??el: analyzovat regula?n? mechanismy a v?kov? podm?n?n? rysy procesu d?ch?n?. ?koly: 1. Zva?te regula?n? mechanismy procesu d?ch?n? v norm?. 2. Popi?te z?klady fungov?n? d?chac?ho syst?mu p?i zm?n? podm?nek existence. 3. Rozeberte vlastnosti souvisej?c? s v?kem fungov?n? a regulace d?chac?ho syst?mu.

1. Chemoreceptory (hyperkapnie (CO2), acid?za (H+), hypox?mie (O2)): a) perifern? (t?lo aorty, karotida); b) centr?ln? (bulbar). 2. Mechanoreceptory: a) prota?en? plic (n. vagus); b) dr??div? (z lat. irritatio - dr??dit), (n. vagus); c) juxtaalveol?rn? (juxtakapil?rn?), (n. vagus); d) receptory horn?ch cest d?chac?ch (n. vagus, trigeminus, glosofarynge?ln? nervy) e) proprioreceptory d?chac?ch sval? - v?sledek odpov?d? zad?n?.

1. S v?kem - n?r?st parametr? d?ch?n? (dechov? cyklus, rychlost n?dechu, v?dechu, citlivost centr?ln?ch mechanism?). Dosp?l?: inspira?n? f?ze (trvaj?c? p?ibli?n? 0,9–4,7 s); v?dechov? f?ze (trv? 1,2–6,0 s). 2. BH, objemov? charakteristiky. 3.! Ukon?en? r?stu funk?n?ch ukazatel? dechov?ho procesu: chlapci - roky, d?vky - let.

D?chac? centrum. Zm?ny frekvence a hloubky d?ch?n?, p?izp?soben? plicn? ventilace m?n?c?m se podm?nk?m prost?ed?, koordinovan? ?innost d?chac?ch sval? – to v?e je regulov?no dechov?m centrem. D?chac? pohyby se prov?d?j? pod vlivem nervov?ch impuls?, kter? jsou vedeny do d?chac?ch sval? z d?chac?ho centra - skupiny neuronov?ch t?l um?st?n?ch v prodlou?en? m??e na dn? ?tvrt? mozkov? komory. Zni?en? nebo por??ka tohoto centra znamen? zastaven? ?innosti d?chac?ch sval?, co? znamen? okam?itou smrt.

Rytmick? vzruchy vznikaj? v dechov?m centru ka?d? 4 s, odtud jsou salvy nervov?ch vzruch? vedeny do d?chac?ch sval? a zp?sobuj? jejich kontrakci.V?skyt t?chto rytmick?ch vzruch? byl zji?t?n u izolovan? prodlou?en? m?chy ??by. K rytmick? zm?n? n?dechu a v?dechu p?i klidn?m d?ch?n? tedy doch?z? automaticky. Frekvence a hloubka d?ch?n? se v?ak li?? v z?vislosti na stavu t?la a povaze jeho ?innosti. jak se to stane?

Nervov? a humor?ln? vlivy na d?chac? pohyby. Regulace d?ch?n? se prov?d? komplexn? interakc? reflexn?ch a humor?ln?ch mechanism?. Budeme se zab?vat pouze n?kter?mi aspekty t?chto proces?.

?etn? experimenty prok?zaly, ?e dr??divost d?chac?ho centra nen? v?dy stejn?. Zvy?uje se s akumulac? oxidu uhli?it?ho v krvi a sni?uje se, kdy? je koncentrace t?to l?tky v n?m pod norm?ln? hodnotou. Zv??en? obsahu oxidu uhli?it?ho v krvi d?ky tomu vede k prohlouben? d?ch?n? a jeho nedostatek vede ?asto a? k do?asn? z?stav? dechu.

Experiment?ln? bylo zji?t?no, ?e p??m? om?v?n? d?chac?ho centra kapalinou nasycenou oxidem uhli?it?m zp?sobuje zv??en? d?chac? pohyby. Toto je humor?ln? mechanismus. Krev obsahuj?c? velk? mno?stv? CO2 nav?c p?sob? na receptory vn?maj?c? chemick? podn?ty – chemoreceptory um?st?n? na spodin? kr?n?ch tepen a v n?kter?ch dal??ch org?nech, co? vede i ke zv??en?mu d?ch?n?. Jedn? se o reflexn? ??inek CO2 na dr??divost d?chac?ho centra. Bylo tak? zji?t?no, ?e nedostatek kysl?ku v krvi zvy?uje excitabilitu d?chac?ho centra, co? zp?sobuje zv??en? d?ch?n?.

Spolu s t?mi popsan?mi existuj? dal?? reflexn? mechanismy pro regulaci d?ch?n?. V tk?ni alveol?, stejn? jako v d?chac?ch svalech, jsou receptory, kter? vn?maj? mechanick? dr??d?n? - mechanoreceptory. Kdy? je plicn? tk?? p?i n?dechu nata?ena a z?rove? doch?z? ke kontrakci sval?, kter? n?dech zp?sobuj?, jsou impulsy z mechanoreceptor? vedeny pod?l aferentn?ch v?tv? bloudiv?ho nervu do dechov?ho centra, ??m? doch?z? k jeho inhibici. V d?sledku toho se zevn? mezi?ebern? svaly a br?nice uvoln? – dojde k v?dechu. Pl?ce kolabuj?. V d?sledku toho se zastav? tok impuls?, kter? inhibuj? d?chac? centrum. Proto je excitov?no d?chac? centrum a doch?z? k n?dechu. Takto je d?ch?n? samoregulov?no. N?dech reflexn? znamen? v?dech a v?dech - n?dech.

Existuj? tak? ochrann? reflexy, kter? m?n? povahu ?innosti d?chac?ch org?n?. Ve sliznici hltanu a hrtanu jsou receptory, kter? vn?maj? podr??d?n? siln?mi plyny, jako je nap?. ?pavek.

Z t?chto receptor? jsou do d?chac?ho centra vedeny impulsy, kter? zp?sobuj? jeho inhibici. Pak ?lov?k zadr?? dech, ??m? zabr?n? pronik?n? dr??div?ch l?tek do plic.

K?ch?n? a ka?el jsou tak? ochrann? reflexy, d?ky nim? jsou z t?la odstra?ov?ny cizorod? ??stice a dr??div? l?tky d?chac?mi cestami.

V?znam d?ch?n?. D?ch?n? je proces neust?l? v?m?ny plyn? mezi t?lem a prost?ed?m, nezbytn?ch pro ?ivot. D?ch?n? zaji??uje neust?l? p??sun kysl?ku do t?la, kter? je nezbytn? pro realizaci oxida?n?ch proces?, kter? jsou hlavn?m zdrojem energie. Bez kysl?ku m??e ?ivot trvat jen n?kolik minut. P?i oxida?n?ch procesech vznik? oxid uhli?it?, kter? je nutn? z t?la odstranit. Pojem d?ch?n? zahrnuje n?sleduj?c? procesy:

• 1) zevn? d?ch?n? - v?m?na plyn? mezi zevn?m prost?ed?m a pl?cemi - plicn? ventilace;
• 2) v?m?na plyn? v plic?ch mezi alveol?rn?m vzduchem a krv? kapil?r - plicn? d?ch?n?;
• 3) transport plyn? krv?, p?enos kysl?ku z plic do tk?n? a oxidu uhli?it?ho z tk?n? do plic;
• 4) v?m?na plyn? v tk?n?ch;
• 5) vnit?n? neboli tk??ov? d?ch?n? – biologick? procesy prob?haj?c? v mitochondri?ch bun?k.

Tato f?ze d?ch?n? je p?edm?tem kurzu biochemie. Poru?en? n?kter?ho z t?chto proces? vytv??? nebezpe?? pro lidsk? ?ivot.

K d?chac? soustav? ?lov?ka pat??: d?chac? cesty, kam pat?? dutina nosn?, nosohltan, hrtan, pr?du?nice, pr?du?ky, pl?ce – skl?daj?c? se z pr?du?inek, alveol?rn?ch v??k? a bohat? z?soben? c?vn?mi v?tvemi; pohybov? apar?t, kter? zaji??uje d?chac? pohyby: zahrnuje ?ebra, mezi?ebern? a dal?? pomocn? svaly, br?nici. V?echny ??sti d?chac?ho syst?mu proch?zej? s v?kem v?razn?mi struktur?ln?mi p?em?nami, co? ur?uje vlastnosti d?ch?n? d?t?te v r?zn?ch f?z?ch v?voje.

D?chac? cesty a d?chac? cesty za??naj? nosn? dutinou. Sliznice nosn? dutiny je hojn? z?sobena krevn?mi c?vami a pokryta vrstevnat?m ?asinkov?m epitelem. V epitelu je mnoho ?l?z, kter? vylu?uj? hlen, kter? je spolu s prachov?mi ??sticemi, kter? pronikly s vdechovan?m vzduchem, odstran?n mihotav?mi pohyby ?asinek. V nosn? dutin? se vdechovan? vzduch oh??v?, ??ste?n? ?ist? od prachu a zvlh?uje. V dob? narozen? je nosn? dutina d?t?te nedostate?n? vyvinut?, vyzna?uje se ?zk?mi nosn?mi otvory a prakticky absenc? vedlej??ch nosn?ch dutin, k jejich? kone?n?mu vytvo?en? doch?z? v dosp?v?n?. Objem nosn? dutiny se s v?kem zv?t?uje p?ibli?n? 2,5kr?t. Strukturn? rysy nosn? dutiny mal?ch d?t? zt??uj? d?ch?n? nosem, d?ti ?asto d?chaj? s otev?en?mi ?sty, co? vede k n?chylnosti k nachlazen?. Jedn?m z faktor?, kter? znesnad?uj? d?ch?n? nosem, jsou adenoidy. "Ucpan?" nos ovliv?uje ?e?, zp?sobuje uzav?en? nos, jazyk sv?zan?. P?i „ucpan?m“ nose nen? vzduch dostate?n? o?i?t?n od ?kodliv?ch ne?istot, prachu, nen? dostate?n? zvlh?ov?n, co? zp?sobuje ?ast? z?n?ty hrtanu a pr?du?nice. Or?ln? d?ch?n? zp?sobuje hladov?n? kysl?kem, p?ekrven? hrudn?ku a lebky, deformaci hrudn?ku, ztr?tu sluchu, ?ast? z?n?ty st?edn?ho ucha, bronchitidu, suchost sliznice dutiny ?stn?, abnorm?ln? (vysok?) v?voj tvrd?ho patra, naru?en? norm?ln? polohy nosn? p?ep??ky a tvar spodn? ?elisti.

V paranaz?ln?ch dutin?ch nosn? dutiny d?t? se mohou vyvinout z?n?tliv? procesy - sinusitida a ?eln? sinusitida.

Sinusitida - z?n?t p??datn? (?elistn? - maxil?rn?) nosn? dutiny. Obvykle se sinusitida rozv?j? po akutn? infekci (?arla, spalni?ky, ch?ipka). Infekce pronik? krv? z nosn? dutiny nebo ze sousedn?ho ohniska (kari?zn? zub). Pacient poci?uje celkovou mal?tnost, zimnici, teplota v prvn?ch dnech onemocn?n? stoup? na 38°, objevuje se bolest hlavy nebo bolesti neuralgick?ho charakteru s oz??en?m do tv??e, horn?ch zub? a sp?nku, nosn? sliznice (jednostrann?) ot?k?, objev? se v?boj (na stejn? stran?) . Je nutn? okam?it? poslat d?t? do zdravotnick?ho za??zen? k v?asn? l??b?. Nedostate?n? l??ba vede k p?echodu onemocn?n? do chronick?ho stavu.

Frontitida - z?n?t ?eln?ho sinu. Pacient si st??uje na bolest nad obo??m, v oblasti ?ela a doln? st?ny ?eln?ho sinu, objevuje se slzen? a fotofobie. Komplex t?chto p??znak? se objevuje periodicky, pokra?uje od 10-11 hodin dopoledne a odezn?v? do 15-16 hodin odpoledne. P?i vertik?ln? poloze t?la je pozorov?n hojn? v?tok (purulentn?). Je d?le?it? poslat d?t? do l?ka?sk?ho za??zen? pro v?asnou l??bu. ?asto se nemoc st?v? chronickou.

Z nosn? dutiny se vzduch dost?v? do nosohltanu – horn? ??sti hltanu. Do hltanu ?st? tak? nosn? dutina, hrtan a sluchov? trubice, kter? spojuj? dutinu hltanovou se st?edn?m uchem. Hltan d?t?te je v poloze sluchov? trubice krat??, ?ir?? a ni???. Struktur?ln? rysy nosohltanu vedou k tomu, ?e onemocn?n? horn?ch cest d?chac?ch u d?t? jsou ?asto komplikov?na z?n?tem st?edn?ho ucha, proto?e infekce snadno pronik? do ucha ?irokou a kr?tkou sluchovou trubic?. Nemoci mandl? lokalizovan?ch v hltanu v??n? ovliv?uj? zdrav? d?t?te.

Tonsilitida je z?n?t kr?n?ch mandl?. M??e b?t akutn? (tonzilitida) a chronick?. Chronick? tonzilitida vznik? po ?ast?ch z?n?tech mandl? a n?kter?ch dal??ch infek?n?ch onemocn?n?ch doprov?zen?ch z?n?tem sliznice hltanu (sp?la, spalni?ky, z??krt). Zvl??tn? roli p?i vzniku chronick?ho onemocn?n? kr?n?ch mandl? m? mikrobi?ln? (streptokokov? a adenovirov?) infekce. Chronick? tonzilitida p?isp?v? ke vzniku revmatismu, z?n?tu ledvin a organick?mu po?kozen? srdce.

Jedn?m z typ? onemocn?n? mandl? jsou adenoidy - zv??en? t?et? mandle, um?st?n? v nosohltanu. Pro zv?t?en? mandl? z?le?? na ?ad? prod?lan?ch infekc? a klimatick?ch podm?nk?ch (v chladn?m klimatu jsou adenoidy u d?t? ?ast?j?? ne? v tepl?m). R?st kr?n? mandle se uv?d? p?edev??m u d?t? do 7-8 let. U adenoid? se vyskytuje: r?ma, kter? se dlouho nezastav?, obt??n? d?ch?n? nosem, zejm?na v noci (chr?p?n?, neosv??uj?c?, neklidn? sp?nek s ?ast?m probouzen?m), otup?lost ?ichu, otev?en? ?sta, kter? zp?sobuje doln? ret ochabnout, nasolabi?ln? r?hy jsou vyhlazen?, obli?eje se objev? zvl??tn? "adenoidn?" v?raz.

Dal??m ?l?nkem v d?chac?ch cest?ch je hrtan. Kostru hrtanu tvo?? chrupavka, propojen? klouby, vazy a svaly.

Dutina hrtanu je pokryta sliznic?, kter? tvo?? dva p?ry z?hyb?, kter? p?i polyk?n? uzav?raj? vchod do hrtanu. Spodn? p?r z?hyb? kryje hlasivky. Prostor mezi hlasivkami se naz?v? glottis. Hrtan tedy nejen spojuje hltan s pr?du?nic?, ale pod?l? se i na ?e?ov? funkci.

Hrtan u d?t? je krat??, u??? a vy??? ne? u dosp?l?ch. Nejintenzivn?ji roste hrtan v 1-3 letech ?ivota a v pubert?. B?hem puberty se ve stavb? hrtanu objevuj? rozd?ly mezi pohlav?mi. U chlapc? vznik? Adamovo jablko, hlasivky se prodlu?uj?, hrtan se roz?i?uje a prodlu?uje ne? u d?vek a hlas se l?me.

Trachea odstupuje od spodn?ho okraje hrtanu. Jeho d?lka se zvy?uje v souladu s r?stem t?la, maxim?ln? zrychlen? r?stu pr?du?nice bylo zaznamen?no ve v?ku 14-16 let. Obvod pr?du?nice se zv?t?uje ?m?rn? se zv?t?ov?n?m objemu hrudn?ku. Pr?du?nice se v?tv? na dva pr?du?ky, z nich? prav? je krat?? a ?ir??. K nejv?t??mu r?stu pr?du?ek doch?z? v prvn?m roce ?ivota a b?hem puberty.

Sliznice d?chac?ch cest u d?t? je bohat?ji z?sobena c?vami, je citliv? a zraniteln?, obsahuje m?n? sliznic, kter? ji chr?n? p?ed po?kozen?m. Tyto vlastnosti sliznice vyst?laj?c? d?chac? cesty v d?tstv? v kombinaci s u???m pr?svitem hrtanu a pr?du?nice zp?sobuj?, ?e d?ti jsou n?chyln? k z?n?tliv?m respira?n?m onemocn?n?m.

Pl?ce. S v?kem se v?razn? m?n? i stavba hlavn?ho d?chac?ho org?nu, plic. Prim?rn? bronchus, kter? vstoupil do bran plic, je rozd?len na men?? pr?du?ky, kter? tvo?? bronchi?ln? strom. Jeho nejten?? v?tve se naz?vaj? bronchioly. Tenk? bronchioly vstupuj? do plicn?ch lal??k? a v nich se d?l? na termin?ln? bronchioly.

Bronchioly se v?tv? do alveol?rn?ch pr?chod? s v??ky, jejich? st?ny jsou tvo?eny mnoha plicn?mi v??ky - alveoly. Alveoly jsou posledn? ??st? d?chac?ch cest. St?ny plicn?ch v??k? se skl?daj? z jedn? vrstvy dla?dicov?ch epiteli?ln?ch bun?k. Ka?d? alveola je zven?? obklopena hustou s?t? kapil?r. St?nami plicn?ch skl?pk? a kapil?r doch?z? k v?m?n? plyn? – kysl?k p?ech?z? ze vzduchu do krve a do plicn?ch skl?pk? se z krve dost?v? oxid uhli?it? a vodn? p?ra.

V plic?ch je a? 350 milion? alveol? a jejich povrch dosahuje 150 m 2. Velk? povrch alveol p?isp?v? k lep?? v?m?n? plyn?. Na jedn? stran? tohoto povrchu je alveol?rn? vzduch, kter? se neust?le obnovuje ve sv?m slo?en?, na druh? stran? krev nep?etr?it? prot?k? c?vami. K dif?zi kysl?ku a oxidu uhli?it?ho doch?z? p?es rozs?hl? povrch alveol. P?i fyzick? pr?ci, kdy jsou alveoly v?razn? nata?eny u hlubok?ch vstup?, se zv?t?uje velikost d?chac? plochy. ??m v?t?? je celkov? povrch alveol, t?m intenzivn?j?? je dif?ze plyn?.

Ka?d? pl?ce je pokryta ser?zn? membr?nou zvanou pleura. Pleura m? dva listy. Jeden je pevn? srostl? s pl?cemi, druh? je p?ipojen k hrudn?ku. Mezi ob?ma listy je mal? pleur?ln? dutina napln?n? ser?zn? tekutinou (asi 1-2 ml), kter? usnad?uje klouz?n? pleur?ln?ch list? p?i d?chac?ch pohybech. V alveolech prob?h? v?m?na plyn?: kysl?k z alveol?rn?ho vzduchu p?ech?z? do krve, z krve do alveol? vstupuje oxid uhli?it?.

St?ny alveol a st?ny kapil?r jsou velmi tenk?, co? usnad?uje pr?nik plyn? z plic do krve a naopak. V?m?na plyn? z?vis? na povrchu, kter?m prob?h? dif?ze plyn? a rozd?lu parci?ln?ho tlaku difunduj?c?ch plyn?. Takov? stavy existuj? v plic?ch. P?i hlubok?m n?dechu se alveoly natahuj? a jejich povrch dosahuje 100--150 m 2. Velk? je i povrch kapil?r v plic?ch. Je tak? dostate?n? rozd?l v parci?ln?m tlaku plyn?, alveol?rn?ho vzduchu a nap?t? t?chto plyn? v ?iln? krvi. Pro kysl?k je tento rozd?l 70 mm Hg, pro oxid uhli?it? - 7 mm Hg. Um?n?.

Pl?ce u d?t? rostou p?edev??m kv?li zv?t?en? objemu alveol? (u novorozence je pr?m?r alveol? 0,07 mm, u dosp?l?ho ji? dosahuje 0,2 mm). Do 3 let doch?z? ke zv??en?mu r?stu plic a diferenciaci jejich jednotliv?ch prvk?. Po?et alveol? do 8 let dosahuje jejich po?tu u dosp?l?ho ?lov?ka. Mezi 3. a 7. rokem se rychlost r?stu plic sni?uje. Alveoly rostou obzvl??t? bujn? po 12 letech. Objem plic do 12 let se zvy?uje 10kr?t ve srovn?n? s objemem plic novorozence a do konce puberty - 20kr?t (hlavn? kv?li zv?t?en? objemu alveol). V souladu s t?m se m?n? v?m?na plyn? v plic?ch, zv?t?en? celkov?ho povrchu alveol? vede ke zv??en? dif?zn? kapacity plic.

D?chac? pohyby. K v?m?n? plyn? mezi atmosf?rick?m vzduchem a vzduchem v alveolech doch?z? v d?sledku rytmick?ho st??d?n? n?dechu a v?dechu.

V plic?ch nen? ??dn? svalov? tk??, a proto se nemohou aktivn? stahovat. Aktivn? roli p?i n?dechu a v?dechu maj? d?chac? svaly. S paral?zou d?chac?ch sval? se d?ch?n? st?v? nemo?n?m, a?koli d?chac? org?ny nejsou posti?eny.

P?i n?dechu se stahuj? vn?j?? mezi?ebern? svaly a br?nice. Mezi?ebern? svaly zvedaj? ?ebra a odv?d?j? je pon?kud do strany. T?m se zv?t?? objem hrudn?ku. P?i kontrakci br?nice se jej? kopule zplo??uje, co? tak? vede ke zv?t?en? objemu hrudn?ku. P?i hlubok?m d?ch?n? se ??astn? i dal?? svaly hrudn?ku a krku. Pl?ce, kter? jsou v hermeticky uzav?en?m hrudn?ku, pasivn? sleduj? jeho pohybliv? st?ny b?hem n?dechu a v?dechu, proto?e jsou p?ipojeny k hrudn?ku pomoc? pleury. To je usnadn?no podtlakem v hrudn? dutin?. Podtlak je tlak pod atmosf?rick?m tlakem. B?hem inspirace je ni??? ne? atmosf?rick? o 9-12 mm Hg. Art., a b?hem v?dechu - o 2-6 mm Hg. Um?n?.

B?hem v?voje roste hrudn?k rychleji ne? pl?ce, proto jsou pl?ce neust?le (i p?i v?dechu) nata?eny. Nata?en? elastick? plicn? tk?? m? tendenci se zmen?ovat. S?la, se kterou m? plicn? tk?? tendenci se zmen?ovat v d?sledku elasticity, p?sob? proti atmosf?rick?mu tlaku. Kolem plic, v pleur?ln? dutin?, se vytv??? tlak rovn? atmosf?rick?mu tlaku m?nus elastick? zp?tn? r?z plic. To vytv??? negativn? tlak kolem plic. Kv?li podtlaku v pleur?ln? dutin? pl?ce n?sleduj? roz???en? hrudn?k. Pl?ce jsou nata?en?. Atmosf?rick? tlak p?sob? na pl?ce zevnit? p?es d?chac? cesty, nap?n? je, tla?? na hrudn? st?nu.

V rozta?en? pl?ci je tlak ni??? ne? atmosf?rick? tlak a v d?sledku tlakov?ho rozd?lu se atmosf?rick? vzduch ??t? do plic d?chac?mi cestami. ??m v?ce se objem hrudn?ku p?i n?dechu zv?t?uje, t?m v?ce jsou pl?ce nata?eny, t?m je n?dech hlub??.

Kdy? se d?chac? svaly uvoln?, ?ebra klesnou do sv? p?vodn? polohy, kopule br?nice se zvedne, objem hrudn?ku a v d?sledku toho se sn??? pl?ce a vzduch je vydechov?n ven. P?i hlubok?m v?dechu se ??astn? b?i?n? svaly, vnit?n? mezi?ebern? a dal?? svaly.

Postupn? dozr?v?n? pohybov?ho apar?tu d?chac?ho ?stroj? a zvl??tnosti jeho v?voje u chlapc? a d?vek ur?uj? v?kov? a pohlavn? rozd?ly v typech d?ch?n?. U mal?ch d?t? jsou ?ebra m?rn? ohnut? a zauj?maj? t?m?? vodorovnou polohu. Horn? ?ebra a cel? pletenec ramenn? jsou vysoko, mezi?ebern? svaly jsou slab?. V souvislosti s takov?mi rysy p?eva?uje br?ni?n? d?ch?n? u novorozenc? s mal?m zapojen?m mezi?ebern?ch sval?. Br?ni?n? typ d?ch?n? p?etrv?v? a? do druh? poloviny prvn?ho roku ?ivota. Jak se vyv?jej? mezi?ebern? svaly a d?t? roste, hrudn?k kles? a ?ebra zauj?maj? ?ikmou polohu. Postupn? se d?ch?n? kojenc? st?v? hrudn?-b?i?n?m, s p?evahou br?ni?n? a v horn? ??sti hrudn?ku je pohyblivost st?le mal?.

Ve v?ku 3 a? 7 let za??n? vlivem v?voje pletence ramenn?ho st?le v?ce p?evl?dat hrudn? typ d?ch?n? a do 7. roku se st?v? v?razn?m.

Ve v?ku 7-8 let jsou odhaleny rozd?ly mezi pohlav?mi v typu d?ch?n?: u chlapc? p?evl?d? b?i?n? typ d?ch?n?, u d?vek - hrudn?k. Pohlavn? diferenciace d?ch?n? kon?? ve 14-17 letech. Je t?eba poznamenat, ?e typ d?ch?n? u chlapc? a d?vek se m??e li?it v z?vislosti na sportu, pracovn?ch aktivit?ch.

V?kov? rysy struktury hrudn?ku a sval? ur?uj? rysy hloubky a frekvence d?ch?n? v d?tstv?. Dosp?l? ?lov?k ud?l? pr?m?rn? 15-17 dechov?ch pohyb? za minutu, na jeden n?dech p?i klidn?m d?ch?n? vdechne 500 ml vzduchu. Objem vzduchu vstupuj?c? do plic na jeden n?dech charakterizuje hloubku d?ch?n?.

D?ch?n? novorozence je ?ast? a m?lk?. Frekvence podl?h? zna?n?m v?kyv?m – 48-63 dechov?ch cykl? za minutu b?hem sp?nku. U d?t? prvn?ho roku ?ivota je frekvence d?chac?ch pohyb? za minutu b?hem bd?losti 50--60 a b?hem sp?nku - 35--40. U d?t? ve v?ku 1-2 roky b?hem bd?losti je dechov? frekvence 35-40, u 2-4let?ch - 25-35 a u 4-6let?ch - 23-26 cykl? za minutu. U d?t? ?koln?ho v?ku doch?z? k dal??mu poklesu d?ch?n? (18-20x za minutu).

Vysok? frekvence d?chac?ch pohyb? u d?t?te zaji??uje vysokou plicn? ventilaci.

Objem vdechovan?ho vzduchu u d?t?te ve v?ku 1 m?s?ce je 30 ml, ve v?ku 1 roku - 70 ml, ve v?ku 6 let - 156 ml, ve v?ku 10 let - 239 ml, ve v?ku 14 let - 300 ml.

Vzhledem k vysok? dechov? frekvenci u d?t? je minutov? objem d?ch?n? (v p?epo?tu na 1 kg hmotnosti) mnohem vy??? ne? u dosp?l?ch. Minutov? dechov? objem je mno?stv? vzduchu, kter? ?lov?k vdechne za 1 minutu; ur?uje se sou?inem mno?stv? vdechnut?ho vzduchu a po?tu d?chac?ch pohyb? za 1 min. U novorozence je minutov? objem d?ch?n? 650-700 ml vzduchu, do konce prvn?ho roku ?ivota - 2600-2700 ml, do 6 let - 3500 ml, u 10let?ho d?t?te - 4300 ml , u 14let?ho d?t?te - 4900 ml, u dosp?l?ho - 5000 - 6000 ml.

D?le?itou charakteristikou fungov?n? d?chac?ho syst?mu je vit?ln? kapacita plic – nejv?t?? mno?stv? vzduchu, kter? m??e ?lov?k po hlubok?m n?dechu vydechnout. Vit?ln? vzduchov? kapacita plic se m?n? s v?kem (tab. 18) v z?vislosti na d?lce t?la, stupni rozvoje hrudn?ho a d?chac?ho svalstva a pohlav?. Obvykle je v?ce u mu?? ne? u ?en. Sportovci maj? v?t?? kapacitu plic ne? netr?novan? lid?: nap??klad pro vzp?ra?e je to asi 4000 ml, pro fotbalisty - 4200, pro gymnasty - 4300, pro plavce - 4900, pro vesla?e -5500 ml a v?ce.

Jeliko? m??en? vit?ln? kapacity plic vy?aduje aktivn? a v?domou ??ast samotn?ho d?t?te, lze ji ur?it a? po 4-5 letech.

Ve v?ku 16-17 let dosahuje vit?ln? kapacita plic hodnot charakteristick?ch pro dosp?l?ho. K ur?en? vit?ln? kapacity plic se pou??v? spirometr. Vit?ln? kapacita je d?le?it?m ukazatelem fyzick?ho v?voje.

Regulace d?ch?n?

Obvykle si ?lov?k nev?imne, jak d?ch?, proto?e tento proces je regulov?n nez?visle na jeho v?li. Do jist? m?ry v?ak lze d?ch?n? ovl?dat v?dom?, co? si probereme n??e. Nedobrovolnou regulaci d?ch?n? prov?d? d?chac? centrum um?st?n? v prodlou?en? m??e (jedna z ??st? zadn?ho mozku). Ventr?ln? (spodn?) ??st dechov?ho centra je zodpov?dn? za stimulaci inspirace; naz?v? se inspira?n? centrum (inspira?n? centrum). Stimulace tohoto centra zvy?uje frekvenci a hloubku inspirace. Dorz?ln? (horn?) ??st a ob? later?ln? (later?ln?) inhibuj? n?dech a stimuluj? v?dech; souhrnn? se jim ??k? v?dechov? centrum (v?dechov? centrum). D?chac? centrum je spojeno s mezi?ebern?mi svaly mezi?ebern?mi nervy a s br?nic? pomoc? br?ni?n?ch nerv?. Bronchi?ln? strom (soubor bronch? a bronchiol?) je inervov?n vagusov?m nervem. Rytmicky se opakuj?c? nervov? impulsy sm??uj?c? do br?nice a mezi?ebern?ch sval? zaji??uj? ventila?n? pohyby. Expanze plic p?i n?dechu stimuluje stre?ov? receptory (proprioreceptory) um?st?n? v bronchi?ln?m strom? a ty vys?laj? st?le v?ce impuls? p?es bloudiv? nerv do v?dechov?ho centra. T?m se do?asn? potla?? inspira?n? centrum a n?dech. Zevn? mezi?ebern? svaly se nyn? uvol?uj?, nata?en? plicn? tk?? se elasticky stahuje – doch?z? k v?dechu. Po v?dechu ji? nejsou stre?inkov? receptory v bronchi?ln?m strom? stimulov?ny. V?dechov? centrum je proto vypnuto a inspirace m??e za??t znovu.

Cel? tento cyklus se nep?etr?it? a rytmicky opakuje po cel? ?ivot organismu. Nucen? d?ch?n? se prov?d? za ??asti vnit?n?ch mezi?ebern?ch sval?. Z?kladn? rytmus d?ch?n? udr?uje dechov? centrum prodlou?en? m?chy, i kdy? jsou p?eru?eny v?echny nervy, kter? do n?j vstupuj?. Za norm?ln?ch podm?nek se v?ak na tento z?kladn? rytmus superponuj? r?zn? vlivy. Hlavn?m faktorem reguluj?c?m dechovou frekvenci nen? koncentrace kysl?ku v krvi, ale koncentrace C 02. P?i vzestupu hladiny C 02 (nap??klad p?i z?t??i) se chemoreceptory karotick?ch a aort?ln?ch t?l?sek v ob?hov?m syst?m vys?l? nervov? impulsy do inspira?n?ho centra. V samotn? prodlou?en? m??e jsou tak? chemoreceptory. Z inspira?n?ho centra se p?es br?ni?n? a mezi?ebern? nervy dost?vaj? impulsy do br?nice a zevn?ch mezi?ebern?ch sval?, co? vede k jejich ?ast?j?? kontrakci a n?sledn? ke zv??en? dechov? frekvence. C 02 nahromad?n? v t?le m??e zp?sobit t?lu velk? ?kody. Kdy? se C 02 sm?ch? s vodou, vytvo?? se kyselina, kter? m??e zp?sobit denaturaci enzym? a jin?ch protein?. Organismy si proto v procesu evoluce vyvinuly velmi rychlou reakci na jak?koli zv??en? koncentrace C 02. Pokud se koncentrace C 02 ve vzduchu zv??? o 0,25 %, pak se plicn? ventilace zdvojn?sob?. Aby se dos?hlo stejn?ho v?sledku, mus? se koncentrace kysl?ku ve vzduchu sn??it z 20 % na 5 %. Koncentrace kysl?ku ovliv?uje i d?ch?n?, ale za norm?ln?ch podm?nek je kysl?ku v?dy dostatek, a proto je jeho ??inek pom?rn? mal?. Chemoreceptory reaguj?c? na koncentraci kysl?ku se nach?zej? v prodlou?en? m??e, v karotick?ch a aort?ln?ch t?l?sc?ch a tak? receptory C 02. Frekvenci a hloubku d?ch?n? lze v ur?it?ch mez?ch regulovat libovoln?, jak dokl?d? nap?. na?e schopnost „zadr?et dech“. K dobrovoln? regulaci d?ch?n? se uchylujeme p?i nucen?m d?ch?n?, p?i mluven?, zp?vu, k?ch?n? a ka?li. V tomto p??pad? se impulsy, kter? vznikaj? v mozkov?ch hemisf?r?ch, p?en??ej? do d?chac?ho centra, kter? prov?d? odpov?daj?c? akce. Regulace inhalace nap?nac?mi receptory a chemoreceptory je p??kladem negativn? zp?tn? vazby. Dobrovoln? aktivita mozkov?ch hemisf?r je schopna p?ekonat p?soben? tohoto mechanismu.

MINISTERSTVO ZDRAV? UZBEKIST?NSK? REPUBLIKY

______________________________________

TASHKENT L?KA?SK? AKADEMIE

KATEDRA NORM?LN?, PATOLOGICK? FYZIOLOGIE A PATOLOGICK? ANATOMIE PRO STUDENTY ZUBN?CH A L?KA?SK?CH A PEDAGOGICK?CH FAKULT

P?edn??ka ?. 8

T?MA: "V?KOV? ZNAKY FYZIOLOGIE D?CH?N?"

Ta?kent - 2010

Pl?n p?edn??ek:

1. Vn?j?? a vnit?n? d?ch?n?. objemy plic

2. V?m?na plyn? v plic?ch

3. Transport plyn? krv?. Regulace d?ch?n?

4. Zm?ny d?ch?n? souvisej?c? s v?kem

5.D?chac? hygiena

??el p?edn??ky: v?uka klasick?ch informac? z oblasti fyziologie d?ch?n?, hlavn?ch metod studia d?chac?ho syst?mu a metod um?l?ho d?ch?n?.

U lid? a zv??at jsou z?soby kysl?ku omezen?. Proto t?lo pot?ebuje nep?etr?it? p??sun kysl?ku z okoln?ho prost?ed?. Oxid uhli?it?, kter? v?dy vznik? v procesu l?tkov? p?em?ny a ve velk?m mno?stv? je toxickou slou?eninou, je tak? nutn? neust?le a nep?etr?it? odstra?ovat z t?la.

D?ch?n? je komplexn? nep?etr?it? proces, v d?sledku ?eho? se slo?en? plynu v krvi neust?le aktualizuje. Toto je jej? podstata.

V procesu d?ch?n? je obvykl? rozli?ovat t?i vazby: vn?j?? neboli plicn? d?ch?n?, transport plyn? krv? a vnit?n? neboli tk??ov? d?ch?n?.

Vn?j?? d?ch?n? je v?m?na plyn? mezi t?lem a okoln?m atmosf?rick?m vzduchem. Zevn? d?ch?n? lze rozd?lit do dvou stup?? – v?m?nu plyn? mezi atmosf?rick?m a alveol?rn?m vzduchem a v?m?nu plyn? mezi krv? plicn?ch kapil?r a alveol?rn?m vzduchem. Zevn? d?ch?n? se prov?d? ?innost? zevn?ho d?chac?ho apar?tu.

Mezi d?chac? ?stroj? pat?? d?chac? cesty, pl?ce, pohrudnice, kostra a svaly hrudn?ku a br?nice. Hlavn? funkc? zevn?ho d?chac?ho apar?tu je z?sobovat t?lo kysl?kem a uvol?ovat jej z p?ebyte?n?ho oxidu uhli?it?ho. Funk?n? stav zevn?ho d?chac?ho apar?tu lze posuzovat podle rytmu, hloubky, frekvence d?ch?n?, podle hodnoty plicn?ch objem?, podle ukazatel? p??jmu kysl?ku a v?deje oxidu uhli?it?ho atd.

Transport plyn? se prov?d? krv?. Zaji??uje ji rozd?l parci?ln?ho tlaku (nap?t?) plyn? pod?l jejich cesty: kysl?k z plic do tk?n?, oxid uhli?it? z bun?k do plic.

Vnit?n? neboli tk??ov? d?ch?n? lze tak? rozd?lit do dvou stup??. Prvn? f?z? je v?m?na plyn? mezi krv? a tk?n?mi. Druh?m je spot?eba kysl?ku bu?kami a jejich uvol?ov?n? oxidu uhli?it?ho (bun??n? d?ch?n?).

?lov?k d?ch? atmosf?rick? vzduch, kter? m? n?sleduj?c? slo?en?: 20,94 % kysl?ku, 0,03 % oxidu uhli?it?ho, 79,03 % dus?ku. Vydechovan? vzduch obsahuje 163 % kysl?ku, 4 % oxidu uhli?it?ho, 79,7 % dus?ku.

Slo?en? vydechovan?ho vzduchu nen? konstantn? a z?vis? na intenzit? metabolismu, stejn? jako na frekvenci a hloubce d?ch?n?. Jakmile zadr??te dech nebo se p?rkr?t zhluboka nadechnete, zm?n? se slo?en? vydechovan?ho vzduchu.

Alveol?rn? vzduch se slo?en?m li?? od atmosf?rick?ho vzduchu, co? je zcela p?irozen?. V alveolech doch?z? k v?m?n? plyn? mezi vzduchem a krv?, zat?mco kysl?k difunduje do krve a oxid uhli?it? z krve. V d?sledku toho prudce kles? obsah kysl?ku v alveol?rn?m vzduchu a zvy?uje se mno?stv? oxidu uhli?it?ho. Procentu?ln? zastoupen? jednotliv?ch plyn? v alveol?rn?m vzduchu: 14,2-14,6 % kysl?ku, 5,2-5,7 % oxidu uhli?it?ho, 79,7-80 % dus?ku. Alveol?rn? vzduch se li?? slo?en?m a od vydechovan?ho vzduchu. Vydechovan? vzduch toti? obsahuje sm?s plyn? z alveol a ?kodliv?ho prostoru.

Ka?d? pl?ce je na vn?j?? stran? pokryta ser?zn? membr?nou-pleurou, kter? se skl?d? ze dvou list?: pariet?ln? a? plicn? (viscer?ln?). Mezi listy pohrudnice je ?zk? mezera vypln?n? ser?zn? tekutinou pleur?ln? dutina. Norm?ln? ??dn? dutina nen?, ale m??e k n? doj?t, pokud se listy pohrudnice od sebe odd?l? exsud?tem, kter? se tvo?? za ur?it?ch patologick?ch stav?, nebo vzduchem, nap??klad p?i poran?n? hrudn?ku.

Velk? fyziologick? v?znam m? negativn? nitrohrudn? tlak a jeho zv??en? p?i n?dechu. Vlivem podtlaku jsou alveoly v?dy v nata?en?m stavu, co? v?razn? zv?t?uje d?chac? povrch plic, zejm?na p?i n?dechu. Negativn? nitrohrudn? tlak hraje v?znamnou roli v hemodynamice, zaji??uje ?iln? n?vrat krve do srdce a zlep?uje krevn? ob?h v plicn?m okruhu, zejm?na b?hem inspira?n? f?ze. Sac? ??inek hrudn?ku tak? podporuje lymfatick? ob?h.

D?chac? cyklus se skl?d? z n?dechu, v?dechu a dechov? pauzy. N?dech je obvykle krat?? ne? v?dech. D?lka n?dechu u dosp?l?ho je od 0,9 do 4,7 s, d?lka v?dechu je 1,2-6 s. D?lka n?dechu a v?dechu z?vis? p?edev??m na reflexn?ch ??inc?ch vych?zej?c?ch z receptor? plicn? tk?n?. Respira?n? pauza je netrvalou sou??st? d?chac?ho cyklu. Li?? se velikost? a m??e dokonce chyb?t.

D?chac? pohyby jsou prov?d?ny s ur?it?m rytmem a frekvenc?, kter? je d?na po?tem exkurz? hrudn?ku za 1 minutu. U dosp?l?ho je frekvence respira?n? extinkce 12-18 za 1 min. U d?t? je d?ch?n? povrchn?, a proto ?ast?j?? ne? u dosp?l?ch. Novorozenec tedy d?ch? asi 60kr?t za minutu, p?tilet? d?t? 25kr?t za minutu. V ka?d?m v?ku je frekvence d?chac?ch pohyb? 4-5kr?t ni??? ne? po?et srde?n?ch tep?.

Frekvenci a hloubku d?ch?n? ovliv?uje mnoho faktor?, zejm?na emo?n? stav, psychick? z?t??, zm?ny chemick?ho slo?en? krve, stupe? t?lesn? zdatnosti, ?rove? a intenzita metabolismu.

Inhala?n? mechanismus. Vdechov?n? (inspirace) nast?v? v d?sledku zv?t?en? objemu hrudn?ku ve t?ech sm?rech - vertik?ln?, sagit?ln? (p?edozadn?) a front?ln? (kost?ln?). Ke zm?n? velikosti hrudn? dutiny doch?z? v d?sledku kontrakce d?chac?ch sval?.

V z?vislosti na p?eva?uj?c? ??asti na aktu n?dechu sval? hrudn?ku a br?nice se rozli?uj? hrudn? neboli kost?ln? a b?i?n? nebo br?ni?n? typy d?ch?n?. U mu?? p?eva?uje b?i?n? typ d?ch?n?, u ?en - hrudn?k.

P?i n?dechu pl?ce pasivn? n?sleduj? roz?i?uj?c? se hrudn?k. D?chac? povrch plic se zvy?uje, zat?mco tlak v nich kles? a st?v? se 0,26 kPa (2 mm Hg CTA pod atmosf?rick?m). To podporuje proud?n? vzduchu d?chac?mi cestami do plic. Rychl?mu vyrovn?n? tlaku v plic?ch br?n? glottis, proto?e d?chac? cesty jsou v tomto m?st? z??en?. Teprve ve v??ce inspirace je ?pln? napln?n? roz???en?ch alveol vzduchem.

V?dech (v?dech) se prov?d? v d?sledku relaxace vn?j??ch mezi?ebern?ch sval? a zvednut? kopule br?nice. V tomto p??pad? se hrudn?k vr?t? do p?vodn? polohy a dechov? povrch plic se sn???. Z??en? d?chac?ch cest v oblasti glottis zp?sobuje pomal? v?stup vzduchu z plic - Na za??tku v?dechov? f?ze je tlak v plic?ch 3-4 mm Hg. Um?n?. nad atmosf?rick?, co? usnad?uje uvol?ov?n? vzduchu z nich do okol?.

Ke studiu funk?n?ho stavu zevn?ho d?chac?ho apar?tu, jak v klinick? praxi, tak ve fyziologick?ch laborato??ch, se ?iroce vyu??v? stanoven? plicn?ch objem?.

Existuj? ?ty?i polohy hrudn?ku, kter? odpov?daj? ?ty?em hlavn?m plicn?m objem?m: dechov? objem, inspira?n? rezervn? objem, exspira?n? rezervn? objem a rezidu?ln? objem.

Dechov? objem je mno?stv? vzduchu, kter? ?lov?k vdechne a vydechne b?hem tich?ho d?ch?n?. Jeho objem je 300-700 ml. Dechov? objem udr?uje ur?itou ?rove? parci?ln?ho tlaku kysl?ku a oxidu uhli?it?ho v alveol?rn?m vzduchu, ??m? p?isp?v? k norm?ln?mu nap?t? plyn? v arteri?ln? krvi. Inspira?n? rezervn? objem - mno?stv? vzduchu, kter? m??e b?t zavedeno do plic, pokud je po tich?m n?dechu nabr?n maxim?ln? n?dech. Inspira?n? rezervn? objem je 1500-2000 ml. Inspira?n? rezervn? objem ur?uje schopnost plic k dodate?n? expanzi, jej?? pot?eba existuje se zv??en?m pot?eby t?la na v?m?nu plyn?.

V?dechov? rezervn? objem je objem vzduchu, kter? je odstran?n z plic, pokud po klidn?m n?dechu a v?dechu dojde k maxim?ln?mu v?dechu. Je to 1500-2000 ml. V?dechov? rezervn? objem ur?uje velikost trval? plicn? distenze.

Zbytkov? objem je objem vzduchu, kter? z?stane v plic?ch po hlubok?m v?dechu. Zbytkov? objem je 1000-1500 ml vzduchu.

Dechov? objem, inspira?n? a exspira?n? rezervn? objem tvo?? tzv. vit?ln? kapacitu plic.

Vit?ln? kapacita plic (ukazatel zevn?ho d?ch?n?) je nejhlub?? d?ch?n?, kter?ho je dan? ?lov?k schopen. Je ur?eno mno?stv?m vzduchu, kter? m??e b?t odstran?no z plic, pokud po maxim?ln?m n?dechu dojde k maxim?ln?mu v?dechu.

Vit?ln? kapacita plic u mlad?ch mu?? je 3,5-4,8 litru, u ?en 3-3,5 litru). Ukazatele vit?ln? kapacity plic jsou prom?nliv?. Z?vis? na pohlav?, v?ku, v??ce, v?ze, poloze t?la, stavu d?chac?ch sval?, ?rovni dr??divosti dechov?ho centra a dal??ch faktorech.

Celkov? kapacita plic se skl?d? z vit?ln? kapacity a zbytkov?ho objemu vzduchu.

Zhroucen? vzduch je minim?ln? mno?stv? vzduchu, kter? z?st?v? v plic?ch po oboustrann?m otev?en?m pneumotoraxu. P??tomnost zkolabovan?ho vzduchu v plic?ch dokazuje jednoduch? zku?enost. Bylo zji?t?no, ?e kousek plicn? tk?n? po pneumotoraxu plave ve vod? a pl?ce mrtv? narozen?ho (ned?chaj?c?ho) plodu se pot?p?.

Plicn? ventilace - mno?stv? vzduchu vym?n?n?ho za 1 min. Vlivem plicn? ventilace se alveol?rn? vzduch obnovuje a parci?ln? tlak kysl?ku a oxidu uhli?it?ho se v n?m udr?uje na ?rovni, kter? zaji??uje norm?ln? v?m?nu plyn?. Plicn? ventilace se ur?? vyn?soben?m dechov?ho objemu po?tem dech? za minutu (minutov? dechov? objem). U dosp?l?ho ve stavu relativn?ho fyziologick?ho klidu je plicn? ventilace 8 litr? za minutu. Stanoven? minutov?ho objemu dechu m? diagnostickou hodnotu.

Objemy plic lze ur?it pomoc? speci?ln?ch p??stroj? - spirometru a spirografu. Spirografick? metoda umo??uje graficky zaznamen?vat hodnoty objem? plic,

Transport kysl?ku v krvi. Kysl?k v krvi je ve dvou stavech: fyzik?ln? rozpu?t?n? a chemick? vazba s hemoglobinem. Z 19 obj. % kysl?ku extrahovan?ho z arteri?ln? krve je pouze 0,3 obj. % v rozpu?t?n?m stavu v plazm?, zat?mco zbytek kysl?ku je chemicky v?z?n na erytrocyt?rn? hemoglobin.

Hemoglobin tvo?? s kysl?kem velmi k?ehkou, snadno disociuj?c? slou?eninu - oxyhemoglobin. I g hemoglobinu v??e 1,34 ml kysl?ku. Obsah hemoglobinu v krvi je v pr?m?ru 140 g/l (14 g %). 100 ml krve dok??e v?zat 14 X 134 = 18,76 ml kysl?ku (neboli 19 obj. %), co? je v podstat? tzv. kysl?kov? kapacita krve. Kysl?kov? kapacita krve tedy p?edstavuje maxim?ln? mno?stv? kysl?ku, kter? m??e b?t v?z?no na 100 ml krve.

Afinita hemoglobinu ke kysl?ku v?razn? kles?, kdy? se reakce krve p?esune na kyselou stranu, co? je pozorov?no v tk?n?ch a bu?k?ch t?la v d?sledku tvorby oxidu uhli?it?ho. Tato vlastnost hemoglobinu je pro t?lo nezbytn?.

Transport oxidu uhli?it?ho v krvi. Rozpustnost oxidu uhli?it?ho v krvi je vy??? ne? rozpustnost kysl?ku. Av?ak pouze 2,5-3 obj. % oxidu uhli?it?ho z jeho celkov?ho mno?stv? (55-58 obj. %) je v rozpu?t?n?m stavu. V?t?ina oxidu uhli?it?ho je obsa?ena v krvi a v erytrocytech ve form? sol? kyseliny uhli?it? (48-51 obj.%), asi 4-5 obj.% - v kombinaci s hemoglobinem ve form? karbhemoglobinu, asi 2/3 v?ech slou?enin oxidu uhli?it?ho je v plazm? a asi 1/3 v erytrocytech.

Nyn? bylo zji?t?no, ?e erytrocyty obsahuj? karboanhydr?zu (karboanhydr?zu) - biologick? katalyz?tor, enzym, kter? v?znamn? (300kr?t) urychluje rozklad kyseliny uhli?it? v kapil?r?ch plic. V tk??ov?ch kapil?r?ch se za ??asti karboanhydr?zy v erytrocytech syntetizuje kyselina uhli?it?. Aktivita karboanhydr?zy v erytrocytech je tak velk?, ?e se synt?za kyseliny uhli?it? urychl? desetitis?ckr?t. Kyselina uhli?it? odstra?uje b?ze z redukovan?ho hemoglobinu, co? m? za n?sledek tvorbu sol? kyseliny uhli?it? – hydrogenuhli?itan sodn? v plazm? a hydrogenuhli?itan draseln? v erytrocytech. Krom? toho tvo?? hemoglobin s oxidem uhli?it?m chemickou slou?eninu – karbhemoglobin.

Kone?n?m c?lem d?ch?n? je z?sobit v?echny bu?ky kysl?kem a odstranit oxid uhli?it? z t?la. K dosa?en? tohoto c?le d?ch?n? je nutn? ?ada podm?nek: 1) norm?ln? ?innost zevn?ho d?chac?ho apar?tu a dostate?n? v?tr?n? plic; 2) norm?ln? transport plyn? krv?; 3) zaji?t?n? dostate?n?ho pr?toku krve ob?hov?m syst?mem; 4) schopnost tk?n? „odeb?rat“ kysl?k z proud?c? krve, vyu??vat jej a uvol?ovat do krve oxid uhli?it?.

Tk??ov? d?ch?n? je tedy zaji??ov?no funk?n?mi vztahy mezi d?chac?m, krevn?m a ob?hov?m syst?mem.

Rytmick? sled n?dechu a v?dechu, stejn? jako zm?na charakteru d?chac?ch pohyb? v z?vislosti na stavu t?la (odpo?inek, pr?ce r?zn? intenzity, emo?n? projevy atd.) jsou regulov?ny dechov?m centrem.

D?chac? centrum, kter? se nach?z? v prodlou?en? m??e, vys?l? impulsy do motorick?ch neuron? opiov?ho mozku, kter? inervuje d?chac? svaly. Br?nice je inervov?na axony motorick?ch neuron? um?st?n?ch na ?rovni III-IV kr?n?ch segment? m?chy. Motorick? neurony, procesy tvo?en? mezi?ebern?mi nervy, kter? inervuj? mezi?ebern? svaly, se nach?zej? v p?edn?ch roz?ch (III-XII) hrudn?ch segment? m?chy.

Regulace ?innosti dechov?ho centra se uskute??uje pomoc? humor?ln?ch, reflexn?ch mechanism? a nervov?ch vzruch? vych?zej?c?ch z nadlo?n?ch ??st? mozku.

Specifick?m regul?torem ?innosti neuron? d?chac?ho centra je oxid uhli?it?, kter? p?sob? p??mo i nep??mo na d?chac? neurony. V neuronech d?chac?ho centra vznikaj? p?i jejich ?innosti metabolick? produkty (metabolity) v?etn? oxidu uhli?it?ho, kter? m? p??m? vliv na n?dechov? nervov? bu?ky, kter? je vzru?uj?. V retikul?rn? formaci medulla oblongata, pobl?? d?chac?ho centra, byly nalezeny chemoreceptory citliv? na oxid uhli?it?. Se zv??en?m nap?t? oxidu uhli?it?ho v krvi jsou excitov?ny chemoreceptory a nervov? impulsy se dost?vaj? do inspira?n?ch neuron?, co? vede ke zv??en? jejich aktivity.

V mechanismu stimula?n?ho ??inku oxidu uhli?it?ho na dechov? centrum maj? v?znamn? m?sto chemoreceptory c?vn?ho ?e?i?t?. V oblasti karotick?ch sinus? a aort?ln?ho oblouku byly nalezeny chemoreceptory citliv? na zm?ny nap?t? oxidu uhli?it?ho a kysl?ku v krvi.

Experiment uk?zal, ?e myt? karotick?ho sinu nebo aort?ln?ho oblouku, izolovan?ho v humor?ln?m smyslu, ale se zachovan?mi nervov?mi spoji, tekutinou s vysok?m obsahem oxidu uhli?it?ho je doprov?zeno stimulac? d?ch?n? (Heimans?v reflex). P?i podobn?ch pokusech bylo zji?t?no, ?e zv??en? nap?t? kysl?ku v krvi brzd? ?innost d?chac?ho centra.

Regulaci ?innosti dechov?ho centra p?edstavuj? t?i ?rovn?.

Prvn? ?rovn? regulace je m?cha. Zde jsou centra br?ni?n?ch a mezi?ebern?ch nerv?, kter? zp?sobuj? kontrakci d?chac?ch sval?. Tato ?rove? respira?n? regulace v?ak nem??e zajistit rytmickou zm?nu ve f?z?ch respira?n?ho cyklu, proto?e obrovsk? mno?stv? aferentn?ch impulz? z d?chac?ho apar?tu, obch?zej?c?ch m?chu, je pos?l?no p??mo do prodlou?en? m?chy.

Druhou ?rovn? regulace je prodlou?en? m??e. Zde se nach?z? d?chac? centrum, kter? zpracov?v? nejr?zn?j?? aferentn? impulsy vych?zej?c? z d?chac?ho apar?tu a tak? z hlavn?ch reflexogenn?ch c?vn?ch z?n. Tato ?rove? regulace zaji??uje rytmickou zm?nu f?z? d?ch?n? a aktivity spin?ln?ch motorick?ch neuron?, jejich? axony inervuj? d?chac? svaly.

T?et? ?rovn? regulace jsou horn? ??sti mozku, v?etn? kortik?ln?ch neuron?. Pouze za ??asti mozkov? k?ry je mo?n? adekv?tn? p?izp?sobit reakci d?chac?ho syst?mu na m?n?c? se podm?nky prost?ed?.

Um?l? d?ch?n? se obvykle pou??v? v p??padech transformace spont?nn?ho d?ch?n? nebo s prudk?m poklesem plicn? ventilace.

Roz???ily se ??inn? metody um?l?ho d?ch?n? z ?st do ?st a z ?st do nosu, zalo?en? na vh?n?n? vydechovan?ho vzduchu do plic osobou poskytuj?c? prvn? pomoc. Touto metodou um?l?ho d?ch?n? je mo?n? zajistit pot?ebnou ?rove? plicn? ventilace.

Um?l? d?ch?n? z ?st do ?st az ?st do nosu se prov?d? v n?sleduj?c?m po?ad?. Posti?en? je ulo?en na vodorovnou plochu (podlaha, st?l, tvrd? postel) bez pol?t??e, s hlavou co nejv?ce odhozenou dozadu. Pod ramena je um?st?n v?le?ek nebo pol?t?? vysok? 10-15 cm.Spodn? ?elist je posunuta dop?edu. P?ed zah?jen?m um?l?ho d?ch?n? se p?esv?d?? o pr?chodnosti d?chac?ch cest a v p??pad? pot?eby zbav? dutinu ?stn? ciz? t?lesa a zvratky. Pot? je vydechovan? vzduch vh?n?n do ?st nebo nosu ob?ti. Obsah kysl?ku ve vydechovan?m vzduchu (16–17 %) zcela posta?uje k zaji?t?n? norm?ln? v?m?ny plyn? a vysok? procento oxidu uhli?it?ho (3–4 %) pom?h? stimulovat dechov? centrum ob?ti.

D?ch?n? z ?st do ?st lze prov?d?t pomoc? masky z ?st do nosu z anesteziologick?ho p??stroje nebo speci?ln?ho vzduchovodu. Vzduch lze nav?c rytmicky pumpovat do d?chac?ch cest osla pomoc? m?ch? nebo pomoc? ru?n?ho ?i motorov?ho ?erpadla.

Metody um?l?ho d?ch?n? zalo?en? na stla?ov?n? hrudn?ku (v?dech) a jeho pasivn? expanzi (n?dech) se v sou?asnosti prakticky nepou??vaj?, proto?e nezaji??uj? dostate?nou ?rove? plicn? ventilace.

Prodlou?en? um?l? d?ch?n? se v posledn?ch letech prov?d? speci?ln?mi p??stroji r?zn?ch konstrukc? s automatickou regulac? hloubky a frekvence d?chac?ch pohyb? v z?vislosti na obsahu kysl?ku v krvi.

Vlastnosti regulace d?ch?n? v d?tstv?.

V dob? narozen? d?t?te je jeho dechov? centrum schopno zajistit rytmickou zm?nu f?z? dechov?ho cyklu (n?dech a v?dech), ale ne tak dokonale jako u star??ch d?t?. To je zp?sobeno skute?nost?, ?e v dob? narozen? funk?n? formace d?chac?ho centra je?t? neskon?ila.

Sv?d?? o tom velk? variabilita frekvence, hloubky, rytmu d?ch?n? u mal?ch d?t?. Vzru?ivost dechov?ho centra v tomto obdob? je n?zk?.

Ve v?ku 11 let se ji? projevuje schopnost p?izp?sobit d?ch?n? r?zn?m podm?nk?m ?ivota.

Citlivost dechov?ho centra na obsah oxidu uhli?it?ho stoup? s v?kem a ve ?koln?m v?ku dosahuje p?ibli?n? ?rovn? dosp?l?ch.

Je t?eba poznamenat, ?e b?hem puberty doch?z? k do?asn?mu poru?en? regulace d?ch?n? a t?lo dosp?vaj?c?ch je m?n? odoln? v??i nedostatku kysl?ku ne? t?lo dosp?l?ho.

S dozr?v?n?m mozkov? k?ry se zlep?uje schopnost dobrovoln? m?nit d?ch?n? – potla?ovat dechov? pohyby nebo produkovat maxim?ln? ventilaci plic.

Dobrovoln? zm?ny d?ch?n? hraj? d?le?itou roli p?i prov?d?n? ?ady dechov?ch cvi?en? a pom?haj? spr?vn? skloubit ur?it? pohyby s f?z? d?ch?n?.

Jednou z podm?nek spr?vn?ho d?ch?n? je p??e o rozvoj hrudn?ku. Spr?vn? poloha t?la d?t? v procesu r?zn?ch ?innost? p?isp?v? k roz???en? hrudn?ku, usnad?uje hlubok? d?ch?n?. Naopak p?i ohnut? t?la doch?z? k naru?en? norm?ln? ?innosti plic, p??padn? k vst?eb?v?n? men??ho mno?stv? vzduchu a s n?m i kysl?ku.

V?chov? d?t? a dosp?vaj?c?ch ke spr?vn?mu d?ch?n? nosem ve stavu relativn?ho klidu, p?i pr?ci a cvi?en? je v procesu t?lesn? v?chovy v?nov?na velk? pozornost. Ke zlep?en? d?ch?n? p?isp?vaj? zejm?na dechov? cvi?en?, plav?n?, veslov?n?, ly?ov?n?.

Velk? zdravotn? v?znam m? tak? dechov? gymnastika. Komplexy respira?n? gymnastiky se doporu?uj? prov?d?t a? 3kr?t denn?, nejm?n? hodinu po j?dle.

?istota vzduchu a jeho fyzik?ln? a chemick? vlastnosti maj? velk? v?znam pro zdrav? a v?konnost d?t? a dosp?vaj?c?ch. Pobyt d?t? a dosp?vaj?c?ch v pra?n?, ?patn? v?tran? m?stnosti je p???inou nejen zhor?en? funk?n?ho stavu organismu, ale i mnoha nemoc?.

Pro lidsk? t?lo nen? obsah kladn?ch a z?porn?ch iont? ve vzduchu lhostejn?. Sv?tlo a z?porn? ionty p?sob? blahod?rn? na ?lov?ka, to byl z?klad pro pou?it? um?l? ionizace vzduchu ve vnit?n?ch prostor?ch d?tsk?ch ?stav?, sportovn?ch hal.

Fyziologick? pot?eba d?t? po ?ist?m vzduchu je zaji?t?na instalac? centr?ln?ho ods?vac?ho ventila?n?ho syst?mu a pr?duch? nebo p???ek.

testov? ot?zky

1. Podstata a v?znam dechu.

2. Souvislosti d?chac?ho procesu.

3. F?ze d?chac?ho cyklu a jejich charakteristika.

4. Typy plicn?ch objem?.

5. Plicn? ventilace.

6. Mechanismus prvn?ho n?dechu novorozence.

7. Metody um?l?ho d?ch?n?. CPC:

Typy hypoxie. Patologick? typy d?ch?n?. D?ch?n? b?hem cvi?en?.

D?chac? centrum.

Regulaci d?ch?n? zaji??uje centr?ln? nervov? syst?m, jeho? speci?ln? oblasti ur?uj? automatick? d?ch?n? - st??d?n? n?dechu a v?dechu a dobrovoln?ho d?ch?n?, kter? zaji??uje adapta?n? zm?ny v d?chac?m syst?mu, odpov?daj?c? konkr?tn? vn?j?? situaci a prob?haj?c?m ?innostem. Skupina nervov?ch bun?k odpov?dn?ch za realizaci d?chac?ho cyklu se naz?v? d?chac? centrum. D?chac? centrum se nach?z? v prodlou?en? m??e, jeho destrukce vede k z?stav? dechu.

D?chac? centrum je ve stavu neust?l? aktivity: rytmicky v n?m vznikaj? vzruchy. Tyto impulsy vznikaj? automaticky. I po ?pln?m vypnut? dost?ediv?ch drah vedouc?ch do dechov?ho centra v n?m lze registrovat rytmickou aktivitu. Automatismus d?chac?ho centra je spojen s procesem metabolismu v n?m. Rytmick? impulsy jsou p?en??eny z d?chac?ho centra p?es odst?ediv? neurony do mezi?ebern?ch sval? a br?nice, co? zaji??uje konzistentn? st??d?n? n?dechu a v?dechu.

?innost dechov?ho centra je regulov?na reflexn?, impulsy vych?zej?c?mi z r?zn?ch receptor? a humor?ln?, m?n?c? se v z?vislosti na chemick?m slo?en? krve.

reflexn? regulace. Mezi receptory, jejich? vzruch vstupuje do dechov?ho centra dost?ediv?mi cestami, pat?? chemoreceptory um?st?n? ve velk?ch c?v?ch (arteri?ch) a reaguj?c? na sn??en? nap?t? kysl?ku v krvi a zv??en? koncentrace oxidu uhli?it?ho a mechanoreceptory plic a d?chac?ch sval?. Receptory d?chac?ch cest tak? ovliv?uj? regulaci d?ch?n?. P?i st??d?n? n?dechu a v?dechu maj? zvl??tn? v?znam receptory plic a d?chac?ch sval?, na nich z?vis? ve v?t?? m??e pom?r t?chto f?z? dechov?ho cyklu, jejich hloubka a frekvence.

P?i n?dechu, kdy? jsou pl?ce nata?en?, jsou podr??d?n? receptory v jejich st?n?ch. Impulzy z plicn?ch receptor? pod?l dost?ediv?ch vl?ken bloudiv?ho nervu se dost?vaj? do d?chac?ho centra, inhibuj? centrum n?dechu a excituj? centrum v?dechu. V d?sledku toho se uvol?uj? d?chac? svaly, kles? hrudn?k, br?nice m? podobu kopule, zmen?uje se objem hrudn?ku a doch?z? k v?dechu. V?dech zase reflexn? stimuluje inspiraci.

Na regulaci d?ch?n? se pod?l? mozkov? k?ra, kter? zaji??uje nejjemn?j?? p?izp?soben? d?ch?n? pot?eb?m organismu v souvislosti se zm?nami podm?nek prost?ed? a ?ivota organismu. ?lov?k m??e libovoln?, dle libosti, na chv?li zadr?et dech, zm?nit rytmus a hloubku d?chac?ch pohyb?.