Hormoniniai kontraceptikai gali b?ti labai efektyvus b?das apsisaugoti nuo nepageidaujamo n??tumo, ta?iau ar jie turi tam tikr? poveik? psichinei sveikatai? Daugelis moter? pa?ios pastebi, kad jas vartodamos, kaip tvirtina kai kurie gydytojai, tampa psichologi?kai padid?jusio jautrumo. Be to, beveik vis? hormonini? kontraceptik? instrukcijose, be kit? ?alutini? poveiki?, taip pat nurodoma depresija, prisl?gta nuotaika, nerimas ir (arba) kiti psichikos sutrikimai. Taip yra vis? pirma d?l to, kad j? sud?tyje yra progestino (dirbtinio progesterono), kurio yra visuose hormoniniuose kontraceptikuose.

Bet k? sako tyrimai? Ties? sakant, naujausi i? j? suabejojo ry?iu tarp bet koki? kontraceptik? ir depresijos. Tai neabejotinai nerei?kia, kad n?ra priklausomyb?s, o tik rodo, kad n?ra ai?ki? ?rodym?. Nors yra ir didelio masto tyrim? su prie?ingais rezultatais.

Kod?l kontraceptikai teori?kai gali paveikti nuotaik? ir sukelti depresij??

Yra ?inoma, kad ?ie vaistai sutrikdo estrogeno ir progesterono kiek? organizme, pakei?iant juos sintetiniais analogais, o tai gali sukelti blog? nuotaik? ir kitus emocinius poky?ius. Nors i? tikr?j? ?iandien labai ma?ai ?inoma apie sintetini? moteri?k? lytini? hormon? (prie?ingai nei nat?rali?) poveik? pa?intiniams geb?jimams, smegen? strukt?rai ir funkcijai.

Be to, ?rodyta, kad geriamieji kontraceptikai suma?ina daugelio maistini? med?iag? kiek? organizme, i? kuri? pagrindin?s yra folio r?g?tis, vitaminai B2, B6, B12, C ir E bei mineralai magnis, selenas ir cinkas. Vitamino B12 tr?kumas didina rizik? susirgti neurologiniais sutrikimais, o vitaminas B6 gali sukelti anemij?, depresij? ir sumi?im?.

Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) ataskaitoje „Vaisingumo reguliavimo pa?anga“ teigiama: „Nustatyta, kad apie 80 % moter?, vartojan?i? geriamuosius kontraceptikus, sutriko triptofano metabolizmas, o tai rodo santykin? vitamino B6 tr?kum?“. Yra ?inoma, kad triptofanas yra hormono serotonino pirmtakas, kuris padeda kontroliuoti nuotaik?, mieg? ir ramyb?s lyg?.

Be to, daugelis ?i? maistini? med?iag? turi didel? ?tak? moter? stresui: „Magnio ir vitamino B6 derinys gali veiksmingai suma?inti prie?menstruacin? stres?, o pats vitaminas B6 gali veiksmingai suma?inti vyresnio am?iaus moter? nerim?. Didel? pailginto atpalaidavimo vitamino C doz? gali suma?inti nerim? ir suma?inti padid?jus? kraujosp?d? reaguojant ? stres?.

Be to, nustatyta, kad cinkas vaidina svarb? vaidmen? serotoninergin?je sistemoje, ma?ina depresij? ir nerim?.

Tyrimo rezultatai

?iuo metu daugiau nei 100 milijon? moter? vartoja hormoninius geriamuosius kontraceptikus. Ta?iau tokia problema kaip depresija yra gana paplitusi tarp moter?, tod?l sunku padaryti vienareik?mi?kas i?vadas apie priklausomyb?s buvim?.

Buvo atlikta de?imtys tyrim?, kurie vienaip ar kitaip paveik? ?vairi? kontracepcijos metod? (pirmiausia hormonini?) poveik? psichikos sutrikimams ir nuotaik? kaitai. Kai kurie i? j? rado tam tikr? ry??, ta?iau rezultatai paprastai visada sakydavo, kad reikia atlikti tolesnius tyrimus. Dauguma ?i? tyrim? d?l ?vairi? prie?as?i? laikomi nepakankamai objektyviais. Ir tik pastaraisiais metais, nuo 2016 m., buvo atlikti du tikrai didel?s apimties ir i?sam?s tyrimai ?ia tema. Ta?iau j? rezultatai buvo prie?taringi.

1. Patvirtinamasis tyrimas

2016 m. lapkrit? buvo paskelbti labai didelio tyrimo, kuris pagaliau atitiko visus kriterijus, kad jis b?t? laikomas kokybi?ku ir patikimu, rezultatai. Ji ap?velg? daugiau nei milijono Danijos moter?, vyresni? nei 14 met?, duomenis. Autoriai pasinaudojo puikiomis nacionalizuotomis duomen? rinkimo sistemomis Danijoje, ?skaitant diagnostik? ir receptus. Be to, d?l tokios gerai organizuotos sveikatos prie?i?ros sistemos ?ioje ?alyje jie netgi tur?jo prieig? prie ?vairios papildomos informacijos, ?skaitant k?no indeks?, i?silavinimo lyg?, r?kymo ?pro?ius ir kt.

?iame tyrime buvo tiriamos 15–34 met? moterys nuo 2000 iki 2013 m., ne?trauktos tos, kurios turi psichikos sutrikim?, taip pat tos, kurioms nebuvo galima skirti hormon? d?l medicinini? problem?, toki? kaip polinkis susidaryti kraujo kre?uliams, ir tos, kurioms buvo skirti ?ie vaistai. d?l kit? prie?as?i?. Be to, nebuvo ?trauktos moterys n??tumo metu ir per ?e?is m?nesius po to, taip pat neseniai imigrant?s. Taigi jie veng? ? analiz? ?traukti moteris, kurioms gali b?ti kuri nors i? ?i? b?kli?.

Mokslininkai hormonini? kontraceptik? vartojim? ir v?lesn? depresij? analizavo dviem skirtingais b?dais – jie vertino moteris, kurioms buvo diagnozuota depresija, ir moteris, kurioms buvo i?ra?ytas antidepresant? receptas. ?ios analiz?s buvo atliktos atskirai ir gauti statisti?kai lygiaver?iai rezultatai.

Remiantis rezultatais, visos hormonin?s kontracepcijos formos buvo susijusios su padid?jusia depresijos rizika. Ta?iau didesn? rizika buvo susijusi su grynai progestino formomis, ?skaitant intrauterin? prietais? (IUD). ?i rizika buvo didesn? paauglyst?je nuo 15 iki 19 met?, ypa? neoralini? kontracepcijos form?, toki? kaip ?iedas, pleistras ir IUD, atveju. Tai, kad spiral? buvo labiausiai susijusi su depresija visose am?iaus grup?se, yra ypa? reik?minga, nes tradici?kai gydytojai mok?, kad IUD veikia tik lokaliai ir neturi jokios ?takos likusiai k?no daliai. Akivaizdu, kad tai n?ra tikslu.

Svarbu pa?ym?ti, kad nors hormoninius kontraceptikus vartojan?i? moter? depresijos rizika buvo akivaizd?iai padid?jusi, bendras susirgim? skai?ius buvo nedidelis. Ma?daug 2,2 i? 100 ?iuos vaistus vartojusi? moter? susirgo depresija, o ne 1,7 i? 100. Tai rodo, kad tik kai kurie ?mon?s bus jautr?s ?iam ?alutiniam poveikiui.

„Jau de?imtme?ius ?inome, kad moteri?ki lytiniai hormonai, tokie kaip estrogenas ir progesteronas, veikia daugelio moter? nuotaik?. Tod?l nenuostabu, kad i?oriniai dirbtiniai hormonai, veikdami taip pat ir tuose pa?iuose centruose kaip ir nat?ral?s hormonai, taip pat gali paveikti moter? nuotaik? ar net b?ti atsakingi u? depresijos i?sivystym?“, – sak? profesorius daktaras Eivindas Lidegaardas. Kopenhagos universitete interviu CNN. Danija.

2. Neigiami tyrimai

Hormonini? kontraceptik? vartojimas praeityje da?nai buvo siejamas su padid?jusia moter? depresijos rizika. Ta?iau 2018 m. vasario 26 d. ?urnale „Contraception“ internete paskelbto naujo tyrimo rezultatai ver?ia abejoti ?ia teorija: jame nerasta ry?io tarp tam tikr? gimstamumo kontrol?s r??i? ir depresijos. Tai buvo ne vienas eksperimentas, o ankstesni? per 30 met? ?ia tema atlikt? tyrim? analiz?. Pasak pagrindinio autoriaus, dr. Bretto Worley, jie i?nagrin?jo t?kstan?ius tyrim? ir ne?trauk? t?, kuriuose buvo naudojami ma?iau moksliniai metodai. D?l to buvo atrinkti ir i?analizuoti 26 kriterijus atitinkantys tyrimai.

Daktaras Brettas Worley savo i?vadas apibendrino taip: „Mes nustat?me, kad hormonin? kontracepcija yra saugus ir veiksmingas b?das apsisaugoti nuo n??tumo, kuris daugeliui moter? nesukelia depresijos“.

Jis taip pat pakomentavo, kaip ra?o CNN, kad tarp j? i?vados ir auk??iau apra?yto didelio Danijos 2016 m. tyrimo rezultat? yra prie?taravim?: „M?s? darbas yra kitoks“, – sak? Worley. „Pra?jusi? met? tyrimas buvo gyventoj? sveikatos tyrimas, kurio metu buvo tiriamas ry?ys tarp kontracepcijos ir nuotaikos. Ne?i?r?jome ? nuotaikos poky?ius ir emocin?s b?senos pablog?jim?, nes juos sunku i?matuoti. Mes konkre?iai pa?velg?me ? depresij?."

Daugelis moter? jau?iasi priblok?ti kasdieninio gyvenimo streso, o tai, kad jos ?iuo metu vartoja kontraceptines priemones, gali b?ti tik atsitiktinumas. Be to, tyrimai rodo, kad moterys, skirtingai nei vyrai, tam tikru gyvenimo momentu da?niau suserga depresija, ir tai neb?tinai atsiranda d?l table?i? vartojimo. Nors ?iuo klausimu reikia daugiau tyrim?, turimi moksliniai ?rodymai patvirtina nuomon?, kad kontraceptin?s tablet?s n?ra tiesiogiai susijusios su depresija.

K? daryti toliau ir kuo pasitik?ti?

1. Atkreipkite d?mes? ? po?ymius ir simptomus

Ne visoms pasirei?kia tokie patys simptomai, ta?iau dauguma moter? ne?ino, kad kai kurie i? j? gali atsirasti d?l table?i? vartojimo. ?tai da?ni ?enklai, ? kuriuos reikia atkreipti d?mes?:

• Padid?j?s nerimas ir depresija
• Kr?tys tampa skausmingos arba jautresn?s
• Lengvas m?lyni? susidarymas ir danten? kraujavimas (vitamino C tr?kumas)
• Galvos skausmai, svorio padid?jimas ir prover?is kraujavimas (tepimas)
• Apetito stoka, skonio sutrikimai ir u?delstas ?aizd? gijimas (cinko tr?kumas)
• Raumen? m??lungis ir spazmai (magnio tr?kumas).

2. Jei reikia, apsvarstykite alternatyvias kontracepcijos priemones

Tarp kontraceptik? tai yra geriausia alternatyva, be to, vien tik ji padeda u?kirsti keli? lyti?kai plintan?i? infekcij? plitimui, kai naudojama teisingai. Prezervatyvas netinka tik lateksui alergi?kiems ?mon?ms. Kitas b?das – moteriai reaguoti ? savo k?no poky?ius ir nustatyti, kada ?vyksta ovuliacija, susilaikyti nuo lytini? santyki? 5 dienas prie? ir 3 dienas po jo (su?inokite daugiau). Ta?iau ?io metodo b?da ta, kad da?niausiai jis neveikia tinkamai, tod?l renkantis geriausius reik?t? kreiptis pagalbos ? gydytoj?. Naudojant kontraceptines injekcijas ar implantus, rezultatas bus toks pat, kaip ir vartojant tabletes; tod?l tai n?ra gera alternatyva.

Per?i?r?jus pateikt? informacij? belieka pa?iam priimti teising? sprendim?. Jei nuspr?site nebevartoti geriam?j? kontraceptik?, rekomenduojama palaukti iki 28 dien? ciklo pabaigos. Bet jei nuspr?site toliau vartoti tabletes ar kitus hormoninius produktus, papildykite savo mityb? vitaminais ir mineralais, kuri? gali tr?kti. Kreipkit?s ? mitybos specialist? patarimo d?l maisto papild?.

I? ankstesni? publikacij? ?inome apie hormonini? kontraceptik? (GC, OK) abortin? poveik?. Neseniai ?iniasklaidoje galite rasti atsiliepim? apie paveiktas moteris i? „OK“ ?alutinio poveikio, kelet? i? j? pateiksime straipsnio pabaigoje. Nor?dami pabr??ti ?i? problem?, kreip?m?s ? gydytoj?, kuris pareng? ?i? informacij? sveikatos ABC, taip pat i?vert? mums straipsni? fragmentus su u?sienio tyrimais apie ?alutin? HA poveik?.

Hormonini? kontraceptik? ?alutinis poveikis.

Hormonini? kontraceptik?, kaip ir kit? vaist?, veikim? lemia juose esan?i? med?iag? savyb?s. Daugumoje planinei kontracepcijai skirt? kontraceptini? table?i? yra 2 r??i? hormon?: vienas gestagenas ir vienas estrogenas.

Gestagenai

Gestagenai = progestogenai = progestinai- hormonai, kuriuos gamina kiau?id?i? geltonk?nis (darinys kiau?id?i? pavir?iuje, atsirandantis po ovuliacijos - kiau?in?lio i?siskyrimo), nedidelis kiekis - antinks?i? ?iev?s, o n??tumo metu - placentos. . Pagrindinis progestogenas yra progesteronas.

Hormon? pavadinimas atspindi pagrindin? j? funkcij? – „pro gestation“ = „[i?saugoti] n??tum?“, pertvarkant gimdos endotel? ? b?sen?, b?tin? apvaisintam kiau?iniui vystytis. Gestagen? fiziologinis poveikis yra sujungtas ? tris pagrindines grupes.

1. vegetatyvinis poveikis. Jis i?rei?kiamas endometriumo proliferacijos slopinimu, kur? sukelia estrogen? veikimas, ir jo sekrecin? transformacij?, kuri yra labai svarbi normaliam menstruacij? ciklui. N??tumo metu gestagenai slopina ovuliacij?, ma?ina gimdos tonus?, ma?ina jos jaudrum? ir susitraukim? (n??tumo „apsaugininkas“). Progestinai yra atsakingi u? pieno liauk? „brendim?“.
2. generacinis veiksmas. Ma?omis doz?mis progestinai padidina folikulus stimuliuojan?io hormono (FSH), atsakingo u? kiau?id?i? folikul? brendim? ir ovuliacij?, sekrecij?. Didel?mis doz?mis gestagenai blokuoja ir FSH, ir LH (liuteinizuojantis hormonas, dalyvaujantis androgen? sintez?je, kartu su FSH u?tikrina ovuliacij? ir progesterono sintez?). Gestagenai veikia termoreguliacijos centr?, kuris pasirei?kia temperat?ros padid?jimu.
3. Bendras veiksmas. Veikiant gestagenams, kraujo plazmoje suma??ja amin? azoto, padid?ja aminor?g??i? i?siskyrimas, did?ja skrand?io sul?i? atsiskyrimas, l?t?ja tul?ies i?siskyrimas.

Geriam?j? kontraceptik? sud?tis apima ?vairius gestagenus. Kur? laik? buvo manoma, kad tarp progestin? n?ra skirtumo, ta?iau dabar tikrai ?inoma, kad molekulin?s strukt?ros skirtumai suteikia ?vairi? efekt?. Kitaip tariant, progestogenai skiriasi spektru ir papildom? savybi? sunkumu, ta?iau 3 auk??iau apra?ytos fiziologinio poveikio grup?s b?dingos visoms. ?iuolaikini? progestin? charakteristikos pateiktos lentel?je.

Ry?kus arba labai ry?kus gestageninis poveikis b?dingas visiems progestogenams. Gestageninis poveikis rei?kia tas pagrindines savybi? grupes, kurios buvo pamin?tos anks?iau.

Androgeninis aktyvumas neb?dinga daugeliui vaist?, jo rezultatas – „gerojo“ cholesterolio (DTL cholesterolio) kiekio suma??jimas ir „blogojo“ cholesterolio (MTL cholesterolio) koncentracijos padid?jimas. D?l to padid?ja ateroskleroz?s rizika. Be to, yra virilizacijos simptom? (vyr? antrin?s seksualin?s savyb?s).

Ai?kus antiandrogeninis poveikis galima ?sigyti tik trims vaistams. ?is poveikis turi teigiam? reik?m? – odos b?kl?s pager?jim? (kosmetin? problemos pus?).

Antimineralokortikoidinis aktyvumas susij?s su diurez?s padid?jimu, natrio i?siskyrimu ir kraujosp?d?io suma??jimu.

Gliukokortikoid? poveikis veikia med?iag? apykait?: suma??ja organizmo jautrumas insulinui (diabeto rizika), padid?ja riebal? r?g??i? ir triglicerid? sintez? (nutukimo rizika).

Estrogenai

Kita kontraceptini? table?i? sudedamoji dalis yra estrogenas.

Estrogenai- moteri?ki lytiniai hormonai, kuriuos gamina kiau?id?i? folikulai ir antinks?i? ?iev? (o vyrams – ir s?klid?s). Yra trys pagrindiniai estrogenai: estradiolis, estriolis ir estronas.

Fiziologinis estrogen? poveikis:

- endometriumo ir miometriumo proliferacija (augimas) pagal j? hiperplazijos ir hipertrofijos tip?;

- lytini? organ? ir antrini? lytini? po?ymi? vystymasis (feminizacija);

- laktacijos slopinimas;

- kaulinio audinio rezorbcijos (sunaikinimo, rezorbcijos) slopinimas;

- prokoaguliantinis veikimas (padid?j?s kraujo kre??jimas);

- DTL („gerojo“ cholesterolio) ir triglicerid? kiekio padid?jimas, MTL („blogojo“ cholesterolio) kiekio suma??jimas;

- natrio ir vandens susilaikymas organizme (ir d?l to kraujosp?d?io padid?jimas);

- r?g?tin?s mak?ties terp?s (paprastai pH 3,8-4,5) ir laktobacil? augimo u?tikrinimas;

- padid?jusi antik?n? gamyba ir fagocit? aktyvumas, padid?j?s organizmo atsparumas infekcijoms.

Geriamuosiuose kontraceptikuose esantys estrogenai reikalingi m?nesini? ciklui kontroliuoti, jie nedalyvauja apsisaugant nuo nepageidaujamo n??tumo. Da?niausiai ? table?i? sud?t? ?eina etinilestradiolis (EE).

Geriam?j? kontraceptik? veikimo mechanizmai

Taigi, atsi?velgiant ? pagrindines gestagen? ir estrogen? savybes, galima i?skirti ?iuos geriam?j? kontraceptik? veikimo mechanizmus:

1) gonadotropini? hormon? sekrecijos slopinimas (d?l gestagen?);

2) mak?ties pH pokytis ? r?g?tesn? pus? (estrogen? poveikis);

3) padid?j?s gimdos kaklelio gleivi? (gestagen?) klampumas;

4) instrukcijose ir ?inynuose vartojama fraz? „kiau?ial?st?s implantacija“, kuri slepia nuo moter? abortin? HA poveik?.

Ginekologo komentaras apie abortin? hormonini? kontraceptik? veikimo mechanizm?

Implantuotas ? gimdos sienel?, embrionas yra daugial?stelinis organizmas (blastocista). Kiau?ial?st? (net ir apvaisinta) niekada n?ra implantuojama. Implantacija ?vyksta pra?jus 5-7 dienoms po apvaisinimo. Tod?l tai, kas instrukcijose vadinama kiau?iniu, i? tikr?j? yra ne kiau?inis, o embrionas.

Nepageidaujamas estrogenas...

I?samiai i?tyrus hormoninius kontraceptikus ir j? poveik? organizmui, buvo padaryta i?vada, kad nepageidaujamas poveikis labiau siejamas su estrogen? ?taka. Tod?l kuo ma?esnis estrogen? kiekis tablet?je, tuo ma?iau ?alutini? poveiki?, ta?iau visi?kai j? pa?alinti ne?manoma. B?tent ?ios i?vados paskatino mokslininkus i?rasti naujus, pa?angesnius vaistus, o geriamieji kontraceptikai, kuriuose estrogeno komponento kiekis matuojamas miligramais, buvo pakeisti tablet?mis, kuriose estrogeno yra mikrogramais ( 1 miligramas [ mg] = 1000 mikrogram? [ mcg]). ?iuo metu yra 3 kartos kontraceptini? table?i?. Padalijimas ? kartas vyksta tiek d?l estrogeno kiekio pasikeitimo preparatuose, tiek d?l naujesni? progesterono analog? ?vedimo ? table?i? sud?t?.

Pirmosios kartos kontraceptikai yra "Enovid", "Infekundin", "Bisekurin". ?ie vaistai buvo pla?iai naudojami nuo pat j? atradimo, ta?iau v?liau pasteb?tas androgeninis j? poveikis, pasirei?k?s balso grub?jimu, veido plauk? augimu (virilizacija).

Antrosios kartos vaistai yra Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston ir kt.

Da?niausiai naudojami ir pla?iai paplit? tre?ios kartos vaistai: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina ir kt. Reik?mingas ?i? vaist? prana?umas yra j? antiandrogeninis aktyvumas, kuris ry?kiausias Diane-35.

Estrogen? savybi? tyrimas ir i?vada, kad jie yra pagrindinis hormonini? kontraceptik? vartojimo ?alutinio poveikio ?altinis, paskatino mokslininkus sukurti vaistus, kurie optimaliai suma?int? estrogen? doz?. Ne?manoma visi?kai pa?alinti estrogen? i? kompozicijos, nes jie atlieka svarb? vaidmen? palaikant normal? menstruacin? cikl?.

?iuo at?vilgiu atsirado hormonini? kontraceptik? skirstymas ? didel?s, ma?os ir mikrodoz?s preparatus.

Didel?s doz?s (EE = 40-50 mcg vienoje tablet?je).

• "Ne ovlon"
• Ovidonas ir kiti
• Nenaudojamas kontracepcijai.

Ma?os doz?s (EE = 30-35 mcg vienoje tablet?je).

• "Marvelon"
• "D?anina"
• "Yarina"
• "Femoden"
• „Diana-35“ ir kt

Mikrodozuotas (EE = 20 mcg tablet?je)

• "Logest"
• Mercilon
• "Novinet"
• „Minisston 20 Fem“ „Jess“ ir kt

Hormonini? kontraceptik? ?alutinis poveikis

?alutinis poveikis vartojant geriamuosius kontraceptikus visada i?samiai apra?omas naudojimo instrukcijose.

Kadangi ?alutinis poveikis, atsirandantis vartojant ?vairias kontraceptines tabletes, yra ma?daug vienodas, tikslinga juos apsvarstyti, i?skiriant pagrindinius (sunkius) ir ne tokius sunkius.

Kai kurie gamintojai nurodo s?lygas, kuri? vartojim? reikia nedelsiant nutraukti. ?ios b?senos apima ?ias b?senas:

1. Arterin? hipertenzija.
2. Hemolizinis-ureminis sindromas, pasirei?kiantis po?ymi? triada: ?minis inkst? nepakankamumas, hemolizin? anemija ir trombocitopenija (trombocit? skai?iaus suma??jimas).
3. Porfirija yra liga, kurios metu sutrinka hemoglobino sintez?.
4. Klausos praradimas d?l otoskleroz?s (klausos kauliuk?, kurie paprastai turi b?ti judr?s, fiksacija).

Beveik visi gamintojai tromboembolij? ?vardija kaip ret? arba labai ret? ?alutin? poveik?. Ta?iau ?i sunki b?kl? nusipelno ypatingo d?mesio.

Tromboembolija yra kraujagysl?s u?sikim?imas trombu. Tai ?mi b?kl?, kuriai reikalinga kvalifikuota pagalba. Tromboembolija negali atsirasti netik?tai, jai reikia speciali? „s?lyg?“ – rizikos veiksni? ar esam? kraujagysli? lig?.

Tromboz?s rizikos veiksniai (kraujo kre?uli? susidarymas kraujagysl?se – kraujo kre?uliai – trikdantys laisv? laminarin? kraujotak?):

- am?ius vir? 35 met?;

- r?kymas (!);

- didelis estrogeno kiekis kraujyje (kuris atsiranda vartojant geriamuosius kontraceptikus);

- padid?j?s kraujo kre??jimas, kuris stebimas esant antitrombino III, baltym? C ir S tr?kumui, disfibrinogenemijai, Marchiafava-Michelli ligai;

- traumos ir didel?s operacijos praeityje;

- ven? u?sikim?imas su s?dimu gyvenimo b?du;

- nutukimas;

- koj? ven? varikoz?;

- ?irdies vo?tuv? aparato pa?eidimas;

- prie?ird?i? virp?jimas, kr?tin?s angina;

- smegen? kraujagysli? ligos (?skaitant trumpalaik? i?emijos priepuol?) arba vainikini? kraujagysli? ligas;

- vidutinio ar sunkaus laipsnio arterin? hipertenzija;

- jungiamojo audinio ligos (kolagenoz?s), pirmiausia sistemin? raudonoji vilklig?;

- paveldimas polinkis ? tromboz? (tromboz?, miokardo infarktas, smegen? kraujotakos sutrikimas artimiausiems kraujo giminai?iams).

Jei ?ie rizikos veiksniai yra, moteris, vartojanti hormonines kontraceptines tabletes, ?ymiai padidina tromboembolijos i?sivystymo rizik?. Tromboembolijos rizika did?ja esant bet kokios lokalizacijos trombozei, tiek esamai, tiek buvusiai; su miokardo infarktu ir insultu.

Tromboembolija, kad ir kokia b?t? jos lokalizacija, yra sunki komplikacija.

	… vainikini? kraujagysli? ->	miokardinis infarktas
	... smegen? kraujagysl?s ->	insultas
	... giliosios koj? venos ->	trofin?s opos ir gangrena
	... plau?i? arterija (PE) arba jos ?akos ->	nuo plau?i? infarkto iki ?oko
Tromboembolija…	... kepen? kraujagysl?s ->	kepen? funkcijos sutrikimas, Budd-Chiari sindromas
	… mezenterin?s kraujagysl?s ->	i?emin? ?arnyno liga, ?arnyno gangrena
	... inkst? kraujagysl?s
	... tinklain?s kraujagysl?s (tinklain?s kraujagysl?s)

Be tromboembolijos, yra ir kit?, ne toki? sunki?, bet vis tiek nepatogi? ?alutini? poveiki?. Pavyzd?iui, kandidoz? (pienlig?). Hormoniniai kontraceptikai padidina mak?ties r?g?tingum?, o r?g??ioje aplinkoje grybai gerai dauginasi, ypa? Candidaalbicans, kuris yra oportunistinis patogenas.

Reik?mingas ?alutinis poveikis yra natrio, o kartu ir vandens, susilaikymas organizme. Tai gali sukelti edema ir svorio padid?jimas. Suma??jusi tolerancija angliavandeniams, kaip ?alutinis hormonini? table?i? vartojimo poveikis, padidina rizik? cukrinis diabetas.

Kiti ?alutiniai poveikiai, tokie kaip pablog?jusi nuotaika, nuotaik? svyravimai, padid?j?s apetitas, pykinimas, i?mat? sutrikimai, sotumo jausmas, pieno liauk? patinimas ir skausmas bei kai kurie kiti, nors jie n?ra sunk?s, ta?iau turi ?takos ?mogaus gyvenimo kokybei. moteris.

Hormonini? kontraceptik? vartojimo instrukcijose, be ?alutinio poveikio, nurodytos ir kontraindikacijos.

Kontraceptikai be estrogen?

Egzistuoti gestageno turin?i? kontraceptik? („mini g?rimas“). J? sud?tyje, sprend?iant i? pavadinimo, tik gestagenas. Ta?iau ?i narkotik? grup? turi savo indikacij?:

- kontracepcija ?indan?ioms moterims (joms negalima skirti estrogen?-progestino vaist?, nes estrogenai slopina laktacij?);

- skiriamas pagimd?iusioms moterims (nes pagrindinis „mini g?rimo“ veikimo mechanizmas yra ovuliacijos slopinimas, o tai nepageidautina negimd?iusioms moterims);

- v?lyvame reprodukciniame am?iuje;

- jei yra kontraindikacij? d?l estrogen? vartojimo.

Be to, ?ie vaistai taip pat turi ?alutin? poveik? ir kontraindikacijas.

Ypatingas d?mesys tur?t? b?ti skiriamas skubioji kontracepcija". Toki? vaist? sud?tyje yra didel?s doz?s progestogeno (levonorgestrelio) arba antiprogestino (mifepristono). Pagrindiniai ?i? vaist? veikimo mechanizmai yra ovuliacijos slopinimas, gimdos kaklelio gleivi? tir?tinimas, endometriumo funkcinio sluoksnio lupimo (deskvamacijos) pagreitinimas, siekiant u?kirsti keli? apvaisinto kiau?in?lio prisitvirtinimui. O mifepristonas turi papildom? poveik? – padidina gimdos tonus?. Tod?l vienkartinis didel?s ?i? vaist? doz?s vartojimas labai stipriai vienu metu veikia kiau?ides, i?g?rus skubiosios kontracepcijos tabletes, gali b?ti rimt? ir u?sit?susi? m?nesini? ciklo sutrikim?. Moterys, kurios reguliariai vartoja ?iuos vaistus, rizikuoja savo sveikata.

GC ?alutinio poveikio u?sienio tyrimai

U?sienio ?alyse atlikti ?dom?s hormonini? kontraceptik? ?alutinio poveikio tyrimai. ?emiau pateikiamos keli? recenzij? i?traukos (straipsnio u?sienio straipsni? fragment? autoriaus vertimas)

Geriamieji kontraceptikai ir ven? tromboz?s rizika

2001 m. gegu??s m?n

I?VADOS

Hormonin? kontracepcij? naudoja daugiau nei 100 milijon? moter? visame pasaulyje. Mir?i? nuo ?irdies ir kraujagysli? lig? (ven? ir arterij?) skai?ius tarp jaun?, ma?os rizikos pacient? – ner?kan?i? moter? nuo 20 iki 24 met? am?iaus – visame pasaulyje stebimas nuo 2 iki 6 per metus milijonui, priklausomai nuo regiono. gyvenamosios vietos, apskai?iuotos ?irdies ir kraujagysli? sistemos rizikos ir patikros tyrim?, kurie buvo atlikti prie? skiriant kontraceptikus, apimtis. Nors ven? tromboz?s rizika yra svarbesn? jaunesniems pacientams, arterij? tromboz?s rizika yra svarbesn? vyresnio am?iaus pacientams. Tarp vyresnio am?iaus moter?, r?kan?i? ir vartojan?i? geriamuosius kontraceptikus, kasmet mir?ta nuo 100 iki kiek daugiau nei 200 mir?i? vienam milijonui.

Suma?inus estrogen? doz?, suma??jo ven? tromboz?s rizika. Tre?iosios kartos progestinai, esantys kombinuotuose geriamuosiuose kontraceptikuose, padidino nepageidaujam? hemolizini? poky?i? da?n? ir tromboz?s rizik?, tod?l pradedantiesiems hormoninius kontraceptikus jie netur?t? skirti kaip pirmo pasirinkimo.

Daugeliu atvej? pagr?stai nenaudojama hormonini? kontraceptik?, ?skaitant rizikos veiksni? turin?i? moter? vengim? j? vartoti. Naujojoje Zelandijoje buvo tiriama daugyb? mir?i? nuo PE, o prie?astis da?nai buvo gydytoj? ne?vertinta rizika.

Pagr?stas receptas gali u?kirsti keli? arterij? trombozei. Beveik visos moterys, kurios sirgo miokardo infarktu vartodamos geriamuosius kontraceptikus, buvo vyresnio am?iaus, r?k?, arba tur?jo kit? arterij? lig? rizikos veiksni? – ypa? arterin?s hipertenzijos. Kaip rodo naujausi tyrimai pramonin?se ?alyse, tokioms moterims vengiant vartoti geriamuosius kontraceptikus, gali suma??ti arterij? tromboz?s da?nis. Tre?iosios kartos geriam?j? kontraceptik? teigiamas poveikis lipid? profiliui ir j? vaidmeniui ma?inant ?irdies priepuoli? ir insult? skai?i? dar nepatvirtintas kontroliniais tyrimais.

Kad i?vengt? ven? tromboz?s, gydytojas teiraujasi, ar pacientas kada nors sirgo ven? tromboze, ar yra kontraindikacij? skiriant geriamuosius kontraceptikus, kokia yra tromboz?s rizika vartojant hormoninius vaistus.

Niksodoziniai geriamieji kontraceptikai (pirmos ar antrosios kartos) suma?ino ven? tromboz?s rizik? nei kombinuoti vaistai; ta?iau rizika moterims, kurios sirgo tromboze, ne?inoma.

Nutukimas laikomas ven? tromboz?s rizikos veiksniu, ta?iau ne?inoma, ar ?i rizika padid?ja vartojant geriamuosius kontraceptikus; tromboz? yra neda?na tarp nutukusi? ?moni?. Ta?iau nutukimas n?ra laikomas kontraindikacija vartoti geriamuosius kontraceptikus. Pavir?in?s ven? varikoz?s n?ra jau buvusios ven? tromboz?s pasekm? ar gili?j? ven? tromboz?s rizikos veiksnys.

Paveldimumas gali tur?ti ?takos ven? tromboz?s i?sivystymui, ta?iau jo, kaip didel?s rizikos veiksnio, ap?iuopiamumas lieka neai?kus. Pavir?inis tromboflebitas istorijoje taip pat gali b?ti laikomas tromboz?s rizikos veiksniu, ypa? jei jis derinamas su pasunk?jusiu paveldimumu.

Ven? tromboembolija ir hormonin? kontracepcija

Karali?kasis aku?eri? ir ginekolog? koled?as, JK

2010 m. liepos m?n

Ar kombinuotos hormonin?s kontracepcijos priemon?s (tablet?s, pleistras, mak?ties ?iedas) didina ven? tromboembolijos rizik??

Santykin? ven? tromboembolijos rizika did?ja vartojant bet kokius sud?tinius hormoninius kontraceptikus (tabletes, pleistr? ir mak?ties ?ied?). Ta?iau reprodukcinio am?iaus moter? ven? tromboembolijos retenyb? rei?kia, kad absoliuti rizika i?lieka ma?a.

Santykin? ven? tromboembolijos rizika padid?ja per pirmuosius kelis m?nesius nuo sud?tin?s hormonin?s kontracepcijos prad?ios. Ilg?jant hormonini? kontraceptik? vartojimo trukmei, rizika ma??ja, ta?iau fone ji i?lieka iki hormonini? vaist? vartojimo nutraukimo.

?ioje lentel?je mokslininkai palygino ven? tromboembolijos da?n? per metus ?vairiose moter? grup?se (100 000 moter?). I? lentel?s matyti, kad ne n???ioms ir nevartojan?ioms hormonini? kontraceptik? moterims (ne n???iosioms) vidutini?kai u?registruojami 44 (nuo 24 iki 73) tromboembolijos atvejai 100 000 moter? per metus.

Drospirenono turin?i? COCusers – drospirenono turin?i? SGK vartotojai.

Levonorgestrelio turintys COC vartotojai – vartojantys SGK, kuri? sud?tyje yra levonorgestrelio.

Kiti nenurodyti SGK – kiti SGK.

N???iosios – n???ios moterys.

Insultas ir ?irdies priepuolis vartojant hormonin? kontracepcij?

Naujosios Anglijos medicinos ?urnalas

Masa?usetso medicinos draugija, JAV

2012 m. bir?elio m?n

I?VADOS

Nors absoliuti insulto ir ?irdies priepuolio rizika, susijusi su hormoniniais kontraceptikais, yra ma?a, rizika padid?jo nuo 0,9 iki 1,7 vartojant vaistus, kuri? sud?tyje yra 20 mikrogram? etinilestradiolio, ir nuo 1,2 iki 2,3 vartojant vaistus, kuri? sud?tyje yra etinilestradiolio. 30–40 mcg, su palyginti nedideliu rizikos skirtumu, priklausomai nuo ?traukto gestageno tipo.

Geriam?j? kontraceptik? tromboz?s rizika

WoltersKluwerHealth yra pirmaujanti kvalifikuotos sveikatos informacijos tiek?ja.

HenneloreRott – vokie?i? gydytoja

2012 m. rugpj??io m?n

I?VADOS

Skirtingiems kombinuotiems geriamiesiems kontraceptikams (SGK) b?dinga skirtinga ven? tromboembolijos rizika, ta?iau toks pat nesaugus vartojimas.

SGK su levonorgestreliu arba noretisteronu (vadinamoji antroji karta) tur?t? b?ti pasirenkami vaistai, kaip rekomenduoja Nyderland?, Belgijos, Danijos, Norvegijos ir JK nacionalin?s kontracepcijos gair?s. Kitos Europos ?alys toki? gairi? neturi, ta?iau jos yra b?tinos.

Moterims, kurioms anks?iau buvo ven? tromboembolija ir (arba) ?inomi kre??jimo sutrikimai, SGK ir kit? kontraceptik?, kuri? sud?tyje yra etinilestradiolio, vartoti draud?iama. Kita vertus, ven? tromboembolijos rizika n??tumo metu ir pogimdyminiu laikotarpiu yra daug didesn?. D?l ?ios prie?asties tokioms moterims tur?t? b?ti pasi?lyta tinkama kontracepcija.

N?ra jokios prie?asties susilaikyti nuo hormonin?s kontracepcijos jauniems pacientams, sergantiems trombofilija. Preparatai, kuri? sud?tyje yra tik progesterono, yra saug?s d?l ven? tromboembolijos rizikos.

Ven? tromboembolijos rizika tarp drospirenono turin?i? geriam?j? kontraceptik? vartotoj?

Amerikos aku?eri? ir ginekolog? koled?as

2012 m. lapkritis

I?VADOS
Ven? tromboembolijos rizika yra didesn? tarp geriam?j? kontraceptik? vartotoj? (3-9/10 000 moter? per metus), palyginti su ne n???iomis ir nevartojan?iomis ?i? vaist? (1-5/10 000 moter? per metus). Yra duomen?, kad drospirenono turintys geriamieji kontraceptikai kelia didesn? rizik? (10,22/10 000) nei vaistai, kuri? sud?tyje yra kit? progestin?. Ta?iau rizika vis dar ma?a ir daug ma?esn? nei n??tumo metu (ma?daug 5–20/10 000 moter? per metus) ir po gimdymo (40–65/10 000 moter? per metus) (?r. lentel?).

Skirtukas. tromboembolijos rizika.

?alutinis poveikis yra kita bet kurio vaisto medalio pus?. Kontraceptin?s tablet?s taip pat turi savo b?ding? „?alutin? poveik?“, tai liudija didel?s vartojimo instrukcijos. Nereikia bijoti ?alutinio poveikio! Svarbu suprasti, kod?l jie atsiranda ir koki? priemoni? moteris tur?t? imtis tam tikroje situacijoje. ?? klausim? spr?sime kartu su nuostabia konsultante Evgenia Konkova.

?alutin? kontraceptini? table?i? poveik? galima s?lygi?kai suskirstyti ? ?ias grupes:

?alutinis poveikis, kuris i?nyksta pripratus prie vaisto:

1. Pykinimas, v?mimas, epigastrinis skausmas
Nuo estrogen? priklausomas ?alutinis poveikis, kuris paprastai i?nyksta prad?jus vartoti antr?j? kontraceptini? table?i? pakuot?. Esant tokiai situacijai, vaist? rekomenduojama gerti nakt? (ne tu??iu skrand?iu), tod?l bus lengviau i?tverti priklausomyb?s laikotarp? arba pereiti prie vaisto su ma?esne estrogen? doze.

3. Pieno liauk? perpildymas, skausmingumas
Nuo estrogen? priklausomas ?alutinis poveikis, atsirandantis per pirmuosius 3–6 m?nesius vartojant bet kokias kontraceptines tabletes. Jis praeina savaime, gydymo nereikia. Kartais gydytojas gali rekomenduoti pieno liauk? srit? patepti Progestogel geliu.

4. Nuotaikos poky?iai (a?arojimas, depresija, dirglumas)
Gestageninis kontraceptini? table?i? komponentas kei?ia triptofano* metabolizm? organizme. ?iuo at?vilgiu emocionalios, itin jautrios dailiosios lyties atstov?s adaptacijos laikotarpiu gali jausti verksm? arba atvirk??iai – agresijos ir irzlumo priepuolius.

* Triptofanas yra aminor?g?tis, kuri? smegenys naudoja kartu su vitaminu B6, niacinu ir magniu serotoninui (geros savijautos hormonui) gaminti.

Jei po adaptacinio laikotarpio (ma?daug 3 m?n.) nuotaika nesutampa, tai yra prie?astis pasikonsultuoti su gydytoju ir pasiimti kontraceptines tabletes, kuri? sud?tyje yra kitokio progestogeno. Jei vaisto pakeisti nepageidautina d?l gydomojo poveikio praradimo, b?tina papildomai vartoti vitamino B6.

Ta?iau kartais sunku nustatyti tikr?sias depresijos prie?astis. ?ie sunkumai yra susij? su tuo, kad m?s? dosniu streso metu moteris gali b?ti „pasl?ptos, besimptom?s depresijos“ b?senoje dar prie? skiriant hormoninius vaistus. Taigi, prad?jus vartoti kontraceptikus (ypa? kai j? instrukcijose nurodoma, kad galimas ?alutinis poveikis gali b?ti depresija ir nuotaikos sutrikimai), pablog?ja jau esamos ligos eiga. Tod?l susiduriame su psichologiniu veiksniu, kuris provokuoja depresijos simptom?, nesusijusi? su hormoniniais poky?iais, pasirei?kim?.

5. Nedidelis plauk? slinkimas
?? ?alutin? poveik? sukelia hormoniniai poky?iai, atsirandantys kontraceptines tabletes vartojan?ios moters organizme. Kartais galima pasteb?ti difuzin? (vienod? visoje galvoje) plauk? slinkim?. D?l nedidelio plauk? slinkimo n?ra ko jaudintis. Neat?aukdami OK vartojimo, tur?tum?te pasikonsultuoti su gydytoju, kad pa?alintum?te da?niausiai pasitaikan?ias plauk? slinkimo prie?astis: gele?ies tr?kum? organizme, cinko tr?kum?, skydliauk?s disfunkcij?, nerv? sistemos ligas.

D?MESIO!!!
Jei plaukai i?krenta dideliais kiekiais, b?tina pasikonsultuoti su gydytoju ir nuspr?sti d?l vaisto pakeitimo. Esant tokiai situacijai, da?niausiai rekomenduojama pereiti prie antiandrogeninio poveikio kontraceptini? table?i?.

6. Galvos skausmas
Jei pasirei?kia ?is ?alutinis poveikis, rekomenduojamas laukiamas gydymas. Jeigu po adaptacinio laikotarpio (3-4 m?n.) galvos skausmai nepraeina, o did?ja ir gerokai pablogina gyvenimo kokyb?, reik?t? kreiptis ? gydytoj? ir rinktis vaist? su kitu progestogenu.

7. Spuogai (spuogeliai), riebi oda
Pirmaisiais antiandrogeninio (gydomojo ir kosmetinio) poveikio kontraceptini? table?i? vartojimo m?nesiais gali pablog?ti odos b?kl?, atsirasti spuog?. Tokiu atveju turite b?ti kantr?s ir palaukti, kol baigsis adaptacijos laikotarpis. Po 3-4 m?nesi? antiandrogeninis vaistas „i?mokys“ organizm? tinkamai dirbti ir oda i?sivalys. Ta?iau naujausi tyrimai parod?, kad hirsutizmo (per didelio plaukuotumo) atveju kontraceptin?s tablet?s neduoda laukiamo poveikio.

8. Skausmas koj? raumenyse
Kontraceptin?se tablet?se esantys estrogenai padidina Ca2 + koncentracij? kraujo plazmoje. Laikinas mineralini? med?iag? apykaitos pasikeitimas kraujyje gali sukelti koj? raumen? ir s?nari? skausmus. Moterys ?iuos skausmus apib?dina kaip „skauda, kramto, sukasi“. Paprastai iki antrosios pakuot?s pabaigos skausmas i?nyksta. Galite pad?ti sau ?veikti ?? laikin? ?alutin? poveik? masa?uodami blauzdos raumenis ?ildan?iais tepalais.

Taip pat yra tam tikr? s?lyg?, susijusi? su kontraceptik? vartojimu, kurios n?ra patologin?s ir kuri? nereikia nutraukti / pakeisti vaisto, ta?iau jos laikomos ?alutiniu poveikiu:

Amenor?ja (menstruacij? nebuvimas)
? m?nesines pana?ios reakcijos per septyni? dien? pertrauk? tarp pakuo?i? gali neb?ti vartojant bet kokias kontraceptines tabletes, ta?iau da?niausiai ?is rei?kinys pastebimas vartojant vaistus, kuri? sud?tyje yra dienogesto. ?is progestogenas ma?ina endometriumo proliferacij? (augim? ir stor?jim?), neleid?ia jam pakankamai sustor?ti, kad prasid?t? gausios menstruacijos.

?tai kod?l menstruacijos vartojant kontraceptines tabletes yra ma?iau gausios, o kai kuriais ciklais j? gali visai neb?ti, o tai yra normos variantas. Jei visos tablet?s i? pakuot?s buvo paimtos be tarp?, o n??tumo testas per septyni? dien? pertrauk? yra neigiamas, moteris tur?t? ramiai toliau vartoti vaist? pagal schem?.

Svorio priaugimas
I?sami? informacij? apie ?? nemalon? ?alutin? poveik? galite rasti straipsnyje "".

?alutinis poveikis, d?l kurio reikia pakeisti vaist?:

Jei pasirei?kia ?ie ?alutiniai poveikiai, b?tina kreiptis ? ginekolog? ir nuspr?sti d?l vaisto pakeitimo:

• Kraujingos i?skyros (d?m?s) arba prover?io kraujavimas, kuris t?siasi ir pasibaigus adaptaciniam laikotarpiui, t.y. po 3-4 m?nesi? pri?mimo.
• Da?ni galvos skausmai, kurie smarkiai pablogina gyvenimo kokyb? ir reikalauja nuolatinio skausmo mal?inan?i? vaist? vartojimo.
• Pasikartojanti mak?ties kandidoz? (pienlig?), kuri pirm? kart? pasirei?k? b?tent prad?jus vartoti kontraceptines tabletes ir atkakliai prie?inantis tradiciniam gydymui prie?grybeliniais vaistais.
• Skys?i? susilaikymas organizme (stiprus patinimas).
• Staigus lytinio potraukio (seksualinio potraukio) suma??jimas ir mak?ties gleivin?s sausumas.
• Stiprus plauk? slinkimas.

?alutinis poveikis, d?l kurio reikia nedelsiant nutraukti vaisto vartojim?:

Jei pasirei?kia toliau i?vardytas ?alutinis poveikis, turite nutraukti vaisto vartojim?, nedelsiant kreiptis ? gydytoj? ir atlikti papildom? tyrim?.

• A?tr?s skausmai, gniu?dymo ar sunkumo jausmas kr?tin?je; sunkus ar greitas kv?pavimas; staigus dusulys.
• staigus, stiprus galvos skausmas be ai?kios prie?asties; apalpimas.
• Reik?mingas kraujosp?d?io padid?jimas.
• Staigus reg?jimo, klausos ar kalbos pokytis.
• Sunkios depresijos formos.
• Nuolatinio odos nie??jimo atsiradimas.

Taip pat kontraceptini? table?i? vartojimas turi b?ti nutrauktas likus 3 m?nesiams iki planuojamo n??tumo ir ma?daug 6 savaites iki planuojamos chirurgin?s intervencijos su ilgalaike imobilizacija.

Jei atsiranda kepen? funkcijos sutrikim?, gali prireikti laikinai nutraukti vaisto vartojim?, kol laboratoriniai rodikliai sunormal?s.

Taip pat ?r

D?MESIO!!!
Apibendrinant, svarbiausia, kad visada tur?tum?te tinkamai ?vertinti kontraceptini? table?i? vartojimo naud? ir galim? ?alos sveikatai rizik?. Ilgamet? patirtis rodo, kad tur?dami kantryb?s galite pasirinkti vienintel? vaist?, kuris bus tobulas.

Nepriklausomai nuo geriamosios kontracepcijos pavadinimo ir laiko, bet kuri moteris gali patirti ?alutin? kontraceptini? table?i? poveik?, kuris yra laikinas ir reikalauja nedelsiant nutraukti gydymo kurs?. Jei atsiranda tam tikr? nepageidaujam? reakcij?, moteris turi ?inoti, koki? priemoni? reik?t? imtis, kad suma?int? neigiam? hormon? poveik? vidinei aplinkai. Toliau bus aptariami pagrindiniai kontraceptik? ?alutiniai poveikiai, taip pat rekomendacijos d?l geriam?j? kontraceptik? panaikinimo ir pakeitimo.

Laikinos geriam?j? kontraceptik? komplikacijos

Atsi?velgiant ? ?ios grup?s vaist? poveikio moters organizmui pob?d?, vartojant OK, da?nai pasirei?kia ?alutinis poveikis, kuris yra laikinas. Tokie simptomai apib?dina moters k?no prisitaikymo prie hormon? pri?mimo i? i?or?s proces?. Tobul?jant gydymo tablet?mis kontraceptikais kursui, moters organizmas pripranta prie nauj? s?lyg? ir nustoja ? ?i? aplinkyb? staigiai reaguoti.

Kraujingos i?skyros i? lytini? tak?

Vartojant ?ios grup?s vaistus, da?nai atsiranda tarpmenstruacini? d?mi? i? lytini? tak?. To prie?astis – organizmo prisitaikymas prie hormonini? jungini? ?sisavinimo i? i?or?s. Ne ma?iau kaip 40% moter?, prad?jusi? vartoti geriam?sias kontraceptines tabletes, adaptacijos trukm? yra nuo 1,5 iki 3 m?nesi?. Kai kuriais atvejais adaptacijos laikotarpis gali trukti iki ?e?i? m?nesi?.

Epigastrinis skausmas, v?mimas ir pykinimas

?is simptom? kompleksas rei?kia ?alutin? estrogen? hormon? poveik? moters organizmui. Daugeliui moter? dispepsiniai sutrikimai spontani?kai i?nyksta pasibaigus pirmajai tablet?s kontraceptiko pakuotei. Jei moteris, vartodama hormonines kontraceptines tabletes, kasdien jau?ia pilvo skausm?, jai gali b?ti paskirtas ma?esnis estrogen? kiekis.

Pieno liauk? sustor?jimas ir skausmingumas

?is simptomas pasirei?kia per 4-6 m?nesius nuo hormonini? kontraceptik? vartojimo prad?ios. Paprastai, ?is ?alutinis poveikis i?nyksta savaime be pa?alinio ?siki?imo. Jei tokios komplikacijos po hormonini? table?i? vartojimo savaime nei?nyksta, moterims skiriamas Progestogel gelis, kur? reikia tepti ant kr?ties pavir?iaus pagal instrukcijas.

Psichoemocinis labilumas

Kombinuot?j? geriam?j? kontraceptik? dalis yra progestogenas, kuris veikia aminor?g?ties triptofano apykait?, tod?l moteris patiria tokius simptomus kaip dirglumas, depresija, a?arojimas ir apatija. ?ie simptomai ypa? ry?k?s plonos nervin?s konstitucijos moteriai.

70% atvej? psichoemocinio nestabilumo po?ymiai i?nyksta savaime per 3 m?nesius. Retais atvejais emocinei b?klei palaikyti skiriamas gydymo B grup?s vitaminais kursas.

Skausmas skeleto raumenyse

Hormonini? kontraceptini? table?i? vartojimo pasekm?s moterims gali b?ti gana nenusp?jamos. Estrogenai, esantys kombinuotuose kontraceptikuose, padidina kalcio kiek? kraujo plazmoje, tod?l atsiranda raumen?, taip pat s?nari? skausmas.

Plauk? slinkimas

Kitas, ne ma?iau da?nas geriam?j? kontraceptik? vartojimo ?alutinis poveikis – nedidelis plauk? slinkimas d?l hormonini? poky?i?. Jei per pirmuosius 3 m?nesius nuo hormon? terapijos kurso prad?ios moters plaukai i?krenta nedaug, tai situacija nereikalauja jokio ?siki?imo, o pasibaigus adaptacijai ?is procesas atsistato savaime. Esant dideliam plauk? slinkimui visoje j? augimo vietoje, moteriai rekomenduojama kreiptis ? gydytoj?, kad jis pakeist? vaist?.

Svorio priaugimas

Toks ?alutinis poveikis i?g?rus kontraceptik? table?i? pavidalu gali atsirasti d?l hormonini? poky?i?, lydim? endokrinini? sutrikim?, padid?jusio apetito ir perteklinio intersticinio skys?io susilaikymo organizme.

?alutinis poveikis, d?l kurio reikia pakeisti gimstamumo kontrol?

Da?nai pasirei?kia ?alutinis hormonini? kontraceptik? poveikis, d?l kurio reikia nedelsiant pakeisti tablet?s pavadinim? arba pakoreguoti veikli?j? med?iag? dozes. ?ie ?alutiniai poveikiai apima:

1. I?tepimas arba gausus kraujavimas i? lytini? tak?, trikdantis moter? ilgiau nei 3 m?nesius nuo vaisto vartojimo prad?ios.
2. Pasikartojanti pienlig?s eiga.
3. Da?ni galvos skausmo epizodai, kurie neigiamai veikia gyvenimo kokyb? ir veikl?.
4. Sunki periferin? edema.
5. Gausus plauk? slinkimas.
6. Mak?ties gleivin?s sausumas ir iki minimumo.

Kada b?tina skubiai nutraukti kontraceptines tabletes?

Nepaisant gin?ytinos hormonini? kontraceptini? table?i? ?alos, kai kurioms moterims gali i?sivystyti b?kl?s, d?l kuri? reikia nedelsiant nutraukti kontracepcij?. ?ios b?senos apima:

Be to, ?ios grup?s vaist? vartojim? b?tina nutraukti likus 3 m?nesiams iki pastojimo ir likus 6 savait?ms iki didel?s operacijos. Diagnozavus rimtus kepen? funkcin?s b?kl?s sutrikimus, hormonini? vaist? vartojimas gali b?ti atid?tas neribotam laikui.

Absoliu?ios kontraindikacijos vartoti geriamuosius kontraceptikus

Ne visada hormon? suvartojimas i? i?or?s gali b?ti tinkamas organizmui. Yra toki? kontraindikacij? vartoti hormonines kontraceptines tabletes, kuri? nerekomenduojama ignoruoti d?l asmeninio saugumo:

1. Didel? rizika susirgti arterij? ir ven? tromboze, taip pat buv?s miokardo infarktas.
2. , ypa? senyvo am?iaus, vyresnio am?iaus .
3. Cukrinis diabetas, kur? lydi kraujagysli? komplikacijos.
4. Sunk?s kepen? ir inkst? funkciniai sutrikimai.
5. Sunkus pankreatitas.
6. Anks?iau diagnozuotas nuo hormon? priklausomas navikas arba ?tarimas d?l jo susidarymo.
7. N??tumas abejotinas.
8. Individualus netoleravimas vienam i? table?i? agento komponent?.
9. Migrena su vietin?mis neurologin?mis aprai?komis.
10. Kr?tin?s anginos priepuoliai.

Jei viena i? kontraindikacij? nepaisoma, moteris gali patirti ?alutin? kontraceptik? poveik?.

Gerai pasirinkimo taisykl?s ir atsargumo priemon?s

Veiksmingumo laipsnis, taip pat bet koki? komplikacij? rizikos lygis tiesiogiai priklauso nuo to, kiek table?i? buvo kontraceptik?. Renkantis ?ios grup?s vaistus, rekomenduojama atkreipti d?mes? ? ?iuos kriterijus:

1. Prie?menstruacinio sindromo sunkumas.
2. Moters am?ius.
3. Anks?iau diagnozuotos reprodukcin?s sistemos ligos, ?skaitant miomas ir cistas.
4. Infekcinio-u?degiminio proceso buvimas reprodukcin?s sistemos organuose anamnez?je.
5. N??tum? buvimas ir skai?ius, taip pat abortai ginekologin?je istorijoje.
6. Menstruacij? srauto intensyvumas.

Be to, siekiant suma?inti nepageidaujam? reakcij? rizik?, renkantis vaist?, pacientas turi atlikti laboratorin? onkocitologijos analiz?, atlikti pieno liauk? ir dubens srities organ? ultragarsin? tyrim?, taip pat atlikti bendr? tyrim?. klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas.

Nesant nusiskundim? ir rimt? tyrimo rezultat? pasikeitim?, pacientai skiriami. Visais kitais atvejais vaistus individualiai parenka gydantis ginekologas. Siekiant i?vengti geriam?j? kontraceptik? perdozavimo, grie?tai draud?iama savaranki?kai pasirinkti doz? ir vaist? vartojimo da?num?.

Alternatyv?s kontracepcijos metodai

Jei d?l vienoki? ar kitoki? prie?as?i? ne?manoma naudoti ?vairi? apsaugos b?d?, apsisaugoti nuo neplanuoto pastojimo, moterims gali b?ti pasi?lyti ?ie alternatyv?s apsaugos b?dai:

Kiekvienam i? i?vardyt? metod? yra atskiros kontraindikacijos, su kuriomis turite susipa?inti prie? naudodami vien? i? kontraceptik?.

Gydytoj? nuomon? ir ap?valgos

Prie? pradedant naudoti tabletinius apsaugos nuo neplanuoto n??tumo b?dus, rekomenduojama ?vertinti naudos ir galimos ?alos santyk?, kur? gali sukelti reguliarus hormon? patekimas ? moters organizm? i? i?or?s. ?iuolaikiniai kontraceptini? table?i? pavadinimai i?siskiria padidintu saugumo lygiu, tod?l 70% atvej? ?alutinis poveikis j? vartojimo fone yra susij?s su dozavimo re?imo pa?eidimu ir vaist? vartojimo da?numu. Norint i?vengti neigiamo poveikio organizmui, rekomenduojama kreiptis ? savo ginekolog?, kad b?t? parinkta reikiama kontracepcija.

Jau pra?jus 3 savait?ms nuo SGK vartojimo prad?ios, susidurdavau su kasdieniu galvos skausmu ir periodi?ku koj? patinimu. ?ie simptomai man?s neapleido ir pra?jus 3 m?nesiams nuo gydymo kurso prad?ios, tod?l kartu su gydan?iu gydytoju buvo nuspr?sta nebevartoti geriam?j? kontraceptik?.

Svetlana, 29 metai.

Labai da?nai i? pa??stam? moter? gird?davau neigiamus atsiliepimus apie kontraceptines tabletes, ta?iau pati tai patyrusi nepajutau joki? bendros b?kl?s poky?i?. ?iuo gyvenimo tarpsniu ?i kontracepcijos priemon? man tinka labiausiai.

Natalija, 27 metai.

Patikimiausiu kontracepcijos metodu laikomi hormoniniai preparatai. Daug moter? pasitiki ?ia kontracepcijos r??imi. Ta?iau tuo pat metu nuolat vyksta gin?ai, ar jie ?alingi, ar naudingi, kokie j? privalumai ir tr?kumai. Daugelis moter? prane?a, kad jos patiria depresij? vartodamos kontraceptines tabletes. Pabandykime tai suprasti i?samiau.

Depresija – tai patologin? b?kl?, kai ne tik pablog?ja nuotaika, bet ir prarandamas geb?jimas d?iaugtis. Jai b?dinga anhedonija, apatija ir motorinis slopinimas. Tai labai pavojinga patologija, kuri? reikia gydyti.

Kod?l vartojant kontraceptikus atsiranda depresija?

Kontraceptini? preparat? sud?tis apima vien? arba du hormonus. Paprastai tai yra estrogeno ir progesterono derinys. Ta?iau yra vaist?, kuriuose yra tik vienas progesteronas – mini tablet?s. B?tent pastaroji med?iaga moteriai gali i?provokuoti depresin?s b?senos atsiradim?.

Paprastai depresijos b?sena d?l kombinuot? kontraceptini? vaist? nepasirei?kia. Ta?iau jei prie? pradedant vartoti vaist? moteris jau tur?jo depresijos pasirei?kim?, ateityje jos eiga gali pablog?ti. Ta?iau ?is ?alutinis poveikis yra labai retas.

Depresija nuo kontraceptini? table?i? – pagrindiniai simptomai

Jei svyruoja nuotaika, negalite susivaldyti, nenorite dirbti ir nuolat jau?iat?s pavarg? – visa tai yra depresinio sindromo po?ymiai. Da?nai tai n?ra susij? su kontraceptik? vartojimu. Ta?iau vis tiek negalima atmesti galimyb?s, kad sutrikim? sukelia progesteronas. Hormoniniai vaistai gali sukelti vitamino B6 tr?kum?, o tai taip pat neigiamai veikia moters psichoemocin? b?kl?.

K? daryti, jei vartojant kontraceptikus i?sivysto depresinis sindromas?

Jei simptomai yra ry?k?s, norint pakoreguoti moters b?kl?, reikalinga psichoterapeuto pagalba. Jei depresija pasirei?kia nuo kontraceptik?, turite nustoti juos vartoti. Ginekologas gali pasi?lyti kit? b?d? apsisaugoti nuo nepageidaujamo n??tumo – ?vesti spiral? arba barjerin? metod? (prezervatyvus, spermicidus). Jei simptomai n?ra ry?k?s ir nesukelia dideli? nepatogum? moteriai, tur?tum?te sustoti prie kombinuot? kontraceptik?, kuriuose progesterono kiekis yra daug ma?esnis.

Norint i?vengti depresinio sindromo atsiradimo, rekomenduojama kasdien vartoti B grup?s vitamin? kompleks?.

Hormoniniai kontraceptikai moters organizm? veikia visi?kai skirtingai. Norint nustatyti visus nepageidaujamus toki? vaist? poveikius, b?tina du kartus per metus pasikonsultuoti su gydytoju.

2014 m. rugs?jo 12 d., 14:46

Galvos skausmas vartojant kontraceptines tabletes
Kaip ?inote, apsauga nuo nepageidaujamos ligos da?nai sukelia kitokio pob?d?io ?al? organizmui. Gautos kontraceptin?s tablet?s...

2014 m. rugs?jo 12 d., 15:28

Kod?l pykina nuo kontraceptini? table?i??
Hormonini? vaist? vartojimas sukelia nema?ai poky?i? moters gyvyb? palaikan?i? sistem? darbe. Taip yra d?l hormonini?...

Atsiliepimai ir komentarai

Andriejus- 2018 m. vasario 27 d., 20:26 val

Katya, nesakyk „nekaltink visko d?l table?i?“. Keistai kalbate, prisimin?te, kad anks?iau tur?jote toki? depresin? b?sen?, ir viskas pra?jo. Tai rei?kia, kad j?s nesate susid?r? su hormonine depresija, to nelink?tum?te savo prie?ui, j?s patys j? i?gyvenote. Auk??iau, Meil? visi?kai tiksliai nuda?yta. Taip, ir daugelis mokslinink? jau seniai ?rod?, kad OK sukelia depresij? ir poky?ius smegenyse

Da?a- 2018 m. vasario 15 d., 18:46 val

Yarina geriu antra menesi, 5 dienas, 5 tabletes, man skauda krutine ir istinsta, nuotaika bloga, bet saulute jau beveik atejo pavasaris.