Dozvoljeno u dojenje

Ima ograni?enja za djecu

Ima ograni?enja za starije osobe

Ima ograni?enja za probleme s jetrom

Ima ograni?enja za probleme s bubrezima

Artikain je lokalni anestetik za infiltracijsku anesteziju. Anestetik spada u grupu amida. ?iroko se koristi u stomatologiji, urologiji i aku?erstvu za lokalnu anesteziju.

Op?e informacije o lijeku

Artikain se ?esto koristi u provodnoj anesteziji u stomatolo?kim zahvatima. U slabo alkalnom okru?enju, glavna komponenta prolazi proces hidrolize, u kojem se osloba?a baza koja ima lipofilni u?inak. Ovo olak?ava slobodan prolaz ?elijske membrane nervnih vlakana i ispoljavanje anesteti?kih svojstava unutar ?elije nervnog vlakna.

Lijek je lokalni anestetik iz grupe amida. Lijek se proizvodi u obliku otopine za injekcije. Otopina je bistra ili zelenkaste nijanse. INN lijeka je Articainum.

Forma izdanja, cijena i sastav

Dostupno je nekoliko vrsta anestetika. Ruska farmaceutska kompanija Binergia proizvodi Articaine s adrenalinom. Ovaj anestetik u kombinaciji sa vazokonstriktorskom komponentom u svom sastavu efikasno se koristi u stomatolo?kim zahvatima.

Lijek je pakiran u ampule od 5 ml i bo?ice od izdr?ljivog i bezbojnog prozirnog stakla od 5, 10 i 20 ml. Ampule imaju ta?ku loma, ispod koje se nalazi urez. Boce su zatvorene gumenim ?epovima, koji su opremljeni aluminijskim ili plasti?nim ?epovima. Ampule i bo?ice se pakuju u plasti?ne kutije od 5 ili 10 komada, koje se stavljaju u kartonske kutije.

Prosje?ne cijene lijeka u ljekarni?kim kioscima Ruske Federacije (Tabela 1).

Glavni aktivni sastojak lijeka je artikain u dozi od 40 mg. Sastav kombinovanog lijeka uklju?uje:

• epinefrin u dozi od 0,012 mg;
• dodatne komponente - natrijum hlorid (2,1 mg) i destilovana voda (1 ml).

Farmakodinamika i farmakokinetika

Artikain ima anesteti?ki u?inak na mjestu lokalizacije boli blokiraju?i natrijeve kanale u membrani neurona. Ovo poma?e u smanjenju provo?enja impulsa du? nervnih vlakana. Ovaj proces dovodi do gubitka osjetljivosti na reverzibilnom nivou. Lijek ima blago anesteti?ko svojstvo na povr?inskom nivou, ali kada se lijek proguta, ima brzi analgetski u?inak.

Period manifestacije anestezije je od 1 do 11 minuta. Trajanje analgetskog perioda je od 1 sata do 3,5 sata. Dodavanje vazokonstriktorskog lijeka epinefrina anestetiku produ?ava vremenski period izlaganja anestetiku.

Farmakokinetika ovog lijeka:

• vezivanje lijeka za proteine plazme - 95%;
• maksimalna koncentracija aktivna supstanca nakon injekcije u mi?i? - od 20 do 40 minuta;
• metaboli?e se u esterazama plazme za 90%;
• 10% se metabolizira u enzimima ?elija jetre;
• lijek se izlu?uje bubrezima s urinom kao artikainska kiselina;
• polu?ivot supstance je oko 40 minuta.

Indikacije i kontraindikacije za upotrebu lijeka

Glavna grana primjene lijeka je stomatologija. Lijek je bezbjedan kod pacijenata sa istorijom alergija, a koristi se i za infiltracionu anesteziju u pedijatrijskoj i adolescentnoj stomatologiji, u gerontologiji.

Lijek je siguran u lije?enju pacijenata sa vaskularnim poreme?ajima i sr?anim patologijama (bez komplikacija). Anestezija se javlja unutar 1-3 minute od trenutka primjene. Period najefikasnije anestezije je 20 minuta.

Za pacijente od 3 letnje doba doza lijeka se odabire individualno uz izra?unavanje ne vi?e od 5 mg aktivne tvari po kilogramu te?ine djeteta. Starijim pacijentima (preko 70 godina) daju se minimalne doze lijeka.

Artikain je efikasan u lokalnoj anesteziji sa blokadom provodne anestezije nervnih zavr?etaka, kao i tokom poro?aja kod ?ena.

Kontraindikacije za propisivanje lijeka:

• preosjetljivost na artikain i druge komponente lijeka;
• megaloblasti?na anemija;
• glaukom zatvorenog ugla;
• patologija centralnog nervnog sistema;
• hipoksija u kroni?nom obliku;
• bronhijalna i sr?ana astma;
• paroksizmalni tip tahikardije;
• tahiaritmija cilijarnog tipa;
• bradikardija;
• akutno zatajenje srca;
• hipotenzija;
• operacije na licu i vilici koje traju vi?e od 20 minuta;
• starost djeteta je do 3 godine;
• atrioventrikularni blok.

Pa?ljivo koristite lijek kao lokalnu anesteziju za takve patologije:

• tre?e tromjese?je trudno?e;
• angina;
• sistemska ateroskleroza;
• poreme?aji u sistemu hemostaze;
• poreme?aji u radu bubrega;
• promjene u funkciji jetre;
• epilepsija.

Sigurnost kod trudnica nije u potpunosti utvr?ena. Klini?ke studije su otkrile prolaz artikaina kroz placentnu barijeru, ali lijek ima najmanji u?inak od svih lokalnih anestetika na fetus u razvoju (mo?e uzrokovati privremenu bradikardiju). Doziranje za trudnicu odabire se pojedina?no.

AT maj?ino mleko aktivna komponenta nije dijagnosticirana, tako da nema potrebe za prekidom laktacije.

Me?utim, lije?nici preporu?uju preskakanje postupka hranjenja (jednom) nakon stomatolo?kog zahvata i primjene lijeka. Nakon 4-6 sati mo?ete bezbedno da dojite svoju bebu. Kada koristite lijek u procesu poro?aja, to negativan uticaj nije uo?eno kod novoro?en?eta.

Uputstvo za upotrebu

U skladu s uputama za upotrebu lijeka Artikain, u stomatologiji, preporu?ene doze se odabiru pojedina?no za svaki postupak:

Tako?er, propisan je lijek za blokiranje takvih bolova:

• uklanjanje krajnika - 5-10 ml po krajniku;
• ?ivanje perineuma nakon poro?ajnih ozljeda - 5-15 ml;
• za anesteziju prijeloma - 5-20 ml;
• blokiranje trigeminalnog ?ivca - 1-5 ml;
• blokada u predjelu brahijalnog pleksusa - 10-30 ml
• paracervikalna blokada nervnih zavr?etaka - 6-10 ml sa svake od dve strane;
• blokada u predelu zvezdastog ?vora - 5-10 ml;
• interkostalna neuralgija - 2-4 ml po rebru;
• anestezija po Oberstu - 2-4 ml.

Maksimalna doza za primjenu lijeka intravenozno ili intramuskularno ne smije biti ve?a od 400 mg artikaina. Pribli?ne doze primjene lijeka date su u tabeli.

Dozu prilago?ava lije?nik ovisno o patologiji i dubini potrebne anestezije, kao i zdravstvenom stanju pacijenta i prate?im kroni?nim patologijama.

Da bi se sprije?ila negativna reakcija organizma na lijek, potrebno je da pacijent ubrizga probnu dozu lijeka od 1 do 3 ml i stalno prati o?itavanje otkucaja srca. Ako postoje znakovi toksi?nosti ili promjene kontroliranih parametara, potrebno je hitno prekinuti primjenu lijeka.

Mogu?e nuspojave i predoziranje lijekom

Nuspojave se naj?e??e javljaju nakon pogre?no primijenjene doze lijeka ili pri maksimalnoj dozi primijenjenoj jednom. Artikain mo?e izazvati takve reakcije organizma, prikazane u tabeli.

Predoziranje lijekom manifestuje se uzbu?enim simptomima u centralnom nervnom sistemu:

• anksioznost i strah;
• tahikardija i pove?an indeks krvnog pritiska;
• crvenilo i groznica na licu;
• jaka mu?nina, koja uzrokuje refleks usta u tijelu;
• tremor ili trzanje udova;
• konvulzije.

Depresiju CNS-a u slu?aju predoziranja obilje?avaju sljede?i simptomi:

Kod prvih simptoma predoziranja potrebno je pacijenta staviti na kau? i provesti simptomatsku terapiju. U slu?aju razvoja komplikacija, hitno treba pozvati tim intenzivne njege koji ?e pacijentu omogu?iti umjetnu ventilaciju plu?a i poduzeti potrebne mjere.

Analogi

Analozi lijeka Articaine su lokalni anestetici sa sli?nim aktivnim sastojkom, kao i lijekovi koji su sli?ni po svojim farmakolo?kim svojstvima:

Artikain se koristi u stomatologiji kao lokalni anestetik. Stomatolozi ga koriste za izvo?enje infiltracione i provodne anestezije. U interakciji s receptorima, blokira natrijum kanal nervnih vlakana.

Lijek po?inje djelovati nakon 3 minute, dr?i oko dvije. Zbog niskog procenta toksi?nosti mo?e se ponovo uneti, ali u okru?enje sa hiperacidnost- efekat akcije je smanjen.

Artikain: primjena i doziranje

Koli?ina primijenjenog lijeka ovisi o dobi pacijenta, alergijskim reakcijama na sadr?ane tvari itd. Doziranje se propisuje individualno. Ne preporu?uje se intravenska primjena, kao ni u tkiva sa upalni proces. S posebnom pa?njom, lijek se daje pacijentima koji imaju poreme?aje srca i disanja.

Kontraindikacije

• ubrzan rad srca;
• Otkazivanje Srca;
• visok krvni pritisak;
• paraliza kralje?nice;
• distrofi?ne lezije tkiva kralje?aka;
• ko?ne bolesti.

Nuspojave

Obi?no pacijenti dobro podnose lijek, ali uvijek postoje izuzeci.

1. Centralni nervni sistem: gubitak svijesti, rijetko stupor. Kr?enja respiratornog sistema(ponekad potpuno prestane), konvulzije.
2. Organi vida: nejasna vizualna percepcija, u rijetkim slu?ajevima udvostru?ena.
3. Srce: krvni pritisak opada, otkucaji srca se usporavaju.
4. Varenje: Povra?anje sa mu?ninom.
5. Imuni sistem: alergijska reakcija, crvenilo, iritacija mogu se pojaviti na mjestima ubrizgavanja. Mjesto ubrizgavanja oti?e i postaje upaljeno. Usne, obrazi i podru?je oko njih tako?er teku.

Predoziranje

U slu?aju predoziranja, pacijent ima kretanje i vrtoglavica. Zatim se pacijent stavlja na kau?, olak?ava mu disanje. Lekari stalno prate rad srca, krvni pritisak.

U slu?aju kratkog daha, nosite masku za kiseonik (u te?im slu?ajevima priklju?ite na ventilator).

Za articaine, prosje?na cijena je 550 rubalja.

Articaine epinephrine

Indikacije

Lijek artikain epinefrin koristi se isklju?ivo u stomatologiji. Uz njegovu pomo? stavljaju blokadu na prijenos nervnih impulsa, a tako?er anesteziraju odre?eno podru?je. Anestezija se radi za uklanjanje zuba, otvaranje apscesa, tretiranje tvrdih tkiva zuba u slu?aju karijesnih lezija.

Kontraindikacije

• preosjetljivost na najmanje jednu komponentu;
• smanjen hemoglobin;
• lupanje srca;
• pove?an o?ni pritisak;
• kr?enja kontraktilne sr?ane aktivnosti;
• nizak sadr?aj kisika u tijelu;
• zatajenje bubrega;
• bronhijalna astma;
• dijabetes melitus;
• bolesti ?titne ?lijezde;
• visok krvni pritisak;

Tokom trudno?e mo?ete davati injekcije, samo u okviru preporu?ene doze.

Doziranje

Doziranje se odre?uje pojedina?no. Zavisi od mjesta ubrizgavanja i slo?enosti operacije. U prosjeku je od 2 do 25 ml.

Nuspojave

1. Centralni nervni sistem: bolna glavobolja, poreme?aj svijesti, ote?ano disanje (u te?kim slu?ajevima prestaje disanje), gr?evi u mi?i?ima, nevoljni pokreti udova.
2. Probava: mu?nina sa refleksima usta, crijevni poreme?aji.
3. Organi ?ula: vid postaje zamagljen, dvostruki vid (ima slu?ajeva da pacijent oslijepi).
4. Kardiovaskularni sistem: sni?avanje krvnog pritiska, ubrzan ili usporen rad srca.
5. Alergijska reakcija: ko?a pocrveni i svrbi, o?i plivaju, sluznica nosa se upali, pojavljuje se otok usana i obraza, ote?an je proces gutanja i disanja.

specialne instrukcije

Lijek se ne primjenjuje intravenozno. Kako bi se izbjegla intravaskularna injekcija, aspiracijski testovi se izvode unaprijed. Pritisak injekcije odgovara osetljivosti tkiva.

Anestezija se ne izvodi na upaljenim podru?jima. Nakon ?to se osjetljivost vrati, dozvoljeno je jesti. Otvorene ampule strogo je zabranjeno koristiti kod drugih pacijenata, a neispravna ampula se ne smije koristiti.

Kada se ampula otvori, na njoj je ozna?eno vreme, nakon ?ega se ?uva u odgovaraju?im uslovima 2 dana. Ne uti?e negativno na razvoj fetusa. Dozvoljeno vam je da vozite.

Articaine hydrochloride

Indikacije

Koristi se za infiltracionu i provodnu anesteziju, tokom stomatolo?kih operacija.

Kontraindikacije

Ne smije se primjenjivati u slu?aju preosjetljivosti na artikain ili lokalne anestetike. Pacijenti koji pate od niskog hemoglobina, palpitacije, bronhijalne astme, o?nog pritiska, kao i deca mla?a od ?etiri godine.

Doziranje

Lekar propisuje dozu pojedina?no, nakon op?teg pregleda celog organizma. Kod lakih operacija to je od 1 do 5 ml, kod te?ih do 30 ml.

Nuspojave

Nuspojave artikain hidrohlorida mogu se pojaviti u bilo kom sistemu ljudskog tela.

1. Centralni nervi: glavobolja pra?ena vrtoglavicom. Pacijent osje?a slabost, stalno ?eli da spava, ponekad gubi svijest. Poreme?aji sluha i mirisa, gr?evi mi?i?a, paraliza udova i disanja. Gubitak osjetljivosti ko?e.
2. Kardiovaskularni: Smanjen krvni pritisak, akutni bol u grudima, ubrzan puls i palpitacije.
3. Urin: Urinarna inkontinencija.
4. Probava: stalno bolesna, povremeno ?elim povra?ati. Nehoti?ni proces izlu?ivanja fecesa.
5. Cirkulatorni: pove?ava nivo hemoglobina u krvi.
6. Di?ni organi: zastoj disanja, ote?ano disanje.
7. Alergijske reakcije: ko?a svrbi, crveni, oti?e, pojavljuju se male crvene bubuljice.
8. Ostalo: tjelesna temperatura pada ispod 36 C, erekcija nestaje, osjetljivost usana i jezika.

Upotreba tokom trudno?e

Ni na koji na?in ne uti?e na razvoj fetusa (u rijetkim slu?ajevima se ubrzava rad srca).

Predoziranje

?esto se javlja vrtoglavica, pacijent se aktivno kre?e, gubi svijest, krvni tlak se smanjuje.

?im se uo?e takvi simptomi, primjena lijeka se prekida. Pacijent se postavlja u horizontalni polo?aj, di?ni putevi se osloba?aju, a prati se rad srca i pritisak. Ako je disanje i dalje te?ko, tada se koristi maska za kiseonik. Specijalisti stalno prate cirkulaciju krvi.

Articaine inibsa

Aplikacija

Lijek se koristi u stomatologiji za uklanjanje ili plombiranje zuba, kao i za pripremu zuba za krunice.

Kontraindikacije

1. Bronhijalna astma.
2. Pove?an o?ni pritisak.
3. Poreme?aji srca.
4. intravaskularne injekcije.
5. tahiaritmija.
6. Poreme?aji centralnog nervnog sistema.

Predoziranje

Vrtoglavica, nemir u pokretima. Pacijent se postavlja na kau? u horizontalnom polo?aju. Kod gr?eva u mi?i?ima, barbiturati se daju intravenozno. U slu?aju smanjenja otkucaja srca, ubrizgava se adrenalin.

U prosjeku ko?ta 2.500 rubalja.

Lokalni anestetik za upotrebu u stomatologiji.

Indikacije i doziranje:

Infiltracijska i provodna anestezija u stomatologiji.

Uvijek se preporu?uje da se prije primjene lijeka izvr?i aspiracijski test kako bi se izbjeglo intravaskularno ubrizgavanje lijeka. Pritisak na klip tokom primene leka treba prilagoditi u skladu sa osetljivo??u tkiva. Ne preporu?uje se uno?enje lijeka u upaljene dijelove sluznice. Jelo je dozvoljeno tek nakon obnavljanja osjetljivosti.

Uz nekomplicirano va?enje zuba gornje ?eljusti u neinflamatornoj fazi - u vestibularnom depou 1,7 ml po zubu; ako je potrebno, dodatno - 1,0-1,7 ml. Za anesteziju sa palatinskim rezovima i ?ivanjem u cilju stvaranja palatinskog depoa - 0,1 ml. Prilikom uklanjanja pretkutnjaka donje vilice (5-5) u nekompliciranom stadijumu, infiltraciona anestezija daje efekat provodne anestezije. Prilikom preparacije karijesa i okretanja zuba za krunicu, izuzev kutnjaka donje vilice, vestibularna injekcija od 0,5-1,7 ml po zubu.

Prilikom izvo?enja jednog medicinski postupak maksimalna doza za odrasle je 4 mg/kg tjelesne te?ine.

predoziranje:

Simptomi: vrtoglavica, motorna agitacija ili stupor tokom injekcije, gubitak svijesti, sni?avanje krvnog tlaka, bradikardija.

Lije?enje: kada se pojave prvi znaci predoziranja, potrebno je odmah prekinuti injekciju i dati pacijentu horizontalni polo?aj, osigurati slobodan prohodnost disajnih puteva, kontrolirati broj otkucaja srca i krvni tlak. Uz dispneju, apneju - kisik, endotrahealnu intubaciju, umjetnu ventilaciju plu?a (centralni analeptici su kontraindicirani); s konvulzijama - intravenozno sporo kratkodjeluju?i barbiturati uz istovremenu opskrbu kisikom i kontrolu hemodinamike; kod te?kih poreme?aja cirkulacije i ?oka - intravenska infuzija elektrolita, glukokortikosteroida, nadomjestaka plazme, albumina; sa kolapsom i rastu?om bradikardijom - intravenozno polako adrenalin (adrenalin) 0,1 mg, zatim intravenozno kap po kap pod kontrolom broja otkucaja srca i krvnog pritiska; s te?kom tahikardijom i tahiaritmijom - intravenski beta-blokatori. Opskrba kisikom i kontrola cirkulacije su neophodni u svim slu?ajevima.

Nuspojave:

Pacijenti obi?no dobro podnose lijek, me?utim, mogu se razviti sljede?e nuspojave:

Sa strane centralnog i perifernog nervnog sistema (zavisno od doze): stupor, ponekad napreduje do gubitka svesti, respiratorni poreme?aji, ponekad napreduju do zastoja disanja, tremor mi?i?a, trzaji mi?i?a, ponekad napreduju u generalizovane konvulzije

Ne zavisi od doze - vrtoglavica, parestezija, hipestezija

Ponekad u prekr?aju ispravna tehnika injekcije sa uvo?enjem lokalnog anestetika u stomatolo?ku praksu, mogu?e je o?te?enje ?ivaca, posebno u takvim slu?ajevima mogu?e je o?te?enje facijalnog ?ivca, ?to mo?e dovesti do razvoja paralize lica

Sa strane organa vida: prolazne smetnje vida (zamagljen vid, sljepo?a, dvostruki vid) koje se javljaju tokom ili nakon kratko vrijeme nakon injekcije lokalnog anestetika

Sa strane kardiovaskularnog sistema: sni?avanje krvnog pritiska, zatajenje srca i ?ok

Sa strane probavnog sistema: mu?nina, povra?anje

Sa strane imunolo?ki sistem: alergijske reakcije. Na mjestu ubrizgavanja mogu se manifestirati kao oticanje ili upala sluzoko?e. Manifestacije koje nisu povezane s mjestom ubrizgavanja mogu biti hiperemija ko?e, konjuktivitis, rinitis i angioedem. Angioedem se mo?e manifestirati oticanjem gornje i/ili donje usne, obraza, edemom glasne ?ice sa osje?ajem "knedla u grlu" i pote?ko?ama pri gutanju, urtikarijom i ote?anim disanjem. Bilo koja od ovih manifestacija mo?e napredovati u anafilakti?ki ?ok.

Kontraindikacije:

Preosjetljivost na artikain ili druge lokalne anestetike amidne grupe

Megaloblasti?na anemija zbog nedostatka B12

Glaukom zatvorenog ugla

CNS bolesti

Hroni?na hipoksija

Bronhijalna astma

Paroksizmalna tahikardija

Atrijalna tahiaritmija

Te?ki poreme?aji sr?ane provodljivosti (npr. atrioventrikularni blok II-III stepena, te?ka bradikardija)

Akutno zatajenje srca

Arterijska hipotenzija

Volumetrijske maksilofacijalne operacije, kao i sa trajanjem intervencije du?e od 20 minuta

Djeca mla?a od 4 godine (efikasnost i sigurnost nisu prou?avane)

Pa?ljivo:

Porodice s preeklampsijom, krvarenjem u posljednjem tromjese?ju trudno?e.

Sigurnost primjene Articaine tokom trudno?e nije utvr?ena zbog nedovoljnih klini?kih podataka. Artikain prolazi placentnu barijeru.

Pitanje upotrebe lijeka od strane stomatologa mo?e se prihvatiti samo ako potencijalna korist od njegove primjene opravdava potencijalni rizik za fetus.

Nema efekta na fetus (s izuzetkom mogu?e bradikardije) bilo kojom tehnikom primjene i dozom.

Tokom dojenja, nema potrebe za prekidom dojenja, jer se u maj?inom mlijeku ne nalaze klini?ki zna?ajne koncentracije artikaina.

Interakcija sa drugim drogama i alkoholom:

Lokalni anestetici poja?avaju u?inak lijekovi depresija centralnog nervnog sistema.

Uz istovremenu upotrebu:

Antikoagulansi (natrijum ardeparin, natrijum dalteparin, natrijum danaparoid, natrijum enoksaparin, heparin, varfarin) pove?avaju rizik od krvarenja i krvarenja

Inhibitori monoamin oksidaze (MAO) (furazolidon, prokarbazin, selegilin) pove?avaju rizik od arterijske hipotenzije (potrebno je prekinuti MAO inhibitore 10 dana prije uvo?enja lokalnog anestetika)

Poja?ava i produ?ava djelovanje mi?i?nih relaksansa

Kod narkoti?kih analgetika razvija se aditivni efekat; pove?ana respiratorna depresija

Vazokonstriktori poja?avaju i produ?avaju lokalni anesteti?ki u?inak artikaina.

Inhibitori holinesteraze (antimijastenici, demekarijum bromid, ekotiopa hlorid), ciklofosfamid, tiotepa smanjuju metabolizam artikaina

Artikain ispoljava antagonizam prema antimijasteni?kim lijekovima u smislu njegovog djelovanja na skeletne mi?i?e, posebno kada se koristi u visokim dozama, ?to zahtijeva dodatnu korekciju u lije?enju mijastenije gravis.

Prilikom obrade mjesta uboda lokalnog anestetika dezinfekcijskim rastvorima koji sadr?e te?ki metali pove?ava rizik od razvoja lokalna reakcija u obliku bolne osjetljivosti, otoka.

Metabolit prokaina (para-aminobenzojeva kiselina) je antagonist antimikrobnih sulfanilamidnih agenasa.

Sastav i svojstva:

Artikain hidrohlorid 40 mg.

Pomo?ne tvari: natrijum hlorid - 2,1 mg, voda za injekcije do 1 ml.

Obrazac za izdavanje:

Otopina za injekciju je bistra, bezbojna ili ?u?kaste nijanse.

Uslovi skladi?tenja:

Na mestu za?ti?enom od svetlosti na temperaturi ne vi?oj od 25°C, ne dozvoliti smrzavanje. ?uvati van doma?aja djece. Rok trajanja - 3 godine.

op?e informacije

Obrazac prodaje:

Na recept

Trenutno u vezi:

Artikain

Opis lijeka "Artikain" na ovoj stranici je pojednostavljena i dopunjena verzija slu?bena uputstva po aplikaciji. Prije kupovine i upotrebe lijeka, trebate se posavjetovati s lije?nikom i pro?itati napomenu koju je odobrio proizvo?a?.