Probl?m infekce HIV je dnes roz???en? po cel?m sv?t?. Toto onemocn?n? je nevyl??iteln?, proto je zvl??t? d?le?it?m zp?sobem, jak se s n?m vypo??dat, v?asn? diagnostika a jmenov?n? adekv?tn? l??by. Jedn?m z hlavn?ch p??znak? je p??tomnost specifick?ch vyr??ek u pacient?.

Typy vyr??ky s HIV

Ko?n? vyr??ky s HIV se objevuj? v nejran?j??ch st?di?ch a jsou v?znamn?m p??znakem, kter? umo??uje podez?en? na toto onemocn?n?.

Pl?s?ov? l?ze k??e a sliznic

Charakteristick?mi rysy HIV jsou: rychl? v?skyt l?z? na velk?ch ploch?ch t?la, roz???en? na poko?ku hlavy, odolnost v??i l??b?, z?va?nost pr?b?hu, op?tovn? objeven? po l??b?.

Existuj? 3 formy:

• rubrophytia- onemocn?n? projevuj?c? se tvorbou n?sleduj?c?ch prvk? na k??i: exsudativn? eryt?m, seboroick? dermatitida, keratoderma dlan? a chodidel a. M??e b?t reprezentov?n jedn?m nebo v?ce znaky popsan?mi v??e.
• versicolor versicolor- u lid? infikovan?ch HIV se vyskytuje ve form? vyr??ky p?edstavovan? ?erven?mi skvrnami o pr?m?ru asi 2-4 cm, kter? se m?n? v pustuly a plaky.
• slizni?n? kandid?za. Zvl??tnost spo??v? v por??ce org?n? atypick?ch pro zdrav? lidi - pr?du?nice, pr?du?ek, mo?ov?ch cest, genit?li?, dutiny ?stn?. Pokud nejsou vyl??eny konven?n?mi antimykotiky, ?asto doch?z? k relaps?m a sekund?rn? infekci.

Virov? l?ze, p?ev??n? sliznice

• herpes simplex a herpes zoster.?asto se projevuje v dutin? ?stn?, genit?li?ch, an?ln? oblasti. T??ko se l??? a m? tendenci se znovu objevovat. T??k? a bolestiv? pr?b?h, prvky vyr??ky t?m?? v?dy ulceruj?.
• molluscum contagiosum- objevuje se na obli?eji, zvl??t? ?asto na k??i ?ela a tv???, m? vzhled na?ervenal?ch uzl? s otiskem na vrcholu.
• chlupat? leukoplakie- obvykle se vyskytuje v dutin? ?stn?, ukazuje na siln? oslaben? imunitn?ho syst?mu.
• ?pi?at? papilomy a kondylomy, b??n? bradavice - tvo?? se na genit?li?ch a v an?ln? oblasti.

Kaposiho sarkom

Kaposiho sarkom - je zhoubn? c?vn? n?dor, kter? m??e postihnout vnit?n? org?ny nebo k??i. M? vzhled ?ervenofialov?ch skvrn, zpo??tku mal?ch rozm?r?. Pozd?ji se spoj?, vytvo?? se hust? konglomer?t, kter? ovliv?uje bl?zk? tk?n? a lymfatick? uzliny.

Onemocn?n? se vyv?j? velmi rychle, postihuje p?edev??m mlad? lidi. Je to jeden z patognomick?ch (indik?torov?ch) p??znak? infekce HIV.

Hnisav? ko?n? l?ze nebo pyodermatitida

Postupuj? podle typu juveniln?ho akn?, jsou odoln? v??i jak?koliv prob?haj?c? l??b?. Charakterizov?no streptokokovou infekc?.

Charakteristick? rysy vyr??ky s HIV

Pr?b?h vyr??ky v p??tomnosti infekce HIV v t?le m? ?adu charakteristick?ch rys?:

1. Zobecn?n? procesu- roz???en? vyr??ky do velk?ch oblast? t?la nebo do n?kolika oblast? (nap??klad na hlav?, krku a z?dech).
2. Rychl? vzhled prvk? vyr??ky(m??e se vyvinout v n?kolika oblastech b?hem 5-7 dn?).
3. T??k? klinick? pr?b?h(bolestivost, m??e b?t vysok? teplota), ?ast? ulcerace prim?rn?ch prvk? vyr??ky, p?id?n? sekund?rn? infekce (tvorba pustul).

?patn? p??stupn? standardn? terapii (antifung?ln?, antivirov?), je vy?adov?no jmenov?n? siln?ch l?k? ze stejn? skupiny. Po l??b? se t?m?? v?dy objevuj? relapsy.

F?ze infekce HIV

Infekce HIV prob?h? v n?kolika f?z?ch:

Inkuba?n? doba

Od okam?iku, kdy se virus dostane do krevn?ho ob?hu, dokud se v t?le neobjev? prvn? klinick? p??znaky. M??e trvat v pr?m?ru od 2 t?dn? do 1 m?s?ce. V t?to dob? se virus v lidsk?m t?le mno??.

Objeven? prvn?ch klinick?ch p??znak?

N?sleduje inkuba?n? doba. Virus se hromad? v dostate?n?m mno?stv?, co? je doprov?zeno uvol?ov?n?m protil?tek proti n?mu a reakc? t?la na n?j.

Je rozd?lena do 3 etap:

• 2A - akutn? febriln? stadium- sv?m projevem je podobn? nachlazen?: objevuje se slabost, mal?tnost, stoup? t?lesn? teplota, zv?t?uj? se m?zn? uzliny na mnoha m?stech t?la. Po 1-2 t?dnech tyto p??znaky zmiz?.
• 2B - asymptomatick? stadium- vyzna?uj?c? se ?plnou absenc? jak?chkoli klinick?ch p??znak?. V?t?inou to trv? n?kolik let.
• 2B - stadium perzistuj?c? generalizovan? lymfadenopatie- doch?z? k postupn?mu rozmno?ov?n? a hromad?n? viru v t?le a po?kozen? bun?k imunitn?ho syst?mu (lymfocyt?). Toto stadium se projevuje ?ast?mi infek?n?mi onemocn?n?mi - faryngitida, tonzilitida, z?pal plic. Pr?v? v t?to f?zi se mohou objevit prvn? vyr??ky, zejm?na pl?s?ov?ho a virov?ho charakteru. Charakteristick?m rysem tohoto obdob? je, ?e v?echna infek?n? onemocn?n? dob?e reaguj? na l??bu standardn?mi l?ky. P?i diagn?ze infekce HIV v t?to f?zi a v?asn? l??b? m??e f?ze trvat 10-15 let.

Progrese lymfadenopatie

Infek?n? onemocn?n? se st?vaj? trval?mi z?va?n?j??, obt??n? l??iteln?. V t?to f?zi se ?asto vyskytuje kandid?za ?stn? dutiny, d?chac?ch cest, genit?ln? herpes l?ze, to znamen? onemocn?n?, kter? jsou extr?mn? vz?cn? u lid? se zdrav?m imunitn?m syst?mem. Doch?z? k ?bytku t?lesn? hmotnosti, ?asto se objevuj? pr?jmy, kter? l?ky nezastav? a trvaj? d?le ne? jeden m?s?c. Vyr??ky v t?to f?zi se tak? zobec?uj?.

termin?ln? f?ze

Doba trv?n? f?z? se m??e li?it od pr?m?rn?ch ??sel a z?vis? na ?ivotn?m stylu pacienta, stavu jeho imunity. V?asn? l??ba m??e v?razn? odd?lit stadium AIDS a velkou roli v tom hraje v?asn? diagnostika.

Souvisej?c? p??znaky HIV

Kdy? virus vstoup? do t?la, infikuje bu?ky imunitn?ho syst?mu (T-lymfocyty), co? vede k naru?en? jejich pr?ce, oslaben? imunitn?ho syst?mu a v?skytu pr?vodn?ch onemocn?n? HIV. N?sleduj?c? p??znaky umo??uj? podez?en? na infekci HIV:

1. Pl?s?ov? onemocn?n?, zejm?na pokud se objevuj? v org?nech, kter? jsou pro zdrav?ho ?lov?ka atypick?, nap??klad pneumocystick? pneumonie, kandid?za genitourin?rn?ho traktu. Kryptokok?za – pl?s?ov? infekce mozku je z?kladn?m p??znakem infekce HIV. Do t?to skupiny pat?? i pl?s?ov? infekce k??e.
2. ?ast? virov? infekce- nap??klad herpes simplex a p?sov? opar s frekvenc? v?skytu v?ce ne? jednou za p?l roku, zejm?na pokud je lokalizov?n na genit?li?ch nebo v dutin? ?stn?.
3. Malign? onemocn?n? Kaposiho sarkom mezi nimi zauj?m? zvl??tn? m?sto a je d?le?it?m p??znakem infekce HIV.
4. Bakteri?ln? infekce- mimoplicn? tuberkul?za, sekund?rn? l?ze u herpesu a kandid?zy (obvykle streptokokov?).

Co d?lat, kdy? se objev? vyr??ka a zn?mky HIV?

Objeven? se vyr??ky na t?le (obzvl??t? roz???en?, postihuj?c? n?kolik oblast?, obt??n? l??iteln? a n?chyln? k recidiv?) a zn?mky HIV (?ast? infekce, zejm?na pl?s?ov? a virov? l?ze) nemus? nutn? znamenat infekci virem, ale ?asto se jedn? o doprovodn? p??znak HIV a vy?aduje identifikaci p???iny v?skytu.

V?choz? metodou pro v?echny ?adatele je ELISA, dle indikac? (pozitivn? a fale?n? pozitivn?), p?id?luj? se n?sleduj?c? stupn? (blotov?n?, PCR), p??padn? kontrola se prov?d? bez zve?ejn?n? informac? o pacientovi. Pokud je detekov?n virus, jsou pacientovi poskytnuta doporu?en? a doporu?en? ke specialist?m.

Shrneme-li v??e uveden?, m??eme ??ci, ?e dnes sice nen? HIV infekce zcela vyl??ena, nicm?n? p?i jej? v?asn? diagn?ze a v?asn? l??b? m? pacient v?znamnou ?anci ??t des?tky let. Proto, kdy? se objev? p??znaky a p??znaky popsan? v ?l?nku, m?li byste b?t okam?it? vy?et?eni na p??tomnost viru v krvi. V ??dn?m p??pad? nenechte v?emu voln? pr?b?h, ??m pozd?ji je nemoc odhalena a zah?jena terapie, t?m hor?? je progn?za pacienta.

Ko?n? l?ze u pacient? s infekc? HIV se vyskytuj? v 80–85 % p??pad?. V dynamice infekce HIV jsou ko?n? l?ze recidivuj?c? povahy, s obdob?mi exacerbac? a remis? a v pokro?il?ch form?ch onemocn?n? z?sk?vaj? t??k? varianty, kter? nejsou charakteristick? pro jejich kliniku. Podle v?t?iny v?zkumn?k? p?ipad? v ?asn?ch stadi?ch onemocn?n? na pacienta p?ibli?n? 2,5 dermatologick?ho syndromu a v pozd?j??ch stadi?ch toto ??slo stoup? na 3,7. ?asto se pozoruje dermatitida, ekz?m, stafyloderma. Infek?n? ko?n? l?ze jsou spojeny s herpetickou infekc? a kandid?zou.

Z mykotick?ch onemocn?n? p?i infekci HIV maj? pro praxi zvl??tn? v?znam b??n? rubrofyt?za, epidermifyt?za t??seln? a versicolor. Vyzna?uj? se rychlou generalizac? s tvorbou rozs?hl?ch lo?isek po cel? k??i, v?etn? poko?ky hlavy, obli?eje, rukou, nohou, p?etrv?vaj?c?m proud?n?m a odporem v??i prob?haj?c? l??b?. Rubrofyt?za m??e poskytnout neobvykl? klinick? varianty, jako je erythema multiforme, seboroick? dermatitida, palmoplant?rn? keratoderma. M??e b?t reprezentov?n ?etn?mi ploch?mi papuly. Tvorba onychi? a paronychi? je pravideln?.

Seboroick? dermatitida, kter? m? v b??n? populaci prevalenci pouze 3 %, se vyskytuje u 50 % lid? infikovan?ch HIV. Je to jedna z nej?ast?j??ch neinfek?n?ch komplikac? infekce HIV a jej? riziko a z?va?nost se zvy?uje s poklesem po?tu CD4. U HIV infikovan?ch m??e b?t seboroick? dermatitida komplikov?na kvasinkovou infekc?.

U v?cebarevn?ch li?ejn?k? mohou izolovan? skvrny dos?hnout 20-30 mm. N?kdy se v oblasti skvrn v?cebarevn?ho li?ejn?ku vyvine m?rn? infiltrace.

Virov? ko?n? onemocn?n? p?i infekci HIV jsou b??n?. Herpes simplex obvykle postihuje dutinu ?stn?, genit?l a perian?ln? oblast a vyzna?uje se nadbytkem prvk? a? diseminac?, ?ast?mi recidivami, tendenc? k erozi a ulceraci, kter? je doprov?zena bolest?. Jsou mo?n? neobvykl? lokalizace herpes simplex (axil?rn? dutiny, ruce, holen?).

S herpes zoster (vyv?j? se u 10-20% lid? infikovan?ch HIV) jsou vezikul?rn? vyr??ky um?st?ny asymetricky pod?l v?tv? posti?en?ho nervu na pozad? ed?mu a hyper?mie k??e. Obsah vezikul je ser?zn?, ser?zn?-hnisav? nebo hemoragick?. Je mo?n? slou?en? pustul?rn?ch prvk? a tvorba velk?ch puch??? s hnisav?m obsahem. Vyr??ky se ?asto nach?zej? pod?l trigemin?ln?ho nervu.

Sv?d?n? k??e a vyr??ka mohou b?t tak? nespecifick? a slou?? jako projev p?ecitliv?losti na l?ky. U d?t? a mlad?ch lid? je zji?t?na ko?n? infekce zp?soben? molluscum contagiosum a projevuje se ve form? vystoupl?ch papul? na obli?eji, poko?ce hlavy, trupu. P?i infekci HIV se m??e objevit impetigo, lokalizovan? p?edev??m v paranaz?ln?ch, paraor?ln?ch oblastech a maj?c? tendenci k diseminaci s p?echodem do axil?rn?, inguin?ln? a glute?ln? oblasti.

Vulg?rn? bradavice s infekc? HIV maj? tendenci se zv?t?ovat a ???it po k??i. Hust? pokr?vaj? p?edev??m ruce, nohy a obli?ej. Tot?? lze zaznamenat ve vztahu k genit?ln?m bradavic?m, lokalizovan?m p?edev??m na genit?li?ch a perian?ln? oblasti. Zv??en? jejich po?tu a velikosti d?v? pacientovi nejen nepohodl?, ale tak? r?zn? komplikace.

Pyokokov? ko?n? l?ze u HIV infekce jsou ?etn? a rozmanit?. ?ast?j?? jsou folikulitidy, n?kdy nab?vaj?c? klinick? podobnosti s juveniln?m akn?. Jejich vzhledu m??e p?edch?zet dif?zn? eryt?m. V budoucnu se ???? pod?l t?la, zachycuj? ramena, boky, perineum a dal?? oblasti poko?ky. P?ichycen? sv?d?n? ?asto vede k exkoriac?m a ekzematizaci.

P?i infekci HIV je molluscum contagiosum lokalizov?no p?ev??n? v anogenit?ln? oblasti a kolem ?st, je charakterizov?no mno?stv?m vyr??ek, opakuj?c?m se pr?b?hem.

Ko?n? zm?ny spojen? s c?vn?mi poruchami ?asto vypadaj? jako teleangiekt?zie, erytemat?zn? a hemoragick? skvrny. Obvykle se kombinuj? s jin?mi ko?n?mi projevy. Nejcharakteristi?t?j?? jsou ?etn? teleangiekt?zie hust? um?st?n? na hrudi, n?kdy tvo??c? srpkovit? ohnisko od jednoho ramene k druh?mu. Lo?iska teleangiekt?zi? r?zn?ch velikost?, tvar? a hustoty se zji??uj? na u?n?ch boltc?ch, dlan?ch, prstech, b?rc?ch a dal??ch oblastech k??e. Teleangiekt?zie jsou ?asto doprov?zeny erytemat?zn?mi skvrnami.

Pokud se infekce HIV rozvine u pacient? s psori?zou, pak se tato dermat?za vyskytuje s diseminovan?mi pustul?rn?mi vyr??kami.

Ko?n? patologie je zp?sobena jak vznikaj?c? imunodeficienc?, tak p??m?m ??inkem HIV.

N??e jsou uvedeny nej?ast?j?? ko?n? projevy spojen? s infekc? HIV (Fisher B., Warner L., 1987):

1. Neoplastick?:

Kaposiho sarkom;

Lymfom (obvykle B-bu?ka);

spinocelul?rn? karcinom;

bazaliom;

melanom.

2. Virov? infekce:

Herpes simplex;

p?sov? opar;

Plan? ne?tovice;

Molluscum contagiosum;

- "chlupat?" leukoplakie;

vulg?rn? bradavice;

Genit?ln? bradavice;

Exant?m viru Epstein-Barrov?.

3. Bakteri?ln? infekce:

Abscesy;

folikulitida;

impetigo;

ecthyma;

celulitida;

v?edy (pseudomonas a polymikrobi?ln?);

mykobakteri?ln? infekce;

aktinomyk?za;

atypick? syfilis;

Syndrom sp?len? k??e.

4. Mykotick? infekce:

kandid?za;

dermatomyk?za;

Pityriasis versicolor;

kryptokok?za;

histoplazm?za;

sporotrich?za;

Skopulariopsid?za.

5. Sm??en? infekce:

Virov?, bakteri?ln?, pl?s?ov?.

6. Protozo?ln? infekce:

Am?b?za k??e.

Svrab;

Norsk? svrab.

8. C?vn? l?ze:

vaskulitida;

teleangiekt?zie;

krv?cen?;

trombocytopenick? purpura;

hyperalgetick? pseudotromboflebitick? syndrom;

Mramorov? k??e.

9. Papuloskvam?zn? dermat?zy:

Seboroick? dermatitida;

psori?za;

R??ov? zbavit.

10. Po?kozen? ?stn? sliznice:

?hlov? stomatitida;

aft?za;

Gingivitida (jednoduch? a nekrotizuj?c?).

11. Zm?ny vlas? a neht?:

??dnut? vlas?;

hypertrich?za;

alopecia areata;

Deformace neht?;

Zm?na barvy neht?.

12. Exacerbace st?vaj?c?ch onemocn?n?:

Infek?n? (syfilis);

Z?n?tliv? dermat?zy (psori?za).

13. Jin? dermat?zy:

Exant?m a erytrodermie;

Xer?za a ichty?za;

Atopick? dermatitida;

Trofick? poruchy;

eozinofiln? pustul?rn? folikulitida;

Papul?rn? a lichenoidn? vyr??ky;

granuloma annulare;

L?kov? toxidermie;

Sv?d?n?;

pyoderma gangrenosum;

Lokalizovan? akantolytick? dyskerat?za;

bul?zn? penfigoid;

Erythema elevatum et diutinum;

Kop?ivka;

P?ed?asn? st?rnut? poko?ky.

Vznik ko?n?ch l?z? prvn?ch dvou skupin je zp?soben t??kou imunosupres?, patogeneze t?et? je mo?n? spojena s p??m?m ??inkem HIV na k??i. Zejm?na bylo zji?t?no, ?e v k??i HIV infikuje nejen pomocn? T-lymfocyty, ale tak? Langerhansovy bu?ky, kter? hraj? d?le?itou roli v derm?ln?ch imunitn?ch odpov?d?ch a p??padn? jsou m?stem prim?rn?ho zaveden? a akumulace HIV v k??i.

Kosmetick? vady, ke kter?m doch?z? b?hem infekce HIV nebo jej? l??by, ?asto nep?edstavuj? ??dn? zdravotn? riziko, ale zp?sobuj? pacient?m dal?? utrpen?. P??kladem m??e b?t ze?loutnut? neht? a narovn?n? vlas?, prodlou?en? ?as a zmodr?n? neht? p?i l??b? zidovudinem a ?lutooran?ov? zbarven? k??e p?i l??b? klofaziminem.

Po?kozen? k??e a sliznic u lid? infikovan?ch virem HIV se vyzna?uje t?m, ?e obvykl? neoplastick? a infek?n? (p?ev??n? virov? a pl?s?ov?) onemocn?n? z?sk?vaj? ?adu znak?: vyskytuj? se v neobvykl?ch v?kov?ch skupin?ch, maj? t??k? pr?b?h, projevuj? se atypicky, ?patn? p??stupn? terapii. Povaha t?chto zm?n na k??i a sliznic?ch z?vis? na stadiu infekce HIV, jej?ch klinick?ch form?ch, biologick?ch vlastnostech patogen? sekund?rn?ch infekc? a z?va?nosti imunosuprese. Nejv?t?? diagnostickou hodnotu u HIV infekce maj? tato onemocn?n?: Kaposiho sarkom, kandid?za (p?etrv?vaj?c? kandid?za sliznice dutiny ?stn? a perian?ln? oblasti), jednoduch? a p?sov? opar, seboroick? dermatitida, molluscum contagiosum, „chlupat?“ leukoplakie ?stn? dutiny dutina, vulg?rn? bradavice. T??k? pr?b?h v?ech v??e uveden?ch dermat?z, jejich generalizace za p??tomnosti celkov?ch p??znak? (hore?ka, slabost, pr?jem, hubnut? atd.) jsou ?patn?mi prognostick?mi p??znaky a ukazuj? na rozvoj klinicky pokro?il?ho AIDS.

Kaposiho sarkom. Zvl??t? z?va?nou klinickou formou HIV infekce jsou malign? novotvary, jejich? ?etnost je p?ibli?n? 40 %, co? v?razn? p?evy?uje jejich ?etnost u ostatn?ch prim?rn?ch a sekund?rn?ch imunodeficienc?. Kaposiho sarkom je nej?ast?j?? malign? novotvar.

S infekc? HIV je Kaposiho sarkom m?rn? odli?nou klinickou formou ve srovn?n? s tou, kterou v roce 1897 popsal ma?arsk? veterin?? M. Kaposi. T?i znaky charakterizuj? Kaposiho sarkom, kter? nen? spojen s AIDS – postihuje mu?e nad 60 let; pom?rn? ?ast? p??pady jeho odhalen? u mlad?ch africk?ch ?ernoch?; rozvoj onemocn?n? u jedinc? s exogenn? zp?sobenou imunosupres?. Pokud jde o p?vod Kaposiho sarkomu, nej?ast?j?? je n?zor na multifaktori?ln? p???inu jeho vzniku, zahrnuj?c? infek?n?, genetick? a environment?ln? faktory.

U pacient? s infekc? HIV je Kaposiho sarkom malign? a li?? se od sv? klasick? varianty. Hlavn?m rozli?ovac?m znakem viscer?ln?ho typu Kaposiho sarkomu u AIDS je jeho generalizovan? povaha s po?kozen?m lymfatick?ch uzlin, sliznic a vnit?n?ch org?n?. Sekund?rn? je posti?ena k??e a viditeln? sliznice. Zevn? projevy jsou zpo??tku m?lo a jsou lokalizov?ny p?edev??m v dutin? ?stn?, zejm?na na tvrd?m pat?e a v oblasti genit?li?. Jedn? se o ??avnat? papuly t?e??ov? barvy, jejich? povrch je pokryt dob?e definovan?mi petechiemi a telangiekt?ziemi. Tyto vyr??ky, kter? jsou snadno dostupn? nejen pro vizu?ln? vy?et?en?, ale i pro biopsii, hraj? rozhoduj?c? roli p?i tvorb? diagnostick?ho programu. V pr?b?hu ?asu mohou vn?j?? projevy viscer?ln?ho Kaposiho sarkomu, ????c?ho se k???, generalizovat.

U derm?ln?ho typu Kaposiho sarkomu je prim?rn? posti?ena k??e a sliznice. Prvotn? projevy se na rozd?l od klasick?ho Kaposiho sarkomu ?asto vyskytuj? na horn? ??sti t?la, hlav?, krku a dal??ch oblastech k??e a tak? na viditeln?ch sliznic?ch. V budoucnu proces z?sk?v? agresivn? pr?b?h s ???en?m po k??i, tvorbou mohutn?ch konglomer?t? a posti?en?m vnit?n?ch org?n?. V ur?it? f?zi se st?r? rozd?l mezi viscer?ln?m a derm?ln?m typem.

Chemoterapie a radia?n? terapie u infekce HIV jsou ne??inn? kv?li v?razn? zhoubn? povaze n?doru, proto nen? vhodn? je pou??vat, aby nedo?lo k je?t? v?t??mu potla?en? imunity.

Lymfom je druh?m nej?ast?j??m n?dorem u pacient? s infekc? HIV. Vyskytuje se u 3–4 % p??pad? infekce HIV. P?ibli?n? 12–16 % lid? s infekc? HIV um?r? na lymfom. Na rozd?l od Kaposiho sarkomu nen? lymfom spojen s ??dnou rizikovou skupinou.

Pandemie HIV pov??ila probl?m tuberkul?zy na aktu?ln? ?rove?, proto?e tuberkul?za prudce vzrostla mezi HIV infikovan?mi lidmi ve v?ku 25-49 let a oblast distribuce tuberkul?zy se shodovala s v?skytem infekce HIV. Ve Spojen?ch st?tech, kde v?skyt tuberkul?zy do roku 1985 klesal tempem 6 % ro?n?, na pozad? epidemie HIV v letech 1985-1992. incidence za?ala r?st tempem 3 % ro?n?. V?skyt tuberkul?zy u pacient? s infekc? HIV je 2,5–15 % ro?n?, co? je 50kr?t v?ce ne? u b??n? populace. Nav?c se jako superinfekce rozv?j? tuberkul?za v ?asn?ch f?z?ch onemocn?n? s relativn? vysokou m?rou CD4+ bun?k.

Tuberkul?za se tak vrac? jako hlavn? probl?m ve?ejn?ho zdrav? ve vysp?l?ch zem?ch, zat?mco v rozvojov?ch zem?ch si udr?uje vysokou prevalenci.

Zvl??tnosti infekce a onemocn?n? u d?t?. D?ti tvo?? malou ??st lid? s HIV infekc?. Infekce HIV u d?t? m??e b?t spojena s onemocn?n?m matek, transfuz? infikovan? krve u hemofilie, nekvalitn?mi infekcemi, drogovou z?vislost?. P?enos HIV od infikovan?ch matek lze pozorovat u 25–30 % potomk?. Porod u HIV infikovan?ch zjevn? p?isp?v? k rychlej??mu rozvoji onemocn?n?. T?hotenstv? podporuje rozvoj infekce HIV, proto?e je obvykle doprov?zeno imunosupres?.

K infekci d?t? doch?z? p?edev??m v d?loze, porodn?ch cest?ch a po porodu. HIV je schopen proch?zet placentou. Studie ukazuj?, ?e plod m??e b?t infikov?n virem HIV ji? v 8.–12. t?dnu t?hotenstv?. Infekce m??e b?t spojena i s kojen?m, proto?e virus je izolov?n z ml?ka infikovan?ch matek. Podle agentury Associated Press(USA), riziko infekce d?t?te mate?sk?m ml?kem je p?i del??m kojen? 10 %.

Jsou pops?ny p??pady, kdy se infikovan?m matk?m narodila dvoj?ata, z nich? bylo naka?eno pouze jedno.

Byly identifikov?ny faktory ovliv?uj?c? riziko vertik?ln?ho p?enosu HIV. Za prv? je to zdravotn? stav matky. ??m vy??? je hladina viru v krvi nebo po?evn?m sekretu matky a ??m ni??? je jej? imunitn? stav, t?m vy??? je riziko p?enosu viru na d?t?. Svou roli hraj? i ?ivotn? podm?nky matky - v??iva, odpo?inek, vitam?ny atd. Je charakteristick?, ?e pr?m?rn? statistick? riziko narozen? d?t?te s HIV v pr?myslov?ch zem?ch Evropy a USA je p?ibli?n? polovi?n? ne? ve t?et?m sv?t?. zem?. P?edchoz? t?hotenstv? zvy?uje riziko infekce. Jak p?ed?asn? narozen?, tak d?ti po term?nu jsou n?chyln?j?? k infekci. P??tomnost v?ed? a prasklin v po?evn? sliznici zvy?uje riziko narozen? d?t?te s HIV.

D?ti infikovan? od matek za??naj? onemocn?t 4-6 m?s?c? po infekci a v?t?ina z nich obvykle do 2 let zem?e. U d?t? je trv?n? latentn?ho obdob? krat?? ne? u dosp?l?ch (?ast?ji netrv? roky, ale m?s?ce).

V Rusku byla infekce HIV u d?t? registrov?na jako nozokomi?ln? n?kaza. Trag?die v Elista, Rostov na Donu, Volgograd do zna?n? m?ry ur?ila dal?? taktiku boje s krv? p?enosn?mi nozokomi?ln?mi infekcemi v zemi, proto od roku 1991 nebyla v Rusku zaznamen?na ??dn? nozokomi?ln? ohniska (V.V. Pokrovskij, 1996).

Klinick? pr?b?h infekce HIV u d?t? m? sv? vlastn? charakteristiky. U d?t? infikovan?ch in utero se onemocn?n? projevuje zpravidla ji? v prvn?ch m?s?c?ch ?ivota a u infikovan?ch transfuz? krve dosahuje inkubace n?kolika let (pr?m?rn? inkuba?n? doba u d?t? s perinat?ln? infekc? HIV je asi 12 m?s?c? , pro d?ti infikovan? p?i krevn? transfuzi - 40 m?s?c?).

Po??te?n? p??znaky infekce HIV v d?sledku intrauterinn? infekce zahrnuj? takov? charakteristick? p??znaky, jako je zpomalen? r?stu, mikrocefalie („mozek boxera“), zplo?t?n? nosu, st?edn? siln? strabismus, nedostatek p?ib?r?n? na v?ze, chronick? pr?jem, bakteri?ln? infekce. Onemocn?n? prob?h? p??zniv?ji u d?t? infikovan?ch ve v?ku nad 1 rok. Trv? 5-7 let, ne? se u nich rozvine AIDS. Klinika onemocn?n? se tak? li?? od dosp?l?ch - pneumocystick? pneumonie je m?n? ?ast?, nahrazuje ji lymfoidn? interstici?ln? pneumonie, ?asto prob?haj?c? jako benign?. Tyto d?ti jsou tak? charakterizov?ny sekund?rn?mi infek?n?mi onemocn?n?mi (kandid?za stomatitida a ezofagitida, ko?n? infekce). ?ast?mi p??znaky vrozen? a z?skan? HIV infekce u d?t? jsou perzistuj?c? generalizovan? lymfadenopatie, hematosplenomegalie, hore?ka, pr?jem, psychomotorick? retardace a trombocytopenie s hemoragick?mi projevy. Posti?en? CNS je trval? syndrom na klinice HIV infekce u d?t?. Prvn? p??znaky v podob? astenoneurotick?ch a cerebroastenick?ch syndrom? jsou diagnostikov?ny na sam?m po??tku onemocn?n?. V pozdn?ch st?di?ch infekce HIV u d?t? jsou tradi?n? neurologick? p??znaky nahrazeny specifickou l?z? CNS zp?sobenou virem HIV ve form? encefalopati? a encefalitidy. Tato onemocn?n? vedou k nevratn?m n?sledk?m a jsou ?asto p???inou smrti.

Charakteristick?m rysem infekce HIV u d?t? je tak? p??tomnost progresivn? lymfopenie. T?m?? ka?d? d?t? trp? bakteri?ln?mi, virov?mi a pl?s?ov?mi infekcemi.

Nejd?le?it?j??m imunologick?m znakem d?t? s HIV infekc? je p??tomnost mimo??dn? vysok?ho obsahu imunoglobulin? v krvi a z?rove? neschopnost tvorby protil?tek p?i injek?n?m pod?n? antigen?, kter? za norm?ln?ch okolnost? tvorbu protil?tek vyvol?vaj?.

U d?t? nejsou t?m?? ??dn? p??pady Kaposiho sarkomu.

Pokud tedy dojde k infekci HIV v novorozeneck?m obdob? v d?sledku infekce placentou nebo krevn? transfuz?, pak je progn?za pro tyto d?ti krajn? nep??zniv? – m?ly by po??tat s progresivn?m rozvojem onemocn?n?, zejm?na s po?kozen?m CNS, zp?soben?m p??mo HIV.

Infekce HIV se t?k? virov?ch patologi?, kter? ni?? autoimunitn? syst?m t?la. Prim?rn?m p??znakem infekce je HIV vyr??ka. Vyr??ky se vyzna?uj? specifick?mi klinick?mi projevy, vzhled z?vis? na faktorech, kv?li kter?m se objevily.

R?zn? vyr??ky na k??i s HIV nemaj? v?dy v?razn? charakter, z?st?vaj? pro samotn?ho pacienta neviditeln? a vyvol?vaj? dal?? progresi onemocn?n?.

Virus HIV, kter? pronikl do t?la mu?? a ?en, vyvol?v?:

• mykotick? typ - vznik? p?i houbov?ch infekc?ch, p?isp?v? k rozvoji dermat?zy;
• pyodermick? - vytvo?en? pod vlivem stafylokokov?, streptokokov? mikrofl?ry, vezikuly jsou napln?ny hnisav?m obsahem;
• skvrnit? - vytvo?en? p?i po?kozen? ob?hov?ho odd?len?, s tvorbou erytemat?zn?ch, hemoragick?ch skvrn, pavou??ch ?il;
• virov? - typ vyr??ky z?vis? na prim?rn?m zdroji l?ze;
• - je zaznamen?n v po??te?n?ch f?z?ch v?voje onemocn?n?, proch?z? siln?m odlupov?n?m dermis;
• malign? n?dorov? procesy - nach?zej? se na aktivn?m z?klad? onemocn?n?, p?isp?vaj? k v?skytu chlupat? leukoplakie;
• papul?rn? typ - tvo?? samostatn? prvky, kontinu?ln? l?ze.

Infek?n? ko?n? probl?my

Jak vypad? charakteristick? HIV vyr??ka? Odborn?ci rozd?luj? vyr??ku na k??i do dvou velk?ch podskupin:

Exant?m - jak?koli vyr??ka na k??i lokalizovan? na vn?j?? stran? dermis.

Enanthema - skvrny jsou p??tomny v?hradn? na sliznic?ch, tvo?? se v ran?ch f?z?ch v?voje onemocn?n?.

P??znaky HIV jsou akutn?:

• zv??en? funk?nost potn?ch ?l?z s aktivn? produkc? sekrece;
• poruchy st?ev - pr?jem;
• hore?nat? stavy;
• otekl? lymfatick? uzliny.

Kop?ivka, sv?d?n? nejsou v?dy p??znaky imunitn? nedostate?nosti. U syndromu prvn? podez?en? nazna?uje ch?ipku, mononukle?zu. Teprve s dal??m ???en?m skvrn po t?le, absenc? odezvy na prob?haj?c? terapii, za??n? b?t stav pacienta pova?ov?n za podez?el?.

Patologick? vyr??ka se objevuje na dermis v obdob? od 14 do 56 dn?. Rychlost tvorby z?vis? na individu?ln?ch charakteristik?ch t?la pacienta.

Dermatologick? ?tvary

Ko?n? projevy na pozad? infekce HIV z?vis? na zdroji l?ze:

Mykotick? typ- nej?ast?j??, zahrnuj? skupinu patologi? s rychlou progres?. Skvrny na dermis se obt??n? odstra?uj? i b?hem terapie. Pl?s?ov? infekce se m??e roz???it po cel?m t?le – od nohou a? po k??i pod vlasy.

Ko?n? vyr??ky p?i imunodeficienci mohou b?t vyvol?ny n?sleduj?c?mi patologick?mi procesy:

1. Rubrophytia je anom?lie atypick?ho projevu. ?erven? vyr??ky se vyv?jej? ve form? ploch?ch papul?. Laboratorn? diagnostika odhal? velk? mno?stv? patogen?. Patologie se m??e st?t zdrojem onychie, paronychie;
2. Kandid?za - vyr??ka se nach?z? u mu?e. Pozoruje se v mlad?m v?ku, prvky se nach?zej? na genit?li?ch, na obli?eji, ?stn? sliznici, v bl?zkosti ?itn?ho otvoru, nehtov? plot?nky. Roz???en? na velk? plochy k??e dermis je doprov?zeno ulcerac?, tvorbou mokvaj?c?ch z?n a bolestiv?mi pocity. P?i po?kozen? j?cnu m? pacient probl?m s polyk?n?m, j?dlem, nepohodl? v m?st? hrudn? kosti;
3. V?cebarevn? li?ejn?k - anom?lie se vyzna?uje mal?mi, p?lcentimetrov?mi skvrnami. V pr?b?hu ?asu se prvky znovu zrod? do plak?, papul?. Symptomatick? p??znaky na povrchu k??e se objevuj? v jak?koli f?zi onemocn?n?.

Virov? - ko?n? patologie je ?ast?, vyskytuje se v jak?koli f?zi progrese onemocn?n?. B??n? l?ze dermis jsou reprezentov?ny:

1. Jednoduch? bublinat? li?ejn?k - ?tvary jsou n?chyln? k samovoln?mu otev?r?n?, tvorb? bolestiv?ch eroz?, probl?my s hojen?m. Bubliny jsou zaznamen?ny v oblasti kone?n?ku, ?stn? dutiny, v intimn? oblasti, mohou ovlivnit j?cen, bronchi?ln? strom, hltan. Ve vz?cn?ch p??padech se nach?zej? na rukou, holen?ch, podpa??, p?te?i;
2. P?sov? opar - v??ky jsou napln?ny exsud?tem, p?i otev?en? se p?etv??ej? v bolestiv? erozivn? plo?ky. M??e b?t doprov?zeno zv??en?m lymfatick?ch uzlin;
3. Cytomegalovirov? infekce - vz?cn?, odkazuje na nep??zniv? progn?zy pr?b?hu patologick?ho procesu.
4. Molluscum contagiosum - novotvary se tvo?? na obli?eji, hlav?, kr?n? oblasti, zachycuj? an?ln? oblast, genit?lie. Prvky maj? tendenci se slu?ovat, anom?lii prov?zej? ?ast? opakovan? formace.

Hnisav? infekce - vyvolan? streptokokov?mi, stafylokokov?mi agens. P?i pronik?n? do oslaben?ho t?la doch?z? k onemocn?n?m reprezentovan?m:

1. Impetigo - mnoho?etn? pustuly, jejich? po?kozen? vyvol?v? tvorbu na?loutl?ch krust. Hlavn? lokalizac? je brada, krk;
2. Folikulitida - p??znaky probl?mu p?ipom?naj? akn?, akn?. Patologie je doprov?zena obsedantn?m sv?d?n?m, siln?m podr??d?n?m. Prvky jsou zaznamen?ny na horn? ??sti hrudn?ku, zad, obli?eje, s postupn?m p?echodem na zb?vaj?c? ?istou poko?ku;
3. Pyodermie – klinick? projevy jsou podobn? jako u bradavic. Novotvary jsou lokalizov?ny ve velk?ch ko?n?ch z?hybech, probl?m prakticky nen? p??stupn? terapii, je charakterizov?n ?ast?mi recidivami.

Probl?my funk?nosti c?v - s exant?mem jsou na t?le pozorov?ny hemoragick?, erytemat?zn? vyr??ky, pavou?? ??ly. Distribuce zachycuje ko?n? povrchy t?la, m??e se vyskytovat i v jin?ch oblastech.

Skvrnit? papul?rn? vyr??ky - lokalizovan? na horn?ch, doln?ch kon?etin?ch, hlav?, obli?ejov? ??sti lebky, horn? ??sti t?la. Prvky nejsou n?chyln? ke kombinaci, doprov?zen? obsedantn?m sv?d?n?m, podr??d?n?m.

Seboroick? dermatitida – m??e se vyskytnout lok?ln? nebo se roz???it do velk?ch oblast? dermis. Patologick? proces se t?k? prim?rn?ch symptomatick?ch projev? HIV. Povrchy poko?ky se vyzna?uj? suchost?, v?razn?m olupov?n?m po?kozen?ch oblast?.

Kaposiho sarkom - charakterizovan? malign?m pr?b?hem onemocn?n?, rychl?m v?vojem, odolnost? v??i procesu l??by. M??e b?t doprov?zeno po?kozen?m vnit?n?ch org?n?, ko?n?ch integument?.

Vyr??ky ?erven?ho odst?nu, paraleln? doch?z? ke zv??en? objemu lymfatick?ch uzlin. Patologie se vyskytuje v posledn?ch f?z?ch AIDS, dokud smrt pacienta nez?stane d?le ne? dva roky.

Celkov? p??znaky

R?zn? ko?n? choroby spojen? s infekc? HIV nejsou v?dy pacienty realisticky posuzov?ny. Pouze v?skyt prvn?ch alarmuj?c?ch projev? nut? pacienta p?em??let o infekci.

Od okam?iku infekce to trv? m?s?c a? ?tvrtinu - pak klinick? obraz vykazuje symptomatick? p??znaky, kter? nejsou charakteristick? pro onemocn?n?.

Teprve po p?r m?s?c?ch se klinika za??n? projevovat akutn? – pacient si st??uje na zv??enou t?lesnou teplotu, hore?nat? stavy, m?rnou zimnici, sucho, bolest v krku, zdu?en? lymfatick?ch uzlin.

Klinika HIV u ?en v ran?ch st?di?ch je vyvede z omylu, charakteristick? projevy se za?nou tlumit pomoc? protiz?n?tliv?ch l?k?. Odchylkou od p??znak? standardn? nachlazen? u AIDS je v?razn? zv??en? jater.

Nez?le?? na tom, v jak? dob? se objev? vyr??ky, pacient mus? nal?hav? po??dat o radu odborn?ka, podstoupit testov?n?.

Syndrom z?skan?ho deficitu nem? ??dn? zjevn? rozd?ly v klinice u r?zn?ch pohlav?. Po n?kolika m?s?c?ch se objev? charakteristick? symptomy:

• nestandardn? zm?ny ukazatel? t?lesn? teploty - prudk? n?r?st, pokles zna?ek;
• hore?nat? stavy - doprov?zen? zimnic?;
• t??k? slabost, bolest ve svalov?ch tk?n?ch;
• zv?t?en? lymfatick? uzliny;
• z?chvaty bolesti hlavy;
• zv??en? v?kon potn?ch ?l?z - zvl??t? v?razn? v noci, b?hem sp?nku;
• naru?en? funk?nosti gastrointestin?ln?ho odd?len? - ?ast?, neust?le p??tomn? pr?jem;
• bolestivost, neust?l? nepohodl? v krku;
• vyr??ka na povrchu k??e;
• symptomatick? obraz projev?, soor na sliznic?ch dutiny ?stn?;
• syndrom bolesti v kloubech - podobn? infek?n?m revmatoidn?m l?z?m kloub?;
• probl?my s koncentrac?, t??k? roztr?itost, zapomn?tlivost.

Vlastnosti akn? u AIDS

Vyr??ka v po??te?n? f?zi infekce HIV se projevuje ?erven?mi skvrnami na trupu, jin?ch ??stech k??e. Exant?m ozna?uje prim?rn? p??znaky infekce HIV u mu?? a ?en. Patologick? odchylka m??e indikovat mnoho onemocn?n?, je nutn? diferenci?ln? diagnostika, testov?n? na AIDS.

Podez?en? na infekci jsou vyslovena:

Prohl?dka dermis – odhaluje na?ervenal?, fialov? vyr??ky. Tmav? k??e l?pe ukazuje probl?m - na n? vyr??ka ztmavne.

Ur?en? lokalizace - drobn? ostr?vky l?ze se nach?zej? v cervik?ln?, hrudn? z?n?, trupu, horn?ch kon?etin?ch.

Charakteristick?m znakem pronik?n? infekce HIV je zrychlen? ???en? novotvar? po cel?m t?le. B?hem t?dne se na cel?m povrchu mohou vytvo?it skvrny na?ervenal?ho odst?nu. Vyr??ky na dermis jsou rozprost?eny na velk?ch ploch?ch, klinick? obraz p?ipom?n? nachlazen?.

Pokud se objev? prim?rn? abnormality, pacienti by m?li vyhledat radu terapeuta. L?ka? d? doporu?en? na diagnostick? vy?et?en?, kter? potvrd? nebo vyvr?t? prvotn? diagn?zu.

Fotografie vyr??ky s HIV

Pokud se objev? jeden nebo v?ce pup?nk?, nem?li byste panika?it. R?zn? poruchy v pr?ci t?la se ?asto projevuj? papuly, vezikuly.

Klasick? HIV vyr??ka je jasn? viditeln? na fotografii:

Probl?m m? charakteristick? znaky viditeln? na obr?zc?ch - na rukou pacienta:

Mnoho pacient? se spont?nn?m vymizen?m masivn?ch vyr??ek upad? do fale?n? sedace. Probl?m HIV nen? vy?e?en pou?it?m m?stn?ch l?k?, nan??en?m kr?mu, ?e?n?ci nezm?n? pr?b?h, rychlost progrese patologie.

Pacienti by si m?li pamatovat, ?e proti RNA virov?mu agens nebyl nikdy vynalezen ??dn? l?k. Jak?koli terapie onemocn?n? je zpomalen?m dal??ho v?voje, ???en? a prevenc? po?kozen? vnit?n?ch org?n?. Ti, kte?? onemocn?, v??? v m?tus roz???en? na ?zem? zem? SNS, ?e HIV je v sou?asnosti l??iteln?. Neexistuj? ??dn? v?deck? d?kazy, kter? by podporovaly mylnou p?edstavu.

Prvn? p??znaky onemocn?n? vy?aduj? testov?n? syndromu imunodeficience, jmenov?n? terapeutick?ch opat?en?. Pacient a? do konce ?ivota bude um?le podporov?n imunomodul?tory, jin?mi l?tkami zvy?uj?c?mi ?rove? funk?nosti autoimunitn?ho syst?mu.

Specialista podrobn? vypr?v? o vyr??ce s HIV:

je prvn?m p??znakem infekce. Ve v?t?in? p??pad? v?ak takov? projevy z?st?vaj? bez pov?imnut?, co? p?isp?v? k dal?? progresi patologie. Pokud se tedy objev? takov? p??znak, m?li byste se ujistit, ?e neexistuje takov? hrozn? nemoc.

M?lokdo v?, jak se projevuje vyr??ka s infekc? HIV u ?en a mu??, fotografie v?m pom??e zjistit odpov?? na podobnou ot?zku a m??ete je naj?t sami. P?i sch?zce je tak? dermatolog schopen prok?zat fotografii prim?rn?ch p??znak? vyr??ky s HIV.

Ve v?t?in? p??pad? se HIV vyr??ka (viz foto) vyskytuje v n?sleduj?c?ch form?ch:

Nej?ast?ji jsou u pacient? diagnostikov?ny v??e uveden? typy vyr??ky na t?le s infekc? HIV. Ka?d? z neduh? m? v z?vislosti na nich sv? klinick? rysy a p??stup k l??b? t?chto onemocn?n? je odli?n?.

Jak? je vyr??ka spojen? s infekc? HIV?

V z?vislosti na um?st?n? vyr??ek na t?le s HIV jsou rozd?leny do dvou velk?ch skupin: exant?m a enant?m.

Exant?m je jak?koli vyr??ka na k??i s HIV (foto), lokalizovan? pouze zven?? a vyprovokovan? vystaven?m viru. Enant?m tak? ozna?uje p??tomnost podobn?ch prvk? dermat?z, kter? se v?ak nach?zej? pouze na sliznic?ch a jsou zp?sobeny r?zn?mi negativn?mi faktory. Enant?m se ?asto objevuje v po??te?n?ch st?di?ch imunodeficience, ale je t?eba si uv?domit, ?e takov? onemocn?n? se m??e vyvinout samo o sob?, bez ohledu na p??tomnost viru v t?le.

Na fotografii je vyr??ka v akutn?m st?diu HIV na k??i doprov?zena ?iv?m klinick?m obrazem. U infikovan?ch pacient? jsou jak?koli dermat?zy charakterizov?ny zvl??t? agresivn?m v?vojem. Z?rove? ?patn? reaguj? na terapii a jsou prov?zeny opakovan?mi recidivami.

Kde se objev? vyr??ka s HIV? Takov? ot?zky ?asto zaj?maj? pacienty. L?ka? je schopen na n? odpov?d?t, a kdy? se tento p??znak objev?, je d?le?it? prov?st diferenci?ln? diagnostiku a zjistit p???inu takov?ho onemocn?n?. Jak dlouho trvaj? p??znaky vyr??ky v akutn?m stadiu HIV z?vis? na typu patologie a p?ijat?ch terapeutick?ch opat?en?ch. Ve v?t?in? p??pad? jsou prvky um?st?ny na t?le, ale mohou tak? ovlivnit poko?ku krku a obli?eje. ?asto je vyr??ka u lid? infikovan?ch HIV v ran? f?zi, zde je uvedena fotografie, doprov?zena akutn?mi projevy. Tyto zahrnuj?:

• Zv??en? produkce potu.
• Porucha st?ev, projevuj?c? se ve form? pr?jmu.
• Hore?ka.
• Zv?t?en? lymfatick? uzliny.

Profuzn? vyr??ka s HIV a prvn? p??znaky uveden? v??e nejsou v?dy pova?ov?ny za p??znaky stavu imunodeficience, proto?e jsou klinicky podobn? ch?ipce, mononukle?ze. Ale i p?i l??b? se prvky za?nou ???it po cel?m t?le, stav pacienta se zhor?uje. To u? stoj? za zhodnocen? jako mo?n? n?kaza AIDS.

Jak dlouho se objev? ko?n? vyr??ka s infekc? HIV, je t??k? s jistotou ??ci, proto?e ka?d? pacient m? individu?ln? patologii. Ve v?t?in? p??pad? se tento druh projevu vyskytuje 14-56 dn? pot?, co virus vstoup? do t?la.

Ko?n? vyr??ky s infekc? HIV na t?le (foto) zp?soben? houbovou mikrofl?rou

Mezi nej?ast?j?? pat?? mykotick? l?ze k??e p?i imunodeficienci. Tato skupina zahrnuje n?kolik chorob, kter? rychle progreduj?. Ko?n? vyr??ky s HIV jsou ?patn? eliminov?ny i terapi?.

Pl?s?ov? l?ze lze pozorovat po cel?m t?le, trp? nejen trup, ale i kon?etiny, nohy, ruce, poko?ka hlavy.

Vyr??ky na k??i s infekc? HIV (AIDS), jejich? fotografii m??e uk?zat odborn?k, mohou b?t p??znaky n?sleduj?c?ch patologick?ch stav?:

• Rubrophytia. Objevuje se ve v?t?in? p??pad? atypicky. ?erven? ko?n? vyr??ka s HIV (foto) m? ?asto vzhled ploch?ch papul?. P?i mikroskopick?m vy?et?en? je mo?n? odhalit obrovsk? mno?stv? patogen?. Takov? patologie klinicky p?ipom?n? seboroickou dermatitidu, exsudativn? eryt?m, keratodermii postihuj?c? dlan? a nohy. ?asto se st?v? p???inou vzniku paronychie, onychie.
• Kandid?za. Prvn? zn?mkou HIV u mu?? je vyr??ka, jej?? fotografii m??ete naj?t sami. ?asto se takto projevuje imunodeficience u siln?j??ho pohlav?. Podobn? p??znak je nej?ast?ji pozorov?n u mlad?ch lid?, prvky jsou zpravidla lokalizov?ny na genit?li?ch, sliznici ?st, v bl?zkosti ?itn?ho otvoru, ?asto je lze nal?zt na nehtech, v inguin?ln? z?n?. Kdy? se vyr??ka roz???? na velk? plochy, m??e v?edovat, tvo?it mokvaj?c? povrchy a je doprov?zena bolest?. Pokud kandid?za postihuje j?cen, pacienti se ob?vaj? bolesti p?i polyk?n?, pot??? s j?dlem, p?len? v hrudn? kosti.
• versicolor. Jak? jsou v tomto p??pad? vyr??ky s HIV? Patologie je doprov?zena jednotliv?mi skvrnami, kter? se neslu?uj?, nemaj? v pr?m?ru v?ce ne? 0,5 cm, v n?kter?ch p??padech mohou dos?hnout 2-3 cm. V pr?b?hu ?asu se prvky zm?n? na papuly nebo plaky. Takov? znamen? se m??e objevit v jak?koli f?zi AIDS.

Jak? vyr??ky se vyskytuj? u HIV, kter? jsou virov? povahy?

Ko?n? patologie virov? povahy p?i imunodeficienci jsou tak? zcela b??n?. Mohou b?t pozorov?ny v jak?koli f?zi progrese onemocn?n?. N?sleduj?c? dermatologick? l?ze jsou pova?ov?ny za nej?ast?j??:

• Li?ejn?k jednoduch?. L?ka? na recepci m??e uk?zat vyr??ky s AIDS t?to povahy. Vypadaj? jako bubliny, kter? ?asto praskaj? a vytv??ej? bolestiv? eroze, kter? se necht?j? hojit. Takov? zn?mky jsou pozorov?ny v ?iti, ?stn? dutin?, genit?li?ch, mohou tak? ovlivnit j?cen, pr?du?ky, hltan, z??dka - ruce, holen?, m?chu, podpa??.
• P?sov? opar. ?asto se st?v? prvn?m p??znakem stavu imunodeficience. Doprov?zen? bublinami s exsud?tem, pokud jsou po?kozen?, jsou vystaveny bolestiv? eroze. Je t??k? ??ci, jak dlouho trv? vyr??ka s HIV, kter? je herpetick?ho charakteru, n?kdy nep?ech?z? do remise. ?asto doprov?zeno zv??en?m lymfatick?ch uzlin.
• Cytomegalovirov? infekce. M?lokdy postihuje k??i. Takov? znamen? je nep??znivou progn?zou pro AIDS.
• molluscum contagiosum. Prvky tohoto onemocn?n? jsou lokalizov?ny na obli?eji, krku, hlav? a mohou tak? postihnout ?itn? otvor a genit?lie. Maj? tendenci se slu?ovat, jsou doprov?zeny ?ast?mi recidivami.

Jak vypad? pustul?rn? vyr??ka s AIDS (infekce HIV) u ?en a mu??: foto

Pustul?rn? l?ze p?i imunodeficienci jsou ve v?t?in? p??pad? zp?sobeny streptokokem nebo stafylokokem aureus. Pacienti se zpravidla ob?vaj? t?chto onemocn?n?:

• Impetigo. M? vzhled mnoho?etn?ch konflikt?, kter? p?i po?kozen? tvo?? ?lut? krusty. Nach?zej? se p?edev??m na vousech a krku.
• Folikulitida. Klinicky jsou prvky podobn? akn?. Sv?d? vyr??ka HIV nebo ne? Patologie je zpravidla doprov?zena sv?d?n?m. Ve v?t?in? p??pad? je posti?ena horn? ??st hrudn?ku, z?da, obli?ej a ?asem trp? i dal?? ??sti t?la.
• Pyodermie. Navenek p?ipom?n? bradavice. Nach?z? se ve velk?ch z?hybech k??e, je obt??n? l??iteln? a je n?chyln? k neust?l?m recidiv?m.

Projevy v rozporu s prac? krevn?ch c?v

Jak? je vyr??ka na k??i p?i infekci HIV (AIDS), jej?? fotografie je zde zobrazena, pokud jsou po?kozeny c?vy? V tomto p??pad? jsou pozorov?ny telangiekt?zie, krv?cen?, erytemat?zn? skvrny. Lokalizace m??e b?t velmi r?znorod?, ve v?t?in? p??pad? trp? kmen.

Tak? se u pacient? ?asto objev? makulopapul?zn? vyr??ka s HIV, nen? t??k? naj?t jej? fotografii. Nach?z? se na kon?etin?ch, horn? ??sti t?la, hlav?, obli?eji. Prvky se navz?jem neslu?uj?, podobn? vyr??ka s HIV sv?d?.

V?t?ina lid? infikovan?ch virem imunodeficience trp? seboroickou dermatitidou. M??e se vyskytovat v lokalizovan? a generalizovan? form?. Tato patologie je b??n?m p??znakem AIDS. Doprov?zeno v?razn?m olupov?n?m posti?en?ch oblast?.

Kaposiho sarkom

Mnoho pacient? infikovan?ch AIDS trp? tak malign?m onemocn?n?m, jako je Kaposiho sarkom. M??e se vyskytovat ve viscer?ln? a derm?ln? form?. To druh? je doprov?zeno po?kozen?m k??e, zat?mco prvn? zahrnuje vnit?n? org?ny do patologick?ho procesu. ?asto prob?haj? paraleln?, doprov?zen? vn?j??mi i vnit?n?mi p??znaky onemocn?n?.

Kaposiho sarkom je charakterizov?n malign?m pr?b?hem, rychle progreduje a nereaguje dob?e na terapeutick? opat?en?. Vyr??ka m? v tomto p??pad? jasn? ?ervenou nebo hn?dou barvu, lokalizovanou na obli?eji, krku, genit?li?ch, ?stn? sliznici. M??e se po?kodit, pacienti si pak st??uj? na bolestivost. ?asto se sarkomem se lymfatick? uzliny zvy?uj?.

Onemocn?n? se zpravidla rozv?j? u mlad?ch lid? v posledn?ch f?z?ch imunodeficience, kdy pacient?m nezb?v? v?ce ne? 1,5–2 roky ?ivota.

Konkr?tn? ??ci, kdy se na t?le objev? vyr??ka s infekc? HIV, jej?? fotografie m??e b?t nejrozmanit?j??, je pom?rn? obt??n?, proto?e existuje ?ada dermat?z a mohou se vyvinout v po??te?n?ch i pozdn?ch f?z?ch AIDS. Pokud m?te n?jak? probl?my t?to povahy, m?li byste kontaktovat l?ka?skou instituci pro diagnostiku a zji?t?n? skute?n? p???iny onemocn?n?.

HIV vyr??ka je nej?asn?j??m a nej?ast?j??m p??znakem infekce. Pr?v? jeho p??tomnost umo??uje v?as diagnostikovat virus lidsk? imunodeficience a p?edepsat ??innou ARV terapii.

Pozornost! Por??ka k??e a sliznic je pozorov?na u 70-85% pacient? v po??te?n? f?zi HIV.

Bohu?el v?skyt ko?n?ch vyr??ek je z??dka spojen s virem lidsk? imunodeficience. Pro? jsou popla?n?m sign?lem a jak vypad? vyr??ka s HIV, m??ete zjistit pr?v? te?.

Na fotografii je lidsk? k??e nejv?t??m a jedn?m z nejslo?it?j??ch org?n?. Lidsk? k??e je d?ky imunit? ?ist? a zdrav?, ale jakmile se nemoc zmocn?, k??e se za?ne rozpadat ...

Vyr??ky s HIV na povrchu k??e a sliznic se objevuj? v d?sledku zni?en? imunitn?ho syst?mu. Stav k??e je jak?msi indik?torem dysfunkce org?n? a syst?m?.

Jak vypadaj? ko?n? vyr??ky HIV z?vis? na n?sleduj?c?ch faktorech:

• stadia infekce
• v?k ?lov?ka,
• patogen.

Ji? 8 dn? po infekci se mohou na obli?eji, trupu a genit?li?ch objevit ?erven? skvrny, kter? se postupn? zv?t?uj?. Akn?, pup?nky, skvrny na t?le HIV pozitivn?ho ?lov?ka se st?vaj? chronick?mi - obt??n? se l??? a postupuj? n?kolik let.

Akutn? obdob? vyr??ek s virem lidsk? imunodeficience je pozorov?no 5-6 t?dn? po infekci. Jsou lokalizov?ny na obli?eji, krku a hrudn?ku. V?nujte zvl??tn? pozornost vyr??ce, pokud je doprov?zena:

• sv?d?n?
• vysok? teplota,
• zv??en? pocen?,
• ztr?ta v?hy,
• hore?ka.

Pokud se tyto p??znaky objev?, ur?it? se pora?te s odborn?kem a p?ihlaste se k ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay).

Virov? l?ze

Virov? vyr??ky u HIV postihuj? p?ev??n? sliznice.

• Herpes simplex/p?sov? opar. Obvykle se pozoruje v hrtanu a an?ln? dutin?. Mezi rysy pat?? slo?itost l??by a tendence k op?tovn?mu vyr??ce. Prvky vyr??ky jsou ulcerovan?;
• Molluscum contagiosum. Vyskytuje se na obli?eji, obvykle postihuje ?elo a tv??e, rychle se ???? na t?lo. Forma - uzliny ?erven? barvy s m?rn?m prom??knut?m v horn? ??sti;
• Chlupat? leukoplakie. Tvo?? se hlavn? v dutin? ?stn?, sv?d?? o siln?m oslaben? imunitn?ho syst?mu;
• Papilomy a kondylomy. Maj? ?pi?at? tvar. Obvykle se objevuj? na sliznic?ch pohlavn?ch org?n? a v an?ln? oblasti.

Na fotografii molluscum contagiosum

Na fotografii herpes zoster s lokalizac? na lidsk?m t?le

Dermatologick? probl?my p?i infekci HIV

Ko?n? vyr??ky u HIV jsou charakterizov?ny generalizac? procesu (roz???en? vyr??ky na velk? plochy t?la nebo sou?asn? po?kozen? n?kolika oblast?) a z?va?n?m klinick?m pr?b?hem.

Vlastnosti vyr??ky s virem imunodeficience:

• bolest,
• ?ast? ulcerace,
• p??r?stek sekund?rn? infekce,
• vylu?ov?n? hnisu.

Mezi b??n? dermatologick? probl?my u HIV pat??:

n?zev	Jak to vypad??	Lokalizace
pyodermie	Folikuly p?ipom?naj?c? akn? nebo ?ern? te?ky na obli?eji	U?n? boltce, z?hyby v t??seln? a axil?rn? oblasti, oblast h??d?.
Hemoragick? vyr??ka	Skvrny ?erven? barvy, kter? nemaj? z?n?tlivou povahu. Jsou na ?rovni k??e, nevy?n?vaj? nad ni.	Obli?ej, krk, trup. Vz?cn? vid?t na kon?etin?ch.
Papul?rn? vyr??ka	Mal? l?ze s m?rn? na?ervenal?m n?dechem. Skl?d? se z jednoho nebo sta prvk?.	Krk, hlava, kon?etiny a horn? ??st t?la.

Enant?my a exant?my p?i infekci HIV

Ko?n? onemocn?n? u HIVrozd?lena na:

Exant?my

tvo?? se pouze na povrchu k??e a objevuj? se 14-56 dn? po infekci.

enant?my

postihuje vnit?n? a vn?j?? sliznice dutiny ?stn?, pohlavn?ch org?n? atd., projevuje se v jak?mkoli stadiu infekce.

Na pozad? infekce HIV se mohou vyvinout r?zn? ko?n? onemocn?n? neoplastick? a infek?n? povahy. Existuje p?sov? opar, r?zn? formy kandid?zy, dermat?zy nejist? etiologie atd.

A? se vyvine jak?koli nemoc, bude m?t specifickou formu toku. Nav?c doch?z? k rychl? z?vislosti na l?c?ch a neust?l?m recidiv?m.

Mykotick? ko?n? l?ze

Mykotick? (houbov?) l?ze postihuj? epidermis, dermis a ko?n? p??v?sky (nehty, vlasy atd.). Formy takov? vyr??ky p?i infekci HIV jsou kandid?za a rubrofyt?za, r??ov? lichen je m?n? ?asto pozorov?n u dosp?l?ch a epidermofyt?za inguin?ln? oblasti.

Vlastnosti pl?s?ov?ch infekc? u HIV:

• po?kozen? ml?de?e
• tvorba velk?ch ohnisek,
• trval? a t??k? pr?b?h.

Znakem rubrophytia jsou ost?e ohrani?en? a m?rn? konvexn? kulat? skvrny r??ov? barvy. P?i zv?t?ov?n? maj? tvar krou?k? a mohou se odlupovat. N?kdy rubrophytia postihuje chlupy d?la.

Zn?mkou kandid?zy je b?l? s?rovit? povlak na sliznic?ch, vyr??ka a praskliny na vn?j??ch pohlavn?ch org?nech a v hrtanu. Obvykle se vyv?j? u mu??, ?asto vede k tvorb? eroz? a v?ed?.

Zn?mkou v?cebarevn?ho li?ejn?ku je r??ov? vyr??ka o pr?m?ru a? 5 cm. M?n? ?asto se tvo?? nar??ov?l? skvrny, kter? se pak p?em??uj? na velk? papuly a plaky ve tvaru ku?ele (z?n?tliv? a nez?n?tliv?).

Seboroick? dermatitida u HIV

Seboroick? dermatitida u AIDS se rozv?j? u 40–60 % pacient?. Je lokalizov?n v oblastech t?la s velk?m po?tem mazov?ch ?l?z - poko?ka hlavy, nasolabi?ln? troj?heln?k, mezi lopatkami, na hrudi.

S odkazem na pl?s?ov? onemocn?n? se seboroick? dermatitida vyv?j? postupn? - po??naje m?rn?m zarudnut?m, mal?m pup?nkem a kon??c? ?erven?mi skvrnami pokryt?mi plaky.

Stejn? jako alergick? dermatitida u AIDS je l?ze doprov?zena tvorbou trhlin, lepkavou krustou a intenzivn?m sv?d?n?m. Plakety postupn? z?sk?vaj? na?loutlou barvu a maj? jasn? hranice.

T??kou formou AIDS je Kaposiho sarkom. Pokud se l??ba HIV neprov?d?, pak to nej?ast?ji vede k rozvoji nevratn?ch onemocn?n?.

Kaposiho sarkom u HIV

Kaposiho sarkom je malign? c?vn? n?dor, kter? postihuje nejen k??i, ale i vnit?n? org?ny. Vzd?l?n? se projevuje ve form? kulat?ch skvrn ?ervenofialov? barvy, kter? se postupn? zv?t?uj?.

Takov? ko?n? l?ze s infekc? HIV ovliv?uje lymfatick? uzliny a vyvol?v? v?skyt ed?mu.

Mezi dal?? funkce pat??:

• zv??en? t?lesn? teploty,
• otekl? lymfatick? uzliny,
• pr?jem se stopami krve.

U lid? infikovan?ch HIV se Kaposiho sarkom obvykle vyskytuje na chodidlech, o?n?ch v??k?ch, ?pi?ce nosu a sliznic?ch.

Vyr??ky specifick? povahy

Vyr??ka s HIV je atypick?, proto?e infekce naru?uje fungov?n? r?zn?ch org?n? a syst?m?. Specifi?nost vyr??ek se m??e projevit zv??enou bolestivost?, hustou lokalizac? v ur?it? oblasti t?la, intenzivn?m sv?d?n?m a odlupov?n?m.

Patologick? procesy postupuj? rychle (nap?. or?ln? kandid?za pokr?v? celou ?stn? oblast). Nen? mo?n? se jich ?pln? zbavit - l??ba d?v? kr?tkodob? v?sledek, po kter?m doch?z? k relapsu. Mohou b?t pozorov?na netypick? m?sta pro ???en? vyr??ky (nap??klad u seboroick? dermatitidy - b?icho a boky).

Ko?n? l?ze

Jak? budou ko?n? projevy infekce HIV, z?vis? na stavu imunitn?ho syst?mu, virov? z?t??i a pohlav? pacienta. Tak?e u ?en je nej?ast?ji pozorov?n herpes a papul?rn? vyr??ka a u mu?? s HIV kandid?za.

Vyr??ky se mohou objevit nejen v po??te?n?ch st?di?ch HIV, ale i pozd?ji – po zji?t?n? infekce, v podob? alergick? reakce na ARV l?ky. V tomto p??pad? m? vyr??ka formu erytemat?zn?ch skvrn a papul?.

V?skyt vyr??ky na k??i, doprov?zen? po?kozen?m lymfatick?ho syst?mu, specifick?m klinick?m obrazem a ?ast?mi relapsy, je d?vodem k testov?n? na infekci HIV.

Pamatujte, ?e ??m d??ve je infekce detekov?na, t?m ?sp??n?j?? bude va?e l??ba!

Podle Programu OSN pro HIV/AIDS (Joint United Nations Programme in HIV/AIDS) je na sv?t? 34,2 milion? HIV pozitivn?ch lid?. V sou?asnosti zaznamen?v?me celosv?tov? n?r?st po?tu naka?en?ch. Ka?d? rok p?ib?v? 4,5 milionu nov?ch diagn?z. Tis?ce infekc? v?ak st?le z?st?vaj? nediagnostikov?ny, proto?e lid? nemohou nebo necht?j? v?d?t o sv? nemoci.

Jedn?m z viditeln?ch projev? HIV je vyr??ka a skvrny na t?le, kter? jasn? signalizuj? p??tomnost infekce.

I p?es rozs?hl? v?zkum a neust?l? z?sk?v?n? nov?ch poznatk? o t?to infekci je informovanost odborn?k? i laick? ve?ejnosti st?le nedostate?n?. Ani dlouhodob? programy prevence, vzd?l?v?n? a propagace nejsou schopny zastavit n?r?st po?tu naka?en?ch.

Nemocn?ch p?ib?v?, a to nejen na celosv?tov? ?rovni, ale i na region?ln? ?rovni. Skute?n? po?et naka?en?ch lze ale jen h?dat...

V r?mci studia progrese a pr?b?hu infekce je pozornost v?nov?na i v?zkumu v?voje medic?ny v tomto sm?ru. I p?es zaveden? kombinovan? antiretrovirov? terapie, kter? vede k v?razn?mu sn??en? morbidity a mortality, se zat?m nepoda?ilo infekci eliminovat.

??innou l??bou je mo?n? v?razn? prodlou?it ?ivot ?lov?ka, jeho? d?lka je srovnateln? s d?lkou ?ivota HIV negativn?ch jedinc?.

P??e o HIV pozitivn? krom? l??by obsahuje ?irok? spektrum ?innost? souvisej?c?ch s diagnostikou a l??bou komorbidit, vy?aduj?c?ch mezioborovou spolupr?ci l?ka?sk?ch a soci?ln?ch instituc?.

Je nutn? neust?le roz?i?ovat a prohlubovat znalosti o t?to infekci, co? by m?lo p?isp?t ke zlep?en? diagnostiky a l??by.

Ko?n? projevy u HIV

Spolu s dal??mi p??znaky jsou ko?n? onemocn?n? u HIV tak? pom?rn? ?ast?. Krom? takov?ho jevu, jako je kop?ivka, se mohou objevit dal?? ko?n? l?ze. Jak? druh vyr??ky, pup?nky na t?le jsou typick? pro AIDS / HIV, kde je lokalizov?na vyr??ka s infekc? HIV a jak vypad? k??e s HIV? Pod?vejme se, jak? druh vyr??ky se m??e objevit u HIV.

Stafylokokov? folikulitida

Ob?as se vyskytuje u HIV-negativn?ch populac?.

Etiologie: Staphylococcus aureus.

Projevy: drobn? pustuly, zejm?na v m?st? r?stu chloupk? na t?le. Mezi p?evl?daj?c? l?ze, kde se objevuj? pup?nky a ko?n? vyr??ky, pat?? hlava, trup a m?sta s potn?mi ?l?zami.

Diagn?za: klinick? p??znaky, kultivace n?t?ru.

Diferenci?ln? diagnostika: je nutn? vylou?it takov? onemocn?n?, jako je pityrospor?ln? a eozinofiln? folikulitida, kop?ivka.

L??ba: lok?ln? aplikace Bacitracin, Clindamycin.

Bakteri?ln? angiomat?za

Onemocn?n? se vyskytuje vz?cn?, hlavn? u lid? se st?edn? t??kou a t??kou imunodeficienc?. Nemoc m? chronick? pr?b?h.

Etiologie: Bartonella henselae, Bartonella quintana.

Projevy: na r?zn?ch m?stech se vyskytuj? ?erven? a? hn?d? skvrny nebo papuly, n?kdy masov? zbarven? uzliny nebo mod?iny. ?asto je p??tomno sv?d?n?. Mezi b??n? p??znaky pat?? hore?ka, zimnice a hubnut?.

Diagn?za: klinick? obraz (vzhled charakteristick?ch l?z?), biopsie.

Diferenci?ln? diagn?za: je nutn? vylou?it zejm?na Kaposiho sarkom.

L??ba: Erythromycin (nebo jin? makrolidy), terapie pokra?uje dva t?dny a? m?s?c. V alternativn? l??b? mohou b?t u?ite?n? l?ky jako Cotrimoxazol, Doxycycline, Ciprofloxacin.

or?ln? herpes simplex

Vyskytuje se ?ast?ji u HIV pozitivn?ch ?len? populace. Obvykle onemocn?n? za??n? st?edn? t??kou imunodeficienc?.

Etiologie: virus herpes simplex typu 1.

Projevy: virus herpes simplex se projevuje tvorbou v??k?, hlavn? kolem ?st, m??e b?t rozs?hl?, pokra?uje v pomal?m pr?b?hu, m??e velmi sv?dit. ?asto doch?z? k sekund?rn? infekci (bakterie, pl?sn?).

Diagn?za: klinick? obraz je typick?.

Diferenci?ln? diagnostika: je nutn? vylou?it vezikul?rn? ko?n? onemocn?n?, onemocn?n? jako je enant?m. M?la by b?t tak? vylou?ena kop?ivka.

L??ba: l??ba Acyclovirem se pou??v? po dobu 2-3 t?dn?. Alternativou je Valaciclovir.

P?sov? opar

Jde o pom?rn? ?ast? onemocn?n?, ?asto prvn? projev HIV infekce.

Etiologie: virus varicella-zoster.

Vyr??ka je obvykle lokalizovan?, obvykle ve dvou nebo v?ce dermatomech.

Projevy: Podobn? symptom?m u HIV-negativn?ch jedinc?. U imunodeficientn?ch lid? doch?z? k ?ast?m recidiv?m, sekund?rn? infekci. Onemocn?n? m??e prov?zet eryt?m a centr?ln? nekr?za. Komplikac? je zpravidla encefalitida, meningitida, polyneuritida.

Diagn?za: charakteristick? klinick? obraz. V p??pad? pochybnost? lze p?idat dal?? studie (izolace viru z vezikul, s?rologick? testy).

L??ba: Aciklovir je l?kem prvn? volby. Nutn? je tak? symptomatick? l??ba (analgetika, neuroleptika).

Molluscum contagiosum

B??n? nemoc.

Etiologie: Virus z rodu Poxviridae.

Projevy: r?zn? ??sti t?la, obli?ej, trup, kon?etiny mohou b?t poset?, objevuj? se drobn? polokulovit? l?ze masov? barvy, s konk?vn? centr?ln? ??st?. N?kdy se vyskytuje jako sekund?rn? infekce.

Diagnostika: klinick? obraz b?v? charakteristick?. N?kdy je nutn? mikroskopick? vy?et?en? ko?n?ch ?tvar? s detekc? t?l m?kk??? a ur?en?m, zda je na k??i skute?n? projev HIV.

Diferenci?ln? diagnostika: je nutn? odli?it Miliiny bradavice v periorbit?ln? oblasti, v t????ch p??padech - ko?n? projevy kryptokok?zy a histoplazm?zy.

L??ba: lok?ln? odstran?n? (nej?ast?ji zmrazen?).

genit?ln? bradavice

Jde o b??n? ko?n? projev u HIV pozitivn?ch lid?.

Etiologie: HPV.

Projevy: bradavicov? ?tvary, nej?ast?j?? v anorekt?ln? oblasti. Zpo??tku jsou mal? a nebolestiv?, pozd?ji jsou zv?t?en?, nodul?rn?, n?kdy hyperkeratotick?. V p??pad? poru?en? povrchu doch?z? k uvoln?n? kapaliny a maceraci.

Diagnostika: ve v?t?in? p??pad? je jasn? klinick? obraz, v p??pad? nejistoty je nutn? doplnit histologick? vy?et?en? lo?isek.

Diferenci?ln? diagnostika: odli?nosti od kondylomu (syfilitick? kondylom), spinocelul?rn?ho karcinomu.

L??ba: bradavice se odstra?uj?, obvykle se?kr?b?n?m, kryoterapi?. V t??k?ch p??padech se prov?d? hlubok? chirurgick? excize.

Ko?n?ho onemocn?n?

Jedn? se o povrchov? dermatomyk?zy zp?soben? dermatofyty.

U tohoto typu li?ejn?k? je posti?ena jedna nebo v?ce oblast? k??e.

Etiologie: P?vodci onemocn?n? jsou zejm?na Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes a Epidermophyton floccosum.

Projevy: li?aj se vyzna?uje mo?nost? roz???en? na genit?lie. Ko?n? onemocn?n? kon?etin se m??e roz???it do trupu. Onychomyk?za je nej?ast?j??m projevem tohoto onemocn?n? u lid? infikovan?ch HIV.

Diagnostika: Sou??st? diagn?zy jsou krom? klinick?ho obrazu tak? kultivace ze skarifikovan? k??e nebo neht?.

Diferenci?ln? diagnostika: V p??pad? n?kter?ch typ? patogen? je vylou?ena kop?ivka.

L??ba: Obvykle se lok?ln? aplikuj? antimykotika: Bifonazol, Clotrimazol, Econazol, Isoconazole a dal??. U t??k?ch forem lze terapii doplnit peror?ln?m pod?v?n?m Imidazolu (ketokonazol, itrakonazol).

candida intertigo

Ve srovn?n? s muk?zn?mi formami jde o m?n? ?ast? onemocn?n?.

Etiologie: Candida albicans.

Projevy: erytemat?zn? l?ze na vlhk?ch m?stech k??e (axil?rn?, t??sla, pod prsy), p??tomno sv?d?n?, ?asto ?upiny. ?ast?m v?skytem je an?ln? sv?d?n?.

L??ba: pro l??ebn? ??ely se osv?d?ilo pou?it? lok?ln?ch i celkov?ch antimykotik.

Ko?n? projevy syst?mov?ch myk?z

V p??pad? ???en? kryptokok? a histoplazmy se mohou objevit ko?n? probl?my podobn? jako u Molluscum contagiosum. P?i diseminovan? kryptokok?ze se na t?le a obli?eji objevuj? papuly jako kop?ivka, ale bled?, r?zn?ch velikost?. N?kdy je na ?stn? sliznici pozorov?na eroze.

Diseminovan? histoplazm?za je charakterizov?na r??ov?mi a? ?erven?mi papuly, jako je kop?ivka, kter? mohou vyt?kat. Vyskytuj? se na trupu a kon?etin?ch.

Seboroick? dermatitida

Jedn? se o nej?ast?j?? onemocn?n? diagnostikovan? u lid? infikovan?ch HIV, zejm?na p?ed rozvojem stadia AIDS.

Etiologie: nen? zn?ma, zva?uje se posti?en? Pityrosporum ovale.

Projevy: posti?en? oblasti k??e se objevuj? na trupu, na obli?eji a ve vlasech. Lokalizace je jasn? definovan?, v poko?ce hlavy - je ?upinat?. Posti?en? oblasti na t?le maj? zpravidla tendenci spl?vat.

Diagnostika: onemocn?n? se stanovuje p?edev??m na z?klad? typick?ho klinick?ho obrazu. Vy?et?en? strup? ?asto potvrd? houbov? p?vod infekce.

L??ba: Pou??v? se ketokonazol (minim?ln? d?lka terapeutick? k?ry je 2 t?dny), lok?ln? steroidy s obsahem kyseliny salicylov? (1-3 %). Nemoc se ?asto opakuje.

Virus imunodeficience je velmi z?va?n? onemocn?n? mezi mu?i a ?enami, kter? se m??e projevovat r?zn?mi zp?soby. Pom?rn? ?asto lid? trp?c? t?mto onemocn?n?m poznamen?vaj?, ?e se na jejich k??i objevuje vyr??ka jin? povahy, n?kdy se rozvine do cel?ch skvrn. Zde bude podrobn? pops?no, jak? jsou vyr??ky na k??i s HIV, jejich vlastnosti a tak? jak l??it toto onemocn?n? v podm?nk?ch imunodeficience.

Co jsou vyr??ky

Podle odborn?k? u tohoto onemocn?n? mohou m?t lid? vyr??ku r?zn?ho druhu, ale je t?eba rozli?ovat t?i odr?dy, kter? vyr??ky jsou u HIV nej?ast?j??:

1. Infek?n?.
2. Neoplastick?.
3. Nejednozna?n? charakter.

Pot?, co ?lov?k onemocn? virem HIV, na jeho k??i se v obdob? od 2 do 8 t?dn? objev? r?zn? l?ze. M??e to b?t cokoli od mal? vyr??ky a? po charakteristick? skvrny, kter? se vyv?jej? pom?rn? rychle. Je t?eba si uv?domit, ?e s virem imunodeficience mohou v?echna m?n? z?va?n? onemocn?n? zp?sobit nenapraviteln? po?kozen? zdrav?.

V n?kter?ch p??padech (v?e z?vis? na t?le, m??e to b?t bezv?znamn?. Proto je pro ?lov?ka docela obt??n? pochopit, ?e m? prvn? p??znaky HIV, a pak nemoc za??n? postupovat. Pokud se prvn? p??znaky vyr??ky se objev?, s nimi? je obt??n?j?? se vyrovnat ne? obvykle, m?li byste se okam?it? poradit s l?ka?em.

Infek?n? vyr??ky

Stoj? za zm?nku, ?e tento druh vyr??ky je nej?ast?j?? u lid?, kte?? maj? AIDS. Nej?ast?ji se z t?to kategorie objevuje exant?m – ko?n? vyr??ka, jej?m? zdrojem je virov? infekce. U exant?mu u pacienta s HIV existuje:

• otekl? lymfatick? uzliny;
• hore?ka;
• celkov? zhor?en? stavu;
• pocen?.

Pokud nebudou p?ijata ??dn? opat?en?, dojde b?hem n?kolika t?dn? k v?razn?mu zhor?en? fyzick?ho stavu a vyr??ka se rychle rozvine. O n?co pozd?ji se vyr??ka zm?n? na papuly a m?kk??e.

Dermatologick? ?tvary

Tento druh vyr??ky s HIV u mu?? a ?en se tak? objevuje pom?rn? ?asto u lid? trp?c?ch t?mto onemocn?n?m a zpravidla se projevuj? v atypick? form?. ?lov?k m? skvrny po cel?m t?matu, d?vodem m??e b?t mnoho faktor?:

Skvrny mohou vypadat jakkoli, tak?e je velmi t??k? d?t jim konkr?tn? charakteristiku. Odborn?ci uv?d?j?, ?e takov? skvrny s imunodeficienc? rostou velmi rychle a je pom?rn? obt??n? je l??it.

Pozn?mka! Obecn? plat?, ?e v?echny ko?n? probl?my u lid? s HIV jsou extr?mn? obt??n? l??iteln?, stejn? jako v?echna ostatn? onemocn?n?. Na pozad? oslaben? imunity a probl?m? s k??? se dal?? onemocn?n? velmi dob?e zako?e?uj?, tak?e pokud se objev? i m?rn? vyr??ka, l??ba by m?la b?t okam?it? zah?jena.

Rubrophytia

Dal?? typ ko?n?ho onemocn?n? u AIDS. Stejn? jako v p?edchoz?ch p??padech mohou b?t p??znaky zna?n? odli?n?, v?e z?vis? na stadiu onemocn?n? a konkr?tn?m organismu. L?ka?i v?ak rozli?uj? n?sleduj?c? hlavn? p??znaky:

• po?kozen? dlan? a nohou;
• seboroick? dermatitida;
• ploch? papuly (objevuje se jich neuv??iteln? velk? mno?stv?).

Paronychie

Jedn? se o druh li?ejn?ku, kter?mu je t?eba v?novat zvl??tn? pozornost, ?asto se p?i imunodeficienci objevuj? r?zn? skvrny. ?asto se tvo?? ihned po naka?en? ?lov?ka. Velikost skvrny dosahuje v pr?m?ru 5 cm.

Jak ji? bylo uvedeno, s r?zn?mi ko?n?mi onemocn?n?mi m??e t?lo reagovat odli?n?, ale v tomto p??pad? existuje ur?it? po?et p??znak?, kter? jsou charakteristick? pro paronychii. Pacient m?:

• teplo;
• pr?jem;
• hrdlo za?ne bolet;
• bolest ve svalech;
• lymfatick? uzliny se v??n? zv?t?uj?;
• v?razn? vyr??ka.

Stoj? za zm?nku, ?e tento druh vyr??ky s infekc? HIV je velmi podobn? spalni?k?m. Proto je pro l?ka?e pom?rn? obt??n? spr?vn? diagnostikovat tento druh li?ejn?k?. Na krku, obli?eji a z?dech se ?asto objevuj? skvrny a vyr??ky.

Jin? ko?n? onemocn?n?

Mezi lidmi panuje myln? p?edstava, ?e herpes je extr?mn? vz?cn? u lid?, kte?? maj? AIDS. To v?ak nen? pravda, toto ko?n? onemocn?n? je u pacient? pom?rn? ?ast? a je mnohem obt??n?j?? se s n?m vypo??dat kv?li neschopnosti t?la norm?ln? reagovat na infekci.

?asto jsou tyto vyr??ky s HIV na obli?eji, konkr?tn? v oblasti ?st nebo na genit?li?ch. V z?vislosti na osob? m??e onemocn?n? v?st ke komplikac?m ve form? nehoj?c?ch se v?ed?. Herpes s?m o sob? nen? z?va?n? onemocn?n?, ale vzhledem ke zvl??tn?m okolnostem je l??ba n?kdy velmi obt??n?. ?lov?k m??e m?t pravideln? recidivy s pom?rn? silnou bolest?.

Existuje dal?? typ herpesu, naz?v? se herpes zoster. V po??te?n? f?zi to m??e b?t jedin? projev t?to nebezpe?n? nemoci. V?mluvn? se tento typ oparu vyskytuje u lid?, kte?? m?li p?ed infekc? velmi stabiln? imunitu.

Tak? s HIV jsou na obli?eji vyr??ky ve form? dosp?vaj?c?ho akn?. V tomto p??pad? m? ?lov?k pyodermii.

Tento typ ko?n?ho onemocn?n? je mnohem m?n? ?ast? ne? p?edchoz?, ale m?li byste si ho tak? uv?domit. Hlavn? p??znaky Kaposiho sarkomu:

1. ?asto se vyskytuje u mlad?ch lid?, pokud je ?lov?k star?? 40 let, pravd?podobnost v?skytu je extr?mn? mal?.
2. Na k??i se objevuj? sv?tl? skvrny a vyr??ky.
3. Nemoc postupuje neuv??iteln? rychle, za p?r t?dn? se sarkom dostane do vnit?n?ch org?n?.
4. Je velmi obt??n? reagovat na standardn? l??bu.

Toto nep??jemn? onemocn?n? je pozorov?no asi u 10% lid?, kte?? trp? imunodeficienc?. L??ba se prov?d? pom?rn? dlouho, nav?c pokud byl AIDS objeven pom?rn? pozd?, nen? zdaleka v?dy mo?n? se s Kaposiho sarkomem vyrovnat.

Jak? jsou vyr??ky s HIV

?asto ?lov?k nemus? m?t podez?en?, ?e m? AIDS, v takov?m p??pad? t?lo samo za?ne signalizovat p??tomnost infekce. Zpo??tku se to ?asto projevuje pr?v? v?skytem r?zn?ch druh? vyr??ek a skvrn.

Pr?v? v?skyt velk?ho mno?stv? ?ern?ch te?ek nebo ?ern?ch te?ek je sign?lem, ?e byste se m?li poradit s l?ka?em a prov?st standardn? postup pro diagnostiku imunodeficience. Zejm?na je nutn? odborn? konzultace, pokud je boj s vyr??kou obt??n? a doch?z? k neust?l?m recidiv?m.

Vyr??ky s infekc? HIV se velmi rychle ????, zdrav? ??sti t?la tr?p? akn? a ?ern? te?ky, vypad? to dost nep??jemn?. Nav?c je t?eba m?t na pam?ti, ?e lid? trp?c? imunodeficienc? sn??ej? v?echna ko?n? onemocn?n? mnohem obt??n?ji a bolestiv?j??.

Je to sv?d?n??

Pokud ?lov?k netrp? imunodeficienc?, pak v?echny v??e uveden? nemoci z??dka zp?sobuj? sv?d?n?. Ale v podm?nk?ch infekce HIV je takov? p??znak zcela b??n?. V tomto p??pad? se doporu?uje zpo??tku pou??vat r?zn? kosmetick? p??pravky, kter? pacientovi na kr?tkou dobu usnadn? ?ivot.

L??ba

Jak ji? bylo uvedeno, s HIV se m??e objevit mnoho r?zn?ch ko?n?ch onemocn?n?, kter? vyvol?vaj? v?skyt skvrn a akn?. V tomto p??pad? je l??ba n?ro?n?, zabere spoustu ?asu a ?sil?, ale pokud nebudou p?ijata ur?it? opat?en?, k??e bude pouze klesat. V?asn? odvol?n? specialistovi v?ak d?v? dobrou ?anci zbavit se nep??jemn?ch onemocn?n?.

Nejprve se doporu?uje pou??vat standardn? kosmetiku, je nepravd?podobn?, ?e pouze oni pomohou vy?e?it probl?m, ale v kombinaci s l??bou drogami m??ete dos?hnout po?adovan?ho v?sledku. Zpo??tku mus?te j?t na kliniku a slo?it pot?ebn? testy. Na jejich z?klad? l?ka? p?edep??e l?ky, kter? udr?? imunitu v mez?ch normy, proto?e hlavn?m d?vodem komplikace l??by je jej? nedostatek.

Pacienti s AIDS jsou ?asto p?edepisov?ni:

• Antivirov? l?ky. Umo??uj?, aby se infekce HIV neroz???ila, omezuj? jej? rozvoj, co? odpov?daj?c?m zp?sobem posiluje imunitn? syst?m.
• L?ky, kter? zastavuj? oportunn? onemocn?n?.

Pozn?mka! L?ky p?isp?vaj? nejen ke zni?en? vyr??ek a skvrn, ale tak? mohou v?razn? prodlou?it ?ivot.

Proces hojen? bude prob?hat po mnoho let. ?lov?k pot?ebuje po cel? ?ivot u??vat r?zn? l?ky, kter? udr?? norm?ln? imunitu.

Proto je nesm?rn? d?le?it?, a to i s minim?ln?mi p??znaky, okam?it? konzultovat l?ka?e a proj?t v?emi pot?ebn?mi testy. Koneckonc?, ??m d??ve je infekce HIV odhalena, t?m m?n? ?kod t?lu p?inese. P?i v?asn? diagn?ze odborn?k p?edep??e pot?ebnou l??bu, d?ky kter? m??e ?lov?k ??t t?m?? plnohodnotn? ?ivot.

Objevuje se na t?le ji? v ran?ch st?di?ch onemocn?n?. Je t?eba poznamenat, ?e por??ka dermis hraje zvl??tn? roli v komplexu symptom? viru imunodeficience. Za prv?, pomoc? takov?ch p??znak? lze nemoc diagnostikovat. Terapeuti nebo dermatologov? za?nou b?t na poplach, kdy? pacient s projevy charakteristick?mi pro AIDS hled? sch?zku. V pozd?j??ch st?di?ch vyr??ky, novotvary a v?edy na t?le ne v?dy vy?aduj? speci?ln? klinick? studie. Tak?e nap??klad Kaposiho sarkom nevy?aduje biopsii nebo ?kr?b?n?, proto?e zku?en? odborn?k jej m??e diagnostikovat vizu?ln?. K??e s HIV m? v tomto p??pad? charakteristick? rysy. Tot?? lze ??ci o v?t?in? pl?s?ov?ch infekc?. Zva?te klinick? projevy ko?n?ch onemocn?n? HIV. Fotografie n?kter?ch z nich jsou uvedeny pro n?zornou uk?zku.

Pl?s?ov? ko?n? l?ze p?i infekci HIV

Tyto projevy tvo?? t?m?? polovinu infikovan?ch virem imunodeficience. Nejb??n?j?? z nich jsou kandid?zy a pl?s?ov? infekce. V prvn?m p??pad? trp? nejen k??e lid? infikovan?ch HIV, ale tak? sliznice dutiny ?stn? a pohlavn? org?ny. Pokud je infekce v akutn? f?zi, m??e b?t toto onemocn?n? doprov?zeno z?n?tem pochvy a vulvitidy, kter? klasick?mu l??ebn?mu re?imu nevyhovuj?. Houby rodu Candida se v tomto p??pad? mohou roz???it do t??seln?ch z?hyb?. P??znaky kandid?zy jsou v?dy v?razn?. Vizu?ln? jsou na po?kozen?ch m?stech viditeln? mal? vyr??ky pokryt? plakem, jeho? odst?n se m?n? od b?l? po ?lutou. P?i nedostate?n? l??b? onemocn?n? rychle postupuje. M?sto ne?kodn?ch a nezp?sobuj?c?ch velk? nepohodl? v po??te?n? f?zi vyr??ky se objevuj? eroze a v?edy, kter? jsou doprov?zeny akutn? bolest?, sv?d?n?m a nadm?rn?m p?len?m. Stoj? za zm?nku, ?e takov? projev HIV na t?le, jeho? fotografie je uvedena na str?nce, nen? typick? pro lidi bez viru imunodeficience.

Nem?n? ?ast?m onemocn?n?m k??e u HIV jsou myk?zy. Mycelium t?to houby ovliv?uje nejen dermis. Rychle se ???? na nehtov? plot?nky, doslova je rozlept?v? a k??i pod nimi. N?kter? diseminovan? formy t?to pl?s?ov? infekce se mohou roz???it i na ochlupen? ??sti t?la, jako je hlava. Mykotick? li?ejn?ky st??haj? vlasy z posti?en?ho povrchu a zanech?vaj? v?edy a erozivn? po?kozen? na jejich pomst?. Takov? projev HIV na k??i je charakterizov?n t??k?m pr?b?hem.

Mykotick? l?ze dermis mohou b?t hlubok?. V tomto p??pad? se pacient st?v? ob?t? chromomyk?zy nebo streptokok?. P??tomnost t?chto pr?vodn?ch onemocn?n? sv?d?? o t??k?m pr?b?hu viru imunodeficience a jeho rychl? progresi. Takov? ko?n? projevy AIDS vy?aduj? p??snou kontrolu o?et?uj?c?m l?ka?em a neust?lou udr?ovac? terapii.

Bakteri?ln? projevy HIV na k??i

Nej?ast?j?? bakteri?ln? ko?n? l?z? u HIV je Staphylococcus aureus. U zdrav?ch dosp?l?ch je toto onemocn?n? extr?mn? vz?cn?. To je d?vod, pro? m? odborn?k p?i diagnostice stafylokoka dobr? d?vod odeslat pacienta na dal?? vy?et?en? za ??elem identifikace viru imunodeficience. Ostra?itost v t?to v?ci by m?la b?t zp?sobena i t?m, ?e antibiotika a dal?? antimykotika nejsou p??li? ??inn? a i p?es jejich dlouhodob? u??v?n? onemocn?n? st?le p?ib?v?.

Krom? takov?ho p??znaku a ko?n?ho projevu p?i infekci HIV (viz foto) lze streptokok pozorovat i u pacient? s virem imunodeficience. Onemocn?n? podobn? symptomatick? prezentaci u zanedban?ch nebo nel??en?ch p??pad? ?asto vedou k absces?m. Vyzna?uj? se takov?mi p??znaky HIV a projevy AIDS na k??i, jako jsou v?edy, flegm?na, v?edy a tak d?le. Mal? novotvary se ?asto objevuj? jednotliv? na jedn? nebo druh? ??sti t?la. Po??te?n? f?ze onemocn?n? se rychle st?v? akutn?, kter? se vyzna?uje velk?mi lo?isky vyr??ek. Sv?d?n? k??e s infekc? HIV je v tomto p??pad? sekund?rn?m p??znakem. M??e se vyvinout se zlat?m stafylokokem. Nej?ast?ji si pacienti st??uj? na bolest nebo tah?n? bolesti v posti?en? oblasti, bolesti zad. Novotvary na k??i s bakteri?ln?mi projevy jsou v?dy doprov?zeny hnisav?mi procesy, kter? p?i nespr?vn? p??i mohou v?st k infekci tk?n? a krve.

Jedn?m z nejob?van?j??ch bakteri?ln?ch ko?n?ch onemocn?n? spojen?ch s HIV je syfilis. Je to obt??n? i pro lidi bez syndromu imunodeficience, ale v tomto konkr?tn?m p??pad? m??e zp?sobit progresi onemocn?n?. Charakter a pr?b?h tohoto procesu u lid? neinfikovan?ch AIDS je obvykle m?rn?j??. Ko?n? l?ze p?i infekci HIV se rychle ????. Syfilis v tomto p??pad? postihuje takov? oblasti t?la, jako je obli?ej, nohy, dlan?. V?edy vznikl? v d?sledku onemocn?n? se dlouho nehoj?. Jsou obt??n? l??iteln?. L?ky, kter? pom?haj? ?sp??n? p?ehlu?it p??znaky a projevy syfilis, jsou u infikovan?ch pacient? ?asto bezmocn?. Syfilis a jej? p??znaky na k??i (viz foto) u pacient? s HIV se mohou objevit ji? v po??te?n? f?zi a aktivn? progredovat p?i p?echodu do akutn? formy. L??ba v tomto p??pad? by m?la b?t prov?d?na pod p??sn?m dohledem odborn?k?. Sou?asn? je pacient?m krom? siln?ch antibakteri?ln?ch l?k? p?edepisov?no u??v?n? l?k?, kter? podporuj? imunitn? syst?m posti?en? virem. Fotografie k??e s infekc? HIV jasn? ukazuje z?va?nost projevu syfilis. Rozs?hl? lo?iska, stejn? jako rezistence tohoto bakteri?ln?ho onemocn?n? na l?ky, mohou b?t v??n?m sign?lem, ?e pacient by m?l b?t bezpodm?ne?n? vy?et?en na AIDS.

HIV - z?va?n? a nevyl??iteln?, kter? je zam??eno pouze na zlep?en? kvality ?ivota. Onemocn?n? m? ?irokou ?k?lu projev?, v?etn? ko?n?ch vyr??ek. V tomto p??pad? nen? dermatitida samostatnou patologi?, ale t?k? se soub??n?ch onemocn?n?, proto je obt??n? ji l??it. Pokud je p??tomen v t?le, 90 % pacient? poci?uje ko?n? vyr??ky. N?kter? z nich jsou charakteristick? v?hradn? pro toto onemocn?n?, jin? typy vyr??ky se mohou objevit u zdrav?ch lid?, nap??klad seboroick? dermatitida.

Kdy se objevuj? vyr??ky?

Vyr??ka v ran?ch st?di?ch HIV je norm?ln?, proto?e je jedn?m z prim?rn?ch p??znak? onemocn?n?. Dermatitida v?ak nen? v?dy v?razn?, tak?e m??e b?t ponech?na bez n?le?it? pozornosti.

Vyr??ky charakteristick? pro tuto patologii:

• Mykotick?, to znamen?, ?e k??e je vystavena houb?m a v budoucnu se rozvine dermat?za.
• Pyodermatitida je charakterizov?na v?skytem absces? napln?n?ch kapalinou. P?vodcem jsou stafylokokov? a streptokokov? bakterie.
• vypl?vaj?c? z naru?en? c?vn?ho syst?mu.
• Seboroick? dermatitida se siln?m ?upinat?n?m.
• Zhoubn? novotvary. Jejich vzhled je charakteristick? pro aktivn? f?zi v?voje onemocn?n?.

Pro? se objevuj? vyr??ky

Vyr??ka u HIV je d?sledkem zni?en? imunitn?ho syst?mu. Virus ?in? t?lo zraniteln?m v??i t?m?? jak?mkoli bakteri?m a vir?m. Proto jsou v t?to situaci probl?my s k??? jak?msi „zvonkem“, ?e v t?le za?al nevratn? proces.

Povaha a typy vyr??ky do zna?n? m?ry z?vis? na stadiu onemocn?n?, v?ku pacienta a celkov?m zdravotn?m stavu.

Typy vyr??ek

Jak?koli vyr??ka s HIV, kter? se objev? na pozad? virov? infekce, se naz?v? exant?m. Pokud jsou posti?eny sliznice, pak se takov? vyr??ky naz?vaj? enant?my. V?echny maj? zcela odli?n? faktory v?skytu – exogenn? i endogenn?.

Enant?my jsou charakteristick? pro ranou f?zi HIV, i kdy? se mohou objevit i bez p??tomnosti tohoto viru. V tomto p??pad? maj? vyr??ky trochu jin? charakter. Na pozad? pronik?n? viru je vyr??ka pova?ov?na za nejistou etiologii. V z?sad? ka?d? onemocn?n? spojen? s rozvojem HIV m? atypickou formu projevu a pr?b?hu. Ko?n? vyr??ka u pacient? je velmi obt??n? l??iteln?. Pacienti se vyzna?uj? rychlou z?vislost? na jak?chkoli drog?ch.

Akutn? forma, bez ohledu na to, jak? druh vyr??ky s HIV, spad? do obdob? od 2 do 8 t?dn?. Soub??n? s ko?n?mi onemocn?n?mi lze pozorovat dal?? p??znaky p??tomnosti viru v t?le:

• Pr?jem.
• Zv??en? pocen?.
• Hore?n? stav.
• Lymfadenopatie.

Zpo??tku lze onemocn?n? HIV zam?nit i s b??nou ch?ipkou nebo mononukle?zou infek?n?ho p?vodu. Pokud exacerbace ch?ipky po p?r dnech odezn?, dojde ke zlep?en? stavu, pak v p??tomnosti viru se v?e d?je naopak. Ka?d?m dnem se stav jen zhor?uje, p?ib?vaj? vyr??ky, papuly, m??e se dodate?n? objevit opar.

Mykotick? vyr??ky

Nej?ast?ji se takov? ko?n? l?ze objevuj? ve form? kandid?zy a / a rubrophytia. Mohou se objevit t??sla sportovce nebo tinea versicolor. Existuje jeden faktor, kter? spojuje v?echny tyto mo?n? vyr??ky s HIV - rychl? ???en? a l?ze jsou obvykle velmi rozs?hl?. Posti?ena m??e b?t jak?koliv ??st t?la, a? po chodidla a poko?ku hlavy. Charakteristick?m znakem takov?ch ko?n?ch l?z? je vysok? odolnost v??i t?m?? jak?koli l??b?, ?ast? recidivy.

P?i kandid?ze postihuje vyr??ka nej?ast?ji dutinu ?stn?. M??e se objevit na sliznici pohlavn?ch org?n? nebo v perian?ln? oblasti. Vyr??ka s HIV pro mu?e je charakteristick?, fotografie takov?ch l?z? jsou uvedeny v ?l?nku. Kandid?za m??e p?ej?t do f?ze eroze.

Rubrophytia siln? p?ipom?n? seboroickou dermatitidu. Nej?ast?ji postihuje dlan? a/nebo chodidla. Mikroskopick? studie ?asto odhal? mycelia.

V?cebarevn? deprive se projevuje ve form? samostatn?ch vyr??ek. V pr?b?hu ?asu m? vyr??ka formu papul? a plak?. I mal? poran?n? (?kr?bnut?, ?ez) se m??e st?t zdrojem v?skytu onemocn?n?.

Seboroick? dermatitida

To postihuje v?ce ne? 50 % v?ech infikovan?ch jedinc?. Vzhled je charakteristick? pro ranou f?zi onemocn?n?. Klinick? obraz se u jednotliv?ch pacient? velmi li??. P?vodci dermatitidy jsou dva typy kvasinek, kter? se na k??i vyskytuj? u 90 % celkov? populace. U infikovan?ch jedinc? doch?z? k aktivaci mikrob? na pozad? sn??en? imunity.

Nejprve se objev? plaky a ?erven? skvrny. Povrch vyr??ky je pokryt hemoragick?mi krustami. Zpo??tku je dermatitida pozorov?na na obli?eji, nej?ast?ji kolem ?st a o??, pot? se ???? na poko?ku hlavy, na kon?etiny (v loktech, pod koleny).

Virov? l?ze

Pokud je to herpes, pak s HIV je ?asto lokalizov?n na genit?li?ch a na bl?zk?ch ??stech t?la. Onemocn?n? prob?h? s neust?l?mi recidivami, u n?kter?ch lid? dokonce bez remis?. ?asto se objevuj? eroze a v?edy, stav ran je charakterizov?n bolestivost?. Vzhled takov? vyr??ky s HIV u mu?? v kone?n?ku m??e znamenat infekci b?hem homosexu?ln?ch vztah?.

Herpes zoster je dosti obt??n? diagnostikovateln?, ?asto doprov?zen? p?etrv?vaj?c? lymfadenopati?. Pokud za?nou relapsy, pak m??eme mluvit o posledn? f?zi onemocn?n?.

Cytomegalovirus z??dka postihuje sliznice a k??i, ale je p???inou po?kozen? vnit?n?ch org?n? a tk?n?. P??tomnost onemocn?n? ?asto ukazuje na nep??znivou progn?zu pr?b?hu onemocn?n?.

Molluscum contagiosum se nej?ast?ji objevuje na k??i obli?eje. Nemoc prob?h? s neust?l?mi recidivami.

?asto se objevuj? kondylomy, kter? rostou velmi rychle.

Pyodermie nebo hnisav? vyr??ka

Jedn? se o pom?rn? velkou skupinu nemoc?. M??e se projevit ve form? impetigo, folikulitidy, ekt?mu.

Akneiformn? folikulitida se obvykle objevuje v ran?m st?diu. Pokud se pod?v?te na fotografii vyr??ky s HIV, pak siln? p?ipom?n? juveniln? akn?. Nej?ast?ji se objevuje na z?dech, hrudi a obli?eji. Pozd?ji se m??e roz???it po cel?m t?le. Difuzn? eryt?m m??e b?t prekurzorem folikulitidy. Vyr??ka velmi sv?d?.

Impetigin?zn? vyr??ky jsou charakterizov?ny lokalizac? na krku a vousech. Postupem ?asu vysychaj? a m?n? se v hust? rozm?st?n? ?lut? krusty.

Vegetativn? pyodermie vypad? jako bradavice. Nej?ast?ji se vyr??ka objevuje ve velk?ch ko?n?ch z?hybech. ??inek antibakteri?ln?ch l?tek je patrn? pouze v ran?ch st?di?ch HIV.

Kaposiho sarkom

HIV vyr??ka u ?en a mu?? naz?van? Kaposiho sarkom je nepopirateln?m znakem p??tomnosti onemocn?n?. Existuj? dva typy sarkomu: derm?ln? a viscer?ln?.

S t?mto onemocn?n?m m? vyr??ka jasnou barvu a objevuje se na krku, obli?eji, genit?li?ch, trupu a ?stech, to znamen? na atypick?ch m?stech pro sarkom. T?m?? v ka?d?m p??pad? jsou posti?eny vnit?n? org?ny a lymfatick? uzliny. Ohro?eni jsou infikovan? mlad? lid?. Posledn? f?ze sarkomu p?ipad? na 1,5-2 roky onemocn?n?. S p?echodem HIV na AIDS maj? pacienti sarkom v termin?ln?m stadiu, kter? je charakterizov?n v?skytem novotvar? ve velk?m po?tu.

Erupce se zhor?enou funkc? c?v

Takov? vyr??ka se objevuje na sliznic?ch a k??i. Ale nejnebezpe?n?j?? je, ?e tyto v?cen?sobn? hemoragick? vyr??ky se objevuj? na pozad? poru?en? norm?ln?ho fungov?n? krevn?ch c?v. Na hrudi se ?asto objevuj? skvrny.

Papul?rn? vyr??ky

Takov? po?kozen? k??e je charakterizov?no hustou texturou a polokulovit?m tvarem. Barva vyr??ky se nemus? li?it od barvy k??e nebo m??e m?t na?ervenal? odst?n. Pokud se pod?v?te na fotografii HIV vyr??ky u ?en a mu??, m??ete vid?t, ?e po?kozen? ko?n? prvky jsou od sebe absolutn? izolovan? a nikdy se neslu?uj?.

Charakteristick?m m?stem roz???en? je oblast krku a hlavy, kon?etin a horn? ??sti t?la. Vyr??ky jsou sv?div? a mohou b?t reprezentov?ny jednotliv?mi prvky nebo stovkami kus?.

Akn? a pup?nky

Navzdory skute?nosti, ?e akn? a ?ern? te?ky nejsou samostatnou nemoc?, v p??tomnosti HIV je takov? probl?m velmi obt??n? ?e?it. Rychle se roz???ily po cel?m t?le a objevily se na m?stech, kter? jsou pro takovou vyr??ku zcela neobvykl?.

genit?ln? bradavice

Tato vyr??ka je velmi ?ast?m p??znakem z?va?n?ho HIV. Bradavice se objevuj? p?edev??m v anorekt?ln? oblasti. Nejprve jsou mal?, pak se zv?t?uj? a st?vaj? se uzl?kovit?mi. Pokud je naru?ena jejich integrita, m??e doj?t k uvoln?n? kapaliny. V tomto p??pad? je mo?n? prov?st postup kryoterapie nebo kyret??e. V n?kter?ch p??padech je nutn? uch?lit se k chirurgick? excizi.

L??ba jak?koli vyr??ky nebo jin?ho onemocn?n? na pozad? HIV je nepochybn? pom?rn? obt??n?m ?kolem. Je ale nutn? u?init v?echna pot?ebn? opat?en?. P?inejmen??m zm?rn? stav pacienta a zmen?? oblast posti?en? k??e.