?iame straipsnyje galite perskaityti vaisto vartojimo instrukcijas Deksametazonas. Pateikiamos svetain?s lankytoj? - ?io vaisto vartotoj? - ap?valgos, taip pat gydytoj? specialist? nuomon?s apie deksametazono naudojim? j? praktikoje. Maloniai pra?ome aktyviai prid?ti savo atsiliepimus apie vaist?: ar vaistas pad?jo, ar nepad?jo atsikratyti ligos, kokios komplikacijos ir ?alutiniai poveikiai buvo pasteb?ti, galb?t gamintojas nenurod? anotacijoje. Deksametazono analogai, esant esamiems strukt?riniams analogams. Naudojamas suaugusi?j?, vaik? u?degimin?ms ir sistemin?ms ligoms, ?skaitant akis, gydyti, taip pat n??tumo ir ?indymo laikotarpiu.

Deksametazonas- sintetinis gliukokortikosteroidas (GCS), metilintas fluoroprednizolono darinys. Jis turi prie?u?degimin?, antialergin?, imunosupresin? poveik?, padidina beta adrenergini? receptori? jautrum? endogeniniams katecholaminams.

S?veikauja su specifiniais citoplazminiais receptoriais (GCS receptoriai randami visuose audiniuose, ypa? kepenyse), sudarydami kompleks?, skatinant? baltym? (?skaitant fermentus, reguliuojan?ius gyvybinius procesus l?stel?se) susidarym?.

Baltym? apykaita: suma?ina globulin? kiek? plazmoje, padidina albumin? sintez? kepenyse ir inkstuose (padid?jus albumino/globulino santykiui), ma?ina sintez? ir padidina baltym? katabolizm? raumen? audinyje.

Lipid? apykaita: padidina auk?tesni? riebal? r?g??i? ir triglicerid? sintez?, perskirsto riebalus (riebalai kaupiasi daugiausia pe?i? juostoje, veide, pilve), sukelia hipercholesterolemijos vystym?si.

Angliavandeni? apykaita: padidina angliavandeni? pasisavinim? i? vir?kinimo trakto; padidina gliukoz?s-6-fosfataz?s aktyvum? (padid?ja gliukoz?s patekimas i? kepen? ? krauj?); padidina fosfoenolpiruvato karboksilaz?s aktyvum? ir aminotransferazi? sintez? (aktyvina gliukoneogenez?); skatina hiperglikemijos vystym?si.

Vandens-elektrolit? apykaita: sulaiko Na+ ir vanden? organizme, skatina K+ i?siskyrim? (mineralokortikoid? aktyvum?), ma?ina Ca+ pasisavinim? i? vir?kinamojo trakto, ma?ina kaul? mineralizacij?.

Prie?u?degiminis poveikis yra susij?s su eozinofil? ir putli?j? l?steli? u?degimo mediatori? i?siskyrimo slopinimu; skatinant lipokortin? susidarym? ir ma?inant putli?j? l?steli?, gaminan?i? hialurono r?g?t?, skai?i?; suma??jus kapiliar? pralaidumui; l?steli? membran? (ypa? lizosom?) ir organeli? membran? stabilizavimas. Veikia visas u?degiminio proceso stadijas: slopina prostaglandin? (Pg) sintez? arachidono r?g?ties lygiu (lipokortinas slopina fosfolipaz? A2, slopina arachidono r?g?ties i?siskyrim? ir slopina endoperoksid?, leukotrien?, kurie prisideda prie u?degimo, alergijos, biosintez?, ir kt.), „prou?degimini? citokin?“ (interleukino 1, naviko nekroz?s faktoriaus alfa ir ir kt.); padidina l?stel?s membranos atsparum? ?vairi? ?aling? veiksni? veikimui.

Imunosupresin? poveik? sukelia limfoidinio audinio involiucija, limfocit? (ypa? T limfocit?) proliferacijos slopinimas, B l?steli? migracijos ir T bei B limfocit? s?veikos slopinimas, citokin? (interleukin?) i?siskyrimo slopinimas. 1, 2 gama interferonas) i? limfocit? ir makrofag? ir suma??j?s antik?n? susidarymas.

Antialerginis poveikis i?sivysto d?l to, kad suma??ja alergijos mediatori? sintez? ir sekrecija, slopinamas histamino ir kit? biologi?kai aktyvi? med?iag? i?siskyrimas i? ?jautrint? putli?j? l?steli? ir bazofil?, suma??ja cirkuliuojan?i? bazofil?, T ir B, skai?ius. -limfocitai, putliosios l?stel?s; slopina limfoidinio ir jungiamojo audinio vystym?si, ma?ina efektorini? l?steli? jautrum? alergijos mediatoriams, stabdo antik?n? susidarym?, kei?ia organizmo imunin? atsak?.

Esant obstrukcin?ms kv?pavimo tak? ligoms, poveik? daugiausia lemia u?degimini? proces? slopinimas, gleivini? patinimo prevencija arba sunkumo ma?inimas, eozinofilin?s infiltracijos ? poodin? bronch? epitelio sluoksn? ma?inimas ir cirkuliuojan?i? imunini? kompleks? nus?dimas. bronch? gleivin?je, taip pat slopina gleivin?s erozij? ir pleiskanojim?. Padidina ma?? ir vidutini? bronch? beta adrenergini? receptori? jautrum? endogeniniams katecholaminams ir egzogeniniams simpatomimetikams, ma?ina gleivi? klampum? ma?indama j? gamyb?.

Slopina AKTH sintez? ir sekrecij? ir, antra, endogenini? kortikosteroid? sintez?.

Slopina jungiamojo audinio reakcijas u?degiminio proceso metu ir suma?ina rando audinio susidarymo galimyb?.

Veikimo ypatumas yra reik?mingas hipofiz?s funkcijos slopinimas ir beveik visi?kas mineralokortikosteroid? aktyvumo nebuvimas.

1-1,5 mg per par? doz?s slopina antinks?i? ?iev?s funkcij?; biologinis pusin?s eliminacijos laikas yra 32-72 valandos (pagumburio-hipofiz?s-antinks?i? ?iev?s sistemos slopinimo trukm?).

Pagal gliukokortikoid? aktyvumo stiprum? 0,5 mg deksametazono atitinka ma?daug 3,5 mg prednizono (arba prednizolono), 15 mg hidrokortizono arba 17,5 mg kortizono.

Farmakokinetika

Lengvai prasiskverbia per histohematinius barjerus (?skaitant kraujo smegenis ir placent?). Metabolizuojamas kepenyse (daugiausia konjuguojant su gliukurono ir sieros r?g?timis) ? neaktyvius metabolitus. I?siskiria per inkstus (ma?a dalis – per laktacijos liaukas).

Indikacijos

Ligos, d?l kuri? reikia skirti greitai veikian?i? kortikosteroid?, taip pat atvejai, kai ne?manoma vartoti vaisto per burn?:

• endokrinin?s ligos: ?minis antinks?i? nepakankamumas, pirminis ar antrinis antinks?i? nepakankamumas, ?gimta antinks?i? hiperplazija, po?mis tiroiditas;
• ?okas (nudegimas, trauminis, chirurginis, toksinis) - jei vazokonstriktoriai, plazmos pakaitiniai vaistai ir kita simptomin? terapija yra neveiksmingi;
• smegen? edema (su smegen? augliu, trauminiu smegen? pa?eidimu, neurochirurgine intervencija, smegen? kraujavimu, encefalitu, meningitu, radiacine trauma);
• astmin? b?kl?; sunkus bronch? spazmas (bronchin?s astmos pa?m?jimas, l?tinis obstrukcinis bronchitas);
• sunkios alergin?s reakcijos, anafilaksinis ?okas;
• reumatin?s ligos;
• sistemin?s jungiamojo audinio ligos;
• ?min?s sunkios dermatoz?s;
• piktybin?s ligos: paliatyvus leukemijos ir limfomos gydymas suaugusiems pacientams; ?min? vaik? leukemija; hiperkalcemija pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, kai ne?manomas gydymas per burn?;
• kraujo ligos: ?min? hemolizin? anemija, agranulocitoz?, idiopatin? trombocitopenin? purpura suaugusiems;
• sunkios infekcin?s ligos (kartu su antibiotikais);
• oftalmologin?je praktikoje (subkonjunktyvinis, retrobulbarinis ar parabulbarinis vartojimas): alerginis konjunktyvitas, keratitas, keratokonjunktyvitas be epitelio pa?eidimo, iritas, iridociklitas, blefaritas, blefarokonjunktyvitas, skleritas, episkleritas, u?degiminis procesas po aki? traum?, suhalmija, simpatin? intervencija. imunosupresinis gydymas po ragenos transplantacijos;
• vietinis naudojimas (patologinio formavimosi srityje): keloidai, diskoidin? raudonoji vilklig?, ?iedin? granuloma.

I?leidimo formos

Tablet?s 0,5 mg.

Tirpalas ampul?se, skirtas vartoti ? ven? ir ? raumenis (injekcin?s injekcijos) 4 mg/ml.

Oftan aki? la?ai 0,1%.

Oftalmologin? suspensija 0,1%.

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Dozavimo re?imas yra individualus ir priklauso nuo indikacij?, paciento b?kl?s ir jo reakcijos ? gydym?. Vaistas ?virk??iamas ? ven? l?tai srovele arba la?eliniu b?du (esant ?mioms ir avarin?ms s?lygoms); ? raumenis; galimas ir vietinis (? patologin? darin?) vartojimas. Nor?dami paruo?ti tirpal? la?inamajai infuzijai ? ven? (la?intuv?), tur?tum?te naudoti izotonin? natrio chlorido tirpal? arba 5% dekstroz?s tirpal?.

?miniu ?vairi? lig? periodu ir gydymo prad?ioje deksametazonas vartojamas didesn?mis doz?mis. Per dien? galite vartoti nuo 4 iki 20 mg deksametazono 3-4 kartus.

Vaisto doz?s vaikams (? raumenis):

Vaisto doz? pakaitin?s terapijos metu (esant antinks?i? nepakankamumui) yra 0,0233 mg/kg k?no svorio arba 0,67 mg/m2 k?no pavir?iaus ploto, padalinta ? 3 dozes, kas 3 par? arba 0,00776 – 0,01165 mg/kg k?no svorio arba 0,233 – 0,335. mg/m2 k?no pavir?iaus ploto per par?. Kitoms indikacijoms rekomenduojama doz? yra nuo 0,02776 iki 0,16665 mg/kg k?no svorio arba nuo 0,833 iki 5 mg/m2 k?no pavir?iaus ploto kas 12-24 valandas.

Pasiekus poveik?, doz? suma?inama iki palaikomosios arba tol, kol gydymas nutraukiamas. Paprastai parenterinio vartojimo trukm? yra 3-4 dienos, tada pereinama prie palaikomojo gydymo deksametazono tablet?mis.

Ilg? laik? vartojant dideles vaisto dozes, reikia laipsni?kai ma?inti doz?, kad b?t? i?vengta ?minio antinks?i? nepakankamumo i?sivystymo.

La?ai

Konjunktyvai, suaugusiems ir vyresniems nei 12 met? vaikams, sergantiems ?miomis u?degimin?mis ligomis: po 1-2 la?us 4-5 kartus per dien? 2 dienas, v?liau 3-4 kartus per dien? 4-6 dienas.

L?tin?s b?kl?s: 1-2 la?ai 2 kartus per dien? ne ilgiau kaip 4 savaites (ne daugiau).

Pooperaciniais ir potrauminiais atvejais: nuo 8 dienos po operacijos d?l ?vairumo, tinklain?s atsiskyrimo, kataraktos pa?alinimo ir nuo su?alojimo momento - 1-2 la?ai 2-4 kartus per dien? 2-4 savaites; antiglaukomos filtravimo operacijai – operacijos dien? arba kit? dien? po jos.

Vaikams nuo 6 iki 12 met?, sergantiems alergin?mis u?degimin?mis ligomis: po 1 la?? 2-3 kartus per dien? 7-10 dien?, jei reikia, gydymas t?siamas, 10 dien? stebint ragenos b?kl?.

?alutinis poveikis

Deksametazonas paprastai yra gerai toleruojamas. Jis pasi?ymi ma?u mineralokortikoidiniu aktyvumu, t.y. jo poveikis vandens-elektrolit? apykaitai yra nedidelis. Paprastai ma?os ir vidutin?s deksametazono doz?s nesukelia natrio ir vandens susilaikymo organizme ar padidina kalio i?siskyrim?. Apra?ytas toks ?alutinis poveikis:

• suma??j?s gliukoz?s toleravimas;
• steroidinis cukrinis diabetas arba latentinio cukrinio diabeto pasirei?kimas;
• antinks?i? funkcijos slopinimas;
• Itsenko-Cushingo sindromas (m?nulio veidas, hipofiz?s nutukimas, hirsutizmas, padid?j?s kraujosp?dis, dismenor?ja, amenor?ja, raumen? silpnumas, strijos);
• u?delstas vaik? seksualinis vystymasis;
• pykinimas, v?mimas;
• pankreatitas;
• steroidin? skrand?io ir dvylikapir?t?s ?arnos opa;
• erozinis ezofagitas;
• kraujavimas i? vir?kinimo trakto ir vir?kinamojo trakto sienel?s perforacija;
• padid?j?s arba suma??j?s apetitas;
• vir?kinimo sutrikimai;
• viduri? p?timas;
• aritmijos;
• bradikardija (iki ?irdies sustojimo);
• padid?j?s kraujosp?dis;
• hiperkoaguliacija;
• tromboz?;
• euforija;
• haliucinacijos;
• maniakin?-depresin? psichoz?;
• depresija;
• paranoja;
• padid?j?s intrakranijinis sl?gis;
• nervingumas ar neramumas;
• nemiga;
• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• traukuliai;
• padid?j?s akisp?dis su galimu regos nervo pa?eidimu;
• polinkis vystytis antrin?ms bakterin?ms, grybelin?ms ar virusin?ms aki? infekcijoms;
• trofiniai ragenos poky?iai;
• egzoftalmos;
• staigus reg?jimo praradimas (vartojant parenteriniu b?du ? galv?, kakl?, nosies turbinas, galvos od?, galimas vaist? kristal? nus?dimas akies kraujagysl?se);
• hipokalcemija;
• svorio padid?jimas;
• neigiamas azoto balansas (padid?j?s baltym? skilimas);
• padid?j?s prakaitavimas;
• skys?i? ir natrio susilaikymas (periferin? edema);
• l?tesni vaik? augimo ir kaul?jimo procesai (prie?laikinis epifizini? augimo zon? u?sidarymas);
• osteoporoz? (labai retai - patologiniai kaul? l??iai, aseptin? ?astikaulio ir ?launikaulio galvos nekroz?);
• raumen? sausgysli? ply?imas;
• u?delstas ?aizd? gijimas;
• steroidiniai spuogai;
• strijos;
• polinkis vystytis piodermijai ir kandidozei;
• odos b?rimas;
• anafilaksinis ?okas;
• vietin?s alergin?s reakcijos.

Vietinis parenterinis vartojimas: deginimas, tirpimas, skausmas, dilg?iojimas injekcijos vietoje, infekcija injekcijos vietoje, retai - aplinkini? audini? nekroz?, randai injekcijos vietoje; odos ir poodinio audinio atrofija ?virk??iant ? raumenis (ypa? pavojinga injekcija ? deltin? raumen?).

Kontraindikacijos

D?l sveikatos prie?as?i? trumpalaikiam vartojimui vienintel? kontraindikacija yra padid?j?s jautrumas deksametazonui ar vaisto sudedamosioms dalims.

Vaikams augimo laikotarpiu GCS tur?t? b?ti vartojamas tik esant absoliu?ioms indikacijoms ir atid?iai pri?i?rint gydan?iam gydytojui.

Vaist? reikia skirti atsargiai esant ?ioms ligoms ir b?kl?ms:

Vartoti n??tumo ir ?indymo metu

N??tumo metu (ypa? 1 trimestr?) vaist? galima vartoti tik tada, kai laukiamas gydomasis poveikis vir?ija galim? pavoj? vaisiui. Ilgai gydant n??tumo metu negalima atmesti vaisiaus augimo sutrikimo galimyb?s. Vartojant n??tumo pabaigoje, vaisiaus antinks?i? ?iev?s atrofijos rizika, d?l kurios naujagimiui gali prireikti pakaitin?s terapijos.

Jei ?indymo laikotarpiu b?tina gydyti vaistu, ?indym? reikia nutraukti.

Specialios instrukcijos

Gydymo deksametazonu metu (ypa? ilgalaikio) b?tina steb?ti oftalmolog?, steb?ti kraujosp?d? ir vandens ir elektrolit? pusiausvyr?, periferinio kraujo sud?t? ir gliukoz?s kiek? kraujyje.

Siekiant suma?inti ?alutin? poveik?, galima skirti antacidini? vaist?, didinti K+ patekim? ? organizm? (dieta, kalio papildai). Maiste tur?t? b?ti daug baltym?, vitamin?, ribojamas riebal?, angliavandeni? ir valgomosios druskos kiekis.

Vaisto poveikis sustipr?ja pacientams, sergantiems hipotiroze ir kepen? ciroze. Vaistas gali pabloginti esam? emocin? nestabilum? ar psichozinius sutrikimus. Jei anamnez?je nurodyta psichoz?, deksametazonas didel?mis doz?mis skiriamas grie?tai pri?i?rint gydytojui.

Atsargiai j? reikia vartoti sergant ?miniu ir po?miu miokardo infarktu – gali plisti nekroz?s ?idinys, sul?t?ti randinio audinio formavimasis, ply?ti ?irdies raumuo.

Esant stresin?ms situacijoms palaikomojo gydymo metu (pavyzd?iui, operacijos, traumos ar infekcini? lig? atveju), vaisto doz? reikia koreguoti d?l padid?jusio gliukokortikosteroid? poreikio. Pasibaigus ilgalaikiam gydymui deksametazonu, pacientai turi b?ti atid?iai stebimi vienerius metus, nes stresin?se situacijose gali i?sivystyti santykinis antinks?i? ?iev?s nepakankamumas.

Staiga nutraukus gydym?, ypa? jei anks?iau buvo vartojamos didel?s doz?s, gali i?sivystyti abstinencijos sindromas (anoreksija, pykinimas, letargija, generalizuotas raumen? ir kaul? skausmas, bendras silpnumas), taip pat pa?m?ti liga, kuriai buvo paskirtas deksametazonas. .

Gydymo deksametazonu metu skiepijimas netur?t? b?ti atliekamas, nes suma??ja jo veiksmingumas (imuninis atsakas).

Skiriant deksametazon? infekcin?ms ligoms, septin?ms ligoms ir tuberkuliozei gydyti, b?tina kartu gydyti ir baktericidiniais antibiotikais.

Vaikams, ilgai gydant deksametazonu, b?tina atid?iai steb?ti augimo ir vystymosi dinamik?. Vaikams, kurie gydymo laikotarpiu kontaktavo su tymais ar v?jaraupiais sergan?iais pacientais, profilakti?kai skiriami specifiniai imunoglobulinai.

D?l silpno mineralokortikoidinio poveikio deksametazonas vartojamas kartu su mineralokortikoidais antinks?i? nepakankamumo pakaitinei terapijai.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia steb?ti gliukoz?s kiek? kraujyje ir, jei reikia, koreguoti gydym?.

Nurodytas osteoartikulin?s sistemos rentgeno steb?jimas (stuburo, rankos vaizdai).

Pacientams, sergantiems latentin?mis inkst? ir ?lapimo tak? infekcin?mis ligomis, deksametazonas gali sukelti leukociturij?, kuri gali tur?ti diagnostin? reik?m?.

Vaist? s?veika

Galimas deksametazono farmacinis nesuderinamumas su kitais IV vaistais – rekomenduojama j? skirti atskirai nuo kit? vaist? (IV boliusu arba per kit? la?intuv?, kaip antr?j? tirpal?). Sumai?ius deksametazono tirpal? su heparinu, susidaro nuos?dos.

Deksametazono vartojimas kartu su:

• kepen? mikrosom? ferment? induktoriai (fenobarbitalis, rifampicinas, fenitoinas, teofilinas, efedrinas) suma?ina jo koncentracij?;
• diuretikai (ypa? tiazid? ir karboanhidraz?s inhibitoriai) ir amfotericinas B – gali padidinti K+ i?siskyrim? i? organizmo ir didinti ?irdies nepakankamumo i?sivystymo rizik?;
• su natrio turin?iais vaistais - edemai ir padid?jusiam kraujosp?d?iui;
• ?irdies glikozidai – pablog?ja j? toleravimas ir padid?ja skilveli? ekstrasitolijos atsiradimo tikimyb? (d?l sukeltos hipokalemijos);
• netiesioginiai antikoaguliantai – susilpnina (re?iau sustiprina) j? poveik? (reikia koreguoti doz?);
• antikoaguliantai ir trombolitikai – padid?ja kraujavimo i? vir?kinimo trakto op? rizika;
• etanolis (alkoholis) ir nesteroidiniai vaistai nuo u?degimo – padidina erozini? ir opini? vir?kinimo trakto pa?eidim? bei kraujavimo i?sivystymo rizik? (kartu su NVNU gydant artrit?, galima suma?inti gliukokortikosteroid? doz? d?l terapinio poveikio suma);
• paracetamolis - padid?ja hepatotoksinio poveikio rizika (kepen? ferment? indukcija ir toksinio paracetamolio metabolito susidarymas);
• acetilsalicilo r?g?tis - pagreitina jo pa?alinim? ir suma?ina koncentracij? kraujyje (nutraukus deksametazono vartojim?, padid?ja salicilat? kiekis kraujyje ir padid?ja ?alutinio poveikio rizika);
• insulinas ir geriamieji hipoglikeminiai vaistai, antihipertenziniai vaistai – ma??ja j? veiksmingumas;
• vitaminas D – suma??ja jo poveikis Ca2+ pasisavinimui ?arnyne;
• augimo hormonas - ma?ina pastarojo efektyvum?, o su prazikvanteliu - jo koncentracij?;
• M-anticholinerginiai vaistai (?skaitant antihistamininius ir triciklius antidepresantus) ir nitratai – padeda didinti akisp?d?;
• izoniazidas ir meksiletinas - padidina j? metabolizm? (ypa? „l?tuose“ acetilatoriuose), tod?l suma??ja j? koncentracija plazmoje.

Karboanhidraz?s inhibitoriai ir kilpiniai diuretikai gali padidinti osteoporoz?s rizik?.

Indometacinas, i?stumdamas deksametazon? i? jo ry?io su albuminu, padidina jo ?alutinio poveikio rizik?.

AKTH sustiprina deksametazono poveik?.

Ergokalciferolis ir parathormonas neleid?ia vystytis deksametazono sukeltai osteopatijai.

Ciklosporinas ir ketokonazolas, sul?tindami deksametazono metabolizm?, kai kuriais atvejais gali padidinti jo toksi?kum?.

Androgen? ir steroidini? anabolini? vaist? vartojimas kartu su deksametazonu prisideda prie periferin?s edemos ir hirsutizmo i?sivystymo bei spuog? atsiradimo.

Estrogenai ir geriamieji kontraceptikai, kuri? sud?tyje yra estrogen?, suma?ina deksametazono klirens?, tod?l gali sustipr?ti jo poveikis.

Naudojant kartu su gyvomis antivirusin?mis vakcinomis ir kit? tip? imunizacijos fone, padid?ja viruso aktyvacijos ir infekcij? i?sivystymo rizika.

Antipsichoziniai vaistai (neuroleptikai) ir azatioprinas padidina kataraktos atsiradimo rizik?, kai skiriama deksametazono.

Vartojant kartu su antitiroidiniais vaistais, suma??ja deksametazono klirensas, o kartu su skydliauk?s hormonais padid?ja.

Vaisto deksametazono analogai

Veikliosios med?iagos strukt?riniai analogai:

• Dekadronas;
• Deksavenas;
• deksazonas;
• Deksamedas;
• Deksametazono bufusas;
• Deksametazonas Nycomed;
• Deksametazonas-Betalek;
• Deksametazono buteliukas;
• Deksametazonas-LENS;
• Deksametazonas-Fereinas;
• deksametazono natrio fosfatas;
• deksametazono fosfatas;
• Ilgas deksametazonas;
• Dexapos;
• Deksafaras;
• Deksonas;
• Maxidex;
• Oftan deksametazonas;
• Fortekortinas.

Jei n?ra vaisto analog? veikliajai med?iagai, galite sekti toliau pateiktas nuorodas ? ligas, kurioms gydyti padeda atitinkamas vaistas, ir pa?velgti ? turimus analogus d?l terapinio poveikio.

Deksametazonas(Deksametazonas) yra gliukokortikosteroidas. Priklauso skirtingoms farmakologin?ms grup?ms d?l i?siskyrimo form?: vaistai aki? ligoms gydyti - vaistai nuo u?degimo, kortikosteroidai (S01BA01); sisteminio vartojimo kortikosteroidai – gliukokortikoidai (H02AB02). Veiklioji med?iaga: deksametazonas. Vartojant kartu su diuretikais, gali padid?ti kalio i?siskyrimas; vartojimas gali i?provokuoti erozinius ir opinius pa?eidimus bei kraujavim?. Deksametazon? galima ?sigyti su gydytojo receptu!

Deksametazono injekcinis tirpalas. Nuotrauka: druggist.ru
Deksametazono aki? la?ai. Nuotrauka: renewal.ru
Deksametazono tablet?s. Nuotrauka: uteka.ru
Deksametazonas 0,5 mg. Nuotrauka: mysustavy.ru
OFTAN DEKSAMETASONAS. Nuotrauka: onlinetrade.ru

Deksametazono vartojimo instrukcijos

Veiklioji med?iaga	Deksametazonas
Farmakologinis veikimas	Prie?u?degiminis; Antialerginis; Imunosupresinis; Anti?okas; Antitoksinis
Atostog? s?lygos	Receptas
I?leidimo forma	Injekcinis tirpalas; Aki? la?ai; Tablet?s; Aki? ir aus? la?ai
N??tumas ir ?indymas	Pagal indikacijas
Am?iaus grup?	Pagal indikacijas
Geriausias iki data	1 metai, 2 metai, 3 metai, 4 metai ir 5 metai (sprendimas); 2 metai, 4 metai ir 5 metai (tablet?s); 2 metai ir 3 metai (aki? la?ai; 14 arba 30 dien? - po atidarymo)
Laikymo s?lygos	Ne auk?tesn? kaip +25 °C; Temperat?roje nuo +2°C iki +8°C, nuo +2°C iki +18°C ir nuo +12°C iki +18°C (aki? la?ai)
Analogai	deksazonas; ; Ilgas deksametazonas; Deksoftanas; ; ;
Kategorija	Hormoniniai vaistai
Naudojimo instrukcijos
Gamintojas	SINTEZ? (RF); Jodas Expoim (RF); ELLARA (RF); Slav? vaistin? (RF); Elfa (RF); DALCHIMPHARMAS (RF); ATNAUJINIMAS (RF); BELMEDPREPRATY (Baltarusijos Respublika); ROMPHARM (Rumunija); Bandomoji gamykla „GNTsLS“ (Ukraina); Maskvos endokrinin? gamykla (RF); Novosibkhimpharm (RF); Santenas (Suomija); SHREYA (Indija); Var?uvos farmacijos gamykla Polfa (Lenkija); BRYNTSALOV-A (RF); AKRIKHIN (RF); BIOCHEMINIS (RF); Beta-Lek (RF)
Kaina	nuo 7 rub.

Deksametazono vartojimas

Deksametazono injekcijos

Smegen? edemai gydyti

Pirmai injekcijai skirkite 10 mg deksametazono, po to 4 mg ? raumenis kas 6 valandas, kol simptomai i?nyks. Doz? gali b?ti suma?inta po 2-4 dien?, palaipsniui nutraukiant per 5-7 dienas po smegen? edemos pa?alinimo. Palaikomoji doz?: 2 mg 3 kartus per dien?.

?oko gydymui

Injekcinis tirpalas Deksametazonas ? ven? ?virk??iamas 20 mg pirm?j? injekcij?, po to 3 mg/kg per 24 valandas intravenin?s infuzijos arba intraveninio boliuso pavidalu - nuo 2 iki 6 mg/kg vienos injekcijos pavidalu arba 40 mg vienos injekcijos forma kas 2–6 valandas; galimas 1 mg/kg ? ven? ?virk?timas vien? kart?. ?oko terapija turi b?ti nutraukta, kai tik paciento b?kl? stabilizuosis, paprastai ne ilgiau kaip 2-3 dienas.

Nuo pykinimo ir v?mimo, chemoterapijos metu

IV 8-20 mg 5-15 minu?i? prie? chemoterapijos seans?. Tolesn? chemoterapija tur?t? b?ti atliekama naudojant geriam?sias dozavimo formas.

Naujagimi? kv?pavimo distreso sindromui gydyti

IM 4 deksametazono 5 mg injekcijos kas 12 valand? dvi dienas.

Did?iausia paros doz? yra 80 mg.

Deksametazonas nuo alergijos

Injekcijos Deksametazonas skiriamas ? raumenis pirm? kart? 4-8 mg. Tolesnis gydymas atliekamas geriamomis vaisto formomis.

Deksametazono injekcijos vaikams

Antinks?i? nepakankamumui gydyti

IM 23 mcg/kg (0,67 mg/kv. m) kart? per 3 dienas arba 7,8-12 mcg/kg (0,23-0,34 mg/kv. m per dien?) arba 28-170 mcg/kg (0,83-5 mg) /kv.m) kas 12-24 val.

Kiek suleisti deksametazono

Doz? ir gydymo kurs? nustato gydytojas. Da?niausiai alergin?ms reakcijoms deksametazono injekcij? doz? yra 4-8 mg vien? kart?, tada vaistas vartojamas table?i? pavidalu.

Intras?nariai, ? pa?eidim? - 0,2-6 mg, kartojama kart? per 3 dienas arba 3 savaites.
? raumenis arba ? ven? - 0,5-9 mg/d.

Deksametazonas ? raumenis

Injekcijos Deksametazonas ?virk??iamas ? raumenis arba ? ven? po 0,5-9 mg per par?, priklausomai nuo ligos.

Deksametazonas laringitui gydyti

Suaugusiesiems nurodoma tokia doz?: 1 ml tirpalo, iki 3 kart? per dien?, gydymo trukm? 7 dienos. Vaikui doz? yra 0,5 ml tirpalo, iki 2 kart? per dien?, gydymo trukm? yra 7 dienos. Deksametazono tirpalas naudojamas praskiestas: 1:6 su 0,9% natrio chloridu.

Deksametazonas nuo kosulio

Suaugusiesiems, sergantiems sunkiu u?degimu

Pirm?sias 24-48 gydymo valandas akims skirtas deksametazonas la?inamas ? jungin?s mai?el? po 1-2 la?us kas dvi valandas, o u?degimui ma??jant – kas 4-6 val.

U?degimini? proces? profilaktikai po aki? operacij? ir traum?

Per pirm?sias 24 valandas po operacijos vaistas la?inamas 4 kartus per dien?, v?liau 2 savaites - 3 kartus per dien?.

Doz?s kiekvienam pacientui nustatomos individualiai, atsi?velgiant ? ligos pob?d?, numatom? gydymo trukm?, vaisto toleravim? ir paciento reakcij? ? gydym?.

• Rekomenduojama pradin? doz? suaugusiesiems yra 0,5–9 mg per par?.
• ?prasta palaikomoji doz? yra nuo 0,5 mg iki 3 mg per par?.
• Ma?iausia veiksminga paros doz? yra 0,5-1 mg.
• Did?iausia paros doz? yra 10-15 mg.

Paros doz? galima padalyti ? 2-4 dozes.

Pasiekus gydom?j? poveik?, doz? palaipsniui ma?inama (paprastai po 0,5 mg kas 3 dienas, kol pasiekiama palaikomoji doz?).

Ilgai vartojant dideles dozes per burn?, vaist? rekomenduojama vartoti valgio metu, o tarp valgym? b?tina j? vartoti. Deksametazono vartojimo trukm? priklauso nuo patologinio proceso pob?d?io ir gydymo veiksmingumo ir svyruoja nuo keli? dien? iki keli? m?nesi? ar ilgiau. Gydymas nutraukiamas palaipsniui (pabaigoje skiriamos kelios kortikotropino injekcijos).

• sergant reumatoidiniu artritu, opiniu kolitu - 1,5-3 mg/d.;
• sergant sistemine raudon?ja vilklige - 2-4,5 mg/d.;
• sergant onkohematologin?mis ligomis - 7,5-10 mg;
• ?miniam gydymui patartina derinti parenterin? ir peroralin? vartojim?: 1 diena - 4-8 mg parenteriniu b?du; 2 diena - per burn?, 4 mg 3 kartus per dien?; 3, 4 dienos - per burn?, 4 mg 2 kartus per dien?; 5, 6 dienos - 4 mg per par?, per burn?; 7 diena – narkotik? atsisakymas.

Antinks?i? ?iev?s hiperfunkcijos diagnostiniai tyrimai

Trumpas 1 mg deksametazono testas: 1 mg deksametazono per burn? 11:00; kraujo m?giniai serumui nustatyti kit? dien? 8 val.

Specialus 2 dien? testas su 2 mg deksametazono: 2 mg deksametazono per burn? kas 6 valandas 2 dienas; 17-hidroksikortikosteroid? koncentracijai nustatyti renkamas 24 valand? ?lapimas.

Deksametazono tablet?s vaikams

Vaikams (priklausomai nuo am?iaus) skiriama 2,5-10 mg/m2 k?no pavir?iaus per par?, paros doz? dalijant ? 3-4 dozes.

Deksametazonas nuo kolito

Deksametazono tablet?s skiriamos opiniam kolitui gydyti 1,5-3 mg per par?.

Deksametazonas nuo i?var?os

D?l juosmens stuburo i?var?os gydytojai da?nai skiria vaist? "Deksametazonas" table?i? pavidalu. Pradin? doz? suaugusiems yra nuo 0,5 mg iki 9 mg per par?.

Deksametazonas astmai gydyti

Gydytojai patys nustato bronchin?s astmos gydymo kurs? ir dozes. Da?niausiai vaistas skiriamas 1,5-3 mg per par?.

Deksametazonas akims la?inamas ? jungin?s mai?el? po 1-2 la?us 3-5 kartus per dien?.

Deksametazonas ausyse

3-4 la?ai ? pa?eist? aus? 2-3 kartus per dien?.

Pasiekus efekt?, b?tina suma?inti da?n? iki reikiamo lygio, kad b?t? u?tikrinta ligos simptom? kontrol?.

Deksametazonas nosyje

Vaistas yra hormoninis. Paprastai jis skiriamas kaip injekcinis tirpalas, geriamosios tablet?s, aki? la?ai, aus? la?ai ir aki? la?ai. Bet medikai vaist? otolaringologijoje da?nai skiria sergant sunkiomis ligomis: sinusitu, vazomotoriniu rinitu,... Da?niau la?inama po 1-2 la?us iki 3 kart? per dien?. Gydymo kursas neturi vir?yti 5-7 dien?.

Deksametazonas ?kv?pus

Vaistas Deksametazonas naudojamas inhaliacij? pavidalu tik praskiestoje formoje. Santykis 1:6 (deksametazonas su), t.y. 1 ml deksametazono injekcinio tirpalo ir 6 ml fiziologinio tirpalo. sprendimas. Paruo?t? tirpal? ?pilkite ? vaisto skyri?. Inhaliacijas tarp valgym? b?tina planuoti 1-1,5 val. Inhaliacijos atliekamos sergant tracheitu ir laringitu. nosis - plau?i? u?degimas, bronchitas, astma... Po proced?ros b?tinai i?plaukite ir praskalaukite burn?. Gydymo kursas yra 3-7 dienos.

Inhaliacijos vaikams su deksametazonu

Tirpalas ruo?iamas taip pat, kaip ir suaugusiesiems, ta?iau deksametazono doz? suma?inama 2 kartus. Inhaliacijos atliekamos iki 2 kart? per dien?, pager?jimas pasirei?kia 3 dien?.

Deksametazonas nuo bronchito

Vaistas Deksametazonas skiriamas, jei atsiranda b?dingas ?vilpukas. Vaistas vartojamas ?kv?pimo forma. Vaikams skiriama 0,5 ml deksametazono (atskiesto 3 ml fiziologinio tirpalo), suaugusiems - 1 ml. Da?niau inhaliacijos skiriamos vaikams iki 2 kart? per dien? 3 dienas, o suaugusiems – 3 kartus per dien?, gydytojo nurodymu vartojimo trukm? gali b?ti iki 7-10 dien?

Deksametazono sud?tis

Deksametazono tirpalas

• veiklioji med?iaga: deksametazono natrio fosfatas 4 mg;
• pagalbin?s med?iagos: glicerolis (distiliuotas glicerolis) - 22,5 mg, dinatrio edetatas (Trilon B) - 0,1 mg, natrio vandenilio fosfatas dodekahidratas (natrio fosfatas, pakeistas 12 vandens) - 0,8 mg, - iki 1 ml

• veiklioji med?iaga: deksametazono natrio fosfatas - 1,0 mg;
• pagalbin?s med?iagos: boro r?g?tis - 15,0 mg, natrio tetraboratas dekahidratas (natrio tetraboratas 10-vanduo) - 0,6 mg, dinatrio edetatas (trilonas B) - 0,5 mg, benzalkonio chloridas - 0,04 mg, injekcinis vanduo - iki 1 ml.

Deksametazono strukt?rin? formul? yra C22H29FO5. Nuotrauka: Edas (Edgar181), ru.wikipedia.org

• veiklioji med?iaga: deksametazonas 0,5 mg;
• pagalbin?s med?iagos: laktoz?s monohidratas 104 mg, kukur?z? krakmolas 34,2 mg, povidonas 6 mg, magnio stearatas 1 mg, talkas 4 mg, koloidinis silicio dioksidas, bevandenis 0,3 mg.

Deksametazono la?ai

• veiklioji med?iaga: deksametazonas 1 mg;
• pagalbin?s med?iagos: benzetonio chloridas, boro r?g?tis, natrio tetraborato dekahidratas, dinatrio edetatas, injekcinis vanduo.

Kod?l skiriamas deksametazonas?

Deksametazono tirpalas

Vaistas vartojamas ligoms, kurioms reikia skirti greitai veikian?io gliukokortikosteroido, taip pat tais atvejais, kai vaisto vartoti per burn? ne?manoma:

• (?minis antinks?i? nepakankamumas, pirminis ar antrinis antinks?i? nepakankamumas, ?gimta antinks?i? hiperplazija, po?mis tiroiditas);
• atsparus sm?giams standartinei terapijai; anafilaksinis ?okas;
• smegen? edema (su smegen? augliu, trauminiu smegen? pa?eidimu, neurochirurgine intervencija, smegen? kraujavimu, encefalitu, meningitu, radiacine trauma);
• astmin? b?kl?; sunkus bronch? spazmas (l?tinio obstrukcinio bronchito pa?m?jimas);
• sunkios alergin?s reakcijos;
• reumatin?s ligos;
• sistemin?s jungiamojo audinio ligos;
• ?min?s sunkios dermatoz?s;
• piktybin?s ligos (paliatyvus leukemijos ir limfomos gydymas suaugusiems pacientams; ?min? leukemija vaikams; hiperkalcemija pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, kai negalimas gydymas per burn?);
• antinks?i? hiperfunkcijos diagnostinis tyrimas;
• kraujo ligos (?min? hemolizin? anemija, agranulocitoz?, idiopatin? trombocitopenin? purpura suaugusiems);
• sunkios infekcin?s ligos (kartu su antibiotikais);
• intraartikulinis ir intrasinovinis vartojimas: ?vairios etiologijos artritas, osteoartritas, ?minis ir po?mis bursitas, ?minis tendovaginitas, epikondilitas, sinovitas;
• vietinis naudojimas (patologinio formavimosi srityje): keloidai, diskoidin? raudonoji vilklig?, ?iedin? granuloma.

Deksametazono aki? la?ai

• konjunktyvitas (nep?lingas ir alerginis);
• keratitas;
• keratokonjunktyvitas (be epitelio pa?eidimo);
• blefaritas;
• skleritas;
• episkleritas;
• iritas;
• iridociklitas ir kiti ?vairios kilm?s uveitai;
• blefarokonjunktyvitas;
• ?vairi? etiologij? pavir?iniai ragenos pa?eidimai (po visi?ko ragenos epitelizacijos);
• u?degim? profilaktika po operacijos, simpatin? oftalmija.

• I? endokrinin?s sistemos: pirminio ir antrinio (hipofiz?s) antinks?i? nepakankamumo pakaitin? terapija, ?gimta antinks?i? hiperplazija, po?mis tiroiditas ir sunkios poradiacin?s tiroidito formos.
• Reumatin?s ligos: reumatoidinis artritas (?skaitant jaunatvin? l?tin? artrit?) ir reumatoidinio artrito ekstras?nariniai pa?eidimai (plau?iai, ?irdis, akys, odos vaskulitas).
• Sistemin?s jungiamojo audinio ligos, vaskulitas ir amiloidoz? (kaip sud?tinio gydymo dalis): sistemin? raudonoji vilklig? (poliserozito ir vidaus organ? pa?eidim? gydymas), Sjogreno sindromas (plau?i?, inkst? ir smegen? pa?eidim? gydymas), sistemin? skleroz? (gydymas miozitas, perikarditas ir alveolitas), polimiozitas, dermatomiozitas, sisteminis vaskulitas, amiloidoz? (pakaitin? terapija esant antinks?i? nepakankamumui), sklerodermija.
• Odos ligos: pemfigoidas, p?slinis dermatitas, herpetiformis dermatitas, eksfoliacinis dermatitas, eksudacin? eritema (sunkios formos), mazgin? eritema, sebor?jinis dermatitas (sunkios formos), psoriaz? (sunkios formos), grybelin?s mikoz?s, Quincke edema, bronchin? astma, kontaktin? dermatitas dermatitas, serumin? liga, alerginis rinitas, vaist? liga (padid?j?s jautrumas vaistams), dilg?lin? po kraujo perpylimo, sistemin?s imunin?s ligos (sarkoidoz?, laikinasis arteritas).
• Aki? ligos: proliferaciniai akiduob?s pakitimai (endokrinin? oftalmopatija, pseudotumorai), simpatin? oftalmija, imunosupresin? terapija po ragenos transplantacijos.
• Vir?kinimo trakto ligos: opinis kolitas (sunk?s pa?m?jimai), Krono liga (sunk?s pa?m?jimai), l?tinis autoimuninis hepatitas, atmetimas po kepen? transplantacijos.
• Kraujo ligos: ?gimta arba ?gyta ?min? gryna aplazin? anemija, autoimunin? hemolizin? anemija, antrin? trombocitopenija suaugusiems, eritroblastopenija, ?min? limfoblastin? leukemija (indukcin? terapija), mielodisplazinis sindromas, angioimunoblastin? piktybin? T l?steli? limfoma, kombinuota citostatik? limfoma (kartu su citostatikais). su citostatikais), anemija po mielofibroz?s su mieloidine metaplazija arba limfoplazmacitoidine imunocitoma, sistemin? histiocitoz? (sisteminis procesas).
• Inkst? ligos: pirminis ir antrinis glomerulonefritas (Goodpasture sindromas), inkst? pa?eidimas sergant sistemin?mis jungiamojo audinio ligomis (sistemin? raudonoji vilklig?, Sjogreno sindromas), sisteminis vaskulitas (da?niausiai kartu su ciklofosfamidu), glomerulonefritas sergant mazginiu poliarteritu, Churg-Strausso sindromas, Wegenerio granulomatoz?. , violetin? Schonlein-Henoch, mi?ri krioglobulinemija, inkst? pa?eidimas sergant Takayasu arteritu, intersticinis nefritas, imunosupresinis gydymas po inksto persodinimo, diurez?s suk?limas arba proteinemijos ma?inimas sergant idiopatiniu nefroziniu sindromu (be uremijos) ir esant inkst? pa?eidimui d?l sistemin?s raudonosios vilklig?s.
• Piktybin?s ligos: suaugusi?j? leukemijos ir limfomos paliatyvioji terapija, vaik? ?min? leukemija, piktybini? navik? hiperkalcemija.
• Kitos indikacijos: tuberkuliozinis meningitas su subarachnoidine blokada (kartu su tinkama antituberkulioz?s terapija), trichinelioz? su neurologin?mis ar miokardo aprai?komis.

Deksametazono aki? ir aus? la?ai

?miniai ir l?tiniai u?degiminiai procesai:

• nep?lingos konjunktyvito, keratito, keratokonjunktyvito ir blefarito formos;
• skleritas ir episkleritas;
• iritas, iridociklitas ir kiti ?vairios kilm?s uveitai;
• ?vairi? etiologij? pavir?iniai ragenos su?alojimai po visi?ko ragenos epitelizacijos;
• u?pakalinio akies segmento u?degimas;
• simpatin? oftalmija;
• terminiai ir cheminiai nudegimai;
• alergin?s ir u?degimin?s aus? ligos;
• u?degimini? rei?kini? profilaktika ir gydymas pooperaciniu ir potrauminiu laikotarpiu.

Deksametazonas nuo kar??iavimo

Vaistas Deksametazonas nenaudojamas, kai jis tiesiogiai skiriamas nuo kar??iavimo, nebent yra pagrindini? indikacij?. Jei j? n?ra, tada temperat?rai ma?inti da?niausiai skiriami nesteroidiniai vaistai nuo u?degimo.

Deksametazonas onkologijai

Jei nustatomos onkologin?s zonos, gydytojai skiria deksametazon?, kad suma?int? patinim?, taip pat kaip prie?u?degimin? vaist?. Po operacijos deksametazonas da?niausiai nei?braukiamas i? skiriam? vaist? s?ra?o, siekiant pagerinti klinikin? vaizd?, ta?iau gydytojai gali pakoreguoti doz?, po kurios b?tina atid?iai steb?ti paciento savijaut?. Doz? ir gydymo kurs? specialistas nustato individualiai ir priklauso nuo klinikinio vaizdo, am?iaus ir galim? nepageidaujam? reakcij?.

Deksametazonas plau?iams atverti

Jei yra prie?laikinio gimdymo gr?sm?, gydytojai da?nai skiria vaist? "Deksametazonas", kad k?dikio plau?iai atsidaryt? i? anksto, kad kv?pavimas nesustot?.

Deksametazono kontraindikacijos

Deksametazono tirpalas

Trumpalaikiam vartojimui d?l „gelb?jimo“ indikacij? vienintel? kontraindikacija yra padid?j?s jautrumas.

Vartojimas ? s?nar?: ankstesn? artroplastika, patologinis kraujavimas (endogeninis arba sukeltas antikoaguliant? vartojimo), intraartikulinis kaulo l??is, infekcinis (septinis) u?degiminis s?nario procesas ir periartikulin?s infekcijos (?skaitant anamnez?), taip pat bendra infekcin? liga, pasirei?kianti periartikuline osteoporoze, u?degimo po?ymi? nebuvimu s?naryje (vadinamasis „sausas“ s?narys, pvz., su osteoartritu be sinovitas), sunkus kaul? destrukcija ir s?nario deformacija (staigus s?nario tarpo susiaur?jimas, ankiloz?), s?nario nestabilumas, atsirandantis d?l artrito, aseptin? s?nar? sudaran?i? kaul? epifizi? nekroz?.

Deksametazono aki? la?ai

• padid?j?s jautrumas;
• vaik? am?ius (iki 18 met?);
• virusin?s ir grybelin?s aki? ligos;
• p?linga aki? infekcija (neskiriant antimikrobinio gydymo);
• ragenos epitelio vientisumo pa?eidimas (?skaitant b?kl? pa?alinus ragenos svetimk?n?);
• aki? tuberkulioz?.

Deksametazonas yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems galaktozemija, laktaz?s tr?kumu ir gliukoz?s ir galaktoz?s malabsorbcijos sindromu, nes jame yra laktoz?s.

Deksametazono aki? ir aus? la?ai

• Herpes simplex sukeltas keratitas;
• ir kitos virusin?s ragenos ir jungin?s ligos;
• mikobakterin?s aki? infekcijos;
• grybelin?s aki? ligos;
• ?min?s p?lingos aki? ligos su ragenos epitelio pa?eidimu;
• ragenos epiteliopatija;
• padid?j?s akisp?dis (ilgai vartojant);
• trachoma, aki? tuberkulioz?;
• b?kl? po ragenos svetimk?nio pa?alinimo;
• ausies b?gnelio perforacija;
• padid?j?s jautrumas bet kuriai vaisto sudedamajai daliai.

Deksametazono ?alutinis poveikis

Deksametazono tirpalas

?alutinio poveikio da?nis ir sunkumas priklauso nuo vartojimo trukm?s, vartojamos doz?s dyd?io ir geb?jimo laikytis cirkadinio recepto ritmo.

• I? metabolizmo pus?s: natrio ir vandens susilaikymas organizme; hipokalemija; hipokalemin? alkoloz?; neigiamas azoto balansas, kur? sukelia padid?j?s baltym? katabolizmas, padid?j?s apetitas, svorio padid?jimas.
• didesn? tromboz?s (ypa? imobilizuotiems pacientams), aritmij?, l?tinio ?irdies nepakankamumo i?sivystymo ar pasunk?jimo, miokardo distrofijos, steroidinio vaskulito rizika.
• I? raumen? ir kaul? sistemos: raumen? silpnumas, steroidin? miopatija, raumen? mas?s suma??jimas, osteoporoz?, kompresiniai slanksteli? l??iai, ?launikaulio ir ?astikaulio galvos aseptin? nekroz?, patologiniai ilg?j? kaul? l??iai.
• pykinimas, v?mimas, eroziniai ir opiniai vir?kinamojo trakto pa?eidimai (galintys sukelti perforacij? ir kraujavim?), hepatomegalija, pankreatitas, opinis ezofagitas.
• Dermatologin?s reakcijos: odos plon?jimas ir pa?eid?iamumas, petechijos ir poodiniai kraujavimai, ekchimoz?, strijos, steroidai, sul?t?j?s ?aizd? gijimas, padid?j?s prakaitavimas.
• I? centrin?s nerv? sistemos: padid?j?s nuovargis, galvos svaigimas, galvos skausmas, psichikos sutrikimai, traukuliai ir klaidingi smegen? auglio simptomai (padid?j?s intrakranijinis spaudimas d?l stazinio regos nervo disko).
• suma??j?s gliukoz?s toleravimas, „steroidas“ arba latentinis cukrinis diabetas, antinks?i? funkcijos slopinimas, Itsenko-Cushing sindromas (m?nulio formos veidas, hipofiz?s tipo nutukimas, hirsutizmas, padid?j?s kraujosp?dis, dismenor?ja, amenor?ja, miastenija, strijos), u?delstas. vaik? seksualinis vystymasis.
• I? reg?jimo organ?: u?pakalin? subkapsulin? katarakta, padid?j?s akisp?dis, egzoftalmos.
• ?alutinis poveikis, susij?s su imunosupresiniu poveikiu: da?nesnis infekcij? pasirei?kimas ir j? eigos sunkumas.
• Kita: alergin?s reakcijos.
• Vietin?s reakcijos (injekcijos vietoje): hiperpigmentacija ir leukodermija, poodinio audinio ir odos atrofija, aseptinis abscesas, hiperemija injekcijos vietoje, artropatija.

Deksametazono aki? la?ai

Vartojant ilgai (daugiau nei 3 savaites), gali padid?ti akisp?dis, i?sivystyti glaukoma su regos nervo pa?eidimu, suma??ti reg?jimo a?trumas ir reg?jimo lauk? praradimas, taip pat gali susidaryti u?pakalin? subkapsulin? katarakta. Taip pat galimas ragenos plon?jimas ir perforacija; labai retai - herpetini? ir bakterini? infekcij? plitimas.

?alutinio poveikio da?nio klasifikacija (PSO): labai da?nai >1/10, da?nai >1/100 iki< 1/10, нечасто от >1/1000 iki< 1/100, редко от >1/10 000 iki< 1/1000, очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

• I? ?ono: Neda?ni: padid?jusio jautrumo reakcijos, susilpn?j?s imuninis atsakas ir padid?j?s jautrumas infekcijoms.
• I? endokrinin?s sistemos: da?nai - trumpalaikis antinks?i? nepakankamumas, augimo sul?t?jimas vaikams ir paaugliams, antinks?i? nepakankamumas ir atrofija (suma??j?s atsakas), Itsenko-Ku?ingo sindromas, menstruacij? sutrikimai, hirsuitizmas, latentinio cukrinio diabeto per?jimas prie klini?kai pasirei?kusi?, padid?j?s poreikis vartoti geriamuosius hipoglikeminius vaistus. pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, natrio ir vandens susilaikymas, padid?j?s kalio netekimas; labai retai - hipokalemin? alkaloz?, neigiamas azoto balansas d?l baltym? katabolizmo.
• Metabolizmo ir mitybos sutrikimai: da?nai - suma??j?s tolerancija angliavandeniams, padid?j?s apetitas ir svorio padid?jimas; retai - hipertrigliceridemija.
• I? nerv? sistemos: da?nai - psichikos sutrikimai; retai - regos nervo papili? patinimas ir padid?j?s intrakranijinis spaudimas (pseudotumor cerebri) nutraukus gydym?, galvos svaigimas, galvos skausmas; labai retai - traukuliai, euforija, nemiga, dirglumas, hiperkinezija; retai – psichoz?.
• I? vir?kinimo sistemos: neda?ni - pepsin?s opos, ?minis pankreatitas, pykinimas, ?agsulys, skrand?io ar dvylikapir?t?s ?arnos opa; labai retai - ezofagitas, opos perforacija ir kraujavimas i? vir?kinimo trakto (hematomez?s, melenos), pankreatitas, tul?ies p?sl?s ir ?arnyno perforacija (ypa? pacientams, sergantiems l?tin?mis u?degimin?mis storosios ?arnos ligomis).
• I? poj??i?: neda?ni – u?pakalin? subkapsulin? katarakta, padid?j?s akisp?dis, polinkis ? antrines bakterines, grybelines ar virusines aki? infekcijas, trofiniai ragenos poky?iai, egzoftalmos.
• I? ?irdies ir kraujagysli? sistemos: retai - arterin? hipertenzija, hipertenzin? encefalopatija; labai retai - polifokalin?s skilveli? ekstrasistol?s, laikina bradikardija, ?irdies nepakankamumas, miokardo ply?imas po neseniai ?vykusio ?minio epizodo.
• I? odos: da?nai - eritema, odos suplon?jimas ir trapumas, sul?t?j?s ?aizd? gijimas, strijos, petechijos ir ekchimoz?, padid?j?s prakaitavimas, steroidiniai spuogai, nuslopinta odos reakcija atliekant alerginius tyrimus; labai retai - angioneurozin? edema, alerginis dermatitas, dilg?lin?.
• I? raumen? ir kaul? sistemos: da?nai - raumen? atrofija, osteoporoz?, raumen? silpnumas, steroidin? miopatija (raumen? silpnumas d?l raumen? audinio katabolizmo); retai - aseptin? kaul? nekroz?; labai retai - slanksteli? kompresiniai l??iai, sausgysli? ply?imai (ypa? kartu vartojant tam tikrus chinolonus), s?nari? kremzl?s pa?eidimas ir kaul? nekroz? (susijusi su da?nomis intras?narin?mis injekcijomis).
• I? kraujodaros sistemos: retai - tromboembolin?s komplikacijos, monocit? ir (arba) limfocit? skai?iaus suma??jimas, leukocitoz?, eozinofilija (kaip ir vartojant kitus gliukokortikosteroidus), trombocitopenija ir netrombocitopenin? purpura.
• Alergin?s reakcijos: retai - odos b?rimas, nie?ulys, angioedema, bronch? spazmas, anafilaksinis ?okas.
• I? Urogenitalin?s sistemos: retai -.

Deksametazono aki? ir aus? la?ai

• Vietin?s reakcijos - greitai praeinantis deginimo poj?tis, odos nie?ulys, dermatitas.
• Pacientams, kuriems yra padid?j?s jautrumas, gali i?sivystyti alerginis konjunktyvitas arba blefaritas.
• Ilgalaikis vaisto vartojimas gali sukelti antrin? glaukom? ir steroidin? katarakt? (u?pakalin?s subkapsulin?s kataraktos susidarym?).
• L?tina ?aizd? gijimo proces?.
• Ragenos ar skleros suplon?jimas, galima ragenos perforacija.
• Antrini? herpetini? ir bakterini? infekcij? plitimas d?l paciento apsaugin?s reakcijos slopinimo.
• Sergant ?min?mis p?lingomis akies ligomis, gliukokortikosteroidai gali u?maskuoti arba sustiprinti esam? infekcin? proces?.
• Ilgai vartojant steroidus, negyjan?i? op? atsiradimas ant ragenos gali rodyti grybelio invazijos vystym?si. Jei pasirei?kia ?alutinis poveikis, turite nustoti vartoti vaist? ir kuo grei?iau kreiptis ? oftalmolog?.

Deksametazono nutraukimo sindromas

• Ilgai gliukokortikosteroidus vartojan?iam pacientui greitai suma?inus vaisto doz?, gali i?sivystyti antinks?i? nepakankamumo, arterin?s hipotenzijos, mirties po?ymiai.
• Kai kuriais atvejais nutraukimo simptomai gali b?ti pana??s ? ligos, nuo kurios pacientas gydomas, pa?m?jimo ar atkry?io simptomus ir po?ymius. Jei pasirei?kia sunk?s nepageidaujami rei?kiniai, gydym? deksametazonu reikia nutraukti.

Skausmas po deksametazono

Pavartojus deksametazono injekcin? tirpal?, pastebimas nepageidaujamas poveikis centrinei nerv? sistemai galvos skausmo forma.

Patinimas po deksametazono

Vaistas Deksametazonas gali sukelti nepageidaujamas nerv? sistemos reakcijas, pasirei?kian?ias regos nervo papili? patinimu, taip pat gali sukelti alergines reakcijas Quincke edemos forma.

Deksametazonas padidina kraujosp?d?

Skirdamas deksametazon?, gydytojas turi ?sp?ti pacient? apie galim? nepageidaujam? reakcij? – padid?jus? kraujosp?d? (injekciniam tirpalui), akisp?d? (la?ams, tablet?ms), intrakranijin? spaudim? (tablet?ms).

Farmakologinis veikimas

Deksametazonas (GCS) yra metilintas fluoroprednizolono darinys, slopina interleukino-1 ir interleukino-2, gama interferono i?siskyrim? i? limfocit? ir makrofag?. Jis turi prie?u?degimin?, antialergin?, desensibilizuojant?, anti?okin?, antitoksin? ir imunosupresin? poveik?.

Slopina adrenokortikotropinio hormono (AKTH) ir beta lipotropino i?siskyrim? i? hipofiz?s, bet nesuma?ina cirkuliuojan?io beta-endorfino kiekio. Slopina skydliauk? stimuliuojan?io hormono (TSH) ir folikulus stimuliuojan?io hormono (FSH) sekrecij?.

Didina centrin?s nerv? sistemos (CNS) jaudrum?, ma?ina limfocit? ir eozinofil? skai?i?, didina raudon?j? kraujo k?neli? skai?i? (stimuliuoja eritropoetin? gamyb?).

Deksametazonas s?veikauja su specifiniais citoplazmos receptoriais, sudaro kompleks?, prasiskverbiant? ? l?stel?s branduol?, stimuliuoja mRNR sintez?, kuri skatina baltym? susidarym?, ?skaitant. lipokortino, kuris tarpininkauja l?stel?ms. Lipokortinas slopina fosfolipaz? A2, slopina arachidono r?g?ties i?siskyrim? ir slopina endoperoksid?, Pg, leukotrien?, kurie prisideda prie u?degim?, alergij? ir kt., sintez?.

Baltym? metabolizmas: suma?ina baltym? kiek? plazmoje (d?l globulin?), padid?jus albumino/globulin? santykiui, didina albumin? sintez? kepenyse ir inkstuose; sustiprina baltym? katabolizm? raumen? audinyje.

Lipid? apykaita: didina auk?tesni? riebal? r?g??i? ir triglicerid? (TG) sintez?, perskirsto riebalus (riebalai kaupiasi daugiausia pe?i? juostoje, veide, pilve), sukelia hipercholesterolemijos vystym?si.

Angliavandeni? apykaita: Deksametazonas padidina angliavandeni? pasisavinim? i? vir?kinimo trakto (GIT); padidina gliukoz?s-6-fosfataz?s aktyvum?, tod?l padid?ja gliukoz?s tek?jimas i? kepen? ? krauj?; padidina fosfoenolpiruvato karboksilaz?s aktyvum? ir aminotransferazi? sintez?, tod?l suaktyv?ja gliukoneogenez?.

Vandens-elektrolit? metabolizmas: sulaiko Na+ ir vanden? organizme, skatina K+ i?siskyrim? (MCS aktyvum?), ma?ina pasisavinim? i? vir?kinamojo trakto, „i?plauna“ i? kaul? Ca2+, didina i?siskyrim? per inkstus.

Prie?u?degiminis poveikis susij?s su eozinofil? u?degimo mediatori? i?siskyrimo slopinimu; skatina lipokortino susidarym? ir ma?ina putli?j? l?steli?, gaminan?i? hialurono r?g?t?, skai?i?; suma??jus kapiliar? pralaidumui; l?steli? membran? ir organeli? membran? (ypa? lizosom?) stabilizavimas.

Antialerginis poveikis i?sivysto d?l alergijos mediatori? sintez?s ir sekrecijos slopinimo, histamino ir kit? biologi?kai aktyvi? med?iag? i?siskyrimo i? ?jautrint? putli?j? l?steli? ir bazofil? slopinimo, cirkuliuojan?i? bazofil? skai?iaus suma??jimo, limfoidini? ir jungiam?j? l?steli? vystymosi slopinimo. audini?, T ir B limfocit?, putli?j? l?steli? skai?iaus suma??jimas, efektorini? l?steli? jautrumo alergijos mediatoriams suma??jimas, antik?n? susidarymo slopinimas, organizmo imuninio atsako keitimas.

Sergant l?tine obstrukcine plau?i? liga (LOPL), veikimas daugiausia grind?iamas d?l u?degimini? proces? slopinimo, gleivini? vystymosi slopinimas arba patinim? prevencija, poodinio bronch? epitelio sluoksnio eozinofilin?s infiltracijos slopinimas, cirkuliuojan?i? imunini? kompleks? nus?dimas bronch? gleivin?je, taip pat gleivin?s erozijos ir lupimo slopinimas. Padidina ma?o ir vidutinio kalibro bronch? beta adrenergini? receptori? jautrum? endogeniniams katecholaminams ir egzogeniniams simpatomimetikams, ma?ina gleivi? klampum? slopindama arba ma?indama j? gamyb?.

Anti?okinis ir antitoksinis poveikis yra susij?s su kraujosp?d?io padid?jimu (d?l cirkuliuojan?i? katecholamin? koncentracijos padid?jimo ir adrenergini? receptori? jautrumo jiems atstatymo, taip pat kraujagysli? susiaur?jimo), kraujagysli? sienel?s pralaidumo suma??jimu, membranos apsaugin?mis savyb?mis, ir kepen? ferment?, dalyvaujan?i? endo- ir ksenobiotik? metabolizme, aktyvinimas.

Imunosupresinis poveikis sukelia citokin? (interleukino 1, interleukino 2; gama interferono) i?siskyrimo i? limfocit? ir makrofag? slopinimo.

Deksametazonas slopina AKTH sintez? ir sekrecij? ir, antra, endogeninio GCS sintez?. Slopina jungiamojo audinio reakcijas u?degiminio proceso metu ir suma?ina rando audinio susidarymo galimyb?.

Veiksmo ypatumas yra reik?mingas hipofiz?s funkcijos slopinimas ir beveik visi?kas MCS aktyvumo nebuvimas. 1-1,5 mg/d doz?s slopina antinks?i? ?iev?; biologinis T1/2 – 32-72 valandos (pagumburio-hipofiz?s-antinks?i? ?iev?s sistemos slopinimo trukm?).

Pagal gliukokortikosteroid? aktyvumo stiprum? 0,5 mg deksametazono atitinka ma?daug 3,5 mg prednizono (arba), 15 mg hidrokortizono arba 17,5 mg kortizono.

Kiek laiko veikia deksametazonas?

Deksametazono prie?u?degiminis poveikis trunka 4-8 valandas Vartojant ? ven?, poveikis i?sivysto greitai, o vartojant ? raumenis, poveikis trunka nuo 17 iki 28 dien?. vartojant lokaliai – nuo 3 dien? iki 3 savai?i?.

Kiek laiko deksametazonas i?siskiria i? organizmo?

Deksametazono pusin?s eliminacijos laikas svyruoja nuo 32 iki 72 valand?, iki 65% pa?alinama per pirm?j? dien?. Aki? la?? pavidalu aktyvaus komponento eliminacijos laikotarpis yra apie 3 valandas.

Atsargumo priemon?s

Atsargiai:

Povakcininis laikotarpis (8 savaites prie? ir 2 savaites po vakcinacijos), limfadenitas po. Imunodeficito b?kl?s (?skaitant AIDS ar ?IV infekcij?).

Vir?kinimo trakto ligos (skrand?io ir dvylikapir?t?s ?arnos pepsin? opa, ezofagitas, gastritas, ?min? arba latentin? pepsin? opa, neseniai atsiradusi ?arnyno anastomoz?, opinis kolitas su perforacijos ar absceso susidarymo gr?sme, divertikulitas).

Endokrinin?s ligos - cukrinis diabetas (?skaitant angliavandeni? tolerancijos sutrikim?), tirotoksikoz?, hipotiroz?, Itsenko-Ku?ingo liga.

Sunkus l?tinis inkst? ir (arba) kepen? nepakankamumas, nefrourolitiaz?. Hipoalbuminemija ir jos atsiradim? skatinan?ios s?lygos.

Sistemin? osteoporoz?, myasthenia gravis, ?min? psichoz?, nutukimas (III-IV stadija), poliomielitas (i?skyrus bulbarinio encefalito form?), atviro ir u?daro kampo glaukoma, n??tumas, ?indymo laikotarpis.

Vartojimas ? s?nar?: bendra sunki paciento b?kl?, 2 ankstesni? injekcij? veikimo neveiksmingumas (arba trumpalaikis) (atsi?velgiant ? individualias naudojam? gliukokortikosteroid? savybes).

Papildoma aki? la?ams

Gydymo metu (ilgiau nei 2 savaites) b?tina steb?ti akisp?d? ir ragenos b?kl?. ?la?inant mink?tus kontaktinius l??ius, juos v?l galima u?sid?ti ne anks?iau kaip po 15-20 min.

Papildomai tablet?ms

Vir?kinimo trakto ligos: skrand?io ir dvylikapir?t?s ?arnos pepsin? opa, ezofagitas, gastritas, ?min? arba latentin? pepsin? opa, neseniai atsiradusi ?arnyno anastomoz?, opinis kolitas su perforacijos ar absceso susidarymo gr?sme, divertikulitas.

?irdies ir kraujagysli? sistemos ligos, ?skaitant. neseniai ?vyk?s miokardo infarktas (sergant ?miniu ir po?miu miokardo infarktu, gali plisti nekroz?s ?idinys, sul?t?ti randinio audinio formavimasis ir d?l to ply?ti ?irdies raumuo), dekompensuotas l?tinis ?irdies nepakankamumas, arterin? hipertenzija, hiperlipidemija.

Endokrinin?s ligos: cukrinis diabetas (?skaitant angliavandeni? tolerancijos sutrikim?), tirotoksikoz?, hipotiroz?, Itsenko-Ku?ingo liga.

Sunkus l?tinis inkst? ir (arba) kepen? nepakankamumas, nefrourolitiaz?; hipoalbuminemija ir s?lygos, skatinan?ios jos atsiradim?; sistemin? osteoporoz?, myasthenia gravis, ?min? psichoz?, nutukimas (III-IV stadija), poliomielitas (i?skyrus bulbarinio encefalito form?), atviro kampo ir u?daro kampo glaukoma, laktacijos laikotarpis.

Deksametazonas n??tumo metu

N??tumo metu (ypa? pirm?j? trimestr?) Deksametazonas gali b?ti vartojamas tik tada, kai laukiamas gydomasis poveikis vir?ija galim? pavoj? vaisiui. Ilgai vartojant deksametazon? n??tumo metu, negalima atmesti vaisiaus augimo sutrikimo galimyb?s. Jei deksametazonas vartojamas paskutin? n??tumo trimestr?, vaisiaus antinks?i? ?iev?s atrofijos rizika, d?l kurios naujagimiui gali prireikti pakaitin?s terapijos.

Jei moteris n??tumo metu vartojo gliukokortikosteroidus, gimdymo metu rekomenduojama papildomai vartoti gliukokortikosteroidus. Jei gimdymas u?sit?sia arba planuojamas cezario pj?vis, prie?gimdyviniu laikotarpiu rekomenduojama ? ven? leisti 100 mg kas 8 valandas.

Jei reikia, gydym? deksametazonu reikia nutraukti.

Kod?l n???ioms moterims skiriamos deksametazono injekcijos?

Jei yra prie?laikinio gimdymo pavojus, n???ioms moterims skiriamas vaistas "Deksametazonas", kad k?dikio plau?iai atsivert? laiku.

Papildomai aki? ir aus? la?ams

Iki ?iol n?ra klinikini? tyrim? duomen? apie vaisto vartojim? n??tumo, ?indymo laikotarpiu ar vaikams. Ta?iau vaist? galima vartoti, jei laukiama nauda motinai yra didesn? u? galim? pavoj? vaisiui. Vartojimo metu nutraukite ?indym?.

Deksametazonas suaugusiems

Pirm?sias 24-48 gydymo valandas ? jungin?s mai?el? la?inama po 1-2 la?us kas dvi valandas, o u?degimui ma??jant – kas 4-6 valandas.

Profilaktikai: per pirm?sias 24 valandas po operacijos vaistas la?inamas 4 kartus per dien?, v?liau 2 savaites - 3 kartus per dien?.

Deksametazono la?ai vaikams

Deksametazono aki? la?ai skirti nuo 18 met?.

Specialios instrukcijos

Aki? la?ams

Gydymo metu (ilgiau nei 2 savaites) b?tina steb?ti akisp?d? ir ragenos b?kl?. ?la?inant mink?tus kontaktinius l??ius, juos v?l galima u?sid?ti ne anks?iau kaip po 15-20 min. 30 minu?i? po ?la?inimo turite susilaikyti nuo veiklos, kuriai reikia didesnio d?mesio. Gydymas vaistu gali u?maskuoti bakterin?s ar grybelin?s infekcijos vaizd?, tod?l gydant infekcines aki? ligas, vaistas turi b?ti derinamas su tinkamu antimikrobiniu gydymu.

Tablet?ms

• Pacientams, kuriems reikalingas ilgalaikis gydymas deksametazonu, nutraukus gydym?, gali i?sivystyti nutraukimo sindromas (taip pat be ai?ki? antinks?i? nepakankamumo po?ymi?): kar??iavimas, i?skyros i? nosies, jungin?s hiperemija, galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas ir dirglumas, raumen? ir s?nari? skausmas, v?mimas. , svorio kritimas, silpnumas, traukuliai. Tod?l deksametazono vartojim? reikia nutraukti palaipsniui ma?inant doz?. Greitas vaisto nutraukimas gali b?ti mirtinas.
• Pacientams, kurie ilg? laik? buvo gydomi deksametazonu ir kuriems deksametazonas buvo nutrauktas, b?tina i? naujo prad?ti gydym? deksametazonu, nes sukeltas antinks?i? nepakankamumas gali i?likti kelet? m?nesi? po vaisto vartojimo nutraukimo.
• Gydymas deksametazonu gali sl?pti esam? ar nauj? infekcij? po?ymius ir ?arnyno perforacijos po?ymius pacientams, sergantiems opiniu kolitu. Deksametazonas gali pasunkinti sistemini? grybelini? infekcij?, latentin?s amebiaz?s ar plau?i? tuberkulioz?s eig?.
• Sergantiesiems ?mine plau?i? tuberkulioze deksametazonas gali b?ti skiriamas (kartu su vaistais nuo tuberkulioz?s) tik esant ?aibinei ar sunkiai i?plitusiai ligai. Pacientams, sergantiems neaktyvia plau?i? tuberkulioze ir gydomiems deksametazonu, arba pacientams, kuri? tuberkulino testas yra teigiamas, tuo pa?iu metu turi b?ti taikoma antituberkulioz?s chemoprofilaktika.
• Ypatingas d?mesys ir r?pestinga medicinin? prie?i?ra b?tina pacientams, sergantiems osteoporoze, hipertenzija, ?irdies nepakankamumu, tuberkulioze, glaukoma, kepen? ar inkst? nepakankamumu, cukriniu diabetu, aktyviomis pepsin?mis opomis, ?vie?iomis ?arnyno anastomoz?mis, opiniu kolitu ir epilepsija. Atsargiai vaistas skiriamas pirmosiomis savait?mis po ?minio miokardo infarkto, sergantiems tromboembolija, sunki?ja miastenija, glaukoma, hipotiroze, psichoze ar psichoneuroze, taip pat vyresniems nei 65 met? pacientams.
• Gydant deksametazonu, galima dekompensuoti cukrin? diabet? arba pereiti nuo latentinio prie klini?kai pasirei?kian?io cukrinio diabeto.
• Ilgai gydant, b?tina steb?ti kalio koncentracij? serume.
• Gydymo deksametazonu metu skiepytis gyvomis vakcinomis draud?iama.
• Imunizacija nu?udytomis virusin?mis ar bakterin?mis vakcinomis neduoda laukiamo specifini? antik?n? titro padid?jimo, tod?l neturi reikiamo apsauginio poveikio. Deksametazonas paprastai neskiriamas 8 savaites prie? vakcinacij? ir 2 savaites po vakcinacijos.
• Pacientai, ilg? laik? vartojantys dideles deksametazono dozes, tur?t? vengti kontakto su tymais sergan?iais ?mon?mis; Atsitiktinai kontaktuojant, rekomenduojamas profilaktinis gydymas imunoglobulinu.
• Atsargiai reikia gydyti pacientus, kuriems neseniai buvo atlikta operacija arba kuriems buvo kaul? l??iai, nes deksametazonas gali sul?tinti ?aizd? ir l??i? gijim?.
• Gliukokortikosteroid? poveikis sustipr?ja pacientams, sergantiems kepen? ciroze ar hipotiroze.
• Deksametazonas vaikams ir paaugliams vartojamas tik pagal grie?tas indikacijas. Gydymo metu b?tina grie?tai steb?ti vaiko ar paauglio augim? ir vystym?si.
• Speciali informacija apie kai kuriuos vaisto komponentus
• Deksametazono sud?tyje yra laktoz?s, tod?l pacientams, sergantiems galaktozemija, laktaz?s tr?kumu ir gliukoz?s ir galaktoz?s malabsorbcijos sindromu, jo vartoti draud?iama.
• Deksametazonas neturi ?takos geb?jimui vairuoti transporto priemones ar valdyti techninius prietaisus, kuriems reikalinga koncentracija ir psichomotorini? reakcij? greitis.

Aki? ir aus? la?ams

• ?io vaisto negalima vartoti, jei turite nenustatyt? aki? lig?, ypa? jei yra aki? dirginimas (raudonos akys).
• Ilgai vartojant la?us, gali padid?ti oftalmotonija. Jei vaistas vartojamas 2 savaites ar ilgiau, taip pat pacientams, kuriems anks?iau buvo glaukoma, rekomenduojama reguliariai matuoti akisp?d?.
• Gydymas kortikosteroidais gali pasl?pti besit?sian?i? bakterin? ar grybelin? infekcij?.
• Vaikams ilgalaikio gydymo metu b?tina atid?iai steb?ti augimo ir vystymosi dinamik?.
• Vaikams, kurie gydymo laikotarpiu kontaktavo su tymais ar v?jaraupiais sergan?iais pacientais, profilakti?kai skiriami specifiniai imunoglobulinai.
• Nelieskite pipet?s galiuko prie jokio pavir?iaus, kad ? buteliuk? nepatekt? bakterij?.
• Gydymo metu nene?iokite kontaktini? l??i?.

Vaist? derinys Deksametazonas vartojamas gydant kv?pavimo tak? ligas, smegen? edem?, radikulit?,... Deksametazono, Eufilino ampul? sumai?ykite su 0,9% natrio chloridu (skausmo sindromui gydyti galite arba). Proced?ra atliekama ? ven?.

Sergant radikulitu naudokite toki? schem?: 150 ml fiziologinio tirpalo mi?inys. tirpalas ir Eufillin, Dexamethasone, Baralgin (arba Analgin), Lasix, paimta 1 ampul? injekcijai. ? ven? leid?iamas vaist? Baralgin, Deksametazono, Eufillin ir Natrio chlorido mi?inys. Lasix pridedamas prie vaist? per la?intuv? proced?ros pabaigoje.

Gydymo kursas paprastai yra 3-5 la?ai tokio kokteilio kasdien arba kas antr? dien?.

Deksametazonas ir lidokainas

?is deksametazono ir priedo derinys skiriamas esant s?nari? skausmui. Visi 3 komponentai sumai?omi viename ?virk?te. Proced?ra atliekama ? raumenis kart? per dien?, gydymo trukm? 3-5 dienos.

Blokada su deksametazonu ir lidokainu

U?degimui, patinimui mal?inti naudojami kortikosteroidai, taip pat anestetikai (pvz., lidokainas). Blokada su deksametazonu naudojama mink?tuosiuose ir s?nari? audiniuose. ?miniam skausmui mal?inti da?niausiai pakanka 1 blokados, sunkesniais atvejais skiriama iki 15 blokad? su 4-6 dien? intervalu.

Deksametazonas ir novokainas

Kartu su deksametazonu jie naudojami skausmui, kur? sukelia raumen? ir kaul? sistemos u?degiminis procesas. Skiriamas kompres? pavidalu arba ? raumenis. Kompresas: Deksametazono ampul? skied?iama vandeniu santykiu 1:2. Tada ?pilkite 30 ml novokaino ir sumai?ykite. Sudr?kinkite skudur?l? ir tepkite ant skaudamos vietos 1 val. Naudojimo da?numas: 2 kartus per dien?; gydymo kursas yra 2 savait?s. IM proced?rai: sumai?ykite vienodus kiekius vaist? ir suleiskite IM.

Deksametazonas arba dimeksidas

?ie vaistai gali b?ti derinami siekiant suma?inti skausm? ir u?degim? paveiktoje srityje. Kompresui: 15 ml + 75 ml vandens + 1 ampul? deksametazono. Audinys sudr?kinamas tirpale ir 30 minu?i? tepamas ant pa?eistos vietos, ant vir?aus pritvirtinamas celofanu ir medvilniniu audiniu. Gydymo kursas yra 2-3 savait?s (gydan?io gydytojo nustato individualiai).

Deksametazonas ir Suprastinas

Deksametazono ir vieno ?virk?to derinio naudoti negalima, nes Yra glaukomos vystymosi ?rodym?. Tod?l pirmiausia anti-?oko efektas suteikiamas deksametazono tirpalo pagalba, o tada gydytojai skiria antihistaminin? preparat? (Suprastin). Dozavimas ir gydymo kursas nustatomi individualiai kiekvienam pacientui ir konkre?iai ligai. Abu vaistai naudojami kaip pirmoji pagalba sunkiems vabzd?i? ?kandimams, kuriuos komplikuoja Kvink?s edema ir anafilaksija.

Deksametazonas arba prednizolonas

Abu vaistai n?ra vienas kito analogai. Deksametazonas ir hormoniniai vaistai. Deksametazono sud?tyje yra veikliosios med?iagos: deksametazono. I?leidimo formos: injekcinis tirpalas, tablet?s, aki? ir aus? la?ai, aki? la?ai. Prednizolono veiklioji med?iaga: Prednizolonas. Galima ?sigyti injekcinio tirpalo, table?i? ir tepal? pavidalu i?oriniam naudojimui. Prednizolono vartojimo indikacijos:

• egzema;
• alerginis, sebor?jinis ir kontaktinis dermatitas;
• neurodermitas;
• psoriaz?;
• diskoidin? raudonoji vilklig?;
• eritrodermija.

Papildomai:

• reumatas;
• reumatoidinis artritas, dermatomiozitas, mazginis periarteritas, sklerodermija, ankilozuojantis spondilitas, bronchin? astma, astma, ?min?s ir l?tin?s alergin?s ligos, anafilaksinis ?okas, Adisono liga, ?minis antinks?i? nepakankamumas, adrenogenitalinis sindromas;
• hepatitas, kepen? koma, hipoglikemin?s b?kl?s, lipoidin? nefroz?;
• agranulocitoz?, ?vairios leukemijos formos, limfogranulomatoz?, trombocitopenin? purpura, hemolizin? anemija;
• chor?ja;
• pemfigus, egzema, nie?ulys, eksfoliacinis dermatitas, psoriaz?, nie?ulys, sebor?jinis dermatitas, SRV, eritrodermija, alopecija.

Vartojimas ? s?nar?:

• l?tinis poliartritas;
• potrauminis artritas;
• dideli? s?nari? artroz?;
• atskir? s?nari? reumatiniai pa?eidimai;
• artroz?.

Abu vaistus galima ?sigyti su gydytojo receptu! Tam tikro vaisto pasirinkim? atlieka specialistas.

Deksametazon? gaminan?ios ?alys yra Rusija, Rumunija, Baltarusijos Respublika, Indija, Lenkija, Suomija, Ukraina. Prednizolonas gaminamas Rusijoje, Indijoje, Austrijoje ir Vengrijoje. Prednizolonas yra brangesnis nei deksametazonas. Pakuot?s kaina nuo 15 rubli?.



Kuris yra geresnis: deksametazonas ar prednizolonas. Nuotrauka: gorclinbol.ru

Deksametazono tepalas

Deksametazonas n?ra tepalas. I?leidimo formos: injekcinis tirpalas, tablet?s, aki? la?ai, aki? ir aus? la?ai.

Sud?tingi la?ai su deksametazonu

Naudojant kompleksinius la?us su deksametazonu otolaringologijoje naudojami ?vair?s gydymo re?imai:

• Dioksidinas (pus? ampul?s), deksametazonas (viena ampul?) ir naftizinas (vienas buteliukas).
• Da?nai naudojami kompleksiniai la?ai su (10 mililitr?), deksametazonu (5 mililitrais) ir dioksidinu (10 ml).
• Esant stipriam gleivin?s patinimui ir negalint kv?puoti per nos?, naudokite kompleksinius la?us su dioksidinu (viena ampul?) + 0,5 buteliukai + 1 ampul? deksametazono + 1 ampul?.

Turite ?inoti, kad vaikams naudojamas Dioxidin 0,5%, o suaugusiems - 0,1%; Galazolinas ir Naftizinas vaikams 0,05%, suaugusiems - 0,1%. Doz? ir gydymo kurs? kiekvienu atveju nustato gydytojas individualiai, atsi?velgdamas ? am?i?, galim? ?alutin? poveik? ir ligos eig?.

Testas su deksametazonu

Norint nustatyti Ku?ingo ligos ?altin?, skiriamas deksametazono tyrimas. ?is tyrimas modeliuoja kortizolio i?siskyrim?. Jei ?mogus yra sveikas, tada, reaguojant ? hormono i?siskyrim?, hipofiz?je suma??ja stimuliuojan?io adrenokortikotropino gamyba. Antinks?i? ?iev? suma?ina kortizolio susidarym?, jo kiekis kraujyje suma??ja beveik perpus. Tai yra nedidel?s imties pagrindas. Tai yra ry?ys tarp hormono pertekliaus ir antinks?i? veiklos poky?i?. Yra antras etapas, kurio metu nustatomas paveiktas organas.

Pirmiausia pacientams skiriami kortizolio kraujo tyrimai ryte ir 24 valand? ?lapime. Bandymai atliekami padidinus pirm?j? rodikl? nuo 650 nmol/l, o antr?j? – nuo 400 nmol/l per par?.

Ma?as pavyzdys

„Liddle“ parinktis: po pradinio 24 valand? ?lapimo tyrimo pacientas gauna 2 mg deksametazono, padalijus ? 4 dozes. Gydymo trukm? yra 2 dienos, po to pacientas v?l renka kasdien? ?lapim? analizei.

Naktinis testas:

• Ryte – kortizolio tyrimas kraujyje.
• 00:00 nakt? ?pilkite 1 mg deksametazono.
• Ryte – kortizolio kiekio kraujyje analiz?.

Didelis pavyzdys

Jis atliekamas pana?iai kaip ma?as tyrimas, ta?iau deksametazono doz? padidinama. Pacientas gali vartoti 8 mg deksametazono 2 dienas arba 8 mg vienu metu 00:00 nakt?. Testas laikomas teigiamu – 8 mg suma?ino antinks?i? ?iev?s aktyvum?. Tai ?manoma, jei ligos prie?astis yra hipofiz?s adenoma, pagumburio patologija. Pacient? antinks?iai pa?eid?iami antraeiliai.

Ar deksametazonas yra antibiotikas ar ne?

Deksametazonas n?ra antibiotikas. Vaistas yra kortikosteroidas.

Koks hormonas yra deksametazonas?

Vaistas Deksametazonas yra hormoninis vaistas, kur? gamina antinks?i? ?iev?.

Deksametazonas ir alkoholis

• padid?ja gliukoz?s kiekis, atitinkamai did?ja ir cukrinio diabeto simptomai;
• psoriaz?s ir egzemos pa?m?jimas;
• galimas svorio padid?jimas
• skausmo atsiradimas injekcijos vietoje;
• dalinis reg?jimo praradimas;
• pykinimas ir v?mimas;
• ?arnyno sutrikimai, viduri? u?kiet?jimas ir viduriavimas;
• vir?kinamojo trakto gleivin?s dirginimas;
• odos paraudimas kr?tin?s srityje.

Aritmij?, ?irdies plakim?, rizik?, hipertenzin? kriz? sukelia kartu vartojant alkohol? ir deksametazon?.

Kalbant apie endokrinin? sistem?, da?niausios alkoholio vartojimo deksametazono metu pasekm?s yra ?ios:

• svorio padid?jimas;
• diabeto simptom? padid?jimas;
• padid?jusi l??i? rizika, osteoporoz?s i?sivystymas;
• ?vairios etiologijos l?tini? lig? per?jimas ? ?min? faz?.

Prie? gydym? deksametazonu vyrai turi susilaikyti nuo alkoholio 24 valandas, moterys 1,5 dienos. Baig? gydymo kurs?, galite gerti alkohol? pra?jus 54 valandoms po paskutinio deksametazono vartojimo.

Deksametazonas ?unims

Da?niausiai veterinarai skiria deksametazono injekcijas. Su?virk?kite ? ?laun? arba ? raumenis. Ma?am gyv?nui ar ?uniukui suleid?iama nuo 0,3 iki 0,5 ml vaisto, vidutiniam ir dideliam ?uniui, suleid?iama 0,5 - 1 ml vaisto

Deksametazonas kat?ms

Doz? ir gydymo kurs? nustato veterinarijos gydytojas. Injekcij? pavidalu kat?ms doz? svyruoja nuo 0,1 iki 0,5 mg / kg iki 2 kart? per dien?. Oftalmologijoje taip pat naudojami aki? la?ai kat?ms, ta?iau vaistas turi b?ti la?inamas kambario temperat?roje. Taikymo da?numas: 3-5 kartus per dien?. Gydymo kurs? nustato gydantis gydytojas, bet da?niausiai ne ilgiau kaip 2 savaites.

Sistemin?s jungiamojo audinio ligos (sistemin? raudonoji vilklig?, sklerodermija, mazginis periarteritas, dermatomiozitas, reumatoidinis artritas). ?min?s ir l?tin?s u?degimin?s s?nari? ligos: podagra ir psoriazinis artritas, osteoartritas (?skaitant potraumin?), poliartritas, glenohumeralinis periartritas, ankilozuojantis spondilitas (Bechterevo liga), jaunatvinis artritas, Stillo sindromas suaugusiems, bursitas, nespecifinis tenosinovitas ir epilitas, sinovilitas . Reumatinis kar??iavimas, ?minis reumatinis karditas. ?min?s ir l?tin?s alergin?s ligos: alergin?s reakcijos ? vaistus ir maist?, serumin? liga, dilg?lin?, alerginis rinitas, angioedema, vaist? egzantema, ?ienlig?. Odos ligos: pemfigus, psoriaz?, egzema, atopinis dermatitas, difuzinis neurodermitas, kontaktinis dermatitas (pa?eid?iantis didel? odos pavir?i?), taksidermija, sebor?jinis dermatitas, eksfoliacinis dermatitas, toksin? epidermio nekroliz? (Lyell sindromas), p?slinis dermatitas herpetiformis, piktybinis p?slelinis. Stevensas-Johnsonas). Smegen? edema (tik patvirtinus padid?jusio intrakranijinio sl?gio simptomus magnetinio rezonanso ar kompiuterin?s tomografijos metodu), kuri? suk?l? smegen? auglys ir (arba) susijusi su chirurgija ar radiacine trauma. Alergin?s aki? ligos: alergin?s ragenos opos, alergin?s konjunktyvito formos. U?degimin?s aki? ligos: simpatin? oftalmija, sunkus vangus priekinis ir u?pakalinis uveitas, optinis neuritas. Pirminis arba antrinis antinks?i? nepakankamumas (?skaitant b?kl? po antinks?i? pa?alinimo). ?gimta antinks?i? hiperplazija. autoimunin?s kilm?s inkst? ligos (?skaitant ?min? glomerulonefrit?); nefrozinis sindromas. Po?mis tiroiditas. Kraujodaros organ? ligos - agranulocitoz?, panmielopatija, autoimunin? hemolizin? anemija, ?min? limfoidin? ir mieloidin? leukemija, limfogranulomatoz?, trombocitopenin? purpura, antrin? trombocitopenija suaugusiems, eritroblastopenija (eritrocitin? anemija (eritroidin? anemija). Plau?i? ligos: ?minis alveolitas, plau?i? fibroz?, II-III stadijos sarkoidoz?. Bronchin? astma (sergant bronchine astma, vaistas skiriamas tik sunkiais atvejais, esant neefektyvumui ar negal?jimui vartoti inhaliuojam?j? kortikosteroid?). Tuberkuliozinis meningitas, plau?i? tuberkulioz?, aspiracin? pneumonija (kartu su specifine chemoterapija). Berilioz?, Loeflerio sindromas (netinka kitokiam gydymui). Plau?i? v??ys (kartu su citostatikais). I?s?tin? skleroz?. Vir?kinimo trakto ligos: opinis kolitas, Krono liga, vietinis enteritas. Hepatitas. Transplantacijos atmetimo prevencija kaip kompleksin?s terapijos dalis. Hiperkalcemija d?l v??io, pykinimas ir v?mimas gydymo citostatikais metu. Daugin? mieloma. Hiperplazijos (hiperfunkcijos) ir antinks?i? ?iev?s navik? diferencin?s diagnostikos testo atlikimas.

Kontraindikacijos Deksametazono tablet?s 0,5 mg

Trumpalaikiam vartojimui „gyvyb?s gelb?jimo“ indikacijoms vienintel? kontraindikacija yra padid?j?s jautrumas; sistemin? mikoz?; vienu metu vartoti gyvas ir susilpnintas vakcinas su imunosupresin?mis vaisto doz?mis; sacharoz?s netoleravimas, izomaltaz?s/sacharaz?s tr?kumas, gliukoz?s ir galaktoz?s malabsorbcija; ?indymo laikotarpis; vaikai iki 3 met?.

Vartojimo b?das ir dozavimas Deksametazono tablet?s 0,5 mg

Per burn?, individualiai parinktomis doz?mis, kuri? kiekis nustatomas pagal ligos tip?, jos aktyvumo laipsn? ir paciento atsako pob?d?. Vidutin? paros doz? yra 0,75-9 mg. Sunkiais atvejais galima vartoti dideles dozes, padalintas ? 3-4 dozes. Did?iausia paros doz? paprastai yra 15 mg. Pasiekus gydom?j? poveik?, doz? palaipsniui ma?inama (paprastai po 0,5 mg kas 3 dienas) iki palaikomosios 2-4,5 mg per par? doz?s. Ma?iausia veiksminga doz? yra 0,5-1 mg per par?. Vaikams (priklausomai nuo am?iaus) skiriama 83,3-333,3 mcg/kg arba 2,5-10 mg/m2 per par? 3-4 doz?mis. Deksametazono vartojimo trukm? priklauso nuo patologinio proceso pob?d?io ir gydymo veiksmingumo ir svyruoja nuo keli? dien? iki keli? m?nesi? ar ilgiau. Gydymas nutraukiamas palaipsniui (pabaigoje skiriamos kelios kortikotropino injekcijos). Sergant bronchine astma, reumatoidiniu artritu, opiniu kolitu - 1,5-3 mg/d.; sergant sistemine raudon?ja vilklige - 2-4,5 mg/d.; sergant onkohematologin?mis ligomis - 7,5-10 mg. ?mioms alergin?ms ligoms gydyti patartina derinti parenterin? ir peroralin? vartojim?: 1 par? - 4-8 mg parenteriniu b?du; 2 diena - per burn?, 4 mg 3 kartus per dien?; 3, 4 dienos - per burn?, 4 mg 2 kartus per dien?: 5, 6 dienos - 4 mg / per par?, per burn?; 7 diena – narkotik? atsisakymas. Deksametazono testas (Liddle testas). Jis atliekamas ma?? ir dideli? bandym? forma. Atliekant nedidel? tyrim?, deksametazono pacientui skiriama po 0,5 mg kas 6 valandas per dien? (ty 8 val., 14 val., 20 val. ir 2 val.). ?lapimas 17-hidroksikorgikosteroid? ar laisvojo kortizolio nustatymui renkamas nuo 8 iki 8 val. likus 2 dienoms iki deksametazono vartojimo, taip pat 2 dienas tais pa?iais laiko intervalais i?g?rus nurodytas deksametazono dozes. ?ios deksametazono doz?s slopina kortikosteroid? susidarym? beveik visiems i? pa?i?ros sveikiems asmenims. Pra?jus 6 valandoms po paskutin?s deksametazono doz?s, kortizolio koncentracija plazmoje yra ma?esn? nei 135-138 nmol/l (ma?iau nei 4,5-5 mg/100 ml). Suma?inus 17-hidroksikortikosteroid? i?siskyrim? iki 3 mg per par? ir laisvojo kortizolio iki 54-55 nmol per par? (ma?iau 19-20 mg per par?), antinks?i? ?iev?s hiperfunkcija pa?alinama. Asmenims, sergantiems Ku?ingo liga arba sindromu. Atliekant nedidel? tyrim?, kortikosteroid? sekrecijos poky?i? nepastebima. Atliekant didel? tyrim?, deksametazonas skiriamas po 2 mg kas 6 valandas 2 dienas (ty 8 mg deksametazono per dien?). Taip pat renkamas ?lapimas, siekiant nustatyti 17-hidroksikortikosteroidus arba laisv?j? kortizol? (jei reikia, nustatyti laisv?j? kortizol? plazmoje). Sergant Itsenko-Cushingo liga, 17-hidroksikortikosteroid? arba laisvojo kortizolio i?siskyrimas suma??ja 50% ar daugiau, o esant antinks?i? navikams ar adrenokortikotropiniam-ektopiniam (arba kortikoliberino-ektopiniam) sindromui, kortikosteroid? i?siskyrimas nekinta. Kai kuriems pacientams, sergantiems adrenokortikotropiniu-ektopiniu sindromu, kortikosteroid? i?siskyrimo suma??jimas nenustatytas net ir pavartojus 32 mg deksametazono per par?.

Deksametazonas yra stiprus sintetinis gliukokortikoidas. Naudojimo instrukcijose nurodyta, kad vaisto sud?tyje yra antinks?i? hormon? ir j? sintetini? analog?. Kod?l ?is vaistas skiriamas? Deksametazonas naudojamas baltym?, angliavandeni? ir mineral? apykaitai reguliuoti. Pacient? ir gydytoj? atsiliepimai patvirtina, kad ?is vaistas padeda gydyti u?degimines ir sistemines ligas, ?skaitant akis.

I?leidimo formos ir sud?tis

Deksametazonas gaminamas ?iomis dozavimo formomis:

1. Tablet?s 0,5 mg.
2. Tirpalas ampul?se, skirtas vartoti ? ven? ir ? raumenis (injekcin?s injekcijos) 4 mg/ml.
3. Oftan aki? la?ai 0,1%.
4. Oftalmologin? suspensija 0,1%.

Deksametazono sud?tis ampul?se: deksametazono natrio fosfatas (4 mg/ml), glicerinas, propilenglikolis, dinatrio edetatas, fosfato buferinis tirpalas (7,5 pH), metilo ir propilo parahidroksibenzoatas, injekcinis vanduo.

Deksametazono aki? la?ai: deksametazono natrio fosfatas (1 mg/ml), boro r?g?tis, benzalkonio chloridas (konservantas), natrio tetraboratas, Trilon B, vanduo d/i.

Farmakologin?s savyb?s

Deksametazonas turi prie?u?degimini?, desensibilizuojan?i? (suma?ina jautrum? alergenams), antialergini?, anti?okini?, imunosupresini? (slopina arba ma?ina imunitet?) ir antitoksini? savybi?.

Vaisto vartojimas leid?ia padidinti i?orin?s l?stel?s membranos baltym? (beta adrenergini? receptori?) jautrum? endogeniniams katecholaminams (tarpl?stelin?s s?veikos tarpininkams). Vaistas reguliuoja baltym? apykait?, ma?ina sintez? ir padidina baltym? katabolizm? raumen? audinyje, ma?ina globulin? kiek? plazmoje, didina albumino sintez? kepenyse ir inkstuose.

Deksametazonas, veikdamas angliavandeni? apykait?, apie tai informuoja naudojimo instrukcijas, skatina angliavandeni? pasisavinim? i? vir?kinamojo trakto, padidina gliukoz?s patekim? ? krauj? i? kepen? ir i?sivysto hiperglikemija, kuri savo ruo?tu suaktyvina . insulino.

Dalyvavimas vandens ir elektrolit? apykaitoje pasirei?kia kaul? mineralizacijos suma??jimu, natrio ir vandens susilaikymu organizme bei kalcio absorbcijos i? vir?kinimo trakto suma??jimu. Prie?u?degimin?s ir antialergin?s vaisto savyb?s yra 35 kartus aktyvesn?s u? pana?? kortizono poveik?.

Kuo padeda deksametazonas?

Naudojimo indikacijos apima ligas, kurioms reikia skirti greitai veikian?i? kortikosteroid?, taip pat atvejus, kai vaisto vartoti per burn? ne?manoma:

• vietinis naudojimas (patologinio formavimosi srityje): keloidai, diskoidin? raudonoji vilklig?, ?iedin? granuloma;
• smegen? edema (su smegen? augliu, trauminiu smegen? pa?eidimu, neurochirurgine intervencija, smegen? kraujavimu, encefalitu, meningitu, radiacine trauma);
• sunkus bronch? spazmas (bronchin?s astmos pa?m?jimas, l?tinis obstrukcinis bronchitas);
• ?min?s sunkios dermatoz?s;
• reumatin?s ligos;
• astmin? b?kl?;
• sistemin?s jungiamojo audinio ligos;
• ?okas (nudegimas, trauminis, chirurginis, toksinis) - jei vazokonstriktoriai, plazmos pakaitiniai vaistai ir kita simptomin? terapija yra neveiksmingi;
• sunkios alergin?s reakcijos, anafilaksinis ?okas;
• endokrinin?s ligos: ?minis antinks?i? nepakankamumas, pirminis ar antrinis antinks?i? nepakankamumas, ?gimta antinks?i? hiperplazija, po?mis tiroiditas;
• kraujo ligos: ?min? hemolizin? anemija, agranulocitoz?, idiopatin? trombocitopenin? purpura suaugusiems;
• sunkios infekcin?s ligos (kartu su antibiotikais);
• piktybin?s ligos: paliatyvus leukemijos ir limfomos gydymas suaugusiems pacientams; ?min? vaik? leukemija; hiperkalcemija pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, kai ne?manomas gydymas per burn?.

Kod?l deksametazonas skiriamas oftalmologin?je praktikoje:

• alerginis konjunktyvitas;
• keratokonjunktyvitas nepa?eid?iant epitelio;
• kleritas;
• blefaritas;
• keratitas;
• u?degiminis procesas po aki? traum? ir chirurgini? intervencij?;
• iridociklitas;
• imunosupresinis gydymas po ragenos transplantacijos;
• iritas;
• simpatin? oftalmija;
• blefarokonjunktyvitas;
• episkleritas.

Naudojimo instrukcijos

Deksametazono dozavimo re?imas yra individualus ir priklauso nuo indikacij?, paciento b?kl?s ir jo reakcijos ? gydym?.

Tirpalo taikymas

Vaistas ?virk??iamas ? ven? l?tai srovele arba la?eliniu b?du (esant ?mioms ir avarin?ms s?lygoms); ? raumenis; galimas ir vietinis (? patologin? darin?) vartojimas. Nor?dami paruo?ti tirpal? la?inamajai infuzijai ? ven? (la?intuv?), tur?tum?te naudoti izotonin? natrio chlorido tirpal? arba 5% dekstroz?s tirpal?.

?miniu ?vairi? lig? periodu ir gydymo prad?ioje deksametazonas vartojamas didesn?mis doz?mis. Per dien? galite leisti nuo 4 iki 20 mg tirpalo 3-4 kartus. Vartoti 3-4 dienas, po to pereiti prie table?i?.

Deksametazono doz?s vaikams (injekcija ? raumenis)

Vaisto doz? pakaitin?s terapijos metu (esant antinks?i? nepakankamumui) yra 0,0233 mg/kg k?no svorio arba 0,67 mg/m2 k?no pavir?iaus ploto, padalinta ? 3 dozes, kas 3 par? arba 0,00776 – 0,01165 mg/kg k?no svorio arba 0,233 – 0,335. mg/m2 k?no pavir?iaus ploto per par?.

Pasiekus poveik?, doz? suma?inama iki palaikomosios arba tol, kol gydymas nutraukiamas. Paprastai parenterinio vartojimo trukm? yra 3-4 dienos, tada pereinama prie palaikomojo gydymo deksametazono tablet?mis. Ilg? laik? vartojant dideles vaisto dozes, reikia laipsni?kai ma?inti doz?, kad b?t? i?vengta ?minio antinks?i? nepakankamumo i?sivystymo.

Tabletes

Vartojant tabletes per burn?, pradiniame gydymo etape skiriama 1–9 mg vaisto per par?, po to palaikomojo gydymo metu paros doz? suma?inama iki 0,5–3 mg.

Instrukcijose rekomenduojama padalyti deksametazono paros doz? ? 2-3 dozes (po valgio arba valgio metu). Palaikomosios ma?os doz?s turi b?ti vartojamos vien? kart? per dien?, geriausia ryte.

Deksametazono aki? la?ai

Aki? la?ai skirti vietiniam vartojimui. Esant stipriam u?degimui, pirm?j? ar dvi gydymo dienas ? jungin?s mai?el? ?la?inami 1-2 la?ai. kas 2 valandas, tada intervalai tarp instiliacij? pailginami iki 4-6 valand?.

Siekiant i?vengti u?degimo i?sivystymo per pirm?sias 24 valandas po traumos ar operacijos, pacientui la?inama 4 kartus per dien?. 1-2 la?ai, po to gydymas t?siamas ta pa?ia doze, ta?iau tepimo da?nis ma?esnis (paprastai proced?ra kartojama 3 kartus per dien?). Kursas trunka 14 dien?.

Kaip alternatyv? la?ams galima naudoti deksametazono tepal?. Jis i?spaud?iamas ? 1-1,5 cm juostel? ir u?dedamas u? apatinio voko. Proced?r? da?nis – 2-3 per dien?. Galite derinti tepalo ir la?? naudojim? (pavyzd?iui, la?us per dien?, o tepal? prie? mieg?).

Vidurin?s ausies u?degimui gydyti vaisto suleid?iama ? sergan?ios ausies ausies land? 2-3 kartus per dien?. po 3-4 la?us.

Vaikams nuo 6 iki 12 met?, sergantiems alergin?mis u?degimin?mis ligomis: po 1 la?? 2-3 kartus per dien? 7-10 dien?, jei reikia, gydymas t?siamas, 10 dien? stebint ragenos b?kl?.

?alutinis poveikis

Deksametazonas paprastai yra gerai toleruojamas. Jis pasi?ymi ma?u mineralokortikoidiniu aktyvumu, t.y. jo poveikis vandens-elektrolit? apykaitai yra nedidelis. Paprastai ma?os ir vidutin?s doz?s nesukelia natrio ir vandens susilaikymo organizme arba nepadidina kalio i?siskyrimo. Apra?ytas toks ?alutinis poveikis:

• raumen? sausgysli? ply?imas;
• egzoftalmos;
• u?delstas ?aizd? gijimas;
• steroidin? skrand?io ir dvylikapir?t?s ?arnos opa;
• staigus reg?jimo praradimas (vartojant parenteriniu b?du ? galv?, kakl?, nosies turbinas, galvos od?, galimas vaist? kristal? nus?dimas akies kraujagysl?se);
• pykinimas, v?mimas;
• hipokalcemija;
• svorio padid?jimas;
• tromboz?;
• polinkis vystytis antrin?ms bakterin?ms, grybelin?ms ar virusin?ms aki? infekcijoms;
• hiperkoaguliacija;
• padid?j?s kraujosp?dis;
• galvos svaigimas;
• nervingumas ar neramumas;
• anafilaksinis ?okas;
• paranoja;
• steroidiniai spuogai;
• u?delstas vaik? seksualinis vystymasis;
• kraujavimas i? vir?kinimo trakto ir vir?kinamojo trakto sienel?s perforacija;
• bradikardija (iki ?irdies sustojimo);
• vir?kinimo sutrikimai;
• traukuliai;
• antinks?i? funkcijos slopinimas;
• odos b?rimas;
• erozinis ezofagitas;
• euforija;
• trofiniai ragenos poky?iai;
• steroidinis cukrinis diabetas arba latentinio cukrinio diabeto pasirei?kimas;
• maniakin?-depresin? psichoz?;
• neigiamas azoto balansas (padid?j?s baltym? skilimas);
• osteoporoz? (labai retai - patologiniai kaul? l??iai, aseptin? ?astikaulio ir ?launikaulio galvos nekroz?);
• l?tesni vaik? augimo ir kaul?jimo procesai (prie?laikinis epifizini? augimo zon? u?sidarymas);
• haliucinacijos;
• nemiga;
• suma??j?s gliukoz?s toleravimas;
• polinkis vystytis piodermijai ir kandidozei;
• padid?j?s prakaitavimas;
• skys?i? ir natrio susilaikymas (periferin? edema);
• pankreatitas;
• aritmijos;
• Itsenko-Cushingo sindromas (m?nulio veidas, hipofiz?s nutukimas, hirsutizmas, padid?j?s kraujosp?dis, dismenor?ja, amenor?ja, raumen? silpnumas, strijos);
• viduri? p?timas;
• vietin?s alergin?s reakcijos;
• depresija;
• padid?j?s intrakranijinis sl?gis;
• padid?j?s akisp?dis su galimu regos nervo pa?eidimu;
• padid?j?s arba suma??j?s apetitas;
• strijos;
• galvos skausmas.

Kontraindikacijos

Remiantis instrukcijomis, deksametazonas n?ra skiriamas pacientams, kuriems yra padid?j?s jautrumas vaisto sudedamosioms dalims. Atsargiai naudokite, kai:

Tablet?s: nevartoti gydymo ir ?indymo laikotarpiu.

N??tumo metu injekcijos naudojamos tik d?l sveikatos prie?as?i? (ypa? 1 trimestr?).

S?veika

Vaistas nesuderinamas su kitais vaistais, nes su jais gali sudaryti netirpius junginius.

Injekcin? tirpal? galima mai?yti tik su 5 % gliukoz?s tirpalu ir 0,9 % NaCl tirpalu.

Vaisto deksametazono analogai

Visi veikliosios med?iagos analogai:

1. Deksametazono fosfatas.
2. Ilgas deksametazonas.
3. Deksavenas.
4. Deksametazono natrio fosfatas.
5. Dexapos.
6. Dexamed.
7. Deksonas.
8. Maxidex.
9. Fortekortinas.
10. Dekadronas.
11. Deksafaras.
12. Oftanas Deksametazonas.
13. Deksametazono bufus (Nycomed; -Betalek; -Buteliukas; -LENS; -Ferein).
14. Deksazonas.

Kaina

Vaistin?se DEKSAMETASONO, table?i? (Maskva), kaina yra 45 rubliai. Galite nusipirkti injekcij? u? 200 rubli?. Tai yra 25 ampuli? po 1 ml kaina. Aki? la?ai 0,1% parduodami u? 57 rublius u? 10 ml.

Prane?imo per?i?ros: 574

Galiojimo laikas nuo pagaminimo datos

Produkto apra?ymas

Tabletes

Farmakologinis veikimas

Gliukokortikosteroidas (GCS) yra metilintas fluorprednizolono darinys, slopina interleukino-1 ir interleukino-2, gama interferono i?siskyrim? i? limfocit? ir makrofag?. Jis turi prie?u?degimin?, antialergin?, desensibilizuojant?, anti?okin?, antitoksin? ir imunosupresin? poveik?.
Slopina adrenokortikotropinio hormono (AKTH) ir beta lipotropino i?siskyrim? i? hipofiz?s, bet nesuma?ina cirkuliuojan?io beta-endorfino kiekio. Slopina skydliauk? stimuliuojan?io hormono (TSH) ir folikulus stimuliuojan?io hormono (FSH) sekrecij?.
Didina centrin?s nerv? sistemos (CNS) jaudrum?, ma?ina limfocit? ir eozinofil? skai?i?, daugina raudon?j? kraujo k?neli? (stimuliuoja eritropoetin? gamyb?).
S?veikauja su specifiniais citoplazmos receptoriais, sudaro kompleks?, kuris prasiskverbia ? l?stel?s branduol?, skatina iRNR sintez?, kuri skatina baltym? susidarym?, t. lipokortino, kuris tarpininkauja l?stel?ms. Lipokortinas slopina fosfolipaz? A2, slopina arachidono r?g?ties i?siskyrim? ir slopina endoperoksid?, Pg, leukotrien?, kurie prisideda prie u?degim?, alergij? ir kt., sintez?.
Baltym? apykaita: suma?ina baltym? kiek? plazmoje (d?l globulin?), padid?jus albumino/globulin? santykiui, didina albumin? sintez? kepenyse ir inkstuose; sustiprina baltym? katabolizm? raumen? audinyje.
Lipid? apykaita: padidina auk?tesni? riebal? r?g??i? ir triglicerid? (TG) sintez?, perskirsto riebalus (riebalai kaupiasi daugiausia pe?i? juostoje, veide, pilve), sukelia hipercholesterolemijos vystym?si.
Angliavandeni? apykaita: padidina angliavandeni? pasisavinim? i? vir?kinimo trakto (GIT); padidina gliukoz?s-6-fosfataz?s aktyvum?, tod?l padid?ja gliukoz?s tek?jimas i? kepen? ? krauj?; padidina aktyvum?
fosfoenolpiruvato karboksilaz? ir aminotransferazi? sintez?, d?l kurios suaktyv?ja gliukoneogenez?.
Vandens-elektrolit? apykaita: sulaiko Na+ ir vanden? organizme, skatina K+ i?siskyrim? (MCS aktyvumas), ma?ina Ca2+ pasisavinim? i? vir?kinamojo trakto, „i?plauna“ i? kaul? Ca2+, didina Ca2+ i?siskyrim? per inkstus. .
Prie?u?degiminis poveikis yra susij?s su eozinofil? u?degimo mediatori? i?siskyrimo slopinimu; skatina lipokortino susidarym? ir ma?ina putli?j? l?steli?, gaminan?i? hialurono r?g?t?, skai?i?; suma??jus kapiliar? pralaidumui; l?steli? membran? ir organeli? membran? (ypa? lizosom?) stabilizavimas.
Antialerginis poveikis i?sivysto d?l alergijos mediatori? sintez?s ir sekrecijos slopinimo, histamino ir kit? biologi?kai aktyvi? med?iag? i?siskyrimo i? ?jautrint? putli?j? l?steli? ir bazofil? slopinimo, cirkuliuojan?i? bazofil? skai?iaus suma??jimo, alergijos vystymosi slopinimo. limfoidinis ir jungiamasis audinys, T ir B limfocit?, putli?j? l?steli? skai?iaus suma??jimas, suma??j?s efektorini? l?steli? jautrumas alergijos mediatoriams, antik?n? susidarymo slopinimas, pakitimai organizmo imuninis atsakas.
Sergant l?tine obstrukcine plau?i? liga (LOPL), veikimas daugiausia grind?iamas u?degimini? proces? slopinimu, gleivini? vystymosi slopinimu arba patinimo prevencija, eozinofilin?s infiltracijos ? poodin? bronch? epitelio sluoksn? slopinimu, cirkuliuojan?i? imunini? kompleks? nus?dimu. bronch? gleivin?je, taip pat slopina gleivin?s erozij? ir lupim?si . Padidina ma?o ir vidutinio kalibro bronch? beta adrenergini? receptori? jautrum? endogeniniams katecholaminams ir egzogeniniams simpatomimetikams, ma?ina gleivi? klampum? slopindama arba ma?indama j? gamyb?.
Anti?okinis ir antitoksinis poveikis yra susij?s su kraujosp?d?io padid?jimu (d?l cirkuliuojan?i? katecholamin? koncentracijos padid?jimo ir adrenergini? receptori? jautrumo jiems atk?rimo, taip pat vazokonstrikcijos), kraujagysli? sienel?s pralaidumo suma??jimu, membranas apsaugines savybes ir kepen? ferment?, dalyvaujan?i? endo- ir ksenobiotik? metabolizme, aktyvavim?.
Imunosupresinis poveikis atsiranda d?l citokin? (interleukin1, interleukin2; gama interferono) i?siskyrimo i? limfocit? ir makrofag? slopinimo.
Slopina AKTH sintez? ir sekrecij? bei, antra, endogenini? kortikosteroid? sintez?. Slopina jungiamojo audinio reakcijas u?degiminio proceso metu ir suma?ina rando audinio susidarymo galimyb?.
Veiksmo ypatumas yra reik?mingas hipofiz?s funkcijos slopinimas ir beveik visi?kas MCS aktyvumo nebuvimas. 1-1,5 mg/d doz?s slopina antinks?i? ?iev?; biologinis T1/2 – 32-72 valandos (pagumburio-hipofiz?s-antinks?i? ?iev?s sistemos slopinimo trukm?).

Farmakokinetika

I?gertas deksametazonas greitai ir beveik visi?kai absorbuojamas. Deksametazono table?i? biologinis prieinamumas yra ma?daug 80%. Cmax kraujo plazmoje ir did?iausias poveikis i?g?rus pasiekiamas per 1-2 valandas; I?g?rus vien? doz?, poveikis trunka ma?daug 2,75 dienos.

Naudojimo indikacijos

I? endokrinin?s sistemos: pirminio ir antrinio (hipofiz?s) antinks?i? nepakankamumo pakaitin? terapija, ?gimta antinks?i? hiperplazija, po?mis tiroiditas ir sunkios poradiacin?s tiroidito formos. Reumatin?s ligos: reumatoidinis artritas (?skaitant jaunatvin? l?tin? artrit?) ir ekstras?nariniai pa?eidimai sergant reumatoidiniu artritu (plau?iai, ?irdis, akys, odos vaskulitas).
Sistemin?s jungiamojo audinio ligos, vaskulitas ir amiloidoz? (kaip sud?tinio gydymo dalis): sistemin? raudonoji vilklig? (poliserozito ir vidaus organ? pa?eidim? gydymas), Sjogreno sindromas (plau?i?, inkst? ir smegen? pa?eidim? gydymas), sistemin? skleroz? (gydymas miozitas, perikarditas ir alveolitas), polimiozitas, dermatomiozitas, sisteminis vaskulitas, amiloidoz? (pakaitin? terapija esant antinks?i? nepakankamumui), sklerodermija.
Odos ligos: pemfigoidas, p?slinis dermatitas, herpetiformis dermatitas, eksfoliacinis dermatitas, eksudacin? eritema (sunkios formos), mazgin? eritema, sebor?jinis dermatitas (sunkios formos), psoriaz? (sunkios formos), kerp?s, grybelin?s mikoz?s, Quincke edema, kontaktin? dermatitas, bronch? astma. , atopinis dermatitas, serumin? liga, alerginis rinitas, vaist? liga (padid?j?s jautrumas vaistams), dilg?lin? po kraujo perpylimo, sistemin?s imunin?s ligos (sarkoidoz?, laikinasis arteritas).
Aki? ligos: proliferaciniai akiduob?s pakitimai (endokrinin? oftalmopatija, pseudotumorai), simpatin? oftalmija, imunosupresin? terapija po ragenos transplantacijos.
Vir?kinimo trakto ligos: opinis kolitas (sunk?s pa?m?jimai), Krono liga (sunk?s pa?m?jimai), l?tinis autoimuninis hepatitas, atmetimas po kepen? transplantacijos.
Kraujo ligos: ?gimta arba ?gyta ?min? gryna aplazin? anemija, autoimunin? hemolizin? anemija, antrin? trombocitopenija suaugusiems, eritroblastopenija, ?min? limfoblastin? leukemija (indukcin? terapija), mielodisplazinis sindromas, angioimunoblastin? piktybin? T l?steli? limfoma, kombinuota citostatik? limfoma (kartu su citostatikais). su citostatikais), anemija po mielofibroz?s su mieloidine metaplazija arba limfoplazmacitoidine imunocitoma, sistemin? histiocitoz? (sisteminis procesas).
Inkst? ligos: pirminis ir antrinis glomerulonefritas (Goodpasture sindromas), inkst? pa?eidimas sergant sistemin?mis jungiamojo audinio ligomis (sistemin? raudonoji vilklig?, Sjogreno sindromas), sisteminis vaskulitas (da?niausiai kartu su ciklofosfamidu), glomerulonefritas sergant mazginiu poliarteritu, Churg-Strausso sindromas, Wegenerio granulomatoz?. purpura Schonlein-Henoch, mi?ri krioglobulinemija, inkst? pa?eidimas sergant Takayasu arteritu, intersticinis nefritas, imunosupresinis gydymas po inksto persodinimo, diurez?s suk?limas arba proteinemijos ma?inimas sergant idiopatiniu nefroziniu sindromu (be uremijos) ir esant inkst? pa?eidimui d?l sistemin?s raudonosios vilklig?s.
Piktybin?s ligos: suaugusi?j? leukemijos ir limfomos paliatyvioji terapija, vaik? ?min? leukemija, piktybini? navik? hiperkalcemija.
Kitos indikacijos: tuberkuliozinis meningitas su subarachnoidine blokada (kartu su tinkama antituberkulioz?s terapija), trichinelioz? su neurologin?mis ar miokardo aprai?komis.

Vartoti n??tumo ir ?indymo laikotarpiu

N??tumo metu (ypa? pirm?j? trimestr?) Deksametazonas gali b?ti vartojamas tik tada, kai laukiamas gydomasis poveikis vir?ija galim? pavoj? vaisiui. Ilgai vartojant deksametazon? n??tumo metu, negalima atmesti vaisiaus augimo sutrikimo galimyb?s. Jei deksametazonas vartojamas paskutin? n??tumo trimestr?, vaisiaus antinks?i? ?iev?s atrofijos rizika, d?l kurios naujagimiui gali prireikti pakaitin?s terapijos.
Jei moteris n??tumo metu vartojo gliukokortikosteroidus, gimdymo metu rekomenduojama papildomai vartoti gliukokortikosteroidus. Jei gimdymas u?sit?sia arba planuojamas cezario pj?vis, prie?gimdyviniu laikotarpiu kas 8 valandas rekomenduojama ? ven? suleisti 100 mg hidrokortizono.
Jei gydymas deksametazonu yra b?tinas, ?indym? reikia nutraukti.

Specialios instrukcijos

Pacientams, kuriems reikalingas ilgalaikis gydymas deksametazonu, nutraukus gydym?, gali i?sivystyti nutraukimo sindromas (taip pat be ai?ki? antinks?i? nepakankamumo po?ymi?): kar??iavimas, i?skyros i? nosies, jungin?s hiperemija, galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas ir dirglumas, raumen? ir s?nari? skausmas. v?mimas, svorio kritimas, silpnumas, traukuliai. Tod?l deksametazono vartojim? reikia nutraukti palaipsniui ma?inant doz?. Greitas vaisto nutraukimas gali b?ti mirtinas.
Pacientams, kurie ilg? laik? buvo gydomi deksametazonu ir patiria stres? po jo vartojimo nutraukimo, deksametazono vartojim? reikia atnaujinti, nes sukeltas antinks?i? nepakankamumas gali i?likti kelet? m?nesi? po vaisto vartojimo nutraukimo.
Gydymas deksametazonu gali sl?pti esam? ar nauj? infekcij? po?ymius ir ?arnyno perforacijos po?ymius pacientams, sergantiems opiniu kolitu. Deksametazonas gali pasunkinti sistemini? grybelini? infekcij?, latentin?s amebiaz?s ar plau?i? tuberkulioz?s eig?.
Sergantiesiems ?mine plau?i? tuberkulioze deksametazonas gali b?ti skiriamas (kartu su vaistais nuo tuberkulioz?s) tik esant ?aibinei ar sunkiai i?plitusiai ligai. Pacientams, sergantiems neaktyvia plau?i? tuberkulioze ir gydomiems deksametazonu, arba pacientams, kuri? tuberkulino testas yra teigiamas, kartu turi b?ti taikoma antituberkulioz?s chemoprofilaktika.
Ypatingas d?mesys ir r?pestinga medicinin? prie?i?ra b?tina pacientams, sergantiems osteoporoze, hipertenzija, ?irdies nepakankamumu, tuberkulioze, glaukoma, kepen? ar inkst? nepakankamumu, cukriniu diabetu, aktyviomis pepsin?mis opomis, ?vie?iomis ?arnyno anastomoz?mis, opiniu kolitu ir epilepsija. Atsargiai vaistas skiriamas pirmosiomis savait?mis po ?minio miokardo infarkto, sergantiems tromboembolija, sunki?ja miastenija, glaukoma, hipotiroze, psichoze ar psichoneuroze, taip pat vyresniems nei 65 met? pacientams.
Gydant deksametazonu, galima dekompensuoti cukrin? diabet? arba pereiti nuo latentinio prie klini?kai pasirei?kian?io cukrinio diabeto.
Ilgai gydant, b?tina steb?ti kalio koncentracij? serume.
Gydymo deksametazonu metu skiepytis gyvomis vakcinomis draud?iama.
Imunizacija nu?udytomis virusin?mis ar bakterin?mis vakcinomis neduoda laukiamo specifini? antik?n? titro padid?jimo, tod?l neturi reikiamo apsauginio poveikio. Deksametazonas paprastai neskiriamas 8 savaites prie? vakcinacij? ir 2 savaites po vakcinacijos.
Pacientai, ilg? laik? vartojantys dideles deksametazono dozes, tur?t? vengti kontakto su tymais sergan?iais ?mon?mis; Atsitiktinai kontaktuojant, rekomenduojamas profilaktinis gydymas imunoglobulinu.
Atsargiai reikia gydyti pacientus, kuriems neseniai buvo atlikta operacija arba kuriems buvo kaul? l??iai, nes deksametazonas gali sul?tinti ?aizd? ir l??i? gijim?.
Gliukokortikosteroid? poveikis sustipr?ja pacientams, sergantiems kepen? ciroze ar hipotiroze.
Deksametazonas vaikams ir paaugliams vartojamas tik pagal grie?tas indikacijas. Gydymo metu b?tina grie?tai steb?ti vaiko ar paauglio augim? ir vystym?si.
Speciali informacija apie kai kuriuos vaisto komponentus
Deksametazono sud?tyje yra laktoz?s, tod?l pacientams, sergantiems galaktozemija, laktaz?s tr?kumu ir gliukoz?s ir galaktoz?s malabsorbcijos sindromu, jo vartoti draud?iama.

Atsargiai (Atsargumo priemon?s)

Kontraindikuotinas esant sunkiam l?tiniam kepen? nepakankamumui.
Kontraindikuotinas esant sunkiam l?tiniam inkst? nepakankamumui, nefrourolitiazei.
Deksametazonas vaikams ir paaugliams vartojamas tik pagal grie?tas indikacijas. Gydymo metu b?tina grie?tai steb?ti vaiko ar paauglio augim? ir vystym?si.

Naudojimo instrukcijos ir doz?s

Doz?s kiekvienam pacientui nustatomos individualiai, atsi?velgiant ? ligos pob?d?, numatom? gydymo trukm?, vaisto toleravim? ir paciento reakcij? ? gydym?.
Rekomenduojama pradin? doz? suaugusiesiems yra 0,5–9 mg per par?.
?prasta palaikomoji doz? yra nuo 0,5 mg iki 3 mg per par?.
Ma?iausia veiksminga paros doz? yra 0,5-1 mg.
Did?iausia paros doz? yra 10-15 mg.
Paros doz? galima padalyti ? 2-4 dozes.
Pasiekus gydom?j? poveik?, doz? palaipsniui ma?inama (paprastai po 0,5 mg kas 3 dienas, kol pasiekiama palaikomoji doz?).
Ilgai vartojant dideles dozes per burn?, vaist? rekomenduojama vartoti valgio metu, o antacidinius vaistus reikia gerti tarp valgym?. Deksametazono vartojimo trukm? priklauso nuo patologinio proceso pob?d?io ir gydymo veiksmingumo ir svyruoja nuo keli? dien? iki keli? m?nesi? ar ilgiau. Gydymas nutraukiamas palaipsniui (pabaigoje skiriamos kelios kortikotropino injekcijos).
- sergant bronchine astma, reumatoidiniu artritu, opiniu kolitu - 1,5-3 mg/d.;
- sergant sistemine raudon?ja vilklige - 2-4,5 mg/d.;
- sergant onkohematologin?mis ligomis - 7,5-10 mg.
?mioms alergin?ms ligoms gydyti patartina derinti parenterin? ir peroralin? vartojim?: 1 par? - 4-8 mg parenteriniu b?du; 2 diena - per burn?, 4 mg 3 kartus per dien?; 3, 4 dienos - per burn?, 4 mg 2 kartus per dien?; 5, 6 dienos - 4 mg per par?, per burn?; 7 diena – narkotik? atsisakymas.
Dozavimas vaikams
Vaikams (priklausomai nuo am?iaus) skiriama 2,5-10 mg/m2 k?no pavir?iaus per par?, paros doz? dalijant ? 3-4 dozes.

Trumpas 1 mg deksametazono testas: 1 mg deksametazono per burn? 11.00 val.; kraujo m?gini? ?mimas kortizoliui serume nustatyti kit? dien? 8:00 val.
Specialus 2 dien? testas su 2 mg deksametazono: 2 mg deksametazono per burn? kas 6 valandas 2 dienas; 17-hidroksikortikosteroid? koncentracijai nustatyti renkamas 24 valand? ?lapimas.

Perdozavimas

Vienkartinis didelio skai?iaus table?i? vartojimas nesukelia klini?kai reik?mingos intoksikacijos.
Simptomai: gali padid?ti nuo doz?s priklausomas ?alutinis poveikis. Tokiu atveju reikia suma?inti vaisto doz?.
Gydymas: palaikomasis ir simptominis.
Specifinio prie?nuod?io n?ra.
Hemodializ? yra neveiksminga.

?alutinis poveikis

?alutinio poveikio da?nio klasifikacija (PSO): labai da?nai >1/10, da?nai >1/100 iki 1/1000 iki 1/10000 iki I? imunin?s sistemos: neda?ni - padid?jusio jautrumo reakcijos, susilpn?j?s imuninis atsakas ir padid?j?s jautrumas infekcijoms .
I? endokrinin?s sistemos: da?nai - trumpalaikis antinks?i? nepakankamumas, vaik? ir paaugli? augimo sul?t?jimas, antinks?i? nepakankamumas ir atrofija (suma??j?s atsakas ? stres?), Itsenko-Ku?ingo sindromas, menstruacij? sutrikimai, hirsuitizmas, latentinio cukrinio diabeto per?jimas prie klini?kai pasirei?kusi?, padid?jusi? poreiki?. insulinui ar geriamiesiems hipoglikeminiams vaistams, sergantiems cukriniu diabetu, natrio susilaikymu ir vanduo, padid?j?s kalio netekimas; labai retai - hipokalemin? alkaloz?, neigiamas azoto balansas d?l baltym? katabolizmo.
Metabolizmo ir mitybos sutrikimai: da?nai - suma??j?s angliavandeni? toleravimas, padid?j?s apetitas ir svorio padid?jimas, nutukimas; retai - hipertrigliceridemija.
I? nerv? sistemos: da?nai - psichikos sutrikimai; retai - regos nervo papili? patinimas ir padid?j?s intrakranijinis spaudimas (pseudotumor cerebri) nutraukus gydym?, galvos svaigimas, galvos skausmas; labai retai - traukuliai, euforija, nemiga, dirglumas, hiperkinezija, depresija; retai – psichoz?.
I? vir?kinimo sistemos: retai - pepsin?s opos, ?minis pankreatitas, pykinimas, ?agsulys, skrand?io ar dvylikapir?t?s ?arnos opa; labai retai - ezofagitas, opos perforacija ir kraujavimas i? vir?kinimo trakto (hematomez?s, melenos), pankreatitas, tul?ies p?sl?s ir ?arnyno perforacija (ypa? pacientams, sergantiems l?tin?mis u?degimin?mis storosios ?arnos ligomis).
I? poj??i?: neda?nai – u?pakalin? subkapsulin? katarakta, padid?j?s akisp?dis, polinkis vystytis antrin?ms bakterin?ms, grybelin?ms ar virusin?ms aki? infekcijoms, ragenos trofiniai pakitimai, egzoftalmos.
I? ?irdies ir kraujagysli? sistemos: retai - arterin? hipertenzija, hipertenzin? encefalopatija; labai retai - polifokalin?s skilveli? ekstrasistol?s, laikina bradikardija, ?irdies nepakankamumas, miokardo ply?imas po neseniai patyrusio ?minio infarkto.
I? odos: da?nai - eritema, odos suplon?jimas ir trapumas, sul?t?j?s ?aizd? gijimas, strijos, petechijos ir ekchimoz?, padid?j?s prakaitavimas, steroidiniai spuogai, nuslopinta odos reakcija atliekant alerginius tyrimus; labai retai - angioneurozin? edema, alerginis dermatitas, dilg?lin?.
I? raumen? ir kaul? sistemos: da?nai - raumen? atrofija, osteoporoz?, raumen? silpnumas, steroidin? miopatija (raumen? silpnumas d?l raumen? audinio katabolizmo); retai - aseptin? kaul? nekroz?; labai retai - slanksteli? kompresiniai l??iai, sausgysli? ply?imai (ypa? kartu vartojant tam tikrus chinolonus), s?nari? kremzl?s pa?eidimas ir kaul? nekroz? (susijusi su da?nomis intras?narin?mis injekcijomis).
I? kraujodaros sistemos: retai - tromboembolin?s komplikacijos, suma??j?s monocit? ir (arba) limfocit? skai?ius, leukocitoz?, eozinofilija (kaip ir vartojant kitus gliukokortikosteroidus), trombocitopenija ir netrombocitopenin? purpura.
Alergin?s reakcijos: retai - odos b?rimas, nie?ulys, angioedema, bronch? spazmas, anafilaksinis ?okas.
I? Urogenitalin?s sistemos: retai - impotencija.

Ilgai gliukokortikosteroidus vartojan?iam pacientui greitai suma?inus vaisto doz?, gali i?sivystyti antinks?i? nepakankamumo, arterin?s hipotenzijos, mirties po?ymiai.
Kai kuriais atvejais nutraukimo simptomai gali b?ti pana??s ? ligos, nuo kurios pacientas gydomas, pa?m?jimo ar atkry?io simptomus ir po?ymius. Jei pasirei?kia sunk?s nepageidaujami rei?kiniai, gydym? deksametazonu reikia nutraukti.

Junginys

1 skirtukas. deksametazonas 0,5 mg

S?veika su kitais vaistais

Kartu vartojant deksametazon? ir nesteroidinius vaistus nuo u?degimo (NVNU), padid?ja vir?kinimo trakto op? atsiradimo ir susidarymo rizika.
Deksametazono poveikis susilpn?ja kartu vartojant CYP3A4 izofermento induktorius (pavyzd?iui, fenitoin?, fenobarbiton?, karbamazepin?, primidon?, rifabutin?, rifampicin?) arba vaistus, didinan?ius gliukokortikoid? metabolin? klirens? (efedrin? ir aminoglutetim?); tokiais atvejais b?tina didinti deksametazono doz?.
Deksametazono ir min?t? vaist? s?veika gali i?kraipyti deksametazono slopinimo test? rezultatus. Jei gydymo vienu i? ?i? vaist? metu reikia atlikti deksametazono tyrim?, interpretuojant tyrimo rezultatus reikia atsi?velgti ? ?i? s?veik?.
Kartu vartojant deksametazon? ir CYP3A4 izofermento inhibitorius (pvz., ketokonazol?, makrolid? antibiotikus), gali padid?ti deksametazono koncentracija kraujyje.
Kartu vartojant vaistus, kuriuos metabolizuoja CYP3A4 (pavyzd?iui, indinavir?, eritromicin?), gali padid?ti j? klirensas, d?l kurio gali suma??ti j? koncentracija serume.
Deksametazonas ma?ina hipoglikemini?, antihipertenzini? vaist?, prazikvantelio ir natriuretik? veiksmingum? (?i? vaist? doz? reikia didinti); didina heparino, albendazolo ir kal? organizme sulaikan?i? diuretik? aktyvum? (jei reikia, ma?inkite ?i? vaist? doz?).
Deksametazonas gali keisti kumarino antikoaguliant? poveik?, tod?l gydymo metu rekomenduojama da?niau steb?ti protrombino laik?. Antacidiniai vaistai ma?ina deksametazono absorbcij? skrandyje. R?kymas neturi ?takos deksametazono farmakokinetikai.
Kartu vartojant geriamuosius kontraceptikus, gali padid?ti gliukokortikosteroid? T1/2, atitinkamai padid?jus j? biologiniam poveikiui ir padid?jus nepageidaujamo ?alutinio poveikio da?niui.
Ritodrino ir deksametazono vartojimas gimdymo metu yra kontraindikuotinas, nes tai gali sukelti motinos mirt? d?l plau?i? edemos. Deksametazono ir talidomido vartojimas kartu gali sukelti toksin? epidermio nekroliz?.
Galima terapi?kai naudinga s?veika: kartu vartojant deksametazon? ir metoklopramid?, difenhidramin?, prochlorperazin? arba 5-HT3 receptori? antagonistus (serotonino arba 5-hidroksitriptamino 3 tipo receptorius), tokius kaip ondansetronas ar granisetronas, veiksmingai apsaugo nuo pykinimo ir v?mimo, kur? sukelia chemoterapija (cisplatina, ciklofosfamidas, metotreksatas, fluorouracilas).

I?leidimo forma

Tabletes
1 skirtukas. deksametazonas 0,5 mg
Pagalbin?s med?iagos: laktoz?s monohidratas, kukur?z? krakmolas, povidonas, magnio stearatas, talkas, koloidinis bevandenis silicio dioksidas.
10 vnt. - kont?rin? korin? pakuot? (1) - kartonin?s pakuot?s.
10 vnt. - tamsaus stiklo buteliai (1) - kartonin?s pakuot?s.

I?leidimo forma, sud?tis ir pakuot?

10 vnt. - kont?rin? korin? pakuot? (1) - kartonin?s pakuot?s.
10 vnt. - tamsaus stiklo buteliai (1) - kartonin?s pakuot?s.

Klinikin? ir farmakologin? grup?

GCS, skirtas vartoti per burn?

Farmakologinis veikimas

Gliukokortikosteroidas (GCS) yra metilintas fluorprednizolono darinys, slopina interleukino-1 ir interleukino-2, gama interferono i?siskyrim? i? limfocit? ir makrofag?. Jis turi prie?u?degimin?, antialergin?, desensibilizuojant?, anti?okin?, antitoksin? ir imunosupresin? poveik?.

Slopina adrenokortikotropinio hormono (AKTH) ir beta lipotropino i?siskyrim? i? hipofiz?s, bet nesuma?ina cirkuliuojan?io beta-endorfino kiekio. Slopina skydliauk? stimuliuojan?io hormono (TSH) ir folikulus stimuliuojan?io hormono (FSH) sekrecij?.

Didina centrin?s nerv? sistemos (CNS) jaudrum?, ma?ina limfocit? ir eozinofil? skai?i?, daugina raudon?j? kraujo k?neli? (stimuliuoja eritropoetin? gamyb?).

S?veikauja su specifiniais citoplazmos receptoriais, sudaro kompleks?, kuris prasiskverbia ? l?stel?s branduol?, skatina iRNR sintez?, kuri skatina baltym? susidarym?, t. lipokortino, kuris tarpininkauja l?stel?ms. Lipokortinas slopina fosfolipaz? A2, slopina arachidono r?g?ties i?siskyrim? ir slopina endoperoksid?, Pg, leukotrien?, kurie prisideda prie u?degim?, alergij? ir kt., sintez?.

Baltym? metabolizmas: suma?ina baltym? kiek? plazmoje (d?l globulin?), padid?jus albumino/globulin? santykiui, didina albumin? sintez? kepenyse ir inkstuose; sustiprina baltym? katabolizm? raumen? audinyje.

Lipid? apykaita: didina auk?tesni? riebal? r?g??i? ir triglicerid? (TG) sintez?, perskirsto riebalus (riebalai kaupiasi daugiausia pe?i? juostoje, veide, pilve), sukelia hipercholesterolemijos vystym?si.

Angliavandeni? apykaita: padidina angliavandeni? pasisavinim? i? vir?kinimo trakto (GIT); padidina gliukoz?s-6-fosfataz?s aktyvum?, tod?l padid?ja gliukoz?s tek?jimas i? kepen? ? krauj?; padidina aktyvum?
fosfoenolpiruvato karboksilaz? ir aminotransferazi? sintez?, d?l kurios suaktyv?ja gliukoneogenez?.

Vandens-elektrolit? metabolizmas: sulaiko Na+ ir vanden? organizme, skatina K+ i?siskyrim? (MCC aktyvum?), ma?ina Ca2+ pasisavinim? i? vir?kinamojo trakto, „i?plauna“ i? kaul? Ca2+, didina Ca2+ i?siskyrim? per inkstus.

Prie?u?degiminis poveikis yra susij?s su eozinofil? u?degimo mediatori? i?siskyrimo slopinimu; skatina lipokortino susidarym? ir ma?ina putli?j? l?steli?, gaminan?i? hialurono r?g?t?, skai?i?; suma??jus kapiliar? pralaidumui; l?steli? membran? ir organeli? membran? (ypa? lizosom?) stabilizavimas.

Antialerginis poveikis i?sivysto d?l alergijos mediatori? sintez?s ir sekrecijos slopinimo, histamino ir kit? biologi?kai aktyvi? med?iag? i?siskyrimo i? ?jautrint? putli?j? l?steli? ir bazofil? slopinimo, cirkuliuojan?i? bazofil? skai?iaus suma??jimo, alergijos vystymosi slopinimo. limfoidinis ir jungiamasis audinys, T ir B limfocit?, putli?j? l?steli? skai?iaus suma??jimas, suma??j?s efektorini? l?steli? jautrumas alergijos mediatoriams, antik?n? susidarymo slopinimas, pakitimai organizmo imuninis atsakas.

Sergant l?tine obstrukcine plau?i? liga (LOPL), veikimas daugiausia grind?iamas u?degimini? proces? slopinimu, gleivini? vystymosi slopinimu arba patinimo prevencija, eozinofilin?s infiltracijos ? poodin? bronch? epitelio sluoksn? slopinimu, cirkuliuojan?i? imunini? kompleks? nus?dimu. bronch? gleivin?je, taip pat slopina gleivin?s erozij? ir lupim?si . Padidina ma?o ir vidutinio kalibro bronch? beta adrenergini? receptori? jautrum? endogeniniams katecholaminams ir egzogeniniams simpatomimetikams, ma?ina gleivi? klampum? slopindama arba ma?indama j? gamyb?.

Anti?okinis ir antitoksinis poveikis yra susij?s su kraujosp?d?io padid?jimu (d?l cirkuliuojan?i? katecholamin? koncentracijos padid?jimo ir adrenergini? receptori? jautrumo jiems atk?rimo, taip pat vazokonstrikcijos), kraujagysli? sienel?s pralaidumo suma??jimu, membranas apsaugines savybes ir kepen? ferment?, dalyvaujan?i? endo- ir ksenobiotik? metabolizme, aktyvavim?.

Imunosupresinis poveikis atsiranda d?l citokin? (interleukin1, interleukin2; gama interferono) i?siskyrimo i? limfocit? ir makrofag? slopinimo.

Slopina AKTH sintez? ir sekrecij? bei, antra, endogenini? kortikosteroid? sintez?. Slopina jungiamojo audinio reakcijas u?degiminio proceso metu ir suma?ina rando audinio susidarymo galimyb?.

Veiksmo ypatumas yra reik?mingas hipofiz?s funkcijos slopinimas ir beveik visi?kas MCS aktyvumo nebuvimas. 1-1,5 mg/d doz?s slopina antinks?i? ?iev?; biologinis T1/2 - 32-72 valandos (pagumburio-hipofiz?s-antinks?i? ?iev?s sistemos slopinimo trukm?).

Pagal gliukokortikosteroid? aktyvumo stiprum? 0,5 mg deksametazono atitinka ma?daug 3,5 mg prednizono (arba prednizolono), 15 mg hidrokortizono arba 17,5 mg kortizono.

Farmakokinetika

I?gertas deksametazonas greitai ir beveik visi?kai absorbuojamas. Deksametazono table?i? biologinis prieinamumas yra ma?daug 80%. Cmax kraujo plazmoje ir did?iausias poveikis i?g?rus pasiekiamas per 1-2 valandas; I?g?rus vien? doz?, poveikis trunka ma?daug 2,75 dienos.

Kraujo plazmoje ma?daug 77 % deksametazono prisijungia prie baltym?, daugiausia albumino. Nedidelis deksametazono kiekis jungiasi prie ne albumino baltym?. Deksametazonas yra riebaluose tirpi med?iaga, kuri gali prasiskverbti ? tarpl?stelines ir tarpl?stelines erdves. Centrin?je nerv? sistemoje (pagumburyje, hipofiz?je) jo poveikis atsiranda d?l prisijungimo prie membran? receptori?. Periferiniuose audiniuose jis jungiasi su citoplazminiais receptoriais. Jo suirimas vyksta jo veikimo vietoje, t.y. narve. Metabolizuojamas daugiausia kepenyse, kad susidaryt? neaktyv?s metabolitai. I?siskiria per inkstus.

Vaisto vartojimo indikacijos

pirminio ir antrinio (hipofiz?s) antinks?i? nepakankamumo, ?gimtos antinks?i? hiperplazijos, po?mio tiroidito ir sunki? poradiacinio tiroidito form? pakaitin? terapija. Reumatin?s ligos: reumatoidinis artritas (?skaitant jaunatvin? l?tin? artrit?) ir ekstras?nariniai pa?eidimai sergant reumatoidiniu artritu (plau?iai, ?irdis, akys, odos vaskulitas).

Sistemin?s jungiamojo audinio ligos, vaskulitas ir amiloidoz? (kaip sud?tinio gydymo dalis): sistemin? raudonoji vilklig? (poliserozito ir vidaus organ? pa?eidim? gydymas), Sjogreno sindromas (plau?i?, inkst? ir smegen? pa?eidim? gydymas), sistemin? skleroz? (miozito, perikardito ir alveolito gydymas), polimiozitas, dermatomiozitas, sisteminis vaskulitas pakaitin? terapija sergant antinks?i? nepakankamumu), sklerodermija.

Odos ligos: pemfigoidas, p?slinis dermatitas, herpetiformis dermatitas, eksfoliacinis dermatitas, eksudacin? eritema (sunkios formos), mazgin? eritema, sebor?jinis dermatitas (sunkios formos), psoriaz? (sunkios formos), kerp?s, grybelin?s mikoz?s, Quincke edema, bronchin? astma, kontaktin? astma dermatitas, serumin? liga, alerginis rinitas, vaist? liga (padid?j?s jautrumas vaistams), dilg?lin? po kraujo perpylimo, sistemin?s imunin?s ligos (sarkoidoz?, laikinasis arteritas).

Aki? ligos: proliferaciniai akiduob?s poky?iai (endokrinin? oftalmopatija, pseudotumorai), simpatin? oftalmija, imunosupresinis gydymas persodinant ragen?.

opinis kolitas (sunk?s pa?m?jimai), Krono liga (sunk?s pa?m?jimai), l?tinis autoimuninis hepatitas, atmetimo reakcija po kepen? transplantacijos.

Kraujo ligos:?gimta arba ?gyta ?min? gryna aplazin? anemija, autoimunin? hemolizin? anemija, antrin? trombocitopenija suaugusiems, eritroblastopenija, ?min? limfoblastin? leukemija (indukcin? terapija), mielodisplazinis sindromas, angioimunoblastin? piktybin? T l?steli? limfoma (kartu su citostatikais), citostatikai), anemija po mielofibroz?s su mieloidine metaplazija arba limfoplazmacitoidine imunocitoma, sistemin? histiocitoz? (sisteminis procesas).

Inkst? ligos: pirminis ir antrinis glomerulonefritas (Goodpasture sindromas), inkst? pa?eidimas sergant sistemin?mis jungiamojo audinio ligomis (sistemin? raudonoji vilklig?, Sjogreno sindromas), sisteminis vaskulitas (da?niausiai kartu su ciklofosfamidu), glomerulonefritas sergant mazginiu poliarteritu, Churg-Strauss sindromas, Vegenerio granuliomatoz? - Henochas, sumai?ytas krioglobulinemija, inkst? pa?eidimas sergant Takayasu arteritu, intersticinis nefritas, imunosupresinis gydymas po inksto transplantacijos, skatinantis diurez? arba ma?inantis proteinemij? sergant idiopatiniu nefroziniu sindromu (be uremijos) ir esant inkst? pa?eidimui d?l sistemin?s raudonosios vilklig?s.

Piktybin?s ligos: suaugusi?j? leukemijos ir limfomos paliatyvioji terapija, vaik? ?min? leukemija, piktybini? navik? hiperkalcemija.

Kitos indikacijos: tuberkuliozinis meningitas su subarachnoidine blokada (kartu su tinkama antituberkulioz?s terapija), trichinelioze su neurologin?mis ar miokardo aprai?komis.

Dozavimo re?imas

Doz?s kiekvienam pacientui nustatomos individualiai, atsi?velgiant ? ligos pob?d?, numatom? gydymo trukm?, vaisto toleravim? ir paciento reakcij? ? gydym?.

Reguliarus palaikymas doz? - nuo 0,5 mg iki 3 mg per par?.

Ma?iausiai efektyvus paros doz? – 0,5-1 mg.

Maksimaliai kasdien doz? - 10-15 mg.

Paros doz? galima padalyti ? 2-4 dozes.

Pasiekus gydom?j? poveik?, doz? palaipsniui ma?inama (paprastai po 0,5 mg kas 3 dienas, kol pasiekiama palaikomoji doz?).

Ilgai vartojant dideles dozes per burn?, vaist? rekomenduojama vartoti valgio metu, o antacidinius vaistus reikia gerti tarp valgym?. Deksametazono vartojimo trukm? priklauso nuo patologinio proceso pob?d?io ir gydymo veiksmingumo ir svyruoja nuo keli? dien? iki keli? m?nesi? ar ilgiau. Gydymas nutraukiamas palaipsniui (pabaigoje skiriamos kelios kortikotropino injekcijos).

- pas bronchin? astma, reumatoidinis artritas, opinis kolitas - 1,5-3 mg/d.;

- pas sistemin? raudonoji vilklig?- 2-4,5 mg/d.;

- pas onkohematologin?s ligos- 7,5-10 mg.

?mioms alergin?ms ligoms gydyti patartina derinti parenterin? ir peroralin? vartojim?: 1 par? - 4-8 mg parenteriniu b?du; 2 diena - per burn?, 4 mg 3 kartus per dien?; 3, 4 dienos - per burn?, 4 mg 2 kartus per dien?; 5, 6 dienos - 4 mg per par?, per burn?; 7 diena – narkotik? atsisakymas.

Dozavimas vaikams

Vaikams (priklausomai nuo am?iaus) skiriama 2,5-10 mg/m2 k?no pavir?iaus per par?, paros doz? dalijant ? 3-4 dozes.

Antinks?i? ?iev?s hiperfunkcijos diagnostiniai tyrimai

Trumpas 1 mg deksametazono testas: 1 mg deksametazono per burn? 11.00 val.; kraujo m?gini? ?mimas kortizoliui serume nustatyti kit? dien? 8:00 val.

Specialus 2 dien? testas su 2 mg deksametazono: 2 mg deksametazono per burn? kas 6 valandas 2 dienas; 17-hidroksikortikosteroid? koncentracijai nustatyti renkamas 24 valand? ?lapimas.

?alutinis poveikis

?alutinio poveikio da?nio klasifikacija (PSO): labai da?nai >1/10, da?nai >1/100 iki 1/1000 iki 1/10000 iki

I? imunin?s sistemos: neda?ni - padid?jusio jautrumo reakcijos, susilpn?j?s imuninis atsakas ir padid?j?s jautrumas infekcijoms.

I? endokrinin?s sistemos: da?nai - trumpalaikis antinks?i? nepakankamumas, augimo sul?t?jimas vaikams ir paaugliams, antinks?i? nepakankamumas ir atrofija (suma??j?s atsakas ? stres?), Itsenko-Cushingo sindromas, menstruacij? sutrikimai, hirsuitizmas, latentinio cukrinio diabeto per?jimas ? klini?kai pasirei?kus?, padid?j?s insulino ar geriamojo hipoglikemijos poreikis. vaistai pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, natrio ir vandens susilaikymas, padid?j?s kalio netekimas; labai retai - hipokalemin? alkaloz?, neigiamas azoto balansas d?l baltym? katabolizmo.

Metabolizmo ir mitybos sutrikimai: da?nai - suma??j?s tolerancija angliavandeniams, padid?j?s apetitas ir svorio padid?jimas, nutukimas; retai - hipertrigliceridemija.

I? nerv? sistemos: da?nai - psichikos sutrikimai; retai - regos nervo papili? patinimas ir padid?j?s intrakranijinis spaudimas (pseudotumor cerebri) nutraukus gydym?, galvos svaigimas, galvos skausmas; labai retai - traukuliai, euforija, nemiga, dirglumas, hiperkinezija, depresija; retai – psichoz?.

I? vir?kinimo sistemos: neda?ni - pepsin?s opos, ?minis pankreatitas, pykinimas, ?agsulys, skrand?io ar dvylikapir?t?s ?arnos opa; labai retai - ezofagitas, opos perforacija ir kraujavimas i? vir?kinimo trakto (hematomez?s, melenos), pankreatitas, tul?ies p?sl?s ir ?arnyno perforacija (ypa? pacientams, sergantiems l?tin?mis u?degimin?mis storosios ?arnos ligomis).

I? poj??i?: neda?ni – u?pakalin? subkapsulin? katarakta, padid?j?s akisp?dis, polinkis ? antrines bakterines, grybelines ar virusines aki? infekcijas, trofiniai ragenos poky?iai, egzoftalmos.

I? ?irdies ir kraujagysli? sistemos: retai - arterin? hipertenzija, hipertenzin? encefalopatija; labai retai - polifokalin?s skilveli? ekstrasistol?s, laikina bradikardija, ?irdies nepakankamumas, miokardo ply?imas po neseniai patyrusio ?minio infarkto.

I? odos: da?nai - eritema, odos suplon?jimas ir trapumas, sul?t?j?s ?aizd? gijimas, strijos, petechijos ir ekchimoz?, padid?j?s prakaitavimas, steroidiniai spuogai, nuslopinta odos reakcija atliekant alerginius tyrimus; labai retai - angioneurozin? edema, alerginis dermatitas, dilg?lin?.

I? raumen? ir kaul? sistemos: da?nai - raumen? atrofija, osteoporoz?, raumen? silpnumas, steroidin? miopatija (raumen? silpnumas d?l raumen? audinio katabolizmo); retai - aseptin? kaul? nekroz?; labai retai - slanksteli? kompresiniai l??iai, sausgysli? ply?imai (ypa? kartu vartojant tam tikrus chinolonus), s?nari? kremzl?s pa?eidimas ir kaul? nekroz? (susijusi su da?nomis intras?narin?mis injekcijomis).

I? kraujodaros sistemos: retai - tromboembolin?s komplikacijos, monocit? ir (arba) limfocit? skai?iaus suma??jimas, leukocitoz?, eozinofilija (kaip ir vartojant kitus gliukokortikosteroidus), trombocitopenija ir netrombocitopenin? purpura.

Alergin?s reakcijos: retai - odos b?rimas, nie?ulys, angioedema, bronch? spazmas, anafilaksinis ?okas.

I? Urogenitalin?s sistemos: retai – impotencija.

Kortikosteroid? nutraukimo sindromo po?ymiai ir simptomai

Ilgai gliukokortikosteroidus vartojan?iam pacientui greitai suma?inus vaisto doz?, gali i?sivystyti antinks?i? nepakankamumo, arterin?s hipotenzijos, mirties po?ymiai.

Kai kuriais atvejais nutraukimo simptomai gali b?ti pana??s ? ligos, nuo kurios pacientas gydomas, pa?m?jimo ar atkry?io simptomus ir po?ymius. Jei pasirei?kia sunk?s nepageidaujami rei?kiniai, gydymas vaistu Deksametazonas turi b?ti sustabdytas.

Kontraindikacijos vaisto vartojimui

Trumpalaikiam vartojimui „gyvyb?s gelb?jimo“ indikacijoms vienintel? kontraindikacija yra padid?j?s jautrumas veikliajai arba pagalbin?ms vaisto sudedamosioms dalims.

Pasiruo?imas Deksametazonas Kontraindikuotinas pacientams, sergantiems galaktozemija, laktaz?s tr?kumu ir gliukoz?s ir galaktoz?s malabsorbcijos sindromu, nes vaisto sud?tyje yra laktoz?s.

Vir?kinimo trakto ligos: skrand?io ir dvylikapir?t?s ?arnos pepsin? opa, ezofagitas, gastritas, ?min? arba latentin? pepsin? opa, neseniai atsiradusi ?arnyno anastomoz?, opinis kolitas su perforacijos ar absceso susidarymo gr?sme, divertikulitas.

?irdies ir kraujagysli? sistemos ligos,?skaitant neseniai ?vyk?s miokardo infarktas (sergant ?miniu ir po?miu miokardo infarktu, gali plisti nekroz?s ?idinys, sul?t?ti randinio audinio formavimasis ir d?l to ply?ti ?irdies raumuo), dekompensuotas l?tinis ?irdies nepakankamumas, arterin? hipertenzija, hiperlipidemija.

Endokrinin?s ligos: cukrinis diabetas (?skaitant angliavandeni? tolerancijos sutrikim?), tirotoksikoz?, hipotiroz?, Itsenko-Ku?ingo liga.

Sunkus l?tinis inkst? ir (arba) kepen? nepakankamumas, nefrourolitiaz?; hipoalbuminemija ir s?lygos, skatinan?ios jos atsiradim?; sistemin? osteoporoz?, myasthenia gravis, ?min? psichoz?, nutukimas (III-IV stadija), poliomielitas (i?skyrus bulbarinio encefalito form?), atviro kampo ir u?daro kampo glaukoma, laktacijos laikotarpis.

Vaisto vartojimas n??tumo ir ?indymo laikotarpiu

N??tumo metu (ypa? pirm?j? trimestr?) vaistas Deksametazonas galima vartoti tik tada, kai laukiamas gydomasis poveikis vir?ija galim? pavoj? vaisiui. Ilgai vartojant deksametazon? n??tumo metu, negalima atmesti vaisiaus augimo sutrikimo galimyb?s. Vaisto vartojimo atveju Deksametazonas paskutiniame n??tumo trimestre yra vaisiaus antinks?i? ?iev?s atrofijos rizika, d?l kurios naujagimiui gali prireikti pakaitin?s terapijos.

Jei moteris n??tumo metu vartojo gliukokortikosteroidus, gimdymo metu rekomenduojama papildomai vartoti gliukokortikosteroidus. Jei gimdymas u?sit?sia arba planuojamas cezario pj?vis, prie?gimdyviniu laikotarpiu rekomenduojama ? ven? leisti po 100 mg hidrokortizono, jei b?tina gydyti vaistais Deksametazonas ?indym? reikia nutraukti.

Specialios instrukcijos

Pacientams, kuriems reikalingas ilgalaikis gydymas deksametazonu, nutraukus gydym?, gali i?sivystyti nutraukimo sindromas (taip pat be ai?ki? antinks?i? nepakankamumo po?ymi?): kar??iavimas, i?skyros i? nosies, jungin?s hiperemija, galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas ir dirglumas, raumen? ir s?nari? skausmas, v?mimas. , svorio kritimas, silpnumas, traukuliai. Tod?l deksametazono vartojim? reikia nutraukti palaipsniui ma?inant doz?. Greitas vaisto nutraukimas gali b?ti mirtinas.

Pacientams, kurie ilg? laik? buvo gydomi deksametazonu ir patiria stres? po jo vartojimo nutraukimo, deksametazono vartojim? reikia atnaujinti, nes sukeltas antinks?i? nepakankamumas gali i?likti kelet? m?nesi? po vaisto vartojimo nutraukimo.

Gydymas deksametazonu gali sl?pti esam? ar nauj? infekcij? po?ymius ir ?arnyno perforacijos po?ymius pacientams, sergantiems opiniu kolitu. Deksametazonas gali pasunkinti sistemini? grybelini? infekcij?, latentin?s amebiaz?s ar plau?i? tuberkulioz?s eig?.

Sergantiesiems ?mine plau?i? tuberkulioze deksametazonas gali b?ti skiriamas (kartu su vaistais nuo tuberkulioz?s) tik esant ?aibinei ar sunkiai i?plitusiai ligai. Pacientams, sergantiems neaktyvia plau?i? tuberkulioze ir gydomiems deksametazonu, arba pacientams, kuri? tuberkulino testas yra teigiamas, tuo pa?iu metu turi b?ti taikoma antituberkulioz?s chemoprofilaktika.

Ypatingas d?mesys ir r?pestinga medicinin? prie?i?ra b?tina pacientams, sergantiems osteoporoze, hipertenzija, ?irdies nepakankamumu, tuberkulioze, glaukoma, kepen? ar inkst? nepakankamumu, cukriniu diabetu, aktyviomis pepsin?mis opomis, ?vie?iomis ?arnyno anastomoz?mis, opiniu kolitu ir epilepsija. Su atsargumu vaistas skiriamas pirmosiomis savait?mis po ?minio miokardo infarkto, sergantiems tromboembolija, sunki?ja miastenija, glaukoma, hipotiroze, psichoze ar psichoneuroze, taip pat vyresniems nei 65 met? pacientams.

Gydant deksametazonu, galima dekompensuoti cukrin? diabet? arba pereiti nuo latentinio prie klini?kai pasirei?kian?io cukrinio diabeto.

Ilgai gydant, b?tina steb?ti kalio koncentracij? serume.

Gydymo deksametazonu metu skiepytis gyvomis vakcinomis draud?iama.

Imunizacija nu?udytomis virusin?mis ar bakterin?mis vakcinomis neduoda laukiamo specifini? antik?n? titro padid?jimo, tod?l neturi reikiamo apsauginio poveikio. Deksametazonas paprastai neskiriamas 8 savaites prie? vakcinacij? ir 2 savaites po vakcinacijos.

Pacientai, ilg? laik? vartojantys dideles deksametazono dozes, tur?t? vengti kontakto su tymais sergan?iais ?mon?mis; Atsitiktinai kontaktuojant, rekomenduojamas profilaktinis gydymas imunoglobulinu.

Atsargiai reikia gydyti pacientus, kuriems neseniai buvo atlikta operacija arba kuriems buvo kaul? l??iai, nes deksametazonas gali sul?tinti ?aizd? ir l??i? gijim?.

Gliukokortikosteroid? poveikis sustipr?ja pacientams, sergantiems kepen? ciroze ar hipotiroze.

Deksametazonas vaikams ir paaugliams vartojamas tik pagal grie?tas indikacijas. Gydymo metu b?tina grie?tai steb?ti vaiko ar paauglio augim? ir vystym?si.

Speciali informacija apie kai kuriuos vaisto komponentus

Deksametazono sud?tyje yra laktoz?s, tod?l pacientams, sergantiems galaktozemija, laktaz?s tr?kumu ir gliukoz?s ir galaktoz?s malabsorbcijos sindromu, jo vartoti draud?iama.

Poveikis geb?jimui vairuoti transporto priemones ir kitus sud?tingus mechanizmus

Deksametazonas neturi ?takos geb?jimui vairuoti transporto priemones ar valdyti techninius prietaisus, kuriems reikalinga koncentracija ir psichomotorini? reakcij? greitis.

Perdozavimas

Vienkartinis didelio skai?iaus table?i? vartojimas nesukelia klini?kai reik?mingos intoksikacijos.

Simptomai: Gali padid?ti nuo doz?s priklausomas ?alutinis poveikis. Tokiu atveju reikia suma?inti vaisto doz?.

Gydymas: palaikomasis ir simptominis.

Specifinio prie?nuod?io n?ra.

Hemodializ? yra neveiksminga.

Vaist? s?veika

Kartu vartojant deksametazon? ir nesteroidinius vaistus nuo u?degimo (NVNU), padid?ja vir?kinimo trakto op? atsiradimo ir susidarymo rizika.

Deksametazono poveikis susilpn?ja kartu vartojant CYP3A4 izofermento induktorius (pavyzd?iui, fenitoin?, fenobarbiton?, karbamazepin?, primidon?, rifabutin?, rifampicin?) arba vaistus, didinan?ius gliukokortikoid? metabolin? klirens? (efedrin? ir aminoglutetim?); tokiais atvejais b?tina didinti deksametazono doz?.

Deksametazono ir min?t? vaist? s?veika gali i?kraipyti deksametazono slopinimo test? rezultatus. Jei gydymo vienu i? ?i? vaist? metu reikia atlikti deksametazono tyrim?, interpretuojant tyrimo rezultatus reikia atsi?velgti ? ?i? s?veik?.

Kartu vartojant deksametazon? ir CYP3A4 izofermento inhibitorius (pvz., ketokonazol?, makrolid? antibiotikus), gali padid?ti deksametazono koncentracija kraujyje.

Kartu vartojant vaistus, kuriuos metabolizuoja CYP3A4 (pavyzd?iui, indinavir?, eritromicin?), gali padid?ti j? klirensas, d?l kurio gali suma??ti j? koncentracija serume.

Deksametazonas ma?ina hipoglikemini?, antihipertenzini? vaist?, prazikvantelio ir natriuretik? veiksmingum? (?i? vaist? doz? reikia didinti); didina heparino, albendazolo ir kal? organizme sulaikan?i? diuretik? aktyvum? (jei reikia, ma?inkite ?i? vaist? doz?).

Deksametazonas gali keisti kumarino antikoaguliant? poveik?, tod?l gydymo metu rekomenduojama da?niau steb?ti protrombino laik?. Antacidiniai vaistai ma?ina deksametazono absorbcij? skrandyje. R?kymas neturi ?takos deksametazono farmakokinetikai.

Kartu vartojant geriamuosius kontraceptikus, gali padid?ti gliukokortikosteroid? T1/2, atitinkamai padid?jus j? biologiniam poveikiui ir padid?jus nepageidaujamo ?alutinio poveikio da?niui.

Ritodrino ir deksametazono vartojimas gimdymo metu yra kontraindikuotinas, nes tai gali sukelti motinos mirt? d?l plau?i? edemos. Deksametazono ir talidomido vartojimas kartu gali sukelti toksin? epidermio nekroliz?.

Galimos terapi?kai naudingos s?veikos: Kartu vartojant deksametazon? ir metoklopramid?, difenhidramin?, prochlorperazin? arba 5-HT3 receptori? antagonistus (3 tipo serotonino arba 5-hidroksitriptamino receptorius), tokius kaip ondansetronas ar granisetronas, veiksmingai apsaugo nuo pykinimo ir v?mimo, kur? sukelia chemoterapija (cisfoplatina, cikloplatina). , metotreksatas, fluorouracilas).

I?davimo i? vaistini? s?lygos

Vaistas parduodamas su receptu.

Laikymo s?lygos ir terminai

Vaist? laikyti ne auk?tesn?je kaip 25°C temperat?roje, originalioje pakuot?je. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Geriausias iki data - 5 metai. Pasibaigus tinkamumo laikui, vaisto vartoti negalima.

Vaisto i?davimas

Pagal recept?

Gamintojo kilm?s ?alis

Slov?nija

Pagrindinis tinkamumo laikas (m?nesiais)

Vaist? vartojimo b?das

Oralinis

Nosologin? klasifikacija TLK-10 (pavadinimas)

?min? limfoblastin? leukemija (?gyta raudon?j? kraujo l?steli? aplazija); Kitur neklasifikuojamas Langerhanas (Tireoiditas); Alerginis rinitas; Paprastas dirginantis dermatitas; psoriaz?; [Sj?gren]; ?minis nefritinis sindromas (l?tinis glomerulonefritas);

Gliukokortikosteroid? simptomai

Kol kas klausim? n?ra