ladybe.ru
?la? nimesil endikasyonlar?. Talimatlar: hangi durumlarda ve Nimesil tozu nas?l al?n?r. Ba????kl?k sisteminin yan?ndan
- Latin isim: Nimesil
- ATX kodu: M01AX17
- Aktif madde: Nimesulid (Nimesulid)
- ?retici firma: Laboratorios MENARINI (?spanya)
Nimesil'in Bile?imi
Haz?rl?k i?erir nimesulid 1 po?et ba??na 100 mg miktar?nda.
Ek maddeler: sakaroz, ketomakrogol, sitrik asit, portakal aromas?, maltodekstrin.
Sal?m formu
Nimesil ilac?, portakal kokulu a??k sar? bir toz ?eklinde oral s?spansiyon ?retimi i?in bir gran?ld?r.
- Bir kese ka??d? i?inde 2 gram Nimesil;
- Bir kartonda 9, 30 veya 15 po?et.
farmakolojik etki
Ate? d???r?c?, iltihap ?nleyici, analjezik etki.
Farmakodinamik ve farmakokinetik
farmakodinamik
Gruptan anti-inflamatuar nonsteroidal ila? s?lfonamidler . Antiinflamatuar, antipiretik ve analjezik etkileri vard?r.
Wikipedia, aktif maddenin bir engelleyici g?revi g?rd???n? belirtir siklooksijenaz tip II biyosentezden sorumludur.
farmakokinetik
Uygulamadan sonra ba??rsakta iyi emilir ve 2-3 saat sonra en y?ksek konsantrasyona ula??r. Plazma proteinleri ile reaksiyon %97.5'dir. Yar? ?m?r 4-5 saattir. Histohematik engellerden h?zla ge?er.
Karaci?erde d?n??t?r?l?r sitokrom P450 . Ana aktif olan hidroksinimesulid Safrada glukuronidlenmi? formda at?l?r. V?cuttan, esas olarak b?brekler taraf?ndan at?l?r (kabul edilen dozun yakla??k yar?s?).
Nimesil tozunun kullan?m? i?in endikasyonlar
?la?, kullan?m s?ras?nda semptomatik tedavi, iltihaplanma ve a?r?n?n giderilmesine hizmet eder.
Nimesil'in kullan?m? i?in endikasyonlar:
- arka plana kar?? a?r? sendromunun semptomatik tedavisi;
- akut a?r?n?n giderilmesi (bel ve s?rtta a?r?; travmada a?r? sendromu, tendinit , burkulmalar ve ??k?klar; di? a?r?s?);
- algomenore .
Nimesil i?in Kontrendikasyonlar
Kullan?m i?in kontrendikasyonlar:
- hepatotoksik reaksiyonlar , etkin maddenin tarihte neden oldu?u;
- bronkospazm kullan?mla ilgili veya di?er tarihte;
- potansiyel hepatotoksisiteye sahip ila?lar?n birlikte uygulanmas?;
- sonra ko?ul koroner arter baypas greftleme ;
- enflamatuar barsak hastal??? ( spesifik olmayan ?lser, Crohn hastal??? ) akut a?amada;
- bula??c? ve enflamatuar nitelikteki hastal?klarda v?cut s?cakl???ndaki art??;
- sindirim sistemi organlar?nda alevlenme, ?yk?, perforasyon veya kanama;
- kombinasyon burun polipozisi ve ho?g?r?s?zl?k steroid olmayan antienflamatuar ila?lar ;
- serebrovask?ler veya di?er lokalizasyonlar?n kanamas?; patolojik kanaman?n e?lik etti?i hastal?klar;
- dekompanse kalp yetmezli?i ;
- ciddi kan p?ht?la?ma bozukluklar?;
- dekompanse, hiperkalemi ;
- karaci?er hastal???;
- Karaci?er yetmezli?i;
- , uyu?turucu ba??ml?l???;
- veya ;
- 12 ya? alt?;
- ilac?n bile?enlerine.
?zet, ?iddetli formlar mevcutsa Nimesil'in dikkatli kullan?lmas?n? ?nerir. ikinci tip veya ; iskemik hastal?k, kalp yetmezli?i, dislipidemi , serebrovask?ler hastal?k, periferik arter hastal???, ya?l?l?k; ?lser Ge?mi?te, enfeksiyonlarla ili?kili Helikobakter pilori; uzun s?reli kullan?m steroid olmayan antienflamatuar ila?lar ; dekompanse somatik hastal?klar; sigara ve e?lik eden ila?lar antikoag?lanlar, oral glukokortikosteroidler, antiplatelet ajanlar, se?ici serotonin geri al?m blokerleri.
Yan etkiler
Doz a??m? tedavisi semptomatiktir. Se?im yok. Doz a??m?n?n ?zerinden 4 saatten fazla ge?memi?se mideyi y?kamak ve enterosorbenler ne kullan?l?r ya ozmotik m?shil . B?breklerin ve karaci?erin ?al??mas? ?zerinde kontrol g?sterir.
Etkile?im
ile ayn? anda kullan?ld???nda glukokortikosteroidler riskini art?r?r ?lserler veya mide ve ba??rsaklardan kanama.
ile kullan?ld???nda antiplatelet ajanlar ve se?ici geri al?m inhibit?rleri ayr?ca mide veya ba??rsaklardan kanama olas?l???n? art?r?r.
etkileri art?rabilir antikoag?lanlar bu nedenle, bu kombinasyon ciddi rahats?zl?klar? olan ki?iler i?in ?nerilmez. p?ht?la?ma . Bu kombinasyon hala ?nlenemiyorsa, kan p?ht?la?ma parametrelerini dikkatlice izlemek gerekir.
Anti-inflamatuar nonsteroidal ila?lar etkileri hafifletebilir di?retikler .
Nimesulid tahliyeyi ge?ici olarak azaltabilir sodyum ve potasyum etkisi alt?nda ve b?ylece ikincisinin idrar s?kt?r?c? etkisini zay?flat?r. Ayn? zamanda, ila?lar?n bu ?ekilde birlikte uygulanmas?n?n, b?brek ve kalp fonksiyon bozuklu?u olan ki?ilerde dikkatli olunmas? gerekti?i de unutulmamal?d?r.
Anti-inflamatuar nonsteroidal ila?lar etkiyi zay?flatabilir antihipertansif ila?lar . Tazminatl? ki?ilerde b?brek yetmezli?i e? zamanl? randevu ile ACE blokerleri ,tip 2 anjiyotensin resept?r antagonistleri veya bast?rma ara?lar?siklooksijenaz , b?brek fonksiyonunda bozulman?n ilerlemesi ve geri d?n???ml? b?brek yetmezli?i akut tip.
Anti-inflamatuar nonsteroidal ila?lar yerden y?ksekli?i azalt?r lityum , bu da kandaki ikincisinin seviyesinde bir art??a neden olur.
Nimesil'i kullan?mdan bir g?nden daha k?sa bir s?re ?nce veya sonra re?ete ederken, bu gibi durumlarda i?erikten dolay? dikkatli olunmal?d?r. metotreksat kanda ve toksik etkileri artabilir.
Nimesulid nefrotoksisiteyi uyarabilir siklosporinler .
Sat?? ?artlar?
Tarifsiz.
Depolama ko?ullar?
Oda s?cakl???nda kuru ve karanl?k bir yerde saklay?n. ?ocuklardan uzak tutun.
son kullanma tarihi
?zel Talimatlar
M?mk?n olan en k?sa s?re i?in ilac?n en d???k etkili dozu kullan?larak yan etkiler en aza indirilebilir.
Nimesil tozundaki ila?, gastrointestinal hastal?k ?yk?s? olan ki?ilerde dikkatli kullan?lmal?d?r, ??nk? bu hastal?klar?n alevlenmesi d??lanmaz.
?la? k?smen b?brekler taraf?ndan bo?alt?ld???ndan, b?brek fonksiyon bozuklu?u olan ki?iler i?in dozu, idrara ??kma miktar?na ba?l? olarak azalt?lmal?d?r.
Karaci?er hasar?n?n ilk belirtileri ortaya ??kt???nda (ka??nt?, cildin sararmas?, mide bulant?s?, kar?n a?r?s?, kusma, koyu renkli idrar, "karaci?er" transaminazlar?n?n i?eri?inde art??), ilac? almay? b?rakmal? ve bir doktora dan??mal?s?n?z.
?la? tedavisi s?ras?nda herhangi bir g?rme bozuklu?u belirtisi ortaya ??karsa, hasta bir g?z doktoru taraf?ndan muayene edilmelidir.
Nimesil v?cutta s?v? tutulmas?na neden olabilir, bu nedenle y?ksek tansiyon ve kalp hastal??? olan ki?iler ilac? ?ok dikkatli kullanmal?d?r.
?la? tedavisi s?ras?nda viral nitelikte akut solunum yolu enfeksiyonu belirtileri ortaya ??karsa, Nimesil durdurulmal?d?r.
Nimesil di?er ila?larla ayn? anda kullan?lmamal?d?r. anti-inflamatuar nonsteroidal ila?lar .
Nimesulid ?zellikleri de?i?tirebilir, bu nedenle ilac? a?a??daki hastalarda kullan?rken dikkatli olunmal?d?r. hemorajik diyatezi . ?lac?n ?nleyici etkinin yerini almad???n? hat?rlamakta fayda var. asetilsalisilik asit dola??m sistemi hastal?klar?nda.
Nimesil'in analoglar?
4. seviyenin ATX kodundaki tesad?f:Nimesil analoglar?n?n fiyat? genellikle a??klanan ??z?mden daha d???kt?r. A?a??dakiler, Nimesil'in yerini alabilecek ayn? bile?ime sahip ila?lard?r: Ameolin (tabletler), (tabletler), Affida Kalesi (s?spansiyon i?in gran?ller), mesulid (tabletler), (tabletler, s?spansiyon), negan (tabletler), (tabletler, s?spansiyon), Nimesin (tabletler), (tabletler, jel), (tabletler, gran?ller), Nimujet (enjeksiyon sol?syonu), (tabletler, s?spansiyon, enjeksiyon sol?syonu, jel), Nimuspaz (tabletler), pansulid (tabletler), remesulid (tabletler), sulidin (jel), Taro-Sanovel (tabletler).
Nise veya Nimesil - hangisi daha iyi?
g?zel ve Nimesil analoglard?r. ?la?lar aras?ndaki temel fark, birincisinin topikal kullan?m ve tabletler i?in bir jel ?eklinde mevcut olmas? ve maliyetidir. Nazi daha d???k bir b?y?kl?k s?ras?. Se?im, doktorun tavsiyelerine, endikasyon tipine ve ekonomik hususlara g?re yap?lmal?d?r.
?ocuklar i?in nimesil
Nimesil (tabletler veya merhemler gibi nimesulid ) 12 ya??ndan k???k ?ocuklarda kullan?lmamal?d?r. ?ocuklar i?in ilac?n talimatlar?, di?er ya? gruplar?nda Nimesil kullanma y?nteminin (tozun nas?l kullan?laca?? ve nas?l seyreltilece?i) farkl? olmad???n? g?stermektedir. Tozun nas?l kullan?laca??, Nimesil'in toz halinde nas?l seyreltilece?i ve Nimesil'in toz halinde nas?l i?ilece?i "Nimesil kullanma talimatlar? (Y?ntem ve dozaj)" b?l?m?nde a??klanm??t?r.
Nimesil ?ocuklara bir s?cakl?kta verilebilir mi?
Bu ila?, hafif bir ate? d???r?c? etkiye sahip olmas?na ra?men, v?cut ?s?s?n? d???rmek i?in tercih edilen ila? de?ildir. Nimesil sadece hafif ve orta derecede hafif a?r?y? durdurmak amac?yla kullan?lmal?d?r. 12 ya??n alt?ndaki ?ocuklar?n tedavisi i?in yasakt?r.
Alkol uyumlulu?u
Nimesil ve alkol, her iki madde de hepatotoksik oldu?undan uyumsuzdur. E?zamanl? kullan?mlar?, ?zellikle hepatobiliyer sistemin mevcut hastal?klar?n?n arka plan?na kar??, karaci?erde ciddi bozukluklara ve geri d?n??? olmayan sonu?lara yol a?abilir.
Hamilelik ve emzirme d?neminde Nimesil
?lac?n hamilelik veya emzirme d?neminde kullan?lmas? kesinlikle yasakt?r, ??nk? nimesulid ve di?erleri anti-inflamatuar nonsteroidal ila?lar hamileli?in seyrini ve ?ocu?un geli?imini olumsuz etkileyebilir.
Nimesil, k?sa s?rede hem v?cut ?zerinde hem de bireysel bile?enleri (i? ve d?? organlar) ?zerinde analjezik, anti-inflamatuar ve antipiretik (y?ksek s?cakl?k) etkiye sahip olabilen h?zl? etkili nonsteroidal bir ila?t?r. "Nimesil" ad?, ana aktif bile?en olan nimesulidden bahseder. Kullan?m ?nerileri ba? a?r?s? ve di? a?r?s?, eklemlerin ve omurgan?n a?r?l? ?al??mas?d?r.
S?cakl??a kar?? kullan?l?r (farmakolojik grup - a?r? kesiciler ve iltihap ?nleyici ila?lar).
Po?etlerde gran?ller halinde ?retilen bu tip anestezik, karakteristik portakal aromas?na sahip sar?ms? bir toz k?tlesidir ve aktif bile?en nimesuliddir. ?lac?n bile?imini yenileyen yard?mc? maddeler (maltodekstrin, ketomakrogol 1000, sitrik asit, sakaroz, portakal aromas?), ho? bir aroma yarat?r ve v?cutta optimal emilimini sa?lar.
A?r? kesici gibi davranmaya ne zaman ba?lar?
Sal?m?n?n toz formu sayesinde suda ??z?nen a?r? kesici v?cut taraf?ndan h?zla emilir ve ilk al?mdan sadece birka? dakika sonra 6 saat s?ren olumlu bir etkiye sahiptir.
Nimesil: kullan?m talimatlar?
Bu ilac? yemeklerden sonra g?nde iki kez a??zdan (a??zdan) alman?z gerekir. T?bbi tozu bir bardak s?cak ve so?uk olmayan, ancak oda s?cakl???ndaki suyla ?nceden seyreltin ve hemen i?in. Haz?rland?ktan sonra seyreltilen kar???m zamanla t?bbi ?zelliklerini kaybetmeye ba?lar ve saklanamaz.
Ya?l?lar? tedavi ederken, toz ve dozu, bireysel ?zelliklerine ba?l? olarak her hasta i?in doktor taraf?ndan ayr? ayr? belirtilir.
Nimesil'i herhangi bir ya?taki hasta i?in bir kurs olarak kullanma s?resi 15 g?nden fazla olamaz. Aral?kl? a?r?y? gidermek i?in ilac? bir kez kullanmak yeterlidir.
Hap nas?l al?n?r?
Bu a?r? kesici sadece toz halinde mevcuttur. Hap i?meye ihtiya? varsa, analog ara?lar kullanmak daha iyidir.
Grip, di? a?r?s?, ate? ile
Nimesil ilac? a?a??dakiler i?in re?ete edilebilir:
- so?uk alg?nl???, bo?az a?r?s?, grip ve s?cakl?k art??? veya ate?in e?lik etti?i bula??c? hastal?klarla m?cadele durumunda iyile?me;
- artroz tedavisi, artrit. Siyatik, osteokondroz ve kas-iskelet sisteminin di?er enflamatuar s?re?lerini tedavi eder;
- orta kulak iltihab? ve hemoroidde a?r?y? hafifletmek;
- gut, sistit ile jinekolojik ve ?rolojik ?zelliklerle ili?kili hastal?klar?n tedavisi;
- ameliyat sonras? iyile?me d?neminde a?r?y? hafifletmek;
- orta kulak iltihab?, sin?zit, bron?it, genellikle SARS ve ba? a?r?lar? ile iltihab? hafifletir;
- a?r?yan di?lerden ve akut di? a?r?s?ndan kurtulmak. Ak? ile veya bir bilgelik di?inin ??kar?lmas?ndan sonra yard?mc? olur.
?ocuklar i?in dozaj
12 ya??ndan b?y?k ?ocuklar ve yeti?kinler i?in ?nerilen Nimesil tozu dozu 8 saat boyunca 1 po?ettir. Ancak ilac? g?nde iki defadan fazla vermeyin. Bu ya??n ?zerinde, bu ilac?n kullan?m? kesinlikle yasakt?r. Gastrit (veya gastrointestinal sistemin benzer hastal?klar?) alma olas?l???n? azaltmak i?in, yemekten sonra t?bbi prosed?rlerin uygulanmas? gerekir.
Menstr?asyon yard?mc? olur mu?
Adet s?ras?nda bu ilac? se?erek, ki?i adet g?nlerinde kendisini rahats?z eden t?m semptomlardan h?zla kurtulacakt?r. Nimesil, lomber ve torasik b?lgelerde, ?i?kinlik, mide bulant?s?nda a?r?y? iyi gidererek hareket etmeye ba?lar.
Emzirirken
T?pk? hamilelik s?ras?nda oldu?u gibi, emzirme d?neminde de Nimesil al?nmamal?d?r. Baz? durumlarda, emzirmeyi ge?ici olarak kesintiye u?ratmak, istisnalar m?mk?nd?r.
Hamilelik s?ras?nda
Hi?bir ko?ulda Nimesil'i hamilelik s?ras?nda almamal?s?n?z. Ayr?ca hamilelik planlayan kad?nlar i?in arzu edilen bir ila? de?ildir. Nimesil'in emziren anneler ve hamileli?in erken evrelerinde kad?nlar i?in kullan?lmas? ?zellikle tehlikelidir. Eklem a?r?s?n? ortadan kald?rmak gerekirse, merhem veya jel daha g?venlidir.
Fiyat
Eczanelerde t?bbi toz Nimesil fiyatlar?, ambalaj ve do?rudan miktara ba?l?d?r. Bu nedenle, Rusya'da 100 mg a??rl???ndaki 30 torba i?in ?retici, 619 ruble fiyat?n? belirlerken, bir torba 20.38 ruble fiyata sat?ld?. Ukrayna'da Nimesil'in ortalama maliyeti 269,57 - 272.00 UAH.
analoglar
Bu ??z?m?n analoglar?, ayn? endikasyonlara, refah? etkileme y?ntemine sahiptir ve baz? durumlarda ekonomi a??s?ndan daha uygun olabilecek daha ucuzdur. Ayr?ca suda ??z?lmeleri gerekir.
?la? pazar?, analjezik etkiye sahip olabilecek, Aertal, Nimid, Ketanov, Movalis (enjeksiyonlar), Analgin, Ketorol, Diklofenak art? Nemisil'in yerini alabilecek ?ok ?e?itli analog ila?lar sunmaya haz?rd?r. :
- Yard?mc? maddeler ve tat duyumlar? ile ay?rt edilen Nemulex de benzer bir etkiye sahiptir ve s?cakl??? d???r?r;
- Nise, belirli bir dozajda ?ocuklara bile izin verilir, v?cudu daha az etkili bir ?ekilde etkilemez;
- Ayn? aktif elementi i?eren Nimesulid, farkl? bir fiyatland?rma politikas?na sahiptir. Nimesil i?in m?kemmel bir yedek.
Nimesil ve alkol: uyumluluk
Bu ilac?n alkoll? i?eceklerle uyumlulu?u yan etkiyi artt?r?r ve beklenen etkiyi ortadan kald?r?r. Nimesil ve alkol ile etkile?ime girdi?inde (bira veya di?er alkoll? i?ecekler kullanarak), karaci?er h?crelerinin tahrip olmas? nedeniyle hepatit alma riski vard?r.
Doktorlar?n Nimesil ilac? hakk?ndaki g?r??leri
T?bbi pop?lasyon aras?nda bir anket yapt?ktan sonra, ilac?n etkinli?inin ?nemli yarar?n?n, olas? ancak zorunlu olmayan sa?l??a verilen zarar? kapsad???ndan daha fazla oldu?u belirtilebilir. Ancak, ilac?n yanl?? kullan?ld???nda ve di?er aktif maddelerle ayn? anda al?nd???nda ortaya ??kan yan etkilerin ortaya ??kmas? i?in haz?rl?kl? olman?z gerekti?ine dair doktor incelemeleri vard?.
Nimesil (aktif bile?en nimesulid), s?lfonamidler s?n?f?na ait, steroid olmayan bir anti-inflamatuar ila?t?r (NSAID). Asl?nda, anti-inflamatuara ek olarak, analjezik ve antipiretik (antipiretik) bir etkiye sahiptir. A?r?y? azaltmak ve iltihab? hafifletmek i?in esas olarak semptomatik bir ?are olarak kullan?l?r. A?r?, ya?am prognozu ?zerinde ?nemli bir etkisi olan herhangi bir hastal???n en naho? belirtisidir. Ayn? zamanda, en yayg?n sakatl?k nedenlerinden biri, kas-iskelet sistemi hastal?klar?n?n neden oldu?u kronik a?r?d?r. Kronik a?r?, depresyon, somnolojik bozukluklar ve kardiyovask?ler hastal?klar ile yak?ndan ili?kilidir. Bu ba?lamda, a?r?n?n h?zl? ve tam olarak ortadan kald?r?lmas?, ?o?u hastal???n farmakoterapisinin ?nceliklerinden biri olarak kabul edilir ve hastan?n bak?? a??s?ndan en ?nemli g?revdir. Bu ama?la en s?k kullan?lan ila?lardan biri NSAID'lerdir. Kapsaml? bir ?ekilde onaylanm?? etkinlik, terap?tik etkinin ?ng?r?lebilirli?i, eri?ilebilirlik ve kullan?m kolayl??? ile genel serilerden ayr?l?rlar. NSAID'ler romatizmal hastal?klar?n karma??k tedavisinde ?nemli bir rol oynamaktad?r, ??nk?. Sadece bu ila? grubu, analjezik, antienflamatuar ve antipiretik etkilerin bir kombinasyonu ile karakterize edilir, bu da omurga ve eklemlerdeki hasar?n neredeyse t?m ?nemli semptomlar?n? durdurmay? m?mk?n k?lar. Nimesil, Rusya'daki en pop?ler NSAID'lerden biridir. Akut a?r? sendromunun giderilmesinde ?ok etkilidir. Di?er bir dizi NSAID'den farkl? olarak, aktif madde nimesil'in molek?l?, ?st sindirim sisteminin mukoza zar?na n?fuz etmesine izin vermeyen ve temas tahri?i riskini ?nemli ?l??de azaltan "alkali" ?zelliklere sahiptir. Bu durumda, ila? iltihaptan etkilenen organ ve dokulara (?rne?in eklemlerde) kolayca n?fuz eder ve birikir. Nimesil y?ksek bir biyoyararlan?ma sahiptir. Oral uygulamadan yar?m saat sonra, ilac?n kan plazmas?ndaki konsantrasyonu, h?zl? bir analjezik etkiyi ?nceden belirleyen maksimum de?erin% 80'ine kadard?r.
Nimesil'in maksimum konsantrasyonu ve terap?tik aktivitesinin zirvesi 1-3 saate d??er. ?lac?n etki mekanizmas?, inflamatuar yan?t tetikleyici h?creler taraf?ndan aktif olarak ?retilen ve prostaglandinlerin, a?r? ve inflamasyon arac?lar?n?n sentezinden sorumlu bir enzim olan siklooksijenaz-2'yi (COX-2) bloke etme yetene?i ile ili?kilidir. NSAID'lerin, esas olarak gastrointestinal sistem ile ili?kili olan yan etkilerine gelince, bunlar esas olarak COX-1 blokaj? ile belirlenir. Nimesil, COX-1'e kar?? sadece hafif bir aktiviteye sahip olan COX-2'yi se?ici olarak etkiler ve onu sadece inflamatuar odaklarda bloke eder. Nimesil'in di?er NSAID'lere g?re tart???lmaz avantajlar? aras?nda, proinflamatuar sitokinlerin (interl?kinler 1, 6, 8, t?m?r nekroz fakt?r? a) sentezini "veto etme", matris metalloproteinazlar?n aktivitesini inhibe etme (bu enzimler k?k?rdak dokusunu deforme etmede yok eder). osteoartrit) ve antihistaminik etki g?sterir ve fosfodiesteraz-4'? bloke eder, b?ylece inflamasyonda agresif olan makrofajlar?n ve n?trofillerin aktivitesini azalt?r. Nimesil'in h?zl? ve g??l? analjezik ve anti-inflamatuar etkisi ?ok say?da klinik deneyde kan?tlanm??t?r. Acil a?r? kesici i?in atanmas?n?n ge?erlili?inin g??l? bir kan?t?, ilac? ?zellikle anestezi uygulamas?nda ba?ar?l? bir ?ekilde kullanma deneyimiydi. Nimesil, spinal a?r?, gut artriti ve osteoartriti hafifletmek i?in yayg?n olarak kullan?l?r.
Nimesil, oral uygulama i?in bir s?spansiyonun haz?rlanmas? i?in gran?ller halinde mevcuttur. Bu ilac?n g?nde 2 defa 1 po?et al?nmas? tavsiye edilir. Almak i?in en iyi zaman yemekten sonrad?r. S?spansiyon haz?rlama y?ntemi son derece basittir: po?etin i?eri?i bir barda?a veya barda?a d?k?l?r ve 100 ml su i?inde ??z?l?r. Elde edilen ??zelti haz?rland?ktan hemen sonra kullan?lmal?d?r.
Farmakoloji
S?lfonamidler s?n?f?ndan steroid olmayan antienflamatuar ila?. Antiinflamatuar, analjezik ve antipiretik etkileri vard?r. Nimesulid, prostaglandinlerin sentezinden sorumlu siklooksijenaz enziminin bir inhibit?r? olarak g?rev yapar ve esas olarak siklooksijenaz-2'yi inhibe eder.
farmakokinetik
Oral uygulamadan sonra, ila? gastrointestinal sistemden iyi emilir, 2-3 saat sonra kan plazmas?nda Cmax'a ula??r Plazma protein ba?lanmas?% 97.5'tir. T 1/2 3.2-6 saattir Histohematik bariyerlerden kolayca ge?er.
Karaci?erde sitokrom P450 (CYP) 2C9 izoenzimi ile metabolize edilir. Ana metabolit, nimesulid, hidroksinimesulid'in farmakolojik olarak aktif parahidroksi t?revidir. Hidroksinimesulid, safrada metabolize bir bi?imde at?l?r (yaln?zca glukuronat formunda bulunur - yakla??k% 29).
Nimesulid v?cuttan esas olarak b?brekler yoluyla at?l?r (al?nan dozun yakla??k %50'si). Nimesulidin ya?l?larda farmakokinetik profili, tekli ve ?oklu/tekrarlayan dozlar re?ete edilirken de?i?mez.
Hafif ila orta derecede b?brek yetmezli?i (CC 30-80 ml/dk) olan hastalar ve sa?l?kl? g?n?ll?lerin kat?l?m?yla y?r?t?len bir pilot ?al??maya g?re, hastalar?n plazmas?ndaki nimesulid ve metabolitinin Cmax'?, sa?l?kl? insanlarda nimesulid konsantrasyonunu a?mam??t?r. g?n?ll?ler. B?brek yetmezli?i olan hastalarda AUC ve T 1/2, %50 oran?nda daha y?ksek, ancak farmakokinetik de?erler i?indeydi. ?lac?n tekrar tekrar uygulanmas? ile k?m?lasyon g?zlenmez.
Sal?m formu
Portakal kokulu a??k sar? gran?ler toz formunda oral uygulama i?in s?spansiyon gran?lleri.
Yard?mc? maddeler: ketomacrogol 1000, sakaroz, maltodekstrin, susuz sitrik asit, portakal aromas?.
2 g - lamine ka??t torbalar (9) - karton paketleri.
2 g - lamine ka??t torbalar (15) - karton paketleri.
2 g - lamine ka??t torbalar (30) - karton paketleri.
Dozaj
Nimesil, g?nde 2 kez 1 po?et (100 mg nimesulid) a??zdan al?n?r. ?lac?n yemeklerden sonra al?nmas? tavsiye edilir. Po?etin i?eri?i bir barda?a d?k?l?r ve yakla??k 100 ml su i?inde ??z?l?r. Haz?rlanan ??zelti saklanamaz.
Nimesil sadece 12 ya??ndan b?y?k hastalar?n tedavisinde kullan?l?r.
B?brek fonksiyon bozuklu?u olan hastalar: Farmakokinetik verilere g?re, hafif ila orta derecede b?brek yetmezli?i olan hastalarda (CC 30-80 ml/dak) doz ayarlamas?na gerek yoktur.
Ya?l? hastalar: Ya?l? hastalar?n tedavisinde g?nl?k dozun ayarlanmas? ihtiyac?, di?er ila?larla etkile?im olas?l???na g?re doktor taraf?ndan belirlenir.
Nimesulid ile maksimum tedavi s?resi 15 g?nd?r.
?stenmeyen yan etki riskini azaltmak i?in, m?mk?n olan en k?sa s?re i?in minimum etkili doz kullan?lmal?d?r.
a??r? doz
Belirtileri: ilgisizlik, uyu?ukluk, mide bulant?s?, kusma, epigastrik b?lgede a?r?. Gastropati i?in idame tedavisi ile bu semptomlar genellikle geri d?n???ml?d?r. Gastrointestinal kanama meydana gelebilir. Nadir durumlarda, kan bas?nc?n?, akut b?brek yetmezli?ini, solunum depresyonunu ve komay?, anafilaktoid reaksiyonlar? art?rmak m?mk?nd?r.
Tedavi: semptomatik tedavi uygulay?n. Spesifik bir antidotu yoktur. Son 4 saat i?inde a??r? doz meydana gelirse, kusturmak ve / veya aktif k?m?r (yeti?kinler i?in 60 ila 100 g) ve / veya bir ozmotik m?shil sa?lamak gerekir. Zorla di?rez, hemodiyaliz, ilac?n proteinlerle y?ksek ba?lant?s? nedeniyle (% 97.5'e kadar) etkisizdir. B?brek ve karaci?er fonksiyonunun kontrol? g?sterilmi?tir.
Etkile?im
Farmakodinamik etkile?imler:
Glukokortikosteroidlerle kombine edildi?inde gastrointestinal ?lser veya kanama riski artar.
Antiplatelet ajanlar ve fluoksetin gibi se?ici serotonin geri al?m inhibit?rleri (SSRI'lar) ile kombine edildi?inde gastrointestinal kanama riski artar.
NSAID'ler, varfarin gibi antikoag?lanlar?n etkisini art?rabilir. Artan kanama riski nedeniyle, bu kombinasyon ?iddetli p?ht?la?ma bozuklu?u olan hastalarda ?nerilmez ve kontrendikedir. Kombinasyon tedavisinden hala ka??n?lamazsa, kan p?ht?la?ma parametrelerinin dikkatli bir ?ekilde izlenmesi gerekir.
di?retikler:
NSAID'ler di?retiklerin etkisini zay?flatabilir.
Sa?l?kl? g?n?ll?lerde, nimesulid, furosemidin etkisi alt?nda sodyum at?l?m?n?, daha az ?l??de potasyum at?l?m?n? ge?ici olarak azalt?r ve ger?ek di?retik etkisini azalt?r.
Nimesulid ve furosemidin birlikte uygulanmas?, furomesidin renal klerensini de?i?tirmeden konsantrasyon-zaman e?risi (EAA) alt?ndaki alanda bir azalmaya (yakla??k %20) ve furosemidin k?m?latif at?l?m?nda bir azalmaya yol a?ar.
Furosemid ve nimesulid'in birlikte uygulanmas?, b?brek ve kalp fonksiyon bozuklu?u olan hastalarda dikkatli olunmas?n? gerektirir.
ACE inhibit?rleri ve anjiyotensin II resept?r antagonistleri:
NSAID'ler, antihipertansif ila?lar?n etkisini azaltabilir. Hafif ila orta derecede b?brek yetmezli?i olan hastalarda (CC 30-80 ml / dak), ACE inhibit?rlerinin, anjiyotensin II resept?r antagonistlerinin veya siklooksijenaz sistemini bask?layan maddelerin (NSAID'ler, antiplatelet ajanlar) birlikte atanmas? ile b?brek fonksiyonunun daha da bozulmas? ve genellikle geri d?n???ml? olan akut b?brek yetmezli?inin ortaya ??kmas? m?mk?nd?r. Nimesil'i ACE inhibit?rleri veya anjiyotensin II resept?r antagonistleri ile kombinasyon halinde alan hastalarda bu etkile?imler d???n?lmelidir. Bu nedenle, ?zellikle ya?l? hastalarda bu ila?lar?n birlikte kullan?m? dikkatle re?ete edilmelidir. E?zamanl? tedaviye ba?land?ktan sonra hastalar yeterince hidrate edilmeli ve b?brek fonksiyonu yak?ndan izlenmelidir.
Di?er ila?larla farmakokinetik etkile?imler:
NSAID'lerin lityum klirensini azaltt???na dair kan?tlar vard?r, bu da kan plazmas?ndaki lityum konsantrasyonunda ve toksisitesinde bir art??a yol a?ar. Lityum tedavisi alan hastalara nimesulid re?ete edilirken, plazma lityum konsantrasyonlar? d?zenli olarak izlenmelidir.
Glibenklamid, teofilin, digoksin, simetidin ve antasitler (?rne?in, al?minyum ve magnezyum hidroksitlerin bir kombinasyonu) ile klinik olarak anlaml? etkile?imler g?zlenmedi.
Nimesulid, CYP2C9 izoenziminin aktivitesini inhibe eder. Nimesulid ile bu enzimin substrat? olan ila?lar al?n?rken bu ila?lar?n plazmadaki konsantrasyonu artabilir.
Nimesulid, metotreksat almadan 24 saatten daha k?sa bir s?re ?nce veya sonra re?ete edilirken, bu gibi durumlarda plazma metotreksat?n seviyesi ve buna ba?l? olarak bu ilac?n toksik etkileri artabilece?inden dikkatli olunmal?d?r.
Renal prostaglandinler ?zerindeki etki ile ba?lant?l? olarak, nimesulid gibi prostaglandin sentetaz inhibit?rleri, siklosporinlerin nefrotoksisitesini art?rabilir.
Di?er ila?lar?n nimesulid ile etkile?imi:
In vitro ?al??malar, nimesulid'in tolbutamid, salisilik asit ve valproik asit taraf?ndan ba?lanma b?lgelerinden uzakla?t?r?ld???n? g?stermi?tir. Bu etkile?imler kan plazmas?nda belirlenmi? olmas?na ra?men, ilac?n klinik kullan?m? s?ras?nda bu etkiler g?zlenmemi?tir.
Yan etkiler
Hematopoetik sistemin yan?ndan: nadiren - anemi, eozinofili, hemorajik sendrom; ?ok nadiren - trombositopeni, pacitopeni, trombositopenik purpura.
Alerjik reaksiyonlar: seyrek olarak - ka??nt?, d?k?nt?, a??r? terleme; nadiren - a??r? duyarl?l?k reaksiyonlar?, eritem, dermatit; ?ok nadiren - anafilaktoid reaksiyonlar, ?rtiker, anjiyo?dem, eritema multiforme, Stevens-Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz (Lyell sendromu).
Merkezi sinir sisteminin yan?ndan: seyrek olarak - ba? d?nmesi; nadiren - korku, sinirlilik, kabus hissi; ?ok nadiren - ba? a?r?s?, uyu?ukluk, ensefalopati (Reye sendromu).
G?rme organ? ad?na: nadiren - bulan?k g?rme.
Kardiyovask?ler sistemin yan?ndan: seyrek olarak - arteriyel hipertansiyon, ta?ikardi, arter bas?nc? karars?zl???, s?cak basmas?.
Solunum sisteminden: seyrek olarak - nefes darl???; ?ok nadiren - bron?iyal ast?m?n alevlenmesi, bronkospazm.
Sindirim sisteminden: s?k s?k - ishal, mide bulant?s?, kusma; seyrek olarak - kab?zl?k, ?i?kinlik, gastrit; ?ok nadiren - kar?n a?r?s?, haz?ms?zl?k, stomatit, katranl? d??k?, gastrointestinal kanama, ?lserler ve / veya mide veya duodenum delinmesi; ?ok nadiren - hepatit, fulminan hepatit, sar?l?k, kolestaz, karaci?er enzimlerinin artan aktivitesi.
?riner sistemden: nadiren - diz?ri, hemat?ri, idrar retansiyonu; ?ok nadiren - b?brek yetmezli?i, olig?ri, interstisyel nefrit.
Genel bozukluklar: nadiren - halsizlik, asteni; ?ok nadiren - hipotermi.
Di?er: nadiren - hiperkalemi.
Belirte?ler
- akut a?r?n?n tedavisi (s?rt a?r?s?, bel a?r?s?; eklemlerin yaralanmalar?, burkulmalar? ve ??k?klar?, tendinit, bursit; di? a?r?s? dahil olmak ?zere kas-iskelet sisteminde a?r?);
- a?r? sendromlu osteoartritin semptomatik tedavisi;
- algomenore.
?la?, kullan?m s?ras?nda a?r? ve iltihab? azaltan semptomatik tedavi i?in tasarlanm??t?r.
Kontrendikasyonlar
- tarihte hipererjik reaksiyonlar, ?rne?in, bronkospazm, rinit, asetilsalisilik asit veya di?er NSAID'lerin al?nmas?yla ili?kili ?rtiker, dahil. nimesulid;
- tarihte nimesulide kar?? hepatotoksik reaksiyonlar;
- potansiyel hepatotoksisiteye sahip ila?lar?n e?zamanl? (e? zamanl?) kullan?m?, ?rne?in parasetamol veya di?er analjezik veya steroidal olmayan anti-enflamatuar ila?lar;
- akut fazda inflamatuar ba??rsak hastal??? (Crohn hastal???, ?lseratif kolit);
- koroner arter baypas greftlemesinden sonraki d?nem;
- bula??c? ve enflamatuar hastal?klarda ate?;
- bron?iyal ast?m?n tam veya k?smi kombinasyonu, asetilsalisilik asit ve di?er NSAID'lere (?yk? dahil) kar?? toleranss?z burun veya paranazal sin?slerin tekrarlayan polipozisi;
- akut fazda mide ve duodenumun peptik ?lseri, ge?mi?inde ?lser varl???, gastrointestinal sistemde perforasyon veya kanama;
- serebrovask?ler kanama veya di?er kanamalar?n yan? s?ra kanaman?n e?lik etti?i hastal?klar;
- ?iddetli kan p?ht?la?ma bozukluklar?;
- ?iddetli kalp yetmezli?i;
- ?iddetli b?brek yetmezli?i (CK< 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия;
- karaci?er yetmezli?i veya herhangi bir aktif karaci?er hastal???;
- 12 ya??na kadar ?ocuklar?n ya??;
- hamilelik ve emzirme d?nemi;
- alkolizm, uyu?turucu ba??ml?l???;
- ilac?n bile?enlerine a??r? duyarl?l?k.
Dikkatli olun: ?iddetli arteriyel hipertansiyon formlar?, tip 2 diabetes mellitus, kalp yetmezli?i, koroner kalp hastal???, serebrovask?ler hastal?k, dislipidemi / hiperlipidemi, periferik arter hastal???, sigara i?me, CC< 60 мл/мин, анамнестические данные о наличии язвенного поражения ЖКТ, инфекции, вызванной Helicobacter pylori; пожилой возраст; длительное предшествующее использование НПВП; тяжелые соматические заболевания; сопустствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, сертралин).
Nimesil ilac?n? re?ete etme karar?, ilac? al?rken bireysel bir risk-fayda de?erlendirmesine dayanmal?d?r.
Uygulama ?zellikleri
Hamilelik ve emzirme d?neminde kullan?n
Prostaglandin sentezini inhibe eden di?er NSA??'ler gibi, nimesulid gebeli?i ve/veya fetal geli?imi olumsuz etkileyebilir ve duktus arteriozusun erken kapanmas?na, pulmoner arter sisteminde hipertansiyona, b?brek yetmezli?ine ilerleyebilen b?brek fonksiyon bozuklu?una yol a?abilir. oligodiramni ile, artan kanama riskine, uterus kontraktilitesinde azalmaya, periferik ?dem olu?umuna. Bu ba?lamda, ila? hamilelik ve emzirme d?neminde kontrendikedir.Karaci?er fonksiyon ihlalleri i?in ba?vuru
?la?, karaci?er yetmezli?i veya herhangi bir aktif karaci?er hastal???nda kontrendikedir.B?brek fonksiyon ihlalleri i?in ba?vuru
Nimesil b?brek yetmezli?i olan hastalarda b?brek fonksiyonu bozulabilece?inden dikkatli kullan?lmal?d?r. Durum k?t?le?irse, Nimesil ile tedavi kesilmelidir. ?la? ?iddetli b?brek yetmezli?inde (CC) kontrendikedir.< 30 мл/мин).
Hafif ve orta derecede b?brek yetmezli?i olan hastalarda (CC 30-80 ml/dk) doz ayarlamas?na gerek yoktur.
?ocuklarda kullan?m
?la? 12 ya??n alt?ndaki ?ocuklarda kontrendikedir.
Ergenler (12-18 ya?): Nimesulidin farmakokinetik profiline ve farmakodinamik ?zelliklerine ba?l? olarak, adolesanlarda doz ayarlamas?na gerek yoktur.
?zel Talimatlar
?stenmeyen yan etkiler, m?mk?n olan en k?sa s?re i?in ilac?n en d???k etkili dozu kullan?larak en aza indirilebilir.
Nimesil, mide-ba??rsak hastal?klar? (?lseratif kolit, Crohn hastal???) ?yk?s? olan hastalarda, bu hastal?klar?n alevlenmesi olas? oldu?undan dikkatli kullan?lmal?d?r.
?zellikle kanama veya perforasyon ile komplike olan ?lser ?yk?s? olan hastalarda ve ayr?ca ya?l? hastalarda NSA?? dozu artt?k?a gastrointestinal kanama, ?lserasyon veya ?lser perforasyonu riski artar, bu nedenle tedaviye m?mk?n olan en d???k dozla ba?lanmal?d?r. . Kan p?ht?la?mas?n? azaltan veya trombosit agregasyonunu engelleyen ila?lar alan hastalar da gastrointestinal kanama riskini art?r?r. Nimesil alan hastalarda gastrointestinal kanama veya ?lser durumunda ila?la tedavi kesilmelidir.
Nimesil k?smen b?brekler taraf?ndan at?ld???ndan, b?brek fonksiyon bozuklu?u olan hastalarda idrara ??kma seviyesine ba?l? olarak dozu azalt?lmal?d?r.
Karaci?erden nadir g?r?len reaksiyon vakalar?n?n meydana geldi?ine dair kan?tlar vard?r. Karaci?er hasar? belirtileri varsa (ciltte ka??nt?, cildin sararmas?, bulant?, kusma, kar?n a?r?s?, koyu renkli idrar, "karaci?er" transaminazlar?n?n artan aktivitesi), ilac? almay? b?rakmal? ve doktorunuza dan??mal?s?n?z.
Nimesulid'i di?er NSAID'lerle ayn? anda alan hastalarda g?rme bozuklu?unun nadir olmas?na ra?men, tedavi derhal durdurulmal?d?r. Herhangi bir g?rme bozuklu?u meydana gelirse, hasta bir g?z doktoru taraf?ndan muayene edilmelidir.
?la? dokularda s?v? tutulmas?na neden olabilir, bu nedenle y?ksek tansiyonu ve kalp rahats?zl??? olan hastalar Nimesil'i ?ok dikkatli kullanmal?d?r.
B?brek veya kalp yetmezli?i olan hastalarda, b?brek fonksiyonu bozulabilece?inden Nimesil dikkatli kullan?lmal?d?r. Durum k?t?le?irse, Nimesil ile tedavi kesilmelidir.
Klinik ?al??malar ve epidemiyolojik veriler, ?zellikle y?ksek dozlarda ve uzun s?reli kullan?mda NSAID'lerin k???k bir miyokard enfarkt?s? veya fel? riskine yol a?abilece?ini d???nd?rmektedir. Nimesulid kullan?rken bu t?r olaylar?n riskini d??lamak i?in yeterli veri yoktur.
?lac?n bile?imi sukroz i?erir, bu, diabetes mellituslu hastalar (ila??n 100 mg'? ba??na 0.15-0.18 XE) ve d???k kalorili diyet yapan ki?iler i?in dikkate al?nmal?d?r. Nimesil, fruktoz intolerans?, glukoz-galaktoz malabsorpsiyon veya sukroz-izmaltoz eksikli?i gibi ender kal?tsal sorunlar? olan hastalarda ?nerilmez.
Nimesil ile tedavi s?ras?nda "so?uk alg?nl???" veya akut solunum yolu viral enfeksiyonu belirtileri varsa, ila? kesilmelidir.
Nimesil, di?er NSAID'lerle ayn? anda kullan?lmamal?d?r.
Nimesulid trombositlerin ?zelliklerini de?i?tirebilir, bu nedenle ilac? hemorajik diyatezi olan ki?ilerde kullan?rken dikkatli olunmal?d?r, ancak ila?, kardiyovask?ler hastal?klarda asetilsalisilik asidin ?nleyici etkisinin yerini almaz.
Ya?l? hastalar, ya?am? tehdit eden gastrointestinal kanama ve perforasyonlar?n ortaya ??kmas?, b?brek, karaci?er ve kalp fonksiyonlar?n?n bozulmas? dahil olmak ?zere NSAID'lere kar?? ?zellikle hassast?r. Bu hasta kategorisi i?in ilac? Nimesil al?rken, uygun klinik izleme gereklidir.
Prostaglandin sentezini inhibe eden di?er NSA??'ler gibi, nimesulid gebeli?i ve/veya fetal geli?imi olumsuz etkileyebilir ve duktus arteriozusun erken kapanmas?na, pulmoner arter sisteminde hipertansiyona, b?brek yetmezli?ine ilerleyebilen b?brek fonksiyon bozuklu?una yol a?abilir. oligodiramni ile, artan kanama riskine, uterus kontraktilitesinde azalmaya, periferik ?dem olu?umuna. Bu ba?lamda, nimesulid hamilelik ve emzirme d?neminde kontrendikedir. Nimesil ilac?n?n kullan?m? kad?n do?urganl???n? olumsuz etkileyebilir ve hamilelik planlayan kad?nlar i?in ?nerilmez. Hamileli?i planlarken, doktorunuza dan??man?z gereklidir.
Di?er NSA??'lerin yan? s?ra nimesulide kar?? cilt reaksiyonlar?n?n (eksfolyatif dermatit, Stevens-Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz gibi) nadir vakalar?nda meydana geldi?ine dair kan?tlar vard?r. Deri d?k?nt?s?, mukozal lezyonlar veya alerjik reaksiyonun di?er belirtilerinin ilk belirtisinde Nimesil kesilmelidir.
?lac?n ara? ve kontrol mekanizmalar?n? kullanma yetene?i ?zerindeki etkisi.
Nimesil'in ara? kullanma yetene?i ve kontrol mekanizmalar? ?zerindeki etkisi ara?t?r?lmam??t?r, bu nedenle, Nimesil ile tedavi s?resince, ara? s?rerken ve psikomotor reaksiyonlar?n artan konsantrasyonunu ve h?z?n? gerektiren potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunurken dikkatli olunmal?d?r. .
Farmakodinamik. Nimesulid (4-nitro-2-fenoksimetanos?lfonanilid) - metans?lfonanilid grubunun NSAID'leri, anti-inflamatuar, analjezik ve antipiretik etkilere sahiptir. Nimesulidin terap?tik etkisi, ara?idonik asit metabolizmas?n? etkilemesi ve COX'i inhibe ederek prostaglandinlerin biyosentezini azaltmas?ndan kaynaklanmaktad?r. COX-2 ?zerindeki se?ici etki nedeniyle, mide mukozas?nda sitoprotektif etkiye sahip prostaglandinlerin sentezi bozulmaz ve yan etki riski azal?r. Ayr?ca nimesulid, n?trofilik gran?lositler taraf?ndan s?peroksit anyonlar?n?n olu?umunu azalt?r ve iltihaplanma s?ras?nda olu?an serbest radikallerin olu?umunu engeller.
Farmakokinetik. A??zdan al?nd???nda iyi emilir, 2-3 saat sonra plazmada Cmax'a ula??r Nimesulid'in %97.5'i plazma proteinlerine ba?lan?r.
Nimesulid, sitokrom P450'nin bir izoenzimi olan CYP 2C9'un kat?l?m?yla karaci?erde aktif olarak metabolize edilir. Ana metabolit, farmakolojik aktiviteye de sahip olan bir parahidroksi t?revidir. T1 / 2 - 3.2-6 saat Nimesulid v?cuttan idrarla at?l?r - al?nan dozun yakla??k %50'si. Al?nan dozun yakla??k %29'u metabolize bir bi?imde d??k?yla at?l?r ve de?i?meden sadece %1-3'? v?cuttan at?l?r. Ya?l?larda farmakokinetik profil de?i?mez. Uzun s?reli kullan?mda v?cutta birikmez.
Nimesil ilac?n?n kullan?m? i?in endikasyonlar
Akut a?r? sendromu. A?r? sendromlu osteoartritin semptomatik tedavisi. birincil dismenore.
Nimesil ilac?n?n uygulanmas?
Nimesil, yarar/risk oran?n?n kapsaml? bir ?ekilde de?erlendirilmesinden sonra re?ete edilir. Yan etkileri azaltmak i?in en k?sa s?re i?in en d???k etkili dozu kullan?n. Nimesil ile maksimum tedavi s?resi 15 g?nd?r.
Yeti?kinler ve ya?l?lar: G?nde 2 kez 100 mg 1 po?et (g?nl?k doz - 200 mg). 12 ya??ndan b?y?k ?ocuklar: doz ayarlamas? gerekli de?ildir.
B?brek fonksiyon bozuklu?u olan hastalar: Hafif veya orta derecede b?brek yetmezli?i olan hastalarda (kreatinin klerensi - 30-80 ml/dak), doz ayarlamas? gerekli de?ildir.
Porsiyonlu po?etlerin i?eri?i bir barda?a d?k?l?r, su ile ??z?l?r ve yemekten sonra a??zdan al?n?r.
Nimesil ilac?n?n kullan?m?na kontrendikasyonlar
Nimesulide veya ilac?n herhangi bir bile?enine kar?? a??r? duyarl?l?k. Asetilsalisilik asit veya di?er NSAID'lerin kullan?m? ile ba?lant?l? olarak ge?mi?te hipererjik reaksiyonlar (bronkospazm, rinit, ?rtiker). Nimesulide kar?? hepatotoksik reaksiyon ?yk?s?. Akut fazda mide veya duodenumun peptik ?lseri, tekrarlayan peptik ?lserler veya gastrointestinal kanama, serebrovask?ler kanama veya di?er kanama durumlar?. ?nemli kanama bozuklu?u. ?iddetli kalp yetmezli?i. ?iddetli b?brek yetmezli?i. Karaci?er yetmezli?i. 12 ya??n alt?ndaki ?ocuklar. Gebeli?in III trimesterinde ve emzirme d?neminde. Ate? ve grip benzeri semptomlar, akut cerrahi patoloji ??phesi. Hepatotoksik reaksiyonlara neden olabilecek di?er ila?larla ayn? anda kullanmay?n. Alkolizm ve uyu?turucu ba??ml?l???.
Nimesil ilac?n?n yan etkileri
Yan etkilerin s?kl??? ?u ?ekilde s?n?fland?r?l?r: ?ok s?k (<=1/10); s?kl?kla (1/100 ve <=1/10); bazen (1/1000 ve <=1/100); nadiren (1/10.000 ve <=1/1000); ?ok nadiren (<=1/10.000), ?zel durumlar dahil.
- Nadir Anemi, eozinofili.
- ?ok nadiren Trombositopeni, pansitopeni, purpura.
Ba????kl?k sisteminden:
- Nadir A??r? Duyarl?l?k
- ?ok seyrek Anafilaksi
Metabolizma ve metabolizma bozukluklar?:
- Nadir Hiperkalemi
Ruhsal bozukluklar:
- Nadir Korku, sinirlilik, kabuslar
Sinir sisteminden:
- Bazen ba? d?nmesi
- ?ok seyrek: Ba? a?r?s?, uyu?ukluk, ensefalopati (Reye sendromu)
- Nadir Bulan?k g?rme
- ?ok seyrek G?rme bozuklu?u
??itme ve denge organ?ndan:
- ?ok seyrek: Ba? d?nmesi
Kardiyovask?ler sistemin yan?ndan:
- Bazen Hipertansiyon
- Nadir Ta?ikardi, kanama, KB labilitesi, s?cak basmas?
Solunum sisteminden:
- Bazen nefes darl???
- ?ok seyrek ast?m, bronkospazm
Gastrointestinal sistemden:
- Yayg?n ?shal, bulant?, kusma
- Bazen kab?zl?k, gaz, gastrit
- ?ok seyrek: Kar?n a?r?s?, haz?ms?zl?k, stomatit, d??k?da siyah renk de?i?ikli?i (melena), gastrointestinal kanama, ?lser, perforan mide ve duodenum ?lseri
Karaci?er ve safra sisteminden:
- ?ok seyrek: Hepatit, fulminan hepatit (?l?mc?l vakalar dahil), sar?l?k, kolestaz
Deriden ve eklerden:
- Bazen Ka??nt?, deri d?k?nt?s?, a??r? terleme
- Nadir Eritem, dermatit
- ?ok seyrek ?rtiker, anjiyo?dem, y?z ?demi, eritema multiforme, Stevens-Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz
- Nadiren Diz?ri, hemat?ri, idrar retansiyonu.
- ?ok seyrek: B?brek yetmezli?i, olig?ri, interstisyel nefrit
Genel ihlaller:
- Bazen ?i?me
- Nadir Zay?fl?k, asteni
- ?ok seyrek Hipotermi
Laboratuvar verileri:
- Genellikle artan hepatik transaminaz seviyeleri.
Nimesil ilac?n?n kullan?m? i?in ?zel talimatlar
Nimesulid m?mk?nse minimum s?re kullan?l?rsa yan etki riski azalt?labilir. Birka? g?n boyunca olumlu bir klinik etki olmazsa tedavi durdurulmal?d?r. Nimesulid kullanan hastalarda v?cut s?cakl???ndaki art?? ve grip benzeri semptomlar?n ortaya ??kmas?yla ila? kesilmelidir. Nimesulid kullan?rken, karaci?erden ciddi advers reaksiyonlar (?ok nadiren ?l?mc?l) bildirilmi?tir, bu nedenle, uzun s?reli nimesulid kullan?m? ile karaci?er fonksiyon g?stergelerini 2 haftada 1 kez izlemek gerekir. Nimesulid alan hastalar karaci?er fonksiyon parametrelerinde de?i?iklikler ya?arsa (artan AlAT, AsAT, alkalin fosfataz), karaci?er hasar? semptomlar? (anoreksi, bulant?, kusma, kar?n a?r?s?, koyu idrar rengi) ortaya ??karsa, ila? iptal edilir ve re?ete edilmez. gelecek. ?lac?n k?sa s?reli kullan?m?ndan sonra (?o?u geri d?n???ml? olan) karaci?er hasar? raporlar? olmu?tur. Nimesulid ile tedavi s?ras?nda, hepatotoksik etkiye sahip ila?larla birlikte kullan?m?ndan ve ayr?ca alkol k?t?ye kullan?m?ndan ka??n?lmal?d?r, ??nk? bu maddeler karaci?erden advers reaksiyon riskini art?rabilir. Nimesulid ile tedavi ederken, di?er analjezikleri kullanmaktan ka??nmal?s?n?z.
Nimesulid, gastrointestinal rahats?zl?klar? olan hastalarda (peptik ?lser, gastrointestinal kanama ?yk?s?, ?lseratif kolit veya Crohn hastal???) dikkatli kullan?lmal?d?r. Tedavinin herhangi bir a?amas?nda, nimesulid, sindirim sistemi hastal?klar? ?yk?s? olup olmad???na bak?lmaks?z?n gastrointestinal kanamaya, peptik ?lser g?r?n?m?ne veya i?i bo? bir organ?n delinmesine neden olabilir. Bu t?r komplikasyonlar?n ortaya ??kmas? durumunda, nimesulid tedavisi kesilmelidir.
Nimesil, b?brek veya kalp fonksiyon bozuklu?u olan hastalarda, bu bozukluklara neden olabilece?i veya alevlendirebilece?i i?in dikkatli kullan?lmal?d?r. Bu durumda Nimesil tedavisi kesilmelidir. ?la? v?cutta s?v? tutulmas?na neden olabilir, bu nedenle hipertansiyon (arteriyel hipertansiyon) ve kalp yetmezli?i olan hastalarda ?ok dikkatli kullan?lmal?d?r.
?la? uyu?uklu?a veya ba? d?nmesine neden olabilir. Ya?l? insanlar, gastrointestinal kanama veya perforasyon, kalp, karaci?er veya b?brek fonksiyon bozuklu?u gibi NSAID'leri kullan?rken yan etkilere daha yatk?nd?r, bu nedenle bu hastalar?n s?rekli t?bbi izlenmesi gerekir. Nimesulid trombosit fonksiyonuna m?dahale edebilir, bu nedenle hemorajik diyatezide dikkatle re?ete edilmelidir.
Nimesil, kardiyovask?ler profilaksi i?in asetilsalisilik asit yerine kullan?lmamal?d?r. Nimesulid, bakteriyel bir enfeksiyonla ili?kili v?cut s?cakl???ndaki art??? maskeleyebilir.
Hamilelik ve emzirme d?neminde. Hamilelik planlayan kad?nlara nimesulid re?ete edilmesi ?nerilmez. Gebeli?i komplike olan hastalar veya infertilite i?in muayene edilen kad?nlar nimesulid almamal?d?r. Nimesulid emzirme d?neminde ?nerilmez.
Ara? kullanma ve hassas mekanizmalarla ?al??ma becerisine etkisi. Nimesulid'in ara? kullanma ve mekanizmalarla ?al??ma yetene?i ?zerindeki etkisine ili?kin ?al??malar yap?lmam??t?r. Nimesulid kullan?m? s?ras?nda ba? d?nmesi veya uyu?ukluk olu?ursa, bu t?r faaliyetler b?rak?lmal?d?r.
Nimesil ilac?n?n etkile?imleri
Varfarin veya di?er dolayl? antikoag?lanlar veya asetilsalisilik asit kullanan hastalarda Nimesil kullan?rken kanama riski artar, bu nedenle bu kombinasyon ?nerilmez ve ciddi kanama bozukluklar? formlar?nda kontrendikedir. B?yle bir kombinasyondan ka??n?lamazsa, kan p?ht?la?ma sisteminin durumunun d?zenli olarak izlenmesi gereklidir. Sa?l?kl? bireylerde, nimesulid, furosemidin di?retik etkisini ve sodyum ve daha az ?l??de potasyum at?l?m?n? ge?ici olarak azalt?r, bu nedenle, b?brek veya kardiyak fonksiyon bozuklu?u durumunda nimesulid ve furosemidin e?zamanl? kullan?m? ile ?zel dikkat g?sterilmelidir. . NSAID'lerin lityum klirensini azaltt???na dair kan?tlar vard?r, bu da kan plazmas?ndaki lityum seviyesinde bir art??a ve toksisitesinde bir art??a yol a?ar. Nimesil, lityum preparatlar? alan bir hastaya re?ete edilirse, kan plazmas?ndaki lityum seviyesinin s?k s?k izlenmesi gerekir.
Glibenklamid, teofilin, varfarin, digoksin, simetidin ve antasitler ile e?zamanl? kullan?mda, klinik olarak anlaml? etkile?imler kaydedilmedi. Nimesulid, metotreksattan 24 saatten daha k?sa bir s?re ?nce veya sonra re?ete edilirse, kan plazmas?ndaki ikincisinin seviyesini art?rmak ve toksisitesini art?rmak m?mk?n oldu?undan dikkatli olunmal?d?r. Siklosporin ile e?zamanl? kullan?mda, ikincisinin nefrotoksisitesinde bir art?? m?mk?nd?r.
Nimesil ilac?n?n a??r? dozda al?nmas?, belirtileri ve tedavisi
Belirtiler: ilgisizlik, uyu?ukluk, bulant?, kusma, epigastrik b?lgede a?r?. Bu semptomlar genellikle geri d?n???ml?d?r. Gastrointestinal kanama, arteriyel hipertansiyon, akut b?brek yetmezli?i, solunum depresyonu, koma olu?abilir. Bununla birlikte, bu t?r fenomenler nadiren not edilir.
Tedavi: semptomatik; Spesifik bir antidotu yoktur. Nimesulidin hemodiyaliz yoluyla eliminasyonuna ili?kin veri yoktur, ancak nimesulidin plazma proteinlerine y?ksek derecede ba?lanmas? (%97.5'e kadar) g?z ?n?ne al?nd???nda, diyalizin etkili olmas? olas? de?ildir. G?sterilen gastrik lavaj, aktif k?m?r kullan?m?.
Nimesil ilac?n?n saklama ko?ullar?
Oda s?cakl???nda kuru, karanl?k bir yerde.
Nimesil sat?n alabilece?iniz eczanelerin listesi:
- Petersburg
G?ncelleme: Ekim 2018
Nimesil, belirgin bir anti-inflamatuar etkiye sahip analjezik ve antipiretik bir ila?t?r. S?lfonamidler s?n?f?ndan hormonal olmayan antienflamatuar ila?lar grubuna aittir.
Nimesil'in aktif maddesi, g??l? bir sistemik etkiye sahip olan nimesuliddir. Enflamatuar ate?li durumlar?n, bula??c? ve romatizmal s?re?lerin, ?e?itli etiyolojilerin ?iddetli a?r? sendromunun tedavisinde etkilidir.
Do?rudan iltihaplanma oda??nda ?al??an NSAID grubundan (, ) pop?ler ila?lar? geride b?rak?r, ancak ayn? zamanda ?ok ?e?itli kontrendikasyonlar? ve yan etkileri vard?r.
T?m y?ksek verimlili?i i?in Nimesil'in, kullan?m s?ras?nda hareket eden ve hastal???n etiyolojik nedenini etkilemeyen semptomatik tedaviye y?nelik oldu?u anla??lmal?d?r.
?iftlik grubu: NSAID'ler — Steroid olmayan antienflamatuar ila?lar.
?lac?n bile?imi
- Aktif madde: Nimesulid 100 mg;
- Yard?mc? maddeler: sakaroz, ketomacrogol 1000, maltodekstrin, susuz sitrik asit, portakal aromas?.
Sal?m formu
Nimesil, a??k sar? renkli ve portakal kokulu, oral uygulama i?in bir s?spansiyonun haz?rlanmas? i?in gran?l gran?ller ?eklinde ?retilir. Bir ka??t lamine torbada - 2 gram toz. 9, 15, 30 torbal?k karton paketler.
Fiyat:
- 1 po?et 22-40 ruble,
- 30 torba 611-890 ruble.
farmakolojik etki
Nimesulid, esas olarak siklooksijenaz-2'yi inhibe ederek, ara?idonik asit metabolizmas? ?zerinde belirgin bir etkiye sahiptir. Bu s?re?lerin bir sonucu olarak, inflamatuar ve alerjik reaksiyonlar?n arac?lar? olan ve organlar?n d?z kaslar?n? etkileyen prostaglandinlerin biyosentezi azal?r.
?la?, mast h?crelerinden histamin sal?n?m?n? h?zla bloke eder, metalloproteaz, elastaz ve kollajenaz sentezini yava?lat?r, b?ylece k?k?rdak dokusunu y?k?mdan korur. T?m?r nekroz fakt?r? alfa sal?n?m?n? bask?layarak, damar duvar?n?n geni?lemesine neden olan kininlerin etkisini azalt?r. N?trofiller taraf?ndan s?peroksit anyonlar?n?n ?retimini ve inflamatuar yan?t?n geli?iminde ?nemli bir rol oynayan serbest radikallerin olu?umunu azalt?r.
Nimesulid'in bu dozaj formunun ?zellikleri nedeniyle, Nimesil'in etkinli?i h?zla geli?ir ve 6 saat s?rer.
farmakokinetik
Nimesil'in kullan?m talimatlar?na g?re, s?spansiyonu ald?ktan sonra, ila? gastrointestinal sistemden h?zla emilir ve 2-3 saat sonra maksimum terap?tik konsantrasyona ula??r. % 97.5'e kadar kan proteinleri ile y?ksek bir ba?lant? ile karakterize edilir, histohematik bariyerlerden kolayca ge?er.
?lac?n metabolizmas? karaci?erde P450 (CYP) 2C9: sitokrom izoenzimi yard?m?yla ger?ekle?ir. Ana metabolit, nimesulidin farmakolojik olarak aktif bir t?revi olan hidroksinimesuliddir. Safra yoluyla metabolize bir bi?imde at?l?r.
Kabul edilen Nimesil miktar?n?n yakla??k %50'si b?brekler taraf?ndan at?l?r.
Kullan?m endikasyonlar?
- Osteokondroz tedavisi, semptomatik tedavi olarak romatoid artrit.
- ba? a?r?s?;
- s?rt a?r?s?, s?rt a?r?s?;
- miyalji;
- eklemlerde yaralanma, burkulma, iltihaplanma ve ??k?klara e?lik eden a?r?;
- di? a?r?s?;
- ameliyat sonras? d?nem.
- Akut a?r? semptomunun tedavisi
- Algodismenore.
- Jinekolojik, vask?ler ve kulak burun bo?az hastal?klar?n?n semptomatik tedavisi.
- Ate?li iltihapl? hastal?klar (SARS ve so?uk alg?nl??? hari?).
Kontrendikasyonlar
| Kontrendikasyonlar: | A?a??daki patolojilerde ve fakt?rlerde dikkatle re?ete edilir: |
|
|
Dozaj
Kullanmadan ?nce po?etin (gran?llerin) i?eri?i bir barda?a d?k?l?r ve yakla??k 100 ml su eklenir, homojen bir s?spansiyon elde edilene kadar kar??t?r?l?r. Bitmi? ??zeltiyi saklamak m?mk?n de?ildir, bu nedenle kullan?mdan hemen ?nce haz?rlan?r.
- Yemeklerden sonra g?nde 2 kez 1 po?et (?nceden ??z?lm??) al?n.
- Nimesil'i alman?n maksimum s?resi 15 g?nd?r, ancak olumsuz reaksiyon riskini ortadan kald?rmak i?in ilac? k?sa s?rede (5-7 g?n) re?ete etmek en uygunudur.
- 12 ila 18 ya? aras?ndaki ergenler, Nimesil'i yukar?da ?nerilen dozda al?rlar.
- Ya?l? hastalarda doz ayarlama karar? bireysel olarak verilir.
B?brek yetmezli?i (hafif ve orta) olan hastalarda doz ayarlamas? ve doz aral?klar? gerekmez. Bu t?r hastalarda yap?lan klinik denemeler s?ras?nda, kandaki maksimum nimesulid konsantrasyonuna ve etkin maddenin metabolitlerinin yar? ?mr?ne ula?ma zaman aral???n?n iki kat daha uzun oldu?u, ancak farmakokinetik de?erlerin s?n?rlar? i?inde oldu?u g?zlemlenmi?tir.
Yan etki
- Hematopoetik sistem: anemi ve hemorajik sendrom geli?imi m?mk?nd?r; ?ok nadiren - pacitopeni, trombositopeni ve trombositopenik purpura.
- Alerjik reaksiyonlar: ka??nt?, deri d?k?nt?leri, a??r? terleme olas?d?r; nadiren daha ?iddetli a??r? duyarl?l?k reaksiyonlar? geli?tirir - dermatit, eritem, ?rtiker, anjiyo?dem, anafilaktoid reaksiyonlar, Stevens-Johnson ve Lyell sendromu.
- CNS: ba? d?nmesi; nadiren geli?ir - korku hissi, kabuslar, sinirlilik, uyu?ukluk, ba? a?r?s?, ensefalopati.
- G?rme organlar?: nadiren not edilir.
- CCC: ta?ikardi, arteriyel hipertansiyon, arteriyel bas?n? karars?zl???, s?cak basmas? hissi olas?d?r.
- Solunum organlar?: bazen nefes darl??? g?r?l?r; daha az s?kl?kla - bronkospazm, bron?iyal ast?m?n alevlenmesi.
- Sindirim organlar?: kusma ve mide bulant?s? s?kl?kla geli?ir, ayr?ca ishal, kab?zl?k ve gaz, gastropati, kar?n a?r?s?, katranl? d??k? ve stomatit daha az g?r?l?r. ?ok nadiren gastrointestinal kanama meydana gelir, gastrointestinal mukozan?n ?lseratif lezyonlar?, hepatit, kolestaz, sar?l?k ve karaci?er enzimlerinde art?? geli?ir.
- ?drar sistemi: nadiren hemat?ri, diz?ri, idrar retansiyonu olu?ur; son derece nadiren olu?an b?brek yetmezli?i, interstisyel nefrit, olig?ri.
- Genel bozukluklar: halsizlik, astenik durum, daha az s?kl?kla - hipotermi.
- Kandaki de?i?iklikler: hiperkalemi ?ok nadiren not edilir.
a??r? doz
Doz a??m? belirtileri ?unlard?r: uyu?ukluk, ilgisizlik, bulant? ve kusma, epigastrik b?lgede a?r?, gastrointestinal kanama geli?imi m?mk?nd?r. Nadir durumlarda kan bas?nc?nda art?? olur, akut b?brek yetmezli?i geli?ir, solunum komaya kadar bask?lan?r ve di?er anafilaktoid reaksiyonlar geli?ir. Zaman?nda semptomatik tedavi ile t?m fenomenler geri d?n???ml?d?r.
ila? etkile?imi
Ankoag?lanlar (Warfarin), antiplatelet ajanlar (Clopidogrel), glukokortikosteroidler (Prednisalone), se?ici serotonin geri al?m inhibit?rleri SSRI'lar? (Citalopram, Sertralin) al?rken Nimesil tedavisinin bireysel bir risk-yarar de?erlendirmesi gereklidir.
| ila? grubu | Nimesil ile birlikte kullan?ld???nda olas? reaksiyonlar |
| Glukokortikosteroidler | Gastrointestinal kanama ve ?lser geli?imi riskinde art?? |
| Antiplatelet ajanlar, SSRI'lar | Gastrointestinal kanama riskinde art?? |
| Antikoag?lanlar | Artan kanama riski |
| di?retikler | zay?flama eylemi |
| Antihipertansif ila?lar | Eylemin zay?flamas?, b?brek fonksiyonunun k?t?le?mesi |
| Lityum m?stahzarlar? | Azalt?lm?? lityum klirensi |
| CYP2C9 izoenziminin substratlar? | Kan konsantrasyonunda azalma |
| sitostatik | Toksik etkilerde art?? |
| siklosporinler | Nefrotoksisitede art?? |
?zel Talimatlar
Nimesil'in talimatlar?na g?re, hastan?n ?lser, gastrointestinal kanama riski varsa ve ayr?ca yukar?daki ila?larla e?zamanl? tedavi varsa, Nimesil tedavisi hastan?n durumunu g?zlemleyerek en d???k dozla ba?lar. En ufak olumsuz veya istenmeyen reaksiyonlarda tedavi durdurulur.
- Nimesil, diyabetli hastalar i?in dikkate al?nmas? gereken sakaroz i?erir: 1 po?et 0.15-0.18 XE.
- Nimesil tedavisi s?ras?nda akut solunum yolu viral enfeksiyonlar? ve so?uk alg?nl??? meydana gelirse tedavi durdurulur.
- Nimesil ile tedavi s?resince araba kullan?rken ve hassas, tehlikeli i?lerde dikkatli olunmal?d?r.
son kullanma tarihi
Hermetik olarak kapat?lm?? torbalarda - 2 y?l. Paket b?t?nl???n?n ihlali durumunda ila? kullan?lmamal?d?r.
analoglar
Aktif madde nimesulid ile benzer bile?im, a?a??daki ila?lard?r: Nemulex, Aktasulide, Aponil, Ameolin, Aulin, Nimesulid, Nimulide, Sulaidin, vb. Baz?lar? Nimesil ile ayn? etkinli?e sahip ?ok daha d???k bir maliyete sahiptir. Bir s?spansiyonun haz?rlanmas? i?in gran?ller ve tabletler (daha ucuz olanlar) aras?ndaki fark, yaln?zca s?spansiyonun daha h?zl? emilmesi nedeniyle etkinin biraz daha h?zl? gelmesi ve etkinli?in ayn? kalmas?d?r.
100 mg. 20 adet 70 ovmak.
Nimesulid Teva 100 mg. 20 adet 170 ovmak.
100 mg. 20 adet 200 ovmak.
- Nemulex
100 mg s?spansiyon i?in gran?ller. 30 adet 500 ovmak.
- Nimulid
sekme. 100 mg emilim i?in. 20 adet 200-250 ruble, 60 ml s?spansiyon. 200-300 ovmak.
- aponil
100 mg. 20 adet 170 ovmak.
- Nimika
Pop?ler
