Hormon?ln? antikoncepce m??e b?t velmi ??innou metodou prevence necht?n?ho t?hotenstv?, ale m? n?jak? vliv na du?evn? zdrav?? Mnoh? ?eny si samy v?imnou, ?e se p?i jejich u??v?n? st?vaj? psychicky p?ecitliv?l?, jak tvrd? n?kte?? l?ka?i. Krom? toho pokyny pro t?m?? v?echny hormon?ln? antikoncepce uv?d?j? mezi dal??mi vedlej??mi ??inky tak? depresi, depresivn? n?ladu, ?zkost a/nebo jin? du?evn? poruchy. Je to d?no p?edev??m p??tomnost? progestinu (um?l?ho progesteronu) v jejich slo?en?, kter? je p??tomen ve v?ech hormon?ln?ch antikoncep?n?ch p??pravc?ch.

Ale co ??kaj? studie? Ve skute?nosti posledn? z nich zpochyb?uj? souvislost mezi jakoukoli antikoncepc? a depres?. To definitivn? neznamen?, ?e neexistuje ??dn? z?vislost, ale pouze nazna?uje absenci explicitn?ch d?kaz?. I kdy? existuj? i rozs?hl? studie s opa?n?mi v?sledky.

Pro? m??e antikoncepce teoreticky ovlivnit n?ladu a zp?sobit deprese?

Tyto l?ky jsou zn?m? t?m, ?e naru?uj? hladiny estrogenu a progesteronu v t?le a nahrazuj? je syntetick?mi prot?j?ky, co? m??e v?st ke ?patn? n?lad? a dal??m emo?n?m zm?n?m. I kdy? ve skute?nosti je dnes velmi m?lo zn?mo o vlivu syntetick?ch ?ensk?ch pohlavn?ch hormon? (na rozd?l od p?irozen?ch) na kognitivn? schopnosti, strukturu a funkce mozku.

Krom? toho bylo prok?z?no, ?e peror?ln? antikoncepce sni?uje mno?stv? mnoha ?ivin v t?le, z nich? hlavn? jsou kyselina listov?, vitam?ny B2, B6, B12, C a E a miner?ln? l?tky ho???k, selen a zinek. Nedostatek vitaminu B12 zvy?uje riziko rozvoje neurologick?ch poruch a vitamin B6 m??e zp?sobit an?mii, depresi a zmatenost.

Zpr?va Sv?tov? zdravotnick? organizace (WHO) "Pokroky v regulaci plodnosti" uv?d?: "Asi 80 % ?en u??vaj?c?ch peror?ln? antikoncepci m? abnorm?ln? metabolismus tryptofanu, co? ukazuje na relativn? nedostatek vitam?nu B6." Je zn?mo, ?e tryptofan je prekurzorem hormonu serotoninu, kter? pom?h? kontrolovat n?ladu, sp?nek a hladinu klidu.

Mnoho z t?chto ?ivin m? tak? velk? vliv na to, jak se ?eny vyrovn?vaj? se stresem: „Kombinace ho???ku a vitam?nu B6 m??e b?t ??inn? p?i sni?ov?n? premenstrua?n?ho stresu a samotn? vitam?n B6 m??e b?t ??inn? p?i sni?ov?n? ?zkosti u star??ch ?en. Vysok? d?vka vitaminu C s prodlou?en?m uvol?ov?n?m m??e sn??it ?zkost a sn??it zv??en? krevn? tlak v reakci na stres.“

Krom? toho bylo zji?t?no, ?e zinek hraje roli v serotonergn?m syst?mu, sni?uje depresi a ?zkost.

V?sledky v?zkumu

V?ce ne? 100 milion? ?en dnes u??v? hormon?ln? peror?ln? antikoncepci. Ale takov? probl?m, jako je deprese, je u ?en docela b??n?, co? zt??uje vyvozov?n? jednozna?n?ch z?v?r? o p??tomnosti z?vislosti.

Byly provedeny des?tky studi?, kter? tak ?i onak ovlivnily ??inky r?zn?ch metod antikoncepce (p?edev??m hormon?ln?) na du?evn? poruchy a zm?ny n?lady. N?kte?? z nich na?li n?jakou souvislost, ale v?sledky obvykle v?dy ??kaly, ?e je pot?eba dal?? studium. V?t?ina t?chto studi? je z r?zn?ch d?vod? pova?ov?na za nedostate?n? objektivn?. A teprve v posledn?ch letech, po??naje rokem 2016, byly na toto t?ma provedeny dv? skute?n? rozs?hl? a podrobn? studie. Ale jejich v?sledky byly rozporupln?.

1. Konfirma?n? studium

V listopadu 2016 byly zve?ejn?ny v?sledky velmi rozs?hl? studie, kter? nakonec splnila v?echna krit?ria pro to, aby byla kvalifikov?na jako vysoce kvalitn? a v?rohodn?. Zab?val se ?daji od v?ce ne? milionu d?nsk?ch ?en star??ch 14 let. Auto?i vyu?ili vynikaj?c?ch zn?rodn?n?ch syst?m? sb?ru dat v D?nsku, v?etn? diagnostiky a preskripce. Nav?c d?ky tak dob?e organizovan?mu zdravotnick?mu syst?mu v t?to zemi m?li dokonce p??stup k r?zn?m dopl?kov?m informac?m, v?etn? t?lesn?ho indexu, ?rovn? vzd?l?n?, kou?en? atd.

Tato studie zkoumala ?eny ve v?ku 15 a? 34 let v letech 2000 a? 2013 a vylou?ila ?eny s existuj?c?m du?evn?m onemocn?n?m, stejn? jako ty, kter?m nemohly b?t p?edeps?ny hormony kv?li zdravotn?m probl?m?m, jako je sklon k tvorb? krevn?ch sra?enin, a ty, kter?m byly p?edeps?ny tyto l?ky. z jin?ch d?vod?. Krom? toho byly vylou?eny ?eny b?hem t?hotenstv? a do ?esti m?s?c? po n?m, stejn? jako ned?vn? p?ist?hovalci. Vyhnuli se tak zahrnut? ?en s mo?nou p??tomnost? n?kter?ho z t?chto stav? do anal?zy.

V?dci analyzovali u??v?n? hormon?ln? antikoncepce a n?slednou depresi dv?ma r?zn?mi zp?soby – hodnotili ?eny, kter?m byla diagnostikov?na deprese, a ?eny, kter? dostaly p?edpis na antidepresiva. Tyto anal?zy byly provedeny samostatn? a byly z?sk?ny statisticky ekvivalentn? v?sledky.

Podle v?sledk? byly v?echny formy hormon?ln? antikoncepce spojeny se zv??en?m rizikem deprese. Vy??? rizika v?ak byla spojena s ?ist? progestinov?mi formami, v?etn? nitrod?lo?n?ho t?l?ska (IUD). Toto riziko bylo vy??? v dosp?v?n? od 15 do 19 let a zejm?na u neor?ln?ch forem antikoncepce, jako je krou?ek, n?plast a IUD. To, ?e IUD bylo nejv?ce spojov?no s depres? ve v?ech v?kov?ch skupin?ch, je obzvl??t? v?znamn?, proto?e tradi?n? l?ka?i u?ili, ?e IUD p?sob? pouze lok?ln? a nem? ??dn? vliv na zbytek t?la. Je z?ejm?, ?e to nen? p?esn?.

Je d?le?it? poznamenat, ?e zat?mco riziko deprese u ?en u??vaj?c?ch hormon?ln? antikoncepci bylo jasn? zv??en?, celkov? po?et posti?en?ch byl mal?. Asi u 2,2 ze 100 ?en, kter? u??valy tyto l?ky, se rozvinula deprese, ve srovn?n? s 1,7 ze 100, kter? ji neu??valy. To znamen?, ?e pouze n?kte?? lid? budou n?chyln? k tomuto ne??douc?mu ??inku.

„Po desetilet? v?me, ?e ?ensk? pohlavn? hormony, jako je estrogen a progesteron, ovliv?uj? n?ladu mnoha ?en. Proto nen? divu, ?e vn?j?? um?l? hormony, p?sob?c? stejn?m zp?sobem a ve stejn?ch centrech jako p?irozen? hormony, mohou tak? ovliv?ovat n?ladu ?en nebo b?t dokonce zodpov?dn? za rozvoj deprese,“ ?ekl doktor Eivind Lidegaard, profesor na univerzit? v Kodani v rozhovoru pro CNN D?nsko.

2. Negativn? studie

U??v?n? hormon?ln? antikoncepce bylo v minulosti ?asto spojov?no se zv??en?m rizikem deprese u ?en. Ale v?sledky nov? studie zve?ejn?n? online v ?asopise Contraception dne 26. ?nora 2018 tuto teorii zpochyb?uj?: nena?la ??dnou souvislost mezi ur?it?mi typy antikoncepce a depres?. Nejednalo se o jedin? experiment, ale o anal?zu p?edchoz?ch studi? na toto t?ma za posledn?ch 30 let. Podle hlavn?ho autora, Dr. Bretta Worleyho, se pod?vali na tis?ce studi? a vynechali ty, kter? pou??valy m?n? v?deck? metody. V d?sledku toho bylo vybr?no a analyzov?no 26 studi?, kter? splnily krit?ria.

Doktor Brett Worley shrnul sv? zji?t?n? n?sledovn?: "Zjistili jsme, ?e hormon?ln? antikoncepce je bezpe?n? a ??inn? zp?sob prevence ot?hotn?n?, kter? u v?t?iny ?en nezp?sobuje deprese."

Podle CNN tak? poznamenal, ?e mezi jejich z?v?rem a v?sledky v??e popsan? velk? d?nsk? studie z roku 2016 jsou rozpory: „Na?e pr?ce je jin?,“ ?ekl Worley. „Lo?sk? studie byla popula?n? zdravotn? studi?, kter? se zab?vala vztahem mezi antikoncepc? a n?ladou. Nesledovali jsme zm?ny n?lady a zhor?en? emo?n?ho stavu, proto?e je obt??n? je m??it. D?vali jsme se konkr?tn? na depresi.“

Mnoho ?en se c?t? p?emo?eno ka?dodenn?m stresem ?ivota a skute?nost, ?e v tomto obdob? berou antikoncepci, m??e b?t jen n?hoda. Studie nav?c ukazuj?, ?e ?eny, na rozd?l od mu??, se v ur?it? f?zi ?ivota ?ast?ji dostanou do deprese, a nemus? to b?t nutn? zp?sobeno u??v?n?m pilulek. I kdy? je v t?to ot?zce zapot?eb? v?ce v?zkumu, dostupn? v?deck? d?kazy podporuj? n?zor, ?e antikoncep?n? pilulky nejsou p??mo spojeny s depres?.

Co d?lat d?l a komu v??it?

1. V?nujte pozornost p??znak?m a symptom?m

Ne ka?d? m? stejn? p??znaky, ale v?t?ina ?en si neuv?domuje, ?e n?kter? z nich mohou b?t d?sledkem u??v?n? pilulky. Zde jsou b??n? p??znaky, kter?m je t?eba v?novat pozornost:

• Zv??en? ?zkost a deprese
• Prsa jsou bolav? nebo citliv?j??
• Snadn? tvorba mod?in a krv?cen? d?sn? (nedostatek vitaminu C)
• Bolesti hlavy, p?ib?r?n? na v?ze a krv?cen? z pr?niku (?pin?n?)
• Nedostatek chuti k j?dlu, poruchy chuti a opo?d?n? hojen? ran (nedostatek zinku)
• Svalov? k?e?e a k?e?e (nedostatek ho???ku).

2. V p??pad? pot?eby zva?te alternativn? mo?nosti antikoncepce

Mezi antikoncep?n?mi prost?edky je tou nejlep?? alternativou a tak? sama o sob? pom?h? p?i spr?vn?m pou??v?n? zabr?nit ???en? pohlavn? p?enosn?ch chorob. Kondom nen? vhodn? pouze pro alergiky na latex. Dal??m zp?sobem je, ?e ?ena reaguje na zm?ny ve sv?m t?le a ur?uje, kdy nast?v? ovulace, aby se zdr?ela pohlavn?ho styku 5 dn? p?ed a 3 dny po n? (v?ce informac?). Probl?m t?to metody je ale v tom, ?e v?t?inou nefunguje spr?vn?, proto byste m?li po??dat o pomoc s v?b?rem t?ch nejlep??ch sv?ho l?ka?e. Pou?it? antikoncep?n?ch injekc? nebo implant?t? v?m poskytne stejn? v?sledky jako pilulky; proto to nen? dobr? alternativa.

Po zkontrolov?n? poskytnut?ch informac? z?st?v? na v?s, abyste se sami rozhodli spr?vn?. Pokud se rozhodnete ukon?it u??v?n? peror?ln? antikoncepce, doporu?uje se po?kat do konce va?eho 28denn?ho cyklu. Pokud se ale rozhodnete pokra?ovat v u??v?n? pilulek nebo jin?ch hormon?ln?ch p??pravk?, p?idejte do stravy vitam?ny a miner?ly, kter? mohou v?st k nedostatku. Pora?te se s v??ivov?mi dopl?ky u v??ivov?ho poradce.

Z p?edchoz?ch publikac? v?me o abortivn?m ??inku hormon?ln? antikoncepce (GC, OK). V posledn? dob? lze v m?di?ch naj?t recenze posti?en?ch ?en z vedlej??ch ??ink? OK, p?r z nich uvedeme na konci ?l?nku. Abychom na tuto problematiku upozornili, obr?tili jsme se na pan? doktorku, kter? tyto informace pro ABC zdrav? p?ipravila a p?elo?ila n?m i ?tr?ky ?l?nk? se zahrani?n?mi studiemi o vedlej??ch ??inc?ch HA.

Ne??douc? ??inky hormon?ln? antikoncepce.

??inky hormon?ln? antikoncepce, stejn? jako jin?ch l?k?, jsou ur?ov?ny vlastnostmi jejich z?kladn?ch l?tek. V?t?ina antikoncep?n?ch pilulek p?edepsan?ch pro pl?novanou antikoncepci obsahuje 2 typy hormon?: jeden gestagen a jeden estrogen.

Gestageny

Gestageny = gestageny = progestiny- hormony, kter? jsou produkov?ny ?lut?m t?l?skem vaje?n?k? (?tvar na povrchu vaje?n?k?, kter? se objevuje po ovulaci - uvoln?n? vaj??ka), v mal?m mno?stv? - k?rou nadledvin a b?hem t?hotenstv? - placentou . Hlavn?m gestagenem je progesteron.

N?zev hormon? odr??? jejich hlavn? funkci – „pro gestation“ = „[zachovat] t?hotenstv?“ restrukturalizac? endotelu d?lohy do stavu nezbytn?ho pro v?voj oplodn?n?ho vaj??ka. Fyziologick? ??inky gestagen? se kombinuj? do t?? hlavn?ch skupin.

1. vegetativn? efekt. Vyjad?uje se v potla?en? proliferace endometria, zp?soben? p?soben?m estrogen?, a jeho sekre?n? p?em?n?, kter? je velmi d?le?it? pro norm?ln? menstrua?n? cyklus. Kdy? dojde k t?hotenstv?, gestageny potla?uj? ovulaci, sni?uj? tonus d?lohy, sni?uj? jej? excitabilitu a kontraktilitu („ochr?nce“ t?hotenstv?). Progestiny jsou zodpov?dn? za „dozr?v?n?“ ml??n?ch ?l?z.
2. generativn? akce. V mal?ch d?vk?ch progestiny zvy?uj? sekreci folikuly stimuluj?c?ho hormonu (FSH), kter? je zodpov?dn? za dozr?v?n? ovari?ln?ch folikul? a ovulaci. Ve velk?ch d?vk?ch gestageny blokuj? FSH i LH (luteiniza?n? hormon, kter? se pod?l? na synt?ze androgen? a spole?n? s FSH zaji??uje ovulaci a synt?zu progesteronu). Gestageny ovliv?uj? centrum termoregulace, co? se projevuje zv??en?m teploty.
3. Obecn? akce. Vlivem gestagen? se sni?uje aminov? dus?k v krevn? plazm?, zvy?uje se vylu?ov?n? aminokyselin, zvy?uje se separace ?alude?n? ???vy a zpomaluje se separace ?lu?i.

Slo?en? peror?ln?ch kontraceptiv zahrnuje r?zn? gestageny. Chv?li se v??ilo, ?e mezi progestiny nen? ??dn? rozd?l, ale nyn? je s jistotou zn?mo, ?e rozd?l v molekul?rn? struktu?e poskytuje r?zn? ??inky. Jin?mi slovy, gestageny se li?? spektrem a z?va?nost? dal??ch vlastnost?, ale v?echny 3 skupiny fyziologick?ch ??ink? popsan? v??e jsou vlastn? v?em. Charakteristiky modern?ch progestin? jsou uvedeny v tabulce.

V?razn? nebo velmi v?razn? gestagenn?m efektem spole?n? pro v?echny gestageny. Gestagenn? ??inek se t?k? t?ch hlavn?ch skupin vlastnost?, kter? byly zm?n?ny d??ve.

Androgenn? aktivita nen? pro ?adu l?k? charakteristick?, jeho v?sledkem je sn??en? mno?stv? „dobr?ho“ cholesterolu (HDL cholesterol) a zv??en? koncentrace „zl?ho“ cholesterolu (LDL cholesterol). V d?sledku toho se zvy?uje riziko ateroskler?zy. Krom? toho existuj? p??znaky virilizace (mu?sk? sekund?rn? pohlavn? znaky).

Explicitn? antiandrogenn? ??inek dostupn? pouze pro t?i l?ky. Tento efekt m? pozitivn? v?znam - zlep?en? stavu poko?ky (kosmetick? str?nka probl?mu).

Antimineralokortikoidn? aktivita spojen? se zv??en?m diur?zy, vylu?ov?n?m sod?ku a poklesem krevn?ho tlaku.

Glukokortikoidn? ??inek ovliv?uje metabolismus: doch?z? ke sn??en? citlivosti organismu na inzul?n (riziko cukrovky), zv??en? synt?za mastn?ch kyselin a triglycerid? (riziko obezity).

Estrogeny

Dal?? slo?kou antikoncep?n?ch pilulek je estrogen.

Estrogeny- ?ensk? pohlavn? hormony, kter? jsou produkov?ny ovari?ln?mi folikuly a k?rou nadledvin (a u mu?? tak? varlaty). Existuj? t?i hlavn? estrogeny: estradiol, estriol a estron.

Fyziologick? ??inky estrogen?:

- proliferace (r?st) endometria a myometria podle typu jejich hyperplazie a hypertrofie;

- v?voj pohlavn?ch org?n? a sekund?rn?ch pohlavn?ch znak? (feminizace);

- potla?en? laktace;

- inhibice resorpce (destrukce, resorpce) kostn? tk?n?;

- prokoagula?n? p?soben? (zv??en? sr??livost krve);

- zv??en? obsahu HDL („dobr?ho“ cholesterolu) a triglycerid?, sn??en? mno?stv? LDL („zl?ho“ cholesterolu);

- zadr?ov?n? sod?ku a vody v t?le (a v d?sledku toho zv??en? krevn?ho tlaku);

- zaji?t?n? kysel?ho prost?ed? pochvy (norm?ln? pH 3,8-4,5) a r?st laktobacil?;

- zv??en? tvorba protil?tek a aktivita fagocyt?, zv??en? odolnost organismu v??i infekc?m.

Estrogeny v peror?ln?ch kontraceptivech jsou pot?ebn? ke kontrole menstrua?n?ho cyklu, nepod?lej? se na ochran? p?ed necht?n?m ot?hotn?n?m. Nej?ast?ji slo?en? tablet zahrnuje ethinylestradiol (EE).

Mechanismy ??inku peror?ln? antikoncepce

Vzhledem k z?kladn?m vlastnostem gestagen? a estrogen? lze tedy rozli?it n?sleduj?c? mechanismy ??inku peror?ln?ch kontraceptiv:

1) inhibice sekrece gonadotropn?ch hormon? (d?ky gestagenu);

2) zm?na pH pochvy na kyselej?? stranu (??inek estrogen?);

3) zv??en? viskozita cervik?ln?ho hlenu (gestageny);

4) fr?ze „implantace vaj??ka“ pou??van? v n?vodech a manu?lech, kter? p?ed ?enami skr?v? abortivn? ??inek HA.

Koment?? gynekologa k abortivn?mu mechanismu ??inku hormon?ln? antikoncepce

P?i implantaci do st?ny d?lohy je embryo mnohobun??n? organismus (blastocysta). Vaj??ko (ani oplodn?n?) se nikdy neimplantuje. K implantaci doch?z? 5-7 dn? po oplodn?n?. Proto to, co se v n?vodu naz?v? vejcem, vlastn? v?bec nen? vejce, ale embryo.

Ne??douc? estrogen...

V pr?b?hu d?kladn?ho studia hormon?ln? antikoncepce a jej?ho ??inku na organismus se dosp?lo k z?v?ru, ?e ne??douc? ??inky jsou ve v?t?? m??e spojeny s vlivem estrogen?. ??m men?? mno?stv? estrogen? v tablet?, t?m m?n? ne??douc?ch ??ink?, ale nelze je zcela odstranit. Pr?v? tyto z?v?ry p?im?ly v?dce k vynalezen? nov?ch, pokro?ilej??ch l?k? a peror?ln? antikoncepce, ve kter?ch se mno?stv? estrogenov? slo?ky m??ilo v miligramech, byly nahrazeny tabletami obsahuj?c?mi estrogen v mikrogramech ( 1 miligram [ mg] = 1000 mikrogram? [ mcg]). V sou?asn? dob? existuj? 3 generace antikoncep?n?ch pilulek. Rozd?len? na generace je zp?sobeno jak zm?nou mno?stv? estrogenu v p??pravc?ch, tak zaveden?m nov?j??ch analog? progesteronu do slo?en? tablet.

Mezi antikoncep?n? prost?edky prvn? generace pat?? "Enovid", "Infekundin", "Bisekurin". Tyto l?ky byly od sv?ho objevu ?iroce pou??v?ny, ale pozd?ji byl zaznamen?n jejich androgenn? ??inek, projevuj?c? se hrubnut?m hlasu, r?stem chloupk? na obli?eji (virilizace).

Mezi l?ky druh? generace pat?? Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston a dal??.

Nej?ast?ji pou??van? a roz???en? jsou l?ky t?et? generace: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina a dal??. V?znamnou v?hodou t?chto l?k? je jejich antiandrogenn? aktivita, kter? je nejv?razn?j?? u Diane-35.

Studium vlastnost? estrogen? a z?v?r, ?e jsou hlavn?m zdrojem vedlej??ch ??ink? u??v?n? hormon?ln? antikoncepce, p?ivedl v?dce k my?lence vytvo?it l?ky s optim?ln?m sn??en?m d?vky estrogenu v nich. Je nemo?n? ?pln? odstranit estrogeny z kompozice, proto?e hraj? d?le?itou roli p?i udr?ov?n? norm?ln?ho menstrua?n?ho cyklu.

V tomto ohledu se objevilo d?len? hormon?ln? antikoncepce na vysoko-, n?zko- a mikrod?vkovan? p??pravky.

Vysok? d?vka (EE = 40-50 mcg na tabletu).

• "Neovlon"
• Ovidon a dal??
• Nepou??v? se jako antikoncepce.

N?zk? d?vka (EE = 30-35 mcg na tabletu).

• "Marvelon"
• "Janine"
• "Yarina"
• "femoden"
• "Diana-35" a dal??

Mikrod?vkov?no (EE = 20 mcg na tabletu)

• "Logest"
• Mercilon
• "Novinet"
• "Minisiston 20 Fem" "Jess" a dal??

Ne??douc? ??inky hormon?ln? antikoncepce

Ne??douc? ??inky u??v?n? peror?ln? antikoncepce jsou v?dy podrobn? pops?ny v n?vodu k pou?it?.

Vzhledem k tomu, ?e vedlej?? ??inky u??v?n? r?zn?ch antikoncep?n?ch pilulek jsou p?ibli?n? stejn?, m? smysl je zv??it a zd?raznit ty hlavn? (z?va?n?) a m?n? z?va?n?.

N?kte?? v?robci uv?d?j? podm?nky, kter? by m?ly okam?it? p?estat br?t. Mezi tyto stavy pat??:

1. Arteri?ln? hypertenze.
2. Hemolyticko-uremick? syndrom, projevuj?c? se tri?dou p??znak?: akutn? ren?ln? selh?n?, hemolytick? an?mie a trombocytopenie (sn??en? po?tu krevn?ch desti?ek).
3. Porfyrie je onemocn?n?, p?i kter?m je naru?ena synt?za hemoglobinu.
4. Ztr?ta sluchu v d?sledku otoskler?zy (fixace sluchov?ch k?stek, kter? by norm?ln? m?ly b?t pohybliv?).

T?m?? v?ichni v?robci ozna?uj? tromboembolismus za vz?cn? nebo velmi vz?cn? ne??douc? ??inky. Tento v??n? stav si ale zaslou?? zvl??tn? pozornost.

Tromboembolismus je ucp?n? c?vy trombem. Jedn? se o akutn? stav, kter? vy?aduje kvalifikovanou pomoc. Tromboembolie nem??e vzniknout z ?ista jasna, pot?ebuje speci?ln? „stavy“ – rizikov? faktory nebo existuj?c? c?vn? onemocn?n?.

Rizikov? faktory pro tromb?zu (tvorba krevn?ch sra?enin uvnit? c?v - krevn? sra?eniny - naru?uj?c? voln?, lamin?rn? pr?tok krve):

- v?k nad 35 let;

- kou?en? (!);

- vysok? hladiny estrogenu v krvi (k nim? doch?z? p?i u??v?n? peror?ln? antikoncepce);

- zv??en? sr??livost krve, kter? je pozorov?na p?i nedostatku antitrombinu III, protein? C a S, dysfibrinogenemie, Marchiafava-Michelliho choroba;

- trauma a rozs?hl? operace v minulosti;

- ?iln? kongesce se sedav?m zp?sobem ?ivota;

- obezita;

- k?e?ov? ??ly nohou;

- po?kozen? chlop?ov?ho apar?tu srdce;

- fibrilace s?n?, angina pectoris;

- onemocn?n? mozkov?ch c?v (v?etn? p?echodn? ischemick? ataky) nebo koron?rn?ch c?v;

- arteri?ln? hypertenze st?edn?ho nebo t??k?ho stupn?;

- onemocn?n? pojivov? tk?n? (kolagen?zy) a p?edev??m syst?mov? lupus erythematodes;

- d?di?n? predispozice k tromb?ze (tromb?za, infarkt myokardu, c?vn? mozkov? p??hoda u nejbli???ch pokrevn?ch p??buzn?ch).

Pokud jsou tyto rizikov? faktory p??tomny, m? ?ena u??vaj?c? hormon?ln? antikoncep?n? pilulky v?razn? zv??en? riziko vzniku tromboembolie. Riziko tromboembolie se zvy?uje s tromb?zou jak?koli lokalizace, sou?asn? i minul?; s infarktem myokardu a mrtvic?.

Tromboembolismus, bez ohledu na jeho lokalizaci, je z?va?nou komplikac?.

	… koron?rn? c?vy ->	infarkt myokardu
	… mozkov? c?vy ->	mrtvice
	… hlubok? ??ly na nohou ->	trofick? v?edy a gangr?na
	... plicn? tepna (PE) nebo jej? v?tve ->	od plicn?ho infarktu po ?ok
Tromboembolie…	... jatern? c?vy ->	dysfunkce jater, Budd-Chiariho syndrom
	… mezenterick? c?vy ->	ischemick? choroba st?ev, st?evn? gangr?na
	... ledvinov? c?vy
	... retin?ln? c?vy (retin?ln? c?vy)

Krom? tromboembolie existuj? dal??, m?n? z?va?n?, ale p?esto nep??jemn? vedlej?? ??inky. Nap??klad, kandid?za (drozd). Hormon?ln? antikoncepce zvy?uje kyselost pochvy a v kysel?m prost?ed? se dob?e mno?? pl?sn?, zejm?na Candidaalbicans, co? je oportunn? patogen.

V?znamn?m vedlej??m ??inkem je zadr?ov?n? sod?ku a s n?m i vody v t?le. To m??e v?st k ed?m a p??r?stek hmotnosti. Sn??en? tolerance sacharid?, jako vedlej?? ??inek u??v?n? hormon?ln?ch pilulek, zvy?uje riziko vzniku diabetes mellitus.

Dal?? ne??douc? ??inky, jako jsou: sn??en? n?lada, zm?ny n?lady, zv??en? chu? k j?dlu, nevolnost, poruchy stolice, sytost, otok a bolestivost ml??n?ch ?l?z a n?kter? dal??, i kdy? nejsou z?va?n?, ovliv?uj? kvalitu ?ivota ?ena.

V n?vodu k pou?it? hormon?ln? antikoncepce jsou krom? vedlej??ch ??ink? uvedeny kontraindikace.

Antikoncepce bez estrogenu

Existovat antikoncepce obsahuj?c? gestagen ("mini-drink"). V jejich slo?en?, soud? podle n?zvu, pouze gestagen. Ale tato skupina l?k? m? sv? indikace:

- antikoncepce pro koj?c? ?eny (nem?ly by jim b?t p?edepisov?ny estrogen-progestinov? l?ky, proto?e estrogen tlum? laktaci);

- p?edepisov?no ?en?m, kter? rodily (proto?e hlavn?m mechanismem ??inku „minipit?“ je potla?en? ovulace, co? je u nulipar ne??douc?);

- v pozdn?m reproduk?n?m v?ku;

- za p??tomnosti kontraindikac? u??v?n? estrogenu.

Krom? toho maj? tyto l?ky tak? vedlej?? ??inky a kontraindikace.

Zvl??tn? pozornost by m?la b?t v?nov?na nouzov? antikoncepce". Slo?en? takov?ch l?k? zahrnuje bu? progestogen (levonorgestrel) nebo antiprogestin (mifepriston) ve velk? d?vce. Hlavn?mi mechanismy ??inku t?chto l?k? jsou inhibice ovulace, ztlu?t?n? cervik?ln?ho hlenu, urychlen? deskvamace (deskvamace) funk?n? vrstvy endometria s c?lem zabr?nit uchycen? oplodn?n?ho vaj??ka. A mifepriston m? dal?? ??inek - zv??en? tonusu d?lohy. Jednor?zov? u?it? velk? d?vky t?chto l?k? m? proto velmi siln? sou?asn? ??inek na vaje?n?ky, po u?it? nouzov?ch antikoncep?n?ch pilulek m??e doj?t k z?va?n?m a prodlou?en?m menstrua?n?m nepravidelnostem. ?eny, kter? pravideln? u??vaj? tyto l?ky, jsou vystaveny velk?mu riziku pro sv? zdrav?.

Zahrani?n? studie vedlej??ch ??ink? GC

V zahrani?? byly provedeny zaj?mav? studie o vedlej??ch ??inc?ch hormon?ln? antikoncepce. N??e jsou uvedeny ?ryvky z n?kolika recenz? (p?eklad fragment? zahrani?n?ch ?l?nk? autorem ?l?nku)

Peror?ln? antikoncepce a riziko ?iln? tromb?zy

kv?ten 2001

Z?V?RY

Hormon?ln? antikoncepci pou??v? v?ce ne? 100 milion? ?en po cel?m sv?t?. Po?et ?mrt? na kardiovaskul?rn? onemocn?n? (?iln? a arteri?ln?) u mlad?ch pacient? s n?zk?m rizikem - neku?a?ek ve v?ku 20 a? 24 let - je celosv?tov? pozorov?n v rozmez? od 2 do 6 ro?n? na milion, v z?vislosti na regionu bydli?t?, odhadovan? kardiovaskul?rn? - vaskul?rn? riziko a objem screeningov?ch studi?, kter? byly provedeny p?ed jmenov?n?m antikoncepce. Zat?mco riziko ?iln? tromb?zy je d?le?it?j?? u mlad??ch pacient?, riziko arteri?ln? tromb?zy je d?le?it?j?? u star??ch pacient?. Mezi star??mi ?enami, kter? kou?? a u??vaj? peror?ln? antikoncepci, je po?et ?mrt? od 100 do 200 na milion ro?n?.

Sn??en? d?vky estrogenu sn??ilo riziko ?iln? tromb?zy. Progestiny t?et? generace v kombinovan? peror?ln? antikoncepci zv??ily v?skyt ne??douc?ch hemolytick?ch zm?n a riziko tromb?zy, proto by nem?ly b?t pod?v?ny jako prvn? volba u za??te?n?k? s hormon?ln? antikoncepc?.

Rozumn? u??v?n? hormon?ln? antikoncepce, v?etn? vyh?b?n? se jej?mu u??v?n? ?enami s rizikov?mi faktory, ve v?t?in? p??pad? chyb?. Na Nov?m Z?landu byla vy?et?ov?na ?ada ?mrt? na PE a ?asto bylo p???inou nezodpov?zen? riziko ze strany l?ka??.

Rozumn? preskripce m??e zabr?nit arteri?ln? tromb?ze. T?m?? v?echny ?eny, kter? prod?laly infarkt myokardu p?i u??v?n? peror?ln? antikoncepce, byly bu? star?? v?kov? skupiny, nebo kou?ily, nebo m?ly jin? rizikov? faktory pro arteri?ln? onemocn?n? – zejm?na arteri?ln? hypertenzi. Vyh?b?n? se u??v?n? peror?ln? antikoncepce u t?chto ?en m??e v?st ke sn??en? v?skytu arteri?ln? tromb?zy, jak uv?d? ned?vn? studie v pr?myslov?ch zem?ch. P??zniv? vliv, kter? maj? peror?ln? antikoncepce t?et? generace na lipidov? profil a jejich roli p?i sni?ov?n? po?tu srde?n?ch a mozkov?ch p??hod, nebyl dosud potvrzen kontroln?mi studiemi.

Aby se p?ede?lo ?iln? tromb?ze, l?ka? se pt?, zda pacient n?kdy v minulosti prod?lal ?iln? tromb?zu, aby zjistil, zda existuj? kontraindikace p?edepisov?n? peror?ln? antikoncepce a jak? je riziko tromb?zy p?i u??v?n? hormon?ln?ch l?k?.

Nixod?vkovan? gestagenn? peror?ln? antikoncepce (prvn? nebo druh? generace) zp?sobila ni??? riziko ?iln? tromb?zy ne? kombinovan? l?ky; riziko u ?en s tromb?zou v anamn?ze v?ak nen? zn?mo.

Obezita je pova?ov?na za rizikov? faktor ?iln? tromb?zy, ale nen? zn?mo, zda je toto riziko zv??eno u??v?n?m peror?ln? antikoncepce; tromb?za je u ob?zn?ch lid? neobvykl?. Obezita se v?ak nepova?uje za kontraindikaci u??v?n? peror?ln? antikoncepce. Povrchov? k?e?ov? ??ly nejsou d?sledkem preexistuj?c? ?iln? tromb?zy ani rizikov?m faktorem hlubok? ?iln? tromb?zy.

D?di?nost m??e hr?t roli ve v?voji ?iln? tromb?zy, ale jej? hmatatelnost jako vysoce rizikov? faktor z?st?v? nejasn?. Povrchov? tromboflebitida v anamn?ze m??e b?t tak? pova?ov?na za rizikov? faktor tromb?zy, zvl??t? pokud je kombinov?na se zhor?enou d?di?nost?.

?iln? tromboembolismus a hormon?ln? antikoncepce

Royal College of Obstetricians and Gynecologists, UK

?ervenec 2010

Zvy?uj? metody kombinovan? hormon?ln? antikoncepce (pilulky, n?plast, vagin?ln? krou?ek) riziko ?iln? tromboembolie?

Relativn? riziko ?iln?ho tromboembolismu se zvy?uje p?i u??v?n? jak?koli kombinovan? hormon?ln? antikoncepce (pilulky, n?plast a vagin?ln? krou?ek). Vz?cnost ?iln?ho tromboembolismu u ?en v reproduk?n?m v?ku v?ak znamen?, ?e absolutn? riziko z?st?v? n?zk?.

Relativn? riziko ?iln?ho tromboembolismu se zvy?uje v prvn?ch m?s?c?ch po zah?jen? kombinovan? hormon?ln? antikoncepce. Se zvy?uj?c? se dobou u??v?n? hormon?ln? antikoncepce se riziko sni?uje, ale jako pozad? z?st?v? a? do ukon?en? u??v?n? hormon?ln?ch l?k?.

V t?to tabulce v?dci porovn?vali v?skyt ?iln?ho tromboembolismu za rok u r?zn?ch skupin ?en (v p?epo?tu na 100 000 ?en). Z tabulky je z?ejm?, ?e u netehotn?ch ?en a ?en neu??vaj?c?ch hormon?ln? antikoncepci (net?hotn?ch neu?ivatelek) je ro?n? registrov?no pr?m?rn? 44 (s rozmez?m 24 a? 73) p??pad? tromboembolie na 100 000 ?en.

U?ivatel? COC obsahuj?c?ch drospirenon - u?ivatel? COC obsahuj?c?ch drospirenon.

U?ivatelky COC obsahuj?c? levonorgestrel – u??vaj?c? COC obsahuj?c? levonorgestrel.

Ostatn? COC neuvedeno - ostatn? COC.

T?hotn? neu?ivatelky - t?hotn? ?eny.

Mrtvice a infarkty p?i u??v?n? hormon?ln? antikoncepce

"New England Journal of Medicine"

Medical Society of Massachusetts, USA

?ervna 2012

Z?V?RY

P?esto?e jsou absolutn? rizika mozkov? mrtvice a srde?n?ho infarktu spojen? s hormon?ln? antikoncepc? n?zk?, riziko se zv??ilo z 0,9 na 1,7 u l?k? obsahuj?c?ch ethinylestradiol v d?vce 20 mcg a z 1,2 na 2,3 u l?k? obsahuj?c?ch ethinylestradiol v d?vce 30-40 mcg, s relativn? mal?m rozd?lem rizika v z?vislosti na typu zahrnut?ho gestagenu.

Riziko tromb?zy or?ln? antikoncepce

WoltersKluwerHealth je p?edn?m poskytovatelem kvalifikovan?ch zdravotn?ch informac?.

HenneloreRott - n?meck? l?ka?

srpen 2012

Z?V?RY

R?zn? kombinovan? peror?ln? antikoncepce (COC) se vyzna?uj? r?zn?m rizikem ?iln?ho tromboembolismu, ale stejn?m nebezpe?n?m u??v?n?m.

COC s levonorgestrelem nebo norethisteronem (takzvan? druh? generace) by m?la b?t l?ky volby, jak doporu?uj? n?rodn? antikoncep?n? sm?rnice v Nizozemsku, Belgii, D?nsku, Norsku a Spojen?m kr?lovstv?. Jin? evropsk? zem? takov? pokyny nemaj?, ale jsou z?sadn?.

U ?en s anamn?zou ?iln?ho tromboembolismu a/nebo zn?m?mi poruchami koagulace je u??v?n? COC a jin?ch kontraceptiv obsahuj?c?ch ethinylestradiol kontraindikov?no. Na druhou stranu je riziko ?iln? tromboembolie v t?hotenstv? a v poporodn?m obdob? mnohem vy???. Z tohoto d?vodu by t?mto ?en?m m?la b?t nab?dnuta vhodn? antikoncepce.

U mlad?ch pacientek s trombofili? nen? d?vod zdr?et se hormon?ln? antikoncepce. P??pravky obsahuj?c? pouze progesteron jsou bezpe?n? ve vztahu k riziku ?iln?ho tromboembolismu.

Riziko ?iln?ho tromboembolismu mezi u?ivatelkami peror?ln? antikoncepce obsahuj?c? drospirenon

Americk? vysok? ?kola porodn?k? a gynekolog?

listopadu 2012

Z?V?RY
Riziko ?iln?ho tromboembolismu je zv??en? mezi u?ivatelkami peror?ln? antikoncepce (3–9/10 000 ?en ro?n?) ve srovn?n? s net?hotn?mi a neu??vaj?c?mi tyto l?ky (1–5/10 000 ?en za rok). Existuj? d?kazy, ?e peror?ln? antikoncepce obsahuj?c? drospirenon m? vy??? riziko (10,22/10 000) ne? l?ky obsahuj?c? jin? progestiny. Riziko je v?ak st?le n?zk? a mnohem ni??? ne? v t?hotenstv? (cca 5–20/10 000 ?en ro?n?) a po porodu (40–65/10 000 ?en ro?n?) (viz tabulka).

Tab. riziko tromboembolie.

Ne??douc? ??inky jsou druhou stranou mince jak?hokoli l?ku. Antikoncep?n? pilulky maj? tak? sv? charakteristick? „vedlej?? ??inky“, o ?em? sv?d?? objemn? n?vody k pou?it?. Nen? t?eba se b?t vedlej??ch ??ink?! Je d?le?it? pochopit, pro? k nim doch?z? a jak? opat?en? by m?la ?ena v dan? situaci p?ijmout. Touto problematikou se budeme zab?vat spole?n? s na?? ??asnou konzultantkou Evgeni? Konkovou.

Ne??douc? ??inky antikoncep?n?ch pilulek lze podm?n?n? rozd?lit do n?sleduj?c?ch skupin:

Ne??douc? ??inky, kter? zmiz?, kdy? si na l?k zvyknete:

1. Nevolnost, zvracen?, bolest v epigastriu
Ne??douc? ??inky z?visl? na estrogenu, kter? obvykle odezn? p?i zah?jen? u??v?n? druh?ho balen? antikoncep?n?ch pilulek. V takov? situaci se doporu?uje u??vat l?k na noc (ne na la?no), co? usnadn? p?e?k?n? obdob? z?vislosti nebo p?echod na l?k s ni??? d?vkou estrogenu.

3. P?ekrven?, bolestivost ml??n?ch ?l?z
Ne??douc? ??inek z?visl? na estrogenu, kter? se vyskytuje v prvn?ch 3-6 m?s?c?ch u??v?n? jak?koli antikoncep?n? pilulky. Zmiz? to samo, nen? pot?eba ??dn? l??ba. N?kdy m??e l?ka? doporu?it aplikaci gelu Progestogel do oblasti ml??n?ch ?l?z.

4. Zm?ny n?lady (pla?ivost, deprese, podr??d?nost)
Gestagenn? slo?ka antikoncep?n?ch pilulek m?n? metabolismus tryptofanu * v t?le. V tomto ohledu mohou emocion?ln?, p?ecitliv?l? z?stupci n??n?ho pohlav? b?hem adapta?n?ho obdob? poci?ovat pl??, nebo naopak z?chvaty agrese a podr??d?nosti.

* Tryptofan je aminokyselina, kterou mozek vyu??v? spolu s vitam?nem B6, niacinem a ho???kem k produkci serotoninu (hormonu dobr? n?lady).

Pokud se po adapta?n?m obdob? (cca 3 m?s?ce) n?lada nevyrovn?, je to d?vod k konzultaci s l?ka?em a vyzvednut? antikoncep?n?ch pilulek s jin?m gestagenem ve slo?en?. Pokud nen? n?hrada l?ku ??douc? kv?li ztr?t? terapeutick?ho ??inku, je nutn? dodate?n? p??jem vitaminu B6.

N?kdy je ale obt??n? ur?it skute?n? p???iny deprese. Tyto obt??e jsou spojeny s t?m, ?e v na?? ?t?dr? dob? na stres m??e b?t ?ena ve stavu „skryt?, asymptomatick? deprese“ je?t? p?ed nasazen?m hormon?ln?ch l?k?. Se zah?jen?m u??v?n? antikoncepce (zejm?na kdy? pokyny k n? nazna?uj?, ?e deprese a poruchy n?lady mohou b?t mo?n?mi vedlej??mi ??inky) se tedy pr?b?h ji? existuj?c?ho onemocn?n? zhor?uje. Proto m?me co do ?in?n? s psychologick?m faktorem, kter? vyvol?v? projevy p??znak? deprese, kter? nejsou spojeny s hormon?ln?mi zm?nami.

5. M?rn? vypad?v?n? vlas?
Tento ne??douc? ??inek je zp?soben hormon?ln?mi zm?nami, ke kter?m doch?z? v t?le ?eny u??vaj?c? antikoncep?n? pilulky. N?kdy lze pozorovat difuzn? (stejnom?rn? po cel? hlav?) vypad?v?n? vlas?. Drobn? vypad?v?n? vlas? nen? d?vod k obav?m. Ani? byste zru?ili p??jem OK, m?li byste se poradit s l?ka?em, abyste vylou?ili nej?ast?j?? p???iny vypad?v?n? vlas?: nedostatek ?eleza v t?le, nedostatek zinku, dysfunkce ?t?tn? ?l?zy, onemocn?n? nervov?ho syst?mu.

POZORNOST!!!
Pokud vlasy vypadnou ve velk?m mno?stv?, je nutn? se poradit s l?ka?em a rozhodnout o v?m?n? l?ku. V takov? situaci se obvykle doporu?uje p?ej?t na antikoncep?n? pilulky s antiandrogenn?m ??inkem.

6. Bolest hlavy
Pokud se tento ne??douc? ??inek objev?, doporu?uje se o?ek?van? l??ba. Pokud bolesti hlavy po adapta?n?m obdob? (3-4 m?s?ce) neustupuj?, ale sp??e zvy?uj? a v?razn? zhor?uj? kvalitu ?ivota, je t?eba se poradit s l?ka?em a zvolit l?k s jin?m gestagenem.

7. Akn? (pup?nky), mastn? ple?
V prvn?ch m?s?c?ch u??v?n? antikoncep?n?ch pilulek s antiandrogenn?m (terapeutick?m a kosmetick?m) ??inkem m??e doj?t ke zhor?en? stavu k??e, akn?zn? vyr??ce. V tomto p??pad? mus?te b?t trp?liv? a po?kat na dokon?en? adapta?n?ho obdob?. Po 3-4 m?s?c?ch antiandrogenn? l?k „nau??“ t?lo spr?vn? pracovat a poko?ka se pro?ist?. Ned?vn? studie v?ak uk?zaly, ?e ve vztahu k hirsutismu (nadm?rn?mu ochlupen?) nemaj? antikoncep?n? pilulky o?ek?van? ??inek.

8. Bolest sval? na nohou
Estrogeny obsa?en? v antikoncep?n?ch pilulk?ch zvy?uj? koncentraci Ca2 + v krevn? plazm?. Do?asn? zm?na metabolismu miner?l? v krvi m??e zp?sobit bolesti sval? a kloub? nohou. ?eny popisuj? tyto bolesti jako "bolest, ?v?k?n?, kroucen?." Obvykle do konce druh?ho balen? bolest zmiz?. P?ekonat tento do?asn? vedlej?? ??inek si m??ete pomoci mas?rov?n?m l?tkov?ch sval? h?ejiv?mi mastmi.

Existuj? tak? ur?it? stavy spojen? s u??v?n?m antikoncepce, kter? nejsou patologick? a nevy?aduj? p?eru?en? / nahrazen? l?ku, ale jsou pova?ov?ny za vedlej?? ??inky:

Amenorea (nedostatek menstruace)
Absence reakce podobn? menstruaci v sedmidenn? pauze mezi balen?mi se m??e objevit p?i u??v?n? jak?chkoliv antikoncep?n?ch pilulek, ale tento jev je nej?ast?ji pozorov?n p?i u??v?n? l?k? obsahuj?c?ch dienogest. Tento gestagen omezuje proliferaci (r?st a ztlu?t?n?) endometria, ??m? zabra?uje jeho ztlu?t?n? dostate?n? pro silnou menstruaci.

Proto je menstruace p?i u??v?n? antikoncep?n?ch pilulek m?n? vydatn? a v n?kter?ch cyklech m??e zcela chyb?t, co? je varianta normy. Pokud byly v?echny tablety z balen? odebr?ny bez mezer a t?hotensk? test b?hem sedmidenn? p?est?vky byl negativn?, m?la by ?ena klidn? pokra?ovat v u??v?n? l?ku podle sch?matu.

P?ib?v?n? na v?ze
Podrobn? informace o tomto nep??jemn?m vedlej??m ??inku naleznete v ?l?nku "".

Ne??douc? ??inky vy?aduj?c? n?hradu l?ku:

Pokud se objev? n?sleduj?c? ne??douc? ??inky, je nutn? kontaktovat gynekologa a rozhodnout o v?m?n? l?ku:

• Krvav? v?tok (?pin?n?) nebo pr?lomov? krv?cen?, kter? pokra?uje i po skon?en? adapta?n?ho obdob?, tzn. po 3-4 m?s?c?ch p?ijet?.
• ?ast? bolesti hlavy, kter? dramaticky zhor?uj? kvalitu ?ivota a vy?aduj? neust?l? u??v?n? l?k? proti bolesti.
• Recidivuj?c? po?evn? kandid?za (soor), kter? se poprv? projevila pr?v? s n?stupem antikoncep?n?ch pilulek a zarputil?m odporem klasick? l??b? antimykotiky.
• Zadr?ov?n? tekutin v t?le (siln? otoky).
• Prudk? pokles libida (sexu?ln? touha) a suchost vagin?ln? sliznice.
• T??k? ztr?ta vlas?.

Ne??douc? ??inky vy?aduj?c? okam?it? vysazen? l?ku:

Pokud se vyskytnou n?sleduj?c? ne??douc? ??inky, m?li byste p?estat u??vat l?k, okam?it? se poradit s l?ka?em a prov?st dal?? vy?et?en?.

• Ostr? bolesti, pocit sv?r?n? nebo t?hy na hrudi; obt??n? nebo rychl? d?ch?n?; n?hl? du?nost.
• n?hl?, siln? bolest hlavy bez zjevn? p???iny; mdloba.
• V?razn? zv??en? krevn?ho tlaku.
• N?hl? zm?na zraku, sluchu nebo ?e?i.
• T??k? formy deprese.
• V?skyt p?etrv?vaj?c?ho sv?d?n? k??e.

Tak? u??v?n? antikoncep?n?ch pilulek mus? b?t ukon?eno 3 m?s?ce p?ed pl?novan?m t?hotenstv?m a p?ibli?n? 6 t?dn? p?ed pl?novan?m chirurgick?m z?krokem s prodlou?enou imobilizac?.

Pokud se objev? abnorm?ln? funkce jater, m??e b?t nutn? do?asn? vysazen? l?ku, dokud se laboratorn? parametry nevr?t? k norm?lu.

Viz tak?

POZORNOST!!!
Z?v?rem je to nejd?le?it?j??, v?dy byste m?la adekv?tn? posoudit p??nos u??v?n? antikoncep?n?ch pilulek a potenci?ln? riziko po?kozen? zdrav?. Dlouholet? zku?enosti ukazuj?, ?e s trp?livost? si m??ete vybrat jedin? l?k, kter? bude dokonal?.

Bez ohledu na n?zev a na?asov?n? peror?ln? antikoncepce m??e ka?d? ?ena zaznamenat vedlej?? ??inky antikoncep?n?ch pilulek, kter? jsou do?asn? a vy?aduj? okam?it? zru?en? l??by. Pokud dojde k ur?it?m ne??douc?m reakc?m, ?ena by m?la m?t p?edstavu o opat?en?ch, kter? by m?la b?t p?ijata k minimalizaci negativn?ho vlivu hormon? na vnit?n? prost?ed?. Hlavn? vedlej?? ??inky antikoncepce, stejn? jako doporu?en? pro zru?en? a nahrazen? peror?ln? antikoncepce, budou diskutov?ny n??e.

Do?asn? komplikace peror?ln? antikoncepce

Vzhledem k povaze ??inku t?to skupiny l?k? na ?ensk? organismus se ?asto vyskytuj? vedlej?? ??inky u??v?n? OK, kter? jsou do?asn?. Takov? p??znaky charakterizuj? proces adaptace ?ensk?ho t?la na p??jem hormon? zven??. Jak postupuje pr?b?h terapie tabletovou antikoncepc?, t?lo ?eny si zvykne na nov? podm?nky a p?estane na tuto okolnost ost?e reagovat.

Krvav? v?tok z genit?ln?ho traktu

Na pozad? u??v?n? t?to skupiny l?k? se ?asto objevuje intermenstrua?n? ?pin?n? z genit?ln?ho traktu. D?vodem je p?izp?soben? t?la p??jmu hormon?ln?ch slou?enin zven??. Ne m?n? ne? 40 % ?en, kter? za?aly u??vat tablety peror?ln? antikoncepce, je doba adaptace od 1,5 do 3 m?s?c?. V n?kter?ch situac?ch se adapta?n? obdob? m??e prot?hnout a? na ?est m?s?c?.

Bolest v epigastriu, zvracen? a nevolnost

Tento komplex p??znak? se t?k? vedlej??ch ??ink? estrogenn?ch hormon? na t?lo ?eny. U v?t?iny ?en dyspeptick? poruchy spont?nn? vymiz? po ukon?en? prvn?ho balen? tabletov? antikoncepce. Pokud m? ?ena p?i u??v?n? hormon?ln?ch antikoncep?n?ch pilulek ka?dodenn? bolesti ?aludku, pak j? m??e b?t p?edeps?n l?k s ni???m obsahem estrogenu.

Ztlu?t?n? a bolestivost ml??n?ch ?l?z

Tento p??znak se projev? b?hem 4-6 m?s?c? od za??tku u??v?n? hormon?ln? antikoncepce. Obvykle, tento vedlej?? ??inek zmiz? s?m o sob? bez vn?j??ho z?sahu. Pokud takov? komplikace po u?it? hormon?ln?ch tablet nezmiz? samy o sob?, pak je ?en?m p?edeps?no pou?it? gelu Progestogel, kter? by m?l b?t aplikov?n na povrch prsu v souladu s pokyny.

Psycho-emocion?ln? labilita

Progestagenn? slo?ka, kter? je sou??st? kombinovan? peror?ln? antikoncepce, ovliv?uje metabolismus aminokyseliny tryptofan, v d?sledku ?eho? ?ena poci?uje p??znaky jako podr??d?nost, deprese, pla?tivost a apatie. Tyto p??znaky jsou zvl??t? v?razn? u ?eny s tenkou nervovou konstituc?.

V 70 % p??pad? zn?mky psycho-emocion?ln? nestability zmiz? samy b?hem 3 m?s?c?. Ve vz?cn?ch p??padech je pro udr?en? emo?n?ho stavu p?edeps?n pr?b?h l??by vitam?ny B.

Bolest v kostern?ch svalech

D?sledky u??v?n? hormon?ln?ch antikoncep?n?ch pilulek pro ?eny mohou b?t zna?n? nep?edv?dateln?. Estrogeny obsa?en? v kombinovan? antikoncepci zvy?uj? obsah v?pn?ku v krevn? plazm?, co? vede k bolestem sval?, ale i kloub?.

Ztr?ta vlas?

Dal??m, nem?n? ?ast?m vedlej??m ??inkem u??v?n? peror?ln? antikoncepce je m?rn? vypad?v?n? vlas? v d?sledku hormon?ln?ch zm?n. Pokud ?en? b?hem prvn?ch 3 m?s?c? od zah?jen? hormon?ln? terapie vypadnou v mal?m mno?stv? vlasy, pak situace nevy?aduje ??dn? z?sah a po dokon?en? adaptace se tento proces obnov? s?m. P?i v?razn? ztr?t? vlas? v cel? oblasti jejich r?stu se ?en? doporu?uje kontaktovat sv?ho l?ka?e, aby nahradil l?k.

P?ib?v?n? na v?ze

Takov? vedlej?? ??inek po u??v?n? antikoncep?n?ch prost?edk? ve form? tablet se m??e objevit v d?sledku hormon?ln?ch zm?n, doprov?zen?ch endokrinn?mi poruchami, zv??enou chut? k j?dlu a zadr?ov?n?m p?ebyte?n? interstici?ln? tekutiny v t?le.

Ne??douc? ??inky vy?aduj?c? zm?nu antikoncepce

?asto se vyskytuj? vedlej?? ??inky hormon?ln? antikoncepce, kter? vy?aduj? okam?itou zm?nu n?zvu tablety nebo korekci d?vkov?n? ??inn?ch l?tek. Mezi tyto ne??douc? ??inky pat??:

1. Rozmaz?v?n? nebo hojn? krv?cen? z genit?ln?ho traktu, ru??c? ?enu d?le ne? 3 m?s?ce od za??tku u??v?n? l?ku.
2. Opakuj?c? se pr?b?h drozd?.
3. ?ast? epizody bolest? hlavy, kter? negativn? ovliv?uj? kvalitu ?ivota a v?konnost.
4. T??k? perifern? ed?m.
5. Masivn? vypad?v?n? vlas?.
6. Suchost po?evn? sliznice a na minimum.

Kdy je nutn? urgentn? vysazen? antikoncep?n?ch pilulek?

Navzdory kontroverzn?mu po?kozen? hormon?ln?ch antikoncep?n?ch pilulek se u n?kter?ch ?en mohou rozvinout stavy, kter? vy?aduj? okam?it? vysazen? antikoncepce. Mezi tyto stavy pat??:

Krom? toho mus? b?t tato skupina l?k? vysazena 3 m?s?ce p?ed pokusem o ot?hotn?n? a 6 t?dn? p?ed velkou operac?. P?i diagnostikovan?ch z?va?n?ch poru?en?ch funk?n?ho stavu jater m??e b?t pou?it? hormon?ln?ch l?tek odlo?eno na neur?ito.

Absolutn? kontraindikace peror?ln? antikoncepce

Ne v?dy m??e b?t p??jem hormon? zven?? pro t?lo vhodn?. Existuj? takov? kontraindikace pro u??v?n? hormon?ln?ch antikoncep?n?ch pilulek, kter? se pro osobn? bezpe?nost nedoporu?uje ignorovat:

1. Vysok? riziko rozvoje arteri?ln? a ?iln? tromb?zy a tak? p?edchoz?ho infarktu myokardu.
2. , zvl??t? star?, star?? .
3. Diabetes mellitus, kter? je doprov?zen c?vn?mi komplikacemi.
4. Z?va?n? funk?n? poruchy jater a ledvin.
5. T??k? pankreatitida.
6. D??ve diagnostikovan? hormon?ln? z?visl? n?dor nebo podez?en? na jeho tvorbu.
7. T?hotenstv? je sporn?.
8. Individu?ln? nesn??enlivost jedn? ze slo?ek tabletovan?ho ?inidla.
9. Migr?na s lok?ln?mi neurologick?mi projevy.
10. Z?chvaty anginy pectoris.

Pokud je jedna z kontraindikac? ignorov?na, mohou se u ?eny objevit ne??douc? ??inky antikoncepce.

Pravidla v?b?ru a opat?en? OK

Stupe? ??innosti, stejn? jako ?rove? rizika jak?chkoli komplikac?, p??mo z?vis? na tom, kolik tabletovan? antikoncepce bylo. P?i v?b?ru t?to skupiny l?k? se doporu?uje v?novat pozornost n?sleduj?c?m krit?ri?m:

1. Z?va?nost premenstrua?n?ho syndromu.
2. V?k ?eny.
3. D??ve diagnostikovan? onemocn?n? reproduk?n?ho syst?mu, v?etn? fibroid? a cyst.
4. P??tomnost v anamn?ze infek?n?-z?n?tliv?ho procesu v org?nech reproduk?n?ho syst?mu.
5. P??tomnost a po?et t?hotenstv?, jako? i potrat? v gynekologick? anamn?ze.
6. Intenzita menstrua?n?ho toku.

Krom? toho, aby se minimalizovalo riziko ne??douc?ch reakc?, mus? pacient p?i v?b?ru l?ku absolvovat laboratorn? anal?zu pro onkocytologii, prov?st ultrazvukov? vy?et?en? ml??n?ch ?l?z a org?n? v p?nevn? oblasti a tak? prov?st celkovou klinick? a biochemick? krevn? test.

P?i absenci st??nost? a jak?chkoli z?va?n?ch zm?n ve v?sledc?ch studie jsou pacienti p?edeps?ni. Ve v?ech ostatn?ch p??padech jsou l?ky vyb?r?ny individu?ln? o?et?uj?c?m gynekologem. Aby se p?ede?lo p?ed?vkov?n? peror?ln?mi kontraceptivy, je p??sn? zak?z?no nez?visle volit d?vkov?n? a frekvenci u??v?n? l?k?.

Alternativn? metody antikoncepce

Pokud nen? mo?n? pou??t r?zn? zp?soby ochrany z toho ?i onoho d?vodu k ochran? p?ed nepl?novan?m po?et?m, mohou b?t ?en?m nab?dnuty n?sleduj?c? alternativn? zp?soby ochrany:

Pro ka?dou z uveden?ch metod existuj? samostatn? kontraindikace, se kter?mi se mus?te p?ed pou?it?m n?kter?ho z antikoncep?n?ch prost?edk? sezn?mit.

N?zory l?ka?? a recenze

Ne? za?nete pou??vat pilulkov? metody ochrany p?ed n?stupem nepl?novan?ho t?hotenstv?, doporu?uje se zhodnotit pom?r p??nos? a potenci?ln?ch ?kod, kter? m??e pravideln? p??jem hormon? do ?ensk?ho t?la zven?? zp?sobit. Modern? n?zvy antikoncep?n?ch pilulek se vyzna?uj? zv??enou ?rovn? bezpe?nosti, proto jsou v 70% p??pad? vedlej?? ??inky na pozad? jejich u??v?n? spojeny s poru?en?m d?vkovac?ho re?imu a ?etnost? u??v?n? l?k?. Aby se p?ede?lo negativn?mu ??inku na t?lo, doporu?uje se kontaktovat sv?ho gynekologa, aby vybral pot?ebnou antikoncepci.

Ji? 3 t?dny po za??tku u??v?n? COC jsem se pot?kal s ka?dodenn? bolest? hlavy a periodick?mi otoky nohou. Tyto p??znaky m? neopustily 3 m?s?ce po zah?jen? l??by, proto bylo spole?n? s o?et?uj?c?m l?ka?em rozhodnuto o ukon?en? u??v?n? peror?ln? antikoncepce.

Sv?tlana, 29 let.

Velmi ?asto jsem sly?ela negativn? recenze od ?en, kter? zn?m o antikoncep?n?ch pilulk?ch, ale kdy? jsem to sama za?ila, nepoci?ovala jsem ??dn? zm?ny ve sv?m celkov?m stavu. V t?to f?zi m?ho ?ivota mi tato metoda antikoncepce vyhovuje nejv?ce.

Natalia, 27 let.

Hormon?ln? prepar?ty jsou pova?ov?ny za nejspolehliv?j?? metodu antikoncepce. Pr?v? tomuto druhu antikoncepce d?v??uje obrovsk? mno?stv? ?en. Ale z?rove? se neust?le vedou spory o to, zda jsou ?kodliv? nebo u?ite?n?, jak? jsou jejich klady a z?pory. Mnoho ?en uv?d?, ?e trp? depresemi z antikoncep?n?ch pilulek. Zkusme tomu porozum?t podrobn?ji.

Deprese je patologick? stav, p?i kter?m doch?z? nejen ke sn??en? n?lady, ale ztr?c? se i schopnost radovat se. Je charakterizov?na anhedoni?, apati? a motorickou inhibic?. Jedn? se o velmi impozantn? patologii, kter? vy?aduje povinnou l??bu.

Pro? se p?i u??v?n? antikoncepce objevuje deprese?

Slo?en? antikoncep?n?ch p??pravk? zahrnuje bu? jeden nebo dva hormony. Zpravidla se jedn? o kombinaci estrogenu a progesteronu. Existuj? v?ak l?ky, kter? obsahuj? pouze jeden progesteron – minipilulky. Pr?v? posledn? jmenovan? l?tka m??e u ?eny vyvolat n?stup depresivn?ho stavu.

Obvykle se stav deprese z kombinovan?ch antikoncep?n?ch l?k? nevyskytuje. Pokud v?ak ?ena ji? p?ed za??tkem u??v?n? drogy m?la projevy depresivn?ho stavu, m??e se v budoucnu jej? pr?b?h zhor?it. Tento ne??douc? ??inek je v?ak extr?mn? vz?cn?.

Deprese z antikoncep?n?ch pilulek - hlavn? p??znaky

Pokud m?te v?kyvy n?lad, neovl?d?te se, nechce se v?m pracovat a neust?le se c?t?te unaven? – to v?e jsou p??znaky depresivn?ho syndromu. ?asto to nen? spojeno s u??v?n?m antikoncepce. Ale p?esto by nem?la b?t vylou?ena mo?nost, ?e porucha je zp?sobena progesteronem. Hormon?ln? l?ky mohou zp?sobit nedostatek vitam?nu B6, co? tak? negativn? ovliv?uje psycho-emocion?ln? stav ?eny.

Co d?lat, kdy? se p?i u??v?n? antikoncepce rozvine depresivn? syndrom?

Pokud jsou p??znaky vysloveny, pak je k n?prav? stavu ?eny nutn? pomoc psychoterapeuta. Pokud se objev? deprese z antikoncepce, m?la byste ji p?estat u??vat. Gynekolog m??e navrhnout dal?? zp?sob prevence necht?n?ho t?hotenstv? – zaveden? IUD nebo bari?rov? metody (kondomy, spermicidy). Pokud p??znaky nejsou v?razn? a nezp?sobuj? ?en? velk? nep??jemnosti, pak byste se m?li zastavit u kombinovan?ho typu antikoncepce, ve kter? je obsah progesteronu mnohem men??.

Aby se zabr?nilo v?skytu depresivn?ho syndromu, doporu?uje se denn? u??vat komplex vitam?n? skupiny B.

Hormon?ln? antikoncepce p?sob? na ?ensk? organismus ?pln? jinak. Aby bylo mo?n? odhalit v?echny ne??douc? ??inky takov?ch l?k?, je nutn? povinn? konzultace s l?ka?em dvakr?t ro?n?.

12. z??? 2014, 14:46

Bolest hlavy p?i u??v?n? antikoncep?n?ch pilulek
Jak v?te, ochrana p?ed ne??douc? chorobou ?asto zp?sobuje po?kozen? t?la jin? povahy. Antikoncep?n? pilulky z?skan?...

12. z??? 2014, 15:28

Pro? je v?m ?patn? z antikoncep?n?ch pilulek?
U??v?n? hormon?ln?ch l?k? zp?sobuje ?adu zm?n v pr?ci syst?m? podpory ?ivota ?eny. Je to kv?li hormon?ln?m...

Recenze a koment??e

Andrew- 27. ?nora 2018, 20:26

K??o, ne??kej "nesval v?echno na pr??ky." Mluv?te zvl??tn?m zp?sobem, vzpomn?li jste si, ?e jste p?edt?m m?li takov? depresivn? stav, a v?echno ?lo pry?. To znamen?, ?e jste se s hormon?ln? depres? nesetkala, nep??la byste to sv?mu nep??teli, sama jste si t?m pro?la. Naho?e L?ska naprosto p?esn? namalovan?. Ano, a mnoho v?dc? ji? d?vno prok?zalo, ?e OK zp?sobuj? deprese a zm?ny v mozku

D??a- 15. ?nora 2018, 18:46

Beru Yarinu druh? m?s?c, 5. den, 5 pilulek, bol? m? a ot?k? m? na hrudi a m?m ?patnou n?ladu, ale venku je slune?no a jaro u? skoro p?i?lo.