Diabetes mellitus byl definov?n Sv?tovou zdravotnickou organizac? jako epidemick? nep?enosn? onemocn?n?. Nemoc se rychle ???? po cel?m sv?t?, jej? progrese zp?sobuje ?adu komplikac?.

Z?kladem l??by diabetu je zm?na ?ivotn?ho stylu – vyv??en? strava a zv??en? fyzick? aktivita. Ale ?bytek hmotnosti jen z??dka sta?? k prevenci komplikac?. Je pot?eba l?ky. P?edepisov?n? l?k? sni?uj?c?ch cukr u diabetu 2. typu z?vis? na v?choz?m ukazateli glykovan?ho hemoglobinu (ud?v? hladinu cukru v krvi po dobu 3-4 m?s?c?), stanoven?m v dob? diagn?zy, a tak? na p?eva?uj?c?m klinick?m probl?mu, kter? diabetes zp?sobil trp?liv?.

L??ba diabetu 2. typu se testuje ka?d? t?i m?s?ce. Pokud se hladina cukru v krvi nenormalizuje, po ?esti m?s?c?ch je p?edeps?n jin?, ??inn?j?? l?k.

Vlastnosti pr?b?hu diabetes mellitus 2. typu u star??ch osob

Pr?b?h diabetu 2. typu u star??ch lid? je jin? ne? u mlad??ch pacient?. Nemoc m? n?sleduj?c? vlastnosti:

• prob?h? bez vn?j??ch p??znak? charakteristick?ch pro diabetes mellitus - nejsou ??dn? p??znaky ?ast?ho mo?en?, ??ze?, sucho v ?stech;
• existuj? obecn?, nespecifick? p??znaky onemocn?n? - porucha pam?ti, celkov? slabost;
• struktur?ln? zm?ny ve st?n?ch c?v jsou zji?t?ny ji? v dob? diagn?zy;
• rozv?j? se patologick? naru?en? pr?ce n?kolika org?nov?ch syst?m?;
• u mnoha star??ch pacient? laboratorn? anal?za neprok??e zv??enou glyk?mii nala?no.

Zda bude l??ba star??ch lid? ??inn?, z?vis? na mnoha faktorech:

• celkov? stav pacienta;
• p??tomnost nebo nep??tomnost hlubok?ch kardiovaskul?rn?ch patologi?;
• porozum?n? ze strany pacient? a schopnost vykon?vat za n? nezbytn? denn? ?innosti - kontrola hladiny cukru v krvi, u??v?n? pr??k?, diety;
• riziko hypoglyk?mie - prudk? sn??en? hladiny cukru v krvi pod norm?ln? rozmez?;
• stupe? kognitivn? poruchy u pacienta - ztr?ta pam?ti, zachov?n? rozumu, st??zlivost mysli.

Osam?lost, n?zk? d?chod, zapomn?tlivost, pot??e s u?en?m nezbytn?ch opat?en? pro sebekontrolu onemocn?n? u diabetes mellitus vytv??ej? ur?it? pot??e p?i l??b? star??ch pacient?.

L?ky na diabetes 2. typu, kter? sni?uj? hladinu cukru v krvi

L?ky, kter? sni?uj? cukr, se podle mechanismu ??inku d?l? do n?kolika skupin. Seznam t??d l?k? na diabetes je n?sleduj?c?:

• biguanidy (metformin);
• p??pravky sulfonylmo?oviny;
• glinidy (meglitinidy);
• thiazolidindiony (glitazony);
• inhibitory a-glukosid?zy;
• agonist? receptor? glukagonu podobn?ho peptidu-1 (aGLP-1);
• inhibitory dipeptidylpeptid?zy-4 (iDPP-4, gliptiny);
• inhibitory sodno-gluk?zov?ho kotransport?ru typu 2 (iSGLT-2, glifloziny);
• inzul?ny.

Zvl??tn? po?adavky se vztahuj? na tablety k l??b? diabetu 2. typu u star??ch osob:

• riziko hypoglyk?mie, akutn?ho n?hl?ho poklesu cukru pod norm?ln? hodnotu, by m?lo b?t minimalizov?no;
• ??dn? toxicita pro j?tra, ledviny, srdce;
• l?k by nem?l interagovat s jin?mi l?ky;
• u??v?n? pilulek by m?lo b?t pohodln?.

Pro l??bu diabetu 2. typu u star??ch pacient? jsou nejbezpe?n?j??mi l?ky inhibitory dipeptidylpeptid?zy-4. P?i jejich u??v?n? se minimalizuje riziko hypoglyk?mie.

Metformin je p?edepisov?n lidem v mlad?m i star??m v?ku, pokud pacient nem? ??dn? kontraindikace k jeho u??v?n?.
U star??ch pacient? s p??pravky obsahuj?c?mi sulfonylmo?ovinu je t?eba opatrnosti, proto?e riziko hypoglyk?mie se zvy?uje s v?kem. Po 61 letech se nedoporu?uje u??vat gibenklamid - tablety pat??c? do t?to skupiny l?k?.

S opatrnost? jsou p?edepisov?ny inhibitory sodno-gluk?zov?ho kotransport?ru typu 2. Nem?ly by se pou??vat s diuretiky.
Thiazolidindiony nejsou p?edepisov?ny jako l?k na cukrovku u star??ch osob.

biguanidy

Biguanidy se pou??vaj? k l??b? cukrovky ji? v?ce ne? 50 let. Hlavn?mi p?edstaviteli t?to skupiny l?k? jsou metformin a fenformin. Fenformin v?ak byl vysazen kv?li zv??en?mu riziku lakt?tov? acid?zy u pacient?, kte?? jej u??vali. Lakt?tov? acid?za (ml??n? k?ma) je nebezpe?n? komplikace spojen? s poru?en?m acidobazick? rovnov?hy t?la ve sm?ru zvy?uj?c? se kyselosti. Lakt?tov? acid?za vyvolan? metforminem je extr?mn? vz?cn?. Od roku 2005 je proto podle doporu?en? mezin?rodn?ch diabetologick?ch asociac? metformin l?kem prvn? volby v l??b? diabetu 2. typu.

P?vodn? metforminov? p??pravky jsou l?ky pod obchodn?mi n?zvy Siofor (Berlin-Chemie AG, N?mecko), Glucophage (Nycomed, Rakousko). Pilulky maj? mnoho generik – reprodukovan?ch l?k?.

Metformin je ??inn? pilulka na sn??en? hladiny cukru v krvi, kter? se nej?ast?ji p?edepisuje v mnoha zem?ch. L?k se pou??v? k l??b? diabetes mellitus 2. typu ji? dlouhou dobu, tak?e mechanismus jeho antihyperglykemick?ho ??inku je dob?e zn?m. Bylo zji?t?no, ?e l?k zp?sobuje:

• sn??en? absorpce sacharid? ve st?ev?;
• zv??en? p?em?na gluk?zy na lakt?t v gastrointestin?ln?m traktu;
• zv??en? vazba inzul?nu na receptory;
• zv??en? transport gluk?zy p?es membr?nu ve svalech;
• sn??en? hladiny krevn?ho cukru, triglycerid? a lipoprotein? s n?zkou hustotou;
• zv??en? hladiny lipoprotein? s vysokou hustotou.

Metformin p?ekon?v? rezistenci, necitlivost (rezistenci) perifern?ch tk?n? na inzul?n, p?edev??m sval? a jater. V d?sledku u??v?n? drogy:

• produkce gluk?zy j?try je inhibov?na;
• zv??en? citlivost na inzul?n a vychyt?v?n? gluk?zy svaly;
• mastn? kyseliny se oxiduj?

Pokles perifern? inzulinov? rezistence p?soben?m metforminu vede ke zlep?en? zpracov?n? gluk?zy v j?trech, svalech a tukov? tk?ni. Kv?li tomu nedoch?z? k rozvoji hyperglyk?mie, co? je nebezpe?n? pro rozvoj komplikac? onemocn?n?.

Mezi vedlej??mi ??inky metforminu je t?eba zaznamenat pr?jem a dal?? ?alude?n? poruchy: kovovou chu? v ?stech, nevolnost, kter? jsou pozorov?ny u t?m?? 20 % pacient? na za??tku l??by, ale po n?kolika dnech zmiz?. Tyto poruchy jsou spojeny se zpomalen?m absorpce gluk?zy v tenk?m st?ev? p?soben?m metforminu. Sacharidy, kter? se hromad? v tr?vic?m traktu, zp?sobuj? fermentaci a plynatost. Postupn? adaptace pacienta na metformin je zaji?t?na jmenov?n?m minim?ln?ch d?vek l?ku (500 mg) nejprve p?ed span?m a pot? spole?n? nebo po j?dle se sklenic? vody. Metformin zvy?uje obsah lakt?tu ve tk?ni tenk?ho st?eva a t?m?? zdvojn?sobuje jeho koncentraci v krvi, co? zvy?uje riziko rozvoje lakt?tov? acid?zy.

Studie prok?zaly, ?e metformin je ??inn? l?k na l??bu cukrovky, sni?uje hladinu cukru v krvi s ni???m rizikem rozvoje hypoglyk?mie ve srovn?n? se sulfonylmo?ovinami a inzul?nem. Siofor je ??inn? l?k, kter? sni?uje produkci gluk?zy v j?trech, a proto ovliv?uje hlavn? mechanismus zvy?ov?n? hladiny gluk?zy v krvi nala?no.

Metformin je nyn? hlavn?m l?kem pro l??bu diabetu 2. typu. Nelze to nazvat nejnov?j??m l?kem, l?kem posledn? generace, ale z?jem o l?k neoslabuje. S drogou prob?h? mnoho v?zkum?. Droga je jedine?n?, proto?e otev?r? nov? mo?nosti jej?ho pou?it?.
Bylo zji?t?no, ?e krom? antihyperglykemick?ho ??inku m? metformin i dal?? ??inky. L?k ovliv?uje hlavn? mechanismy progrese ateroskler?zy:

• zlep?uje funkce endotelu - vrstvy bun?k vyst?laj?c? vnit?n? povrch krevn?ch a lymfatick?ch c?v, srde?n?ch dutin;
• l??? chronick? z?n?t;
• sni?uje z?va?nost oxida?n?ho stresu - proces po?kozen? bun?k v d?sledku oxidace;
• p??zniv? ovliv?uje metabolismus tuk? a proces rozpou?t?n? krevn?ch sra?enin.

Metformin je nejen ??inn? l??ba cukrovky 2. typu, ale tak? l?k, kter? p?sob? preventivn? proti srde?n?m chorob?m. L?k je schopen inhibovat r?st n?dorov?ch bun?k a zpomalit proces st?rnut?. K potvrzen? t?chto ??ink? jsou v?ak zapot?eb? dal?? studie.

Inhibitory dipeptidylpeptid?zy-4 (gliptiny) – nov? l?ky na diabetes

Inhibitory dipeptidylpeptid?zy-4 jsou nov? l?ky, kter? sni?uj? hladinu cukru v krvi. L?ky jsou vyv?jeny s p?ihl?dnut?m k poznatk?m, kter? se objevily v 21. stolet? o fyziologii inkretin? – hormon?, kter? se tvo?? po j?dle a stimuluj? sekreci inzul?nu. Podle mechanismu ??inku t?to skupiny l?k? doch?z? p?i jejich u??v?n? k n?sleduj?c?mu:

• gluk?ze z?visl? stimulace sekrece inzul?nu;
• na gluk?ze z?visl? potla?en? sekrece glukagonu - hormonu slinivky b?i?n?;
• sn??en? produkce gluk?zy v j?trech.

Jednou z hlavn?ch v?hod nov? t??dy pilulek na sn??en? cukru je, ?e nehroz? hypoglyk?mie. Ve st??? mohou hypoglykemick? stavy vyvolat rozvoj hypertenzn? krize, spazmu koron?rn?ch c?v s rozvojem akutn?ho infarktu myokardu a n?hlou ztr?tu zraku.
Gliptiny lze p?edepsat:

• pro l??bu pacient? s nov? diagnostikovan?m diabetem;
• se ?patnou toleranc? nebo kontraindikacemi pro jmenov?n? biguanid?;
• v kombinaci s jin?mi pilulkami, kter? sni?uj? hladinu cukru v krvi.

L?ky maj? m?lo vedlej??ch ??ink?, nezp?sobuj? p?ib?r?n? na v?ze, pomal? vyprazd?ov?n? ?aludku. P??jem gliptin? nen? doprov?zen rozvojem ed?mu. Tyto l?ky na diabetes 2. typu lze u??vat ve v?ech st?di?ch chronick?ho onemocn?n? ledvin. Metformin, agonist? glukagonov?ho peptidov?ho receptoru a inhibitory a-glukosid?zy zp?sobuj? gastrointestin?ln? poruchy, zat?mco gliptiny jsou pacienty dob?e tolerov?ny.
Ale nov? l?k na l??bu cukrovky m? v??nou nev?hodu. Droga je drah?.
S opatrnost? jsou p?edepisov?ny l?ky na diabetes pat??c? do skupiny "inhibitory dipeptidyl peptid?zy-4":

1. se z?va?n?m selh?n?m jater (krom? saxagliptinu, linagliptinu);
2. se srde?n?m selh?n?m.

Tablety pro diabetes typu 2 t??dy gliptin? jsou kontraindikov?ny u ketoacid?zy, komplikace diabetu, kter? se vyv?j? na pozad? nedostatku inzul?nu; b?hem t?hotenstv? a kojen?.
V klinick? praxi se od roku 2005 pou??vaj? inhibitory dipeptidylpeptid?zy-4. Seznam l?k? pat??c?ch do skupiny DPP-4 registrovan?ch v Rusku je uveden v tabulce 1.
st?l 1

Gliptiny se mezi sebou li?? d?lkou ??inku, interakc? s jin?mi l?ky a mo?nost? pou?it? u ur?it?ch kategori? pacient?. Z hlediska sn??en? hladiny cukru v krvi, bezpe?nosti a sn??enlivosti jsou tyto pilulky na cukrovku 2. typu toto?n?.

Tyto l?ky na diabetes se pod?vaj? v kombinaci s metforminem. Vildagliptin a sitagliptin lze pod?vat s inzul?nov?mi p??pravky, co? otev?r? nov? mo?nosti kombina?n? l??by u pacient? s dlouh?m pr?b?hem onemocn?n?.

Inhibitory dipeptidylpeptid?zy-4 si od sv?ho vzniku dok?zaly zaujmout pevn? m?sto mezi l?ky pro l??bu diabetes mellitus 2. typu. N?zk? riziko hypoglyk?mie, ??dn? vliv na t?lesnou hmotnost a ??dn? gastrointestin?ln? vedlej?? ??inky odli?uj? tuto t??du l?k? od jin?ch l?k? pro l??bu diabetu 2. typu.

Sulfonylmo?oviny

Podle mechanismu ??inku jsou sulfonylmo?ovinov? l??iva klasifikov?na jako sekretagoga inzulinu (sekretagoga). Po mnoho let byly l?ky t?to t??dy hlavn?mi mezi v?emi pilulkami na sn??en? hladiny cukru v krvi. Tablety stimuluj? tvorbu inzul?nu v krvi a jsou ??inn?m prost?edkem kontroly hladiny gluk?zy v krvi.

Ale u??v?n? sulfonylmo?ovinov?ch l?k? je spojeno s m?rn?m zv??en?m t?lesn? hmotnosti a rizikem hypoglyk?mie, na kterou se rychle vyv?j? imunita t?la. Proto je tato skupina l?k? zaujat? sm?rem k alternativn?mu l?ku, kter? sni?uje hladinu cukru v krvi. Pokud v?ak existuj? kontraindikace k pou?it? metforminu, jsou jako hlavn? tablety p?edeps?ny sulfonylmo?oviny.

U star??ch pacient? se vzhledem ke zv??en?mu riziku hypoglyk?mie doporu?uje za??t u??vat l?ky na b?zi sulfonylmo?oviny v polovi?n?ch d?vk?ch ne? u mlad??ch pacient? a d?vkov?n? pomalu zvy?ovat.

Seznam l?k? pat??c?ch do t?to skupiny je dlouh?. L?ky se d?l? na dv? generace. Nejtypi?t?j??mi deriv?ty sulfonylmo?oviny druh? generace jsou glimepirid, glibenkamid, gliklazid, glipizid, gliquidon. L?ky prvn? generace se v klinick? praxi nepou??vaj?.
Seznam sulfonylmo?ovinov?ch l?k? je uveden v tabulce 2.
tabulka 2

Mohou nastat ur?it? pot??e, jak? pilulky jsou pro konkr?tn?ho pacienta nejlep??, kter? l?k ze seznamu je ??inn?j??. Tablety se od sebe li??:

• aktivita sni?uj?c? hladinu gluk?zy v krvi;
• trv?n? p?soben?;
• d?vkovac? re?im;
• bezpe?nostn?.

Bylo provedeno mnoho studi?, ve kter?ch byla testov?na bezpe?nost ??inn?ch l?k? na diabetes ze skupiny sulfonylmo?ovin. Av?ak pouze glibenklamid byl vybr?n Sv?tovou zdravotnickou organizac? a rusk?m ministerstvem zdravotnictv? jako nejlep?? l?k doporu?en? pro pou?it? p?i l??b? cukrovky ze v?ech z?stupc? t?to t??dy l?k?.

Glibenklamid je ??inn? pilulka na cukrovku, kter? zachr?nila ?ivoty obrovsk?mu mno?stv? pacient? po cel?m sv?t?. L?k m? unik?tn? mechanismus ??inku a je tak? jedin?m sulfonylmo?ovinou, kter? byla testov?na na bezpe?nost u t?hotn?ch ?en. ??innost a bezpe?nost glibenklamidu pro l??bu diabetu 2. typu byla testov?na v dlouhodob?ch, vysoce kvalitn?ch studi?ch d?kaz?. Byl zaznamen?n dal?? ??inek l?ku na sn??en? mikrovaskul?rn?ch komplikac? p?i jeho dlouhodob?m u??v?n?. L??ba pouze jedn?m glibenklamidem po mnoho desetilet? byla pova?ov?na za prioritn?, n?kdy jedinou ??innou l??bu.

P?ed v?ce ne? 10 lety vznikla mikronizovan? forma glibenklamidu, kter? m? nejlep??, t?m?? stoprocentn? biologickou dostupnost, jej?? p?soben? nastupuje mnohem rychleji.

Dlouhodob? p?sob?c? sulfonylmo?ovinov? p??pravky se nedoporu?uj? star??m lidem z d?vodu zv??en?ho rizika vzniku hypoglyk?mie. M?sto toho je lep?? u??vat gliklazid, gliquidon.

Glinidy (meglitinidy)

Glinidy stimuluj? pankreatickou sekreci inzul?nu. V klinick? praxi je tato t??da pilulek na diabetes 2. typu m?n? b??n? pou??van?, m?n? ??inn? ne? l?ky na b?zi sulfonylmo?oviny a je dra???. Glinidy se v z?sad? p?edepisuj?, kdy? se hladina cukru v krvi po j?dle zv??? (postprandi?ln? glyk?mie). L?ky stimuluj? p?edev??m ?asnou f?zi sekrece inzul?nu. Po u?it? se tablety rychle vst?eb?vaj?, nejvy??? koncentrace v krevn? plazm? dosahuj? b?hem jedn? hodiny.
Charakteristika l?ku, v??et v?hod a nev?hod pou?it? l?k? t??dy glinid? je uveden v tabulce 3.
Tabulka 3

Inhibitory a-glukosid?zy – nov? l?ky

Mechanismus ??inku l??iv t??dy inhibitor? a-glukosid?zy je zalo?en na zpomalen? uvol?ov?n? gluk?zy z komplexn?ch sacharid?. To sni?uje postprandi?ln? hyperglyk?mii. Regulac? vst?eb?v?n? gluk?zy ze st?ev sni?uj? inhibitory alfa-glukosid?zy jej? denn? v?kyvy v krevn? plazm?.

L?ky v t?to skupin? nestimuluj? sekreci inzul?nu, proto nevedou k hyperinzulin?mii, nezp?sobuj? hypoglyk?mii. Zpomalen? vst?eb?v?n? gluk?zy do krve vlivem l?k? ze t??dy inhibitor? a-glukosid?zy usnad?uje ?innost slinivky b?i?n? a chr?n? ji p?ed p?et??en?m a vy?erp?n?m.

Inhibitory a-glukosid?zy zahrnuj? akarb?zu, miglitol a voglib?zu. Nov?m l?kem z t?to skupiny je voglib?za. Podle klinick?ch studi? je voglib?za zvl??t? ??inn? v l??b? pacient? s diabetes mellitus 2. typu se st?edn? zv??enou hladinou gluk?zy nala?no (7,7 mmol/l) a vysokou postprandi?ln? glyk?mi? (nad 11,1 mmol/l). V?hodou l?ku je, ?e nedoch?z? k hypoglykemick?m reakc?m, co? je zvl??t? d?le?it? u star??ch pacient?.
V Rusku je z l?k? t?to t??dy registrov?na pouze akarb?za. Obchodn? n?zev p??pravku s touto ??innou l?tkou je Glucobay. Tablety jsou dostupn? v d?vce 50 a 100 mg, mus? se u??vat t?ikr?t denn?.

P?i l??b? inhibitory a-glukosid?zy nedoch?z? k rozvoji hypoglyk?mie, pokud se v?ak vyvinula z jin?ho d?vodu, pak mohou inhibitory a-glukosid?zy v?razn? zpomalit vst?eb?v?n? sacharid? u??van?ch peror?ln? ke korekci hypoglyk?mie, tedy i p?es p??jem sacharid? ( cukr, mou?n? v?robky), hypoglyk?mie se m??e zhor?it. V tomto p??pad? by m?ly b?t ke korekci hypoglyk?mie pou?ity n?poje obsahuj?c? jednoduchou gluk?zu (slazen? sycen? n?poje) nebo tablety gluk?zy.
Inhibitory a-glukosid?zy nejsou tak ??inn? p?i sni?ov?n? celkov? glyk?mie jako metformin nebo deriv?ty sulfonylmo?oviny. Obsah glykovan?ho hemoglobinu se p?i jejich p??jmu sni?uje o 0,5 – 0,8 %.

Nej?ast?j??mi ne??douc?mi ??inky inhibitor? a-glukosid?zy jsou nad?m?n?, plynatost a pr?jem, jejich? z?va?nost z?vis? na d?vce l?k? a mno?stv? sacharid?. Tyto ??inky nejsou nebezpe?n?, ale jsou ?ast?m d?vodem pro vysazen? l?k? z t?to t??dy. Vedlej?? ??inky se vyv?jej? v d?sledku velk?ho mno?stv? sacharid? vstupuj?c?ch do tlust?ho st?eva, kter? jsou zde fermentov?ny. Z?va?nost ne??douc?ch ??ink? lze sn??it zah?jen?m l??by mal?mi d?vkami a postupn?m zvy?ov?n?m d?vky.

Hlavn? kontraindikac? u??v?n? l?k? ze skupiny inhibitor? a-glukosid?zy jsou onemocn?n? gastrointestin?ln?ho traktu.

Agonist? receptoru glukagonu peptid-1 – nejnov?j?? generace l?k? na diabetes 2. typu

Glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonisty (AG) jsou nejnov?j?? l?ky pro l??bu diabetes mellitus.
Hlavn?m ??inkem t?to skupiny l?k? je stimulace sekrece inzul?nu beta bu?kami pankreatu. L?ky zpomaluj? rychlost vyprazd?ov?n? ?aludku. T?m se sni?uj? v?kyvy postprandi?ln? glyk?mie. L?ky t?to t??dy zvy?uj? pocit plnosti a sni?uj? p??jem potravy, sni?uj? riziko rozvoje kardiovaskul?rn?ch onemocn?n?.
Seznam agonist? receptoru glukagonu podobn?ho peptidu-1 je uveden v tabulce 4.
Tabulka 4

Uveden? GLP-1 AR maj? r?zn? farmakologick? ??inky. N?kter? jsou klasick? prandi?ln? l?ky – kontroluj? hladinu gluk?zy po j?dle, jin? – neprandi?ln? l?ky – sni?uj? hladinu cukru v krvi nala?no.

Kr?tkodob? p?sob?c? prandi?ln? GLP-1 AR (exenatid a lixisenatid) potla?uj? sekreci glukagonu a sni?uj? peristaltiku a vyprazd?ov?n? ?aludku. To vede k pomalej?? absorpci gluk?zy v tenk?m st?ev? a nep??mo m?rn? sni?uje postprandi?ln? sekreci inzul?nu.

Neprandi?ln? dlouhodob? p?sob?c? GLP-1 AR p?sob? na pankreas aktivac? sekrece inzul?nu a potla?en?m produkce glukagonu. To p?isp?v? k m?rn?mu poklesu postprandi?ln? glyk?mie a v?razn?mu poklesu glyk?mie nala?no potla?en?m sekrece glukagonu a sn??en?m chuti k j?dlu.

Neprandi?ln? GLP-1 AR zahrnuj? exenatid s pomal?m uvol?ov?n?m, liraglutid, albiglutid a semaglutid. R?zn? mechanismy ??inku oddaluj? vst?eb?v?n? l?tek z podko??. V d?sledku toho se prodlu?uje doba p?soben? l?k?.
V?hody a nev?hody antigen? t??dy GLP-1 jsou uvedeny v tabulce 5.
Tabulka 5

Tato nov? t??da l?k? je indikov?na k l??b? diabetu 2. typu jako p??datn? terapie k metforminu, sulfonylmo?ovinov?m l?k?m nebo ke kombinaci t?chto dvou ke zlep?en? kontroly glyk?mie.

Antihypertenziva t??dy GLP-1 nejsou doprov?zeny hypoglyk?mi?, ale 30–45 % pacient? m? m?rn? gastrointestin?ln? ne??douc? ??inky, jako je nauzea, zvracen? nebo pr?jem, kter? se ?asem sni?uj?.

Inhibitory sodno-gluk?zov?ho kotransport?ru typu 2 (glifloziny) jsou nejnov?j??mi l?ky na diabetes 2.

Inhibitory sodno-gluk?zov?ho kotransport?ru typu 2 (IGLT-2) jsou nejnov?j?? pilulky, kter? sni?uj? hladinu cukru v krvi. Jako nejnov?j?? generace l?k? p?sob? SGLT-2 zcela jin?m zp?sobem ne? jak?koli jin? l?ky na diabetes 2. typu. Mechanismus ??inku t?to t??dy l?k? spo??v? v inhibici reabsorpce gluk?zy v ledvin?ch. To odstra?uje gluk?zu z t?la mo??. V?sledkem je dlouhodob?, na d?vce z?visl? sn??en? hladiny gluk?zy v krvi se sou?asn?m zv??en?m sekrece inzul?nu a sn??en?m inzul?nov? rezistence.

Seznam l?k? t??dy gliflozin registrovan?ch v Rusku a jejich obchodn?ch n?zv? je n?sleduj?c?:

• dapagliflozin (Forsiga);
• empagliflozin (Jardines);
• kanagliflozin (Invokana).

Tablety t??dy gliflozinu stimuluj? vylu?ov?n? p?ebyte?n?ho cukru mo??. Pacient tak zhubne. Ve studi?ch pacienti u??vaj?c? dapagliflozin plus metformin po dobu 24 t?dn? ztratili v?ce t?lesn? hmotnosti ne? pacienti u??vaj?c? samotn? metformin. T?lesn? hmotnost se sn??ila nejen d?ky vod?, ale tak? d?ky tuku. Nov? l?k na cukrovku v?ak nem??e slou?it jako pilulka na hubnut?. Hubnut? se zpomaluje, proto?e hladina cukru v krvi se vrac? na ?rove? bl?zko norm?lu.

L?ky t??dy Glyflozin jsou p?edepisov?ny v jak?koli f?zi onemocn?n? v kombinaci s jak?mikoli jin?mi typy l??by. Jsou bezpe?n? a ??inn?.
Pacienti u??vaj?c? dapagliflozin jsou v?ak ohro?eni rozvojem genit?ln?ch infekc?, zejm?na mykotick?ch. L?ky t?to t??dy tak? zvy?uj? hladinu lipoproteinu s n?zkou hustotou, co? je d?le?it? vz?t v ?vahu, proto?e pacienti s diabetem jsou vystaveni zv??en?mu riziku kardiovaskul?rn?ch onemocn?n?.
Potenci?ln? rizika p?i u??v?n? tablet t??dy inhibitor? sodno-gluk?zov?ho kotransport?ru typu 2 jsou:

• hypoglyk?mie;
• zhor?en? funkce ledvin;
• diuretick? ??inek;
• sn??en? objemu cirkuluj?c? krve;
• sn??en? krevn?ho tlaku;
• poru?en? miner?ln?ho metabolismu.

L?ky jsou p?edepisov?ny s opatrnost? u star??ch osob, s chronick?mi infekcemi genitourin?rn?ho traktu, p?i u??v?n? diuretik.
T??da l?k? gliflozin m? v?znamnou nev?hodu. Jsou draz?.

Thiazolidindiony (glitazony) – nov? l?ky na diabetes 2. typu

Thiazolidindiony jsou z?sadn? novou skupinou l??iv. Byly schv?leny pro pou?it? jako l?ky pro l??bu diabetu 2. typu v roce 1996. Mechanismus jejich p?soben? spo??v? ve zv??en? inzul?nov? senzitivity, tedy ovlivn?n? jedn? z kl??ov?ch slo?ek p???iny cukrovky – inzul?nov? rezistence.

Tablety eliminuj? sn??enou citlivost bun?k na inzul?n, zvy?uj? fyziologick? ??inek vlastn?ho endogenn?ho inzul?nu a z?rove? sni?uj? jeho koncentraci v krvi. Glitazony maj? nav?c schopnost zachovat funk?n? ?innost slinivky b?i?n?, tedy schopnost p?edch?zet cukrovce 2. typu, co? je stav? o stup?nek v??e ne? ostatn? tablety pro l??bu cukrovky.

V Rusku jsou registrov?ny dva l?ky z t?to skupiny - rosiglitazon a pioglitazon. Rosiglitazon u??vaj? pacienti po cel?m sv?t? ji? mnoho let. ?ast?ji se p?edepisuje pro diabetes mellitus v Rusku. D??ve hl??en? kardiovaskul?rn? nejistota rosiglitazonu: zv??en? riziko infarktu myokardu a kardiovaskul?rn? mortality. Droga v?ak byla pozd?ji rehabilitov?na.

Studie uk?zaly, ?e p?i dlouhodob? l??b? pouze jedn?m l?kem rosiglitazonem nevznik? pot?eba p?idat dal?? l?k tak rychle jako p?i l??b? jin?mi (glyburid nebo metformin) hodnocen?mi l?ky.

Terapie glitazony m? ?adu v?hod. Klinici v?ak se zaveden?m l?k? t?to t??dy do roz???en? praxe nijak nesp?chaj?. N?zory l?ka?sk? komunity na ??innost a bezpe?nost pou?it? thiazolidindion? jsou rozd?ln?. Nejkontroverzn?j??m bodem je nedostatek ?daj? o bezpe?nosti dlouhodob?ho u??v?n? t?chto l?k?.
Pozornost p?itahuj? ?etn? ?daje o vedlej??ch ??inc?ch p?i l??b? glitazony:

• zv??en? t?lesn? hmotnosti (p?ibli?n? 3 - 6 kg);
• zadr?ov?n? tekutin s rozvojem edemat?zn?ho syndromu a srde?n?ho selh?n?;
• sn??en? miner?ln? hustoty kost?.

Dal?? studie vy?aduje ?daje, ?e pou?it? thiazolidindion? je spojeno se zv??en?m rizikem vzniku malign?ch novotvar?, zejm?na n?dor? tlust?ho st?eva, co? potvrzuj? experiment?ln? studie. Zv??en? riziko bylo zji?t?no ve v?t?? m??e u rosiglitazonu.
P?ed p?edeps?n?m l?k? ze t??dy thiazolidindion? je d?le?it? posoudit potenci?ln? riziko rozvoje srde?n?ho selh?n?. Hlavn? rizikov? faktory pro jeho rozvoj jsou:

• srde?n? selh?n?;
• nebo ;
• arteri?ln? hypertenze;
• hypertrofie lev? komory;
• klinicky v?znamn? l?ze srde?n?ch chlopn?;
• v?k nad 70 let;
• trv?n? diabetes mellitus v?ce ne? 10 let;
• ed?m nebo l??ba kli?kov?mi diuretiky;
• rozvoj ed?mu nebo zv??en? t?lesn? hmotnosti b?hem l??by glitazony;
• inzul?nov? terapie;
• p??tomnost chronick?ho selh?n? ledvin (kreatinin v?ce ne? 200 µmol / l).

Byla a st?le prob?h? ?ada klinick?ch studi? zam??en?ch na studium p?esn?j??ch mechanism? a mo?n?ch aplikac? t?to skupiny l??iv.

K dne?n?mu dni v?ak nejnov?j?? l?ky na diabetes 2. typu t??dy thiazolidindion? nejsou p?edepisov?ny jako hlavn? l?ky pro l??bu pacient?. Pro testov?n? bezpe?nosti jejich dlouhodob?ho u??v?n? jsou nutn? dal?? klinick? studie.

Inzul?nov? terapie u star??ch osob

S progresivn?m pr?b?hem diabetes mellitus je mo?n? pacientovi p?edepsat inzul?n. Inzulin by se nem?l u??vat ?sty jako tableta, proto?e ?alude?n? kyselina s n?m bude zach?zet jako s j?dlem a rozlo?? ho rychleji, ne? m??e p?sobit. Abyste dostali d?vku inzul?nu, mus?te si podat injekci. Sch?ma l??by inzulinov?mi p??pravky u star??ch osob se neli?? od recept? pro mlad? pacienty.

Inzul?ny se d?l? na p??pravky s kr?tkodob?m a prodlou?en?m ??inkem. Doba p?soben? inzulinu se u jednotliv?ch osob li??. Proto se v?b?r re?imu inzul?nov? terapie prov?d? pod dohledem l?ka??. V nemocnici se sleduje hladina glyk?mie, d?vka inzulinu se vol? v souladu s metabolick?mi procesy v t?le, stravou, fyzickou aktivitou.

Vzhledem k tomu, ?e pacient prov?d? aplikaci inzul?nu samostatn?, je inzul?nov? terapie u star??ch pacient? mo?n? pouze za p?edpokladu zachov?n? kognitivn?ch funkc? star??ho pacienta, jeho adekv?tn?ho vn?m?n? okoln?ho sv?ta, po osvojen? z?kladn?ch pravidel inzul?nov? terapie a selfmonitoringu glyk?mie. ?rovn?.
Seznam inzul?nov?ch p??pravk? registrovan?ch v Rusku je uveden v tabulce 6.
Tabulka 6

Kter? l?ky na cukrovku jsou lep??: star? nebo nov?

Mezin?rodn? odborn?ci na racion?ln? u??v?n? l?k? nedoporu?uj? usp?chat se za?azen?m z?sadn? nov?ch l?k? do seznam? k l??b?. V?jimkou jsou p??pady, kdy nov? l?k „revolucionizoval“ l??bu n?jak? nemoci. ?pln? bezpe?nost l??iv?ho p??pravku je stanovena a? 10 let po jeho ?irok?m pou?it? v re?ln? l?ka?sk? praxi.

Pouze metformin a glibenklamid jsou Sv?tovou zdravotnickou organizac? uzn?v?ny jako nejlep?? pilulky na diabetes 2. typu. Proto?e pr?v? oni maj? nejlep?? d?kazy, ?e pilulky jsou ??inn? a bezpe?n?. Tyto l?ky nejl?pe koreluj? z hlediska „??innosti – bezpe?nosti – n?klad? na l??bu“.
Hlavn? z?v?ry a nej?pln?j?? pochopen? mo?nost? kontroly pr?b?hu diabetes mellitus 2. typu byly z?sk?ny na pozad? u??v?n? tablet metforminu a glibenklamidu. Rozs?hl? studie, kter? trvala 5 let a hodnotila ??innost a bezpe?nost metforminu, glibenklamidu a rosiglitazonu v l??b? pacient? s diabetem 2. typu, tak? p?esv?d?iv? prok?zala, ?e „star?“ l?ky jsou ??inn?j??. Jsou bezpe?n?j?? ne? „nov?“ rosiglitazon.
Zvl??tn? v?znam p?i v?b?ru medikace diabetu 2. typu m? v?znam dosa?en? dobr? glykemick? kontroly jako nejosv?d?en?j??ho zp?sobu prevence a zpomalen? rychlosti progrese mikro- a makrovaskul?rn?ch komplikac?.

Je v?ak zd?razn?n nejd?le?it?j?? argument: u „star?ch“ l?k? na diabetes jsou ne??douc? ??inky dob?e prostudovan? a t?m?? v?echny o?ek?van? a p?edv?dateln?. Potenci?ln? toxick? ??inky „nov?ch“ pilulek mohou b?t nep?edv?dateln? a n?hl?. Proto jsou velmi d?le?it? dlouhodob? v?zkumn? a pozorovac? programy, zejm?na u l?k? s v?ce potenci?ln?mi c?lov?mi org?ny.

Nap??klad rosiglitazon, z?stupce skupiny thiazolidindion?, kter? m?l mnoho potenci?ln?ch c?l?, byl v praxi pou??v?n asi 8 let, kdy byl v dlouhodob?ch klinick?ch studi?ch poprv? zji?t?n nov? vedlej?? ??inek, osteopor?za. N?sledn? bylo zji?t?no, ?e tento efekt, charakteristick? tak? pro pioglitazon, se rozv?j? ?ast?ji u ?en, je spojen se zv??en?m frekvence zlomenin. N?sledn? studie prok?zaly zv??en? riziko infarktu myokardu u rosiglitazonu a riziko rakoviny mo?ov?ho m?ch??e u pioglitazonu.

N?kter? z vedlej??ch ??ink? l?k? na diabetes mohou b?t u nejtypi?t?j??ch diabetick?ch pacient? zvl??t? zni?uj?c?. I takov? n?sledky jako hypoglyk?mie, p?ib?r?n? na v?ze, nemluv? o hrozb? otok?, osteopor?ze, chronick?m srde?n?m selh?n?, jsou velmi nep??zniv? pro pacienty s diabetem 2. typu, kte?? jsou extr?mn? n?chyln? ke komorbidit?.

Po pochopen? v??e uveden?ch argument? je lep?? zah?jit l??bu nejv?ce studovan?mi l?ky. Maj? nejen dobr? bezpe?nostn? profil, ale tak? nejvy??? hypoglykemickou ??innost. „Nov?“ l?ky nestihly prok?zat svou bezpe?nost p?i dlouhodob?m u??v?n?. Nav?c nevykazovaly lep?? hypoglykemick? ??inek ve srovn?n? s tradi?n?mi, „star?mi“ prost?edky. Tyto z?v?ry jsou u?in?ny po ?etn?ch studi?ch.

Jak? l?k preferovat? Jak? je nejlep?? l?k na diabetes 2. Evropsk? asociace pro studium diabetu doporu?uje vyb?rat l?ky, kter? maj? dostate?nou d?kazn? (v?zkumnou) z?kladnu podporuj?c? p??nos a bezpe?nost jak?koli t??dy l?k? na diabetes.

L?ky posledn? generace se zdaj? b?t nej??inn?j??. Ale vyhl?dky na jejich pou?it? budou stanoveny a? po potvrzen? ?irokou a dlouhou prax?. V Evrop? a USA je naprost? v?t?ina pacient? nad?le l??ena osv?d?en?mi a dob?e prozkouman?mi „star?mi“ l?ky.
Metformin z?st?v? nej??inn?j??m prost?edkem v po??te?n? f?zi l??by diabetes mellitus 2. typu, s p?ihl?dnut?m ke v?em jeho pozitivn?m ??ink?m, a deriv?ty sulfonylurey jsou prioritn? skupinou l?k? na diabetes pro intenzivn?j?? l??bu a p?echod na kombinovanou l??bu.

Mezin?rodn?m standardem v l??b? diabetu 2. typu z?st?vaj? „star?“ klasick?, tradi?n? l?ky – metformin a deriv?ty sulfonylmo?oviny. D?vody pro jejich v?b?r byly n?sleduj?c?:

• bezpe?nost l??by pacient?;
• dosahov?n? lep??ch dlouhodob?ch v?sledk?;
• dopad na kvalitu a d?lku ?ivota;
• ekonomick? v?hodnost.

A tyto l?ky budou z?kladem l??by diabetu, dokud nebude k dispozici v?ce informac? o nov?ch l?c?ch, dokud velk? studie neuk??ou, ?e jsou ??inn?j?? ne? tradi?n? l?ky.

V?sledky dlouhodob?ch klinick?ch studi? a rozs?hl? zku?enosti z?skan? v b??n? praxi jsou nejspolehliv?j??mi a nejrozumn?j??mi argumenty pro volbu medikament?zn? terapie l??by diabetes mellitus.

Po p?e?ten? tohoto ?l?nku se dozv?te, jak spr?vn? l??it cukrovku 2. typu a dokonce i cukrovku 1. typu pomoc? pilulek. Pokud jste diabetik, u? jste se tvrd? setkali s t?m, ?e l?ka?i zat?m nemaj? ??dn? skute?n? ?sp?ch v l??b? cukrovky... krom? t?ch, kte?? si dali tu pr?ci a prozkoumali na?e str?nky. Po p?e?ten? t?to str?nky budete v?d?t v?ce o l?c?ch na cukrovku ne? v?? prim?rn? endokrinolog na klinice. A co je nejd?le?it?j??, budete je moci efektivn? vyu??vat, tedy vr?tit hladinu cukru v krvi do norm?lu a celkov? zlep?it sv? zdrav?.

L?ky jsou t?et?m stupn?m l??by diabetu 2. typu. To znamen?, ?e pokud prvn? dv? ?rovn? - a - nepomohou udr?et norm?ln? hladinu cukru v krvi, pak teprve spoj?me pilulky. A pokud l?ky dostate?n? nepom?haj?, pak posledn? ?tvrtou ?rovn? jsou injekce inzul?nu. P?e?t?te si v?ce. N??e se dozv?te, ?e n?kter? l?ky na cukrovku, kter? l?ka?i r?di p?edepisuj?, jsou ve skute?nosti ?kodliv? a je nejlep?? se bez nich obej?t.

Chcete-li normalizovat hladinu cukru v krvi u diabetu typu 1 a typu 2, hlavn? v?c? je j?st m?n? sacharid?. P?e?t?te si tak? o n?zkosacharidov? diet?. Pr?m?rn? ?lov?k zkonzumuje ka?d? den v pr?m?ru 250-400 gram? sacharid?. Zd?dili jste organismus, kter? se s t?m geneticky nedok??e vyrovnat. A tady je v?sledek – z?skali jste cukrovku. Pokud budete j?st ne v?ce ne? 20-30 gram? sacharid? denn?, hladina cukru v krvi se normalizuje a budete se c?tit l?pe. N?kolikr?t bude mo?n? sn??it d?vky l?k? na cukrovku a inzulinov? injekce. P?i cukrovce se v?m bude hodit j?st v?ce b?lkovin a tuk? m?sto sacharid?, v?etn? ?ivo?i?n?ch, kter?mi n?s l?ka?i a tisk tak r?di stra??.

Pot?, co diabetick? pacient p?ejde na n?zkosacharidovou dietu, mus? pr??ky a inzul?n obvykle p?edepisovat pouze t?m, kte?? jsou l?n? cvi?it. Doporu?uji va?? pozornosti ?l?nek o. S pravd?podobnost? 90% v?m t?lesn? v?chova pom??e s cukrovkou 2. typu udr?et norm?ln? hladinu cukru v krvi bez pilulek a je?t? v?ce bez injekc? inzul?nu.

Od poloviny roku 2012 existuj? n?sleduj?c? skupiny l?k? na diabetes (jin? ne? inzul?n):

• Tablety, kter? zvy?uj? citlivost bun?k na p?soben? inzul?nu.
• L?ky, kter? stimuluj? slinivku b?i?n? k produkci v?t??ho mno?stv? inzul?nu.
• Nov? l?ky na diabetes, od poloviny 2000. Pat?? sem l?ky, kter? v?echny funguj? jin?m zp?sobem, a proto je t??k? je n?jak kr?sn? kombinovat. Jde o dv? skupiny l?k? s inkretinovou aktivitou a ?asem se z?ejm? objev? je?t? n?jak?.

Existuj? tak? tablety Glucobay (akarb?za), kter? blokuj? vst?eb?v?n? gluk?zy v gastrointestin?ln?m traktu. ?asto zp?sobuj? poruchy tr?ven? a hlavn?, kdy? je dodr?ujete, tak je v?bec nem? smysl br?t. Pokud nejste schopni dr?et dietu s n?zk?m obsahem sacharid?, proto?e m?te z?chvaty z?chvatovit?ho p?ej?d?n?, pou?ijte. A z glukobay nebude moc u?ite?n?. Tak?e tuto diskuzi ukon??me.

Je?t? jednou p?ipom?n?me: l?ky v tablet?ch mohou b?t u?ite?n? pouze p?i cukrovce 2. typu. U diabetu 1. typu ??dn? l?ky, pouze injekce inzul?nu. Vyjasn?n?. u diabetu 1. typu m??ete zkusit, zda je pacient ob?zn?, m? sn??enou citlivost bun?k na p?soben? inzulinu, a proto si mus? p?chat velk? d?vky inzulinu. Ot?zku p?edepisov?n? Sioforu nebo Glucophage v takov? situaci je t?eba projednat se sv?m l?ka?em.

Skupiny l?k?, kter? normalizuj? hladinu cukru v krvi

N??e je pohodln? podrobn? seznam l?k? na diabetes 2. typu jin?ch ne? inzul?n. Jak vid?te, nen? jich p??li? mnoho. V bl?zk? budoucnosti se na na?em webu objev? podrobn? informace o ka?d?m z t?chto l?k?.

Pokud v?s zaj?m? inzul?n, za?n?te ?l?nkem „“. U diabetu 2. typu se pacienti zbyte?n? boj? inzul?nov? terapie. Proto?e inzul?nov? injekce umo??uj? va?? slinivce „odpo?inout si“ a chr?nit ji p?ed kone?nou destrukc?. V?ce si o tom m??ete p?e??st n??e.

N?sleduj?c? tabulka v?m pom??e zjistit, jak? jsou vlastnosti r?zn?ch skupin drog.

Srovn?vac? ??innost, v?hody a nev?hody sou?asn?ch l?k? na diabetes

Spr?vn? u??v?n? l?k? na diabetes 2. typu spo??v? p?edev??m v dodr?ov?n? dvou z?kladn?ch z?sad:

• odm?tnout u??vat jak?koli pilulky, kter? stimuluj? sekreci inzul?nu slinivkou b?i?n? (deriv?ty sulfonylmo?oviny, meglitinidy);
• pokud existuj? indikace pro l??bu diabetu inzulinem, m?li byste okam?it? za??t s injekc? inzulinu a nesna?it se jej nahradit n?kter?mi l?ky, dopl?ky, bylinkami a jin?mi lidov?mi l?ky.

Zva?me tyto z?sady podrobn?, proto?e jsou velmi d?le?it?.

Existuj? l?ky na cukrovku, kter? pacient?m neprosp?vaj?, ale p??mo ?kod?. A nyn? zjist?te, jak? jsou tyto drogy. ?kodliv? l?ky na cukrovku jsou pilulky, kter? stimuluj? slinivku b?i?n?, aby produkovala v?ce inzul?nu. Vzdejte se jich! Zp?sobuj? zna?n? po?kozen? zdrav? diabetick?ch pacient?. Mezi pilulky, kter? stimuluj? produkci inzul?nu slinivkou, pat?? l?ky ze skupin deriv?t? sulfonylmo?oviny a meglitinid?. L?ka?i je st?le r?di p?edepisuj? na cukrovku 2. typu, ale to je ?patn? a pro pacienty ?kodliv?. Pod?vejme se pro?.

U diabetu 2. typu pacienti zpravidla produkuj? inzul?n ne m?n?, ale 2-3kr?t v?ce ne? zdrav? lid? i bez t?chto tablet. M??ete to snadno potvrdit krevn?m testem na C-peptid. Probl?mem diabetik? je, ?e maj? sn??enou citlivost bun?k na p?soben? inzulinu. Tato metabolick? porucha se naz?v?. U??v?n? pr??k?, kter? nav?c stimuluj? vylu?ov?n? inzulinu slinivkou, je v takov? situaci jako bi?ov?n? vy?erpan?ho, se?l?pl?ho kon?, kter? z posledn?ch sil t?hne do hory t??k? povoz. Ne??astn? k?? m??e zem??t p??mo v ?acht?ch.

V roli hnan?ho kon? – va?? slinivky. M? beta bu?ky, kter? produkuj? inzul?n. Ji? nyn? pracuj? se zv??enou z?t???. P?soben?m tablet deriv?t? sulfonylmo?oviny nebo meglitinid? „vyho??“, tj. hromadn? um?raj?. Pot? produkce inzul?nu skute?n? kles? a l??iteln? cukrovka 2. typu se m?n? v mnohem z?va?n?j?? a nevyl??itelnou cukrovku 1. typu z?vislou na inzul?nu.

Dal?? velkou nev?hodou tablet, kter? stimuluj? produkci inzul?nu slinivkou, je to, ?e zp?sobuj?. To se ?asto st?v?, pokud si pacient vzal ?patnou d?vku pilulek nebo zapomn?l j?st v?as. L??ba diabetu 2. typu, kterou doporu?ujeme, je ??inn? p?i sni?ov?n? hladiny cukru v krvi, prakticky bez rizika hypoglyk?mie.

Rozs?hl? studie uk?zaly, ?e deriv?ty sulfonylmo?oviny zvy?uj? ?mrtnost ze v?ech p???in u pacient?, kte?? je u??vaj?, v?etn? ?mrt? na srde?n? infarkt a rakovinu. Naru?uj? cirkulaci krve v koron?rn?ch a jin?ch tepn?ch uzav?en?m ATP-senzitivn?ch v?pn?kov?ch kan?l?, kter? uvol?uj? c?vy. Tento ??inek nebyl prok?z?n pouze u nejnov?j??ch l?k? skupiny. Ale tak? by se nem?ly br?t z d?vod?, kter? jsme popsali v??e.

Pokud je diabetes 2. typu pe?liv? kontrolov?n inzulinov?mi injekcemi, v p??pad? pot?eby mohou po?kozen? nebo oslaben? beta bu?ky obnovit jejich funkci. U?te se a d?lejte. To je mnohem lep?? ne? u??v?n? sulfonylmo?ovin nebo meglitinid?, kter? zab?jej? beta bu?ky a zhor?uj? diabetick? probl?my. Nem??eme zde uv?st v?echny n?zvy t?chto tablet, proto?e jich je velmi mnoho.

Mus?te prov?st n?sleduj?c?. P?e?t?te si pokyny pro pilulky na cukrovku, kter? v?m byly p?edeps?ny. Pokud se uk??e, ?e pat?? do t??dy deriv?t? sulfonylmo?oviny nebo meglitinid?, neu??vejte je. M?sto toho se dozv?te o programu l??by diabetu 2. typu a dr?te se ho. Existuj? tak? kombinovan? tablety, kter? obsahuj? dv? ??inn? l?tky: deriv?t sulfonylmo?oviny plus metformin. Pokud v?m byla p?id?lena tato mo?nost, p?ejd?te z n? na „?ist?“ metformin ().

Spr?vn? zp?sob l??by diabetu 2. typu je pokusit se zlep?it citlivost bun?k na p?soben? inzulinu. P?e?t?te si na?e. ??k? v?m, jak to ud?lat. Pot? ji? nebudete muset stimulovat produkci inzul?nu. Pokud p??pad cukrovky je?t? nen? p??li? pokro?il?, pak k udr?en? norm?ln? hladiny cukru v krvi bude sta?it vlastn? inzul?n.

Nesna?te se nahradit inzulinov? injekce n?jak?mi pilulkami

Uve?me p??klad z praxe. M?l pacienta se „zanedban?m“ diabetem 2. typu a v?raznou nadv?hou. Tento pacient musel v noci aplikovat 27 IU prodlou?en?ho inzulinu, i kdy? souhlasil. Postupoval podle pokyn?, kter? jsou pops?ny v ??sti „ “. Pot?, co za?al u??vat Glucophage, byla d?vka inzulinu sn??ena na 20 IU. Je to st?le vysok? d?vka, ale st?le lep?? ne? 27 IU.

Jak spr?vn? u??vat tyto pilulky

Tablety, kter? zvy?uj? citlivost bun?k na inzulin, je vhodn? p?edepsat pacient?m s diabetem 2. typu, pokud se jim neda?? zhubnout na n?zkosacharidov? diet? a je?t? v?ce, pokud se jim neda?? sn??it hladinu cukru v krvi na norm?l. P?e?t?te si, co by m?lo b?t spr?vn?. P?ed proveden?m re?imu l??by cukrovky mus?te str?vit 3-7 dn? a zaznamenat jeho v?sledky. P?ipom?n?me, ?e pokud je hladina cukru v krvi alespo? jednou po j?dle 9,0 mmol / l nebo vy???, m?li byste okam?it? za??t s injekc? inzul?nu. A teprve potom p?em??let o tom, jak sn??it jeho d?vkov?n? pomoc? pilulek.

Nebo glukometr uk??e, ?e hladina cukru v krvi stoup? po j?dle, nap??klad po ve?e?i. V takov?m p??pad? u??vejte Siofor Rapid 2 hodiny p?ed t?mto j?dlem. Pokud je z takov?ho re?imu pr?jem, u??vejte Siofor s j?dlem. Tak? pou?ijte. Pokud je hladina cukru v krvi neust?le m?rn? zv??en?, m??ete zkusit d?vky 500 nebo 850 mg Sioforu poka?d? p?ed j?dlem a tak? v noci.

Jak a pro? u??vat metformin a pioglitazon spole?n?

??inek inhibitor? dipeptylpeptid?zy-4 (Galvus, Januvia a Onglis) na sn??en? postprandi?ln?ho krevn?ho cukru u diabetik? 2. typu v?ak m??e dopl?ovat ??inek metforminu a pioglitazonu. Pokud metformin a pioglitazon dostate?n? nepom?haj?, m??ete jeden z t?chto l?k? pou??t jako t?et? l?k na cukrovku podle pokyn? sv?ho l?ka?e.

Victoza a Byetta jsou drah? nov? patentovan? l?ky. A je pot?eba d?vat injekce a to si u??v? m?lokdo. Tyto l?ky ale ??inn? urychluj? n?stup sytosti. Budete moci j?st s m?rou a nebudete m?t chut? na p?ej?d?n?. V d?sledku toho se v?razn? zlep?? kontrola diabetu. A co je nejd?le?it?j??, to v?e je bezpe?n?, bez jak?chkoli vedlej??ch ??ink?. V?hody pou??v?n? Victozy nebo Byetty ke kontrole p?ej?d?n? jsou obrovsk?. Plat? za v?echny nep??jemnosti, kter? jsou s pou?it?m t?chto prost?edk? spojeny.

Jak? pilulky na cukrovku zp?sobuj? hypoglyk?mii

Diabetes pilulky, kter? stimuluj? slinivku b?i?n? k produkci v?ce inzul?nu, ?asto zp?sobuj?. Pacient mus? ?asto poci?ovat jej? nep??jemn? p??znaky a v p??pad? t??k? hypoglyk?mie to m??e m?t za n?sledek invaliditu nebo smrt. Doporu?ujeme p?estat u??vat pilulky, kter? stimuluj? beta bu?ky pankreatu k produkci inzul?nu. Riziko hypoglyk?mie je jedn?m z d?vod?, i kdy? ne hlavn?m, podrobnosti viz v??e v ?l?nku.

U l?k? zvy?uj?c?ch citlivost tk?n? na p?soben? inzulinu je riziko hypoglyk?mie t?m?? nulov?, na rozd?l od pilulek stimuluj?c?ch slinivku b?i?n?. L?ky proti inzul?nov? rezistenci neovliv?uj? samoregula?n? syst?m slinivky. Pokud hladina cukru v krvi klesne, pak slinivka automaticky p?estane saturovat krev inzul?nem a nedojde k hypoglyk?mii. Jedinou riskantn? mo?nost? je, pokud u??v?te pr??ky na inzul?novou rezistenci a inzulinov? injekce. V tomto p??pad? je mo?n? hypoglyk?mie.

Kombinovan? l?ky na cukrovku: Neu??vejte je!

Farmaceutick? spole?nosti uvol?uj? kombinovan? l?ky na diabetes ve snaze obej?t patenty, kter? jejich konkurenti h?jili, nebo jednodu?e roz???it svou produktovou ?adu a zabrat v?ce m?sta na pultech drogeri?. To v?e se jen z??dka d?je v z?jmu pacient?, ale pouze za ??elem zv??en? tr?eb a zisku. P?i cukrovce obvykle nen? vhodn? u??vat kombinovan? tablety. V nejlep??m p??pad? to bude p??li? drah? a v hor??m p??pad? dokonce ?kodliv?.

Nebezpe?n? jsou kombinace obsahuj?c? deriv?ty sulfonylmo?oviny. Na za??tku ?l?nku jsme podrobn? popsali, pro? mus?te p?estat u??vat pilulky pat??c? do t?to skupiny. Ujist?te se, ?e v kombinovan?ch l?c?ch na diabetes neu??v?te l?tky, kter? jsou ?kodliv? pro va?i slinivku b?i?n?. ?ast? jsou tak? kombinace metforminu s inhibitory DPP-4. Nejsou ?kodliv?, ale mohou b?t nep?im??en? drah?. Srovn?vat ceny. M??e se uk?zat, ?e dv? samostatn? tablety stoj? m?n? ne? jedna dohromady.

Dotazy na l?ky na cukrovku m??ete kl?st v koment???ch. Spr?va webu na n? rychle reaguje.

Diabetes mellitus je skupina onemocn?n? endokrinn?ho syst?mu, kter? se rozv?jej? v d?sledku nedostatku nebo nep??tomnosti inzulinu (hormonu) v t?le, co? m? za n?sledek v?razn? zv??en? hladiny gluk?zy (cukru) v krvi (hyperglyk?mie). Projevuje se pocitem ??zn?, zv??en?m mno?stv? vylu?ovan? mo?i, zv??enou chut? k j?dlu, slabost?, z?vrat?mi, pomal?m hojen?m ran atd. Onemocn?n? je chronick?, ?asto s progresivn?m pr?b?hem.

V?asn? diagn?za d?v? pacientovi ?anci odd?lit n?stup t??k?ch komplikac?. Ne v?dy je ale mo?n? rozpoznat prvn? p??znaky cukrovky. D?vodem je nedostatek z?kladn?ch znalost? o tomto onemocn?n? mezi lidmi a n?zk? po?et pacient? vyhled?vaj?c?ch l?ka?skou pomoc.

Co je diabetes mellitus?

Diabetes mellitus je onemocn?n? endokrinn?ho syst?mu zp?soben? absolutn?m nebo relativn?m nedostatkem inzulinu, hormonu slinivky b?i?n? v t?le, co? m? za n?sledek hyperglyk?mii (trval? zv??en? hladiny gluk?zy v krvi).

V?znam slova "diabetes" z ?eck?ho jazyka je "odtok". Proto pojem „diabetes mellitus“ znamen? „ztr?ta cukru“. V tomto p??pad? se zobraz? hlavn? p??znak onemocn?n? - vylu?ov?n? cukru mo??.

Diabetes mellitus ve sv?t? trp? asi 10 % populace, nicm?n? pokud vezmeme v ?vahu skryt? formy onemocn?n?, m??e b?t toto ??slo 3–4kr?t vy???. Vznik? v d?sledku chronick?ho nedostatku inzul?nu a je doprov?zena poruchami metabolismu sacharid?, b?lkovin a tuk?.

Nejm?n? 25 % lid? s cukrovkou o sv? nemoci nev?. Klidn? si jdou za sv?m, nev?nuj? pozornost p??znak?m a v t?to dob? jim cukrovka postupn? ni?? t?lo.

Vysok? hladina cukru v krvi m??e zp?sobit dysfunkci t?m?? v?ech org?n?, v?etn? smrti. ??m vy??? je hladina cukru v krvi, t?m z?eteln?j?? je v?sledek jeho p?soben?, kter? je vyj?d?en:

• obezita
• glykosylace (sacharifikace) bun?k;
• intoxikace t?la s po?kozen?m nervov?ho syst?mu;
• po?kozen? krevn?ch c?v;
• rozvoj sekund?rn?ch onemocn?n? postihuj?c?ch mozek, srdce, j?tra, pl?ce, org?ny
• Gastrointestin?ln? trakt, svaly, k??e, o?i;
• projevy mdloby, k?matu;
• smrteln? v?sledek.

P???iny

Existuje mnoho p???in diabetes mellitus, kter? jsou zalo?eny na celkov?m naru?en? fungov?n? endokrinn?ho syst?mu t?la, zalo?en? bu? na nedostatku inzul?nu, hormonu produkovan?ho slinivkou, nebo na neschopnosti jater. a t?lesn?ch tk?n?, aby spr?vn? zpracov?valy a absorbovaly gluk?zu.

Kv?li nedostatku tohoto hormonu v t?le se koncentrace gluk?zy v krvi neust?le zvy?uje, co? vede k metabolick?m poruch?m, proto?e inzul?n pln? d?le?itou funkci p?i ??zen? zpracov?n? gluk?zy ve v?ech bu?k?ch a tk?n?ch t?la.

Jedn?m z d?vod? je predispozice, kter? se d?d?. Pokud m? ?lov?k v rodin? diabetika, pak m? ur?it? riziko, ?e touto nemoc? onemocn?, zvl??t? pokud vede nezdrav? ?ivotn? styl. D?vody pro rozvoj diabetu, a to i u t?ch, kte?? k n?mu nemaj? predispozici, mohou b?t:

• podv??iva a zneu??v?n? sladkost?;
• stres a r?zn? psycho-emocion?ln? stresy; utrp?l v??nou nemoc;
• naru?en? jater; zm?na ?ivotn?ho stylu;
• nadv?ha;
• tvrd? pr?ce atd.

Mnoho lid? si mysl?, ?e cukrovka se vyskytuje u chuti na sladk?. Je to z velk? ??sti m?tus, ale je na tom i n?co pravdy, u? jen proto, ?e nadm?rn? konzumace sladce vede k nadv?ze a pozd?ji obezit?, kter? m??e b?t impulsem pro cukrovku 2. typu.

Rizikov? faktory p?isp?vaj?c? k rozvoji tohoto onemocn?n? u d?t? jsou v n?kter?ch ohledech podobn? v??e uveden?m faktor?m, maj? v?ak tak? sv? vlastn? charakteristiky. Zd?razn?me hlavn? faktory:

• narozen? d?t?te rodi??m s diabetes mellitus (pokud jeden nebo oba maj? toto onemocn?n?);
• ?ast? v?skyt virov?ch onemocn?n? u d?t?te;
• p??tomnost ur?it?ch metabolick?ch poruch (obezita atd.);
• porodn? hmotnost 4,5 kg nebo v?ce;
• sn??en? imunita.

D?le?it?: ??m je ?lov?k star??, t?m vy??? je pravd?podobnost onemocn?n?. Podle statistik se ka?d?ch 10 let ?ance na rozvoj cukrovky zdvojn?sob?.

Typy

Vzhledem k tomu, ?e diabetes mellitus m? mnoho r?zn?ch etiologi?, p??znak?, komplikac? a samoz?ejm? tak? typu l??by, odborn?ci vytvo?ili pom?rn? objemn? vzorec pro klasifikaci tohoto onemocn?n?. Zva?te typy, typy a stupn? cukrovky.

Diabetes 1. typu

Diabetes 1. typu, kter? je spojen s absolutn?m nedostatkem hormonu inzul?nu, se obvykle objevuje akutn?, n?hle, rychle p?ech?z? do stavu ketoacid?zy, kter? m??e v?st a? ke ketoacidotick?mu k?matu. Nej?ast?ji se projevuje u mlad?ch lid?: zpravidla je v?t?ina t?chto pacient? mlad??ch t?iceti let. Touto formou onemocn?n? trp? p?ibli?n? 10–15 % z celkov?ho po?tu diabetik?.

Je t?m?? nemo?n? ?pln? se zotavit z diabetu 1. typu, i kdy? existuj? p??pady obnoven? funkc? pankreatu, ale to je mo?n? pouze za zvl??tn?ch podm?nek a p?irozen? syrov? stravy.

Pro udr?en? t?la je nutn? aplikovat inzul?n do t?la injek?n? st??ka?kou. Vzhledem k tomu, ?e inzul?n je zni?en v gastrointestin?ln?m traktu, u??v?n? inzul?nu ve form? tablet nen? mo?n?. Inzulin se pod?v? s j?dlem.

cukrovka typu 2

Druh? typ, d??ve naz?van? nez?visl? na inzul?nu, ale tato definice nen? p?esn?, proto?e s progres? tohoto typu m??e b?t nutn? substitu?n? l??ba inzul?nem. U tohoto typu onemocn?n? z?st?vaj? hladiny inzul?nu zpo??tku norm?ln? nebo dokonce vy??? ne? norm?ln?.

T?lesn? bu?ky, p?edev??m adipocyty (tukov? bu?ky), se k n?mu v?ak st?vaj? necitliv?mi, co? vede ke zv??en? hladiny gluk?zy v krvi.

stupn?

Tato diferenciace pom?h? rychle pochopit, co se s pacientem d?je v r?zn?ch f?z?ch onemocn?n?:

1. 1 stupe? (m?rn?). Diabetes mellitus 1. stupn? je v po??te?n? f?zi, to znamen?, ?e hladina gluk?zy nep?esahuje v?ce ne? 6,0 mol / litr. Pacient nem? ??dn? komplikace diabetes mellitus, je kompenzov?n pomoc? diety a speci?ln?ch l?k?.
2. 2. stupe? (st?edn?). Diabetes 2. typu je nebezpe?n?j?? a z?va?n?j??, proto?e hladiny gluk?zy za??naj? p?ekra?ovat norm?ln? mno?stv?. Tak? je naru?eno norm?ln? fungov?n? org?n?, p?esn?ji: ledvin, o??, srdce, krve a nervov?ch tk?n?. Tak? hladina cukru v krvi dosahuje v?ce ne? 7,0 mol/litr.
3. 3 stupn? (t??k?). Onemocn?n? je v akutn?j??m stadiu, tak?e ho bude t??k? vyl??it pomoc? l?k? a inzul?nu. Cukr a gluk?za p?esahuj? 10-14 mol / litr, co? znamen?, ?e se zhor?uje funkce krevn?ho ob?hu a krevn? kruhy mohou kolabovat, co? zp?sobuje onemocn?n? krve a srdce.
4. 4 stupn?. Nejt???? pr?b?h diabetes mellitus je charakterizov?n vysokou hladinou gluk?zy – a? 25 mmol/l, gluk?za i b?lkovina se vylu?uj? mo??, stav nen? korigov?n ??dn?mi l?ky. P?i tomto stupni onemocn?n? je ?asto diagnostikov?no selh?n? ledvin, gangr?na doln?ch kon?etin a diabetick? v?edy.

Prvn? p??znaky cukrovky

Prvn? p??znaky cukrovky jsou obvykle spojeny s vysokou hladinou cukru v krvi. Norm?ln? tento indik?tor v kapil?rn? krvi na la?n? ?aludek nep?esahuje 5,5 mM / l a b?hem dne - 7,8 mM / l. Pokud pr?m?rn? denn? hladina cukru p?es?hne 9-13 mM / l, m??e pacient zaznamenat prvn? st??nosti.

Podle n?kter?ch znak? je snadn? rozpoznat diabetes mellitus v ran?m st?diu. Nepatrn? zm?na stavu, kterou si m??e v?imnout ka?d?, ?asto ukazuje na rozvoj prvn?ho nebo druh?ho typu tohoto onemocn?n?.

Zn?mky, na kter? si d?t pozor:

• Nadm?rn? a ?ast? mo?en? (asi ka?dou hodinu)
• Sv?d?n? k??e a genit?li?.
• Intenzivn? ??ze? nebo zv??en? pot?eba p?t hodn? tekutin.
• Such? ?sta.
• ?patn? hojen? ran.
• Za prv?, hodn? hmotnosti, n?sledovan? poklesem v d?sledku poru?en? absorpce potravy, zejm?na sacharid?.

Pokud jsou zji?t?ny p??znaky diabetu, l?ka? vylou?? jin? onemocn?n? s podobn?mi obt??emi (cukrov? insipidus, nefrogenn?, hyperparatyre?za a dal??). D?le se prov?d? vy?et?en? k ur?en? p???iny diabetu a jeho typu. V n?kter?ch typick?ch p??padech nen? tento ?kol obt??n? a n?kdy je nutn? dal?? vy?et?en?.

P??znaky diabetu

Z?va?nost p??znak? zcela z?vis? na n?sleduj?c?ch parametrech: ?rove? poklesu sekrece inzul?nu, trv?n? onemocn?n?, individu?ln? charakteristiky t?la pacienta.

Existuje komplex p??znak? charakteristick?ch pro oba typy diabetu. Z?va?nost p??znak? z?vis? na stupni sn??en? sekrece inzul?nu, d?lce onemocn?n? a individu?ln?ch charakteristik?ch pacienta:

• Neust?l? ??ze? a ?ast? mo?en?. ??m v?ce pacient pije, t?m v?ce chce;
• Se zv??enou chut? k j?dlu rychle ztr?c? v?hu;
• P?ed o?ima se objev? „b?l? z?voj“, proto?e je naru?eno prokrven? s?tnice oka;
• Poruchy sexu?ln? aktivity a pokles potence jsou b??n? zn?mky p??tomnosti diabetes mellitus;
• ?ast? nachlazen? (ARVI, akutn? respira?n? infekce) se u pacient? vyskytuje v d?sledku sn??en? funkc? imunitn?ho syst?mu. Na tomto pozad? doch?z? k pomal?mu hojen? ran, z?vrat? a t??i nohou;
• Neust?l? k?e?e l?tkov?ch sval? jsou d?sledkem nedostatku energie p?i pr?ci svalov?ho syst?mu.

Jak se diabetes projevuje u ?en?

• N?hl? hubnut?- znamen?, kter? by m?lo b?t alarmuj?c?, pokud se dieta nedodr?uje, p?edchoz? chu? k j?dlu z?st?v?. Ke ztr?t? hmotnosti doch?z? v d?sledku nedostatku inzul?nu, kter? je nezbytn? pro dod?v?n? gluk?zy do tukov?ch bun?k.
• ??ze?. Diabetick? ketoacid?za zp?sobuje nekontrolovanou ??ze?. V tomto p??pad?, i kdy? vypijete velk? mno?stv? tekutiny, z?st?v? sucho v ?stech.
• ?nava . Pocit fyzick?ho vy?erp?n?, kter? v n?kter?ch p??padech nem? zjevnou p???inu.
• zv??en? chu? k j?dlu(polyfagie). Zvl??tn? chov?n?, p?i kter?m nedoch?z? k saturaci organismu ani po p??jmu dostate?n?ho mno?stv? potravy. Polyfagie je hlavn?m p??znakem poruchy metabolismu gluk?zy u diabetes mellitus.
• Poru?en? metabolick?ch proces? v t?le ?eny vede k poru?en? mikrofl?ry t?la. Prvn?mi zn?mkami rozvoje metabolick?ch poruch jsou vagin?ln? infekce, kter? se prakticky nel???.
• Nehoj?c? se r?ny, p?em?na v v?edy - charakteristick? prvn? p??znaky cukrovky u d?vek a ?en
• Osteopor?za – doprov?z? diabetes mellitus z?visl? na inzul?nu, proto?e nedostatek tohoto hormonu p??mo ovliv?uje tvorbu kostn? tk?n?.

P??znaky cukrovky u mu??

Hlavn? p??znaky rozvoje cukrovky u mu?? jsou n?sleduj?c?:

• v?skyt celkov? slabosti a v?razn?ho poklesu v?konnosti;
• v?skyt sv?d?n? na k??i, zejm?na to plat? pro k??i v oblasti genit?li?;
• sexu?ln? poruchy, progrese z?n?tliv?ch proces? a rozvoj impotence;
• v?skyt pocitu ??zn?, sucha v ?stn? dutin? a neust?l?ho pocitu hladu;
• v?skyt ulcer?zn?ch ?tvar? na k??i, kter? se po dlouhou dobu nehoj?;
• ?ast? nutk?n? mo?it;
• zubn? kaz a vypad?v?n? vlas?.

Komplikace

Diabetes mellitus s?m o sob? nep?edstavuje hrozbu pro lidsk? ?ivot. Jeho komplikace a jejich n?sledky jsou nebezpe?n?. Nelze nezm?nit n?kter? z nich, se kter?mi se bu? ?asto setk?v?me, nebo bezprost?edn? ohro?uj? ?ivot pacienta.

Nejprve je t?eba poznamenat nejakutn?j?? formy komplikac?. Pro ?ivot ka?d?ho diabetika p?edstavuj? takov? komplikace nejv?t?? nebezpe??, proto?e mohou v?st a? ke smrti.

Mezi akutn? komplikace pat??:

• ketoacid?za;
• hyperosmol?rn? k?ma;
• hypoglyk?mie;
• k?ma kyseliny ml??n?.

Akutn? komplikace p?i cukrovce jsou u d?t? i dosp?l?ch toto?n?

Mezi chronick? komplikace pat??:

• encefalopatie v diabetick? form?;
• ko?n? l?ze ve form? folikul? a struktur?ln? zm?ny p??mo v epidermis;
• syndrom diabetick? nohy nebo ruky;
• nefropatie;
• retinopatie.

Prevence komplikac?

Preventivn? opat?en? zahrnuj?:

• kontrola hmotnosti - pokud m? pacient pocit, ?e p?ib?r? kila nav?c, pak je t?eba kontaktovat odborn?ka na v??ivu a nechat si poradit se sestaven?m racion?ln?ho j?deln??ku;
• neust?l? fyzick? aktivita - o?et?uj?c? l?ka? v?m ?ekne, jak intenzivn? by m?ly b?t;
• neust?l? sledov?n? krevn?ho tlaku.

Prevence komplikac? u diabetes mellitus je to mo?n? p?i neust?l? l??b? a pe?liv?m sledov?n? hladiny gluk?zy v krvi.

Diagnostika

Diabetes mellitus se u ?lov?ka projevuje postupn?, proto l?ka?i rozli?uj? t?i obdob? jeho v?voje.

1. U lid?, kte?? jsou k onemocn?n? n?chyln? z d?vodu p??tomnosti n?kter?ch rizikov?ch faktor?, se projevuje tzv. prediabetick? obdob?.
2. Pokud je gluk?za ji? asimilov?na s poruchami, ale p??znaky onemocn?n? se je?t? neobjevuj?, pak je pacientovi diagnostikov?no obdob? latentn?ho diabetes mellitus.
3. T?et?m obdob?m je v?voj samotn?ho onemocn?n?.

P?i podez?en? na diabetes mellitus je nutn? tuto diagn?zu bu? potvrdit, nebo vyvr?tit. K tomu existuje ?ada laboratorn?ch a p??strojov?ch metod. Tyto zahrnuj?:

• Stanoven? hladiny gluk?zy v krvi. Norm?ln? hodnota je 3,3-5,5 mmol/l.
• Hladina gluk?zy v mo?i. Norm?ln? nen? cukr v mo?i detekov?n.
• Krevn? test na glykosylovan? hemoglobin. Norma je 4–6 %.
• IRI (imunoreaktivn? inzul?n). Norm?ln? hodnota je 86-180 nmol/l. U diabetu 1. typu je sn??en?, u diabetu 2. typu je norm?ln? nebo zv??en?.
• Anal?za mo?i – k diagnostice po?kozen? ledvin.
• Kapilaroskopie k??e, Doppler?v ultrazvuk - pro diagnostiku c?vn?ho po?kozen?.
• Vy?et?en? fundu – k diagnostice l?z? s?tnice.

Krevn? cukr

Jak? hladiny cukru jsou pova?ov?ny za norm?ln??

• Normou pro hladinu cukru v krvi je 3,3 - 5,5 mmol / l bez ohledu na v?? v?k.
• 5,5 - 6 mmol/l je prediabetes, porucha gluk?zov? tolerance.
• 6. 5 mmol / l a v?ce je ji? diabetes.

K potvrzen? diagn?zy diabetes mellitus je nutn? opakovan? m??en? krevn?ho cukru v r?zn?ch denn?ch dob?ch. M??en? se nejl?pe prov?d? v l?ka?sk? laborato?i a samokontroln?m za??zen?m by se nem?lo v??it, proto?e maj? zna?nou chybu m??en?.

Pozn?mka: pro vylou?en? fale?n? pozitivn?ch v?sledk? je nutn? nejen zm??it hladinu cukru v krvi, ale tak? prov?st gluk?zov? toleran?n? test (odb?r krve s cukernou n?pln?).

Normy jsou uvedeny v tabulce (hodnota m??en? - mmol / l):

V?ichni pacienti s diabetem by m?li b?t konzultov?ni s t?mito odborn?ky:

• endokrinolog;
• kardiolog;
• neuropatolog;
• O?n? l?ka?;
• Chirurg (c?vn? nebo speci?ln? l?ka? - pediatr);

Jak l??it cukrovku u dosp?l?ch?

K udr?en? norm?ln? hladiny gluk?zy v krvi l?ka?i p?edepisuj? komplexn? l??bu diabetes mellitus. V tomto p??pad? je d?le?it? zv??it, ?e by nem?la b?t povolena ani hyperglyk?mie, tedy zv??en? hladiny cukru, ani hypoglyk?mie, tedy jej? pokles.

P?ed zah?jen?m l??by je nutn? prov?st p?esnou diagn?zu t?la, proto?e. na tom z?vis? pozitivn? progn?za uzdraven?.

L??ba diabetu m? za c?l:

• sn??en? hladiny cukru v krvi;
• normalizace metabolismu;
• prevence komplikac? diabetu.

L??ba inzulinov?mi p??pravky

Inzul?nov? l?ky pro l??bu diabetu jsou rozd?leny do 4 kategori? podle d?lky ??inku:

• Ultrakr?tce p?sob?c? (n?stup ??inku - po 15 minut?ch, doba p?soben? - 3-4 hodiny): inzul?n LizPro, inzul?n aspart.
• Rychl? ??inek (n?stup ??inku je po 30 minut?ch–1 hodin?, doba p?soben? 6–8 hodin).
• Pr?m?rn? doba p?soben? (n?stup ??inku je po 1-2,5 hodin?ch, doba p?soben? je 14-20 hodin).
• Dlouhodob? p?sob?c? (n?stup ??inku - po 4 hodin?ch; doba p?soben? a? 28 hodin).

Inzul?nov? re?imy jsou p??sn? individu?ln? a pro ka?d?ho pacienta je vyb?r? diabetolog nebo endokrinolog.

Kl??em k ??inn? l??b? diabetu je pe?liv? kontrola hladiny cukru v krvi. Nen? v?ak mo?n? prov?d?t laboratorn? testy n?kolikr?t denn?. Na pomoc p?ijdou p?enosn? glukometry, kter? jsou skladn?, snadno si je vezmete s sebou a zkontroluj? hladinu gluk?zy tam, kde je pot?eba.

Usnad?uje kontrolu rozhran? v ru?tin?, zna?ky p?ed a po j?dle. P??stroje se extr?mn? snadno pou??vaj?, p?i?em? se li?? p?esnost? m??en?. Udr?ujte sv?j diabetes pod kontrolou pomoc? p?enosn?ho glukometru

Strava

Mezi hlavn? z?sady dietn? terapie pat??:

• p??sn? individu?ln? v?b?r denn?ho obsahu kalori?, ?pln? vylou?en? snadno straviteln?ch sacharid?;
• p??sn? vypo??tan? obsah fyziologick?ch mno?stv? tuk?, b?lkovin, vitam?n? a sacharid?;
• frak?n? j?dla s rovnom?rn? rozlo?en?mi sacharidy a kaloriemi.

Ve strav? pou??van? pro diabetes by m?l b?t pom?r sacharid?, tuk? a b?lkovin co nejbl??e fyziologick?mu:

• 50-60% celkov?ch kalori? by m?lo poch?zet ze sacharid?
• 25-30% pro tuky,
• 15 - 20 % pro b?lkoviny.

D?le by strava m?la obsahovat minim?ln? 4 – 4,5 gram? sacharid? na kilogram t?lesn? hmotnosti, 1 – 1,5 gram? b?lkovin a 0,75 – 1,5 gram? tuk? v denn? d?vce.

Dieta p?i l??b? diabetes mellitus (tabulka ?. 9) je zam??ena na normalizaci metabolismu sacharid? a prevenci poruch metabolismu tuk?.

T?lesn? cvi?en?

Pravideln? cvi?en? v?m pom??e sn??it hladinu cukru v krvi. Fyzick? aktivita v?m nav?c pom??e zhubnout.

Nen? nutn? denn? b?hat nebo chodit do posilovny, posta?? alespo? 30 minut 3x t?dn? pro m?rnou fyzickou aktivitu. Ka?dodenn? ch?ze bude velmi u?ite?n?. I kdy? budete na zahrad? pracovat n?kolik dn? v t?dnu, bude to m?t pozitivn? vliv na va?i pohodu.

Lidov? l?ky

P?ed pou?it?m lidov?ch metod pro diabetes je mo?n? pouze po konzultaci s endokrinologem, proto?e. existuj? kontraindikace.

1. Citron a vejce. Z 1 citronu vyma?k?me ???vu a dob?e s n? rozm?ch?me 1 syrov? vejce. V?sledn? l?k pijte 60 minut p?ed j?dlem po dobu 3 dn?.
2. ???va z lopuchu. ???va z drcen?ho ko?ene lopuchu, vykopan?ho v kv?tnu, ??inn? sni?uje hladinu cukru. U??v? se t?ikr?t denn? 15 ml a toto mno?stv? se z?ed? 250 ml studen? va?en? vody.
3. V p??pad? diabetes mellitus va?te zral? vla?sk? o?echy (40 g) v 0,5 litru vrouc? vody na m?rn?m ohni po dobu 1 hodiny; u??vejte 3x denn? 15 ml.
4. semena psyllia(15 g) se nalije do smaltovan? misky se sklenic? vody, va?? se na m?rn?m ohni po dobu 5 minut. Ochlazen? v?var se filtruje a u??v? se 1 dezertn? l?i?ka 3kr?t denn?.
5. Pe?en? cibule. Cukr m??ete normalizovat, zejm?na v po??te?n? f?zi onemocn?n?, ka?dodenn?m pou??v?n?m pe?en? cibule r?no na la?n? ?aludek. V?sledek lze sledovat po 1-1,5 m?s?ci.
6. J?hly proti infekci. Proti infekci a pro prevenci cukrovky m??ete pou??t n?sleduj?c? recept: vezm?te 1 hrst j?hel, opl?chn?te, zalijte 1 litrem vrouc? vody, nechte p?es noc a vypijte b?hem dne. Opakujte postup po dobu 3 dn?.
7. Lila pupeny. Infuze ?e??kov?ch pupen? pom?h? normalizovat hladinu gluk?zy v krvi. Na konci dubna se poupata skl?zej? ve f?zi bobtn?n?, su?? se, uchov?vaj? ve sklen?n? n?dob? nebo pap?rov?m s??ku a pou??vaj? se celoro?n?. Denn? rychlost infuze: 2 pol?vkov? l??ce. l??ce such?ch surovin nalijte 0,4 litru vrouc? vody, trvejte 5-6 hodin, filtrujte, rozd?lte v?slednou tekutinu na 4 kr?t a pijte p?ed j?dlem.
8. Pom?h? sni?ovat hladinu cukru v krvi a pravideln? bobkov? list. Mus?te vz?t 8 kus? bobkov?ho listu a nal?t je 250 gramy "chladn?" vrouc? vody, infuze mus? b?t vyluhov?na v termosce asi den. N?lev se odeb?r? tepl?, poka?d?, kdy? je t?eba n?lev scedit z termosky. Vezm?te 1/4 ??lku dvacet minut p?ed j?dlem.

?ivotn? styl ?lov?ka s diabetem

Z?kladn? pravidla pro diabetika:

• Jezte potraviny bohat? na vl?kninu. Jedn? se o oves, lu?t?niny, zeleninu a ovoce.
• Sni?te p??jem cholesterolu.
• M?sto cukru pou?ijte sladidlo.
• Jezte ?asto, ale v mal?m mno?stv?. T?lo pacienta se l?pe vyrovn? s malou d?vkou j?dla, proto?e vy?aduje m?n? inzul?nu.
• N?kolikr?t denn? kontrolujte nohy, zda nejsou po?kozeny, ka?d? den je omyjte m?dlem a osu?te.
• Pokud m?te nadv?hu, prvn?m krokem p?i zvl?d?n? cukrovky je hubnut?.
• Ujist?te se, ?e pe?ujete o sv? zuby, abyste se vyhnuli infekci.
• Vyhn?te se stresu.
• Nech?vejte si pravideln? testovat krev.
• Nekupujte l?ky bez l?ka?sk?ho p?edpisu

P?edpov??

Pacienti s diagnostikovan?m diabetes mellitus jsou registrov?ni u endokrinologa. P?i organizaci spr?vn?ho ?ivotn?ho stylu, v??ivy, l??by se pacient m??e c?tit spokojen? po mnoho let. Zhor?it progn?zu diabetes mellitus a sn??it d?lku ?ivota pacient? s akutn?mi a chronicky se rozv?jej?c?mi komplikacemi.

Prevence

Aby se zabr?nilo rozvoji diabetu, jsou nutn? n?sleduj?c? preventivn? opat?en?:

• zdrav? stravov?n?: kontrola stravy, dieta – vyh?b?n? se cukru a tu?n?m j?dl?m sni?uje riziko vzniku cukrovky o 10–15 %;
• fyzick? aktivita: normalizovat krevn? tlak, imunitu a sn??it v?hu;
• kontrola hladiny cukru;
• vylou?en? stresu.

Pokud m?te charakteristick? p??znaky cukrovky, pak se ur?it? jd?te na sch?zku s endokrinologem, proto?e. v?asn? l??ba je nej??inn?j??. Pe?ujte o sebe a sv? zdrav?!

21.02.2020

Diabetes mellitus je chronick? endokrinn? onemocn?n? charakterizovan? nedostate?nou produkc? inzul?nu. Kv?li nedostatku tohoto hormonu v krvi se zvy?uje hladina gluk?zy a tak? doch?z? k naru?en? v?ech typ? metabolismu. K l??b? cukrovky se pou??v? komplex l?k?, v?etn? tradi?n? medic?ny.

Alternativn? l??ba diabetu

V roce 1980 jsem upadl do diabetick?ho k?matu. P?i j?dle jsem omdlel. ?el jsem k l?ka?i a nechal se vy?et?it. Doktor ?ekl, ?e te? budu muset darovat krev ka?d? t?den. Velmi jsem se b?la, ?e mi nasad? inzul?n, a rozhodla jsem se, ?e na svou nemoc p?ijdu sama. ?etl jsem spoustu knih a zji??oval p???iny cukrovky. Uk?zalo se, ?e v??iva je d?le?it?.

Masn? v?robky jsem ze sv?ho j?deln??ku zcela vylou?il. Vejce jedla bez ?loutku, n?kolik let „sed?la“ na obilovin?ch (r??e, proso, pohanka) a vla?sk?ch o?ech?ch (7-10 kus? vla?sk?ch o?ech? nahrazuje b?lkoviny denn? normy). V extr?mn?ch p??padech m??ete va?it va?en? ryby nebo ku?e.

Proto?e jsem v t? dob? m?l nadv?hu, za?al jsem dr?et p?st ka?dou sobotu v t?dnu. V p?tek jsem sn?dl lehkou ve?e?i (do 19 hodin). Z hladu p?i?la v ned?li po 12. hodin?: hrst rozinek zalila va??c? vodou a p?efiltrovala p?es g?zu v n?kolika vrstv?ch a vypila. Pot? znovu zalila va??c? vodou a po scezen? se napila. Znovu zalila horkou vodou, pova?ila 2 minuty, napila se vody a jedla rozinky. Za rok jsem zhubla ?estn?ct kilogram?. Od t? doby ka?d? rok d?l?m o?istu t?la a i p?es sv?j v?k se st?le c?t?m skv?le.

A te? v?m prozrad?m recept, kter? mi hodn? pomohl.

Vezm?te p?l kilogramu ko?ene celeru a ?est citron? a o?ist?te ko?eny. Twist s citrony. Vlo?te do hrnce, va?te ve vodn? l?zni dv? hodiny. V?slednou kompozici vlo?te do chladni?ky. U??vejte jednu pol?vkovou l??ci p?l hodiny p?ed sn?dan?. L??it dva roky.

Zdroj: noviny zdrav?ho ?ivotn?ho stylu

L??ba diabetes mellitus Kryfeyou

Extrakt z rostliny Amur Kryphea, co? je vz?cn? druh mechu rostouc? na ur?it?ch typech strom?, se pou??v? jako imunomodul?tor, protiz?n?tliv? a regenera?n? prost?edek.

Tento l?k se ??inn? pod?l? na metabolismu sacharid?, proto?e stimuluje produkci hormon? slinivky b?i?n? a jej?ch enzym?:

• Prote?zy.

Slo?en? extraktu Kryphea Amur obsahuje enzymy, kter? dopl?uj? pr?ci t?lu vlastn?ch analogick?ch l?tek. Usnad?uj? tr?ven? potravinov?ch prvk?, p?isp?vaj? k jeho pln? asimilaci v tenk?m st?ev?.

Krom? t?chto vlastnost? l?ku, kter? jsou v?znamn? pro l??bu diabetes mellitus, m? Kryphea Amurskaya n?sleduj?c? vlastnosti:

Antihistaminov? p?soben?, v?etn? potravinov?ch alergi?;

Normalizace kyselosti ?aludku;

Aktivace pr?ce fagocyt? - bun?k imunitn?ho syst?mu, kter? neutralizuj? viry a bakterie;

Regenera?n? p?soben? proti po?kozen? sliznice tr?vic?ho traktu, sn??en? bolesti po?kozen?ch tk?n?.

Indikace pro pou?it? Kryphea Amur - poru?en? sekrece slinivky b?i?n?, po?kozen? Langerhansov?ch ostr?vk?, ke kter?mu doch?z? u diabetes mellitus. Pravideln? u??v?n? l?ku minimalizuje vz?jemn? ovlivn?n? t?chto patologi?. Droga se pou??v? na 1 l?i?ku. p?ed j?dlem. D?vka pro dosp?l? - 3kr?t denn?, pro d?ti - 1-2kr?t. Pr?b?h l??by trv? 3 m?s?ce, po 30denn? p?est?vce lze opakovat.

Kde bych mohl koupit?

Kryphea si m??ete koupit na.

L??ba cukrovky podle p?edpisu l??itele L. Kima

Tento recept n?m dala zn?m? l??itelka Lyudmila Kim, kandid?tka chemick?ch v?d. Tato infuze v?razn? sni?uje hladinu cukru v krvi.

K jeho p??prav? budete pot?ebovat:

100 gram? citronov? k?ry

300 gram? ko?enov? petr?ele (pokud nejsou ??dn? ko?eny, listy se vejdou, ale ko?eny budou ??inn?j??)

300 gram? loupan?ho ?esneku

?esnek obsahuje selen, kter? je velmi prosp??n? pro j?tra. Petr?el je velmi dobr? l?k na j?tra, na slinivku, na ledviny. Citron jako zdroj vitam?nu C

P??prava: Ze v?ech citron? nakr?jejte k?ru, abyste z?skali asi 100 gram?. ?esnek o?ist?me, omyjeme ko?eny petr?ele a v?e propas?rujeme ml?nkem na maso. Vzniklou sm?s prom?ch?me, p?end?me do zava?ovac? sklenice a nech?me 2 t?dny louhovat na tmav?m m?st?.

Jak u??vat: U??vejte 1 ?ajovou l?i?ku p?l hodiny p?ed j?dlem 3x denn?.

co p?t? Lyudmila Kim rad? v?em bylinkov? recept: kuku?i?n? blizny, p?esli?ka roln?, brusinkov? list a fazolov? lusky. Bereme 1 pol?vkovou l??ci. sb?r l??ce ve sklenici vrouc? vody. Obecn? plat?, ?e pokud je bylinka ?erstv?, pak trvejte 1 hodinu. Pot? sce?te a u??vejte 1/3 ??lku 3x denn?.

Trojit? tinktura na pos?len? inzul?nu

Stimulace produkce inzul?nu slinivkou je d?le?itou podm?nkou pro pohodu pacient?

S t?mto probl?mem se dokonale vyrovn? tinktura slo?en? ze 3 slo?ek:

300 ml vodky se nalije s 50 g cibule, rozdrcen? do ka?ovit?ho stavu. Tato sm?s se udr?uje ve tm? po dobu 5 dn?, zfiltruje se.

300 ml vodky se nalije do 50 g drcen?ch list? vla?sk?ch o?ech?, uchov?v? se v temnu po dobu jednoho t?dne, filtruje se.

300 ml vodky se nalije drcenou man?etou, trv? t?den, filtruje se.

Pro z?sk?n? kone?n?ho produktu sm?chejte 150 ml prvn? tinktury, 60 ml druh? a 40 ml t?et?. V?sledn? sm?s se odeb?r? na 1 pol?vkovou l??ci. l. dvakr?t denn?, 20 minut p?ed sn?dan? a p?ed span?m.

L??ba cukrovky dubov?mi ?aludy

Nejcenn?j?? slo?kou dubov?ch ?alud? je t??slovina. Tato l?tka aktivn? bojuje proti z?n?t?m v lidsk?m t?le, pom?h? posilovat kardiovaskul?rn? syst?m. Prosp??n? vlastnosti dubov?ch ?alud? jsou velmi cenn? pro pacienty s cukrovkou, proto?e pro boj s nemoc? je nal?hav? nutn? pos?lit obranyschopnost t?la a vyv??enou stravu v p??sn? diet?.

Vlastnosti dubov?ch ?alud?, v?znamn? pro diabetiky:

Baktericidn? (boj proti vir?m a mikroorganism?m);

protin?dorov?;

Stimuluje pr?ci ledvin a org?n? tr?vic?ho traktu.

Pro pou?it? jako l?k se ?aludy skl?zej? v ekologicky ?ist? oblasti. To se nejl?pe prov?d? za such?ho po?as? v z??? a? ??jnu. ?aludy se loupou, j?dro se su?? v hork? peci p?i n?zk? teplot?. Po vysu?en? se melou na pr??ek pomoc? ml?nku na k?vu. ?aludy koup?te v s?ti l?k?ren. P?ed pou?it?m tohoto receptu se doporu?uje poradit se s l?ka?em.

Jak pou??vat:

?aludov? pr??ek se u??v? na la?n? ?aludek, 1 l?i?ka. p?ed sn?dan?, ob?dem a p?ed ve?e??.

Ti, kte?? nemohou pr??ek pou??t k l??b?, nadrhnou obsah ?aludu na jemn?m struhadle, vezmou jej podobn? jako v p?edchoz?m receptu.

Pr??ek i nastrouhan? ?aludy se zalij? p?eva?enou vodou. Ukon?en? pr?b?hu l??by je ur?eno krevn?mi testy, jeho ??innost byla opakovan? testov?na u pacient? s diabetes mellitus.

???va z r??i?kov? kapusty podle N.V. chodec

P?i pravideln?m pou??v?n? ???vy vyroben? ze zeleniny doch?z? k normalizaci slinivky b?i?n?, stimulaci jej? vn?j?? a intrasekre?n? aktivity:

r??i?kov? kapusta,

• zelen? fazolky,

  Listov? sal?t.

Optim?ln? kombinaci t?chto produkt? zavedl slavn? americk? naturopat N.V. Walker, autor bestselleru "L??ba syrov?ch zeleninov?ch ???v". V pr?b?hu let zkoumal blahod?rn? vlastnosti ?erstv? vyma?kan?ch ???v ze zeleniny. J?m navr?en? kombinace se ?sp??n? pou??v? k l??b? slinivky b?i?n?, sni?uje intenzitu projev? diabetes mellitus a chronick? pankreatitidy.

???va se p?ipravuje velmi jednodu?e - ingredience se odeb?raj? ve stejn?ch pom?rech a proch?zej? ml?nkem na maso. Terapeutick? d?vkov?n? – p?l ??lku r?no nala?no. K?ra ?erstv? vyma?kan? zeleniny fresh trv? p?esn? m?s?c, v p??pad? pot?eby se opakuje po 2t?denn? pauze. Sou?asn? s p??jmem ???vy je t?eba dodr?ovat dietu s n?zk?m obsahem sacharid?, aplikovat o?istn? klyst?ry.

Citron a vejce na cukrovku

Citron i vejce jsou z?kladn?mi potravinami pro diabetiky. Citron sni?uje hladinu gluk?zy v krvi, normalizuje krevn? tlak a slepi?? a k?epel?? vejce z?sobuj? organismus diabetik? nezbytn?mi stopov?mi prvky.

Sm?s t?chto produkt? p?sob? je?t? efektivn?ji:

50 ml ?erstv? vyma?kan? citronov? ???vy

1 slepi?? vejce nebo 5 k?epel??ch vajec.

Terapeutick? sm?s z?skan? sm?ch?n?m t?chto slo?ek je jednor?zov? d?vka. U??v? se jednou p?l hodiny p?ed j?dlem.

L??ba trv? m?s?c podle n?sleduj?c?ho sch?matu:

3 dny - u??v?n? terapeutick? sm?si;

3 dny - p?est?vka atd.

Citronovou ???vu lze nahradit ???vou z topinamburu se zv??enou kyselost? ?alude?n? ???vy.

Dal?? lidov? prost?edky, kter? sni?uj? hladinu cukru

Pro normalizaci hladiny cukru v krvi existuje mnoho r?zn?ch recept? tradi?n? medic?ny:

semena psyllia(15 g) se nalije do smaltovan? misky se sklenic? vody, va?? se na m?rn?m ohni po dobu 5 minut. Vychladl? v?var p?eced?me a u??v?me 3x denn? 1 dezertn? l?i?ku.

???va z lopuchu. ???va z drcen?ho ko?ene lopuchu, vykopan?ho v kv?tnu, ??inn? sni?uje hladinu cukru. U??v? se t?ikr?t denn? 15 ml a toto mno?stv? se z?ed? 250 ml studen? va?en? vody.

N?lev z citronov? k?ry. Pro normalizaci hladiny gluk?zy se k?ra ze 2 citron? nalije do termosky se 400 ml vrouc? vody a nech? se vyluhovat jednu a p?l a? dv? hodiny. Terapeutick? d?vka tohoto l?ku je p?l sklenice infuze citronov? k?ry 2-3kr?t denn?.

Lipov? odvar. Pijte n?lev z lipov?ho kv?tu a nahra?te j?m ?aj. Na dv? sklenice p?eva?en? vody pot?ebujete dv? pol?vkov? l??ce lipov?ho kv?tu. Za pouh? ?ty?i dny m??e hladina cukru klesnout o 40 %. Buj?n se p?ipravuje takto: na 3 litry zalijte dv? sklenice lipov?ho kv?tu vodou a va?te deset minut. Po?kejte, a? vychladne, a pot? sce?te. Pak to m??ete lahvovat. Tato sm?s by m?la b?t ulo?ena v lednici a vypijte p?l sklenice, kdy? chcete p?t. A? vypijete v?echen v?var, dejte si pauzu na t?i t?dny. A pak opakujte kurz znovu.

Sko?ice. Vezmeme obvykl? ko?en?, kter? m? ka?d? v kuchyni - sko?ici. P?ipravujeme n?lev na b?zi medu a sko?ice v pom?ru 2:1. Nejprve zalijte sko?icov? pr??ek sklenic? vrouc? vody a nechte p?l hodiny va?it. Kdy? sm?s trochu vychladne, m??ete p?idat med. Pot? se doporu?uje um?stit produkt na chladn? m?sto po dobu asi 3 hodin. V?sledn? infuze je rozd?lena na dv? ??sti. Pijeme jednu ??st p?ed sn?dan? po dobu 30 minut a druhou ??st - p?ed span?m. Pr?b?h l??by by nem?l b?t del?? ne? 7 dn?.

Odvar z list? o?e??ku. Chcete-li p?ipravit odvar, nalijte 1 pol?vkovou l??ci. l. nutn? su?en? a dob?e nakr?jen? mlad? listy 500 ml ?ist? va?en? vody. Pot? by m?la b?t sm?s va?ena asi 15 minut na m?rn?m ohni, pot? by m?la b?t vyluhov?na po dobu 40 minut. Po p?ecezen? lze odvar z list? o?e??ku u??vat p?l ??lku alespo? t?ikr?t denn?.

Odvar z mezist?n vla?sk?ch o?ech?. Vezm?te 40 a odstra?te z nich odd?ly. Tyto p?ep??ky mus? b?t napln?ny sklenic? vrouc? vody a pot? ztmaveny po dobu asi jedn? hodiny ve vodn? l?zni. Po ochlazen? se v?sledn? sm?s doporu?uje filtrovat. N?lev by se m?l vyp?t asi p?l hodiny p?ed ka?d?m j?dlem. Optim?ln? d?vkov?n? je 1-2 l?i?ky.

Vzd?l?n?: Diplom Rusk? st?tn? l?ka?sk? univerzity N. I. Pirogov, specialita "Medic?na" (2004). Rezidence na Moskevsk? st?tn? univerzit? l?ka?stv? a zubn?ho l?ka?stv?, diplom v oboru endokrinologie (2006).