Hygiena rukou by m?la b?t prov?d?na v n?sleduj?c?ch p??padech:

P?ed p??m?m kontaktem s pacientem;

Po kontaktu s neporu?enou k??? pacienta (nap??klad p?i m??en? pulsu nebo krevn?ho tlaku);

Po kontaktu s t?lesn?mi sekrety nebo exkrety, sliznicemi, obvazy;

P?ed proveden?m r?zn?ch manipulac? k p??i o pacienta;

Po kontaktu se zdravotnick?m za??zen?m a jin?mi p?edm?ty v bezprost?edn? bl?zkosti pacienta;

Po l??b? pacient? s hnisav?mi z?n?tliv?mi procesy, po ka?d?m kontaktu s kontaminovan?mi povrchy a vybaven?m.

Hygiena rukou se prov?d? dv?ma zp?soby:

Hygienick? myt? rukou m?dlem a vodou k odstran?n? kontaminant? a sn??en? po?tu mikrob?;

Dezinfekce rukou pro sn??en? po?tu mikrob? na bezpe?nou ?rove?.

Odstra?te v?echny ?perky, kter? zt??uj? myt?.

Hygienick? o?et?en? rukou alkoholem nebo jin?m schv?len?m antiseptikem (bez p?edchoz?ho myt?) se prov?d? vt?r?n?m do poko?ky rukou v mno?stv? doporu?en?m n?vodem k pou?it?, p?i?em? zvl??tn? pozornost je v?nov?na o?et?en? kone?k? prst?, k??e kolem neht?, mezi prsty. Nezbytnou podm?nkou pro ??innou dezinfekci rukou je udr?en? vlhkosti po doporu?enou dobu o?et?en?. P?i pou?it? d?vkova?e se do d?vkova?e po vydezinfikov?n?, opl?chnut? vodou a vysu?en? nasype nov? d?vka antiseptika (nebo m?dla). P?ednost by m?la b?t d?na loketn?m d?vkova??m a d?vkova??m na fotobu?k?ch.

Antiseptikum se nan??? na ruce po ??stech (1,5 - 3,0 ml) v?etn? lokt? a vt?r? se do poko?ky po dobu stanovenou v?vojkou. Prvn? ??st antiseptika se aplikuje pouze na such? ruce. Po celou dobu t?en? antiseptika je poko?ka udr?ov?na vlhk? od antiseptika, tak?e po?et porc? t?en?ho produktu a jeho objem nejsou p??sn? regulov?ny. B?hem procedury je zvl??tn? pozornost v?nov?na standardn?mu zp?sobu o?et?en? rukou antiseptikem podle EN 1500.

Dla? na dla? v?etn? z?p?st?	Prav? dla? na lev?m h?betu ruky a lev? dla? na prav?m h?betu ruky	Dla? na dla? se zk???en?mi prsty
Vn?j?? strana prst? na opa?n? dlani se zk???en?mi prsty	Kruhov? t?en? lev?ho palce v sev?en? dlani prav? ruky a naopak	Kruhov? t?en? zav?en?ch kone?k? prst? prav? ruky o levou dla? a naopak

Ka?d? krok zpracov?n? se opakuje alespo? 5kr?t. P?i prov?d?n? techniky o?et?en? rukou se bere v ?vahu p??tomnost tzv. „kritick?ch“ oblast? rukou, kter? nejsou dostate?n? navlh?eny prost?edkem: palce, kone?ky prst?, meziprstn? z?ny, nehty, periungu?ln? h?ebeny a subungv?ln? z?ny. Nej?etrn?ji se o?et?uj? povrchy palce a kone?k? prst?, proto?e obsahuj? nejv?t?? mno?stv? bakteri?. Posledn? ??st antiseptika se t?e, dokud nen? ?pln? such?. Steriln? rukavice se nos? pouze na such? ruce. Po ukon?en? operace/procedury se sundaj? rukavice, ruce se o?et?? antiseptikem po dobu 2 x 30 s a pot? p??pravkem pro p??i o poko?ku rukou. Pokud se krev nebo jin? sekret dostane na ruce pod rukavicemi, tyto ne?istoty se nejprve odstran? tamponem nebo ubrouskem navlh?en?m antiseptikem a omyt?m sapon?tem. Pot? se d?kladn? umyj? m?dlem a vodou a osu?? jednor?zov?m ru?n?kem nebo ubrousky. Pot? jsou ruce o?et?eny antiseptikem 2 x 30 s.

Ko?n? antiseptika pro o?et?en? rukou by m?la b?t snadno dostupn? ve v?ech f?z?ch diagnostick?ho a l??ebn?ho procesu. Na odd?len?ch s vysokou intenzitou p??e o pacienty a vysokou z?t??? person?lu (jednotky intenzivn? p??e apod.) by m?ly b?t d?vkova?e ko?n?ch antiseptik pro o?et?en? rukou um?st?ny na m?stech vhodn?ch pro obsluhu (u vstupu na odd?len?, u l??ka pacienta atd.). M?la by tak? umo??ovat poskytov?n? zdravotnick?m pracovn?k?m individu?ln?mi n?dobkami (lahvi?kami) o mal?ch objemech (do 200 ml) s ko?n?m antiseptikem.

Dezinfekce rukou person?lu je povinn?. Pro o?et?en? rukou na zubn? klinice se pou??vaj? r?zn? l?ky schv?len? Farmakologick?m v?borem Ministerstva zdravotnictv? Rusk? federace, kter? nevy?aduj? dlouhodob? n?klady. Dezinfekce rukou je jedn?m z ??inn?ch opat?en? k prevenci nozokomi?ln?ch n?kaz a k ochran? nejen zdravotnick?ho person?lu, ale i pacient?. Rozli?ujte mezi hygienickou a chirurgickou dezinfekc?. Hygienick? dezinfekce rukou m? za c?l neutralizovat mikroby, kter? jsou na k??i po kontaktu s infikovan?m p?edm?tem nebo jsou sou??st? p?irozen? fl?ry poko?ky.

Hygienick? dezinfekce rukou nutn? v t?chto p??padech: p?ed a po kontaktu s pacientem, kter? m? podstoupit operaci, po kontaktu s krv?, slinami. Tato dezinfekce se prov?d? p?ed nasazen?m steriln?ch rukavic. Za t?mto ??elem se pou??v? t?en? poko?ky antiseptikem obsahuj?c?m alkohol nebo myt? antiseptick?m m?dlem.

c?l chirurgick? dezinfekce rukou je odstran?n? p?echodn? fl?ry a rezistentn? fl?ry z rukou, aby se zabr?nilo p?enosu infekce p?es ruce. Chirurgick? dezinfekce se tak? prov?d? dv?ma zp?soby: ot?r?n?m a myt?m. Alkoholov? roztoky jsou nejpohodln?j?? a nej??inn?j??, proto?e maj? rychl? ??inek, ?irokou ?k?lu ??ink? na mikroorganismy, jsou dob?e vn?m?ny poko?kou a maj? dobu p?soben?.

Posloupnost akc? pro chirurgickou dezinfekci rukou alkoholov?mi ko?n?mi antiseptiky je zn?zorn?na na obr?zku.

O?et?en? rukou ko?n?m antiseptikem na b?zi alkoholu
Vet?ete antiseptikum pro hygienick? o?et?en? rukou! Ruce si myjte pouze v p??pad? viditeln?ho zne?i?t?n?!

Technika myt? rukou m?dlem a vodou
Ruce si myjte pouze v p??pad? viditeln?ho zne?i?t?n?! Ve v?ech ostatn?ch p??padech vet?ete antiseptikum!

Ruce se myj? v tepl? tekouc? vod? (ruce a p?edlokt?) m?dlem po dobu 2 minut, pot? se ot?ou steriln? g?zou nebo ru?n?kem.

Dezinfek?n? prost?edek se aplikuje do dlan? a t?en?m dlan? o dla? se dezinfikuj? dla?ov? povrchy.
Prav? dla? t?ec?mi pohyby dezinfikuje h?bet lev? ruky a lev? ruka - h?bet prav? ruky. Prsty jsou propleten?.
Dla? na dlani se zk???en?mi prsty ?iroce od sebe.
Prople?te si prsty v z?mku.
St??dejte t?en? palc? se za?at?mi dlan?mi druh? ruky.
St??dejte t?en? dlan? s prsty opa?n? dlan?.
Zpracov?n? p?edlokt?.

D?lka o?et?en? je 2-3 minuty, zvl??tn? pozornost je v?nov?na neht?m a subungu?ln?m oblastem.

Pohyby ka?d? f?ze se opakuj? p?tkr?t, p?i?em? je neust?le zaji?t?no, ?e ruce z?stanou mokr? po celou dobu o?et?en?. V p??pad? pot?eby pou?ijte novou d?vku dezinfek?n?ho roztoku. V sou?asn? dob? se na ruce pou??v? lihov? roztok 0,5% chlorhexidinbiglukon?tu v 70% etylalkoholu, Octeniderm, Octeniman, Octenisept, Veltosept, AHD 2000 special, Dekosept plus, 60% isopropanol, 70% etylalkohol s p??sadami zm?k?uj?c?mi poko?ku atd. l??ba..

P??tomnost prsten? a hodinek je nep?ijateln?, steriln? kart??ky se pou??vaj? pouze na nehty a pou??vaj? se pouze jednou na za??tku pracovn?ho dne.

Nasazov?n? a sejmut? steriln?ch rukavic se tak? prov?d? v ur?it?m po?ad?:

O?et?en? opera?n?ho pole nebo m?sta vpichu. K o?et?en? k??e nebo sliznice opera?n?ho pole se pou??v? jodon?t, jodopyron, chlorhexidin biglukon?t. Je zak?z?no pou??vat tinkturu j?du, proto?e zp?sobuje pop?leniny.

"Praktick? pr?vodce chirurgickou stomatologi?"
A.V. Vjazmitina

Konec procedury.

Proveden? procedury.

Soci?ln? ?rove? o?et?en? rukou

?rovn? o?et?en? rukou zdravotnick?ho pracovn?ka

Existuj? t?i ?rovn? o?et?en? rukou: soci?ln?, hygienick? (dezinfekce rukou), chirurgick? (po ur?itou dobu je dosa?eno sterility rukou).

C?lov?: odstranit mikrofl?ru z povrchu rukou mechanicky. Zajistit bezpe?nost pacient? a person?lu.

Indikace:

P?ed a po proveden? l?ka?sk?ch procedur s rukavicemi a bez nich;

P?ed a po j?dle, krmen? pacienta;

Po n?v?t?v? toalety;

P?ed a po p??i o pacienta, pokud nejsou ruce kontaminov?ny t?lesn?mi tekutinami pacienta.

Za??zen?: m?dlo na pran? (tekut?) na jedno pou?it?, hodinky se vte?inovou ru?i?kou, tepl? tekouc? voda, steriln? ubrousky na t?cku, samostatn? ru?n?k (elektrick? su??k).

Po?adovan? podm?nka: zdrav? poko?ka rukou, nehty ne v?ce ne? 1 mm, bez lakov?n?. P?ed z?krokem o?ist?te pod nehty, umyjte pod tekouc? vodou.

P??prava na proceduru.

1. Sundejte prsteny z prst?, zkontrolujte celistvost k??e RUKY .
2. Omotejte ruk?vy ?upanu a? k lokti, sejm?te hodinky.
3. Otev?ete kohoutek, nastavte teplotu vody (35-40 °).

1. Namydlete si ruce a umyjte kohoutek m?dlem (loketn? kohoutek se nemyje, pokud se pou?ije kostka m?dla, umyjte ho, polo?te na ?ist? ubrousek nebo do m???kov? m?delni?ky).

2. Myjte si ruce m?dlem a tekouc? vodou a? do 2/3 p?edlokt? po dobu 30 sekund, v?nujte pozornost falang?m a meziprstn?m prostor?m rukou, pot? umyjte h?bet a dla? ka?d? ruky a oto?te z?kladnu palc?.

Pozn?mka: tato doba je dostate?n? pro dekontaminaci rukou na soci?ln? ?rovni, pokud je povrch poko?ky rukou d?kladn? nap?n?n a nez?st?vaj? ?pinav? m?sta na k??i rukou.

3. Opl?chn?te si ruce pod tekouc? vodou, abyste odstranili m?dlovou p?nu.

Pozn?mka: dr?te ruce s prsty nahoru tak, aby voda st?kala do umyvadla z va?ich lokt? (nedot?kejte se umyvadla). Falangy prst? by m?ly z?stat nej?ist??.

4. Opakujte myt? rukou ve stejn?m po?ad?.

1. Zav?ete kohoutek pomoc? ubrousku (uzav?ete loketn? kohoutek pohybem lokte).

2. Osu?te ruce such?m, ?ist?m ru?n?kem nebo vysou?e?em.

C?lov?: zaji?t?n? dekontaminace rukou na hygienick? ?rovni.

Indikace:

? p?ed nasazen?m a po sejmut? rukavic;

? po kontaktu s t?lesn?mi tekutinami a po p??padn? mikrobi?ln? kontaminaci;

? p?ed p??? o imunokompromitovan?ho pacienta.

? p?ed a po kontaktu s infek?n?mi pacienty zn?m? nebo suspektn? etiologie;

? po kontaktu se sekrety pacient? (hnis, krev, sputum, stolice, mo? atd.);

? p?ed a po manu?ln?ch, instrument?ln?ch vy?et?en?ch a z?kroc?ch nesouvisej?c?ch s pr?nikem do steriln?ch dutin;

? po n?v?t?v? boxu v infek?n?ch nemocnic?ch a na odd?len?ch;

? po n?v?t?v? toalety;

? p?ed odjezdem dom?.

Za??zen?: baktericidn? m?dlo, hodinky se vte?inovou ru?i?kou, tepl? tekouc? voda, steriln?: pinzeta, vatov? tamponky, ubrousky, n?dobka na vyhozen? dezinfek?n?ho prost?edku.

Po?adovan? podm?nka: nep??tomnost ko?n?ch l?z? na rukou.

Pozn?mka: p?i absenci nezbytn?ch podm?nek pro hygienick? myt? rukou je m??ete o?et?it 3-5 ml antiseptika po dobu 2 minut.

Nehty by se m?ly st??hat nakr?tko a ne lakovat. Je tak? nutn? pe?ovat o vlasy, kter? je nutn? ?hledn? u?esat a odlo?it pod l?ka?skou ?epici. D?le?it? je udr?ovat v ?istot? nejen ruce a cel? t?lo, ale tak? dutinu ?stn? a nosohltan. Zuby by se m?ly ?istit 2kr?t denn? (v noci a r?no po j?dle) a po j?dle si vypl?chnout ?sta.

Dodr?ov?n? pravidel osobn? hygieny zdravotnick?ho person?lu a dezinfekce rukou upravuje vyhl??ka ?. 71 hlavn?ho st?tn?ho sanit??e Ministerstva zdravotnictv? B?lorusk? republiky ze dne 11.07.2003. „O schv?len? a prov?d?n? hygienick?ch pravidel“.

Hygienick? antisepse k??e rukou se prov?d? za ??elem odstran?n? a zni?en? p?echodn? populace mikroorganism?.

Indikace pro hygienickou antisepsi rukou:

P?ed a po kontaktu s infek?n?mi pacienty (pacienti s AIDS, virovou hepatitidou, ?plavic?, stafylokokovou infekc? atd.);

Po kontaktu se sekrety pacient? (hnis, krev, sputum, v?kaly, mo? atd.);

P?ed a po manu?ln?ch a instrument?ln?ch vy?et?en?ch a z?kroc?ch nesouvisej?c?ch s pr?nikem do steriln?ch dutin;

Po n?v?t?v? boxu v infek?n?ch nemocnic?ch a odd?len?ch;

Po n?v?t?v? toalety;

P?ed odjezdem dom?.

F?ze hygienick? antisepse poko?ky rukou:

1. Naneste 3 ml antiseptika na ruce a d?kladn? vt?rejte do dlan?, zad a meziprstn?ch povrch? poko?ky rukou po dobu 1 minuty, dokud antiseptikum zcela nezaschne.

2. V p??pad? siln? kontaminace biomateri?ly (krev, hlen, hnis atd.) nejprve odstra?te kontaminaci steriln?m vatov?m tamponem nebo g?zov?m ubrouskem navlh?en?m ko?n?m antiseptikem. Pot? naneste na ruce 3 ml antiseptika a t?ete do ?pln?ho vysu?en? (alespo? 30 sekund), pot? si ruce umyjte m?dlem a tekouc? vodou.

Sch?ma zpracov?n? rukou zdravotnick?ho person?lu

Podle evropsk? normy EN1500 by m?lo b?t o?et?en? poko?ky rukou zdravotnick?ho person?lu prov?d?no podle n?sleduj?c?ho sch?matu:

T?ete dla? o dla? (obr. 1, a);

T?ete levou dlan? o h?bet prav? ruky a naopak (obr. 1, b);

T?ete dlan? se zk???en?mi, nata?en?mi prsty (obr. 2);

Ot?ete h?bet pokr?en?ch prst? o dla? druh? ruky (obr. 3);

Krou?iv?m pohybem st??dav? t?ete palce (obr. 4);

T?ete dlan? kone?ky prst? druh? ruky st??dav? v?cesm?rn?mi krou?iv?mi pohyby.

Ka?d? den se sestry pot?kaj? s obrovsk?m mno?stv?m chemik?li?, kter? mohou zp?sobit celkov? i lok?ln? zm?ny v t?le. Chemik?lie se mohou dostat do t?la d?chac?mi cestami ve form? prachu nebo par, absorbovat se k???, sliznicemi. Jejich ??inky se mohou projevit jako ko?n? reakce, z?vrat?, bolesti hlavy atd. Samostatn?mi v?sledky expozice mohou b?t potraty, neplodnost, onemocn?n? r?zn?ch org?n?. Nej?ast?j??m projevem expozice chemick?m l?tk?m u sestry je podr??d?n? a z?n?ty k??e a sliznic – profesion?ln? dermatitida. Zdravotn? sestry jsou v ohro?en? kv?li nutnosti ?ast?ho myt? rukou a vystaven? l?k?m, dezinfek?n?m prost?edk?m a dokonce i gumov?m rukavic?m.

Dermatitida m??e zp?sobit:

? prim?rn? dr??div? l?tky (desinfek?n? prost?edky obsahuj?c? chl?r a fenol) zp?sobuj? z?n?t k??e pouze v m?st? p??m?ho kontaktu s l?tkou;

? senzibiliz?tory (antibiotika, antibakteri?ln? m?dlo apod.) vyvol?vaj? alergickou reakci ve form? dermatitidy nebo prob?haj? je?t? z?va?n?ji (otoky rt?, v??ek, obli?eje, nevolnost, zvracen?).

Zuba? prov?d? v?echny sv? hlavn? ?kony rukama. Z tohoto d?vodu je ?istota rukou zuba?e z?sadn?. Koneckonc?, ?etn? mikroby, kter? jsou na k??i nemyt?ch rukou, pokud se dostanou do otev?en?ch ran, mohou zp?sobit infekci s n?sledn?m rozvojem patologick?ch proces?. Nezbytn?m postupem p?i p??prav? l?ka?e na pr?ci je proto dezinfekce rukou, aby se zajistilo, ?e neobsahuj? mikroorganismy, kter? mohou zp?sobit onemocn?n?.

Mikrofl?ra k??e zahrnuje jak mikroorganismy trvale ?ij?c? na k??i, tak bakterie, viry, protisty a houby, kter? se dost?vaj? na povrch k??e p?i kontaktu s vn?j??m prost?ed?m. Pr?v? k do?asn?m obyvatel?m poko?ky rukou pat?? zlat? stafylokok a dal?? nebezpe?n? bakterie. P?ev??n? ??st mikroorganism? trvale ?ij?c?ch na k??i se nach?z? v jej? povrchov? vrstv?. Mal? ??st z nich (asi deset a? dvacet procent) pronik? do hlubok?ch vrstev k??e, kan?lk? mazov?ch ?l?z a vlasov?ch folikul?.

Stafylokoky jsou grampozitivn?
kulovit? bakterie, kter? p?i mikroskopick?m zkoum?n? p?ipom?naj? hrozny.

P?ed prov?d?n?m chirurgick?ch z?krok? je nutn? z poko?ky rukou odstranit trvalou i do?asnou mikrofl?ru. Pravideln? myt? rukou m?dlem umo??uje o?istit ruce od v?t?iny do?asn?ch mikroorganism?. Tento zp?sob sanitace v?ak nesta?? k odstran?n? st?l?ch obyvatel hlubok?ch vrstev k??e.

S ohledem na riziko infekce p?i r?zn?ch l?ka?sk?ch v?konech je hygiena rukou l?ka?? a dal??ch zdravotnick?ch pracovn?k? p??sn? regulov?na. Existuj? pravidla pro zpracov?n? rukou zdravotnick?ho person?lu, ur?en? specifiky pracovn?ch podm?nek a ?rovn? existuj?c?ch rizik. Jak? jsou tedy zp?soby, jak zajistit po?adovanou ?istotu pleti?

Typy hygienick?ch postup? p?i p??prav? l?ka?e na pr?ci

V souladu s po?adavky na ?istotu poko?ky se p?i p??prav? zdravotnick?ho person?lu na pr?ci pou??vaj? n?sleduj?c? hygienick? postupy:

• Pravideln? myt? rukou.
• Hygienick? dezinfekce poko?ky.
• Chirurgick? dezinfekce rukou.

Ka?d? n?sleduj?c? z v??e uveden?ch metod poskytuje vy??? ?rove? ?i?t?n? poko?ky od mikrobiologick?ch kontaminant?.

Jednoduch? ru?n? myt?

V p??pad? st?edn?ho stupn? zne?i?t?n? povrchu poko?ky rukou se k odstran?n? ne?istot pou??v? b??n? m?dlo a voda. Dezinfek?n? prost?edky se nepou??vaj?. Tato hygienick? metoda odstra?uje ne?istoty a sni?uje po?et mikrob? na povrchu poko?ky.

Rutinn? myt? rukou je povinn? v n?sleduj?c?ch situac?ch:

• p?ed zah?jen?m p??pravy a distribuce j?dla;
• bezprost?edn? p?ed j?dlem;
• po odchodu p?irozen?ch pot?eb;
• p?ed kontaktem s pacientem a na jeho konci;
• ?innosti p?ed a po p??i o pacienta;
• s jakoukoli zjevnou kontaminac? povrchu k??e.

D?kladn? ?i?t?n? rukou pomoc? sapon?t? odstran? z poko?ky asi devades?t dev?t procent do?asn?ch mikroorganism?. Jak uk?zaly studie, form?ln? proveden? tohoto hygienick?ho postupu nezaji??uje odstran?n? ne?istot z kone?k? prst?, stejn? jako jejich vnit?n?ch povrch?. Proto pravidla pro o?et?en? rukou vy?aduj? pou?it? ur?it? metody myt?, kter? zahrnuje n?sleduj?c? akce:

• odstran?n? z rukou hodinek a r?zn?ch dopl?k?, kter? naru?uj? ?i?t?n? poko?ky od mikrofl?ry;
• nanesen? vrstvy m?dla na povrch k??e;
• oplachov?n? rukou tekouc? teplou vodou;
• opakov?n? postupu.

B?hem prvn?ho postupu jsou z povrchu k??e odstran?ny mikroorganismy. Jeho opakov?n? zaji??uje likvidaci bakteri? z p?r? otev?en?ch p?soben?m vody s teplotou nad pokojovou teplotou a z mas?rov?n? povrchu poko?ky.

Je ??douc?, aby p?i ?i?t?n? rukou byla voda tepl?, ale ne hork?. P??li? vysok? teplota vody vede k sm?v?n? vrstvy tuku, kter? chr?n? povrch poko?ky.

V sou?asn? dob? pravidla pro zpracov?n? rukou zdravotnick?ho person?lu vy?aduj? myt? rukou ne libovoln?m zp?sobem, ale prov?d?n?m ur?it? sekvence pohyb?, kter? odpov?d? uzn?van?mu evropsk?mu standardu.

Jak? kroky podniknout p?i myt? rukou

P?i sm?v?n? ne?istot z poko?ky rukou mus? zdravotnick? pracovn?k prov?st n?sleduj?c? pohyb:

1. T?en? dlan? o sebe.
2. St??dav? t?ete h?bet ruky jedn? ruky dlan? druh? ruky.
3. St??dav? t?ete vnit?n? povrch meziprstn?ch prostor? jedn? ruky prsty druh?.
4. T?en? dlan? h?bety ohnut?ch prst? spojen?ch v z?mku.
5. St??dejte t?en? z?kladny palce jedn? ruky s rota?n?mi pohyby a zakryjte ji ukazov??kem a palcem druh? ruky.
6. Rota?n? t?en? z?p?st? jedn? ruky p?i jeho uchopen? ukazov??kem a palcem druh? ruky.
7. T?en? dlan? jedn? ruky rota?n?mi pohyby kone?k? prst? druh? ruky.

Pravidla pro zpracov?n? rukou na obr?zc?ch

Ka?d? pohyb p?i myt? rukou by se m?l opakovat alespo? p?tkr?t. D?lka cel?ho postupu by m?la b?t alespo? p?l minuty.

Co se pou??v? na myt? rukou na klinik?ch

P?i zpracov?n? rukou ve zdravotnick?ch za??zen?ch se doporu?uje pou??vat tekut? m?dlo nal?van? do jednor?zov?ch lahv?. V tomto p??pad? je ne??douc? naplnit l?hev m?dlem, ve kter?m je ji? m?dlo se sapon?tem, proto?e m??e b?t kontaminov?no. Nejlep?? je, kdy? je d?vkova? tekut?ho m?dla vybaven hermetick?m ?erpadlem, kter? zabr?n? mikrob?m a vzduchu z vn?j??ho prost?ed? proniknout do n?dobky na m?dlo a zajist? ?pln? od?erp?n? m?dla z lahvi?ky.

P?i pou?it? m?dla ve zdravotnick?ch za??zen?ch mus? b?t m?dlo rozd?leno na mal? porce. Velk? kusy budou ve vlhk?m prost?ed? p??li? dlouho, v d?sledku ?eho? m??e v m?dle za??t intenzivn? mno?en? mikroorganism?. Je ??douc?, aby konstrukce m?dlov? misky zaji??ovala su?en? kostky m?dla mezi hygienick?mi postupy.

Jak si nejl?pe osu?it ruce po umyt??

Nejlep?? variantou pro vysu?en? poko?ky po hygienick?m o?et?en? jsou jednor?zov? pap?rov? ru?n?ky, kter? se po umyt? a osu?en? rukou pou?ij? k vypnut? kohoutk? a vyhozen?. Lze pou??t i ?ist? had??k, kter? lze po jednor?zov?m pou?it? vyprat.
Po dezinfekci rukou ve zdravotnick?ch za??zen?ch je ne??douc? pou??vat elektrick? vysou?e?e kv?li p??li? n?zk? rychlosti procesu su?en?.

Je ne??douc?, aby l?ka?i, sestry a dal?? zdravotni?t? pracovn?ci nosili p?i pr?ci prsteny na rukou, proto?e takov? ?perky naru?uj? likvidaci choroboplodn?ch z?rodk?. Ze stejn?ho d?vodu byste si nehty nem?li zakr?vat lakem. Ne??douc? jsou tak? procedury manik?ry, kter? mohou v?st ke vzniku mikroskopick?ch ran, kter? se b?hem pr?ce snadno infikuj?.

Za??zen? pro hygienu rukou by m?la b?t vhodn? um?st?na v cel?m zdravotnick?m za??zen?. Na odd?len?ch, stejn? jako v t?ch m?stnostech, kde se prov?d? diagnostika a postupy souvisej?c? s pr?nikem do t?la, by m?ly b?t instalov?ny vlastn? umyvadla.

Co je hygienick? dezinfekce

??elem tohoto typu sanitace je zabr?nit ???en? patogenn?ch mikroorganism? p?es kliniku rukama zdravotnick?ch pracovn?k?. Hygienick? dezinfekce k??e se pou??v? v n?sleduj?c?ch situac?ch:

P?ed prov?d?n?m manipulac? spojen?ch s pronik?n?m do t?la, jako? i p?ed zah?jen?m terapeutick?ch opat?en? u pacient?, kte?? maj? zv??enou n?chylnost k infekc?m.

1. P?ed zah?jen?m pr?ce s ranami a na jejich konci.
2. V p??pad? kontaktu s krv?, slinami, hlenem, mo?? nebo stolic? pacienta.
3. Pokud existuje mo?nost kontaminace rukou patogeny prost?ednictv?m r?zn?ch p?edm?t?.
4. P?ed a po pr?ci s infek?n?mi pacienty.

Postup hygienick? dezinfekce rukou zahrnuje dv? f?ze:

1. Vlastn? hygienick? dezinfekce.

Mechanick? zpracov?n? odkazuje na obvykl? dvojit? myt? rukou. Ve skute?nosti hygienick? dezinfekce spo??v? v aplikaci alespo? t?? mililitr? antiseptick?ho prost?edku na k??i. K dezinfekci povrchu k??e lze pou??t jak dezinfek?n? prost?edky na b?zi etanolu, tak vodn? roztoky antiseptik, p?i?em? prvn? z nich je ??inn?j??.

O?et?en? rukou p??pravkem Sterillium

B?hem prvn? f?ze procedury m??ete pou??t jak b??n? m?dla, tak m?dla s antiseptickou p??sadou. Po umyt? rukou se na poko?ku nanese dezinfek?n? roztok a vt?r? se pohyby, ka?d? z nich se opakuje nejm?n? p?tkr?t – dokud poko?ka nevyschne. Po o?et?en? poko?ky dezinfek?n?m prost?edkem si nemus?te ut?rat ruce. Doba trv?n? antiseptick?ho o?et?en? by m?la b?t alespo? p?l minuty.

Pokud p?ed z?krokem nebyla poko?ka rukou kontaminov?na - nap??klad l?ka? je?t? nebyl v kontaktu s pacientem - nem??ete si p?edem um?t ruce a okam?it? na poko?ku aplikovat antiseptikum.

Antiseptick? prost?edky mohou nep??zniv? ovlivnit poko?ku, nap??klad zp?sobit jej? vysu?en? a poprask?n?. Proto roztok pou??van? k dezinfekci mus? obsahovat glycerin nebo lanolin.

Co je chirurgick? dezinfekce rukou?

Tento typ dezinfekce rukou je navr?en tak, aby zabr?nil infekci opera?n?ch ran, a t?m zabr?nil vzniku poopera?n?ch komplikac? zp?soben?ch pronik?n?m mikrob? do tk?n?. Postup chirurgick? dekontaminace poko?ky rukou zahrnuje n?sleduj?c? t?i f?ze:

1. Mechanick? zpracov?n? k??e.
2. O?et?en? poko?ky antiseptick?mi prost?edky.
3. Izolace poko?ky od vn?j??ho prost?ed? steriln?mi jednor?zov?mi rukavicemi.

Chirurgick? ?rove? dekontaminace rukou se pou??v? v n?sleduj?c?ch situac?ch:

• p?ed chirurgick?mi operacemi;
• p?ed slo?it?mi pronikav?mi manipulacemi.

Pravidla pro o?et?ov?n? rukou p?i chirurgick? dezinfekci

Charakteristick?m rysem mechanick?ho ?i?t?n? povrchu k??e p?i chirurgick? dezinfekci je, ?e k??e podl?h? ?i?t?n? nejen rukou l?ka?e, ale i jeho p?edlokt?. Su?en? poko?ky se prov?d? pomoc? steriln?ch ubrousk?. Minim?ln? doba trv?n? t?to f?ze procedury jsou dv? minuty. Po odstran?n? vlhkosti z poko?ky se dal?? zpracov?n? nehtov?ch l??ek a periungu?ln?ch h?eben? prov?d? speci?ln?mi d?ev?n?mi ty?inkami, antiseptiky. K tomuto ??elu lze pou??t i steriln? kart??ky.

Po prvn? f?zi chirurgick? dezinfekce se na poko?ku rukou aplikuje deset mililitr? antiseptick?ho p??pravku v d?vk?ch po t?ech mililitrech. Aplikovan? p??pravek je nutn? vet??t do poko?ky p?ed zaschnut?m stejn?m sledem pohyb? jako p?i myt? rukou. Doba trv?n? t?to f?ze postupu by m?la b?t p?t minut.

P?ed nasazen?m steriln?ch rukavic mus? b?t k??e such?. Pokud l?ka? pracuje pouze s rukavicemi d?le ne? t?i hodiny, mus? op?t prov?st chirurgickou dekontaminaci rukou a nasadit si nov? p?r rukavic.

Po pr?ci je pot?eba poko?ku rukou ot??t dezinfikovan?m had??kem, um?t si ruce m?dlem a pot? nan?st kr?m, kter? m? na poko?ku zm?k?uj?c? a hydrata?n? ??inek.

K dezinfekci povrchu poko?ky lze pou??t dezinfek?n? prost?edky na vodn? i alkoholov? b?zi. Posledn? jmenovan? jsou v?hodn?j??. Nejb??n?j?? antiseptick? p??pravky jsou:

1. Obecn? ustanoven?

1.2. Definice pojm?

- Antimikrobi?ln? ?inidlo- prost?edek, kter? potla?uje ?ivotn? d?le?itou aktivitu mikroorganism? (dezinfek?n? prost?edky, antiseptika, steriliza?n? prost?edky, chemoterapeutika v?etn? antibiotik, ?istic? prost?edky, konzerva?n? l?tky).

- Antiseptika- chemick? l?tky s mikrobostatick?m a mikrobicidn?m ??inkem pou??van? pro preventivn? a l??ebn? antiseptika neporu?en? a po?kozen? k??e a sliznic, dutin, ran.

- Dezinfek?n? prost?edek na ruce- p??pravek na b?zi alkoholu s p??davkem dal??ch slou?enin nebo bez nich, ur?en? k dekontaminaci poko?ky rukou za ??elem p?eru?en? ?et?zce p?enosu infekce.

- Nozokomi?ln? infekce (HAI)- ka?d? klinicky z?va?n? onemocn?n? infek?n? povahy, kter? postihne pacienta v d?sledku pobytu v nemocnici nebo n?v?t?vy zdravotnick?ho za??zen?, jako? i infekce, kter? se vyskytuj? u person?lu zdravotnick?ho za??zen? v d?sledku jeho profesion?ln? ?innosti .

- Hygienick? antisepse rukou- jedn? se o o?et?en? rukou vt?r?n?m antiseptika do poko?ky rukou k odstran?n? p?echodn?ch mikroorganism?.

- Invazivn? intervence- pou?it? p??stroj? a p??stroj?, kter? p?ekon?vaj? p?irozen? bari?ry t?la, pomoc? kter?ch m??e patogen pronikat p??mo do krevn?ho ob?hu, org?n? a syst?m? t?la pacienta.

- Rutinn? myt? rukou- postup myt? vodou a b??n?m (bez antimikrobi?ln?ho ??inku) m?dlem.

- Dr??div? kontaktn? dermatitida (KD)- nepohodl? a zm?ny stavu poko?ky, kter? se mohou projevit suchou k???, sv?d?n?m nebo p?len?m, zarudnut?m, olupov?n?m epidermis a tvorbou prasklin.

- Rezidentn? mikroorganismy- mikroorganismy, kter? neust?le ?ij? a mno?? se na k??i.

- sporotvorn? bakterie- Jedn? se o bakterie, kter? maj? schopnost vytv??et speci?ln? struktury pokryt? hustou sko??pkou, podm?n?n? se naz?vaj? spory, jsou vysoce odoln? v??i p?soben? mnoha fyzik?ln?-chemick?ch faktor?.

- P?echodn? mikroorganismy- mikroorganismy, kter? se do?asn? dost?vaj? na povrch lidsk? k??e p?i kontaktu s r?zn?mi ?iv?mi i ne?iv?mi p?edm?ty.

- Chirurgick? dezinfekce rukou- jedn? se o postup vt?r?n? antimikrobi?ln?ho prost?edku (antiseptika) do poko?ky rukou (bez pou?it? vody), aby se odstranily p?echodn? mikroorganismy a co nejv?ce se sn??il po?et rezidentn?ch mikroorganism?.

- Chirurgick? myt? rukou- jedn? se o proceduru myt? rukou pomoc? speci?ln?ho antimikrobi?ln?ho prost?edku k odstran?n? p?echodn?ch mikroorganism? a maxim?ln?mu sn??en? po?tu rezidentn?ch mikroorganism?.

1.3. Hygiena rukou zahrnuje chirurgick? a hygienick? o?et?en? rukou, jednoduch? myt? a ochranu poko?ky rukou.

1.4. Pro hygienu rukou zdravotnick?ho person?lu se pou??vaj? antiseptika, registrovan? na Ukrajin? p?edepsan?m zp?sobem.

2. Obecn? po?adavky

2.1. Zdravotnick? person?l si udr?uje ?ist? ruce. Doporu?uje se ost??hat nehty nakr?tko do ?rovn? kone?k? prst?, bez le?t?n? a prask?n? na povrchu neht? a bez um?l?ch neht?.

2.2. P?ed zpracov?n?m jsou odstran?ny ruce, n?ramky, hodinky, prsteny.

2.3. Za??zen? pro hygienu rukou

Voda z vodovodu.
- Umyvadlo se studenou a teplou vodou a vodovodn? baterie, kterou je ??douc? ovl?dat bez dotyku rukou.
- Uzav?en? n?doby s kohoutky na vodu pro p??pad probl?m? s dod?vkou vody.
- Tekut? m?dlo s neutr?ln?m pH.
- Alkoholick? antiseptikum.
- Antimikrobi?ln? detergent.
- Produkt p??e o ple?.
- Nesteriln? a steriln? jednor?zov? ru?n?ky nebo ubrousky.
- D?vkovac? za??zen? na myc? a dezinfek?n? prost?edky, p??pravky pro p??i o poko?ku, ru?n?ky nebo ubrousky.
- N?doby na pou?it? ru?n?ky a ubrousky.
- Jednor?zov? gumov? rukavice, nesteriln? a steriln?.
- Dom?c? gumov? rukavice.

2.4. V m?stnosti, kde se prov?d? ru?n? o?et?en?, je umyvadlo um?st?no na snadno p??stupn?m m?st?, je vybaveno kohoutkem se studenou a teplou vodou a sm??ova?em, kter? se aktivuje nejl?pe bez dotyku rukou a vodn? paprsek by m?l sm??ovat p??mo do odtokov?ho sifonu, aby se zabr?nilo st??k?n? vody.

2.5. V bl?zkosti umyvadla je vhodn? nainstalovat t?i d?vkova?e:
- s prost?edky pro antimikrobi?ln? o?et?en? rukou;
- s tekut?m m?dlem;
- s p??pravkem pro p??i o ple?.

2.7. Ka?d? m?sto na myt? rukou je vybaveno pokud mo?no z?sobn?ky na jednor?zov? ru?n?ky, ubrousky a z?sobn?kem na pou?it? produkty.

2.9. Nep?id?vejte p??pravek do d?vkova?? antiseptick?ch l?tek, kter? nejsou zcela pr?zdn?. V?echny pr?zdn? n?doby mus? b?t napln?ny asepticky, aby se zabr?nilo kontaminaci. Doporu?uje se pou??vat jednor?zov? n?doby.

2.10. Z?sobn?ky na myc? prost?edky a prost?edky pro p??i o poko?ku je t?eba p?ed ka?d?m nov?m pln?n?m d?kladn? om?t a vydezinfikovat.

2.12. P?i absenci centralizovan?ho z?sobov?n? vodou nebo p?i v?skytu jin?ho probl?mu s vodou jsou odd?len? opat?ena uzav?en?mi vodn?mi n?dr?emi s kohoutky. Do n?doby se nalije p?eva?en? voda a minim?ln? jednou denn? se vym?n?. P?ed dal??m pln?n?m se n?doby d?kladn? umyj? (v p??pad? pot?eby vydezinfikuj?), opl?chnou a osu??.

3. Debridement rukou

Chirurgick? debridement je d?le?it? a odpov?dn? v?kon, kter? se prov?d? p?ed jak?mkoli chirurgick?m z?krokem, aby se zabr?nilo infekci opera?n? r?ny pacienta a z?rove? ochr?nil person?l p?ed infekcemi p?en??en?mi krv? nebo jin?mi sekrety z t?la pacienta. Skl?d? se z n?kolika f?z?:
- b??n? myt? rukou;
- chirurgick? antisepse rukou nebo jejich myt? speci?ln?m antimikrobi?ln?m prost?edkem;
- nasazen? chirurgick?ch rukavic;
- zpracov?n? rukou po operaci;
- p??e o k??i.

3.1. Rutinn? myt? rukou p?ed debridementem rukou

3.1.1. Rutinn? myt? p?ed d?bridementem se prov?d? p?edem na odd?len? nebo v uzam?en? opera?n? jednotky, p??padn? v m?stnosti pro antiseptick? o?et?en? rukou, na p?edopera?n?m pokoji p?ed prvn? operac?, pot? dle pot?eby.
B??n? myt? je ur?eno v?hradn? k mechanick?mu ?i?t?n? rukou, p?i?em? se z rukou odstra?uj? ne?istoty, pot, ??ste?n? se sm?vaj? sporotvorn? bakterie a ??ste?n? se sm?vaj? p?echodn? mikroorganismy.

3.1.2. Pro ru?n? myt? se pou??v? b??n? tekut?, pr??kov? m?dlo nebo myc? ml?ko s neutr?ln?m pH. Up?ednost?ujte tekut? m?dlo nebo myc? ml?ko. Pou?it? kostek m?dla je nep?ijateln?.

3.1.4. Vzhledem k velk?mu po?tu mikroorganism? pod nehty se doporu?uje povinn? o?et?en? subungu?ln?ch z?n. K tomu pou?ijte speci?ln? ty?inky nebo m?kk? dezinfikovan? kart??ky, nejl?pe jednor?zov?.

3.1.5. Ruce se umyj? teplou vodou. Hork? voda vede k odma?t?n? a podr??d?n? poko?ky, proto?e zvy?uje pronik?n? detergent? do epidermis poko?ky.

3.1.6. Obvykl? technika pran? je n?sleduj?c?:
- ruce a p?edlokt? se navlh?? vodou, pot? se nanese sapon?t tak, aby pokryl cel? povrch rukou a p?edlokt?. Ruce s kone?ky prst? zvednut?mi nahoru a p?edlokt? s n?zko spu?t?n?mi lokty by se m?ly m?t asi jednu minutu. Zvl??tn? pozornost by m?la b?t v?nov?na o?et?en? subungv?ln?ch z?n, neht?, periungu?ln?ch h?eben? a interdigit?ln?ch z?n;

3.2. Chirurgick? dezinfekce rukou

3.2.1. Chirurgick? antisepse rukou se prov?d? pomoc? r?zn?ch alkoholov?ch antiseptik vt?r?n?m do rukou a p?edlokt?, v?etn? lokt?.

3.2.2. T?en? produktu se prov?d? v souladu s vyvinut?m standardn?m postupem:

V p??pad? pot?eby si umyjte ruce myc?m prost?edkem, d?kladn? opl?chn?te;
- d?kladn? si osu?te ruce jednor?zov?m ru?n?kem;
- pomoc? d?vkova?e (stiskn?te p?ku loktem) nalijte antiseptikum do hloubky such? dlan?;
- nejprve navlh?ete ruce antiseptikem, pot? p?edlokt? a lokty;
- t?ete antiseptikum v odd?len?ch ??stech po dobu stanovenou v?vojkou, p?i?em? dr?te ruce nad lokty;
- po o?et?en? antiseptikem nepou??vejte ru?n?k, po?kejte, a? budou ruce zcela such?, rukavice navl?kn?te pouze na such? ruce.

3.2.3. Antiseptikum se nan??? na ruce po ??stech (1,5 - 3,0 ml) v?etn? lokt? a vt?r? se do poko?ky po dobu stanovenou v?vojkou. Prvn? ??st antiseptika se aplikuje pouze na such? ruce.

3.2.4. Po celou dobu t?en? antiseptika je poko?ka udr?ov?na vlhk? od antiseptika, tak?e po?et porc? t?en?ho produktu a jeho objem nejsou p??sn? regulov?ny.

3.2.5. B?hem procedury je zvl??tn? pozornost v?nov?na standardn?mu zp?sobu o?et?en? rukou antiseptikem podle EN 1500.

Ka?d? krok zpracov?n? se opakuje alespo? 5kr?t. P?i prov?d?n? techniky o?et?en? rukou se bere v ?vahu p??tomnost tzv. „kritick?ch“ oblast? rukou, kter? nejsou dostate?n? navlh?eny prost?edkem: palce, kone?ky prst?, meziprstn? z?ny, nehty, periungu?ln? h?ebeny a subungv?ln? z?ny. Nej?etrn?ji se o?et?uj? povrchy palce a kone?k? prst?, proto?e obsahuj? nejv?t?? mno?stv? bakteri?.

3.2.6. Posledn? ??st antiseptika se t?e, dokud nen? ?pln? such?.

3.2.7. Steriln? rukavice se nos? pouze na such? ruce.

3.2.8. Po ukon?en? operace/procedury se sundaj? rukavice, ruce se o?et?? antiseptikem po dobu 2 x 30 s a pot? p??pravkem pro p??i o poko?ku rukou. Pokud se krev nebo jin? sekret dostane na ruce pod rukavicemi, tyto ne?istoty se nejprve odstran? tamponem nebo ubrouskem navlh?en?m antiseptikem a omyt?m sapon?tem. Pot? se d?kladn? umyj? m?dlem a vodou a osu?? jednor?zov?m ru?n?kem nebo ubrousky. Pot? jsou ruce o?et?eny antiseptikem 2 x 30 s.

3.3. Chirurgick? myt? rukou

Chirurgick? myt? rukou se skl?d? ze dvou f?z?: f?ze 1 - norm?ln? myt? a f?ze 2 - myt? pomoc? speci?ln?ho antimikrobi?ln?ho prost?edku.

3.3.1. F?ze 1 – b??n? myt? rukou – se prov?d? v souladu s ?l?nkem 3.1.

3.3.2. P?ed zah?jen?m 2. f?ze chirurgick?ho myt? se ruce, p?edlokt? a lokty navlh?? vodou, krom? t?ch p??pravk?, kter? se dle n?vodu v?vojky aplikuj? na such? ruce a n?sledn? se p?id? voda.

3.3.3. Antimikrobi?ln? myc? prost?edek v mno?stv? dod?van?m v?vojkou se nanese do dlan? a rozprost?e po povrchu rukou, v?etn? lokt?.

3.3.4. Ruce s kone?ky prst? sm??uj?c?mi nahoru a p?edlokt?, s n?zk?mi lokty, jsou o?et?ov?ny p??pravkem po dobu stanovenou v?voj??em tohoto p??pravku.

3.3.5. Po celou dobu myt? jsou ruce a p?edlokt? navlh?eny antimikrobi?ln?m myc?m prost?edkem, tak?e mno?stv? p??pravku nen? p??sn? regulov?no. Ruce jsou neust?le zvednut?.

3.3.6. B?hem pran? dodr?ujte po?ad? ?innost? v souladu s postupem uveden?m v str. 3.2.2 a 3.2.5.

3.3.7. Ruce se osu?? steriln?m ru?n?kem nebo steriln?mi ubrousky v souladu s pravidly asepse, po??naje kone?ky prst?.

3.3.8. Chirurgick? steriln? rukavice se nos? pouze na such? ruce.

3.3.9. Po operaci/procedu?e se sundaj? rukavice a ruce se o?et?? antiseptikem podle bodu 3.2.8.

3.4. Pokud mezi operacemi neuplyne v?ce ne? 60 minut, prov?d? se pouze antiseptick? chirurgick? o?et?en? rukou.

4. Hygiena rukou

Hygiena rukou zahrnuje b??n? myt? rukou voda s b??n?m (neantimikrobi?ln?m) m?dlem a hygienick? dezinfekce rukou, tj. vt?r?n? alkoholov?ho antiseptika bez pou?it? vody do poko?ky rukou, aby se sn??il po?et mikroorganism?, kter? jsou na nich.

Po?adavky na antimikrobi?ln? l?tky a alkoholov? antiseptika

1. Antimikrobi?ln? a antiseptick? t?ec? prost?edky obsahuj?c? alkohol mus? spl?ovat n?sleduj?c? po?adavky:
- ?irok? spektrum antimikrobi?ln? aktivity ve vztahu k p?echodn? (hygienick? o?et?en? rukou) a p?echodn? a rezidentn? mikrofl??e (chirurgick? o?et?en? rukou);
- rychl? p?soben?, to znamen?, ?e doba o?et?en? rukou by m?la b?t co nejkrat??;
- prodlou?en? p?soben? (po zpracov?n? poko?ky rukou by antiseptikum m?lo odd?lit reprodukci a reaktivaci rezidentn?ch mikroorganism? po ur?itou dobu (3 hodiny) pod l?ka?sk?mi rukavicemi);
- aktivita v p??tomnosti organick?ch substr?t?;
- ??dn? negativn? dopad na poko?ku;
- nejni??? mo?n? derm?ln? resorpce;
- nep??tomnost toxick?ch, alergenn?ch vedlej??ch ??ink?;
- nedostatek syst?mov?ch mutagenn?ch, karcinogenn?ch a teratogenn?ch ??ink?;
- n?zk? pravd?podobnost rozvoje rezistence mikroorganism?;
- p?ipravenost k p??m?mu pou?it? (nevy?aduj? p??pravu p?edem);
- p?ijateln? konzistence a v?n?;
- snadn? oplachov?n? z poko?ky rukou (pro detergentn? sm?si);
- dlouh? ?ivotnost.

2. V?echny antimikrobi?ln? l?tky, bez ohledu na zp?sob jejich aplikace, mus? b?t ??inn? proti p?echodn?m bakteri?m (s v?jimkou mykobakteri?), houb?m Candida a obalen?m vir?m.

3. Prost?edky pou??van? na ftiziatrick?ch, dermatologick?ch, infek?n?ch odd?len?ch by m?ly b?t dodate?n? testov?ny v testech na Mycobacterium terrae (tuberkulocidn? aktivita) pro pou?it? na ftiziatrick?ch odd?len?ch, na Aspergillus niger (fungicidn? aktivita) pro pou?it? na dermatologick?ch odd?len?ch, na Poliovirus, Adenovirus (virucidn? ?innost) pro pou?it? na infek?n?ch odd?len?ch v p??pad? pot?eby.

Standardn?m postupem b?hem pracovn?ho dne je antiseptick? o?et?en? rukou bez pou?it? vody, tzn. vt?r?n? alkoholov?ho antiseptika do poko?ky rukou.

4.1. Indikace

4.1.1. Doporu?uje se rutinn? myt? rukou s pou?it?m neantimikrobi?ln?ho detergentu:
- na za??tku a na konci pracovn?ho dne;
- p?ed p??pravou a pod?v?n?m j?dla;
- ve v?ech p??padech p?ed o?et?en?m antiseptikem, kdy? jsou ruce jasn? kontaminovan?;
- v p??pad? kontaktu s patogeny enterovirov?ch infekc?, p?i absenci vhodn?ch antivirotik, se doporu?uje mechanick? likvidace vir? prodlou?en?m (a? 5 minut) myt?m rukou;
- v p??pad? kontaktu se sp?rov?mi mikroorganismy - prodlou?en? myt? rukou (minim?ln? 2 minuty) k mechanick?mu odstran?n? spor;
- po pou?it? toalety;
- ve v?ech ostatn?ch p??padech, pokud neexistuje riziko infekce nebo zvl??tn? pokyny.

4.1.2. Hygienick? o?et?en? rukou pomoc? alkoholov?ch antiseptik se doporu?uje p?ed:
. vstup do aseptick?ch m?stnost? (p?edopera?n?, steriliza?n? odd?len?, jednotky intenzivn? p??e, hemodial?za atd.);
. prov?d?n? invazivn?ch intervenc? (instalace kat?tr?, injekc?, bronchoskopie, endoskopie atd.);
. ?innosti, p?i kter?ch je mo?n? infekce objektu (nap??klad p??prava n?lev?, pln?n? n?dob roztoky apod.);
. ka?d? p??m? kontakt s pacienty;
. p?echod z infikovan? do neinfikovan? oblasti t?la pacienta;
. kontakt se steriln?m materi?lem a n?stroji;
. pomoc? rukavic.
Po:
. kontakt s kontaminovan?mi p?edm?ty, kapalinami nebo povrchy (nap??klad se syst?mem sb?ru mo?i, kontaminovan?m pr?dlem, biosubstr?ty, sekrety pacient? atd.);
. kontakt s ji? zaveden?mi dr?ny, kat?try nebo s m?stem jejich zaveden?;
. ka?d? kontakt s ranami;
. ka?d? kontakt s pacienty;
. sund?n? rukavic;
. pou?it? toalety;
. po vy?i?t?n? nosu (u r?my je vysok? pravd?podobnost virov? infekce s n?slednou izolac? S. aureus).

4.1.3. Uveden? prohl??en? nejsou kone?n?. V ?ad? specifick?ch situac? se person?l rozhoduje nez?visle. Ka?d? zdravotnick? za??zen? si nav?c m??e vypracovat vlastn? indika?n? seznam, kter? je zahrnut do pl?nu nozokomi?ln? prevence s p?ihl?dnut?m ke specifik?m konkr?tn?ho odd?len?.

4.2. Pravideln? myt?

4.2.1. B??n? myt? je ur?eno v?hradn? k mechanick?mu ?i?t?n? rukou, p?i?em? se z rukou odstra?uj? ne?istoty, pot, ??ste?n? se sm?vaj? sporotvorn? bakterie a dal?? p?echodn? mikroorganismy. Postupuje se podle p.p. 3.1.2.-3.1.5.

4.2.2. Obvykl? technika pran? je n?sleduj?c?:
- navlh?ete ruce vodou, pot? naneste myc? prost?edek tak, aby pokryl cel? povrch rukou a z?p?st?. Ruce se myj? asi 30 s. Zvl??tn? pozornost je v?nov?na o?et?en? subungv?ln?ch z?n, neht?, periungu?ln?ch h?eben? a interdigit?ln?ch z?n;
- po o?et?en? sapon?tem si ruce d?kladn? umyjte m?dlem a vodou a osu?te jednor?zov?mi ru?n?ky nebo ubrousky. Posledn? ubrousek zav?e kohoutek s vodou.

4.3. Hygienick? antiseptikum

4.3.1. Standardn? technika vt?r?n? antiseptika zahrnuje 6 stup?? a je uvedena v odstavci 3.2.5. Ka?d? krok se opakuje minim?ln? 5x.

4.3.2. Antiseptikum v mno?stv? nejm?n? 3 ml se nalije do prohlubn? such? dlan? a intenzivn? se vt?r? do poko?ky rukou a z?p?st? po dobu 30 sekund.

4.3.3. Po celou dobu t?en? p??pravku je poko?ka udr?ov?na vlhk? od antiseptika, tak?e po?et porc? t?en?ho p??pravku nen? p??sn? regulov?n. Posledn? ??st antiseptika se t?e, dokud nen? ?pln? such?. Ot?r?n? rukou nen? povoleno.

4.3.4. P?i o?et?en? rukou se bere v ?vahu p??tomnost tzv. „kritick?ch“ oblast? rukou, kter? nejsou dostate?n? navlh?eny antiseptikem: palce, kone?ky prst?, meziprstn? z?ny, nehty, periungu?ln? vyv??eniny a subungv?ln? z?ny. Nej?etrn?ji se o?et?uj? povrchy palce a kone?k? prst?, proto?e obsahuj? nejv?t?? mno?stv? bakteri?.

4.3.5. V p??pad? viditeln?ho zne?i?t?n? rukou jej odstra?te ubrouskem navlh?en?m antiseptikem a umyjte si ruce sapon?tem. Pot? se d?kladn? umyj? m?dlem a vodou a osu?? jednor?zov?m ru?n?kem nebo ubrousky. Zav?ete kohoutek posledn?m ubrouskem. Pot? jsou ruce o?et?eny antiseptikem dvakr?t po dobu 30 sekund.

5. Pou??v?n? l?ka?sk?ch rukavic

5.1. Pou?it? rukavic neposkytuje absolutn? z?ruku ochrany pacient? a person?lu p?ed infek?n?mi agens.

5.2. Pou??v?n? l?ka?sk?ch rukavic chr?n? pacienty a zdravotnick? person?l p?ed ???en?m p?echodn? a rezidentn? mikrofl?ry p??mo p?es ruce a nep??mo prost?ednictv?m kontaktu s kontaminovan?mi p?edm?ty z okoln?ho prost?ed?.

5.3. Pro pou?it? v l?ka?sk? praxi se doporu?uj? t?i typy rukavic:
- chirurgick?- pou??vaj? se p?i invazivn?ch z?kroc?ch;
- prohl??en?- zajistit ochranu zdravotnick?ho person?lu p?i prov?d?n? mnoha l?ka?sk?ch v?kon?;
- Dom?cnost- poskytovat ochranu zdravotnick?mu person?lu p?i zpracov?n? za??zen?, kontaminovan?ch povrch?, n?stroj?, p?i pr?ci s odpady ze zdravotnick?ch za??zen? apod.

5.4. Steriln? rukavice se doporu?uj? pro:
- p?i v?ech chirurgick?ch z?kroc?ch se pro sn??en? frekvence vpich? doporu?uje pou??vat dv? rukavice nasazen? na sebe, svrchn? rukavici vym??ovat ka?d?ch 30 minut. b?hem operace; d?le se doporu?uje pou??vat rukavice s indik?torem perforace, u kter?ch po?kozen? rukavice rychle vede k viditeln?mu zabarven? v m?st? vpichu;
- invazivn? manipulace (intraven?zn? infuze, biosampling pro v?zkum atd.);
- instalace kat?tru nebo vodi?e p?es k??i;
- manipulace spojen? s kontaktem steriln?ch n?stroj? s neporu?en?mi sliznicemi (cystoskopie, katetrizace mo?ov?ho m?ch??e);
- vagin?ln? vy?et?en?;
- bronchoskopie, endoskopie gastrointestin?ln?ho traktu, sanitace trachey;
- kontakt s endotrache?ln?m ods?v?n?m a tracheostomi?.

5.5. Nesteriln? rukavice se doporu?uj? pro:
- kontakt s hadicemi um?l?ch d?chac?ch p??stroj?;
- pr?ce s biologick?m materi?lem od pacient?;
- odb?r krve;
- prov?d?n? intramuskul?rn?ch, intraven?zn?ch injekc?;
- prov?d?n? ?i?t?n? a dezinfekce za??zen?;
- odstran?n? tajemstv? a zvracen?.

5.6. Po?adavky na l?ka?sk? rukavice:
- pro operace: latex, neopren;
- pro kontroly: latex, tactylon;
- p?i p??i o pacienta: latex, polyethylen, polyvinylchlorid;
- je povoleno pou?it? rukavic z tkaniny pod gumou;
- rukavice mus? m?t vhodnou velikost;
- rukavice by m?ly poskytovat vysokou hmatovou citlivost;
- obsahuj? minim?ln? mno?stv? antigen? (latex, latexov? proteiny);
- p?i v?b?ru l?ka?sk?ch rukavic se doporu?uje zohlednit mo?n? alergick? reakce v anamn?ze pacient? na materi?l, ze kter?ho jsou rukavice vyrobeny;
- pro p?edsteriliza?n? ?i?t?n? ostr?ch l?ka?sk?ch n?stroj? je nutn? pou??vat rukavice s texturovan?m vn?j??m povrchem.

5.7. Ihned po pou?it? se l?ka?sk? rukavice sejmou a pono?? do dezinfek?n?ho roztoku p??mo v m?st? pou?it? rukavic.

5.8. Po dezinfekci je nutn? jednor?zov? rukavice zlikvidovat.

5.9. Pravidla pro pou??v?n? l?ka?sk?ch rukavic:
- pou?it? l?ka?sk?ch rukavic nevytv??? absolutn? ochranu a nevylu?uje dodr?ov?n? techniky o?et?en? rukou, kter? se pou??v? v ka?d?m jednotliv?m p??pad? ihned po sejmut? rukavic v p??pad? infekce;
- jednor?zov? rukavice nen? dovoleno znovu pou??vat, nesteriln? rukavice nepodl?haj? sterilizaci;
- rukavice by m?ly b?t okam?it? vym?n?ny, pokud jsou po?kozen?;
- mezi „?istou“ a „?pinavou“ manipulac? nen? dovoleno m?t nebo o?et?ovat ruce v rukavic?ch, a to ani u jednoho pacienta;
- na odd?len? (odd?len?ch) nemocnice nen? dovoleno nosit rukavice;
- P?ed nasazen?m rukavic nepou??vejte p??pravky obsahuj?c? miner?ln? oleje, vazel?nu, lanolin apod., proto?e mohou v?st k poru?en? pevnosti rukavic.

5.10. Chemick? slo?en? materi?lu rukavic m??e zp?sobit okam?it? a opo?d?n? alergie nebo kontaktn? dermatitidu (CD). CD se m??e objevit p?i pou?it? rukavic vyroben?ch z jak?hokoli materi?lu. To je usnadn?no: dlouhodob?m nep?etr?it?m pou??v?n?m rukavic (v?ce ne? 2 hodiny), pou??v?n?m rukavic napudrovan?ch uvnit?, pou??v?n?m rukavic s existuj?c?m podr??d?n?m poko?ky, nasazov?n?m rukavic na mokr? ruce, p??li? ?ast?m pou??v?n?m rukavic b?hem pracovn?ho dne.

5.11. Chyby, kter? se ?asto vyskytuj? p?i pou??v?n? rukavic:
- pou??v?n? l?ka?sk?ch jednor?zov?ch rukavic p?i pr?ci v odd?len? stravov?n?. V t?chto p??padech by m?ly b?t up?ednostn?ny opakovan? pou?iteln? rukavice (pro dom?cnost);
- nevhodn? skladov?n? rukavic (na slunci, p?i n?zk?ch teplot?ch, kontakt s chemik?liemi na rukavic?ch apod.);
- navl?k?n? rukavic na ruce navlh?en? zbytky antiseptik (dal?? zat??en? poko?ky);
- ignorov?n? pot?eby antiseptick?ho o?et?en? rukou po sund?n? rukavic p?i kontaktu s potenci?ln? infek?n?m materi?lem;
- pou??v?n? chirurgick?ch rukavic pro aseptick? pr?ce, p?i?em? k tomu sta?? pou?it? steriln?ch vy?et?ovac?ch rukavic;
- pou??v?n? b??n?ch l?ka?sk?ch rukavic p?i pr?ci s cytostatiky (nedostate?n? ochrana zdravotnick?ho person?lu;
- nedostate?n? p??e o poko?ku rukou po pou?it? rukavic;
- odm?tnut? nosit rukavice v situac?ch, kter? se na prvn? pohled zdaj? b?t bezpe?n?.

5.12. Opakovan? pou?it? jednor?zov?ch rukavic nebo jejich dezinfekce je zak?z?na. Prov?d?n? hygienick? antisepse rukou v jednor?zov?ch rukavic?ch je povoleno pouze v situac?ch, kter? vy?aduj? ?astou v?m?nu rukavic, nap??klad p?i odb?ru krve. V t?chto p??padech nesm? b?t rukavice prop?chnuty nebo kontaminov?ny krv? nebo jin?mi sekrety.

5.13 Dezinfekce rukavic se prov?d? podle pokyn? v?robce.

6. V?hody a nev?hody metod o?et?en? rukou

6.1. ??innost, praktick? aplikace a p?ijatelnost ?i?t?n? rukou z?vis? na metod? a souvisej?c?ch podm?nk?ch ?i?t?n? rukou, kter? jsou ve zdravotnictv? zavedeny.

6.2. Oby?ejn? myt? je ne??inn? p?i eliminaci p?echodn?ch i rezidentn?ch mikroorganism?. Mikroorganismy p?itom neum?raj?, ale st??kaj?c? vodou dopadaj? na povrch d?ez?, oble?en? person?lu a okoln? povrchy.

6.3. V procesu myt? je mo?n? sekund?rn? kontaminace rukou mikroorganismy z vodovodn? vody.

6.4. Norm?ln? myt? m? negativn? vliv na poko?ku rukou, proto?e voda, zejm?na hork? voda, a detergent vedou k naru?en? povrchov? vodn?-tukov? vrstvy poko?ky, co? zvy?uje pronik?n? detergentu do epidermis. ?ast? myt? myc?m prost?edkem vede k otoku k??e, po?kozen? epitelu stratum corneum, vyplavov?n? tuk? a p?irozen?ch faktor? obsahuj?c?ch vlhkost, co? m??e v?st k podr??d?n? k??e a zp?sobit KD.

6.5. Hygienick? antisepse na ruce m? oproti myt? n?kolik praktick?ch v?hod, co? umo??uje jej? doporu?en? pro ?irok? praktick? pou?it?.

V?hody hygienick?ho ma?en? rukou s alkoholov?mi antiseptiky oproti b??n?mu myt?

6.6. Mezi chyby hygienick?ch antiseptik pat?? mo?n? vt?r?n? alkoholov?ho antiseptika do rukou mokr?ch od antiseptika, co? sni?uje jeho ??innost a sn??enlivost poko?ky.

6.7. ?spora antimikrobi?ln?ho ?inidla a zkr?cen? doby expozice ?in? jakoukoli metodu o?et?en? rukou ne??innou.

7. Mo?n? negativn? d?sledky o?et?en? rukou a jejich prevence

7.1. V p??pad? poru?en? po?adavk? pokyn? / pokyn? pro pou??v?n? dezinfek?n?ch prost?edk? na ruce a nedbal?ho p??stupu k preventivn? p??i o poko?ku m??e doj?t k KD.

7.2. P???inou CD m??e b?t tak?:
- ?ast? pou??v?n? antimikrobi?ln?ho detergentu;
- dlouhodob? pou??v?n? stejn?ho antimikrobi?ln?ho detergentu;
- zv??en? citlivost k??e na chemick? slo?en? fond?;
- p??tomnost podr??d?n? k??e;
- p??li? ?ast? b??n? myt? rukou, zejm?na horkou vodou a alkalick?mi nebo nezm?k?uj?c?mi prost?edky;
- del?? pr?ce v rukavic?ch;
- navl?k?n? rukavic mokr?ma rukama;
- nedostatek dob?e podlo?en?ho syst?mu p??e o ple? ve zdravotnick?m za??zen?;

7.3. Pro prevenci KD je krom? vyh?b?n? se p???in?m KD dle p.p. 7.1-7.2 se doporu?uje splnit n?sleduj?c? z?kladn? po?adavky:
— poskytnout person?lu dezinfek?n? prost?edky na ruce, kter? mohou m?rn? dr??dit poko?ku rukou, a p?esto jsou ??inn?;
- p?i v?b?ru antimikrobi?ln?ho prost?edku zohledn?te jeho individu?ln? p?ijatelnost pro poko?ku, v?ni, konzistenci, barvu, snadnost pou?it?;
- ve zdravotnick?m za??zen? se doporu?uje m?t n?kolik prost?edk?, aby zam?stnanci se zv??enou citlivost? k??e m?li mo?nost vybrat si prost?edek p?ijateln? pro n?;
- zav?st do praxe antiseptika vyroben? na b?zi alkoholu s r?zn?mi zm?k?uj?c?mi p??sadami, proto?e ?ist? alkoholy p?i ?ast?m pou??v?n? vysu?uj? poko?ku rukou;

Vlastnosti antiseptika na alkoholov? b?zi

Prove?te povinnou pravidelnou instrukt?? o pou?it? antimikrobi?ln? l?tky (d?vka, expozice, technika zpracov?n?, sled akc?) a p??e o poko?ku.

8. P??e o ruce

8.1. P??e o poko?ku rukou je d?le?itou podm?nkou prevence p?enosu patogen? HAI, proto?e pouze neporu?en? k??e m??e b?t ??inn? o?et?ena antimikrobi?ln?m prost?edkem.

8.2. KD se lze vyhnout pouze v p??pad?, ?e je ve zdravotnick?m za??zen? zaveden syst?m p??e o k??i, proto?e p?i pou?it? jak?hokoli antimikrobi?ln?ho ?inidla existuje potenci?ln? riziko podr??d?n? k??e.

8.3. P?i v?b?ru p??pravku pro p??i o poko?ku se zohled?uje typ poko?ky rukou a n?sleduj?c? vlastnosti p??pravku: schopnost udr?ovat norm?ln? stav ko?n?ho mazu, vlhkosti, pH 5,5, zaji?t?n? regenerace poko?ky, dobr? vst?ebatelnost, schopnost produktu dodat poko?ce pru?nost.

8.4. Doporu?uje se pou??t typ emulze, kter? je opa?n? ne? emulzn? sko??pka poko?ky: emulze typu O / V (olej / voda) by m?ly b?t pou??v?ny pro mastnou ple?, stejn? jako p?i zv??en? teplot? a vlhkosti; Pro suchou poko?ku se doporu?uj? emulze V/O (voda/olej), zejm?na p?i n?zk? teplot? a vlhkosti.

V?b?r produkt? p??e o ple? v z?vislosti na jej?m typu

8.5. P?i v?b?ru produkt? p??e o ple? je d?le?it? zv??it jejich kompatibilitu s antimikrobi?ln?mi dezinfek?n?mi prost?edky na ruce, aby se zabr?nilo nep??zniv?mu ovlivn?n? antimikrobi?ln?ho ??inku produktu kr?my nebo ml?ky.

8.6. Kr?m nebo jin? p??pravek je vhodn? nan?st na ruce v?cekr?t b?hem pracovn?ho dne, d?kladn? vet??t do poko?ky such?ch a ?ist?ch rukou, zvl??tn? pozornost v?novat o?et?en? ko?n?ch parti? mezi prsty a periungu?ln?ch z?d?r.