Hormoniniai kontraceptikai gali b?ti labai efektyvus b?das apsisaugoti nuo nepageidaujamo n??tumo, ta?iau ar jie turi tam tikr? poveik? psichinei sveikatai? Daugelis moter? pa?ios pastebi, kad jas vartodamos, kaip tvirtina kai kurie gydytojai, tampa psichologi?kai padid?jusio jautrumo. Be to, beveik vis? hormonini? kontraceptik? instrukcijose, be kit? ?alutini? poveiki?, taip pat nurodoma depresija, depresin? nuotaika, nerimas ir (arba) kiti psichikos sutrikimai. Taip yra vis? pirma d?l to, kad j? sud?tyje yra progestino (dirbtinio progesterono), kurio yra visuose hormoniniuose kontraceptikuose.

Bet k? sako tyrimai? Ties? sakant, naujausi i?k?l? abejoni? d?l bet kokios kontracepcijos ir depresijos ry?io. Tai neabejotinai nerei?kia, kad n?ra priklausomyb?s, o tik rodo, kad n?ra ai?ki? ?rodym?. Nors yra ir didelio masto tyrim? su prie?ingais rezultatais.

Kod?l gimstamumo kontrol? teori?kai gali paveikti nuotaik? ir sukelti depresij??

?inoma, kad ?ie vaistai sutrikdo estrogen? ir progesterono kiek? organizme, pakei?ia juos sintetiniais analogais, o tai gali sukelti blog? nuotaik? ir kitus emocinius poky?ius. Nors i? tikr?j? ?iandien labai ma?ai ?inoma apie sintetini? moteri?k? lytini? hormon? (prie?ingai nei nat?rali?) poveik? pa?inimo geb?jimams, smegen? strukt?rai ir funkcijai.

Be to, ?rodyta, kad geriamieji kontraceptikai suma?ina daugelio maistini? med?iag? kiek? organizme, i? kuri? pagrindin?s yra folio r?g?tis, vitaminai B2, B6, B12, C ir E, taip pat mineralai magnis, selenas ir cinkas. Vitamino B12 tr?kumas didina rizik? susirgti neurologiniais sutrikimais, o vitamino B6 tr?kumas gali sukelti anemij?, depresij? ir sumi?im?.

Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) ataskaitoje „Vaisingumo valdymo pa?anga“ teigiama: „Nustatyta, kad apie 80 % moter?, vartojan?i? geriamuosius kontraceptikus, sutriko triptofano metabolizmas, o tai rodo santykin? vitamino B6 tr?kum?. Yra ?inoma, kad triptofanas yra hormono serotonino pirmtakas, kuris padeda kontroliuoti nuotaik?, mieg? ir ramyb?s lyg?.

Be to, daugelis ?i? maistini? med?iag? turi didel? ?tak? moter? ?veikimui su stresu: „Magnio ir vitamino B6 derinys gali b?ti veiksmingas ma?inant prie?menstruacin? stres?, o vien vitaminas B6 gali veiksmingai suma?inti vyresnio am?iaus moter? nerim?. Didel? pailginto atpalaidavimo vitamino C doz? gali suma?inti nerim? ir suma?inti auk?t? kraujosp?d? reaguojant ? stres?.

Nustatyta, kad cinkas taip pat vaidina svarb? vaidmen? serotoninergin?je sistemoje, ma?ina depresij? ir nerim?.

Tyrimo rezultatai

?iuo metu daugiau nei 100 milijon? moter? vartoja hormoninius geriamuosius kontraceptikus. Ta?iau depresijos problema gana paplitusi tarp moter?, tod?l sunku daryti tvirtas i?vadas apie priklausomyb?s buvim?.

Buvo atlikta de?imtys tyrim?, kurie vienaip ar kitaip liet? ?vairi? kontracepcijos metod? (pirmiausia hormonini?) poveik? psichikos sutrikimams ir nuotaik? kaitai. Kai kurie i? j? parod? tam tikr? ry??, ta?iau rezultatai paprastai visada sakydavo, kad reikia atlikti tolesnius tyrimus. Dauguma ?i? tyrim? d?l ?vairi? prie?as?i? laikomi nepakankamai objektyviais. Ir tik pastaraisiais metais, pradedant 2016 m., ?iuo klausimu buvo atlikti du tikrai didelio masto ir i?sam?s tyrimai. Ta?iau j? rezultatai pasirod? prie?taringi.

1. Patvirtinamasis tyrimas

2016 m. lapkrit? buvo paskelbti labai didelio tyrimo, kuris pagaliau atitiko visus kriterijus, kad b?t? laikomas kokybi?ku ir patikimu, rezultatai. Tyrimo metu buvo i?tirti daugiau nei milijono vyresni? nei 14 met? Danijos moter? duomenys. Autoriai pasinaudojo puikiomis Danijos nacionalizuotomis duomen? rinkimo sistemomis, ?skaitant diagnoz? ir receptus. Be to, d?l tokio gero sveikatos apsaugos sistemos organizavimo ?ioje ?alyje jie netgi tur?jo prieig? prie ?vairios papildomos informacijos, ?skaitant k?no kepur?s indeks?, i?silavinimo lyg?, r?kymo ?pro?ius ir kt.

?iame tyrime buvo tiriamos 15–34 met? moterys nuo 2000 iki 2013 m., ne?trauktos tos, kurios serga psichikos ligomis, kurios negal?jo b?ti skiriamos hormon? d?l medicinini? problem?, toki? kaip kraujo kre?uliai, ir tas, kurioms ?ie vaistai buvo skirti d?l kit? prie?as?i?. Be to, nebuvo ?trauktos moterys n??tumo metu ir per ?e?is m?nesius po jo, taip pat neseniai imigrant?s. Taigi jie veng? ? analiz? ?traukti moteris, kurioms gali b?ti kuri nors i? ?i? b?kli?.

Mokslininkai hormonini? kontraceptik? vartojim? ir v?lesn? depresij? analizavo dviem skirtingais b?dais – jie vertino moteris, kurioms buvo diagnozuota depresija, ir moteris, kurioms buvo i?ra?ytas antidepresant? receptas. ?ios analiz?s buvo atliekamos atskirai ir dav? statisti?kai lygiaver?ius rezultatus.

Remiantis rezultatais, visos hormonin?s kontracepcijos formos buvo susijusios su padid?jusia depresijos rizika. Ta?iau didesn? rizika buvo susijusi su tik progestino formomis, ?skaitant intrauterin? prietais? (IUD). ?i rizika buvo didesn? paauglyst?je nuo 15 iki 19 met?, ypa? neoralini? kontracepcijos form?, toki? kaip ?iedas, pleistras ir IUD, atveju. Tai, kad spiral? buvo labiausiai susijusi su depresija visose am?iaus grup?se, yra ypa? reik?minga, nes tradici?kai gydytojai mok?, kad IUD veikia tik lokaliai ir neturi jokios ?takos likusiai k?no daliai. Akivaizdu, kad tai netikslu.

Svarbu pa?ym?ti, kad nors hormoninius kontraceptikus vartojan?i? moter? depresijos rizika ai?kiai padid?jo, bendras susirgim? skai?ius buvo nedidelis. Ma?daug 2,2 i? 100 tokius produktus vartojusi? moter? susirgo depresija, palyginti su 1,7 i? 100, kurios j? nevartojo. Tai rodo, kad tik kai kurie ?mon?s bus jautr?s ?iam ?alutiniam poveikiui.

„Jau de?imtme?ius ?inome, kad moteri?ki lytiniai hormonai, tokie kaip estrogenas ir progesteronas, veikia daugelio moter? nuotaik?. Tod?l nenuostabu, kad i?oriniai dirbtiniai hormonai, kurie veikia taip pat ir tuose pa?iuose centruose kaip ir nat?ral?s hormonai, taip pat gali tur?ti ?takos moter? nuotaikai ar net yra atsakingi u? depresijos vystym?si“, – sak? dr. Aivindas Lidegaardas Kopenhagos universiteto profesorius, interviu CNN sak?.

2. Neigimo studijos

Istorinis hormonini? kontraceptik? vartojimas da?nai buvo susij?s su padid?jusia moter? depresijos rizika. Ta?iau naujas tyrimas, paskelbtas internete ?urnale Kontracepcija 2018 m. vasario 26 d., gin?ija ?i? teorij?: jame nerasta ry?io tarp tam tikr? gimstamumo kontrol?s r??i? ir depresijos. Tai nebuvo individualus eksperimentas, o 30 met? ankstesni? tyrim? ?ia tema analiz?. Pasak pagrindinio autoriaus dr. Bretto Worley, jie per?i?r?jo t?kstan?ius tyrim? ir neatsi?velg? ? tuos, kuriuose buvo naudojami ma?iau moksliniai metodai. Galiausiai buvo atrinkti ir i?analizuoti 26 kriterijus atitinkantys tyrimai.

Dr. Brettas Worley savo i?vadas apibendrino taip: „Mes nustat?me, kad hormonin? kontracepcija yra saugus ir veiksmingas b?das apsisaugoti nuo n??tumo, kuris daugeliui moter? nesukelia depresijos“.

Jis taip pat pakomentavo, kaip ra?o CNN, prie?taravimus tarp j? i?vados ir auk??iau apra?yto didelio masto 2016 m. Danijos tyrimo: „M?s? darbas yra kitoks“, – sak? Worley. „Pra?jusi? met? tyrimas buvo gyventoj? sveikatos tyrimas, kurio metu buvo tiriamas ry?ys tarp kontracepcijos ir nuotaikos. Ne?i?r?jome ? nuotaikos poky?ius ir blog?jan?i? emocin? savijaut?, nes juos sunku i?matuoti. Mes konkre?iai pa?velg?me ? depresij?.

Daugelis moter? jau?ia depresij? d?l kasdieninio streso savo gyvenime, o tai, kad jos tuo metu vartoja kontraceptikus, gali b?ti tik atsitiktinumas. Be to, tyrimai rodo, kad moterys, skirtingai nei vyrai, tam tikrais gyvenimo momentais da?niau suserga depresija, ir tai neb?tinai atsiranda d?l table?i? vartojimo. Nors ?iuo klausimu reikia daugiau tyrim?, turimi moksliniai ?rodymai rodo, kad kontraceptin?s tablet?s n?ra tiesiogiai susijusios su depresija.

K? daryti toliau ir kuo pasitik?ti?

1. Atkreipkite d?mes? ? po?ymius ir simptomus

Ne visos patiria tuos pa?ius simptomus, ta?iau dauguma moter? ne?ino, kad kai kurie i? j? gali atsirasti d?l table?i? vartojimo. ?tai da?ni ?enklai, ? kuriuos reikia atkreipti d?mes?:

• Padid?j?s nerimas ir depresija
• Kr?tys tampa skausmingos arba jautresn?s
• Lengvas m?lyni? susidarymas ir danten? kraujavimas (vitamino C tr?kumas)
• Galvos skausmai, svorio padid?jimas ir prover?is kraujavimas (tepimas)
• Apetito stoka, skonio sutrikimai ir u?delstas ?aizd? gijimas (cinko tr?kumas)
• Raumen? m??lungis ir spazmai (magnio tr?kumas).

2. Jei reikia, apsvarstykite alternatyvias kontracepcijos priemones.

Tarp kontraceptik? tai yra geriausia alternatyva, be to, tik tinkamai naudojant padeda i?vengti lytiniu keliu plintan?i? lig?. Prezervatyvas netinka tik lateksui alergi?kiems ?mon?ms. Kitas b?das – moteriai reaguoti ? poky?ius organizme ir nustatyti, kada ?vyksta ovuliacija, kad susilaikyt? nuo lytini? santyki? likus 5 dienoms iki ir 3 dienas po jo (su?inokite daugiau). Ta?iau ?io metodo problema yra ta, kad da?niausiai jis n?ra tinkamai atliktas, tod?l tur?tum?te pasikonsultuoti su gydytoju, kad jis pad?t? pasirinkti geriausius. Naudodami kontraceptines injekcijas ar implantus gausite tokius pa?ius rezultatus kaip ir tablet?s; tod?l tai n?ra gera alternatyva.

Per?i?r?jus pateikt? informacij?, belieka priimti sau tinkam? sprendim?. Nusprendus nebevartoti geriam?j? kontraceptik?, rekomenduojama palaukti iki 28 dien? vartojimo ciklo pabaigos. Ta?iau jei nuspr?site toliau vartoti tabletes ar kitus hormoninius vaistus, ? savo racion? ?traukite vitamin? ir mineral?, kuri? gali tr?kti. D?l maisto papild? kreipkit?s ? mitybos specialist?.

I? ankstesni? publikacij? ?inome apie abort? sukeliant? hormonini? kontraceptik? (GC, OK) poveik?. Neseniai ?iniasklaidoje galite rasti atsiliepim? apie moteris, kurios patyr? OK ?alutin? poveik?, kelet? i? j? pateiksime straipsnio pabaigoje. Nor?dami i?siai?kinti ?i? problem?, kreip?m?s ? gydytoj?, kuris pareng? ?i? informacij? sveikatos ABC, taip pat i?vert? mums straipsni? fragmentus su u?sienio tyrimais apie GC ?alutin? poveik?.

Hormonini? kontraceptik? ?alutinis poveikis.

Hormonini? kontraceptik?, kaip ir kit? medikament?, veikim? lemia juose esan?i? med?iag? savyb?s. Daugumoje ?prastinei kontracepcijai skirt? kontraceptini? table?i? yra 2 tip? hormonai: vienas gestagenas ir vienas estrogenas.

Gestagenai

Progestagenai = progestogenai = progestinai- hormonai, kuriuos gamina kiau?id?i? geltonk?nis (kiau?id?i? pavir?iuje atsirandantis darinys po ovuliacijos – kiau?in?lio i?siskyrimas), nedideliais kiekiais – antinks?i? ?iev?s, o n??tumo metu – placentos. Pagrindinis gestagenas yra progesteronas.

Hormon? pavadinimas atspindi pagrindin? j? funkcij? – „progestation“ = „[i?laikyti] n??tum?“, pertvarkant gimdos endotel? ? b?sen?, b?tin? apvaisintam kiau?iniui vystytis. Gestagen? fiziologinis poveikis yra sujungtas ? tris pagrindines grupes.

1. Vegetatyvinis poveikis. Jis i?rei?kiamas endometriumo proliferacijos slopinimu, kur? sukelia estrogen? veikimas ir jo sekrecin? transformacija, kuri yra labai svarbi normaliam menstruaciniam ciklui. N??tumo metu gestagenai slopina ovuliacij?, ma?ina gimdos tonus?, ma?ina jos jaudrum? ir susitraukim? (n??tumo „apsaugininkas“). Progestinai yra atsakingi u? pieno liauk? "brendim?".
2. Generatyvus veiksmas. Ma?omis doz?mis progestinai padidina folikulus stimuliuojan?io hormono (FSH), atsakingo u? folikul? brendim? kiau?id?se ir ovuliacij?, sekrecij?. Didel?mis doz?mis gestagenai blokuoja ir FSH, ir LH (liuteinizuojantis hormonas, dalyvaujantis androgen? sintez?je, kartu su FSH u?tikrinantis ovuliacij? ir progesterono sintez?). Gestagenai veikia termoreguliacijos centr?, kuris pasirei?kia temperat?ros padid?jimu.
3. Bendras veiksmas. Veikiant gestagenams, kraujo plazmoje suma??ja amin? azoto, padid?ja aminor?g??i? i?siskyrimas, did?ja skrand?io sul?i? sekrecija, l?t?ja tul?ies i?siskyrimas.

Geriamieji kontraceptikai turi ?vairi? gestagen?. Kur? laik? buvo manoma, kad tarp progestin? n?ra skirtumo, ta?iau dabar tikrai ?inoma, kad molekulin?s strukt?ros skirtumai suteikia ?vairi? efekt?. Kitaip tariant, progestagenai skiriasi spektru ir papildom? savybi? sunkumu, ta?iau 3 auk??iau apra?ytos fiziologinio poveikio grup?s b?dingos jiems visoms. ?iuolaikini? progestin? charakteristikos atsispindi lentel?je.

Ry?kus arba labai ry?kus gestageninis poveikis b?dingas visiems progestogenams. Gestageninis poveikis rei?kia tas pagrindines savybi? grupes, kurios buvo pamin?tos anks?iau.

Androgeninis aktyvumas b?dingas nedaugeliui vaist?, jo rezultatas yra „gerojo“ cholesterolio (DTL cholesterolio) kiekio suma??jimas ir „blogojo“ cholesterolio (MTL cholesterolio) koncentracijos padid?jimas. D?l to padid?ja rizika susirgti ateroskleroze. Be to, atsiranda virilizacijos simptom? (vyr? antrin?s seksualin?s savyb?s).

Ai?kus antiandrogeninis poveikis J? turi tik trys vaistai. ?is poveikis turi teigiam? reik?m? – odos b?kl?s pager?jim? (kosmetin? problemos pus?).

Antimineralokortikoidinis aktyvumas susij? su padid?jusia diureze, natrio i?siskyrimu ir suma??jusiu kraujosp?d?iu.

Gliukokortikoid? poveikis veikia med?iag? apykait?: ma??ja organizmo jautrumas insulinui (diabeto rizika), did?ja riebal? r?g??i? ir triglicerid? sintez? (nutukimo rizika).

Estrogenai

Kitas kontraceptini? table?i? komponentas yra estrogenai.

Estrogenai- moteri?ki lytiniai hormonai, kuriuos gamina kiau?id?i? folikulai ir antinks?i? ?iev? (o vyrams – ir s?klid?s). Yra trys pagrindiniai estrogenai: estradiolis, estriolis, estronas.

Fiziologinis estrogen? poveikis:

- endometriumo ir miometriumo proliferacija (augimas) pagal j? hiperplazijos ir hipertrofijos tip?;

- lytini? organ? ir antrini? lytini? po?ymi? vystymasis (feminizacija);

- laktacijos slopinimas;

- kaulinio audinio rezorbcijos (sunaikinimo, rezorbcijos) slopinimas;

- prokoaguliantinis poveikis (padid?j?s kraujo kre??jimas);

- didina DTL („gerojo“ cholesterolio) ir triglicerid? kiek?, ma?ina MTL („blogojo“ cholesterolio) kiek?;

- natrio ir vandens susilaikymas organizme (ir d?l to padid?j?s kraujosp?dis);

— r?g?tin?s mak?ties aplinkos (normalus pH 3,8-4,5) u?tikrinimas ir laktobacil? augimas;

- didina antik?n? gamyb? ir fagocit? aktyvum?, didina organizmo atsparum? infekcijoms.

Geriamuosiuose kontraceptikuose esantys estrogenai reikalingi menstruaciniam ciklui kontroliuoti, jie nedalyvauja apsisaugant nuo nepageidaujamo n??tumo. Da?niausiai tablet?se yra etinilestradiolio (EE).

Geriam?j? kontraceptik? veikimo mechanizmai

Taigi, atsi?velgiant ? pagrindines gestagen? ir estrogen? savybes, galima i?skirti ?iuos geriam?j? kontraceptik? veikimo mechanizmus:

1) gonadotropini? hormon? sekrecijos slopinimas (d?l gestagen?);

2) mak?ties pH pokytis ? r?g?tesn? pus? (estrogen? ?taka);

3) padid?j?s gimdos kaklelio gleivi? (gestagen?) klampumas;

4) instrukcijose ir ?inynuose vartojama fraz? „kiau?ial?st?s implantacija“, kuri slepia nuo moter? abortin? GC poveik?.

Ginekologo komentaras apie abort? sukeliant? hormonini? kontraceptik? veikimo mechanizm?

Implantuotas ? gimdos sienel?, embrionas yra daugial?stelinis organizmas (blastocista). Kiau?ial?st? (net ir apvaisinta) niekada n?ra implantuojama. Implantacija ?vyksta pra?jus 5-7 dienoms po apvaisinimo. Tod?l tai, kas instrukcijose vadinama kiau?iniu, i? tikr?j? yra ne kiau?inis, o embrionas.

Nepageidaujamas estrogenas...

I?samiai i?tyrus hormoninius kontraceptikus ir j? poveik? organizmui, buvo padaryta i?vada, kad nepageidaujamas poveikis labiau siejamas su estrogen? ?taka. Tod?l kuo ma?esnis estrogen? kiekis tablet?je, tuo ma?iau ?alutini? poveiki?, ta?iau visi?kai j? pa?alinti ne?manoma. B?tent ?ios i?vados paskatino mokslininkus i?rasti naujus, pa?angesnius vaistus, o geriamieji kontraceptikai, kuriuose estrogeno komponento kiekis matuojamas miligramais, buvo pakeisti tablet?mis, kuriose estrogeno yra mikrogramais ( 1 miligramas [ mg] = 1000 mikrogram? [ mcg]). ?iuo metu yra 3 kartos kontraceptini? table?i?. Skirstymas ? kartas vyksta tiek d?l estrogen? kiekio vaistuose pasikeitimo, tiek d?l naujesni? progesterono analog? ?vedimo ? tabletes.

Pirmosios kartos kontraceptikai yra Enovid, Infekundin, Bisekurin. ?ie vaistai buvo pla?iai naudojami nuo pat j? atradimo, ta?iau v?liau pasteb?tas androgeninis j? poveikis, pasirei?k?s balso pagil?jimu, veido plauk? augimu (virilizacija).

Antrosios kartos vaistai yra Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston ir kt.

Da?niausiai vartojami ir pla?iai paplit? vaistai yra tre?ios kartos: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina ir kt. Reik?mingas ?i? vaist? prana?umas yra j? antiandrogeninis aktyvumas, ry?kiausias Diane-35.

Estrogen? savybi? tyrimas ir i?vada, kad jie yra pagrindinis hormonini? kontraceptik? vartojimo ?alutinio poveikio ?altinis, paskatino mokslininkus sukurti vaistus, kurie optimaliai suma?int? estrogen? doz?. Ne?manoma visi?kai pa?alinti estrogen? i? kompozicijos, nes jie atlieka svarb? vaidmen? palaikant normal? menstruacin? cikl?.

?iuo at?vilgiu atsirado hormonini? kontraceptik? skirstymas ? didel?s, ma?os ir mikrodoz?s vaistus.

Didel?s doz?s (EE = 40-50 mcg tablet?je).

• "Ne ovlon"
• „Ovidonas“ ir kt
• Nenaudojamas kontracepcijos tikslais.

Ma?a doz? (EE = 30-35 mcg vienoje tablet?je).

• "Marvelon"
• "D?anina"
• "Yarina"
• "Femoden"
• „Diane-35“ ir kt

Mikrodozuotas (EE = 20 mcg tablet?je)

• "Logest"
• "Mersilonas"
• "Novinet"
• „Miniziston 20 fem“ „Jess“ ir kt

Hormonini? kontraceptik? ?alutinis poveikis

?alutinis poveikis vartojant geriamuosius kontraceptikus visada i?samiai apra?omas naudojimo instrukcijose.

Kadangi ?alutinis poveikis, atsirandantis vartojant ?vairias kontraceptines tabletes, yra ma?daug vienodas, tikslinga juos apsvarstyti, pabr??iant pagrindin? (sunk?) ir ne tok? stipr?.

Kai kurie gamintojai nurodo s?lygas, kurioms atsiradus b?tina nedelsiant nutraukti naudojim?. ?ios s?lygos apima ?ias s?lygas:

1. Arterin? hipertenzija.
2. Hemolizinis-ureminis sindromas, pasirei?kiantis simptom? triada: ?minis inkst? nepakankamumas, hemolizin? anemija ir trombocitopenija (suma??j?s trombocit? skai?ius).
3. Porfirija yra liga, kurios metu sutrinka hemoglobino sintez?.
4. Klausos praradimas, kur? sukelia otoskleroz? (klausos kauliuk?, kurie paprastai turi b?ti judr?s, fiksacija).

Beveik visi gamintojai tromboembolij? ?vardija kaip ret? arba labai ret? ?alutin? poveik?. Ta?iau ?i sunki b?kl? nusipelno ypatingo d?mesio.

Tromboembolija– Tai kraujagysl?s u?sikim?imas trombu. Tai ?mi b?kl?, kuriai reikalinga kvalifikuota pagalba. Tromboembolija negali atsirasti netik?tai, tai reikalauja speciali? „s?lyg?“ - rizikos veiksni? ar esam? kraujagysli? lig?.

Tromboz?s (kraujo kre?uli? susidarymo kraujagysl?se – tromb?, trukdan?i? laisvai laminarinei kraujo tek?jimui) rizikos veiksniai:

- am?ius vir? 35 met?;

- r?kymas (!);

- didelis estrogeno kiekis kraujyje (kuris atsiranda vartojant geriamuosius kontraceptikus);

- padid?j?s kraujo kre??jimas, kuris stebimas esant antitrombino III, baltym? C ir S tr?kumui, disfibrinogenemijai, Marchiafava-Michelli ligai;

- praeityje patirtos traumos ir didel?s operacijos;

- ven? s?stingis su s?dimu gyvenimo b?du;

- nutukimas;

- koj? ven? varikoz?;

- ?irdies vo?tuv? aparato pa?eidimas;

- prie?ird?i? virp?jimas, kr?tin?s angina;

- smegen? kraujagysli? ligos (?skaitant trumpalaik? i?emijos priepuol?) arba vainikini? kraujagysli? ligas;

- vidutinio sunkumo ar sunki arterin? hipertenzija;

- jungiamojo audinio ligos (kolagenoz?), pirmiausia sistemin? raudonoji vilklig?;

- paveldimas polinkis ? tromboz? (tromboz?, miokardo infarktas, smegen? kraujotakos sutrikimas artimiems kraujo giminai?iams).

Jei ?ie rizikos veiksniai yra, moteris, vartojanti hormonines kontraceptines tabletes, ?ymiai padidina tromboembolijos i?sivystymo rizik?. Tromboembolijos rizika did?ja esant bet kurios vietos trombozei, tiek esamai, tiek praeityje; miokardo infarkto ir insulto atveju.

Tromboembolija, neatsi?velgiant ? jos viet?, yra rimta komplikacija.

	… vainikini? kraujagysli? ->	miokardo infarktas
	... smegen? kraujagysl?s ->	insultas
	... giliosios koj? venos ->	trofin?s opos ir gangrena
	... plau?i? arterija (PE) arba jos ?akos ->	nuo plau?i? infarkto iki ?oko
Tromboembolija...	… kepen? kraujagysl?s ->	kepen? funkcijos sutrikimas, Budd-Chiari sindromas
	… mezenterin?s kraujagysl?s ->	i?emin? ?arnyno liga, ?arnyno gangrena
	...inkst? kraujagysl?s
	... tinklain?s kraujagysl?s (tinklain?s kraujagysl?s)

Be tromboembolijos, yra ir kit?, ne toki? sunki?, bet vis tiek erzinan?i? ?alutini? poveiki?. Pavyzd?iui, kandidoz? (pienlig?). Hormoniniai kontraceptikai padidina mak?ties r?g?tingum?, o grybai gerai dauginasi r?g??ioje aplinkoje, ypa? Candidaalbicans, kuris yra s?lyginai patogeni?kas mikroorganizmas.

Reik?mingas ?alutinis poveikis yra natrio, o kartu ir vandens, susilaikymas organizme. Tai gali sukelti patinimas ir svorio padid?jimas. Suma??jusi tolerancija angliavandeniams, kaip ?alutinis hormonini? table?i? vartojimo poveikis, padidina rizik? susirgti. cukrinis diabetas

Kiti ?alutiniai poveikiai, tokie kaip pablog?jusi nuotaika, nuotaik? svyravimai, padid?j?s apetitas, pykinimas, i?mat? sutrikimai, sotumo jausmas, pieno liauk? patinimas ir jautrumas bei kai kurie kiti – nors ir n?ra sunk?s, ta?iau turi ?takos moters gyvenimo kokybei.

Be ?alutinio poveikio, hormonini? kontraceptik? vartojimo instrukcijose nurodytos kontraindikacijos.

Kontraceptikai be estrogen?

Yra progestino turin?i? kontraceptik? („mini piliul?“). Sprend?iant i? pavadinimo, juose yra tik gestageno. Ta?iau ?i narkotik? grup? turi savo indikacijas:

- ?indan?i? moter? kontracepcija (joms negalima skirti estrogenini?-gestagenini? vaist?, nes estrogenai slopina laktacij?);

- skiriamas pagimd?iusioms moterims (nes pagrindinis „mini piliul?s“ veikimo mechanizmas yra ovuliacijos slopinimas, o tai nepageidautina negimd?iusioms moterims);

- v?lyvame reprodukciniame am?iuje;

- jeigu yra estrogen? vartojimo kontraindikacij?.

Be to, ?ie vaistai taip pat turi ?alutin? poveik? ir kontraindikacijas.

Ypatingas d?mesys tur?t? b?ti skiriamas " skubioji kontracepcija". ?iuose vaistuose yra didel? progestino (levonorgestrelio) arba antiprogestino (mifepristono) doz?. Pagrindiniai ?i? vaist? veikimo mechanizmai yra ovuliacijos slopinimas, gimdos kaklelio gleivi? tir?tinimas, endometriumo funkcinio sluoksnio deskvamacijos (squamation) pagreitinimas, siekiant u?kirsti keli? apvaisinto kiau?in?lio prisitvirtinimui. O Mifepristonas turi papildom? poveik? – didina gimdos tonus?. Tod?l vienkartinis didel?s ?i? vaist? doz?s poveikis kiau?id?ms i? karto i?g?rus skubios kontracepcijos tabletes gali b?ti rimt? ir ilgalaiki? m?nesini? ciklo sutrikim?. Moterys, kurios reguliariai vartoja ?iuos vaistus, rizikuoja savo sveikata.

U?sienio tyrimai d?l GC ?alutinio poveikio

U?sienio ?alyse buvo atlikti ?dom?s tyrimai, nagrin?jantys ?alutin? hormonini? kontraceptik? poveik?. ?emiau pateikiamos keli? recenzij? i?traukos (u?sienio straipsni? fragment? autoriaus vertimas)

Geriamieji kontraceptikai ir ven? tromboz?s rizika

2001 m. gegu??s m?n

I?VADOS

Hormonin? kontracepcij? naudoja daugiau nei 100 milijon? moter? visame pasaulyje. Mir?i? nuo ?irdies ir kraujagysli? lig? (ven? ir arterij?) skai?ius tarp jaun?, ma?os rizikos pacient? – ner?kan?i? moter? nuo 20 iki 24 met? am?iaus – visame pasaulyje stebimas nuo 2 iki 6 per metus milijonui, priklausomai nuo regiono. gyvenamosios vietos tik?tinos ?irdies ir kraujagysli? sistemos rizikos ir patikros tyrim?, kurie buvo atlikti prie? skiriant kontraceptikus, apimtis. Nors ven? tromboz?s rizika yra svarbesn? jaunesniems pacientams, arterij? tromboz?s rizika yra svarbesn? vyresnio am?iaus pacientams. Vyresnio am?iaus moter?, kurios r?ko ir vartoja geriamuosius kontraceptikus, mirtingumas svyruoja nuo 100 iki ?iek tiek daugiau nei 200 i? milijono kasmet.

Suma?inus estrogen? doz?, suma??jo ven? tromboz?s rizika. Tre?iosios kartos progestinai, esantys kombinuotuose geriamuose kontraceptikuose, padidino nepageidaujam? hemolizini? poky?i? da?n? ir tromb? susidarymo rizik?, tod?l naujiems hormonin?s kontracepcijos vartotojams jie netur?t? b?ti skiriami kaip pirmo pasirinkimo vaistai.

Daugeliu atvej? n?ra apgalvoto hormonini? kontraceptik? vartojimo, ?skaitant rizikos veiksni? turin?i? moter? vengim? j? vartoti. Naujojoje Zelandijoje buvo tiriama daugyb? mir?i? nuo plau?i? embolijos, o prie?astis da?nai buvo d?l rizikos, ? kuri? gydytojai neatsi?velg?.

Protingas vartojimas gali u?kirsti keli? arterij? trombozei. Beveik visos moterys, patyrusios miokardo infarkt? vartodamos geriamuosius kontraceptikus, buvo vyresn?s, r?kan?ios arba tur?jo kit? arterij? lig? rizikos veiksni?, ypa? hipertenzijos. ?i? moter? vengimas vartoti geriamuosius kontraceptikus gali suma?inti arterij? tromboz?s da?n?, apie kur? prane?ta naujausiuose pramonini? ?ali? tyrimuose. Tre?iosios kartos geriam?j? kontraceptik? teigiamas poveikis lipid? profiliui ir j? vaidmeniui ma?inant ?irdies priepuoli? ir insult? skai?i? dar nepatvirtintas kontroliniais tyrimais.

Kad i?vengt? ven? tromboz?s, gydytojas teiraujasi, ar pacientas kada nors sirgo ven? tromboze, kad nustatyt?, ar yra kontraindikacij? vartoti geriamuosius kontraceptikus, kokia yra tromboz?s rizika vartojant hormoninius vaistus.

Ma?os doz?s tik progestogeno geriamieji kontraceptikai (pirmos ar antrosios kartos) buvo susij? su ma?esne ven? tromboz?s rizika nei kombinuoti vaistai; ta?iau rizika moterims, kurioms anks?iau buvo tromboz?, ne?inoma.

Nutukimas buvo susij?s su ven? tromboz?s rizikos veiksniu, ta?iau ne?inoma, ar ?i rizika padid?ja vartojant geriamuosius kontraceptikus; tromboz? tarp nutukusi? ?moni? yra reta. Ta?iau nutukimas n?ra laikomas kontraindikacija vartoti geriamuosius kontraceptikus. Pavir?in?s ven? varikoz?s n?ra jau buvusios ven? tromboz?s pasekm? ar gili?j? ven? tromboz?s rizikos veiksnys.

Paveldimumas gali tur?ti ?takos ven? tromboz?s i?sivystymui, ta?iau jo, kaip didel?s rizikos veiksnio, reik?m? lieka neai?ki. Pavir?inis tromboflebitas taip pat gali b?ti laikomas tromboz?s rizikos veiksniu, ypa? jei jis derinamas su ?eimos istorija.

Ven? tromboembolija ir hormonin? kontracepcija

Karali?kasis aku?eri? ir ginekolog? koled?as, JK

2010 m. liepos m?n

Ar kombinuotos hormonin?s kontracepcijos priemon?s (tablet?s, pleistras, mak?ties ?iedas) didina ven? tromboembolijos rizik??

Santykin? ven? tromboembolijos rizika did?ja vartojant bet kokius sud?tinius hormoninius kontraceptikus (tabletes, pleistr? ir mak?ties ?ied?). Ta?iau reprodukcinio am?iaus moter? ven? tromboembolijos retenyb? rei?kia, kad absoliuti rizika i?lieka ma?a.

Santykin? ven? tromboembolijos rizika padid?ja per pirmuosius kelis m?nesius nuo sud?tin?s hormonin?s kontracepcijos prad?ios. Ilg?jant hormonini? kontraceptik? vartojimo trukmei, rizika ma??ja, ta?iau ji i?lieka kaip fonin? rizika, kol nustosite vartoti hormoninius vaistus.

?ioje lentel?je mokslininkai palygino metin? ven? tromboembolijos da?n? ?vairiose moter? grup?se (100 000 moter?). I? lentel?s matyti, kad moterims, kurios n?ra n???ios ir nevartoja hormonini? kontraceptik? (n???ioms, nevartojan?ioms), vidutini?kai 44 (nuo 24 iki 73) tromboembolijos atvejai 100 000 moter?. met?.

Drospirenono turin?i? COCusers – drospirenono turin?i? SGK vartotojai.

Levonorgestrelio turintys COC vartotojai – vartojantys SGK, kuri? sud?tyje yra levonorgestrelio.

Kiti nenurodyti SGK – kiti SGK.

N???iosios – n???ios moterys.

Insultas ir ?irdies priepuoliai vartojant hormonin? kontracepcij?

Naujosios Anglijos medicinos ?urnalas

Masa?usetso medicinos draugija, JAV

2012 m. bir?elio m?n

I?VADOS

Nors absoliuti insulto ir ?irdies priepuolio rizika, susijusi su hormoniniais kontraceptikais, yra ma?a, rizika padid?jo nuo 0,9 iki 1,7 vartojant produktus, kuri? sud?tyje yra 20 mikrogram? etinilestradiolio, ir nuo 1,2 iki 2,3 vartojant vaistus, kuri? sud?tyje yra 30–40 mikrogram? etinilestradiolio. mcg, su santykinai nedideliu rizikos skirtumu, priklausomai nuo tipo, ?traukto ? kompozicij? gestagenas.

Geriam?j? kontraceptik? tromboz?s rizika

„WoltersKluwerHealth“ yra pirmaujanti ekspertin?s sveikatos informacijos teik?ja.

HenneloreRott – vokie?i? gydytoja

2012 m. rugpj??io m?n

I?VADOS

Skirtingi kombinuoti geriamieji kontraceptikai (SGK) turi skirting? ven? tromboembolijos rizik?, ta?iau j? naudojimas yra toks pat nesaugus.

SGK su levonorgestreliu arba noretisteronu (vadinamuoju antrosios kartos) tur?t? b?ti pasirenkami vaistai, kaip rekomenduoja Nyderland?, Belgijos, Danijos, Norvegijos ir JK nacionalin?s kontracepcijos gair?s. Kitos Europos ?alys toki? gairi? neturi, bet j? skubiai reikia.

Moterims, kurioms anks?iau buvo ven? tromboembolija ir (arba) ?inomi kre??jimo sutrikimai, SGK ir kit? kontraceptik?, kuri? sud?tyje yra etinilestradiolio, vartoti draud?iama. Kita vertus, ven? tromboembolijos rizika n??tumo metu ir pogimdyminiu laikotarpiu yra daug didesn?. D?l ?ios prie?asties tokioms moterims tur?t? b?ti pasi?lyta tinkama kontracepcija.

Jauniems pacientams, sergantiems trombofilija, n?ra jokios prie?asties atsisakyti hormonin?s kontracepcijos. Grynieji progesterono preparatai yra saug?s d?l ven? tromboembolijos rizikos.

Ven? tromboembolijos rizika tarp drospirenono turin?i? geriam?j? kontraceptik? vartotoj?

Amerikos aku?eri? ir ginekolog? koled?as

2012 m. lapkritis

I?VADOS
Ven? tromboembolijos rizika yra didesn? tarp geriam?j? kontraceptik? vartotoj? (3-9/10 000 moter? per metus), palyginti su ne n???iomis ir nevartojan?iomis (1-5/10 000 moter? per metus). Yra duomen?, kad drospirenono turintys geriamieji kontraceptikai kelia didesn? rizik? (10,22/10 000) nei vaistai, kuri? sud?tyje yra kit? progestin?. Ta?iau rizika vis dar ma?a ir daug ma?esn? nei n??tumo metu (ma?daug 5-20/10 000 moter? per metus) ir pogimdyminiu laikotarpiu (40-65/10 000 moter? per metus) (?r. lentel?).

Lentel? Tromboembolijos rizika.

?alutinis poveikis yra kita bet kurio vaisto medalio pus?. Kontraceptin?s tablet?s taip pat turi savo b?ding? ?alutin? poveik?, tai liudija ilgos vartojimo instrukcijos. Nereikia bijoti ?alutinio poveikio! Svarbu suprasti, kod?l jie atsiranda ir koki? priemoni? moteris tur?t? imtis tam tikroje situacijoje. ?? klausim? nagrin?sime kartu su nuostabia konsultante Evgenia Konkova.

?alutin? kontraceptini? table?i? poveik? galima suskirstyti ? ?ias grupes:

?alutinis poveikis, kuris praeina pripratus prie vaisto:

1. Pykinimas, v?mimas, epigastrinis skausmas
Nuo estrogen? priklausomas ?alutinis poveikis, kuris paprastai i?nyksta, kai pradedate vartoti antr?j? kontraceptini? table?i? pakuot?. Esant tokiai situacijai, vaist? rekomenduojama gerti nakt? (ne tu??iu skrand?iu), tod?l bus lengviau i?tverti priklausomyb?s laikotarp? arba pereiti prie vaisto su ma?esne estrogen? doze.

3. Pieno liauk? perpildymas, jautrumas
Nuo estrogen? priklausomas ?alutinis poveikis, pasteb?tas per pirmuosius 3–6 m?nesius vartojant bet kokias kontraceptines tabletes. I?nyksta savaime, gydymo nereikia. Kartais gydytojas gali rekomenduoti kr?t? srit? patepti Progestogel geliu.

4. Nuotaikos poky?iai (a?arojimas, depresija, dirglumas)
Kontraceptini? table?i? komponentas progestinas kei?ia triptofano* metabolizm? organizme. ?iuo at?vilgiu emocionalios, itin jautrios dailiosios lyties atstov?s adaptacijos laikotarpiu gali patirti nor? verkti arba, atvirk??iai, agresijos ir irzlumo priepuolius.

* Triptofanas yra aminor?g?tis, kuri? smegenys kartu su vitaminu B6, niacinu ir magniu naudoja serotoninui (geros savijautos hormonui) gaminti.

Jei po adaptacinio laikotarpio (apie 3 m?n.) nuotaika nesustoja, tai yra prie?astis pasikonsultuoti su gydytoju ir pasirinkti kontraceptines tabletes su kitokiu gestagenu. Jei d?l gydomojo poveikio praradimo vaisto pakeisti nepageidautina, b?tina papildomai vartoti vitamino B6.

Ta?iau kartais sunku nustatyti tikr?sias depresijos prie?astis. Tokie sunkumai kyla d?l to, kad m?s? ?temptu metu moteris gali b?ti „pasl?ptos, besimptom?s depresijos“ b?senoje dar prie? skiriant hormoninius vaistus. Taigi, prad?jus vartoti kontraceptikus (ypa? kai j? instrukcijose nurodoma, kad galimas ?alutinis poveikis gali b?ti depresija ir nuotaikos sutrikimai), pablog?ja esamos ligos eiga. Vadinasi, susiduriame su psichologiniu veiksniu, kuris provokuoja depresijos simptom?, nesusijusi? su hormoniniais poky?iais, pasirei?kim?.

5. Nedidelis plauk? slinkimas
?? ?alutin? poveik? sukelia hormoniniai poky?iai, atsirandantys kontraceptines tabletes vartojan?ios moters organizme. Kartais gali pasireik?ti difuzinis (net per vis? galv?) plauk? slinkimas. Nedidelis plauk? slinkimas netur?t? kelti nerimo. Nenutraukus OC vartojimo, reik?t? pasikonsultuoti su gydytoju, kad b?t? pa?alintos da?niausios plauk? slinkimo prie?astys: gele?ies tr?kumas organizme, cinko tr?kumas, skydliauk?s veiklos sutrikimai, nerv? sistemos ligos.

D?MESIO!!!
Jei plaukai i?krenta dideliais kiekiais, turite pasikonsultuoti su gydytoju ir nuspr?sti d?l vaisto pakeitimo. Esant tokiai situacijai, da?niausiai rekomenduojama pereiti prie antiandrogeninio poveikio kontraceptini? table?i?.

6. Galvos skausmas
Jei pasirei?kia ?is ?alutinis poveikis, rekomenduojama atid?iai palaukti. Jei po adaptacinio laikotarpio (3-4 m?n.) galvos skausmai nepraeina, o prie?ingai sustipr?ja ir gerokai pablogina gyvenimo kokyb?, reikia kreiptis ? gydytoj? ir rinktis kitokio progestogeno preparat?.

7. Spuogai (spuogeliai), riebi oda
Pirmaisiais antiandrogeninio (gydomojo ir kosmetinio) poveikio kontraceptini? table?i? vartojimo m?nesiais gali pablog?ti odos b?kl?, atsirasti spuog?. Tokiu atveju turite b?ti kantr?s ir palaukti, kol baigsis adaptacijos laikotarpis. Po 3-4 m?nesi? antiandrogeninis vaistas „i?mokys“ organizm? tinkamai veikti ir oda i?sivalys. Ta?iau naujausi tyrimai parod?, kad kontraceptin?s tablet?s neturi laukiamo poveikio hirsutizmo (per didelio plauk? augimo) atveju.

8. Skausmas koj? raumenyse
Kontraceptin?se tablet?se esantys estrogenai padidina Ca2+ koncentracij? kraujo plazmoje. Laikinas mineralini? med?iag? apykaitos pasikeitimas kraujyje gali sukelti koj? raumen? ir s?nari? skausmus. Moterys ?iuos skausmus apib?dina kaip „skausmus, kramtym?, sukim?si“. Paprastai antrojo paketo pabaigoje skausmas i?nyksta. Galite pad?ti sau i?gyventi ?? laikin? ?alutin? poveik? masa?uodami blauzdos raumenis ?ildan?iais tepalais.

Taip pat yra tam tikr? s?lyg?, susijusi? su kontraceptik? vartojimu, kurios n?ra patologin?s ir d?l kuri? vaisto vartojimo nutraukti/pakeisti nereikia, ta?iau jos laikomos ?alutiniu poveikiu:

Amenor?ja (menstruacij? nebuvimas)
? m?nesines pana?ios reakcijos per septyni? dien? pertrauk? tarp pakuo?i? gali neb?ti vartojant bet kokias kontraceptines tabletes, ta?iau da?niausiai ?is rei?kinys pastebimas vartojant vaistus, kuri? sud?tyje yra dienogesto. ?is progestogenas ma?ina endometriumo proliferacij? (augim? ir stor?jim?), neleid?ia jam pakankamai sustor?ti, kad prasid?t? gausios menstruacijos.

?tai kod?l menstruacijos vartojant kontraceptines tabletes yra ne tokios gausios, o kai kuriais ciklais gali visai neb?ti, o tai yra normos variantas. Jei visos tablet?s i? pakuot?s buvo i?gertos nepraleid?iant, o n??tumo testas per septyni? dien? pertrauk? buvo neigiamas, moteris tur?t? ramiai toliau vartoti vaist? pagal re?im?.

Svorio padid?jimas
I?sami? informacij? apie ?? nemalon? ?alutin? poveik? galite rasti straipsnyje "".

?alutinis poveikis, d?l kurio reikia pakeisti vaist?:

Jei pasirei?kia ?ie ?alutiniai poveikiai, b?tinai kreipkit?s ? savo ginekolog? ir nuspr?skite, ar pakeisti vaist?:

• Kraujingos i?skyros (m?lyn?s) arba prover?is kraujavimas, kuris t?siasi ir pasibaigus adaptaciniam laikotarpiui, t.y. po 3-4 m?nesi? naudojimo.
• Da?ni galvos skausmai, kurie smarkiai pablogina gyvenimo kokyb? ir reikalauja nuolatinio skausmo mal?inan?i? vaist? vartojimo.
• Pasikartojanti mak?ties kandidoz? (pienlig?), kuri pirm? kart? atsirado b?tent prad?jus vartoti kontraceptines tabletes ir u?sispyrusiai nereaguoja ? tradicin? gydym? prie?grybeliniais vaistais.
• Skys?i? susilaikymas organizme (sunki edema).
• Staigus lytinio potraukio (seksualinio potraukio) suma??jimas ir mak?ties gleivin?s sausumas.
• Stiprus plauk? slinkimas.

?alutinis poveikis, d?l kurio reikia nedelsiant nutraukti vaisto vartojim?:

Jei pasirei?kia toliau i?vardytas ?alutinis poveikis, turite nutraukti vaisto vartojim?, nedelsiant kreiptis ? gydytoj? ir atlikti papildom? tyrim?.

• ?mus skausmas, gniu?dymo ar sunkumo jausmas kr?tin?je; pasunk?j?s ar greitas kv?pavimas; staigus dusulys.
• Staigus, stiprus galvos skausmas be ai?kios prie?asties; apalpimas.
• Reik?mingas kraujosp?d?io padid?jimas.
• Staig?s reg?jimo, klausos ar kalbos poky?iai.
• Sunkios depresijos formos.
• Nuolatinio odos nie??jimo atsiradimas.

Taip pat kontraceptini? table?i? vartojimas turi b?ti nutrauktas likus 3 m?nesiams iki planuojamo n??tumo ir ma?daug 6 savaites iki planuojamos chirurgin?s intervencijos su ilgalaike imobilizacija.

Jei pasirei?kia kepen? funkcijos sutrikimas, gali prireikti laikinai nutraukti vaisto vartojim?, kol laboratoriniai rodikliai normalizuosis.

Taip pat ?r

D?MESIO!!!
Apibendrinant, svarbiausia, kad visada adekva?iai ?vertintum?te kontraceptini? table?i? vartojimo naud? ir galim? ?alos sveikatai rizik?. Ilgamet? patirtis rodo, kad tur?dami kantryb?s galite pasirinkti vienintel? vaist?, kuris bus idealus.

Nepriklausomai nuo geriamosios kontracepcijos pavadinimo ir vartojimo laiko, bet kuri moteris gali patirti ?alutin? kontraceptini? table?i? poveik?, kuris yra laikinas arba reikalauja nedelsiant nutraukti gydymo kurs?. Jei atsiranda koki? nors nepageidaujam? reakcij?, moteris tur?t? ?inoti, koki? priemoni? reikia imtis, kad b?t? suma?intas neigiamas hormon? poveikis vidinei aplinkai. Toliau bus aptariami pagrindiniai kontraceptini? vaist? ?alutiniai poveikiai, taip pat rekomendacijos d?l kontraceptini? table?i? vartojimo nutraukimo ir pakeitimo.

Laikinos geriam?j? kontraceptik? komplikacijos

Atsi?velgiant ? ?ios grup?s vaist? ?takos moters organizmui pob?d?, da?nai atsiranda ?alutinis poveikis vartojant OC, kuris yra laikinas. Tokie simptomai apib?dina moters k?no prisitaikymo prie hormon? tiekimo i? i?or?s proces?. Gydymosi kontraceptin?mis tablet?mis eigai progresuojant moters organizmas pripranta prie nauj? s?lyg? ir nustoja ? ?i? aplinkyb? staigiai reaguoti.

Kraujingos i?skyros i? lytini? tak?

Vartojant ?ios grup?s vaistus, da?nai atsiranda tarpmenstruacinis kraujavimas i? lytini? tak?. To prie?astis – organizmo prisitaikymas prie hormonini? jungini? tiekimo i? i?or?s. Ma?iausiai 40 % moter?, prad?jusi? vartoti tabletinius geriamuosius kontraceptikus, adaptacijos laikotarpis svyruoja nuo 1,5 iki 3 m?nesi?. Kai kuriais atvejais adaptacijos laikotarpis gali trukti iki ?e?i? m?nesi?.

Epigastrinis skausmas, v?mimas ir pykinimas

?is simptom? kompleksas rei?kia ?alutin? estrogen? hormon? poveik? moters organizmui. Daugeliui moter? dispepsija i?nyksta spontani?kai, baigus vartoti pirm?j? kontraceptini? table?i? pakuot?. Jei vartodama hormonines kontraceptines tabletes moteriai kasdien skauda skrand?, jai gali b?ti paskirtas vaistas su ma?esniu estrogen? kiekiu.

Kr?ties ?velnumas ir ?velnumas

?is simptomas pasirei?kia per 4-6 m?nesius nuo hormonini? kontraceptik? vartojimo prad?ios. kaip taisykl?, ?is ?alutinis poveikis i?nyksta savaime be pa?alinio ?siki?imo. Jei tokios komplikacijos po table?i? hormonini? vaist? vartojimo nei?nyksta savaime, moterims skiriamas Progestogel gelis, kur? reikia tepti ant kr?ties pavir?iaus pagal instrukcijas.

Psichoemocinis labilumas

Kombinuot?j? geriam?j? kontraceptik? sud?tyje esantis progestino komponentas veikia aminor?g?ties triptofano apykait?, tod?l moteris patiria tokius simptomus kaip dirglumas, depresija, a?arojimas ir apatija. ?ie simptomai ypa? ai?kiai pasirei?kia moterims, kuri? nervin? konstitucija yra subtili.

70% atvej? psichoemocinio nestabilumo po?ymiai i?nyksta savaime per 3 m?nesius. Retais atvejais emocinei b?klei palaikyti skiriamas gydymo B grup?s vitaminais kursas.

Skeleto raumen? skausmas

Hormonini? kontraceptini? table?i? vartojimo pasekm?s moterims gali b?ti gana nenusp?jamos. Estrogenai, esantys kombinuotuose kontraceptikuose, padidina kalcio kiek? kraujo plazmoje, tod?l atsiranda raumen?, taip pat s?nari? skausmas.

Plauk? slinkimas

Kitas, ne ma?iau da?nas geriam?j? kontraceptik? vartojimo ?alutinis poveikis – nedidelis plauk? slinkimas d?l hormonini? poky?i?. Jei moteris per pirmuosius 3 m?nesius nuo hormon? terapijos kurso prad?ios ne?ymiai slenka plauk?, tada situacija nereikalauja jokio ?siki?imo, o pasibaigus adaptacijai ?is procesas atsinaujina savaranki?kai. Jei visoje augimo zonoje pastebimas plauk? slinkimas, moteriai patariama pasikonsultuoti su gydytoju d?l vaisto keitimo.

Svorio padid?jimas

?is ?alutinis poveikis i?g?rus kontraceptik? table?i? pavidalu gali atsirasti d?l hormonini? poky?i?, lydim? endokrinini? sutrikim?, padid?jusio apetito ir perteklinio intersticinio skys?io susilaikymo organizme.

?alutinis poveikis, d?l kurio reikia keisti kontraceptikus

Da?nai pasirei?kia ?alutinis hormonini? kontraceptik? poveikis, d?l kurio reikia nedelsiant pakeisti tablet?s pavadinim? arba koreguoti veikli?j? komponent? doz?. ?ie ?alutiniai poveikiai apima:

1. D?m?s ar gausios kruvinos i?skyros i? lytini? tak?, kurios vargina moter? ilgiau nei 3 m?nesius nuo vaisto vartojimo prad?ios.
2. Pasikartojanti pienlig?s eiga.
3. Da?ni galvos skausmo epizodai, kurie neigiamai veikia gyvenimo kokyb? ir darb?.
4. Sunki periferin? edema.
5. Per didelis plauk? slinkimas.
6. Mak?ties gleivin?s sausumas ir iki minimumo.

Kada b?tina skubiai nutraukti kontraceptini? table?i? vartojim??

Nepaisant gin?ytinos hormonini? kontraceptik? ?alos, kai kurioms moterims gali i?sivystyti b?kl?s, d?l kuri? reikia nedelsiant nutraukti kontraceptik? vartojim?. ?ios s?lygos apima:

Be to, ?ios grup?s vaist? vartojim? reikia nutraukti likus 3 m?nesiams iki pastojimo ir likus 6 savait?ms iki didel?s operacijos. Nusta?ius rimtus kepen? funkcin?s b?kl?s sutrikimus, hormonini? vaist? vartojim? galima atid?ti neribotam laikui.

Absoliu?ios kontraindikacijos vartoti geriamuosius kontraceptikus

Hormon? tiekimas i? i?or?s ne visada gali b?ti tinkamas organizmui. Yra toki? kontraindikacij? vartoti hormonines kontraceptines tabletes, kuri? nerekomenduojama ignoruoti asmeninio saugumo sumetimais:

1. Didel? rizika susirgti arterij? ir ven? tromboze, taip pat buv?s miokardo infarktas.
2. , ypa? am?iaus, vyresnio am?iaus.
3. Cukrinis diabetas, kur? lydi kraujagysli? komplikacijos.
4. Sunk?s kepen? ir inkst? funkciniai sutrikimai.
5. Sunkus pankreatitas.
6. Anks?iau diagnozuotas nuo hormon? priklausomas navikas arba ?tarimas d?l jo susidarymo.
7. Kyla klausimas d?l n??tumo.
8. Individualus netoleravimas vienam i? tablet?s produkto komponent?.
9. Migrena su vietin?mis neurologin?mis aprai?komis.
10. Kr?tin?s anginos priepuoliai.

Jei viena i? kontraindikacij? nepaisoma, moteris gali patirti ?alutin? kontraceptik? poveik?.

Atrankos taisykl?s ir atsargumo priemon?s

Veiksmingumo laipsnis, taip pat bet koki? komplikacij? rizikos lygis, tiesiogiai priklauso nuo to, kiek kontraceptini? table?i? buvo i?gerta. Renkantis ?ios grup?s vaistus, rekomenduojama atkreipti d?mes? ? ?iuos kriterijus:

1. Prie?menstruacinio sindromo sunkumas.
2. Moters am?ius.
3. Anks?iau diagnozuotos reprodukcin?s sistemos ligos, ?skaitant miomas ir cistas.
4. Reprodukcin?s sistemos organ? infekcinio-u?degiminio proceso istorija.
5. N??tum? buvimas ir skai?ius, taip pat abortai ginekologin?je istorijoje.
6. Menstruacij? srauto intensyvumas.

Be to, siekiant suma?inti nepageidaujam? reakcij? rizik?, renkantis vaist?, pacientui turi b?ti atliktas laboratorinis onkocitologijos tyrimas, pieno liauk? ir dubens organ? ultragarsinis tyrimas, taip pat bendras klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas. .

Nesant nusiskundim? ir rimt? tyrimo rezultat? pasikeitim?, pacientai skiriami. Visais kitais atvejais vaistus individualiai parenka gydantis ginekologas. Siekiant i?vengti geriam?j? kontraceptik? perdozavimo, grie?tai draud?iama savaranki?kai pasirinkti doz? ir vaist? vartojimo da?num?.

Alternatyv?s kontracepcijos metodai

Jei d?l vienoki? ar kitoki? prie?as?i? ne?manoma naudoti ?vairi? kontracepcijos metod?, siekiant apsisaugoti nuo neplanuoto pastojimo, moterims gali b?ti pasi?lyti ?ie alternatyv?s apsaugos b?dai:

Kiekvienam i? i?vardyt? metod? yra atskiros kontraindikacijos, su kuriomis reikia susipa?inti prie? pradedant vartoti vien? i? kontraceptik?.

Gydytoj? nuomon?s ir atsiliepimai

Prie? pradedant naudoti tabletinius apsaugos nuo neplanuoto n??tumo b?dus, rekomenduojama ?vertinti naudos ir galimos ?alos, kuri? gali sukelti reguliarus hormon? patekimas ? moters organizm? i? i?or?s, balans?. ?iuolaikiniai kontraceptini? table?i? pavadinimai i?siskiria padidintu saugumo lygiu, tod?l 70% atvej? ?alutinis poveikis jas vartojant yra susij?s su dozavimo re?imo ir vaist? vartojimo da?numo pa?eidimu. Norint i?vengti neigiamo poveikio organizmui, rekomenduojama pasikonsultuoti su savo ginekologu, kad b?t? parinkta reikiama kontracepcija.

Jau pra?jus 3 savait?ms nuo SGK vartojimo prad?ios, kasdien jausdavau galvos skausmus ir periodi?kai patindavo kojos. ?ie simptomai man?s neapleido ir pra?jus 3 m?nesiams nuo gydymo kurso prad?ios, tod?l kartu su gydan?iu gydytoju buvo nuspr?sta nebevartoti tabletini? kontraceptik?.

Svetlana, 29 metai.

Labai da?nai i? pa??stam? moter? i?girsdavau neigiam? atsiliepim? apie kontraceptines tabletes, ta?iau pati paband?iusi, nepajutau joki? bendros b?kl?s poky?i?. ?iame gyvenimo etape ?i kontracepcijos priemon? man tinka geriausiai.

Natalija, 27 metai.

Hormoniniai vaistai pagr?stai laikomi patikimiausiu n??tumo prevencijos metodu. Daug moter? pasitiki ?ia kontracepcijos r??imi. Ta?iau tuo pat metu nuolat diskutuojama, ar jie ?alingi, ar naudingi, kokie j? privalumai ir tr?kumai. Daugelis moter? prane?a, kad jos patiria depresij? vartodamos kontraceptines tabletes. Pabandykime tai suprasti i?samiau.

Depresija yra patologin? b?kl?, kai pastebimas ne tik nuotaikos pablog?jimas, bet ir prarandamas geb?jimas d?iaugtis. Jai b?dinga anhedonija, apatija ir motorinis atsilikimas. Tai labai rimta patologija, reikalaujanti privalomo gydymo.

Kod?l vartojant kontraceptikus atsiranda depresija?

Kontraceptiniuose vaistuose yra vienas arba du hormonai. Paprastai tai yra estrogeno ir progesterono derinys. Ta?iau yra vaist?, kuriuose yra tik vienas progesteronas – mini tablet?s. B?tent pastaroji med?iaga gali i?provokuoti moters depresijos prad?i?.

Paprastai nuo kombinuot? kontraceptini? vaist? depresija nepasirei?kia. Ta?iau jei prie? prad?dama vartoti vaist? moteris jau sirgo depresine b?sena, jos eiga ateityje gali pablog?ti. Ta?iau ?is ?alutinis poveikis yra labai retas.

Depresija nuo kontraceptini? table?i? – pagrindiniai simptomai

Jei jau?iate nuotaik? kait?, negalite susivaldyti, nenorite dirbti ir nuolat jau?iat?s pavarg? – visa tai yra depresinio sindromo po?ymiai. Da?nai tai n?ra susij? su kontraceptik? vartojimu. Ta?iau vis tiek negalima atmesti galimyb?s, kad sutrikim? sukelia progesteronas. Hormoniniai vaistai gali sukelti vitamino B6 tr?kum?, o tai taip pat neigiamai veikia moters psichoemocin? b?kl?.

K? daryti, jei vartojant kontraceptikus i?sivysto depresinis sindromas?

Jei simptomai yra ry?k?s, norint i?taisyti moters b?kl?, reikalinga psichoterapeuto pagalba. Jei depresija pasirei?kia nuo kontraceptik?, turite nutraukti j? vartojim?. Ginekologas gali pasi?lyti kit? apsisaugojimo nuo nepageidaujamo n??tumo b?d? – spiral?s ?d?jim? arba barjerin? metod? (prezervatyvus, spermicidus). Jei simptomai n?ra ry?k?s ir nesukelia dideli? nepatogum? moteriai, tuomet reik?t? rinktis kombinuotus kontraceptikus, kuriuose progesterono yra daug ma?iau.

Norint i?vengti depresinio sindromo atsiradimo, rekomenduojama kasdien vartoti B grup?s vitamin? kompleks?.

Hormoniniai kontraceptikai turi visi?kai skirting? poveik? moters organizmui. Norint nustatyti visus toki? vaist? ?alutinius poveikius, du kartus per metus b?tina privaloma gydytojo konsultacija.

2014 m. rugs?jo 12 d., 14:46

Galvos skausmas vartojant kontraceptines tabletes
Kaip ?inote, apsauga nuo nepageidaujamos ligos da?nai daro ?vairi? ?al? organizmui. Gautos kontraceptin?s tablet?s...

2014 m. rugs?jo 12 d., 15:28

Kod?l nuo kontraceptini? table?i? sergate?
Hormonini? vaist? vartojimas sukelia daugyb? poky?i? moters gyvyb? palaikan?i? sistem? veikloje. Taip yra d?l to, kad hormon?...

Atsiliepimai ir komentarai

Andrejus- 2018 m. vasario 27 d., 20:26 val

Katya, nesakyk: „Nekaltink visko d?l table?i?“. Keistai samprotaujate, prisimin?te, kad anks?iau tur?jote toki? depresin? b?sen?, ir viskas i?nyko. Tai rei?kia, kad j?s niekada nebuvote susid?r? su hormonine depresija; Liubovas absoliu?iai tiksliai apib?dino tai, kas i?d?styta auk??iau. Ir daugelis mokslinink? jau seniai ?rod?, kad OC sukelia depresij? ir poky?ius smegenyse

Da?a- 2018 m. vasario 15 d., 18:46 val

A? geriu Yarina jau antr? m?nes?, 5 diena, 5 tablet?s, man skauda kr?tin? ir patinsta, o nuotaika bloga, bet lauke ?vie?ia saul? ir pavasaris jau ?ia pat.