ladybe.ru
??el hygienick?ho o?et?en? rukou zdravotnick?ho person?lu. Hygienick? o?et?en? rukou zdravotnick?ho person?lu: metody, algoritmus a p??pravky. Antiseptick? myt? rukou je
58198 0
Dezinfekce rukou person?lu je povinn?. Pro o?et?en? rukou na zubn? klinice se pou??vaj? r?zn? l?ky schv?len? Farmakologick?m v?borem Ministerstva zdravotnictv? Rusk? federace, kter? nevy?aduj? dlouhodob? n?klady. Dezinfekce rukou je jedn?m z ??inn?ch opat?en? k prevenci nozokomi?ln?ch n?kaz a k ochran? nejen zdravotnick?ho person?lu, ale i pacient?. Rozli?ujte mezi hygienickou a chirurgickou dezinfekc?. Hygienick? dezinfekce rukou m? za c?l neutralizovat mikroby, kter? jsou na k??i po kontaktu s infikovan?m p?edm?tem nebo jsou sou??st? p?irozen? fl?ry poko?ky.
Hygienick? dezinfekce rukou nutn? v t?chto p??padech: p?ed a po kontaktu s pacientem, kter? m? podstoupit operaci, po kontaktu s krv?, slinami. Tato dezinfekce se prov?d? p?ed nasazen?m steriln?ch rukavic. Za t?mto ??elem se pou??v? t?en? poko?ky antiseptikem obsahuj?c?m alkohol nebo myt? antiseptick?m m?dlem.
c?l chirurgick? dezinfekce rukou je odstran?n? p?echodn? fl?ry a rezistentn? fl?ry z rukou, aby se zabr?nilo p?enosu infekce p?es ruce. Chirurgick? dezinfekce se tak? prov?d? dv?ma zp?soby: ot?r?n?m a myt?m. Alkoholov? roztoky jsou nejpohodln?j?? a nej??inn?j??, proto?e maj? rychl? ??inek, ?irokou ?k?lu ??ink? na mikroorganismy, jsou dob?e vn?m?ny poko?kou a maj? dobu p?soben?.
Posloupnost akc? pro chirurgickou dezinfekci rukou alkoholov?mi ko?n?mi antiseptiky je zn?zorn?na na obr?zku.
O?et?en? rukou ko?n?m antiseptikem na b?zi alkoholu
Vet?ete antiseptikum pro hygienick? o?et?en? rukou! Ruce si myjte pouze v p??pad? viditeln?ho zne?i?t?n?!
Technika myt? rukou m?dlem a vodou
Ruce si myjte pouze v p??pad? viditeln?ho zne?i?t?n?! Ve v?ech ostatn?ch p??padech vet?ete antiseptikum!
Ruce se myj? v tepl? tekouc? vod? (ruce a p?edlokt?) m?dlem po dobu 2 minut, pot? se ot?ou steriln? g?zou nebo ru?n?kem.
Dezinfek?n? prost?edek se aplikuje do dlan? a t?en?m dlan? o dla? se dezinfikuj? dla?ov? povrchy.
Prav? dla? t?ec?mi pohyby dezinfikuje h?bet lev? ruky a lev? ruka - h?bet prav? ruky. Prsty jsou propleten?.
Dla? na dlani se zk???en?mi prsty ?iroce od sebe.
Prople?te si prsty v z?mku.
St??dejte t?en? palc? se za?at?mi dlan?mi druh? ruky.
St??dejte t?en? dlan? s prsty opa?n? dlan?.
Zpracov?n? p?edlokt?.
D?lka o?et?en? je 2-3 minuty, zvl??tn? pozornost je v?nov?na neht?m a subungu?ln?m oblastem.
Pohyby ka?d? f?ze se opakuj? p?tkr?t, p?i?em? je neust?le zaji?t?no, ?e ruce z?stanou mokr? po celou dobu o?et?en?. V p??pad? pot?eby pou?ijte novou d?vku dezinfek?n?ho roztoku. V sou?asn? dob? se na ruce pou??v? lihov? roztok 0,5% chlorhexidinbiglukon?tu v 70% etylalkoholu, Octeniderm, Octeniman, Octenisept, Veltosept, AHD 2000 special, Dekosept plus, 60% isopropanol, 70% etylalkohol s p??sadami zm?k?uj?c?mi poko?ku atd. l??ba..
P??tomnost prsten? a hodinek je nep?ijateln?, steriln? kart??ky se pou??vaj? pouze na nehty a pou??vaj? se pouze jednou na za??tku pracovn?ho dne.
Nasazov?n? a sejmut? steriln?ch rukavic se tak? prov?d? v ur?it?m po?ad?:
O?et?en? opera?n?ho pole nebo m?sta vpichu. K o?et?en? k??e nebo sliznice opera?n?ho pole se pou??v? jodon?t, jodopyron, chlorhexidin biglukon?t. Je zak?z?no pou??vat tinkturu j?du, proto?e zp?sobuje pop?leniny.
"Praktick? pr?vodce chirurgickou stomatologi?"
A.V. Vjazmitina
1. Sundejte si z rukou v?echny prsteny (prohlubn? na povrchu ?perk? jsou ?ivnou p?dou pro mikroorganismy).
2. P?esu?te hodinky nad z?p?st? nebo je sundejte.
3. O?ist?te m?sta pod nehty ?isti?em na nehty pod tekouc? vodou.
4. Naneste 3-5 ml tekut?ho m?dla na ruce nebo ruce d?kladn? namydlete m?dlem.
5. Umyjte si ruce pomoc? n?sleduj?c? techniky:
Siln? mechanick? t?en? dlan? (opakujte 5kr?t);
Prav? dla? om?v? h?bet lev? ruky t?ec?mi pohyby, pot? lev? dla? myje h?bet prav? ruky (opakujte 5kr?t);
Dla? na dla?, prsty jedn? ruky v meziprstn?ch prostorech druh? (opakujte 5x);
H?betem prst? do dlan? druh? ruky (prsty propleten? – opakujte 5x);
St??dav? rota?n? t?en? palc? jedn? ruky s dlan?mi druh?, dlan? sev?en? (opakujte 5kr?t);
Prom?nliv? t?en? dlan? jedn? ruky se zav?en?mi prsty druh? ruky (opakov?n?)
obr.6. Myt? rukou.
6. Opl?chn?te si ruce pod tekouc? vodou, dr?te je tak, aby z?p?st? a ruce byly pod ?rovn? lokt? a aby se zabr?nilo kontaminaci z dotyku umyvadla, ?upanu a jin?ch p?edm?t?.
7. Vypn?te kohoutek a dr?te jej pouze pap?rovou ut?rkou, proto?e m??e b?t zdrojem kontaminace.
8. Osu?te ruce steriln? g?zou.
8. Poko?ku rukou d?kladn? o?et?ete po dobu 2-3 minut 2 tampony navlh?en?mi 70% alkoholem nebo ko?n?m antiseptikem s obsahem alkoholu s virucidn?m ??inkem (alespo? jednu minutu na ka?dou ruku) nebo naneste 5-8 ml 70 % ethylalkoholu na povrchy dlan? alkoholem nebo ko?n?m antiseptikem s obsahem alkoholu s virucidn?m ??inkem a vt?rejte do poko?ky po dobu 2 minut.
9. Pou?it? kuli?ky vyho?te do n?doby na dezinfekci.
10. Nasa?te si rukavice podle algoritmu akc?.
Pou??v?n? ochrann?ho od?vu.
?upany.
S v?jimkou opera?n?ch s?l? nebo ?aten, kde se k ochran? pacienta nos? steriln? pl??t?, je hlavn?m ??elem pl???? zabr?nit pronik?n? infek?n?ch agens na od?v a poko?ku person?lu.
?epice.
L?ka?sk? ?epice bezpe?n? pokr?vaj? vlasy a zabra?uj? tomu, aby p?sobily jako zdroj zne?i?t?n?.
Z?st?ry.
Gumov? a polyetylenov? z?st?ry jsou nezbytn? pro ochranu kombin?zy a poko?ky person?lu v p??pad? hrozby pot??sn?n? krv? a jin?mi a jin?mi biologick?mi tekutinami a sekrety.
Masky.
Masky jsou nezbytn?, aby se zabr?nilo p?enosu mikroorganism? vzduchem, stejn? jako v p??padech, kdy existuje mo?nost vniknut? kapaln?ch l?tek lidsk?ho t?la do nosu nebo ?st. Jsou zvl??t? d?le?it?, kdy? person?l pracuje p??mo na velk? plo?e r?ny, jako jsou otev?en? opera?n? r?ny nebo pop?leniny, nebo p?i z?kroc?ch s infek?n?mi pacienty, od kter?ch lze infekci snadno p?en?st vzdu?n?mi kap?nkami.
Masky by se m?ly vym??ovat ka?d? 3-4 hodiny (v z?vislosti na typu prov?d?n? pr?ce) nebo kdy? jsou b?hem pr?ce navlh?eny. Masky nesm? b?t spu?t?ny kolem krku, znovu pou?ity. V?echny rou?ky mus? zcela zakr?vat nos a ?sta.
Ochrana o?? (br?le, clony).
O?n? a obli?ejov? bari?ry jsou nutn? k ochran? o?? p?ed pot??sn?n?m krve nebo jin?ch tekut?ch sekret?. Tvar br?l? poskytuje ?plnou ochranu p?ed n?hodn?mi kapkami, ani? by omezoval zorn? pole specialisty. Pr?hlednost a hladkost ?o?ek zaji??uje, ?e nedoch?z? k refrak?n?mu efektu, co? v?m umo??uje pracovat po dlouhou dobu bez p?epracov?n?. Lze nosit s b??n?mi br?lemi.
Rukavice.
Rukavice by se m?ly nosit p?i sebemen?? mo?nosti kontaktu s krv? pacienta, t?lesn?mi tekutinami, sliznicemi nebo poru?enou k???. Pou??v?n? rukavic je nutn? i v p??padech, kdy se na rukou zdravotnick?ho pracovn?ka vyskytuj? ?ezn? r?ny, ko?n? l?ze nebo jak?koli otev?en? r?ny.
Rukavice by se m?ly m?nit mezi kontakty s pacientem. Krom? toho se rukavice m?n?, pokud b?hem p??e o pacienta do?lo ke kontaktu s biologick?mi sekrety pacienta.
Steriln? rukavice se pou??vaj? pro chirurgick? z?kroky, p?evazy, jak?koli invazivn? z?kroky a l?ka?sk? manipulace.
Dezinfikovan? rukavice se pou??vaj? v laborato??ch p?i pr?ci s jak?mkoliv biologick?m materi?lem pacienta, s dezinfek?n?mi prost?edky, cytostatiky a dal??mi chemik?liemi.
V?tr?n?
C?lov?: Zlep?en?, dezinfekce vzduchu mechanicky. Zaji?t?n? bari?ry pro reprodukci patogenn? fl?ry a ???en? nozokomi?ln?ch infekc? vzdu?n?mi kap?nkami. Obohacen? vzduchu kysl?kem Indikace: V?echny prostory zdravotnick?ch za??zen?. Nutn? podm?nky:
pravidelnost v?tr?n? (nejm?n? 4-5kr?t denn?);
p??tomnost v?trac?ch otvor?, otev?rac? k??dla
| P/No. | PROCES P??PRAVY NA POSTUPY | OD?VODN?N? |
| 1. | Upozorn?te pacienty na odd?len? na nadch?zej?c? manipulaci a z?skejte s n? souhlas. | Motivace pacienta ke spolupr?ci. Respektov?n? pr?v pacienta. |
| 2. | Ur?ete nejvhodn?j?? zp?sob ventilace (z?le?? na ro?n?m obdob?, p??tomnosti pr?duch?, stavu pacienta). | Zaji?t?n? odbornosti a spr?vnosti manipulace. |
| 3. | Po??dejte pacienty, kte?? mohou chodit, aby opustili m?stnost | Zaji?t?n? efektivity manipulace |
| 4. | T??ce nemocn?m pacient?m zajist?te spolehlivou ochranu p?ed podchlazen?m: - p?ikryjte se dekou - p?ikryjte si hlavu | Udr?ujte obranyschopnost organismu oslaben?ch pacient? |
| 5. | Otev?en? okna, k??dla (podle sez?ny) na 20 minut. B?hem l?ta mohou b?t otev?eny nep?etr?it?. | Zaji?t?n? ventilace, dezinfekce vzduchu. |
| 6. | Zav?ete okna, ?aluzie. | konec manipulace. |
| 7. | Pozv?te pacienty na pokoj. | Zaji?t?n? komfortu pacient?. |
QUARTZING
C?lov?: Zni?en? patogenn? fl?ry v d?sledku vystaven? paprsk?m baktericidn? lampy Indikace: V?echny re?imov? pokoje zdravotnick?ch za??zen?. Frekvence a doba trv?n? quartzingu z?vis? na plo?e m?stnosti (1 watt na 1 metr krychlov?), jako? i na funk?n?m zat??en? m?stnosti (v l??ebn?ch, ?atn?ch ka?d?ch 4-6 hodin).
Nutn? podm?nky:
pravidelnost k?emene,
p??tomnost stacion?rn?ho nebo mobiln?ho ultrafialov?ho oza?ova?e,
nep??tomnost pacient? a l?ka?sk?ch pereonal? v m?stnosti b?hem quartzizace.
| P/No. | PROCES P??PRAVY NA POSTUP | OD?VODN?N? |
| 1. | Upozorn?te pacienty a zdravotnick? person?l na nadch?zej?c? manipulaci a po??dejte je, aby opustili m?stnost. | P?edch?zen? mo?n?m komplikac?m. Respektov?n? pr?v pacienta. |
| 2. | U pacient?, kte?? jsou nuceni b?t b?hem kvartzizace uvnit?, zajist?te ochranu o??. | Vyhn?te se po?kozen? o?? citliv?ch na UV z??en? |
| 3. | Zapn?te baktericidn? lampu (?as je regulov?n) | Dezinfekce vzduchu |
| 4. | Po dokon?en? vypn?te lampu. | dokon?en? manipulace. |
| 5. | Pozvat pacienty na odd?len?, zdravotn?ky na sv? pracovi?t?. | Zaji?t?n? komfortn?ho stavu pacient? Pokra?ov?n? pr?ce zdravotnick?ho person?lu. |
Datum a ?as quartzizace je zaznamen?n ve speci?ln? dokumentaci.
Samostatn? pr?ce.
Spl?te ?kol: Prove?te z?v?re?nou dezinfekci o?et?ovny
Fin?ln? dezinfekce.
D?le?it?m ?l?nkem dezinfek?n?ch opat?en? ve zdravotnick?ch za??zen?ch je z?v?re?n? dezinfekce. Ve zdravotnick?ch za??zen?ch se jako z?v?re?n? dezinfekce pou??v? gener?ln? ?klid. P?i organizaci gener?ln?ho ?klidu je nutn? rozd?lit v?echny funk?n? prostory zdravotnick?ho za??zen? do kategori? - re?imov?, nere?imov? a pomocn?.
Kategorie re?imov? sk??? zahrnuje v?echny m?stnosti, ve kter?ch se prov?d?j? p??padn? invazivn? manipulace, zpracov?n? n?stroj?, p??prava ke sterilizaci, pr?ce se steriln?mi n?stroji a materi?lem (procedura, ?atna, opera?n? jednotka, porodn? s?l, odd?len? intenzivn? p??e), pr?ce s pacienty biomateri?l.
Mezi odlehl? hodnoty pat?? pokoje ur?en? pro pobyt pacient? bez prov?d?n? invazivn?ch manipulac?, d?le pro stravov?n? pacient? a po??d?n? rekreace (odd?len?, bufet, s?ly atd.)
Mezi dopl?kov? za??zen? pat?? kde se pacienti kr?tkodob? zdr?uj? a pokoje pro zdravotnick? person?l (registrace, ?atna, m?stnost pro person?l atd.).
V den gener?ln?ho ?klidu v citliv?ch ??stech se doporu?uje zvolit dezinfek?n? re?im, kter? je maxim?ln? zam??en na prevenci virov?ch hepatitid a mykotick?ch infekc? (v souladu s OST 42-21-2-85). Frekvence gener?ln?ho ?i?t?n? z?vis? na profilu jednotky:
Na porodn?m s?le obden nebo 1x denn?;
?atny, o?et?ovny, opera?n? s?l - 1x za 7 dn?;
Prov?d?n? gener?ln?ho ?i?t?n? v citliv?ch m?stnostech vy?aduje pe?liv? v?b?r
pracovn? dezinfek?n? prost?edek s p?ihl?dnut?m k epidemiologicky nejv?znamn?j?? skupin? mikroorganism? pro dan? profil HCI jednotky. Operativn? bloky, ?atny tedy vy?aduj? opat?en? zam??en? na zni?en? anaerobn? fl?ry, tj. jako dezinfek?n? prost?edek je vhodn? pou??t 6% peroxid vod?ku.
Pro obecnou a b??nou dezinfekci je nutn? m?t speci?ln? p?id?len? ?istic? za??zen? v dostate?n?m mno?stv?. Ve?ker? ?klidov? technika je odd?lena a ozna?ena podle druhu ?klidu a prostor. Pro bezpe?nostn? kancel??e je p?id?len individu?ln? invent?? s p??slu?n?m ozna?en?m, kter? je ulo?en na m?st?. Nen? dovoleno nahrazovat z?soby a pou??vat je pro jin? ??ely. Pro kancel??e mimo slu?bu by ?klidov? vybaven? m?lo b?t ulo?eno v samostatn? m?stnosti. Tato m?stnost poskytuje m?sto pro zpracov?n? invent??e, su?en? a skladov?n?. Pro skladov?n? kbel?k? jsou vybaveny umyvadla, reg?ly s hygienick?m n?t?rem a p??slu?n?m zna?en?m. Pro mopy a kart??e jsou vybaveny speci?ln? stojany, kter? umo??uj? samostatn? skladov?n?. Na hadry a rukavice je vhodn? m?t stojany, kter? umo??uj? su?it m?kk? invent??.
Pro obecnou a b??nou dezinfekci je nutn? m?t samostatn? hadry. Hadry na gener?ln? ?klid nepodl?haj? t??d?n? podle p?edm?t? pou?it? a jsou ozna?eny pouze ikonou: na gener?ln? ?klid (ikona je zvolena libovoln?). Po pou?it? je nutn? hadry dezinfikovat, vyprat, vysu?it a sterilizovat. Hadry pro v?eobecn? ?i?t?n? se skladuj? ve stejn?m obalu, ve kter?m byly sterilizov?ny a? do pou?it?, bez ohledu na dobu pou?itelnosti. Styling zahrnuje hadry a speci?ln? oble?en?.
Hadry pou??van? pro b??nou dezinfekci mus? b?t zpracov?ny podle dvou sch?mat.
Sch?ma zpracov?n? hadr? pro b??nou dezinfekci:
Hadry po zpracov?n? p?edm?tu (pou?it?)
Dezinfekce po pou?it?
Hadry p?ipraven? k pou?it? Sterilizace
Hotov? hadry na pr?ci (doba zachov?n? sterility se nebere v ?vahu)
P?i pou?it? sch?matu A- hadry se d?l? podle p?edm?t? dezinfekce:
Za??zen?.
1. Sanit?rn? za??zen?.
2. Povrchy.
3. Pracovn? plochy.
Ozna?eno a pou??v?no v?hradn? k ur?en?mu ??elu.
P?i v?b?ru sch?matu B- hadry jsou ulo?eny ve spole?n?m obalu, bez ozna?en? a jsou pou??van?
pro dezinfekci jak?chkoli p?edm?t?.
Na k??i ?ij? a mno?? se mikroorganismy reprezentuj?c? rezidentn? fl?ru (10-20 % z nich se nach?z? v hlubok?ch vrstv?ch k??e, v?etn? mazov?ch a potn?ch ?l?z, vlasov?ch folikul?).
Rezidentn? fl?ru p?edstavuj? p?edev??m koagul?za-negativn? koky a z??krty. Gramnegativn? bakterie (nepo??taje ?leny rodu Acte1; obacleg) se vyskytuj? z??dka. Rezidentn? mikroorganismy je obt??n? odstranit nebo zab?t b??n?mi postupy myt? rukou nebo dokonce dezinfekc?, i kdy? jejich po?et lze sn??it.
Rezidentn? mikroorganismy obecn? nezp?sobuj? nozokomi?ln? infekce, s v?jimkou spojen? s c?vn? katetrizac?. Norm?ln? mikrofl?ra nav?c zabra?uje kolonizaci k??e jin?mi mikroby.
Podm?nky pro dosa?en? ??inn?ho myt? a dezinfekce rukou, jejich p??prava(obr. 22): nakr?tko ost??han? nehty, ??dn? lak na nehty, ??dn? um?l? nehty, ??dn? prsteny, prsteny nebo jin? ?perky na rukou. P?ed zpracov?n?m rukou chirurg? je tak? nutn? sejmout hodinky, n?ramky atd.
R??e. 22.
K osu?en? rukou se pou??vaj? ?ist? l?tkov? ru?n?ky nebo jednor?zov? pap?rov? ru?n?ky, p?i o?et?ov?n? rukou chirurg? se pou??vaj? pouze steriln? l?tkov?.
Ko?n? antiseptika pro o?et?en? rukou - nap??klad: lizhen, chlorhexidin biglukon?t, isosept, allsept atd., by m?la b?t v d?vkova??ch ve vhodn?ch koncentrac?ch. V odd?len?ch s vysokou intenzitou p??e o pacienty as vysokou z?t??? person?lu by m?ly b?t d?vkova?e ko?n?ch antiseptik um?st?ny na m?stech vhodn?ch pro obsluhu person?lu (u vchodu na odd?len?, u l??ka pacienta apod.). M?lo by tak? umo?nit poskytnout zdravotnick?m pracovn?k?m jednotliv? n?doby (lahve) s mal?m objemem ko?n?ho antiseptika (100–200 ml).
Myt? rukou (obr. 23) je nej??inn?j?? metodou prevence nozokomi?ln?ch n?kaz ve zdravotnick?ch za??zen?ch.
R??e. 23.
Existuj? t?i ?rovn? dekontaminace rukou:
- 1) soci?ln? (b??n? myt? rukou);
- 2) hygienick? (dezinfekce rukou);
- 3) chirurgick? (po ur?itou dobu je dosa?eno sterility rukou chirurg?).
D?vody nedostate?n? ?rovn? o?et?en? rukou zdravotnick?ho person?lu jsou podle n?kter?ch zdroj? zapomn?tlivost, nedostate?n? pov?dom? o probl?mu, neznalost, nedostatek ?asu, ko?n? probl?my – suchost, dermatitida atd. V?echny tyto d?vody mohou v?st k v?skytu nozokomi?ln?ch infekc?. Mlad?? zdravotnick? person?l zpracov?v? ruce na soci?ln? a hygienick? ?rovni v r?mci sv? kompetence.
Soci?ln? ?rove? o?et?en? rukou
Pravideln? myt? rukou. Prov?d? se p?ed zah?jen?m jak?koli pr?ce (tabulka 4).
??el: odstranit ne?istoty a do?asnou (p?echodnou) mikrofl?ru z poko?ky rukou dvojit?m omyt?m vodou a m?dlem.
Indikace: p?i kontaminaci rukou, p?ed a po o?et?en?, s rukavicemi i bez nich, p?i p??i o pacienta (pokud nejsou ruce kontaminov?ny t?lesn?mi tekutinami pacienta), p?ed j?dlem, krmen?m pacienta a po n?v?t?v? toaleta.
Vybaven?: tekut? m?dlo, neutr?ln?, bez z?pachu, d?vkova? m?dla (d?vkova?), hodiny se vte?inovou ru?i?kou, tepl? tekouc? voda. K osu?en? rukou pou??vejte ubrousky 15x15 na jedno pou?it?, ubrousek na kohoutek.
Je t?eba pamatovat na to, ?e p?i pou?it? d?vkova?e se do d?vkova?e po vydezinfikov?n?, opl?chnut? tekouc? vodou a vysu?en? nasype nov? d?vka m?dla (nebo antiseptika). P?ednost by m?la b?t d?na loketn?m d?vkova??m a d?vkova??m na fotobu?k?ch.
Tabulka 4
|
Prov?d?n? procedury |
|
|
2. P??te ruce po dobu 30 sekund, smyjte m?dlo vodou a v?nujte pozornost falang?m a meziprstn?m prostor?m rukou, pot? umyjte h?bet a dla? ka?d? ruky a rota?n?mi pohyby umyjte z?klady palc? |
Rovnom?rn? dekontaminace rukou je zaji?t?na, pokud je povrch d?kladn? a rovnom?rn? nap?n?n. P?i prvn?m nap?n?n? se smyje velk? ??st mikrofl?ry, pot? po vystaven? tepl? vod? a vlastn? mas??i se p?ry otev?ou a z otev?en?ch p?r? se smyj? mikroorganismy. Je t?eba m?t na pam?ti, ?e hork? voda odstra?uje ochrannou tukovou vrstvu poko?ky. |
|
3. Opl?chn?te si ruce pod tekouc? vodou, abyste odstranili zbytky m?dla, dr?te ruce tak, aby voda st?kala do umyvadla z p?edlokt? nebo lokt? (nedot?kejte se umyvadla). Opakujte kroky 2 a 3 postupu |
|
|
Dokon?en? procedury |
|
|
1. Zav?ete kohoutek pomoc? ubrousku (uzav?ete kohoutek v lokti pohybem lokte) |
|
|
2. Osu?te si ruce such?m, ?ist?m individu?ln?m ru?n?kem nebo vysou?e?em |
Podle principu „od ?ist?ho ke ?pinav?mu“, tzn. od kone?k? prst? (m?ly by b?t co nej?ist??) po loket |
Hygienick? ?rove? o?et?en? rukou (tabulka 5)
Existuj? dva zp?soby zpracov?n?:
- 1) hygienick? myt? rukou m?dlem a vodou k odstran?n? kontaminant? a sn??en? po?tu mikroorganism?;
- 2) hygienick? o?et?en? rukou ko?n?m antiseptikem pro sn??en? po?tu mikroorganism? na bezpe?nou ?rove?.
Hygiena rukou by m?la b?t prov?d?na v n?sleduj?c?ch p??padech:
- ? p?ed p??m?m kontaktem s pacientem;
- ? po kontaktu s neporu?enou k??? pacienta (nap??klad p?i m??en? pulsu nebo krevn?ho tlaku);
- ? po kontaktu s tajemstv?m nebo v?m??ky t?la, sliznic, obvaz?;
- ? p?ed proveden?m r?zn?ch manipulac? k p??i o pacienta;
- ? po kontaktu se zdravotnick?m za??zen?m a jin?mi p?edm?ty v bezprost?edn? bl?zkosti pacienta.
- ? po l??b? pacient? s hnisav?mi z?n?tliv?mi procesy, po ka?d?m kontaktu s kontaminovan?mi povrchy a vybaven?m.
??el: odstranit nebo ?pln? zni?it p?echodnou mikrofl?ru z rukou.
Vybaven?: d?vkova?e tekut?ho m?dla, m?dla a ko?n?ch antiseptick?ch l?tek, hodinky se vte?inovou ru?i?kou, tepl? tekouc? voda (35-40 °C), steriln? pinzeta, vatov? tampony, ubrousky; ko?n? antiseptikum. N?doba na likvidaci odpadu s dezinfek?n?m roztokem.
Spl?te povinn? podm?nky - stejn? jako u soci?ln?ho zpracov?n? rukou. K osu?en? rukou se pou??vaj? ?ist? l?tkov? ru?n?ky nebo jednor?zov? pap?rov? ru?n?ky, p?i o?et?ov?n? rukou chirurg? se pou??vaj? pouze steriln? l?tkov?.
Je d?le?it? dodr?et dobu expozice: ruce mus? b?t vlhk? po pou?it? antiseptika po dobu nejm?n? 15 sekund.
Tabulka 5
Technika hygieny rukou
|
Od?vodn?n? |
|
|
P??prava na proceduru |
|
|
2. Omotejte ruk?vy ?upanu na 2/3 p?edlokt? |
Odt?kaj?c? voda by se nem?la dostat na ruk?vy ?upanu. |
|
3. Otev?ete kohoutek, upravte teplotu vody (35-40 * C) |
Optim?ln? teplota vody pro dekontaminaci rukou |
|
Prov?d?n? procedury |
|
|
1. Namydlete si ruce a umyjte kohoutek m?dlem (loketn? kohoutek se nemyje) |
Prob?h? dekontaminace faucetu |
|
2. Mydl?me ruce po dobu 10 sekund, p?tkr?t nebo ?estkr?t podle sch?matu (obr. 24), v?nujte pozornost poko?ce kolem neht? a meziprstn?m prostor?m rukou. Po ka?d?m mydlen? si opl?chn?te ruce |
Rovnom?rn? dekontaminace rukou je zaji?t?na, pokud je povrch d?kladn? a rovnom?rn? nap?n?n |
|
3. Opl?chn?te si ruce pod tekouc? vodou, abyste odstranili m?dlovou p?nu, aby voda st?kala do umyvadla z p?edlokt? nebo lokt? (nedot?kejte se umyvadla) |
Falangy prst? by m?ly z?stat nej?ist??. |
Pozn?mka. V p??pad? pot?eby, pokud do?lo ke kontaktu se sekrety nebo krv? pacienta, se po mechanick?m ?i?t?n? prov?d? hygienick? o?et?en? rukou. Pot? se ruce o?et?? alkoholem obsahuj?c?m nebo jin?m schv?len?m antiseptikem z d?vkova?e v mno?stv? minim?ln? 3 ml, doporu?en?m n?vodem k pou?it?, vt?r?n?m do poko?ky rukou. Zvl??tn? pozornost je v?nov?na o?et?en? kone?k? prst?, k??e kolem neht?, meziprstn?ch prostor. Nezbytnou podm?nkou pro ??innou dezinfekci rukou je udr?ovat je vlhk? po doporu?enou dobu zpracov?n? a? do ?pln?ho vysu?en?.
R??e. 24.
Pokud nedo?lo ke kontaktu se sekretem nebo krv? pacienta, provede se hygienick? o?et?en? antiseptikem obsahuj?c?m alkohol bez p?edchoz?ho umyt? rukou (obr. 25).
R??e. 25.
Chirurgick? ?rove? o?et?en? rukou (tabulka 6)
??el: dosa?en? sterility rukou sestry pro sn??en? rizika infekce r?ny v p??pad? n?hodn?ho po?kozen? steriln?ch rukavic p?i pr?ci.
Indikace:
- ? pot?eba zakr?t steriln? st?l;
- ? ??ast na operaci, punkci a jin? chirurgick? intervenci;
- ? ??ast na porodu.
Kontraindikace:
- ? p??tomnost pustul na rukou a t?le;
- ? praskliny a r?ny na k??i;
- ? ko?n? choroby.
Za??zen?:
- ? tekut? m?dlo v d?vkova?i;
- ? p?es?pac? hodiny - 1 min, 3 min.
- ? 0-30 ml ko?n?ho alkoholov?ho antiseptika;
- ? steriln? t?c s kle?t?mi;
- ? steriln? bix s c?len?m stylem.
Povinn? podm?nka: pou??vejte pouze ko?n? antiseptika obsahuj?c? alkohol. Procedura se prov?d? pomoc? asistenta dod?vaj?c?ho steriln? materi?l ze steriliza?n?ch box?, d?vkova?? m?dla a alkoholov?ho roztoku antiseptika.
Technika operace ruky
Tabulka 6
|
Od?vodn?n? |
|
|
P??prava na proceduru |
|
|
1. Spl?te p?edpoklady pro ??inn? myt? a dezinfekci rukou, zkontrolujte neporu?enost poko?ky prst? |
M??e doj?t k maceraci k??e (po?kozen? epidermis), kter? zabra?uje dekontaminaci rukou |
|
2. Umyjte si ruce snadn?m zp?sobem |
Pod?vejte se na soci?ln? ?rove? myt? rukou |
|
3. Nainstalujte steriliza?n? box (bix), zkontrolujte jeho platnost, podm?nky sterilizace, dodr?en? sterility, otev?ete bix, zkontrolujte indik?tory na sterilitu, p?ipravenost k pr?ci, obl?kn?te si steriln? ??tek, masku |
Jsou dodr?ov?na opat?en? pro bezpe?nost a kontrolu infekce |
|
Prov?d?n? procedury |
|
|
1. Myjte si ruce na hygienick? ?rovni po dobu 1 minuty |
Ruce a 2/3 p?edlokt? jsou dekontaminov?ny |
|
2. Ot?ete si ruce steriln?m bixov?m ru?n?kem ve sm?ru od falangy nehtu k lokti |
Ods?vac?mi pohyby, nejprve pravou rukou, pot? lev?m such?m koncem ru?n?ku, postupn? jej posouvejte, ot?ete falangy prst? jedn? ruky, pot? druhou, vn?j?? a pot? vnit?n? povrchy rukou, 1/3 p?edlokt?, pot? 2/3 p?edlokt?, zakon?en? lokty |
|
3. Ruce o?et?ete alkoholov?m roztokem antiseptika po dobu 3 minut, dodr?ujte po?ad? ?kon? (viz obr. 25). |
Aby se zabr?nilo kontaminaci roztoku, pou??vaj? se d?vkovac? za??zen? |
- SanPiN 2.1.3.2630-10 "SANIT?RN? A EPIDEMIOLOGICK? PO?ADAVKY NA ORGANIZACE PROVOZUJ?C? L?KA?SK? ?INNOSTI"
- Pokyny WHO pro hygienu rukou ve zdravotnictv? (World Alliance for Patient Safety, 2006)
- Doporu?en? pro myt? a dezinfekci rukou. Rukavice v syst?mu kontroly infekc? / Ed. Akademik Rusk? akademie p??rodn?ch v?d L.P. Zueva. - Petrohrad, 2006
- Doporu?en? pro organizaci hygieny rukou zdravotnick?ch pracovn?k? / Ed. ?estn? doktor Rusk? federace, MUDr. prof. Yu.A. ??erbuk. - Petrohrad, 2010
Myt? rukou v medic?n?. Stav probl?mu
- nedostate?n? zdroje
- nedostate?n? dodr?ov?n? po?adavk? na hygienu rukou
- prost?edky na myt? rukou zp?sobuj? podr??d?n? a suchost
- d?ezy jsou um?st?ny nevhodn? / nen? dostatek d?ez?
- nedostatek m?dla, ru?n?k? atd.
- ?asto p??li? zanepr?zdn?n?/nedostatek ?asu
- person?ln? nedostatek/p?epln?nost odd?len?
- Pacienti by m?li m?t p?ednost
- n?zk? riziko infekce od pacienta
- no?en? rukavic – p?esv?d?en?, ?e p?i no?en? rukavic nen? nutn? si m?t ruce
- nedostate?n? znalost n?vodu
- nemyslet na to / zapomenout
- ??dn? pozitivn? p??klad koleg? nebo veden?
- skepticismus
- nesouhlas s doporu?en?mi
- nedostatek v?deck?ch informac? o pozitivn? souvislosti mezi pe?livou hygienou rukou a nozokomi?ln?mi infekcemi
Myt? rukou v medic?n?. D?vody nedodr?ov?n? pravidel a podm?nek jejich dodr?ov?n?
D?vody, pro? si zam?stnanci nemyj? ruce:
- myt? rukou trv? dlouho
- nedostatek m?dla (54 %) a ru?n?k? (65 %)
- na pracovn? den sta?? jedno d?kladn? umyt? rukou
- pou??v?n? rukavic m??e nahradit myt? rukou (25 %, v?etn? 50 % l?ka??)
- myt? rukou nen? nutn?, pokud d?t? dost?v? antibiotika
Dal?? podez?el? d?vody ?patn? hygieny rukou:
Myt? rukou v medic?n?. P?edpoklady pro dodr?ov?n? pravidel
Hygiena rukou vy?aduje:- v?voj algoritm? pro zpracov?n? rukou a prov?d?n? ?innost? pro implementaci algoritmu na pracovi?ti
- pou??v?n? dezinfekce rukou na b?zi alkoholu, co? je ??inn?j?? zp?sob dekontaminace rukou ne? myt? rukou b??n?m nebo antibakteri?ln?m m?dlem
- zaji?t?n? podm?nek pro myt? rukou
- zv??en? motivace a odpov?dnosti zdravotnick?ch pracovn?k? prost?ednictv?m hygienick?ch ?kolen? pro zdravotnick? pracovn?ky
Algoritmus myt? rukou v medic?n?
Spole?nost ProbleskMed v?s zve k vyu?it? jej?ch ?sp?ch? v ka?dodenn? ?innosti zdravotnick?ch pracovn?k?.
