Trittiko adalah antidepresan yang banyak digunakan dalam praktik psikiatri untuk pengobatan gangguan mental seperti keadaan depresi, episode depresi berulang, disertai atau tanpa kecemasan.

Obat ini secara efektif mempengaruhi gejala somatik (sakit kepala, palpitasi, sering buang air kecil, nyeri otot, hiperventilasi, berkeringat) dan mental (iritabilitas, ketegangan afektif, insomnia, ketakutan). Ini juga membantu meningkatkan suasana hati, menstabilkan keadaan emosional, mengurangi keinginan patologis untuk alkohol pada pasien yang menderita alkoholisme kronis selama sindrom penarikan dan selama remisi.

Trittico tidak mempengaruhi penyerapan netral dopamin dan norepinefrin, tidak mempengaruhi berat badan, dan tidak menyebabkan kecanduan.

Kelompok klinis dan farmakologis

Antidepresan, turunan thiazolopyridine.

Ketentuan penjualan dari apotek

Bisa beli dengan resep.

Harga

Berapa biaya Trittiko di apotek? Harga rata-rata berada di level 690 rubel.

Komposisi dan bentuk rilis

Trittiko tersedia dalam bentuk tablet putih, bahan aktif utamanya adalah trazodone hidroklorida. Sebagai eksipien dalam tablet Trittiko, lilin carnauba, sukrosa, povidon, magnesium stearat digunakan.

Tablet tersedia dalam 75 dan 150 mg.

efek farmakologis

Trittiko adalah obat yang disintesis berdasarkan trazodone, yang merupakan turunan dari triazolpyridine. Efektif dalam pengobatan kondisi depresi, serta patologi yang terkait dengan kecemasan, masalah dengan tertidur. Berbeda dalam tindakan cepat - sudah dalam minggu pertama, antidepresan Trittiko mulai menunjukkan efek dalam menghilangkan gejala depresi.

Trazodone, sebagai zat aktif, bertindak sebagai inhibitor reuptake serotonin dan antagonis reseptor, aktivasi yang biasanya dikaitkan dengan perkembangan kecemasan, insomnia, perubahan fungsi seksual dan agitasi psikomotor. Tidak seperti obat psikotropika lainnya, antidepresan ini disetujui untuk digunakan pada glaukoma dan penyakit pada sistem kemih, tidak menyebabkan efek ekstrapiramidal dan tidak meningkatkan transmisi adrenergik.

Ini tidak memiliki efek pada fungsi jantung khas antidepresan trisiklik. Ini diekskresikan setengahnya dalam waktu setengah hari, terutama dengan urin dalam bentuk produk metabolisme yang tidak aktif. Dimetabolisme di hati.

Indikasi untuk digunakan

Obat ini ditujukan untuk pengobatan kondisi menyakitkan berikut:

• depresi psikogenik (depresi neurotik dan reaktif);
• ketergantungan benzodiazepin;
• depresi alkoholik;
• keadaan kecemasan-depresi yang bersifat endogen (depresi involusi);
• kondisi kecemasan-depresi yang disebabkan oleh penyakit organik pada sistem saraf pusat (penyakit Alzheimer, demensia, aterosklerosis serebral, dll.);
• keadaan depresi dengan sindrom nyeri berkepanjangan;
• gangguan potensi dan libido (gangguan disfungsi ereksi pada depresi).

Kontraindikasi

Menurut instruksi, Trittiko tidak dapat digunakan dalam kasus seperti itu:

• di hadapan sensitivitas tinggi terhadap komponen yang termasuk dalam persiapan;
• masa laktasi dan kehamilan.
• usia kurang dari 6 tahun.

Gunakan dengan hati-hati pada orang dengan blokade AV, aritmia ventrikel, infark miokard, hipertensi arteri, insufisiensi hati atau ginjal, serta orang di bawah 18 tahun, karena risiko mengembangkan perilaku bunuh diri (agresi, rencana bunuh diri, kemarahan).

Janji temu selama kehamilan dan menyusui

Tidak ada data tentang bahaya pada janin, tetapi jika ibu hamil mengonsumsi Trittico sebelum melahirkan, pemantauan bayi baru lahir diperlukan. Ambil hanya di bawah pengawasan medis dan dengan hati-hati.

Trazodone dapat menembus ke dalam ASI dalam jumlah kecil, sehingga dianjurkan untuk menghentikan menyusui selama penggunaannya.

Dosis dan cara aplikasi

Seperti yang ditunjukkan dalam petunjuk penggunaan, tablet Trittiko diminum secara oral, ditelan utuh, dicuci dengan air secukupnya, 0,5 jam sebelum atau 2-4 jam setelah makan.

• depresi dengan dan tanpa kecemasan: dosis awal adalah 100 mg sekali sebelum tidur. Setelah tiga hari terapi, dosis dapat ditingkatkan menjadi 150 mg. Selanjutnya, sampai efek klinis optimal tercapai, dosis harus ditingkatkan 50 mg setiap 3-4 hari. Jika dosis harian melebihi 150 mg, maka harus dibagi menjadi 2 dosis: setelah makan malam, dosis yang lebih kecil diambil, sebelum tidur - yang utama. Dosis harian maksimum: untuk pasien rawat jalan - 450 mg, untuk pasien di rumah sakit - 600 mg;
• pengobatan impotensi: monoterapi - lebih dari 200 mg per hari, sebagai bagian dari terapi kombinasi - 50 mg per hari;
• pengobatan gangguan libido: 50 mg per hari;
• ketergantungan benzodiazepine: sesuai dengan skema, yang memberikan penurunan simultan dalam dosis benzodiazepine sebesar 1/4 atau 1/2 tablet dan peningkatan dosis trazodone sebesar 50 mg, ambil selama 21 hari. Kemudian lanjutkan secara bertahap mengurangi dosis benzodiazepin, setiap kali meningkatkan dosis trazodone. Setelah penghentian total benzodiazepin, dosis harian trazodone dikurangi 50 mg dengan interval 21 hari.

Dosis awal Trittiko untuk pasien yang lemah dan lanjut usia tidak boleh lebih dari 100 mg per hari. Ini dipilih secara individual dan diresepkan sekali sebelum tidur atau dibagi menjadi dua dosis. Peningkatan dosis harus dilakukan di bawah pengawasan dokter, dengan mempertimbangkan efektivitas dan tolerabilitas obat. Untuk kategori pasien ini, tidak dianjurkan untuk melebihi dosis harian maksimum 300 mg.

Untuk anak-anak berusia 6 hingga 18 tahun, dosis ditentukan dengan mempertimbangkan berat anak dengan laju 1,5-2 mg per 1 kg berat badan per hari dan dibagi menjadi beberapa dosis. Untuk mencapai efek terapeutik yang diinginkan, dosis awal Trittico dapat ditingkatkan secara bertahap, dengan interval 3-4 hari. Dosis harian maksimum untuk anak-anak tidak boleh melebihi 6 mg per 1 kg berat badan.

Efek samping

Saat mengambil tablet Trittiko, pasien mungkin mengalami beberapa efek samping:

• pada bagian dari sistem pencernaan - mulut kering, haus, nyeri di perut, mual, atonia usus, perasaan berat di perut, kembung dan perut kembung, retensi tinja, sembelit, dalam kasus yang parah, obstruksi usus;
• pada bagian kulit dan sistem muskuloskeletal - gatal, ruam eritematosa, keringat berlebih, nyeri pada persendian, nyeri otot;
• dari sistem genitourinari - priapisme, gangguan buang air kecil;
• pada bagian parameter darah - trombositopenia, agranulositosis, eosinofilia, leukopenia, anemia defisiensi besi;
• pada bagian dari sistem saraf - pusing dan sakit kepala, kebingungan, fobia, halusinasi, parestesia, gangguan sensasi rasa, tremor pada tungkai, kejang seperti serangan epilepsi;
• pada bagian dari sistem kardiovaskular - palpitasi, ekstrasistol tipe ventrikel, penurunan tekanan darah, pingsan, perkembangan insufisiensi vaskular akut;
• kelelahan, mengantuk, apatis, demam, gejala seperti flu.

Jika satu atau lebih efek samping terjadi, pengobatan dengan obat harus dihentikan dan berkonsultasi dengan dokter.

Overdosis

Dalam kasus overdosis, gejala-gejala berikut dicatat:

• takikardia;
• hipotensi;
• hiponatremia;
• kantuk;
• pusing;
• muntah;
• mual;
• kegagalan pernapasan;
• kejang.

Dalam kasus overdosis parah, koma berkembang. Kompleks simtomatik dari sisi jantung mungkin termasuk bradikardia dan takikardia. Gejala dapat muncul dalam sehari setelah overdosis dan kemudian. Penggunaan simultan dengan antidepresan lain berbahaya untuk perkembangan sindrom serotonin.

Obat ini tidak memiliki penawar khusus. Orang dewasa dengan overdosis lebih dari 1 g trazodone, atau anak-anak dengan overdosis lebih dari 0,15 g, harus menggunakan arang aktif dalam waktu satu jam setelah timbulnya gejala overdosis. Dalam kasus lain, lavage lambung dianjurkan.

Penting untuk memantau kondisi pasien dalam waktu dua belas jam setelah overdosis. Dianjurkan untuk mengontrol tekanan darah, denyut nadi, saturasi oksigen darah. Pada pasien dengan penyakit jantung, aktivitas jantung harus dipantau.

Untuk kejang jangka pendek, pengobatan tidak diindikasikan. Kejang yang sering dan berkepanjangan dihilangkan dengan pemberian Diazepam atau Lorazepam intravena. Jika tindakan ini tidak membantu menghilangkan kejang, berikan penetes Fenitoin.

Dengan hipotensi arteri dan sedasi, terapi suportif dan simtomatik digunakan.

instruksi khusus

Sebelum Anda mulai menggunakan obat, baca instruksi khusus:

1. Minum alkohol saat minum obat dikontraindikasikan.
2. Jika, saat minum pil, pasien mengalami ereksi yang berkepanjangan dan tidak memadai, perlu berkonsultasi dengan dokter.
3. Kurangnya tindakan antikolinergik di Trittiko memungkinkan penggunaannya pada hipertrofi prostat, glaukoma sudut tertutup, gangguan kognitif, dan pasien usia lanjut.
4. Ketika meresepkan Trittiko untuk pasien dengan gangguan konduksi jantung, blok AV atau setelah infark miokard baru-baru ini, aktivitas adrenolitik trazodone dan risiko pengembangan bradikardia dan penurunan tekanan darah harus diperhitungkan.
5. Selama masa pengobatan, dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan darah tepi secara berkala, termasuk bila terjadi nyeri pada tenggorokan saat menelan atau demam. Ini akan memungkinkan diagnosis agranulositosis tepat waktu dan menetapkan kasus leukopenia parah.

Selama depresi, risiko pikiran atau perilaku untuk bunuh diri meningkat, termasuk dengan latar belakang penggunaan antidepresan, terutama di bawah usia 24 tahun. Oleh karena itu, sebelum timbulnya remisi yang nyata, pasien memerlukan pemantauan yang cermat. Jika Anda mengalami perubahan perilaku yang tidak biasa, Anda harus segera mencari saran dari dokter Anda.

Interaksi dengan obat lain

Saat menggunakan obat, perlu mempertimbangkan interaksi dengan obat lain:

1. Kasus perkembangan aritmia tipe "pirouette" dijelaskan dengan penggunaan simultan trazodone dengan amiodarone.
2. Sebuah kasus penurunan yang cukup nyata dalam efek antikoagulan warfarin dengan penggunaan simultan dengan trazodone dijelaskan.
3. Dengan penggunaan simultan dengan garam lithium, tremor, gejala reversibel dari tindakan neurotoksik dimungkinkan.
4. Saat mengambil pseudoefedrin dengan latar belakang terapi trazodone, kasus kecemasan, panik, pemadaman, depersonalisasi dijelaskan.
5. Dengan penggunaan simultan dengan etanol, efek penghambatan pada sistem saraf pusat meningkat.
6. Dengan penggunaan simultan, peningkatan konsentrasi digoxin dalam plasma darah dan perkembangan gejala keracunan mungkin terjadi.
7. Dengan penggunaan simultan dengan karbamazepin, kasus peningkatan konsentrasi karbamazepin dalam plasma darah dijelaskan.
8. Dengan penggunaan simultan dengan thioridazine, peningkatan konsentrasi trazodone dalam plasma darah dimungkinkan; dengan triptofan - kasus perkembangan anoreksia, psikosis, hipomania dijelaskan; dengan fenitoin - kasus peningkatan efek samping fenitoin dijelaskan; dengan fluoxetine - kemungkinan peningkatan efek samping; dengan klorpromazin, trifluoperazin - pengembangan hipotensi arteri dimungkinkan.

Trazodone menghambat reuptake neuronal serotonin, merupakan antagonis reseptor serotonin 5-HT 2A / 2C dan penghambat reseptor 1 -adrenergik, dan memiliki efek antidepresan.

Farmakokinetik

Pengisapan

Penyerapan trazodone dari saluran pencernaan setelah pemberian oral tinggi. Mengambil trazodone selama atau segera setelah makan memperlambat laju penyerapan, mengurangi Cmax obat dalam plasma darah dan meningkatkan waktu untuk mencapai konsentrasi maksimum (TC max). Cmax dalam plasma darah dicapai dalam 0,5-2 jam setelah konsumsi.

Distribusi

Trazodone melintasi penghalang jaringan darah ke dalam jaringan dan cairan (empedu, air liur, ASI).

Pengikatan protein plasma - 89-95%.

Metabolisme

Trazodone dimetabolisme di hati, metabolit aktifnya adalah 1-m-chlorophenylpiperazine.

Studi in vitro pada mikrosom manusia telah menunjukkan bahwa trazodone terutama dimetabolisme oleh isoenzim sitokrom P450 (CYP3A4).

pembiakan

T 1/2 adalah 3-6 jam, pada fase kedua - 5-9 jam Ekskresi sebagian besar metabolit trazodone dilakukan oleh ginjal dengan urin - sekitar 75%, dan sepenuhnya selesai 98 jam setelah pemberian; sekitar 20% diekskresikan dalam empedu.

Surat pembebasan

Tablet pelepasan berkepanjangan berwarna putih atau putih dengan warna kekuningan, oval, bikonveks, dengan dua risiko paralel di kedua sisi.

Eksipien: sukrosa - 84 mg, lilin carnauba - 24 mg, povidone - 24 mg, magnesium stearat - 6 mg.

10 buah. - lecet (2) - bungkus kardus.
10 buah. - lecet (6) - bungkus kardus.

Dosis

Tablet harus diminum 30 menit sebelum makan atau 2-4 jam setelah makan. Tablet harus diminum utuh, tanpa mengunyah dan minum banyak air.

Dosis awal obat: 100 mg, diminum sekali sebelum tidur setelah makan. Pada hari ke-4, Anda dapat meningkatkan dosis menjadi 150 mg. Peningkatan dosis lebih lanjut untuk mencapai efek terapeutik yang optimal harus dilakukan dengan 50 mg / hari setiap 3-4 hari sampai dosis optimal tercapai.

Dosis harian lebih dari 150 mg harus dibagi menjadi 2 dosis, dengan dosis yang lebih kecil diminum setelah makan malam, dan dosis utama sebelum tidur.

Dosis harian maksimum untuk pasien rawat jalan adalah 450 mg.

Dosis harian maksimum untuk pasien rawat inap adalah 600 mg.

Untuk pasien lanjut usia dan lemah, dosis awal hingga 100 mg / hari dalam dosis terbagi atau sekali sebelum tidur. Dosis dapat ditingkatkan di bawah pengawasan dokter, tergantung pada efektivitas dan tolerabilitas obat. Dosis lebih dari 300 mg/hari biasanya tidak diperlukan.

Overdosis

Gejala: mengantuk, pusing, mual, muntah. Dalam kasus yang lebih parah - koma, takikardia, hipotensi arteri, hiponatremia, kejang, gagal napas, disfungsi sistem kardiovaskular (perpanjangan interval QT, bradikardia). Setelah overdosis, gejala dapat muncul dalam waktu 24 jam atau lebih.

Pengobatan: Tidak ada penawar khusus untuk trazodone. Dalam kasus overdosis, perlu untuk mencuci perut dan meresepkan arang aktif dalam waktu 1 jam setelah minum obat. Lakukan pengobatan simtomatik dan suportif.

Interaksi

Trazodone dapat meningkatkan efek beberapa obat antihipertensi, yang mungkin memerlukan pengurangan dosis.

Penggunaan simultan dengan obat-obatan yang menekan sistem saraf pusat (termasuk klonidin, metildopa) meningkatkan efek yang terakhir.

Penghambat reseptor histamin H1 dan obat-obatan dengan aktivitas antikolinergik meningkatkan efek antikolinergik trazodone.

Trazodone meningkatkan dan memperpanjang efek sedatif dan antikolinergik dari antidepresan trisiklik, haloperidol, loxapine, maprotiline, phenothiazine, pimozide, dan thioxanthene.

Dengan penggunaan simultan antidepresan trisiklik dan trazodone, efek samping kardiovaskular dapat terjadi.

Penghambat MAO meningkatkan risiko efek samping trazodone.

Ketika digunakan bersama-sama, itu meningkatkan konsentrasi digoxin dan fenitoin dalam plasma darah.

Studi in vitro metabolisme obat menunjukkan kemungkinan interaksi farmakologis trazodone dengan inhibitor isoenzim CYP3A4, seperti ketoconazole, ritonavir, indinavir, fluoxetine. Penggunaan inhibitor CYP3A4 dapat menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi plasma trazodone, sehingga meningkatkan kemungkinan efek samping. Oleh karena itu, dalam kasus penggunaan simultan dengan inhibitor CYP3A4 kuat, dosis trazodone harus dikurangi.

Setelah mengambil trazodone dalam kombinasi dengan carbamazepine, konsentrasi plasma trazodone menurun. Oleh karena itu, pasien yang memakai trazadone dan carbamazepine harus dipantau secara ketat.

Efek samping

Trittico dapat menyebabkan efek samping, meskipun tidak semua orang mendapatkannya.

Dari sistem hemopoietik: agranulositosis, trombositopenia, eosinofilia, leukopenia, anemia.

Dari sistem kekebalan: reaksi alergi.

Dari sistem endokrin: sindrom sekresi ADH yang tidak tepat.

Gangguan mental: pikiran bunuh diri atau perilaku bunuh diri, kebingungan, mania, fobia, ketidakstabilan emosi, delirium, halusinasi.

Dari sistem saraf: kejang epilepsi, pusing, sakit kepala, insomnia atau kantuk, amnesia, tremor, kejang, parestesia, gangguan rasa.

Dari sisi sistem kardiovaskular: palpitasi, takikardia, bradikardia, ekstrasistol ventrikel, takikardia paroksismal ventrikel, pemanjangan interval QT, peningkatan tekanan darah, penurunan tekanan darah, sinkop.

Dari sistem pencernaan: mulut kering, mual, muntah, dispepsia, sakit perut, peningkatan air liur, ileus paralitik.

Dari kulit dan jaringan subkutan: gatal, ruam eritematosa, berkeringat.

Dari sistem muskuloskeletal: mialgia, artralgia.

Dari sistem kemih: pelanggaran buang air kecil.

Pada bagian organ genital dan kelenjar susu: priapisme (pasien yang mengalami efek samping ini harus segera berhenti minum obat dan berkonsultasi dengan dokter).

Lainnya: kelelahan, kelemahan, demam, sindrom mirip flu.

Indikasi

• depresi dengan atau tanpa kecemasan.

Kontraindikasi

• keracunan alkohol dan keracunan dengan obat tidur;
• kehamilan;
• periode laktasi;
• anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun (keamanan trazodone untuk anak-anak belum ditetapkan);
• defisiensi sukrase / isomaltase, intoleransi fruktosa, sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa (karena obat mengandung sukrosa);
• hipersensitivitas terhadap komponen obat.

Dengan hati-hati, obat harus diresepkan untuk pasien dengan blokade AV, infark miokard (masa pemulihan dini), hipertensi arteri (penyesuaian dosis obat antihipertensi mungkin diperlukan), aritmia ventrikel, riwayat priapismus, insufisiensi ginjal dan / atau hati. .

Fitur aplikasi

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Obat ini dikontraindikasikan untuk digunakan selama kehamilan dan menyusui (menyusui).

Aplikasi untuk pelanggaran fungsi hati

Dengan hati-hati, obat harus diresepkan untuk pasien dengan insufisiensi hati.

Aplikasi untuk pelanggaran fungsi ginjal

Dengan hati-hati, obat harus diresepkan untuk pasien dengan insufisiensi ginjal.

Gunakan pada anak-anak

Penggunaan obat pada anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun dikontraindikasikan (keamanan trazodone untuk anak-anak belum ditetapkan).

Gunakan pada pasien usia lanjut

Untuk pasien lanjut usia dan lemah, dosis awal hingga 100 mg / hari dalam dosis terbagi atau 1 kali / hari sebelum tidur. Dosis dapat ditingkatkan di bawah pengawasan dokter, tergantung pada efektivitas dan tolerabilitas obat. Dosis lebih dari 300 mg/hari biasanya tidak diperlukan.

instruksi khusus

Keadaan depresi berada pada peningkatan risiko pikiran untuk bunuh diri, menyakiti diri sendiri, atau bunuh diri. Risiko dapat berlangsung sampai terjadi remisi yang nyata. Karena perbaikan mungkin tidak terjadi selama beberapa minggu pertama pengobatan atau lebih, pasien harus dipantau secara ketat sampai perbaikan tersebut terjadi. Menurut pengalaman klinis umum, risiko bunuh diri dapat meningkat pada tahap awal pemulihan. Pasien dengan riwayat kejadian bunuh diri, atau pasien yang menunjukkan tingkat keinginan bunuh diri yang signifikan sebelum pengobatan, diketahui berisiko lebih tinggi terhadap pemikiran bunuh diri atau upaya bunuh diri dan harus dipantau secara ketat selama pengobatan. Hasil meta-analisis uji klinis terkontrol plasebo antidepresan yang digunakan pada orang dewasa dengan gangguan mental menunjukkan peningkatan risiko mengembangkan perilaku bunuh diri pada pasien di bawah usia 24 tahun saat menggunakan antidepresan dibandingkan dengan plasebo. Pemantauan pasien yang cermat, terutama mereka yang berisiko tinggi, harus menyertai terapi obat, terutama pada tahap awal dan setelah perubahan dosis. Pasien (dan pengasuhnya) harus diperingatkan untuk waspada terhadap kerusakan klinis, perilaku bunuh diri atau pikiran untuk bunuh diri, perubahan perilaku yang tidak biasa, dan segera mencari saran spesialis jika gejala tersebut terjadi.

Karena obat tersebut memiliki beberapa aktivitas penghambatan adreno, adalah mungkin untuk mengembangkan bradikardia dan menurunkan tekanan darah. Oleh karena itu, kehati-hatian harus dilakukan ketika meresepkan obat untuk pasien dengan kecenderungan untuk memperpanjang interval QT, blokade AV dengan berbagai tingkat keparahan, dan pasien dengan infark miokard baru-baru ini.

Ketika diobati dengan trazodone pada pasien dengan gangguan bipolar, episode depresi dapat berkisar dari manik-depresif hingga psikosis manik. Dalam kasus ini, perlu untuk menghentikan pengobatan.

Pada epilepsi, trazodone harus digunakan dengan hati-hati, khususnya menghindari peningkatan atau penurunan dosis secara tiba-tiba.

Dengan penggunaan simultan trazodone dengan obat-obatan dengan aktivitas serotonergik (antidepresan trisiklik, inhibitor reuptake serotonin selektif, inhibitor reuptake norepinefrin dan serotonin dan inhibitor MAO), dan neuroleptik, sindrom serotonin dapat terjadi.

Dengan penggunaan simultan trazodone dengan preparat yang mengandung St. John's wort, efek samping mungkin lebih sering terjadi.

Saat menggunakan trazodone, agranulositosis dapat berkembang, oleh karena itu dianjurkan untuk melakukan tes darah tepi, terutama dengan adanya sakit tenggorokan saat menelan dan munculnya demam.

Trazodone efektif dalam mengatasi gangguan tidur pada pasien depresi, meningkatkan kedalaman dan durasi tidur, mengembalikan struktur dan kualitas fisiologisnya.

Penggunaan obat tidak mempengaruhi berat badan.

Obat itu tidak membuat ketagihan.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme kontrol

Selama periode penggunaan obat, kehati-hatian harus dilakukan saat mengemudikan kendaraan dan melakukan aktivitas berbahaya lainnya yang memerlukan peningkatan konsentrasi perhatian dan kecepatan reaksi psikomotorik.

P N015703/01

Nama dagang:

Trittico

Nama non-kepemilikan internasional:

trazodon

Bentuk dosis:

tablet kerja panjang

Menggabungkan

Satu tablet rilis diperpanjang mengandung:

Zat aktif: trazodon hidroklorida 150,0 mg.
Eksipien: sukrosa 84,0 mg; lilin carnauba 24,0 mg; povidon 24,0 mg; magnesium stearat 6,0 mg.

Keterangan

Tablet bikonveks, putih atau putih dengan semburat kekuningan, berbentuk oval dengan dua risiko paralel di kedua sisi.

Kelompok farmakoterapi:

antidepresan

Kode ATX: N06AX05

Sifat farmakologis

Farmakodinamik: trazodone menghambat reuptake neuronal serotonin, merupakan antagonis reseptor serotonin 5-HT 2A / 2C dan penghambat reseptor 1 -adrenergik, dan memiliki efek antidepresan.

Farmakokinetik: penyerapan trazodone dari saluran pencernaan setelah pemberian oral tinggi. Mengambil trazodone selama atau segera setelah makan memperlambat tingkat penyerapan, mengurangi konsentrasi maksimum trazodone dalam plasma darah dan meningkatkan waktu untuk mencapai konsentrasi maksimum (TC max). TC max dicapai 1/2 - 2 jam setelah konsumsi.
Trazodone melintasi penghalang jaringan darah ke dalam jaringan dan cairan (empedu, air liur, ASI).
Komunikasi dengan protein plasma 89 - 95%. Trazodone dimetabolisme di hati, metabolit aktifnya adalah 1-m-chlorophenylpiperazine. Waktu paruh adalah 3-6 jam, pada fase kedua 5-9 jam. Ekskresi sebagian besar trazodone yang dimetabolisme dilakukan oleh ginjal dengan urin - sekitar 75%, dan sepenuhnya selesai 98 jam setelah konsumsi; sekitar 20% diberikan dengan empedu.
Riset in vitro pada mikrosom manusia menunjukkan bahwa trazodone terutama dimetabolisme oleh isoenzim sitokrom P 450 (isoenzim CYP3A4).

Indikasi untuk digunakan

Depresi dengan atau tanpa kecemasan.

Kontraindikasi untuk digunakan

• hipersensitivitas terhadap zat aktif atau eksipien apa pun;
• masa kehamilan;
• periode laktasi;
• keracunan alkohol dan keracunan dengan obat tidur;
• keamanan trazodone pada anak di bawah 18 tahun belum ditetapkan, oleh karena itu, penggunaan obat pada anak-anak dan remaja tidak dianjurkan;
• defisiensi sukrase / isomaltase, intoleransi fruktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa, karena produk obat mengandung sukrosa.

Dosis dan Administrasi

Tablet harus diminum 30 menit sebelum makan atau 2 sampai 4 jam setelah makan. Tablet harus diminum utuh, tanpa dikunyah, dan dengan banyak air.

Dosis awal obat: 100 mg diminum sebagai dosis tunggal pada waktu tidur setelah makan. Pada hari ke-4, Anda dapat meningkatkan dosis menjadi 150 mg. Peningkatan dosis lebih lanjut untuk mencapai efek terapeutik yang optimal harus dilakukan dengan 50 mg / hari setiap 3 hingga 4 hari sampai dosis optimal tercapai.
Dosis harian lebih dari 150 mg harus dibagi menjadi 2 dosis, dengan dosis yang lebih kecil diminum setelah makan malam, dan dosis utama sebelum tidur.

Dosis harian maksimum untuk pasien rawat jalan 450 mg.

Dosis harian maksimum untuk pasien rawat inap 600mg.

Untuk pasien lanjut usia dan lemah dosis awal hingga 100 mg/hari dalam dosis terbagi atau sekali sebelum tidur.
Ini dapat ditingkatkan di bawah pengawasan dokter, tergantung pada efektivitas dan tolerabilitas obat. Dosis lebih dari 300 mg/hari biasanya tidak diperlukan.

Dengan hati-hati

Obat harus diberikan dengan hati-hati pada pasien dengan blokade AV, infark miokard (masa pemulihan dini), hipertensi arteri (penyesuaian dosis obat antihipertensi mungkin diperlukan), aritmia ventrikel, riwayat priapismus, dengan insufisiensi ginjal dan / atau hati.

Overdosis

Gejala: mengantuk, pusing, mual, muntah. Pada kasus yang lebih parah, koma, takikardia, hipotensi, hiponatremia, kejang, dan gagal napas. Disfungsi sistem kardiovaskular (perpanjangan interval QT, bradikardia).
Setelah overdosis, gejala dapat muncul dalam waktu 24 jam atau lebih.

Perlakuan: Tidak ada penawar khusus untuk trazodone. Dalam kasus overdosis, perlu untuk mencuci perut dan meresepkan arang aktif dalam waktu 1 jam setelah overdosis. Lakukan pengobatan simtomatik dan suportif.

Efek samping

Trittico dapat menyebabkan efek samping, meskipun tidak semua orang mendapatkannya.

Dari sistem darah dan limfatik:
agranulositosis, trombositopenia, eosinofilia, leukopenia dan anemia;

Dari sistem kekebalan:
reaksi alergi;

Dari sistem endokrin:
sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak tepat (SNS ADH);

Gangguan mental:
pikiran atau perilaku bunuh diri, kebingungan, mania, fobia, ketidakstabilan emosional, delirium, halusinasi;

Dari sistem saraf:
kejang epilepsi, pusing, sakit kepala, insomnia atau kantuk, amnesia, tremor, kejang, parestesia, gangguan rasa;

Dari sisi sistem kardiovaskular:
palpitasi, takikardia, bradikardia, ekstrasistol ventrikel, takikardia paroksismal ventrikel, pemanjangan interval QT, peningkatan tekanan darah (BP), penurunan tekanan darah, sinkop;

Dari saluran pencernaan:
mual, muntah, mulut kering, dispepsia, sakit perut, diare, peningkatan air liur, ileus paralitik;

Dari kulit dan jaringan subkutan:
gatal, ruam eritematosa, berkeringat;

Dari sisi muskuloskeletal dan jaringan ikat:
mialgia, artralgia;

Dari sisi ginjal dan saluran kemih:
pelanggaran buang air kecil;

Dari alat kelamin dan kelenjar susu:
priapisme (pasien yang mengalami efek samping ini harus segera berhenti minum obat dan berkonsultasi dengan dokter);

Yang lain:
kelelahan, kelemahan, demam, sindrom seperti flu.

Interaksi dengan obat lain

Trazodone dapat meningkatkan efek beberapa obat antihipertensi dan biasanya memerlukan pengurangan dosis.
Penggunaan simultan dengan obat-obatan yang menekan sistem saraf pusat (termasuk klonidin, metildopa) meningkatkan efek yang terakhir.

Blocker reseptor H1-histamin dan obat dengan aktivitas m-antikolinergik meningkatkan efek m-antikolinergik dari trazodone.

Trazodone meningkatkan dan memperpanjang efek sedatif dan m-antikolinergik dari antidepresan trisiklik, haloperidol, loxapine, maprotiline, phenothiazine, pimozidane dan thioxanthine.

Dengan penggunaan simultan antidepresan trisiklik dan trazodone, efek samping kardiovaskular dapat terjadi.

Inhibitor MAO meningkatkan risiko efek samping.

Ketika digunakan bersama-sama, itu meningkatkan konsentrasi digoxin dan fenitoin dalam plasma darah.

In vitro studi metabolisme obat menunjukkan kemungkinan interaksi farmakologis trazodone dengan inhibitor isoenzim sitokrom P 450 (isoenzim CYP3A4), seperti ketoconazole, ritonavir, indinavir dan fluoxetine. Inhibitor isoenzim CYP3A4 dapat menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi plasma trazodone, sehingga meningkatkan kemungkinan efek samping. Oleh karena itu, ketika diambil dalam kombinasi dengan inhibitor kuat dari isoenzim CYP3A4, dosis trazodone harus dikurangi.

Ketika mengambil trazodone dalam kombinasi dengan carbamazepine, konsentrasi plasma trazodone menurun. Oleh karena itu, pasien yang memakai trazodone dan carbamazepine secara bersamaan harus dipantau secara ketat.

Kehamilan dan menyusui

Obat ini tidak dianjurkan untuk wanita hamil.
Obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan selama menyusui.

instruksi khusus

Pikiran untuk bunuh diri / bunuh diri atau memburuknya gejala klinis:
Keadaan depresi berada pada peningkatan risiko pikiran untuk bunuh diri, menyakiti diri sendiri, atau bunuh diri. Risiko dapat berlangsung sampai terjadi remisi yang nyata. Karena perbaikan mungkin tidak terjadi selama beberapa minggu pertama pengobatan atau lebih, pasien harus dipantau secara ketat sampai perbaikan tersebut terjadi. Menurut pengalaman klinis umum, risiko bunuh diri dapat meningkat pada tahap awal pemulihan. Pasien dengan riwayat kejadian bunuh diri, atau pasien yang menunjukkan tingkat keinginan bunuh diri yang signifikan sebelum pengobatan, diketahui berisiko lebih tinggi terhadap pemikiran bunuh diri atau upaya bunuh diri dan harus dipantau secara ketat selama pengobatan.

Hasil meta-analisis uji klinis terkontrol plasebo dari antidepresan yang digunakan pada orang dewasa dengan gangguan mental menunjukkan peningkatan risiko perilaku bunuh diri pada pasien yang lebih muda dari 24 tahun saat menggunakan antidepresan dibandingkan dengan plasebo. Pemantauan yang cermat terhadap pasien, terutama mereka yang berisiko tinggi, harus menyertai terapi obat, terutama pada tahap awal dan setelah perubahan dosis. Pasien (dan pengasuhnya) harus diperingatkan untuk waspada terhadap kerusakan klinis, perilaku bunuh diri atau pikiran untuk bunuh diri, perubahan perilaku yang tidak biasa, dan segera mencari saran spesialis jika gejala tersebut terjadi.

Karena obat tersebut memiliki beberapa aktivitas penghambatan adreno, adalah mungkin untuk mengembangkan bradikardia dan menurunkan tekanan darah. Oleh karena itu, kehati-hatian harus dilakukan ketika meresepkan obat untuk pasien dengan kecenderungan untuk memperpanjang interval QT, blokade atrioventrikular dengan berbagai tingkat keparahan, dan pasien dengan infark miokard baru-baru ini.

Ketika diobati dengan trazodone pada pasien dengan gangguan bipolar, episode depresi dapat berkisar dari manik-depresif hingga psikosis manik. Dalam kasus ini, perlu untuk menghentikan pengobatan.

Pada epilepsi, trazodone harus digunakan dengan hati-hati, khususnya menghindari peningkatan atau penurunan dosis secara tiba-tiba.

Dengan penggunaan simultan trazodone dengan obat-obatan dengan aktivitas serotonergik (antidepresan trisiklik, inhibitor reuptake serotonin selektif, inhibitor reuptake norepinefrin dan serotonin dan inhibitor monoamine oksidase) dan neuroleptik, sindrom serotonin dapat terjadi.

Dengan penggunaan simultan trazodone dengan preparat yang mengandung St. John's wort, efek samping mungkin lebih sering terjadi.

Saat menggunakan trazodone, agranulositosis dapat berkembang, oleh karena itu dianjurkan untuk melakukan tes darah tepi, terutama dengan adanya sakit tenggorokan saat menelan dan munculnya demam.

Trazodone efektif dalam mengatasi gangguan tidur pada pasien depresi, meningkatkan kedalaman dan durasi tidur, mengembalikan struktur dan kualitas fisiologisnya.

Penggunaan obat tidak mempengaruhi berat badan.

Obat itu tidak membuat ketagihan.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan, mekanisme

Selama periode penggunaan obat Trittiko, harus berhati-hati saat mengemudikan kendaraan dan melakukan aktivitas berbahaya lainnya yang memerlukan peningkatan konsentrasi dan kecepatan reaksi psikomotorik.

Surat pembebasan

Tablet long-acting 150 mg: 10 tablet dalam blister PVC / aluminium foil.
2 atau 6 lecet dengan petunjuk penggunaan dalam kotak kardus.

Dalam hal pengemasan dan pengemasan LLC "PRODUKSI FARMASI", Rusia:
10 tablet dalam kemasan blister yang terbuat dari film PVC dan aluminium foil berpernis yang dicetak.
2 atau 6 lecet bersama dengan petunjuk penggunaan dalam kemasan karton.

Kondisi penyimpanan

Pada suhu tidak lebih tinggi dari 25 ° C.
Jauhkan dari jangkauan anak-anak!

Sebaiknya sebelum tanggal

3 tahun
Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Pada resep

Pabrikan

“Aziende Kimike Riunite Angelini Francesco A.K.R.A.F. Spa. /
Aziende Chimiche Riunite Angelini Francesco A.C.R.A.F. Spa."
Alamat: Viale Amelia, 70, 00181, Roma, Italia / Viale Amelia, 70, 00181, Roma, Italia

Dikemas dan/atau dikemas

PHARMACOR PRODUCTION LLC, Rusia
Alamat: 198216, St. Petersburg, Leninsky pr., 140, lit. DAN

Organisasi yang menerima klaim

CJSC CSC LTD
115478, Moskow, jalan raya Kashirskoe, 23,
hotel Rumah Ilmuwan ONC RAMS, lantai 2, ruang A.

Sejarah penyakit saya masuk jauh ke masa kanak-kanak saya, tetapi itu memanifestasikan dirinya paling banyak enam tahun yang lalu, sejak itu saya menderita depresi, GAD dengan serangan pan dan fobia, kadang-kadang insomnia dan mimpi buruk karena PTSD (dan sejumlah dari gejalanya). Tapi bukan itu intinya. Intinya, setelah beberapa... Sejarah penyakit saya masuk jauh ke masa kanak-kanak saya, tetapi itu memanifestasikan dirinya paling banyak enam tahun yang lalu, sejak itu saya menderita depresi, GAD dengan serangan pan dan fobia, kadang-kadang insomnia dan mimpi buruk karena PTSD (dan sejumlah dari gejalanya).
Tapi bukan itu intinya. Intinya adalah bahwa, setelah banyak obat yang diresepkan untuk saya, yang satu ini, bisa dikatakan, memenuhi semua persyaratan saya. Depresi berangsur-angsur memudar, kapasitas kerja meningkat, keinginan untuk berkreasi dan hidup secara umum muncul, apatis mereda, saya menjadi tenang, seperti tangki, untuk pertama kalinya dalam waktu yang lama akhirnya saya bisa tidur nyenyak dengan lampu off (ya, itu fobia utama saya, bagaimana tidak terdengar). Efek samping terungkap dalam bentuk bahwa saya mengambil beta-blocker untuk pencegahan pan. serangan, dan saya akhirnya menghapusnya, karena Trittiko sudah memiliki properti pemblokir alfa-adrenergik. Hati-hati dengan ini! Tekanan darah rendah, kelemahan, pusing, palpitasi dan ketidaknyamanan umum di daerah jantung adalah alasan yang jelas untuk mengurangi dosis penghambat adrenergik dalam bentuk apa pun, atau bahkan menghentikannya sama sekali. Hati-hati juga saat menggunakan obat penenang secara bersamaan, terutama dari sejumlah benzodiazepin (fenozepam, alprozalam, dll). Pada prinsipnya, mereka relatif mudah turun, sekali lagi terima kasih kepada Trittiko.

Keuntungan- Tindakan cepat;
- Hal ini efektif baik dalam pengobatan depresi dan gangguan kecemasan, atau bahkan kecemasan-depresif r-ve;
- Baik dan sebagai obat tidur;
- Karena efek penghambatan adrenoseptornya, adalah mungkin untuk mengurangi keparahan gejala pan-disorder

Kekurangan- Bukan efek samping yang sangat menyenangkan berupa ketidakteraturan menstruasi, tetapi saya belajar untuk menghadapinya, karena. Saya diberitahu bahwa dengan penggunaan obat-obatan semacam itu dalam waktu lama, ini juga mungkin;
- Hati-hati saat mengambil adrenoblocker pada waktu yang sama.

Saya mulai minum 1/3 tablet, sekarang sudah penuh. Tingkatkan dosis secara bertahap meskipun ada efek samping alergi, tk. obat itu sendiri meningkatkan keadaan psikologis. Tapi sekarang saya berpikir untuk berhenti meminumnya: radang mata yang konstan, gatal di wajah, mulut kering di pagi hari, tetapi hal yang paling tidak menyenangkan adalah batuk yang tidak dapat dipahami telah ditambahkan. Kasihannya.

Obat yang sangat bagus, jika tidak menimbulkan efek samping dalam diri Anda, kecemasan dilupakan, ketakutan_ lambat laun menjadi hidup! seperti biasa, oh, tidak akan terjadi apa-apa. Tetapi pada malam hari saya bangun, saya tidak punya waktu untuk mencapai ... Itu gelap di mataku, meraih sekaleng kopi. Jadi ... Obat yang sangat bagus, jika tidak menimbulkan efek samping dalam diri Anda, kecemasan dilupakan, ketakutan_ secara bertahap menjadi hidup! seperti biasa, ah, tidak akan terjadi apa-apa. Tetapi pada malam hari saya bangun, tidak punya waktu untuk menjangkau ... Ini menjadi gelap di mata saya, mengambil sekaleng kopi. itu kembali normal - tekanan turun begitu cepat! Sekarang saya mulai dengan amitroptyline, masih lebih baik daripada yang lain. Saya berpikir untuk beralih ke tritico - saya tidak' tidak tahu reaksi dokter.

Saya berusia 30 tahun, sejak kecil saya telah disiksa oleh perasaan cemas yang terus-menerus, tetapi tetap saja, kadang-kadang tidak mungkin melakukan apa pun dan adanya ketakutan, dan depresi datang dari keputusasaan ini, saya mencoba banyak antidepresan, obat penenang, tetapi kemudian dokter meresepkan saya trittiko saya minum 4 hari 50mg dan efeknya luar biasa, saya merasa... Saya berusia 30 tahun, sejak kecil saya telah disiksa oleh perasaan cemas yang terus-menerus, tetapi tetap saja, kadang-kadang tidak mungkin melakukan apa pun dan adanya ketakutan, dan depresi datang dari keputusasaan ini, saya mencoba banyak antidepresan, obat penenang, tetapi kemudian dokter meresepkan saya trittiko saya minum 4 hari 50 mg dan efeknya luar biasa, saya merasa seperti orang lagi, saya akan terus meminumnya sebanyak yang saya butuhkan dan tidak membuat ketagihan, seperti yang tertulis dalam instruksi, tidak ada efek samping apapun, kecuali mulut kering, maka saya berencana untuk melakukan MRI otak dan menjalani psikoterapi, untuk sampai ke dasar mengapa saya menderita kecemasan sejak kecil, saya menempatkan 5+ trittiko!!

Trittiko adalah obat yang berbahaya, terlebih lagi jika Anda meminumnya tanpa resep dokter. Kita semua menjadi sangat pintar. Kami sendiri, anak-anak diperlakukan dan diperlakukan di Internet, di forum, menurut ulasan. Ini bisa gila. Cari saran di forum. Saya punya pengalaman pahit dengan penggunaan Trittiko ini, naik seperti ... Trittiko adalah obat yang berbahaya, terlebih lagi jika Anda meminumnya tanpa resep dokter. Kita semua menjadi sangat pintar. Kami sendiri, anak-anak diperlakukan dan diperlakukan di Internet, di forum, menurut ulasan. Ini bisa gila. Cari saran di forum.
Saya memiliki pengalaman pahit dalam penggunaan Trittiko ini, mendapat efek samping yang tidak diinginkan pada musuh. Padahal saya minum sesuai resep dokter. Saya minum setengah pil dan itu masih buruk.

Trittiko saya mengambil musim dingin lalu. Saya mengalami kemalangan dan depresi yang mengerikan dimulai - saya tidak makan apa-apa, sementara saya merokok dan minum kopi, saya kehilangan 5 kg dalam 2 minggu, saya hampir tidak tidur di malam hari, kemudian saya mulai sakit perut, sakit kepala, mual, hitam lingkaran di bawah mataku. Semua seutuhnya... Trittiko saya mengambil musim dingin lalu. Saya mengalami kemalangan dan depresi yang mengerikan dimulai - saya tidak makan apa-apa, sementara saya merokok dan minum kopi, saya kehilangan 5 kg dalam 2 minggu, saya hampir tidak tidur di malam hari, kemudian saya mulai sakit perut, sakit kepala, mual, hitam lingkaran di bawah mataku. Secara umum, kondisi buruk. Ibu membunyikan alarm, awalnya dia membujuk saya, lalu dia mencoba memaksa setidaknya sesuatu untuk dimakan atau berjalan-jalan, saya bahkan tidak pergi ke luar, saya berbaring di tempat tidur sepanjang waktu dan menangis. Kemudian dia memberi tahu saya bagaimana dia memberi saya Trittiko. Dia melarutkan pil untukku dalam air. Saya mengikuti instruksi secara ketat sesuai dengan instruksi dan pada hari ke-5 saya perhatikan bahwa suasana hati mulai muncul dan entah bagaimana saya ingin makan. Dan ibu saya memberi tahu saya bahwa dia memberi saya Trittiko ini. Setelah menggunakannya, saya menjadi hidup, itu sangat membantu.

Trittiko: petunjuk penggunaan dan ulasan

Trittiko adalah antidepresan.

Bentuk dan komposisi rilis

Bentuk sediaan Trittiko - tablet pelepasan berkepanjangan (tablet dengan pelepasan terkontrol): putih dengan warna kuning atau putih, bikonveks, oval, risiko pemisahan diterapkan di kedua sisi (dalam lepuh: masing-masing 150 mg - 10 pcs., dalam karton pak 2 atau 6 lecet; 20 pcs., dalam kotak karton 1 atau 3 lecet; 75 mg - 15 pcs., 2 lecet dalam kotak karton; 30 pcs., 1 blister dalam kotak karton).

1 tablet mengandung:

• bahan aktif: trazodone hidroklorida - 75 mg atau 150 mg;
• komponen tambahan: sukrosa, povidone (polivinilpirolidon), lilin carnauba, magnesium stearat.

Sifat farmakologis

Farmakodinamika

Trittiko adalah obat dengan efek antidepresan dan sedikit efek ansiolitik dan obat penenang. Zat aktifnya, trazodone, adalah turunan dari triazolopyridine. Tidak seperti inhibitor MAO (monoamine oksidase) dan antidepresan trisiklik, obat ini tidak mempengaruhi MAO.

Mekanisme kerja obat ini disebabkan oleh kemampuan spesifik trazodone untuk menyebabkan penghambatan pengambilan kembali serotonin dan afinitasnya yang tinggi terhadap subtipe reseptor serotonin tertentu. Tergantung pada subtipenya, interaksi trazodone bersifat antagonis atau agonis.

Trittiko memiliki efek cepat pada gejala somatik dan mental kecemasan. Gejala fisik kecemasan termasuk keringat berlebih, hiperventilasi, sakit kepala, nyeri otot, jantung berdebar, dan sering buang air kecil. Gejala mental meliputi ketakutan, ketegangan afektif, insomnia, lekas marah.

Pada pasien dengan depresi, obat ini efektif dalam gangguan tidur, meningkatkan durasi dan kedalaman tidur, membantu memulihkan kualitasnya.

Tindakan Trittiko menstabilkan keadaan emosional pasien, meningkatkan suasana hati. Pada pasien yang menderita alkoholisme kronis, selama periode sindrom penarikan alkohol dan remisi, itu menyebabkan penurunan keinginan patologis untuk alkohol. Trazodone efektif dalam pengobatan gangguan tidur dan kondisi kecemasan-depresi dalam gejala penarikan setelah penarikan turunan benzodiazepin. Selama remisi, benzodiazepin dapat sepenuhnya diganti dengan Trittiko.

Trittiko memiliki sedikit efek pada penyerapan dopamin dan norepinefrin netral, tidak membuat ketagihan, dan tidak mempengaruhi berat badan.

Trazodone mempromosikan pemulihan potensi dan libido, termasuk pada pasien dengan depresi.

Farmakokinetik

Setelah pemberian oral Trittico, trazodone diserap dengan baik dari saluran pencernaan (GIT). Waktu untuk mencapai konsentrasi maksimum (TC max) trazodone dalam plasma adalah 1,5-2 jam. Asupan makanan simultan mengurangi tingkat penyerapan dan meningkatkan TC max.

Trazodone menembus ke dalam jaringan dan cairan, termasuk ASI, empedu, air liur.

Protein plasma mengikat 89-95% dari dosis yang diambil.

Ini dimetabolisme di hati untuk membentuk metabolit aktif, 1-m-chlorophenylpiperazine. Menurut hasil penelitian, diyakini bahwa metabolisme terutama terjadi dengan partisipasi isoenzim sitokrom P 450 (isoenzim CYP3A4).

Waktu paruh adalah 3-6 jam, pada fase kedua - 5-9 jam.

Ini diekskresikan ke tingkat yang lebih besar dalam bentuk metabolit, melalui ginjal - sekitar 75%, dengan empedu - sekitar 20%. Benar-benar diekskresikan 98 jam setelah konsumsi.

Indikasi untuk digunakan

• keadaan depresi yang disebabkan oleh sindrom nyeri berkepanjangan;
• depresi psikogenik, termasuk yang reaktif dan neurotik;
• depresi involusional dan kondisi kecemasan-depresi lainnya dari etiologi endogen;
• depresi alkoholik;
• kondisi kecemasan-depresi yang timbul dari gangguan organik pada sistem saraf pusat (SSP) - aterosklerosis pembuluh otak, demensia, penyakit Alzheimer;
• ketergantungan benzodiazepin;
• gangguan libido atau potensi, termasuk dengan latar belakang kondisi depresi.

Kontraindikasi

• defisiensi isomaltase (sukrosa), sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa, intoleransi fruktosa;
• keracunan yang disebabkan oleh alkoholisme dan obat tidur;
• masa kehamilan;
• menyusui;
• usia hingga 6 tahun;
• hipersensitivitas terhadap komponen obat.

Menurut instruksi, Trittiko harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan hipertensi arteri, blok atrioventrikular (AV blok), aritmia ventrikel, infark miokard (masa pemulihan dini), gagal hati dan / atau ginjal, riwayat priapismus, di bawah usia 18 tahun.

Petunjuk penggunaan Trittiko: metode dan dosis

Tablet Trittiko diminum, ditelan utuh, dicuci dengan air secukupnya, 0,5 jam sebelum atau 2-4 jam setelah makan.

• depresi dengan dan tanpa kecemasan: dosis awal adalah 100 mg sekali sebelum tidur. Setelah tiga hari terapi, dosis dapat ditingkatkan menjadi 150 mg. Selanjutnya, sampai efek klinis optimal tercapai, dosis harus ditingkatkan 50 mg setiap 3-4 hari. Jika dosis harian melebihi 150 mg, maka harus dibagi menjadi 2 dosis: setelah makan malam, dosis yang lebih kecil diambil, sebelum tidur - yang utama. Dosis harian maksimum: untuk pasien rawat jalan - 450 mg, untuk pasien di rumah sakit - 600 mg;
• pengobatan impotensi: monoterapi - lebih dari 200 mg per hari, sebagai bagian dari terapi kombinasi - 50 mg per hari;
• pengobatan gangguan libido: 50 mg per hari;
• ketergantungan benzodiazepine: sesuai dengan skema, yang memberikan penurunan simultan dalam dosis benzodiazepine sebesar 1/4 atau 1/2 tablet dan peningkatan dosis trazodone sebesar 50 mg, ambil selama 21 hari. Kemudian lanjutkan secara bertahap mengurangi dosis benzodiazepin, setiap kali meningkatkan dosis trazodone. Setelah penghentian total benzodiazepin, dosis harian trazodone dikurangi 50 mg dengan interval 21 hari.

Dosis awal Trittiko untuk pasien yang lemah dan lanjut usia tidak boleh lebih dari 100 mg per hari. Ini dipilih secara individual dan diresepkan sekali sebelum tidur atau dibagi menjadi dua dosis. Peningkatan dosis harus dilakukan di bawah pengawasan dokter, dengan mempertimbangkan efektivitas dan tolerabilitas obat. Untuk kategori pasien ini, tidak dianjurkan untuk melebihi dosis harian maksimum 300 mg.

Untuk anak-anak berusia 6 hingga 18 tahun, dosis ditentukan dengan mempertimbangkan berat anak dengan laju 1,5-2 mg per 1 kg berat badan per hari dan dibagi menjadi beberapa dosis. Untuk mencapai efek terapeutik yang diinginkan, dosis awal Trittico dapat ditingkatkan secara bertahap, dengan interval 3-4 hari. Dosis harian maksimum untuk anak-anak tidak boleh melebihi 6 mg per 1 kg berat badan.

Efek samping

• gangguan mental: ketidakstabilan emosi, mania, keadaan kesadaran bingung, halusinasi, fobia, delirium, pikiran untuk bunuh diri, perilaku bunuh diri;
• pada bagian dari sistem darah dan limfatik: anemia, agranulositosis, leukopenia, trombositopenia, eosinofilia;
• dari sistem saraf: gangguan rasa, insomnia atau kantuk, sakit kepala, pusing, serangan epilepsi, amnesia, tremor, parestesia, kejang;
• dari sistem endokrin: SNS ADH (sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak tepat);
• dari sistem kardiovaskular: penurunan tekanan darah (BP), peningkatan tekanan darah, palpitasi, takikardia, ekstrasistol ventrikel, bradikardia, pemanjangan interval QT, takikardia paroksismal ventrikel, kehilangan kesadaran;
• dari sistem kekebalan: reaksi alergi;
• dari saluran pencernaan: mulut kering, mual, muntah, diare, peningkatan air liur, sakit perut, dispepsia, ileus paralitik;
• dari sistem reproduksi: priapisme;
• dari muskuloskeletal dan jaringan ikat: artralgia, mialgia;
• dari sistem kemih: pelanggaran buang air kecil;
• reaksi dermatologis: berkeringat, gatal, ruam eritematosa;
• lainnya: demam, lemah, sindrom mirip flu, kelelahan.

Overdosis

Gejala: mual, muntah, mengantuk, pusing, gagal napas, fungsi kardiovaskular (termasuk pemanjangan interval QT, bradikardia, takikardia), hipotensi, kejang, hiponatremia, koma. Gejala dapat muncul hingga 24 jam atau lebih setelah overdosis.

Pengobatan: Tidak ada obat penawar khusus. Segera (sebaiknya dalam satu jam pertama) setelah mengambil dosis tinggi Trittiko, perlu untuk mencuci perut, mengambil arang aktif. Selanjutnya, terapi simtomatik dan suportif ditentukan.

instruksi khusus

Selama depresi, risiko pikiran atau perilaku untuk bunuh diri meningkat, termasuk dengan latar belakang penggunaan antidepresan, terutama di bawah usia 24 tahun. Oleh karena itu, sebelum timbulnya remisi yang nyata, pasien memerlukan pemantauan yang cermat. Jika Anda mengalami perubahan perilaku yang tidak biasa, Anda harus segera mencari saran dari dokter Anda.

Ketika meresepkan Trittiko untuk pasien dengan gangguan konduksi jantung, blok AV atau setelah infark miokard baru-baru ini, aktivitas adrenolitik trazodone dan risiko pengembangan bradikardia dan penurunan tekanan darah harus diperhitungkan.

Selama masa pengobatan, dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan darah tepi secara berkala, termasuk bila terjadi nyeri pada tenggorokan saat menelan atau demam. Ini akan memungkinkan diagnosis agranulositosis tepat waktu dan menetapkan kasus leukopenia parah.

Kurangnya tindakan antikolinergik di Trittiko memungkinkan penggunaannya pada hipertrofi prostat, glaukoma sudut tertutup, gangguan kognitif, dan pasien usia lanjut.

Jika, saat minum pil, pasien mengalami ereksi yang berkepanjangan dan tidak memadai, perlu berkonsultasi dengan dokter.

Minum alkohol saat menggunakan Trittiko dikontraindikasikan.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Trittiko memiliki efek sedatif yang lemah, yang secara negatif dapat mempengaruhi kemampuan pasien untuk berkonsentrasi dan mengurangi kecepatan reaksi psikomotoriknya. Dalam hal ini, selama periode perawatan, perlu untuk menolak melakukan aktivitas yang berpotensi berbahaya, termasuk mengemudi kendaraan dan mekanisme kompleks.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Penggunaan Trittiko selama kehamilan dan menyusui dikontraindikasikan.

Aplikasi di masa kecil

Penggunaan Trittiko dikontraindikasikan untuk pengobatan anak di bawah usia 6 tahun.

Perhatian khusus harus diberikan saat meresepkan Trittiko kepada pasien di bawah usia 18 tahun.

Pada usia 6 hingga 18 tahun, dosis ditentukan, dengan mempertimbangkan berat pasien, dengan kecepatan 1,5-2 mg per 1 kg berat badan per hari dan dibagi menjadi beberapa dosis. Jika perlu, dosis awal dapat ditingkatkan secara bertahap, dengan interval 3-4 hari. Dosis harian maksimum tidak boleh melebihi 6 mg per 1 kg berat badan.

Untuk gangguan fungsi ginjal

Trazodone harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan insufisiensi ginjal.

Untuk gangguan fungsi hati

Trazodone harus digunakan dengan hati-hati pada gangguan hati.

Gunakan pada orang tua

Untuk pasien usia lanjut, dosis harian awal Trittiko dipilih secara individual, tidak boleh melebihi 100 mg. Ini diambil sekali sebelum tidur atau dibagi menjadi dua dosis. Peningkatan dosis harus di bawah pengawasan dokter, dengan mempertimbangkan kemanjuran dan tolerabilitas trazodone. Tidak dianjurkan untuk melebihi dosis harian maksimum 300 mg.

interaksi obat

Dengan penggunaan Trittiko secara bersamaan:

• carbamazepine: dapat menyebabkan penurunan konsentrasi plasma trazodone;
• ketoconazole, ritonavir, fluoxetine, indinavir (inhibitor sitokrom P450 CYP3A4): dapat menyebabkan peningkatan kadar trazodone plasma yang signifikan, meningkatkan risiko efek samping. Pengurangan dosis trazodone harus dipertimbangkan bila dikombinasikan dengan inhibitor CYP3A4 yang kuat;
• obat antihipertensi: mereka dapat meningkatkan efeknya, jadi Anda harus mempertimbangkan untuk menurunkan dosisnya;
• clonidine, methyldopa dan obat lain yang menekan sistem saraf pusat: dapat meningkatkan efeknya;
• antihistamin dan obat antikolinergik: menyebabkan peningkatan efek antikolinergik trazodone;
• antidepresan trisiklik, loxapine, maprotiline, haloperidol, fenotiazin, thioxanthene, pimozide: ada peningkatan dan perpanjangan periode efek sedatif dan antikolinergiknya;
• Penghambat MAO: meningkatkan risiko mengembangkan efek trazodone yang tidak diinginkan;
• digoksin, fenitoin: tingkat konsentrasinya dalam plasma darah meningkat.

Analogi

Analog Trittiko adalah: Amitriptyline, Velaxin, Venlaxor, Mirtastadin, Melitor, Mirzaten, Prefaxin.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Jauhkan dari anak-anak.

Simpan di bawah 25 ° C.

Umur simpan - 3 tahun.