Labai da?nai, norint i?gelb?ti ?mogaus gyvyb?, b?tina chirurgin? intervencija. Tam reikalingi special?s medicininiai instrumentai. Yra ?inoma, kad chirurginius instrumentus ?mogus naudojo nuo seniausi? laik?. Kokie tipai egzistuoja ?iandien?

Chirurginis instrumentas: kas tai?

Tai suprantama kaip medicinos instrumento r??is, naudojama atliekant ?vairias chirurgines proced?ras. Jis skirtas skirtingo tankio audiniams i?skrosti, navikams ir polipams ?alinti, suspaudimui, punkcijai, taip pat siauroms ?mogaus k?no ertm?ms ir kanalams tirti.

Chirurginiai instrumentai gali b?ti paprasti, vientisieji (pavyzd?iui, skalpeliai) arba sud?tingi, mechanizuoti, kurie gali b?ti apr?pinti elektrin?mis ir pneumatin?mis pavaromis. Pastarieji naudojami sud?tingesn?ms operacijoms.

Medicininiai chirurginiai instrumentai, kaip taisykl?, gaminami i? specialaus ner?dijan?io plieno (su chromo arba nikelio danga) arba i? titano lydini?.

Chirurgini? instrument? istorija

Kiekviena ?mogaus veiklos sritis turi savo istorin? vystymosi keli?. Ta?iau kalbant apie senov?s chirurgij?, iki ?i? dien? i?liko labai ma?ai fakt? ir ra?ytini? nuorod?, kurios nu?viest? ?? jos vystymosi etap?.

Ta?iau mes ?inome, kad ankstyviausi chirurginiai instrumentai buvo pagaminti i? titnago, dramblio kaulo ir akmens. Archeologiniai radiniai patvirtina fakt?, kad senov?je m?s? prot?viai tai darydavo net labai s?kmingai.

Mes turime daug daugiau informacijos apie senov?s Graikijos medicinos ir chirurgijos raidos laikotarp?. Taigi pirm?j? medicinos instrument? apra?ymo darb? suk?r? Hipokratas ir Celsas. Jie taip pat i?samiai apra?? apie ?imt? tuo metu atlikt? chirurgini? operacij?.

Sparti medicinos raida stebima nuo XIX am?iaus prad?ios. ?domu tai, kad ?iuo laikotarpiu vienu metu buvo gaminami ir funkcional?s, ir labai gra??s chirurginiai instrumentai (nuotrauka pateikta ?emiau). Labai da?nai jie net atrod? kaip suvenyrai. Tiesa, laikui b?gant gro?io kriterijus gaminant medicinos instrumentus nublanko ? antr? plan?. Funkcionalumas ir kokyb? tapo pagrindiniu ir vieninteliu privalumu.

Chirurginiai instrumentai: pavadinimai, klasifikacija ir pagrindiniai tipai

Medicininiai chirurginiai instrumentai klasifikuojami pagal kelis parametrus: konstrukcijos sud?tingum?, funkcin? paskirt? ir apimt?.

Taigi, funkcin? chirurgini? instrument? klasifikacija i?skiria ?iuos tipus:

• pjaustymas;
• ple?ia;
• zondavimas;
• bougienage;
• auskar? v?rimas ir drena?as;
• suspaudimo ?rankiai.

Pagal taikymo srit? visi ?rankiai skirstomi ? ?ias grupes:

1. Aku?erijos ir ginekologijos.
2. Neurochirurginis.
3. Traumatologinis.
4. Oftalmologinis.
5. Mikrochirurginis.
6. Urologinis.
7. Dant? ir kt.

Skalpeliai ir j? paskirtis medicinoje

?odis „skalpelis“ i? lotyn? kalbos i?verstas kaip „peilis“. Taigi ?io instrumento paskirtis yra gana akivaizdi: jis skirtas audiniams pjauti, polipams ir ataugoms atidaryti ir kt.

?domu tai, kad iki XX am?iaus prad?ios chirurgijoje buvo naudojamas vadinamasis lancetas – ?iuolaikinio skalpelio pirmtakas. Nuo pastarojo skyr?si tuo, kad i? abiej? pusi? tur?jo a?trius a?menis. ?iuolaikiniai skalpeliai pagal?sti tik i? vienos pus?s, j? bendras ilgis siekia iki 15 centimetr?.

?ie chirurginiai instrumentai gali b?ti visi?kai metaliniai arba kombinuoti (vienkartiniai), kuriuose jungiamos tiek metalin?s, tiek plastikin?s dalys. Pa?ym?tina, kad pastarieji ?iuolaikin?je medicinoje naudojami daug da?niau. Taip pat ?iandien jie naudoja vadinamuosius sulankstomus skalpelius su nuimamais peiliukais.

Daugkartinio naudojimo skalpeliai pagaminti i? auk?tos kokyb?s ner?dijan?io plieno. Paprastas chrominis plienas tinka ir vienkartini? ?ranki? gamybai. Brangiausi yra oftalmologiniai skalpeliai, nes j? peiliuk? gamybai reikia labai brangios med?iagos – leukozafyro.

Pagal taikymo srit? chirurginiai skalpeliai skirstomi ?:

• smail?s (jie naudojami, kai reikia atlikti vietin? ir gilumin? audini? pj?v?);
• pilvo (naudojamas ilgiems pj?viams);
• ertm? (jie naudojami ?aizdoms dirbti);
• lazerio spindulys).

Medicininiai pincetai

Pincetai yra senovinis i?radimas, i?rastas manipuliuoti per ma?ais daiktais, kuriuos nepatogu (arba ne?manoma) paimti rankomis. Pincetai naudojami ?vairiose ?mogaus veiklos srityse, ?skaitant medicin?, kaip chirurginiai instrumentai.

Jie yra beveik nepakei?iami bet kokiai operacijai. Yra keletas medicinini? pincet? tip?:

• i? tikr?j? chirurginis (naudojamas tankiems k?no audiniams laikyti ir fiksuoti);
• anatominiai (naudojami dirbant su subtilesniais audiniais, siekiant i?vengti traum?);
• neurochirurginis (naudojamas smegen? operacijoms).

Gnybtai ir pagrindiniai j? tipai

Chirurginis spaustukas yra specialus medicininis instrumentas, skirtas kraujagysl?ms (daugiausia) suspausti. Pagal dizain? jis labai pana?us ? ?prastas ?irkles. Med?iaga, i? kurios gaminami spaustukai, da?niausiai yra ner?dijantis plienas arba titanas.

Priklausomai nuo j? tiesioginio taikymo srities, yra keletas medicinini? spaustuk? tip?:

• spaustukai kraujavimui sustabdyti - laikinai suspaud?ia kraujagysles, organ? pagrindus, taip pat audinius (?iuolaikin?je chirurgijoje naudojami vadinamieji Fedorovo, Kocher, Billrott ir kiti spaustukai);
• aptvarstyti spaustukai – naudojami organ? ir audini? dalims, polipams, ataugoms u?fiksuoti ir prilaikyti (atskira fenestruot? medicinini? spaustuk? r??is yra lie?uvio laikiklis);
• mink?timas, arba vadinamieji ?arnyno spaustukai – skirti suspausti ?arnyno sieneles. Jie gali b?ti elastingi (nepa?eid?iantys ?arnyno sieneli?) ir gniu?dantys;
• pagalbiniai spaustukai – naudojami ?vairiems antriniams tikslams operacij? metu (pavyzd?iui, tvars?iams tvirtinti, tamponams ar medicinos instrumentams tiekti ir pan.).

Medicinin?s ?nypl?s ir j? panaudojimas chirurgijoje

?i priemon? taip pat labai pla?iai naudojama chirurgijoje. Pagrindin? j? funkcija – sukand?ioti kietuosius audinius (kremzles ir kaulus). ?io ?rankio konstrukcija padeda kiek ?manoma palengvinti pacient? operuojan?io chirurgo darb?.

?iuolaikin?je chirurgijoje naudojami ?ie medicinini? ?nypli? tipai:

• Egorov-Freidin ?nypl?s (kaukol?s ar stuburo operacijoms);
• Dahlgreno ?nypl?s (naudojamos tik neurochirurgijoje);
• Listono ?nypl?s (naudojamos stuburo chirurgijai);
• Jansen ?nypl?s (?nypl?s su sutrumpintais pjovimo elementais, kurios taip pat naudojamos atliekant stuburo operacijas).

Adat? laikikliai chirurgijoje

Adat? laikiklis – tai specialios r??ies medicinin? ?ranga, kuri operacij? metu atlieka ypatingas funkcijas. Jis skirtas manipuliuoti adata, kai audiniai dedami chirurginiais si?lais.

Chirurginiai adat? laikikliai yra pagaminti tik i? ner?dijan?io plieno. Adatos laikiklis gali b?ti vientisas ?rankis arba sudarytas i? keli? nuimam? element?. ?io instrumento rankenos da?niausiai yra sukurtos ?ied? pavidalu, kad palengvint? chirurgo darb? su juo. Vienuose adat? laikikliuose rankenos fiksuojamos chirurgo ranka, o kitose ?i funkcija priskiriama kremalieriui – specialiam fiksuojan?iam u?raktui.

Dauguma chirurgini? adat? laikikli? turi tokius pa?ius matmenis ir yra beveik ovalo formos.

Medicininiai instrumentai odontologijai

Visus ?iuolaikin?je odontologijoje naudojamus instrumentus galima suskirstyti ? dvi dideles grupes. Pirmasis sujungia diagnostikos priemones, taip pat priemones burnos ertmei tirti (ment?, mentel?, veidrodis, pincetas, dant? zondas ir kt.). Antr?j? grup? sudaro dant? chirurgijos instrumentai.

Odontologai taip pat priversti savo operacijas atlikti paciento burnoje. Tam jiems padeda special?s odontologijos instrumentai, skirstomi ? ?iuos tipus:

• pjaustymas, naudojamas dantenoms pjauti, mink?tiesiems audiniams skrodyti ir lupti, dirbti su kauliniu audiniu (tai yra trepanai, skalpeliai ir dant? ?irkl?s);
• stomatologijos instrumentai dantims i?traukti;
• ?rankiai, skirti sujungti pj?vi? ir ?aizd? kra?tus;
• speciali dant? implantavimo instrument? grup?;
• skubios odontologijos priemon?s;
• pagalbiniai odontologijos instrumentai.

Chirurgini? instrument? rinkinys

N? viena i? ?iuolaikini? operacij? nevyksta be i? anksto paruo?to b?tin? ?ranki? rinkinio. Pagrindinis chirurgijos ?ranki? rinkinys apima:

1. Tiesioginio spaustuko "?nypl?s" (gali b?ti viena ar daugiau).
2. Pir?t? gaubteliai linui (tvarstymo med?iagos tvirtinimui).
3. Skalpeli? rinkinys (turi b?ti paruo?tas ir smailusis, ir pilvinis skalpelis, b?tinai tur?ti kelis egzempliorius).
4. Gnybtai kraujavimui sustabdyti (pvz., "Mosquito" arba "Billrott").
5. Medicinin?s ?irkl?s (tiesios ir su lenktomis darbo zonomis, kelios kopijos).
6. Chirurginiai pincetai (?vairi? dyd?i?).
7. Medicininiai kabliukai ple?iasi ?aizdoms (kelios poros kabliuk?).
8. Chirurginiai zondai.
9. ?vairi? ?aidim? rinkinys audiniams susi?ti.
10. Adat? laikikliai.

Be to, atskiroms chirurgin?ms operacijoms ir manipuliacijoms suteikiami savi instrument? rinkiniai. Pavyzd?iui, yra special?s chirurginiai rinkiniai kraniotomijai, trachiostomijai, laparotomijai, skrand?io rezekcijai, gal?ni? amputacijai ir pan.

Pirminis chirurgini? instrument? apdorojimas

Prie? naudojant chirurginius instrumentus tiesiogiai operacijos metu, jie turi b?ti atitinkamai paruo?ti ir apdoroti. Chirurgini? instrument? sterilizavimas prie? bet koki? operacij? yra privalomas.

Pagrindinis ir klasikinis medicinos instrument? apdorojimo b?das yra virinimas. ?iuolaikin? chirurgija tam naudoja sterilizatorius – elektrinius arba paprastus. Virimo b?das tinka metaliniams, stikliniams ir guminiams ?rankiams apdirbti. Virkite juos vandenyje arba ?arminiuose tirpaluose. Sterilizavimo verdan?iame vandenyje trukm? turi b?ti bent dvide?imt minu?i?. Po to medicininiai instrumentai i?imami i? skys?io ir i?d?iovinami ant specialaus audinio.

Dideli? chirurgini? instrument?, taip pat dideli? basein? ir ind? apdorojimas atliekamas degimo b?du (naudojant alkohol?). Ta?iau ?is metodas gali sugadinti arba sugadinti kai kuri? medicinos instrument? pjovimo dalis.

Dar yra vadinamasis „?altas“ sterilizavimo b?das, kai instrumentai kuriam laikui panardinami ? specialius antiseptinius skys?ius. Brang?s ir optiniai instrumentai apdorojami duj? sterilizavimo kamerose.

Pagaliau

Chirurginiai instrumentai buvo ?inomi nuo senov?s Graikijos ir Romos. Hipokratas, pirmasis istorijoje gydytojas, i?samiai juos apra?? savo knygoje. ?iandien yra daugyb? medicinini? instrument?, skirt? chirurginei intervencijai. Visi jie pagaminti i? auk?tos kokyb?s med?iag?, o ?iuolaikin?s gamybos technologijos leid?ia efektyviai jas panaudoti atliekant sud?tingiausius darbus.

Chirurginius instrumentus pagal paskirt? galima suskirstyti ? penkias grupes.

Audini? atskyrimo ?rankiai(8 pav. 1). skalpeliai pagal a?men? form? jie skirstomi ? pilvinius ir smailius. Pagal a?men? ilg? bendrieji chirurginiai pilvo skalpeliai skirstomi ? didelius (a?men? ilgis 50 mm), vidutinius (a?men? ilgis 40 mm) ir ma?uosius (a?men? ilgis 20 - 30 mm). Smail?s skalpeliai yra tik vidutinio dyd?io. ?iuo metu vis da?niau naudojami vienkartiniai skalpeliai ir skalpeliai su kei?iamomis a?menimis.

Chirurgin?s ?irkl?s pagal pjovimo pavir?i? form? yra ties?s, i?lenkti i?ilgai plok?tumos (Cooper tipo), i?lenkti i?ilgai briaunos (Richterio tipas). Taip pat yra ?irkl?s smailios, bukos ir su vienu a?triu galu ir kt.

Kraujagysli? ?irkl?s turi pailgas ?akas ir sutrumpint? pjovimo pavir?i?. Yra tiesios ?irkl?s suapvalintais galais ir dviej? tip? kampin?s ?irkl?s, skirtos pjauti ind? tik tam tikroje pad?tyje.

Pagalbin?s ?irkl?s skirtos gipso ir mink?t? tvars?i? kirpimui ir kt.

I?skirti rezekcija ir amputacijos peiliai.?iai grupei taip pat priklauso pj?klai (lankas, lak?tas, viela), plaktukas, vielos pjaustytuvai, gr??tai ir pjaustytuvai, prad?rimo adatos, kaltas, trokaras, osteotomas, gr??tuvas su mezgimo adatomis.

?rankiai yra jaudinantys(u?spaudimas) (8.2 pav.). spaustukai yra labai ?vairios formos, ilgio ir storio d?l skirtingos funkcin?s paskirties. Hemostatiniai spaustukai naudojami kraujuojantiems kraujagysl?ms ar audiniams sugriebti ir suspausti. Jie skiriasi antgalio forma ir sugriebimo kempini? storiu, nuo ma?iausi? („uodas“) iki galing? ir dideli? (Mikulicho, Fedorovo klipai).

Yra daug spaustuk?, skirt? audiniams, tvars?iams, chirurginiams skalbiniams sugriebti. Darbin? gnybto dalis gali b?ti aptrauktos strukt?ros (Luer spaustukas), b?ti su a?triais dantimis (dangtelis, kulk? ?nypl?s) formos.

„Korntsang“ yra vienas i? ?prast? tvirtinimo spaustuk?. Jis gali b?ti tiesus ir i?lenktas. Korntsang skirtas tvars?iams, instrumentams tiekti, tamponams, drenams ? ?aizd? ?ki?ti, svetimk?niams i?traukti, tvars?iui sukurti ir kt.

Pincetai naudojami ?vairiems audiniams u?fiksuoti ir laikyti. Atskirkite chirurginius, anatominius, leteninius pincetus.

Priemon?s, skirtos apsaugoti audinius nuo pa?eidim?.?iai grupei priklauso zondas su grioveliais, Kocher zondas, Buyalsky mentel?, Reverden mentel?, ?traukiklis (8.3 pav.).

Priemon?s ?aizdai praplatinti.?iai instrument? grupei priskiriami a?tr?s ir buki kabliukai, Farabeuf plok??i? kabliukai, pilvo veidrodis, kepen? veidrodis, ?vair?s ?traukikliai (Mikulich, Gosse, „Mini-Assistant“ minimaliai invazin?ms operacijoms), Trousseau trach?jos pl?tiklis, burnos ple?iamosios priemon?s, tiesiosios ?arnos veidrod?iai (Pav. 8.4).

Audini? sujungimo ?rankiai. I?pjaustyt? audini? sujungimas atliekamas ?vairiais instrumentais ir aparatais. Audiniai sujungiami juos susiuvant chirurginiu pagalba adata, kurios gali b?ti tiesios ir lenktos, apvalios ir pjovimo.

Nor?dami ?verti si?l? ? adatos ak?, kurioje yra du spyruokliniai i?ky?os, si?las u?dedamas ant akies ?temptas ir su tam tikra j?ga ?stumiamas ? darbin? ang?. Ma?iausiai traumuojan?ios yra vadinamosios atraumin?s adatos. Tai vienkartin?s adatos, si?las ?spaud?iamas ? buk? adatos gal?.

Adata pervedama per audin? naudojant adat? laikikliai skirtingos konstrukcijos, priklausomai nuo operacijos tipo, audini? pob?d?io (8.5 pav.).

Audini? sujungimui sukurti ?vair?s siuvimo ma?inos, audini? sujungimas metalin?mis spaustukais.

Visi chirurginiai instrumentai laikomi sausoje, ?ildomoje patalpoje, 15 - 20 "C temperat?roje. Prie instrument? nelaikykite aktyvi? chemini? med?iag?, kuri? garai sukelia metal? (jodo, r?g??i?, balikli? ir kt.) korozij?. ilgalaikis sand?liavimas ir transportavimas, instrumentai , pagaminti i? anglinio plieno, kruop??iai nuriebalinti, i?plauti, i?d?iovinti, sutepti neutraliu vazelinu arba panardinti ? vazelin? 60 - 70° C temperat?roje, po to suvynioti ? parafinin? popieri?. Instrument? konservavimas atliekamas naudojant pir?tin?s.Nauji instrumentai kelet? valand? laikomi kambario temperat?roje, Nu?mus va?kuot? popieri?, sausi nu?luostomi marlin?mis servet?l?mis, po to nuplaunami, 1 val panardinami ? eter?, trinami ir sterilizuojami.

8.2. Endoskopini? operacij? instrumentai

Laparoskopin?ms operacijoms atlikti reikia daugyb?s speciali? prietais? ir instrument?. ?i? ?rang? gamina ?vairios ?mon?s daugelyje ?ali?, ?skaitant Rusij?. ? endovideochirurgijos ?rangos komplekt? ?eina laparoskopu(optinis prietaisas, ?ki?amas ? pilvo ertm? ir sterilizuojamas; da?niausiai naudojami 10 mm skersmens laparoskopai, kuri? matymo laukas yra 60–80 °), Vaizdo kamera(susideda i? vaizdo signalo apdorojimo bloko ir prie jo kabeliu sujungtos kameros galvut?s, pritvirtintos prie laparoskopo okuliaro), Vaizdo ?ra?ymo ?renginys(leid?ia ?ra?yti operacijos eig? tolesnei analizei), vaizdo monitorius(ekranas turi b?ti ne ma?esnis kaip 20 coli?, nes esant ma?esniam dyd?iui, aki? ?tempimas greitai sukels chirurgo nuovarg?), ?viestuvas(?viesos ?altinis operacijai), ?viesos vadovas(ne trumpesnis kaip 2,2 m stiklo pluo?to kabelis, perduodantis ?viesos spinduliuot? i? iliuminatoriaus ? laparoskopo ?viesos kreiptuvo sistem?), anglies dioksido insufliatorius(sukurta sukurti tam tikru grei?iu ir automati?kai palaikyti tam tikr? intraabdominalin? spaudim?), elektrochirurginis aparatas(u?tikrina audini? elektrodisekcij? ir elektrokoaguliacij? auk?to da?nio srove), akvapuratorius(skirta tiekti steril? skyst? ? pilvo ertm? ir pa?alinti j? elektriniu siurbimu), instrument? stovas(stela?as ant rat?, ant kurio sumontuota visa ?ranga), laparoskopiniai chirurginiai instrumentai(gali b?ti daugkartinio ir vienkartinio naudojimo).

8.3. ?ranki? komplektai

Chirurginiai instrumentai yra sudaryti i? rinkini?, leid?ian?i? atlikti tipines chirurgines operacijas. ?ie rinkiniai sukurti neatsi?velgiant ? „susiejimo ?rankius“, t.y. tuos, kuriuos naudoja tik operuojanti sesuo savo darbui prie instrument? stalo (tiesios ?irkl?s, anatominiai pincetai ma?i ir ilgi), ir tie, kurie reikalingi rib? nustatymui

veikimo laukas (dvi ?nypl?s ir keturi kai??iai). Pagrindiniame rinkinyje yra bendrosios grup?s ?rankiai, naudojami atliekant bet kokias operacijas. Konkre?ioms operacijoms prie j? pridedami special?s ?rankiai.

Pagrindinis chirurgini? instrument? rinkinys

Lininis pir?tas, vnt .................................................. ...................a?tuoni

Skalpeliai, vnt.:

pilvas ................................................. .......................................... 12

smailus.................................................. ...................... de?imt

?irkl?s, vnt.:

tiesiai .................................................. .................................. keturi

i?lenktas i?ilgai kra?to ir i?ilgai plok?tumos .................................. 6

Gnybtai, vnt.:

hemostatinis Kocheris................................................ ..20

hemostazinis Billrothas ir Halstedas ................20

kraujagysli? elastingumas ................................................... .............. .......keturi

Pincetai, vnt.:

chirurginis................................................ ...................... de?imt

anatomin? .................................................. ...................... de?imt

dantytas-dantytas ................................................... ..............................................6

Kabliukai, poros:

lamelinis Farabefas .............................................. .. .....2

dantytas bukas ................................................ ............................................2

Zondai, vnt.:

Deschamp ligat?ros adata, gabalas ................................... .. ......2

Korntsang (tiesus ir lenktas), vnt ................................................ 2

Adatos (apvalios ir pjaustomos) ................................................ .. ........ rinkinys

Laparotomijos rinkinys

Kabliukai, poros:

ertm? dantyta ................................................ .................................. vienas

lamelinis Langenbekas .................................................. .. ...2

Veidrod?iai, vnt.:

?traukikliai, vnt.:

Gosse.................................................. ...................................... vienas

Mikuli?ius .................................................. ......................................................2

Gnybtai, vnt.:

Mikuli?ius .................................................. ........ .............................. a?tuoni

trai?kantis skrand?io payra .............................. 1-2

gniu?dymas d?l dvylikapir?t?s ?arnos Mayo .... 1-2

?arnyno elastingas i?lenktas .................................................. 4

?arnyno elastingumas tiesus................................................ ......4

?arnyno kietumas ................................................ .............. ...............keturi

u?kim?tas tul?ies p?slei ................................................... 4

„Buyalsky“ mentele, vnt................................................. .........2

Reverden pilvo mentel?, vnt................................................. ... 1

Trokarai ................................................... ............................................................ .komplektas

Apendektomijos rinkinys (pagrindinis)

Veidrod?iai, vnt.:

pilvo .................................................. ................................2

kepenys .................................................. ................................................ vienas

„Buyalsky“ mentele, vnt................................................. .......... 2

Mikulicho spaustukas, gabalas .................................................. .................. a?tuoni

Pirminio chirurginio gydymo rinkinys

Skalpelis pilvas ir smailas, vnt .......................... 10

Hemostatin?s ?nypl?s, vnt.................................................20

Korntsangas, gabalas ................................................... .............................. keturi

Zondai, vnt.:

griovelis .................................................. ..............................................2

pilvas .................................................. ...................................2

Kocher.................................................. ................................... vienas

Anatominiai ir chirurginiai pincetai, vnt.................................20

Farabefa, gabalas ................................................... .......................... dvide?imt

dantytas a?trus, poros ................................................... ..............2

?irkl?s, gabalas ................................................... ................................6

Linin?s pir?tin?s, vnt................................................. .. .................. a?tuoni

Deschamps ligat?ros adata, poros ................................................ ......2

Adatos laikiklis, gabalas .................................................. ......................3

Rinkinys p?lingai ertmei atidaryti

Skalpelis, gabalas ................................................ ...................................2

Gnybtai, vnt.:

Billroth ................................................... ...................................2 - 3

u? skalbinius ................................................... ..................................keturi

Cooper's ?irkl?s, vnt .................................................. ...................2

Kabliukai, vnt.:

a?trus ................................................... ......................................................2

kvailas ................................................... ................................................2

Pjovimo adatos, vnt .................................................. .............................. keturi

Drena?as, gabalas .............................................. . .................................. vienas

Svog?ninis arba lovio formos zondas, vnt .................................. 1

Pincetas, gabalas ................................................... ................................... keturi

Korntsangas, gabalas ................................................... .............................. vienas

Sterilus m?gintuv?lis, vnt................................................. .. ........ vienas

Pilvo punkcijos rinkinys

Smailus skalpelis, gabalas ................................................ ... vienas

Trokaras, gabalas ................................................... .................................. vienas

Tvarstymo med?iaga, vnt................................................. ......... vienas

Adatos laikiklis, gabalas .................................................. ...................... vienas

Pjovimo adata, vnt .................................................. ..............................2

Anatominiai, chirurginiai pincetai, vnt.................................3

Sterilus indas ascito skys?iui surinkti, vnt. ... vienas

Tracheostomijos rinkinys

Skalpeliai, vnt.:

smailus.................................................. ...................... vienas

pilvas ................................................. ...............................................2

Pincetai, vnt.:

chirurginis................................................ ......................2

dantytas-dantytas ................................................... .............................. vienas

Bukos ?irkl?s, vnt .................................................. ...... vienas

Adatos laikiklis, gabalas .................................................. ......................2

Chirurgin?s adatos, vnt................................................. ..............5

Kabliukai, poros:

tridantis a?trus .................................................. .......................... vienas

Farabefas ................................................... .............................................. vienas

Hemostatiniai "uodo" tipo spaustukai, vnt .............. 6 - 8

Kabliukas vienadantis a?trus, vnt ................................................ .... ... vienas

Trousseau trach?jos ple?iamasis gabalas ................................................ ... .. vienas

Tracheostominiai vamzdeliai su kaniul?mis (trij? dyd?i?), vnt... 3

Rusijoje 1990 m. buvo sukurti ir pla?ioje chirurgin?je praktikoje ?diegti special?s instrumentai, skirti operacijoms atlikti per ma?us pj?vius (3-5 cm ilgio), pavyzd?iui, Mini-Assistant rinkinys operacijoms atlikti i? mini laparotomijos prieigos (spalvinis intarpas, 16 pav. ).

Siuvimo ?ranki? rinkinys

Chirurginiai pincetai, vnt................................................. .........2

Adatos laikiklis, gabalas .................................................. ......................3

Adatos ................................................... ................................... rinkinys

?irkl?s, gabalas ................................................... .............................. vienas

Siuvimo pa?alinimo ?ranki? rinkinys

Anatominis pincetas, vnt .................................................. ......... vienas

Smailios ?irkl?s, vnt................................................. .... vienas

Si?lai b?na ?vairi? tip?: mazginiai, i?tisiniai, ?iu?iniai, mechaniniai (taikomi aparat?ros pagalba), special?s kraujagysl?ms, nervams, sausgysl?ms. Siuvant adatos laikiklis imamas ? de?in? rank?, o adata – ? kair?. Adata yra ?gaubta puse ? save, o i?gaubta - toliau nuo sav?s. Adatos smaigalys turi b?ti nukreiptas ? kair?, o akis - ? de?in?. Proti?kai adatos lankas yra padalintas ? tris dalis, o adatos laikiklis suspaud?ia adat? skersai taip, kad 2/3 jos likt? kair?je nuo adatos laikiklio, o "/ 3 - de?in?je. Patikrinkite, ar adata yra tvirtai pritvirtintas.Jei jis bus laikomas u? paties adatos laikiklio galiuko, jis susvyruos Jei adata yra 1 cm atstumu nuo adatos laikiklio galiuko, tai ?is antgalis trukdys ir su?eis audinius siuvant .Si?las ?spaud?iamas ? adatos pj?v? taip, kad vienas galas b?t? trumpas (5 cm), o kitas – ilgas (20 cm).

Chirurginiai instrumentai.
Ry?iai. 1. Skalpelis yra pilvinis.
Ry?iai. 2. Nusmailintas skalpelis.
Ry?iai. 3. Amputacinis peilis.
Ry?iai. 4. Rezekcijos peilis.
Ry?iai. 5. Tiesios smailios ?irkl?s.
Ry?iai. 6. Bukos ?irkl?s.
Ry?iai. 7. Lenktos ?irkl?s.
Ry?iai. 8. I?ilgai plok?tumos i?lenktos ?irkl?s.
Ry?iai. 9. ?irkl?s siauru a?menimis, i?lenktos i?ilgai plok?tumos.
Ry?iai. 10. ?irkl?s kirpimui.
Ry?iai. 11. ?irkl?s su mygtuku.
Ry?iai. 12. Chirurginis pincetas.
Ry?iai. 13. Suspaustas pincetas.
Ry?iai. 14. Anatominis pincetas.
Ry?iai. 15. Tiesi hemostatin? spaustukas su sriegiu.
Ry?iai. 16. I?lenktas hemostatinis spaustukas su sriegiu.
Ry?iai. 17. Tiesi hemostatin? spaustukas su si?lu ir dantukais.
Ry?iai. 18. Lenktas hemostatinis spaustukas su sriegiu ir dantukais.
Ry?iai. 19. Hemostatin? spaustukas tipo "Mosquito" su tiesiais ?andikauliais.
Ry?iai. 20. Hemostatin? spaustukas tipo "Mosquito" su lenktais nasrais.
Ry?iai. 21. Hemostatin?s ?nypl?s audiniams trai?kyti.
Ry?iai. 22. Gumos zondas.
Ry?iai. 23. Patikrinti pilv? akimi.
Ry?iai. 24. Dvipusis mygtuko zondas.
Ry?iai. 25. Zondas su grioveliais.
Ry?iai. 26. Plok?teli? kabliukai.
Ry?iai. 27. Kablys bukas, dvi?akis.
Ry?iai. 28. Bukas ketur?akis kabliukas.
Ry?iai. 29. Kablys a?trus dvi?akis.
Ry?iai. 30. Kablys a?trus ketur?akis.
Ry?iai. 31. Klipas chirurgin?s patalyn?s tvirtinimui.
Ry?iai. 32. Klipas su reketu chirurgin?s patalyn?s tvirtinimui.
Ry?iai. 33. Klipas servet?l?ms tvirtinti prie pilvapl?v?s.
Ry?iai. 34. Spaustuvas su kremaliu servet?li? tvirtinimui prie pilvapl?v?s.
Ry?iai. 35. Chirurgin?s odos adatos.
Ry?iai. 36. Staigiai i?lenktos chirurgin?s adatos.
Ry?iai. 37. Chirurgin?s ?arnos lenktos adatos.
Ry?iai. 38. Tiesios chirurgin?s ?arnos adatos.
Ry?iai. 39. Adatin? ligat?ra buka de?in?.
Ry?iai. 40. Adatos ligat?ra a?tri de?in?.
Ry?iai. 41. Adat? laikiklis su lenkta rankena ir ma?u reketu.
Ry?iai. 42. Adat? laikiklis su lenkta rankena ir dideliu reketu.
Ry?iai. 43. Adat? laikiklis gilioms ertm?ms.
Ry?iai. 44. Metaliniai laikikliai Michel.
Ry?iai. 45. ?nypl?s laikikliams u?d?ti ir nuimti.
Ry?iai. 46. Automatiniai pincetai metaliniams laikikliams u?d?ti.
Ry?iai. 47. Rotacinis su pjaustytuv? komplektu.
Ry?iai. 48. Elektrorepanas.
Ry?iai. 49. Egorovo vielos pjaustytuvai - Freidinas.
Ry?iai. 50. ?nypl?s su pusapvaliais nasrais yra galingos.
Ry?iai. 51. Neurochirurgin?s ?nypl?s.
Ry?iai. 52. Dahlgreno vielos pjaustytuvai.
Ry?iai. 53. Universalus ?traukiklis su daugiadantyt? ir plok??i? ?andikauli? komplektu.
Ry?iai. 54. Vielinis pj?klas ir rankena prie jo.
Ry?iai. 55. Laidininkas vieliniams pj?klams.
Ry?iai. 56. Lenktos hemostatin?s neurochirurgin?s ?nypl?s.
Ry?iai. 57. Neurochirurgin?s ?irkl?s, i?lenktos i?ilgai kra?to ir i?ilgai plok?tumos.
Ry?iai. 58. Lenktos neurochirurgin?s ?nypl?s.

Chirurginiai instrumentai. Ry?iai. 59-97.
Ry?iai. 59. Fenestruotas pincetas smegen? augliams fiksuoti.
Ry?iai. 60. Neurochirurgin? mentel?.
Ry?iai. 61. A?trus ?auk?tas smegen? augliams ?alinti.
Ry?iai. 62. Dvi?al? neurochirurgin? kiuret? smegen? augli? ?alinimui.
Ry?iai. 63. Kaniul?s, skirtos smegen? skilveli? prad?rimui.
Ry?iai. 64. ?nypl?s segtuko u?d?jimui prie ?urnalo (r?mo).
Ry?iai. 65. Siurbiami neurochirurginiai vamzdeliai.
Ry?iai. 66. Priemoni? rinkinys bipoliniam kre??jimui.
Ry?iai. 67. ?onkaulio raspatorius.
Ry?iai. 68. ?onkauli? ?irkl?s.
Ry?iai. 69. Sternotomija.
Ry?iai. 70. Kr?tin?s ertm?s stovo ?traukiklis.
Ry?iai. 71. Kr?tin?s ertm?s var?to ?traukiklis.
.. 72 pav. Vielinis veidrodis plau?iams ir ?ird?iai pagrobti.
Ry?iai. 73. ?nypl?s plau?iams sugriebti.
Ry?iai. 74. Bronchus ple?iantis vaistas.
Ry?iai. 75. Ties?s ir lenkti spaustukai plei?to formos plau?iui.
Ry?iai. 76. Veidrodis ?irdies pagrobimui.
Ry?iai. 77. Klipas ?irdies ausiai.
Ry?iai. 78. Commissurotom - vinis.
Ry?iai. 79. Valvulot su dviem peiliais.
Ry?iai. 80. Pl?stuvas susiaurintoms ?irdies angoms.
Ry?iai. 81. ?ak? ligat?rai nuleisti.
Ry?iai. 82. Veidrodis pilvo sienelei.
Ry?iai. 83. Veidrodis kepenims ?alinti.
Ry?iai. 84. Elastingas ?arnyno spaustukas, tiesus.
Ry?iai. 85. Kietas ?arnyno spaustukas.
Ry?iai. 86. ?arnyno pulpos smulkinimas.
Ry?iai. 87. Spaustuvas tul?ies p?slei.
Ry?iai. 88. ?auk?teliai tul?ies akmenims ?alinti.
Ry?iai. 89. Trokarai.
Ry?iai. 90. Tiesiosios ?arnos veidrodis.
Ry?iai. 91. Hemorojaus ?nypl?s fenestruotos.
Ry?iai. 92. Adatos imimui ir.
Ry?iai. 93. Cassirokogo adata.
Ry?iai. 94. Ilgalaiki? la?elini? infuzij? aparatas (duodamas kitokiu mastu).
Ry?iai. 95. Siurbimo antgaliai.
Ry?iai. 96. ?nypl?s biopsijoms.
Ry?iai. 97. Mentele.

Kornzang yra jaudinantis gnybtas.

Deschamp ligat?rin? adata - adata, skirta giliai i?sid?s?iusi? formacij? (kraujagysli?, kanal? ir kt.) ligat?rai atlikti ir perri?ti.

„Cooper“ ?irkl?s – i?ilgai plok?tumos i?lenktos ?irkl?s.

Richterio ?irkl?s – i?lenktos i?ilgai kra?to ?irkl?s.

Pincetas - ?rankis, susidedantis i? dviej? spyruoklini? plok?teli?, skirt? audiniams sugriebti ir laikyti.

Retractors Mikulich, Gosse, Egorov - ?rankiai, ple?iantys chirurgin? ?aizd?.

Trousseau trach?jos pl?tiklis yra instrumentas, leid?iantis ?ki?ti tracheostomin? vamzdel? per trach?jos ?aizd?.

Skalpelis yra visi?kai metalinis chirurginis peilis.

Trocar – instrumentas, skirtas pradurti pilvo ar kr?tin?s sienel?.

Farabefo kabliukas – i? abiej? gal? sulenkta metalin? plok?tel? ?aizdos kra?tams skiesti.

Tsapka linas - operatyvin?s skalbini? suver?imo ?rankis.

?ranki? grup?s. Pagal paskirt? chirurginiai instrumentai skirstomi ? penkias grupes.

1. Audini? atskyrimo instrumentai (7.1 pav.). ?i? grup? sudaro ?ie ?rankiai:

Ry?iai. 7.1. Audinius atskiriantys instrumentai (pagal A. V. Syromyatnikov?, 2002):

/ - pilvo skalpelis; 2 - smailus skalpelis; 3 - amputacijos peilis; 4 - rezekcijos peilis; 5 - smailios ?irkl?s; 6 - bukos ?irkl?s su vienu a?triu galu; 7 - sag? ?irkl?s; 8 - i?ilgai plok?tumos i?lenktos ?irkl?s (Cooper); 9 - i?ilgai kra?to i?lenktos ?irkl?s (Richteris); 10 - ?irkl?s tvars?iams pjauti; 11 - neurochirurgin?s ?irkl?s; 12 - gipso ?irkl?s; 13 - u?ra?? ?irkl?s; 14 - lankinis pj?klas; 15 - lak?tinis pj?klas; 16 - vielos failas Jigli; 11 - tiesus ir griovelis antgalis; 18 - osteotomas; 19 - plaktukas; 20 - a?trus kaulo ?auk?tas Luer; 21 - Luer pjaustytuvai; 22 - Dojeno pjaustytuvai; 23 - Doyen pakrant?s raspatorius; 24 - Liston pjaustytuvai; 25 - Dahlgren pjaustytuvai; 26 - petne?os su pjaustytuvais; 27 - tiesus ir lenktas trokaras; 28 - Alaus adata juosmens punkcijai; 29 - Dufo kraujo perpylimo adata; 30 - intraosseous adata; 31 - rankinis gr??tuvas Kirchnerio adatoms laikyti; 32 - CITO lankas su raktais; 33 - tiesi ir lenkta raspa

? pilviniai, smail?s skalpeliai (ma?i, kuri? a?men? ilgis iki 20-30 mm, vidutinis - iki 40 mm, didelis - iki 50 mm, vienkartiniai ir su nuimamu peiliuku);

? peiliai – amputacija (ma?i ir vidutiniai), rezekcija;

? ?irkl?s (pagal pjovimo pavir?i? form? smailios, bukos vienu a?triu galu, susiv?lusios, i?lenktos i?ilgai plok?tumos (Cooper), i?lenktos i?ilgai kra?to (Richteris)), tvars?iams pjauti, neurochirurgin?ms, gipsin?ms, nagai, kraujagysliniai, pilvo (kraujagyslin?s ir ertm?s turi pailgas ?akas ir sutrump?jusi? pjovimo dal?);

? lankiniai ir lak?tiniai bei vieliniai pj?klai Jigli;

? tiesus ir su grioveliais antgalis;

? osteotomas;

? plaktukas;

? kaulinis ?auk?tas a?trus Luer;

? ?nypl?s Luer, Doyen, Liston, Dahlgren;

? Doyen's raspator ?onkaulio, tiesus ir lenktas;

? petne?omis su pjaustykl?mis;

? tiesus ir lenktas trokaras;

? Alaus adatos juosmeninei punkcijai, Dufo kraujo perpylimui, intrakaulin?s;

? rankinis gr??tuvas Kirchnerio stipinams atlikti;

? lankinis CITO su raktais.

2. Priemon?s audini? suspaudimui (sugriebimui) (7.2 pav.). D?l skirtingos funkcin?s paskirties apkabos yra gana ?vairios formos, ilgio ir storio. Hemostatiniai spaustukai suspaud?ia kraujuojan?ius kraujagysles ar audinius. Kiti spaustukai reikalingi tu??iaviduri? organ? spind?iui u?spausti, chirurginiams skalbiniams sugriebti ir sustiprinti, drena?o vamzdeliams,

Ry?iai. 7.2. Tvirtinimo ?rankiai (pagal A.V. Syromyatnikov?, 2002):

1 - Kocher spaustukas; 2 - srieginis spaustukas; 3 - Billroth spaustukas; 4, 5 - "Mosquito" tipo spaustukai; 6 - elastinis kraujagysli? spaustukas; 7 - chirurginiai pincetai; 8 - anatominiai pincetai; 9 - ?nypl?s pincetas; 10 - Mikulicho spaustukas; 11 - tiesi elastinga mas?; 12 - i?lenkta elastinga mas?; 13 - ?arnyno trupinimo mink?timas tiesus; 14 - lenkta ?arnyno trupinimo mink?timas; 15 - skrand?io smulkinimo Payr mink?timas; 16 - lininis ir Buckhaus kaplis; 17 - tiesios ?nypl?s; 18 - plau?i? spaustukas; 19 - aptrauktas Luer spaustukas; 20 - lie?uvio laikiklis; 21 - Farabefo ir Olierio fiksavimo kaulo ?nypl?s; 22 - sekvebrin?s ?nypl?s; 23 - kepen? Izraelio spaustukas; 24 - Fiodorovo inkst? spaustukas

organ? sieneli? trai?kymas, pilvapl?v?s parietalinio lapo u?fiksavimas ir fiksavimas. Jie skiriasi galiuko forma ir sugriebimo nasr? storiu.

I? pagalbini? suspaudimo ?ranki? galima vadinti ?nyples, pincetus. ?nypl?s tiesios ir i?lenktos. Jie skirti tiekti tvars?ius, instrumentus, ?ki?ti ? ?aizd? tamponus, drenus ir pan. Pincetas naudojamas audiniams sugriebti ir laikyti. Atskirkite chirurginius, anatominius, leteninius pincetus.

3. Instrumentai, ple?iantys ?aizdas ir nat?ralias angas (7.3 pav.). ?iai grupei priskiriami instrumentai, kurie palengvina prieig? prie organ?, i?skleid?iant ?aizdos kra?tus ir laikant juos vietoje.

padalinta pozicija. Tai yra vieno danties a?tr?s dviej?, trij?, keturi? dant? buki ir a?tr?s kabliukai. Kabliuk? dydis priklauso nuo j? paskirties: ma?i kabliukai naudojami plastinei chirurgijai, o dideli – pilvo chirurgijai. Pla?iai naudojami dvipus?s mentel?s formos kabliukai – vadinamieji Farabef ir Langenbeck kabliukai. Laparotomin?s ?aizdos kra?tams atskiesti naudojamas plok??ias pilvo veidrodis. Yra special?s kepen? ir inkst? kabliukai, kabliukai su balno formos darbin?mis dalimis – Fritsch, Doyen veidrod?iai, smegen? mentel?. Pa?angesni ?rankiai ?aizd? kra?tams veisti yra ?traukikliai Mikulich, Gosse, tracheotomija pagal Trousseau.

Burnos ertmei i?tirti ir terapin?ms priemon?ms atlikti naudojami burnos pl?tikliai pagal Geister arba Roser-Koenig. Nor?dami i?pl?sti i?ang? ir tiesi?j? ?arn?, naudojami „Subbotin“ veidrod?iai arba „Fenestrated Sims“ tipas.

4. Priemon?s, skirtos apsaugoti audinius nuo atsitiktinio pa?eidimo (7.4 pav.). ?i nedidel? instrument? grup? apsaugo audinius ir organus nuo atsitiktinio pa?eidimo operacijos metu. ?ie instrumentai yra zondas su grioveliais, Kocher zondas, Buyalsky mentel? ir Reverden mentel?.

5. Audinius jungiantys instrumentai (7.5 pav.). Beveik kiekviena operacija baigiasi daliniu arba visi?ku chirurgin?s ?aizdos susiuvimu adat? laikikliais ir adatomis. Adat? laikikliai naudojami adatoms pritvirtinti. Pla?iausiai naudojami adat? laikikliai, tokie kaip Mathieu, Troyanov, Gegar, kraujagysli? susiuvimui.

Chirurgin?s adatos siuva audin?. Adata susideda i? smaigalio, koto ir akies. Chirurgin?s adatos gaminamos skai?iais: nuo 1 iki 12. Jos turi b?ti patvarios, ner?dijan?ios, nepl??yti akies rai??io. Adatos yra tiesios, lenktos, smeigimo, pjovimo, atraumin?s

ir Deschampso ligat?ra (de?in?je ir kair?je). Ligat?rini? adat? pagalba si?las perleid?iamas po kraujagysl?mis ir suri?amas. Atraumin?s adatos, neturin?ios ?sel?s, gaminamos vienkartiniam naudojimui. Jie daugiausia naudojami kraujagysli? chirurgijoje.

Audiniams sujungti sukurti ?vair?s susegimo ?taisai, kurie sujungia audinius metalini? spaustuk? pagalba (organ? siuvimo aparatas, plau?i? ?akn? siuvimo aparatas ir kt.).

Chirurgini? instrument? rinkiniai. Pagrindinis komplektas. ? pagrindin? komplekt? ?eina, vnt.:

? ?nypl?s chirurginiam laukui apdoroti - 2; lininis kaplis - 8; skalpeliai - 4;

? hemostatin?s ?nypl?s (Kocher, Billroth) - 15;

? pincetas: chirurginis - 4; anatominis - 2; palmatas - 2; anatominis ilgas - 1;

? ?irkl?s: Cooper - 3; Richteris – 1; tiesus - 1;

? kabliukai: a?tr?s tri?akiai - 2; Farabefas - 2; Langenbekas - 2;

? Buyalsky ment?s - 1;

? De?ampo adata - 2;

? zondai: grioveliai - 1; sutrik?s - 1;

? ?minis Volkmano ?auk?tas - I;

? adat? laikikliai - 3;

? "adatos: pjovimo - 15; apvali? (smeigimo) - 10;

? ?vairi? dyd?i? ?virk?tai ir adatos jiems - 5.

Prietais? rinkinys pirminiam chirurginiam ?aizdos gydymui. ? ?? rinkin? ?eina: pagrindinio komplekto ?rankiai ir kaul? komplektas, vnt.:

? vielos pjaustytuvai: Luer - 1; Listonas - 2;

? raspatoriai - 2;

? metalo pj?klas - 1;

? Jigli failas - 1;

? kaltas: tiesus - 1; griovelis - 1.

?ranki? rinkinys, skirtas susiuvimui ir si?l?ms i?imti. Siuvimui naudojami ?ie instrumentai, vnt.:

? chirurginiai pincetai - 2;

? adat? laikiklis - 3;

? adatos - rinkinys;

? ?irkl?s - 1.

Si?lams pa?alinti naudojami ?rankiai, vnt.:

? anatominis pincetas - 1;

? smailios ?irkl?s - 1.

Instrument? rinkinys laparotomijai. ? ?? komplekt? ?eina vos pu?iantys instrumentai, vnt.:

? ?nypl?s chirurginiam laukui apdoroti - 2;

? linin?s kepurait?s - 8;

? skalpeliai: pilvo - 1; smailus - 1;

? pincetas: chirurginis - 1; anatominis - 1;

? Mikulicho spaustukai - 10;

? ?irkl?s: tiesios - 1; Kuperis – 1;

? ?traukiklis (Gosse arba Mikulich) - 1;

? pilvo veidrod?iai - 2;

? adat? laikikliai - 2;

? pjovimo ir smeigimo adatos - po 5.

Instrument? rinkinys laparocentezei (pilvo punkcijai). ? komplekt? ?eina ?ie ?rankiai, vnt.:

? smailus skalpelis - 2;

? chirurginiai, anatominiai, ?nypl?s pincetai - 3;

? viendantis kabliukas - 1;

? trokaras - 1;

? adat? laikiklis - 1;

? pjovimo adata - 2;

? ?irkl?s-1.

Prietais? rinkinys tracheostomijai. ? ?? rinkin? ?eina pagrindiniai rinkinio ?rankiai ir ?ie ?rankiai, vnt.:

? a?tr?s vienadantys kabliukai - 2;

? tracheostominiai vamzdeliai - 2;

? Trousseau trach?jos ?aizd? ple?iamoji priemon? – 1;

? storas guminis kateteris - 1;

? metalinis trach?jos kateteris – 1.

Operacin? chirurgin? technika. skalpeliai. ?ie instrumentai naudojami skrodimui ir audini? paruo?imui. Pjaunant audin?, skalpelis laikomas rankoje „stalo peilio“ pad?tyje, antr?j? ?epet?lio pir?t? u?dedant ant bukos a?men? pus?s. Darant odos pj?v?, si?lomo pj?vio prad?ioje skalpelis dedamas beveik vertikaliai, tada perkeliamas ? pasvirusi? pad?t? ir perpjaunama oda bei poodinis audinys, pj?vio pabaigoje skalpelis v?l perkeliamas ? vertikali pad?tis.

Pincetai. ?rankis laikomas rankoje kaip pie?tukas. Lengvai pa?eid?iamiems audiniams (pilvapl?v?, tu??iaviduri? organ? sienel?s) fiksuoti naudojami anatominiai pincetai, ma?iau jautriems pa?eidimams audiniams (odai, raumenims, aponeurozei) – chirurginiai ir pincetai.

Gnybtai. Hemostatiniai spaustukai u?fiksuoja kraujuojan?ius kraujagysles ?aizdoje, nepa?eid?iant aplinkini? audini?. Tada kraujagysl?s suri?amos ligat?ra (suri?amos). Chirurgas rai?tel? atne?a po spaustuko galiuku, asistent? ar operuojanti sesuo nuleid?ia spaustuk? taip, kad jo galiukas matyt? chirurgas, o chirurgas suri?a pirm?j? mazg?; asistentas nuima spaustuk?, chirurgas suver?ia mazg? ir suri?a antr?j?, o naudojant sintetin? ligat?r? – tre?i? mazg?.

Zondai. Pilviniai ir grioveliais zondai naudojami turundoms ?vesti ? ?aizd?. ?aizdos ki?en?s gali b?ti pjaustomos ir zondu su grioveliais: zondas ?ki?amas ? ?aizd? grioveliu ? vir??, ? griovel? ?ki?ama buka skalpelio pus? ir ki?en? i?pjaunama i? apa?ios ? vir??, nepa?eid?iant jos dugno. .

Kabliukai. Dantyti kabliukai naudojami mink?t?j? audini? ?aizdoms i?pl?sti, daugiausia ant gal?ni?. Pilvo operacijose naudojami Farabef, Langenbeck lameliniai kabliukai ir ?traukikliai.

Siuvimo adatos laikiklio ?krovimas. Manipuliacija atliekama tokia tvarka:

1) adatos laikiklis paimamas ? de?in? rank?, o adata - ? kair?;

2) adatos kreivumas mintyse padalintas ? tris lygias dalis;

3) adatos laikiklio galiuku u?fiksuokite adat? tarp vidurinio ir ausies tre?dalio taip, kad galiukas b?t? pasuktas ? vir?? ir ? kair?, o akis – ? de?in? ir ? vir??;

4) kair?je rankoje u?dengti adatos laikikl?, de?ine ranka paimtu pincetu suimti ligat?ros gal? ir, pa?mus kair?s rankos pir?tais, u?mesti per adatos laikiklio galiuk?, kad b?t? pabr??ta, ?ki?ti ? adatos ak? ir paspauskite taip, kad ausyje esanti spyruokl? i?sipl?st? ir praeit? viduje esanti ligat?ra, po kurios spyruokl? u?sidaro;

5) ?sitikinkite, kad vienas ligat?ros galas yra 3-4 kartus ilgesnis u? kit?;

6) patikrinkite rai??io stor?: jis turi atitikti ausies dyd?; plona ligat?ra i?slys i? ausies siuvant audinius, o stora ply? ?veriant ? aus?.

7) U?taisyto adatos laikiklio negalima d?ti ant sterilaus stalo adata ?emyn, kad jis nepradurt? lapo ir nepa?eist? sterilumo.

8) Paprasto mezginio u?d?jimo ant fantomo technikos mokymas. Si?l? u?dedama tokia tvarka:

1) oda aplink ?aizd? apdorojama antiseptiniu tirpalu;

2) operacin? lauk? aptverti steriliomis servet?l?mis;

3) ? de?in? rank? paimti ?kraut? adatos laikikl?, o ? kair? – chirurgin? pincet?;

4) pincetu paimamas prie?ingas ?aizdos kra?tas, oda su poodiniu audiniu perduriama adata iki ?aizdos dugno;

5) artimasis ?aizdos kra?tas susiuvamas i? vidaus ? i?or?;

6) suleisti ir pradurti adat? 0,3 - 0,4 cm atstumu nuo ?aizdos;

7) u?ver?dami pirm?j? mazg?, pincetu pataisykite ?aizdos kra?tus, kad jie nesusikibt?;

8) perkelkite mazg? taip, kad jis b?t? ?aizdos ?one;

9) suri?ti antr?, o prireikus ir tre?i? mazg?;

10) ?irkl?mis nupjaunami ligat?ros galai 0,5 cm atstumu nuo mazgo;

11) 0,5-1,0 cm intervalais ant odos u?dedami si?lai;

12) apdoroti si?les antiseptiniu tirpalu;

13) u?tepti aseptin? tvarst? (lipduk?).

Paprasto mazgo si?l?s pa?alinimo ant fantomo technikos mokymas.

Nuimkite si?l? tokia tvarka:

1) susi?ta ?aizda ir aplink j? esanti oda apdorojama antiseptiniu tirpalu;

2) paruo?ti sterili? servet?l? nuimtiems si?lams sulankstyti;

3) rai??io galai sufiksuojami anatominiu pincetu ir mazgas perkeliamas ? ?aizd? tol, kol i? audinio i?nyra balto si?lelio atkarpa;

4) ?ioje vietoje perbraukite rai?t? smailiomis ?irkl?mis arba skalpeliu;

5) rai?tel? traukti link ?aizdos, kad neatsiskirt? jos kra?tai;

6) nuimtos rai??iai u?lenkiami ant sterilios marl?s;

7) pooperacinis randas pakartotinai sutepamas antiseptiniu tirpalu;

8) u?tepkite aseptin? tvarst? (lipduk?).

Naudodami instrumentus operacijos metu, siuvant ar i?imant si?lus, atminkite, kad netur?tum?te liesti rankomis tos instrumento dalies, kuri lie?iasi su paciento audiniais.

TESTO KLAUSIMAI

1. Kokie instrumentai priklauso pirmajai grupei?

2. Pavadinkite antrajai grupei priklausan?ius ?rankius.

3. I?vardykite ?rankius, priklausan?ius tre?iajai grupei.

4. Kokie instrumentai priklauso ketvirtai grupei?

5. I?vardykite ?rankius, priklausan?ius penktajai grupei.

6. ?vardykite bendr?j? chirurgini? instrument? grupes pagal paskirt?.

7.1. Prie?operacinis laikotarpis baigiasi:

a) perk?lus pacient? ant operacinio stalo;

b) operacijos pabaigoje;

c) operacijos i?vakar?se;

d) po diagnoz?s nustatymo.

7.2. Rezekcija vadinama:

a) organo dalies pa?alinimas;

b) grandymo ertm?s;

c) visi?kas organo pa?alinimas;

d) periferin?s organo dalies pa?alinimas.

7.3. Ekstirpacija vadinama:

a) bet kurios organo dalies pa?alinimas;

b) grandymo ertm?s;

c) visi?kas organo pa?alinimas;

d) patologi?kai pakitusi? audini? pa?alinimas.

7.4. Amputacija vadinama:

a) visi?kas organo pa?alinimas;

b) bet kurios organo dalies pa?alinimas;

c) periferin?s organo dalies pa?alinimas;

d) svetimk?nio pa?alinimas.

7.5. I?kirpimas vadinamas:

a) visi?kas organo pa?alinimas;

b) periferin?s organo dalies pa?alinimas;

c) patologi?kai pakitusi? audini? pa?alinimas;

d) patologinio ?idinio drena?as.

7.6. Operacija vadinama paliatyvia, jei d?l jos:

a) palengv?ja tik paciento b?kl?;

b) pa?alinamas patologinis ?idinys;

c) atidengtas patologinis ?idinys;

d) paciento b?kl? nekinta.

7.7. Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis yra:

a) laikas iki paciento i?ra?ymo i? ligonin?s;

b) pirm?sias 3-5 dienas po operacijos;

c) pirm?sias 7 dienas po operacijos;

d) 1 m?nuo po operacijos.

SITUACIN?S U?DUOTYS

7.1. Pra?jus 30 minu?i? po operacijos, pacientas staiga nustojo kv?puoti. Slaugytoja laiku pasteb?jo kv?pavimo sustojim?.

1. ?vardykite galimas kv?pavimo sustojimo prie?astis.

7.2. Pra?jus 1,5 valandos po laparotomijos, tvarstis chirurgin?s intervencijos srityje buvo stipriai permirk?s krauju. Oda ir gleivin?s pasidar? bly?kios. Pacientas pastebi galvos svaigim? ir bendr? silpnum?.

1. Apie koki? komplikacij? mes kalbame?

2. Apib?dinkite slaugytojos veiksmus ?ioje situacijoje.

7.3. 2 dien? po operacijos d?l kraujavimo i? stempl?s slaugytoja pasteb?jo keist? paciento elges?: jis ?jo ? darb?, band? nuimti tvars?ius, pakilti i? lovos, nereagavo ? ?kalbin?jimus, nesiorientavo nei laiku, nei buvimo vieta.

1. Apie koki? komplikacij? pooperaciniu laikotarpiu kalbame?

2. Apib?dinkite slaugytojos veiksmus ?ioje situacijoje.

PRATARM?

Informacija, reikalinga praktiniams operatyvin?s chirurgijos ?g?d?iams ?sisavinti, n?ra susisteminta ir i?sklaidyta daugyb?je ?inyn?, tod?l daugumai student? mokymosi procese ji yra neprieinama.

Remdamiesi literat?ros duomenimis ir praktine disciplinos d?stymo patirtimi, taip pat vadovaudamiesi 1997 m. auk?t?j? medicinos mokykl? medicinos ir profilaktikos fakulteto student? operacin?s chirurgijos programa, steng?m?s pad?ti studentams ?gyti reikiam? praktini? ?g?d?i?.

Vadovas, nepa?eid?iant programos ir mokymo programos, yra atleistas nuo pernelyg didelio frazeologinio (tekstinio) kr?vio, redakci?kai pritaikytas 3–4 kurs? u?sienio student? rus? kalbos mokymo lygiui.

Teksto pristatym? lydi daugyb? katedroje pagamint? iliustracij?, taip pat pasiskolint? i? vietini? ir u?sienio ?inyn?.

?iuo vadovu ugdymo procese gali naudotis ne tik u?sienio studentai, bet ir kit? fakultet? bei katedr? studentai ruo?damiesi praktiniams u?si?mimams, ?skaitoms ir egzaminams.

Autoriai d?koja docentui Z. A. Dundarovui ir docentui V. N. ?danovi?iui u? vertingas pastabas ir pasi?lymus d?l ?io vadovo formos ir turinio, taip pat u? darb? kompiuteriniu vadovo maketavimu „Pozhtekhsnab LLC“ darbuotojui, specialistui. remiant Masalsky A.Yu veikl?.

D?l to, kad ?i knyga yra pirmasis bandymas sukurti toki? pamok?, visi skaitytoj? pasi?lymai ir komentarai bus labai d?kingi.

Bendrieji chirurginiai instrumentai, naudojimo taisykl?s.

Naudojant chirurginius instrumentus, reikia laikytis kai kuri? bendr?j? taisykli?:

1. Atliekant bet koki? operacij?, reikia naudoti tik pilnai veikian?ius ?rankius.

2. Kiekvienas ?rankis turi b?ti naudojamas tik pagal paskirt?.

3. Dirbant bet kok? ?rank? reikia laikyti u?tikrintai, bet kartu ir lengvai. Chirurgo ranka turi jausti ne instrumento ranken?, o darbin? galin? dal?: skalpelio a?menis, hemostatini? ?nypli? nos? ir kt. Pernelyg stiprus spaudimas suma?ina ?? jausm?, padaro chirurgo metodus grubus.

4. Visi instrumentiniai veiksmai turi b?ti kuo koordinuoti ir tikslingesni, atliekami skland?iai, ritmingai.

5. Dirbant su instrumentais i?skirtinis d?mesys turi b?ti skiriamas kruop??iam gyv? audini? tvarkymui. Manipuliacijos, sukelian?ios m?lynes, trai?kym?, labai kenkia v?lesniam ?aizdos gijimui.

Chirurginiai instrumentai pagal funkcin? paskirt? ir tyrimo patogumui skirstomi ? dvi pagrindines grupes: bendrosios chirurgijos ir specialiuosius chirurginius instrumentus.

Bendrieji chirurginiai instrumentai taip pat skirstomi ? keturias grupes pagal paskirt?:

1) audini? atskyrimo ?rankiai;

2) hemostaziniai instrumentai;

3) pagalbiniai ?rankiai;

4) ?rankiai audiniams sujungti.

Specialiems chirurginiams instrumentams priskiriami instrumentai, naudojami specialiose chirurgijos srityse (oftalmologija, neurochirurgija, urologija ir kt.).

45 pav. Tracheotomijos technika: kaniul?s ?vedimas ? trach?j?.

i? apa?ios ? vir?? (su vir?utine tracheotomija 2-3 trach?jos kremzl?s, vidurin?s - 3-4 kremzl?s, apatin?s - 5-6 kremzl?s).

Trach?jos atsiv?rim? lydi kosulys su skrepliais. Sustojus kosuliui, ? trach?jos ertm? ?ki?amas ple?iamasis preparatas ir, viena ranka laikant j? tokioje pad?tyje, kita ranka ?ki?ama kaniul?, jos skydas pastatomas sagitalin?je plok?tumoje (45 pav.). Kaniul?s skersmuo turi atitikti trach?jos pj?vio ilg?. I?sipl?timas pa?alinamas, kaniul? pasukama taip, kad skydas atsidurt? priekin?je plok?tumoje ir pastumtas ?emyn. Tinkamai nustat? kaniul?, galite pajusti, kaip oro srov? i?eina sinchroni?kai su kv?pavimu.

Pradedant nuo kamp?, ?aizda sluoksniais susiuvama link kaniul?s.

Po kaniule paki?ama nedidel? marlin? servet?l?, o po to kaniul? tvirtinama prie aus? pritvirtinant dvi marl?s juosteles ir u?ri?ant jas u? nugaros, ant paciento kaklo.

44 pav. Tracheotomijos technika: trach?ja fiksuojama a?triu kabliu, jos kremzl?s i?pjaustymo prad?ia.

Audini? atskyrimo instrumentai – skalpeliai, amputacijos ir rezekcijos peiliai, ?irkl?s (1 pav.).

1 pav. Audini? atskyrimo ?rankiai.

a) pilvo skalpelis;

b) smailus skalpelis;

c) tiesus rezekcijos peilis;

d) amputacijos peilis;

e) bukos ?irkl?s;

e) smailiosios ?irkl?s;

g) "Cooper" ?irkl?s;

h) Richterio ?irkl?s;

i) kraujagysli? ?irkl?s.

Skalpelis yra a?tri? briaun? chirurginis instrumentas, naudojamas mink?tiesiems audiniams perpjauti.

Yra bendrieji chirurginiai ir special?s skalpeliai (oftalmologiniai ir kt.). Bendrieji chirurginiai skalpeliai gali b?ti visi?kai ?tampuoti ir su nuimamais peiliukais. Bendrieji chirurginiai vientisieji ?tampuoti skalpeliai gaminami dviej? tip?: smail?s ir pilviniai. Priklausomai nuo a?men? ilgio, jie gali b?ti: dideli (a?men? ilgis 46,50 mm), vidutiniai (a?men? ilgis 40,42 mm) ir ma?i (a?men? ilgis 30,32 mm).

Skalpelis turi ranken? ir a?menis; ant a?men? i?skiriamas smaigalys, nugara ir pilvas (2 pav.).

2 pav. Smailus skalpelis.

b) a?menys;

c) a?men? nugar?l?;

d) a?men? pilvas;

e) a?men? galas.

Bendrojo chirurginio skalpelio rankena yra plok??ia, o pavir?ius ?iek tiek grubus. Oftalmologinio skalpelio rankena yra keturpus?. ?iuo metu pla?iai naudojami skalpeliai su nuimamais peiliukais. Toki? skalpeli? peiliukai gaminami trij? tip?: smail?s, pilviniai ir spinduliniai, turintys tam tikr? paskirt?.

Pilvo skalpeliu daromi ilgi linijiniai pj?viai k?no pavir?iuje, smailus – giliems pj?viams ir prad?rimams.

Skalpel? rankoje galima laikyti trimis pagrindiniais b?dais: lankelio, ra?iklio ir stalo peilio pavidalu (3 pav.).

antrosios ir tre?iosios fascijos lak?tai, susilyd? i?ilgai vidurin?s linijos ir nurodantys tarp? tarp raumen?, ?ie lak?tai supjaustomi i?ilgai griovelio zondo. Po to atskleid?iami kr?tinkaulio raumenys, kurie yra bukais atskiriami ir atsiskiria ? ?onus. Atskyrus raumenis, nustatoma kriokoidin? kremzl? ir po ja gulinti skydliauk?s s?smauka.

43 pav Tracheotomijos ?ranki? rinkinys:

a) a?trus kabliukas trach?jai ir gerkl?ms laikyti;

b) trach?jos ple?iamosios priemon?s;

c) tracheotomijos kaniul?.

I?pjaustomas ketvirtosios fascijos lak?tas, skersine kryptimi pritvirtinant s?smauk? su kriokoidine kremzle. Po to s?smauka su u?pakalyje dengian?ia fascija bukiai atskiriama nuo trach?jos ir, atsi?velgiant ? tracheotomijos tip?, buku b?du atstumiama auk?tyn arba ?emyn, atidengiant trach?jos ?iedus. Gerklos fiksuojamos siekiant palengvinti trach?jos i?skyrim?, viena?akiu kabliu perveriant kriokoidin? lank? arba krikotrach?jos ar kricotiroidin? rai?t?. Nurodyto kabliuko pagalba patraukiamos gerklos ir trach?ja. Pa?m?s smail? skalpel? ? de?in? rank? a?menimis ? vir??, operatorius u?deda rodom?j? pir?t? ant a?men? ?ono ir, nepasiek?s peilio galo 1 cm, nupjauna 2-3 kremzles (44 pav.) trach?jos