"Diferelin" adalah obat yang dapat mengurangi produksi hormon seperti folliotropin (konsentrasi rendah dalam tubuh menghambat pematangan folikel pada wanita dan membuatnya tidak subur, memperlambat spermatogenesis dan perkembangan kelenjar seks pada pria) dan luteotropin (konsentrasi tinggi dalam tubuh wanita merangsang terjadinya ovulasi, pada pria - merangsang produksi testosteron).

Obat ini digunakan untuk mengobati penyakit patologis yang parah pada sistem reproduksi pada wanita dan pria, serta pada pubertas dini pada remaja. Seperti obat apa pun, "Diferelin" memiliki karakteristik, rekomendasi penggunaan, dan kontraindikasinya sendiri, yang akan dibahas dalam artikel ini.

Komposisi dan jenis obat

Diferelin diproduksi dalam bentuk yang disebut lyophilisate - bubuk yang dimaksudkan untuk membuat larutan. Dalam komposisi "Diferelin" meliputi zat-zat berikut:

• Triptorelin pamoate (zat aktif);
• Manitol;
• natrium karmelosa;
• Polimer asam glikolat dan laktat;
• Polisorbat - 80.

Tergantung pada konsentrasi bahan aktif dalam komposisi obat, yang memiliki efek terapeutik yang kuat, obat yang dihasilkan dapat dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

Obat ini tersedia secara komersial dalam bentuk paket dengan botol berisi lyofolisat, ampul dengan cairan khusus untuk membuat larutan (untuk Diferelin 11.25 dan Diferelin 3.75, ini adalah manitol, dan untuk Diferelin 0.1, saline) dan jarum suntik untuk intramuskular atau subkutan injeksi.

Dampak pada tubuh

Dari sudut pandang biokimia, obat ini t mirip dengan gonadoliberin(nama lengkap - gonadotropin-releasing hormone, atau GnRH) - hormon yang diproduksi oleh hipotalamus yang mengontrol kerja organ reproduksi pria wanita melalui efek pada kelenjar pituitari. Oleh karena itu, obat ini juga mampu mengontrol jumlah hormon seks dalam tubuh, merangsang sintesis luteotropin dan follitropin dengan penggunaan jangka pendek (tidak lebih dari 20 hari), dan mengurangi produksinya hingga tingkat nol dengan penggunaan berikutnya.

Dengan demikian, penggunaan obat "Diferelin" memiliki efek menguntungkan dalam memecahkan masalah infertilitas, pubertas dini, serta dalam pengobatan sejumlah besar penyakit yang terkait dengan produksi hormon seks.

Petunjuk Penggunaan

Penggunaan obat secara langsung berkaitan dengan konsentrasi bahan aktif. Jadi, misalnya, "Diferelin 11.25" hanya digunakan untuk penyakit yang paling parah, sebagai aturan, itu adalah kanker prostat atau endometriosis genital kronis. Tingkat tinggi triptorelin pamoat dalam komposisinya meningkatkan kemungkinan pemulihan yang cepat. "Diferelin 0.1" direkomendasikan untuk masalah infertilitas, stimulasi ovarium, serta untuk digunakan dalam program IVF.

Varietas yang paling umum digunakan obat "Diferelin 3,75". Jenis obat ini telah terbukti dengan baik ketika digunakan dalam protokol IVF, dengan pubertas dini, dan dalam pengobatan sejumlah penyakit berikut:

• Endometriosis (baik genital dan ekstragenital);
• fibromioma rahim;
• prostat dan kanker prostat.

"Diferelin" dengan IVF

Saat melakukan fertilisasi in vitro (IVF), obat ini dapat digunakan dalam protokol pendek dan panjang.

Dalam protokol IVF singkat kursus dimulai pada hari ke-2 siklus menstruasi dan berlangsung selama 12 hari, dengan pemberian obat subkutan setiap hari dengan konsentrasi minimum zat aktif, dalam kombinasi dengan chorionic gonadotropin.

Dalam protokol IVF yang panjang dapat digunakan sebagai sarana dengan konsentrasi 0,1 mg, dan dengan konsentrasi 3,75 mg. "Diferelin 0,1" digunakan setiap hari mulai dari hari ke-21 siklus, dan pada konsentrasi di bawah 50 pg / ml, dirangsang dengan gonadotropin. Kursus berakhir ketika folikel mencapai 19 mm. Evaluasi ovarium dilakukan dengan menggunakan ultrasound.

Obat dengan konsentrasi 3,75 mg disuntikkan secara subkutan dari sisi dinding perut anterior sekali pada hari ke-21 siklus, sementara depot terbentuk, dari mana hormon dilepaskan ke dalam darah dalam waktu dua puluh hari. Penggunaan gonadotropin pada varian ini mengikuti pola yang sama seperti pada penggunaan obat dengan konsentrasi rendah.

Dalam kasus IVF dengan endometriosis yang ada, untuk secara signifikan mengurangi fokus patologi, untuk mencapai kehamilan selama remisi, protokol panjang dan ekstra panjang dilakukan. Dalam hal ini, obat diberikan selama dua hingga enam bulan dengan interval antara suntikan 28 hari. Jika masalah endometriosis terjadi lagi, pengobatan tidak diulang, dan dokter meresepkan obat analog.

Pengobatan kanker prostat

Dalam pengobatan kanker prostat pada pria, sebagai aturan, obat dengan konsentrasi zat aktif 3,75 mg digunakan. Durasi kursus sepenuhnya tergantung pada seberapa cepat penyembuhan berlalu. Suntikan diberikan secara intramuskular dengan interval 4 minggu antara suntikan.

Pengobatan fibroid rahim

Seperti pengobatan endometriosis, pengobatan fibroid rahim menggunakan "Diferelin 3,75". Kursus pengobatan dimulai pada hari kelima dari siklus menstruasi dan berlangsung selama tiga bulan. Suntikan diberikan setiap 28 hari sekali.

Prematuritas pada anak

Saat memecahkan masalah pubertas dini, suntikan juga diberikan dengan interval 4 minggu di antara suntikan, tetapi dengan mempertimbangkan berat badan. Jadi, jika berat badan anak melebihi 20 kilogram, dosis satu suntikan adalah 3,75 mg, yaitu seluruh isi satu botol. Jika berat anak kurang dari 20 kg, dosisnya dikurangi tepat setengahnya. Durasi kursus pengobatan ditentukan oleh dokter yang hadir.

Saat menyiapkan larutan lyophysilate untuk injeksi anak yang berat badannya kurang dari 20 kg, seluruh isi satu botol digunakan, tetapi hanya setengah yang ditarik ke dalam jarum suntik. Untuk menentukan berapa banyak larutan jadi yang akan ditarik ke dalam jarum suntik, cukup membagi volume ampul dengan zat untuk larutan menjadi dua. Jadi, jika volume ampul dengan pelarut adalah dua mililiter, maka satu mililiter larutan jadi harus ditarik ke dalam jarum suntik.

Aplikasi "Diferelin 11.25"

Karena konsentrasi tinggi triptorelin pamoat dalam komposisinya, "Diferelin 11.25" merupakan obat bentuk depot dan efek larutan injeksi isi satu vial berlangsung selama 3 bulan. Pengobatan untuk kanker prostat atau kanker prostat pada pria berlanjut atas kebijaksanaan dokter dan tergantung pada seberapa cepat pemulihan terjadi. Untuk wanita, durasi kursus sama dengan saat menggunakan produk dengan konsentrasi zat aktif 3,75 - dari tiga hingga enam bulan.

Kompatibilitas alkohol

Saat meresepkan obat ini, terlepas dari konsentrasi zat aktif, dianjurkan untuk tidak minum alkohol selama seluruh pengobatan, karena jika tidak, efek positif dari penggunaan obat dapat berkurang. Dalam kasus pengobatan dengan infertilitas wanita "Diferelin", penggunaan alkohol saat minum obat sangat dilarang.

Efek samping

Sepanjang perjalanan obat, itu mungkin manifestasi dari efek samping tersebut:

Dalam kasus pengobatan jangka panjang dengan obat ini, demineralisasi tulang dimanifestasikan, dalam kasus yang jarang terjadi, obstruksi ureter. Selain itu, ada penurunan potensi pada pria, dan berbagai efek samping pada wanita, seperti:

• Selaput lendir kering pada vagina;
• Peningkatan keringat dan perubahan libido;
• Keadaan depresi;
• Sakit kepala.

Jika obat tersebut digunakan untuk mengobati pubertas dini pada anak perempuan, dalam kasus yang jarang terjadi, keputihan dengan darah mungkin terjadi.

Kontraindikasi

Penggunaan "Diferelin" dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

Selain itu, tidak dianjurkan untuk menggunakan obat untuk pria dan wanita dalam kasus reaksi alergi terhadap zat aktif dan osteoporosis (karena komplikasi parah dapat dimulai karena penggunaan obat yang berkepanjangan).

Analogi

Dijual ada analog yang komposisinya mirip dengan Diferelin - ini Decapeptyl Depot. Ini juga mengandung triptorelin pamoate sebagai bahan aktif. Selain itu, ada juga sejumlah obat lain - analog, serupa dalam tindakannya dengan Diferelin, tetapi berbeda dalam bahan aktifnya:

• (dijual dalam kapsul);
• "Lyukrin-depot";
• "Eligard" (liofilisasi untuk solusi);
• Buserelin (dijual sebagai semprotan dan lyophilisate).

Kesimpulan

Terlepas dari kenyataan bahwa obat ini telah membuktikan dirinya dalam pengobatan penyakit pada sistem reproduksi, ulasan tentangnya baik positif maupun negatif. Sebagai aturan, pendapat negatif tentang obat dibuat dalam kasus individu ketika obat memiliki kemanjuran rendah, dan dengan efek samping yang parah. Untuk menghindari kasus seperti itu, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum digunakan.

terima kasih

Situs ini menyediakan informasi referensi untuk tujuan informasi saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Saran ahli diperlukan!

Diferelin adalah obat dengan aksi antigonadotropik, yaitu, pada dasarnya, itu adalah antihormon, karena menekan produksi hormon perangsang folikel dan luteinizing (FSH dan LH) pada wanita dan testosteron pada pria. Oleh karena itu, Diphereline digunakan untuk mengobati endometriosis, fibroid rahim, pematangan dini pada anak laki-laki dan perempuan, kanker prostat dan program fertilisasi in vitro.

Nama, bentuk rilis, dan komposisi Diferelin

Saat ini, Diferelin diproduksi dalam bentuk sediaan tunggal. liofilisasi untuk persiapan larutan . Namun, ada tiga jenis obat yang mengandung jumlah zat aktif yang berbeda dan ditujukan untuk rute pemberian yang berbeda:

• Diphereline 0,1 mg - lyophilisate untuk pemberian subkutan;
• Diphereline 3,75 mg - lyophilisate untuk injeksi intramuskular;
• Diphereline 11,25 mg adalah lyophilizate untuk injeksi intramuskular.

Dalam percakapan sehari-hari, baik dokter maupun pasien, untuk singkatnya, menyebut varietas obat di atas, menambahkan angka pada kata "Diferelin" yang menunjukkan kandungan zat aktif.

Sebagai zat aktif, Diphereline mengandung triptorelin pamoat. Namun, kandungannya dalam liofilisasi ditunjukkan dalam bentuk murni triptorelin. Artinya, Diferelin 0,1 liofilisat mengandung 0,1 mg triptorelin murni dan jumlah miligram triptorelin pamoat yang sedikit lebih besar. Kandungan triptorelin murni dalam lyophilisate diindikasikan khusus untuk kenyamanan dokter, karena merupakan zat dalam bentuk murni, setelah dilepaskan dari garam yang dibentuk dengan pamoat, yang memiliki efek terapeutik dan farmakologis langsung. Dan karena tingkat keparahan efeknya tergantung pada jumlah triptorelin murni, justru kandungannya yang ditunjukkan sebagai dosis dalam semua bentuk lyophilisate.

Lyophilizate untuk injeksi subkutan Diferelin 0.1 hanya mengandung manitol sebagai eksipien. Dan lyophilisates untuk injeksi intramuskular - Diferelin 3.75 dan 11.25 mengandung zat berikut sebagai komponen tambahan:

• Polimer asam laktat dan glikolat;
• Manitol;
• natrium karmelosa;
• Polisorbat - 80.

Diphereline tersedia dalam kotak kardus yang berisi botol lyophilisate, ampul pelarut dan jarum suntik dengan dua jarum. Sebagai pelarut untuk Diphereline 0.1, saline atau air untuk injeksi digunakan. Dan sebagai pelarut untuk Diferelin 3.75 dan 11.25 lyophilisates, manitol atau air untuk injeksi digunakan, yang ditempatkan dalam ampul yang sesuai.

Lyophilizate Diferelin 0.1 itu berwarna putih dan larut dalam pelarut yang digunakan, membentuk larutan yang benar-benar transparan yang mengandung sejumlah kecil partikel tersuspensi.

Liofilisasi Diferelin 3.75 itu berwarna putih atau putih dengan warna krem, dan larut untuk membentuk suspensi buram putih atau krem.

Liofilisasi Diferelin 11.25 itu berwarna kekuningan atau putih, dan larut untuk membentuk suspensi buram, juga putih atau kekuningan.

Diphereline - aksi dan efek terapeutik

Diphereline adalah analog gonadotropin-releasing hormone (GnRH) yang diproduksi oleh hipotalamus. GnRH mempengaruhi kelenjar pituitari, yang, pada gilirannya, menghasilkan hormon seks tropik, seperti perangsang folikel, luteinisasi, testosteron, dll. Dan hormon tropik ini mengatur fungsi organ reproduksi wanita dan pria, misalnya ovarium, rahim, testis , kelenjar prostat. Diphereline mengurangi produksi hormon hipofisis tropik, masing-masing, mengurangi aktivitas ovarium dan testis dalam sintesis hormon seks. Dengan demikian, efek terapeutik obat tersebut disebabkan oleh efek pada tingkat produksi organ genital oleh ovarium wanita dan testis pria.

Karena hormon seks mempengaruhi perkembangan dan jalannya patologi tertentu, penggunaan Diphereline, yang mengurangi produksinya, dibenarkan dalam pengobatan kompleks penyakit yang dipicu oleh peningkatan kadar estrogen pada wanita dan testosteron pada pria. Efek Diphereline ini disebut antigonadotropic dan antitumor.

Jadi, ketika menggunakan Diferelin selama 2-3 minggu pertama, stimulasi kelenjar pituitari dicatat, tetapi kemudian, selama sisa terapi, obat tersebut menekan sintesis hormon perangsang folikel dan luteinisasi, dan, karenanya, produksi androgen dan estrogen menurun. Tingkat keparahan maksimum efek antiandrogenik dicapai pada 3 minggu sejak awal penggunaan Diferelin dan bertahan selama sisa pengobatan.

Karena efek stimulasi Diphereline selama 2-3 minggu pertama penggunaan, digunakan untuk merangsang ovulasi dan transfer embrio yang dibuahi dalam protokol fertilisasi in vitro.

Diphereline dalam pengobatan endometriosis, sebagai suatu peraturan, menyebabkan amenore (menopause buatan, kurang menstruasi). Namun, setelah menghentikan terapi, menstruasi dipulihkan selama periode waktu tertentu (dari 1 hingga 12 bulan), durasi spesifiknya tergantung pada karakteristik individu tubuh wanita. Paling sering, ovulasi pertama terjadi pada akhir bulan kedua, dihitung dari suntikan terakhir Diferelin, dan menstruasi dimulai, masing-masing, setelah 2,5 - 3 bulan.

Jika endometriosis kambuh setelah satu kali terapi dengan Diphereline, maka setelah 6 hingga 12 bulan, jika perlu, Anda dapat dirawat lagi. Namun, dengan kekambuhan endometriosis, mereka biasanya tidak menggunakan pengobatan berulang dengan Diferelin, tetapi menggunakan obat lain (misalnya, Buserelin, dll.) atau membakar fokus selama operasi laparoskopi.

Diphereline untuk pubertas dini satu dosis diberikan setiap 28 hari. Satu dosis untuk anak-anak dengan berat lebih dari 20 kg adalah 3,75 - yaitu, satu botol penuh lyophilisate. Dan satu dosis untuk anak-anak dengan berat kurang dari 20 kg hanya 1,875 mg, yaitu setengah dari satu botol lyophilisate. Durasi terapi ditentukan oleh dokter dan tergantung pada tingkat normalisasi kondisi.

Setengah dosis untuk anak-anak dengan berat kurang dari 20 kg disiapkan sebagai berikut: seluruh volume pelarut dikumpulkan dan ditambahkan ke botol dengan lyophilisate. Seluruh volume liofilisat dilarutkan, tetapi hanya setengah dari suspensi yang dihasilkan yang ditarik ke dalam jarum suntik. Sangat mudah untuk memahami berapa setengahnya - bagi volume ampul dengan pelarut menjadi dua. Misalnya, dalam ampul tertutup 2 ml pelarut, maka setengahnya adalah 1 ml. Artinya, semua 2 ml pelarut ditambahkan ke botol dengan liofilisasi, dicampur dengan baik, tetapi hanya 1 ml suspensi jadi yang dimasukkan ke dalam jarum suntik untuk injeksi.

Diphereline untuk infertilitas wanita masukkan satu botol utuh (masing-masing 3,75 mg) pada hari kedua siklus menstruasi. Perawatan dilanjutkan untuk jangka waktu yang ditentukan oleh dokter.

Diphereline untuk fibromyoma rahim pertama kali diberikan selama lima hari pertama dari siklus menstruasi berikutnya. Ini berarti bahwa setelah dimulainya menstruasi berikutnya, dosis pertama Diferelin harus dimasukkan dalam lima hari. Di masa depan, obat diberikan setiap 4 minggu (28 hari) selama 3 bulan. Setiap kali, satu botol penuh Diferelin diberikan, yaitu 3,75 mg zat aktif.

Selama perawatan fibroid rahim Diferelin pada wanita, sebagai aturan, terjadi amenore (berhentinya menstruasi). Ini memiliki efek positif pada kondisi umum wanita, karena dia tidak mengalami kehilangan darah selama pendarahan dan menstruasi yang berat. Setelah menghentikan penggunaan Diphereline, menstruasi dipulihkan dalam beberapa bulan. Selama seluruh periode penggunaan obat, perlu untuk secara teratur melakukan ultrasound pada organ panggul, memantau tingkat pengurangan ukuran rahim dan fibroid. Jika rahim berkurang ukurannya lebih cepat daripada fibroid, sangat penting untuk melakukan operasi, karena situasi ini penuh dengan perkembangan sepsis.

Diferelin 11.25 - petunjuk penggunaan

Varietas Diphereline ini juga merupakan bentuk depot, dan suntikan tunggal vial 11,25 mg zat aktif memastikan aktivitas terapeutiknya selama tiga bulan. Artinya, untuk pengobatan Diferelin 11.25, satu botol diberikan setiap tiga bulan sekali.

Untuk kanker prostat pada pria dan endometriosis pada wanita, Diferelin diberikan dalam satu botol setiap tiga bulan. Durasi terapi untuk kanker prostat tergantung pada tingkat perbaikan dan involusi pendidikan. Dan durasi pengobatan untuk endometriosis adalah 3-6 bulan, karena obat tidak dianjurkan selama lebih dari enam bulan berturut-turut.

Suntikan pertama Diphereline pada pria dapat dilakukan kapan saja, dan pada wanita dengan endometriosis - hanya selama lima hari pertama dari siklus menstruasi berikutnya.

Overdosis dan interaksi dengan obat lain

Interaksi Diferelin dengan obat lain dan kasus overdosis belum diidentifikasi.

Obat tidak mempengaruhi kemampuan untuk mengontrol mekanisme, jadi selama terapi Anda bisa mengendarai mobil.

Aplikasi selama kehamilan

Difereline dikontraindikasikan untuk digunakan selama kehamilan. Artinya, jika seorang wanita sudah hamil, maka itu tidak dapat digunakan.

Namun, obat tersebut digunakan untuk merangsang ovulasi, dan banyak wanita hamil setelah beberapa kali disuntik, tetapi tanpa menyadarinya, mereka terus menggunakan Diphereline. Kasus-kasus seperti itu memungkinkan untuk secara akurat menetapkan bahwa obat tersebut tidak memiliki efek negatif pada janin, tidak memicu perkembangan kelainan bentuk bawaan, dan tidak meningkatkan risiko keguguran. Ini memungkinkan kita untuk mengatakan bahwa Diferelin tidak berbahaya bagi janin, tetapi studi lebih lanjut tentang sifat-sifatnya diperlukan.

Setelah Diferelin - kondisi umum

Diphereline mengurangi produksi hormon seks pada pria dan wanita dan, pada kenyataannya, memperkenalkan mereka ke dalam keadaan pengebirian buatan. Artinya, di bawah pengaruh Diphereline, latar belakang hormonal dibuat pada pria, seperti kasim (castrato), dan pada wanita - seperti dengan menopause atau kedua indung telur diangkat. Secara alami, masuk dan keluar dari keadaan ini disertai dengan gangguan neuro-vegetatif, endokrin-metabolik dan psikologis dan banyak keluhan.

Setelah menyelesaikan kursus penggunaan Diphereline, latar belakang hormonal secara bertahap dipulihkan, tetapi sampai keseimbangan hormon kembali normal, seseorang mungkin terganggu oleh sakit kepala, lekas marah, kelelahan, hot flashes, berkeringat, perubahan berat badan, demam, depresi dan keluhan lainnya.

Kondisinya benar-benar normal, biasanya dalam satu setengah bulan setelah akhir suntikan terakhir. Artinya, normalisasi kondisi dapat diharapkan 4,5 bulan setelah injeksi terakhir Diferelin 11,25 dan 2,5 bulan setelah Diferelin 3,75. Selama periode ini, fungsi seksual dan reproduksi sepenuhnya pulih pada pria dan wanita dan libido menjadi normal.

Menstruasi dan kehamilan setelah Diferelin

Fungsi ovarium biasanya sepenuhnya pulih sekitar 1,5 bulan setelah akhir injeksi terakhir Diphereline yang diberikan untuk pengobatan endometriosis. Ini berarti bahwa menstruasi harus diharapkan sekitar 4,5 bulan setelah suntikan terakhir Diferelin 11,25 dan 2,5 bulan setelah Diferelin 3,75. Selama periode inilah menstruasi pertama biasanya terjadi setelah Diferelin, yang bisa berbeda. Namun, menstruasi biasanya tidak menimbulkan rasa sakit atau nyeri dan sedikit. Pada siklus menstruasi kedua, menstruasi menjadi normal. Namun, menstruasi pertama, yang dimulai 4 hingga 6 bulan setelah akhir suntikan Diferelin terakhir, juga dianggap sebagai norma.

Karena ovulasi pertama biasanya terjadi sebulan setelah akhir suntikan Diphereline terakhir, jika Anda tidak ingin hamil, Anda harus mulai menggunakan metode kontrasepsi terlebih dahulu. Dianjurkan untuk mulai menggunakan metode kontrasepsi dari hari ke-15 setelah akhir suntikan Diferelin terakhir.

Saat menggunakan Diphereline 0.1 dalam protokol IVF pendek dan panjang, menstruasi, sebagai suatu peraturan, tertunda selama beberapa hari - dari 5 hingga 15. Dalam beberapa kasus, menstruasi berhenti sama sekali, dan dalam hal ini, dokter menentukan taktik stimulasi lebih lanjut semata-mata berdasarkan hasil tes.

Diphereline - efek samping

Efek samping Diphereline bervariasi pada awal dan selama pengobatan. 2-3 minggu pertama pemberian Diferelin dianggap sebagai awal pengobatan. Dan semua waktu berikutnya di mana Diferelin diberikan dianggap sebagai proses terapi. Selain itu, ada efek samping yang berbeda pada pria dan wanita, karena obat mengubah keseimbangan hormon seks.

Seluruh rangkaian efek samping dari berbagai dosis Difereline pada pria dan wanita ditunjukkan dalam tabel.

Segala jenis Difereline dikontraindikasikan untuk digunakan dalam kondisi berikut:

• Hipersensitivitas terhadap obat;
• Kehamilan;

Diphereline 3.75 dan 11.25 memiliki kontraindikasi tambahan berikut untuk digunakan:

• Kanker prostat yang tidak bergantung pada hormon;
• Kondisi setelah pengangkatan testis.

Selain itu, Diferelin dalam bentuk apa pun harus digunakan dengan hati-hati pada osteoporosis dan sindrom ovarium polikistik.

Diferelin - analog

Di pasar farmasi, ada satu obat yang identik dengan Diferelin yang mengandung zat aktif yang sama - ini adalah Decapeptil.

Selain itu, ada analog Diphereline, yang mengandung zat aktif lain dari kelompok agonis GnRH, tetapi memiliki efek terapeutik yang serupa. Analog Diferelin meliputi:

• semprotan Buserelin;
• Depot Buserelin liofilisat;
• Liofilisasi FS panjang Buserelin;
• kapsul Zoladex;
• depot Lucrin;
• Eligard liofilisasi.

Sebuah obat Diphereline 11.25- agen antitumor, gonadotropin - analog hormon pelepas.
Triptorelin adalah analog dekapeptida sintetis dari hormon pelepas gonadotropin alami (GnRH).
Setelah periode awal yang singkat dari stimulasi fungsi gonadotropik kelenjar hipofisis, triptorelin memiliki efek penghambatan pada sekresi gonadotropin, diikuti dengan penekanan fungsi testis dan ovarium.
Pada periode awal penggunaan Diferelin 11,25 mg sementara meningkatkan konsentrasi hormon luteinizing (LH) dan hormon perangsang folikel (FSH) dalam darah, masing-masing, meningkatkan konsentrasi testosteron pada pria dan estradiol pada wanita. Pengobatan jangka panjang mengurangi konsentrasi LH dan FSH, yang menyebabkan penurunan kadar testosteron (ke tingkat yang sesuai dengan pasca-testikulektomi) dan penurunan kadar estradiol (ke tingkat yang sesuai dengan pasca-ovariektomi) - sekitar 20 hari setelahnya. injeksi pertama dan kemudian tetap tidak berubah selama periode pemberian obat.
Pengobatan jangka panjang dengan triptorelin menekan sekresi estradiol pada wanita dan dengan demikian mencegah perkembangan ektopia endometrioid.
Farmakokinetik:
Dengan injeksi Diferelin intramuskular dengan dosis 11,25 mg, konsentrasi maksimum triptorelin dalam plasma darah (pada pria dan wanita) ditentukan sekitar 3 jam setelah injeksi. Setelah fase menurun yang berlangsung selama bulan pertama, konsentrasi triptorelin yang bersirkulasi tetap konstan sampai hari ke 90 (sekitar 0,04 hingga 0,05 ng/mL dalam pengobatan endometriosis dan sekitar 0,1 ng/mL dalam pengobatan kanker prostat).

Indikasi untuk digunakan

Sebuah obat Diphereline 11.25 digunakan untuk mengobati kanker prostat dengan metastasis, endometriosis genital dan ekstragenital (tahap I - IV).

Modus aplikasi

kanker prostat: Diphereline 11.25 diberikan secara intramuskular dengan dosis 11,25 mg setiap 3 bulan.
endometriosis: Diphereline diberikan secara intramuskular dengan dosis 11,25 mg setiap 3 bulan.
Perawatan harus dimulai dalam lima hari pertama siklus menstruasi.
Durasi pengobatan tergantung pada tingkat keparahan endometriosis dan gambaran klinis yang diamati (perubahan fungsional dan anatomis) selama terapi.
Sebagai aturan, pengobatan dilakukan selama 3-6 bulan. Tidak dianjurkan untuk mengulang pengobatan dengan triptorelin atau GnRH.
Aturan persiapan penangguhan:
Pembubaran liofilisasi dalam pelarut yang disediakan harus dilakukan segera sebelum pemberian. Aduk isi botol dengan hati-hati sampai diperoleh suspensi yang homogen.
Kasus injeksi tidak lengkap, yang menyebabkan hilangnya lebih banyak suspensi daripada yang biasanya tertinggal di jarum suntik, harus dilaporkan ke dokter yang merawat.
Pengenalan harus dilakukan sesuai dengan instruksi. Pasien harus dalam posisi terlentang. Desinfeksi kulit bokong.
1. Patahkan leher ampul (titik di sisi depan dari atas).
2. Tarik semua pelarut ke dalam spuit dengan jarum.
3. Lepaskan tutup plastik pelindung dari bagian atas vial.
4. Pindahkan pelarut ke vial liofilisasi
5. Tarik jarum agar tetap berada di dalam vial tetapi tidak menyentuh suspensi.
6. Tanpa membalik botol, kocok perlahan isinya sampai diperoleh suspensi yang homogen.
7. Periksa tidak adanya gumpalan sebelum menarik suspensi ke dalam spuit (jika ada gumpalan, kocok sampai benar-benar homogen).
8. Tanpa memutar vial, tarik seluruh suspensi ke dalam spuit.
9. Lepas jarum yang digunakan untuk menyiapkan suspensi dan pasang dengan kuat jarum lainnya ke ujung spuit. Pegang hanya ujung berwarna.
10. Keluarkan udara dari spuit.
11. Suntikkan segera ke otot gluteal.
12. Buang jarum dalam wadah benda tajam.

Efek samping

Pada pria pada awal pengobatan - Gangguan disurik (kesulitan buang air kecil, pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap, nyeri), nyeri tulang yang terkait dengan metastasis dan kompresi metastasis sumsum tulang belakang, yang dapat diperburuk oleh peningkatan sementara testosteron plasma pada awal pengobatan. perlakuan. Gejala-gejala ini hilang setelah 1 hingga 2 minggu. Juga selama periode ini, mungkin ada peningkatan sementara aktivitas enzim hati dalam plasma darah.
Selama pengobatan: "panas" flushes, penurunan libido, ginekomastia, impotensi, yang berhubungan dengan penurunan kandungan testosteron dalam plasma darah.
Pada wanita pada awal pengobatan. Gejala yang berhubungan dengan endometriosis (nyeri panggul, dismenore), yang dapat meningkat karena peningkatan sementara konsentrasi estradiol dalam plasma darah dan menghilang setelah 1 hingga 2 minggu.
Satu bulan setelah injeksi pertama, metroragia dapat terjadi.
Selama perawatan.
Kekeringan vagina, "panas" flushes, penurunan libido, pembesaran payudara, dispareunia, yang berhubungan dengan blokade hipofisis-ovarium.
Jarang - sakit kepala, artralgia, mialgia.
Pada pria dan wanita. Reaksi alergi seperti urtikaria, ruam, gatal dan sangat jarang edema Quincke; gangguan mood, lekas marah, depresi, kelelahan, gangguan tidur, mual, muntah, penambahan berat badan, berkeringat banyak, hipertensi, parestesia, penglihatan kabur, nyeri di tempat suntikan dan demam.
Penggunaan analog GnRH jangka panjang dapat menyebabkan demineralisasi tulang dan merupakan faktor risiko yang mungkin untuk osteoporosis.

Kontraindikasi

:
Hipersensitivitas terhadap Diferelina, komponennya atau analog lain dari hormon pelepas gonadotropin.
Pada pria, kanker prostat hormon-independen, suatu kondisi setelah testikulektomi bedah sebelumnya.
Pada wanita - kehamilan, menyusui dan menyusui.
Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan osteoporosis, pada wanita dengan sindrom ovarium polikistik.

Kehamilan

:
Ini merupakan kontraindikasi untuk menggunakan obat Diphereline 11.25.
Menurut data yang tersedia, tidak ada efek teratogenik yang ditemukan dalam penelitian pada hewan. Dalam kasus terisolasi dari penggunaan analog GnRH (karena kelalaian), tidak ada cacat pada perkembangan janin dan fetotoksisitas yang ditemukan.
Karena tidak ada data tentang penetrasi obat ke dalam ASI dan kemungkinan efeknya pada anak yang disusui, pengobatan tidak boleh dilakukan selama menyusui.

Interaksi dengan obat lain

Tidak dijelaskan.

Overdosis

:
Kasus overdosis obat Diphereline 11.25 tidak diketahui.

Kondisi penyimpanan

Pada suhu tidak melebihi 25 ° C, jauh dari jangkauan anak-anak.

Surat pembebasan

Diphereline 11,25 - liofilisasi untuk persiapan suspensi untuk pemberian intramuskular aksi berkepanjangan 11,25 mg.
Triptorelin 11,25 mg dalam botol kaca yang sedikit diwarnai, disegel dengan sumbat karet di bawah pelek aluminium dengan lubang untuk jarum di tengah dan ditutup dengan tutup plastik pelindung untuk mengontrol pembukaan pertama.
2 ml pelarut per ampul.
Satu jarum suntik polipropilen sekali pakai steril kosong dengan kapasitas 3 ml, dua jarum suntik sekali pakai berukuran 0,90 x 40 mm dengan ujung kuning dalam kemasan blister yang terbuat dari PVC dan kertas laminasi.
Satu botol dengan obat, satu ampul dengan pelarut, satu paket blister dengan jarum suntik dan dua jarum ditempatkan di kotak kardus bersama dengan petunjuk penggunaan.

Menggabungkan

:
Diphereline 11.25(1 botol) mengandung: bahan aktif: triptorelin pamoat, dalam hal triptorelin 11,25* mg.
Komponen tambahan: kopolimer DL-laktat dan asam glikolat 250,0 mg, manitol 85,0 mg, natrium karmelosa (natrium karboksimetilselulosa) 30,0 mg, polisorbat-80 2,0 mg, pelarut (1 ampul), manitol 16,0 mg, air untuk injeksi hingga 2000,0 mg .
* Dengan mempertimbangkan karakteristik bentuk sediaan, obat tersebut mengandung kelebihan bahan aktif untuk memastikan pemberian dosis yang efektif.

Selain itu

:
Dalam pengobatan endometriosis:
Sebelum memulai pengobatan, kehamilan harus dikecualikan.
Selama bulan pertama terapi, kontrasepsi non-hormonal harus digunakan. Injeksi obat intramuskular menyebabkan amenore hipogonadotropik persisten. Pengobatan tidak dianjurkan untuk periode lebih dari 6 bulan. Tidak dianjurkan untuk mengulang terapi dengan triptorelin atau analog GnRH lainnya.
Terjadinya metroragia selama pengobatan, kecuali bulan pertama, bukanlah norma, dan oleh karena itu perlu untuk menentukan konsentrasi estradiol plasma. Dengan penurunan konsentrasi estradiol kurang dari 50 pg / ml, lesi organik lainnya mungkin ada.
Fungsi ovarium dipulihkan setelah terapi selesai. Menstruasi pertama terjadi rata-rata 134 hari setelah penyuntikan terakhir. Untuk alasan ini, kontrasepsi harus dimulai 15 hari setelah penghentian pengobatan, yaitu 3,5 bulan setelah suntikan terakhir.
Dalam pengobatan kanker prostat:
Efek menguntungkan yang paling menonjol diamati pada pasien tanpa adanya terapi hormonal lain yang dilakukan sebelumnya.
Pada awal pengobatan, mungkin ada penampilan dan intensifikasi gejala klinis (khususnya, nyeri tulang, gangguan disurik), yang bersifat sementara.
Ini menyiratkan pemantauan yang cermat terhadap pasien ini selama beberapa minggu pertama terapi (kadar testosteron plasma tidak boleh melebihi 1 ng / ml).
Perawatan dengan Diferelin harus dilakukan sesuai dengan petunjuk penggunaan. Setiap perubahan volume suspensi intramuskular yang diberikan harus dicatat.

parameter utama

	Efek samping Diphereline 0.1	Efek samping Diphereline 3.75	Efek samping Diphereline 11.25
Pada awal pengobatan	sindrom hiperstimulasi ovarium
		Peningkatan nyeri tulang pada pria	nyeri tulang pada pria
		Obstruksi ureter pada pria	Kesulitan buang air kecil pada pria
		Kompresi sumsum tulang pada pria	Buang air kecil menyakitkan pada pria
		Peningkatan aktivitas asam fosfatase dalam darah pada pria	Pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap pada pria
		Penurunan potensi pada pria	Peningkatan aktivitas AST dan ALT dalam darah pada pria

Nama:	DIFERELIN 11.25
Kode ATX:	L02AE04 -

Setiap botol berisi:

Bahan aktif

Triptorelin sebagai triptorelin asetat ………… 0.1mg

Eksipien

Manitol ………………………………………………… 10 mg

Pelarut (ampul)

Natrium klorida ………………………………………… 9 mg

Air untuk injeksi ……………………………… q. s. hingga 1 ml

Kelompok Farmakoterapi

Agen hormonal. Analog hormon pelepas gonadotropin.

kode ATC: L02AE04

Sifat farmakologis

Farmakodinamika

Triptorelin adalah analog dekapeptida sintetis dari GnRH alami (hormon pelepas gonadotropin).

Studi pada manusia dan hewan telah menunjukkan bahwa, setelah stimulasi awal, pemberian triptorelin yang berkelanjutan menyebabkan penekanan sekresi gonadotropin dengan penghambatan fungsi testis dan ovarium berikutnya.

Penelitian lebih lanjut pada hewan telah menunjukkan mekanisme aksi yang berbeda: efek langsung pada gonad karena penurunan sensitivitas reseptor perifer terhadap GnRH.

infertilitas wanita

Terapi jangka panjang dengan triptorelin menekan sekresi gonadotropin (FSH dan LH). Dengan demikian, puncak intercurrent LH endogen ditekan, yang memungkinkan untuk meningkatkan kualitas folikulogenesis dan mempercepat pemulihan folikel.

Farmakokinetik

Pada pasien dewasa yang sehat

Setelah pemberian triptorelin (0,1 mg) subkutan, penyerapan obat yang cepat diamati (tmax = 0,63 ± 0,26 jam) dengan konsentrasi plasma maksimum (Cmax = 1,85 ± 0,23 ng / ml). Ekskresi obat terjadi sesuai dengan waktu paruh biologis (7,6 ± 1,6 jam) setelah fase distribusi, yang berlangsung dari 3 hingga 4 jam.

Total klirens plasma adalah: 161 ± 28 ml / menit.

Volume distribusi: 1562 ± 158 ml/kg.

Data dari studi keamanan praklinis

Menurut hasil studi toksikologi pada hewan, obat ini tidak menunjukkan efek toksik. Efek yang diamati dikaitkan dengan efek zat aktif pada sistem endokrin.

Indikasi untuk digunakan

infertilitas wanita

Bersamaan dengan asupan hormon gonadotropik.

Satu injeksi subkutan Diphereline 0,1 mg, mulai dari hari kedua siklus menstruasi (bersamaan dengan permulaan stimulasi ovarium), hingga hari yang direncanakan untuk pengenalan embrio, periode rata-rata pemberian obat adalah 10-12 hari untuk setiap percobaan.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap gonadotropin-releasing hormone (GnRH) dan analognya, serta salah satu komponen obat.

Kehamilan dan menyusui.

Efek samping

Analisis keseluruhan data tentang efek samping obat, diperoleh baik dari studi keamanan pada periode pasca-pendaftaran dan dari uji klinis, termasuk reaksi merugikan akibat hipogonadisme hipogonadotropik dan, dalam kasus yang jarang terjadi pada awal pengobatan, hipofisis-gonad stimulasi, yang khas untuk kelompok obat farmakologis ini.

Reaksi merugikan dievaluasi baik untuk formulasi pelepasan segera (0,1 mg) dan formulasi pelepasan diperpanjang (dalam 1 dan 3 bulan).

Penyebaran efek samping diklasifikasikan sebagai berikut: sangat sering (>= 1/10); sering (>= 1/100 sampai< 1/10); нечасто (>= 1/1000 до < 1/100); редко (>= 1/10 000 до < 1/1000); очень редко (< 1/10 000).

Efek samping diidentifikasi selama uji klinis obat

Toleransi umum

Gangguan pembuluh darah

Hot flashes yang sangat umum (ringan hingga parah)

Gangguan kulit dan jaringan subkutan

Hiperhidrosis yang sangat umum

Kondisi ini biasanya tidak memerlukan penghentian terapi.

Gangguan umum dan gangguan di tempat suntikan

Sangat jarangKemerahan, peradangan, nyeri di tempat suntikan

Jarang selama pengobatan jangka pendek

Depresi

Selama pengobatan infertilitas bersama dengan hormon gonadotropik

Gangguan Endokrin

Sindrom hiperstimulasi ovarium yang sangat umum (hipertrofi ovarium, dispnea, nyeri panggul/perut).

Sangat sering pada awal pengobatan dengan obat kerja lama (bentuk tindakan satu dan tiga bulan):

Pendarahan genital, termasuk menoragia atau metroragia, dapat terjadi dalam waktu satu bulan setelah injeksi pertama obat.

Sangat sering dalam pengobatan bentuk sediaan pelepasan berkepanjangan (bentuk tindakan satu dan tiga bulan):

Ada kecenderungan umum untuk mengembangkan kondisi hipoestrogenik yang terkait dengan blok ovarium hipofisis, seperti gangguan tidur, perubahan suasana hati, sakit kepala, kekeringan vagina, penurunan libido, dan dispareunia.

Seringkali (dua bentuk sediaan dievaluasi bersama: tindakan segera dan satu bulan):

Nyeri dada, kram otot, nyeri sendi, penambahan berat badan, mual, nyeri/tidak nyaman perut, astenia.

Seringkali selama pengobatan jangka panjang:

Depresi.

Informasi yang diterima dalam periode pasca-registrasi

Selama pengamatan pada periode pasca-pendaftaran, efek tambahan yang tidak diinginkan terungkap pada pasien ketika triptorelin diresepkan sebagai bagian dari prosedur fertilisasi in vitro. Efek yang tidak diinginkan diklasifikasikan berdasarkan kategori sistem organ dan diatur dalam urutan frekuensi deteksi yang menurun:

Gangguan kulit dan jaringan subkutan:

Reaksi hipersensitivitas seperti pruritus, urtikaria, ruam, angioedema

Gangguan sistem saraf:

Sakit kepala

Gangguan penglihatan:

Episode penglihatan kabur atau gangguan penglihatan

Pengobatan jangka panjang dengan analog hormon pelepas gonadotropin dapat menyebabkan pengeroposan tulang, yang merupakan faktor risiko perkembangan osteoporosis. Efek ini tidak diamati saat menggunakan Diphereline kerja pendek (0,1 mg).

Perhatian khusus, untuk terus memantau rasio risiko / manfaat obat, layak mendapatkan data tentang kemungkinan reaksi merugikan saat menggunakan obat-obatan bersama dengan obat-obatan narkotika.

Instruksi khusus dan tindakan pencegahan untuk digunakan

infertilitas wanita

Tindakan pencegahan khusus

Sebelum meresepkan Diferelin 0,1 mg, perlu dipastikan bahwa pasien tidak hamil.

Dengan penggunaan agonis GnRH, ada risiko tinggi penurunan kepadatan mineral tulang, rata-rata 1% per bulan selama terapi enam bulan. Penurunan kepadatan mineral tulang sebesar 10% meningkatkan risiko patah tulang sebanyak 2-3 kali.

Menurut data yang ada, penurunan kepadatan tulang pada wanita berhenti setelah selesai terapi.

Saat ini, tidak ada informasi spesifik tentang status kepadatan tulang pada pasien yang diobati dengan agonis GnRH dalam kasus yang didiagnosis osteoporosis atau dengan faktor risiko osteoporosis. Faktor risiko meliputi: penyalahgunaan alkohol, merokok, kecenderungan turun-temurun untuk osteoporosis, malnutrisi, termasuk anoreksia nervosa, pengobatan jangka panjang dengan obat-obatan yang menyebabkan penurunan kepadatan mineral tulang (antikonvulsan atau kortikosteroid). Karena penurunan kepadatan mineral tulang pada pasien tersebut dapat secara signifikan memperburuk keadaan kesehatan mereka, keputusan untuk meresepkan triptorelin harus dibuat secara individual. Terapi hanya boleh dimulai jika manfaatnya lebih besar daripada risikonya, berdasarkan penilaian risiko yang dilakukan dengan hati-hati. Pertimbangan harus diberikan untuk tindakan tambahan untuk melawan penurunan kepadatan mineral tulang.

Pemberian triptorelin dengan gonadotropin pada beberapa pasien yang memiliki kecenderungan, terutama mereka yang memiliki ovarium polikistik, dapat menyebabkan peningkatan tajam dalam jumlah folikel matang.

Saat menggunakan gonadotropin dengan triptorelin, seperti analog GnRH lainnya, sindrom hiperstimulasi ovarium dapat terjadi.

Respon ovarium terhadap kombinasi triptorelin dengan gonadotropin dapat berbeda pada dosis yang sama pada pasien yang berbeda dan, dalam beberapa kasus, pada siklus yang berbeda pada pasien yang sama.

Dalam kasus luar biasa, terapi dengan agonis GnRH dapat mengungkapkan adenoma hipofisis gonadotropik yang sebelumnya tidak terdiagnosis. Pasien tersebut mungkin datang dengan apoplexy hipofisis, ditandai dengan sakit kepala mendadak, muntah, gangguan penglihatan, dan oftalmoplegia.

Ada kasus perubahan suasana hati, termasuk perkembangan depresi. Pasien yang mengalami depresi harus dipantau secara ketat selama seluruh terapi.

Diphereline 0,1 mg setiap dosis mengandung kurang dari 1 mmol natrium (23 mg), yaitu obat ini hampir "bebas natrium".

Penyuntikan obat pada pasien yang menerima antikoagulan harus dilakukan dengan hati-hati karena risiko pembentukan hematoma di tempat suntikan.

Tindakan pencegahan

Ovulasi yang diinduksi harus berada di bawah pengawasan medis yang ketat dengan pemantauan biologis dan klinis yang teratur: penentuan cepat estrogen plasma dan ultrasound.

Jika ovarium bereaksi berlebihan terhadap ovulasi, dianjurkan untuk menghentikan siklus stimulasi gonadotropin.

Pada pasien dengan insufisiensi ginjal atau hati, waktu paruh triptorelin adalah 7-8 jam. Indikator rata-rata pada pasien sehat adalah 3-5 jam. Meskipun perpanjangan waktu paruh, pada saat transfer embrio, triptorelin seharusnya tidak lagi berada dalam darah pasien.

Interaksi dengan obat lain

Dalam kasus penggunaan triptorelin bersamaan dengan obat-obatan narkotika yang mengubah sekresi hormon gonadotropik oleh kelenjar pituitari, diperlukan pemantauan yang cermat terhadap kadar hormon dalam darah.

Kehamilan dan menyusui

Kehamilan

Triptorelin tidak boleh digunakan selama kehamilan, karena penggunaan agonis GnRH secara bersamaan dikaitkan dengan risiko teoritis keguguran atau kelainan janin. Sebelum memulai terapi pada wanita usia subur, perlu untuk mengecualikan adanya kehamilan. Saat melakukan pengobatan dengan agonis GnRH, metode kontrasepsi hormonal harus dikecualikan sampai siklus menstruasi dipulihkan.

Saat menggunakan triptorelin untuk indikasi yang ada, tidak ada data tentang hubungan antara penggunaan obat dan pembentukan kelainan apa pun dalam pematangan oosit, perjalanan dan hasil kehamilan. Namun demikian, penelitian tentang efek triptorelin pada perjalanan kehamilan harus dilanjutkan.

Diphereline adalah obat hormonal antikanker, analog dari gonadotropin-releasing hormone. Obat ini berkontribusi pada pemberian efek antigonadotropik.

Diphereline tersedia dalam bentuk lyophilizate untuk pembuatan suspensi yang dimaksudkan untuk pemberian intramuskular.

Zat aktifnya adalah triptorelin asetat. Liofilisat disertai dengan pelarut, yang meliputi air untuk injeksi, serta natrium klorida.

Pengenalan obat dilakukan sesuai dengan instruksi pabrik. Dalam hal ini, pasien harus dalam posisi terlentang.

• Hal ini diperlukan untuk mematahkan leher ampul dan menarik pelarut ke dalam jarum suntik.
• Lepaskan tutup pelindung dari botol dan tuangkan pelarut ke dalamnya.
• Tarik jarum - jarum harus tetap berada di dalam botol dan tidak menyentuh suspensi.
• Campur isi botol sampai diperoleh cairan yang homogen. Dalam hal ini, botol tidak dapat dibalik.
• Gambarkan isi vial ke dalam spuit.
• Lepaskan jarum yang digunakan selama pembuatan suspensi dan pasang jarum bersih.
• Keluarkan sisa udara dari jarum suntik dan segera suntikkan obat ke area otot gluteal (kulit harus didesinfeksi terlebih dahulu).
• Buang jarum dan spuit.

Reaksi yang merugikan

Informasi umum untuk semua dosis. Diphereline dapat berkontribusi pada pengembangan reaksi samping yang tidak diinginkan berikut ini:

• Edema Quincke, urtikaria, gatal, ruam.
• Dalam pengobatan infertilitas, yang dilakukan dalam kombinasi dengan gonadtropin, manifestasi hiperstimulasi ovarium dapat diamati: perkembangan nyeri di perut, peningkatan ukuran ovarium.
• Selama perawatan, perkembangan hot flashes, kekeringan pada vagina, dan penurunan libido dapat diamati. Penggunaan obat dalam jangka panjang meningkatkan risiko terkena osteoporosis.
• Jarang: perkembangan mual, muntah, gangguan penglihatan, peningkatan tekanan darah, penambahan berat badan, gangguan keadaan psiko-emosional, nyeri di tempat suntikan.
• Kasus terisolasi: perkembangan nyeri sendi dan otot, sakit kepala.

Selama perawatan, pria mungkin mengalami kekurangan atau penurunan potensi. Pada awal terapi pada pasien dengan neoplasma ganas prostat, nyeri tulang dapat terjadi. Dalam hal ini, pengobatan simtomatik diperlukan.

Jika obat tersebut digunakan selama pengobatan pubertas dini pada anak perempuan, perdarahan jangka pendek dari vagina dapat diamati.

Penggunaan obat Diferelin yang berkepanjangan dapat memicu perkembangan amenore hipogonadotropik.

Setelah penghentian terapi dengan Diphereline dengan dosis [informasi dosis dihapus], pemulihan ovulasi dan fungsi ovarium normal terjadi sekitar 58 hari setelah injeksi terakhir. Menstruasi pertama dapat terjadi kira-kira 70 hari setelah penyuntikan terakhir. Ini harus diperhitungkan ketika merencanakan kontrasepsi.

Interaksi obat Diferelin dengan kelompok obat lain tidak dijelaskan. Jika Anda perlu menggabungkan obat ini dengan obat lain, Anda harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda.

Pada awal terapi, adalah mungkin untuk meningkatkan semua gejala penyakit, jadi Diferelin digunakan dengan sangat hati-hati dalam pengobatan neoplasma ganas kelenjar prostat. Karena risiko mengembangkan obstruksi ureter dan kompresi sumsum tulang belakang, pasien harus berada di bawah pengawasan medis yang sistematis dalam 30 hari pertama terapi.

Sebelum memulai pengobatan dengan obat, perlu untuk mengecualikan kemungkinan kehamilan pasien.

Analog, biaya

Biaya obat Diferelin untuk periode musim gugur 2016 dibentuk sebagai berikut:

• Lyophilisate untuk persiapan larutan 0,1 mg, 7 pcs. - 2500-3000 rubel.
• Bubuk untuk injeksi intramuskular 3,75 mg, 1 botol - 7400-8700 rubel.
• Lyophilisate untuk persiapan larutan 11,25 mg - 18.000 - 20.000 rubel.

Obat-obatan berikut dapat bertindak sebagai analog dari obat Diferelin: Decapeptil, Triptorelin.