Trittico je antidepresivum, kter? je ?iroce pou??v?no v psychiatrick? praxi k l??b? du?evn?ch poruch, jako jsou depresivn? stavy, opakuj?c? se depresivn? epizody, doprov?zen? ?zkost? nebo bez n?.

Droga ??inn? ovliv?uje somatick? (bolesti hlavy, bu?en? srdce, ?ast? mo?en?, bolesti sval?, hyperventilace, pocen?) a psychick? (podr??d?nost, afektivn? nap?t?, nespavost, strach) p??znaky ?zkosti. Pom?h? tak? zlep?it n?ladu, stabilizovat emo?n? stav, sn??it patologickou touhu po alkoholu u pacient? trp?c?ch chronick?m alkoholismem b?hem abstinen?n?ho syndromu a b?hem remise.

Trittico neovliv?uje neutr?ln? vychyt?v?n? dopaminu a norepinefrinu, neovliv?uje t?lesnou hmotnost a nevede k z?vislosti.

Klinick? a farmakologick? skupina

Antidepresivum, deriv?t thiazolopyridinu.

Podm?nky prodeje z l?k?ren

M??e koupit na p?edpis.

Cena

Kolik stoj? Trittiko v l?k?rn?ch? Pr?m?rn? cena je na ?rovni 690 rubl?.

Slo?en? a forma uvoln?n?

Trittiko je dostupn? ve form? b?l?ch tablet, jejich? hlavn? ??innou l?tkou je trazodon-hydrochlorid. Jako pomocn? l?tky v tablet?ch Trittiko se pou??v? karnaubsk? vosk, sachar?za, povidon, stear?t ho?e?nat?.

Tablety jsou dostupn? v 75 a 150 mg.

farmakologick? ??inek

Trittiko je l?k syntetizovan? na b?zi trazodonu, co? je deriv?t triazolpyridinu. ??inn? p?i l??b? depresivn?ch stav?, stejn? jako patologi? spojen?ch s ?zkost?, probl?my s us?n?n?m. Li?? se rychl?m ??inkem - ji? b?hem prvn?ho t?dne se antidepresivum Trittiko za??n? projevovat p?i odstra?ov?n? p??znak? deprese.

Trazodon jako ??inn? l?tka p?sob? jako inhibitor zp?tn?ho vychyt?v?n? serotoninu a antagonista receptoru, jeho? aktivace je obvykle spojena s rozvojem ?zkosti, nespavosti, zm?n sexu?ln?ch funkc? a psychomotorick? agitace. Na rozd?l od jin?ch psychofarmak je toto antidepresivum schv?leno pro pou?it? p?i glaukomu a onemocn?n?ch mo?ov?ho syst?mu, nevyvol?v? extrapyramidov? ??inky a nepotencuje adrenergn? p?enos.

Nem? ??inky na srde?n? funkci typick? pro tricyklick? antidepresiva. Polovina se vylou?? b?hem p?l dne, p?ev??n? mo?? ve form? neaktivn?ch metabolick?ch produkt?. Metabolizov?no v j?trech.

Indikace pro pou?it?

Tento l?k je ur?en k l??b? n?sleduj?c?ch bolestiv?ch stav?:

• psychogenn? deprese (neurotick? a reaktivn? deprese);
• z?vislost na benzodiazepinech;
• alkoholick? deprese;
• ?zkostn?-depresivn? stavy endogenn? povahy (involu?n? deprese);
• ?zkostn?-depresivn? stavy zp?soben? organick?mi onemocn?n?mi centr?ln?ho nervov?ho syst?mu (Alzheimerova choroba, demence, cerebr?ln? ateroskler?za atd.);
• depresivn? stavy se syndromem prodlou?en? bolesti;
• poruchy potence a libida (poruchy erektiln? dysfunkce p?i depresi).

Kontraindikace

Podle pokyn? nelze Trittiko pou??t v t?chto p??padech:

• v p??tomnosti vysok? citlivosti na slo?ky obsa?en? v l?ku;
• obdob? laktace a t?hotenstv?.
• v?k m?n? ne? 6 let.

Pou??vejte opatrn? u osob s AV blok?dou, komorovou arytmi?, infarktem myokardu, arteri?ln? hypertenz?, jatern? nebo ledvinovou nedostate?nost? a tak? osob?m mlad??m 18 let, kv?li riziku rozvoje sebevra?edn?ho chov?n? (agrese, sebevra?edn? pl?ny, hn?v).

Jmenov?n? b?hem t?hotenstv? a kojen?

Neexistuj? ??dn? ?daje o po?kozen? plodu, ale pokud nast?vaj?c? matka u?ila Trittico p?ed porodem, je vy?adov?no sledov?n? novorozence. U??vejte pouze pod l?ka?sk?m dohledem a opatrn?.

Trazodon m??e v mal?ch mno?stv?ch pronikat do mate?sk?ho ml?ka, proto se doporu?uje b?hem jeho u??v?n? p?eru?it kojen?.

D?vkov?n? a zp?sob aplikace

Jak je uvedeno v n?vodu k pou?it?, tablety Trittiko se u??vaj? peror?ln?, polykaj? se cel?, zap?jej? se dostate?n?m mno?stv?m vody, 0,5 hodiny p?ed nebo 2-4 hodiny po j?dle.

• deprese s ?zkost? a bez ?zkosti: po??te?n? d?vka je 100 mg jednou ve?er p?ed span?m. Po t?ech dnech l??by lze d?vku zv??it na 150 mg. D?le, dokud nen? dosa?eno optim?ln?ho klinick?ho ??inku, d?vka by m?la b?t zvy?ov?na o 50 mg ka?d? 3-4 dny. Pokud denn? d?vka p?es?hne 150 mg, m?la by b?t rozd?lena do 2 d?vek: po ve?e?i se u??v? men?? d?vka, p?ed span?m - hlavn?. Maxim?ln? denn? d?vka: pro ambulantn? pacienty - 450 mg, pro pacienty v nemocnici - 600 mg;
• l??ba impotence: monoterapie - v?ce ne? 200 mg denn?, jako sou??st kombinovan? terapie - 50 mg denn?;
• l??ba poruch libida: 50 mg denn?;
• benzodiazepinov? z?vislost: podle sch?matu, kter? zaji??uje sou?asn? sn??en? d?vky benzodiazepinu o 1/4 nebo 1/2 tablety a zv??en? d?vky trazodonu o 50 mg, u??vejte 21 dn?. Pot? pokra?ujte v postupn?m sni?ov?n? d?vky benzodiazepin?, poka?d? zvy?ujte d?vku trazodonu. Po ?pln?m vysazen? benzodiazepinu se denn? d?vka trazodonu sni?uje o 50 mg s intervalem 21 dn?.

Po??te?n? d?vka p??pravku Trittiko pro oslaben? a star?? pacienty by nem?la b?t vy??? ne? 100 mg denn?. Vyb?r? se individu?ln? a p?edepisuje se jednou p?ed span?m nebo se rozd?l? do dvou d?vek. Zv??en? d?vky by m?lo b?t prov?d?no pod dohledem l?ka?e s p?ihl?dnut?m k ??innosti a sn??enlivosti l?ku. U t?to kategorie pacient? se nedoporu?uje p?ekra?ovat maxim?ln? denn? d?vku 300 mg.

Pro d?ti ve v?ku 6 a? 18 let se d?vka stanov? s p?ihl?dnut?m k hmotnosti d?t?te rychlost? 1,5-2 mg na 1 kg t?lesn? hmotnosti za den a rozd?l? se do n?kolika d?vek. K dosa?en? po?adovan?ho terapeutick?ho ??inku lze po??te?n? d?vku p??pravku Trittico postupn? zvy?ovat v intervalu 3–4 dn?. Maxim?ln? denn? d?vka pro d?ti by nem?la p?ekro?it 6 mg na 1 kg t?lesn? hmotnosti.

Vedlej?? efekty

B?hem u??v?n? tablet Trittiko se u pacient? mohou objevit n?kter? ne??douc? ??inky:

• na stran? tr?vic?ho ?stroj? - sucho v ?stech, ??ze?, bolesti ?aludku, nevolnost, st?evn? atonie, pocit t?hy v b?i?e, nad?m?n? a plynatost, zadr?ov?n? stolice, z?cpa, v t??k?ch p??padech st?evn? nepr?chodnost;
• na stran? k??e a pohybov?ho apar?tu - sv?d?n?, erytemat?zn? vyr??ka, nadm?rn? pocen?, bolesti kloub?, bolesti sval?;
• z genitourin?rn?ho syst?mu - priapismus, zhor?en? mo?en?;
• na stran? krevn?ch parametr? - trombocytopenie, agranulocyt?za, eozinofilie, leukopenie, an?mie z nedostatku ?eleza;
• na stran? nervov?ho syst?mu - z?vrat? a bolesti hlavy, zmatenost, fobie, halucinace, parest?zie, poruchy chuti, t?es kon?etin, z?chvaty typu epileptick?ho z?chvatu;
• na stran? kardiovaskul?rn?ho syst?mu - palpitace, extrasystol komorov?ho typu, pokles krevn?ho tlaku, mdloby, rozvoj akutn? vaskul?rn? insuficience;
• ?nava, ospalost, apatie, hore?ka, p??znaky podobn? ch?ipce.

Pokud se objev? jeden nebo v?ce ne??douc?ch ??ink?, je t?eba l??bu p??pravkem p?eru?it a poradit se s l?ka?em.

P?ed?vkovat

V p??pad? p?ed?vkov?n? jsou zaznamen?ny n?sleduj?c? p??znaky:

• tachykardie;
• hypotenze;
• hyponatr?mie;
• ospalost;
• z?vra?;
• zvracen?;
• nevolnost;
• respira?n? selh?n?;
• k?e?e.

V p??padech t??k?ho p?ed?vkov?n? se rozv?j? k?ma. Symptomatick? komplex ze strany srdce m??e zahrnovat bradykardii a tachykardii. P??znaky se mohou objevit b?hem jednoho dne po p?ed?vkov?n? a pozd?ji. Sou?asn? u??v?n? s jin?mi antidepresivy je nebezpe?n? pro rozvoj serotoninov?ho syndromu.

L?k nem? ??dn? specifick? antidotum. Dosp?l? s p?ed?vkov?n?m v?ce ne? 1 g trazodonu nebo d?ti s p?ed?vkov?n?m v?ce ne? 0,15 g by m?li u??t aktivn? uhl? do jedn? hodiny od za??tku p??znak? p?ed?vkov?n?. V ostatn?ch p??padech se doporu?uje v?plach ?aludku.

Do dvan?cti hodin po p?ed?vkov?n? je nutn? sledovat stav pacienta. Doporu?uje se kontrolovat krevn? tlak, puls, saturaci krve kysl?kem. U pacient? se srde?n?m onemocn?n?m je t?eba sledovat srde?n? ?innost.

U kr?tkodob?ch k?e?? nen? l??ba indikov?na. ?ast? a dlouhotrvaj?c? k?e?e jsou eliminov?ny intraven?zn?m pod?n?m diazepamu nebo lorazepamu. Pokud tato opat?en? nepomohla odstranit k?e?e, nasa?te kap?tko Fenytoinu.

P?i arteri?ln? hypotenzi a sedaci se pou??v? podp?rn? a symptomatick? terapie.

speci?ln? instrukce

Ne? za?nete u??vat l?k, p?e?t?te si speci?ln? pokyny:

1. Pit? alkoholu b?hem u??v?n? l?k? je kontraindikov?no.
2. Pokud se u pacienta b?hem u??v?n? pilulek objev? prodlou?en? a nep?im??en? erekce, je nutn? se poradit s l?ka?em.
3. Nedostatek anticholinergn?ho ??inku p??pravku Trittiko umo??uje jeho pou?it? u hypertrofie prostaty, glaukomu s uzav?en?m ?hlem, kognitivn? poruchy a star??ch pacient?.
4. P?i p?edepisov?n? p??pravku Trittiko pacient?m s poruchou srde?n?ho veden?, AV blok?dou nebo po ned?vn?m infarktu myokardu je t?eba vz?t v ?vahu adrenolytickou aktivitu trazodonu a riziko rozvoje bradykardie a sn??en? krevn?ho tlaku.
5. B?hem l??by se doporu?uje pravideln? prov?d?t test perifern? krve, v?etn? p??pad?, kdy se objev? bolest v krku p?i polyk?n? nebo hore?ka. To umo?n? v?asnou diagnostiku agranulocyt?zy a stanoven? p??pad? t??k? leukopenie.

B?hem deprese se zvy?uje riziko sebevra?edn?ch my?lenek nebo chov?n?, a to i na pozad? u??v?n? antidepresiv, zejm?na ve v?ku do 24 let. Proto p?ed n?stupem v?razn? remise pot?ebuj? pacienti pe?liv? sledov?n?. Pokud zaznamen?te neobvykl? zm?ny v chov?n?, m?li byste okam?it? vyhledat radu sv?ho l?ka?e.

Interakce s jin?mi l?ky

P?i u??v?n? l?ku je nutn? vz?t v ?vahu interakci s jin?mi l?ky:

1. Je pops?n p??pad rozvoje arytmie typu „pirueta“ p?i sou?asn?m u??v?n? trazodonu s amiodaronem.
2. Je pops?n p??pad st?edn? v?razn?ho sn??en? antikoagula?n?ho ??inku warfarinu p?i sou?asn?m u??v?n? s trazodonem.
3. P?i sou?asn?m pou?it? se solemi lithia jsou mo?n? t?es, reverzibiln? p??znaky neurotoxick?ho ??inku.
4. P?i u??v?n? pseudoefedrinu na pozad? terapie trazodonem je pops?n p??pad ?zkosti, paniky, blackoutu, depersonalizace.
5. P?i sou?asn?m pou?it? s ethanolem se zvy?uje inhibi?n? ??inek na centr?ln? nervov? syst?m.
6. P?i sou?asn?m pou?it? je mo?n? zv??en? koncentrace digoxinu v krevn? plazm? a rozvoj p??znak? intoxikace.
7. P?i sou?asn?m u??v?n? s karbamazepinem je pops?n p??pad zv??en? koncentrace karbamazepinu v krevn? plazm?.
8. P?i sou?asn?m pou?it? s thioridazinem je mo?n? zv??en? koncentrace trazodonu v krevn? plazm?; s tryptofanem - je pops?n p??pad rozvoje anorexie, psych?zy, hypom?nie; s fenytoinem - je pops?n p??pad zv??en?ch ne??douc?ch ??ink? fenytoinu; s fluoxetinem - mo?n? zv??en? ne??douc? ??inky; s chlorpromazinem, trifluoperazinem - je mo?n? rozvoj arteri?ln? hypotenze.

Trazodon inhibuje neuron?ln? zp?tn? vychyt?v?n? serotoninu, je antagonistou serotoninov?ch 5-HT 2A / 2C receptor? a blok?torem a 1 -adrenergn?ch receptor? a m? antidepresivn? ??inek.

Farmakokinetika

S?n?

Absorpce trazodonu z gastrointestin?ln?ho traktu po peror?ln?m pod?n? je vysok?. U??v?n? trazodonu b?hem j?dla nebo bezprost?edn? po j?dle zpomaluje rychlost absorpce, sni?uje Cmax l??iva v krevn? plazm? a prodlu?uje dobu k dosa?en? maxim?ln? koncentrace (TC max). Cmax v krevn? plazm? je dosa?eno b?hem 0,5-2 hodin po po?it?.

Rozd?len?

Trazodon proch?z? p?es bari?ry krve a tk?n? do tk?n? a tekutin (?lu?, sliny, mate?sk? ml?ko).

Vazba na plazmatick? b?lkoviny - 89-95%.

Metabolismus

Trazodon je metabolizov?n v j?trech, aktivn?m metabolitem je 1-m-chlorfenylpiperazin.

In vitro studie na lidsk?ch mikrozomech uk?zaly, ?e trazodon je prim?rn? metabolizov?n izoenzymem cytochromu P450 (CYP3A4).

chov

T 1 / 2 je 3-6 hodin, ve druh? f?zi - 5-9 hodin.Vylu?ov?n? v?t?iny metabolit? trazodonu se prov?d? ledvinami mo?? - asi 75% a je zcela dokon?eno 98 hodin po pod?n?; asi 20 % se vylu?uje ?lu??.

Formul?? vyd?n?

Tablety s prodlou?en?m uvol?ov?n?m jsou b?l? nebo b?l? se na?loutl?m n?dechem, ov?ln?, bikonvexn?, se dv?ma paraleln?mi riziky na obou stran?ch.

Pomocn? l?tky: sachar?za - 84 mg, karnaubsk? vosk - 24 mg, povidon - 24 mg, magnesium-stear?t - 6 mg.

10 kus?. - blistry (2) - kartonov? bal??ky.
10 kus?. - blistry (6) - kartonov? obaly.

D?vkov?n?

Tablety by se m?ly u??vat peror?ln? 30 minut p?ed j?dlem nebo 2-4 hodiny po j?dle. Tablety by se m?ly u??vat cel?, bez ?v?k?n? a zap?t velk?m mno?stv?m vody.

Po??te?n? d?vka l?ku: 100 mg, u??van? jednou p?ed span?m po j?dle. ?tvrt? den m??ete d?vku zv??it na 150 mg. Dal?? zv??en? d?vky za ??elem dosa?en? optim?ln?ho terapeutick?ho ??inku by m?lo b?t provedeno o 50 mg/den ka?d? 3-4 dny, dokud nen? dosa?eno optim?ln? d?vky.

Denn? d?vka vy??? ne? 150 mg by m?la b?t rozd?lena do 2 d?vek, p?i?em? men?? d?vka se u??v? po ve?e?i a hlavn? d?vka p?ed span?m.

Maxim?ln? denn? d?vka pro ambulantn? pacienty je 450 mg.

Maxim?ln? denn? d?vka pro hospitalizovan? pacienty je 600 mg.

U star??ch a oslaben?ch pacient? je po??te?n? d?vka a? 100 mg / den v rozd?len?ch d?vk?ch nebo jednou p?ed span?m. D?vka m??e b?t zv??ena pod dohledem l?ka?e v z?vislosti na ??innosti a sn??enlivosti l?ku. D?vky p?esahuj?c? 300 mg/den obvykle nejsou nutn?.

P?ed?vkovat

P??znaky: ospalost, z?vrat?, nevolnost, zvracen?. V t????ch p??padech - k?ma, tachykardie, arteri?ln? hypotenze, hyponatremie, k?e?e, respira?n? selh?n?, dysfunkce kardiovaskul?rn?ho syst?mu (prodlou?en? QT intervalu, bradykardie). Po p?ed?vkov?n? se p??znaky mohou objevit b?hem 24 hodin nebo d?le.

L??ba: Pro trazodon neexistuje ??dn? specifick? antidotum. V p??pad? p?ed?vkov?n? je nutn? um?t ?aludek a p?edepsat aktivn? uhl? do 1 hodiny po u?it? l?ku. Prove?te symptomatickou a podp?rnou l??bu.

Interakce

Trazodon m??e zv??it ??inek n?kter?ch antihypertenziv, co? m??e vy?adovat sn??en? d?vky.

Sou?asn? u??v?n? s l?ky, kter? tlum? centr?ln? nervov? syst?m (v?etn? klonidinu, methyldopy), zesiluje jejich ??inek.

Blok?tory histaminov?ho H1 receptoru a l?ky s anticholinergn? aktivitou zvy?uj? anticholinergn? ??inek trazodonu.

Trazodon zvy?uje a prodlu?uje sedativn? a anticholinergn? ??inky tricyklick?ch antidepresiv, haloperidolu, loxapinu, maprotilinu, fenothiazinu, pimozidu a thioxanthenu.

P?i sou?asn?m u??v?n? tricyklick?ch antidepresiv a trazodonu se mohou objevit kardiovaskul?rn? ne??douc? ??inky.

Inhibitory MAO zvy?uj? riziko ne??douc?ch ??ink? trazodonu.

P?i spole?n?m pou?it? zvy?uje koncentraci digoxinu a fenytoinu v krevn? plazm?.

In vitro studie metabolismu l??iv nazna?uj? mo?nost farmakologick? interakce trazodonu s inhibitory izoenzymu CYP3A4, jako je ketokonazol, ritonavir, indinavir, fluoxetin. U??v?n? inhibitor? CYP3A4 m??e v?st k v?znamn?mu zv??en? plazmatick?ch koncentrac? trazodonu, ??m? se zvy?uje pravd?podobnost ne??douc?ch ??ink?. V p??pad? sou?asn?ho u??v?n? se siln?mi inhibitory CYP3A4 by proto m?la b?t d?vka trazodonu sn??ena.

Po u?it? trazodonu v kombinaci s karbamazepinem se plazmatick? koncentrace trazodonu sni?uje. Pacienti u??vaj?c? trazadon i karbamazepin by proto m?li b?t pe?liv? sledov?ni.

Vedlej?? efekty

Trittico m??e m?t ne??douc? ??inky, kter? se ale nemus? vyskytnout u ka?d?ho.

Z hemopoetick?ho syst?mu: agranulocyt?za, trombocytopenie, eozinofilie, leukopenie, an?mie.

Z imunitn?ho syst?mu: alergick? reakce.

Z endokrinn?ho syst?mu: syndrom nep?im??en? sekrece ADH.

Du?evn? poruchy: sebevra?edn? my?lenky nebo sebevra?edn? chov?n?, zmatenost, m?nie, fobie, emo?n? nestabilita, delirium, halucinace.

Z nervov?ho syst?mu: epileptick? z?chvaty, z?vrat?, bolest hlavy, nespavost nebo ospalost, amn?zie, t?es, k?e?e, parest?zie, poruchy chuti.

Ze strany kardiovaskul?rn?ho syst?mu: palpitace, tachykardie, bradykardie, ventrikul?rn? extrasystoly, komorov? paroxysm?ln? tachykardie, prodlou?en? QT intervalu, zv??en? krevn? tlak, sn??en? krevn?ho tlaku, mdloby.

Z tr?vic?ho syst?mu: sucho v ?stech, nevolnost, zvracen?, dyspepsie, bolesti b?icha, zv??en? slin?n?, paralytick? ileus.

Z k??e a podko??: sv?d?n?, erytemat?zn? vyr??ka, pocen?.

Z muskuloskelet?ln?ho syst?mu: myalgie, artralgie.

Z mo?ov?ho syst?mu: poru?en? mo?en?.

Na stran? pohlavn?ch org?n? a ml??n? ?l?zy: priapismus (pacienti, kte?? zaznamenaj? tento ne??douc? ??inek, by m?li okam?it? p?estat u??vat l?k a poradit se s l?ka?em).

Ostatn?: ?nava, slabost, hore?ka, ch?ipkov? syndrom.

Indikace

• deprese s ?zkost? nebo bez n?.

Kontraindikace

• intoxikace alkoholem a intoxikace pr??ky na span?;
• t?hotenstv?;
• obdob? laktace;
• d?ti a dosp?vaj?c? do 18 let (bezpe?nost trazodonu pro d?ti nebyla stanovena);
• nedostatek sachar?zy / isomalt?zy, intolerance frukt?zy, gluk?zo-galakt?zov? malabsorp?n? syndrom (proto?e l?k obsahuje sachar?zu);
• p?ecitliv?lost na slo?ky l?ku.

S opatrnost? by m?l b?t l?k p?edepisov?n pacient?m s AV blok?dou, infarktem myokardu (?asn? obdob? zotaven?), arteri?ln? hypertenz? (m??e b?t nutn? ?prava d?vek antihypertenziv), ventrikul?rn? arytmi?, anamn?zou priapismu, ren?ln? a/nebo jatern? insuficienc? .

Funkce aplikace

Pou?it? b?hem t?hotenstv? a kojen?

L?k je kontraindikov?n pro pou?it? b?hem t?hotenstv? a kojen? (kojen?).

Aplikace pro poru?en? funkce jater

S opatrnost? by m?l b?t l?k p?edepisov?n pacient?m s jatern? insuficienc?.

Aplikace pro poru?en? funkce ledvin

S opatrnost? by m?l b?t l?k p?edepisov?n pacient?m s ren?ln? insuficienc?.

Pou?it? u d?t?

Pou?it? l?ku u d?t? a dosp?vaj?c?ch do 18 let je kontraindikov?no (bezpe?nost trazodonu pro d?ti nebyla stanovena).

Pou?it? u star??ch pacient?

U star??ch a oslaben?ch pacient? je po??te?n? d?vka a? 100 mg / den v rozd?len?ch d?vk?ch nebo 1kr?t / den p?ed span?m. D?vka m??e b?t zv??ena pod dohledem l?ka?e v z?vislosti na ??innosti a sn??enlivosti l?ku. D?vky p?esahuj?c? 300 mg/den obvykle nejsou nutn?.

speci?ln? instrukce

Depresivn? stavy jsou vystaveny zv??en?mu riziku sebevra?edn?ch my?lenek, sebepo?kozov?n? nebo sebevra?dy. Riziko m??e trvat, dokud nedojde k v?razn? remisi. Proto?e zlep?en? nemus? nastat b?hem prvn?ch n?kolika t?dn? l??by nebo d?le, pacienti by m?li b?t pe?liv? sledov?ni, dokud k takov?mu zlep?en? nedojde. Podle obecn?ch klinick?ch zku?enost? se riziko sebevra?dy m??e zv??it v ?asn?ch f?z?ch uzdravov?n?. Je zn?mo, ?e pacienti s anamn?zou sebevra?edn?ch p??hod nebo pacienti, kte?? vykazuj? v?znamn? stupe? sebevra?edn?ch my?lenek p?ed l??bou, jsou vystaveni vy???mu riziku sebevra?edn?ch my?lenek nebo pokus? o sebevra?du a m?li by b?t b?hem l??by pe?liv? sledov?ni. V?sledky metaanal?zy placebem kontrolovan?ch klinick?ch studi? antidepresiv u??van?ch u dosp?l?ch s du?evn?mi poruchami uk?zaly zv??en? riziko sebevra?edn?ho chov?n? u pacient? mlad??ch 24 let p?i u??v?n? antidepresiv ve srovn?n? s placebem. Medikament?zn? terapii by m?la doprov?zet pe?liv? kontrola pacient?, zvl??t? t?ch s vysok?m rizikem, zejm?na v jej?ch ?asn?ch stadi?ch a po zm?n?ch d?vky. Pacienti (a jejich pe?ovatel?) by m?li b?t varov?ni, aby sledovali jak?koli klinick? zhor?en?, sebevra?edn? chov?n? nebo sebevra?edn? my?lenky, neobvykl? zm?ny v chov?n?, a pokud se takov? p??znaky objev?, okam?it? vyhledali odbornou pomoc.

Vzhledem k tomu, ?e l?k m? ur?itou aktivitu blokuj?c? adreno, je mo?n? vyvinout bradykardii a sn??it krevn? tlak. Proto je t?eba opatrnosti p?i p?edepisov?n? l?ku pacient?m s tendenc? k prodlou?en? QT intervalu, AV blok?dou r?zn? z?va?nosti a pacient?m s ned?vno prod?lan?m infarktem myokardu.

P?i l??b? trazodonem u pacient? s bipol?rn? poruchou se mohou depresivn? epizody pohybovat od maniodepresivn?ch a? po manick? psych?zy. V t?chto p??padech je nutn? l??bu p?eru?it.

U epilepsie by m?l b?t trazodon u??v?n s opatrnost?, zejm?na je t?eba se vyhnout n?hl?mu zv??en? nebo sn??en? d?vky.

P?i sou?asn?m u??v?n? trazodonu s l?ky se serotonergn? aktivitou (tricyklick? antidepresiva, selektivn? inhibitory zp?tn?ho vychyt?v?n? serotoninu, inhibitory zp?tn?ho vychyt?v?n? norepinefrinu a serotoninu a inhibitory MAO) a neuroleptiky se m??e vyskytnout serotoninov? syndrom.

P?i sou?asn?m u??v?n? trazodonu s p??pravky obsahuj?c?mi t?ezalku te?kovanou mohou b?t ne??douc? ??inky ?ast?j??.

P?i pou?it? trazodonu se m??e vyvinout agranulocyt?za, proto se doporu?uje prov?st testy perifern? krve, zejm?na v p??pad? bolesti v krku p?i polyk?n? a v?skytu hore?ky.

Trazodon je ??inn? p?i poruch?ch sp?nku u pacient? s depres?, zvy?uje hloubku a d?lku sp?nku, obnovuje jeho fyziologickou strukturu a kvalitu.

U??v?n? l?ku neovliv?uje t?lesnou hmotnost.

Droga nen? n?vykov?.

Vliv na schopnost ??dit vozidla a ovl?dac? mechanismy

B?hem obdob? u??v?n? l?ku je t?eba v?novat pozornost ??zen? vozidel a prov?d?n? jin?ch potenci?ln? nebezpe?n?ch ?innost?, kter? vy?aduj? zv??enou koncentraci pozornosti a rychlost psychomotorick?ch reakc?.

P N015703/01

Jm?no v?robku:

Trittiko

Mezin?rodn? nechr?n?n? n?zev:

trazodon

l?kov? forma:

dlouhodob? p?sob?c? tablety

Slou?enina

Jedna tableta s prodlou?en?m uvol?ov?n?m obsahuje:

??inn? l?tka: trazodon hydrochlorid 150,0 mg.
Pomocn? l?tky: sachar?za 84,0 mg; karnaubsk? vosk 24,0 mg; povidon 24,0 mg; stear?t ho?e?nat? 6,0 mg.

Popis

Bikonvexn? tablety, b?l? nebo b?l? se na?loutl?m n?dechem, ov?ln?ho tvaru se dv?ma paraleln?mi riziky na obou stran?ch.

Farmakoterapeutick? skupina:

antidepresivum

ATX k?d: N06AX05

Farmakologick? vlastnosti

Farmakodynamika: trazodon inhibuje neuron?ln? zp?tn? vychyt?v?n? serotoninu, je antagonistou 5-HT 2A / 2C serotoninov?ch receptor? a blok?torem a 1 -adrenergn?ch receptor? a m? antidepresivn? ??inek.

Farmakokinetika: absorpce trazodonu z gastrointestin?ln?ho traktu po peror?ln?m pod?n? je vysok?. U??v?n? trazodonu b?hem j?dla nebo bezprost?edn? po n?m zpomaluje rychlost absorpce, sni?uje maxim?ln? koncentraci trazodonu v krevn? plazm? a prodlu?uje dobu k dosa?en? maxim?ln? koncentrace (TC max). TC max je dosa?eno 1/2 - 2 hodiny po po?it?.
Trazodon proch?z? p?es bari?ry krve a tk?n? do tk?n? a tekutin (?lu?, sliny, mate?sk? ml?ko).
Komunikace s plazmatick?mi proteiny 89 - 95%. Trazodon je metabolizov?n v j?trech, aktivn?m metabolitem je 1-m-chlorfenylpiperazin. Polo?as je 3-6 hodin, ve druh? f?zi 5-9 hodin. Vylu?ov?n? v?t?iny metabolizovan?ho trazodonu se prov?d? ledvinami mo?? - asi 75% a je zcela dokon?eno 98 hodin po po?it?; asi 20 % se pod?v? se ?lu??.
V?zkum in vitro na lidsk?ch mikrosomech uk?zaly, ?e trazodon je metabolizov?n hlavn? izoenzymem cytochromu P 450 (izoenzym CYP3A4).

Indikace pro pou?it?

Deprese s ?zkost? nebo bez n?.

Kontraindikace pro pou?it?

• p?ecitliv?lost na l??ivou l?tku nebo kteroukoli pomocnou l?tku;
• obdob? t?hotenstv?;
• obdob? laktace;
• intoxikace alkoholem a intoxikace pr??ky na span?;
• bezpe?nost trazodonu u d?t? mlad??ch 18 let nebyla stanovena, proto se pou?it? l?ku u d?t? a dosp?vaj?c?ch nedoporu?uje;
• nedostatek sachar?zy/izomalt?zy, intolerance frukt?zy, malabsorpce gluk?zy a galakt?zy, proto?e l??iv? p??pravek obsahuje sachar?zu.

D?vkov?n? a pod?v?n?

Tablety by se m?ly u??vat peror?ln? 30 minut p?ed j?dlem nebo 2 a? 4 hodiny po j?dle. Tablety se u??vaj? cel?, bez ?v?k?n? a zap?jej? se velk?m mno?stv?m vody.

Po??te?n? d?vka l?ku: 100 mg u??van?ch v jedn? d?vce p?ed span?m po j?dle. ?tvrt? den m??ete d?vku zv??it na 150 mg. Dal?? zv??en? d?vky za ??elem dosa?en? optim?ln?ho terapeutick?ho ??inku by m?lo b?t provedeno o 50 mg/den ka?d? 3 a? 4 dny, dokud nebude dosa?eno optim?ln? d?vky.
Denn? d?vka vy??? ne? 150 mg by m?la b?t rozd?lena do 2 d?vek, p?i?em? men?? d?vka se u??v? po ve?e?i a hlavn? d?vka p?ed span?m.

Maxim?ln? denn? d?vka pro ambulantn? pacienty 450 mg.

Maxim?ln? denn? d?vka pro hospitalizovan? pacienty 600 mg.

Pro star?? a oslaben? pacienty po??te?n? d?vka a? 100 mg/den v rozd?len?ch d?vk?ch nebo jednou p?ed span?m.
M??e b?t zv??ena pod dohledem l?ka?e v z?vislosti na ??innosti a sn??enlivosti l?ku. D?vky p?esahuj?c? 300 mg/den obvykle nejsou nutn?.

Opatrn?

L?k by m?l b?t pod?v?n s opatrnost? pacient?m s AV blok?dou, infarktem myokardu (?asn? obdob? zotaven?), arteri?ln? hypertenz? (m??e b?t nutn? ?prava d?vky antihypertenziv), ventrikul?rn? arytmi?, priapismem v anamn?ze, s ren?ln? a / nebo jatern? insuficienc?.

P?ed?vkovat

P??znaky: ospalost, z?vrat?, nevolnost, zvracen?. V z?va?n?j??ch p??padech k?ma, tachykardie, hypotenze, hyponatremie, k?e?e a respira?n? selh?n?. Dysfunkce kardiovaskul?rn?ho syst?mu (prodlou?en? QT intervalu, bradykardie).
Po p?ed?vkov?n? se p??znaky mohou objevit b?hem 24 hodin nebo d?le.

L??ba: Pro trazodon neexistuje ??dn? specifick? antidotum. V p??pad? p?ed?vkov?n? je nutn? do 1 hodiny po p?ed?vkov?n? vypl?chnout ?aludek a p?edepsat aktivn? uhl?. Prove?te symptomatickou a podp?rnou l??bu.

Vedlej?? efekty

Trittico m??e m?t ne??douc? ??inky, kter? se ale nemus? vyskytnout u ka?d?ho.

Z krve a lymfatick?ho syst?mu:
agranulocyt?za, trombocytopenie, eozinofilie, leukopenie a an?mie;

Z imunitn?ho syst?mu:
alergick? reakce;

Z endokrinn?ho syst?mu:
syndrom nep?im??en? sekrece antidiuretick?ho hormonu (SNS ADH);

Du?evn? poruchy:
sebevra?edn? my?lenky nebo sebevra?edn? chov?n?, zmatenost, m?nie, fobie, emo?n? nestabilita, delirium, halucinace;

Z nervov?ho syst?mu:
epileptick? z?chvaty, z?vrat?, bolest hlavy, nespavost nebo ospalost, amn?zie, t?es, k?e?e, parest?zie, poruchy chuti;

Ze strany kardiovaskul?rn?ho syst?mu:
palpitace, tachykardie, bradykardie, ventrikul?rn? extrasystoly, komorov? paroxysm?ln? tachykardie, prodlou?en? QT intervalu, zv??en? krevn? tlak (TK), sn??en? krevn?ho tlaku, synkopa;

Z gastrointestin?ln?ho traktu:
nevolnost, zvracen?, sucho v ?stech, dyspepsie, bolest b?icha, pr?jem, zv??en? slin?n?, paralytick? ileus;

Z k??e a podko??:
sv?d?n?, erytemat?zn? vyr??ka, pocen?;

Ze strany muskuloskelet?ln? a pojivov? tk?n?:
myalgie, artralgie;

Ze strany ledvin a mo?ov?ch cest:
poru?en? mo?en?;

Z genit?li? a ml??n? ?l?zy:
priapismus (pacienti, kte?? zaznamenaj? tento ne??douc? ??inek, by m?li okam?it? p?estat u??vat l?k a poradit se s l?ka?em);

ostatn?:
?nava, slabost, hore?ka, syndrom podobn? ch?ipce.

Interakce s jin?mi l?ky

Trazodon m??e zv??it ??inek n?kter?ch antihypertenziv a obvykle vy?aduje sn??en? jejich d?vek.
Sou?asn? u??v?n? s l?ky, kter? tlum? centr?ln? nervov? syst?m (v?etn? klonidinu, methyldopy), zesiluje jejich ??inek.

Blok?tory H1-histaminov?ch receptor? a l?ky s m-anticholinergn? aktivitou zesiluj? m-anticholinergn? ??inek trazodonu.

Trazodon zesiluje a prodlu?uje sedativn? a m-anticholinergn? ??inky tricyklick?ch antidepresiv, haloperidolu, loxapinu, maprotilinu, fenothiazinu, pimozidanu a thioxantinu.

P?i sou?asn?m u??v?n? tricyklick?ch antidepresiv a trazodonu se mohou objevit kardiovaskul?rn? ne??douc? ??inky.

Inhibitory MAO zvy?uj? riziko ne??douc?ch ??ink?.

P?i spole?n?m pou?it? zvy?uje koncentraci digoxinu a fenytoinu v krevn? plazm?.

In vitro studie metabolismu l??iv nazna?uj? mo?nost farmakologick?ch interakc? trazodonu s inhibitory izoenzymu cytochromu P 450 (izoenzym CYP3A4), jako je ketokonazol, ritonavir, indinavir a fluoxetin. Inhibitory izoenzymu CYP3A4 mohou v?st k v?znamn?mu zv??en? plazmatick?ch koncentrac? trazodonu, ??m? se zvy?uje pravd?podobnost ne??douc?ch ??ink?. Proto p?i u??v?n? v kombinaci se siln?mi inhibitory izoenzymu CYP3A4 by m?la b?t d?vka trazodonu sn??ena.

P?i u??v?n? trazodonu v kombinaci s karbamazepinem se plazmatick? koncentrace trazodonu sni?uje. Pacienti u??vaj?c? sou?asn? trazodon a karbamazepin by proto m?li b?t pe?liv? sledov?ni.

T?hotenstv? a kojen?

P??pravek se nedoporu?uje t?hotn?m ?en?m.
P??pravek se nedoporu?uje u??vat b?hem kojen?.

speci?ln? instrukce

Sebevra?edn?/sebevra?edn? my?lenky nebo zhor?en? klinick?ch p??znak?:
Depresivn? stavy jsou vystaveny zv??en?mu riziku sebevra?edn?ch my?lenek, sebepo?kozov?n? nebo sebevra?dy. Riziko m??e trvat, dokud nedojde k v?razn? remisi. Proto?e zlep?en? nemus? nastat b?hem prvn?ch n?kolika t?dn? l??by nebo d?le, pacienti by m?li b?t pe?liv? sledov?ni, dokud k takov?mu zlep?en? nedojde. Podle obecn?ch klinick?ch zku?enost? se riziko sebevra?dy m??e zv??it v ?asn?ch f?z?ch uzdravov?n?. Je zn?mo, ?e pacienti s anamn?zou sebevra?edn?ch p??hod nebo pacienti, kte?? vykazuj? v?znamn? stupe? sebevra?edn?ch my?lenek p?ed l??bou, jsou vystaveni vy???mu riziku sebevra?edn?ch my?lenek nebo pokus? o sebevra?du a m?li by b?t b?hem l??by pe?liv? sledov?ni.

V?sledky metaanal?zy placebem kontrolovan?ch klinick?ch studi? antidepresiv u??van?ch u dosp?l?ch s du?evn?mi poruchami uk?zaly zv??en? riziko sebevra?edn?ho chov?n? u pacient? mlad??ch 24 let p?i u??v?n? antidepresiv ve srovn?n? s placebem. L?kovou terapii by m?lo doprov?zet pe?liv? sledov?n? pacient?, zvl??t? t?ch s vysok?m rizikem, zejm?na v ?asn?ch stadi?ch a po zm?n?ch d?vky. Pacienti (a jejich pe?ovatel?) by m?li b?t varov?ni, aby sledovali jak?koli klinick? zhor?en?, sebevra?edn? chov?n? nebo sebevra?edn? my?lenky, neobvykl? zm?ny v chov?n?, a pokud se takov? p??znaky objev?, okam?it? vyhledali odbornou pomoc.

Vzhledem k tomu, ?e l?k m? ur?itou aktivitu blokuj?c? adreno, je mo?n? vyvinout bradykardii a sn??it krevn? tlak. Proto je t?eba opatrnosti p?i p?edepisov?n? l?ku pacient?m s tendenc? k prodlou?en? QT intervalu, atrioventrikul?rn? blok?d? r?zn? z?va?nosti a pacient?m s ned?vno prod?lan?m infarktem myokardu.

P?i l??b? trazodonem u pacient? s bipol?rn? poruchou se mohou depresivn? epizody pohybovat od maniodepresivn?ch a? po manick? psych?zy. V t?chto p??padech je nutn? l??bu p?eru?it.

U epilepsie by m?l b?t trazodon u??v?n s opatrnost?, zejm?na je t?eba se vyhnout n?hl?mu zv??en? nebo sn??en? d?vky.

P?i sou?asn?m u??v?n? trazodonu s l?ky se serotonergn? aktivitou (tricyklick? antidepresiva, selektivn? inhibitory zp?tn?ho vychyt?v?n? serotoninu, inhibitory zp?tn?ho vychyt?v?n? norepinefrinu a serotoninu a inhibitory monoaminooxid?zy) a neuroleptiky se m??e vyskytnout serotoninov? syndrom.

P?i sou?asn?m u??v?n? trazodonu s p??pravky obsahuj?c?mi t?ezalku te?kovanou mohou b?t ne??douc? ??inky ?ast?j??.

P?i pou?it? trazodonu se m??e vyvinout agranulocyt?za, proto se doporu?uje prov?st testy perifern? krve, zejm?na v p??pad? bolesti v krku p?i polyk?n? a v?skytu hore?ky.

Trazodon je ??inn? p?i poruch?ch sp?nku u pacient? s depres?, zvy?uje hloubku a d?lku sp?nku, obnovuje jeho fyziologickou strukturu a kvalitu.

U??v?n? l?ku neovliv?uje t?lesnou hmotnost.

Droga nen? n?vykov?.

Vliv na schopnost ??dit vozidla, mechanismy

B?hem obdob? u??v?n? p??pravku Trittiko je t?eba d?vat pozor p?i ??zen? vozidel a p?i jin?ch potenci?ln? nebezpe?n?ch ?innostech, kter? vy?aduj? zv??enou koncentraci pozornosti a rychlost psychomotorick?ch reakc?.

Formul?? vyd?n?

Tablety s dlouhodob?m ??inkem 150 mg: 10 tablet v blistru z PVC / hlin?kov? f?lie.
2 nebo 6 blistr? s n?vodem k pou?it? v kartonov? krabici.

V p??pad? balen? a balen? LLC "PHARMACOR PRODUCTION", Rusko:
10 tablet v blistru vyroben?m z PVC f?lie a poti?t?n? lakovan? hlin?kov? f?lie.
2 nebo 6 blistr? spolu s n?vodem k pou?it? v kartonov?m balen?.

Podm?nky skladov?n?

P?i teplot? ne vy??? ne? 25°C.
Udr?ujte mimo dosah d?t?!

Datum minim?ln? trvanlivosti

3 roky
Nepou??vejte po uplynut? doby pou?itelnosti.

Podm?nky v?deje z l?k?ren

Na p?edpis

V?robce

„Aziende Kimike Riunite Angelini Francesco A.K.R.A.F. L?zn?. /
Aziende Chimiche Riunite Angelini Francesco A.C.R.A.F. L?zn?."
Adresa: Viale Amelia, 70, 00181, ??m, It?lie / Viale Amelia, 70, 00181, ??m, It?lie

Zabalen? a/nebo zabalen?

PHARMACOR PRODUCTION LLC, Rusko
Adresa: 198216, Petrohrad, Leninsky pr., 140, lit. A

Organizace p?ij?maj?c? n?roky

Spole?nost CJSC CSC LTD
115478, Moskva, d?lnice Kashirskoe, 23,
hotel D?m v?dc? ONC RAMS, 2. patro, pokoj A.

Historie m? nemoci sah? hluboko do m?ho d?tstv?, ale nejv?ce se projevila p?ed ?esti lety, od t? doby trp?m depresemi, GAD s pan-attaky a fobiemi, ob?asnou nespavost? a no?n?mi m?rami kv?li PTSD (a ?adu jej?ch p??znak?). Ale o to nejde. Jde o to, ?e po spoust?... Historie m? nemoci sah? hluboko do m?ho d?tstv?, ale nejv?ce se projevila p?ed ?esti lety, od t? doby trp?m depresemi, GAD s pan-attaky a fobiemi, ob?asnou nespavost? a no?n?mi m?rami kv?li PTSD (a ?adu jej?ch p??znak?).
Ale o to nejde. Pointa je, ?e po hromad? l?k?, kter? mi byly p?edeps?ny, tento tak??kaj?c splnil v?echny m? po?adavky. Deprese postupn? miz?, zv??ila se pracovn? kapacita, objevila se touha tvo?it a celkov? ??t, ustoupila apatie, zklidnil jsem se jako tank, poprv? po dlouh? dob? jsem mohl kone?n? dob?e sp?t p?i sv?tle vypnuto (ano, to byla moje hlavn? fobie, jak by to nezn?lo). Ne??douc? ??inky vy?ly najevo v podob?, ?e jsem si vzal betablok?tor na prevenci pan. ?toky a nakonec jsem to odstranil, proto?e Trittiko u? m? vlastnost alfa-adrenergn?ho blok?toru. Bu?te opatrn?! N?zk? krevn? tlak, slabost, z?vrat?, bu?en? srdce a celkov? diskomfort v oblasti srdce jsou jasn?mi d?vody pro sn??en? d?vkov?n? jak?hokoli adrenergn?ho blok?toru nebo dokonce pro jeho ?pln? vysazen?. Pozor tak? p?i spole?n?m u??v?n? sedativ, zejm?na z ?ady benzodiazepin? (fenozepam, alprozalam aj.). V z?sad? se z nich d? sesednout relativn? snadno, op?t d?ky Trittiko.

V?hody- Rychl? jedn?n?;
- Je ??inn? jak p?i l??b? deprese, tak p?i ?zkostn?ch poruch?ch, p??padn? i ?zkostn?-depresivn?ch r-ve;
- Dobr? a jako pr??ek na span?;
- Vzhledem k jeho blokuj?c?mu ??inku na adrenoceptory je mo?n? sn??it z?va?nost p??znak? pan-poruchy

Nedostatky- Nep??li? p??jemn? vedlej?? efekt v podob? menstrua?n?ch nepravidelnost?, ale nau?ila jsem se s t?m ??t, proto?e. Bylo mi ?e?eno, ?e p?i dlouhodob?m u??v?n? takov?ch l?k? je to tak? mo?n?;
- Bu?te opatrn? p?i sou?asn?m u??v?n? adrenoblok?tor?.

Za?ala jsem br?t 1/3 tablety, nyn? je pln?. Postupn? zvy?ovala d?vku i p?es alergick? vedlej?? ??inky, tk. droga sama o sob? zlep?ila psychick? stav. Ale te? p?em??l?m, ?e to p?estanu br?t: neust?l? z?n?ty o??, sv?d?n? na obli?eji, sucho v ?stech po r?nu, ale nejnep??jemn?j?? je, ?e se p?idal nepochopiteln? ka?el. Je to ?koda.

Velmi dobr? droga, pokud ve v?s nezp?sobuje vedlej?? ??inky, ?zkost je zapomenuta, obavy_ prost? postupn? o??vaj?! jako v?dy, ach, nic se nestane. Ale v noci jsem vst?val, nem?l jsem ?as dosah... Zatm?lo se mi v o??ch, popadl plechovku k?vy. Velmi dobr? droga, pokud ve v?s nezp?sobuje vedlej?? ??inky, ?zkost je zapomenuta, strachy_ prost? postupn? o??vaj?! jako v?dy, ach, nic se nestane. Ale v noci jsem vstal, nem?l jsem ?as dos?hnout . .. Zatm?lo se mi v o??ch, popadl plechovku kafe.Vr?t? se k norm?lu - tlak tak rychle kles?!Te? jsem za?al s amitroptylinem, po??d je lep?? ne? ostatn?.Uva?uji o p?echodu na tritico - nem?m zn?t reakci l?ka?e.

Je mi 30 let, od d?tstv? m? tr?p? neust?l? pocit ?zkosti, ale p?esto, ?e se n?kdy ned? nic d?lat a p??tomnost strachu a z t?to beznad?je poch?zela deprese, jsem vyzkou?ela mnoho antidepresiv, trankviliz?r?, ale pak mi doktor p?edepsal trittiko piju 4 dny 50mg a ??inek je ??asn?, c?t?m... Je mi 30 let, od d?tstv? m? tr?p? neust?l? pocit ?zkosti, ale p?esto, ?e se n?kdy ned? nic d?lat a p??tomnost strachu a z t?to beznad?je poch?zela deprese, jsem vyzkou?ela mnoho antidepresiv, trankviliz?r?, ale pak mi doktor p?edepsal trittiko piju 4 dny 50 mg a efekt je ??asn?, c?t?m se op?t jako mu?, budu ho p?t i nad?le, jak budu pot?ebovat a nen? to n?vykov?, jak je ps?no v n?vodu, nebyl jedin? vedlej?? ??inek, krom? sucha v ?stech, pak pl?nuji ud?lat magnetickou rezonanci mozku a podstoupit psychoterapii, abych pochopil, pro? trp?m ?zkost? od d?tstv?, dal jsem 5+ trittiko!!

Trittiko je nebezpe?n? droga, a to je?t? v?ce, pokud ji pijete bez l?ka?sk?ho p?edpisu. V?ichni jsme se stali tak chytr?mi. My sami, d?ti se l???me a l???me na internetu, na f?rech, podle recenz?. To m??e b?t ??len?. Hledejte rady na f?rech. M?l jsem ho?kou zku?enost s pou??v?n?m tohoto Trittiko, vylezl jsem takov? ... Trittiko je nebezpe?n? droga, a to je?t? v?ce, pokud ji pijete bez l?ka?sk?ho p?edpisu. V?ichni jsme se stali tak chytr?mi. My sami, d?ti se l???me a l???me na internetu, na f?rech, podle recenz?. To m??e b?t ??len?. Hledejte rady na f?rech.
M?l jsem ho?kou zku?enost s pou??v?n?m tohoto Trittiko, dostal takov? vedlej?? ??inky, kter? byste nep??teli nep??li. I kdy? jsem pil podle p?edpisu l?ka?e. Vzal jsem si p?lku pilulky a po??d to bylo ?patn?.

Trittiko jsem si vzal minulou zimu. M?la jsem sm?lu a za?ala stra?n? deprese - nic jsem nejedla, p?itom jsem kou?ila a pila k?vu, za 2 t?dny jsem zhubla 5 kg, v noci jsem skoro nespala, pozd?ji m? za?al bolet b?icho, hlava, nevolnost, ?ern? kruhy pod o?ima. Celkov? vzato... Trittiko jsem si vzal minulou zimu. M?la jsem sm?lu a za?ala stra?n? deprese - nic jsem nejedla, p?itom jsem kou?ila a pila k?vu, za 2 t?dny jsem zhubla 5 kg, v noci jsem skoro nespala, pozd?ji m? za?al bolet b?icho, hlava, nevolnost, ?ern? kruhy pod o?ima. Obecn? ?patn? stav. M?ma bila na poplach, nejd??v p?emlouvala, pak se sna?ila donutit aspo? n?co k j?dlu nebo se j?t proj?t, j? jsem ani nechodila ven, po??d jsem le?ela v posteli a bre?ela. Pak mi ?ekla, jak mi dala Trittiko. Pr??ky mi rozpustila ve vod?. Postupovala jsem striktn? podle n?vodu a 5. den jsem si v?imla, ?e se za?ala dostavovat n?lada a n?jak se mi cht?lo j?st. A moje matka mi ?ekla, ?e mi dala tohle Trittiko. Po pou?it? jsem o?il, opravdu pom?h?.

Trittiko: n?vod k pou?it? a recenze

Trittiko je antidepresivum.

Forma uvoln?n? a slo?en?

L?kov? forma Trittiko - tablety s prodlou?en?m uvol?ov?n?m (tablety s ??zen?m uvol?ov?n?m): b?l? se ?lut?m n?dechem nebo b?l?, bikonvexn?, ov?ln?, na obou stran?ch je aplikov?no odd?lovac? riziko (v blistrech: 150 mg ka?d? - 10 ks, v kartonu balen? 2 nebo 6 blistr?; 20 ks, v kartonov? krabi?ce 1 nebo 3 blistry; 75 mg - 15 ks, 2 blistry v kartonov? krabi?ce; 30 ks, 1 blistr v kartonov? krabi?ce).

1 tableta obsahuje:

• ??inn? l?tka: trazodon hydrochlorid - 75 mg nebo 150 mg;
• pomocn? slo?ky: sachar?za, povidon (polyvinylpyrrolidon), karnaubsk? vosk, stear?t ho?e?nat?.

Farmakologick? vlastnosti

Farmakodynamika

Trittiko je l?k s antidepresivn?m ??inkem a m?rn?m anxiolytick?m a sedativn?m ??inkem. Jeho ??inn? l?tka, trazodon, je deriv?t triazolopyridinu. Na rozd?l od inhibitor? MAO (monoaminooxid?zy) a tricyklick?ch antidepresiv neovliv?uje MAO.

Mechanismus ??inku l??iva je d?n specifickou schopnost? trazodonu zp?sobit inhibici zp?tn?ho vychyt?v?n? serotoninu a jeho vysokou afinitou k ur?it?m podtyp?m serotoninov?ch receptor?. V z?vislosti na jejich podtypu je interakce trazodonu antagonistick? nebo agonistick?.

Trittiko m? rychl? ??inek na somatick? a du?evn? p??znaky ?zkosti. Mezi fyzick? p??znaky ?zkosti pat?? nadm?rn? pocen?, hyperventilace, bolesti hlavy, bolesti sval?, bu?en? srdce a ?ast? mo?en?. Mezi du?evn? p??znaky pat?? strach, afektivn? nap?t?, nespavost, podr??d?nost.

U pacient? s depres? je l?k ??inn? p?i poruch?ch sp?nku, prodlu?uje dobu a hloubku sp?nku, pom?h? obnovit jeho kvalitu.

P?soben? Trittiko stabilizuje emo?n? stav pacienta, zlep?uje n?ladu. U pacient? trp?c?ch chronick?m alkoholismem v obdob? abstinen?n?ho syndromu a remise alkoholu zp?sobuje pokles patologick? touhy po alkoholu. Trazodon je ??inn? p?i l??b? poruch sp?nku a ?zkostn?-depresivn?ch stav? p?i abstinen?n?ch p??znac?ch po vysazen? benzodiazepinov?ch deriv?t?. B?hem remise mohou b?t benzodiazepiny zcela nahrazeny p??pravkem Trittiko.

Trittiko m? mal? ??inek na vychyt?v?n? neutr?ln?ho dopaminu a norepinefrinu, nen? n?vykov? a neovliv?uje t?lesnou hmotnost.

Trazodon podporuje obnovu potence a libida, a to i u pacient? s depres?.

Farmakokinetika

Po peror?ln?m pod?n? p??pravku Trittico se trazodon dob?e vst?eb?v? z gastrointestin?ln?ho traktu (GIT). Doba k dosa?en? maxim?ln? koncentrace (TC max) trazodonu v plazm? je 1,5–2 hodiny. Sou?asn? p??jem potravy sni?uje rychlost absorpce a zvy?uje TC max.

Trazodon pronik? do tk?n? a tekutin, v?etn? mate?sk?ho ml?ka, ?lu?i, slin.

Plazmatick? proteiny v??ou 89-95 % podan? d?vky.

Metabolizuje se v j?trech za vzniku aktivn?ho metabolitu 1-m-chlorfenylpiperazinu. Podle v?sledk? v?zkumu se p?edpokl?d?, ?e k metabolismu doch?z? p?edev??m za ??asti izoenzymu cytochromu P 450 (izoenzym CYP3A4).

Polo?as je 3-6 hodin, ve druh? f?zi - 5-9 hodin.

Vylu?uje se ve v?t?? m??e ve form? metabolit? ledvinami - asi 75%, ?lu?? - asi 20%. Zcela se vylu?uje 98 hodin po po?it?.

Indikace pro pou?it?

• depresivn? stavy zp?soben? syndromem prodlou?en? bolesti;
• psychogenn? deprese, v?etn? reaktivn?ch a neurotick?ch;
• involu?n? deprese a dal?? ?zkostn?-depresivn? stavy endogenn? etiologie;
• alkoholick? deprese;
• ?zkostn?-depresivn? stavy vych?zej?c? z organick?ch poruch centr?ln?ho nervov?ho syst?mu (CNS) - ateroskler?za mozkov?ch c?v, demence, Alzheimerova choroba;
• z?vislost na benzodiazepinech;
• porucha libida nebo potence, v?etn? na pozad? depresivn?ch stav?.

Kontraindikace

• nedostatek isomalt?zy (sachar?zy), gluk?zo-galakt?zov? malabsorp?n? syndrom, intolerance frukt?zy;
• intoxikace zp?soben? alkoholismem a pr??ky na span?;
• obdob? t?hotenstv?;
• kojen?;
• v?k do 6 let;
• p?ecitliv?lost na slo?ky l?ku.

Podle pokyn? by m?l b?t Trittiko pou??v?n s opatrnost? u hypertenze, atrioventrikul?rn?ho bloku (AV blok), ventrikul?rn? arytmie, infarktu myokardu (?asn? obdob? zotaven?), selh?n? jater a / nebo ledvin, priapismu v anamn?ze, ve v?ku do 18 let.

N?vod k pou?it? Trittiko: zp?sob a d?vkov?n?

Tablety Trittiko se u??vaj? peror?ln?, polykaj? se cel?, zap?jej? se dostate?n?m mno?stv?m vody, 0,5 hodiny p?ed nebo 2-4 hodiny po j?dle.

• deprese s ?zkost? a bez ?zkosti: po??te?n? d?vka je 100 mg jednou ve?er p?ed span?m. Po t?ech dnech l??by lze d?vku zv??it na 150 mg. D?le, dokud nen? dosa?eno optim?ln?ho klinick?ho ??inku, d?vka by m?la b?t zvy?ov?na o 50 mg ka?d? 3-4 dny. Pokud denn? d?vka p?es?hne 150 mg, m?la by b?t rozd?lena do 2 d?vek: po ve?e?i se u??v? men?? d?vka, p?ed span?m - hlavn?. Maxim?ln? denn? d?vka: pro ambulantn? pacienty - 450 mg, pro pacienty v nemocnici - 600 mg;
• l??ba impotence: monoterapie - v?ce ne? 200 mg denn?, jako sou??st kombinovan? terapie - 50 mg denn?;
• l??ba poruch libida: 50 mg denn?;
• benzodiazepinov? z?vislost: podle sch?matu, kter? zaji??uje sou?asn? sn??en? d?vky benzodiazepinu o 1/4 nebo 1/2 tablety a zv??en? d?vky trazodonu o 50 mg, u??vejte 21 dn?. Pot? pokra?ujte v postupn?m sni?ov?n? d?vky benzodiazepin?, poka?d? zvy?ujte d?vku trazodonu. Po ?pln?m vysazen? benzodiazepinu se denn? d?vka trazodonu sni?uje o 50 mg s intervalem 21 dn?.

Po??te?n? d?vka p??pravku Trittiko pro oslaben? a star?? pacienty by nem?la b?t vy??? ne? 100 mg denn?. Vyb?r? se individu?ln? a p?edepisuje se jednou p?ed span?m nebo se rozd?l? do dvou d?vek. Zv??en? d?vky by m?lo b?t prov?d?no pod dohledem l?ka?e s p?ihl?dnut?m k ??innosti a sn??enlivosti l?ku. U t?to kategorie pacient? se nedoporu?uje p?ekra?ovat maxim?ln? denn? d?vku 300 mg.

Pro d?ti ve v?ku 6 a? 18 let se d?vka stanov? s p?ihl?dnut?m k hmotnosti d?t?te rychlost? 1,5-2 mg na 1 kg t?lesn? hmotnosti za den a rozd?l? se do n?kolika d?vek. K dosa?en? po?adovan?ho terapeutick?ho ??inku lze po??te?n? d?vku p??pravku Trittico postupn? zvy?ovat v intervalu 3–4 dn?. Maxim?ln? denn? d?vka pro d?ti by nem?la p?ekro?it 6 mg na 1 kg t?lesn? hmotnosti.

Vedlej?? efekty

• du?evn? poruchy: emo?n? nestabilita, m?nie, stav zmaten?ho v?dom?, halucinace, fobie, delirium, sebevra?edn? my?lenky, sebevra?edn? chov?n?;
• na stran? krve a lymfatick?ho syst?mu: an?mie, agranulocyt?za, leukopenie, trombocytopenie, eozinofilie;
• z nervov?ho syst?mu: poruchy chuti, nespavost nebo ospalost, bolest hlavy, z?vrat?, epileptick? z?chvaty, amn?zie, t?es, parest?zie, k?e?e;
• z endokrinn?ho syst?mu: SNS ADH (syndrom nep?im??en? sekrece antidiuretick?ho hormonu);
• na stran? kardiovaskul?rn?ho syst?mu: sn??en? krevn?ho tlaku (TK), zv??en? krevn?ho tlaku, bu?en? srdce, tachykardie, ventrikul?rn? extrasystoly, bradykardie, prodlou?en? QT intervalu, komorov? paroxysm?ln? tachykardie, ztr?ta v?dom?;
• z imunitn?ho syst?mu: alergick? reakce;
• z gastrointestin?ln?ho traktu: sucho v ?stech, nevolnost, zvracen?, pr?jem, zv??en? slin?n?, bolest b?icha, dyspepsie, paralytick? ileus;
• z reproduk?n?ho syst?mu: priapismus;
• z muskuloskelet?ln? a pojivov? tk?n?: artralgie, myalgie;
• z mo?ov?ho syst?mu: poru?en? mo?en?;
• dermatologick? reakce: pocen?, sv?d?n?, erytemat?zn? vyr??ka;
• ostatn?: hore?ka, slabost, syndrom podobn? ch?ipce, ?nava.

P?ed?vkovat

P??znaky: nauzea, zvracen?, ospalost, z?vrat?, respira?n? selh?n?, kardiovaskul?rn? funkce (v?etn? prodlou?en? QT intervalu, bradykardie, tachykardie), hypotenze, k?e?e, hyponatremie, k?ma. P??znaky se mohou objevit a? 24 hodin nebo d?le po p?ed?vkov?n?.

L??ba: Neexistuje ??dn? specifick? antidotum. Ihned (nejl?pe b?hem prvn? hodiny) po u?it? ultra vysok? d?vky Trittiko je nutn? vypl?chnout ?aludek, vz?t aktivn? uhl?. D?le je p?edeps?na symptomatick? a podp?rn? l??ba.

speci?ln? instrukce

B?hem deprese se zvy?uje riziko sebevra?edn?ch my?lenek nebo chov?n?, a to i na pozad? u??v?n? antidepresiv, zejm?na ve v?ku do 24 let. Proto p?ed n?stupem v?razn? remise pot?ebuj? pacienti pe?liv? sledov?n?. Pokud zaznamen?te neobvykl? zm?ny v chov?n?, m?li byste okam?it? vyhledat radu sv?ho l?ka?e.

P?i p?edepisov?n? p??pravku Trittiko pacient?m s poruchou srde?n?ho veden?, AV blok?dou nebo po ned?vn?m infarktu myokardu je t?eba vz?t v ?vahu adrenolytickou aktivitu trazodonu a riziko rozvoje bradykardie a sn??en? krevn?ho tlaku.

B?hem l??by se doporu?uje pravideln? prov?d?t test perifern? krve, v?etn? p??pad?, kdy se objev? bolest v krku p?i polyk?n? nebo hore?ka. To umo?n? v?asnou diagnostiku agranulocyt?zy a stanoven? p??pad? t??k? leukopenie.

Nedostatek anticholinergn?ho ??inku p??pravku Trittiko umo??uje jeho pou?it? u hypertrofie prostaty, glaukomu s uzav?en?m ?hlem, kognitivn? poruchy a star??ch pacient?.

Pokud se u pacienta b?hem u??v?n? pilulek objev? prodlou?en? a nep?im??en? erekce, je nutn? se poradit s l?ka?em.

Pit? alkoholu b?hem u??v?n? p??pravku Trittiko je kontraindikov?no.

Vliv na schopnost ??dit vozidla a slo?it? mechanismy

Trittiko m? slab? sedativn? ??inek, kter? m??e negativn? ovlivnit schopnost pacienta soust?edit se a sn??it rychlost jeho psychomotorick?ch reakc?. V tomto ohledu je nutn? po dobu l??by odm?tnout prov?d?t potenci?ln? nebezpe?n? ?innosti, v?etn? ??zen? vozidel a slo?it?ch mechanism?.

Pou?it? b?hem t?hotenstv? a kojen?

Pou?it? p??pravku Trittiko b?hem t?hotenstv? a kojen? je kontraindikov?no.

Aplikace v d?tstv?

Pou?it? p??pravku Trittiko je kontraindikov?no k l??b? d?t? mlad??ch 6 let.

Zvl??tn? opatrnosti je t?eba p?i p?edepisov?n? p??pravku Trittiko pacient?m mlad??m 18 let.

Ve v?ku 6 a? 18 let je d?vka p?edeps?na s p?ihl?dnut?m k hmotnosti pacienta rychlost? 1,5-2 mg na 1 kg t?lesn? hmotnosti denn? a rozd?lena do n?kolika d?vek. V p??pad? pot?eby lze po??te?n? d?vku postupn? zvy?ovat s dodr?en?m intervalu 3-4 dn?. Maxim?ln? denn? d?vka by nem?la p?ekro?it 6 mg na 1 kg t?lesn? hmotnosti.

Pro zhor?enou funkci ledvin

Trazodon by m?l b?t pou??v?n s opatrnost? u pacient? s ren?ln? insuficienc?.

Pro zhor?enou funkci jater

Trazodon by m?l b?t pou??v?n s opatrnost? p?i po?kozen? jater.

Pou?it? u star??ch osob

U star??ch pacient? se po??te?n? denn? d?vka p??pravku Trittiko vol? individu?ln?, nem?la by p?ekro?it 100 mg. U??v? se jednou p?ed span?m nebo se rozd?l? do dvou d?vek. Zvy?ov?n? d?vky by m?lo b?t pod dohledem l?ka?e s p?ihl?dnut?m k ??innosti a sn??enlivosti trazodonu. Nedoporu?uje se p?ekra?ovat maxim?ln? denn? d?vku 300 mg.

l?kov? interakce

P?i sou?asn?m pou?it? Trittiko:

• karbamazepin: m??e zp?sobit sn??en? plazmatick?ch koncentrac? trazodonu;
• ketokonazol, ritonavir, fluoxetin, indinavir (inhibitory cytochromu P450 CYP3A4): mohou zp?sobit v?znamn? zv??en? plazmatick?ch hladin trazodonu, ??m? se zvy?uje riziko ne??douc?ch ??ink?. P?i kombinaci se siln?mi inhibitory CYP3A4 je t?eba zv??it sn??en? d?vky trazodonu;
• antihypertenziva: mohou zv??it sv?j ??inek, proto byste m?li zv??it sn??en? jejich d?vky;
• klonidin, methyldopa a dal?? l?ky, kter? tlum? centr?ln? nervov? syst?m: mohou zv??it jejich ??inek;
• antihistaminika a anticholinergn? l?ky: zp?sobuj? zv??en? anticholinergn?ho ??inku trazodonu;
• tricyklick? antidepresiva, loxapin, maprotilin, haloperidol, fenothiazin, thioxanten, pimozid: doch?z? ke zv??en? a prodlou?en? doby jejich sedativn?ch a anticholinergn?ch ??ink?;
• Inhibitory MAO: zvy?uj? riziko rozvoje ne??douc?ch ??ink? trazodonu;
• digoxin, fenytoin: zvy?uje se hladina jejich koncentrace v krevn? plazm?.

Analogy

Analogy Trittiko jsou: Amitriptylin, Velaxin, Venlaxor, Mirtastadin, Melitor, Mirzaten, Prefaxin.

Podm?nky skladov?n?

Dr? se d?l od d?t?.

Uchov?vejte p?i teplot? do 25°C.

Doba pou?itelnosti - 3 roky.