Ne? se pono??te do ot?zky, jak? jsou d?sledky postinoru, zva?te ??el a princip ??inku t?to drogy.

??el a princip ?innosti

Postinor je tedy prost?edek nouzov? nebo v?decky postkoit?ln? antikoncepce. Tento l?k pom?h? zabr?nit necht?n?mu t?hotenstv? po pohlavn?m styku. Z??dka p?em??lej? o d?sledc?ch jeho p?ijet?, proto?e nem? ??dn? analogy, a proto se pro mnoh? st?v? jedin?m v?chodiskem. A je o ?em p?em??let.

Postinor obsahuje velk? mno?stv? hormonu levonorgestrel, kter? siln? p?sob? na ?ensk? organismus. Levonorgestrel ude?? ve t?ech sm?rech najednou:

• Zabra?uje ovulaci, to znamen?, ?e zpomaluje proces zr?n? vaj??ka. Nezral? vaj??ko nem??e b?t oplodn?no, proto nem??e doj?t k ot?hotn?n?.
• Ovliv?uje spermie, naru?uje oplodn?n?.
• Ovliv?uje endometrium. Levonorgestrel je schopen zm?nit vnit?n? strukturu d?lohy, a t?m zabr?nit uchycen? ji? oplodn?n?ho vaj??ka k jej?m st?n?m – l?ka?sk?mu potratu.

??inek t?to antikoncepce tedy spo??v? v naru?en? norm?ln? ?innosti d?lohy a vaje?n?k?, co? se nem??e obej?t bez n?sledk? pro ?ensk? organismus.

Pravidla p?ij?m?n?

Jak bylo uvedeno v??e, postinor je siln? hormon?ln? prost?edek a jeho p??jem je mo?n? pouze podle pokyn? l?ka?e. Tento l?k m? ?adu kontraindikac?, kter? v ??dn?m p??pad? nelze ignorovat. Nem?li by jej u??vat mladistv? do 16 let, proto?e m??e zp?sobit hormon?ln? selh?n? je?t? vyv?jej?c?ho se organismu a v?st k v??n?m n?sledk?m. Tak? se nedoporu?uje pou??vat p?i selh?n? jater, onemocn?n? ?lu?ov?ch cest, individu?ln? zv??en? reakci na slo?ky l?ku, laktaci atd.

Nouzovou antikoncepci je nutn? br?t p??sn? podle n?vodu: prvn? pilulku je t?eba u??t co nejd??ve po nechr?n?n?m ?inu a druhou nejd??ve za 12 hodin a nejpozd?ji do 15 hodin po po?it? prvn?. Je d?le?it? vyp?t ob? pilulky do t?et?ho dne po vypr?en? sexu, jinak pilulky nebudou m?t ??dn? ??inek.

Je t?eba poznamenat, ?e postinor neposkytuje plnou z?ruku prevence t?hotenstv? a jeho ??innost p??mo z?vis? na dob? p?ijet?. Pilulka, vypit? b?hem prvn?ch 24 hodin po sexu, tedy poskytuje maxim?ln? z?ruku - 95%, ??inek l?ku na druh? den je 80% a na t?et? - asi 50%.

Odborn?ci doporu?uj? pou??vat nouzovou antikoncepci pouze v extr?mn?ch p??padech a na l?ka?sk? p?edpis. Tak? byste to nem?li zneu??vat, je lep?? myslet na ochranu p?edem a pou??vat peror?ln? nebo bari?rovou antikoncepci. P?edpokl?d? se, ?e je relativn? bezpe?n? u??vat postinor maxim?ln? dvakr?t a? t?ikr?t ro?n?.

Vedlej?? efekty

Nej?ast?j??mi ne??douc?mi ??inky jsou d?lo?n? krv?cen?. Je to zp?sobeno zv??en?m hladiny gestagenu, kter? je zodpov?dn? za tvorbu vnit?n?ho povrchu d?lohy. P?ed?vkov?n? l?kem nebo nedodr?en? pokyn? m??e v?st k odhalen? z?va?n?ho krv?cen?, kter? by m?lo okam?it? konzultovat s l?ka?em.

M??ete tak? zaznamenat: nevolnost, bolest hlavy, zvracen?, z?vrat?, bolesti v podb?i?ku, nepravidelnosti menstrua?n?ho cyklu, alergick? reakce.

P?edpokl?d? se, ?e postinor s jednor?zov?m pou?it?m nen? schopen zp?sobit ??dn? v??n? poruchy v t?le. Podot?k?me v?ak, ?e toto tvrzen? plat? pouze pro zcela zdrav? ?eny. V?t?ina se pot?k? s r?zn?mi odchylkami ve fungov?n? ur?it?ch syst?m? a org?n?, ani? by tu?ila, ?e to v?e je v?sledkem pou?it? postinoru.

Vliv na reproduk?n? syst?m. Menstrua?n? nepravidelnosti spojen? s u??v?n?m tohoto l?ku se objevuj? v?dy, ale u ka?d? ?eny jsou individu?ln?. U n?kter?ch se objevuj? ve form? drobn?ho intermenstrua?n?ho ?pin?n?, u jin?ch - ve form? 3-7 denn?ch zpo?d?n? a u jin?ch - ve form? dlouh?ho selh?n? cyklu, kter? m??e n?sledn? zp?sobit neplodnost.

Vliv na krevn? c?vy. Smrteln? d?vky hormon? obsa?en? v t?chto pilulk?ch mohou ovlivnit sr??livost krve, co? vede k tvorb? krevn?ch sra?enin. Ke zm?n?m sr??livosti krve doch?z? zpravidla bu? p?i opakovan?m u??v?n? l?ku, nebo u ?en, kter? ji? maj? poruchy c?vn?ho syst?mu nebo jsou k takov?m onemocn?n?m n?chyln?. Takov? zm?ny jsou nebezpe?n?, proto?e mohou v?st k ucp?n? c?v a naru?en? krevn?ho z?soben? ur?it?ch org?n? a tak? k riziku mrtvice.

Syntetick? gestagen, kter? p?em??uje endometrium, minimalizuje ovulaci t?m, ?e br?n? oplodn?n? p?ipraven?ho vaj??ka. Nav?c s jeho pomoc? dost?vaj? receptory sliznic sn??enou citlivost. V ?l?nku budeme uva?ovat o p??pravku obsahuj?c?m jmenovan? hormon.

Farmakologie

L?k "Levonorgestrel" je estrogen, kter? zabra?uje aktivaci spermi? v d?sledku zv??en? viskozity hlenu. L?k uvnit? d?lohy lok?ln? ovliv?uje vejcovody, endometrium, konzistenci hlenu, v d?sledku ?eho? sni?uje jeho aktivitu.

P?i po?it? se jmenovan? l?k aktivn? vst?eb?v? v gastrointestin?ln?m traktu, bioindik?tory jsou a? 100%. V krvi se jeho slo?ky maxim?ln? koncentruj? p?i jednor?zov?m odb?ru 75 ml za 60-130 minut. Doty?n? hormon interaguje s plazmatick?mi a vazebn?mi globulinov?mi slo?kami asi z 50 %.

Metabolismus je sm?rov?n do jater s tvorbou farmakologicky pasivn?ch metabolit?. Hlavn?m izoenzymem tohoto hormonu je CYP3A4. Polo?as rozpadu m??e trvat a? 30 hodin.

Vlastnosti

V odpov?di na ot?zku "Levonorgestrel - co je to za hormon?" m?li byste se ??dit pokyny pro l?k se stejn?m n?zvem a doporu?en?mi o?et?uj?c?ho l?ka?e. Rozd?l v celkov? hodnot? je cca 1,0 ml/min/kg (z plazmy). Hormon je vylu?ov?n hlavn? mo?ovodem, mal? ??st je odstran?na stolic?.

P?i syst?mov? terapii nen? rychlost vstupu do d?lohy vy??? ne? 20 mcg denn? a po p?ti letech klesne na 11. V pr?m?ru se rychlost uvol?ov?n? hormon? pohybuje kolem 14 mcg / 24 hodin po dobu 50-60 m?s?c?.

Intrauterinn? terapie je povolena ?en?m s hormon?ln? substitu?n? l??bou ve spojen? s estrogeny, kter? neobsahuj? progestinovou kompozici. Levonorgestrel je hormon, kter? vstupuje do plazmy 60 minut po po?it?. Maxim?ln? koncentrace v n?m je fixov?na po 14 dnech pou??v?n?.

Indikace

Pou?it? tohoto l?ku je mo?n? p?i intrauterinn? terapii, stejn? jako v n?sleduj?c?ch p??padech:

• Idiopatick? menoragie.
• Dlouhodob? antikoncep?n? ochrana.
• Preventivn? opat?en? p?i substitu?n? rekonvalescenci estrogeny.
• Nouzov? postkoit?ln? antikoncepce.

Hormon levonorgestrel, jeho? p?soben? m? rozs?hl? rozsah, by m?l b?t u??v?n pouze po doporu?en? l?ka?e.

Aplikace a d?vkov?n?

Doty?n? l?k se aktivuje intrauterinn? injekc? – vst??kne se do d?lo?n? dutiny. U??v? se do 4 dn? po styku v objemu 0,75 a? 1,5 mg. Odborn?ci kategoricky nedoporu?uj? nouzovou antikoncepci praktikovat v?ce ne? jednou za ?est m?s?c?.

Pro vylou?en? menstrua?n?ch nepravidelnost? je nutn? dodr?ovat doporu?en? d?vkov?n? bez opakovan?ho u??v?n?. Doty?n? l?k nem??ete u??vat peror?ln? jako metodu trval? antikoncepce, proto?e to vyvol?v? v?skyt vedlej??ch ??ink? a sni?uje ??innost l?ku. V p??pad? d?lo?n?ho krv?cen? po nouzov? antikoncepci se d?razn? doporu?uje gynekologick? vy?et?en? a pokud je menopauza poru?ena d?le ne? jeden t?den, je t?eba koncepci odlo?it.

Pouze po konzultativn?m a informovan?m rozhodnut? gynekologa v mimo??dn?ch p??padech je mo?n? v p??pad? nouze pou??t p??pravek k antikoncepci u nezletil?ch.

Jak se hormon levonorgestrel pou??v??

Jak u??v?n? popsan?ho hormonu ovliv?uje t?lo a co je t?eba ud?lat, aby se p?ede?lo ne??douc?m ??ink?m? Tuto ot?zku si klade mnoho lid?. P??sn? dodr?ov?n? doporu?en? odborn?ka, dodr?ov?n? d?vkov?n? a dodr?ov?n? pokyn? jsou z?rukou bezpe?n?ho u??v?n? l?ku.

P?ed pou?it?m nitrod?lo?n?ho t?l?ska je nutn? absolvovat vy?et?en? u gynekologa v?etn? kontroly ml??n?ch ?l?z, p?nevn?ch org?n? a zhotoven? st?ru z d?lo?n?ho ??pku.

P?ezkou?en? se prov?d? po 30-40 dnech po instalaci spir?ly, pot? jednou ro?n?, a pokud existuj? vhodn? p?edpoklady, ?ast?ji. Tato intrauterinn? terapie je ??inn? po dobu 4 a? 5 let. Jeho instalaci by m?l prov?d?t v?hradn? l?ka?, kter? se v tomto oboru specializuje nebo m? zku?enosti s t??d?n?m dan?ho l?ku.

Rizika

U ?en u??vaj?c?ch l?ky s gestagenem nen? vylou?eno zv??en? ?iln? tromb?zy v kritick?m okam?iku. S takov?mi p??znaky je nal?hav? p?ijmout nal?hav? opat?en? pro diagnostiku a l??bu.

Po odstran?n? IUD je plodnost resuscitov?na za ?est m?s?c? u poloviny ?en, kter? aplikovaly, po 12 m?s?c?ch - u v?ce ne? 96 procent. Orientace na antikoncepci je u ob?zn?ch pacientek m?n? ??inn?.

Kontraindikace

Polo?en? ot?zky "Levonorgestrel - co je to za hormon?" je t?eba prostudovat v?echny kontraindikace. Mezi nimi:

• Nadm?rn? (hyper) citlivost, tromboflebitida.
• Tromboembolie, zm?ny v tepn?ch.
• orientace, t?hotenstv?.
• Co se t??e po?it?: ?loutenka (v?etn? anamn?zy), patologick? komplikace vylu?ov?n? ?lu?i nebo jater, obdob? laktace.
• Splatnost.
• Nav?c u IUD - infekce mo?ov?ch cest, recidivy nebo aktivn? z?n?ty v p?nvi, excesy poporodn?ch jatern?ch onemocn?n?.
• Septicko-abortivn? intervence v posledn?m trimestru, dysplastick? transformace d?lo?n?ho ??pku, patologie s podobn?m krv?cen?m nezn?m?ho p?vodu, zhoubn? n?dory.
• P?i?ly nebo vrozen? anom?lie, kter? deformuj? fibromyomy.
• Progestogen?za (n?dor, v?etn? rakoviny prsu).

Omezen?

Limituj?c? faktor je ?asto relevantn? pro terapeutick? z?sah uvnit? d?lohy, pokud se objev? n?sleduj?c? p??znaky nebo chronick? onemocn?n?:

• siln? bolesti hlavy, b??n? a lok?ln? migr?na s rozmazan?m vid?n?m, dal?? p??znaky zam??en? na mo?nost koron?rn?ho onemocn?n?;
• zjevn? arteri?ln? hypertenze, ?loutenka, slo?it? destruktivn? procesy v ob?hov?m syst?mu, v?etn? srde?n?ch z?chvat? a mrtvice;
• cukrovka cukrovka.

Je nutn? okam?it? konzultovat odstran?n? IUD p?i vzniku nebo p??tomnosti n?kter?ho z t?chto stav?.

Obdob? t?hotenstv? a kojen?

Navzdory skute?nosti, ?e levonorgestrel je ?ensk? hormon, je jeho pou?it? b?hem t?hotenstv? nep?ijateln?. Pokud do?lo, doporu?uje se vy?azen? syst?mu vzhledem k tomu, ?e jak?koli zvy?uje riziko p?ed?asn?ho porodu a potratu. Proveden? d?lo?n? intubace nebo odstran?n? syst?mu n?kdy vede k spont?nn?mu potratu. Pokud nen? mo?n? spr?vn? extrahovat antikoncepci, budete se muset poradit s odborn?kem o vhodnosti um?l?ho ukon?en? t?hotenstv?.

Pokud je nemo?n? odstranit nitrod?lo?n? syst?m a p?etrv?vaj?c? touha udr?et t?hotenstv?, pacientka by si m?la b?t v?doma mo?n?ch n?sledk? a rizik pro d?t? v d?sledku p?ed?asn?ho porodu. V takov?ch p??padech je nutn? pe?liv? sledovat pr?b?h t?hotenstv?. Pacientka by m?la b?t informov?na, ?e by m?la okam?it? hl?sit v?echny p??znaky, kter? pomohou nazna?it komplikaci procesu.

Laktace

P?i kojen? a u??v?n? Levonorgestrelu se do t?la d?t?te dost?v? p?ibli?n? jedna desetina l?ku. Peror?ln? kojen? z d?vodu nouzov? antikoncepce by m?lo b?t p?eru?eno na 1,5 dne.

Pro terapeutick? syst?m instalovan? intrauterinn?, stejn? jako pro jakoukoli ?ist? gestagenn? metodu antikoncepce, je charakteristick?, ?e pou?it? jeden a p?l m?s?ce po narozen? nem? ?kodliv? ??inek na v?voj a r?st d?t?te, a proto je l?k s nejv?t?? pravd?podobnost? p?i doporu?en?m d?vkov?n? nep?edstavuje riziko pro plod .

Ne??douc? p??znaky

A vr?t?me se k ot?zce "Levonorgestrel" - co to je? ", Pod?vejme se na mo?n? vedlej?? ??inky a kontraindikace l?ku. Mohou se vyskytovat v r?zn?ch t?lesn?ch syst?mech a p?edstavuj? n?sleduj?c? p??znaky:

1. Z nervov?ho syst?mu: ?nava, deprese, bolesti hlavy, zm?ny n?lad.
2. GIT. Zvracen?, rozru?en?, k?e?e, nad?m?n?.
3. Urogenit?ln? org?ny. Krv?cen?, v?tok, bolest, kandid?za, pravd?podobnost malign?ch a nezhoubn?ch n?dor?.
4. Ko?n? vyr??ky, projevy ekz?mu, sv?d?n?, kop?ivka, akn?.
5. Jin?: otoky, bolesti kloub?, tlakov? r?zy, sepse.

Ve vz?cn?ch p??padech jsou mo?n? epileptick? z?chvaty, k?e?e a mdloby.

Kombinace s jin?mi l?ky

P?i studiu Levonorgestrelu (o jak? hormon se jedn?) je t?eba zm?nit mo?nost jeho kombinace s jin?mi l??iv?mi a organick?mi p??pravky. V p??pad? pou?it? p?edm?tn? l?tky s induktory izoenzym? cytochromu P450 je mo?n? pokles ??innosti v d?sledku zv??en? jej?ch metabolick?ch proces?.

N?sleduj?c? l?ky mohou sn??it ??inek levonorgestrelu:

• Skupina barbitur?t?, "Tretinoin", "Carbamazepin", kompozice z t?ezalky a kompozice obsahuj?c? ji.
• Sni?uje se ??innost antikoagulanci?, hypoglykemick?ch, antikonvulzivn?ch l?k?.
• Levonorgestrel zvy?uje kapacitu glukokortikosteroid? v krvi a je tak? schopen dezorganizovat metabolismus.
• V d?sledku inhibice recyklace pohlavn?ch steroid?, kter? je zp?sobena reorganizac? st?evn? fl?ry, m??e p?i komplexn?m u??v?n? n?kter?ch l?k? doj?t ke zv??en? menstrua?n?ho krv?cen?.

Nen? mo?n? dodat, kdy? mluv?me o tom, jak se Levonorgestrel u??v?, ?e tento l?k zp?sobuje zv??en? ne??douc?ch ??ink? jin?ch l?k?, neexistuje proti n?mu ??dn? antidotum. V p??pad? p?ed?vkov?n? je nutn?

Pokyny pro l?ka?sk? pou?it? l?ku

Popis farmakologick?ho ??inku

Indikace pro pou?it?

uvnit?. Nouzov? postkoit?ln? antikoncepce u ?en (v?etn? po nechr?n?n?m pohlavn?m styku a pokud nelze pou?itou metodu antikoncepce pova?ovat za spolehlivou).

Pro intrauterinn? terapeutick? syst?m. Antikoncepce (dlouhodob?), idiopatick? menoragie, prevence hyperplazie endometria p?i estrogenov? substitu?n? terapii.

Formul?? vyd?n?

l?tka-pr??ek; pytel (s??ek) polyetylen dvouvrstv? 1 kg;
l?tka-pr??ek; pytel (s??ek) polyethylen dvouvrstv? 10 kg;
l?tka-pr??ek; pytel (s??ek) polyethylen dvouvrstv? 15 kg;
l?tka-pr??ek; pytel (s??ek) polyethylen dvouvrstv? 2 kg;
l?tka-pr??ek; pytel (s??ek) polyethylen dvouvrstv? 20 kg;
l?tka-pr??ek; pytel (s??ek) polyethylen dvouvrstv? 25 kg;
l?tka-pr??ek; pytel (s??ek) polyetylen dvouvrstv? 3 kg;
l?tka-pr??ek; pytel (s??ek) polyethylen dvouvrstv? 5 kg;

Farmakodynamika

Zp?sobuje inhibici ovulace a zm?ny v endometriu, zabra?uje uhn?zd?n? oplodn?n?ho vaj??ka. Zvy?uje viskozitu cervik?ln?ho hlenu, co? zabra?uje postupu spermi?.

Levonorgestrel m? jako sou??st intrauterinn?ho terapeutick?ho syst?mu (IUD) p??m? lok?ln? ??inek na endometrium, vejcovody a viskozitu hlenu cervik?ln?ho kan?lu.

Farmakokinetika

Po peror?ln?m pod?n? se rychle a ?pln? vst?eb?v? z gastrointestin?ln?ho traktu, biologick? dostupnost je asi 100 %. Cmax v plazm? po pod?n? jedn? d?vky 0,75 mg je pozorov?na po (1,6 ± 0,7) hodin?ch a je (14,1 ± 7,7) ng/ml. V??e se na s?rov? albumin (p?ibli?n? 50 %) a globulin v?zaj?c? pohlavn? hormony (47,5 %). Metabolizovan? v j?trech jsou metabolity farmakologicky neaktivn?. T1 / 2 - (24,4 ± 5,3) hod. Vylu?ov?no p?ev??n? mo??, mal? mno?stv? - stolic?.

P?i pou?it? IUD je rychlost uvol?ov?n? levonorgestrelu do d?lo?n? dutiny na za??tku p?ibli?n? 20 mg / den a po p?ti letech kles? na p?ibli?n? 11 mg / den. Pr?m?rn? rychlost uvol?ov?n? levonorgestrelu je p?ibli?n? 14 mcg / den po dobu a? 5 let. IUD lze pou??t u ?en, kter? dost?vaj? hormon?ln? substitu?n? terapii v kombinaci s peror?ln?mi nebo transderm?ln?mi estrogenov?mi p??pravky bez progestogenu.

Pou?it? b?hem t?hotenstv?

Kontraindikov?no v t?hotenstv?.

Kontraindikace pro pou?it?

P?ecitliv?lost, t?hotenstv? (nebo podez?en? na n?j); pro peror?ln? pod?n? (voliteln?) - t??k? onemocn?n? jater nebo ?lu?ov?ch cest, ?loutenka (v?etn? anamn?zy), puberta, kojen?; pro nitrod?lo?n? t?l?sko (nepovinn?) - st?vaj?c? nebo recidivuj?c? z?n?tliv? onemocn?n? p?nevn?ch org?n?, infekce doln?ch mo?ov?ch cest, poporodn? endometritida, septick? potrat v posledn?ch 3 m?s?c?ch, cervicitida, onemocn?n? doprov?zen? zv??enou n?chylnost? k infekc?m; cervik?ln? dysplazie, zhoubn? novotvary d?lohy nebo d?lo?n?ho ??pku, progestogen-dependentn? n?dory, v?. rakovina ml??n? ?l?zy; patologick? d?lo?n? krv?cen? nezn?m? etiologie, vrozen? nebo z?skan? anom?lie d?lohy, v?. fibromyomy vedouc? k deformaci d?lo?n? dutiny; akutn? onemocn?n? nebo n?dory jater.

Vedlej?? efekty

V klinick?ch studi?ch nej?ast?ji u ?en u??vaj?c?ch peror?ln? levonorgestrel (0,75 mg), nevolnost (23,1 %), bolesti b?icha (17,6 %), ?nava (16,9 %), bolest hlavy (16, 8 %), poru?en? menstrua?n?ho cyklu v?. . siln? menstrua?n? krv?cen? (13,8 %), slab? menstrua?n? krv?cen? (12,5 %), z?vrat? (11,2 %), nap?t? v prsou (10,7 %), zvracen? (5,6 %), pr?jem (5, 0 %).

P?i pou?it? IUD

Z nervov?ho syst?mu a smyslov?ch org?n?: >= 1 %,
Z tr?vic?ho traktu: >= 1 %,
Z urogenit?ln?ho syst?mu: >=1 % - d?lo?n?/vagin?ln? krv?cen?, ?pin?n?, oligo- a amenorea, benign? cysty na vaje?n?c?ch; >=1 %,
Na ??sti k??e: >= 1 %,
Ostatn?: >=1 %,

D?vkov?n? a pod?v?n?

Uvnit?, intrauterinn?. Uvnit? se u??v? v prvn?ch 96 hodin?ch po styku v d?vce 0,75-1,5 mg. Nedoporu?uje se pou??vat metodu nouzov? antikoncepce ?ast?ji ne? jednou za 4-6 m?s?c?.

Intrauterinn? se IUD zav?d? do dutiny d?lo?n?.

Interakce s jin?mi l?ky

P?i sou?asn?m pou?it? induktor? izoenzym? cytochromu P450 m??e doj?t ke zv??en? metabolismu levonorgestrelu a sn??en? ??inku. N?sleduj?c? l?ky mohou sn??it ??innost levonorgestrelu: amprenavir, lansoprazol, nevirapin, oxkarbazepin, takrolimus, topiram?t, tretinoin, barbitur?ty (v?etn? primidonu), fenytoin a karbamazepin, p??pravky obsahuj?c? St., rifabutin, griseofulvin. Levonorgestrel sni?uje ??innost hypoglykemick?ch l?k? a antikoagulanci? (deriv?ty kumarinu, fenindion), zvy?uje plazmatick? koncentrace HA. P??pravky obsahuj?c? levonorgestrel mohou zv??it riziko toxicity cyklosporinu v d?sledku potla?en? jeho metabolismu.

Opat?en? pro pou?it?

Je t?eba se vyhnout opakovan?mu u??v?n? l?ku uvnit? b?hem stejn?ho menstrua?n?ho cyklu kv?li mo?nosti menstrua?n? dysfunkce. Nen? dovoleno pou??vat or?ln? lekform jako prost?edek pravideln? a nep?etr?it? antikoncepce, proto?e. to vede ke sn??en? ??innosti l?ku a zv??en? ne??douc?ch ??ink?. P?i opo?d?n? menstruace o v?ce ne? 5–7 dn? po nouzov? postkoit?ln? antikoncepci je t?eba vylou?it t?hotenstv? a v p??pad? d?lo?n?ho krv?cen? je doporu?eno gynekologick? vy?et?en?.

U mladistv?ch do 16 let je pou?it? nouzov? postkoit?ln? antikoncepce mo?n? jen v?jime?n? (v?etn? zn?siln?n?) a pouze po konzultaci s gynekologem.

P?ed instalac? IUD je nutn? prov?st v?eobecn? l?ka?sk? a gynekologick? vy?et?en?, v?etn? vy?et?en? p?nevn?ch org?n? a ml??n?ch ?l?z, jako? i vy?et?en? st?ru z d?lo?n?ho ??pku. ?ena by m?la b?t znovu vy?et?ena 4–12 t?dn? po zaveden? IUD a pot? jednou ro?n? nebo ?ast?ji, pokud je to klinicky indikov?no. IUD z?st?v? ??inn? po dobu p?ti let. Instalovat by m?l pouze l?ka? se zku?enostmi s t?mto IUD nebo dob?e vy?kolen? v tomto postupu.

V?sledky n?kter?ch ned?vn?ch studi? ukazuj?, ?e ?eny u??vaj?c? pouze gestagenn? antikoncepci mohou m?t zv??en? riziko ?iln? tromb?zy; tyto v?sledky v?ak nejsou definitivn?. Kdy? se v?ak objev? p??znaky ?iln? tromb?zy, je t?eba okam?it? p?ijmout vhodn? diagnostick? a terapeutick? opat?en?.

Po odstran?n? IUD je schopnost rodit d?ti obnovena u 50% ?en po 6 m?s?c?ch, u 96,4% - po 12 m?s?c?ch.

Podm?nky skladov?n?

Seznam B.: Na such?m a tmav?m m?st?, p?i teplot? nep?esahuj?c? 25 °C.

Datum minim?ln? trvanlivosti

Pat?? do ATX klasifikace:

** P??ru?ka k medikaci slou?? pouze pro informa?n? ??ely. V?ce informac? naleznete v anotaci v?robce. Nepou??vejte samol??bu; Ne? za?nete u??vat Levonorgestrel, pora?te se se sv?m l?ka?em. EUROLAB nenese odpov?dnost za n?sledky zp?soben? pou?it?m informac? zve?ejn?n?ch na port?lu. Jak?koli informace na str?nce nenahrazuj? rady l?ka?e a nemohou slou?it jako z?ruka pozitivn?ho ??inku l?ku.

Zaj?m? v?s Levonorgestrel? Chcete v?d?t podrobn?j?? informace nebo pot?ebujete l?ka?sk? vy?et?en?? Nebo pot?ebujete kontrolu? M??e? objednat se k l?ka?i– klinika Eurolaborato? v?dy k va?im slu?b?m! Ti nejlep?? l?ka?i v?s vy?et??, porad?, poskytnou pot?ebnou pomoc a stanov? diagn?zu. m??ete tak? zavolejte l?ka?e dom?. Klinika Eurolaborato? otev?eno pro v?s nep?etr?it?.

** Pozornost! Informace uveden? v tomto pr?vodci l?ky jsou ur?eny pro zdravotnick? odborn?ky a nem?ly by b?t pou??v?ny jako z?klad pro samol??bu. Popis l?ku Levonorgestrel je uveden pro informa?n? ??ely a nen? ur?en k p?edepisov?n? l??by bez ??asti l?ka?e. Pacienti pot?ebuj? radu odborn?ka!

M?te-li z?jem o n?jak? dal?? l?ky a l?ky, jejich popisy a n?vody k pou?it?, informace o slo?en? a form? uvol?ov?n?, indikace pou?it? a ne??douc? ??inky, zp?soby aplikace, ceny a recenze l?k?, p??padn? m?te n?jak? dal?? dotazy a n?vrhy - napi?te n?m, ur?it? se v?m pokus?me pomoci.

Levonorgestrel (druh? n?zev je "Ethinylestradiol") je ?iroce pou??v?n v modern? gynekologii, aby se zabr?nilo necht?n?mu t?hotenstv?. L?tka m??e b?t pou?ita i pro jin? ??ely, z?le?? na doporu?en? o?et?uj?c?ho l?ka?e.

Levonorgestrel p?sob? tak, ?e zabra?uje ovulaci, m?n? cervik?ln? hlen a d?lo?n? sliznici.

Modern? farmakologie m? v?ce ne? 20 l?k? s ethinylestradiolem. Pod?vejme se na n?kter? z nich.

Klasick? peror?ln? antikoncepce s levonorgestrelem, jako je Gravistat, Rigividon, Triquilar, Anteovin, pom?h? nejen chr?nit ?enu p?ed necht?n?m t?hotenstv?m, tyto l?ky tak? reguluj? menstrua?n? cyklus, zm?r?uj? premenstrua?n? syndrom. K ochran? doch?z? v d?sledku zv??en? viskozity cervik?ln?ho hlenu a inhibice hypofyz?rn? sekrece gonadotropn?ch hormon?. Formou uvol?ov?n? t?chto l?k? jsou tablety nebo dra??. Forma p?ijet? - ?stn?.

Antikoncepce s levonorgestrelem m? nejen formu obvykl?ch tablet nebo dra??. P??pravky Mireny a Levonova jsou tedy intrauterinn? terapeutick? syst?m nebo jednodu?eji nitrod?lo?n? t?l?sko. L?tka p?sob? p??mo v t?le ?eny, zp?sobuje do?asnou atrofii endometria a t?m br?n? oplodn?n? vaj??ka. Spir?ly jsou ur?eny a? na p?t let.

Dal??m typem antikoncepce jsou implantabiln? subkut?nn? kapsle Norplant. ?est kapsl? se chirurgicky um?st? pod k??i v oblasti ramen a jejich ??inek je a? p?t let.

Krom? toho se levonorgestrel pou??v? tak? v l?c?ch, kter? jsou ur?eny k prevenci ovulace a v d?sledku necht?n?ho t?hotenstv? po nechr?n?n?m styku. Do skupiny nouzov? postkoit?ln? antikoncepce pro ?eny, kter? maj? pravideln? menstrua?n? cyklus, pat?? Escapel a Postinor. Jejich p??jem by m?l prob?hnout nejpozd?ji 48 hodin po styku. Nedoporu?uj? se v?ce ne? 4 d?vky za m?s?c, jinak se mohou objevit p??znaky p?ed?vkov?n? popsan? v n?vodu.

Krom? prevence ot?hotn?n? se levonorgestrel pou??v? ke zlep?en? pohody ?en b?hem menopauzy. L?k Klimonorm se tedy pou??v? jako substitu?n? terapie v p??pad? nedostate?n?ho mno?stv? ?ensk?ch pohlavn?ch hormon? v t?le, stejn? jako v postmenopauz?ln?m obdob?.

Indikace pro pou?it?

Popis ??inku na organismus

Intrauterinn? terapeutick? syst?m, kter? uvol?uje levonorgestrel, m? p?edev??m lok?ln? gestagenn? ??inek.
Gestagen se uvol?uje p??mo do d?lo?n? dutiny, co? umo??uje jeho pou?it? v extr?mn? n?zk? denn? d?vce.
Vysok? koncentrace levonorgestrelu v endometriu p?isp?vaj? ke sn??en? citlivosti jeho estrogenov?ch a progesteronov?ch receptor?, ??m? je endometrium imunn? v??i estradiolu a m? siln? antiproliferativn? ??inek.
P?i pou?it? Mireny jsou pozorov?ny morfologick? zm?ny v endometriu a slab? lok?ln? reakce na p??tomnost ciz?ho t?lesa v d?loze.
Ztlu?t?n? sliznice cervik?ln?ho kan?lu zabra?uje pronik?n? spermi? do d?lohy.
Mirena ® zabra?uje oplodn?n? d?ky inhibici motility a funkce spermi? v d?loze a vejcovodech.
U n?kter?ch ?en doch?z? tak? k potla?en? ovulace. P?edchoz? u??v?n? Mireny neovliv?uje funkci porodu.
P?ibli?n? 80 % ?en, kter? cht?j? m?t d?t?, ot?hotn? do 12 m?s?c? po odstran?n? IUD. V prvn?ch m?s?c?ch pou??v?n? Mireny m??e v d?sledku procesu inhibice proliferace endometria doj?t k po??te?n?mu n?r?stu ?pin?n?.
N?sledn? v?razn? suprese endometria vede u ?en u??vaj?c?ch Mirenu ke sn??en? d?lky a objemu menstrua?n?ho krv?cen?.
Slab? krv?cen? ?asto p?ech?z? v oligo- nebo amenoreu.
Sou?asn? z?st?vaj? norm?ln? funkce vaje?n?k? a koncentrace estradiolu v krvi. Mirenu ® lze s ?sp?chem pou??t k l??b? idiopatick? menoragie, tzn.
menoragie v nep??tomnosti genit?ln?ch onemocn?n?, extragenit?ln?ch onemocn?n? a stav? doprov?zen?ch t??kou hypokoagulac?, jejich? p??znaky jsou menoragie. Do konce t?et?ho m?s?ce po instalaci Mireny u ?en s menoragi? se objem menstrua?n?ho krv?cen? sn??il o 88%.
Sn??en? ztr?ty menstrua?n? krve sni?uje riziko an?mie z nedostatku ?eleza Mirena ® tak? sni?uje z?va?nost dysmenorey. ??innost Mireny v prevenci hyperplazie endometria b?hem chronick? estrogenov? terapie byla stejn? vysok? jak u peror?ln?ho, tak u transderm?ln?ho estrogenu.

Kontraindikace l?ku

Ne??douc? ??inky na t?lo

Ne??douc? ??inky obvykle nevy?aduj? dal?? terapii a vymiz? b?hem n?kolika m?s?c?.

Mo?n? v?voj vypuzen? nitrod?lo?n?ho syst?mu, perforace d?lohy, mimod?lo?n? t?hotenstv?, popsan? s pou?it?m jin? intrauterinn? antikoncepce.

Ne??douc? ??inky se ?asto vyv?jej? v prvn?ch m?s?c?ch po zaveden? Mireny do d?lohy; p?i del??m pou??v?n? IUD postupn? miz?.

Velmi ?ast?: d?lo?n?/vagin?ln? krv?cen?, ?pin?n?, oligo- a amenorea, benign? cysty na vaje?n?c?ch. Pr?m?rn? po?et dn?, kdy je ?pin?n? zaznamen?no u ?en ve fertiln?m v?ku, se b?hem prvn?ch 6 m?s?c? po zaveden? IUD postupn? sni?uje z 9 na 4 dny za m?s?c. Po?et ?en s prodlou?en?m krv?cen?m kles? z 20 % na 3 % v prvn?ch 3 m?s?c?ch pou??v?n? Mireny. V klinick?ch studi?ch bylo zji?t?no, ?e v prvn?m roce u??v?n? Mireny se u 17 % ?en objevila amenorea trvaj?c? minim?ln? 3 m?s?ce. Pokud je Mirena pou??v?na v kombinaci s estrogenovou substitu?n? terapi?, v?t?ina ?en v peri- a postmenopauz?ln?m obdob? m? b?hem prvn?ch m?s?c? l??by ?pin?n? a nepravideln? krv?cen?. V budoucnu se jejich frekvence sni?uje a asi u 40 % ?en, kter? dost?vaj? tuto terapii, krv?cen? obecn? vymiz? v posledn?ch 3 m?s?c?ch prvn?ho roku l??by. Zm?ny ve vzorc?ch krv?cen? jsou ?ast?j?? v perimenopauz?ln?m obdob? ne? v postmenopauz?ln?m obdob?. ?etnost detekce benign?ch ovari?ln?ch cyst z?vis? na pou?it? diagnostick? metod?. Podle klinick?ch studi? byly zv?t?en? folikuly diagnostikov?ny u 12 % ?en, kter? u??valy Mirenu. Ve v?t?in? p??pad? bylo zv??en? folikul? asymptomatick? a zmizelo do 3 m?s?c?.

V tabulce jsou uvedeny ne??douc? ??inky, jejich? ?etnost odpov?d? ?daj?m z klinick?ch studi?.

Pokud ?ena s nainstalovanou Mirenou ot?hotn?, relativn? riziko mimod?lo?n?ho t?hotenstv? se zvy?uje.

Byly hl??eny p??pady rakoviny prsu.

Upozorn?n? k pou?it?

B?hem t?hotenstv?:

Mirena by se nem?la u??vat b?hem t?hotenstv? nebo p?i podez?en? na t?hotenstv?. Pokud b?hem u??v?n? Mireny dojde u ?eny k ot?hotn?n?, doporu?uje se odstranit IUD, proto?e. jak?koli IUD ponechan? in situ zvy?uje riziko spont?nn?ho potratu a p?ed?asn?ho porodu. Odstran?n? Mireny nebo sondov?n? d?lohy m??e v?st ke spont?nn?mu potratu. Pokud nen? mo?n? opatrn? odstran?n? nitrod?lo?n? antikoncepce, je t?eba projednat proveditelnost um?l?ho ukon?en? t?hotenstv?. Pokud chce ?ena pokra?ovat v t?hotenstv? a IUD nelze vyjmout, m?la by b?t pacientka informov?na o rizic?ch a mo?n?ch d?sledc?ch p?ed?asn?ho porodu pro d?t?. V takov?ch p??padech je t?eba pe?liv? sledovat pr?b?h t?hotenstv?. Mus? b?t vylou?eno mimod?lo?n? t?hotenstv?.

?enu je t?eba upozornit, ?e by m?la hl?sit v?echny p??znaky nazna?uj?c? t?hotensk? komplikace, zejm?na kolikovit? bolesti b?icha doprov?zen? hore?kou.

Vzhledem k intrauterinn?mu pou?it? a lok?ln?mu p?soben? hormonu je t?eba po??tat s mo?nost? viriliza?n?ho ??inku na plod. Vzhledem k vysok? antikoncep?n? ??innosti Mireny jsou klinick? zku?enosti souvisej?c? s v?sledky t?hotenstv? s jej?m pou?it?m omezen?. ?ena by v?ak m?la b?t informov?na, ?e dnes neexistuj? ??dn? d?kazy o vrozen?ch vad?ch zp?soben?ch pou??v?n?m Mireny v p??padech pokra?ov?n? t?hotenstv? a? do porodu bez odstran?n? IUD.

P?ibli?n? 0,1 % d?vky levonorgestrelu se m??e dostat do t?la novorozence b?hem kojen?. Je v?ak nepravd?podobn?, ?e by p?i d?vk?ch uvol?ovan?ch Mirenou v dutin? d?lo?n? p?edstavovalo riziko pro d?t?.

P?edpokl?d? se, ?e u??v?n? Mireny 6 t?dn? po narozen? neovliv?uje nep??zniv? r?st a v?voj d?t?te. Monoterapie gestageny neovliv?uje mno?stv? a kvalitu mate?sk?ho ml?ka. U ?en u??vaj?c?ch Mirenu b?hem kojen? byly hl??eny vz?cn? p??pady d?lo?n?ho krv?cen?.

N?kter? ned?vn? studie ukazuj?, ?e ?eny u??vaj?c? pouze gestagenn? antikoncepci mohou m?t m?rn? zv??en? riziko ?iln? tromb?zy; tyto v?sledky v?ak nejsou statisticky v?znamn?. Pokud se v?ak objev? p??znaky ?iln? tromb?zy, je t?eba okam?it? p?ijmout vhodn? diagnostick? a terapeutick? opat?en?.

Dosud nebylo zji?t?no, zda existuje souvislost mezi k?e?ov?mi ?ilami nebo povrchovou tromboflebitidou s fenom?nem ?iln?ho tromboembolismu. Mirena by m?la b?t pou??v?na s opatrnost? u ?en s vrozen?m nebo z?skan?m chlopenn?m onemocn?n?m srdce, p?i?em? je t?eba m?t na pam?ti riziko septick? endokarditidy. P?i zav?d?n? nebo vyj?m?n? IUD by t?mto pacient?m m?la b?t profylakticky pod?v?na antibiotika.

Levonorgestrel v n?zk?ch d?vk?ch m??e ovlivnit gluk?zovou toleranci, a proto by m?ly b?t hladiny gluk?zy v krvi u ?en s diabetem u??vaj?c? Mirenu pravideln? sledov?ny. Zpravidla v?ak nen? t?eba m?nit l??ebn? p?edpisy u ?en s diabetem u??vaj?c?ch Mirenu.

N?kter? projevy polyp?zy nebo karcinomu endometria mohou b?t maskov?ny nepravideln?m krv?cen?m. V takov?ch p??padech je nutn? dal?? vy?et?en? k objasn?n? diagn?zy.

Mirena ® nen? metodou prvn? volby ani pro mlad? ?eny, kter? nikdy neot?hotn?ly, ani pro ?eny po menopauze s t??kou d?lo?n? atrofi?.

P?i monoterapii estrogeny m??e v?skyt hyperplazie endometria dos?hnout 20 %. V klinick? studii pou??v?n? Mireny b?hem 5let?ho obdob? pozorov?n? u skupiny postmenopauz?ln?ch ?en nebyly zaznamen?ny ??dn? p??pady hyperplazie endometria.

Oligo- a amenorea:

Oligo- a amenorea u ?en ve fertiln?m v?ku se vyv?j? postupn?, asi ve 20 % p??pad? u??v?n? Mireny. Pokud menstruace chyb? do 6 t?dn? od za??tku posledn? menstruace, je t?eba vylou?it t?hotenstv?. Opakovan? t?hotensk? testy na amenoreu nejsou nutn?, pokud nejsou jin? zn?mky t?hotenstv?.

P?i pou?it? Mireny v kombinaci s trvalou estrogenovou substitu?n? terapi? se u v?t?iny ?en b?hem prvn?ho roku postupn? rozvine amenorea.

Infekce p?nve:

Vodic? dr?t pom?h? chr?nit Mirenu p?ed kontaminac? mikroorganismy b?hem zav?d?n? a zavad?? Mirena je speci?ln? navr?en tak, aby minimalizoval riziko infekce. Bylo zji?t?no, ?e p??tomnost v?ce sexu?ln?ch partner? je rizikov?m faktorem pro infekce p?nevn?ch org?n?. P?nevn? infekce mohou m?t v??n? n?sledky: mohou naru?it plodnost a zv??it riziko mimod?lo?n?ho t?hotenstv?.

P?i opakuj?c? se endometritid? nebo p?nevn?ch infekc?ch, stejn? jako u t??k?ch nebo akutn?ch infekc?, kter? jsou rezistentn? na l??bu po dobu n?kolika dn?, by m?la b?t Mirena ® odstran?na.

I v p??padech, kdy jen m?lo p??znak? nazna?uje mo?nost infekce, je indikov?no bakteriologick? vy?et?en? a sledov?n?.

Vyho?t?n?:

Mo?n? zn?mky ??ste?n?ho nebo ?pln?ho vypuzen? jak?hokoli IUD jsou krv?cen? a bolest. Syst?m v?ak m??e b?t vypuzen z dutiny d?lo?n?, ani? by si toho ?ena v?imla, co? vede k ukon?en? antikoncep?n?ho p?soben?. ??ste?n? vypuzen? m??e sn??it ??innost Mireny. Proto?e Mirena ® sni?uje ztr?tu menstrua?n? krve, jej? zv??en? m??e znamenat vypuzen? IUD.

Pokud je poloha nespr?vn?, mus? b?t Mirena ® odstran?na. Sou?asn? lze nainstalovat nov? syst?m.

Je nutn? ?en? vysv?tlit, jak kontrolovat z?vity Mireny.

Perforace a penetrace:

Perforace nebo pr?nik nitrod?lo?n?ho antikoncep?n?ho t?l?ska do t?la nebo d?lo?n?ho ??pku je vz?cn?, zejm?na p?i zav?d?n?, a m??e sn??it ??innost Mireny. V t?chto p??padech by m?l b?t syst?m odstran?n. P?i zav?d?n? IUD po porodu, b?hem laktace a u ?en s fixn?m sklonem d?lohy m??e b?t zv??en? riziko perforace.

Mimod?lo?n? t?hotenstv?:

?eny s anamn?zou mimod?lo?n?ho t?hotenstv?, operace vejcovod? nebo p?nevn? infekce jsou vystaveny vy???mu riziku mimod?lo?n?ho t?hotenstv?. Na mo?nost mimod?lo?n?ho t?hotenstv? je t?eba myslet v p??pad? bolest? v podb?i?ku, zvl??t? pokud jsou kombinov?ny s ukon?en?m menstruace, nebo kdy? ?ena s amenoreou za?ne krv?cet. Frekvence mimod?lo?n?ho t?hotenstv? p?i pou??v?n? Mireny je p?ibli?n? 0,1 % ro?n?. Absolutn? riziko mimod?lo?n?ho t?hotenstv? u ?en u??vaj?c?ch Mirenu je n?zk?. Pokud v?ak ?ena s nainstalovanou Mirenou ot?hotn?, relativn? pravd?podobnost mimod?lo?n?ho t?hotenstv? je vy???.

Ztr?ta vl?kna:

Pokud p?i gynekologick?m vy?et?en? nelze v cervik?ln? oblasti nal?zt z?vity pro vyjmut? IUD, je t?eba vylou?it t?hotenstv?. Nit? mohou b?t vta?eny do d?lo?n? dutiny nebo cervik?ln?ho kan?lu a po dal?? menstruaci se znovu zviditeln?. Pokud je vylou?eno t?hotenstv?, lze um?st?n? z?vit? obvykle ur?it pe?liv?m sondov?n?m pomoc? vhodn?ho n?stroje. Pokud nelze z?vity detekovat, je mo?n?, ?e IUD bylo vytla?eno z d?lo?n? dutiny. Pomoc? ultrazvuku lze ur?it spr?vn? um?st?n? syst?mu. Pokud je nedostupn? nebo ne?sp??n?, pou??v? se rentgenov? vy?et?en? k ur?en? lokalizace Mireny.

Zpo?d?n? folikul?rn? atr?zie:

Vzhledem k tomu, ?e antikoncep?n? ??inek Mireny je zp?soben p?edev??m jej?m lok?ln?m p?soben?m, ?eny ve fertiln?m v?ku obvykle za??vaj? ovula?n? cykly s praskl?mi folikuly. N?kdy je atr?zie folikul? opo?d?n? a jejich v?voj m??e pokra?ovat. Tyto zv?t?en? folikuly jsou klinicky nerozeznateln? od ovari?ln?ch cyst. Zv?t?en? folikuly byly nalezeny u 12 % ?en, kter? u??valy Mirenu. Ve v?t?in? p??pad? tyto folikuly nezp?sobuj? ??dn? p??znaky, i kdy? n?kdy jsou doprov?zeny bolest? v podb?i?ku nebo bolest? p?i pohlavn?m styku.

Ve v?t?in? p??pad? zv?t?en? folikuly zmiz? samy b?hem dvou a? t?? m?s?c? od pozorov?n?. Pokud se tak nestane, doporu?uje se pokra?ovat v monitorov?n? ultrazvukem a tak? v prov?d?n? terapeutick?ch a diagnostick?ch opat?en?. Ve vz?cn?ch p??padech je nutn? uch?lit se k chirurgick? intervenci.

Vliv na schopnost ??dit vozidla a ovl?dac? mechanismy:

Nepozorov?no.

Jak se p?ihl?sit

Mirena ® se aplikuje injek?n? do d?lo?n? dutiny. ??innost je zachov?na po dobu 5 let. Rychlost uvol?ov?n? levonorgestrelu in vivo je na za??tku p?ibli?n? 20 mg/den a po 5 letech kles? na p?ibli?n? 10 mg/den. Pr?m?rn? rychlost uvol?ov?n? levonorgestrelu je p?ibli?n? 14 mcg / den po dobu a? 5 let. Mirena m??e b?t pou?ita u ?en, kter? dost?vaj? hormon?ln? substitu?n? terapii v kombinaci s peror?ln?mi nebo transderm?ln?mi estrogenov?mi p??pravky, kter? neobsahuj? gestageny.

P?i spr?vn? instalaci Mireny, proveden? v souladu s pokyny pro l?ka?sk? pou?it?, je Pearl index p?ibli?n? 0,2% po dobu 1 roku. Kumulativn? m?ra, odr??ej?c? po?et t?hotenstv? u 100 ?en u??vaj?c?ch antikoncepci po dobu 5 let, je 0,7 %.

Za ??elem antikoncepce ?eny v plodn?m v?ku Mirena by m?la b?t zavedena do dutiny d?lo?n? do 7 dn? od za??tku menstruace. Mirena ® m??e b?t nahrazena nov?m IUD v kter?koli den menstrua?n?ho cyklu. IUD lze tak? zav?st ihned po potratu v prvn?m trimestru t?hotenstv?.:

Po porodu by m?la b?t instalace IUD provedena, kdy? dojde k involuci d?lohy, ale ne d??ve ne? 6 t?dn? po porodu. P?i d?letrvaj?c? subinvoluci je nutn? vylou?it poporodn? endometritidu a odlo?it rozhodnut? o zaveden? Mireny do doby, ne? bude involuce dokon?ena. V p??pad? pot??? se zaveden?m nitrod?lo?n?ho t?l?ska a/nebo siln? bolesti nebo krv?cen? b?hem nebo po z?kroku by m?lo b?t okam?it? provedeno fyzik?ln? vy?et?en? a ultrazvuk, aby se vylou?ila perforace . :

K ochran? endometria b?hem estrogenn? substitu?n? terapie u ?en s amenoreou lze Mirenu ® nainstalovat kdykoli; u ?en se zachovanou menstruac? se instalace prov?d? p?i postmenstrua?n?m krv?cen? nebo krv?cen? z vysazen?.:

Mirena by se nem?la pou??vat k postkoit?ln? antikoncepci.

Pravidla pro pou?it? n?mo?nictva

Mirena ® je dod?v?na ve steriln?m balen?, kter? se otev?r? a? bezprost?edn? p?ed instalac? IUD. P?i manipulaci s otev?en?m syst?mem je nutn? dodr?ovat asepse. Pokud se zd?, ?e sterilita obalu je naru?ena, IUD by m?lo b?t zlikvidov?no jako l?ka?sk? odpad. M?li byste tak? zach?zet s IUD odstran?n?m z d?lohy, proto?e obsahuje zbytky hormon?.

Zaveden?, odstran?n? a v?m?na IUD

P?ed instalac??eny Mireny by m?ly b?t informov?ny o ??innosti, rizic?ch a vedlej??ch ??inc?ch tohoto IUD. Je nutn? prov?st celkov? a gynekologick? vy?et?en? v?etn? vy?et?en? p?nevn?ch org?n? a ml??n?ch ?l?z a tak? vy?et?en? st?ru z d?lo?n?ho ??pku. Je t?eba vylou?it t?hotenstv? a pohlavn? p?enosn? choroby a zcela vyl??it genit?ln? infekce. Ur?ete polohu d?lohy a velikost jej? dutiny. D?le?it? je zejm?na spr?vn? um?st?n? Mireny ve spodn? ??sti d?lohy, kter? zaji??uje rovnom?rn? ??inek gestagenu na endometrium, zabra?uje vypuzen? IUD a vytv??? podm?nky pro jeho maxim?ln? ??innost. Proto byste m?li pe?liv? dodr?ovat pokyny pro instalaci Mireny. Proto?e technika zav?d?n? r?zn?ch IUD do d?lohy je r?zn?, je t?eba v?novat zvl??tn? pozornost vypracov?n? spr?vn? techniky zav?d?n? konkr?tn?ho syst?mu.

?ena by m?la b?t znovu vy?et?ena 4-12 t?dn? po zaveden? a pot? jednou ro?n? nebo ?ast?ji, pokud je to klinicky indikov?no.

P?ed instalac? Mirena by m?la b?t vylou?ena z patologick?ch proces? v endometriu, proto?e nepravideln? krv?cen? / ?pin?n? je ?asto zaznamen?no v prvn?ch m?s?c?ch u??v?n?. Patologick? procesy v endometriu by m?ly b?t tak? vylou?eny, pokud se krv?cen? objev? po zah?jen? estrogenov? substitu?n? terapie u ?eny, kter? pokra?uje v u??v?n? Mireny, d??ve zaveden?ho pro antikoncepci. Pokud se b?hem dlouhodob? l??by rozvine nepravideln? krv?cen?, m?la by b?t rovn?? p?ijata vhodn? diagnostick? opat?en?.

Mirena vymazat jemn?m tahem za nit? uchopen? kle?t?mi. Pokud z?vity nejsou viditeln? a syst?m je v dutin? d?lo?n?, lze jej vyjmout pomoc? ta?n?ho h??ku k vyjmut? IUD. To m??e vy?adovat roz???en? cervik?ln?ho kan?lu.

Syst?m by m?l b?t odstran?n 5 let po instalaci. Pokud chce ?ena pokra?ovat ve stejn? metod?, m??e b?t nov? syst?m instalov?n ihned po odstran?n? p?edchoz?ho.

Pokud je pot?eba dal?? antikoncepce, u ?en ve fertiln?m v?ku by m?lo b?t odstran?n? IUD provedeno b?hem menstruace za p?edpokladu, ?e je zachov?n menstrua?n? cyklus. Pokud je syst?m odstran?n uprost?ed cyklu a ?ena m?la pohlavn? styk b?hem p?edchoz?ho t?dne, existuje riziko, ?e ot?hotn?, pokud nov? syst?m nebyl nainstalov?n ihned po odstran?n? star?ho.

Zaveden? a vyjmut? IUD m??e b?t doprov?zeno ur?itou bolest? a krv?cen?m. Z?krok m??e zp?sobit synkopu v d?sledku vazovag?ln? reakce nebo z?chvat u pacient? s epilepsi?.

Po odstran?n? Mireny byste m?li zkontrolovat integritu syst?mu. P?i pot???ch s vyjmut?m IUD byly zaznamen?ny ojedin?l? p??pady sklouznut? hormon?ln?-elastomerov?ho j?dra na horizont?ln?ch ramenech t?lesa ve tvaru T, v d?sledku ?eho? do?lo k jejich skryt? uvnit? j?dra. Jakmile je integrita IUD potvrzena, tato situace nevy?aduje dal?? z?sah. Omezova?e na horizont?ln?ch ramenech obvykle br?n? ?pln?mu odd?len? j?dra od T-t?la.

Pokyny pro zaveden? IUD

Instaluje jej pouze l?ka? pomoc? steriln?ch n?stroj?.

Mirena ® je dod?v?na s vodic?m dr?tem ve steriln?m obalu, kter? se p?ed instalac? nesm? otev?rat.

Nesterilizujte znovu. Pouze pro jednor?zov? pou?it?. Nepou??vejte Mirenu, pokud je vnit?n? obal po?kozen nebo otev?en. Neinstalujte Mirenu po uplynut? m?s?ce a roku uveden?ho na obalu.

P?ed instalac? byste si m?li p?e??st informace o pou?it? Mireny ®.

P??prava na ?vod:

1. Prove?te gynekologick? vy?et?en? ke zji?t?n? velikosti a polohy d?lohy a k vylou?en? jak?chkoli zn?mek akutn?ch genit?ln?ch infekc?, t?hotenstv? nebo jin?ch gynekologick?ch kontraindikac? um?st?n? Mireny.

2. Vizualizujte d?lo?n? hrdlo pomoc? zrcadla a kompletn? vy?ist?te d?lo?n? hrdlo a pochvu vhodn?m antiseptick?m roztokem.

3. V p??pad? pot?eby vyu?ijte pomoci asistenta.

4. Uchopte horn? ret d?lo?n?ho ??pku kle?t?mi. Narovnejte cervik?ln? kan?l jemn?m tahem pomoc? kle?t?. Kle?t? mus? b?t dr?eny v t?to poloze po celou dobu zav?d?n? Mireny, aby byl zaji?t?n jemn? tah d?lo?n?ho ??pku sm?rem k zav?d?n?mu n?stroji.

5. Opatrn?m pohybem d?lo?n? sondy dutinou ke dnu d?lohy, ur?it sm?r cervik?ln?ho kan?lu a hloubku dutiny d?lo?n?, vylou?it p?ep??ky v dutin? d?lo?n?, synechii a submuk?zn? fibrom. Pokud je cervik?ln? kan?l p??li? ?zk?, doporu?uje se roz???it kan?l a pou??t l?ky proti bolesti/paracervik?ln? blok?du.

?vod:

1. Otev?ete steriln? balen?. Pot? by m?ly b?t v?echny manipulace prov?d?ny pomoc? steriln?ch n?stroj? a steriln?ch rukavic.

2. Posu?te jezdec dop?edu ve sm?ru do nejvzd?len?j?? polohy, abyste vt?hli IUD do vodic? trubice.

Neposouvejte jezdec sm?rem dol? jako to m??e v?st k p?ed?asn?mu uvoln?n? Mireny. Pokud k tomu dojde, syst?m nebude mo?n? znovu um?stit do vodi?e.

3. Podr?te posuvn?k v nejvzd?len?j?? poloze a nastavte horn? okraj indexov?ho krou?ku v souladu s nam??enou vzd?lenost? sondy od zevn?ho ose k fundu d?lohy.

4. P?i dr?en? jezdce v jeho nejvzd?len?j?? poloze zasunujte vodic? dr?t jemn? cervik?ln?m kan?lem a do d?lohy, dokud nebude indexov? krou?ek asi 1,5–2 cm od d?lo?n?ho ??pku.

Netla?te na vodic? dr?t silou. V p??pad? pot?eby roz?i?te cervik?ln? kan?l.

5. Udr?ujte vodic? dr?t nehybn? a posu?te jezdec ke zna?ce, abyste otev?eli horizont?ln? ramena Mireny. Po?kejte 5-10 sekund, dokud se horizont?ln? z?v?sy zcela neotev?e.

6. Jemn? zatla?te vodic? dr?t dovnit?, dokud se indexov? krou?ek nedotkne d?lo?n?ho ??pku. Mirena ® by nyn? m?la b?t v poloze na pozad?.

7. Dr?te dr?t ve stejn? poloze a uvoln?te Mirenu posunut?m jezdce co nejv?ce dol?. Dr?te jezdec ve stejn? poloze a opatrn? vyjm?te vodi? tahem za n?j. Odst?ihn?te nit? tak, aby jejich d?lka byla 2-3 cm od vn?j??ho os d?lohy.

Pokud m?te pochybnosti o spr?vn? instalaci syst?mu, zkontrolujte polohu Mireny nap?. ultrazvukem nebo v p??pad? pot?eby syst?m vyjm?te a vlo?te nov?, steriln? syst?m. Odstra?te syst?m, pokud nen? zcela v d?lo?n? dutin?. Vzd?len? syst?m nesm? b?t znovu pou?it.

Odstran?n? / v?m?na Mireny:

P?ed odstran?n?m / v?m?nou Mireny byste si m?li p?e??st n?vod k pou?it? Mireny.

Mirena se odstran? jemn?m zata?en?m za nit? uchopen? kle?t?mi.

L?ka? m??e nainstalovat nov? syst?m Mirena ® ihned po odstran?n? star?ho.

D?sledky nespr?vn?ho d?vkov?n?

P?i tomto zp?sobu aplikace je p?ed?vkov?n? nemo?n?.

Kombinace s jin?mi l?ky

Metabolismus gestagen? je mo?n? zv??it p?i sou?asn?m pou?it? l?tek, kter? jsou induktory enzym?, zejm?na izoenzym? syst?mu cytochromu P450 zapojen?ho do metabolismu l??iv, jako jsou antikonvulziva a prost?edky pro l??bu infekc?. Vliv t?chto l?k? na ??innost Mireny nen? zn?m, ale p?edpokl?d? se, ?e nen? v?znamn?, proto?e Mirena ® m? p?ev??n? lok?ln? ??inek.