Pasaulio sveikatos organizacija diabet? apibr??ia kaip neu?kre?iam?j? lig? epidemij?. Liga spar?iai plinta visame pasaulyje, o jos progresavimas sukelia nema?ai komplikacij?.

Cukrinio diabeto gydymo pagrindas yra gyvenimo b?do poky?iai – subalansuota mityba ir padid?j?s fizinis aktyvumas. Ta?iau svorio metimas retai yra pakankama s?lyga u?kirsti keli? komplikacij? vystymuisi. B?tinas gydymas vaistais. Cukraus kiek? ma?inan?i? vaist?, sergan?i? 2 tipo cukriniu diabetu, skyrimas priklauso nuo pradinio glikuoto hemoglobino rodiklio (rodo cukraus kiek? kraujyje 3–4 m?n.), nustatyto diagnoz?s metu, taip pat nuo vyraujan?ios klinikin?s problemos, suk?lusios paciento cukrin? diabet?.

Kas tris m?nesius tikrinamas vaist? nuo 2 tipo cukrinio diabeto veiksmingumas. Jei cukraus kiekis kraujyje nesunormal?ja, po ?e?i? m?nesi? skiriamas kitas, efektyvesnis vaistas.

2 tipo cukrinio diabeto eigos ypatumai vyresnio am?iaus ?mon?ms

Vyresnio am?iaus ?moni? 2 tipo cukrinio diabeto eiga skiriasi nuo jaunesni?. Liga turi ?ias savybes:

• pasirei?kia be cukriniam diabetui b?ding? i?orini? po?ymi? – n?ra da?no ?lapinimosi, tro?kulio, burnos d?i?vimo simptom?;
• yra bendri, nespecifiniai ligos simptomai – atminties praradimas, bendras silpnumas;
• strukt?riniai kraujagysli? sieneli? poky?iai nustatomi jau diagnoz?s metu;
• i?sivysto patologinis keli? organ? sistem? veikimo sutrikimas;
• Daugeliui vyresnio am?iaus pacient? laboratoriniai tyrimai neparodo padid?jusio gliukoz?s kiekio kraujyje nevalgius.

Ar gydymas bus veiksmingas vyresnio am?iaus ?mon?ms, priklauso nuo daugelio veiksni?:

• bendra paciento b?kl?;
• gili? ?irdies ir kraujagysli? patologij? buvimas ar nebuvimas;
• paciento supratimas ir geb?jimas atlikti reikiam? kasdien? veikl? - steb?ti cukraus kiek? kraujyje, vartoti tabletes, laikytis dietos;
• hipoglikemijos rizika - staigus cukraus kiekio kraujyje suma??jimas ?emiau normos ribos;
• paciento pa?inimo sutrikimo laipsnis – atminties praradimas, proto i?saugojimas, protinis blaivumas.

Vienatv?, ma?os pensijos, u?mar?umas, sunkumai mokantis cukriniam diabetui b?tin? savikontrol?s priemoni?, sukuria tam tikr? sunkum? gydant vyresnio am?iaus ligonius.

2 tipo cukrinio diabeto vaistai, ma?inantys cukraus kiek? kraujyje

Cukraus kiek? ma?inantys vaistai pagal veikimo mechanizm? skirstomi ? kelias grupes. Vaist? nuo diabeto klasi? s?ra?as yra toks:

• biguanidai (metforminas);
• sulfonilkarbamido dariniai;
• glinidai (meglitinidai);
• tiazolidindionai (glitazonai);
• a-gliukozidaz?s inhibitoriai;
• gliukagono tipo peptido-1 receptoriaus agonist? (GLP-1 receptoriaus agonist?);
• dipeptidilpeptidaz?s-4 inhibitoriai (DPP-4 inhibitoriai, gliptinai);
• 2 tipo natrio ir gliukoz?s kotransporterio inhibitoriai (NGLT-2, gliflozinai);
• insulinai.

Senyv? 2 tipo cukriniu diabetu gydomoms tablet?ms taikomi special?s reikalavimai:

• hipoglikemijos rizika – ?mus staigus cukraus kiekio suma??jimas ?emiau normalios vert?s – tur?t? b?ti suma?intas iki minimumo;
• n?ra toksinio poveikio kepenims, inkstams, ?ird?iai;
• vaistas netur?t? s?veikauti su kitais vaistais;
• Tabletes gerti tur?t? b?ti patogu.

Senyvo am?iaus pacient? 2 tipo diabetui gydyti saugiausi vaistai yra dipeptidilpeptidaz?s-4 inhibitoriai. Vartojant suma?inama hipoglikemijos rizika.

Metforminas skiriamas tiek jauniems, tiek pagyvenusiems ?mon?ms, nebent pacientas turi kontraindikacij? j? vartoti.
Senyviems pacientams sulfonilkarbamido darinius reikia vartoti atsargiai, nes senstant hipoglikemijos rizika did?ja. Sulaukus 61 met? nerekomenduojama vartoti ?iai vaist? grupei priklausan?io gibenklamido tablet?s.

2 tipo natrio ir gliukoz?s kotransporterio inhibitoriai skiriami atsargiai. J? negalima vartoti kartu su diuretikais.
Tiazolidindionai neskiriami diabetui gydyti senatv?je.

Biguanidai

Biguanidai cukriniam diabetui gydyti buvo naudojami daugiau nei 50 met?. Pagrindiniai ?ios vaist? grup?s atstovai yra metforminas ir fenforminas. Ta?iau fenformino vartojimas buvo nutrauktas d?l padid?jusios pieno r?g?ties acidoz?s rizikos jo vartojimo metu. Pieno r?g?ties acidoz? (pieno koma) yra pavojinga komplikacija, susijusi su organizmo r?g??i? ir ?arm? pusiausvyros pa?eidimu r?g?tingumo did?jimo kryptimi. Metformino sukelta pieno r?g?ties acidoz? yra labai reta. Tod?l nuo 2005 m., remiantis tarptautini? diabeto asociacij? rekomendacijomis, metforminas yra pirmos eil?s vaistas 2 tipo diabetui gydyti.

Original?s metformino vaistai yra vaistai komerciniais pavadinimais Siofor (Berlin-Chemie AG, Vokietija), Glucophage (Nycomed, Austrija). Tablet?se yra daug generini? – atgamint? vaist?.

Metforminas yra veiksmingos cukraus kiek? kraujyje ma?inan?ios tablet?s, kurios da?niausiai skiriamos daugelyje ?ali?. Vaistas ilg? laik? buvo naudojamas 2 tipo diabetui gydyti, tod?l jo antihiperglikeminio poveikio mechanizmas buvo gana gerai i?tirtas. Nustatyta, kad vaistas sukelia:

• suma??j?s angliavandeni? pasisavinimas ?arnyne;
• padid?j?s gliukoz?s pavertimas laktatu vir?kinimo trakte;
• padid?j?s insulino prisijungimas prie receptori?;
• padid?j?s gliukoz?s perne?imas per raumen? membran?;
• cukraus, triglicerid? ir ma?o tankio lipoprotein? kiekio kraujyje suma??jimas;
• padid?j?s didelio tankio lipoprotein? kiekis.

Metforminas ?veikia periferini? audini?, pirmiausia raumen? ir kepen?, atsparum?, nejautrum? (atsparum?) insulinui. D?l vaisto vartojimo:

• slopinama kepen? gliukoz?s gamyba;
• padid?ja raumen? jautrumas insulinui ir gliukoz?s pasisavinimas;
• riebal? r?g?tys oksiduojasi

Suma??j?s periferinis atsparumas insulinui, veikiant metforminui, pagerina gliukoz?s perdirbim? kepenyse, raumenyse ir riebaliniame audinyje. D?l ?ios prie?asties hiperglikemija nesivysto, o tai yra pavojinga ligos komplikacij? vystymuisi.

Tarp ?alutini? metformino rei?kini? reik?t? pa?ym?ti viduriavim? ir kitus skrand?io sutrikimus: metalo skon? burnoje, pykinim?, kurie gydymo prad?ioje pastebimi beveik 20% pacient?, ta?iau po keli? dien? i?nyksta. ?ie sutrikimai yra susij? su l?t?jusia gliukoz?s absorbcija plonojoje ?arnoje, veikiant metforminui. Vir?kinamajame trakte besikaupiantys angliavandeniai sukelia r?gim? ir viduri? p?tim?. Laipsni?kas paciento prisitaikymas prie metformino u?tikrinamas skiriant minimalias vaisto dozes (500 mg), pirmiausia prie? mieg?, o v?liau kartu arba po valgio, u?sigeriant stikline vandens. Metforminas padidina laktato kiek? plonosios ?arnos audinyje ir beveik dvigubai padidina jo koncentracij? kraujyje, o tai padidina pieno r?g?ties acidoz?s atsiradimo rizik?.

Tyrimai ?rod?, kad diabetui gydyti metforminas yra veiksmingas vaistas, ma?inantis cukraus kiek? kraujyje ir suma?inantis hipoglikemijos rizik?, palyginti su sulfonilkarbamido dariniais ir insulinu. Sioforas yra veiksmingas vaistas, ma?inantis gliukoz?s gamyb? kepenyse, tod?l veikia pagrindin? gliukoz?s kiekio kraujyje didinimo nevalgius mechanizm?.

?iuo metu metforminas yra pagrindinis vaistas 2 tipo diabetui gydyti. Negalima jo vadinti naujausiu vaistu, naujausios kartos vaistu, ta?iau susidom?jimas vaistu nebl?sta. D?l vaisto atliekama daug tyrim?. Vaistas yra unikalus, nes atveria naujas jo vartojimo galimybes.
Nustatyta, kad, be antihiperglikeminio, metforminas turi ir kitok? poveik?. Vaistas veikia pagrindinius ateroskleroz?s progresavimo mechanizmus:

• gerina endotelio – l?steli? sluoksnio, i?klojan?io vidin? kraujo ir limfagysli? pavir?i?, ?irdies ertmes, funkcijas;
• gydo l?tin? u?degim?;
• suma?ina oksidacinio streso sunkum? – l?steli? pa?eidimo proces? d?l oksidacijos;
• teigiamai veikia riebal? apykait? ir kraujo kre?uli? tirpimo proces?.

Metforminas yra ne tik veiksmingas 2 tipo cukrinio diabeto gydymas, bet ir vaistas, turintis prevencin? poveik? nuo ?irdies lig?. Vaistas gali slopinti naviko l?steli? dauginim?si, taip pat sul?tinti sen?jimo proces?. Ta?iau norint patvirtinti ?? poveik?, reikia atlikti tolesnius tyrimus.

Dipeptidilpeptidaz?s-4 inhibitoriai (gliptinai) yra nauji vaistai nuo diabeto

Dipeptidilpeptidaz?s-4 inhibitoriai yra nauji vaistai, ma?inantys cukraus kiek? kraujyje. Vaistai buvo sukurti atsi?velgiant ? XXI am?iuje atsiradusias ?inias apie inkretin? – hormon?, kurie gaminasi pavalgius ir skatina insulino sekrecij? – fiziologij?. Pagal ?ios grup?s vaist? veikimo mechanizm?, kai jie vartojami, atsiranda:

• nuo gliukoz?s priklausomas insulino sekrecijos stimuliavimas;
• nuo gliukoz?s priklausomas gliukagono, kasos hormono, sekrecijos slopinimas;
• suma??jusi kepen? gliukoz?s gamyba.

Vienas pagrindini? naujos klas?s cukraus kiek? ma?inan?i? table?i? privalum? yra tai, kad n?ra hipoglikemijos rizikos. Senatv?je hipoglikemin?s b?kl?s gali i?provokuoti hipertenzin?s kriz?s atsiradim?, vainikini? kraujagysli? spazm?, kai i?sivysto ?minis miokardo infarktas, ir staig? reg?jimo praradim?.
Gliptinus galima skirti:

• pacientams, sergantiems naujai diagnozuotu diabetu, gydyti;
• esant blogai tolerancijai arba kontraindikacijoms vartoti biguanidus;
• kartu su kitomis tablet?mis, ma?inan?iomis cukraus kiek? kraujyje.

Vaistai turi nedaug ?alutini? poveiki?, nesukelia svorio padid?jimo ir l?tina skrand?io i?tu?tinim?. Gliptin? vartojimas n?ra lydimas edemos i?sivystymo. ?iuos vaistus nuo 2 tipo cukrinio diabeto galima vartoti visose l?tin?s inkst? ligos stadijose. Metforminas, gliukagono tipo peptid? receptori? agonistai ir a-gliukozidaz?s inhibitoriai sukelia vir?kinimo trakto sutrikimus, o gliptinus pacientai gerai toleruoja.
Ta?iau naujasis diabeto gydymas turi rimt? tr?kum?. Vaistas yra brangus.
Atsargiai skiriami vaistai nuo diabeto, priklausantys „dipeptidilpeptidaz?s-4 inhibitori?“ grupei:

1. su sunkiu kepen? nepakankamumu (i?skyrus saksagliptin?, linagliptin?);
2. d?l ?irdies nepakankamumo.

Gliptino klas?s 2 tipo diabeto tablet?s yra draud?iamos ketoacidozei - diabeto komplikacijai, kuri i?sivysto d?l insulino tr?kumo; n??tumo ir ?indymo laikotarpiu.
Dipeptidilpeptidaz?s-4 inhibitoriai klinikin?je praktikoje naudojami nuo 2005 m. Vaist?, priklausan?i? DPP-4 i grupei, registruot? Rusijoje, s?ra?as pateiktas 1 lentel?je.
1 lentel?

Gliptinai skiriasi veikimo trukme, s?veika su kitais vaistais ir galimybe vartoti tam tikroms pacient? kategorijoms. Kalbant apie cukraus kiekio kraujyje ma?inimo laipsn?, saugum? ir toleravim?, ?ios tablet?s nuo 2 tipo diabeto yra identi?kos.

?ie vaistai nuo diabeto skiriami kartu su metforminu. Vildagliptin? ir sitagliptin? galima skirti kartu su insulino preparatais, o tai atveria naujas galimybes kombinuotam gydymui pacientams, kuri? ligos eiga yra ilga.

Nuo pat j? ?vedimo dipeptidilpeptidaz?s-4 inhibitoriai u??m? tvirt? viet? tarp vaist?, skirt? 2 tipo diabetui gydyti. Ma?a hipoglikemijos rizika, jokio poveikio k?no svoriui ir pa?alinio vir?kinimo trakto poveikio i?skiria ?i? klas? nuo kit? vaist?, skirt? 2 tipo diabetui gydyti.

Sulfonilkarbamido dariniai

Pagal veikimo mechanizm? sulfonilkarbamido preparatai priskiriami prie insulino sekrecij? aktyvinan?i? med?iag? (sekretagog?). Daugel? met? ?ios klas?s vaistai buvo vis? cukraus kiek? kraujyje ma?inan?i? table?i? pagrindas. Tablet?s skatina insulino gamyb? kraujyje ir yra veiksminga priemon? gliukoz?s kiekiui kraujyje kontroliuoti.

Ta?iau sulfonilkarbamido darini? vartojimas yra susij?s su vidutiniu svorio padid?jimu ir hipoglikemijos rizika organizmas greitai sukuria jiems imunitet?. Tod?l ?ios grup?s vaistai yra link? ? alternatyv? vaist?, kuris ma?ina cukraus kiek? kraujyje. Bet jei yra metformino vartojimo kontraindikacij?, pagrindin?s tablet?s skiriamos sulfonilkarbamido dariniams.

Senyviems pacientams d?l padid?jusios hipoglikemijos rizikos sulfonilkarbamido darinius rekomenduojama prad?ti vartoti perpus ma?esn?mis doz?mis, palyginti su jaunesniais, ir didinti doz? l?tai.

?iai grupei priklausan?i? vaist? s?ra?as yra ilgas. Vaistai skirstomi ? dvi kartas. Tipi?kiausi antros kartos sulfonilkarbamido darini? atstovai yra glimepiridas, glibenkamidas, gliklazidas, glipizidas, gliquidonas. Pirmosios kartos vaistai klinikin?je praktikoje nenaudojami.
Sulfonilkarbamido vaist? s?ra?as pateiktas 2 lentel?je.
2 lentel?

Gali kilti tam tikr? sunkum?, kurios tablet?s geriausiai tinka konkre?iam pacientui, kuris i? s?ra?o yra veiksmingesnis. Tablet?s skiriasi viena nuo kitos:

• gliukoz?s kiek? kraujyje ma?inantis aktyvumas;
• veikimo trukm?;
• dozavimo re?imas;
• saugumo.

Buvo atlikta daug tyrim?, kuri? metu buvo i?bandytas veiksming? sulfonilkarbamido vaist? nuo diabeto saugumas. Ta?iau tik glibenklamidas Pasaulio sveikatos organizacijos ir Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos buvo pripa?intas geriausiu vaistu, rekomenduojamu gydyti diabet? tarp vis? ?ios klas?s vaist? atstov?.

Glibenklamidas yra veiksmingos diabeto tablet?s, i?gelb?jusios daugybei pacient? visame pasaulyje. Vaistas turi unikal? veikimo mechanizm? ir yra vienintelis sulfonilkarbamido preparatas, kurio saugumas buvo i?bandytas vartojant n???ioms moterims. Glibenklamido veiksmingumas ir saugumas gydant 2 tipo diabet? buvo patvirtintas ilgalaikiais tyrimais, turin?iais daug ?rodym?. Pasteb?tas papildomas vaisto poveikis mikrovaskulini? komplikacij? ma?inimui j? vartojant ilg? laik?. Gydymas vien glibenklamidu daugel? de?imtme?i? buvo laikomas prioritetiniu, kartais vieninteliu efektyviu gydymo b?du.

Daugiau nei prie? 10 met? buvo sukurta mikronizuota glibenklamido forma, kurios biologinis prieinamumas yra geresnis, beveik 100%, ir kurio veikimas prasideda daug grei?iau.

Ilgo veikimo sulfonilkarbamido dariniai nerekomenduojami vyresnio am?iaus ?mon?ms, nes jiems padid?ja hipoglikemijos rizika. Vietoj to geriau vartoti gliklazid?, gliquidon?.

Glinidai (meglitinidai)

Glinidai skatina insulino sekrecij? i? kasos. Klinikin?je praktikoje ?ios klas?s tablet?s nuo 2 tipo cukrinio diabeto vartojamos re?iau: jos yra ma?iau veiksmingos u? sulfonilkarbamido preparatus ir yra brangesn?s. Glinidai daugiausia skiriami, kai pavalgius padid?ja cukraus kiekis kraujyje (glikemija po valgio). Vaistai daugiausia stimuliuoja ankstyv? insulino sekrecijos faz?. I?g?rus tabletes, jos gana greitai absorbuojamos, did?iausi? koncentracij? kraujo plazmoje pasiekia per valand?.
Vaisto charakteristikos, glinid? klas?s vaist? vartojimo privalum? ir tr?kum? s?ra?as pateikti 3 lentel?je.
3 lentel?

a-gliukozidaz?s inhibitoriai – nauji vaistai

a-gliukozidaz?s inhibitori? klas?s vaist? veikimo mechanizmas pagr?stas gliukoz?s i?siskyrimo i? sud?ting? angliavandeni? l?t?jimu. Tai suma?ina hiperglikemij? po valgio. Reguliuodami gliukoz?s pasisavinim? i? ?arnyno, alfa-gliukozidaz?s inhibitoriai ma?ina jos kasdienius svyravimus kraujo plazmoje.

?ios grup?s vaistai neskatina insulino sekrecijos, tod?l nesukelia hiperinsulinemijos ir nesukelia hipoglikemijos. Gliukoz?s ?sisavinimo ? krauj? l?t?jimas, veikiant a-gliukozidaz?s inhibitori? klas?s preparatams, palengvina kasos veikl? ir apsaugo j? nuo pervargimo ir i?sekimo.

a-gliukozidaz?s inhibitori? klas?s vaistai yra akarboz?, miglitolis ir vogliboz?. Naujas ?ios grup?s vaistas yra vogliboz?. Klinikini? tyrim? duomenimis, vogliboz? ypa? veiksminga gydant 2 tipo cukriniu diabetu sergan?ius pacientus, kuriems yra vidutini?kai padid?j?s gliukoz?s kiekis nevalgius (7,7 mmol/l) ir glikemija po valgio (daugiau nei 11,1 mmol/l). Vaisto prana?umas yra tas, kad n?ra hipoglikemini? reakcij?, o tai ypa? svarbu vyresnio am?iaus pacientams.
Rusijoje tarp ?ios klas?s vaist? registruota tik akarboz?. Prek?s su ?ia veikli?ja med?iaga komercinis pavadinimas yra Glucobay. Tablet?s tiekiamos 50 ir 100 mg doz?mis, jas reikia gerti tris kartus per dien?.

Hipoglikemija neatsiranda gydant a-gliukozidaz?s inhibitoriais, ta?iau jei ji i?sivysto d?l kitos prie?asties, a-gliukozidaz?s inhibitoriai gali ?ymiai sul?tinti angliavandeni?, vartojam? per burn?, absorbcij?, kad b?t? i?taisyta hipoglikemija, tai yra, nepaisant angliavandeni? (cukraus, milt? produktai), gali pablog?ti hipoglikemija. Tokiu atveju, norint i?taisyti hipoglikemij?, reikia vartoti g?rimus, kuriuose yra paprastos gliukoz?s (sald?s gazuoti g?rimai) arba gliukoz?s tablet?mis.
a-gliukozidaz?s inhibitoriai ne taip efektyviai ma?ina bendr? glikemij? kaip metforminas ar sulfonilkarbamido dariniai. Glikuoto hemoglobino kiekis, kai vartojamas, suma??ja 0,5–0,8%.

Da?niausi ?alutiniai poveikiai vartojant a-gliukozidaz?s inhibitorius yra pilvo p?timas, viduri? p?timas ir viduriavimas, kuri? sunkumas priklauso nuo vaist? doz?s ir angliavandeni? kiekio. ?is poveikis negali b?ti laikomas pavojingu, ta?iau tai yra da?na prie?astis nutraukti ?ios klas?s vaist? vartojim?. ?alutinis poveikis atsiranda d?l to, kad ? stor?j? ?arn? patenka daug angliavandeni?, kurie ten fermentuojami. Nepageidaujamo poveikio sunkum? galima suma?inti prad?jus gydym? ma?omis doz?mis ir palaipsniui didinant doz?.

Pagrindin? kontraindikacija vartoti a-gliukozidaz?s inhibitori? klas?s vaistus yra vir?kinamojo trakto ligos.

? gliukagon? pana??s peptido-1 receptori? agonistai yra naujausios kartos vaistai nuo 2 tipo cukrinio diabeto

Gliukagono tipo peptido-1 (GLP-1) receptori? agonistai (AG) yra naujausi vaistai cukriniam diabetui gydyti.
Pagrindinis ?ios klas?s vaist? poveikis yra kasos beta l?steli? insulino sekrecijos stimuliavimas. Vaistai sul?tina skrand?io i?tu?t?jimo greit?. Tai suma?ina glikemijos po valgio svyravimus. ?ios klas?s vaistai didina sotumo jausm? ir ma?ina maisto suvartojim?, ma?ina rizik? susirgti ?irdies ir kraujagysli? ligomis.
Gliukagono tipo peptido-1 receptori? agonist? klas?s vaist? s?ra?as pateiktas 4 lentel?je.
4 lentel?

I?vardyti GLP-1 AR turi skirting? farmakologin? poveik?. Vieni yra klasikiniai valgio vaistai – jie kontroliuoja gliukoz?s kiek? po valgio, kiti – nevalgius – ma?ina cukraus kiek? kraujyje nevalgius.

Trumpai veikiantys GLP-1 receptori? antagonistai (eksenatidas ir liksizenatidas) slopina gliukagono sekrecij? ir ma?ina skrand?io motorik? bei i?tu?tinim?. Tai lemia l?tesn? gliukoz?s pasisavinim? plonojoje ?arnoje ir netiesiogiai vidutini?kai suma?ina insulino sekrecij? po valgio.

Ilgai veikiantys nevalgius GLP-1 AR veikia kas?, aktyvina insulino sekrecij? ir slopina gliukagono gamyb?. Tai skatina vidutin? glikemijos po valgio suma??jim? ir reik?ming? glikemijos nevalgius suma??jim?, nes slopina gliukagono sekrecij? ir ma?ina apetit?.

Neprandialiniai GLP-1 AR apima l?to atpalaidavimo eksenatid?, liraglutid?, albiglutid? ir semaglutid?. ?vair?s veikimo mechanizmai l?tina med?iag? ?sisavinim? i? poodinio audinio. D?l to pailg?ja vaist? veikimo trukm?.
GLP-1 antigen? klas?s vaist? privalumai ir tr?kumai pateikti 5 lentel?je.
5 lentel?

?i nauja vaist? klas? skirta 2 tipo diabetui gydyti kaip papildomas gydymas metforminu, sulfonilkarbamidu arba j? deriniu, siekiant pagerinti glikemijos kontrol?.

GLP-1 antigen? klas?s vaist? vartojimas n?ra lydimas hipoglikemijos, ta?iau 30–45% pacient? pasirei?kia lengvas vir?kinimo trakto ?alutinis poveikis - pykinimo, v?mimo ar viduriavimo sutrikimai, kurie laikui b?gant ma??ja.

2 tipo natrio ir gliukoz?s kotransporterio inhibitoriai (gliflozinai) yra naujausi vaistai nuo 2 tipo diabeto.

2 tipo natrio ir gliukoz?s kotransporterio inhibitoriai (SGLT-2) yra naujausios tablet?s, ma?inan?ios cukraus kiek? kraujyje. Kaip naujausios kartos vaistai, NGLT-2 inhibitoriai veikia visi?kai kitu principu nei bet kurie kiti 2 tipo diabeto vaistai. ?ios klas?s vaist? veikimo mechanizmas yra suma?intas iki gliukoz?s reabsorbcijos inkstuose slopinimo. Tai pa?alina gliukoz? i? organizmo su ?lapimu. Rezultatas – ilgalaikis, nuo doz?s priklausomas gliukoz?s kiekio kraujyje suma??jimas, kartu didinant insulino sekrecij? ir ma?inant atsparum? insulinui.

Rusijoje registruot? gliflozino klas?s vaist? ir j? komercini? pavadinim? s?ra?as yra toks:

• dapagliflozinas (Forxiga);
• empagliflozinas (Jardins);
• kanagliflozinas (Invokana).

Gliflozino klas?s tablet?s skatina cukraus pertekliaus i?siskyrim? su ?lapimu. D?l to pacientai praranda svor?. Tyrim? metu pacientai, vartoj? dapagliflozin? ir metformin? 24 savaites, numet? daugiau svorio nei tie, kurie vartojo vien metformin?. K?no svoris suma??jo ne tik d?l vandens, bet ir d?l riebal?. Ta?iau naujasis vaistas nuo diabeto negali b?ti dietos tablet?. Svorio kritimas sul?t?ja, nes cukraus kiekis kraujyje pasiekia artim? normaliam dyd?iui.

Gliflozino klas?s vaistai skiriami bet kurioje ligos stadijoje kartu su bet kokiais kitais gydymo b?dais. Jie yra saug?s ir veiksmingi.
Ta?iau pacientams, vartojantiems dapagliflozin?, kyla lytini? organ? infekcij?, ypa? grybelini? infekcij?, rizika. Be to, ?ios klas?s vaistai padidina ma?o tankio lipoprotein? kiek?, ? tai svarbu atsi?velgti, nes diabetu sergantiems pacientams yra didesn? ?irdies ir kraujagysli? lig? rizika.
Galima rizika vartojant 2 klas?s natrio ir gliukoz?s kotransporterio inhibitori? tabletes:

• hipoglikemija;
• inkst? funkcijos sutrikimas;
• diuretik? poveikis;
• cirkuliuojan?io kraujo t?rio suma??jimas;
• suma??j?s kraujosp?dis;
• mineralini? med?iag? apykaitos sutrikimas.

Atsargiai vaistai skiriami senatv?je, sergant l?tin?mis ?lapimo tak? infekcijomis, vartojant diuretikus.
Gliflozino klas?s vaistai turi reik?ming? tr?kum?. Jie brang?s.

Tiazolidindionai (glitazonai) – nauji vaistai nuo 2 tipo diabeto

Tiazolidindionai yra i? esm?s nauja vaist? grup?. Jie buvo patvirtinti kaip vaistai 2 tipo cukriniam diabetui gydyti 1996 m. J? veikimo mechanizmas yra padidinti jautrum? insulinui, tai yra, jie veikia vien? i? pagrindini? diabeto prie?asties komponent? – atsparum? insulinui.

Pa?alindamos suma??jus? l?steli? jautrum? insulinui, tablet?s sustiprina savo endogeninio insulino fiziologin? poveik? ir tuo pa?iu suma?ina jo koncentracij? kraujyje. Be to, glitazonai turi savyb? palaikyti funkcin? kasos veikl?, tai yra, gali u?kirsti keli? 2 tipo cukriniam diabetui, tod?l jie yra vienu ?ingsniu auk??iau kit? diabeto gydymui skirt? table?i?.

Rusijoje registruoti du ?ios grup?s vaistai – roziglitazonas ir pioglitazonas. Pacientai visame pasaulyje roziglitazon? vartoja daugel? met?. Jis da?niau skiriamas sergant cukriniu diabetu Rusijoje. Anks?iau buvo prane?ta apie roziglitazono sukeliam? ?irdies ir kraujagysli? sistemos nesaugum?: padid?jusi? miokardo infarkto ir mirtingumo nuo ?irdies ir kraujagysli? sistemos rizik?. Ta?iau v?liau vaistas buvo reabilituotas.

Tyrimai parod?, kad jei roziglitazonas ilg? laik? gydomas tik vienu vaistu, poreikis prid?ti kit? vaist? neatsiranda taip greitai, kaip tai daroma vartojant kitus (gliburido ar metformino) tiriamuosius vaistus.

Glitazono terapija turi daug privalum?. Ta?iau gydytojai neskuba ?vesti ?ios klas?s vaist? ? pla?iai paplitusi? praktik?. Medik? bendruomen?s nuomon?s d?l tiazolidindion? vartojimo efektyvumo ir saugumo i?siskiria. Daugiausia prie?taring? klausim? kelia tai, kad tr?ksta duomen? apie ilgalaikio ?i? vaist? vartojimo saugum?.
Verta atkreipti d?mes? ? daugyb? duomen? apie ?alutin? poveik? gydymo glitazonais metu:

• k?no svorio padid?jimas (ma?daug 3–6 kg);
• skys?i? susilaikymas, kai i?sivysto edemos sindromas ir ?irdies nepakankamumas;
• suma??j?s kaul? mineralinis tankis.

Papildomam tyrimui reikia duomen?, kad tiazolidindion? vartojimas yra susij?s su padid?jusia piktybini? navik?, ypa? gaubtin?s ?arnos navik?, i?sivystymo rizika, o tai patvirtina eksperimentiniai tyrimai. Nustatyta, kad roziglitazono rizika yra didesn?.
Prie? skiriant tiazolidindion? klas?s vaistus, svarbu ?vertinti galim? ?irdies nepakankamumo i?sivystymo rizik?. Pagrindiniai jo vystymosi rizikos veiksniai yra ?ie:

• ?irdies nepakankamumas;
• arba ;
• arterin? hipertenzija;
• kairiojo skilvelio hipertrofija;
• klini?kai reik?mingi ?irdies vo?tuv? pa?eidimai;
• am?ius vir? 70 met?;
• cukrinio diabeto trukm? daugiau nei 10 met?;
• edema arba gydymas kilpiniais diuretikais;
• edemos atsiradimas arba svorio padid?jimas gydymo glitazonais metu;
• insulino terapija;
• l?tinis inkst? nepakankamumas (kreatinino kiekis didesnis nei 200 µmol/l).

Siekiant i?tirti tikslesnius ?ios grup?s vaist? mechanizmus ir galimas taikymo sritis, buvo atlikta ir tebevyksta daugyb? klinikini? tyrim?.

Ta?iau ?iandien naujausi vaistai nuo 2 tipo cukrinio diabeto – tiazolidindion? klas?s – n?ra skiriami kaip pagrindiniai vaistai pacientams gydyti. Norint patikrinti j? ilgalaikio naudojimo saugum?, reikia atlikti daugiau klinikini? tyrim?.

Insulino terapija senatv?je

Progresuojant cukrinio diabeto eigai, pacientui galima skirti insulino. Insulino negalima vartoti per burn? table?i? pavidalu, nes skrand?io sultys su juo elgsis kaip su maistu ir suskaidys grei?iau nei prad?s veikti. Norint gauti insulino doz?, reikia suleisti injekcij?. Gydymo insulino vaistais re?imas senatv?je nesiskiria nuo skiriam? jauniems pacientams.

Insulinai skirstomi ? trumpai ir ilgai veikian?ius vaistus. Insulino veikimo trukm? kiekvienam ?mogui skiriasi. Tod?l insulino terapijos re?imo parinkimas atliekamas pri?i?rint gydytojams. Ligonin?je stebimas glikemijos lygis, insulino doz? parenkama atsi?velgiant ? med?iag? apykaitos procesus organizme, mityb?, fizin? aktyvum?.

Kadangi pacientas insulin? skiria savaranki?kai, vyresnio am?iaus pacient? insulino terapija galima tik tuo atveju, jei i?saugomos senyvo am?iaus paciento kognityvin?s funkcijos, adekvatus j? supan?io pasaulio suvokimas, i?mokus pagrindines insulino terapijos taisykles ir savikontrol?s glikemijos lyg?.
Rusijoje registruot? insulino preparat? s?ra?as pateiktas 6 lentel?je.
6 lentel?

Kurie vaistai nuo diabeto yra geresni: seni ar nauji?

Tarptautiniai racionalaus vaist? vartojimo ekspertai nerekomenduoja skub?ti ? gydymo s?ra?us ?traukti i? esm?s nauj? vaist?. I?imtis yra tie atvejai, kai naujas vaistas „pakei?ia“ ligos gydym?. Visi?kas vaisto saugumas nustatomas tik pra?jus 10 met? nuo plataus jo naudojimo realioje medicinos praktikoje.

Pasaulio sveikatos organizacija geriausiomis tablet?mis nuo 2 tipo diabeto pripa??sta tik metformin? ir glibenklamid?. Nes b?tent jie turi geriausius ?rodymus, kad tablet?s yra veiksmingos ir saugios. ?vardyti vaistai geriausiai koreliuoja pagal rodiklius „veiksmingumas – saugumas – gydymo kaina“.
Pagrindin?s i?vados ir i?samiausias supratimas apie galimybes kontroliuoti 2 tipo cukrinio diabeto eig? gautos naudojant metformino ir glibenklamido tabletes. Didel?s apimties tyrimas, truk?s 5 metus, ?vertin?s metformino, glibenklamido ir roziglitazono veiksmingum? ir saugum? gydant 2 tipo cukriniu diabetu sergan?ius pacientus, taip pat ?tikinamai parod?, kad „senesni“ vaistai buvo veiksmingesni. Jie yra saugesni, palyginti su „naujuoju“ rosiglitazonu.
Renkantis 2 tipo cukrinio diabeto vaistus, ypa? svarbu pasiekti ger? glikemijos kontrol?, nes tai yra geriausias ?rodytas b?das u?kirsti keli? mikro- ir makrovaskulin?ms komplikacijoms ir sul?tinti j? progresavimo greit?.

Ta?iau pabr??iamas svarbiausias argumentas: „sen?j?“ vaist? nuo diabeto nepageidaujamos reakcijos yra gerai i?tirtos ir beveik visos yra tik?tinos ir nusp?jamos. Galimas toksinis „nauj?“ table?i? poveikis gali b?ti netik?tas ir staigus. Tod?l ilgalaik?s tyrim? ir steb?jimo programos, ypa? vaistams, turintiems daug potenciali? tikslini? organ?, yra labai svarbios.

Pavyzd?iui, rosiglitazonas, priklausantis tiazolidindion? grupei, tur?j?s daug galim? veikimo taikini?, prakti?kai buvo naudojamas apie 8 metus, kai ilgalaiki? klinikini? tyrim? metu pirm? kart? buvo nustatytas naujas ?alutinis poveikis – osteoporoz?. V?liau buvo nustatyta, kad ?is poveikis, taip pat b?dingas pioglitazonui, da?niau pasirei?kia moterims ir yra susij?s su padid?jusiu l??i? da?niu. V?lesni tyrimai parod?, kad vartojant roziglitazon? padid?ja miokardo infarkto rizika, o vartojant pioglitazon? – padid?ja ?lapimo p?sl?s v??io rizika.

Kai kurie vaistai nuo diabeto gali b?ti ypa? pra??tingi da?niausiai sergantiems ?ia liga. Netgi tokios pasekm?s, kaip hipoglikemija, svorio padid?jimas, jau nekalbant apie edemos, osteoporoz?s ir l?tinio ?irdies nepakankamumo gr?sm?, yra labai nepalankios pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, kurie yra ypa? link? ? kombinuot? patologij?.

Suprasdami min?tus argumentus, geriau prad?ti gydym? nuo labiausiai i?tirt? vaist?. Jie turi ne tik ger? saugumo profil?, bet ir did?iausi? hipoglikemin? veiksmingum?. „Nauji“ vaistai netur?jo laiko ?rodyti savo saugumo ilgalaikio vartojimo metu. Be to, jie nepasi?ym?jo geresniu hipoglikeminiu poveikiu, palyginti su tradiciniais, „senais“ vaistais. ?ios i?vados buvo padarytos po daugyb?s tyrim?.

Kuriam vaistui tur?tum?te teikti pirmenyb?? Koks yra geriausias vaistas nuo 2 tipo diabeto. Europos diabeto tyrim? asociacija rekomenduoja rinktis vaistus, kurie turi pakankamai ?rodym?, patvirtinan?i? bet kokios klas?s vaist?, skirt? diabetui gydyti, naud? ir saugum?.

Naujausios kartos vaistai atrodo patys veiksmingiausi. Ta?iau j? naudojimo perspektyva bus nustatyta tik patvirtinus pla?iai paplitusi? ir ilgalaik? praktik?. Europoje ir JAV did?ioji dauguma pacient? ir toliau gydomi patikrintais ir gerai i?tirtais „senais“ vaistais.
Metforminas i?lieka veiksmingiausias gydymo b?das pradiniame 2 tipo diabeto gydymo etape, atsi?velgiant ? vis? jo teigiam? poveik?, o sulfonilkarbamido dariniai yra prioritetin? vaist? nuo diabeto klas?, skirta intensyvesniam gydymui ir pereinant prie kombinuoto gydymo.

„Senieji“ klasikiniai, tradiciniai vaistai – metforminas ir sulfonilkarbamido dariniai i?lieka tarptautiniu standartu gydant 2 tipo diabet?. Prie?astys, d?l kuri? juos pasirinko, buvo ?ie argumentai:

• pacient? gydymo saugumas;
• geresni? ilgalaiki? rezultat? siekimas;
• poveikis kokybei ir gyvenimo trukmei;
• ekonominis pagr?stumas.

Ir ?ie vaistai bus pagrindiniai diabeto gydymo vaistai, kol bus gauta daugiau informacijos apie naujus vaistus, kol dideli tyrimai parodys didesn? j? veiksmingum?, palyginti su tradiciniais vaistais.

Ilgalaiki? klinikini? tyrim? rezultatai ir did?iul? kasdienin?je praktikoje sukaupta patirtis yra patikimiausi ir pagr?stiausi argumentai renkantis medikamentin? terapij? cukrinio diabeto gydymui.

I?studijav? ?? straipsn?, su?inosite, kaip tinkamai gydyti 2 tipo diabet? ir net kai kuriais atvejais 1 tipo diabet? tablet?mis. Jei sergate cukriniu diabetu, tuomet jau mat?te sunk? keli?, kuriuo gydytojai dar negali pasigirti tikra s?kme gydydami diabet?... i?skyrus tuos, kurie pasivargino i?studijuoti m?s? svetain?. Perskai?ius ?? puslap?, J?s ?inosite daugiau apie vaistus nuo diabeto nei gydantis endokrinologas klinikoje. Ir, svarbiausia, galite juos naudoti efektyviai, tai yra, normalizuoti cukraus kiek? kraujyje ir pagerinti bendr? sveikat?.

Medikamentai yra tre?iasis 2 tipo diabeto gydymo lygis. Tai rei?kia, kad jei pirmieji du lygiai – ir – nepadeda palaikyti normalaus cukraus kiekio kraujyje, tai tik tada ?jungiame tabletes. O jei vaistai nepadeda pakankamai, tai paskutinis ketvirtas lygis yra insulino injekcijos. Skaityti daugiau. ?emiau su?inosite, kad kai kurie vaistai nuo diabeto, kuriuos m?gsta skirti gydytojai, i? ties? yra kenksmingi, tod?l geriau apsieiti be j?.

Norint normalizuoti cukraus kiek? kraujyje sergant 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu, svarbiausia valgyti ma?iau angliavandeni?. Taip pat skaitykite apie ma?ai angliavandeni? turin?i? diet?. Vidutini?kai ?mogus kasdien suvartoja 250–400 gram? angliavandeni?. J?s paveld?jote organizm?, kuris geneti?kai negali su tuo susidoroti. Ir ?tai rezultatas – susirgote diabetu. Jei per dien? suvalgysite ne daugiau kaip 20-30 gram? angliavandeni?, cukraus kiekis kraujyje normalizuosis ir pasijusite geriau. Bus galima kelis kartus suma?inti vaist? nuo diabeto ir insulino injekcij? dozes. Jei sergate cukriniu diabetu, jums bus naudinga valgyti daugiau baltym? ir riebal?, o ne angliavandeni?, ?skaitant gyvulinius riebalus, kuriais gydytojai ir spauda m?gsta mus g?sdinti.

Diabetu sergan?iam pacientui per?jus prie ma?ai angliavandeni? turin?ios dietos, tabletes ir insulin? da?niausiai tenka skirti tik tiems, kurie tingi sportuoti. Rekomenduoju j?s? d?mesiui straipsn? apie. Esant 90% tikimybei, fiziniai pratimai pad?s jums, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, palaikyti normal? cukraus kiek? kraujyje be table?i? ir ypa? be insulino injekcij?.

Nuo 2012 m. vidurio egzistuoja ?ios vaist? nuo diabeto grup?s (i?skyrus insulin?):

• Tablet?s, padidinan?ios l?steli? jautrum? insulino veikimui.
• Vaistai, skatinantys kas? gaminti daugiau insulino.
• Nauji vaistai nuo diabeto nuo 2000-?j? vidurio. Tai apima vaistus, kurie veikia skirtingai, tod?l sunku juos gra?iai derinti. Tai yra dvi vaist? grup?s, pasi?ymin?ios inkretino aktyvumu, o laikui b?gant tikriausiai atsiras dar keletas.

Taip pat yra gliukobajaus (akarboz?s) table?i?, kurios blokuoja gliukoz?s pasisavinim? vir?kinimo trakte. Jie da?nai sukelia vir?kinimo sutrikimus, o pagrindinis dalykas yra tai, kad jei j? laikot?s, tada j? vartoti n?ra prasm?s. Jei negalite laikytis ma?ai angliavandeni? turin?ios dietos, nes patiriate rijimosi priepuolius, naudokite. Ir i? gliukobay daug naudos nebus. Tod?l savo diskusij? baigsime ?ia.

Dar kart? primename: vaistai tablet?se gali b?ti naudingi tik sergant 2 tipo cukriniu diabetu. Sergant 1 tipo cukriniu diabetu, joki? vaist?, tik insulino injekcijos. Paai?kinimas. sergant 1 tipo cukriniu diabetu, galite pabandyti, jei pacientas yra nutuk?s, turi suma??jus? l?steli? jautrum? insulino poveikiui, tod?l yra priverstas susileisti sau dideles insulino dozes. Klausim? d?l Siofor ar Glucophage skyrimo tokioje situacijoje reikia aptarti su gydytoju.

Vaist? grup?s, kurios normalizuoja cukraus kiek? kraujyje

?emiau yra patogus i?samus vaist?, skirt? 2 tipo diabetui, i?skyrus insulin?, s?ra?as. Kaip matote, j? n?ra per daug. I?sami informacija apie kiekvien? i? ?i? vaist? artimiausiu metu pasirodys m?s? svetain?je.

Jei jus domina insulinas, prad?kite nuo straipsnio „“. Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, pacientai be reikalo bijo insulino terapijos. Nes insulino injekcijos suteikia j?s? kasai galimyb? „pails?ti“ ir apsaugoti j? nuo galutinio sunaikinimo. Daugiau apie tai galite perskaityti ?emiau.

?i lentel? pad?s suprasti skirting? narkotik? grupi? ypatybes.

?iuolaikini? vaist? nuo diabeto lyginamasis efektyvumas, privalumai ir tr?kumai

Tinkamas vaist? nuo 2 tipo diabeto vartojimas vis? pirma rei?kia dviej? pagrindini? princip? laikym?si:

• nustokite vartoti tabletes, kurios skatina insulino sekrecij? i? kasos (sulfonilkarbamido darini?, meglitinid?);
• Jei yra indikacij? diabetui gydyti insulinu, tuomet reikia nedelsiant prad?ti ?virk?ti insulin?, o ne bandyti j? pakeisti kai kuriais vaistais, papildais, ?olel?mis ir kitomis liaudies gynimo priemon?mis.

Pa?velkime ? ?iuos principus i?samiai, nes jie yra labai svarb?s.

Yra vaist? nuo diabeto, kurie pacientams n?ra naudingi, ta?iau sukelia visi?k? ?al?. Ir dabar j?s su?inosite, kokie tai vaistai. Kenksmingi diabeto vaistai yra tablet?s, skatinan?ios kas? gaminti daugiau insulino. Atsisakykite j?! Jie daro didel? ?al? diabetu sergan?i? pacient? sveikatai. Tablet?s, kurios skatina insulino gamyb? kasoje, apima vaistus i? sulfonilkarbamido ir meglitinido grupi?. Gydytojai vis dar m?gsta juos skirti sergant 2 tipo cukriniu diabetu, ta?iau tai neteisinga ir kenkia pacientams. I?siai?kinkime kod?l.

Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, net ir be ?i? table?i? pacientai, kaip taisykl?, gamina ne ma?iau insulino, bet 2–3 kartus daugiau nei sveiki ?mon?s. C-peptido kraujo tyrimas gali lengvai tai patvirtinti. Sergan?i?j? diabetu problema yra ta, kad j? l?stel?s yra ma?iau jautrios insulino veikimui. ?is med?iag? apykaitos sutrikimas vadinamas. Tokioje situacijoje gerti tabletes, kurios papildomai skatina insulino sekrecij? i? kasos, prilygsta i?sekusio, nuvaryto arklio plakimas botagu, kuris paskutine j?ga tempia sunk? ve?im? ? kaln?. Nelaimingas arklys gali mirti tiesiog ?achtose.

J?s? kasa atlieka ?sprausto ? kamp? arklio vaidmen?. Jame yra beta l?steli?, kurios gamina insulin?. Jie jau dirba padidintu kr?viu. Veikiami sulfonilkarbamido darini? ar meglitinid? table?i?, jie „perdega“, tai yra, masi?kai mir?ta. Po to insulino gamyba i? tikr?j? suma??ja, o gydomas 2 tipo diabetas virsta daug sunkesniu ir nepagydomu nuo insulino priklausomu 1 tipo diabetu.

Kitas didelis table?i?, kurios skatina insulino gamyb? kasoje, tr?kumas yra tai, kad jos sukelia. Taip da?nai atsitinka, jei pacientas i?g?r? netinkam? table?i? doz? arba pamir?o laiku pavalgyti. 2 tipo cukrinio diabeto gydymo b?dai, kuriuos rekomenduojame veiksmingai suma?inti cukraus kiek? kraujyje, prakti?kai nesukeliant hipoglikemijos rizikos.

Didelio masto tyrimai parod?, kad sulfonilkarbamidai padidina juos vartojan?i? pacient? mirtingum? d?l vis? prie?as?i?, ?skaitant mirt? nuo ?irdies priepuoli? ir v??io. Jie trukdo kraujotakai vainikin?se ir kitose arterijose, u?darydami ATP jautrius kalcio kanalus, kurie atpalaiduoja kraujagysles. ?is poveikis buvo ?rodytas ne tik naujausiems grup?s vaistams. Ta?iau j? taip pat nereik?t? vartoti d?l auk??iau apra?yt? prie?as?i?.

Jei 2 tipo diabetas yra kruop??iai kontroliuojamas insulino injekcijomis ir, jei reikia, pa?eistos ar susilpn?jusios beta l?stel?s gali atkurti savo funkcij?. Studijuoti ir ?gyvendinti. Tai daug geriau nei vartoti sulfonilkarbamido ar meglitinido tabletes, kurios sunaikins beta l?steles ir pablogins diabeto problemas. Negalime ?ia i?vardyti vis? ?i? table?i? pavadinim?, nes j? yra labai daug.

Turite atlikti ?iuos veiksmus. Perskaitykite jums paskirt? diabeto table?i? instrukcijas. Jei atrodo, kad jie yra sulfonilkarbamido dariniai arba meglitinidai, j? nevartokite. Vietoj to i?mokite 2 tipo diabeto gydymo program? ir jos laikykit?s. Taip pat yra kombinuot? table?i?, kuriose yra dvi veikliosios med?iagos: sulfonilkarbamido darinys ir metforminas. Jei jums buvo paskirta ?i parinktis, pakeiskite j? ? „gryn?“ metformin? ().

Teisingas 2 tipo diabeto gydymo b?das yra pabandyti pagerinti l?steli? jautrum? insulino veikimui. Skaitykite m?s?. Jame nurodoma, kaip tai padaryti. Po to nereikia skatinti insulino gamybos. Jei diabeto atvejis dar n?ra per daug pa?eng?s, normaliam cukraus kiekiui kraujyje palaikyti pakaks paties ?mogaus insulino.

Nem?ginkite insulino injekcij? pakeisti kai kuriomis tablet?mis

Pateiksime pavyzd? i? praktikos. Jis tur?jo pacient?, sergant? „pa?engusiu“ 2 tipo cukriniu diabetu ir dideliu antsvoriu. ?iam pacientui nakt? reik?jo 27 vienet? pailginto atpalaidavimo insulino, net nepaisant to, kad jis buvo laikomasi. Jis laik?si instrukcij?, apra?yt? skyriuje „ “. Jam prad?jus vartoti Glucophage, insulino doz? buvo suma?inta iki 20 vienet?. Tai vis dar didel? doz?, bet vis tiek geresn? nei 27 vienetai.

Kaip teisingai naudoti ?ias tabletes

Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, patartina skirti table?i?, didinan?i? l?steli? jautrum? insulinui, jei jie negali suliekn?ti laikydamiesi ma?ai angliavandeni? turin?ios dietos, o juo labiau, jei negali suma?inti cukraus kiekio kraujyje iki normos. Perskaitykite, kurie i? j? tur?t? b?ti teisingi. Prie? kurdami vaist? nuo diabeto re?im?, turite j? vartoti 3–7 dienas ir u?registruoti rezultatus. Primename, kad jei cukraus kiekis kraujyje bent kart? po valgio yra 9,0 mmol/l ir didesnis, tuomet reikia nedelsiant prad?ti ?virk?ti insulin?. Ir tik tada pagalvokite, kaip suma?inti jo doz? table?i? pagalba.

Arba gliukometras parodys, kad cukraus kiekis kraujyje pakyla po kokio nors valgio, pavyzd?iui, po piet?. Tokiu atveju i?gerkite greitai veikian?i? Siofor 2 valandas prie? valg?. Jei ?is re?imas sukelia viduriavim?, vartokite Siofor su maistu. Taip pat naudokite. Jei cukraus kiekis kraujyje i?lieka ?iek tiek padid?j?s vis? par?, galite i?bandyti 500 arba 850 mg Siofor dozes kiekvien? kart? prie? valg?, taip pat nakt?.

Kaip ir kod?l kartu vartoti metformin? ir pioglitazon?

Ta?iau dipeptilpeptidaz?s-4 inhibitori? (Galvus, Januvia ir Ongliza) poveikis ma?inant cukraus kiek? kraujyje po valgio sergant 2 tipo cukriniu diabetu gali b?ti papildomas prie metformino ir pioglitazono poveikio. Galite naudoti vien? i? ?i? vaist? kaip tre?i? vaist? nuo diabeto, jei gydytojas nurodo, kad metforminas ir pioglitazonas nepadeda pakankamai.

Victoza ir Byeta yra nauji brang?s patentuoti vaistai. Ir jums reikia leisti injekcijas, ir ma?ai ?moni? tuo d?iaugiasi. Ta?iau ?ie vaistai efektyviai pagreitina sotumo jausm?. Gal?site valgyti saikingai, netur?site noro persivalgyti. Tai labai pagerins j?s? diabeto kontrol?. Ir svarbiausia, kad visa tai b?t? saugu, be jokio ?alutinio poveikio. Victoza arba Byeta naudojimo siekiant kontroliuoti persivalgym? nauda yra did?iul?. Ji apmoka visus nepatogumus, susijusius su ?i? l??? naudojimu.

Kokios diabeto tablet?s sukelia hipoglikemij??

Diabeto tabletes, kurios skatina kas? gaminti daugiau insulino, da?nai sukelia . Pacientui da?nai tenka patirti nemalonius jos simptomus, o sunkios hipoglikemijos atveju tai gali baigtis ne?galumu ar mirtimi. Rekomenduojame nustoti vartoti tabletes, kurios skatina kasos beta l?steles gaminti insulin?. Hipoglikemijos rizika yra viena i? to prie?as?i?, nors ir ne pagrindin?, skaitykite auk??iau esan?i? informacij?.

Vartojant vaistus, kurie padidina audini? jautrum? insulino veikimui, hipoglikemijos rizika yra beveik lygi nuliui, prie?ingai nei tablet?se, kurios stimuliuoja kas?. Vaistai nuo atsparumo insulinui neturi ?takos kasos savireguliacijos sistemai. Jei cukraus kiekis kraujyje suma??ja, kasa automati?kai nustos prisotinti krauj? insulinu ir nebus hipoglikemijos. Vienintelis pavojingas pasirinkimas yra vartoti tabletes, ma?inan?ias atsparum? insulinui, ir insulino injekcijas. Tokiu atveju galima hipoglikemija.

Kombinuoti vaistai nuo diabeto: nenaudokite j?!

Farmacijos ?mon?s i?leid?ia kombinuotus vaistus nuo diabeto, siekdamos apeiti konkurent? patentus arba tiesiog i?pl?sti savo produkt? linijas ir u?imti daugiau vietos vaistini? lentynose. Visa tai retai daroma atsi?velgiant ? pacient? interesus, o tik siekiant padidinti pardavimus ir peln?. Paprastai nepatartina vartoti kombinuot? table?i? nuo diabeto. Geriausiu atveju tai bus per brangu, o blogiausiu – ?alinga.

Pavojingi deriniai yra tie, kuriuose yra sulfonilkarbamido darini?. Straipsnio prad?ioje i?samiai apra??me, kod?l reikia nustoti vartoti ?iai grupei priklausan?ias tabletes. ?sitikinkite, kad kartu su diabetu vartojamais vaistais nevartojate med?iag?, kurios kenkia j?s? kasai. Taip pat da?ni metformino ir DPP-4 inhibitori? deriniai. Jie n?ra kenksmingi, ta?iau gali b?ti nepagr?stai brang?s. Palyginkite kainas. Gali pasirodyti, kad dvi atskiros tablet?s kainuoja pigiau nei viena kombinuota tablet?.

Komentaruose galite u?duoti klausimus apie vaistus nuo diabeto. Svetain?s administracija greitai ? juos reaguoja.

Cukrinis diabetas yra endokrinin?s sistemos lig? grup?, kuri i?sivysto d?l insulino (hormono) tr?kumo arba nebuvimo organizme, tod?l labai padid?ja gliukoz?s (cukraus) kiekis kraujyje (hiperglikemija). Tai pasirei?kia kaip tro?kulio jausmas, i?skiriamo ?lapimo kiekio padid?jimas, padid?j?s apetitas, silpnumas, galvos svaigimas, l?tas ?aizd? gijimas ir kt.. Liga yra l?tin?, da?nai progresuojan?ia eiga.

Laiku nustatyta diagnoz? suteikia pacientui galimyb? atid?ti sunki? komplikacij? atsiradim?. Ta?iau ne visada ?manoma atpa?inti pirmuosius diabeto po?ymius. Taip yra d?l to, kad ?mon?ms tr?ksta elementari? ?ini? apie ?i? lig? ir ma?as pacient?, besikreipian?i? ? medikus, lygis.

Kas yra cukrinis diabetas?

Cukrinis diabetas yra endokrinin?s sistemos liga, kuri? sukelia absoliutus arba santykinis insulino – kasos hormono – tr?kumas organizme, d?l kurio i?sivysto hiperglikemija (nuolatinis gliukoz?s kiekio kraujyje padid?jimas).

?od?io „diabetas“ reik?m? graik? kalba yra „galiojimo laikas“. Tod?l terminas „cukrinis diabetas“ rei?kia „cukraus praradim?“. Tokiu atveju parodomas pagrindinis ligos simptomas – cukraus i?siskyrimas su ?lapimu.

Apie 10% pasaulio gyventoj? serga cukriniu diabetu, ta?iau, ?vertinus pasl?ptas ligos formas, ?is skai?ius gali b?ti 3-4 kartus didesnis. Jis vystosi d?l l?tinio insulino tr?kumo ir yra lydimas angliavandeni?, baltym? ir riebal? apykaitos sutrikim?.

Ma?iausiai 25% diabetu sergan?i? ?moni? ne?ino apie savo lig?. Jie ramiai u?siima savo reikalais, nekreipia d?mesio ? simptomus, o ?iuo metu diabetas pama?u ardo j? organizm?.

Auk?tas cukraus kiekis kraujyje gali sukelti beveik vis? organ? veiklos sutrikimus, ?skaitant mirt?. Kuo didesnis cukraus kiekis kraujyje, tuo akivaizdesnis jo veikimo rezultatas, kuris i?rei?kiamas:

• nutukimas;
• l?steli? glikozilinimas (cukrinimas);
• k?no intoksikacija su nerv? sistemos pa?eidimu;
• kraujagysli? pa?eidimas;
• antrini? lig?, pa?eid?ian?i? smegenis, ?ird?, kepenis, plau?ius, organus, vystymasis
• Vir?kinimo traktas, raumenys, oda, akys;
• alpimo b?sen? aprai?kos, koma;
• mirtina baigtis.

Prie?astys

Yra daug cukrinio diabeto prie?as?i?, kurios yra pagr?stos bendru organizmo endokrinin?s sistemos veiklos sutrikimu, susijusiu su insulino, kasos gaminamo hormono, tr?kumu arba d?l kepen? ir k?no audini? nesugeb?jimo. tinkamai apdoroti ir absorbuoti gliukoz?.

D?l ?io hormono tr?kumo K?ne nuolat did?ja gliukoz?s koncentracija kraujyje, o tai sukelia med?iag? apykaitos sutrikimus, nes insulinas atlieka svarbi? funkcij? kontroliuojant gliukoz?s apdorojim? visose k?no l?stel?se ir audiniuose.

Viena i? prie?as?i? – paveldimas polinkis. Jei ?mogaus ?eimoje yra diabeto, jis taip pat turi tam tikr? rizik? susirgti ?ia liga, ypa? jei jis veda neteising? gyvenimo b?d?. Cukrinio diabeto i?sivystymo prie?astys, net ir tiems, kurie neturi polinkio ? j?, gali b?ti:

• nesveika mityba ir piktnaud?iavimas cukrumi;
• stresas ir ?vairus psichoemocinis stresas; patyr? sunki? lig?;
• kepen? funkcijos sutrikimas; gyvenimo b?do keitimas;
• antsvoris;
• sunkus darbas ir kt.

Daugelis ?moni? mano, kad diabetu serga ?mon?s, turintys smali?i?. I? esm?s tai yra mitas, ta?iau yra ir tiesos, jei tik d?l to, kad per didelis saldumyn? vartojimas lemia antsvor?, o v?liau nutukim?, kuris gali paskatinti 2 tipo diabet?.

Rizikos veiksniai, skatinantys ?ios ligos vystym?si vaikams, kai kuriais at?vilgiais yra pana??s ? auk??iau i?vardintus veiksnius, ta?iau jie taip pat turi savo ypatybi?. I?skirkime pagrindinius veiksnius:

• vaiko gimimas diabetu sergantiems t?vams (jei vienas ar abu serga ?ia liga);
• da?nas vaiko virusini? lig? pasirei?kimas;
• tam tikr? med?iag? apykaitos sutrikim? (nutukimo ir kt.) buvimas;
• vaiko gimimo svoris yra 4,5 kg ir daugiau;
• suma??j?s imunitetas.

Svarbu: kuo vyresnis ?mogus, tuo didesn? tikimyb?, kad pasireik? atitinkama liga. Remiantis statistika, kas 10 met? tikimyb? susirgti diabetu padvigub?ja.

Tipai

Atsi?velgiant ? tai, kad cukrinis diabetas turi daug skirting? etiologij?, simptom?, komplikacij? ir, ?inoma, gydymo b?d?, ekspertai suk?r? gana i?sami? ?ios ligos klasifikavimo formul?. Apsvarstykite diabeto tipus, tipus ir laipsnius.

1 tipo cukrinis diabetas

1 tipo cukrinis diabetas, susij?s su absoliu?iu hormono insulino tr?kumu, da?niausiai pasirei?kia ?miai, staigiai ir greitai pereina ? ketoacidoz?s b?sen?, kuri gali sukelti ketoacidozin? kom?. Da?niausiai tai pasirei?kia jauniems ?mon?ms: paprastai dauguma ?i? pacient? yra jaunesni nei trisde?imties met? am?iaus. ?ia ligos forma serga ma?daug 10-15% vis? diabetu sergan?i? pacient?.

Visi?kai pasveikti nuo 1 tipo diabeto beveik ne?manoma, nors pasitaiko atvej?, kai atsistato kasos funkcija, ta?iau tai ?manoma tik esant ypatingoms s?lygoms ir laikantis nat?ralios, ?alios mitybos.

Norint palaikyti k?n?, insulin? reikia ?virk?tu suleisti ? k?n?. Kadangi insulinas sunaikinamas vir?kinimo trakte, insulino table?i? pavidalu vartoti ne?manoma. Insulinas skiriamas valgio metu.

2 tipo cukrinis diabetas

Antrasis tipas, anks?iau vadinamas nepriklausomu nuo insulino, ta?iau ?is apibr??imas n?ra tikslus, nes progresuojant ?iam tipui gali prireikti pakaitin?s insulino terapijos. Sergant ?ia liga, insulino lygis i? prad?i? i?lieka normalus arba net didesnis nei ?prasta.

Ta?iau organizmo l?stel?s, pirmiausia adipocitai (riebal? l?stel?s), tampa jam nejautrios, tod?l padid?ja gliukoz?s kiekis kraujyje.

Laipsniai

?i diferenciacija padeda greitai suprasti, kas vyksta su pacientu ?vairiais ligos etapais:

1. 1 laipsnis (lengvas). 1-osios stadijos cukrinis diabetas yra pradin?je stadijoje, tai yra, gliukoz?s kiekis nevir?ija 6,0 mol/l. Pacientas visi?kai neturi cukrinio diabeto komplikacij?, tai kompensuojama dieta ir specialiais vaistais.
2. 2 laipsnis (vidutinis). 2 stadijos diabetas yra pavojingesnis ir sunkesnis, nes gliukoz?s kiekis pradeda vir?yti normal? kiek?. Taip pat sutrinka normali organ? veikla, tiksliau: inkst?, aki?, ?irdies, kraujo ir nervini? audini?. Taip pat cukraus kiekis kraujyje siekia daugiau nei 7,0 mol/l.
3. 3 laipsnis (sunkus). Liga yra ?mesn?s stadijos, tod?l bus sunku i?gydyti vaistais ir insulinu. Cukrus ir gliukoz? vir?ija 10-14 mol/l, o tai rei?kia, kad pablog?s kraujotakos funkcija, gali subyr?ti kraujo ?iedai, sukeldami kraujo ir ?irdies ligas.
4. 4 laipsnis. Sunkiausia cukrinio diabeto eiga pasi?ymi dideliu gliukoz?s kiekiu – iki 25 mmol/l, su ?lapimu i?siskiria ir gliukoz?, ir baltymai, b?kl?s nekoreguoja jokie vaistai. Esant tokiam nagrin?jamos ligos laipsniui, da?nai diagnozuojamas inkst? nepakankamumas, apatini? gal?ni? gangrena ir diabetin?s opos.

Pirmieji diabeto po?ymiai

Pirmieji diabeto po?ymiai da?niausiai b?na susij? su padid?jusiu cukraus kiekiu kraujyje. ?prastai ?is rodiklis kapiliariniame kraujyje tu??iu skrand?iu nevir?ija 5,5 mmol/l, o dien? – 7,8 mmol/l. Jei vidutinis paros cukraus kiekis tampa didesnis nei 9-13 mmol/l, tuomet pacientas gali jausti pirmuosius nusiskundimus.

Kai kurie po?ymiai leid?ia lengvai atpa?inti diabet? ankstyvoje stadijoje. Nedidelis b?kl?s pokytis, kur? gali pasteb?ti kiekvienas, da?nai rodo pirmojo ar antrojo tipo ?ios ligos vystym?si.

?enklai, ? kuriuos reikia atkreipti d?mes?:

• Per didelis ir da?nas ?lapinimasis (ma?daug kas valand?)
• Odos ir lytini? organ? nie??jimas.
• Didelis tro?kulys arba padid?j?s poreikis gerti daug skys?i?.
• Burnos d?i?vimas.
• Blogas ?aizd? gijimas.
• Pirma, didelis svoris, v?liau jo ma??jimas d?l sutrikusio maisto, ypa? angliavandeni?, ?sisavinimo.

Jei nustatomi diabeto po?ymiai, gydytojas atmeta kitas ligas, turin?ias pana?i? nusiskundim? (insipidus, nefrogeninis, hiperparatiroidizmas ir kt.). Toliau atliekamas tyrimas, siekiant nustatyti diabeto prie?ast? ir jo tip?. Kai kuriais ?prastais atvejais ?i u?duotis n?ra sud?tinga, ta?iau kartais reikia papildomo tyrimo.

Diabeto simptomai

Simptom? sunkumas visi?kai priklauso nuo ?i? parametr?: insulino sekrecijos suma??jimo lygio, ligos trukm?s ir individuali? paciento organizmo savybi?.

Abiej? tip? diabetui b?dingas simptom? kompleksas. Simptom? sunkumas priklauso nuo insulino sekrecijos suma??jimo laipsnio, ligos trukm?s ir individuali? paciento savybi?:

• Nuolatinis tro?kulys ir da?nas ?lapinimasis. Kuo daugiau pacientas geria, tuo labiau jis to nori;
• Padid?jus apetitui, svoris greitai krenta;
• Prie? akis atsiranda „baltas ?ydas“, nes sutrinka tinklain?s apr?pinimas krauju;
• Lytinio aktyvumo sutrikimai ir suma??jusi potencija yra da?ni diabeto po?ymiai;
• D?l imunin?s sistemos funkcij? susilpn?jimo pacientams pasirei?kia da?ni per?alimai (ARVI, ?min?s kv?pavimo tak? infekcijos). Atsi?velgiant ? tai, l?tas ?aizd? gijimas, galvos svaigimas ir sunkumas kojose;
• Nuolatiniai blauzdos raumen? m??lungiai yra energijos tr?kumo raumen? sistemos darbo metu pasekm?.

Kaip diabetas pasirei?kia moterims?

• Staigus k?no svorio kritimas- ?enklas, kuris tur?t? kelti nerim?, jei nesilaikoma dietos, i?lieka toks pat apetitas. Svorio netekimas atsiranda d?l insulino tr?kumo, kuris yra b?tinas gliukozei patekti ? riebal? l?steles.
• Tro?kulys. Diabetin? ketoacidoz? sukelia nekontroliuojam? tro?kul?. Ta?iau net ir i?g?rus didel? kiek? skys?io, burnos d?i?vimas i?lieka.
• Nuovargis . Fizinio i?sekimo jausmas, kuris kai kuriais atvejais neturi jokios ai?kios prie?asties.
• Padid?j?s apetitas(polifagija). Ypatingas elgesys, kai organizmas nepasisotina net suvalgius pakankam? kiek? maisto. Polifagija yra pagrindinis sutrikusios gliukoz?s apykaitos simptomas sergant cukriniu diabetu.
• Metabolizmo sutrikimai moters organizme sukelia organizmo mikrofloros sutrikim?. Pirmieji med?iag? apykaitos sutrikim? vystymosi po?ymiai yra mak?ties infekcijos, kuri? prakti?kai ne?manoma i?gydyti.
• Negyjan?ios ?aizdos opos yra b?dingi pirmieji mergai?i? ir moter? cukrinio diabeto po?ymiai
• Nuo insulino priklausom? diabet? lydi osteoporoz?, nes ?io hormono tr?kumas tiesiogiai veikia kaulinio audinio formavim?si.

Vyr? diabeto po?ymiai

Pagrindiniai vyr? diabeto vystymosi po?ymiai yra ?ie:

• bendras silpnumas ir reik?mingas veiklos suma??jimas;
• nie?ulys ant odos, ypa? ant odos lytini? organ? srityje;
• seksualiniai sutrikimai, u?degimini? proces? progresavimas ir impotencijos vystymasis;
• tro?kulio jausmas, burnos d?i?vimas ir nuolatinis alkio jausmas;
• opini? darini? atsiradimas ant odos, kurios ilg? laik? negyja;
• da?nas noras ?lapintis;
• dant? ?duonis ir nuplikimas.

Komplikacijos

Pats diabetas nekelia pavojaus ?mogaus gyvybei. Jo komplikacijos ir j? pasekm?s yra pavojingos. Ne?manoma nepamin?ti kai kuri? i? j?, kurie arba pasitaiko da?nai, arba kelia tiesiogin? pavoj? paciento gyvybei.

Vis? pirma, reik?t? atkreipti d?mes? ? ?miausias komplikacij? formas. Kiekvieno cukriniu diabetu sergan?io ?mogaus gyvybei tokios komplikacijos kelia did?iausi? pavoj?, nes gali baigtis mirtimi.

?min?s komplikacijos rei?kia:

• ketoacidoz?;
• hiperosmolin? koma;
• hipoglikemija;
• pieno r?g?ties acidozin? koma.

?min?s cukrinio diabeto komplikacijos yra vienodos tiek vaikams, tiek suaugusiems

L?tin?s komplikacijos yra ?ios:

• diabetin? encefalopatija;
• odos pa?eidimai folikul? pavidalu ir strukt?riniai poky?iai tiesiai epidermyje;
• diabetin?s p?dos ar rankos sindromas;
• nefropatija;
• retinopatija.

Komplikacij? prevencija

Prevencin?s priemon?s apima:

• svorio kontrol? – jei pacientas jau?ia, kad priauga papildom? kilogram?, tuomet reikia kreiptis ? mitybos specialist? ir gauti patarim? d?l racionalaus valgiara??io sudarymo;
• nuolatinis fizinis aktyvumas – gydytojas pasakys, koks jis turi b?ti intensyvus;
• nuolatinis kraujosp?d?io lygio steb?jimas.

Komplikacij? prevencija sergant cukriniu diabetu, tai ?manoma nuolat gydant ir atid?iai stebint gliukoz?s kiek? kraujyje.

Diagnostika

Cukrinis diabetas ?mogui pasirei?kia palaipsniui, tod?l gydytojai i?skiria tris jo vystymosi laikotarpius.

1. ?mon?ms, kurie yra link? sirgti d?l tam tikr? rizikos veiksni?, atsiranda vadinamasis prediabeto laikotarpis.
2. Jei gliukoz? jau absorbuojama sutrikus, bet ligos po?ymi? dar nepasirod?, pacientui diagnozuojamas latentinis cukrinis diabetas.
3. Tre?iasis laikotarpis yra tiesioginis ligos vystymasis.

Jei ?tariamas diabetas, ?i diagnoz? turi b?ti patvirtinta arba paneigta. Tam yra daugyb? laboratorini? ir instrumentini? metod?. Tai apima:

• Gliukoz?s kiekio kraujyje nustatymas. Normali vert? yra 3,3–5,5 mmol/l.
• Gliukoz?s kiekis ?lapime. Paprastai cukrus ?lapime neaptinkamas.
• Kraujo tyrimas d?l glikozilinto hemoglobino kiekio. Norma yra 4–6 proc.
• IRI (imunoreaktyvus insulinas). Normalioji vert? yra 86–180 nmol/l. Sergant I tipo cukriniu diabetu jis suma??ja, II tipo – normalus arba padid?j?s.
• ?lapimo tyrimas - diagnozuoti inkst? pa?eidim?.
• Odos kapiliaroskopija, Doplerio ultragarsas – kraujagysli? pa?eidimams diagnozuoti.
• Dugno tyrimas tinklain?s pa?eidimams diagnozuoti.

Cukraus kiekis kraujyje

Koks cukraus kiekis laikomas normaliu?

• 3,3 – 5,5 mmol/l yra normalus cukraus kiekis kraujyje, nepriklausomai nuo j?s? am?iaus.
• 5,5 - 6 mmol/l yra prediabetas, sutrikusi gliukoz?s tolerancija.
• 6. 5 mmol/l ir daugiau jau yra cukrinis diabetas.

Norint patvirtinti cukrinio diabeto diagnoz?, reikia pakartotinai matuoti cukraus kiek? kraujo plazmoje skirtingu paros metu. Matavimus geriausia atlikti medicinos laboratorijoje ir pasitik?ti savikontrol?s prietaisais, nes jie turi didel? matavimo paklaid?.

Atkreipkite d?mes?: Nor?dami atmesti klaidingus teigiamus rezultatus, turite ne tik i?matuoti cukraus kiek? kraujyje, bet ir atlikti gliukoz?s tolerancijos test? (kraujo tyrim? su cukraus kiekiu).

Normos pateiktos lentel?je (matavimo reik?m? – mmol/l):

Visus diabetu sergan?ius pacientus turi konsultuoti ?ie specialistai:

• Endokrinologas;
• Kardiologas;
• neuropatologas;
• Gydytojas oftalmologas;
• Chirurgas (kraujagysli? ar specialus gydytojas – pediatras);

Kaip gydyti diabet? suaugusiems?

Gydytojai skiria visapusi?k? diabeto gydym?, siekdami u?tikrinti, kad gliukoz?s kiekis kraujyje b?t? normalus. ?iuo atveju svarbu atsi?velgti ? tai, kad netur?t? b?ti leid?iama nei hiperglikemija, tai yra cukraus kiekio padid?jimas, nei hipoglikemija, tai yra jos kritimas.

Prie? pradedant gydym?, b?tina atlikti tiksli? k?no diagnoz?, nes nuo to priklauso teigiama pasveikimo prognoz?.

Diabeto gydymas skirtas:

• suma??j?s cukraus kiekis kraujyje;
• med?iag? apykaitos normalizavimas;
• u?kirsti keli? diabeto komplikacij? vystymuisi.

Gydymas insulino vaistais

Pagal veikimo trukm? insulino vaistai cukriniam diabetui gydyti skirstomi ? 4 kategorijas:

• Itin trumpai veikiantys (veikimo prad?ia – po 15 min., veikimo trukm? – 3-4 val.): insulinas LizPro, insulinas aspartas.
• Greitai veikiantis (veikimo prad?ia - po 30 min. - 1 val.; veikimo trukm? 6-8 val.).
• Vidutin? veikimo trukm? (veikimo prad?ia - po 1-2,5 val., veikimo trukm? 14-20 val.).
• Ilgai veikiantis (veikimo prad?ia – po 4 val.; veikimo trukm? iki 28 val.).

Insulino skyrimo re?imai yra grie?tai individual?s, juos kiekvienam pacientui parenka diabeto gydytojas arba endokrinologas.

Veiksmingo diabeto gydymo raktas yra kruop?ti cukraus kiekio kraujyje kontrol?. Ta?iau kelis kartus per dien? atlikti laboratorini? tyrim? ne?manoma. Ne?iojami gliukometrai ateis ? pagalb?, jie yra kompakti?ki, juos lengva pasiimti ir, jei reikia, patikrinti gliukoz?s kiek?.

S?saja rus? kalba palengvina tikrinim?, ?ym?jim? prie? ir po valgio. Prietaisai itin paprasti naudoti, jiems b?dingi tiksl?s matavimai. Naudodami ne?iojam?j? gliukoz?s matuokl?, galite kontroliuoti diabet?

Dieta

Pagrindiniai dietos terapijos principai yra ?ie:

• grie?tai individualus dienos kalorij? parinkimas, visi?kas lengvai vir?kinam? angliavandeni? pa?alinimas;
• grie?tai apskai?iuotas fiziologinis riebal?, baltym?, vitamin? ir angliavandeni? kiekis;
• daliniai valgiai su tolygiai paskirstytais angliavandeniais ir kalorijomis.

Cukrinio diabeto dietoje angliavandeni?, riebal? ir baltym? santykis turi b?ti kuo artimesnis fiziologiniam:

• 50–60% vis? kalorij? tur?t? sudaryti angliavandeniai,
• 25-30% riebalams,
• 15-20% baltymams.

Taip pat racione turi b?ti ne ma?iau kaip 4-4,5 g angliavandeni?, 1-1,5 g baltym? ir 0,75-1,5 g riebal? per par? vienam k?no svorio kilogramui.

Dieta cukriniam diabetui gydyti (lentel? Nr. 9) skirta angliavandeni? apykaitai normalizuoti ir riebal? apykaitos sutrikim? prevencijai.

Fizinis aktyvumas

Reguliarus pratimas pad?s suma?inti cukraus kiek? kraujyje. Be to, fizinis aktyvumas pad?s atsikratyti antsvorio.

Neb?tina kasdien b?gioti ar eiti ? sporto sal?, pakanka 3 kartus per savait? u?siimti bent 30 minu?i? vidutinio sunkumo. Kasdieniai pasivaik??iojimai bus labai naudingi. Net jei savo sodo sklype dirbsite kelet? dien? per savait?, tai tur?s teigiamos ?takos j?s? savijautai.

Liaudies gynimo priemon?s

Prie? naudojant tradicinius cukrinio diabeto metodus, galima tik pasikonsultavus su endokrinologu, nes yra kontraindikacij?.

1. Citrina ir kiau?iniai. I?spauskite sultis i? 1 citrinos ir gerai sumai?ykite su 1 ?aliu kiau?iniu. Gerkite gaut? produkt? 60 minu?i? prie? valg? 3 dienas.
2. Varnal??? sultys. Gegu??s m?nes? i?kastos susmulkintos varnal??os ?akn? sultys efektyviai ma?ina cukraus kiek?. Jis geriamas tris kartus per dien?, 15 ml, praskied?iant ?? kiek? 250 ml v?saus virinto vandens.
3. Sergant cukriniu diabetu, prinokusi? graikini? rie?ut? (40 g) pertvaras u?plikykite 0,5 l verdan?io vandens ant silpnos ugnies 1 valand?; gerti 3 kartus per dien? po 15 ml.
4. Gyslo?io s?klos(15 g) supilkite stiklin? vandens ? emaliuot? duben? ir virkite ant silpnos ugnies 5 minutes. Atv?sintas sultinys filtruojamas ir geriamas po 1 desertin? ?auk?t? 3 kartus per dien?.
5. Keptas svog?nas. Galite normalizuoti cukr?, ypa? pradin?je ligos faz?je, valgydami kept? svog?n? kasdien ryte tu??iu skrand?iu. Rezultat? galima steb?ti po 1-1,5 m?nesio.
6. Soros nuo infekcijos. Nuo infekcijos ir diabeto profilaktikos galite naudoti tok? recept?: paimkite 1 sauj? sor?, nuplaukite, u?pilkite 1 litru verdan?io vandens, palikite per nakt? ir i?gerkite per dien?. Proced?r? kartokite 3 dienas.
7. Alyviniai pumpurai. Alyvos pumpur? u?pilas padeda normalizuoti gliukoz?s kiek? kraujyje. Baland?io pabaigoje pumpurai surenkami brinkimo stadijoje, i?d?iovinami, laikomi stikliniame inde ar popieriniame mai?elyje ir naudojami i?tisus metus. U?pilo paros doz?: 2 valg. ?auk?tai saus? ?aliav? u?pilami 0,4 l verdan?io vandens, paliekami 5-6 valandoms, filtruojami, gaut? skyst? padalinkite 4 kartus ir i?gerkite prie? valg?.
8. Reguliarus lauro lapas taip pat padeda suma?inti cukraus kiek? kraujyje. Reikia paimti 8 gabaliukus lauro lap? ir u?pilti 250 gram? „stataus“ verdan?io vandens, u?pil? reikia u?pilti termose apie par?. U?pilas geriamas ?iltas kiekvien? kart?, kai reikia i?pilti antpil? i? termoso. Gerkite 1/4 puodelio dvide?imt minu?i? prie? valg?.

Cukriniu diabetu sergan?io ?mogaus gyvenimo b?das

Pagrindin?s taisykl?s, kuri? turi laikytis diabetu sergantis pacientas:

• Valgykite maist?, kuriame gausu skaidul?. Tai avi?os, ank?tiniai augalai, dar?ov?s ir vaisiai.
• Suma?inkite suvartojamo cholesterolio kiek?.
• Vietoj cukraus naudokite saldikl?.
• Valgykite da?nai, bet ma?ais kiekiais. Paciento organizmas gali geriau susidoroti su nedidele maisto doze, nes jam reikia ma?iau insulino.
• Patikrinkite kojas kelis kartus per dien?, kad ?sitikintum?te, jog n?ra pa?eidim?, nuplaukite su muilu ir i?d?iovinkite kiekvien? dien?.
• Jei turite antsvorio, svorio metimas yra pirmasis diabeto gydymo tikslas.
• B?tinai gerai pri?i?r?kite dantis, kad i?vengtum?te infekcijos.
• Venkite streso.
• Reguliariai tikrinkite krauj?.
• Nepirkite vaist? be recepto

Prognoz?

Pacientai, kuriems diagnozuotas cukrinis diabetas, registruojami pas endokrinolog?. Tinkamai sutvarkius gyvenimo b?d?, mityb? ir gydym?, pacientas gali jaustis patenkintas daugel? met?. ?miai ir chroni?kai besivystan?ios komplikacijos pablogina cukrinio diabeto prognoz? ir trumpina pacient? gyvenimo trukm?.

Prevencija

Siekiant u?kirsti keli? cukrinio diabeto vystymuisi, b?tina laikytis ?i? prevencini? priemoni?:

• sveika mityba: kontroliuoti savo mityb?, laikytis dietos – vengiant cukraus ir riebaus maisto, diabeto rizika suma??ja 10-15%;
• fizinis aktyvumas: normalizuoja kraujosp?d?, imunitet? ir ma?ina svor?;
• cukraus lygio kontrol?;
• streso pa?alinimas.

Jei turite b?ding? cukrinio diabeto po?ymi?, b?tinai apsilankykite pas endokrinolog?, nes Gydymas pirmaisiais etapais yra veiksmingiausias. R?pinkit?s savimi ir savo sveikata!