Labai da?nai, norint i?gelb?ti ?mogaus gyvyb?, b?tina chirurgin? intervencija. Tam reikalingi special?s medicininiai instrumentai. Yra ?inoma, kad chirurginius instrumentus ?mon?s naudojo nuo seniausi? laik?. Kokie j? tipai egzistuoja ?iandien?

Chirurginis instrumentas: kas tai?

Tai suprantama kaip medicinos instrumento r??is, naudojama atliekant ?vairias chirurgines proced?ras. Naudojamas ?vairaus tankio audiniams i?skrosti, navikams ir polipams ?alinti, u?spaudimui, punkcijai atlikti, taip pat siauroms ?mogaus k?no ertm?ms ir kanalams tirti.

Chirurginiai instrumentai gali b?ti paprasti, vienetiniai (pavyzd?iui, skalpeliai) arba sud?tingi, mechanizuoti, kurie gali b?ti apr?pinti elektrin?mis ir pneumatin?mis pavaromis. Pastarieji naudojami sud?tingesn?ms operacijoms.

Medicininiai chirurginiai instrumentai, kaip taisykl?, gaminami i? specialaus ner?dijan?io plieno (chromuoto arba nikeliuoto) arba i? titano lydini?.

Chirurgini? instrument? istorija

Bet kuriai ?mogaus veiklos sri?iai b?dingas savitas istorinis vystymosi kelias. Ta?iau kalbant apie senov?s chirurgij?, iki ?i? dien? i?liko labai ma?ai fakt? ir ra?ytini? nuorod?, kurios nu?viest? ?? jos vystymosi etap?.

Ta?iau mes ?inome, kad pirmieji chirurginiai instrumentai buvo pagaminti i? titnago, dramblio kaulo ir akmens. Archeologiniai radiniai patvirtina fakt?, kad senov?je m?s? prot?viai tai net labai s?kmingai dar?.

Mes turime daug daugiau informacijos apie senov?s Graikijos medicinos ir ypa? chirurgijos vystymosi laikotarp?. Taigi pirm?j? medicinos instrument? apra?ymo darb? suk?r? Hipokratas ir Celsas. Jie taip pat i?samiai apra?? apie ?imt? tuo metu atlikt? chirurgini? operacij?.

Sparti medicinos raida stebima nuo XIX am?iaus prad?ios. ?domu tai, kad ?iuo laikotarpiu buvo pagaminti ir funkcional?s, ir labai gra??s chirurginiai instrumentai (nuotrauka ?emiau). Labai da?nai jie net atrod? kaip suvenyrai. Tiesa, laikui b?gant gro?io kriterijus gaminant medicinos instrumentus nublanko ? antr? plan?. Pagrindinis ir vienintelis privalumas buvo funkcionalumas ir kokyb?.

Chirurginiai instrumentai: pavadinimai, klasifikacija ir pagrindiniai tipai

Medicininiai chirurginiai instrumentai klasifikuojami pagal kelis parametrus: pagal konstrukcijos sud?tingum?, funkcin? paskirt? ir taikymo srit?.

Taigi, funkcin? chirurgini? instrument? klasifikacija i?skiria ?iuos tipus:

• pjovimas;
• ple?iasi;
• zondavimas;
• bougie;
• auskar? v?rimas ir drena?as;
• prispaudimo tipo ?rankiai.

Pagal taikymo srit? visi ?rankiai yra suskirstyti ? ?ias grupes:

1. Aku?erijos ir ginekologijos.
2. Neurochirurginis.
3. Traumatologinis
4. Oftalmologiniai.
5. Mikrochirurginis.
6. Urologinis.
7. Dant? ir kt.

Skalpeliai ir j? paskirtis medicinoje

?odis „skalpelis“ i? lotyn? kalbos i?verstas kaip „peilis“. Taigi ?io instrumento paskirtis yra gana akivaizdi: jis naudojamas audiniams pjaustyti, polipams ir ataugoms atidaryti ir kt.

?domu tai, kad iki XX am?iaus prad?ios chirurgijoje buvo naudojamas vadinamasis lancetas – ?iuolaikinio skalpelio pirmtakas. Nuo pastarojo skyr?si tuo, kad i? abiej? pusi? tur?jo a?trius a?menis. ?iuolaikiniai skalpeliai pagal?sti tik i? vienos pus?s, j? bendras ilgis siekia iki 15 centimetr?.

?ie chirurginiai instrumentai gali b?ti visi?kai metaliniai arba kombinuoti (vienkartiniai), kuriuose jungiamos ir metalin?s, ir plastikin?s dalys. Pa?ym?tina, kad pastarieji ?iuolaikin?je medicinoje naudojami daug da?niau. Taip pat ?iandien jie naudoja vadinamuosius sulankstomus skalpelius su nuimamais peiliukais.

Daugkartinio naudojimo skalpeliai pagaminti i? auk?tos kokyb?s ner?dijan?io plieno. Paprastas chromuotas plienas tinka ir vienkartini? ?ranki? gamybai. Brangiausi yra oftalmologiniai skalpeliai, nes j? peiliuk? gamybai reikia labai brangios med?iagos – leukozafyro.

Pagal taikymo srit? chirurginiai skalpeliai skirstomi ?:

• smail?s (jie naudojami, kai reikia atlikti vietin? ir gilumin? audini? pj?v?);
• pilvo (naudojamas ilgiems pj?viams);
• ertm?s (jos naudojamos ?aizdoms gydyti);
• lazeris (spindulys).

Medicininiai pincetai

Pincetai yra senovinis i?radimas, i?rastas manipuliuoti daiktais, kurie yra per ma?i ir nepatog?s (arba ne?manoma) suimti rankomis. Pincetai naudojami ?vairiose ?mogaus veiklos srityse, ?skaitant medicin?, kaip chirurginiai instrumentai.

Jie prakti?kai nepakei?iami atliekant bet koki? operacij?. Yra keletas medicinini? pincet? tip?:

• i? tikr?j? chirurginis (naudojamas tankiems k?no audiniams laikyti ir fiksuoti);
• anatominiai (naudojami dirbant su subtilesniais audiniais, siekiant i?vengti traum?);
• neurochirurginis (naudojamas smegen? chirurgijoje).

Gnybtai ir pagrindiniai j? tipai

Chirurginis spaustukas yra specialus medicinos instrumentas, skirtas kraujagysl?ms (pirmiausia) suspausti. Savo dizainu jis labai pana?us ? ?prastas ?irkles. Med?iaga, i? kurios gaminami spaustukai, da?niausiai yra ner?dijantis plienas arba titanas.

Priklausomai nuo j? tiesioginio taikymo srities, yra keletas medicinini? spaustuk? tip?:

• spaustukai kraujavimui stabdyti - laikinai suspaud?ia kraujagysles, organ? pagrindus, taip pat audinius (?iuolaikin?je chirurgijoje naudojami vadinamieji Fedorov, Kocher, Billrott ir kiti spaustukai);
• aptvarstyti spaustukai – naudojami organ? ir audini? dalims, polipams, ataugoms u?fiksuoti ir laikyti (atskira aptvarini? medicinini? apkab? r??is yra lie?uvio spaustukas);
• pulpos, arba vadinamieji ?arnyno spaustukai, yra skirti suspausti ?arnyno sieneles. Jie gali b?ti elastingi (nepa?eid?iantys ?arnyno sieneli?) ir gniu?dantys;
• pagalbiniai spaustukai – naudojami ?vairiems antriniams tikslams operacij? metu (pavyzd?iui, tvars?iams tvirtinti, tamponams ar medicinos instrumentams maitinti ir pan.).

Medicinin?s ?nypl?s ir j? panaudojimas chirurgijoje

?is instrumentas taip pat labai pla?iai naudojamas chirurgijoje. Pagrindin? j? funkcija – perk?sti kietuosius audinius (kremzles ir kaulus). ?io instrumento konstrukcija padeda kuo lengvesn? pacient? operuojan?io chirurgo darb?.

?iuolaikin?je chirurgijoje naudojami ?ie medicinini? ?nypli? tipai:

• Egorov-Freidin vielos pjaustytuvai (kaukol?s ar stuburo operacijoms atlikti);
• Dahlgren vielos pjaustytuvai (naudojami tik neurochirurgijoje);
• Liston vielos pjaustytuvai (naudojami stuburo operacijoms);
• Jansen ?nypl?s (?nypl?s su trumpais pjovimo elementais, kurios naudojamos ir stuburo operacijose).

Adat? laikikliai chirurgijoje

Adat? laikiklis – tai specialus medicinos prietais? tipas, kuriam operacij? metu priskiriamos specialios funkcijos. Jis skirtas manipuliuoti adata, kai audiniai dedami chirurginiais si?lais.

Chirurginiai adat? laikikliai yra pagaminti tik i? ner?dijan?io plieno. Adatos laikiklis gali b?ti tvirtas instrumentas arba susideda i? keli? nuimam? element?. ?io instrumento rankenos da?niausiai yra suprojektuotos ?ied? pavidalu, kad chirurgui b?t? lengviau su juo dirbti. Vienuose adat? laikikliuose rankenos fiksuojamos chirurgo ranka, o kitose ?i funkcija priskirta reketui – specialiam fiksuojan?iam u?raktui.

Dauguma chirurgini? adat? laikikli? turi tokius pa?ius matmenis ir yra beveik ovalo formos.

Medicininiai instrumentai odontologijai

Visus ?iuolaikin?je odontologijoje naudojamus instrumentus galima suskirstyti ? dvi dideles grupes. Pirmajame sujungiami diagnostiniai instrumentai, taip pat instrumentai burnos ertmei tirti (mentele, mentel?, veidrodis, pincetas, dant? zondas ir kt.). Antr?j? grup? sudaro dant? chirurgijos instrumentai.

Odontologai taip pat priversti savo operacijas atlikti paciento burnoje. Tam jiems padeda special?s odontologijos instrumentai, skirstomi ? ?iuos tipus:

• kirpimas, naudojamas dantenoms pjauti, mink?tiesiems audiniams pjauti ir ?veitimas, darbas su kauliniu audiniu (tai yra trefinai, skalpeliai ir dant? ?irkl?s);
• stomatologijos instrumentai dantims i?traukti;
• instrumentai, skirti suartinti pj?vi? ir ?aizd? kra?tus;
• speciali dant? implantavimo instrument? grup?;
• neatid?liotinos dant? prie?i?ros instrumentai;
• pagalbiniai odontologijos instrumentai.

Chirurgini? instrument? rinkinys

N? viena i? ?iuolaikini? operacij? nevyksta be i? anksto paruo?to b?tin? ?ranki? rinkinio. Pagrindinis chirurgini? instrument? rinkinys apima:

1. Tiesus ?nypl?s spaustukas (gali b?ti vienas ar daugiau).
2. Lino segtukai (tvarsliavoms tvirtinti).
3. Skalpeli? rinkinys (turi b?ti paruo?tas ir smailus, ir pilvinis skalpelis, ir b?tinai keliais egzemplioriais).
4. Gnybtai kraujavimui stabdyti (Mosquito arba Billrott tipo).
5. Medicinin?s ?irkl?s (tiesios ir su lenktomis darbo zonomis, kelios kopijos).
6. Chirurginiai pincetai (?vairi? dyd?i?).
7. Medicininiai kabliukai ?aizdoms platinti (kelios poros kabliuk?).
8. Chirurginiai zondai.
9. ?vairi? ?aidim? rinkinys audiniams si?ti.
10. Adat? laikikliai.

Be to, atskiros chirurgin?s operacijos ir manipuliacijos turi savo instrument? rinkinius. Pavyzd?iui, yra special?s chirurginiai rinkiniai, skirti atlikti kraniotomij?, trachiostomij?, laparotomij?, skrand?io rezekcij?, gal?ni? amputacij? ir pan.

I?ankstinis chirurgini? instrument? apdorojimas

Prie? naudojant chirurginius instrumentus tiesiogiai operacijos metu, jie turi b?ti tinkamai paruo?ti ir apdoroti. Chirurgini? instrument? sterilizavimas prie? bet koki? operacij? yra privalomas.

Pagrindinis ir klasikinis medicinos instrument? apdorojimo b?das – virinimas. ?iuo tikslu ?iuolaikin?je chirurgijoje naudojami sterilizatoriai – elektriniai arba paprasti. Virimo b?das tinka metalo, stiklo ir gumos ?rankiams apdirbti. Virkite juos vandenyje arba ?arminiuose tirpaluose. Sterilizavimas verdan?iame vandenyje turi trukti ma?iausiai dvide?imt minu?i?. Po to medicininiai instrumentai i?imami i? skys?io ir i?d?iovinami ant specialaus audinio.

Dideli? chirurgini? instrument?, taip pat dideli? basein? ir ind? apdorojimas atliekamas deginimo b?du (naudojant alkohol?). Ta?iau ?is metodas gali sugadinti arba sugadinti kai kuri? medicinos instrument? pjovimo dalis.

Taip pat yra vadinamasis „?altas“ sterilizavimo b?das, kai instrumentai kuriam laikui panardinami ? specialius antiseptinius skys?ius. Brang?s ir optiniai instrumentai apdorojami duj? sterilizavimo kamerose.

Apibendrinant

Chirurginiai instrumentai buvo ?inomi nuo senov?s Graikijos ir Romos laik?. Pirmasis istorijos gydytojas Hipokratas savo knygoje juos i?samiai apra??. ?iandien yra daugyb? medicinini? instrument?, skirt? chirurgin?ms intervencijoms. Visi jie pagaminti i? auk?tos kokyb?s med?iag?, o ?iuolaikin?s gamybos technologijos leid?ia efektyviai panaudoti sud?tingiausiuose darbuose.

Chirurginius instrumentus pagal paskirt? galima suskirstyti ? penkias grupes.

Audini? atskyrimo ?rankiai(8 pav. 1). Skalpeliai Pagal a?men? form? jie skirstomi ? pilvinius ir smailius. Pagal a?men? ilg? bendrieji chirurginiai pilvo skalpeliai skirstomi ? didelius (a?men? ilgis 50 mm), vidutinius (a?men? ilgis 40 mm) ir ma?uosius (a?men? ilgis 20 - 30 mm). Smail?s skalpeliai yra tik vidutinio dyd?io. ?iuo metu vis da?niau naudojami vienkartiniai skalpeliai ir skalpeliai su kei?iamomis a?menimis.

Chirurgin?s ?irkl?s Pagal pjovimo pavir?i? form? jie gali b?ti ties?s, i?lenkti i?ilgai plok?tumos (Cooper tipo), i?lenkti i?ilgai briaunos (Richterio tipas). Taip pat yra smaili? ?irkli?, buk? ?irkli? ir ?irkli? su vienu a?triu galu ir kt.

Kraujagysli? ?irkl?s turi pailgintus ?andikaulius ir sutrumpint? pjovimo pavir?i?. Yra tiesios ?irkl?s suapvalintais galais ir dviej? tip? kampin?s ?irkl?s, skirtos pjauti ind? tik tam tikroje pad?tyje.

Pagalbin?s ?irkl?s skirtos gipso ir mink?t? tvars?i? kirpimui ir kt.

I?skirti rezekcija Ir amputacijos peiliai.?iai grupei taip pat priklauso pj?klai (lankiniai, lak?tiniai, vieliniai), plaktukas, vielos pjaustytuvai, gr??tai ir pjaustytuvai, prad?rimo adatos, kaltas, trokaras, osteotomas, gr??tuvas su mezgimo adatomis.

Priemon?s yra ?domios(u?spaudimas) (8.2 pav.). Gnybtai labai ?vairios formos, ilgio ir storio d?l skirtingos funkcin?s paskirties. Hemostatin?s ?nypl?s naudojamos kraujuojan?ioms kraujagysl?ms ar audiniams sugriebti ir suspausti. Jie skiriasi galiuko forma ir sugriebimo ?andikauli? storiu, nuo ma?iausio ("uodas") iki galing? ir dideli? (Mikulich, Fedorov spaustukai).

Yra daug spaustuk?, skirt? suimti audinius, tvars?ius ir chirurginius skalbinius. Darbin? gnybto dalis gali tur?ti ?spraust? konstrukcij? (Luer spaustukas) arba b?ti su a?triais dantimis ranken? (grandiklio, kulk? repl?s) formos.

?nypl?s yra vienas i? labiausiai paplitusi? tvirtinimo spaustuk?. Jis gali b?ti tiesus arba i?lenktas. ?nypl?s skirtos tvars?iams, instrumentams tiekti, tamponams, drena?ams ? ?aizd? ?ki?ti, svetimk?niams ?alinti, tuferiui sukurti ir kt.

Pincetai naudojamas ?vairiems audiniams suimti ir laikyti. Yra chirurginiai, anatominiai ir nag? pincetai.

Priemon?s audiniams apsaugoti nuo pa?eidim?.?iai grupei priklauso zondas su grioveliais, Kocher zondas, Buyalsky mentel?, Reverden mentel? ir ?traukiklis (8.3 pav.).

Priemon?s ?aizdai praplatinti.?iai instrument? grupei priskiriami a?tr?s ir buki kabliukai, Farabeuf plok?teli? kabliukai, pilvo spenelis, kepen? spenelis, ?vair?s ?aizd? ?traukikliai (Mikulich, Gosse, „Mini-Assistant“ minimaliai invazin?ms operacijoms), Trousseau trach?jos pl?tiklis, burnos ple?iamosios priemon?s, tiesiosios ?arnos veidrodis. (8.4 pav.).

Audini? sujungimo ?rankiai. I?pjaustyt? audini? sujungimas atliekamas naudojant ?vairius instrumentus ir prietaisus. Audiniai sujungiami juos susiuvant naudojant chirurgin? adatos, kurios gali b?ti tiesios ir lenktos, apvalios ir pjovimo.

Nor?dami ?verti si?l? ? adatos ak?, kurioje yra du spyruokliniai i?ky?os, si?las u?dedamas ant akies ?temptas ir su tam tikra j?ga ?spaud?iamas ? darbin? ang?. Ma?iausiai traumuojan?ios yra vadinamosios atraumin?s adatos. Tai vienkartin?s adatos; si?las ?spaud?iamas ? buk? adatos gal?.

Adata pervedama per audin? naudojant adat? laikikliai skirtingos konstrukcijos priklausomai nuo operacijos tipo ir audinio pob?d?io (8.5 pav.).

Audiniams sujungti buvo sukurti ?vairi? tip? audiniai. siuvimo ma?inos, audini? sujungimas naudojant metalinius spaustukus.

Visi chirurginiai instrumentai laikomi sausoje ?ildomoje patalpoje 15 - 20 "C temperat?roje. Prie instrument? nelaikykite aktyvi? chemini? med?iag?, kuri? garai sukelia metal? (jodo, r?g??i?, balikli? ir kt.) korozij?. - instrumentai, pagaminti i? anglinio plieno, yra kruop??iai nuriebalinti, nuplauti, i?d?iovinti, sutepti neutraliu vazelinu arba panardinti ? vazelin?. 60 - 70 °C, tada suvynioti ? va?kuot? popieri? nuplauti ir panardinti 1 val., ?trinti ir sterilizuoti.

8.2. Endoskopini? operacij? instrumentai

Norint atlikti laparoskopines operacijas, reikia daugyb?s speciali? prietais? ir instrument?. ?i? ?rang? gamina ?vairios ?mon?s daugelyje ?ali?, ?skaitant Rusij?. ? endovideochirurgijos ?rangos kompleks? ?eina laparoskopu(optinis prietaisas, ?ki?amas ? pilvo ertm? ir sterilizuojamas; da?niausiai naudojami 10 mm skersmens laparoskopai, kuri? matymo laukas yra 60–80°), vaizdo kamera(susideda i? vaizdo signalo apdorojimo bloko ir prie jo kabeliu sujungtos kameros galvut?s, pritvirtintos prie laparoskopo okuliaro), vaizdo registratorius(leid?ia ?ra?yti operacijos eig? tolesnei analizei), vaizdo monitorius(ekranas turi b?ti bent 20 coli?, nes esant ma?esniam dyd?iui, reg?jimo ?tampa greitai sukels chirurgo nuovarg?), ?viestuvas(?viesos ?altinis operacijai), ?viesos vadovas(ne trumpesnis kaip 2,2 m stiklo pluo?to kabelis, perduodantis ?viesos spinduliuot? i? iliuminatoriaus ? ?viesai laid?i? laparoskopo sistem?), anglies dioksido insufliatorius(sukurta sukurti tam tikru grei?iu ir automati?kai palaikyti tam tikr? intraabdominalin? spaudim?), elektrochirurginis padalinys(u?tikrina audini? elektrin? i?pjaustym? ir elektrokoaguliacij? auk?to da?nio srove), akvapuratorius(skirta tiekti steril? skyst? ? pilvo ertm? ir pa?alinti j? elektriniu siurbimu), instrument? stovas(stela?as ant rat?, ant kurio sumontuota visa ?ranga), laparoskopiniai chirurginiai instrumentai(gali b?ti daugkartinio arba vienkartinio naudojimo).

8.3. ?ranki? komplektai

Chirurginiai instrumentai gaminami ? rinkinius, leid?ian?ius atlikti tipines chirurgines operacijas. ?ie rinkiniai sukurti neatsi?velgiant ? „jungiamuosius ?rankius“, t.y. tuos, kuriuos naudoja tik operuojanti slaugytoja darbui prie instrument? stalo (tiesios ?irkl?s, ma?as ir ilgas anatominis pincetas), ir tie, kurie reikalingi atribojimui

chirurginio lauko (dvi ?nypl?s ir keturi kai??iai). Pagrindiniame rinkinyje yra bendrosios grup?s ?rankiai, naudojami atliekant bet kokias operacijas. Konkre?ioms operacijoms prie j? pridedami special?s ?rankiai.

Pagrindinis chirurgini? instrument? rinkinys

Lininis kabliukas, vnt................................................. .....................................8

Skalpeliai, vnt.:

pilvo .................................................. ...................................... 12

smailus.................................................. .................. 10

?irkl?s, vnt.:

tiesiai................................................ ..............................................4

i?lenktas i?ilgai kra?to ir i?ilgai plok?tumos...................................6

Gnybtai, vnt.:

Kocher hemostazinis .................................................. ...20

Billroth ir Halstead hemostazinis................................20

kraujagysli? elastingumas................................................ ..........4

Pincetai, vnt.:

chirurginis................................................ ........................ 10

anatomin? .................................................. .................. 10

dantytais nagais................................................ .....................................6

Kabliukai, poros:

lamelin? Farabefa................................................ .........2

dantytas bukas................................................ ...................................2

Zondai, vnt.:

Deschamps ligat?ros adata, vnt................................................. .............2

?nypl?s (tiesios ir lenktos), vnt.................................2

Adatos (apvalios ir pjaustomos)................................................ ............. rinkinys

Laparotomijos rinkinys

Kabliukai, poros:

ertm? dantyta................................................ ........................... 1

Langenbeck lamel?................................................ ................................2

Veidrod?iai, vnt.:

?traukikliai, vnt.:

Gosse.................................................. .. .................................. 1

Mikuli?ius.................................................. ......................................2

Gnybtai, vnt.:

Mikuli?ius.................................................. ......................................8

trai?kantis skrand?io Pyra.................................. 1-2

dvylikapir?t?s ?arnos sutrai?kymas Mayo.... 1-2

?arnyno elastingas lenktas................................................4

?arnyno elastingumas tiesus................................................ ....4

?arnynas kietas................................................ ...............4

u?kim?tas d?l tul?ies p?sl?s..................................4

„Buyalsky“ mentele, vnt................................................. ..........2

Pilvo mentel? Reverden, vnt................................................. 1

Trokarai................................................ ................................................... rinkinys

Apendektomijos rinkinys (pagrindinis)

Veidrod?iai, vnt.:

pilvo .................................................. ..............................................2

kepenys.................................................. .......................................... 1

„Buyalsky“ mentel?, vnt................................................. .......... 2

Mikulicho spaustukas, vnt................................................. ......................8

Rinkinys pirminiam chirurginiam gydymui

Pilvo ir smailus skalpelis, vnt................................................. 10

Hemostatiniai spaustukai, vnt................................................. .....20

Konzang, vnt................................................. ......................................................4

Zondai, vnt.:

griovelis.................................................. ..........................................2

sagos formos................................................ ..............................................2

Kocher.................................................. ...................................................... 1

Anatominiai ir chirurginiai pincetai, vnt.................20

Farabefa, vnt................................................. .....................................20

dantytas a?trus, garas................................................ ......................2

?irkl?s, vnt................................................. ......................................................6

Lininiai segtukai, vnt................................................. ...................................8

Deschamps ligat?ros adata, garai................................................ ........ 2

Adat? laikiklis, vnt................................................. .....................................3

Rinkinys p?lingos ertm?s atidarymui

Skalpelis, vnt................................................. ......................................2

Gnybtai, vnt.:

Billroth.................................................. ..............................................2 - 3

u? skalbinius................................................ ...................................4

Cooper ?irkl?s, vnt................................................. .....................................2

Kabliukai, vnt.:

a?trus.................................................. ......................................................2

kvailas................................................ ......................................................2

Pjovimo adatos, vnt................................................. ......................................4

Drena?as, vnt................................................. ..................................................... 1

Mygtuko arba griovelio formos zondas, vnt................................................. 1

Pincetas, vnt................................................. ......................................4

Kornzang, vnt................................................. ...................................... 1

Sterilus m?gintuv?lis, vnt................................................. ...................... 1

Pilvo punkcijos rinkinys

Smailus skalpelis, vnt................................................. ...... 1

Trokaras, vnt................................................. ...................................................... 1

Tvarstymo med?iaga, vnt................................................. ...................... 1

Adat? laikiklis, vnt................................................. ...................................... 1

Pjovimo adata, vnt................................................. ......................................2

Anatominis pincetas, chirurginis, vnt.................................3

Sterilus indas ascito skys?iui surinkti, vnt. ... 1

Tracheostomijos rinkinys

Skalpeliai, vnt.:

smailus.................................................. .................. 1

pilvo .................................................. ......................................2

Pincetai, vnt.:

chirurginis................................................ ......................2

dantytais nagais................................................ ...................... 1

Bukos ?irkl?s, vnt................................................. ...... ...... 1

Adat? laikiklis, vnt................................................. ......................................2

Chirurgin?s adatos, vnt................................................. ......................5

Kabliukai, poros:

tri?akis a?trus.................................................. .......................... 1

Farabefa.................................................. .......................................... 1

Hemostatiniai spaustukai, "uodo" tipo, vnt.............6 - 8

Vieno danties a?trus kabliukas, vnt................................................. ... ... 1

Trousseau trach?jos pl?tiklis, vnt................................................. ...... .. 1

Tracheostominiai vamzdeliai su kaniul?mis (trij? dyd?i?), vnt... 3

Rusijoje 1990 m. buvo sukurti ir ? pla?i? chirurgin? praktik? ?traukti special?s instrumentai, skirti operacijoms atlikti per ma?us pj?vius (3 - 5 cm ilgio), pavyzd?iui, rinkinys „Mini-Assistant“, skirtas operacijoms atlikti i? mini laparotomijos prieigos (spalvinis ?d?klas, pav. 16) .

Siuvimo ?ranki? rinkinys

Chirurginis pincetas, vnt................................................. ......................2

Adat? laikiklis, vnt................................................. .....................................3

Adatos.................................................. ...................................................... .komplektas

?irkl?s, vnt................................................. ...................................... 1

Si?li? ?alinimo ?ranki? rinkinys

Anatominis pincetas, vnt................................................. ...................... 1

Smailios ?irkl?s, vnt................................................. ......... 1

Si?lai yra ?vairi? tip?: pertraukiami, i?tisiniai, ?iu?iniai, mechaniniai (taikomi naudojant prietaisus), special?s kraujagysl?ms, nervams, sausgysl?ms. Siuvant adatos laikiklis imamas ? de?in? rank?, o adata – ? kair?. Adata yra taip, kad ?gaubta pus? b?t? nukreipta ? jus, o i?gaubta - toliau nuo j?s?. Adatos smaigalys turi b?ti nukreiptas ? kair?, o akis - ? de?in?. Psichi?kai adatos lankas yra padalintas ? tris dalis, o adatos laikiklis suspaud?ia adat? taip, kad 2/3 jos likt? kair?je nuo adatos laikiklio, o 3/3 - de?in?je tvirtai pritvirtintas Jei jis bus laikomas u? paties adatos laikiklio galiuko, jis klib?s Jei adata yra 1 cm atstumu nuo adatos laikiklio galiuko, tada ?is antgalis trukdys ir su?eis audin? siuvant. ?spaud?iamas ? adatos pj?v? taip, kad vienas galas b?t? trumpas (5 cm), o kitas ilgas (20 cm).

Chirurginiai instrumentai.
Ry?iai. 1. Pilvo skalpelis.
Ry?iai. 2. Smailus skalpelis.
Ry?iai. 3. Amputacinis peilis.
Ry?iai. 4. Rezekcijos peilis.
Ry?iai. 5. Tiesios, smailios ?irkl?s.
Ry?iai. 6. Bukos ?irkl?s.
Ry?iai. 7. Lenktos ?irkl?s.
Ry?iai. 8. ?irkl?s, i?lenktos i?ilgai plok?tumos.
Ry?iai. 9. ?irkl?s siauru a?menimis, i?lenktos i?ilgai plok?tumos.
Ry?iai. 10. ?irkl?s kirpimui.
Ry?iai. 11. ?irkl?s su mygtuku.
Ry?iai. 12. Chirurginis pincetas.
Ry?iai. 13. Rankinis pincetas.
Ry?iai. 14. Anatominis pincetas.
Ry?iai. 15. Tiesi hemostatin? spaustukas su sriegiu.
Ry?iai. 16. I?lenktas hemostatinis spaustukas su sriegiu.
Ry?iai. 17. Tiesi hemostatin? spaustukas su si?lais ir dantukais.
Ry?iai. 18. Hemostatinis spaustukas, lenktas, sriegiuotas ir dantytas.
Ry?iai. 19. Mosquito tipo hemostatin? spaustukas su tiesiais ?andikauliais.
Ry?iai. 20. Mosquito tipo hemostatin? spaustukas su lenktais nasrais.
Ry?iai. 21. Hemostatin?s ?nypl?s audiniams trai?kyti.
Ry?iai. 22. Gumos zondas.
Ry?iai. 23. Mygtukas zondas su akimi.
Ry?iai. 24. Dvipusis mygtuko zondas.
Ry?iai. 25. Zondas su grioveliais.
Ry?iai. 26. Plok?teli? kabliukai.
Ry?iai. 27. Kablys bukas, dvi?akis.
Ry?iai. 28. Bukas ketur?akis kabliukas.
Ry?iai. 29. A?trus dvi?akis kabliukas.
Ry?iai. 30. A?trus ketur?akis kabliukas.
Ry?iai. 31. Spaustuvas chirurgin?s patalyn?s tvirtinimui.
Ry?iai. 32. Spaustuvas su reketu chirurgin?s patalyn?s tvirtinimui.
Ry?iai. 33. Spaustuvas servet?l?ms tvirtinti prie pilvapl?v?s.
Ry?iai. 34. Spaustuvas su reketu, skirtas servet?l?ms tvirtinti prie pilvapl?v?s.
Ry?iai. 35. Chirurgin?s odos adatos.
Ry?iai. 36. Chirurgin?s adatos, sta?iai i?lenktos.
Ry?iai. 37. Chirurgin?s ?arnos adatos, lenktos.
Ry?iai. 38. Chirurgin?s ?arnos adatos, tiesios.
Ry?iai. 39. Buka de?iniojo rai?telio adata.
Ry?iai. 40. A?tri ligat?rin? adata, de?in?.
Ry?iai. 41. Ma?as adat? laikiklis su lenkta rankena ir reketu.
Ry?iai. 42. Adat? laikiklis su lenkta rankena ir dideliu reketu.
Ry?iai. 43. Adat? laikiklis gilioms ertm?ms.
Ry?iai. 44. Michel metaliniai laikikliai.
Ry?iai. 45. ?nypl?s kab?ms u?d?ti ir nuimti.
Ry?iai. 46. Automatinis pincetas metaliniams kab?ms klijuoti.
Ry?iai. 47. Rotacinis su pjaustytuv? komplektu.
Ry?iai. 48. Elektrinis trepanas.
Ry?iai. 49. ?nypl?s Egorovas - Freidinas.
Ry?iai. 50. ?nypl?s su pusapvaliais nasrais yra galingos.
Ry?iai. 51. Neurochirurgin?s ?nypl?s.
Ry?iai. 52. Dahlgren vielos pjaustytuvai.
Ry?iai. 53. Universalus ?traukiklis su daugiadantyt? ir plok??i? ?andikauli? komplektu.
Ry?iai. 54. Vielinis pj?klas ir rankena jam.
Ry?iai. 55. Laidininkas vieliniams pj?klams.
Ry?iai. 56. Lenktas neurochirurginis hemostatinis spaustukas.
Ry?iai. 57. Neurochirurgin?s ?irkl?s, i?lenktos i?ilgai kra?to ir i?ilgai plok?tumos.
Ry?iai. 58. Lenktos neurochirurgin?s ?nypl?s.

Chirurginiai instrumentai. Ry?iai. 59-97.
Ry?iai. 59. Fenestruotas pincetas smegen? augliams sugriebti.
Ry?iai. 60. Neurochirurgin? mentel?.
Ry?iai. 61. A?trus ?auk?tas smegen? augliams ?alinti.
Ry?iai. 62. Dvipus? neurochirurgin? kiuret? smegen? augli? ?alinimui.
Ry?iai. 63. Kaniul?s, skirtos smegen? skilveli? prad?rimui.
Ry?iai. 64. Repl?s segtuko klijavimui prie ?urnalo (r?mo).
Ry?iai. 65. Neurochirurginiai aspiraciniai vamzdeliai.
Ry?iai. 66. Prietais? rinkinys bipolinei koaguliacijai.
Ry?iai. 67. ?onkaulio raspatorius.
Ry?iai. 68. ?onkauli? ?irkl?s.
Ry?iai. 69. Sternotomas.
Ry?iai. 70. Kr?tin?s ertm?s stela?ai.
Ry?iai. 71. Sraigtinis ?traukiklis kr?tin?s ertmei.
72 pav. Vielinis veidrodis plau?iams ir ?ird?iai pagrobti.
Ry?iai. 73. ?nypl?s plau?iams sugriebti.
Ry?iai. 74. Bronchofiksatorius.
Ry?iai. 75. Ties?s ir lenkti spaustukai plei?to formos plau?iui.
Ry?iai. 76. Veidrodis ?irdies grobimui.
Ry?iai. 77. ?irdies ausies spaustukas.
Ry?iai. 78. Commissurotom - vinis.
Ry?iai. 79. Valvulotome su dviem peiliais.
Ry?iai. 80. I?siple?iantis preparatas susiaur?jusioms ?irdies angoms.
Ry?iai. 81. ?ak? ligat?rai nuleisti.
Ry?iai. 82. Veidrodis pilvo sienelei.
Ry?iai. 83. Spekuliumas kepenims atitraukti.
Ry?iai. 84. ?arnyno elastin? tiesi spaustukas.
Ry?iai. 85. Kietas ?arnyno spaustukas.
Ry?iai. 86. ?arnyno pulpos smulkinimas.
Ry?iai. 87. Spaustuvas tul?ies p?slei.
Ry?iai. 88. ?auk?teliai tul?ies akmenims ?alinti.
Ry?iai. 89. Trokarai.
Ry?iai. 90. Tiesiosios ?arnos akmuo.
Ry?iai. 91. Hemorojaus ?nypl?s, fenestruotos.
Ry?iai. 92. Adatos imimui ir.
Ry?iai. 93. Kasos adata.
Ry?iai. 94. Prietaisai ilgalaikiam la?eliniam infuzijai (duodami kitokiu mastu).
Ry?iai. 95. Siurbimo antgaliai.
Ry?iai. 96. Biopsijos ?nypl?s.
Ry?iai. 97. Mentele.

?nypl?s yra sugriebimo spaustukas.

Deschamps ligat?ros adata - adata, skirta perri?ti ir perri?ti giliai gulin?ias strukt?ras (kraujagysles, latakus ir kt.).

„Cooper“ ?irkl?s yra ?irkl?s, i?lenktos i?ilgai plok?tumos.

Richterio ?irkl?s yra ?irkl?s, i?lenktos i?ilgai kra?to.

Pincetas yra ?rankis, susidedantis i? dviej? spyruoklini? plok?teli?, skirt? audiniams sugriebti ir laikyti.

Mikulich, Gosse, Egorov ?aizd? ?traukikliai yra instrumentai, ple?iantys chirurgin? ?aizd?.

Trousseau trach?jos pl?tiklis yra instrumentas, leid?iantis ?ki?ti tracheostomin? vamzdel? per trach?jos ?aizd?.

Skalpelis yra visi?kai metalinis chirurginis peilis.

Trocar yra instrumentas, skirtas pradurti pilvo ar kr?tin?s sienel?.

Farabefa kabliukas – i? abiej? gal? sulenkta metalin? plok?tel?, skirta atskirti ?aizdos kra?tus.

Lino spaustukas – chirurgini? skalbini? suspaudimo ?rankis.

?ranki? grup?s. Pagal paskirt? chirurginiai instrumentai skirstomi ? penkias grupes.

1. Priemon?s audiniams atskirti (7.1 pav.). ?i? grup? sudaro ?ie ?rankiai:

Ry?iai. 7.1. Audinius atskiriantys instrumentai (pagal A. V. Syromyatnikov?, 2002):

/ - pilvo skalpelis; 2 - smailus skalpelis; 3 - amputacijos peilis; 4 - rezekcijos peilis; 5 - smailios ?irkl?s; 6 - bukos ?irkl?s su vienu a?triu galu; 7 - sag? ?irkl?s; 8 - ?irkl?s, i?lenktos i?ilgai plok?tumos (Cooper); 9 - ?irkl?s, i?lenktos i?ilgai kra?to (Richteris); 10 - ?irkl?s tvars?iams pjauti; 11 - neurochirurgin?s ?irkl?s; 12 - gipso ?irkl?s; 13 - nag? ?irkl?s; 14 - lankinis pj?klas; 15 - lak?tinis pj?klas; 16 - Gigli vielos failas; 11 - tiesus ir griovelis antgalis; 18 - osteotomas; 19 - plaktukas; 20 - a?traus kaulo Luerio ?auk?tas; 21 - Luerio pjaustytuvai; 22 - Dojeno vielos pjaustytuvai; 23 - Dojeno ?onkauliai; 24 - Liston pjaustytuvai; 25 - Dahlgren pjaustytuvai; 26 - rotacinis su pjaustytuvais; 27 - trokaras tiesus ir i?lenktas; 28 - Alaus adata juosmens punkcijai; 29 - Dufault adata kraujo perpylimui; 30 - intraosseous adata; 31 - rankinis gr??tas Kirschner laidams laikyti; 32 - CITO lankas su raktais; 33 - tiesus ir lenktas raspatory

? pilviniai, smail?s skalpeliai (ma?i, kuri? a?men? ilgis iki 20-30 mm, vidutinis - iki 40 mm, didelis - iki 50 mm, vienkartiniai ir su nuimamu peiliuku);

? peiliai – amputacija (ma?i ir vidutiniai), rezekcija;

? ?irkl?s (pagal pjovimo pavir?i? form? yra smailios, bukas smailios su vienu a?triu galu, supainiotos, i?lenktos i?ilgai plok?tumos (Cooper), i?lenktos i?ilgai kra?to (Richteris)), tvars?iams pjauti, neurochirurgin?ms, gipsin?ms, nagams, kraujagysl?ms, ertm?ms (kraujagyslin?s ir ertm?s turi pailgas ?akas ir sutrump?jusi? pjovimo dal?);

? lankiniai pj?klai ir lak?tiniai bei vieliniai pj?klai Jigli;

? tiesus ir su grioveliais antgalis;

? osteotomas;

? plaktukas;

? a?traus kaulo Luerio ?auk?tas;

? Luer, Doyen, Liston, Dahlgren pjaustytuvai;

? Dojeno ?onkaulis, tiesus ir lenktas;

? sukamieji su pjaustytuvais;

? trokaras tiesus ir lenktas;

? Alaus adatos juosmeninei punkcijai, Dufault adatos kraujo perpylimui, intrakaulin?s;

? rankinis gr??tas Kirschner laidams laikyti;

? CITO arka su raktais.

2. Audini? suspaudimo (sugriebimo) ?rankiai (7.2 pav.). D?l skirting? funkcini? tiksl? spaustukai yra gana ?vairios formos, ilgio ir storio. Hemostatiniai spaustukai suspaud?ia kraujuojan?ius kraujagysles ar audinius. Kiti spaustukai reikalingi tu??iaviduri? organ? spind?iui u?spausti, chirurginiams skalbiniams u?fiksuoti ir sustiprinti, drena?o vamzdeliams,

Ry?iai. 7.2. Tvirtinimo ?rankiai (pagal A.V. Syromyatnikov?, 2002):

1 - Kocher spaustukas; 2 - spaustukas su sriegiu; 3 - Billroth spaustukas; 4, 5 - "Mosquito" tipo spaustukai; 6 - elastinis kraujagysli? spaustukas; 7 - chirurginiai pincetai; 8 - anatominis pincetas; 9 - nag? pincetas; 10 - Mikulicho spaustukas; 11 - tiesus elastinis presas; 12 - i?lenkta elastinga kempin?; 13 - ?arnyno trupinimo mink?timas, tiesus; 14 - ?arnyno trupinimo mink?timas, i?lenktas; 15 - "Payra" skrand?io smulkinimo presas; 16 - skalbini? ir Backhouse tack; 17 - tiesios ?nypl?s; 18 - plau?i? spaustukas; 19 - languotas Luer spaustukas; 20 - lie?uvio laikiklis; 21 - Farabeuf ir Ollier fiksuojan?ios kaul? ?nypl?s; 22 - sekvencin?s ?nypl?s; 23 - Izraelio kepen? spaustukas; 24 - Fedorovo inkst? spaustukas

organ? sieneli? trai?kymas, pilvapl?v?s parietalinio sluoksnio u?fiksavimas ir fiksavimas. Jie skiriasi galiuko forma ir sugriebimo nasr? storiu.

Pagalbiniai suspaudimo ?rankiai yra ?nypl?s ir pincetai. ?nypl?s gali b?ti tiesios arba i?lenktos. Jie skirti tiekti tvars?ius, instrumentus, ?ki?ti ? ?aizd? tamponus, drena?us ir pan. Pincetai naudojami audiniams sugriebti ir laikyti. Yra chirurginiai, anatominiai ir nag? pincetai.

3. Instrumentai, ple?iantys ?aizdas ir nat?ralias angas (7.3 pav.). ?iai grupei priskiriami instrumentai, kurie palengvina prieig? prie organ?, i?skleid?iant ?aizdos kra?tus ir laikant juos vietoje

padalinta pozicija. Tai yra viena?akiai a?tr?s dvi?akiai, tri?akiai, ketur?akiai buki ir a?tr?s kabliukai. Kabliuk? dyd?iai priklauso nuo j? paskirties: ma?i kabliukai naudojami plastin?ms operacijoms, o dideli – pilvo operacijoms. Pla?iai naudojami dvipusio peiliuko formos kabliukai – vadinamieji Farabeuf ir Langenbeck kabliukai. Laparotomin?s ?aizdos kra?tams atskirti naudojamas lamelinis pilvo spenelis. Yra special?s kepen? ir inkst? kabliukai, kabliukai su balno formos darbin?mis dalimis – Fritsch ir Doyen veidrod?iai, smegen? mentel?. Pa?angesni ?rankiai ?aizd? kra?tams platinti yra Mikulic, Gosse, tracheotominiai ?traukikliai pagal Trousseau.

Burnos ertmei i?tirti ir terapin?ms priemon?ms atlikti naudojami burnos ple?iamieji preparatai pagal Geister arba Roser-Koenig. Nor?dami i?pl?sti i?ang? ir tiesi?j? ?arn?, naudojami speneliai pagal Subbotin arba fenestruoti, tokie kaip Sims.

4. Priemon?s, skirtos apsaugoti audinius nuo atsitiktinio pa?eidimo (7.4 pav.). ?i nedidel? instrument? grup? apsaugo audinius ir organus nuo atsitiktinio pa?eidimo operacijos metu. ?ie instrumentai yra zondas su grioveliais, Kocher zondas, Buyalski mentel? ir Reverden mentel?.

5. Audinius jungiantys instrumentai (7.5 pav.). Beveik kiekviena operacija baigiasi daliniu arba visi?ku chirurgin?s ?aizdos susiuvimu adat? laikikliais ir adatomis. Adat? tvirtinimui naudojami adat? laikikliai. Pla?iausiai naudojami adat? laikikliai yra Mathieu, Troyanov ir Hegar tipai kraujagysli? si?l?ms.

Audiniai susiuvami chirurgin?mis adatomis. Adata susideda i? smaigalio, koto ir akies. Chirurgin?s adatos gaminamos pagal skai?ius: nuo 1 iki 12. Jos turi b?ti patvarios, ner?dijan?ios, nepl??yti akies rai?telio. Adatos tiesios, lenktos, verian?ios, pjovimo, atraumin?s

ir Deschamps ligat?ros (de?in?je ir kair?je). Naudojant ligat?rines adatas, si?las pervedamas po kraujagysl?mis ir perri?amas. Atraumin?s adatos, neturin?ios ?sel?s, gaminamos vienkartiniam naudojimui. Jie daugiausia naudojami kraujagysli? chirurgijoje.

Audiniams sujungti buvo sukurti ?vair?s siuvimo ?taisai, kurie sujungia audinius naudojant metalines kabes (organ? si?las, plau?i? ?akn? si?las ir kt.).

Chirurgini? instrument? rinkiniai. Bazinis komplektas. ? komplekt? daugiausia ?eina, vnt.:

? ?nypl?s chirurginiam laukui apdoroti - 2; skalbiniai - 8; skalpeliai - 4;

? hemostatiniai spaustukai (Kocher, Billroth) - 15;

? pincetas: chirurginis - 4; anatominis - 2; palmatas - 2; anatominis ilgas - 1;

? ?irkl?s: Cooper - 3; Richteris – 1; tiesus - 1;

? kabliukai: a?tr?s tri?akiai - 2; Farabefa - 2; Langenbekas - 2;

? Buyalsky ment?s - 1;

? Deschamps adata - 2;

? zondai: grioveliai - 1; raizginys - 1;

? a?trus Volkmann ?auk?tas - I;

? adat? laikikliai - 3;

? "adatos: pjovimo - 15; apvali? (v?rimo) - 10;

? ?vairi? dyd?i? ?virk?tai ir adatos jiems - 5.

Prietais? rinkinys pirminiam chirurginiam ?aizd? gydymui. ? ?? rinkin? ?eina: pagrindinio komplekto ?rankiai ir kaul? komplektas, vnt.:

? frezos: Luer - 1; Listonas - 2;

? raspatory - 2;

? metalo pj?klas - 1;

? Jigli failas - 1;

? antgalis: tiesus - 1; griovelis - 1.

Priemoni? rinkinys, skirtas si?l?ms u?d?ti ir i?imti. Siuvimui naudojami ?ie ?rankiai:

? chirurginiai pincetai - 2;

? adat? laikiklis - 3;

? adatos - rinkinys;

? ?irkl?s - 1.

Nor?dami pa?alinti si?lus, naudokite ?iuos ?rankius:

? anatominis pincetas - 1;

? smailios ?irkl?s - 1.

Instrument? rinkinys laparotomijai. ? ?? komplekt? ?eina vos pu?iantys instrumentai, vnt.:

? ?nypl?s chirurginiam laukui apdoroti - 2;

? lino kirpimo ma?in?l?s - 8;

? skalpeliai: pilvo - 1; smailus - 1;

? pincetas: chirurginis - 1; anatominis - 1;

? Mikulicho spaustukai - 10;

? ?irkl?s: tiesios - 1; Kuperis – 1;

? ?traukiklis (Gosse arba Mikulich) - 1;

? pilvo spuogeliai - 2;

? adat? laikikliai - 2;

? pjovimo ir v?rimo adatos - po 5.

Instrument? rinkinys laparocentezei (pilvo ertm?s punkcijai). Rinkin? sudaro ?ie ?rankiai:

? smailus skalpelis - 2;

? chirurginiai, anatominiai, nag? pincetai - 3;

? vien?akis kabliukas - 1;

? trokaras - 1;

? adat? laikiklis - 1;

? pjovimo adata - 2;

? ?irkl?s-1.

Tracheostomijos instrument? rinkinys. ? ?? rinkin? ?eina pagrindinio komplekto ?rankiai ir ?ie ?rankiai, vnt.:

? a?tr?s viena?akiai kabliukai - 2;

? tracheostominiai vamzdeliai - 2;

? Trousseau trach?jos ?aizd? ple?iamasis preparatas - 1;

? storas guminis kateteris - 1;

? metalinis trach?jos kateteris – 1.

Operacin? chirurgin? technika. Skalpeliai. ?ie instrumentai naudojami audiniams pjaustyti ir paruo?ti. Pjaunant audin?, skalpelis laikomas rankoje „stalo peilio“ pad?tyje, o antrasis rankos pir?tas dedamas ant bukos a?men? pus?s. Darant odos pj?v?, skalpel? pastatykite beveik vertikaliai ? numatyto pj?vio prad?i?, tada perkelkite ? pasvirusi? pad?t? ir i?pjaukite od? bei poodin? audin?, pj?vio pabaigoje skalpelis v?l perkeliamas ? vertikali? pad?t?.

Pincetai. Instrumentas laikomas rankoje kaip pie?tukas. Lengvai pa?eid?iamiems audiniams (pilvapl?v?, tu??iaviduri? organ? sienel?s) sugriebti naudojami anatominiai pincetai ma?iau jautriems pa?eidimams (odai, raumenims, aponeurozei), chirurginiai ir nag? pincetai.

Gnybtai. Hemostatiniai spaustukai u?fiksuoja kraujuojan?ius kraujagysles ?aizdoje, nepa?eisdami aplinkini? audini?. Tada kraujagysl?s suri?amos ligat?ra (suri?amos). Chirurgas u?deda ligat?r? po spaustuko galiuku, asistentas arba operuojantis slaugytojas nuleid?ia spaustuk? taip, kad jo galiukas matyt? chirurgas, o chirurgas suri?a pirm?j? mazg?; asistentas nuima spaustuk?, chirurgas suver?ia mazg? ir suri?a sekund?, o naudojant sintetin? ligat?r? – tre?i? mazg?.

Zondai. Turundui ? ?aizd? ?terpti naudojami mygtukai ir zondai su grioveliais. ?aizdos ki?eni? i?pjaustymui galima naudoti ir zond? su grioveliais: zondas ?ki?amas ? ?aizd? grioveliu ? vir??, ? griovel? ?ki?ama buka skalpelio pus? ir ki?en? i?pjaustoma i? apa?ios ? vir??, nepa?eid?iant jos dugno. .

Kabliukai. Dantyti kabliukai naudojami mink?t?j? audini? ?aizdoms i?pl?sti, daugiausia ant gal?ni?. Pilvo operacijoms naudojami Farabeuf, Langenbeck plok?teliniai kabliukai ir ?aizd? ?traukikliai.

Adatos laikiklio ?krovimas susiuvimui. Manipuliacija atliekama tokia tvarka:

1) adatos laikiklis paimamas ? de?in? rank?, o adata - ? kair?;

2) adatos kreivumas mintyse padalintas ? tris lygias dalis;

3) adatos laikiklio galiuku u?fiksuokite adat? tarp vidurinio ir ausies tre?dalio taip, kad galiukas b?t? nukreiptas ? vir?? ir ? kair?, o akis – ? de?in? ir ? vir??;

4) u?denkite adatos laikikl? kair?je rankoje, de?ine ranka paimtu pincetu suimkite ligat?ros gal? ir, pa?m? kair?s rankos pir?tais, u?meskite per adatos laikiklio galiuk?, kad b?t? pabr??ta, ?ki?kite. ? adatos ak? ir paspauskite taip, kad spyruokl? akyje i?sipl?st? ir ?leist? ligat?r? ? vid?, po to spyruokl? u?sidaro;

5) ?sitikinkite, kad vienas ligat?ros galas yra 3 - 4 kartus ilgesnis u? kit?;

6) patikrinkite rai??io stor?: jis turi atitikti ?sel?s dyd?; plona ligat?ra i?slys i? ?sel?s susiuvant audinius, o stora ply? ?sriegus ? akut?.

7) U?taisytas adatos laikiklis negali b?ti dedamas ant sterilaus stalo adata ?emyn, kad jis nepradurt? lapo ir nepa?eist? sterilumo.

8) Paprasto pertraukiamo si?lo u?d?jimo ant fantomo technikos mokymas. Si?las dedamas tokia tvarka:

1) oda aplink ?aizd? apdorojama antiseptiniu tirpalu;

2) aptverti chirurgin? lauk? steriliomis servet?l?mis;

3) paimkite ?kraut? adatos laikikl? ? de?in? rank?, o chirurgin? pincet? ? kair?;

4) pincetu paimamas prie?ingas ?aizdos kra?tas, oda su poodiniu audiniu perduriama adata iki ?aizdos dugno;

5) artimasis ?aizdos kra?tas susiuvamas i? vidaus ? i?or?;

6) suleisti ir i?durti adat? 0,3 - 0,4 cm atstumu nuo ?aizdos;

7) ver?dami pirm?j? mazg?, pincetu sureguliuokite ?aizdos kra?tus, kad jie nesukibt?;

8) perkelkite mazg? taip, kad jis b?t? ?aizdos ?one;

9) suri?ti antr? ir, jei reikia, tre?i? mazg?;

10) ?irkl?mis nupjaunami ligat?ros galai 0,5 cm atstumu nuo mazgo;

11) dygsniai dedami ant odos 0,5-1,0 cm intervalais;

12) apdoroti si?les antiseptiniu tirpalu;

13) u?d?ti aseptin? tvarst? (lipduk?).

Paprasto nutr?kusio si?lo pa?alinimo ant fantomo technikos mokymas.

Nuimkite si?l? tokia tvarka:

1) susi?ta ?aizda ir aplink j? esanti oda apdorojama antiseptiniu tirpalu;

2) paruo?ti sterili? servet?l? nuimtiems si?lams sulankstyti;

3) anatominiu pincetu sugriebiami ligat?ros galai ir mazgas perkeliamas ? ?aizd?, kol i? audinio i?nyra balta si?l? atkarpa;

4) ?ioje vietoje perbraukite rai?t? smailiomis ?irkl?mis arba skalpeliu;

5) rai?tel? traukti link ?aizdos, kad neatsiskirt? jos kra?tai;

6) nuimtos rai??iai dedami ant sterilios marl?s servet?l?s;

7) pooperacinis randas pakartotinai sutepamas antiseptiniu tirpalu;

8) u?d?ti aseptin? tvarst? (lipduk?).

Naudodami instrumentus operacijos metu, klijuodami ar i?imdami si?lus, turite atsiminti, kad negalima liesti rankomis tos instrumento dalies, kuri lie?iasi su paciento audiniais.

TESTO KLAUSIMAI

1. Kokie instrumentai priklauso pirmajai grupei?

2. Pavadinkite antrajai grupei priklausan?ius ?rankius.

3. I?vardykite ?rankius, priklausan?ius tre?iai grupei.

4. Kokie instrumentai priklauso ketvirtai grupei?

5. I?vardykite ?rankius, priklausan?ius penktajai grupei.

6. ?vardykite bendr?j? chirurgini? instrument? grupes pagal paskirt?.

7.1. Prie?operacinis laikotarpis baigiasi:

a) perk?lus pacient? ant operacinio stalo;

b) u?baigus operacij?;

c) operacijos i?vakar?se;

d) po diagnoz?s nustatymo.

7.2. Rezekcija vadinama:

a) organo dalies pa?alinimas;

b) ertmi? kiureta?as;

c) visi?kas organo pa?alinimas;

d) periferin?s organo dalies pa?alinimas.

7.3. I?tirpinimas vadinamas:

a) bet kurios organo dalies pa?alinimas;

b) ertmi? kiureta?as;

c) visi?kas organo pa?alinimas;

d) patologi?kai pakitusi? audini? pa?alinimas.

7.4. Amputacija vadinama:

a) visi?kas organo pa?alinimas;

b) bet kurios organo dalies pa?alinimas;

c) periferin?s organo dalies pa?alinimas;

d) svetimk?nio pa?alinimas.

7.5. I?kirpimas vadinamas:

a) visi?kas organo pa?alinimas;

b) periferin?s organo dalies pa?alinimas;

c) patologi?kai pakitusi? audini? pa?alinimas;

d) patologinio ?idinio drena?as.

7.6. Operacija vadinama paliatyvia, jei d?l jos:

a) tai tik palengvina paciento b?kl?;

b) pa?alinamas patologinis ?idinys;

c) atidengtas patologinis ?idinys;

d) paciento b?kl? nekinta.

7.7. Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis yra:

a) laikas iki paciento i?ra?ymo i? ligonin?s;

b) pirm?sias 3-5 dienas po operacijos;

c) pirm?sias 7 dienas po operacijos;

d) 1 m?nuo po operacijos.

SITUACIN?S U?DUOTYS

7.1. Pra?jus 30 minu?i? po operacijos, pacientas staiga nustojo kv?puoti. Slaugytoja laiku pasteb?jo kv?pavimo sustojim?.

1. ?vardykite galimas kv?pavimo sustojimo prie?astis.

7.2. Pra?jus 1,5 valandos po laparotomijos, tvarstis operacijos vietoje buvo stipriai permirk?s krauju. Oda ir gleivin?s pabalo. Pacientas pastebi galvos svaigim? ir bendr? silpnum?.

1. Apie koki? komplikacij? mes kalbame?

2. Apib?dinkite slaugytojos veiksmus ?ioje situacijoje.

7.3. 2 dien? po operacijos d?l kraujavimo i? stempl?s slaugytoja pasteb?jo keist? paciento elges?: jis ruo??si eiti ? darb?, band? nuimti tvars?ius, keltis i? lovos, nereagavo ? ?kalbin?jimus, nesiorientavo. buvimo laikas ar vieta.

1. Apie koki? komplikacij? pooperaciniu laikotarpiu kalbame?

2. Apib?dinkite slaugytojos veiksmus ?ioje situacijoje.

PRATARM?

Informacija, reikalinga praktiniams operatyvin?s chirurgijos ?g?d?iams ?sisavinti, n?ra susisteminta ir yra i?barstyta daugyb?je ?inyn?, tod?l daugumai student? mokymosi proceso metu ji yra neprieinama.

Remdamiesi literat?ros duomenimis ir praktine disciplinos d?stymo patirtimi, taip pat vadovaudamiesi 1997 m. auk?t?j? medicinos mokykl? medicinos ir profilaktikos fakulteto student? operatyvin?s chirurgijos programa, steng?m?s pad?ti studentams ?sisavinti reikiamus praktinius ?g?d?ius.

Vadovas, nepa?eid?iant programos ir mokymo programos, yra i?laisvintas nuo nereikalingo frazeologinio (teksto) kr?vio ir yra redakci?kai pritaikytas 3–4 met? u?sienio student? rus? kalbos mokymo lygiui.

Teksto pristatym? lydi daugyb? katedroje pagamint? iliustracij?, taip pat pasiskolint? i? vietini? ir u?sienio ?inyn?.

?iuo vadovu ugdymo procese gali naudotis ne tik u?sienio studentai, bet ir kit? fakultet? bei katedr? studentai ruo?damiesi praktiniams u?si?mimams, ?skaitoms ir egzaminams.

Autoriai d?koja docentui Z. A. Dundarovui ir docentui V. N. ?danovi?iui u? vertingas pastabas ir pasi?lymus d?l ?io vadovo formos ir turinio, taip pat u? darb? prie vadovo kompiuterinio maketo „Pozhtekhsnab LLC“ darbuotojui. specialistas A.Yu.

Atsi?velgiant ? tai, kad ?i knyga yra pirmasis bandymas sukurti tok? vadov?l?, visi skaitytoj? pasi?lymai ir pastabos bus priimti su dideliu d?kingumu.

Bendrieji chirurginiai instrumentai, naudojimo taisykl?s.

Naudodami chirurginius instrumentus turite laikytis kai kuri? bendr? taisykli?:

1. Atlikdami bet koki? operacij?, tur?tum?te naudoti tik visi?kai veikian?ius ?rankius.

2. Kiekvienas ?rankis turi b?ti naudojamas tik pagal paskirt?.

3. Dirbant bet kok? ?rank? reikia laikyti u?tikrintai, bet kartu ir lengvai. Chirurgo ranka turi jausti ne instrumento ranken?, o darbin? galin? dal?: skalpelio a?menis, hemostazinio spaustuko nos? ir kt. Pernelyg stiprus spaudimas suma?ina ?? poj?t? ir padaro chirurgo metodus grubus.

4. Visi instrumentiniai veiksmai turi b?ti kuo labiau koordinuoti ir tikslingesni, atliekami skland?iai ir ritmingai.

5. Dirbant su instrumentais i?skirtinis d?mesys turi b?ti skiriamas kruop??iam gyv? audini? tvarkymui. Manipuliacijos, sukelian?ios m?lynes ir trai?kym?, turi itin ?aling? poveik? v?lesniam ?aizdos gijimui.

Chirurginiai instrumentai pagal funkcin? paskirt? ir tyrimo patogumui skirstomi ? dvi pagrindines grupes: bendrosios chirurgijos ir specialiuosius chirurginius instrumentus.

Bendrieji chirurginiai instrumentai taip pat skirstomi ? keturias grupes pagal paskirt?:

1) instrumentai audiniams atskirti;

2) hemostatiniai instrumentai;

3) pagalbiniai ?rankiai;

4) audini? sujungimo ?rankiai.

Specialiems chirurginiams instrumentams priskiriami instrumentai, naudojami specialiose chirurgijos srityse (oftalmologija, neurochirurgija, urologija ir kt.).

45 pav. Tracheotomijos technika: kaniul?s ?vedimas ? trach?j?.

i? apa?ios ? vir?? (su vir?utine tracheotomija, 2-3 trach?jos kremzl?s, vidurin?s - 3-4 kremzl?s, apatin?s - 5-6 kremzl?s).

Trach?jos atidarym? lydi kosulys su skrepli? i?siskyrimu. Sustojus kosuliui, ? trach?jos ertm? ?ki?amas ple?iamasis preparatas ir, viena ranka laikant j? tokioje pad?tyje, kita ranka ?ki?ama kaniul?, jos atvartas ?dedamas ? sagitalin? plok?tum? (45 pav.). Kaniul?s skersmuo turi atitikti trach?jos pj?vio ilg?. I?sipl?timas nuimamas, kaniul? pasukama taip, kad skydas atsidurt? priekin?je plok?tumoje, ir nustumiamas ?emyn. Kai kaniul? yra tinkamai pad?ta, galite jausti oro sraut?, i?einant? sinchroni?kai su kv?pavimu.

Pradedant nuo kamp?, ?aizda sluoksniais susiuvama link kaniul?s.

Po kaniule dedamas nedidelis marl?s tamponas, o tada kaniul? tvirtinama prie aus? pritvirtinant dvi marl?s juosteles ir priri?ant jas paciento kaklo gale.

44 pav. Tracheotomijos technika: a?triu kabliu fiksuojama trach?ja, prasideda jos kremzli? i?pjaustymas.

Audini? atjungimo instrumentai yra skalpeliai, amputacijos ir rezekcijos peiliai bei ?irkl?s (1 pav.).

1 pav. Audini? atskyrimo ?rankiai.

a) pilvo skalpelis;

b) smailus skalpelis;

c) tiesus rezekcijos peilis;

d) amputacijos peilis;

e) bukos ?irkl?s;

f) smailiosios ?irkl?s;

g) „Cooper“ ?irkl?s;

h) Richterio ?irkl?s;

i) kraujagysli? ?irkl?s.

Skalpelis yra a?tri? briaun? chirurginis instrumentas, naudojamas mink?tiesiems audiniams atskirti.

Yra bendrieji chirurginiai ir specialieji skalpeliai (oftalmologiniai ir kt.). Bendrieji chirurginiai skalpeliai gali b?ti visi?kai ?tampuoti ir su nuimamais peiliukais. Bendrieji chirurginiai ?tampuoti skalpeliai gaminami dviej? tip?: smailieji ir pilviniai. Priklausomai nuo a?men? ilgio, jie gali b?ti: dideli (a?men? ilgis 46, 50 mm), vidutiniai (a?men? ilgis 40, 42 mm) ir ma?i (a?men? ilgis 30, 32 mm).

Skalpelis turi ranken? ir a?menis; ant a?men? yra antgalis, nugara ir pilvas (2 pav.).

2 pav. Smailus skalpelis.

b) a?menys;

c) a?men? nugar?l?;

d) a?men? pilvas;

d) a?men? galiukas.

Bendrojo chirurginio skalpelio rankena yra plok??ia, o pavir?ius ?iek tiek grubus. Oftalmologinio skalpelio rankena yra tetraedrin?. ?iuo metu pla?iai naudojami skalpeliai su nuimamais peiliukais. Toki? skalpeli? peiliukai gaminami trij? tip?: smail?s, pilviniai ir spinduliniai, turintys tam tikr? paskirt?.

Pilvo skalpeliu atliekami ilgi linijiniai pj?viai k?no pavir?iuje, smailus skalpelis – giliems ?pjovimams ir prad?rimams.

Skalpel? rankoje galima laikyti trimis pagrindiniais b?dais: lankelio, ra?iklio ir stalo peilio pavidalu (3 pav.).

Antrosios ir tre?iosios fascijos lapai sulydomi i?ilgai vidurin?s linijos ir pa?ymi tarp? tarp raumen?, ?ie lapai supjaustomi i?ilgai griovelio. Po to nustatomi kr?tinkaulio raumenys, kurie yra ai?kiai atskirti ir atskirti. I?skleidus raumenis, identifikuojama kriokoidin? kremzl? ir apatin? skydliauk?s s?smauka.

43 pav Tracheotomijos instrument? rinkinys:

a) a?trus kabliukas trach?jai ir gerkl?ms laikyti;

b) trach?jos ple?iamosios priemon?s;

c) tracheotomijos kaniul?.

I?pjaunamas ketvirtosios fascijos lapas, fiksuojantis s?smauk? su kriokoidine kremzle skersine kryptimi. Po to s?smauka kartu su fascija, dengian?ia j? u?pakalyje, bukais atskiriama nuo trach?jos ir, priklausomai nuo tracheotomijos tipo, bukais stumiama auk?tyn arba ?emyn, atidengiant trach?jos ?iedus. Gerklos fiksuojamos siekiant palengvinti trach?jos i?skyrim?, vienos ?ak?s kabliu perveriant kriokoidin?s kremzl?s lank? arba krikotrach?jos ar kricotiroidin? rai?t?. Nurodytu kabliuku patraukiamos gerklos ir trach?ja. Pa?m?s smail? skalpel? ? de?in? rank? a?menimis ? vir??, operatorius u?deda rodom?j? pir?t? ant a?men? ?ono ir 1 cm atstumu nuo peilio galo nupjauna 2–3 trach?jos kremzles (44 pav.).