?IV infekcija yra imunodeficito viruso i?provokuota liga, kuriai taip pat b?dingas ?gytas imunodeficito sindromas (AIDS), kuris savo ruo?tu yra veiksnys, skatinantis antrini? infekcij?, taip pat ?vairi? piktybini? navik? atsiradim?. ?IV infekcija, kurios simptomai pasirei?kia tokiu b?du, labai slopina apsaugines savybes, b?dingas visam organizmui.

Bendras apra?ymas

?IV u?sikr?t?s ?mogus veikia kaip infekcijos rezervuaras ir tiesioginis jos ?altinis, tokiu jis i?lieka bet kuriuo ?ios infekcijos etapu, vis? gyvenim?. Afrikin?s be?d?ion?s (?IV-2) identifikuojamos kaip nat?ralus rezervuaras. ?IV-1 konkretaus nat?ralaus rezervuaro pavidalu nenustatytas, nors gali b?ti, kad tai gali veikti laukin?s ?impanz?s. ?IV-1, kaip tapo ?inoma remiantis laboratoriniais tyrimais, gali i?provokuoti infekcij? be joki? klinikini? aprai?k?, o ?i infekcija baigiasi visi?kai pasveikus po kurio laiko. Kaip ir kiti gyv?nai, jie paprastai n?ra iml?s ?IV.

Didelis viruso kiekis randamas kraujyje, menstruacij? skystyje, mak?ties sekrete ir spermoje. Be to, viruso taip pat yra seil?se, motinos piene, smegen? skystyje ir a?ar? skystyje. Did?iausi? pavoj? kelia jo buvimas mak?ties sekrete, spermoje ir kraujyje.

Esant tikram u?degiminiam procesui arba esant lytini? organ? srities gleivin?s pa?eidimams, kurie, pavyzd?iui, yra ?manomi, padid?ja atitinkamos infekcijos perdavimo abiem kryptimis galimyb?. Tai yra, paveikta zona ?iuo atveju veikia kaip ??jimo/i??jimo vartai, per kuriuos u?tikrinamas ?IV perdavimas. Vienintelis lytinis kontaktas lemia ma?os tikimyb?s procent? infekcijos perdavimo galimyb?, ta?iau did?jant lytini? santyki? da?niui, did?iausias aktyvumas stebimas b?tent ?iuo metodu. Buitin?se aplinkose virusas neperduodamas. Galimas ?IV perdavimo variantas yra placentos defekto b?kl?, kuri atitinkamai yra aktuali svarstant ?IV perdavim? n??tumo metu. Tokiu atveju ?IV atsiranda tiesiogiai vaisiaus kraujyje, o tai ?manoma ir gimdymo metu d?l traumos, kuri yra svarbi gimdymo takams.

Parenteralinis perdavimo b?das taip pat galimas perpilant krauj?, ?aldyt? plazm?, trombocitus ir raudonuosius kraujo k?nelius. Apie 0,3% vis? infekcij? atsiranda per injekcijas (po oda, ? raumenis), ?skaitant atsitiktines injekcijas. Kitu atveju tokia statistika gali b?ti pateikta kaip 1 atvejis kas 300 injekcij?.

Vidutini?kai iki 35% ?IV u?sikr?tusi? motin? vaik? taip pat u?sikre?ia. Neatmetama galimyb? u?sikr?sti ?indan?ioms motinoms.

Kalbant apie nat?ral? ?moni? jautrum? ?iai infekcijai, jis yra labai didelis. Vidutin? ?IV u?sikr?tusi? pacient? gyvenimo trukm? yra apie 12 met?. Tuo tarpu chemoterapijos srityje atsiradus naujiems produktams, dabar yra tam tikr? galimybi? pailginti toki? pacient? gyvenim?. Dauguma nukent?jusi? ?moni? yra seksualiai aktyv?s ?mon?s, daugiausia vyrai, nors pastaraisiais metais sergamumas prad?jo did?ti tarp moter? ir vaik?. Kai u?sikre?iama sulaukus 35 met? ir vyresni, AIDS susergama beveik dvigubai grei?iau (palyginti su jaunesni? pacient? per?jimu prie jo).

Taip pat, vertinant pastar?j? keleri? met? laikotarp?, pastebimas parenterinio u?sikr?timo b?do dominavimas, kai u?sikre?ia t? pat? ?virk?t? tuo pa?iu metu vartojantys ?mon?s, o tai, kaip galima suprasti, ypa? aktualu tarp narkotik?. narkomanai.

Be to, daug?ja infekcij? d?l heteroseksuali? kontakt?. Tokia tendencija yra visi?kai suprantama, ypa? kalbant apie narkomanus, kurie yra infekcijos, perduodamos savo seksualiniams partneriams, ?altinis.

Pastaruoju metu tarp donor? taip pat pasteb?tas staigus ?IV paplitimo padid?jimas.

?IV: rizikos grup?s

?iems asmenims gresia didesn? infekcijos rizika:

• asmenys, vartojantys ?virk??iamuosius narkotikus, taip pat ?prastus indus, reikalingus ?iems vaistams ruo?ti, ?skaitant toki? asmen? seksualinius partnerius;
• asmenys, kurie, nepaisant esamos orientacijos, u?siima nesaugiais lytiniais santykiais (?skaitant analin?);
• asmenys, kuriems buvo atlikta kraujo perpylimo proced?ra be i?ankstini? tyrim?;
• ?vairaus profilio gydytojai;
• asmenys, sergantys viena ar kita lyti?kai plintan?ia liga;
• asmenys, tiesiogiai susij? su prostitucijos sritimi, taip pat asmenys, besinaudojantys j? paslaugomis.

Yra keletas statistini? duomen? apie ?IV perdavimo rizik? pagal lytini? santyki? ypatybes, ?i statistika ypa? atsi?velgiama ? kiekvien? 10 000 toki? kontakt?:

• ?terpimas partneris + fellatio – 0,5;
• priimantis partneris + fellatio – 1;
• partnerio ?vedimas (mak?ties seksas) – 5;
• priimantis partneris (mak?ties seksas) – 10;
• partnerio ?terpimas (analinis seksas) – 6,5;
• priimantis partner? (analinis seksas) – 50.

Seksualinis kontaktas saugoma forma, bet ply?us prezervatyvui arba pa?eid?iant jo vientisum?, neb?ra toks. Siekiant kuo labiau suma?inti tokias situacijas, svarbu naudoti prezervatyv? pagal tam numatytas taisykles, taip pat svarbu pasirinkti patikimus tipus.

Atsi?velgiant ? perdavimo ir rizikos grupi? ypatybes, verta atkreipti d?mes? ? tai, kaip ?IV n?ra perduodamas:

• per drabu?ius;
• per indus;
• su bet kokio tipo bu?iniu;
• per vabzd?i? ?kandimus;
• per or?;
• per rankos paspaudim?;
• kai naudojat?s bendru tualetu, vonios kambariu, baseinu ir pan.

Ligos formos

Imunodeficito virusui b?dingas da?nas jam aktuali? genetini? pakitim?, kurie susidaro savaiminio dauginimosi metu. Nustatyta, kad ?IV genomo ilgis yra 104 nukleotidai, ta?iau prakti?kai kiekvienas virusas nuo ankstesn?s versijos skiriasi ma?iausiai 1 nukleotidu. Kalbant apie veisles gamtoje, ?IV ?ia egzistuoja ?vairi? kvazir??i? variant? pavidalu. Tuo tarpu buvo nustatytos kelios pagrindin?s veisl?s, kurios viena nuo kitos smarkiai skiriasi pagal tam tikras savybes, ypa? ?is skirtumas paveik? genomo strukt?r?. Auk??iau mes jau pabr???me ?ias dvi formas tekste, dabar jas apsvarstysime ?iek tiek i?samiau.

• ?IV-1 – ?i forma yra pirmoji i? daugelio variant?, atidaryta 1983 m. ?iandien ji yra labiausiai paplitusi.
• ?IV-2 – ?i viruso forma buvo nustatyta 1986 m., skirtumas nuo iki ?iol buvusios slypi nepakankamomis ?iniomis. Skirtumas, kaip jau min?ta, slypi genomo strukt?ros ypatyb?se. Taip pat yra informacijos, kad ?IV-2 yra ma?iau patogeni?kas, o jo perdavimo tikimyb? yra ?iek tiek ma?esn? (v?lgi, palyginti su ?IV-1). Taip pat pasteb?ta, kad u?sikr?t? ?IV-1 pacientai yra labiau link? u?sikr?sti ?IV-1 d?l ?iai b?klei b?dingo imunin?s sistemos silpnumo.
• ?IV -3. ?i veisl? yra gana reta, ji ?inoma nuo 1988 m. Tada atrastas virusas nereagavo su kit? ?inom? form? antik?nais, taip pat ?inoma, kad jam b?dingas reik?mingas genomo strukt?ros skirtumas. Da?nesn?je versijoje ?i forma apibr??iama kaip ?IV-1 O potipis.
• ?IV -4. ?is viruso tipas taip pat yra gana retas.

Pasaulin?s ?IV epidemijos centre yra ?IV-1 forma. Kalbant apie ?IV-2, jo paplitimas yra aktualus Vakar? Afrikai, o ?IV-3, kaip ir ?IV-4, epidemijos paplitime pastebimai nedalyvauja. Atitinkamai, nuorodos ? ?IV apskritai apsiriboja tam tikro tipo infekcija, ty ?IV-1.

Be to, yra klinikin? ?IV klasifikacija pagal konkre?ias stadijas: inkubacijos stadij? ir pirmini? pasirei?kim? stadij?, latentin? stadij? ir antrini? aprai?k? vystymosi stadij?, taip pat galutin? stadij?. Pirmin?s ?ios klasifikacijos aprai?kos gali b?ti apib?dintos simptom? nebuvimu, kaip pati pirmin? infekcija, ?skaitant galim? derin? su antrin?mis ligomis. Ketvirtajam i? i?vardyt? etap? aktualus skirstymas ? tam tikrus laikotarpius 4A, 4B ir 4C formomis. Laikotarpiams b?dinga progresavimo faz?, taip pat remisijos faz?, o ?i? fazi? skirtumas yra tai, ar antivirusinis gydymas naudojamas, ar ne. Ties? sakant, remiantis auk??iau pateikta klasifikacija, pagrindiniai ?IV infekcijos simptomai nustatomi kiekvienam konkre?iam laikotarpiui.

?IV infekcija: simptomai

Simptomai, kaip min?ta auk??iau, nustatomi ?IV infekcijai kiekvienam konkre?iam laikotarpiui, tai yra, atsi?velgiant ? konkret? etap?, mes apsvarstysime kiekvien? i? j?.

• Inkubacijos etapas

?io etapo trukm? gali b?ti nuo trij? savai?i? iki trij? m?nesi?, kai kuriais gana retais atvejais ?is laikotarpis gali b?ti prat?stas iki met?. ?iam laikotarpiui b?dingas viruso reprodukcijos aktyvumas, ?iuo metu n?ra imuninio atsako. Pasibaigus ?IV infekcijos inkubaciniam periodui, pasirei?k? arba klinikinis ?min?s ?IV infekcijos pasirei?kimas, arba antik?n? prie? ?IV atsiradimas paciento kraujyje. ?iame etape ?IV infekcijos diagnozavimo pagrindas yra viruso DNR daleli? ar jo antigen? nustatymas kraujo serume.

• Pirmin?s aprai?kos

?iam etapui b?dinga k?no reakcijos pasirei?kimas reaguojant ? aktyviai vykstan?i? viruso replikacij?, kuri atsiranda kartu su klinika, kuri atsiranda imunin?s reakcijos ir ?min?s infekcijos fone. Imunin? reakcija vis? pirma susideda i? tam tikro tipo antik?n? gamybos. ?ios stadijos eiga gali vykti be simptom?, o vienintelis po?ymis, galintis reik?ti infekcijos vystym?si, yra teigiamas serologin?s diagnostikos rezultatas d?l ?io viruso antik?n? buvimo.

Aprai?kos, b?dingos antrajai stadijai, pasirei?kia ?min?s ?IV infekcijos forma. Faktin? prad?ia ?ia yra ?mi, daugiau nei pusei pacient? (iki 90 proc.) ji stebima pra?jus 3 m?nesiams po u?sikr?timo, o prie? pasirei?kim? atsiradim? da?nai suaktyv?ja ?IV antik?n? susidarymas. ?min?s infekcijos eiga, i?skyrus antrines patologijas, gali b?ti labai skirtinga. Taigi gali i?sivystyti kar??iavimas, viduriavimas, faringitas, ?vairaus pob?d?io ir specifiniai b?rimai, susitelk? matom? gleivini? ir odos srityje, lienalo sindromas, polilimfadenitas.

?min? ?IV infekcija ma?daug 15% pacient? b?dinga antrinio tipo ligos atsiradimui, o tai, savo ruo?tu, yra susijusi su suma??jusiu imunitetu ?ioje b?senoje. Vis? pirma, tokios ligos da?nai apima herpes?, gerkl?s ir plau?i? u?degim?, grybelines infekcijas ir kt.

?io etapo trukm? gali siekti kelet? dien?, ta?iau neatmetama ir keli? m?nesi? trukm? (vidutiniai rodikliai siekia iki 3 savai?i?). Po to liga, kaip taisykl?, pereina ? kit?, latentin? kurso etap?.

• Latentin? stadija

?io etapo eig? lydi laipsni?kas imunodeficito b?kl?s padid?jimas. ?iuo atveju imunini? l?steli? ??tis kompensuojama intensyviai gaminant jas. Diagnozuoti ?IV per ?? laikotarp? v?lgi galima d?l serologini? reakcij?, kuri? metu kraujyje aptinkami antik?nai prie? ?IV infekcijos poveik?. Kalbant apie klinikinius po?ymius, jie gali pasireik?ti keli? limfmazgi? padid?jimu ?vairiose grup?se, kurios n?ra tarpusavyje susijusios (i?skyrus kirk?nies). Kit? limfmazgi? poky?i?, i?skyrus j? padid?jim?, n?ra (ty n?ra skausmo ar kit? b?ding? pakitim? juos supan?i? audini? srityje). Latentin?s stadijos trukm? gali b?ti apie 2–3 metus, nors neatmetama galimyb?, kad ji eis per 20 met? ar ilgiau (vidutiniai rodikliai daugiausia suma?inami iki 7 met?).

• Antrini? lig? atsiradimas

?iuo atveju pridedamos ?vairios kilm?s gretutin?s ligos (protozoalin?s, grybelin?s, bakterin?s). D?l sunkios b?kl?s, apib?dinan?ios imunodeficit?, gali i?sivystyti piktybiniai navikai. Atsi?velgiant ? bendr? susijusi? lig? sunkum?, ?io etapo eiga gali vykti pagal ?ias parinktis:

- 4A. Dabartinis svorio kritimas n?ra labai ry?kus (per 10%), yra gleivini? ir odos pa?eidim?. Suma??ja na?umas.

- 4B. Svorio netekimas vir?ija 10% ?prasto paciento k?no svorio, o temperat?ros reakcija pailg?ja. Negalima atmesti u?sit?susio viduriavimo galimyb?s, net jei n?ra organini? jo atsiradimo prie?as?i?, be to, gali i?sivystyti tuberkulioz?. Infekcin? liga kartojasi, v?liau pastebimai progresuoja. Pacientams ?iuo laikotarpiu nustatoma plaukuota leukoplakija ir Kapo?i sarkoma.

- 4B. ?iai b?klei b?dinga bendra kacheksija (b?kl?, kai pacientai patiria didel? i?sekim? ir tuo pa?iu metu pasirei?kia ry?kus antrinis susirgimas, pasirei?kiantis apibendrinta forma (ty sunkiausia pasirei?kimo forma). Be to, pastebima kv?pavimo tak? ir stempl?s kandidoz?, pneumonija (pneumocistis), tuberkulioz? (jos ekstrapulmonin?s formos) ir sunk?s neurologiniai sutrikimai.

I?vardytoms ligos stadijoms b?dingas per?jimas nuo progresuojan?ios eigos prie remisijos, o tai v?lgi priklauso nuo j? savybi?, ar kartu skiriamas antiretrovirusinis gydymas, ar ne.

• Terminalo stadija

Antrin?s ?ios stadijos ligos, ?gytos ?IV infekcijos metu, savaime tampa negr??tamos d?l imunin?s sistemos ir viso organizmo b?kl?s ypatum?. Prie? juos taikomi gydymo metodai praranda bet kok? efektyvum?, tod?l po keli? m?nesi? i?tinka mirtis.

Pa?ym?tina, kad ?IV infekcija savo eiga yra labai ?vairi, o nurodytos stadijos galimyb?s gali b?ti tik s?lygin?s ar net visi?kai ne?trauktos ? ligos vaizd?. Be to, ?IV simptomai bet kuriuo i? ?i? etap? gali visi?kai neb?ti arba pasireik?ti skirtingai.

?IV infekcija vaikams: simptomai ir savyb?s

Daugeliu atvej? klinikin?s ?IV infekcijos aprai?kos vaikams yra suma?intos iki vystymosi v?lavimo fiziniame ir psichomotoriniame lygmenyje.
Vaikai, da?niau nei suaugusieji, susiduria su pasikartojan?iomis bakterini? infekcij? formomis, encefalopatija ir plau?i? limfmazgi? hiperplazija. Da?nai diagnozuojama trombocitopenija, kurios klinikin?s aprai?kos apima hemoraginio sindromo i?sivystym?, d?l kurio ypatum? da?nai ?vyksta mirtis. Da?nais atvejais jis taip pat vystosi.

Kalbant apie ?IV infekcij? ?IV u?sikr?tusi? motin? vaikams, jos eiga progresuoja ?ymiai grei?iau. Jei vaikas u?sikre?ia sulauk?s vieneri? met?, tada liga da?niausiai vystosi ne taip spar?iai.

Diagnoz?

Atsi?velgiant ? tai, kad ligos eigai b?dinga sunki? simptom? nebuvimo trukm?, diagnozuoti galima tik atlikus laboratorinius tyrimus, kurie apsiriboja antik?n? prie? ?IV nustatymu kraujyje arba tiesiogiai nusta?ius virus?. ?min? faz? daugiausia nenustato antik?n? buvimo, ta?iau pra?jus trims m?nesiams po u?sikr?timo, jie aptinkami apie 95 proc. Po 6 m?nesi? antik?n? aptinkama apie 5 proc., v?liau – apie 0,5-1 proc.

AIDS stadijoje fiksuojamas reik?mingas antik?n? kiekio kraujyje suma??jimas. Pirm?j? savait? nuo u?sikr?timo, nesugeb?jimas aptikti antik?n? prie? ?IV apibr??iamas kaip „seronegatyvaus lango“ laikotarpis. B?tent d?l ?ios prie?asties net neigiami ?IV testo rezultatai n?ra patikimas ?rodymas, kad n?ra u?sikr?timo, ir atitinkamai nesuteikia pagrindo atmesti galimyb?s u?kr?sti kitus ?mones. Be kraujo tyrimo, galima skirti ir PGR grandym? – gana efektyv? metod?, kuris nustato galimyb? aptikti virusui priklausan?ias RNR daleles.

Gydymas

?iuo metu n?ra terapini? metod?, kuriais b?t? galima visi?kai pa?alinti ?IV infekcij? i? organizmo. Atsi?velgiant ? tai, toki? metod? pagrindas yra nuolatin? savo imunin?s b?kl?s kontrol?, tuo pa?iu u?kertant keli? antrin?ms infekcijoms (joms atsiradus gydant), taip pat kontroliuojant navik? susidarym?. Gana da?nai ?IV u?sikr?tusiems pacientams prireikia psichologin?s pagalbos, taip pat tinkamos socialin?s adaptacijos.

Atsi?velgiant ? didel? pasiskirstymo laipsn? ir auk?t? socialin?s reik?m?s lyg? nacionaliniu ir pasauliniu mastu, pacientams teikiama parama kartu su reabilitacija. Suteikiama galimyb? naudotis daugybe socialini? program?, kuri? pagrindu pacientai gauna medicinin? prie?i?r?, kurios d?ka pacient? b?kl? kiek palengv?ja, pager?ja gyvenimo kokyb?.

Gydymas daugiausia yra etiotropinis ir apima vaist?, ma?inan?i? viruso reprodukcines galimybes, skyrim?. Vis? pirma, tai apima ?iuos vaistus:

• nukleozid? transkriptaz?s inhibitoriai (kitaip NATI), atitinkantys ?vairias grupes: Ziagen, Videx, Zerit, kombinuoti vaistai (combivir, trizivir);
• nukleotid? atvirk?tin?s transkriptaz?s inhibitoriai (kitaip vadinami NTRTI): stocrine, viramune;
• sintez?s inhibitoriai;
• proteaz?s inhibitoriai.

Svarbus dalykas priimant sprendim? d?l antivirusinio gydymo prad?ios yra atsi?velgti ? tokius veiksnius kaip toki? vaist? vartojimo trukm?, ir jie gali b?ti naudojami beveik vis? gyvenim?. S?kming? tokios terapijos rezultat? u?tikrina tik pacient? grie?tas vartojimo rekomendacij? (reguliarumo, dozavimo, dietos, re?imo) laikymasis. Kalbant apie antrines ligas, susijusias su ?IV infekcija, j? gydymas atliekamas kompleksi?kai, atsi?velgiant ? taisykles, skirtas patogenui, kuris i?provokavo konkre?i? lig?, naudojami antivirusiniai, prie?grybeliniai ir antibakteriniai vaistai.

?IV infekcijos atveju imunostimuliuojan?ios terapijos taikymas atmestas, nes tai tik prisideda prie ?IV progresavimo. Tokiais atvejais d?l piktybini? navik? skiriami citostatikai sukelia imunin?s sistemos slopinim?.

Gydant ?IV infekuotus pacientus, naudojami bendrieji stiprinamieji vaistai, taip pat organizm? palaikan?ios priemon?s (maisto papildai, vitaminai), be to, naudojami metodai, kuriais siekiama u?kirsti keli? antrini? lig? vystymuisi.

Jei kalbame apie ?IV gydym? pacientams, ken?iantiems nuo priklausomyb?s nuo narkotik?, tokiu atveju rekomenduojamas gydymas atitinkamo tipo ambulatorijos s?lygomis. Be to, atsi?velgiant ? rimt? psichologin? diskomfort? esamos b?kl?s fone, pacientams da?nai reikia papildomos psichologin?s adaptacijos.

Jei ?tariate, kad j?s? ?IV diagnoz? yra svarbi, tur?tum?te apsilankyti pas infekcini? lig? specialist?.

AIDS yra rimta liga, kurios vystym?si lydi ?IV (imunodeficito virusas). Liga skiriasi savo eigos trukme ir simptom? ?vairove, priklausomai nuo vystymosi laikotarpio.

Inkubacinis laikotarpis yra laikotarpis nuo u?sikr?timo momento iki pirm?j? ?IV infekcijos po?ymi? atsiradimo. Jo trukm? svyruoja nuo 2 savai?i? iki ?e?i? m?nesi? ar daugiau. Po to prasideda ?min?s arba ankstyvos ?IV infekcijos stadijos laikotarpis. Jis gali praeiti be simptom? arba tapti pirmuoju „pavojaus varpu“ po laikotarpio nuo u?sikr?timo momento. Latentin? stadija taip pat gali nepasireik?ti, ta?iau nustatoma, kad infekcija su imunodeficitu yra pastebima - 6-7 metai.

Prie? AIDS i?sivystym? i?kart prasideda antrini? lig? laikotarpis. Apsaugin? sergan?io organizmo funkcija susilpn?ja, ir viskas – tai rei?kia, kad imunin? sistema nebepaj?gia atsispirti ligai. Po ketvirtosios infekcijos stadijos seka 5-oji, kai baigiama klasifikuoti ?IV. Kalbame apie pat? AIDS. Tada „styga“ t?siasi iki AIDS stadij?.

Laboratoriniai tyrimai yra vienas i? ligos patvirtinimo etap?

PSO klinikin? ?IV infekcijos klasifikacija buvo sukurta 1990 m. 2006 metais informacija buvo gerokai pakoreguota ir paskelbta apie visas Europos ?alis.

Auk??iau pateikta ?IV klasifikacija suaugusiems ir vyresniems nei 15 met? paaugliams apima ?iuos etapus:

• ?min? stadija(besimptomis, ?mus retrovirusinis sindromas);
• 1 klinikin? stadija: besimptomis, nuolatinis limfmazgi? padid?jimas;
• 2 klinikin? stadija: sebor?jinis dermatitas, traukuliai burnos kampu?iuose, opos burnos ertm?je, juostin? p?slelin?, pasikartojantys kv?pavimo sistemos negalavimai, grybeliniai dariniai odoje, papulinis nie?tintis dermatitas (viso k?no b?rimo forma);
• 3 klinikin? stadija: l?tinis viduriavimas (ilgiau nei 3 m?nesius), plaukuota burnos leukoplakija, burnos pienlig?, sunkios bakterin?s infekcijos, ?minis stomatitas, gingivitas, raumen? audinio ir perioste u?degimas, progresuojantis cistitas;
• 4 klinikin? stadija arba AIDS: tuberkulioz?, staigus svorio kritimas, Pneumocystis pneumonija, nuolatin? rinor?ja, p?slelin?, ?IV i?sekimo sindromas, smegen? pa?eidimas, Kapo?i sarkoma, toksoplazmoz?, helminto invazija, ?irdies raumen? u?degimas, i?plitusi grybelin? infekcija.

Rusijos Federacijoje ir NVS ?alyse ?prasta laikytis ?IV infekcijos klasifikacijos, kuri? 1989 m. pasi?l? V. I. Pokrovskis. Ypa? verta atkreipti d?mes? ? galim? subklinikin? ligos stadij?, ma?daug 2/3 u?sikr?tusi?j? i?kart po ?min?s febrilin?s faz?s. ?iuo infekciniu periodu pirminiai ligos po?ymiai (kar??iavimas, padid?j? limfmazgiai ir kt.) „praranda savo pozicij?“, u?pl?sta ilga „ramyb? prie? audr?“.

?IV „skerspj?vio“ stadijos

?emiau esan?ioje lentel?je pateikiame ?IV stadijas ir apra?ome pagrindinius laikotarpi? ypatumus:

Laikotarpio pavadinimas	Ypatumai
Inkubavimas	Pradin? ?IV stadija. ?is laikotarpis apima laikotarp? nuo u?sikr?timo organizme iki pirm?j? ?IV infekcijos pasirei?kim?. Kurso trukm? nuo 3 savai?i? iki 3 m?nesi?. ?is laikas populiariai vadinamas „lang? periodu“. ?is faktas paai?kinamas tuo, kad ne?manoma aptikti antik?n? paciento kraujyje: j? skai?ius yra nereik?mingas. Klinikini? aprai?k? n?ra. Pacientas poky?i? nepastebi, bet yra galimas infekcijos ne?iotojas
Pirmin?s aprai?kos	1. Pasirodo ?min? ?IV stadija, kuris t?siasi 2-3 savaites. Atsiranda pirmieji simptomai: kar??iavimas, limfmazgi? padid?jimas, ?altkr?tis, kosulys, nuovargis ir kiti per?alimo po?ymiai. 2. Tur?t? latentin? ?IV stadija. Klinikini? aprai?k? n?ra. Laboratorinis tyrimas nustato antik?nus. Laikotarpio trukm? – nuo 3 m?nesi? iki keleri? met? (svarbiausias veiksnys – ?mogaus imunin?s sistemos lygis) 3. Pasirodo limfadenopatija(padid?ja ne tik kaklo, bet ir pakau?io bei pa?asties mazgai). Laikotarpis trunka 1,5 – 5 metus
Antrin?s ligos	?IV infekcija ?sigali: ?iam etapui b?dingi papildomi negalavimai, kurie atsiranda d?l susilpn?jusio imuniteto. Laikotarpis trunka nuo 3 iki 7 met?. Diagnozuotos ligos yra virusin?s, bakterin?s, grybelin?s prigimties. Mikroorganizmai aktyviai veikia paciento smegenis, ?arnyn?, plau?i? sistem? ir od?. B?tent ilgalaiki? antrini? lig? buvimas i?skiria ?IV stadijas vien? nuo kitos.
Terminalas (AIDS)	Paskutinis ?IV infekcijos klasifikavimo etapas. Liga progresuoja, "pavergia" naujas organ? sistemas. Paciento imunitetas nesugeba funkcionuoti net prie? papras?iausius virusus ir bakterijas. Visa tai yra ?IV infekcijos aprai?kos, kuri? etapai baigiasi ir sukelia AIDS i?sivystym?. Be antrini? lig?, vystosi navikiniai procesai (Kaposi sarkoma). ?iame etape baigiamas ?IV infekcijos klasifikavimas ir pradedama klasifikuoti AIDS.

Taigi ?IV ?mogaus organizm? veikia kiek kitaip, ne kaip kiti virusai: ?ia liga sergantys ?mon?s periodi?kai stebi savo savijautos pager?jim?. ?ie laikotarpiai neturi nieko bendra su atsigavimu, o tik rodo blog?jan?i? situacij?.

Pirmini? pasirei?kim? stadija: i?samus vaizdas

Pirminiai ?io vaizdo simptomai, jei jie nebus gydomi, gali progresuoti iki 4 ?IV infekcijos stadijos

Kalbame apie galim? pirm?j? po?ymi? pasirei?kimo laikotarp?: ?IV simptomai ankstyvosiose stadijose pasirei?kia pra?jus kelioms savait?ms (m?nesiams) po u?sikr?timo lytiniu ar kitu b?du.

Esant tokiai situacijai, mes kalbame apie ?min? kar??iavimo stadij?. Pacientas turi neai?k? kar??iavim?, organizmo intoksikacij?, padid?j? limfmazgiai. Diagnozuotas neai?kios etiologijos viduriavimas, opiniai dariniai burnos ertm?je, l?p? sausumas, kosulys. ?i? b?kl? pacientai da?nai „nura?o“ kaip ?min? kv?pavimo tak? infekcij?.

Tariama diagnoz? gali pasirodyti teisinga arba gana toleruotina: tai gali b?ti, pavyzd?iui, bakterinio sinusito atvejis. Ta?iau jei neai?kios etiologijos kar??iavimas ligon? vargina m?nes?, tai yra nerim? keliantis signalas.

Tai t?siasi kelet? dien?, kartais tai t?siasi 2 m?nesius. Po to seka besimptom? stadija. ?IV po?ymiai i?nyksta, imunitetas nenuken?ia. Kaip tada atpa?inti lig?? Kraujyje aktyviai gaminami antik?nai, kurie nustatomi atliekant tyrimus.

Paskutinis pirmini? aprai?k? stadijos laikotarpis yra nuolatin? generalizuota limfadenopatija. Pagrindinis orientyras yra limfmazgi? (gimdos kaklelio, kr?tin?s l?stos, pa?asties, alk?n?s) pa?eidimas. Simptomas i?lieka m?nesius, metus.

Tai yra „prad?ios ta?kas“ nuo gana toleruojamos paciento b?kl?s iki dramati?k? poky?i?: svorio netekimas daugiau nei 10 kg nuo pradinio, gretutin?s infekcin?s, virusin?s, grybelin?s ligos, galvos odos, plauk?, dant? problemos ir kt.

Simptominis ligos vaizdas gali b?ti ry?kus, kaip ir ?ioje nuotraukoje apie galvos odos problemas pacientams, sergantiems ?IV.

Su?inokite daugiau apie antrini? lig? stadij?

Antrini? lig? stadija atsiranda d?l bakterini?, grybelini? ir virusini? infekcij? vystymosi. ?iame etape i?sivysto neoplazmos ir pirmuoni? ligos.

A faz? yra per?jimas nuo generalizuotos limfadenopatijos prie AIDS. Pacientui pasirei?kia virusin?s intoksikacijos po?ymiai (viduriavimas, temperat?ra iki 38 laipsni?, kar??iavimas, silpnumas). Galimas toksoplazmoz?s ir kandidozinio ezofagito atsiradimas. ?iuo metu ?IV u?sikr?tusiems pacientams Kapo?i sarkoma nediagnozuojama.

B faz?. Sutrinka l?stelinis imunitetas. Yra u?sit?s?s nepaai?kinamas viduriavimas, kar??iavimas, svorio kritimas (iki 10%). Laboratorijoje nustatomas limfocit? suma??jimas, anemija progresuoja.

B faz?. I?samus AIDS vaizdas, kur? patvirtina daugyb? rimt? negalavim?:

• l?p? gleivin?s pa?eidimas;
• stempl?s, trach?jos, bronch? kandidoz?;
• plau?i? u?degimas;
• stempl?s kandidoz?;
• centrin?s nerv? sistemos pa?eidimas,
• Kapo?i sarkoma ?IV u?sikr?tusiems pacientams.

?IV – simptomai „lentynose“

?emiau esan?ioje lentel?je parodytas klinikinis ligos vaizdas pagal ?IV infekcijos vystymosi stadijas ir stadijas:

Scena	Simptomai
Inkubacinis periodas	N?ra
Pirmini? pasirei?kim? laikotarpis
Asimptomin? faz?	N?ra
B ?min? infekcija be antrini? negalavim?	Simptomai, pana??s ? virusin?s infekcijos simptomus (kar??iavimas, limfmazgi? padid?jimas, silpnumas, migrena, ?altkr?tis ir kt.)
B ?min? infekcija su antriniais negalavimais	Suma??ja CD4+ limfocit? – atsiranda gerkl?s skausmas, plau?i? u?degimas, pienlig?
Subklinikinis (3 etapas)	Viruso kiekio padid?jimas yra imunodeficito progresas. Tre?iasis etapas gali b?ti pa?ym?tas tik padid?jus limfmazgiams
Antrini? lig? laikotarpis
4a etapas	Staigus svorio kritimas, sinusitas, faringitas, odos pa?eidimai, juostin? p?slelin?
4betapas	Plau?i? tuberkulioz?, nuolatin?s virusin?s, infekcin?s, grybelin?s ligos, Kapo?i sarkoma
4vetapas	Pneumocystis pneumonija, kacheksija, centrin?s nerv? sistemos pa?eidimai
Terminalo stadija	Negr??tami organ? sistem? poky?iai

?IV vystymosi stadijos ai?kiai atspindi ligos simptomus.

Kaip vystosi AIDS?

Paskutin? (galutin?) ?IV infekcijos stadija yra AIDS (ji yra ketvirta pagal Rusijos Federacijos klasifikacij?). Laikotarpis suskirstytas ? kelis etapus. I? viso yra 3 AIDS stadijos:

1. ?IV 4A. Pasirei?kia pra?jus 8-10 met? nuo u?sikr?timo ?gytu imunodeficito virusu. Atsiranda virusini?, bakterini? odos ir gleivini? pa?eidim?, kv?pavimo organ? u?degimini? proces? (kartais sunki? pneumonijos form?) fone.
2. ?IV 4B. Ateina 9-12 met?. Vystosi dermatitas ir gleivin?s negalavimai, smarkiai suma??ja k?no svoris (iki 15 proc.), kar??iavimas t?siasi. Negalima atmesti tuberkulioz?s, sifilio ir lytini? organ? p?slelin?s.
3. ?IV 4B. AIDS pasiekia pik? – menkas procentas pacient? i?gyvena iki paskutin?s stadijos. Atsiranda pra?jus 15 met? po u?sikr?timo. Pa?eid?iama centrin? nerv? sistema, gali pasireik?ti visi?ko ar dalinio paraly?iaus sindromas.

Ligos diagnoz?

Ligos diagnozavimo pagrindas yra viruso specifinio AT ir viruso Ag nustatymas. ?IV Ags gp41, gpl20 ir gp24 AT aptinkamas serokonversijos metu (paciento kraujo serume atsiradus pirmiesiems antik?nams) ir v?lesniais laikotarpiais, lydimas virusini? l?steli? plitimo ir limfocit? kiekio kraujyje suma??jimo (subklinikinis tyrimas). etapas n?ra i?imtis).

Ag gp41 ir gpl20 ?IV gali b?ti aptiktas pajutus pirmuosius ligos simptomus ir v?lyvosios infekcijos laikotarpiu (4a, 4b stadija ir paskutin? ?IV-AIDS stadija, pereinanti ? galutin? ?IV infekcijos stadij?).

Pagrindiniai diagnostikos metodai yra ELISA ir imunoblotas. Da?niausiai naudojama ELISA. Jiems aptinka Ag ir AT. Antruoju atveju metodas yra ma?iau tikslus ankstyvosiose ?IV vystymosi stadijose: daugumai pacient? AT nustatoma tik pra?jus 2-5 m?nesiams po u?sikr?timo.

Imunoblotas taikomas tik anks?iau nustatytai diagnozei patvirtinti (gavus 2 teigiamus ankstesnio tyrimo rezultatus). Tyrimo metu nustatomi specifiniai antik?nai.

Gydymas

Pagrindin?s ?IV infekcijos gydymo kryptys:

1. Antiretrovirusini? vaist? vartojimas:

• terapija prasideda prie? atsirandant pastebimam imunodeficitui ir atliekama vis? gyvenim?;
• Gydytojas skiria kelis (tris keturis) vaistus, kurie vartojami pagal tam tikr? schem?.

1. Antrini? vaist?, skirt? blokuoti gretutines ligas, kurios i?sivysto ?IV infekcijos metu, vartojimas.

Terapijos veiksmingumas nustatomas pagal viruso apkrovos dyd? ir rodikli? dinamik?. Nepatenkinami rezultatai rodo, kad reikalinga chemoterapija.

?IV prognoz?s nuvilia: paskutin? ligos stadija baigiasi mirtimi, dauguma pacient? mir?ta nepasiek? galutin?s stadijos (4c).

Prevencin?s priemon?s

Partneriai turi b?ti s??iningi vienas kitam. Gydytojas tik pad?s nustatyti lig?, ta?iau ?IV prevencija yra ?mogaus, kuriam gali kilti pavojus, rankose

Ligos prevencija susideda i? keli? paprast? rekomendacij?:

• negyvenkite i?tvermingo seksualinio gyvenimo, b?kite atrank?s savo seksualini? partneri? at?vilgiu;
• U?megzdami intymum? su atsitiktiniu seksualiniu partneriu, visada naudokite prezervatyv?;
• nevartoti narkotik?. Apsvaig?s nuo narkotik? ?mogus nustoja save kontroliuoti ir gali naudoti jau anks?iau naudot? ?virk?t?;
• Kad i?vengtum?te ?IV perdavimo i? motinos k?dikiui, laikykit?s gydytojo rekomendacij?. Galite susipa?inti su jais, kaip paruo?ti u?sikr?tusius pacientus gimdymui ir v?lesnei vaiko prie?i?rai. Ne?traukiamas maitinimas kr?timi (taikoma ir jaunesn?ms, ir vyresn?ms moterims);
• Reguliariai tikrinkite, ar neatsirado infekcijos. Juk liga gali b?ti besimptom?. Jei diagnoz? patvirtinama, b?tina nedelsiant prad?ti gydym?.

Atminkite, kad infekcija ?mogaus organizme negyvena be p?dsak? – negydant ji nuolat progresuoja, darydama negr??tam? ?al? paciento sveikatai, nei?vengiamai nuvesdama nelaiming?j? ? kapus...

?IV INFEKCIJA (?MOGAUS IMUNODEFICIENTO VIRUSIN? INFEKCIJA)

?IV infekcija (?gytas imunodeficito sindromas - AIDS, ?mogaus imunodeficito viruso infekcija - ?IV infekcija, ?gytas imunodeficito sindromas - AIDS, erworbenen imunodeficito sindromas - EIDS, sindromas d "imunodeficito acquise - SIDA, senas pavadinimas - su g?jais susij?s imunodeficitas, GRID) - l?tai progresuojantis infekcin? liga, atsirandanti d?l u?sikr?timo ?mogaus imunodeficito virusu, kuris veikia imunin? sistem?, d?l ko organizmas tampa labai jautrus oportunistin?ms infekcijoms ir navikams, kurie galiausiai baigiasi paciento mirtimi.

D?MESIO! Informacija apie ?IV epidemij? ir gydymo galimybes spar?iai kei?iasi, tod?l ?ia skelbiami duomenys yra tik ?vadas ir priminimas.

• Daugiau informacijos rasite Harrisono vadove.

Etiologija. ?mogaus imunodeficito virusas priklauso RNR turin?i? retrovirus? ?eimai ir ?iandien yra priskiriamas lentivirus?, ty l?t?j? infekcij? virus?, po?eimiui. ?IV yra geneti?kai ir antigeni?kai nevienalytis – apra?yti ?IV-1 ir ?IV-2. Brandus ?IV virusas yra sferin? dalel?, kurios skersmuo yra apie 100 nm, susidedanti i? ?erdies ir apvalkalo. ?IV genome yra 3 pagrindiniai strukt?riniai genai – gag, kuris koduoja vidini? baltym? susidarym? (p17/18, 24/26, 55/56); env, koduojantis apvalkalo glikoproteinus (gp41/36, 120/105, 160/140) ir pol, koduojan?ias ferment? sistemas, ?skaitant atvirk?tin? transkriptaz? (p31, 51, 66/68). Be to, yra ?inomi patogeno reguliavimo genai (tat, rev, nef), kurie u?tikrina jo replikacijos kontrol?. ?IV n?ra nuolatinis i?orin?je aplinkoje. Jis inaktyvuojamas 56°C temperat?roje per 30 minu?i?, verdant – po 1 minut?s ir ??va veikiamas dezinfekcijai patvirtint? chemini? priemoni?. Virusas yra gana atsparus jonizuojan?iai spinduliuotei, ultravioletiniams spinduliams ir u??alimui esant minus 70°C.
Epidemiologija. Infekcijos ?altinis yra u?sikr?t? ?mon?s – sergantys visomis klinikin?mis formomis ir viruso ne?iotojai, kuri? kraujyje virusas cirkuliuoja. Didel?s koncentracijos jo randama ne tik kraujyje, bet ir pirmiausia spermoje, taip pat m?nesini? i?skyrose ir mak?ties (gimdos kaklelio) sekrete. Be to, ?IV randama motinos piene, seil?se, a?arose ir smegen? skystyje, ?vairi? audini? biopsijose, prakaite, ?lapime, bronch? skystyje, i?matose. Did?iausi? epidemiologin? pavoj? kelia kraujas, sperma ir mak?ties i?skyros, kuriose yra pakankamai infekcijos, kad sukelt? infekcij?.
Pagrindinis vaidmuo perduodant ?IV yra kontaktinis patogeno perdavimo mechanizmas. Tai apima lytinius (da?niausiai pasitaikan?ius) ir kontaktinius su krauju (perpylimas, parenterinis ir s?lytis su krauju) viruso perdavimo b?dus. Ypa? intensyvus ?IV u?sikr?timas stebimas homoseksuali? lytini? santyki? metu, o u?sikr?timo rizika pasyviam homoseksualui yra 3-4 kartus didesn? nei aktyviam. Didel? tikimyb? u?sikr?sti per lytinius santykius bei per dvi- ir heteroseksualius kontaktus su pacientais (ne?iotojais), o moterys u?sikre?ia nuo vyr? kiek da?niau nei vyrai nuo moter?. ?IV taip pat perduodamas per u?kr?st? krauj?. Tai atsitinka perpylus krauj? ir kai kuriuos jo vaistus. Virusas gali b?ti perduodamas pakartotinai naudojant u?ter?t? medicinos ?rang?, ?skaitant ?virk?tus ir adatas. Da?niausiai tai atsitinka narkomanams, kai intraveniniai vaistai leid?iami tais pa?iais ?virk?tais ir adatomis.
Kitas, ma?iau reik?mingas, yra vertikalus suk?l?jo perdavimo mechanizmas, kuris realizuojasi n???ios moters organizme, kai vaisius u?sikre?ia gimdoje (transplacentiniu keliu). Pa?ym?tina, kad ?IV perdavimo vaikams nuo seropozityvi? motin? rizika yra 15-30% (kai kuri? ?altini? duomenimis iki 50%), priklauso nuo ligos stadijos ir did?ja ?indant. Tokiu atveju da?niausia kontaktin? vaiko infekcija pasirei?kia gimdymo metu. Taip pat galima u?sikr?sti per motinos pien?. Nustatyti atvejai, kai motinos u?sikr?t? u?sikr?tusiais k?dikiais maitinant kr?timi.
Perduoti ?IV prakti?kai ne?manoma, nes patogenas kraujasiurbi? organizme nesidaugina. Viruso perdavimas buityje per ?prast? kontakt? su ?mon?mis nenustatytas. ?IV neu?sikre?iama per or?, geriam?j? vanden? ar maist?.
Patogenez?. ?mogus u?sikre?ia ?IV, kai viruso turin?ios med?iagos patenka tiesiai ? krauj? ar gleivines. Patogenas, prasiskverb?s ? ?mogaus organizm?, gali tiesiogiai u?kr?sti nema?ai skirting? tip? diferencijuot? l?steli?: pirmiausia CO4 limfocitus. pagalbininkai), taip pat monocitai/makrofagai, plau?i? alveoliniai makrofagai, Langerhanso l?stel?s, limfmazgi? folikulin?s dendritin?s l?stel?s, oligodendroglijos l?stel?s ir smegen? astrocitai, ?arnyno epitelio l?stel?s, gimdos kaklelio l?stel?s. Pagrindinis b?das, kuriuo ?IV patenka ? l?stel?, yra jo prisijungimas prie specifinio l?stel?s membranos receptoriaus (CD4 molekul?s), po kurio prasiskverbia endocitoze arba per plazmos membran?. Viruso genomui prasiskverbus ? citoplazm?, informacija i? viruso RNR perra?oma ? DNR naudojant atvirk?tin? transkriptaz?. Tada, naudojant t? pat? ferment?, ? gaut? viengrand? DNR strukt?r? pridedama antroji DNR grandin?, o linijin? tarpin? DNR forma perne?ama ? branduol?, kur ?gauna ?iedo form?, integruojasi su l?stel?s DNR, virsta DNR provirusas.
Nuo integracijos momento prasideda latentin?s infekcijos stadija, be viruso gen? transkripcijos ar transliacijos. Kaip ir kiti l?t?j? virusini? infekcij? suk?l?jai, ?IV gali ilgai i?likti ?mogaus organizme ne?iotojo b?senoje, nesukeldamas klinikini? ligos simptom?.
Pagrindin? ?IV infekcijos patogenez?s problema yra proviruso aktyvacija. ?iuo atveju kaip aktyvuojantys veiksniai gali veikti ?vair?s antigenai, citokinai, l?steli? transkripcijos faktoriai, vidiniai ir heterologiniai transaktyvatoriai. Paskutinis ?IV morfogenez?s etapas yra viruso daleli? surinkimas ir j? i?siskyrimas i? l?stel?s. U?kr?sta l?stel?, kuri patyr? aktyvaus viruso replikacijos cikl?, yra tiesiogiai sunaikinama ir citolizuojama. ?is procesas, dar vadinamas citonekroze, yra vienas pagrindini? ?IV citopatogeninio poveikio rei?kini?. Kiti jo komponentai yra sincitij? susidarymas (viena vertus, sincitija apima l?steles, u?kr?stas ?IV ir i?orin?je membranoje ekspresuojan?ias viruso baltymus gp!20 ir gp41, ir, kita vertus, l?steles, kurios neb?tinai yra u?kr?stos. su ?IV, bet turi molekules ant i?orin?s membranos CD4), atskir? viruso baltym? (gp!20, i?siskirian?i? ? ekstral?stelin? aplink? tirpi? atskir? molekuli? pavidalu) patogenin? poveik?, l?tin? l?steli? infekcij? be staigios citoliz?s (monocitai/makrofagai, CNS l?stel?s ir ?arnyno epitelio l?stel?s).
CD4 l?steli? skai?iaus suma??jim? gali sukelti ?IV infekuot? makrofag? i?skiriami citokinai: naviko nekroz?s faktorius ir interleukinas-1. Padid?jusi j? sekrecija paleid?ia u?programuotos l?steli? mirties mechanizm? – apoptoz?. Aktyvuoti CO8 limfocitai gali slopinti ?? proces?, i?skirdami kitus citokinus. Manoma, kad ?is mechanizmas lemia besimptom?s faz?s trukm?. Taip pat nustatyta, kad ?IV infekcijos progresavim? ir limfocit? citoliz? sukelia citokin?, kuriuos gamina T pagalbinink? subpopuliacijos, s?veikos disharmonija d?l padid?jusios 2 tipo T pagalbinink? (interleukino) citokin? gamybos. -4, interleukinas-10) ir T-pagalbininko 1 tipo suma??jimas (interleukinas-2, gama interferonas).
?IV pagal savo prigimt? pirmiausia yra imunotropinis, tod?l imunin? sistema pradeda vaidinti vis aktyvesn? vaidmen? bendroje ligos patogenez?je. T-pagalbinink? l?steli? (pagrindin?s ?IV tikslin?s l?stel?s) fizinio naikinimo procesas atitinkamai did?ja ir CDS-limfocit? (supresori?) skai?ius, o jau ankstyvaisiais laikotarpiais nuo infekcinio proceso prad?ios – funkcin? b?kl?; T-limfocit? aktyvumas sutrinka, pasirei?kiantis reik?mingu j? geb?jimo reaguoti ? ?vairius mitogenus ir antigenus suma??jimu dar gerokai prie? akivaizd? T-pagalbinink? l?steli? suma??jim?, normali? l?steli? ?udik? aktyvumas ?ymiai suma??ja, ne tik pa?eid?iamas makrofag?-monocit? l?steli? morfologija, bet ir ry?k?s j? funkcij? poky?iai.
Dabar nustatyta, kad imunosupresijos pagrind? lemia ne tik tiesioginis citopatinis viruso poveikis, bet ir nema?ai netiesiogini? proces?. Pradin?se infekcijos stadijose gaminami antivirusiniai antik?nai. Tokie antik?nai inaktyvuoja kai kurias virus? telkinio dalis, bet nesugeba sustabdyti infekcinio proceso progresavimo. Virusas b?ga ? priek? ir smogia imuninei sistemai dar nesulauk?s atsako ? ankstesn? sm?g?. Polikloninis B limfocit? aktyvinimas padidina bendr? imunoglobulin? ir cirkuliuojan?i? imunini? kompleks? kiek?. Ta?iau bendrai padid?jus imunoglobulin? kiekiui, ?vairi? j? klasi? gamyba yra nesubalansuota. Cirkuliuojantys imuniniai kompleksai, susidedantys i? virus? antigen? ir antik?n? prie? juos, taip pat prisideda prie infekcijos plitimo. Savo sud?tyje virusai gali b?ti laisvai perne?ami ? krauj? ir audinius, i?laikant geb?jim? u?kr?sti jautrias l?steles. Be to, d?l ne?inom? prie?as?i? ?mogaus komplementas negali inaktyvuoti komplekse esan?io viruso "antigenas-antik?nas". Vyksta rimti autoimuniniai procesai. Taigi antik?nai gali sunaikinti neu?kr?stas l?steles, ant kuri? yra adsorbuojami viruso baltymai; Agreguoti gp!20 antik?nai turi sustiprint? toksin? poveik? neu?kr?stoms T pagalbin?ms l?stel?ms ir kitoms l?stel?ms.
Deja, ?iuo metu, vertinant pasekmi? visum?, imunopatogenez? ?IV infekcijos metu vyrauja prie? nat?ralios organizmo gynybos nuo ?io viruso galimybes, nei?vengiamai atsiranda dekompensacija ir d?l ?IV imunodeficito i?sivysto antriniai patologiniai procesai. oportunistini? (daugiausia s?lygini?) patogenini?) infekcij? ir piktybini? navik? forma.
?IV yra ne tik imunotropinis, bet ir neurotropinis virusas. Sergant ?ia liga smegen? pa?eidimo patogenez?s komponentai yra: tirpaus viruso baltymo gp!20 neurotoksi?kumas; tiesioginis citopatogeninis viruso poveikis juo u?kr?stoms nerv? sistemos l?stel?ms; ?alingas antivirusini? antik?n? ir ?jautrint? limfocit? poveikis ?IV infekuotoms smegen? l?stel?ms ir kry?mi?kai reaguojantiems savo smegen? antigenams; smegen? pa?eidimai d?l oportunistini? infekcij? ir navik?. Pa?ym?tina, kad reik?minga nerv? sistemos disfunkcijos prie?astis, ypa? ankstyvose ligos stadijose, yra asmens reakcija ? infekcij? ir lig?, nes pats ?IV infekcijos faktas pacientui tur?t? b?ti vertinamas kaip ry?kus patologinis stresas. Patologiniame infekciniame procese taip pat dalyvauja gleivin?s ir oda, kurioje yra Langerhanso l?steli?, vir?kinamojo trakto epitelio l?stel?s. Galima daryti prielaid?, kad tiesioginis ?alingas ?IV poveikis egzistuoja t? tip? l?stel?ms (ir atitinkamai audiniams bei organams), apie kurias ?inoma, kad virusas gali jas u?kr?sti, integruotis ? genom? ir prad?ti replikuotis. tinkamomis s?lygomis.

Simptomai ir eiga.

Pirminis etapas

Pirmini? pasirei?kim? stadija prasideda serokonversijos periodu, kuris pa?ioje prad?ioje gali pasireik?ti kaip ?mi kar??iavimo faz?. Reik?t? pa?ym?ti, kad IIA faz? da?nai gali b?ti prie? serokonversijos prad?i?. ?min?s faz?s klinikiniai po?ymiai da?nai b?na nespecifiniai ir juos lemia stiprus apsinuodijimas, silpnumas, kar??iavimas, raumen? ir s?nari? skausmai, vir?utini? kv?pavimo tak? katariniai simptomai, tonzilitas, poliadenitas, o kartais ?iuos rei?kinius lydi odos b?rimas. Be to, gali b?ti fiksuojami laikini centrin?s nerv? sistemos veiklos sutrikimai – nuo galvos skausmo iki ?min?s gr??tamosios encefalopatijos su orientacijos, atminties praradimu ir s?mon?s poky?iais. Kraujo serume pradedama aptikti specifini? antik?n? prie? ?IV, bet ne nuolat. Da?nai jie nustatomi ne ?min?s faz?s prad?ioje, o pabaigoje. ?ios kar??iavimo b?kl?s trukm? yra nuo 1-2 savai?i? iki m?nesi?. Pa?ym?tina, kad ?min? faz? i?sivysto ne visiems ?IV infekuotiems ?mon?ms ir d?l to, kad j? sunku nustatyti, niekas negali ?vertinti procent? toki? atvej? nuo bendro skai?iaus. Kai kurie gydytojai mano, kad ?min?s serokonversijos pasirei?kimas ?IV infekcijos metu yra tik?tino greito progresavimo ? sunki? klinikin? AIDS po?ymis. Asimptomin? faz?(IIB) atsiranda arba i?kart po ?min?s kar??iavimo faz?s, arba prasideda pirmini? pasirei?kim? stadija. Jai b?dingos teigiamos serologin?s reakcijos ? ?IV infekcij? atliekant su fermentais susiet? imunosorbentin? tyrim? (ELISA) ir imunobloting? (IB), nesant klinikini? ligos po?ymi?. Infekcijos trukm? ?ioje faz?je svyruoja nuo 1-3 m?nesi? iki keleri? met?, bet da?niausiai iki 1,5-2 met?.
Asimptominio viruso ne?iojimo faz? pereina ? nuolatin?s generalizuotos limfadenopatijos (PGL, IV) faz?, kurioje infekcinio proceso trukm? vidutini?kai nuo 6 m?nesi? iki 5 met?. Vienintelis absoliutus klinikinis ligos pasirei?kimas ?iuo laikotarpiu gali b?ti generalizuota limfadenopatija. ?io sindromo apibr??imas yra toks: padid?j? limfmazgiai, kuri? skersmuo ne ma?esnis kaip 1 cm dviejuose ar daugiau negretim? ekstrainguinalini? lokus?, i?laiko savo i?vaizd? ma?iausiai 3 m?nesius, jei n?ra jokios esamos ligos ar gydymo, galin?io sukelti tok? poveik?. . Be generalizuotos limfadenopatijos, ?ios faz?s pabaigoje gali b?ti stebimas kepen?, blu?nies padid?jimas ir asteninis sindromas.

Antrini? lig? stadija

Antrinis etapas ligoms b?dingas bakterini?, virusini?, grybelini?, pirmuoni? infekcij? ir (ar) naviko proces? vystymasis susilpn?jusio imuniteto fone. IIIA faz? (lengvi, ankstyvi ligos po?ymiai) gali b?ti laikoma per?jimu nuo PGL prie su AIDS susijusio komplekso (ASC). ?iuo atveju infekcinio proceso trukm? svyruoja nuo 3 iki 7 met?. Nustatomas ry?kesnis asteninis sindromas, suma??j?s protinis ir fizinis darbingumas, naktinis prakaitavimas, periodi?kas temperat?ros kilimas iki subfebrilo lygio, nestabilios i?matos, svorio kritimas ma?esnis nei 10 proc. ?i ligos faz? vyksta be reik?ming? oportunistini? infekcij? ir invazij?, taip pat be Kapo?i sarkomos ir kit? piktybini? navik? i?sivystymo. Gali b?ti pasteb?ti nedideli odos pakitimai (kartais tai pa?m?jusios ankstesn?s ligos, bet da?niau naujos) odoje – grybelin?s (onichomikoz?, p?d?, rank?, koj? ir kit? k?no dali? dermatomikoz?), virusin?s (herpes) formos. paprastasis, juostin? p?slelin?, genitalij? karpos, molluscum contagiosum, vulgarios karpos), bakteriniai (stafilokokinis ir streptokokinis folikulitas, impetiga, ektima) pa?eidimai, sebor?jinis ir alerginis dermatitas, psoriaz?, papulinis b?rimas; taip pat ant gleivini? – aftin?s, herpetin?s, bakterin?s i?op?jimo, kampinio cheilito, gingivito, dant? ?duonies, dant? absces? ir kt. Be to, da?nai susiduriama su pasikartojan?iomis vir?utini? kv?pavimo tak? infekcijomis, ?skaitant bakterin? sinusit?.
IIIB etapas(vidutini?kai i?reik?ti, „tarpiniai“ po?ymiai) pagal klinikines ligos aprai?kas artima SAH sampratai. Tokiu atveju yra koki? nors bendr? AIDS simptom? ar po?ymi?, neapibendrinant oportunistini? infekcij? ar navik?, atsirandan?i? v?lesn?se ligos stadijose. Pasi?ymi nepaai?kinamu u?sit?susiu protarpinio ar pastovaus tipo kar??iavimu ilgiau nei 1 m?nes?, neai?kiu l?tiniu viduriavimu ilgiau nei 1 m?n., k?no svorio netekimu daugiau nei 10 %. Odoje ir gleivin?se yra ry?kesni mikoz?s (burnos ertm?s kandidoz?, re?iau genitalij? ir perianalini? zon? kandidoz?), virusiniai (burnos „plaukuotoji“ leukoplakija, pasikartojanti ar i?plitusi juostin? p?slelin?), bakterin? (vegetacin?, difuzin?s ir chankriformin?s l?tinio piodermito formos, celiulitas, piomiozitas, piogenin? granuloma, furunkulas, abscesas), kraujagysli? (telangiektazija, hemoraginiai b?rimai, leukoplastinis vaskulitas, hiperalgezinis pseudo-tromboflebitinis sindromas), navikas (lokalizuota Kapososi gen? forma). Gali b?ti stebimi bakteriniai (?skaitant plau?i? tuberkulioz?), virusiniai, grybeliniai ir pirmuoni? vidaus organ? pa?eidimai, bet neplatinami.
Yra polinkis ? anemij?, trombocitopenij? ir leukopenij?, kuri? daugiausia sukelia limfopenija ir tik nedideliu mastu neutropenija. Virusas aktyviai dauginasi ir daro slopinam?j? bei destruktyv? spaudim? imuninei sistemai, did?ja imunodeficito po?ymi?. Suma??ja T limfocit? skai?ius iki 1300/ml, T pagalbinink? iki 200-300/ml, T-helper/T-supresoriaus santykis (CD4/CD8) iki 0,5, mitogeninis atsakas. Pa?ym?tina, kad suaugusi?j? T pagalbinink? l?steli? skai?iaus ma?inimo riba ?IV infekcijos metu, kai rekomenduojama prad?ti intensyvi? oportunistini? infekcij? medikamentin? profilaktik?, yra 20% viso limfocit? skai?iaus arba apie 200/ml.
1 ligos faz? (sunk?s, v?lyvieji po?ymiai) atitinka visi?ko AIDS stadij?. Paprastai jis i?sivysto, kai infekcinis procesas trunka ilgiau nei 5 metus. Vis did?jantis imunin?s sistemos nepakankamumas lemia dviej? pagrindini? AIDS klinikini? aprai?k? – oportunistini? infekcij?, sukelt? oportunistin?s floros ir neoplazm? – vystym?si. Be to, reikia atsiminti, kad bet kokie patogeniniai mikroorganizmai sukelia ne?prastai sunkias klinikines s?lygas.
?iam laikotarpiui b?dingas ?i? komplikacij? vystymasis. Pagrindin?s pirmuoni? infekcijos yra pneumonija, kuri? sukelia Pneumocystis carinii – PC; smegen? toksoplazmoz?, pasirei?kianti encefalito forma; kriptosporidioz?, pasirei?kianti enterokolitu su viduriavimu ilgiau nei 1 m?nes?. Kartais stebima izosporidioz?, mikrosporidioz?, visceralin? lei?manioz?, giardiaz? ir amebiaz?.
Grybelini? infekcij? grupei priklauso stempl?s, trach?jos, bronch? ar plau?i? kandidoz?; ekstrapulmonin? kriptokokoz?, da?niausiai pasirei?kianti meningitu arba meningoencefalitu ir i?plitusiais pa?eidimais (iki sepsio); kai kurios i?plitusios endemin?s mikoz?s – histoplazmoz?, kokcidioidoz?, aspergilioz?.
I? virusini? lig? da?niausiai pasirei?kia: herpes simplex viruso sukelta infekcija, pasirei?kianti gleivin?mis (daugiau nei 1 m?n.) arba apibendrinta forma (bet kokios trukm?s) su bronch?, plau?i?, stempl?s ir nerv? sistemos pa?eidimais; organ?, i?skyrus kepenis, blu?n? ar limfmazgius, citomegalovirusin? infekcija (CMV) (da?niausiai apibendrinta forma su tinklain?s, centrin?s nerv? sistemos, plau?i?, stempl?s, storosios ?arnos pa?eidimu). Re?iau nustatoma i?plitusi juostin? p?slelin?; progresuojanti daugia?idinin? leukoencefalopatija, kuri? sukelia papovavirusas; infekcija, kuri? sukelia Epstein-Barr virusas.
Da?niausiai stebimos bakterin?s infekcijos: netipin? i?plitusi mikobakterioz? su plau?i?, odos, periferini? limfmazgi?, vir?kinamojo trakto, centrin?s nerv? sistemos ir kit? organ? pa?eidimais; ekstrapulmonin? tuberkulioz?; netifoidin? salmoneli? septicemija. Re?iau galima nustatyti stafilokokin? ir streptokokin? bakteriemij?, hemofiloz?, legionelioz?.
AIDS orientaciniai navikiniai procesai yra i?plitusi Kapo?i sarkoma (gali b?ti ne tik dermatologini? aprai?k?, bet ir vidaus organ? pa?eidimai) ir pirmin? ne Hod?kino galvos smegen? limfoma ar kitos lokalizacijos.
Pa?ym?tina, kad antrini? lig?, kurios apsunkina ?IV infekcij? III stadijoje, i?sivystymo etiologija paprastai gali b?ti labai skirtinga ir daugiausia priklauso nuo buities, klimato ir gamtini? s?lyg?, kuriomis sergantis ?mogus gyvena.
Be to, visi?ko AIDS diagnoz? gali b?ti nustatyta, jei yra ry?ki? ?IV encefalopatijos ar ?IV kacheksijos po?ymi? (?ymus nevalingas k?no svorio netekimas daugiau nei 10% pradinio svorio, esant l?tiniam viduriavimui ir neai?kios prie?asties kar??iavimui). periodi?kas arba pastovus ilgiau nei 1 m?nes?, taip pat l?tinis silpnumas) d?l tiesioginio viruso poveikio centrinei nerv? sistemai arba vir?kinamajam traktui. Tokiu atveju gali neb?ti oportunistini? infekcij? ar neoplazm?.
Ypa? verta pasilikti ties ?IV encefalopatija, kurios pradin?s aprai?kos kartais fiksuojamos jau PGL faz?je. Atsi?velgiant ? psichoneurologini? sutrikim?, kuriuos sukelia tiesioginis ?IV poveikis nerv? sistemai, polimorfizm?, buvo pasi?lyta vis? ?i? sutrikim? grup? pavadinti terminu „?IV infekcijos sukelt? kognityvini?-motorini? sutrikim? kompleksas“, kuriame yra 4 variantai. i?siskiria:
» Su ?IV susijusi demencija (kognityvini? ir elgesio sutrikim? derinys su jud?jimo sutrikimais);
» su ?IV susijusi mielopatija;
» Su ?IV susij? lengvi kognityviniai-motoriniai sutrikimai;
» kiti su ?IV susij? nerv? sistemos pa?eidimai (progresuojanti vaik? encefalopatija, ?minis aseptinis meningitas, dauginis neuritas, daugiausia sensorin?s polineuropatijos, miopatijos).
Taigi, patologinis procesas u?sikr?tus ?IV pa?eid?ia beveik visus ?mogaus organus ir sistemas, ta?iau pagrindin?s pa?eidimo vietos yra plau?iai, vir?kinimo traktas ir nerv? sistema.
Gana da?nai pa?engusio AIDS laikotarpiu pasirei?kia trombocitopenija. Nustatyta gili imunosupresija. Tuo pa?iu metu T-limfocit? kiekis yra ma?esnis nei 700-800/µl, T-pagalbinink? - ma?iau nei 200/µl; T-slopintuv? skai?ius smarkiai suma??ja iki 400-500/ml; CD4/CD8 – per 0,3. Nema?ai mokslinink? mano, kad ?IV u?sikr?tusi? ?moni? mirties rizika spar?iai did?ja, kai T-pagalbinink? l?steli? skai?ius suma??ja iki ma?iau nei 50/ml. Sutrinka humoralin? imunin? sistema, B limfocit? kiekis AIDS sergan?i? pacient? periferiniame kraujyje yra daugiau nei 3 kartus ma?esnis nei ?prastai. Auga destruktyvus autoimunitetas, primenantis fenotipi?kai alogenin? lig?, imunin? sistema nustoja atskirti save nuo svetimos. Liga progresuoja, atsiranda terminalin? stadija, kuri baigiasi mirtimi.
Ta?iau reikia pa?ym?ti, kad ?ia i?samiai pateikta klasifikacija neturi tam tikr? tr?kum?. Jis n?ra pakankamai konkretus ir jame yra daug neai?kum?. Be to, vienas i? pagrindini? tr?kum? yra grie?to prisiri?imo prie imunin?s sistemos b?kl?s laboratorini? tyrim? rezultat? nebuvimas. ?tai kod?l 1993 m. Lig? kontrol?s centras (CDC, JAV) patvirtino klasifikacij?, kuri numato ry?? tarp klinikini? ir imunologini? (CO4 l?steli? lygio) ?IV infekcijos po?ymi?. J? sudaro 3 klinikin?s kategorijos (A, B, C) ir 3 T pagalbini? l?steli? kategorijos (daugiau nei 500/ml, 200–499/ml, ma?iau nei 200/ml). Klinikin? A kategorija apima besimptom? ?IV infekcij?, PGL ir ?min? ?IV infekcij?. Svarbiausi B kategorijos sindromai yra: bacilin? angiomatoz?; burnos rykl?s ir (arba) mak?ties kandidoz?, i?liekanti ilgiau nei 1 m?nes?; gimdos kaklelio displazija (karcinoma); kar??iavimas daugiau nei 38,5°C arba viduriavimas ilgiau nei 1 m?nes?; plaukuota leukoplakija; pasikartojantis arba i?plit?s juostin? p?slelin?; idiopatin? trombocitopenin? purpura; listerioz?; plau?i? tuberkulioz?; dubens u?degimin?s ligos; periferin? neuropatija. C kategorija prakti?kai atitinka visi?ko AIDS (1PA) faz? pagal V.I. klasifikacij?. Pokrovskis. Pagal nauj? CDC klasifikacij? AIDS diagnoz? nustatoma visiems asmenims, turintiems C klinikin? kategorij? (nepriklausomai nuo CO4 l?steli? kiekio), taip pat pacientams, kuri? T pagalbini? l?steli? kiekis yra ma?esnis nei 200/ml, net esant A arba B klinikin?s kategorijos ir AIDS indikacini? lig? nebuvimas.

Diagnostika

?IV infekcijos diagnoz? pradin?se ligos stadijose prie? AIDS i?sivystym? atliekama remiantis laboratoriniais tyrimais (konkre?i? antik?n? ar antigen? aptikimu). Tradicin? med?iaga, skirta nustatyti antik?nus prie? ?IV, ir toliau yra serumas arba kraujo plazma, nors dabar biologini? med?iag? asortimentas buvo i?pl?stas. Su fermentais susietas imunosorbentinis tyrimas (ELISA) yra pagrindinis, pla?iausiai naudojamas metodas bendram viruso antik?n? kiekiui nustatyti. Atliekant ELISA test?, gavus teigiam? rezultat?, analiz? atliekama dar 2 kartus (su tuo pa?iu serumu). Gavus dar bent vien? teigiam? rezultat?, ?IV infekcijos diagnoz? t?siama specifi?kesniu imuninio blotingo (IB) metodu, leid?ian?iu aptikti antik?nus prie? atskirus retrovirusinius baltymus. Tik gavus teigiam? informacijos saugumo rezultat?, galima daryti i?vad?, kad asmuo yra u?sikr?t?s ?IV. Taip pat yra ir kit?, daug re?iau taikom? laboratorin?s diagnostikos metod? – agliutinacijos reakcija, radioimunoprecipitacija, imunofluorescencija, polimeraz?s grandinin? reakcija, viruso i?skyrimas, auginimas ir identifikavimas l?steli? kult?rose. Tur?tume i?samiau pasikalb?ti apie polimeraz?s grandinin? reakcij? (PGR), kuri leid?ia nustatyti patogeno RNR biologin?je med?iagoje (da?niausiai kraujyje). PGR yra ypa? naudinga diagnozuojant ?IV infekcij? ligos prad?ioje dar prie? atsirandant antik?nams, kai infekcija jau ?vyko, taip pat v?lesn?se ligos stadijose, kai antik?n? skai?ius gali ma??ti, kol jie visi?kai i?nyksta. . Kiekybinis ?IV RNR nustatymas leid?ia nustatyti viremijos (virusin?s „apkrovos“) lyg?, taip pat yra labai svarbus vertinant antivirusinio gydymo efektyvum?.
Vaik? ?IV infekcijos diagnoz?, gim?s i? seropozityvi? motin?, yra sud?tingas d?l motinos antik?n? prie? ?IV cirkuliacijos pirmaisiais gyvenimo metais. Kita vertus, infekcija virusu naujagimi? laikotarpiu gali sukelti hipoagamaglobulinemij?. Ta?iau antik?n? i?nykimas n?ra pakankamas pagrindas diagnozei pa?alinti. ?tai kod?l visais ?iais atvejais rekomenduojamas steb?jimas ma?iausiai 3 metus po gimimo. Taip pat b?tina atsiminti, kad visi?ko AIDS stadijoje gali suma??ti antik?n? prie? ?IV titras. Klinikin?s ?IV infekcijos stadij? diagnozavimo galimyb? atliekama pagal V. I. Pokrovskio klasifikacijoje pateiktus simptomus ir sindromus. Remiantis PSO rekomendacijomis, visi?ko AIDS diagnoz? galima ir be laboratorinio diagnoz?s patvirtinimo, jei pacientams patikimai patvirtintos AIDS indikuojan?ios ligos, nesant kit? sunkaus imunodeficito prie?as?i? (pirminis imunodeficitas, ilgalaikis sistemingas gydymas kortikosteroidais ar kitokiu imunosupresiniu ar citotoksiniu gydymu, blastomatin?mis ligomis) per 3 m?nesius iki indikacin?s ligos pasirei?kimo. Jie yra: stempl?s, trach?jos, bronch? ar plau?i? kandidoz?; ekstrapulmonin? kriptokokoz?; kriptosporidioz? su viduriavimu ilgiau nei 1 m?nes?; ?vairi? organ?, be kepen?, blu?nies ar limfmazgi?, citomegaloviruso pa?eidimai vyresniam nei 1 m?nesio pacientui; herpes simplex viruso sukelta infekcija, pasirei?kianti odos ir (ar) gleivini? opomis, kurios i?lieka ilgiau nei 1 m?nes?, taip pat bet kokios trukm?s bronchitas, pneumonija ar ezofagitas, pa?eid?iantis vyresnio nei 1 m?nesio am?iaus pacient?; generalizuota Kapo?i sarkoma jaunesniems nei 60 met? pacientams; galvos smegen? limfoma (pirmin?) jaunesniems nei 60 met? pacientams; limfocitin? intersticin? pneumonija ir (arba) plau?i? limfoidin? hiperplazija jaunesniems nei 12 met? vaikams; i?plitusi infekcija, kuri? sukelia netipin?s mikobakterijos su ekstrapulmonine lokalizacija arba lokalizacija (be plau?i?) odoje arba gimdos kaklelio ar hilariniuose limfmazgiuose; Pneumocistin? pneumonija; progresuojanti daugia?idinin? leukoencefalopatija; galvos smegen? toksoplazmoz? vyresniems nei 1 m?n.
Kitos ligos, rodan?ios didel? AIDS tikimyb?, bet reikalaujan?ios privalomo laboratorinio patvirtinimo, yra: bakterin?s infekcijos, kombinuotos arba pasikartojan?ios vaikams iki 13 met?, daugiau nei du atvejai per 2 metus (septicemija, pneumonija, meningitas, pa?eidimai). kaulai ir s?nariai, abscesai, kuriuos sukelia Haemophilus influenzae, streptokokai); i?plitusi ekstrapulmonin? kokcidioidomikoz?; ?IV encefalopatija; i?plitusi ekstrapulmonin? histoplazmoz?; izosporoz? su viduriavimu ilgiau nei 1 m?nes?; Kapo?i sarkoma bet kokio am?iaus ?mon?ms; bet kokio am?iaus ?moni? smegen? limfoma (pirmin?); kitos B l?steli? ne Hod?kino limfomos arba ne?inomo imunofenotipo limfomos; i?plitusi mikobakterioz? (ne tuberkulioz?), pa?eid?ianti, be plau?i?, odos, gimdos kaklelio ar hiarini? limfmazgi?; ekstrapulmonin? tuberkulioz?; pasikartojanti netifoidin? salmoneli? septicemija; B ICH kacheksija.
Imuniteto tyrimai yra nespecifiniai ?IV, bet informatyv?s patvirtintai ?IV infekcijai. Vis? pirma, tai susij? su bendro T pagalbinink? l?steli? skai?iaus nustatymu. Taigi, CD4 skai?iaus suma??jimas iki 500/ml ar ma?esnis yra laikomas klinikiniu standartu pradedant antiretrovirusin? gydym?, o j? skai?iaus suma??jimas iki 200/ml ar ma?esnis – klinikiniu standartu pradedant profilaktin? oportunistini? infekcij? gydym?.

Gydymas

Bendrieji ?IV infekcijos gydymo principai – ligos progresavimo prevencija, l?tin?s vangios infekcijos b?kl?s i?saugojimas, oportunistini? antrini? lig? diagnostika ir gydymas. Pagrindinis etiotropinis gydymas pacientams, sergantiems ?IV infekcija, apima antiretrovirusin? gydym? (siekiant slopinti viruso replikacij?) ir antrini? lig? chemoprofilaktik?.
Antiretrovirusinis gydymas. Iki ?iol yra sukurta nema?ai specifini? antiretrovirusini? vaist?, kurie pagal veikimo mechanizm? skirstomi ? dvi grupes: atvirk?tin?s transkriptaz?s inhibitorius (nukleozidinius ir nenukleozidinius) ir proteaz?s inhibitorius. Nukleozidiniai atvirk?tin?s transkriptaz?s inhibitoriai yra: zidovudinas – AZT (azidotimidinas, retroviras, timozidas) 600 mg/d.; didanozinas - ddi (Videx) 250-400 mg/d.; zalcitabinas – ddc (hividas) 2,25 mg/d.; lamivudinas - ZTS (epiviras) 300 mg/d.; stavudinas - d4T (zeritas) 60-80 mg/d. Nenukleozidiniai atvirk?tin?s transkriptaz?s inhibitoriai yra: nevirapinas (viramunas) 400 mg per par?; delavirdinas (resk-riptor) 1200 mg per par?. Proteaz?s inhibitoriai yra: indinaviras (Crixivan) 2400 mg per par?; sakvinaviras (inviraz?) 1800 mg/d.; nelfina-vir (virasept) 2250 mg/d.; ritonaviras (norviras) 1200 mg per par?.
Anks?iau antivirusinis gydymas buvo atliekamas tik azido-timidinu. Tuo pa?iu metu i?gyvenamumas po klinikini? AIDS aprai?k? pailg?jo iki vidutini?kai 2 met? (prie?ingai nei 6 m?nesiai be gydymo). Nuo 1996 m. si?loma atlikti ?IV infekcijos kombinuot? gydym? dviem, o geriausia – trimis vaistais. Kombinuoto gydymo tyrimas atskleid? ry?k? gydom?j? poveik? (iki 80-90%), lyginant su mrnoterapija (iki 20-30%). Da?niausiai 2 sintetiniai nukleozidai (vienas i? j?, da?niausiai azidotimidinas) derinami su 1 proteaz?s inhibitoriumi. Pagrindin? antivirusinio gydymo indikacija yra viruso replikacijos buvimas, o BP1Ch RNR koncentracija kraujyje turi b?ti ne ma?esn? kaip 5000 kopij?/ml. Jei PGR atlikti ne?manoma, esant klinikiniams simptomams skiriamas etiotropinis gydymas, o jo nesant – orientacinis T-pagalbinink? l?steli? skai?ius ma?esnis nei 500/ml. Pa?ym?tina, kad kombinuot? gydym? patartina prad?ti ankstyvose ?IV infekcijos stadijose, ?skaitant ?min? faz?. Ligai progresuojant ir pereinant ? antrini? lig? stadij?, ma??ja kombinuoto gydymo efektyvumas.
Antiretrovirusinio gydymo veiksmingumas vertinamas pagal ?iuos kriterijus: klinikin?s remisijos pasiekimas, viremijos lygio ma?inimas iki jos i?nykimo, T pagalbini? l?steli? kiekio padid?jimas. Atsi?velgiant ? tai, ?IV RNR ir CO4 limfocitus rekomenduojama nustatyti pra?jus 1 m?nesiui nuo gydymo prad?ios ir v?liau kas 3-6 m?nesius. Daugelis ekspert? mano, kad kombinuotas gydymas tur?t? b?ti t?siamas vis? gyvenim?. Ta?iau yra po?i?ris, kad po met? gydymo kurso b?tina padaryti pertrauk?, pacient? i?tirti ir, jei reikia, t?sti gydym? tais pa?iais vaistais arba juos pakeisti. Be to, ilgalaikis antiretrovirusinis gydymas prisideda prie virus? atsparumo ?iems vaistams vystymosi. B?tent tod?l, jei po m?nesio nuo gydymo prad?ios ?IV RNR kraujyje nesuma??ja arba jos lygis padid?ja 3 ir daugiau kart?, b?tina keisti gydymo re?im?. To pagrindas taip pat yra T pagalbininko lygio suma??jimas, klinikinis pablog?jimas ir toksinis poveikis. Vaist? pakeitimas atliekamas panaikinant vien? i? j? ir skiriant nauj? atvirk?tin?s transkriptaz?s ar proteaz?s inhibitori? triguboje terapijoje arba pridedant antr? proteaz?s inhibitori? (i? viso 4 vaistai). Jei pacientas gavo dvigub? terapij?, pridedamas tre?iasis vaistas. ?iuo metu yra b?d?, kaip nustatyti ?IV jautrum? vartojamiems vaistams.
Taigi kombinuoto gydymo taikymas, ypa? ankstyvosiose ?IV infekcijos stadijose, neabejotinai gali prisid?ti ne tik prie reik?mingo pacient? gyvenimo trukm?s pailg?jimo, bet ir jo kokyb?s gerinimo, darbingumo gr??inimo, galimo j? pavojingumo ma?inimo. kitiems.
Antrini? lig? profilaktika ir gydymas. Pirmin? ir antrin? (po ankstesn?s ligos) pneumocistin?s pneumonijos profilaktika prasideda, kai CO4 limfocit? lygis yra 200/ml arba kai ShB faz?je yra ne?inomas T pagalbini? l?steli? kiekis, esant plau?i? patologijai, taip pat visiems. IIIB faz?s pacientams. Pirmos eil?s vaistas yra trimetoprimas-sulfametoksazolas (kotrimoksazolas, baktrimas, septrinas, biseptolis, oriprimas). Pirminei profilaktikai skiriama 3 dienas i? eil?s kas savait?, suaugusiems po 1 tablet? (vaikams – ma?inant doz? pagal svor?). Antrinei profilaktikai per 4 savaites po ?minio proceso gydymo kurso pabaigos vaistas vartojamas kasdien po 1 tablet?, tada, nesant neigiamos klinikin?s ir radiologin?s dinamikos, pereinama prie pirmin?s profilaktikos re?imo. Jei yra Pneumocystis infekcijos aktyvavimo po?ymi?, jie pereina prie kasdieninio vaisto vartojimo. Jei netoleruojate, dapsonas per burn? 0,05 g vien? kart? per dien?, pentamidinas parenteriniu b?du 4 mg/kg vien? kart? per dien?, primaquine per burn? 0,015 g vien? kart? per dien? plius klindamicinas (Dalacin, Climycin) 0,45 g arba parenteriniu b?du 0,6 g kas 6 valandas per par?, pirimetaminas-sulfadoksinas (Fansidar) 3 tablet?s kas 3 dienas, pirimetaminas-sulfolenas (Metakelfinas) po 2 tabletes per dien?, mepronas (atovachonas) geriamas po 0,75 g 3 kartus per dien?.
N?ra veiksmingo etiotropinio kriptosporidioz?s gydymo. B?kl?s pager?jimas pastebimas vartojant makrolid? grup?s antibiotik? spiramicin? po 1 g 3-4 kartus per dien? 3-4 savaites. Taip pat galite vartoti paromomicin? (humatin?) per burn? po 0,5 g 3–4 kartus per dien? 1–4 savaites, palaikom?j? kurs? po 0,25 g 2 kartus per dien?, azitromicin? (sumamed, zithromax) gerti po 0,5 g 1 kart? per dien?. Sunkaus viduriavimo sindromo atvejais itin svarbi patogenetin? terapija, kuria siekiama atkurti vandens ir elektrolit? pusiausvyr?.
Toksoplazmozei gydyti pirimetaminas da?niausiai skiriamas per burn? po 0,05 g per par? kartu su sulfadiazinu (sulfazinu) per burn? po 4-6 g per par? 4 doz?mis arba su antibiotikais: klindamicinu, spiramicinu, azitromicinu. . Taip pat naudojami fansidar ir metakelfin. Prevencija vykdoma naudojant CO4<200/мкл и наличии в крови антител к токсоплазме. Применяют перорально пириметамин по 0,025 0,05 г/сут в сочетании с сульфадиазином в суточной дозе 2-4 г.
Pirmin? grybelini? infekcij? prevencija atliekama, kai pacientai gydomi antibiotikais. Rekomenduojami ?ie re?imai: Nr. 1 - nistatinas 2,0 g per dien?; Nr. 2 - nistatinas 4,0 g/d. kasdien (ne daugiau kaip 10 d.); Nr.3 - ketokonazolas (nizoralis) 0,2 g/d., kasdien; Nr.4 - flukonazolas (Diflkzhan) 0,15 g kart? per savait?; Nr. 5 - flukonazolas 0,05 g per dien?. Prevencija prasideda nuo ma?esnio skai?iaus re?im? ir, jei jo n?ra arba jis prarandamas, pereinama prie kito. Pirmini? pasirei?kim? stadijoje ir IIIA faz?je esant CO4<200/мкл или в фазе ШБ при СО>4200/µl prad?ti pagal schem? Nr. 2, SB faz?se ties SV4<200/мкл и развернутого СПИДа - со схемы № 3. При неизвестном уровне Т-хелперов в стадии первичных проявлений - со схемы № 1, в фазе IIIA - № 2, в фазе ШБ - № 3 и при развернутом СПИД - № 5. При применении схемы № 3 следует помнить о гепатотоксичности кетоконазола и нежелательности его сочетания с другими гепатотоксичными препаратами у больных с поражением печени. При появлении признаков грибковых инфекций вышеперечисленные антимикотические средства назначают в лечебных дозах. При тяжелых генерализованных формах криптококковой инфекции флюконазол может применяться внутривенно до 0,4 г в сут.
Herpes infekcijos gydymui vartoti aciklovir? (Zovirax, Virolex) per burn? po 0,2-0,4 g 5 kartus per dien? iki pasveikimo (standartinis re?imas). Sunkiais atvejais vienkartin? vaisto doz? gali padid?ti iki 0,8 g, o apibendrintomis formomis acikloviras turi b?ti vartojamas ? ven? po 10-12 mg/kg kas 8 valandas. Profilakti?kai skiriama po 0,2-0,4 g per burn? 2-3 kartus per dien?. Herpes infekcijai gydyti taip pat galima vartoti famciklovir? (Famvir) 250-500 mg, valaciklovir? (Valtrex) 0,5-1 g 3 kartus per dien?.
Citomegalovirusin?s infekcijos gydymas atliekamas su gancikloviru (cimevenu) ? ven? po 5 mg/kg kas 12 valand? 2-3 savaites, kontroliuojant bendr? kraujo tyrim?, nes vaistas sukelia neutropenij? ir trombocitopenij?. Jo negalima skirti pacientams, kuri? neutrofil? skai?ius yra ma?esnis nei 500/µl, o trombocit? skai?ius yra ma?esnis nei 25 000/µl. Prevencija atliekama gancikloviru, kai kraujyje yra antik?n? prie? CMV ir CO4.<75/мкл внутривенно 5 мг/кг один раз в сутки по 5-7 дней через неделю. Можно использовать валтрекс.
Standartinis netipin?s mikobakterioz?s gydymo re?imas apima trij? vaist? derin?: rifampicin? (rimaktan?, benemicin?) 0,6 g per par?, klofazimin? 0,1-0,2 g per dien?, etambutolio 15 mg/kg per par? (visi per burn? ir kasdien). Da?nai ?ie vaistai yra papildomi ciprofloksacinu (ciprobay, ciproxin, ciprinol, ciprocinal, quintor, ciprolet, tsifran) per burn? 0,75 g 2 kartus per dien?, klaritromicinu per burn? 0,5-1 g 2 kartus per dien?, azitromicinu per burn? 2.6 per dien? 0.6. Sunkiais atvejais amikacinas skiriamas ? ven? po 10 mg/kg paros doze 2 savaites. Profilaktikai vartoti klofazimin? 0,05-0,1 g/d., klaritromicino 0,25-1 g/d.
Standartinis tuberkulioz?s gydymo re?imas taip pat apima trij? vaist? derin?: rifampicino 0,6 g per par?, izoniazido 0,3 g per par?, pirazinamido 25-30 mg/kg per par?. Kurso trukm? – 2 m?nesiai. Esant nepakankamam gydymui arba esant dideliam patogeno atsparumui, papildomai skiriama 15-25 mg/kg etambutolio per par?. Pasibaigus dviej? m?nesi? kursui, pacientas dar 7 m?nesius vartoja rifampicin? su izoniazidu. Esant sunkioms tuberkulioz?s formoms, parenteriniu b?du skiriamas amikacinas arba streptomicinas. Pirmin? prevencija atliekami asmenims, kuri? Mantoux testas teigiamas, asmenims, kurie tur?jo kontakt? su sergan?iais atvira tuberkulioz?s forma, pacientams, kuri? CO4 lygis<200/мкл, но более 100/мкл. Применяют изониазид по 0,3 г/сут. При СО4<100/мкл дополнительно назначают рифампицин по 0,3-0,6 г/сут.
Radikaliai i?gydyti Koposi sarkom? ne?manoma, ta?iau gydymas gali sukelti reik?ming? regresij? per kelias savaites ar m?nesius. Gydymas paprastai nepradedamas tol, kol odoje esan?i? element? skai?ius nepadid?ja iki 10-20, nepasirei?kia simptomai arba atsiranda aktyvus pa?eidim? augimas. Taikoma vietin? terapija, kuri apima ?aldym? skystu azotu, spinduliuot?, chemoterapij? (vinblastino sulfatas su lidokainu). Reik?t? prisiminti, kad steroidiniai hormonai gali sukelti rimt? Kapo?i sarkomos pablog?jim?. Sistemin? chemoterapija atliekama esant plau?i? formai ir stipriai vietinei edemai. Tokiu atveju skiriamas 3 vaist? derinys: adriamicinas, bleomicinas, vinkristinas.
Patogenetin? terapija(imunokorekcinis, imunoreplacementas) ?iuo metu yra itin prie?taringas ir nepakankamai i?vystytas. Tai apima imunoreguliacini? vaist? (interferon?, j? induktori?, interleukin?, u?kr??io liaukos preparat?) skyrim?, limfocit? mas?s perpylim?, kaul? ?iulp? transplantacij?, u?kr??io liaukos transplantacij?. Kai kuriais at?vilgiais ekstrakorporini? imunosorbcijos metod? naudojimas yra perspektyvus.
D?l to, kad ?IV infekcijos buvimas pacientui kelia itin didel? stres?, b?tina sukurti apsaugin? psichologin? re?im?. B?tina kiek ?manoma apriboti asmen?, turin?i? prieig? prie informacijos apie ?IV u?sikr?tusio asmens tapatyb?, rat? ir imtis priemoni? jo socialinei adaptacijai. Psichologin? pagalba apima individual? pokalb? su ai?kinamosios ir racionalios psichoterapijos, ?eimos psichoterapijos ir psichosocialinio konsultavimo elementais.

Prognoz? ir kovos su epidemija priemon?s

Prognoz?. ?IV infekcijos prognoz? yra nepalanki. Nors kai kurie autoriai pripa??sta, kad latentinis ?ios ligos laikotarpis gali trukti 10 met? ar ilgiau, daugelis steb?jim? privert? gydytojus ir mokslininkus atsisakyti ?ios vilties. Vis? pirma, buvo nustatyta, kad beveik visi 1985 metais u?siregistrav? ?mon?s, kuriems nebuvo joki? simptom?, jau buvo mir? arba sunkiai sirgo 1991 met? pabaigoje. Ta?iau pastaraisiais metais pastebima teigiama tendencija, susijusi su kombinuoto antiretrovirusinio gydymo skyrimu ?IV u?sikr?tusiems ?mon?ms, ypa? ankstyvosiose ligos stadijose. ?is gydymas u?kerta keli? ligos progresavimui, palaiko l?tin?s, silpnos infekcijos b?sen?. Vis? pirma, d?l kombinuoto antivirusinio gydymo mirtingumas net pacientams, kuri? T pagalbinink? skai?ius yra ma?esnis nei 100/ml, suma??jo 3 kartus.
Nusta?ius pirmin? ?IV infekcij?, pacientai hospitalizuojami specializuotose klinikose ar skyriuose, po to yra stebimi atitinkamuose regioniniuose AIDS prevencijos ir kontrol?s centruose. Centro darbuotojai atlieka pakartotinius tyrimus, kurie atliekami pablog?jus paciento b?klei ir planingai, sprend?ia hospitalizacijos klausimus, vadovaudamiesi Pacient?, sergan?i? ?IV infekcija ir AIDS, diagnostin?s ir gydymo prie?i?ros bei ambulatorinio steb?jimo organizavimo gair?mis.
Medicinos darbo ir karin?s medicinin?s ap?i?ros klausimai dar n?ra visi?kai reglamentuoti. Nusta?ius ?IV infekcij?, karo tarnyb? atliekantys kariai yra atleid?iami i? kariuomen?s, o visiems kitiems kari?kiams ekspertinis klausimas sprend?iamas individualiai, atsi?velgiant ? klinikines aprai?kas ir infekcinio proceso stadij?.
Prevencija ir priemon?s protr?kio metu. ?iuo metu jau vyksta intensyvios nekenksmingos ir veiksmingos vakcinos paie?kos. Vakcinai gaminti naudojami nu?udyti virusai, sintetiniai peptidai ir rekombinantiniai virusai. Ta?iau d?l ?IV baltym? kintamumo ir greito j? kintamumo sunku sukurti vakcin? specifinei profilaktikai. Tod?l kol kas prevencin?mis priemon?mis siekiama nutraukti perdavimo mar?rutus.
Pagrindinis ?IV infekcijos prevencijos b?das – gyventoj? mokymas (pradedant nuo mokyklinio am?iaus) teisingo seksualinio elgesio, lytini? partneri? skai?iaus ribojimo ir saugaus sekso taisykli? (naudoti prezervatyvus).
Kaip kovos su epidemija priemon?s naudojamas kraujo, spermos ir organ? donor? tyrimas; infekcijos ?altini? nustatymas (u?sienie?i?, atvykstan?i? ilgiau nei 3 m?nesiams, Rusijos pilie?i?, gr??tan?i? i? u?sienio, kur i?buvo ilgiau nei 1 m?nes?, pacient?, sergan?i? lyti?kai plintan?iomis ligomis, homoseksual?, narkoman?, prostitu?i?, ap?i?ra), taip pat ap?i?ra atliekama pagal klinikines indikacijas ir n???i?j? ap?i?ra. Taip pat atliekamas kontaktini? asmen? testavimas ir anonimin? ekspertiz?.
Antiepideminis re?imas ligonin?se ir gydymas instrumentais yra toks pat kaip ir virusinio hepatito B atveju. Viruso ne?iotojams specialios izoliacijos nereikia, ta?iau AIDS ligoniai hospitalizuojami infekcini? lig? ligonin?s izoliatoriuose, kad jie neu?sikr?st? kitomis infekcijomis. .

Laba diena, mieli skaitytojai!

?iandienos straipsnyje ap?velgsime toki? rimt? lig? kaip ?IV infekcija ir visk?, kas su ja susij? – prie?astys, kaip ji perduodama, pirmieji po?ymiai, simptomai, vystymosi stadijos, r??ys, tyrimai, tyrimai, diagnostika, gydymas, vaistai, profilaktika. ir kitos naudingos informacijos. Taigi…

K? rei?kia ?IV?

?IV infekcija vaikams

Vaik? ?IV infekcij? daugeliu atvej? lydi vystymosi atsilikimas (fizinis ir psichomotorinis), da?nos infekcin?s ligos, pneumonitas, encefalopatija, plau?i? limfmazgi? hiperplazija ir hemoraginis sindromas. Be to, vaik? ?IV infekcija, ?gyta i? u?sikr?tusi? motin?, pasi?ymi greitesne eiga ir progresavimu.

Pagrindin? ?IV infekcijos prie?astis yra ?mogaus imunodeficito viruso infekcija. AIDS prie?astis taip pat yra tas pats virusas, nes AIDS yra paskutin? ?IV infekcijos vystymosi stadija.

yra l?tai besivystantis virusas, priklausantis retrovirus? (Retroviridae) ?eimai ir lentivirus? (Lentivirus) gen?iai. B?tent ?odis „lente“, i?vertus i? lotyn? kalbos, rei?kia „l?tas“, i? dalies apib?dina ?i? infekcij?, kuri nuo patekimo ? organizm? iki paskutin?s stadijos vystosi gana l?tai.

?mogaus imunodeficito viruso dydis yra tik apie 100-120 nanometr?, o tai beveik 60 kart? ma?esnis u? kraujo dalel?s – eritrocito – skersmen?.

?IV sud?tingumas slypi da?nuose genetiniuose pakitimuose savaiminio dauginimosi procese – beveik kiekvienas virusas nuo savo pirmtako skiriasi ma?iausiai 1 nukleotidu.

Gamtoje 2017 metais ?inomi 4 virus? tipai – ?IV-1 (?IV-1), ?IV-2 (?IV-2), ?IV-3 (?IV-3) ir ?IV-4 (?IV-4), kuri? kiekvienas skiriasi genomo strukt?ra ir kitomis savyb?mis.

B?tent ?IV-1 infekcija turi ?takos daugeliui ?IV u?sikr?tusi? ?moni?, tod?l, kai potipio numeris nenurodytas, numatytasis yra 1.

?IV ?altinis yra virusu u?sikr?t? ?mon?s.

Pagrindiniai u?sikr?timo b?dai: injekcijos (ypa? injekciniai vaistai), perpylimas (kraujas, plazma, raudonieji kraujo k?neliai) ar organ? transplantacija, neapsaugotas lytinis kontaktas su nepa??stamuoju, nenat?ralus seksas (analinis, oralinis), trauma gimdymo metu, k?dikio maitinimas. su motinos pienu (jei mama yra u?sikr?tusi), traumos gimdymo metu, nedezinfekuot? medicinini? ar kosmetini? priemoni? (skalpelio, adat?, ?irkli?, tatuiruo?i? aparat?, odontologijos ir kit? instrument?) naudojimas.

?IV infekcijai ir tolesniam jos plitimui po organizm? bei vystymuisi b?tina, kad u?kr?stas ligonio kraujas, gleiv?s, sperma ir kitos biomed?iagos patekt? ? ?mogaus kraujotak? ar limfin? sistem?.

?domus faktas yra tai, kad kai kuri? ?moni? organizme yra ?gimta apsauga nuo ?mogaus imunodeficito viruso, tod?l jie yra atspar?s ?IV. Tokias apsaugines savybes turi ?ie elementai: baltymas CCR5, baltymas TRIM5a, CAML baltymas (kalcio moduliuotas ciklofilino ligandas), taip pat interferono indukuojamas transmembraninis baltymas CD317/BST-2 („tetherinas“).

Beje, CD317 baltymas, be retrovirus?, taip pat aktyviai neutralizuoja arenavirusus, filovirusus ir herpesvirusus. CD317 kofaktorius yra l?steli? baltymas BCA2.

?IV rizikos grup?s

• Narkomanai, daugiausia ?virk??iam?j? narkotik? vartotojai;
• Narkoman? seksualiniai partneriai;
• I?laid?s asmenys, taip pat tie, kurie u?siima nenat?raliu seksu;
• Prostitut?s ir j? klientai;
• Donorai ir ?mon?s, kuriems reikalingas kraujo perpylimas ar organ? transplantacija;
• ?mon?s, ken?iantys nuo lytiniu keliu plintan?i? lig?;
• Gydytojai.

?IV infekcijos klasifikacija yra tokia:

Klasifikacija pagal klinikines aprai?kas (Rusijos Federacijoje ir kai kuriose NVS ?alyse):

1. Inkubacijos stadija.

2. Pirmini? pasirei?kim? stadija, kuri, priklausomai nuo kurso variant?, gali b?ti:

• be klinikini? aprai?k? (besimptomis);
• ?min? eiga be antrini? lig?;
• ?min? eiga su antrin?mis ligomis;

3. Subklinikin? stadija.

4. Antrini? lig?, kurias sukelia virus?, bakterij?, grybeli? ir kit? r??i? infekcij? organizmo pa?eidimai, kurie i?sivysto susilpn?jusio imuniteto fone, stadija. Pasroviui jis yra padalintas ?:

A) k?no svoris suma??ja ma?iau nei 10%, taip pat da?nai pasikartojan?ios infekcin?s odos ir gleivini? ligos - faringitas, vidurin?s ausies u?degimas, juostin? p?slelin?, kampinis cheilitas ();

B) k?no mas? ma??ja daugiau nei 10 proc., taip pat nuolatos ir da?nai pasikartojan?ios odos, gleivini? ir vidaus organ? infekcin?s ligos – sinusitas, faringitas, juostin? p?slelin?, arba m?nes? laiko viduriavimas (viduriavimas), lokalizuota Kapo?i sarkoma;

C) ?ymiai suma??ja k?no svoris (kacheksija), taip pat nuolatin?s generalizuotos kv?pavimo tak?, vir?kinimo, nerv? ir kit? sistem? infekcin?s ligos – kandidoz? (trach?jos, bronch?, plau?i?, stempl?s), pneumonija, pneumonija, ekstrapulmonin? tuberkulioz?, p?slelin?, encefalopatija, meningitas, v??iniai navikai (i?plitusi Kapo?i sarkoma).

Visos 4-ojo etapo eigos parinktys turi ?ias fazes:

• patologijos progresavimas, kai n?ra labai aktyvaus antiretrovirusinio gydymo (HAART);
• patologijos progresavimas HAART metu;
• remisija HAART metu arba po jos.

5. Terminalin? stadija (AIDS).

Auk??iau pateikta klasifikacija i? esm?s sutampa su Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) patvirtinta klasifikacija.

Klasifikacija pagal klinikines aprai?kas (CDC – JAV lig? kontrol?s ir prevencijos centras):

CDC klasifikacija apima ne tik klinikines ligos aprai?kas, bet ir CD4 + T limfocit? skai?i? 1 ml kraujo. Jis pagr?stas ?IV infekcijos suskirstymu tik ? 2 kategorijas: pa?i? lig? ir AIDS. Jei ?ie parametrai atitinka A3, B3, C1, C2 ir C3 kriterijus, pacientas laikomas sergan?iu AIDS.

Simptomai pagal CDC kategorij?:

A (?minis retrovirusinis sindromas) – b?dinga asimptomin? arba generalizuota limfadenopatija (GLAP).

B (su AIDS susij? kompleksiniai sindromai) – gali lyd?ti burnos kandidoz?, juostin? p?slelin?, gimdos kaklelio displazija, periferin? neuropatija, organiniai pa?eidimai, idiopatin? trombocitopenija, leukoplakija ar listerioz?.

C (AIDS) – gali lyd?ti kv?pavimo tak? (nuo burnos ir rykl?s iki plau?i?) ir (arba) stempl?s kandidoz?, pneumocistoz?, pneumonija, herpetinis ezofagitas, ?IV encefalopatija, izosporoz?, histoplazmoz?, mikobakterioz?, citomegalovirusin? infekcija, kriptosporidioidoz?, gimdos kaklelio v??ys, Kapo?i sarkoma, limfoma, salmonelioz? ir kitos ligos.

?IV infekcijos diagnoz?

?IV infekcijos diagnoz? apima ?iuos tyrimo metodus:

• Anamnez?;
• Vizuali paciento ap?i?ra;
• Atrankos testas (kraujo antik?n? prie? infekcij? nustatymas naudojant fermentin? imunosorbentin? tyrim? - ELISA);
• Tyrimas, patvirtinantis antik?n? buvim? kraujyje (kraujo tyrimas imuninio blotingo metodu (blot)), kuris atliekamas tik tuo atveju, jei atrankinio tyrimo rezultatas yra teigiamas;
• polimeraz?s grandinin? reakcija (PGR);
• Imunin?s b?kl?s tyrimai (CD4 + limfocit? skai?iavimas – atliekami naudojant automatinius analizatorius (t?km?s citometrijos metodas) arba rankiniu b?du naudojant mikroskopus);
• Viruso kr?vio analiz? (skai?iuojant ?IV RNR kopij? skai?i? mililitre kraujo plazmos);
• Greitieji ?IV tyrimai – diagnoz? atliekama naudojant ELISA testo juosteles, agliutinacijos reakcij?, imunochromatografij? arba imunologin? filtravimo analiz?.

AIDS diagnozuoti vien tyrim? neu?tenka. Patvirtinimas ?vyksta tik esant 2 ar daugiau oportunistini? lig?, susijusi? su ?iuo sindromu.

?IV infekcija – gydymas

Gydyti ?IV infekcij? galima tik nuodugniai diagnozavus. Ta?iau, deja, nuo 2017 met? oficialiai n?ra nustatyta adekvati terapija ir vaistai, kurie visi?kai pa?alint? ?mogaus imunodeficito virus? ir i?gydyt? pacient?.

Vienintelis modernus ?IV infekcijos gydymo b?das ?iandien yra labai aktyvus antiretrovirusinis gydymas (HAART), kurio tikslas – sul?tinti ligos progresavim? ir sustabdyti jos per?jim? ? AIDS stadij?. HAART d?ka ?mogaus gyvenimas gali pailg?ti keliais de?imtme?iais, vienintel? s?lyga – vis? gyvenim? vartoti tinkamus vaistus.

?mogaus imunodeficito viruso klastingumas yra ir jo mutacija. Taigi, jei po tam tikro laiko, kuris nustatomas nuolat stebint lig?, nekei?iami vaistai nuo ?IV, virusas prisitaiko ir paskirtas gydymo re?imas tampa neveiksmingas. Tod?l skirtingais intervalais gydytojas kei?ia gydymo re?im?, o kartu ir vaistus. Vaisto pakeitimo prie?astis taip pat gali b?ti paciento individualus netoleravimas.

?iuolaikini? vaist? k?rimu siekiama ne tik veiksmingumo prie? ?IV tiksl?, bet ir suma?inti j? ?alutin? poveik?.

Gydymo efektyvumas did?ja ir kei?iantis ?mogaus gyvenimo b?dui, ger?jant jo kokybei – sveikas miegas, tinkama mityba, streso vengimas, aktyvus gyvenimo b?das, teigiamos emocijos ir kt.

Taigi, gydant ?IV infekcij?, galima i?skirti ?iuos dalykus:

• ?IV infekcijos gydymas vaistais;
• Dieta;
• Prevencin?s priemon?s.

Svarbu! Prie? vartodami vaistus, b?tinai pasitarkite su gydytoju!

1. ?IV infekcijos gydymas vaistais

Prad?ioje i? karto turime dar kart? priminti, kad AIDS yra paskutin? ?IV infekcijos vystymosi stadija ir b?tent ?ioje stadijoje ?mogui da?niausiai lieka labai ma?ai laiko gyventi. Tod?l labai svarbu u?kirsti keli? AIDS i?sivystymui, o tai labai priklauso nuo savalaik?s ?IV infekcijos diagnoz?s ir adekva?io gydymo. Taip pat pa?ym?jome, kad ?iuo metu vieninteliu ?IV gydymo metodu laikomas itin aktyvus antiretrovirusinis gydymas, kuris, pagal statistik?, suma?ina AIDS i?sivystymo rizik? beveik iki 1-2%.

Labai aktyvus antiretrovirusinis gydymas (HAART)– ?IV infekcijos gydymo metodas, pagr?stas trij? ar keturi? vaist? vienu metu vartojimu (triterapija). Vaist? skai?ius yra susij?s su viruso mutageni?kumu, o tam, kad ?ioje stadijoje j? suri?t? kuo ilgiau, gydytojas parenka vaist? kompleks?. Kiekvienas i? vaist?, priklausomai nuo veikimo principo, yra ?trauktas ? atskir? grup? – atvirk?tin?s transkriptaz?s inhibitoriai (nukleozidiniai ir nenukleozidiniai), integraz?s inhibitoriai, proteaz?s inhibitoriai, receptori? inhibitoriai ir sintez?s inhibitoriai (sintez?s inhibitoriai).

HAART turi ?iuos tikslus:

• Virusologinis – skirtas sustabdyti ?IV dauginim?si ir plitim?, o tai rodo viruso apkrov? suma?inus 10 kart? ir daugiau vos per 30 dien?, iki 20-50 kopij?/ml ar ma?iau per 16-24 savaites, taip pat jas palaikyti. rodikliai kuo ilgiau;
• Imunologinis – skirtas normaliam imunin?s sistemos funkcionavimui ir sveikatai atstatyti, kur? lemia CD4 limfocit? skai?iaus atstatymas ir adekvatus imuninis atsakas ? infekcij?;
• Klinikinis – skirtas u?kirsti keli? antrini? infekcini? lig? ir AIDS formavimuisi, d?l ko galima pastoti.

Vaistai nuo ?IV infekcijos

Nukleozid? atvirk?tin?s transkriptaz?s inhibitoriai– veikimo mechanizmas pagr?stas konkurenciniu ?IV fermento slopinimu, kuris u?tikrina DNR, kurios pagrindas yra viruso RNR, suk?rim?. Tai pirmoji vaist? nuo retrovirus? grup?. Gerai toleruojamas. ?alutinis poveikis yra: pieno r?g?ties acidoz?, kaul? ?iulp? slopinimas, polineuropatija ir lipoatrofija. Med?iaga i?siskiria i? organizmo per inkstus.

Nukleozidiniai atvirk?tin?s transkriptaz?s inhibitoriai yra abakaviras (Ziagen), zidovudinas (azidotimidinas, zidovirinas, retroviras, timazidas), lamivudinas (virolamas, heptaviras-150, lamivudinas-3TS, Epiviras), stavudinas ("Aktastav", "Zerit", "Zerit", "Zerit"). Stavudinas), tenofoviras ("Viread", "Tenvir"), fosfazidas ("Nikavir"), emtricitabinas ("Emtriva"), taip pat kompleksai abakaviras + lamivudinas (Kivexa, Epzicom), zidovudinas + lamivudinas (Combivir), tenofoviras. + emtricitabinas (Truvada) ir zidovudinas + lamivudinas + abakaviras (Trizivir).

Nenukleozidiniai atvirk?tin?s transkriptaz?s inhibitoriai– delavirdinas (Rescriptor), nevirapinas (Viramune), rilpivirinas (Edurant), efavirenzas (Regast, Sustiva), etravirinas (Intelence).

Integraz?s inhibitoriai— veikimo mechanizmas pagr?stas viruso fermento, kuris dalyvauja viruso DNR integravime ? tikslin?s l?stel?s genom?, blokavimu, o po to susidaro provirusas.

Integraz?s inhibitoriai yra dolutegraviras (Tivicay), raltegraviras (Isentress) ir elvitegraviras (Vitecta).

Proteaz?s inhibitoriai— veikimo mechanizmas pagr?stas virusin?s proteaz?s fermento (retropepsino), kuris tiesiogiai dalyvauja skaidant Gag-Pol poliproteinus ? atskirus baltymus, blokavimu, o po to i? tikr?j? susidaro subrend? ?mogaus imunodeficito viruso viriono baltymai.

Proteaz?s inhibitoriai yra amprenaviras („Agenerase“), darunaviras („Prezista“), indinaviras („Crixivan“), nelfinaviras („Viracept“), ritonaviras („Norvir“, „Ritonavir“), sakvinaviras-INV („Invirase“). , tipranaviras ("Aptivus"), fosamprenaviras ("Lexiva", "Telzir"), taip pat kombinuotas vaistas lopinaviras + ritonaviras ("Kaletra").

Receptori? inhibitoriai— Veikimo mechanizmas pagr?stas ?IV prasiskverbimo ? tikslin? l?stel? blokavimu, kuris atsiranda d?l med?iagos poveikio CXCR4 ir CCR5 koreceptoriams.

Receptori? inhibitoriai yra maravirokas (Celsentri).

Susiliejimo inhibitoriai (sintez?s inhibitoriai)— veikimo mechanizmas pagr?stas paskutinio viruso patekimo ? tikslin? l?stel? etapo blokavimu.

Tarp sintez?s inhibitori? galima i?skirti enfuvirtid? (Fuzeon).

HAART vartojimas n??tumo metu suma?ina infekcijos perdavimo i? u?sikr?tusios motinos vaikui rizik? iki 1%, nors be ?ios terapijos vaiko u?sikr?timo procentas yra apie 20%.

?alutinis poveikis vartojant HAART vaistus yra pankreatitas, anemija, odos b?rimai, inkst? akmenlig?, periferin? neuropatija, pieno r?g?ties acidoz?, hiperlipidemija, lipodistrofija, taip pat Fanconi sindromas, Stevens-Johnson sindromas ir kt.

?IV infekcijos dieta yra skirta neleisti pacientui numesti svorio, taip pat apr?pinti organizmo l?steles reikiama energija ir, ?inoma, stimuliuoti bei palaikyti normali? ne tik imunin?s, bet ir kit? sistem? veikl?.

Taip pat b?tina atkreipti d?mes? ? tam tikr? infekcijos susilpnintos imunin?s sistemos pa?eid?iamum?, tod?l apsisaugokite nuo u?sikr?timo kitomis infekcij? r??imis – b?tinai laikykit?s asmenin?s higienos ir maisto gaminimo taisykli?.

?IV/AIDS mityba tur?t?:

2. B?kite kaloringi, tod?l ? maist? rekomenduojama d?ti sviesto, majonezo, s?rio, grietin?s.

3. Gerkite daug skys?i?, ypa? naudinga gerti nuovirus ir ?vie?iai spaustas sultis su daug vitamino C, kuris stimuliuoja imunin? sistem? – nuovir?, sultis (obuoli?, vynuogi?, vy?ni?).

4. B?kite da?nai, 5-6 kartus per dien?, bet ma?omis porcijomis.

5. Geriamasis ir maisto ruo?imui skirtas vanduo turi b?ti i?valytas. Venkite valgyti pasibaigusio galiojimo maisto, nepakankamai termi?kai apdorotos m?sos, ?ali? kiau?ini? ir nepasterizuoto pieno.

K? galite valgyti u?sikr?t? ?IV:

• Sriubos - dar?ovi?, dribsni?, su makaronais, m?sos sultiniu, galb?t su sviesto priedu;
• M?sa – jautiena, kalakutiena, vi?tiena, plau?iai, kepenys, liesa ?uvis (geriausia j?ros);
• Gr?dai – grikiai, perlin?s kruopos, ry?iai, soros ir avi?iniai dribsniai;
• Ko?? - pridedant d?iovint? vaisi?, medaus, uogien?s;
• duona;
• Riebalai – saul?gr??? aliejus, sviestas, margarinas;
• Augalinis maistas (dar?ov?s, vaisiai, uogos) - morkos, bulv?s, kop?stai, cukinijos, moli?gai, ank?tiniai augalai, ?irniai, obuoliai, vynuog?s, slyvos ir kt.;
• Saldumynai – medus, uogien?, marmeladas, uogien?, marmeladas, pastil?, cukrus, sald?s kepiniai (ne da?niau kaip kart? per m?nes?).

Taip pat, sergant ?IV infekcija ir AIDS, tr?ksta toki? ir

3. Prevencin?s priemon?s

Gydymo metu b?tina laikytis ?IV infekcijos prevencijos priemoni?:

• Vengti pakartotinio kontakto su infekcija;
• Sveikas miegas;
• Asmenin?s higienos taisykli? laikymasis;
• Vengti u?sikr?sti kitomis infekcij? r??imis ir kitomis;
• Streso i?vengimas;
• Savalaikis ?lapias valymas gyvenamojoje vietoje;
• Vengti ilgalaikio saul?s spinduli? poveikio;
• Visi?kas alkoholini? g?rim? ir r?kymo nutraukimas;
• Gera mityba;
• Aktyvus gyvenimo b?das;
• Atostogos j?roje, kalnuose, t.y. aplinkai draugi?kiausiose vietose.

Straipsnio pabaigoje ap?velgsime papildomas ?IV prevencijos priemones.

Svarbu! Prie? naudodamiesi liaudies gynimo priemon?mis nuo ?IV infekcijos, b?tinai pasitarkite su gydytoju!

jona?ol?s. Gerai i?d?iovintas susmulkintas ?oleles supilkite ? emaliuot? keptuv? ir u?pilkite 1 litru mink?to i?gryninto vandens, tada ind? pad?kite ant ugnies. Produktui u?virus dar 1 valand? virkite ant silpnos ugnies, tada i?imkite, atv?sinkite, perko?kite ir sultin? supilkite ? stiklain?. ? nuovir? ?pilkite 50 g ?altalanki? aliejaus, gerai i?mai?ykite ir atid?kite v?sioje vietoje 2 dienas pritraukti. Produkt? reikia vartoti po 50 g 3-4 kartus per dien?.

Saldymedis. 50 g susmulkinto supilkite ? emaliuot? keptuv?, u?pilkite 1 litru i?valyto vandens ir pad?kite ant virykl?s ant stiprios ugnies. U?virus suma?inkite ugn? iki minimumo ir tro?kinkite apie 1 val. Tada sultin? nukelkite nuo virykl?s, atv?sinkite, perko?kite, supilkite ? stiklin? ind?, ?pilkite 3 valg. ?auk?tai nat?ralaus, sumai?yti. Nuoviro reikia i?gerti 1 stiklin? ryte, nevalgius.

Propolis. 10 g susmulkint? milteli? u?pilkite puse stiklin?s vandens ir ?d?kite produkt? ? vandens voni?, kad tro?kint?si 1 valand?. Po to produkt? atv?sinkite ir gerkite 1-3 kartus per dien? po 50 g.

Sirupas i? uog?, obuoli? ir rie?ut?. Sumai?ykite emaliuotoje keptuv?je 500 g ?vie?i? raudon? uog?, 500 g brukni?, 1 kg susmulkint? ?ali? obuoli?, 2 puodelius susmulkint? obuoli?, 2 kg cukraus ir 300 ml i?gryninto vandens. Atid?kite, kol cukrus i?tirps, tada 30 minu?i? pad?kite produkt? ant silpnos ugnies ir i? jo virkite sirup?. Po to sirup? reikia atv?sinti, supilti ? stiklain? ir i?gerti ryte nevalgius po 1 valg. ?auk?tas, kur? galima nuplauti gurk?neliu virinto vandens.

?IV prevencija apima:

• Atitiktis ;
• Kraujo ir organ? donor? tyrimai;
• Vis? n???i? moter? patikra, ar n?ra antik?n? prie? ?IV;
• ?IV u?sikr?tusi? moter? vaik? gimimo steb?jimas ir maitinimo kr?timi prevencija;
• Pamok? vedimas informuojant jaunus ?mones apie tam tikr? seksualini? santyki? pasekmes;
• Vyksta jud?jimai darbui su narkomanais, kuri? tikslas – psichologin? pagalba, mokymas apie saugias injekcijas, keitimasis adatomis ir ?virk?tais;
• Priklausomyb?s nuo narkotik? ir prostitucijos ma?inimas;
• Narkoman? reabilitacijos centr? atidarymas;
• Saugaus sekso praktikos propagavimas;
• Nenat?rali? seksualini? santyki? atsisakymas (analinis, oralinis seksas);
• Medicinos darbuotoj? laikymasis vis? saugos taisykli? dirbant su u?sikr?tusi? ?moni? biomed?iagomis, ?skaitant. tokios ligos kaip;
• Jei sveikatos prie?i?ros darbuotojui pateko gleivin?s ar kraujo (?pjovimo, prad?rimo) su u?kr?sta biomed?iaga, ?aizda turi b?ti gydoma alkoholiu, po to nuplaunama skalbimo muilu ir dar kart? apdorojama alkoholiu, o po to – pirm? kart?. 3-4 valandas vartoti HAART grup?s vaistus (pvz. – „Azidotimidin?“), kurie iki minimumo suma?ina tikimyb? u?sikr?sti ?IV, ir 1 metus b?ti stebimam infekcin?s ligos specialisto;
• Privalomas lytiniu keliu plintan?i? lig? (LPL) gydymas, kad jos netapt? l?tin?mis;
• Atsisakymas pasidaryti tatuiruot?, taip pat lankymasis nepatikrintuose gro?io salonuose, namuose pas kosmetologus, ma?ai ?inomose abejotinos reputacijos odontologijos klinikose;
• 2017 m. vakcina nuo ?IV ir AIDS dar n?ra oficialiai sukurta, bent jau kai kurie vaistai vis dar tiriami ikiklinikiniais tyrimais.

S?voka „?IV u?sikr?t? ?mon?s“ (?IV) vartojama kalbant apie asmen? ar ?moni? grup?, u?sikr?tusiu ?IV. ?is terminas atsirado d?l to, kad ?IV u?sikr?t? ?mon?s gali gyventi visuomen?je kelis de?imtme?ius ir mirti ne nuo pa?ios infekcijos, o nuo nat?ralaus organizmo sen?jimo. ?IV u?sikr?timas niekada netur?t? b?ti stigma, kurios reikia vengti ir laikyti izoliuotai. Taip pat ?IV u?sikr?t?s asmuo turi tokias pa?ias teises kaip ir ?IV neu?sikr?t?s asmuo – ? medicinin? prie?i?r?, moksl?, darb?, vaiko gimim?.

? kur? gydytoj? tur??iau kreiptis, jei u?sikr?tiau ?IV?

?IV infekcija – vaizdo ?ra?as

Zaporo??s regioninio labdaros fondo „Gender Zed“ direktoriaus pavaduotojas Aleksandras Vitvitskis atsako ? klausimus apie ?IV infekcij?.

– ?iandien daugelis ?moni?, i?gird? ?od? „?IV“ arba „AIDS“, mano, kad tai mirties nuosprendis. Kokia j?s? nuomon? ?iuo klausimu: ar ?manoma gyventi su tokia liga?

– ?iandien ?IV infekcija yra labiau l?tin? liga, kuri? tinkamai gydant galima kontroliuoti. Tie. Jei ?mogui buvo diagnozuotas ?mogaus imunodeficito virusas, tiksliau, antik?nai prie? ?? virus? (paprastai jie randami tyrimo metu), tada jam reik?s atlikti kelet? tyrim?, kad b?t? galima ?vertinti imuniteto b?kl?. Jei d?l medicinini? indikacij? reikalingas gydymas, j? reikia prad?ti. Vis? gyvenim? trunkantis antiretrovirusinis gydymas padeda kontroliuoti ir pa?aboti ?IV infekcijos vystym?si, o ?mogus ir toliau gyvena ?prast? gyvenim?, i?skyrus nedidelius apribojimus.

– Paai?kinkite, kuo skiriasi s?vokos „?IV“ ir „AIDS“. Ir kuris i? j? pavojingesnis?

– ?IV yra ?mogaus imunodeficito virusas, sukeliantis AIDS (?gyto imunodeficito sindrom?). ?IV gali susilpninti imunin? sistem? iki ta?ko, kai organizme pradeda vystytis pagrindin?s ligos, su kuriomis sveika imunin? sistema paprastai kovot?.

AIDS diagnoz? da?niausiai nustatoma pra?jus tam tikram laikui, paskutin?je ?IV infekcijos stadijoje, kai ?mogus suserga viena ar keliomis labai sunkiomis ligomis, da?niausiai tada, kai asmuo d?l koki? nors prie?as?i? nesigyd? antiretrovirusiniais vaistais imunitetui palaikyti ir slopinti. ligos vystym?si. Tai yra, ?IV infekcija gali sukelti AIDS tik tuo atveju, jei liga negydoma arba liga diagnozuojama pav?luotai.

Teisingai tariant, j?s galite „u?sikr?sti ?IV“ arba „susirgti ?IV infekcija“, bet negalite „u?sikr?sti AIDS“ ar „susirgti AIDS“, nes i? karto susirgti ne?manoma. paskutin? ligos stadija.

– Kas gali u?sikr?sti ?IV? Sakoma, kad ?IV infekcija da?niausiai serga netradicin?s seksualin?s orientacijos ?mon?s. Ar tai tiesa?

– ?IV gali u?sikr?sti kiekvienas, nepriklausomai nuo priklausymo kokiai nors socialinei grupei. Jei anks?iau buvo manoma, kad ?IV infekcija gali u?sikr?sti tik homoseksual?s asmenys, komercin?s sekso paslaug? teik?jos ar ?virk??iam?j? narkotik? vartotojai, tai dabar gana daug ?moni? gyvena su ?IV ir anks?iau neb?tinai ved? riziking? gyvenimo b?d?.

– Ir vis d?lto banalus, bet labai aktualus klausimas: ar kasdieniame gyvenime galima u?sikr?sti ?IV?

– Yra keturi skys?iai, kuriuose gali b?ti pakankama ?IV doz? infekcijai sukelti: kraujas, sperma, mak?ties i?skyros ir motinos pienas. Remiantis tuo, ?IV gali b?ti perduodamas sveikam ?mogui ?iais atvejais:

– seksualiai, ?skaitant oralin?, vaginalin? ir analin? seks?;

– per krauj?, pvz., perpilant krauj? arba dalijantis adatomis ir ?virk?tais;

– nuo motinos vaikui, nes n???ios moterys per bendr? kraujotak? virus? gali perduoti vaisiui, o maitinanti mama – per motinos pien?.

Kasdieniame gyvenime ?IV jokiu b?du n?ra perduodamas. Per apkabinimus ar bu?inius su ?IV u?sikr?tusiu asmeniu, dalijantis indais, voniomis, tualetais, baseinais, rank?luos?iais,

Visi?kai ne?manoma u?sikr?sti per uod? ?kandimus. Taip pat seil?se, a?arose, prakaite ir kituose skys?iuose virus? yra tiek ma?ai, kad jais ne?manoma u?sikr?sti.

– Kokie pirmieji ligos po?ymiai? ? k?, vis? pirma, ?mogus tur?t? atkreipti d?mes??

– ?mon?ms, u?sikr?tusiems ?IV, simptomai gali nepasireik?ti 10 ar daugiau met?, ta?iau per t? laik? jie vis tiek gali perduoti infekcij? kitiems. ?min? ?IV infekcijos faz? da?niausiai trunka nuo poros savai?i? iki keli? m?nesi?, kartais pasirei?kia simptomai, b?dingi ?prastai ?miai kv?pavimo tak? virusinei infekcijai, pereinant ? ilg? besimptom? stadij?.

N?ra joki? specifini? simptom? ar aprai?k?, pagal kurias b?t? galima tiksliai nustatyti, ar asmuo u?sikr?t?s ?IV. Taigi, tik ?IV testo rezultatas gali patikimai rodyti ?IV infekcijos buvim?/nebuvim? organizme.

– Kiek antiretrovirusiniai vaistai prieinami Ukrainos pacientams?

– ?iandien bet kuris ?IV u?sikr?t?s asmuo Zaporo??s regione, kuriam reikia gydymo, gauna antiretrovirusin? gydym? nemokamai. Nor?dami tai padaryti, turite u?siregistruoti Zaporo??s AIDS centre.

– Kiek gali gyventi ?mogus, u?sikr?t?s ?IV, bet tinkamai gydomas?

– ?iuo metu sunku prognozuoti gyvenimo trukm? u?sikr?tus ?IV, nes tinkamai gydantis ir reguliariai vartojant vaistus, ?mogus gali gyventi labai labai ilgai. Be to, nuolat atsiranda nauj? vaist?, kurie turi ma?iau ?alutini? poveiki? ir yra veiksmingesni.

– Kaip ?iandien apsisaugoti nuo infekcijos?

– Pirmas ?ingsnis siekiant apsisaugoti nuo ?IV yra informacijos tur?jimas. Geriausias b?das apsisaugoti nuo infekcijos – tur?ti ?ini? apie perdavimo b?dus.

Santyki? prad?ioje geriausia i? karto ?sitikinti, kad abu partneriai yra sveiki, pasitikrinus d?l ?IV infekcijos. ?iuo atveju svarbu prisiminti „lango periodo“ egzistavim? - laikotarp? nuo u?sikr?timo momento iki organizmo atsako ? viruso ?siskverbim? atsiradimo antik?n? gamybos forma. Lango laikotarpiu, kuris vidutini?kai trunka 2-3 m?nesius, kartais iki 6 m?nesi?, jokiais laboratoriniais tyrimais vis dar ne?manoma nustatyti antik?n?. Tod?l yra ai?ki rekomendacija pakartoti test? pra?jus ?e?iems m?nesiams po pirmojo tyrimo.

Lytini? santyki? metu visada tur?tum?te naudoti prezervatyv?, nes teisingas jo naudojimas ?ymiai suma?ina ?IV perdavimo rizik?.

Viruso perdavimo nuo u?sikr?tusios motinos vaikui rizika suma??ja beveik iki nulio, jei mama vartoja antivirusinius vaistus ir gauna reikiam? informacij? bei konsultuoja. Taip pat svarbus veiksnys yra ypatinga prie?i?ra n??tumo ir gimdymo metu.

– Aleksandrai, kokius renginius j?s? organizacija planuoja Pasaulinei solidarumo su ?IV u?sikr?tusiais ?mon?mis dienai?

– Iki gruod?io 1 d. Zaporo??s regioninis labdaros fondas „Gender Zed“ kartu su Europos AIDS gydymo grupe Zaporo??je planuoja surengti antr?j? „Tolerancijos mokykl?“ – trij? dien? mokymo kurs? vietini? universitet? studentams.

Mokyklos metu dalyviai gaus pagrindin? informacij? apie ?mogaus teises ir tur?s galimyb? pam?styti tokiomis temomis kaip tolerancija, seksualumas, stereotipai, ?IV infekcija ir kt. Ypatingas d?mesys bus skiriamas ma?um? diskriminacijai.

Remiantis med?iagomis laikra?tis „J?s? gydytojas“, ?urnalist? Daria Kotsilo.