Jedna tableta p??pravku Bidop obsahuje 5 nebo 10 mg bisoprolol hemifumar?t .

Dal?? l?tky: krospovidon, monohydr?t lakt?zy, magnesium-stear?t, mikrokrystalick? celul?za, b??ov? pigment.

Formul?? vyd?n?

Sv?tle hn?d?, bikonvexn?, kulat? tablety ozna?en? „B1“ a „10“ na povrchu.

14 tablet v blistru - jeden, dva nebo ?ty?i blistry v pap?rov? krabi?ce.

farmakologick? ??inek

Antiangin?zn?, antiarytmick?, hypotenzn? p?soben?

Farmakodynamika a farmakokinetika

Farmakodynamika

Selektivn? v1-blok?tor bez sympatomimetick?ho ??inku, tak? nem? ??inek stabilizuj?c? membr?nu. Sni?uje aktivitu renin , sni?uje pot?ebu bun?k myokardu v kysl?ku, sni?uje kontraktilitu myokardu. M? to antiangin?zn?, antiarytmick?, hypotenzn? akce. Potla?en? v1-adrenergn?ch receptor? myokardu v mal?ch d?vk?ch sni?uje synt?zu stimulovanou katecholaminy t?bor z ATP , sni?uje intracelul?rn? transport iont? v?pn?k , vykazuje negativn? dromo-, batmo-, chrono- a inotropn? ??inek, inhibuje procesy excitability a veden?.

P?i p?ekro?en? terapeutick? d?vky m? i Bidop v2-blok?tor akce.

V po??te?n?m obdob? u??v?n? l?ku se v prvn? den zvy?uje perifern? odpor st?n c?v, po 1-3 dnech se p?ibli?uje k p?vodn?mu a p?i dlouhodob? l??b? se sni?uje.

Hypotenzn? ??inek je spojen s poklesem minutov?ho objemu, sympatickou stimulac? perifern?ch c?v, oslaben?m pr?ce renin-angiotenzinov? syst?m , obnoven? zp?tn? vazby v reakci na pokles tlaku a vliv na nervov? syst?m. Kdy? se ??inek rozvine do 5 dn?, sebev?dom? akce - po dvou m?s?c?ch.

Antiangin?zn? ??inek je zp?soben sn??en?m pot?eby kysl?ku v tk?n?ch myokardu v d?sledku sn??en? srde?n? frekvence a sn??en? kontraktility, zlep?en?m prokrven? myokardu a prodlou?en?m diastoly. V d?sledku zv??en? diastolick?ho tlaku v komor?ch a prota?en? jejich sval? se m??e zv??it pot?eba kysl?ku.

Antiarytmick? ??inek je zp?soben eliminac? faktor?, kter? zp?sobuj? (, zv??en? koncentrace t?bor aktivace sympatick?ho syst?mu, arteri?ln? hypertenze ), sn??en? rychlosti buzen? kardiostimul?tor? a inhibice AV veden?.

P?i pou?it? ve st?edn?ch terapeutick?ch d?vk?ch, na rozd?l od nerozli?uj?c?ch beta-blok?tory , m?n? v?razn? ??inek na org?ny, kter? maj? v2-adrenergn? receptory (svaly kostern?ho typu, slinivka, svaly tepen perifern?ho typu, pr?du?ky a d?loha), a na metabolismus sacharid?, nezadr?uje ionty sod?k ; s?la aterogenn?ho p?soben? je srovnateln? s.

Farmakokinetika

Vst?eb?v? se z 80-90%, j?dlo tento proces neovliv?uje. Nejvy??? koncentrace je fixov?na po 2-3 hodin?ch. Reaguje s krevn?mi b?lkovinami o 28-32%. ?patn? proch?z? placentou a hematoencefalickou bari?rou. 50 % se transformuje v j?trech za vzniku prakticky neaktivn?ch. Polo?as dosahuje 12 hodin. 98 % l??iva se vylu?uje ledvinami a m?n? ne? 2 % ?lu??.

Indikace pro pou?it? p??pravku Bidopa

Indikace pro pou?it? p??pravku Bidop jsou uvedeny n??e:

• prevence ?tok? exacerbace stabiln?;
• arteri?ln? hypertenze .

Kontraindikace

• kolaps;
• ?okovat;
• akutn? nedostate?nost srde?n? ?innosti;
• sinoatri?ln? blok?da;
• AV blok?da 2-3 stupn? bez p??tomnosti elektrick?ho stimul?toru;
• vy?aduj?c? chronick? dekompenzovan? srde?n? selh?n?
  inotropn? terapie;
• syndrom nemocn?ho sinu;
• arteri?ln? hypotenze;
• sou?asn? pou?it? inhibitory MAO (krom? MAO typu B );
• t??k? COPD a ;
• kardiomegalie bez p??tomnosti srde?n?ho selh?n?;
• v?razn? bradykardie ;
• zm?ny perifern? cirkulace v pozd?j??ch st?di?ch;
• feochromocytom (bez kombinovan?ho pou?it? alfa blok?tory );
• Raynaudova choroba;
• metabolick? acid?za;
• senzibilizace na slo?ky l??iva nebo jin? beta-blok?tory;
• intolerance lakt?zy, nedostatek lakt?zy, malabsorpce gluk?zo-galakt?zy;
• v?k m?n? ne? 18 let.

Pou??vejte opatrn?, kdy? jatern? nebo chronick?ho typu myastenie, Prinzmetalova angina pectoris, AV blok?da 1 stupe?, v anamn?ze, compliance, u senior?.

Vedlej?? efekty

• Reakce od smyslov? org?ny: such? o?i, sn??en? slin?n?, rozmazan? vid?n?, z?n?t spojivek .
• Reakce od nervov? ?innost: astenie ?nava, zmatenost, Deprese, ?zkost, no?n? m?ry, myasthenia gravis , poruchy sp?nku, v kon?etin?ch, k?e?e.
• Reakce od krevn? ob?h: ortostatick? hypotenze , siln? pokles tlaku, sinusov? bradykardie , poru?en? vodivosti tk?n? myokardu, v?skyt p??znak? chronick?ho srde?n?ho selh?n?, angiospasmus, AV blok?da, arytmie, sn??en? kontraktility myokardu, bolest na hrudi.
• Reakce od d?ch?n?: d?chac? pot??e p?i u??v?n? l?ku ve vysok?ch d?vk?ch nebo u pacient? s predispozic? k laryngospasmus a bronchospasmus , ucpan? nos.
• Reakce od tr?ven?: nevolnost, suchost sliznic v ?stech, zvracen?, bolest b?icha, dysfunkce jater, hepatitida , chu?ov? perverze, zv??en? koncentrace jater, hypertriglycerid?mie, hyperbilirubin?mie.
• Reakce od hormon?ln? sf?ra: hypotyre?za, hyperglyk?mie, hypoglyk?mie (u osob u??vaj?c?ch).
• Dermatologick? reakce: reakce podobn? psori?ze, exant?m, hyper?mie k??e, zv??en? pocen?, exacerbace , .
• Reakce ze strany krvetvorby: agranulocyt?za, trombocytopenie, leukopenie.
• Alergick? reakce:, vyr??ka.
• Dal?? reakce: artralgie, lumbodynie, torakalgie , sn??en? potence, oslaben? libido, abstinen?n? syndrom.
• ??inek na plod: hypoglyk?mie intrauterinn? r?stov? retardace, bradykardie.

N?vod k pou?it? p??pravku Bidopa (zp?sob a d?vkov?n?)

Pokyny pro pou?it? p??pravku Bidop jsou shodn? s pokyny pro analogy obsahuj?c? bisoprolol a p?edepisuj? u??v?n? tablet peror?ln?, r?no, bez ?v?k?n? a na la?n? ?aludek. D?vku vol? l?ka? individu?ln?.

V arteri?ln? hypertenze a zabr?nit exacerbac?m stabiln? angina pectoris pou?ijte po??te?n? d?vku 5 mg jednou denn?. V p??pad? pot?eby se zvy?uje na 10 mg se stejnou frekvenc?. Nejvy??? denn? d?vka je 20 mg.

U osob s poruchou funkce ledvin nebo v??n? poruchou funkce jater je nejvy??? d?vka 10 mg denn?.

?prava d?vky u star??ch pacient? nen? nutn?.

P?ed?vkovat

P??znaky p?ed?vkov?n?: ventrikul?rn? extrasystol, arytmie, AV blok?da, bradykardie, siln? pokles tlaku, chronick? srde?n? selh?n?, cyan?za kart??ky, bronchospasmus, obt??nost d?ch?n?, mdloby, k?e?e , z?vra? , hypoglyk?mie.

L??ba p?ed?vkov?n?: v?plach ?aludku, pot? pod?n? enterosorbenty , symptomatick? l??ba.

• v AV blok?da p?edepsan? do 2 mg nebo intraven?zn? je mo?n? instalovat do?asn? kardiostimul?tor;
• v extrasystoly pou??v? se komorov? typ;
• s poklesem tlaku, pokud nejsou ??dn? p??znaky plicn? otok p?edstavit roztoky nahrazuj?c? plazmu v p??pad? pot?eby nitro?iln? - , epinefrin, ;
• se srde?n? nedostate?nost? - diuretika, srde?n? glykosidy, ;
• s k?e?emi pod?van?mi intraven?zn?;
• v bronchospasmus inhala?n? pou?it? beta2-agonist? .

Interakce

Rentgenkontrastn? prost?edky obsahuj?c? j?d pro intraven?zn? pod?n? zv??it pravd?podobnost rozvoje reakce anafylaktick?ho typu .

Alergeny pro imunoterapie , extrakty alergeny pro vzorky skarifikace zv??it riziko z?va?n?ch alergick? reakce syst?mov? u pacient? u??vaj?c?ch Bisoprolol.

fenytoin p?i intraven?zn?m pod?n?, p??pravy na inhala?n? anestezie zv??it s?lu kardiodepresivn?ho ??inku p??pravku Bidopa a pravd?podobnost poklesu tlaku.

Bidop je schopen maskovat p??znaky vyno?en? hypoglyk?mie.

Zvy?uje koncentraci a xanthiny (ale ne) v krvi.

Srde?n? glykosidy, guanfacin, blok?tory kalciov?ch pomal?ch kan?l?, a dal?? antiarytmika zv??it riziko rozvoje nebo exacerbace AV blok?da, bradykardie, srde?n? z?stava.

Diuretika, sympatolytika, Hydralazin a dal?? antihypertenzivn? l?ky p?i sou?asn?m pou?it? s Bidopem mohou v?st k siln?mu poklesu tlaku.

Prodlu?uje akci nedepolarizuj?c? myorelaxancia a antikoagula?n? ??inek l?k? kumarin.

tricyklick? a tetracyklick? antidepresiva, ethanol, antipsychotika, sedativa a pr??ky na span? znamen? zv??it ?tlak nervov? ?innosti.

Zkracuje polo?as rozpadu bisoprolol .

Nedoporu?uje se pou??vat s inhibitory MAO (krom? MAO typu B ), kv?li v?razn? stimulaci hypotenzn?ho ??inku. P?est?vka mezi o?et?en?mi inhibitory MAO a Bidop by m?l b?t del?? ne? 2 t?dny.

Ergotamin zvy?uje riziko rozvoje zm?n v perifern? cirkulaci.

Podm?nky prodeje

Na p?edpis.

Podm?nky skladov?n?

Skladujte na such?m a tmav?m m?st? p?i pokojov? teplot?. Dr? se d?l od d?t?.

Datum minim?ln? trvanlivosti

speci?ln? instrukce

B?hem l??by p??pravkem Bidop je t?eba db?t opatrnosti a opatrnosti p?i ??zen?, zejm?na na za??tku l??by.

Kontrola nad p?ij?maj?c?mi osobami bisoprolol , zahrnuje m??en? tlaku a charakteristiky pulsu (nejprve denn? a pot? ka?d? t?i m?s?ce), stanoven? ?rovn? gluk?za krev trp?c?ch cukrovka (ka?d? ?ty?i m?s?ce) EKG . U star??ch pacient? se doporu?uje sledovat pr?ci ledvin jednou za ?ty?i m?s?ce.

Pacienti, kte?? kou??, jsou m?n? efektivn? , Bisomor, Bisoprolol-Teva, Bisocard, Bisoprolol-OBL, Corbis, Tirez.

Cena analog? Bidopu dom?c? v?roby je zpravidla ni??? ne? cena popsan?ho l?ku a u zahrani?n?ch analog? je tomu naopak.

d?ti

Nevztahuje se na osoby mlad?? 18 let.

B?hem t?hotenstv? a kojen?

V sou?asn? dob? je mo?n? pou??t pouze p?i p??sn?ch indikac?ch a p?i zohledn?n? v?ech mo?n?ch rizik.

Aplikace v pr?b?hu ?asu nen? povolena.

Zv??en? tlak p?in??? pacientovi nejen hmatateln? nepohodl?, ale je tak? ?ivot ohro?uj?c?. Pro normalizaci jejich stavu se mnoho lid? uch?l? k lidov?m prost?edk?m. Odborn?ci v?ak poznamen?vaj?, ?e je mnohem jednodu??? zv??it n?zk? krevn? tlak doma ne? sn??it vysok? krevn? tlak. Doporu?uj? proto u??v?n? l?k? speci?ln? ur?en?ch k tomuto ??elu.

Jedn?m z nejpopul?rn?j??ch a nej??inn?j??ch l?k? na hypertenzi je l?k, jako je Bidop. Indikace k pou?it?, analogy a spot?ebitelsk? recenze tohoto l?ku budou d?le diskutov?ny. Dozv?te se tak?, jak tento l?k spr?vn? pou??vat, zda m? vedlej?? ??inky a kontraindikace.

Popis, forma uvol?ov?n?, balen? a slo?en? l?ku

L?k "Bidop", jeho? analogy se prod?vaj? ve v?ech l?k?rn?ch, je k dispozici ve form? sv?tle hn?d?ch tablet se na?loutl?mi skvrnami a filmov?m potahem. Maj? kulat?, bikonvexn? tvar s ozna?en?m „B1“ nad rizikem a ??slem „5“ („10“) pod n?m.

Aktivn? slo?kou tohoto l?ku je bisoprolol hemifumar?t. Pokud jde o pomocn? slo?ky, pou??vaj? monohydr?t lakt?zy, stear?t ho?e?nat?, mikrokrystalickou celul?zu, krospovidon a ?lut? pigment zna?ky PB 22812 (13% ?lut? oxid ?elezit? a 87% monohydr?t lakt?zy).

Tablety Bidop, jejich? u??v?n? je povinn? pro osoby s vysok?m krevn?m tlakem, m??ete zakoupit v blistrech a obalech ze siln? lepenky, resp.

Farmakodynamick? parametry l??iva

Co je droga "Bidop"? Indikace pro pou?it? tohoto l?ku jsou zp?sobeny jeho farmakologick?m ??inkem. Tento l?k je selektivn? v1-blok?tor. Nem? sympatomimetick? ??inek a tak? nem? ??inek stabilizuj?c? membr?nu.

Doty?n? l?k je schopen sn??it aktivitu reninu, sn??it spot?ebu kysl?ku myokardu a sn??it jeho kontraktilitu.

"Bidop" je l?k, kter? m? antiangin?zn?, antiarytmick? a hypotenzn? vlastnosti. Potla?en?m v1-adrenergn?ch receptor? myokardu (v mal?ch d?vk?ch) sni?uje intracelul?rn? transport iont? v?pn?ku, sni?uje synt?zu cAMP z ATP (stimulovanou katecholaminy), m? negativn? chrono-, batmo-, dromo- a inotropn? ??inek, a tak? zpomaluje procesy veden? a vzru?ivosti.

Kdy? jsou p?ekro?eny terapeutick? d?vky, l?k vykazuje v2-adrenergn? blokuj?c? ??inek.

Na sam?m za??tku terapie (v prvn?ch dnech) se zvy?uje perifern? odpor c?vn?ch st?n. Po 3 dnech se p?ibl??? p?vodn?, ale po del?? l??b? se znateln? sn???.

Vlastnosti l?ku

Jak? vlastnosti jsou vlastn? l?ku "Bidop"? Farmakologick? ??inek tohoto l?ku je zp?soben jeho slo?en?m.

Hypotenzn? ??inek l?ku je spojen se sn??en?m sympatick? stimulace perifern?ch c?vn?ch st?n, stejn? jako oslaben?m aktivity renin-angiotenzinov?ho syst?mu, ??inkem na nervov? syst?m a obnoven?m zp?tn? vazby, kter? p?ich?z? v reakci na pokles tlaku.

S hypertenz? se terapeutick? ??inek l?ku rozv?j? do p?ti dn?. Jeho sebev?dom? akce p?ich?z? po dvou m?s?c?ch.

Jak? je antiangin?zn? ??inek tohoto l?ku? Popis l?ku "Bidop" uv?d?, ?e takov? ??inek je zp?soben sn??en?m pot?eby tk?n? myokardu na kysl?k. To se d?je zpomalen?m srde?n?ho tepu, sn??en?m kontraktility, prodlou?en?m diastoly a zlep?en?m krevn?ho z?soben?. V d?sledku zv??en? diastolick?ho tlaku v komor?ch a prota?en? jejich svalov?ch tk?n? se m??e zv??it pot?eba kysl?ku.

Pokud jde o antiarytmick? vlastnosti dan?ho l?ku, je to zp?sobeno eliminac? faktor? zp?sobuj?c?ch arytmii (aktivace sympatiku, tachykardie, arteri?ln? hypertenze, zv??en? koncentrace cAMP). Tento l?k tak? inhibuje AV veden? a sni?uje rychlost excitace kardiostimul?tor?.

Jak? dal?? vlastnosti jsou vlastn? l?ku "Bidop"? N?vod k pou?it?, popis, recenze odborn?k? ??kaj?, ?e p?i u??v?n? pr?m?rn?ch terapeutick?ch d?vek m? tento l?k, na rozd?l od neselektivn?ch v-blok?tor?, mnohem m?n? v?razn? ??inek na org?ny, kter? maj? v2-adrenergn? receptory (pankreas, kostern? svaly, svaly perifern? tepny, d?loha a pr?du?ky), stejn? jako metabolismus sacharid?. Krom? toho doty?n? l?k nezadr?uje sodn? ionty a s?la jeho aterogenn?ho ??inku je srovnateln? s propranololem.

Kinetick? parametry l??iva

Jak? jsou kinetick? vlastnosti l?ku "Bidop"? Recenze pacient? na tuto ot?zku neodpov?. Je obsa?en pouze v n?vodu. Podle n? se po po?it? l?k? vst?eb? z tr?vic?ho traktu z 80–90 %. Konzumace j?dla tento proces nijak neovliv?uje.

Maxim?ln? koncentrace aktivn? slo?ky v krvi je fixov?na po 2-3 hodin?ch. Tento l?k vstupuje do kontaktu s plazmatick?mi proteiny o 30-32%. Dost ?patn? proch?z? hematoencefalickou bari?rou a placentou.

Asi 50 % l??iva se p?em??uje v j?trech. V tomto p??pad? se tvo?? prakticky neaktivn? metabolity.

Polo?as l??iva dosahuje 12 hodin. P?ibli?n? 2 % l??iva se vylu?uj? ?lu?? a asi 98 % ledvinami.

Indikace pro pou?it?

"Bidop" nen? jen antihypertenzn? l?k, ale tak? antiangin?zn? a antiarytmick? ?inidlo. Je tedy p?edeps?n jak k odstran?n? arteri?ln? hypertenze, tak k prevenci z?chvat? exacerbace stabiln? anginy pectoris.

Antihypertenzn? kontraindikace

Nyn? v?te, k ?emu je l?k jako Bidop. Indikace pro pou?it? byly uvedeny v??e. Doty?n? l?k je v?ak p??sn? zak?z?no p?edepisovat, kdy?:

• ?okovat;
• kolaps;
• akutn? selh?n? srdce;
• plicn? otok;
• AV blok?da druh?ho nebo t?et?ho stupn? (bez elektrick?ho stimul?toru);
• syndrom;
• t??k? bradykardie;
• chronick? dekompenzovan? srde?n? insuficience, kter? vy?aduje inotropn? terapii;
• arteri?ln? hypotenze;
• sou?asn? u??v?n? inhibitor? MAO (krom? MAO typu B);
• kardiomegalie (bez srde?n?ho selh?n?);
• bronchi?ln? astma a t??k? CHOPN;
• zm?ny v perifern? cirkulaci, zejm?na v pozd?j??ch st?di?ch;
• feochromocytom (bez u??v?n? alfa-blok?tor?);
• senzibilizace na l??iv? l?tky nebo jin? beta-blok?tory;
• intolerance lakt?zy, malabsorpce galakt?zy/gluk?zy a nedostatek lakt?zy;
• v nezletil?m v?ku.

Opatrn? sch?zka

Indikace pro pou?it? p??pravku Bidopa jsou uvedeny v p?ilo?en?m n?vodu. P??e se zde tak?, ?e s mimo??dnou opatrnost? je tento l?k p?edepisov?n pro diabetes mellitus, chronickou ren?ln? nebo jatern? nedostate?nost, myasthenia gravis, psori?zu, tyreotoxik?zu, AV blok?du 1. stupn?, Prinzmetalovu ang?nu, depresi, alergii v anamn?ze, dodr?ov?n? p??sn? diety a star?? v?k.

Zp?sob pod?n? a d?vkov?n? l??iva

Za jak?m ??elem je p?edeps?n a jak pou??vat l?k "Bidop"? Indikace pro pou?it?, pokyny pro tento l?k jsou uvedeny v tomto ?l?nku.

Tablety u??vejte peror?ln? nejl?pe r?no, na la?n? ?aludek. Nesm? se ?v?kat, jinak po?kod?te obal f?lie.

D?vkov?n? tohoto l?ku se vol? individu?ln?. Za t?mto ??elem byste se m?li rozhodn? poradit s l?ka?em.

Jak by se tedy m?l Bidop u??vat? Indikace k pou?it?, nebo sp??e jejich p??tomnost, je nejd?le?it?j?? podm?nkou pro p?edepisov?n? tohoto l?ku.

Aby se zabr?nilo akutn?m z?chvat?m stabiln? anginy pectoris a v p??tomnosti arteri?ln? hypertenze, je pacient?m pod?v?na po??te?n? d?vka l?ku 5 mg. Bere se ka?d? den, jednou.

V p??pad? pot?eby se uveden? mno?stv? zv??? na 10 mg. Z?rove? je zachov?na frekvence p??jmu.

Maxim?ln? denn? d?vka l?ku "Bidop" je 20 mg.

U lid? s poruchou funkce ledvin a t??k?mi jatern?mi onemocn?n?mi je nejvy??? d?vka 10 mg denn?.

Star?? lid? nemus? upravovat indikovan? mno?stv? l?k?.

Ne??douc? efekty

Jak? ne??douc? ??inky mohou zp?sobit l?k "Bidop"? Recenze pacient? nazna?uj? mo?n? v?skyt ur?it?ch ne??douc?ch ??ink?. To:

• Such? o?i, rozmazan? vid?n?, sn??en? slin?n?, z?n?t spojivek.
• Ortostatick? hypotenze, AV blok?da, siln? pokles tlaku, sn??en? kontraktility myokardu, sinusov? bradykardie, porucha veden? tk?n? myokardu, arytmie, v?skyt p??znak? srde?n? nedostate?nosti (chronick?), angiospasmus, bolest na hrudi.
• Astenie, slabost, ?nava, poruchy sp?nku, zmatenost, myasthenia gravis, z?vrat?, no?n? m?ry, parest?zie v kon?etin?ch, deprese, ?zkost, bolesti hlavy, t?es, halucinace, k?e?e.
• Nosn? kongesce, pot??e s d?ch?n?m p?i u??v?n? l?ku ve vysok?ch d?vk?ch nebo u lid? s predispozic? k bronchospasmu a laryngospasmu.
• Nevolnost, hepatitida, suchost sliznic v ?stech, poruchy chuti, zvracen?, abnorm?ln? funkce jater, z?cpa, hypertriglycerid?mie, bolesti b?icha, pr?jem, hyperbilirubin?mie, zv??en? koncentrace jatern?ch enzym?.
• Exacerbace psori?zy, reakce podobn? psori?ze, ko?n? hyper?mie, exant?m, zv??en? pocen?, alopecie.
• Hyperglyk?mie, hypotyre?za, hypoglyk?mie (u lid?, kte?? pou??vaj? inzul?n).
• Trombocytopenie, agranulocyt?za, leukopenie.
• Artralgie, sn??en? potence, lumbalgie, oslaben? libida, torakalgie, abstinen?n? syndrom.
• Kop?ivka, sv?d?n?, vyr??ka.
• Bradykardie, intrauterinn? r?stov? retardace.

P??znaky p?ed?vkov?n?

Jak? vedlej?? ??inky jsou pozorov?ny p?i u??v?n? vysok?ch d?vek Bidopu? Indikace pro pou?it? tohoto n?stroje nejsou zdaleka jedin?mi podm?nkami pro jeho pou?it?. Je velmi d?le?it? dodr?ovat v?echny d?vky l?ku, kter? doporu?il o?et?uj?c? l?ka?. Pokud je tato rada zanedb?na, mohou se u pacienta objevit p??znaky p?ed?vkov?n? jako bradykardie, ventrikul?rn? extrasystola, cyan?za rukou, arytmie, bronchospasmus, AV blok?da, z?vrat?, siln? pokles tlaku, mdloby, chronick? srde?n? selh?n?, k?e?e, d?chac? pot??e a hypoglyk?mie.

K odstran?n? takov?ch stav? se pacient promyje ?aludkem, pod? enterosorbenty a provede se symptomatick? l??ba.

l?kov? interakce

Je "Bidop" (l?k) kompatibiln? s jin?mi prost?edky? Z toho, co se tento l?k pou??v?, jsme zjistili. V kombinaci s jin?mi l?ky by v?ak m?l b?t p?edepisov?n s maxim?ln? opatrnost?.

P?i intraven?zn?m pod?n? l?ku "Fenytoin", stejn? jako p?i pou?it? inhala?n? anestezie, se kardiodepresivn? ??inek "Bidopy" zvy?uje.

Rentgenkontrastn? l?ky obsahuj?c? j?d pro intraven?zn? pod?n? zvy?uj? riziko anafylaktick?ch reakc?.

"Bidop" ?asto maskuje p??znaky rozv?jej?c? se hypoglyk?mie. Zvy?uje tak? koncentraci xanthin? a lidokainu v krvi.

Sympatolytika, diuretika, klonidin, nifedipin, hydralazin a dal?? antihypertenziva v kombinaci s Bidopem vedou k siln?mu poklesu tlaku.

Tetracyklick? a tak? etanol, hypnotika, sedativa a antipsychotika zvy?uj? ?tlum CNS.

Co by m?l pacient v?d?t p?ed u?it?m tablet Bidop? Koment??e l?ka?? ??kaj?, ?e na sam?m za??tku l??by mus? b?t pacienti p?i ??zen? opatrn? a pozorn?.

Sledov?n? lid?, kte?? u??vaj? doty?n? l?k, zahrnuje m??en? charakteristik pulsu a tlaku, stejn? jako stanoven? hladiny cukru v krvi a proveden? EKG. Star?? lid? pot?ebuj? sledovat pr?ci ledvinov?ho syst?mu.

P?ed zah?jen?m l??by je nutn? diagnostikovat respira?n? funkce u pacient? se zat??enou plicn? anamn?zou.

P?i l??b? jedinc? s feochromocytomem existuje riziko rozvoje paradoxn? arteri?ln? hypertenze.

U ku??k? je ??innost betablok?tor? sn??ena.

Pokud je nutn? pl?novan? chirurgick? intervence, m?la by b?t l??ba zru?ena dva dny p?ed proveden?m celkov? anestezie.

S rozvojem deprese mus? b?t terapie ukon?ena.

Je zak?z?no n?hle p?eru?it l??bu z d?vodu zv??en?ho rizika infarktu myokardu nebo z?va?n?ch arytmi?. L?k se ru?? postupn? a sni?uje d?vku b?hem dvou t?dn? nebo d?le.

Tablety "Bidop": analogy a n?klady

V p??pad? pot?eby lze doty?n? l?k nahradit takov?mi prost?edky, jako jsou Bisocard, Aritel Cor, Tirez, Aritel, Niperten, Bidop Cor, Cordinorm, Biprol, Coronal, Biol , „Corbis“, „Bisogamma“, „Concor“, „ Bisoprolol“, „Concor Cor“, „Bisomor“, „Bisoprolol-OBL“, „Bisoprolol-Teva“.

Cena tohoto antiangin?zn?ho, antiarytmick?ho a hypotenzn?ho l?ku je asi 250-300 rubl? (28 tablet).

Beta 1-blok?tor

??inn? l?tka

Forma uvoln?n?, slo?en? a balen?

Tablety sv?tle ?lut? se na?loutl?mi skvrnami, kulat?, bikonvexn?, zna?eno „BI“ uprost?ed nad rizikem a ??slem „5“ pod rizikem.

Pomocn? l?tky: monohydr?t lakt?zy, mikrokrystalick? celul?za, magnesium-stear?t, krospovidon, pigment zna?ky PB 22812 ?lut? (monohydr?t lakt?zy 87 %, oxid ?elezit? ?lut? 13 %).

Tablety sv?tle hn?d? s nahn?dl?mi skvrnami, kulat?, bikonvexn?, zna?eno „BI“ uprost?ed nad rizikem a ??slem „10“ pod rizikem.

Pomocn? l?tky: monohydr?t lakt?zy, mikrokrystalick? celul?za, magnesium-stear?t, krospovidon, pigment zna?ky PB-27215 b??ov? (monohydr?t lakt?zy 60 %, ?lut? oxid ?elezit? 38 %, ?erven? oxid ?elezit? 2 %).

14 ks. - blistry (1) - kartonov? obaly.
14 ks. - blistry (2) - kartonov? bal??ky.
14 ks. - blistry (4) - kartonov? obaly.

farmakologick? ??inek

Selektivn? beta 1 -blok?tor bez vnit?n? sympatomimetick? aktivity, nem? membr?nu stabilizuj?c? ??inek. M? jen nepatrnou afinitu k v 2 -adrenergn?m receptor?m hladk?ho svalstva pr?du?ek a c?v, stejn? jako k v 2 -adrenergn?m receptor?m zapojen?m do regulace metabolismu. Proto bisoprolol obecn? neovliv?uje rezistenci d?chac?ch cest a metabolick? procesy, kter? zahrnuj? v2-adrenergn? receptory.

Selektivn? ??inek l?ku na v 1 -adrenergn? receptory p?etrv?v? mimo terapeutick? rozmez?.

Bisoprolol nem? v?razn? negativn? inotropn? ??inek. Maxim?ln?ho ??inku l?ku je dosa?eno 3-4 hodiny po po?it?. I p?i pou?it? bisoprololu 1kr?t denn? jeho terapeutick? ??inek p?etrv?v? 24 hodin d?ky 10-12hodinov?mu polo?asu z krve. Maxim?ln?ho sn??en? krevn?ho tlaku je zpravidla dosa?eno 2 t?dny po zah?jen? l??by.

Bisoprolol sni?uje aktivitu sympatoadren?ln?ho syst?mu (SAS) blokov?n?m v 1 -adrenergn?ch receptor? srdce.

P?i jednor?zov?m peror?ln?m pod?n? u pacient? s ischemickou chorobou srde?n? bez zn?mek chronick?ho srde?n?ho selh?n? (CHF) bisoprolol zpomaluje srde?n? frekvenci, sni?uje tepov? objem srdce a v d?sledku toho sni?uje ejek?n? frakci a spot?ebu kysl?ku myokardu. P?i dlouhodob? terapii se p?vodn? zv??en? OPSS sni?uje. Pokles aktivity plazmatick?ho reninu je pova?ov?n za jednu ze slo?ek hypotenzn?ho ??inku.

Farmakokinetika

S?n?

Bisoprolol je t?m?? ?pln? (v?ce ne? 90 %) absorbov?n z gastrointestin?ln?ho traktu. Biologick? dostupnost bisoprololu v d?sledku nev?znamn?ho metabolismu b?hem „prvn?ho pr?chodu“ j?try (na ?rovni asi 10 %) je po peror?ln?m pod?n? asi 90 %. J?dlo neovliv?uje biologickou dostupnost.

Bisoprolol vykazuje line?rn? kinetiku s plazmatick?mi koncentracemi ?m?rn?mi podan? d?vce v rozmez? 5 a? 20 mg. C max v krevn? plazm? je dosa?eno za 2-3 hodiny.

Rozd?len?

Bisoprolol je distribuov?n pom?rn? ?iroce. Distribu?n? objem je 3,5 l/kg. Vazba na plazmatick? proteiny dosahuje p?ibli?n? 30 %.

Metabolismus

Metabolizov?no oxidativn? cestou bez n?sledn? konjugace. V?echny metabolity jsou pol?rn? (rozpustn? ve vod?) a vylu?uj? se ledvinami. Hlavn? metabolity nalezen? v krevn? plazm? a mo?i nevykazuj? farmakologickou aktivitu. ?daje z?skan? ze studi? s lidsk?mi jatern?mi mikrozomy in vitro ukazuj?, ?e bisoprolol je prim?rn? metabolizov?n izoenzymem CYP3A4 (asi 95 %) a izoenzym CYP2D6 hraje pouze malou roli.

chov

Clearance bisoprololu je ur?ena rovnov?hou mezi vylu?ov?n?m ledvinami v nezm?n?n? podob? (asi 50 %) a metabolismem v j?trech (asi 50 %) na metabolity, kter? jsou tak? vylu?ov?ny ledvinami. Celkov? pr?chodnost je 15 l/h. T 1/2 z krevn? plazmy je 10-12 hodin.

Farmakokinetika u vybran?ch skupin pacient?

Neexistuj? ??dn? informace o farmakokinetice bisoprololu u pacient? s CHF a sou?asn?m po?kozen?m funkce jater nebo ledvin.

Indikace

Kontraindikace

• p?ecitliv?lost na bisoprolol nebo na kteroukoli pomocnou l?tku;
• akutn? srde?n? selh?n?, chronick? srde?n? selh?n? ve stadiu dekompenzace, vy?aduj?c? inotropn? l??bu;
• kardiogenn? ?ok;
• AV blok II a III stupn? bez kardiostimul?toru;
• SSSU;
• sinoatri?ln? blok?da;
• t??k? bradykardie (srde?n? frekvence ni??? ne? 60 tep?/min);
• t??k? arteri?ln? hypotenze (systolick? krevn? tlak ni??? ne? 100 mm Hg);
• t??k? formy bronchi?ln?ho astmatu a CHOPN;
• t??k? poruchy perifern?ho arteri?ln?ho ob?hu nebo Raynaud?v syndrom;
• feochromocytom (bez sou?asn?ho pou?it? alfa-blok?tor?);
• metabolick? acid?za;
• v?k do 18 let (nedostatek ?daj? o ??innosti a bezpe?nosti v t?to v?kov? skupin?);
• intolerance lakt?zy, nedostatek lakt?zy nebo gluk?zo-galakt?zov? malabsorpce.

Opatrn?

Prov?d?n? desenzibiliza?n? terapie, Prinzmetalova angina, hypertyre?za, diabetes mellitus 1. typu a diabetes mellitus s v?razn?mi v?kyvy koncentrace v krvi, AV blok I. stupn?, t??k? selh?n? ledvin (CC m?n? ne? 20 ml/min), t??k? dysfunkce jater, psori?za, restriktivn? kardiomyopatie, vrozen? srde?n? vada nebo chlopenn? vada se z?va?n?mi hemodynamick?mi poruchami, srde?n? selh?n? s infarktem myokardu v posledn?ch 3 m?s?c?ch, p??sn? dieta.

D?vkov?n?

Tablety Bidop by se m?ly u??vat 1kr?t denn? s mal?m mno?stv?m tekutiny r?no p?ed sn?dan?, b?hem n? nebo po n?. Tablety se nemaj? ?v?kat ani drtit na pr??ek.

Arteri?ln? hypertenze a stabiln? angina pectoris

Ve v?ech p??padech je re?im a d?vka zvolena l?ka?em pro ka?d?ho pacienta individu?ln?, zejm?na s ohledem na srde?n? frekvenci a stav pacienta.

Obvykle je po??te?n? d?vka 5 mg Bidopu 1kr?t denn?. V p??pad? pot?eby lze d?vku zv??it na 10 mg 1kr?t denn?.

P?i l??b? arteri?ln? hypertenze a stabiln? anginy pectoris je maxim?ln? doporu?en? d?vka 20 mg Bidopu 1kr?t denn?.

Chronick? srde?n? selh?n?

Standardn? l??ebn? re?im pro CHF zahrnuje pou?it? ACE inhibitor? nebo antagonist? receptoru angiotenzinu II (v p??pad? intolerance ACE inhibitor?), betablok?tor?, diuretik a p??padn? srde?n?ch glykosid?. Za??tek l??by CHF p??pravkem Bidop vy?aduje speci?ln? titra?n? f?zi a pravideln? l?ka?sk? dohled.

P?edpokladem l??by p??pravkem Bidop je stabiln? chronick? srde?n? selh?n? bez zn?mek exacerbace.

L??ba stabiln?ho chronick?ho srde?n?ho selh?n? p??pravkem Bidop za??n? podle n?sleduj?c?ho titra?n?ho sch?matu. To m??e vy?adovat individu?ln? p?izp?soben? v z?vislosti na tom, jak dob?e pacient sn??? p?edepsanou d?vku, tj. d?vku lze zv??it pouze tehdy, pokud byla p?edchoz? d?vka dob?e tolerov?na.

Pro zaji?t?n? vhodn?ho titra?n?ho procesu v po??te?n?ch f?z?ch l??by se doporu?uje pou??vat bisoprolol v l?kov? form?: 2,5 mg tablety.

Doporu?en? po??te?n? d?vka je 1,25 mg 1kr?t denn?. Pro zaji?t?n? indikovan?ho d?vkovac?ho re?imu by m?ly b?t l?ky bisoprololu (nap??klad 2,5 mg tabletov? p??pravek nebo l?ky jin?ch v?robc?) pou??v?ny v d?vce 2,5 mg, 1/2 tablety 1kr?t denn?. V z?vislosti na individu?ln? toleranci by m?la b?t d?vka postupn? zvy?ov?na na 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg a 10 mg 1kr?t denn?. Ka?d? dal?? zv??en? d?vky by m?lo b?t provedeno nejm?n? o 2 t?dny pozd?ji. Pokud je zv??en? d?vky l?ku pacientem ?patn? tolerov?no, je mo?n? sn??en? d?vky.

Pokud pacient netoleruje maxim?ln? doporu?enou d?vku l?ku, zva?te postupn? sni?ov?n? d?vky.

B?hem titra?n? f?ze nebo po n? m??e doj?t k do?asn?mu zhor?en? pr?b?hu CHF, arteri?ln? hypotenzi nebo bradykardii. V tomto p??pad? se doporu?uje p?edev??m upravit d?vky sou?asn? u??van?ch l?k?. Mo?n? budete tak? muset do?asn? sn??it d?vku p??pravku Bidop nebo ji zru?it. Po stabilizaci stavu pacienta je t?eba d?vku znovu titrovat nebo v l??b? pokra?ovat.

D?lka l??by pro v?echny indikace

L??ba p??pravkem Bidop je obvykle dlouhodob?.

Speci?ln? skupiny pacient?

Pacienti s poruchou funkce ledvin nebo jater: v m?rn? nebo st?edn? t??k? po?kozen? jater nebo ledvin?prava d?vkovac?ho re?imu se zpravidla nevy?aduje.

V t??k? ren?ln? dysfunkce (CC m?n? ne? 20 ml/min) a u pacient? s t??k? onemocn?n? jater maxim?ln? denn? d?vka je 10 mg. Zv??en? d?vky u t?chto pacient? by m?lo b?t prov?d?no s extr?mn? opatrnost?.

Star?? pacienti (nad 65 let):?prava d?vky nen? nutn?.

D?ti a teenage?i: proto?e nejsou k dispozici dostate?n? ?daje o pou?it? bisoprololu u d?t? a dosp?vaj?c?ch, nedoporu?uje se tento l?k p?edepisovat d?ti do 18 let.

K dne?n?mu dni nejsou k dispozici dostate?n? ?daje o pou?it? p??pravku Bidop u pacient? s CHF v kombinaci s diabetes mellitus 1. typu, t??kou ren?ln? a/nebo jatern? dysfunkc?, restriktivn? kardiomyopati?, vrozenou srde?n? vadou nebo chlopenn?m srde?n?m onemocn?n?m se z?va?n?mi hemodynamick?mi poruchami. Rovn?? nejsou k dispozici dostate?n? ?daje o pou?it? p??pravku Bidop u pacient? s CHF a infarktem myokardu b?hem posledn?ch 3 m?s?c?.

Vedlej?? efekty

N??e uveden? ne??douc? ??inky jsou uvedeny podle t??d org?nov?ch syst?m? podle klasifikace MedDRA as frekvenc? v?skytu: velmi ?asto (>=1/10); ?asto (>=1/100,<1/10); нечасто (>=1/1000, <1/100); редко (>=1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000).

Z nervov?ho syst?mu:?asto - z?vrat?*, bolest hlavy*; z??dka - ztr?ta v?dom?.

Du?evn? poruchy: z??dka - deprese, nespavost; z??dka - halucinace, no?n? m?ry.

Ze strany org?nu zraku: z??dka - sn??en? slzen? (je t?eba vz?t v ?vahu p?i no?en? kontaktn?ch ?o?ek); velmi z??dka - konjunktivitida.

Na stran? org?nu sluchu a poruchy labyrintu: z??dka - po?kozen? sluchu.

Ze strany kardiovaskul?rn?ho syst?mu: velmi ?asto - bradykardie (u pacient? s CHF); ?asto - zhor?en? p??znak? pr?b?hu CHF (u pacient? s CHF), pocit chladu nebo necitlivosti v kon?etin?ch, v?razn? pokles krevn?ho tlaku, zejm?na u pacient? s CHF; z??dka - poru?en? AV veden?; bradykardie (u pacient? s arteri?ln? hypertenz? nebo anginou pectoris), zhor?en? symptom? CHF (u pacient? s arteri?ln? hypertenz? nebo anginou pectoris), ortostatick? hypotenze.

Z d?chac?ho syst?mu: z??dka - bronchospasmus u pacient? s bronchi?ln?m astmatem nebo obstrukc? d?chac?ch cest v anamn?ze; z??dka - alergick? r?ma.

Z tr?vic?ho syst?mu:?asto - nevolnost, zvracen?, pr?jem, z?cpa; z??dka - hepatitida.

Z pohybov?ho apar?tu: z??dka - svalov? slabost, svalov? k?e?e.

Z k??e a podko??: vz?cn? - reakce z p?ecitliv?losti, jako je sv?d?n?, vyr??ka, zrudnut? k??e; velmi vz?cn?: alopecie. Betablok?tory mohou zhor?it p??znaky psori?zy nebo zp?sobit vyr??ku podobnou psori?ze.

Z genit?li? a ml??n? ?l?zy: z??dka - poru?en? potence.

Obecn? reakce:?asto - astenie (u pacient? s CHF), zv??en? ?nava *; z??dka - astenie (u pacient? s arteri?ln? hypertenz? nebo anginou pectoris).

Vliv na v?sledky laboratorn?ch a instrument?ln?ch studi?: z??dka - zv??en? koncentrace triglycerid? a aktivity jatern?ch transamin?z v krevn?m s?ru (AST, ALT).

* U pacient? s arteri?ln? hypertenz? nebo anginou pectoris se tyto p??znaky zvl??t? ?asto objevuj? na za??tku l??by. Obvykle jsou tyto jevy m?rn? a vymiz? zpravidla b?hem 1-2 t?dn? po zah?jen? l??by.

P?ed?vkovat

P??znaky: nej?ast?j??mi p??znaky p?ed?vkov?n? jsou AV blok?da, t??k? bradykardie, v?razn? pokles krevn?ho tlaku, bronchospasmus, akutn? srde?n? selh?n?, hypoglyk?mie.

Citlivost na jednor?zovou vysokou d?vku bisoprololu se u jednotliv?ch pacient? velmi li?? a je pravd?podobn?, ?e pacienti s CHF jsou vysoce citliv?.

L??ba: v p??pad? p?ed?vkov?n? je nejprve nutn? p?eru?it u??v?n? l?ku a zah?jit podp?rnou symptomatickou terapii.

P?i t??k? bradykardii: p?i / p?i zav?d?n? atropinu. Pokud je ??inek nedostate?n?, m??ete opatrn? zadat prost?edek s pozitivn?m chronotropn?m ??inkem. N?kdy m??e b?t vy?adov?no do?asn? um?st?n? um?l?ho kardiostimul?toru.

S v?razn?m poklesem krevn?ho tlaku: v / v ?vodu a vazopresorick? l?ky.

Pro AV blok?du: Pacienti by m?li b?t pe?liv? sledov?ni a l??eni beta-adrenergn?mi agonisty, jako je epinefrin. V p??pad? pot?eby nainstalujte um?l? kardiostimul?tor.

S exacerbac? pr?b?hu CHF: intraven?zn? pod?v?n? diuretik, l?k? s pozitivn? inotropn?m ??inkem a vazodilatanci?.

S bronchospasmem: jmenov?n? bronchodilatanci?, v?. beta 2-agonist? a/nebo aminofylin.

P?i hypoglyk?mii: v / p?i zav?d?n? dextr?zy (gluk?zy).

l?kov? interakce

??innost a sn??enlivost bisoprololu m??e b?t ovlivn?na sou?asn?m u??v?n?m jin?ch l?k?. K takov? interakci m??e doj?t i p?i u?it? dvou l?k? po kr?tk? dob?. L?ka? mus? b?t informov?n o u??v?n? jin?ch l?k?, i kdy? jsou u??v?ny bez l?ka?sk?ho p?edpisu (tedy voln? prodejn? l?ky).

L??ba chronick?ho srde?n?ho selh?n?

Antiarytmika t??dy I (nap??klad chinidin, disopyramid, lidokain, fenytoin, flekainid, propafenon), pokud se u??vaj? sou?asn? s bisoprololem, mohou sn??it AV veden? a srde?n? kontraktilitu.

Pomal? blok?tory kalciov?ho kan?lu (CBCC), jako je verapamil a v men?? m??e diltiazem, mohou p?i sou?asn?m pou?it? s bisoprololem v?st ke sn??en? kontraktility myokardu a zhor?en? AV veden?. Zejm?na intraven?zn? pod?n? verapamilu pacient?m u??vaj?c?m beta-blok?tory m??e v?st k t??k? arteri?ln? hypotenzi a AV blok?d?.

Centr?ln? p?sob?c? antihypertenziva (jako je klonidin, methyldopa, moxonidin, rilmenidin) mohou v?st ke sn??en? srde?n? frekvence a sn??en? srde?n?ho v?deje a tak? k vazodilataci v d?sledku sn??en? centr?ln?ho tonu sympatiku. N?hl? vysazen?, zvl??t? p?ed vysazen?m beta-blok?tor?, m??e zv??it riziko rozvoje „rebound“ arteri?ln? hypertenze.

Kombinace vy?aduj?c? zvl??tn? p??i

L??ba arteri?ln? hypertenze a anginy pectoris

Antiarytmika t??dy I (nap??klad chinidin, disopyramid, lidokain, fenytoin, flekainid, propafenon), pokud se u??vaj? sou?asn? s bisoprololem, mohou sn??it AV veden? a kontraktilitu myokardu.

V?echny indikace pro pou?it? p??pravku Bidop

BMKK, deriv?ty dihydropyridinu (nap?. nifedipin, felodipin, amlodipin), p?i pou?it? s bisoprololem, mohou zv??it riziko arteri?ln? hypotenze. U pacient? s CHF nelze vylou?it riziko n?sledn?ho zhor?en? kontraktiln? funkce srdce.

Antiarytmika t??dy III (nap?. amiodaron) mohou zhor?it poruchu AV veden?.

P?soben? beta-blok?tor? pro topick? pou?it? (nap??klad o?n?ch kapek k l??b? glaukomu) m??e zv??it syst?mov? ??inky bisoprololu (sn??en? krevn?ho tlaku, sn??en? srde?n? frekvence).

Parasympatomimetika, pokud jsou u??v?na sou?asn? s bisoprololem, mohou zv??it poruchu AV veden? a zv??it riziko rozvoje bradykardie.

Hypoglykemick? ??inek inzul?nu nebo peror?ln?ch hypoglykemick?ch l?tek m??e b?t zv??en. P??znaky hypoglyk?mie, zejm?na tachykardie, mohou b?t maskov?ny nebo potla?eny. Takov? interakce jsou pravd?podobn?j?? p?i pou?it? neselektivn?ch beta-blok?tor?.

Finan?n? prost?edky na celkovou anestezii mohou zv??it riziko kardiodepresivn?ho ??inku vedouc?ho k arteri?ln? hypotenzi (viz ??st „Zvl??tn? pokyny“).

Srde?n? glykosidy, pokud jsou u??v?ny sou?asn? s bisoprololem, mohou v?st k prodlou?en? doby veden? vzruchu a t?m k rozvoji bradykardie.

NSAID mohou sn??it antihypertenzn? ??inek bisoprololu.

Sou?asn? u??v?n? l?ku Bidop s beta-agonisty (nap??klad isoprenalin, dobutamin) m??e v?st ke sn??en? ??inku obou l?k?.

Kombinace bisoprololu s adrenomimetiky ovliv?uj?c?mi beta- a alfa-adrenergn? receptory (nap??klad norepinefrin, adrenalin) m??e zes?lit vazokonstrik?n? ??inky t?chto l?k?, ke kter?m doch?z? za ??asti alfa-adrenergn?ch receptor?, co? vede ke zv??en? krevn?ho tlaku. Takov? interakce jsou pravd?podobn?j?? p?i pou?it? neselektivn?ch beta-blok?tor?.

Antihypertenziva, stejn? jako jin? l??iva s mo?n?m antihypertenzn?m ??inkem (nap??klad tricyklick? antidepresiva, barbitur?ty, fenothiaziny), mohou zv??it antihypertenzn? ??inek bisoprololu.

Meflochin, pokud je u??v?n sou?asn? s bisoprololem, m??e zv??it riziko rozvoje bradykardie.

Inhibitory MAO (s v?jimkou inhibitor? MAO B) mohou zvy?ovat antihypertenzn? ??inek beta-blok?tor?. Sou?asn? u??v?n? m??e tak? v?st k rozvoji hypertenzn? krize.

speci?ln? instrukce

Pacient by nem?l p?eru?ovat l??bu p??pravkem Bidop n?hle a nem?nit doporu?enou d?vku bez p?edchoz? konzultace s l?ka?em, proto?e. to m??e v?st k do?asn?mu zhor?en? ?innosti srdce. L??ba by nem?la b?t n?hle p?eru?ov?na, zvl??t? u pacient? s CAD. Pokud je nutn? l??bu p?eru?it, d?vka by m?la b?t sni?ov?na postupn?.

V po??te?n?ch f?z?ch l??by p??pravkem Bidop pot?ebuj? pacienti neust?l? sledov?n?.

L?k by m?l b?t pou??v?n s opatrnost? v n?sleduj?c?ch p??padech:

• diabetes mellitus s v?razn?m kol?s?n?m koncentrace gluk?zy v krvi – mohou b?t maskov?ny p??znaky v?razn?ho poklesu koncentrace gluk?zy (hypoglyk?mie), jako je tachykardie, palpitace nebo nadm?rn? pocen?;
• p??sn? dieta;
• prov?d?n? desenzibiliza?n? terapie;
• AV blok I. stupn?;
• Prinzmetalova angina;
• naru?en? perifern? arteri?ln? cirkulace m?rn?ho a? st?edn?ho stupn? (na za??tku l??by m??e doj?t ke zv??en? p??znak?);
• psori?za (v?etn? anamn?zy).

D?chac? syst?m: u bronchi?ln?ho astmatu nebo CHOPN je indikov?no sou?asn? pou?it? bronchodilatanci?. U pacient? s bronchi?ln?m astmatem je mo?n? zv??en? odporu d?chac?ch cest, co? vy?aduje vy??? d?vku beta 2-adrenergn?ch agonist?.

Alergick? reakce: beta-blok?tory, v?etn? Bidopu, mohou zv??it citlivost na alergeny a z?va?nost anafylaktick?ch reakc? v d?sledku oslaben? adrenergn? kompenza?n? regulace p?soben?m beta-blok?tor?. Terapie epinefrinem (adrenalinem) ne v?dy p?in??? o?ek?van? terapeutick? ??inek.

Celkov? anestezie: p?i prov?d?n? celkov? anestezie je t?eba vz?t v ?vahu riziko blok?dy beta-adrenergn?ch receptor?. Pokud je nutn? ukon?it l??bu p??pravkem Bidop p?ed operac?, m?lo by to b?t provedeno postupn? a dokon?eno 48 hodin p?ed celkovou anestezi?. Pacient by m?l upozornit anesteziologa na u??v?n? p??pravku Bidop.

Feochromocytom: u pacient? s n?dorem nadledvin (feochromocytom) lze Bidop p?edepsat pouze na pozad? u??v?n? alfa-blok?tor?.

Hypertyre?za: b?hem l??by p??pravkem Bidop mohou b?t p??znaky hypertyre?zy (hypertyre?za) maskov?ny.

Vliv na schopnost ??dit vozidla a mechanismy

L?k Bidop neovliv?uje schopnost ??dit vozidla podle v?sledk? studie u pacient? s onemocn?n?m koron?rn?ch tepen. V d?sledku individu?ln?ch reakc? v?ak m??e b?t naru?ena schopnost ??dit vozidla a slo?it? mechanismy. Tomu je t?eba v?novat zvl??tn? pozornost na za??tku l??by, po zm?n? d?vky a tak? p?i sou?asn?m u??v?n? alkoholu.

T?hotenstv? a kojen?

Bidop by se m?l b?hem t?hotenstv? pou??vat pouze v p??pad?, ?e p??nos pro matku p?ev??? riziko ne??douc?ch ??ink? na plod a/nebo d?t?.

Betablok?tory zpravidla sni?uj? pr?tok krve v placent? a mohou ovlivnit v?voj plodu. M?l by b?t sledov?n pr?tok krve v placent? a d?loze, stejn? jako r?st a v?voj nenarozen?ho d?t?te a v p??pad? ne??douc?ch ??ink? ve vztahu k t?hotenstv? a/nebo plodu by m?ly b?t pou?ity alternativn? metody terapie.

Novorozenec by m?l b?t po porodu pe?liv? vy?et?en. V prvn?ch t?ech dnech ?ivota se mohou objevit p??znaky bradykardie a hypoglyk?mie.

Neexistuj? ??dn? ?daje o pronik?n? bisoprololu do mate?sk?ho ml?ka. Bidop se nedoporu?uje u koj?c?ch ?en. Pokud je nutn? u??v?n? l?ku b?hem kojen?, kojen? by m?lo b?t p?eru?eno.

Pou?it? u star??ch osob

Z Pozor by m?l b?t pou??v?n u star??ch pacient?.

Podm?nky v?deje z l?k?ren

L?k je vyd?v?n na p?edpis.

Podm?nky skladov?n?

L?k by m?l b?t skladov?n mimo dosah d?t? p?i teplot? nep?esahuj?c? 25 ° C. Doba pou?itelnosti - 3 roky.

L?kov? forma

Tablety 2,5 mg, 5 mg a 10 mg

Slou?enina

Jedna tableta obsahuje

??inn? l?tka - bisoprolol fumar?t 2,5 mg, 5 mg, 10 mg

pomocn? l?tky: monohydr?t laktosy, mikrokrystalick? celul?za, krospovidon (typ B), magnesium-stear?t

barviva:

?lut? PB 22812 (monohydr?t lakt?zy - 87 %, oxid ?elezit? ?lut? (E 172) - 13 %) - pro d?vku 5 mg

b??ov? PB 27215 (monohydr?t lakt?zy - 60%, oxid ?elezit? ?lut? (E 172) - 38%, oxid ?elezit? ?erven? (E 172) - 2%) - pro d?vku 10 mg

Popis

Tablety jsou ov?ln?ho tvaru, b?l?, s p?lic? r?hou na obou stran?ch as ozna?en?m „BI“ nalevo od p?lic? r?hy a ??slem „2,5“ napravo od p?lic? r?hy na jedn? stran? (pro d?vku 2,5 mg).

Tablety jsou kulat?, bikonvexn?, sv?tle ?lut? barvy s inkluzemi, ozna?en? „BI“ uprost?ed nad rizikem a ??slem „5“ pod rizikem – na jedn? stran? a bez rizika – na druh? stran? (pro d?vkov?n? 5 mg).

Tablety jsou kulat?, bikonvexn?, sv?tle hn?d? barvy s n?plastmi, ozna?en? „BI“ uprost?ed nad rizikem a ??slem „10“ pod rizikem – na jedn? stran? a bez rizika – na druh? stran? (pro d?vkov?n? 10 mg).

Farmakoterapeutick? skupina

Beta-blok?tory. Beta-blok?tory jsou selektivn?. bisoprolol

ATX k?d C07AB07

Farmakologick? vlastnosti

Farmakokinetika

Absorpce - 80-90%, p??jem potravy vst?eb?v?n? neovliv?uje. Maxim?ln? koncentrace v krevn? plazm? je pozorov?na po 1-3 hodin?ch, spojen? s proteiny krevn? plazmy je 26-33%. Distribu?n? objem bisoprololu je 3,5 l/kg. Celkov? pr?chodnost je 15 l/h.

Propustnost hematoencefalickou bari?rou a placent?rn? bari?rou je n?zk?. 50 % d?vky se metabolizuje v j?trech za vzniku neaktivn?ch metabolit?, polo?as je 10-12 hod. Asi 98 % se vylu?uje ledvinami, z toho 50 % je nezm?n?no, m?n? ne? 2 % st?evy (se ?lu??).

Farmakodynamika

Bidop® je selektivn? beta1-blok?tor bez vlastn? sympatomimetick? aktivity, nem? membr?nu stabilizuj?c? ??inek. Sni?uje aktivitu reninu krevn? plazmy, sni?uje spot?ebu kysl?ku myokardem, zpomaluje srde?n? frekvenci (SF) (v klidu a p?i z?t??i). M? antihypertenzn?, antiangin?zn? a antiarytmick? ??inky. Blokov?n?m beta1-adrenergn?ch receptor? srdce v n?zk?ch d?vk?ch sni?uje tvorbu cyklick?ho adenosinmonofosf?tu (cAMP) z adenosintrifosf?tu (ATP) stimulovan?ho katecholaminy, sni?uje intracelul?rn? proud iont? v?pn?ku, m? negativn? chrono-, dromo- , batmo- a inotropn? ??inek, inhibuje vodivost a excitabilitu myokardu.

P?i p?ekro?en? terapeutick? d?vky p?sob? beta2-adrenergn? blokuj?c? ??inek.

Celkov? perifern? vaskul?rn? rezistence na za??tku u??v?n? l?ku se zvy?uje v prvn?ch 24 hodin?ch (v d?sledku recipro?n?ho zv??en? aktivity alfa-adrenergn?ch receptor? a eliminace stimulace beta2-adrenergn?ch receptor?), po 1. -3 dny se vrac? do p?vodn?ho stavu a p?i dlouhodob?m pod?v?n? se sni?uje.

Hypotenzn? ??inek je spojen se sn??en?m minutov?ho objemu krve, sympatickou stimulac? perifern?ch c?v, sn??en?m aktivity renin-angiotenzinov?ho syst?mu (v?znamn?j?? je u pacient? s inici?ln? hypersekrec? reninu) a ovlivn?n?m centr?ln?ho nervov? syst?m (CNS). U arteri?ln? hypertenze se ??inek objev? po 2-5 dnech, stabiln? ??inek je zaznamen?n po 1-2 m?s?c?ch.

Antiangin?zn? ??inek je zp?soben sn??en?m pot?eby myokardu kysl?kem v d?sledku sn??en? srde?n? frekvence a sn??en? kontraktility myokardu, prodlou?en? diastoly a zlep?en? perfuze myokardu. Zv??en?m koncov?ho diastolick?ho tlaku v lev? komo?e a zv??en?m prota?en? svalov?ch vl?ken komor m??e doj?t ke zv??en? pot?eby kysl?ku, zejm?na u pacient? s chronick?m srde?n?m selh?n?m.

P?i pou?it? ve st?edn?ch terapeutick?ch d?vk?ch m? na rozd?l od neselektivn?ch betablok?tor? m?n? v?razn? ??inek na org?ny obsahuj?c? beta2-adrenergn? receptory (slinivka b?i?n?, kostern? svaly, hladk? svaly perifern?ch tepen, pr?du?ky a d?lohu) a na metabolismus sacharid?; nezp?sobuje zadr?ov?n? sod?kov?ch iont? (Na +) v t?le.

Antiarytmick? ??inek je d?n eliminac? arytmogenn?ch faktor? (tachykardie, zv??en? aktivita sympatiku, zv??en? cAMP, arteri?ln? hypertenze), sn??en?m rychlosti spont?nn? excitace sinusov?ch a ektopick?ch kardiostimul?tor? a zpomalen?m atrioventrikul?rn?ho (AV) veden? (hlavn? v antegr?dn?m a v men?? m??e i retrogr?dn?m sm?ru AV uzel) po dal??ch drah?ch.

Indikace pro pou?it?

Arteri?ln? hypertenze

Ischemick? choroba srde?n?: prevence z?chvat? stabiln? anginy pectoris

Chronick? srde?n? selh?n? (CHF)

D?vkov?n? a pod?v?n?

Uvnit?, r?no, bez ?v?k?n?, jednou. D?vka by m?la b?t zvolena individu?ln?.

U arteri?ln? hypertenze a ischemick? choroby srde?n? (prevence z?chvat? stabiln? anginy pectoris) je obvykl? po??te?n? d?vka 2,5 mg 1kr?t denn?. V p??pad? pot?eby se d?vka zv??? na 5-10 mg 1kr?t denn?. Maxim?ln? denn? d?vka je 20 mg jednou denn?.

U chronick?ho srde?n?ho selh?n?: po??te?n? d?vka 1,25 mg 1kr?t denn? po dobu 1 t?dne; b?hem 2. t?dne - 2,5 mg / den, b?hem 3. t?dne - 3,75 mg / den, od 4. do 8. t?dne - 5 mg / den, od 9. do 12. t?dne - 7,5 mg / den; d?le - 10 mg / den. Maxim?ln? doporu?en? d?vka p??pravku Bidopa® je 10 mg jednou denn?.

U pacient? s poruchou funkce ledvin s clearance kreatininu (CC) ni??? ne? 20 ml/min nebo s t??kou poruchou funkce jater je maxim?ln? denn? d?vka 10 mg. Zv??en? d?vky u t?chto pacient? by m?lo b?t prov?d?no s extr?mn? opatrnost?.

?prava d?vky u star??ch pacient? nen? nutn?.

L??ba p??pravkem Bidop® je obvykle dlouhodob? terapie.

Nep?eru?ujte l??bu n?hle a bez porady s l?ka?em nem??te doporu?enou d?vku, proto?e to m??e v?st k do?asn?mu zhor?en? stavu srdce. Zejm?na u pacient? s ischemickou chorobou srde?n? by l??ba nem?la b?t n?hle p?eru?ov?na. Pokud je nutn? l??bu p?eru?it, denn? d?vka by m?la b?t sni?ov?na postupn?.

Vedlej?? efekty

Velmi ?ast? >= 1/10

Sinusov? bradykardie

?asto > 1/100, <= 1/10

Zhor?en? p??znak? pr?b?hu CHF, v?razn? pokles krevn?ho tlaku, pocit chladu nebo necitlivosti v kon?etin?ch

Z?vrat?, bolest hlavy

Gastrointestin?ln? pot??e, nevolnost, zvracen?, z?cpa nebo pr?jem

Astenie, ?nava

M?n? ?ast? >= 1/1000, <= 1/100

Poruchy sp?nku, deprese

Ortostatick? hypotenze, porucha AV veden? myokardem

Bronchospasmus u pacient? s astmatem nebo obstrukc? d?chac?ch cest v anamn?ze

Svalov? slabost, svalov? k?e?e

Vz?cn? >= 1/10000, <= 1/1000

Hepatitida, zv??en? koncentrace triglycerid?, zv??en? aktivity „jatern?ch“ enzym? (ALT, AST),

Halucinace, no?n? m?ry, z?chvaty

Mdloby

Sn??en? slzen? (je t?eba vz?t v ?vahu p?i no?en? kontaktn?ch ?o?ek)

Hypersenzitivn? reakce (sv?d?n?, hyper?mie k??e, vyr??ka),

alergick? r?ma

Poruchy potence

Poruchy sluchu

Velmi vz?cn? <= 1/10 000

Z?n?t spojivek

Ko?n? reakce podobn? psori?ze, exacerbace symptom? psori?zy, alopecie

Kontraindikace

Hypersenzitivita na bisoprolol nebo na kteroukoli pomocnou l?tku

Kardiogenn? ?ok

Akutn? srde?n? selh?n?; epizody dekompenzovan?ho srde?n?ho selh?n? vy?aduj?c? intraven?zn? inotropn? l??bu

AV blok?da II-III stupn?

Sinoatri?ln? blok?da

Syndrom nemocn?ho sinusu

Bradykardie s klinick?mi projevy

Arteri?ln? hypotenze s klinick?mi projevy

T??k? formy bronchi?ln?ho astmatu a chronick? obstruk?n? plicn? nemoci v anamn?ze

Sou?asn? u??v?n? inhibitor? monoaminooxid?zy (MAO) (s v?jimkou MAO-B)

T??k? formy obliteruj?c?ch onemocn?n? perifern?ch tepen; Raynaud?v syndrom

Nel??en? feochromocytom

metabolick? acid?za

D?ti a dosp?vaj?c? do 18 let (??innost a bezpe?nost nebyla stanovena)

Intolerance lakt?zy, nedostatek lakt?zy nebo gluk?zo-galakt?zov? malabsorpce (proto?e l?k obsahuje lakt?zu)

L?kov? interakce

Antagonist? v?pn?ku jako verapamil a v men?? m??e jako diltiazem: negativn? vliv na kontraktilitu a atrioventrikul?rn? veden?. Intraven?zn? pod?n? verapamilu u pacient? l??en?ch beta-blok?torem m??e v?st k hlubok? arteri?ln? hypotenzi a atrioventrikul?rn? blok?d? (AV blok?da).

Antiarytmika t??dy I (nap?. chinidin, disopyramid, lidokain, fenytoin; flekainid, propafenon): mohou zv??it ??inek na dobu veden? atrioventrikul?rn?ho impulsu a zv??it negativn? inotropn? ??inek.

Centr?ln? p?sob?c? antihypertenziva (nap?. klonidin, methyldopa, moxonidin, rilmenidin): Sou?asn? u??v?n? centr?ln? p?sob?c?ch antihypertenziv m??e d?le sni?ovat tonus sympatiku, a tak v?st ke sn??en? srde?n?ho v?deje, srde?n? frekvence a vazodilataci. N?hl? vysazen?, zvl??t? p?ed p?eru?en?m l??by beta-blok?tory, m??e zv??it riziko rozvoje „rebound hypertenze“.

Kombinace, kter? je t?eba pou??vat s opatrnost?

Antagonist? v?pn?ku dihydropyridinov? ?ady (nap??klad felodipin a amlodipin): p?i sou?asn?m u??v?n? se m??e zv??it riziko arteri?ln? hypotenze, nav?c se u pacient? zvy?uje riziko dal??ho zhor?en? ?erpac? funkce srde?n?ch komor se srde?n?m selh?n?m nelze vylou?it.

Antiarytmika t??dy III (nap?. amiodaron):

m??e zv??it ??inek na dobu veden? atrioventrikul?rn?ho impulsu.

Lok?ln? beta-blok?tory (nap??klad o?n? kapky pro l??bu glaukomu) mohou d?le zv??it syst?mov? ??inky bisoprololu.

Parasympatomimetika: sou?asn? pou?it? m??e zpomalit atrioventrikul?rn? veden? a zv??it riziko bradykardie.

Inzul?n a peror?ln? hypoglykemick? l?ky: zv??en? hypoglykemick? ??inek. Blok?da beta-adrenergn?ch receptor? m??e maskovat p??znaky hypoglyk?mie.

Prost?edky pro anestezii: sn??en? reflexn? tachykardie a zv??en? riziko arteri?ln? hypotenze (dal?? informace o celkov? anestezii viz ??st Zvl??tn? pokyny).

Srde?n? glykosidy (digitis prepar?ty): zpomalen? atrioventrikul?rn?ho veden?, sn??en? srde?n? frekvence.

Nesteroidn? protiz?n?tliv? l?ky (NSAID): NSAID mohou sn??it hypotenzn? ??inek bisoprololu.

Beta-sympatomimetika (nap?. isoprenalin, dobutamin):

Sou?asn? u??v?n? s bisoprololem m??e sn??it ??inek obou l?k?.

Sympatomimetika, kter? aktivuj? beta- a alfa-adrenergn? receptory (nap??klad norepinefrin, adrenalin): Kombinace s bisoprololem m??e zp?sobit vazokonstrik?n? ??inky t?chto l?k? zprost?edkovan? alfa-adrenergn?mi receptory, kter? vedou ke zv??en? krevn?ho tlaku a exacerbaci intermitentn? klaudikace. P?edpokl?d? se, ?e takov? interakce je pravd?podobn?j?? u neselektivn?ch beta-blok?tor?.

Sou?asn? u??v?n? s antihypertenzivy, stejn? jako s jin?mi l?ky, kter? potenci?ln? sni?uj? krevn? tlak (nap??klad tricyklick? antidepresiva, barbitur?ty, fenothiaziny), m??e zv??it riziko arteri?ln? hypotenze.

Kombinace, kter? si zaslou?? pozornost

Meflochin: zv??en? riziko bradykardie.

Inhibitory monoaminooxid?zy (s v?jimkou inhibitor? MAO-B): Zv??en? hypotenzn? ??inek beta-blok?tor?, ale tak? riziko rozvoje hypertenzn? krize.

Rifampicin: m?rn? sn??en? polo?asu bisoprololu je mo?n? v d?sledku indukce jatern?ch enzym? zapojen?ch do metabolismu l??iva. Obvykle nen? nutn? ?prava d?vky.

Deriv?ty ergotaminu: exacerbace poruch perifern? cirkulace.

speci?ln? instrukce

L??ba stabiln?ho chronick?ho srde?n?ho selh?n? bisoprololem by m?la za??t titrac? d?vky.

Nem?li byste n?hle ukon?it l??bu bisoprololem, zejm?na u pacient? s ischemickou chorobou srde?n?, pokud to nen? p??mo indikov?no, proto?e to m??e v?st k do?asn?mu zhor?en? srde?n?ho stavu.

Zah?jen? l??by stabiln?ho chronick?ho srde?n?ho selh?n? bisoprololem vy?aduje pravideln? sledov?n?.

Neexistuj? ??dn? klinick? zku?enosti s bisoprololem v l??b? srde?n?ho selh?n? u pacient? s n?sleduj?c?mi chorobami a stavy:

Diabetes mellitus z?visl? na inzul?nu (typ 1)

t??k? ren?ln? insuficience

t??k? selh?n? jater

Restrik?n? kardiomyopatie

vrozen? srde?n? vady

hemodynamicky v?znamn? organick? chlopenn? onemocn?n? srdce

Infarkt myokardu 3 m?s?ce star?

Bisoprolol by m?l b?t pou??v?n s opatrnost? za n?sleduj?c?ch stav?:

Diabetes mellitus s velk?mi v?kyvy koncentrace gluk?zy v krvi; p??znaky hypoglyk?mie mohou b?t maskov?ny,

p??sn? p??sp?vek,

Pacient podstupuj?c? desenzibiliza?n? proceduru. Stejn? jako jin? beta-blok?tory m??e bisoprolol zv??it citlivost na alergeny a z?va?nost anafylaktick?ch reakc?. L??ba adrenalinem nemus? m?t v?dy o?ek?van? terapeutick? ??inek.

AV blok?da prvn?ho stupn?

Prinzmetalova angina pectoris,

Obliteruj?c? onemocn?n? perifern?ch tepen, exacerbace symptom? se mohou vyvinout zejm?na na za??tku terapie.

Celkov? anestezie

U pacient? podstupuj?c?ch celkovou anestezii sni?uje blok?da beta-adrenergn?ch receptor? v?skyt arytmi? a ischemie myokardu b?hem ?vodu do anestezie a intubace a v poopera?n?m obdob?. V sou?asn? dob? se doporu?uje pokra?ovat v blok?d? beta-adrenergn?ch receptor? v p?ed- a poopera?n?m obdob?. Anesteziolog by m?l b?t informov?n o blok?d? beta-adrenergn?ch receptor? a tak? o mo?n? interakci bisoprololu s jin?mi l?ky, kter? m??e v?st k bradyarytmii, sn??en? reflexn? tachykardie a sn??en? reflexn? schopnosti kompenzovat krevn? ztr?ty. Pokud je p?ed operac? pova?ov?no za nutn? vysadit betablok?tor, m?lo by to b?t provedeno postupn? a dokon?eno p?ibli?n? 48 hodin p?ed anestezi?.

Kombinovan? u??v?n? bisoprololu s antagonisty v?pn?ku, jako je verapamil nebo diltiazem, antiarytmiky a s centr?ln? p?sob?c?mi antihypertenzivy se obecn? nedoporu?uje, podrobnosti viz bod „L?kov? interakce“.
P?esto?e kardioselektivn? (beta1) beta-blok?tory mohou m?t men?? ??inek na plicn? funkce ne? neselektivn? beta-blok?tory, stejn? jako u v?ech beta-blok?tor?, je t?eba se jejich pou?it? u pacient? s obstruk?n? chorobou d?chac?ch cest vyhnout, pokud to nen? absolutn? indikov?no. V p??pad? takov?ch indikac? by m?l b?t Bidop® pou??v?n s opatrnost?.

U pacient? s obstruk?n? plicn? nemoc? by m?la b?t l??ba bisoprololem zah?jena nejni??? d?vkou a pacienti by m?li b?t pe?liv? sledov?ni s ohledem na p??znaky, jako je du?nost, nesn??enlivost z?t??e a ka?el. U bronchi?ln?ho astmatu nebo jin?ch chronick?ch obstruk?n?ch plicn?ch onemocn?n?, kter? mohou b?t doprov?zeny takov?mi p??znaky, se doporu?uje pou?it? bronchodilata?n? l??by. N?kdy m??e u pacient? s bronchi?ln?m astmatem doj?t ke zv??en? odporu d?chac?ch cest, a proto m??e b?t nutn? zv??it d?vku beta2-adrenergn?ho agonisty.
U pacient? s psori?zou nebo s psori?zou v anamn?ze by m?ly b?t betablok?tory (nap?. bisoprolol) p?edepisov?ny pouze po pe?liv?m zhodnocen? pom?ru p??nosu a rizika. t??it z rizik.
U pacient? s feochromocytomem by bisoprolol nem?l b?t pod?v?n bez p?edchoz? blok?dy alfa-adrenergn?ch receptor?.

Klinick? projevy tyreotoxik?zy mohou b?t b?hem l??by bisoprololem maskov?ny.

Pacienti pou??vaj?c? kontaktn? ?o?ky by m?li vz?t v ?vahu, ?e b?hem l??by m??e doj?t ke sn??en? produkce slzn? tekutiny.

P?i pou?it? u pacient? s feochromocytomem existuje riziko rozvoje paradoxn? arteri?ln? hypertenze (pokud nebylo d??ve dosa?eno ??inn? alfa-blok?dy).

P?i tyreotoxik?ze m??e Bidop® maskovat ur?it? klinick? p??znaky tyreotoxik?zy (nap?. tachykardii). N?hl? vysazen? l?ku u pacient? s tyreotoxik?zou je kontraindikov?no, proto?e m??e zhor?it p??znaky.

T?hotenstv? a kojen?

U??v?n? p??pravku Bidop® b?hem t?hotenstv? je mo?n? pouze tehdy, pokud o?ek?van? p??nos l??by pro matku p?ev??? potenci?ln? riziko ne??douc?ch ??ink? na plod a / nebo d?t?.

Beta-blok?tory sni?uj? pr?tok krve placentou a mohou ovlivnit v?voj plodu. Je t?eba pe?liv? sledovat pr?tok krve v placent? a d?loze, stejn? jako r?st a v?voj nenarozen?ho d?t?te, a v p??pad? nebezpe?n?ch projev? ve vztahu k t?hotenstv? nebo plodu p?ijmout alternativn? terapeutick? opat?en?.

Neexistuj? ??dn? ?daje o tom, zda bisoprolol p?ech?z? do mate?sk?ho ml?ka. Pokud je to nutn?, u??v?n? l?ku b?hem laktace, doporu?uje se ukon?it kojen?.

Vlastnosti vlivu l?ku na schopnost ??dit vozidlo a potenci?ln? nebezpe?n? mechanismy

B?hem l??ebn?ho obdob? jsou mo?n? z?vrat?, zejm?na na za??tku l??by, a proto je t?eba db?t opatrnosti p?i ??zen? vozidel a prov?d?n? jin?ch potenci?ln? nebezpe?n?ch ?innost?, kter? vy?aduj? zv??enou koncentraci pozornosti a rychlost psychomotorick?ch reakc?.

P?ed?vkovat

P??znaky: arytmie, ventrikul?rn? extrasystolie, t??k? bradykardie, AV blok?da, v?razn? pokles krevn?ho tlaku, rozvoj chronick?ho srde?n?ho selh?n?, cyan?za neht? na prstech a dlan?ch, d?chac? pot??e, bronchospasmus, z?vrat?, mdloby, k?e?e, hypoglyk?mie.

L??ba: v?plach ?aludku a pod?v?n? adsorbent?; symptomatick? terapie: s rozvinutou AV blok?dou - intraven?zn? pod?n? 1-2 mg atropinu, epinefrinu nebo do?asn? nastaven? kardiostimul?toru; s ventrikul?rn?m extrasystolem - lidokain (nepou??vaj? se l?ky t??dy IA); s v?razn?m poklesem krevn?ho tlaku - pacient by m?l b?t v pozici Trendelenburg; pokud nejsou ??dn? zn?mky plicn?ho ed?mu - intraven?zn? pod?n? roztok? nahrazuj?c?ch plazmu, pokud jsou ne??inn? - zaveden? epinefrinu, dopaminu, dobutaminu (pro udr?en? chronotropn?ho a inotropn?ho ??inku a odstran?n? v?razn?ho poklesu krevn?ho tlaku); p?i srde?n?m selh?n? - srde?n? glykosidy, diuretika, glukagon; s k?e?emi - intraven?zn? diazepam; s bronchospasmem - beta2 - inhalace adrenostimulanci?.

Bidop: n?vod k pou?it? a recenze