Retarpen je antibiotikum ze skupiny penicilin?, ur?en? k l??b? onemocn?n? zp?soben?ch bled?m trepon?mem.

??inn? l?tka

Benzathin benzylpenicilin.

Forma uvoln?n? a slo?en?

Retarpen je dostupn? jako lyofiliz?tov? pr??ek pro p??pravu roztoku pro intramuskul?rn? injekci. Prod?v? se v lahvi?k?ch po 10 nebo 15 ml. Balen? obsahuje 50 nebo 100 lahvi?ek.

Indikace pro pou?it?

Pou??v? se p?i n?sleduj?c?ch onemocn?n?ch a stavech:

• onemocn?n? zp?soben? treponema pallidum: syfilis, pinta a yaws;
• infekce, kter? se vyvinuly v d?sledku ran a poran?n? k??e;
• stafylokokov? infekce: enteritida, endokarditida, ?arla a syk?za;
• z?n?t mandl?.

Efektivn? pro prevenci z?chvat? revmatismu a poopera?n?ch komplikac?.

Kontraindikace

Pou?it? je kontraindikov?no v p??pad? individu?ln? nesn??enlivosti slo?ek l?ku, epileptick?ho syndromu, senn? r?my, bronchi?ln?ho astmatu.

N?vod k pou?it? Retarpen (zp?sob a d?vkov?n?)

L?k se pod?v? intramuskul?rn?. Retarpen 1.2 se pou??v? k l??b? d?t? a dosp?l?ch, Retarpen 2.4 - pouze pro dosp?l?.

U prim?rn? syfilis u dosp?l?ch je jednor?zov? p?edeps?no 2,4–4,8 milionu IU. Injekce se prov?d?j? na 2 r?zn?ch m?stech. U sekund?rn? syfilis je d?vka 2,4 milionu IU v pr?b?hu 3 injekc? s intervalem 7 dn?.

P?i l??b? yaws a pints u d?t? je p?edeps?na jedna d?vka 1,2 milionu IU, u dosp?l?ch - jedna d?vka 1,2–2,4 milionu IU. Osob?m v kontaktu s pacienty nebo pacient?m s latentn? formou infekce je p?edeps?na polovina doporu?en? d?vky.

P?i l??b? infekc? zp?soben?ch bakteriemi citliv?mi na penicilin: D?tem do 12 let se pod?v? 1,2 milionu IU ka?d? 2 a? 4 t?dny. D?vka z?vis? na z?va?nosti infekce. Dosp?l?m se pod?v? 1,2–2,4 milionu IU jednou t?dn?.

Aby se zabr?nilo opakov?n? revmatick?ch z?chvat? a revmatick? endokarditidy: d?tem do 12 let se pod?v? 0,6–1,2 milionu IU ka?d? m?s?c, dosp?l?m je p?edeps?no 1,2–2,4 milionu IU jednou m?s??n?.

Pro prevenci ?arlatov? hore?ky po kontaktu s nemocn?mi d?tmi je p?edeps?no 1,2 milionu IU ka?d? 3-4 t?dny, pro dosp?l? - 2,4 milionu IU.

Aby se zabr?nilo rozvoji infek?n?ch komplikac? po extrakci zubu, tonzilektomii a dal??ch men??ch chirurgick?ch z?kroc?ch: d?tem a dosp?l?m je p?edeps?no 1,2 milionu IU. Po rozs?hl?ch operac?ch k prevenci infek?n?ch komplikac? se d?tem pod?v? 1,2 milionu IU, dosp?l? - 1,2-2,4 milionu IU s intervalem 7-14 dn? a? do ?pln?ho zotaven?.

Vedlej?? efekty

Retarpen je pacienty dob?e sn??en.

P?i u??v?n? l?ku jsou mo?n? n?sleduj?c? ne??douc? ??inky: alergick? reakce (angioed?m, kop?ivka, hore?ka), an?mie, leukopenie, dermatitida, bronchospasmus a stomatitida.

Pokud se objev? ne??douc? ??inky, l?k by m?l b?t okam?it? zastaven.

P?ed?vkovat

Informace chyb?.

Analogy

Analogy pro k?d ATX: Bicillin, Extencillin.

Ned?lejte rozhodnut? o zm?n? l?ku sami, pora?te se se sv?m l?ka?em.

farmakologick? ??inek

L?k m? siln? antibakteri?ln? a baktericidn? vlastnosti. V?hodou Retarpenu je jeho p??rodn? z?klad, toto antibiotikum je vytvo?eno z houby Penicilin. Benzathinbenzylpenicilin ni?? gramnegativn? a grampozitivn? mikroorganismy, zejm?na Staphylococcus, Bacillus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae atd.

Retarpen vytv??? siln? antivirov? a protiz?n?tliv? ??inek, kter? m??e zni?it infekce zp?soben? Treponema a Streptococcus. Pod vlivem l?ku se zvy?uje koncentrace penicilinu v t?le a zvy?uje se ??inek antikoagulanci?.

speci?ln? instrukce

U??v?n? Retarpenu v nedostate?n?ch d?vk?ch nebo p?ed?asn? ukon?en? l??by m??e v?st ke vzniku rezistentn?ch kmen? patogen?.

P?ed pou?it?m p?ipraven? roztok prot?epejte.

L?k nelze pod?vat subkut?nn?, intraven?zn? a intralumbal?ln?.

B?hem t?hotenstv? a kojen?

Velmi opatrn? pou??vejte l?k k l??b? ?en b?hem t?hotenstv? a kojen?.

V d?tstv?

V extr?mn?ch p??padech se l?k pou??v? k l??b? d?t? do 12 let.

Ve st???

Informace chyb?.

Pro zhor?enou funkci ledvin

U pacient? s poruchou funkce ledvin je l?k p?edepisov?n s opatrnost?.

l?kov? interakce

Kombinovan? pou?it? Retarpenu a Allopurinolu zvy?uje pravd?podobnost vzniku alergick?ch reakc?.

P?i dlouhodob?m pou??v?n? Retarpenu se m??e vyvinout rezistence hub a mikroorganism? na tento l?k.

Podm?nky v?deje z l?k?ren

Vyd?no na p?edpis.

Podm?nky skladov?n?

Skladujte na m?st? chr?n?n?m p?ed sv?tlem a mimo dosah d?t? p?i teplot? ne ni??? ne? +25°C. Doba pou?itelnosti - 4 roky.

Droga Retarpen- antibakteri?ln? l??ivo, jeho? ??innou a ??innou l?tkou je - benzathinbenzylpenicilin - jedn? se o beta-laktamov? antibiotika ze skupiny penicilin? typu G s prodlou?en?m ??inkem. Vykazuje baktericidn? ??inek proti citliv?m mikroorganism?m potla?en?m synt?zy mukopeptid? bun??n? st?ny.
Aktivn? proti grampozitivn?m patogen?m: Staphylococcus spp. (rezistentn? na penicilin), Streptococcus spp., v?etn? Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, ty?inky tvo??c? anaerobn? spory, Bacillus anthracis, Clostridium spp., Actinomyces israelii; gramnegativn? mikroorganismy: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, stejn? jako Treponema spp. Kmeny Staphylococcus spp., jsou rezistentn? v??i l?ku, produkuj? penicilin?zu, kter? ni?? benzylpenicilin. Vzhledem k dlouhodob?mu ??inku je l?k ur?en k l??b? infekc? zp?soben?ch Streptococcus spp. a Treponema pallidum.

Farmakokinetika

.
Po zaveden? benzathinu se benzylpenicilin velmi pomalu vst?eb?v? z m?sta vpichu, co? poskytuje prodlou?en? ??inek.
Maxim?ln? koncentrace v krevn?m s?ru je dosa?eno za 12-24 hodin po injekci. Dlouh? polo?as zaji??uje stabiln? a prodlou?enou koncentraci l??iva v krvi: 14. den po pod?n? 2 400 000 IU je koncentrace v s?ru 0,12 mg / ml. Stupe? vazby na plazmatick? proteiny je p?ibli?n? 55 %.
Benzathinbenzylpenicilin v mal?m mno?stv? pronik? placent?rn? bari?rou a tak? do mate?sk?ho ml?ka. Metabolismus l?ku je zanedbateln?. Vylu?uje se p?ev??n? ledvinami v nezm?n?n? podob?; a? 33 % podan? d?vky se vylou?? za 8 dn?.

Indikace pro pou?it?

Droga Retarpen pou??v? se k l??b? infekc? zp?soben?ch mikroorganismy citliv?mi na l??ivo: akutn? tonzilitida; sp?la; erysipel (chronick?), erysipeloid; infikovan? r?ny a kousnut?; syfilis a dal?? onemocn?n? zp?soben? trepon?mami (yaws, endemick? syfilis, pinta).
Tak? droga Retarpen pou??v? se k prevenci: revmatick?ch onemocn?n? (chorea, revmatick? onemocn?n? srdce); poststreptokokov? glomerulonefritida; ?arla (po kontaktu s pacientem); tv??e; syfilis (po kontaktu s pacientem).

Zp?sob aplikace

P?ed ?vodem Retarpena je nutn? shrom??dit anamn?zu l?kov? tolerance od pacienta a prov?st p?edb??n? intraderm?ln? test na jej? toleranci.
Retarpen pou??vejte pouze intramuskul?rn?!
K p??prav? suspenze je t?eba do injek?n? lahvi?ky vst??knout 5 ml vody na injekci. Pou?ijte pouze ?erstv? p?ipravenou suspenzi, prot?epejte 20 sekund a ihned aplikujte pomoc? jehly o minim?ln? tlou??ce 0,9 mm. Retarpen se vst??kne do horn?ho kvadrantu h???ov?ho svalu. Pro injekci l?ku je nutn? p?chnout jehlu ostr?m pohybem kolmo k povrchu k??e, p?i?em? se vyvarujte bl?zkosti velk?ch c?v. Pokud se b?hem pod?v?n? l?ku objev? aspirace krve nebo bolest, injekce by m?la b?t p?eru?ena. L?k se pod?v? co nejpomaleji pouze pod n?zk?m tlakem. Po injekci net?ete m?sto vpichu. Pokud jsou nutn? opakovan? injekce, je t?eba zm?nit m?sto vpichu. Bezprost?edn? p?ed pod?n?m l?ku je nutn? aspirovat, aby se jehla nedostala do c?v. Sou?asn? by se na jedno m?sto nem?lo vst??knout v?ce ne? 5 ml suspenze.
L??ba syfilis.
prim?rn? syfilis. Jednou 2400000 MO Retarpen, distribuce na 2 m?sta vpichu.
Sekund?rn? syfilis. 2 400 000 IU Retarpenu na 2 m?stech vpichu.
Pokud se klinick? projevy opakuj? nebo laboratorn? v?sledky z?st?vaj? pozitivn?, je t?eba l??bu opakovat.
Pozdn? syfilis (s?ropozitivn? latentn? syfilis). 2 400 000–4 800 000 IU t?dn? po dobu 3–5 t?dn?.
L??ba vybo?en?.
1200000 - 2400000 IU jednou. Osob?m, kter? byly v kontaktu s pacienty nebo pacienty s latentn? formou infekce, se pod?v? polovi?n? d?vka.
Pintov? k?ra.

L??ba jin?ch infekc? zp?soben?ch citliv?mi mikroorganismy (akutn? tonzilitida, sp?la, erysipel, erysipeloid, infikovan? r?ny a kousnut?).
2400000 MO Retarpen t?dn?.
Prevence revmatick? hore?ky a revmatick? endokarditidy, chorey, postglomerulonefritidy a erysipelu.
1200000 - 2400000 IU Retarpen 1kr?t za 4 t?dny.
D?lka profylaxe se nastavuje individu?ln?.
Prevence ?arlatov? hore?ky u osob, kter? byly v kontaktu s pacienty.
2 400 000 MO Retarpen jednou.
U streptokokov?ch onemocn?n? by m?l b?t pr?b?h l??by alespo? 10 dn?, aby se zabr?nilo komplikac?m. Zpravidla sta?? jedna injekce Retarpenu 2400000 IU.

Vedlej?? efekty

N?sleduj?c? ne??douc? ??inky jsou seskupeny podle t??d t?lesn?ch syst?m? a ?etnosti v?skytu reakc?: velmi ?asto (>= 1/10), ?asto (>= 1/100,<1/10), нечасто (>= 1/1000, <1/100), редко (>= 1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна (частота не может быть оценена из-за отсутствия данных).
Infekce a invaze: b??n? - rezistentn? bakteri?ln? a pl?s?ov? infekce (v?etn? kandid?zy).
Z krve a lymfatick?ho syst?mu: velmi vz?cn? - hemolytick? an?mie, leukopenie, trombocytopenie, agranulocyt?za, eozinofilie.
Z imunitn?ho syst?mu: vz?cn? - reakce z p?ecitliv?losti, v?etn? vyr??ky, kop?ivky, angioed?mu, erythema multiforme, exfoliativn? a kontaktn? dermatitidy, hore?ka, bolesti kloub?, laryngospasmus, bronchospasmus, anafylaktick? ?ok, n?kdy s kolapsem a smrt?, anafylaktoidn? reakce (astma, purpura, gastrointestin?ln? p??znaky); frekvence nezn?m? - s?rov? nemoc; p?i l??b? syfilis se vlivem uvol?ov?n? endotoxin? m??e rozvinout Jarischova-Herxheimerova reakce, kter? je charakterizov?na n?sleduj?c?mi p??znaky: hore?ka, zimnice, myalgie, bolest hlavy, exacerbace ko?n?ch p??znak?, tachykardie, vazodilatace se zm?nami krevn?ho tlaku (reakce m??e b?t nebezpe?n? p?i srde?n? vaskul?rn? syfilis nebo stavech, kdy je v??n? riziko zv??en?ho lok?ln?ho po?kozen?, nap?. atrofie zrakov?ho nervu). U pacient? s ko?n?m onemocn?n?m se mohou vyvinout paraalergick? reakce v d?sledku mo?n? kloubn? antigenicity mezi peniciliny a metabolity dermatofyt?. Stevens-Johnson?v syndrom, toxick? epiderm?ln? nekrol?za (Lyell?v syndrom).
Z nervov?ho syst?mu: z??dka - neuropatie.
Na stran? tr?vic?ho traktu: ?asto - pr?jem, nevolnost; z??dka - stomatitida, glositida, zvracen?; frekvence nezn?m? - pseudomembran?zn? kolitida, ?ern? zbarven? jazyka.
Z tr?vic?ho syst?mu: frekvence nezn?m? - hepatitida, cholest?za.
Z k??e: frekvence nezn?m? - pemfigoid.
Z mo?ov?ho syst?mu: z??dka - nefropatie, interstici?ln? nefritida.
Celkov? poruchy: frekvence nezn?m? - bolest, infiltrace v m?st? vpichu, Wuan?v syndrom, Hoigne?v syndrom (Hoigne) a Nicolau (Nicolau).

Kontraindikace

Kontraindikace u??v?n? l?ku Retarpen jsou: p?ecitliv?lost na slo?ky l??iva, beta-laktamov? antibiotika (penicilin a karbapenemy), s?ja, ara??dy. Zk???en? citlivost na cefalosporiny (5-10 % p??pad?) v anamn?ze. K l??b? onemocn?n? vy?aduj?c?ch vysok? koncentrace penicilinu v krevn?m s?ru a mozkom??n?m moku (t??k? pneumonie, empy?m, sepse, perikarditida, meningitida, peritonitida, artritida, kongenit?ln? neurosyfilis) by se m?l pou??vat ve vod? rozpustn? benzylpenicilin sodn?. Kop?ivka, senn? r?ma, z?va?n? alergick? reakce a pr?du?kov? astma v anamn?ze.

T?hotenstv?

Droga Retarpen lze pou??t po pe?liv?m zhodnocen? pom?ru p??nos/riziko.
Benzathin-benzylpenicilin p?ech?z? v mal?ch mno?stv?ch do mate?sk?ho ml?ka. Koncentrace v ml?ce m??e dosahovat od 2 % do 15 % koncentrace v mate?sk? plazm?. U kojenc? nebyly hl??eny ??dn? ne??douc? ??inky, ale je t?eba vz?t v ?vahu mo?nou senzibilizaci nebo interferenci se st?evn? fl?rou. Kojen? by m?lo b?t zastaveno, pokud se u d?t?te objev? pr?jem, kandid?za nebo vyr??ka.
Kojenci, kte?? jsou na kombinovan?m krmen?, by m?li b?t p?evedeni na krmen? kojeneckou v??ivou po dobu trv?n? mat?iny l??by retarpenem. Kojen? lze obnovit 24 hodin po ukon?en? l??by.

Interakce s jin?mi l?ky

Penicilinov? p??pravky s baktericidn?m ??inkem by se nem?ly pou??vat v kombinaci s bakteriostatick?mi antibiotiky.

Kombinace s jin?mi antibiotiky je mo?n? pouze tehdy, lze-li o?ek?vat synergick? ??inek nebo jak?koli dal?? ??inek. Jednotliv? slo?ky terapeutick? kombinace by m?ly b?t pod?v?ny v pln? d?vce (d?vka toxi?t?j?? slo?ky m??e b?t sn??ena, pokud se projev? synergick? efekt).
Je t?eba m?t na pam?ti mo?nost kompetitivn? inhibice procesu vylu?ov?n? z t?la p?i sou?asn?m u??v?n? benzathinbenzylpenicilinu s protiz?n?tliv?mi, antirevmatick?mi a antipyretiky (indometacin, fenylbutazon, salicyl?ty ve vysok?ch d?vk?ch) nebo probenecid.
Sou?asn? pou?it? Retarpena s methotrex?tem sni?uje vylu?ov?n? posledn? jmenovan?ho a m??e v?st ke zv??en? toxicit?. Kombinace p??pravku Retarpen a methotrex?tu se nedoporu?uje.
P?i sou?asn?m pou?it? se ??innost nep??m?ch antikoagulanci? zvy?uje. P?i pou?it? s peror?ln?mi antikoagulancii se m??e zv??it ??inek antivitamin? K a riziko krv?cen?. Doporu?uje se periodicky zji??ovat ?rove? mezin?rodn?ho normalizovan?ho indexu (MNI) a podle toho upravit u??v?n? p??pravk? antivitamin K b?hem a po l??b? retarpenem.
U??v?n? benzathinbenzylpenicilinu m??e v n?kter?ch p??padech v?st ke sn??en? ??innosti peror?ln? antikoncepce.
Aby se p?ede?lo ne??douc?m chemick?m reakc?m, suspenze Retarpenu se nesm? m?chat s jin?mi injek?n?mi roztoky.
Benzathin-benzylpenicilin by m?l b?t pou??v?n s opatrnost? u pacient? u??vaj?c?ch digoxin, proto?e p?i sou?asn?m u??v?n? existuje riziko bradykardie.
Allopurinol zvy?uje riziko vzniku alergick?ch reakc? (ko?n? vyr??ky).
Aspirin, probenecid, thiazidov? diuretika, furosemid, kyselina etakrynov? prodlu?uj? polo?as benzylpenicilinu a zvy?uj? jeho koncentraci v krevn? plazm?, v d?sledku ?eho? se zvy?uje riziko rozvoje jeho toxick?ho ??inku ovlivn?n?m tubul?rn? sekrece ledvin.

P?ed?vkovat

U??v?n? vysok?ch d?vek beta-laktamov?ch antibiotik, zejm?na p?i selh?n? jater, m??e vyvolat rozvoj encefalopatie (zmatenost, poruchy hybnosti). Peniciliny v extr?mn? vysok?ch d?vk?ch mohou zp?sobit nervosvalovou excitabilitu nebo z?chvaty podobn? epileptick?m z?chvat?m. Mo?nost p?ed?vkov?n? Retarpen jsou mo?n? gastrointestin?ln? p??znaky a poruchy elektrolyt?.
L??ba: symptomatick? a podp?rn? l??ba, hemodial?za. Konkr?tn? antidotum nen? zn?mo.

Podm?nky skladov?n?

Na m?st? chr?n?n?m p?ed sv?tlem, p?i teplot? do 25°C.
Udr?ujte mimo dosah d?t?.

Formul?? vyd?n?

Retarpen - pr??ek pro p??pravu injek?n? suspenze.
Balen?: pr??ek v lahvi?ce. 50 lahv? v kartonov? krabici.

Slou?enina

1 lahvi?ka Retarpen obsahuje benzathinbenzylpenicilin 2400000 IU.
Pomocn? l?tky: simethikon, mannitol (E 421), povidon, sod?k.

dodate?n?

P?ed zah?jen?m l??by jsou nutn? mikroskopick? a s?rologick? studie po dobu nejm?n? 4 m?s?c?. P?i p?edepisov?n? pacient?m s diabetes mellitus je t?eba vz?t v ?vahu dlouhodobou absorpci Retarpenu ze svalov?ho depa. Bu?te opatrn?, jmenujte pacienty n?chyln? k alergick?m reakc?m. S rozvojem takov?ch reakc? se terapie ukon?uje (nutn? podat adrenalin, antihistaminika a kortikosteroidy). P?i dlouhodob? antibiotick? terapii je t?eba v?novat pozornost p?emno?en? rezistentn?ch mikroorganism?.

hlavn? parametry

N?zev:	ZNOVU OPAT?IT
ATX k?d:	J01CE08 -

Retarpen je antibiotikum ze skupiny penicilin?.

Forma uvoln?n? a slo?en?

L?k se vyr?b? ve form? pr??ku pro p??pravu injek?n?ho roztoku.

1 lahvi?ka obsahuje l??ivou l?tku - benzathin-benzylpenicilin:

• Retarpen 1,2 - 1,2 milionu IU (10 ml v lahvi?k?ch, 1 nebo 100 lahvi?ek v kartonov?ch krabic?ch);
• Retarpen 2,4 - 2,4 milion? IU (15 ml v lahvi?k?ch, 1 nebo 50 lahvi?ek v kartonov?ch krabic?ch).

Indikace pro pou?it?

Retarpen se p?edepisuje k l??b? infek?n?ch a z?n?tliv?ch onemocn?n? zp?soben?ch mikroorganismy citliv?mi na ??inek l?ku, jako jsou:

• Pinta, vybo?uje;
• Syfilis (jako monoterapie);
• Akutn? tonzilitida, sp?la.

Droga se tak? pou??v? k prevenci v n?sleduj?c?ch p??padech:

• Opakovan? z?chvaty po akutn? revmatick? hore?ce;
• infekce ran;
• Relapsy erysipelu;
• Infekce po extrakci zubu nebo tonzilektomii.

Kontraindikace

Pou?it? Retarpenu je kontraindikov?no v p??pad? p?ecitliv?losti na beta-laktamov? antibiotika (pecilliny a cefalosporiny).

L?k by m?l b?t pod?v?n s opatrnost?, pokud pacient:

• pseudomembran?zn? kolitida;
• Sklon k alergick?m reakc?m;
• Selh?n? ledvin.

T?hotn? ?eny mohou Retarpen pou??vat pouze v p??pad?, ?e zam??len? p??nos pro matku je vy??? ne? potenci?ln? riziko pro plod.

Pokud je nutn? p?edepsat l?k koj?c?m ?en?m, je t?eba rozhodnout o ot?zce p?eru?en? kojen?.

Zp?sob aplikace a d?vkov?n?

L?k se pod?v? hluboko intramuskul?rn? (intraven?zn? pod?n? je zak?z?no).

Se syfilisem je Retarpen p?edepisov?n dosp?l?m:

• Pro preventivn? l??bu - jednou 2,4 milionu IU;
• V prim?rn? - 2 injekce s intervalem 7 dn? v d?vce 2,4 milionu IU;
• S ?asn?m latentn?m a sekund?rn?m - 3 injekce s intervalem 7 dn?, 2,4 milionu IU.

Pro profylaktickou terapii d?t?te narozen?ho se syfilisem nel??en? matce jsou Retarpen p?edeps?ny 3 injekce v intervalu 7 dn? v d?vce 5000 IU / kg t?lesn? hmotnosti. D?vka by m?la b?t rozd?lena na polovinu a injikov?na do r?zn?ch h??d?. K profylaktick? l??b? d?t?te z d?vodu serorezistence nebo nedostate?n? l??by matky se pod?vaj? 2 injekce s odstupem 7 dn?.

K l??b? pint a yaws (endemick?ch treponemat?z) p?edepi?te:

• D?ti - jednou na 1,2 milionu IU;
• Dosp?l? - 2,4 milionu IU.

U jin?ch infekc? (infekce ran v akutn? f?zi, erysipel, ?arla, akutn? tonzilitida) je v z?vislosti na z?va?nosti stavu p?edeps?no:

• D?ti do 12 let - ka?d? 3 dny pro 600 tis?c IU nebo ka?d? 2-4 t?dny pro 1,2 milionu IU;
• Dosp?l? - jednou t?dn? 1,2 milionu IU nebo 2,4 milionu IU.

Aby se zabr?nilo rozvoji opakovan?ch z?chvat? po akutn? revmatick? hore?ce, Retarpen se pou??v? 1kr?t za 3 t?dny:

• D?ti v???c? m?n? ne? 25 kg - 600 tis?c IU ka?d?;
• D?ti v???c? v?ce ne? 25 kg - 1,2 milionu IU ka?d?;
• Dosp?vaj?c? a dosp?l? - 2,4 milionu IU ka?d?.

D?lku profylaxe stanov? l?ka? individu?ln?.

P?i p?edepisov?n? l?ku pacient?m s poruchou funkce ledvin je mo?n? upravit d?vkovac? re?im ur?en? hodnotou clearance kreatininu:

• S CC 10-50 ml za minutu - 75 % doporu?en? denn? standardn? d?vky;
• S QC m?n? ne? 10 ml za minutu - 25-50%.

Dosp?l?m se pro prevenci recidivy erysipelu se sez?nn?mi recidivami p?edepisuje ro?n? 1kr?t za 4 t?dny, 2,4 milionu IU po dobu 3-4 m?s?c?. P?i ?ast?ch relapsech se l?k pod?v? jednou za 3-4 t?dny v d?vce 2,4 milionu IU po dobu 2-3 let. D?ti jsou p?edeps?ny 1kr?t za 2 t?dny na 600 tis?c IU nebo ka?d? 3-4 t?dny na 1,2 milionu IU.

U dosp?l?ch, aby se zabr?nilo infekc?m po extrakci zub? nebo tonzilektomii, se l?k pod?v? ka?d? 1-2 t?dny a? do ?pln?ho zotaven?, 2,4 milionu IU, pro d?ti - 600 tis?c IU.

Vedlej?? efekty

P?i pou?it? Retarpenu se mohou vyvinout alergick? reakce: pot??e s d?ch?n?m, kop?ivka, bolesti kloub?, hore?ka, exfoliativn? dermatitida, angioed?m, erythema multiforme, anafylaxe.

P?i l??b? syfilis m??e doj?t k rozvoji Jarisch-Herskheimerovy reakce, kter? je spojena s uvol?ov?n?m endotoxin?.

B?hem l??by p??pravkem Retarpen jsou mo?n? tyto reakce z jednotliv?ch syst?m? a org?n?:

• Hematopoetick? syst?m. ?asto - reverzibiln? an?mie, leukopenie, trombocytopenie;
• Za??vac? ?stroj?. ?asto - stomatitida, glositida, nevolnost, zvracen?, pr?jem, kandid?za; z??dka - m?rn? zv??en? aktivity jatern?ch transamin?z v krevn?m s?ru; v n?kter?ch p??padech - pseudomembran?zn? kolitida;
• Jin?. Vz?cn? - akutn? interstici?ln? nefritida; p?i dlouhodob?m pou??v?n? se m??e vyvinout superinfekce rezistentn?mi mikroorganismy a pl?sn?mi.

U??v?n? beta-laktamov?ch antibiotik ve vysok?ch d?vk?ch, zejm?na p?i selh?n? ledvin, m??e zp?sobit encefalopatii (k?e?e, poruchy hybnosti, poruchy v?dom?).

U d?t? se mohou vyvinout m?stn? reakce na pod?n? Retarpenu.

speci?ln? instrukce

L?k nelze pod?vat subkut?nn?, endolumb?ln?, intraven?zn? a intrakavit?rn?.

V p??pad? n?hodn?ho intravaskul?rn?ho pod?n? Retarpenu m??e doj?t k poruch?m v podob? p?echodn?ho pocitu ?zkosti a zhor?en? zraku (Wanyer?v syndrom). Aby se tomu zabr?nilo, je nutn? p?ed intramuskul?rn? injekc? prov?st aspiraci, aby se identifikoval mo?n? vstup jehly do c?vy.

Pokud je podez?en? na syfilis b?hem l??by pohlavn? p?enosn?ch chorob, je t?eba p?ed zah?jen?m l??by a pot? po dobu 4 m?s?c? prov?st mikroskopick? a s?rologick? studie.

Vzhledem k mo?nosti pl?s?ov?ch onemocn?n? b?hem terapie se doporu?uje dodate?n? u??vat vitaminy C a skupiny B, v p??pad? pot?eby levorin a nystatin.

P?i p?edepisov?n? l?ku pacient?m na diet? s omezen?m soli je t?eba vz?t v ?vahu, ?e obsah sod?ku na 600 tis?c IU p??pravku Retarpen je 0,24 mmol nebo 5,5 mg.

S rozvojem jak?chkoli alergick?ch reakc? je pod?v?n? l?ku zastaveno a je p?edeps?na vhodn? l??ba. B?hem terapie se mohou vyvinout z?va?n? alergick? reakce (a? anafylaktick? ?ok). P?i indikaci p?ecitliv?losti na penicilin v anamn?ze je l?k kategoricky kontraindikov?n.

V 5-10% p??pad? do?lo ke zk???en? alergick? reakci mezi cefalosporiny a peniciliny, a proto, pokud je indikov?na anamn?za alergick?ch reakc? na cefalosporiny, je jmenov?n? penicilin? kontraindikov?no.

Je t?eba m?t na pam?ti, ?e u??v?n? Retarpenu v nedostate?n?ch d?vk?ch nebo p??li? brzk? ukon?en? l??by m??e v?st ke vzniku rezistentn?ch kmen? patogen?.

P?i sou?asn?m pou?it? Retarpenu je t?eba poznamenat:

• Antagonismus ??inku - bakteriostatick? antibiotika (linkosamidy, chloramfenikol, makrolidy, tetracykliny);
• Synergie ??inku – baktericidn? antibiotika (cykloserin, cefalosporiny, rifampicin, vankomycin, aminoglykosidy).

P?i sou?asn?m u??v?n? s alopurinolem se zvy?uje riziko vzniku ko?n? vyr??ky (alergick? reakce).

Analogy

Analogy Retarpenu jsou l??iv? l?tka - Bennicilin-1, Bicillin-1, Extencillin.

Podm?nky skladov?n?

Uchov?vejte mimo dosah d?t?, chra?te p?ed sv?tlem p?i teplot?ch do 25°C.

Doba pou?itelnosti l?ku je 4 roky.

Retarpen: n?vod k pou?it? a recenze

latinsk? n?zev: Retarpen

ATX k?d: J01CE08

??inn? l?tka: benzathinbenzylpenicilin (benzathinbenzylpenicilin)

V?robce: Sandoz, GmbH (Rakousko)

Popis a aktualizace fotek: 27.08.2019

Retarpen je antibiotikum ze skupiny penicilin? typu G s prodlou?en?m ??inkem.

Forma uvoln?n? a slo?en?

L?kov? forma - pr??ek pro p??pravu suspenze pro intramuskul?rn? pod?n? s prodlou?en?m ??inkem (1,2 milionu IU - ~ 1,14 g ka?d? v bezbarv?ch sklen?n?ch lahvi?k?ch o objemu 5 ml, 1 lahvi?ka v kartonov? krabici, 100 lahvi?ek v kartonov? krabici ( pro nemocnice); 2,4 milionu IU - ~ 2,27 g ka?d? v bezbarv?ch sklen?n?ch lahvi?k?ch o objemu 15 ml, 1 lahvi?ka v kartonov? krabici, 50 lahvi?ek v kartonov? krabici (pro nemocnice. Ka?d? balen? / krabice obsahuje tak? n?vod na pomoc? Retarpenu).

L??ivou l?tkou je benzathinbenzylpenicilin, v 1 lahvi?ce – 1,2 milionu mezin?rodn?ch jednotek (IU) (1,0256 g) nebo 2,4 milionu IU (2,0513 g).

Pomocn? l?tky: beckons, simethikon, pufr citr?t sodn?, povidon.

Farmakologick? vlastnosti

Farmakodynamika

Benzathinbenzylpenicilin, ??inn? l?tka p??pravku Retarpen, je v-laktamov? antibiotikum typu G ze skupiny penicilin? s v?razn?m prodlou?en?m ??inkem. Vykazuje baktericidn? aktivitu proti citliv?m mikroorganism?m inhibic? synt?zy mukopeptid? bun??n? st?ny.

Mikroorganismy, ve vztahu k nim? se aktivita benzathinbenzylpenicilinu projevuje: grampozitivn? patogeny syfilis a yaws (Treponema spp.); hlavn? p?vodci akutn? sp?ly, tonzilitidy, revmatick? hore?ky (penicilin?zu tvo??c? kmeny Staphylococcus spp.; Streptococcus spp., v?etn? pyogenn?ch a pneumokokov?ch streptokok?).

Odoln? v??i p?soben? benzathinbenzylpenicilinu: Nocardia asteroides, Enterococcus faecium, Enterobacteriaceae spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Bacteroides spp., Chlamydophila spp., Chlamydia spp., Staphylococcus spp. pneumoaphylll penicilin?za.

Z?skan? rezistence v??i Retarpenu je roz???ena u n?sleduj?c?ch mikroorganism?: Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus hominis, Enterococcus faecalis.

Farmakokinetika

Po intramuskul?rn?m pod?n? benzathinu se benzylpenicilin hydrolyzuje velmi pomalu za uvol?ov?n? benzylpenicilinu.

Maxim?ln? koncentrace (Cmax) v krevn?m s?ru je u d?t? dosa?eno po 24 hodin?ch, u dosp?l?ch po 48 hodin?ch po injekci. Dlouh? polo?as (T 1/2) zaji??uje dlouhodobou stabiln? p??tomnost Retarpenu v krvi. Dva t?dny po injekci p??pravku Retarpen 2,4 milionu IU byla jeho hladina v s?ru 0,12 µg/ml. 3 t?dny po injekci 1,2 milionu ME v 89–97,4 % p??pad? je koncentrace 0,06 mg/ml (1 ME = 0,6 mg). V kapalin? je dif?ze l??iva ?pln?, v tk?n?ch je velmi slab?. L?tka se v??e na plazmatick? b?lkoviny ze 40–60 %.

L?k je metabolizov?n nev?znamn?. Vylu?uje se p?ev??n? ledvinami v nezm?n?n? podob?. B?hem osmi dn? se uvoln? a? 33 % podan? d?vky.

Benzathinbenzylpenicilin b?hem kojen? pronik? do mate?sk?ho ml?ka, v n?zk?ch d?vk?ch p?ekon?v? placent?rn? bari?ru.

Farmakokinetick? vlastnosti u zvl??tn?ch skupin pacient?:

• Pacienti s diabetes mellitus: p?i intramuskul?rn?m pod?n? m??e b?t absorpce l?ku zpomalena;
• Novorozenci a p?ed?asn? narozen? d?ti: v d?sledku funk?n? nezralosti ledvin / jater je mo?n? zv??en? T 1/2;
• Star?? pacienti: je pravd?podobn? sn??en? rychlosti vylu?ov?n? l?ku z t?la.

Indikace pro pou?it?

L??ba infekc? zp?soben?ch mikroorganismy citliv?mi na benzathinbenzylpenicilin, pokud je nutn? jejich dlouhodob? expozice:

• Sp?la;
• Akutn? tonzilitida;
• Pinta;
• Yaws;
• Syfilis.

Prevence infekc? zp?soben?ch citliv?mi mikroorganismy:

• Relapsy erysipelu;
• Opakovan? z?chvaty po akutn? revmatick? hore?ce.

Kontraindikace

• obdob? laktace;
• Hypersenzitivita na slo?ky p??pravku Retarpen nebo jin? beta-laktamov? antibiotika (cefalosporiny nebo peniciliny).

Opatrn?:

• Selh?n? ledvin a / nebo jater;
• diabetes;
• dermatomyk?za;
• pseudomembran?zn? kolitida;
• Sklon k alergick?m reakc?m (alergick? vyr??ky, bronchi?ln? astma);
• T?hotenstv?.

Retarpen, n?vod k pou?it?: zp?sob a d?vkov?n?

Retarpen je ur?en k intramuskul?rn? aplikaci. Z pr??ku se p?iprav? suspenze, za t?mto ??elem se do lahvi?ky vst??kne voda na injekci: v d?vce 1,2 milionu IU - 3 ml, v d?vce 2,4 milionu IU - 5 ml, pot? d?kladn? prom?chejte a lahvi?ku p?evalujte mezi dlan?, aby se zabr?nilo tvorb? hojn? p?ny.

Roztok se injikuje hluboko do horn?ho vn?j??ho kvadrantu m. gluteus maximus. Aby se zabr?nilo vniknut? jehly, a tedy i l??iva do c?vy, je t?eba aspiraci prov?st bezprost?edn? p?ed pod?n?m. V p??pad? aspirace krve nebo v?skytu siln? bolesti je t?eba pod?v?n? Retarpenu p?eru?it.

• Dosp?l? a dosp?vaj?c? - 1,2 milionu IU jednou;
• D?ti s hmotnost? nad 30 kg - 1,2 milionu IU jednou;
• D?ti v???c? m?n? ne? 30 kg - 600 tis?c IU jednou.

• Dosp?l? a dosp?vaj?c? - 2,4 milionu IU;
• D?ti s hmotnost? nad 30 kg - 600 tis?c-2,4 milionu IU.

Zpravidla sta?? jedna injekce Retarpenu. V p??pad? obnoven? klinick?ch a / nebo laboratorn?ch projev? onemocn?n? se prov?d? druh? kurz.

V pozdn?ch st?di?ch syfilis, v?etn? latentn? s?ropozitivn? formy, je dosp?l?m a dosp?vaj?c?m p?edeps?na 1 injekce 2,4 milionu IU jednou t?dn? po dobu 3 t?dn?.

S vrozenou syfilis (bez zn?mek posti?en? centr?ln?ho nervov?ho syst?mu) je p?edeps?no 50 tis?c IU na ka?d? kilogram t?lesn? hmotnosti 1kr?t t?dn? po dobu 3 t?dn?.

K prevenci akutn? revmatick? hore?ky, erysipelu a poststreptokokov? glomerulonefritidy se Retarpen p?edepisuje v n?sleduj?c?ch d?vk?ch:

• Dosp?l? a dosp?vaj?c? - 1,2 milionu IU 1kr?t za 3-4 t?dny;
• D?ti s hmotnost? nad 30 kg - 1,2 milionu IU jednou za 3-4 t?dny;
• D?ti v???c? m?n? ne? 30 kg - 600 tis?c IU 1kr?t za 3-4 t?dny.

• P?i absenci po?kozen? srdce - po dobu nejm?n? 5 let nebo do v?ku 21 let;
• Pro p?echodn? srde?n? onemocn?n? po dobu nejm?n? 10 let nebo do v?ku 21 let;
• S p?etrv?vaj?c?m onemocn?n?m srdce - po dobu nejm?n? 10 let nebo do v?ku 40 let. V n?kter?ch p??padech m??e b?t indikov?na celo?ivotn? profylaktick? l??ba.

D?lka profylaxe se nastavuje individu?ln?.

V d?sledku p?ed?vkov?n? (pou?it? vysok?ch d?vek) v-laktamov?ch antibiotik, v?etn? benzathinbenzylpenicilinu, zejm?na u pacient? s ren?ln? insuficienc?, m??e doj?t k rozvoji encefalopatie, jej?? hlavn?mi p??znaky jsou motorick? poruchy, poruchy v?dom?, k?e?e.

speci?ln? instrukce

P?ed p?edeps?n?m p??pravku Retarpen by m?la b?t pe?liv? shrom??d?na anamn?za pacienta kv?li mo?n? p?ecitliv?losti na peniciliny a/nebo jin? beta-laktamov? antibiotika.

Vzhledem k riziku rozvoje z?va?n?ch alergick?ch, n?kdy dokonce smrteln?ch reakc?, by pacienti m?li b?t upozorn?ni na nutnost vysazen? p??pravku Retarpen a v p??pad?, ?e se u nich objev? p??znaky alergie, okam?it? se poradit s l?ka?em.

V 5–10 % p??pad? se alergick? reakce na penicilin mohou p?ekr?vat s alergick?mi reakcemi na cefalosporiny, a proto jsou peniciliny kontraindikov?ny u pacient? s alergi? na cefalosporiny v anamn?ze.

Pacienti s alergick?mi ko?n?mi vyr??kami a bronchi?ln?m astmatem maj? zv??en? riziko vzniku hypersenzitivn?ch reakc?, proto by m?li b?t pod l?ka?sk?m dohledem alespo? 30 minut po injekci. V p??pad? alergick? reakce by m?la b?t l??ba p??pravkem Retarpen ukon?ena a v p??pad? pot?eby by m?la b?t provedena symptomatick? a/nebo proti?okov? l??ba.

P?i l??b? syfilis se m??e rozvinout Jarischova-Herxheimerova reakce (zimnice, hore?ka, dal?? m?stn? i celkov? p??znaky), na kterou je t?eba pacienty upozornit.

U pacient? s diabetes mellitus je mo?n? zpomalit absorpci l??iva do syst?mov?ho ob?hu.

Retarpen by nem?l b?t pod?v?n intraven?zn?, subkut?nn?, endolumb?ln?, do t?ln?ch dutin nebo do tk?n? s naru?enou perfuz?.

Pokud se roztok n?hodou dostane pod k??i, m??e doj?t k bolestiv? induraci. Bolest lze zm?rnit aplikac? ledu na m?sto vpichu.

V p??pad? n?hodn? intravaskul?rn? injekce se m??e objevit p?echodn? pocit ?zkosti a poruchy vid?n?. Tyto p??znaky obvykle vymiz? do hodiny. Pokud jsou p??znaky z?va?n?, m??e b?t zapot?eb? sedace.

V p??pad? n?hodn?ho intraarteri?ln?ho pod?n? Retarpenu, zejm?na u d?t?, m??e doj?t k z?va?n?m komplikac?m, jako je tk??ov? nekr?za (gangr?na) a arteri?ln? tromb?za. Jejich po??te?n?m projevem jsou sv?tl? skvrny na k??i glute?ln? oblasti. V d?sledku vysok?ho tlaku v m?st? vpichu je mo?n? retrogr?dn? reflux l??iva do spole?n? ky?eln? tepny, m??n?ch tepen nebo aorty.

B?hem l??by je nutn? pravideln? sledovat funkci ledvin a obraz perifern? krve.

Aby se zabr?nilo po?kozen? sedac?ho nervu, perifern? oblast vn?j??ho horn?ho kvadrantu h??d? se pro zaveden? Retarpenu u d?t? a dosp?vaj?c?ch pou??v? pouze ve v?jime?n?ch p??padech (nap??klad p?i rozs?hl?ch pop?lenin?ch).

V p??pad? podez?en? na syfilis by p?ed p?edeps?n?m Retarpenu m?la b?t provedena mikroskopie v tmav?m poli a pot? by m?ly b?t provedeny s?rologick? studie do 4 m?s?c?. U vrozen? syfilis je nutn? vy?et?it i mozkom??n? mok (likvor). Pokud nen? mo?n? vylou?it posti?en? procesu centr?ln?ho nervov?ho syst?mu (neurosyfilis), m?ly by b?t pou?ity jin? penicilinov? p??pravky, kter? l?pe pronikaj? do CSF.

Pokud se b?hem l??by objev? p?etrv?vaj?c? t??k? pr?jem, je t?eba m?t podez?en? na pseudomembran?zn? kolitidu (m??e se projevit jako vodnat? stolice s ne?istotami hlenu / krve, tenesmy, difuzn? spastick? bolest b?icha, hore?ka). Vzhledem k tomu, ?e tento stav m??e b?t ?ivot ohro?uj?c?, Retarpen by m?l b?t okam?it? p?eru?en a m?la by b?t pod?na vhodn? l??ba s ohledem na citlivost identifikovan?ho patogenu. Neu??vejte l?ky, kter? inhibuj? st?evn? motilitu.

Pacienti, kte?? dodr?uj? hyposolnou dietu, by m?li vz?t v ?vahu obsah sod?ku v p??pravku: v d?vce 1,2 milionu IU - 11 mg (0,48 mmol), v d?vce 2,4 milionu IU - 22 mg (0,96 mmol).

Vzhledem k riziku pl?s?ov?ch infekc? p?i l??b? je vhodn? sou?asn? u??v?n? vitamin? skupiny B a vitaminu C. P?i podez?en? na pl?s?ovou infekci je nutn? antimykotikum (nap??klad levorin nebo nystatin).

P?i pou?it? Retarpenu v nedostate?n? d?vce, p?i p?ed?asn?m ukon?en? l??by a tak? p?i dlouhodob? terapii se mohou objevit rezistentn? kmeny patogen?.

Ve vz?cn?ch p??padech se povidon, jedna z pomocn?ch l?tek p??pravku Retarpen, m??e akumulovat v retikuloendoteli?ln?m syst?mu, co? vede ke vzniku granulomu, ze kter?ho se mohou v budoucnu tvo?it n?dory.

Vliv na schopnost ??dit vozidla a slo?it? mechanismy

B?hem l??by je t?eba db?t opatrnosti p?i ??zen? automobilu a prov?d?n? potenci?ln? nebezpe?n?ch druh? pr?ce.

Pou?it? b?hem t?hotenstv? a kojen?

Benzathinbenzylpenicilin proch?z? placent?rn? bari?rou. Navzdory skute?nosti, ?e v pr?b?hu pokus? na zv??atech nebyly zji?t?ny ??dn? p??m? / nep??m? nep??zniv? ??inky na plod, lze Retarpen b?hem t?hotenstv? pou??t pouze v p??pad?, ?e o?ek?van? p??nos pro matku je v?razn? vy??? ne? potenci?ln? riziko pro plod.

Nedoporu?uje se pou??vat Retarpen k l??b? syfilis u t?hotn?ch ?en.

L?k p?ech?z? v mal?m mno?stv? do mate?sk?ho ml?ka. Neexistuj? ??dn? ?daje nazna?uj?c? ne??douc? ??inky u d?t?, jejich? matky u??valy Retarpen a kter? jsou kojen?. Proto?e nen? vylou?ena mo?nost negativn?ho ??inku l?ku na st?evn? mikrofl?ru d?t?te, doporu?uje se po dobu u??v?n? Retarpenu p?eru?it kojen?. Kojen? lze obnovit 24 hodin po jeho p?eru?en?.

Aplikace v d?tstv?

V pediatrick? praxi se Retarpen pou??v? bez v?kov?ho omezen?, p??sn? dle indikac?, p?i dodr?en? d?vkovac?ho re?imu.

Pro zhor?enou funkci ledvin

U pacient? s ren?ln? insuficienc? se d?vka Retarpenu vypo??t?v? v z?vislosti na stupni poruchy funkce ledvin (QC index):

• CC> 60 ml / min - ?prava d?vky nen? nutn?;
• CC 10-60 ml / min - 75 % vypo??tan? d?vky;
• QC<10 мл/мин (тяжелая почечная недостаточность) – 20–50% от расчетной дозы, может потребоваться ее разделение на несколько введений.

Pro zhor?enou funkci jater

P?i t??k?m selh?n? jater je mo?n? zpomalit metabolismus a vylu?ov?n? penicilin?.

Pou?it? u star??ch osob

P?ed zah?jen?m l??by p??pravkem Retarpen u star??ch pacient? by m?la b?t vy?et?ena funkce ledvin. V p??pad? pot?eby se provede ?prava d?vky odpov?daj?c? stavu.

l?kov? interakce

Retarpen by nem?l b?t pod?v?n sou?asn? s bakteriostatick?mi antibiotiky (nap?. chloramfenikol, makrolidy, tetracykliny, linkosamidy). Kombinace s jin?mi antibiotiky je mo?n? pouze v p??padech, kdy se o?ek?v? synergick? nebo alespo? aditivn? ??inek od pou?it? kombinace l?k?.

Benzathin-benzylpenicilin by nem?l b?t pod?v?n ve stejn? injek?n? st??ka?ce s jin?mi l?ky.

S opatrnost? by m?l b?t Retarpen pou??v?n sou?asn? s nesteroidn?mi protiz?n?tliv?mi l?ky (salicyl?ty, fenylbutazon, indometacin), probenecid, allopurinol, proto?e. mo?n? kompetitivn? inhibice vylu?ov?n? l??iv z t?la.

Retarpen zvy?uje ??innost nep??m?ch antikoagulanci?, proto je t?eba p?i pou?it? t?to kombinace pe?liv? sledovat INR (mezin?rodn? normalizovan? pom?r).

Digoxin zvy?uje riziko rozvoje bradykardie.

Benzathinbenzylpenicilin sni?uje vylu?ov?n? methotrex?tu, v d?sledku ?eho? je mo?n? zv??en? jeho toxicity.

Analogy

Analogy Retarpenu jsou: Ampicillin, Amosin, Ospamox, Bicillin-1, Bennicilin-1, Ospen, Extencillin.

Podm?nky skladov?n?

Skladujte na m?st? chr?n?n?m p?ed sv?tlem, mimo dosah d?t?, p?i teplot? do 25 °C.

Doba pou?itelnosti - 4 roky.

Roztok p?ipraven? z pr??ku lze uchov?vat v chladni?ce nejd?le 24 hodin.

Retarpen je dlouhodob? p?sob?c? antibiotikum ?ady penicilin?, ur?en? k l??b? infekc? zp?soben?ch fl?rou citlivou na jeho vliv. ??inn? l?tka l?ku je zni?ena pod vlivem penicilin?zy vylu?ovan? n?kter?mi bakteriemi, tak?e seznam indikac? k pou?it? je omezen na pom?rn? z?va?n? onemocn?n?.

Byla prok?z?na ??innost Retarpenu p?i boreli?ze, syfilis. L?k je ?asto p?edepisov?n k l??b? a prevenci revmatoidn?ch komplikac? vyvolan?ch streptokokovou fl?rou.

Ust?len? koncentrace aktivn? slo?ky jsou udr?ov?ny po dobu 2-4 t?dn? po aplikaci, co? poskytuje v?razn? terapeutick? ??inek. Ale pr?v? proto se l?k nep?edepisuje na bakteri?ln? onemocn?n? m?rn? a st?edn? z?va?nosti (po?kozen? horn?ch cest d?chac?ch, mo?ov?ch cest, plic, pr?du?ek atd.).

Informace o v?robci l?ku

Retarpen (mezin?rodn? n?zev Retarpen) vyr?b? farmaceutick? spole?nost Sandoz (Rakousko), divize spole?nosti Novartis Corporation. Sandoz je jedn?m z nejv?t??ch sv?tov?ch v?robc? antibiotik. Spole?nost je l?drem ve v?rob? antibakteri?ln?ch l?tek t??dy penicilin?, v?etn? kombinace s kyselinou klavulanovou (obchodn? n?zev Amoxiclav).

N?vod k pou?it?

Odborn?ci kategoricky zakazuj? nez?visl? u??v?n? jak?chkoli antibakteri?ln?ch l?k?. Tot?? plat? pro Retarpen. L?k je ur?en k pou?it? podle speci?ln? navr?en?ho re?imu pro l??bu z?va?n?ch infekc?. Samol??ba je kontraindikov?na, proto?e nespr?vn? d?vka a nedodr?en? terapeutick?ho protokolu m??e zp?sobit rezistenci bakteri?ln? fl?ry. P?ed zah?jen?m terapeutick?ho kurzu si mus?te p?e??st n?vod k pou?it?.

Slo?en? a l?kov? forma

L?k je dostupn? ve form? lyofiliz?tu (pr??ku) pro p??pravu injek?n?ho roztoku. Injekce se pod?vaj? intramuskul?rn? v d?vce indikovan? l?ka?em. V?robce poskytuje d?vku 2,4 nebo 1,2 IU ??inn? l?tky.

Popis a slo?en?

L??ivou l?tkou je benzathinbenzylpenicilin ve form? lyofiliz?tu, balen? v lahvi?k?ch. Krom? toho slo?en? l??iva obsahuje tak? pomocn? slo?ky, kter? zaji??uj? udr?en? terapeutick?ch vlastnost? po celou dobu pou?itelnosti - citr?t sodn?, mannitol, simethikon.

Farmakologick? skupina

V souladu s klasifika?n?m syst?mem obecn? uzn?van?m v medic?n? a farmacii je Retarpen antibakteri?ln? l??ivo (antibiotikum) dlouhodob? p?sob?c? t??dy v-laktamov?ch penicilin?.

Aspekty farmakodynamiky

P?soben? ??inn? l?tky je spojeno s jej?m ??inkem na vn?j?? bun??nou membr?nu bakteri?. Benzathinbenzylpenicilin inhibuje synt?zu strukturn?ch slo?ek sko??pky b?hem v?voje mikroorganismu, ??m? zp?sobuje nevratnou destrukci patogenn? fl?ry. ?inidlo m? baktericidn? ??inek, kter? p?etrv?v? po dlouhou dobu.

N?vod k pou?it? popisuje mechanismy vzniku l?kov? rezistence. Pat?? mezi n? destrukce aktivn? slo?ky l??iva v-laktam?zami (tento enzym je obvykle produkov?n stafylokoky). Gramnegativn? bakterie se li?? strukturou bun??n? membr?ny, co? sni?uje terapeutickou ??innost p??pravku Retarpen. Byl tak? pops?n v?voj rezistence v d?sledku mutace patogenu.

Farmakokinetick? parametry

Vst?eb?v?n?. Po intramuskul?rn? injekci doch?z? k absorpci aktivn? slo?ky pom?rn? pomalu. Proto u v?t?iny onemocn?n? sta?? 1-2 injekce na m?s?c. Maxim?ln? plazmatick? koncentrace jsou zaznamen?ny po 24 hodin?ch u d?t? a 48 hodin?ch u dosp?l?ch.

Rozd?len?. Asi 50–55 % podan?ho mno?stv? l??iva se v??e na plazmatick? b?lkoviny. P?i p?edepisov?n? l?ku ve vysok?ch d?vk?ch se benzylpenicilin nach?z? v t??ko dostupn?ch tk?n?ch - srde?n?ch chlopn?ch, kostech, mozkom??n?m a pleur?ln?m moku. Pronik? placent?rn? bari?rou a dost?v? se do fet?ln?ho ob?hu, ve vysok?ch koncentrac?ch se nach?z? v plodov? vod?. Distribu?n? objem je 0,3-0,4 l/kg u dosp?l?ch a 0,75 l/kg u d?t?.

Biotransformace. L?k prakticky nepodl?h? metabolick?m p?em?n?m.

Odstran?n?. A? 80 % z celkov?ho mno?stv? l??iv? l?tky se vylu?uje v p?vodn? form? p?ev??n? ledvinami (85-95 %) mo??, zb?vaj?c? d?vka je v konjugovan?m stavu se ?lu??.

Farmakokinetick? parametry se mohou m?nit u novorozenc? v d?sledku nedostate?n?ho v?voje jater a ledvin, pacient? s poruchou funkc? t?chto org?n? a star??ch pacient?.

Informace o hlavn? ??inn? l?tce

Benzathinbenzylpenicilin je p?irozen? se vyskytuj?c? l?tka se slo?itou chemickou strukturou. Empirick? vzorec je С48Н56N6О8S2. ATX k?d J01SE08.

Slou?enina vykazuje baktericidn? aktivitu proti n?sleduj?c?m z?stupc?m patogenn? fl?ry:

• stafylokoky (neprodukuj?c? penicilin?zu);
• streptokoky;
• pneumokoky;
• korynebakterie;
• klostridie;
• aktinomycety;
• p?vodci kapavky;
• treponem.

Ale vzhledem k vlastnostem aplikace a trv?n? ??inku je benzathinbenzylpenicilin ?asto p?edepisov?n pro infekce zp?soben? streptokoky nebo treponemem.

Indikace pro pou?it?

Retarpen je p?edeps?n pro n?sleduj?c? onemocn?n?:

• erysipel;
• akutn? a latentn? pr?b?h syfilis;
• Lymesk? boreli?za (boreli?za p?en??en? kl???aty);
• tropick? granulom (n?kdy naz?van? nepohlavn? syfilis);
• pinta (infekce Treponema carateum).

L?k je tak? p?edeps?n pro profylaktick? ??ely, aby se zabr?nilo:

• revmatick? (autoimunitn?) komplikace streptokokov? infekce, v?etn? po?kozen? ledvin, myokardu, chrupavkov? tk?n?;
• syfilis, ?arla (po kontaktu s nemocnou osobou);
• erysipelas.

Existuj? d?kazy o ??innosti l?ku p?i l??b? anginy pectoris a ?arlatov? hore?ky. Ale p?i nekomplikovan?m pr?b?hu t?chto patologi? mnoz? l?ka?i rad?ji nahrazuj? Retarpen jin?m ?irokospektr?m antibiotikem ve form? tablet.

Seznam kontraindikac? a omezen? pro pou?it?

Nep?edepisovat p?i individu?ln? p?ecitliv?losti na antibiotika ze skupiny penicilin?, cefalosporin? a v-laktam?; alergick? reakce na s?jov? protein (obsa?en? v pomocn?ch slo?k?ch).

S opatrnost? se l?k pou??v? p?i alergick?ch onemocn?n?ch (r?ma, senn? r?ma, kontaktn? dermatitida atd.). Pou?it? Retarpenu je nevhodn? u infekc? zp?soben?ch fl?rou citlivou na p?soben? l?ku, kter? v?ak vy?aduje vysok? koncentrace antibiotika v mozkom??n?m moku.

Vlastnosti d?vkov?n?

D?vka a d?lka terapie z?vis? na typu a z?va?nosti infekce, v?ku a funk?n? aktivit? jater pacienta.

• dosp?l? a dosp?vaj?c?: 1,2 IU na?ed?n?ho l?ku ka?d?ch 7 dn?;
• d?ti v???c? v?ce ne? 30 kg: d?vka je 1,2 IU t?dn?;
• d?ti s hmotnost? do 30 kg: 600 IU t?dn?.

D?lka l??by by m?la b?t stanovena tak, aby se zabr?nilo opakov?n? streptokokov? infekce. U nekomplikovan?ch onemocn?n? posta?? jedna injekce roztoku l??iva.

Retarpen se pou??v? intramuskul?rn?. Injekce se prov?d? v horn? ??sti h??d?, jehla je zavedena v prav?m ?hlu a sna?? se vyhnout oblasti, kde se nach?zej? velk? krevn? c?vy. Pokud dojde ke krv?cen? nebo siln? bolesti, injekce se zastav?.

Pacienti si ?asto kladou ot?zku, jak ?edit lyofiliz?t Retarpen. L?k se nesm? m?chat s ni??m jin?m ne? s vodou na injekci (kombinace v jedn? injek?n? st??ka?ce s lok?ln?mi anestetiky, fyziologick?m roztokem apod. je kontraindikov?na). K p??prav? injekce je zapot?eb? 5ml ampule s rozpou?t?dlem. V d?sledku toho se vytvo?? suspenze, kter? se okam?it? pou?ije. L?k se pod?v? pomalu, v p??pad? pot?eby se ud?laj? dv? injekce do r?zn?ch h??d?.

Diagn?za	Vlastnosti d?vkov?n? a pou?it?
Syfilis (projev onemocn?n? nebo sekund?rn? stadium)	Dosp?l? a dosp?vaj?c?: 2,4 IU jednou D?ti: 50 000 IU/kg jednou (ale ne v?ce ne? 2,4 IU celkem) P?i dal?? progresi onemocn?n? (laboratorn? a objektivn? p??znaky) je nutn? druh? terapie.
Latentn? s?ropozitivn? syfilis	Dosp?l? a dosp?vaj?c?: 2,4 IU jednou t?dn? D?ti: 50 000 IU/kg t?dn? Celkov? doba l??by: 3 t?dny (3 injekce)
Vrozen? syfilis (bez neurologick?ch p??znak?)	Kojenci (od prvn?ho dne ?ivota): 50 000 IU/kg jednou
Nepohlavn? syfilis, pint	Dosp?l? a dosp?vaj?c?: 1,2 IU D?ti nad 30 kg: 1,2 IU D?ti s hmotnost? do 30 kg: 600 000 IU L?k se pod?v? jednor?zov?
Prevence revmatoidn? hore?ky, glomerulonefritidy na pozad? streptokokov? infekce, erysipel	Dosp?l? a dosp?vaj?c?: 1,2 IU ka?d?ch 21-28 dn? D?ti do 30 kg: 1,2 IU ka?d? 3-4 t?dny D?ti do 30 kg: 600 000 IU ka?d? 3-4 t?dny D?lka l??by se stanov? takto: Bez posti?en? srdce: po dobu 5 let nebo do 21 let. Pokud je posti?eno srdce: nejm?n? 10 let nebo a? 21 let. P?etrv?vaj?c? srde?n? onemocn?n?: minim?ln? 10 let nebo do 40 let. N?kdy je nutn? nal?hav? preventivn? ?dr?ba
D?vkov?n? u ur?it?ch kategori? pacient?
Clearance kreatininu 100-60 ml/min Hladina kreatininu v s?ru 0,8-15	D?vka z?st?v? nezm?n?na
Clearance kreatininu 5-10 ml/min Hladina kreatininu v s?ru 1,5-8,0	D?vka je sn??ena o 25%
Clearance kreatininu a? 10 ml/min Hladina kreatininu v s?ru 15	D?vka se sn??? o 50-80%, p?i?em? objem roztoku se rozd?l? na 2-3 injekce

Mo?n? ne??douc? reakce

Seznam nej?ast?j??ch ne??douc?ch ??ink? zahrnuje:

• kandid?za;
• exacerbace bakteri?ln?ch infekc? (s nespr?vn?m v?b?rem d?vky nebo rezistence patogenu);
• alergick? reakce a? po anafylaktick? ?ok s fat?ln?m koncem;
• poruchy stolice;
• bolest, otok v m?st? vpichu.

Mo?n? jsou i komplikace spojen? s masivn?m uvol?ov?n?m toxin? v d?sledku odum?r?n? velk?ho mno?stv? patogenn? fl?ry.

l?kov? interakce

Sou?asn? jmenov?n? Retarpenu s antibiotiky je mo?n? pouze pro zlep?en? v?sledk? terapie. Sou?asn? jsou pro roz???en? spektra baktericidn?ho ??inku p?edeps?ny antibakteri?ln? l?tky jin? skupiny.

Paraleln? pod?v?n? NSAID zpomaluje vylu?ov?n? benzylpenicilinu z t?la.

S opatrnost? se pou??v? medikace s cytostatiky (zejm?na s metotrex?tem) kv?li riziku zv??en? toxick?ho ??inku metotrex?tu.

Retarpen zvy?uje ??inek antikoagulanci?, kter? mohou zp?sobit nekontrolovan? krv?cen?.

P?i sou?asn?m u??v?n? s hormon?ln? antikoncepc? je nutn? pou??t jin? metody antikoncepce.

Salicyl?ty a diuretika zvy?uj? hladinu antibakteri?ln? l?tky v krvi, co? zvy?uje pravd?podobnost komplikac?.

Kompatibilita s alkoholem

Alkohol je kontraindikov?n kv?li riziku ne??douc?ch ??ink? z jater.

Zvl??tn? pokyny a bezpe?nostn? opat?en?

L?k je ur?en pouze pro intramuskul?rn? injekce. P?ed prvn?m postupem se mus?te ujistit, ?e nedoch?z? k alergick? reakci. U pacient? s alergi? v anamn?ze (v?etn? potravin) se l?k pod?v? v nemocnici se v?emi pot?ebn?mi l?ky k zastaven? anafylaxe.

Pouze ze zdravotn?ch d?vod? je Retarpen p?edepisov?n pacient?m s l?zemi krvetvorn?ho syst?mu, virem Epstein-Barrov?, poruchou funkce ledvin a jater, myk?zami.

Na pozad? diabetes mellitus se absorpce l?ku zpomaluje.

Po injekci mus? pacient z?stat pod l?ka?sk?m dohledem po dobu 12 hodin. Pokud se Retarpen pou??v? k l??b? syfilis, po prvn? injekci jsou mo?n? n?sleduj?c?:

• bolest hlavy;
• n?valy pocen?;
• Zv??en? teploty;
• t?es;
• bolest sval? a kloub?;
• nevolnost a zvracen?;
• kol?s?n? krevn?ho tlaku;
• zv??en? srde?n? frekvence.

Tyto p??znaky samy odezn? a nevy?aduj? p?eru?en? l??by.

P?i dlouh?m pr?b?hu terapie je povinn? sledov?n? parametr? ledvin a jater. Na z?klad? objektivn?ch p??znak? a krevn?ch test? se posuzuje ??innost l??by.

V p??pad? n?hodn?ho vst??knut? roztoku antibiotick?ho l??iva do ??ly nebo tepny je t?eba p?ijmout opat?en?, aby se zabr?nilo riziku komplikac? a ko?n?ch reakc?.

P?i v?skytu prodlou?en? poruchy stolice je t?eba vylou?it pseudomembran?zn? kolitidu.

Benzathinbenzylpenicilin proch?z? placent?rn? bari?rou, tak?e l?k je p?edeps?n a? po posouzen? pom?ru rizika a p??nosu. Tak? aktivn? l??ivo p?ech?z? do mate?sk?ho ml?ka, co? vy?aduje p?eru?en? laktace.

V den injekce (a n?sleduj?c?ch 24-48 hodin) se mus?te zdr?et ??zen? a pr?ce, kter? vy?aduje soust?ed?n?.

P?ed?vkovat

Podm?nky skladov?n?

Pokojov? teplota.

Datum minim?ln? trvanlivosti

Je 4 roky.

Ukon?en? terapie

Mo?n? podle uv??en? l?ka?e po obdr?en? v?sledk? laboratorn?ch test? a ?pln? eliminaci patogenn? fl?ry.

Analogy

N?sleduj?c? l?ky jsou analogy Retarpenu ve slo?en? a form? uvol?ov?n?:

• Extencillin (Extencilline), vyr?b? Sanofi Aventis, Francie;
• Bicillin 1, vyr?b?n? v Rusku spole?nost? Synthesis.

Retarpen se vyzna?uje maxim?ln? biologickou dostupnost? a terapeutickou ??innost?. To umo??uje eliminovat patogenn? fl?ru po prvn? injekci, p?edch?zet komplikac?m a co nejv?ce zkr?tit pr?b?h l??by. Podle odborn?k? je Bicillin 1 v klinick?m v?konu n?kolikan?sobn? hor?? ne? jeho p?vodn? prot?j?ky. Proto je nutn? dodr?ovat stanoven? l??ebn? re?im. O zp?sobu v?m?ny Retarpenu m??e v ka?d?m p??pad? rozhodnout pouze o?et?uj?c? l?ka?.

Cena a kde koupit

V dom?c?ch l?k?rn?ch nejsou k dispozici ??dn? l?ky, proto?e antibiotikum nen? v Rusku registrov?no. Je zde mo?nost objedn?n? u zprost?edkovatel?, kte?? mohou zakoupit a zajistit dod?n? Retarpenu ve spr?vn?m mno?stv? a d?vkov?n? z Evropy.

Vzhledem k dlouh? trvanlivosti a podm?nk?m skladov?n? je l?k ?asto ji? skladem ve skladech v Moskv? nebo Petrohradu. V tomto p??pad? bude produkt odesl?n kr?tce po zad?n? objedn?vky p?es internet nebo telefonicky. Ve v?t?in? p??pad? je droga zakoupena p??mo v N?mecku, velmi z??dka v Polsku. Orienta?n? cena jedn? lahve Retarpenu je 60 eur. Cena bude ni???, pokud si objedn?te n?kolik bal??k? sou?asn?.