Frekvence stolice z?vis? na mnoha faktorech, zm?na standardn?ho mno?stv? m??e b?t zp?sobena r?zn?mi nemocemi a neduhy v t?le. Jednou z p???in ?ast? stolice je sekre?n? pr?jem. Pro? k tomu doch?z? a jak se s t?m vypo??dat?

P??znaky sekre?n?ho pr?jmu

Sekre?n? pr?jem je doprov?zen n?sleduj?c?mi p??znaky:

• Pr?jem s frekvenc? a? 15-20kr?t denn?;
• Stolice vodnat?, prakticky bez z?pachu;
• Zelen? odst?n v?kal?;
• Defekace obsahuje zbytky j?dla, nestr?ven? j?dlo;
• K?e?e p?i pohybu st?ev, ale n?kdy bolest chyb?.

P???iny

K sekre?n?mu pr?jmu doch?z? v d?sledku nerovnov?hy, konkr?tn? zv??en? sekre?n? funkce epiteli?ln?ch bun?k slizni?n?ch tk?n?.

Podle povahy v?skytu se d?l? na dva typy:

• neinfek?n?;
• Infek?n?.

neinfek?n?

Mezi hlavn? p???iny neinfek?n?ho typu sekre?n?ho pr?jmu pat?? n?sleduj?c? faktory:

1. U??v?n? siln?ch laxativ.
2. Intoxikace arsenov?mi solemi, houbami, toxiny.
3. N?dory produkuj?c? hormony, kter? naru?uj? rovnov?hu sekrece.
4. Pankreatick? cholera (VIPoma), kter? stimuluje r?st a v?voj zhoubn?ch n?dor? slinivky b?i?n?, st?evn? sliznice. To zp?sobuje vysokou hypochlorhydrii, kter? inhibuje sekreci kyseliny chlorovod?kov? v tr?vic?m traktu.
5. Gastirinom nebo Zollinger-Ellison?v syndrom je n?dor skl?daj?c? se z bun?k, kter? stimuluj? rozvoj gastritidy. V tomto p??pad? se zvy?uje hladina sekrece soli v lumen st?eva.
6. Karcinoidn? syndrom postihuj?c? st?evn? org?ny a pr?du?ky. Hlavn?m p??znakem onemocn?n? je nadm?rn? zv??en? bradykininu a serotoninu.
7. Karcinom ?t?tn? ?l?zy modul?rn?ho typu stimuluje nerovnov?hu v sekreci sol? a vody enterocidy.
8. D?di?n? chloridov? pr?jem zp?soben? genovou mutac?.
9. D?di?n? pr?jem s vysokou hladinou sekrece sod?ku, kter? je zp?soben mutac? genu odpov?dn?ho za tvorbu kart??kov?ho lemu enterocyt?. ?asto se tento stav vyskytuje u ?en b?hem v?ce?etn?ho t?hotenstv?.

infek?n?

Onemocn?n?, jako je cholera, je nej?ast?j?? p???inou infek?n?ho sekre?n?ho pr?jmu.

V tomto p??pad? se objem v?kal? b?hem defekace zvy?uje na 10 litr? za den, v d?sledku ?eho? doch?z? k nerovnov?ze voda-elektrolyt-kyselina.

Mo?n? komplikace

Velk? objem stolice se sekre?n?m pr?jmem bez kvalifikovan? l??by povede k v??n?m n?sledk?m:

• t??k? dehydratace;
• Poru?en? homeostatick?ch mechanism?;
• Dysfunkce metabolismu elektrolyt?;
• hypokal?mie;
• hyponatr?mie;
• Acid?za.

Aby se p?ede?lo ohro?en? zdrav?, je nutn? po vy?et?en? a konzultaci s l?ka?em okam?it? zah?jit l??bu.

L??ba sekre?n?ho pr?jmu

Sekre?n? pr?jem je nejd?le?it?j??m p??znakem patogenn?ch a etiologick?ch poruch, kter? vy?aduj? v?asnou l??bu.

Eliminace p??znak?

Krom? hlavn? l??by je nutn? u??vat l?ky, kter? zm?r?uj? ne??douc?, bolestiv? p??znaky:

1. "Smecta" je p??rodn? l?k, kter? m? adsorp?n? ??inek, obaluje zan?cenou st?evn? sliznici. Pr?b?h l??by je p?edeps?n ve form? 1 s??ku t?ikr?t denn?, u??vejte roztok 20 minut p?ed j?dlem.
2. L?k "Neointestopan" umo??uje adsorbovat a eliminovat patogenn? patogeny, toxiny ze st?evn? dutiny a tak? zlep?uje absorpci. Pro ??innou l??bu jsou p?edeps?ny 4 tablety pro dosp?l? a 2 tablety pro d?ti ka?d? 4 hodiny. L??ba je povolena ne d?le ne? 2 dny.
3. P?i l??b? sekre?n?ch pr?jm? je nav?c nutn? zv??en? pit?, aby se obnovila rovnov?ha voda-s?l (Regidron).

Bojujte proti patogenn?m bakteri?m

Kdy? se objev? infek?n? sekre?n? pr?jem, l??ba bude zalo?ena na antibakteri?ln?ch l?c?ch, kter? pomohou obnovit eubi?zu st?evn? dutiny a sekreci:

• "Nitrosoklin" (chinoliny);
• "Cifran", "Tavrid" (fluorochinoly);
• "Ftalazol", "Biseptol" (sulfonamidy);
• "Furazolin", "Furadonin" (nitrofurany).

Vysoce ??inn? jsou l?ky, kter? nemaj? ?kodliv? ??inek na st?evn? mikrofl?ru:

Tato dieta se sekre?n?m pr?jmem umo??uje zlep?it motorickou evakua?n? funkci st?eva.

Obnova mikrofl?ry

K obnoven? st?evn? mikrofl?ry po pr?jmu a u??v?n? l?k? se ??inn? pou??v? p??pravek "Hilak-forte" obsahuj?c? kyselinu ml??nou, mastn? kyseliny, aminokyseliny, lakt?zu. L??ba umo??uje obnovit biologicky norm?ln? st?evn? mikrofl?ru a zabr?nit r?stu patogenn?ch bakteri?. P?i?a?te pr?b?h l??by po dobu 3-4 t?dn?, 50-60 kapek t?ikr?t denn?.

Sekre?n? pr?jem je nep??jemn? bolestiv? onemocn?n?, ale p?i kvalifikovan? a v?asn? l??b? lze dos?hnout p??zniv?ch v?sledk?.

Pr?jem je patologick? proces charakterizovan? ?ast?m vyprazd?ov?n?m s vysok?m obsahem vody. Obvykle se opakuj? v?ce ne? t?ikr?t denn?. To vede ke ztr?t? tekutin a elektrolyt? s n?sledn?mi poruchami acidobazick? rovnov?hy v t?le.

P???iny pr?jmu u dosp?l?ch

1. Virov? gastroenteritida

Virov? gastroenteritida (virov? infekce ?aludku a tenk?ho st?eva) je celosv?tov? nej?ast?j?? p???inou akutn?ho pr?jmu. Pr?jem obvykle trv? pouze 48-72 hodin. Obvykle nen? porucha doprov?zena v?skytem krve nebo hnisu ve stolici. N?r?st teploty je m?rn?. Virov? gastroenteritida m??e b?t sporadick? (postihuj?c? jednotlivce) nebo epidemick? (postihuj?c? skupinu lid?).

Sporadick? pr?jem je pravd?podobn? zp?soben r?zn?mi viry a p?edpokl?d? se, ?e se ???? z ?lov?ka na ?lov?ka kontaktem. Nej?ast?j?? p???inou epidemick?ho pr?jmu je infekce viry z rodiny Calicivir?. P?en??ej? se kontaminovan?mi potravinami nebo mezilidsk?m kontaktem. Nej?ast?j??mi p?vodci virov?ch pr?jm? u d?t? jsou viry z rodin rotavir? a adenovir?.

1. Otrava j?dlem

Otrava j?dlem je onemocn?n? zp?soben? toxiny nebo bakteriemi. Tyto toxiny zp?sobuj? bolesti b?icha (k?e?e) a zvracen?, zv??en? vylu?ov?n? vody z tenk?ho st?eva, co? nakonec vede k pr?jmu. N?kter? druhy bakteri? produkuj? toxiny, kter? se uvol?uj? p?i konzumaci j?dla. Jin? bakterie produkuj? toxiny ve st?evech po konzumaci kontaminovan?ho j?dla. P??znaky se obvykle objev? b?hem n?kolika hodin. P?i konzumaci potravin kontaminovan?ch toxiny bakteriemi ve st?ev? se p??znaky rozv?jej? po del?? dobu – 7-15 hodin.

1. Bakteri?ln? enterokolitida

Bakteri?ln? enterokolitida je charakterizov?na zn?mkami z?n?tu (krev nebo hnis ve stolici, hore?ka), bolestmi b?icha a pr?jmem. K infekci obvykle doch?z?, kdy? konzumujete kontaminovanou vodu nebo j?te kontaminovan? potraviny, jako je zelenina a ml??n? v?robky.

1. Cestovatelsk? pr?jem

Vyskytuje se u turist? nav?t?vuj?c?ch ciz? zem? s tepl?m klimatem a n?zkou hygienou (v Ji?n? Americe, Africe a Asii). Konzumac? kontaminovan?ch potravin, jako je ovoce, zelenina, mo?sk? plody, syrov? maso, voda atd., se tito lid? mohou nakazit enterotoxigenn? Escherichia coli (ETEC).

1. pr?jem vyvolan? l?ky

Pr?jem vyvolan? l?ky je velmi ?ast?, proto?e mnoho l?k? m??e zp?sobit pr?jem. Tento typ pr?jmu za??n? kr?tce po zah?jen? l??by. Nejb??n?j??mi l?ky na pr?jem jsou antacida a dopl?ky ho???ku.

Mezi dal?? l?ky, kter? mohou zp?sobit poruchu, pat?? nesteroidn? protiz?n?tliv? l?ky, chemoterapeutika, antibiotika, antiarytmika a l?ky na vysok? krevn? tlak.

1. Porucha vst?eb?v?n?

Malabsorpce je stav charakterizovan? abnorm?ln? absorpc? ?ivin gastrointestin?ln?m traktem. To m??e v?st k podv??iv? a r?zn?m dal??m nemocem.

Malabsorpce sacharid?

Po po?it? ml?ka nebo ml??n?ch v?robk? doch?z? k poruch?m tr?ven?. I kdy? je intolerance lakt?zy jednou z nej?ast?j??ch forem malabsorpce, jin? sacharidy ve strav? mohou zp?sobit malabsorp?n? syndrom. Jedn? se o frukt?zu, sorbitol a dal??.

1. Crohnova nemoc

Crohnova choroba je z?n?tliv? onemocn?n? st?ev. Hlavn?mi p??znaky onemocn?n? jsou bolesti b?icha, nevolnost, zvracen? a ?ada komplikac? mimo gastrointestin?ln? trakt, jako je ko?n? vyr??ka, artritida, podr??d?n? o??, ?nava, nesoust?ed?nost a dal??.

Crohnova choroba je v?sledkem interakce mezi environment?ln?mi, imunologick?mi a bakteri?ln?mi faktory u geneticky n?chyln?ch jedinc?. To vede k chronick?mu z?n?tliv?mu onemocn?n?, p?i kter?m imunitn? syst?m t?la napad? gastrointestin?ln? trakt.

1. Chronick? ulcer?zn? kolitida

Chronick? ulcer?zn? kolitida je z?n?tliv? onemocn?n? tlust?ho st?eva charakterizovan? charakteristick?mi v?edy. Hlavn?m p??znakem aktivn?ho onemocn?n? je p??tomnost p?etrv?vaj?c?ho pr?jmu s p??m?s? krve. Pokra?uje obdob?mi exacerbace a obdob?mi remise. Stejn? jako Crohnova choroba nen? etiologie chronick? ulcer?zn? kolitidy pln? objasn?na. Tento stav je pova?ov?n za autoimunitn? onemocn?n?.

1. syndromu dr??div?ho tra?n?ku

Syndrom dr??div?ho tra?n?ku je funk?n? p???inou poruchy. V posti?en?m st?ev? nen? obvykle vid?t z?n?t. P???iny syndromu dr??div?ho tra?n?ku jsou st?le nezn?m?. P??znaky syndromu se mohou zhor?it b?hem stresu nebo menstruace, ale tyto faktory pravd?podobn? nebudou p???inou tohoto stavu.

1. rakovina tlust?ho st?eva

Rakovina tlust?ho st?eva m??e zp?sobit z?cpu nebo pr?jem. Pokud rakovina zablokuje stolici, obvykle zp?sob? z?cpu. N?kdy doch?z? ke zv??en? sekreci vody a tekutiny mohou prot?kat pod?l n?doru a projevovat se jako pr?jmov? stolice. Pr?jem nebo z?cpa zp?soben? rakovinou tlust?ho st?eva postupuj? a ?asem se zhor?uj?.

1. Endokrinn? onemocn?n?

P???inou poruchy mohou b?t n?kter? endokrinn? poruchy. Jedn? se o hypertyre?zu (hyperfunkci ?t?tn? ?l?zy), Addisonovu chorobu (hyperfunkci nadledvin) a dal??.

Jin? p???iny pr?jmu mohou b?t

• Naru?en? gastrointestin?ln?ho traktu
• Radia?n? terapie n?dor?
• Zneu??v?n? laxativ
• Zneu?it? alkoholu
• Apendicitida
• divertikulitida
• chemoterapie rakoviny
• Nadm?rn? konzumace k?vy
• Psychosomatick? p???iny (?zkost, stres, panick? z?chvat) a dal??.

P??znaky pr?jmu u dosp?l?ch

Hlavn?m p??znakem poruchy je v?skyt t?? a v?ce ??dk?ch stolic za den, nebo ?ast?ji, ne? je pro ?lov?ka b??n?. V?kaly mohou m?t r?znou barvu v z?vislosti na p??tomnosti nebo nep??tomnosti patologick?ch ne?istot.

Porucha se vyv?j? rychle b?hem n?kolika hodin a m??e trvat 2-3-10 dn?. Chronick? pr?jem je charakterizov?n trv?n?m minim?ln? 4 t?dn?.

V z?vislosti na p???in? m??e b?t pr?jem doprov?zen

• Bolest v b?i?e
• hore?ka
• nedostatek chuti k j?dlu
• P??tomnost krve a hlenu ve stolici
• Nevolnost
• Zvracen? nebo bolest b?icha
• bolest sval?
• bolest hlavy
• Poruchy z?cpy
• Oslaben? pulsu
• Tachykardie (rychl? srde?n? tep)
• Bolest a p?len? v kone?n?ku
• z?vrat?
• ?nava
• ztr?ta v?hy

Podle mechanismu vzniku se pr?jem d?l? na n?sleduj?c? typy.

1. Osmotick? pr?jem

U tohoto typu poruchy zp?sobuj? l?tky p??tomn? ve st?ev? zv??en? vst?eb?v?n? vody ve st?ev?. Tento typ pr?jmu se m??e objevit i p?i zhor?en? funkci st?ev. Mezi p???iny osmotick?ho pr?jmu m??e pat?it malabsorpce (lakt?za, sorbitol), zdravotn? probl?my (nap?. onemocn?n? slinivky b?i?n?), osmotick? laxativa, nadm?rn? p??jem vitaminu C nebo ho???ku a dal??.

1. sekre?n? pr?jem

P?i tomto typu poruchy doch?z? k ?niku vody ze st?evn? st?ny do st?evn?ho lumen. V tomto p??pad? t?lo v?t?inou ztr?c? vodu a stolice se obvykle zv?t?uje a vodnat?. P???inou sekre?n?ch pr?jm? jsou nej?ast?ji infekce – cholera, salmonela, shigella a dal??.

Cholerov? toxin stimuluje sekreci aniont? a sp??e chloridov?ch iont? ve st?evn?m lumen. Pro obnoven? elektronick? rovnov?hy se sod?kov? ionty p?en??ej? do st?evn?ho lumen spolu s vodou. Pro tento typ pr?jmu je typick?, ?e m??e pokra?ovat i po ukon?en? j?dla.

1. Exsudativn? pr?jem

Tento typ poruchy je charakterizov?n p??tomnost? krve nebo hnisu ve stolici. Tento stav m??e b?t spojen se z?va?n?mi infekcemi, u kter?ch se tento typ poruchy projevuje jako komplikace sekre?n?ho pr?jmu.

Neinfek?n? p???iny exsudativn?ho pr?jmu mohou b?t zp?sobeny z?n?tliv?m onemocn?n?m st?ev (Crohnova choroba, chronick? ulcer?zn? kolitida atd.), rozs?hl? z?n?t st?evn? st?ny ohro?uje schopnost st?eva absorbovat vodu a zabr?nit ztr?t? vody.

1. Pr?jem spojen? s motilitou

Tento typ poruchy je spojen s rychl?m pr?chodem potravy st?evn?m lumenem (hypermotilita). Pokud j?dlo proch?z? tr?vic?m traktem p??li? rychle, nen? dostatek ?asu na vst?eb?n? ?ivin a vody. Tento stav m??e b?t spojen s vagotomi?, infek?n?mi agens, syndromem dr??div?ho tra?n?ku nebo diabetickou neuropati?. Nadasova nemoc m??e v?st k hypermotilit? a pseudodiagn?ze nebo skute?n?mu pr?jmu. Tento typ pr?jmu se m??e objevit i u pacient?, kte?? podstoupili resekci st?eva.

1. Z?n?tliv? pr?jem

1. ?plavice

Obecn? plat?, ?e pokud je ve stolici viditeln? krev a hlen, mluv?me o ?plavici, nikoli o pr?jmu. Krev je zn?mkou invaze mikroorganism? do st?evn? tk?n? (st?ny). ?plavice se projevuje v histologii st?eva.

Podle d?lky trv?n? p??znak? se porucha d?l? na akutn? a chronick? pr?jem.

Akutn? porucha. P??znaky t?to formy pr?jmu maj? akutn? za??tek a p?etrv?vaj? v pr?m?ru 5-7 dn?, maxim?ln? 14 dn?. Tento typ poruchy je nej?ast?ji spojen s otravou j?dlem, st?evn?mi infekcemi (virov?mi, bakteri?ln?mi), l?ky, dietn?mi chybami atd.

Chronick? poruchy – P??znaky t?to formy pr?jmu jsou charakterizov?ny d?lkou trv?n? del?? ne? 4 t?dny. Postupem ?asu se p??znaky postupn? zvy?uj?. Nej?ast?j??mi etiologick?mi faktory chronick?ch poruch jsou syndrom dr??div?ho tra?n?ku, Crohnova choroba, chronick? ulcer?zn? kolitida, malabsorpce, endokrinn? poruchy a podobn?.

V?t?ina epizod pr?jmu je m?rn?, kr?tkodob? a nevy?aduje l?ka?skou p??i.

Pokud m?te pr?jem, m?li byste se poradit s l?ka?em v n?sleduj?c?ch p??padech:

• P?i vysok? teplot? nad 38,5
• Siln? bolest b?icha
• Defekace sm??en? s krv?
• T??k? dehydratace – mezi p??znaky u dosp?l?ch pat?? ??ze?, pot??e s mo?en?m, such? k??e, ?nava, z?vrat?, tmav? mo?.
• Pr?jem u pacient? se z?va?n?m onemocn?n?m, kde dehydratace m??e v?st k v??n?m n?sledk?m, jako jsou pacienti s diabetem, syndromem z?skan? imunodeficience, srde?n?m onemocn?n?m a dal??mi
• T??k? pr?jem bez zlep?en? 48 hodin
• Akutn? pr?jem u t?hotn?ch ?en
• Pr?jem po n?vratu z rozvojov? nebo tropick? zem?
• Pr?jem, kter? se objev? b?hem nebo bezprost?edn? po ukon?en? l??by antibiotiky
• Pr?jem u pacient? s chronick?m onemocn?n?m st?ev, jako je Crohnova choroba, kolitida a dal??
• V?echny p??pady chronick?ho pr?jmu – trvaj?c? d?le ne? 4 t?dny

L??ba pr?jmu u dosp?l?ch l?ky

Sorbenty

P??pravky ur?en? k vylou?en? toxin? z t?la, ke sn??en? plynatosti a k rozvoji pr?jmu. Mezi nimi je aktivn? uhl? pova?ov?no za nejdostupn?j?? a nejzn?m?j??.

Zn?m? smecta pom?h? zbavit se pr?jmu.

Ale krom? sorbent? mus?te vz?t dal??, ur?en? k odstran?n? samotn?ch infekc?, kter? vyvolaly pr?jem.

L?ky na b?zi loperamidu pom?haj? vyrovnat se se st?evn?mi infekcemi

P??pravky jako probiotika pom?haj? nejen odstranit pr?jem, ale tak? obnovit norm?ln? st?evn? mikrofl?ru. Zvl??t? u?ite?n?, pokud se objev? pr?jem v d?sledku u??v?n? antibiotik.

Antimikrobi?ln? l?tky se berou, pokud se objev? pr?jem v d?sledku otravy nekvalitn?mi p??pravky. Nejobl?ben?j??mi l?ky jsou ftalazol, chloramfenikol

??inn? l?ky na pr?jem u dosp?l?ch

Aktivn? uhl? – v granulovan?ch tablet?ch – je klasick? l?k, kter? lze sehnat v l?k?rn? na za??vac? pot??e.

V ka?d? l?k?rn? v?m nab?dnou docela dobrou ?k?lu pr??k? na l??bu p???in pr?jmu. Zde jsou n?kter? z nich: diastod?t, lepedie, imidium, enterol, imbidor, laktofer

V n?kter?ch p??padech jsou nutn? antibiotika, ale to a? po konzultaci s l?ka?em. I ty nejbezpe?n?j?? p??pravky na l??bu za??vac?ch pot??? maj? omezen? v pou??v?n?, aby nenaru?ily funkci jater.

Gentamicin

L??ba gastrointestin?ln?ch pot??? amfetaminy s gentamicinem se praktikuje, kdy? jin? l?ky selh?vaj? a bolestiv? pr?jem pokra?uje. Obvykle je tento l?k ??inn? p?i poruch?ch zp?soben?ch Salmonella nebo Escherichia coli, ale odborn?ci upozor?uj?, ?e se doporu?uje u??vat jej pod l?ka?sk?m dohledem a pod dohledem l?ka?e.

Gentamicin je ur?en k ni?en? patogenn?ch mikroorganism? v gastrointestin?ln?m traktu.

Lopedium

L?k je ur?en k symptomatick? l??b? poruchy, pom?h? zastavit ztr?tu tekutin a udr?ovat rovnov?hu vodn? rovnov?hy v t?le.

ban?ny

Toto je jedna z nejlep??ch mo?nost? j?dla pro za??vac? pot??e. Obsahuj? pektin, kter? normalizuje pr?ci gastrointestin?ln?ho traktu, inulin - prebiotikum, stimuluje v?voj prosp??n?ch bakteri? a drasl?ku.

V p??pad? pr?jmu hladina drasl?ku v t?le dramaticky kles? a vypln?n? nedostatku j?dlem, jako jsou ban?ny, umo??uje rychlej?? obnoven? norm?ln?ch funkc? st?ev.

P??tomnost rozpustn? vl?kniny v ban?nech vytv??? podm?nky pro vst?eb?v?n? tekutin ve st?evn?m traktu a normalizuje st?evn? motilitu.

B?l? r??e a brambory

U?ite?n? produkty, kter? rychle pomohou sn??it nepohodl? pr?jmu. Maj? n?zk? obsah vl?kniny, ale vy??? obsah ?krobu a jsou snadno straviteln? st?evy. Je u?ite?n? je konzumovat v ?ist? form? bez p?id?n? ml?ka, m?sla nebo jin?ho tuku, kter? m??e nav?c zp?sobit podr??d?n? st?ev a k?e?e.

Citr?n

Citronov? ???va je p??tomna v mnoha receptech na boj proti za??vac?m pot???m a pr?jmu. Zde je obl?ben? recept na dom?c? limon?du na za??vac? pot??e, kter? dok??e zastavit men?? nevolnost a normalizovat rovnov?hu vody a soli: do p?l ??lku p?eva?en? vody vyma?kejte l??ci ?erstv? citronov? ???vy, mo?n? ?petku cukru.

Jezte mal? mno?stv? pevn? stravy v 5-6 porc?ch. Je u?ite?n? p?t odvar z r??e a mrkve, brambor, kombinace t?chto produkt?. P?i rekonvalescenci se p?ipravuje ku?ec?, telec? bez tuku, v?vary. U?ite?n? je i r??ov? nebo pohankov? ka?e.

L??ba pr?jmu lidov?mi l?ky u dosp?l?ch

Lidov? l?ky se berou hlavn? p?i m?rn?m pr?jmu, kdy si m??ete pomoci i bez l?k?.

1. Jable?n? ocet

Vezm?te jednu ?ajovou l?i?ku jable?n?ho octa a jednu ?ajovou l?i?ku medu, rozm?chejte ve sklenici vody a u??vejte n?kolik dou?k?, dokud pr?jem neustane.

1. Citronov? ???va

U??vejte 1-2 l?i?ky ?erstv? vyma?kan? citronov? ???vy p?ed j?dlem.

1. Gran?tov? jablko

M? skv?l? stahovac? vlastnosti. Ka?dou p?l hodinu by m?l pacient vyp?t asi 50 ml. d?us z gran?tov?ho jablka

1. ?esnek

Dobr? pro zab?jen? infekc? a bakteri?. P?ed j?dlem sn?zte jeden strou?ek ?esneku.

1. r??ov? voda

Va?te jeden ??lek r??e ve 3 ??lc?ch vody asi 15 minut. Ochla?te r??ovou vodu a vypijte n?kolik l?ic b?hem jedn? hodiny

1. Zelen? ?aj

Zelen? ?aj je bohat? na t??sloviny, kter? maj? dlouhodob? vlastnosti a pom?haj? zastavit pr?jem. P??padn? m??ete p?t b??n? ?aj, ale v?dy siln?.

1. Zrzav?

Z?zvor neuv??iteln? pom?h? p?i l??b? otravy j?dlem a pom?h? p?i ?alude?n?ch k?e??ch a bolestech zp?soben?ch pr?jmem. Abyste se zbavili pr?jmu, pijte z?zvorov? ?aj 2-3x denn?. Tato metoda zaru?uje ?pln? vyl??en?.

1. semena p?skavice ?eck? seno

Alternativou k t?to metod? je spojen? p?l l?i?ky pra?en?ch sem?nek p?skavice a km?nu + trocha jogurtu. Ob? ingredience dob?e prom?chejte. Tuto sm?s konzumujte t?ikr?t denn?, dokud se nezbav?te pr?jmu.

1. He?m?nkov? ?aj

Aromatick? he?m?nkov? ?aj m? protik?e?ov? vlastnosti, kter? pozitivn? p?sob? na odstran?n? bolest? b?icha, kter? doprov?zej? za??vac? pot??e v?etn? pr?jmu. Pom?h? tak? p?i sni?ov?n? st?evn?ch z?n?t?.

1. ?ern? km?n

Pikantn? ?ern? km?n se pou??v? k l??b? r?zn?ch ?alude?n?ch pot???, jako je plynatost, kolika, astma, z?cpa a pr?jem. P?idejte malou l?i?ku do sklenice jogurtu. Vezm?te tuto sm?s dvakr?t denn?, dokud pr?jem zcela nezmiz?.

1. ??pkov? ?aj

??pkov? ?aj je zn?m?m l?kem na zastaven? nep??jemn?ho pr?jmu. Pom?h? rychleji se zotavit po vy?erp?vaj?c?m a dlouhotrvaj?c?m pr?jmu.

1. Melissa

Listy t?to bylinky p?sob? jako spazmolytikum a ti?? nejen bolest, ale i podr??d?n? ?aludek a st?eva.

1. Kop?iva

Od prad?vna je kop?iva zn?m? jako p??rodn? l?k na siln? krv?cen? a pr?jmy. ?aj z list? kop?ivy se doporu?uje p?i l??b? pr?jm? zp?soben?ch otravou.

1. t?ezalka te?kovan?

T?ezalka m??e pomoci zastavit pr?jem. U?ite?n? je vyp?t dva nebo t?i ??lky t?ezalkov?ho ?aje. Lze jej kombinovat se ??pkem, medem, m?s??kem a pampeli?kou.

1. m?s??ek l?ka?sk?

Dok??e zastavit i ten nejt???? pr?jem. U?ite?n? je p?t 3 ??lky m?s??kov?ho ?aje denn?.

1. Pelarg?nie

Va?te t?i listy pelarg?nie ve dvou ??lc?ch vody. Hotov? tekutina se pije pomal?mi dou?ky m?sto vody. Vypijte alespo? ?ty?i d?vky tohoto l?ku. Pokud trp?te hypotenz?, vonn? rostlina nen? pro v?s.

1. Pampeli?ka

1. Petr?el

Vezm?te 5 stonk? petr?ele a va?te ve 300 ml vody, co? odpov?d? p?ibli?n? jedn? sklenici. U??vejte 6kr?t denn? jednu sklenici.

1. M?ta

M?tov? ?aj pom?h? vyrovnat se s pr?jmem a ??inn? odstra?uje za??vac? pot??e.

Pozitivn? p?sob? i kombinace he?m?nek + m?ta. Jednu l??ci bylinek pova?te ve 200 gramech vody. U??vejte 5x denn?.

1. ostru?inov? listy

Listy bobul? jsou jednou z alternativ l??by pr?jmu pomoc? bylin. Va?te dv? minuty dv? pol?vkov? l??ce ve 300 gramech vody. Rozd?lte do t?? d?vek a u??vejte p?ed j?dlem.

1. Brusinka

Ve ?v?dsku se su?en? brusinky hojn? pou??vaj? p?i pr?jmech. Su?en? brusinky se doporu?uje ?v?kat nebo p?ipravovat jako tepl? ?aj. Obsahuj? t??sloviny, kter? maj? uklid?uj?c? ??inek a tak? sni?uj? z?n?t. Maj? antibakteri?ln? vlastnosti a jsou bohat? na pektin a antioxidanty.

Dieta pro pr?jem u dosp?l?ch

• Zvy?te p??jem tekutin

Pomalu, ale postupn? p?ij?mejte tekutinu b?hem dne. P??li? mnoho tekutiny najednou m??e zv??it pr?jem. Doporu?uje se p?t 8-10 ??lk? tekutiny denn?. Tekutiny pokojov? teploty jsou lep?? ne? hork? nebo studen? n?poje. M??ete si vz?t v?vary, jable?n? d?us, hroznov? d?us, ovocn? nektary (broskev, meru?ka, hru?ka, mango, ban?n).

• Zvy?te p??jem potravin bohat?ch na vl?kninu

Ban?ny, b?l? r??e, ovesn? vlo?ky, va?en? brambory, konzervovan? ovoce, ??dn? ope?en? pl?tky ?ern?ho chleba, krekry atd. Vyh?bejte se cukru – m??e zhor?it pr?jem.

• Zvy?te p??jem potravin bohat?ch na s?l a drasl?k

P?i pr?jmech t?lo ztr?c? soli (hlavn? chlorid sodn?) a drasl?k. Konzumace ur?it?ch potravin v?m m??e pomoci obnovit tyto ztr?ty – ban?ny, n?poje, va?en? brambory, slan? su?enky, v?var a dal??.

• Zvy?te p??jem kalori?

Jezte mal? j?dla a ?asto. Nejezte velk? j?dla najednou, proto?e to m??e zhor?it poruchu. Vezm?te si natvrdo va?en? vejce, ku?ec? maso a ryby pouze va?en?, ne sma?en?, avok?do, ban?ny, ope?en? b?l? chl?b a dal??. Vezm?te tak? potraviny obsahuj?c? probiotika (jako jogurt), proto?e jsou u?ite?n? p?i r?zn?ch typech pr?jmu.

Pr?jem (pr?jem) - ?ast? nebo jednotliv? pohyby st?ev s uvol?ov?n?m tekut?ch v?kal?.

Pro? se objevuje pr?jem?

Jak?koli pr?jem je klinick?m projevem poruchy vst?eb?v?n? vody a elektrolyt? ve st?ev?. Proto m? patogeneze pr?jmu r?zn? etiologie mnoho spole?n?ho. Kapacita tenk?ho a tlust?ho st?eva absorbovat vodu a elektrolyty je obrovsk?.

Ka?d? den ?lov?k spot?ebuje s j?dlem asi 2 litry vody. Objem endogenn? tekutiny vstupuj?c? do st?evn? dutiny v r?mci tr?vic?ch sekret? dosahuje v pr?m?ru 7 litr? (sliny - 1,5 litru, ?alude?n? ???va - 2,5 litru, ?lu? - 0,5 litru, pankreatick? ???va - 1,5 litru, st?evn? ???va - 1 l). Z celkov?ho mno?stv? tekutiny, jej?? objem dosahuje 9 litr?, je pouze 100-200 ml, tzn. asi 2 % se vylou?? stolic?, zbytek vody se vst?eb? ve st?evech. V?t?ina tekutiny (70–80 %) se vst?eb? v tenk?m st?ev?. B?hem dne se do tlust?ho st?eva dostane 1 a? 2 litry vody, 90 % se vst?eb? a pouze 100-150 ml se ztrat? stolic?. I nepatrn? zm?ny v mno?stv? tekutiny ve stolici vedou k ??dk? nebo tvrd?? stolici, ne? je obvykl?.

I. Sekre?n? pr?jem (zv??en? sekrece vody a elektrolyt? do lumen st?eva).

1.1. pasivn? sekrece

1.1.1. Zv??en? hydrostatick? tlak v d?sledku po?kozen? st?evn?ch lymfatick?ch c?v (lymfaniekt?zie, lymfom, amyloid?za, Whippleova choroba)

1.1.2. Zv??en? hydrostatick? tlak v d?sledku selh?n? prav? komory

1.2. aktivn? sekrece

1.2.1. Sekre?n? ?inidla spojen? s aktivac? syst?mu adenyl?tcykl?zy - cAMP

1.2.1.1. ?lu?ov? kyseliny

1.2.1.2. Mastn? kyseliny s dlouh?m ?et?zcem

1.2.1.3. Bakteri?ln? enterotoxiny (cholera, E. coli)

1.2.2. Sekre?n? ?inidla spojen? s jin?mi intracelul?rn?mi druh?mi posly

1.2.2.1. Laxativa (bisacodyl, fenolftalein, ricinov? olej).

1.2.2.2. VIP, glukagon, prostaglandiny, serotonin, kalcitonin, l?tka P.

1.2.2.3. Bakteri?ln? toxiny (stafylokok, clostridium perfringens atd.).

II. Hyperosmol?rn? pr?jem (sn??en? vst?eb?v?n? vody a elektrolyt?).

2.1. Poruchy tr?ven? a vst?eb?v?n?

2.1.1. Malabsorpce (glutenov? enteropatie, ischemie tenk?ho st?eva, vrozen? poruchy vst?eb?v?n?)

2.1.2. Poruchy tr?ven? membr?n (nedostatek disacharid?zy atd.)

2.1.3. Poruchy tr?ven?

2.1.3.1. Nedostatek pankreatick?ch enzym? (chronick? pankreatitida, rakovina slinivky b?i?n?)

2.1.3.2. Nedostatek ?lu?ov?ch sol? (obstruk?n? ?loutenka, onemocn?n? a resekce ilea)

2.2. Nedostate?n? doba kontaktu tr?veniny se st?evn? st?nou

2.2.1. Resekce tenk?ho st?eva

2.2.2. Entero-enteroanastom?za a interintestin?ln? p??t?l (Crohnova choroba) III. Hyper- a hypokinetick? pr?jem (zv??en? nebo pomal? rychlost pr?chodu st?evn?ho obsahu). 3.1. Zv??en? rychlost pr?chodu tr?veniny st?evy

3.1.1. Neurogenn? stimulace (syndrom dr??div?ho tra?n?ku, diabetick? enteropatie)

3.1.2. Hormon?ln? stimulace (serotonin, prostaglandiny, sekretin, pankreozymin)

3.1.3. Farmakologick? stimulace (anthrochinonov? laxativa, isofenin, fenolftalein)

3.2. Pomal? rychlost tranzitu

3.2.1. Sklerodermie (spojen? se syndromem bakteri?ln? kolonizace)

3.2.2. syndrom slep? smy?ky

IV. Exsudativn? pr?jem („vysyp?n?“ vody a elektrolyt? do lumen st?eva).

4.1 Z?n?tliv? onemocn?n? st?ev (Crohnova choroba, ulcer?zn? kolitida)

4.2. St?evn? infekce s cytotoxick?mi ??inky (?plavice, salmonel?za)

4.3. Ischemick? choroba tenk?ho a tlust?ho st?eva

4.4. Enteropatie se ztr?tou b?lkovin.

Mechanismus rozvoje pr?jmu

Na patogenezi pr?jmu se pod?lej? ?ty?i mechanismy: st?evn? hypersekrece, zv??en? osmotick? tlak ve st?evn? dutin?, naru?en? tranzit st?evn?ho obsahu a st?evn? hyperexsudace.

Mechanismy pr?jmu spolu nepochybn? ?zce souvis?, nicm?n? ka?d? onemocn?n? je charakterizov?no p?evl?daj?c?m typem poruchy transportu iont?. To vysv?tluje rysy klinick?ch projev? r?zn?ch typ? pr?jmu.

sekre?n? pr?jem

Hypersekrece je nej?ast?j??m mechanismem v patogenezi pr?jmu u v?ech onemocn?n? tenk?ho st?eva. Vznik? v d?sledku toho, ?e sekrece vody do lumen st?eva p?eva?uje nad vst?eb?v?n?m. Vodnat? pr?jem nast?v?, kdy? se mno?stv? vody ve stolici zv??? z 60 na 90 %.

Hlavn?mi aktiv?tory sekrece jsou bakteri?ln? toxiny (nap??klad p?i chole?e), enteropatogenn? viry, n?kter? l?ky a biologicky aktivn? l?tky. Sekre?n? pr?jem je tak? zp?soben biochemick?mi procesy ve st?ev? spojen?mi s ?ivotn? d?le?itou aktivitou mikroorganism?: tvorbou voln?ch ?lu?ov?ch kyselin se sn??en?m pod?lu konjugovan?ch ?lu?ov?ch kyselin zapojen?ch do vst?eb?v?n? lipid? a v d?sledku toho akumulac? dlouh?ch ?lu?ov?ch kyselin. -?et?zec mastn?ch kyselin ve st?evn? dutin?. N?kter? gastrointestin?ln? hormony (sekretin, vazoaktivn? peptid), prostaglandiny, serotonin a kalcitonin, stejn? jako laxativa obsahuj?c? antroglykosidy (list senny, ?e?etl?kov? k?ra, rebarbora) a ricinov? olej maj? tak? schopnost zv??it sekreci sod?ku a vody do lumen st?eva. .

P?i malabsorpci ?lu?ov?ch kyselin nebo ?patn? kontraktilit? ?lu?n?ku jsou v?kaly obvykle jasn? ?lut? nebo zelen?.

Sekre?n? pr?jem je charakterizov?n hojnou vodnatou stolic? (obvykle v?ce ne? 1 litr), kter? nen? doprov?zena bolest?. Osmol?rn? tlak st?evn?ho obsahu u sekre?n?ch pr?jm? je v?razn? ni??? ne? osmol?rn? tlak krevn? plazmy.

Hyperosmol?rn? pr?jem

Hyperosmol?rn? pr?jem se vyv?j? v d?sledku zv??en? osmotick?ho tlaku tr?veniny. V tomto p??pad? voda a l?tky v n? rozpu?t?n? z?st?vaj? ve st?evn?m lumen.

Je pozorov?no zv??en? osmotick?ho tlaku ve st?evn? dutin?:

a) s nedostatkem disacharid?zy (nap??klad s hypolakt?zi?),

b) se syndromem poruchy vst?eb?v?n?,

c) p?i zv??en?m p??jmu osmoticky aktivn?ch l?tek do st?eva: slan? laxativa obsahuj?c? ionty ho???ku a fosforu, antacida, sorbitol aj.

P?i hyperosmol?rn?m pr?jmu je stolice neformovan?, hojn? s velk?m mno?stv?m nestr?ven?ch zbytk? potravy a nen? doprov?zena bolest?. Osmotick? tlak st?evn?ho obsahu je mnohem vy??? ne? osmol?rn? tlak krevn? plazmy.

Hyper- a hypokinetick? pr?jem

P???inou hyper- a hypokinetick?ho pr?jmu je poru?en? tranzitu st?evn?ho obsahu.

Zv??en? rychlosti tranzitu usnad?uj? laxativa a antacida obsahuj?c? ho?e?nat? soli a tak? biologicky aktivn? l?tky, jako je sekretin, pankreatin, gastrin, prostaglandiny a serotonin.

Trv?n? tranzitu se prodlu?uje u pacient? se sklerodermi?, v p??tomnosti slep? kli?ky u pacient? s entero-interanastom?zami. V t?chto p??padech je pozorov?no jak poru?en? rychlosti tranzitu, tak bakteri?ln? kontaminace tenk?ho st?eva. Vyv?j? se v d?sledku ???en? bakteri? z tlust?ho st?eva do tenk?ho st?eva. Zv??en? a sn??en? motorick? aktivity st?eva je zvl??t? ?asto pozorov?no u pacient? se syndromem dr??div?ho tra?n?ku.

P?i hyper- a hypokinetick?ch pr?jmech je stolice ?ast? a tekut?, jej? denn? mno?stv? v?ak nep?esahuje 200-300 g; jeho vzniku p?edch?z? k?e?ovit? bolesti v b?i?e. Osmotick? tlak st?evn?ho obsahu p?ibli?n? odpov?d? osmotick?mu tlaku krevn? plazmy.

Exsudativn? pr?jem

Exsudativn? pr?jem se objevuje v d?sledku „vysyp?n?“ vody a elektrolyt? do lumen st?eva p?es po?kozenou sliznici a doprov?z? exsudaci b?lkovin do lumen st?eva.

Tento typ pr?jmu je pozorov?n u z?n?tliv?ch onemocn?n? st?ev: Crohnova choroba a ulcer?zn? kolitida, st?evn? tuberkul?za, salmonel?za, ?plavice a dal?? akutn? st?evn? infekce. Exsudativn? pr?jem lze pozorovat tak? u malign?ch onemocn?n? a ischemick? choroby st?ev.

P?i exsudativn?m pr?jmu je stolice tekut?, ?asto s krv? a hnisem; po stolici je bolest v b?i?e. Osmotick? tlak stolice je ?asto vy??? ne? osmotick? tlak krevn? plazmy.

Patogeneze pr?jmu je tedy komplexn? a zahrnuje mnoho faktor?. Jejich role u r?zn?ch nemoc? v?ak nen? stejn?. U pacient? se st?evn?mi infekcemi je pr?jem spojen s hypersekrec? vody a elektrolyt? v d?sledku toho, ?e bakteri?ln? toxiny zvy?uj? aktivitu adenyl?tcykl?zy ve st?evn? st?n? s tvorbou cyklick?ho AMP. U glutenov? enteropatie hraj? prim?rn? roli hyperosmotick? faktory zp?soben? poruchou tr?ven? a vst?eb?v?n? ?ivin v tenk?m st?ev?. U pacient?, kte?? podstoupili rozs?hlou resekci tenk?ho st?eva, je sekre?n? faktor d?le?it? v patogenezi pr?jmu, kter? vznik? v d?sledku poruchy enterohepat?ln? cirkulace ?lu?ov?ch kyselin a bakteri?ln? kontaminace tenk?ho st?eva.

Klinick? p??znaky r?zn?ch typ? pr?jmu

Klinick? p??znaky pr?jmu do zna?n? m?ry z?vis? na jeho p???in?, trv?n?, z?va?nosti a um?st?n? st?evn? l?ze.

Rozli?ujte mezi akutn?m a chronick?m pr?jmem.

Pr?jem je pova?ov?n za chronick?, pokud trv? d?le ne? 3 t?dny. Pojem chronick? pr?jem zahrnuje i systematicky hojnou stolici, jej?? hmotnost p?esahuje 300 g/den. U lid?, kte?? jed? potraviny bohat? na rostlinnou vl?kninu, v?ak m??e b?t tato hmotnost stolice norm?ln?.

Jednou z p???in chronick?ho pr?jmu m??e b?t zneu??v?n? laxativ, v?etn? jejich tajn?ho u??v?n?. Asociace pr?jmu se syst?mov?mi onemocn?n?mi je tak? ?asto stanovena na z?klad? anamnestick?ch informac?. Pr?jem u pacient? s diabetem, jin?mi endokrinopatiemi a sklerodermi? lze obvykle snadno vysv?tlit z?kladn?m onemocn?n?m, pokud je ji? prok?zan?. Pot??e nast?vaj? v t?ch vz?cn?ch p??padech, kdy je pr?jem prvn?m projevem syst?mov?ho onemocn?n? nebo dominuje klinick?mu obrazu. U pacient? s karcinoidn?m syndromem se tedy onemocn?n? m??e projevit epizodami profuzn?ho vodnat?ho pr?jmu. P?i dostate?n? velk?m n?doru a absenci jatern?ch metast?z m??e b?t pr?jem v ur?it? f?zi v?voje onemocn?n? jedin?m p??znakem postupn? nar?staj?c? nepr?chodnosti tenk?ho st?eva. U pacient? s hypertyre?zou je mo?n? i projev onemocn?n? v podob? vlekl?ch pr?jm?, p?i?em? p??znaky tyreotoxik?zy (trval? pocit horka, podr??d?nost ?i hubnut? i p?es dobrou chu? k j?dlu apod.) mohou ustoupit do pozad? a ne upoutat pozornost samotn?ho pacienta.

P???inou chronick?ho pr?jmu u pacient?, kte?? podstoupili vagotomii, resekci ?aludku nebo st?ev s vytvo?en?m slep? kli?ky, je bakteri?ln? kontaminace tenk?ho st?eva. Tento jev je tak? ?asto pozorov?n u pacient? s diabetem a sklerodermi? v d?sledku zhor?en? motorick? funkce tenk?ho st?eva. U n?kter?ch pacient? se pr?jem zlep??, pokud vylou?? potraviny, na kter? maj? sn??enou toleranci. Klasick?m p??kladem je p?echod na hypolakt?zovou dietu u pacient? s hypolakt?zi?.

U pacient? s chronick?m alkoholismem a ?ast?mi recidivami chronick? pankreatitidy, jako? i po chirurgick?m odstran?n? slinivky b?i?n? vznik? deficit v?ech pankreatick?ch enzym? a v d?sledku toho pr?jem se steatoreou. Crohnova choroba s lokalizac? v ileu nebo jej? resekce vede k naru?en? enterohepat?ln? cirkulace ?lu?ov?ch kyselin. V d?sledku toho se tak? objevuj? pr?jmy a steatorea. K?eslo u t?chto pacient? je obvykle hojn?, p?chnouc?, s plovouc?m tukem. Ulcer?zn? kolitida se obvykle projevuje krvav?m pr?jmem. Tenesmus a mal? mno?stv? pr?jmu nazna?uj?, ?e patologick? proces je omezen na dist?ln? tra?n?k. P??tomnost prod?lan? fisury rekta a paraproktitida tak? nazna?uje Crohnovu chorobu. U ulcer?zn? kolitidy a Crohnovy choroby mohou b?t p??tomny extraintestin?ln? projevy, jako je artritida nebo ko?n? l?ze.

N?dory tlust?ho st?eva a kone?n?ku se mohou tak? projevit pr?jmem; nep??tomnost jin?ch pravd?podobn?ch p???in u star??ch pacient? a p??tomnost krv?cen? d?le podporuj? tento n?vrh.

Syndrom dr??div?ho tra?n?ku se obvykle vyskytuje u mlad??ch pacient?, ?asto ?asem chronick?, pacienti aktivn? vyhled?vaj? l?ka?skou pomoc, exacerbace jsou ?asto zhor?eny stresem, stolice je obvykle ?ast?, po ka?d?m j?dle, ??dk? a nikdy neobsahuje krev. ?bytek hmotnosti u t?chto pacient?, pokud k n?mu dojde, je tak? spojen se stresem.

Fyzik?ln? vy?et?en? pacient? s chronick?m pr?jmem je d?le?it? pro posouzen? stupn? dehydratace a stanoven? souvislosti se syst?mov?m onemocn?n?m.

Nap??klad tachykardie m??e b?t projevem latentn? hypertyre?zy, srde?n? ?elesty charakteristick? pro pulmon?ln? tepnu nebo sten?zu trikuspid?ln? chlopn? mohou b?t zp?sobeny karcinoidn?m syndromem a p??tomnost izolovan? nebo perifern? neuropatie m??e b?t projevem diabetu. Sklerodermie m??e b?t podez?el? na z?klad? rys? obli?eje a ko?n?ch zm?n na rukou. P??tomnost potravinov?ch intoleranc? u pacient? s chronick?m pr?jmem m??e b?t zp?sobena prim?rn?m nebo sekund?rn?m deficitem disacharid?zy. Vy?et?en? b?i?n?ch org?n? m??e odhalit zn?mky Crohnovy choroby v podob? hmatn?ho infiltr?tu. Jako potvrzen? slou?? onemocn?n? perian?ln? z?ny. Stejn? jako u akutn?ho pr?jmu by sou??st? fyzik?ln?ho vy?et?en? m?lo b?t vy?et?en? stolice a zhodnocen? sigmoidoskopie.

Diagnostika, diferenci?ln? diagnostika pr?jmu

Pr?jem je p??znakem mnoha onemocn?n? a objasn?n? jeho p???in by m?lo vych?zet p?edev??m z ?daj? anamn?zy, fyzik?ln?ho vy?et?en? a makro- a mikroskopick?ho vy?et?en? stolice.

N?kter? formy akutn?ho pr?jmu mohou b?t zp?sobeny enteroviry. Charakteristick? rysy virov? enteritidy jsou:

a) nep??tomnost krve a z?n?tliv?ch bun?k ve stolici,

b) schopnost spont?nn?ho zotaven? a

c) nedostate?n? ??inek antibiotick? terapie. Tyto rysy by m?ly b?t br?ny v ?vahu p?i diferenci?ln? diagnostice mezi infek?n?mi a neinfek?n?mi z?n?tliv?mi st?evn?mi onemocn?n?mi.

M?li byste v?novat pozornost konzistenci t?cu, v?ni, objemu, p??tomnosti krve, hnisu, hlenu nebo tuku v n?m. N?kdy m??e b?t spojen? chronick?ho pr?jmu spojen?ho s malabsorpc? prok?z?no anamn?zou a fyzik?ln?m vy?et?en?m. P?i onemocn?n?ch tenk?ho st?eva je stolice objemn?, vodnat? nebo mazlav?. U onemocn?n? tlust?ho st?eva je stolice ?ast?, ale m?n? vydatn? a m??e obsahovat krev, hnis a hlen. Na rozd?l od enterogenn?ch je pr?jem spojen? s patologi? tlust?ho st?eva ve v?t?in? p??pad? doprov?zen bolest? b?icha. P?i onemocn?n?ch kone?n?ku se kone?n?k st?v? citliv?j??m na protahov?n? a stolice je ?ast? a ??dk?, objevuj? se tenesmy a fale?n? nutk?n? k defekaci. Mikroskopick? vy?et?en? v?kal? umo??uje detekovat zn?mky z?n?tu - nahromad?n? leukocyt? a deskvamovan?ho epitelu, charakteristick? pro z?n?tliv? onemocn?n? infek?n? nebo jin? povahy. Koprologick? vy?et?en? umo??uje odhalit p?ebyte?n? tuk (steatorrhea), svalov? vl?kna (creatorrhoea) a hrudky ?krobu (amilorrhea), co? nazna?uje naru?en? st?evn?ho tr?ven?. Velk? v?znam m? detekce vaj??ek ?erv?, Giardia a am?b. Je nutn? d?vat pozor na pH stolice, kter? je b??n? nad 6,0. K poklesu pH doch?z? v d?sledku bakteri?ln? fermentace nevst?eban?ch sacharid? a b?lkovin. Zv??en? pH stolice je obvykle zp?sobeno zneu??v?n?m laxativ a je detekov?no r??ov?m fenolftaleinem.

Ke stanoven? diagn?zy ?asto pom??e zm?na stravy. Nap??klad dobr? terapeutick? ??inek pozorovan? po p?eveden? pacienta na alakt?zovou dietu umo??uje stanovit diagn?zu hypolakt?zie bez prov?d?n? velk?ho po?tu invazivn?ch diagnostick?ch studi?.

Jak l??it pr?jem

Pr?jem je p??znakem. K etiologick? ?i patogenetick? l??b? je proto nutn? nozologick? diagnostika.

Pro ka?d? ze 4 typ? pr?jmu je spole?n? ?ada terapeutick?ch p??stup?. Pat?? sem dieta, antibakteri?ln? l?ky a symptomatick? ?inidla (adsorbenty, adstringenty a potahov? l?tky).

Dieta p?i pr?jmu

V p??pad? st?evn?ch onemocn?n? doprov?zen?ch pr?jmem by dietn? v??iva m?la pomoci inhibovat peristaltiku, sn??it sekreci vody a elektrolyt? do lumen st?eva. Soubor p??pravk? by m?l sv?m slo?en?m a mno?stv?m ?ivin odpov?dat enzymatick?m schopnostem patologicky zm?n?n?ho tenk?ho st?eva. V tomto ohledu se u pr?jmu v?dy ve v?t?? ?i men?? m??e dodr?uje z?sada mechanick?ho a chemick?ho ?et?en? v z?vislosti na z?va?nosti procesu. V akutn?m obdob? pr?jmu jsou potraviny, kter? zvy?uj? motorickou evakuaci a sekre?n? funkci st?eva, z velk? ??sti vylou?eny ze stravy. Dieta ?. 4b tyto po?adavky t?m?? beze zbytku spl?uje. Je p?edeps?n b?hem obdob? exacerbace pr?jmu.

Dieta 4c. Je p?edeps?n pro onemocn?n? st?ev b?hem remise.

Dieta je podobn? jako u 46, ale v?echna j?dla jsou pod?v?na nemlet?. Pe?en? v troub? je povoleno. Krom? toho je povoleno 100-200 g zral?ch raj?at, listov?ho sal?tu se zakysanou smetanou, sladk?ch odr?d bobul? a ovoce v syrov? form?.

Antibakteri?ln? l?ky na pr?jem

K obnoven? st?evn? eubi?zy je p?edeps?na antibakteri?ln? terapie. P?i akutn?m pr?jmu bakteri?ln? etiologie antibiotika, antimikrobi?ln? l?tky ze skupiny chinolon? (nitroxolin, 5-nok), fluorochinolony (tarivid, tsifran atd.), sulfanilamidov? p??pravky (biseptol, sulgin, ftalazol atd.), nitrofuran deriv?ty (furadonin, furazolidon) a antiseptika. P?ednost se d?v? l?k?m, kter? nenaru?uj? rovnov?hu mikrobi?ln? fl?ry ve st?ev?. Pat?? mezi n? intetrix, ersefuril.

P?i st?evn? amebi?ze jsou p?edeps?ny 4 tobolky denn?; pr?b?h l??by - 10 dn?.

Ersefuril obsahuje 0,2 g nifuroxazidu v jedn? tobolce. L?k je p?edeps?n pro akutn? pr?jem, 1 kapsle 4kr?t denn?. Pr?b?h l??by by nem?l p?es?hnout 7 dn?.

Enterosediv je kombinovan? p??pravek obsahuj?c? streptomycin, bacitracin, pektin, kaolin, menadion sodn? a citr?t sodn?. L?k je p?edeps?n 1 tabletu 2-3kr?t denn?. Pr?m?rn? d?lka l??by je 7 dn?.

Dependal-M je dostupn? v tablet?ch a v suspenzi. Jedna tableta obsahuje furazolidon (0,1) a metronidazol (0,3). Slo?en? suspenze tak? zahrnuje pektin a kaolin. Dependal-M se p?edepisuje 1 tabletu (nebo 4 ?ajov? l?i?ky suspenze) 3x denn?.U v?t?iny pacient? s akutn?m pr?jmem je ??inek l??by pozorov?n po 1-2 dnech, l??ba pokra?uje 2-5 dn?.

Bakteri?ln? p??pravky na pr?jem

N?kter? bakteri?ln? p??pravky lze p?edepsat na pr?jem r?zn?ho p?vodu jako alternativn? terapii. Pat?? mezi n? bactisubtil, linex, bifiform a enterol.

Bactisubtil je bakteri?ln? kultura IP-5832 ve form? spor, uhli?itanu v?penat?ho, b?l?ho j?lu, oxidu titani?it?ho a ?elatiny. P?i akutn?m pr?jmu je l?k p?edeps?n 1 kapsli 3-6kr?t denn?, v t??k?ch p??padech lze d?vku zv??it na 10 kapsl? denn?. P?i chronick?m pr?jmu se bactisubtil p?edepisuje 1 kapsli 2-3kr?t denn?. L?k by m?l b?t u??v?n 1 hodinu p?ed j?dlem.

Enterol obsahuje lyofilizovanou kulturu Saecharamyces doulardii.

L?k je p?edeps?n 1-2 kapsle 2-4kr?t denn?. Pr?b?h l??by je 3-5 dn?.

Enterol je zvl??t? ??inn? p?i pr?jmu, kter? se vyvinul po antibiotick? l??b?.

Jin? bakteri?ln? p??pravky (bifidumbacterin, bififormn?, laktobakterin, linex, acilakt, normaflor) jsou obvykle p?edepisov?ny po pr?b?hu antibiotick? terapie. Pr?b?h bakteri?ln? l??by m??e trvat a? 1-2 m?s?ce.

Hilak-forte je steriln? koncentr?t metabolick?ch produkt? norm?ln? st?evn? mikrofl?ry: kyseliny ml??n?, lakt?zy, aminokyselin a mastn?ch kyselin. Tyto l?tky p?isp?vaj? k obnov? biologick?ho prost?ed? ve st?ev?, nezbytn?ho pro existenci norm?ln? mikrofl?ry, a inhibuj? r?st patogenn?ch bakteri?.

Hilak-forte se p?edepisuje 40-60 kapek 3kr?t denn?. Pr?b?h l??by trv? 2-4 t?dny.

Symptomatick? l?ky na pr?jem

Do t?to skupiny pat?? adsorbenty, kter? neutralizuj? organick? kyseliny, adstringenty a obalov? p??pravky. Pat?? sem smecta, neointestopan; tannacomp a polyphepan.

Smecta obsahuje dioktaedrick? smektit - l?tku p??rodn?ho p?vodu, kter? m? v?razn? adsorp?n? vlastnosti a ochrann? ??inek na st?evn? sliznici. Smektit, kter? je stabiliz?torem slizni?n? bari?ry a m? obaluj?c? vlastnosti, chr?n? sliznici p?ed toxiny a mikroorganismy. P?edepisuje se 3 g (1 s??ek) 3x denn? 15-20 minut p?ed j?dlem ve form? ka?e, obsah s??ku se rozpust? v 50 ml vody. Vzhledem k v?razn?m adsorp?n?m vlastnostem l?ku by m?l b?t smektit u??v?n odd?len? od jin?ch l?k?.

Neointestopan je p?irozen? ?i?t?n? hlinito-ho?e?nat? silik?t v koloidn? form? (attapulgit). Neointestopan m? vysokou schopnost adsorbovat patogenn? patogeny a v?zat toxick? l?tky, ??m? p?isp?v? k normalizaci st?evn? fl?ry. Attapulgit se nevst?eb?v? z gastrointestin?ln?ho traktu a pou??v? se p?i akutn?m pr?jmu r?zn?ho p?vodu. Po??te?n? d?vka pro dosp?l? je 4 tablety, pot? po ka?d? stolici dal?? 2 tablety. Maxim?ln? denn? d?vka je 14 tablet. Tablety by se m?ly polykat bez ?v?k?n?, zap?t tekutinou. D?lka l??by neointestopanem by nem?la p?es?hnout 2 dny.

L?k naru?uje vst?eb?v?n? zejm?na sou?asn? p?edepisovan?ch l?k?. antibiotika a spazmolytika, tak?e ?asov? interval mezi u?it?m neointestopanu a jin?ch l?k? by m?l b?t n?kolik hodin.

Tannacomp je kombinovan? l?k. Skl?d? se z albumin?tu taninu 0,5 g a lakt?tu etakridinu 0,05 g. Albumin?t taninu (kyselina t??slov? kombinovan? s proteinem) m? stahuj?c? a protiz?n?tliv? ??inek. Ethakridin lakt?t m? antibakteri?ln? a antispastick? ??inek. Tannacomp se pou??v? k prevenci a l??b? pr?jm? r?zn?ho p?vodu. Pro prevenci turistick?ho pr?jmu je l?k p?edeps?n 1 tabletu dvakr?t denn?. Pro l??bu - 1 tableta 4kr?t denn?. Pr?b?h l??by kon?? zastaven?m pr?jmu. P?i l??b? chronick?ho pr?jmu je l?k p?edeps?n 2 tablety 3kr?t denn? po dobu 5 dn?.

Polykarbofiln? kalcium se pou??v? jako symptomatick? ?inidlo pro neinfek?n? pr?jem. L?k je p?edeps?n 2 kapsle denn? po dobu 8 t?dn?.

Bilignin a iontom?ni?ov? prysky?ice, cholestyramin, se ?sp??n? pou??vaj? k l??b? pr?jmu vyvolan?ho ?lu?ov?mi kyselinami.

Polyphepan se u??v? peror?ln? 1 pol?vkov? l??ce 3kr?t denn? 30-40 minut p?ed j?dlem, po rozm?ch?n? v 1 sklenici vody. Pr?b?h l??by je 5-7 dn? nebo v?ce.

Cholestyramin (vasazan, questran) se p?edepisuje 1 ?ajov? l?i?ka 2-3kr?t denn? po dobu 5-7 dn? nebo d?le.

Regul?tory motility p?i pr?jmu

Imodium se ?iroce pou??v? k l??b? pr?jmu, kter? sni?uje st?evn? tonus a motilitu, z?ejm? kv?li vazb? na opi?tov? receptory. Na rozd?l od jin?ch opioid? loperamid postr?d? centr?ln? ??inky podobn? opi?t?m, v?etn? blok?dy propulze tenk?ho st?eva. Protipr?jmov? ??inek l?ku je zam??en na opi?tov? receptory st?evn?ho syst?mu. Existuj? d?kazy, ?e p??m? interakce s opi?tov?mi receptory tenk?ho st?eva m?n? funkci epiteli?ln?ch bun?k, sni?uje sekreci a zlep?uje absorpci. Antisekre?n? ??inek je doprov?zen poklesem motorick? funkce st?eva v d?sledku blok?dy opi?tov?ch receptor?.

Imodium na akutn? pr?jem se p?edepisuje 2 kapsle (4 mg) nebo jazykov? tablety (na jazyk), d?le se p?edepisuje 1 kapsle (2 mg) nebo tableta po ka?d?m ?konu vyprazd?ov?n? v p??pad? ??dk? stolice do sn??en? po?tu ?kon? vyprazd?ov?n? na 1-2 za den. Maxim?ln? denn? d?vka pro dosp?l? je 8 kapsl? denn?. Pokud se objev? norm?ln? stolice a nedojde k defekaci do 12 hodin, l??ba p??pravkem Imodium by m?la b?t p?eru?ena.

Somatostatin m? siln? protipr?jmov? (antisekre?n?) ??inek.

Sandostatin (oktreotid), syntetick? analog somatostatinu, m??e b?t ??inn? u refraktern?ho pr?jmu u pacient? s malabsorp?n?m syndromem r?zn? etiologie. Je inhibitorem synt?zy aktivn?ch sekre?n?ch l?tek, v?etn? peptid? a serotoninu, a pom?h? sni?ovat sekreci a motorickou aktivitu. Oktreotid je dostupn? v ampul?ch po 0,05 mg. L?k se pod?v? subkut?nn? v po??te?n? d?vce 0,1 mg 3kr?t denn?. Pokud po 5-7 dnech pr?jem neustoup?, d?vka l?ku by m?la b?t zv??ena 1,5-2kr?t.

Rehydratace p?i pr?jmu

C?lem rehydratace je odstranit dehydrataci as n? spojenou nerovnov?hu elektrolyt? a acidobazick? rovnov?hy. U akutn?ch st?evn?ch infekc? by m?la b?t rehydratace prov?d?na or?ln? cestou a pouze 5-15 % pacient? vy?aduje intraven?zn? l??bu.

Pro nitro?iln? rehydrataci se pou??vaj? polyiontov? krystaloidn? roztoky: trisol, kvartasol, chlosol, acesol. Jsou mnohem ??inn?j?? ne? norm?ln? fyziologick? roztok, 5% roztok gluk?zy a Ringer?v roztok. K detoxikaci p?i absenci dehydratace se pou??vaj? koloidn? roztoky (hemodez, reopoliglyukin).

Roztoky voda-elektrolyt se pod?vaj? p?i t??k?m akutn?m pr?jmu rychlost? 70-90 ml / min v objemu 60-120 ml / kg, s pr?m?rnou z?va?nost? onemocn?n? - 60-80 ml / min v objemu 55 -75 ml / kg.

U cholery m??e optim?ln? rychlost intraven?zn? infuze dos?hnout 70-120 ml / min a objem infuze je ur?en t?lesnou hmotnost? a stupn?m dehydratace. P?i shigel?ze je objemov? rychlost pod?v?n? roztok? polyiontov?ch krystaloid? 50-60 ml/min.

P?i n?zk? frekvenci a men??m objemu rehydrata?n? terapie se m??e zv??it dehydratace, progreduje hemodynamick? insuficience, rozvine se plicn? ed?m, pneumonie, DIC a anurie.

Pro peror?ln? rehydrata?n? terapii se pou??vaj? glukosalan, rehydron a dal?? roztoky gluk?za-elektrolyt. Pod?vaj? se rychlost? 1 - 1,5 l/h ve stejn?m mno?stv? jako p?i nitro?iln? rehydrataci.

Z?kladem l??by akutn?ch pr?jmov?ch infekc? je rehydrata?n? terapie.

Pro v?ce informac? klikn?te na odkaz

Konzultace o l??b? tradi?n? orient?ln? medic?nou (akupresura, manu?ln? terapie, akupunktura, bylink??stv?, taoistick? psychoterapie a dal?? nedrogov? metody l??by) se kon? na adrese: Petrohrad, st. Lomonosov 14, K.1 (7-10 minut ch?ze od stanice metra "Vladimirskaya / Dostojevskaja"), s 9:00 a? 21:00, bez ob?da a dn? volna.

Ji? dlouho je zn?mo, ?e nejlep??ho ??inku p?i l??b? nemoc? je dosa?eno p?i kombinovan?m pou?it? „z?padn?ho“ a „v?chodn?ho“ p??stupu. V?razn? zkracuje dobu l??by, sni?uje pravd?podobnost recidivy onemocn?n?. Vzhledem k tomu, ?e „v?chodn?“ p??stup krom? technik zam??en?ch na l??bu z?kladn?ho onemocn?n? v?nuje velkou pozornost „?i?t?n?“ krve, lymfy, c?v, tr?vic?ho traktu, my?lenek atd. – ?asto je to dokonce nutn? podm?nka.

Konzultace je bezplatn? a k ni?emu V?s nezavazuje. Na n? velmi ??douc? v?echna data va?ich laboratorn?ch a instrument?ln?ch v?zkumn?ch metod za posledn?ch 3-5 let. Po pouh?ch 30-40 minut?ch sv?ho ?asu se dozv?te o alternativn?ch metod?ch l??by, u?te se jak zlep?it ??innost ji? p?edepsan? terapie a hlavn? o tom, jak m??ete sami bojovat s nemoc?. Mo?n? budete p?ekvapeni - jak bude v?e logicky postaveno a pochopen? podstaty a p???in - prvn? krok k ?sp??n?mu vy?e?en? probl?mu!

Pr?jem (pr?jem ) je stav, p?i kter?m doch?z? k pom?rn? ?ast?mu nebo jednor?zov?mu vyprazd?ov?n? st?eva ?lov?ka, p?i kter?m se uvol?uj? v?kaly tekut? konzistence. U dosp?l?ho zdrav?ho ?lov?ka se denn? vylou?? 100 a? 300 g fek?ln? hmoty. Jeho mno?stv? se li?? v z?vislosti na mno?stv? vl?kniny v potrav? a mno?stv? nestr?ven?ch l?tek a zb?vaj?c? vody. Pokud doba trv?n? onemocn?n? z?stane do dvou a? t?? t?dn?, pak v tomto p??pad? existuje akutn? pr?jem . Pokud m? ?lov?k ??dkou stolici d?le ne? t?i t?dny, pr?jem se st?v? chronick?m. V chronick? pr?jem pacient m? tak? systematicky hojnou stolici. V t?to situaci p?es?hne mno?stv? v?kal? 300 g za den. K pr?jmu doch?z?, kdy? se obsah vody ve stolici ?lov?ka dramaticky zv??? – z 60 na 90 %. P?i zhor?en? absorpci ?ivin z potravy jsou pacienti diagnostikov?ni polyfek?ln? hmota : uvol?uje se neobvykle velk? mno?stv? stolice, kter? se skl?d? ze zbytk? potravy, kter? z?stala nestr?ven?. V p??pad? poruchy st?evn? motility bude stolice velmi tekut? a ?ast?, ale obecn? jej? hmotnost nep?es?hne 300 g za den. To znamen?, ?e i v p??pad? po??te?n? anal?zy znak? pr?b?hu pr?jmu je mo?n? zjistit, co je p???inou v?skytu takov? patologie, a proto usnadnit proces stanoven? diagn?zy a v?b?r n?sledn? terapie.

Pr?jem jak?hokoli druhu je patologick? proces, p?i kter?m doch?z? k naru?en? absorpce vody a elektrolyt? ve st?ev?. Vzhledem k tomu je s pr?jmem jak?hokoli druhu pozorov?n p?ibli?n? stejn? obraz. Tlust? i tenk? st?evo maj? velmi vysokou schopnost vst?eb?vat vodu. Ka?d? den tedy ?lov?k spot?ebuje asi dva litry tekutin. Obecn? se do st?ev dost?v? asi sedm litr? vody, s p?ihl?dnut?m k tomu sliny , , st?evn? a , . Sou?asn? se pouze 2 % z celkov?ho objemu tekutiny vylou?? stolic?, zat?mco zbytek se vst?eb? p??mo ve st?ev?. Pokud se mno?stv? tekutiny ve stolici zm?n? by? jen velmi m?lo, pak stolice p??li? ztvrdne. Pokud je v tlust?m st?ev? p??li? mnoho tekutiny, pak se u ?lov?ka objev? pr?jem. Toto onemocn?n? se projevuje v d?sledku poruchy v procesu tr?ven?, probl?my se vst?eb?v?n?m, sekrec? a st?evn? motilitou. V p??pad? pr?jmu jsou tenk? a tlust? st?evo vn?m?ny jako jedna fyziologick? jednotka.

Typy pr?jmu

V sekre?n? pr?jem doch?z? ke zv??en? sekreci elektrolyt? a vody do lumen st?eva. Ve vz?cn?j??ch p??padech je p???inou tohoto typu pr?jmu sn??en? absorp?n?ch funkc? st?eva. Tak?e sekre?n? pr?jem se projevuje s cholera , escherichi?za , salmonel?za . Ale n?kdy se podobn? stav vyskytuje u pacient? s n?kter?mi neinfek?n?mi patologiemi. Pokud m? pacient tento typ pr?jmu, je osmotick? tlak krevn? plazmy vy??? ne? osmotick? tlak stolice. Pacient m? vodnatou a sp??e vydatnou stolici, jejich barva je zelen?. P???iny sekre?n?ho pr?jmu jsou aktivn? proces sekrece sod?ku a vody ve st?ev?. V?skyt tohoto procesu je vyvol?n bakteri?ln?mi toxiny, enteropatogenn?mi viry, ?adou l?k? a dal??mi biologicky aktivn?mi l?tkami. Tak?e, vyvolat v?skyt sekre?n?ho pr?jmu m??e mastn? kyseliny s dlouh?m ?et?zcem a voln? ?lu?ov? kyseliny , laxativa , kter? obsahuj? antraglykosidy , Ricinov? olej .

V hyperexudativn? pr?jem doch?z? k pocen? plazma , sliz , krev do lumen st?eva. Tento stav je typick? pro pacienty trp?c? infek?n?mi a z?n?tliv?mi onemocn?n?mi st?ev ( shigel?za , salmonel?za , kampylobakteri?za , klostridium ). Tak? tento typ pr?jmu se charakteristicky projevuje u nep?enosn?ch onemocn?n?, jako je kup? nespecifick? ulcer?zn? kolitida , . osmotick? tlak krevn? plazmy je vy??? ne? osmotick? tlak stolice.

Osmotick? tlak stolice je ni??? ne? osmotick? tlak krevn? plazmy. V?kaly jsou tekut?, je tam p??m?s hnisu, krve, hlenu.

V hyperosmol?rn? pr?jem pacient m? poruchu vst?eb?v?n? n?kter?ch ?ivin v tenk?m st?ev?. Metabolick? procesy jsou v t?le znateln? naru?eny. Tento typ pr?jmu se projevuje p?i nadm?rn?m u??v?n? laxativ soln?ho typu. Osmotick? tlak stolice je vy??? ne? osmotick? tlak krevn? plazmy. Tento stav je charakterizov?n ??dkou a vydatnou stolic?, ve kter? se nach?zej? ??stice nestr?ven? potravy.

V hyper- a hypokinetick? pr?jem pacient m? poru?en? tranzitu st?evn?ho obsahu. P???ina tohoto stavu je n?zk? nebo vysok? st?evn? motilita . Velmi ?asto je tento stav typick? pro lidi trp?c? syndromem dr??div?ho tra?n?ku a tak? pro ty, kte?? u??vaj? p??li? mnoho laxativ a antacid?. Osmotick? tlak fek?ln? hmoty je v tomto stavu stejn? jako osmotick? tlak krevn? plazmy. Stolice nen? nijak zvl??? vydatn?, m? tekutou nebo ka?ovitou konzistenci. Posledn? dva typy pr?jmu se vyskytuj? pouze u pacient? s nep?enosn?mi nemocemi.

P???iny pr?jmu

V?skyt pr?jmu je ovlivn?n n?sleduj?c?mi jevy: st?evn? sekrece , p??li? mnoho vysok? tlak v st?evn? dutina , st?evn? exsudace , poru?en? v pr?b?hu p?eprava st?evn?ho obsahu . V?echny tyto mechanismy maj? ur?itou souvislost, nicm?n? pro ur?it? typ onemocn?n? je charakteristick? p?evaha odpov?daj?c?ho typu poruchy.

p??znaky pr?jmu

Akutn? pr?jem se projevuje r?zn?mi infekcemi, z?n?ty ve st?evech a vlivem p?soben? n?kter?ch l?k?. Pr?jem se zpravidla objevuje v kombinaci s ?adou dal??ch projev?: m??e b?t , otok , bolen? b?icha , slabost , pocit chladu , zv??en? t?lesn? teploty .

P??znaky infek?n?ho typu onemocn?n? jsou obecn? nevolnost , projevy , ?patn? , zvracen? . Velmi ?asto jsou p???inami pr?jmu nekvalitn? potraviny, ale i cestov?n? (objevuje se tzv. turistick? pr?jem). Vzhled ??dk? stolice s krevn?mi elementy nazna?uje p??tomnost po?kozen? ve st?evn? sliznici. Jejich v?skyt je n?kter?mi provokov?n patogenn? mikroby nebo s enteropatogenn?mi vlastnostmi. Stav pacienta s touto formou onemocn?n? je v??n? v d?sledku septick?ch p??znak? a p??tomnosti bolesti v b?i?e.

Tak? projevy pr?jmu mohou vyvolat n?kter? l?ky. ?rove? t?lo lze posoudit ji? pomoc? vy?et?en? pacienta. Pokud dojde k v?razn? ztr?t? elektrolyt? a vody v t?le, pak je pozorov?na such? k??e, pokles jej?ho turgoru a hypotenze . Kv?li ztr?t?m v?pn?ku, kter? t?lo poci?uje, m??e existovat tendence k k?e?e .

U chronick?ho pr?jmu, tedy onemocn?n?, kter? trv? d?le ne? t?i t?dny, by m?lo vy?et?en? sm??ovat p?edev??m ke zji?t?n? p???in jeho vzniku. Specialista studuje ?daje z anamn?zy, prov?d? v?echny relevantn? studie v?kal?. V diagnostick?m procesu je d?le?it? stanovit dobu trv?n? pr?jmu, ur?it, jak? je objem stolice za den, frekvenci a z?va?nost st?evn? motility, kol?s?n? hmotnosti. Pokud dojde k onemocn?n? tenk?ho st?eva, bude stolice objemn?, vodnat? nebo mastn?. Nemoci tlust?ho st?eva jsou doprov?zeny ?astou stolic?, ale bude m?n? vydatn?, obsahuj?c? hnis, krev, hlen. V patologii tlust?ho st?eva bude pr?jem zpravidla doprov?zen bolest? b?icha.

Diagn?za pr?jmu

Diagnostika zahrnuje rutinn? fyzik?ln? vy?et?en?. Sou?asn? odborn?k pe?liv? zkoum? stav v?kal? pacienta a prov?d? proktologick? vy?et?en?. Pokud stolice pacienta obsahuje krev , tady je , nebo , pak m??eme p?edpokl?dat, ?e pacient m? Crohnova nemoc . V procesu mikroskopick?ho vy?et?en? v?kal? je d?le?it? ur?it v n?m z?n?tliv? bu?ky, tuk, p??tomnost vaj??ek a prvok?.

Pomoc? metody sigmoidoskopie je mo?n? diagnostikovat, pseudomembran?zn? kolitida . Ke stanoven? diagn?zy „akutn? pr?jem“ se l?ka? ??d? p?edev??m obt??emi pacienta, anamn?zou, proktologick?m vy?et?en?m a fyzik?ln?m vy?et?en?m. Laborato? prov?d? makro- a mikroskopick? vy?et?en? vzork? stolice.

Pokud se b?hem diagnostick?ho procesu uk??e, ?e ve st?evech nen? ??dn? z?n?t, pak s nejv?t?? pravd?podobnost? bude pr?jem v tomto p??pad? spojen s malabsorpc?. V n?kter?ch p??padech je v?skyt akutn?ho pr?jmu vyprovokov?n enteroviry. P?i podez?en? na virovou enteritidu by se m?l l?ka? ujistit, ?e se p??znaky a projevy tohoto stavu shoduj?. Tak?e u virov? enteritidy ve stolici nejsou ??dn? krevn? a z?n?tliv? bu?ky, antibiotick? terapie je v procesu l??by ne??inn?, pacient se m??e spont?nn? zotavit. Specialista nutn? zaznamen?v? v?echny popsan? rysy v diferenci?ln? diagnostice r?zn?ch druh? st?evn?ch onemocn?n?.

V procesu diagnostiky chronick?ho pr?jmu p?edev??m zji??uj?, zda v?skyt pr?jmu nem? souvislost s infekcemi ?i z?n?ty. Chcete-li to prov?st, prove?te studii v?kal? - mikroskopick? , bakteriologick? , sigmoidoskopie . Aby se vylou?il z?n?t, m?l by b?t stanoven patogenetick? mechanismus pr?jmu. Ke stanoven? spr?vn? diagn?zy ?asto pom??e ur?it? doba setrv?n? na ur?it? diet? p?i pr?jmu.

L??ba pr?jmu

N?kter? p??stupy k l??b? pr?jmu jsou spole?n? pro v?echny ?ty?i typy onemocn?n?. Symptomatick? l?ky a l?ky s antibakteri?ln?m ??inkem jsou tedy stejn? ??inn?. V prvn? ?ad? se nacvi?uj? zm?ny ve stylu stravov?n?. Dieta pro pr?jem tedy zahrnuje pou?it? potravin, kter? p?isp?vaj? k inhibici peristaltiky, sni?uj? sekreci vody a elektrolyt?. Sou?asn? je d?le?it? vylou?it ty produkty, jejich? vlastnosti nazna?uj? zv??en? motoricko-evakua?n?ch a sekre?n?ch funkc? st?eva.

L??ba pr?jmu zahrnuje antibakteri?ln? l?ky , kter? jsou ur?eny k obnoven? st?evn? eubi?zy. Pacienti s akutn?m pr?jmem by m?li u??vat antibiotika , antimikrobi?ln? a sulfanilamid drogy , antiseptika . Na pr?jem je nejv?hodn?j?? l?k, kter? nenaru?uje rovnov?hu st?evn? mikrofl?ry.

Zva?uje se alternativn? l??ba pr?jmu bakteri?ln? drogy , pr?b?h l??by, kter? trv? a? dva m?s?ce. Pou??v? se jako symptomatick? adsorbenty , kter? neutralizuj? organick? kyseliny, a tak? p?edepisuj? pojiva a ob?lkov?n? finan?n?ch prost?edk?.

Tak? pr?jem se l??? pomoc? l?k?, kter? reguluj? motilitu a sni?uj? st?evn? tonus. A k odstran?n? stavu dehydratace t?la se pou??v? rehydratace . Pokud je pacientovi diagnostikov?n akutn? stav, pak se rehydratace prov?d? or?ln? cestou, ve vz?cn?ch p??padech jsou k rehydrataci pod?v?ny nitro?iln? krystaloidn? polyiontov? roztoky.

Dokto?i

L?ky

St?evn? utrpen? je obvykle reprezentov?no dv?ma opa?n?mi typy - pr?jem a . Nav?c prvn? p?in??? spoustu probl?m?, kv?li kter?m nen? mo?n? ani opustit d?m. Obvykle, (ofici?ln? n?zev pro pr?jem) je mal?tnost, kter? se projevuje ?astou a velmi tekutou, vodnatou stolic?. Je samoz?ejm? nep??jemn?. Ale co je nejd?le?it?j??, m??e to b?t indik?torem pom?rn? v??n?ho onemocn?n? zp?soben?ho st?evn?mi infekcemi nebo otravou j?dlem.

Hlavn? nebezpe?? - jako jeho d?sledek - dehydratace co? m??e zp?sobit i smrt pacienta. P?i prvn?ch p??znac?ch pr?jmu je samoz?ejm? nutn? poradit se s l?ka?em a spr?vn? diagnostikovat. Specialista p?edep??e l??bu v souladu s charakteristikami va?eho t?la, ale mo?n? hlavn? v?c pro v?echny pacienty z?st?v? z?va?n?.

Jak s l??bou p?edepsanou l?ka?em, tak p?i prvn?ch p??znac?ch pr?jmu, je?t? p?ed odchodem do nemocnice, byste m?li vyp?t co nejv?ce miner?ln? vody bez plynu, ovocn? ???vy, jak?koli ???vy a jin?ch tekutin. V?jimkou budou ml??n? v?robky a k?va.

Jak se zbavit pr?jmu?

Spolu s l??bou drogami (pokud je odhalena infek?n? povaha onemocn?n? nebo otravy j?dlem) je nejen mo?n?, ale tak? nutn? uch?lit se k lidov?m prost?edk?m. Ji? v?ce ne? sto let se nap??klad zbavuj? pr?jmu takto: ku?ec? ?aludek od??zn?te ?lutou sko??pku, dob?e ji opl?chn?te a osu?te, pot? rozdr?te d?ev?n?m zatla?ova?em nebo v?le?kem na pr??ek. Vezm?te tento pr??ek na 1 pol?vkovou l??ci. l??ce - dosp?l? a 1/2 pol?vkov? l??ce. l??ce - d?ti. P?t hodn? vody. Aplikujte jednou denn?.

Je?t? jednodu??? pou?it? bramborov? ?krob : 1 pol?vkov? l??ce. z?edit l?i?ku ve sklenici vychlazen? p?eva?en? vody a vyp?t. Dosp?l? se mohou uch?lit k jin?mu pom?rn? jednoduch?mu receptu: rozpus?te 1 l?i?ku soli v m?n? ne? p?l sklenici vodky a ihned konzumujte.

Doma je docela snadn? p?ipravit si jinou verzi drogy: syrovou cibuli nakr?jejte p???n? (ne u ko?ene) a vlo?te do sklenice hork?ho ?aje (ne siln?ho, bez cukru). trvat t?mto zp?sobem cibule 10 minut, pak vypijte.

Dob?e pom?h? i roztok p?ipraven? ze dvou slo?ek - sko?ice a ?erven? lusk pep? . S vynikaj?c? adstringentn? vlastnost?, nap? va?en? tak? pom?h? odstra?ovat z t?la plyny.

Odvary ze st?n, vyluhovan? v alkoholu po dobu 2-3 dn?, a ze slupky jsou mezi lidmi velmi b??n?. gran?t, spa?en? vrouc? vodou. Pomoci mohou tak? bobule sm?chan? s medem - kalina, brusinka ba?ina. A samoz?ejm?, r??e nebo p?esn?ji, odvar z r??e (1:7 - pom?r cere?li? a studen? vody, va??me do polope?en?ho stavu). Sta?? pou??t nedrcenou r??i.

pr?jem b?hem t?hotenstv?

Pr?jem je pom?rn? ?ast? s . Existuje ?ada d?vod? pro v?skyt tohoto stavu u t?hotn?ch ?en. N?kdy se tedy pr?jem vyskytuje v d?sledku onemocn?n? st?ev nebo gastrointestin?ln?ho traktu jako celku. V n?kter?ch p??padech jsou p???inou pr?jmu u t?hotn?ch ?en obecn? neduhy. B?hem t?hotenstv? se v?ak t?lo ?eny st?v? zvl??t? n?chyln? k r?zn?m infekc?m, tak?e infek?n? onemocn?n? a m?stn? otravy mohou vyvolat pr?jem. T?hotn? ?eny jsou tedy vysoce citliv? na toxiny. Pr?jem v?ak m??e b?t zp?soben i poruchami fungov?n? nervov?ho syst?mu, p??tomnost? ?erv? a nedostate?nou tvorbou enzym? v t?le. P???inou pr?jmu je ?asto t?hotenstv?.

V n?kter?ch p??padech nemus? pr?jem pro ?enu p?edstavovat nebezpe?? a pln? funkci jak?si o?isty t?la p?ed nadch?zej?c?m porod . Je v?ak t?eba pe?liv? sledovat p???iny pr?jmu. Pokud toti? tento stav vznikl v d?sledku otravy j?dlem nebo jinou otravou, pak je velmi nebezpe?n? jak pro nenarozen? d?t?, tak pro ?enu.

V t?hotenstv? by l??ba pr?jmu m?la prob?hat pouze pod p??sn?m dohledem l?ka?e, kter? jist? zohledn? v?echny jednotliv? body. Paraleln? specialista upravuje v??ivu pacientky t?m, ?e j? p?edepisuje speci?ln? dietu. Pro budouc? maminku je velmi d?le?it? neust?le dodr?ovat pitn? re?im, pou??vat dostate?n? mno?stv? tekutin, proto?e dehydratace je pro plod i matku ne??douc? stav.

Dieta, j?dlo p?i pr?jmu

Seznam zdroj?

• Ivashkin V.T., Sheptulin A.A., Sklyanskaya O.A. Pr?jmov? syndrom - M.: GEOTAR-MED, 2002.
• Pr?vodce gastroenterologi?: ve t?ech svazc?ch / Ed. F.I. Komarov? a A.L. Grebn?v. T.Z.-M.: Medic?na.-1996.
• Belousov? E.A., Zlatkina A.R. Pr?jmov? syndrom v praxi gastroenterologa: patofyziologie a diferencovan? p??stup k l??b?. - 2008.
• L??ba pr?jmu. - ?kolic? p??ru?ka pro l?ka?e a dal?? kategorie vy???ch zdravotnick?ch pracovn?k?. - WHO, 2006.

N?zev: Pr?jem chronick?

Pr?jem chronick?

chronick? pr?jem- systematicky hojn? stolice, jej?? hmotnost p?esahuje 300 g / den, trvaj?c? d?le ne? 3 t?dny.

Etiologie a patogeneze

Exsudativn? pr?jem - bakteri?ln? a z?n?tliv? onemocn?n? tlust?ho st?eva s po?kozen?m epitelu, tvorbou v?ed?, abscesy krypt.

Z?n?tliv? onemocn?n? tlust?ho st?eva - ulcer?zn? kolitida, Crohnova choroba, ischemick? kolitida, radia?n? kolitida, mikroskopick? kolitida, divertikulitida.

Infek?n? onemocn?n? - enterotoxiny Shigella, Salmonella, Clostridium difficile, Ciyptosporidium, Campylobacter, Neisseria gonorrhoeae, Yersinia, Entamoeba histolytica, Lamblia inneris, Strongyloides stercoralis.

Zhoubn? novotvary st?eva.

Ischemick? choroba st?ev.

Osmotick? pr?jem je nahromad?n? nevst?ebateln?ch osmoticky aktivn?ch rozpustn?ch sacharid? ve st?evn?m lumen, kter? podl?haj? bakteri?ln? fermentaci s tvorbou t?kav?ch mastn?ch a ml??n?ch kyselin.

Nemoci spojen? s nedostatkem enzym? – prim?rn?, sekund?rn? fermentopatie: deficit lakt?zy, celiakie.

Funk?n? insuficience ?aludku, slinivky b?i?n?, jater a ?lu?ov?ho syst?mu.

Anatomick? l?ze st?eva: poresek?n? a c?vn? onemocn?n?.

Imunitn? onemocn?n?.

L?kov? malabsorpce - mannitol, sorbitol, laktul?za, pektiny, antrachinony, antimetabolity, cytostatika, ?lu?ov? kyseliny.

Sekre?n? pr?jem je abnorm?ln? sekrece tekutiny do st?eva v d?sledku nadm?rn? sekrece C1 ~, malabsorpce Na +, K1.

Enterotoxiny Vibrio cholerae, Escherichia co//, Bacillus cereus; v?echny druhy vir? (adenoviry, kronaviry atd.).

Hormony (vipoma, Berner-Morrison?v vodn? pr?jem, Zomshnger-Ellisos?v syndrom, serotonin, somatostatinom atd.).

Jin? p???iny: malabsorpce ?lu?ov?ch kyselin, hromad?n? p?ebyte?n?ch mastn?ch kyselin, idiopatick? sekre?n? pr?jem (hypersekrece C1~), pr?jem vyvolan? l?ky p?i u??v?n? laxativ

l?tky (bisacodyl, laxacodyl, laktul?za, fenolftalein, ricinov? olej).

Motorick? pr?jem - pr?jem v d?sledku spastick?ch kontrakc? st?eva; charakteristick? je normalizace stolice nala?no, u??v?n? l?k? inhibuj?c?ch peristaltiku a zru?en? laxativ.

Endokrinn? patologie - hypertyre?za, medul?rn? karcinom ?t?tn? ?l?zy, C-bun??n? adenom ?t?tn? ?l?zy, karcinoidn? syndrom.

Viscer?ln? neuropatie - vagotomie, sympatektomie, diabetick? neuropatie, amyloidn? neuropatie, sklerodermie.

Onemocn?n? mozku a m?chy - n?dor, syringomyelie, amyotrofick? later?ln? skler?za, z?hyby m?chy.

Anatomick? po?kozen? spojen? s onemocn?n?mi nebo operacemi na gastrointestin?ln?m traktu: dumping syndrom, syndrom kr?tk?ho st?eva, syndrom dr??div?ho tra?n?ku, syst?mov? skler?za.

Drogov? expozice - antacida obsahuj?c? MgSO4, P042~, cholinomimetika.

Klinick? obraz

?ast? ??dk? stolice, bolesti b?icha, tenesmy, pocit kru?en?, transfuze, nad?m?n?, plynatost, mo?n? hore?ka, hubnut?.

Exsudativn? pr?jem – ??dk? stolice, ?asto s krv? a hnisem.

Osmotick? pr?jem - hojn? stolice (polyfek?lie), m??e obsahovat velk? mno?stv? zbytk? polostr?ven? potravy (steatorea, kreace atd.).

Sekre?n? pr?jem - nebolestiv? profuzn? vodnat? pr?jem (v?ce ne? 1 litr).

Motorick? pr?jem - m?rn? mno?stv? v?kal? (a? 500 ml / den), p??tomnost nestr?ven?ch zbytk? v nich.

Viz tak? Malabsorp?n? syndrom.

Metody laboratorn?ho v?zkumu

Anal?za perifern? krve – identifikuj?c? zn?mky malabsorp?n?ho syndromu: celkov? protein, albumin, cholesterol, plazmatick? elektrolyty, vitaminy B12>D, kyselina listov? atd. Viz Malabsorp?n? syndrom.

Skatologick? studie

Kultivace k izolaci patogenn?ch bakteri? a stanoven? citlivosti na antibiotika. V?sledky jsou pozitivn? u 40 % pacient? s hore?kou a leukocyty ve stolici

Mikroskopie v?kal? na p??tomnost helmint? a jejich vaj??ek (budete pot?ebovat trojn?sobnou studii)

test na okultn? krv?cen?

S?d?nsk? ?ern? barven? na steatoreu

Wrightovo barvivo nebo methylenov? mod? k detekci leukocyt?, co? ukazuje na invazivn? infek?n? p???iny pr?jmu. Staphylococcus aureus, Clostridium perfringens a Entamoeba histolytica mohou b?t izolov?ny bez p??tomnosti leukocyt? ve stolici. Syndromy dr??div?ho tra?n?ku, malabsorpce a zneu??v?n? laxativ tak? nevedou ke vzniku bun??n?ch element? z?n?tu.

Latexov? aglutina?n? test na Clostridium difficile.

Speci?ln? v?zkumn? metody

Irrigografie

Rectv limitoskopie (proktosigmoidoskopie)

Biopsie k detekci patologick?ch zm?n ve st?evn? st?n? na histologick? ?rovni. Diferenci?ln? diagnostika

Rozli?en? funk?n?ch a organick?ch poruch

Zji?t?n? p???iny pr?jmu.

L??ba:

Strava

Dieta ??slo 46. Pom?h? inhibovat peristaltiku, sni?uje sekreci vody a elektrolyt? do lumen

st?eva; princip mechanick?ho a chemick?ho ?et?en?. V akutn?m obdob? bude nutn? vylou?it p??pravky, kter? posiluj? motoricko-evakua?n? a sekre?n? funkce st?eva

Elimina?n? diety p?i enzymatick?m deficitu – bezlepkov?, alakt?zov? aj. Bakteri?ln? produkty

Baktisubtil nbsp; - 1 kapsle 2-3 r / den 1 hodinu p?ed j?dlem

Enterol - 1-2 kapsle 2-4 r / den, pr?b?h l??by je 3-5 dn?. Zvl??t? ??inn? p?i pr?jmu, kter? se vyvinul po antibiotick? l??b?

Khilak for-te - 40-60 kapek 3 r / den; po 2 t?dnech se d?vka p??pravku sn??? na 20-30 kapek 3 r / den a l??ba pokra?uje dal?? 2 t?dny

Bifidumbacterin, bifikol, laktobakterin, linex, acilakt, normaflor jsou tradi?n? p?edepisov?ny po antibiotick? terapii po dobu 1-2 m?s?c?.

Symptomatick? l??ba

Smekta nbsp; - 3 g (1 s??ek) 3 r / den 15-20 minut p?ed j?dlem ve form? ka?e (obsah s??ku se rozpust? v 50 ml vody) je t?eba u??vat odd?len? od jin?ch l?k?

Tannacomp 2 tablety 3x denn? po dobu 5 dn?

Fytoterapie - kolekce l??iv?ch bylin (eukalyptus, he?m?nek, sadba ol?e, dubov? k?ra, mochna, d?i???l).

Regul?tory motoru

Loperamid nbsp; - p?i akutn?m pr?jmu nejprve 4 mg, pot? 2 mg po ka?d?m p??pad? ??dk? stolice (ne v?ce ne? 16 mg / den); kdy? se objev? norm?ln? stolice a b?hem 12 hodin nedojde k defekaci, je t?eba p??pravek vysadit. preventivn? opat?en?. U t??k?ch forem infek?n?ch pr?jm?, ulcer?zn? kolitidy a Crohnovy choroby nen? l??ba loperamidem indikov?na z d?vodu rizika rozvoje toxick? st?evn? dilatace, st?evn? obstrukce a zv??en? endotoxik?zy.

Oktreotid 100 mcg i / c 3 r / den - s t??kou formou sekre?n?ho a osmotick?ho pr?jmu r?zn?ho p?vodu

Dalargin (2 mg/den s.c., i.v.) sni?uje frekvenci defekace, tenesmy

Blok?tory kalciov?ch kan?l? (verapamil, foridon) se u??vaj? m?s?ce a? roky - po resekci st?eva nebo p?i hyperkinezi tlust?ho st?eva). Terapie r?zn?ch typ? pr?jmu

Sekre?n? pr?jem - cholestyramin, inhibitory sekrece (oktreotid)

Osmotick? pr?jem - stimulanty vst?eb?v?n? (oktreotid, foridon), anabolick? hormony, tr?vic? enzymy, komplexn? metabolick? terapie

Exsudativn? pr?jem - sulfasalazin, mesalazin, glukokortikoidy

Motorick? pr?jem - modul?tory motility: loperamid, debridat; psychoterapie, l??ba z?kladn?ho onemocn?n?. Rehydrata?n? terapie je indikov?na p?edev??m u akutn?ho pr?jmu; u chronick?ch je p?edeps?n v p??pad? pot?eby.

Synonymum. Chronick? pr?jem Viz tak? Virov? pr?jem, Malabsorp?n? syndrom MKN-10

A09 Pr?jem a gastroenteritida suspektn?ho infek?n?ho p?vodu

K52.9 Neinfek?n? gastroenteritida a kolitida, bl??e neur?en?

Pozn?mka. L?ky zp?sobuj?c? pr?jem: laxativa; antacida obsahuj?c? ho?e?nat? soli; antibiotika (klindamycin, linkomycin, ampicilin, cefalosporiny), antiarytmika (chinidin, anaprilin), produkty digitalis, l?ky obsahuj?c? draseln? soli, um?l? cukr (sorbitol, mannitol), kyselina chenodeoxycholov?, cholestyramin. sulfasalazin, antikoagulancia.