna denn? d?vka je 10-15 mg.

Denn? d?vku je mo?n? rozdeli? na 2-4 d?vky.

Po dosiahnut? terapeutick?ho ??inku sa d?vka postupne zni?uje (zvy?ajne o 0,5 mg ka?d? 3 dni, k?m sa nedosiahne udr?iavacia d?vka).

Pri dlhodobom pou??van? vysok?ch d?vok vo vn?tri sa liek odpor??a u??va? s jedlom a medzi jedlami je potrebn? d?vka. Trvanie u??vania dexametaz?nu z?vis? od povahy patologick?ho procesu a ??innosti lie?by a pohybuje sa od nieko?k?ch dn? a? po nieko?ko mesiacov alebo viac. Lie?ba sa zastavuje postupne (na konci je predp?san?ch nieko?ko injekci? kortikotrop?nu).

• s reumatoidnou artrit?dou, ulcer?znou kolit?dou - 1,5-3 mg / de?;
• so syst?mov?m lupus erythematosus - 2-4,5 mg / de?;
• s onkohematologick?mi ochoreniami - 7,5-10 mg;
• na lie?bu ak?tnych stavov je vhodn? kombinova? parenter?lne a peror?lne pod?vanie: 1 de? - 4-8 mg parenter?lne; 2. de? - vn?tri, 4 mg 3-kr?t denne; 3, 4 de? - vn?tri, 4 mg 2-kr?t denne; 5, 6 de? - 4 mg / de?, vn?tri; 7. de? - vysadenie lieku.

Diagnostick? testy na hyperfunkciu k?ry nadobli?iek

Kr?tky 1 mg dexametaz?nov? test: 1 mg dexametaz?nu peror?lne o 11:00; odber krvi na stanovenie s?ra o 8:00 nasleduj?ceho d?a.

Vyhraden? 2-d?ov? test s 2 mg dexametaz?nu: 2 mg dexametaz?nu peror?lne ka?d?ch 6 hod?n po?as 2 dn?; denne sa odober? mo? na stanovenie koncentr?cie 17-hydroxykortikosteroidov.

Dexametaz?nov? tablety pre deti

De?om (v z?vislosti od veku) sa predpisuje 2,5 – 10 mg/m2 plochy povrchu tela/de?, pri?om sa denn? d?vka rozdel? na 3 – 4 d?vky.

Dexametaz?n na kolit?du

Tablety dexametaz?nu sa predpisuj? na ulcer?znu kolit?du v d?vke 1,5-3 mg / de?.

Dexametaz?n pre herniu

S herniou bedrovej chrbtice lek?ri ?asto predpisuj? liek Dexametaz?n vo forme tabliet. Po?iato?n? d?vka pre dospel?ch je od 0,5 mg do 9 mg denne.

Dexametaz?n na astmu

Priebeh lie?by a d?vkovanie pri bronchi?lnej astme ur?uj? samotn? lek?ri. Naj?astej?ie sa liek predpisuje v d?vke 1,5-3 mg / de?.

Dexametaz?n na o?i sa kvapk? do spojovkov?ho vaku, 1-2 kvapky 3-5x denne.

Dexametaz?n v u?iach

3-4 kvapky do postihnut?ho ucha 2-3x denne.

Po dosiahnut? ??inku je potrebn? zn??i? multiplicitu na potrebn?, ktor? poskytuje kontrolu nad pr?znakmi ochorenia.

Dexametaz?n v nose

Liek je hormon?lny. Zvy?ajne sa predpisuje ako injek?n? roztok, peror?lne tablety, o?n? kvapky, u?n? a o?n? kvapky. Ale ?asto lek?ri predpisuj? liek v otolaryngol?gii na z?va?n? ochorenia: sinusit?da, vazomotorick? rinit?da, ... ?astej?ie instiluj? 1-2 kvapky a? 3 kr?t denne. Priebeh lie?by by nemal presiahnu? 5-7 dn?.

Dexametaz?n na inhal?ciu

Liek Dexametaz?n sa pou??va vo forme inhal?ci? iba v zriedenej forme. Pomer je 1:6 (dexametaz?n k), t.j. 1 ml injek?n?ho roztoku Dexametaz?n a 6 ml fyziologick?ho roztoku. Rie?enie. Pridajte pripraven? roztok do priehradky na lieky. Je potrebn? pl?nova? inhal?cie medzi jedlami 1-1,5 hodiny.Inhal?cie ?stami sa robia s tracheit?dou a laryngit?dou; nos - z?pal p??c, bronchit?da, astma.Po z?kroku si ur?ite umyte a vypl?chnite ?sta. Priebeh lie?by je 3-7 dn?.

Inhal?cie pre deti s dexametaz?nom

Roztok sa pripravuje rovnak?m sp?sobom ako pre dospel?ch, ale d?vka dexametaz?nu sa zn??i dvakr?t. Inhal?cie sa vykon?vaj? a? 2-kr?t denne, zlep?enia sa vyskytuj? na 3. de?.

Dexametaz?n na bronchit?du

Ak sa objavila charakteristick? p???alka, predpisuje sa liek Dexametaz?n. Pou?ite liek vo forme inhal?cie. De?om sa predpisuje 0,5 ml dexametaz?nu (zrieden?ho v 3 ml fyziologick?ho roztoku), dospel? - 1 ml. ?astej?ie sa de?om zobrazuj? inhal?cie a? 2-kr?t denne po?as 3 dn? a dospel? - 3-kr?t denne, d??ka u??vania m??e by? pod?a pokynov lek?ra a? 7-10 dn?!

Zlo?enie dexametaz?nu

Roztok dexametaz?nu

• ??inn? l?tka: dexametaz?n fosfore?nan sodn? 4 mg;
• pomocn? l?tky: glycerol (destilovan? glycer?n) - 22,5 mg, edet?t disodn? (trilon B) - 0,1 mg, dodekahydr?t hydrog?nfosfore?nanu sodn?ho (fosfore?nan sodn? disubstituovan? 12-voda) - 0,8 mg, - do 1 ml

• ??inn? l?tka: fosfore?nan sodn? dexametaz?n - 1,0 mg;
• pomocn? l?tky: kyselina borit? - 15,0 mg, dekahydr?t tetraboritanu sodn?ho (tetraboritan sodn? 10-voda) - 0,6 mg, edet?t disodn? (trilon B) - 0,5 mg, benzalk?niumchlorid - 0,04 mg, voda na injekciu - do 1 ml.

?trukt?rny vzorec dexametaz?nu je C22H29FO5. Foto: Ed (Edgar181), en.wikipedia.org

• ??inn? l?tka: dexametaz?n 0,5 mg;
• pomocn? l?tky: monohydr?t lakt?zy 104 mg, kukuri?n? ?krob 34,2 mg, povid?n 6 mg, magn?ziumstear?t 1 mg, mastenec 4 mg, koloidn? oxid kremi?it?, bezvod? 0,3 mg.

Kvapky Dexametaz?n

• ??inn? l?tka: dexametaz?n 1 mg;
• pomocn? l?tky: benzet?niumchlorid, kyselina borit?, dekahydr?t tetraboritanu sodn?ho, edet?t disodn?, voda na injekciu.

Na ?o sa Dexametaz?n pou??va?

Roztok dexametaz?nu

Liek sa pou??va na choroby vy?aduj?ce zavedenie r?chlo p?sobiaceho glukokortikosteroidu, ako aj v pr?padoch, ke? nie je mo?n? peror?lne podanie lieku:

• (ak?tna insuficiencia k?ry nadobli?iek, prim?rna alebo sekund?rna insuficiencia k?ry nadobli?iek, vroden? hyperpl?zia k?ry nadobli?iek, subak?tna tyreoidit?da);
• odoln? vo?i ?oku pri ?tandardnej terapii; anafylaktick? ?ok;
• cerebr?lny ed?m (s n?dorom mozgu, traumatick?m poranen?m mozgu, neurochirurgick?m z?sahom, mozgov?m krv?can?m, encefalit?dou, meningit?dou, radia?n?m po?koden?m);
• astmatick? stav; ?a?k? bronchospazmus (exacerb?cia, chronick? ob?truk?n? bronchit?da);
• z?va?n? alergick? reakcie;
• reumatick? ochorenia;
• syst?mov? ochorenia spojivov?ho tkaniva;
• ak?tne z?va?n? dermat?zy;
• mal?gne ochorenia (paliat?vna lie?ba leuk?mie a lymf?mu u dospel?ch pacientov; ak?tna leuk?mia u det?; hyperkalc?mia u pacientov so zhubn?mi n?dormi, ke? peror?lna lie?ba nie je mo?n?);
• diagnostick? ?t?dia hyperfunkcie nadobli?iek;
• ochorenia krvi (ak?tna hemolytick? an?mia, agranulocyt?za, idiopatick? trombocytopenick? purpura u dospel?ch);
• ?a?k? infek?n? ochorenia (v kombin?cii s antibiotikami);
• intraartikul?rne a intrasynovi?lne podanie: artrit?da r?znej etiol?gie, osteoartrit?da, ak?tna a subak?tna burzit?da, ak?tna tendovaginit?da, epikondylit?da, synovit?da;
• lok?lna aplik?cia (v oblasti patologickej form?cie): keloidy, diskoidn? lupus erythematosus, granuloma anulare.

Dexametaz?nov? o?n? kvapky

• konjunktivit?da (nehnisav? a alergick?);
• keratit?da;
• keratokonjunktivit?da (bez po?kodenia epitelu);
• blefarit?da;
• sklerit?da;
• episklerit?da;
• iritis;
• iridocyklit?da a in? uveit?da r?zneho p?vodu;
• blefarokonjunktivit?da;
• povrchov? poranenia rohovky r?znej etiol?gie (po ?plnej epiteliz?cii rohovky);
• prevencia z?palu po chirurgick?ch z?krokoch, sympatick? oftalmia.

• Z endokrinn?ho syst?mu: substitu?n? lie?ba prim?rnej a sekund?rnej (hypofyz?rnej) adren?lnej insuficiencie, kongenit?lnej adren?lnej hyperpl?zie, subak?tnej tyreoidit?dy a ?a?k?ch foriem postradia?nej tyreoidit?dy.
• Reumatick? ochorenia: reumatoidn? artrit?da (vr?tane juvenilnej chronickej artrit?dy) a extraartikul?rne l?zie pri reumatoidnej artrit?de (p??ca, srdce, o?i, ko?n? vaskulit?da).
• Syst?mov? ochorenia spojivov?ho tkaniva, vaskulit?da a amyloid?za (ako s??as? kombinovanej terapie): syst?mov? lupus erythematosus (lie?ba polyserozit?dy a l?zi? vn?torn?ch org?nov), Sj?grenov syndr?m (lie?ba l?zi? p??c, obli?iek a mozgu), syst?mov? skler?za (lie?ba myozit?da, perikardit?da a alveolit?da), polymyozit?da, dermatomyozit?da, syst?mov? vaskulit?da, amyloid?za (substitu?n? lie?ba nedostato?nosti nadobli?iek), sklerodermia.
• Ko?n? ochorenia: pemfigoid, bul?zna dermatit?da, dermatitis herpetiformis, exfoliat?vna dermatit?da, exsudat?vny eryt?m (z?va?n? formy), erythema nodosa, seboroick? dermatit?da (z?va?n? formy), psori?za (z?va?n? formy), fungoidn? myk?zy, angioed?m, bronchi?lna dermatit?da , s?rov? choroba, alergick? n?dcha, ochorenie z liekov (precitlivenos? na lieky), ?ih?avka po transf?zii krvi, syst?mov? ochorenia imunity (sarkoid?za, tempor?lna arterit?da).
• Ochorenia oka: proliferat?vne zmeny na o?nici (endokrinn? oftalmopatia, pseudotumory), sympatick? oftalmia, imunosupres?vna lie?ba pri transplant?cii rohovky.
• Choroby gastrointestin?lneho traktu: ulcer?zna kolit?da (z?va?n? exacerb?cie), Crohnova choroba (z?va?n? exacerb?cie), chronick? autoimunitn? hepatit?da, rejekcia po transplant?cii pe?ene.
• Krvn? ochorenia: vroden? alebo z?skan? ak?tna ?ist? aplastick? an?mia, autoimunitn? hemolytick? an?mia, sekund?rna trombocytop?nia u dospel?ch, erytroblastop?nia, ak?tna lymfoblastick? leuk?mia (induk?n? lie?ba), myelodysplastick? syndr?m, angioimunoblastick? mal?gny T-bunkov? lymf?m (v kombin?cii s cytostatikami), plastocyt?m (v kombin?cii s cytostatikami), an?mia po myelofibr?ze s myeloidnou metapl?ziou alebo lymfoplazmacytoidn?m imunocyt?mom, syst?mov? histiocyt?za (syst?mov? proces).
• Ochorenia obli?iek: prim?rna a sekund?rna glomerulonefrit?da (Goodpastureov syndr?m), l?zie obli?iek pri syst?mov?ch ochoreniach spojivov?ho tkaniva (syst?mov? lupus erythematosus, Sj?grenov syndr?m), syst?mov? vaskulit?da (zvy?ajne v kombin?cii s cyklofosfamidom), glomerulonefrit?da pri polyarteritis nodosa, syndr?m Churg-Straat'sovej granulomat?zy Schonleinova-Genochova purpura, zmie?an? kryoglobulin?mia, ren?lne l?zie pri Takayasuovej arterit?de, interstici?lna nefrit?da, imunosupres?vna lie?ba po transplant?cii obli?ky, indukcia diur?zy alebo redukcia protein?mie pri idiopatickom nefrotickom syndr?me (bez ur?mie) a pri po?koden? obli?iek v pr?tomnosti syst?mov?ho lupusu .
• Mal?gne ochorenia: paliat?vna lie?ba leuk?mie a lymf?mu u dospel?ch, ak?tna leuk?mia u det?, hyperkalc?mia u mal?gnych novotvarov.
• In? indik?cie: tuberkul?zna meningit?da so subarachnoid?lnou blok?dou (v kombin?cii s adekv?tnou antituberkul?znou lie?bou), trichinel?za s neurologick?mi alebo myokardi?lnymi prejavmi.

O?n? a u?n? kvapky dexametaz?n

Ak?tne a chronick? z?palov? procesy:

• nehnisav? formy konjunktivit?dy, keratit?dy, keratokonjunktivit?dy a blefarit?dy;
• sklerit?da a episklerit?da;
• irit?da, iridocyklit?da a in? uveit?da r?zneho p?vodu;
• povrchov? poranenia rohovky r?znej etiol?gie po ?plnej epiteliz?cii rohovky;
• z?pal zadn?ho segmentu oka;
• sympatick? oftalmia;
• tepeln? a chemick? pop?leniny;
• alergick? a z?palov? ochorenia u??;
• prevencia a lie?ba z?palov?ch javov v poopera?nom a po?razovom obdob?.

Dexametaz?n pri teplote

Liek Dexametaz?n na priamy predpis z teploty sa nepou??va, pokia? neexistuj? hlavn? indik?cie. Ak nie s? ?iadne, potom sa na zn??enie teploty naj?astej?ie predpisuj? nesteroidn? protiz?palov? lieky.

Dexametaz?n v onkol?gii

Ke? sa zistia onkoz?ny, aby sa zn??il opuch, ako aj protiz?palov? ?inidlo, lek?ri predpisuj? dexametaz?n. Po oper?cii sa liek Dexametaz?n naj?astej?ie nevyp???a zo zoznamu predp?san?ch liekov, aby sa zlep?il klinick? obraz, ale lek?ri m??u upravi? d?vkovanie, po ktorom je potrebn? starostliv? sledovanie pohody pacienta. D?vkovanie a priebeh lie?by ur?uje odborn?k individu?lne a z?vis? od klinick?ho obrazu, veku a mo?n?ch ne?iaducich reakci?.

Dexametaz?n na otvorenie p??c

Ak hroz? pred?asn? p?rod, lek?ri ?asto predpisuj? liek Dexametaz?n, aby sa p??ca die?a?a vopred otvorili, aby sa d?chanie nezastavilo.

Kontraindik?cie dexametaz?nu

Roztok dexametaz?nu

Pri kr?tkodobom u??van? pod?a „?ivotne d?le?it?ch“ indik?ci? je jedinou kontraindik?ciou precitlivenos?.

Na intraartikul?rne podanie: predch?dzaj?ca artroplastika, patologick? krv?canie (endog?nne alebo sp?soben? pou?it?m antikoagulanci?), intraartikul?rna zlomenina kosti, infek?n? (septick?) z?palov? proces v k?be a periartikul?rne infekcie (vr?tane anamn?zy), ako aj celkov? infek?n? ochorenie, z?va?n? periartikul?rna osteopor?za, ch?baj?ce zn?mky z?palu v k?be (takzvan? „such?“ k?b, napr?klad pri osteoartr?ze bez synovit?dy), z?va?n? de?trukcia kost? a deform?cia k?bov (prudk? z??enie k?bovej ?trbiny, ankyl?za) nestabilita k?bov ako v?sledok artrit?dy, aseptick? nekr?za epif?z kost? tvoriacich k?b.

Dexametaz?nov? o?n? kvapky

• precitlivenos?;
• vek det? (do 18 rokov);
• v?rusov? a ples?ov? ochorenia o??;
• hnisav? infekcia oka (bez s?be?nej antimikrobi?lnej lie?by);
• po?kodenie celistvosti epitelu rohovky (vr?tane stavu po odstr?nen? cudzieho telesa rohovky);
• o?n? tuberkul?za.

Liek Dexametaz?n je kontraindikovan? u pacientov s galaktoz?miou, deficitom lakt?zy a syndr?mom gluk?zo-galakt?zovej malabsorpcie, preto?e liek obsahuje lakt?zu.

O?n? a u?n? kvapky dexametaz?n

• keratit?da sp?soben? Herpes simplex;
• a in? v?rusov? ochorenia rohovky a spojovky;
• mykobakteri?lne o?n? infekcie;
• ples?ov? ochorenia o??;
• ak?tne hnisav? ochorenia oka s po?koden?m epitelu rohovky;
• epiteliopatia rohovky;
• zv??en? vn?troo?n? tlak (na dlhodob? u??vanie);
• trach?m, tuberkul?za oka;
• stav po odstr?nen? cudzieho telesa rohovky;
• perfor?cia u?n?ho bubienka;
• precitlivenos? na niektor? zo zlo?iek lieku.

Ved?aj?ie ??inky dexametaz?nu

Roztok dexametaz?nu

Frekvencia v?voja a z?va?nos? ved?aj??ch ??inkov z?vis? od trvania u??vania, ve?kosti pou?itej d?vky a mo?nosti pozorovania cirkadi?nneho rytmu vymenovania.

• Zo strany metabolizmu: zadr?iavanie sod?ka a vody v tele; hypokali?mia; hypokaliemick? alkal?za; negat?vna dus?kov? bilancia sp?soben? zv??en?m katabolizmom bielkov?n, zv??enou chu?ou do jedla, pr?rastkom hmotnosti.
• vy??ie riziko tvorby trombov (najm? u imobilizovan?ch pacientov), arytmie, rozvoj alebo zhor?enie chronick?ho srdcov?ho zlyhania, myokardi?lna dystrofia, steroidn? vaskulit?da.
• Z pohybov?ho apar?tu: svalov? slabos?, steroidn? myopatia, ?bytok svalovej hmoty, osteopor?za, kompres?vne zlomeniny stavcov, aseptick? nekr?za hlavice stehennej kosti a ramennej kosti, patologick? zlomeniny dlh?ch kost?.
• nevo?nos?, vracanie, eroz?vne a ulcer?zne l?zie gastrointestin?lneho traktu (ktor? m??u sp?sobi? perfor?cie a krv?canie), hepatomeg?lia, pankreatit?da, ulcer?zna ezofagit?da.
• Dermatologick? reakcie: sten?enie a zranite?nos? ko?e, petechie a podko?n? krv?cania, ekchym?za, strie, steroidy, oneskoren? hojenie r?n, zv??en? potenie.
• Zo strany centr?lneho nervov?ho syst?mu:?nava, z?vraty, bolesti hlavy, du?evn? poruchy, k??e a falo?n? pr?znaky mozgov?ho n?doru (zv??en? intrakrani?lny tlak s kongest?vnou platni?kou zrakov?ho nervu).
• zn??en? gluk?zov? tolerancia, „steroidn?“ alebo prejav latentn?ho diabetes mellitus, potla?enie funkcie nadobli?iek, Itsenko-Cushingov syndr?m (mesa?n? tv?r, obezita hypof?zov?ho typu, hirzutizmus, zv??en? krvn? tlak, dysmenorea, amenorea, myast?nia gravis, strie), oneskoren? pohlavn? styk v?voj u det?.
• Zo strany org?nov zraku: zadn? subkapsul?rna katarakta, zv??en? vn?troo?n? tlak, exoftalmus.
• Ved?aj?ie ??inky spojen? s imunosupres?vnym ??inkom:?astej?? v?skyt infekci? a zhor?enie z?va?nosti ich priebehu.
• Ostatn?: alergick? reakcie.
• Lok?lne reakcie (v mieste vpichu): hyperpigment?cia a leukoderma, atrofia podko?n?ho tkaniva a ko?e, aseptick? absces, hyper?mia v mieste vpichu, artropatia.

Dexametaz?nov? o?n? kvapky

Pri dlhodobom pou??van? (viac ako 3 t??dne) je mo?n? zv??i? vn?troo?n? tlak, vyvin?? glauk?m s po?koden?m zrakov?ho nervu, zn??i? ostros? zraku a stratu zorn?ho po?a, ako aj vznik zadnej subkapsul?rnej katarakty. Mo?n? je aj riedenie a perfor?cia rohovky; ve?mi zriedkavo - ??renie herpesu a bakteri?lnych infekci?.

Klasifik?cia v?skytu ne?iaducich ??inkov (WHO): ve?mi ?asto > 1/10, ?asto od > 1/100 do< 1/10, нечасто от >1/1000 a?< 1/100, редко от >1/10 000 a?< 1/1000, очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

• Zo strany: zriedkavo - reakcie z precitlivenosti, zn??enie imunitnej odpovede a zv??enie n?chylnosti na infekcie.
• Z endokrinn?ho syst?mu:?asto - prechodn? adren?lna insuficiencia, retard?cia rastu u det? a dospievaj?cich, adren?lna insuficiencia a atrofia (zn??enie v reakcii na), Itsenko-Cushingov syndr?m, men?trua?n? nepravidelnosti, hirsuitizmus, prechod latentn?ho diabetes mellitus na klinicky manifestn?, zv??en? potreba peror?lnych hypoglykemick?ch liekov finan?n? prostriedky u pacientov s diabetes mellitus, retencia sod?ka a vody, zv??en? strata drasl?ka; ve?mi zriedka - hypokaliemick? alkal?za, negat?vna dus?kov? bilancia v d?sledku katabolizmu bielkov?n.
• Poruchy metabolizmu a v??ivy:?asto - zn??en? tolerancia uh?ohydr?tov, zv??en? chu? do jedla a pr?rastok hmotnosti; zriedkavo - hypertriglycerid?mia.
• Z nervov?ho syst?mu:?asto - du?evn? poruchy; zriedkavo - ed?m pap?l zrakov?ho nervu a zv??en? intrakrani?lny tlak (pseudotumor mozgu) po preru?en? lie?by, z?vraty, bolesti hlavy; ve?mi zriedkavo - k??e, euf?ria, nespavos?, podr??denos?, hyperkin?za; zriedkavo - psych?za.
• Z tr?viaceho syst?mu: zriedkavo - peptick? vredy, ak?tna pankreatit?da, nevo?nos?, ?kanie, ?al?do?n? alebo dvan?stnikov? vredy; ve?mi zriedkavo - ezofagit?da, perfor?cia vredu a krv?canie do tr?viaceho traktu (hematom?za, mel?na), pankreatit?da, perfor?cia ?l?n?ka a ?riev (najm? u pacientov s chronick?mi z?palov?mi ochoreniami hrub?ho ?reva).
• Zo zmyslov?ch org?nov: zriedkavo - zadn? subkapsul?rna katarakta, zv??en? vn?troo?n? tlak, tendencia k rozvoju sekund?rnych bakteri?lnych, ples?ov?ch alebo v?rusov?ch infekci? oka, trofick? zmeny na rohovke, exoftalmus.
• Zo strany kardiovaskul?rneho syst?mu: zriedkavo - arteri?lna hypertenzia, hypertenzn? encefalopatia; ve?mi zriedkavo - polyfok?lne ventrikul?rne extrasystoly, prechodn? bradykardia, zlyhanie srdca, rupt?ra myokardu po ned?vnom ak?t.
• Zo strany ko?e:?asto - eryt?m, sten?enie a l?mavos? ko?e, oneskoren? hojenie r?n, strie, petechie a ekchym?za, nadmern? potenie, steroidn? akn?, potla?enie ko?nej reakcie pri alergick?ch testoch; ve?mi zriedkavo - angioneurotick? ed?m, alergick? dermatit?da, ?ih?avka.
• Z pohybov?ho apar?tu:?asto - svalov? atrofia, osteopor?za, svalov? slabos?, steroidn? myopatia (svalov? slabos? v d?sledku katabolizmu svalov?ho tkaniva); zriedkavo - aseptick? nekr?za kost?; ve?mi zriedkavo - kompres?vne zlomeniny stavcov, rupt?ry ??achy (najm? pri kombinovanom pou?it? ur?it?ch chinol?nov), po?kodenie k?bovej chrupavky a nekr?zy kost? (spojen? s ?ast?mi intraartikul?rnymi injekciami).
• Z hematopoetick?ho syst?mu: zriedkavo - tromboembolick? komplik?cie, zn??enie po?tu monocytov a / alebo lymfocytov, leukocyt?za, eozinof?lia (ako pri in?ch glukokortikosteroidoch), trombocytop?nia a netrombocytopenick? purpura.
• Alergick? reakcie: zriedkavo - ko?n? vyr??ka, svrbenie, angioed?m, bronchospazmus, anafylaktick? ?ok.
• Z genitourin?rneho syst?mu: zriedka -.

O?n? a u?n? kvapky dexametaz?n

• Lok?lne reakcie - r?chlo prech?dzaj?ci pocit p?lenia, svrbenie ko?e, dermatit?da.
• U pacientov s precitlivenos?ou sa m??e vyvin?? alergick? konjunktivit?da alebo blefarit?da.
• Dlhodob? u??vanie lieku m??e sp?sobi? sekund?rny glauk?m a steroidn? katarakty (tvorba zadnej subkapsul?rnej katarakty).
• Spomalenie procesu hojenia r?n.
• Rednutie rohovky alebo skl?ry, pr?padne perfor?cia rohovky.
• ??renie sekund?rnej herpetickej a bakteri?lnej infekcie v d?sledku potla?enia ochrannej reakcie pacienta.
• Pri ak?tnych hnisav?ch ochoreniach oka m??u glukokortikosteroidy maskova? alebo zintenz?vni? existuj?ci infek?n? proces.
• Pri dlhodobom pou??van? steroidov m??e v?skyt nehojacich sa vredov na rohovke nazna?ova? v?voj hubovej inv?zie. V pr?pade ved?aj??ch ??inkov by ste mali presta? pou??va? liek a ?o najsk?r sa poradi? s oftalmol?gom.

Abstinen?n? syndr?m dexametaz?nu

• Ak pacient dlhodobo u??va glukokortikosteroidy, r?chlo zn??te d?vku lieku, m??u sa vyvin?? pr?znaky adren?lnej insuficiencie, arteri?lna hypotenzia, smr?.
• V niektor?ch pr?padoch m??u by? abstinen?n? pr?znaky podobn? pr?znakom exacerb?cie alebo relapsu ochorenia, na ktor? sa pacient lie?i. S rozvojom z?va?n?ch ne?iaducich ??inkov sa m? lie?ba dexametaz?nom preru?i?.

Boles? po dexametaz?ne

Po aplik?cii injek?n?ho roztoku Dexametaz?n pozorovan? ne?iaduce ??inky zo strany centr?lneho nervov?ho syst?mu vo forme bolesti hlavy.

opuch po dexametaz?ne

Liek Dexametaz?n m??e vyvola? ne?iaduce reakcie z nervov?ho syst?mu vo forme ed?mu pap?l zrakov?ho nervu, m??e tie? sp?sobi? alergick? reakcie vo forme Quinckeho ed?mu.

Dexametaz?n zvy?uje krvn? tlak

Pri predpisovan? Dexametaz?nu by mal lek?r upozorni? pacienta na mo?n? ne?iaducu reakciu vo forme zv??enia krvn?ho tlaku (na injekciu), vn?troo?n?ho tlaku (pre kvapky, tablety), intrakrani?lneho tlaku (pre tablety).

farmakologick? ??inok

Dexametaz?n (GCS) - metylovan? deriv?t flu?rprednizol?nu, inhibuje uvo??ovanie interleuk?nu-1 a interleuk?nu-2, interfer?nu gama z lymfocytov a makrof?gov. M? protiz?palov?, antialergick?, desenzibiliza?n?, proti?okov?, antitoxick? a imunosupres?vne ??inky.

Potl??a uvo??ovanie hypofyz?rneho adrenokortikotropn?ho horm?nu (ACTH) a beta-lipotrop?nu, ale nezni?uje obsah cirkuluj?ceho beta-endorf?nu. Inhibuje sekr?ciu horm?nu stimuluj?ceho ?t?tnu ??azu (TSH) a horm?nu stimuluj?ceho folikuly (FSH).

Zvy?uje excitabilitu centr?lneho nervov?ho syst?mu (CNS), zni?uje po?et lymfocytov a eozinofilov, zvy?uje - erytrocyty (stimuluje tvorbu erytropoet?nov).

Dexametaz?n interaguje so ?pecifick?mi cytoplazmatick?mi receptormi, tvor? komplex, ktor? prenik? do bunkov?ho jadra, stimuluje synt?zu mRNA, ktor? vyvol?va tvorbu prote?nov vr. lipokort?n, ktor? sprostredk?va bunkov? ??inky. Lipokort?n inhibuje fosfolip?zu A2, inhibuje uvo??ovanie kyseliny arachid?novej a inhibuje synt?zu endoperoxidov, Pg, leukotri?nov, ktor? prispievaj? k z?palom, alergi?m at?.

Metabolizmus bielkov?n: zni?uje mno?stvo bielkov?n v plazme (v d?sledku globul?nov) so zv??en?m pomeru album?n / globul?n, zvy?uje synt?zu album?nov v pe?eni a obli?k?ch; zvy?uje katabolizmus bielkov?n vo svalovom tkanive.

Metabolizmus lipidov: zvy?uje synt?zu vy???ch mastn?ch kysel?n a triglyceridov (TG), redistribuuje tuk (hromadenie tuku hlavne v oblasti ramenn?ho pletenca, tv?re, brucha), vedie k rozvoju hypercholesterol?mie.

Metabolizmus uh?ohydr?tov: Dexametaz?n zvy?uje absorpciu sacharidov z gastrointestin?lneho traktu (GIT); zvy?uje aktivitu gluk?zo-6-fosfat?zy, ?o vedie k zv??eniu toku gluk?zy z pe?ene do krvi; zvy?uje aktivitu fosfoenolpyruv?tkarboxyl?zy a synt?zu aminotransfer?z, ?o vedie k aktiv?cii glukoneogen?zy.

V?mena voda-elektrolyt: zadr?iava Na + a vodu v tele, stimuluje vylu?ovanie K + (aktivita MKS), zni?uje vstreb?vanie z tr?viaceho traktu, „vym?va“ Ca2 + z kost?, zvy?uje vylu?ovanie obli?kami.

Protiz?palov? ??inok spojen? s inhib?ciou uvo??ovania z?palov?ch medi?torov eozinofilmi; indukcia tvorby lipokort?nu a zn??enie po?tu ??rnych buniek, ktor? produkuj? kyselinu hyalur?nov?; s poklesom kapil?rnej permeability; stabiliz?cia bunkov?ch membr?n a membr?n organel (najm? lyzozom?lnych).

Antialergick? ??inok sa vyv?ja v d?sledku potla?enia synt?zy a sekr?cie medi?torov alergie, inhib?cie uvo??ovania histam?nu a in?ch biologicky akt?vnych l?tok zo senzibilizovan?ch ??rnych buniek a bazofilov, zn??enia po?tu cirkuluj?cich bazofilov, potla?enia rozvoja lymfoidn?ch a spojivov?ch buniek tkaniva, pokles po?tu T- a B-lymfocytov, mastocytov, zn??enie citlivosti efektorov?ch buniek na medi?tory alergie, inhib?cia tvorby protil?tok, zmeny v imunitnej odpovedi organizmu.

Pri chronickej ob?truk?nej chorobe p??c (CHOCHP) je p?sobenie zalo?en? najm? na na inhib?ciu z?palov?ch procesov inhib?cia rozvoja alebo prevencia slizni?n?ho ed?mu, inhib?cia eozinofilnej infiltr?cie submuk?znej vrstvy bronchi?lneho epitelu, ukladanie cirkuluj?cich imunitn?ch komplexov v bronchi?lnej sliznici, ako aj inhib?cia er?zie a deskvam?cie sliznice. Zvy?uje citlivos? beta-adrenergn?ch receptorov mal?ch a stredne ve?k?ch priedu?iek na endog?nne katecholam?ny a exog?nne sympatomimetik?, zni?uje viskozitu hlienu inhib?ciou alebo zn??en?m jeho tvorby.

Proti?okov? a antitoxick? p?sobenie spojen? so zv??en?m krvn?ho tlaku (v d?sledku zv??enia koncentr?cie cirkuluj?cich katecholam?nov a obnovenia citlivosti adrenoreceptorov na ne, ako aj vazokonstrikcie), zn??enia permeability cievnej steny, membr?nov?ch ochrann?ch vlastnost? a aktiv?cie pe?e?ov?ch enz?mov zapojen?ch do metabolizmu endo- a xenobiot?k.

Imunosupres?vny ??inok v d?sledku inhib?cie uvo??ovania cytok?nov (interleuk?n 1, interleuk?n 2; interfer?n gama) z lymfocytov a makrof?gov.

Dexametaz?n inhibuje synt?zu a sekr?ciu ACTH a sekund?rne synt?zu endog?nnych kortikosteroidov. Inhibuje reakcie spojivov?ho tkaniva po?as z?palov?ho procesu a zni?uje mo?nos? tvorby jazvov?ho tkaniva.

Zvl??tnos?ou ??inku je v?razn? inhib?cia funkcie hypof?zy a takmer ?pln? absencia aktivity ISS. D?vky 1-1,5 mg/de? inhibuj? k?ru nadobli?iek; biologick? T1 / 2 - 32-72 hod?n (trvanie inhib?cie syst?mu hypotalamus-hypof?za-k?ra nadobli?iek).

Pokia? ide o silu glukokortikosteroidnej aktivity, 0,5 mg dexametaz?nu zodpoved? pribli?ne 3,5 mg predniz?nu (alebo), 15 mg hydrokortiz?nu alebo 17,5 mg kortiz?nu.

Ako dlho dexametaz?n ??inkuje?

Protiz?palov? ??inok lieku Dexametaz?n trv? 4-8 hod?n.Pri intraven?znom podan? sa ??inok vyv?ja r?chlo a pri intramuskul?rnom podan? po 8 hodin?ch.Pri intramuskul?rnom podan? ??inok pretrv?va od 17 do 28 dn?; pri lok?lnej aplik?cii - od 3 dn? do 3 t??d?ov.

Ko?ko dexametaz?nu sa vylu?uje z tela

Pol?as rozpadu lieku Dexametaz?n je od 32 do 72 hod?n a a? 65% sa vyl??i v prv? de?. Vo forme o?n?ch kvapiek je doba vylu?ovania ??innej zlo?ky asi 3 hodiny.

Prevent?vne opatrenia

Opatrne:

Postvakcina?n? obdobie (obdobie trvaj?ce 8 t??d?ov pred a 2 t??dne po o?kovan?), lymfadenit?da po. Stavy imunodeficiencie (vr?tane AIDS alebo HIV infekcie).

Choroby gastrointestin?lneho traktu (?al?do?n? vred a dvan?stnikov? vred, ezofagit?da, gastrit?da, ak?tny alebo latentn? peptick? vred, ned?vno vytvoren? ?revn? anastom?za, ulcer?zna kolit?da s hrozbou perfor?cie alebo tvorby abscesov, divertikulit?da).

Endokrinn? ochorenia - diabetes mellitus (vr?tane zhor?enej tolerancie sacharidov), tyreotoxik?za, hypotyre?za, Itsenko-Cushingova choroba.

Z?va?n? chronick? zlyhanie obli?iek a / alebo pe?ene, nefrouroliti?za. Hypoalbumin?mia a stavy predisponuj?ce k jej v?skytu.

Syst?mov? osteopor?za, myasthenia gravis, ak?tna psych?za, obezita (?t?dium III-IV), poliomyelit?da (okrem formy bulb?rnej encefalit?dy), glauk?m s otvoren?m a uzavret?m uhlom, gravidita, lakt?cia.

Na intraartikul?rne podanie: celkov? v??ny stav pacienta, ne??innos? (alebo kr?tke trvanie) ??inku 2 predch?dzaj?cich injekci? (ber?c do ?vahy individu?lne vlastnosti pou?it?ch glukokortikosteroidov).

Volite?n? pre o?n? kvapky

Po?as lie?by (s trvan?m viac ako 2 t??dne) je potrebn? kontrolova? vn?troo?n? tlak a stav rohovky. Pri nakvapkan? musia by? m?kk? kontaktn? ?o?ovky odstr?nen?, m??u sa nasadi? najsk?r po 15-20 min?tach.

Doplnky pre tablety

Choroby tr?viaceho traktu: peptick? vred ?al?dka a dvan?stnikov? vred, ezofagit?da, gastrit?da, ak?tny alebo latentn? peptick? vred, ned?vno vytvoren? ?revn? anastom?za, ulcer?zna kolit?da s hrozbou perfor?cie alebo tvorby abscesov, divertikulit?da.

Choroby srdcovo-cievneho syst?mu vr. ned?vny infarkt myokardu (u pacientov s ak?tnym a subak?tnym infarktom myokardu m??e d?js? k roz??reniu ohniska nekr?zy, spomaleniu tvorby jazvov?ho tkaniva a v d?sledku toho k rupt?re srdcov?ho svalu), dekompenzovan?mu chronick?mu srdcov?mu zlyhaniu, arteri?lnej hypertenzii, hyperlipid?mii.

Endokrinn? ochorenia: diabetes mellitus (vr?tane zhor?enej tolerancie sacharidov), tyreotoxik?za, hypotyre?za, Itsenko-Cushingova choroba.

Z?va?n? chronick? zlyhanie obli?iek a / alebo pe?ene, nefrouroliti?za; hypoalbumin?mia a stavy predisponuj?ce k jej v?skytu; syst?mov? osteopor?za, myasthenia gravis, ak?tna psych?za, obezita (III-IV ?t?dium), poliomyelit?da (okrem formy bulb?rnej encefalit?dy), glauk?m s otvoren?m a uzavret?m uhlom, obdobie lakt?cie.

Dexametaz?n po?as tehotenstva

Po?as gravidity (najm? v prvom trimestri) sa Dexametaz?n m??e pou??va? len vtedy, ke? o?ak?van? terapeutick? ??inok prev??i potenci?lne riziko pre plod. Pri dlhodobej lie?be dexametaz?nom po?as gravidity nie je vyl??en? mo?nos? naru?enia rastu plodu. V pr?pade u??vania lieku Dexametaz?n v poslednom trimestri gravidity hroz? atrofia k?ry nadobli?iek u plodu, ?o si m??e vy?adova? substitu?n? lie?bu u novorodenca.

Ak ?ena dost?vala glukokortikosteroidy po?as tehotenstva, odpor??a sa ?al?ie pou?itie glukokortikosteroidov po?as p?rodu. Ak sa p?rod oneskor? alebo sa pl?nuje cis?rsky rez, odpor??a sa pod?va? 100 mg intraven?zne ka?d?ch 8 hod?n po?as peripart?lneho obdobia.

Ak je to potrebn?, lie?ba dexametaz?nom sa m? preru?i?.

Pre?o s? injekcie Dexamethaason predp?san? tehotn?m ?en?m?

Tehotn?m ?en?m sa predpisuje liek Dexametaz?n, ak existuje mo?nos? pred?asn?ho p?rodu, aby sa p??ca die?a?a otvorili v?as.

Okrem toho na o?n? a u?n? kvapky

K dne?n?mu d?u nie s? k dispoz?cii ?daje z klinick?ch ?t?di? o pou?it? lieku po?as tehotenstva, lakt?cie a tie? u det?. Liek sa v?ak m??e pou?i?, ak o?ak?van? pr?nos pre matku prev??i mo?n? riziko pre plod. Po?as pou??vania presta?te doj?i?.

Dexametaz?n pre dospel?ch

Po?as prv?ch 24-48 hod?n lie?by sa kvapkaj? 1-2 kvapky do spojovkov?ho vaku ka?d? dve hodiny, s poklesom z?palu - ka?d?ch 4-6 hod?n.

Na prevenciu: po?as prv?ch 24 hod?n po oper?cii sa liek instiluje 4-kr?t denne, potom 2 t??dne - 3-kr?t denne.

Dexametaz?nov? kvapky pre deti

Dexametaz?nov? o?n? kvapky sa zobrazuj? od 18 rokov.

?peci?lne pokyny

Na o?n? kvapky

Po?as lie?by (s trvan?m viac ako 2 t??dne) je potrebn? kontrolova? vn?troo?n? tlak a stav rohovky. Pri nakvapkan? musia by? m?kk? kontaktn? ?o?ovky odstr?nen?, m??u sa nasadi? najsk?r po 15-20 min?tach. Do 30 min?t po instil?cii je potrebn? zdr?a? sa ?innost?, ktor? si vy?aduj? zv??en? pozornos?. Lie?ba liekom m??e maskova? obraz bakteri?lnej alebo ples?ovej infekcie, preto by sa pri lie?be infek?n?ch o?n?ch ochoren? mal liek kombinova? s adekv?tnou antimikrobi?lnou lie?bou.

Pre tablety

• U pacientov vy?aduj?cich dlhodob? lie?bu dexametaz?nom sa po ukon?en? lie?by m??e vyvin?? „abstinen?n?“ syndr?m (tie? bez jasn?ch pr?znakov adren?lnej insuficiencie): hor??ka, v?tok z nosa, prekrvenie spojoviek, boles? hlavy, z?vraty, ospalos? a podr??denos?, svalov? a k?bov? boles?, vracanie, strata hmotnosti, slabos?, k??e. Preto sa mus? dexametaz?n vysadi? postupn?m zni?ovan?m d?vky. R?chle vysadenie lieku m??e by? smrte?n?.
• U pacientov, ktor? dost?vaj? dlhodob? lie?bu dexametaz?nom a podstupuj? lie?bu po jej vysaden?, je potrebn? obnovi? u??vanie dexametaz?nu vzh?adom na skuto?nos?, ?e indukovan? adren?lna insuficiencia m??e pretrv?va? nieko?ko mesiacov po vysaden? lieku.
• Lie?ba dexametaz?nom m??e u pacientov s ulcer?znou kolit?dou maskova? pr?znaky existuj?cich alebo nov?ch infekci? a pr?znaky intestin?lnej perfor?cie. Dexametaz?n m??e zhor?i? priebeh syst?mov?ch ples?ov?ch infekci?, latentnej am?bi?zy alebo p??cnej tuberkul?zy.
• U pacientov s ak?tnou p??cnou tuberkul?zou mo?no dexametaz?n predp?sa? (spolu s liekmi proti tuberkul?ze) iba v pr?pade fulminantn?ho alebo z?va?n?ho diseminovan?ho procesu. Pacienti s neakt?vnou p??cnou tuberkul?zou, ktor? dost?vaj? lie?bu dexametaz?nom alebo pacienti s pozit?vnymi tuberkul?nov?mi testami, maj? dost?va? s?be?n? antituberkul?znu chemoprofylaxiu.
• Pacienti s osteopor?zou, arteri?lnou hypertenziou, srdcov?m zlyhan?m, tuberkul?zou, glauk?mom, hepat?lnou alebo ren?lnou insuficienciou, diabetes mellitus, akt?vnymi peptick?mi vredmi, ?erstv?mi ?revn?mi anastom?zami, ulcer?znou kolit?dou a epilepsiou vy?aduj? osobitn? pozornos? a starostliv? lek?rsky doh?ad. S opatrnos?ou sa liek predpisuje v prv?ch t??d?och po ak?tnom infarkte myokardu, u pacientov s tromboembolizmom, s myast?niou gravis, glauk?mom, hypotyre?zou, psych?zou alebo psychoneur?zou, ako aj u pacientov nad 65 rokov.
• Po?as lie?by dexametaz?nom je mo?n? dekompenz?cia diabetes mellitus alebo prechod latentn?ho diabetes mellitus na klinicky manifestn?.
• Pri dlhodobej lie?be je potrebn? kontrolova? hladinu drasl?ka v krvnom s?re.
• Po?as lie?by dexametaz?nom je o?kovanie ?iv?mi vakc?nami kontraindikovan?.
• Imuniz?cia usmrten?mi v?rusov?mi alebo bakteri?lnymi vakc?nami neposkytuje o?ak?van? zv??enie titra ?pecifick?ch protil?tok, a preto neposkytuje potrebn? ochrann? ??inok. Dexametaz?n sa zvy?ajne nepod?va 8 t??d?ov pred o?kovan?m a 2 t??dne po o?kovan?.
• Pacienti, ktor? dlhodobo u??vaj? vysok? d?vky dexametaz?nu, by sa mali vyh?ba? kontaktu s pacientmi s os?pkami; ak d?jde k n?hodn?mu kontaktu, odpor??a sa profylaktick? lie?ba imunoglobul?nom.
• Opatrnos? je potrebn? pri lie?be pacientov, ktor? ned?vno podst?pili oper?ciu alebo zlomeninu kosti, preto?e dexametaz?n m??e spomali? hojenie r?n a zlomen?n.
• ??inok glukokortikosteroidov sa zvy?uje u pacientov s cirh?zou pe?ene alebo hypotyre?zou.
• Dexametaz?n sa pou??va u det? a dospievaj?cich len za pr?snych indik?ci?. Po?as lie?by je potrebn? pr?sna kontrola rastu a v?voja die?a?a alebo dospievaj?ceho.
• ?peci?lne inform?cie o niektor?ch zlo?k?ch lieku
• Zlo?enie lieku Dexametaz?n zah??a lakt?zu, a preto je jeho pou?itie u pacientov s galaktoz?miou, nedostatkom lakt?zy a syndr?mom gluk?zo-galakt?zovej malabsorpcie kontraindikovan?.
• Dexametaz?n neovplyv?uje schopnos? vies? vozidl? a pracova? s technick?mi zariadeniami, ktor? si vy?aduj? koncentr?ciu a r?chlos? psychomotorick?ch reakci?.

Na o?n? a u?n? kvapky

• Neu??vajte tento liek na nediagnostikovan? probl?my s o?ami, najm? ak s? o?i podr??den? (pr?znak ?erven?ch o??).
• V d?sledku dlhodob?ho pou??vania kvapiek je mo?n? zv??enie oftalmotonusu. Ak sa liek pou??va 2 t??dne alebo dlh?ie, ako aj u pacientov s glauk?mom v anamn?ze, odpor??a sa pravidelne mera? vn?troo?n? tlak.
• Lie?ba kortikosteroidmi m??e zakry? prebiehaj?cu bakteri?lnu alebo ples?ov? infekciu.
• U det? po?as dlhodobej lie?by je potrebn? starostliv? sledovanie dynamiky rastu a v?voja.
• De?om, ktor? boli po?as lie?by v kontakte s pacientmi s os?pkami alebo ov??mi kiah?ami, sa profylakticky predpisuj? ?pecifick? imunoglobul?ny.
• Nedot?kajte sa ?pi?kou pipety ?iadneho povrchu, aby sa do liekovky nedostali bakt?rie.
• Po?as lie?by nenoste kontaktn? ?o?ovky.

Kombin?cia liekov Dexametaz?n sa pou??va aj na lie?bu ochoren? d?chac?ch ciest, ed?mu mozgu, ischias, ... Ampulka Dexametaz?n, Eufillin sa zmie?a s 0,9% chloridom sodn?m (alebo sa m??e pou?i? pri syndr?me bolesti). Postup sa vykon?va v / v odkvapk?van?.

Pri ischias sa pou??va nasleduj?ca sch?ma: zmes 150 ml fyzik?lnych. roztok a Eufillin, Dexametaz?n, Baralgin (alebo Analgin), Lasix, odobrat?ch 1 ampulka na injekciu. Intraven?zne sa pod?va zmes lie?iv Baralgin, Dexametaz?n, Eufillin a chlorid sodn?. Lasix sa prid?va k liekom pomocou gumen?ho kvapkadla na konci bolusovej proced?ry.

Priebeh lie?by je zvy?ajne 3-5 kvapiek tak?hoto koktailu denne alebo ka?d? druh? de?.

Dexametaz?n a lidoka?n

T?to kombin?cia dexametaz?nu s pr?davkom je predp?san? na boles? k?bov. V?etky 3 zlo?ky sa zmie?aj? v jednej injek?nej strieka?ke. Proced?ra sa vykon?va v / m 1 kr?t denne, trvanie lie?by je 3-5 dn?.

Blok?da dexametaz?nom a lidoka?nom

Na blok?du sa pou??vaj? kortikosteroidy na zmiernenie z?palu, opuchu a anestetik? (napr. lidoka?n). Blok?da s dexametaz?nom sa pou??va v m?kk?ch a k?bov?ch tkaniv?ch. Na zmiernenie ak?tnej bolesti zvy?ajne sta?? 1 blok?da, v ?a???ch pr?padoch sa predpisuje a? 15 blok?d s odstupom 4-6 dn?.

Dexametaz?n a Novocaine

Spolo?ne sa Dexametaz?n pou??va na boles? na pozad? z?palov?ho procesu v muskuloskelet?lnom tkanive. Prira?te vo forme obkladov alebo v / m. Kompresia: Ampulka dexametaz?nu sa zriedi vodou v pomere 1:2. Potom pridajte 30 ml Novocaine, premie?ajte. Navlh?ite handru, naneste na bo?av? miesto na 1 hodinu.Frekvencia pou?itia - 2 kr?t denne; priebeh lie?by 2 t??dne. Pri intramuskul?rnom z?kroku: zmie?ajte rovnak? mno?stv? liekov a vstreknite im.

Dexametaz?n alebo Dimexide

Tieto lieky sa m??u kombinova? na zmiernenie bolesti a z?palu v postihnutej oblasti. Na obklad: 15 ml + 75 ml vody + 1 ampulka dexametaz?nu. Tkanivo sa navlh?? roztokom a aplikuje sa na postihnut? miesto na 30 min?t, na vrchu sa fixuje celof?nom a bavlnenou handri?kou. Kurz terapie je 2-3 t??dne (nastaven? individu?lne o?etruj?cim lek?rom).

Dexametaz?n a Suprastin

Pou?itie kombin?cie dexametaz?nu a v jednej injek?nej strieka?ke je nemo?n?, preto?e. Existuj? ?daje o v?voji glauk?mu. Preto sa najprv pomocou roztoku dexametaz?nu uplat?uje proti?okov? ??inok a potom lek?ri predpisuj? antihistaminikum (Suprastin). D?vkovanie a priebeh lie?by s? nastaven? individu?lne pre ka?d?ho pacienta a pre konkr?tne ochorenie. Obidva lieky sa pou??vaj? ako prv? pomoc pri ?a?k?ch uhryznut? hmyzom, ktor? s? komplikovan? Quinckeho ed?mom, anafylaxiou.

Dexametaz?n alebo prednizol?n

Obidve lieky nie s? navz?jom anal?gmi. Dexametaz?n a s? hormon?lne lieky. Dexametaz?n obsahuje ??inn? l?tku: dexametaz?n. Forma uvo?nenia: injek?n? roztok, tablety, o?n? a u?n? kvapky, o?n? kvapky. ??inn? l?tka prednizol?nu: Prednizol?n. Vyr?ba sa vo forme injek?n?ho roztoku, tabliet a masti na vonkaj?ie pou?itie. Indik?cie prednizol?nu pre:

• ekz?m;
• alergick?, seboroick? a kontaktn? dermatit?da;
• neurodermatit?da;
• psori?za;
• diskoidn? lupus erythematosus;
• erytrodermia.

Okrem toho:

• reuma;
• reumatoidn? artrit?da, dermatomyozit?da, periarteritis nodosa, sklerodermia, Bechterevova choroba, bronchi?lna astma, status astmaticus, ak?tne a chronick? alergick? ochorenia, anafylaktick? ?ok, Addisonova choroba, ak?tna adren?lna insuficiencia, adrenogenit?lny syndr?m;
• hepatit?da, hepat?lna k?ma, hypoglykemick? stavy, lipoidn? nefr?za;
• agranulocyt?za, r?zne formy leuk?mie, lymfogranulomat?za, trombocytopenick? purpura, hemolytick? an?mia;
• chorea;
• pemfigus, ekz?m, pruritus, exfoliat?vna dermatit?da, psori?za, pruritus, seboroick? dermatit?da, SLE, erytrodermia, alop?cia.

Na intraartikul?rne podanie:

• chronick? polyartrit?da;
• posttraumatickej artrit?dy;
• artr?za ve?k?ch k?bov;
• reumatick? l?zie jednotliv?ch k?bov;
• artr?za.

Oba lieky sa vyd?vaj? na lek?rsky predpis! V?ber tohto alebo toho lieku vykon?va ?pecialista.

Krajiny vyr?baj?ce dexametaz?n s? Rusko, Rumunsko, Bielorusk? republika, India, Po?sko, F?nsko, Ukrajina. Prednizol?n vyr?ba Rusko, India, Rak?sko, Ma?arsko. Za cenu je Prednizol?n drah?? ako Dexametaz?n. Cena za balenie od 15 rub?ov.



?o je lep?ie: Dexametaz?n alebo Prednizol?n. Foto: gorclinbol.ru

Mas? Dexametaz?n

Dexametaz?n nie je dostupn? ako mas?. Forma uvo?nenia: injek?n? roztok, tablety, o?n? kvapky, o?n? a u?n? kvapky.

Komplexn? kvapky s dexametaz?nom

V otolaryngol?gii sa pou??vaj? r?zne lie?ebn? re?imy s pou?it?m komplexn?ch kvapiek s dexametaz?nom:

• Dioxid?n (polovi?n? ampulka), dexametaz?n (jedna ampulka) a naftyz?n (jedna injek?n? liekovka).
• ?asto sa pou??vaj? komplexn? kvapky s (10 mililitrov), dexametaz?nom (5 mililitrov) a dioxid?nom (10 ml).
• So siln?m ed?mom sliznice a nemo?nos?ou d?chania nosom sa pou??vaj? komplexn? kvapky s Dioxidinom (jedna ampulka) + 0,5 f?a?ti?ky + 1 ampulka dexametaz?nu + 1 ampulka.

Mus?te vedie?, ?e Dioxidin 0,5% sa pou??va pre deti a 0,1% pre dospel?ch; Galazolin a Naftyz?n pre deti 0,05%, pre dospel?ch - 0,1%. D?vkovanie a priebeh lie?by ur?uje lek?r individu?lne pre ka?d? pr?pad, ber?c do ?vahy vek, mo?n? ved?aj?ie ??inky a priebeh ochorenia.

Test s dexametaz?nom

Na zistenie zdroja Itsenko-Cushingovej choroby je predp?san? dexametaz?nov? test. T?to ?t?dia simuluje uvo??ovanie kortizolu. Ak je ?lovek zdrav?, potom v reakcii na uvo?nenie horm?nu kles? produkcia stimuluj?ceho adrenokortikotrop?nu hypof?zou. K?ra nadobli?iek zni?uje tvorbu kortizolu, hladina v krvi kles? takmer o polovicu. Toto je z?klad malej vzorky. Toto je spojenie medzi nadbytkom horm?nu a zmenou v pr?ci nadobli?iek. Existuje druh? f?za, v ktorej sa ur?uje postihnut? org?n.

Po prv?, pacientom s? predp?san? ?t?die krvn?ho kortizolu r?no a v dennom mo?i. Vzorky sa uskuto??uj? so zv??en?m prv?ho indik?tora zo 650 nmol/l a druh?ho zo 400 nmol/l za de?.

mal? vzorka

Liddleho variant: Po ?vodnej 24-hodinovej anal?ze mo?u pacient dostane 2 mg dexametaz?nu rozdelen? do 4 d?vok. Trvanie prijatia je 2 dni, po ktor?ch pacient zhroma??uje opakovan? denn? mo? na anal?zu.

No?n? test:

• R?no - anal?za kortizolu v krvi.
• O 00:00 pridajte 1 mg dexametaz?nu.
• Rann? anal?za kortizolu v krvi.

ve?k? vzorka

Vykon?va sa podobne ako mal? vzorka, ale zvy?uje sa d?vka dexametaz?nu. Pacient m??e u??va? 8 mg dexametaz?nu po?as 2 dn? alebo o 00:00 v noci s??asne u??va? 8 mg. Test sa pova?uje za pozit?vny – 8 mg sp?sobilo zn??enie aktivity k?ry nadobli?iek. To je mo?n?, ak je pr??inou ochorenia aden?m hypof?zy, patol?gia hypotalamu. Nadobli?ky u pacientov s? postihnut? sekund?rne.

Dexametaz?n je antibiotikum alebo nie

Dexametaz?n nie je antibiotikum. Lie?ivo patr? medzi kortikosteroidy.

Ak? horm?n je dexametaz?n

Dexametaz?n je hormon?lny liek, samotn? horm?n je produkovan? k?rou nadobli?iek.

Dexametaz?n a alkohol

• gluk?za st?pa, respekt?ve pr?znaky diabetes mellitus sa zvy?uj?;
• exacerb?cia psori?zy a ekz?mu;
• mo?n? pr?rastok hmotnosti
• v?voj bolesti v mieste vpichu;
• ?iasto?n? strata zraku;
• nevo?nos? a zvracanie;
• poruchy stolice, z?pcha a hna?ka;
• podr??denie slizn?c gastrointestin?lneho traktu;
• s?ervenanie ko?e v oblasti hrudn?ka.

Arytmia, palpit?cie, riziko, hypertenzn? kr?za sp?sobuje spolo?n? pr?jem alkoholu a dexametaz?nu.

Na strane endokrinn?ho syst?mu s? naj?astej?ie d?sledky skuto?nosti, ?e pacient za?al pi? alkohol po?as u??vania dexametaz?nu:

• nabra? v?hu;
• zv??en? pr?znaky diabetu;
• zv??en? riziko zlomen?n, rozvoj osteopor?zy;
• prechod do ak?tnej f?zy chronick?ch ochoren? r?znej etiol?gie.

Pred lie?bou Dexametaz?nom by sa mu?i mali zdr?a? alkoholu po?as d?a, ?eny 1,5 d?a. Po ukon?en? lie?ebn?ho cyklu m??ete pi? alkohol 54 hod?n po poslednom u?it? dexametaz?nu.

Dexametaz?n pre psov

Naj?astej?ie veterin?ri predpisuj? injekcie dexametaz?nu. Aplikuj? injekciu do stehna alebo do / m. Mal?mu zviera?u alebo ?te?a?u sa pod?va 0,3 a? 0,5 ml lie?iva, stredn?mu a ve?k?mu psovi 0,5 a? 1 ml lie?iva.

Dexametaz?n pre ma?ky

D?vkovanie a priebeh lie?by ur?uje veterin?rny lek?r. Vo forme injekci? pre ma?ky sa d?vkovanie pohybuje od 0,1 do 0,5 mg na kg a? 2-kr?t denne. V oftalmol?gii sa pou??vaj? aj o?n? kvapky pre ma?ky, len liek sa mus? kvapka? pri izbovej teplote. Mnohon?sobnos? aplik?cie - 3-5 kr?t denne. Kurz terapie ur?uje o?etruj?ci lek?r, naj?astej?ie v?ak nie viac ako 2 t??dne.

Syst?mov? ochorenia spojivov?ho tkaniva (syst?mov? lupus erythematosus, sklerodermia, periarteritis nodosa, dermatomyozit?da, reumatoidn? artrit?da). Ak?tne a chronick? z?palov? ochorenia k?bov: dna a psoriatick? artrit?da, osteoartrit?da (vr?tane posttraumatickej), polyartrit?da, skapulohumer?lna periartrit?da, ankylozuj?ca spondylit?da (Bekhterevova choroba), juveniln? artrit?da, Stillov syndr?m u dospel?ch, burzit?da, ne?pecifick? tendosynovit?da a epikondylit?da, synovit?da . Reumatick? hor??ka, ak?tna reumatick? hor??ka. Ak?tne a chronick? alergick? ochorenia: alergick? reakcie na lieky a potraviny, s?rov? choroba, ?ih?avka, alergick? n?dcha, angioed?m, liekov? exant?m, senn? n?dcha. Ko?n? ochorenia: pemfigus, psori?za, ekz?m, atopick? dermatit?da, dif?zna neurodermatit?da, kontaktn? dermatit?da (zah??aj?ca ve?k? povrch ko?e), taxidermia, seboroick? dermatit?da, exfoliat?vna dermatit?da, toxick? epiderm?lna nekrol?za (Lyellov syndr?m), bul?zna dermatit?da, herpetiformn? exempl?rna dermatit?da (Stevensov-Johnsonov syndr?m). Mozgov? ed?m (iba po potvrden? pr?znakov zv??en?ho intrakrani?lneho tlaku v?sledkami magnetickej rezonancie alebo po??ta?ovej tomografie) v d?sledku n?doru mozgu a / alebo spojen? s chirurgick?m alebo radia?n?m poranen?m. Alergick? ochorenia oka: alergick? vredy rohovky, alergick? formy konjunktivit?dy. Z?palov? ochorenia oka: sympatick? oftalmia, ?a?k? pomal? predn? a zadn? uveit?da, z?pal zrakov?ho nervu. Prim?rna alebo sekund?rna nedostato?nos? nadobli?iek (vr?tane stavu po odstr?nen? nadobli?iek). Vroden? adren?lna hyperpl?zia. Ochorenia obli?iek autoimunitn?ho p?vodu (vr?tane ak?tnej glomerulonefrit?dy); nefrotick? syndr?m. Subak?tna tyroidit?da. Choroby krvotvorn?ch org?nov - agranulocyt?za, panmyelopatia, autoimunitn? hemolytick? an?mia, ak?tna lymfo- a myeloidn? leuk?mia, lymfogranulomat?za, trombocytopenick? purpura, sekund?rna trombocytop?nia u dospel?ch, erytroblastop?nia (erytrocytick? an?mia), vroden? (erytroidn?). P??cne ochorenia: ak?tna alveolit?da, p??cna fibr?za, sarkoid?za ?t?dia II-III. Bronchi?lna astma (pri bronchi?lnej astme sa liek predpisuje iba v pr?pade ?a?k?ho priebehu, ne??innosti alebo neschopnosti u??va? inhala?n? kortikosteroidy). Tuberkul?zna meningit?da, p??cna tuberkul?za, aspira?n? pneum?nia (v kombin?cii so ?pecifickou chemoterapiou). Ber?lium, Loefflerov syndr?m (nie je mo?n? pou?i? in? lie?bu). Rakovina p??c (v kombin?cii s cytostatikami). Roztr?sen? skler?za. Gastrointestin?lne ochorenia: ulcer?zna kolit?da, Crohnova choroba, lok?lna enterit?da. Hepatit?da. Prevencia odmietnutia ?tepu ako s??as? komplexnej terapie. Hyperkalc?mia na pozad? onkologick?ch ochoren?, nauzea a vracanie po?as cytostatickej lie?by. Myel?m. Vykon?vanie testu v diferenci?lnej diagnostike hyperpl?zie (hyperfunkcie) a n?dorov k?ry nadobli?iek.

Kontraindik?cie Dexametaz?n tablety 0,5 mg

Pri kr?tkodobom u??van? pod?a "?ivotne d?le?it?ch" indik?ci? je jedinou kontraindik?ciou precitlivenos?; syst?mov? myk?za; s??asn? pou?itie ?iv?ch a oslaben?ch vakc?n s imunosupres?vnymi d?vkami lieku; intolerancia sachar?zy, nedostatok izomalt?zy/sachar?zy, gluk?zo-galakt?zov? malabsorpcia; obdobie doj?enia; vek det? do 3 rokov.

Sp?sob aplik?cie a d?vkovanie Dexametaz?n tablety 0,5 mg

Vn?tri, v individu?lne zvolen?ch d?vkach, ktor?ch ve?kos? je ur?en? typom ochorenia, stup?om jeho aktivity a povahou odpovede pacienta. Priemern? denn? d?vka je 0,75-9 mg. V z?va?n?ch pr?padoch sa m??u pou?i? ve?k? d?vky, rozdelen? do 3-4 d?vok. Maxim?lna denn? d?vka je zvy?ajne 15 mg. Po dosiahnut? terapeutick?ho ??inku sa d?vka postupne zni?uje (zvy?ajne o 0,5 mg za 3 dni) na udr?iavaciu d?vku 2-4,5 mg/de?. Minim?lna ??inn? d?vka je 0,5-1 mg / de?. De?om (v z?vislosti od veku) sa predpisuje 83,3-333,3 mg / kg alebo 2,5-10 mg / m2 / de? v 3-4 d?vkach. Trvanie u??vania dexametaz?nu z?vis? od povahy patologick?ho procesu a ??innosti lie?by a pohybuje sa od nieko?k?ch dn? a? po nieko?ko mesiacov alebo viac. Lie?ba sa zastavuje postupne (na konci je predp?san?ch nieko?ko injekci? kortikotrop?nu). S bronchi?lnou astmou, reumatoidnou artrit?dou, ulcer?znou kolit?dou - 1,5-3 mg / de?; so syst?mov?m lupus erythematosus - 2-4,5 mg / de?; s onkohematologick?mi ochoreniami - 7,5-10 mg. Na lie?bu ak?tnych alergick?ch ochoren? je vhodn? kombinova? parenter?lne a peror?lne pod?vanie: 1 de? - 4-8 mg parenter?lne; 2. de? - vn?tri, 4 mg 3-kr?t denne; 3, 4 dni - vo vn?tri, 4 mg 2-kr?t denne: 5, 6 dn? - 4 mg / de?, vo vn?tri; 7. de? - vysadenie lieku. Dexametaz?nov? test (Liddle test). Vykon?va sa formou mal?ch a ve?k?ch testov. S mal?m testom sa pacientovi pod?va dexametaz?n v d?vke 0,5 mg ka?d?ch 6 hod?n po?as d?a (to znamen? o 8:00, o 14:00, 20:00 a 2:00). Mo? na stanovenie 17-hydroxykortikosteroidov alebo vo?n?ho kortizolu sa odober? od 8:00 do 8:00 2 dni pred vymenovan?m dexametaz?nu a tie? 2 dni v rovnak?ch ?asov?ch intervaloch po u?it? uveden?ch d?vok dexametaz?nu. Tieto d?vky dexametaz?nu inhibuj? tvorbu kortikosteroidov takmer u v?etk?ch zjavne zdrav?ch jedincov. 6 hod?n po poslednej d?vke dexametaz?nu s? plazmatick? hladiny kortizolu pod 135-138 nmol/l (menej ako 4,5-5 mcg/100 ml). Zn??enie vylu?ovania 17-hydroxykortikosteroidov pod 3 mg/de? a vo?n?ho kortizolu pod 54 – 55 nmol/de? (pod 19 – 20 mcg/de?) vylu?uje hyperfunkciu k?ry nadobli?iek. U os?b trpiacich Itsenko-Cushingovou chorobou alebo syndr?mom. pri vykon?van? mal?ho testu sa nepozoruj? zmeny v sekr?cii kortikosteroidov. Pri vykon?van? ve?k?ho testu sa dexametaz?n predpisuje 2 mg ka?d?ch 6 hod?n po?as 2 dn? (to znamen? dexametaz?n 8 mg denne). Odober? sa aj mo? na stanovenie 17-hydroxykortikosteroidov alebo vo?n?ho kortizolu (v pr?pade potreby stanovte vo?n? kortizol v plazme). Pri Itsenko-Cushingovej chorobe doch?dza k poklesu vylu?ovania 17-hydroxykortikosteroidov alebo vo?n?ho kortizolu o 50 % a viac, zatia? ?o pri n?doroch nadobli?iek alebo adrenokortikotropno-ektopickom (alebo kortikoliber?novo-ektopickom) syndr?me sa vylu?ovanie kortikosteroidov zni?uje. nezmenen?, bez zmeny. U niektor?ch pacientov s adrenokortikotropno-ektopick?m syndr?mom sa zn??enie exkr?cie kortikosteroidov nezist? ani po u?it? dexametaz?nu v d?vke 32 mg/de?.

Siln?m syntetick?m glukokortikoidom je dexametaz?n. N?vod na pou?itie nazna?uje, ?e liek obsahuje horm?ny k?ry nadobli?iek a ich syntetick? anal?gy. Pre?o je tento liek predp?san?? Dexametaz?n sa pou??va na regul?ciu metabolizmu bielkov?n, sacharidov a miner?lov. Recenzie pacientov a lek?rov potvrdzuj?, ?e tento liek pom?ha pri lie?be z?palov?ch a syst?mov?ch ochoren? vr?tane o??.

Formy uvo??ovania a kompoz?cie

Dexametaz?n sa vyr?ba v d?vkov?ch form?ch:

1. Tablety 0,5 mg.
2. Roztok v ampulk?ch na intraven?zne a intramuskul?rne podanie (injekcie na injekciu) 4 mg / ml.
3. O?n? kvapky Oftan 0,1%.
4. O?n? suspenzia 0,1 %.

Zlo?enie dexametaz?nu v ampulk?ch: fosfore?nan sodn? dexametaz?n (4 mg / ml), glycer?n, propyl?nglykol, edet?t disodn?, fosf?tov? tlmiv? roztok (7,5 pH), metyl- a propylparahydroxybenzo?t, voda na injekciu.

O?n? kvapky Dexametaz?n: fosfore?nan sodn? dexametaz?n (1 mg/ml), kyselina borit?, benzalk?niumchlorid (konzerva?n? l?tka), tetraboritan sodn?, Trilon B, voda na injekciu.

Farmakologick? vlastnosti

Dexametaz?n m? protiz?palov?, desenzibiliza?n? (zni?uje citlivos? na alerg?ny), antialergick?, proti?okov?, imunosupres?vne (potl??a alebo zni?uje imunitu) a antitoxick? vlastnosti.

Pou?itie lieku umo??uje zv??i? citlivos? prote?nov vonkaj?ej bunkovej membr?ny (beta-adrenergn? receptory) na endog?nne katecholam?ny (medi?tory medzibunkovej interakcie). Lie?ivo reguluje metabolizmus bielkov?n, zni?uje synt?zu a zvy?uje katabolizmus bielkov?n vo svalovom tkanive, zni?uje mno?stvo globul?nov v plazme, zvy?uje synt?zu album?nu v pe?eni a obli?k?ch.

Ovplyv?uje metabolizmus uh?ohydr?tov, informuje o tom Dexametaz?n, n?vod na pou?itie, podporuje vstreb?vanie sacharidov z tr?viaceho traktu, zvy?uje tok gluk?zy z pe?ene do krvi, rozvoj hyperglyk?mie, ktor? n?sledne aktivuje produkciu inzul?nu.

??as? na metabolizme voda-elektrolyt sa prejavuje zn??en?m mineraliz?cie kostn?ho tkaniva, zadr?iavan?m sod?ka a vody v organizme a zn??en?m vstreb?vania v?pnika z gastrointestin?lneho traktu. Protiz?palov? a antialergick? vlastnosti lieku s? 35-kr?t akt?vnej?ie ako vlastnosti kortiz?nu.

S ??m pom?ha dexametaz?n?

Indik?cie na pou?itie zah??aj? ochorenia vy?aduj?ce zavedenie r?chlo p?sobiaceho kortikosteroidu, ako aj pr?pady, ke? nie je mo?n? peror?lne podanie lieku:

• lok?lna aplik?cia (v oblasti patologickej form?cie): keloidy, diskoidn? lupus erythematosus, granuloma anulare;
• cerebr?lny ed?m (s n?dorom mozgu, traumatick?m poranen?m mozgu, neurochirurgick?m z?sahom, mozgov?m krv?can?m, encefalit?dou, meningit?dou, radia?n?m po?koden?m);
• ?a?k? bronchospazmus (exacerb?cia bronchi?lnej astmy, chronick? ob?truk?n? bronchit?da);
• ak?tne z?va?n? dermat?zy;
• reumatick? ochorenia;
• astmatick? stav;
• syst?mov? ochorenia spojivov?ho tkaniva;
• ?ok (pop?lenie, traumatick?, chirurgick?, toxick?) - s ne??innos?ou vazokonstriktorov, liekov nahr?dzaj?cich plazmu a inej symptomatickej terapie;
• z?va?n? alergick? reakcie, anafylaktick? ?ok;
• endokrinn? ochorenia: ak?tna insuficiencia k?ry nadobli?iek, prim?rna alebo sekund?rna insuficiencia k?ry nadobli?iek, vroden? hyperpl?zia k?ry nadobli?iek, subak?tna tyreoidit?da;
• ochorenia krvi: ak?tna hemolytick? an?mia, agranulocyt?za, idiopatick? trombocytopenick? purpura u dospel?ch;
• ?a?k? infek?n? ochorenia (v kombin?cii s antibiotikami);
• mal?gne ochorenia: paliat?vna lie?ba leuk?mie a lymf?mu u dospel?ch pacientov; ak?tna leuk?mia u det?; hyperkalc?mia u pacientov trpiacich mal?gnymi n?dormi, ke? peror?lna lie?ba nie je mo?n?.

Pre?o je dexametaz?n predp?san? v oftalmologickej praxi:

• alergick? konjunktivit?da;
• keratokonjunktivit?da bez po?kodenia epitelu;
• klerita;
• blefarit?da;
• keratit?da;
• z?palov? proces po poraneniach oka a chirurgick?ch z?krokoch;
• iridocyklit?da;
• imunosupres?vna lie?ba po transplant?cii rohovky;
• iritis;
• sympatick? oftalmia;
• blefarokonjunktivit?da;
• episklerit?da.

In?trukcie na pou??vanie

D?vkovac? re?im dexametaz?nu je individu?lny a z?vis? od indik?ci?, stavu pacienta a jeho odpovede na lie?bu.

Aplik?cia rie?enia

Lie?ivo sa pod?va intraven?zne pomaly pr?dom alebo kvapkan?m (v ak?tnych a n?dzov?ch stavoch); intramuskul?rne; je mo?n? aj lok?lne (v patologickom vzdel?van?) zavedenie. Na pr?pravu roztoku na intraven?znu kvapkaciu inf?ziu (kvapkadlo) sa m? pou?i? izotonick? roztok chloridu sodn?ho alebo 5 % roztok dextr?zy.

V ak?tnom obdob? pri r?znych ochoreniach a na za?iatku terapie sa dexametaz?n pou??va vo vy???ch d?vkach. Po?as d?a m??ete zada? 4 a? 20 mg roztoku 3-4 kr?t. U??vajte 3-4 dni s n?sledn?m prechodom na tablety.

D?vky dexametaz?nu pre deti (intramuskul?rne injekcie)

D?vka lieku po?as substitu?nej lie?by (s nedostato?nos?ou k?ry nadobli?iek) je 0,0233 mg / kg telesnej hmotnosti alebo 0,67 mg / m2 povrchu tela, rozdelen? do 3 d?vok, ka?d? 3. de? alebo 0,00776 - 0,01165 mg / kg telesnej hmotnosti alebo 0,233 - 0,335 mg/m2 plochy povrchu tela denne.

Ke? sa dosiahne ??inok, d?vka sa zn??i na udr?iavaciu d?vku alebo a? do ukon?enia lie?by. D??ka parenter?lneho u??vania je zvy?ajne 3-4 dni, potom prech?dzaj? na udr?iavaciu lie?bu tabletami dexametaz?nu. Dlhodob? u??vanie vysok?ch d?vok lieku si vy?aduje postupn? zni?ovanie d?vky, aby sa zabr?nilo vzniku ak?tnej adren?lnej insuficiencie.

Tablety

Peror?lne u??vanie tabliet zah??a vymenovanie 1-9 mg lieku denne v po?iato?nom ?t?diu lie?by, po ktorom nasleduje zn??enie dennej d?vky na 0,5-3 mg s udr?iavacou lie?bou.

Pokyn odpor??a rozdeli? denn? d?vku lieku Dexametaz?n na 2-3 d?vky (po jedle alebo po?as jedla). Udr?iavacie mal? d?vky sa maj? u??va? raz denne, najlep?ie r?no.

Dexametaz?nov? o?n? kvapky

O?n? kvapky s? na lok?lne pou?itie. Pri silnom z?pale v prv? alebo dva dni lie?by sa kvapkaj? 1-2 uz?very do spojovkov?ho vaku. ka?d? 2 hodiny ?alej sa intervaly medzi instil?ciami pred??ia na 4-6 hod?n.

Aby sa zabr?nilo rozvoju z?palu po?as prv?ch 24 hod?n po poranen? alebo oper?cii, pacientovi sa instiluj? 4 ruble / de?. 1-2 kvapky, potom sa v lie?be pokra?uje v rovnakej d?vke, ale s men?ou frekvenciou aplik?ci? (zvy?ajne sa proced?ra opakuje 3x denne). Kurz trv? 14 dn?.

Ako alternat?vu kvapiek je mo?n? pou?i? mas? Dexametaz?n. Vytla?? sa p?sikom 1-1,5 cm a umiestni sa za spodn? vie?ko. Mno?stvo proced?r - 2-3 po?as d?a. M??ete kombinova? pou?itie masti a kvapiek (napr?klad kvapky po?as d?a a mas? pred span?m).

Na lie?bu z?palu stredn?ho ucha sa liek vstrekuje do zvukovodu chor?ho ucha 2-3 rub?ov / de?. 3-4 kvapky.

Deti od 6 do 12 rokov s alergick?mi z?palmi: 1 kvapka 2-3x denne po dobu 7-10 dn?, v pr?pade potreby lie?ba pokra?uje po 10. dni sledovania stavu rohovky.

Ved?aj?? ??inok

Dexametaz?n je vo v?eobecnosti dobre tolerovan?. M? n?zku mineralokortikoidn? aktivitu, t.j. jeho vplyv na metabolizmus voda-elektrolyt je mal?. N?zke a stredn? d?vky spravidla nesp?sobuj? zadr?iavanie sod?ka a vody v tele, zv??en? vylu?ovanie drasl?ka. Boli op?san? nasleduj?ce ved?aj?ie ??inky:

• pretrhnutie svalovej ??achy;
• exoftalmus;
• oneskoren? hojenie r?n;
• steroidn? vred ?al?dka a dvan?stnika;
• n?hla strata zraku (pri parenter?lnom podan? do hlavy, krku, nov?n, poko?ky hlavy sa m??u kry?t?ly lieku uklada? v cievach oka);
• nevo?nos?, vracanie;
• hypokalci?mia;
• nabra? v?hu;
• tromb?za;
• tendencia k rozvoju sekund?rnych bakteri?lnych, ples?ov?ch alebo v?rusov?ch infekci? oka;
• hyperkoagul?cia;
• zv??en? krvn? tlak;
• z?vraty;
• nervozita alebo ?zkos?;
• anafylaktick? ?ok;
• paranoja;
• steroidn? akn?;
• oneskoren? sexu?lny v?voj u det?;
• gastrointestin?lne krv?canie a perfor?cia steny gastrointestin?lneho traktu;
• bradykardia (a? po z?stavu srdca);
• poruchy tr?venia;
• k??e;
• potla?enie funkcie nadobli?iek;
• ko?n? vyr??ka;
• eroz?vna ezofagit?da;
• euf?ria;
• trofick? zmeny v rohovke;
• steroidn? diabetes mellitus alebo prejav latentn?ho diabetes mellitus;
• afekt?vne ?ialenstvo;
• negat?vna dus?kov? bilancia (zv??en? rozklad bielkov?n);
• osteopor?za (ve?mi zriedkavo - patologick? zlomeniny kost?, aseptick? nekr?za hlavy humeru a stehennej kosti);
• spomalenie rastu a procesy osifik?cie u det? (pred?asn? uzavretie epif?zov?ch rastov?ch z?n);
• halucin?cie;
• nespavos?;
• zn??en? tolerancia gluk?zy;
• sklon k rozvoju pyodermie a kandid?zy;
• zv??en? potenie;
• retencia tekut?n a sod?ka (perif?rny ed?m);
• z?pal pankreasu;
• arytmie;
• Itsenko-Cushingov syndr?m (mesa?n? tv?r, obezita hypof?zov?ho typu, hirsutizmus, zv??en? krvn? tlak, dysmenorea, amenorea, svalov? slabos?, strie);
• plynatos?;
• lok?lne alergick? reakcie;
• depresie;
• zv??en? intrakrani?lny tlak;
• zv??en? vn?troo?n? tlak s mo?n?m po?koden?m zrakov?ho nervu;
• zv??enie alebo zn??enie chuti do jedla;
• strie;
• boles? hlavy.

Kontraindik?cie

Pod?a pokynov sa Dexametaz?n nepredpisuje pacientom s precitlivenos?ou na zlo?ky lieku. Pou??vajte opatrne, ke?:

Tablety: Neu??vajte po?as lie?by a lakt?cie.

Injekcie po?as tehotenstva sa pou??vaj? len zo zdravotn?ch d?vodov (najm? v 1. trimestri).

Interakcia

Lie?ivo je nekompatibiln? s in?mi liekmi, preto?e s nimi m??e vytv?ra? nerozpustn? zl??eniny.

Injek?n? roztok sa m??e mie?a? len s roztokom gluk?zy 5 % a roztokom NaCl 0,9 %.

Anal?gy lieku Dexametaz?n

?pln? anal?gy ??innej l?tky:

1. Dexametaz?n fosf?t.
2. Dexametaz?n dlh?.
3. Dexaven.
4. Dexametaz?n fosfore?nan sodn?.
5. Dexapos.
6. Dexamed.
7. Dexon.
8. Maxidex.
9. Fortecortin.
10. Decadron.
11. Dexafar.
12. Oftan Dexametaz?n.
13. Dexametaz?n bufus (Nycomed; -Betalek; -Vialka; -LENS; -Ferein).
14. Dexazon.

cena

V lek?r?ach je cena DEXAMETHASONE, tabliet (Moskva), 45 rub?ov. M??ete si k?pi? injekcie za 200 rub?ov. Toto je cena 25 ampuliek po 1 ml. O?n? kvapky 0,1% sa pred?vaj? za 57 rub?ov za 10 ml.

Zobrazenia pr?spevku: 574

D?tum spotreby od d?tumu v?roby

Popis produktu

Tablety

farmakologick? ??inok

Glukokortikosteroid (GCS) - metylovan? deriv?t flu?rprednizol?nu, inhibuje uvo??ovanie interleuk?nu-1 a interleuk?nu-2, interfer?nu gama z lymfocytov a makrof?gov. M? protiz?palov?, antialergick?, desenzibiliza?n?, proti?okov?, antitoxick? a imunosupres?vne ??inky.
Potl??a uvo??ovanie hypofyz?rneho adrenokortikotropn?ho horm?nu (ACTH) a beta-lipotrop?nu, ale nezni?uje obsah cirkuluj?ceho beta-endorf?nu. Inhibuje sekr?ciu horm?nu stimuluj?ceho ?t?tnu ??azu (TSH) a horm?nu stimuluj?ceho folikuly (FSH).
Zvy?uje excitabilitu centr?lneho nervov?ho syst?mu (CNS), zni?uje po?et lymfocytov a eozinofilov, zvy?uje - erytrocyty (stimuluje tvorbu erytropoet?nov).
Interaguje so ?pecifick?mi cytoplazmatick?mi receptormi, tvor? komplex, ktor? prenik? do bunkov?ho jadra, stimuluje synt?zu mRNA, ktor? vyvol?va tvorbu prote?nov vr. lipokort?n, ktor? sprostredk?va bunkov? ??inky. Lipokort?n inhibuje fosfolip?zu A2, inhibuje uvo??ovanie kyseliny arachid?novej a inhibuje synt?zu endoperoxidov, Pg, leukotri?nov, ktor? prispievaj? k z?palom, alergi?m at?.
Metabolizmus bielkov?n: zni?uje mno?stvo bielkov?n v plazme (v d?sledku globul?nov) so zv??en?m pomeru album?n / globul?n, zvy?uje synt?zu album?nov v pe?eni a obli?k?ch; zvy?uje katabolizmus bielkov?n vo svalovom tkanive.
Metabolizmus lipidov: zvy?uje synt?zu vy???ch mastn?ch kysel?n a triglyceridov (TG), redistribuuje tuk (hromadenie tuku hlavne v oblasti ramenn?ho pletenca, tv?re, brucha), vedie k rozvoju hypercholesterol?mie.
Metabolizmus sacharidov: zvy?uje vstreb?vanie sacharidov z gastrointestin?lneho traktu (GIT); zvy?uje aktivitu gluk?zo-6-fosfat?zy, ?o vedie k zv??eniu toku gluk?zy z pe?ene do krvi; zvy?uje aktivitu
fosfoenolpyruv?tkarboxyl?za a synt?za aminotransfer?z ved?ca k aktiv?cii glukoneogen?zy.
Metabolizmus voda-elektrolyt: zadr?iava Na + a vodu v tele, stimuluje vylu?ovanie K + (aktivita MKS), zni?uje vstreb?vanie Ca2 + z tr?viaceho traktu, "vym?va" Ca2 + z kost?, zvy?uje vylu?ovanie Ca2 + obli?kami.
Protiz?palov? ??inok je spojen? s inhib?ciou uvo??ovania z?palov?ch medi?torov eozinofilmi; indukcia tvorby lipokort?nu a zn??enie po?tu ??rnych buniek, ktor? produkuj? kyselinu hyalur?nov?; s poklesom kapil?rnej permeability; stabiliz?cia bunkov?ch membr?n a membr?n organel (najm? lyzozom?lnych).
Antialergick? ??inok sa vyv?ja v d?sledku potla?enia synt?zy a sekr?cie medi?torov alergie, inhib?cie uvo??ovania histam?nu a in?ch biologicky akt?vnych l?tok zo senzibilizovan?ch ??rnych buniek a bazofilov, zn??enia po?tu cirkuluj?cich bazofilov, potla?enia v?voja lymfoidn?ho a spojivov?ho tkaniva, zn??enie po?tu T- a B-lymfocytov, ob?znych buniek, zn??enie citlivosti efektorov?ch buniek na medi?tory alergie, inhib?cia tvorby protil?tok, zmeny v imunitnej odpovedi organizmu.
Pri chronickej ob?truk?nej chorobe p??c (CHOCHP) je ??inok zalo?en? najm? na inhib?cii z?palov?ch procesov, inhib?cii rozvoja alebo prevencii ed?mu slizn?c, inhib?cii eozinofilnej infiltr?cie submuk?znej vrstvy bronchi?lneho epitelu, ukladan? cirkuluj?cich imunitn?ch komplexov v bronchi?lnej sliznici, ako aj inhib?ciu er?zie a deskvam?cie sliznice. Zvy?uje citlivos? beta-adrenergn?ch receptorov mal?ch a stredne ve?k?ch priedu?iek na endog?nne katecholam?ny a exog?nne sympatomimetik?, zni?uje viskozitu hlienu inhib?ciou alebo zn??en?m jeho tvorby.
Anti?okov? a antitoxick? ??inok je spojen? so zv??en?m krvn?ho tlaku (v d?sledku zv??enia koncentr?cie cirkuluj?cich katecholam?nov a obnovenia citlivosti adrenoreceptorov na ne, ako aj vazokonstrikcie), zn??enia permeability cievnej steny membr?novo-ochrann? vlastnosti a aktiv?cia pe?e?ov?ch enz?mov zapojen?ch do metabolizmu endo- a xenobiot?k.
Imunosupres?vny ??inok je sp?soben? inhib?ciou uvo??ovania cytok?nov (interleuk?n1, interleuk?n2; interfer?n gama) z lymfocytov a makrof?gov.
Potl??a synt?zu a sekr?ciu ACTH a sekund?rne - synt?zu endog?nnych kortikosteroidov. Inhibuje reakcie spojivov?ho tkaniva po?as z?palov?ho procesu a zni?uje mo?nos? tvorby jazvov?ho tkaniva.
Zvl??tnos?ou ??inku je v?razn? inhib?cia funkcie hypof?zy a takmer ?pln? absencia aktivity ISS. D?vky 1-1,5 mg/de? inhibuj? k?ru nadobli?iek; biologick? T1 / 2 - 32-72 hod?n (trvanie inhib?cie syst?mu hypotalamus-hypof?za-k?ra nadobli?iek).

Farmakokinetika

Dexametaz?n sa po peror?lnom podan? r?chlo a takmer ?plne absorbuje. Biologick? dostupnos? tabliet dexametaz?nu je pribli?ne 80 %. Cmax v krvnej plazme a maxim?lny ??inok po peror?lnom podan? sa dosiahne po 1-2 hodin?ch; po u?it? jednorazovej d?vky ??inok pretrv?va pribli?ne 2,75 d?a.

Indik?cie na pou?itie

Z endokrinn?ho syst?mu: substitu?n? lie?ba prim?rnej a sekund?rnej (hypofyz?rnej) adren?lnej insuficiencie, kongenit?lnej adren?lnej hyperpl?zie, subak?tnej tyreoidit?dy a ?a?k?ch foriem postradia?nej tyreoidit?dy. Reumatick? ochorenia: reumatoidn? artrit?da (vr?tane juvenilnej chronickej artrit?dy) a extraartikul?rne l?zie pri reumatoidnej artrit?de (p??ca, srdce, o?i, ko?n? vaskulit?da).
Syst?mov? ochorenia spojivov?ho tkaniva, vaskulit?da a amyloid?za (ako s??as? kombinovanej terapie): syst?mov? lupus erythematosus (lie?ba polyserozit?dy a l?zi? vn?torn?ch org?nov), Sj?grenov syndr?m (lie?ba l?zi? p??c, obli?iek a mozgu), syst?mov? skler?za (lie?ba myozit?da, perikardit?da a alveolit?da), polymyozit?da, dermatomyozit?da, syst?mov? vaskulit?da, amyloid?za (substitu?n? lie?ba nedostato?nosti nadobli?iek), sklerodermia.
Ko?n? ochorenia: pemfigoid, bul?zna dermatit?da, dermatitis herpetiformis, exfoliat?vna dermatit?da, exsudat?vny eryt?m (z?va?n? formy), erythema nodosa, seboroick? dermatit?da (z?va?n? formy), psori?za (z?va?n? formy), li?ajn?ky, myk?zy, kontaktn? dermatit?da, bronchi?lna astma, astma atopick? dermatit?da, s?rov? choroba, alergick? n?dcha, drogov? ochorenie (precitlivenos? na lieky), ?ih?avka po transf?zii krvi, syst?mov? imunitn? ochorenia (sarkoid?za, tempor?lna arterit?da).
Ochorenia oka: proliferat?vne zmeny na o?nici (endokrinn? oftalmopatia, pseudotumory), sympatick? oftalmia, imunosupres?vna lie?ba pri transplant?cii rohovky.
Choroby gastrointestin?lneho traktu: ulcer?zna kolit?da (z?va?n? exacerb?cie), Crohnova choroba (z?va?n? exacerb?cie), chronick? autoimunitn? hepatit?da, rejekcia po transplant?cii pe?ene.
Krvn? ochorenia: vroden? alebo z?skan? ak?tna ?ist? aplastick? an?mia, autoimunitn? hemolytick? an?mia, sekund?rna trombocytop?nia u dospel?ch, erytroblastop?nia, ak?tna lymfoblastick? leuk?mia (induk?n? lie?ba), myelodysplastick? syndr?m, angioimunoblastick? mal?gny T-bunkov? lymf?m (v kombin?cii s cytostatikami), plastocyt?m (v kombin?cii s cytostatikami), an?mia po myelofibr?ze s myeloidnou metapl?ziou alebo lymfoplazmacytoidn?m imunocyt?mom, syst?mov? histiocyt?za (syst?mov? proces).
Ochorenia obli?iek: prim?rna a sekund?rna glomerulonefrit?da (Goodpastureov syndr?m), l?zie obli?iek pri syst?mov?ch ochoreniach spojivov?ho tkaniva (syst?mov? lupus erythematosus, Sjogrenov syndr?m), syst?mov? vaskulit?da (zvy?ajne v kombin?cii s cyklofosfamidom), glomerulonefrit?da pri polyarteritis nodosa, syndr?m Churg-Straussovej granulomat?zy, Schonleinova-Genochova purpura, zmie?an? kryoglobulin?mia, ren?lne l?zie pri Takayasuovej arterit?de, interstici?lna nefrit?da, imunosupres?vna lie?ba po transplant?cii obli?ky, indukcia diur?zy alebo zn??enie protein?mie pri idiopatickom nefrotickom syndr?me (bez ur?mie) a pri po?koden? obli?iek v d?sledku syst?mov?ho lupus erythematosus.
Mal?gne ochorenia: paliat?vna lie?ba leuk?mie a lymf?mu u dospel?ch, ak?tna leuk?mia u det?, hyperkalc?mia u mal?gnych novotvarov.
In? indik?cie: tuberkul?zna meningit?da so subarachnoid?lnou blok?dou (v kombin?cii s adekv?tnou antituberkul?znou lie?bou), trichinel?za s neurologick?mi alebo myokardi?lnymi prejavmi.

Pou?itie po?as tehotenstva a lakt?cie

Po?as gravidity (najm? v prvom trimestri) sa Dexametaz?n m??e pou??va? len vtedy, ke? o?ak?van? terapeutick? ??inok prev??i potenci?lne riziko pre plod. Pri dlhodobej lie?be dexametaz?nom po?as gravidity nie je vyl??en? mo?nos? naru?enia rastu plodu. V pr?pade u??vania lieku Dexametaz?n v poslednom trimestri gravidity hroz? atrofia k?ry nadobli?iek u plodu, ?o si m??e vy?adova? substitu?n? lie?bu u novorodenca.
Ak ?ena dost?vala glukokortikosteroidy po?as tehotenstva, odpor??a sa ?al?ie pou?itie glukokortikosteroidov po?as p?rodu. Ak sa p?rod oneskor? alebo sa pl?nuje cis?rsky rez, v peripart?lnom obdob? sa odpor??a intraven?zne podanie 100 mg hydrokortiz?nu ka?d?ch 8 hod?n.
Ak je lie?ba dexametaz?nom nevyhnutn?, doj?enie sa m? preru?i?.

?peci?lne pokyny

U pacientov vy?aduj?cich dlhodob? lie?bu dexametaz?nom sa po ukon?en? lie?by m??e vyvin?? „abstinen?n?“ syndr?m (tie? bez jasn?ch pr?znakov adren?lnej insuficiencie): hor??ka, v?tok z nosa, prekrvenie spojoviek, boles? hlavy, z?vraty, ospalos? a podr??denos?, svalov? a k?bov? boles?, vracanie, strata hmotnosti, slabos?, k??e. Preto sa mus? dexametaz?n vysadi? postupn?m zni?ovan?m d?vky. R?chle vysadenie lieku m??e by? smrte?n?.
U pacientov, ktor? boli dlhodobo lie?en? dexametaz?nom a po jeho vysaden? s? v strese, je potrebn? obnovi? u??vanie dexametaz?nu vzh?adom na skuto?nos?, ?e indukovan? adren?lna insuficiencia m??e pretrv?va? aj nieko?ko mesiacov po vysaden? lieku.
Lie?ba dexametaz?nom m??e u pacientov s ulcer?znou kolit?dou maskova? pr?znaky existuj?cich alebo nov?ch infekci? a pr?znaky intestin?lnej perfor?cie. Dexametaz?n m??e exacerbova? syst?mov? ples?ov? infekcie, latentn? am?bi?zu alebo p??cnu tuberkul?zu.
U pacientov s ak?tnou p??cnou tuberkul?zou mo?no dexametaz?n predp?sa? (spolu s liekmi proti tuberkul?ze) iba v pr?pade fulminantn?ho alebo ?a?k?ho diseminovan?ho procesu. Pacienti s neakt?vnou p??cnou tuberkul?zou, ktor? dost?vaj? lie?bu dexametaz?nom alebo pacienti s pozit?vnymi tuberkul?nov?mi testami, maj? dost?va? s?be?n? antituberkul?znu chemoprofylaxiu.
Pacienti s osteopor?zou, hypertenziou, srdcov?m zlyhan?m, tuberkul?zou, glauk?mom, hepat?lnou alebo ren?lnou insuficienciou, diabetes mellitus, akt?vnymi peptick?mi vredmi, ?erstv?mi ?revn?mi anastom?zami, ulcer?znou kolit?dou a epilepsiou vy?aduj? osobitn? pozornos? a starostliv? lek?rsky doh?ad. S opatrnos?ou sa liek predpisuje v prv?ch t??d?och po ak?tnom infarkte myokardu, u pacientov s tromboembolizmom, s myast?niou gravis, glauk?mom, hypotyre?zou, psych?zou alebo psychoneur?zou, ako aj u pacientov nad 65 rokov.
Po?as lie?by dexametaz?nom je mo?n? dekompenz?cia diabetes mellitus alebo prechod latentn?ho diabetes mellitus na klinicky manifestn?.
Pri dlhodobej lie?be je potrebn? kontrolova? hladinu drasl?ka v krvnom s?re.
Po?as lie?by dexametaz?nom je o?kovanie ?iv?mi vakc?nami kontraindikovan?.
Imuniz?cia usmrten?mi v?rusov?mi alebo bakteri?lnymi vakc?nami neposkytuje o?ak?van? zv??enie titra ?pecifick?ch protil?tok, a preto neposkytuje potrebn? ochrann? ??inok. Dexametaz?n sa zvy?ajne nepod?va 8 t??d?ov pred o?kovan?m a 2 t??dne po o?kovan?.
Pacienti, ktor? dlhodobo u??vaj? vysok? d?vky dexametaz?nu, by sa mali vyh?ba? kontaktu s pacientmi s os?pkami; ak d?jde k n?hodn?mu kontaktu, odpor??a sa profylaktick? lie?ba imunoglobul?nom.
Opatrnos? je potrebn? pri lie?be pacientov, ktor? ned?vno podst?pili oper?ciu alebo zlomeninu kosti, preto?e dexametaz?n m??e spomali? hojenie r?n a zlomen?n.
??inok glukokortikosteroidov sa zvy?uje u pacientov s cirh?zou pe?ene alebo hypotyre?zou.
Dexametaz?n sa pou??va u det? a dospievaj?cich len za pr?snych indik?ci?. Po?as lie?by je potrebn? pr?sna kontrola rastu a v?voja die?a?a alebo dospievaj?ceho.
?peci?lne inform?cie o niektor?ch zlo?k?ch lieku
Zlo?enie lieku Dexametaz?n zah??a lakt?zu, a preto je jeho pou?itie u pacientov s galaktoz?miou, nedostatkom lakt?zy a syndr?mom gluk?zo-galakt?zovej malabsorpcie kontraindikovan?.

S opatrnos?ou (Opatrenia)

Kontraindikovan? pri ?a?kom chronickom zlyhan? pe?ene.
Kontraindikovan? pri ?a?kom chronickom zlyhan? obli?iek, nefrouroliti?ze.
Dexametaz?n sa pou??va u det? a dospievaj?cich len za pr?snych indik?ci?. Po?as lie?by je potrebn? pr?sna kontrola rastu a v?voja die?a?a alebo dospievaj?ceho.

D?vkovanie a pod?vanie

D?vky sa stanovuj? individu?lne pre ka?d?ho pacienta v z?vislosti od povahy ochorenia, o?ak?vanej d??ky lie?by, zn??anlivosti lieku a odpovede pacienta na terapiu.
Odpor??an? po?iato?n? d?vka pre dospel?ch je 0,5 mg a? 9 mg/de?.
Zvy?ajn? udr?iavacia d?vka je 0,5 mg a? 3 mg/de?.
Minim?lna ??inn? denn? d?vka je 0,5-1 mg.
Maxim?lna denn? d?vka je 10-15 mg.
Denn? d?vku je mo?n? rozdeli? na 2-4 d?vky.
Po dosiahnut? terapeutick?ho ??inku sa d?vka postupne zni?uje (zvy?ajne o 0,5 mg ka?d? 3 dni, k?m sa nedosiahne udr?iavacia d?vka).
Pri dlhodobom pou??van? vysok?ch d?vok peror?lne sa liek odpor??a u??va? s jedlom a antacid? sa maj? u??va? medzi jedlami. Trvanie u??vania dexametaz?nu z?vis? od povahy patologick?ho procesu a ??innosti lie?by a pohybuje sa od nieko?k?ch dn? a? po nieko?ko mesiacov alebo viac. Lie?ba sa zastavuje postupne (na konci je predp?san?ch nieko?ko injekci? kortikotrop?nu).
- s bronchi?lnou astmou, reumatoidnou artrit?dou, ulcer?znou kolit?dou - 1,5-3 mg / de?;
- so syst?mov?m lupus erythematosus - 2-4,5 mg / de?;
- s onkohematologick?mi ochoreniami - 7,5-10 mg.
Na lie?bu ak?tnych alergick?ch ochoren? je vhodn? kombinova? parenter?lne a peror?lne pod?vanie: 1 de? - 4-8 mg parenter?lne; 2. de? - vn?tri, 4 mg 3-kr?t denne; 3, 4 de? - vn?tri, 4 mg 2-kr?t denne; 5, 6 de? - 4 mg / de?, vn?tri; 7. de? - vysadenie lieku.
D?vkovanie u det?
De?om (v z?vislosti od veku) sa predpisuje 2,5 – 10 mg/m2 plochy povrchu tela/de?, pri?om sa denn? d?vka rozdel? na 3 – 4 d?vky.

Kr?tky 1 mg dexametaz?nov? test: 1 mg dexametaz?nu peror?lne o 11:00; odber krvi na stanovenie s?rov?ho kortizolu o 8:00 nasleduj?ceho d?a.
Vyhraden? 2-d?ov? test s 2 mg dexametaz?nu: 2 mg dexametaz?nu peror?lne ka?d?ch 6 hod?n po?as 2 dn?; denne sa odober? mo? na stanovenie koncentr?cie 17-hydroxykortikosteroidov.

Pred?vkovanie

Jednorazov? pou?itie ve?k?ho po?tu tabliet nevedie ku klinicky v?znamnej intoxik?cii.
Sympt?my: M??e zv??i? ved?aj?ie ??inky z?visl? od d?vky. V tomto pr?pade by sa d?vka lieku mala zn??i?.
Lie?ba: podporn? a symptomatick?.
Neexistuje ?iadne ?pecifick? antidotum.
Hemodial?za je ne??inn?.

Ved?aj?? ??inok

Klasifik?cia v?skytu ne?iaducich ??inkov (WHO): ve?mi ?asto> 1/10, ?asto od> 1/100 do 1/1000 a? 1/10 000 a? Z imunitn?ho syst?mu: zriedkavo - reakcie z precitlivenosti, zn??enie imunitnej odpovede a zv??en? n?chylnos? na infekcie.
Z endokrinn?ho syst?mu: ?asto - prechodn? adren?lna insuficiencia, retard?cia rastu u det? a dospievaj?cich, adren?lna insuficiencia a atrofia (pokles v reakcii na stres), Itsenko-Cushingov syndr?m, men?trua?n? nepravidelnosti, hirsuitizmus, prechod latentn?ho diabetes mellitus na klinicky manifestn?, zv??en? potreba inzul?nu alebo peror?lnych hypoglykemick?ch liekov u diabetick?ch pacientov, retencia sod?ka a vody, zv??en? strata drasl?ka; ve?mi zriedka - hypokaliemick? alkal?za, negat?vna dus?kov? bilancia v d?sledku katabolizmu bielkov?n.
Poruchy metabolizmu a v??ivy: ?asto - zn??en? tolerancia sacharidov, zv??en? chu? do jedla a pr?rastok hmotnosti, obezita; zriedkavo - hypertriglycerid?mia.
Z nervov?ho syst?mu: ?asto - du?evn? poruchy; zriedkavo - opuch pap?l zrakov?ho nervu a zv??en? intrakrani?lny tlak (pseudotumor mozgu) po preru?en? lie?by, z?vrat, boles? hlavy; ve?mi zriedkavo - k??e, euf?ria, nespavos?, podr??denos?, hyperkin?za, depresia; zriedkavo - psych?za.
Z tr?viaceho syst?mu: zriedkavo - peptick? vredy, ak?tna pankreatit?da, nevo?nos?, ?kanie, ?al?do?n? alebo dvan?stnikov? vredy; ve?mi zriedkavo - ezofagit?da, perfor?cia vredu a krv?canie do tr?viaceho traktu (hematom?za, mel?na), pankreatit?da, perfor?cia ?l?n?ka a ?riev (najm? u pacientov s chronick?mi z?palov?mi ochoreniami hrub?ho ?reva).
Zo zmyslov?ch org?nov: zriedkavo - zadn? subkapsul?rna katarakta, zv??en? vn?troo?n? tlak, sklon k rozvoju sekund?rnych bakteri?lnych, ples?ov?ch alebo v?rusov?ch infekci? oka, trofick? zmeny na rohovke, exoftalmus.
Zo strany kardiovaskul?rneho syst?mu: zriedka - arteri?lna hypertenzia, hypertenzn? encefalopatia; ve?mi zriedkavo - polyfok?lne ventrikul?rne extrasystoly, prechodn? bradykardia, srdcov? zlyhanie, rupt?ra myokardu po ned?vnom ak?tnom srdcovom infarkte.
Na strane ko?e: ?asto - eryt?m, sten?enie a l?mavos? ko?e, oneskoren? hojenie r?n, strie, petechie a ekchym?zy, nadmern? potenie, steroidn? akn?, potla?enie ko?nej reakcie pri alergick?ch testoch; ve?mi zriedkavo - angioneurotick? ed?m, alergick? dermatit?da, ?ih?avka.
Z muskuloskelet?lneho syst?mu: ?asto - svalov? atrofia, osteopor?za, svalov? slabos?, steroidn? myopatia (svalov? slabos? v d?sledku katabolizmu svalov?ho tkaniva); zriedkavo - aseptick? nekr?za kost?; ve?mi zriedkavo - kompres?vne zlomeniny stavcov, rupt?ry ??achy (najm? pri kombinovanom pou?it? ur?it?ch chinol?nov), po?kodenie k?bovej chrupavky a nekr?zy kost? (spojen? s ?ast?mi intraartikul?rnymi injekciami).
Na strane hematopoetick?ho syst?mu: zriedkavo - tromboembolick? komplik?cie, zn??enie po?tu monocytov a / alebo lymfocytov, leukocyt?za, eozinof?lia (ako pri in?ch glukokortikosteroidoch), trombocytop?nia a netrombocytopenick? purpura.
Alergick? reakcie: zriedkavo - ko?n? vyr??ka, svrbenie, angioed?m, bronchospazmus, anafylaktick? ?ok.
Z genitourin?rneho syst?mu: zriedkavo - impotencia.

Ak pacient dlhodobo u??va glukokortikosteroidy, r?chlo zn??te d?vku lieku, m??u sa vyvin?? pr?znaky adren?lnej insuficiencie, arteri?lna hypotenzia, smr?.
V niektor?ch pr?padoch m??u by? abstinen?n? pr?znaky podobn? pr?znakom exacerb?cie alebo relapsu ochorenia, na ktor? sa pacient lie?i. S rozvojom z?va?n?ch ne?iaducich ??inkov sa m? lie?ba dexametaz?nom preru?i?.

Zl??enina

1 tab. dexametaz?n 0,5 mg

Interakcia s in?mi liekmi

S??asn? u??vanie dexametaz?nu a nesteroidn?ch protiz?palov?ch liekov (NSAID) zvy?uje riziko vzniku a tvorby vredov gastrointestin?lneho traktu.
??inok dexametaz?nu sa zni?uje pri s??asnom pou?it? induktorov izoenz?mu CYP3A4 (napr?klad fenyto?n, fenobarbit?n, karbamazep?n, primid?n, rifabut?n, rifampic?n) alebo liekov, ktor? zvy?uj? metabolick? kl?rens glukokortikoidov (efedr?n a aminoglut); v tak?chto pr?padoch je potrebn? zv??i? d?vku dexametaz?nu.
Interakcie medzi dexametaz?nom a vy??ie uveden?mi liekmi m??u interferova? s v?sledkami testov na potla?enie dexametaz?nu. Ak sa maj? testy na dexametaz?n vykona? po?as lie?by jedn?m z uveden?ch liekov, pri interpret?cii v?sledkov testov je potrebn? vzia? do ?vahy t?to interakciu.
S??asn? pou?itie dexametaz?nu a inhib?torov izoenz?mu CYP3A4 (napr?klad ketokonazol, makrolidov? antibiotik?) m??e vies? k zv??eniu koncentr?cie dexametaz?nu v krvi.
S??asn? u??vanie liekov, ktor? s? metabolizovan? CYP3A4 (napr. indinavir, erytromyc?n), m??e zv??i? ich kl?rens, ?o m??e by? sprev?dzan? zn??en?m ich s?rov?ch koncentr?ci?.
Dexametaz?n zni?uje ??innos? hypoglykemick?ch liekov, antihypertenz?v, praziquantelu a natriuret?k (je potrebn? zv??i? d?vku t?chto liekov); zvy?uje aktivitu hepar?nu, albendazolu a drasl?k ?etriacich diuret?k (v pr?pade potreby zn??te d?vku t?chto liekov).
Dexametaz?n m??e zmeni? ??inok kumar?nov?ch antikoagulanci?, preto sa po?as terapie odpor??a ?astej?ie sledovanie protromb?nov?ho ?asu. Antacid? zni?uj? vstreb?vanie dexametaz?nu zo ?al?dka. Faj?enie neovplyv?uje farmakokinetiku dexametaz?nu.
Pri s??asnom pou?it? peror?lnych kontracept?v sa m??e zv??i? T1/2 glukokortikosteroidov so zodpovedaj?cim zv??en?m ich biologick?ch ??inkov a zv??en?m frekvencie ne?iaducich ved?aj??ch ??inkov.
S??asn? pou?itie ritodr?nu a dexametaz?nu po?as p?rodu je kontraindikovan?, preto?e to m??e vies? k smrti matky v d?sledku p??cneho ed?mu. Kombinovan? pou?itie dexametaz?nu a talidomidu m??e sp?sobi? toxick? epiderm?lnu nekrol?zu.
Potenci?lne terapeuticky prospe?n? interakcie: S??asn? pod?vanie dexametaz?nu a metoklopramidu, difenhydram?nu, prochl?rperaz?nu alebo antagonistov receptora 5-HT3 (receptory seroton?nu alebo 5-hydroxytryptam?nu typu 3), ako je ondansetr?n alebo granisetron, je ??inn? pri prevencii nevo?nosti a vracania vyvolan?ch chemoterapiou (cisplatina cyklofosfamid, metotrex?t, flu?ruracil).

Formul?r na uvo?nenie

Tablety
1 tab. dexametaz?n 0,5 mg
?al?ie zlo?ky: monohydr?t lakt?zy, kukuri?n? ?krob, povid?n, magn?ziumstear?t, mastenec, koloidn? oxid kremi?it? bezvod?.
10 kusov. - obaly s kom?rkov?m obrysom (1) - obaly z lepenky.
10 kusov. - tmav? sklenen? f?a?e (1) - kart?nov? balenia.

Forma uvo??ovania, zlo?enie a balenie

10 kusov. - obaly s kom?rkov?m obrysom (1) - obaly z lepenky.
10 kusov. - tmav? sklenen? f?a?e (1) - kart?nov? balenia.

Klinick? a farmakologick? skupina

GCS na peror?lne podanie

farmakologick? ??inok

Glukokortikosteroid (GCS) - metylovan? deriv?t flu?rprednizol?nu, inhibuje uvo??ovanie interleuk?nu-1 a interleuk?nu-2, interfer?nu gama z lymfocytov a makrof?gov. M? protiz?palov?, antialergick?, desenzibiliza?n?, proti?okov?, antitoxick? a imunosupres?vne ??inky.

Potl??a uvo??ovanie hypofyz?rneho adrenokortikotropn?ho horm?nu (ACTH) a beta-lipotrop?nu, ale nezni?uje obsah cirkuluj?ceho beta-endorf?nu. Inhibuje sekr?ciu horm?nu stimuluj?ceho ?t?tnu ??azu (TSH) a horm?nu stimuluj?ceho folikuly (FSH).

Zvy?uje excitabilitu centr?lneho nervov?ho syst?mu (CNS), zni?uje po?et lymfocytov a eozinofilov, zvy?uje - erytrocyty (stimuluje tvorbu erytropoet?nov).

Interaguje so ?pecifick?mi cytoplazmatick?mi receptormi, tvor? komplex, ktor? prenik? do bunkov?ho jadra, stimuluje synt?zu mRNA, ktor? vyvol?va tvorbu prote?nov vr. lipokort?n, ktor? sprostredk?va bunkov? ??inky. Lipokort?n inhibuje fosfolip?zu A2, inhibuje uvo??ovanie kyseliny arachid?novej a inhibuje synt?zu endoperoxidov, Pg, leukotri?nov, ktor? prispievaj? k z?palom, alergi?m at?.

Metabolizmus bielkov?n: zni?uje mno?stvo bielkov?n v plazme (v d?sledku globul?nov) so zv??en?m pomeru album?n / globul?n, zvy?uje synt?zu album?nov v pe?eni a obli?k?ch; zvy?uje katabolizmus bielkov?n vo svalovom tkanive.

Metabolizmus lipidov: zvy?uje synt?zu vy???ch mastn?ch kysel?n a triglyceridov (TG), redistribuuje tuk (hromadenie tuku hlavne v oblasti ramenn?ho pletenca, tv?re, brucha), vedie k rozvoju hypercholesterol?mie.

Metabolizmus uh?ohydr?tov: zvy?uje absorpciu sacharidov z gastrointestin?lneho traktu (GIT); zvy?uje aktivitu gluk?zo-6-fosfat?zy, ?o vedie k zv??eniu toku gluk?zy z pe?ene do krvi; zvy?uje aktivitu
fosfoenolpyruv?tkarboxyl?za a synt?za aminotransfer?z ved?ca k aktiv?cii glukoneogen?zy.

V?mena voda-elektrolyt: zadr?iava Na + a vodu v tele, stimuluje vylu?ovanie K + (aktivita MKS), zni?uje vstreb?vanie Ca2 + z tr?viaceho traktu, „vym?va“ Ca2 + z kost?, zvy?uje vylu?ovanie Ca2 + obli?kami.

Protiz?palov? ??inok je spojen? s inhib?ciou uvo??ovania z?palov?ch medi?torov eozinofilmi; indukcia tvorby lipokort?nu a zn??enie po?tu ??rnych buniek, ktor? produkuj? kyselinu hyalur?nov?; s poklesom kapil?rnej permeability; stabiliz?cia bunkov?ch membr?n a membr?n organel (najm? lyzozom?lnych).

Antialergick? ??inok sa vyv?ja v d?sledku potla?enia synt?zy a sekr?cie medi?torov alergie, inhib?cie uvo??ovania histam?nu a in?ch biologicky akt?vnych l?tok zo senzibilizovan?ch ??rnych buniek a bazofilov, zn??enia po?tu cirkuluj?cich bazofilov, potla?enia v?voja lymfoidn?ho a spojivov?ho tkaniva, zn??enie po?tu T- a B-lymfocytov, ob?znych buniek, zn??enie citlivosti efektorov?ch buniek na medi?tory alergie, inhib?cia tvorby protil?tok, zmeny v imunitnej odpovedi organizmu.

Pri chronickej ob?truk?nej chorobe p??c (CHOCHP) je ??inok zalo?en? najm? na inhib?cii z?palov?ch procesov, inhib?cii rozvoja alebo prevencii ed?mu slizn?c, inhib?cii eozinofilnej infiltr?cie submuk?znej vrstvy bronchi?lneho epitelu, ukladan? cirkuluj?cich imunitn?ch komplexov v bronchi?lnej sliznici, ako aj inhib?ciu er?zie a deskvam?cie sliznice. Zvy?uje citlivos? beta-adrenergn?ch receptorov mal?ch a stredne ve?k?ch priedu?iek na endog?nne katecholam?ny a exog?nne sympatomimetik?, zni?uje viskozitu hlienu inhib?ciou alebo zn??en?m jeho tvorby.

Anti?okov? a antitoxick? ??inok je spojen? so zv??en?m krvn?ho tlaku (v d?sledku zv??enia koncentr?cie cirkuluj?cich katecholam?nov a obnovenia citlivosti adrenoreceptorov na ne, ako aj vazokonstrikcie), zn??enia permeability cievnej steny membr?novo-ochrann? vlastnosti a aktiv?cia pe?e?ov?ch enz?mov zapojen?ch do metabolizmu endo- a xenobiot?k.

Imunosupres?vny ??inok je sp?soben? inhib?ciou uvo??ovania cytok?nov (interleuk?n1, interleuk?n2; interfer?n gama) z lymfocytov a makrof?gov.

Potl??a synt?zu a sekr?ciu ACTH a sekund?rne - synt?zu endog?nnych kortikosteroidov. Inhibuje reakcie spojivov?ho tkaniva po?as z?palov?ho procesu a zni?uje mo?nos? tvorby jazvov?ho tkaniva.

Zvl??tnos?ou ??inku je v?razn? inhib?cia funkcie hypof?zy a takmer ?pln? absencia aktivity ISS. D?vky 1-1,5 mg/de? inhibuj? k?ru nadobli?iek; biologick? T 1/2 - 32-72 h (trvanie inhib?cie syst?mu hypotalamus-hypof?za-k?ra nadobli?iek).

Pod?a sily glukokortikosteroidnej aktivity zodpoved? 0,5 mg dexametaz?nu pribli?ne 3,5 mg predniz?nu (alebo prednizol?nu), 15 mg hydrokortiz?nu alebo 17,5 mg kortiz?nu.

Farmakokinetika

Dexametaz?n sa po peror?lnom podan? r?chlo a takmer ?plne absorbuje. Biologick? dostupnos? tabliet dexametaz?nu je pribli?ne 80 %. C max v krvnej plazme a maxim?lny ??inok po po?it? sa dosiahne po 1-2 hodin?ch; po u?it? jednorazovej d?vky ??inok pretrv?va pribli?ne 2,75 d?a.

V plazme sa pribli?ne 77 % dexametaz?nu via?e na prote?ny, najm? na album?n. Mal? mno?stvo dexametaz?nu sa via?e na nealbum?nov? prote?ny. Dexametaz?n je l?tka rozpustn? v tukoch, ktor? m??e prenika? do extra- a intracelul?rnych priestorov. V centr?lnom nervovom syst?me (hypotalamus, hypof?za) s? jeho ??inky sp?soben? v?zbou na membr?nov? receptory. V perif?rnych tkaniv?ch sa via?e na cytoplazmatick? receptory. K jeho rozpadu doch?dza v mieste jeho p?sobenia, t.j. v klietke. Metabolizuje sa hlavne v pe?eni za vzniku neakt?vnych metabolitov. Vylu?uje sa obli?kami.

Indik?cie na pou?itie lieku

substitu?n? lie?ba prim?rnej a sekund?rnej (hypofyz?rnej) adren?lnej insuficiencie, vrodenej adren?lnej hyperpl?zie, subak?tnej tyreoidit?dy a ?a?k?ch foriem postradia?nej tyreoidit?dy. Reumatick? ochorenia: reumatoidn? artrit?da (vr?tane juvenilnej chronickej artrit?dy) a extraartikul?rne l?zie pri reumatoidnej artrit?de (p??ca, srdce, o?i, ko?n? vaskulit?da).

Syst?mov? ochorenia spojivov?ho tkaniva, vaskulit?da a amyloid?za (ako s??as? kombinovanej lie?by): syst?mov? lupus erythematosus (lie?ba polyserozit?dy a l?zi? vn?torn?ch org?nov), Sj?grenov syndr?m (lie?ba l?zi? p??c, obli?iek a mozgu), syst?mov? skler?za (lie?ba myozit?dy, perikardit?dy a alveolit?dy), polymyozit?da, dermatomyozit?da, syst?mov? vaskulit?da (amyloid?za substitu?n? lie?ba nedostato?nosti nadobli?iek), sklerodermia.

Ko?n? ochorenia: pemfigoid, bul?zna dermatit?da, dermatitis herpetiformis, exfoliat?vna dermatit?da, exsudat?vny eryt?m (z?va?n? formy), erythema nodosum, seboroick? dermatit?da (z?va?n? formy), psori?za (z?va?n? formy), li?ajn?ky, myk?zy, angioed?m, bronchi?lna dermatit?da, astma, atopick? dermatit?da s?rov? choroba, alergick? n?dcha, liekov? ochorenie (precitlivenos? na lieky), ?ih?avka po transf?zii krvi, syst?mov? imunitn? ochorenia (sarkoid?za, tempor?lna arterit?da).

Ochorenia oka: proliferat?vne zmeny na o?nici (endokrinn? oftalmopatia, pseudotumory), sympatick? oftalmia, imunosupres?vna lie?ba pri transplant?cii rohovky.

ulcer?zna kolit?da (z?va?n? exacerb?cie), Crohnova choroba (z?va?n? exacerb?cie), chronick? autoimunitn? hepatit?da, rejekcia po transplant?cii pe?ene.

Choroby krvi: vroden? alebo z?skan? ak?tna ?ist? aplastick? an?mia, autoimunitn? hemolytick? an?mia, sekund?rna trombocytop?nia u dospel?ch, erytroblastop?nia, ak?tna lymfoblastick? leuk?mia (induk?n? lie?ba), myelodysplastick? syndr?m, angioimunoblastick? mal?gny T-bunkov? lymf?m (v kombin?cii s cytostatikami), plastocyt?m (v kombin?cii s cytostatikami) , an?mia po myelofibr?ze s myeloidnou metapl?ziou alebo lymfoplazmacytoidn?m imunocyt?mom, syst?mov? histiocyt?za (syst?mov? proces).

Ochorenia obli?iek: prim?rna a sekund?rna glomerulonefrit?da (Goodpastureov syndr?m), po?kodenie obli?iek pri syst?mov?ch ochoreniach spojivov?ho tkaniva (syst?mov? lupus erythematosus, Sj?grenov syndr?m), syst?mov? vaskulit?da (zvy?ajne v kombin?cii s cyklofosfamidom), glomerulonefrit?da pri polyarteritis nodosa, Churgov-Straussovej syndr?m, Wegenerova puromat?za, Wegenerova puranova granuloma - Genocha, zmie?an? kryoglobulin?mia, ren?lne l?zie pri Takayasuovej arterit?de, interstici?lna nefrit?da, imunosupres?vna lie?ba po transplant?cii obli?ky, indukcia diur?zy alebo zn??enie protein?mie pri idiopatickom nefrotickom syndr?me (bez ur?mie) a pri po?koden? obli?iek v d?sledku syst?mov?ho lupus erythematosus.

Mal?gne ochorenia: paliat?vna lie?ba leuk?mie a lymf?mu u dospel?ch, ak?tnej leuk?mie u det?, hyperkalc?mie pri mal?gnych novotvaroch.

?al?ie indik?cie: tuberkul?zna meningit?da so subarachnoid?lnou blok?dou (v kombin?cii s adekv?tnou antituberkul?znou lie?bou), trichinel?za s neurologick?mi alebo myokardi?lnymi prejavmi.

D?vkovac? re?im

D?vky sa stanovuj? individu?lne pre ka?d?ho pacienta v z?vislosti od povahy ochorenia, o?ak?vanej d??ky lie?by, zn??anlivosti lieku a odpovede pacienta na terapiu.

Pravideln? ?dr?ba d?vka - od 0,5 mg do 3 mg / de?.

Minim?lne ??inn? denn? d?vka - 0,5-1 mg.

Maxim?lne denne d?vka - 10-15 mg.

Denn? d?vku je mo?n? rozdeli? na 2-4 d?vky.

Po dosiahnut? terapeutick?ho ??inku sa d?vka postupne zni?uje (zvy?ajne o 0,5 mg ka?d? 3 dni, k?m sa nedosiahne udr?iavacia d?vka).

Pri dlhodobom pou??van? vysok?ch d?vok peror?lne sa liek odpor??a u??va? s jedlom a antacid? sa maj? u??va? medzi jedlami. Trvanie u??vania dexametaz?nu z?vis? od povahy patologick?ho procesu a ??innosti lie?by a pohybuje sa od nieko?k?ch dn? a? po nieko?ko mesiacov alebo viac. Lie?ba sa zastavuje postupne (na konci je predp?san?ch nieko?ko injekci? kortikotrop?nu).

- pri bronchi?lna astma, reumatoidn? artrit?da, ulcer?zna kolit?da - 1,5-3 mg / de?;

- pri syst?mov? lupus erythematosus- 2-4,5 mg / de?;

- pri onkohematologick? ochorenia- 7,5-10 mg.

Na lie?bu ak?tnych alergick?ch ochoren? je vhodn? kombinova? parenter?lne a peror?lne pod?vanie: 1 de? - 4-8 mg parenter?lne; 2. de? - vn?tri, 4 mg 3-kr?t denne; 3, 4 de? - vn?tri, 4 mg 2-kr?t denne; 5, 6 de? - 4 mg / de?, vn?tri; 7. de? - vysadenie lieku.

D?vkovanie u det?

De?om (v z?vislosti od veku) sa predpisuje 2,5 – 10 mg/m 2 plochy povrchu tela/de?, pri?om sa denn? d?vka rozdel? na 3 – 4 d?vky.

Diagnostick? testy na hyperfunkciu k?ry nadobli?iek

Kr?tky test s 1 mg dexametaz?nu: 1 mg dexametaz?nu peror?lne o 11:00; odber krvi na stanovenie s?rov?ho kortizolu o 8:00 nasleduj?ceho d?a.

?peci?lny 2-d?ov? test s 2 mg dexametaz?nu: 2 mg dexametaz?nu peror?lne ka?d?ch 6 hod?n po?as 2 dn?; denne sa odober? mo? na stanovenie koncentr?cie 17-hydroxykortikosteroidov.

Ved?aj?? ??inok

Klasifik?cia v?skytu ne?iaducich ??inkov (WHO): ve?mi ?asto > 1/10, ?asto od > 1/100 do 1/1000 a? 1/10 000 a?

Z imunitn?ho syst?mu: zriedkavo - reakcie z precitlivenosti, zn??enie imunitnej odpovede a zv??enie n?chylnosti na infekcie.

Z endokrinn?ho syst?mu:?asto - prechodn? adren?lna insuficiencia, rastov? retard?cia u det? a dospievaj?cich, adren?lna insuficiencia a atrofia (zn??enie v reakcii na stres), Itsenko-Cushingov syndr?m, men?trua?n? nepravidelnosti, hirsuitizmus, prechod latentn?ho diabetes mellitus na klinicky manifestn?, zv??en? potreba inzul?nu alebo peror?lneho hypoglykemick? lieky u pacientov s diabetes mellitus, retencia sod?ka a vody, zv??en? strata drasl?ka; ve?mi zriedka - hypokaliemick? alkal?za, negat?vna dus?kov? bilancia v d?sledku katabolizmu bielkov?n.

Poruchy metabolizmu a v??ivy:?asto - zn??en? tolerancia uh?ohydr?tov, zv??en? chu? do jedla a pr?rastok hmotnosti, obezita; zriedkavo - hypertriglycerid?mia.

Z nervov?ho syst?mu:?asto - du?evn? poruchy; zriedkavo - ed?m pap?l zrakov?ho nervu a zv??en? intrakrani?lny tlak (pseudotumor mozgu) po preru?en? lie?by, z?vraty, bolesti hlavy; ve?mi zriedkavo - k??e, euf?ria, nespavos?, podr??denos?, hyperkin?za, depresia; zriedkavo - psych?za.

Z tr?viaceho syst?mu: zriedkavo - peptick? vredy, ak?tna pankreatit?da, nevo?nos?, ?kanie, ?al?do?n? alebo dvan?stnikov? vredy; ve?mi zriedkavo - ezofagit?da, perfor?cia vredu a krv?canie do tr?viaceho traktu (hematom?za, mel?na), pankreatit?da, perfor?cia ?l?n?ka a ?riev (najm? u pacientov s chronick?mi z?palov?mi ochoreniami hrub?ho ?reva).

Zo zmyslov?ch org?nov: zriedkavo - zadn? subkapsul?rna katarakta, zv??en? vn?troo?n? tlak, tendencia k rozvoju sekund?rnych bakteri?lnych, ples?ov?ch alebo v?rusov?ch infekci? oka, trofick? zmeny na rohovke, exoftalmus.

Zo strany kardiovaskul?rneho syst?mu: zriedkavo - arteri?lna hypertenzia, hypertenzn? encefalopatia; ve?mi zriedkavo - polyfok?lne ventrikul?rne extrasystoly, prechodn? bradykardia, srdcov? zlyhanie, rupt?ra myokardu po ned?vnom ak?tnom srdcovom infarkte.

Zo strany ko?e:?asto - eryt?m, sten?enie a l?mavos? ko?e, oneskoren? hojenie r?n, strie, petechie a ekchym?za, nadmern? potenie, steroidn? akn?, potla?enie ko?nej reakcie pri alergick?ch testoch; ve?mi zriedkavo - angioneurotick? ed?m, alergick? dermatit?da, ?ih?avka.

Z pohybov?ho apar?tu:?asto - svalov? atrofia, osteopor?za, svalov? slabos?, steroidn? myopatia (svalov? slabos? v d?sledku katabolizmu svalov?ho tkaniva); zriedkavo - aseptick? nekr?za kost?; ve?mi zriedkavo - kompres?vne zlomeniny stavcov, rupt?ry ??achy (najm? pri kombinovanom pou?it? ur?it?ch chinol?nov), po?kodenie k?bovej chrupavky a nekr?zy kost? (spojen? s ?ast?mi intraartikul?rnymi injekciami).

Z hematopoetick?ho syst?mu: zriedkavo - tromboembolick? komplik?cie, zn??enie po?tu monocytov a / alebo lymfocytov, leukocyt?za, eozinof?lia (ako pri in?ch glukokortikosteroidoch), trombocytop?nia a netrombocytopenick? purpura.

Alergick? reakcie: zriedkavo - ko?n? vyr??ka, svrbenie, angioed?m, bronchospazmus, anafylaktick? ?ok.

Z genitourin?rneho syst?mu: zriedkavo - impotencia.

Pr?znaky a sympt?my abstinen?n?ho syndr?mu glukokortikosteroidov

Ak pacient dlhodobo u??va glukokortikosteroidy, r?chlo zn??te d?vku lieku, m??u sa vyvin?? pr?znaky adren?lnej insuficiencie, arteri?lna hypotenzia, smr?.

V niektor?ch pr?padoch m??u by? abstinen?n? pr?znaky podobn? pr?znakom exacerb?cie alebo relapsu ochorenia, na ktor? sa pacient lie?i. S rozvojom z?va?n?ch ne?iaducich udalost?, lie?ba drogami dexametaz?n by mala by? ukon?en?.

Kontraindik?cie pri u??van? lieku

Pri kr?tkodobom pou?it? pod?a "?ivotne d?le?it?ch" indik?ci? je jedinou kontraindik?ciou precitlivenos? na ??inn? l?tku alebo pomocn? zlo?ky lieku.

Droga dexametaz?n kontraindikovan? u pacientov s galaktoz?miou, deficitom lakt?zy a syndr?mom gluk?zo-galakt?zovej malabsorpcie, preto?e liek obsahuje lakt?zu.

Choroby gastrointestin?lneho traktu: peptick? vred ?al?dka a dvan?stnikov? vred, ezofagit?da, gastrit?da, ak?tny alebo latentn? peptick? vred, ned?vno vytvoren? ?revn? anastom?za, ulcer?zna kolit?da s hrozbou perfor?cie alebo tvorby abscesov, divertikulit?da.

Ochorenia kardiovaskul?rneho syst?mu, po??taj?c do toho ned?vny infarkt myokardu (u pacientov s ak?tnym a subak?tnym infarktom myokardu m??e d?js? k roz??reniu ohniska nekr?zy, spomaleniu tvorby jazvov?ho tkaniva a v d?sledku toho k rupt?re srdcov?ho svalu), dekompenzovan?mu chronick?mu srdcov?mu zlyhaniu, arteri?lnej hypertenzii, hyperlipid?mii.

Endokrinn? ochorenia: diabetes mellitus (vr?tane zhor?enej tolerancie sacharidov), tyreotoxik?za, hypotyre?za, Itsenko-Cushingova choroba.

Z?va?n? chronick? zlyhanie obli?iek a / alebo pe?ene, nefrouroliti?za; hypoalbumin?mia a stavy predisponuj?ce k jej v?skytu; syst?mov? osteopor?za, myasthenia gravis, ak?tna psych?za, obezita (III-IV ?t?dium), poliomyelit?da (okrem formy bulb?rnej encefalit?dy), glauk?m s otvoren?m a uzavret?m uhlom, obdobie lakt?cie.

Pou?itie lieku po?as tehotenstva a lakt?cie

Po?as tehotenstva (najm? v prvom trimestri) liek dexametaz?n mo?no pou?i? len vtedy, ke? o?ak?van? terapeutick? ??inok prev??i potenci?lne riziko pre plod. Pri dlhodobej lie?be dexametaz?nom po?as gravidity nie je vyl??en? mo?nos? naru?enia rastu plodu. V pr?pade u??vania drog dexametaz?n v poslednom trimestri gravidity existuje riziko atrofie k?ry nadobli?iek u plodu, ?o m??e vy?adova? substitu?n? lie?bu u novorodenca.

Ak ?ena dost?vala glukokortikosteroidy po?as tehotenstva, odpor??a sa ?al?ie pou?itie glukokortikosteroidov po?as p?rodu. Ak sa p?rod oneskor? alebo sa pl?nuje cis?rsky rez, odpor??a sa pod?va? 100 mg hydrokortiz?nu intraven?zne ka?d?ch 8 hod?n po?as peripart?lneho obdobia. dexametaz?n doj?enie treba preru?i?.

?peci?lne pokyny

U pacientov vy?aduj?cich dlhodob? lie?bu dexametaz?nom sa po ukon?en? lie?by m??e vyvin?? „abstinen?n?“ syndr?m (tie? bez jasn?ch pr?znakov adren?lnej insuficiencie): hor??ka, v?tok z nosa, prekrvenie spojoviek, boles? hlavy, z?vraty, ospalos? a podr??denos?, svalov? a k?bov? boles?, vracanie, strata hmotnosti, slabos?, k??e. Preto sa mus? dexametaz?n vysadi? postupn?m zni?ovan?m d?vky. R?chle vysadenie lieku m??e by? smrte?n?.

U pacientov, ktor? boli dlhodobo lie?en? dexametaz?nom a po jeho vysaden? s? v strese, je potrebn? obnovi? u??vanie dexametaz?nu vzh?adom na skuto?nos?, ?e indukovan? adren?lna insuficiencia m??e pretrv?va? aj nieko?ko mesiacov po vysaden? lieku.

Lie?ba dexametaz?nom m??e u pacientov s ulcer?znou kolit?dou maskova? pr?znaky existuj?cich alebo nov?ch infekci? a pr?znaky intestin?lnej perfor?cie. Dexametaz?n m??e zhor?i? priebeh syst?mov?ch ples?ov?ch infekci?, latentnej am?bi?zy alebo p??cnej tuberkul?zy.

U pacientov s ak?tnou p??cnou tuberkul?zou mo?no dexametaz?n predp?sa? (spolu s liekmi proti tuberkul?ze) iba v pr?pade fulminantn?ho alebo z?va?n?ho diseminovan?ho procesu. Pacienti s neakt?vnou p??cnou tuberkul?zou, ktor? dost?vaj? lie?bu dexametaz?nom alebo pacienti s pozit?vnymi tuberkul?nov?mi testami, maj? dost?va? s?be?n? antituberkul?znu chemoprofylaxiu.

Pacienti s osteopor?zou, arteri?lnou hypertenziou, srdcov?m zlyhan?m, tuberkul?zou, glauk?mom, hepat?lnou alebo ren?lnou insuficienciou, diabetes mellitus, akt?vnymi peptick?mi vredmi, ?erstv?mi ?revn?mi anastom?zami, ulcer?znou kolit?dou a epilepsiou vy?aduj? osobitn? pozornos? a starostliv? lek?rsky doh?ad. Opatrne liek sa predpisuje v prv?ch t??d?och po ak?tnom infarkte myokardu, u pacientov s tromboemb?liou, s myast?niou gravis, glauk?mom, hypotyre?zou, psych?zou alebo psychoneur?zou, ako aj u pacientov nad 65 rokov.

Po?as lie?by dexametaz?nom je mo?n? dekompenz?cia diabetes mellitus alebo prechod latentn?ho diabetes mellitus na klinicky manifestn?.

Pri dlhodobej lie?be je potrebn? kontrolova? hladinu drasl?ka v krvnom s?re.

Po?as lie?by dexametaz?nom je o?kovanie ?iv?mi vakc?nami kontraindikovan?.

Imuniz?cia usmrten?mi v?rusov?mi alebo bakteri?lnymi vakc?nami neposkytuje o?ak?van? zv??enie titra ?pecifick?ch protil?tok, a preto neposkytuje potrebn? ochrann? ??inok. Dexametaz?n sa zvy?ajne nepod?va 8 t??d?ov pred o?kovan?m a 2 t??dne po o?kovan?.

Pacienti, ktor? dlhodobo u??vaj? vysok? d?vky dexametaz?nu, by sa mali vyh?ba? kontaktu s pacientmi s os?pkami; ak d?jde k n?hodn?mu kontaktu, odpor??a sa profylaktick? lie?ba imunoglobul?nom.

Opatrnos? je potrebn? pri lie?be pacientov, ktor? ned?vno podst?pili oper?ciu alebo zlomeninu kosti, preto?e dexametaz?n m??e spomali? hojenie r?n a zlomen?n.

??inok glukokortikosteroidov sa zvy?uje u pacientov s cirh?zou pe?ene alebo hypotyre?zou.

Dexametaz?n sa pou??va u det? a dospievaj?cich len za pr?snych indik?ci?. Po?as lie?by je potrebn? pr?sna kontrola rastu a v?voja die?a?a alebo dospievaj?ceho.

?peci?lne inform?cie o niektor?ch zlo?k?ch lieku

Zlo?enie lieku Dexametaz?n zah??a lakt?zu, a preto je jeho pou?itie u pacientov s galaktoz?miou, nedostatkom lakt?zy a syndr?mom gluk?zo-galakt?zovej malabsorpcie kontraindikovan?.

Vplyv na schopnos? vies? vozidl? a in? zlo?it? mechanizmy

Dexametaz?n neovplyv?uje schopnos? vies? vozidl? a pracova? s technick?mi zariadeniami, ktor? si vy?aduj? koncentr?ciu a r?chlos? psychomotorick?ch reakci?.

Pred?vkovanie

Jednorazov? pou?itie ve?k?ho po?tu tabliet nevedie ku klinicky v?znamnej intoxik?cii.

Sympt?my: mo?n? zv??enie ved?aj??ch ??inkov z?visl?ch od d?vky. V tomto pr?pade by sa d?vka lieku mala zn??i?.

Lie?ba: podporn? a symptomatick?.

Neexistuje ?iadne ?pecifick? antidotum.

Hemodial?za je ne??inn?.

liekov? interakcia

S??asn? u??vanie dexametaz?nu a nesteroidn?ch protiz?palov?ch liekov (NSAID) zvy?uje riziko vzniku a tvorby vredov gastrointestin?lneho traktu.

??inok dexametaz?nu sa zni?uje pri s??asnom pou?it? induktorov izoenz?mu CYP3A4 (napr?klad fenyto?n, fenobarbit?n, karbamazep?n, primid?n, rifabut?n, rifampic?n) alebo liekov, ktor? zvy?uj? metabolick? kl?rens glukokortikoidov (efedr?n a aminoglut); v tak?chto pr?padoch je potrebn? zv??i? d?vku dexametaz?nu.

Interakcie medzi dexametaz?nom a vy??ie uveden?mi liekmi m??u interferova? s v?sledkami testov na potla?enie dexametaz?nu. Ak sa po?as lie?by jedn?m z uveden?ch liekov maj? vykona? testy na dexametaz?n, pri interpret?cii v?sledkov testov sa m? t?to interakcia vzia? do ?vahy.

S??asn? pou?itie dexametaz?nu a inhib?torov izoenz?mu CYP3A4 (napr?klad ketokonazol, makrolidov? antibiotik?) m??e vies? k zv??eniu koncentr?cie dexametaz?nu v krvi.

S??asn? u??vanie liekov, ktor? s? metabolizovan? CYP3A4 (napr. indinavir, erytromyc?n), m??e zv??i? ich kl?rens, ?o m??e by? sprev?dzan? zn??en?m ich s?rov?ch koncentr?ci?.

Dexametaz?n zni?uje ??innos? hypoglykemick?ch liekov, antihypertenz?v, praziquantelu a natriuret?k (je potrebn? zv??i? d?vku t?chto liekov); zvy?uje aktivitu hepar?nu, albendazolu a drasl?k ?etriacich diuret?k (v pr?pade potreby zn??te d?vku t?chto liekov).

Dexametaz?n m??e zmeni? ??inok kumar?nov?ch antikoagulanci?, preto sa po?as terapie odpor??a ?astej?ie sledovanie protromb?nov?ho ?asu. Antacid? zni?uj? vstreb?vanie dexametaz?nu zo ?al?dka. Faj?enie neovplyv?uje farmakokinetiku dexametaz?nu.

Pri s??asnom u??van? peror?lnych kontracept?v sa m??e zv??i? T 1/2 glukokortikosteroidov so zodpovedaj?cim zv??en?m ich biologick?ch ??inkov a zv??en?m frekvencie ne?iaducich ved?aj??ch ??inkov.

S??asn? pou?itie ritodr?nu a dexametaz?nu po?as p?rodu je kontraindikovan?, preto?e to m??e vies? k smrti matky v d?sledku p??cneho ed?mu. Kombinovan? pou?itie dexametaz?nu a talidomidu m??e sp?sobi? toxick? epiderm?lnu nekrol?zu.

Potenci?lne, terapeuticky prospe?n? interakcie: s?be?n? u??vanie dexametaz?nu a metoklopramidu, difenhydram?nu, prochl?rperaz?nu alebo antagonistov receptora 5-HT3 (seroton?nov? alebo 5-hydroxytryptam?nov? receptory typu 3), ako je ondansetr?n alebo granisetron, je ??inn? pri prevencii nevo?nosti a vracania vyvolan?ch chemoterapiou (cisplatina, cyklotrexfosfamid, methotrexamid flu?ruracil)).

Podmienky v?daja z lek?rn?

Liek sa vyd?va na lek?rsky predpis.

Podmienky skladovania

Uchov?vajte liek pri teplote neprevy?uj?cej 25 ° C, v p?vodnom obale. Dr?te mimo dosahu det?.

D?tum minim?lnej trvanlivosti - 5 rokov. Nepou??vajte liek po d?tume exspir?cie.

Uvo?nenie lieku

Na predpis

Krajina p?vodu v?robcu

Slovinsko

Z?kladn? trvanlivos? (v mesiacoch)

Sp?sob pod?vania lieku

?stne

Nozologick? klasifik?cia ICD-10 (n?zov)

tuberkul?zna meningit?da; trichinel?za; perif?rne a ko?n? T-bunkov? lymf?my; mycosis fungoides; ak?tna lymfoblastick? leuk?mia; myelodysplastick? syndr?my; z?skan? hemolytick? an?mia; z?skan? ?ist? apl?zia ?erven?ch krviniek (erytroblastop?nia); sekund?rna trombocytop?nia; Langerhansova X histiroidn? choroba ; Adrenogenit?lne poruchy; Prim?rna adren?lna insuficiencia; In? a ne?pecifikovan? adren?lna insuficiencia; Amyloid?za; In? endoftalmit?da (sympatick? uveit?da); Pe?ov? alergick? rinit?da; In? alergick? rinit?da (celoro?n? alergick? rinit?da); Astma; Crohnova choroba [region?lna enterit?da]; Ulcer?zna kolit?da; , inde nezaraden?; Pemphigus [pemphigus]; O?n? pemfigoid L12.-; Dermatitis herpetiformis; In? atopick? dermatit?da; Seboroick? dermatit?da; Seborea hlavy; Alergick? kontaktn? dermatit?da; Jednoduch? dr??div? kontakt dermatit?da; exfoliat?vna dermatit?da; lichen simplex chronicus; psori?za; s?ropozit?vna reumatoidn? artrit?da; juveniln? [juveniln?] artrit?da; polyarteritis nodosa a pr?buzn? stavy; in? nekrotizuj?ce vaskulopatie; syst?mov? lupus erythematosus; syndr?m dermatopolymyroskler?zy; such? skler?za; terapia] syst?mov? sucho?hrit?da] ; Chronick? nefritick? syndr?m (chronick? glomerulonefrit?da); Angioed?m (angioed?m); In? s?rov? reakcie; Ne?pecifikovan? patologick? reakcia na liek alebo liek; Paliat?vna starostlivos?; Pr?tomnos? transplantovan?ch org?nov a tkan?v

Glukokortikosteroidn? sympt?my

Zatia? ?iadne ot?zky