Drozd nebo vulvagin?ln? kandid?za je b??n? infek?n? patologie genit?li? ?en v reproduk?n?m v?ku. S t?mto nep??jemn?m onemocn?n?m se alespo? jednou v ?ivot? setkalo a? 75 % ?en a ve 40 % jej prov?z? opakuj?c? se soor po cel? ?ivot.

Etiologie a patogeneze

P?vodcem drozd? jsou kvasinkovit? houby rodu Candida albicans, kter? obsahuje v?ce ne? 200 druh? ne?kodn?ch i patogenn?ch kmen?.

Vagin?ln? mikrofl?ru zdrav? ?eny b??n? tvo?? z 95–98 % laktobacily s n?zk?m obsahem oportunn?ch mikroorganism? (bifidobakterie, enterobacter, pl?sn? a dal??). Laktobacily, rozkl?daj?c? glykogenov? protein, produkuj? kyselinu ml??nou, kter? udr?uje pH po?evn?ho sekretu na ?rovni 3,8 - 4,2. Takov? kysel? prost?ed? nen? po chuti mnoha patogen?m.

Candida houby pat?? k oportunn? fl??e a jsou v mal?m mno?stv? p??tomny na k??i, sliznic?ch dutiny ?stn?, ve st?evech a v obsahu po?evn?ho sekretu. S vysokou ?rovn? imunity, obecn? i m?stn?, ne?kod? a jsou v neaktivn?m stavu.

Ale sta??, aby se t?lo pod vlivem r?zn?ch nep??zniv?ch faktor? oslabilo, po?et laktobacil? se sn???, prost?ed? v pochv? se zalkalizuje, vznikne dysbakteri?za a kolonie pl?sn? za?nou aktivn? kolonizovat po?evn? sliznici.

Vysok? n?chylnost ?en k pl?s?ov? infekci genit?li? souvis? s anatomick?mi a fyziologick?mi vlastnostmi jej?ho t?la: zevn? pohlavn? org?ny pokryt? vlhkou sliznic? jsou optim?ln?m m?stem pro rozmno?ov?n? pl?sn?. ?ensk? organismus nav?c podl?h? ?ast?m v?kyv?m hormon?ln?ch a biochemick?ch proces? spojen?ch s menstruac? a t?hotenstv?m.

Opakuj?c? se drozd se vyskytuje na pozad? vagin?ln? dysbakteri?zy.

P???iny vagin?ln? dysbakteri?zy:

• Poruchy v hormon?ln? sf??e: s endokrinn?mi chorobami, p?ed menstruac?, b?hem t?hotenstv?, po potratech a potratech, porodu, jako? i b?hem puberty a menopauzy.
• Z?n?tliv? a infek?n? onemocn?n? p?nevn?ch org?n?.
• Pohlavn? choroby.
• Dlouhodob? u??v?n? antibiotik, kortikosteroid?, cytostatik.
• Prudk? zm?na klimatu: hypotermie, p?eh??t?, nadm?rn? vystaven? slunci, kdy imunitn? syst?m nem? ?as p?izp?sobit se nov?m podm?nk?m.
• Ignorov?n? pravidel osobn? hygieny genit?li?.
• Iracion?ln? pou??v?n? vlo?ek a intravagin?ln?ch tampon? (alergie na materi?l, vz?cn? n?hrada, mikrotrauma po?evn? sliznice).
• U??v?n? peror?ln? antikoncepce a pou??v?n? jin?ch prost?edk? k zabr?n?n? t?hotenstv? (nitrod?lo?n? t?l?ska, spermicidn? masti).

Mikroekologie pochvy je naru?ena, zvy?uje se r?st koloni? hub, kter? se mno?? a zab?raj? st?le v?ce nov?ch ?zem? urogenit?ln? z?ny. Brzy se objev? zn?mky akutn?ho drozdu: sra?en? v?tok, sv?d?n?, bolest p?i mo?en? a sexu?ln? styk.

Diagn?za – chronick? recidivuj?c? kandid?za se stanov?, kdy? ?ena prod?l? ?ty?i epizody akutn? formy sooru b?hem jednoho roku.

P??znaky a p???iny

V?voj recidivuj?c? drozd u ?en je vysv?tlen poru?en?m fungov?n? bun??n? a humor?ln? imunity. Doch?z? k nedostate?n? produkci imunoglobulin? a poklesu aktivity fagocyt?. L?ky v tomto obdob? pouze potla?uj? po?et koloni? hub, ale nedok??ou se zcela vyrovnat s patogenem. N?vrat p??znak? onemocn?n? nast?v? bu? ihned po l??b?, nebo po n?kolika m?s?c?ch.

P?e?t?te si tak? souvisej?c?

Jak zach?zet s drozdem doma?

P??znaky chronick?ho drozdu:

• Zarudnut? a otok po?evn? sliznice.
• Pocit p?len?, suchosti a sv?d?n? v oblasti genit?li?.
• Hust? b?l? povlak, obt??n? odd?liteln? od po?evn? st?ny.
• Po odstran?n? f?lie z?stanou erodovan? povrchy.
• Alokace, na rozd?l od akutn? formy, jsou m?rn? sklivcov?, protahuj?c? se.
• Bolest p?i sexu chyb?, jsou mo?n? epizody nepohodl?.

Pl?sn? pronikaj? sv?mi v?b??ky hluboko do po?evn? sliznice – pseudomycelie, zp?sobuj? z?n?t, atrofii povrchov? vrstvy endotelu. V p??pad? masivn? kolonizace pl?sn? v genit?li?ch se vytv??? p?ecitliv?lost na n?, co? vede k rozvoji z?va?n?ch komplikac?. Na ot?zku, pro? se drozd recidivuje, neexistuje jednozna?n? odpov???

D?vody p?echodu akutn? formy kandid?zy na chronickou jsou multifaktori?ln?. Jsou spojeny se stavem t?la: pokud existuj? endokrinn? poruchy (diabetes), hormon?ln? poruchy, z?n?tliv? onemocn?n? p?nevn?ch org?n?, pak bude pr?b?h drozd? dlouh? a trval?.

L??ba

P?ed l??bou recidivy drozd? se prov?d? diagnostika v?etn? mikroskopie vagin?ln?ho n?t?ru a inokulace biomateri?lu na speci?ln? m?dia za ??elem zji?t?n? slo?en? vagin?ln? mikrofl?ry.

Z?kladn? principy terapie

• Pokud jsou v n?t?rech nalezeny pl?sn?: ur?ete typ, citlivost na fungicidn? p??pravky. Jsou vybr?ny nej??inn?j?? prost?edky.
• ?innosti zam??en? na obnovu kyselosti a norm?ln? mikrofl?ry pochvy - kurz probiotik.
• L??ba soub??n?ch patologi? a zvy?ov?n? imunity.

Samol??ba kandid?zy vede k p?echodu akutn? formy onemocn?n? do chronick? recidivuj?c?, k jej?mu? odstran?n? budete pot?ebovat dlouhodobou terapii s pou?it?m l?k?, kter? ovliv?uj? cel? t?lo.

Lok?ln? l??ba je p??pustn? pouze u akutn? formy kandid?zy. V chronick?m pr?b?hu je nezbytn? komplexn? terapie, kter? kombinuje pou?it? m?stn?ch l?k? a l?k?, kter? maj? syst?mov? ??inek na cel? t?lo jako celek.

Periodick? exacerbace chronick?ho drozdu vedou k obnoven? charakteristick?ch p??znak? houbov? kolpitidy, z?n?tu sliznice genit?li?.

Flukonazol je l?kem volby u recidivuj?c? kandid?zy. D?vky a l??ebn? re?imy vol? gynekolog individu?ln? pro ka?dou ?enu v souladu se stavem genit?ln? sliznice, z?va?nost? klinick?ch projev?, v?kem a p??tomnost? onemocn?n? pozad?.

Flukonazal je antimykotikum, kter? inhibuje r?st a reprodukci bun?k hub. P?i peror?ln?m pod?n? se dob?e vst?eb?v? ve st?evech.

Kdy? se u ?en objev? p??znaky recidivuj?c? afty, doporu?uje se u??vat t?i tobolky flukonazolu: 1kr?t denn? ka?d? t?i dny. T?lo z pl?sn? nebude mo?n? zcela osvobodit, jsou sou??st? norm?ln? biocen?zy t?la. ?kolem terapie je omezit r?st koloni? hub. Po kr?tk? k??e se pl?sn? postupn? za?nou znovu mno?it a brzy nast?v? dal?? epizoda klinick?ch projev? a l??ba se znovu a znovu opakuje.

Pro p?eru?en? neust?le se opakuj?c?ch exacerbac? onemocn?n? je navr?ena metoda supresivn? (supresivn?) terapie, kdy nen? nutn? ?ekat na dal?? n?r?st aktivity patogenn?ho agens, ale je nutn? inhibovat r?st koloni? hub u??v?n?m flukonazolu denn? po dobu ?esti m?s?c?.

V dne?n? dob? je drozd velmi roz???en?. Existuje n?kolik forem tohoto onemocn?n?. Li?? se t?m, ?e ?asto doch?z? k relaps?m, a to i po ?sp??n? l??b?. M??e se zd?t, ?e v sou?asnosti existuje zna?n? rozmanitost prost?edk? prevence a l??by, ale ve skute?nosti se mnoho lid? mus? pot?kat s recidivuj?c?mi nemocemi. Nyn? je recidivuj?c? drozd pova?ov?n za extr?mn? b??n? jev. Mnoho lid? sly?? pr?v? takovou diagn?zu po n?v?t?v? l?ka?e a vy?et?en?.

Existuje mnoho d?vod? pro v?skyt drozd? a jejich relaps?. Nej?ast?ji se s n?m mus?te pot?kat s lidmi, kte?? maj? oslabenou imunitu nebo chronick? formy r?zn?ch onemocn?n?, nap??klad tr?vic?ho nebo d?chac?ho ?stroj?. Obvykle je nutn? l??it oba sexu?ln? partnery, proto?e n?kdy probl?m vznik? v d?sledku onemocn?n? genitourin?rn?ho syst?mu.

Co v?m ?l?nek ?ekne?

?ast? p???iny recidivy

Drozd se m??e vyvinout t?m?? u ka?d?ho. Mohou to b?t sexu?ln? zral? ?eny, mu?i a dokonce i d?ti. Za hlavn? d?vod je pova?ov?na nadhodnocen? koncentrace oportunn?ch hub. Takov? mikroorganismy jsou schopny ??t uvnit? lidsk?ho t?la, ani? by zp?sobovaly n?jak? probl?my, dokud je neovlivn? n?jak? specifick? faktor. Aktivuje v?voj onemocn?n?. Infekce m??e postihnout r?zn? ??sti t?la, jako jsou nehty, genit?lie, k??e a dal??. P?ibli?n? p?t procent dosud sly?elo diagn?zu, ?e maj? recidivuj?c? afty. I kdy? si to mnoz? mo?n? neuv?domuj?.

?kodliv? pl?sn? se mohou mno?it z r?zn?ch d?vod?, z nich? hlavn? je v?razn? oslaben? imunitn?ho syst?mu. Lidsk? t?lo v norm?ln?m stavu je schopno se nez?visle chr?nit p?ed takov?mi patogeny. Tohoto efektu lze dos?hnout pomoc? konkuren?n?ho vztahu mezi mikroorganismy a odpov?daj?c?m prost?ed?m. Laktobacily, kter? jsou uvnit? t?la, se vz?jemn? ovl?daj?. Pl?sn? jsou obvykle v men?in?, a proto nezp?sobuj? ??dnou ?kodu. Kdy? se ale zm?n? vektor situace, n?kter? houby se mohou za??t extr?mn? rychle mno?it. V d?sledku toho se prov?d? kolonizace jednotliv?ch ??st? t?la, por??ka d??ve zdrav?ch bun?k. Doch?z? tak k toxick?mu ??inku, kter? vyvol?v? tvorbu nep??jemn?ch p??znak?. Tento proces m??e b?t usnadn?n ?adou faktor?:

• Nedokonal? fungov?n? endokrinn?ho syst?mu.
• Probl?my spojen? s metabolick?mi procesy.
• U??v?n? antibiotik.
• R?zn? nemoci pohlavn?ho p?vodu.
• Poruchy v tr?vic?m traktu.
• ?patn? v??iva.
• Sexu?ln? kontakty s nositeli infekce.
• Poruchy imunitn?ho syst?mu.
• Zv??en? n?chylnost k alergick?m reakc?m.
• Podchlazen?, ?ast? stres, nedostatek odpo?inku, kter? zp?sobuje chronick? p?epracov?n?.
• Samol??ba nebo p?eru?en? l??ebn? proces.

Velmi ?asto v takov?ch situac?ch doch?z? k recidivuj?c? kandid?ze, kter? se m??e postupn? st?t chronickou. Vyskytuje se bohu?el a? p??li? ?asto. Existuje mnoho d?vod?, z nich? hlavn? lze nazvat p?eru?en? pou?it? l??by. Pokud p??znaky zmizely, neznamen? to, ?e probl?m je zcela odstran?n. N?kte?? lid? se myln? za?nou domn?vat, ?e se se sv?m probl?mem vyrovnali, zcela se uzdravili, ale ve skute?nosti houba v t?le st?le z?st?v?, ???? se vlastn? jako d??ve. Ne?pln? l??ba zp?sobuje chronickou formu. Od prvn?ho okam?iku je velmi obt??n? diagnostikovat. ?lov?k se st?v? p?ena?e?em schopn?m nakazit mnoho dal??ch v okol?.

Vzhled drozd? m??e b?t vyvol?n pokro?il?mi onemocn?n?mi, kter?mi pacient trp?. I p?i pln? dokon?en? l??b? nen? v?dy mo?n? zcela odstranit v?echny probl?my. T?lo je v d?sledku chronick?ch forem zna?n? oslabeno, doch?z? k aktivn?mu sn??en? schopnost? imunity. Z tohoto d?vodu za?nou patogenn? bakterie uvnit? t?la aktivn? r?st a mno?it se.

Infekce, kter? mohou b?t p??tomny v genitourin?rn?m syst?mu, jsou pova?ov?ny za dal?? v?znamn? faktor ve v?skytu relaps?. Je pot?eba naj?t v?echny p???iny, odstranit je. Pouze profesion?ln? l??ba recidivuj?c? afty m??e poskytnout odpov?daj?c? v?sledky. Mezi paraleln?mi onemocn?n?mi, kter? vznikaj? v takov?ch situac?ch, lze zaznamenat herpes. Je velmi obt??n? diagnostikovat. ?asto m??e b?t jen p?r let v tzv. klidov?m stavu. ?asto p?isp?v? k v?skytu relaps?.

V??iva je neuv??iteln? d?le?it?. Nadm?rn? hmotnost m??e zp?sobit zna?n? probl?my a komplikace. P???inou m??e b?t zv??en? t?lesn? hmotnost, kter? vede ke vzniku chronick? odr?dy. Nem??ete pou??vat nadm?rn? mno?stv? sladkost?, j?st nespr?vn?, proto?e to vyvol?v? dysbakteri?zu a v?echny souvisej?c? probl?my. To vytv??? p??zniv? prost?ed? pro mikroorganismy, ve kter?m doch?z? k co nejaktivn?j??mu rozmno?ov?n?.

Pokud proces nen? dokon?en, onemocn?n? se m??e vracet alespo? n?kolikr?t ro?n?, a to i p?i dlouhodob? l??b?. Opakuj?c? se drozd a ??inn? l??ba proto mus? j?t ruku v ruce. To znamen?, ?e drozd mus? b?t ??inn? l??en a doveden do konce, bez ohledu na r?zn? vn?j?? faktory. N?kdy se onemocn?n? vr?t? asi t?den po dokon?en? dal?? l??ebn? k?ry. Nej?ast?ji to vyvol?v? p??li? slab? imunita. Pokud je ?lov?k ?asto nachlazen?, trp? chronickou bronchitidou nebo r?mou, probl?my se dostavuj? ?asto. Proto je nutn? pos?lit imunitn? syst?m.

Opakovan? drozd a l??ba podle v?ech pravidel

Pro dosa?en? ?sp?chu je velmi d?le?it? zvolit skute?n? ??innou l??bu. Chcete-li to prov?st, mus?te kontaktovat d?v?ryhodn?ho specialistu, kter? obvykle p?edepisuje kompletn? vy?et?en?. D?ky n?mu je mo?n? identifikovat skryt? infekce, nejr?zn?j?? chronick? onemocn?n? a dal?? probl?my. Na z?klad? proveden?ho v?zkumu bude l?ka? schopen vytvo?it optim?ln? terapeutick? kurz ve v?ech ohledech. Recidivuj?c? afty, jejich? l??ba mus? b?t komplexn? a p??sn?, budou zcela eliminov?ny p?i dodr?en? v?ech pravidel. Mezi kl??ov? vlastnosti l??by je t?eba poznamenat n?sleduj?c? body:

• Trv?n? a slo?itost l??ba sekund?rn? kandid?zy.
• Obvykle na z?klad? speci?ln? antimykotika.
• L?ky se mus? u??vat v?hradn? pod p??sn?m dohledem odborn?ka.
• D?le?it? l??it oba partnery sou?asn?, a to i p?i absenci jednoho z nich charakteristick?ch p??znak?.

L??ebn? kurz je p?edeps?n individu?ln? a pouze kvalifikovan?m l?ka?em. Navrhovan? kurz m? v?ak n?kolik hlavn?ch f?z?:

• Tablety a speci?ln? ??pky pou??v?n po dlouhou dobu. Obvykle to m??e b?t a? t?i m?s?ce.
• Vy?et?en? endokrinologem. Pokud je nadv?ha nebo byly pou?ity hormon?ln? prost?edky, je takov? vy?et?en? nutnost?.
• Vy?et?en? u urologa, kter? prov??? stav mo?ov?ho m?ch??e, ledvin.
• Sestaven? spr?vn?ho v??ivov?ho sch?matu. Bylo by vhodn? vyhledat podporu u profesion?ln?ho v??ivov?ho poradce. Obvykle se doporu?uje za?adit do j?deln??ku p??rodn? ???vy, jogurty, p??pravky proti pl?sn?m apod.
• Konzultace s gynekologem. Nyn? je opakuj?c? se drozd u ?en zcela b??n?m jevem. D?ky vy?et?en? je mo?n? odhalit p??tomnost latentn?ch infekc? atp.
• Doporu?uje se jednou t?dn? absolvovat speci?ln? testy p?edepsan? l?ka?em. Na z?klad? z?skan?ch ?daj? se uprav? terapeutick? pr?b?h.

Pokud dojde k relapsu, lze re?im obvykle opakovat, ale s pou?it?m jin?ch l?k?. Mus? b?t vyb?r?ny individu?ln?. Pouze l?ka? m? pr?vo ur?it dobu p?ijet? a dal?? skute?nosti. Samol??ba nen? povolena, proto?e obvykle vede k ?ast?m recidiv?m onemocn?n?. Sta?? se obr?tit na odborn?ka.

Preventivn? opat?en? k prevenci relapsu

Pokud dojde k recidiv? drozd?, jejich? d?vody jsou zcela jasn?, je nutn? vyvodit pat?i?n? z?v?ry. To pom??e vyhnout se podobn?m probl?m?m v budoucnu. Existuje n?kolik pom?rn? jednoduch?ch pravidel, pomoc? kter?ch m??ete organizovat vysoce kvalitn? a produktivn? prevenci:

• Je nutn? kvalitativn? l??it chronick? onemocn?n?.
• Obnovte fungov?n? imunitn?ho syst?mu.
• Jezte spr?vn?, dop?ejte si ?as na odpo?inek. T?lo by nem?lo b?t neust?le v p?et??en?m stavu.
• Veden? spr?vn?ho ?ivotn?ho stylu, vylou?en? r?zn?ch ?patn?ch n?vyk?.
• Odm?tnut? p??le?itostn?ho sexu.
• Dodr?ov?n? z?klad? osobn? hygieny atd.

Dojde-li u ?eny k recidiv?m drozd?, jejich? p???iny jsou r?zn?, je nutn? znovu prov?st v?echny pokusy o ?pln? vyl??en?. To je docela mo?n? s kompetentn?m p??stupem, v?asn?m odvol?n?m na odborn?ky. Je nutn? p??sn? dodr?ovat v?echny z?kladn? p?edpisy l?ka?e. L??ebnou k?ru p?ed?asn? neukon?ujte. Takov? chov?n? m??e vyvolat v?skyt recidivuj?c? formy, co? je dost nep??jemn?. Infekci jednodu?e nelze odstranit pouze jednou pilulkou. Je nutn? u??vat l?ky v souladu s radami specialist?. Dokud nen? kurz zcela opil?, nem??ete l??bu odm?tnout. Pouze takov? zodpov?dn? p??stup pom??e k uzdraven?.

Pro? nemus? b?t pozitivn? ??inek?

Je d?le?it? v?d?t, jak v tomto p??pad? l??it drozd. K dispozici je ?irok? ?k?la l??ebn?ch postup?. N?kdy se lid? pokou?ej? sami diagnostikovat, zvolit si terapeutick? re?im atd. Bude t??k? po??tat s pozitivn?m v?sledkem. ??inek m??e chyb?t z r?zn?ch d?vod?. N?kdy jsou p?edepisov?ny l?ky, kter? nejsou dostate?n? ??inn?. Jejich dopad nemus? poskytnout optim?ln? ??inek. Ne ka?d? l?ka? postupuje soub??n? s ?asem, co? m??e zp?sobit ur?it? omezen?. N?kte?? l?ka?i doporu?uj? pou??vat p??pravky, kter? se pou??vaj? velmi dlouho. Ale v dne?n? dob? existuje mnohem zaj?mav?j?? a produktivn?j?? zp?soby. Proto je vhodn? kontaktovat l?ka?e, kter? p?esn? v?, jak pacienta vyl??it. V tomto p??pad? budou vybr?ny optim?ln? l?ky, p?edeps?ny re?imy atd.

V p??pad? relapsu nen? nutn? pou??vat stejn? l?ky. To je zp?sobeno schopnost? mikroorganism? postupn? si vyvinout ur?itou rezistenci vzhledem k jejich hlavn?m slo?k?m. Je velmi d?le?it? poradit se s l?ka?em, vybrat nejlep?? l?ky. L??ba m??e b?t velmi dlouh?, ale ur?it? bude tak? produktivn?, co? v?m nakonec umo?n? zbavit se nemoci nav?dy. Je d?le?it? pochopit, kdy l??it relapsy, aby nebylo p??li? pozd?. N?kte?? z n?jak?ho d?vodu oddaluj? zah?jen? l??by, co? m??e zp?sobit r?zn? probl?my. Pokud budete postupovat podle tip? a prevence, bude snaz?? zabr?nit relapsu. Je snaz?? to ud?lat, ne? znovu absolvovat odpov?daj?c? kurz.

I p?es ?sp?chy modern? medic?ny ve v?voji l?k?, diagnostice a identifikaci rizikov?ch faktor? kandidov? infekce je probl?m l??by vulvovagin?ln? kandid?zy (soor) u ?en st?le aktu?ln?.

Za posledn?ch 20 let nar?st? po?et p?ena?e?ek kandid, ?en s asymptomatick?m, chronicky recidivuj?c?m „soorem“, ?en infikovan?ch Candida non-albicans, medikament?zn? terapie u t?chto skupin je nejobt??n?j??, vy?aduje p??i a vysokou kvalifikaci o?et?uj?c?ho l?ka?e.

Houby rodu Candida si samy mohou vyvinout rezistenci v??i l?k?m a ?patn? reagovat na prob?haj?c? aktivity, v?etn? tvorby p?etrv?vaj?c?ch biofilm? na povrchu vagin?ln?ho epitelu.

Tento materi?l budeme v?novat rys?m akutn? a chronick? recidivuj?c? vulvovagin?ln? kandid?zy (soor) u ?en.

• Uk?zat v?e

  1. Stru?n? o patologii

  P?vodcem vulvovagin?ln? kandid?zy (VVC, VVC) jsou houby rodu Candida. Nej?ast?ji pat?? k druhu.

  Kandid?za infekce vulvy a pochvy je obvykle doprov?zena n?sleduj?c?mi p??znaky:

  1. 1 B?l?, s?rovit? nebo kr?mov? v?tok z genit?ln?ho traktu.
  2. 2 Sv?d?n? a p?len? v pochv?, oblasti vulvy. Tyto p??znaky se mohou zes?lit po hygienick?ch procedur?ch, pou??v?n? produkt? intimn? hygieny a b?hem pohlavn?ho styku.
  3. 3 Poru?en? mo?en? - bolestivost, ?ast? nutk?n?.
  4. 4 Bolest p?i styku – dyspareunie.
  5. 5 Ed?m a hyper?mie po?evn? sliznice, m?n? ?asto vulvy.

  P?ednost se d?v? azol?m (flukonazol, klotrimazol, mikonazol), kter? jsou v tomto p??pad? ??inn?j?? ne? nystatin. Tento p??stup umo??uje zastavit p??znaky u 80–90 % pacient?, kte?? spr?vn? dokon?ili k?ru (l??ebn? re?imy pro nekomplikovanou drozd v tabulce 1).

  

  Tabulka 1 - L??ebn? re?imy pro vagin?ln? kandid?zu (soor) u net?hotn?ch ?en podle doporu?en? CDC, 2015

  Pokud p??znaky kandid?zy p?etrv?vaj? i po l??ebn? k??e nebo se b?hem n?sleduj?c?ch 2 m?s?c? rozvine recidiva, je pacientovi odebr?n vzorek k inokulaci na ?ivn? m?dium, aby se objasnil dominantn? typ kandid?zy a stanovila se jejich citlivost na zn?m? antimykotika.

  Mechanismus v?voje a patogeneze recidivuj?c? vulvovagin?ln? kandid?zy nen? zcela objasn?n. Mnoho pacient? nem? zjevn? predispozi?n? faktory, kter? by mohly v?st k chronick? infekci.

  U chronick?ho sooru je ?ast?ji zji?t?na Candida non-albicans (asi v 10-20 % p??pad?), kter? je necitliv? na z?kladn? l?ky.

  S relapsem C. L??ba albicans zahrnuje n?kolik cykl? antimykotick?ch l?k?:

  1. 1 ?vodn? k?ra - kr?tk? k?ra s pou?it?m lok?ln?ch nebo syst?mov?ch l?k? ze skupiny azol?. Pro lep?? klinick? efekt n?kte?? l?ka?i doporu?uj? prodlou?it u??v?n? lok?ln?ch azol? na 7-14 dn? nebo p?edepisovat flukonazol peror?ln?, peror?ln? podle sch?matu - 1, 4, 7 dn? terapie v d?vce 100, 150 nebo 200 mg, respektive.
  2. 2 Podp?rn? kurz. Po dobu 6 m?s?c? se flukonazol u??v? 1kr?t t?dn? v d?vce 100-150 mg. Pokud to nen? mo?n?, pak jsou m?stn? azoly p?edeps?ny v p?eru?ovan?ch k?r?ch. Takov? terapie je ??inn?, ale u 30–50 % ?en doch?z? po vysazen? l?k? k relaps?m.

  Pro Candida non-albicans nebyl stanoven optim?ln? l??ebn? re?im. Navrhuje se u??v?n? lok?ln?ch nebo syst?mov?ch l?k? ze skupiny azol? (krom? flukonazolu) po dobu 1-2 t?dn?. V p??pad? relapsu je povoleno u??v?n? kyseliny borit? (vagin?ln? ?elatinov? tobolky 600 mg) po dobu 14 dn? jednou denn?. Toto sch?ma vede k zotaven? v 70% p??pad?.

  U t?hotn?ch ?en lze azoly pou??vat ve form? vagin?ln?ch ??pk? nebo vagin?ln?ho kr?mu. L?ky se nesm? u??vat vnit?n?.

  4. Program DGGG, AGII a DDG (2015)

  Podle tohoto ustanoven? situace, kdy jsou houby rodu Candida nalezeny v n?t?ru u ?eny s norm?ln?m imunitn?m stavem, ale nejsou ??dn? p??znaky, nevy?aduje l??bu (v?jimka, t?hotn? ?eny).

  Akutn? vagin?ln? kandid?za se podle t?chto doporu?en? l??? n?sleduj?c?mi l?ky:

  1. 1 Lok?ln? terapie nystatinov?mi p??pravky po dobu minim?ln? 6 dn?.
  2. 2 Lok?ln? terapie l?ky na b?zi klotrimazolu, ekonazolu, mikonazolu aj.
  3. 3 Syst?mov? l??ba (flukonazol, peror?ln? itrakonazol).
  4. 4 Cyklopyroxolaminov? vagin?ln? kr?m, vagin?ln? ??pky, k?ra minim?ln? 6 dn?.

  V?echny v??e uveden? mo?nosti maj? p?ibli?n? stejnou ??innost u akutn? vagin?ln? kandid?zy. M?ra vyl??en? (klinick? a laboratorn?) je a? 85 % jeden t?den po ukon?en? kurzu a 75 % po 1-1,5 m?s?ci.

  U t?hotn?ch ?en je pou?it? imidazol? ??inn?j?? ne? polyen? (srovn?n? bylo provedeno s nystatinem). P?i asymptomatick?m nosi?stv? 6 t?dn? p?ed o?ek?van?m datem porodu se doporu?uje profylaktick? l??ba. Jeho ??elem je zabr?nit infekci novorozence.

  U chronick?ho drozdu se nab?z? dvoustup?ov? l??ba:

  1. 1 ?vodn? pr?b?h (potla?en? symptom?, normalizace laboratorn?ch parametr?).
  2. 2 Udr?ovac? l??ba – lok?ln? (klotrimazol) nebo syst?mov? (flukonazol).

  Evropsk? doporu?en? pro l??bu ?en s abnorm?ln?m vagin?ln?m v?tokem – IUSTI / WHO (2011) J Sherrard, G Donders et al., zahrnuj? l??ebn? re?imy pro vulvovagin?ln? kandid?zu, trichomoni?zu a bakteri?ln? vagin?zu.

  L??ebn? re?imy pro drozd u net?hotn?ch ?en doporu?en? IUSTI/WHO jsou uvedeny v tabulce 2 n??e.

  

  Tabulka 2 - Antimykotick? re?imy doporu?en? IUSTI/WHO (2011) pro l??bu akutn? vagin?ln? kandid?zy u net?hotn?ch ?en

  S drozdem, kter? se vyskytuje se siln?m sv?d?n?m, lze pou??t masti a gely s hydrokortisonem. U pacient? u??vaj?c?ch peror?ln? antimykotika (flukonazol, itrakonazol) lze pou??t hydrata?n? kr?my (emoliencia).

  L??ba chronick?ho drozdu zahrnuje:

  1. 1 Eliminace predisponuj?c?ch faktor?, korekce doprovodn?ch onemocn?n?.
  2. 2 Po??te?n? kurz - 10-14 dn?.
  3. 3 Podp?rn? terapie zahrnuje jmenov?n? antifung?ln?ch l?k? 1kr?t t?dn?, v pr?b?hu 6 m?s?c?.
  4. 4 Vyrovnat se se suchou poko?kou vulvy pom??e vyhnout se pou??v?n? m?dla a pou??v?n? hydrata?n?ch kr?m? (zm?k?ovadel).
  1. 1 Za?azen? z?kladn? terapie drozd dal??ho l?ku ze skupiny polyen? - natamycinu (Pimafucin).
  2. 2 Pou?it? natamycinu u chronick? recidivuj?c? afty a infekce C. non-albicans.

  

  Tabulka 3 - L??ebn? re?imy pro akutn? a chronickou drozd u net?hotn?ch ?en podle Federal Clinical Guidelines. Pro zobrazen? klikn?te na tabulku

  7. Podp?rn? terapie

  Pomocn? terapie pro drozd v?m umo??uje eliminovat soub??n? infekce reproduk?n?ho syst?mu, normalizovat vagin?ln? mikrobiotu, zlep?it celkov? stav ?ensk?ho t?la.

  1. 1 ?prava v??ivy u drozd?, vylou?en? potravin, kter? podporuj? r?st a reprodukci pl?sn?. Mezi ne??douc? potraviny pat?? cukr a sladk? j?dla, bohat? dro??ov? pe?ivo. Dietn? terapie pro drozd podrobn?ji.
  2. 2 Vagin?ln? kandid?za se ?asto kombinuje se st?evn? dysbakteri?zou. To potvrzuje pot?ebu integrovan?ho p??stupu v l??b? vagin?ln? kandid?zy. Sch?ma m??ete doplnit u??v?n?m p??rodn?ch probiotik – fermentovan?ch ml??n?ch v?robk? obsahuj?c?ch laktobacily a bifidobakterie.
  3. 3 Drozd na pozad? t??k? vagin?ln? dysbi?zy, gardnerel?za vy?aduje jmenov?n? komplexn?ch l?k?, nap??klad neo-penotran, polygynax, terzhinan. Jejich ??inkem je odstran?n? z?n?t?, dopad na anaeroby, gardnerelly a pl?sn?.
  4. 4 P??pravky na obnovu po?evn? mikrofl?ry (gynoflor, vaginorm, ekofemin) nem??eme doporu?it, dokud nebude proveden dostate?n? po?et studi? o jejich ??innosti.
  5. 5 Je d?le?it? odstranit lo?iska chronick? infekce v t?le, pokud existuj?. V p??tomnosti diabetu je nutn? dynamick? sledov?n? a terapie endokrinologem.
  6. 6 Imunomodul?tory, dopl?ky stravy, homeopatie nem??eme doporu?it kv?li nedostatku d?kazn? z?kladny. Dle na?eho n?zoru zdrav? ?ivotn? styl, racion?ln? v??iva, pohybov? aktivita pln? nahrazuj? tyto skupiny l?k?.
  7. 7 Metody tradi?n? medic?ny, l??ba bylinkami jsou ru?iv? a maj? placebo efekt. Nem?ly by se pou??vat u ?en.

  8. Probl?m rezistence Candida k antimykotik?m

  Probl?m rezistence hub rodu Candida k antimykotik?m nen? o nic m?n? aktu?ln? ne? rezistence bakteri? k antibiotik?m. ?ast?ji ne? ostatn? se rozv?j? rezistence na l?ky ze skupiny azol?, zvl??t? d?le?it? je n?zk? citlivost na azoly C. non-albicans. Vysv?tlen? spo??v? v mechanismu ??inku l?k? t?to skupiny.

  Inhibic? enzym? spojen?ch s cytochromem P 450 l?k naru?uje synt?zu ergosterolu, slo?ky bun??n? membr?ny houby. Tak se rozv?j? fungistatick? ??inek.

  Odolnost se z?sk?v? n?kolika zp?soby. C. albicans je charakterizov?na akumulac? mutace v genu ERG11, kter? je spojena s k?dov?n?m enzymu pro synt?zu ergosterolu. P?est?v? se v?zat na azoly, ale vytv??? vazby s p?irozen?m substr?tem lanosterolem. Ten se b?hem reakce m?n? na ergosterol.

  Dal?? mechanismus je spojen s odstran?n?m l?ku z bu?ky pomoc? ATP-dependentn?ch nosi??.
  Rezistence na azoly je zk???en?, to znamen?, ?e se vyv?j? na l?ky cel? skupiny. V tomto p??pad? je mo?n? pou?it? polyen?.

  9. Hodnocen? ??innosti l??by

  Krit?ria pro ??innost l??by jsou n?sleduj?c? ukazatele:

  1. 1 ?pln? uzdraven?, pochva je dezinfikov?na: ??dn? klinick? p??znaky, zn?mky z?n?tu, laboratorn? testy (, v?sev na ?ivnou p?du) potvrzuj? nep??tomnost pl?sn?.
  2. 2 Zlep?en?: sn??en? z?va?nosti p??znak? onemocn?n?, objektivn? p??znaky.
  3. 3 Relaps - objeven? se nov?ch p??znak? drozd?, detekce houby b?hem mikroskopie n?t?ru 2-4 t?dny po pr?b?hu terapie.

  V akutn? form? je kontrola p?edeps?na 14 dn? po posledn? d?vce l?k?.

  10. Prevence relapsu

  Aby se zabr?nilo opakov?n? vagin?ln? kandid?zy, m?ly by b?t vylou?eny faktory, kter? vytv??ej? p??zniv? podm?nky pro r?st a reprodukci hub rodu Candida.

  1. 1 Myk?zy vznikaj? v tepl?m a vlhk?m prost?ed?. To je usnadn?no no?en?m t?sn?ho oble?en? ze syntetick?ch, ?patn? prody?n?ch tkanin. Je lep?? zvolit bavln?n?, pohodln? spodn? pr?dlo. V?m?na pr?dla by m?la b?t denn?.
  2. 2 Slipov? vlo?ky zadr?uj? vlhkost a teplo a vytv??ej? prost?ed?, kter? podporuje r?st pl?sn?. Jejich ?astou obm?nou lze tyto nedostatky odstranit.
  3. 3 Je nutn? udr?ovat rovnov?hu v pou??v?n? r?zn?ch skupin potravin, up?ednost?ovat zeleninu, ovoce, obiloviny, ml??n? v?robky, libov? maso. Sladk? a ?krobov? j?dla jsou omezena na minimum.
  4. 4 Neu??vejte antibiotika bez l?ka?sk?ho p?edpisu, nelze prodlou?it k?ru na del?? dobu, ne? je doporu?eno l?ka?em. Antibakteri?ln? l?tky lze kombinovat s flukonazolem (150 mg) u ?en s anamn?zou vulvovagin?ln? kandid?zy.
  5. 5 Dlouhodob? u??v?n? glukokortikoid? tak? podporuje r?st houbov? fl?ry. Nem??ete je pou??vat bez l?ka?sk?ho p?edpisu.
  6. 6 Antimykotika by se nem?la u??vat bez doporu?en? l?ka?e, nebo? v p??pad? antibiotik to vede k rozvoji rezistence u hub rodu Candida.
  7. 7 CDC nedoporu?uje l??bu drozd? u ?en sexu?ln?m partnerem.
  8. 8 Doporu?uje se nav?t?vit gynekologa alespo? jednou ro?n? v nep??tomnosti st??nost?, pokud je to nutn?, pokud existuj? n?jak? p??znaky z reproduk?n?ho a mo?ov?ho syst?mu.

  Informace uveden? v ?l?nku slou?? k sezn?men? s modern?mi trendy v medic?n? a nemohou nahradit osobn? konzultaci s odborn?kem. Nelze pou??t k samol??b?!

V?t?ina n??n?ho pohlav? v? o p??znac?ch drozd z prvn? ruky. Mus?m ??ct, ?e tato nemoc neobch?z? ani mu?e. Mezit?m je p?vodcem drozd? obyvatel na?? norm?ln? mikrofl?ry. Pro? se za??n? chovat agresivn? a co s t?m d?lat - ?ekne gynekolo?ka Albina Romanova.

Jak spr?vn? l??it drozd?

Drozd(vulvovagin?ln? kandid?za) - pl?s?ov? infekce, kter? je zp?sobena mikroskopick?mi kvasinkovit?mi houbami rodu Candida (nej?ast?ji Candida albicans) a je charakterizov?na z?n?tem sliznice vulv?ln?ho kruhu, pochvy, mo?ov? trubice, hr?ze jako celku . Tyto houby jsou klasifikov?ny jako podm?n?n? patogenn? mikroorganismy (to znamen?, ?e jsou sou??st? norm?ln? mikrofl?ry ?st, pochvy a tlust?ho st?eva t?m?? v?ech zdrav?ch lid?), proto je pro rozvoj tohoto onemocn?n? d?le?it? nejen p??tomnost houby tohoto rodu, ale jejich reprodukce ve velmi velk?m po?tu, A to se nej?ast?ji vyskytuje se sn??en?m imunity.

L?ka?i naz?vaj? drozd a kandid?ln? kolpitidu a vulvovagin?ln? myk?zu a urogenit?ln? kandid?zu a genit?ln? houbu, ale podstata toho se nem?n?, jedn? se o jeden a tent?? patologick? proces.

Drozd je bohu?el velmi ?ast? onemocn?n? ?ensk? populace. V?ce ne? 75 % ?en na cel? planet? prod?lalo toto onemocn?n? alespo? jednou v ?ivot? a t?etina z nich, kter? dostaly dostate?nou terapii, onemocn? znovu (doch?z? k relapsu onemocn?n?).

Faktory p?isp?vaj?c? k ???en? drozd?

• no?en? syntetick?ho, p?il?hav?ho spodn?ho pr?dla (nap??klad zn?m? "tanga") - po?kozen? sliznic v m?stech t?en?, zavle?en? mikrofl?ry z kone?n?ku do pochvy.
• Pou??v?n? denn?ch hygienick?ch vlo?ek.
• Nep?irozen? pohlavn? styk (an?ln?, or?ln?) - doch?z? k naru?en? norm?ln? mikrofl?ry vag?ny, co? p?isp?v? k rozvoji drozd?.
• Diabetes mellitus - siln? zm?ny v imunitn?m syst?mu, ?ast? mo?en?, obezita (obvykle spojen? s cukrovkou), pot??e s osobn? hygienou, ulcerace sliznic mo?ov?ch cest - p?isp?vaj? ke vzniku afty.
• L??ba ?irokospektr?ln?mi antibakteri?ln?mi l?ky - zab?jej? nejen patogenn? mikroorganismy, kter? zp?sobily onemocn?n? (nap??klad z?pal plic), ale tak? oportunn? mikroorganismy, kter? ob?vaj? n?? gastrointestin?ln? trakt a genit?ln? trakt: houbov? fl?ra se velmi dob?e vyv?j? a roste v „pr?zdnu“ m?sto - je tam drozd.
• T?hotenstv? - v t?hotenstv? je imunitn? obrana sn??ena, tak?e vaj??ko plodu nen? t?lem vn?m?no jako ciz? t?leso, proto jsou nast?vaj?c? maminky n?chyln?j?? k jak?mkoli infekc?m v?etn? kandid?zy.
• U??v?n? vysokod?vkov? peror?ln? antikoncepce (obsahuj?c? 30 a v?ce mikrogram? ethinylestradiolu), nitrod?lo?n? antikoncepce (spir?la), spermicidy, diafragmy (pro antikoncepci) - oslaben? lok?ln? ochrann? bari?ry v pochv?.
• Pou?it? glukokortikosteroid? je faktorem m?n?c?m metabolismus v org?nech a tk?n?ch, co? p?isp?v? k rozvoji drozd?.

Vulvovagin?ln? kandid?za (drozd) nen? sexu?ln? p?enosn? infekce, p?esto?e u sexu?ln?ch partner? jsou detekov?ny stejn? kmeny hub. S nejv?t?? pravd?podobnost? m??e b?t tato patologie spojena s defektem imunitn?ho syst?mu na r?zn?ch ?rovn?ch (sn??en? celkov? nebo lok?ln? imunity). Kandid?za nen? nemoc, proto?e zdrav? ?lov?k m? tyto oportunn? patogeny.

Drozd se d?l? na:

1. Akutn? kandid?za.
2. Recidivuj?c? (chronick?) kandid?za.

Projevy drozd?:

1. Sv?d?n? a p?len? v pochv? a vulv?, zhor?en? b?hem sp?nku, po vodn?ch procedur?ch, po pohlavn?m styku, b?hem menstruace.
2. Beli - hojn? nebo st?edn? s?rov? v?tok z genit?ln?ho traktu od b?l? po ?edo?lutou, bez z?pachu.
3. Bolestiv? styk.
4. Bolestiv? (s ?ez?n?m) a ?ast? mo?en?.
5. Otok a zarudnut? sliznic vn?j??ch pohlavn?ch org?n?, stopy po ?kr?b?n? (macerace k??e a sliznic).

Mohou existovat jak v?echny v??e uveden? p??znaky drozd?, tak jejich ??st (nemoc je vymaz?na, bez v?razn?ch st??nost? pacienta).

Co je pot?eba pro diagn?zu drozd (kandid?za)?

Pacientka si st??uje na sv?d?n?, sra?en? v?tok z genit?ln?ho traktu, poruchy mo?en?, p??znaky lok?ln?ho z?n?tu ve vulv? (ed?m, zarudnut?, macerace), laboratorn? ?daje: mikroskopie vagin?ln?ch st?r? - pr?kaz kvasinkov?ch pl?sn? a pseudohyf, vagin?ln? pH 4 -4,5, aminotest negativn? (p?i p?id?n? alk?lie do po?evn?ho v?toku nebude c?tit pach zatuchl?ch ryb), p?i zaset? v?toku z pochvy na p??slu?n? ?ivn? m?dium rostou pl?sn? (zde m??ete vyhodnotit jejich druh, mno?stv?, citlivost na toto nebo jin? antibakteri?ln? l??ivo). Existuj? dal?? (a drah?) metody pro potvrzen? diagn?zy vulvovagin?ln? kandid?zy - imunofluorescen?n? diagnostika ("CandidaSure"), testy vazby kompliment?, imunologick? studie a rychl? metody. Nej?ast?ji jsou zalo?eny na reakci antigen-protil?tka, tedy na patogenn?m mikroorganismu (antigenu), n?? imunitn? syst?m vytv??? ochranu (protil?tku): protil?tka se nav??e na antigen, kter? neutralizuje. Tento komplex (antigen-protil?tka) lze identifikovat t?mito diagnostick?mi metodami nebo je rozpozn?na pouze protil?tka.

L??ba drozd?

Prov?d? se pouze pod dohledem odborn?ka, samol??ba drozd? je pln? p?echodu akutn? formy kandidov? kolpitidy na chronickou, s ?ast?mi exacerbacemi a obt??nou l??bou.

F?ze l??by drozd?:

1. Bojujte proti predisponuj?c?m faktor?m(racion?ln? antibiotick? terapie, udr?ov?n? a ochrana imunitn?ho syst?mu, osobn? hygiena)
2. Strava(omezen? sacharid?)
3. Odm?t?n? ?patn?ch n?vyk?.
4. Lok?ln? l?kov? l??ba drozd? (vyberte jeden l?k):

• Butokonazol, 2% kr?m 5 g jednor?zov? lok?ln?.
• Ketokonazol, ??pky 400 mg, 1 ??pek x 1kr?t denn? po dobu 3 nebo 5 dn?.
• Flukonazol 150 mg peror?ln? jednou (Flucostat).
• Itrakonazol, peror?ln? 200 mg x 2kr?t denn? po dobu 3 dn? nebo 200 mg (Irunin) x 10 dn?, tablety, kter? se zav?d?j? hluboko do pochvy.
• Sertakonazol, 300 mg (1 ??pek) jednou.
• Clotrimazol, 100 mg (1 tableta do pochvy) po dobu 7 dn?.
• Mikonazol: vagin?ln? ??pky 100 mg (1 ??pek) na noc po dobu 7 dn?.
• Nystatin: vagin?ln? tablety 100 000 IU (1 ??pek) denn? x 1kr?t p?ed span?m po dobu 14 dn?.

1. Medikament?zn? l??ba chronick?ho aftu:

- syst?mov? antimykotikum (itrakonazol 200 mg peror?ln? 2kr?t denn? po dobu 3 dn? nebo flukonazol 150 mg 1kr?t denn? po dobu 3 dn?) a

- lok?ln? l??ba azolov?mi l?ky (nej?ast?ji do 14 dn?):

Imidazolov? p??pravky:

• ketokonazol (nizoral) - Aplikujte 400 mg / den po dobu 5 dn?;
• klotrimazol (kanesten) - Pou??v? se ve form? vagin?ln?ch tablet, 200-500 mg po dobu 6 dn?;
• mikonazol - 250 mg, 4kr?t denn?, 10-14 dn?.
• bifonazol - 1% kr?m, 1kr?t denn? v noci, 2-4 t?dny;

Triazolov? p??pravky:

• flukonazol - 50-150 mg jednou denn?, od 7 do 14 dn?;
• itrakonazol (orung?ln?) - 200 mg 1kr?t denn?, 7 dn?.

Navzdory vysok? ??innosti lok?ln? l??by drozd? doch?z? u mnoha pacient? k relapsu (exacerbaci) po 1-3 m?s?c?ch. D?vodem je u??v?n? antibiotik, kter? m?n? norm?ln? po?evn? mikrofl?ru, sou?asn? cukrovka, u??v?n? peror?ln? antikoncepce, t?hotenstv? (zv??en? hladina glykogenu v po?evn?m epitelu – dobr? prost?ed? pro reprodukci pl?sn?), zv??en? po?tu infikovan?ch pacient? v?ce patogenn?ch (a odoln?j??ch v??i tradi?n?m zp?sob?m l??by) druhy hub - C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

M?l by b?t man?el pacienta l??en na drozd?

Drozd nen? sexu?ln? p?enosn? nemoc a nej?ast?ji nen? nutn? l??it man?ela. Existuj? v?ak situace, kdy m? mu? klinick? projevy (p??znaky sv?d?n?, podr??d?n? a ?kr?b?n? na penisu, b?l? v?tok, kter? se zvy?uje po sexu?ln?m kontaktu) s potvrzenou diagn?zou kandid?zy u ?eny. V tomto p??pad? je l??ebn? re?im pro drozd stejn? jako u ?eny. Pouze l??ba se neprov?d? lok?ln?mi p??pravky, ale peror?ln? (Pimafucin, 100 mg x 1 tableta 4x denn? po dobu 10 dn?).

Obvykle mu? nem? p??znaky t?to nemoci, i kdy? je ?ena nemocn? a podstupuje l??bu. Pokud se p??znaky drozd? objev? u mu?e, pak by m?lo b?t vy?et?eno jeho t?lo jako celek, aby se vylou?ily infekce, kter? v?znamn? sni?uj? imunitn? dohled (jako je HIV (AIDS), hepatitida B a C, akutn? leuk?mie).

Co d?lat, aby se zabr?nilo opakov?n? drozd?

Aby se zabr?nilo relapsu (exacerbaci) onemocn?n?, je nutn? pou??t:

- syst?mov? antimykotikum (itrakonazol 200 mg peror?ln? nebo flukonazol 150 mg prvn? den menstruace po dobu 6 m?s?c?, tj. 6 cykl?);

- terapie lok?ln?mi p??pravky 1x t?dn? po dobu 6 m?s?c? (l?ky, kter? se pou??vaj? v ??pc?ch pro vagin?ln? pou?it?).

Kontrola l??by drozd?

- U akutn? formy sooru se l??ba sleduje 7 dn? po ukon?en? l??by (pod?vaj? se n?t?ry a kultivace na citlivost mikrofl?ry na antibiotika).

- U chronick? kandidov? kolpitidy se hodnocen? ??innosti l??by prov?d? b?hem 3 menstrua?n?ch cykl? 5.-7. den cyklu (kdy? po menstruaci ust?v? krvav? v?tok z genit?ln?ho traktu - odeb?raj? se st?ry a plodiny na citlivost).

Ve speci?ln?ch p??padech, nap?. l??ba afty u t?hotn?ch ?en, se pou??vaj? lok?ln? antimykotika jako nap?.: Natamycin 100 mg (pimafucin) 1 ??pek na noc po dobu 3-6 dn? (l?k je schv?len pro pou?it? u t?hotn?ch i v. prvn? trimestr t?hotenstv?, tj. do 12 t?dn?), nebo klotrimazol 1 vagin?ln? tableta (100 mg) x 1kr?t denn? na noc po dobu 7 dn? (l?k je schv?len pro pou?it? u t?hotn?ch ?en pouze od 13 t?dn? t?hotenstv? ).

Pokud je nemocn?m pacientem d?t?, pak se drozd l??? podle n?sleduj?c?ho sch?matu: flukonazol 2 mg na 1 kilogram t?lesn? hmotnosti d?t?te – cel? d?vka se u??v? peror?ln? jednou peror?ln? s mal?m mno?stv?m vody.

P?i podrobn?m popisu l?k? pro l??bu vagin?ln? kandid?zy (drozd), jejich d?vkovac?ch re?im? a l??ebn?ch postup? je v?ak t?eba ch?pat, ?e ve?ker? l??ba by m?la b?t kontrolov?na l?ka?em. Ostatn? klinick? obraz (p??znaky onemocn?n?) typick? pro drozd je charakteristick? i pro mnoho patologick?ch proces? v pochv?, nap??klad: bakteri?ln? vagin?zu, atrofickou (cyanotick?) kolpitida, bakteri?ln? vaginitidu, chronickou cervicitidu, leukoplakii nebo vulv?ln? (vagin?ln?) krauses, chlamydiov? cervicitida, adnexitida, kapavka, tak?e ot?zka l??by by m?la b?t pouze v ordinaci l?ka?e, pod pe?livou laboratorn? a klinickou kontrolou vyl??en? pacienta.

B?t zdrav?!

Gynekolo?ka Albina Romanov?

Drozd p?sob? u ?en nepohodl? a nep??jemnosti, a jakmile se ho zbav?, pacientka si m??e myslet, ?e to nejhor?? m? za sebou. Bohu?el recidivuj?c? soor nen? tak vz?cn? – m?s??n? recidivy onemocn?n? se vyskytuj? ve 2,5 %, a dok??e „potr?pit“ ?ensk? organismus a? 4x ro?n?. Nemoc je nutn? okam?it? l??it, proto?e se infekce m??e roz???it a zp?sobit probl?my s p?nevn?mi org?ny.

Formy drozd?

Drozd neboli vagin?ln? kandid?za je pl?s?ov? onemocn?n?, kter? zp?sobuje pl?se? rodu Candida. Opakovan? kandid?za nen? neobvykl?, ale to v?e proto, ?e kandida je ji? „standardn?“ sou??st? podm?n?n? patogenn? fl?ry pochvy. Za p??tomnosti ?ady faktor? imunita nem??e omezit jejich v?voj a objev? se drozd. Toto onemocn?n? se ?asto vyskytuje u ?en v reproduk?n?m v?ku a je rozd?leno do 3 forem:

1. Asymptomatick? forma nebo kandid?za. Tato forma nevykazuje viditeln? p??znaky, ale vy?et?en? odhal?, ?e mno?stv? pl?sn? v t?le je vy??? ne? norm?ln?, ale imunitn? syst?m je omezuje. Asymptomatick? forma vy?aduje l??bu a je pln? p?enosu infekce na partnera.
2. Ostr? forma. Projevuje se obvykl?m klinick?m obrazem s drozdem a je rychlej?? na l??bu.
3. . Jedn? se o t??ko vyl??itelnou formu onemocn?n?, kter? postupuje d?le ne? 2 m?s?ce. Je pozorov?n s n?zkou imunitou.

P???iny recidivy drozd?

M?s??n? ?ast? drozd by m?lo upozornit, proto?e signalizuje poruchu uvnit? t?la. Odstran?n?m hlavn? p???iny kandid?zy se m??ete t?to nemoci nav?dy zbavit.

?asto, pokud drozd znovu za?al, gynekolog po?le ?enu, aby provedla dal?? testy. Zva?te d?vody, kter? vedou k relaps?m:

• nezdrav? strava a st?evn? dysbakteri?za;
• nedodr?ov?n? osobn? hygieny;
• pou??v?n? slipov?ch vlo?ek nebo tampon? b?hem menstruace
• poru?en? ?ensk? mikrofl?ry;
• jak?koli faktory, kter? sni?uj? imunitu;
• dlouhodob? u??v?n? antibakteri?ln?ch l?tek nebo hormon?ln? antikoncepce;
• chronick? onemocn?n? p?nevn?ch org?n?;
• hormon?ln? poruchy - cukrovka, nadv?ha, zv?t?en? ?t?tn? ?l?za;
• t?hotenstv?;
• po l??b?, kter? byla provedena bez dodr?ov?n? l?ka?sk?ch doporu?en? nebo s v?b?rem ne??inn?ch l?k?.

Jsou relapsy nebezpe?n? b?hem t?hotenstv??

Sn??en? imunita a hormon?ln? nerovnov?ha zvy?uj? riziko recidivy.

T?hotenstv? je zvl??tn? obdob? v ?ivot? ?eny, ale pr?v? v tomto obdob? t?lo ztr?c? schopnost pln? se br?nit infekc?m a pl?sn?m. nep?edstavuje nebezpe?? pro v?voj d?t?te, ale je nutn? se nemoci zbavit. P?i prvn?ch p??znac?ch je d?le?it? nav?t?vit gynekologa a spr?vn? ?e?it z?kladn? p???inu, aby se pl?se? ji? nevr?tila. D?vody pro v?voj a recidivu drozd? mohou b?t n?sleduj?c?:

• sn??en? imunita;
• ?patn? v??iva;
• nadm?rn? konzumace sladkost?;
• zv??en? hladiny hormon?;
• houba nebyla p?ed t?hotenstv?m zcela vyl??ena;
• onemocn?n? vnit?n?ch org?n?;
• u??v?n? antibiotik;
• p?en??en? od partnera (pravd?podobnost vzniku drozd? u mu?? je men??, ale p??pady jsou pozorov?ny).

P??znaky n?stupu onemocn?n?

P??znaky pro recidivuj?c? drozd jsou toto?n? s prvn?m projevem onemocn?n?. Jedin? rozd?l je v tom, ?e p??znaky jsou m?n? v?razn? a ka?d? m?s?c se zhor?uj?. Jak? p??znaky nazna?uj?, ?e se drozd vr?til:

• nepohodl? v doln? ??sti b?icha d?le ne? 2 m?s?ce;
• sliznice pochvy se zahu??uje;
• na t?le jsou pozorov?ny praskliny a z?hyby;
• neust?le otravn? sv?d?n? v doln? ??sti b?icha;
• specifick? z?pach z pochvy (pon?kud p?ipom?naj?c? v?ni kysel?ho ml?ka);
• specifick? v?tok (b?l?, hust?, v chronick? form?, ne hojn?, ale na spodn?m pr?dle z?st?vaj? b?lav? skvrny);
• bolest b?hem pohlavn?ho styku;
• paraleln? mohou b?t probl?my s mo?ov?m m?ch??em a st?evy (p?i mo?en? doch?z? k nepohodl?).

Co d?lat p?i diagnostice?

Komplexn? laboratorn? diagnostika ur?? p?vodce infekce.

Pokud se drozd vrac? ka?d? m?s?c, je d?le?it? zjistit hlavn? p???inu, proto?e nen? kou?e bez ohn?. Kdy? je nemoc mu?ena, je lep?? si domluvit sch?zku s l?ka?em a nesna?it se l??it houbu sami. Cesta k gynekologovi bude kl??em k ??inn? a rychl? eliminaci onemocn?n?. L?ka? p?edep??e diagnostick? postupy a ur?? seznam l?k?. P?i prvn? epizod? onemocn?n? se jim obvykle poda?? odebrat st?r z pochvy, ale relapsy drozd? jsou diagnostikov?ny odli?n?:

• gynekologick? vy?et?en? a odb?r n?t?ru na fl?ru;
• je provedena anal?za krve, mo?i a stolice;
• prove?te bakteriologickou kulturu k ur?en? stupn? citlivosti na konkr?tn? l?k;
• v p??pad? pot?eby m??e l?ka? odeslat na konzultaci s gastroenterologem, urologem, endokrinologem a imunologem.

L??ba a l?ky

Recidivuj?c? drozd vy?aduje dlouhodobou a komplexn? l??bu a tak? neust?l? sledov?n? gynekologem. Kdy? se pacient c?t? l?pe nebo vymiz? vn?j?? p??znaky, je d?le?it? terapii dokon?it, proto?e ?asto se aft znovu vrac? kv?li nedostate?n? l??b?. C?le terapie jsou:

• zastavit ?innost a v?voj houby Candida;
• odstranit hlavn? p???inu;
• pos?lit imunitu;
• obnovit vagin?ln? mikrofl?ru;
• v p??pad? pot?eby o?et?it partnera.