HIV enfeksiyonu sorunu bug?n t?m d?nyada yayg?nd?r. Bu hastal?k tedavi edilemez, bu nedenle onunla m?cadelede ?zellikle ?nemli bir y?ntem, zaman?nda te?his ve yeterli tedavinin atanmas?d?r.

Ana belirtilerden biri hastalarda spesifik d?k?nt?lerin varl???d?r.

HIV d?k?nt?s? t?rleri

HIV ile ili?kili deri d?k?nt?leri en erken evrelerde ortaya ??kar ve ki?inin bu hastal?ktan ??phelenmesini sa?layan ?nemli bir semptomdur.

Deri ve mukoza zar?n?n mantar enfeksiyonlar?

HIV'in ay?rt edici belirtileri ?unlard?r: lezyonlar?n v?cudun geni? alanlar?nda h?zla ortaya ??kmas?, sa?l? deriye yay?lmas?, tedaviye diren?, ?iddet, tedaviden sonra yeniden ortaya ??kmas?.

• 3 form vard?r: rubrofitia
• - ciltte a?a??daki unsurlar?n olu?mas?yla ortaya ??kan bir hastal?k: eks?datif eritem, seboreik dermatit, avu? i?i ve ayak tabanlar?nda keratoderma, vb. Yukar?da a??klanan i?aretlerden bir veya daha fazlas? ile temsil edilebilir. Pityriasis versicolor
• - HIV ile enfekte ki?ilerde, yakla??k 2-4 cm ?ap?nda k?rm?z? lekelerle temsil edilen, p?st?l ve plaklara d?n??en d?k?nt? ?eklinde ortaya ??kar. mukoza zar?n?n kandidiyaz?.

Tuhafl?k, sa?l?kl? insanlar i?in atipik olan organlara verilen zararda yatmaktad?r - trakea, bron?lar, genito?riner sistem, cinsel organlar ve a??z bo?lu?u. Geleneksel antifungal ajanlarla tedavi edilemezler; n?ksetmeler olur ve s?kl?kla ikincil enfeksiyonlar meydana gelir.

• Ba?ta mukoza zarlar?nda olmak ?zere viral lezyonlar?o?unlukla a??z bo?lu?unda, cinsel organlarda ve anal b?lgede kendini g?sterir. Tedavisi zordur ve yeniden ortaya ??kma e?ilimi g?sterir. ?iddetli ve a?r?l? seyir, d?k?nt? unsurlar? neredeyse her zaman ?lsere olur.
• yumu?ak?a contagiosum– Y?zde, ?zellikle s?kl?kla al?n ve yanak derisinde g?r?l?r, ?st k?sm?nda bir girinti bulunan k?rm?z?ms? nod?ller g?r?n?m?ndedir.
• k?ll? l?koplaki– genellikle a??z bo?lu?unda meydana gelir ve bu durum ba????kl?k sisteminin ciddi ?ekilde zay?flad???n? g?sterir.
• genital papillomlar ve kondilomlar, yayg?n si?iller - cinsel organlarda ve anal b?lgede olu?ur.

Kaposi sarkomu

Kaposi sarkomu – ?? organlar? veya cildi etkileyebilen k?t? huylu bir vask?ler t?m?rd?r. Ba?lang??ta k???k boyutlu, k?rm?z?-mor lekelere benziyor. Daha sonra birle?erek yak?ndaki dokular? ve lenf d???mlerini etkileyen yo?un bir k?me olu?tururlar.

Hastal?k ?ok h?zl? geli?ir ve esas olarak gen?leri etkiler. HIV enfeksiyonunun patognomonik (g?sterge) semptomlar?ndan biridir.

P?r?lan cilt lezyonlar? veya piyodermatit

Gen?lik sivilceleri gibi ortaya ??karlar ve her t?rl? tedaviye diren?lidirler. Streptokok enfeksiyonu ile karakterizedir.

HIV d?k?nt?s?n?n ay?rt edici ?zellikleri

V?cutta HIV enfeksiyonu varl???nda d?k?nt? seyrinin bir tak?m ay?rt edici ?zellikleri vard?r:

1. S?recin genelle?tirilmesi- D?k?nt?lerin v?cudun geni? b?lgelerine veya birden fazla b?lgeye (?rne?in ba?, boyun ve s?rt) yay?lmas?.
2. D?k?nt? elemanlar?n?n h?zl? g?r?n?m?(5-7 g?n i?erisinde ?e?itli b?lgelerde geli?ebilir).
3. ?iddetli klinik seyir(a?r?, y?ksek ate? olabilir), d?k?nt?n?n birincil elemanlar?n?n s?k ?lserasyonu, ikincil bir enfeksiyonun eklenmesi (p?st?l olu?umu).

Standart tedaviye (antifungal, antiviral) iyi yan?t vermez ve ayn? gruptan g??l? ila?lar?n re?ete edilmesini gerektirir.

Tedaviden sonra neredeyse her zaman n?ksler meydana gelir.

HIV enfeksiyonunun a?amalar?

HIV enfeksiyonu birka? a?amada ortaya ??kar:

Kulu?ka s?resi Vir?s?n kan dola??m?na girdi?i andan v?cutta ilk klinik belirtilerin ortaya ??kmas?na kadar ge?en s?re.

Ortalama olarak 2 haftadan 1 aya kadar s?rebilir. ?u anda vir?s insan v?cudunda ?o?al?yor.

?lk klinik belirtilerin ortaya ??k???

Kulu?ka d?nemini takip eder. Vir?s yeterli miktarlarda birikir ve buna antikorlar?n sal?nmas? ve v?cudun buna tepkisi e?lik eder.

• 3 a?amaya ayr?lm??t?r:- tezah?r? so?uk alg?nl???na benzer: halsizlik, halsizlik olu?ur, v?cut ?s?s? y?kselir ve v?cudun bir?ok yerindeki lenf d???mleri b?y?r. 1-2 hafta sonra bu belirtiler kaybolur.
• 2B – asemptomatik a?ama- herhangi bir klinik semptomun tamamen yoklu?u ile karakterize edilir. ?o?u zaman birka? y?l s?rer.
• 2B – kal?c? jeneralize lenfadenopatinin evresi– Vir?s?n v?cutta kademeli olarak ?o?almas? ve birikmesi ve ba????kl?k sistemi h?crelerinde (lenfositler) hasar olu?mas?. Bu a?ama s?k g?r?len bula??c? hastal?klarda kendini g?sterir - farenjit, bademcik iltihab?, zat?rre. Bu a?amada, ?zellikle mantar ve viral nitelikteki ilk d?k?nt?ler ortaya ??kabilir. Bu d?nemin bir ?zelli?i de t?m bula??c? hastal?klar?n standart ila?larla tedaviye iyi yan?t vermesidir. E?er HIV enfeksiyonu bu a?amada te?his edilir ve zaman?nda tedaviye ba?lan?rsa bu s?re? 10-15 y?l s?rebilir.

Lenfadenopatinin ilerlemesi

Bula??c? hastal?klar kal?c? hale gelir, daha ?iddetlidir ve tedavisi zordur. Bu a?amada, a??z bo?lu?u kandidiyaz?, solunum yolu ve genital organlar?n herpes lezyonlar?, yani sa?l?kl? bir ba????kl?k sistemine sahip ki?ilerde son derece nadir g?r?len hastal?klar s?kl?kla ortaya ??kar.

V?cutta kilo kayb? olur ve s?kl?kla ila?la kontrol edilemeyen ve bir aydan fazla s?ren ishal meydana gelir. Bu a?amadaki d?k?nt?ler de genelle?ir.

Terminal a?amas?

A?amalar?n s?resi ortalamadan farkl? olabilir ve hastan?n ya?am tarz?na ve ba????kl?k durumuna ba?l?d?r. Zaman?nda tedavi, AIDS'in evresini ?nemli ?l??de geciktirebilir; erken te?his bunda b?y?k rol oynar.

?li?kili HIV semptomlar? Vir?s v?cuda n?fuz etti?inde ba????kl?k sistemi h?crelerine (T-lenfositler) sald?r?r, bu da onlar?n i?leyi?inin bozulmas?na, ba????kl?k sisteminin zay?flamas?na ve e?lik eden HIV hastal?klar?n?n ortaya ??kmas?na neden olur.

1. A?a??daki belirtiler bir ki?inin HIV enfeksiyonuna sahip oldu?unu g?sterebilir:
2. Mantar hastal?klar?, ?zellikle sa?l?kl? bir insan i?in atipik olan organlarda ortaya ??karsa, ?rne?in Pneumocystis pn?monisi, genito?riner kandidiyaz.- ?rne?in, herpes simpleks ve herpes zoster, ?zellikle cinsel organlarda veya a??z bo?lu?unda lokalize ise, alt? ayda bir defadan fazla g?r?lme s?kl??? ile.
3. Malign hastal?klar– Kaposi sarkomu bunlar aras?nda ?zel bir yere sahiptir ve HIV enfeksiyonunun ?nemli bir belirtisidir.
4. Bakteriyel enfeksiyonlar– ekstrapulmoner t?berk?loz, herpes ve kandidiyaza (genellikle streptokok) ba?l? sekonder lezyonlar.

K?zar?kl?k ve HIV belirtileri ortaya ??karsa ne yapmal??

V?cutta d?k?nt?lerin ortaya ??kmas? (?zellikle yayg?n, ?e?itli b?lgeleri etkileyen, tedavisi zor ve n?ksetmeye yatk?n) ve HIV belirtileri (s?k enfeksiyonlar, ?zellikle mantar ve viral lezyonlar) mutlaka vir?s enfeksiyonu anlam?na gelmez, ancak genellikle HIV'e e?lik eden bir semptomdur ve ortaya ??k???n?n nedeninin ke?fedilmesini gerektirir.

T?m ba?vuru sahipleri i?in ba?lang?? y?ntemi ELISA'd?r; endikasyonlara g?re (pozitif ve yanl?? pozitif sonu?lar), a?a??daki a?amalar atan?r (blotting, PCR), hastan?n verileriyle ilgili bilgiler a??klanmadan herhangi bir test ger?ekle?tirilir. Vir?s tespit edilmesi durumunda hastaya ?nerilerde bulunulur ve uzmanlara y?nlendirilir.

Yukar?dakileri ?zetlersek ?unu s?yleyebiliriz ki, g?n?m?zde HIV enfeksiyonu tam olarak tedavi edilemese de, erken tan? ve zaman?nda tedavi ile hastan?n onlarca y?l ya?ama ?ans? olduk?a y?ksektir. Bu nedenle yaz?da anlat?lan belirti ve bulgular ortaya ??karsa derhal kanda vir?s varl??? a??s?ndan test yapt?rmal?s?n?z. Hi?bir durumda i?leri ?ansa b?rakmamal?s?n?z; hastal?k ne kadar ge? ke?fedilir ve tedaviye ba?lan?rsa hastan?n prognozu o kadar k?t? olur.

HIV enfeksiyonu olan hastalarda cilt lezyonlar? vakalar?n %80-85'inde g?r?l?r. HIV enfeksiyonunun dinami?inde, cilt lezyonlar?, alevlenme ve remisyon d?nemleri ile do?as? gere?i tekrarlay?c?d?r ve hastal???n ilerlemi? formlar?nda, klinikleri i?in tipik olmayan ciddi varyantlar kazan?rlar. ?o?u ara?t?rmac?ya g?re hastal???n erken evrelerinde hasta ba??na yakla??k 2,5 dermatolojik sendrom g?r?l?rken, ilerleyen evrelerde bu rakam 3,7'ye ??k?yor. Dermatit, egzama ve stafiloderma s?kl?kla g?r?l?r. Enfeksiy?z cilt lezyonlar? herpes enfeksiyonu ve kandidiyaz ile ili?kilidir.

HIV enfeksiyonu ile ili?kili mikotik hastal?klardan en yayg?n olanlar? rubrofitoz, inguinal epidermifitoz ve liken versicolordur. Sa?l? deri, y?z, eller, ayaklar da dahil olmak ?zere t?m ciltte yayg?n lezyonlar?n olu?mas?yla h?zl? genelle?me, kal?c? seyir ve tedaviye diren? ile karakterizedirler. Rubrofitoz, eritema multiforme, seboreik dermatit, palmoplantar keratoderma gibi al???lmad?k klinik varyantlara neden olabilir. ?ok say?da d?z pap?l ile temsil edilebilir. Oni?i ve paroni?i olu?umu do?ald?r.

Genel pop?lasyonda g?r?lme s?kl??? yaln?zca %3 olan seboreik dermatit, HIV ile enfekte ki?ilerin %50'sinde g?r?l?r. HIV enfeksiyonunun en s?k g?r?len bula??c? olmayan komplikasyonlar?ndan biridir ve CD4 say?s? azald?k?a riski ve ?iddeti artar. HIV ile enfekte ki?ilerde seboreik dermatit, bir maya enfeksiyonu nedeniyle karma??k hale gelebilir.

Liken versicolor ile izole noktalar 20-30 mm'ye ula?abilir. Bazen pityriasis versicolor lekelerinin oldu?u b?lgede hafif infiltrasyon geli?ir.

HIV enfeksiyonunda viral cilt hastal?klar? yayg?nd?r. Herpes simpleks genellikle a??z bo?lu?unu, cinsel organlar? ve perianal b?lgeyi etkiler ve yay?lmaya kadar ?ok say?da element, s?k tekrarlamalar, a?r?n?n e?lik etti?i erozyon ve ?lserasyon e?ilimi ile karakterize edilir. Herpes simpleksin ola?and??? lokalizasyonlar? m?mk?nd?r (koltuk alt? bo?luklar?, eller, bacaklar).

Herpes zoster ile (HIV ile enfekte ki?ilerin% 10-20'sinde geli?ir), vezik?ler d?k?nt?ler, etkilenen sinirin dallar? boyunca cildin ?i?mesi ve hiperemisinin arka plan?na kar?? asimetrik olarak yerle?tirilir. Kabarc?klar?n i?eri?i ser?z, ser?z-p?r?lan veya hemorajiktir. P?st?ler elemanlar?n olas? f?zyonu ve p?r?lan i?erikli b?y?k kabarc?klar?n olu?umu. D?k?nt? s?kl?kla trigeminal sinir boyunca lokalize olur.

Ciltte ka??nt? ve d?k?nt? de spesifik olmayabilir, ancak ila?lara kar?? a??r? duyarl?l???n bir belirtisi olarak hizmet edebilir. ?ocuklarda ve gen?lerde molluscum contagiosum'un neden oldu?u bir cilt enfeksiyonu tespit edilir ve y?z, kafa derisi ve g?vdede kabar?k pap?ller ?eklinde kendini g?sterir. HIV enfeksiyonu ile, esas olarak paranazal, paraoral alanlarda lokalize olan ve aksiller, kas?k ve kal?a b?lgelerine do?ru yay?lma e?ilimi g?steren impetigo olu?abilir.

HIV enfeksiyonu olan kaba si?iller b?y?y?p deriye yay?lma e?ilimindedir. ?ncelikle elleri, ayaklar? ve y?z? kal?n bir ?ekilde kaplarlar. Ayn? ?ey, esas olarak cinsel organlarda ve perianal b?lgede lokalize olan genital si?iller i?in de belirtilebilir. Say?lar?n?n ve boyutlar?n?n artmas? hastaya sadece rahats?zl?k vermekle kalmaz, ayn? zamanda ?e?itli komplikasyonlara da neden olur.

HIV enfeksiyonu s?ras?nda olu?an piyokokal deri lezyonlar? ?ok say?da ve ?e?itlidir. Folik?lit daha yayg?nd?r ve bazen gen? akne ile klinik benzerlikler kazan?r. G?r?n?mlerinden ?nce yayg?n eritem g?r?lebilir. Daha sonra t?m v?cuda yay?larak omuzlar?, kal?alar?, kas?k b?lgesini ve cildin di?er b?lgelerini etkilerler. Ka??nt?n?n eklenmesi s?kl?kla soyulma ve egzamatizasyona yol a?ar.

HIV enfeksiyonunda molluscum contagiosum esas olarak anogenital b?lgede ve a??z ?evresinde lokalize olur ve ?ok say?da d?k?nt? ve tekrarlayan bir seyir ile karakterize edilir.

Vask?ler bozukluklarla ili?kili derideki de?i?iklikler s?kl?kla telanjiektazi, eritemat?z ve hemorajik lekeler ?eklinde olur. Genellikle di?er cilt belirtileriyle birle?tirilirler. En karakteristik ?zelli?i g???ste ?ok say?da, yo?un yerle?imli telanjiektazilerdir, bazen bir omuzdan di?erine hilal ?eklinde bir odak olu?tururlar. Kulaklarda, avu? i?lerinde, parmaklarda, bacaklarda ve cildin di?er b?lgelerinde ?e?itli boyut, ?ekil ve kal?nl?ktaki telanjiektazi odaklar? belirlenir. Telenjiektazilere s?kl?kla eritemli lekeler e?lik eder.

Sedef hastal??? olan hastalarda HIV enfeksiyonu geli?irse, bu dermatoz yayg?n p?st?ler d?k?nt?lerle ortaya ??kar.

Cilt patolojisine hem ortaya ??kan ba????kl?k yetersizli?i hem de HIV'in do?rudan etkisi neden olur.

A?a??dakiler HIV enfeksiyonuyla ili?kili en yayg?n cilt belirtileridir (Fisher B., Uyar?c? L., 1987):

1. Neoplastik:

Kaposi sarkomu;

Lenfoma (genellikle B h?cresi);

Skuam?z h?cre karsinomas?;

Bazalioma;

Melanom.

2. Viral enfeksiyonlar:

Herpes simpleks;

Herpes zoster;

Su?i?e?i;

Yumu?ak?a contagiosum;

- “k?ll?” l?koplaki;

Kaba si?iller;

Genital si?iller;

Epstein-Barr vir?s?n?n neden oldu?u ekzantem.

3. Bakteriyel enfeksiyonlar:

Apseler;

Folik?lit;

impetigo;

Ektima;

Sel?lit;

?lserler (ps?domonas ve polimikrobiyal);

Mikobakteriyel enfeksiyon;

Aktinomikoz;

Atipik sifiliz;

Yanm?? cilt sendromu.

4. Mikotik enfeksiyonlar:

Kandidiyaz;

Dermatomikozlar;

Pityriasis versicolor;

Kriptokokoz;

Histoplazmoz;

Sporotrikoz;

Skopulariopsidoz.

5. Kar???k enfeksiyonlar:

Viral, bakteriyel, mantar.

6. Protozoal enfeksiyonlar:

Derinin amebiasisi.

Uyuz;

Norve? uyuzu.

8. Vask?ler lezyonlar:

Vask?lit;

Telanjiektazi;

Kanamalar;

Trombositopenik purpura;

Hiperaljezik ps?dotromboflebit sendromu;

Mermer deri.

9. Pap?loskuam?z dermatozlar:

Seboreik dermatit;

Sedef hastal???;

Pityriasis rosea.

10. A??z mukozas?nda hasar:

A??sal stomatit;

Aft;

Di? eti iltihab? (basit ve nekrotik).

11. Sa? ve t?rnak de?i?iklikleri:

Sa?lar?n incelmesi;

Hipertrikoz;

Alopesi Areata;

T?rnak deformasyonu;

T?rnaklar?n?z?n rengini de?i?tirmek.

12. Mevcut hastal?klar?n alevlenmesi:

Bula??c? (sifiliz);

?nflamatuar dermatozlar (sedef hastal???).

13. Di?er dermatozlar:

Ekzantem ve eritrodermi;

Kseroz ve iktiyoz;

Atopik dermatit;

Trofik bozukluklar;

Eozinofilik p?st?ler folik?lit;

Pap?ler ve likenoid d?k?nt?ler;

Gran?loma halkal?;

T?bbi zehirlilik;

Ka??nt?;

Piyoderma gangrenosum;

Lokalize akantolitik diskeratoz;

B?ll?z penfigoid;

Erythema elevatum ve diutinum;

Kurde?en;

Erken cilt ya?lanmas?.

?lk iki grupta cilt lezyonlar?n?n geli?imi ciddi imm?ns?presyona ba?l?yken, ???nc? grubun patogenezi HIV'in cilt ?zerindeki do?rudan etkisine ba?l? olabilir. ?zellikle, HIV'in deride sadece yard?mc? T lenfositleri de?il, ayn? zamanda dermal imm?n reaksiyonlarda ?nemli bir rol oynayan ve muhtemelen HIV'in v?cuda birincil giri? ve birikim b?lgesi olan Langerhans h?crelerini de etkiledi?i tespit edilmi?tir. cilt.

HIV enfeksiyonunun veya tedavisinin bir sonucu olarak ortaya ??kan kozmetik kusurlar ?o?u zaman herhangi bir sa?l?k tehlikesi olu?turmaz, ancak hastalar?n daha fazla ac? ?ekmesine neden olur. ?rnekler aras?nda zidovudin ile t?rnaklar?n sararmas? ve sa?lar?n d?zle?tirilmesi, kirpiklerin uzat?lmas? ve t?rnaklar?n mavile?tirilmesi ve klofazimin ile cildin sar?-turuncu renginin a??lmas? yer al?r.

HIV ile enfekte ki?ilerde cilt ve mukoza zarlar?nda meydana gelen hasar, s?radan neoplastik ve bula??c? (?o?unlukla viral ve mantar) hastal?klar?n bir tak?m ?zellikler kazanmas?yla karakterize edilir: ola?and??? ya? gruplar?nda ortaya ??karlar, ?iddetli seyrederler, atipik g?r?n?rler; tedaviye pek uygun de?il. Deri ve mukozalardaki bu de?i?ikliklerin do?as?, HIV enfeksiyonunun evresine, klinik formlar?na, ikincil enfeksiyonlara neden olan ajanlar?n biyolojik ?zelliklerine ve imm?ns?presyonun ciddiyetine ba?l?d?r. A?a??daki hastal?klar HIV enfeksiyonu i?in en b?y?k tan?sal ?neme sahiptir: Kaposi sarkomu, kandidiyaz (oral mukoza ve perianal b?lgenin kal?c? kandidiyaz?), liken simpleks ve herpes zoster, seboreik dermatit, molluskum kontagiosa, a??z bo?lu?unun k?ll? l?koplakisi, kaba si?iller Yukar?daki dermatozlar?n ?iddetli seyri, genel semptomlar?n (ate?, halsizlik, ishal, kilo kayb? vb.) varl???nda genelle?mesi, k?t? prognostik i?aretlerdir ve klinik olarak ilerlemi? AIDS'in geli?imini g?sterir.

Kaposi sarkomu. HIV enfeksiyonunun ?zellikle ?iddetli bir klinik formu, s?kl??? yakla??k% 40 olan ve di?er birincil ve ikincil imm?n yetmezliklerdeki s?kl?klar?n? ?nemli ?l??de a?an malign neoplazmlard?r. Malign neoplazmlar aras?nda Kaposi sarkomu en s?k g?r?lenidir.

HIV enfeksiyonunda Kaposi sarkomu, 1897'de Macar veteriner M. Kaposi taraf?ndan a??klanandan biraz farkl? bir klinik formdur. AIDS ile ili?kili olmayan Kaposi sarkomunu ?? ?zellik karakterize eder: 60 ya? ?st? erkekleri etkiler; gen? siyah Afrikal?lar aras?nda olduk?a s?k rastlanan vakalar; Eksojen olarak ba????kl?k sisteminin bask?lanmas?na neden olan bireylerde hastal???n geli?imi. Kaposi sarkomunun k?kenine ili?kin en yayg?n g?r??; bula??c?, genetik ve ?evresel fakt?rleri i?eren ?ok fakt?rl? bir nedene sahip oldu?u y?n?ndedir.

HIV enfeksiyonu olan hastalarda Kaposi sarkomu maligndir ve klasik varyant?ndan farkl?d?r. AIDS'teki viseral Kaposi sarkomunun ana ay?rt edici ?zelli?i, lenf d???mlerine, mukoza zarlar?na ve i? organlara zarar veren genelle?tirilmi? do?as?d?r. ?kincil olarak deri ve g?r?nen mukozalar tutulur. D?? belirtiler ba?lang??ta az say?dad?r ve esas olarak a??z bo?lu?unda, ?zellikle sert damakta ve genital b?lgede lokalize olur. Bunlar sulu, kiraz renginde pap?llerdir ve y?zeyi net hatlara sahip pete?iler ve telanjiektazilerle kapl?d?r. Sadece g?rsel muayene i?in de?il ayn? zamanda biyopsi i?in de kolayca ula??labilen bu lezyonlar, tan? program?n?n olu?turulmas?nda belirleyici rol oynamaktad?r. Zamanla, visseral Kaposi sarkomunun cilt boyunca yay?lan d?? belirtileri genelle?ebilir.

Kaposi sarkomunun dermal tipinde ?ncelikle cilt ve mukoza zarlar? etkilenir. Klasik Kaposi sarkomunun aksine ilk belirtiler ?o?unlukla ?st g?vde, ba?, boyun ve cildin di?er b?lgelerinde ve ayr?ca g?r?n?r mukozalarda meydana gelir. Daha sonra s?re? agresif hale gelir, deriye yay?l?r, b?y?k k?meler olu?turur ve i? organlar? etkiler. Belli bir a?amada visseral ve dermal tipler aras?ndaki fark silinir.

HIV enfeksiyonu i?in kemoterapi ve radyasyon tedavisi, t?m?r?n belirgin malign do?as? nedeniyle etkisizdir, bu nedenle bunlar?n kullan?m?, ba????kl?k sisteminin daha fazla bask?lanmas?n? ?nlemek i?in uygun de?ildir.

Lenfoma, HIV enfeksiyonu olan hastalarda en s?k g?r?len ikinci t?m?rd?r. HIV enfeksiyonu vakalar?n?n %3-4'?nde g?r?l?r. HIV hastalar?n?n yakla??k %12-16's? lenfomadan ?lmektedir. Kaposi sarkomundan farkl? olarak lenfoman?n herhangi bir risk grubuyla ili?kisi yoktur.

HIV salg?n?, t?berk?loz sorununu acil bir boyuta ta??d?, ??nk? t?berk?loz, HIV ile enfekte olan 25-49 ya? grubundaki ki?iler aras?nda keskin bir ?ekilde artt? ve t?berk?lozun da??l?m alan?, HIV enfeksiyonunun g?r?lme s?kl??? ile ?ak??t?. 1985'e kadar t?berk?loz vakalar?n?n y?lda %6 oran?nda azald??? ABD'de, 1985-1992'deki HIV salg?n? arka plandayd?. g?r?lme s?kl??? y?lda %3 oran?nda artmaya ba?lad?. HIV enfeksiyonu olan hastalarda t?berk?loz g?r?lme s?kl??? y?lda %2,5-15 olup, bu oran genel pop?lasyondaki orandan 50 kat daha y?ksektir. ?stelik bir s?perenfeksiyon olarak t?berk?loz, hastal???n erken evrelerinde nispeten y?ksek CD4+ h?cre say?s?yla geli?ir.

Bu nedenle, t?berk?loz geli?mi? ?lkelerde ?nemli bir halk sa?l??? sorunu olarak geri d?nerken, geli?mekte olan ?lkelerde prevalans? y?ksek olmaya devam ediyor.

?ocuklarda enfeksiyon ve hastal???n ?zellikleri. ?ocuklar HIV ile enfekte ki?ilerin k???k bir k?sm?n? olu?turur. ?ocuklarda HIV enfeksiyonu anne hastal???, hemofili i?in kontamine kan?n transf?zyonu, standart alt? enfeksiyonlar ve uyu?turucu ba??ml?l??? ile ili?kilendirilebilir. Enfekte annelerden HIV bula?mas? yavrular?n %25-30'unda g?r?lebilmektedir. HIV ile enfekte ki?ilerde do?um, hastal???n daha h?zl? geli?mesine a??k?a katk?da bulunur. Hamilelik, genellikle ba????kl?k sisteminin bask?lanmas?n?n e?lik etmesi nedeniyle HIV enfeksiyonunun geli?mesine katk?da bulunur.

?ocuklar?n enfeksiyonu esas olarak rahimde, do?um kanal?nda ve do?umdan sonra meydana gelir. HIV plasentaya n?fuz edebilir. Ara?t?rmalar, fet?s?n hamileli?in 8-12. haftalar?ndan itibaren HIV ile enfekte olabilece?ini g?steriyor. Vir?s, enfekte annelerin s?t?nden izole edildi?i i?in enfeksiyon emzirmeyle de ili?kili olabilir. Ajansa g?re Associated Press(ABD)'ye g?re, uzun s?reli emzirme d?neminde ?ocu?un anne s?t? yoluyla enfeksiyon kapma riski %10'dur.

Enfekte annelerin ikiz do?urdu?u ve bunlardan yaln?zca birinin enfekte oldu?u vakalar tan?mlanm??t?r.

HIV'in dikey bula?ma riskini etkileyen fakt?rler belirlenmi?tir. ?ncelikle bu annenin sa?l???d?r. Annenin kan?ndaki veya vajinal salg?lar?ndaki vir?s d?zeyi ne kadar y?ksekse ve ba????kl?k durumu ne kadar d???kse, vir?s?n ?ocu?a bula?ma riski de o kadar y?ksek olur. Annenin ya?am ko?ullar? da bir rol oynamaktad?r - beslenme, dinlenme, vitaminler vb. Avrupa'n?n sanayile?mi? ?lkelerinde ve ABD'de HIV'li bir ?ocu?a sahip olman?n ortalama istatistiksel riskinin ???nc? d?nya ?lkelerindekinin yakla??k yar?s? kadar d???k olmas? karakteristiktir. . Daha ?nce gebelik ge?irmi? olmak enfeksiyon riskini art?r?r. Hem premat?re hem de term bebeklerin enfekte olma olas?l??? daha y?ksektir. Vajinal mukozada ?lser ve ?atlaklar?n varl??? HIV'li ?ocuk sahibi olma riskini art?r?r.

Annelerinden enfekte olan ?ocuklar enfeksiyondan 4-6 ay sonra hastalanmaya ba?lar ve ?o?u genellikle 2 y?l i?inde ?l?r. ?ocuklarda gizli d?nemin s?resi yeti?kinlere g?re daha k?sad?r (?o?unlukla y?llar de?il aylar s?rer).

Rusya'da ?ocuklarda HIV enfeksiyonu hastane k?kenli bir hastal?k olarak kaydedildi. Elista, Rostov-on-Don ve Volgograd'daki trajedi, ?lkedeki kanla temas eden hastane enfeksiyonlar?yla m?cadelenin di?er taktiklerini b?y?k ?l??de belirledi; bu nedenle, Rusya'da 1991'den beri hastane salg?nlar? kaydedildi (V.V. Pokrovsky, 1996).

?ocuklarda HIV enfeksiyonunun klinik seyri kendine has ?zelliklere sahiptir. Rahim i?inde enfekte olan ?ocuklarda, hastal?k genellikle ya?am?n ilk aylar?nda kendini g?sterir ve kan nakli yoluyla enfekte olanlarda kulu?ka birka? y?la ula??r (perinatal HIV enfeksiyonu olan ?ocuklar i?in ortalama kulu?ka s?resi yakla??k 12 ayd?r) , kan nakli s?ras?nda enfekte olan ?ocuklar i?in - 40 ay).

Rahim i?i enfeksiyonun neden oldu?u HIV enfeksiyonunun ilk belirtileri aras?nda b?y?me gerili?i, mikrosefali ("Boks?r beyni"), burnun d?zle?mesi, orta derecede ?a??l?k, kilo alamama, kronik ishal, bakteriyel enfeksiyonlar gibi karakteristik semptomlar yer al?r. 1 ya??n ?zerinde enfekte olan ?ocuklarda hastal?k daha olumlu seyreder. AIDS'e yakalanmalar? 5-7 y?l s?r?yor. Hastal???n klinik tablosu da yeti?kinlerdekinden farkl?d?r - pn?mosistis pn?monisi daha az yayg?nd?r ve yerini s?kl?kla iyi huylu olarak ortaya ??kan lenfoid interstisyel pn?moni al?r. Bu ?ocuklar ayr?ca ikincil bula??c? hastal?klarla da karakterize edilir (kandidal stomatit ve ?zofajit, cilt enfeksiyonlar?). ?ocuklarda konjenital ve edinilmi? HIV enfeksiyonunun s?k g?r?len belirtileri kal?c? jeneralize lenfadenopati, hematosplenomegali, ate?, ishal, psikomotor geli?imde gecikme, hemorajik belirtilerle birlikte trombositopenidir. Merkezi sinir sisteminin hasar g?rmesi, ?ocuklarda HIV enfeksiyonu klini?indeki kal?c? sendromlardan biridir. Astenon?rotik ve serebroastenik sendromlar ?eklindeki ilk semptomlar hastal???n en ba??nda te?his edilir. ?ocuklarda HIV enfeksiyonunun ilerleyen a?amalar?nda, geleneksel n?rolojik semptomlar?n yerini, HIV vir?s?n?n ensefalopatiler ve ensefalit ?eklinde merkezi sinir sisteminde neden oldu?u spesifik hasar al?r. Bu hastal?klar geri d?n??? olmayan sonu?lara yol a?makta ve s?kl?kla ?l?m nedeni olmaktad?r.

?ocuklarda HIV enfeksiyonunun bir ?zelli?i de ilerleyici lenfopeninin varl???d?r. Hemen hemen her ?ocuk bakteriyel, viral ve mantar enfeksiyonlar?ndan muzdariptir.

HIV enfeksiyonu olan ?ocuklar?n en ?nemli imm?nolojik ?zelli?i, kanda son derece y?ksek miktarda imm?noglobulin bulunmas? ve ayn? zamanda normalde antikor olu?umuna neden olan antijenler uyguland???nda antikor ?retememektir.

?ocuklarda neredeyse hi? Kaposi sarkomu vakas? yoktur.

Bu nedenle, yenido?an d?neminde plasenta veya kan nakli yoluyla enfeksiyon sonucu HIV enfeksiyonu meydana gelirse, o zaman bu ?ocuklar i?in prognoz son derece elveri?sizdir - ?zellikle merkezi sinir sistemine zarar vererek hastal???n ilerleyici geli?imini beklemelidirler; Do?rudan HIV'in neden oldu?u.

HIV enfeksiyonu v?cudun otoimm?n sistemini tahrip eden viral bir patolojidir. Enfeksiyonun birincil belirtisi HIV d?k?nt?s?d?r. D?k?nt?ler spesifik klinik belirtilerle karakterize edilir; g?r?n?mleri, ortaya ??kmalar?na neden olan fakt?rlere ba?l?d?r.

HIV nedeniyle ciltte meydana gelen ?e?itli d?k?nt?ler her zaman belirgin de?ildir ve hastan?n kendisi i?in g?r?nmez kalarak hastal???n daha da ilerlemesine neden olur.

Erkeklerde ve kad?nlarda v?cuda giren HIV vir?s? a?a??dakileri k??k?rt?r:

• mikotik tip – mantar enfeksiyonlar? s?ras?nda olu?ur, dermatoz geli?imini te?vik eder;
• piyodermik - stafilokok, streptokok mikrofloras?n?n etkisi alt?nda olu?an vezik?ller cerahatli i?eriklerle doldurulur;
• benekli - eritemat?z, hemorajik lekeler, ?r?mcek damarlar?n?n olu?umu ile dola??m b?l?m? hasar g?rd???nde olu?ur;
• viral - d?k?nt? tipi lezyonun orijinal kayna??na ba?l?d?r;
• - hastal???n geli?iminin ilk a?amalar?nda kay?tl?d?r, dermisin ?iddetli soyulmas? ile ortaya ??kar;
• habis t?m?r benzeri s?re?ler - hastal???n aktif evresinde tespit edilen t?yl? l?koplaki olu?umuna katk?da bulunur;
• pap?ler tip - ayr? elemanlar, s?rekli lezyonlar olu?turur.

Bula??c? cilt sorunlar?

Tipik bir HIV d?k?nt?s? neye benziyor? Uzmanlar deri d?k?nt?lerini iki b?y?k alt gruba ay?r?yor:

Ekzantem - Dermisin d?? taraf?nda bulunan herhangi bir deri d?k?nt?s?.

Enantema – lekeler yaln?zca mukoza zarlar?nda bulunur ve hastal???n geli?iminin erken a?amalar?nda olu?ur.

HIV belirtileri akuttur:

• aktif salg? ?retimi ile ter bezlerinin i?levselli?inin artmas?;
• ba??rsak fonksiyon bozuklu?u - ishal;
• ate?li ko?ullar;
• geni?lemi? lenf d???mleri.

Kurde?en ve ka??nt? her zaman ba????kl?k yetersizli?inin belirtileri de?ildir. Sendromda ilk ??phe grip, monon?kleozu g?sterir. Ancak lekelerin v?cutta daha da yay?lmas? ve tedaviye yan?t al?namamas?yla hastan?n durumu ??pheli g?r?lmeye ba?lar.

Dermiste 14 ila 56 g?n aras?nda patolojik bir d?k?nt? ortaya ??kar. Olu?um h?z? hastan?n v?cudunun bireysel ?zelliklerine ba?l?d?r.

Dermatolojik olu?umlar

HIV enfeksiyonuyla ili?kili cilt belirtileri lezyonun kayna??na ba?l?d?r:

Mikotik tip- en yayg?n olan?, h?zl? ilerleyen bir grup patolojiyi i?erir. Dermisteki lekelerin tedaviyle bile ??kar?lmas? zordur. Mantar enfeksiyonu ayaklardan sa? alt?ndaki cilde kadar t?m v?cuda yay?labilir.

?mm?n yetmezlikteki deri d?k?nt?leri a?a??daki patolojik s?re?lerle tetiklenebilir:

1. Rubrofitoz atipik tezah?r?n bir anomalisidir. D?z pap?ller ?eklinde k?rm?z? d?k?nt?ler geli?ir. Laboratuvar te?hisleri ?ok say?da patojeni ortaya ??kar?r. Patoloji oni?i, paroni?i kayna?? olabilir;
2. Kandidiyaz – erkeklerde g?r?len bir d?k?nt?. Gen? ya?ta g?zlenen elementler cinsel organlarda, y?zde, a??z mukozas?nda, an?s?n yak?n?nda ve t?rnak plakalar?nda bulunur. Dermisin geni? alanlar?na yay?lmaya ?lserasyonlar, a?layan b?lgelerin olu?umu ve a?r?l? duyular e?lik eder. Yemek borusu etkilenirse hastada yutma, yemek yeme sorunlar? ve g???s kemi?i noktas?nda rahats?zl?k g?r?l?r;
3. Tinea versicolor - k???k, yar?m santimetre lekelerle karakterize edilen bir anomali. Zamanla elementler plaklara ve pap?llere d?n???r. Cilt y?zeyindeki semptomatik belirtiler hastal???n herhangi bir a?amas?nda ortaya ??kar.

viral — Cilt patolojisi yayg?nd?r ve hastal???n ilerlemesinin herhangi bir a?amas?nda ortaya ??kar. Yayg?n dermal lezyonlar ?unlar? i?erir:

1. Liken simpleks - olu?umlar kendili?inden a??lmaya, a?r?l? erozyonlara ve iyile?me sorunlar?na neden olmaya e?ilimlidir. Kabarc?klar an?s, a??z bo?lu?u ve samimi b?lgede kaydedilir; yemek borusunu, bron? a?ac?n? ve farenksi etkileyebilirler. Nadir durumlarda ellerde, bacaklarda, koltuk altlar?nda ve omurgada bulunurlar;
2. Herpes zoster - kabarc?klar eks?da ile doldurulur ve a??ld?klar?nda a?r?l?, a??nd?r?c? y?zeylere d?n???rler. Geni?lemi? lenf d???mleri e?lik edebilir;
3. Sitomegalovir?s enfeksiyonu nadirdir ve patolojik s?recin seyri a??s?ndan olumsuz bir prognoza sahiptir.
4. Molluscum contagiosum - y?z, kafa, servikal b?lgede neoplazmlar olu?ur ve anal b?lgeyi ve cinsel organlar? i?erir. Elementler birle?me e?ilimindedir ve anormalli?e s?k s?k tekrarlanan olu?umlar e?lik eder.

P?r?lan enfeksiyonlar – streptokok, stafilokok ajanlar? taraf?ndan tetiklenir. Zay?flam?? bir v?cuda n?fuz etti?inde a?a??dakilerle temsil edilen hastal?klar ortaya ??kar:

1. Impetigo - hasar? sar?ms? kabuklar?n olu?umuna neden olan ?oklu p?st?ller. Ana lokalizasyon ?ene, boyundur;
2. Folik?lit - sorunun belirtileri sivilce, sivilceye benzer. Patolojiye obsesif ka??nt? ve ?iddetli tahri? e?lik eder. Kalan temiz cilde kademeli bir ge?i?le ?st g???s, s?rt, y?z ?zerine ??eler kaydedilir;
3. Piyoderma - klinik belirtiler kondilomalara benzer. Neoplazmlar geni? deri k?vr?mlar?nda lokalizedir; problem pratik olarak tedaviye diren?lidir ve s?k tekrarlamalarla karakterizedir.

Damar i?levselli?i sorunlar? – v?cutta ekzantem, hemorajik, eritemli d?k?nt?ler ve ?r?mcek damarlar? g?r?l?r. Yay?lma v?cudun cilt y?zeylerini kapsar ve di?er b?lgelerde de meydana gelebilir.

Mak?lopap?ler d?k?nt?ler ?st ve alt ekstremitelerde, ba?ta, kafatas?n?n y?z k?sm?nda ve ?st g?vdede lokalizedir. Elementler birle?me e?iliminde de?ildir ve buna tak?nt?l? ka??nt? ve tahri? e?lik eder.

Seboreik dermatit lokal olarak ortaya ??kabilir veya dermisin geni? b?lgelerine yay?labilir. Patolojik s?re?, HIV'in birincil semptomatik belirtilerini ifade eder. Cilt y?zeyleri kurudur ve hasarl? b?lgelerin belirgin ?ekilde soyulmas? s?z konusudur.

Kaposi sarkomu, hastal???n k?t? huylu seyri, h?zl? geli?imi ve tedavi s?recine diren? ile karakterizedir. ?? organlara ve cilde zarar verebilir.

D?k?nt? k?rm?z? renktedir ve ayn? zamanda lenf d???mlerinin hacminde bir art?? vard?r. Patoloji AIDS'in son a?amalar?nda ortaya ??kar; hastan?n ?l?m?ne en fazla iki y?l kalm??t?r.

Genel belirtiler

HIV ile ili?kili ?e?itli cilt hastal?klar? hastalar taraf?ndan her zaman ger?ek?i bir ?ekilde de?erlendirilmemektedir. Yaln?zca ilk endi?e verici belirtilerin ortaya ??kmas? hastan?n enfeksiyon hakk?nda d???nmesini sa?lar.

Enfeksiyon an?ndan itibaren bir aydan ?eyre?e kadar s?rer - daha sonra klinik tablo hastal???n karakteristik olmayan semptomatik belirtilerini g?sterir.

Ancak birka? ay sonra klinik belirtiler akutla?maya ba?lar - hastan?n artan v?cut ?s?s?, ate?li durumlar, hafif titreme, kuruluk, bo?az a?r?s? ve ?i?mi? lenf d???mleri ?ikayetleri vard?r.

Kad?nlarda HIV klini?i erken a?amalarda onlar? yan?lt?yor; karakteristik belirtiler, antiinflamatuar ila?lar yard?m?yla bask?lanmaya ba?l?yor. AIDS ile standart so?uk alg?nl??? enfeksiyonunun semptomlar?ndan sapma, karaci?erin ?nemli ?l??de geni?lemesidir.

K?zar?kl?klar?n ne zaman ortaya ??kt??? ?nemli de?il, hasta acilen bir uzmana ba?vurmal? ve test yapt?rmal?d?r.

Edinilmi? eksiklik sendromunun cinsiyetler aras?nda belirgin bir klinik farkl?l??? yoktur. Birka? ay sonra karakteristik semptomatik ?zellikler ortaya ??kar:

• v?cut ?s?s? g?stergelerinde standart d??? de?i?iklikler - keskin bir art??, seviyelerde d????;
• ate?li ko?ullar - titreme e?li?inde;
• ?iddetli halsizlik, kas dokusunda a?r?;
• lenf d???mlerinin boyutunun artmas?;
• ba? a?r?s? ataklar?;
• ter bezlerinin artan performans? - ?zellikle geceleri, uyku s?ras?nda belirgindir;
• gastrointestinal sistemin fonksiyon bozuklu?u - s?k, s?rekli mevcut ishal;
• a?r?, bo?azda s?rekli rahats?zl?k;
• cilt y?zeylerinde d?k?nt?;
• lezyonlar?n semptomatik resmi, a??z bo?lu?unun mukoza zarlar?nda pamuk?uk;
• eklemlerde a?r? - eklemlerin enfeksiy?z romatoid lezyonlar?na benzer;
• konsantrasyon sorunlar?, ?iddetli dalg?nl?k, unutkanl?k.

AIDS'te sivilcenin ?zellikleri

HIV enfeksiyonunun ba?lang?? a?amas?ndaki d?k?nt?, g?vdede ve cildin di?er b?lgelerinde k?rm?z? lekeler halinde g?r?n?r. Ekzantem, erkeklerde ve kad?nlarda HIV enfeksiyonunun birincil semptomlar?n? ifade eder. Patolojik sapma bir?ok hastal???n g?stergesi olabilir; ay?r?c? tan? ve AIDS testinin gerekli oldu?u s?ylenebilir.

Enfeksiyon ??pheleri dile getirildi:

Dermisin muayenesi k?rm?z?ms?, mor d?k?nt?leri ortaya ??kar?r. Koyu cilt sorunu daha iyi g?sterir - d?k?nt? koyu bir renk al?r.

Konumun belirlenmesi - k???k lezyon adac?klar? servikal, torasik b?lgede, g?vde ve ?st ekstremitelerde bulunur.

HIV enfeksiyonunun penetrasyonunun ay?rt edici bir i?areti, t?m?rlerin v?cutta h?zla yay?lmas?d?r. Bir hafta i?erisinde t?m y?zeyde k?rm?z?ms? lekeler olu?abilir. Dermisteki d?k?nt?ler geni? alanlara yay?l?r, klinik tablo so?uk alg?nl??? enfeksiyonunu and?r?r.

Primer anormallikler ortaya ??karsa hastalar bir terapiste ba?vurmal?d?r. Doktor, ilk tan?y? do?rulayacak veya ??r?tecek bir tan? muayenesi i?in sevk verecektir.

HIV d?k?nt?s? foto?raf?

Bir veya daha fazla sivilce ortaya ??kt???nda pani?e kap?lmay?n. V?cudun i?leyi?indeki ?e?itli bozukluklar s?kl?kla pap?l ve vezik?ller ?eklinde kendini g?sterir.

Klasik HIV d?k?nt?s? foto?rafta a??k?a g?r?l?yor:

Sorunun, hastan?n ellerinde foto?raflarda g?r?lebilen karakteristik belirtileri var:

Kitlesel d?k?nt?ler kendili?inden kayboldu?unda bir?ok hasta yanl?? g?venceye d??er. HIV sorunu yerel ila?larla ??z?lemez; krem ya da p?re s?rmek patolojinin gidi?at?n? ya da ilerleme h?z?n? de?i?tirmez.

Hastalar, RNA viral etkenine kar?? ?imdiye kadar hi?bir ilac?n icat edilmedi?ini unutmamal?d?r. Bir hastal???n tedavisinin amac?, hastal???n daha da geli?mesini, yay?lmas?n? yava?latmak ve i? organlara zarar gelmesini ?nlemektir. Etkilenenler, BDT ?lkelerinde yayg?n olarak yay?lan, HIV'in art?k tedavi edilebilece?i efsanesine inan?yor. Bu yan?lg?y? destekleyecek hi?bir bilimsel kan?t yoktur.

Hastal???n ilk belirtileri, imm?n yetmezlik sendromu i?in test yap?lmas?n? ve terap?tik ?nlemlerin atanmas?n? gerektirir. Hasta, ya?am?n?n sonuna kadar imm?nomod?lat?rler ve otoimm?n sistemin i?levsellik d?zeyini art?ran di?er maddeler kullan?larak yapay olarak desteklenecektir.

Bir uzman HIV d?k?nt?leri hakk?nda ayr?nt?l? olarak konu?uyor:

enfeksiyonun ilk belirtisidir. Bununla birlikte, ?o?u durumda, bu t?r belirtiler fark edilmeden gider ve bu da patolojinin daha da ilerlemesine katk?da bulunur. Bu nedenle b?yle bir semptom ortaya ??karsa, b?ylesine korkun? bir hastal???n olmad???ndan emin olmal?s?n?z.

Kad?nlarda ve erkeklerde HIV enfeksiyonu s?ras?nda d?k?nt?lerin nas?l ortaya ??kt???n? ?ok az ki?i biliyor; bir foto?raf, b?yle bir sorunun cevab?n? bulman?za yard?mc? olacakt?r ve bunlar? kendiniz bulabilirsiniz. Ayr?ca randevu s?ras?nda dermatolog, HIV d?k?nt?s?n?n ana semptomlar?n?n bir foto?raf?n? g?sterebilir.

?o?u durumda, HIV'e ba?l? bir d?k?nt? (foto?rafa bak?n) a?a??daki ?ekillerde ortaya ??kar:

HIV enfeksiyonu nedeniyle v?cutta yukar?daki d?k?nt? t?rleri ?o?unlukla hastalarda te?his edilir. Her rahats?zl???n kendine has klinik ?zellikleri vard?r ve bunlara ba?l? olarak bu hastal?klar?n tedavisine yakla??m farkl?l?k g?sterir.

HIV enfeksiyonunda ne t?r d?k?nt?ler olu?ur?

HIV'e ba?l? d?k?nt?lerin v?cuttaki konumuna ba?l? olarak iki b?y?k gruba ayr?l?rlar: ekzantemler ve enantemler.

Ekzantem, ciltte HIV'in (foto?raf) neden oldu?u, yaln?zca d??ar?da lokalize olan ve vir?se maruz kalma sonucu ortaya ??kan herhangi bir d?k?nt?d?r. Enanthema ayn? zamanda benzer dermatoz elementlerinin varl???n? da ifade eder, ancak bunlar yaln?zca mukoza zarlar?nda bulunur ve ?e?itli olumsuz fakt?rlerden kaynaklan?r. Enanthema s?kl?kla imm?n yetmezli?in erken evrelerinde ortaya ??kar, ancak v?cutta vir?s?n varl???na bak?lmaks?z?n b?yle bir hastal???n ba??ms?z olarak geli?ebilece?ini anlamakta fayda var.

Foto?rafta HIV'in akut evresinde ciltte olu?an d?k?nt?ye canl? bir klinik tablo e?lik ediyor. Enfekte hastalarda herhangi bir dermatoz ?zellikle agresif geli?im ile karakterize edilir. Ancak bunlar?n tedavisi zordur ve tekrarlayan n?ksetmeler e?lik eder.

HIV'de d?k?nt? nerede ortaya ??k?yor? Bu t?r sorular s?kl?kla hastalar?n ilgisini ?eker. Doktor onlara cevap verebilir, ayr?ca bu i?aret ortaya ??kt???nda ay?r?c? tan? koymak ve b?yle bir rahats?zl???n nedenini bulmak ?nemlidir. HIV'in akut evresinde d?k?nt? semptomlar?n?n ne kadar s?rece?i, patolojinin t?r?ne ve al?nan tedavi ?nlemlerine ba?l?d?r. ?o?u durumda, elementler v?cutta bulunur ancak ayn? zamanda boyun ve y?z derisini de etkileyebilir. Genellikle HIV ile enfekte ki?ilerde erken bir a?amada d?k?nt?, burada bir foto?raf? g?sterilmektedir, akut belirtiler e?lik etmektedir. Bunlar ?unlar? i?erir:

• Artan ter ?retimi.
• ?shal ?eklinde kendini g?steren ba??rsak bozuklu?u.
• Ate?.
• B?y?m?? lenf d???mleri.

HIV'li a??r? d?k?nt? ve yukar?da belirtilen ilk semptomlar, klinik olarak grip ve monon?kleoza benzer olduklar?ndan her zaman bir ba????kl?k yetersizli?i durumunun belirtileri olarak kabul edilmez. Ancak tedaviyle bile elementler v?cuda yay?lmaya ba?lar ve hastan?n durumu k?t?le?ir. Bu zaten olas? bir AIDS enfeksiyonu olarak de?erlendirilmelidir.

Her hastan?n patolojisi ayr? ayr? ortaya ??kt??? i?in, HIV enfeksiyonu nedeniyle deri d?k?nt?s?n?n ne kadar s?rede ortaya ??kaca??n? kesin olarak s?ylemek zordur. ?o?u durumda, bu t?r belirtiler vir?s?n v?cuda girmesinden 14-56 g?n sonra g?zlenir.

Mantar mikrofloras?n?n neden oldu?u v?cuttaki HIV enfeksiyonuna ba?l? deri d?k?nt?leri (foto?raf)

?mm?n yetmezlikte derinin mikotik lezyonlar? en s?k g?r?lenler aras?ndad?r. Bu grup h?zla ilerleyen bir?ok hastal??? i?erir. HIV'e ba?l? deri d?k?nt?lerinin tedaviyle bile ??z?lmesi zordur.

Mantar enfeksiyonlar? v?cudun her yerinde g?r?lebilir; yaln?zca g?vde etkilenmez, ayn? zamanda uzuvlar, ayaklar, eller ve kafa derisi de etkilenir.

Foto?raflar? bir uzman taraf?ndan g?sterilebilecek HIV enfeksiyonuna (AIDS) ba?l? deri d?k?nt?leri, a?a??daki patolojik durumlar?n belirtileri olabilir:

• Rubrofitia. ?o?u durumda atipik olarak g?r?n?r. HIV'e ba?l? k?rm?z? deri d?k?nt?s? (foto?raf) s?kl?kla d?z pap?ller ?eklinde g?r?n?r. Mikroskobik inceleme s?ras?nda ?ok say?da patojeni tespit etmek m?mk?nd?r. Bu patoloji klinik olarak avu? i?i ve ayak tabanlar?n? etkileyen seboreik dermatit, eks?datif eritem, keratodermay? and?r?r. S?kl?kla paroni?i ve oni?i olu?umuna neden olur.
• Kandidiyaz. Erkeklerde HIV'in ilk belirtisi, foto?raf?n? kendi ba??n?za bulabilece?iniz bir d?k?nt?d?r. ?o?u zaman, ba????kl?k yetersizli?i daha g??l? cinsiyette kendini bu ?ekilde g?sterir. Benzer bir semptom ?o?unlukla gen?lerde g?r?l?r; elementler kural olarak cinsel organlarda, a??z mukozas?nda, an?s?n yak?n?nda lokalizedir ve s?kl?kla t?rnaklarda ve kas?k b?lgesinde bulunabilir. D?k?nt? geni? alanlara yay?ld???nda ?lserle?ebilir, a?layan y?zeyler olu?turabilir ve a?r?ya e?lik edebilir. Kandidiyaz yemek borusunu etkiliyorsa, hastalar yutkunma s?ras?nda a?r?, yeme zorlu?u ve g???s kemi?inde yanma hissinden rahats?z olurlar.
• Tinea ?ok renkli. Bu durumda HIV ile ili?kili d?k?nt?ler nelerdir? Patolojiye birle?meyen bireysel noktalar e?lik eder; ?aplar? 0,5 cm'den fazla de?ildir, baz? durumlarda 2-3 cm'ye ula?abilirler. Zamanla elementler pap?l veya plaklara d?n???r. Bu belirti AIDS'in herhangi bir a?amas?nda ortaya ??kabilir.

HIV'de do?as? gere?i viral olan ne t?r d?k?nt?ler ortaya ??kar?

?mm?n yetmezlikte viral nitelikteki cilt patolojileri de olduk?a yayg?nd?r. Hastal???n ilerlemesinin herhangi bir a?amas?nda g?zlemlenebilirler. A?a??daki dermatolojik lezyonlar en yayg?n olarak kabul edilir:

• Liken simpleks. Bir doktor randevu s?ras?nda bu nitelikteki AIDS d?k?nt?lerini g?sterebilir. S?k s?k patlayan ve iyile?meye diren?li a?r?l? erozyonlar yaratan kabarc?klara benziyorlar. Bu t?r belirtiler an?ste, a??z bo?lu?unda, cinsel organlarda g?r?l?r ve ayr?ca yemek borusu, bron?lar, yutak ve nadiren eller, bacaklar, omurilik ve koltuk altlar?n? da etkileyebilir.
• Herpes zoster. ?o?u zaman bir ba????kl?k yetersizli?i durumunun ilk belirtisi olur. Eks?dal? kabarc?klar e?li?inde; hasar g?rd???nde a?r?l? erozyonlar ortaya ??kar. Do?as? gere?i herpetik olan HIV d?k?nt?s?n?n ne kadar s?rd???n? s?ylemek zordur; bazen remisyona girmez. Genellikle geni?lemi? lenf d???mleri e?lik eder.
• Sitomegalovir?s enfeksiyonu. Cildi ?ok nadiren etkiler. Bu i?aret AIDS i?in olumsuz bir prognozdur.
• Yumu?ak?a contagiosum. Bu hastal???n unsurlar? y?z, boyun, kafa ?zerinde lokalizedir ve ayr?ca an?s ve cinsel organlar? da etkileyebilir. Birle?me e?ilimindedirler ve s?k s?k n?ksetmeler e?lik eder.

Kad?nlarda ve erkeklerde AIDS'te (HIV enfeksiyonu) p?st?ler d?k?nt? nas?l g?r?n?yor: foto?raf

?mm?n yetmezlikteki p?st?ler lezyonlara ?o?u durumda streptokok veya stafilokok neden olur. Kural olarak, hastalar a?a??daki rahats?zl?klardan endi?e duymaktad?r:

• Impetigo. Hasar g?rd???nde sar? kabuklar olu?turan birden fazla ?at??ma g?r?n?m?ndedir. Esas olarak sakal ve boyunda bulunurlar.
• Folik?lit. Klinik olarak elementler sivilceye benzer. HIV d?k?nt?s? ka??nd?r?yor mu, ka??nd?rm?yor mu? Kural olarak, patolojiye ka??nt? e?lik eder. ?o?u durumda g??s?n ?st k?sm?, s?rt, y?z etkilenir ve zamanla v?cudun di?er k?s?mlar? da etkilenir.
• Piyoderma. D??ar?dan kondilomalara benzer. Cildin geni? k?vr?mlar?nda bulunur, tedavisi zordur ve s?rekli n?ksetmeye e?ilimlidir.

Vask?ler fonksiyon bozuklu?unun belirtileri

Kan damarlar? hasar g?r?rse, foto?raf? burada g?sterilen HIV (AIDS) ile enfekte oldu?unda ne t?r bir deri d?k?nt?s? olu?ur? Bu durumda telanjiektaziler, kanamalar ve eritemat?z lekeler g?r?l?r. Lokalizasyon ?ok ?e?itli olabilir, ?o?u durumda g?vde etkilenir.

Hastalarda HIV nedeniyle mak?lopap?ler d?k?nt? geli?mesi de yayg?nd?r; bunun foto?raf?n? bulmak zor de?ildir. Uzuvlarda, ?st g?vdede, ba?ta, y?zde bulunur. ??eler birbirleriyle birle?mez, HIV ka??nt?s?na benzer bir d?k?nt?.

?mm?n yetmezlik vir?s? ile enfekte olan ki?ilerin ?o?u seboreik dermatitten muzdariptir. Lokalize ve genelle?tirilmi? formda ortaya ??kabilir. Bu patoloji AIDS'in yayg?n bir belirtisidir. Etkilenen b?lgelerin ?nemli ?l??de soyulmas? e?lik eder.

Kaposi sarkomu

AIDS ile enfekte olan bir?ok hasta Kaposi sarkomu gibi k?t? huylu bir hastal?ktan muzdariptir. Visseral ve dermal formlarda ortaya ??kabilir. ?kincisine ciltte hasar e?lik eder; birincisi ile i? organlar patolojik s?rece ?ekilir. Genellikle hastal???n hem d?? hem de i? belirtilerinin e?lik etti?i paralel olarak ortaya ??karlar.

Kaposi sarkomu malign bir seyir ile karakterizedir, h?zl? ilerler ve terap?tik ?nlemlere yan?t vermek zordur. Bu durumda d?k?nt? parlak k?rm?z? veya kahverengi bir renge sahiptir ve y?z, boyun, cinsel organlar ve a??z mukozas?nda lokalizedir. Hasar g?rebilir, daha sonra hastalar a?r?dan ?ikayet ederler. Sarkomda s?kl?kla lenf d???mleri geni?ler.

Kural olarak hastal?k, hastalar?n 1,5-2 y?ldan fazla ya?amad??? ba????kl?k yetmezli?inin son a?amalar?nda gen?lerde geli?ir.

Foto?raf? ?ok ?e?itli olabilen HIV enfeksiyonu nedeniyle v?cutta bir d?k?nt? g?r?nd???nde bunu ?zellikle s?ylemek olduk?a zordur, ??nk? ?ok say?da dermatoz vard?r ve bunlar AIDS'in hem ba?lang?? hem de ge? a?amalar?nda geli?ebilir. Bu nitelikte herhangi bir sorun ortaya ??karsa, te?his i?in bir sa?l?k kurumuna ba?vurmal? ve hastal???n ger?ek nedenini ??renmelisiniz.

HIV d?k?nt?s? enfeksiyonun en erken ve en yayg?n belirtisidir. ?nsan imm?n yetmezlik vir?s?n?n zaman?nda te?his edilmesini ve etkili ARV tedavisinin re?ete edilmesini m?mk?n k?lan varl???d?r.

Dikkat! HIV'in ba?lang?? a?amas?nda hastalar?n %70-85'inde cilt ve mukoza zarlar?nda hasar g?r?l?r.

Ne yaz?k ki, deri d?k?nt?lerinin ortaya ??k??? nadiren insan ba????kl?k yetersizli?i vir?s? ile ili?kilidir. Bunlar?n neden bir uyar? i?areti oldu?unu ve HIV d?k?nt?s?n?n neye benzedi?ini hemen ?imdi ??renebilirsiniz.

Foto?rafta insan derisi en b?y?k ve en karma??k organlardan biridir. Ba????kl?k sayesinde ki?inin cildi temiz ve sa?l?kl? olur, ancak hastal?k hakim oldu?u anda cilt bozulmaya ba?lar...

Ba????kl?k sisteminin tahrip olmas? nedeniyle cilt y?zeyinde ve mukoza zarlar?nda HIV d?k?nt?leri meydana gelir. Cildin durumu, organ ve sistemlerin i?lev bozuklu?unun bir t?r g?stergesidir.

HIV deri d?k?nt?lerinin nas?l g?r?nd??? a?a??daki fakt?rlere ba?l?d?r:

• enfeksiyon a?amas?
• ki?inin ya??,
• patojen.

Enfeksiyondan 8 g?n sonra y?z, g?vde ve cinsel organlarda giderek artan k?rm?z? lekeler g?r?nebilir. HIV pozitif bir ki?inin v?cudundaki sivilceler, sivilceler, lekeler kronikle?ir; tedavisi zorla??r ve birka? y?l i?inde ilerleme g?sterir.

?nsan imm?n yetmezlik vir?s? ile akut d?k?nt? d?nemi enfeksiyondan 5-6 hafta sonra g?zlenir. Y?z, boyun ve g???ste lokalizedirler. A?a??daki belirtiler e?lik ediyorsa d?k?nt?ye ?zellikle dikkat edin:

• ka??nt?,
• y?ksek s?cakl?k,
• terlemenin artmas?,
• v?cut a??rl??? kayb?,
• ate?.

Bu i?aretler ortaya ??karsa mutlaka bir uzmana dan???n ve ELISA (enzime ba?l? imm?nosorbent testi) i?in kaydolun.

Viral lezyonlar

HIV ile ili?kili viral d?k?nt?ler ?ncelikle mukoza zarlar?n? etkiler.

• Herpes simpleks/zona. Genellikle larinks ve anal kavitede g?r?l?r. ?zellikleri aras?nda tedavinin karma??kl??? ve n?ksetme e?ilimi vard?r. D?k?nt?y? olu?turan unsurlar ?lsere olur;
• Yumu?ak?a contagiosum. Y?zde ortaya ??kar, genellikle al?n ve yanaklar? etkiler ve h?zla v?cuda yay?l?r. ?ekil – ?st k?s?mda hafif bir girintili k?rm?z? nod?ller;
• K?ll? l?koplaki. ?o?unlukla a??z bo?lu?unda olu?ur, bu da ba????kl?k sisteminin ciddi ?ekilde zay?flad???n? g?sterir;
• Papillomlar ve kondilomlar. Sivri bir ?ekle sahiptirler. Genellikle genital organlar?n mukozalar?nda ve anal b?lgede g?r?l?r.

Resimde yumu?ak?a contagiosum var

Foto?rafta insan v?cudunda lokalize olan herpes zoster g?sterilmektedir

HIV enfeksiyonu ile ilgili dermatolojik problemler

HIV'li deri d?k?nt?leri, s?recin genelle?mesi (d?k?nt?lerin v?cudun geni? b?lgelerine yay?lmas? veya birka? b?lgeye ayn? anda hasar verilmesi) ve ciddi klinik seyir ile karakterize edilir.

?mm?n yetmezlik vir?s?ne ba?l? d?k?nt?lerin ?zellikleri:

• a?r?,
• s?k ?lserasyon
• ikincil bir enfeksiyonun eklenmesi,
• irin bo?almas?.

HIV ile ili?kili yayg?n dermatolojik problemler ?unlar? i?erir:

?sim	Neye benziyor?	Yerelle?tirme
Piyoderma	Y?zdeki sivilce veya siyah noktalara benzeyen folik?ller	Kulak kep?eleri, kas?k ve koltuk alt? b?lgelerindeki k?vr?mlar, kal?a b?lgesi.
Hemorajik d?k?nt?	Do?as? gere?i iltihapl? olmayan k?rm?z? lekeler. Cilt seviyesindedirler ve ?zerinde ??k?nt? yapmazlar.	Y?z, boyun, g?vde. Ekstremitelerde daha az g?r?l?r.
Pap?ler d?k?nt?	Lezyonlar hafif k?rm?z?ms? bir renk tonu ile k???k boyutludur. Tek veya y?z?nc? elementlerden olu?ur.	Boyun, ba?, uzuvlar ve ?st g?vde.

HIV enfeksiyonunda enantemler ve ekzantemler

HIV'de cilt hastal?klar?ikiye ayr?l?r:

Exanthem'ler

sadece cilt y?zeyinde olu?ur ve enfeksiyondan 14-56 g?n sonra ortaya ??kar.

Mar?lar

a??z bo?lu?unun, cinsel organlar?n vb. i? ve d?? mukoza zarlar?n? etkiler ve enfeksiyonun herhangi bir a?amas?nda kendini g?sterir.

HIV enfeksiyonunun arka plan?nda neoplastik ve bula??c? nitelikte ?e?itli cilt hastal?klar? geli?ebilir. Herpes zoster, ?e?itli kandidiyaz formlar?, etiyolojisi bilinmeyen dermatozlar vb. g?zlenir.

Hangi hastal?k geli?irse geli?sin, belirli bir ilerleme ?ekli olacakt?r. Ek olarak, ila?lara h?zl? ba??ml?l?k ve s?rekli n?ksetmeler de kaydedilmi?tir.

Mikotik cilt lezyonlar?

Mikotik (mantar) lezyonlar epidermisi, dermisi ve cilt eklerini (t?rnak, sa? vb.) etkiler. HIV enfeksiyonunda bu t?r d?k?nt?lerin formlar? kandidiyaz ve rubrofitozdur; yeti?kinlerde pityriasis rosea ve kas?k b?lgesinin epidermofitozu daha az yayg?nd?r.

HIV'deki mantar enfeksiyonlar?n?n ?zellikleri:

• gen?lere zarar,
• geni? odaklar?n olu?umu,
• kal?c? ve ?iddetli seyir.

Rubrofitinin belirtisi keskin bir ?ekilde tan?mlanm?? ve hafif d??b?key yuvarlak pembe renkli lekelerdir. Boyutlar? artt?k?a halka g?r?n?m? al?rlar ve soyulabilir. Bazen rubrofiti vellus k?llar?n? etkiler.

Kandidiyaz?n bir belirtisi, mukoza zarlar?nda beyaz peynirli bir kaplama, d?? cinsel organlarda ve g?rtlakta d?k?nt?ler ve ?atlaklard?r. Genellikle erkeklerde geli?ir ve s?kl?kla erozyon ve ?lser olu?umuna yol a?ar.

Pityriasis versicolor'un bir belirtisi, ?ap? 5 cm'ye kadar olan pembe bir d?k?nt?d?r. Daha az s?kl?kla, pembemsi lekeler olu?ur ve bunlar daha sonra b?y?k koni ?eklinde pap?llere ve plaklara (inflamatuar ve inflamatuar olmayan) d?n???r.

HIV'e ba?l? seboreik dermatit

AIDS'te seboreik dermatit hastalar?n %40-60'?nda geli?ir. V?cudun ?ok say?da ya? bezinin bulundu?u b?lgelerinde - kafa derisi, nazolabial ??gen, k?rek kemikleri aras?nda ve g???ste lokalizedir.

Mantar hastal?klar?na gelince, seboreik dermatit yava? yava? geli?ir - hafif bir k?zar?kl?k, k???k bir sivilce ile ba?lay?p plaklarla kapl? k?rm?z? lekelerle biter.

AIDS'teki alerjik dermatit gibi, lezyona ?atlak olu?umu, yap??kan kabuk ve yo?un ka??nt? e?lik eder. Plakalar yava? yava? sar?ms? bir renk kazan?r ve net s?n?rlar? vard?r.

AIDS'in ciddi bir ?ekli KAPOSH SARKOMASI'd?r. HIV tedavisi yap?lmazsa, ?o?u zaman bu geri d?n??? olmayan hastal?klar?n geli?mesine yol a?ar.

HIV'de Kaposi sarkomu

Kaposi sarkomu sadece cildi de?il ayn? zamanda i? organlar? da etkileyen k?t? huylu bir vask?ler t?m?rd?r. Formasyon, giderek artan boyutta, k?rm?z?-mor renkte yuvarlak noktalar ?eklinde ortaya ??kar.

HIV enfeksiyonu s?ras?nda bu t?r cilt hasar?, lenf d???mlerini etkiler ve ?dem olu?umuna neden olur.

Ek belirtiler ?unlar? i?erir:

• v?cut ?s?s?nda art??,
• geni?lemi? lenf d???mleri,
• kan izleri olan ishal.

HIV ile enfekte ki?ilerde Kaposi sarkomu genellikle ayaklarda, g?z kapaklar?nda, burun ucunda ve mukozada lokalize olur.

Belirli bir nitelikteki d?k?nt?ler

Enfeksiyon ?e?itli organ ve sistemlerin i?leyi?ini bozdu?u i?in HIV ile d?k?nt? atipiktir. K?zar?kl???n ?zg?ll???, artan a?r?, v?cudun belirli bir b?lgesinde yo?un lokalizasyon, yo?un ka??nt? ve soyulma ile kendini g?sterebilir.

Patolojik s?re?ler h?zla ilerler (?rne?in, oral kandidiyaz t?m a??z alan?n? kaplar). Onlardan tamamen kurtulmak m?mk?n de?ildir - tedavi k?sa vadeli sonu?lar verir ve ard?ndan n?ksetme meydana gelir. K?zar?kl???n karakteristik olmayan da??l?m yerleri g?zlemlenebilir (?rne?in, seboreik dermatit i?in - mide ve yanlar).

Cilt lezyonlar?

HIV enfeksiyonunun cilt belirtilerinin ne olaca?? ba????kl?k sisteminin durumuna, viral y?ke ve hastan?n cinsiyetine ba?l?d?r. Bu nedenle, kad?nlarda en s?k u?uk ve pap?ler d?k?nt? g?r?l?r ve HIV'li erkeklerde kandidiyaz g?r?l?r.

D?k?nt?ler yaln?zca HIV'in ilk a?amalar?nda de?il, ayn? zamanda daha sonra da - enfeksiyon tespit edildikten sonra ARV ila?lar?na alerjik reaksiyon ?eklinde ortaya ??kabilir. Bu durumda d?k?nt?, eritemli lekeler ve pap?ller ?eklindedir.

Lenfatik sistemdeki hasar?n e?lik etti?i deri d?k?nt?s?, spesifik bir klinik tablo ve s?k tekrarlamalar, HIV enfeksiyonu i?in test yapt?rman?n bir nedenidir.

Enfeksiyon ne kadar erken tespit edilirse tedavinizin o kadar ba?ar?l? olaca??n? unutmay?n!

Birle?mi? Milletler HIV/AIDS Program?'na g?re d?nyada 34,2 milyon HIV pozitif insan ya??yor. ?u anda d?nya ?ap?nda enfeksiyon say?s?nda bir art?? kaydediyoruz. Her y?l 4,5 milyon yeni tan? ekleniyor. Ancak binlerce enfeksiyon vakas?na h?l? te?his konulamad? ??nk?... insanlar hastal?klar? hakk?nda bilgi sahibi olamaz veya bilmek istemezler.

HIV'in g?r?n?r belirtilerinden biri v?cutta enfeksiyonun varl???na a??k?a i?aret eden d?k?nt? ve lekelerdir.

Bu enfeksiyonla ilgili kapsaml? ara?t?rmalara ve s?rekli yeni bilgilerin edinilmesine ra?men, uzmanlar ve genel halk aras?ndaki fark?ndal?k hala yetersiz kal?yor. Uzun vadeli ?nleme, e?itim ve tan?t?m programlar? bile enfekte ki?ilerin say?s?ndaki art??? durduram?yor.

Hasta say?s? sadece k?resel d?zeyde de?il, b?lgesel d?zeyde de art?yor. Ancak enfekte ki?ilerin ger?ek say?s? yaln?zca tahmin edilebilir.

Enfeksiyonun ilerlemesi ve seyrinin ara?t?r?lmas? kapsam?nda, t?bb?n bu y?ndeki geli?imine y?nelik ara?t?rmalara da ?nem verilmektedir. Morbidite ve mortalitede ?nemli bir azalmaya yol a?an kombinasyon antiretroviral tedavinin uygulamaya konmas?na ra?men, enfeksiyon hen?z ortadan kald?r?lamam??t?r.

Etkili tedavi ile ki?inin ?mr?n?, HIV negatif bireylerin ya?am beklentisiyle kar??la?t?r?labilecek kadar ?nemli ?l??de uzatmak m?mk?nd?r.

HIV pozitif ki?ilerin bak?m?, tedavinin yan? s?ra e?lik eden hastal?klar?n tan? ve tedavisine ili?kin t?bbi ve sosyal kurumlar aras?nda disiplinler aras? i?birli?i gerektiren ?ok ?e?itli faaliyetleri i?ermektedir.

Bu enfeksiyon hakk?ndaki bilginin s?rekli olarak geni?letilmesi ve derinle?tirilmesi gereklidir; bu, tan? ve tedavinin iyile?tirilmesine katk?da bulunacakt?r.

HIV'in cilt belirtileri

Di?er semptomlar?n yan? s?ra HIV'li cilt hastal?klar? da olduk?a yayg?nd?r. ?rtiker gibi bir olguya ek olarak ba?ka cilt lezyonlar? da ortaya ??kabilir. AIDS/HIV i?in v?cutta hangi d?k?nt? ve sivilceler tipiktir, HIV enfeksiyonu d?k?nt?s? nerede lokalizedir ve HIV i?in cilt nas?l g?r?n?r? Bakal?m HIV ile ne t?r d?k?nt?ler ortaya ??kabilir.

Stafilokokal folik?lit

Bazen HIV negatif pop?lasyonlarda da ortaya ??kar.

Etiyoloji: Staphylococcus aureus.

Belirtileri: ?zellikle v?cutta k?llar?n b?y?d??? noktada k???k p?st?ller. Akne ve deri d?k?nt?lerinin g?r?ld??? tercih edilen b?lgeler aras?nda ba?, g?vde ve ter bezlerinin bulundu?u b?lgeler bulunur.

Te?his: klinik ?zellikler, yayma k?lt?r?.

Ay?r?c? tan?: pitrosporal ve eozinofilik folik?lit, ?rtiker gibi hastal?klar? d??lamak gerekir.

Tedavi: Basitrasin, Klindamisin'in lokal uygulamas?.

Bakteriyel anjiyomatoz

Hastal?k nadiren, ?zellikle orta ila ?iddetli ba????kl?k yetmezli?i olan ki?ilerde g?r?l?r. Hastal???n kronik bir seyri var.

Etiyoloji: Bartonella henselae, Bartonella quintana.

Belirtileri: ?e?itli yerlerde k?rm?z?dan kahverengiye kadar lekeler veya pap?ller, bazen ten renginde nod?ller veya morluklar g?r?l?r. Ka??nt? s?kl?kla mevcuttur. Yayg?n semptomlar ate?, titreme ve kilo kayb?n? i?erir.

Te?his: klinik tablo (karakteristik lezyonlar?n ortaya ??k???), biyopsi.

Ay?r?c? tan?: ?zellikle Kaposi sarkomunu d??lamak gerekir.

Tedavi: Eritromisin (veya di?er Makrolidler) tedavisi iki haftadan bir aya kadar devam eder. Alternatif tedavilerde Cotrimoxazole, Doxycycline, Ciprofloxacin gibi ila?lardan faydalan?labilir.

Oral herpes simpleks

N?fusun HIV pozitif ?yelerinde daha s?k g?r?l?r. Tipik olarak hastal?k orta derecede imm?n yetmezlik ile ba?lar.

Etiyoloji: herpes simpleks vir?s? tip 1.

Belirtileri: Herpes simpleks vir?s?, ?zellikle a??z ?evresinde vezik?llerin olu?mas?yla kendini g?sterir, yayg?n olabilir, yava? bir ?ekilde devam edebilir ve ?ok ka??nt?l? olabilir. ?kincil enfeksiyon (bakteri, mantar) s?kl?kla ortaya ??kar.

Te?his: Klinik tablo tipiktir.

Ay?r?c? tan?: Enantema gibi vezik?ler cilt hastal?klar?n? d??lamak gerekir. ?rtiker de d??lanmal?d?r.

Tedavi: Asiklovir tedavisi 2-3 hafta s?reyle kullan?l?r. Bir alternatif Valasiklovir'dir.

Zona hastal???

Nispeten yayg?n bir hastal?kt?r ve s?kl?kla HIV enfeksiyonunun ilk belirtisini temsil eder.

Etiyoloji: Varisella-Zoster vir?s?.

D?k?nt? genellikle iki veya daha fazla dermatomda lokalizedir.

Belirtiler: HIV negatif bireylerde g?r?lenlere benzer. Ba????kl?k yetersizli?i olan ki?ilerde s?k s?k n?ksler ve ikincil enfeksiyonlar meydana gelir. Hastal??a eritem ve merkezi nekroz e?lik edebilir. Komplikasyonlar genellikle ensefalit, menenjit ve polin?rittir.

Te?his: karakteristik klinik tablo. ??phe durumunda ek ?al??malar eklenebilir (vezik?llerden vir?s izolasyonu, serolojik testler).

Tedavi: Asiklovir ilk tercih edilen ila?t?r. Semptomatik tedavi (analjezikler, antipsikotikler) de gereklidir.

Yumu?ak?a contagiosum

Yayg?n bir hastal?k.

Etiyoloji: Poxviridae cinsinden vir?s.

Tezah?rler: v?cudun ?e?itli yerlerinde, y?z, g?vde, uzuvlarda d?k?nt? olabilir; bat?k orta k?sm? olan k???k yar?m k?re ?eklinde ten rengi lezyonlar vard?r. Bazen ikincil bir enfeksiyon olarak ortaya ??kar.

Te?his: Klinik tablo genellikle karakteristiktir. Bazen yumu?ak?a cisimlerini tespit etmek ve HIV'in ciltte ger?ekten mevcut olup olmad???n? belirlemek i?in cilt lezyonlar?n?n mikroskobik incelemesi gerekebilir.

Ay?r?c? tan?: Periorbital b?lgedeki Milia si?illerini, daha ciddi vakalarda - kriptokokkoz ve histoplazmozun cilt belirtilerini ay?rt etmek gerekir.

Tedavi: lokal uzakla?t?rma (?o?unlukla donma).

Genital si?iller

HIV pozitif ki?ilerde yayg?n bir cilt belirtisidir.

Etiyoloji: HPV.

Belirtileri: anorektal b?lgede en s?k g?r?len si?il olu?umlar?. Ba?lang??ta k???k ve a?r?s?z, daha sonra geni?lemi?, nod?ler, bazen hiperkeratotik. Y?zeyin hasar g?rmesi s?v?n?n a???a ??kmas?na ve maserasyona neden olur.

Te?his: ?o?u durumda net bir klinik tablo vard?r; belirsizlik durumunda lezyonlar?n histolojik incelemesinin desteklenmesi gerekir.

Ay?r?c? tan?: kondilomdan (sifilitik kondiloma), skuam?z h?creli karsinomdan farkl?l?klar.

Tedavi: Si?iller genellikle k?rtaj veya kriyoterapi yoluyla giderilir. A??r vakalarda derin cerrahi eksizyon yap?l?r.

Sa?k?ran

Bunlar dermatofitlerin neden oldu?u y?zeysel dermatomikozlard?r.

Bu liken t?r?nde cildin bir veya daha fazla b?lgesi etkilenir.

Etiyoloji: Hastal???n etken maddeleri ?zellikle Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes ve Epidermophyton floccosum'dur.

Belirtileri: sa?k?ran, cinsel organlara yay?lma olas?l??? ile karakterizedir. Ekstremitelerdeki sa?k?ran g?vdeye yay?labilir. Onikomikoz, HIV ile enfekte ki?ilerde bu hastal???n en s?k g?r?len belirtisidir.

Te?his: Klinik tabloya ek olarak tan?, yaralanm?? deri veya t?rnaklardan al?nan k?lt?r? de i?erir.

Ay?r?c? tan?: Baz? patojen t?rlerinde ?rtiker d??lan?r.

Tedavi: Genellikle antifungal ajanlar lokal olarak kullan?l?r: Bifonazol, Clotrimazole, Econazole, Isoconazole ve di?erleri. ?iddetli formlarda terapi, imidazol?n (Ketokonazol, Itrakonazol) a??zdan uygulanmas?yla desteklenebilir.

Candidal intertigo

Mukus formlar?na g?re daha az g?r?len bir hastal?kt?r.

Etiyoloji: Candida Albicans.

Belirtileri: Cildin nemli b?lgelerinde (koltuk alt?, kas?k b?lgeleri, g???s alt?) eritemat?z lezyonlar, ka??nt?, s?kl?kla pullanma vard?r. Yayg?n bir olay anal ka??nt?d?r.

Tedavi: Tedavi ama?l? lokal ve genel antifungal ajanlar?n kullan?m? ba?ar?l? olmu?tur.

Sistemik mikozlar?n cilt belirtileri

Kriptokok ve histoplazma yay?l?rsa Molluscum contagiosum'a benzer cilt sorunlar? ortaya ??kabilir. Yayg?n kriptokokoz ile v?cutta ve y?zde ?rtiker gibi, ancak soluk ve farkl? boyutlarda pap?ller g?r?l?r. Bazen a??z mukozas?nda erozyon g?r?l?r.

Yayg?n histoplazmoz, s?zabilen kurde?en gibi pembe ila k?rm?z? pap?llerle karakterize edilir. G?vde ve uzuvlarda meydana gelirler.

Seboreik dermatit

?zellikle AIDS evresinin geli?mesinden ?nce, HIV ile enfekte ki?ilerde te?his edilen en yayg?n hastal?kt?r.

Etiyoloji: bilinmiyor, Pityrosporum ovale'nin tutulumu d???n?l?yor.

Belirtileri: Etkilenen cilt b?lgeleri v?cutta, y?zde ve sa?ta g?r?l?r. Soyuldu?u kafa derisinde lokalizasyon a??k?a tan?mlanm??t?r. V?cuttaki etkilenen alanlar kural olarak birle?me e?ilimindedir.

Te?his: Hastal?k esas olarak tipik klinik tabloya g?re belirlenir. Kabuklar?n incelenmesi s?kl?kla enfeksiyonun mantar k?kenli oldu?unu do?rular.

Tedavi: Ketokonazol (terap?tik kursun minimum s?resi 2 haftad?r), salisilik asit i?eren lokal steroidler (%1-3) kullan?l?r. Hastal?k s?kl?kla tekrar eder.

Ba????kl?k yetersizli?i vir?s?, erkekler ve kad?nlar aras?nda ?e?itli ?ekillerde kendini g?sterebilen ?ok ciddi bir hastal?kt?r. ?o?u zaman, bu hastal?ktan muzdarip insanlar, ciltlerinde ?e?itli t?rde d?k?nt?lerin ortaya ??kt???n?, bazen de t?m lekelere d?n??t???n? fark ederler. Burada HIV ile ne t?r deri d?k?nt?lerinin ortaya ??kabilece?ini, bunlar?n ?zelliklerini ve bu hastal???n ba????kl?k yetersizli?i ko?ullar?nda nas?l tedavi edilece?ini ayr?nt?l? olarak a??klayaca??z.

Ne t?r d?k?nt?ler var?

Uzmanlara g?re, bu hastal?kta insanlarda ?e?itli t?rlerde d?k?nt?ler g?r?lebilir, ancak HIV ile d?k?nt?lerin en yayg?n oldu?u ?? t?r? ay?rt etmek gerekir:

1. Bula??c?.
2. Neoplastik.
3. Belirsiz bir yap?ya sahip.

Ki?i HIV enfeksiyonuna yakaland?ktan sonra 2 ila 8 hafta i?erisinde cildinde ?e?itli lezyonlar ortaya ??kar. K???k bir d?k?nt?den olduk?a h?zl? geli?en karakteristik noktalara kadar her ?ey olabilir. Ba????kl?k eksikli?i vir?s? ile t?m k???k hastal?klar?n sa?l??a onar?lamaz zararlar verebilece?i anla??lmal?d?r.

Baz? durumlarda (her ?ey v?cuda ba?l?d?r, ?nemsiz olabilir. Bu nedenle, bir ki?inin HIV'in ilk belirtilerine sahip oldu?unu anlamas? ve ard?ndan hastal???n ilerlemeye ba?lad???n? anlamas? olduk?a zordur. Ba? edilmesi normalden daha zor olan d?k?nt?ler ortaya ??karsa, derhal bir doktora ba?vurmal?s?n?z.

Bula??c? d?k?nt?ler

Bu t?r d?k?nt?lerin AIDS'li ki?iler aras?nda en yayg?n olan? oldu?unu belirtmekte fayda var. ?o?u zaman, ekzantem bu kategoriden ortaya ??kar - kayna?? viral bir enfeksiyon olan deri d?k?nt?s?. HIV'li bir hastada ekzantem ile a?a??dakiler g?zlenir:

• ?i?mi? lenf d???mleri;
• ate?;
• durumun genel bozulmas?;
• terleme

?nlem al?nmazsa birka? hafta i?inde fiziksel durumda ciddi bir bozulma g?r?lecek ve d?k?nt?ler h?zla geli?meye ba?layacakt?r. Bir s?re sonra d?k?nt?ler pap?llere ve yumu?ak?alara d?n??ecektir.

Dermatolojik olu?umlar

Erkeklerde ve kad?nlarda HIV ile ilgili bu t?r d?k?nt?ler, bu hastal?ktan muzdarip ki?ilerde de olduk?a s?k g?r?l?r ve genellikle kendilerini atipik bir bi?imde g?sterirler. Bir ki?inin v?cudunun her yerinde lekeler olu?ur; buna bir?ok fakt?r neden olabilir:

Noktalar her ?eye benzeyebilir, bu nedenle onlara ?zel bir tan?m vermek ?ok zordur. Uzmanlar, ba????kl?k yetersizli?inde bu t?r lekelerin ?ok h?zl? b?y?d???n? ve tedavisinin olduk?a zor oldu?unu belirtiyor.

Dikkat etmek! Genel olarak HIV'li ki?ilerdeki t?m cilt sorunlar?n?n tedavisi, di?er t?m hastal?klar gibi son derece zordur. Zay?flam?? bir ba????kl?k sisteminin ve cilt sorunlar?n?n arka plan?na kar??, di?er hastal?klar ?ok iyi k?k salmaktad?r, bu nedenle k???k bir d?k?nt? bile ortaya ??ksa tedaviye hemen ba?lanmal?d?r.

Rubrofitia

AIDS ile ili?kili ba?ka bir cilt hastal??? t?r?. ?nceki vakalarda oldu?u gibi semptomlar olduk?a farkl? olabilir; bunlar?n hepsi hastal???n evresine ve spesifik organizmaya ba?l?d?r. Ancak doktorlar a?a??daki ana semptomlar? tan?mlar:

• avu? i?i ve ayak lezyonlar?;
• seboreik dermatit;
• d?z pap?ller (inan?lmaz derecede b?y?k say?da ortaya ??k?yor).

Paroni?i

Bu, ?zellikle dikkat etmeniz gereken bir liken t?r?d?r; genellikle ba????kl?k yetersizli?inde ?e?itli lekeler ortaya ??kar. Genellikle bir ki?i enfekte olduktan hemen sonra olu?urlar. Spot b?y?kl??? 5 cm ?apa ula??r.

Daha ?nce de belirtildi?i gibi, ?e?itli cilt hastal?klar?nda v?cut farkl? tepki verebilir, ancak bu durumda paroni?inin karakteristi?i olan belirli say?da semptom vard?r. Hasta belirir:

• y?ksek s?cakl?k;
• ishal;
• bo?az?n?z a?r?maya ba?lar;
• kas a?r?s?;
• lenf d???mlerinin boyutu ciddi ?ekilde artar;
• belirgin d?k?nt?.

HIV enfeksiyonu s?ras?ndaki bu t?r d?k?nt?lerin k?zam??a ?ok benzedi?ini belirtmekte fayda var. Bu nedenle doktorlar?n bu t?r likenleri do?ru ?ekilde te?his etmeleri olduk?a zordur. ?o?unlukla boyun, y?z ve s?rtta lekeler ve d?k?nt?ler g?r?l?r.

Di?er cilt hastal?klar?

?nsanlar aras?nda, AIDS hastalar?nda herpesin son derece nadir g?r?ld???ne dair bir yanl?? kan? vard?r. Ancak bu ger?ek de?ildir; bu cilt hastal???na hastalarda olduk?a s?k rastlan?r, ancak v?cudun enfeksiyona normal ?ekilde tepki verememesi nedeniyle onunla sava?mak ?ok daha zordur.

?o?u zaman HIV'li bu d?k?nt?ler y?zde, yani a??zda veya cinsel organlarda meydana gelir. Ki?iye ba?l? olarak hastal?k, iyile?meyen ?lserler ?eklinde komplikasyonlara neden olabilir. U?u?un kendisi ciddi bir hastal?k de?ildir ancak ?zel durumlardan dolay? tedavisi bazen ?ok zordur. Bir ki?i olduk?a ?iddetli a?r?larla birlikte d?zenli n?ksetmeler ya?ayabilir.

Herpesin ba?ka bir t?r? daha vard?r, buna herpes zoster denir. ?lk a?amada bu, bu tehlikeli hastal???n tek tezah?r? olabilir. Tipik olarak bu tip herpes, enfeksiyondan ?nce ?ok stabil bir ba????kl?k sistemine sahip olan ki?ilerde g?r?l?r.

Ayr?ca HIV ile y?zde ergenlik sivilceleri ?eklinde d?k?nt?ler meydana gelir. Bu durumda ki?i piyoderma ya?ar.

Bu t?r cilt hastal?klar? ?ncekilere g?re ?ok daha az g?r?l?r ancak bunun da fark?nda olmal?s?n?z. Kaposi sarkomunun ana belirtileri:

1. ?o?unlukla gen?lerde g?r?l?r; e?er ki?i 40 ya??n ?zerindeyse g?r?lme olas?l??? son derece d???kt?r.
2. Ciltte parlak lekeler ve d?k?nt?ler g?r?l?r.
3. Hastal?k inan?lmaz derecede h?zl? ilerler; sadece birka? hafta i?inde sarkom i? organlara ula??r.
4. Standart tedaviye yan?t vermek olduk?a zordur.

Bu naho? hastal?k, ba????kl?k yetmezli?i olan ki?ilerin yakla??k %10'unda g?r?l?r. Tedavi olduk?a uzun s?r?yor, ?stelik AIDS ?ok ge? fark edilirse Kaposi sarkomuyla ba? etmek her zaman m?mk?n olmuyor.

HIV ile ili?kili d?k?nt? t?rleri nelerdir?

?o?u zaman bir ki?i AIDS oldu?undan ??phelenmeyebilir, bu durumda v?cudun kendisi enfeksiyonun varl???n? i?aret etmeye ba?lar. ?lk ba?ta, bu genellikle ?e?itli d?k?nt? ve lekelerin ortaya ??kmas?yla tam olarak ifade edilir.

?ok say?da sivilce veya siyah noktan?n ortaya ??kmas?, bir doktora dan??man?z ve ba????kl?k yetersizli?ini te?his etmek i?in standart bir prosed?r uygulaman?z gerekti?inin bir i?aretidir. K?zar?kl?kla m?cadele zorsa ve s?rekli n?ksler meydana geliyorsa, bir uzmana dan??mak ?zellikle gereklidir.

HIV enfeksiyonuna ba?l? d?k?nt?ler ?ok ?abuk yay?l?r, v?cudun sa?l?kl? b?lgeleri sivilcelerden ve siyah noktalardan etkilenir ve olduk?a rahats?z edici g?r?n?r. ?stelik ba????kl?k yetersizli?inden muzdarip ki?ilerin t?m cilt hastal?klar?na ?ok daha zor ve ac? verici bir ?ekilde maruz kald?klar? da unutulmamal?d?r.

Ka??n?yor mu?

Bir ki?i ba????kl?k yetersizli?inden muzdarip de?ilse, yukar?daki hastal?klar?n t?m? son derece nadiren ka??nt?ya neden olur. Ancak HIV enfeksiyonu ko?ullar?nda b?yle bir semptom olduk?a yayg?nd?r. Bu durumda ?ncelikle hastan?n hayat?n? k?sa s?reli?ine kolayla?t?racak ?e?itli kozmetik ?r?nlerinin kullan?lmas? ?nerilir.

Tedavi

Daha ?nce bildirildi?i gibi HIV, lekelere ve sivilcelere neden olabilecek bir?ok farkl? cilt rahats?zl???na neden olabilir. Bu durumda tedavi zordur ve ?ok zaman ve ?aba gerektirir, ancak belirli ?nlemler al?nmazsa cilt yaln?zca k?t?le?ir. Ancak bir uzmanla zaman?nda temasa ge?mek, rahats?z edici hastal?klardan kurtulmak i?in iyi bir ?ans verir.

?ncelikle standart kozmetiklerin kullan?lmas? tavsiye edilir; bunlar?n tek ba??na sorunun ??z?m?ne yard?mc? olmas? pek m?mk?n de?ildir, ancak ila? tedavisiyle birlikte istenilen sonu? elde edilebilir. Ba?lang??ta klini?e gitmeniz ve gerekli testleri yapt?rman?z gerekir. Onlara dayanarak, doktor ba????kl??? normal s?n?rlar i?inde tutacak ila?lar? re?ete edecektir, ??nk? tedavinin komplikasyonlar?n?n ana nedeni eksikli?idir.

?o?u zaman AIDS'li hastalara re?ete edilir:

• Antiviral ila?lar. HIV enfeksiyonunun yay?lmamas?na, geli?iminin engellenmesine ve buna ba?l? olarak ba????kl?k sisteminin g??lendirilmesine izin verirler.
• F?rsat?? hastal?klar? durduran ila?lar.

Dikkat etmek! ?la?lar sadece d?k?nt?leri ve lekeleri gidermeye yard?mc? olmakla kalmaz, ayn? zamanda ya?am s?resini de ?nemli ?l??de uzatabilir.

?yile?me s?reci uzun y?llar s?recektir. Bir ki?inin hayat? boyunca normal ba????kl??? koruyacak ?e?itli ila?lar almas? gerekir.

Bu nedenle minimum semptomlarla bile derhal doktora ba?vurmak ve gerekli t?m testleri yapt?rmak son derece ?nemlidir. Sonu?ta, HIV enfeksiyonu ne kadar erken tespit edilirse v?cuda o kadar az zarar verir. Erken te?his ile uzman, ki?inin neredeyse dolu bir hayat ya?ayabilece?i gerekli tedaviyi ?nerecektir.

Zaten hastal???n erken evrelerinde v?cutta g?r?l?r. ?mm?n yetmezlik vir?s?n?n semptom kompleksinde dermisteki hasar?n ?zel bir rol oynad???n? belirtmekte fayda var. Her ?eyden ?nce hastal???n te?hisi bu belirtilerle yap?labilir. Terapistler veya dermatologlar, AIDS'e ?zg? semptomlar? olan bir hasta randevuya geldi?inde alarm ?almaya ba?lar. Daha sonraki a?amalarda v?cutta d?k?nt?ler, neoplazmalar ve ?lserler her zaman ?zel klinik ?al??malar gerektirmez. ?rne?in Kaposi sarkomu biyopsi veya kaz?ma gerektirmez ??nk? deneyimli bir uzman bunu g?rsel olarak te?his edebilir. Bu durumda HIV'li cildin karakteristik belirtileri vard?r. Ayn? ?ey ?o?u mantar enfeksiyonu i?in de s?ylenebilir. HIV cilt hastal?klar?n?n klinik belirtilerini ele alal?m. Baz?lar?n?n foto?raflar? g?rsel g?sterim amac?yla sa?lanm??t?r.

HIV enfeksiyonunda mantar deri lezyonlar?

Bu belirtiler imm?n yetmezlik vir?s? ile enfekte olanlar?n neredeyse yar?s?nda g?r?l?r. Bunlardan en yayg?n olanlar? kandidiyaz ve mikozlard?r. ?lk durumda, yaln?zca HIV ile enfekte ki?ilerin derisi de?il, ayn? zamanda a??z bo?lu?u ve cinsel organlar?n mukozalar? da zarar g?r?r. Enfeksiyon akut fazda ise bu hastal??a klasik tedavi rejimine cevap vermeyen vajinit ve vulvit e?lik edebilir. Candida cinsinin mantarlar? bu durumda kas?k k?vr?mlar?na yay?labilir. Kandidiyazis belirtileri her zaman belirgindir. G?rsel olarak, rengi beyazdan sar?ya de?i?en plakla kapl? hasarl? b?lgelerde k???k d?k?nt?ler g?r?l?r. Do?ru tedavi edilmezse bu hastal?k h?zla ilerler. ?lk a?amada fazla rahats?zl??a neden olmayan zarars?z d?k?nt?lerin yerine, akut a?r?, ka??nt? ve a??r? yanman?n e?lik etti?i erozyonlar ve ?lserler ortaya ??kar. Sayfada bir foto?raf? sunulan HIV'in v?cutta b?yle bir tezah?r?n?n, ba????kl?k yetersizli?i vir?s? olmayan insanlar i?in tipik olmad???n? belirtmekte fayda var.

Mikozlar HIV ile ili?kili daha az yayg?n cilt hastal?klar? de?ildir. Bu mantar?n miselyumu sadece dermisi etkilemez. H?zla t?rnak plakalar?na yay?l?r ve kelimenin tam anlam?yla t?rnak plakalar?n? ve alt?ndaki deriyi yiyip bitirir. Bu mantar enfeksiyonunun baz? yay?lm?? formlar? ayn? zamanda kafa gibi v?cudun t?yl? k?s?mlar?na da yay?labilir. Mikoz likenleri etkilenen y?zeydeki sa?lar? keserek yerinde ?lser ve a??nd?r?c? lezyonlar b?rak?r. HIV'in cilt ?zerindeki bu tezah?r? ?iddetli bir seyir ile karakterizedir.

Dermisin mikotik lezyonlar? derin olabilir. Bu durumda hasta kromomikoz veya streptokok kurban? olur. Bu e?lik eden hastal?klar?n varl???, imm?n yetmezlik vir?s?n?n ciddi seyrini ve h?zl? ilerlemesini g?sterir. AIDS'in bu t?r cilt belirtileri, ilgilenen doktor taraf?ndan s?k? bir izleme ve s?rekli bak?m tedavisi gerektirir.

HIV'in ciltteki bakteriyel belirtileri

HIV ile ili?kili en yayg?n bakteriyel cilt lezyonu stafilokoktur. Bu hastal?k sa?l?kl? yeti?kinlerde son derece nadirdir. Bu nedenle, stafilokok te?hisi konuldu?unda uzman?n, hastay? imm?n yetmezlik vir?s?n? tan?mlamak i?in ek muayeneye y?nlendirmek i?in iyi bir nedeni vard?r. Antibiyotiklerin ve di?er antifungal ila?lar?n ?ok etkili olmamas? ve uzun s?reli kullan?mlar?na ra?men hastal???n h?z?n?n artmaya devam etmesi de bu konudaki endi?eyi art?rmal?d?r.

HIV enfeksiyonunun bu semptomuna ve cilt belirtilerine ek olarak (foto?rafa bak?n), imm?n yetmezlik vir?s? olan hastalarda streptokok da g?r?lebilir. ?lerlemi? veya tedavi edilemeyen vakalarda benzer semptomatik tabloya sahip hastal?klar s?kl?kla apselere yol a?maktad?r. Bunlar, HIV belirtileri ve ciltte ??ban, sel?lit, ?lser vb. gibi AIDS belirtileriyle karakterize edilir. K???k neoplazmlar genellikle v?cudun bir veya ba?ka bir k?sm?nda tek tek g?r?l?r. Hastal???n ilk a?amas? h?zla akut hale gelir ve bu, b?y?k d?k?nt? odaklar?yla karakterize edilir. Bu durumda HIV enfeksiyonu s?ras?nda ciltte ka??nt? ikincil bir semptomdur. Stafilokoklardan geli?ebilir. ?o?u zaman, hastalar etkilenen b?lgede, lumbagoda a?r?yan veya d?rd?rc? a?r?dan ?ikayet ederler. Ciltte bakteriyel belirtilerle ortaya ??kan yeni b?y?melere her zaman p?r?lan s?re?ler e?lik eder; bu, uygun ?ekilde bak?lmazsa doku ve kan enfeksiyonuna yol a?abilir.

HIV ile ili?kili en tehlikeli bakteriyel cilt hastal?klar?ndan biri sifilizdir. Ba????kl?k yetersizli?i sendromu olmayan ki?ilerde de ?iddetlidir ancak bu ?zel durumda hastal???n ilerlemesine neden olabilir. AIDS ile enfekte olmayan ki?ilerde bu s?recin do?as? ve seyri genellikle daha hafiftir. HIV enfeksiyonunun neden oldu?u cilt lezyonlar? h?zla yay?l?r. Bu durumda frengi v?cudun y?z, ayak ve avu? i?i gibi b?lgelerini etkiler. Hastal?ktan kaynaklanan ?lserler uzun s?re iyile?mez. Tedavileri zordur. Sifilizin belirti ve bulgular?n? ba?ar?l? bir ?ekilde bast?rmaya yard?mc? olan ila?lar, enfekte hastalarda genellikle g??s?zd?r. HIV hastalar?nda frengi ve ciltteki semptomlar? (foto?rafa bak?n?z) ilk a?amada ortaya ??kabilir ve akut hale geldik?e aktif olarak ilerleyebilir. Bu durumda tedavi, uzmanlar?n s?k? g?zetimi alt?nda yap?lmal?d?r. Ayr?ca hastalara, g??l? antibakteriyel ila?lar?n yan? s?ra, vir?sten etkilenen ba????kl?k sistemini destekleyen ila?lar da almalar? ?neriliyor. HIV enfeksiyonu olan derinin bir foto?raf?, frenginin ciddiyetini a??k?a g?stermektedir. Bu bakteriyel hastal???n ila?lara kar?? direncinin yan? s?ra geni? lezyonlar, hastan?n AIDS a??s?ndan test edilmesi gerekti?ine dair ciddi bir sinyal olabilir.

HIV, yaln?zca ya?am kalitesini iyile?tirmeyi ama?layan ciddi ve tedavi edilemez bir hastal?kt?r. Hastal???n cilt d?k?nt?leri de dahil olmak ?zere bir?ok farkl? belirtisi vard?r. Bu durumda dermatit ayr? bir patoloji de?ildir, e?lik eden hastal?klara aittir ve bu nedenle tedavisi zordur. V?cutta mevcutsa hastalar?n %90'?nda deri d?k?nt?leri g?r?l?r. Baz?lar? yaln?zca bu hastal???n karakteristik ?zelli?idir, ?rne?in seboreik dermatit gibi sa?l?kl? insanlarda ba?ka d?k?nt? t?rleri de ortaya ??kabilir.

D?k?nt?ler ne zaman ortaya ??kar?

HIV'in erken evrelerinde d?k?nt?, hastal???n temel belirtilerinden biri oldu?undan normaldir. Bununla birlikte, dermatit her zaman belirgin de?ildir ve bu nedenle gerekli dikkat g?sterilmeden kalabilir.

Bu patolojinin karakteristik d?k?nt?leri:

• Mikotik, yani cilt mantarlara maruz kal?r ve daha sonra dermatoz geli?ir.
• Piyodermatit, s?v?yla dolu ?lserlerin ortaya ??kmas?yla karakterize edilir. Etken ajanlar stafilokok ve streptokok bakterilerdir.
• Damar sisteminin bozulmas? sonucu olu?ur.
• ?iddetli soyulma ile seboreik dermatit.
• Malign neoplazmlar. G?r?n?mleri, hastal???n aktif geli?im a?amas?n?n karakteristi?idir.

D?k?nt?ler neden ortaya ??k?yor?

HIV d?k?nt?s?, ba????kl?k sisteminin tahrip edilmesinin bir sonucudur. Vir?s, v?cudu neredeyse her t?rl? bakteri ve vir?se kar?? savunmas?z hale getirir. Dolay?s?yla bu durumda ciltle ilgili sorunlar v?cutta geri d?n??? olmayan bir s?recin ba?lad???na dair bir t?r “?an”d?r.

D?k?nt?lerin do?as? ve t?rleri b?y?k ?l??de hastal???n evresine, hastan?n ya??na ve genel sa?l???na ba?l?d?r.

D?k?nt? t?rleri

Viral bir enfeksiyonun arka plan?nda ortaya ??kan herhangi bir HIV d?k?nt?s?ne ekzantem denir. Mukoza zarlar? etkilenirse, bu t?r d?k?nt?lere enantem denir. Hepsinin tamamen farkl? k?ken fakt?rleri var - hem eksojen hem de endojen.

Enanthemler, HIV'in erken evresinin karakteristik ?zelli?idir, ancak bu vir?s?n varl??? olmadan da ortaya ??kabilirler. Bu durumda d?k?nt?ler biraz farkl? bir karaktere sahiptir. Vir?s penetrasyonunun arka plan?na kar??, d?k?nt?lerin etiyolojisi bilinmeyen oldu?u d???n?lmektedir. Prensip olarak, HIV'in geli?imi ile ili?kili herhangi bir hastal???n atipik bir tezah?r? ve seyri vard?r. Hastalarda g?r?len deri d?k?nt?lerinin tedavisi olduk?a zordur. Hastalar herhangi bir ilaca h?zl? adaptasyonla karakterize edilir.

Akut form, HIV d?k?nt?s?n?n t?r?ne bak?lmaks?z?n 2 ila 8 haftal?k bir s?re i?inde ortaya ??kar. Cilt hastal?klar?na paralel olarak v?cutta vir?s varl???na dair ba?ka belirtiler de g?zlemlenebilir:

• ?shal.
• Artan terleme.
• Ate?li durum.
• Lenfadenopati.

?lk ba?ta HIV hastal??? s?radan grip veya bula??c? k?kenli monon?kleoz ile bile kar??t?r?labilir. Grip alevlenmesi birka? g?n sonra azal?rsa ve durumda bir iyile?me g?zlenirse, vir?s varl???nda bunun tersi olur. Her ge?en g?n durum daha da k?t?le?iyor, d?k?nt?ler art?yor ve pap?ller ve u?uklar da ortaya ??kabiliyor.

Mikotik d?k?nt?ler

?o?u zaman bu t?r cilt lezyonlar? kandidiyazis ve/veya rubrofitoz ?eklinde kendini g?sterir. Sporcunun kas?k d?k?nt?s? veya tinea versicolor olu?abilir. T?m bu olas? HIV d?k?nt?lerinin ortak noktas?, h?zl? yay?lma ve lezyonlar?n genellikle ?ok geni? alana sahip olmas?d?r. Ayaklar ve kafa derisi de dahil olmak ?zere v?cudun herhangi bir k?sm? etkilenebilir. Bu t?r cilt lezyonlar?n?n karakteristik bir ?zelli?i, hemen hemen her tedaviye kar?? y?ksek diren? ve s?k tekrarlamad?r.

Kandidiyazis ile d?k?nt? en s?k a??z bo?lu?unu etkiler. Genital organlar?n mukozas?nda veya perianal b?lgede g?r?nebilir. Makalede HIV ile d?k?nt? erkekler i?in tipiktir; bu t?r lezyonlar?n foto?raflar? sunulmaktad?r. Kandidiyaz erozyon a?amas?na ilerleyebilir.

Rubrofitoz seboreik dermatite ?ok benzer. ?o?unlukla avu? i?lerini ve/veya ayak tabanlar?n? etkiler. Mikroskobik inceleme s?kl?kla miselyumu ortaya ??kar?r.

Liken versicolor ayr? d?k?nt?ler olarak g?r?n?r. Zamanla d?k?nt?, pap?l ve plak g?r?n?m?ne b?r?n?r. K???k bir yaralanma (s?yr?k, kesik) bile hastal???n kayna?? olabilir.

Seboreik dermatit

Bu, enfekte olmu? t?m bireylerin %50'sinden fazlas?n? etkiler. G?r?n?m hastal???n erken evresinin karakteristi?idir. Klinik tablo hastalar aras?nda b?y?k farkl?l?klar g?sterir. Dermatitin etken maddeleri, toplam pop?lasyonun %90'?n?n derisinde bulunan iki t?r maya mantar?d?r. Enfekte bireylerde, azalm?? ba????kl???n arka plan?nda mikrobiyal aktivasyon meydana gelir.

?lk olarak plaklar ve k?rm?z? lekeler belirir. D?k?nt?n?n y?zeyi hemorajik kabuklarla kapl?d?r. Ba?lang??ta dermatit y?zde, ?o?unlukla a??z ve g?z ?evresinde g?r?l?r, daha sonra kafa derisine ve uzuvlara (dirsekler, dizler) yay?l?r.

Viral lezyonlar

Herpes ise, HIV ile genellikle cinsel organlarda ve v?cudun yak?n b?lgelerinde lokalize olur. Hastal?k, baz? ki?ilerde iyile?me olmaks?z?n bile s?rekli n?ksetmelerle ortaya ??kar. Erozyon ve ?lserler s?kl?kla ortaya ??kar, yaralar?n durumu a?r? ile karakterizedir. Erkeklerde anal b?lgede HIV ile b?yle bir d?k?nt? ortaya ??kmas? e?cinsel ili?kiler yoluyla enfeksiyona i?aret edebilir.

Herpes zoster'in te?his edilmesi olduk?a zordur ve s?kl?kla kal?c? lenfadenopati e?lik eder. E?er n?ksler ba?larsa hastal???n son evresinden bahsedebiliriz.

Sitomegalovir?s nadiren mukoza zarlar?n? ve cildi etkiler, ancak i? organlara ve dokulara zarar verir. Hastal???n varl??? s?kl?kla hastal???n seyri a??s?ndan olumsuz bir prognoza i?aret eder.

Molluscum contagiosum ?o?unlukla y?z derisinde g?r?l?r. Hastal?k s?rekli n?kslerle ortaya ??kar.

?o?unlukla ?ok h?zl? b?y?yen kondilomlar?n g?r?n?m? vard?r.

Piyodermatit veya cerahatli d?k?nt?

Bu olduk?a b?y?k bir hastal?k grubudur. ?mpetigo, folik?lit, ektema ?eklinde kendini g?sterebilir.

Akneiform folik?lit genellikle erken bir a?amada ortaya ??kar. HIV d?k?nt?s?n?n foto?raf?na bakarsan?z, gen? sivilcelere ?ok benziyor. ?o?u zaman s?rtta, g???ste ve y?zde g?r?l?r. Daha sonra t?m v?cuda yay?labilir. Folik?litin ?nc?s? yayg?n eritem olabilir. D?k?nt? ?ok ka??nt?l?d?r.

D?k?nt?ler tipik olarak boyun ve sakalda lokalize olur. Zamanla kururlar ve yo?un sar? kabuklara d?n???rler.

Bitkisel piyoderma kondilomalara benzer. ?o?u zaman d?k?nt?ler b?y?k cilt k?vr?mlar?nda g?r?l?r. Antibakteriyel ajanlar?n etkisi yaln?zca HIV'in erken evrelerinde fark edilir.

Kaposi sarkomu

Kad?nlarda ve erkeklerde Kaposi sarkomu ad? verilen HIV d?k?nt?s?, hastal???n varl???n?n yads?namaz bir i?aretidir. ?ki t?r sarkom vard?r: dermal ve visseral.

Bu hastal?kta d?k?nt? parlak renklidir ve boyunda, y?zde, cinsel organlarda, g?vdede ve a??zda yani sarkom i?in atipik yerlerde g?r?l?r. Hemen hemen her durumda i? organlar ve lenf d???mleri etkilenir. Enfekte gen?ler risk alt?ndad?r. Sarkomun son a?amas? hastal???n 1,5-2 y?l?nda ortaya ??kar. HIV'den AIDS'e ge?i? s?ras?nda hastalar, ?ok say?da t?m?rlerin ortaya ??kmas?yla karakterize edilen terminal evre sarkomu ya?arlar.

Vask?ler fonksiyon bozuklu?u olan d?k?nt?ler

Bu d?k?nt? mukoza zarlar?nda ve ciltte g?r?l?r. Ancak en tehlikeli ?ey, bu ?oklu hemorajik d?k?nt?lerin, kan damarlar?n?n normal i?leyi?inin bozulmas?n?n arka plan?nda ortaya ??kmas?d?r. Lekeler s?kl?kla g???ste g?r?l?r.

Pap?ler d?k?nt?

Ciltteki bu hasar, yo?un bir doku ve yar?m k?re ?eklindeki bir ?ekil ile karakterize edilir. K?zar?kl???n rengi cildin renginden farkl? olmayabilir veya k?rm?z?ms? bir renk tonuna sahip olmayabilir. Kad?nlarda ve erkeklerde HIV d?k?nt?lerinin foto?raflar?na bakarsan?z, hasarl? cilt elemanlar?n?n birbirinden tamamen izole edildi?ini ve asla birle?medi?ini g?rebilirsiniz.

Tipik da??l?m yeri boyun ve ba?, uzuvlar ve ?st g?vdedir. D?k?nt?ler ka??nt?l?d?r ve tek tek ??elerle veya y?zlerce par?ayla temsil edilebilir.

Akne ve sivilceler

Sivilce ve sivilce ayr? bir hastal?k olmasa da e?er HIV'iniz varsa bu sorunla ba? etmek olduk?a zordur. H?zla v?cuda yay?l?rlar ve b?yle bir d?k?nt? i?in tamamen al???lmad?k yerlerde ortaya ??karlar.

Genital si?iller

Bu d?k?nt? ?iddetli HIV enfeksiyonunun ?ok yayg?n bir belirtisidir. Si?iller esas olarak anorektal b?lgede g?r?l?r. Ba?lang??ta boyutlar? k???kt?r, daha sonra b?y?y?p nod?ler hale gelirler. B?t?nl?kleri ihlal edilirse s?v? a???a ??kabilir. Bu durumda kriyoterapi veya k?rtaj i?leminin yap?lmas? m?mk?nd?r. Baz? durumlarda cerrahi eksizyona ba?vurmak gerekir.

Ku?kusuz, HIV ile ili?kili herhangi bir d?k?nt? veya di?er hastal???n tedavisi olduk?a zor bir i?tir. Ancak gerekli t?m ?nlemlerin al?nmas? zorunludur. En az?ndan hastan?n durumunu hafifletecek ve etkilenen cilt alan?n? azaltacakt?r.