Pokyny pro l?ka?sk? pou?it? l?ku

Popis farmakologick?ho ??inku

Indikace pro pou?it?

uvnit?. Nouzov? postkoit?ln? antikoncepce u ?en (v?etn? po nechr?n?n?m pohlavn?m styku a pokud nelze pou?itou metodu antikoncepce pova?ovat za spolehlivou).

Pro intrauterinn? terapeutick? syst?m. Antikoncepce (dlouhodob?), idiopatick? menoragie, prevence hyperplazie endometria p?i estrogenov? substitu?n? terapii.

Formul?? vyd?n?

l?tka-pr??ek; pytel (s??ek) polyetylen dvouvrstv? 1 kg;
l?tka-pr??ek; pytel (s??ek) polyethylen dvouvrstv? 10 kg;
l?tka-pr??ek; pytel (s??ek) polyethylen dvouvrstv? 15 kg;
l?tka-pr??ek; pytel (s??ek) polyethylen dvouvrstv? 2 kg;
l?tka-pr??ek; pytel (s??ek) polyethylen dvouvrstv? 20 kg;
l?tka-pr??ek; pytel (s??ek) polyethylen dvouvrstv? 25 kg;
l?tka-pr??ek; pytel (s??ek) polyetylen dvouvrstv? 3 kg;
l?tka-pr??ek; pytel (s??ek) polyethylen dvouvrstv? 5 kg;

Farmakodynamika

Zp?sobuje inhibici ovulace a zm?ny v endometriu, zabra?uje uhn?zd?n? oplodn?n?ho vaj??ka. Zvy?uje viskozitu cervik?ln?ho hlenu, co? zabra?uje postupu spermi?.

Levonorgestrel m? jako sou??st intrauterinn?ho terapeutick?ho syst?mu (IUD) p??m? lok?ln? ??inek na endometrium, vejcovody a viskozitu hlenu cervik?ln?ho kan?lu.

Farmakokinetika

Po peror?ln?m pod?n? se rychle a ?pln? vst?eb?v? z gastrointestin?ln?ho traktu, biologick? dostupnost je asi 100 %. Cmax v plazm? po pod?n? jedn? d?vky 0,75 mg je pozorov?na po (1,6 ± 0,7) hodin?ch a je (14,1 ± 7,7) ng/ml. V??e se na s?rov? albumin (p?ibli?n? 50 %) a globulin v?zaj?c? pohlavn? hormony (47,5 %). Metabolizovan? v j?trech jsou metabolity farmakologicky neaktivn?. T1 / 2 - (24,4 ± 5,3) hod. Vylu?ov?no p?ev??n? mo??, mal? mno?stv? - stolic?.

P?i pou?it? IUD je rychlost uvol?ov?n? levonorgestrelu do d?lo?n? dutiny na za??tku p?ibli?n? 20 mg / den a po p?ti letech kles? na p?ibli?n? 11 mg / den. Pr?m?rn? rychlost uvol?ov?n? levonorgestrelu je p?ibli?n? 14 mcg / den po dobu a? 5 let. IUD lze pou??t u ?en, kter? dost?vaj? hormon?ln? substitu?n? terapii v kombinaci s peror?ln?mi nebo transderm?ln?mi estrogenov?mi p??pravky bez progestogenu.

Pou?it? b?hem t?hotenstv?

Kontraindikov?no v t?hotenstv?.

Kontraindikace pro pou?it?

P?ecitliv?lost, t?hotenstv? (nebo podez?en? na n?j); pro peror?ln? pod?n? (voliteln?) - t??k? onemocn?n? jater nebo ?lu?ov?ch cest, ?loutenka (v?etn? anamn?zy), puberta, kojen?; pro nitrod?lo?n? t?l?sko (nepovinn?) - st?vaj?c? nebo recidivuj?c? z?n?tliv? onemocn?n? p?nevn?ch org?n?, infekce doln?ch mo?ov?ch cest, poporodn? endometritida, septick? potrat v posledn?ch 3 m?s?c?ch, cervicitida, onemocn?n? doprov?zen? zv??enou n?chylnost? k infekc?m; cervik?ln? dysplazie, zhoubn? novotvary d?lohy nebo d?lo?n?ho ??pku, progestogen-dependentn? n?dory, v?. rakovina ml??n? ?l?zy; patologick? d?lo?n? krv?cen? nezn?m? etiologie, vrozen? nebo z?skan? anom?lie d?lohy, v?. fibromyomy vedouc? k deformaci d?lo?n? dutiny; akutn? onemocn?n? nebo n?dory jater.

Vedlej?? efekty

V klinick?ch studi?ch nej?ast?ji u ?en u??vaj?c?ch peror?ln? levonorgestrel (0,75 mg), nevolnost (23,1 %), bolesti b?icha (17,6 %), ?nava (16,9 %), bolest hlavy (16, 8 %), poru?en? menstrua?n?ho cyklu v?. . siln? menstrua?n? krv?cen? (13,8 %), slab? menstrua?n? krv?cen? (12,5 %), z?vrat? (11,2 %), nap?t? v prsou (10,7 %), zvracen? (5,6 %), pr?jem (5, 0 %).

P?i pou?it? IUD

Z nervov?ho syst?mu a smyslov?ch org?n?: >= 1 %,
Z tr?vic?ho traktu: >= 1 %,
Z urogenit?ln?ho syst?mu: >=1 % - d?lo?n?/vagin?ln? krv?cen?, ?pin?n?, oligo- a amenorea, benign? cysty na vaje?n?c?ch; >=1 %,
Na ??sti k??e: >= 1 %,
Ostatn?: >=1 %,

D?vkov?n? a pod?v?n?

Uvnit?, intrauterinn?. Uvnit? se u??v? v prvn?ch 96 hodin?ch po styku v d?vce 0,75-1,5 mg. Nedoporu?uje se pou??vat metodu nouzov? antikoncepce ?ast?ji ne? jednou za 4-6 m?s?c?.

Intrauterinn? se IUD zav?d? do dutiny d?lo?n?.

Interakce s jin?mi l?ky

P?i sou?asn?m pou?it? induktor? izoenzym? cytochromu P450 m??e doj?t ke zv??en? metabolismu levonorgestrelu a sn??en? ??inku. N?sleduj?c? l?ky mohou sn??it ??innost levonorgestrelu: amprenavir, lansoprazol, nevirapin, oxkarbazepin, takrolimus, topiram?t, tretinoin, barbitur?ty (v?etn? primidonu), fenytoin a karbamazepin, p??pravky obsahuj?c? St., rifabutin, griseofulvin. Levonorgestrel sni?uje ??innost hypoglykemick?ch l?k? a antikoagulanci? (deriv?ty kumarinu, fenindion), zvy?uje plazmatick? koncentrace HA. P??pravky obsahuj?c? levonorgestrel mohou zv??it riziko toxicity cyklosporinu v d?sledku potla?en? jeho metabolismu.

Opat?en? pro pou?it?

Je t?eba se vyhnout opakovan?mu u??v?n? l?ku uvnit? b?hem stejn?ho menstrua?n?ho cyklu kv?li mo?nosti menstrua?n? dysfunkce. Nen? dovoleno pou??vat or?ln? lekform jako prost?edek pravideln? a nep?etr?it? antikoncepce, proto?e. to vede ke sn??en? ??innosti l?ku a zv??en? ne??douc?ch ??ink?. P?i opo?d?n? menstruace o v?ce ne? 5–7 dn? po nouzov? postkoit?ln? antikoncepci je t?eba vylou?it t?hotenstv? a v p??pad? d?lo?n?ho krv?cen? je doporu?eno gynekologick? vy?et?en?.

U mladistv?ch do 16 let je pou?it? nouzov? postkoit?ln? antikoncepce mo?n? jen v?jime?n? (v?etn? zn?siln?n?) a pouze po konzultaci s gynekologem.

P?ed instalac? IUD je nutn? prov?st v?eobecn? l?ka?sk? a gynekologick? vy?et?en?, v?etn? vy?et?en? p?nevn?ch org?n? a ml??n?ch ?l?z, jako? i vy?et?en? st?ru z d?lo?n?ho ??pku. ?ena by m?la b?t znovu vy?et?ena 4–12 t?dn? po zaveden? IUD a pot? jednou ro?n? nebo ?ast?ji, pokud je to klinicky indikov?no. IUD z?st?v? ??inn? po dobu p?ti let. Instalovat by m?l pouze l?ka? se zku?enostmi s t?mto IUD nebo dob?e vy?kolen? v tomto postupu.

V?sledky n?kter?ch ned?vn?ch studi? ukazuj?, ?e ?eny u??vaj?c? pouze gestagenn? antikoncepci mohou m?t zv??en? riziko ?iln? tromb?zy; tyto v?sledky v?ak nejsou definitivn?. Kdy? se v?ak objev? p??znaky ?iln? tromb?zy, je t?eba okam?it? p?ijmout vhodn? diagnostick? a terapeutick? opat?en?.

Po odstran?n? IUD je schopnost rodit d?ti obnovena u 50% ?en po 6 m?s?c?ch, u 96,4% - po 12 m?s?c?ch.

Podm?nky skladov?n?

Seznam B.: Na such?m a tmav?m m?st?, p?i teplot? nep?esahuj?c? 25 °C.

Datum minim?ln? trvanlivosti

Pat?? do ATX klasifikace:

** P??ru?ka k medikaci slou?? pouze pro informa?n? ??ely. V?ce informac? naleznete v anotaci v?robce. Nepou??vejte samol??bu; Ne? za?nete u??vat Levonorgestrel, pora?te se se sv?m l?ka?em. EUROLAB nenese odpov?dnost za n?sledky zp?soben? pou?it?m informac? zve?ejn?n?ch na port?lu. Jak?koli informace na str?nce nenahrazuj? rady l?ka?e a nemohou slou?it jako z?ruka pozitivn?ho ??inku l?ku.

Zaj?m? v?s Levonorgestrel? Chcete v?d?t podrobn?j?? informace nebo pot?ebujete l?ka?sk? vy?et?en?? Nebo pot?ebujete kontrolu? M??e? objednat se k l?ka?i– klinika Eurolaborato? v?dy k va?im slu?b?m! Ti nejlep?? l?ka?i v?s vy?et??, porad?, poskytnou pot?ebnou pomoc a stanov? diagn?zu. m??ete tak? zavolejte l?ka?e dom?. Klinika Eurolaborato? otev?eno pro v?s nep?etr?it?.

** Pozornost! Informace uveden? v tomto pr?vodci l?ky jsou ur?eny pro zdravotnick? odborn?ky a nem?ly by b?t pou??v?ny jako z?klad pro samol??bu. Popis l?ku Levonorgestrel je uveden pro informa?n? ??ely a nen? ur?en k p?edepisov?n? l??by bez ??asti l?ka?e. Pacienti pot?ebuj? radu odborn?ka!

M?te-li z?jem o n?jak? dal?? l?ky a l?ky, jejich popisy a n?vody k pou?it?, informace o slo?en? a form? uvol?ov?n?, indikace pou?it? a ne??douc? ??inky, zp?soby aplikace, ceny a recenze l?k?, p??padn? m?te n?jak? dal?? dotazy a n?vrhy - napi?te n?m, ur?it? se v?m pokus?me pomoci.

Levonorgestrel je antikoncep?n? l?k.

Slo?en? a forma uvoln?n?

Farmaceutick? pr?mysl vyr?b? antikoncepci v kapsl?ch a ve form? intrauterinn?ho terapeutick?ho syst?mu, kde ??innou l?tkou je levonorgestrel.

Farmakologick? vlastnosti

Levonorgestrel je izomer norgestrelu. L?k m?n? endometrium, pom?h? zpomalit ovulaci, nav?c zabra?uje zavle?en? oplodn?n?ho vaj??ka do d?lo?n? tk?n?, sni?uje citlivost endometri?ln?ch receptor?, m? antiproliferativn? ??inek.

Antikoncep?n? l?k zvy?uje viskozitu tzv. cervik?ln?ho hlenu, kter? br?n? spermi?m v pohybu do d?lohy. Levonorgestrel, p??tomn? v intrauterinn?m terapeutick?m syst?mu, ovliv?uje endometrium, vejcovody a viskozitu hlenu.

P?i u??v?n? Levonorgestrelu je jeho biologick? dostupnost 100 %. Maxim?ln? koncentrace v krvi nast?v? do dvou hodin. V plazm? se v??e na albumin z 50 %. Metabolizov?no v j?trech. Polo?as rozpadu je od 19 do 29 hodin. Vylu?uje se mo??, mal? ??st - se stolic?.

P?i pou?it? intrauterinn?ho terapeutick?ho syst?mu se ??inn? l?tka levonorgestrel uvol?uje do d?lohy v mno?stv? 20 mikrogram? denn?, po p?tilet?m obdob? - a? 11 mikrogram? denn?.

Indikace pro pou?it?

Levonorgestrel je indikov?n k pou?it? jako intrauterinn? terapeutick? syst?m pro idiopatickou menoragii, d?le jako dlouhodob? antikoncepce a tak? k prevenci hyperplazie endometria.

Uvnit? l?ku je Levonorgestrel p?edeps?n pro nouzovou tzv. postkoit?ln? antikoncepci pro ?eny.

Kontraindikace pro pou?it?

Uvedu, ve kter?ch situac?ch je l?k Levonorgestrel kontraindikov?n:

P?ecitliv?lost na slo?ky l??iva;
S tromboflebitidou;
T?hotenstv?;
tromboembolick? poruchy;
Patologie koron?rn?ch tepen;
Laktace;
?loutenka;
Cerebrovaskul?rn? onemocn?n?;
Patologie ?lu?ov?ch cest;
Nepou??vejte drogu b?hem puberty;
infekce mo?ov?ho ?stroj?;
cervicitida;
Z?n?tliv? patologie p?nevn?ch org?n?;
Dysplazie d?lo?n?ho ??pku;
poporodn? endometritida;
N?dory jater;
Patologick? d?lo?n? krv?cen?;
anom?lie d?lohy;
N?dory d?lohy;
n?dory z?visl? na progestogenu;
rakovina ml??n? ?l?zy;
V?k nad 65 let.

S opatrnost? se antikoncepce pou??v?, kdy? m? ?ena takov? p??znaky, p?i instalaci nitrod?lo?n?ho terapeutick?ho syst?mu, migr?n?, arteri?ln? hypertenzi, mrtvici, poruch?ch krevn?ho ob?hu, cukrovce, infarktu myokardu. Pokud se tyto p??znaky objev?, je nutn? konzultovat s l?ka?em vhodnost odstran?n? nitrod?lo?n?ho syst?mu.

Aplikace a d?vkov?n?

Antikoncepce Levonorgestrel se u??v? peror?ln?, nav?c se pod?v? intrauterinn?. Uvnit? tobolek se u??v? v prvn?ch ?ty?ech dnech po nechr?n?n?m styku, obvykle se l?k u??v? v d?vce 0,75 – 1,5 miligramu. Nouzov? antikoncepce se nedoporu?uje ?ast?ji ne? jednou za 4 nebo 6 m?s?c?.

Neu??vejte peror?ln? formy l?kov?ho p??pravku Levonorgestrel jako pravidelnou antikoncepci, proto?e to povede ke zv??en? ne??douc?ch ??ink? a tak? se sn??? ??innost l?ku.

P?ed instalac? nitrod?lo?n?ho terapeutick?ho syst?mu u ?eny by m?lo b?t u pacientky provedeno gynekologick? vy?et?en?. Je nutn? znovu zkontrolovat m?s?c nebo 12 t?dn? po instalaci tohoto syst?mu, kter? z?st?v? ??inn? po dobu p?ti let.

Vedlej?? efekty

U??v?n? antikoncepce Levonorgestrel m??e zp?sobit n?sleduj?c? ne??douc? ??inky: ?ena se st?v? nerv?zn?j??, jej? n?lada se sni?uje, je mo?n? bolest hlavy, ?nava, deprese, migr?na, d?le labilita n?lady, z?vrat? a nesn??enlivost kontaktn?ch ?o?ek.

U??v?n? antikoncepce m??e vyvolat negativn? projevy ze strany za??v?n?, kter? se projevuje bolestmi b?icha, objevuje se nevolnost, pozoruje se nad?m?n?, m??e se objevit zvracen?, pr?jem, plynatost, pacient si m??e st??ovat na k?e?e v b?i?e.

Dal?? negativn? reakce na l?k budou: ?pin?n? mazlav? povahy, d?lo?n? krv?cen?, cysty na vaje?n?c?ch, vulvovaginitida spojuje se, nap?t? prs? je zaznamen?no, endometritida, sn??en? libido, citlivost p?i palpaci ml??n?ch ?l?z, cervicitida, perforace d?lohy, vagin?ln? kandid?za, na k??i je vyr??ka, akn?, nav?c alopecie, hirsutismus, kop?ivka.

Mezi dal?? vedlej?? ??inky lze zaznamenat: bolesti zad, zv??en? t?lesn? hmotnosti, otoky, zv??en? krevn?ho tlaku jsou charakteristick?, nav?c p?ecitliv?lost na antikoncepci, angioed?m, sepse.

p?ed?vkov?n? drogami

V p??pad? p?ed?vkov?n? antikoncep?n?m l?kem Levonorgestrel se prov?d? symptomatick? l??ba.

Zvl??tn? podm?nky

Antikoncep?n? ??inek levonorgestrelu je m?n? ??inn? u ?en s nadv?hou.

Analogy

Pharmaceutical Microlute, Postinor, d?le Mirena, Eskinor-F, Norplant a Escapel.

Z?v?r

P?ed pou?it?m antikoncepce Levonorgestrel by se ?ena m?la poradit se zku?en?m gynekologem.

Pouze nov? iluze n?s zachra?uj? p?ed zoufalstv?m po ztr?t? star?ch.
Felix Hwalibug

Bez boje by nebyla ani evoluce, ani pokrok. ?ijeme d?ky tomu, ?e bojujeme, pracujeme.

St?et osobnost?, z?jm?, neust?l? p?ek??ky – kl?? k pohybu. A tak ve v?em. Objevuje se technick? novinka - okam?it? se objevuj? jej? obr?nci a odp?rci, pova?uj?c? v?e za absurdn?. Objevuje se nov? l?k – a sly??me nad?en? recenze od t?ch, kte?? byli vyl??eni, a negativn? od t?ch, kte?? tento ??inek neza?ili. Ale ne nadarmo mudrci radili p?ev?st v?echny negativn? do zku?enosti a u?ite?n?. Kritika je tak? jedn?m z motor? pokroku. I kdy? nesouhlas se ?asto z rozumn? kritiky vyvine v n?co v?c - v bludy a m?ty.

Pozorujeme to nap??klad v souvislosti s rostouc? oblibou nitrod?lo?n? hormon?ln? antikoncepce v Rusku i ve sv?t?. Pod?vejme se na nej?ast?j?? rozsudky. Co u?ite?n?ho se z nich d? nau?it a jak se „neztratit“? S touto ot?zkou jsme se obr?tili na porodn?ka-gynekolo?ku Julii Zhigalovou.

"Chci si zav?st nitrod?lo?n? hormon?ln? syst?m, ale boj?m se, ?e se objev? pup?nky a zm?n? se stav k??e."

Tato b??n? myln? p?edstava se objevuje poka?d?, kdy? dojde na hormony. Oklaman? se nav?c ani nesna?? p?ij?t na to, o jak? konkr?tn? hormony se jedn?. Nej?ast?ji nep??zniv? p?sob? na k??i mu?sk? pohlavn? hormony – androgeny.

Nitrod?lo?n? hormon?ln? syst?m obsahuje ve struktu?e ?pln? jin? hormon - analog ?ensk?ho pohlavn?ho hormonu progesteronu (gestagen), kter? ve skute?nosti neovliv?uje stav k??e. ??inn? l?tka se nav?c uvol?uje p??mo do dutiny d?lo?n?. Do krve tak vstupuje minim?ln? mno?stv?, kter? nen? schopno n?jak ovlivnit celkov? pozad? t?la, v?etn? stavu poko?ky. Podle statistik si na akn? st??ovalo 1 a? 10 % ?en, kter? maj? nainstalovan? nitrod?lo?n? hormon?ln? syst?m, ale pouze p?i prvn?m pou?it?. Tyto jevy se t?kaj? adapta?n?ch reakc?, kter? obvykle vymiz? b?hem 3-6 m?s?c? po instalaci syst?mu.

"S man?elem m?m slo?it? vztah: skoro ??dn? intimity, po??d jsme v n?jak?m nap?t?. M?me dv? mal? d?ti. Ob? jsou samoz?ejm? unaven?. Ve vztahu byl chlad. navazujte intimity a p?i z?rove? nejefektivn?j?? zp?sob, jak probl?m vy?e?it... Zd? se, ?e moje volba padla na nitrod?lo?n? hormon?ln? syst?m, ale od n?kter?ch p??tel jsem sly?el, ?e s n?m naopak touha miz?.A zd? se, ?e m??ete d?lej, co chce?, ale nechce?."

Nitrod?lo?n? hormon?ln? syst?m nem??e ovlivnit sexu?ln? touhu, proto?e hormon p?sob? lok?ln?. Do krve se dost?vaj? zanedbateln? mal? koncentrace. Ale i kdy? teoreticky p?edpokl?d?me jeho vliv na libido, pak se s nejv?t?? pravd?podobnost? uk??e jako se znam?nkem plus, proto?e levonorgestrel m? minim?ln? rezidu?ln? androgenn? aktivitu, co? znamen?, ?e m??e pouze zv??it sexu?ln? touhu.

Pokud ?eny samy u sebe zaznamenaj? nedostatek touhy s nainstalovan?m nitrod?lo?n?m hormon?ln?m syst?mem, m??e b?t teoreticky i jin? vysv?tlen?. V prvn?ch m?s?c?ch po instalaci se t?lo p?izp?sob? nov?mu re?imu. Pot?ebuje ?as, aby si zvykl. Proto n?kdy m?rn? ?nava, m?rn? k?e?e v podb?i?ku - v?e, co se m??e objevit v prvn?ch m?s?c?ch - prost? nedovol? ?en? se uvolnit a zcela se odevzdat sv?m pocit?m. Jakmile v?ak nepohodl? tohoto obdob? p?ejde a ?ena pln? poc?t? v?echny v?hody metody, v??te mi, ?e s touhou nebudou ??dn? probl?my.

"Pro? si n?kte?? lid? v?imnou zm?ny menstrua?n?ho cyklu po instalaci nitrod?lo?n?ho hormon?ln?ho syst?mu? Jsem pr?v? na vy?et?en?, abych ho zavedl, a te? p?em??l?m."

Gestagen, kter? je v syst?mu, chr?n? endometrium (vnit?n? v?stelku d?lohy) p?ed proliferac? (nadm?rn?m r?stem). Menstruace se pod jej?m vlivem m??e zm?nit a nab?t charakteru te?kovan?ho v?toku, prodlou?it se nebo zkr?tit, vyt?kat s vydatn?j??m nebo men??m krv?cen?m ne? je obvykl?, nebo se ?pln? zastavit. Po 3-6 m?s?c?ch u v?t?iny ?en kon?? adapta?n? obdob? a nast?v? menstrua?n? cyklus. Nav?c je menstruace u v?t?iny ?en slab?, kr?tk? a bezbolestn?. Nemus?te se b?t ani potla?en? vaje?n?k? (proto?e menstruace je velmi ??dk?) - vaje?n?ky funguj? norm?ln? a mnoho studi? potvrdilo p??tomnost ovulace u velk?ho po?tu ?en.

"Opravdu chci naj?t ??innou metodu antikoncepce. Koj?m sv? druh? d?t? a t?et? rozhodn? v nejbli???ch letech nepl?nuji. Pr?v? jsem se po porodu dostala do formy a je pro m? d?le?it?, aby antikoncepce krom? hlavn?ho ??inku je?t? neovliv?uje v?hu. Vynalo?ila jsem na jej? redukci hodn? ?sil?. Krom? toho m?m d?di?n? sklony k nadv?ze. Bude m?t vliv na v?hu nitrod?lo?n? hormon?ln? syst?m?"

Nitrod?lo?n? hormon?ln? syst?m neovliv?uje hmotnost. To bylo prok?z?no mnoha studiemi.

?asto je intrauterinn? hormon?ln? syst?m pou??v?n ?enami k terapeutick?m ??el?m, v?etn? t?ch s metabolick?m syndromem, patologi? metabolismu sacharid? a skryt?mi onemocn?n?mi ?t?tn? ?l?zy. D? se p?edpokl?dat, ?e v takov?ch situac?ch je mo?n? n?r?st hmotnosti. A je?t? jedna nuance. Syst?m stoj? ji? del?? dobu - cca 5 let. ?ena st?rne o p?t let – m?n? se metabolismus, s v?kem postupn? ub?v? svalov? hmota, co? p?isp?v? k odbour?v?n? tuk?. V?ha se nab?r? mnohem rychleji. A abyste se v tomto v?ku udr?eli v kondici, mus?te dodr?ovat dietu a dop??t t?lu ur?itou fyzickou aktivitu. A v?bec nejde o syst?m, ale o zp?sob ?ivota.

"D?ti je?t? nem?m. A ani to nepl?nuji. A pot?ebuji spolehlivou antikoncepci. Cht?la jsem si zav?st nitrod?lo?n? hormon?ln? syst?m, ale sly?ela jsem, ?e by mohl vypadnout nebo pror?st do d?lohy."

To je opravdu m?tus. Nejsp??e souvis? s konven?n?mi spir?lkami obsahuj?c?mi kov, kter? sv?m mechanismem ??inku zp?sobuj? zv??enou kontrakci d?lohy a v d?sledku toho m??e spir?lka vypadnout.

P?i pou?it? VMHS skute?n? m??e doj?t k vyhozen? (ztr?t?) ?roubovice, co? je v?ak nej?ast?ji spojeno s technicky nespr?vn? nainstalovan?m syst?mem. Ve v?t?? m??e je spont?nn? prolaps spojen s konven?n?mi nitrod?lo?n?mi t?l?sky obsahuj?c?mi kov, kter? sv?m mechanismem ??inku zp?sobuj? zv??en? d?lo?n?ch kontrakc?. A VMHS m? relaxa?n? ??inek na d?lohu, co? zabra?uje vytla?ov?n? syst?mu z t?la. Ze stejn?ho d?vodu se pro mnoho ?en st?v? menstruace m?n? bolestivou a jednodu???.

Pokud jde o zar?st?n?, tento term?n je sp??e filistinsk?. A op?t odkazuje ve v?t?? m??e na spir?lky obsahuj?c? kov. P?esn?ji k p??pad?m jejich nespr?vn? instalace, kdy spir?la perforuje st?nu d?lohy, co? m? za n?sledek z?n?tlivou reakci a endometrium za??n? r?st. Nitrod?lo?n? syst?m pom?h? sni?ovat proliferaci (r?st) endometria, tak?e term?n „vr?st“ pro n?j nen? aplikovateln?.

"Syst?m pou??v?m 4 roky, c?t?m se skv?le, menstruace trv? 1-2 dny, je miziv?. Nyn? jsem se rozhodla znovu ot?hotn?t, chyst?m se syst?m odstranit, ale ob?v?m se, ?e po odstran?n? m??e doj?t k siln?mu krv?cen?."

Levonorgestrel, kter? je v syst?mu, ovliv?uje endometrium a zp?sobuje jeho zten?en?. V?sledkem je, ?e u v?t?iny ?en, jako jste vy, je menstruace velmi vz?cn?. Ale akce pokra?uje p?esn? tak dlouho, dokud syst?m z?st?v? v dutin? d?lo?n?. Po odstran?n? syst?mu za?ne endometrium znovu r?st. V tomto p??pad? je menstruace obnovena na p?vodn? ?rove?.

"Pot?ebuji odstranit syst?m, proto?e vypr?ela platnost, ale sly?ela jsem, ?e existuje bezprost?edn? riziko ot?hotn?n?. Jak dlouho trv? antikoncep?n? ??inek po odstran?n??"

Antikoncep?n?ho ??inku je samoz?ejm? dosa?eno pouze b?hem p??tomnosti syst?mu v dutin? d?lo?n?. Nen?-li t?hotenstv? ??douc?, mus? b?t po odstran?n? syst?mu zah?jena jin? antikoncep?n? metoda. M??ete tak? nainstalovat nov? syst?m ihned po odinstalov?n? p?edchoz?ho; v tomto p??pad? nejsou nutn? ??dn? dal?? opat?en? na ochranu p?ed ot?hotn?n?m.

"Pro? trp?t a kupovat tak drah? l?k? Je lep?? d?t b??nou spir?lu a paraleln? p?t pilulky (COC) - ??inek bude stejn?."

Z?sadn? chybn? a nebezpe?n? blud. Obvykl? spir?la m? nesrovnateln? v?ce vedlej??ch ??ink? ne? syst?m. COC u??van? peror?ln? p?sob? syst?mov? a mohou zp?sobit v?ce ne??douc?ch ??ink? ne? levonorgestrel z nitrod?lo?n?ho syst?mu, kter? se uvol?uje p??mo do dutiny d?lo?n?.

Nav?c v?znam takov? kombinace nen? v?bec jasn?. Samotn? COC poskytuje spolehliv? antikoncep?n? ??inek. Pro? je kombinovat s b??nou spir?lkou? M??e zv??it bolestivost a hojnost menstruace, ?asto se st?v? p???inou z?n?tliv?ch onemocn?n? p?nevn?ch org?n?. A nitrod?lo?n? syst?m je jen unik?tn? kombinac? v?hod obou metod s jejich nev?hodami.

"Boj?m se zav?st nitrod?lo?n? syst?m, vyvol? to podr??d?nost?"

Nitrod?lo?n? syst?m p?sob? lok?ln?, levonorgestrel se dost?v? do dutiny d?lo?n? a prakticky nem? syst?mov? ??inek na organismus. Mnoh? studie v?ak naopak zaznamenaly sn??en? premenstrua?n?ho syndromu a s n?m spojen? podr??d?nosti.

I ten nejnep??jemn?j?? vedlej?? ??inek je situace, kter? vy?aduje pe?livou anal?zu s l?ka?em. ?asto nejde ani tak o drogu, ale o doprovodn? okolnosti, a ne?, jak se ??k?, od??znout z ramene, mus?te na to p?ij?t.

Jedine?nost metody nitrod?lo?n?ho syst?mu spo??v? v c?len?m dod?v?n? ??inn? l?tky p??mo do d?lohy – m?sta, kde by m?la p?sobit, proto se v?razn? sni?uje riziko ne??douc?ch ??ink? v tomto syst?mu.

A nezapome?te, ?e pokud jsou vymy?leny m?ty, pak to n?kdo pot?ebuje. N?kdo, ale ty ne! Pot?ebujete objektivn? informace.

Nejobl?ben?j?? intrauterinn? hormon?ln? antikoncepc? je spir?lka Mirena (IUD). Intrauterinn? antikoncepce (IUD) se pou??v? od poloviny minul?ho stolet?. Rychle se zamilovali do ?en kv?li mnoha pozitivn?m vlastnostem: absence syst?mov?ho ??inku na ?ensk? t?lo, vysok? v?kon, snadn? pou?it?.
Spir?la neovliv?uje kvalitu sexu?ln?ho kontaktu, je instalov?na po dlouhou dobu, prakticky nevy?aduje kontrolu. IUD m? ale velmi podstatnou nev?hodu: u mnoha pacientek se vyvine sklon k metroragii, v d?sledku ?eho? se mus? tohoto typu antikoncepce vzd?t.

V 60. letech vznikly nitrod?lo?n? syst?my obsahuj?c? m??. Jejich antikoncep?n? ??inek byl je?t? vy???, ale probl?m krv?cen? z d?lohy nebyl vy?e?en. A jako v?sledek byla v 70. letech vyvinuta 3. generace VMC. Tyto l?ka?sk? syst?my kombinuj? nejlep?? vlastnosti peror?ln? antikoncepce a IUD.

Popis nitrod?lo?n?ho t?l?ska Mirena

Mirena m? tvar T, kter? pom?h? bezpe?n? fixovat v d?loze. Jedna z hran je opat?ena smy?kou z?vit? ur?en?ch k odstran?n? syst?mu. Ve st?edu spir?ly je b?lav? hormon. P?es speci?ln? membr?nu se pomalu dost?v? do d?lohy.

Hormon?ln? slo?kou ?roubovice je levonorgestrel (gestagen). Jeden syst?m obsahuje 52 mg t?to l?tky. Dal?? slo?kou je polydimethylsiloxanov? elastomer. IUD Mirena je uvnit? trubice. Spir?la m? samostatn? vakuov? plastov? pap?rov? balen?. Mus?te jej skladovat na tmav?m m?st?, p?i teplot? 15-30 C. Trvanlivost od data v?roby je 3 roky.

??inek Mireny na t?lo

Antikoncep?n? syst?m Mirena za?ne ihned po instalaci „uvol?ovat“ levonorgestrel do d?lohy. Hormon vstupuje do dutiny rychlost? 20 mcg / den, po 5 letech toto ??slo klesne na 10 mcg za den. Spir?la m? lok?ln? ??inek, t?m?? ve?ker? levonorgestrel je koncentrov?n v endometriu. A ji? ve svalov? vrstv? d?lohy nen? koncentrace v?t?? ne? 1%. V krvi je hormon obsa?en v mikrod?vk?ch.

Po zaveden? spir?lky se ??inn? l?tka dostane do krevn?ho ob?hu asi za hodinu. Tam je jeho nejvy??? koncentrace dosa?eno po 2 t?dnech. Tento ukazatel se m??e v?razn? li?it v z?vislosti na t?lesn? hmotnosti ?eny. P?i hmotnosti do 54 kg je obsah levonorgestrelu v krvi p?ibli?n? 1,5kr?t vy???. ??inn? l?tka je t?m?? ?pln? ?t?pena v j?trech a evakuov?na st?evy a ledvinami.

Jak Mirena funguje

Antikoncep?n? ??inek l?ku Mirena nez?vis? na slab? lok?ln? reakci na ciz? t?leso, ale je spojen p?edev??m s ??inkem levonorgestrelu. Zaveden? oplodn?n?ho vaj??ka se neprov?d? uml?en?m ?innosti d?lo?n?ho epitelu. Sou?asn? je pozastaven p?irozen? r?st endometria a funkce jeho ?l?z se sni?uje.

Spir?la Mirena tak? zt??uje pohyb spermi? v d?loze a jej?ch vejc?ch. Antikoncep?n? ??inek l?ku zvy?uje vysokou viskozitu cervik?ln?ho hlenu a ztlu?t?n? slizni?n? vrstvy cervik?ln?ho kan?lu, co? komplikuje pronik?n? spermi? do d?lo?n? dutiny.

Po nastaven? syst?mu je na n?kolik m?s?c? zaznamen?na restrukturalizace endometria, kter? se projevuje nepravideln?m ?pin?n?m. Po kr?tk? dob? v?ak proliferace d?lo?n? sliznice vyvol?v? v?razn? sn??en? trv?n? a objemu menstrua?n?ho krv?cen? a? do jejich ?pln?ho zastaven?.

Indikace pro pou?it?

IUD se instaluje p?edev??m proto, aby se zabr?nilo necht?n?mu t?hotenstv?. Syst?m se nav?c z nezn?m?ho d?vodu pou??v? p?i velmi siln?m menstrua?n?m krv?cen?. Pravd?podobnost malign?ch novotvar? ?ensk?ho reproduk?n?ho syst?mu je p?edb??n? vylou?ena. Jako lok?ln? gestagen se nitrod?lo?n? t?l?sko pou??v? k prevenci hyperplazie endometria, nap??klad p?i t??k? menopauze nebo po bilater?ln? ooforektomii.

Mirena se n?kdy pou??v? p?i l??b? menoragie, pokud nejsou p??tomny hyperplastick? procesy v d?lo?n? sliznici nebo extragenit?ln? patologie s t??kou hypokoagulac? (trombocytopenie, von Willebrandova choroba).

Kontraindikace pro pou?it?

Spir?la Mirena pat?? mezi vnit?n? antikoncepce, proto ji nelze pou??t p?i z?n?tliv?ch onemocn?n?ch pohlavn?ch org?n?:

• endometritida po porodu;
• z?n?t v p?nvi a d?lo?n?m ??pku;
• septick? potrat proveden? 3 m?s?ce p?ed instalac? syst?mu;
• infekce lokalizovan? v doln? ??sti genitourin?rn?ho syst?mu.

V?voj akutn? z?n?tliv? patologie p?nevn?ch org?n?, kter? prakticky nen? p??stupn? terapii, je indikac? k odstran?n? spir?ly. Proto nejsou intern? antikoncepce instalov?ny s predispozic? k infek?n?m onemocn?n?m (neust?l? zm?na sexu?ln?ch partner?, siln? sn??en? imunity, AIDS atd.). K ochran? p?ed necht?n?m t?hotenstv?m nen? Mirena vhodn? p?i rakovin?, dysplazii, myomech t?la a d?lo?n?ho ??pku, zm?n?ch jejich anatomick? stavby.

Vzhledem k tomu, ?e levonorgestrel je ?t?pen v j?trech, spir?la nen? instalov?na v malign?m novotvaru tohoto org?nu, stejn? jako v cirh?ze a akutn? hepatitid?.

P?esto?e je syst?mov? ??inek levonorgestrelu na organismus zanedbateln?, je tento gestagen st?le kontraindikov?n u v?ech progestogen-dependentn?ch karcinom?, jako je karcinom prsu a dal?? stavy. Tento hormon je tak? kontraindikov?n u mrtvice, migr?ny, t??k?ch forem diabetu, tromboflebitidy, srde?n?ho infarktu, arteri?ln? hypertenze. Tato onemocn?n? jsou relativn? kontraindikac?. V takov? situaci rozhoduje o pou?it? Mireny l?ka? po laboratorn? diagnostice. Spir?la nem??e b?t instalov?na, pokud je podez?en? na t?hotenstv? a p?ecitliv?lost na slo?ky l?ku.

Vedlej?? efekty

?ast? ne??douc? ??inky

Existuje n?kolik vedlej??ch ??ink? Mireny, kter? se vyskytuj? t?m?? u ka?d? des?t? ?eny, kter? si nainstalovala spir?lu. Tyto zahrnuj?:

• naru?en? centr?ln?ho nervov?ho syst?mu: vzn?tlivost, bolest hlavy, nervozita, ?patn? n?lada, sn??en? sexu?ln? touha;
• n?r?st hmotnosti a akn?;
• gastrointestin?ln? dysfunkce: nevolnost, bolest b?icha, zvracen?;
• vulvovaginitida, p?nevn? bolest, ?pin?n?;
• nap?t? a bolestivost hrudn?ku;
• bolesti zad, jako p?i osteochondr?ze.

V?echny v??e uveden? p??znaky jsou nejv?razn?j?? v prvn?ch m?s?c?ch u??v?n? Mireny. Pot? se jejich intenzita sni?uje a nep??jemn? p??znaky zpravidla proch?zej? beze stopy.

Vz?cn? vedlej?? ??inky

Takov? ne??douc? ??inky jsou pozorov?ny u jednoho pacienta z tis?ce. Obvykle jsou tak? exprimov?ny pouze v prvn?ch m?s?c?ch po instalaci IUD. Pokud se intenzita projev? s ?asem nesni?uje, je p?edeps?na nezbytn? diagnostika. Mezi vz?cn? komplikace pat?? nad?m?n?, zm?ny n?lad, sv?d?n? k??e, otoky, hirsutismus, ekz?my, ple?atost a vyr??ky.

Alergick? reakce jsou velmi vz?cn? ne??douc? ??inky. S jejich rozvojem je nutn? vylou?it jin? zdroj kop?ivky, vyr??ky atp.

N?vod k pou?it?

Instalace c?vky Mirena

Nitrod?lo?n? syst?m je zabalen do steriln?ho vakuov?ho vaku, kter? se otev?e p?ed zaveden?m spir?lky. D??ve otev?en? syst?m mus? b?t zlikvidov?n.

Instalovat antikoncepci Mirena m??e pouze kvalifikovan? osoba. P?ed t?m mus? l?ka? prov?st vy?et?en? a p?edepsat pot?ebn? vy?et?en?:

• gynekologick? a prsn? vy?et?en?;
• anal?za st?ru z d?lo?n?ho ??pku;
• mamografie;
• kolposkopie a vy?et?en? p?nve.

Mus?te se ujistit, ?e neexistuje ??dn? t?hotenstv?, zhoubn? novotvary a STI. Pokud jsou zji?t?na z?n?tliv? onemocn?n?, jsou l??ena p?ed nasazen?m Mireny. M?li byste tak? ur?it velikost, um?st?n? a tvar d?lohy. Spr?vn? poloha ?roubovice poskytuje antikoncep?n? ??inek a chr?n? p?ed vylou?en?m syst?mu.

?en?m ve fertiln?m v?ku se IUD zav?d?j? v prvn?ch dnech menstruace. P?i absenci kontraindikac? m??e b?t syst?m instalov?n ihned po potratu. P?i norm?ln? kontrakci d?lohy po porodu lze Mirenu pou??vat po 6 t?dnech. C?vku m??ete vym?nit v kter?koli den, bez ohledu na cyklus. Aby se zabr?nilo nadm?rn?mu r?stu endometria, m?l by b?t nitrod?lo?n? syst?m zaveden na konci menstrua?n?ho cyklu.

Preventivn? opat?en?

Po instalaci IUD mus?te po 9-12 t?dnech nav?t?vit gynekologa. Pak m??ete nav?t?vit l?ka?e jednou ro?n?, s v?skytem st??nost? ?ast?ji. Dosud neexistuj? ??dn? klinick? ?daje prokazuj?c? predispozici ke vzniku k?e?ov?ch ?il a tromb?ze ?il nohou p?i pou??v?n? spir?lky. Ale kdy? se objev? p??znaky t?chto onemocn?n?, mus?te se poradit s l?ka?em.

P?soben? levonorgestrelu negativn? ovliv?uje gluk?zovou toleranci, v d?sledku ?eho? mus? pacienti s diabetem systematicky monitorovat hladinu gluk?zy v krvi. S hrozbou septick? endokarditidy u ?en s chlop?ov?m onemocn?n?m srdce by m?lo b?t zaveden? a odstran?n? syst?mu prov?d?no s pou?it?m antibakteri?ln?ch l?tek.

Mo?n? vedlej?? ??inky Mireny

1. Mimod?lo?n? t?hotenstv? - vyv?j? se extr?mn? z??dka a vy?aduje nouzovou chirurgickou intervenci. Na tuto komplikaci lze m?t podez?en?, pokud se objev? p??znaky t?hotenstv? (dlouh? zpo?d?n? menstruace, z?vrat?, nevolnost atd.) spolu se silnou bolest? v podb?i?ku a zn?mkami vnit?n?ho krv?cen? (siln? slabost, bled? k??e, tachykardie). Existuje vy??? pravd?podobnost „vyd?l?n?“ takov? komplikace po prod?lan?ch t??k?ch z?n?tliv?ch nebo infek?n?ch patologi?ch p?nve nebo anamn?ze mimod?lo?n?ho t?hotenstv?.
2. Pr?nik (pror?st?n? do st?ny) a perforace (perforace) d?lohy se obvykle rozv?j? zaveden?m spir?ly. Tyto komplikace mohou b?t doprov?zeny laktac?, ned?vn?m porodem, nep?irozen?m um?st?n?m d?lohy.
3. K vypuzen? syst?mu z d?lohy doch?z? pom?rn? ?asto. Pro jej? v?asn? odhalen? se pacientk?m doporu?uje po ka?d? menstruaci zkontrolovat p??tomnost nit? v pochv?. Prost? zpravidla pr?v? p?i menstruaci je pravd?podobnost vypadnut? nitrod?lo?n?ho t?l?ska vysok?. Tento proces si ?ena nev?imne. V souladu s t?m, kdy? je Mirena vylou?ena, antikoncepce kon??. Aby nedoch?zelo k nedorozum?n?m, doporu?uje se zkontrolovat pou?it? tampony a vlo?ky, zda nejsou ztraceny. Krv?cen? a bolest mohou b?t projevem po??naj?c?ho ?bytku spir?ly uprost?ed cyklu. Pokud do?lo k ne?pln?mu vylou?en? intrauterinn?ho hormon?ln?ho ?inidla, l?ka? jej mus? odstranit a nainstalovat nov?.
4. Z?n?tliv? a infek?n? onemocn?n? p?nevn?ch org?n? se obvykle rozvinou v prvn?m m?s?ci pou??v?n? syst?mu Mirena. Riziko komplikac? se zvy?uje s ?ast?mi zm?nami sexu?ln?ch partner?. Indikac? pro odstran?n? spir?ly je v tomto p??pad? opakuj?c? se nebo z?va?n? patologie a absence v?sledku l??by.
5. Amenorea se vyv?j? u mnoha ?en na pozad? pou?it? IUD. Komplikace nenast?v? hned, ale n?kde za 6 m?s?c? po instalaci Mireny. Kdy? menstruace ustane, je t?eba nejprve vylou?it t?hotenstv?. Po odstran?n? spir?lky se obnov? menstrua?n? cyklus.
6. P?ibli?n? u 12 % pacientek se vyvinou funk?n? ovari?ln? cysty. Nej?ast?ji se nijak neprojevuj? a jen ob?as se m??e dostavit bolest p?i sexu a pocit t?hy v podb?i?ku. Zv?t?en? folikuly se obvykle samy vr?t? do norm?lu po 2-3 m?s?c?ch.

Odstran?n? IUD

C?vka mus? b?t odstran?na 5 let po instalaci. Pokud pacient d?le nepl?nuje t?hotenstv?, pak se manipulace prov?d? na za??tku menstruace. Odstran?n?m syst?mu uprost?ed cyklu existuje mo?nost po?et?. V p??pad? pot?eby m??ete okam?it? vym?nit jednu nitrod?lo?n? antikoncepci za novou. Na dni cyklu nez?le??. Po vyjmut? p??pravku by m?l b?t syst?m pe?liv? prozkoum?n, proto?e pokud je odstran?n? Mireny obt??n?, l?tka m??e vklouznout do d?lo?n? dutiny. Jak zaveden?, tak odstran?n? syst?mu m??e b?t doprov?zeno krv?cen?m a bolest?. N?kdy se u pacient? s epilepsi? objev? mdloby nebo z?chvat.

T?hotenstv? a Mirena

Spir?la m? siln? antikoncep?n? ??inek, ale ne 100%. Pokud se t?hotenstv? rozvine, pak je nejprve nutn? vylou?it jeho mimod?lo?n? formu. P?i norm?ln?m t?hotenstv? se spir?lka opatrn? odstran? nebo se provede l?ka?sk? potrat. Ne ve v?ech p??padech se ukazuje, ?e odstran? syst?m Mirena z d?lohy, pak se zvy?uje pravd?podobnost p?ed?asn?ho. Je tak? nutn? vz?t v ?vahu pravd?podobn? nep??zniv? ??inky hormonu na tvorbu plodu.

Aplikace pro laktaci

Levonorgestrel IUD v mal? d?vce vstupuje do krevn?ho ob?hu a m??e b?t vylu?ov?n do ml?ka p?i kojen? d?t?te. Obsah hormonu je asi 0,1 %. L?ka?i ??kaj?, ?e p?i takov? koncentraci je nemo?n?, aby takov? d?vka mohla ovlivnit celkov? stav drobk?.

?asto kladen? ot?zky

Cena Mireny je pom?rn? vysok? a u??v?n? antikoncepce m??e vyvolat mnoho vedlej??ch ??ink?. M? l?k n?jak? pozitivn? vliv na ?ensk? organismus?

Mirena se ?asto pou??v? k obnoven? stavu endometria po oboustrann?m odstran?n? vaje?n?k? nebo s patologickou menopauzou. Tak? nitrod?lo?n? t?l?sko:

• zvy?uje hladinu hemoglobinu;
• prov?d? prevenci rakoviny a hyperplazie endometria;
• sni?uje trv?n? a objem idiopatick?ho krv?cen?;
• obnovuje metabolismus ?eleza v t?le;
• sni?uje bolest p?i algomenoree;
• prov?d? prevenci fibromyomu a endometri?zy d?lohy;
• m? obecn? posiluj?c? ??inek.

Pou??v? se Mirena k l??b? myom??

Spir?la zastavuje r?st myomat?zn?ho uzlu. Ale je pot?eba dal?? diagnostika a konzultace s gynekologem. Je t?eba vz?t v ?vahu objem a lokalizaci uzl?, nap??klad u submuk?zn?ch myomov?ch ?tvar?, kter? m?n? tvar d?lohy, je instalace syst?mu Mirena kontraindikov?na.

Pou??v? se intrauterinn? l?k Mirena na endometri?zu?

C?vka se pou??v? k prevenci endometri?zy, proto?e zastavuje r?st endometria. V posledn? dob? byly prezentov?ny v?sledky studi? prokazuj?c?ch ??innost l??by onemocn?n?. Syst?m v?ak poskytuje pouze do?asn? ??inek a ka?d? p??pad je t?eba posuzovat samostatn?.

?est m?s?c? po zaveden? Mireny se u m? objevila amenorea. M? to tak b?t? Budu moci v budoucnu ot?hotn?t?

Absence menstruace je p?irozenou reakc? na vliv hormonu. Postupn? se rozv?j? u ka?d?ch 5 pacient?. Pro jistotu si ud?lejte t?hotensk? test. Pokud je negativn?, nem?li byste se ob?vat, po odstran?n? syst?mu se menstruace obnov? a m??ete pl?novat t?hotenstv?.

M??e se po instalaci antikoncepce Mirena objevit v?tok, bolest nebo d?lo?n? krv?cen??

Obvykle se tyto p??znaky objevuj? v m?rn? form? ihned po zaveden? Mireny. Siln? krv?cen? a bolest jsou ?asto indikac? k odstran?n? spir?lky. P???inou m??e b?t mimod?lo?n? t?hotenstv?, nespr?vn? instalace syst?mu nebo vypuzen?. Nal?hav? se obra?te na gynekologa.

M??e c?vka Mirena ovlivnit v?hu?

Zv??en? hmotnosti je jedn?m z vedlej??ch ??ink? l?ku. Mus?te v?ak vz?t v ?vahu, ?e se vyskytuje u 1 z 10 ?en a tento ??inek je zpravidla kr?tkodob?, po n?kolika m?s?c?ch zmiz?. V?e z?vis? na individu?ln?ch vlastnostech organismu.

P?ed necht?n?m ot?hotn?n?m jsem se chr?nila hormon?ln?mi pr??ky, ale ?asto jsem je zapomn?la vz?t. Jak mohu zm?nit l?k na c?vku Mirena?

Nepravideln? peror?ln? p??jem hormon? nem??e pln? ochr?nit p?ed ot?hotn?n?m, proto je lep?? p?ej?t na nitrod?lo?n? antikoncepci. P?edt?m se mus?te poradit s l?ka?em a proj?t nezbytn?mi testy. Je lep?? nainstalovat syst?m 4.-6. den menstrua?n?ho cyklu.

Kdy mohu ot?hotn?t po u?it? Mireny?

Podle statistik 80 % ?en ot?hotn?, pokud si to samoz?ejm? nep?ej?, hned v prvn?m roce po extrakci spir?lky. Hormon?ln?m p?soben?m dokonce m?rn? zvy?uje ?rove? plodnosti (plodnosti).

Kde mohu koupit c?vku Mirena? A jak? je jeho cena?

IUD se vyd?v? pouze na p?edpis a prod?v? se v l?k?rn?. Jeho cena je ur?ena v?robcem a pohybuje se od 9 do 13 tis?c rubl?.

Levonorgestrel, ozna?ovan? tak? jako ethylestradiol, je syntetick? gestagen, kter? m? antikoncep?n? ??inek, kter? spo??v? v prov?d?n? antiestrogenn? aktivity a aktivity typu gestagenu:

• Pom?h? zpomalit procesy ovulace, ??m? p?edch?z? vzniku nepl?novan?ho t?hotenstv? - je to nouzov? antikoncepce.
• P??pravky na b?zi levonorgestrelu tak? m?n? konzistenci cervik?ln?ho hlenu, kter? je hust?? a visk?zn?j??, co? zna?n? komplikuje pr?nik spermi? do dutiny d?lo?n?.
• Levonorgestrel m? zpomaluj?c? ??inek na aktivitu r?stu endometria. Proto ani v p??pad? n?hodn?ho oplodn?n? vaj??ka nedojde k ot?hotn?n?. To je zp?sobeno skute?nost?, ?e oplodn?n? vaj??ko se jednodu?e nem??e p?ipojit ke st?n? d?lo?n? dutiny kv?li p??li? tenk? vnit?n? vrstv? sliznic tohoto org?nu.
• Pravideln? u??v?n? l?k? na b?zi levonorgestrelu zpomaluje tvorbu luteiniza?n?ch a folikuly stimuluj?c?ch hormon?, kter? jsou zodpov?dn? za reproduk?n? funk?nost ?ensk?ho t?la. Stejn? jako sn??en? ?innosti do?asn? ?l?zy (?lut?ho t?l?ska) endokrinn?ho syst?mu u ?eny, jej?m? p?soben?m je p?ipravit d?lo?n? org?n na p??padn? oplodn?n?.

Jak hormon levonorgestrel ovliv?uje t?lo ?eny

Vstup do t?la:

• Levonorgestrel jako forma progesteronu p?sob? na hypotalamus mechanismem negativn? zp?tn? vazby, kter? zp?sobuje sn??en? sekrece luteiniza?n?ch a folikuly stimuluj?c?ch hormon? stimuluj?c?ch ovulaci. Sn??en?m jejich uvol?ov?n? tedy levonorgestrel slou?? k potla?en? ovulace.
• zabra?uje ztlu?t?n? d?lohy (endometria) ka?d? m?s?c v r?mci p??pravy na oplodn?n? vaj??ka. T?m se zabr?n? p?ichycen? ji? oplodn?n?ho vaj??ka ke st?n? d?lohy, a t?m se zabr?n? ot?hotn?n? jin?m zp?sobem.
• zabra?uje uvoln?n? vaj??ka z vaje?n?ku (ovulaci), ale nemus? se to nutn? st?t u v?ech ?en, kter? pou??vaj? IUD.

Jak nouzov? antikoncepce levonorgestrelem ovliv?uje t?lo ?eny

Hormon funguje p?edev??m tak, ?e zastavuje uvol?ov?n? vaj??ka z vaje?n?ku a tak? zabra?uje oplodn?n? vaj??ka nebo jeho uchycen? (implantaci) do d?lohy. Ka?d? t?lo bude na tuto pilulku reagovat jinak, ale existuje n?kolik fakt? o ??inku levonorgestrelu na ?ensk? t?lo, kter? pot?ebujete v?d?t:

1. Zpo?d?n? ovulace
   Po u?it? pilulky Levonorgestrel je ovulace opo?d?na a spermie, kter? mohou b?t p??tomny po nechr?n?n?m pohlavn?m styku, nebudou schopny oplodnit vaj??ko, ??m? se zabr?n? ot?hotn?n?.
2. Mo?n? zm?na sliznice endometria
   Progestin (jeho? ?pln?m analogem je levonorgestrel) je syntetick? hormon, kter? p?sob? podobn? jako p?irozen? hormon, kter? reguluje d?lo?n? sliznici.
   A vedlej?? ??inek po u??v?n? je, ?e v procesu prevence t?hotenstv? m??e n?jak ovlivnit endometrium.
3. Zpo?d?n? menstruace
   Nen? d?vod se znepokojovat, pokud se v?m po nouzov? antikoncepci opozd? menstruace. Vzhledem k tomu, ?e tento hormon zpo??uje ovulaci, m??e v?st ke zm?n?m v menstrua?n?m cyklu a m??e za??t d??ve nebo pozd?ji ne? obvykle.
4. Dal?? zm?ny v cyklu
   M?rn? zpo?d?n? nen? jedin? v?c, kter? se m??e st?t po u?it? pilulky. N?kdy se m??e p?ed skute?n?m menstrua?n?m cyklem objevit lehk? v?boj. Ale ned?lejte si s t?m starosti. V?kyvy menstruace jsou v tomto p??pad? p?irozen? a po ?ase by se m?l cyklus op?t normalizovat. Pokud nem?te menstruaci do 3 t?dn? od nouzov? antikoncepce, ud?lejte si t?hotensk? test. Pilulka nemus? fungovat, je to vz?cn?, ale st?v? se to.
5. Nevolnost
   Pokud se boj?te ot?hotn?n?, mus?te v?d?t, ?e nej?ast?j??mi vedlej??mi ??inky po nouzov? antikoncepci jsou nevolnost, zvracen? a nepravideln? krv?cen?.
   Asi 20 procent ?en poci?uje nevolnost a polovina z nich tak? zvrac?, kter? b?hem p?r hodin zmiz?. D?le?it?: mus?te b?t opatrn? a pokud b?hem zvracen? dostanete pilulku, mus?te nav?t?vit l?ka?e, proto?e k prevenci ot?hotn?n? nedo?lo.
6. Levonorgestrel nep?eru?uje t?hotenstv?
   To je d?le?it? v?d?t: nouzov? antikoncepce nen? potrat, kter? ukon?uje t?hotenstv? odd?len?m oplodn?n?ho vaj??ka od d?lo?n? sliznice. Hlavn?m ??elem takov? antikoncepce je zabr?nit oplodn?n?.
7. P?i kojen? ne?kod?
   Nouzov? antikoncepce miminku neubl???. ?eny, kter? koj?, mohou u??vat levonorgestrel. To m??e v?st ke kr?tkodob?mu sn??en? tvorby ml?ka, ale d?t?ti to neubl???.
8. L?kov? interakce
   Tento typ hormonu je k dispozici bez l?ka?sk?ho p?edpisu, ale to neznamen?, ?e byste ho m?li u??vat, ani? byste nejprve nav?t?vili l?ka?e. Tak? nemus? b?t tak ??inn?, pokud jste u??vali ur?it? l?ky (v?etn? barbitur?t?, t?ezalky te?kovan? a n?kter?ch l?k? proti HIV/AIDS), proto je nejlep?? v?dy se poradit s odborn?kem.
9. Nem? ??dn? dlouhodob? ??inek na t?lo
   Levonorgestrel je metabolizov?n pom?rn? rychle a nem? ??dn? dlouhodob? zdravotn? ??inky, ani kdy? je u??v?n v?cekr?t. Jedin?, co bude z dlouhodob?ho hlediska nep??jemn?, jsou okam?it? vedlej?? ??inky, jako je nevolnost a mo?nost ot?hotn?n?. Tablety levonorgestrelu nejsou tak ??inn? jako kondomy nebo antikoncep?n? pilulky.
   Pokud zaznamen?te jak?koli ne??douc? ??inky, kter? jsou obzvl??t? znepokojuj?c? nebo neobvykl?, v?dy kontaktujte sv?ho l?ka?e. Ale ve v?t?in? p??pad? je takov? pilulka dob?e regulovanou bezpe?nou mo?nost?, pokud je pot?eba nouzov? antikoncepce.

??inek IUD s levonorgestrelem na ?ensk? t?lo

Mirena je nitrod?lo?n? t?l?sko s nejv?t?? d?vkou tohoto hormonu. Jin? ho ve srovn?n? s n?m obsahuj? mnohon?sobn? m?n?. Proto?e je nej??inn?j?? antikoncepc?, m? nakonec sv? nev?hody:

Nen? neobvykl?, ?e si ?eny s Mirenou st??uj? na absenci menstruace, v n?kter?ch p??padech jsou mnohem leh?? a krat?? ve srovn?n? s tokem a trv?n?m p?ed jej?m vznikem (Mirena m? povlak 52 mg hormonu levonorgestrelu). P?edmenstrua?n? bolesti jsou tak? mnohem jednodu???.

Na prvn? pohled v?echny plusy, ale v?t?ina vedlej??ch ??ink? nitrod?lo?n?ch t?l?sek uvol?uj?c?ch levonorgestrel zahrnuj? zm?ny v d?loze a po?evn? krv?cen?, kter? se vyskytuje asi v 52 % p??pad?, a zastaven? menstruace ve 24 % p??pad?.
Ale...

Menstruace, zv??en? estrogenu, ovulace a zv??en? progesteronu jsou nezbytn? pro celkov? zdrav? ?eny. Estrogen nap??klad podporuje r?st kost?, zat?mco progesteron podporuje udr?ov?n? kost?. Pokud tyto hormony nedosahuj? optim?ln? hladiny ka?d? m?s?c, m??e nedostatek estrogenu a progesteronu ?asem v?st u ?en po menopauze k osteopor?ze.

Kdy u??vat levonorgestrel l?ky a pro?

L?ky s levonorgestrelem jsou dostupn? ve form? kapsl? a tablet a tak? ve form? nitrod?lo?n?ch t?l?sek. Ka?d? forma l?ku se pou??v? pro ur?it? ??el:

1. Tablety se doporu?uje u??vat pro nouzovou antikoncepci, po nechr?n?n?m pohlavn?m styku se sexu?ln?m partnerem, stejn? jako s n?zkou m?rou spolehlivosti pou?it? antikoncep?n? metody;
2. Nitrod?lo?n? t?l?sko se obvykle pou??v? k dlouhodob? ochran? ?ensk?ho t?la p?ed necht?n?m ot?hotn?n?m po dobu a? 5 let;
3. P?i prov?d?n? substitu?n? terapie s pou?it?m estrogenu k prevenci hyperplazie endometri?ln? vrstvy v dutin? d?lo?n? se tak? doporu?uje pou??t nitrod?lo?n? t?l?sko s levonorgestrelem;
4. Kapsle pro subkut?nn? pod?n? jsou p?edeps?ny pro dlouhodobou antikoncepci - od 2 do 5 let.
5. Pokud m? ?ena silnou a bolestivou menstruaci prov?zenou zv??enou hladinou krevn?ch ztr?t, kter? sni?uje ?rove? a kvalitu ?ivota, doporu?uj? l?ka?i tak? z??zen? nitrod?lo?n?ho t?l?ska s obsahem hormonu levonorgestrel.

Kdy neu??vat l?ky s levonorgestrelem a pro?

Jak?koli l?k obsahuj?c? hormony vy?aduje maxim?ln? m?ru opatrnosti p?i p?edepisov?n?, v?b?ru d?vkov?n? a pou?it?. P?ed pou?it?m l?k? s levonorgestrelem byste si m?li p?e??st n?sleduj?c? seznam absolutn?ch kontraindikac? jejich pou?it?.

Pro tabletovou formu jsou typick? n?sleduj?c? kontraindikace:

• zv??en? citlivost t?la na ??innou l?tku;
• p??tomnost krevn?ch sra?enin nebo predispozice t?la k jejich vzhledu, proto?e u??v?n? levonorgestrelu p?isp?v? ke vzniku se v?emi d?sledky;
• zv??en? pravd?podobnosti v?skytu a komplikac? takov?ch patologi?;
• s onemocn?n?m jater a ?lu?ov?ch cest;
• obdob? t?hotenstv?, proto?e u??v?n? syntetick?ho hormonu m??e zp?sobit p?ed?asn? porod, potrat a dal?? nem?n? z?va?n? d?sledky;
• obdob? kojen?, proto?e aktivn? slo?ky l?ku s dlouhodob?m u??v?n?m pronikaj? do slo?en? mate?sk?ho ml?ka;
• v poporodn?m obdob? s rozvojem endometritidy;
• s patologi? koron?rn?ch tepen;
• nedoporu?uje se d?vk?m do 16 let.

Nastaven? IUD se nedoporu?uje za p??tomnosti n?sleduj?c?ch patologi?:

• patologie p?nevn?ch org?n? se z?n?tliv?m pr?b?hem;
• infek?n? onemocn?n? doln?ch genit?li? a mo?ov?ch cest;
• prov?d?n? septick?ho potratu, zaveden? IUD se nedoporu?uje b?hem prvn?ch 3-4 m?s?c? po takov?m z?sahu;
• v?voj cervicitidy, dysplazie kr?ku d?lo?n?ho org?nu a v?skyt patologick?ch zm?n malign? povahy v d?lo?n? dutin?;
• rakovina prsu;
• d?lo?n? krv?cen? nezn?m? etiologie;
• fibromyom;
• zv??en? citlivost t?la na levonorgestrel.

U??v?n? jak?chkoli l?k? obsahuj?c?ch hormony m??e zp?sobit ne??douc? ??inky. Doporu?uje se zv??it mo?nosti v?asn?ho odstran?n? nainstalovan? spir?ly, pokud se po um?st?n? IUD za?aly vyv?jet n?sleduj?c? patologie:

1. siln? bolesti hlavy a migr?ny;
2. ztr?ta v?dom?;
3. v?skyt podez?en? na rozvoj isch?mie;
4. patologick? poruchy v syst?mu pr?toku krve (hust? krev), a? do v?skytu mrtvice nebo infarktu myokardu;
5. v?skyt cukrovky.

P?ed?vkovat

P?i u??v?n? tabletov? formy l?ku s levonorgestrelem a p?ekro?en? d?vek p?edepsan?ch l?ka?em se mohou objevit n?sleduj?c? ne??douc? ??inky:

• bolest v hlav?;
• psycho-emocion?ln? poruchy se zv??enou ?rovn? nervozity;
• patologick? zm?ny v pracovn? kapacit? tr?vic?ho syst?mu org?n? se mohou objevit ve form? nevolnosti, zv??en? tvorby plynu nebo pr?jmu;
• povaha menstrua?n?ho toku se m??e zm?nit;
• alergick? vyr??ky na k??i.
• u n?kter?ch ?en m??e IUD v?st k mdlob?m, krv?cen?, z?vrat?m.

Jak? l?ky obsahuj? levonorgestrel

Peror?ln? antikoncepce, kter? p?isp?vaj? nejen k prevenci nepl?novan?ho t?hotenstv?, ale tak? k obnov? a normalizaci pr?b?hu menstrua?n?ho cyklu a tak? sni?uj? intenzitu p??znak? premenstrua?n?ho syndromu:

• Gravistat,
• triquilar,
• Rigevidon,
• Anteovin.

Nitrod?lo?n? t?l?ska s levonorgestrelem, kter? p?isp?vaj? k do?asn? atrofii endometri?ln? vrstvy v dutin? d?lo?n? a zabra?uj? mo?nosti oplodn?n? vaj??ka po dobu 3-5 let:

• levonov?,
• Mirena.

Jsou tu tak? subkut?nn? kapsle— Norplant.
Jedno balen? Norplantu obsahuje 6 kapsl?, kter? jsou v?it? do podko?? v oblasti lopatky. Antikoncep?n? ??inek kapsl? p?etrv?v? po dobu 5 let.