Toksoplazmoz?s meningoencefalitas. Smegen? toksoplazmoz? - prie?astys, simptomai ir gydymas. Diagnostika ir terapija

?IV u?sikr?tusi? ?moni? toksoplazmoz?.

Toksoplazmoz? ?iuo metu ?gyja didel? reik?m? kaip oportunistin? ?moni?, kuri? imunodeficitas, ypa? AIDS, liga (Catar G., 1990). T.gondii invazija yra savoti?kas kofaktorius, kuris pagreitina ir apsunkina AIDS eig?. Kai virusas u?kre?ia l?steles, kuriose susiformavo cista, latentin? toksoplazmos infekcija gali v?l suaktyv?ti, tod?l gali plisti (Lysenko A.Ya. et al., 1996).

Atlikti klinikiniai ir eksperimentiniai tyrimai rodo, kad gretutin? toksoplazmoz? sustiprina ?IV sukeltus imunin?s sistemos sutrikimus ir taip apsunkina AIDS eig? (Lin Dah-Sheng, Bowman D.D., 1992). Daroma prielaida, kad T.gondii sukelia ?IV ne?iotoj? naviko nekroz?s faktoriaus gamyb?, o tai skatina T-l?steli? baltym? gamyb?. Pastarieji jungiasi prie ilgos galin?s ?IV aminor?g??i? sekos, kuri skatina tolesn? viruso aktyvavim? ir tuo pa?iu sustiprina imunodeficit?, sukeldama CD4 l?steli? disfunkcij?. Tuo pa?iu metu did?ja ir toksoplazm? dauginimasis.

AIDS sergantiems pacientams gali i?sivystyti i?plitusi toksoplazmoz? su plau?i?, aki?, limfmazgi? ir vir?kinimo trakto pa?eidimais (Garcia Linnea W. ir kt., 1991) ir mirtimi nuo ?minio toksoplazminio miokardito, nepa?eid?iant kit? organ? (Blanche P. ir kt. ., 1993, Hoffman P. ir kt., 1990). Apra?ytas T.gondii sukelto nekrozinio pankreatito su keli? sistem? organ? nepakankamumu atvejis (Ahaja Sunil K. ir kt., 1993).

Paai?k?jo, kad centrin? nerv? sistema, palyginti su kitais audiniais, yra jautriausia toksoplazmini? cist? reaktyvacijai, o i?sivys?iusi liga be specifin?s terapijos baigiasi mirtimi. Toksoplazminis encefalitas yra da?niausia AIDS sergan?i? pacient? oportunistin? centrin?s nerv? sistemos infekcija. Vakar? Europoje nuo ?ios ligos mir?ta apie 30 proc. Afrikoje Ugandoje atliekant patologin? tyrim?, smegen? toksoplazmoz? buvo nustatyta 5-23% atvej? (Zumla A. ir kt., 1991). Per 40 m?nesi? Barselonoje 57 AIDS sergantiems pacientams i? 394 i?tirt? 78 toksoplazminio encefalito epizodai. Da?niausi simptomai buvo ?idininiai neurologiniai sutrikimai ir kar??iavimas, 70,3 proc., naudojant kompiuterin? tomografij?, smegenyse buvo aptikti keli ma?o tankio ?idiniai (Gonzaiez-Clemente J.M.etal., 1990).

Sergantiems AIDS gali v?l suaktyv?ti latentin? infekcija, o IgG nustatymas rodo ankstesn? infekcij?, galim? cist? buvim? ir galim? ligos i?sivystymo rizik?. Pasak Dannemann B. (1992), daugiau nei 95% toksoplazminio encefalito yra susij? su latentin?s infekcijos reaktyvacija d?l laipsni?ko l?stelinio imuniteto ma??jimo ir da?niausiai atsiranda, kai CD4 limfocit? skai?ius.<0,1 х 107л, если CD4>0,2 x 107l – liga registruojama daug re?iau.

90 % ?IV u?sikr?tusi? pacient?, sergan?i? toksoplazminiu encefalitu, CD4 limfocit? skai?ius buvo ma?esnis.<200 кл/ммЗ, но наибольший риск развития заболевания регистрировался, когда их количество падало <100 кл/ мм3 (Luft B.J., Remington J.S., 1992). Больных часто беспокоили

galvos skausmas,
mieguistumas,
2/3 pacient? kognityvini? funkcij? sutrikimas i?sivyst? kartu su ?idinini? simptom? atsiradimu, o tai buvo daugybini? smegen? pa?eidim? pasirei?kimas.

Tarp ?idinini? simptom? da?niausiai yra

hemiparez?,
galvinio nervo pa?eidimas,
afazija,
?idininiai epilepsijos priepuoliai,
jutimo sistemos pa?eidimas (Clough L.A., Clough J.A., Ma?i?nas R.J. ir kt., 1997).

Kadangi patologiniame procese dalyvauja baziniai ganglijos ir smegen? kamienas, taip pat stebima ataksija, dismetrija, motorini? funkcij? sutrikimai. ?idinio simptomai i? prad?i? yra laikini, greitai progresuoja ir yra mirtini.

Meningizmo da?niausiai neb?na, o bendri somatiniai simptomai (kar??iavimas, silpnumas ir kt.) yra ?vair?s.

Toksoplazminio encefalito diagnoz? pagr?sta klinikini? neurologini? aprai?k?, serologini? tyrim?, kompiuterin?s tomografijos duomen? deriniu ir patvirtinama adatos aspiracijos ar biopsijos metu smegen? audinyje nusta?ius tachizoitus arba cistas (Tuazon U., 1989). Taikant agliutinacijos test?, antik?nai buvo aptikti 69,5 % i? 190 tirt? ?IV infekuot? ?moni? (Antunes F. ir kt., 1990); i? 25 AIDS sergan?i?j? toksoplazminis encefalitas buvo u?registruotas 37,5 proc., liga i?sivyst? esant ?emiems titrams ar net nesant specifini? antik?n?.

S.B. Porteris (1992) pateikia 13 i? 80 pacient? (16 %), kuriems nebuvo antik?n? su klinikine toksoplazmoze, steb?jimus naudojant netiesiogin?s imunofluorescencijos metod?. Taigi, autorius pa?ymi, kad metodo patikimumas yra abejotinas m?giniuose, kuri? antik?n? titrai yra ?emi.

J.Zuffery ir kt!. (1993) mano, kad smegen? toksoplazmoz?s diagnoz? grind?iama tipiniais smegen? skenavimo KTG arba magnetinio rezonanso poky?iais kartu su specifinio gydymo klinikiniu ir radiologiniu efektyvumu, taip pat histologiniais audini? biopsijos ar autopsijos poky?iais.

?prasti smegen? skys?io (CSF) tyrimai paprastai n?ra labai informatyv?s. Anti-Toxoplasma antik?nai CSF aptinkami tik 30-50% pacient?. Naudojant kontrast? sustiprint? KTG arba MRT, da?niausiai atskleid?iami dauginiai parenchiminiai mazginiai arba ?iedo formos pa?eidimai, nors jie gali b?ti pavieniai atskiriems pacientams. Pa?eidimai da?niausiai lokalizuojasi smegen? pusrutuliuose ir kartais aptinkami kraujosruvos ir kalcifikacijos. Mikroskopu atskleid?iami nekrozuojantys abscesai su protarpiniais petechialiniais kraujavimais ir periferi?kai lokalizuotais trofozoitais. Pa?ym?tina, kad pana??s poky?iai da?nai atsiranda sergant virusiniu encefalitu, o trofozoitus sunku atskirti nuo nekrozini? masi?. Atsi?velgiant ? tai, b?tina atlikti specifin? imunochemin? da?ym?, kuris padidina diagnoz?s patikimum?.

J.Zuffery ir kt. tyrime. (1993) per 4 metus i? 715 ?IV u?sikr?tusi? ?moni? 360 (50 %) buvo seropozityv?s T. gondii, naudojant tiesiogin? agliutinacij? ir netiesiogin? imunofluorescencij?. Tarp ?i? dviej? metod? nebuvo jokio skirtumo. Antik?n? paplitimas did?ja su am?iumi:

25 met? ir jaunesniems pacientams – antik?n? aptikta 40 proc.
50 met? ir vyresniems pacientams – iki 60 proc.

Metinis serokonversijos rodiklis buvo 0,5%. Seropozityvi? pacient? rizika susirgti ?mine liga buvo ?ymiai didesn? – 13 % (47 i? 360) susirgo ?mine infekcija (43 smegen?, 3 aki?, 1 raudon?j? kaul? ?iulp?). IgM nustatyta 6% (2 i? 33) sergan?i?j? ?mine toksoplazmoze, lyginant su kontroline grupe – 2,5% i? 390 nesergan?i? pacient?. IgA nustatyta 6 i? 33 (18 %) ?mine toksoplazmoze sergan?i? pacient?, 12 (3 %) kontrolin?je 390 pacient? grup?je. Pacientams, sergantiems ?mine toksoplazmoze, auk?t? IgG titr? aptikimo da?nis buvo statisti?kai reik?mingai didesnis (30 proc.), palyginti su kontroline grupe (3 proc.); tik 9 i? 48 (18,7 %) pacient?, sergan?i? ?mine toksoplazmoze, buvo ?emi IgG titrai. Remdamiesi tuo, autoriai daro i?vad?, kad pacientams, sergantiems AIDS, patartina nustatyti IgG suporuotuose serumuose su titravimu, o IgG nebuvimas su didele tikimybe leid?ia atmesti ?min? toksoplazmoz? ?IV u?sikr?tusiems pacientams. IgM nustatymas ?iems pacientams yra ma?ai reik?mingas net naudojant jautrius metodus – imunosorbentin? agliutinacij?, tuo pat metu naudinga nustatyti IgA.

Analizuojant 261 ?IV infekuoto ?mogaus imunologin? b?kl? skirtingose ligos stadijose (Tyutlikova L.A., 2000), nustatyta, kad asmenims, kuri? antitoksoplazminio IgG titras praskiedus ma?esnis nei 1:100, yra reik?mingo l?stelinio ir humoralinio imuniteto slopinimo nebuvo, o CD3, CD4, CD8 ir B limfocit? lygis nesiskyr? arba netgi buvo didesnis nei T. gondii seronegatyvios grup?s, taip ?rodant latentin? toksoplazmoz?. Tuo pa?iu metu toksoplazmoz?s suaktyv?jim? liudija specifinio IgG titro padid?jimas, kai praskiedimas 1:100 ir didesnis, taip pat IgM aptikimas, o T-l?steli? komponentas yra labai slopinamas. imunin?s sistemos (tiek CD4, tiek CO8 limfocit?), kur? apsunkina ?IV infekcijos progresavimas. Visuose ?IV proceso etapuose seropozityv?s T.gondii patiria ry?kesn? pagrindini? serumo imunoglobulin? IgG ir IgM lygio padid?jim?. Tiriant toksoplazmoz?s aktyvum? ?iems pacientams, buvo ?vertinti ?ie klinikiniai rodikliai: temperat?ra, jos trukm? ir da?nis, limfmazgi? dydis ir jautrumas, pilvo skausmas, kepen? dydis, viduriavimas, centrin?s nerv? sistemos intoksikacijos simptomai. galvos skausmas, depresija, atminties sutrikimas, miego sutrikimas, galvos svaigimas, traukuliai, s?mon?s netekimas); organinio centrin?s nerv? sistemos pa?eidimo po?ymiai (encefalopatija, arachnoiditas, galvini? nerv? pa?eidimai, navikai, demencija, epizodas, ?iev?s atrofija ir smegen? kalcifikacijos, meningoencefalitas); ?vair?s aki?, plau?i?, odos ir miokardo pa?eidimai. Nustatyta, kad klinikinei ?IV u?sikr?tusi? IIIA-SHB stadijos (pagal V. V. Pokrovskio klasifikacij?) toksoplazmoz?s diagnozei reik?mingiausias yra toks simptom? kompleksas: da?ni u?sit?susios kar??iavimo epizodai, generalizuota limfadenopatija su skersmeniu. limfmazgiai didesni nei 3 cm, skausmingi palpuojant, sunki hepatomegalija, chorioretinitas, encefalopatija, centrin?s nerv? sistemos intoksikacijos po?ymiai, kartu su galvos svaigimu. Pacientams, kuriems yra IIIB-IV stadijos, T.gondii aktyvacijai b?dingas centrin?s nerv? sistemos pa?eidimas, i?sivyst?s meningoencefalitas, patvirtintas smegen? branduolio magnetiniu rezonansu ir anti-Toxoplasma antik?n? aptikimu smegen? skystyje.

Serokonversijos rodiklis ?IV u?sikr?tusiems asmenims vidutini?kai siekia 0,9 % per metus, ta?iau individuali u?sikr?timo rizika labai skiriasi, priklausomai nuo individuali? gyvenimo ypatybi? ir gyvenamosios vietos regiono (Richard F.O., Kovacs J.A., 1995). Taigi labai svarbu ?inoti regiono gyventoj? u?sikr?timo rodikl?, nes tai gali b?ti vietin?s T. gondii infekcijos rodiklis ?IV infekuotiems asmenims.

Gydymas ir specifin? profilaktika

Toksoplazmoz?s gydymo problema kelia dideli? sunkum?, tai yra d?l patogeno vystymosi ciklo ypatybi?, ligos patogenez?s ir daugelio organ? pa?eidim?. Paprastai terapijos tikslas yra tachizoitai arba proliferacin?s formos, o cistos, tachizoit? ?altinis, sunaikinamos sunkiau.

Da?nai kartu su PM + SA skiriamos lidaz?s injekcijos, kurios, keisdamos hialurono r?g?ties konsistencij?, padidina audini? pralaidum? ir taip skatina vaist? poveik? cistin?ms formoms.

Trimetoprimo (kombinuoto vaisto biseptolio), kurio veikimo mechanizmas pana?us ? pirimetamin?, vartojimas nesuk?l? reik?mingo poveikio gydant toksoplazmoz?, palyginti su klasikiniu gydymo re?imu (Zasukhin D.N., 1980). Vartojant breomicin? (imunosupresant?) ir bestatin? (aminopeptidaz?s inhibitori?), pasikei?ia normali i?orin?s toksoplazmos membranos forma (Akao S. ir kt., 1986).

Didelio d?mesio nusipelno n???i?j? gydymo ir ?gimtos toksoplazmoz?s prevencijos klausimas. ?iam tikslui tinkamiausias antibiotikas yra spiramicinas (rowamicinas), antibiotikas, gaunamas i? Streptomyces anbofaciens. Vaistas sukuria didel? koncentracij? ?vairiuose audiniuose, kraujo plazmoje ir, svarbiausia, placentoje. Ta?iau jis gerai toleruojamas ir neturi teratogeninio poveikio vaisiui (Descotes J. ir kt., 1988; Chang H.R. ir kt., 1988; Courcur J. ir kt., 1988; Robert E. ir kt., 1989). : Wong S-Y., Remington J., 1994). Atsi?velgiant ? patogenez?s ypatumus, imunosupresin? T.gondii poveik?, ry?k? makroorganizmo alergij?, kompleksiniam toksoplazmoz?s gydymui rekomenduojama naudoti antihistamininius vaistus, imunomoduliatorius, tokius kaip levamizolis, dekaris (Lukyanova T.A. ir kt., 1981; Maternova V., Shevkunova E.A., 1979; Noeva N.A. ir kt., 1981).

Gyv?n?, u?sikr?tusi? T.gondii, imunokorekcijai rekomenduojama naudoti T-aktivin?, timogen? ir natrio nukleinat? kaip b?d? padidinti gripo vakcin? veiksmingum? (Koltsova I.G., 1992).

Vakcin? terapija toksoplazminu, naudojama l?tinei toksoplazmozei gydyti, turi desensibilizuojant? ir imunostimuliuojant? poveik? (Kazantsev A.P., 1985).

Taigi, tik keli vaistai yra aktyv?s prie? toksoplazm?.

?IV u?sikr?tusi? ?moni? toksoplazmozei gydyti taip pat naudojami vaistai, trukdantys folio r?g?ties metabolizmui tachizoiduose – sulfonamidai (HPS hidropteroato sintetaz?s inhibitoriai) ir DHFR dihidrofolato reduktaz?s inhibitoriai (trimetoprimas ir pirimetaminas). Pastarieji veiksmingiau veikia pirmuoni? dihidrofolato reduktaz? sergant maliarija (Garrod L.R., Lambert H.P., OGrady F., 1981). Kiti antifolatiniai vaistai yra trimetreksatas, galimas DHFR inhibitorius, piretreksinas ir HPS inhibitorius dapsonas. Kai kurie bakterij? baltym? sintez?s inhibitoriai taip pat yra aktyv?s prie? toksoplazm?, tikriausiai turi t? pat? veikimo mechanizm?. Tai klindamicinas, spiramicinas, nauji makrolidai – roksitromicinas, klaritromicinas, azitromicinas. Pastaroji turi ?takos ir cistin?ms formoms (Huskinson-Mark J. et al., 1991).

Eksperimento metu (Blais J., Chamberland S., 1992) buvo nustatyta, kad azitromicinas kaupiasi makrofaguose ir lieka ten invazijos laikotarpiu, slopina baltym? sintez? laisvuosiuose tachizoituose ir invaziniuose makrofaguose. Apie s?kming? vaisto vartojim? toksoplazminio encefalito gydymui ?IV infekuotiems pacientams prane?? Saba J. ir kt. (1993). Pacientams buvo skiriama 1000 mg ?sotinamoji azitromicino doz? kartu su 200 mg pirimetamino, po to suma?inta iki 500 mg gazitromicino ir 75 mg pirimetamino per par? 27 dienas. Tuo pa?iu tikslu Eliot W. ir kt. (1994) azitromicin? vartojo kaip monoterapij?: pradin? doz? buvo 1500 mg, po to suma?inta iki 1000 mg per par?.

Chang H.R. ir kt. (1990) mano, kad galima naudoti doksiciklin? nuo toksoplazminio encefalito ?IV infekuotiems ?mon?ms (Tardif S. et al., 1992; Hagberg L. ir kt., 1993) ?rod? klindamicino veiksmingum? kartu su pirimetaminas; esant didelei klindamicino koncentracijai (40 mg/ml), T.gondii tachizoit? baltym? sintez? slopinama. E.F. Zaikova prane?a apie rovamicino veiksmingum? aktyvinant toksoplazmoz?, chlamidijas ir kriptosporidioz?. ir kt. (1998).

Daugelio tyrim? objektas yra imunoterapija. CD8 limfocit?, interleukino-2, 0- ir g-interferon? naudojimas eksperimentiniuose modeliuose parod? apsaugin? poveik? (McCabe R.E. ir kt., 1984; Sharma S.D. ir kt., 1985; Schmitz J.L. ir kt., 1989; Hakim F.T. ir kt., 1991). Buvo ?vertinti keli profilaktikos re?imai, skirti apsisaugoti nuo toksoplazminio encefalito ?IV u?sikr?tusiems asmenims, kuri? CD4 kiekis yra ma?as. Deja, nes tr?ksta dideli?, perspektyvi?, kontroliuojam?, atsitiktini? im?i? tyrim?, visi atlikti tyrimai turi prie?taring? rezultat?. Nustatyta, kad monoterapija buvo neveiksminga.

Pasak Landmano R. ir kt. (1993), klinikiniam naudojimui gali b?ti svarstoma tik kasdienin? 960 mg biseptolio doz? arba 50 mg dapsono per par? ir 50 mg pirimetamino derinys.

Manoma, kad pirmin? toksoplazmoz?s profilaktika tur?t? b?ti atliekama ?IV u?sikr?tusiems pacientams, kuriems nustatytas seropozityvus T. gondii ir kuri? CD4 skai?ius.

Nors nebuvo atlikta joki? perspektyvi? atsitiktini? im?i? tyrim? tarp AIDS seropozityvi? asmen?, klinikiniai steb?jimai (Oksenhendler E.etal., 1994; CarrA.etal., 1992; Hardy W.D.etal., 1992; May T.N. etal., 1994; Podzamczer D. etal. al., 1993; Bozzette S.A. ir kt., 1995; Canessa A. ir kt., 1992) ir eksperimentiniai (Grossman P.L., Remington J.S., 1979) rodo, kad kotrimoksazolo doz?s, skirtos pneumocistin?s pneumonijos profilaktikai, taip pat yra veiksmingos. toksoplazminis encefalitas.

CargA atliktame retrospektyviniame tyrime. ir kt. (1992) nustat?, kad nei vienam pacientui i? 22 seropozityvi? AIDS sergan?i? pacient?, vartojusi? ma?as Biseptol dozes po 960 mg x 2 kartus per dien? 2 dienas per savait? Pneumocystis pneumonijos profilaktikai, i?sivyst? toksoplazminis encefalitas, o 12 (33 %) i? 36 Seropozityvi? AIDS sergan?i? pacient?, vartojusi? pentamidin? Pneumocystis pneumonijos profilaktikai, i?sivyst? ?i liga. Keli b?simi biseptolio tyrimai (ta?iau n? vienas nebuvo specialiai sukurtas Toxoplasma encefalito prevencijai ?vertinti) pateik? prie?taringus duomenis: analizuojant visus gydomus pacientus, Biseptolis buvo veiksmingas. ta?iau atliekant ketinimo gydyti analiz? jis nesuteik? apsauginio poveikio.

Jungtin?se Amerikos Valstijose dapsonas da?niausiai naudojamas kaip monoterapija Pneumocystis pneumonijos profilaktikai pacientams, netoleruojantiems biseptolio. Eksperimento su pel?mis metu jis nebuvo veiksmingas toksoplazmoz?s profilaktikai (Derouin F. ir kt., 1991), nors vieno tyrimo su ?mon?mis rezultatai parod? vaisto veiksmingum? vartojant 100 mg x 2 kartus per savait?, kai lyginant su pacientais, vartojan?iais 100 mg pentamidino kas 2 savaites (Torres R.A. ir kt., 1993). Tyrimai su gyv?nais ir klinikiniai duomenys rodo, kad dapsono ir pirimetamino derinys yra veiksmingesnis gydant infekcij? (Girard P.M. ir kt., 1993; Brun-Pasaud M ir kt., 1994; Clotet B. ir kt., 1991; Derouin F. ir kt., 1991). Atviras, perspektyvus, atsitiktini? im?i? pranc?z? tyr?j? tyrimas parod?, kad AIDS seropozityviems asmenims, gydytiems 50 mg dapsono per par?, pirimetamija 50 mg per savait? ir 25 mg leukovorinu kas savait?, palyginti su pacientais, gydomais inhaliuojamuoju pentamidinu 300 mg kas m?nes?, i?sivyst? toksoplazminis encefalitas. atitinkamai 14% ir 25% (Girard P.M. ir kt., 1993). Atliekant gydymo ketinimo analiz?, santykin? rizika susirgti toksoplazminiu encefalitu pentamidin? vartojusiems asmenims buvo 2,4 karto didesn?. Perspektyviniame lyginamajame atsitiktini? im?i? tyrime Ispanijoje Pneumocystis pneumonijos profilaktikai buvo lyginamas biseptolis 960 mg x 2 kartus per dien? 3 kartus per savait? su 100 mg dapsono per par? ir 25 mg pirimetaminu kas savait?. Toksoplazminio encefalito atvej? skai?ius abiejose grup?se nesiskyr? (Podzamczer D. ir kt., 1993).

Dapsono pusin?s eliminacijos laikas yra ilgesnis ir ?alutinis poveikis yra ma?esnis, ta?iau abu deriniai gali sukelti ?alutin? poveik?, d?l kurio reikia suma?inti doz? arba nutraukti gydym?; ma?os doz?s: 100 mg dapsono, 25 mg pirimetamino per savait? yra neveiksmingos (Mallolas J. ir kt., 1993).

Standartinis pirmosios eil?s ?min?s toksoplazmoz?s gydymas yra pirimetamino 50–70 mg per par? ir 4–6 g sulfadiazino per par? derinys. Didesn?ms pirimetamino koncentracijoms skiriama 100-200 mg vien? kart?, gydymo trukm? – 6 savait?s. D?l didelio ?alutinio poveikio iki 45% pacient? yra priversti nutraukti gydym? (Haverkos H.W.. 1987). Da?niausias ?alutinis poveikis yra b?rimas ir kar??iavimas. Norint neutralizuoti toksin? pirimetamino poveik? kaul? ?iulpams, kartu su specifiniu gydymu reikia skirti folino r?g?ties (leukovorino 10 mg per par?). Reikia nepamir?ti, kad hematotoksi?kum? stiprina antiretrovirusiniai vaistai, kuri? reik?t? vengti gydant toksoplazmoz?. Be to, zidovudinas turi antagonistin? poveik? pirimetaminui (lsraelski D.M. Tom C, Remington J.S., 1989). Sulfonamidai gali sukelti daugyb? nepageidaujam? reakcij?, toki? kaip kristalurija, hematurija ir inkst? nepakankamumas, kurios pa?alinamos rehidratuojant, ?arminant ?lapim? ir suma?inant doz?. Imunofanas yra veiksmingas imunomoduliacinis farmakoterapinis vaistas nuo ?IV infekcijos, kuri da?nai pasikartoja oportunistin?mis ligomis (Prokopenko V.D. ir kt., 1998). Jis taip pat turi detoksikuojant?, hepatoprotekcin? poveik?, sukelia laisv?j? radikal? ir peroksido jungini? inaktyvavim?, o tai padeda pagerinti hematologinius, biocheminius ir imunologinius parametrus (Potemina L.P., Khotko N.I., 1998).

Pacientai, kurie netoleruoja sulfonamid?, gali b?ti gydomi pirimetamino ir klindamicino deriniu (1200-4800 mg per par?) per burn? arba ? ven?. Du prospektyv?s kontroliuojami tyrimai (Dannemann B. ir kt., 1992; Katlama C, 1991) parod?, kad ?is derinys buvo pana?us ? pirimetamino ir sulfonamido derin?, nors su klindamicinu susijusios nepageidaujamos reakcijos ir b?tinyb? nutraukti gydym? buvo pasteb?ta 30 proc. pacientai. Tai buvo: odos b?rimas, neutropenija ir vir?kinimo trakto sutrikimai, daugiausia
re?iau buvo viduriavimas, pseudomembraninis kolitas.

Alternatyvus gydymo vaist? derinys apima

sulfametoksazolas ir trimetoprimas (Canessa A. ir kt., 1992),
pirimetaminas ir klaritromicinas (Fernandez-Martin ir kt., 1991),
pirimetaminas ir azitromicinas (Saba J. ir kt., 1992),
pirimetaminas ir doksiciklinas (Hagberg L., Palmertz B., Lindberg J., 1993),
klindamicinas ir 5-fluorouracilas (Dhiver S. ir kt., 1993)
ir monoterapija atovakvonu (Kovacs J.A., 1992).

Ta?iau nebuvo atlikta plataus masto klinikini? tyrim?, kurie patvirtint? bet kur? i? ?i? re?im?.

Du kartus per savait? pertraukiamas gydymas pirimetaminu ir sulfadiazinu (Pedrol E. ir kt., 1990) arba monoterapija pirimetaminu 50 mg per par? (de Gans J. et al., 1992) taip pat gali b?ti veiksmingas kaip ilgalaikis slopinamasis gydymas. Alternatyv?s gydymo re?imai apima pirimetamino ir dapsono arba Atovak vone monoterapijos derin?.

1996 m. David Ho prane?? apie veiksming? kombinuotos terapijos (HAART – Highly Active Antiretroviral Therapy) taikym? ?IV infekuot? ?moni? gydymui, kai vienu metu skiriami atvirk?tin?s transkriptaz?s inhibitoriai ir proteaz?s inhibitoriai ?vairiais deriniais (Rakhmanova A.G. et al., 1999). ).

Kadangi latentin? toksoplazmos infekcija ?IV infekuotiems pacientams suaktyv?ja esant stipriam imunosupresijai, geriausia ligos prevencin?/palaikomoji terapija yra imuninio reaktyvumo atk?rimas. Tod?l b?tent ?IV kontrol? naudojant HAART re?im?, padidinant? CD4 limfocit? skai?i?, bus s?kmingiausia ilgalaikiam toksoplazmos slopinimui, palyginti su specifini? vaist? skyrimu. Furrer H. ir kt. tyrime. (1999), i? 262 pacient?, kuri? CD4 l?steli? skai?ius HAART fone padid?jo daugiau nei 200 l?steli?/mm3, 121 buvo seropozityvus KT.gondii ir sudar? rizikos grup?. Visi jie nustojo vartoti vaistus nuo toksoplazmos. Per vidutin? 11,3 m?nesio steb?jimo laikotarp? toksoplazminis encefalitas nepasirei?k?.

Toksoplazminio encefalito da?nio dinamikos analiz?, kuri? atliko Saktor ir kt. (1999) parod?, kad did?iausias sergamumas u?fiksuotas, kai ?IV gydymui buvo taikoma monoterapija 1990–1992 m. - 5,4 atvejo 1000 ?moni? per metus; HAART ?vedimas l?m? jos reik?ming? suma??jim?: 1996–1997 m. - 3.2.
Pasak Galinos M.V. ir kt. (1999), HAART vartojimas dvejus metus buvo veiksmingas 70% pacient?, sunki? nepageidaujam? rei?kini? da?nis buvo apie 10%.

PRA?OME KOMENTARUOSE PALAIKYTI SAVO NUOMON? APIE STRAIPSN?

Kai kurie infekcijos suk?l?jai gali prasiskverbti ? smegenis ir sukelti ?al?. Viena i? toki? lig? yra smegen? toksoplazmoz?. J? sukelia toksoplazma – mikroorganizmas, kuris yra tarpinis tarp bakterij? ir helmint?. Da?niausiai toksoplazmoz? toleruojama normaliai. Tik asmenims, turintiems imunodeficit?, kuris yra onkologini? proces? pasekm?, ?IV, sistemin?s ligos, smegen? toksoplazmoz? sukelia sunkius nerv? sistemos sutrikimus.

Patogeno ypatyb?s

?mogaus infekcija atsiranda d?l kontakto su ka?i? ?eimos atstovais. Toksoplazma ? aplink? patenka kaip oocista – padengta membrana – su j? i?matomis.

Smegen? pa?eidimo patogenez?

Toksoplazma, patekusi ? organizm? per vir?kinam?j? trakt?, i?siskiria i? membranos ir prasiskverbia ? limfmazgius. Tada jie pasiekia smegenis per krauj?. Smegen? med?iagoje tam tikrose vietose kaupiasi toksoplazmos, formuojasi granulomos

Svarbu! Ry?kiausias imuniteto suma??jimas ?IV infekcijos metu sukelia mirt?.

Klinikinis vaizdas

?gytas smegen? pa?eidimas yra l?tin?s ligos eigos variantas. Smegen? toksoplazmoz?s simptomai yra ?vair?s. Gali b?ti paveiktos visos smegen? strukt?ros:

membran? pa?eidimas - arachnoiditas;
smegen? med?iagos pa?eidimas - ;
?iev?s pa?eidimas sukelia konvulsinio sindromo vystym?si;
mi?rus pa?eidimas – meningoencefalitas.

Klinikinis meningito vaizdas yra pana?us ? meningito ir kit? etiologij?. ?mog? vargina stiprus galvos skausmas, lydimas pykinimo ir nuolatinio v?mimo. Padid?ja jautrumas ?viesai, garsiems garsams ir prisilietimams. Spar?iai progresuojant ligai, gali atsirasti intrakranijin?s hipertenzijos po?ymi?:

skirtingi vyzd?i? dyd?iai;
drebantys aki? obuoli? judesiai;
s?mon?s depresija;
kloniniai traukuliai.

Jei i?sivysto encefalitas, pacientas patirs ?iuos simptomus:

klausos ir regos sutrikimai;
kalbos patologija;
motorin?s ir sensorin?s funkcijos patologija;
emocin?s ir intelektualin?s sferos sutrikimai.

Sunkiais atvejais jis i?sivysto, o tai gali b?ti mirtina.

Diagnostika

Smegen? toksoplazmozei diagnozuoti tikslinami epidemiologin?s istorijos duomenys – kontaktas su ka?i? ?eimos atstovais. Po to atliekamas imunologinis tyrimas. Antik?nai prie? patogen? nustatomi atliekant ?iuos kraujo tyrimus:

fermentinis imunologinis tyrimas;
netiesiogin? hemagliutinacijos reakcija;
imunofluorescencin? reakcija.

Svarbu pa?ym?ti, kad ?ie tyrimai nebus patikimi ?IV u?sikr?tusiems pacientams. Tikslesnis metodas b?t? polimeraz?s grandinin? reakcija, kuri atskleid?ia patogeno genetin? med?iag?. Diagnoz? patvirtinama atlikus smegen? skys?io tyrimus arba limfmazgi? ir raumen? biopsij?. Pacientams patogenas randamas l?steli? nuos?dose.

I? instrumentini? metod? toksoplazmai aptikti smegenyse naudojamas kompiuteris arba. Smegen? med?iagoje nustatomos granulomos ir u?degimo ?idiniai.

Gydymas

L?tin?s toksoplazmoz?s stadijos etiotropinio gydymo n?ra, nes cistos yra padengtos membrana, kurios neveikia antibakteriniai vaistai.
Smegen? toksoplazmoz?s gydymas skiriamas ?min?je stadijoje. Naudojami ?i? vaist? deriniai:

pirimetaminas;
spiramicinas (n???ioms moterims);
biseptolis;
sulfadiazinas;
kalcis ir alaus miel?s.

?IV u?sikr?t? ?mon?s gauna ?? gydym? kartu su antiretrovirusiniu gydymu.
Tuo pa?iu metu atliekamas simptominis ir patogenezinis gydymas, kurio tikslas - suma?inti smegen? u?degim? ir u?kirsti keli? jo edemai.

Smegen? toksoplazmoz? yra reta liga, kuria serga asmenys, sergantys ?gyta imunodeficito liga (?IV infekcija). Jei liga pasirei?kia vaisiui – ?gimta toksoplazmoz? – tai sukelia rimtus vystymosi defektus ir protin? negali?.

D?mesio!

Izraelio klinikos specialistas gali patarti -

Smegen? toksoplazmoz? – reta, bet pavojinga liga, pa?eid?ianti ?moni? ir gyv?n? centrin? nerv? sistem?.

Smegen? ligos samprata

Patologijos paplitimas ?vairiose ?alyse skiriasi. Kai kuriuose Europos regionuose ?is skai?ius siekia 90 proc. Nors, pasaulyje atsiradus antiretrovirusinei terapijai, toksoplazmoz?s atvej? suma??jo.

Skiriamieji toksoplazmoz?s po?ymiai:

klinikinio vaizdo kintamumas;
asimptominio kurso galimyb?;
u?ter?imas namini? gyv?n?li? i?matomis;
?vairi? form? ir srauto variant?.

Patogeno ypatyb?s

glaudus kontaktas su namini? gyv?n? i?matomis: ka?i?, ?un?, triu?i?;
valgyti u?kr?st? m?s?;
sergan?io ?mogaus kraujo perpylimas ar organ? persodinimas;
gimdoje arba su u?sikr?tusios motinos pienu;
per vabzd?i? ?kandim? ir la?elin? (per sergan?io gyv?no seiles) – pasitaiko retai.

Pavojus n???ioms moterims

Moteriai u?sikr?tus pastojimo laikotarpiu, kyla intrauterini? vaisiaus apsigimim? rizika. Tod?l diagnozuojant lig? iki 24 n??tumo savait?s, rekomenduojamas dirbtinis n??tumo nutraukimas. Vaiko vystymosi anomalijos da?nai pasirodo nesuderinamos su gyvenimu, o ?gimta forma sunkiai gydoma ir sukelia rimt? komplikacij?.

Smegen? toksoplazmoz?s simptomai

Klinikinio vaizdo kintamumas lemia konkretaus organo pa?eidim?, proceso mast? ir form?. ?gimta forma vaikams yra sunkesn? nei ?gyta suaugusi?j?. Yra ?inomi besimptom?s ligos atvejai. ?min? forma b?dinga:

kar?tis, ?altkr?tis su kar??iavimu;
raumen? skausmas, s?nari? skausmai;
stiprus silpnumas;
nuolatin? migrena;
padid?j? limfmazgiai;
nerv? sistemos disfunkcija, i?reik?ta koordinacijos sutrikimu, kalbos sutrikimu, atsilikimu.

Toksoplazmoz? atima i? paciento j?gas, kar??iuoja, sukelia dirglum? ir nery?k? matym?.

L?tin? smegen? toksoplazmoz? nepasirei?kia ilg? laik?, ta?iau pa?m?jimo metu ji pasirei?kia:

nuolatinis nuovargis;
dirglumas;
be prie?asties kar??iavimas;
padid?j?s migrenos da?nis;
suma??j?s reg?jimo a?trumas;
smegen? disfunkcija.

Toksoplazmoz?s encefalit? gali lyd?ti:

trumparegyst?;
erekcijos sutrikimas (vyrams) ir amenor?ja (moterims);
vidin?s ?irdies gleivin?s u?degimas;
viduri? p?timas ir kiti ?arnyno sutrikimai.

Simptomai n??tumo metu ir vaikams

L?tinis toksoplazmoz?s encefalitas n??tumo metu n?ra perduodamas. Tokiu atveju vaikas gauna antik?n?, kurie apsaugo j? nuo b?simos infekcijos.

Moteris, u?sikr?tusi ankstyvuoju n??tumo laikotarpiu, patiria tuos pa?ius simptomus kaip ir kiti. Be to, padid?ja savaiminio persileidimo, persileidimo ir vaisiaus mutacij?, nesuderinam? su tolesniu vystymusi, rizika. Naujagimis turi:

sunk?s vidaus organ? defektai, nesuderinami su gyvybe 60% atvej?;
suma??j?s raumen? tonusas;
encefalomielitas;
smegen?, centrin?s nerv? sistemos disfunkcija;
kepen?, blu?nies ir tul?ies p?sl?s patologijos;
gelta, odos b?rimas;
?vairumas ar aklumas.

Smegen? toksoplazmoz?s diagnoz?

Infekcijos nustatymas pagr?stas instrumentiniais metodais (ultragarsu, KT, MRT) ir laboratoriniais kraujo serumo tyrimais, siekiant nustatyti antik?n? (IgG, IgM) buvim?. Atlikt? kraujo plazmos tyrim? paai?kinimas:

Terapin? re?im? parenka gydytojas, remdamasis tyrimais ir tyrimais, kuriais nustatoma proceso forma ir stadija, esant smegen? ir kit? organ? pa?eidimams. Nusta?ius lig?, gydymas pradedamas kuo grei?iau. ?min? forma gydoma vaistais:

chemoterapiniai vaistai (Delagil, Fnsidar);
tetraciklino grup?s antibiotikai;
antihistamininiai vaistai;
bendrosios stiprinimo priemon?s;
multivitaminai, folio r?g?tis.

Tradicinis gydymas

?esnakai, ?oleli? u?pilai, propolis – toksoplazmoz?s gydymo pagalbininkai.

Vaist? terapijos ir liaudies gynimo priemoni? derinys pad?s pagreitinti sveikimo proces?, palengvinti simptomus ir i?vengti komplikacij?. Populiar?s receptai:

Susmulkintas ?esnakas su pienu (0,5 l). Gerkite ma?ais gurk?neliais vis? dien?. Kursas – 10 dien?.
Lygi? dali? (po 50 g) rinkinys ramun?li?, pelyno, bitkr?sli?, gencijon?, ?altalanki? ?iev?s. 1 didelis ?auk?tas ?io mi?inio kasdien vakare u?plikomas stikline verdan?io vandens, kad g?rimas b?t? paruo?tas kit? ryt?. Gerti tu??iu skrand?iu.
Sumalkite moli?g? s?klas piene. Gerti ryte tu??iu skrand?iu.
Sutarkuota krieno ?aknis dideliame ?auk?te grietin?s. Kasdien valgykite su pietumis.
Propolio tinkt?ra. Gerti 3 kartus per dien? prie? valg?. Gydymo metu pieno vartoti negalima.

Bet koki? liaudies gynimo priemoni? naudojimas turi b?ti suderintas su gydytoju, nes tai gali b?ti nesuderinama su tradiciniais metodais ir vaistais.

Prognoz?

?gytos formos prognozei b?dingas palankus rezultatas, jei vyrauja besimptom? latentin? forma. Septin?s formos ?IV infekcijos fone ir sunkus imunodeficitas pasirei?kia sunkia forma, kai pa?eid?iamos smegenys ir kiti vidaus organai, tod?l pasekm?s da?nai b?na mirtinos.

Prevenciniai veiksmai

Toksoplazminio encefalito prevencini? veiksm? pagrindas – asmens higiena: rank? plovimas po kontakto su gyv?nais (ypa? kat?mis), maisto (u?auginto ar nuskinto nuo ?em?s) plovimas, ?alios ar nepakankamai termi?kai apdorotos m?sos produkt? vartojimo vengimas. Gydytojams patariama pasitikrinti instrument? sterilum?, perpiltos kraujo plazmos ir persodint? organ? kokyb?.

Ligos prie?astis – T. solium (kiaulinis kaspinuo?iai). ?mon?s u?sikre?ia valgydami netinkamai termi?kai apdorot? kiaulien?. Rizikinga ir higienos stoka.

Jei ?mogus praryja kiau?in?l?, skrandis ir dvylikapir?t? ?arna i?skiria lervas, kurios per ?arnyno sienel? patenka ? krauj? ir pasklinda po vis? organizm?. Lervos prisitvirtinimo vietoje (pavyzd?iui, raumenyse ar ?mogaus smegenyse) ji virsta cisticerku, kuris subr?sta per 2-3 m?nesius ir gyvena kelet? met?.

Diagnostika

Gydymas

Oftalmin?s cisticerkoz?s atveju gali b?ti naudojamas chirurginis cisticerk? pa?alinimas.

Aprai?kos

Ligos simptomai skiriasi priklausomai nuo cisticerk? vietos organizme. Neurocysticercosis, kai cisticerkai randami ?mogaus smegenyse ir nugaros smegenyse, turi ?iuos simptomus:

epilepsijos priepuoliai;
intrakranijin? hipertenzija (padid?j?s intrakranijinis spaudimas);
psichiniai sutrikimai.

Smegen? toksoplazmoz? – neurotoksoplazmoz?

Gydymas

Toksoplazmoz? imunokompetentingoms (su nepa?eista imunine sistema) ir ne n???ioms moterims specifinio gydymo nereikia. Kaip alternatyva pasirenkama simptomin? terapija (atskir? simptom? – toki? kaip skausmas, kar??iavimas ir kt.) palengvinimas. Tam tikrais atvejais skiriami antiprotozoli? grup?s vaistai, ypa? pirimetaminas, galb?t kartu su sulfadiazinu (sulfonamid? chemoterapini? vaist? grup?). Retais atvejais priimamas sprendimas chirurginiu b?du pa?alinti lokalizacij? ar absces?.

Aprai?kos

Smegen? toksoplazmoz?s simptomai yra gana ?vair?s ir apima ?iuos tipus:

epilepsijos priepuoliai;
intrakranijin? hipertenzija;
galvos skausmas;
v?mimas/pykinimas;
nerimas;
apatija ar dirglumas;
s?mon?s sutrikimas;
?idininiai neurologiniai simptomai (sutrikusi kalba, vaik??iojimas, jutimai, jausmai);
kaukol?s nervo paraly?ius;
hemiparez? (vienos pus?s gal?n?s paraly?ius);
psichiniai sutrikimai;
psichikos poky?iai (l?ta reakcija, elgesio poky?iai, asmenyb?s sutrikimai);
reg?jimo sutrikimas.

Kai kurie ekspertai si?lo ry?? tarp latentin?s toksoplazmos formos ir T. gondii poveikio ?mogaus nerv? sistemai, pavyzd?iui:

smegen? hormon? gamybos poky?iai;
?izofrenija;
padid?j?s dirglumas ir agresyvumas;
smegen? alergijos simptomai;
padid?j?s seksualinis aktyvumas, kartu ma?inant socialin? ir emocin? santyki? gilum? (pavir?utini?ki santykiai);
padid?j?s egoizmas ir pasipiktinimas;
suma??j?s socialinis intelektas (bendravimo sutrikimai, socialinio takto stoka);
suma??j?s savisaugos jausmas;
subjektyviai ar objektyviai pavojing? viet? ir situacij? fobijos;
padidina eismo ?vyki? tikimyb?.

Padid?j?s testosterono, dopamino, u?degimini? ?ymen? ir kit? smegen? atsak? ? toksoplazmoz? kiekis taip pat gali padidinti nukent?jusio asmens agresij? arba sukelti ?izofrenijos vystym?si, jei yra polinkis.

Ta?iau kiti tyrimai ne?rod? motorini? transporto priemoni? avarij?, ?izofrenijos, smurtinio ir nesmurtinio elgesio poky?i?, bandym? ?udytis, suma??jusio reagavimo ir trumpalaik?s atminties bei kit? simptom? ry?io su toksoplazmoze. Daugelio v?lesni? tyrim? rezultatai taip pat buvo daugiausia neigiami.

Echinokokoz?

cistin? echinokokoz? (sukelta E. granulosus);
alveoli? echinokokoz? (suk?l?jas E. multilocularis).

Yra 2 re?iau paplitusios formos – policistin? ir cistin? echinokokoz?.

Liga turi gana ilg? inkubacin? laikotarp?. ?enklai priklauso nuo cistos vietos ir dyd?io. Alveoli? liga da?niausiai prasideda kepenyse, ta?iau gali i?plisti ? kitas k?no dalis, pavyzd?iui, plau?ius ar smegenis.

Prognoz?

Aprai?kos

Ligos po?ymiai daugeliu at?vilgi? primena smegen? v??? ir apima ?iuos simptomus:

galvos svaigimas;
cefalgija;
epilepsijos priepuoliai;
intrakranijinis spaudimas.

Diagnostika

Cistos vaizduojamos ultragarsu arba CT. ELISA testas taip pat gali b?ti naudojamas antik?nams ir antigenams aptikti.

Gydytoj? teigimu, mirtingumas infekcijos metu siekia daugiau nei 98 proc.

I? prad?i? ?mog? kamuoja kar??iavimas, pykinimas, v?mimas, sprando sustingimas ir galvos skausmas. Mirtis ?vyksta per 5-7 dienas. Liga neplinta nuo ?mogaus iki ?mogaus.

Pagrindiniai vaik? toksoplazmoz?s simptomai

Did?ioji dauguma ligos atvej? pasirei?kia latentin?mis ir l?tin?mis formomis (simptomai nepastebimi). ?min? forma gali pasireik?ti labai retai, ji stebima 0,2% pacient?. Sunk?s simptomai da?niausiai pasirei?kia nusilpus imuninei sistemai, pavyzd?iui, u?sikr?tusiems ?IV, sergantiems virusin?mis ar onkologin?mis ligomis.

Jei vaikas turi sveik? imunin? sistem?, jis gali lengvai susidoroti su tokia liga. Antik?nai, kuriuos organizmas gamins kovodamas su liga, lieka pas ?? ?mog? am?inai, jie suformuoja stipr? imunitet? ir neleis atkry?io.

Vaisiaus toksoplazmoz? da?niausiai sukelia centrin?s nerv? sistemos ir l?stel?s membranos pa?eidimus. Naujagimiams ji gali pasireik?ti ?vairiais simptomais: traukuliais, intrakranijiniais kalcifikacijomis, aki? u?degimais.

Toksoplazmoz?s simptomus galima pasteb?ti i?kart po vaiko gimimo arba v?liau, jo jaunyst?je.

Toksoplazmoz?s tyrimai n??tumo metu

Kartais nutinka taip, kad randami teigiami IgM antik?nai ir neigiami IgG antik?nai. ?is rezultatas yra retas ir rodo labai ankstyv? infekcijos stadij?. B?tina steb?ti antik?n? kiek? (jeigu jis padid?ja, reikia prad?ti gydym?), ta?iau paprastai tokiais atvejais vaisiaus infekcija atsiranda tik tre?i?j? trimestr? ir yra besimptom?, ta?iau b?tina i?tirti. k?dikis serga toksoplazmoze.

Jei abiej? klasi? antik?nai yra teigiami, tai nerei?kia 100%, kad infekcija yra ?vie?ia. B?tina pasitikrinti, ar did?ja antik?n? kiekis, ar n?ra klinikini? simptom?, papildomai b?tina tikrinti IgA antik?nus. Jei pa?ioje n??tumo prad?ioje moters testas teigiamas tik IgG, vadinasi, ji yra atspari toksoplazmozei ir n??tumo metu jos nereik?t? bijoti.

Ankstyvosiose n??tumo stadijose infekcija gali sukelti net vaisiaus mirt?, o v?liau – persileidim?. Vaikai gali gimti su ?vairiais vystymosi defektais. Jei infekcija pasirei?kia gana v?lyvu laikotarpiu, vaikas gali gimti be toksoplazmoz?s po?ymi? – jie i?ry?k?s kiek v?liau.

Imunologinis tyrimas

Imunologiniai toksoplazmoz?s diagnozavimo metodai gali pad?ti gauti tikslesn? informacij?. Tarp ?iuolaikini? metod? i?skiriamas ELISA - su fermentais susietas imunosorbentas.

?is metodas yra specifini? antik?n? identifikavimas ir nustatomas antik?n? kiekis, o ne tik j? buvimas ar nebuvimas.

Taigi, nusta?ius antik?nus prie? toksoplazmoz?, galima daryti i?vadas, prie? kiek laiko ?vyko pati infekcija. Tokie duomenys ypa? svarb?s tais atvejais, kai tiriama n???ios moters ar planuojan?io n??tum? med?iaga. Visa esm? ta, kad liga, kuria ka?kada sirgo moteris, niekaip nepaveiks vaisiaus, ta?iau v?lesn? infekcija gali itin neigiamai atsiliepti n??tumo eigai.

Vaik? toksoplazmoz?s tipai ir simptomai

L?tin? vaik? toksoplazmoz? yra vangi liga. Su juo ?iek tiek pakyla temperat?ra, sutrinka nerv? sistemos veikla, net ?irdies raumenyje, o kartais ir akyse. Toksoplazmoz? vaikams prasideda palaipsniui: vaikas skund?iasi dideliu silpnumu, prastai maitinasi, blogai miega, blog?ja atmintis, skauda s?narius ir raumenis, pablog?ja reg?jimas.

Ap?i?ros metu nustatoma, kad padid?j? limfmazgiai, taip pat da?nai kei?iasi kepen? ir blu?nies dydis. Pa?eidus ?irdies ir kraujagysli? sistem?, sutrinka ?irdies ritmas, suma??ja kraujosp?dis, pada?n?ja ?irdies plakimas. Pasteb?tas burnos d?i?vimas, pykinimas ir pilvo p?timas, gali kilti problem? d?l tu?tinimosi, da?nai pastebimas svorio ma??jimas.

Vaik? latentin? toksoplazmoz? turi lengv? simptom?. Net kruop?tus vaiko tyrimas neleid?ia nustatyti joki? simptom?. Kartais galima pasteb?ti tik liekam?j? poveik?.

?gimta toksoplazmoz? naujagimiams gali atsirasti perduodant patogen?, kai moteris u?sikre?ia n??tumo metu. D?l sunkiausi? ligos form? k?dikis gali gimti nei?ne?iotas arba mirti.

Vaisiaus liga bus ?velnesn?, kuo v?liau infekcija ?vyks. Juk toksoplazmos infekcija gali sukelti prie?laikin? gimdym?, aklum?, cerebrin? paraly?i? ir vystymosi v?lavim?. Vaisiui rizika susirgti egzistuoja tik tada, kai n??tumas sutampa su infekcija.

Ar toksoplazmoz? tampa rimta vaik? liga?

Tyrim? duomenimis, u?sikr?tusios moterys ?ia liga savo vaikui perduoda 40 proc. Tie, kurie pirm? kart? suserga likus ?e?iems m?nesiams iki n??tumo, infekcijos vaikui neperduoda.
Naujagimiams ligos simptom? nepasirei?kia ir tik labai ma?a dalis k?diki? gimsta su smegen? ar regos pa?eidimu. Tik po keli? m?nesi? pradeda ry?k?ti ligos po?ymiai.

Sunkiausiais atvejais atsiranda protinis atsilikimas, traukuliai ir cerebrinis paraly?ius, pablog?ja reg?jimas, apkurtimas. Naujagimiui gali b?ti mikrocefalija (ma?a galva) arba hidrocefalija – ne?prastai didel? galva.

Toksoplazmoz?s gydymas

Specialaus vaik? toksoplazmoz?s gydymo poreikis i?nyksta, jei imunin? sistema funkcionuoja gerai.

Gydant vaik? toksoplazmoz?, naudojami ?ie vaistai:

Prednizolonas – nuo aki? u?degimo;
n??tumo metu - Spiramicinas;
Klindamicinas.

Jokiu b?du netur?tum?te savaranki?kai gydyti vaik? toksoplazmoz?s. Juk ?i liga yra rimta liga, gydytojas turi skirti vaistus ir paai?kinti, kaip gydyti vaik?.

?iuolaikin? medicina gali pasi?lyti daugyb? b?d?, kaip veiksmingai gydyti toki? lig? kaip toksoplazmoz? vaikams. Svarbu tik pasirinkti tinkam? recept?. Kuo atsakingesnis po?i?ris ? gydym?, tuo grei?iau atsigaus.

Prevencin?s priemon?s visai ?eimai

Toksoplazmoz?s profilaktika yra gana paprasta ir prieinama visiems. Keletas paprast? taisykli? pad?s i?vengti ?ios ligos. Namin?s kat?s da?nai yra infekcijos ?altinis. Jie kelia didel? pavoj? n???ioms moterims. Jeigu moters kraujyje prie? pastojant cirkuliavo antik?nai, pavojaus u?sikr?sti dar kart? n?ra.

Ta?iau bet kuriuo atveju b?t? naudinga laikytis ?i? taisykli?: ka?i? nereik?t? pasiimti, o jei negalite apsieiti, tai po tokio kontakto rankas reikia gerai nusiplauti.

Patologijos paplitimas ?vairiose ?alyse skiriasi. Kai kuriuose Europos regionuose ?is skai?ius siekia 90 proc. Nors, pasaulyje atsiradus antiretrovirusinei terapijai, toksoplazmoz?s atvej? suma??jo.

Skiriamieji toksoplazmoz?s po?ymiai:

klinikinio vaizdo kintamumas;
asimptominio kurso galimyb?;
u?ter?imas namini? gyv?n?li? i?matomis;
?vairi? form? ir srauto variant?.