HIV bula?t???nda ki?ide uzun y?llar boyunca v?cuda giren vir?s?n belirtileri g?r?lmeyebilir. Enfekte olanlar?n yar?s?nda enfeksiyonun ilk haftalar?nda d?k?nt? geli?ir, ancak bu i?aretin tan?sal de?eri yoktur.

T?p son on y?lda pek ?ok ilerleme kaydetti. Doktorlar “b?y?yen” organlard?r, yeni ila?lar ve teknolojiler ortaya ??km??, Parkinson ve Alzheimer hastal?klar?n?n tedavisinde ilerlemeler kaydedilmi?tir. Ancak AIDS ve HIV'e kar?? v?cudu vir?sten temizleyebilecek etkili bir etiyotropik ila? h?l? mevcut de?il. Tedavi sadece patojenin aktivitesini bask?lar. Bu nedenle d?zenli laboratuvar te?hisi ?nemlidir, ??nk? enfeksiyonun semptomlar? spesifik de?ildir. HIV'de halsizlik, ba? a?r?s?, ate? ve daha az s?kl?kla d?k?nt? g?r?l?r.

K?saca AIDS ve HIV hakk?nda

HIV, insan ba????kl?k yetersizli?i vir?s?d?r. Retrovir?slere aittir, ba????kl?k sistemi h?crelerine zarar verir ve zamanla lenfosit ba?lant?s?n? tamamen "bi?er". HIV, T4 lenfositlerinde (yard?mc? h?creler) ?o?al?r. Bir vir?sle kar?? kar??ya kalan ba????kl?k sistemi harekete ge?er ve giderek daha fazla yeni “savunucu” ?retmeye ba?lar. Bu arada HIV onlar? etkiliyor ve dolay?s?yla daha da h?zl? ?o?al?yor. Bir k?s?r d?ng? olu?uyor.

Viral par?ac?klar?n ?reme s?reci d?ng?seldir. Her a?amada say?lar? giderek art?yor ve savunma sistemi zay?fl?yor. Lenfosit konsantrasyonundaki bir azalma do?al olarak ba????kl??? azalt?r. Sonu? olarak, enfekte olan ki?i, normalde sorunsuz bir ?ekilde ba? edebilece?i f?rsat?? (ikincil) enfeksiyonlardan muzdarip olmaya ba?lar.

Korkutucu olan HIV'in kendisi de?il, ?remesinin sonu?lar?d?r. Bir ki?i e?lik eden hastal?klardan ?l?r. ?iddetlidirler, tedavisi zordur ve tekrarlarlar.

HIV enfeksiyonu s?ras?nda birka? d?nem vard?r:

• kulu?ka – enfeksiyondan ilk belirtilere kadar;
• gribe benzeyen ilk belirtiler;
• gizli a?ama – asemptomatik;
• ikincil hastal?klar;
• AIDS bir terminal d?nemidir.

AIDS tan?s?, f?rsat?? enfeksiyonlar?n geri d?nd?r?lemez hale geldi?i anlam?na gelir. Ba????kl?k sistemi ila?lar?n yard?m?yla bile bunlarla ba? edemez.

Farkl? a?amalarda HIV belirtileri

Enfeksiyonun hemen ard?ndan 1-6 ay boyunca klinik bulgular g?r?lmez. Kulu?ka s?resinin uzunlu?u, enfekte ki?inin ba????kl?k sisteminin g?c?ne ba?l?d?r. ?u anda, HIV zaten ilk T h?crelerini ?ld?r?yor, ancak testler enfeksiyonu tan?mlamaya yard?mc? olmayacak - retrovir?se kar?? spesifik antikorlar hen?z v?cutta olu?mad?.

Birincil belirtilerin a?amas?nda, hasta genellikle HIV enfeksiyonunun fark?nda de?ildir. Enfekte olanlar?n %30-50'sinde grip benzeri semptomlar geli?ir:

• ate?;
• a?r?yan eklemler;
• kuru ?ks?r?k;
• g?? kayb?;
• terleme, ?zellikle gece terlemeleri;
• d??k? bozuklu?u;
• ba? a?r?s?.

2-4 hafta i?erisinde k?rg?nl?k ge?er ve HIV'li ki?i iyile?ti?ini d???n?r. Semptomlar spesifik olmad???ndan ki?i yard?m aramaz.

Vakalar?n yar?s?nda hastan?n v?cudunda ekzantem tipi d?k?nt? geli?ir. Frengi veya k?zam?k d?k?nt?lerine benziyorlar. Pap?ler d?k?nt?, koyu tende zar zor fark edilebilir veya mor renkte olabilir. Peeling geli?mez. D?k?nt? yava? yava? kendi kendine kaybolur. Daha az yayg?n olarak, HIV a??zda, kas?kta ?lserlere ve deri alt?nda noktasal kanamalara (hemorajiler) neden olur.

Gizli a?ama onlarca y?l s?rebilir. T-lenfositler yava? yava? azal?yor, ancak hala herhangi bir patoloji belirtisi yok. Bu d?nemde HIV serolojik olarak kandaki antikorlar taraf?ndan tespit edilebilir.

4. a?amada v?cut zaten o kadar zay?flam??t?r ki f?rsat?? enfeksiyonlara kar?? koyamaz. A?a??daki ?ekillerde ortaya ??karlar:

• ba??rsak;
• mukoza zarlar?na zarar veren;
• kutan?z;
• akci?er;
• sinir sistemine zarar veren.

Kad?nlar?n cinsel partnerlerinden HIV kapma riski erkeklere g?re daha y?ksektir. ?ncelikle vajinal salg?lardan daha fazla sperm sal?n?r. ?kincisi, vajinal mukoza HIV'e glans penisinden daha duyarl?d?r. ???nc?s?, kad?nlar?n mahrem hijyenini sa?lamalar? erkeklere g?re daha zordur. Sperm uzun s?re vajinal mukozada kal?r ve onunla birlikte viral partik?ller v?cuda girer.

HIV'in kad?nlarda ve erkeklerde belirtileri genellikle benzerdir. Ancak adil cinsiyetin temsilcileri s?kl?kla enfeksiyon nedeniyle kandidiyaz, sitomegalovir?s enfeksiyonu ve genital kanser geli?tirir. Erkekler i?in patolojinin daha tipik “deri” formu Kaposi sarkomudur.

HIV d?k?nt?s?

HIV'li deri d?k?nt?leri, enfeksiyonun karakteristik veya erken belirtisi olarak adland?r?lamaz. Her zaman ilk a?amalarda ortaya ??kmazlar. Tipik olarak HIV enfeksiyonunun cilt belirtileri a?a??dakilerin bir sonucudur:

• f?rsat?? enfeksiyonlar;
• antiretroviral tedavi (ART) ila?lar?na kar?? alerjiler.

HIV ile ili?kili kurde?en kendi kendine kaybolabilir. K?zar?kl?k az ise doktor ART ilac?n?n de?i?tirilmesini ?nermez. Antihistaminikler ka??nt?y? hafifletmeye yard?mc? olacakt?r. Ancak alerji ?iddetli oldu?unda ilac?n yerini bir analog al?r.

F?rsat?? enfeksiyonlar s?ras?ndaki cilt lezyonlar? patojen taraf?ndan belirlenir:

• mantarlar;
• vir?sler;
• bakteriler.

HIV d?k?nt?leri ?e?itlidir:

• piyodermatit - bakterilerin neden oldu?u cilt hasar?;
• dermatomikoz – mantar enfeksiyonlar?;
• seboreik dermatit;
• herpetik (viral) tipte ekzantem ve enantem;
• lekeler ?eklinde k?zar?kl?k, telanjiektaziler (damar a?lar?), damar hasar? olan kanamalar;
• derinin onkolojik neoplazmalar?.

Piyodermatit

?mm?n yetmezlik zaten belirgin oldu?unda, f?rsat?? bakteriler ciltte ?o?almaya ba?lar: streptokok ve stafilokok. Normalde v?cudun savunmas? bu mikroorganizmalar? kontrol alt?nda tutar. Ancak HIV ile patojenik ajanlar aktive edilir. Piyodermatitin karakteristik belirtileri p?st?llerdir - sivilceyi an?msatan p?r?lan i?erikli sivilceler.

Strepto ve stafilokoklar ayr?ca folik?lite (sa? folik?llerinin takviyesi) neden olur. HIV ile ili?kili ??banlar, karbonk?ller, y?zde, g???ste ve s?rtta impetigo vard?r.

HIV'li piyoderma kal?c?d?r ve tedavisi zordur. Enfekte ki?ilerde 3 tip vard?r:

• bitkisel;
• yayg?n;
• ?ansriform.

Bitkisel piyoderma cilt k?vr?mlar?nda geli?ir. D??ar?dan d?k?nt? d?z kondiloma benzer. Yayg?n formda lezyonlar birle?ir, cilt mavimsi olur, erozyonlar, cerahatli kabuklar ve pullar bulunur. D?k?nt? genellikle bel b?lgesinde bulunur. Chancriform piyoderma, kal?alarda, cinsel organlarda ve alt dudak b?lgesinde ?lserler ve erozyonlard?r. 13 ya??n alt?ndaki ?ocuklarda s?kl?kla tekrarlayan apseler geli?ir.

HIV ile enfekte ki?ilerde karma??k vakalarda yaln?zca cilt etkilenmez. Kas tabakas? tahrip olur, nekroz ve toksemi geli?ir (bakteriyel toksinler kana girer).

Dermatomikozlar

AIDS ile ili?kili en yayg?n hastal?klar mantar deri lezyonlar?d?r. Kal?c? kandidiyaz, ba????kl???n azalmas?n?n ilk belirtisidir. Patolojiye Candida neden olur. An?s yak?n?nda, a??z ?evresinde ve koltuk altlar?nda genital b?lge etkilenir. ?ncelikle p?r?lan-ser?z i?erikli k?zar?kl?k ve kabarc?klar olu?ur. Beyaz bir kaplama ile erozyon ve ?atlaklar?n olu?mas?yla birle?ip a??l?rlar. Kandida enfeksiyonu odaklar? a?r?l?d?r ve yanma hissine neden olur. Bu mikoz hastalar?n %85'ini etkiler.

HIV enfeksiyonu ile liken versicolor geli?ebilir.

Etken ajan Malassezia mantar?d?r. Ayn? t?r?n bir temsilcisi de seboreik dermatite neden olur - y?z ve ba? derisinin soyulmas?, a?layan kabuklar ve kabuklanmalar. Sa?k?ran, madeni para b?y?kl???nde kuru noktalar halinde g?r?n?r. Y?zeyleri pullu, ka??nt?l? ve pullarla kapl?d?r. Zamanla lekeler birle?ir, renkleri soluk kremden kahverengiye d?ner. S?re? folik?lit nedeniyle karma??kt?r.

Alternaria k?f mantar? Alternaria yan?kl???na neden olur. Kol veya baca??n derisinde tek bir nod?l olu?ur. ?lk ba?ta a?r?s?z, yo?undur ancak zamanla apseye d?n???r. S?p?rasyon a??l?r ve cerahatli kabu?un alt?nda bir ?lser olu?turur. Patoloji s?kl?kla l?semi (bir t?r kan kanseri) ile ili?kilidir.

HIV'deki kriptokoklar, sporotrikler ve histoplazmalar i? organlar? etkileyen derin mikozlara neden olur. Bu mantar enfeksiyonlar?ndaki deri lezyonlar? spesifik de?ildir, polimorfiktir ve s?kl?kla ?lser, fist?l ve nekroz alanlar?n?n ortaya ??kmas?yla birlikte g?r?l?r.

Viral d?k?nt?ler

HIV ile enfekte her 4. hastada herpetik d?k?nt?ler g?r?l?r. Geni?ler, kabarc?klar birle?erek 30-50 cm'ye kadar ?lserler olu?turur. D?k?nt?ler sadece y?z? de?il v?cudu da etkiler ve ?ok a?r?l?d?r. Erozyonlar parlak k?rm?z?d?r, uzun s?re iyile?mez, tedavisi zordur ve nekrotizasyona e?ilimlidir. HIV i?in asiklovir al?rken bile tam iyile?me ger?ekle?mez. Herpes sadece cildi de?il ayn? zamanda i? organlar? da etkiler.

AIDS ile hastan?n v?cudunda h?zl? ve aktif bir ?ekilde si?iller olu?ur. ?nsan papilloma vir?s? enfeksiyonu bu ?ekilde kendini g?sterir. Genellikle HIV ile enfekte ki?ilerde herpes ile ili?kilidir. ?oklu si?iller y?z?, uzuvlar?, kas?k b?lgesini ve cinsel organlar? etkiler.

Herpes zoster ve su?i?e?i HIV'li hastalarda daha ?iddetli seyreder.

Su ?i?e?inin akut d?nemi birka? aya kadar s?rer. ?yile?tikten sonra tekrarlama riski y?ksektir. Su ?i?e?i sadece cildi de?il ayn? zamanda mukoza zarlar?n? da etkiler.

Herpes zoster ile deri d?k?nt?leri sinirler boyunca lokalizedir. D?k?nt? ?ok ac? vericidir. ?lk olarak kafa derisini, y?z? kaplar ve yava? yava? v?cuda ve uzuvlara do?ru iner. K?zar?kl?k ka??n?yor. De?i?ken g?r?n?yor. ?lk ?nce viral bir ekzantem (k?rm?z? lekeler) ortaya ??kar, ard?ndan kabarc?klar ve cerahatli i?eriklerle dolu karakteristik "sivilceler" (p?st?ller) ortaya ??kar.

neoplazmalar

35 ya??n alt?ndaki HIV ile enfekte ki?ilerin %90'?ndan fazlas? Kaposi sarkomundan muzdariptir. Vask?ler dokunun agresif bir malign t?m?r?d?r. Kaposi sarkomunda v?cutta koyu bordo lekeler ve plaklar belirir. Ba?lang??ta a??z mukozas?nda k?rm?z?, a?r?s?z enantemler (lekeler) olu?ur; yava? yava? d???mlere d?n???rler.

Dilin l?koplakisi, maligniteye d?n??ebilen iyi huylu bir dejenerasyondur. L?koplaki HIV ile ili?kili bir hastal?kt?r. Dil, yanaklar?n ve dudaklar?n mukozalar? si?illere benzeyen beyaz olu?umlarla kapl?d?r. ?lk ba?ta b?lgeler a?r?s?zd?r ve hafif bir yanma hissi olabilir. Zamanla kandidiyazis veya herpes vir?s? enfeksiyonu ortaya ??kar.

Di?er d?k?nt? t?rleri

HIV enfeksiyonunun cilt belirtileri damar hasar?yla ili?kiliyse, ?ok say?da damar a?? olu?ur. Hastan?n v?cudunda fiziksel bir etki olmasa bile morluklar meydana gelir.

HIV enfeksiyonu sadece deriyi ve mukozay? de?il ayn? zamanda t?rnaklar? ve t?rnak ?evresi ??k?nt?lar?n? da etkiler. Oni?i ve paroni?i geli?ir.

T?rnak hasar g?rd???nde rengi ve kal?nl??? de?i?ir. T?rnak kirli, mat ve d?zensiz hale gelir. Hastal??a mantarlar neden olur.

Oni?iden farkl? olarak paroni?i, streptokoklar? ve stafilokoklar? tetikleyebilir. ?nce t?rnak ?evresinde eritem (k?zar?kl?k) belirir, ard?ndan ka??nt? olur ve parma?a bas?ld???nda irin sal?n?r.

HIV enfeksiyonunun tan?s?

HIV tan?s? yaln?zca laboratuvarda konur. Enfeksiyonu onaylamak veya ??r?tmek i?in kan testi yapt?rman?z gerekir. Kulu?ka d?neminde HIV yaln?zca PCR ile tespit edilebilir.

Latent a?amadan terminal a?amaya kadar ELISA (imm?nofloresan analizi), RIA (radyoizotop y?ntemi) ve agl?tinasyon reaksiyonlar? y?ntemleri bilgilendiricidir. Bu y?ntemler vir?s?n kendisini de?il, HIV ile m?cadele ederken v?cutta olu?an spesifik antikorlar? tespit etmeyi m?mk?n k?l?yor.

HIV tedavisinin ilkeleri

HIV ve AIDS i?in vir?s? bast?r?rlar ve f?rsat?? enfeksiyonlarla sava??rlar. Antiretroviral tedavinin bir par?as? olarak 2 grubun ila?lar? kullan?l?r:

• ters transkriptaz inhibit?rleri – n?kleosid (NRTI) ve n?kleosid olmayan (NNRTI);
• proteaz inhibit?rleri.

Bu enzimler viral partik?llerin ?o?almas?nda rol oynar. Bunlar? bask?layarak HIV'in ?o?almas?n? durdurabilirsiniz. Ancak ila?lara kar?? diren? geli?ti?i i?in ila?lar?n birle?tirilmesi gerekiyor. HIV monoterapisi kabul edilemez; genellikle doktor farkl? gruplardan 3 veya 4 ila? re?ete eder:

• 2 ters transkriptaz inhibit?r? (n?kleosid olmayan) + 1 n?kleosid;
• 3 NRTI;
• 2 ters transkriptaz inhibit?r? (n?kleosid olmayan) + 1 proteaz inhibit?r?.

Antiretroviral tedavi ?m?r boyudur. Hasta ila?lar? almay? b?rakmamal?d?r ??nk? bunlar yaln?zca HIV'in ?o?almas?n? engeller. Vir?s?n v?cuttan tamamen temizlenmesi m?mk?n de?ildir.

En s?k re?ete edilen n?kleozid olmayan ila?lar ?unlard?r:

• Viramune;
• Delavirdin;
• Nevarapin;
• Ifaverints.

N?kleosid ajanlar? kullan?l?r:

• Stavudin;
• Zalsidabin;
• Lamivudin;
• Ziagen.

HIV i?in re?ete edilen proteaz inhibit?rleri:

• Indinavir;
• Ritonavir;
• Amprenavir;
• Lopinavir;
• Tipranavir;
• Nelfinavir.

T?m HIV ila?lar? v?cut taraf?ndan iyi tolere edilmez. Pap?ller ve ka??nt?l? d?k?nt?ler ?eklindeki yan etkiler Viramune, Ziagen, Tipranavir ve Amprenavir taraf?ndan verilmektedir.

HIV ve AIDS'in ?nlenmesi

HIV enfeksiyonunu ?nlemek i?in yo?un e?itim ?al??malar? y?r?t?l?yor. Gen?ler i?in cinsel e?itim, sa?l?kl? bir ya?am tarz?n?n te?viki, enfeksiyon yollar? ve patolojinin seyrinin ?zellikleri hakk?nda yayg?n bilgi i?erir. T?bbi aletler yoluyla enfeksiyon riski bulundu?undan sa?l?k personelinin e?itimine daha fazla ?nem verilmektedir. S?hhi ve epidemiyolojik normlar ve kurallar geli?tirilmekte, tek kullan?ml?k ve yeniden kullan?labilir aletlerle ?al??ma d?zenlenmektedir.

AIDS'in ?nlenmesi i?in HIV ile enfekte olan t?m ki?ilerin erken tan?s? ve klinik g?zlemi ?nemlidir. Risk gruplar?ndaki vir?s ta??y?c?lar?n?n aktif tan?mlanmas?n?n yan? s?ra. Bu kategori, enjeksiyonlu uyu?turucu ba??ml?lar?n?, onlar?n cinsel partnerlerini, kolay erdemli kad?nlar?, doktorlar? ve kan nakli yap?lm?? ki?ileri i?erir. Hamile kad?nlar?n gebelik s?resince en az 2 kez HIV testi yapt?rmas? gerekmektedir. Enfekte kad?nlarda ART, fetal enfeksiyon riskini %40'tan %2'ye azalt?r.

AIDS tedavi edilemez.

Ancak zamanla HIV enfeksiyonunu ??renen ki?i, kalitesini kaybetmeden ?mr?n? onlarca y?l uzatabilir. Bug?n ?lke genelinde onlarca AIDS merkezi a??k. Orada isimsiz ve ?cretsiz olarak HIV testi yapt?rabilirsiniz! Bu f?rsat ihmal edilmemelidir. Kendilerini risk alt?nda g?rmeyen ki?iler bile HIV enfeksiyonuna kar?? ba????k de?ildir.

HIV enfeksiyonu sorunu bug?n t?m d?nyada yayg?nd?r. Bu hastal?k tedavi edilemez, bu nedenle onunla m?cadelede ?zellikle ?nemli bir y?ntem, zaman?nda te?his ve yeterli tedavinin atanmas?d?r.

Ana belirtilerden biri hastalarda spesifik d?k?nt?lerin varl???d?r.

HIV d?k?nt?s? t?rleri

HIV ile ili?kili deri d?k?nt?leri en erken evrelerde ortaya ??kar ve ki?inin bu hastal?ktan ??phelenmesini sa?layan ?nemli bir semptomdur.

Bunlar ?unlar? i?erir:

Deri ve mukoza zar?n?n mantar enfeksiyonlar?

HIV'in ay?rt edici belirtileri ?unlard?r: lezyonlar?n v?cudun geni? alanlar?nda h?zla ortaya ??kmas?, sa?l? deriye yay?lmas?, tedaviye diren?, ?iddet, tedaviden sonra yeniden ortaya ??kmas?.

• 3 form vard?r: rubrofitia
• - ciltte a?a??daki unsurlar?n olu?mas?yla ortaya ??kan bir hastal?k: eks?datif eritem, seboreik dermatit, avu? i?i ve ayak tabanlar?nda keratoderma, pap?ler d?k?nt?. Yukar?da a??klanan i?aretlerden bir veya daha fazlas? ile temsil edilebilir. Pityriasis versicolor
• - HIV ile enfekte ki?ilerde, yakla??k 2-4 cm ?ap?nda k?rm?z? lekelerle temsil edilen, p?st?l ve plaklara d?n??en d?k?nt? ?eklinde ortaya ??kar. mukoza zar?n?n kandidiyaz?.

Tuhafl?k, sa?l?kl? insanlar i?in atipik olan organlara verilen zararda yatmaktad?r - trakea, bron?lar, genito?riner sistem, cinsel organlar ve a??z bo?lu?u. Geleneksel antifungal ajanlarla tedavi edilemezler; n?ksetmeler olur ve s?kl?kla ikincil enfeksiyonlar meydana gelir.

• Ba?ta mukoza zarlar?nda olmak ?zere viral lezyonlar herpes simpleks ve herpes zoster.
• ?o?unlukla a??z bo?lu?unda, cinsel organlarda ve anal b?lgede kendini g?sterir. Tedavisi zordur ve yeniden ortaya ??kma e?ilimi g?sterir. ?iddetli ve a?r?l? seyir, d?k?nt? unsurlar? neredeyse her zaman ?lsere olur. yumu?ak?a contagiosum
• – Y?zde, ?zellikle s?kl?kla al?n ve yanak derisinde g?r?l?r, ?st k?sm?nda bir girinti bulunan k?rm?z?ms? nod?ller g?r?n?m?ndedir. k?ll? l?koplaki
• – genellikle a??z bo?lu?unda meydana gelir ve bu durum ba????kl?k sisteminin ciddi ?ekilde zay?flad???n? g?sterir.

genital papillomlar ve kondilomlar, yayg?n si?iller - cinsel organlarda ve anal b?lgede olu?ur.

genital papillomlar ve kondilomlar, yayg?n si?iller - cinsel organlarda ve anal b?lgede olu?ur. Kaposi sarkomu– ?? organlar? veya cildi etkileyebilen k?t? huylu bir vask?ler t?m?rd?r.

Hastal?k ?ok h?zl? geli?ir ve esas olarak gen?leri etkiler. HIV enfeksiyonunun patognomonik (g?sterge) semptomlar?ndan biridir.

P?r?lan cilt lezyonlar? veya piyodermatit

Gen?lik sivilceleri gibi ortaya ??karlar ve her t?rl? tedaviye diren?lidirler. Streptokok enfeksiyonu ile karakterizedir.

HIV d?k?nt?s?n?n ay?rt edici ?zellikleri

V?cutta HIV enfeksiyonu varl???nda d?k?nt? seyrinin bir tak?m ay?rt edici ?zellikleri vard?r:

1. S?recin genelle?tirilmesi- D?k?nt?n?n v?cudun geni? b?lgelerine veya birden fazla b?lgeye (?rne?in ba?, boyun ve s?rt) yay?lmas?.
2. D?k?nt? elemanlar?n?n h?zl? g?r?n?m?(5-7 g?n i?erisinde ?e?itli b?lgelerde geli?ebilir).
3. ?iddetli klinik seyir(a?r?, y?ksek ate? olabilir), d?k?nt?n?n birincil elemanlar?n?n s?k ?lserasyonu, ikincil bir enfeksiyonun eklenmesi (p?st?l olu?umu).

Standart tedaviye (antifungal, antiviral) iyi yan?t vermez ve ayn? gruptan g??l? ila?lar?n re?ete edilmesini gerektirir.

Tedaviden sonra neredeyse her zaman n?ksler meydana gelir.

HIV enfeksiyonunun a?amalar?

HIV enfeksiyonu birka? a?amada ortaya ??kar:

Kulu?ka s?resi Vir?s?n kan dola??m?na girdi?i andan v?cutta ilk klinik belirtilerin ortaya ??kmas?na kadar ge?en s?re.

Ortalama olarak 2 haftadan 1 aya kadar s?rebilir. ?u anda vir?s insan v?cudunda ?o?al?yor.

?lk klinik belirtilerin ortaya ??k???

Kulu?ka d?nemini takip eder. Vir?s yeterli miktarlarda birikir ve buna antikorlar?n sal?nmas? ve v?cudun buna tepkisi e?lik eder.

• 3 a?amaya ayr?lm??t?r: 2A – akut ate?li d?nem
• - tezah?r? so?uk alg?nl???na benzer: halsizlik, halsizlik olu?ur, v?cut ?s?s? y?kselir ve v?cudun bir?ok yerindeki lenf d???mleri b?y?r. 1-2 hafta sonra bu belirtiler kaybolur. 2B – asemptomatik a?ama
• - herhangi bir klinik semptomun tamamen yoklu?u ile karakterize edilir. ?o?u zaman birka? y?l s?rer. 2B – kal?c? jeneralize lenfadenopatinin evresi – Vir?s?n v?cutta kademeli olarak ?o?almas? ve birikmesi ve ba????kl?k sistemi h?crelerinde (lenfositler) hasar olu?mas?. Bu a?ama s?k g?r?len bula??c? hastal?klarda kendini g?sterir - Bu a?amada, ?zellikle mantar ve viral nitelikteki ilk d?k?nt?ler ortaya ??kabilir. Bu d?nemin bir ?zelli?i de t?m bula??c? hastal?klar?n standart ila?larla tedaviye iyi yan?t vermesidir. E?er HIV enfeksiyonu bu a?amada te?his edilir ve zaman?nda tedaviye ba?lan?rsa bu s?re? 10-15 y?l s?rebilir.

Lenfadenopatinin ilerlemesi

Bula??c? hastal?klar kal?c? hale gelir, daha ?iddetlidir ve tedavisi zordur. Bu a?amada, a??z bo?lu?u kandidiyaz?, solunum yolu ve genital organlar?n herpes lezyonlar?, yani sa?l?kl? bir ba????kl?k sistemine sahip ki?ilerde son derece nadir g?r?len hastal?klar s?kl?kla ortaya ??kar.

V?cutta kilo kayb? olur ve s?kl?kla ila?la kontrol edilemeyen ve bir aydan fazla s?ren ishal meydana gelir. Bu a?amadaki d?k?nt?ler de genelle?ir.

Terminal a?amas? AIDS a?amas?na ge?i?. devam ediyor ka?eksi, ishal, zat?rre, cilt hastal?klar?na yol a?an kilo kayb?. AIDS'le ili?kili oldu?u s?ylenen hastal?klar var. Kaposi sarkomu, Pneumocystis pn?monisi, solunum yolu mantar enfeksiyonlar?, sinir sistemi.

Lezyonlar?n geri d?n??? yoktur, uygulanan hi?bir tedavi i?e yaramaz ve hasta birka? ay sonra ?l?r.

A?amalar?n s?resi ortalamadan farkl? olabilir ve hastan?n ya?am tarz?na ve ba????kl?k durumuna ba?l?d?r. Zaman?nda tedavi, AIDS'in evresini ?nemli ?l??de geciktirebilir; erken te?his bunda b?y?k rol oynar.

?li?kili HIV semptomlar? Vir?s v?cuda n?fuz etti?inde ba????kl?k sistemi h?crelerine (T-lenfositler) sald?r?r, bu da onlar?n i?leyi?inin bozulmas?na, ba????kl?k sisteminin zay?flamas?na ve e?lik eden HIV hastal?klar?n?n ortaya ??kmas?na neden olur.

1. A?a??daki belirtiler bir ki?inin HIV enfeksiyonuna sahip oldu?unu g?sterebilir:
2. Mantar hastal?klar?, ?zellikle sa?l?kl? bir insan i?in atipik olan organlarda ortaya ??karsa, ?rne?in Pneumocystis pn?monisi, genito?riner kandidiyaz. Beynin mantar enfeksiyonu olan kriptokokkoz, HIV enfeksiyonunun ?nemli bir belirtisidir. Bu grup ayn? zamanda mantar cilt enfeksiyonlar?n? da i?erir.
3. S?k viral enfeksiyonlar- ?rne?in, herpes simpleks ve herpes zoster, ?zellikle cinsel organlarda veya a??z bo?lu?unda lokalize ise, alt? ayda bir defadan fazla g?r?lme s?kl???na sahiptir.
4. Malign hastal?klar– ekstrapulmoner t?berk?loz, herpes ve kandidiyaza (genellikle streptokok) ba?l? sekonder lezyonlar.

HIV tan?s?

G?n?m?zde HIV tan?s? i?in ?e?itli tutarl? y?ntemler bulunmaktad?r.

Enzim imm?nolojik testi (ELISA)– Orijinal ve standartt?r. Kandaki vir?se kar?? antikorlar?n varl???n? tespit etmenizi sa?lar ve olduk?a g?venilirdir (%99'a kadar). Bunun i?in damardan kan al?narak ?zel bir t?p i?erisinde laboratuvara g?nderilir ve ortalama bir hafta sonra sonu? belirlenir. A?a??daki se?enekler mevcut olabilir:

• olumsuz sonu?– HIV'e kar?? hi?bir antikor tespit edilmedi (bu nedenle vir?s enfeksiyonu yoktur).
• yanl?? negatif sonu?– erken a?amalarda (HIV'e kar?? antikorlar?n hen?z geli?medi?i 2-3 haftaya kadar), AIDS a?amas?nda (ba????kl?k h?crelerinin enfeksiyona kar?? antikor ?retemedi?i zaman), te?his tekniklerindeki hatalarla ortaya ??kar.
• yanl?? pozitif sonu?– Bazen te?his tekniklerindeki hatalardan veya belirli hastal?klardan ve durumlardan (?rne?in, alkolik karaci?er hasar?, hamilelik, a??lama sonras? durum) kaynaklanan HIV'e kar?? antikorlar mevcuttur.
• olumlu sonu?– HIV'e kar?? antikorlar mevcut.

Son iki cevap daha derinlemesine incelemeyi gerektirmektedir.

Ba????kl?k lekeleme– ELISA yan?t? pozitif oldu?unda kullan?l?r, laboratuvarda ger?ekle?tirilir ve %98-99 g?venilirdir. ?zel olarak i?lenmi? bir ?eride kan uygulanmas?n? i?erir. ?zerinde g?sterilen desene ba?l? olarak test pozitif veya negatif olarak kabul edilir.

Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR)– Emek yo?un ve pahal?d?r ve ??pheli durumlarda kullan?l?r.

Ekspres testler– pop?lasyonun toplu testi i?in kullan?ld???nda, g?venilirlikleri yukar?da a??klanan y?ntemlerden daha d???kt?r. ?lk iki y?ntemi kullanarak zorunlu olarak tekrar kontrol gerektirirler.

K?zar?kl?k ve HIV belirtileri ortaya ??karsa ne yapmal??

V?cutta d?k?nt?lerin ortaya ??kmas? (?zellikle yayg?n, ?e?itli b?lgeleri etkileyen, tedavisi zor ve n?ksetmeye yatk?n) ve HIV belirtileri (s?k enfeksiyonlar, ?zellikle mantar ve viral lezyonlar) mutlaka vir?s enfeksiyonu anlam?na gelmez, ancak genellikle HIV'e e?lik eden bir semptomdur ve ortaya ??k???n?n nedeninin ke?fedilmesini gerektirir.

Yukar?da a??klanan d?k?nt?lerin ortaya ??kmas? durumunda, bir laboratuvara veya ?zel bir anonim ofise ba?vurman?z ve vir?se kar?? antikorlar? tespit etmek i?in bir analiz yapt?rman?z ?nerilir. Rusya Federasyonu'nda ?cretsiz (HIV merkezleri, b?lge klinikleri ve hastaneler) ve ticari (?zel laboratuvarlar) muayene imkan? bulunmaktad?r.

T?m ba?vuru sahipleri i?in ba?lang?? y?ntemi ELISA'd?r; endikasyonlara g?re (pozitif ve yanl?? pozitif sonu?lar), a?a??daki a?amalar atan?r (blotting, PCR), hastan?n verileriyle ilgili bilgiler a??klanmadan herhangi bir test ger?ekle?tirilir. Vir?s tespit edilmesi durumunda hastaya ?nerilerde bulunulur ve uzmanlara y?nlendirilir.

Yukar?dakileri ?zetlersek ?unu s?yleyebiliriz ki, g?n?m?zde HIV enfeksiyonu tam olarak tedavi edilemese de, erken tan? ve zaman?nda tedavi ile hastan?n onlarca y?l ya?ama ?ans? olduk?a y?ksektir. Bu nedenle yaz?da anlat?lan belirti ve bulgular ortaya ??karsa derhal kanda vir?s varl??? a??s?ndan test yapt?rmal?s?n?z. Hi?bir durumda her ?eyi ?ansa b?rakmamal?s?n?z; hastal?k ne kadar ge? ke?fedilir ve tedaviye ba?lan?rsa hastan?n prognozu o kadar k?t? olur.

enfeksiyonun ilk belirtisidir. Bununla birlikte, ?o?u durumda, bu t?r belirtiler fark edilmeden gider ve bu da patolojinin daha da ilerlemesine katk?da bulunur. Dolay?s?yla b?yle bir belirti ortaya ??karsa, b?ylesine korkun? bir hastal???n olmad???ndan emin olmal?s?n?z.

Kad?nlarda ve erkeklerde HIV enfeksiyonu s?ras?nda d?k?nt?lerin nas?l ortaya ??kt???n? ?ok az ki?i biliyor; bir foto?raf, b?yle bir sorunun cevab?n? bulman?za yard?mc? olacakt?r ve bunlar? kendiniz bulabilirsiniz. Ayr?ca randevu s?ras?nda dermatolog, HIV d?k?nt?s?n?n ana semptomlar?n?n bir foto?raf?n? g?sterebilir.

?o?u durumda, HIV'e ba?l? bir d?k?nt? (foto?rafa bak?n) a?a??daki ?ekillerde ortaya ??kar:

HIV enfeksiyonu nedeniyle v?cutta yukar?daki d?k?nt? t?rleri ?o?unlukla hastalarda te?his edilir. Her rahats?zl???n kendine has klinik ?zellikleri vard?r ve bunlara ba?l? olarak bu hastal?klar?n tedavisine yakla??m farkl?l?k g?sterir.

HIV enfeksiyonunda ne t?r d?k?nt?ler olu?ur?

HIV d?k?nt?lerinin v?cuttaki konumuna ba?l? olarak iki b?y?k gruba ayr?l?rlar: ekzantemler ve enantemler.

Ekzantem, ciltte HIV'in (foto?raf) neden oldu?u, yaln?zca d??ar?da lokalize olan ve vir?se maruz kalma sonucu ortaya ??kan herhangi bir d?k?nt?d?r. Enanthema ayn? zamanda benzer dermatoz elementlerinin varl???n? da ifade eder, ancak bunlar yaln?zca mukoza zarlar?nda bulunur ve ?e?itli olumsuz fakt?rlerden kaynaklan?r. Enanthema s?kl?kla imm?n yetmezli?in erken evrelerinde ortaya ??kar, ancak v?cutta vir?s?n varl???na bak?lmaks?z?n b?yle bir hastal???n ba??ms?z olarak geli?ebilece?ini anlamakta fayda var.

Foto?rafta HIV'in akut evresinde ciltte olu?an d?k?nt?ye canl? bir klinik tablo e?lik ediyor. Enfekte hastalarda herhangi bir dermatoz ?zellikle agresif geli?im ile karakterize edilir. Ancak bunlar?n tedavisi zordur ve tekrarlayan n?ksetmeler e?lik eder.

HIV'de d?k?nt? nerede ortaya ??k?yor? Bu t?r sorular s?kl?kla hastalar?n ilgisini ?eker. Doktor onlara cevap verebilir, ayr?ca bu i?aret ortaya ??kt???nda ay?r?c? tan? koymak ve b?yle bir rahats?zl???n nedenini bulmak ?nemlidir. HIV'in akut evresinde d?k?nt? semptomlar?n?n ne kadar s?rece?i, patolojinin t?r?ne ve al?nan tedavi ?nlemlerine ba?l?d?r. ?o?u durumda, elementler v?cutta bulunur ancak ayn? zamanda boyun ve y?z derisini de etkileyebilir. Genellikle HIV ile enfekte ki?ilerde erken bir a?amada d?k?nt?, burada bir foto?raf? g?sterilmektedir, akut belirtiler e?lik etmektedir. Bunlar ?unlar? i?erir:

• Artan ter ?retimi.
• ?shal ?eklinde kendini g?steren ba??rsak bozuklu?u.
• Ate?.
• B?y?m?? lenf d???mleri.

HIV'li a??r? d?k?nt? ve yukar?da belirtilen ilk semptomlar, klinik olarak grip ve monon?kleoza benzer olduklar?ndan her zaman bir ba????kl?k yetersizli?i durumunun belirtileri olarak kabul edilmez. Ancak tedaviyle bile elementler v?cuda yay?lmaya ba?lar ve hastan?n durumu k?t?le?ir. Bu zaten olas? bir AIDS enfeksiyonu olarak de?erlendirilmelidir.

Her hastan?n patolojisi ayr? ayr? ortaya ??kt??? i?in, HIV enfeksiyonu nedeniyle deri d?k?nt?s?n?n ne kadar s?rede ortaya ??kaca??n? kesin olarak s?ylemek zordur. ?o?u durumda, bu t?r belirtiler vir?s?n v?cuda girmesinden 14-56 g?n sonra g?zlenir.

Mantar mikrofloras?n?n neden oldu?u v?cuttaki HIV enfeksiyonuna ba?l? deri d?k?nt?leri (foto?raf)

?mm?n yetmezlikte derinin mikotik lezyonlar? en s?k g?r?lenler aras?ndad?r. Bu grup h?zla ilerleyen bir?ok hastal??? i?erir. HIV'e ba?l? deri d?k?nt?lerinin tedaviyle bile ??z?lmesi zordur.

Mantar enfeksiyonlar? v?cudun her yerinde g?r?lebilir; yaln?zca g?vde etkilenmez, ayn? zamanda uzuvlar, ayaklar, eller ve kafa derisi de etkilenir.

Foto?raflar? bir uzman taraf?ndan g?sterilebilecek HIV enfeksiyonuna (AIDS) ba?l? deri d?k?nt?leri, a?a??daki patolojik durumlar?n belirtileri olabilir:

• Rubrofitia. ?o?u durumda atipik olarak g?r?n?r. HIV'e ba?l? k?rm?z? deri d?k?nt?s? (foto?raf) s?kl?kla d?z pap?ller ?eklinde g?r?n?r. Mikroskobik inceleme s?ras?nda ?ok say?da patojeni tespit etmek m?mk?nd?r. Bu patoloji klinik olarak avu? i?lerini ve ayak tabanlar?n? etkileyen seboreik dermatit, eks?datif eritem, keratodermay? and?r?r. S?kl?kla paroni?i ve oni?i olu?umuna neden olur.
• Kandidiyaz. Erkeklerde HIV'in ilk belirtisi, foto?raf?n? kendi ba??n?za bulabilece?iniz bir d?k?nt?d?r. ?o?u zaman, ba????kl?k yetersizli?i daha g??l? cinsiyette kendini bu ?ekilde g?sterir. Benzer bir semptom ?o?unlukla gen?lerde g?r?l?r; elementler kural olarak cinsel organlarda, a??z mukozas?nda, an?s?n yak?n?nda lokalizedir ve s?kl?kla t?rnaklarda ve kas?k b?lgesinde bulunabilir. D?k?nt? geni? alanlara yay?ld???nda ?lserle?ebilir, a?layan y?zeyler olu?turabilir ve a?r?ya e?lik edebilir. Kandidiyaz yemek borusunu etkiliyorsa, hastalar yutkunma s?ras?nda a?r?, yeme zorlu?u ve g???s kemi?inde yanma hissinden rahats?z olurlar.
• Tinea ?ok renkli. Bu durumda HIV ile ili?kili d?k?nt?ler nelerdir? Patolojiye birle?meyen bireysel noktalar e?lik eder; ?aplar? 0,5 cm'den fazla de?ildir, baz? durumlarda 2-3 cm'ye ula?abilirler. Zamanla elementler pap?l veya plaklara d?n???r. Bu belirti AIDS'in herhangi bir a?amas?nda ortaya ??kabilir.

HIV'de do?as? gere?i viral olan ne t?r d?k?nt?ler ortaya ??kar?

?mm?n yetmezlikte viral nitelikteki cilt patolojileri de olduk?a yayg?nd?r. Hastal???n ilerlemesinin herhangi bir a?amas?nda g?zlemlenebilirler. A?a??daki dermatolojik lezyonlar en yayg?n olarak kabul edilir:

• Liken simpleks. Bir doktor randevu s?ras?nda bu nitelikteki AIDS d?k?nt?lerini g?sterebilir. S?k s?k patlayan ve iyile?meye diren?li a?r?l? erozyonlar yaratan kabarc?klara benziyorlar. Bu t?r belirtiler an?ste, a??z bo?lu?unda, cinsel organlarda g?r?l?r ve ayr?ca yemek borusu, bron?lar, yutak ve nadiren eller, bacaklar, omurilik ve koltuk altlar?n? da etkileyebilir.
• Herpes zoster. ?o?u zaman bir ba????kl?k yetersizli?i durumunun ilk belirtisi olur. Eks?dal? kabarc?klar e?li?inde; hasar g?rd???nde a?r?l? erozyonlar ortaya ??kar. Do?as? gere?i herpetik olan HIV d?k?nt?s?n?n ne kadar s?rd???n? s?ylemek zordur; bazen remisyona girmez. Genellikle geni?lemi? lenf d???mleri e?lik eder.
• Sitomegalovir?s enfeksiyonu. Cildi ?ok nadiren etkiler. Bu i?aret AIDS i?in olumsuz bir prognozdur.
• Yumu?ak?a contagiosum. Bu hastal???n unsurlar? y?z, boyun, kafa ?zerinde lokalizedir ve ayr?ca an?s ve cinsel organlar? da etkileyebilir. Birle?me e?ilimindedirler ve s?k s?k n?ksetmeler e?lik eder.

Kad?nlarda ve erkeklerde AIDS'te (HIV enfeksiyonu) p?st?ler d?k?nt? nas?l g?r?n?yor: foto?raf

?mm?n yetmezlikteki p?st?ler lezyonlara ?o?u durumda streptokok veya stafilokok neden olur. Kural olarak, hastalar a?a??daki rahats?zl?klardan endi?e duymaktad?r:

• Impetigo. Hasar g?rd???nde sar? kabuklar olu?turan birden fazla ?at??ma g?r?n?m?ndedir. Esas olarak sakal ve boyunda bulunurlar.
• Folik?lit. Klinik olarak elementler sivilceye benzer. HIV d?k?nt?s? ka??nd?r?yor mu, ka??nd?rm?yor mu? Kural olarak, patolojiye ka??nt? e?lik eder. ?o?u durumda g??s?n ?st k?sm?, s?rt, y?z etkilenir ve zamanla v?cudun di?er k?s?mlar? da etkilenir.
• Piyoderma. D??ar?dan kondilomalara benzer. Cildin geni? k?vr?mlar?nda bulunur, tedavisi zordur ve s?rekli n?ksetmeye e?ilimlidir.

Vask?ler fonksiyon bozuklu?unun belirtileri

Kan damarlar? hasar g?r?rse, foto?raf? burada g?sterilen HIV (AIDS) ile enfekte oldu?unda ne t?r bir deri d?k?nt?s? olu?ur? Bu durumda telanjiektaziler, kanamalar ve eritemat?z lekeler g?r?l?r. Lokalizasyon ?ok ?e?itli olabilir, ?o?u durumda g?vde etkilenir.

Hastalarda HIV nedeniyle mak?lopap?ler d?k?nt? geli?mesi de yayg?nd?r; bunun foto?raf?n? bulmak zor de?ildir. Uzuvlarda, ?st g?vdede, ba?ta, y?zde bulunur. ??eler birbirleriyle birle?mez, HIV ka??nt?s?na benzer bir d?k?nt?.

?mm?n yetmezlik vir?s? ile enfekte olan ki?ilerin ?o?u seboreik dermatitten muzdariptir. Lokalize ve genelle?tirilmi? formda ortaya ??kabilir. Bu patoloji AIDS'in yayg?n bir belirtisidir. Etkilenen b?lgelerin ?nemli ?l??de soyulmas? e?lik eder.

Kaposi sarkomu

AIDS ile enfekte olan bir?ok hasta Kaposi sarkomu gibi k?t? huylu bir hastal?ktan muzdariptir. Visseral ve dermal formlarda ortaya ??kabilir. ?kincisine ciltte hasar e?lik eder; birincisi ile i? organlar patolojik s?rece ?ekilir. Genellikle hastal???n hem d?? hem de i? belirtilerinin e?lik etti?i paralel olarak ortaya ??karlar.

Kaposi sarkomu malign bir seyir ile karakterizedir, h?zl? ilerler ve terap?tik ?nlemlere yan?t vermek zordur. Bu durumda d?k?nt? parlak k?rm?z? veya kahverengi bir renge sahiptir ve y?z, boyun, cinsel organlar ve a??z mukozas?nda lokalizedir. Hasar g?rebilir, daha sonra hastalar a?r?dan ?ikayet ederler. Sarkomda s?kl?kla lenf d???mleri geni?ler.

Kural olarak hastal?k, hastalar?n 1,5-2 y?ldan fazla ya?amad??? ba????kl?k yetmezli?inin son a?amalar?nda gen?lerde geli?ir.

Foto?raf? ?ok ?e?itli olabilen HIV enfeksiyonu nedeniyle v?cutta bir d?k?nt? g?r?nd???nde bunu ?zellikle s?ylemek olduk?a zordur, ??nk? ?ok say?da dermatoz vard?r ve bunlar AIDS'in hem ba?lang?? hem de ge? a?amalar?nda geli?ebilir. Bu nitelikte herhangi bir sorun ortaya ??karsa, te?his i?in t?bbi bir kurulu?a ba?vurmal? ve hastal???n ger?ek nedenini ??renmelisiniz.

HIV ve AIDS ile enfekte ki?ilerde ?e?itli cilt lezyonlar? ?ok yayg?nd?r. ?lerlemi? AIDS'in ba?lang?c?ndan ?nce de dahil olmak ?zere hastal???n t?m klinik formlar?nda dermatolojik sorunlar g?r?lmektedir.

HIV ile enfekte ki?ilerde hemen hemen t?m cilt hastal?klar?, do?as? gere?i kroniktir ve s?k tekrarlar. AIDS'in ilerleyen a?amalar?nda dermatolojik hastal?klar a??rla??r.

Ara?t?rmalara g?re HIV pozitif hastalarda hastal???n erken d?neminde ortalama 2-3 dermatolojik sendrom g?r?l?rken, hastal???n ileri evresinde bu say? 4-5'e ??k?yor.

AIDS'in ?zel belirtileri ?e?itlidir, egzama, stafiloderma, cildin kadidozu, herpesin ciddi belirtileridir. AIDS'li hastalarda s?kl?kla mantar cilt lezyonlar? geli?ir - pityriasis versicolor, rubrofitoz, kas?k epidermifitoz.

AIDS, retrovir?s ailesine ait bula??c? bir ajan?n neden oldu?u viral bir hastal?kt?r.

Virologlar iki tip HIV'i ay?rt eder; tip 1 ve tip 2 vir?sleri antijenik ve yap?sal ?zellikler bak?m?ndan farkl?l?k g?sterir. AIDS'in etken maddesi ?o?unlukla HIV tip 1'dir. Enfekte bir ki?ide vir?s ?o?u biyolojik ortamda ve h?cresel elementte bulunur.

Enfeksiyon biyolojik s?v?lar (adet s?v?s?, anne s?t?, sperm dahil olmak ?zere kan) yoluyla bula??r. HIV enfeksiyonu i?in risk gruplar? ?unlar? i?erir:

• Rasgele seks yapan insanlar;
• Uyu?turucu ba??ml?lar?;
• Hemofili hastas? olan ki?iler;
• Anneleri hamilelikten ?nce veya gebelik s?ras?nda enfekte olan ?ocuklar.

AIDS'in cilt belirtileri, hastalarda ba????kl???n azalmas? nedeniyle geli?ir. Bu nedenle bu t?r hastalarda bir?ok dermatolojik hastal?k atipik olarak normalden daha ?iddetli semptomlarla ortaya ??kar.

HIV enfeksiyonuyla ili?kili tipik dermatolojik hastal?klar

HIV enfeksiyonu olan ki?ilerde ve AIDS hastalar?nda viral, fungal veya mikrobiyal enfeksiyonlar?n yan? s?ra ?e?itli dermatozlar da geli?ebilir.

Tipik viral hastal?klar:

• Herpetik enfeksiyonlar - genital herpes.
• HPV'nin neden oldu?u enfeksiyonlar - papillomlar, ?e?itli tiplerde si?iller, kondilomlar.
• Eptshain-Barr vir?s?n?n neden oldu?u eritem.

Tipik bakteriyel hastal?klar:

• Folik?lit;
• Polimikrobiyal ?lseratif cilt lezyonlar?;
• Atipik sifiliz.

Mantar enfeksiyonlar?:

• Kandidiyaz;
• Farkl? dermatomikoz t?rleri;
• Histoplazmoz vb.

Neoplastik hastal?klar:

• B h?creli lenfoma;
• genital papillomlar ve kondilomlar, yayg?n si?iller - cinsel organlarda ve anal b?lgede olu?ur.
• ve melanom.

?o?u zaman hastalar mukoza zarlar?ndan (aftoz, stomatit) ve t?rnaklar? ve sa?lar? etkileyen de?i?ikliklerden etkilenir.

AIDS hastalar?nda cilt hastal?klar? atipik bir seyir ile karakterizedir. Hastal?klar atipik ya? gruplar?nda ortaya ??kar, semptomlar? daha ?iddetlidir ve tedavisi olduk?a zordur.

A?a??daki hastal?klar tan?sal ?neme sahiptir ve HIV enfeksiyonu i?in en tipik olanlard?r:

• Kal?c? oral kandidiyaz;
• Kaposi sarkomu;
• Herpes zoster ve liken simpleks;
• Papillomatoz ve si?iller.

Bu hastal?klar?n genel semptomlar?n (kilo kayb?, ate?, halsizlik) varl???nda karma??k seyri, klinik AIDS geli?iminin bir belirtisi haline gelebilir.

genital papillomlar ve kondilomlar, yayg?n si?iller - cinsel organlarda ve anal b?lgede olu?ur.

Bu hastal?k, HIV enfeksiyonunun en karakteristik cilt belirtisidir. Hastal?k hastan?n cildinde pembe lekelerin ve pap?llerin ortaya ??kmas?yla ba?lar. D?k?nt? unsurlar? yava? yava? b?y?r ve mor veya koyu kahverengi bir renk al?r.

Derideki ana lezyonun etraf?nda ?ok say?da noktasal hemorajik d?k?nt?ler olu?ur. Daha sonraki a?amalarda etkilenen b?lgelerdeki cilt ?lsere olur.

Kaposi sarkomunda d?k?nt? unsurlar? v?cudun herhangi bir yerinde olu?ur, ancak AIDS hastalar?nda d?k?nt? kaburgalar boyunca ve kafada lokalize olur.

HIV enfeksiyonu olan hastalarda, lenf d???mlerini ve i? organlar? etkileyen, do?as? gere?i k?t? huyludur.

Kandidiyaz

?o?u zaman, HIV enfeksiyonu ile mukoza zar?n?n kandidiyaz? g?zlenirken, farenks ve a??z kandidiyaz? AIDS geli?iminin semptomlar?ndan biri olarak hizmet edebilir.

Antibiyotik almayan veya kortikosteroid veya sitostatik ila?larla tedavi edilmeyen gen?lerde beklenmedik kandidiyaz geli?imi, hastay? HIV testi i?in sevk etmek i?in bir neden olmal?d?r.

AIDS'li hastalarda kandidal l?koplaki, kandidal keilit veya atrofik kandidiyaz geli?ebilir. HIV ile enfekte ki?ilerde bu hastal?klar ?ok zordur; s?kl?kla mantar cilt enfeksiyonlar?yla birle?tirilir. Mukoza zarlar?nda ve ciltte derin ve ?ok a?r?l? ?lserler olu?abilir. Daha sonraki a?amalarda ciltte ve i? organlarda kandidal apseler geli?ebilir.

AIDS hastalar?nda kandidiyaz i?in geleneksel tedaviler etkisizdir.

Sa?k?ran ve herpetik cilt lezyonlar?

AIDS'li hastalarda s?kl?kla liken versicolor geli?ir ve s?re? atipik olarak yayg?nd?r. Hastalarda ciddi cilt infiltrasyonu vard?r.

HIV ile enfekte ki?ilerde herpetik d?k?nt?ler yaln?zca tipik yerlerde (dudaklarda, genital organlar?n mukozalar?nda) de?il ayn? zamanda cildin di?er b?lgelerinde de ortaya ??kabilir. ?o?unlukla perianal b?lgede, ayr?ca uzuvlar?n ve g?vdenin derisinde ?ok say?da d?k?nt? g?r?l?r.

H?zla ortaya ??kan kabarc?kl? d?k?nt?ler ?lser g?r?n?m?ne b?r?n?r. Lezyonlar cildin geni? alanlar?n? kaplar ve tedavi edilmesi son derece zordur. Bazen herpesin belirtileri su ?i?e?i belirtilerine benzer, yani v?cutta d?k?nt?ler g?r?l?r.

Papilomatoz

HIV ile enfekte ki?ilerde s?kl?kla b?y?mede art?? ve kondilomlar g?r?l?r. Altta yatan hastal?k geli?tik?e d?k?nt?ler ?o?al?r ve v?cudun geni? b?lgelerini kaplar. AIDS hastalar?na y?nelik geleneksel tedavi rejimleri etkisizdir ve neredeyse hi? sonu? vermez.

Te?his y?ntemleri

Cilt hastal?klar?n?n atipik seyri, hastay? HIV testi i?in y?nlendirmek i?in temel olu?turur.

Laboratuvar te?hisi ?? a?amada ger?ekle?tirilir:

• ?lk olarak enfeksiyon ger?e?i ortaya konur;
• Daha sonra s?recin a?amas? belirlenir ve HIV enfeksiyonunun tetikledi?i ikincil hastal?klar te?his edilir.
• Muayenenin son a?amas? hastal???n klinik seyrinin ve tedavinin etkinli?inin d?zenli olarak izlenmesidir.

Tedavi y?ntemleri

HIV enfeksiyonuyla ili?kili cilt hastal?klar?, belirli bir hastal???n tedavisi i?in benimsenen y?ntemlere g?re tedavi edilir. Ancak HIV'e ba?l? cilt hastal?klar?n?n daha ?iddetli oldu?u g?z ?n?ne al?nd???nda, kullan?lan ila?lar?n dozlar?n?n artt?r?lmas? ve tedavi s?resinin uzat?lmas? gerekebilmektedir.

Yo?un antiretroviral tedavi, cilt hastal?klar?n?n tedavisi ile e? zamanl? olarak ger?ekle?tirilir. ?la? se?imi hastan?n durumuna g?re doktor taraf?ndan yap?l?r.

G?n?m?zde HIV enfeksiyonunun tedavi rejimi ?unlar? i?ermektedir:

• Didanozin, Zalsitabin, Zidovudin tedavinin ilk a?amalar?nda kullan?lan ila?lard?r.
• Stavudine, Saquinavir, Indivinar - hastal???n ge? evrelerinde yeti?kin hastalar?n tedavisi i?in ila?lar;

Antiretroviral ila?lar?n re?etelenmesine ek olarak, AIDS tedavisi i?in antiviral, antimikrobiyal, antimikotik ve antit?m?r ila?lar ayr? ayr? se?ilir. Bu, cilt hastal?klar? da dahil olmak ?zere komplikasyonlar?n geli?mesini ?nlemek i?in gereklidir.

Prognoz ve ?nleme

HIV enfeksiyonunun prognozu, hastal???n tespit a?amas?na ba?l?d?r. Antiretroviral ve semptomatik tedavinin erken ba?lat?lmas?, ya?am s?resini ?nemli ?l??de uzatabilir ve kalitesini art?rabilir.

HIV enfeksiyonunun ?nlenmesi, g?venli seks kurallar?n? bilmek ve uygulamak ve uyu?turucu kullanmamaktan ibarettir. ?e?itli t?bbi prosed?rleri ger?ekle?tirirken yaln?zca tek kullan?ml?k veya sterilize edilmi? ekipmanlar kullan?lmal?d?r. Vir?s?n hasta bir anneden ?ocu?una bula?mas?n? ?nlemek i?in emzirme yasakt?r.

HIV d?k?nt?s?, hastal???n erken evrelerinde ortaya ??kan semptomlar?ndan biri olarak kabul edilir. Elbette bu belirtiye dayanarak kesin bir te?his koymak imkans?zd?r, ancak belirli d?k?nt?lerin ortaya ??kmas? doktora ba?vurmak i?in bir neden haline gelir.

Cilt lezyonlar?

Viral bir enfeksiyonun neden oldu?u herhangi bir deri d?k?nt?s?ne ekzantem denir. Enanthemler, bula??c? k?kenli mukoza zarlar?ndaki d?k?nt?lerdir. ?e?itli olumsuz fakt?rlerin etkisi alt?nda geli?irler. Enantemler, HIV enfeksiyonunun erken evrelerine s?kl?kla e?lik eder. HIV negatif bir ki?ide de ortaya ??kabilirler. Ba????kl?k yetmezli?inin arka plan?nda ortaya ??kan d?k?nt?, normal ba????kl??? olan ki?ilerde dermatolojik hastal?klar i?in tipik olmayan birka? ay?rt edici ?zelli?e sahiptir.

Ba????kl?k sisteminin bask?lanmas?n?n arka plan?nda, s?kl?kla bula??c? ve k?t? huylu cilt hastal?klar? ve bilinmeyen k?kenli dermatozlar geli?ir. HIV enfeksiyonuna e?lik eden herhangi bir hastal?k, atipik bir klinik tabloyla kendini g?sterecektir. Bu durumda t?m cilt lezyonlar? uzun s?reli bir seyir ile karakterize edilir; bakteriler ve mantarlar ila?lara kar?? h?zla diren? geli?tirir ve bu da tedavi s?recini zorla?t?r?r. HIV ile enfekte bir ki?inin v?cudunda bir d?k?nt? tespit edildi?inde, bunun do?as?n? ve k?kenini belirlemek gerekir. ?o?unlukla deri d?k?nt?leri k?zam?k, alerjik dermatit, herpes zoster veya sifiliz belirtilerine benzer.

Deri d?k?nt?lerinin en akut belirtisi enfeksiyondan 2-8 hafta sonra ortaya ??kar. Akut ekzantemler ?o?unlukla g?vde ve y?z derisinde bulunur. D?k?nt?ye e?lik eden di?er semptomlara ?zellikle dikkat edilmelidir. HIV enfeksiyonunda s?kl?kla geni?lemi? lenf d???mleri, titreme, terleme ve ishal g?r?l?r. Bu belirtiler grip ve viral monon?kleoz semptomlar?na ?ok benzer. Ba????kl?ktaki ilerleyici bir azalman?n arka plan?na kar?? HIV enfeksiyonu ile hastan?n durumu zamanla daha da k?t?le?ir. D?k?nt?ler giderek daha geni? alanlar? kapl?yor, herpetik bir d?k?nt? ortaya ??k?yor ve ayn? zamanda pap?ller ve b?ller ortaya ??k?yor.

Cilt lezyonlar? tek d?k?nt?lerle ba?larsa, zamanla birden fazla d?k?nt?ye d?n???rler ve yava? yava? t?m v?cuda yay?l?rlar.

Dermatozlar

Rubrofitoz, ?e?itli klinik belirtilerle karakterize bir cilt hastal???d?r. Kural olarak rubrofitoz, a?layan ekzemat?z d?k?nt?lerin, avu? i?i ve ayak tabanlar?n?n keratodermas?n?n, seboreik dermatitin ve pap?ler d?k?nt?lerin ortaya ??kmas?na neden olur. Tinea versicolor, HIV enfeksiyonunun e?it derecede yayg?n bir arkada??d?r. Ba?lang??ta ciltte lekeler belirir ve bunlar zamanla birden fazla d?k?nt?ye d?n???r.

Viral k?kenli deri d?k?nt?leri aras?nda herpes bulunur. ?o?u zaman, cinsel organlar?n mukozalar?nda, dudaklar?n derisinde ve perianal b?lgede lekeler g?r?l?r. Normal ba????kl??a sahip insanlardan farkl? olarak HIV ile enfekte ki?iler, hastal???n daha ?iddetli formlar?ndan muzdariptir. D?k?nt? geni? alanlar? etkiler; baz? durumlarda herhangi bir iyile?me d?nemi yoktur. Herpetik d?k?nt?lerin ?lserasyonu bakteriyel enfeksiyonun ve ?iddetli a?r?n?n eklenmesine yol a?ar.

Ba????kl???n azalmas?n?n arka plan?nda cildin durumunda ba?ka de?i?iklikler ortaya ??kabilir. Piyodermatit ?ok ?e?itli d?k?nt? t?rlerinde gelir. En yayg?n olanlar? folik?lit, impetigo ve mikrobiyal egzamad?r. HIV enfeksiyonu ile kardiyovask?ler sistemin i?levleri bozulur ve bu da mukoza zarlar?n?n ve cildin genel durumunu de?i?tirir. ?o?u zaman, bu t?r de?i?iklikler eritem, ?r?mcek damarlar? ve kanama alanlar?n?n do?as?ndad?r.

Seboreik dermatit enfekte olanlar?n yar?s?nda bulunur; genellikle enfeksiyonun erken evrelerinde ortaya ??kar. HIV'in sonraki a?amalar?nda dermatitin ?iddetli ve uzun s?reli bir seyri vard?r. Belirtiler de?i?ebilir. Dermatit hem k?sa s?reli lokalize bi?imde hem de uzun s?reli genel bi?imde kendini g?sterir. Pap?ler d?k?nt?ler ciltte k???k ??k?nt?lar gibi g?r?n?r, yo?un bir yap?ya ve ten rengine sahiptir. Bu t?r cilt lezyonlar? y?z, kollar, g?vde ve boyundaki tek ve ilgisiz d?k?nt?lerdir. D?k?nt?ye ?iddetli ka??nt? e?lik eder.

Bu, bir ki?inin HIV ile enfekte oldu?unun yads?namaz bir belirtisidir.

Bu durumda, belirgin bir klinik tabloya sahiptir: sarkom i?in atipik b?lgelerde - g?vde ve y?z derisinde, genital organlar?n mukozalar?nda ve a??z bo?lu?unda - yo?un renkli bir d?k?nt? g?r?l?r. Hastal?k agresif bir bi?imde ortaya ??kar ve v?cudun lenfatik ve di?er sistemlerini h?zla etkiler. HIV enfeksiyonuna ba?l? her t?rl? deri d?k?nt?s?ne geni?lemi? lenf d???mleri e?lik eder, atipik bir klinik tabloya, uzun bir kursa ve s?k tekrarlamalara sahiptir.

Pap?ler d?k?nt?, enfekte bir ki?ide HIV hastal???n?n ana semptomlar?ndan biri olan bir d?k?nt? t?r?d?r. A?a??da bu hastal???n foto?raf?n? g?rebilirsiniz.

Hastal???n nedenleri

Pap?ler d?k?nt?lerin ortaya ??kmas?n?n ?nemli say?da nedeni vard?r.

1. K?z?l, k?zam?k, k?zam?k??k, ps?dot?berk?loz.
2. HIV ile enfekte bir hastayla korunmas?z cinsel ili?ki.
3. Sterilize edilmemi? i?ne ve ??r?ngalar?n tekrar tekrar kullan?lmas?.
4. Kan ve bile?enlerinin transf?zyonu.

Mak?lopap?ler d?k?nt? v?cudun her yerinde k???k boyutlu, oval ?ekilli, k?rm?z?ms? renkte, yo?un k?vamda ve p?r?zs?z y?zeyli d?k?nt?ler ?eklinde ortaya ??kar. Lokalizasyon, kural olarak, v?cudun ?st k?sm?n?n yan? s?ra ba? ve uzuvlar i?in de tipiktir. Lenf d???mlerinde ve boyunda mak?lopap?ler d?k?nt?lerin g?r?lmesi nadir de?ildir. Miktar birimlerden y?zlere kadar de?i?ebilir. Pap?ler d?k?nt? ka??nt?l?d?r, dolay?s?yla rahats?zl?k hissine neden olur.

Mak?lopap?ler d?k?nt?lerin karakteristik belirtileri:

• y?ksek v?cut ?s?s? 1 haftadan fazla s?rer;
• geni?lemi? servikal, kas?k, aksiller lenf d???mleri;
• ishal birka? hafta s?rer;
• u?uklar?n g?r?n?m?;
• % 10'dan fazla v?cut a??rl??? kayb?;
• Kad?nlarda pamuk?uk yayg?nd?r.

Ana belirtilere ek olarak, a?a??dakileri i?erebilecek ek belirtiler de vard?r.

1. Zay?fl?k, ba? d?nmesi.
2. Artan terleme.
3. Kad?nlar?n adet d?zensizlikleri vard?r.

Yukar?daki semptomlar?n t?m? genellikle ba?lang??ta doktorlar? yan?ltan gribe benzemektedir.

Hastal??? ?nleme y?ntemleri

Foto?rafta g?r?len mak?lopap?ler d?k?nt?y? fark ederseniz hemen bir doktora ba?vurmal?s?n?z. Do?ru tan? konulana kadar so?uk alg?nl??? olan ki?ilerle m?mk?n oldu?unca az ileti?im kurmaya ?al??mal? ve onlarla yak?n temastan ka??nmal?s?n?z ??nk? d?k?nt?ler mikrotravma yoluyla ki?iden ki?iye bula?abilir. Hayvanlarla ileti?im s?n?rl? olmal?d?r. Bir ki?iyle temas ettikten sonra maske takman?z ve ellerinizi sabunla iyice y?kaman?z tavsiye edilir.

Enfeksiyonu ?nlemek i?in a?a??daki ad?mlar? uygulaman?z gerekir.

1. Ki?isel hijyeninizi koruyun.
2. Yaln?zca ki?isel e?yalar?n?z? kullan?n.
3. Herhangi bir alet kullanman?z gerekiyorsa bunlar?n steril olup olmad???n? kontrol edin.
4. Ciltte mikrotravma olas?l???n? en aza indirin.

?ocuklarda pap?ler d?k?nt?lerin ana nedenleri ?unlard?r:

• k?zam?k, k?zam?k??k, herpes, k?z?l, su ?i?e?i, menenjit;
• ?e?itli alerjik reaksiyonlar;
• lupus eritematozus, hemorajik vask?lit;
• cinsel yolla bula?an hastal?klar (konjenital sifiliz, HIV ile intrauterin enfeksiyon);
• sedef hastal???.

Bir yeti?kinde oldu?u gibi, bir ?ocukta da daha az tehlikeli olmayan pap?ler bir d?k?nt? ortaya ??kabilir. Bebe?in v?cuduna bir enfeksiyonun girdi?ini g?sterebilir. ?ocu?un v?cudunda foto?rafta g?r?len pap?ler d?k?nt?y? fark ettikten sonra derhal evdeki doktoru aramal?s?n?z. K?zar?kl??a ?e?itli zehirlenme belirtileri (ate?, ate?) e?lik ediyorsa, ambulans ?a??r?n.

D?k?nt?y? hi?bir ?eyle, ?zellikle renkli antiseptiklerle (iyot, parlak ye?il) ya?layamazs?n?z.

Ho? olmayan bir patolojinin te?hisi

T?pta ay?r?c? tan?, daha do?ru bir tan? koymak i?in hastan?n hastal???n?n t?m uygunsuz semptomlar?n? d??lamay? m?mk?n k?lan bir tan? y?ntemidir.

Pap?ler d?k?nt?lerin ay?r?c? tan?s?n? yaparsak d?nyada benzer d?k?nt?lerle karakterize bir?ok hastal???n bulundu?unu s?yleyebiliriz. "Ba?ka hangi hastal?k mak?lopap?ler d?k?nt?ye neden olur?" sorusunun yan?t?. – bunlar?n k?z?l, k?zam?k, k?zam?k??k, ps?dot?berk?loz oldu?u not edilebilir.

Bu nedenle herhangi bir doktorun sadece d?k?nt?lerin varl???n? de?il ayn? zamanda hastal???n ba?lang?? ge?mi?ini ve anamnezini de g?rmesi ?nemlidir.

Mak?lopap?ler d?k?nt?, boyutu 10 mm'ye kadar olan t?berk?loz ?eklinde yo?un pap?llerin ortaya ??kmas?yla karakterize edilen bir d?k?nt? t?r?d?r. Ten rengindedir ve daha ?iddetli formlarda koyu mor renktedir.

Pop?ler:

Mak?lopap?ler d?k?nt?lerin nedenleri:

• stafilokok ve streptokok toksinlerine maruz kalma;
• ila?lar?n, ?zellikle antibiyotiklerin uzun s?reli kullan?m?;
• monon?kleoz gibi hastal?klar.

Mak?lopap?ler d?k?nt?lerin belirtileri.

1. Parotis lenf d???mlerinin iltihab?.
2. Genel zehirlenme belirtileri (ba? d?nmesi, halsizlik, v?cut ?s?s?nda art??).

Mak?lopap?ler d?k?nt? aniden ve olduk?a h?zl? bir ?ekilde ortaya ??kar. V?cudun her yerinde ve daha s?kl?kla a??z, g?z kapaklar?, y?z ve boyunda lokalizedir. Genellikle ka??nt? olmaz.

Etkili terapiler

Mak?lopap?ler d?k?nt?lerin tedavisi ancak uzman bir doktor taraf?ndan ya?am ?yk?s? ve t?bbi ?yk?n?n detayl? bir ?ekilde ayd?nlat?lmas?ndan sonra yap?lmal?d?r. Cilt kurulu?a ve ka??nt?ya yatk?nsa, doktor harici kullan?m i?in ?e?itli merhemler ve jeller re?ete eder. A??r vakalarda, kortikosteroid grubundan ila?lar intraven?z olarak re?ete edilir.

Mak?lopap?ler d?k?nt? tedavisinden sonra ciltte herhangi bir yara veya yara izi kalmaz.

Bu hastal???n tedavisinde en etkili ila?lar tabloda g?sterilmektedir:

Geleneksel tedavi y?ntemleri

1. Ada?ay? inf?zyonu:

• 1 yemek ka???? ada?ay? yapra??;
• 350 ml kaynar su;
• d?k?n;
• 1 hafta boyunca kuru ve s?cak bir yerde b?rak?n.

Ba?vuru.

1. Cildin etkilenen b?lgelerini g?nde 2-3 kez silin.
2. Terapi s?resi 1 haftad?r.

HIV enfeksiyonuyla ili?kili d?k?nt?ler ?e?itlidir ve hastane ?ncesi a?amada te?his edilmesi zordur. Hastal???n en yayg?n ve erken belirtisidir. HIV enfeksiyonunun farkl? a?amalar?nda, hastalar?n% 70 - 84'?nde cilt ve mukoza zarlar?nda hasar kaydedilmi?tir. ?mm?n yetmezlik vir?s?n?n (HIV) neden oldu?u ba????kl?k sisteminin bask?lanmas?, hastalarda s?kl?kla atipik bir tablo ve ?ok ?e?itli patojenlerle ortaya ??kan bula??c? ve inflamatuar s?re?lerin geli?mesine yol a?ar. HIV enfeksiyonu olan hasta say?s?nda s?rekli bir art?? olmu?tur. Deri ve mukoza lezyonlar? ile ortaya ??kanlar da dahil olmak ?zere, AIDS ile ili?kili ?e?itli ve f?rsat?? hastal?klara sahip hastalar?n say?s? artmaktad?r.

Pirin?. 1. Foto?raf, AIDS a?amas?ndaki HIV enfeksiyonu olan bir hastay? g?stermektedir.

HIV enfeksiyonunda deri lezyonlar?n?n patogenezi

HIV virionlar?, y?zeylerinde ana CD4 viral resept?rleri bulunan h?creleri (T yard?mc? h?creleri, makrofajlar, monositler ve folik?ler dendritik h?creler) enfekte eder.

Langerhans h?creleri (dendritik h?crelerin bir alt tipi) epidermisin dikenli ve bazal katmanlar?nda bulunur. HIV antijenlerine tepki verirler, onlar? yakalarlar, i?lerler ve dinlenme halindeki T lenfositlerine sunulmak ?zere lenf d???mlerine iletirler, bu da ba????kl?k ve sitotoksik reaksiyonlar?n geli?mesine neden olur.

Enfekte olmu? dendritik h?creler, T lenfositlerle temas etti?inde b?y?k viral ?o?almaya ve ard?ndan deriden ve lenf d???mlerinden elimine edilen T lenfositlerin b?y?k ?l?m?ne neden olur.

HIV enfeksiyonu s?ras?nda geli?en bula??c? ve bula??c? olmayan hastal?klar s?ras?nda ortaya ??kan cilt belirtileri, ba????kl?k sistemi h?crelerine verilen hasara ve ?rne?in insan papilloma vir?s? enfeksiyonu gibi imm?n yetmezlik vir?slerinin do?rudan etkisine dayanmaktad?r.

Pirin?. 2. Soldaki foto?rafta intraepidermal makrofajlar (Langerhans h?creleri) dendritik h?crelerin bir alt tipidir. Dendritik h?crelerin ?ok say?da dallanm?? membran s?reci vard?r (sa?daki foto?raf).

HIV enfeksiyonuna ba?l? d?k?nt? nedenleri

D?k?nt?, cilt ve mukoza zarlar?nda g?r?n?m, renk ve doku bak?m?ndan sa?l?kl? dokudan farkl? olan patolojik bir elementtir. HIV enfeksiyonu olan hastalarda cilt ve mukoza zarlar?ndaki hasar?n nedeni bakteriyel, fungal ve viral enfeksiyonlar?n (t?m?rler dahil) yan? s?ra etiyolojisi bilinmeyen dermatozlard?r. HIV enfeksiyonu s?ras?nda cilt ve mukoza zar?n?n lezyonlar? do?as? gere?i tekrarlay?c?d?r ve yava? yava? ?iddetli hale gelir, tedaviye diren?le karakterize edilir ve lenfadenopati ile birle?tirilir. Zay?fl?k, ate?, ishal, kilo kayb? ve lenfadenopatinin arka plan?na kar?? lezyonlar?n genelle?mesi, hastal???n ilerlemesini ve HIV enfeksiyonunun AIDS a?amas?na ge?i?ini g?sterir.

Bat? Avrupa ve Amerika Birle?ik Devletleri'nde en yayg?n enfeksiyonlar ?unlard?r: herpes enfeksiyonu, kandidiyaz, t?berk?loz, pn?mosistis ve atipik mikobakteriyoz; Rusya Federasyonu'nda herpes simpleks ve herpes zoster, k?ll? l?koplaki, seboreik dermatit, kaba si?iller ve molluscum contagiosum.

HIV enfeksiyonu s?ras?nda ortaya ??kan cilt ve mukoza zar?n?n patolojileri:

Pirin?. 3. Foto?rafta Kaposi sarkomu olan bir HIV hastas?ndaki d?k?nt? g?r?l?yor.

Birincil belirtiler a?amas?nda HIV enfeksiyonuna ba?l? d?k?nt?

Akut ate?li a?amada HIV enfeksiyonunun d?k?nt?s?, ba????kl?k yetersizli?i vir?slerinin kendisinden kaynaklan?r. Bu d?nemde CD4+ lenfositlerin say?s? 1 µl ba??na 500'?n ?zerinde kal?r. D?k?nt? eritem ile temsil edilir

HIV enfeksiyonunun birincil belirtileri a?amas?nda, eritemat?z d?k?nt? (de?i?en boyutlarda k?zar?kl?k alanlar?) ve mak?lopap?ler d?k?nt? (s?k??t?rma alanlar?) en s?k kaydedilir. D?k?nt? bol miktarda bulunur, mor renktedir, simetriktir, g?vde ?zerinde lokalizedir, tek tek elemanlar? boyun ve y?zde de bulunabilir, soyulmaz, hastay? rahats?z etmez, k?zam???n neden oldu?u d?k?nt?lere benzer , k?zam?k??k, frengi vb. tedavi edilmese bile 2 - 3 hafta i?inde kaybolur. Derideki de?i?iklikler s?kl?kla artan v?cut ?s?s?n?n ve a??z mukozas?n?n pamuk?uk ?eklinde lezyonlar?n?n arka plan?nda meydana gelir.

Bazen hastalarda ciltte veya mukozada ?ap? 3 cm'ye kadar olan k???k kanamalar geli?ir (ekimozlar, k???k yaralanmalarla birlikte hematomlar ortaya ??kabilir);

HIV'in akut a?amas?nda, herpes enfeksiyonu ve yumu?ak?a contagiosum'un karakteristi?i olan vezik?lopap?ler d?k?nt? s?kl?kla g?r?l?r.

Pirin?. 4. G?vdede HIV enfeksiyonlu d?k?nt?, hastal???n ilk belirtisidir.

Mantar niteli?indeki HIV enfeksiyonuna ba?l? d?k?nt?

Ve mukoza zarlar? HIV enfeksiyonunda en yayg?n olan?d?r. En yayg?n olanlar? kandidiyazis, rubrofitia ve pityriasis versicolor'dur (pityriasis versicolor). Mikozlar daha ?ok gen? erkeklerde g?r?l?r. Ba????kl???n keskin bir ?ekilde azalmas?yla birlikte ciltte ve mukoza zarlar?nda geni? hasar alanlar? olu?ur. Baz? durumlarda, endemik b?lgelerinin d???nda kaydedilen derin mikozlar (koksidioidoz, kriptokokkoz, blastomikoz, sporotrikoz, histoplazmoz ve kromomikoz) geli?ir. F?rsat?? enfeksiyonlar grubuna aittirler ve AIDS'in h?zl? ilerledi?inin bir i?aretidirler.

Kandidiyaz

HIV enfeksiyonunda en s?k g?r?len hastal?klar f?rsat?? floran?n (bu t?r mantarlar) neden oldu?u hastal?klard?r. Aday — Candida albicans.

Patojenlerin patolojik b?y?mesine bir?ok fakt?r katk?da bulunur; bunlardan en ?nemlisi ba????kl???n keskin bir ?ekilde bast?r?lmas?d?r. Candida cinsinin mantarlar? ile enfeksiyonlar a??z bo?lu?unda, genital mukozada, cilt k?vr?mlar?nda ve perianal b?lgede kaydedilir. Hastal?k zamanla daha ?iddetli hale gelir. Deri, mukoza ve cinsel organlar?n kombine bir lezyonu vard?r.

Ba????kl???n kademeli olarak azalmas? enfeksiyonun yay?lmas?na yol a?ar. Hastal???n tedavisi zordur. HIV enfeksiyonunda kandidiyaz?n ay?rt edici bir ?zelli?i, daha ?nce antibakteriyel ila?lar, kortikosteroidler veya sitostatikler almam?? gen?lerde hastal???n geli?mesidir.

Pirin?. 5. Kandidiyaz nedeniyle a??z mukozas?nda hasar. Solda hastal???n akut bir formu var. Dil hiperemiktir, papillalar yumu?ar ve baharatl? yiyecekler yerken a??zda yanma hissi olu?ur. Sa?daki foto?raf yayg?n oral kandidiyaz? g?stermektedir.

Pirin?. 6. HIV hastalar?n?n %85'inde kandidiyaz geli?ir. Foto?rafta ciddi bir oral kandidiyaz ?ekli g?sterilmektedir.

Pirin?. 7. Genellikle HIV enfeksiyonu ile kas?k k?vr?mlar?nda ve anal b?lgede kandidiyaz geli?ir. K?zar?kl?k, ka??nt? ve yanma hastal???n ana belirtileridir.

Pirin?. 8. Candidal vajinit. Kolposkopi peynirli plak alanlar?n? ortaya ??kar?r. D?? genital b?lgede ka??nt? ve yanma, ho? olmayan bir kokuya sahip, bol miktarda lor benzeri vajinal ak?nt? hastal???n ana belirtileridir.

Pirin?. 9. Kad?nlarda ve erkeklerde kandidiyaz?n akut formu. Keskin hipereminin arka plan?nda, peynirli bir kaplaman?n ayr? alanlar? g?r?lebilir.

Pirin?. 10. HIV hastalar?nda kandidiyaz?n (pamuk?uk) bir sonucu olarak balanopostit.

Rubrofitia

Pirin?. 11. Derin (soldaki foto?raf) ve plantar (sa?daki foto?raf) dermatofitoz, HIV enfeksiyonu olan hastalarda s?kl?kla bulunur. Ba????kl???n azalmas?yla birlikte piyojenik bakteriler cildin derin katmanlar?na h?zla n?fuz ederek onlar? yok eder ve mantar?n kendisi t?m tabana yay?l?r.

Tinea ?ok renkli

F?rsat?? mikroorganizmalar aras?nda sa? folik?llerinin a??zlar?nda bulunan maya benzeri mantar Pityrpsporum orbiculare bulunur. Ba????kl?k azald???nda, mantarlar epidermisin stratum korneumuna n?fuz eder ve yo?un bir ?ekilde ?o?alarak s?rt, g???s, boyun, omuzlar, kar?n ve nadiren ekstremitelerin derisinde v?cudun geni? b?lgelerini kaplar.

Pirin?. 12. Pityriasis versicolor'a ba?l? deri d?k?nt?s? HIV hastalar?nda yayg?nd?r. ?evresel olarak b?y?me ve birle?me e?iliminde olan, keskin hatlar? olan ve pembeden kahverengiye, genellikle s?tl? kahve rengine kadar farkl? tonlara sahip olan farkl? boyut ve konfig?rasyonlardaki lekelerin ortaya ??kmas?yla karakterize edilir.

Seboreik dermatit

Seboreik dermatit s?kl?kla HIV hastalar?nda geli?ir. Hastalar?n% 40'a kadar? HIV enfeksiyonu a?amas?nda bu hastal?ktan muzdariptir, AIDS a?amas?nda hastalar?n% 40 ila 80'i.

Pirin?. 13. Kafa derisi ve y?zde seboreik dermatitli HIV hastalar?nda d?k?nt? tipi.

Pirin?. 14. Y?z?n seboreik dermatiti.

Pirin?. 15. AIDS'te seboreik dermatitin ?iddetli formu.

Herpetik enfeksiyonlara ba?l? d?k?nt?

Herpetik enfeksiyonlar, HIV enfeksiyonu olan her ?? hastadan birinde kay?tl?d?r. Bunlara a ve g herpes vir?sleri neden olur. HIV enfeksiyonunda herpetik enfeksiyonlar ?iddetli tekrarlayan seyirlidir ve atipik lokalizasyon bi?imleri s?kl?kla kaydedilir; ?mm?nsupresyona yol a?an nedenlerin yoklu?unda 1 aydan uzun s?rmesi hastal???n ay?rt edici ?zelli?idir.

HIV enfeksiyonunda herpes vir?sleri geni? alanlar? etkiler, ortaya ??kan ?lserler b?y?k boyuttad?r ve uzun s?re iyile?mez. Hastal???n tekrarlayan seyri k?t? bir prognostik i?arettir ve ki?inin HIV enfeksiyonunun AIDS a?amas?na ge?i?inden ??phelenmesine izin verir. ?o?u zaman, HIV hastalar?nda d?k?nt?ler dudaklarda ve y?zde, perianal b?lgede ve cinsel organlarda lokalize olur.

a-herpes vir?sleri

Herpes simpleks vir?s? tip 1 (Herpes simpleks vir?s? 1), g?zlerin, a?z?n, y?z derisinin ve v?cudun ?st yar?s?n?n mukoza zarlar?n? etkiler.

Herpes simpleks vir?s? tip 2 (Herpes simpleks vir?s? 2), kal?a ve alt ekstremite derisini, mukoza zarlar?n? ve cinsel organlar?n derisini etkiler.

Herpes simpleks vir?s? tip 3 (Varicella zoster), su ?i?e?i ve zona hastal???na neden olur.

v-herpes vir?sleri

?nsan herpes vir?sleri tip 5 (Sitomegalovir?s), sitomegalovir?s enfeksiyonunun geli?mesinin nedenidir, insan herpes vir?sleri tip 6 ve 7, kronik yorgunluk sendromuna ve ba????kl?k depresyonuna neden olur.

g-herpes vir?sleri

Herpes vir?sleri tip 4 (Epstein-Barr), enfeksiy?z monon?kleoz, Burkitt lenfomas?, nazofaringeal karsinom, dilin k?ll? l?koplakisi, B h?creli lenfomaya vb. neden olur.

Herpes vir?sleri tip 8, AIDS hastalar?nda Kaposi sarkomunun nedenidir.

Pirin?. 16. HIV enfeksiyonu nedeniyle dudaklardaki herpetik ?lserler b?y?k, krater ?eklinde, keskin hiperemik bir tabana sahip d?zensiz ?ekillidir (soldaki foto?raf). Herpetik keratit (sa?daki foto?raf) s?kl?kla k?rl??e neden olur.

Pirin?. 17. Y?z derisini etkileyen herpes vir?sl? HIV hastalar?nda g?r?len d?k?nt? t?r?. D?k?nt?ler ?ok say?dad?r ve k?t? prognostik i?arettir.

Pirin?. 18. AIDS'li bir hastada tekrarlayan herpes.

Pirin?. 19. Ba????kl??? ciddi ?ekilde azalm?? hastalarda y?z derisinin ve dudaklar?n mukoza zar?n?n herpes lezyonlar?. Sa?daki foto?raf u?u?un hemorajik bir formudur.

Pirin?. 20. Yayg?n d?k?nt?lerle birlikte, hastal?k genellikle ba????kl??? keskin bir ?ekilde azalm?? ki?ilerde g?r?len ikincil bir enfeksiyonun eklenmesiyle karma??k hale gelir.

Pirin?. 21. Zona, ?iddetli ba????kl?k yetmezli?i olan yeti?kinlerde en ?iddetlidir. Hastal???n tekrarlayan do?as?, kal?c? lenfadenopati ve Kaposi sarkomu ile kombinasyon, hastada AIDS geli?imini g?sterir. Herpes zoster'in vezik?ler d?k?nt?lerden ?iddetli hemorajik ve nekrotik lezyonlara kadar bir?ok belirtisi vard?r. Risk alt?ndaki ki?ilerde g?r?lmesi HIV enfeksiyonu testi yap?lmas?n?n bir g?stergesidir.

Pirin?. 22. Perine b?lgesinde u?uk d?k?nt?leri. Kad?n?n kal?a derisi ve d?? cinsel organ? etkilenir.

Pirin?. 23. Foto?raf bir kad?nda (atipik formda) ve bir erkekte genital herpes'i g?stermektedir.

Pirin?. 24. HIV hastalar?nda s?kl?kla, a?r?l? eritem ve perianal b?lgede ?i?lik ile kendini g?steren herpetik proktit geli?ir.

Pirin?. 25. Su?i?e?i ile birlikte d?k?nt? t?r?. HIV hastalar?nda su?i?e?i uzun bir seyir g?sterir - birka? haftadan birka? aya kadar. ?o?u zaman, iyile?tikten sonra hastal?k tekrar n?ks eder (n?ksetme).

Pirin?. 26. "T?yl? l?koplaki" ?o?unlukla HIV ile enfekte hastalarda g?r?l?r. Herpes vir?s? tip 4'ten (Epstein-Barr) kaynaklan?r. S?t beyaz? si?il olu?umlar?, dilin kenar? boyunca a??z bo?lu?unda, ?s?r?k boyunca yanaklar?n mukoza zar?nda, alt duda??n k?rm?z? kenarl???nda ve daha az s?kl?kla glans penisin mukoza zar?nda, klitoriste, vulva, vajina ve serviks. Kanserli dejenerasyon vakalar? rapor edilmi?tir.

Pirin?. 27. Kaposi sarkomu vask?ler dokudaki mezenkimal t?m?rler grubuna aittir ve HIV enfeksiyonunun patogonik bir belirtisidir. AIDS hastalar?n?n ve gen?lerin (35 ya? alt?) %90'?nda g?r?l?r. Bunlar?n ??te birinde d?k?nt?ler a??z bo?lu?unda lokalizedir. Hastal?k yayg?nd?r ve h?zla ilerlemektedir.

Pirin?. 28. Kaposi sarkomlu HIV hastalar?nda lekeler, nod?ller, plaklar ve t?m?r benzeri olu?umlar d?k?nt?n?n karakteristik belirtileridir. Ba????kl?k ne kadar d???k olursa hastan?n ?mr? o kadar k?sa olur. Bunlar?n %80'e yak?n? ilk 2 y?l i?inde ?l?r.

Pirin?. 29. AIDS evresindeki ekstranodal (ekstranodal) iyi farkl?la?m?? Hodgkin d??? B h?creli lenfomalar hastalar?n %46's?nda kay?tl?d?r. Hastal?k merkezi sinir sistemini, gastrointestinal sistemi, karaci?eri ve kemik ili?ini etkiler.

Pirin?. 30. Hodgkin d??? lenfoma Burkitt y?ksek dereceli bir t?m?rd?r. B lenfositlerinden geli?ir ve h?zla lenfatik sistemin ?tesine yay?l?r. Zehirlenme, ate?, zay?flama, gece terlemesi ve lokal ka??nt?, ?ene ve boyunda ?i?lik, ba??rsak t?kanmas? ve kanama hastal???n ba?l?ca belirtileridir.

?i?ek vir?s? niteli?indeki HIV enfeksiyonuna ba?l? d?k?nt?

HIV enfeksiyonu olan ki?ilerde y?z, boyun, g???s, koltuk altlar?, ellerin arkas?, ?n kollar, kas?k b?lgesi, d?? cinsel organlar ve uyluklar?n i? k?sm?ndaki d?k?nt?ler molluscum contagiosum'un bir belirtisi olabilir. ?ki tip ?i?ek vir?s? (?i?ek hastal??? vir?s?) neden olur. Ba????kl?k sistemi zay?f olan ki?iler hastal??a en duyarl? ki?ilerdir. Molluscum contagiosum ile ciltte, yar?m k?re ?eklinde, toplu i?ne ba?? b?y?kl???nde, pembemsi veya s?t renginde, ortas?nda g?bek ?ukuru bulunan, 1,5 cm'ye kadar boyutlara ula?an ?ok say?da d?k?nt? g?r?l?r. Nod?ller beyaz, k?vr?lm?? bir k?tle i?erir. vir?slerin ya?am alan?n? temsil eder. AIDS'te hastal?k h?zla ilerler.

Pirin?. 31. Foto?rafta molluscum contagiosum'a ba?l? d?k?nt? g?r?l?yor.

Papillomavir?s do?as?n?n HIV enfeksiyonuna ba?l? d?k?nt?

D?nya n?fusunun %70'e yak?n? insan papillomavir?sleri (HPV) ile enfektedir. Bug?n 100'den fazla vir?s t?r? incelenmi?tir. HIV ile enfekte hastalarda insan papilloma vir?s? enfeksiyonu s?kl?kla ciltte ve mukoza zarlar?nda d?k?nt?lere neden olur.

• Onkojenik olmayan HPV plantar ve kaba si?illerin geli?mesine neden olur.
• Onkojenik vir?s t?rleri d???k dereceli malignite genital si?iller, endo?retral kondilomlar, servikal kondilomlar, verrusiform epidermodisplazi, laringeal papilomatoz, dev Buschke-Levenshtein kondilomu, Lewandowsky-Lutz'un verr?siform epidermodisplazisinin nedenidir.
• Y?ksek derecede malign papillomavir?slerin onkogenik t?rleri d?z kondilomlar?n, servikal displazinin, rahim a?z? ve vajina kanserinin, erkek ve kad?nlarda d?? cinsel organlar?n ve anal b?lgenin geli?iminin nedenidir.

HIV hastalar?nda HPV'nin neden oldu?u hastal?klar?n g?r?lme s?kl??? ?nemli ?l??de artmaktad?r. Kurslar? ?iddetli ve uzun s?relidir. Atipik lokalizasyonlar karakteristiktir.

Pirin?. 32. HIV hastalar?nda s?kl?kla kaba si?iller g?r?l?r. ?okludurlar, boyutlar? giderek artar, s?re? genelle?me e?ilimindedir.

Pirin?. 34. Cinsel organlarda genital si?iller s?kl?kla HIV hastalar?nda rapor edilir ve cinsel partner say?s?na ba?l?d?r. Ba????kl?k ne kadar d???k olursa, kondilomlar o kadar fazla b?y?r ve geni? konglomeralar olu?ur.

Pirin?. 35. An?s ve dilde genital si?iller HIV enfeksiyonunun yayg?n bir belirtisidir. Cinsel ili?ki sonras?nda ortaya ??kar.

Pirin?. 37. ?nsan papilloma vir?s? displaziye (soldaki foto?raf) ve rahim a?z? kanserine (sa?daki foto?raf) neden olur. Kar???k cinsel ya?am enfeksiyonun yay?lmas?na katk?da bulunur. Vakalar?n %40-64'?nde servikal displazi kanserli bir t?m?re d?n???r. Normal ba????kl?k sistemi bu s?reci uzun y?llar boyunca (15 - 20 y?l) engeller. Ba????kl?k sisteminin zay?f olmas? durumunda kansere ge?i? 5 ila 10 y?l i?erisinde ger?ekle?ir.

Bakteriyel HIV enfeksiyonuna ba?l? d?k?nt?

Ba????kl?k sisteminin keskin bir ?ekilde bask?lanmas?n?n arka plan?na kar??, HIV hastalar?nda s?kl?kla folik?lit, impetigo, ektima ve sel?lit ?eklinde y?zeysel ve derin strepto ve stafiloderma geli?ir.

Pirin?. 38. Basiller anjiyomatozlu AIDS hastalar?nda d?k?nt? tipi. Hastal???n nedeni Bartonella cinsinin bakterileridir. A?r?l? d???mler olu?turan mor veya parlak k?rm?z? pap?ller, basiller anjiyomatozda d?k?nt?lerin ana unsurlar?d?r.

HIV enfeksiyonundaki d?k?nt?, yaln?zca imm?n yetmezlik belirtilerinden ??phelenmekle kalmaz, ayn? zamanda hastal???n seyrini tahmin etmeye ve antiretroviral tedaviyi derhal re?ete etmeye de olanak tan?r.

HIV enfeksiyonunun (HIV - insan imm?n yetmezlik vir?s?) g?r?lme s?kl??? istikrarl? bir b?y?me e?ilimini s?rd?rmektedir. HIV enfeksiyonunun ge? evrelerine sahip hastalar?n say?s? ve ba?ta deri lezyonlar? olmak ?zere ?e?itli f?rsat?? hastal?klar?n varl??? ?nemli ?l??de artt?. Bu de?i?ikliklerin te?hisi, genellikle pratisyen hekimlerin yan? s?ra dermatologlar ve enfeksiyon hastal?klar? uzmanlar? i?in hastane ?ncesi d?zeyde b?y?k zorluklar yarat?r.

HIV enfeksiyonunun ve f?rsat?? hastal?klar?n bir?ok spesifik belirtisi aras?nda cilt lezyonlar? ?zel bir yer tutar, ??nk? hastal???n ortaya ??kt??? andan itibaren en s?k ve erken tezah?r?d?r. Cildin patolojik s?rece dahil olmas?, hem genel olarak ba????kl?k yetersizli?inden hem de HIV'in yaln?zca T-yard?mc? lenfositleri de?il ayn? zamanda dermal ba????kl?k reaksiyonlar?nda ?nemli bir rol oynayan ve muhtemelen yer olan Langerhans h?crelerini de etkilemesinden kaynaklanmaktad?r. Ciltteki birincil HIV replikasyonu.

2011-2014'te Moskova'da HIV ile enfekte hastalar?n %80'inden fazlas?n?n hastaneye yat?r?ld??? ICH No. 2'de, ?e?itli cilt belirtileri olan 586 hastay? g?zlemledik; bu, hastaneye yat?r?lan toplam hasta say?s?n?n %69'una tekab?l ediyor (HIV enfeksiyonunun 4. a?amas?nda). -%88). Bunlar 3 gruba ayr?labilir: HIV enfeksiyonunun tezah?r? s?ras?ndaki cilt belirtileri, ikincil belirtiler a?amas?ndaki hastal?klar (evre 4) ve HIV enfeksiyonu ile ili?kili olmayan cilt lezyonlar?. Deri lezyonlar?n?n ?nemli tan?sal de?eri olabilir. ?o?u zaman, hastal???n geli?iminin erken a?amalar?nda (zaten enfeksiyondan 3-4 hafta sonra), hastan?n y?z?nde bireysel eritemat?z lekeler ve pap?llerden olu?an akut bir ekzantem (monon?kleoz benzeri sendrom ve lenfadenopatiden sonra 3. s?ra) g?r?nebilir. deri. Mak?lopap?ler d?k?nt?, HIV ile enfekte ki?ilerde hen?z spesifik bir nozolojik durum kazanmam?? tuhaf bir cilt lezyonudur. D?k?nt? yayg?nd?r ve genellikle hafif ka??nt? e?lik eder. Esas olarak v?cudun ?st yar?s?nda, boyunda ve y?zde lokalizedir; distal ekstremiteler nadiren etkilenir. Pap?ler d?k?nt?, cildin HIV enfeksiyonuna kar?? morfolojik reaksiyonunun bir belirtisi olarak kabul edilir. Derideki de?i?ikliklere ate?, orofarinks mukozas?ndaki de?i?iklikler (genellikle oral kandidiyaz) e?lik eder. Akut faz ge?tikten sonra (2-2,5 hafta) lekeler ve pap?ller kendili?inden geriler. Akut HIV enfeksiyonunda ekzantem morfolojik ?zg?ll?k a??s?ndan farkl?l?k g?stermez, bu nedenle hastalar ?o?unlukla ?u te?hislerle hastaneye g?nderilir: akut solunum yolu viral enfeksiyonu, toksik alerjik reaksiyon, k?zam?k, k?zam?k??k. Bu hasta kategorisindeki ba????kl?k durumunun normdan ?nemli sapmalara sahip olmad??? ve spesifik antikorlar hen?z mevcut olmad???ndan, enzime ba?l? imm?nosorbent testi kullan?larak HIV i?in yap?lan kan testinin ??pheli veya negatif sonu?lara sahip oldu?u belirtilmelidir. Erken evrelerde HIV enfeksiyonunun tan?s? ancak polimeraz zincir reaksiyonu ile do?rulanabilir. Bu hastalarda HIV'e kar?? serolojik reaksiyonlar daha sonra, daha s?kl?kla hastal???n akut faz?n?n ba?lang?c?ndan itibaren 6-12 hafta sonra pozitif hale gelir.

HIV ile enfekte ki?ilerin ??te birinde, ?e?itli f?rsat?? enfeksiyonlar i?in etiyotropik ila?lar ve ART ile tedaviye ba?lad?ktan sonraki birka? hafta i?inde, ilaca ba?l? olarak kabul edilen, eritemat?z noktalar ve pap?ller ?eklinde yayg?n ka??nt?l? bir d?k?nt? geli?ti. toksikoalerjik reaksiyon. Ayr?ca Stevens-Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz ba?ta olmak ?zere daha ciddi ila? reaksiyonlar? da g?zlemledik.

Bu nedenle, HIV enfeksiyonunun dermatolojik belirtilerinin ?ok say?da klinik varyant? olmas?na ra?men, Kaposi sarkomu gibi cilt lezyonlar?, cilt ve a??z mukozas?n?n kal?c? kandidiyaz?, s?kl?kla tekrarlayan herpes simpleks ve herpes zoster, seboreik dermatit, molluskum contagiosum Dilin "k?ll?" l?koplakisi ve kaba si?iller en karakteristik ve te?his a??s?ndan ?nemli olanlar aras?nda say?lmal?d?r HIV enfeksiyonunun belirte?leri, ?zellikle ate?, lenfadenopati, halsizlik, ishal, kilo kayb? gibi genel semptomlar?n arka plan?nda ortaya ??karlarsa. Hastal???n dinamiklerinde ?e?itli cilt lezyonlar?n?n gerileyebilece?i, yeniden ortaya ??kabilece?i, birbirinin yerini alabilece?i ve ?e?itli kombinasyonlar verebilece?i unutulmamal?d?r.

Yukar?dakilerin t?m? g?z ?n?ne al?nd???nda, cilt ve mukoza lezyonlar? olan HIV enfeksiyonu olan hastalar?n bir dermatolog taraf?ndan s?rekli g?zetim alt?nda tutulmas? gerekir. Tedaviden olumlu bir etki elde etmek i?in cilt hastal?klar?n?n daha uzun tedavi s?releri ve kullan?lan ila?lar?n maksimum dozlar? gereklidir ve tedaviden sonra belirtilen ila?lar?n profilaktik olarak al?nmas? gerekir. Cilt hastal?klar?n?n tedavisine ek olarak HIV enfeksiyonu olan hastalara ART re?ete edilir. Cilt belirtilerinin te?hisi, HIV enfeksiyonunun daha erken te?hisine, ART'nin zaman?nda re?ete edilmesine ve hastan?n kalitesinin ve ya?am beklentisinin iyile?tirilmesine katk?da bulundu?undan b?y?k pratik ?neme sahiptir.

Edebiyat

1. Bartlett J., Galant J., Pham P., Mazus A.I. HIV enfeksiyonunun klinik y?nleri. M.: Garnet. 2013. 590 s.
2. HIV enfeksiyonu ve AIDS/Ed. V, V. Pokrovsky. 2. bask?, revize edildi. ve ek M.: GEOTAR-medya, 2010. 192 s. (Klinik K?lavuzlar Serisi).
3. Motswaledi M.H., Visser W. Pigmentli ciltte HIV ile ili?kili enfeksiy?z ve inflamatuar dermatozlar?n spektrumu // Dermatol Clin. 2014; 32(2): 211-225. doi: 10.1016/j. det.2013.12.006. Epub 2014 22 Ocak.
4. Rane S.R., Agrawal P.B., Kadgi N.V., Jadhav M.V., Puranik S.C. HIV ve AIDS hastalar?nda kutan?z belirtilerin histopatolojik ?al??mas? // Int J Dermatol. 2014; 53(6): 746-751. doi: 10.1111/ijd.12298. Epub 2013 10 Aral?k. PMID: 24320966.
5. Zacharia A., Khan M.F., Hull A.E., Sasapu A., Leroy M.A., Maffei J.T., Shakashiro A., Lopez F.A.A. Yeni te?his edilen HIV'li bir hastada cilt bulgular?yla birlikte yayg?n kriptokokkoz olgusu // J La State Med Soc. 2013; 165(3): 171-174.
6. Mischnik A., Klein S., Tintelnot K., Zimmermann S., Rickerts V. Kriptokokoz: vaka raporlar?, epidemiyoloji ve tedavi se?enekleri // Dtsch Med Wochenschr. 16 Temmuz 2013; 138 (30): 1533-8. doi: 10.1055/s-0033-1343285.
7. Ngouana T.K., Krasteva D., Drakulovski P., Toghueo R.K., Kouanfack C., Ambe A., Reynes J., Delaporte E., Boyom F.F., Malli? M., Bertout S. Yaound? (Kamerun) HIV ile enfekte hastalar aras?nda Candida albicans kompleksindeki k???k t?rler Candida africana, Candida stellatoidea ve Candida dubliniensis'in ara?t?r?lmas? // Mikozlar. 2014, 7 Ekim. doi: 10.1111/myc.12266.
8. Barnabas R.V., Celum C. HIV-1 bula?mas?nda Bula??c? Yard?mc? Fakt?rler Herpes Simpleks Vir?s? tip-2 ve HIV-1: Yeni G?r??ler ve m?dahaleler // Curr. HIV Res. Nisan 2012; 10(3): 228-237.
9. Gouveia A.I., Borges-Costa J., Soares-Almeida L., Sacramento-Marques M., Kutzner H.?nsan imm?n yetmezlik vir?s? ile enfekte olmu? bir kad?nda co?kulu genital ?lser olarak ortaya ??kan herpes simpleks vir?s? ve sitomegalovir?s ko-enfeksiyonu // Clin Exp Dermatol. 2014, 23 Eyl?l.
10. Gbabe O.F., Okwundu C.I., Dedicoat M., Freeman E.E. HIV ile enfekte yeti?kinlerde ?iddetli veya ilerleyici Kaposi sarkomunun tedavisi // Cochrane Database Syst Rev. 13 A?ustos 2014; 8:CD003256.
11. Duggan S.T., Keating G.M. Pegile lipozomal doksorubisin: metastatik meme kanseri, yumurtal?k kanseri, multipl miyelom ve AIDS ile ili?kili Kaposi sarkomunda kullan?m?n?n g?zden ge?irilmesi // ?la?lar. 24 Aral?k 2011; 71 (18): 2531-2558.
12. Hu Y., Qian H.Z., Sun J., Gao L., Yin L., Li X., Xiao D., Li D., Sun X., Ruan Y. ve ark. Pekin'de erkeklerle seks yapan HIV ile enfekte ve enfekte olmayan erkekler aras?nda anal insan papilloma vir?s? enfeksiyonu // J Acquir Immune Defic Syndr. 2013, 1 Eyl?l; 64(1): 103-114.
13. Videla S., Darwich L., Ca?adas M.P., Coll J., Pi?ol M., Garc?a-Cuy?s F., Molina-Lopez R.A., Cobarsi P., Clotet B., Sirera G. ve ark. HIV pozitif erkeklerde anal, penil ve oral b?lgeleri i?eren insan papilloma vir?s? enfeksiyonlar?n?n do?al ?yk?s? // Sex Transm Dis. 2013, Ocak; 40(1): 3-10.

M.V. Nagibina*, 1, T?p Bilimleri Aday?
N. N. Martynova**, T?p Bilimleri Aday?
O. A. Presnyakova**
E. T. Vdovina**
B. M. Gruzdev***,T?p Bilimleri Aday?

AIDS olduk?a benzersiz bir hastal?kt?r, ??nk? geli?imine ?e?itli semptomlar?n ortaya ??kmas? e?lik edebilir. ?o?u zaman, HIV enfeksiyonu s?ras?nda lekeler olu?ur, ??nk? ba????kl?ktaki sistemik bir azalma ayn? zamanda cildin koruyucu ?zelliklerinin bask?lanmas?na da katk?da bulunur. Bunun sonucunda ciltte ?e?itli elementler ve lekeler olu?abilir. HIV ile bu olduk?a yayg?n bir durumdur.

Bunlar? te?his etmenin zorlu?u, her doktorun geli?imlerini retrovir?s?n ilerlemesi ile ili?kilendiremeyece?i ger?e?inde yatmaktad?r (kar??la??labilecek tek semptom, hastal?klar?n s?k tekrarlamas? ve daha agresif seyridir). Bu ba?lamda, herhangi bir ki?i HIV veya AIDS nedeniyle v?cutta hangi lekelerin ortaya ??kt???n? bilmelidir. Bunlar?n foto?raflar? internette ?ok say?da bulunabilir, bu sayede bu hastal?klar?n belirtilerini ?nceden tan?yabilir ve zaman?nda te?his edebilirsiniz.

Lekelerin ortaya ??kmas?yla en ?ok hangi hastal?klar karakterize edilir?

Mantar hastal?klar?

Bu alt grup aras?nda en yayg?n olanlar? rubrofitoz, kandidomikoz ve likendir.

Ba????kl?k yetmezli?inin olduk?a ciddi bir komplikasyonu. V?cudun t?m y?zeyinde b?y?k, yo?un renkli b?lgelerin olu?mas?yla ortaya ??kabilir (bu t?r hastalarda intravital HIV foto?raflar?nda v?cut ve bacaklarda k?rm?z? noktalar g?r?l?r). G?r?n?mleri retrovir?s?n ilerlemesini ve hastal???n imm?n yetmezlik sendromu a?amas?na ge?i?ini g?sterir.

Seboreik dermatit