Sifiliz ayn? zamanda gizli bir formda da ortaya ??kabilir.

Hastal???n seyrinin bu ?e?idine gizli sifiliz denir. Enfeksiyon an?ndan itibaren gizli sifiliz gizli bir seyir izler ve asemptomatiktir, ancak sifiliz i?in kan testleri pozitiftir.

Z?hrevi uygulamada, erken ve ge? latent sifiliz aras?nda ayr?m yapmak gelenekseldir: e?er hasta 2 y?ldan daha k?sa bir s?re ?nce sifiliz ile enfekte olmu?sa, erken latent sifilizden s?z edilir ve 2 y?ldan daha ?nce ise ge?.

Gizli sifilizin tipini belirlemek m?mk?n de?ilse, z?hrevi doktor muayene ve tedavi s?ras?nda gizli belirtilmemi? sifilizin ?n te?hisini yapar; tan? netle?tirilebilir.

S?radan sifiliz, bu hastal???n etken maddesi Treponema pallidum'un insan v?cuduna girmesiyle geli?ir. Aktiviteleri s?ras?nda hastada sifiliz semptomlar? geli?ir: k?zar?kl?k, ?i?likler, di? etleri vb.

Ayn? zamanda hastan?n ba????kl??? da bir yana durmaz: Her enfeksiyonda oldu?u gibi antikorlar (koruyucu proteinler) salg?lar ve ayr?ca ba????kl?k sistemi h?crelerini bakterilerin ?o?ald??? yerlere g?nderir.

Bu ?nlemler sayesinde ?o?u Treponema pallidum ?l?r. Bununla birlikte, ?ekillerini de?i?tiren ve ba????kl?k sisteminin art?k onlar? tan?yamayaca?? kadar diren?li bakteriler kal?r.

Kistik formunda treponema pallidum aktif olamaz ancak ?reyebilir.

Bu t?r "maskeli" treponema pallidum'a kistik formlar veya L formlar? denir. Bu formda treponema pallidum aktif olamaz ancak ?o?alabilir.

Sonu? olarak, ba????kl?k sistemi "dikkatini kaybetti?inde" gizlice ?o?alan bakteriler kan dola??m?na girer ve v?cuda defalarca zarar verir.

Ayn? ?ey sifilizin yanl?? tedavisinde de olur. Antibiyotik yanl?? se?ilirse veya yanl?? dozda se?ilirse Treponema pallidum'lar?n t?m? ?lmez; hayatta kalanlar kendilerini gizler ve daha iyi zamanlara kadar g?r?nmez kal?rlar.

Yanl?? negatifler (yanl?? negatifler), antikor konsantrasyonu y?ksek oldu?unda meydana gelir, bu da agl?tinasyonu (prozon etkisi) engeller ve seri seyreltmelerle ?nlenebilir.
serum.

Ortalama olarak, ikincil sifiliz i?in treponemal olmayan test sonu?lar?n?n (VDRL) yanl?? negatif oran? yakla??k %1'dir. Treponemal olmayan testlerin yanl?? negatif sonu?lar?, v?cudun hen?z antikor ?retmedi?i veya miktar?n azalmas? nedeniyle antikor say?s?n?n ?nemli ?l??de azald??? durumlarda, sifiliz seyrinin ?e?itli d?nemlerinde negatif treponemal olmayan testlerden ay?rt edilmelidir. lipit antijeninden olu?ur.

Sifilizin farkl? d?nemlerinde troponemal olmayan testlerin negatif s?kl???

Yanl?? pozitif testin nedenleri

Bakteriyoloji

Treponema pallidum alt t?r? pallidum, spiral ?ekilli, gram negatif, ?ok hareketli bir bakteridir. Treponema pallidum'un neden oldu?u di?er ?? insan hastal??? aras?nda yaws (alt t?r pertenue), pinta (alt t?r carateum) ve bejel (alt t?r endemicum) bulunur.

Pallidum alt t?rlerinden farkl? olarak n?rolojik hastal?klara neden olmazlar. Pallidum alt t?rleri i?in bilinen tek do?al rezervuar insanlard?r.

Sahibi olmadan birka? g?nden fazla ya?ayamaz. Bunun nedeni, k???k genomunun (1.14 MDa), makro besin maddelerinin ?o?unu ?retmek i?in ihtiya? duydu?u metabolik yollar? kodlayamamas?d?r.

30 saatin ?zerinde yava? bir ikiye katlanma s?resi vard?r.

Hastal???n fiili yoklu?unda serolojik incelemeye g?re frengiye kar?? pozitif reaksiyon varl???na verilen isimdir. Bu makalede v?cudun teste verdi?i tepkinin nedenlerini ??renin. Yalanc? pozitif frengiyi serorezistans ve seropozitiflikten ay?rmak ?ok ?nemlidir.

Frengi yoklu?unda kan testinde pozitif reaksiyon almak m?mk?n m??

Evet, a?a??daki durumlarda yanl?? pozitif tepki alabilirsiniz:

?eker hastal???;

gebelik;

onkolojik hastal?klar;

t?berk?loz;

alkolizm veya uyu?turucu ba??ml?l???;

Yak?n zamanda a?? oldunuz.

Sifiliz i?in yap?lan kan testine olumlu tepki al?rsan?z, tedaviye m?mk?n olan en k?sa s?rede ba?lamak i?in derhal bir z?hrevi doktor taraf?ndan ayr?nt?l? bir muayeneye tabi tutulman?z gerekir.

Yanl?? pozitif treponemal olmayan testler

Biyolojik yanl?? pozitif reaksiyonlar?n ana nedenleri, treponemal olmayan testler yap?l?rken, v?cutta g?r?nen kardiyolipine kar?? antikorlar?n (mitokondriyal lipitlerin ana bile?eni, ?zellikle kalp kas? - dolay?s?yla ad?) belirlenmesi ger?e?iyle ili?kilidir. s?ras?nda doku tahrip edildi?inde
baz? hastal?klar ve durumlar.

Bu nedenle, treponemal olmayan testler, v?cudun sifilizin etken maddesi olan treponema pallidum'a kar?? de?il, sifilitik bir enfeksiyonun sonu?lar?na kar?? geli?tirdi?i s?zde reagin antikorlar?n? belirler.

Bununla birlikte, reagin antikorlar? yaln?zca tahrip olmu? dokular?n lipitlerine de?il, ayn? zamanda Treponema pallidum membran?n?n lipitlerine kar?? da ?retilir, ancak bile?im a??s?ndan Treponema pallidum'un lipit antijenine benzer 200'den fazla antijen tan?mlanm??t?r.

Yanl?? pozitif treponemal
testler

Yanl?? pozitif treponemal testlerin ortaya ??kma nedenleri bilinmemektedir. G?r?nme oranlar? olduk?a d???kt?r.

Yanl?? pozitif treponemal testlerin en s?k sistemik lupus eritematozus ve Lyme hastal???nda (borreliosis) g?r?ld??? kaydedildi. Anti-treponemal antikorlar, imm?nolojik haf?za h?creleri taraf?ndan olduk?a uzun bir s?re ?retildi?inden, v?cudun Treponema pallidum ile k?sa s?reli temas?na ili?kin, sifiliz enfeksiyonuna yol a?mayan, ancak anti-treponemal antikorlar?n ?retimine neden olan hipotezler vard?r.
antikorlar.

Ku?kusuz, z?hrevi olmayan trepanematozlarda pozitif treponemal olmayan ve treponemal testlerin ortaya ??kmas?, yanl?? pozitif bir biyolojik reaksiyon olarak kabul edilmez, ancak sifilizin varl???n? do?rulamaz.

Hastal???n ?e?itli belirtileriyle kar?? kar??ya kalan doktorlar, biyolojik olarak yanl?? ?nermelere i?aret ediyor. Frengi testi yanl?? pozitif ??kan ki?ilerin bir k?sm?nda asl?nda lupus vard?.

Bu grup ayr?ca bejel ve tekrarlayan ate?, leptospirosis ve leptospiray? da i?erir. Ancak b?yle bir sonuca varan doktor, d?? belirtiler de yoksa hastal???n varl???n? hemen belirleyemez.

Yeniden muayene gereklidir. ?kinci kez belirtilerin g?r?lmemesi ve sonucun olumsuz olmas? yaln?zca ki?inin hatal? karar ald???n? g?sterir.

Geriye kalan tek ?ey, ?imdilik ustaca gizlenen ve g?rsel olarak tespit edilmesine izin vermeyen alternatif bir hastal?k bulmak.

V?cudun ?u andaki durumu da yanl?? pozitif sonucun al?nmas?n? etkileyebilir. LPR beyin sars?nt?s?, normal adet kanamas?, ciddi travma veya guttan kaynaklanabilir.

Nadir de olsa teknik ar?zalar da frengi testinin yanl?? pozitif ??kmas?na neden olur. Laboratuvar teknisyenlerinin hatalar? veya ekipman ar?zalar? yanl?? sonu?lara yol a?maktad?r.

Sifiliz i?in serolojik yanl?? pozitif reaksiyonlar?n tan?nmamas?, olumsuz prognostik ve sosyal sonu?lara yol a?abilir. Sadece sezginize g?venmeyin. Te?his, onay veya yetkin bir ??r?tme gerektirir.

Karar hatalar?, teknik hatalar ve ara?t?rma s?ras?ndaki hatalar?n yan? s?ra reaktiflerin kalitesinden kaynaklanabilir. RPGA, ELISA ve RIF tan? ara?lar?n?n say?s?z avantaj?na ve bunlar?n sifiliz tan?s?nda kullan?lan modifikasyonlar?na ra?men, baz? durumlarda g?venilmez test sonu?lar? dikkat ?ekmektedir.

Bunun nedeni hem personelin yetersiz nitelik d?zeyi ve mesleki sorumlulu?u (biyolojik olmayan veya teknik hatalar olarak adland?r?l?r) hem de test edilen numunelerin ?zellikleri (biyolojik hatalar) olabilir.

Hastal???n laboratuvar tan?s? i?in y?ntemlerin s?n?fland?r?lmas?

Endemik treponematozlar?n (yaws, pinta, bejel) etken maddeleri, T. pallidum'unkine benzer cinse ?zg? antijenlere sahip treponemalard?r. Bu ba?lamda, kendilerine kar?? olu?turulan antikorlar, sifilizin etken maddesinin antijeni ile ?apraz etkile?ime girebilmektedir.

Biyolojik yanl?? pozitif Wasserman reaksiyonu

• karanl?k alan mikroskobu (karanl?k bir arka planda treponemlerin tespiti);
• RIT testi – tav?anlar?n test materyali ile enfeksiyonu;
• Bir mikroorganizman?n genetik materyalinin b?l?mlerini tespit eden polimeraz zincir reaksiyonu (PCR).

Treponemal olmayan:

• kompleman fiksasyonunun kardiyolipin antijeni (CCk) ile reaksiyonu;
• mikropresipitasyon reaksiyonu (MPR);
• h?zl? plazma reaktifi (RPR) testi;
• toluidin k?rm?z?s? ile test edin.

Treponemal:

• kompleman fiksasyonunun treponemal antijen (RSCT) ile reaksiyonu;
• Treponema immobilizasyon reaksiyonu (RTI veya RIBT);
• imm?nofloresan reaksiyonu (RIF);
• pasif hemaglutinasyon reaksiyonu (RPHA);
• enzim imm?noanalizi (ELISA);
• imm?noblotlama.

?lk a?amada, patojenin - Treponema pallidum - mikroskop alt?nda tan?mlanmas?na dayanan bakteriyoskopik y?ntemi kullanabilirsiniz. Gelecekte biyolojik materyalde v?cut taraf?ndan ?retilen mikrobiyal antijenlerin ve antikorlar?n belirlenmesine dayanan serolojik testler yayg?n olarak kullan?lmaktad?r.

Sifilizin etken maddesi yapay ko?ullar alt?nda besin ortamlar?nda ?ok zay?f bir ?ekilde b?y?d??? i?in bakteriyolojik ?al??malar yap?lmamaktad?r.

Treponemay? tespit etmek i?in t?m y?ntemler, yani sifiliz i?in test t?rleri iki b?y?k gruba ayr?l?r:

1. Mikrobun kendisini do?rudan tespit eden Direct:

2. Dolayl? (serolojik), enfeksiyona yan?t olarak v?cut taraf?ndan ?retilen mikroplara kar?? antikorlar?n tespitine dayan?r.

Serolojik testler iki gruba ayr?l?r

Treponemal olmayan:

Treponemal:

Bu analizlerin y?ntemleri olduk?a karma??k oldu?undan, esas olarak ne zaman ger?ekle?tirildiklerine ve bilgilerin ne kadar do?ru oldu?una odaklanaca??z.

Frengi tan?s?n?n temelinin serolojik y?ntemler oldu?unu hemen s?yleyelim. Frengi testinin ad? nedir: Her durumda muayene farkl? teknikler i?erebilir. A?a??da onlar hakk?nda daha ayr?nt?l? olarak konu?aca??z.

Patojenleri antijenik olarak Treponema pallidum'a benzeyen bula??c? hastal?klarda treponemal ve treponemal olmayan testlerde yanl?? pozitif reaksiyonlar g?zlemlenebilir.

Bunlar tekrarlayan ate?, leptospirosis, kene kaynakl? borreliosis, tropikal treponematozlar (yaws, bejel, pinta) ve ayr?ca a??z bo?lu?u ve cinsel organlar?n saprofitik treponemlerinin neden oldu?u inflamatuar s?re?lerdir.

Endemik treponematozlar?n (yaws, pinta, bejel) etken maddeleri, T. pallidum'unkine benzer cinse ?zg? antijenlere sahip treponemalard?r. Bu ba?lamda, kendilerine kar?? olu?turulan antikorlar, sifilizin etken maddesinin antijeni ile ?apraz etkile?ime girebilmektedir.

Rusya bu hastal?k grubunun endemik oldu?u bir b?lge de?il. Bu enfeksiyonlar esas olarak Afrika, Latin Amerika ve G?ney Asya'da meydana gelir ve t?bbi kurumlar?n uygulamalar?nda hastal?k vakalar? nadirdir.

Endemik treponematozisli bir ?lkeden gelen ve frengiye y?nelik pozitif serolojik reaksiyonlar? olan bir hasta, sifiliz a??s?ndan incelenmeli ve daha ?nce uygulanmam??sa anti-sifilitik tedavi re?ete edilmelidir.

Gizli (gizli) sifiliz, herhangi bir d?? belirti veya i? lezyon belirtisi olmayan sifilitik bir enfeksiyonun asemptomatik bir geli?imidir. Bu durumda patojen v?cutta mevcut olup, uygun laboratuvar testleri yap?ld???nda kolayl?kla tespit edilir ve daha aktif hale geldik?e d?? ve i? ortamda kendini g?stermeye ba?lar ve hastal???n ileri evresi nedeniyle ciddi komplikasyonlara neden olur. .

Gizli sifiliz insidans?ndaki art??, semptomlar? di?er cinsel yolla bula?an, akut solunum yolu veya so?uk alg?nl??? hastal?klar?n?n belirtileri ile kar??t?r?lan, te?his edilmemi? sifilitik enfeksiyonun erken evresinde antibiyotiklerin aktif kullan?m?ndan kaynaklanmaktad?r. Sonu? olarak, frengi i?eriye “s?r?l?r” ve vakalar?n% 90'?nda t?bbi muayeneler s?ras?nda tesad?fen ke?fedilir.

Gizli sifiliz ?e?itli nedenlerle geli?ir ve ?e?itli seyir se?eneklerine sahip olabilir:

1. Hastal???n birincil d?neminin bir ?ekli olarak enfeksiyonun, patojenin yaralar veya enjeksiyonlar yoluyla kana do?rudan n?fuz etmesi yoluyla meydana geldi?i. Bu enfeksiyon yolu ile ciltte sert bir ?ans olu?maz - sifilitik bir enfeksiyonun ilk belirtisi. Bu t?r sifilizin di?er isimleri kesilir.
2. Hastal???n sonraki a?amalar?n?n bir par?as? olarak paroksizmlerde meydana gelen - aktif ve gizli fazlar?n periyodik de?i?imi ile.
3. Bir t?r atipik enfeksiyon geli?imi olarak Laboratuvar testleriyle dahi te?his edilemeyen bir hastal?kt?r. Semptomlar yaln?zca son a?amada, ciltte ve i? organlarda ciddi hasar olu?tu?unda geli?ir.

Klasi?in geli?imi, belirli bir bakteri t?r?n?n - Treponema pallidum'un n?fuz etmesinden kaynaklan?r. Frengi enfeksiyonu semptomlar?n?n (karakteristik d?k?nt?ler, sak?zlar ve di?er cilt ve i? patolojiler) ortaya ??kmas?na yol a?an aktif aktiviteleridir. Ba????kl?k sisteminin sald?r?s? sonucunda patojen bakterilerin ?o?u ?l?r. Ancak en g??l? olanlar hayatta kal?r ve ?ekil de?i?tirir, bu y?zden ba????kl?k sistemi onlar? tan?may? b?rak?r. Bu durumda treponemler etkisiz hale gelir, ancak geli?meye devam eder, bu da sifilizin gizli seyrine yol a?ar. Ba????kl?k sistemi zay?flad???nda bakteriler aktif hale gelerek hastal???n yeniden alevlenmesine neden olur.

Enfeksiyon nas?l bula??r?

Gizli sifiliz, s?radan sifilizden farkl? olarak, enfeksiyonun en bula??c? semptomu olan sifilitik d?k?nt? ile kendini g?stermedi?inden pratik olarak ev yoluyla bula?maz. A?a??dakiler de dahil olmak ?zere di?er t?m enfeksiyon yollar? devam etmektedir:

• her t?rl? korunmas?z cinsel ili?ki;
• emzirme;
• enfekte t?k?r?k ve kan?n n?fuz etmesi.

Enfeksiyon a??s?ndan en tehlikeli ki?i, 2 y?ldan fazla s?redir gizli frengi ge?iren ki?idir. Daha sonra bula??c?l???n?n derecesi ?nemli ?l??de azal?r.

Ayn? zamanda enfeksiyonun asemptomatik seyri onu sadece ba?kalar?na de?il ayn? zamanda hastan?n kendisine de gizleyebilir. Bu nedenle fark?nda bile olmadan enfeksiyon kayna?? olabiliyor ve kendisiyle yak?n temasta bulunanlar (?zellikle cinsel partnerler ve aile ?yeleri) i?in b?y?k tehlike olu?turuyor.

?ok say?da insanla temas?n beklendi?i b?lgelerdeki i??ilerde gizli frengi tespit edilmesi halinde, tedavi s?resince g?revden al?n?yor ve hastal?k izni belgesi d?zenleniyor. ?yile?me sonras?nda patlamalar enfeksiyon a??s?ndan tehlike olu?turmad???ndan mesleki faaliyetlerde herhangi bir k?s?tlama getirilmez.

Gizli sifiliz t?rleri

Sifilitik enfeksiyonun asemptomatik formu hastal???n s?resine ba?l? olarak 3 tipe ayr?l?r. Bu belirtiye g?re gizli sifiliz ay?rt edilir:

• erken te?his - bakterilerin v?cuda girmesinden bu yana en fazla 2 y?l ge?ti?inde te?his edilir;
• ge? - belirtilen 2 y?ll?k s?reyi a?t?ktan sonra kuruldu;
• belirtilmemi? - enfeksiyonun s?resi belirlenmemi?se belirlenir.

Enfeksiyonun s?resi v?cuttaki hasar?n derecesini ve ?ng?r?len tedavi s?recini belirler.

Erken gizli sifiliz

Bu a?ama, enfeksiyonun birincil ve tekrarlanan belirtileri aras?ndaki d?nemdir. ?u anda, enfekte ki?ide hastal?k belirtisi yoktur, ancak biyolojik s?v?lar? (kan, t?k?r?k, sperm, vajinal salg?lar) ba?ka bir ki?inin v?cuduna n?fuz ederse enfeksiyon kayna?? haline gelebilir.

Bu a?aman?n karakteristik ?zelli?i ?ng?r?lemezli?idir; gizli form kolayca aktif hale gelebilir. Bu, ?ankroid ve di?er d?? lezyonlar?n h?zla ortaya ??kmas?na yol a?acakt?r. Ek ve en a??k bakteri kayna?? haline gelirler, bu da hastay? normal temasla bile bula??c? hale getirir.

Erken latent sifiliz oda?? tespit edilirse, ?zel salg?n kar??t? ?nlemler al?nmal?d?r. Ama?lar?:

• enfekte ki?ilerin izolasyonu ve tedavisi;
• Kendisiyle temas halinde olan t?m ki?ilerin belirlenmesi ve incelenmesi.

Erken latent sifiliz ?o?unlukla 35 ya? alt?, cinsel ili?kide rastgele davranan ki?ileri etkiler. Enfeksiyonun reddedilemez kan?t?, bir partnerde enfeksiyonun tespitidir.

Ge? latent sifiliz

Bu a?ama, v?cuda n?fuz etmesi ile sifilitik enfeksiyonun tespiti aras?nda 2 y?ldan fazla bir s?re ge?mi?se belirlenir. Bu durumda, hastal???n d?? belirtileri ve i? lezyonlar?n semptomlar? da yoktur, ancak ilgili laboratuvar testleri olumlu sonu?lar vermektedir.

Ge? latent sifiliz neredeyse her zaman t?bbi muayene s?ras?nda yap?lan testler s?ras?nda tespit edilir. Belirlenenlerin geri kalan? enfekte ki?inin akrabalar? ve arkada?lar?d?r. ???nc?l sifilitik d?k?nt?ler pratikte patojenik bakteri i?ermedi?inden ve mevcut olanlar h?zla ?ld???nden, bu t?r hastalar enfeksiyon a??s?ndan tehlike olu?turmaz.

G?rsel muayenede ge? latent sifiliz belirtileri tespit edilmez ve sa?l?kta bozulmaya ili?kin herhangi bir ?ikayet yoktur. Bu a?amadaki tedavi, i? ve d?? lezyonlar?n geli?mesini ?nlemeyi ama?lamaktad?r. Baz? durumlarda kursun sonunda test sonu?lar? pozitif kal?r ve bu tehlikeli bir i?aret de?ildir.

Belirtilmemi? gizli sifiliz

Ki?inin enfeksiyonun zaman?n? ve ko?ullar?n? bildiremedi?i durumlarda, laboratuvar testlerine dayanarak belirtilmemi? latent sifiliz tan?s? konur.

Bu t?r hastalar?n klinik muayenesi dikkatli ve tekrar tekrar yap?l?r. Ayn? zamanda, hepatit, b?brek yetmezli?i, kanser, diyabet, t?berk?loz ve ayr?ca kad?nlarda hamilelik ve menstruasyon s?ras?nda alkolle birlikte bir?ok e?lik eden hastal?kta antikorlar?n varl???ndan kaynaklanan yanl?? pozitif reaksiyonlar olduk?a s?k tespit edilir. ya?l? yiyeceklerin k?t?ye kullan?lmas? ve ba??ml?l???.

Te?his y?ntemleri

Semptomlar?n yoklu?u latent sifiliz te?hisini b?y?k ?l??de zorla?t?r?r. Tan? ?o?unlukla uygun testlerin ve anamnezin sonu?lar?na g?re konur.

Bir anamnez derlerken a?a??daki bilgiler belirleyici ?neme sahiptir:

• enfeksiyon ne zaman ortaya ??kt??
• sifilizin ilk kez te?his edilmesi veya hastal???n tekrarlamas?;
• hastan?n hangi tedaviyi ald??? ve herhangi bir tedavi olup olmad???;
• son 2-3 y?lda antibiyotik al?n?p al?nmad???;
• ciltte d?k?nt? veya ba?ka de?i?ikliklerin g?zlenip g?zlenmedi?i.

A?a??dakileri belirlemek i?in harici bir inceleme de yap?l?r:

• kafa derisi de dahil olmak ?zere v?cutta sifilitik d?k?nt?ler;
• ?nceki benzer cilt lezyonlar?ndan sonraki yara izleri;
• boyunda sifilitik l?koderma;
• lenf d???mlerinin boyutunda de?i?iklikler;
• sa? d?k?lmesi.

Ayr?ca cinsel partnerler, t?m aile bireyleri ve hastayla yak?n temasta bulunan di?er ki?iler de enfeksiyon varl??? a??s?ndan incelenir.

Ancak tan? koymak i?in belirleyici fakt?r uygun laboratuvar kan testleridir. Bu durumda, yanl?? pozitif veya yanl?? negatif sonu? alma olas?l??? nedeniyle tan? karma??k hale gelebilir.

Test sonu?lar? ??pheli ise, ge? latent evrenin ?zelli?i olan latent sifilitik menenjitin varl???n? ortaya ??karabilecek bir omurga ponksiyonu yap?l?r.

Hastal???n kesin tan?s? ?zerine bir terapist ve n?rolog taraf?ndan muayene edilmesi gerekir. Bu, e?lik eden (ba?l?) patolojilerin varl???n? veya yoklu?unu belirlemek i?in gereklidir.

Gizli sifiliz tedavisi

Sifilitik enfeksiyonun gizli formu, herhangi bir sifiliz t?r?yle ayn? y?ntemlerle - yaln?zca antibiyotiklerle (sistemik penisilin tedavisi) tedavi edilir. ?lac?n tedavi s?resi ve dozu, hastal???n s?resine ve v?cuda verilen hasar?n derecesine g?re belirlenir:

• Erken latent sifiliz i?in, evde (ayakta tedavi) ger?ekle?tirilen 2-3 hafta s?ren 1 k?r penisilin enjeksiyonu yeterlidir (gerekirse kurs tekrarlan?r);
• ge? latent sifiliz i?in, her biri 2-3 hafta s?ren 2 k?r gereklidir ve tedavi yatarak tedavi ortam?nda ger?ekle?tirilir, ??nk? bu form komplikasyon geli?me olas?l???n?n y?ksek olmas? ile karakterize edilir.

Erken formun tedavisinin ba?lang?c?nda, do?ru tan?y? g?steren s?cakl?kta bir art?? g?r?nmelidir.

Gizli sifilizli hamile kad?nlar?n uygun tedavi ve fet?s?n durumunun s?rekli izlenmesi i?in hastaneye yat?r?lmas? gerekir. Enfeksiyon ?ocu?un durumu ?zerinde son derece olumsuz bir etkiye sahip oldu?undan ve ?l?m?ne yol a?abilece?inden, donmu? hamileli?i zaman?nda fark etmek ve kad?na zaman?nda yard?m sa?lamak gerekir.

Tedavi s?resi boyunca t?m hasta temaslar? ?nemli ?l??de s?n?rl?d?r. ?p??mesi, herhangi bir ?ekilde seks yapmas?, ortak mutfak e?yalar? kullanmas? vb. yasakt?r.

Erken latent sifiliz tedavisinin temel amac?, hastan?n enfeksiyon kayna?? haline geldi?i aktif a?aman?n geli?mesini ?nlemektir. Ge? hastal???n tedavisi, ?zellikle n?rosifiliz ve n?rolojik lezyonlar gibi komplikasyonlar?n d??lanmas?n? i?erir.

Tedavi sonu?lar?n? de?erlendirmek i?in a?a??daki g?stergeler izlenir:

• test sonu?lar?na yans?yan ve azalmas? gereken titreler;
• normale d?nmesi gereken beyin omurilik s?v?s?.

Erken latent sifiliz i?in penisilin ile antibiyotik tedavisi s?ras?nda t?m laboratuvar testlerinin normal g?stergeleri genellikle 1 k?rden sonra ortaya ??kar. Gecikirse tedavinin s?resi ne olursa olsun bunlara ula?mak her zaman m?mk?n de?ildir. Bu durumda patolojik s?re?ler uzun s?re devam eder ve gerileme ?ok yava? ger?ekle?ir. Genellikle ge? latent sifilizde iyile?meyi h?zland?rmak i?in ?nce bizmut preparatlar?yla ?n tedavi ger?ekle?tirilir.

Ya?am tahmini

Latent sifilizli bir hastan?n tedavi sonu?lar?, gelecekteki ya?am?n?n s?resi ve kalitesi b?y?k ?l??de enfeksiyonun s?resine ve tedavinin yeterlili?ine g?re belirlenir. Hastal?k ne kadar erken tespit edilirse v?cuda verece?i zarar o kadar az olacakt?r.

Ge? latent sifiliz komplikasyonlar? s?kl?kla a?a??daki patolojileri i?erir:

• fel?;
• ki?ilik bozuklu?u;
• g?rme kayb?;
• karaci?er tahribat?;
• kalp hastal?klar?.

Enfeksiyonun bu veya di?er olumsuz sonu?lar? ya?am beklentisinde ?nemli bir azalmaya neden olabilir, ancak sonu?lar her zaman ki?iden ki?iye de?i?ir.

Gizli frengi zaman?nda tespit edilir ve uygun tedavi yap?l?rsa ki?i tamamen iyile?tirilebilir. O zaman hastal?k ya?am s?resini ve kalitesini hi?bir ?ekilde etkilemeyecektir. Bu nedenle en ufak bir ??phede derhal t?bbi yard?m almal?s?n?z.

Videoda doktor frengi tedavisinin modern y?ntemlerinden bahsediyor.

Bu hastal?k 15. y?zy?l?n sonlar?ndan beri olduk?a uzun zamand?r bilinmektedir. Kronik z?hrevi hastal?klar? ifade eder.

Frenginin nedeni, insan v?cuduna n?fuz ederek aktif olarak ?o?almaya ba?layan ve dola??m sistemi arac?l???yla t?m organlara ve sistemlere yay?lan Treponema pallidum'dur.

Bu hastal???n uzun s?reli tedavi gerektirmesinin nedeni budur ve ?o?u zaman g?r?n??te tam bir iyile?meden sonra bile, onu tan?mlamaya y?nelik testler olumlu sonu? verebilir.

Bir kad?na frengi nas?l bula?abilir?

Temel olarak, sifilizin etken maddesi ile enfeksiyon cinsel temas yoluyla ger?ekle?ir. ?stelik bir defaya mahsus korunmas?z cinsel ili?ki durumunda frengiye yakalanma ihtimali %30 civar?ndad?r.

Ancak frenginin temas ve ev i?i bula?ma yolunu unutmamal?y?z.

Yani, ?rne?in hasta bir ki?inin ?slak ?eyleriyle temas yoluyla veya ?p??mekten, ortak nesnelerden (?rne?in ?atal b??ak tak?m? yoluyla) ??kan t?k?r?k yoluyla enfekte olabilirsiniz.

Frengi sonras? hamilelik

Hastal???n patojeni anneden ?ocu?a aktarma olas?l??? y?ksek oldu?undan, frengi ?yk?s? olan hamile bir kad?n, t?m gebelik d?nemi boyunca s?rekli izlemeye tabi tutulacakt?r.

Frengi ve hamilelik ?yk?s?

Anne aday? tam bir terap?tik tedavi s?recinden ge?erse ve hastal???n yenildi?ini do?rulayan gerekli t?m testleri ge?erse sa?l?kl? hamilelik ?ans? ?nemli ?l??de artacakt?r.

Ancak gerekli t?m prosed?rleri ve ?al??malar? tamamlayan evli ?iftlerin yine de en az?ndan bir veya iki y?l boyunca hamilelik planlamay? beklemeleri gerekmektedir.

Sonu?ta antibiyotik tedavisinden sonra v?cudun iyile?mesi zaman alacakt?r.

Frengi tedavi edildikten sonra hamilelik nas?l ilerler?

Frengi ?yk?s? olan bir kad?nda gebelik d?neminin gidi?at?na ili?kin ?e?itli se?enekler vard?r.
?rne?in:

1. Enfeksiyondan uzun bir s?re sonra ve tedavi s?recinin ba?ar?yla tamamlanmas?ndan 2,5-3 y?l sonra hamilelik meydana gelirse, kad?n?n test sonucu hi?bir zaman pozitif ??kmam??t?r. Bu durumda elbette fet?s?n enfeksiyon kapma ?ans? vard?r, ancak k???kt?r. Bunu azaltmak i?in anne aday? hamilelik s?ras?nda koruyucu tedavi g?recektir. B?y?k olas?l?kla bu, ila?lar?n plasenta bariyerini ge?ebildi?i 20-24. haftada ger?ekle?ecektir. Ek olarak, her ?? ayda bir, yine yenido?andan al?nacak olan frengiyi tespit etmek i?in gerekli test paketini yapt?rman?z gerekecektir.
2. Bir kad?n tam bir tedavi s?recini tamamlad?ktan sonra hamile kal?rsa, ancak testlerde olumlu reaksiyonlar devam ederse. Burada olumsuz bir sonucun olas?l??? ilk duruma g?re biraz daha fazlad?r. Ancak hamile bir kad?n?n 20-24. haftalarda uygun ?ekilde takip edilmesi ve koruyucu tedavi g?rmesi durumunda ?ocu?un enfeksiyon kapma riski minimuma inecektir. T?m gebelik d?nemi boyunca d?zenli olarak (3 ayda bir) gerekli testlerden ge?mesi gerekecektir. Do?umdan sonra yenido?an da bu hastal???n tespiti i?in ?nleyici bir muayeneye tabi tutulacakt?r.
3. Enfeksiyondan sonra hamilelik meydana gelmi?se ancak anne aday? terap?tik tedavi almam??sa. Bu durumda hamile kad?n?n tedavi i?in hastaneye gitmesi gerekir. Daha sonra d?zenli testlere tabi tutulacak ve 20-24 haftada fet?s?n intrauterin enfeksiyonunu azaltmak i?in zorunlu ?nleyici tedaviye tabi tutulacakt?r. Al?nan ?nlemlere ra?men enfeksiyon meydana gelirse, sonu? b?y?k olas?l?kla felaket olacakt?r. ?ocuk hayatta kalsa da derisinde, g?zlerinde ve i? organlar?nda ?e?itli lezyonlarla do?acak.

Frengi sonras? gebelik d?neminde ?nleyici tedbirler.

• Frengi ge?iren hamile bir kad?n?n 20-24. haftalarda gerekli testlerden ge?mesi gerekir.

1. Klamidya, trichomoniasis, herpes analizi;
2. Frengi, HIV, hepatit B, C analizi;
3. Antibakteriyel ajanlara duyarl?l?k i?in tank k?lt?r?;
4. PCR ?ubu?u.

• Bir kad?n bir tedavi s?recini tamamlad?ysa ancak hastal?k testleri hala pozitifse, bu durumda standart testlere ek olarak kad?n, do?um s?ras?nda izole bir do?um odas?na veya g?zlem b?l?m?ne nakledilecektir;
• Hastal?k testlerinin negatif ??kmas? ve anne aday?n?n art?k bir z?hrevi hekime kay?tl? olmamas? durumunda, onun i?in gebelik s?resi ve do?um di?er kad?nlardan farkl? olmayacakt?r.

Frengi ge?irdikten sonra gebe kalma, hamilelik ve do?um s?ras?nda ne gibi komplikasyonlar ortaya ??kabilir?

T?bb?n geli?mesinin b?y?k bir h?zla ilerlemesi nedeniyle, bug?n, tedavi edilmi? frenginin bir kad?n?n ?reme i?levini veya yeni do?an ?ocu?unun sa?l???n? bir ?ekilde etkiledi?i neredeyse hi?bir vaka yoktur.

?ok daha b?y?k bir tehlike, anne aday?n?n gebelik d?neminde sifilize yakalanmas?d?r.

Bu durumda ge? d???k veya ?l? do?um olas?l??? ?ok daha y?ksektir.

Gebelikle ilgili olarak, trichomoniasis, klamidya ve bel so?uklu?undan farkl? olarak tedavi edilmi? sifiliz, gebe kalmay? hi?bir ?ekilde etkilemez.

Bu, sifilizin fallop t?plerinin t?kanmas?na ve kad?n ?reme organlar?nda kronik inflamasyonun geli?mesine neden olmamas?yla a??klanmaktad?r.

Bununla birlikte, t?bbi uygulamada, birka? y?l sonra bile, tam bir ?zel terapi s?recinden ge?tikten sonra kad?nlar?n hastal?k nedeniyle ?e?itli sa?l?k sorunlar? olan ?ocuklar? do?urdu?u vakalar?n hala mevcut oldu?unu ak?lda tutmakta fayda var.

Bu nedenle bu hastal??? iyile?tiren anne aday?n?n hem gebelik d?nemi hem de do?umu ?zellikle s?k? takip alt?nda ger?ekle?melidir.

Hamilelikten ?nce frengi tedavisi g?rm?? bir annenin do?mam?? ?ocu?una enfeksiyon kapma olas?l??? nedir?

Frengi ge?iren bir kad?nda fet?s?n enfeksiyon kapma riski ?e?itli fakt?rlere ba?l?d?r. ?rne?in:

• E?er 3 y?ldan daha uzun bir s?re ?nce frengi ile enfekte olmu?sa, tam bir terap?tik tedavi g?rm??se ve tedavi sonunda frengi testleri (MR/MP) negatif ??km??sa, gebelik d?neminde yaln?zca bir testten ge?mesi gerekecektir. (Bay):

1. negatifse, fet?s?n enfeksiyon olas?l??? ?ok d???kt?r (yakla??k s?f?r). Gebelik d?neminde bir ?ocu?un do?umunu bekleyen bir kad?n?n ek koruyucu tedaviye ihtiyac? olmayacakt?r;
2. Gebelik d?neminde test sonucu pozitif veya ??pheli ise, kad?na koruyucu tedavi g?rmesi ?nerilecektir.

• Anne aday?n?n 3 y?ldan daha k?sa bir s?re ?nce sifiliz hastas? olmas?, ayr?ca bir tedavi s?reci ge?irmesi ve tedavinin sonunda sifiliz testleri (MR/RV) negatif ??kmas? durumunda, gebelik d?neminde bir testten (MR) ge?mesi gerekecektir. ):

1. sonucu negatifse anne aday?n?n ?nleyici tedaviye ihtiyac? olmayacak;
2. sonu? pozitif veya ??pheli ise kad?n?n koruyucu tedavi g?rmesi istenecektir ??nk? bu durumda do?mam?? ?ocu?un enfeksiyon kapma riski daha y?ksektir.

• Anne aday?n?n 3 y?ldan daha k?sa bir s?re ?nce sifiliz hastas? olmas?, gerekli tedavi tedavisi s?recini tamamlamas? ancak test sonu?lar?n?n hala pozitif olmas? durumunda, bu olas?l??? azaltmak i?in gebelik d?neminde bir tedavi s?reci ge?irmesi istenecektir. ?ocu?un enfekte olmas?.

Annesi frengi hastas? olan bir ?ocuk, doktorlar taraf?ndan ?zellikle dikkatle izlenir.

Ya?am?n?n ilk y?l? boyunca, do?u?tan frengi belirtileri olmayan bir ?ocuktan, hastal???n tespit edilmesi amac?yla her ?? ayda bir analiz i?in kan al?n?r.

?stelik ilk kez g?bek kordonundan do?umdan hemen sonrad?r. Burada ?ocu?un anneden ald??? patojene kar?? antikorlar tespit edilebilir. Daha sonra antikor miktar? giderek azalmal?d?r.

Bu olmazsa veya antikor say?s? artarsa ?ocuk enfekte olur. Bu durumda hastane ortam?nda tedavi edilir.

B?yle bir terapi, hastal???n do?u?tan bir formuna dair belirtiler varsa, bebek do?duktan hemen sonra yap?labilir.

Gizli sifiliz, hastal?k belirtilerinin yoklu?unda te?his edilir ve kandaki serolojik reaksiyonlar pozitiftir. Bu form, ge?mi?te kendi kendine veya spesifik bir tedavi sonucu d?zelen aktif hastal?klar? olan hastalarda ortaya ??kar.

Gizli sifiliz formlar? ve d?nemleri

Erken gizli sifiliz belirtileri

1. Primer sifiliz ?yk?s?, cinsel organlarda ?i?likler veya yara izleri ve b?lgesel lenf d???mlerinin geni?lemesi ile g?sterilebilir.
2. Vakalar?n %75'inde serolojik reaksiyonlar olduk?a pozitiftir. Hastalar?n %20'sinde d???k titre vard?r. Vakalar?n %100'?nde pozitif RIF g?r?l?r. E?lik eden hastal?klar antibiyotiklerle tedavi edildi?inde serolojik reaksiyon titreleri azal?r.
3. Penisilin ile tedavi edildi?inde hastalar?n ??te birinde v?cut ?s?s?nda art??, kas a?r?s? vb. g?r?l?r. Bu, patojenin kitlesel ?l?m?nden kaynaklanmaktad?r. Yan etkiler h?zla ortadan kald?r?l?r.
4. Beyin omurilik s?v?s?nda gizli sifilitik geli?imi ile birlikte protein art???, globulin fraksiyonlar?na ve sitoza pozitif reaksiyonlar g?zlenir. Beyin omurilik s?v?s? spesifik tedaviyle h?zla sterilize edilir.

Erken latent sifilizin tedavisi

Terapi a?a??dakilere g?re ger?ekle?tirilir:. Amac? hastan?n v?cudundaki patojeni h?zla yok etmektir. Negatif seroreaksiyonlar spesifik tedaviyle olduk?a h?zl? bir ?ekilde ortaya ??kar. Seroreaksiyonlar?n ortadan kalkmas? veya tamamen reddedilmesi, tedavinin etkinli?inin tek onay?d?r.

Erken latent sifiliz d?neminde zaman?nda tan? ve etkili tedavi olumlu bir prognoz sa?lar.

Ge? latent sifiliz

?ki y?ldan daha ?nce enfekte olan, hastal?k belirtileri olmayan ve serolojik testleri pozitif olan hastalarda ge? latent sifiliz tan?s? konur. Esas olarak ?nleyici muayene s?ras?nda tespit edilir.

Tersiyer sifilitler ?ok bula??c? olmad???ndan bu hastalar epidemiyolojik olarak daha az tehlikelidir. Minimum miktarda patojen i?erirler.

Hastal?k esas olarak 40 ya? ?st? hastalarda tespit edilir. ?stelik bunlar?n yakla??k %65'i evlidir.

Hastayla g?r???rken, olas? enfeksiyonun zamanlamas?n? ve ge?mi?te bula??c? sifilizin belirtilerini g?steren semptomlar?n varl???n? ??renirler.

Ge? latent sifiliz belirtileri

1. Muayene s?ras?nda daha ?nce ??z?lm?? sifilizlerin izleri tespit edilmedi. Muayene s?ras?nda sinir sistemi ve i? organlarda spesifik bir hasar belirtisi g?r?lmedi.
2. Ge? latent sifilizi te?his etmek i?in a?a??daki serolojik reaksiyonlar kullan?l?r: RIF, RIBT, RPGA ve ELISA. RIBT ve RIF her zaman pozitiftir.

Baz? durumlarda serolojik testler birka? ay sonra tekrarlan?r.

Ge? latent sifiliz tedavisi

Bu formun tedavisi a?a??dakilere g?re ger?ekle?tirilir:. Tedavinin amac? i? organlarda ve sinir sisteminde spesifik hasar?n geli?mesini ?nlemektir. Hastalar?n bir terapiste ve n?rolo?a dan??mas? gerekir. Tedavi s?resi boyunca negatif seroreaksiyonlar son derece yava? ger?ekle?ir. Baz? durumlarda tedaviden sonra seroreaksiyonlar pozitif kal?r.

Gizli tan?mlanmam?? sifiliz

Gizli belirtilmemi? sifiliz, enfeksiyonun zamanlamas? ve ko?ullar? hakk?nda bilgi bulunmad???nda ve ayr?ca serolojik testlerin olumlu sonucunun varl???nda te?his edilir. Bu hastalar dikkatli klinik ve serolojik de?erlendirme gerektirir. RPGA, RIF, RIF-abs, ELISA, RIBT zorunludur.

Belirtilmemi? ve ge? sifiliz hastalar?nda s?kl?kla yanl?? pozitif spesifik olmayan serolojik reaksiyonlar tespit edilir.

Zaman?nda tedavi durumunda, hastal???n d??sal belirtileri yeterince h?zl? bir ?ekilde kaybolur. En ileri vakalarda sa?l???n geri kazan?lmas? neredeyse imkans?z hale gelir.

Bir hastal?ktan muzdarip olduktan sonra hamilelik planlamas? konusuna ?ok sorumlu bir yakla??m sergilemek gerekir. Gelecekteki ebeveynlerin sa?l?klar?na tam olarak kavu?malar?n?n bir y?ldan fazla s?rece?i unutulmamal?d?r. Bu nedenle enfeksiyon olas?l???n? d??lamak i?in ?nlem almak ?ok ?nemlidir.

Cinsel yolla bula?an bir?ok enfeksiyon uzun s?re semptom olu?turmaz. Bunlar?n aras?nda, hastalar?n rastgele bir muayene s?ras?nda ??rendi?i, cinsel yolla bula?an bir hastal?k olan gizli frengi de yer al?yor. Ancak baz? belirtilere dayanarak hastal???n tan?s? konulabilir.

Frengi etkendir

Hastal???n etken maddesi Treponema pallidum'dur. Mikroorganizma bir spirokettir; mikroskop alt?nda spiral ?ekilli bir bakteriye benzer. Yap?da ortalama 8-14 d?n?? vard?r ve toplam uzunluk 14 mikronu ge?mez. Sifiliz gibi bir hastal???n gizli seyrinde, enfeksiyonun etken maddesi uzun s?re inaktive halde kal?r ve L ?eklinde kistler olu?turur.

Treponeman?n bu t?r modifikasyonlar?, enfekte bir ki?inin b?lgesel lenf d???mlerinde ve beyin omurilik s?v?s?nda uzun s?re kalabilir. Patojen i?in uygun ko?ullar alt?nda (ba????kl???n azalmas?, kronik hastal?klar), treponemler aktive edilir ve karakteristik bir klinik tablo ve semptomlarla aktif bir a?ama geli?ir.

Frengi - bula?ma yollar?

Enfeksiyonu ?nlemek i?in her ki?i treponema pallidum'un nas?l bula?t???n? anlamal?d?r. Ana yol korunmas?z ili?ki ile cinsel ili?kidir. Bununla birlikte, hastayla hijyen malzemeleri ve ?atal-b??ak tak?m? payla??ld???nda patojenin ev yoluyla bula?ma olas?l??? tamamen g?z ard? edilemez. Patojenin penetrasyonu, y?zeyinde mikro a??nma ve ?atlaklar?n bulundu?u mukoza zarlar?ndan meydana gelir. Nadir enfeksiyon y?ntemleri aras?nda z?hrevi uzmanlar?n isimleri:

• transf?zyon (enfekte olmu? kan?n ve bile?enlerinin bir hastaya transf?zyonu);
• transplasental (hamilelik ve do?um s?ras?nda, anneden ?ocu?a).

Gizli sifiliz nedir?

B?yle bir terimi duyan hastalar genellikle doktorlara gizli sifiliz olup olmad???n? ve bunun ne t?r bir hastal?k oldu?unu sorarlar. "Gizli sifiliz" tan?m? genellikle hastal???n klinik belirtilerinin, semptomlar?n?n ve belirtilerinin olmad???, ancak laboratuvar testlerinin sonu?lar?n?n v?cutta patojenin varl???n? g?sterdi?i hastal???n bir formunu belirtmek i?in kullan?l?r. Daha s?k olarak, kandaki de?i?iklikler enfeksiyondan 2 ay sonra fark edilir. Do?rudan bu andan itibaren, frenginin gizli d?neminin s?resinin geri say?m? ba?lar.

?o?u durumda, patolojinin tespiti, ?nleyici muayene s?ras?nda zorunlu olan testler s?ras?nda (RW'de kan) tesad?fen meydana gelir. Kad?nlarda jinekolog d?zenli muayene s?ras?nda hastal?ktan ??phelenebilir. Bununla birlikte, pratikte, i? organlardaki (kalp, karaci?er, tiroid bezi, kas-iskelet sistemi) de?i?iklikler te?his edilirken gizli bir sifiliz formu tespit edilir.

Gizli frengi bula??c? m?d?r?

Bir?ok ki?i yanl??l?kla hastal?k belirtilerinin yoklu?unun mutlak sa?l???n ana kriteri oldu?unu varsayar. Bu nedenle ortak bir soru ortaya ??k?yor: Gizli frengi bula??r m?? Z?hrevi bilimciler bu t?r sifiliz enfeksiyonunun m?mk?n oldu?unu iddia ediyor. Ancak patojenin bula?mas? yaln?zca iki ?ekilde ger?ekle?ir:

• kontamine kanla;
• cinsel ili?ki s?ras?nda.

Hastal???n ba?lang?c?ndan itibaren ilk iki y?lda enfeksiyon riskinin en y?ksek oldu?u unutulmamal?d?r. Bu s?rada cinsel partnerde bir hastal?k te?his edilirse, doktorlar cinsel ili?kiden uzak durmay? ve ayr?ca kapsaml? bir muayeneden ge?meyi tavsiye ediyor. Erken te?his ve tedavinin zaman?nda ba?lat?lmas? ba?ar?l? sonu?lara yol a?ar.

Gizli erken frengi

"Erken sifiliz" terimi genellikle hastal???n birincil enfeksiyondan tekrarlayan ikincil sifilize kadar ge?en s?reye kar??l?k gelen d?nemini ifade eder. Doktorlar, enfeksiyonun ?zerinden iki y?ldan az bir s?re ge?ti?inde erken frengiden bahseder. Bu a?amadaki hastalarda hastal???n belirtileri g?r?lmez ancak potansiyel bir salg?n tehlikesi olu?tururlar.

Her an, sifilizin erken gizli formu, deri d?k?nt?leri ve genel zehirlenme belirtileri olarak ortaya ??kan aktif a?amaya girebilir. D?k?nt? unsurlar? ?ok say?da soluk treponema i?erir ve bunlar?n sal?nmas?, enfekte ki?iyle temas halinde olan ki?ilerin enfeksiyonuna neden olabilir. Erken latent sifilizin, 40 ya? alt?, rastgele cinsel ili?kiye giren hastalarda daha s?k ortaya ??kt???n? belirtmekte fayda var.

Ge? latent sifiliz

Latent formdaki ge? sifiliz, enfeksiyondan 24 ay veya daha sonra kaydedilir. Hastal?k aktif faza ge?ti?inde ???nc?l sifilizin semptomlar? ve klinik belirtileri g?zlenir. Bu formda her zaman i? organlarda ve sinir sisteminde hasar meydana gelir (n?rosifiliz). Bu durumda ciltte d???k bula??c? ???nc?l sifilitler, t?berk?lozlar ve di? etleri g?r?lebilir. B?t?nl?klerinin ihlal edilmesi durumunda Treponema pallidum sal?nabilir ve hastayla temas halinde olan di?er ki?iler de enfekte olabilir.

Gizli konjenital sifiliz

?ocuklarda nadiren te?his edilir. Enfeksiyon, enfekte bir anneden kaynaklan?r. Bu durumda kad?n?n kendisi hamilelikten ?nce veya ?ocuk sahibi olma s?recinde hastalanabilir. Patojen fetusa g?bek damar?ndan veya lenfatik bo?luklardan girer. Do?mam?? bebe?in organ ve dokular?ndaki patolojik de?i?iklikler, ultrason taramas? s?ras?nda 5-6 ayl?k gebelikte kaydedilebilir.

Bununla birlikte, gizli bi?im daha ?ok erken ?ocukluk d?neminde kendini g?sterir. Bundan ?nce patolojinin tespiti serolojik ?al??malar ve biyolojik materyalin (beyin omurilik s?v?s?) analizi ile m?mk?nd?r. ?o?u zaman, ?ocu?un kapsaml? muayenesinin endikasyonu, do?um sonras? d?nemde veya hamilelik s?ras?nda annede pozitif bir testin bulunmas?d?r.

Gizli tan?mlanmam?? sifiliz

Hastan?n olas? enfeksiyon zaman? hakk?nda bilgisi yoksa “tan?mlanmam?? sifiliz” tan?s? konulur. Doktorlar ayr?ca hastal???n s?resini belirlemekte de zorlan?yorlar. Hastalara, treponemlerin morfolojik formlar?na dayanarak hastal???n tipine ili?kin varsay?mlar?n yap?ld??? bir dizi serolojik ?al??ma re?ete edilir. Gizli bir seyirde belirtilmemi? sifiliz, yanl?? pozitif spesifik olmayan serolojik reaksiyonlara neden olabilir, bu nedenle nihai tan? konulmadan ?nce tekrarlan?rlar.

Gizli sifiliz - i?aretler

Gizli sifiliz belirtileri uzun s?re kendini hissettirmez. Mukoza zarlar?nda ve ciltte ?lser veya d?k?nt? g?r?lmez, ancak i? organlarda, sinir sisteminde ve kas-iskelet sisteminde de?i?iklikler kaydedilebilir. Gizli sifilizin erken bir formunun dolayl? belirtileri aras?nda doktorlar ?unlar? s?yl?yor:

1. Do?as? daha ?nce te?his edilemeyen d?k?nt? ?yk?s?.
2. CYBE i?in ?nceki tedavi.
3. Cinsel partnerde aktif bir sifiliz formunun varl???.
4. Beyin omurilik s?v?s? analizi s?ras?nda inflamatuar reaksiyonlar.

Ge? bir a?amay? g?steren dolayl? i?aretleri belirlemek gelenekseldir:

• omurilik bazal s?v?s?nda dejeneratif de?i?iklikler;
• serolojik testlerin olumlu sonucu.

Ek olarak, a?a??daki olaylar frengiye i?aret edebilir:

• v?cut ?s?s?nda bilinmeyen bir nedenle 38 dereceye kadar uzun s?reli art??;
• periferik lenf d???mlerinin geni?lemesi (a?r? yok);
• kilo kayb?;
• genel halsizlik, depresif ruh hali.

Gizli sifiliz tan?s?

Doktorlar, ??phenin niteli?ine ve dolayl? i?aretlere ba?l? olarak, belirli bir durumda gizli frenginin nas?l tan?mlanaca??n? belirler. Nihai te?his, elde edilen ara?t?rma sonu?lar?n?n kapsaml? bir de?erlendirmesine dayanarak yap?l?r. Ana te?his y?ntemleri aras?nda:

1. Dolayl? hemaglutinasyon reaksiyonu (IHR)– Haz?rlanan k?rm?z? kan h?creleri hastan?n serumu ile kar??t?r?l?r. Sonu? pozitifse h?creler birbirine yap???r.
2. (EL?SA)– Hastan?n serum ?rne?ine, sonu? pozitif oldu?unda renk de?i?tiren ?zel bir enzim eklenir.
3. RIF (imm?nofloresan reaksiyonu)– hastan?n biyomateryal ?rne?inde karakteristik bir par?lt? mevcutsa.

Gizli sifiliz nas?l tedavi edilir?

Gizli sifiliz tedavisinde as?l ama? hastal???n nedenini ortadan kald?rmakt?r. Sonu?lar?n (kemik deformasyonlar?, sinir sisteminde hasar, kalp) ortadan kald?r?lmas? daha fazla zaman al?r ve bunlar?n bir k?sm? art?k d?zeltilemez. Ge? latent sifilizin tedavisi, patolojinin evresi dikkate al?narak se?ilen antibiyotiklerin kullan?m?na dayan?r. Yukar?da latent ge? sifiliz tedavisi rejimini ila? adlar? ve dozajlar?yla birlikte g?steren bir tablo bulunmaktad?r. Ancak t?m randevular?n yaln?zca doktor taraf?ndan verildi?ini dikkate almakta fayda var.