Sebelum menyelidiki pertanyaan tentang apa konsekuensi dari postinor, pertimbangkan tujuan dan prinsip kerja obat ini.

Tujuan dan prinsip operasi

Jadi, postinor adalah alat kontrasepsi darurat atau, secara ilmiah, postcoital. Obat ini membantu mencegah kehamilan yang tidak diinginkan setelah berhubungan seksual. Mereka jarang memikirkan konsekuensi dari mengambilnya, karena tidak memiliki analog, dan karena itu bagi banyak orang itu menjadi satu-satunya jalan keluar. Dan ada sesuatu untuk dipikirkan.

Postinor mengandung sejumlah besar hormon levonorgestrel, yang memiliki efek kuat pada tubuh wanita. Levonorgestrel menyerang dalam tiga arah sekaligus:

• Ini mencegah ovulasi, yaitu memperlambat proses pematangan sel telur. Telur yang belum matang tidak dapat dibuahi, oleh karena itu, kehamilan tidak dapat terjadi.
• Mempengaruhi spermatozoa, mengganggu pembuahan.
• Mempengaruhi endometrium. Levonorgestrel mampu mengubah struktur internal rahim, sehingga mencegah perlekatan telur yang sudah dibuahi ke dindingnya - aborsi medis.

Dengan demikian, efek kontrasepsi ini adalah mengganggu fungsi normal rahim dan ovarium, yang tidak dapat berlalu tanpa konsekuensi bagi tubuh wanita.

Aturan masuk

Seperti disebutkan di atas, postinor adalah agen hormonal yang kuat dan asupannya hanya mungkin seperti yang ditentukan oleh dokter. Obat ini memiliki sejumlah kontraindikasi, yang dalam hal apa pun tidak dapat diabaikan. Itu tidak boleh diambil oleh remaja di bawah 16 tahun, karena dapat menyebabkan kegagalan hormonal dari organisme yang masih berkembang dan menyebabkan konsekuensi serius. Juga, tidak dianjurkan untuk digunakan pada gagal hati, penyakit pada saluran empedu, peningkatan reaksi individu terhadap komponen obat, laktasi, dll.

Penting untuk mengambil kontrasepsi darurat secara ketat sesuai dengan instruksi: pil pertama harus diminum sesegera mungkin setelah tindakan tanpa perlindungan, dan yang kedua tidak lebih awal dari 12 jam dan tidak lebih dari 15 jam setelah mengambil yang pertama. Penting untuk minum kedua pil sebelum hari ketiga setelah hubungan seks berakhir, jika tidak, tidak akan ada efek dari pil.

Perlu dicatat bahwa postinor tidak memberikan jaminan penuh untuk mencegah kehamilan, dan efektivitasnya secara langsung tergantung pada waktu masuk. Jadi, pil, diminum dalam 24 jam pertama setelah berhubungan seks, memberikan jaminan maksimum - 95%, efek obat pada hari kedua adalah 80%, dan pada hari ketiga - sekitar 50%.

Para ahli merekomendasikan penggunaan kontrasepsi darurat hanya dalam kasus-kasus ekstrem dan dengan resep dokter. Juga, Anda tidak boleh menyalahgunakannya, lebih baik memikirkan perlindungan terlebih dahulu dan menggunakan kontrasepsi oral atau penghalang. Dipercaya bahwa relatif aman untuk mengambil postinor tidak lebih dari dua hingga tiga kali setahun.

Efek samping

Efek samping yang paling umum adalah pendarahan rahim. Ini disebabkan oleh peningkatan kadar progestogen, yang bertanggung jawab untuk pembentukan permukaan bagian dalam rahim. Overdosis obat atau kegagalan mengikuti instruksi dapat menyebabkan ditemukannya perdarahan hebat, yang harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Anda mungkin juga mengalami: mual, sakit kepala, muntah, pusing, sakit perut bagian bawah, ketidakteraturan menstruasi, reaksi alergi.

Dipercaya bahwa postinor dengan sekali pakai tidak dapat menyebabkan gangguan serius pada tubuh. Namun, kami mencatat bahwa pernyataan ini hanya berlaku untuk wanita yang benar-benar sehat. Namun, sebagian besar dihadapkan pada berbagai penyimpangan dalam fungsi sistem dan organ tertentu, tidak curiga bahwa semua ini adalah hasil dari penggunaan postinor.

Pengaruh pada sistem reproduksi. Ketidakteraturan menstruasi yang terkait dengan penggunaan obat ini selalu terjadi, tetapi untuk setiap wanita itu adalah individu. Untuk beberapa, mereka muncul dalam bentuk bercak intermenstruasi kecil, untuk yang lain - dalam bentuk penundaan 3-7 hari, dan untuk yang lain - dalam bentuk kegagalan siklus panjang, yang selanjutnya dapat menyebabkan infertilitas.

Pengaruh pada pembuluh darah. Dosis mematikan hormon yang terkandung dalam pil ini dapat mempengaruhi pembekuan darah, yang mengarah pada pembentukan bekuan darah. Sebagai aturan, perubahan pembekuan darah terjadi baik dengan penggunaan obat berulang kali, atau pada wanita yang sudah memiliki gangguan pada sistem vaskular atau rentan terhadap penyakit tersebut. Perubahan tersebut berbahaya, karena dapat menyebabkan penyumbatan pembuluh darah dan gangguan suplai darah ke organ tertentu, serta risiko stroke.

Progestogen sintetik, yang mengubah endometrium, meminimalkan ovulasi dengan mencegah pembuahan sel telur yang telah disiapkan. Selain itu, dengan bantuannya, reseptor selaput lendir menerima pengurangan sensitivitas. Dalam artikel kami akan mempertimbangkan persiapan yang mengandung hormon bernama.

Farmakologi

Obat "Levonorgestrel" adalah estrogen yang mencegah aktivasi spermatozoa karena peningkatan viskositas lendir. Obat di dalam rahim secara lokal mempengaruhi saluran tuba, endometrium, konsistensi lendir, akibatnya mengurangi aktivitasnya.

Ketika tertelan, obat yang disebutkan secara aktif diserap di saluran pencernaan, bioindikator hingga 100%. Dalam darah, komponennya terkonsentrasi secara maksimal ketika mengambil 75 ml satu kali dalam 60-130 menit. Hormon tersebut berinteraksi dengan plasma dan mengikat komponen globulin sekitar 50%.

Metabolisme diarahkan ke hati, dengan pembentukan metabolit pasif secara farmakologis. Isoenzim utama dari hormon ini adalah CYP3A4. Waktu paruhnya bisa bertahan hingga 30 jam.

Properti

Sebagai jawaban atas pertanyaan "Levonorgestrel - apa hormon ini?" Anda harus dipandu oleh instruksi untuk obat dengan nama yang sama dan rekomendasi dari dokter yang merawat. Perbedaan nilai total sekitar 1,0 ml / menit / kg (dari plasma). Hormon dieliminasi terutama melalui ureter, sebagian kecil dikeluarkan bersama feses.

Dengan terapi sistemik, laju masuk ke dalam rahim tidak lebih dari 20 mcg setiap hari, dan setelah lima tahun turun menjadi 11. Rata-rata, laju pelepasan hormon bervariasi sekitar 14 mcg / 24 jam selama 50-60 bulan.

Terapi intrauterin diperbolehkan untuk wanita dengan pengobatan penggantian hormon dalam hubungannya dengan estrogen yang tidak termasuk komposisi progestin. Levonorgestrel adalah hormon yang memasuki plasma 60 menit setelah konsumsi. Konsentrasi maksimum di dalamnya ditetapkan setelah 14 hari penggunaan.

Indikasi

Penggunaan obat ini dimungkinkan dengan terapi intrauterin, serta dalam kasus-kasus berikut:

• Menoragia idiopatik.
• Perlindungan kontrasepsi jangka panjang.
• Tindakan pencegahan dalam pemulihan penggantian dengan estrogen.
• Kontrasepsi darurat pasca koitus.

Hormon levonorgestrel, yang tindakannya memiliki cakupan luas, harus digunakan hanya setelah rekomendasi dokter.

Aplikasi dan dosis

Obat yang dimaksud diaktifkan dengan injeksi intrauterin - disuntikkan ke dalam rongga rahim. Ini digunakan dalam 4 hari setelah hubungan seksual dalam volume 0,75 hingga 1,5 mg. Para ahli dengan tegas tidak menyarankan kontrasepsi darurat untuk dipraktikkan lebih dari sekali setiap enam bulan.

Untuk mengecualikan ketidakteraturan menstruasi, perlu untuk mengikuti dosis yang dianjurkan tanpa penggunaan berulang. Anda tidak dapat menggunakan obat yang dimaksud secara lisan sebagai metode kontrasepsi permanen, karena ini memicu munculnya efek samping dan mengurangi efektivitas obat. Dalam kasus perdarahan rahim setelah kontrasepsi darurat, pemeriksaan ginekologi sangat dianjurkan, dan jika menopause dilanggar selama lebih dari satu minggu, Anda perlu menunda pembuahan.

Hanya setelah keputusan konsultatif dan informasi dari ginekolog dalam kasus luar biasa adalah mungkin untuk menggunakan obat untuk kontrasepsi pada anak di bawah umur dalam keadaan darurat.

Bagaimana hormon levonorgestrel digunakan?

Bagaimana penggunaan hormon yang dijelaskan mempengaruhi tubuh, dan apa yang harus dilakukan untuk menghindari efek samping? Banyak orang menanyakan pertanyaan ini. Kepatuhan yang ketat terhadap rekomendasi seorang spesialis, kepatuhan terhadap dosis dan mengikuti instruksi adalah jaminan untuk penggunaan obat yang aman.

Sebelum menggunakan IUD, perlu menjalani pemeriksaan oleh dokter kandungan, termasuk memeriksa kelenjar susu, organ panggul, dan membuat apusan serviks.

Pemeriksaan ulang dilakukan setelah 30-40 hari setelah pemasangan spiral, kemudian setiap tahun, dan jika ada prasyarat yang sesuai, lebih sering. Terapi intrauterin ini efektif selama 4 sampai 5 tahun. Pemasangannya harus dilakukan secara eksklusif oleh dokter yang berspesialisasi dalam bidang ini atau memiliki pengalaman dengan pemilahan obat yang bersangkutan.

Risiko

Pada wanita yang menggunakan obat dengan gestagen, peningkatan trombosis vena pada saat kritis tidak dikecualikan. Dengan gejala seperti itu, sangat mendesak untuk mengambil tindakan segera untuk diagnosis dan pengobatan.

Setelah pelepasan IUD, kesuburan diresusitasi dalam enam bulan pada setengah dari wanita yang menerapkan, setelah 12 bulan - di lebih dari 96 persen. Orientasi kontrasepsi kurang efektif untuk pasien obesitas.

Kontraindikasi

Mengajukan pertanyaan "Levonorgestrel - apa hormon ini?" semua kontraindikasi harus dipelajari. Diantara mereka:

• Sensitivitas berlebihan (hiper), pembentukan tromboflebitis.
• Tromboemboli, perubahan pada arteri.
• orientasi, kehamilan.
• Mengenai konsumsi: penyakit kuning (termasuk riwayat), komplikasi patologis ekskresi empedu atau hati, periode laktasi.
• Kematangan.
• Selain itu, untuk IUD - infeksi saluran kemih, kambuh atau peradangan aktif di panggul, ekses penyakit hati pascapersalinan.
• Intervensi septik-abortif pada trimester terakhir, transformasi displastik serviks uterus, patologi dengan perdarahan serupa yang tidak diketahui asalnya, tumor ganas.
• Datang atau anomali kongenital yang merusak fibromyoma.
• Progestogenosis (tumor, termasuk kanker payudara).

Pembatasan

Faktor pembatas seringkali relevan untuk intervensi terapeutik di dalam rahim jika gejala atau penyakit kronis berikut terjadi:

• sakit kepala parah, migrain umum dan lokal dengan penglihatan kabur, gejala lain yang berfokus pada kemungkinan penyakit koroner;
• hipertensi arteri yang jelas, penyakit kuning, proses destruktif kompleks dalam sistem peredaran darah, termasuk serangan jantung dan stroke;
• kencing manis kencing manis.

Penting untuk segera berkonsultasi tentang penghapusan IUD dalam pembentukan atau adanya salah satu dari kondisi ini.

Masa kehamilan dan menyusui

Terlepas dari kenyataan bahwa levonorgestrel adalah hormon wanita, penggunaannya tidak dapat diterima selama kehamilan. Jika sudah datang, penghapusan sistem dianjurkan karena fakta bahwa apapun meningkatkan risiko kelahiran prematur dan keguguran. Melakukan intubasi uteri atau eliminasi sistem terkadang menyebabkan keguguran yang terjadi secara spontan. Anda perlu berkonsultasi dengan spesialis tentang kelayakan penghentian kehamilan buatan jika tidak mungkin untuk mengekstraksi kontrasepsi dengan benar.

Jika tidak mungkin untuk mengeluarkan sistem intrauterin dan keinginan yang terus-menerus untuk mempertahankan kehamilan, pasien harus menyadari kemungkinan konsekuensi dan risiko bagi anak karena kelahiran prematur. Dalam kasus seperti itu, perlu untuk memantau jalannya kehamilan dengan hati-hati. Pasien harus diberitahu bahwa dia harus segera melaporkan semua gejala yang akan membantu menyarankan komplikasi proses.

Laktasi

Saat menyusui dan menggunakan Levonorgestrel, kira-kira sepersepuluh obat masuk ke tubuh bayi. Pemberian ASI oral untuk kontrasepsi darurat harus dihentikan selama 1,5 hari.

Untuk sistem terapeutik yang dipasang intrauterin, seperti halnya metode kontrasepsi gestagenik murni, adalah karakteristik bahwa penggunaan satu setengah bulan setelah kelahiran tidak memiliki efek merugikan pada perkembangan dan pertumbuhan anak, oleh karena itu, obat tersebut kemungkinan besar tidak menimbulkan risiko bagi janin pada dosis yang dianjurkan.

Gejala yang merugikan

Dan kembali ke pertanyaan "Levonorgestrel" - apa itu? ", Mari kita lihat kemungkinan efek samping dan kontraindikasi obat. Mereka dapat terjadi pada sistem tubuh yang berbeda dan mewakili gejala berikut:

1. Dari sistem saraf: kelelahan, depresi, sakit kepala, perubahan suasana hati.
2. GIT. Muntah, kesal, kejang, kembung.
3. Organ urogenital. Pendarahan, keputihan, nyeri, kandidiasis, kemungkinan tumor ganas dan jinak.
4. Ruam kulit, manifestasi eksim, gatal, urtikaria, jerawat.
5. Lainnya: pembengkakan, nyeri sendi, lonjakan tekanan, sepsis.

Dalam kasus yang jarang terjadi, kejang epilepsi, kejang, dan pingsan mungkin terjadi.

Kombinasi dengan obat lain

Saat mempelajari Levonorgestrel (hormon jenis apa itu), perlu disebutkan kemungkinan kombinasinya dengan obat dan obat organik lainnya. Dalam kasus penggunaan zat yang bersangkutan dengan penginduksi isoenzim sitokrom P450, penurunan efisiensi dimungkinkan karena peningkatan proses metabolismenya.

Obat-obatan berikut dapat mengurangi efek Levonorgestrel:

• Sekelompok barbiturat, "Tretinoin", "Carbamazepine", komposisi St. John's wort dan komposisi yang mengandungnya.
• Efektivitas obat antikoagulan, hipoglikemik, antikonvulsan berkurang.
• Levonorgestrel meningkatkan kapasitas glukokortikosteroid dalam darah, dan juga mampu mengacaukan metabolisme.
• Karena penghambatan resirkulasi steroid seks, yang disebabkan oleh reorganisasi flora usus, perdarahan menstruasi dapat meningkat dengan penggunaan kompleks obat-obatan tertentu.

Mustahil untuk tidak menambahkan, berbicara tentang bagaimana Levonorgestrel digunakan, bahwa obat ini menyebabkan peningkatan efek samping obat lain, tidak ada penawarnya. Dalam kasus overdosis, itu diperlukan

Petunjuk penggunaan obat secara medis

Deskripsi tindakan farmakologis

Indikasi untuk digunakan

dalam. Kontrasepsi darurat postcoital pada wanita (termasuk setelah hubungan seksual tanpa kondom dan jika metode kontrasepsi yang digunakan tidak dapat dianggap andal).

Untuk sistem terapi intrauterin. Kontrasepsi (jangka panjang), menoragia idiopatik, pencegahan hiperplasia endometrium selama terapi penggantian estrogen.

Surat pembebasan

zat-bubuk; tas (kantong) polietilen dua lapis 1 kg;
zat-bubuk; tas (kantong) polietilen dua lapis 10 kg;
zat-bubuk; tas (kantong) polietilen dua lapis 15 kg;
zat-bubuk; tas (kantong) polietilen dua lapis 2 kg;
zat-bubuk; tas (kantong) polietilen dua lapis 20 kg;
zat-bubuk; tas (kantong) polietilen dua lapis 25 kg;
zat-bubuk; tas (kantong) polietilen dua lapis 3 kg;
zat-bubuk; tas (kantong) polietilen dua lapis 5 kg;

Farmakodinamika

Menyebabkan penghambatan ovulasi dan perubahan pada endometrium, mencegah implantasi sel telur yang telah dibuahi. Meningkatkan viskositas lendir serviks, yang mencegah kemajuan spermatozoa.

Sebagai bagian dari sistem terapi intrauterin (IUD), levonorgestrel memiliki efek lokal langsung pada endometrium, saluran tuba dan viskositas lendir saluran serviks.

Farmakokinetik

Setelah pemberian oral, ia diserap dengan cepat dan lengkap dari saluran pencernaan, bioavailabilitasnya sekitar 100%. Cmax dalam plasma setelah mengambil dosis tunggal 0,75 mg diamati setelah (1,6 ± 0,7) jam dan (14,1 ± 7,7) ng / ml. Ini mengikat albumin serum (sekitar 50%) dan globulin pengikat hormon seks (47,5%). Dimetabolisme di hati, metabolit tidak aktif secara farmakologis. T1 / 2 - (24,4 ± 5,3) jam Diekskresikan terutama dengan urin, sejumlah kecil - dengan tinja.

Saat menggunakan IUD, kecepatan pelepasan levonorgestrel ke dalam rongga rahim pada awalnya adalah sekitar 20 g / hari dan menurun setelah lima tahun menjadi sekitar 11 g / hari. Tingkat rata-rata pelepasan levonorgestrel adalah sekitar 14 mcg / hari hingga 5 tahun. IUD dapat digunakan pada wanita yang menerima terapi penggantian hormon dalam kombinasi dengan preparat estrogen oral atau transdermal bebas progestogen.

Gunakan selama kehamilan

Kontraindikasi pada kehamilan.

Kontraindikasi untuk digunakan

Hipersensitivitas, kehamilan (atau kecurigaan itu); untuk pemberian oral (opsional) - penyakit parah pada hati atau saluran empedu, penyakit kuning (termasuk riwayat), pubertas, menyusui; untuk IUD (opsional) - penyakit radang yang ada atau berulang pada organ panggul, infeksi saluran kemih bagian bawah, endometritis postpartum, aborsi septik dalam 3 bulan terakhir, servisitis, penyakit yang disertai dengan peningkatan kerentanan terhadap infeksi; displasia serviks, neoplasma ganas rahim atau leher rahim, tumor yang bergantung pada progestogen, termasuk. kanker payudara; perdarahan uterus patologis dengan etiologi yang tidak diketahui, anomali kongenital atau didapat dari uterus, termasuk. fibromyoma yang menyebabkan deformasi rongga rahim; penyakit akut atau tumor hati.

Efek samping

Dalam uji klinis, paling sering pada wanita yang memakai levonorgestrel oral (0,75 mg), mual (23,1%), sakit perut (17,6%), kelelahan (16,9%), sakit kepala (16, 8%), pelanggaran siklus menstruasi, termasuk . perdarahan menstruasi berat (13,8%), perdarahan menstruasi sedikit (12,5%), pusing (11,2%), ketegangan payudara (10,7%), muntah (5,6%), diare (5, 0%).

Saat menggunakan IUD

Dari sistem saraf dan organ sensorik: 1%,
Dari saluran pencernaan: 1%,
Dari sistem genitourinari: 1% - perdarahan uterus / vagina, bercak, oligo- dan amenore, kista ovarium jinak; 1%,
Pada bagian kulit: 1%,
Lainnya: 1%,

Dosis dan Administrasi

Di dalam, intrauterin. Di dalam, digunakan dalam 96 jam pertama setelah hubungan intim dengan dosis 0,75-1,5 mg. Tidak disarankan untuk menggunakan metode kontrasepsi darurat lebih dari sekali setiap 4-6 bulan.

Intrauterine, IUD dimasukkan ke dalam rongga rahim.

Interaksi dengan obat lain

Dengan penggunaan simultan dari penginduksi isoenzim sitokrom P450, metabolisme levonorgestrel dapat meningkat dan efeknya dapat menurun. Obat-obatan berikut dapat mengurangi efektivitas levonorgestrel: amprenavir, lansoprazole, nevirapine, oxcarbazepine, tacrolimus, topiramate, tretinoin, barbiturat (termasuk primidon), fenitoin dan karbamazepin, obat yang mengandung St. , rifabutin, griseofulvin. Levonorgestrel mengurangi efektivitas obat hipoglikemik dan antikoagulan (turunan kumarin, fenindione), meningkatkan konsentrasi plasma HA. Sediaan yang mengandung levonorgestrel dapat meningkatkan risiko toksisitas siklosporin karena penekanan metabolismenya.

Tindakan pencegahan untuk digunakan

Penggunaan berulang obat di dalam selama siklus menstruasi yang sama harus dihindari karena kemungkinan disfungsi menstruasi. Tidak diperbolehkan menggunakan lekform oral sebagai alat kontrasepsi yang teratur dan berkelanjutan, karena. ini menyebabkan penurunan efektivitas obat dan peningkatan reaksi merugikan. Jika menstruasi tertunda lebih dari 5-7 hari setelah kontrasepsi darurat postcoital, kehamilan harus dikecualikan, dan jika terjadi perdarahan uterus, pemeriksaan ginekologi dianjurkan.

Pada remaja di bawah 16 tahun, penggunaan kontrasepsi postcoital darurat hanya dimungkinkan dalam kasus luar biasa (termasuk pemerkosaan) dan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter kandungan.

Sebelum memasang IUD, perlu dilakukan pemeriksaan medis dan ginekologi umum, termasuk pemeriksaan organ panggul dan kelenjar susu, serta pemeriksaan apusan dari serviks. Seorang wanita harus diperiksa ulang 4-12 minggu setelah pemasangan IUD, dan kemudian setahun sekali atau lebih sering jika ada indikasi klinis. IUD tetap efektif selama lima tahun. Hanya dokter yang berpengalaman dengan IUD ini atau terlatih dalam prosedur ini yang boleh memasang.

Hasil dari beberapa penelitian terbaru menunjukkan bahwa wanita yang menggunakan kontrasepsi progestogen mungkin memiliki peningkatan risiko trombosis vena; namun, hasil ini tidak definitif. Namun, ketika gejala trombosis vena muncul, tindakan diagnostik dan terapeutik yang tepat harus segera dilakukan.

Setelah pelepasan IUD, kemampuan untuk melahirkan anak dipulihkan pada 50% wanita setelah 6 bulan, pada 96,4% - setelah 12 bulan.

Kondisi penyimpanan

Daftar B.: Di tempat yang kering dan gelap, pada suhu tidak melebihi 25 ° C.

Sebaiknya sebelum tanggal

Milik klasifikasi ATX:

** Panduan Obat hanya untuk tujuan informasi. Untuk informasi lebih lanjut, silakan merujuk ke anotasi pabrikan. Jangan mengobati sendiri; Sebelum Anda mulai menggunakan Levonorgestrel, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. EUROLAB tidak bertanggung jawab atas konsekuensi yang disebabkan oleh penggunaan informasi yang diposting di portal. Informasi apa pun di situs tidak menggantikan saran dokter dan tidak dapat berfungsi sebagai jaminan efek positif obat.

Tertarik dengan Levonorgestrel? Apakah Anda ingin mengetahui informasi lebih detail atau Anda memerlukan pemeriksaan medis? Atau perlu pemeriksaan? Kamu bisa membuat janji dengan dokter– klinik Eurolaboratorium selalu siap melayani Anda! Dokter terbaik akan memeriksa Anda, memberi tahu Anda, memberikan bantuan yang diperlukan, dan membuat diagnosis. kamu juga bisa panggil dokter di rumah. Klinik Eurolaboratorium terbuka untuk Anda sepanjang waktu.

** Perhatian! Informasi yang diberikan dalam panduan pengobatan ini ditujukan untuk para profesional medis dan tidak boleh digunakan sebagai dasar untuk pengobatan sendiri. Deskripsi obat Levonorgestrel disediakan untuk tujuan informasi dan tidak dimaksudkan untuk meresepkan pengobatan tanpa partisipasi dokter. Pasien membutuhkan saran spesialis!

Jika Anda tertarik dengan obat-obatan dan obat-obatan lain, deskripsi dan petunjuk penggunaannya, informasi tentang komposisi dan bentuk pelepasan, indikasi penggunaan dan efek samping, metode aplikasi, harga dan ulasan obat, atau apakah Anda memiliki yang lain? pertanyaan dan saran - tulis kepada kami, kami pasti akan mencoba membantu Anda.

Levonorgestrel (nama kedua adalah "Ethinylestradiol") banyak digunakan dalam ginekologi modern untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan. Zat ini juga dapat digunakan untuk tujuan lain, tergantung pada rekomendasi dari dokter yang merawat.

Levonorgestrel bekerja dengan mencegah ovulasi, dengan mengubah lendir serviks, dan lapisan rahim.

Farmakologi modern memiliki lebih dari 20 obat dengan Ethinylestradiol. Mari kita pertimbangkan beberapa di antaranya.

Kontrasepsi oral klasik dengan levonorgestrel, seperti Gravisat, Rigividon, Triquilar, Anteovin, membantu tidak hanya melindungi wanita dari kehamilan yang tidak diinginkan, obat ini juga mengatur siklus menstruasi, meringankan sindrom pramenstruasi. Perlindungan terjadi karena peningkatan viskositas lendir serviks dan penghambatan sekresi hipofisis hormon gonadotropik. Bentuk pelepasan obat ini adalah tablet atau dragees. Bentuk penerimaan - secara lisan.

Kontrasepsi dengan levonorgestrel tidak hanya berbentuk tablet atau dragees biasa. Jadi persiapan Mirena dan Levonov adalah sistem terapi intrauterin atau, lebih sederhana, alat intrauterin. Zat ini bekerja langsung di dalam tubuh wanita, menyebabkan atrofi sementara endometrium dan dengan demikian mencegah pembuahan sel telur. Spiral dirancang hingga lima tahun.

Jenis kontrasepsi lain adalah kapsul subkutan implan Norplant. Enam kapsul ditempatkan secara operasi di bawah kulit di area bahu, dan efeknya hingga lima tahun.

Selain itu, levonorgestrel juga digunakan dalam obat-obatan yang dirancang untuk mencegah ovulasi dan sebagai akibat dari kehamilan yang tidak diinginkan setelah hubungan seksual tanpa kondom. Kelompok kontrasepsi darurat postcoital bagi wanita yang memiliki siklus menstruasi teratur meliputi Escapel dan Postinor. Penerimaan mereka harus dilakukan selambat-lambatnya 48 jam setelah hubungan seksual. Dianjurkan tidak lebih dari 4 dosis per bulan, jika tidak, gejala overdosis yang dijelaskan dalam petunjuk dapat terjadi.

Selain mencegah kehamilan, levonorgestrel digunakan untuk meningkatkan kesejahteraan wanita selama menopause. Jadi obat Klimonorm digunakan sebagai terapi pengganti jika jumlah hormon seks wanita tidak mencukupi dalam tubuh, serta pada periode pascamenopause.

Indikasi untuk digunakan

Deskripsi efeknya pada tubuh

Sistem terapeutik intrauterin, yang melepaskan levonorgestrel, terutama memiliki efek progestogenik lokal.
Gestagen dilepaskan langsung ke rongga rahim, yang memungkinkannya digunakan dengan dosis harian yang sangat rendah.
Konsentrasi levonorgestrel yang tinggi di endometrium berkontribusi pada penurunan sensitivitas reseptor estrogen dan progesteronnya, membuat endometrium kebal terhadap estradiol dan memberikan efek antiproliferatif yang kuat.
Saat menggunakan Mirena, perubahan morfologis pada endometrium dan reaksi lokal yang lemah terhadap keberadaan benda asing di dalam rahim diamati.
Penebalan selaput lendir saluran serviks mencegah penetrasi sperma ke dalam rahim.
Mirena ® mencegah pembuahan karena terhambatnya motilitas dan fungsi sperma di dalam rahim dan saluran tuba.
Beberapa wanita juga mengalami penekanan ovulasi. Penggunaan Mirena sebelumnya tidak mempengaruhi fungsi melahirkan anak.
Sekitar 80% wanita yang ingin memiliki bayi hamil dalam waktu 12 bulan setelah IUD dilepas. Pada bulan-bulan pertama penggunaan Mirena, karena proses penghambatan proliferasi endometrium, mungkin ada peningkatan awal bercak.
Setelah ini, penekanan endometrium yang nyata menyebabkan penurunan durasi dan volume perdarahan menstruasi pada wanita yang menggunakan Mirena.
Sedikit pendarahan sering berubah menjadi oligo- atau amenore.
Pada saat yang sama, fungsi ovarium dan konsentrasi estradiol dalam darah tetap normal. Mirena ® dapat berhasil digunakan untuk mengobati menoragia idiopatik, yaitu.
menoragia tanpa adanya penyakit genital, penyakit dan kondisi ekstragenital yang disertai dengan hipokoagulasi parah, yang gejalanya adalah menoragia. Pada akhir bulan ketiga setelah pemasangan Mirena pada wanita dengan menoragia, volume perdarahan menstruasi menurun sebesar 88%.
Mengurangi kehilangan darah menstruasi mengurangi risiko anemia defisiensi besi Mirena ® juga mengurangi keparahan dismenore. Kemanjuran Mirena dalam mencegah hiperplasia endometrium selama terapi estrogen kronis sama tingginya dengan estrogen oral dan transdermal.

Kontraindikasi obat

Efek samping pada tubuh

Efek samping biasanya tidak memerlukan terapi tambahan dan menghilang dalam beberapa bulan.

Mungkin perkembangan pengusiran sistem intrauterin, perforasi rahim, kehamilan ektopik, dijelaskan dengan penggunaan kontrasepsi intrauterin lainnya.

Efek samping sering berkembang pada bulan-bulan pertama setelah pengenalan Mirena ke dalam rahim; dengan penggunaan IUD yang berkepanjangan, mereka secara bertahap menghilang.

Sangat umum: perdarahan uterus/vagina, bercak, oligo- dan amenore, kista ovarium jinak. Jumlah rata-rata hari ketika bercak dicatat pada wanita usia subur secara bertahap menurun dari 9 menjadi 4 hari per bulan selama 6 bulan pertama setelah pemasangan IUD. Jumlah wanita dengan perdarahan berkepanjangan berkurang dari 20% menjadi 3% dalam 3 bulan pertama penggunaan Mirena. Dalam studi klinis, ditemukan bahwa pada tahun pertama penggunaan Mirena, 17% wanita mengalami amenore yang berlangsung setidaknya 3 bulan. Ketika Mirena digunakan dalam kombinasi dengan terapi penggantian estrogen, sebagian besar wanita peri- dan pascamenopause mengalami bercak dan perdarahan tidak teratur selama bulan-bulan pertama pengobatan. Di masa depan, frekuensinya menurun, dan pada sekitar 40% wanita yang menerima terapi ini, perdarahan umumnya menghilang dalam 3 bulan terakhir tahun pertama pengobatan. Perubahan pola perdarahan lebih sering terjadi pada periode perimenopause dibandingkan pada periode pascamenopause. Frekuensi deteksi kista ovarium jinak tergantung pada metode diagnostik yang digunakan. Menurut uji klinis, folikel yang membesar didiagnosis pada 12% wanita yang menggunakan Mirena. Dalam kebanyakan kasus, peningkatan folikel tidak menunjukkan gejala dan menghilang dalam waktu 3 bulan.

Tabel menunjukkan efek samping, frekuensi yang sesuai dengan data studi klinis.

Jika seorang wanita dengan Mirena dipasang menjadi hamil, risiko relatif dari kehamilan ektopik meningkat.

Kasus kanker payudara telah dilaporkan.

Kewaspadaan Penggunaan

Selama masa kehamilan:

Mirena tidak boleh digunakan selama kehamilan atau dugaan kehamilan. Jika kehamilan terjadi pada wanita selama penggunaan Mirena, disarankan untuk melepas IUD, karena. setiap IUD yang tertinggal di tempat meningkatkan risiko aborsi spontan dan kelahiran prematur. Menghapus Mirena atau memeriksa rahim dapat menyebabkan aborsi spontan. Jika pelepasan kontrasepsi intrauterin secara hati-hati tidak memungkinkan, kelayakan penghentian kehamilan buatan harus didiskusikan. Jika seorang wanita ingin melanjutkan kehamilan dan IUD tidak dapat dilepas, pasien harus diberitahu tentang risiko dan kemungkinan konsekuensi dari kelahiran prematur untuk bayinya. Dalam kasus seperti itu, jalannya kehamilan harus dipantau dengan cermat. Kehamilan ektopik harus disingkirkan.

Wanita tersebut harus diberi tahu bahwa dia harus melaporkan semua gejala yang menunjukkan komplikasi kehamilan, khususnya nyeri perut kolik yang disertai demam.

Karena penggunaan intrauterin dan aksi lokal hormon, kemungkinan efek virilisasi pada janin harus diperhitungkan. Karena kemanjuran kontrasepsi yang tinggi dari Mirena, pengalaman klinis terkait dengan hasil kehamilan dengan penggunaannya terbatas. Namun, wanita tersebut harus diberitahu bahwa saat ini tidak ada bukti cacat lahir yang disebabkan oleh penggunaan Mirena dalam kasus kelanjutan kehamilan sampai persalinan tanpa pelepasan IUD.

Sekitar 0,1% dari dosis levonorgestrel dapat masuk ke tubuh bayi baru lahir selama menyusui. Namun, tidak mungkin menimbulkan risiko bagi anak pada dosis yang dikeluarkan oleh Mirena di rongga rahim.

Diyakini bahwa penggunaan Mirena 6 minggu setelah lahir tidak berdampak buruk pada pertumbuhan dan perkembangan anak. Monoterapi dengan gestagen tidak mempengaruhi kuantitas dan kualitas ASI. Kasus perdarahan uterus yang jarang telah dilaporkan pada wanita yang menggunakan Mirena selama menyusui.

Beberapa penelitian terbaru menunjukkan bahwa wanita yang memakai kontrasepsi progestogen mungkin memiliki sedikit peningkatan risiko trombosis vena; namun, hasil ini tidak signifikan secara statistik. Namun, jika gejala trombosis vena muncul, tindakan diagnostik dan terapeutik yang tepat harus segera dilakukan.

Sampai saat ini belum dapat dipastikan apakah ada hubungan antara varises atau tromboflebitis superfisial dengan fenomena tromboemboli vena. Mirena harus digunakan dengan hati-hati pada wanita dengan penyakit jantung katup bawaan atau didapat, mengingat risiko endokarditis septik. Saat memasang atau melepas IUD, pasien ini harus diberikan antibiotik untuk profilaksis.

Levonorgestrel dalam dosis rendah dapat mempengaruhi toleransi glukosa, dan oleh karena itu, kadar glukosa darah harus dipantau secara teratur pada wanita dengan diabetes menggunakan Mirena. Namun, sebagai aturan, tidak perlu mengubah resep terapi pada wanita dengan diabetes yang menggunakan Mirena.

Beberapa manifestasi poliposis atau kanker endometrium dapat ditutupi oleh perdarahan yang tidak teratur. Dalam kasus seperti itu, pemeriksaan tambahan diperlukan untuk memperjelas diagnosis.

Mirena ® bukanlah metode pilihan pertama baik untuk wanita muda yang belum pernah hamil, atau untuk wanita pascamenopause dengan atrofi uterus yang parah.

Dengan monoterapi estrogen, kejadian hiperplasia endometrium dapat mencapai 20%. Dalam studi klinis penggunaan Mirena selama periode pengamatan 5 tahun pada sekelompok wanita pascamenopause, tidak ada kasus hiperplasia endometrium.

Oligo- dan amenore:

Oligo- dan amenore pada wanita usia subur berkembang secara bertahap, pada sekitar 20% kasus penggunaan Mirena. Jika menstruasi tidak ada dalam waktu 6 minggu setelah dimulainya menstruasi terakhir, kehamilan harus dikecualikan. Tes kehamilan berulang untuk amenore tidak diperlukan kecuali ada tanda-tanda kehamilan lainnya.

Ketika Mirena digunakan dalam kombinasi dengan terapi penggantian estrogen permanen, kebanyakan wanita secara bertahap mengembangkan amenore selama tahun pertama.

Infeksi panggul:

Kawat pemandu membantu melindungi Mirena dari kontaminasi mikroorganisme selama pemasangan, dan inserter Mirena dirancang khusus untuk meminimalkan risiko infeksi. Telah ditetapkan bahwa adanya banyak pasangan seksual merupakan faktor risiko infeksi pada organ panggul. Infeksi panggul dapat memiliki konsekuensi serius: mereka dapat mengganggu kesuburan dan meningkatkan risiko kehamilan ektopik.

Dengan endometritis berulang atau infeksi panggul, serta infeksi parah atau akut yang resisten terhadap pengobatan selama beberapa hari, Mirena ® harus dihilangkan.

Bahkan dalam kasus di mana hanya sedikit gejala yang menunjukkan kemungkinan infeksi, pemeriksaan dan pemantauan bakteriologis diindikasikan.

Pengusiran:

Kemungkinan tanda-tanda pengeluaran IUD sebagian atau seluruhnya adalah perdarahan dan nyeri. Namun, sistem dapat dikeluarkan dari rongga rahim tanpa diketahui wanita, yang mengarah pada penghentian tindakan kontrasepsi. Pengusiran sebagian dapat mengurangi efektivitas Mirena. Karena Mirena ® mengurangi kehilangan darah menstruasi, peningkatannya dapat mengindikasikan pengeluaran IUD.

Jika posisinya salah, Mirena ® harus dilepas. Pada saat yang sama, sistem baru dapat diinstal.

Penting untuk menjelaskan kepada wanita itu cara memeriksa utas Mirena.

Perforasi dan penetrasi:

Perforasi atau penetrasi tubuh atau serviks oleh alat kontrasepsi intrauterin jarang terjadi, terutama selama pemasangan, dan dapat mengurangi efektivitas Mirena. Dalam kasus ini, sistem harus dihapus. Mungkin ada peningkatan risiko perforasi saat memasukkan AKDR setelah melahirkan, selama menyusui, dan pada wanita dengan kemiringan uterus tetap.

Kehamilan ektopik:

Wanita dengan riwayat kehamilan ektopik, operasi tuba, atau infeksi panggul berisiko lebih tinggi mengalami kehamilan ektopik. Kemungkinan kehamilan ektopik harus dipertimbangkan dalam kasus nyeri perut bagian bawah, terutama jika dikombinasikan dengan berhentinya menstruasi, atau ketika seorang wanita dengan amenore mulai berdarah. Frekuensi kehamilan ektopik saat menggunakan Mirena adalah sekitar 0,1% per tahun. Risiko absolut kehamilan ektopik pada wanita yang menggunakan Mirena rendah. Namun, jika seorang wanita dengan Mirena terpasang menjadi hamil, kemungkinan relatif dari kehamilan ektopik lebih tinggi.

Rugi Benang:

Jika, selama pemeriksaan ginekologi, benang untuk melepas IUD tidak dapat ditemukan di daerah serviks, kehamilan harus dikecualikan. Benang dapat ditarik ke dalam rongga rahim atau saluran serviks dan menjadi terlihat lagi setelah menstruasi berikutnya. Jika kehamilan dikecualikan, lokasi benang biasanya dapat ditentukan dengan pemeriksaan hati-hati dengan instrumen yang sesuai. Jika benang tidak dapat dideteksi, kemungkinan IUD telah keluar dari rongga rahim. Ultrasonografi dapat digunakan untuk menentukan lokasi sistem yang benar. Jika tidak tersedia atau tidak berhasil, pemeriksaan sinar-X digunakan untuk menentukan lokalisasi Mirena.

Atresia folikular tertunda:

Karena efek kontrasepsi Mirena terutama disebabkan oleh aksi lokalnya, wanita usia subur biasanya mengalami siklus ovulasi dengan folikel yang pecah. Terkadang atresia folikel tertunda, dan perkembangannya dapat berlanjut. Folikel yang membesar ini secara klinis tidak dapat dibedakan dari kista ovarium. Pembesaran folikel ditemukan pada 12% wanita yang menggunakan Mirena. Dalam kebanyakan kasus, folikel ini tidak menimbulkan gejala apa pun, meskipun terkadang disertai dengan rasa sakit di perut bagian bawah atau rasa sakit saat berhubungan.

Dalam kebanyakan kasus, folikel yang membesar menghilang dengan sendirinya dalam dua hingga tiga bulan pengamatan. Jika ini tidak terjadi, disarankan untuk melanjutkan pemantauan dengan ultrasound, serta melakukan tindakan terapeutik dan diagnostik. Dalam kasus yang jarang terjadi, perlu untuk menggunakan intervensi bedah.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme kontrol:

Tidak diamati.

Bagaimana menerapkan

Mirena ® disuntikkan ke dalam rongga rahim. Efisiensi dipertahankan selama 5 tahun. Tingkat pelepasan levonorgestrel in vivo pada awalnya adalah sekitar 20 g / hari dan menurun setelah 5 tahun menjadi sekitar 10 g / hari. Tingkat rata-rata pelepasan levonorgestrel adalah sekitar 14 mcg / hari hingga 5 tahun. Mirena dapat digunakan pada wanita yang menerima terapi penggantian hormon dalam kombinasi dengan preparat estrogen oral atau transdermal yang tidak mengandung progestogen.

Dengan pemasangan Mirena yang benar, dilakukan sesuai dengan petunjuk penggunaan medis, indeks Mutiara sekitar 0,2% selama 1 tahun. Angka kumulatif, yang mencerminkan jumlah kehamilan pada 100 wanita yang menggunakan kontrasepsi selama 5 tahun, adalah 0,7%.

Untuk tujuan kontrasepsi wanita usia subur Mirena harus dimasukkan ke dalam rongga rahim dalam waktu 7 hari sejak awal menstruasi. Mirena ® dapat diganti dengan IUD baru pada setiap hari dari siklus menstruasi. IUD juga dapat dipasang segera setelah aborsi pada trimester pertama kehamilan.:

Setelah melahirkan, pemasangan AKDR harus dilakukan saat involusi rahim terjadi, tetapi tidak lebih awal dari 6 minggu setelah melahirkan. Dengan subinvolusi yang berkepanjangan, perlu untuk mengecualikan endometritis postpartum dan menunda keputusan untuk memperkenalkan Mirena sampai involusi selesai. Jika terjadi kesulitan memasukkan AKDR dan/atau nyeri hebat atau perdarahan selama atau setelah prosedur, pemeriksaan fisik dan ultrasonografi harus segera dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan perforasi. . :

Untuk melindungi endometrium selama terapi penggantian estrogen pada wanita dengan amenore, Mirena ® dapat dipasang kapan saja; pada wanita dengan menstruasi yang diawetkan, pemasangan dilakukan pada perdarahan pascamenstruasi atau perdarahan penarikan.:

Mirena tidak boleh digunakan untuk kontrasepsi postcoital.

Aturan untuk penggunaan Angkatan Laut

Mirena ® tersedia dalam kemasan steril, yang dibuka hanya sesaat sebelum pemasangan AKDR. Asepsis harus diperhatikan saat menangani sistem terbuka. Jika sterilitas kemasan tampaknya terganggu, IUD harus dibuang sebagai limbah medis. Anda juga harus menangani IUD yang dikeluarkan dari rahim, karena mengandung residu hormon.

Pemasangan, pelepasan, dan penggantian IUD

Sebelum pemasangan Wanita Mirena harus diberitahu tentang efektivitas, risiko dan efek samping dari IUD ini. Penting untuk melakukan pemeriksaan umum dan ginekologi, termasuk pemeriksaan organ panggul dan kelenjar susu, serta pemeriksaan apusan dari serviks. Kehamilan dan penyakit menular seksual harus disingkirkan, dan infeksi genital harus disembuhkan sepenuhnya. Tentukan posisi rahim dan ukuran rongganya. Lokasi Mirena yang benar di bagian bawah rahim sangat penting, yang memastikan efek seragam progestogen pada endometrium, mencegah pengusiran AKDR dan menciptakan kondisi untuk efektivitas maksimumnya. Karena itu, Anda harus hati-hati mengikuti instruksi untuk menginstal Mirena. Karena teknik pemasangan IUD yang berbeda di dalam rahim berbeda, perhatian khusus harus diberikan untuk menentukan teknik yang benar untuk memasang sistem tertentu.

Wanita tersebut harus diperiksa ulang 4-12 minggu setelah pemasangan, dan kemudian setahun sekali atau lebih sering jika ada indikasi klinis.

Sebelum pemasangan Mirena harus dikeluarkan dari proses patologis di endometrium, karena perdarahan / bercak yang tidak teratur sering dicatat pada bulan-bulan pertama penggunaannya. Proses patologis pada endometrium juga harus dikecualikan jika perdarahan terjadi setelah dimulainya terapi penggantian estrogen pada wanita yang terus menggunakan Mirena, yang sebelumnya telah ditetapkan untuk kontrasepsi. Tindakan diagnostik yang tepat juga harus diambil ketika perdarahan tidak teratur berkembang selama pengobatan jangka panjang.

mirena menghapus dengan menarik perlahan benang yang dijepit dengan forsep. Jika benang tidak terlihat dan sistem berada di rongga rahim, dapat dilepas menggunakan kait traksi untuk melepas IUD. Ini mungkin memerlukan perluasan saluran serviks.

Sistem harus dihapus 5 tahun setelah instalasi. Jika seorang wanita ingin terus menggunakan metode yang sama, sistem baru dapat diinstal segera setelah yang sebelumnya dihapus.

Jika diperlukan kontrasepsi lebih lanjut, pada wanita usia subur, pelepasan IUD harus dilakukan selama menstruasi, asalkan siklus menstruasi dipertahankan. Jika suatu sistem dilepas di tengah siklus dan seorang wanita telah melakukan hubungan seksual dalam minggu sebelumnya, dia berisiko hamil, kecuali jika sistem baru dipasang segera setelah yang lama dilepas.

Pemasangan dan pelepasan IUD dapat disertai dengan rasa sakit dan pendarahan. Prosedur ini dapat menyebabkan sinkop karena reaksi vasovagal atau kejang pada pasien epilepsi.

Setelah menghapus Mirena, Anda harus memeriksa integritas sistem. Dalam kasus kesulitan dengan pelepasan IUD, kasus-kasus terisolasi dari inti elastomer hormonal pada lengan horizontal tubuh berbentuk T dicatat, akibatnya mereka disembunyikan di dalam inti. Setelah integritas IUD dikonfirmasi, situasi ini tidak memerlukan intervensi tambahan. Pembatas pada lengan horizontal biasanya mencegah inti benar-benar terpisah dari badan-T.

Instruksi untuk pengenalan IUD

Itu dipasang hanya oleh dokter menggunakan instrumen steril.

Mirena ® dilengkapi dengan kawat pemandu dalam kemasan steril yang tidak boleh dibuka sebelum pemasangan.

Jangan disterilkan ulang. Untuk sekali pakai saja. Jangan gunakan Mirena jika kemasan bagian dalam rusak atau terbuka. Jangan menginstal Mirena setelah berakhirnya bulan dan tahun yang tertera pada paket.

Sebelum instalasi, Anda harus membaca informasi tentang penggunaan Mirena ®.

Persiapan perkenalan:

1. Lakukan pemeriksaan ginekologi untuk menentukan ukuran dan posisi rahim dan untuk menyingkirkan tanda-tanda infeksi genital akut, kehamilan atau kontraindikasi ginekologi lainnya untuk penempatan Mirena.

2. Visualisasikan serviks dengan spekulum dan bersihkan serviks dan vagina secara menyeluruh dengan larutan antiseptik yang sesuai.

3. Jika perlu, gunakan bantuan asisten.

4. Pegang bibir atas serviks dengan forsep. Luruskan saluran serviks dengan traksi lembut dengan forsep. Forceps harus dipegang dalam posisi ini selama seluruh penyisipan Mirena untuk memastikan traksi serviks yang lembut ke arah instrumen yang dimasukkan.

5. Pindahkan probe uterus dengan hati-hati melalui rongga ke bagian bawah rahim, tentukan arah saluran serviks dan kedalaman rongga rahim, singkirkan septa di rongga rahim, sinekia dan fibroma submukosa. Jika saluran serviks terlalu sempit, pelebaran saluran dianjurkan dan obat nyeri/blok paraservikal dapat digunakan.

Pengantar:

1. Buka kemasan steril. Setelah itu, semua manipulasi harus dilakukan dengan menggunakan instrumen steril dan sarung tangan steril.

2. Gerakkan penggeser ke depan dengan arah ke posisi terjauh untuk menarik AKDR ke dalam tabung pemandu.

Jangan gerakkan penggeser ke bawah karena ini dapat menyebabkan pelepasan dini Mirena. Jika ini terjadi, sistem tidak akan dapat ditempatkan di dalam konduktor lagi.

3. Sambil menahan penggeser pada posisi terjauh, atur tepi atas cincin indeks sesuai dengan jarak probe yang diukur dari ostium eksterna ke fundus uteri.

4. Sambil terus menahan penggeser pada posisi terjauhnya, majukan kawat pemandu secara perlahan melalui kanal serviks dan masuk ke dalam rahim hingga cincin indeks berada sekitar 1,5-2 cm dari serviks.

Jangan paksa kawat pemandu. Jika perlu, perluas saluran serviks.

5. Jaga agar kawat pemandu tidak bergerak, gerakkan penggeser ke tanda untuk membuka bahu horizontal Mirena. Tunggu 5-10 detik hingga gantungan horizontal terbuka penuh.

6. Dorong perlahan kawat pemandu ke dalam sampai cincin indeks menyentuh serviks. Mirena ® sekarang harus berada di posisi fundamental.

7. Pegang kabel pada posisi yang sama, lepaskan Mirena dengan menggerakkan slider sejauh mungkin ke bawah. Sambil memegang penggeser pada posisi yang sama, lepaskan konduktor dengan hati-hati dengan menariknya. Potong benang sehingga panjangnya 2-3 cm dari os luar rahim.

Jika Anda ragu bahwa sistem terpasang dengan benar, periksa posisi Mirena, misalnya, menggunakan ultrasound atau, jika perlu, lepaskan sistem dan masukkan sistem baru yang steril. Hapus sistem jika tidak sepenuhnya di rongga rahim. Sistem jarak jauh tidak boleh digunakan kembali.

Penghapusan / penggantian Mirena:

Sebelum melepas/mengganti Mirena, sebaiknya baca petunjuk penggunaan Mirena.

Mirena dilepas dengan menarik perlahan benang yang dipegang oleh forsep.

Dokter dapat memasang sistem Mirena ® baru segera setelah melepas yang lama.

Konsekuensi dari dosis yang salah

Dengan metode aplikasi ini, overdosis tidak mungkin.

Kombinasi dengan obat lain

Dimungkinkan untuk meningkatkan metabolisme progestogen dengan penggunaan simultan zat yang merupakan penginduksi enzim, terutama isoenzim dari sistem sitokrom P450 yang terlibat dalam metabolisme obat, seperti antikonvulsan dan agen untuk pengobatan infeksi. Efek obat ini pada efektivitas Mirena tidak diketahui, tetapi dianggap tidak signifikan, karena Mirena ® memiliki efek lokal yang utama.