Chancre je prim?rn? ko?n? l?ze u syfilis. Obvykle se objevuje 18-21 dn? po infekci, do t?to doby nen? nemoc rozpozn?na a l?ka?i hovo?? o inkuba?n? dob?.

Syfilitick? chancre se projevuje jako mal? na?ervenal? papule nebo m?rn? povrchov? eroze. Za n?kolik dn? se ?tvar zv?t?? na n?kolik centimetr? v pr?m?ru (2-3), z bol?ku vyt?k? ser?zn? tekutina.

U ?en m??e b?t prvn? genit?ln? chancre um?st?n v pochv? nebo na d?lo?n?m ??pku, u mu?? na obou stran?ch uzdi?ky. Extragenital chancre se nach?z? na rtech, jazyku, mandl?ch, hrudn?ku, prstech a kone?n?ku.

Chancre je tak? podobn? projevu syfilis, ale jedn? se o zcela jinou pohlavn? p?enosnou chorobu, kterou zp?sobuje Haemophilus ducreyi. Obvykle se vyskytuje u ?en a mu?? 4 a? 10 dn? po infekci. Fotografie ukazuje jej? znaky, mezi kter? pat??:

• Otev?en? bol?ky na penisu (jak je zn?zorn?no na obr?zku), kolem vchodu do pochvy, v oblasti kone?n?ku, kter? jsou velmi bolestiv?.
• P??tomnost hnisu ve v?edech.
• M?kk? okraje v?ed?.
• Otekl? ?l?zy v t??slech.

M?kk? chancre je n?kdy zam??ov?n s herpesem, tak?e pouze l?ka? po laboratorn?m v?zkumu stanov? p?esnou diagn?zu, s v?jimkou syfilis.

Ve druh? f?zi v?voje syfilis se objevuj? v?edy v ?stech a krku. Na jazyku mohou b?t natr?en?, s tvrdou z?kladnou.

P?ibli?n? ve stejnou dobu se na penisu, hrudn?ku, pa??ch a ?ele objevuj? syfilitick? roseoly. Jsou nat?eny tmav? ?ervenou nebo m?d?nou barvou.

Na t?le z?st?vaj? a? dva t?dny, i kdy? existuj? p??pady, kdy byly a? 2-3 m?s?ce.

T?et? obdob? onemocn?n? je doprov?zeno syfilitick?mi gumami. Tvo?? se na sliznic?ch, k??i, v podko??.

?asto ?v?ka?ky postihuj? svaly, vnit?n? org?ny, kosti. Ve svalech se vyv?jej? jako n?dory, na povrchu jako v?edy.

Na vnit?n?ch org?nech p?ipom?naj? fibroidy a na kostech - uzly. Tyto ?tvary jsou bolestiv?.

Bolest je c?tit zejm?na v noci. Hum?zn? syfilis i na fotce vypad? d?siv?.

Jeho nejstra?n?j??m ?inem je zni?en? mozku a lebky.

Tvrzen?, ?e syfilis je v?hradn? pohlavn? p?enosn? nemoc, nen? zcela pravdiv?.

Nakazit se j?m m??ete v b??n?m ?ivot?, kdy se infekce dostane p??mo do krevn?ho ob?hu ?kr?banci nebo ranami na t?le, je to mo?n? i p?i pou?it? toaletn?ch p?edm?t? (ru?n?k, ??nka) pat??c?ch pacientovi.

Krom? toho m??e doj?t k infekci syfilis transfuz? krve a syfilis m??e b?t tak? vrozen?. Vyr??ka se v z?sad? nach?z? v ohnisc?ch v oblasti vlas? a schod?, stejn? jako na dlan?ch.

U ?en je nav?c lokalizov?n i pod ml??n?mi ?l?zami, u obou pohlav? m??e b?t jeho koncentrace lokalizov?na v oblasti genit?li?.

Po 3-4 t?dnech od okam?iku infekce z?sk?v? m?sto zavle?en? bled?ho trepon?mu, p?vodce infekce tohoto onemocn?n? (co? jsou p?edev??m pohlavn? org?ny), zn?mky prim?rn? syfilis.

Typy syfilitick? roseoly

Pot?, co infekce vstoup? do lidsk?ho t?la, za??n? inkuba?n? doba syfilis, kter? podle r?zn?ch zdroj? trv? od n?kolika dn? do 6 t?dn?, ale v pr?m?ru - t?i t?dny.

V tomto obdob? doch?z? k postupn?mu r?stu bun?k bled?ho trepon?mu, kter? v?ak nen? doprov?zen v?skytem ??dn?ch p??znak?. Toto obdob? je nebezpe?n?, proto?e ?lov?k, kter? o sv? nemoci nev?, se st?v? p?ena?e?em a distributorem nemoci.

Existuj? n?sleduj?c? druhy roseoly:

• ?erstv? (objevuje se poprv?), nejhojn?j?? vyr??ka jasn? barvy;
• kop?ivka nebo edemat?zn? (podobn? jako kop?ivka);
• prstencovit? syfilitick? roseola se vyzna?uje skvrnami ve form? prsten? nebo polokruh?, oblouk? a girland;
• s recidivuj?c? nebo spl?vaj?c? roseolou je velikost skvrn obvykle mnohem v?t?? a barva je intenzivn?j??, ale jejich po?et je men??.

Velmi vz?cn? se u pacient? objev? ?upinat? roseola, pokryt? lamel?rn?mi ?upinami a tak? podobn? puch???m, stoupaj?c?m nad k??i.

Na sliznic?ch se ?asto rozv?j? erytemat?zn? syfilitick? tonzilitida. Na hltanu se objevuje spl?vaj?c? eryt?m tmav? ?erven? barvy, n?kdy s namodral?m n?dechem.

Jejich obrysy ost?e hrani?? se zdrav?mi vrstvami sliznice. Pacient nec?t? bolest, nem? hore?ku a celkov? stav nen? prakticky naru?en.

U prim?rn? syfilis je 75% chancres um?st?n?ch v ?stn? dutin?, na obli?eji, velmi z??dka - na poko?ce hlavy. Zb?vaj?c?ch 25 % tvo?? prim?rn? syfilomy horn?ch kon?etin, ?itn?ho otvoru, ml??n?ch ?l?z, stehen a b?icha.

Bipol?rn? chancre se naz?v? prim?rn? syfilomy, kter? se objevily sou?asn? na genit?li?ch a jin?ch ??stech t?la. M?lokdy k vid?n?.

Tvrd? chancre z ?st

Mezi prim?rn? defekty extragenit?ln? lokalizace jsou nej?ast?j?? tvrd? chancre na rtech, mandl?ch a jazyku. D?sn?, hltan, tvrd? a m?kk? patro - vz?cn? lokalizace.

Sekund?rn? stadium syfilis

Jak jsme ji? zjistili, hlavn?mi projevy prim?rn? syfilis jsou chancre, lymfangitida a lymfadenitida. Jak je odli?it od jin?ch jev? nesouvisej?c?ch se syfilidou? Poj?me se na tyto p??znaky pod?vat bl??e.

Hard chancre - vlastnosti

Na fotografii vypad? tvrd? chancre jako b??n? v?ed: m? kulat? nebo ov?ln? tvar, modro-?ervenou barvu s bol?kem uprost?ed. Pokud v?ed nen? hlubok?, naz?v? se eroze. Na dotek je chancre pevn? ?tvar, p?sob? jako chrupavka. Povrch chancre je obvykle vlhk?.

Um?st?n? chancre m??e b?t:

• genit?lie (stydk? pysky, d?lo?n? ??pek, hlava penisu, ?ourek atd.);
• extragenit?ln? (?stn? dutina, rty, ?itn? otvor, prsty, hrudn?k atd.).

Vyv?j? se p?i absenci adekv?tn? l??by 6-10 let nebo d?le po infekci. Hlavn?mi morfologick?mi prvky tohoto stadia jsou syfilitick? gumma, syfilitick? tuberkul.

Zpravidla se v t?to f?zi pacienti ob?vaj? z?va?n?ch estetick?ch vad, kter? se tvo?? b?hem aktivn?ho pr?b?hu syfilis.

Prvky t?et? f?ze syfilis:

1. Tuberkul?rn? syfilis je hust? tuberkul cyanotick?ho odst?nu, kter? m??e nekrotizovat podle typu koagulace, v d?sledku ?eho? se vytv??? oblast atrofie tk?n?. P?i kolika?n? nekr?ze se na povrchu tuberkulu tvo?? ulcer?zn? defekt, na jeho? m?st? se v pr?b?hu hojen? tvo?? hust? klesaj?c? jizvy. Pod?l periferie rozli?ovac?ch tuberkul? se tvo?? nov? tuberkuly, kter? se navz?jem neslu?uj?.
2. Gum?zn? syfilis je uzel, kter? se tvo?? v podko?n?m tuku. Ve st?edu uzlu se ur?? ohnisko f?ze tk?n?, na povrchu k??e se vytvo?? otvor, kter?m se uvol?uje exsud?t ze st?edu d?sn?. Rozm?ry prezentovan?ho otvoru se postupn? zv?t?uj?, jak se aktivuj? nekrotick? procesy a ve st?edu ohniska se vytvo?? gumovit? j?dro. Po jeho odm?tnut? se v?ed regeneruje s tvorbou hlubok? zata?en? jizvy.

Na fotografii je vid?t hv?zdicov? jizva v nose, kter? se tvo?? po zhojen? v?edu v terci?rn?m obdob? syfilis.

Projev syfilis u ?en na rtech m??e m?t podobu velk?ch zan?cen?ch ko?n?ch l?z?, ze kter?ch ?asto vyt?k? hnis nebo krev. Takov? ko?n? l?ze lze odstranit pouze chirurgick?m z?krokem.

Zn?mky prim?rn? syfilis jsou vzhled mal? ?erven? skvrny, kter? se po n?kolika dnech zm?n? v tuberkulu. St?ed tuberkulu je charakterizov?n postupnou nekr?zou tk?n? (jej? odum?r?n?m), ze kter? se nakonec vytvo?? nebolestiv? v?ed or?movan? tvrd?mi okraji, tedy tvrd? chancre.

Trv?n? prim?rn?ho obdob? je asi sedm t?dn?, po jeho? za??tku, asi po t?dnu, se v?echny lymfatick? uzliny zv?t??.

Dokon?en? prim?rn? periody je charakterizov?no tvorbou mnoha bled?ch treponem, zp?sobuj?c?ch treponem?ln? sepsi. Ten se vyzna?uje slabost?, celkovou mal?tnost?, bolestmi kloub?, hore?kou a vlastn? i tvorbou charakteristick? vyr??ky, kter? sv?d?? o n?stupu sekund?rn? periody.

Sekund?rn? stadium syfilis je velmi rozmanit? ve sv?ch vlastn?ch symptomech, a proto ho v 19. stolet? francouz?t? syfilidologov? naz?vali „velk? opice“, ??m? poukazovali na podobnost onemocn?n? v tomto st?diu s jin?mi typy k??e. nemoc?.

Zn?mky obecn?ho typu sekund?rn?ho stadia syfilis jsou v n?sleduj?c?ch rysech vyr??ky:

• Nedostatek pocit? subjektivn?ho typu (bolestivost, sv?d?n?);
• Tmav? ?erven? barva vyr??ek;
• Hustota;
• Jasnost a pravidelnost zaoblen? nebo zaoblen? obrys? bez jejich sklonu k mo?n?mu sl?v?n?;
• Odlupov?n? povrchu nen? vyj?d?eno (ve v?t?in? p??pad? je zaznamen?na jeho nep??tomnost);
• Mo?n? je spont?nn? vymizen? ?tvar? bez n?sledn? atrofie a zjizven?.

Nej?ast?ji jsou vyr??ky sekund?rn?ho stadia syfilis charakterizov?ny ve form? jejich projev? (viz foto syfilitick? vyr??ky):

Toto stadium onemocn?n? je charakterizov?no mal?m mno?stv?m bled?ho trepon?mu v t?le, ale je senzibilizov?no na jejich ??inky (to znamen?, ?e je alergick?).

Tato okolnost vede k tomu, ?e i p?i mal? expozici treponemu t?lo reaguje zvl??tn? formou anafylaktick? reakce, kter? spo??v? ve tvorb? terci?rn?ch syfilid? (d?sn? a tuberkuly).

K jejich n?sledn?mu rozpadu doch?z? tak, ?e na k??i z?st?vaj? charakteristick? jizvy. Trv?n? t?to f?ze m??e b?t desetilet?, kter? kon?? hlubokou l?z? p?ijatou nervov?m syst?mem.

Kdy? se zastav?me na vyr??ce v t?to f?zi, poznamen?v?me, ?e tuberkul?zy jsou ve srovn?n? s d?sn?mi men??, nav?c jak ve sv? velikosti, tak v hloubce, ve kter? se vyskytuj?.

Tuberkul?zn? syfilis se ur?uje sondov?n?m tlou??ky k??e s identifikac? hust? formace v n?. M? polokulovit? povrch, pr?m?r je cca 0,3-1 cm.

Nad tuberkulem se k??e st?v? modro?ervenou. Tuberkuly se objevuj? v r?zn?ch ?asech a seskupuj? se do prstenc?.

V pr?b?hu ?asu se ve st?edu tuberkulu vytvo?? nekrotick? rozpad, kter? vytvo?? v?ed, kter?, jak jsme ji? poznamenali, po zhojen? zanech?v? malou jizvu. Vzhledem k nerovnom?rn?mu zr?n? tuberkul?z se k??e vyzna?uje originalitou a pestrost? celkov?ho obrazu.

Syphilide gummy je nebolestiv? hust? uzel, kter? se nach?z? uprost?ed hlubok?ch vrstev k??e. Pr?m?r takov?ho uzlu je a? 1,5 cm, zat?mco k??e nad n?m z?sk?v? tmav? ?erven? odst?n.

V pr?b?hu ?asu guma zm?kne, pot? se otev?e a uvoln? lepkavou hmotu. V?ed, kter? vznikl sou?asn?, m??e bez pot?ebn? l??by existovat velmi dlouho, ale z?rove? se zv?t??.

Nej?ast?ji m? takov? vyr??ka osam?l? charakter.

P??znaky sekund?rn? syfilis na fotografii jsou agresivn?j?? a v?razn?j??. Vyr??ka postihuje velk? plochy k??e a m??e v?st k z?n?tu v lymfatick?ch uzlin?ch.

Zn?mky a p??znaky syfilis

Pr?b?h syfilis lze rozd?lit do 4 f?z?: prim?rn?, sekund?rn?, latentn? a terci?rn?. Bezprost?edn? po n?kaze t?mto onemocn?n?m za??n? inkuba?n? doba, kter? m??e trvat 9 a? 90 dn? (pr?m?rn? hodnota je asi 3 t?dny), kdy se za??naj? objevovat prvn? charakteristick? p??znaky a symptomy.

B?hem inkuba?n? doby nen? ?lov?k, kter? dostal do t?la treponem, je?t? naka?liv? pro ostatn?. Tato doba trv?, dokud se neobjev? prvn? p??znaky onemocn?n?.

Ka?d? stadium m? sv? v?razn? vn?j?? znaky, ale u r?zn?ch lid? je lze detekovat r?zn? nebo m?t ?adu doprovodn?ch projev?.

?asn? syfilis je obvykle vynech?na a nen? diagnostikov?na, proto?e jak? jsou prvn? p??znaky syfilis, ani na fotografii lid? nev?d?, ale st?le je na t?le prakticky nec?t?.

Lid? nevid? d?vod, pro? se b?t nav?t?vit l?ka?e. Mal? v??dka v oblasti genit?li? v?t?inou nezp?sobuje bolest, nav?c se brzy zahoj? a zahoj? sama, ale to ji? sv?d?? o rozvoji onemocn?n?.

Syfilis u ?en

U ?en jsou prvn? p??znaky syfilis patrn? ji? n?kolik t?dn? po infekci. V?edy se objevuj? u ?eny v oblasti stydk?ch pysk? a po?evn? sliznice. Mohou se v?ak tvo?it i na jin?ch ??stech t?la.

Existuj? p??pady, kdy onemocn?n? prob?h? absolutn? neviditeln?. Jedin? v?c, kterou byste m?li v?novat pozornost, je celkov? pohoda a lymfatick? uzliny.

V prvn? f?zi onemocn?n? se zv?t?uj? pouze n?kter? lymfatick? uzliny. M?li byste se tak? poradit s l?ka?em, pokud se c?t?te slab? a ?patn?.

Druh? f?ze syfilis u ?en je charakterizov?na n?r?stem lymfatick?ch uzlin v cel?m t?le. Krom? toho se objevuje bolest hlavy, bolesti, ko?n? vyr??ka, pocit bolesti v kostech a tak? hore?ka.

Rozvoj onemocn?n? m??e v?st ke ztr?t? ?as a obo??. Ve t?et? f?zi v?voje syfilis trp? v?echny vnit?n? org?ny.

Syfilis je zvl??t? nebezpe?n? v t?hotenstv?. Infikovan? ?ena m??e porodit d?t? se zvl??tn?mi patologiemi, kter? n?kdy nemus? b?t slu?iteln? se ?ivotem. M??e tak? porodit mrtv? d?t?.

Inkuba?n? doba tohoto onemocn?n? m??e trvat t?i a? ?est t?dn?. Jak ji? bylo zm?n?no, prvn?m p??znakem onemocn?n? je v?ed, kter? m? kulat? tvar a m??e m?t v pr?m?ru od p?l centimetru do dvou centimetr?.

Tento v?ed m? hladk?, leskl? dno a tvrd? okraje. Pot? se lymfatick? uzliny v posti?en? oblasti postupn? zv?t?uj?.

Po dvou nebo t?ech m?s?c?ch se objev? charakteristick? vyr??ka, kter? m??e b?t ve form? puch??? nebo tmav? ?erven?ch skvrn. N?kdy m??e b?t vyr??ka doprov?zena sv?d?n?m.

P?i syfilis poci?uje ?ena obvykle bolest v krku, mal?tnost a hore?ku.

Fotografie pacient?. Jak vypadaj? ko?n? l?ze?

Ve v?t?in? p??pad? se infekce touto nebezpe?nou nemoc? vyskytuje sexu?ln?. Mnohem m?n? ?asto se l?ka?sk? praxe setk?v? s dom?c? syfilis.

P?i sexu?ln?m p?enosu infekce se syfilis m??e projevit jako mnoho?etn? vyr??ka na penisu, kter? zp?sob? roz???en? infekce do ?ourku nebo lymfatick?ch uzlin.

Tvrd? chancre u mu?? maj? sv? vlastn? vlastnosti, kter? z?vis? na m?st? jejich lokalizace.

Dal?? p??znaky onemocn?n?

Inkuba?n? doba syfilis u mu?? a ?en nen? poznamen?na ??dn?mi specifick?mi p??znaky. V ojedin?l?ch p??padech m??e ?lov?ka potr?pit m?rn? slabost a mal?tnost, ale tyto p??znaky jsou nej?ast?ji p?ipisov?ny ?nav? po n?ro?n?m dni nebo nachlazen?.

M??eme s jistotou ??ci, ?e onemocn?n? za??n? v?skytem tvrd?ho chancre na t?le - v?edu, kter? se vyskytuje v d?sledku imunitn? reakce na zaveden? bled?ho trepon?mu do t?la - to jsou prvn? charakteristick? p??znaky syfilis.

Projevuje se tedy prim?rn? syfilis. N?kdy m??e m?t chancre atypick? vzhled, co? se vysv?tluje pronik?n?m infekce do n?j. Ve vz?cn?ch p??padech se v oblasti genit?li?, proto?e onemocn?n? je nej?ast?ji p?en??eno sexu?ln?, objev? bezbolestn? otok se zm?nou barvy tk?n?.

Po n?jak? dob? se v m?st? v?skytu tvrd?ho chancre zv?t?? lymfatick? uzliny. Na dotek jsou nebolestiv? a hust?. ?lov?k se v tomto obdob? m??e c?tit slab? a trp?t hore?kou – to je druh? nejd?le?it?j?? p??znak syfilis.

Sekund?rn? syfilis je charakterizov?n vyr??kami nebo drobn?mi krv?cen?mi na k??i a sliznic?ch, p?ech?zej?c?mi do bradavic, kter? jsou extr?mn? naka?liv?. V t?to f?zi m? ?lov?k zv?t?en?, ale nebolestiv? lymfatick? uzliny, hore?ku, znatelnou slabost, r?mu, ka?el, z?n?t spojivek.

V n?kter?ch p??padech se vyr??ka netvo??, onemocn?n? vypad? jako b??n? nachlazen?, tak?e diagnostika syfilis je obt??n?. N?kdy je onemocn?n? zcela asymptomatick?, co? mu umo??uje ti?e p?ej?t do chronick? formy.

Terci?rn? syfilis

Nen? poznamen?na charakteristick?mi p??znaky, m??e trvat roky a b?hem t?to doby postihuje v?echny vnit?n? org?ny ?lov?ka. Nejv??n?ji jsou posti?eny aorta, velk? c?vy, m?cha a mozek.

Vzhledem k tomu, ?e se onemocn?n? st?v? chronick?m a projevuje se sn??en?m imunity, s ka?d?m nov?m projevem onemocn?n? v org?nech a tk?n?ch se tvo?? m?kk? n?dory - d?sn?, kter? se nakonec zm?n? v jizvy.

Syfilitick? roseola se projevuje jako skvrny r??ov? nebo ?erven? barvy zaoblen?ho tvaru. P??znaky sekund?rn? syfilis tak? zahrnuj?:

• malofok?ln? nebo difuzn? alopecie (vyskytuje se u 20 % pacient? a vymiz? se zah?jen?m terapie);
• "n?hrdeln?k Venu?e" na krku, z??dka na ramenou, kon?etin?ch a doln? ??sti zad;
• papul?rn? syfilis;
• pustul?rn? syfilis;
• po?kozen? hlasivek a chraplav? hlas.

Syfilitick? roseola, jej?? fotografie jsou ve velk?m mno?stv? prezentov?ny na internetu, se vyzna?uje ur?it?mi rysy:

• velikosti jednotliv?ch skvrn do 1 cm;
• vyr??ky maj? nejasn? obrysy;
• povrch skvrn je hladk?, asymetrick?;
• obrysy jsou zaoblen? a asymetrick?;
• neexistuj? ??dn? prvky navz?jem slou?en?;
• skvrny nevy?n?vaj? nad ?rove? k??e;
• nerostou na periferii;
• p?i stisknut? je mo?n? m?rn? zesv?tlen? odst?nu, ale ne na dlouho;
• nen? ??dn? bolest, loup?n? a sv?d?n?.

Roseola, kter? dlouho neproch?z?, m??e z?skat ?lutohn?d? odst?n. Samy o sob? nejsou vyr??ky ?kodliv? a nep?edstavuj? nebezpe??. Jsou v?ak pro t?lo sign?lem, ?e pot?ebuje nal?havou pomoc.

Mu? si ?asto sv? infekce ani nemus? b?t v?dom. Obvykle mu?i nev?nuj? velkou pozornost ko?n?m vyr??k?m a dal??m p??znak?m t?to nemoci.

Nav?c p??znaky syfilis po n?jak? dob? zmiz?. Ale to mluv? sp??e o progresi nemoci ne? o jej?m vyl??en?.

Vzhledem k tomu byste m?li v?novat pozornost zjevn?m p??znak?m syfilis (v?ce podrobnost? o fotografi?ch pacient? naleznete n??e).

V prvn? ?ad? se u mu?e p?edko?ka ztloustne a nafoukne. Krom? toho je jasn?m znakem v?skyt mal?ch v??dk? v oblasti genit?li?, mo?ov? trubice a kone?n?ku.

V?edy se mohou objevit i na jin?ch ??stech t?la. Takov? v?edy se naz?vaj? tvrd? chancre.

Objevuj? se v po??te?n? f?zi onemocn?n?. Obvykle m? chancre kulat? tvar od jednoho do ?ty? milimetr? v pr?m?ru.

M? hust? okraje, ?ervenou barvu a vyzna?uje se bezbolestnost?. Takov? v?edy jsou v?ak velmi z?ke?n?, jeliko? jsou naka?liv? pro jin?ho ?lov?ka.

Pokud se do v?edu dostane infekce, m??e za??t nekr?za tk?n?.

Asi t?den pot?, co se v?edy objev?, lymfatick? uzliny ote?ou a teplota stoup?. Obecn? pohoda ?lov?ka v?ak z?st?v? v?cem?n? norm?ln?. V tuto chv?li nejsou prakticky ??dn? pocity, a proto mu? ne v?dy chod? k l?ka?i.

S n?stupem druh? f?ze syfilis se na k??i objev? vyr??ka. V tuto chv?li ji? tato nemoc ni?? t?lo.

V p??pad? neposkytnut? l??by takov?mu pacientovi za?nou po p?r letech pomalu selh?vat syst?my a org?ny mu?sk?ho t?la. V takov? dob? je p??zniv? v?sledek l??by nemo?n?.

Proto by pro v?asnou l??bu m?ly b?t testy provedeny po n?hodn?m sexu?ln?m kontaktu nebo p?i prvn?ch projevech onemocn?n?.

Na t?to nemoci je z?ke?n? to, ?e neust?le uv?d? pacienta v omyl. Pravideln? se objevuj?c? a mizej?c? p??znaky vedou k tomu, ?e ?lov?k n?v?t?vu l?ka?e odkl?d?. V myln?m p?esv?d?en?, ?e nemoc je nen?vratn? pry?, sv?j stav jen zhor?uje.

Terci?rn? syfilis se projevuje v cel?m rozsahu 5-6 let po infekci. Do t?to doby se bled? treponema ji? roz???il po cel?m t?le.

Pokud nebyla provedena kvalifikovan? l??ba, po?et bakteri? se st?v? kritick?m. Imunitn? syst?m si s nimi ji? nev? rady.

V t?to f?zi jsou pozorov?ny n?sleduj?c? p??znaky:

1. Koncentrace sv?tl?ho treponemu v mozku, vnit?n?ch org?nech, kostech a k??i. Rozpad takov?ch d?sn? vede k ?pln?mu zni?en? org?nu.
2. Tvorba ?etn?ch a bolestiv?ch v?ed?. Vedou ke zni?en? nosn? p?ep??ky, v?skytu p??t?l? a p?es r?ny na tv???ch. Ale vn?j?? projevy onemocn?n? nep?edstavuj? zvl??tn? nebezpe?? z hlediska infekce.
3. Zni?en? hlasivek. Pacient se syfilidou m? chraplav? hlas. V t??k?ch p??padech nast?v? ?pln? n?most.
4. Hromadn? smrt nervov?ch bun?k m?chy a mozku. Pacient m? progresivn? demenci, ??ste?nou nebo ?plnou paral?zu.
5. Nam?hav? a zrychlen? d?ch?n?. To je zp?sobeno poru?en?m struktury a sn??en?m objemu plicn? tk?n?.
6. V??n? probl?my s tr?ven?m a vyprazd?ov?n?m.

Zni?en? vnit?n?ch org?n? zp?sobuje pomalou a bolestivou smrt.

V pokro?il?m stadiu m??e onemocn?n? syfilis ???it infekci do bl?zk?ch zdrav?ch oblast? a zp?sobit trval? po?kozen? d?sn?, zub?, nosu, nosohltanu nebo ?elisti.

Po 3-4 t?dnech od okam?iku infekce m? pacient prim?rn? syfilom - v?ed nebo erozi v m?st? zaveden? patogen?.

V?ed se syfilis m? na spodin? pevn? infiltr?t, pro kter? se mu ??kalo „tvrd?“ v?ed nebo tvrd? chancre. S hlubok?m v?edem je infiltr?t na b?zi siln?, m? strukturu podobnou chrupavce.

P?i erozi je infiltr?t na b?zi slab? vyj?d?en, p?i vy?et?en? je sotva patrn?.

Prim?rn? syfilomy se syfilisem jsou nebolestiv? a i bez l??by jsou po 6-8 t?dnech v?edy zjizven?, po 4-5 t?dnech doch?z? k epitelizaci eroze, proto pacienti ?asto nechod? k l?ka?i a prome?kaj? p??zniv? obdob? pro ??innou l??bu.

Vzhled tvrd?ho chancre, rozvoj region?ln? lymfadenitidy a lymfangitidy, pozitivn? specifick? s?rologick? reakce jsou hlavn?mi p??znaky prim?rn?ho obdob? syfilis.

L??ba onemocn?n? v tomto obdob? v?dy kon?? ?pln?m vyl??en?m.

Hard chancre je nejd?le?it?j??m p??znakem prim?rn? syfilis.

Jak vypad? tvrd? chancre

Tvrd? chancre ve form? eroze m? jasn? hranice, hladk? dno a jemn? okraje, je jasn? ?erven? barvy, vyv??en? nad ?rovn? k??e, nedoch?z? k hyper?mii okoln? tk?n? a na b?zi je um?st?n hust? infiltr?t .

P?i palpaci nen? ??dn? bolest. V uzav?en?ch oblastech t?la (sliznice genit?li?, dutina ?stn?) je povrch prim?rn?ch syfilom? hladk? a leskl?, m? jasn? ?ervenou barvu, vlhk? od exsud?tu, kulat? nebo ov?ln?.

Povrch syfilom? um?st?n?ch na otev?en?ch ploch?ch t?la, v?etn? ?erven?ho okraje rt?, se st?hne do krusty, ale v?echny zn?mky tvrd?ho v?edu z?st?vaj?.

Erozivn? tvrd? chancre se vyskytuj? v 80 % p??pad?. V posledn?ch letech se st?le ?ast?ji objevuj? tvrd? chancre, u kter?ch nedoch?z? k jasn? definovan?mu zhutn?n? na z?kladn?.

Tvrd? ulcer?zn? chancre je hlub?? defekt. Vyv?j? se u lid? se sn??enou imunitou.

Dno takov?ho v?edu je ?pinav? ?lut?, ?asto s mal?mi krv?cen?mi a hojn?m v?tokem. Infiltr?t na b?zi m? ?asto nodul?rn? tvar.

Takov? v?edy se hoj? hladkou jizvou s hypochromn?m (bezbarv?m) lemem kolem periferie. V posledn?ch letech jsou st?le ?ast?ji detekov?ny ulcer?zn? chancre, v?etn? t?ch komplikovan?ch pyogenn? infekc?.

D?lka hojen? prim?rn?ho defektu p??mo z?vis? na z?va?nosti infiltr?tu na spodin?. Pokud je infiltr?t na spodin? slab? exprimov?n (erozivn? defekty), doch?z? k hojen? po 1-2 t?dnech, nez?st?v? ??dn? stopa.

Velk? chancre, kter? maj? na b?zi mohutn? infiltr?t, p?etrv?vaj? a? 2-3 m?s?ce a ?asto p?etrv?vaj? i v sekund?rn?m obdob? syfilis. Vyl??it jizvou.

R??e. 4. V?ed se syfilis m? na spodin? pevn? infiltr?t, pro kter? se mu ??kalo „tvrd?“ v?ed.

Velikost tvrd?ho chancre

• Velikost tvrd?ho chancre v pr?m?ru je 1-2 cm.
• M?n? ?ast? jsou trpasli?? tvrd? v?edy. Jejich velikost je 2 - 3 mm v pr?m?ru.
• Existuj? ob?? tvrd? v?edy, u kter?ch doch?z? k v?razn?mu zhutn?n? na b?zi. Jsou lokalizov?ny na ?ourku, stydk? kosti, b?i?e, brad?, p?edlokt? a vnit?n? stran? stehen - v m?stech, kde je hojn? tukov? tk??.
• Existuj? tvrd? v?edy n?chyln? k perifern?mu r?stu (pop?leniny chancre). Jsou to eroze s rozmazan?mi, nepravideln? tvarovan?mi okraji, zrnit?m dnem a tmav? ?ervenou barvou.

R??e. 5. Prim?rn? syfilis - ob?? tvrd? chancre p?edn? b?i?n? st?ny b?icha.

Diagn?za syfilis

Vzhledem k tomu, ?e se onemocn?n? projevuje u ka?d?ho ?lov?ka individu?ln? a v n?kter?ch p??padech je extr?mn? obt??n? klinicky diagnostikovat syfilis, pou??vaj? se s?rodiagnostick? metody. Treponemal enzyme immunoassay (ELISA) je hlavn? diagnostick? metoda pro stanoven? protil?tek proti p?vodci syfilis.

D??ve se v Rusku pou??vala Wassermanova reakce (RW). Bohu?el ??dn? test na syfilis ned?v? 100% v?sledek kv?li n?ro?nosti testov?n? v laborato?i, proto se pou??v? kombinace dvou diagnostick?ch metod. Tak?e ve spojen? s ELISA se pou??v? kardiolipinov? test. Pokud jsou testy pozitivn?, pak m??eme ??ci, ?e je ?lov?k nemocn?.

Nav?c, pokud je pozitivn? pouze ELISA, pak lze tvrdit, ?e doty?n? m?l kdysi syfilis.

St?v? se, ?e jin? poran?n? nebo infekce p?ipom?naj? projevy prim?rn? syfilis. Uv?d?me nej?ast?j?? onemocn?n?, kter? lze zam?nit se vznikem syfilitick? infekce.

Roseolu zp?sobenou syfilisem je t?eba odli?it (odli?it) od jin?ch typ? skvrnit? vyr??ky, kter? jsou vzhledov? podobn?. A tak? z bodnut? hmyzem, alergie, infek?n? onemocn?n? (herpes, kapavka).

P???iny jin?ch vyr??ek jsou zcela odli?n?, stejn? jako rysy projevu, vzhledu, obecn?ch p??znak? a zp?sob? l??by.

Pomoc? laboratorn?ch metod lze ur?it, ?e vyr??ka je syfilitick? roseola. Dif.

diagnostika se prov?d? na z?klad? s?rologick?ch krevn?ch test? pr?kazem antigen? a protil?tek proti patogenu. 100% v?sledek je d?n anal?zou RIF.

K tomu se do krve pacienta odebran? na v?zkum p?id?vaj? krev kr?l?ka infikovan?ho patogenem a speci?ln? s?rum. P?i pozorov?n? pod fluorescen?n?m mikroskopem p??tomnost trepon?mu v t?le potvrzuje odraz – fluorescenci.

Nep??tomnost infekce se projevuje ?lutozelenou z??i.

V dne?n? dob? existuje velk? mno?stv? krevn?ch test?, kter? mohou diagnostikovat onemocn?n?, jako je syfilis. Tyto anal?zy jsou zalo?eny na detekci specifick?ch protil?tek.

P?i hromadn?m zkoum?n? se pou??v? Wassermanova reakce. N?kdy v?ak tato anal?za m??e poskytnout fale?n? ?daje.

Krom? toho se pro diagnostiku tohoto onemocn?n? prov?d? klinick? vy?et?en? kone?n?ku, genit?li? a k??e. Pro detekci syfilis se tak? prov?d? mikroskopie v tmav?m poli, p??m? imunofluorescen?n? reakce a polymern? ?et?zov? reakce.

Laboratorn? testy na syfilis

Prvn? stadium syfilis se d?l? na s?ronegativn? obdob? (kdy testy na syfilis nemohou prok?zat onemocn?n? v krvi) a s?ropozitivn? obdob? (kdy je v testech vid?t infekce).

Promluvme si o t?chto obdob?ch podrobn?ji.

Prim?rn? s?ronegativn? syfilis

V prvn?ch dvou t?dnech po objeven? se tvrd?ho chancre je?t? krevn? testy nemohou prok?zat p??tomnost syfilis. Chcete-li v t?to f?zi prov?st diagn?zu, mus?te odebrat se?kr?bnut? z tvrd?ho ?neku a prozkoumat jej bu? pod mikroskopem (tato anal?za se naz?v? TPM - dark field microscopy) nebo pomoc? modern?ho high-tech za??zen? (PCR anal?za - polymer?zov? ?et?zov? reakce ).

Ve se?krabech pomoc? t?chto metod m??ete detekovat samotn? bakterie treponema nebo jejich ??stice - DNA. Metoda PCR je p?esn?j??, ale tak? dra???. Pozitivn? v?sledek t?chto test? se 100% pravd?podobnost? potvrzuje diagn?zu syfilis. Negativn? v?sledek v?ak tak? onemocn?n? nevylu?uje.

Prim?rn? s?ropozitivn? syfilis

Pokud chancre existuje po dobu dvou a? t?? t?dn?, pak se k potvrzen? syfilis uch?l? k jin?m metod?m - testy krevn?ho s?ra. Nej?ast?ji je pacientovi p?edeps?n netreponem?ln? test RPR. Je to nejp?esn?j?? netreponem?ln? test a podle posledn?ch studi? dok??e odhalit syfilis ji? 7-10 dn? po n?stupu tvrd?ho chancre.

Pokud anal?za uk?zala negativn? v?sledek, ale t?lo pacienta m? p??znaky podobn? syfilis, pak se doporu?uje test RPR zopakovat po 2 t?dnech. Pokud je v?sledek testu pozitivn?, pak se pro ?plnou jistotu prov?d? treponem?ln? test – obvykle ELISA – ke stanoven? protil?tek t??dy IgM na syfilis.

V?sledek

??m d??ve se ?lov?ku poda?? podez?en? na syfilis, t?m snaz?? bude jeho l??ba a t?m men?? po?kozen? zdrav? toto onemocn?n? zp?sob?. Proto je tak d?le?it? zn?t prvn? p??znaky syfilis.

I jeden v?ed by m?l upozornit, zejm?na v oblasti genit?li? nebo v ?stech. Pokud se po n?jak? dob? vedle v?edu zv?t?ila c?va nebo lymfatick? uzlina, je je?t? pravd?podobn?j??, ?e se jedn? o prim?rn? syfilis.

Pokud m?te podez?en? na sexu?ln? infekci, nemus?te se styd?t nebo nechat v?e voln? pr?b?h. Urychlen? se obra?te na venerologa a p?edejte mu v?echny jmenovan? nebo jmenovan? rozbory.

L??ba syfilis

V minulosti se syfilis l??ila p?edev??m rtu?ov?mi mastmi. Tato l??ba byla nebezpe?n? a ne??inn?, proto?e v n?kter?ch p??padech pacient pot?eboval zv??it standardn? d?vky takov?ho l?ku, co? v?dy vedlo k otrav? rtut?. P?edpokl?d? se, ?e asi 80 % pacient? zem?elo na p?ed?vkov?n?.

Teprve na po??tku 19. stolet? se objevily l?ky na b?zi j?du, kter? byly ??inn?j?? a m?n? toxick?, ale nebezpe?? otravy st?le z?st?valo pom?rn? vysok?.

Objevil se i n?zor, ?e p?i vy??znut? chancre se nemoc nem??e rozvinout a v kombinaci s u??v?n?m l?k? na b?zi rtuti nebo j?du lze nemoc vyl??it. Praxe ale dohady nepotvrdila.

Na za??tku 20. stolet? se objevila „droga 606“. Svou toxicitou nebyl hor?? ne? rtu?ov? p??pravky, ale byl ??inn?j?? v boji proti syfilis. O n?co pozd?ji za?ali pou??vat l?ky na b?zi arsenu, kter? m?ly tak? ?kodliv? ??inek jak na nemoc, tak na ?lov?ka.

Vzhledem k tomu, ?e bled? treponem je velmi citliv? na vysok? teploty, za?aly se v l??b? pou??vat l?ky zvy?uj?c? t?lesnou teplotu pacienta. To dalo dobr? v?sledek, co? v?m umo?nilo zastavit pr?b?h onemocn?n?.

V sou?asn? dob? je syfilis u ?en a mu?? dob?e l??en penicilinov?mi p??pravky, kter? jsou vysoce ??inn? a maj? n?zkou toxicitu. Ve vz?cn?ch p??padech, kdy l??ba penicilinem nevede k po?adovan?mu v?sledku, je mo?n? pou??t zastaral? metody l??by, nap??klad pou?it? p??pravk? s arsenem.

Opodstatn?n? je i um?l? zv??en? teploty t?la pacienta. Nej?ast?ji se v?ak pou?it? takov?ch metod nevy?aduje, proto?e bled? treponem nevyvinul ochranu proti penicilinu, co? vysv?tluje vysokou ??innost penicilinov?ch antibiotik.

Stoj? za zm?nku, ?e po stanoven? diagn?zy syfilis je nutn? upozornit v?echny sexu?ln? partnery za posledn? 3-4 m?s?ce a povzbudit je k l??b?.

L??ba syfilis mus? za??t, kdy? jsou ur?eny samotn? p??znaky onemocn?n?. Zachov?v? si svou ??innost v jak?koli f?zi syfilis.

L?ky volby jsou antibiotika skupiny penicilin?, na kter? je bled? treponem citliv?. Peniciliny jsou p?edeps?ny ve form? injekc?, jejich? d?vkov?n? ur?uje odborn?k p??sn? individu?ln?.

Peniciliny jsou v?ak l?ky, na kter? se ?asto vyv?j? p?ecitliv?lost, proto jsou tito pacienti l??eni tetracyklinov?mi nebo cefalosporinov?mi antibiotiky.

P?i sebemen??m podez?en? byste m?li okam?it? vyhledat l?ka?e. M?lokdo v?, kter? l?ka? l??? syfilis.

Prvn? n?v?t?va b?v? u ko?n?ho l?ka?e nebo venerologa, proto?e se na k??i objevuj? drobn? v??dky. Neexistuj? ??dn? dom?c? prost?edky nebo lidov? prost?edky, kter? by mohly rychle a trvale vyl??it syfilis.

Po stanoven? diagn?zy lze l??bu zah?jit pouze pod dohledem l?ka?e s vhodn?mi antibiotiky. V?echny akce budou zam??eny na ?plnou likvidaci patogenn?ch bakteri? a prevenci dal??ho po?kozen? tk?n?.

??dn? l??ba syfilis v?ak nem??e pln? obnovit po?kozen? t?la a odstranit v?echny stopy nemoci.

Osoby, kter? se za?aly l??it na syfilis, by se m?ly zdr?et pohlavn?ho styku, a to jak s nov?mi, tak s b?val?mi partnery, dokud se syfilitick? r?ny ?pln? nezahoj? a hrozba infekce pro ostatn? nepomine.

Osoby, kter? zjistily, ?e maj? pohlavn? chorobu, syfilis, mus? sv?mu partnerovi (nebo v?ce osob?m) zcela jist? ozn?mit, ?e mus? b?t tak? testov?ny a p??padn? odesl?ny k l??b?.

Sv?tl? spirocheta je velmi citliv? na antibiotika. Ze v?ech dostupn?ch l?k? je penicilin nejb??n?ji pou??vanou l??bou syfilis.

Pokud je l??ba zah?jena v?as od prvn?ch t?dn? v?skytu chancre, sta?? dva t?dny injekc?. Pro ?sp??nou l??bu je d?le?it? dos?hnout vysok? koncentrace penicilinu v krvi pacienta.

V reakci na podan? l?k po smrti patogena m??e doj?t k mimo??dn? reakci organismu. N?kdy se objev? p??znaky podobn? ch?ipce.

Po prvn? injekci je hore?ka, zimnice, bolest hlavy. Zp?sobuj? je toxiny, kter? vznikaj? p?i rozkladu bakteri?.

?asem to p?ejde, stav pacienta se vr?t? do norm?lu a pr?b?h l??by by nem?l b?t p?eru?ov?n.

N?kte?? lid? jsou pom?rn? ?asto alergi?t? na penicilin. V takov?ch p??padech se k l??b? syfilis pou??v? doxycyklin, tetracyklin nebo erythromycin.

A? do po??tku 20. stolet? se jako l?k pou??vala l??ba syfilis rtut?. U??v?n? tohoto nebezpe?n?ho prvku ?asto nevedlo k uzdraven?, ale ke smrti v d?sledku otravy organismu.

L??ba syfilis pomoc? pilulek se tak? praktikuje, i kdy? velmi z??dka. Sayodin by se m?l p?ed peror?ln?m pod?n?m d?kladn? roz?v?kat.

D?vkov?n? indikuje pouze l?ka?, kter? pacienta vy?et?oval. Tablety se u??vaj? pouze po j?dle, obvykle alespo? t?ikr?t denn?, tak?e injekce jsou ??inn?j?? a prakti?t?j??.

D??ve se pou??vala l??ba bylinami, arsenem a dal??mi lidov?mi metodami, ale v?echny jsou bezmocn? ve srovn?n? s antibiotiky, kter?mi se syfilis l??? dodnes. Bylinky lze u??vat spolu s antibiotiky.

Pokud m?te podez?en? na syfilitickou povahu vyr??ky, je d?le?it? co nejd??ve konzultovat l?ka?e. Diagn?zu stanov? dermatolog nebo venereolog.

Hlavn? metodou l??by tohoto onemocn?n? je pou?it? penicilin? s prodlou?en?m ??inkem, proto?e p?vodce syfilis m??e zem??t pouze p?i expozici antibiotik?m. Krom? toho by touto metodou m?li b?t l??eni v?ichni sexu?ln? partne?i nemocn? osoby.

Ve v?ech f?z?ch v?voje tohoto onemocn?n? se pou??vaj? l?ky jako erytromycin, penicilin, doxycyklin a tetracyklin. L??ba syfilis by m?la b?t p?edeps?na dermatovenerologem a prov?d?na pod jeho st?l?m dohledem.

L??ba se ?asto prov?d? anonymn?. Po ukon?en? l??by a ?pln?m uzdraven? by m?l b?t pacient n?jakou dobu sledov?n l?ka?em.

K prevenci syfilis je nutn? p?ijmout preventivn? opat?en? p?i kontaktu s jin?mi lidmi a tak? prov?d?t v?chovnou pr?ci ve va?? rodin?. Pokud jsou p??znaky onemocn?n? st?le zji?t?ny, m?la by b?t okam?it? zah?jena komplexn? l??ba.

Vyr??ka se l??? ve spojen? s l??bou z?kladn?ho onemocn?n?, tedy samotn? syfilis. Nej??inn?j?? metodou l??by je pou?it? ve vod? rozpustn?ch penicilin?, co? umo??uje udr?ovat konstantn? po?adovanou koncentraci pot?ebn?ho antibiotika v krvi.

Mezit?m je l??ba mo?n? pouze v nemocnici, kde je l?k pod?v?n pacient?m po dobu 24 dn? ka?d? t?i hodiny. Intolerance na penicilin poskytuje alternativu v podob? z?lo?n?ho typu medikace.

N?sledky infekce

?asto se do r?ny mohou dostat mikroby z vn?j??ho prost?ed? (syfilitick? eroze nebo v?ed). To vede k rozvoji "dal??ho" onemocn?n? na pozad? syfilis. L?ka?i takov?m p??pad?m ??kaj? „sekund?rn? infekce“ – nezam??ujte tento v?raz se „sekund?rn? syfilis“.

Pokud se do tvrd?ho chancre dostanou dal?? mikrobi, okoln? tk?? ote?e, z?erven?, zah?eje se a zp?sob? ost?e bolestiv? pocity.

I bez toho, ?e by se n?kdy setkali s pohlavn? p?enosnou chorobou, mnoho lid? chce v?d?t, jak? jsou n?sledky po l??b?, zda je mo?n? vy?istit krev od protil?tek a jak budovat sexu?ln? vztahy a sv?j ?ivot po prod?lan? syfilis.

Ani l?ka?i nemohou m?t jednozna?nou odpov??. Ka?d? jednotliv? p??pad m? sv? d?sledky a komplikace.

N?kdo si ho bude pamatovat jen podle zbyl?ch jizev po v?edech, jin?ho ?ek? neplodnost. Syfilis m? i dlouhodob?j?? n?sledky, kter? v?m budou p?ipom?nat po zbytek t??k?ho ?ivota:

• Slepota
• Ochrnut?
• Hluchota
• Necitlivost
• ?patn? svalov? koordinace
• Demence
• Srde?n? choroba
• Mrtvice

Je d?le?it? pochopit, ?e syfilitick? roseola je vyr??ka, kter? se objev?, kdy? se onemocn?n? ji? st?v? v??n?m. Pokud se v t?to f?zi nezah?j? l??ba, povede to k nenapraviteln?m n?sledk?m, nevratn?mu po?kozen? mozku a m?chy, ob?hov?ho syst?mu a dal??ch vnit?n?ch org?n?.

Syfilis plynule a nepost?ehnuteln? p?ejde do t?et? f?ze, kter? je absolutn? nep??stupn? terapii. U terci?rn? syfilis, kter? se rozvine u 40 % pacient?, je mo?n? pouze udr?et vit?ln? funkce t?la a stabilizovat stav.

Jako mnoho pohlavn? p?enosn?ch nemoc?, i syfilis ?asto kon?? invaliditou nebo smrt?.

P?i p?ipojen? sekund?rn? infekce se mohou klinick? projevy tvrd?ho chancre zm?nit. M??e se vyvinout z?n?t ?aludu penisu (balanitida) a vnit?n? vrstvy p?edko?ky (postitida).

Balanoposthitis zp?sobuje rozvoj takov?ch komplikac?, jako je z??en? p?edko?ky (fim?za) a poru?en? ?aludu penisu prstencem p?edko?ky (parafim?za).

U oslaben?ch jedinc? se rozvine gangrenizace a fagedenismus. Ke vzniku komplikac? p?isp?v? sn??en? imunita a ?patn? hygiena.

Komplikace u mu?? se vyv?jej?, kdy? jsou tvrd? chancre lokalizov?ny v koron?ln?m sulku nebo na vnit?n?m listu p?edko?ky.

Prevence

Vzhledem k tomu, ?e syfilis je ve v?t?in? p??pad? sexu?ln? p?enosn?, m?la by se prevence omezit na n?sleduj?c? jednoduch? pravidla:

• nepraktikujte neform?ln? vztahy s nezn?m?mi lidmi;
• v?dy mus?te pou??vat kondom;
• p?i p?echodu na peror?ln? antikoncepci stoj? za to po??dat st?l?ho partnera, aby byl testov?n na pohlavn? p?enosn? choroby;
• pravideln?, alespo? jednou ro?n?, b?t testov?n na pohlavn? p?enosn? infekce;
• ?eny by nem?ly vynech?vat ka?doro?n? n?v?t?vy gynekologa;
• pokud se objev? charakteristick? p??znaky syfilis, nap??klad tvorba tvrd?ho chancre, m?li byste se okam?it? poradit s l?ka?em.

V??e uveden? opat?en? bohu?el neposkytnou 100% ochranu p?ed infekc? syfilis nebo jin?mi nemocemi, ale v?razn? sn??? mo?n? riziko.

Vyhnout se syfilid? a dal??m pohlavn? p?enosn?m chorob?m rozhodn? pomohou pouze trval? pevn? vztahy, kde partne?i dbaj? o sv? zdrav? sami.

Opat?en? pro prevenci nemoc?:

• Vzhledem k tomu, ?e hlavn? cesta p?enosu syfilis je sexu?ln?, nejd?le?it?j??m aspektem prevence je vyh?b?n? se sexu?ln?mu kontaktu s infikovan?mi lidmi.
• Existuje tak? preventivn? l??ba, kter? se prov?d? pro t?hotn? ?eny, kter? d??ve m?ly syfilis; novorozenci, jejich? matky nepodstoupily ?plnou l??bu syfilis.
• Speci?ln? terapie je p?edeps?na tak? lidem, kte?? m?li sexu?ln? nebo kontaktn? kontakt v dom?cnosti s infikovanou osobou, pokud od kontaktu neuplynulo v?ce ne? 60 dn?.

Vzhledem k tomu, ?e syfilis je pohlavn? p?enosn? nemoc, nejlep?? prevenc? a ochranou bude zdr?et se p??le?itostn?ho pohlavn?ho styku s nezn?m?mi lidmi.

Sexu?ln? vztahy s v?ce ne? jedn?m partnerem nebo s t?mi, kte?? vedou neuspo??dan? ?ivot s v?ce partnery, jsou spojeny s infekcemi a zvy?uj? riziko kontaktu s infekc?.

P?esto?e kondomy p?ed syfilidou ?pln? nechr?n?, p?i spr?vn?m a pravideln?m pou??v?n? sni?uj? riziko n?kazy pohlavn? p?enosn?mi chorobami. Pou??vejte latexov? kondomy i pro or?ln? nebo an?ln? sex.

Pokud je tam chancre, je t?eba se vyhnout kontaktu s n?m. Pokud se mus?te posti?en? k??e dotknout, nezapome?te si okam?it? um?t ruce nebo dezinfikovat kone?ky prst?.

Pro sn??en? rizika infekce by nem?la b?t zanedb?na preventivn? opat?en?:

• Pou??vejte kondomy pro jak?koli druh sexu.
• Sni?te po?et sexu?ln?ch partner?, nevstupujte do neform?ln?ch vztah?.
• Bu?te velmi opatrn? p?i navazov?n? nov?ch zn?most? a vyhn?te se sexu na m?stech, kde je syfilis ?ast?j??.
• P?i sexu neu??vejte drogy ani alkohol. Tyto faktory oslabuj? kontrolu nad chov?n?m.

Syfilis je z?va?n? onemocn?n?, kter? lze l??it pouze v po??te?n?ch st?di?ch. Vyr??ka - syfilitick? roseola - sv?d?? pro syst?mov? l?ze, kdy je terapie ka?d?m dnem m?n? a m?n? ??inn?.

Popis preventivn?ch opat?en? je standardn? pro v?echny typy sexu?ln? p?enosn?ch infekc?. P?edev??m byste se m?li vyvarovat promiskuity, p??le?itostn?ch sexu?ln?ch kontakt?.

Bari?rov? metoda antikoncepce je st?le hlavn? metodou prevence. Pou??v?n?m kondom? se ?lov?k nejen chr?n? p?ed infekc?, ale tak? chr?n? sv?ho sexu?ln?ho partnera p?ed mo?nou infekc?.

Navenek se syfilis projevuje takov?mi ko?n?mi p??znaky, jako je chancre, v?edy, mal? vyr??ka, b?l? skvrny. Vliv bled?ho trepon?mu se roz?i?uje tak? na vnit?n? org?ny, co? vede k t??k?m n?sledk?m, pokud nav?t?v?te l?ka?e pozd? nebo pokud se v?bec nel???. Pokud jsou podez?el? vyr??ky, je nutn? podstoupit vy?et?en?.

Jak vypad? chancre se syfilisem

Syfilitick? chancre m? vzhled ?erven? skvrny, kter? se nakonec za?ne p?em??ovat v erozi. M??e b?t jednoduch? nebo v?cen?sobn?. Eroze se tvo?? nejen na k??i, ale tak? na sliznic?ch. Ulcer?zn? proces u nich vznik? po po?it? bled?ho trepon?mu, p?vodce syfilis. ?asto po?kozen? postihuje i svalovou tk??.

Tvrd? chancre nezp?sobuj? pacientovi ??dn? zvl??tn? nepohodl?: v oblasti defektu nen? ??dn? bolest, nen? ??dn? sv?d?n?. N?kdy si pacienti takov? formace v?bec nev?imnou. Po stisknut? se ze syfilomu za?ne uvol?ovat kapalina, kter? m? pr?hledn? na?loutl? odst?n. Obsahuje velk? mno?stv? trepon?m?.

Chancre se syfilis se vyv?j? u pacient? v prvn?m stadiu t?to pohlavn? p?enosn? choroby.

Inkuba?n? doba nen? doprov?zena ko?n?mi projevy a ?asto prob?h? bez pov?imnut?. Po??te?n? f?ze syfilis z??dka zp?sobuje p??znaky. Laboratorn? krevn? testy ne v?dy odhal? infekci. P?i pozitivn?m v?sledku pomoc? nespecifick?ch test? je nutn? potvrzen? diagn?zy pomoc? dra???ch treponem?ln?ch metod.

F?ze tvrd?ho chancre u mu?? a ?en

Ne v?dy se syfilis projevuje vyr??kou nebo ulcer?zn?mi ?tvary na k??i. V n?kter?ch p??padech se pohlavn? onemocn?n? vyskytuje v latentn? form?, postupn? ni?? tk?n? vnit?n?ch org?n? a zp?sobuje nevratn? naru?en? jejich funkc?. Kdy? je infikov?n ?lov?k trp?c? chronick?mi patologiemi a sn??enou imunitou, pravd?podobnost tvrd?ho chancre je extr?mn? vysok?.

Zpo??tku se na k??i objevuje zarudnut?, kter? pacientovi nezp?sobuje nepohodl?. Po 2-3 dnech se ze skvrny vytvo?? hrbolat? ?tvar s dal?? p?em?nou v papuli. P?i exfoliaci epitelu z chancre m??e ?lov?k c?tit bolest. D?le se syfilom zv?t?uje, na jeho povrchu se tvo?? hust? krusta, pod kterou se za??n? tvo?it v?ed. Po odm?tnut? tvrd? vrstvy se u pacienta vyvine chancre.

Tvrd? chancre se syfilisem

Chancre m? zv??en? vzhled a zaoblen? tvar s jasn?m okrajem. Jeho horn? ??st je hladk? a m? ?erven? n?dech. V n?kter?ch p??padech je pozorov?n ?ed? povlak. Syfilomy maj? specifick? morfologick? rys, ale mohou se li?it ve tvaru:

1. Uzl?ky. Takov? chancre maj? jasn? hranice. Jsou schopni pror?stat do hlubok?ch vrstev tk?n? a udr?ovat jasn? hranice. Oblast lokalizace tvrd?ho chancre je penis, jeho p?edko?ka.
2. Zaoblen? ?tvary p?ipom?naj?c? mince. Jsou um?st?ny na povrchu k??e. ?ourek, stydk? pysky, h??del penisu - tyto oblasti jsou n?chyln? ke vzniku chancres.
3. V?edy na listech. Vyzna?uj? se jasn?mi hranicemi a jsou lokalizov?ny na hlav? penisu.

Tvorba tvrd?ho chancre za??n? po kontaktu s k??? nebo sliznicemi p?vodce syfilis.

Bled? treponema se m??e dostat nejen p?i nechr?n?n?m styku, ale tak? p?i polibku s pou?it?m ciz? v?ci.

K infekci ve vz?cn?ch p??padech doch?z? p?i pou?it? nesteriln?ch n?stroj? na l?ka?sk?ch klinik?ch a kosmetick?ch salonech. Bled? treponema se m??e dostat do org?nu b?hem krevn? transfuze a chirurgick?ch z?krok?.

Rozm?ry

Syfilomy mohou m?t r?zn? velikosti:

• mal?, n?kdy naz?van? "trpasl?k" (m?n? ne? 1 cm v pr?m?ru);
• st?edn? - od 2 do 5 cm;
• velk? - od 5 cm a v?ce.

Venerologick? v?ed

Vzhled m?kk?ho chancre je spojen s pronik?n?m patogenn?ch patogen? - streptobacil? do t?la. Samotn? ?tvar spiroch?ty neobsahuje. Chancroid se li?? od syfilitick?ho v?edu t?m, ?e m? m?kk? okraje a postr?d? pevnou z?kladnu. M??e bolet, odlupovat se, spl?vat s jin?mi vyr??kami a vytv??et velk? z?n?tliv? lo?isko.

Aktivn? ???en? infekce p?es ob?hov? syst?m p?isp?v? k rozvoji p??znak? intoxikace u pacienta: zvracen?, bolesti hlavy, z?vrat?, svalov? slabost. P?i z?n?tliv?m procesu doch?z? k hypertermii t?la.

M?kk? chancre se p?en??? pouze pohlavn?m stykem. Jak se hoj?, na jej?m m?st? se objev? jizva. Vyskytuje se v d?sledku t??k?ho z?n?tu povrchov?ch lymfatick?ch uzlin a rozvoje bubonick?ho v?edu. Syfilomy zp?soben? bled?m treponemem nezanech?vaj? po zhojen? na k??i stopy.

P?i absenci terapie existuj? v?edy zp?soben? streptobacily po dobu 3-4 t?dn?. Komplikace se projevuj? ve form? fim?zy, parafim?zy. V t??k?ch p??padech proch?zej? genit?lie nekrotick?mi procesy a vznik? gangr?na penisu.

P?i v?asn?m vy?et?en? a l??b? chancroidy zmiz? za t?den. Pacientovi je p?edeps?n komplex l?k? pro vnit?n? i vn?j?? pou?it?. Po ukon?en? terapie by m?l b?t pacient sledov?n venerologem dal??ch 6 m?s?c?.

Kondomy pom?haj? p?edch?zet infekci streptobacily. B?hem pohlavn?ho styku s infikovan?m partnerem bez bari?rov? ochrany jsou v prvn?ch hodin?ch po kontaktu vy?adov?ny sulfonamidy.

Lokalizace v?ed?

Prim?rn? tvrd? chancre je u 95 % pacient? lokalizov?n v oblasti genit?li? (stydk? kost, varle, horn? vnit?n? strana stehen, b?icho).

Toto uspo??d?n? je zp?sobeno skute?nost?, ?e v?t?ina infekc? se vyskytuje b?hem sexu?ln?ho kontaktu. V?edy se mohou tvo?it tak? v bl?zkosti ?itn?ho otvoru. Vypadaj? jako sestavy, z?hyby a praskliny. Pacienti c?t? bolest b?hem defekace. Je mo?n? vylu?ovat hust?, bezbarv? hlen.

U z?stupc? siln?j??ho pohlav? se ?asto objevuj? chancre na prstech a maj? vzhled panaritium. Syfilitickou formaci m??ete rozli?it ztlu?t?n?m tk?n?, otokem prstu a zv?t?en?m jeho velikosti.

Tvrd? chancre na genit?li?ch

U pacient? se v?edy vyskytuj? p?edev??m na hlav? a t?le penisu, u pacientek v oblasti zadn? komisury velk?ch stydk?ch pysk?, d?lo?n?ho hrdla.

Na penis a hlavu

Tvorba v?ed? se m??e objevit u mu?? na uzdi?ky penisu. M? ov?ln? tvar a je schopen krv?cen? p?i erekci. Pokud se v uretr?ln?m kan?lu vytvo?? chancre, stane se bolestiv?m a indurovan?m. P?es d?siv? fotky syfilitick?ch chancres si jich n?kte?? pacienti prost? nev?imnou nebo je berou na oby?ejn? z?n?t na k??i. V?ed na hlav? penisu m??e vypadat jako mal? eroze, m?t ?ed? povlak a ?asto nen? v?bec c?tit.

Na stydk?ch pysc?ch, foto

?ena infikovan? bled?m trepon?mem si nemus? v?imnout, ?e se na stydk?ch pysc?ch objevily defekty. Na sliznic?ch pochvy se extr?mn? vz?cn? vyv?jej? v?edy se syfilisem. Mnohem ?ast?ji se vyskytuj? na d?lo?n?m ??pku a cervik?ln?m kan?lu. M?ly by b?t odli?eny od b??n?ch eroz?. P?i syfilitick? infekci skleradenitida neovliv?uje vn?j?? lymfatick? uzliny, ale vnit?n?, kter? se nach?zej? v mal? p?nvi. Nejsou p??stupn? palpaci, ale jsou jasn? viditeln? p?i prov?d?n? po??ta?ov? tomografie.

Tvrd? chancre na rtu a v ?stech

U pacient? a v ?stech se mohou objevit syfilitick? v?edy. Kdy? se nach?zej? na rtech a sliznic?ch ?stn? dutiny, jsou podobn? eroz?m, kter? se vyv?jej? s kandid?zou. Chancres lze odli?it od houbov? infekce zarudl?mi a hust?mi okraji a dif?zn?m perifok?ln?m z?n?tem. Kdy? se tvo?? v rohu ?st nebo v z?n? ?erven?ho okraje rt?, jsou pokryty ?lut?mi krustami. V tomto p??pad? se na povrchu k??e objevuj? mal? praskliny.

Pokud se do ?st dostanou bled? treponemy, je posti?en jazyk. V?voj chancre za??n? hustou papulou (tuberkul?zou), kter? m? hladk? povrch. Pozd?ji ulceruje a objevuje se eroze. Mnohem m?n? ?asto se chancre vyskytuje vedle trhlin jazyka a z?sk?v? hv?zdicovit? nebo ?t?rbinovit? tvar.

Nej?ast?ji b?v? bled?m trepon?mem posti?ena z?na spodn?ho rtu a ?pi?ky jazyka. Na d?sn?ch, tvrd?m a m?kk?m pat?e, hltanu a mandl?ch se vz?cn? tvo?? chancre. Maj? tvar jasn? omezen? na zdravou k??i, zhutn?n? okraj a dno. Syfilitick? infekce je n?kdy zam??ov?na s akutn? tonzilitidou. P?i posti?en? orofaryngu trepon?mem m? pacient asymetrii kr?n?ch mandl?, nep??jemn? pocit a bolest p?i polyk?n?, pocit knedl?ku v krku. Kdy? je p?ipojen v?razn? indurativn? ed?m tk?n?, pacient si m??e st??ovat na d?chac? pot??e, kter? se vyskytuj? p?i ch?zi a fyzick? n?maze.

Syfilitick? projevy v oblasti spojivky, o?n?ch v??ek a ?as jsou pozorov?ny z??dka. Obvykle se vyv?jej? u obyvatel arabsk?ch zem?, ve kter?ch je b?hem sexu?ln?ho lask?n? obvykl? kontaktovat jazyk s t?mito oblastmi.

Uzdraven? a l??ba

Nekomplikovan? chancres se hoj? za 1 a? 2 m?s?ce, ?asto p?ed rozvojem sekund?rn? syfilis. V t?to f?zi pohlavn? p?enosn? choroby m??e m?t jejich vzhled z?chvatovit? charakter: v?edy z?st?vaj? na k??i a sliznic?ch asi 45 dn?, pot? samy zmiz?, pozd?ji se znovu objev?.

Hlavn?m ?kolem l?ka?? je ?pln? vyl??en? infekce, prevence komplikac? a ???en? syfilis.

P?i diagnostice je nutn? odli?it sexu?ln? p?enosnou infekci, projevuj?c? se tvorbou v?ed? a jin?ch vyr??ek, od akutn? tonzilitidy, oparu, pl?s?ov?ho onemocn?n?, tuberkul?zy, traumatick?ch eroz?. P?i podez?en? na syfilis vystav? l?ka? doporu?en? na krevn? test pomoc? nespecifick?ch test? (Wassermanova reakce, PRP). Po obdr?en? pozitivn?ho v?sledku se prov?d? dal?? specifick? diagnostika treponemu, kter? pom?h? identifikovat protil?tky proti mikroorganism?m.

P?vodci onemocn?n? jsou vysoce citliv? na antibakteri?ln? l??iva ze skupiny penicilin?, tetracyklin? a makrolid?. Pacient?m je ?asto p?edepisov?n doxycyklin, ceftriaxon, azithromycin. B?hem l??by t?mito l?ky by m?l pacient pravideln? darovat krev pro kontroln? studie. Testov?n? je nezbytn? pro hodnocen? ??innosti p?edepsan?ch l?k?.

Terapie je prov?d?na u v?ech osob, kter? m?ly s pacientem pohlavn? styk bez pou?it? kondomu. Mu? a jeho partnerka by nem?li b?hem l??by p?ij?t do kontaktu, pokud je lokalizace tvrd?ch chancre genit?ln?. P?i vzniku syfilitick?ch v?ed? v dutin? ?stn? a na k??i prst? je nutn? pou??vat jednotliv? p??bory, n?dob?, zubn? kart??ky, pasty, ru?n?ky, pr?dlo.

L??ba Chancre za??n? u??v?n?m peror?ln?ch antibakteri?ln?ch l?k?. Spolu s l?ky jsou tak? p?edeps?ny topick? l?tky s antiseptick?mi a protiz?n?tliv?mi ??inky.

L??ebn? re?im

L??ba chancre zahrnuje pou?it? n?sleduj?c?ch l?k?:

1. Extencilin. Je to hlavn? l?k pou??van? k l??b? pohlavn?ch chorob. Je ur?en k intramuskul?rn? injekci a pod?v? se dvakr?t. D?vkov?n? 2,4 milionu jednotek. sm?chan? s novokainem 0,5% (v?po?et 100 tis?c jednotek na ml). Pokud m? s?ronegativn? syfilis prim?rn? formu, l?k se pod?v? jednou. Injekce se aplikuj? do h???ov?ho svalu.
2. Bicillin. Pacientovi se pod?v? v d?vce 3 miliony jednotek. dvakr?t: jednou za 5 dn?.
3. Erythromycin. P?edepisuje se v d?vce 0,5 mg ?ty?ikr?t denn?. Tablety se u??vaj? na la?n? ?aludek p?l hodiny p?ed j?dlem, pokud nen? mo?n? p?t l?k na la?n? ?aludek - 1,5 hodiny po j?dle.
4. K dezinfekci syfilitick?ho v?edu se pou??v? dimexid a benzylpenicilin ve form? koupel? a ple?ov?ch vod. Takov? metody pom?haj? ??inn?m l?tk?m l?k? dostat se hluboko do po?kozen?ch tk?n?. Pacient?m mohou b?t p?edeps?ny aplikace s pou?it?m masti na b?zi rtuti nebo heparinu. Pro urychlen? hojen? chancres s p??tomnost? sekret? se pou??vaj? prost?edky s erytromycinem. Synthomycin, rtu?-bismutov? masti jsou vysoce ??inn?.
5. Oplachov?n? ?stn? dutiny v p??tomnosti syfilitick?ch v?ed? na jej?ch sliznic?ch se doporu?uje prov?d?t roztokem furacilinu sm?chan?m s gramicidinem nebo kyselinou boritou. Pom?ry pro ?ed?n? slo?ek ur?? venereolog.
6. S p?id?n?m pl?s?ov?ch infekc? b?hem l??by antibakteri?ln?mi l?tkami jsou pacientovi p?edeps?ny antiprotozo?ln? l?ky (metronidazol, tinidazol).
7. Po ukon?en? l??by erytromycinem, bicilinem je pacientovi p?edeps?na probiotick? ?inidla, kter? pom?haj? obnovit mikrofl?ru tr?vic?ho traktu (linex, bifiform).
8. Pro udr?en? norm?ln? funkce imunitn?ho syst?mu a zlep?en? celkov?ho stavu l?ka? p?edepisuje kurz s multivitaminov?m komplexem (vitrum, abeceda, duovit).

V?echny l?ky jsou pacient?m p?edepisov?ny individu?ln?. L?ka? bere v ?vahu p??tomnost kombinovan?ch infekc?, chronick?ch onemocn?n?, citlivost t?la na antibakteri?ln? l?tky. Pokud je pacient n?chyln? k alergick?m reakc?m, jsou p?edeps?ny antihistaminika.

Pokud se p?i u??v?n? antibiotik objev? ne??douc? ??inky, m?l by pacient kontaktovat o?et?uj?c?ho l?ka?e, kter? zvol? vhodn?j?? d?vkov?n? nebo nahrad? l?k vhodn?m.

Komplikace syfilitick?ho chancre

P?i v?skytu tvrd?ho chancre existuje ?ada nebezpe?? spojen?ch s pronik?n?m dal??ch patogenn?ch organism? do n?j. V?sledkem je, ?e v?ed nejen za??n? sv?dit, ale tak? zp?sobuje bolest v d?sledku v?voje z?n?tliv?ho procesu a akumulace hnisav? tekutiny.

Existuje n?kolik d?vod?, kter? vyvol?vaj? pronik?n? do tvrd?ho chancre infekce:

• n?hodn? zran?n?;
• nedostatek hygienick?ch opat?en?;
• tuberkul?za.

P??tomnost syfilitick?ho v?edu u ?en m??e v?st k rozvoji infek?n? vaginitidy, z?n?tliv? bartholinitidy, endocervicitidy d?lo?n?ho kr?ku. U mu?? jsou komplikacemi chancre balanitida, balanopostitida, fim?za p?edko?ky, nekrotick? procesy ?aludu penisu.

D?sledky p??tomnosti po dlouhou dobu v t?le bled?ho trepon?mu a chancre mohou b?t v??n? zm?ny kostn? tk?n?. Takov? poru?en? vedou ke ztr?t? schopnosti pacienta ??t norm?ln? ?ivot. P?i p?ed?asn? l??b? nebo jej? nep??tomnosti je mo?n? rozvoj neurosyfilis, kdy infekce postihuje centr?ln? nervov? syst?m a zp?sobuje meningitidu, paral?zu a meningomyelitidu. P?i absenci terapie nast?v? smrt.

Hard chancre se objevuje v prvn?m nebo druh?m st?diu syfilis a ?asto si jej s?m pacient nev?imne.

Nebezpe?? p??tomnosti takov?ch ulcer?zn?ch ?tvar? na k??i a sliznic?ch je spojeno nejen s vysok?m rizikem n?kazy jin?mi infekcemi, ale tak? s vysokou pravd?podobnost? p?enosu bled?ho treponemu na zdrav? lidi b?hem sexu?ln?ch a dom?c?ch kontakt?.

V?asn? diagnostika pohlavn? p?enosn? choroby umo??uje co nejd??ve vyl??it pacienta a zabr?nit ???en? patogenn?ch mikroorganism?.

Tvrd? chancre je prvn?m projevem zaveden? bled?ho trepon?mu do k??e.

Bezp??znakov? obdob? syfilis b?hem infekce obvykle trv? 3-4 t?dny.

V m?st?, kde treponem zas?hl k??i nebo sliznice, se objev? mal? uzl?k ve tvaru kruhu nebo ov?lu, nat?en? na?ervenalou barvou, zpo??tku neost?e ohrani?en? od zdrav? k??e. Brzy uzl?k postupn? m?n? svou konzistenci, st?v? se hust?m a ost?e ohrani?en?m od okoln?ch ??st?. Pot? je p?i palpaci c?tit ost?e ohrani?en? ztvrdnut?, v typicky v?razn?ch p??padech chrupav?it?, hust? elastick? konzistence.

Zn?mky tvrd?ho chancre

Tak to je syfilitickou skler?zu – .

V budoucnu je skler?za, kter? existuje n?kolik dn?, pokryta b?lav?mi ?upinami, kter? po odlupov?n? zmiz?. Postupn? se skler?za uprav? a zanech? nejprve pigmentovou skvrnu, kter? pak zmiz?. V ostatn?ch p??padech doch?z? k erozi skler?zy, vznik? erozivn? tvrd? chancre. N?kdy se skler?za, postupn? se rozv?jej?c?, za?ne rozpadat z povrchu a n?sledn? se vytvo?? ulcer?zn? tvrd? chancre. Prim?rn? syfilitick? l?ze tedy m??e b?t ve form? jedin? kulat? nebo ov?ln? povrchov? eroze, nebolestiv?, s ost?e ohrani?en?mi, hladk?mi okraji, nebo ve form? v?edu a dno v?edu je tal??ovit?, rovnom?rn?, hladk?, leskl?, barvy ?iv?ho masa. Nach?z? se na ?rovni nebo m?rn? nad okoln?mi ??stmi, kv?li usazov?n? ve dn? a okraj?ch specifick?ho infiltr?tu. V?tok v?edu v?t?inou nen? hnisav?, ale ser?zn?-sanit?rn?, nen? hojn?.

P?i stla?en? dna v?edu mezi palcem a ukazov??kem se z?sk? pocit hustoty, ztvrdnut?. Odkud poch?z? n?zev t?to l?ze - tvrd? chancre nebo prim?rn? skler?za.

Obvykle jsou eroze nebo v?edy prim?rn? syfilis solit?rn?. V p??padech, kdy infekce pronik? sou?asn? n?kolika l?zemi, se v?ak tvo?? mnoho?etn? eroze nebo v?edy. Jsou p?ibli?n? ve stejn? f?zi v?voje, to je pro takov? l?ze velmi charakteristick?.

Velikost eroz? nebo v?ed? tvrd?ho chancre je r?zn?. V pr?m?ru se pohybuje od n?kolika milimetr? v pr?m?ru (pygmy chancres) do centimetru nebo v?ce v pr?m?ru (giant chancres).

Nej?ast?ji jejich velikost dosahuje v pr?m?ru 1/2 cm - 1 cm.Pokud se eroze nebo v?edy nach?zej? v ko?n?ch z?hybech, ztr?cej? sv? charakteristick? kulat? nebo ov?ln? obrysy a st?vaj? se podlouhl?mi ve form? prasklin.

D?lka existence tvrd?ho chancre je v pr?m?ru od 3 do 6 t?dn?. Pak za??n? ??t, zanech?v? do?asnou pigmentaci po erozi nebo po v?edu, p?etrv?vaj?c? jizvu ve form? jizvy. Toto je, obecn? ?e?eno, obvykl? pr?b?h tvrd?ho chancre.

V typick?ch p??padech prob?h? v?skyt a v?voj tvrd?ho chancre bez znateln?ch z?n?tliv?ch jev? pod?l periferie. N?kdy to v?ak m??e b?t komplikov?no akutn?m z?n?tem, gangr?nou, fagedenismem a p?idru?en?m ?r?mem.

Ostroz?n?tliv? jevy mohou komplikovat pr?b?h tvrd?ho chancre. V d?sledku kontaminace pyogenn?mi mikroby a vniknut? m?kk?ch chancre hol?.

Ne?istota a nevhodn? l??ba v podob? nadm?rn?ho polept?n? dr??div?mi l?tkami, nap?. lapis, modr? vitriol apod. tak? ?asto p?isp?vaj? ke vzniku akutn?ch z?n?tliv?ch jev?.

Obraz tvrd?ho chancre se v t?chto p??padech bude li?it od obvykl?ho: kolem chancre se objev? zarudnut?, ostrost hranic se ztrat?, m??e se tak? zm?nit povaha eroze - stane se bolestivou a odd?l? spoustu hnisu. Ve sv?m vzhledu se podob? m?kk?mu v?edu chancre. Hojen? takov?ho v?edu je opo?d?n?.

A teprve po odstran?n? zdroje z?n?tu op?t z?sk?v? typick? obraz tvrd?ho chancre. V d?sledku n?kdy se rozv?jej?c?ch z?n?tliv?ch jev? se u mu?? m??e vyvinout fim?za a parafim?za. A u ?en ostr?, hust? otok velk?ch a mal?ch pysk?. V n?kter?ch p??padech u tvrd?ch chancre, bez ohledu na jejich velikost, vznik? kolem chancre zvl??tn? druh otoku, kter? nem? charakter akutn?ho z?n?tliv?ho ed?mu. Jedn? se o tzv. indurativn? ed?m – edema indurativum, extr?mn? charakteristick? pro prim?rn? obdob? syfilis. P?i tomto otoku z tlaku nen? ??dn? fossa a nen? ??dn? zarudnut? (barva je tmav? ?erven?, s namodral?m odst?nem).

Otok odhaluje zvl??tn? hustou elastickou konzistenci. Nej?ast?ji se indurativn? ed?m vyv?j? u mu?? na p?edko?ce a ?ourku, u ?en - na velk?ch a mal?ch pysc?ch. Kdy? je komplikovan? gangr?nou ve st?edu chancre, vytvo?? se mal? oblast povrchov? nekr?zy ve form? hust? ?edo?ern? hmoty.

P?i p??zniv?m pr?b?hu se po n?kolika dnech m?sto nekr?zy vy?ist?, ulcerace granuluje, jizvy a zhoj? se. V ostatn?ch p??padech se nekr?za ???? rychle, v?ed je pokryt pevn?m, pevn? p?ip?jen?m ?ern?m strupem. Pot? se strup st?v? pohybliv?m, miz? a v?ed se hoj? s tvorbou nepravideln?, nevzhledn? jizvy. Pr?b?h takov?ho chancre je pro pacienta dlouh? a bolestiv?. Kdy? jsou odstran?ny p???iny gangr?ny, a?koli hojen? bude pomal?, nedoch?z? k velk? destrukci tk?n? a nevzhledn?ch jizev.

Fagedenismus (nekrotizace) tak? za??n? gangrenizac? povrchu v?edu a v?ed se m??e hojit z jedn? strany a ???it se d?le z druh?.

Po odpadnut? gangren?zn?ho strupu se proces nezastav?.Gangren?zn? ohniska se opakuj? a v d?sledku toho doch?z? k hlubok? destrukci tk?n?. M??e tedy doj?t nap?. k destrukci cel?ho velk?ho rtu, cel? p?edko?ky atd.

Fagedenismus se rozv?j? hlavn? u lid? t??ce podvy?iven?ch, u alkoholik?, u star?ch lid?, u tuberkul?zy. P?i sou?asn? infekci m?kk?m ?ankrem a syfilitickou infekc? vznik? tzv. sm??en? ?nek - ulcus mixtum. V tomto p??pad? se druh? nebo t?et? den nejprve vytvo?? jeden nebo v?ce typick?ch hlubok?ch v?ed? m?kk?ho chancre.

S podkopan?mi m?kk?mi okraji, mastn?m dnem, s hojn?m hnisav?m v?tokem, s patrn?m z?n?tem na periferii, velmi bolestiv?.

Po dvou nebo t?ech t?dnech, kdy vypr?? obdob? prvn? inkubace, se spojuj? jevy charakteristick? pro syfilis a okraje a dno v?ed? z?sk?vaj? specifickou chrupav?itou hustotu. Po zhojen? v?edy zanech?vaj? jizvy, kter? jsou na pe?eti. Ten po chv?li zmiz?.

V n?kter?ch z t?chto p??pad? je onemocn?n? doprov?zeno tvorbou z?n?tliv?ho bubo charakteristick?ho pro m?kk? chancre. Ale v budoucnu z?sk?vaj? ?l?zy zm?ny typick? pro syfilis.

Atypick? chancre

Hard chancre m??e b?t lokalizov?n na jak?koli ??sti lidsk?ho t?la v z?vislosti na tom, kam infekce pronik?. Nej?ast?ji je prim?rn? syfilitick? l?ze lokalizov?na na genit?li?ch v d?sledku infekce b?hem pohlavn?ho styku.

Atypick? chancre(extragenit?ln? skler?za) m??e b?t lokalizov?na na rtech, v ?stech, v hltanu, na jazyku.

Na tv???ch, na d?sn?ch, na k??dlech nosu, na v??k?ch, na prsn?ch bradavk?ch, na pa??ch, na nohou a na dal??ch m?stech.

Histologicky p?i prim?rn?m syfilitick?m fenom?nu – tvrd?m chancre doch?z? k nejv?znamn?j??m zm?n?m na c?v?ch – lymfatick?ch, arteri?ln?ch a ?iln?ch.

Spirocheta pronik? po?kozenou k??? nebo sliznicemi nejprve do mezibun??n?ch prostor a pot? do lymfatick?ch ?t?rbin a kapil?r vlastn? k??e. Zp?sobuje z?n?ty r?zn?ho stupn?, s uvol?ov?n?m lymfocyt? z c?v, zm?ny ve st?n?ch c?v a kolem nich vznik? zvl??tn? bun??n? infiltr?t.

Ten se skl?d? z lymfocyt?, plazmatick?ch bun?k, proliferuj?c?ch bun?k pojivov? tk?n? a tak? n?kolika epiteloidn?ch a ob??ch bun?k.

C?vn? endotel se mno??, odlupuje, doch?z? ke krevn?m sra?enin?m, ucp?n? pr?svitu c?v, rozpadu tk?n?.

Hustota tvrd?ho chancre z?vis? na ost?e vyvinut? omezen? bun??n? infiltraci c?v a tak? z?ejm? na jejich hyalinn? degeneraci. Tato hustota je tak? n?kter?mi spojov?na s v?vojem jemn? smy?kov? s?t? m???kov?ch vl?ken v infiltr?tu.

Sv?tl? spirocheta se nach?z? mezi epiteli?ln?mi bu?kami. A tak? v pr?svitu krevn?ch c?v, zejm?na lymfatick?ch, v jejich st?n?ch a na periferii.

Rychl? ???en? spiroch?ty z?vis? na jej?m ?asn?m pr?niku do pr?svitu c?v a mezibun??n?ch prostor, na jej?m rychl?m vstupu do lymfatick?ho syst?mu, ?l?z a epidermis, odkud m??e slou?it i jako snadn? zdroj infekce.

P??tomnost spiroch?ty zp?sobuje v?znamn? zm?ny v k??i samotn?, stejn? jako v epidermis. Tam, kde se vyv?j? vakuol?rn? degenerace, doch?z? k odum?r?n? ?ady vrstev, odm?t?n? rohovit?ho, zrnit?ho, ostnat?ho, erozivn?ho tvrd?ho chancre. Pokud zm?ny na c?v?ch – endo-mezo-peri-vaskulitida vedou k ucp?n? c?v, zp?sob? poruchy v??ivy tk?n? a rozpad tk?n?, destrukci samotn? k??e, vznik? ulcer?zn? chancre.

P?i erozivn?m chancre nedoch?z? k odum?r?n? samotn? k??e a podkladov?ch tk?n?. Proto proces kon?? bez trval? stopy, epidermis z periferie eroze, rostouc?, kompenzuje d??v?j?? defekt.

U ulcer?zn?ho chancre je nejen papil?rn? vrstva vystavena smrti. ?asto ale hlub?? partie k??e a podko?n? tuk. Proto po ulcer?zn?m chancre v?dy existuje p?etrv?vaj?c? stopa, jizva.

St?l?m spole?n?kem tvrd?ho chancre je tzv. prim?rn? lymfadenitida. Vyv?j? se 1-2 t?dny po objeven? se tvrd?ho chancre.

V z?vislosti na um?st?n? tvrd?ho chancre se p??slu?n? lymfatick? uzliny zahu??uj? a ot?kaj?. Tak?e nap??klad s lokalizac? skler?zy na genit?li?ch jsou t??seln? ?l?zy posti?eny d??ve ne? ostatn?.

P?i lokalizaci skler?zy na hrudn?ku nebo pa?i jsou posti?eny axil?rn? ?l?zy nebo lokty.

Pokud je skler?za lokalizov?na na mandl?ch, pak je posti?ena submandibul?rn? nebo p?edn? u?n? ?l?za.

Pokud na rtech, pak ot?kaj? pod?elistn? ?l?zy atd. - se syfilitickou prim?rn? adenitidou ote?e jedna ?l?za. Pozd?ji p?ib?vaj? dal?? ?l?zy t?to skupiny.

?l?zy postupn? z?sk?vaj? zvl??tn? hustotu, r?zn? velikosti, nejsou k sob? p?ip?jeny, ani ke k??i, ani k podlo?n?m tk?n?m. ?l?zy jsou nebolestiv?, kulat?ho nebo ov?ln?ho tvaru, ?asto z?eteln? uspo??dan? v ?ad?.

Otok lymfatick?ch uzlin u syfilis nen? omezen na m?sto prim?rn? skler?zy. 3-4 t?dny po objeven? posledn? jmenovan?ho nebo 7-8 t?dn? po infekci v?echny ostatn? lymfatick? ?l?zy ote?ou a zv?t?? se. Rozv?j? se obecn? polyadenitida. Jedn? se o progresivn? zv?t?en? lymfatick?ch uzlin. Stejn? jako ?ada dal??ch charakteristick?ch bolestiv?ch p??znak? p?edch?z? v?skytu sekund?rn? syfilis - na konci prim?rn?ho obdob? se rozv?j? obecn? polyadenitida.

Diagn?za tvrd?ho chancre

Hard chancre je diagnostikov?n na z?klad? v??e uveden?ch klinick?ch projev? a p??tomnosti sv?tl? spiroch?ty ve v?toku eroz? nebo v?ed?. N?kter? reakce krve v diagnostice prim?rn? skler?zy nevad?, proto?e se stanou pozitivn?mi a? 4-6 t?dn? po infekci.

V diferenci?ln? diagnostice je t?eba m?t v prvn? ?ad? na pam?ti m?kk? chancre.

Klinick? obraz typick?ho tvrd?ho chancre se ost?e li?? od m?kk?ho chancre.

Vyvinut? m?kk? chancre je v?ed, - tvrd? chancre m??e b?t ve form? eroze, miz? bez trval? stopy. Pokud m?me co do ?in?n? s ulcer?zn?m tvrd?m chancrem, obvykle nem? z?n?tliv? jevy na periferii, ale m? m?kk?.

Okraje v?edu m?kk?ho chancre jsou podkopan?, u tvrd?ho jsou hust?, nepodkopan?, p??mo p?ech?zej? do dna, kter? b?v? hladk?, leskl?, v?tok v?edu je ?patn?. Nav?c s m?rn?m - dno v?edu je nerovnom?rn?, m? odd?len? prohlubn?, hojn? hnisav? v?tok.

M?kk? ?nekov? v?ed je bolestiv?, tvrd? ?nekov? v?ed je obvykle nebolestiv?.

Po?et v?ed? u syfilis je v?dy men??.

M?kk? chancre je obvykle mnoho?etn?, - postupn? se tvo?? nov? v?edy, proto?e jejich tajemstv? se snadno uvol?uje. U syfilis se nov? v?edy neobjevuj? - jejich tajemstv? se u pacienta neobjevuje, p?esn?ji ?e?eno, objevuje se pouze b?hem prvn?ch 10-12 dn? existence prim?rn?ho fenom?nu.

Objektivn? ?daje jsou u tvrd?ho chancre dopln?ny o p??tomnost charakteristick? nebolestiv? prim?rn? lymfadenitidy nebo polyadenitidy.

S m?rn?m - ?l?zy jsou bolestiv?, sletovan?, s podko??m, k???, maj? tendenci d?vat buboy.

P?i vy?et?en? v?toku v?ed? nebo te?kovit?ch lymfatick?ch uzlin se syfilisem je nalezena sv?tl? spiroch?ta s m?kk?m chancrem, streptobacil.

Anamn?za dopl?uje kliniku - s m?kk?m chancrem, inkuba?n? doba je kr?tk? - 2-3 dny, se syfilisem - 2-3 t?dny.

Prim?rn? lymfadenitida je v?dy pozorov?na u tvrd?ho chancre, u m?kk?ho chancre m??e adenitida chyb?t. Ne v?dy se to stane u syfilis lymfangitidy, nap??klad na zadn? stran? penisu.

Pokud je p??tomna, na rozd?l od lehk? lymfangitidy s n? nedoch?z? k z?n?tliv?mu otoku k??e – nen? p?ip?jena ani ke k??i, ani k podlo?n?m parti?m.

U m?kk?ho chancre se obvykle vyskytuj? ostr? z?n?tliv? jevy. A n?kdy p?echod lymfangitidy do hnis?n?, pak se tvo?? tzv. bubonulus - mal? bubo. V mnoha p??padech je prakticky d?le?it? v?as odli?it erozivn? chancre od herpetick?ch eroz?, kter? se ?asto opakuj? na genit?li?ch. Pe?liv? vy?et?en? v?ak obvykle odhal?, ?e eroze po oparu vznikla slou?en?m skupiny eroz? po b?val?ch vezikul?ch. Zhruba na periferii jsou vroubkovan? obrysy l?ze a zan?cen? pozad?, na kter?m vznikly. P?i pocitu eroze herpesu nedetekuj? t?sn?n?, infiltr?ty, kter? jsou tak charakteristick? pro tvrd? chancre.

P?idru?en? lymfadenitidy, pokud se vyskytuj? s herpesem, jsou obvykle akutn? z?n?tliv? povahy. Bakterioskopick? vy?et?en? usnad?uje diagnostiku.

M?te-li podez?en? na syfilis, kontaktujte pros?m autora tohoto ?l?nku, venereologa v Moskv? s 15letou prax?.

Zpo??tku je t?eba ??ci, ?e tvrd? nebo syfilitick? chancre u ?en nen? jedinou ulcer?zn? formac? u pohlavn? p?enosn? choroby. Existuje tak? n?co jako m?kk? chancre. Navzdory velk?mu mno?stv? rozd?l? mezi t?mito dv?ma typy formac? nemohou venerologov? v?dy s p?esnost? ur?it, o jak?m typu pohlavn? infekce mluv?me. Pro p?esnou diagnostiku a p??pravu programu je nutn? absolvovat kompletn? vy?et?en? t?la a na mikrobiologick? ?rovni ur?it p?vodce onemocn?n? a jeho zdroj.

V t?to ??sti ?l?nku stoj? za to mluvit o chancre u ?en jako o p??m?m znamen? n?stupu prim?rn?ho stadia syfilis. Hard chancre je nejb??n?j??m typem chancre, vyskytuje se u ?en i mu?? a m? t?i f?ze r?stu. Prvn? f?ze je pova?ov?na za nejnebezpe?n?j??, proto?e projev onemocn?n? nen? v?dy snadn? identifikovat a konzultovat s l?ka?em v?as. P?vodcem ulcer?zn?ch ?tvar? na t?le infikovan? osoby je bakterie spirocheta nebo syfilis.

Chancre vznik? v d?sledku vstupu bakterie syphilis do krve, kter? se p?en??? nechr?n?n?m pohlavn?m stykem p?es sliznici. Vzhledem k aktivn?mu sexu?ln?mu ?ivotu modern?ho ?lov?ka se dnes st?le ?ast?ji objevuj? p??pady tvrd?ho chancre na sliznici ?st a kone?n?ku. Medic?na zn? i p??pady naka?en? bakteri? spiroch?ty l?ka?i p?i vy?et?ov?n? nebo operaci naka?en?ho. Patologick? forma tvrd?ho chancre na rukou je charakterizov?na bolest? a hore?kou, kter? nen? pozorov?na u jin?ch forem takov? formace.

Inkuba?n? doba tvrd?ho chancre u ?en netrv? d?le ne? 4 t?dny. B?hem t?to doby se bakterie treponema p?ichyt? na sliznici a za?ne produkovat toxiny a tak? se d?lit. V m?st? mno?en? spiroch?ty doch?z? k m?rn?mu zarudnut?, kter? pozd?ji p?ech?z? ve v?ed - to je chancre.

Mnoho na?ich ?ten??? se zaj?m? o to, jak vypad? chancre u ?en. Existuje ?ada znak?, d?ky kter?m lze tvrd? chancre odli?it od jin?ch podobn?ch typ? projev? pohlavn? infekce na t?le:

• Tvrd? chancre se naz?v? tvrd? chancre, proto?e m? chrupav?it? z?klad, kter? lze nahmatat mal?m tlakem na okraje v?edu.
• Okraje tvrd?ho chancre jsou jasn? definovan? a m?rn? vyv??en? nad spodinou r?ny.
• K??e soused?c? s chancre v norm?ln?m stavu infekce nen? zan?cen? ani po?kozen?.
• Uvnit? je chancre namalov?n jasn? ?arlatovou nebo hn?dou barvou, v z?vislosti na jeho um?st?n?.
• Shora je ulcer?zn? r?na pokryta hladk?m filmem, na kter? tlakem vyt?k? mal? mno?stv? hn?d? tekutiny.
• Hard chancre nezp?sobuje bolest, nesv?d? ani nep?l?, nevyvol?v? z?chvaty hore?ky nebo z?vrat?.

Pamatujte, ?e autodiagnostika onemocn?n? m??e v?st k v??n?m n?sledk?m a v?razn?mu zhor?en? pr?b?hu onemocn?n?. P?i sebemen??m n?znaku v?skytu tvrd?ho chancre na t?le byste m?li okam?it? kontaktovat specializovanou kliniku a prov?st kompletn? vy?et?en? t?la, m?sto abyste hledali odpov?di na dotazy ve vyhled?va??ch: „chancre na stydk?ch pysc?ch“, „chancre syfilitick? u ?en“, „chancre ve vag?n?“, „symptomy chancre u ?en“, „jak vypad? chancre na stydk?ch pysc?ch“, „obr?zky chancre u ?en“, „chancre co je to u ?en“, „syphilis chancre u ?en ““, „l??ba chancre u ?en“, „ chancre u ?eny na stydk?ch pysc?ch“, „jak vypad? chancre po??te?n?ho stadia u ?en“. Pamatujte, ?e v?asn? n?v?t?va l?ka?e je kl??em nejen k rychl?mu uzdraven?, ale tak? k pohod? va?eho partnera.

Na jak?ch ??stech t?la se chancre vyv?j? u ?en?

Stoj? za zm?nku, ?e lokalizace tvrd?ho chancre u ?en je mnohem slo?it?j?? ne? u mu??. ?asto se chancre u ?en mohou objevit na d?lo?n?m ??pku nebo na mal?ch stydk?ch pysc?ch, a proto je t?m?? nemo?n? si jich v?imnout v?as a poskytnout prvn? pomoc v p??pad? onemocn?n?. Bezbolestnost tvrd?ho chancre ?asto zp?sobuje pokro?il? formy syfilis, kter? tak? nebylo mo?n? v?as odhalit.

JE D?LE?IT? V?D?T!

Lokalizace tvrd?ho chancre u ?en v ?stech se vyzna?uje tvorbou velk?ch ulcer?zn?ch trhlin. Na ?stn? sliznici se mohou prim?rn? p??znaky syfilis objevit na jazyku, vnit?n? stran? tv???, rt? nebo patra. Forma chancre trhlin u ?en je tak? z?sk?na na kone?n?ku.

Je d?le?it? v?d?t, ?e chancre syfilitick?ho typu je p?ev??n? jednor?zov? ulcer?zn? ?tvar, kter? se neroz???? po cel?m t?le a nezp?sobuje doprovodn? ko?n? ed?m. Ve zvl??tn?ch p??padech, jako je prasknut? v?edu nebo po?kozen? povrchu r?ny, se v?ak bakterie spiroch?ty mohou roz???it do zdrav?ch oblast? k??e a zp?sobit patologick? ulcer?zn? po?kozen? mnohon?sobn?ho typu. P?i p?ed?asn? l??b? se m??e tvrd? chancre u ?en rozvinout do gigantick? velikosti a zp?sobit otoky lymfatick?ch uzlin, hore?ku a z?chvaty zvracen?.

Jak diagnostikovat tvrd? chancre u ?en?

Samodiagnostika v p??pad? infekce syfilisem je absolutn? nepou?iteln?, proto?e v sou?asn? dob? existuje velk? mno?stv? r?zn?ch typ? chancre a jejich kombinac?, kter? je prost? nemo?n? ur?it doma a prov?st spr?vnou diagn?zu. K diagnostice chancre infikovan? osoby se pou??v? ?ada mikrobiologick?ch test?:

Prvn? metodou je odebr?n? st?ru z v?edov? r?ny infikovan? osoby. Tato metoda se pou??v? v prim?rn?m st?diu syfilis, kdy v?voj tvrd?ho chancre dosahuje vrcholu a hromad? se v n?m velk? mno?stv? spirochet. Je v?ak t?eba p?ipomenout, ?e n?kolik dn? p?ed proveden?m n?t?ru by m?la b?t posti?en? oblast o?et?ena speci?ln?mi prost?edky, kter? zab?jej? p?irozenou mikrofl?ru a dal?? bakterie, aby v?sledky studie byly co nejspolehliv?j?? a nejjasn?j??.

Komplikovan? formy chancre mohou b?t d?vodem pro opakovan? typ treponemy nebo anal?zu zalo?enou na po?tu protil?tek. Ob? metody s v?t?? pravd?podobnost? ur?? typ pohlavn? p?enosn? choroby, kter? v?edy na t?le zp?sobila, a ur?? nej??inn?j?? l??bu.

M?kk? chancre u ?en a p???iny jeho vzhledu

Podobnost n?zvu chancres nenazna?uje jejich podobn? vlastnosti a zp?soby projevu. Chancre u ?en je krv?cej?c? ulcer?zn? ?tvar na t?le, ke kter?mu doch?z?, kdy? bakterie zvan? Ducrey?v bacil vstoup? do krevn?ho ob?hu. Velk? procento infikovan?ch t?mto typem chancre ?ije v zem?ch s hork?m tropick?m klimatem.

Soft chancre je velmi z??dka diagnostikov?n u ?en. To je zp?sobeno skute?nost?, ?e v ?ensk?m t?le je bakterie Ducrey v latentn? form? a velmi z??dka se projevuje patologicky. Medic?na zn? p??pady, kdy byla bakterie v t?le ?eny ?adu let a nebyla diagnostikov?na. P?i pohlavn?m styku s infikovanou ?enou v?ak mu? riskuje, ?e se stane p?ena?e?em t?to bakterie a bude d?le ?elit v?skytu mnoho?etn?ch m?kk?ch ?r?m? na t?le.

Charakteristick? vlastnosti m?kk?ho chancre jsou:

• Nepravideln? okraje, kter? se mohou ?asem zv?t?it a zp?sobit mnoho?etn? z?n?ty v p?ilehl?ch oblastech k??e.
• Zv??en? bolestivost ulcer?zn?ch ran, p?len?.
• Krv?cej?c? v?edy.
• Vypou?t?n? tlakem velk?ho mno?stv? hnisav? a krvav? tekutiny.
• Schopnost zv?t?it velikost a vyvolat vznik dal??ch lo?isek z?n?tu, kter? nakonec tvo?? velkou ulcerativn? l?zi k??e.

M?rn? ?nek m??e zp?sobit z?chvaty hore?ky, nevolnost, z?vrat?, bolesti hlavy, mnoho?etn? z?n?ty m?zn?ch uzlin a poruchy tr?vic?ho syst?mu.

Po zahojen? zanech?v? m?kk? chancre velkou jizvu, kter? ?asem nezmiz?.

Jak identifikovat a l??it m?kk? chancre u ?en

Diagnostika m?kk?ho chancre, stejn? jako tvrd?ho chancre, nast?v? nej?ast?ji odebr?n?m st?ru z posti?en? oblasti k??e. L??ba tohoto typu pohlavn? infekce se prov?d? odb?rem a pe?liv?m zevn?m o?et?en?m posti?en?ch oblast? k??e, aby se eliminovala pravd?podobnost rozvoje patologick?ch forem onemocn?n? a infikovan? osoba byla chr?n?na p?ed opakovan?mi formami infekce. Je d?le?it? poznamenat, ?e vystaven? Ducrayov?m bakteri?m s obecn?mi spektr?ln?mi antibiotiky nem? ??dn? ??inek, proto?e tento typ mikroorganism? je necitliv? na jejich slo?en?. V p??pad? m?kk?ho chancre l?ka? p?edepisuje nasazen? vysoce c?len?ch antibiotik, kter? nejen pom?haj? zni?it bakterie zp?sobuj?c? infekci, ale tak? pom?haj? p?edch?zet riziku opakov?n? onemocn?n?.

V sou?asn? f?zi je diagnostika a l??ba syfilis charakterizov?na pou??v?n?m nov?ch metod a vysoce ??inn?ch l?k?, kter? p?edch?zej? z?va?n?m komplikac?m. Klasifikace onemocn?n? existuj?c? v Rusku je zalo?ena p?edev??m na epidemiologick?ch rysech a specifik?ch klinick?ch projev? r?zn?ch obdob? pr?b?hu onemocn?n?. V z?vislosti na tom se rozli?uje prim?rn? syfilis, sekund?rn? a terci?rn?. Oni, podle po?ad?, jsou d?le rozd?leny do jejich p??slu?n?ch poddruh?.

P???ina onemocn?n? a jeho charakteristika

P?vodcem syfilis neboli p?vodcem je Treponema pallidum, pat??c? do ?eledi Spirochaetaecae, kter? nevn?m? barven?. Tato vlastnost, stejn? jako p??tomnost kudrlin (v pr?m?ru 8-20 nebo v?ce), kter? se li?? ???kou, rovnom?rnost? a ?hlem ohybu, a charakteristick? pohyby (rota?n?, flexn?, vlnit? a transla?n?, jako bi? v p??pad? p?ipevn?n? k bu?k?m) jsou d?le?it? pro laboratorn? diagnostiku.

St?na bled?ho trepon?mu se skl?d? z biochemick?ch slo?ek (protein, lipid a polysacharid), kter? maj? komplexn? slo?en? a maj? antigenn? (alergenn?) vlastnosti. Mikroorganismy se mno?? v pr?m?ru za 32 hodin rozd?len?m do mnoha jednosmy?kov?ch d?lek schopn?ch proj?t bakteri?ln?m filtrem.

P?vodce m??e b?t za nep??zniv?ch podm?nek transformov?n do jedn? ze 2 forem p?e?it?. Jednou z nich jsou cysty, kter? maj? stabiln? ochrann? obal. Maj? tak? antigenn? vlastnosti a jsou ur?ov?ny s?rologick?mi (imunitn?mi) reakcemi, kter? z?st?vaj? pozitivn? po mnoho let po p?enesen? ran? form?.

Druhou formou existence za nep??zniv?ch podm?nek jsou L-formy, kter? neobsahuj? bun??nou st?nu, jejich metabolismus je prudce sn??en, nejsou schopny bun??n?ho d?len?, ale zachov?vaj? si intenzivn? synt?zu DNA. Za vhodn?ch podm?nek pro ?ivot se rychle obnov? do obvykl?ho spir?lovit?ho tvaru.

Rezistence L-forem v??i antibiotik?m se m??e zv??it n?kolik des?tek a? stovek tis?ckr?t. Nav?c nemaj? antigenn? vlastnosti nebo jsou velmi redukovan?. V tomto ohledu nelze pomoc? klasick?ch s?rologick?ch reakc? zjistit p?vodce onemocn?n?. V tomto p??pad? (v pozd?j??ch f?z?ch) je nutn? prov?st RIF (imunofluorescen?n? reakce) nebo RIT (reakce imobilizace treponema).

Bled? trepon?m se vyzna?uje n?zkou odolnost? v??i vlivu vn?j??ho prost?ed?. Optim?ln? podm?nky pro jeho existenci jsou vysok? vlhkost a teplota 37?C. Mimo lidsk? t?lo p?i teplot? asi 42?C zem?e po 3-6 hodin?ch a p?i 55?C b?hem 15 minut.

V krvi nebo s?ru p?i 4?C je doba p?e?it? alespo? 1 den. Z tohoto d?vodu se ?erstv? darovan? krev a jej? prepar?ty v sou?asnosti p?es laboratorn? kontrolu nepou??vaj?. V?znamn? nep??tomnost treponemu v konzervovan? krvi je zaznamen?na po 5 dnech skladov?n?.

Mikroorganismus si zachov?v? svou aktivitu na r?zn?ch p?edm?tech pouze do jejich vyschnut?, rychle hyne vlivem kyselin a z?sad a nep?e?ije ve v?robc?ch jako je ocet, kysel? v?na, kysel? ml?ko a kef?r, kvas a kysel? sycen? n?poje (limon?da).

Zp?soby infekce a mechanismy rozvoje prim?rn? syfilis

Zdrojem n?kazy je pouze nemocn? ?lov?k. Hlavn?mi podm?nkami pro infekci je p??tomnost i nepost?ehnuteln?ho po?kozen? stratum corneum k??e nebo integument?rn? epiteli?ln? vrstvy sliznice a zavle?en? alespo? dvou patogen? p?es n? do t?la. Podle n?kter?ch l?ka?? nen? po?kozen? sliznice nutn?.

Existuj? dva zp?soby, jak z?skat syfilis:

• p??m? - sexu?ln? kontakt (nej?ast?ji - 90-95% p??pad?), l?b?n?, kous?n?, kojen?, p??e o d?t? nebo nemocn?ho, profesion?ln? (zdravotnick? person?l p?i vy?et?ov?n? pacient?, operac?ch a manipulac?ch, u porod?, s hudebn?ky p?es spole?n? dechov? n?stroje aj.), nitrod?lo?n? infekce plodu, transfuzn? infekce (transfuze krve a p??pravk? z n?);
• nep??m? - infekce prost?ednictv?m r?zn?ch vlhk?ch b??n?ch p?edm?t?, pr?dla atd. v ka?dodenn?m ?ivot?, v mate?sk?ch ?kol?ch, vojensk?ch jednotk?ch, kade?nictv?ch a kosmetick?ch salonech, ve zdravotnick?ch za??zen?ch (hlavn? stomatologick? a gynekologick? m?stnosti).

Mu?i trp? prim?rn? syfilidou 2-6kr?t ?ast?ji ne? ?eny. U posledn? jmenovan?ch je ?ast?j?? sekund?rn? a latentn? (latentn?) syfilis, kter? jsou ?asto n?hodn? objeveny a? p?i vy?et?en?ch a povinn?ch s?rologick?ch testech na gynekologick?ch poradn?ch a odd?len?ch.

Prvn? klinick? p??znaky prim?rn? syfilis se objevuj? v pr?m?ru 3-4 t?dny pot?, co patogen pronikne na po?kozen? povrch k??e nebo sliznic (inkuba?n? doba). Toto obdob? lze zkr?tit na 10–15 dn? nebo prodlou?it na 2,5–3 m?s?ce a n?kdy a? na ?est m?s?c?, zejm?na p?i u??v?n? n?zk?ch d?vek antibiotik. Zkr?cen? d?lky inkuba?n? doby je ovlivn?no:

• seniln? nebo ran? d?tstv?;
• nep??zniv? ?ivotn? a pracovn? podm?nky;
• siln? psycho-emocion?ln? stres, du?evn? nebo fyzick? p?epracov?n?;
• podv??iva;
• doprovodn? chronick? onemocn?n?, diabetes mellitus;
• akutn? a chronick? infek?n? onemocn?n?;
• chronick? intoxikace (pr?myslov?, nikotinov?, alkoholick?, narkotick?);
• reinfekce opakovan?m sexu?ln?m stykem s nemocn?mi partnery.

Prodlou?en? trv?n? inkuba?n? doby prim?rn? syfilis je pozorov?no u lid? s vysok?mi ochrann?mi vlastnostmi t?la, p?i u??v?n? antibiotik nebo antibakteri?ln?ch l?tek pro jak?koli z?n?tliv? onemocn?n?, v p??tomnosti genetick? imunity v??i p?vodci onemocn?n? (velmi z??dka).

Po vstupu bled?ho trepon?mu do t?la doch?z? k jejich intenzivn?mu d?len? (reprodukci) v m?st? zaveden?, kde se rozv?j? prvn? a hlavn? p??znak prim?rn?ho obdob? syfilis, syfilom. Patogenn? mikroorganismy se rychle ???? lymfou a krv? do v?ech tk?n? a org?n?. Mal? mno?stv? z nich pronik? do lymfy perineur?ln?ch (kolem nervov?ch vl?ken) prostor a pod?l nich do ??st? centr?ln?ho nervov?ho syst?mu.

Tento proces je doprov?zen zm?nou reaktivity cel?ho organismu, to znamen? alergickou reakc? tk?n?, a paraleln? - zv??en?m imunitn? obrany proti infek?n?mu agens. Alergie a imunitn? odpov?? jsou dva jevy jedin? univerz?ln? biologick? reakce organismu pod vlivem infek?n?ho agens, kter? se n?sledn? projevuje klinick?mi p??znaky prim?rn? syfilis.

Klinick? obraz onemocn?n?

Specifick?m znakem prim?rn? syfilis je pozitivn? laboratorn? s?rologick? reakce. Po celou inkuba?n? dobu a prvn? t?den, dokonce a? do 10. dne prvn? periody, v?ak z?st?v? negativn?. Nav?c je u n?kter?ch pacient? negativn? po celou dobu onemocn?n?, co? velmi ovliv?uje v?asnou diagnostiku a l??bu syfilis. V posledn?ch letech je to pozorov?no u st?le v?t??ho po?tu pacient?.

V?sledky s?rologick? reakce se berou v ?vahu p?i klasifikaci, ve kter? se prim?rn? syfilis d?l? na:

• s?ronegativn?;
• s?ropozitivn?;
• skryt?.

Prim?rn? s?ronegativn? syfilis- jedn? se pouze o takovou formu onemocn?n?, kter? se po celou dobu l??by vyzna?uje p?etrv?vaj?c?mi negativn?mi v?sledky standardn?ch s?rologick?ch test? prov?d?n?ch pravideln? a nejm?n? ka?d?ch 5 dn?. To nezohled?uje v?sledky imunofluorescence a Colmerov?ch reakc?, kter? jsou modifikac? (studen? re?im) klasick?ho Wassermanova s?rologick?ho testu. Pokud klasick? reakce poskytly alespo? jeden slab? pozitivn? v?sledek, prim?rn? syfilis je klasifikov?na jako s?ropozitivn?.

Po skon?en? inkuba?n? doby se rozvinou dva hlavn? p??znaky onemocn?n?:

• Prim?rn? syfilom nebo tvrd? chancre, prim?rn? skler?za, prim?rn? v?ed, prim?rn? eroze.
• Po?kozen? lymfatick?ch c?v a uzlin.

Roseol?zn? vyr??ka u prim?rn? syfilis se nevyskytuje. N?kdy jsou ojedin?l? p??pady tzv. „bezhlav?“ syfilis, kdy se tato projev? ji? v sekund?rn?m obdob? (obch?zen? prim?rn?ho) 3 m?s?ce po infekci. P??znakem sekund?rn? syfilis je vyr??ka. K tomu doch?z? p?edev??m v d?sledku hlubok?ch injekc? infikovan?mi jehlami, nitro?iln? transfuze infikovan? krve a jej?ch p??pravk?, po operac?ch nebo manipulac?ch s infikovan?m n?strojem.

Prim?rn? syfilom

Hard chancre se vyskytuje v pr?m?ru u 85 % infikovan?ch lid? a jedn? se o erozivn? nebo ulcerativn? ?tvar na k??i nebo sliznic?ch v m?st? inokulace (zaveden?) bled?ho trepon?mu. Toto nen? skute?n? morfologick? prvek onemocn?n?. P?edch?z? mu „prim?rn? skler?za“, kterou si ve v?t?in? p??pad? nev?imne nejen samotn? pacient, ale ani dermatolog. Tato zm?na za??n? v?skytem mal? ?erven? skvrny v d?sledku roz???en? kapil?r, kter? se b?hem 2-3 dn? p?em?n? v nebolestivou papulu ve form? polokoule (hust? ?tvar bez dutiny, m?rn? vystupuj?c? nad k??i ) o pr?m?ru od n?kolika milimetr? do 1,5 cm, pokryt? mal?m po?tem ?upinek rohovit?ho epitelu.

B?hem n?kolika dn? doch?z? k perifern?mu r?stu papule, ztlu?t?n? a krustov?n?. Po spont?nn?m odm?tnut? nebo odstran?n? posledn? jmenovan?ho se obna?? naru?en? povrch k??e, to znamen? eroze nebo povrchov? um?st?n? v?ed s t?sn?n?m na spodin?, co? jsou chancre.

Syfilom je z??dka bolestiv?. ?ast?ji nevyvol?v? ??dn? subjektivn? pocity. Po dosa?en? ur?it? velikosti nen? n?chyln? k dal??mu perifern?mu r?stu. Pr?m?rn? pr?m?r chancre je 1-2 cm, ale n?kdy existuj? "trpasli??" (a? 1-2 mm) nebo "ob??" (a? 4-5 cm) formace. Prvn? se tvo?? v p??pad? pronik?n? treponemu do hloubky vlasov?ch folikul? a jsou lokalizov?ny v t?ch oblastech k??e, ve kter?ch je folikul?rn? apar?t dob?e vyvinut. Jsou velmi nebezpe?n?, proto?e jsou t?m?? neviditeln?, a proto jsou zdrojem infekce. Velk? prvky jsou obvykle um?st?ny na obli?eji, stehnech (vnit?n? povrch), na p?edlokt?, v doln?ch ??stech k??e b?icha, na pubis.

Prim?rn? v?ed nebo eroze m??e m?t ov?ln? nebo kulat? geometricky pravideln? tvar s rovn?mi a dob?e definovan?mi okraji. Dno formace je um?st?no na ?rovni povrchu okoln? zdrav? k??e nebo pon?kud prohloubeno. V posledn? jmenovan? verzi z?sk?v? chancre tvar „tal??ovit?ho tvaru“.

Jeho povrch je hladk?, jasn? ?erven? barvy, n?kdy pokryt? matn?m ?edo?lut?m kv?tem. Na tomto pozad? mohou b?t v centru petechi?ln? (p?esn?) krv?cen?. N?kdy se plak nach?z? pouze v centr?ln?ch ??stech v?edu a je odd?len od zdrav?ch oblast? k??e ?erven?m okrajem.

V otev?en?ch oblastech t?la je ulcer?zn? povrch pokryt hustou nahn?dlou k?rou a na sliznic?ch - s pr?hledn?m nebo b?lav?m ser?zn?m v?bojem, kter? mu d?v? jak?si "lakov?" lesk. Mno?stv? tohoto v?boje se prudce zvy?uje p?i podr??d?n? povrchu chancre. Obsahuje velk? mno?stv? patogenu a pou??v? se na st?ry pro mikroskopick? vy?et?en?.

Prim?rn? syfilom se naz?v? „tvrd?“ chancre, proto?e je ohrani?en od okoln?ch zdrav?ch tk?n? na b?zi m?kk?m elastick?m t?sn?n?m, kter? p?esahuje ulcerativn? nebo erozivn? povrch o n?kolik milimetr?. V z?vislosti na tvaru se rozli?uj? t?i typy tohoto t?sn?n?:

• nodul?rn?, maj?c? vzhled polokulovit? formace s jasn?mi hranicemi a hluboko pronikaj?c? do tk?n?; takov? t?sn?n? je ur?eno b?hem rutinn?ho vizu?ln?ho vy?et?en? a naz?v? se p??znak "hled?"; zpravidla je lokalizov?n v oblasti koron?ln?ho sulku a na vnit?n?m povrchu p?edko?ky, co? naru?uje jej? posunut? a vede k fim?ze;
• lamel?rn? - srovnateln? s minc? na b?zi syfilomu, um?st?nou na velk?ch stydk?ch pysc?ch, na kmenov? ??sti penisu nebo v oblasti vn?j??ho povrchu p?edko?ky;
• ve tvaru listu - ne p??li? pevn? z?kladna, podobn? siln?mu listu pap?ru; doch?z? p?i lokalizaci na ?aludu penisu.

Odr?dy a r?zn? mo?nosti pro tvrd? chancre u prim?rn? syfilis

Speci?ln? druhy prim?rn?ho vzd?l?v?n? jsou:

• Combustiformn? (p?len?) tvrd? chancre, co? je eroze na listovit? b?zi s tendenc? k perifern?mu r?stu. S rostouc? eroz? se ztr?c? spr?vn? obrysy jej?ch hranic a dno z?sk?v? zrnitou ?ervenou barvu.
• Folmanova balanitida (komplex p??znak?) je vz?cn? klinick? odr?da chancre ve form? mnoho?etn?ch mal?ch eroz? bez v?razn?ho zhutn?n?. Jeho lokalizac? je glans penis a labia majora. Rozvoj tohoto komplexu symptom? u prim?rn? syfilis je usnadn?n u??v?n?m peror?ln?ch antibiotik b?hem inkuba?n? doby nebo aplikac? extern?ch l?tek s antibiotiky na syfilom v po??te?n? f?zi jeho v?voje.
• Chancre herpetiformis, kter? m? v?znamnou podobnost s genit?ln?m herpesem. Jedn? se o seskupenou malou erozi s neostr?m zhutn?n?m na b?zi.

V z?vislosti na anatomick?ch specifik?ch lokalizace prim?rn?ho syfilomu jsou mo?n? r?zn? mo?nosti jeho vzniku. Tak?e na hlav? penisu se projevuje jako eroze s m?rnou lamel?rn? z?kladnou, v oblasti koron?ln?ho sulku - velk? v?ed s nodul?rn?m t?sn?n?m, v oblasti uzdi?ky penisu vypad? jako pramen s hustou z?kladnou, krv?cen? b?hem erekce. P?i lokalizaci na dist?ln? hranici p?edko?ky jsou syfilomy obvykle mnoho?etn? a line?rn? povahy a na vnit?n?m listu vypadaj? jako infiltr?t jako val?c? se plot?nka („z?v?sn?“ chancre); odstran?n? hlavy je obt??n? a je doprov?zeno slzami.

Lokalizace syfilom? u prim?rn? syfilis

Prim?rn? syfilomy mohou b?t jednotliv? nebo v?ce?etn?. Ty se vyzna?uj? sou?asn?m nebo sekven?n?m v?vojem. Podm?nkou jejich sou?asn?ho rozvoje je p??tomnost mnoho?etn?ch defekt? sliznice nebo k??e, nap?. s doprovodn?mi ko?n?mi onemocn?n?mi prov?zen?mi sv?d?n?m, poran?n?m nebo prasklinami. Postupn? se vyskytuj?c? chancre se li?? stupn?m hustoty a velikosti a jsou pozorov?ny b?hem opakovan?ho pohlavn?ho styku s nemocn?m partnerem.

V posledn? dob? se st?le ?ast?ji objevuj? bipol?rn? ?tvary, to znamen? na dvou ??stech t?la vzd?len?ch od sebe (na vn?j??ch pohlavn?ch org?nech a na ml??n? ?l?ze nebo na rtech) a „l?bac?“ v?edy - v oblasti kontaktn? povrchy mal?ch stydk?ch pysk?, stejn? jako chancre - "otisky" na penisu v z?n? koruny, kter? velmi ?asto vedou k rozvoji balanoposthitis. Takov? formy jsou doprov?zeny krat?? inkuba?n? dobou a d??v?j??m v?skytem s?ropozitivn?ch reakc?.

Lokalizace prim?rn?ho syfilomu z?vis? na zp?sobu infekce. Nej?ast?ji se objevuje na vn?j??ch genit?li?ch. Na sliznic?ch pohlavn?ch org?n? m??e b?t chancre um?st?n u mu?? v oblasti vn?j??ho otvoru mo?ov? trubice. V t?chto p??padech doch?z? ke zv??en? t??seln?ch lymfatick?ch uzlin, bolestiv?mu mo?en?, ser?zn?mu - ?pin?n?, kter? je ?asto zam??ov?no s kapavkou. V d?sledku zhojen? v?edu m??e doj?t ke vzniku striktury (z??en?) mo?ov? trubice.

U prim?rn? syfilis u ?en se m??e eroze tvo?it na sliznic?ch d?lo?n?ho ??pku - v oblasti horn?ho rtu (?ast?ji) vagin?ln? ??sti d?lo?n?ho ??pku, v oblasti vn?j??ho hltanu d?lo?n?ho ??pku kan?l. M? vzhled kulat? omezen? eroze s jasn? ?erven?m leskl?m povrchem nebo pokryt?m ?edo?lut?m povlakem a ser?zn?m nebo ser?zn?-hnisav?m v?tokem. Mnohem m?n? ?asto se prim?rn? formace vyskytuje na sliznici st?n pochvy.

P?i zvr?cen?ch sexu?ln?ch kontaktech na kter?koli ??sti k??e a sliznic se mohou vyvinout extragenit?ln? (extrasexu?ln?) jednoduch? a mnoho?etn? syfilomy, kter? se vyskytuj? (podle r?zn?ch zdroj?) v 1,5-10% p??pad? infekce. M??e nastat nap??klad:

• prim?rn? syfilis na obli?eji (v oblasti ?erven?ho okraje rt?, ?ast?ji na spodn? stran?, v roz?ch ?st, na o?n?ch v??k?ch, brad?);
• v z?hybech k??e um?st?n?ch kolem ?itn?ho otvoru (?asto p?ipom?n? norm?ln? trhlinu);
• na k??i ml??n?ch ?l?z (v dvorci nebo bradavk?ch);
• v podpa??, na pupku, na k??i druh? (?ast?ji) falangy prst?.

Extragenit?ln? tvrd? chancre se vyzna?uje rychlej?? tvorbou eroz? nebo v?ed?, bolest?, prodlou?en?m pr?b?hem a v?razn?m zmno?en?m perifern?ch lymfatick?ch uzlin.

P?i or?ln?m sexu se vyv?j? prim?rn? syfilis dutiny ?stn? s lokalizac? v oblasti st?edn? 1/3 jazyka, na mandl?ch, na sliznici d?sn?, na kr?ku jednoho nebo v?ce zub?, na z?dech krku. V p??padech an?ln?ho sexu u mu?? i ?en se prim?rn? syfilom m??e vyskytnout nejen na k??i v kone?n?ku, ale ve vz?cn?j??ch p??padech i na sliznici doln?ho rekta. Jsou doprov?zeny bolest? p?i aktu defekace, krvav?m v?tokem sm?chan?m s hlenem nebo hnisem. Takov? syfilomy je ?asto nutn? odli?it od ulcerovan?ho rekt?ln?ho polypu, hemoroid? a dokonce i malign?ho novotvaru.

Po?kozen? lymfatick?ch uzlin a lymfatick?ch c?v

Druh?m hlavn?m p??znakem prim?rn? syfilis je lymfadenitida (zv?t?en?) region?ln?ch lymfatick?ch uzlin, p??padn? doprovodn? „bubo“, skleradenitida. M? v?znam v diferenci?ln? diagnostice prim?rn? syfilis a p?etrv?v? 3 a? 5 m?s?c? i p?i adekv?tn? specifick? terapii a sekund?rn? syfilis.

Hlavn?m p??znakem syfilitick? skleradenitidy je nep??tomnost akutn?ho z?n?tu a bolesti. Zpravidla je nalezen symptom zvan? Rikor Plej?da. Vyjad?uje se zv?t?en?m n?kolika lymfatick?ch uzlin a? o 1-2 cm, av?ak uzlina nejbl??e syfilomu je velk? ve srovn?n? s uzlinami vzd?len?mi od n?. Lymfatick? uzliny nevykazuj? ??dn? zn?mky z?n?tu. Maj? kulat? nebo ov?ln? tvar a hust? elastickou konzistenci, nejsou p?ip?jeny k sob? ani k okoln?m tk?n?m, to znamen?, ?e jsou um?st?ny izolovan?.

Skleradenitida se vyv?j? zpravidla na konci prvn?ho t?dne po vzniku syfilomu. S prodlou?en?m inkuba?n? doby, ke kter?mu doch?z? p?i sou?asn? intoxikaci t?la, u??v?n? antibakteri?ln?ch, antivirov?ch nebo imunitn?ch l?k? atd., se m??e lymfadenitida objevit p?ed tvorbou chancre nebo sou?asn? s n?. Lymfatick? uzliny se mohou zv?t?ovat z m?sta prim?rn?ho ohniska, z opa?n?ho (k???ov?ho) nebo z obou stran.

Pokud se prim?rn? chancre nach?z? v oblasti vn?j??ch pohlavn?ch org?n?, reaguj? t??seln? uzliny na brad? a doln?m rtu - submandibul?rn? a cervik?ln?, v oblastech horn?ho rtu a mandl? - submandibul?rn?, p?edn? a cervik?ln? , na jazyku - sublingv?ln?, v oblasti vn?j??ch o?n?ch koutk? nebo na v??k?ch - p?edn?, v oblasti ml??n?ch ?l?z - parastern?ln? a axil?rn?, na prstech rukou - lokty a axily, na doln? kon?etiny - t??seln? a poplite?ln?. Region?ln? lymfadenitida p?i extern?m vy?et?en? nen? detekov?na v p??pad? lokalizace syfilomu na st?n?ch pochvy, d?lo?n?ho ??pku nebo kone?n?ku, proto?e v t?chto p??padech reaguj? lymfatick? uzliny mal? p?nve.

Na konci prim?rn?ho stadia syfilis se vyvine syfilitick? polyadenitida, to znamen? rozs?hl? zv??en? lymfatick?ch uzlin submandibul?rn?ch, cervik?ln?ch, axil?rn?ch, inguin?ln?ch atd. Jejich velikost je men?? ne? u region?ln? lymfadenitidy a ??m d?le od prim?rn? zam??en?, t?m men?? jsou. Polyadenitida, stejn? jako region?ln? lymfadenitida, p?etrv?v? dlouhou dobu i p?i pou?it? specifick? terapie.

Syfilitick? po?kozen? lymfatick?ch c?v (lymfangitida) nen? oblig?tn?m p??znakem. V pom?rn? vz?cn?ch p??padech se projevuje por??kou mal?ch lymfatick?ch c?v p?edev??m v oblasti prim?rn?ho lo?iska a je doprov?zena nebolestiv?m otokem okoln?ch tk?n?, kter? p?etrv?v? n?kolik t?dn?. V?t?? posti?en? lymfatick? c?vy mohou b?t pova?ov?ny za pevn?, nebolestiv? podko?n? turnikety.

Komplikace prim?rn? syfilis

Hlavn? komplikac? je p?echod onemocn?n? do sekund?rn?ho stadia p?i absenci specifick? adekv?tn? terapie. Dal?? komplikace jsou spojeny s prim?rn?m syfilomem:

Tvorba v?ed?

Jako prvn? se obvykle tvo?? eroze. V?ed je v n?kter?ch p??padech ji? pova?ov?n za komplikaci. Jeho rozvoj je usnadn?n faktory, jako je nez?visl? u??v?n? zevn?ch dr??div?ch l?k?, poru?ov?n? hygienick?ch pravidel, d?tstv? nebo st???, doprovodn? chronick? onemocn?n?, zejm?na diabetes mellitus, an?mie a chronick? intoxikace, kter? oslabuj? t?lo.

Balanitida (z?n?tliv? proces hlavy) nebo balanopostitida (z?n?t v oblasti vnit?n?ho listu p?edko?ky i hlavy)

Vznikaj? v d?sledku p?id?n? hnisav? nebo jin? oportunn? fl?ry v?etn? pl?sn?, p?i nedodr?ov?n? osobn? hygieny, mechanick?m po?kozen? nebo podr??d?n?, oslaben? reaktivit? organismu. Tyto komplikace se projevuj? akutn?mi z?n?tliv?mi procesy v okol? chancre - zarudnut?, v?skyt dal??ch mal?ch erozivn?ch oblast?, otok tk?n?, bolestivost, hnisav? nebo hnisav? krvav? v?tok. To v?e m??e b?t podobn? obvykl? ban?ln? balanopostitid? a zt??uje diagnostiku z?kladn?ho onemocn?n?.

Fim?za (neschopnost posunout p?edko?ku k odstran?n? hlavy penisu) a parafim?za

Fim?za vznik? v d?sledku otoku ?aludu a p?edko?ky nebo zjizven? p?edko?ky po zhojen? v?edu. Tyto zm?ny vedou k z??en? jeho prstence a br?n? odstran?n? hlavice. P?i n?siln?m odstran?n? doch?z? k poru?en? hlavy (parafim?za), kter?, pokud nen? poskytnuta v?asn? pomoc, vede k jej? nekr?ze (smrti).

Gangrenizace

Vz?cn? komplikace chancre, kter? se vyskytuje samostatn? nebo v d?sledku aktivace saprofytick?ch spirochet a bacil? (infekce fusispiril?zou) s oslabenou imunitou. Nav?c se k nim p?ipojuj? i stafylokokov? a streptokokov? infekce. Komplikace se projevuje rychle se ????c? nekr?zou po povrchu a hluboko do syfilomu. Na povrchu se objev? strup ?pinav? ?luto?ed? nebo ?ern? barvy. Po jeho odstran?n? se obna?? ulcerativn? povrch s jasn? ?erven?mi granulacemi.

Gangrenizace vznik? pouze uvnit? syfilitick?ho v?edu a po zhojen? po odhojen? strupu vznik? jizva. Gangrenizace je doprov?zena zhor?en?m celkov?ho stavu, hore?kou a zimnic?, bolest? hlavy, v?skytem bolestivosti v region?ln?ch lymfatick?ch uzlin?ch a n?kdy hyperemi? (zarudnut?m) k??e nad nimi.

Fagedinismus

Vz?cn?j??, ale z?va?n?j?? komplikace prim?rn? syfilis zp?soben? stejnou bakteri?ln? fl?rou. Je charakterizov?na ???en?m tk??ov? nekr?zy nejen uvnit? hranic ulcerativn?ho povrchu, ale tak? s posti?en?m zdrav?ch tk?n?, kter? jej obklopuj?. Krom? toho se nekr?za po odm?tnut? strupu nezastav?. Gangr?na se st?le v?ce ???? do zdrav?ch oblast?, co? m? za n?sledek t??k? krv?cen?, destrukci st?ny mo?ov? trubice, n?sleduje jej? jizvi?n? z??en?, ?pln? zni?en? p?edko?ky a dokonce i hlavy penisu. Fagedinismus je doprov?zen stejn?mi celkov?mi p??znaky jako u gangrenizace, ale v?razn?j??.

Diagnostika

Stanoven? diagn?zy s v?skytem charakteristick?ho syfilomu zpravidla nezp?sobuje ??dn? pot??e. Je v?ak nutn? jeho laboratorn? potvrzen? mikroskopick?m pr?kazem bled?ho trepon?mu ve st?ru nebo se?krabu z erozivn?ho (ulcer?zn?ho) povrchu nebo v bodce z region?ln? maxim?ln? velk? lymfatick? uzliny. N?kdy mus? b?t tyto studie prov?d?ny n?kolik dn? p?ed za??tkem procesu epitelizace. Krom? toho je n?kdy (relativn? vz?cn?) nutn? prov?st histologick? vy?et?en? tk?n? z tvrd?ho chancre.

Klasick? s?rologick? testy se st?vaj? pozitivn?mi a? do konce 3. t?dne nebo do za??tku dal??ho m?s?ce nemoci, proto je jejich pou?it? pro v?asnou diagnostiku m?n? d?le?it?.

Diferenci?ln? diagnostika prim?rn? syfilis se prov?d? s:

• traumatick? eroze pohlavn?ch org?n?;
• s ban?ln?, alergickou nebo trichomonas balanitidou a balanopostitidou, kter? se vyskytuje u lid?, kte?? nedodr?uj? b??nou hygienu;
• s gangren?zn? balanopostitidou, kter? se m??e vyvinout nez?visle nebo jako komplikace v??e uveden?ch onemocn?n?;
• s m?kk?m chancrem, genit?ln?m herpetick?m li?ejn?kem, ekthymem svrabu, komplikovan?m stafylokokovou, streptokokovou nebo pl?s?ovou infekc?;
• s ulcerativn?mi procesy zp?soben?mi nebo gonokokovou infekc?;
• s akutn?mi v?edy stydk?ch pysk? u d?vek, kter? nejsou sexu?ln? aktivn?;
• s malign?m novotvarem a n?kter?mi dal??mi nemocemi.

Jak l??it prim?rn? syfilis

Onemocn?n? je zcela vyl??iteln?, pokud je v ?asn?ch st?di?ch prov?d?na v?asn? adekv?tn? terapie, to znamen? v obdob? prim?rn? syfilis. P?ed a po l??b? se prov?d?j? studie pomoc? CSR (komplex s?rologick?ch reakc?), v?etn? mikroprecipita?n? reakce (MRP).

L??ba prim?rn? syfilis se prov?d? penicilinem a jeho deriv?ty (podle vyvinut?ch sch?mat), proto?e je to jedin? antibiotikum, na kter? si p?vodce onemocn?n? vyv?j? rezistenci mnohem pomaleji a slab?ji ve srovn?n? s ostatn?mi. V p??pad? nesn??enlivosti antibiotik, deriv?t? penicilinu, jin?ch se vol?. Sekvence klesaj?c? ??innosti posledn? jmenovan?ch: Erythromycin nebo Carbomycin (makrolidov? skupina), Chlortetracyklin (Aureomycin), Chloramfenikol, Streptomycin.

Pro ambulantn? l??bu se pou??vaj? dlouhodob? p?sob?c? penicilinov? p??pravky:

• zahrani?n? produkce - Retarpen a Extencilin;
• dom?c? p??pravky bicilinu - Bicillin 1 (jednoslo?kov?), co? je s?l dibenzylethylendiaminu penicilinu, Bitsillin 3, v?etn? p?edchoz?ho, stejn? jako novokainov? a sodn? soli penicilinu a Bitsillin 5, sest?vaj?c? z prvn?ch a novokainov?ch sol?.

V podm?nk?ch ?stavn? l??by se pou??v? p?edev??m sodn? s?l penicilinu, kter? se vyzna?uje rychl?m vylu?ov?n?m a zaji?t?n?m po??te?n? vysok? koncentrace antibiotika v organismu. Pokud nen? mo?n? pou??t deriv?ty penicilinu, pou?ij? se alternativn? antibiotika (uveden? v??e).