Sifilio eiga banguota, kaitaliojasi ligos simptom? pa?m?jimo ir nykimo periodai. Sunkiais atvejais liga pa?eid?ia vidaus organus, s?nari? ir nerv? sistemas.

Infekcijos etiologija ir b?dai

Sifilio suk?l?jas yra Treponema pallidum, taip vadinama, nes nuda?yta ?prastais da?ais ji lieka nematoma pro ?viesos mikroskop?.

Daugeliu atvej? infekcija pasirei?kia lytiniu b?du per kontakt? su atviru infekcijos ?altiniu (?ankroidu, sifiline guma). Ligos suk?l?jo perdavimas galimas ir buitin?mis priemon?mis (pavyzd?iui, naudojant bendrus indus), per kraujo produktus, taip pat i? motinos vaisiui (?iuo atveju kalbame apie ?gimt? sifil?). Pro infekcijos ??jimo vartus (mikrotraumos ant kirk?nies srities odos, liemens, burnos gleivin?s, lytini? organ?) ligos suk?l?jas patenka ? limfmazgius, o v?liau ? sistemin? kraujotak?.

Simptomai

Inkubacinis laikotarpis vidutini?kai trunka apie 3-6 savaites. Pirmasis ligos po?ymis yra neskausmingos, tankios, apvalios, 0,5–2 cm skersmens, lygiu, blizgan?iu dugnu, atsiradimas ?ankro s?ly?io vietoje. Tokios opos da?niausiai nekraujuoja ir n?ra linkusios susilieti. Pirm? savait? po kietojo ?anko atsiradimo pa?eistos vietos limfmazgiai padid?ja (atsiranda regioniniai). ?is ligos laikotarpis vadinamas pirminiu sifiliu. Kartais pirmini? pakitim? gali visai neb?ti arba jie yra ant vidini? lytini? organ? (pavyzd?iui, moterims ant mak?ties sienel?s), tod?l diagnoz? gerokai apsunkinama.

Sifilin? opa gali u?sikr?sti antriniu b?du. ?? proces? lydi stiprus patinimas ir paraudimas ?anko srityje, o nuo opos pavir?iaus gali atsiskirti p?liai. Analizuojant i?skyras i? opos srities, ne visada ?manoma i?skirti Treponema pallidum, tod?l galima daryti klaiding? i?vad?, kad sifilio n?ra.

Ma?daug po 2-3 m?nesi? nuo u?sikr?timo, kai ant odos ir gleivini? atsiranda generalizuotas b?rimas, galima kalb?ti apie ligos per?jim? ? antrin? period?. Iki to laiko pirminiai pa?eidimai, kaip taisykl?, i?nyksta, paliekant rand? poky?ius. Antrinio sifilio odos aprai?kas sukelia kraujagysli? poky?iai giliuose odos sluoksniuose. B?rimas lokalizuotas ant kamieno, gal?ni?, veido, taip pat ant deln? ir pad?. B?rimas gali b?ti geltonosios d?m?s, p?slin?s arba pustulin?s formos ir tamsiai raudonos spalvos, kuri laikui b?gant i?nyksta. B?rimo ?idiniai susidaro nepakitusio fone, n?ra link? susijungti. Labai retai b?rim? lydi nie?ulys.

Analizuojant antrini? sifilid? ?br??imus, nustatoma bly?ki treponema, kuri rodo j? u?kre?iamum?. 10% atvej? elementai auga ant gleivini?, po pieno liaukomis, pa?astyse, i?ang?je; tada jie pradeda ?lapintis. Tai vadinamosios kondilomos, kurioms b?dingas didelis u?kre?iamumas.

B?rim? atsiradim? kartais lydi lengvas negalavimas ir nedidelis temperat?ros padid?jimas. Antrinio ligos periodo trukm? yra kelios dienos. Negydant liga tampa latentine (besimptom?).

Pacientas, sergantis latentine sifilio forma, i?lieka u?kre?iamas, taip pat galimas infekcijos perdavimas i? motinos vaisiui. Per ?? laikotarp?, kuris gali trukti kelet? met? ar net vis? gyvenim?, kraujyje aptinkami ligos suk?l?jo antik?nai.

Ma?daug 30% pacient? liga pereina ? tretin? laikotarp?, kuriam b?dingi dideli destrukciniai vidaus organ? ir sistem? pa?eidimai. Tretiniai sifilidai (gumos) ant odos yra pavieniai, neskausmingi, tank?s gumbai, apimantys giliausius odos sluoksnius ir poodin? riebal? sluoksn?. Gumos centre da?nai susidaro nekroz?s sritis, po kurios susidaro ?iurk?tus, atitrauktas randas. Lygiai tokios pa?ios gumos gali atsirasti bet kuriame vidaus organe. Da?niausiai ?is procesas apima osteochondrin? audin? ir nerv? sistem?. Pirmuoju atveju skyl?s susidaro kietajame ir mink?tajame gomuryje, nosies ir gerkl? kremzl?se.

Nerv? sistemos infekcija (neurosifilis) sukelia smegen? dangal? pa?eidimo simptom? atsiradim?, parez?s ir paraly?iaus vystym?si, taip pat psichikos sutrikimus. Gumos susidarymas ?irdies ir kraujagysli? sistemoje yra kupinas aneurizm? i?sivystymo, aortos sienel?s u?degimo ir ?irdies kraujagysli? susiaur?jimo.

Diagnostika

Yra daug kraujo tyrim?, kurie gali nustatyti sifil?. Visi jie pagr?sti specifini? antik?n? identifikavimu ir skirstomi ? dvi grupes: netreponeminius ir treponeminius. Masiniam tyrimui naudojama vadinamoji netreponemin? kokybin? Wasserman reakcija (RW) su kardiolipino antigenu. Tam tikromis s?lygomis ?io testo rezultatas gali b?ti klaidingai teigiamas. ?iuo atveju reikalingas patvirtinimas naudojant treponeminius tyrimus (RW su treponeminiu antigenu, RIBT), kuri? rezultatai i?lieka teigiami po ligos vis? gyvenim? Alergijai penicilinui skiriami antibiotikai i? daugelio makrolid? ar cefalosporin?. Vaistai skiriami ? raumenis arba tablet?mis.

Aktyvi?j? ligos form? gydymas vyksta stacionare, pacientams, sergantiems latentine forma, gali b?ti taikomas ambulatorinis gydymas. Gydymo trukm? priklauso nuo ligos stadijos ir gali trukti nuo keli? savai?i? iki keleri? met?.

Ligos apibr??imas. Ligos prie?astys

Sifilis- l?tin? infekcin? liga, kuri? sukelia Treponema pallidum, pasirei?kianti aktyviais pasirei?kimais, besikei?ian?iais su latentiniais laikotarpiais, kuri da?niausiai perduodama lytiniu keliu ir kuriai b?dingas specifinis sisteminis odos, gleivini?, nerv? sistemos, vidaus organ? ir vidaus organ? pa?eidimas. raumen? ir kaul? sistema.

PSO duomenimis, 2012 m. visame pasaulyje buvo u?registruota 18 milijon? u?sikr?timo sifiliu atvej?, o sergamumas 25,7 atvejo 100 000 gyventoj?. Sifilis buvo susij?s su 350 000 nepageidaujam? n??tumo baig?i?, ?skaitant 143 000 negyvagimi?, 62 000 naujagimi? mir?i?, 44 000 nei?ne?iot? k?diki? ir 102 000 u?sikr?tusi? k?diki?. 2015 metais Rusijos Federacijoje u?registruoti 34 426 nauji sifilio atvejai, sergamumo rodiklis 23,5 atvejo 100 000 gyventoj?.

Ligos prie?astis – infekcija Treponema pallidum – ma?u spiral?s formos mikroorganizmu, kuris nat?raliomis s?lygomis gali egzistuoti ir daugintis tik ?mogaus organizme. Treponema pallidum mir?ta beveik akimirksniu i?orin?je aplinkoje d?l i?d?i?vimo ir lengvai sunaikinama verdant bei veikiant antiseptikams ir etilo alkoholiui. Be tipi?kos spiral?s formos, ji egzistuoja cist? ir L form? pavidalu, ? kurias yra reorganizuojama, kad i?gyvent? nepalankioje aplinkoje.

Infekcija perduodama lyti?kai (?skaitant oralin? ir analin? seksualin? kontakt?), transplacentiniu, transfuziniu b?du ir retai buitinio kontakto metu. Buvo apra?yti atvejai, kai ?kandimai, bu?iniai ir mak?ties bei skaitmeninio kontakto metu u?sikr?t? sifiliu. Vaikai gali u?sikr?sti sifiliu per artim? buitin? kontakt?, jei ?ia liga serga suaug? ?eimos nariai. Kontaktinis ir buitinis u?sikr?timo b?das taip pat apima profesional?j? – sifiliu u?sikre?ia daugiausia medicinos personalas atliekant diagnostines ir gydom?sias proced?ras.

Trys infekcijos s?lygos:

Yra du po?i?riai ? sifilio u?kre?iamum?. Vien? autori? teigimu, infekcija pasirei?kia 100 proc., kit? – tik 60-80 proc., o tai skatina daugyb? veiksni?: nepa?eista oda ir r?g?tus jos pavir?iaus pH, klampios mak?ties ir ?lapl?s gleiv?s, konkuruojan?ios. lytini? organ? mikroflora, fagocitoz? ir kiti vietiniai organizmo gynybos mechanizmai.

Sifilio u?kre?iamumas priklauso nuo ligos stadijos: paprastai pirmin? ir antrin? sifilio formos yra ypa? u?kre?iamos, gali plisti transplacenti?kai ir transfuzi?kai.

Jei pasteb?jote pana?ius simptomus, kreipkit?s ? gydytoj?. Negalima savaranki?kai gydytis - tai pavojinga j?s? sveikatai!

Sifilio simptomai

Pirmin? sifiloma (chancre)- pirminio sifilio periodo simptomas, kurio po?ymis yra erozija arba i?op?jimas, atsirandantis bly?kios treponemos prasiskverbimo ? od? ar gleivines vietoje. ?ankro formavimasis prasideda nuo ma?os raudonos d?m?s atsiradimo, kuri po keli? dien? virsta mazgu su pluta, atmetus i?ry?k?ja neskausminga ovalo ar apvalios formos erozija ar opa su ai?kiomis ribomis.

Atsi?velgiant ? dyd?, ?ansas skirstomas ?:

• paprastas - 1-2 cm skersmens;
• nyk?tukas - nuo 1 iki 3 mm;
• mil?inas - nuo 2 iki 5 cm.

Da?niausiai ?ankras b?na vieni?as, ta?iau kartojantis lytinius santykius su u?sikr?tusiu partneriu gali atsirasti daugybini? b?rim?. Keli ?ankrai apima „bipolin?“ ?anr?, kai opos atsiranda vienu metu skirtingose k?no dalyse, ir „bu?iavimo“ ?anr? ant besilie?ian?i? pavir?i?.

90–95% atvej? ?ancras yra bet kurioje lytini? organ? srityje. Tai, kad jis da?nai randamas ties varpos pagrindu, rodo, kad prezervatyvas n?ra visi?kai veiksmingas sifilio prevencijai. Labai retai ?ankras gali atsirasti ?lapl?s viduje, mak?tyje ir ant gimdos kaklelio. Netipin? ?anko forma genitalij? srityje yra induracin? edema, pasirei?kianti dideliu neskausmingu apyvarp?s ir did?i?j? lytini? l?p? sustor?jimu.

U? lytini? organ? rib? ?ankrai da?niausiai randami burnos srityje (l?pos, lie?uvis, tonzil?s), re?iau pir?t? (?ankrai-felonai), pieno liaukose, gaktos, bambos srityje. Apra?yti kazuistiniai ?anko atsiradimo kr?tin?je ir aki? vokuose atvejai.

Vollmanno sifilinis balanitas- tai klinikinis kietojo ?ankrao variantas, kurio po?ymis yra d?m?s su ?vyneliais ant varpos galvos, degus ?ankras - primenantis pavir?in? nudegim?, herpetiforminis ?ankras - ta?kini? mikroerozij? grup?s pavidalu, hipertrofinis - imituojantis odos karcinoma.

Sifilin? limfadenopatija- padid?j? limfmazgiai - yra pirminio ir antrinio sifilio periodo simptomas.

Sifilin? rozola (d?m?tasis sifilidas)- antrinio, ankstyvo ?gimto ir re?iau tretinio sifilio periodo pasirei?kimas, pasirei?kiantis 50-70% pacient?.

V?lyvoji Fournier rozeola (eritema) yra retas tretinio sifilio pasirei?kimas, da?niausiai pasirei?kiantis pra?jus 5–10 met? po u?sikr?timo. B?dinga dideli? rausv? d?mi?, da?nai sugrupuot? ? keistas formas, i?vaizda. Skirtingai nei rozola, sergant antriniu sifiliu, ji nusilupa ir palieka atrofinius randus.

Antrinio ir ankstyvo ?gimto sifilio simptomas, pasirei?kiantis ligos recidyvu 12-34% atvej?. Tai pusrutulio formos izoliuot? tanki? mazgeli? (papuli?) b?rimas lygiu pavir?iumi nuo rausvai raudonos iki vario arba melsvos spalvos. Nie??jimo ar skausmo n?ra, ta?iau paspaudus papul?s centr? pacientai pastebi a?tr? skausm? (Jadassohn simptomas).

Lata kondiloma- pasteb?ta 10% pacient?. Karpuotas papuli? pavir?ius, kuris beveik visada susilieja ? didelius konglomeratus, yra verksmingas, eroduotas ir da?nai padengtas pilka, bjauraus kvapo danga. Lytini? santyki? ir tu?tinimosi metu jau?iamas stiprus skausmas. Retais atvejais kondilomos gali b?ti po pa?astimi, po pieno liaukomis, rauk?l?se tarp pir?t? arba bambos ?duboje.

Pustulinis sifilidas da?niausiai nustatomi pacientams, kurie piktnaud?iauja alkoholiu ir narkotikais, yra u?sikr?t? ?IV, serga hematoonkologin?mis ligomis.

Sifilin? alopecija (nuplikimas)-tai apib?dina negydyt? antrin? ir ankstyv? ?gimt? sifil?. Paprastai atsiranda 4-11% atvej? pra?jus kelioms savait?ms po pirminio b?rimo (?vie?ios ro?in?s spalvos) atsiradimo ir spontani?kai regresuoja po 16-24 savai?i?.

Pigmentinis sifilidas- odos spalvos pasikeitimas - antrinio sifilio pasirei?kimas per pirmuosius 6-12 m?nesi? po u?sikr?timo. Klini?kai tai yra pigmentini? ir depigmentini? d?mi? kaitaliojimas (tinklelio forma), o i? prad?i? pastebima tik odos hiperpigmentacija. Depigmentuotos (baltos) apvalios 10-15 mm skersmens d?m?s kaklo srityje (d?m?ta forma) tradici?kai vadinamos „Veneros karoliu“, o kaktos srityje - „Veneros vainiku“. Negydant b?rimas spontani?kai regresuoja per 2-3 m?nesius. Retesn? yra "marmuro" arba "n?rini?" forma.

Sifilinis gerkl?s skausmas- antrinio sifilio simptomas, kurio po?ymis yra rozeol?s ir (ar) papuli? atsiradimas ant burnos, rykl?s ir mink?tojo gomurio gleivin?s. Jei papul?s yra ant balso styg?, atsiranda b?dingas „u?kimusis“ balsas. Kartais sifilinis tonzilitas yra vienintelis klinikinis ligos pasirei?kimas, o tada jis yra pavojingas d?l seksualin?s (oralinio sekso metu) ir buitin?s infekcijos d?l didelio treponem? kiekio b?rimo elementuose.

Sifilin? onichija ir paronichija atsiranda visuose etapuose ir su ankstyvu ?gimtu sifiliu.

Gumb? sifilidas (tretin? papul?)- pagrindinis tretinio sifilio periodo simptomas, kuris gali pasireik?ti pra?jus 1-2 metams po u?sikr?timo. Bet paprastai tai ?vyksta po 3-20 met?. Jai b?dingi pavieniai iki 5-10 mm dyd?io rusvai raudoni ruoniai, kurie pakyla vir? odos lygio ir turi lyg? bei blizgant? pavir?i?. Gumbo egzistavimo rezultatas visada yra rando susidarymas.

Sifilin? guma (guminis sifilidas) b?dingas tretinis laikotarpis ir v?lyvas ?gimtas sifilis. Tokiu atveju poodiniame audinyje atsiranda mobilus, neskausmingas, da?nai vienas mazgas, kurio skersmuo nuo 2 iki 5 cm. Dantenos gali atsirasti raumen? ir kaul? audiniuose bei vidaus organuose. Da?niausiai jie lokalizuojasi burnoje, nosyje, rykl?je ir rykl?je, d?l ko ? nosies ertm? patekus maistui prasiskverbia kietasis gomurys ir pasigirsta „nosies“ balsas, deformuojasi kremzlin?s ir kaulin?s nosies pertvaros dalys, susiformuoja „balnas“ ir „lornet?“ nosis.

Neurosifilio simptomai:

Vidaus organ? simptomai (visceralinis sifilis) stebimas visceraliniu sifiliu sergantiems pacientams ir priklauso nuo proceso lokalizacijos. Odos ir skleros pageltimas atsiranda sergant sifiliniu hepatitu; v?mimas, pykinimas, svorio kritimas - su "gastrosifiliu"; raumen? (mialgija), s?nari? (artralgija), kaul? skausmas - su sifiline hidratroze ir osteoperiostitu; kosulys su skrepliais - su sifiline bronchopneumonija; skausmas ?irdyje - su sifiliniu aortitu (mezaortitu). B?dinga vadinamoji "sifilin? kriz?" - paroksizminis skausmas paveikt? organ? srityje.

Ankstyvojo ?gimto sifilio simptomai:

• sifilinis pemfigus;
• sifilinis rinitas;
• difuzin? papulin? infiltracija;
• ilg?j? kaul? osteochondritas;
• Pap?gos pseudoparaly?ius yra ankstyvo ?gimto sifilio simptomas, kai gal?n?s nejuda, bet i?saugomas nerv? laidumas;
• Sisto simptomas – nuolatinis vaiko verksmas – besivystan?io meningito po?ymis.

V?lyvojo ?gimto sifilio simptomai:

• Parenchiminis keratitas pasi?ymi abiej? aki? ragenos drumstumu ir stebimas pusei pacient?;
• Clutton s?narys (sifilinis gonitas) - dvi?al? hidratroz?, pasirei?kianti s?nari?, da?niausiai keli?, paraudimu, patinimu ir padid?jimu;
• S?dmens formos kaukol? pasi?ymi priekini? ir parietalini? gumb? i?sipl?timu ir i?siki?imu, kuriuos skiria i?ilginis ?dubimas;
• Olimpin? kakta – nenat?raliai i?gaubta ir auk?ta kakta;
• Ausitido simptomas – de?iniojo raktikaulio kr?tinkaulio galo sustor?jimas;
• Dubois ?enklas – sutrumpintas (infantilus) ma?asis pir?tas;
• Kardo blauzdos yra b?dingas v?lyvojo ?gimto sifilio simptomas blauzdikaulio priekinio lenkimo, primenan?io kard?, forma;
• Hutchinsono dantys - nuolatini? vir?utini? vidurini? smilkini? distrofija atsuktuvo ar statin?s formos su pusm?nulio ?pjova laisvajame kra?te;
• Go?? diastema – pla?iai i?sid?st? vir?utiniai smilkiniai;
• Corabelli smaigalys yra penktasis papildomas smaigalys pirmojo vir?utinio kr?minio danties kramtomajame pavir?iuje.

Sifilio patogenez?

Treponema pallidum ?vedimas atsiranda pa?eistose ?mogaus odos ir gleivin?s vietose. Adhezino baltymo pagalba T. pallidum, s?veikaudamas su fibronektinu ir kitais l?steli? receptoriais, „prilimpa“ prie ?vairi? tip? ?eiminink? l?steli? ir limfine sistema bei krauju migruoja po vis? organizm?. ?siskverbim? ? audin? palengvina treponemos indukcija matricos metaloproteinaz?s-1 (MMP-1), dalyvaujan?ios kolageno sunaikinime, susidarymo, taip pat jo spiral?s formos ir didelio mobilumo. Fiksuotos pa?eidimuose, treponemos sukelia kraujagysli? endarterit?, kuriame dalyvauja limfocitai ir plazmos l?stel?s, kurios ligos vystymosi metu pakei?iamos fibroblastais, sukelian?iais randus ir fibroz?. Treponem? antigenin? strukt?ra susideda i? baltym?, polisacharid? ir lipid? antigen?. Organizmo reakcij? ? patogeno ?vedim? realizuoja l?steli? ir humoralin?s sistemos. Makrofagai dalyvauja ?gyvendinant l?stelin? atsak?, vykdydami spirochet? fagocitoz?, T-limfocitus – tiesiogiai sunaikindami patogen? ir skatindami antik?n? gamyb?, bei B-limfocitus, atsakingus u? antik?n? gamyb?. Vystantis infekcijai pirmiausia gaminasi fluoresceinai (IgA), v?liau – antik?nai prie? baltyminius antigenus, v?liau – reaginai (IgM), o ligai progresuojant – imobilinai (IgG). Svarbus bruo?as yra Treponema pallidum geb?jimas d?l savo ne?prastos molekulin?s architektonikos „i?vengti“ humoralinio ir l?stelinio imuninio atsako.

?vedus spirochet?, prasideda latentinis (inkubacinis laikotarpis) - laikotarpis nuo pirmin?s infekcijos iki pirm?j? klinikini? simptom? atsiradimo, trunkantis nuo 9 iki 90 dien? (vidutini?kai 21 diena). Inkubacinio laikotarpio pailg?jim? vis? pirma palengvina antibiotik? vartojimas tokiomis doz?mis, kuri? nepakanka gydymui.

90-95% atvej?, pasibaigus inkubaciniam periodui, treponemos prasiskverbimo vietoje atsiranda pirminis ?idinys – sifilinis ?ankras. 5-10% atvej? liga i? prad?i? pasirei?kia latenti?kai – be jo susiformavimo (nukirstas sifilis). Po 7-10 dien? nuo ?anko atsiradimo regioniniai limfmazgiai pradeda did?ti. Po 1-5 savai?i? ?ankras spontani?kai regresuoja. Laikotarpis nuo ?ankro atsiradimo iki jo i?nykimo paprastai vadinamas pirminiu sifilio periodu.

Pra?jus 1-5 savait?ms po pirminio ?ankro susidarymo, d?l treponem? i?plitimo po vis? k?n? atsiranda odos b?rimas, kuris trunka 2-6 savaites, po to savaime i?nyksta. Po tam tikro laiko b?rimas gali pasikartoti. ?i bangas primenanti sifilio eiga yra susijusi su treponem? suaktyv?jimu arba j? dauginimosi slopinimu d?l organizmo imuninio atsako. Intervalas nuo pirmojo b?rimo atsiradimo iki tretinio sifilio atsiradimo paprastai vadinamas antriniu sifilio periodu, o intervalai tarp atkry?i? – latentiniu sifilio periodu. Antrinis sifilis su atkry?iais stebimas 25% pacient?.

Reik?t? pa?ym?ti, kad pakankamais atvejais sifilis i? prad?i? gali egzistuoti latentiniu pavidalu, pereiti ? j? po pirminio laikotarpio arba po pirmojo antrinio sifilio epizodo, o v?liau t?stis besimptomiai. Tokiais atvejais skiriamas ankstyvas latentinis sifilis, kurio ligos trukm? yra trumpesn? nei dveji metai, ir v?lyvasis latentinis sifilis, kurio ligos trukm? yra daugiau nei dveji metai po u?sikr?timo. Antrinis ir latentinis sifilis gali t?stis kelerius metus ir net de?imtme?ius.

Ma?daug 15% pacient?, sergan?i? negydytu sifiliu, po 1–45 met? nuo u?sikr?timo atsiranda tuberkuliozinio arba gumbinio sifilio formos odos b?rimas, o tai rodo ligos per?jim? ? tretin? laikotarp?. Kaip ir antrinio sifilio atveju, b?rimas gali i?nykti ir pasikartoti.

Neurosifilis

25-60% atvej? nerv? sistema pa?eid?iama jau sergant pirminiu ir antriniu sifiliu. Neurosifilis, aptiktas per pirmuosius 5 metus nuo ligos prad?ios, vadinamas ankstyvuoju. 5% atvej? pasirei?kia su simptomais – galvini? nerv? pa?eidimais, meningitu, smegen? kraujagysli? ligomis, 95% atvej? simptom? nepastebima. Neurosifilis, aptiktas pra?jus 5 metams nuo ligos prad?ios, vadinamas v?lyvuoju. 2-5% pacient? jis pasirei?kia progresuojan?io paraly?iaus forma, 2-9% - table?i? pavidalu.

Visceralinis sifilis

Sergant ankstyvuoju visceraliniu sifiliu (iki 2 met? nuo u?sikr?timo momento) i?sivysto tik funkciniai sutrikimai, o v?lyvuoju visceraliniu sifiliu (vir? 2 met?) – destruktyv?s vidaus organ?, kaul? ir s?nari? pakitimai. 10% pacient?, sergan?i? v?lyvuoju visceraliniu sifiliu, pra?jus 20-30 met? nuo u?sikr?timo, i?sivysto ?irdies ir kraujagysli? sifilis, kuris yra pagrindin? mirties nuo ?ios ligos prie?astis.

?gimtas sifilis

Tai atsiranda d?l vaisiaus infekcijos per bambos ven? ir virk?tel?s limfmazgius nuo sergan?ios motinos. Infekcija galima jau 10-12 n??tumo savait?. Tai gali pasireik?ti latenti?kai arba su klinikin?mis aprai?komis.

Sifilio klasifikacija ir vystymosi stadijos

Tarptautin? lig? klasifikacija, 10-oji per?i?ra, skirsto sifil? ?:

1. Ankstyvas ?gimtas sifilis:

• ankstyvas ?gimtas sifilis su simptomais
• ankstyvas ?gimtas latentinis sifilis;
• ankstyvas ?gimtas sifilis, nepatikslintas;

2. V?lyvas ?gimtas sifilis:

• v?lyvas ?gimtas sifilinis aki? pa?eidimas;
• v?lyvas ?gimtas neurosifilis (juvenilinis neurosifilis);
• kitos v?lyvojo ?gimto sifilio formos su simptomais;
• v?lyvas ?gimtas latentinis sifilis;
• v?lyvas ?gimtas sifilis, nepatikslintas;

3. ?gimtas sifilis, nepatikslintas;

4. Ankstyvas sifilis:

• pirminis lytini? organ? sifilis;
• pirminis i?ang?s srities sifilis;
• kitos lokalizacijos pirminis sifilis;
• antrinis odos ir gleivini? sifilis;
• kitos antrinio sifilio formos;
• ankstyvas latentinis sifilis;
• ankstyvas sifilis, nepatikslintas;

5. V?lyvasis sifilis:

• ?irdies ir kraujagysli? sistemos sifilis;
• neurosifilis su simptomais;
• besimptomis neurosifilis;
• neurosifilis, nepatikslintas;
• gumma (sifilinis);
• kiti v?lyvojo sifilio simptomai;
• v?lyvas arba tretinis sifilis;
• v?lyvas latentinis sifilis;
• v?lyvasis sifilis, nepatikslintas;

6. Kitos ir nepatikslintos sifilio formos:

• latentinis sifilis, nepatikslintas ankstyvas ar v?lyvas;
• teigiama serologin? reakcija ? sifil?;
• nepatikslintas sifilis.

Sifilio komplikacijos

I?skiriamos ?ios komplikacijos: pirminis sifilis:

At antrinis sifilis komplikacijos gali pasireik?ti mazginiu sifiliu, pasirei?kian?iu daugybe mazg?, ir piktybiniu sifiliu, kuris da?niausiai pasirei?kia ?IV infekcija ir kuriam b?dingos daugybin?s pustul?s, ektimos ir rupijos.

Rimta sifilio komplikacija yra n??tumo nutraukimas- 25% n???i?j? yra vaisiaus mirtis, 30% atvej? - naujagimi? mirtis po gimdymo.

?IV infekcija– Sifiliu sergantys pacientai kelis kartus da?niau u?sikre?ia ?IV.

Mirtis nuo sifilio atsiranda d?l vidaus organ? pa?eidimo. Da?niausia prie?astis yra aortos ply?imas d?l sifilinio aortito.

Sifilio diagnoz?

Sifiliui diagnozuoti naudojami mikroskopiniai, molekuliniai, imunohistocheminiai, serologiniai ir instrumentiniai metodai.

Med?iaga tyrimams:

• i?skyros i? erozij?, op?, erozuot? papuli?, p?sli?;
• limfa, gauta prad?rus limfmazgius;
• kraujo serumas;
• cerebrospinalinis skystis (CSF), gautas prad?rus nugaros smegenis;
• placentos ir virk?tel?s audiniai.

Indikacijos tyrimui:

Mikroskopiniai metodai naudojamas ankstyvoms formoms ir ?gimtam sifiliui su klinikin?mis aprai?komis diagnozuoti. Naudojami du metodai:

1. Tamsaus lauko tyrimai identifikuoja gyv? treponem? erozij? ir op? i?skyrose ir i?skiria j? nuo kit? treponem?.
2. Morozovo sidabravimo metodas leid?ia nustatyti treponem? audini? ir limfos biopsijose.

Molekuliniai metodai yra pagr?sti specifin?s patogeno DNR ir RNR identifikavimu naudojant molekulinius biologinius metodus (PGR, NASBA), naudojant Rusijos Federacijoje medicinoje patvirtintas tyrim? sistemas.

Serologin?s diagnostikos metodai yra skirti nustatyti antik?nus, kuriuos organizmas gamina prie? Treponema pallidum antigenus (ne treponeminiai ir treponeminiai tyrimai).

Klaidingai teigiamos serologin?s reakcijos d?l sifilio- teigiami serologini? reakcij? rezultatai asmenims, kurie neserga ir anks?iau nesirgo sifiliu.

• ?mios klaidingai teigiamos reakcijos stebimos iki 6 m?nesi? ir yra susijusios su n??tumu, vakcinacija, infekcin?mis ligomis, menstruacijomis, kai kuriomis dermatoz?mis, endemin?mis treponematoz?mis ir Laimo liga.
• L?tin?s stebimos ilgiau nei 6 m?nesius ir da?niausiai susijusios su v??iu, autoimunin?mis ligomis, kepen?, plau?i?, ?irdies ir kraujagysli? bei endokrinini? sistem? ligomis. Juos taip pat galima pasteb?ti sergant priklausomybe nuo narkotik? ir senatv?je.

Klaidingai neigiami serologiniai sifilio tyrimai stebimas antriniu sifiliu d?l „prozono rei?kinio“ ir asmenims, sergantiems sunkiu imunodeficitu ir tam tikromis infekcijomis (?IV, tuberkulioze).

Klinikinis serologini? reakcij? ?vertinimas

Sifiliui diagnozuoti naudojamas serologini? reakcij? kompleksas, ? kur? turi b?ti ?trauktas vienas ne treponeminis tyrimas (da?niausiai RMP) ir du patvirtinamieji treponeminiai tyrimai (Rusijoje da?niausiai tai yra ELISA ir RPGA). Remiantis ?i? trij? test? teigiam? rezultat? deriniu, diagnoz? nustatoma arba atmetama.

Cerebrospinalinio skys?io tyrimas atliekama neurosifiliui diagnozuoti ir yra nurodyta:

• pacientai, sergantys sifiliu su klinikiniais neurologiniais simptomais;
• asmenys, sergantys latentin?mis ir v?lyvomis infekcijos formomis;
• pacientams, sergantiems antriniu pasikartojan?iu sifiliu;
• jei ?tariamas ?gimtas sifilis vaikams;
• nesant neigiam? netreponemini? serologini? tyrim? po pilno specifinio gydymo.

Neurosifilio diagnoz? laikoma patvirtinta, jei pacientas serga serologiniais tyrimais ?rodytu sifiliu, nepaisant jo stadijos, ir teigiamas RMP su smegen? skys?iu rezultatas.

Serorezistencija buvo laikomas ne treponemini? tyrim? negatyvumo nebuvimas arba titr? suma??jimas per metus asmenims, kuriems buvo suteiktas adekvatus gydymas nuo pirminio ar antrinio sifilio, o 2 metus – tiems, kurie buvo tinkamai gydomi nuo latentinio ankstyvojo sifilio.

Sifilio gydymas

Benzilpenicilinas ir jo dariniai naudojami sifiliui gydyti. Jei nustatomas vaisto netoleravimas, skiriami alternatyv?s vaistai: pusiau sintetiniai penicilinai (ampicilinas, oksacilinas), eritromicinas, doksiciklinas ir ceftriaksonas.

?iame straipsnyje bus kalbama apie sifil? – lyti?kai plintan?i? infekcij?, kuri u?kre?iama tiek vyrams, tiek moterims, taip pat vaikams. Apra?omos suk?l?jos bakterijos, detaliai apra?omi sifilio simptomai, periodai, gydymo b?dai, prevencin?s priemon?s.

Sifilis yra infekcin? bakterinio pob?d?io patologija, ?monijai ?inoma daugel? ?imtme?i? ir kuriai b?dingi keli etapai, paeiliui kei?iantys vienas kit?. Pasen?s pavadinimas yra lues (Lewis, lues). Iki antibakterinio gydymo atradimo sifilio diagnoz? prilygo mirties nuosprend?iui.

Kam??iatraukis Treponema pallidum, spirochet? ?eimos narys, yra vienintelis bakterinis agentas, galintis sukelti Lewiso lig? ?mon?ms. Jis ?iek tiek nuda?ytas preparat? (i? ?ia ir pavadinimas „bly?kus“).

Esant nepalankioms s?lygoms, susijusioms su bly?ki?ja treponema (pavyzd?iui, gydant sifil? antibiotikais), aktyvios bakterijos gali atsirasti. Cist? pavidalu patogenas organizme i?lieka ilg? laik?. Tada cistos ?gauna ?prast? spiral?s form? ir i?provokuoja sifilio simptom? sugr??im?. Be to, i?skiriama Treponema pallidum L forma.

Treponema neatspari: 10 minu?i? pakaitinus iki 60 laipsni?, ??va. Treponema pallidum neatlaiko virimo ar poveikio fenolio, etilo alkoholio ir druskos r?g?ties tirpalams. Sifilio suk?l?jas lavonuose gali i?gyventi 48 valandas, sekrete – 2 kartus ilgiau.

Infekcijos mechanizmas

Sifiliu u?sikr?sti galima tik nuo sergan?io ?mogaus (o liga plinta ir nuo vyro iki moters, ir nuo moters iki vyro).

?domu! Yra ?moni?, kurie sifiliui n?ra iml?s geneti?kai: prie?astis slypi specialaus baltymo, kuris imobilizuoja Treponema pallidum ir i?tirpdo ligos suk?l?jo membran?, gamyba.

Yra ?ios treponemos patekimo ? sveiko ?mogaus k?n? galimyb?s:

• Seksualinis sifilio perdavimas yra labiausiai paplit?s.

Svarbu! Sifiliu vienas partneris perduodamas kitam ne tik tradicini? lytini? santyki? metu: bet koks neapsaugotas kontaktas yra pavojingas.

Re?iau u?sikre?iama per bu?in?: sergan?iojo sifiliu l?pose ar burnos gleivin?je turi b?ti sifili?, sveiko – odos ar gleivin?s pa?eidim?.

• Buitinis sifilis: u?sikre?iama per nam? apyvokos daiktus (bendruosius indus, rank?luos?ius, dant? ?epet?lius ir kt.).
• Itin retas perpylimo perdavimo b?das, jei antriniu sifiliu sergan?iam donorui d?l koki? nors prie?as?i? nebuvo atliktas infekcijos tyrimas, o jo kraujas buvo panaudotas tiesioginiam perpylimui. Sifiliu galima u?sikr?sti, kai tuo pa?iu ?virk?tu naudojasi keli ?mon?s. Jam b?dingas kietojo ?ankro nebuvimas d?l bly?kiosios treponemos patekimo tiesiai ? krauj? (vadinamasis nukirstas sifilis) – pasibaigus inkubaciniam periodui atsiranda antrinio periodo simptomai.
• Transplacentinis sifilio perdavimas vaisiui; infekcija vaisiaus i?st?mimo i? gimdos metu.
• Prakti?kai negird?tas profesin?s infekcijos kelias, b?dingas medicinos personalui. Gimdymo skyriaus darbuotojos teori?kai rizikuoja u?sikr?sti kontaktuodamos ne tik su sergan?ios moters, bet ir su vaiko krauju (esant ?gimtam sifiliui). Kit? skyri? gydytojai, kurie lie?iasi su biologiniais skys?iais, taip pat rizikuoja susirgti sifiliu.

Sifilio klasifikacija ir progresavimo stadijos

TLK-10 atspindi detali? sifilio klasifikacij?, atsi?velgiant ? ligos laikotarp?, vyraujant? vieno ar kito organo pa?eidim?, serologin?s analiz?s rezultat?. Ligos kodas A50-A53.

Specialistai i?skiria ankstyv? (u?sikr?tus ma?iau nei prie? penkerius metus) ir v?lyv? (nuo u?sikr?timo pra?jo daugiau nei 5 metai) sifil?.

Bendriausia klasifikacija apima ?iuos patologijos etapus, einan?ius po inkubacinio laikotarpio:

1. Pirminis sifilis.
2. Antrinis (ankstyvas ir v?lyvas) sifilis.
3. ?gimtas sifilis (ankstyvas ir v?lyvas).

Simptomai, b?dingi sifiliui

Lewisui b?dingi po?ymiai yra ?vair?s ir tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos. Sifiliui b?dingas ma?daug m?nesio inkubacinis (latentinis) periodas (ta?iau jis gali svyruoti nuo 9 dien? iki 6 m?nesi?).

Pirminiam sifilio periodui b?dingas kietojo ?ankrao atsiradimas (i? pranc?z? kalbos „chancre“ - opa). ?i sifiloma stebima pirmojo kontakto su infekcija vietoje: da?niausiai ant lytini? organ? (vyrams ?ansas ant varpos, moterims – ant gimdos kaklelio ar lytini? l?p?) arba arti j? (?ankras ant gaktos odos arba ?launys).

Yra kieti ekstragenitalin?s lokalizacijos ?ansai: atsiranda erozij? ir op? ant burnos gleivin?s, ant l?p?, lie?uvio galiuko. Re?iau ?ankras susidaro ant danten?, tonzili? ar gomurio, taip pat vietoje prie i?ang?s ir ant pir?t?. Buvo apra?yti kieti ?ankrai, atsirad? ant jungin?s.

Tipi?kas sifilinis ?ankras yra apvalios, raudonos spalvos erozija ar opa. Opinis darinio dugnas yra tankus (tod?l toks ?ansas vadinamas kietu) ir lygus, o kra?tai turi lygius kont?rus. ?ankro dydis svyruoja nuo keli? milimetr? iki penki? centimetr? (da?niausiai 1-2 centimetr? skersmuo).

Svarbu!?ankr? supanti oda nepakinta. Pats ?ankras niekada nesukelia diskomforto: jis visi?kai neskausmingas.

Da?nai pacientai, pasteb?j? ?ans? ant k?no, kreipiasi ne ? gydytoj?, o gydosi patys. Kai kuri? ?ank? nesimato (pavyzd?iui, ant gimdos kaklelio, ant gleivin?s, smulk?s ?ankrai), gali likti visi?kai nepasteb?ti.

Paspaudus ?ank? i? ?on?, pastebimas geltonas skystis.

Ma?daug po 10 dien? nuo u?sikr?timo sifiliu momento labai sustor?ja ir padid?ja limfmazgiai, esantys ?alia ?anko. Palpuojant limfmazgiai yra mobil?s ir neskausmingi, did?ja asimetri?kai (vienas visada yra ?iek tiek ma?esnis). Oda vir? limfmazgi? neturi u?degimin?s reakcijos po?ymi?, temperat?ra normali.

Kietasis ?ankras u?gyja pra?jus m?nesiui po jo atsiradimo, net ir negydomam ?mogui. ?ankro vietoje lieka pastebimas randas.

Yra netipini? pirminio sifilio ir netipinio ?anko aprai?k?:

1. Induracinei edemai b?dinga tai, kad sutankinimas koncentruojasi ne tik ?ankro viduje, bet plinta ir ? aplinkinius audinius, supan?ius sifilom?. Vyrams jis susidaro ant apyvarp?s, moterims - ant lytines l?pas.
2. Chancroid-amygdalitas, lokalizuotas vienoje i? tonzili?. Lydimas skausmo. ?is sifilio pasirei?kimas da?nai painiojamas su tonzilitu (tonzilitu). Gerkl?s skausmui b?dingi dvi?aliai pa?eidimai, regionini? limfmazgi? skausmas ir kar??iavimas. Sergant sifiliu temperat?ra i?lieka normali, limfmazgiai neskausmingi. Skirtingai nei ?prastas kietasis ?ankras, ?ankra-amigdalitas nesukelia tonzili? i?op?jimo.
3. Sifiloma-herpes vyrams primena balanopostit? ir atsiranda vidiniame apyvarp?s sluoksnyje bei varpos galvut?je. Atidarius galv?, ne visada ?manoma gr??inti apyvarp? ? savo viet?, kuri yra kupina tokio pa?eidimo (b?dinga sifiliui).
4. Chancroid-felon: kartu su k?no temperat?ros padid?jimu, p?lingu u?degimu ant pa?eisto pir?to patinusios distalin?s falangos ir proceso trukm?s. ?ankro kra?tai nelyg?s. Proceso metu da?nai atsiranda nag? atmetimas. ?i sifilio forma, chancre-felon, atsiranda, kai medicinos darbuotojai u?sikre?ia per nesterilius instrumentus.
5. Daugkartinis ?ansas.
6. Mi?rus ?ankras atsiranda, kai vienu metu u?sikre?iama ne tik sifilio suk?l?ju, bet ir bakterija, sukelian?ia mink?tojo ?anko susidarym?. Mi?raus ?anko atveju antrinio Lewiso periodo klinikin?s aprai?kos atsiranda keliais m?nesiais v?liau nei tik?tasi.

Asmenims, kuriems yra netipini? pirminio sifilio simptom? (be b?dingo ?anko), diagnoz? v?luojama, o tai gali sukelti rimt? pasekmi?, ?skaitant gangren?, kraujavim? ir ?lapl?s perforacij?.

Pasibaigus pirminiam Lewis periodui, ?mogus blogai jau?iasi: k?no temperat?ra pakyla iki 38 laipsni?, sutrinka miegas, atsiranda galvos ir raumen? skausmai. Moterys pastebi vyr? lytini? l?p? patinim?, kap?elis ir varpos galvut? tampa storesni ir patinsta.

Svarbu!?ankro i?nykimas visi?kai nerei?kia, kad asmuo yra u?kre?iamas seksualiniam partneriui.

Antriniam sifiliui b?dinga ilga bang? eiga: i?sivysto per kelet? (iki penkeri?) met?. Ant k?no atsiranda ?vairi? b?rim?, o bly?ki treponema plinta visame k?ne. ?iuo metu ?ancras vis tiek gali likti neu?gij?s. Ap?i?ros metu gydytojas mato papules (tuberkules), d?mes (d?mes), p?sleles (p?sleles), pustules (p?sleles, susidariusias u?sikr?tus p?slelei), erozij? ir i?op?jim?.

Pacientas gali sk?stis d?l ne?ymaus temperat?ros pakilimo ir ARVI b?ding? simptom?. Atsiranda sifilio apibendrinimas, kur? lydi „?altas limfadenitas“ (limfmazgiai visame k?ne padid?j?, bet neskausmingi, oda vir? j? nepakitusi).

Diagnosti?kai svarbios antrinio ?vie?io Lewis b?rimo element? savyb?s:

• n?ra polinkio susilieti
• neskausmingumas,
• jokio lupimo,
• apvalios formos,
• padengti vis? k?n?, ?skaitant gleivines, p?das ir delnus,
• i?nyksta be gydymo,
• tankus liesti.

Antriniam ?vie?iam sifiliui b?dingas ro?inis b?rimas, kuris yra ry?kus poodinis kraujavimas.

Tada atsiranda pasl?ptas antrinis sifilis, kuris kartkart?mis pablog?ja.

Svarbu! T?siant antrinio sifilio atkryt?, ?mogus yra itin u?kre?iamas net per buitinius ry?ius!

Kiekvienas paskesnis antrinio laikotarpio pa?m?jimas nuo ankstesnio skiriasi ma?esniu b?rimo element? skai?iumi ir did?jan?ia j? polinkiu susilieti. Didelis b?rimas formuoja darinius (l??inius sifilius), primenan?ius girliandas, taip pat yra apvali? susiliejan?i? pa?eidim?.

Pra?jus keliems m?nesiams (apie ?e?iems m?nesiams) po u?sikr?timo sifiliu, moterims gali pakisti odos spalva ?onuose ir u?pakalin?je kaklo dalyje („Veneros karoliai“).

Antriniam pasikartojan?iam sifiliui b?dingi ?ie odos darini? tipai:

• psoriazinis (pana?us ? psoriaz?s pasirei?kimus) sifilidas, lydimas lupimo,
• sebor?jinis sifilidas.
• Didel?se odos rauk?l?se (pa?astyse, kirk?nyse, kakle, pilve) d?l trinties susidaro erozuoti sifilido pavir?iai (labiausiai u?kre?iamas pasirei?kimas). Skystose i?skyrose i? erozij? ir maceruot? papuli? yra daug patogen?.
• Papulinis sifilidas, kurio pavir?iuje gali susidaryti sifilinis nuospaudas (ragin? papul?).
• ?iedo formos sifilidas da?niausiai pasirei?kia vyrams ant varpos.
• Herpetiformis (pana?us ? herpes simplex) sifilidas.
• Sifilidai raudono miliarinio b?rimo pavidalu. Susiliej? ma?i suapvalinti elementai sudaro nelygius, gr?d?tus pavir?ius.
• Nummular (monet? pavidalu) sifilidai.

?domu! Pacientai, kuri? antrinis sifilis yra ant balso styg?, skund?iasi u?kimimu. Negydomas ?mogus gali visi?kai prarasti bals?.

Pustuli? (pustuli?) susidarymas ant odos yra nepalankus. Susilpn?jusiems pacientams gali susidaryti ektimos – dideli ir gil?s asimetri?kai i?sid?st? antrinio patologijos periodo elementai. ?io sifilido forma yra piltuvo formos. Sugijus ant odos lieka ?iurk?tus, tamsios spalvos randas. Ektimas gali i?sivystyti ? gilesnius sifilius – rupijas. Ektimiai ir rupijos n?ra u?kre?iamos.

Taip pat buvo apra?ytos pustul?s, pana?ios ? spuogus, raupus ir impetig?.

Kas penktas sifiliu sergantis pacientas pastebi plauk? slinkim? (sifilin? alopecij?).

Antaki? slinkimas, pradedant nuo ar?iau nosies esan?ios dalies, taip pat skirtingo ilgio blakstienos (Pincus simptomas), gali rodyti antrin? sifil?.

Kondilomos gali susidaryti didel?se odos rauk?l?se. Be to, kai kurie pacientai turi sifilin? tonzilit?, lie?uvio sifilius, ligotas nag? plok?teles.

Po 5 met? ?mogus, kuris nesigydo nuo sifilio, patenka ? tretin? laikotarp?. Kaip vystosi tretinis sifilis?

?domu! Pasibaigus antriniam laikotarpiui, kai kuriems pacientams niekada gyvenime nebepasirodo joki? sifilio simptom?.

Tretinis sifilis progresuoja l?tai. Procesas gali i?sivystyti beveik bet kuriame organe.

Kai kuriems pacientams pati ?io laikotarpio prad?ia pasi?ymi tokiomis siaubingomis aprai?komis kaip meningoencefalitas, meningitas, ?minis smegen? kraujotakos sutrikimas, mezaortitas, aortos aneurizma, kepen? ir inkst? sutrikimai. Sifilis gali sukelti miokardo infarkt?.

Ant pacient? odos dantenos i?sivysto i? hipodermio – dideli? (iki vi?tienos kiau?inio dyd?io) mazg?. Guma did?ja sergant sifiliu, o laikui b?gant odos spalva tampa melsvai raudona. Kitas etapas yra danten? i?op?jimas, o defekto apa?ia yra geltonos spalvos ir riebios i?vaizdos, b?dinga sifilio diagnozei. Opa gali egzistuoti ant k?no daugel? m?nesi?. Gumos gijimo vietoje lieka dideli ?vaig?d?s formos randai.

Gomuryje da?nai susidaro dantenos ir smulkesni tretinio sifilio periodo elementai – gumbai. Danten? irimo vietoje susidaran?ios opos sukelia gomurio kaul? sunaikinim?, burna ir nosis gali prad?ti bendrauti. Paciento balsas tampa nosinis. Dantenos ant veido sukelia sifiliui b?ding? komplikacij? – ?dubusi? nos?. Dantenos taip pat susidaro ant koj? ir prie s?nari?.

Dantenos gali susilieti viena su kita, sudarydamos pla?ias opas. Labiausiai nusilpusiems pacientams dantenos gali ap?vitinti (?aloti dantenas) ir i?plisti giliai ? audinius.

Tamsiai raudoni gumbai, kurie taip pat atsiranda sergantiesiems sifiliu ir yra pusrutuli? formos, atrodo blizg?s ir glotn?s, taip pat spontani?kai nyksta ir v?liau susidaro atrofinis randas.

V?lyvojo neurosifilio periodo aprai?kos yra tabes dorsalis (patologiniame procese dalyvauja nugaros smegenys), regos nervo atrofija ir d?l to aklumas bei progresuojantis paraly?ius, kuriam b?dingi psichikos sutrikimai.

Atskirai reik?t? spr?sti ?gimto sifilio problemas.

I? sergan?ios moters sifilio suk?l?jas transplacenti?kai perduodamas gimdoje besivystan?iam vaisiui. Negyvagimiai yra da?ni. I?gyven? vaikai ken?ia nuo netinkamos mitybos, o j? oda atrodo rauk?l?ta. J? diagnoz? – ankstyvas ?gimtas sifilis. Vaikams gali deformuotis kaukol?, da?nai diagnozuojama hidrocefalija, keratitas, smegen? dangal? u?degimai. Naujagimiams p?dose ir delnuose pastebimas p?slinis b?rimas.

De?imties dien? vaikai, sergantys ankstyvu sifiliu, turi sustor?jusi? od?. Pa?eidimai i?sivysto ant veido, deln?, lytini? organ? srities ir s?dmen?. L?pos skilin?ja ir kraujuoja. Trij? m?nesi? vaikams lieka sifiliui b?ding? rand?.

B?rimas, atsirandantis vaikams, sergantiems ankstyvu sifiliu po vieneri? met?, u?gyja susidarant randams. D?l nosyje esan?i? sifilid? atsiranda sloga, pasunk?ja kv?pavimas per nos?. 3/4 pacient?, sergan?i? ?gimtu sifiliu, ken?ia nuo osteoartikulin?s sistemos komplikacij?.

V?lyvas ?gimtas sifilis pasirei?kia nuo 10 iki 16 met? am?iaus. Jos klasikin?s aprai?kos sudaro Hutchinsono triad?:

1. pusm?nulio formos ?pjova dant? kra?tuose,
2. kurtumas, kur? sukelia patologinis procesas vidin?je ausyje,
3. aki? pa?eidimas, kartais sukeliantis aklum?.

Be apra?yt? simptom?, vaikams i?sivysto dantenos, sutrinka endokrinini? liauk? veikla ir imunitetas.

Moter? sifilio ypatyb?s

• Moter? lytini? organ? srityje yra i?sivys?iusi limfin? sistema, tod?l lytin?s l?pos, sergan?ios sifiliu, did?ja d?l patinim?.
• Jei ant gimdos kaklelio susidar? kietas ?ankras, padid?ja limfmazgiai, esantys dubenyje.
• N???ioms moterims patologija gali i?sivystyti beveik besimptomiai. Tik 10% atvej? randamas ?ankras.

Vyr? sifilio ypatyb?s

• Pirminiu sifilio periodu ?ans? gali komplikuoti tokios s?lygos kaip balanitas (varpos galvut?s u?degimas), balanopostitas, fimoz?, parafimoz?, gangrena ant varpos.
• Pridedant antrin? infekcij?, atsiranda kap?elio patinimas.

Sifilio terapija

Terapija (?skaitant gydymo trukm?) labai priklauso nuo sifilio laikotarpio.

• Antibiotikai vartojami arba kursais (pertraukiamasis gydymas), arba nuolat (nuolatinis gydymas). Nuo sifilio gydomi pacientai reguliariai tikrinami.
• Vis? gydymo laikotarp? asmuo (tiek vyrai, tiek moterys) turi palaikyti seksualin? poils?, negerti alkoholini? g?rim? ir r?kyti. Pacientai, sergantys sifiliu, tur?t? susilaikyti nuo fizinio aktyvumo, intensyviai maitindamiesi, sutelkdami d?mes? ? baltym? ?altinius.
• Gydytojas paskiria vaist? rinkin?, ? kur? ?eina ne tik antibiotikai, skirti tiesioginiam sifilio gydymui, bet ir vaistai, didinantys organizmo atsparum?.
• Ne visiems sifiliu sergantiems pacientams skirtas stacionarinis gydymas. Sprendim? d?l hospitalizavimo priima gydytojas.
• Profilaktinis gydymas skirtas asmenims, tur?jusiems lytini? santyki? su asmeniu, kuriam diagnozuotas sifilis.

Vartojami vaistai

Sifilio diagnoz?

1. Sifiliui b?ding? i?skyr? element? (?ankro, erozijos, sifilini? kondilom?) tyrimas mikroskopu;
2. RPGA,
3. Fermentinis imunologinis tyrimas,
4. Serologiniai tyrimai, skirti IgM paie?kai,
5. Wasserman reakcija su kardiolipinu arba treponeminiu antigenu.

Komplikacijos

• Sifilis pa?eid?ia daugel? sistem? ir organ?, tod?l komplikacij? buvimas priklauso nuo to, kaip greitai buvo nustatyta teisinga diagnoz? ir kaip laiku buvo prad?tas gydymas.
• Tretinis sifilio laikotarpis da?nai sukelia negali?, nes suir? gumbai ir dantenos ne tik subjauroja ?mog?, bet ir paveikia vidaus organus.
• Sifilis gali komplikuotis visi?ku reg?jimo ir (arba) klausos praradimu, raumen? ir kaul? bei ?irdies ir kraujagysli? sistemos sutrikimais.
• Sifilio pa?eidimai smegenyse da?nai b?na mirtini.
• Sifilio, kuris gali trukti m?nes? ar ilgiau, gydymas antibiotikais neigiamai veikia kepenis.

T?kstan?iai ?moni? visame pasaulyje susiduria su tokia liga kaip l?tinis sifilis. Tai venerin? patologija, kuri? sukelia Treponema pallidum. Ligos ypatyb? yra l?ta, progresuojanti jos eiga. Savaranki?kas gydymas ir simptom? ignoravimas yra kupinas pavojing? komplikacij?, pasirei?kian?i? nerv? sistemos, ?irdies, plau?i? ir kit? organ? pa?eidimu.

Ligos ypatyb?s

Sifilis yra infekcin? liga, kuri pasirei?kia bangomis su akivaizd?iais pager?jimo laikotarpiais. ?i patologija priskiriama LPI d?l patogeno perdavimo lytiniu b?du. Sifilis pasirei?kia 3 etapais, kuri? kiekviena gali pa?eisti smegenis ir nugaros smegenis. ?gimta ligos forma nustatoma atskirai. Jis i?sivysto k?dikiui u?sikr?tus gimdoje arba gimdymo metu.

L?tinis sifilis paveikia lyti?kai aktyvius vyrus ir moteris. Did?iausias sergamumas stebimas 20–40 met? am?iaus. Sifilis gali t?stis 10–20 met? ir ilgiau. Kuo daugiau laiko pra?jo nuo u?sikr?timo, tuo didesn? komplikacij? atsiradimo tikimyb? ir blogesn? prognoz?. ?iandien daugiausia diagnozuojamos 2 ir 1 ligos stadijos. Tretinis sifilis aptinkamas retai.

Pl?tros prie?astys

?i? lyti?kai plintan?i? lig? sukelia bakterija Treponema pallidum. Tai spirochet? r??is. L?tinio sifilio suk?l?jas turi ?iuos simptomus:

?ie mikrobai aktyviai dauginasi ?mogaus limfiniuose takuose ir per krauj? gali i?plisti po vis? organizm?. Treponema pallidum gali i?gyventi mirusi? ?moni? audiniuose 1–2 dienas ir atlaikyti ?em? temperat?r?. Mikrobai gali kur? laik? gyventi dr?gnoje aplinkoje, o tai rodo u?sikr?timo pavoj? naudojant sergan?io ?mogaus skalbimo ?luostes ir rank?luos?ius.

Daugeliu atvej? sifilis i?sivysto po nesaugi? lytini? santyki?. Tokiu atveju u?sikr?sti galima per paprast? s?lyt? su lytini? organ? oda, ant kurios yra sifilid?. Rizikos grup?s apima komercinius sekso darbuotojus, paauglius ir asocialaus gyvenimo b?do ?mones.

Antraeil? reik?m? turi buitinis kontaktas, dirbtiniai (dirbtiniai) ir injekciniai infekcijos keliai. Pirmuoju atveju infekcija atsiranda per indus ir asmeninius pacient? daiktus. Bu?iuotis su u?sikr?tusiu asmeniu taip pat pavojinga, nes seil?se ir skrepliuose gali b?ti infekcijos suk?l?j?. Dirbtinis infekcijos kelias da?niausiai pasitaiko gydymo ?staigose.

Infekcija atsiranda tatuiruo?i?, invazini? proced?r?, kraujo pa?mimo, kraujo perpylimo ir injekcij? metu. Rizikos grupei priklauso sveikatos prie?i?ros darbuotojai. L?tinio sifilio simptomai da?nai pasirei?kia ?virk??iam?j? narkotik? vartotojams. Prie?astis – dalijimasis ?virk?tais su pacientais.

Kaip liga progresuoja?

Liga pasirei?kia 3 etapais. Iki pirm?j? simptom? atsiradimo praeina ma?daug m?nuo. Vidutini?kai latentinis laikotarpis yra 3–4 savait?s. Pirmoji l?tinio sifilio stadija pasirei?kia pra?jus 1–3 m?nesiams po spirochet? patekimo ? organizm?. J? ?siskverbimo vietoje susidaro pirmin? sifiloma, kuriai atstovauja ?ankras.

Pastarasis da?niausiai lokalizuotas i?orini? ir vidini? lytini? organ? srityje. Moterims pa?eid?iamos did?iosios ir ma?osios lytin?s l?pos, gimdos kaklelis ir mak?ties gleivin?, vyrams – apyvarp? ir varpos galva. Netipin? ?anko vieta yra daug re?iau paplitusi. Tokiu atveju pa?eid?iama ?laun?, i?ang?s, gaktos ar burnos ertm?s oda.

Kietasis ?ancras sergant l?tiniu sifiliu atrodo kaip erozija ar opa su tankiu pagrindu. Daugeliui pacient? defektas yra vienas. Susilpn?jusiems ?mon?ms gali atsirasti keletas ?ans?. Pirminio l?tinio sifilio erozija yra rausvos spalvos, apie 1 cm dyd?io, padengta pluta arba pl?vele. Da?nai stebima serozin? sekrecija.

Pirmoji sifilio stadija yra neskausminga. ?ankras nesukelia fizinio diskomforto ir nepadid?ja. Vietiniai antiseptikai nepadeda kovojant su erozija. Re?iau, sergant l?tiniu sifiliu, atsiranda netipinis ?ancras (amigdalitas, induracin? edema, panaritas). Tokiu atveju gali pablog?ti bendra pacient? b?kl?.

Sergant chancre-amygdalitu, i?sivysto gerkl?s skausmas. Esant induracinei edemai, pastebimas audini? tankinimas ir patinimas. Sergant pirminiu sifiliu, da?nai nustatoma limfadenopatija. Negydoma i?sivysto antroji ligos stadija. Sergant antriniu l?tiniu sifiliu, b?dingas ro?inis, pustulinis ar papulinis b?rimas. ?is etapas trunka 2–4 metus ir i?sivysto 3–4 m?nesius po u?sikr?timo.

Per ?? laikotarp? stebimas infekcijos apibendrinimas. Pa?eid?iama oda, gleivin?s ir vidaus organai. Patys antriniai sifiliai i?nyksta be rand?. B?dingi trofiniai sutrikimai. Pama?u antrinis sifilis tampa tretiniu, o tai da?nai sukelia negali?. Su ?ia patologija audiniuose atsiranda danten? ir gumb?. Treponemos naikina organus, da?nai i?kreipdamos pacient? veidus.

K? sukelia pa?eng?s sifilis?

Tretinis sifilis yra pavojingas d?l galim? komplikacij?. Jie i?sivysto, kai ligas pacientai ignoruoja arba nesilaiko antibakterinio gydymo re?imo. Sergant pirminiu l?tiniu sifiliu, galimos ?ios pasekm?s:

• antrin?s infekcijos prid?jimas;
• varpos galvut?s u?degimas;
• apyvarp?s susiaur?jimas;
• fimoz?;
• parafimoz?.

Jau pradin?se ligos stadijose kyla pavojus pa?eisti nerv? sistem?. Tokiu atveju nustatoma neurosifilio diagnoz?. Kartais 1 stadijoje chancre vietoje pastebima audini? nekroz? (gangrena). Tokiu atveju susidaro juodas ?a?as. Kai procese dalyvauja aplinkiniai audiniai, vystosi fagedenizmas.

Sergant antriniu sifiliu, da?niausiai i?sivysto ?ios komplikacijos:

Did?iausi? pavoj? kelia senas (v?lyvas) sifilis. Vidaus organ? pa?eidimai atsiranda pra?jus 10–12 met? po u?sikr?timo treponema. I?plit?s sifilis gali sukelti ?irdies nepakankamum?, aortos u?degim?, hepatit?, osteomielit?, pepsin? op?, miokardit?, ?irdies ritmo sutrikimus, infarkt? ir net mirt?.

Jei l?tinis sifilis negydomas, pa?eid?iamos galvos ir nugaros smegenys. Tai kupina meningomielito, smegen? arterij? vaskulito, ?minio smegen? kraujotakos sutrikimo, danten? susidarymo audiniuose, taip pat tabes dorsalis i?sivystymo ir progresuojan?io paraly?iaus. Da?nos neurosifilio komplikacijos yra demencija ir asmenyb?s poky?iai.

Diagnostika

L?tinio sifilio simptom? buvimas yra prie?astis kreiptis ? dermatovenerolog? ir i?tirti. Nor?dami patvirtinti diagnoz?, jums reik?s:

• Wassermano reakcija;
• antikardiolipino testas;
• bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
• odos ir gleivini? tyrimas;
• fizin? ap?i?ra;
• imunofluorescencin? reakcija;
• serodignoz?;
• tamsaus lauko mikroskopija;
• anamnez?s rinkinys.

Jei infekcija atsiranda per lytinius santykius, b?tina nustatyti partnerius. Jie taip pat turi b?ti i?tirti ir gydyti. Pagal indikacijas atliekama limfmazgi? biopsija, instrumentiniai tyrimai.

Pirminio l?tinio sifilio atveju b?tina pa?alinti neoplazmas, Keiro lig?, gimdos kaklelio erozij?, p?slelin?, psoriaz? ir nie?ai. Diferencin? antrojo ligos etapo diagnostika atliekama su piodermija ir kitomis odos ligomis.

Gydymo taktika

Vyr?, moter? ir vaik? l?tinio sifilio gydymas yra etiotropinis ir simptominis. Skiriami penicilino antibiotikai (benzilpenicilino natrio druska, penicilinas G, bicilinas-3 ir bicilinas-5). Ceftriaxone Kabi, Doxal ir Azithromycin Forte yra ma?iau veiksmingi. Pastariesiems pastaraisiais metais Treponema pallidum ?gijo atsparum?.

Siekiant pagreitinti atsigavim?, vaistas ?virk??iamas ? raumenis arba ? ven?. Tretiniam l?tiniam sifiliui reikia keli? gydymo kurs?. Pirmiausia vartojami antros eil?s vaistai, po to – penicilinai. Gydymo trukm? gali b?ti daugiau nei m?nuo. 3 ligos stadijoje ? gydymo re?im? ?traukiami vaistai, kuri? pagrind? sudaro bismutas.

Gydymo metu b?tina steb?ti kraujo ir ?lapimo parametrus. Pacientams draud?iama tur?ti lytini? santyki? iki pasveikimo. Nor?dami pagreitinti sveikim? ir padidinti imunitet?, turite gerti vitaminus ir imunomoduliatorius. Gydymo efektyvumas vertinamas pagal kontrolini? laboratorini? tyrim? rezultatus.

Prognoz? nustatoma atsi?velgiant ? paciento am?i?, infekcijos trukm? ir ligos stadij?. Sergant v?lyvuoju neurosifiliu, prognoz? yra pati nepalankiausia.

Taigi ?i liga pasirei?kia l?tine forma ir l?tai sukelia vis? organ? pa?eidimus. netinkamas ir kupinas sifilio progresavimo.

Sifilis yra l?tin? lytiniu keliu plintanti liga. Suk?l?jas yra Treponema Pallidum (balta treponema). Veneros ligai b?dingas kintamasis palengv?jimas ir pa?m?jimas. L?tinis sifilis vadinamas antriniu. Sergantiems ?ia liga yra viena ar kelios u?degimo vietos skirtinguose audiniuose ir vidaus organuose. ?mon?s u?sikre?ia daugiausia lytini? santyki? metu (mak?ties, oralinio, analinio) ir d?l patogeno perdavimo transplacentiniu b?du (yra didel? rizika susilaukti vaiko su defektais). Treponema Pallidum patenka ? organizm? per pa?eist? od? (epiderm?) ir gleivines. Patogenas juda ? limfmazgius, o po to patenka ? krauj?.

Treponema pallidum yra gramneigiama spirocheta. Bakterij? supa ? kapsul? pana?i med?iaga, kuri atlieka apsaugin? funkcij? ir gerai i?gyvena esant ?mogaus k?no temperat?rai. Vystymuisi ir dauginimuisi reikalinga dr?gna aplinka. D?iovinimas, kaitinimas, dezinfekavimo priemoni?, r?g??i? ir ?arm? naudojimas prisideda prie greito kenksming? bakterij? ??ties. Yra rizika (nors ji nedidel?) u?sikr?sti buitin?mis priemon?mis per bendr? rank?luost?, skalbimo ?luost?, dant? ?epet?l? ar puodel?. J?s netur?tum?te kartu bu?iuoti paciento ar r?kyti cigare?i?, nes nedidelis burnos gleivin?s pa?eidimas gali prisid?ti prie ligos perdavimo. ?mogus gali u?sikr?sti perpylus krauj? i? nepatikrinto donoro.

Ypatumai

Yra pirminis, antrinis ir tretinis sifilio periodai. Da?nai ?mon?s nesureik?mina ?ios ligos po?ymi? atsiradimo, tod?l ji gali b?ti l?tin?. Kai ?mogus jau?iasi puikiai, jis tampa infekcijos ?altiniu. Liga vystosi ma?daug tokia seka:

1. Pirmasis sifilio po?ymis yra tankus ?arkas Treponema Pallidum ?siskverbimo vietoje su lygiu blizgan?iu dugnu, atsirandantis pra?jus keturioms savait?ms po u?sikr?timo. Formacijos nesusilieja ir negali kraujuoti normaliomis s?lygomis, jos yra ant lytini? organ? (i?orini? ir vidini?), burnos ertm?je ir ant l?p?. Susidaro ne didesn? kaip 5 centimetr? d?m?, virsta erozija ar opa. Jis nesukelia didelio diskomforto ir yra neskausmingas, tod?l ?mogus gali nepasteb?ti svarbaus ligos po?ymio. ?iame etape liga yra lengvai i?gydoma. Lengva supainioti l?p? ?andikaul? su herpesu, ta?iau jis nedega ir u?trunka ilgiau. Treponema pallidum yra lytini? organ? tepin?lyje. ?ankras ?ymiai padid?ja per dvi savaites, virsta randu, kuris i?nyksta po pusantro dviej? m?nesi?. Da?nai yra ne vienas ?ansas, j? yra keletas. ?i opa kartais u?sikre?ia d?l u?degimo ir p?li?.
2. Po savait?s limfmazgiai, esantys prie tankaus ?anko, u?degami ir ap?iuopiami tampa judr?s d?l patogeno patekimo ? krauj?. Opos tepin?lio tyrimai ne visada atskleis lig?, o tai apsunkina ankstyv? diagnoz?.
3. Pra?jus dviem m?nesiams po u?sikr?timo, serologiniais tyrimais nustatomi antik?nai prie? sifilio suk?l?j?. Ankstyvosiose stadijose n?ra prasm?s tirti krauj?. Jei asmuo buvo gydomas tinkamais antibiotikais, kraujo tyrimas gali neaptikti antik?n?.
4. Antrinis sifilis pakei?ia pirmin? sifil? 9-11 ligos savait?. ?ankras visi?kai sugyja, ta?iau pakyla k?no temperat?ra, atsiranda s?nari? skausmai ir silpnumas, pradeda slinkti plaukai, prast?ja dantys ir oda.

K? lemia gydymo tr?kumas?

Prasideda l?tin? ligos forma, kuri trunka ma?daug 2-5 metus. Ligos suk?l?jas dauginasi organizme, sukeldamas destruktyv? poveik? ?vairiems organams. L?tinio sifilio simptomai atsiranda ir i?nyksta, tod?l ?mon?s da?nai kreipiasi ? ARVI. B?rimas primena odos dirginim? ar alergij?, kar??iuoja, pasirei?kia migrena, k?no skausmai, nuolatinis nuovargio jausmas. L?tin? forma da?nai vadinama sena arba apleista, ji yra rimtesn? nei pirmin?.

L?tine latentine ligos forma sergantis ligonis gali u?kr?sti kitus ir savo vaik?, jei kalbame apie n???i? moter?. Antik?nai prie? infekcij? yra kraujotakos sistemoje. Antrinis laikotarpis kartais trunka vis? gyvenim?. Jei nesiimama tinkam? priemoni?, liga pereina ? tretin? stadij?.

Dantenos yra pagrindinis paskutin?s ligos stadijos po?ymis. Tai pavieniai kieti gumbai, u?imantys od? iki pat poodini? riebal?. Darinio viduryje yra anestezuota vieta, kurioje susidaro randas. Tokios gumos atsiranda vidaus organuose, o tai sukelia negr??tamus poky?ius. Pa?eid?iami kaulai, kremzl?s ir nerv? sistema su smegenimis. Kietajame ir mink?tajame gomuryje, nosies kremzl?je atsiranda kelios skyl?s. Neurosifilis yra pavojingiausia komplikacija, sukelianti smegen? pa?eidim?, parez? ir paraly?i?, s?mon?s sutrikimus. ?irdies ir kraujagysli? sistemos dantenos i?provokuoja aneurizmas, aortos sienel?s u?degim?, ?irdies kraujagysli? susiaur?jim?.

Klasifikacija

?ios formos sifilis skirstomas ?:

1. ?vie?ia. Jis atsiranda po pirmin?s stadijos ir jam b?dingi nedideli ?vairi? form? b?rimai, tankus ?ankras ir poliadenitas. I?silaiko 2-4 m?nesius.
2. Pasl?pta. Simptomai kuriam laikui i?nyksta, ta?iau serologiniai tyrimai rodo teigiam? rezultat?. Gali trukti iki trij? m?nesi? ar ilgiau.
3. Pasikartojantis. Recidyvai pakei?ia latentinius periodus. B?rimas yra daug ma?esnis nei pirminiu laikotarpiu, ta?iau yra didesnis ir sugrupuotas ?ied? ar girliand? pavidalu.

Simptomai

Su liga da?niausiai pastebimi ?ie simptomai:

1. B?rimas rozeol?s pavidalu, netaisyklingos formos, lygus, be nie??jimo, esantis visame ?mogaus k?ne ir gleivin?se, nei?siki?a vir? odos. Paskui dingsta savaime, bet po kurio laiko v?l atsiranda. Kartais antialerginis gydymas ir antibiotik? terapija ?? simptom? nuslopina, ta?iau pa?iam visi?kai i?gydyti sifil? yra labai sunku.
2. Mazginis, apvalus b?rimas, i?siki??s vir? odos. J? galima rasti visur, net tarp koj? pir?t? ir po kr?timis. Prakaito ?taka prisideda prie ?lapios erozijos atsiradimo. Tod?l net ir rankos paspaudimu kyla pavojus u?sikr?sti.
3. „Veneros karoliai“ - ?viesios spalvos b?rimai ant kaklo ir vir?utini? gal?ni?, atsirandantys pra?jus ?e?iems m?nesiams po u?sikr?timo.
4. Plauk? slinkimas. Vyrams gali i?ret?ti antakiai, blakstienos, veido plaukai, p?kai ant rank?, pa?ast? plaukai. Simptomas vystosi l?tai, per 3-6 m?nesius nuo patogeno patekimo ? organizm?.
5. Balso styg? pa?eidimas su u?kimimu, u?kimimu ir balso susilpn?jimu.
6. ?vairi? organ? poky?iai. Padid?jusios kepenys, gastritas, vir?kinimo sutrikimai. Irzlumas, prastas miegas. Meningitas ir kaul? skausmas. Kartais stebimas vidurin?s ausies u?degimas, sausas pleuritas, retinitas ir neurosifilis.

Simptomai gali v?l pasireik?ti daugel? met? nuo ligos prad?ios. Be i?orini? aprai?k?, negr??tamai pa?eid?iami ?mogaus organai, sutrinka homeostaz? ir koordinuotas organizmo funkcionavimas. Be medicinin?s prie?i?ros j?s? bendra sveikata labai pablog?s.

Gydymas

Tai atliekama pri?i?rint gydytojui, kuris skiria specifinius antibiotikus. Penicilinas yra pagrindinis gydymo b?das, nes patogenas yra jautrus ?iam antibiotikui. Jei pacientui pasirei?kia alergin? reakcija ? vaist?, naudojami makrolidai arba cefalosporinai. Vaistai tiekiami injekcij? ir table?i? pavidalu. ?min?s sifilio formos gydomos ligonin?je laikantis latentini? form?, taikoma ambulatorin? terapija. Didel? reik?m? turi ligos laikotarpis, kuris turi ?takos gydymo sud?tingumui ir trukmei.

Prevencija

?i prevencija yra pana?i ? lytiniu keliu plintan?i? infekcij? prevencij?. Tai apima ?ias priemones:

1. Kontroliuoti ?mones, sergan?ius lyti?kai plintan?iomis infekcijomis. Informacija apie nauj? auk? skubiai siun?iama rajono epidemiologui, kuris nusprend?ia pacient? hospitalizuoti ir nuodugniai i?tirti jo ?eim?.
2. Sifiliu sergan?i? asmen? siuntimas per 24 valandas po diagnoz?s nustatymo ? odos ir venerini? lig? klinik? arba ?prastos ligonin?s special? skyri? su atskira palata.
3. Sergan?iojo ?eimos ir jo artim?j?: draug?, meilu?i?, koleg? ap?i?ra. Bandomieji u?sakymai.
4. Gydymo, vaist? doz?s, sisteming? laboratorini? tyrim? kontrol?. Jei pacientas nusprend?ia pakeisti adres?, jis tur?t? kreiptis ? venerologijos skyri?, esant? netoli savo nauj?j? nam?.
5. Vaik? vaik? ap?i?ra dar?eliuose ir mokyklose su siuntimu pas dermatolog? ?tarus sifil?. ?gimt? form? turin?iam vaikui leid?iama visapusi?kai bendrauti su bendraam?iais po specialaus gydymo, ta?iau nuolat stebint jo sveikat?.
6. N???i?j? ap?i?ra n??tumo ir buvimo gimdymo namuose metu.
7. Chirurgini? ir higienos instrument? sterilizavimas.
8. Jei turite lytini? santyki? su abejotinu partneriu, turite nusiplauti lytinius organus ir gydyti juos gibinatu. Venerin?s prie?i?ros punkte ?lapl? gydoma kalio permanganatu, la?inamas protargolis (jame yra sidabro) ir naudojamas 33% kalomelio tepalas.

Diagnostika

J? sudaro specifini? antik?n? kraujo tyrimai. Tyrimams daugelis ?moni? naudoja Wassermano reakcij? (RW) su kardiolipino antigenu, ta?iau kartais rezultatas yra nepatikimas. Reikia papildom? treponemini? tyrim? (RW su treponeminiu antigenu, RIBT), ta?iau jie parodys teigiam? rezultat?, jei ?mogus jau sirgo.

Siekiant ?vertinti medicinin?s prie?i?ros efektyvum?, naudojama kiekybin? Wasserman reakcija su treponeminiu antigenu.

Rusijoje i? 100 t?kstan?i? ?moni? serga 186 ?mon?s. Kartais pirminis sifilis yra besimptomis ?ios ligos tyrimas po abejotin? lytini? santyki?, pad?s pa?alinti ligos i?sivystymo rizik?. Kuo anks?iau pradedamas gydymas, tuo geriau.