Agonista dopaminov?ho receptoru. Inhibitor sekrece prolaktinu

??inn? l?tka

Forma uvoln?n?, slo?en? a balen?

Tablety b?l?, ploch?, podlouhl?; ozna?en? "P" a "U", odd?len? z??ezem na jedn? stran? a "700" s kr?tk?mi z??ezy nad a pod ??slem na druh? stran?.

Pomocn? l?tky: lakt?za - 75,9 mg, leucin - 3,6 mg.

2 ks. - lahve z tmav?ho skla typu I (1) - kartonov? obaly.
8 ks. - lahve z tmav?ho skla typu I (1) - kartonov? obaly.
2 ks. - lahve z tmav?ho skla typ I (1) - kartonov? obaly s kontrolou prvn?ho otev?en?.
8 ks. - lahve z tmav?ho skla typ I (1) - kartonov? obaly s kontrolou prvn?ho otev?en?.
2 ks. - lahve z vysokohustotn?ho polyetylenu (1) - kartonov? obaly.
8 ks. - lahve z vysokohustotn?ho polyetylenu (1) - kartonov? obaly.
2 ks. - lahve z vysokohustotn?ho polyetylenu (1) - kartonov? obaly s ovl?d?n?m prvn?ho otev?en?.
8 ks. - lahve z vysokohustotn?ho polyetylenu (1) - kartonov? obaly s ovl?d?n?m prvn?ho otev?en?.

farmakologick? ??inek

Kabergolin je dopaminergn? deriv?t ergolinu, vyzna?uj?c? se v?razn?m a prodlou?en?m ??inkem na sn??en? prolaktinu v d?sledku p??m? stimulace dopaminov?ch D2 receptor? bun?k laktotropn? hypof?zy. Krom? toho, pokud se u??v? v d?vk?ch p?evy?uj?c?ch d?vky ke sn??en? koncentrace prolaktinu v krvi, m? kabergolin centr?ln? dopaminergn? ??inek v d?sledku stimulace dopaminov?ch D2 receptor?.

Sn??en? koncentrace prolaktinu v krevn? plazm? je pozorov?no 3 hodiny po u?it? l?ku a p?etrv?v? po dobu 7-28 dn? u zdrav?ch dobrovoln?k? a pacient? s hyperprolaktinemi? a a? 14-21 dn? u ?en v poporodn?m obdob?.

Kabergolin m? p??sn? selektivn? ??inek, neovliv?uje baz?ln? sekreci ostatn?ch hormon? hypof?zy a kortizolu. ??inek kabergolinu na sn??en? prolaktinu je z?visl? na d?vce, pokud jde o z?va?nost i dobu trv?n? ??inku.

Farmakologick? ??inky kabergolinu, kter? nejsou spojeny s terapeutick?m ??inkem, zahrnuj? pouze sn??en? krevn?ho tlaku. P?i jednor?zov? d?vce l?ku je maxim?ln? hypotenzn? ??inek pozorov?n b?hem prvn?ch 6 hodin a je z?visl? na d?vce.

Farmakokinetika

S?n? a rozvod

Po peror?ln?m pod?n? se kabergolin rychle vst?eb?v? z gastrointestin?ln?ho traktu. Cmax v plazm? je dosa?eno za 0,5-4 hod. Vazba na plazmatick? proteiny je 41-42%. Css dosa?eno po 4 t?dnech terapie v d?sledku dlouh?ho T 1/2.

J?dlo neovliv?uje vst?eb?v?n? a distribuci kabergolinu.

Metabolismus

Hlavn?m produktem metabolismu kabergolinu identifikovan?m v mo?i je 6-allyl-8v-karboxy-ergolin v koncentrac?ch do 4-6 % podan? d?vky. Obsah 3 dal??ch metabolit? v mo?i nep?esahuje 3 % podan? d?vky. Bylo zji?t?no, ?e metabolick? produkty maj? v?razn? men?? ??inek na potla?en? sekrece prolaktinu ve srovn?n? s kabergolinem.

chov

T 1/2, odhadovan? podle rychlosti vylu?ov?n? ledvinami, je 63-68 hodin u zdrav?ch dobrovoln?k? a 79-115 hodin u pacient? s hyperprolaktinemi?.

10 dn? po u?it? kabergolinu se 18 % a 72 % podan? d?vky nach?z? v mo?i a ve stolici a pod?l nezm?n?n?ho kabergolinu v mo?i je 2–3 %.

Indikace

• prevence fyziologick? poporodn? laktace;
• potla?en? zaveden? poporodn? laktace;
• l??en? poruch spojen?ch s hyperprolaktinemi?, v?etn? amenorey, oligomenorey, anovulace a galaktorey;
• adenomy hypof?zy secernuj?c? prolaktin (mikro- a makroprolaktinomy), idiopatick? hyperprolaktin?mie, syndrom pr?zdn? selly v kombinaci s hyperprolaktinemi?.

Kontraindikace

• p?ecitliv?lost na kabergolin nebo jin? slo?ky l??iva, jako? i na jak?koli n?melov? alkaloidy;
• poru?en? funkce srdce a d?ch?n? v d?sledku fibrotick?ch zm?n nebo p??tomnosti takov?ch stav? v historii;
• p?i dlouhodob? terapii: anatomick? zn?mky patologie chlop?ov?ho apar?tu srdce (jako ztlu?t?n? c?pu chlopn?, z??en? lumen chlopn?, sm??en? patologie - z??en? a sten?za chlopn?), potvrzen? echokardiografickou studi? (EchoCG ) proveden? p?ed zah?jen?m terapie;
• intolerance lakt?zy, nedostatek lakt?zy, malabsorpce gluk?zy-galakt?zy;
• d?ti a dosp?vaj?c? do 16 let (bezpe?nost a ??innost nebyla stanovena).

M?l by b?t pod?n Dostinex opatrn? p?i n?sleduj?c?ch stavech a/nebo onemocn?n?ch:

• arteri?ln? hypertenze, kter? se vyvinula b?hem t?hotenstv?, nap??klad preeklampsie nebo poporodn? arteri?ln? hypertenze (Dostinex je p?edepisov?n pouze v p??padech, kdy potenci?ln? p??nos u??v?n? l?ku v?razn? p?eva?uje nad mo?n?m rizikem);
• t??k? kardiovaskul?rn? onemocn?n?, Raynaud?v syndrom;
• peptick? v?ed, gastrointestin?ln? krv?cen?;
• t??k? selh?n? jater (doporu?uj? se ni??? d?vky);
• t??k? psychotick? nebo kognitivn? porucha (v?etn? anamn?zy);
• sou?asn? u??v?n? s l?ky, kter? maj? hypotenzn? ??inek (kv?li riziku rozvoje ortostatick? hypotenze).

D?vkov?n?

U??v? se peror?ln?, b?hem j?dla.

Prevence laktace: 1 mg (2 tab.) jednou prvn? den po porodu.

Potla?en? nastolen? laktace: 0,25 mg (1/2 tab.) 2kr?t denn? ka?d?ch 12 hodin po dobu 2 dn? (celkov? d?vka je 1 mg). Aby se sn??ilo riziko rozvoje ortostatick? hypotenze u koj?c?ch matek, nem?la by jednotliv? d?vka p??pravku Dostinex p?ekro?it 0,25 mg.

L??ba poruch spojen?ch s hyperprolaktinemi?: doporu?en? po??te?n? d?vka je 0,5 mg t?dn? v 1 (1 tab.) nebo 2 d?vk?ch (1/2 tab., nap?. v pond?l? a ?tvrtek). Zvy?ov?n? t?denn? d?vky by m?lo b?t prov?d?no postupn? - o 0,5 mg s intervalem 1 m?s?ce, dokud nen? dosa?eno optim?ln?ho terapeutick?ho ??inku. Terapeutick? d?vka je obvykle 1 mg t?dn?, ale m??e se pohybovat od 0,25 mg do 2 mg t?dn?. Maxim?ln? d?vka pro pacienty s hyperprolaktinemi? je 4,5 mg t?dn?.

V z?vislosti na toleranci m??e b?t t?denn? d?vka pod?na jednou nebo rozd?lena do 2 nebo v?ce d?vek t?dn?. P?i p?edepisov?n? l?ku v d?vce vy??? ne? 1 mg t?dn? se doporu?uje rozd?lit t?denn? d?vku do n?kolika d?vek.

U pacient? s p?ecitliv?lost? na dopaminergn? l?ky lze sn??it pravd?podobnost rozvoje ne??douc?ch ??ink? zah?jen?m l??by p??pravkem Dostinex v ni??? d?vce (0,25 mg jednou t?dn?) s n?sledn?m postupn?m zvy?ov?n?m, dokud nen? dosa?eno terapeutick? d?vky. Pro zlep?en? sn??enlivosti l?ku v p??pad? z?va?n?ch ne??douc?ch ??ink? je mo?n? do?asn? sn??en? d?vky s n?sledn?m postupn?m zvy?ov?n?m, nap?. o 0,25 mg t?dn? ka?d? 2 t?dny.

Vedlej?? efekty

V klinick?ch studi?ch pou??vaj?c?ch Dostinex pro prevence fyziologick? laktace(1 mg jednou) a pro potla?en? laktace(0,25 mg ka?d?ch 12 hodin po dobu 2 dn?) ne??douc? ??inky byly pozorov?ny u p?ibli?n? 14 % ?en. P?i u??v?n? l?ku Dostinex po dobu 6 m?s?c? v d?vce 1-2 mg t?dn?, rozd?len?ch do 2 d?vek, k l??b? poruch spojen?ch s hyperprolaktinemi? byla frekvence ne??douc?ch ??ink? 68%. Ne??douc? ??inky se vyskytly hlavn? b?hem prvn?ch 2 t?dn? l??by a ve v?t?in? p??pad? vymizely s pokra?ov?n?m l??by nebo n?kolik dn? po ukon?en? l??by p??pravkem Dostinex. Ne??douc? ??inky byly obvykle p?echodn?, m?rn? nebo st?edn? z?va?nosti a byly z?visl? na d?vce. Alespo? jednou b?hem terapie byly pozorov?ny z?va?n? ne??douc? ??inky u 14 % pacient?; kv?li ne??douc?m ??ink?m byla l??ba p?eru?ena p?ibli?n? u 3 % pacient?.

Nej?ast?j?? ne??douc? ??inky jsou uvedeny n??e.

Ze strany kardiovaskul?rn?ho syst?mu: pocit bu?en? srdce; v n?kter?ch p??padech ortostatick? hypotenze (p?i dlouhodob?m u??v?n? m? Dostinex obvykle hypotenzn? ??inek); mo?n? asymptomatick? pokles krevn?ho tlaku b?hem prvn?ch 3-4 dn? po narozen? (systolick? - ne m?n? ne? 20 mm Hg, diastolick? - ne m?n? ne? 10 mm Hg).

Z nervov?ho syst?mu: z?vrat? / vertigo, bolest hlavy, ?nava, ospalost, deprese, astenie, parest?zie, mdloby, nervozita, ?zkost, nespavost, porucha koncentrace.

Z tr?vic?ho syst?mu: nevolnost, zvracen?, bolest v epigastrick? oblasti, bolest b?icha, z?cpa, gastritida, dyspepsie, suchost sliznice dutiny ?stn?, pr?jem, plynatost, bolest zub?, podr??d?n? sliznice hltanu.

ostatn?: mastodynie, epistaxe, zrudnut? k??e v obli?eji, p?echodn? hemianopsie, k?e?e prstov?ch c?v, svalov? k?e?e doln?ch kon?etin (stejn? jako jin? n?melov? deriv?ty m??e m?t Dostinex vazokonstrik?n? ??inek), rozmazan? vid?n?, p??znaky podobn? ch?ipce, mal?tnost periorbit?ln? a perifern? ed?m, anorexie, akn?, pruritus, bolesti kloub?.

P?i dlouhodob? terapii u??v?n?m l?ku Dostinex byla z??dka pozorov?na odchylka od normy standardn?ch laboratorn?ch parametr?; u ?en s amenoreou byl pozorov?n pokles hladin hemoglobinu b?hem prvn?ch m?s?c? po obnoven? menstruace.

V postmarketingov? studii byly registrov?ny n?sleduj?c? ne??douc? ??inky spojen? s u??v?n?m kabergolinu: alopecie, zv??en? aktivita CPK v krvi, m?nie, du?nost, ed?m, fibr?za, abnorm?ln? funkce jater, abnorm?ln? jatern? testy, reakce p?ecitliv?losti, vyr??ka , respira?n? poruchy, respira?n? selh?n?, valvulopatie, patologick? hr??stv?, hypersexualita, zv??en? libido, agresivita, psychotick? poruchy, perikarditida, n?hl? z?chvaty sp?nku, hubnut? nebo zv??en?, ucpan? nos.

P?ed?vkovat

P??znaky(pravd?podobn?j?? p??znaky hyperstimulace dopaminov?ch receptor?): nauzea, zvracen?, dyspeptick? p??znaky, ortostatick? arteri?ln? hypotenze, zmatenost, psych?za, halucinace.

L??ba: je t?eba p?ijmout opat?en? k odstran?n? nevst?eban?ho l?ku (v?plach ?aludku) a v p??pad? pot?eby k udr?en? krevn?ho tlaku. Doporu?uje se jmenov?n? antagonist?.

l?kov? interakce

Informace o interakci kabergolinu a dal??ch n?melov?ch alkaloid? nejsou k dispozici, proto se sou?asn? u??v?n? t?chto l?k? b?hem dlouhodob? l??by p??pravkem Dostinex nedoporu?uje.

Proto?e kabergolin m? terapeutick? ??inek p??mou stimulac? dopaminov?ch receptor?, nelze l?k pod?vat sou?asn? s l?ky, kter? p?sob? jako antagonist? dopaminu (v?etn? fenothiazin?, butyrofenon?, thioxanthen?, mohou oslabit ??inek kabergolinu, zam??en?ho na sn??en? koncentrace prolaktinu.

Stejn? jako jin? n?melov? deriv?ty by kabergolin nem?l b?t u??v?n sou?asn? s makrolidov?mi antibiotiky (nap??klad c), proto?e to m??e v?st ke zv??en? syst?mov? biologick? dostupnosti kabergolinu.

speci?ln? instrukce

P?ed jmenov?n?m l?ku Dostinex pro l??bu poruch spojen?ch s hyperprolaktin?mi? je nutn? prov?st kompletn? studii funkce hypof?zy.

Krom? toho by m?lo b?t provedeno posouzen? stavu kardiovaskul?rn?ho syst?mu, v?etn? echokardiografie, aby se identifikovaly asymptomatick? chlopenn? dysfunkce.

Stejn? jako u jin?ch n?melov?ch deriv?t? byly u pacient? po dlouhodob?m u??v?n? kabergolinu pozorov?ny pleur?ln? v?potek/pleur?ln? fibr?za a valvulopatie. V n?kter?ch p??padech byli pacienti p?edt?m l??eni ergotonick?mi agonisty dopaminu. Proto by p??pravek Dostinex nem?l b?t pod?v?n pacient?m s existuj?c?mi zn?mkami a/nebo klinick?mi p??znaky zhor?en? srde?n? nebo respira?n? funkce spojen? s fibrotick?mi zm?nami nebo s takov?mi stavy v anamn?ze. Je nutn? p?estat u??vat l?k, pokud se objev? zn?mky vzhledu nebo zhor?en? regurgitace krve, z??en? lumen clalan? nebo ztlu?t?n? chlopn?.

Bylo zji?t?no, ?e ESR se zvy?uje s rozvojem pleur?ln?ho v?potku nebo fibr?zy. Pokud je zji?t?no nevysv?tliteln? zv??en? ESR, doporu?uje se rentgen hrudn?ku. Koncentrace kreatininu v plazm? a hodnocen? funkce ledvin mohou tak? pomoci p?i stanoven? diagn?zy. Po vysazen? l?ku Dostinex u pacient? s pleur?ln?m v?potkem / pleur?ln? fibr?zou nebo valvulopati? do?lo ke zlep?en? symptom?.

Nen? zn?mo, zda kabergolin m??e zhor?it stav pacient? se zn?mkami regurgitace krve. Kabergolin by se nem?l pou??vat p?i detekci fibrotick?ch l?z? chlopenn?ho apar?tu srdce.

Fibrotick? poruchy se mohou vyvinout asymptomaticky. V tomto ohledu by m?l b?t stav pacient? dlouhodob? l??en?ch kabergolinem pravideln? sledov?n a zvl??tn? pozornost by m?la b?t v?nov?na n?sleduj?c?m p??znak?m:

• pleuro-pulmon?ln? poruchy: jako je du?nost, pot??e s d?ch?n?m, p?etrv?vaj?c? ka?el nebo;
• selh?n? ledvin nebo ucp?n? c?v mo?ovod? nebo b?i?n?ch org?n?, kter? m??e b?t doprov?zeno bolest? v boku nebo v bedern? oblasti a otoky doln?ch kon?etin, jak?mkoli otokem nebo citlivost? p?i palpaci v b?i?e, co? m??e nazna?ovat v?voj retroperitone?ln? fibr?zy;
• perikardi?ln? fibr?za a fibr?za chlopn? se ?asto projevuj? jako srde?n? selh?n?. V tomto ohledu je nutn? vylou?it chlopenn? fibr?zu (a konstrik?n? perikarditidu), kdy? se objev? p??znaky srde?n?ho selh?n?.

Pacient by m?l b?t pravideln? sledov?n kv?li rozvoji fibrotick?ch poruch. Prvn? echokardiogram by m?l b?t proveden 3-6 m?s?c? po zah?jen? terapie. Pot? by tato studie m?la b?t provedena v z?vislosti na klinick?m hodnocen? stavu pacienta, p?i?em? by m?la b?t v?nov?na zvl??tn? pozornost v??e popsan?m symptom?m, alespo? ka?d?ch 6-12 m?s?c? terapie.

Pot?eba dal??ch monitorovac?ch metod (nap?. fyzik?ln? vy?et?en? v?etn? auskultace srdce, radiografie, po??ta?ov? tomografie) se posuzuje individu?ln? u ka?d?ho pacienta.

P?i zvy?ov?n? d?vky by pacienti m?li b?t pod dohledem l?ka?e, aby se stanovila minim?ln? ??inn? d?vka, kter? poskytuje terapeutick? ??inek.

Po zvolen? ??inn?ho d?vkovac?ho re?imu se doporu?uje prov?d?t pravideln? (jednou m?s??n?) stanoven? koncentrace prolaktinu v s?ru. Normalizace koncentrace prolaktinu je obvykle pozorov?na b?hem 2-4 t?dn? l??by.

Po vysazen? l?ku Dostinex je obvykle pozorov?na recidiva hyperprolaktin?mie, av?ak u n?kter?ch pacient? je zaznamen?na p?etrv?vaj?c? suprese koncentrace prolaktinu po dobu n?kolika m?s?c?. U v?t?iny ?en p?etrv?vaj? ovula?n? cykly po dobu nejm?n? 6 m?s?c? po vysazen? p??pravku Dostinex.

Dostinex obnovuje ovulaci a plodnost u ?en s hyperprolaktinemick?m hypogonadismem. Vzhledem k tomu, ?e t?hotenstv? m??e nastat p?ed obnoven?m menstruace, doporu?uje se prov?d?t t?hotensk? testy alespo? 1kr?t za 4 t?dny b?hem obdob? amenorey a po obnoven? menstruace - poka?d?, kdy? dojde ke zpo?d?n? menstruace o v?ce ne? 3 dny . ?eny, kter? se cht?j? vyhnout ot?hotn?n?, by m?ly pou??vat bari?rov? metody antikoncepce b?hem l??by p??pravkem Dostinex a tak? po vysazen? l?ku a? do op?tovn?ho v?skytu anovulace. ?eny, kter? ot?hotn?ly, by m?ly b?t pod dohledem l?ka?e, aby se v?as odhalily p??znaky zv?t?en? hypof?zy, proto?e b?hem t?hotenstv? je mo?n? zv?t?en? velikosti ji? existuj?c?ch n?dor? hypof?zy.

Dostinex by m?l b?t pod?v?n v ni???ch d?vk?ch pacient?m s t??kou jatern? insuficienc? (Child-Pugh t??da C), kte?? jsou indikov?ni k dlouhodob? l??b? t?mto l?kem. P?i jednor?zov?m pou?it? l?ku u t?chto pacient? v d?vce 1 mg do?lo ke zv??en? AUC ve srovn?n? se zdrav?mi dobrovoln?ky a pacienty s m?n? z?va?n?m selh?n?m jater.

U??v?n? kabergolinu zp?sobuje ospalost. U pacient? s Parkinsonovou nemoc? m??e pou?it? agonist? dopaminov?ch receptor? zp?sobit n?hl? sp?nek. V takov?ch p??padech se doporu?uje sn??it d?vku p??pravku Dostinex nebo ukon?it l??bu.

Studie o pou?it? l?ku u star??ch pacient? s poruchami spojen?mi s hyperprolaktinemi? nebyly provedeny.

Pediatrick? pou?it?

Bezpe?nost a ??innost l?ku v d?ti a mladistv? do 16 let nen? instalov?n.

Vliv na schopnost ??dit vozidla a ovl?dac? mechanismy

Pacienti u??vaj?c? p??pravek Dostinex by se m?li zdr?et ??zen? vozidel a mechanism? a jin?ch potenci?ln? nebezpe?n?ch ?innost?, kter? vy?aduj? koncentraci a rychlost psychomotoriky.

T?hotenstv? a kojen?

Vzhledem k tomu, ?e nebyly provedeny ??dn? kontrolovan? klinick? studie s pou?it?m p??pravku Dostinex u t?hotn?ch ?en, je pou?it? l?ku b?hem t?hotenstv? mo?n? pouze v p??padech krajn? nutnosti, s ohledem na pom?r p??nos? a rizik pro ?enu a plod.

Pokud b?hem l??by p??pravkem Dostinex dojde k ot?hotn?n?, je t?eba zv??it, zda je vhodn? l??bu p?eru?it, a to i s ohledem na pom?r p??nos? a rizik.

Podle dostupn?ch ?daj? nebylo u??v?n? p??pravku Dostinex v d?vce 0,5-2 mg t?dn? u poruch spojen?ch s hyperprolaktin?mi? doprov?zeno zv??en?m frekvence potrat?, p?ed?asn?ch porod?, v?ce?etn?ch t?hotenstv? a vrozen?ch v?vojov?ch vad.

Neexistuj? ??dn? informace o uvol?ov?n? l?ku s mate?sk?m ml?kem, av?ak p?i absenci ??inku u??v?n? l?ku Dostinex k prevenci nebo potla?en? laktace by m?lo b?t kojen? opu?t?no. U poruch spojen?ch s hyperprolaktinemi? je p??pravek Dostinex kontraindikov?n u pacient? pl?nuj?c?ch kojen?.

Aplikace v d?tstv?

Kontraindikace: d?ti a dosp?vaj?c? do 16 let (bezpe?nost a ??innost nebyla stanovena).

Pro zhor?enou funkci jater

Opatrn? u??vat l?k p?i t??k?m selh?n? jater (doporu?uj? se ni??? d?vky).

Podm?nky v?deje z l?k?ren

L?k je vyd?v?n na p?edpis.

Podm?nky skladov?n?

L?k by m?l b?t skladov?n mimo dosah d?t? p?i teplot? nep?esahuj?c? 25 °C. Doba pou?itelnosti - 2 roky. Nepou??vejte po uplynut? doby pou?itelnosti.

Slou?enina

Popis l?kov? formy

B?l? ploch? podlouhl? tablety ozna?en? „P“ a „U“, odd?len? z??ezem na jedn? stran? a „700“ s kr?tk?mi z??ezy nad a pod ??slem na druh? stran?.

farmakologick? ??inek

Farmakodynamika

Kabergolin je dopaminergn? deriv?t ergolinu a vyzna?uje se v?razn?m a prodlou?en?m ??inkem na sn??en? prolaktinu v d?sledku p??m? stimulace D2-dopaminov?ch receptor? bun?k laktotropn? hypof?zy. Krom? toho, pokud se u??v? ve vy???ch d?vk?ch ve srovn?n? s d?vkami ke sn??en? hladiny prolaktinu v s?ru, m? kabergolin centr?ln? dopaminergn? ??inek d?ky stimulaci D2 receptor?.

Sn??en? koncentrace prolaktinu v krevn? plazm? je pozorov?no b?hem 3 hodin po u?it? l?ku a p?etrv?v? po dobu 7-28 dn? u zdrav?ch dobrovoln?k? a pacient? s hyperprolaktinemi? a a? 14-21 dn? u ?en v poporodn?m obdob?.

Kabergolin m? p??sn? selektivn? ??inek, neovliv?uje baz?ln? sekreci ostatn?ch hormon? hypof?zy a kortizolu. ??inek l?ku na sn??en? prolaktinu je z?visl? na d?vce, a to jak z hlediska z?va?nosti, tak d?lky ??inku.

Farmakodynamick? ??inky kabergolinu, kter? nejsou spojeny s terapeutick?m ??inkem, zahrnuj? pouze sn??en? krevn?ho tlaku. P?i jednor?zov? d?vce l?ku je maxim?ln? hypotenzn? ??inek pozorov?n b?hem prvn?ch 6 hodin a je z?visl? na d?vce.

Farmakokinetika

Kabergolin se rychle vst?eb?v? z gastrointestin?ln?ho traktu, Cmax v plazm? je dosa?eno po 0,5-4 hodin?ch, vztah s plazmatick?mi proteiny je 41-42%. T 1/2 kabergolin, odhadovan? podle rychlosti vylu?ov?n? ledvinami, je 63-68 hodin u zdrav?ch dobrovoln?k? a 79-115 hodin u pacient? s hyperprolaktinemi?. Vzhledem k dlouh?mu T 1/2 je C ss dosa?eno po 4 t?dnech. 10 dn? po u?it? l?ku v mo?i a stolici je zji?t?no asi 18 a 72 % podan? d?vky a pod?l nezm?n?n?ho l?ku v mo?i je 2-3 %. Hlavn?m produktem metabolismu kabergolinu identifikovan?m v mo?i je 6-allyl-8v-karboxy-ergolin v koncentrac?ch do 4-6 % podan? d?vky. Obsah 3 dal??ch metabolit? v mo?i nep?esahuje 3 % podan? d?vky. Bylo zji?t?no, ?e metabolick? produkty maj? v?razn? men?? ??inek na potla?en? sekrece prolaktinu ve srovn?n? s kabergolinem.

J?dlo neovliv?uje vst?eb?v?n? a distribuci kabergolinu.

Indikace pro Dostinex ®

prevence fyziologick? laktace po porodu;

potla?en? ji? vznikl? poporodn? laktace;

l??en? poruch spojen?ch s hyperprolaktinemi?, v?etn? amenorey, oligomenorey, anovulace, galaktorey;

adenomy hypof?zy vylu?uj?c? prolaktin (mikro- a makroprolaktinomy); idiopatick? hyperprolaktinemie; syndrom pr?zdn?ho tureck?ho sedla v kombinaci s hyperprolaktinemi?.

Kontraindikace

p?ecitliv?lost na kabergolin nebo jin? slo?ky l??iva, stejn? jako jak?koli n?melov? alkaloidy;

poru?en? funkce srdce a d?ch?n? v d?sledku fibrotick?ch zm?n nebo p??tomnosti takov?ch stav? v historii;

p?i dlouhodob? terapii: anatomick? zn?mky patologie chlop?ov?ho apar?tu srdce (jako ztlu?t?n? c?pu chlopn?, z??en? lumen chlopn?, sm??en? patologie - z??en? a sten?za chlopn?), potvrzen? echokardiografickou studi? (EchoCG ) proveden? p?ed zah?jen?m terapie;

intolerance lakt?zy, nedostatek lakt?zy, malabsorpce gluk?zy-galakt?zy;

pou?it? u d?t? a dosp?vaj?c?ch do 16 let (bezpe?nost a ??innost l?ku nebyla stanovena).

Opatrn?

Stejn? jako jin? n?melov? deriv?ty by m?l b?t Dostinex ® pou??v?n s opatrnost? p?i n?sleduj?c?ch stavech a/nebo onemocn?n?ch: hypertenze, kter? se vyvinula b?hem t?hotenstv?, jako je preeklampsie nebo poporodn? hypertenze (Dostinex ® je p?edepisov?n pouze v p??padech, kdy potenci?ln? p??nos z pou?it? droga v?znamn? p?eva?uje nad rizikem). t??k? kardiovaskul?rn? onemocn?n?, Raynaud?v syndrom; peptick? v?ed, gastrointestin?ln? krv?cen?; t??k? selh?n? jater (doporu?uj? se ni??? d?vky); t??k? psychotick? nebo kognitivn? porucha (v?etn? anamn?zy); sou?asn? pou?it? s l?ky, kter? maj? hypotenzn? ??inek (kv?li riziku rozvoje ortostatick? arteri?ln? hypotenze).

Pou?it? b?hem t?hotenstv? a kojen?

Vzhledem k tomu, ?e nebyly provedeny ??dn? kontrolovan? klinick? studie s pou?it?m p??pravku Dostinex u t?hotn?ch ?en, je pod?v?n? l?ku b?hem t?hotenstv? mo?n? pouze v nal?hav?ch p??padech, s ohledem na pom?r p??nos? a rizik pro ?enu a plod.

Pokud b?hem l??by p??pravkem Dostinex ® dojde k ot?hotn?n?, je t?eba zv??it vhodnost vysazen? l?ku, rovn?? s ohledem na pom?r p??nos/riziko.

Podle dostupn?ch ?daj? nebylo u??v?n? l?ku Dostinex ® v d?vce 0,5-2 mg t?dn? u poruch spojen?ch s hyperprolaktinemi? prov?zeno zv??en?m frekvence potrat?, p?ed?asn?ch porod?, v?ce?etn?ch t?hotenstv? a vrozen?ch v?vojov?ch vad.

Neexistuj? ??dn? informace o vylu?ov?n? l?ku s mate?sk?m ml?kem, av?ak p?i absenci ??inku pou?it? p??pravku Dostinex ® k prevenci nebo potla?en? laktace by matky m?ly p?estat kojit. P?i poruch?ch spojen?ch s hyperprolaktinemi? je Dostinex ® kontraindikov?n u pacientek pl?nuj?c?ch kojit.

Vedlej?? efekty

V klinick?ch studi?ch s pou?it?m p??pravku Dostinex ® k prevenci fyziologick? laktace (1 mg jednou) a k potla?en? laktace (0,25 mg ka?d?ch 12 hodin po dobu 2 dn?) byly ne??douc? ??inky pozorov?ny u p?ibli?n? 14 % ?en. P?i u??v?n? p??pravku Dostinex ® po dobu 6 m?s?c? v d?vce 1-2 mg / t?den, rozd?len?ch do 2 d?vek, k l??b? poruch spojen?ch s hyperprolaktinemi?, byl v?skyt ne??douc?ch ??ink? 68%. Ne??douc? ??inky se vyskytly hlavn? b?hem prvn?ch 2 t?dn? l??by a ve v?t?in? p??pad? vymizely s pokra?ov?n?m l??by nebo n?kolik dn? po ukon?en? l??by p??pravkem Dostinex. Ne??douc? ??inky byly obvykle p?echodn?, m?rn? nebo st?edn? z?va?nosti a byly z?visl? na d?vce. Alespo? jednou b?hem terapie byly pozorov?ny z?va?n? ne??douc? ??inky u 14 % pacient?; kv?li ne??douc?m ??ink?m byla l??ba p?eru?ena p?ibli?n? u 3 % pacient?.

Nej?ast?j?? ne??douc? ??inky jsou uvedeny n??e.

Z CCC: pocit bu?en? srdce; z??dka - ortostatick? hypotenze (p?i dlouhodob?m u??v?n? m? Dostinex ® obvykle hypotenzn? ??inek); asymptomatick? pokles krevn?ho tlaku je mo?n? b?hem prvn?ch 3-4 dn? po porodu (SBP - ne m?n? ne? 20 mm Hg, diastolick? krevn? tlak - ne m?n? ne? 10 mm Hg).

Z nervov?ho syst?mu: z?vrat? / vertigo, bolest hlavy, ?nava, ospalost, deprese, astenie, parest?zie, mdloby, nervozita, ?zkost, nespavost, porucha koncentrace.

Z tr?vic?ho syst?mu: nevolnost, zvracen?, bolest v epigastrick? oblasti, bolest b?icha, z?cpa, gastritida, dyspepsie, suchost sliznice dutiny ?stn?, pr?jem, plynatost, bolest zub?, podr??d?n? sliznice hltanu.

ostatn?: mastodynie, dysmenorea, epistaxe, r?ma, zrudnut? obli?eje, p?echodn? hemianopsie, vazospazmy prst? a svalov? k?e?e doln?ch kon?etin (jako jin? n?melov? deriv?ty m??e m?t Dostinex ® vazokonstrik?n? ??inek), poruchy zraku, p??znaky podobn? ch?ipce, mal?tnost, periorbit?ln? a perifern? ed?m, anorexie, akn?, pruritus, bolesti kloub?.

P?i dlouhodob? l??b? p??pravkem Dostinex ® byla z??dka pozorov?na odchylka od normy standardn?ch laboratorn?ch parametr?; u ?en s amenoreou byl pozorov?n pokles hladiny Hb b?hem prvn?ch m?s?c? po obnoven? menstruace.

V postmarketingov? studii byly tak? registrov?ny n?sleduj?c? ne??douc? ??inky spojen? s kabergolinem: alopecie, zv??en? aktivita CPK v krvi, m?nie, du?nost, ed?m, fibr?za, abnorm?ln? jatern? funkce a abnorm?ln? jatern? testy, reakce p?ecitliv?losti, vyr??ka, respira?n? poruchy, respira?n? selh?n?, valvulopatie, patologick? hr??stv?, hypersexualita, zv??en? libido, agresivita, psychotick? poruchy, perikarditida, z?chvaty n?hl?ho usnut?, ?bytek nebo zv??en? hmotnosti, ucpan? nos.

Interakce

Informace o interakci kabergolinu a dal??ch n?melov?ch alkaloid? nejsou k dispozici, proto se sou?asn? u??v?n? t?chto l?k? p?i dlouhodob? l??b? p??pravkem Dostinex ® nedoporu?uje.

Proto?e kabergolin m? terapeutick? ??inek p??mou stimulac? dopaminov?ch receptor?, nelze jej pod?vat sou?asn? s l?ky, kter? p?sob? jako antagonist? dopaminu (v?etn? fenothiazin?, butyrofenon?, thioxanthen?, metoklopramidu), proto?e. mohou oslabit ??inek kabergolinu, zam??en?ho na sn??en? koncentrace prolaktinu.

Stejn? jako jin? n?melov? deriv?ty nelze kabergolin u??vat sou?asn? s makrolidov?mi antibiotiky (nap?. erythromycinem), proto?e. to m??e v?st ke zv??en? syst?mov? biologick? dostupnosti kabergolinu.

D?vkov?n? a pod?v?n?

uvnit?, b?hem jezen?.

Prevence laktace: 1 mg jednou (2 tablety po 0,5 mg), prvn? den po porodu.

Potla?en? nastolen? laktace: 0,25 mg (1/2 tabulky) 2kr?t denn? ka?d?ch 12 hodin po dobu dvou dn? (celkov? d?vka - 1 mg). Aby se sn??ilo riziko ortostatick? hypotenze u koj?c?ch matek, nem?la by jednotliv? d?vka p??pravku Dostinex ® p?ekro?it 0,25 mg.

L??ba poruch spojen?ch s hyperprolaktinemi?: doporu?en? po??te?n? d?vka je 0,5 mg t?dn? v jedn? d?vce (1 tab. 0,5 mg) nebo ve dvou d?vk?ch (1/2 tab. 0,5 mg, nap??klad v pond?l? a ?tvrtek). Zvy?ov?n? t?denn? d?vky by m?lo b?t prov?d?no postupn? - o 0,5 mg - s m?s??n?m intervalem, dokud nen? dosa?eno optim?ln?ho terapeutick?ho ??inku. Terapeutick? d?vka je obvykle 1 mg t?dn?, ale m??e se pohybovat od 0,25 do 2 mg/t?den. Maxim?ln? d?vka pro pacienty s hyperprolaktinemi? by nem?la p?ekro?it 4,5 mg t?dn?.

V z?vislosti na toleranci m??e b?t t?denn? d?vka pod?na jednou nebo rozd?lena do 2 nebo v?ce d?vek t?dn?. P?i p?edepisov?n? l?ku v d?vce vy??? ne? 1 mg / t?den se doporu?uje rozd?lit t?denn? d?vku do n?kolika d?vek.

U pacient? s p?ecitliv?lost? na dopaminergn? l?ky lze sn??it pravd?podobnost rozvoje ne??douc?ch ??ink? zah?jen?m l??by p??pravkem Dostinex ® v ni??? d?vce (nap??klad 0,25 mg jednou t?dn?) a n?sledn?m postupn?m zvy?ov?n?m a? do dosa?en? terapeutick? d?vky. Pro zlep?en? sn??enlivosti l?ku v p??pad? z?va?n?ch ne??douc?ch ??ink? je mo?n? do?asn? sn??en? d?vky s n?sledn?m pozvoln?j??m zvy?ov?n?m (nap??klad zv??en? o 0,25 mg / t?den ka?d? 2 t?dny).

P?ed?vkovat

P??znaky: rozvoj p??znak? hyperstimulace dopaminov?ch receptor? - nauzea, zvracen?, dyspeptick? poruchy, ortostatick? arteri?ln? hypotenze, zmatenost, psych?za, halucinace.

L??ba: prov?d?n? pomocn?ch opat?en? zam??en?ch na odstran?n? l?ku (v?plach ?aludku) a v p??pad? pot?eby na udr?en? krevn?ho tlaku. Mo?n? jmenov?n? antagonist? dopaminu.

speci?ln? instrukce

P?ed p?edeps?n?m p??pravku Dostinex ® k l??b? poruch spojen?ch s hyperprolaktinemi? je nutn? prov?st kompletn? studii funkce hypof?zy.

Krom? toho by m?lo b?t provedeno posouzen? stavu kardiovaskul?rn?ho syst?mu, v?etn? echokardiografie, aby se identifikovaly dysfunkce chlopenn?ho apar?tu, kter? jsou asymptomatick?.

Stejn? jako u jin?ch n?melov?ch deriv?t? byly u pacient? po dlouhodob?m u??v?n? kabergolinu pozorov?ny pleur?ln? v?potek/pleur?ln? fibr?za a valvulopatie. V n?kter?ch p??padech byli pacienti p?edt?m l??eni ergotonick?mi agonisty dopaminu. Proto by Dostinex ® nem?l b?t pod?v?n pacient?m s existuj?c?mi zn?mkami a/nebo klinick?mi p??znaky zhor?en? srde?n? nebo respira?n? funkce spojen? s fibrotick?mi zm?nami nebo takov?mi stavy v anamn?ze. M?li byste p?estat u??vat l?k, pokud se objev? zn?mky v?skytu nebo zhor?en? regurgitace krve, z??en? lumen chlopn? nebo ztlu?t?n? c?p? chlopn? (viz „Kontraindikace“).

Bylo zji?t?no, ?e rychlost sedimentace erytrocyt? se zvy?uje s rozvojem pleur?ln?ho v?potku nebo fibr?zy. Pokud je zji?t?no nevysv?tliteln? zv??en? ESR, doporu?uje se rentgen hrudn?ku. Koncentrace kreatininu v plazm? a hodnocen? funkce ledvin mohou tak? pomoci p?i stanoven? diagn?zy. Po vysazen? l?ku Dostinex ® u pacient? s pleur?ln?m v?potkem / pleur?ln? fibr?zou nebo valvulopati? do?lo ke zlep?en? symptom?.

Nen? zn?mo, zda kabergolin m??e zhor?it stav pacient? se zn?mkami regurgitace krve. Kabergolin by se nem?l pou??vat p?i detekci fibrotick?ch l?z? chlopenn?ho apar?tu srdce (viz „Kontraindikace“).

Fibrotick? poruchy se mohou vyvinout asymptomaticky. V tomto ohledu by m?l b?t stav pacient? dlouhodob? l??en?ch kabergolinem pravideln? sledov?n a zvl??tn? pozornost by m?la b?t v?nov?na n?sleduj?c?m p??znak?m:

Pleuropulmon?ln? poruchy: jako je du?nost, du?nost, p?etrv?vaj?c? ka?el nebo bolest na hrudi;

Selh?n? ledvin nebo ucp?n? c?v mo?ovod? nebo b?i?n?ch org?n?, kter? m??e b?t doprov?zeno bolest? v boku nebo v bedern? oblasti a otoky doln?ch kon?etin, jak?mkoli otokem nebo citlivost? p?i doteku v b?i?e, co? m??e nazna?ovat v?voj retroperitone?ln? fibr?zy;

Perikardi?ln? fibr?za a fibr?za chlopn? se ?asto projevuj? jako srde?n? selh?n?. V tomto ohledu je nutn? vylou?it chlopenn? fibr?zu (a konstrik?n? perikarditidu), kdy? se objev? p??znaky srde?n?ho selh?n?.

Pacient by m?l b?t pravideln? sledov?n kv?li rozvoji fibrotick?ch poruch. Prvn? echokardiogram by m?l b?t proveden 3-6 m?s?c? po zah?jen? terapie. Pot? by tato studie m?la b?t provedena v z?vislosti na klinick?m hodnocen? stavu pacienta, p?i?em? by m?la b?t v?nov?na zvl??tn? pozornost symptom?m popsan?m v??e, alespo? ka?d?ch 6-12 m?s?c? terapie.

Pot?eba dal??ch monitorovac?ch metod (nap?. fyzik?ln? vy?et?en? v?etn? auskultace srdce, radiografie, CT) se posuzuje individu?ln? u ka?d?ho pacienta.

P?i zvy?ov?n? d?vky by pacienti m?li b?t pod dohledem l?ka?e, aby se stanovila nejni??? ??inn? d?vka, kter? poskytuje terapeutick? ??inek.

Po zvolen? ??inn?ho d?vkovac?ho re?imu se doporu?uje prov?d?t pravideln? (jednou m?s??n?) stanoven? koncentrace prolaktinu v krevn?m s?ru. Normalizace koncentrace prolaktinu je obvykle pozorov?na b?hem 2-4 t?dn? l??by.

Po vysazen? l?ku Dostinex ® je obvykle pozorov?n relaps hyperprolaktin?mie, av?ak u n?kter?ch pacient? je zaznamen?na p?etrv?vaj?c? suprese koncentrace prolaktinu po dobu n?kolika m?s?c?. U v?t?iny ?en p?etrv?vaj? ovula?n? cykly po dobu nejm?n? 6 m?s?c? po vysazen? l?ku Dostinex ® .

Dostinex ® obnovuje ovulaci a plodnost u ?en s hyperprolaktinemick?m hypogonadismem. Vzhledem k tomu, ?e ot?hotn?n? m??e nastat p?ed n?vratem menstruace, doporu?uje se prov?d?t t?hotensk? testy alespo? ka?d? 4 t?dny v obdob? amenorey a po n?vratu menstruace v?dy, kdy? dojde k opo?d?n? menstruace o v?ce ne? 3 dny.

?eny, kter? se cht?j? vyhnout ot?hotn?n?, by m?ly pou??vat bari?rov? metody antikoncepce b?hem l??by p??pravkem Dostinex ® , jako? i po vysazen? l?ku a? do recidivy anovulace. ?eny, kter? ot?hotn?ly, by m?ly b?t pod dohledem l?ka?e, aby se v?as odhalily p??znaky zv?t?en? hypof?zy, proto?e b?hem t?hotenstv? je mo?n? zv?t?en? velikosti ji? existuj?c?ch n?dor? hypof?zy.

Dostinex by m?l b?t pod?v?n v ni???ch d?vk?ch pacient?m s t??kou jatern? insuficienc? (Child-Pugh t??da C), kte?? jsou indikov?ni k dlouhodob? l??b? t?mto l?kem.

P?i jednor?zov? d?vce 1 mg u t?chto pacient? bylo pozorov?no zv??en? AUC ve srovn?n? se zdrav?mi dobrovoln?ky a pacienty s m?n? z?va?n?m selh?n?m jater.

U??v?n? kabergolinu zp?sobuje ospalost. U pacient? s Parkinsonovou nemoc? m??e pou?it? agonist? dopaminov?ch receptor? zp?sobit n?hl? sp?nek. V takov?ch p??padech se doporu?uje sn??it d?vku p??pravku Dostinex ® nebo l??bu ukon?it.

Studie o pou?it? l?ku u star??ch pacient? s poruchami spojen?mi s hyperprolaktinemi? nebyly provedeny. Bezpe?nost a ??innost l?ku u d?t? mlad??ch 16 let nebyla stanovena.

Pom?rn? ?asto se ?eny pot?kaj? s r?zn?mi nemocemi a poruchami reproduk?n?ho syst?mu, kter? se vyskytuj? na pozad? hormon?ln?ch poruch. Krom? toho je v n?kter?ch p??padech nutn? zastavit proces laktace. V obou p??padech bude ??inn? l?k "Dostinex". Recenze o n?m jsou v?t?inou pozitivn?. L?ka?i je proto ?asto p?edepisuj? pacient?m s ur?it?mi poruchami.

L?k "Dostinex": slo?en? a forma uvol?ov?n?

L?k je dostupn? ve form? b?l?ch podlouhl?ch tablet, kter? jsou obsa?eny v lahvi?k?ch z tmav?ho skla. V takov? lahvi?ce mohou b?t dv? nebo osm tablet. V?ko by m?lo b?t hlin?kov? a m?t plastovou vlo?ku s por?zn?m pap?rem a su?idlem. Ka?d? tableta obsahuje 0,5 mg hlavn? ??inn? l?tky kabergolinu. Tento deriv?t ergolinu p?sob? jako agonista dopaminov?ho receptoru. Jako pomocn? slo?ky p?i v?rob? se pou??v? bezvod? lakt?za a leucin.

Hlavn? farmakologick? vlastnosti l?ku

Dostinex m? dnes p?edeps?no pom?rn? dost pacient?. Recenze l?ka?? o tomto l?ku jsou velmi pozitivn?. Ale jak to funguje? Je t?eba poznamenat, ?e ??inn? l?tka l??iva je rychle absorbov?na st?nou gastrointestin?ln?ho traktu, bez ohledu na p??jem potravy. P?ibli?n? 41-42 % kabergolinu se v??e na plazmatick? proteiny. Jeho maxim?ln? koncentrace je pozorov?na 1-4 hodiny po po?it?. Kabergolin p??mo stimuluje D2 receptory laktotropn?ch bun?k v hypof?ze, p?i?em? neovliv?uje baz?ln? sekreci ostatn?ch hormon? v hypotalamo-hypofyz?rn?m syst?mu. Je t?eba poznamenat, ?e ??inek l?ku p?etrv?v? 1-3 t?dny po pod?n? u pacient? s hyperprolaktinemi?, stejn? jako u zdrav?ch dobrovoln?k?, kte?? se studie z??astnili. U ?en v poporodn?m obdob? p?etrv?v? terapeutick? ??inek 2-3 t?dny, co? sta?? k ?pln?mu p?eru?en? laktace.

Mimochodem, ??inek a jeho trv?n? p??mo z?vis? na d?vce l?ku, stejn? jako na intenzit? ne??douc?ch reakc?. U v?t?iny ?en byla l??ba spojena s poklesem krevn?ho tlaku, ale tento efekt vymizel 5-6 hodin po u?it? pilulky. T?lo je zcela zbaveno l?ku p?ibli?n? ?ty?i t?dny po zah?jen? pod?v?n?. L?k a jeho metabolity se vylu?uj? spolu s mo?? a stolic?.

Indikace pro pou?it?

Nej?ast?ji se tento l?k pou??v? k potla?en? nebo prevenci fyziologick? laktace, ke kter? nevyhnuteln? doch?z? po porodu. Ve skute?nosti existuje mnoho stav?, kdy matka prost? nem??e sv? d?t? kojit. V takov?ch p??padech je Dostinex prost? nenahraditeln?. Krom? toho je indikac? pro u??v?n? l?ku hyperprolaktin?mie. Koneckonc?, takov? porucha je spojena s v?skytem takov?ch probl?m?, jako je galaktorea, amenorea, oligomenorea a anovulace. L?k se tak? pou??v? k l??b? adenomu hypof?zy, kter? je doprov?zen stimulac? synt?zy prolaktinu. Indikac? k pou?it? je tzv. syndrom pr?zdn?ho tureck?ho sedla.

N?vod k pou?it?

V ??dn?m p??pad? byste nem?li u??vat drogu sami. Nejprve je nutn? se poradit s l?ka?em - pouze odborn?k m??e p?edepsat lakta?n? pilulky Dostinex, stejn? jako spr?vn? ur?it denn? d?vku a re?im u??v?n? l?ku. Mno?stv? l?ku p??mo z?vis? na tom, jak? probl?m je t?eba odstranit. Pokud pot?ebujete zabr?nit vzniku laktace, pak bude sta?it jedna d?vka l?ku bezprost?edn? po porodu - d?vka je v tomto p??pad? 1 mg. V p??pad?, ?e laktace ji? za?ala, pak se pacient?m doporu?uje u??vat 0,25 mg ka?d?ch dvan?ct hodin po dobu dvou dn?. L??ebn? re?im hyperprolaktinemie vypad? ?pln? jinak. ?en?m s podobn?m onemocn?n?m se doporu?uje u??vat l?k 1-2kr?t t?dn?. Po??te?n? d?vka by nem?la p?ekro?it 0,5 mg najednou. P?i pozitivn? reakci lze mno?stv? l?ku zv??it na 4,5 mg t?dn?, i kdy? to z?vis? na sn??enlivosti l?ku a p??tomnosti vedlej??ch ??ink?. P?i konstantn? l??b? hormon?ln?mi l?ky se doporu?uje prov?d?t testy ka?d? dva t?dny k ur?en? hladiny prolaktinu. Zpravidla se po vysazen? terapie hyperprolaktin?mie vrac?, ale u n?kter?ch ?en m??e terapeutick? efekt trvat a? ?est m?s?c?.

Nejlep?? je u??vat tablety s j?dlem, proto?e to sni?uje intenzitu ne??douc?ch ??ink?. A?koli l?k lze pou??t kdykoli b?hem dne.

Kontraindikace pro terapii

Tento l?k m? samoz?ejm? ?adu kontraindikac?. Okam?it? stoj? za zm?nku, ?e se v ??dn?m p??pad? nepou??v? k l??b? pacient? s p?ecitliv?lost? na jak?koli n?melov? alkaloidy. Nav?c se nedoporu?uje d?vk?m do 16 let, stejn? jako ?en?m v t?hotenstv? (pouze v p??pad?, ?e o?ek?van? p??nos p?ev??? mo?n? riziko). Mezi kontraindikace pat?? n?kter? onemocn?n? v?etn? peptick?ho v?edu, t??k?ho selh?n? jater, krv?cen? do tr?vic?ho traktu, Raynaud?v syndrom a n?kter? onemocn?n? kardiovaskul?rn?ho syst?mu. L?k nen? p?edeps?n pacient?m s arteri?ln? hypertenz?, fibrotick?mi zm?nami v tk?n?ch srdce a d?chac?ch org?n?. Nedoporu?uje se u??vat Dostinex spolu s antihypertenzivy.

Jsou mo?n? vedlej?? ??inky?

Jako ka?d? jin? hormon?ln? l?k m??e i tento l?k zp?sobit ?adu ne??douc?ch ??ink?. Mnoho pacient? si nap??klad st??uje na n?zk? krevn? tlak. D?sledky l??by mohou tak? zahrnovat zv??enou srde?n? frekvenci, ospalost, z?vrat?, bolesti hlavy, ?navu, astenie, deprese, mdloby. Mnoho pacient? se zaj?m? o dal?? d?le?it? bod - Dostinex a hmotnost. Ostatn? pro nikoho nen? tajemstv?m, ?e u??v?n? hormon? je ?asto spojeno s rychl?m n?b?hem kil nav?c. Klinick? studie v?ak takovou souvislost nenalezly. Ale l?k n?kdy st?le ovliv?uje tr?vic? trakt, zp?sobuje nevolnost, zvracen?, z?cpu, gastritidu, bolesti b?icha, dyspepsii. Mezi mo?n? ne??douc? ??inky pat?? tak? svalov? k?e?e, k?e?e c?v prst?, krv?cen? z nosu, n?hl? zrudnut? k??e obli?eje, otoky, ple?atost, pokles hladiny hemoglobinu v krvi a tak? v?skyt vyr??ky a onemocn?n? d?chac?ch cest. V p??pad? z?va?n?ch ne??douc?ch ??ink? byste se m?li poradit s l?ka?em. V n?kter?ch p??padech je vhodn? p?estat u??vat l?k, ale n?kdy posta?? pouze sn??it jednor?zovou d?vku.

Hlavn? p??znaky p?ed?vkov?n?

P?ed?vkov?n? t?mto l?kem m??e b?t nebezpe?n? pro zdrav? a ?ivot pacient?. U??v?n? p??li? velk? d?vky drogy je zpravidla doprov?zeno z?vrat?mi, zmatenost? a n?kdy halucinacemi. Krom? toho se mohou objevit r?zn? poruchy tr?ven?, v?etn? nevolnosti a zvracen?. V n?kter?ch p??padech je pozorov?na ortostatick? hypotenze. V ka?d?m p??pad? je pacient v tomto stavu nejl?pe urgentn? p?evezen do nemocnice. Zpravidla nejprve prov?d?j? ?innosti, aby zbavili t?lo drogy, kter? se je?t? nestihla vst?ebat - nej?ast?ji myj? ?aludek. Krom? toho jsou pacient?m p?edepisov?ny l?ky, kter? udr?uj? krevn? tlak, a tak? antagonist? dopaminu.

L?k "Dostinex": recenze pacient?

Ve skute?nosti mnoho l?ka?? p?edepisuje tento konkr?tn? l?k. Pokud je toti? pot?eba upravit hladinu hormon? nebo zastavit laktaci, pak je n?kdy jedin?m v?chodiskem pr?v? Dostinex. Recenze o n?m jsou v?t?inou pozitivn?. Jeho ??inek se skute?n? dostavuje rychle, zejm?na pokud jde o ukon?en? kojen?. Za n?kolik dn? m??ete laktaci ?pln? zastavit - to zaznamenali t?m?? v?ichni pacienti. Existuje v?ak vysok? pravd?podobnost vzniku vedlej??ch ??ink?. Mnoho ?en si st??uje, ?e n?kolik hodin po u?it? drogy poci?uj? slabost, nevolnost, z?vrat?. Na druhou stranu v?echny ne??douc? reakce nakonec vymiz?. Mezi v?hody l?ku pat?? skute?nost, ?e nemus? b?t u??v?n ?asto. Pokud jde o nev?hody, zahrnuj? nejen velk? mno?stv? kontraindikac? a vedlej??ch ??ink?, ale tak? pom?rn? vysok? n?klady na l?k.

K dokon?en? kojen? doch?z? u ka?d? matky individu?ln?, v r?zn? dob? a z r?zn?ch d?vod?. Nejbezpe?n?j??m a nejjednodu???m zp?sobem pro matku a d?t? je p?irozen? postupn? odm?t?n? kojen? s nav??en?m p??krm?. Ne ka?d? ?ena v?ak m? takov? ?t?st? a ?asto se mus? laktace p?eru?it um?le ze zdravotn?ch d?vod? (nemoci, u??v?n? antibiotik) nebo ?ivotn?ch okolnost? (nutnost chodit do pr?ce). V takov?ch p??padech m??e l?ka? p?edepsat pilulky na potla?en? laktace, jako je Dostinex.

Pod?vejme se podrobn? na to, kdy se Dostinex pou??v? k zastaven? laktace, jak jej spr?vn? pou??vat a jak?ch n?sledk? je t?eba se ob?vat. Shrom??dili jsme pro v?s tak? nejzaj?mav?j?? recenze (negativn? i pozitivn?) z internetu. D?le?it? je tak? v?d?t, ?e tento l?k m? obrovsk? mno?stv? ne??douc?ch ??ink?, v souvislosti s nimi? si pov?me i to, jak m??ete bezpe?n? ukon?it kojen? ?alv?j? a postupn? sni?ovat po?et krmen?.

Stru?n? popis l?ku podle n?vodu

Dostinex pat?? do skupiny inhibitor? (supresor?) sekrece hormonu prolaktinu, jeho? druh? n?zev - laktogenn? hormon - nazna?uje jeho hlavn? ??el: stimulace v?voje ml??n?ch ?l?z, zv??en? po?tu kan?lk? v nich , nejprve se tvo?? mlezivo a pot? ml?ko. Inhibic? prolaktinu se Dostinex br?n? laktaci a postupn? ji zastavuje.

L?k je dostupn? ve form? b?l?ch tablet se z??ezem pro snadn? d?len?, balen?ch v lahv?ch po 2 (p?ibli?n? cena - asi 690 rubl?) a 8 (asi 1 700 rubl?) tablet?ch. L??ivou l?tkou p??pravku Dostinex je kabergolin, pomocn? jsou pouze dva: bezvod? lakt?za (ml??n? cukr) a leucin (jedna z esenci?ln?ch aminokyselin).

L?k se uvol?uje pouze na l?ka?sk? p?edpis.

Indikace pro pou?it?

V souladu s pokyny je Dostinex p?edeps?n pro:

• pot?eba zcela zabr?nit poporodn? laktaci;
• pot?eba zastavit ji? zavedenou laktaci;
• adenomy hypof?zy vylu?uj?c? prolaktin;
• syndrom "pr?zdn?ho" tureck?ho sedla spojen? s hyperprolaktin?mi?;
• idiopatick? hyperprolaktinemie;
• dal?? poruchy spojen? s hyperprolaktinemi? (galaktorea, anovulace, amenorea, oligomenorea).

Kontraindikace

P?esto?e tento l?k nen? v pln?m smyslu slova hormon?ln?, v?razn? m?n? hormon?ln? pozad? ?eny. Stimulace tvorby neurotransmiteru dopaminu, kter? potla?uje prolaktin, je z?va?n?m z?sahem do fyziologie ?lov?ka, a proto m? Dostinex n?kter? kontraindikace.

Krom? zohledn?n? hlavn?ch kontraindikac? m??e pou?it? p??pravku Dostinex zp?sobit negativn? d?sledky, kdy?:

• t??k? forma selh?n? jater;
• peptick? v?edy a krv?cen? do ?aludku nebo st?ev;
• t??k? onemocn?n? kardiovaskul?rn?ho syst?mu, Raynaudova choroba;
• poru?en? norm?ln?ho d?ch?n? a srde?n? funkce v d?sledku fibrotick?ch zm?n (i v minulosti);
• t??k? kognitivn? a du?evn? poruchy;
• arteri?ln? hypertenze vyvinut? b?hem t?hotenstv? - jak preeklampsie, tak poporodn? arteri?ln? hypertenze (Dostinex lze u??vat pouze tehdy, kdy? p??nosy l??by v?razn? p?eva?uj? nad rizikem mo?n?ch negativn?ch d?sledk?).

Princip fungov?n?

Po u?it? p??pravku Dostinex se kabergolin rychle vst?eb?v? st?evn?mi st?nami a dost?v? se do krevn?ho ob?hu, p?i?em? maxim?ln? koncentrace dosahuje po 0,5-4 hodin?ch. J?dlo nem? ??dn? vliv na vst?eb?v?n? a koncentraci kabergolinu. Kabergolin zp?sobuje reakci dopaminov?ch receptor? v laktotropn?ch bu?k?ch hypof?zy a zv??en? hladiny dopaminu, neurotransmiteru, kter? siln? inhibuje sekreci prolaktinu.

Hladina prolaktinu za??n? klesat 3 hodiny po u?it? pilulky a z?st?v? nezm?n?na po pom?rn? dlouhou dobu: u zdrav?ch ?en a pacient? trp?c?ch hyperprolaktin?mi? - od 7 do 28 dn?, u ?en b?hem kojen? - od 14 do 21 dn?. Existuje p??m? vztah mezi d?vkou l?ku a trv?n?m / z?va?nost? poklesu hladiny prolaktinu.

Kabergolin p?sob? selektivn? a neovliv?uje synt?zu jin?ch hormon?, ale m??e sni?ovat krevn? tlak. Po jednor?zov?m u?it? l?ku z?st?v? krevn? tlak sn??en po dobu prvn?ch 6 hodin a s?la poklesu z?vis? na d?vce.

Pokud bylo nutn? kojen? p?eru?it jen na chv?li, lze laktaci obnovit a? po ?pln?m odstran?n? d?vod?, kter? si ji vynutily p?eru?en?. Je t?eba si uv?domit, ?e ??m d?le byl l?k u??v?n, t?m obt??n?j?? je obnovit produkci ml?ka.

D?vkov?n?

D?vkov?n? je ur?eno d?vodem pou?it? p??pravku Dostinex. Proti pokra?ov?n? ji? nastolen? laktace u??vejte 2x denn? p?l tablety po dobu dvou dn? (tj. celkem 1 mg). P?i riziku rozvoje hypotenze by jednotliv? d?vka nem?la p?ekro?it 0,25 mg (p?l tablety).

Abyste zabr?nili laktaci, kter? je?t? neza?ala, u?ijte jednu d?vku 1 mg (2 tablety) den po porodu.

Proti hyperprolaktin?mii (nadm?rn? vylu?ov?n? prolaktinu) pijte 1 tabletu t?dn? nebo rozd?lte p??jem do dvou p??stup? - nap?. p?l tablety v pond?l? a p?l tablety ve ?tvrtek. T?denn? d?vka p??pravku Dostinex by m?la b?t opatrn? zvy?ov?na o 0,5 mg jednou m?s??n?, dokud nen? dosa?eno po?adovan?ho terapeutick?ho ??inku. Maxim?ln? d?vka pro pacienty s hyperprolaktinemi? je 9 tablet t?dn? (4,5 mg).

Vzhledem k tomu, ?e sn??enlivost l?ku je u ka?d? ?eny individu?ln?, l?ka? v?m m??e doporu?it p?t jednu d?vku v n?kolika d?vk?ch. Obvykle se doporu?uje, pokud d?vka p?ekro?? 2 tablety t?dn?.

V p??pad? p?ed?vkov?n? existuj?:

• zvracen?;
• nevolnost;
• ortostatick? hypotenze (prudk? pokles krevn?ho tlaku);
• dyspeptick? poruchy (bolesti ?aludku, obt??n? tr?ven?);
• halucinace, psych?za, zmatenost.

P??znaky p?ed?vkov?n? jsou eliminov?ny udr?ov?n?m krevn?ho tlaku, v?plachem ?aludku. N?kdy jsou zapot?eb? antagonist? dopaminu.

Vedlej?? efekty

Vyskytuj? se u v?znamn?ho procenta ?en. Ve studi?ch s jednor?zovou d?vkou 1 mg (k prevenci laktace) a d?vkou 0,25 mg dvakr?t denn? po dobu dvou dn? (k potla?en? laktace) byly tedy ne??douc? ??inky pozorov?ny u 14 % subjekt?. S prodlou?en?m doby trv?n? studie na ?est m?s?c? (2-4 tablety t?dn?) za?aly vedlej?? ??inky obt??ovat 68 % ?en.

Seznam hlavn?ch vedlej??ch ??ink? je dlouh? a lze jej rozd?lit do ?ty? skupin:

1. Z nervov?ho syst?mu: bolesti hlavy, ospalost, astenie, parest?zie, z?vrat?, t??k? ?nava, mdloby, deprese.
2. Z tr?vic?ho syst?mu: gastritida, dyspepsie, bolest b?icha a/nebo epigastrick? oblasti, nevolnost, zvracen?, z?cpa.
3. Ze strany kardiovaskul?rn?ho syst?mu: pokles krevn?ho tlaku b?hem prvn?ch 3-4 dn? po porodu, ortostatick? hypotenze.
4. Jin?: k?e?e v noh?ch (v d?sledku vazokonstrikce), k?e?e krevn?ch c?v v prstech, n?valy horka v obli?eji, epistaxe, hemianopie, mastodynie, alopecie, valvulopatie, du?nost, fibr?za, otoky, dysfunkce jater, vyr??ka, respira?n? selh?n?, jin? respira?n? poruchy , zv??en? hladiny kreatinfosfokin?zy, m?nie.

Na pozad? tak p?sobiv?ho seznamu vedlej??ch ??ink? byste b?hem u??v?n? drogy nem?li pokra?ovat v krmen? d?t?te, abyste nevystavili k?ehk? t?lo nep?im??en?mu riziku. ALE nejlep?? mo?nost? by bylo pokusit se d?t? odstavit p?irozen?mi a bezpe?n?mi metodami.

Recenze maminek o Dostinexu

Natalia: „V?era jsem si vzala p?l tablety. Dnes m?lem omdlel. Stav je hrozn?, tlak klesl na 90 p?es 53, teplota cca 38, nevolnost, pot??e s d?ch?n?m.

Oksana: „Pila jsem Dostinex podle pokyn? - ?ty?ikr?t ?tvrt tablety. Ml?ka bylo m?n?, ale ne ?pln? pry?. Nyn? 10. den po zah?jen? kurzu. Ml?ko tam st?le je a nezd? se, ?e by zmizelo.

Ekaterina: "Bohu?el, "z?zra?n?" ??inek pilulek je velmi nafouknut?. P?i jejich pit? bylo samoz?ejm? ml?ka m?n?, ale nikam to nezmizelo. Cena tablet? je p?itom kosmick?. Kdy? mi v l?k?rn? poradili Dostinex, nejd??v jsem si myslela, ?e by ml?ko m?lo zmizet kv?li jeho cen?. Stejn? Bromkamfora je mnohem levn?j?? a v?sledek byl viditeln? ji? druh? den kurzu.

Lyudmila: "Prodali mi to i bez p?edpisu, ale st?le stoj? za to poradit se o u??v?n? s l?ka?em. Pila 3 t?dny po porodu. Ne??douc? ??inky nebyly t?m?? ??dn?: tlak se m?rn? sn??il a i p?esto se po n?kolika dnech zotavil. Odst??kala ml?ko a za t?den a p?l to ?pln? zmizelo.

Sv?tlana: „M? tolik vedlej??ch ??ink?, ?e v nemocnici m??ete chrastit. Na?t?st? jsem to pro?el, ale sestra se c?tila ?patn?. Musela jsem urychlen? p?estat kojit: n?kolik dn? jsem ml?ko odst??k?vala a po dvou t?dnech se st?le trochu tvo?ilo. Dostinex nen? vhodn? pro pl?novan? konec GV, je lep?? volit m?n? rizikov? varianty.

Shrnut?m t?chto a n?kolika des?tek dal??ch recenz? se nab?z? n?sleduj?c? z?v?r: Dostinex p?sob? na ka?dou ?enu velmi individu?ln?. N?kter? ne??douc? ??inky se omezuj? na m?rn? pokles krevn?ho tlaku, u jin?ch dosahuj? n?sledky p?edsynkopick?ho stavu. Cena l?ku neodpov?d? jeho ??innosti a v?razn? p?evy?uje bezpe?n?j?? analogy.

Odvyk?n? od HB nel?kov?mi metodami

V ide?ln?m sc?n??i nast?v? samoodstaven? – dobrovoln? odm?t?n? kojen? d?t?tem, nej?ast?ji ve v?ku 2-3 let.

Ve v?t?in? p??pad? v?ak ani po dosa?en? vytou?en?ho v?ku nedoch?z? k oslaben? vazby d?t?te na kojen?, a pak mohou matce pomoci bezpe?n?, neprolaktininhibi?n? metody p?eru?en? kojen?.

Video poradce o kojen?: jak a kdy odstavit d?t?

Nab?z?me v?m n?dhern? video od Niny Zaichenko.

Pokyny pro hladk? odstaven?

Prvn?m krokem je vyzkou?et n?sleduj?c? pokyny, kter? otestovaly miliony ?en:

1. Zm??te jedno z krmen? na formuli z lahvi?ky, jin? j?dlo nebo ods?t? ml?ko. Pokud d?t? toto j?dlo kategoricky odm?t?, m??e se otec nebo n?kdo z p??buzn?ch, kte?? d?t?ti znaj?, pokusit d?t? nakrmit. Mal? si mus? uv?domit, ?e krom? prsu existuje i jin? j?dlo. Prvn? takov? krmen? by nem?lo b?t prov?d?no bezprost?edn? po sp?nku nebo p?ed n?m.
2. Po t?ech dnech m??ete nahradit dal?? j?dlo. O p?r dn? pozd?ji dal??, postupn? m?n?c? v?echna denn? krmen? na "dosp?lou" stravu.
3. Pot? m??ete nahradit j?dla, kter? soused? se sp?nkem d?t?te: nejprve pouze denn? nebo no?n?, pot? zb?vaj?c?. Je lep?? za??t nahrazen?m no?n?ho krmen?, proto?e v noci se d?t? snadn?ji usp?. Odd?len? od prsu b?hem dne m??e vyvolat ?pln? odm?tnut? d?t?te z denn?ho sp?nku, co? je podle pediatr? nep?ijateln?.
4. Pokud d?t? sp? vedle matky, m?la by po probuzen? okam?it? vst?t: obvykl?ch „je?t? p?t minut“ na r?no d? d?t?ti ?as na kojen?.

Kdy? u? jsme u dal??ho pr?vodn?ho probl?mu – pokra?uj?c? produkce ml?ka, stoj? za to db?t na p?r u?ite?n?ch rad slavn?ho pediatra E.O. Kom?rovsk?. Chcete-li sn??it objem ml?ka, m?li byste:

• aktivn? se v?novat sportu;
• vylou?it dekantaci;
• sn??it dobu s?n?;
• do?asn? p?t m?n? tekutiny;
• sledovat nep??tomnost potravin, kter? stimuluj? laktaci, ve strav?.

Existuje tak? ?ada obl?ben?ch zp?sob?, jak potla?it laktaci. Bezpe?n?mi alternativami k Dostinexu a podobn?m l?k?m mohou b?t n?levy z bazalky, brusinek, m?ty, petr?ele, medv?dice a ?alv?je.

Bylinky pro dokon?en? kojen?

?alv?j je pova?ov?na za nej??inn?j?? p??rodn? l?k na ukon?en? kojen?. Recept na odvar je jednoduch?: dv? pol?vkov? l??ce ?alv?je mus? b?t nality sklenic? vrouc? vody, trvat na tom, proj?t s?tem a vyp?t n?kolik dou?k? t?ikr?t denn?. Je?t? ??inn?j?? je u??v?n? alkoholov? tinktury ze ?alv?je, jej?ho extraktu a nakonec silice. P?i pou?it? posledn? jmenovan?ho se objem ml?ka po 3-4 dnech v?razn? sn???.

Z?rove? je t?eba pamatovat na to, ?e nen? t?eba p?eru?ovat kojen? jen proto, ?e je d?t?ti rok nebo jeden a p?l roku. M?tus, ?e po roce kojen? ml?ko ztr?c? v?t?inu sv?ch prosp??n?ch vlastnost?, byl vyvr?cen v?zkumem Sv?tov? zdravotnick? organizace. WHO doporu?uje, aby kojen? pokra?ovalo alespo? dva roky, a pokud to nezp?sobuje nep??jemnosti ani matce, ani jej?mu d?t?ti, pak d?le.

Z?v?r

Dostinex nen? zdaleka nejbezpe?n?j??m l?kem s mnoha vedlej??mi ??inky a nep?edv?dateln?mi n?sledky. Jeho pou?it? je opr?vn?n? pouze v p??pad?, ?e je nutn? nouzov? potla?en? laktace, a nav?c by m?lo b?t prov?d?no pouze podle pokyn? l?ka?e a v souladu s pokyny. Pl?novan? p?eru?en? HB se nejl?pe prov?d? m?rn?j??mi metodami: bylinn?mi infuzemi, odvary a ?pravou ?ivotospr?vy.

Ne v?dy je mo?n? dokon?it kojen? p?irozenou cestou: zv??en? obsah prolaktinu v t?le ?eny zp?sobuje spoustu pot???. N?kdy jsou ?eny podle n?kter?ch l?ka?sk?ch p?edpis? nuceny p?estat kojit ihned po porodu. Pokud je pot?eba nucen? ukon?en? nebo potla?en? nastolen? laktace, m??e l?ka? p?edepsat p??pravek Dostinex.

Princip p?soben? Dostinexu

Dostinex je ur?en pro ?eny po porodu, kter? pot?ebuj? zabr?nit tvorb? ml?ka, a tak? pro ?eny, kter? ?sp??n? koj?, ale cht?j? dokon?it laktaci. L?k je dostupn? ve form? podlouhl?ch b?l?ch tablet s p???n?m prou?kem pro snadn? d?len? do po?adovan?ch d?vek. Jedna tableta m??e b?t rozd?lena do dvou d?vek.

??inn? l?tka p??pravku Dostinex, kabergolin, p?sob? na laktotrofn? bu?ky hypof?zy odpov?dn? za produkci prolaktinu, ??m? tlum? jeho sekreci. Kabergolin se rychle vst?eb?v? do st?n gastrointestin?ln?ho traktu. Po u?it? p?edepsan? d?vky dojde do 3 hodin ke sn??en? koncentrace hormonu v krvi. Pacienti s diagnostikovanou prolaktin?mi? zaznamenali v?razn? terapeutick? ??inek od 1 do 4 t?dn?. U ?en, kter? u?ily l?k po porodu, p?etrv?v? sn??en? obsah laktogenn?ho hormonu 2-3 t?dny. B?hem l??by p??pravkem Dostinex a dokud nen? l??iv? l?tka zcela odstran?na z t?la (a? 5 dn?), kojen? by nem?lo b?t obnoveno.

Vlastnosti spr?vn?ho d?vkov?n?

Tableta Dostinex obsahuje:

• kabergolin 0,5 mg (aktivn? slo?ka);
• aminokyselina leucin a lakt?za (pomocn? slo?ky).

Indikace pro u??v?n? l?ku:

• dokon?en? zaveden? laktace;
• po potratu pro nucen? potla?en? sekrece prolaktinu;
• l??ba neplodnosti, nedostatek menstruace, hyperprolaktin?mie.

Nem?li byste si l?k p?edepisovat sami. Je nutn? se poradit s l?ka?em.

Pot?ebn? d?vky p?edepisuje l?ka? s p?ihl?dnut?m k d?vod?m, pro? je vy?adov?no potla?en? produkce ml?ka v ml??n?ch ?l?z?ch:

• k zamezen? tvorby ml?ka v ml??n?ch ?l?z?ch se do 24 hodin po porodu (interrupci), pokud ?ena nem? mo?nost nebo p??n? za??t kojit, p?edepisuje jednor?zov? d?vka 1 mg l?tky (2 tablety);
• k dokon?en? nastolen? laktace u??vejte 1 mg (2 tablety) po dobu 2 dn?. Tableta je rozd?lena na 2 stejn? ??sti po 0,25 mg a u??v? se r?no a ve?er s p?est?vkou 12 hodin.
• pro l??bu nadm?rn? sekrece hormonu prolaktinu je stanoven t?denn? rozvrh u??v?n? l?k? v p?esn? vymezen?ch dnech. Dny jsou ur?eny v z?vislosti na l??ebn?ch pravidlech p?edepsan?ch l?ka?em. Jedna d?vka se u??v? 1kr?t t?dn? (nap??klad v pond?l?). Pokud je d?vka rozd?lena do 2 d?vek, zvolte jin? sch?ma (nap??klad ka?d? ?ter? a p?tek). Pro za??tek je p?edeps?na d?vka 0,25–0,5 mg l?ku. P?i absenci negativn?ho ??inku na t?lo lze d?vku zv??it o 0,5 mg m?s??n?. V pr?m?ru sta?? 2 mg l?tky t?dn?, aby pacient dos?hl dobr?ch v?sledk?. Maxim?ln? povolen? t?denn? objem by nem?l p?ekro?it 4,5 mg. Jakmile je zji?t?na optim?ln? d?vka pro l??bu, je nutn? pravideln? kontrolovat koncentraci laktogenn?ho hormonu v krvi. P?i pozitivn?m terapeutick?m ??inku se hladina prolaktinu normalizuje po 2-4 t?dnech.

Kontraindikace pro pou?it? a vedlej?? ??inky

Vzhledem k tomu, ?e u??v?n? p??pravku Dostinex m? p??m? vliv na hormon?ln? pozad? ?eny, l??ba by m?la b?t prov?d?na opatrn?. Existuje tak? ?ada kontraindikac?, mezi kter? pat??:

• zv??en? citlivost na ??innou l?tku kabergolin, n?melov? deriv?ty;
• selh?n? jater, ledvin;
• n?kter? onemocn?n? gastrointestin?ln?ho traktu a kardiovaskul?rn?ho syst?mu;
• du?evn? poruchy, poporodn? psych?za;
• t?hotenstv?, kojen?;
• pacient? mlad??ch 16 let (kv?li nedostatku studi? pro tuto v?kovou skupinu).

V p??pad? p?ed?vkov?n? l?kem je mo?n? zvracen?, k?e?e nohou, hypotenze, halucinace.

P?i u??v?n? p?edepsan?ch d?vek pacient nepoci?uje v?razn? nepohodl?, ??inek kabergolinu je m?rn?. Ne??douc? ??inky se mohou projevit poruchou sp?nku, sn??en?m krevn?ho tlaku, bolestmi b?icha, z?vrat?mi, nevolnost?. P?i l??b? hyperprolaktin?mie se mohou p?idat bolesti na hrudi, slabost t?la, obt??n? vyprazd?ov?n?, z?n?ty ?alude?n? sliznice, n?valy horka do obli?eje. Pokud p??znaky bolesti samy nezmiz?, doporu?uje se sn??it d?vku. Po p?eru?en? l??by trv? 1-2 dny, aby se zastavil negativn? dopad na t?lo.

Analogy l?k?

Vzhledem k tomu, ?e je zaznamen?na relativn? rychlost l?ku, m??eme mluvit o ??innosti l?ku. Navzdory skute?nosti, ?e pokyny nazna?uj? dobrou toleranci mo?n?ch vedlej??ch ??ink?, je negativn? ovlivn?n nervov?, kardiovaskul?rn? a tr?vic? syst?m pacienta. Existuj? analogy, kter? maj? ve sv?m slo?en? slo?ku zam??enou na potla?en? produkce laktogenn?ho hormonu v hypof?ze. Ne??douc? ??inky tak? ovliv?uj? pohodu ?eny u??vaj?c? l?k. Hlavn?m rozd?lem mezi analogy Dostinex je ni??? cena.

Tabulka: analogy Dostinexu

Recenze

Uk?zalo se, ?e jsem musela ukon?it laktaci v 8. m?s?ci krmen? d?t?te ze 2 d?vod?: ml?ko se stalo bez chuti a ho?klo, d?t? ho prost? nechce p?t; a druh? d?vod - musel jsem neust?le pumpovat a voln?ho ?asu je m?lo. S ohledem na v?echny tyto faktory jsem se obr?tila na gynekologa, kter? mi p?edepsal Dostinex, p?t 2x denn? 1/2 tablety 2 dny, nevyjad?ovat se a omezovat se na p??jem tekutin.

Proces u??v?n? pilulek v cel? sv? kr?se:

Prvn? jsem vypila ve 20 hodin, neods?vala jsem, r?no bylo v?e v po??dku, ml?ko dorazilo, ale prsa jsem m?la st?le m?kk?. Pak v 8 r?no dal?? p?lka pilulky, pak po 30-40 minut?ch se mi za?ala to?it hlava... Bylo mi stra?n? ?patn?, proto?e man?el byl doma, sed?l s d?t?tem a Morpheus m? vzal k sob?. Spal jsem hodinu, explodoval mi hrudn?k, nemohl jsem v?bec vst?t z postele a d?t ruce k sob? (bylo mi ?e?eno, abych se nevyjad?oval). Je?t? p?r hodin jsem jen "existoval" a po op?tovn?m p?e?ten? recenz? a f?r jsem se rozhodl pro ?levu vyj?d?it (opravdu jsem necht?l dostat laktost?zu nebo mastitidu). Oooh, c?til jsem se jako mu?.) Zbytek ?asu jsem si prsa tak? napumpovala, aby se nezkamen?la, a po dal??ch pr??c?ch mi bylo stejn? ?patn? a le?ela jsem.

V?sledek:

Postupn? se ml?ko za?alo dost?vat m?n? a m?n?, ub?hly 3 t?dny a mohu ??ci, ?e ml?ko t?m?? ?pln? vyho?elo. Samoz?ejm? bych cht?la v?e do 3 dn?, ale to z?ejm? „ml??n?“ maminky nevid?. Pro m? je lep?? b?t 2 dny trp?liv?, le?et jako mrtvola, ne? se obvazovat a vyd?lat si na bol?k. 1 bod strh?v?m pouze kv?li vedlej??m ??ink?m.

Ot?zka zastaven? kojen? ?asto tr?p? mlad? matky. A ned?vejte mi to za vinu, kojen? jsem musela p?eru?it kv?li zdravotn?m probl?m?m, respektive kv?li bran? antibiotik. Hlavn? v?c je vybrat si jednoduch? a bezpe?n? zp?sob, abyste nepo?kodili sv? t?lo. Je dob?e, ?e nyn? existuje takov? modern? zp?sob - pilulky na zastaven? laktace - Dostinex na b?zi kabergolinu. Jeho p?soben? je zalo?eno na tom, ?e tlum? tvorbu hormonu prolaktinu v hypof?ze a t?m zastavuje laktaci. Tento l?k mi doporu?ili v l?k?rn?, ur?it? nen? levn?, ale ulev? ml?ku za 2-3 dny. Bral jsem to 1/2 tablety 2kr?t denn? (ka?d?ch 12 hodin) a tak d?le po dobu 2 dn?. Prvn? den bran? ml?ko st?le bylo, musela jsem ho trochu ods?t, aby se mi ulevilo, druh? den u? ??dn? siln? n?valy horka nebyly. Doslova po 3-4 dnech ml?ko ?pln? p?e?lo. Tento l?k mi nezp?sobil ??dn? vedlej?? ??inky, ani bolest hlavy, ani nevolnost. Tak? jsem sly?el, ?e Dostinex podporuje po?et?, ale nemohu o tom ??ci. V ka?d?m p??pad? se ka?d? ?ena rozhodne sama, jak p?eru?it laktaci, ale j? jsem pro modern? a dostupnou metodu. Doporu?uji Dostinex)