Existuje n?kolik r?zn?ch metod p?irozen?ho pl?nov?n? rodi?ovstv?.

V sou?asn? dob? se pou??vaj? n?sleduj?c? metody kontroly plodnosti (mo?nosti oplodn?n?):

• kalend?? (nebo rytmick?);
• metoda baz?ln? t?lesn? teploty;
• metoda cervik?ln?ho hlenu;
• symptoterm?ln?.

kalend??n? metoda.

Kalend??n? metoda je nejstar?? metodou antikoncepce a je zalo?ena na v?po?tu plodn?ch dn?. To bere v ?vahu, ?e ovulace za??n? 14 dn? p?ed n?stupem menstruace (s 28denn?m menstrua?n?m cyklem), ?ivotaschopnost spermi? v t?le ?eny je p?ibli?n? 8 dn? a vaj??ka po ovulaci - 24 hodin. Vzhledem k tomu, ?e d?lka prvn? f?ze menstrua?n?ho cyklu se u jednotliv?ch ?en a tak? u ?en li??, lze plodn? dny ur?it ode?ten?m 18 dn? od nejkrat??ho a 11 dn? od nejdel??ho menstrua?n?ho cyklu.

Abyste si mohli vypo??tat sv? plodn? obdob?, mus?te sledovat trv?n? alespo? ?esti menstrua?n?ch cykl?, b?hem kter?ch byste se m?la bu? zdr?et sexu?ln? aktivity, nebo pou??vat jinou metodu antikoncepce.

V?po?et fertiln? f?ze:

1 Od po?tu dn? va?eho nejdel??ho cyklu ode?t?te 11. T?m ur??te posledn? plodn? den va?eho cyklu. 2 Od po?tu dn? ve va?em nejkrat??m cyklu ode?t?te 18. T?m ur??te prvn? plodn? den va?eho cyklu.

Nap??klad:

Nejdel?? cyklus: 30 - 11 = 19 dn?.

Nejkrat?? cyklus: 26 - 18 = 8 dn?.

Podle propo?t? je obdob? od 8. do 19. dne cyklu plodn? (k zabr?n?n? ot?hotn?n? je nutn? 12denn? abstinence).

Metoda baz?ln? t?lesn? teploty.

Na z?klad? zm?n t?lesn? teploty kr?tce po ovulaci. Zv??en? baz?ln? teploty nazna?uje v?voj ovulace, ale nep?edpov?d? jej? n?stup. Baz?ln? teplota n?kdy kles? 12-24 hodin p?ed ovulac?, pot? stoup? v pr?m?ru o 0,2 - 0,5 °C. Za plodn? se tedy pova?uje obdob? od za??tku menstrua?n?ho cyklu do zv??en? baz?ln? teploty po dobu t?? dn? po sob?. Prav? postovul?rn? hore?ka trv? asi 10 dn?. Proto?e zm?nu baz?ln? teploty ovliv?uj? r?zn? faktory (nemoci, stres, poruchy sp?nku atd.), vy?aduje interpretace v?sledk? m??en? zvl??tn? pozornost.

Teplota v kone?n?ku (baz?ln? t?lesn? teplota) se m??? ka?d? r?no ve stejnou dobu p?ed vst?v?n?m z postele a pot? se zaznamen?v? do grafu.

Neplodn? f?ze za??n? t?et? den po sob? ve?er, kdy se teplota dr?? nad kryc? ??rou.

Pokud do t?? dn? baz?ln? teplota klesne na nebo pod kryc? ??ru, m??e to znamenat, ?e je?t? nenastala ovulace. Abyste se vyhnuli ot?hotn?n?, po?kejte t?i dny v ?ad? s teplotou nad kryc? ??rou p?ed pohlavn?m stykem.

Metoda cervik?ln?ho hlenu (Billingova metoda).

Na z?klad? skute?nosti, ?e povaha cervik?ln?ho hlenu se m?n? b?hem menstrua?n?ho cyklu a zejm?na b?hem ovulace. V obdob? p?ed n?stupem ovulace chyb? cervik?ln? hlen nebo je pozorov?n s b?l?m nebo na?loutl?m n?dechem. S bl???c?m se obdob?m ovulace se hlen st?v? leh??m, hojn?j??m a pru?n?j??m, p?i?em? nap?t? hlenu (jeho ?sek mezi ukazov??kem a palcem) n?kdy dosahuje 8-10 cm.P?i n?sledn?m vy?et?en? zaschl? kapky cervik?ln?ho hlenu pod mikroskopem se z?sk? vzor p?ipom?naj?c? listy kapradiny („fenom?n kapradiny“). Posledn? den hojn? vlhkosti se naz?v? „vrcholov? den“, co? odpov?d? nejvy??? hladin? estrogenu v t?le a nejplodn?j??mu obdob?. Den po vymizen? hojn?ho lehk?ho hlenu je pozorov?na ovulace. Proto by ?ena pou??vaj?c? metodu cervik?ln?ho hlenu m?la p?edpokl?dat, ?e ovulace za?ala dva dny p?ed objeven?m se „vrcholov?ch zn?mek“ cervik?ln?ho hlenu. Po „?pi?kov?m dni“ se v?tok pod vlivem progesteronu dramaticky zm?n? - zhoustnou nebo se zastav?.

Plodn? obdob? pokra?uje je?t? ?ty?i dny po vymizen? hojn?, lehk? a elastick? slizni?n? sekrece. Postovula?n? neboli pozdn? neplodn? f?ze cyklu za??n? ?tvrt? den po maxim?ln?m v?toku a pokra?uje a? do prvn?ho dne dal?? menstruace.

K veden? z?znam? se pou??v? ?ada z?pis?:

Symbol pro menstrua?n? krv?cen?.

Dopis Z pro such? dny.

Dopis M zakrou?kovan?, co? p?edstavuje vlhk?, ?ir? plodn? hlen (hlen).

Dopis M odkazovat na lepkav?, b?l?, zakalen?, neplodn? hlen (hlen).

symptoterm?ln? metoda.

Zahrnuje kontrolu baz?ln? t?lesn? teploty, zm?ny cervik?ln?ho hlenu, m??e zahrnovat kalend??n? metodu, stejn? jako dal?? fyziologick? ukazatele ovulace: citlivost ml??n?ch ?l?z, v?tok krve z pochvy, pocit t?hy v podb?i?ku atd. Tato metoda je kombinovan? a vy?aduje p?esn? proveden? v?ech pravidel metod, z nich? se skl?d?.

Metoda cervik?ln?ho hlenu je tedy pro stanoven? za??tku plodn?ch dn? sp??e orienta?n? ne? metoda zm?ny baz?ln? t?lesn? teploty, nebo? baz?ln? teplota stoup? a? po n?stupu ovulace.

Sv? plodn? dny m??ete ur?it sledov?n?m teploty a hlenu d?lo?n?ho ??pku sou?asn?.

Plodn? f?ze za??n? jak?mkoliv hlenem nebo vlhkost? v pochv?. B?hem t?to f?ze byste se m?li zdr?et sexu?ln? aktivity, dokud se neuplatn? pravidla „denn?ho sp?chu“ a teplotn?ch zm?n.

M?lo by b?t aplikov?no konzervativn?j?? pravidlo „peak day“ a ??dn? pohlavn? styk by nem?l b?t aplikov?n do 18. dne.

Nev?hody p?irozen?ch metod antikoncepce

P?irozen? metody antikoncepce maj? ?adu nev?hod: jejich pr?m?rn? ??innost je a? 80 %; je vy?adov?no ka?dodenn? veden? z?znam?; vagin?ln? infekce m??e ovlivnit konzistenci hlenu atd.

Tak? p?i kojen? d?t?te nebo p?i nepravideln? menstruaci by ?eny m?ly volit jin? metody modern? antikoncepce.

Metoda lakta?n? amenorey

Metodou lakta?n? amenorey je pou?it? kojen? jako metody antikoncepce. Vych?z? z fyziologick?ho vlivu, kter? m? miminko na s?n? mat?ina prsu – jde o potla?en? ovulace.

D?lka anovulace se individu?ln? li?? a m??e se pohybovat od 2 do 24 m?s?c? po porodu, proto?e fyziologick? neplodnost se vyv?j? b?hem laktace.

?eny, kter? nepou??vaj? antikoncep?n? metody, ale pln? nebo t?m?? pln? kojily a kter? maj? amenoreu, lze pova?ovat za ?eny s velmi n?zk?m rizikem (m?n? ne? 2 %) ot?hotn?n? v prvn?ch ?esti m?s?c?ch po porodu.

Pokud nen? spln?na alespo? jedna z t?chto podm?nek (kojen?, amenorea, nejd?le ?est m?s?c? po porodu), je nutn? pou??t jakoukoli jinou metodu antikoncepce. To plat? i pro ?eny, kter?m se obnovila menstruace, a ty, kter? v?hradn? nekoj?.

Metoda p?eru?en? koitu

Tato tradi?n? metoda pl?nov?n? rodi?ovstv? spo??v? v tom, ?e mu? p?ed ejakulac? zcela vyt?hne sv?j penis z pochvy ?eny. Vzhledem k tomu, ?e spermie t?mto zp?sobem nevstupuj? do pochvy, nedoch?z? k oplodn?n?.

Mezi v?hody metody pat??:

• zapojen? partnera do pl?nov?n? rodiny;
• okam?it? ??innost;
• neovliv?uje kojen?;
• nevy?aduje hotovostn? n?klady;
• lze pou??t kdykoli b?hem dne.

Mezi nev?hody pat??:

• n?zk? ??innost metody (a? 80% ochrana);
• ??innost se m??e sn??it v d?sledku p??tomnosti zbytk? spermatu v uretr?ln?m kan?lu penisu po p?edchoz? ejakulaci (asi p?ed 24 hodinami);
• nechr?n? p?ed pohlavn? p?enosn?mi chorobami;
• mo?n? pokles sexu?ln?ch vjem? u obou man?el? a rozvoj sexu?ln? disharmonie.

Asi 90 % ?en v plodn?m v?ku pou??v? jakoukoli metodu antikoncepce. Ale i p?es to je 55 % t?hotenstv? necht?n?ch. Asi 43 % t?hotenstv? kon?? porodem, 13 % samovoln?m potratem a 44 % l?ka?sk?m (voliteln?m potratem).

Existuje mnoho metod antikoncepce, ale ??dn? z nich nen? 100% ??inn?. Teoretick? ??innost antikoncep?n?ch prost?edk? je pon?kud v?t?? ne? klinick?, co? je spojeno se zvl??tnostmi individu?ln?ho pou?it? t?chto metod.

P??rodn? metody antikoncepce

P?irozen? metody antikoncepce zahrnuj? intermitentn? vysazen?, koitus interruptus, lakta?n? amenoreu, rytmickou metodu (symptoterm?ln? nebo kalend??n?) a li?? se t?m, ?e vyu??vaj? mechanick? nebo chemick? bari?ry. Mnoho n?bo?ensk?ch nebo filozofick?ch p?r? pou??v? tyto metody antikoncepce, i kdy? jsou nejm?n? ??inn?.

Pravideln? odb?r (rytmick? metoda)

Princip fungov?n?. Rytmick? metoda je fyziologick? metoda antikoncepce zalo?en? na skute?nosti, ?e plodnost je nejpravd?podobn?j?? v periovula?n?m obdob?, proto se pr?v? v tomto obdob? doporu?uje abstinence. Tato metoda vy?aduje p?esnou kontrolu menstruace a pou?en? pacientek o fyziologii menstruace a oplodn?n? a zn?mk?ch ovulace. Zn?mky ovulace jsou d?ny povahou cervik?ln?ho hlenu (??dk?, ?ir? hlen v p?edve?er ovulace), baz?ln? t?lesnou teplotou (zv??en? nad 37°C v postovula?n? f?zi), dokumentac? preovula?n?ho (m??e j?t o kr?tkodobou bolest), m?rn? ?pin?n?) a premenstrua?n? zm?ny (premenstrua?n? syndrom). ??innost t?to metody je n?zk? - 55-80%.

V?hody a nev?hody ki. V?hodami metody je absence pou?it? exogenn?ch jak mechanick?ch, tak chemick?ch prost?edk?, co? je d?le?it? pro ur?it? skupiny lid? podle n?bo?ensk?ho ?i filozofick?ho p?esv?d?en?, nev?hodou je nutnost abstinence, mo?nost vyu?it? pouze man?elsk?ch p?r?, mo?nost vyu?it? pouze man?elsk?ch p?r?, a? u? se jedn? o man?ele nebo man?ele, nebo naopak. nutnost nau?it se metody kontroly ovulace, pou??vat pouze s pravideln?m.

Koitus p?eru?en?

Koitus interruptus je odstran?n? penisu z pochvy p?ed ejakulac? – jedna z nejstar??ch metod antikoncepce. V?t?ina semenn? tekutiny je mimo ?ensk? reproduk?n? trakt, co? sni?uje ?ance na oplodn?n? vaj??ka.

??innost. Ne?sp??nost aplikace je 15-25 % p??pad?, co? m??e b?t zp?sobeno usazov?n?m semenn? tekutiny v pochv? (prejakulace) p?ed orgasmem nebo jej?m ukl?d?n?m na vstupu do pochvy. Nev?hodou metody je vysok? poruchovost a nutnost sebekontroly ejakulace.

lakta?n? amenorea

Doch?z? k hypotalamick? supresi ovulace zp?soben? kojen?m. Prodlou?en? doby kojen? vyu??v? mnoho p?r? jako metodu antikoncepce.

??innost. Trv?n? obdob? hypotalamick? suprese ovulace b?hem obdob? krmen? je velmi variabiln?. U 50 % koj?c?ch ?en se ovulace obnov? 6-12 m?s?c? po porodu, i kdy? laktace pokra?uje. Tak?e 15-55% ?en, kter? koj?, m??e ot?hotn?t.

Zv??en? ??innosti lakta?n? amenorey lze dos?hnout pomoc? ur?it?ch z?sad:

1) mate?sk? ml?ko by m?lo b?t jedinou potravou pro novorozence (na vy??d?n? a bez no?n? pauzy);

2) doba pou??v?n? t?to metody by nem?la p?es?hnout 6 m?s?c?. P?i dodr?en? t?chto z?sad lze sn??it poruchovost metody lakta?n? amenorey na 2 %.

V?hody a nev?hody. Lakta?n? amenorea neovliv?uje kojen?. Ale n?zk? ??innost v rozporu s rytmem a povahou krmen? novorozence sni?uje po?et p??znivc? t?to metody.

bari?rov? metody antikoncepce

Princip fungov?n? bari?rov?ch metod antikoncepce je zalo?en na zabr?n?n? vstupu spermi? do dutiny d?lo?n? a d?le do vejcovod? a dutiny b?i?n?.

Mu?sk? kondom (kondom)

??innost latexov?ch mu?sk?ch kondom? je 85–90 % a zvy?uje se p?i p??sn?m dodr?ov?n? pravidel pou??v?n?, zamezen? ?niku semene p?ed pou?it?m kondomu, pou??v?n? kondom? se spermicidy nebo p?i sou?asn?m pou?it? kondom? a spermicid?.

V?hodya nedostatky. Kondom skute?n? chr?n? p?ed pohlavn? p?enosn?mi chorobami, v?etn? infekce HIV. Nev?hodou je mo?nost p?ecitliv?losti na latex, lubrikanty nebo ty, kter? jsou sou??st? kondomu; nutnost p?eru?it styk a mo?n? pokles citlivosti.

?ensk? kondom

D?msk? kondom je vyroben z polyuretanu a m? 2 elastick? krou?ky na obou stran?ch. Jeden krou?ek je vlo?en hluboko do pochvy a druh? je um?st?n pobl?? vchodu do pochvy. ??innost ?ensk?ch kondom? je o n?co ni??? ne? u mu?sk?ch a m?ra selh?n? je 15-20%.

V?hodya nedostatky. ?ensk? kondom tak? chr?n? p?ed pohlavn? p?enosn?mi chorobami; u??v?n? je kontrolov?no ?enami. Nev?hodou je vysok? cena a velk? velikost, nutnost pou?it? bezprost?edn? p?ed pohlavn?m stykem. P?ijatelnost t?to metody antikoncepce je vy??? u mu?? (75-80 %) ne? u ?en (65-70 %).

Vagin?ln? br?nice

Vagin?ln? diafragma je kulat? pry?ov? nebo latexov? za??zen? obklopen? elastick?m krou?kem, kter? se vkl?d? do pochvy t?sn? p?ed stykem a kryje d?lo?n? hrdlo. Br?nice a spermicidy by m?ly b?t vlo?eny do pochvy bezprost?edn? p?ed pohlavn?m stykem a z?stat tam 6-8 hodin po pohlavn?m styku. Pokud dojde k dal??mu pohlavn?mu styku b?hem 6-8 hodin po prvn?m styku, jsou do pochvy zavedeny dal?? spermicidy bez odstran?n? br?nice.

??innost. P?esto?e teoretick? ??innost t?to metody antikoncepce je 94 %, re?ln? nep?esahuje 80–85 %.

V?hody a nev?hody. Vedlej??m ??inkem pou??v?n? br?nice m??e b?t podr??d?n? mo?ov?ho m?ch??e, kolonizace mikroorganismy v?etn? zlat?ho stafylokoka, co? m??e v?st k rozvoji syndromu toxick?ho ?oku. ?eny mohou b?t citliv? na latex, gumu nebo spermicid. Membr?nu mus? nasadit a vlo?it l?ka? a vym?nit ka?d?ch 5 let nebo p?i n?r?stu nebo ?bytku hmotnosti >5 kg. ?eny s prolapsem p?nve nemohou tuto metodu antikoncepce pou??vat.

Cervik?ln? ?epice

Cervik?ln? uz?v?ry jsou mal?, m?kk? gumov? kal??ky, kter? se nasazuj? p??mo na d?lo?n? ??pek, aby zabr?nily vstupu spermatu do d?lo?n? dutiny. V??ka vyb?r? l?ka? a aplikuj? spolu se spermicidn?m gelem. ??innost pou?it? cervik?ln?ch ?epi?ek je podobn? jako u po?evn?ch br?nic – 80–85 %.

V?hodya nev?hody.?epice m??e z?stat na d?lo?n?m ??pku 1-2 dny. Ale v?t?ina ?en si st??uje na n?r?st vagin?ln?ho v?toku po prvn?m dni, nep??jemnosti p?i nasazov?n? a vyj?m?n? uz?v?r?. Hlavn?m d?vodem poruch je poru?en? lokalizace uz?v?r?. V tomto ohledu je frekvence pou??v?n? t?to metody n?zk?, 50-70 % ?en ji po prvn?m pokusu odm?t?.

Spermicidy

Spermicidy mohou b?t prezentov?ny v r?zn?ch form?ch – kr?my, gely, ??pky, p?ny a antikoncep?n? filmy. Nejpou??van?j??mi spermicidy jsou nonoxynol-9 a oktoxynol-9. Tyto l?tky naru?uj? bun??n? membr?ny spermi? a p?sob? tak? jako mechanick? bari?ra p?ed cervik?ln?m kan?lem. Spermicidy mus? b?t zavedeny do pochvy alespo? 30 minut p?ed pohlavn?m stykem, aby mohly b?t rozpt?leny do pochvy. Spermicidy lze pou??t jako samostatnou metodu antikoncepce. Jejich ??innost je v?ak v?razn? zv??ena p?i sou?asn?m pou?it? s kondomy, cervik?ln?mi ?epicemi, membr?nami a dal??mi antikoncep?n?mi metodami.

V?hodya nev?hody. V?hodou je variabilita forem a levnost metody, schopnost nonoxynolu-9 sni?ovat riziko STD v?etn? p?enosu HIV infekce. Nev?hodou je mo?nost ne??douc?ch ??ink? (podr??d?n? pochvy a zevn?ho genit?lu), pom?rn? vysok? ne?sp??nost p?i samostatn? aplikaci.

Intrauterinn? antikoncepce (spir?la)

(Navy) - plastov? za??zen?, kter? m? ?asto kovovou sou??st (m??, st??bro atd.) a zav?d? se do dutiny d?lo?n? pomoc? speci?ln? kanyly - vodi?e. Tato ?roubovice m? ?ponky, kter? pom?haj? kontrolovat lokalizaci (mo?nost vypuzen? nebo migrace) a usnad?uj? odstran?n? IUD. IUD se pou??v? k antikoncepci od roku 1800.

V modern? praxi nejb??n?j?? 3 druhyn?mo?nictvo:

1) N?mo?nictvo s m?d? (Multiload, Sorreg-T);

2) IUD s progesteronem;

3) IUD s levonorgestrelem (nitrod?lo?n? syst?m "Mirena").

Asi 100 milion? ?en na cel?m sv?t? pou??v? IUD, co? z n?j ?in? jednu z nejobl?ben?j??ch metod antikoncepce. Obvykle jej u??vaj? pacientky s kontraindikac? u??v?n? peror?ln? antikoncepce, s n?zk?m rizikem pohlavn? p?enosn?ch chorob, vdan?, v?cerodi?ky.

Z?sadaakce. Mechanismus ??inku IUD nebyl zcela objasn?n. P?edpokl?d? se, ?e IUD vede ke steriln?mu z?n?tliv?mu procesu v endometriu, p?isp?v? k imobilizaci spermi? a jejich destrukci z?n?tliv?mi bu?kami. Tato reakce na ciz? t?leso je zes?lena p?id?n?m m?di, progesteronu nebo levonorgestrelu atd. IUD neovliv?uje ovulaci a nezp?sobuje potraty.

IUD obsahuj?c? progesteron zvy?uj? hustotu cervik?ln?ho hlenu a zp?sobuj? atrofick? zm?ny v endometriu, co? br?n? implantaci. IUD m??e tak? sn??it pohyb tekutiny ve vejcovodech, co? naru?uje transport vaj??ek, spermi? a blastocyst. M?? naru?uje motilitu a kapacitu spermi?.

IUD obsahuj?c? levonorgestrel by m?ly b?t pod?v?ny v prvn?ch 7 dnech menstrua?n?ho cyklu nebo bezprost?edn? po ukon?en? t?hotenstv?. IUD obsahuj?c? m?? lze zav?st v kter?koli den menstrua?n?ho cyklu po vylou?en? t?hotenstv?, d?le bezprost?edn? po potratu nebo po porodu nebo 6 t?dn? po porodu („intervalov? zav?d?n? IUD“).

??innostn?mo?nictvo velmi vysoko. M?ra selh?n? je 0,1-2% a je nejmen?? (0,1%) p?i pou?it? Mireny. Ale b?hem prvn?ho roku pou??v?n? m??e b?t m?ra selh?n? pon?kud vy??? - a? 3%, co? je spojeno s nediagnostikovan?mi vypuzen?mi nebo dispozicemi IUD.

V?hodya nev?hody. Ne??douc? ??inky jsou vz?cn?, ale mohou b?t nebezpe?n? a zp?sobit bolest, krv?cen?, t?hotenstv?, vypuzen? IUD, perforaci a infekci p?nve. ?eny, kter? pou??vaj? IUD, maj? v?t?? riziko p?nevn?ho z?n?tliv?ho onemocn?n? spojen?ho s kontaminac? endometri?ln? dutiny b?hem zav?d?n? IUD. Ale na druhou stranu jsou p?nevn? infekce vz?cn? b?hem prvn?ch 20 dn? po zaveden? IUD.

Profylaktick? pod?v?n? antibiotik (doxycyklin nebo azithromycin) b?hem zav?d?n? IUD pom?h? p?edch?zet vzestupn? infekci. P?ed zaveden?m IUD je povinn? screening na pohlavn? p?enosn? choroby, zejm?na kapavku a chlamydie. Modern? IUD obsahuj?c? progestin mohou dokonce sn??it riziko vzestupn? infekce ztlu?t?n?m cervik?ln?ho hlenu.

Frekvence spont?nn?ch potrat? na pozad? IUD dosahuje 40-50% p??pad?. Pokud dojde k t?hotenstv? na pozad? IUD, IUD by m?lo b?t odstran?no jemn?m tahem na ant?ny. Pou?it? IUD nen? spojeno se zv??en?m rizikem vrozen?ch v?vojov?ch vad. Nitrod?lo?n? t?l?sko zav?d? l?ka?. Jedn? se o dlouhodobou metodu antikoncepce. "" se zav?d? ka?d?ch 5 let, IUD s progesteronem - ro?n?.

IUD nezvy?uje riziko mimod?lo?n?ho t?hotenstv?, jak se d??ve myslelo, ale naopak m? ur?it? ochrann? ??inek, i kdy? je men?? ne? p?i u??v?n? peror?ln? antikoncepce. Mirena a IUD obsahuj?c? progesteron maj? terapeutick? ??inek na dysfunk?n? d?lo?n? krv?cen? u ?en v reproduk?n?m v?ku.

P?irozen? metody antikoncepce (PMC) zahrnuj? pou?it? metod zalo?en?ch na sledov?n? fyziologick?ch charakteristik plodn? a nefertiln? f?ze menstrua?n?ho cyklu.

?ena mus? m?t ur?it? znalosti o tom, jak vypo??tat mo?n? n?stup ovulace a spolehlivost ot?hotn?n? v nebezpe?n?ch dnech, co? umo??uje pl?novat nebo p?edch?zet t?hotenstv?. PMK zaji??uj? d?sledn? denn? sledov?n? a anal?zu fyziologick?ch zm?n prob?haj?c?ch v t?le b?hem menstrua?n?ho cyklu: zm?ny baz?ln? t?lesn? teploty (BBT), mno?stv? a vlastnosti cervik?ln?ho hlenu, d?lka menstrua?n?ho cyklu. PMC maj? v?hody i nev?hody.

Indikace pro pou?it? PMK:

• pravideln? menstrua?n? cyklus;
• neochota nebo neschopnost pou??vat jin? metody antikoncepce;
• p?ry, kter? maj? stabiln? motivaci k u??v?n? PVP a um? spr?vn? interpretovat p??tomnost zn?mek plodnosti;
• nedostupnost modern?ch metod antikoncepce.

V?hody pou??v?n? PMC:

• ??dn? vedlej?? ??inky;
• nedostatek n?klad? na materi?l;
• ??ast sexu?ln?ho partnera na prov?d?n? PMC a podobn?.

Nev?hody pou?it? PMK:

Pot?eba denn?ho sledov?n? po dobu 3-4 cykl?;

Obt??e p?i ur?ov?n? dn? plodnosti b?hem prvn?ch m?s?c?;

Nedostatek ochrany proti STD (sexu?ln? p?enosn?m chorob?m.

P?irozen? metody antikoncepce, kter? jsou zalo?eny na sledov?n? plodnosti, umo??uj? stanoven? plodn?ch dn? b?hem menstrua?n?ho cyklu sledov?n?m zn?mek plodnosti: sekrece d?lo?n?ho ??pku, BBT, stanoven? ovulace (hlavn? 12-14 den menstrua?n?ho cyklu) . Sexu?ln?mu kontaktu za ??elem antikoncepce je t?eba se vyhnout od 8 do 20 dn? menstrua?n?ho cyklu, proto?e ?ivotaschopnost vaj??ka je 24 hodin, spermie - od 48 hodin do 5-7 dn?.

kalend??n? metoda

K ur?en? plodn?ho obdob? (za??tek a konec) pomoc? kalend??n? metody (synonymn? s metodou Ogino-Knaus) pot?ebuje ?ena m??it BBT po dobu 3-6 m?s?c?, proto?e jeho trv?n? z?vis? na d?lce menstrua?n?ho cyklu. Doporu?te abstinenci od pohlavn?ho styku od prvn?ho do posledn?ho dne plodn?ho obdob?.

schematick? zn?zorn?n? menstrua?n?ho cyklu ozna?uj?c? „nebezpe?n?“ a „bezpe?n?“ dny

Metoda baz?ln? t?lesn? teploty

Metoda BTT je zalo?ena na schopnosti t?la zvy?ovat teplotu pod vlivem progesteronu, m??en? teploty se prov?d? bu? or?ln?, nebo rekt?ln?, nebo vagin?ln?.

graf baz?ln? t?lesn? teploty

Vyhodnocen?m grafu baz?ln? teploty lze ur?it plodn? dny. BBT je nutn? m??it ka?d? r?no ve stejnou dobu, ani? byste vstali z postele. B?hem menstrua?n?ho cyklu je nutn? zakreslit baz?ln? teplotu. Hlavn?m ??elem mapov?n? je ur?it dobu ovulace v kter?mkoli konkr?tn?m cyklu, co? dokazuje n?r?st teploty nad 37 ° C. Standardn? typ n?r?stu teploty jasn? ukazuje ?rove? n?zk?ch teplot, pot? prudk? n?r?st o min. 0,2 °C a n?sledn? vysok? teplota, kter? z?stane a? do konce tohoto cyklu. Rozd?l mezi pr?m?rn?m BTT druh? f?ze a BTT prvn? f?ze by m?l b?t alespo? 0,4-0,5 °C. Plodn? obdob? za??n? 1. dnem menstrua?n?ho cyklu a kon?? 3. dnem zv??en? teploty. Doporu?te abstinenci od pohlavn?ho styku pro sn??en? BBT po 3 dnech vysok?ch teplot.

antikoncep?n? ??inek: P?i pravideln?m a spr?vn?m pou??v?n? je Pearl Index 3,5.

metoda cervik?ln?ho hlenu

Metoda cervik?ln?ho hlenu (synonymn? Billingova metoda) je zalo?ena na zvl??tnosti cervik?ln?ho hlenu reagovat na estrogenn? saturaci t?la. Pozorov?n? prob?h? denn? bezprost?edn? po skon?en? menstruace. Se zv??en?m hladiny estrogenu se v pochv? objev? hust? lepkav? hlen. S n?sledn?m zv??en?m hladiny estrogenu p?ed ovulac? se hlen st?v? pr?hledn?m, elastick?m a kluzk?m a miz? pocit sucha v pochv?. Po ovulaci hlen op?t zhoustne. Za??tek plodn?ho obdob? se shoduje s v?skytem muk?zn?ch sekret? a konec je stanoven ve?er 4. dne po „vrcholov?m dni“ (vysok? vlhkost). Doporu?uje se zdr?et se pohlavn?ho styku b?hem plodn?ho obdob?.

antikoncep?n? ??inek: 85 %, p?i spr?vn?m a pravideln?m pou??v?n? - 98 %.

Symptomoterm?ln? metoda

Z?kladem metody je kombinace cervik?ln?ho hlenu a BTT metody. Plodn? obdob? se zji??uje m??en?m BBT (konec plodn?ho obdob?), sledov?n?m cervik?ln?ho hlenu (za??tek a konec plodn?ho obdob?). Z?skan? v?sledky jsou kombinov?ny do kombinovan? metody ve form? kalend??n?ch dat.

antikoncep?n? ??inek: asi 91-95 %.

Metoda abstinence od pohlavn?ho styku (odstoupen? od smlouvy)

Je to jedna z tradi?n?ch metod pl?nov?n? t?hotenstv?.

Metoda lakta?n? amenorey

LLA je zalo?ena na potla?en? ovulace u ?eny, kter? koj? d?t?, v d?sledku zv??en? prolaktinu v krvi. P?i laktogenn? hyperprolaktin?mii je potla?en biorytmus pulzuj?c? sekrece folikuly stimuluj?c?ho hormonu (FSH) a luteiniza?n?ho hormonu (LH), zat?mco citlivost hypof?zy na hormony uvol?uj?c? gonadotropiny (GnRH) kles? a estrogenn? pozitivn? zp?tn? vazba z periferie do centra nefunguje. Kl??ov?m faktorem pro udr?en? rytmick?ch ovula?n?ch cykl? u ?en je pulza?n? uvol?ov?n? GnRH do port?ln?ch kapil?r, kter? je b?hem laktace tlumeno prolaktinem. S dal??m kojen?m d?t?te vstupuje do hry paradoxn? mechanismus zp?tn? vazby - se zv??en?m hladiny estrogenu doch?z? ke zv??en? tlumen? sekrece LH a FSH, na rozd?l od zv??en? koncentrace a zrychlen? impulzn? sekrece LH a FSH se vyskytuje u ?en, kter? nemaj? laktaci. U ?en s intenzivn? laktac? se vytv??ej? podm?nky, kter? p?isp?vaj? ke zv??en? obdob? zotaven? menstruace nebo v?skytu menstruace, ale bez ovulace.

V?hody MLA:

• vysok? ??innost a? 6 m?s?c? za podm?nek v?lu?n?ho kojen? a absence menstruace (amenorea). Kojen? by m?lo za??t ihned po porodu a d?le?it? je spr?vn? technika krmen? (obr. 6);
• v?znamn? zdravotn? p??nosy pro matku i d?t?;
• dostupnost ?asu na v?b?r a p??pravu na pou?it? v dal?? antikoncep?n? metod?.

Krit?ria pro pou?it? MLA:

• obdob? po porodu<6 месяцев;
• p??tomnost lakta?n? amenorey;
• ?ena koj? v?hradn? na po??d?n? (minim?ln? 6x denn? v?etn? no?n?ho kojen?, interval mezi kojen?m je<4:00 днем и <6:00 ночью), и ребенок не получает другой пищи, кроме материнского молока.

Indikace pro pou?it? MLA:

• kojen?;
• obdob? po porodu<6 месяцев;
• nedostatek obnoven? menstruace po porodu.

V?razn? vliv na plodnost m? pouze v?lu?n?, t?m?? v?lu?n? a ?pln? nebo t?m?? ?pln? kojen?, kdy intervaly mezi kojen?m nep?esahuj? 4 hodiny ve dne a 6 hodin v noci. N?vrat menstruace u koj?c?ch ?en je zn?mkou obnoven? plodnosti. Obnoven? menstruace znamen?, ?e se obnovila funkce porodu a je nutn? okam?it? za??t pou??vat dal?? metody PS.

Kontraindikace pro pou?it? MLA:

• obnoven? menstruace;
• nedostatek v?lu?n?ho (nebo t?m?? v?lu?n?ho) kojen?;
• v?k miminka => 6 m?s?c?.

Stavy vy?aduj?c? opatrnost p?i pou??v?n? LLA, proto?e se zvy?uje pravd?podobnost ot?hotn?n?:

• zaveden? pravideln?ch dopl?kov?ch potravin pro d?t? (m?sto kojen?);
• obnoven? menstruace po porodu;
• interval mezi kojen?m -> 4 hodiny p?es den,> 6 hodin v noci;
• d?t? ve v?ku > 6 m?s?c?.

antikoncep?n? ??inek: 98% za podm?nky v?hradn?ho kojen? na ??dost d?t?te (interval mezi kojen?m je<4 часов днем и <6 часов ночью), отсутствия менструации после родов и срока после родов <6 месяцев.

Algoritmus pro v?b?r p?irozen?ch metod antikoncepce

Pro ??ely antikoncepce lze PMK pou??t:

• ?eny ve v?ech obdob?ch reproduk?n?ho v?ku;
• ?eny s libovoln?m po?tem porod?, v?etn? t?ch, kter? nerodily;
• p?ry, jejich? n?bo?ensk? nebo filozofick? p?esv?d?en? neumo??uje pou?it? jin?ch metod antikoncepce;
• ?eny, kter? nemohou pou??vat jin? metody;
• p?ry, kter? jsou schopny se vyhnout pohlavn?mu styku po dobu del?? ne? 1 t?den b?hem ka?d?ho cyklu;
• p?ry, kter? jsou schopn? a ochotn? denn? pozorovat, zaznamen?vat, interpretovat zn?mky plodn? f?ze.

Pro ??ely hnojen? lze PMK pou??t:

• p?ry, kter? pl?nuj? t?hotenstv?.

PMK nem??e pou??t:

• ?eny, jejich? v?k, po?et porod? nebo zdravotn? stav ?in? t?hotenstv? extr?mn? nebezpe?n?m;
• ?eny bez zku?enost? s efektivn?m pou??v?n?m metod FP;
• ?eny, jejich? partne?i se v ur?it? dny cyklu necht?j? zdr?et sexu?ln?ch vztah?;
• ?eny, kter? tuto metodu z osobn?ch d?vod? necht?j? pou??vat;
• ?eny s nepravideln?m menstrua?n?m cyklem.

Existuje ?ada podm?nek, kter? vy?aduj? opatrnost p?i pou??v?n? PMC. Nepravideln? menstruace, p?etrv?vaj?c? v?tok z pochvy a kojen? by m?ly b?t p?i pou??v?n? MVP l??eny opatrn?, proto?e p?i nespr?vn?m pou?it? t?chto metod je v?t?? ?ance na ot?hotn?n?.

Pokud si pacientka p?eje pou??vat p?irozen? metody antikoncepce
Technika ka?d? metody je vysv?tlena:

• - Kalend??;
• - Cervik?ln? hlen;
• - BTT;
• - Symptomoterm?ln?.

Pacientka se u??, jak zaznamen?vat pozorov?n? menstrua?n?ho cyklu po dobu 6 m?s?c?.

Uva?uje se o vyu?it? p?eru?ovan?ho koitu nebo sou?asn? abstinence.

N?sledn? n?v?t?va po 6 m?s?c?ch.
Plodn? dny v menstrua?n?m cyklu se po??taj? podle zvolen? metody.

Poskytn?te informace o metod?ch nouzov? antikoncepce.

Podporujte opakovan? n?v?t?vy za ??elem objasn?n? pokyn?.

Literatura: Modern? metody pl?nov?n? t?hotenstv? / G.I. Reznichenko, A.B. Gordeychuk, N.Yu., Reznichenko. - Kyjev: RVH Ferz, 2012.

P?irozen? antikoncepce je metoda kalend??n?, interruptus koitus, teplotn? metoda, cervik?ln? metoda , cervik?ln? metoda . P?irozen? antikoncepce je vhodn? pro d?vky, kter? nemohou z jak?hokoli d?vodu nap?. z d?vodu vlastn?ho ?ivotn?ho p?esv?d?en? pou??t jin? metody k zabr?n?n? nepl?novan?mu t?hotenstv?.

P?irozen? antikoncepce je zp?sob prevence ot?hotn?n?, kter? je zalo?en na kontrole f?z? d?v?ina menstrua?n?ho cyklu. Pou??v?n? takov?ch metod antikoncepce vy?aduje, aby d?vka m?la sebek?ze?, ?pln? zaznamen?v?n? z?znam?, kter? jsou nezbytn? k p?esn?mu v?po?tu „nebezpe?n?ch“ a „bezpe?n?ch“ dn?. Je nutn? denn? m??it baz?ln? teplotu, sledovat kvalitu hlenu, kter? se vylu?uje d?lo?n?m kr?kem, a kontrolovat dal?? body.

Co ??kaj? l?ka?i o p?irozen? antikoncepci? L?ka?i tvrd?, ?e je optim?ln? pro d?vky, jejich? menstrua?n? cyklus je pravideln? a stabiln?. V opa?n?m p??pad? bude obt??n? ur?it dny zv??en? plodnosti (schopnost po??t d?t?) a neplodnosti (n?zk? ?ance na po?et?). P?irozen? antikoncepce je nav?c vhodn? pro d?vky, kter? nap??klad kv?li vlastn?mu ?ivotn?mu p?esv?d?en? nemohou z jak?hokoli d?vodu nepl?novan?mu t?hotenstv? zabr?nit jin?mi metodami.

Typy p?irozen? antikoncepce

1. Metoda kalend??e. Je optim?ln? pro d?vky, jejich? menstrua?n? cyklus je pravideln?. Metoda spo??v? ve stanoven? dne ovulace (uvoln?n? vaj??ka, kter? je schopn? oplodn?n? z vaje?n?ku). Ovulace za??n? uprost?ed menstrua?n?ho cyklu. Podle ur?en? dne ovulace d?vka pozn?, kdy za??n? „nebezpe?n?“ obdob?, b?hem kter?ho je velk? ?ance na po?et? d?t?te (asi dva a? ?ty?i dny p?ed a po ovulaci).
Je t?eba vz?t v ?vahu, ?e spermie z?st?vaj? plodn? po dlouhou dobu (dva a? t?i dny). Vzhledem k tomu mus? partne?i od des?t?ho do sedmn?ct?ho dne menstrua?n?ho cyklu vykon?vat sexu?ln? abstinenci nebo pou??vat jin? zp?soby ochrany.
2. Koitus interruptus. Tato metoda je nejjednodu??? a nejp?irozen?j??, ale nen? p??li? ??inn?. Metoda spo??v? v tom, ?e penis je odstran?n z pochvy p?ed t?m, ne? dojde k ejakulaci. L?ka?i se domn?vaj?, ?e tuto metodu nelze pova?ovat za p?irozenou antikoncepci.

M?nus metody lze p?i??st skute?nosti, ?e kvalita pohlavn?ho styku je sn??ena.

Mu? pot?ebuje neust?le sledovat okam?ik ejakulace. Rovn?? stoj? za zv??en?, ?e v dob? t?en? ji? z penisu vyt?k? mal? mno?stv? semenn? tekutiny, co? m??e v?st k po?et?. Krom? toho m??e pot?eba p?eru?it pohlavn? styk vyvolat v?skyt r?zn?ch sexu?ln?ch poruch (neschopnost dos?hnout orgasmu, p?ed?asn? ejakulace).

3. Teplotn? metoda. Metoda spo??v? ve vytvo?en? grafu baz?ln? teploty. M??en? se prov?d? vlo?en?m teplom?ru do ?itn?ho otvoru na p?t minut. V?sledky m??en? se zaznamen?vaj?.
V prvn? f?zi menstrua?n?ho cyklu b?v? d?vce t?lesn? teplota sn??ena. B?hem ovulace se teplota m?rn? zvy?uje, z?st?v? vysok? po celou druhou f?zi. Na z?klad? zm?n v grafu baz?ln? teploty tedy m??e d?vka p?esn? ur?it, kdy ovulovala a kdy b?hem ovulace nem?la pohlavn? styk.
4. Cervik?ln? metoda. Tuto metodu lze pou??t ve spojen? s metodami uveden?mi v??e. P?i pou?it? t?to metody po?evn?ho v?toku jsou ?eny kontrolov?ny jeden den. Po ukon?en? menstruace nen? t?m?? ??dn? hlen (tzv. „such?“ obdob?, neexistuj? ??dn? omezen? sexu?ln? aktivity). Kdy? vaj??ko za?ne zr?t, hlen se st?v? visk?zn?j??m, jeho objem se zv?t?uje. To je pova?ov?no za prvn? sign?l bl???c?ho se „nebezpe?n?ho“ obdob?. V?t?ina hlenu vznik? b?hem ovulace. Navenek p?ipom?n? syrov? b?lek, t?hne se mezi prsty. Samoz?ejm?, ?e sexu?ln? aktivita v takov?ch dnech by m?la b?t omezena.
5. Lakta?n? amenorea. U t?to metody se aplikuje obdob? nep??tomnosti ovulace po dobu ?esti m?s?c? po narozen? d?t?te (v z?vislosti na kojen?). Tato metoda je velmi ??inn? (??innost 98 procent).

Podm?nky p?irozen? antikoncepce

Aby byla metoda ??inn?, mus? b?t spln?ny n?sleduj?c? podm?nky:
. d?vka d?t? pouze koj?, bez p?ikrmov?n?;
. d?t? koj? ka?d? t?i hodiny p?es den a jednou v noci. Doba mezi krmen?m by nem?la b?t del?? ne? ?est hodin. ??m vy??? je frekvence krmen?, t?m v?t?? je ??innost metody;
. nebyl ??dn? menstrua?n? tok;
. od narozen? d?t?te neuplynulo v?ce ne? ?est m?s?c?.
Mezi v?hody metody pat?? i to, ?e se podporuje kojen?. Nev?hodou je, ?e ??innost metody prudce kles?, pokud se zav?d? dokrmov?n? nebo se prodlu?uj? ?asov? intervaly mezi krmen?mi.

Na to, kter? p?irozen? antikoncepce je lep??, se m??ete zeptat sv?ho gynekologa.

P?irozen? antikoncepce m? mnoho v?hod a nev?hod. V?hody jsou:
. je mo?n? se po?et? nejen vyhnout, ale i napl?novat pohlavn?m stykem p?i zv??en? plodnosti d?vky;
. ??dn? vedlej?? ??inky;
. nen? t?eba utr?cet pen?ze;
. lze aplikovat t?m?? na ka?d? man?elsk? p?r.
Nev?hody p?irozen? antikoncepce jsou:
. pr?m?rn? ??innost je asi pades?t procent. D?vodem je nespr?vn? v?po?et „nebezpe?n?ch“ a „bezpe?n?ch“ obdob?;
. je nutn? ka?d? den v?st pe?liv? a pe?liv? z?znamy;
. je nutn? zdr?et se sexu?ln? aktivity b?hem plodn?ho obdob? u d?vky. P?i sexu mus?te proces p?eru?it nebo pou??t pomocn? antikoncep?n? prost?edky;
. nechr?n? p?ed pohlavn? p?enosn?mi chorobami;
. n?kter? p?ry poci?uj? ?zkost a nejistotu p?i pou??v?n? p?irozen? antikoncepce. To m??e ovlivnit kvalitu sexu?ln?ho ?ivota.
Kter? p??rodn? antikoncepce je bezpe?n?j??? Nej??inn?j?? je metoda lakta?n? amenorey, kter? je v?ak vhodn? pouze pro p?ry, kter? ji? d?t? maj?.

Video: Typy p?irozen? antikoncepce

Programy pl?novan?ho rodi?ovstv? zahrnuj? pou??v?n? antikoncep?n?ch metod, kter? jsou zalo?eny na fyziologick?ch charakteristik?ch fertiln? (kdy je pravd?podobn?, ?e t?hotenstv? nastane) a neplodn? (kdy je t?hotenstv? vysoce nepravd?podobn?) f?ze menstrua?n?ho cyklu, stejn? jako metoda vysazen?.

Dostate?n? informovanost a informovanost ?eny o nejpravd?podobn?j?? dob? ovulace (a t?m i n?stupu t?hotenstv?) v pr?b?hu cel?ho menstrua?n?ho cyklu (od prvn?ho dne menstrua?n?ho krv?cen? do za??tku dal?? menstruace) pom?h? p?edej?t nepl?novan?mu t?hotenstv?. To vy?aduje d?sledn? ka?dodenn? sledov?n? a anal?zu n?sleduj?c?ch indik?tor? cyklicky se vyskytuj?c?ch fyziologick?ch zm?n v jej?m t?le samotnou ?enou:

Rekt?ln? (baz?ln?) t?lesn? teplota;

Mno?stv? a vlastnosti cervik?ln?ho hlenu;

Trv?n? menstrua?n?ch cykl?.

Anal?za m?ry zm?ny studovan?ch parametr? umo??uje identifikovat obdob? nejvy??? plodnosti. Je t?eba zd?raznit, ?e ?sp??n? pou??v?n? fyziologick?ch (p?irozen?ch) metod antikoncepce (PEMK) vy?aduje sebek?ze? a pe?liv? zaznamen?v?n? a zaznamen?v?n? v??e uveden?ch ukazatel?.

FEMC lze pou??t, pokud ?eny maj? pravideln? menstrua?n? cykly nebo nejsou schopny ?i ochotny pou??vat jin? metody antikoncepce, v?etn? n?bo?ensk?ch nebo etick?ch d?vod?. Takov? metody mohou pou??vat p?ry, kter? jsou k nim siln? motivovan?, ochotn? vyh?bat se pohlavn?mu styku d?le ne? t?den v ka?d?m cyklu a pe?liv? sledovat, zaznamen?vat a interpretovat zn?mky plodn? f?ze. Nav?c, za p??tomnosti v?ech v??e uveden?ch stav?, mohou b?t tyto metody pou?ity sexu?ln?mi partnery v situac?ch, kdy pro n? nejsou dostupn? modern? antikoncep?n? metody.

Fyziologick? metody antikoncepce maj? v?hody i nev?hody (Blumenthal P. et al., 1995; Mikolajczyk R.T. et al., 2003).

v?hody:

Mo?nost pou?it? jak za ??elem antikoncepce, tak p?i z?jmu ?eny ot?hotn?t;

??dn? vedlej?? ??inky;

Antikoncep?n? metody jsou zdarma;

Partner se pod?l? na implementaci metod;

Zv??en? ?rovn? sebepozn?n? ?eny (man?el?);

V?t?? uspokojen? ze sexu?ln?ho kontaktu po abstinenci b?hem „nebezpe?n?ho obdob?“ (u n?kter?ch p?r?).

nedostatky:

„pot?eba neust?l?ho a denn?ho sledov?n? (alespo? 3-4 menstrua?n? cykly);

Obt??e p?i ur?ov?n? plodn? f?ze u ?eny/p?ru v prvn?ch m?s?c?ch pou??v?n? metod, nap?. p?i interpretaci stavu cervik?ln?ho hlenu;

Ur?it? povinnosti obou partner?, nutnost abstinence nebo pou??v?n? p?eru?ovan?ho koitusu, pou??v?n? bari?rov?ch metod antikoncepce ve fertiln? f?zi;

Z?vislost na ?ivotn?ch podm?nk?ch, pracovn?m re?imu (no?n? sm?ny), doprovodn?ch stavech a onemocn?n?ch doprov?zen?ch zm?nami t?lesn? teploty atd.;

Nedostatek ochrany p?ed pohlavn? p?enosn?mi chorobami;

?asto panuje nejistota ohledn? ??innosti pou?it?ch metod.

Existuje n?kolik z?kladn?ch dob?e zn?m?ch zp?sob?, jak vypo??tat „bezpe?n? dny“ (Gnoth C. et al., 1995):

Kalend??n? (rytmick?) metoda;

Metoda m??en? rekt?ln? (baz?ln?) t?lesn? teploty;

Metoda hodnocen? stavu cervik?ln?ho hlenu;

Symptomoterm?ln? metoda (nejp?esn?j??).

Kalend??n? (rytmick?) metoda je metoda pro stanoven? plodn? f?ze na z?klad? denn?ho pozorov?n? pro! menstrua?n? cyklus. Tuto metodu m??ete pou??t p?i pravideln?m menstrua?n?m cyklu. P?i nepravideln?m cyklu by se nem?la pou??vat rytmick? metoda, proto?e je extr?mn? obt??n? ur?it ?as za??tku ovulace, a t?m i obdob? plodnosti.

Pravidla pro v?po?et plodn?ho obdob? ("nebezpe?n? dny")

1. Sledujte dobu trv?n? alespo? 3-4 a n?kdy 6 menstrua?n?ch cykl?, v z?vislosti na pravidelnosti menstruace.

2. Ode?t?te 11 od po?tu dn? v nejdel??m z cykl? (pro v?t?? jistotu m??ete ode??st 8-10 dn?). Tak se ur?uje posledn? plodn? den cyklu. ??slo 11 bylo z?sk?no n?sledovn?: po ovulaci, p?ed n?stupem menstruace, uplyne v plodn?m cyklu 12-16 dn? (v pr?m?ru 14) a pro v?t?? bezpe?nost a ??innost metody se k pr?m?ru p?id? je?t? n?kolik dn? ??slo.

3. Od po?tu dn? v nejkrat??m cyklu se ode?te 18 dn? (pro zv??en? ??innosti lze ode??st 19–21 dn?). Takto se po??t? prvn? plodn? den cyklu. Tento ?daj je ur?en dobou trv?n? ?ivotaschopnosti spermi? v genit?ln?m traktu ?eny (a? 4-6, v pr?m?ru 5 such?ch).

V plodn?ch dnech je samoz?ejm? nutn? vyvarovat se pohlavn?ho styku nebo pou??t dopl?kov? metody antikoncepce (coitus interruptus, bari?rov? metody).

Podle r?zn?ch studi? je ??innost metody 85-90%. Podle studie proveden? v USA v roce 2003 byl Pearl index p?i pou?it? metody 9 (Hatcher R.A., Trussell J., 2004).

Teplotn? metoda je metoda pro stanoven? plodn? f?ze zm?nami baz?ln? (rekt?ln?) teploty. B?hem menstrua?n?ho cyklu se vlivem zm?n koncentrace ?ensk?ch pohlavn?ch hormon? v krvi m?n? i t?lesn? teplota. Tak?e v prvn? (folikul?rn?) f?zi cyklu a? do ovulace je teplota n?zk?, nep?esahuje 36,4-36,8 ° C. P?ed ovulac? teplota kles?, a to hned

Po ovulaci stoupne o 0,3-0,7°C (a? na 37,1-37,5°C). Tato teplota se udr?uje a? do n?stupu menstruace. Pokud denn? m???te teplotu a zaznamen?v?te ji ve form? grafu, pak m??ete s ur?itou p?esnost? ur?it den ovulace (obr. 2.29).

1. Teplotu m??ete m??it nejen v kone?n?ku, ale i v ?stech nebo v pochv?. M??ete si vybrat kteroukoli z t?chto metod, ale v?dy ji pou??vejte s expozic? alespo? 5 minut.

2. Zm??te teplotu ka?d? r?no ve stejnou dobu, ani? byste vstali z postele, a okam?it? zaznamenejte nam??en? hodnoty. B?hem menstruace pokra?ujte v m??en? teploty.

3. Zm??te teplotu po nep?etr?it?m sp?nku po dobu alespo? 3 hodin.

4. Teplotu m??te v?dy stejn?m teplom?rem.

5. Teplotu je nutn? m??it minim?ln? 3-4 m?s?ce.

Je t?eba zd?raznit, ?e baz?ln? teplota 12-24 hodin p?ed ovulac? kles? a po ovulaci stoup? v pr?m?ru o 0,3-0,7°C.

R??e. 2.29. Graf baz?ln? teploty b?hem ovula?n?ho menstrua?n?ho cyklu.

Za plodn? lze pova?ovat obdob? od za??tku menstrua?n?ho cyklu do zv??en? baz?ln? teploty a bude se zvy?ovat 3 dny po sob? (proto?e vaj??ko ztr?c? schopnost oplodn?n? 3 dny po ovulaci a t?hotenstv? nen? mo?n?).

Proto?e baz?ln? teplotu ovliv?uj? r?zn? faktory, vy?aduje interpretace nam??en?ch hodnot baz?ln? teploty zvl??tn? pozornost. Proto je nutn? si o t?chto faktorech ud?lat zvl??tn? pozn?mky. Pat?? mezi n?: nemoc s hore?kou, pit? alkoholu den p?edem, stres, bezesn? noc.

Chcete-li ur?it den ovulace, m?li byste pe?liv? prostudovat tabulku baz?ln? teploty:

Najd?te den, kdy teplota stoupla o 0,3-0,7°C. Pro usnadn?n? by p?edchoz?ch 6 dn? m?lo b?t ozna?eno jinou barvou;

Zvolte nejvy??? teplotu pro t?chto 6 dn? a nakreslete nad n? vodorovnou ??ru 0,0°C. Pokud teplota v n?kter?m z n?sleduj?c?ch dn? klesne pod vodorovnou ??ru, ovulace mo?n? je?t? nenastala;

V p??pad? p?etrv?vaj?c?ho zv??en? teploty po dobu alespo? t?? po sob? n?sleduj?c?ch dn? nem??e doj?t k ot?hotn?n? a? do za??tku dal??ho menstrua?n?ho cyklu;

Pokud jsou na grafu jednou zaznamen?ny vysok? nebo velmi n?zk? hodnoty, je t?eba analyzovat doprovodn? okolnosti a po 6 po sob? jdouc?ch dnech s norm?ln? teplotou lze tyto odchylky ignorovat.

?ena nen? schopna ot?hotn?t v prvn?ch 5 dnech menstrua?n?ho cyklu, pokud t?den p?ed t?m do?lo ke znateln?mu zv??en? teploty. Nez?le?? na tom, kdy menstruace skon?ila (to plat? pro cykly del?? ne? 25 dn?). U krat??ch cykl? bude neschopnost oplodn?n? pouze v prvn?ch 3 dnech. U nepravideln?ch menstrua?n?ch* cykl? nelze toto pravidlo br?t v ?vahu. V takov? situaci je nutn? pou??t dal?? metody antikoncepce.

P?i pravideln? a spr?vn? aplikaci metody m??en? baz?ln? teploty kles? Pearl index na 3,5 (Jennings V. et al., 2004).

Posouzen? stavu cervik?ln?ho hlenu

Cervik?ln? hlen je specifick? tajemstv? produkovan? v d?lo?n?m ??pku ?eny a m?n? sv? vlastnosti b?hem menstrua?n?ho cyklu, zejm?na vlivem ?ensk?ch pohlavn?ch hormon? (estrogen?). ??m bl??e k ovulaci, t?m v?ce hlenu se vylu?uje, zat?mco viskozita tajemstv? kles?.

Bezprost?edn? po menstruaci nen? hlen v?bec nebo je ho velmi m?lo. Pochva je such? nebo trochu mokr?. T?mto dn?m se ??k? „such?“ dny a po?et? b?hem t?to doby nen? mo?n?. Po n?kolika dnech se charakter hlenu zm?n?: stane se visk?zn?j??m, p?ipom?naj?c?m lepidlo. V takov?m hlenu nemohou existovat spermie.

Hlen d?le ??dne a st?v? se jako hust? kr?m. Takov? hlen m??e b?t zakalen?, b?l? nebo na?loutl?. B?hem tohoto obdob? se v pochv? objevuje pocit vlhkosti, na spodn?m pr?dle se objevuj? stopy. Takov? hlen je ji? vhodn? pro ?ivot spermi? a jejich propagaci. V t?chto dnech byste se m?li zdr?et sexu?ln? aktivity.

V obdob? prov?zej?c?m ovulaci se hlen st?v? vodnat?j??m, pr?hledn?j??m, podobn?m vaje?n?mu b?lku, visk?zn?m. V pochv? je pocit velmi siln? vlhkosti, „kluzk?“ pocity, na spodn?m pr?dle z?st?vaj? velmi n?padn? mokr? skvrny. Tento typ hlenu je nejp??zniv?j?? pro ?ivot spermi?, jejich pohyb a n?sledn? i pro oplodn?n?. Toto je obdob? nejv?t?? plodnosti.

Po ovulaci se mno?stv? estrogenu prudce sni?uje a hlen d?lo?n?ho ??pku se za??n? m?nit: hustne a rychle se st?v? „such?m“.

Pozorov?n? zm?n cervik?ln?ho hlenu je tak? u?ite?n?, proto?e s v?dom?m, jak? druh hlenu je norm?ln?, m??e ?ena rychle zaznamenat odchylky zp?soben? z?n?tliv?m procesem.

P?i pou?it? metody je t?eba dodr?ovat n?sleduj?c? pravidla:

Na konci menstruace a? 3x denn? je nutn? zjistit povahu cervik?ln?ho hlenu: d?kladn? si umyjte ruce m?dlem a odeberte vzorek hlenu z pochvy. Je mo?n? odebrat vzorek prstem p??mo z d?lo?n?ho ??pku;

Ur?ete kvalitu hlenu (tekut?, lepkav?, "such?");

Zkontrolujte konzistenci a viskozitu hlenu, pro kter? m??ete jednodu?e rozt?hnout prsty od sebe;

Ur?ete mno?stv? a barvu hlenu;

Zaznamenejte v?sledky studie podrobn?: poznamenejte si konzistenci hlenu (such?, lepkav?, jako kr?m, jako vaje?n? b?lek), jeho viskozitu, p??tomnost skvrn na pr?dle, pocity v pochv? (such?, mokr?, kluzk? );

P?i absenci cervik?ln?ho hlenu („such? dny“) je po?et? nemo?n?.

??innost metody je v pr?m?ru 85-95% a p?i spr?vn?m a pravideln?m pou??v?n? dosahuje 98% (Bige-low J.L. et al., 2004; Fehring R.J. et al., 2004).

Symtoterm?ln? metoda antikoncepce je jednou z nej??inn?j??ch metod p?irozen?ho pl?nov?n? rodi?ovstv?, proto?e na rozd?l od jin?ch nezohled?uje pouze jeden ukazatel plodnosti, ale jejich kombinaci.

P?i pou?it? symptoterm?ln? metody je t?eba denn? zaznamenat n?sleduj?c? ukazatele souvisej?c? s:

M??en? baz?ln? teploty;

Studium cervik?ln?ho hlenu;

Zm?na polohy d?lo?n?ho ??pku a jeho konzistence;

Fyziologick? ukazatele ovulace.

Metoda je zalo?ena na zm?n? t?chto ukazatel? v pr?b?hu cel?ho menstrua?n?ho cyklu.

P?i pou?it? symptoterm?ln? metody se zji??uje poloha d?lo?n?ho ??pku a jeho konzistence. Toto znamen? v?m umo??uje p?esn?ji de?ifrovat teplotn? grafy a zm?ny cervik?ln?ho hlenu, je to dal?? indik?tor ovulace. Pro p?esnost stanoven? je nutn? prov?d?t pozorov?n? b?hem n?kolika menstrua?n?ch cykl?.

Obt?? spo??v? ve spr?vn? interpretaci stavu d?lo?n?ho ??pku. Poloha d?lo?n?ho ??pku z?vis? na hladin? pohlavn?ch hormon?. ??m bl??e k ovulaci, t?m vy??? je postaven? d?lo?n?ho ??pku. Po ovulaci d?lo?n? ??pek op?t kles?. Nav?c, jak se ovulace bl???, d?lo?n? ??pek se st?v? m?k??m.

P?i zji??ov?n? stavu d?lo?n?ho ??pku je t?eba dodr?ovat n?sleduj?c? pravidla.

Prove?te studii denn?, 1kr?t denn? b?hem cel?ho cyklu, s v?jimkou menstruace, d?kladn? si umyjte ruce m?dlem a vodou;

Prov?d?jte v?zkum ve stejn? pozici (nejjednodu??? mo?nost? je d?ep) ve stejnou dobu;

V?nujte pozornost poloze a konzistenci d?lo?n?ho ??pku, stavu cervik?ln?ho hlenu;

Nezapome?te zaznamenat v?echny indik?tory;

Neprov?d?jte v?zkum z?n?tliv?ch a infek?n?ch onemocn?n? pohlavn?ch org?n?.

Krom? t?chto znak? existuj? i tzv. fyziologick? ukazatele ovulace. Tyto p??znaky by m?ly b?t tak? zaznamen?ny, pokud se objev?.

Dal?? fyziologick? ukazatele ovulace:

Zv??en? citlivost ml??n?ch ?l?z a k??e;

N?stup bolesti spojen? s ovulac?, kter? m??e b?t ostr?, tup?, k?e?ovit?. P???inou bolesti m??e b?t prasknut? folikulu a v d?sledku toho podr??d?n? pob?i?nice;

Pocit t?hy v doln? ??sti b?icha;

Krvav? v?tok z pochvy;

Nad?m?n? a zadr?ov?n? vody v t?le;

Zv??en? libido;

Zv??en? v?kon.

P?i pou?it? symptoterm?ln? metody je tedy nutn? m??it denn? baz?ln? teplotu, zji??ovat stav cervik?ln?ho hlenu, polohu a stav d?lo?n?ho ??pku a dal?? fyziologick? ukazatele ovulace.

??innost metody p?i spr?vn?m proveden? dosahuje 93-98 % (Mikolajczyk R.T. et al., 2003).

Metoda p?eru?en? koitu

Jedn? se o tradi?n? p?irozenou metodu pl?nov?n? rodi?ovstv?, jej?m? z?kladn?m principem je, ?e mu? p?i pohlavn?m styku vyjme penis z pochvy ?eny je?t? p?ed ejakulac?, v d?sledku ?eho? spermie nevniknou do pochvy a nedojde k oplodn?n?. .

Metodu v?b?ru (MPPA) mohou pou??t:

p?ry, kter? jsou vysoce motivovan? k jej?mu u??v?n? a necht?j? pou??vat jin? metody antikoncepce;

P?ry, jejich? n?bo?ensk? p?esv?d?en? jim nedovoluje pou??vat jin? metody antikoncepce;

Sexu?ln? partne?i, kte?? pot?ebuj? okam?itou dostupnou antikoncepci;

p?ry u??vaj?c? MPPA jako do?asnou a kr?tkodobou metodu p?ed pou?it?m jin? metody antikoncepce;

P?ry, kter? pot?ebuj? zv??it ??innost antikoncepce p?i pou??v?n? p?irozen?ch metod antikoncepce, spermicid?;

Sexu?ln? partne?i, kte?? maj? nepravideln? pohlavn? styk. V?hody metody:

„schopnost kdykoli pou??t;

Nen? pot?eba ??dn? speci?ln? p??prava;

Nedostatek syst?mov?ch ??ink? na t?lo partner?;

Mo?nost jej? kombinace s jin?mi, nedostate?n? ??inn?mi metodami antikoncepce, jako jsou p??rodn? metody;

??dn? vliv na laktaci b?hem kojen?;

P?i pou?it? metody ??dn? n?klady na materi?l. Tato metoda nav?c zahrnuje zapojen? mu?e

V pl?nov?n? rodiny, kter? vede k u???m vztah?m mezi partnery a vz?jemn?mu porozum?n?. Nev?hody metody:

Pot?eba vysok? motivace obou partner? jej vyu??vat;

Mo?nost vstupu spermi? do pochvy p?ed ejakulac? (zejm?na p?i opakovan?m pohlavn?m styku);

Pravd?podobnost sn??en? ostrosti a ne?plnosti sec | sexu?ln? pocity;

Nejistota v??i sexu?ln? p?enosn?m infekc?m.

V?znamnou nev?hodou metody je jej? n?zk? ??innost, kter? v pr?m?ru nep?esahuje 70-75%. Z?rove? se spr?vn?m a pravideln?m u??v?n?m MPPA v?razn? zvy?uje jej? ??innost – Pearl index kles? na 4 (Ortayli N. et al., 2005).

p?ry, kter? pot?ebuj? vysoce ??innou antikoncepci, a to zejm?na v p??padech, kdy t?hotenstv? ohro?uje zdrav? ?eny;

Partne?i s vysok?m rizikem n?kazy sexu?ln? p?enosn?mi infekcemi;

P?ry, kter? cht?j? pou??vat metody, kter? se net?kaj? pohlavn?ho styku;

Mu?i, kte?? trp? p?ed?asnou ejakulac? a nejsou schopni ji ovl?dat;

Mu?i s jak?mikoli fyzick?mi nebo du?evn?mi poruchami, u kter?ch nelze tuto metodu pou??t.

I p?es ne nedostate?n? vysokou ??innost metody koitus interruptus tedy tuto metodu mohou pou??vat p?ry, kter? jsou vysoce motivovan? a schopn? ji prov?d?t, p?i absenci rizika n?kazy sexu?ln? p?enosn?mi infekcemi, vz?cn?mi sexu?ln?mi kontakty, a to jak samostatn?, tak i v kombinaci s jin?mi (p?irozen?mi, bari?rov?mi) metodami antikoncepce.