Hlavn? l?ky pou??van? ke sn??en? svalov?ho tonusu jsou myorelaxancia. Podle mechanismu ??inku se rozli?uj? myorelaxancia centr?ln?ho ??inku (ovliv?uj? synaptick? p?enos vzruchu v centr?ln?m nervov?m syst?mu) a perifern?ho ??inku (inhibuj? p??mou dr??divost p???n? pruhovan?ch sval?). P?i u??v?n? myorelaxanci? se mohou vyskytnout pom?rn? v?razn? ne??douc? ??inky, kter? je t?eba pe?liv? zhodnotit p?i v?b?ru l?ku.

P?i volb? antispastick?ch l?k? se zohled?uje jejich schopnost inhibovat polysynaptick? reflexy (sn??en? spasticity), p?i?em? nejm?n? p?sob? na monosynaptick? reflexy (svalovou s?lu). Antispastikum by m?lo sn??it svalovou spasticitu s minim?ln? ztr?tou svalov? s?ly.

Medikament?zn? terapie je zalo?ena na u??v?n? tablet a injek?n?ch forem. Antispastika u??van? peror?ln? sn??en?m svalov?ho tonusu mohou zlep?it motorick? funkce, usnadnit p??i o imobilizovan?ho pacienta, zm?rnit bolestiv? svalov? k?e?e, zv??it ??inek fyzioterapeutick?ch cvi?en? a zabr?nit vzniku kontraktur. P?i m?rn?m stupni spasticity m??e pou?it? myorelaxanci? v?st k v?razn?mu pozitivn?mu efektu, nicm?n? u t??k? spasticity mohou b?t vy?adov?ny velk? d?vky myorelaxanci?, jejich? u??v?n? ?asto vyvol?v? ne??douc? vedlej?? ??inky. L??ba svalov?mi relaxancii za??n? minim?ln? d?vkou, pot? se pomalu zvy?uje k dosa?en? ??inku.

Mezi centr?ln? p?sob?c? svalov? relaxancia, kter? se v Rusku nej?ast?ji pou??vaj? k l??b? hypertonicity spastick?ch sval?, pat?? baklofen, tizanidin, tolperison, diazepam.

Baclofen (Baclosan, Lioresal) p?sob? antispasticky p?edev??m na ?rovni p?te?e. L?k je analogem kyseliny gama-aminom?seln? (GABA), kter? se v??e na presynaptick? receptory GABA, co? vede ke sn??en? uvol?ov?n? excita?n?ch aminokyselin (glutam?t, aspart?t) a k potla?en? mono- a polysynaptick? aktivity na ?rovni p?te?e, co? zp?sobuje pokles spasticity. L?k tak? vykazuje m?rn? centr?ln? analgetick? ??inek. Baclofen se pou??v? pro hypertonicitu p?te?n?ch a cerebr?ln?ch spastick?ch sval? r?zn?ho p?vodu. Po??te?n? d?vka je 5-15 mg / den (v jedn? nebo t?ech d?vk?ch), pot? se d?vka zvy?uje o 5 mg ka?d? den, dokud se nedos?hne po?adovan?ho ??inku. Droga se u??v? s j?dlem. Maxim?ln? d?vka baklofenu pro dosp?l? je 60-75 mg/den. Ne??douc? ??inky se ?ast?ji projevuj? sedac?, ospalost?, sn??enou koncentrac?, z?vrat?mi a ?asto b?hem l??by sl?bnou. Mo?n? v?skyt nevolnosti, z?cpy a pr?jmu, arteri?ln? hypertenze, zv??en? ataxie, v?skyt parest?zie. Opatrnost je nutn? p?i l??b? star??ch pacient?, pacient? s c?vn? mozkovou p??hodou, pacient? se ?alude?n?mi a dvan?ctern?kov?mi v?edy. Baclofen je kontraindikov?n u epilepsie, k?e?? v anamn?ze.

P?i t??k? spasticit?, kdy obvykl? peror?ln? pod?v?n? antispastik nen? ??inn?, je indikov?no intratek?ln? pod?n? baklofenu, kter? poprv? navrhl v roce 1984 R. Penn. K dosa?en? po?adovan? koncentrace l?ku v mozkom??n?m moku je nutn? u??vat pom?rn? zna?n? d?vky baklofenu, co? m??e v?st k poruch?m v?dom?, ospalosti a slabosti. V tomto ohledu byly vyvinuty syst?my, ve kter?ch je baklofen dod?v?n p??mo do intratek?ln?ho prostoru m?chy pomoc? intratek?ln?ho ?erpac?ho syst?mu baklofenu. Klinick?ho ??inku je p?itom dosa?eno mnohem ni???mi d?vkami baklofenu ne? p?i pou?it? tabletov?ch forem.

Tento syst?m se skl?d? ze z?sobn?ku s baklofenem nebo podobn?m l?kem, pumpy (pumpy), kterou se l?k d?vkuje do intratek?ln?ho prostoru m?chy p?es lumb?ln? kat?tr, a nap?jec? jednotky. Z rezervo?ru se baklofen dost?v? p??mo do mozkom??n?ho moku a jeho d?vkov?n? je ??zeno speci?ln?m radiotelemetrick?m za??zen?m. Mno?stv? l??iva vstupuj?c? do mozkom??n?ho moku lze m?nit v z?vislosti na klinick?m obrazu. Baklofen se do rezervo?ru p?id?v? po 2-3 m?s?c?ch perkut?nn? punkc?.

Pou?it? baklofenov? pumpy zlep?uje rychlost a kvalitu ch?ze u pacient? s nefixovan?mi reflexn?mi kontrakturami v d?sledku vysok? spasticity synergick?ch sval? a dysbalance antagonistick?ch sval?. Dostupn? 15let? klinick? zku?enosti s intratek?ln?m pod?v?n?m baklofenu u pacient? po c?vn? mozkov? p??hod? ukazuj? na vysokou ??innost t?to metody p?i sni?ov?n? nejen stupn? spasticity, ale i bolestiv?ch syndrom? a dystonick?ch poruch. Byl zaznamen?n pozitivn? vliv baklofenov? pumpy na kvalitu ?ivota pacient? po c?vn? mozkov? p??hod?.

Tizanidin (Sirdalud) je centr?ln? p?sob?c? svalov? relaxant, agonista alfa-2-adrenergn?ch receptor?. L?k sni?uje spasticitu v d?sledku potla?en? polysynaptick?ch reflex? na ?rovni m?chy, co? m??e b?t zp?sobeno inhibic? uvol?ov?n? excita?n?ch aminokyselin L-glutam?t a L-aspart?t a aktivac? glycinu, kter? sni?uje excitabilitu m?chy. interneurony ???ry. Tizanidin m? tak? m?rn? centr?ln? analgetick? ??inek. L?k je ??inn? p?i mozkov? a m??n? spasticit? a tak? p?i bolestiv?ch svalov?ch k?e??ch. Po??te?n? d?vka l?ku je 2-6 mg / den v jedn? nebo t?ech d?vk?ch, s individu?ln?m v?b?rem se d?vka zvy?uje o 2 mg o 3-4 dny. P?i peror?ln?m pod?n? se ??inek l?ku objev? po 30-45 minut?ch, maxim?ln? ??inek nast?v? b?hem 1-2 hodin. Pr?m?rn? terapeutick? d?vka je 12-24 mg/den, maxim?ln? d?vka je 36 mg/den. Jako vedlej?? ??inky se m??e objevit ospalost, sucho v ?stech, z?vrat? a pokles krevn?ho tlaku, co? omezuje pou?it? l?ku p?i spasticit? po mozkov? p??hod?. Antispastick? ??inek tizanidinu je srovnateln? s ??inkem baklofenu, tizanidin je v?ak p?i adekv?tn? volb? d?vkov?n? l?pe tolerov?n, proto?e nezp?sobuje celkovou svalovou slabost a nezvy?uje svalovou slabost u ochrnut? kon?etiny.

Tolperison (Mydocalm) je antispastikum centr?ln?ho ??inku, tlum? kaud?ln? ??st retikul?rn? formace a m? N-anticholinergn? vlastnosti. Tolperison sni?uje aktivitu m??n?ch neuron? pod?lej?c?ch se na vzniku spasticity omezen?m pr?toku sod?ku membr?nou nervov?ch bun?k. Nej?ast?ji pou??van? d?vka je 300-450 mg/den ve dvou nebo t?ech d?l??ch d?vk?ch. Sn??en? svalov?ho tonu p?i p?edepisov?n? tolperisonu je n?kdy doprov?zeno vazodilata?n?m ??inkem, kter? je t?eba vz?t v ?vahu p?i p?edepisov?n? pacient?m se sklonem k arteri?ln? hypotenzi. Tak? l?k m??e zp?sobit nebo zv??it mo?ovou inkontinenci u pacient?.

Hlavn?m vedlej??m ??inkem baklofenu, tizanidinu a tolperisonu je rychl? n?stup svalov? slabosti a v ka?d?m p??pad? mus? l?ka? naj?t rovnov?hu mezi sn??en?m tonusu a zv??en?m slabosti. K?ivka rovnov?hy mezi sn??en?m spastick?ho tonu a zv??en?m svalov? slabosti u pacient? se zv??en?m d?vky Mydocalm, Sirdalud nebo Baclofen ukazuje, ?e k nejrychlej??mu n?r?stu slabosti doch?z? p?i u??v?n? Baclofenu a nejm?rn?j??ho l?ku, kter? umo??uje efektivn? vybrat individu?ln? d?vkov?n? je Mydocalm. Ve v?ech p??padech, vzhledem k p??tomnosti ?zk?ho terapeutick?ho okna, za??n? pr?b?h l??by malou d?vkou l?ku, kter? se postupn? zvy?uje, dokud se nedos?hne v?razn?ho antispastick?ho ??inku, ale ne, dokud se neobjev? slabost.

Diazepam (Realanium, Relium, Sibazon) je svalov? relaxant, proto?e m? schopnost stimulovat sn??enou presynaptickou inhibici na ?rovni p?te?e. Nem? ??dn? p??m? GABAergn? vlastnosti, zvy?uje koncentraci acetylcholinu v mozku a inhibuje zp?tn? vychyt?v?n? norepinefrinu a dopaminu v synaps?ch. To vede ke zv??en? presynaptick? inhibice a projevuje se sn??en?m odporu nata?en?, zv?t?en?m rozsahu pohybu. Diazepam m? tak? schopnost sni?ovat bolest zp?sobenou svalov?m spasmem. Spolu s poklesem svalov?ho tonusu se v d?sledku toxick?ch ??ink? na centr?ln? nervov? syst?m rozv?j? letargie, z?vrat?, zhor?en? pozornost a koordinace. To v?razn? omezuje pou?it? diazepamu jako myorelaxancia. Pou??v? se zejm?na k l??b? spasticity p?te?n?ho p?vodu, v p??pad? pot?eby kr?tkodob?ho sn??en? svalov?ho tonu. Pro l??bu spasticity se p?edepisuje v d?vce 5 mg jednou nebo 2 mg 2kr?t denn?. Maxim?ln? denn? d?vka m??e b?t 60 mg. P?i vysok?ch d?vk?ch m??e doj?t k poruch?m v?dom?, p?echodn? jatern? dysfunkci a krevn?m zm?n?m. D?lka l??by je omezena z d?vodu mo?n?ho rozvoje drogov? z?vislosti.

Clonazepam je deriv?t benzodiazepinu. Klonazepam m? sedativn?, centr?ln? svalov? relaxant, anxiolytick? ??inek. Svalov?ho relaxa?n?ho ??inku je dosa?eno zes?len?m inhibi?n?ho ??inku GABA na p?enos nervov?ch vzruch?, stimulac? benzodiazepinov?ch receptor? um?st?n?ch v alosterick?m centru postsynaptick?ch GABA receptor? ascendentn? aktiva?n? retikul?rn? formace mozkov?ho kmene a interkal?rn?ch neuron? later?ln?ch roh? m?chy, stejn? jako sn??en? dr??divosti subkortik?ln?ch struktur mozku a inhibice polysynaptick?ch m??n?ch reflex?.

Rychl? n?stup ospalosti, z?vrat? a z?vislosti omezuje u??v?n? t?to drogy. Ke sn??en? projev? mo?n?ch ne??douc?ch ??ink? je nutn? dos?hnout terapeutick? d?vky pomalou titrac? b?hem dvou t?dn?. Pro peror?ln? pod?n? se dosp?l?m doporu?uje po??te?n? d?vka nep?esahuj?c? 1 mg / den. Udr?ovac? d?vka - 4-8 mg / den. Mo?n? jmenov?n? mal?ch d?vek v kombinaci s jin?mi svalov?mi relaxancii. Clonazepam je ??inn? p?i paroxysm?ln?m zv??en? svalov?ho tonusu. Kontraindikov?no u akutn?ch onemocn?n? jater, ledvin, myasthenia gravis.

Klorazep?t draseln? (Tranxen) je analog benzodiazepinu, p?em??uje se na hlavn? metabolit diazepamu, m? v?t?? aktivitu a trv?n? antispastick?ho ??inku ne? diazepam. V l??b? byl zaznamen?n jeho dobr? efekt v podob? poklesu f?zov?ch natahovac?ch reflex?, p?sob? m?rn? sedativn?m dojmem. Po??te?n? d?vka je 5 mg 4kr?t denn?, pot? se sn??? na 5 mg 2kr?t denn?.

Dantrolen je deriv?t imidazolinu, kter? p?sob? mimo centr?ln? nervov? syst?m, p?edev??m na ?rovni svalov?ch vl?ken. Mechanismus ??inku dantrolenu spo??v? v blokov?n? uvol?ov?n? v?pn?ku ze sarkoplazmatick?ho retikula, co? vede ke sn??en? stupn? kontraktility kostern?ch sval?, sn??en? svalov?ho tonu a f?zick?ch reflex? a zv??en? rozsahu pasivn?ch pohyb?. V?znamnou v?hodou dantrolenu ve srovn?n? s jin?mi svalov?mi relaxancii je prok?zan? ??innost ve vztahu ke spasticit? nejen p?te?n?ho, ale i mozkov?ho p?vodu. Po??te?n? d?vka je 25 mg / den, pokud je tolerov?na, d?vka se zvy?uje b?hem 4 t?dn? na 400 mg / den. Ne??douc? ??inky - ospalost, z?vrat?, nevolnost, pr?jem, sn??en? rychlost glomerul?rn? filtrace. V??n?m nebezpe??m, zejm?na u star??ch pacient? v d?vce vy??? ne? 200 mg / den, je hepatotoxick? ??inek, proto by b?hem l??by m?la b?t pravideln? monitorov?na funkce jater. Eliminace dantrolenu o 50% se prov?d? v d?sledku jatern?ho metabolismu, v tomto ohledu je kontraindikov?n u onemocn?n? jater. Opatrnosti je t?eba db?t tak? u z?va?n?ch onemocn?n? srdce nebo plic.

Katapresan – pou??v? se p?edev??m p?i poran?n? p?te?e, p?sob? na alfa-2-agonisty mozku, m? presynaptickou inhibici. Mezi vedlej?? ??inky pat?? sn??en? krevn?ho tlaku a deprese. Po??te?n? d?vka je 0,05 mg 2kr?t denn?, maxim?ln? 0,1 mg 4kr?t denn?.

Temazepam interaguje s benzodiazepinov?mi receptory alosterick?ho centra postsynaptick?ch GABA receptor? lokalizovan?ch v limbick?m syst?mu, ascendentn? aktivuj?c? retikul?rn? formaci, hipokampu, interkal?rn?ch neuronech later?ln?ch roh? m??n?ch. V d?sledku toho se otev?raj? kan?ly pro p??choz? proudy chloridov?ch iont? a t?m se zesiluje p?soben? endogenn?ho inhibi?n?ho medi?toru, GABA. Doporu?en? d?vka je 10 mg 3kr?t denn?. ??inn? je jeho kombinace s baklofenem.

Hlavn? l?ky pou??van? k l??b? hypertonicity spastick?ch sval? jsou uvedeny v tabulce.

V?b?r l?ku je tedy ur?en z?kladn?m onemocn?n?m, z?va?nost? svalov? spasticity, jako? i vedlej??mi ??inky a rysy ??inku konkr?tn?ho l?ku.

Tak?e nap??klad tizanidin a baklofen maj? v?t?? vliv na tonus extenzorov?ch sval?, proto v p??padech v?razn? hypertonie sval? flexor? pa??, m?rn? spasticity sval? nohou nen? jejich pod?v?n? indikov?no, proto?e m?rn? zv??en? v tonusu extenzorov?ch sval? nohy kompenzuje svalovou slabost v noze a stabilizuje ch?zi pacienta. V tomto p??pad? jsou prost?edkem volby metody fyzick?ho dopadu na svaly horn? kon?etiny.

P?i l??b? mozkov? spasticity se nej?ast?ji pou??v? Sirdalud, p?i spin?ln? spasticit? Sirdalud a Baclofen. V?znamnou v?hodu oproti jin?m myorelaxanci?m m? Mydocalm, kter? nem? sedativn? ??inek a m? p??zniv? toleran?n? spektrum, proto je l?kem volby pro ambulantn? l??bu i pro l??bu star??ch pacient?.

P??pustn? je kombinace v?ce l?k?, kter? umo??uje ??inn? sn??it tonus p?i ni???ch d?vk?ch ka?d?ho z l?k?. Kombinace l?k? s r?zn?mi m?sty aplikace, od center v mozku a? po svaly, m??e v?st k sou?tu terapeutick?ho ??inku.

??innost peror?ln?ch antispastik s jejich dlouhodob?m u??v?n?m kles?, ?asto je pot?eba zvy?uj?c? se zvy?ov?n? d?vek pro udr?en? po??te?n?ho klinick?ho ??inku, co? je doprov?zeno zv??en?m frekvence a z?va?nosti ne??douc?ch ??ink?.

V situaci, kdy je spasticita lok?ln? povahy a syst?mov? ??inek peror?ln?ch myorelaxanci? je ne??douc?, jsou preferov?ny lok?ln? metody expozice, z nich? jednou je lok?ln? aplikace botulotoxinu.

Literatura

1. Skoromets A. A., Amelin A. V., Pchelintsev M. V. atd. Referen?n? kniha recept? neurologa. Petrohrad: Polytechnika. 2000. 342 s.
2. Shtok V.N. Farmakoterapie v neurologii: Praktick? pr?vodce. 4. vyd., revidov?no. a dopl?kov? M.: L?ka?sk? informa?n? agentura OOO, 2006. 480 s.
3. Sm?rnice pro organizaci neurologick? p??e o pacienty s c?vn? mozkovou p??hodou v Petrohrad? / Ed. V. A. Sorokoumov?. Petrohrad: Petrohrad, 2009. 88 s.
4. Lehmann-Horn F., Ludolf A. L??ba onemocn?n? nervov?ho syst?mu. Moskva: MEDpress-inform. 2005. 528 s.
5. O'Dwyer N., Ada L., Neilson P. Spasticita a svalov? kontraktur u mrtvice // Mozek. 2006 sv. 119. S. 1737-1749.
6. Damulin I.V.
7. Zavalishin I. A., Barkhatova V. P., Shitikova I. E. Spastick? par?za // V knize. Roztrou?en? skler?za. Vybran? ot?zky teorie a praxe. Ed. I. A. Zavali?ina, V. I. Golovkina. Elf IPR LLC. 2000. S. 436-455.
8. Levin O.S. Hlavn? l?ky pou??van? v neurologii: P??ru?ka. M.: MEDpress-inform, 2007. 336 s.
9. Bojko A. N., Lashch N. Yu., Batysheva T. T. Zv??en? svalov? tonus: etiologie, patogeneze, korekce // P??ru?ka l?ka?e polikliniky. 2004. V. 4. ?. 1. S. 28-30.
10. Damulin I.V. Syndrom spasticity a hlavn? sm?ry jeho l??by // Journal of Neurology and Psychiatry. S. S. Korsakov. 2003. ?. 12. S. 4-9.
11. Vybran? p?edn??ky z neurologie: ed. V. L. Golubeva. M.: EidosMedia, 2006. 624 s.
12. Parziale J., Akelman E., Herz D. Spasticita: patofyziologie a management // Ortopedie. 2003 sv. 16. S. 801-811.
13. Katz R., Rymer Z. Spastick? hypertonie: mechanismy a m??en? // Arch. Phys. Med. l??ebna. 2009 sv. 70. S. 144-155.
14. Barnes M. P?ehled klinick?ho managementu spasticity // In: Syndrom horn?ho motorick?ho neuronu a spasticita. Cambridge University Press. 2001. S. 5-11.
15. Parfenov V.A. Patogeneze a l??ba spasticity // Rusk? l?ka?sk? ?asopis. 2011. V. 9. ?. 25. S. 16-18.
16. Kadykov A. S., Shakhparanova N. V. L??ebn? rehabilitace pacient? se spastickou par?zou. In: Syndrom horn?ho motorick?ho neuronu. Ed. I. A. Zavalishina, A. I. Osadchikh, Ya, V. Vlasova. Samara: Samarsk? v?tev. Litfonda, 2005. S. 304-315.
17. Rehabilitace pacient? se syndromem centr?ln? bolesti po mrtvici // Rehabilitace. Sborn?k v?deck?ch prac? (v?ro?n? vyd?n?), ?. 1. M .: Nakladatelstv? Rusk? st?tn? l?ka?sk? univerzity, 2003. S. 357-359.
18. Sashina M. B., Kadykov A. S., Chernikov? L. A. Syndromy bolesti po mrtvici // Atmosf?ra. Nervov? nemoci. 2004. ?. 3. S. 25-27.
19. Kam?atnov P. R. Spasticita — modern? p??stupy k terapii // Rusk? l?ka?sk? ?asopis. 2004. V. 12. ?. 14. S. 849-854.
20. Gusev E. I., Skvortsov? V. I., Platinov? I. A. Terapie ischemick? c?vn? mozkov? p??hody // Consilium medicum. 2003, spec. uvoln?n?. str. 18-25.
21. Kadykov A. S., Chernikova L. A., Sashina M. B. Syndromy bolesti po mrtvici // Neurologick? ?asopis. 2003. ?. 3. S. 34-37.
22. Musayeva L.S., Zavalishin I.A. L??ba spasticity u roztrou?en? skler?zy // Sborn?k p??sp?vk? z 9. sympozia "Roztrou?en? skler?za: l??ba a rekonvalescence". Petrohrad: Tv??e Ruska. 2000. S. 59-60.
23. Mrtvice. Z?sady diagnostiky, l??by a prevence / Ed. N. V. Vere??agina, M. A. Piradov?, Z. A. Suslina. Moskva: Intermedica, 2002. 208 s.
24. Sommerfeld D.K., Eek E.U.-B., Svensson A.-K. a kol. Spasticita po c?vn? mozkov? p??hod?: jej? v?skyt a souvislost s motorick?m posti?en?m a omezen?m aktivity // Mrtvice. 2004 sv. 35. S. 134-140.
25. Bakheit A., Zakine B., Maisonobe P. Profil pacient? a sou?asn? praxe l??by svalov? spasticity horn? kon?etiny botulotoxinem typu A // Int. J. Rehabil. Res. 2010 sv. 33. S. 199-204.
26. Malakhov V.A. Svalov? spasticita u organick?ch onemocn?n? nervov?ho syst?mu a jej? korekce // Mezin?rodn? neurologick? ?asopis. 2010. ?. 5. S. 67-70.
27. Davis T., Brodsky M., Carter V. Prohl??en? konsensu o pou?it? botulinov?ho neurotoxinu k l??b? spasticity u dosp?l?ch // Farmacie a terapeutika. 2006 sv. 31. str. 666-682.
28. Childers M., Brashear A., Jozefczyk P. D?vkov? z?visl? odpov?? na intramuskul?rn? botulotoxin typu A pro spasticitu horn? kon?etiny po c?vn? mozkov? p??hod? // Arch. Phys. Med. l??ebna. 2004 sv. 85. S. 1063-1069.
29. Kadykov A.S. Svalov? relaxancia v rehabilitaci pacient? s poruchami pohybu po mozkov? p??hod? // Journal of Neurology and Psychiatry. S. S. Korsakov. 1997. ?. 9. S. 53-55.

A. A. Koroljov,Kandid?t l?ka?sk?ch v?d

FSBI All-Russian Center for Emergency and Radiation Medicine pojmenovan? po V.I. A. M. Nikiforov" Ministerstvo pro mimo??dn? situace Ruska, Petrohrad

I. Hypotenze

II. Hypertenze

1. Spasticita.
2. Extrapyramidov? tuhost.
3. Fenom?n opozice (gegenhalten).
4. katatonick? tuhost.
5. Dekortika?n? a decerebra?n? rigidita. Hormetonie.
6. Myotonie.
7. Svalov? nap?t? (Ztuhlost).
8. Reflexn? hypertenze: svalov?-tonick? syndromy p?i onemocn?n?ch kloub?, sval? a p?te?e; ztuhlost sval? krku s meningitidou; zv??en? svalov? tonus p?i perifern?m poran?n?.
9. Jin? typy svalov? hypertenze.
10. Psychogenn? svalov? hypertenze.

I. Hypotenze

Hypotenze se projevuje poklesem svalov?ho tonusu pod norm?ln? fyziologickou ?rove? a je nejcharakteristi?t?j?? pro po?kozen? na ?rovni p?te?n?ho svalstva, ale lze ji pozorovat i u onemocn?n? moze?ku a n?kter?ch extrapyramidov?ch poruch, zejm?na chorey. Zvy?uje se rozsah pohybu v kloubech (jejich nadm?rn? extenze) a amplituda pasivn?ch exkurz? (zejm?na u d?t?). P?i atonii nen? udr?ov?no p?edem stanoven? dr?en? kon?etiny.

Mezi onemocn?n?, kter? postihuj? segment?ln? ?rove? nervov?ho syst?mu, pat?? poliomyelitida, progresivn? spin?ln? amyotrofie, syringomyelie, neuropatie a polyneuropatie a dal?? onemocn?n?, kter? postihuj? p?edn? rohy, zadn? sloupce, ko?eny a perifern? nervy. V akutn? f?zi transverz?ln? m??n? l?ze vznik? m??n? ?ok, p?i kter?m je pod ?rovn? l?ze do?asn? inhibov?na aktivita bun?k p?edn?ch m??n?ch roh? a m??n?ch reflex?. Horn? ?rovn? osy p?te?e, jej?? dysfunkce m??e v?st k atonii, jsou kaud?ln? ??sti mozkov?ho kmene, jejich? posti?en? v hlubok?m k?matu je doprov?zeno ?plnou atoni? a p?edznamen?v? ?patn? v?sledek k?matu.

Svalov? tonus m??e b?t sn??en p?i r?zn?ch typech po?kozen? moze?ku, chorea, akinetick? epileptick? z?chvaty, hlubok? sp?nek, p?i synkop?ch, stavech naru?en?ho v?dom? (mdloby, metabolick? k?ma) a bezprost?edn? po smrti.

P?i z?chvatech kataplexie, obvykle spojen?ch s narkolepsi?, se krom? slabosti rozv?j? i svalov? atonie. Z?chvaty jsou ?ast?ji provokov?ny emocion?ln?mi podn?ty a jsou obvykle doprov?zeny dal??mi projevy polysymptomatick? narkolepsie. Vz?cn? je kataplexie projevem n?doru st?edn?ho mozku. V nejakutn?j?? („?okov?“) f?zi c?vn? mozkov? p??hody n?kdy paralyzovan? kon?etina odhal? hypotenzi.

Samostatn? probl?m je hypotenze u kojenc?(„ochabl? d?t?“), jejich? p???iny jsou velmi rozmanit? (mrtvice, Down?v syndrom, Prader-Williho syndrom, porodn? trauma, spin?ln? svalov? atrofie, vrozen? neuropatie s hypomyelinizac?, vrozen? myastenick? syndromy, kojeneck? botulismus, kongenit?ln? myopatie, benign? kongenit?ln? hypotenze ).

Vz?cn? je hemipar?za po mrtvici (s izolovanou l?z? lentiformn?ho j?dra) doprov?zena poklesem svalov?ho tonu.

II. Hypertenze

Spasticita

Spasticita se vyv?j? s jak?mikoli l?zemi kortik?ln?ho (horn?ho) motorick?ho neuronu a (hlavn?) kortikospin?ln?ho (pyramidov?ho) traktu. V genezi spasticity je d?le?it? nerovnov?ha inhibi?n?ch a facilita?n?ch vliv? z retikul?rn? formace st?edn?ho mozku a mozkov?ho kmene a n?sledn? nerovnov?ha alfa a gama motorick?ch neuron? m?chy. ?asto je odhalen fenom?n "jackknife". Stupe? hypertonie se m??e li?it od m?rn? a? po extr?mn? v?raznou, kdy l?ka? nen? schopen spasticitu p?ekonat. Spasticita je doprov?zena hyperreflexi? ?lach a patologick?mi reflexy, klonusy a n?kdy ochrann?mi reflexy a patologickou synkinez?, stejn? jako poklesem povrchov?ch reflex?.

P?i hemipar?ze nebo hemiplegii mozkov?ho p?vodu je spasticita nejv?razn?j?? u flexor? na pa??ch a extenzor? na nohou. U bilater?ln?ch mozkov?ch (a n?kter?ch m??n?ch) poran?n? vede spasticita v adduktorech stehna k charakteristick? dysbasii. P?i pom?rn? t??k?ch poran?n?ch p?te?e na nohou se ?ast?ji tvo?? spasmy flexorov?ch sval?, reflexy spin?ln?ho automatismu a flexorov? paraplegie.

Extrapyramidov? tuhost

Extrapyramidov? rigidita je pozorov?na u onemocn?n? a poran?n? postihuj?c?ch baz?ln? ganglia nebo jejich spojen? se st?edn?m mozkem a retikul?rn? formaci mozkov?ho kmene. Zv??en? tonusu se t?k? jak flexor?, tak extenzor? (zv??en? svalov? tonus dle plastick?ho typu); odpor k pasivn?m pohyb?m je zaznamen?n p?i pohybech kon?etin ve v?ech sm?rech. Z?va?nost rigidity m??e b?t r?zn? na proxim?ln?ch a dist?ln?ch kon?etin?ch, v horn? nebo doln? ??sti t?la, stejn? jako na jeho prav? nebo lev? polovin?. Z?rove? je ?asto pozorov?n fenom?n "ozuben?ho kola".

Hlavn? p???iny extrapyramidov? rigidity: rigidita tohoto typu je nej?ast?ji pozorov?na u Parkinsonovy nemoci a dal??ch parkinsonsk?ch syndrom? (vaskul?rn?ch, toxick?ch, hypoxick?ch, postencefalitick?ch, posttraumatick?ch a dal??ch). V tomto p??pad? je tendence zapojit postupn? v?echny svaly, ale hrub?ji jsou posti?eny svaly krku, trupu a flexor?. Svalov? rigidita se zde kombinuje s p??znaky hypokineze a (nebo) n?zkofrekven?n?ho klidov?ho t?esu (4-6 Hz). Charakteristick? jsou tak? postur?ln? poruchy r?zn? z?va?nosti. Rigidita na jedn? stran? t?la se zvy?uje s aktivn?mi pohyby kontralater?ln?ch kon?etin.

M?n? ?asto je plastick? hypertonicita pozorov?na u tonick?ch forem dystonick?ch syndrom? (debut generalizovan? dystonie, tonick? forma spastick? torticollis, dystonie nohy atd.). Tento typ hypertonie n?kdy zp?sobuje v??n? obt??e p?i stanoven? syndromov? diferenci?ln? diagn?zy (parkinson?v syndrom, dystonick? syndrom, pyramidov? syndrom). Nejspolehliv?j??m zp?sobem, jak rozpoznat dystonii, je analyzovat jej? dynamiku.

Dystonie (term?n nen? ur?en k ozna?en? svalov?ho tonusu, ale ke specifick?mu typu hyperkineze) se projevuje svalov?mi stahy, kter? vedou k charakteristick?m postur?ln?m (dystonick?m) fenom?n?m.

Fenom?n opozice

Fenom?n opozice neboli gegenhalten se projevuje rostouc?m odporem v??i jak?mkoli pasivn?m pohyb?m ve v?ech sm?rech. L?ka? z?rove? vyv?j? st?le v?t?? ?sil? k p?ekon?n? odporu.

Hlavn? d?vody: fenom?n je pozorov?n p?i po?kozen? kortikospin?ln?ch nebo sm??en?ch (kortikospin?ln?ch a extrapyramidov?ch) drah v p?edn?ch (front?ln?ch) ??stech mozku. P?evaha tohoto p??znaku (i ?chopov?ho reflexu) na jedn? stran? sv?d?? pro oboustrannou l?zi front?ln?ch lalok? s p?evahou po?kozen? v kontralater?ln? hemisf??e (metabolick?, vaskul?rn?, degenerativn? a jin? patologick? procesy).

Katatonick? tuhost

Neexistuje ??dn? obecn? p?ij?man? definice katatonie. Tato forma zv??en?ho svalov?ho tonu je v mnoha ohledech podobn? extrapyramidov? rigidit? a pravd?podobn? se s n? p?ekr?vaj? patofyziologick? mechanismy. Charakteristick? je fenom?n "flexibility vosku", dan? "mraziv?mi polohami" (katalepsie), "podivn? motorick? dovednosti" na pozad? hrub?ch du?evn?ch poruch na obr?zku schizofrenie. Katatonie je syndrom, kter? dosud nedostal jasn? koncep?n? ?e?en?. Je neobvykl? v tom, ?e st?r? hranici mezi psychiatrick?mi a neurologick?mi poruchami.

Hlavn? d?vody: katatonn? syndrom byl pops?n u nekonvulzivn?ch forem status epilepticus a tak? u n?kter?ch makroskopick?ch organick?ch mozkov?ch l?z? (mozkov? tumor, diabetick? ketoacid?za, jatern? encefalopatie), kter? v?ak vy?aduje dal?? objasn?n?. Obvykle je charakteristick? pro schizofrenii. V r?mci schizofrenie se katatonie projevuje komplexem p??znak? v?etn? mutismu, psych?zy a neobvykl? motorick? aktivity od vzru?uj?c?ch v?buch? po stupor. Pr?vodn? projevy: negativismus, echol?lie, echopraxie, stereotypy, man?ry, automatick? poslu?nost.

Dekortika?n? a decerebra?n? rigidita

Decerebr?ln? rigidita se projevuje neust?lou rigiditou ve v?ech extenzorech (antigravita?n? svaly), kter? m??e n?kdy zes?lit (u pacienta v k?matu spont?nn? nebo bolestivou stimulac?), projevuje se nucen?m extenz? rukou a nohou, jejich addukc?, m?rnou pronac? a trismus. Dekortika?n? rigidita se projevuje flex? loketn?ch a z?p?stn?ch kloub? s extenz? nohou a chodidel. Decerebr?tn? rigidita u pacient? v k?matu ("patologick? postoje extenzor?", "postur?ln? reakce extenzor?") m? hor?? progn?zu ve srovn?n? s rigiditou dekortikace ("patologick? polohy flexor?").

Obdobnou generalizovanou rigiditu nebo spasticitu s retrakc? (extenz?) krku a n?kdy i trupu (opistotonus) lze pozorovat u meningitidy nebo meningismu, tonick? f?ze epileptick?ho z?chvatu, a u proces? v zadn? j?m? lebn?, kter? se vyskytuj? p?i intrakrani?ln? hypertenzi.

Variantou extenzorov?ch a flexorov?ch spazm? u pacienta v k?matu je rychle se m?n?c? svalov? tonus kon?etin (hormetonie) u pacient? v akutn? f?zi hemoragick? c?vn? mozkov? p??hody.

Myotonie

Vrozen? a z?skan? typy myotonie, myotonick? dystrofie, paramyotonie a n?kdy i myxed?m se projevuj? zv??en?m svalov?m tonusem, kter? se zpravidla nezji??uje p?i pasivn?ch pohybech, ale po aktivn? dobrovoln? kontrakci. U paramyotonie je v?razn? zv??en? svalov?ho tonu vyvol?no chladem. Myotonie se zji??uje p?i testu sev?en? prst? v p?st, projevuj?c? se opo?d?nou relaxac? k?e?ovit?ch sval?; opakovan? pohyby vedou k postupn?mu obnoven? norm?ln?ch pohyb?. Elektrick? stimulace sval? zp?sobuje zv??enou kontrakci a opo?d?nou relaxaci (tzv. myotonickou odpov??). Poklep (?der kladivem) do jazyka nebo thenaru odhaluje charakteristick? myotonick? jev – „d?lek“ v m?st? dopadu a addukce palce se zpo?d?nou svalovou relaxac?. Svaly mohou b?t hypertrofovan?.

Svalov? nap?t? (ztuhlost)

Svalov? nap?t? je zvl??tn? skupina syndrom?, kter? je svou patogenez? spojena p?edev??m s po?kozen?m p?te?e (interneurony) nebo perifern?m (syndromy „hyperaktivity motorick?ch jednotek“).

Isaacs?v syndrom (neuromyotonie, pseudomyotonie) se projevuje rigiditou, kter? se objevuje nejprve na dist?ln?ch kon?etin?ch a postupn? se roz?i?uje na proxim?ln?, axi?ln? a dal?? svaly (obli?ej, bulb?rn? svaly) s obt??emi v pohybech, dysbasi? a neust?lou myokymi? posti?en?ch sval?.

Syndrom ztuhl?ho ?lov?ka naopak za??n? ztuhlost? axi?ln?ch a proxim?ln?ch sval? (hlavn? sval? p?nevn?ho pletence a trupu) a je doprov?zen charakteristick?mi k?e?emi velk? intenzity v reakci na vn?j?? podn?ty r?zn?ch modalit (zes?len? ?lekov? reakce ).

Bl?zk? t?to skupin? svalov?-tonick?ch poruch jsou McArdleova choroba, paroxysm?ln? myoglobulin?mie, tetanus (tetanus).

Tetanus je infek?n? onemocn?n?, kter? se projevuje generalizovanou svalovou rigiditou, i kdy? svaly obli?eje a doln? ?elisti jsou zapojeny d??ve ne? ostatn?. Na tomto pozad? jsou charakteristick? svalov? k?e?e, kter? se objevuj? spont?nn? nebo v reakci na hmatov?, sluchov?, zrakov? a jin? podn?ty. Mezi spasmy je obvykle t??k? generalizovan? rigidita.

"Reflexn?" tuhost

"Reflexn?" rigidita kombinuje syndromy svalov?-tonick?ho nap?t? v reakci na podr??d?n? bolesti u onemocn?n? kloub?, p?te?e a sval? (nap??klad ochrann? svalov? nap?t? p?i apendicitid?; myofasci?ln? syndromy; cervikogenn? bolesti hlavy; jin? vertebrogenn? syndromy; zv??en? svalov? tonus u perifern?ch zran?n?).

Mezi dal?? typy svalov? hypertenze pat?? svalov? ztuhlost b?hem epileptick?ho z?chvatu, tetanie a n?kter? dal?? stavy.

Vysok? svalov? tonus je pozorov?n b?hem tonick? f?ze generalizovan?ch z?chvat?. N?kdy se vyskytuj? ?ist? tonick? epileptick? z?chvaty bez klonick? f?ze. Patofyziologie t?to hypertonie nen? zcela jasn?.

Tetanie se projevuje syndromem zv??en? nervosvalov? dr??divosti (symptomy Khvostek, Trousseau, Erb aj.), karpoped?ln?mi k?e?emi, paresteziemi. ?ast?j?? varianty latentn? tetanie na pozad? hyperventilace a jin?ch psychovegetativn?ch poruch. Vz?cn?j?? p???inou je endokrinopatie (hypoparatyre?za).

Psychogenn? hypertenze

Psychogenn? hypertenze se nejz?eteln?ji projevuje v klasick?m obraze psychogenn?ho (hysterick?ho) z?chvatu (pseudoz?chvatu) se vznikem „hysterick?ho oblouku“, s pseudodystonickou variantou psychogenn? hyperkineze a tak? (m?n? ?asto) v obraze tzv. doln? pseudoparapar?za s pseudohypertoni? na nohou.

Poruchy svalov?ho tonusu jsou jedn?m z projev? r?zn?ch onemocn?n? nervov?ho syst?mu. Nej?ast?j??m probl?mem je hypertenze.

Svalov? tonus je zbytkov? nap?t? sval? p?i jejich relaxaci nebo odpor k pasivn?m pohyb?m p?i dobrovoln? svalov? relaxaci. Jin?mi slovy, toto je minim?ln? svalov? nap?t?, kter? je udr?ov?no ve stavu relaxace a odpo?inku.

Zm?ny svalov?ho tonusu mohou b?t zp?sobeny nemocemi a zran?n?mi na r?zn?ch ?rovn?ch nervov?ho syst?mu. V z?vislosti na typu poruchy se svalov? tonus m??e zv??it nebo sn??it. L?ka?i v klinick? praxi se zpravidla pot?kaj? s probl?mem zv??en? svalov?ho tonusu - hypertonicity.

P???iny zv??en?ho svalov?ho tonusu

B??n? p???iny zv??en? hypertenze jsou n?sleduj?c? typy onemocn?n? a poruch:

• c?vn? onemocn?n? mozku nebo m?chy s po?kozen?m centr?ln?ho nervov?ho syst?mu (mrtvice);
• onemocn?n? centr?ln?ho nervov?ho syst?mu u d?t? (d?tsk? mozkov? obrna);
• demyeliniza?n? onemocn?n? ();
• poran?n? m?chy nebo mozku.

V men?? m??e je svalov? tonus ovlivn?n ment?ln?m a emo?n?m stavem, okoln? teplotou (chlad se zvy?uje a teplo sni?uje svalov? tonus), rychlost? pasivn?ch pohyb?. Stav svalov?ho tonusu posuzuje l?ka? p?i studiu pasivn?ch pohyb?.

Zn?mky svalov? hypertonie

Obecn? zn?mky sval? se zv??en?m tonusem: nap?t?, zhutn?n?, sn??en? rozsahu pohybu. V m?rn?ch p??padech zp?sobuje hypertonicita ur?it? nepohodl?, pocit nap?t? a svalov? nap?t?. V t?chto p??padech se stav pacienta zlep?uje po mechanick?m p?soben? (t?en?, mas??). P?i st?edn? hypertonii jsou pozorov?ny svalov? k?e?e, kter? zp?sobuj? ostrou bolest. V nejt????ch p??padech hypertonie svaly velmi zhoustnou, bolestiv? reaguj? na mechanickou z?t??.

Hlavn?mi typy svalov? hypertonicity jsou spasticita a rigidita.

P?i spasticit? jsou svaly omezeny, co? naru?uje norm?ln? pohyby, projevuje se v ch?zi, ?e?i. Spasticita m??e b?t doprov?zena bolest?, mimovoln?m k???en?m nohou, deformac? sval? a kloub?, svalovou ?navou, zpomalen?m svalov?ho r?stu. Nej?ast?j??mi p???inami spasticity jsou c?vn? mozkov? p??hoda, traumatick? poran?n? mozku, poran?n? p?te?e, d?tsk? mozkov? obrna, roztrou?en? skler?za, encefalopatie, meningitida .

Spastick? hypertonicita je charakterizov?na nerovnom?rn?m rozlo?en?m, nap?. spasmem pouze flexorov?ch sval?.

S tuhost? se prudce zvy?uje tonus kostern?ch sval? a jejich odolnost v??i deformuj?c?m sil?m. Ztuhlost sval? p?i onemocn?n?ch nervov?ho syst?mu, otrav?ch n?kter?mi jedy, pod vlivem hypn?zy se projevuje stavem plastick?ho tonusu - svaly voskuj? a kon?etiny mohou m?t jakoukoli polohu. Rigidita, na rozd?l od spasticity, obvykle pokr?v? v?echny svaly rovnom?rn?.

L??ba zv??en?ho svalov?ho tonusu

K l??b? svalov? hypertonie u dosp?l?ch pacient? se nej?ast?ji pou??vaj? myorelaxancia (mydocalm apod.) v kombinaci s fyzioterapi?. P?i l??b? lok?ln?ch svalov?ch spasm? lze v ur?it?ch p??padech pou??t botulotoxin. L?ky ovliv?uj?c? dopaminov? receptory se pou??vaj? k l??b? n?kter?ch forem hypertonicity (jako je svalov? ztuhlost p?i Parkinsonov? chorob?).

Mal?m d?tem s p??znaky zv??en?ho svalov?ho tonusu je p?edeps?na terapeutick? mas??, v n?kter?ch p??padech -.

Svalov? hypertonicita u d?t?

Zv??en? svalov? tonus je u novorozenc? pom?rn? ?ast?m jevem. U kojenc? nen? perifern? nervov? syst?m je?t? vytvo?en, tak?e se objevuj? ur?it? poruchy svalov? ?innosti. B??n? p???iny svalov? hypertonie u d?t?:

• fet?ln? hypoxie;
• onemocn?n?, kter?mi ?ena trp? b?hem t?hotenstv?;
• n?sledky porodn?ho traumatu;
• intrakrani?ln? krv?cen?;
• vrozen? onemocn?n? centr?ln?ho nervov?ho syst?mu atd.

Ot?zky ?ten???

18. ??jna 2013, 17:25 ?ekn?te mi, jak? je nebezpe?? t?nu u d?t?te v 6 m?s?c?ch. Za?ali d?lat mas??e, ale dcera hodn? pl??e (boj? se ciz?ch lid?) a p?i natahov?n? u? k?i?? (m??e to bolet). M? tak? vrozenou srde?n? vadu. Man?el kategoricky odm?t? pokra?ovat v mas??i a j? se boj?m, ?e n?sledky t?nu budou hor?? ne? t?chto 15 minut mas??e. Moje dcera neleze, sed? nejist?, dob?e t??d? rukama a za?ala d?lat placi?ky.

Polo?it ot?zku

D?t? s hypertonem se zd? b?t napjat? a sev?en? a ani ve snu se neuvoln?. Ruce m? zk???en?, p?sti za?at? a nohy pokr?en? v kolenou. D?t? s hypertonicitou od narozen? dob?e dr?? hlavu, co? se vysv?tluje siln?m t?nem t?ln?ch sval?, ale to je ?patn?. Norm?ln? d?t? za??n? samostatn? dr?et hlavu 7-8 t?dn? po narozen?.

Zv??en? svalov? tonus u d?t? zpravidla po n?kolika m?s?c?ch (3-4 m?s?c?ch) s?m zmiz?. Potenci?ln? nebezpe?? tohoto stavu v?ak nelze podce?ovat – hypertonicita m??e v?st k naru?en? norm?ln?ho v?voje d?t?te, co? se pozd?ji projev? na jeho ch?zi, dr?en? t?la a schopnosti koordinace pohyb?. Proto, kdy? jsou zji?t?ny zn?mky hypertonie, jsou d?tem p?edeps?ny terapeutick? mas??e nebo fyzioterapie pro normalizaci.

Setkali jste se s takov?m pojmem, jako je rigidita? Tuhost je tedy tvrdost, tuhost, nepru?nost. Ve vztahu k lidsk?mu t?lu se ?asto pou??v? slovo „tuhost“ pro charakterizaci stavu sval?. To znamen?, ?e kdy? mluv? o svalov? rigidit?, maj? na mysli prudk? zv??en? jejich tonusu (hypertonicita), tvrdosti a odolnosti v??i norm?ln?m kontrakc?m, kter? jsou vlastn? zdrav?mu lidsk?mu t?lu.

Rigidita sval? kr?n? oblasti a jej? p??znaky

Rigidita sval? kr?n? oblasti je stavem hypertonie sval? krku. Stav nap?t? se m??e projevit ve svalech flexor? i extenzor?. P??tomnost strnulosti m??ete podez??vat z omezen?ch pohyb? ?lov?ka, kter? neot??? hlavou, ale cel?m t?lem.

P??znaky hypertonie kr?n?ch sval? jsou:

• bolest, kter? bol? nebo tla?? v p??rod?;
• periodicky se syndrom bolesti z krku ???? do ramen nebo hlavy;
• bolest se prudce zvy?uje p?i pokusu o naklon?n? hlavy;
• p?itom nen? mo?n? produkovat plnohodnotn? pohyby hlavy nebo pa??.

P?i st??nostech na k?e?e sval? krku l?ka? provede test. K tomu je pacient polo?en ve vodorovn? poloze v uvoln?n?m stavu. L?ka? vlo?? ruku pacientovi pod hlavu a vlastn?mi silami se sna?? hlavu pacienta p?ibl??it k hrudn?ku tak, aby se brada dot?kala hrudn?ku.

Pokud se to poda??, je v?e v po??dku. Pokud to stav hypertonie kr?n?ch sval? neumo??uje, pak l?ka? stanov? diagn?zu - ztuhlost sval? kr?n? oblasti. Takov? p?etrv?vaj?c? ztuhlost sval? v zadn? ??sti hlavy, krku a ramen m??e b?t d?sledkem ?ady z?va?n?ch patologi?.

P???iny hypertonie ??jov?ch sval?

Rigidita sval? cervik?ln? oblasti je d?sledkem poru?en? ?innosti centr?ln?ho a perifern?ho nervov?ho syst?mu a vy?aduje zvl??tn? pozornost k identifikaci p???iny tohoto syndromu.

Poran?n? mozku, komplikace v d?sledku z?n?tliv?ho procesu nebo dystrofie p?te?e mohou zp?sobit poruchu nervov?ho syst?mu. V tomto p??pad? svalov? rigidita nemus? m?t patologick? n?sledky. V n?kter?ch p??padech se v?ak st?v? d?sledkem v??n?ho onemocn?n? vy?aduj?c?ho okam?itou hospitalizaci a pohotovostn? l??bu.

Syndrom ztuhlosti krku m??e nazna?ovat n?sleduj?c? onemocn?n?:

• osteochondr?za kr?n? p?te?e;
• cervik?ln? artritidu;
• podvrtnut? a poran?n? kr?n? oblasti;
• porodn? trauma u novorozenc?;
• meningitida;
• mrtvice;
• encefalitida;
• parkinsonismus.

V?d?li jste, ?e mukopolysacharidy se pod?lej? na regeneraci pojivov? tk?n? a zlep?uj? jej? elasticitu, co? je velmi d?le?it? pro osteochondr?zu. Pod?vejte se jak

spr?vn? stravov?n? pro zdrav? p?te?e

Bolest v cervik?ln? oblasti m??e b?t p??znakem ?ady onemocn?n?. Jak rozpoznat p???inu bolesti a poskytnout prvn? pomoc? Tento ?l?nek v?m pom??e.

Samomas?? pomoc? dom?c?ch mas?r? pom??e zm?rnit nap?t? v paravertebr?ln?ch svalech krku, oslab? tonus zad.

V?skyt ztuhl?ho krku je p??znakem nebezpe?n?ch onemocn?n?

Existuje cel? ?ada ?ivot ohro?uj?c?ch onemocn?n? doprov?zen?ch hypertonicitou ??jov?ch sval?. M??e se jednat bu? o z?n?t mozku v d?sledku infek?n? infekce, nebo o krv?cen? do mozku.

Meningitida

Meningitida je infek?n? onemocn?n?. Jej? diagnostika je obt??n? kv?li podobnosti s p??znaky ch?ipky.

Na pozad? siln? bolesti hlavy, fotofobie, vysok? hore?ky, slabosti a ospalosti, na rozd?l od ch?ipky nebo SARS, s meningitidou, ztuhlost? sval? kr?n? oblasti a charakteristick?mi ko?n?mi vyr??kami.

Projevy symptom? nemaj? jasnou posloupnost. P?i nejmen??m podez?en? na meningitidu je nal?hav? konzultovat s l?ka?em hospitalizaci.

L??ba se prov?d? antibiotiky a p?i v?asn? terapii m? p??znivou progn?zu.

Mrtvice

C?vn? mozkov? p??hoda je akutn? poru?en? krevn?ho ob?hu mozku zp?soben? po?kozen?m ??st? mozku krv?cen?m (hemoragick? forma) nebo ?pln?m zastaven?m z?sobov?n? krv? (ischemick? forma). Subarachnoid?ln? forma c?vn? mozkov? p??hody je pom?rn? ?ast? a m??e se vyskytnout u lid? jak?hokoli v?ku od kojenc? a? po seniory, proto?e u t?to formy onemocn?n? doch?z? k mozkov?mu krv?cen? v d?sledku poran?n? hlavy.

Hlavn? p??znaky:

1. n?hl? siln? bolest hlavy;
2. t??k? slabost, necitlivost nebo paral?za sval? obli?eje a kon?etin (obvykle jednostrann?);
3. zhor?en? koordinace, ?e?, zrak, sluch a vn?m?n?.

P?i sebemen??m podez?en? na c?vn? mozkovou p??hodu je nutn? okam?it? hospitalizace. V?asn? terapie, v p??pad? pot?eby chirurgick? intervence, zachr?n? ob?? a zv??? ?ance na jeho n?vrat do norm?ln?ho ?ivota.

encefalitida

Z?n?t mozku v d?sledku infek?n?ho, alergick?ho nebo toxick?ho po?kozen?. Nej?ast?ji se encefalitida vyskytuje v d?sledku kousnut? kl??t?te nebo dokonce kom?ra, mo?n? je tak? infekce vzdu?n?mi kapkami nebo kontakt z ?lov?ka na ?lov?ka.

Charakteristick?mi p??znaky manifestace onemocn?n? jsou: hore?ka, po?kozen? horn?ch cest d?chac?ch, poruchy tr?vic?ho traktu, bolesti hlavy v ?ele a o??ch, fotofobie, zvracen?, poruchy v?dom?, k?e?e, svalov? ztuhlost a epileptick? z?chvaty.

Pacient s podez?en?m na encefalitidu je nal?hav? hospitalizov?n. K l??b? se pou??vaj? symptomatick?, protiz?n?tliv?, antikonvulzivn?, detoxika?n?, antibakteri?ln? l?ky.

Z?va?nost pr?b?hu onemocn?n? a jeho v?sledek z?vis? na imunitn? obran? ?lov?ka, na odolnosti organismu a schopnosti odol?vat infekci.

parkinsonismus

Toto onemocn?n? je zp?sobeno poruchou nervov?ho syst?mu a tak? otravou t?la toxiny. ?ast?m projevem parkinsonismu je naru?en? voln?ch pohyb?, t?es a ztuhlost sval? t?la. Z tohoto d?vodu vy?aduje jak?koli pohyb pacienta dal?? ?sil?.

L??ba je zvolena individu?ln? pro ka?d?ho pacienta. U vaskul?rn? formy parkinsonismu je indikov?na chirurgick? intervence zam??en? na korekci mozkov? cirkulace. L?ka?sk? l??ba je podp?rn? a celo?ivotn?.

L?ka? je postaven p?ed ?kol na z?klad? p??znak? ur?it pravou p???inu ztuhl?ch ??jov?ch sval?.

U infek?n?ch l?z? mozku (meningitida, encefalitida) se syndrom ztuhl?ho krku objevuje jako komplikace opo?d?n?ho poskytov?n? pomoci a nespr?vn? l??by.

P?i funk?n?ch poruch?ch (mrtvice, parkinsonismus) je svalov? rigidita jedn?m z prvn?ch p??znak? po?kozen? mozku.

Probl?my s p?te?? a svalov? hypertonicita v cervik?ln? oblasti

?asto se ztuhlost ??je objevuje v souvislosti s onemocn?n?mi a ?razy kr?n? p?te?e.

Osteochondr?za kr?n? p?te?e

Nadm?rn? z?t??, nespr?vn? dr?en? t?la, patologick? zm?ny na obratl?ch, ?razy a nespr?vn? metabolismus nep??zniv? ovliv?uj? p?te? – tak se vyv?j? osteochondr?za a jej? komplikace. Krom? ztuhl?ho ??jov?ho svalstva se m??e osteochondr?za kr?n? p?te?e projevovat z?vrat?mi, bolestmi hlavy a krku, brn?n?m rukou a necitlivost? prst?.

L??ba je zam??ena na odstran?n? svalov?ho spasmu, normalizaci krevn?ho ob?hu a v??ivy mozku a m?chy. Krom? toho jsou p?edeps?ny l?ky ze skupin nootropik, svalov?ch relaxanci? a chondroprotektor?.

Po p?ekon?n? akutn?ho obdob? onemocn?n? se zpravidla doporu?uje prov?st kurz mas??e, manu?ln? terapie, fyzioterapeutick?ch cvi?en? a fyzioterapeutick?ch procedur.

Artritida kr?n? p?te?e

Artritida m??e krom? po?kozen? kloub? kon?etin zp?sobit i z?n?t p?te?e. Artritida se projevuje bolestiv?m syndromem, ztuhlost?, s akutn?m z?n?tliv?m procesem, je mo?n? zv??en? teploty.

L??ba je zam??ena na zm?rn?n? z?n?tu, svalov? k?e?e a obnovu struktury chrupavky. V p??tomnosti reaktivn? artritidy, kter? se vyskytuje na pozad? infek?n?ch onemocn?n? (st?evn?, urogenit?ln? atd.), l??ba vy?aduje p?edev??m odstran?n? p???iny, p?i stanoven? revmatoidn? artritidy terapie zahrnuje podp?rnou l??bu, proto?e revmatoidn? artritida je chronick? autoimunitn? onemocn?n?.

V?rony a poran?n? kr?n? p?te?e

Traumatick? l?ze cervik?ln? oblasti vedou k nata?en? svalov?ch vl?ken, vaz?, posunu obratl? a meziobratlov?ch plot?nek. Bolestiv? syndrom zp?sobuje ztuhlost a pot??e s pohybem v krku.

Bl?zkost krevn?ch c?v a nervov?ch vl?ken zvy?uje riziko jejich sev?en? p?i posunu obratlov?ch plot?nek. To zase p?isp?v? k naru?en? p??vodu krve do mozku a sev?en? nervu. ?lov?k poci?uje bolest, z?vrat? a sn??enou citlivost kon?etin.

P?i l??b? je p?edev??m nutn? zajistit klidov? stav sval? a fixaci kr?n? oblasti, k ?emu? se doporu?uje neust?le nosit ortopedick? l?mec.

Torticollis

U d?t?te m??e b?t hypertonicita ??jov?ch sval? zp?sobena porodn?m poran?n?m, kter? vede k dislokaci kr?n?ch obratl?. Vizu?ln? je p?itom patrn? zak?iven? v krku a neust?l? nep?irozen? sklon ?i nato?en? hlavy. Torticollis m??e zp?sobit po?kozen? zraku a sluchu v d?sledku sev?en? krevn?ch c?v a nervov?ch vl?ken. Tak? neust?l? nespr?vn? poloha hlavy zp?soben? profesion?ln? ?innost? vede k torticollis.

K l??b? se prov?d? mas??, fyzioterapie a terapeutick? cvi?en?, k uvoln?n? sval? se pou??vaj? speci?ln? masti. L??ba se prov?d? pod dohledem l?ka?e, aby se p?ede?lo negativn?m n?sledk?m zp?soben?m sev?en?m nervov?ch zakon?en? a krevn?ch c?v.

U novorozenc? je ?asto pozorov?na hypertonicita sval? jak kr?n? oblasti, tak sval? zad a kon?etin. To je zp?sobeno poruchou perifern?ho nervov?ho syst?mu. Hypertonicita kr?n?ch sval? u kojenc? vede k pot???m s dr?en?m hlavy.

P?i vy?et?en? neuropatolog ur?uje stupe? svalov?ho nap?t? a p?edepisuje l??bu. Doporu?uje se prov?st kurz mas??? a terapeutick?ch cvi?en?. V p??pad? pot?eby m??e l?ka? p?idat l?kovou terapii, aby se zabr?nilo komplikac?m a v?vojov?m zpo?d?n?m.

L??ba ztuhl?ho krku

Je t?eba si uv?domit, ?e ztuhlost krku nen? nemoc. A proto v?b?r l??by ztuhlosti ??je z?vis? na p???in?, kter? poruchu svalov?ho apar?tu zp?sobila.

Hlavn?m ?kolem l?ka?e je identifikovat p???inu. P?i spr?vn? stanoven? diagn?ze pro pacienta a pln? l??b? zji?t?n?ho onemocn?n? se rigidita sama eliminuje.

Hlavn?m ?kolem pacienta nen? samol??ba, pamatovat si, jak? ?ivot ohro?uj?c? nemoci m??e syndrom ztuhl?ho krku nazna?ovat.

Nezapome?te na preventivn? opat?en?: vyhn?te se podchlazen?, r?zn?m druh?m infekc?, zejm?na v obdob? podzim-zima, d?vejte pozor, abyste se vyhnuli zran?n? a p?i nejmen??m podez?en? se pora?te s l?ka?em.

co to je?

Probl?my se svalov?m tonusem jsou jedn?m z projev? onemocn?n? nervov?ho syst?mu. Mezi nimi je hypertenze pova?ov?na za nej?ast?j?? onemocn?n?.

Svalov? tonus je zbytkov? nap?t? hlavn?ch svalov?ch skupin p?i jejich relaxaci, stejn? jako p?i zv??en? fyzick? n?maze. Nav?c m??e b?t sou??st? odporu v??i pasivn?m pohyb?m p?i dobrovoln?m uvoln?n? sval? r?zn?ch skupin. Svalov? tonus lze charakterizovat jako minim?ln? svalov? nap?t?, kter? p?etrv?v? na pozad? relaxace a odpo?inku.

Zm?na tonusu m??e b?t zp?sobena bolestiv?mi stavy a traumatick?mi zran?n?mi na r?zn?ch ?rovn?ch svalov?ho syst?mu t?la. V z?vislosti na konkr?tn?m poru?en? m??e b?t t?n zv??en nebo sn??en. V klinick? praxi se l?ka?i nej?ast?ji setk?vaj? s pojmem hypertonicita – zv??en? svalov? tonus. Jeho spole?n?mi znaky jsou svalov? nap?t?, jejich nadm?rn? hustota a mal? rozsah pohybu. ?lov?k c?t? ur?it? nepohodl?, amplituda jeho pohyb? se sni?uje. Po mas??i nebo mechanick?m t?en? povrchu k??e se m??e c?tit l?pe. St?edn? hypertonicita je charakterizov?na svalov?mi k?e?emi, kter? zp?sobuj? akutn? bolest. Z?va?n?j?? situace jsou charakterizov?ny svalov?m zhutn?n?m, v d?sledku ?eho? je reakce na mechanick? vlivy zna?n? bolestiv?.

Pro? je svalov? hypertonicita nebezpe?n??

Svalov? hypertonicita je nebezpe?n? v ka?d?m v?ku, ale zvl??t? nebezpe?n? je pro d?ti. Rodi?e mus? rozhodn? reagovat na jeho projevy, proto?e pokud nezas?hnete, jsou mo?n? n?sleduj?c? d?sledky:

• trval? poru?ov?n? norm?ln? koordinace pohyb?;
• poru?en? pln?ho rozvoje motorick?ch dovednost? pohyb?;
• ?patn? dr?en? t?la a t??k? ch?ze;
• ?ast? a siln? bolesti v bedern? p?te?i;
• probl?my s ?e?? ve v?ech f?z?ch v?voje.

Tak? svalov? hypertonicita je velmi nebezpe?n? u dosp?l?ch v jak?mkoli v?ku. M??e zp?sobit n?sleduj?c? ??inky:

• poru?en? norm?ln? koordinace pohyb?;
• rozvoj p?etrv?vaj?c? a siln? bolesti ve svalech a kloubech;
• poru?en? norm?ln? ch?ze;
• t??kost v dr?en? t?la a pohybech;
• poru?en? norm?ln?ho procesu krevn?ho ob?hu ve svalech.

Nebezpe?? hypertonie svalov?ch skupin je i v nep?edv?datelnosti doby jej?ho odhalen?. D?sledky se mohou projevit a? o mnoho let pozd?ji v podob? rozvoje patologick?ch stav? a selh?n? fungov?n? mnoha ?ivotn? d?le?it?ch org?n? a syst?m?.

Typy zv??en?ho svalov?ho tonusu

Typy zv??en?ho svalov?ho tonu se u pacient? li?? v z?vislosti na jejich v?ku a pohlav?. N??e jsou uvedeny n?kter? z hlavn?ch mo?nost? pro popsan? stav.

Plastick?

Tak se naz?v? zvl??tn? stav sval? kostern?ho svalstva, ke kter?mu doch?z? v d?sledku organick?ch nebo funk?n?ch poruch ?innosti mozku. Je sou??st? stavu, kter? je interpretov?n jako katalepsie. Projevy tohoto typu hypertonicity se vysv?tluj? v?vojem v t?le stavu, kdy jsou naru?eny funkce formac? v subkortexu mozku. L??ba je p?edeps?na hlavn? l??kov?, v d?sledku ?eho? se l??? n?sledky toho, co se d?je, a v?echny doprovodn? p??znaky jsou odstran?ny.

P?i plastick? hypertonii doch?z? k trval?mu naru?ov?n? fungov?n? svalov?ch skupin, kter? pro?ly zotro?en?m, a tak? ke zni?en? bun?k subkortexu mozku v pr?b?hu ?asu. Ve svalov?ch skupin?ch vystaven?ch tonusu se rozv?jej? p??znaky a vn?j?? zn?mky stochastick?ho spasmu.

Spastick?

Tento typ hypertonie je charakterizov?n rovnom?rn?mi mimovoln?mi kontrakcemi svalov?ch skupin v hlavn?ch oblastech l?ze. Doprov?z? ji p?etrv?vaj?c? bolesti v popsan?ch m?stech, kter? se pravd?podobn? pozd?ji opakuj?. K?e?e jsou periodick?, vyskytuj?c? se v pravideln?ch intervalech a konstantn?, kter? se vyzna?uj? pravidelnost? a trval?m proud?n?m. Tato rozmanitost popsan?ho stavu je charakterizov?na p?etrv?vaj?c?m poru?en?m koordinace pohybu v budoucnu, rozvojem neuralgie posti?en?ch svalov?ch skupin a pravideln?mi poruchami motorick? aktivity. L??ba je v tomto p??pad? symptomatick?, zam??en? na odstran?n? vn?j??ch p??znak?, v z?vislosti na typu projevu v ka?d? konkr?tn? situaci. Je pozorov?n p?edev??m u star??ch osob, zat?mco existuj? p??pady jeho v?skytu u dosp?vaj?c?ch a relativn? mlad?ch lid?.

P???iny vysok?ho t?nu

P???iny vysok?ho svalov?ho tonusu nejsou v?dy spojeny s poru?en?m fungov?n? r?zn?ch org?n? a t?lesn?ch syst?m?. Mohou b?t tak? ?ist? fyziologick?:

1. Nadm?rn? stres na z?dov? svaly. To se d?je v p??padech, kdy pot?ebuj? pracovat po dlouhou dobu z d?vodu ?pln?ho vy?erp?n? energetick? rezervy, kterou maj? k dispozici. V d?sledku toho svalov? vl?kna zamrznou v ur?it? poloze. Mobilita se vrac? s velk?mi obt??emi, vy?aduje vynalo?en? velmi velk?ho mno?stv? energie.
2. ?ast? pobyt v nepohodln? poloze. Toto je velmi ?ast? p???ina, statisticky zaznamenan? asi v 65 % v?ech p??pad?. Zejm?na se to t?k? lid?, kte?? hodn? a dlouho pracuj? u po??ta?e. Zat??en? v tomto p??pad? dopad? na cervik?ln? oblast. Podobn? p?edpoklady maj? zahr?dk??i trp?c? zv??enou hypertonicitou z?dov?ho svalstva. Odstranit, co? je docela obt??n?.
3. Reakce t?la na bolest. Svalov? k?e?e jsou velmi ?asto mimovoln? reakc? na svalovou bolest. K?e?e sval? p?te?e jsou pozorov?ny v p??padech, kdy doch?z? k poran?n?m hrudn?, kr?n? a bedern? p?te?e. P?te? velmi trp? a za??v? zna?n? nep??jemnosti.
4. Stres a neust?le se tvo??c? mod?iny.

B??n? onemocn?n? ?asto vedou k v?skytu hypertonie. Ze v?? jejich rozmanitosti lze poznamenat n?sleduj?c?:

• v?skyt n?dor? v mozku pacienta;
• tahy;
• Parkinsonova choroba;
• epileptick? z?chvaty;
• ?ast? p??pady tetanu;
• roztrou?en? forma skler?zy;
• myotonie;
• d?tsk? mozkov? obrna;
• dal?? mo?n? poru?en? svalov? a motorick? aktivity.

V seznamu lze pokra?ovat donekone?na. Vysok? t?n u pacienta lze zaznamenat v jak?mkoli v?ku a lze jej pozorovat v d?sledku r?zn?ch okolnost?. Spr?vn? pochopen? p???in toho, co se d?je, je z?kladem pro jmenov?n? opat?en? k odstran?n? takov? nemoci.

Charakteristick? p??znaky

P??znaky popsan?ho stavu jsou r?znorod? a z?vis? na v?ku pacienta a povaze jeho zdravotn?ho stavu. V z?sad? jsou p??znaky sn??eny na n?kter? z n??e popsan?ch projev?.

U d?t?

P??znaky vysok?ho svalov?ho tonusu u d?t? zahrnuj? n?sleduj?c?:

• d?t? za??n? pevn? dr?et hlavu mnohem d??ve, ne? je datum porodu;
• asi ve t?et?m m?s?ci sv?ho ?ivota d?t? je?t? nev?, jak otev??t dla?, aby uchopil a dr?el v?c, kterou pot?ebuje;
• hlava d?t?te se neust?le nakl?n? stejn?m sm?rem;
• d?t? se neust?le chv?je a ?kube bradou, ?asto se vyklenuje a hlava h?z? dozadu;
• v p??pad? hypertonie u d?t?te na z?dech ?asto ??h? a pravideln? zvrac?.

Tyto p??znaky nejsou trval? a mohou se ?asem m?nit. Nav?c v z?vislosti na v?ku d?t?te, jak roste, mohou b?t z?ed?ny jin?mi projevy.

U dosp?l?ch

Hypertonicita u dosp?l?ch se projevuje pon?kud odli?n?. Mezi jeho hlavn? p??znaky pat??:

• siln?, p?etrv?vaj?c? bolest v posti?en?ch ??stech zad;
• poru?en? koordinace pohyb?;
• pocit svalov? kongesce p?i dlouhodob?m pobytu v ur?it? poloze t?la;
• naru?en? motorick? aktivity;
• pot??e udr?et se v ur?it? poloze po dlouhou dobu;
• rozvoj probl?m? s muskuloskelet?ln?m syst?mem;
• dal?? p??znaky charakteristick? pro dan? typ onemocn?n?.

U dosp?l?ho se mohou p??znaky v pr?b?hu ?asu m?nit a z?viset na jeho celkov?m fyziologick?m stavu. S rozvojem p??znak? takov?ho jevu je pozorov?no zhor?en? celkov?ho stavu pacienta.

Jak odstranit hypertenzi?

Odstran?n? p??znak? popsan?ho druhu je mo?n? r?zn?mi metodami. N??e je uveden seznam n?kter?ch z nich.

Fyzioterapeutick? metody

Mezi nejb??n?j?? metody fyzioterapie pat?? paraf?n a elektrofor?za. Zejm?na tyto techniky prokazuj? svou ??innost p?i aplikaci na mal? d?ti. Fyzioterapie v t?to situaci p?sob? jako jedna z mo?nost? psychoterapie.

S d?tmi je veden preventivn? pohovor, jsou vysv?tleny z?klady toho, co se d?je, a odstran?ny mo?n? p???iny obav, kter? zp?sobuj? popsan? probl?my. Krom? toho m??e komplex fyzioterapeutick?ch procedur krom? hlavn?ch m???tek vlivu zahrnovat i praxi mas??e.

Fyzick? cvi?en? a mas??e

Mezi t?lesn?mi cvi?en?mi vynikaj? komplexy svalov?-kloubn? gymnastiky a cvi?en? na pos?len? kostern?ho svalstva. Doporu?uje se prov?st soubor gymnastick?ch cvi?en? k procvi?en? p?te?e. Zahrnuj? s?rii cvik? prov?d?n?ch na podlaze z polohy vle?e. S?rie po sob? jdouc?ch zvrat? tak? pom?h? narovnat napjat? svalov? skupiny a narovnat svalov? vl?kna v r?zn?ch ??stech t?la. Zvl??tn?ch v?sledk? se v t?to v?ci dosahuje p?i prov?d?n? souboru tradi?n?ch j?gov?ch cvi?en?. Mezi nimi je t?eba vyzdvihnout p?edev??m ?sany postaven? na kroucen? r?zn?ch ??st? t?la. Tato jednoduch? mo?nost se doporu?uje. Z polohy na z?dech narovnejte ruce do stran a pot? nat?hn?te pravou nohu k lev? ruce. Pokud je to mo?n?, neodtrh?vejte lopatky od podlahy. Vydr?te p?l minuty. Pot? se vra?te do v?choz? polohy a oto?te se opa?n?m sm?rem. Udr?ujte stejn? ?as. K udr?en? efektu stabiln?ho nap??men? zotro?en?ch sval? zcela posta?? pravideln? praxe prov?d?n? takov?ch cvi?en?.

Mas?? se prov?d? p?edev??m v nejv?ce z??en?ch oblastech t?la, obvykle v z?dech a doln? ??sti zad. Plynul? pohyby se prov?d?j? ve sm?ru a proti sm?ru hodinov?ch ru?i?ek postupn?. V p??pad? pot?eby lze na nejv?ce nam?han? m?sta vyvinout tlak a z?rove? zajistit, aby pacient nepoci?oval nadm?rnou bolest. N?sledn? s postupn?m vyrovn?v?n?m situace a sl?bnut?m v d?sledku prov?d?n? t?chto technik upnut? ve svalech by se m?l ?as na prov?d?n? mas??n?ch procedur postupn? zkracovat.

L?ky

Mezi l?ky doporu?en?mi v takov?ch situac?ch vynikaj? sedativa. K potla?en? emocion?ln?ch v?buch? se ?asto pou??vaj? bylinn? n?levy, ?aje s he?m?nkem a ?en?enem. To se t?k? mno?stv? prost?edk? alternativn?, tradi?n? medic?ny.

Pro l??bu farmaceutick?mi p??pravky se pou??vaj? myorelaxancia a antispastika. P?i jejich v?b?ru je v prvn? ?ad? zohledn?na schopnost l?k? vykon?vat funkce omezen? konvulzivn? svalov? kontrakce. Sni?uje se spasticita, p?i?em? nedoch?z? k ovlivn?n? ukazatel? s?ly svalov?ch skupin a jejich elasticity.

Mezi svalov? relaxancia nej?ast?ji pou??van? v zemi: Tizanidin, Tolperison, Baclofen, Gedozepam. Doporu?uje se je pou??vat pouze podle pokyn? l?ka?e, samol??ba v takov?ch situac?ch je kontraindikov?na.

Vlastnosti l??by hypertenze u d?t?

Hlavn?m rysem terapie u mal?ch d?t? je pozornost k projev?m takov?ho stavu a v?asnost p?ijet? opat?en? k jeho odstran?n?. V?asn? p?edepsan? l??ba pom?h? rychle a bez probl?m? zbavit se problematick?ho stavu.

L?ka? m??e doporu?it uklid?uj?c? koupel s jehli??m, pou??v? se tak? mate??dou?ka a ?alv?j. V?echny tyto bylinky maj? vysoce kvalitn? sedativn? ??inek a schopnost eliminovat hypertonus v jak?koli f?zi jeho v?voje. Pr?b?h l??by je deset dn? od okam?iku prvn? aplikace. Pou??v? se denn?, od prvn?ho do des?t?ho dne.

P??zniv?m efektem je pou?it? levandule a ??pk? v optim?ln? zvolen? kombinaci pro o?et?en?. ??pky m??ete nahradit i eukalyptem, celkov? praktick? v?sledky se t?m nijak nezhor?uj?.

Plav?n? je uk?z?no v?em d?tem bez ohledu na jejich v?k. Dok??e pozitivn? p?sobit na nervov? syst?m miminka, odstra?ovat nervov? vzruchy ve svalech a p??zniv? naladit d?t?. Nen? nutn?, aby batole od prvn?ch dn? ?ivota bylo s rodi?i v baz?nu. Dostatek plav?n? ve van?, se speci?ln?m kruhem, kter? se nos? kolem krku d?t?te. V budoucnu, jak d?t? poroste, m??ete nav?t?vit baz?n a plavat v ?ase stanoven?m pro ka?d? v?k. D?t?ti jsou zobrazeny mas??e po plav?n? za p??tomnosti ur?it?ch probl?m? se svalov?mi svorkami. Doporu?uje se nejprve konzultovat se sv?m l?ka?em vypracov?n? l??ebn?ch opat?en? a pot? odstranit popsan? probl?my.

V?ce informac? o l??b? kojenc? naleznete v ?l?nku „Hypertonicita u kojenc? – kojenci (d?ti)“.

Podobn? ?l?nky:

Hemispasmus

Svalov? dystonie u d?t? a dosp?l?ch

Spazmus koron?rn?ch c?v

Spazmus kr?n?ch c?v: p??znaky, jak l??it?

Spastick? tetrapar?za

Zdrav?m v?s, hosty a ?ten??e blogu! Poj?me mluvit o bolesti v krku, kdo je neza?il, t?m?? ka?d?, dokonce i d?t?. Tato oblast m? obrovsk? mno?stv? nerv?, krevn?ch c?v a sval?, kter? jsou ?asto po?kozeny r?zn?mi vlivy vn?j??ch a vnit?n?ch faktor?, co? vyvol?v? svalov? k?e?e na krku r?zn? povahy. A jak naj?t l??bu na takov? ne?t?st? a maxim?ln? se pojistit proti opakovan?m ?tok?m. To je t?ma na?eho rozhovoru.

Moje historie

Chci v?m ??ct, ?e jsem nejednou za?il svalov? k?e?e v oblasti l?tka. Ale jednoho dne, v nejt????m obdob? m?ho ?ivota, p?i?el okam?ik, kdy slzy tekly samy od sebe, z t?hy a bolesti, jako by mi na ramenou le?ela betonov? deska a poskakovala. A o mas??i jsem jen snil, z n?jak?ho d?vodu se mi zd?lo, ?e mi pom??e jen on. Na?t?st? byl v doch?zkov? vzd?lenosti.

Bez n?v?t?vy l?ka?e jsem prosila mas?rku, aby mi ud?lala kurz. Prost? m? zachr?nila, na?la si ?as a souhlasila. Specialista je prost? ??asn?. Na prvn?ch sezen?ch to stra?n? bolelo, ale n?kde po 7. sezen? se v?e vr?tilo do norm?lu, c?til se jen jeden sval a mas?r ho c?til, byl napjat? a bolel p?i hn?ten?. V d?sledku toho bolest ode?la, ale ?pln? ?leva od t?hy se nedostavila.

Nyn?, po letech, ch?pu, ?e jsem nejprve musel j?t k l?ka?i a br?t l?ky proti bolesti a dodr?ovat v?echny l?ka?sk? p?edpisy. Ale v tu chv?li jsem nep?em??lela spr?vn?m zp?sobem, myslela jsem na sebe jako posledn? a podlehla jsem sp??e intuici ne? rozumu. Nebo mo?n? mozek nepracoval v pln? s?le, proto?e ji? do?lo k naru?en? krevn?ho z?soben?.

P?esto t?m?? rok, a to nen? m?lo, byla v reflexn? z?n? t?ha a tup? bolest. A v?echny p??znaky se postupn? hromadily a paprsek se nav?jel v?c a v?c (stres, emoce, obavy, o?ek?v?n?, d?ina, kterou jsem nikdy ned?lal v takov?m mno?stv?, ?nava). Ale mo?n? to neskon?ilo tak dob?e.

Proto, komu se m?j p??b?h zd?l b?t pov?dom?, m??ete zjistit, odkud poch?z? svalov? spasmus na krku, l??ba r?zn?mi metodami, kter? svaly se pod?lej? na jeho vzniku, jak? nebezpe?? tento stav p?in???, co je t?eba ud?lat jako prvn? v?e podrobn?ji.

Jak? svaly jsou zapojenyp?i svalov? k?e?i

Obecn? pojem k?e?e

Za?n?me obecnou definic? slova spasmus (vyt?hnout) – k?e?, sv?jen? se, spasticita – mimovoln? svalov? sta?en? jednoho nebo v?ce sval?, zp?sobuj?c? ostrou nebo bolestivou bolest.

Nervov? syst?m v?dy reaguje na siln? nap?t? silnou relaxac?. T?lo se tak chr?n?.

K?e?e se vyskytuj? v p???n? pruhovan?ch a hladk?ch tk?n?ch.

Jist? pro v?s bude zaj?mav? dozv?d?t se n?co v?ce o tk?n?ch, abyste m?li p?edstavu o k?e??ch obecn?.

1. P???n? pruhovan? tk?n? se nach?zej? v kostern?m svalstvu, v dutin? ?stn?, um?st?n? v horn? t?etin? hltanu, ve zevn?ch sv?ra??ch vylu?ovac?ho traktu (an?ln? a uretra). Jsou zodpov?dn? za polohu r?zn?ch poloh v prostoru, za polyk?n? a d?ch?n?. P?i k?e?i v tomto p??pad? je motorick? aktivita naru?ena, d?ch?n? a j?dlo jsou obt??n?.
2. Hladk? tk?? se nach?z? v membr?n?ch vnit?n?ch org?n?, ve vnit?n?ch sv?ra??ch, ve st?n?ch c?v. Je zodpov?dn? za vyprazd?ov?n? mo?ov?ho m?ch??e a st?ev, peristaltiku ?aludku, za d?lohu a vejcovody, za c?vn? tonus. Pokud se do k?e?e zapoj? hladk? svaly, pak v?m t?lo d? v?d?t, ?e s t?mto org?nem nen? v?e v po??dku. Angina pectoris, kardiospasmy vznikaj? v d?sledku vazospasm?, b?hem t?hotenstv? a porodu se ?asto objevuj? k?e?e v d?loze.

D?l? se podle d?lky trv?n?: na tonick? (dlouhodob?) a klonick? (periodicky se stahuj? a uvol?uj?), ve form? mal?ch z??kub? a? po siln?, velmi bolestiv? kontrakce.

Faktory svalov?ho spasmu

• Osteochondr?za (k?ly, osteofyty). P?i pohybu vy?n?vaj?c? v?b??ky v podob? k?ly nebo osteofyt? dr??d? nervov? ko?en, tvo?? bolest, mozek d?v? pokyn sval?m se zatnout, ??m siln?j?? bolest, t?m siln?j?? svalov? nap?t?.
• Nervov? stres a dlouhodob? emocion?ln? z??itky, p?epracov?n?. Pravd?podobn? jsou tyto stavy neust?le p??tomny s jin?mi faktory, jsou prost? neodd?liteln?.
• Nervov? nemoci. P?i onemocn?n? motorick?ch neuron?, MND.
• Svalov? dystrofie, epilepsie, meningitida, roztrou?en? skler?za atd.
• Zran?n?, mod?iny a v?rony. Co se d?je? Doch?z? k siln? bolesti, svaly se v reakci stahuj? a z?st?vaj? sev?en?, i kdy? bolest pomine.
• Porodn? trauma u d?t?te v cervik?ln? oblasti je ?astou p???inou k?e?? krku, kter? ?lov?ka prov?z? cel? ?ivot.
• Statick? prodlou?en? svalov? nap?t?. Pokud se dlouho d?v?te na televizi v nepohodln? poloze, pracujete nebo hrajete u po??ta?e, dlouh? n?klad t??k? ta?ky, p?et??en? v tr?ninku a mnoho dal??ho. V tomto stavu, pokud ned?l?te relaxa?n? cvi?en?, se proces inhibice stane pro bu?ky obvykl?m.

Pro? vznikaj? svalov? k?e?e?

• Potem se ztr?c? velk? obsah cenn?ch sol? (sod?k, drasl?k, ho???k, v?pn?k).
• Nedostatek v?pn?ku v t?le.
• Poru?en? re?imu nap?t? a relaxace, pokud k tomu dojde sou?asn?, pak nast?v? k?e?.
• Dieta s n?zk?m obsahem sacharid?. P?ep?t? je zde nebezpe?n?.

P?esn? d?vody se studuj? dodnes.

Svalov? k?e?e na krku, p??znaky

1. Mohou se objevit siln? z??kuby nebo mal? z??kuby na obou stran?ch oblasti krku, nebo nemus? b?t v?bec c?tit, jen t?ha a ztuhlost.
2. Pohyb je omezen?: oto?te nebo zaklo?te hlavu.
3. Lokalizace v rukou, otoky rukou r?no.
4. Pot??e s hlubok?m n?dechem. V krku m??e b?t knedl?k.
5. K?e?ovit? sval je tvrd? a bolestiv?.

D?sledky spasmu v cervik?ln? oblasti

Je naru?ena pln? v??iva mozku, k??e, sval? obli?eje a krku. Svaly rychleji atrofuj?, co? d?v? ?lov?ku nezdrav? vzhled.

• Obli?ej ot?k? kv?li naru?en? odtoku lymfy, vr?sky na obli?eji se tvo?? rychleji, ne? je ??douc?, objevuje se druh? brada, z?hyby na stran? krku.
• Na krku se tvo?? kohoutek.
• Zhor?uje se emo?n? stav (zhor?uje se n?lada, objevuj? se z?chvaty paniky, ?nava a podr??d?nost).
• V reflexn? z?n? jsou svaly tvrd? a bolestiv?, ale m?ly by b?t m?kk? a elastick?.
• Sk??pnut? bloudiv? nerv. Je to 10. p?r z 12 lebe?n?ch p?r?, je nejdel?? a m? v lidsk?m t?le velk? v?znam. Nervus vagus se ??astn? reflexn?ch akc? polyk?n?, zvracen? a ka?le. Pod?l? se na procesu d?ch?n?, srde?n?ho tepu. S jeho por??kou se rozv?jej? nemoci, jako je migr?na, neurastenie, angioed?m, Reinova a Meni?rova choroba. P?i stla?en? vagusov?ho nervu v cervik?ln? oblasti doch?z? k selh?n?m ve slinivce b?i?n?, a proto se vyskytuj? v gastrointestin?ln?m traktu.

P?i ?ast?ch k?e??ch doch?z? k naru?en? krevn?ho ob?hu mozku, dokonce i mal?mu, nej?ast?ji zp?sobuje bolesti hlavy, ?patn? sp?nek, z?vrat? a mal?tnost a rozv?j? se hypertenze.

Co zp?sobuje svalov? k?e?e u d?t?te

Svalov? k?e?e u d?t?te maj? sv? vlastn? charakteristiky, v?voj vaz? a svalov? tk?n? nedr?? krok s r?stem kostern?ho syst?mu, proto se ?asto vyskytuj? r?zn? druhy k?e??. A tak? si d?ti mohou st??ovat, ale tak? nemus?, zejm?na u novorozenc?.

Rodi?e mus? pochopit, co je uv?zl? v krku? Existuj? n?jak? subluxace obratl?. P?esn? to se stalo m?m d?tem v d?tstv?. V krku nebyly ??dn? zn?mky bolesti, moje dcera, bylo j? asi 8 let, sed?la, d?vala se na televizi, oto?ila hlavu doprava a „zasekla si krk“. Asi 2 dny jsem mazala masti?kami, nepomohlo, k?e?, jak se mi zd?lo, ?e je to on, nepustila, jela jsem do nemocnice, uk?zalo se, ?e jde o subluxaci.

Stalo se to m?mu synovi ve t?ech letech, ani jsem neza?al experimentovat, nal?hav? jsem ho vzal na pohotovost ?st?edn? krajsk? nemocnice. Neurolog, kter? je tak? chiropraktik, m?l ten den slu?bu (bylo to ve?er), situaci napravil.

Ale svalov? ztuhlost, zejm?na zadn? ??st hlavy, se m??e objevit na pozad? infek?n?ch onemocn?n? (spalni?ky, zard?nky, poliomyelitida), kdy je t?lo oslaben? a n?chyln? k t??k?mu patologick?mu stavu meningitidy.

V?e, co se t?k? d?t?, pokud nen? jasn? p???ina svalov?ch k?e?? (nap?t? v jedn? poloze, nepohodln? pol?t??, myositida nebo vrozen? torticollis), bez pomy?len? na konzultaci s l?ka?em internet nepom??e. L?ka? p?edep??e spr?vnou l??bu s v?jimkou virov? infekce (mas??e, fyzioterapie, farmakoterapie, chiropraktik, cvi?ebn? terapie, l?mec Shants).

Prvn? pomoc d?t?ti by m?la b?t poskytnuta l?ky proti bolesti Maxicold, ??pky Paracytomol, suspenze Ibuprofenu je povolena dle n?vodu pro d?ti od 3 m?s?c?.

T?m?? v?echny masti jsou kontraindikov?ny do 7-12 let, homeopatick? do 3 let kv?li nedostatku klinick?ch ?daj? ("Traumeel S", "Alorom").

Svalov? k?e?e v l??b? a diagnostice krku

Diagnostika

Pokud k?e?e trvaj? d?le ne? 2 dny, m?li byste se poradit s l?ka?em.

A pokud jsou agresivn?, tak okam?it?.

Ke spr?vn? diagn?ze je vhodn? vyhledat kompetentn?ho neurologa, aby vy?et?en? bylo spr?vn?, kter? najde p???inu k?e?? a ?ekne v?m, jak l??it.

V p??pad? pot?eby je p?edeps?na elektromyografie k hodnocen? pr?ce motorick?ch neuron?. MRI mozku a m?chy.

Drogov? terapie a fyzioterapie

Svalov? k?e?e se nejl?pe l??? v komplexn? terapii, p?edepsan?: akupunktura, manu?ln? terapie, farmakopunktura, kryoterapie, ba?kov?n?, mas??e, l?kov? terapie, vitam?ny, masti. Zkuste si zacvi?it s psychologem, propojit relaxaci, meditaci.

T?m?? v?echny svalov? k?e?e p??mo souvis? s emo?n?mi z??itky.

Farmakopunktura je zav?d?n? l??iv?ch l?tek do biologicky aktivn?ch bod? za ??elem prevence a l??by komplikac? osteochondr?zy. Pokud dojde k naru?en? relaxace, vytvo?? se spou??ov? body, ve kter?ch se objev? bolest, a pomoc? mikrojehli?ek se spr?vn?m l?kem se jich zbav?.

• Kryoterapie je ??inek n?zk?ch teplot.
• Tvrd? mas?? posti?en? oblasti.
• Medikament?zn? terapie zahrnuje myorelaxancia, protiz?n?tliv?, vitam?ny obsahuj?c? miner?ly.

L?ky, kter? uvol?uj? svalov? k?e?e, jsou rozd?leny do kategori?.

1. Relaxa?n? a zm?r?uj?c? (svalov? relaxanty) p??znaky.
2. L?ky proti bolesti.
3. Kombinovan? (uvolnit, uvolnit, anestetizovat).
4. Protiz?n?tliv?.

Svalov? relaxancia uvol?uj? p???n? pruhovan? svaly blokov?n?m neuromuskul?rn?ho impulsu. D?l? se na centr?ln? a perifern? efekty.

V na?em p??pad? se p?i spasmech kr?n? oblasti pou??vaj? myorelaxancia centr?ln?ho ??inku. Tato skupina l?k? nel???, ale umo??uje prov?d?t mas??n? manipulaci nebo manu?ln? terapii b?hem svalov? relaxace. ??inek l?k? se d?l? na:

• ultrakr?tk? - od 5 do 7 minut;
• kr?tk? - a? 20 minut;
• st?edn? - a? 40 minut;
• dlouh? - v?ce ne? 40 minut.

Nezapome?te, ?e je nem??ete pou??t bez l?ka?sk?ho p?edpisu, velk?ho seznamu kontraindikac?.

L?ky proti bolesti se u??vaj? se siln?mi, hlubok?mi k?e?emi, kdy se bolest st?v? nesnesitelnou. V l?c?ch je velk? mno?stv? lidokainu, analginu: "Milgamma", "Meloxicam", "Novocain" a mnoho dal??ch l?k?.

Kombinovan?, nejb??n?j?? v jmenov?n? ve form? injekc? a tablet. Doporu?uje se Mydocalm, l?k okam?it? uvol?uje k?e?e a anestetizuje. Z modern?ch l?k? v tablet?ch "Sirdalud", jeho analog "Tizalud".

Protiz?n?tliv? (NVSP) - "Ibuprofen", "Baclofen", "Diclofenac" atd.

Fyzioterapeutick? l??ba se aplikuje pomoc? vakuov?ch n?dob. Maj? velk? vliv na krevn? ob?h a tok lymfy v posti?en? oblasti.

Masti zm?r?uj? svalov? k?e?e a jsou protiz?n?tliv?, analgetick?: "Dolgit", "Kapsicam", "Fastum Gel", "Finalgon", "Ketanol", "Target T".

Ur?it? u??vejte vitam?ny obsahuj?c? miner?ly v?pn?k, ho???k, sod?k, drasl?k. Jejich denn? p??jem v t?le p?edch?z? k?e??m.

Technika doktora Shishonina pom??e pos?lit hlubok? svaly krku, aby k?e?e neobt??ovaly, mus? b?t v „bojov? pohotovosti“, tedy pevn?, elastick?, dob?e prota?en?.

Zaj?mav? technika Jacobsonovy svalov? relaxace

Pravidla Jacobsonovy techniky.

1. Nikdo nezasahuje. Pohodln? oble?en?.
2. Ka?d? 4 dny se nau?te a zapamatujte si jeden cvik se svaly.
3. Doba lekce nen? del?? ne? 15 minut.
4. Cvik opakujte 5x.
5. S nap?t?m, bolest?, nepohodl? by nem?lo b?t povoleno.

M??ete to ud?lat s celou rodinou, d?t? to velmi zaujme.

Pod?vejte se na video relaxa?n?ch technik (sledovat od 11 minut).

Prvn? pomoc sob? p?i k?e??ch v krku

Co d?lat, kdy? dojde ke svalov?mu spasmu?

1. Vyberte si pohodlnou polohu b?hem k?e?e, abyste se mohli uvolnit.
2. Sna?te se ho dr?et pevn?, jako byste zkr?tili zmen?en? sval.
3. Aplikujte chlad na oblast sta?en?ch sval? (led, mra?en? s??ek s j?dlem).
4. Po relaxaci zah?ejte sval mas??n?mi technikami. Ud?lejte pevn? obvaz na l?tk?ch nohou.
5. Ti, kte?? maj? z?chvaty periodicky opakuj?, berou l?ky, kter? zm?r?uj? p??znaky b?hem n?kolika minut.

P?i ?ast?m opakov?n? se ur?it? pora?te s l?ka?em.

Svalov? k?e? krku pod vlivem r?zn?ch faktor? se m??e objevit u kter?hokoli obyvatele planety, je velmi nep?edv?dateln? a ne v?dy se d? pojistit, a? se sna??te sebev?c. Nej?ast?ji s touto nemoc? ?ij? cel? ?ivot.

Up??mn? si p?eji, abyste tyto p??znaky neza?ili, ale pokud se n?hle objev?, kompetentn? se vypo??dejte s ?toky pomoc? m?ch rad.

T?m kon??m ?l?nek. Pokud byl ?l?nek u?ite?n?, sd?lejte ho se sv?mi p??teli a p?ihlaste se k odb?ru aktualizac?. ?ekn?te n?m o sv?ch k?e??ch a jak se v?m jich poda?ilo zbavit?

Pe?ujte o sebe a svou p?te?!

Neuralgie - svalov? svorky a bloky - ?ast? a ?ast? probl?m. Zkuste pou??t lehk? tlak na zadn? ??st krku a trap?zov? svaly. C?t?te nap?t? nebo m?rn? nepohodl?? Nebo dokonce bolest?

Pokud je odpov?? ano, pak m?te pravd?podobn? svalov? nap?t? v t?to oblasti.

Jak se zbavit probl?mu a pod?vejte se na video, kter? p?edstavuje ??inn? cvi?en? na zm?rn?n? hypertonie z trap?zov?ho svalu.

Svalov? hypertonicita- jedn? se o trval? a reverzibiln? zv??en? tonusu svalu nebo jeho ??sti, kter? se mimovoln? projevuje zv??en?m nervov? aktivity.
Tonus je reakce sval? na pot?ebu pohybu. Nav?c se objevuje v reakci na emocion?ln?, ment?ln? a vn?j?? faktory.

M??e se zv??it nebo sn??it.
Hypertonicitu lze ur?it palpac?. Je c?tit ve ztvrdl? horn? ??sti trap?zov?ho svalu, kter? ?asto reaguje citlivost? na tlak.

Dlouhodob? svalov? nap?t? vede ke: zhor?en? metabolick?ch proces? (metabolismus), hypoxii (hladov?n? kysl?kem) a zm?n?m trofismu (bun??n? v??ivy) svalov?ch oblast?.
Proto jsou takov? svalov? k?e?e jednou z p???in: bolest? hlavy, krku, ztuhlosti pohyb? a samoz?ejm? osteochondr?zy.

Bolestivost a k?e?ovit? stahov?n? ??jov?ch sval? m??e b?t tak? spojeno s projevy cervik?ln? osteochondr?zy.
Lok?ln? svalov? k?e?e p?i cervik?ln? osteochondr?ze se vyskytuj? ve svalech krku a ramenn?ho pletence (lichob??n?k, supraklavikul?rn?, sternocleidomastoideus, deltov? sval atd.)

P???iny svalov? hypertonie

p?ep?t?
Svaly se p?et??uj? a k?e?? p?i nadm?rn? aktivit?, na kterou nejsou svaly p?ipraveny (opakovan? pohyby nebo intenzivn? sporty), nebo p?i aktivit?, p?i kter? je t?lo v ur?it? poloze p?i pr?ci nebo studiu.
Zm?na t?lesn? statiky, jako je hyperkyf?za, kdy zadn? posun polohy hlavy zp?sobuje p?et??en? a hypertonii zadn?ch kr?n?ch a prsn?ch sval?.

Bolest
Hypertonicita se ?asto objevuje v d?sledku bolesti zp?soben? patologick?m procesem (artr?za, ischias, z?n?t ?lach apod.), nebo p?et??en?m kloubn?ch struktur (fazetov?ch, bedern?ch ?i kr?n?ch).

Krom? toho samotn? svalov? hypertonicita m??e zp?sobit bolest spont?nn? a / nebo b?hem palpace v d?sledku stla?en? intermuskul?rn?ch krevn?ch c?v um?st?n?ch v oblasti palpace nebo akumulace metabolit? (l?tky vznikl? v d?sledku aktivity bun?k uvoln?n?ch do mezibun??n?ho prostoru), kter? se nevylu?uj? z - pro vaskul?rn? nebo lymfatick? p?ekrven?.

K bolesti zp?soben? nemoc? se p?ipojuje hypertonicita, kter? vytv??? za?arovan? kruh (??m v?t?? bolest, t?m vy??? hypertonicita a naopak, ??m vy??? hypertonicita, t?m v?t?? bolest).

Zran?n? Poran?n? sval? tak? vede k jejich hypertonicit?.

Agresivn? pohyby P?i prudk?ch a n?hl?ch pohybech doch?z? k myotick?mu reflexu ke zv??en? svalov?ho tonusu jako prost?edku ochrany p?ed potenci?ln?m po?kozen?m. Nap??klad p?i poran?n? kr?n? p?te?e se svaly kr?n? oblasti a n?kdy i torakolumb?ln? oblasti sou?asn? stahuj?, co? br?n? dobrovoln?m pohyb?m p?te?e (v d?sledku prudk?ho pohybu a bolesti v d?sledku po?kozen? tk?n?). V akutn?m obdob? p?sob? p??zniv? hypertonicita, kter? p?sob? jako obrann? syst?m, znehyb?uje p?te? a pom?h? tak p?edch?zet nar?staj?c?mu poran?n? struktur, jako jsou vazy, plot?nky nebo obratle p?i pohybu.

Stres v d?sledku emocion?ln?ho nebo fyzick?ho stresu

Svaly nejv?ce n?chyln? k hypertonicit?

Svaly pletence ramenn?ho, zejm?na horn? ??st trap?zov?ho svalu, koso?tvere?n? svaly a sval, kter? zved? lopatku.

Kr?n? sval.

Paravertebr?ln?, iliokost?ln? a m. latissimus dorsi.

Hranat? bedern?.

Gastrocnemius a soleus svaly.

Svaly p?edlokt?.

Prevence

Pou??v?n? vhodn?ch produkt? pro postur?ln? hygienu.

M?rn? cvi?en?.

Proh??t? sval? p?ed sportovn?mi aktivitami (za?n?te cviky st?edn? intenzity).

Svalov? relaxace (postupn? sni?ov?n? ?rovn? intenzity cvi?en?).

Protahov?n? sval?, zejm?na po cvi?en?.

Dostate?n?m pit?m je p??jem vody, kter? pom?h? optimalizovat svalovou v?konnost.

sv?pomoci

M?rn? fyzick? aktivita, cvi?en? na protahov?n? sval? ??inn? sni?uj? svalov? tonus. To ud?l?me t?m, ?e si prostudujeme cvi?en? na odstran?n? hypertonie z trap?zov?ho svalu z videa.

Aplikace tepla a chladu, kter? p?sob? analgeticky a sni?uje pocit bolesti a t?m i ?rove? tonusu, ??m? se prolom? v??e popsan? za?arovan? kruh.
Aplikace tepla (elektrick? nah??vac? podlo?ka nebo obklad na 30 minut) je velmi dobr?, proto?e mimo jin? uvol?uje svaly a zvy?uje krevn? ob?h.

Samomas?? krku

Dal?? v?c?, kterou m??ete pro kr?n? p?te? ud?lat sami, je lehk? samomas??.

Mas?? m? mechanick? a reflexn? ??inek na podporu lymfy a krve, r?zn? druhy metabolismu, tonus c?vn? st?ny a sval?.

Pravideln? mas?? z?ny l?mce bude skv?lou prevenc? cervik?ln? osteochondr?zy. A s osteochondr?zou mas?? pom?h? zlep?it krevn? a lymfatick? ob?h, sni?uje bolest a p?isp?v? k rychl? obnov? funkc? p?te?e.

Tipy pro vlastn? mas?? krku:

• Mas?rujte krk spole?n? s horn?mi snopci trap?zov?ho svalu (ramenn?ho pletence).
• Prov?d?jte v?echny pohyby shora dol? pod?l krku a ramenn?ho pletence: od linie vlas? k ramenn?mu kloubu.
• Mas?rujte krk ob?ma rukama sou?asn? nebo st??dav? pravou a levou.
• Pokud budete mas?rovat jednou rukou, m??ete nav?c uvolnit trap?zov? svaly. K tomu je nutn? op??t se loktem o op?radlo k?esla rukou stejn?ho jm?na jako mas?rovan? strana a m?rn? naklonit t?lo k mas?rovan? oblasti.

Recepce pro samomas?? krku:

• Pevn? p?itiskn?te dlan? na zadn? ??st krku a pohla?te ji.
• Pomoc? pol?t??k? prst? si krou?iv?mi pohyby t?ete krk (intenzivn?ji ne? p?i hlazen?).
• Sev?ete svaly kr?n?ho a ramenn?ho pletence (palec na jedn? stran? a dal?? ?ty?i na druh?), prohn?teme svaly a pohybujte se sm?rem ke ?ty?em prst?m.
• Kone?ky prst? lehce poklepejte na krk a ramenn? pletenec (zat?mco jsou ruce uvoln?n?)
• Mas?? ukon?ete hlazen?m.

Tyto akce zabra?uj? rozvoji osteochondr?zy a bolesti v krku a s rozvojem patologick?ho procesu pom?haj? pom?rn? rychle obnovit zdrav? a pot? jej v?razn? pos?lit.

Na z?klad? materi?l? z rutlib.com, gantvorg.ru

Svalov? tonus se t?k? fyziologick?ch vlastnost? lidsk?ho t?la, jejich? povaha vlivu nebyla pln? prozkoum?na medic?nou. P?echod z klidov?ho stavu do nap?t? je mo?n? pod vlivem r?zn?ch faktor?, vn?j??ch i vnit?n?ch, p?i zohledn?n? nemoc? r?zn? povahy, v?etn? nemoc? a poruch centr?ln?ho nervov?ho syst?mu.

Patologie svalov?ho tonusu se li?? v typech: hypotonicita a hypertonicita. Oba projevy jsou pova?ov?ny za fyziologicky nezbytn? pro norm?ln? fungov?n? t?la. Svalov? nap?t? nast?v? podv?dom?, na reflex, kter? zaji??uje t?m?? v?echny druhy pohybu, v?etn? udr?en? t?la v po?adovan? poloze. Udr?ovat osobu v neust?l? p?ipravenosti k jak?koli akci je hlavn?m ?kolem svalov?ho tonusu.

Jak? je rozd?l mezi norm?ln?m t?nem a naru?en?m t?nem

Mnoho rodi?? se zab?v? ot?zkou, zda je v?e v po??dku se zdrav?m jejich d?t?, jak? je stav podp?rn?ch syst?m? a org?n? t?la d?t?te. Abychom porozum?li ?rovni svalov?ho tonusu, je d?le?it? m?t informace o tom, jak? zm?ny mohou nazna?ovat poru?en? v syst?mu.

• Pokud existuje nerovnom?rn? rozlo?en? t?nu vzhledem k um?st?n? t?la, na obli?eji jsou zn?mky dystonie.
• P??tomnost jednostrann?ho nap?t? v t?le d?t?te na pozad? relaxace druh?ho nazna?uje, ?e d?t? m? asymetrick? poruchy. To nav?c potvrzuj? pohyby miminka: oto?en?m ve sm?ru hypertonie se d?t? oh?b? k druh?mu, p?i?em? na zade?ku a stehnech jsou nerovn? ko?n? z?hyby.
• Konstrikce s neschopnost? se ?pln? uvolnit ani v dob? sp?nku nazna?uje, ?e d?t? m? svalov? nap?t? (hypertonicitu). Pokud d?t? po narozen? zpo??tku dr?? hlavi?ku, prsty na pa??ch a noh?ch jsou mezi sebou slo?it? zkroucen?, t??k? forma onemocn?n? je na obli?eji.
• Pokud se miminko neh?be spr?vn?, vypad? mal?tn?, ne?inn?, v?e nasv?d?uje tomu, ?e miminko je n?chyln? k ur?it? form? hypotenze.

Sn??en? a zv??en? svalov? tonus

Zv??en? i sn??en? svalov? tonus je odchylka od normy a vy?aduje l??bu onemocn?n?. P???inou takov?ch odchylek mohou b?t r?zn? nemoci a poruchy centr?ln?ho nervov?ho syst?mu.

Sn??en? tonus se m??e projevit na pozad? atrofie muskuloskelet?ln?ho syst?mu, novorozeneck? dystrofie v d?sledku botulismu, poliomyelitidy nebo vrozen? patologie (syndrom Guillain-Barr?, myopatie). Obvykle je v?skyt a v?voj hypotenze spojen s r?zn?mi poruchami p?enosu impuls? pod?l nervov?ch vl?ken.

Hypertonicita je jak?msi markerem poruchy mozku, kter? se m??e projevit po ?razech hlavy, mozkov?ch patologi?ch (generick?ch, na pozad? minul?ch onemocn?n?, v?etn? infek?n?ch). Nej?ast?j??mi p???inami jsou meningitida, d?tsk? mozkov? obrna, probl?my s c?vn?m syst?mem.

Hypertonicita (svalov? hypertenze)

Svalov? hypertenze je druh po?kozen? svalov? tk?n?, p?i kter?m z?st?vaj? po v?znamnou dobu v dobr?m stavu. Fyziologie projevu se m??e li?it v z?vislosti na faktoru, kter? vyvolal svalovou hypertenzi, ale obecn? k tomu doch?z? na pozad? poruchy nervov?ho syst?mu.

Zm?ny, ke kter?m doch?z? sou?asn?, modifikuj? organizaci z?sobov?n? kysl?kem a vytv??ej? dal?? p?ek??ky v z?sobov?n? sval?. Nedostatek kysl?ku a ?patn? prokrven? p?isp?v? k hromad?n? biochemick?ho odpadu v m?kk?ch tk?n?ch.

D?vody

Pokud je u d?t? hlavn? p???inou rozvoje hypertonie poru?en? centr?ln?ho nervov?ho syst?mu, pak u dosp?l?ch m??e tento projev zp?sobit stres, nervov? zhroucen?, fyzick? a mor?ln? vy?erp?n?.

P???in svalov?ho nap?t? u mal?ch d?t? m??e b?t n?kolik:

• Rodi?e maj? krevn? inkompatibilitu.
• B?hem t?hotenstv? se objevily r?zn? komplikace.
• Vliv ekologick?ho prost?ed?.
• Porodn? trauma.
• genetick? d?di?nost.

U dosp?l?ch se mohou n?sleduj?c? projevy st?t faktorem, kter? vyvol?v? v?skyt svalov? hypertenze:

• N?sledky minul?ch zran?n? (stre?ink, svalov? ruptury).
• P?ep?t?.
• Reakce na nervov? zhroucen?, n?sledky dlouhodob?ho emo?n?ho p?ep?t?.

P??znaky

Zn?mky, pomoc? kter?ch je mo?n? ur?it v?voj svalov? hypertenze (hypertonicita) u d?t?te, pomohou zpo??tku zapojit se do l?ka?sk?ch postup?:

• D?t? m?lo sp?, p?itom je neklidn?.
• Kdy? d?t? le??, jeho hlava je odhozena dozadu, ale jeho ruce a nohy jsou zastr?en?.
• Pokud se pokou??te rozt?hnout nebo rozt?hnout kon?etiny d?t?te, je poci?ov?n svalov? odpor, d?t? reaguje negativn? na prob?haj?c? postup.
• P?i ch?zi d?t? nestoj? na pln? noze, ale sna?? se pokra?ovat v pohybu po ?pi?k?ch.
• D?t? pliv? ?ast?ji, ne? je pro fyziologii obvykl?.
• P?i hlazen? krku d?t?te je c?tit svalov? nap?t?.
• D?t? ?asto pl??e, zat?mco m? hlavu v p?ehozen? zadn? poloze a brada se mu k?e?ovit? chv?je.

K ur?en? stupn? svalov?ho po?kozen? hypertonicitou odborn?ci testuj? chov?n? miminka.

• Po zasazen? d?t?te se sna?? rozt?hnout ruce d?t?te na stranu.
• Kdy? dr?? d?t? vzp??men?, sna?? se ud?lat krok.
• P?i instalaci d?t?te na nohy se sna?? dr?et po?adovanou polohu a natahuje se na prsty.
• Zachov?n? symetrick?ch a asymetrick?ch reakc?, p?i kter?ch je pozorov?na pr?ce svalov? skupiny jedn? ze stran (ot??en? hlavy, d?t? stla?uje ty kon?etiny, kde se ot??? krk) po dobu del?? ne? 3 m?s?ce.
• Zachov?n? tonick?ho reflexu (kon?etiny z?st?vaj? neust?le zastr?en? v poloze na b?i?e) d?le ne? 3 m?s?ce po narozen? d?t?te.

U dosp?l?ch jsou p??znaky hypertonie vyj?d?eny v kontrakci svalov? skupiny jedn? ze stran. P?i pohybu nebo zm?n? polohy dr?en? t?la doch?z? k bolestiv?mu syndromu a na posti?en?ch oblastech sval? se c?t? fosilie, vizu?ln? je pozorov?na zm?na barvy k??e (modr?). Dal?? p??znaky onemocn?n? jsou:

• Do?asn? ztuhlost sval? sni?uje motorick? funkce.
• Trval? ztuhlost zcela blokuj?c? pohybov? apar?t.
• K?e?e.

Efekty

S patologi? hypertonie v oblastech mozkov? tk?n? odpov?dn?ch za stav svalov?ho syst?mu doch?z? k negativn?m zm?n?m ve form? smrti. To m??e vyvolat rozvoj perinat?ln? encefalopatie, v?skyt intrakrani?ln?ho tlaku a dal?? negativn? reakce, kter? se n?sledn? mohou projevit ve form?:

• Poru?en? funk?nosti koordinace pohybu.
• St?vaj? se p???inou nespr?vn?ho dr?en? t?la a tvo?? nespr?vnou ch?zi.
• Inhibuj? v?voj muskuloskelet?ln?ho syst?mu.
• Zpomalte pr?ci s ?e??.

Hypotenze (svalov? hypotenze)

Oslaben? svalov?ho tonusu nast?v? na pozad? stavu, ve kter?m jsou v?echny pohyby obt??n?. D?vody pro rozvoj hypotenze u dosp?l?ch a d?t? se mohou li?it a p?i diagnostice onemocn?n? se specialist? ??d? p??znaky projev?. Projev svalov? hypotenze v nejran?j??m v?voji onemocn?n? m??e nejv??n?ji ovlivnit stav d?t?te v budoucnu. Novorozeneck? dystonie a atrofie muskuloskelet?ln?ch vl?ken je faktorem, kter? vyvol?v? rozvoj onemocn?n?.

Kauz?ln? onemocn?n?

U novorozenc? jsou hlavn?mi p???inami rozvoje syndromu svalov? hypotenze vrozen? onemocn?n?. Seznam genetick?ch onemocn?n?, kter? mohou ovlivnit zdrav? d?t?te ve form? hypotenze, zahrnuje:

• Aicardiho syndrom. Jeden z t?ch vz?cn?ch projev?, kdy se etiologie epileptick?ch z?chvat? vzp?r? ?pln?mu vysv?tlen?.
• Down?v syndrom. Patologie genomu, vyj?d?en? zm?nou po?tu chromozom?.
• Syndrom Opitz - Caveggia. Kdy? dojde k onemocn?n?, doch?z? k abnorm?ln?m zm?n?m ve svalov?m syst?mu.
• Robinov?v syndrom. Vrozen? zm?ny kostern?ho a svalov?ho syst?mu: ?irok? h?bet nosu, velk? ?elo atd.
• Grizzelliho syndrom.
• Marfan?v syndrom. D?di?n? onemocn?n?, p?i kter?m jsou prota?eny v?echny trubkovit? kosti skylentu.
• Rett?v syndrom. Vrozen? neuropsychiatrick? onemocn?n?.

Uveden? choroby jsou pouze hlavn? ??st? t?ch modifikac?, ke kter?m doch?z? v d?sledku d?di?n? genetiky nebo v d?sledku ??ink? jin?ch minul?ch chorob. N?kte?? z nich debutuj? b?hem sv?ho ?ivota:

• Leukodystrofie.
• Svalov? nebo p?te?n? dystrofie.
• Hypervitamin?za.
• Dystrofie.
• Myastenie.

znamen?

Svalov? hypotenze je diagnostikov?na n?sleduj?c?mi p??znaky:

• Vizu?ln? rozli?iteln? zn?mky letargie, kter? se objevuj? jak v m?rn? form?, tak v ?pln? atonii. P?i oh?b?n? je c?tit pasivn? odpor, svalov? syst?m je na dotek ochabl?.
• ??ste?n? nebo ?pln? absence reflex?, pohyby jsou neaktivn?, ?lachov? reflex je zv??en?. D?t? neum? dr?et po?adovanou polohu t?la, neleze, nesna?? se p?evalovat.
• Pot??e s krmen?m, kter? vyvol?vaj? h?zen? ?aludku do j?cnu.
• Poruchy d?chac?ho syst?mu (s cerebr?ln? hypotenz?).

Je tak? mo?n? p??tomnost k?e??, v?vojov? retardace, nepohodl?, rytmick? a rychl? pohyb nohou.

Mo?n? n?sledky

A?koli hypotenze nep?edstavuje zvl??tn? nebezpe??, pokud se projev pozd?ji nel???, m??e m?t ?adu d?sledk?:

• Oslaben? kvalita ?e?ov?ho apar?tu.
• Slab? (?patn? vyvinut?) svalov? syst?m.
• Poru?en? polykac?ho reflexu.
• Probl?my s klouby (?ast? vyklouben?).
• Nedostate?n? ?rove? reflexu.
• Probl?my se zvukovou v?slovnost?.
• Chronick? onemocn?n? d?chac?ch cest.

V jak?m obdob? maj? d?ti probl?m s rozvojem sval??

Probl?my se svalov?m apar?tem v r?zn?ch v?kov?ch obdob?ch v?voje d?t?.

• Ihned po narozen?. Hypotenze je diagnostikov?na pomoc? komplexu reflex?. D?vodem projevu jsou negativn? d?sledky pro obdob? t?hotenstv?.
• Od 3 m?s?c? do ?esti m?s?c?. Projev je diagnostikov?n sekund?rn?mi p??znaky a reflexy, kter? se v tomto obdob? st?vaj? stabiln?j??mi.
• Od 3 let do 7. D?vod se m??e objevit na pozad? minul?ch infek?n?ch onemocn?n?, kter? modifikuj? pr?ci centr?ln?ho nervov?ho syst?mu.

Hlavn? sm?ry l??by

Jak?koli poru?en? svalov?ho syst?mu vy?aduje korekci a l??bu, aby se probl?m v budoucnu normalizoval, medic?na pou??v? t?i hlavn? oblasti l?ka?sk?ch procedur: mas??, cvi?ebn? terapie, plav?n?. Fyzioterapie je p?edepisov?na v kombinaci s n?kter?m z dal??ch typ?, ve zvl??t? obt??n?ch p??padech odborn?ci doporu?uj? medikament?zn? l??bu, kter? zahrnuje ?adu vitam?n? a dal??ch l??iv?ch l?tek.

Plav?n? a gymnastika se sn??en?m svalov?m tonusem

L??ba n?zk?ho t?nu zahrnuje pou?it? souboru cvi?en? a plav?n?. U d?t? jsou oba typy povoleny t?m?? od narozen?. V?echny lekce mohou v?st rodi?e, ale nejprve mus? absolvovat kr?tk? v?cvikov? kurz, kter? jim pom??e spr?vn? aplikovat cvi?ebn? terapii. Terapeutick? t?lesn? kultura pom??e sn??it svalov? tonus k normalizaci.

V?uka plav?n? prob?h? pod dohledem odborn?ka.

V?echny druhy cvi?en? jsou prov?d?ny plynule, p?i?em? je nutn? dodr?ovat ur?it? rytmus.

• Pohyb rukou. Ruce plynule stoupaj? zdola nahoru a tak? hladce klesaj?. Dlan? rukou se st??dav? pokl?daj? na hlavu d?t?te, p?i?em? db?me na to, aby dla? byla v okam?iku aplikace narovn?na a v okam?iku spu?t?n? stla?ena v p?st.
• Pohyby nohou. Nohy jsou hladce stisknuty v kolenou a narovn?ny.
• Squat. D?t?ti je v p??pad? pot?eby n?pomocen p?i prov?d?n? cviku.
• P?evalov?n? z b?icha na z?da a naopak.

Pro star?? d?ti a dosp?l? m??ete p?i cvi?ebn? terapii pou??vat r?zn? gymnastick? p?edm?ty: m??, gymnastickou h?l, obru?.

Mas?? pro zv??en? svalov?ho tonusu

Jak?koli typy relaxa?n?ch mas??? pro hypertonicitu jsou p?edepisov?ny pouze po vy?et?en? pediatrem (u d?t?), neurologem a ortopedem, kter? krom? form?tu l?ze svalov?ho syst?mu (skupiny) mus? zjistit p???inu kter? manifestaci vyvolala. Mas?? je povoleno prov?d?t doma, ale lid?, kte?? budou proceduru prov?d?t, mus? absolvovat ?kolen?.

• Mas??e jsou povoleny k l??b? zv??en?ho tonusu od 2 m?s?c? v?ku.
• Procedura se prov?d? ve dne, p?i norm?ln? pokojov? teplot? a prvn? mas?? by nem?la trvat d?le ne? 5-7 minut.
• Mas?? za??n? lehk?m hlazen?m zad a kon?etin.
• P?i prov?d?n? procedury jsou vylou?eny sekac? pohyby, mraven?en? a pou?it? s?ly p?i t?en?.
• Pro proceduru m??ete pou??t d?tsk? kr?m nebo olej.