HIV enfeksiyonu, imm?n yetmezlik vir?s? taraf?ndan k??k?rt?lan bir hastal?k ve ayr?ca edinilmi? imm?n yetmezlik (AIDS) sendromudur, bu da ikincil enfeksiyonlar?n geli?imine ve malign do?an?n ?e?itli neoplazmlar?na katk?da bulunan bir fakt?r olarak hareket eder. Semptomlar? bu ?ekilde kendini g?steren HIV enfeksiyonu, genellikle v?cutta bulunan koruyucu ?zelliklerin en derin inhibisyonuna yol a?ar.

Genel A??klama

HIV ile enfekte bir ki?i bir enfeksiyon tank? ve hemen kayna?? olarak hareket eder ve bu enfeksiyonun herhangi bir a?amas?nda, ya?am boyunca. Afrika maymunlar? (HIV-2) do?al bir rezervuar olarak ay?rt edilir. HIV-1, vah?i ?empanzelerin onun gibi hareket edebilece?i g?z ard? edilmemesine ra?men, belirli bir do?al tank ?eklinde tespit edilmemi?tir. HIV-1, laboratuvar ?al??malar? temelinde bilindi?i gibi, herhangi bir klinik belirtisi olmadan bir enfeksiyonu k??k?rtabilir ve bu enfeksiyon bir s?re sonra tam bir iyile?me ile sona erer. Di?er hayvanlara gelince, genellikle HIV'e duyarl? de?ildirler.

?nemli bir miktar, vir?s?n kan bile?iminde, menstr?el ak?nt?, vajinal s?r ve spermde i?eri?ini not eder. Ek olarak, vir?s t?k?r?k, kad?n s?t?, omurga ve lakrimal s?v?larda da bulunur. En b?y?k tehlike, vajinal s?r, sperm ve kandaki varl???nda yatmaktad?r.

Ger?ek bir inflamatuar s?re? durumunda veya genital b?lgedeki mukoza membranlar?n?n ya?amlar?n?n varl???nda, ?rne?in, s?z konusu enfeksiyonu her iki y?nde de aktarma olas?l??? artar. Yani, etkilenen alan bu durumda HIV transferinin sa?land??? giri?/??k?? kap?s? olarak hareket eder. Tek bir cinsel temas, d???k olas?l?k y?zdelerinde enfeksiyonun iletilmesi olas?l???n? belirler, ancak cinsel ili?ki s?kl???nda bir art??la, en b?y?k aktivite benzer bir y?ntemle kaydedilir. Vir?s?n aktar?lmas?n?n i? ko?ullar? ?er?evesinde ger?ekle?mez. Plasenta kusurunun ko?ulland?r?lmas? ko?uluyla HIV'i iletmek m?mk?nd?r, bu da buna g?re, hamilelik s?ras?nda HIV bula?mas? dikkate al?nd???nda ilgilidir. Bu durumda, HIV, do?um kanal? ile ilgili olan travma s?ras?nda do?um aktivitesi s?recinde de m?mk?n olan fet?s?n kan ak???ndad?r.

Parenteral iletim y?nteminin uygulanmas?, kan, dondurulmu? plazma, trombositler ve k?rm?z? kan h?crelerinin aktar?lmas?yla da m?mk?nd?r. Toplam enfeksiyon vakas?n?n% 0.3'? s?ras?, rastgele enjeksiyonlar da dahil olmak ?zere enjeksiyon (subkutan, kas i?i) ile enfekte olur. Aksi takdirde, bu istatistikler her 300 enjeksiyon i?in durumun 1 se?ene?inde temsil edilebilir.

Ortalama olarak, HIV ile enfekte annelerin ?ocuklar?n?n% 35'ine de enfekte edilmektedir. Enfekte anneleri beslerken enfeksiyon olas?l??? g?z ard? edilmez.

?nsanlar?n dikkate al?nan enfeksiyonla ilgili do?al duyarl?l???na gelince, son derece y?ksektir. Ortalama HIV ile enfekte hastalar?n ya?am beklentisi yakla??k 12 y?ld?r. Bu arada, kemoterapi alan?nda yeni ?r?nlerin ortaya ??kmas? nedeniyle, art?k bu t?r hastalar?n ?mr?n? uzatmak i?in baz? f?rsatlar var. ?o?unlukla cinsel olarak aktif insanlara sahip olanlar, son y?llarda kad?n ve ?ocuklar?n g?r?lme e?ilimi olmas?na ra?men, daha b?y?k bir adama d???n?lm??t?r. 35 veya daha fazla ya?la enfekte oldu?unda, AIDS'e m?mk?n olan en k?sa s?rede neredeyse iki kez ula??l?r (gen? hastalar?n ona ge?i?ine k?yasla).

Ayr?ca, son birka? y?l?n s?resi ?er?evesi i?inde, ayn? ??r?ngay? ayn? anda kullanan insanlar?n enfekte oldu?u, ?zellikle de anlayabilece?iniz gibi, ?zellikle uyu?turucu ba??ml?lar? aras?nda ?nemli olan parenteral enfeksiyon yolunun hakimiyeti not edilir. .

Ek olarak, heteroseks?el temasl? enfeksiyon say?s?n?n g?stergeleri de bir art??a tabidir. Bu t?r bir e?ilim, ?zellikle cinsel partnerlerine bula?an bir enfeksiyon kayna?? olarak hareket eden uyu?turucu ba??ml?lar? s?z konusu oldu?unda anla??labilir.

Son zamanlarda ba?????lar aras?nda HIV prevalans?nda keskin bir art?? kaydedildi.

HIV: Risk Gruplar?

Artan enfeksiyon olas?l???n?n risk gruplar? a?a??daki ki?ileri i?erir:

• Enjeksiyon ila?lar?n? kullanan ki?iler ve bu t?r ila?lar?n haz?rlanmas?nda gerekli olan genel yemekler de bu ki?ilerin cinsel ortaklar? olarak kabul edilir;
• kendileri i?in alakal? olan oryantasyondan ba??ms?z olarak korunmas?z cinsel temaslar? (anal dahil) uygulayan ki?iler;
• ?n do?rulamas? olmadan don?r kan?n?n transf?zyonu prosed?r?n? ger?ekle?tiren ki?iler;
• ?e?itli profillerden doktorlar;
• Bu veya cinsel yolla bula?an bir hastal??? olan hastalar;
• Do?rudan fuhu? alan?na ve hizmetlerini kullanan ki?iler.

Cinsel temaslar?n ?zelliklerine uygun olarak HIV bula?ma riski hakk?nda baz? istatistikler vard?r, ?zellikle bu istatistikler bu t?r her 10.000 ki?ide dikkate al?nmaktad?r:

• Partner + D??me - 0.5;
• Partner + D??me - 1;
• Tan?t?m Orta?? (vajinal seks) - 5;
• Kabul eden ortak (vajinal seks) - 10;
• Tan?t?m Orta?? (Anal Seks) - 6.5;
• Kabul eden ortak (anal seks) - 50.

Korunan versiyonunda cinsel temas, ancak prezervatifin kopmas? veya b?t?nl???n?n ihlali durumunda art?k b?yle de?ildir. Bu t?r durumlar?n asgari d?zeyinde bilgi i?in, prezervatifin ?ng?rd??? kurallara g?re kullanmak ?nemlidir, g?venilir t?rlerini se?mek de ?nemlidir.

?letim ve risk grubunun ?zellikleri g?z ?n?ne al?nd???nda, HIV'in nas?l iletilmedi?ini not etmek gereksiz de?ildir:

• k?yafetler arac?l???yla;
• bula??klardan;
• herhangi bir ?p?c?kle;
• b?cek ?s?r?klar? yoluyla;
• havada;
• bir el s?k??ma yoluyla;
• Ortak tuvalet, banyo, havuz, vb.

Hastal???n formlar?

?mm?n yetmezlik vir?s?, kendi ?retim s?ras?nda olu?an y?ksek bir genetik de?i?iklik s?kl??? ile karakterizedir. HIV genomunun uzunlu?una g?re, bunun i?in 104 n?kleotit belirlenir, ancak pratikte, vir?slerin her biri ?nceki se?ene?inden en az 1 n?kleotid farkl?d?r. Do?adaki ?e?itlere gelince, burada HIV, yar? video i?in ?e?itli se?enekler ?eklinde mevcuttur. Bununla birlikte, yine de, baz? temel ?e?itler tan?mlanm??t?r, birbirinden ?nemli olan baz? ?zellikler temelinde m?kemmeldir, ?zellikle bu fark genomun yap?s?n? etkilemi?tir. Yukar?da, metindeki bu iki formu zaten vurgulad?k, ?imdi onlar? biraz daha ayr?nt?l? olarak de?erlendirece?iz.

• HIV-1- Bu form se?eneklerin ilkidir, 1983'te a??lm??t?r. Bug?n en b?y?k ?l??de yayg?nd?r.
• HIV-2 - Vir?s?n bu bi?imi 1986'da tan?mlanm??t?r, ?nceki formdan fark ?u ana kadar yetersiz bilgiye aittir. Fark, daha ?nce belirtildi?i gibi, genomun yap?s?n?n ?zelliklerinde yatmaktad?r. HIV-2'nin daha az patojenik oldu?u ve iletiminin biraz daha az olas?l?kla (yine HIV-1 ile kar??la?t?r?ld???nda) ger?ekle?ti?i bilgileri vard?r. B?yle bir n?ans ayr?ca, HIV-1 enfeksiyonu oldu?unda, hastalar?n ba????kl???n zay?fl??? karakteristik durumu nedeniyle HIV-1 enfeksiyonu olanaklar?na daha duyarl? olduklar? belirtilmi?tir.
• HIV -3. Bu ?e?itlilik tezah?r?nde olduk?a nadirdir, 1988'den beri bilinmektedir. Daha sonra, bilinen formlar?n geri kalan?n?n antikorlar? ile reaksiyona girmedi?i, genomun yap?s? a??s?ndan ?nemli bir fark yaratt??? da bilinmektedir. Daha yayg?n bir versiyonda, bu form HIV-1 alt tipi O olarak tan?mlan?r.
• HIV -4. Bu vir?s ?e?itlili?i de olduk?a nadirdir.

HIV salg?n? k?resel olarak HIV-1 bi?imine odaklanm??t?r. HIV-2'ye gelince, prevalans? Bat? Afrika ile ilgilidir ve HIV-3 ve HIV-4, salg?n?n prevalans?n?n yayg?nl??? ile kabul edilmez. Buna g?re, bir b?t?n olarak HIV'den bahsedilmesi, belirli bir enfeksiyon ?e?itlili?ine, yani HIV-1'e indirgenir.

Ek olarak, belirli a?amalara uygun olarak HIV'in klinik olarak s?n?fland?r?lmas? vard?r: birincil belirtilerin ink?basyon a?amas? ve a?amas?, gizli a?amas? ve ikincil belirtilerin geli?im a?amas? ve terminal a?amas?. Bu s?n?fland?rmadaki birincil belirtiler, ikincil hastal?klarla bir kombinasyon da dahil olmak ?zere ger?ek birincil enfeksiyon olarak semptomlar?n eksikli?i ile karakterize edilebilir. Bu a?amalar?n d?rd?nc?s? i?in ?nite, 4A, 4b ve 4V ?eklinde belirli d?nemler i?in ge?erlidir. D?nemler i?in, ilerleme faz?ndan ve remisyon a?amas?ndan ge?i? karakteristiktir, bu a?amalardaki fark, antiviral tedavinin kendilerine uygulan?p uygulanmad??? veya yoktur. Asl?nda, listelenen s?n?fland?rmaya dayanarak, her spesifik d?nem i?in HIV enfeksiyonunun ana belirtileri belirlenir.

HIV enfeksiyonu: semptomlar

Yukar?da belirtildi?i gibi semptomlar, her spesifik d?nem i?in HIV enfeksiyonu i?in belirlenir, yani belirli a?amaya uygun olarak, her birini dikkate alaca??z.

• ?nk?basyon a?amas?

Bu a?aman?n s?resi ?? haftadan ?? aya kadar sipari? olabilir, baz? nadir durumlarda, bu d?nemin uzat?lmas? bir y?la ula?abilir. Bu d?nem, vir?s taraf?ndan ?reme aktivitesi ile karakterizedir, buna ba????kl?k yan?t? ?u anda yoktur. HIV enfeksiyonunun ink?basyon s?resinin tamamlanmas? ya akut HIV enfeksiyonunu karakterize eden bir klinik veya hastan?n kan?nda HIV'e antikorlar?n ortaya ??kmas? ile not edilir. Bu a?ama ?er?evesinde, HIV enfeksiyonu tan?s?n?n temeli olarak, vir?s?n DNA's?n?n kan kanallar?n?n veya kan serumundaki antijenlerinin saptanmas?.

• Birincil tezah?rler

Bu a?ama i?in, v?cuttan reaksiyonun tezah?r?, bir ba????kl?k reaksiyonunun ve akut enfeksiyonun arka plan?na kar?? meydana gelen bir klinikle kombinasyon halinde ilerleyen aktif olarak olu?an bir vir?s replikasyonuna yan?t olarak karakteristiktir. Ba????kl?k reaksiyonu, ?zellikle spesifik bir antikor tipinin ?retimidir. Bu a?aman?n seyri semptomlar olmadan ortaya ??kabilirken, enfeksiyonun geli?imini g?sterebilecek tek bir i?aret olarak, pozitif bir sonu?, bu vir?se antikorlar?n varl???na ili?kin serolojik bir tan?d?r.

?kinci a?amay? karakterize eden belirtiler akut HIV enfeksiyonu ?eklinde ortaya ??kar. Asl?nda buradaki ba?lang?? akuttur ve enfeksiyonun ger?ekle?mesinden 3 ay sonra hastalar?n yar?s?ndan fazlas?nda (%90'a kadar) not edilirken, belirtilerin ba?lang?c?ndan ?nce HIV antikorlar?n?n olu?umu s?recinin aktivasyonundan ?nce gelir. . ??indeki ikincil patolojiler hari? akut enfeksiyonun seyri farkl? olabilir. Bu nedenle, g?r?n?r mukoza membranlar? ve cilt, lienik sendrom ve polimfenit alan?nda konsantre edilmi? olan ate?, diyare, farenjit, ?e?itli t?r ve spesifikasyonlar geli?ebilir.

Sipari?in akut HIV enfeksiyonu, hastalar?n% 15'inde ikincil hastal?k tipi ile ba?lant? ile karakterizedir, bu da bu durumda d???r?len ba????kl?k ile ili?kilidir. ?zellikle, bu t?r hastal?klar aras?nda herpes, bademcik iltihab? ve zat?rre, mantar enfeksiyonlar? vb. Genellikle not edilir.

Bu a?aman?n s?resi birka? g?nden itibaren sipari? olabilir, ancak birka? ayl?k ?er?evedeki ak?m hari? tutulmaz (ortalama g?stergeler 3 haftaya kadar y?nlendirilir). Bundan sonra, hastal?k, kural olarak, kursun bir sonraki, gizli a?amas?na girer.

• Gizli a?ama

Bu a?aman?n seyrine imm?n yetmezlik durumunda kademeli bir art?? e?lik eder. Bu durumda ba????kl?k h?crelerinin ?l?m? i?in tazminat, ?retimleri yo?undur. HIV enfeksiyonunun etkisinde kanda antikorlar?n tespit edildi?i serolojik reaksiyonlar nedeniyle bu d?nemin ?er?evesinde HIV tan?s? m?mk?nd?r. Klinik bulgulara gelince, burada birbirine ba?l? olmayan ?e?itli gruplardaki (inguinal hari?) ?e?itli lenf d???mlerinde bir art??ta kendilerini g?sterebilirler. Lenf d???mlerinde, art??lar?na ek olarak hi?bir de?i?iklik yoktur (yani, ?evre doku alan?nda hi?bir a?r? ve ba?ka karakteristik de?i?iklikler yoktur). Gizli a?aman?n s?resi yakla??k 2-3 y?l olabilir, ancak 20 y?l ve daha uzun ?er?eve i?indeki ak?m se?enekleri hari? tutulmaz (ortalama g?stergeler esas olarak 7 y?la kadar say?lara kadar kaynar).

• ?kincil hastal?klar?n ba?lanmas?

Bu durumda, ?e?itli genlerin (protozoal, mantar, bakteriyel) e?lik eden hastal?klar? birle?tirilir. ?mm?n yetmezli?i karakterize eden belirgin bir durumun bir sonucu olarak, malign olu?umlar geli?ebilir. Hastal?klar?n genel ciddiyet derecesine dayanarak, bu a?aman?n seyri a?a??daki se?eneklere uygun olarak ortaya ??kabilir:

- 4a. Ger?ek kilo kayb? ?ok belirgin de?ildir (%10 ?er?evesinde), mukoza zarlar? ve cilt lezyonlar? vard?r. D???? performanstan ge?iyor.

- 4b. Kilo kayb?, hastan?n v?cudunun ola?an g?stergelerinin% 10'unu a?ar, s?cakl?k reaksiyonu uzar. Uzun bir ishal seyri olas?l??? hari? tutulmaz ve olu?umu i?in organik nedenlerin varl??? olmadan, t?berk?loz geli?ebilir. Bula??c? hastal?k t?r? tekrarlayan ve daha sonra belirgin bir ?ekilde ilerliyor. Bu d?nemde hastalarda, t?yl? l?koplaki, kaposhi sarkomu tespit edilir.

- 4V. Bu durum, genel bir ka?eksya (hastalar?n e?zamanl? olarak belirgin zay?fl?k ile en derin t?kenmeye ula?t??? bir durum) ile karakterize edilir, ba?l? ikincil hastal?klar zaten genelle?tirilmi? formlar?nda (yani en ?iddetli tezah?r bi?imindedir). Ek olarak, solunum yolu ve ?zofagus, pn?moni (pn?mosital), t?berk?loz (gyuing formlar?), belirgin n?rolojik bozukluklar?n kandidiyaz? not edilir.

Hastal???n listelenen t?revleri i?in, progresif kurstan remisyona ge?i? karakteristiktir, bu da e?lik eden anti -retroviral tedavinin mevcut olup olmad??? konusunda belirlenen ?zelliklerinde belirlenir.

• Terminal a?amas?

Bu a?amada, HIV enfeksiyonu ile elde edilen ikincil hastal?klar, ba????kl?k durumu ve bir b?t?n olarak v?cudun ?zellikleri nedeniyle kendi derslerinde geri d?nd?r?lemez hale gelir. Onlarda kullan?lan terapi y?ntemleri herhangi bir etkinli?i kaybeder, bu nedenle birka? ay sonra ?l?mc?l bir sonu? meydana gelir.

Kursunda HIV enfeksiyonunun son derece ?e?itli oldu?u ve yukar?daki a?amalar?n sadece ko?ullu veya hatta hastal???n resminden tamamen d??lanabilece?i belirtilmelidir. Ek olarak, bu s?r?mlerde bu a?amalardan herhangi birinde HIV semptomlar? tamamen olmayabilir veya farkl? ?ekilde ortaya ??kabilir.

?ocuklarda HIV enfeksiyonu: semptomlar ve ?zellikler

?o?unlukla, ?ocuklarda HIV enfeksiyonunun klinik belirtileri fiziksel d?zeyde ve psikomotor d?zeyinde geli?ime indirgenir.
?ocuklar daha s?k yeti?kinler, ensefalopati, pulmonal lenf d???mlerinin hiperplazisi ile tekrarlayan bakteriyel enfeksiyon formlar?n?n geli?imi ile kar?? kar??yad?r. Trombositopeni, genellikle ?l?mc?l bir sonucun meydana geldi?i i?in hemorajik sendromun geli?iminden olu?an klinik belirtileri te?his edilir. S?k durumlarda da geli?ir.

HIV ile enfekte olmu? annelerin ?ocuklar?nda HIV enfeksiyonuna gelince, dersinin ?nemli ?l??de daha h?zland?r?lm?? bir ilerlemesi vard?r. ?ocuk bir y?l i?inde enfekte edilirse, hastal???n geli?imi esas olarak daha az h?zda ger?ekle?ir.

Te?his

Hastal???n seyrinin ?iddetli semptomlar?n yoklu?u s?resi ile karakterize oldu?u g?z ?n?ne al?nd???nda, tan?, sadece kanda HIV'e antikorlar?n saptanmas?na veya vir?s?n do?rudan saptanmas?na indirgenen laboratuvar testleri temelinde m?mk?nd?r. tespit edildi. Akut faz esas olarak antikorlar?n varl???n? belirlemez, ancak vakalar?n% 95'inde sipari?in enfeksiyon an?ndan ?? ay sonra tespit edilirler. 6 ay sonra antikorlar, vakalar?n% 5'inde, daha sonraki a?amalarda% 0.5-1 oran?nda belirlenir.

AIDS a?amas?nda, antikor miktar?n?n kan?nda ?nemli bir azalma kaydedilir. Enfeksiyon an?ndan itibaren ilk hafta ?er?evesinde, HIV'e antikorlar? tespit etme yetene?inin olmamas? “seronagal penceresi” d?nemi olarak belirlenir. Bu nedenle, HIV testlerinin olumsuz sonu?lar? bile enfeksiyon eksikli?ine dair g?venilir bir kan?t de?ildir ve buna g?re di?er insanlar? enfekte etme olas?l?klar?n? d??lamak i?in bir neden vermez. Bir kan testine ek olarak, PCR-Spee, vir?se ait RNA par?ac?klar?n? tespit etme olas?l???n?n belirlenmesi nedeniyle olduk?a etkili bir y?ntem de re?ete edilebilir.

Tedavi

Uygulamas? nedeniyle bug?n HIV enfeksiyonu v?cudundan tamamen ortadan kald?r?labilen terap?tik y?ntemler. Bu g?z ?n?ne al?nd???nda, bu y?ntemlerin temeli, ikincil enfeksiyonlar?n e?zamanl? olarak ?nlenmesi (g?r?nd???nde tedavileri ile) ve neoplazm olu?umu izlenirken kendi ba????kl?k durumu ?zerinde s?rekli kontrold?r. ?o?u zaman, HIV ile enfekte hastalar?n psikolojik yard?m?n yan? s?ra uygun sosyal adaptasyona da ihtiya? duyarlar.

Devlet ?l?e?i ve d?nya ?l?e?i ?er?evesinde ?nemli derecede da??l?m ve y?ksek d?zeyde sosyal ?nem verildi?inde, destek hastalar i?in rehabilitasyonla birlikte desteklenmektedir. Hastalar?n t?bbi bak?m ald??? bir dizi sosyal programa eri?im, hastalar?n durumunun bir dereceye kadar hafifletildi?i i?in, ya?amlar?n?n kalitesi seviyesi iyile?tirilir.

?o?unlukla tedavi etiotropiktir ve bu t?r ila?lar?n amac?n? ima eder, bu nedenle vir?s?n ?reme yeteneklerinde bir azalma sa?lan?r. ?zellikle, bunlar a?a??daki ila?lar? i?erir:

• ?e?itli gruplara kar??l?k gelen transkriptaz?n (aksi takdirde - NIT) n?kleosid inhibit?rleri: ziagen, videx, zerit, kombine tip ila?lar (combivir, trizivir);
• Ters transkripsiyonun n?kleotid inhibit?rleri (aksi takdirde - ntitot): Stockrin, viramun;
• birle?me;
• Proteaz inhibit?rleri.

Antiviral tedavinin ba?lang?c?na ili?kin bir karar verirken ?nemli bir nokta, bu t?r ila?lar?n alma s?resi gibi bir fakt?r?n muhasebele?tirilmesidir ve neredeyse ya?am boyu kullan?labilir. Bu t?r tedavinin ba?ar?l? sonucu sadece sadece uygulama ile ilgili ?nerileri olan hastalar?n (d?zenlilik, dozaj, diyet, mod) s?k? bir ?ekilde uyumu ile sa?lan?r. HIV enfeksiyonuna ba?l? ikincil hastal?klara gelince, tedavileri, s?ras?yla spesifik bir hastal??? k??k?rtan patojene y?nelik kurallar? dikkate alarak, antiviral, antifungal ve antifungal ve antibakteriyel ila?lar kullan?l?r.

HIV enfeksiyonu ile imm?nostim?lasyon tedavisinin kullan?m? hari? tutulur, ??nk? sadece HIV ilerlemesini te?vik eder. Malign neoplazmlarla bu gibi durumlarda re?ete edilen sitostatikler ba????kl???n inhibisyonuna yol a?ar.

HIV ile enfekte hastalar?n tedavisinde, genel g??lendirici ila?lar?n yan? s?ra v?cuda destek sa?layan ila?lar (diyet takviyeleri, vitaminler), ayr?ca ikincil hastal?klar?n geli?imini ?nlemek i?in y?nlendirilmi? y?ntemler kullan?l?r.

Uyu?turucu ba??ml?l??? olan hastalarda HIV tedavisinden bahsediyorsak, bu durumda, kar??l?k gelen dispanser tipinde tedavi ?nerilir. Ayr?ca, mevcut durumun arka plan?na kar?? ciddi psikolojik rahats?zl?k g?z ?n?ne al?nd???nda, hastalar genellikle ek psikolojik adaptasyona ihtiya? duyarlar.

HIV tan?s?n?n alaka d?zeyinden ??pheleniyorsan?z, bula??c? hastal?k uzman?n? ziyaret etmek gerekir.

AIDS, geli?imi HIV (imm?n yetmezlik vir?s?) e?lik eden ciddi bir hastal?kt?r. Se?me, geli?me s?resine ba?l? olarak ak?m?n s?resi ve semptomlar?n de?i?kenli?i ile ay?rt edilir.

?nk?basyon s?resi, enfeksiyon an?ndan HIV enfeksiyonunun ilk belirtilerinin ortaya ??kmas?na kadar zamand?r. S?resi 2 hafta ila alt? ay veya daha fazlad?r. Daha sonra akut HIV enfeksiyonu veya erken evre s?resini takip eder. Enfeksiyon an?ndan itibaren d?nemin ard?ndan semptomlar olmadan veya ilk “endi?e verici ?an” haline gelebilir. Gizli a?ama da kendini g?stermeyebilir, ancak imm?n yetmezlik ile enfeksiyon tan?mlan?r, hastal???n a?amas? belirgin bir s?re-6-7 y?l ile karakterizedir.

AIDS'in do?rudan geli?iminden ?nce ikincil hastal?klar?n bir d?nemi vard?r. Hasta organizman?n koruyucu i?levi zay?flar ve bu konuda ba????kl???n art?k hastal??a dayanamad??? anlam?na gelir. Enfeksiyonun d?rd?nc? a?amalar?nda, HIV s?n?fland?rmas?n?n tamamland??? 5. AIDS'in kendisinden bahsediyoruz. Sonra “String” AIDS a?amalar?n? s?rd?r?r.

Laboratuvar ara?t?rmas?, hastal???n do?rulanmas?n?n a?amalar?ndan biridir

1990 y?l?nda geli?tirilen HIV enfeksiyonunun klinik s?n?fland?rmas?. 2006 y?l?nda, t?m Avrupa ?lkeleri i?in bilgiler ?nemli ?l??de ayarlanm?? ve yay?nlanm??t?r.

15 ya??n ?zerindeki yeti?kinler ve ergenler i?in yukar?daki HIV s?n?fland?rmas? a?a??daki a?amalar? i?erir:

• Akut sahne(asemptomatik, akut retrovir?s sendromu);
• Klinik A?ama 1: lenf d???mlerinde asemptomatik, sabit art??;
• Klinik A?ama 2: Seborrheik dermatit, a?z?n k??elerindeki n?betler, a??z bo?lu?unda yaralar, liken ?evreleyen, solunum sisteminin tekrarlayan rahats?zl?klar?, deri ?zerindeki mantar olu?umlar?, baba ka??nt? dermatit (v?cut boyunca bir k?zar?kl?k ?eklinde);
• Klinik A?ama 3: Kronik ishal (3 aydan fazla), a??z bo?lu?unun k?ll? l?kazisi, a??zda pamuk?uk, ?iddetli bakteriyel enfeksiyonlar, akut stomatit, di? eti iltihab?, kas dokusunun iltihab? ve periosteum, progresif sistit;
• Klinik A?ama 4 veya AIDS: t?berk?loz, keskin bir kilo kayb?, pn?mosit pn?monisi, kal?c? rhinore, herpes, HIV y?nelimli sendrom, beyin hasar?, kapesik sarkom, toksoplazmoz, helmint invazyon, kalp kaslar?n?n inflamasyonu, yay?lm?? fungal enfeksiyon.

Rusya Federasyonu ve CIS ?lkelerinde, 1989 y?l?nda V. Pokrovsky taraf?ndan ?nerilen HIV enfeksiyonunun s?n?fland?r?lmas?na uymak gelenekseldir. ??inde, enfekte olman?n yakla??k 2/3'?nde akut ate?li fazdan hemen sonra, hastal???n olas? subklinik evresini belirtmek gerekir. Bu bula??c? d?nemde, hastal???n birincil belirtileri (ate?, lenf d???mlerinde bir art??, vb.) “Vazge?me pozisyonlar?ndan”, f?rt?nan?n ?n?nde uzun bir “durgunluk” gelir.

HIV a?amalar? "ba?lamda"

A?a??daki tabloda, HIV duru?unu sergiliyoruz, d?nemlerin ana ?zelliklerini a??kl?yoruz:

D?nemin ad?	?zellikler
?nk?basyon	HIV-Stadi'nin ba?lang?c?. Bu d?nem, v?cudun enfeksiyonundan HIV enfeksiyonunun ilk belirtilerine kadar s?reyi kapsar. Ak?m?n s?resi 3 hafta ila 3 ay aras?ndad?r. ?nsanlara "pencere d?nemi" denir. Ger?ek, hastan?n kan?ndaki antikorlar?n belirlenmesinin imkans?zl??? ile a??klanmaktad?r: miktarlar? ihmal edilebilir. Klinik belirtiler yoktur. Hasta de?i?iklikleri fark etmiyor, ancak potansiyel bir enfeksiyon ta??y?c?s?
Birincil tezah?rler	1. Kendini g?sterir HIV'in akut a?amas? 2-3 hafta ertelenir. ?lk semptomlar ortaya ??kar: s?cakl?kta bir art??, lenf d???mlerinde bir art??, titreme, ?ks?r?k, yorgunluk ve geleneksel bir so?uk alg?nl???n?n di?er belirtileri 2. Yapmal? HIV'in gizli a?amas?. Klinik belirtiler yoktur. Laboratuvar analizi antikorlar? ortaya ??kar?r. S?renin s?resi 3 aydan birka? y?la aittir (anahtar fakt?r insan ba????kl?k sisteminin seviyesidir) 3. kendini g?sterir Lenfoadenopati(Sadece servikal de?il, ayn? zamanda oksipital aksiller d???mler artar). 1,5 - 5 y?ll?k d?nem devam ediyor
?kincil hastal?klar	HIV enfeksiyonu tam zorlu?a girer: Bu a?ama, ba????kl???n zay?flamas? nedeniyle kat?lan ek rahats?zl?klar?n geli?tirilmesinin do?as?nda vard?r. D?nem 3 ila 7 y?l s?rer. Te?his edilen hastal?klar?n viral, bakteriyel, mantar do?as? vard?r. Mikroorganizmalar beyni, ba??rsaklar?, pulmoner sistemini ve hastan?n cildini aktif olarak etkiler. HIV a?amalar?n? birbirinden ay?ran uzun ikincil hastal?klar?n varl???d?r.
Terminal (AIDS)	HIV enfeksiyonunun s?n?fland?r?lmas?n?n son a?amas?. Rahats?zl?k ilerliyor, yeni organ sistemleri "k?lele?tiriyor". Hastan?n ba????kl??? en basit vir?slere ve bakterilere kar?? bile ?al??amaz. B?t?n bunlar, AIDS'in geli?mesine neden olan ve a?amalar? olan bir HIV enfeksiyonunun tezah?rleridir. ?kincil hastal?klara ek olarak, t?m?r s?re?leri (Kaposhi'nin sarkomu) geli?ir. Bu a?amada, HIV enfeksiyonunun s?n?fland?r?lmas? sona erer ve AIDS s?n?fland?rmas?na ba?lar.

Bu nedenle, HIV'in insan v?cudu ?zerinde biraz farkl? bir etkisi vard?r, di?er vir?sler gibi de?il: bir hastal?ktan muzdarip insanlar periyodik olarak kuyu iyile?melerini g?zlemler. Bu d?nemlerin iyile?me ile hi?bir ilgisi yoktur, ancak sadece durumun a??rla?t?r?lmas?n? g?sterir.

Birincil belirtilerin a?amas?: ayr?nt?l? resim

Tedavinin yoklu?unda bu g?r?nt?deki birincil semptomlar HIV enfeksiyonunun 4. a?amas?na gidebilir

?lk belirtilerin olas? tezah?rleri d?neminden bahsediyoruz: erken a?amalarda HIV semptomlar?, cinsel ili?ki veya di?er yollar s?ras?nda meydana gelen enfeksiyondan birka? hafta sonra (aylar) sonra ortaya ??kar.

Bu durumda, akut ate?li bir a?amadan bahsediyoruz. Hastan?n belirsiz bir ate?i, v?cudun zehirlenmesi, lenf d???mlerinde bir art?? vard?r. Belirsiz etiyoloji te?hisi, a??z bo?lu?unda ?lseratif olu?umlar, kuru dudak kabuklar?, ?ks?r?k. Benzer bir durum genellikle akut solunum yolu enfeksiyonu olan hastalara “atfedilir”.

?ddia edilen tan? do?ru veya olduk?a tolere edilebilir olabilir: bu, ?rne?in bakteriyel sin?ziti g?sterebilir. Bununla birlikte, bir ay boyunca belirsiz etiyolojinin ate?i hastay? rahats?z ederse, bu endi?e verici bir sinyaldir.

Bu birka? g?n devam eder, bazen 2 ay gecikir. Sonra asemptomatik a?amay? takip eder. HIV belirtileri kaybolur, ba????kl?k zarar g?rmez. O zaman hastal??? nas?l tan?yabilirim? Kanda, testlerle tespit edilen antikorlar aktif olarak ?retilir.

Birincil belirtilerin a?amas?n?n son d?nemi kal?c? genelle?tirilmi? lenfadenopatidir. Anahtar d?n?m noktas? lenf d???mleri (servikal, meme, aksiller, dirsek) tutkusudur. Semptom aylarca kal?r.

Bu, hastan?n olduk?a tolere edilebilir durumundan radikal de?i?ikliklere “ba?lang?? noktas?” d?r: orijinal, e?lik eden bula??c?, viral, mantar hastal?klar?ndan 10 kg'dan fazla kilo kayb?, kafa derisi, sa?, di? vb.

HIV'li hastan?n kafas?n?n cildinin bu foto?raf?nda oldu?u gibi, hastal???n semptomatik resmi telaffuz edilebilir.

?kincil hastal?klar?n a?amas? hakk?nda daha fazla bilgi edinin

?kincil hastal?klar?n a?amas?, bakteriyel, mantar, viral enfeksiyonlar?n geli?iminin arka plan?na kar?? ilerler. Bu a?amada neoplazmlar, protozoal hastal?klar geli?ir.

A faz?, genelle?tirilmi? lenfadenopatiden AIDS'e ge?i?tir. Hastan?n viral zehirlenme belirtileri vard?r (ishal, 38 dereceye kadar s?cakl?k, ate?, zay?fl?k). Toksoplazmoz, kandital ?zofajit g?r?n?m? m?mk?nd?r. Bu a?amada HIV ile enfekte hastalarda Caposhi sarkomu te?his edilmez.

Faz B h?cresel ba????kl?k bozulur. Uzun a??klanamayan bir ishal, ate?, kilo kayb? (%10'a kadar) vard?r. Laboratuvar lenfositlerde bir azalma belirler, anemi ilerler.

Faz V. Bir dizi ciddi rahats?zl?k tan?s? ile teyit edilen AIDS'in ayr?nt?l? resmi:

• dudaklar?n mukoza zar?na zarar;
• ?zofagus, trakea, bron?lar?n kandidiyaz;
• akci?er iltihaplanmas?;
• ?zofagus kandidiyaz;
• Merkezi sinir sisteminin lezyonlar?,
• HIV ile enfekte hastalarda sarkom kaposhi.

HIV - "Raflarda" belirtileri

A?a??daki tablo, HIV enfeksiyonu ve a?amalar?n?n geli?im a?amalar? ba?lam?nda hastal???n klinik bir resmini sunmaktad?r:

Sahne	Semptomlar
Kulu?ka s?resi	Mevcut olmayan
Birincil belirtilerin d?nemi
Ve asemptomatik faz	Mevcut olmayan
B ?kincil rahats?zl?klar olmadan akut bir enfeksiyon	Viral enfeksiyon belirtilerine benzer semptomlar (ate?, lenf d???mlerinde art??, zay?fl?k, migren, titreme, vb.)
?kincil rahats?zl?klarla akut bir enfeksiyonda	CD4+ lenfositlerinde bir azalma not edilir - bademcik iltihab?, zat?rre, pamuk?uk geli?ir
Subklinik (3. a?ama)	Viral y?k seviyesindeki bir art?? imm?n yetmezli?in ilerlemesidir. ???nc? a?ama sadece lenf d???mlerindeki bir art??la not edilebilir
?kincil hastal?klar?n d?nemi
4A Sahne	Keskin bir kilo kayb?, sin?zit, farenjit, cilt lezyonlar?, k?z liken
4bsahne	Hafif t?berk?loz, kal?c? viral, bula??c?, mantar hastal?klar?, kaposhi sarkomu
4Vsahne	Pn?mositi Pn?moni, Cachexia, Merkezi Sinir Sistemi Lezyonlar?
Terminal a?amas?	Organlarda geri d?nd?r?lemez de?i?iklikler

HIV geli?imi a?amalar?nda, hastal???n semptomlar? a??k?a yans?t?lmaktad?r.

AIDS nas?l geli?ir?

HIV enfeksiyonunun son (terminal) a?amas? AIDS'dir (Rusya Federasyonu'nun s?n?fland?r?lmas?nda arka arkaya d?rd?nc?dir). D?nem birka? a?amaya ayr?lm??t?r. Toplamda 3 AIDS st?dyosu ay?rt edilir:

1. HIV 4A. Vir?s taraf?ndan edinilen imm?n yetmezli?in enfeksiyonundan sonra 8-10'da meydana gelir. Solunum sistemindeki (bazen ?iddetli pn?moni) viral, bakteriyel lezyonlar?n ve mukozan?n enflamatuar s?re?lerine kar?? ilerler.
2. HIV 4B. 9-12 y?lda ger?ekle?ir. Dermatit geli?ir, mukoza membranlar?n?n rahats?zl?klar? keskin bir ?ekilde (%15'e kadar) v?cut a??rl???n? azalt?r, ate? devam eder. T?berk?loz, sifiliz, genital herpes hari? tutulmaz.
3. HIV 4V. Zirve yard?mlar?na ula??r - son a?amaya kadar hastalar?n yetersiz y?zdesi ya?ar. Enfeksiyondan sonraki 15. y?l i?in ortaya ??kar. Merkezi sinir sistemi etkilenir, tam veya k?smi bir fel? sendromu g?zlenebilir.

Hastal???n te?hisi

Hastal???n tan?s?n?n temeli Virusspesic AT ve AH vir?s?n?n tan?m?d?r. AG HIV GP41, GPL20 ve GP24, seron -geli?irken (hastan?n kan serumundaki ilk antikorlar?n g?r?n?m? ile) ve sonraki d?nemlerde viral h?crelerin yay?lmas? ve kan lenfositlerinde bir azalma (subklinik a?ama ile bir azalma ile tespit edilir. hari? tutulmaz).

Ag GP41 ve GPL20 HIV, hastal???n ilk semptomlar? ve ge? enfeksiyon s?ras?nda tespit edilebilir (evre 4A, 4b ve HIV enfeksiyonunun terminal a?amas?na ge?en HIV - AIDS'in son a?amas?).

Ana tan? y?ntemleri aras?nda ELISA, imm?noblot vard?r. ELISA esas olarak kullan?l?r. AG'yi ve onlar? ortaya ??kar?r. ?kinci durumda, y?ntem HIV geli?iminin ilk a?amalar?nda daha az do?rudur: hastalar?n ?o?unda ATS enfeksiyondan sadece 2-5 ay sonra tespit edilir.

?mm?noblot sadece daha ?nce yap?lan tan?y? do?rulamak i?in uygulanabilir (?nceki testin 2 pozitif sonu?tan sonra). ?al??ma s?ras?nda spesifik ATS bulunur.

Tedavi

HIV enfeksiyonu i?in tedavinin ana y?nleri:

1. Antiretroviral ila?lar?n al?nmas?:

• Terapi, g?ze ?arpan imm?n yetmezlik ortaya ??kmadan ?nce ba?lar, ?m?r boyu ger?ekle?tirilir;
• Doktor, belirli bir ?emaya g?re al?nan birka? (?? veya d?rt) ila? re?ete eder.

1. HIV enfeksiyonunun arka plan?na kar?? geli?en e?zamanl? hastal?klar? engellemeyi ama?layan ikincil ara?lar?n al?nmas?.

Tedavinin etkinli?i, viral y?k?n b?y?kl???nden, g?stergelerin dinamiklerinden belirlenir. Yetersiz sonu?lar kemoterapi ihtiyac?n? g?stermektedir.

HIV tahmini hayal k?r?kl??? yarat?yor: Hastal???n son a?amas? ?l?mle bitiyor, ?o?u hasta terminal a?amas?na ula?madan ?l?yor (4B).

?nleyici tedbirler

Ortaklar birbirlerine kar?? d?r?st olmal?d?r. Doktor sadece hastal??? tan?mlamaya yard?mc? olacakt?r, ancak risk alt?nda olabilecek bir ki?inin elinde HIV'in ?nlenmesi

Hastal???n ?nlenmesi, bir dizi basit ?neriyi takip etmekten ibarettir:

• Rastgele bir cinsel ya?am s?rmeyin, cinsel partnerlere se?ici davran?n;
• Rastgele bir cinsel partnerle yak?nl?kla, her zaman prezervatif kullan?n;
• Uyu?turucu almay?n. Fonlar?n etkisi alt?nda, bir ki?i kontrol etmeyi b?rak?r, daha ?nce kullan?lan ??r?ngay? kullanabilir;
• HIV'in anneden bebe?e aktar?lmas?n? ?nlemek i?in t?bbi ?nerileri izleyin. Enfekte hastalar? do?um ve daha sonra ?ocu?un bak?m? i?in haz?rlama a??s?ndan bulunabilirler. Emzirme hari? tutulur (bu, hem gen? hem de daha ya?l? kad?nlar i?in ge?erlidir);
• Enfeksiyon geli?imi i?in d?zenli olarak kontrol edin. Sonu?ta, rahats?zl?k asemptomatik akabilir. Tan? do?rulanmas? durumunda, tedaviye h?zl? bir ?ekilde ba?lamak gerekir.

?nsan v?cudundaki enfeksiyonun iz b?rakmadan ya?amad???n? unutmay?n - tedavi yoksa s?rekli ilerler, hastan?n sa?l???na geri d?n??? olmayan bir hasara neden olur, ka??n?lmaz olarak talihsizleri mezara b?rak?r ...

HIV enfeksiyonu (insan imm?n yetmezlik vir?s? enfeksiyonu)

HIV enfeksiyonu (edinilmi? imm?n yetmezlik - AIDS, insan imm?n yetmezlik vir?s? enfeksiyonu - HIV enfeksiyonu, imm?n yetmezlik sendromu, erworbenenen - eids, sendrom d "imm?nifikasyon - SIDA, eski isim gey -progresif bir bula??c?) - yava? yava?)) ?nsan imm?n yetmezlik vir?s? ile ba????kl?k sistemini etkileyen bir enfeksiyon nedeniyle ortaya ??kan hastal?k, bunun sonucunda v?cudun f?rsat?? enfeksiyonlara ve t?m?rlere olduk?a duyarl? hale gelmesi ve sonu?ta hastan?n ?l?m?ne yol a?mas?.

D?KKAT! HIV salg?n? ve tedavi y?ntemleri hakk?nda bilgi olduk?a h?zl? bir ?ekilde de?i?ir, bu nedenle burada yay?nlanan veriler sadece bir soruna ve hat?rlatmaya giri? olarak hizmet eder.

• Harrison Rehberi'nden ek bilgi bkz.

Etiyoloji. ?nsan imm?n yetmezlik vir?s?, RNA i?eren retrovir?sler ailesine aittir ve bug?n lentivir?slerin alt familyas?na, yani yava? enfeksiyonlar?n vir?slerine s?n?fland?r?lm??t?r. HIV genetik ve antijenik olarak heterojen-HIV-1 ve HIV-2 tarif edilir. Olgun virion HIV, ?ekirdek ve kabuktan olu?an yakla??k 100 ?apa sahip k?resel bir par?ac?kt?r. HIV genomu, i? proteinlerin olu?umunu kodlayan 3 ana yap?sal gen - gag i?erir (P17/18, 24/26, 55/56); Kabu?un glikoproteinlerini (gp41/36, 120/105, 160/140) kodlayan Env ve Ters Transkripsiyon da dahil olmak ?zere enzim sistemlerini kodlayan Pol. Ek olarak, replikasyonu ?zerinde kontrol sa?layan patojenin (Tat, Rev, Nef) d?zenleyici genleri bilinmektedir. HIV d?? ortamda raf de?ildir. 30 dakika i?inde 56 ° C'lik bir s?cakl?kta inaktive edilir, kaynar ile - 1 dakika sonra dezenfeksiyon i?in izin verilen kimyasal ajanlar?n etkisi alt?nda ?l?r. Vir?s, iyonla?t?r?c? radyasyona, ultraviyole radyasyona ve eksi 70 ° C'de donmaya nispeten diren?lidir.
Epidemiyoloji. Enfeksiyon kayna?? enfekte insanlard?r - vir?s?n dola?t??? t?m klinik formlar? ve vir?s ta??y?c?lar? olan hastalar. Sadece kanda de?il, ?ncelikle spermde, ayr?ca adet ak?nt?s? ve vajinal (servikal) s?rrda b?y?k bir konsantrasyonda yer al?r. Ek olarak, HIV anne s?t?, t?k?r?k, g?zya?? ve beyin omurilik s?v?s?nda, ?e?itli dokular?n biyopsislerinde, ter, idrar, bron?iyal s?v?, d??k?da bulunur. En b?y?k epidemiyolojik tehlike kan, sperm ve yeterli enfeksiyona sahip vajinal bir s?rd?r.
Patojenin bula?ma temas mekanizmas? HIV bula?mas?nda ?nc? bir de?ere sahiptir. Vir?s iletim yolunu cinsel (en s?k) ve kontakt-bloody (transf?zyon, parenteral ve kanla temas halinde) i?erir. ?zellikle yo?un HIV bula?mas? e?cinsel cinsel temaslarla g?zlenirken, pasif bir e?cinsel enfeksiyon riski aktif olandan 3-4 kat daha fazlad?r. Y?ksek cinsel enfeksiyon olas?l??? ve hastalarla biyosxual temaslarda (ta??y?c?lar) ve kad?nlar?n erkeklerden enfeksiyonu, kad?nlardan erkeklerden biraz daha yayg?nd?r. HIV ayr?ca enfekte kan yoluyla da bula??r. Bu, kan transf?zyonu ve baz? ila?lar? s?ras?nda ortaya ??kar. Vir?s, ??r?ngalar ve i?neler de dahil olmak ?zere enfekte t?bbi enstr?mantasyon oldu?unda bula?abilir. ?o?u zaman, bu ayn? ??r?ngalar ve i?nelere sahip intraven?z ila? uygulamas? olan uyu?turucu ba??ml?lar?nda meydana gelir.
Bir di?eri, daha az anlaml?, fet?s uterusta (transplacental yol) enfekte oldu?unda hamile bir kad?n?n v?cudunda ger?ekle?tirilen patojeni iletmek i?in dikey bir mekanizmad?r. Gri pozitif annelerden ?ocuklara HIV transferi riskinin% 15-30 (% 50'ye kadar baz? kaynaklara g?re), hastal???n a?amas?na ba?l? ve emzirme ile artt??? belirtilmelidir. Bu durumda, ?ocu?un en s?k temas enfeksiyonu do?um s?ras?nda meydana gelir. Anne s?t? ile enfeksiyon da m?mk?nd?r. Emzirme s?ras?nda enfekte bebeklerden annelerin enfeksiyon vakalar? tan?mlanm??t?r.
HIV'in iletim iletimi neredeyse imkans?zd?r, ??nk? kan emici g?vdesindeki nedensel ajan ?o?almaz. Vir?s?n insanlar?n s?radan ileti?imi ile hane halk? transferi kurulmam??t?r. HIV hava, i?me suyu ve g?da ?r?nleri yoluyla bula?maz.
Patogenez. HIV enfeksiyonu, vir?s i?eren malzeme do?rudan kana veya mukoza zarlar?na girdi?inde ortaya ??kar. ?nsan v?cuduna n?fuz ettikten sonra, patojen ?ok farkl? t?rde farkl?la?m?? h?creleri do?rudan enfekte edebilir: her ?eyden ?nce, bobin-lenfositler ( Yard?mc?lar) monositler/makrofajlar, akci?erlerin alveolar makrofajlar?, lengran h?creleri, lenf d???mlerinin folik?ler dendritik h?creleri, oligodendroglia h?creleri ve beyin astrositleri, ba??rsak epitel h?creleri, serviks h?creleri. H?creye girmenin ana yolu, daha sonra endositoz veya bir plazma membran? yoluyla penetrasyon ile spesifik bir h?cre zar? resept?r?ne (CD4 molek?l) ba?lanmas?d?r. Viral genomun sitoplazmaya penetrasyonundan sonra, ters transkriptaz kullan?larak viral RNA ile ilgili bilgiler DNA'ya kar??l?k gelir. Daha sonra, ikinci DNA di?i, ayn? enzim kullan?larak olu?turulmu? tek bant yap?s?na tamamlan?r ve DNA'n?n do?rusal ara formu, h?crenin DNA's?ndan entegre edilmi? bir halka formu elde etti?i ?ekirde?e ta??n?r. bir DNA provir?s?ne.
Entegrasyon an?ndan itibaren, gizli enfeksiyon a?amas? ba?larken, vir?s genlerinden transkripsiyon ve yay?n yoktur. Yava? viral enfeksiyonlar?n di?er patojenleri gibi, HIV, hastal???n klinik semptomlar?na neden olmadan uzun s?re ta??y?c? durumda olabilir.
HIV patogenezinin temel sorunu provir?s?n aktivasyonudur. Ayn? zamanda, ?e?itli antijenler, sitokinler, h?cresel transkripsiyon fakt?rleri, kendi ve heterolojik transaktivat?rler vb. HIV morfogenezinin son a?amas?, viral par?ac?klar?n birle?tirilmesi ve kafesten ??kmas?d?r. Vir?s?n aktif replikasyon d?ng?s?n?n ge?ti?i enfekte olmu? h?cre, do?rudan y?k?ma ve sitolize maruz kal?r. Sito-nicroz olarak da adland?r?lan bu s?re?, HIV'in sitopatojenik etkisinin ana fenomenlerinden biridir. Di?er bile?enleri sinsytias olu?umudur (bir yandan, HIV ve GP41 viral proteinleri ve gp41 ile enfekte olan h?creler, di?er yandan Mutlaka HIV enfekte olmaz, ancak d??ta molek?l?n bir ?yesine sahip olmakt?r. Membran, bir yandan CD4), bireysel vir?s proteinlerinin patojenik etkileri (GP! 20, ??z?n?r bireysel molek?ller ?eklinde salg?lan?r), ani sitoliz olmadan h?crelerin kronik h?creleri, NS ve ba??rsak epiteliyositleri).
SV4 h?crelerinde azalman?n nedeni, enfekte HIV makrofajlar? taraf?ndan salg?lanan sitokinler olabilir: t?m?r nekrozu ve interl?kin-1 fakt?r?. Artan salg?lanmalar?, h?cre - apoptozun programlanm?? ?l?m?n?n mekanizmas? ile ba?lat?l?r. Aktive edilmi? COD-lmph-CIT'ler, di?er sitokinlerin salg?lanmas?yla bu i?lemi yava?latabilir. Bu mekanizman?n asemptomatik faz?n s?resini belirledi?ine inan?lmaktad?r. Ayr?ca, HIV enfeksiyonunun ilerlemesinin ve lenfositlerin sitolizinin, T-yard?m alt pop?lasyonlar? taraf?ndan ?retilen sitokinlerin etkile?iminin uyumsuzlu?undan kaynakland??? ve 2. tipin T-Helpecs sitokinlerinin ?retimini artt?rd??? tespit edilmi?tir (interleukin-4 , ?nterl?kin-10) ve indirgeme-T-Hellers 1-tipi (InterlayyKin-2, gama-interferon).
Do?as? gere?i HIV ?ncelikle imm?notropiktir, bu nedenle ba????kl?k sistemi hastal???n genel patogenezinde giderek daha aktif bir rol oynamaya ba?lar. T-yard?mc?n?n fiziksel tahribat s?reci (s?ras?yla HIV i?in ana hedef h?cre), CDS-lenfositlerin (bask?lay?c?lar) say?s? artar ve bula??c? s?recin ba?lang?c?ndan itibaren erken d?nemlerde, fonksiyonel T-lenfositlerin durumu rahats?z edilir, ?e?itli mitojenlere ve antijenlere yan?t verme yeteneklerinde ?nemli bir azalma ile ortaya ??kar, normal katillerin aktivitesi g?venilir bir ?ekilde azal?r, sadece morfolojisinin ihlali de?il, sadece azal?r. Makrofaj-monositik h?crelerin yan? s?ra i?levlerinde ciddi de?i?iklikler not edilir.
Bug?ne kadar, imm?nosupresyonun temelinin sadece vir?s?n do?rudan sitopatik etkisi ile de?il, ayn? zamanda bir dizi dolayl? s?re?le de ?nemli bir rol oynad??? tespit edilmi?tir. Enfeksiyonun ilk d?neminde antiviral antikorlar geli?tirilmektedir. Viral havuzun b?yle bir k?sm? bu t?r antikorlar taraf?ndan inaktive edilir, ancak bula??c? s?recin ilerlemesini durduramazlar. Vir?s ileri do?ru ?al???r ve ?nceki darbeye yan?t? geli?tirmeden ?nce ba????kl?k sistemini yener. B-lenfositlerin poliklonal aktivasyonu, imm?noglobulinlerin dola??mdaki ba????kl?k komplekslerinin genel i?eri?inde bir art??a yol a?ar. Bununla birlikte, imm?noglobulin seviyesinde genel bir art??la, ?e?itli s?n?flar?n?n ?r?nleri dengesizdir. Viral antijenlerden ve onlara antikorlardan olu?an dola??mdaki ba????kl?k kompleksleri de enfeksiyonun yay?lmas?na katk?da bulunur. Kompozisyonlar?nda vir?sler, hassas h?creleri enfekte etme yetene?ini koruyarak kan ve dokuya serbest?e ta??nabilir. Buna ek olarak, bilinmeyen nedenlerden dolay?, bir ki?inin tamamlay?c?s?, komplekste vir?s? inaktive edemez "Antijen-Antito". Ciddi otoimm?n s?re?ler meydana gelir. B?ylece, antikorlar viral proteinlerin istendi?i talihsiz h?creleri yok edebilir; Toplu GP!
Ne yaz?k ki, ?u anda sunuldu?u gibi, HIV enfeksiyonu s?ras?nda imm?nopatogenezin sonu?lar? a??s?ndan, v?cudun bu vir?sten do?al korunma olas?l?klar? ?zerinde h?k?m s?r?yor, dekompansasyon ka??n?lmaz olarak ve zengin munodesiter?syonun bir sonucu olarak, ikincil patolojik s?re?ler sonucunda, f?rsat?? (esas olarak ko?ullu patojenik) enfeksiyonlar ve malign t?m?rler ?eklinde geli?mektedir.
HIV sadece bir imm?notropik de?il, ayn? zamanda bir n?rotropik vir?sd?r. Bu hastal?kta beyin hasar? patogenezinin a?a??daki bile?enleri vard?r: ??z?n?r viral protein GP'nin n?rotoksisitesi! vir?s?n enfekte olmu? sinir sisteminin h?creleri ?zerindeki do?rudan sitopatik etkisi; antiviral antikorlar?n ve duyarl? lenfositlerin HIV ile enfekte olmu? beyin h?crelerine kar?? zarar verici etkisi ve kendi beyin antijenlerinin ?apraz d?zenlemesi; F?rsat?? enfeksiyonlara ve t?m?rlere beyin hasar?. Sinir sisteminin, ?zellikle hastal???n erken evrelerinde, enfeksiyon ve hastal??a olan ki?ilik reaksiyonu oldu?una dikkat edilmelidir, ??nk? hastada HIV enfeksiyonunun varl??? dikkate al?nmal?d?r. belirgin bir patolojik stres olarak. Mukoza zarlar? ve langerganes h?crelerini i?eren ciltler, gastrointestinal sistemin epitel h?creleri de patolojik bula??c? s?rece dahil olur. HIV'in do?rudan zarar verici etkisinin, vir?s?n onlar? enfekte edebilece?i, genoma entegre edebilece?i ve i?ine girebilece?i bilinen bu t?r h?creler (ve buna ba?l? olarak dokular ve organlar) ile ili?kili olarak var oldu?u varsay?labilir. uygun ko?ullar alt?nda ?o?altma.

Semptomlar ve ak?m.

Birincil a?ama

Birincil belirtilerin a?amas?, en ba?ta kendini akut ate?li bir faz ile g?sterebilen seri konferans d?neminde ba?lar. Faz II'nin genellikle seri konferans?n ba?lang?c?ndan ?nce gelebilece?ine dikkat edilmelidir. Akut faz?n klinik bulgular? genellikle do?ada spesifik de?ildir ve belirgin zehirlenme, zay?fl?k, ate?, kas a?r?s? ve eklemler, ?st solunum yolu, bademcik iltihab?, poldenit ve bazen bu fenomenler taraf?ndan katarhal fenomenleri ile belirlenir. cilt. Ek olarak, merkezi sinir sisteminin ge?ici bozukluklar? - ba? a?r?lar?ndan akut geri d?n???ml? ensefalopatiye, oryantasyon kayb?, bellek ve bilin?teki kaymalarla kaydedilebilir. Kan serumunda, HIV i?in spesifik antikorlar bulunmaya ba?lar, ancak s?rekli de?il. Genellikle ba?lang??ta de?il, akut faz?n sonunda tespit edilirler. Bu ate?li durumun s?resi 1-2 haftadan aya. Akut faz?n HIV ile enfekte olmu? t?m ki?ilerde geli?medi?ine ve bunu olu?turman?n zorluklar? g?z ?n?ne al?nd???nda, toplam say?daki bu t?r vakalar?n y?zdesinin tahmin edildi?i de?erlendirilmedi?ine dikkat edilmelidir. Baz? pratik doktorlar, HIV enfeksiyonu s?ras?nda akut seron komutunun tezah?r?n?n, ciddi klinik AIDS i?in olas? bir h?zl? ilerlemenin bir i?areti oldu?una inanmaktad?r. Asemptomatik faz(IIB) ya akut ate?li fazdan hemen sonra meydana gelir veya birincil belirtilerin a?amas?na ba?lar. Hastal???n klinik bulgular?n?n yoklu?unda imm?nosaroformal analizde (ELISA) ve imm?noblastik (IB) HIV enfeksiyonuna pozitif serolojik reaksiyonlar ile karakterize edilir. Bu a?amadaki enfeksiyon s?resi 1-3 aydan birka? y?la, ancak ?o?unlukla 1.5-2 y?ld?r.
Asemptomatik vir?s ta??y?c?lar?n?n faz?, enfeksiyon s?recinin ortalama s?resinin 6 aydan 5 y?la kadar kal?c? genelle?tirilmi? lenfadenopatinin (PGL, YVES) faz?na ge?er. Bu d?nemde hastal???n sadece y?zde y?z klinik belirtisi genelle?tirilmi? lenfadenopati olabilir. Bu sendromun belirlenmesi ?udur -iki veya daha fazla dal?? yapmayan ekstra -zek?l? lokusta en az 1 cm ?ap?nda artan lenf d???mleri, herhangi bir mevcut hastal?k veya tedavinin yoklu?unda en az 3 ay boyunca g?r?n?mlerini koruyan, bu t?r herhangi bir mevcut hastal?k veya tedavinin yoklu?unda bir etki. Bu faz?n sonunda genelle?tirilmi? lenfadenopatiye ek olarak, karaci?er, dalak, astenik sendromda bir art?? g?zlenebilir.

?kincil hastal?klar?n a?amas?

?kincil a?amas? Hastal?klar, bakteriyel, viral, mantar, protozoal enfeksiyonlar?n ve (veya) t?m?r s?re?lerinin bozulmu? ba????kl???n?n arka plan?na kar?? geli?me ile karakterizedir. Faz IIIA (hafif, hastal???n erken belirtileri) PGL'den AIDS destekli komplekse (SAK) ge?i? olarak d???n?lebilir. Ayn? zamanda, bula??c? s?recin s?resi 3 ila 7 y?l aras?ndad?r. Daha belirgin bir astenik sendrom, zihinsel ve fiziksel performansta bir azalma, gece terleme, subfebril say?lar?na s?cakl?kta periyodik bir art??, dengesiz d??k?, v?cut a??rl???%10'dan az kaybedilmi?tir. Hastal???n bu a?amas?, caposhi sarkom ve di?er malign t?m?rlerin geli?imi olmadan belirgin f?rsat?? enfeksiyonlar ve istilalar olmadan ilerler. Cilde mantar (onikomikoz, dura??n dermatomikozu, eller, bacaklar ve v?cudun di?er alanlar?), viral (basit herpes) ?eklinde k???k de?i?iklikler g?zlenebilir (bazen ?nceki hastal?klar taraf?ndan a??rla?t?r?l?r, ancak daha s?k yeni) Herpes zoster, baharatl? adaylar, bula??c? yumu?ak?a kaba si?iller), bakteriyel (stafilokokal ve streptokokal folik?lit, impetigo, ektim) lezyonlar, seboreik ve alerjik dermatit, sorisis, pap?ler k?zarm??; Mukoza zarlar?nda yan? s?ra, aft?z, herpetik, bakteriyel ?lserasyonlar, a??sal heit, di? eti iltihab?, di? apsesi, vb. Ek olarak, bakteri sin?zit dahil olmak ?zere ?st solunum sisteminin tekrarlayan enfeksiyonlar? bulunur.
Faz IIIB(orta derecede ifade edilen, “ara” i?aretler), hastal???n klinik belirtilerine g?re Sak kavram?na yak?nd?r. Ayn? zamanda, hastal???n sonraki a?amalar?nda bulunan f?rsat?? enfeksiyonlar?n veya t?m?rlerin genelle?tirilmesi olmadan genel semptomlar veya AIDS belirtileri vard?r. Bir araya getirilmi? veya kal?c? tipte 1 aydan fazla a??klanamayan uzun s?reli ate?, 1 aydan fazla karakteristik, a??klanamayan kronik ishaldir, v?cut a??rl???n?n% 10'undan fazlas?d?r. Mikotik (a??z bo?lu?u kandidiyaz, daha az s?kl?k genital ve perianal b?lgeler) cilt ve mukoza membranlar?nda daha belirgin de?i?iklikler kaydedilir (oral “k?ll?” l?koplaki, tekrarlanan veya disseke liken), bakteriyel (vejetatif, diff?z ve chancorm formlar? kronik formlar Piyoderma, sel?lit, sel?lit, sel?lit, piyojenik gran?lom, apsis), vask?ler (telanjikektazi, l?koplastik vask?lit, hiperaljezik pseudo-trombosit sendromu), t?m?r (lokalize). Bakteriyel (pulmoner t?berk?loz dahil), i? organlar?n viral, mantar, protozoal lezyonlar?, ancak yay?lmadan not edilebilir.
Anemi, trombositopeni ve l?kopeni e?ilimi belirlenir, bu da esas olarak lenfopeni ve sadece hafif bir n?tropeniden kaynaklan?r. Vir?s, ba????kl?k sistemi ?zerinde bask?lay?c? ve y?k?c? bas?n? aktif olarak ?o?al?r ve uygular, imm?n yetmezlik belirtileri artar. T-Sim fosit miktar?ndaki bir azalma 1300/ml, T-Helpers'a 200-300/ml, T-Hellpers/T-supres?rlerine (CD4/CD8) 0.5'e, mitojenik yan?t olarak ortaya ??kar. HIV enfeksiyonu olan yeti?kinlerde T-yard?m say?s?nda bir azalman?n s?n?r?n?n, f?rsat?? enfeksiyonlar?n yo?un ilac?n ?nlenmesi ?nerildi?inde, toplam lenfosit say?s?n?n% 20'si veya yakla??k 200/ml. .
Hastal???n 1pV faz? (belirgin, ge? i?aretler) geni?letilmi? AIDS a?amas?na kar??l?k gelir. Kural olarak, 5 y?ldan fazla bir s?redir bula??c? s?re? s?resi ile geli?ir. Ba????kl?k sisteminin artan ba?ar?s?zl???, ko?ullu patojenik flora ve neoplazmlar?n neden oldu?u f?rsat?? enfeksiyonlar?n iki ana klinik belirtisinin geli?tirilmesine yol a?ar. Ek olarak, herhangi bir patojenik mikroorganizman?n al???lmad?k derecede ciddi klinik durumlara neden oldu?u unutulmamal?d?r.
Bu d?nem a?a??daki komplikasyonlar?n geli?imi ile karakterizedir. Protozoal enfeksiyonlar aras?nda ana pn?mosystis carinii - PC'nin neden oldu?u pn?monidir; ensefalit ?eklinde meydana gelen beyin toksoplazmozu; 1 aydan fazla ishal ile enterokolit ile kendini g?steren kriptospordioz. Bazen izosporidiazis, mikroporiadia, viseral leishmanosis, giardiasis ve amoebiasis not eder.
Mantar enfeksiyonlar? grubu, ?zofagus, trakea, bron? veya akci?erlerin kandidiyaz?yla olu?turulur; ?o?unlukla menenjit veya meningoensefalit ve yay?lm?? lezyon (sepsise kadar) ile ortaya ??kan ekstrapulmonal kriptokokoz; Baz? yay?lm?? endemik mikoz - histoplazmoz, koksidioidoz, aspergilloz.
Viral hastal?klar aras?nda ?o?unlukla ortaya ??karlar: herpes simpleks vir?s?n?n neden oldu?u bir enfeksiyon, cilt ?rg?s? (1 aydan fazla) belirtileri veya bron?, akci?erler, yemek borusu, sinir sistemi lezyonlar? ile genelle?tirilmi? bir form (herhangi bir s?re); Karaci?er, dalak veya lenf d???mleri (genellikle g?z, merkezi sinir sistemi, akci?erler, yemek borusu, kolon) ile genelle?tirilmi? bir form) d???ndaki organlar?n sitomegalovirusa enfeksiyonu (CMV). Daha az yayg?n olarak disseke shingle liken taraf?ndan belirlenir; Papovavir?s?n neden oldu?u ilerleyici multifokal l?koensefalopati; Epstein-Barr vir?s?n?n neden oldu?u enfeksiyon.
Bakteriyel enfeksiyonlar?n en yayg?n olarak g?zlemlenmesi: akci?er hasar?, cilt, periferik lenf d???mleri, gastrointestinal sistem, merkezi sinir sistemi ve di?er organlarla atipik yay?lm?? mikobakteriyoz; ekstra pulmoner t?berk?loz; Netifoid Salmonella septisemi. Stafilokok ve streptokok bakterileri, hemofilis, lejyoneloz daha az tespit edilebilir.
AIDS i?in g?sterge t?m?r s?re?leri, yay?lan Caposhi sarkomudur (bu durumda, sadece dermatolojik belirtiler de?il, ayn? zamanda i? organlara da hasar olabilir) ve beynin veya di?er lokalizasyonun birincil alan olmayan lenfomalar? olabilir.
Evre III'te HIV enfeksiyonunu karma??kla?t?ran ikincil hastal?klar geli?tirme etiyolojisinin genellikle farkl? olabilece?i ve b?y?k ?l??de hasta bir ki?inin ya?ad??? i?, iklim ve do?al ko?ullar taraf?ndan belirlendi?ine dikkat edilmelidir.
Ek olarak, HIV-antefalopati veya HIV kalitesinde belirgin belirgin belirtiler varsa ayr?nt?l? AIDS tan?s? al?nabilir (kronik ishal varl???nda ilkin% 10'undan fazlas?n?n ?nemli istemsiz v?cut a??rl??? ve aral?ks?z ate?in aral?kl? ate?i var. veya 1 aydan fazla sabit ve ayr?ca kronik zay?fl?k) Vir?s?n merkezi sinir sistemi veya gastrointestinal sistem ?zerindeki do?rudan etkisi sonucunda. Ayn? zamanda, f?rsat?? enfeksiyonlar veya neoplazmlar olmayabilir.
?zellikle ba?lang?? tezah?rleri bazen PGL faz?nda kaydedilen HIV-ansefalopatide konutuna de?er. HIV'in sinir sistemi ?zerindeki do?rudan etkisinin neden oldu?u n?ropsikiyatrik bozukluklar?n polimorfizmi g?z ?n?ne al?nd???nda, t?m bozukluk grubunu “HIV enfeksiyonunun neden oldu?u bili?sel-motor bozukluklar? kompleksi” ile ifade etmesi ?nerilmi?tir. ay?rt edilir:
»HIV ile ili?kili demans (motor bozukluklarla bozulmu? bili?sel ve davran??sal fonksiyonlar?n bir kombinasyonu);
»HIV ile ili?kili miyelopati;
»HIV ile ili?kili zay?f ifade edilen bili?sel motor bozukluklar?;
»Sinir sisteminin di?er HIV emi?li lezyonlar? (?ocuklarda progresif ensefalopati, akut aseptik menenjit, ?oklu n?rit, ?zellikle duyusal polin?ropati, miyopati).
Bu nedenle, HIV enfeksiyonu i?in patolojik s?re? neredeyse t?m insan organlar?n? ve sistemlerini etkiler, ancak ana hasar odaklar? ???k, gastrointestinal sistem ve sinir sistemidir.
Olduk?a s?k, ayr?nt?l? AIDS d?neminde, trombosit-b?lme ifade edilir. Derin imm?nosupresyon belirlenir. Ayn? zamanda, T-lenfositlerin i?eri?i 700-800/ml'den azd?r, T-yard?ms?z 200/ml; 400-500/ ml'ye kadar T-supres?rlerinin say?s? keskin bir ?ekilde azal?r; CD4/CD8 - 0.3 i?inde. Baz? ara?t?rmac?lar, HIV ile enfekte olmu? ki?ilerde ?l?m riskinin 50/ml'den az T yard?mc?s? say?s?nda bir azalma ile h?zla artt???na inanmaktad?r. Humoral ba????kl?k sisteminin iflas, AIDS'li hastalar?n periferik kan?ndaki B-lenfositlerin i?eri?i, normalden 3 kat daha d???k belirtilmektedir. Y?k?c? otoimm?n b?y?yor, fenotipik olarak allojen hastal??? an?msat?yor, ba????kl?k sistemi onun ve yabanc?y? ay?rt etmekten vazge?iyor. Hastal?k ilerler, ?l?mle biten terminal a?amas? meydana gelir.
Bununla birlikte, yukar?daki s?n?fland?rman?n baz? dezavantajlardan ar?nm?? olmad??? belirtilmelidir. Yeterince spesifik de?il ve i?inde bir?ok belirsizlik var. Buna ek olarak, ana dezavantajlardan biri, ba????kl?k sisteminin durumunun laboratuvar testlerinin sonu?lar?na s?k? bir ba?lanma eksikli?idir. Bu nedenle 1993 y?l?nda Hastal?klar?n Kontrol Merkezi (CDC, ABD), klinik ve imm?nolojik (k?m?r h?crelerinin seviyesi) HIV enfeksiyonu belirtileri ili?kisini ?ng?ren bir s?n?fland?rma benimsemi?tir. 3 klinik kategori (A, B, C) ve 3 kategoriyi T-yard?ml? i?erik (500/ml'den fazla, 200-499/ml, 200/ml'den az) i?erir. Klinik A kategorisi asemptomatik HIV enfeksiyonu, PGL ve akut HIV enfeksiyonunu i?erir. B kategorisinin en ?nemli sendromlar? ?unlard?r: Bacillar anjiyomatoz; orofaringeal ve/veya vajinal kandidiyaz, 1 aydan fazla kal?c?; servikal displazi (karsinom); 38.5 ° C'den fazla ate? veya 1 aydan fazla ishal; K?ll? l?koplaki; tekrarlayan veya yay?lan ?imlenme herpes; idiyopatik trombositopenik mor; Listeriosis; pulmoner t?berk?loz; pelvik inflamatuar hastal?klar; Periferik n?ropati. C kategorisi pratik olarak V.I. s?n?fland?rmas?na g?re ayr?nt?l? AIDS'in (1PA) faz?na kar??l?k gelir. Pokrovsky. Yeni CDC s?n?fland?rmas?na g?re, AIDS tan?s?, klinik kategoriye sahip t?m ki?iler (CO4 h?crelerinin i?eri?ine bak?lmaks?z?n) ve ayr?ca T-yard?m seviyesine sahip olan ve 200/ml'nin alt?nda, hatta A veya B klinik kategorilerinin varl??? veya AIDS-g?steren hastal?klar?n yoklu?u.

Te?his

AIDS geli?imi ?ncesi hastal???n ilk a?amalar?nda HIV enfeksiyonunun tan?s? laboratuvar ?al??malar? (spesifik antikorlar?n veya antijenlerin tan?mlanmas?) temelinde ger?ekle?tirilir. Kan serumu veya plazmas?, ?u anda biyolojik malzeme aral??? geni?lemesine ra?men, HIV'e antikorlar? belirlemek i?in geleneksel malzeme olmaya devam etmektedir. ?mm?nosporesal analiz (ELISU), vir?se genel antikorlar? belirlemek i?in en yayg?n kullan?lan y?ntemdir. Bir ELISU belirlenirken, olumlu bir sonu? olmas? durumunda, analiz 2 kez daha ger?ekle?tirilir (ayn? serumla). En az?ndan ba?ka bir pozitif sonucun al?nmas?ndan sonra, HIV enfeksiyonu tan?s?, retrovir?s?n bireysel proteinleri i?in antikorlar? tespit etmenizi sa?layan daha spesifik bir ba????kl?k kar??t?rma y?ntemi (IB) ile devam eder. Sadece IB'de olumlu bir sonu?tan sonra HIV y?z?n?n enfeksiyonu hakk?nda sonu?lanmak m?mk?nd?r. Ayr?ca, daha az yayg?n olarak kullan?lan laboratuvar te?his y?ntemleri de vard?r - agl?tinasyon reaksiyonu, radiimmunopipenler, imm?nofloresan, polimeraz zincir reaksiyonu, h?cre k?lt?rlerinde vir?s?n sal?nmas?, yeti?tirilmesi ve tan?mlanmas?. Daha ayr?nt?l? olarak, biyolojik materyalde (genellikle kanda) patojen RNA'y? belirlemenizi sa?layan bir polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) ?zerinde durmal?s?n?z. PCR, antikorlar?n ortaya ??kmas?ndan ?nce, enfeksiyonun meydana geldi?inde ve hastal???n sonraki a?amalar?nda, antikor miktar?, kaybolmay? tamamlamak i?in bile azalabilece?i zaman, HIV enfeksiyonu tan?s? i?in ?zel bir de?ere sahiptir. HIV RNA'n?n kantitatif belirlenmesi, viremi seviyesini (viral “y?k”) ayarlaman?z? sa?lar ve ayn? zamanda antiviral tedavinin etkinli?ini de?erlendirmek i?in b?y?k ?nem ta??maktad?r.
?ocuklarda HIV enfeksiyonu tan?s? Seropozitif annelerden do?an, anne antikorlar?n?n HIV'e ?mr?n?n ilk y?l?nda dola??m ile ba?lant?l? olarak karma??kt?r. ?te yandan, neo-native d?nemde vir?s ile enfeksiyon hipohagammaglobulinemiyi ind?kleyebilir. Bu durumda, antikorlar?n ortadan kaybolmas?, tan? yapmak i?in yeterli bir temel de?ildir. Bu nedenle t?m bu durumlarda g?zlem do?umdan en az 3 y?l sonra g?sterilmektedir. Ayr?nt?l? AIDS a?amas?nda HIV antikorlar?n?n titresinin azalabilece?i de unutulmamal?d?r. HIV a?amalar?n?n klinik te?hisi olas?l???, V.I. Ayr?nt?l? AID'lerin te?hisi i?in ?nerilere g?re, hastalar?n ?iddetli imm?n yetmezlik (birincil imm?n yetmezlik, uzun s?reli sistematik tedavi ile di?er nedenlerin yoklu?unda, g?venilir bir ?ekilde do?rulanm?? AIDS-intikal hastal?klar? do?rulamalar? ko?uluyla, tan?n?n laboratuvar do?rulanmas? olmadan m?mk?nd?r. Kurs s?ras?nda kortikosteroidler veya di?er imm?nos?presif veya sitotoksik tedavi, blastomat?z hastal?klar)) bir g?sterge hastal???n?n ortaya ??kmas?ndan 3 ay ?nce. Bunlar: ?zofagus, trakea, bron? veya akci?erlerin kandidiyaz?; ?pulmoner kriptokokoz; ?shal ile kriptosporidyoz 1 aydan fazlad?r; 1 aydan daha b?y?k bir hastada karaci?er, dalak veya lenf d???mlerine ek olarak ?e?itli organlar?n sitomegalovir?s lezyonlar?; Cilt ve/veya mukoza membranlar? ?zerindeki ?lserler taraf?ndan 1 aydan fazla kal?c? olan, ayr?ca 1 ya??n ?zerinden hastay? etkileyen bron?it, pn?moni veya ?zofagit taraf?ndan ortaya ??kan herpes simpleks vir?s? nedeniyle bir enfeksiyon, ay; 60 ya??n alt?ndaki hastalarda Kaposhi'nin genel sarkomu; 60 ya??n alt?ndaki hastalarda beynin lenfoma (primer); 12 ya??n alt?ndaki ?ocuklarda lenfositik interstisyel pn?moni ve/veya pulmoner lenfoid hiperplazi; deride veya servikal veya bazal lenf d???mlerinde lokalizasyon veya lokalizasyon (akci?erlere ek olarak) ile atipik mikobakterilerin neden oldu?u disseke bir enfeksiyon; pn?matik pn?moni; a?amal? multi -n?kleer l?koensefalopati; Bir hastada beynin toksoplazmozu 1 aydan daha b?y?kt?r.
Y?ksek AIDS olas?l???n? g?steren, ancak zorunlu laboratuvar teyidi gerektiren di?er hastal?klar ?unlard?r: 13 ya??n alt?ndaki ?ocuklarda kombine veya tekrarlayan bakteriyel enfeksiyonlar, 2 y?l boyunca g?zlem (septisemi, pn?moni, menenjit, kemik lezyonlar? ve kemikler lezyonlar? i?in tekrarlayan eklemler, apseler, apse, hemofilik ?ubuklar?n neden oldu?u, streptokoklar); Dissemaned ekstra bacakl? kokindomikoz; HIV-asfalopati; Yayg?n ekstra -maddelik histoplazmoz; 1 aydan fazla ishalli izosporoz; Her ya?taki insanlarda Caposhi sarkomu; her ya?taki insanlarda beynin lenfoma (primer); Bilinmeyen bir imm?nofenotipin di?er B-h?cresi olmayan lenfomalar? veya lenfomalar?; akci?erler, cilt, servikal veya bazal lenf d???mlerine ek olarak hasarla yay?lm?? mikobakteriyoz (t?berk?loz de?il); ?pulmoner t?berk?loz; tekrarlayan olmayan Salmonella septisemi; ?ch ?ince.
Ba????kl?k g?stergeleri ?al??malar? HIV i?in spesifik de?iller, ancak kan?tlanm?? HIV enfeksiyonu ile bilgilendirici. Her ?eyden ?nce, bu toplam T-yard?m say?s?n?n belirlenmesi i?in ge?erlidir. Bu nedenle, CD4'teki bir azalma 500/ml ve a?a??da bir azalma, antiretroviral tedavinin ba?lamas? i?in klinik bir standart olarak kabul edilir ve say?s?nda 200/mL'ye ve daha d???k bir azalma - f?rsat?? enfeksiyonlar?n ?nleyici tedavisinin ba?lang?c? i?in.

Tedavi

HIV tedavisinin genel prensipleri, hastal???n ilerlemesini ?nlemek, kronik durgun enfeksiyon durumunu korumak, f?rsat?? ikincil hastal?klar?n tan? ve tedavisi. HIV enfeksiyonu hastalar?n?n temel etiotropik tedavisi, anti -rerovir?s tedavisini (vir?s replikasyonunu bask?lamaya y?nelik) ve ikincil hastal?klar?n kemopofilaksisini i?erir.
Anti -rerovir?s tedavisi. Bug?ne kadar, etki mekanizmas? ile iki gruba ayr?lan ?nemli say?da spesifik antiretroviral ajan geli?tirilmi?tir: ters transkriptaz inhibit?rleri (n?kleosid ve kotosid olmayan) ve proteaz inhibit?rleri. Ters transkripsiyonun n?kleosid inhibit?rleri ?unlar? i?erir: Zidovudin - AZT (azidotimidin, retrovir, timosid) 600 mg/g?n; DiDanosin - DDI (Videx) 250-400 mg/g?n; Zalsitabin - DDC (HIVID) 2.25 mg/g?n; Lamivudin - ZTS (epivir) 300 mg/g?n; Stavudin - D4T (Zerit) 60-80 mg/g?n. Ters transkriptaz?n nenokleosid inhibit?rleri ?unlar? i?erir: nevirapin (viramun) 400 mg/g?n; Delavirdin (Resk-Ripter) 1200 mg/g?n. Proteaz inhibit?rleri ?unlar? i?erir: Indinavir (Kricchicivan) 2400 mg/g?n; Sakvinavir (Inviraza) 1800 mg/g?n; Nelfina-vir (virasept) 2250 mg/g?n; Ritonavir (Norvir) 1200 mg/g?n.
Daha ?nce, antiviral tedavi sadece bir azido-timidin taraf?ndan ger?ekle?tirildi. Ayn? zamanda, AIDS'in klinik belirtilerinden sonra sa?kal?m s?resi ortalama 2 y?la kadar uzat?ld? (tedavi olmadan 6 aydan farkl? olarak). 1996 y?l?ndan bu yana, iki ve tercihen ?? ila?la kombine HIV tedavisi yap?lmas? ?nerilmi?tir. Kombine tedavi ?al??mas?, mrnoterapiye (%20-30'a kadar) k?yasla belirgin bir terap?tik etki (%80-90'a kadar) ortaya koymu?tur. ?o?u zaman, 2 sentetik n?kleosid (bunlardan biri kural olarak azidotimidin) 1 proteaz inhibit?r? ile birle?tirilir. Antiviral tedavinin re?etesinin ana endikasyonu viral replikasyonun varl???d?r, kandaki RNA Br1H konsantrasyonu en az 5000 kopya/mL olmal?d?r. PCR'nin ger?ekle?tirilmesi imkans?zsa, klinik semptomlar?n varl???nda etiotropik tedavi re?ete edilir ve yoklu?unda T-yard?m say?s? 500/ml'den azd?r. Akut faz da dahil olmak ?zere HIV enfeksiyonunun ?nceki a?amalar?nda kombine tedavinin ba?lamas?n?n tavsiye edildi?ine dikkat edilmelidir. Hastal?k ilerledik?e ve ikincil hastal?klar?n a?amas?na ge?i?, kombine tedavinin etkinli?i d??er.
Anti-retroviral tedavinin etkinli?inin de?erlendirilmesi, a?a??daki kriterlere dayanarak ger?ekle?tirilir: klinik remisyonun elde edilmesi, ortadan kaybolmas?na kadar viremi seviyesinde bir azalma ve T-yard?m? i?eri?inde bir art??. Bu ba?lamda, HIV RNA ve Col-LIM-fositler, tedavinin ba?lamas?ndan 1 ay sonra ve daha sonra her 3-6 ayda bir ?nerilir. Bir?ok uzman, kombine tedavinin ya?am i?in ger?ekle?tirilmesi gerekti?ine inanmaktad?r. Bununla birlikte, y?ll?k bir tedavi s?recinden sonra, bir mola vermenin, hastay? incelemenin ve gerekirse ayn? ila?larla devam ettirmenin veya bunlar?n de?i?tirilmesinin gerekti?i bir bak?? a??s? vard?r. Ek olarak, uzun s?reli antiretroviral tedavi, vir?s?n bu ila?lara direncinin geli?imine katk?da bulunur. Bu nedenle, kanda HIV RNA'da bir azalma olmad???nda, bir ay sonra tedavinin ba?lang?c?ndan veya seviyesinde bir art??la, 3 veya daha fazla kez tedavi ?emas?nda de?i?iklik yapmak gerekir. Bunun temeli ayn? zamanda T-yard?m, klinik bozulma ve toksik etkiler seviyesinde bir azalmad?r. ?la?lar?n de?i?tirilmesi, bunlardan birini ve ??l? tedavi s?ras?nda yeni ters transkriptaz veya proteaz inhibit?r?n?n amac? veya ikinci proteaz inhibit?r?n?n (toplam 4 ila?) amac?n? iptal ederek ger?ekle?tirilir. Hasta ?ift tedavi g?r?rse, ???nc? ila? eklenir. ?u anda, HIV'in kullan?lan ara?lara duyarl?l???n? belirlemek i?in y?ntemler vard?r.
Bu nedenle, kombine tedavinin, ?zellikle HIV enfeksiyonunun erken evrelerinde kullan?lmas?, ??phesiz sadece hastalar?n ya?am beklentisinde ?nemli bir art??a de?il, ayn? zamanda kalitesini, performans?n geri d?n???n? ve bunlar?n azalmas?n? art?rmak i?in katk?da bulunabilir. Ba?kalar? i?in potansiyel tehlike.
?kincil hastal?klar?n ?nlenmesi ve tedavisi. Birincil ve ikincil (zaten bula?an bir hastal?ktan sonra) pn?mosit pn?monisinin ?nlenmesi, 200/ml kol-lenfositler seviyesinde veya akci?er patolojisi varl???nda SB faz?nda bilinmeyen bir T-karakter i?eri?i ile ba?lar ve IIIB a?amas?ndaki hastalar. 1. s?ra ilac? bir trimetrome-s?lfametoksazol (kotrokomoksazol, bactrit, septrin, biseptol, oripime). Birincil ?nleme i?in, yeti?kinler taraf?ndan her hafta 1 tablet (?ocuklar - s?ras?yla dozda bir azalma ile) taraf?ndan 3 g?n boyunca re?ete edilir. ?kincil profilaksi i?in, bir akut i?lemin tedavisinden sonraki 4 hafta i?inde, ila? g?nl?k 1 tablette al?n?r, daha sonra negatif klinik ve radyolojik dinamikler olmadan birincil ?nleme ?emas?na ge?erler. Pn?mosital enfeksiyonun aktivasyon belirtileri ile g?nl?k ilac?n al?m?na ge?erler. Ho?g?r?s?zl??? ile g?nde g?nde 0.05 g 1 kez oral olarak uygulanabilir, Primakhin g?nde 0.015 g 1 kez art? klindamisin (dalakin, climycin) oral olarak. veya parenteral olarak, g?nde her 6 saatte bir 0.6 g, pirimetamin-s?lfadoksin (FANSER) 3 g?nde bir 3 tablet, pirimetamin-s?lfolen (metacelle), g?nl?k doz ba??na 2 tablet, oral olarak oral, oral olarak 75 g 3 oral olarak 0, oral olarak 0 G?nde g?nde zaman.
Kriptosporidyozun etkili etiotropik tedavisi yoktur. 3-4 hafta boyunca g?nde 1 g 3-4 kez oral yoldan bir makrolid antibiyotik spiramisin kullan?l?rken durumdaki bir iyile?me kaydedilir. Puromomisin (insan), g?nde 0.25 g 2 kez destekleyici bir seyir ile g?nde 0.5 g 3-4 kez oral olarak 0.5 g 3-4 kez kullan?labilir, azitromisin (Sumamed, Zitromax) g?nde oral olarak 0.5 g 1 zamand?r. Belirgin diyajik sendrom ile patogenetik tedavi, su-elektrolit dengesini geri y?klemeye y?nelik ?ok ?nemlidir.
Toksoplazmoz tedavisi i?in pirimetamin, 4 dozda veya antibiyotikte oral olarak 4-6 g/g?n s?lfadiazin (s?lfazin) ile kombinasyon halinde ?o?unlukla oral olarak oral olarak 0.05 g'dir: klindamisin, spiramisin, azitromisin. Ayr?ca Fanser, Metacelle kullan?yorlar. ?nleme CO4 ile ger?ekle?tirilir<200/мкл и наличии в крови антител к токсоплазме. Применяют перорально пириметамин по 0,025 0,05 г/сут в сочетании с сульфадиазином в суточной дозе 2-4 г.
Antibiyotik tedavisi olan hastalarda mantar enfeksiyonlar?n?n primer ?nlenmesi ger?ekle?tirilir. A?a??daki ?emalar ?nerilir: No. 1 - G?nde 2,0 g/g?nde Nistatin; No. 2 - G?nde 4.0 g/g?n i?in nistatin (10 g?nden fazla); 3 - g?nde 0.2 g/g?n ketokonazol (nizoral); 4 - flukonazol (diflczhan), haftada 0.15 g 1 kez; 5 - G?nde 0.05 g/flukonazol. ?nleme, daha az say?da ve etkinin yoklu?unda veya kayb?nda bir sonrakine ge?en ?emalarla ba?lar. Birincil belirtiler a?amas?nda ve CO4'teki Faz IIIA'da<200/мкл или в фазе ШБ при СО>4200/ml SV4'teki SB a?amalar?nda 2 numaral? ?ema ile ba?lar<200/мкл и развернутого СПИДа - со схемы № 3. При неизвестном уровне Т-хелперов в стадии первичных проявлений - со схемы № 1, в фазе IIIA - № 2, в фазе ШБ - № 3 и при развернутом СПИД - № 5. При применении схемы № 3 следует помнить о гепатотоксичности кетоконазола и нежелательности его сочетания с другими гепатотоксичными препаратами у больных с поражением печени. При появлении признаков грибковых инфекций вышеперечисленные антимикотические средства назначают в лечебных дозах. При тяжелых генерализованных формах криптококковой инфекции флюконазол может применяться внутривенно до 0,4 г в сут.
Herpetik enfeksiyon tedavisi i?in Asiklovir (zovirax, virorlar), iyile?meden g?nde 5 kez 0.2-0.4 g'de oral olarak kullan?l?r (standart ?ema). ?iddetli vakalarda, tek bir ila? dozu 0.8 g'a y?kselebilir ve genelle?tirilmi? asiklovir formlar? ile her 8 saatte bir intraven?z olarak 10-12 mg/kg kullan?lmal?d?r. Profilaktik olarak g?nde 2-3 kez oral olarak 0.2-0.4 g re?ete edilir. Ayr?ca herpetik enfeksiyonun tedavisi i?in 250-500 mg famciclovir (famvir), Walacyclovir (Valtrex), g?nde 0.5-1 g 3 kez kullan?labilir.
Sitomegalovir?s enfeksiyonunun tedavisi, genel bir kan testinin kontrol? alt?nda 2-3 haftada bir gansiklovir (ZiMeeven) intraven?z olarak 5 mg/kg taraf?ndan ger?ekle?tirilir, ??nk? ila? n?tropeni ve trombositopeniye neden olur. 500/ml'den az say?da n?trofil ve 25.000/ml'den az trombosit seviyesi olan hastalara re?ete edilmemelidir. ?nleme, kandaki antikorlar?n varl???nda gansiclovir taraf?ndan CMV ve CO4<75/мкл внутривенно 5 мг/кг один раз в сутки по 5-7 дней через неделю. Можно использовать валтрекс.
Atipik mikobakteriyozun standart tedavi rejimi, ?? ilac?n bir kombinasyonunu i?erir: 0.6 g/g?n, 0.1-0.2 g/g?n Clofazim, etambetol 15 mg/kg'l?k rifampisin (rimactan, Benemicin) (hepsi oral ve g?nl?k). Genellikle bu ila?lar, g?nde 0.75 g 2 kez, cypor-rofloksasin (Tsiprobay, Tsiprobay, Tsiproxin, Tsiprinol, Siprokinal, Quintor, Ciprlet, Digiral) taraf?ndan eklenir, klaritromisin oral olarak 0.5-1 g 2 kez, asytromisin oral olarak 0.5-1 g 2 kez, G g?nl?k. ?iddetli vakalarda, amikasin 2 hafta boyunca g?nl?k 10 mg/kg'l?k bir dozda intraven?z olarak re?ete edilir. Profilaksi i?in clofzimin 0.05-0.1 g/g?nde, klaritromisin 0.25-1 g/g?nde kullan?l?r.
T?berk?lozun standart tedavi rejimi de ?? ilac?n bir kombinasyonunu i?erir: 0.6 g/g?n rifampisin, 0.3 g/g?n izoniazid, g?nde 25-30 mg/kg pirazinamid. Kursun s?resi 2 ayd?r. Yetersiz tedavi veya patojenin y?ksek direnci ile ekbutol'e g?nde 15-25 mg/kg'a re?ete edilir. ?ki ay?n sonunda, 7 ay daha, hasta izoniazid ile rifampisin al?r. ?iddetli t?berk?loz formlar?nda, amikasin veya streptomisin parenteral uygulamalar? kullan?l?r. Birincil ?nleme Pozitif Mantoux reaksiyonu olan ki?iler, a??k t?berk?loz formlar? olan hastalarla temas eden ki?iler, cOL seviyeleri olan hastalar taraf?ndan ger?ekle?tirilir<200/мкл, но более 100/мкл. Применяют изониазид по 0,3 г/сут. При СО4<100/мкл дополнительно назначают рифампицин по 0,3-0,6 г/сут.
Koposhi'nin sarkomunun radikal tedavisi imkans?zd?r, ancak terapi haftalar i?in ?nemli bir regresyona neden olabilir. Tedavi genellikle 10-20'ye kadar derideki eleman say?s? meydana gelene kadar ba?lamaz, lezyonlar?n semptomlar? veya aktif b?y?mesi ortaya ??kmaz. S?v? azot, ???nlama, kemoterapi (lidokainli vinblastin s?lfat) ile donma i?eren lokal tedavi kullan?l?r. Steroid hormonlar?n?n ila?lar?n?n Kaposhi sarkomunda ciddi bozulmaya neden olabilece?i unutulmamal?d?r. Sistem kemoterapisi, pulmoner bir form ve belirgin lokal ?dem ile ger?ekle?tirilir. Ayn? zamanda 3 ilac?n bir kombinasyonu re?ete edilir: adriamisin, bleomisin, winkristin.
Patogenetik tedavi(imm?nokortif, imm?nominatif) ?u anda son derece tart??mal?d?r ve yeterince geli?mez. ?mm?noreg?lat?r ila?lar?n (interferonlar, ind?kleyicileri, interl?sinler, T-M?sleri preparatlar?), lenfositik k?tle transf?zyonu, kemik ili?i nakli ve timus ekiminin re?etesini sa?lar. Baz? a??lardan, tahripli imm?nosorpsiyon y?ntemlerinin baz? a??lardan kullan?lmas?.
HIV enfeksiyonunun varl???n?n hasta i?in g??l? bir stres olmas? nedeniyle, koruyucu bir psikolojik rejim olu?turmak gerekir. HIV ile enfekte olman?n ki?ili?i hakk?nda bilgiye eri?imi olan ve sosyal adaptasyon i?in ?nlemler alan ki?iler ?emberi ile s?n?rl? olmal?d?r. Psikolojik yard?m, a??klay?c? ve rasyonel psikoterapi, aile psikoterapisi ve psikososyal dan??manl?k unsurlar? ile bireysel bir g?r??meyi i?erir.

Tahmin ve anti -epidemik ?nlemler

Tahmin etmek. HIV enfeksiyonu i?in prognoz elveri?sizdir. Baz? yazarlar bu hastal?kla gizli d?nemin 10 y?l ve daha uzun s?rebilece?ini kabul etseler de, bir?ok g?zlem doktorlar? ve bilim insanlar?n? bu umudu terk etmeye zorlad?. ?zellikle, 1985 y?l?nda enfekte olmu?, ancak asemptomatik olarak kay?tl? olan neredeyse t?m insanlar?n zaten ?ld??? veya ciddi ?ekilde hasta oldu?u bulunmu?tur. Bununla birlikte, son y?llarda, ?zellikle hastal???n erken evrelerinde, HIV ile enfekte olmu? anti-retroviral tedavinin atanmas?yla ili?kili olumlu bir e?ilim olmu?tur. B?yle bir tedavi, kronik durgun bir enfeksiyon durumunu koruyarak hastal???n ilerlemesini ?nler. ?zellikle, kombine antiviral tedavi nedeniyle, 100/ml'nin alt?ndaki T yard?mseverleri olan hastalarda bile mortalite oran? 3 kat azalm??t?r.
HIV enfeksiyonunun ilk tan?s?nda, hastalar ?zel kliniklerde veya departmanlarda hastaneye kald?r?l?rlar, daha sonra AIDS'in ?nlenmesi ve m?cadelesi i?in ilgili b?lgesel merkezlerde dispanser g?zlemde bulunurlar. Merkezlerin ?al??anlar?, hastan?n durumu k?t?le?ti?inde ve planl? bir ?ekilde y?r?t?len tekrarlanan s?navlar sunar ve HIV ve AIDS hastalar?n?n t?bbi ve te?his bak?m ve dispanser izlemesi i?in metodolojik talimatlara uygun olarak hastaneye yat?? sorunlar?n? ??zer.
T?bbi ve emek ve askeri t?bbi muayene konular? hen?z tam olarak d?zenlenmemi?tir. HIV enfeksiyonu tespit edilirse, askerlik hizmetine giren askeri personel silahl? kuvvetlerden reddedilmeye tabidir ve di?er t?m askeri personel ile ilgili olarak, bula??c? s?recin klinik belirtilerine ve a?amas?na ba?l? olarak uzman sorunu bireysel olarak ??z?l?r.
Ocakta ?nleme ve ?nlemler. ?u anda, zarars?z ve etkili bir a?? i?in yo?un aramalar halihaz?rda devam etmektedir. A?? ?retimi i?in ?ld?r?len bir vir?s, sentetik peptitler ve rekombinant vir?sler kullan?l?r. Bununla birlikte, HIV proteinlerinin de?i?kenli?i, h?zl? de?i?kenli?i, spesifik ?nleme i?in bir a?? geli?tirmeyi zorla?t?r?r. Bu nedenle, ?nleyici tedbirler iletim yollar?n? kesintiye u?ratmay? ama?lamaktad?r.
HIV enfeksiyonunun ?nlenmesi i?in ana y?ntem, n?fusun (okul ?a??ndan ba?layarak) e?itilmesi, cinsel ortaklar?n say?s?n? ve g?venli seks kurallar?n? (prezervatif kullan?m?) s?n?rlamas?d?r.
Kan ba?????lar?, sperm, organlar?n incelenmesi anti -epidemik ?nlemler olarak kullan?l?r; Enfeksiyon kaynaklar?n?n tan?mlanmas? (3 aydan fazla bir s?re i?in gelen yabanc?lar?n muayenesi, yurtd???ndan d?nen Rus vatanda?lar, cinsel yolla bula?an hastal?klar?, e?cinselleri, uyu?turucu ba??ml?lar?, fahi?eler olan 1 aydan fazla kald?) ve Klinik endikasyonlara ve hamile kad?nlar?n muayenesine g?re yap?lan inceleme olarak. ?leti?im ki?ileri ve anonim s?nav da test edilir.
Hastanelerde anti -epidemik rejim ve viral hepatit B ile ayn? aletlerin tedavisi, ?zel izolasyona ihtiya? duymaz, ancak AIDS'li hastalar, di?er enfeksiyonlarla enfekte olmalar?n? ?nlemek i?in bula??c? hastal?klar hastanesinin kutular?na hastaneye kald?r?l?r.

?yi g?nler sevgili okuyucular!

Bug?n?n makalesinde, sizinle bu kadar ciddi bir hastal??? HIV enfeksiyonu olarak de?erlendirece?iz ve onunla ba?lant?l? olan her ?ey, iletildi?i gibi, ilk belirtiler, semptomlar, geli?im a?amalar?, t?rler, testler, testler, tedavi, tedavinin nedenleridir. , ila?, ?nleme ve di?er yararl? bilgiler. Bu y?zden…

HIV ne anlama geliyor?

?ocuklarda HIV enfeksiyonu

?ocuklarda HIV enfeksiyonu bir?ok durumda gecikmi? geli?im (fiziksel ve psikomotor), s?k bula??c? hastal?klar, pn?monit, ensefalopati, pulmonal lenf hiperplazisi ve hemorajik sendrom e?lik eder. Ayr?ca, enfekte annelerden edindikleri ?ocuklarda HIV enfeksiyonu, daha h?zl? bir seyir ve ilerleme ile karakterizedir.

HIV enfeksiyonunun ana nedeni insan imm?n yetmezlik vir?s? enfeksiyonudur. AIDS'in nedeni de ayn? vir?s, ??nk? AIDS, HIV enfeksiyonunun geli?iminin son a?amas?d?r.

- Retroviruda ailesi ve lentivir?s cinsi (lentivir?s) ile ili?kili yava? geli?en bir vir?s. Latin dilinden ?eviride, v?cuda girme an?ndan ve son a?amaya kadar geli?en bu enfeksiyonu k?smen karakterize eden “yava?” anlam?na gelen “Lente” kelimesidir.

?nsan imm?n yetmezlik vir?s?n?n b?y?kl??? sadece 100-120 nanometredir, bu da kan par?ac?k k?rm?z?s? kan h?cresinin ?ap?ndan neredeyse 60 kat daha azd?r.

HIV'in karma??kl???, kendini yeniden ?retme s?recindeki s?k genetik de?i?ikliklerinde yatmaktad?r - neredeyse her vir?s selefinden en az 1 n?kleotid farkl?d?r.

Do?ada, 2017 itibariyle 4 tip vir?s bilinen HIV-1 (HIV-1), HIV-2 (HIV-2), HIV-3 (HIV-3) ve HIV-4 (HIV-4), Her biri genomun yap?s? ve di?er ?zellikler ile karakterizedir.

HIV ile enfekte olmu? insanlar?n ?o?u hastal???n?n temeli, rol? tam olarak HIV-1 enfeksiyonu oynar, bu nedenle alt tip fig?r? belirtilmedi?inde, varsay?lan 1 ile ima edilir.

HIV Kayna?? - Vir?s bula?m?? insanlar.

Enfeksiyonun ana yollar? ?unlard?r: enjeksiyonlar (?zellikle enjekte edilebilir ila?lar), transf?zyon (kan, plazma, eritrosit k?tlesi) veya organlar?n transplantasyonu, tan?d?k olmayan bir ki?iyle korunmas?z cinsel temas, do?al olmayan cinsiyet (anal, oral), ?ocuk do?um s?ras?nda yaralanma, beslenir Anne s?t? olan bebek (anne enfekte ise), do?um s?ras?nda yaralanma, ayr?lmam?? t?bbi veya kozmetik nesnelerin (ne?ter, i?neler, makas, d?vme makineleri, di? ve di?er aletler) kullan?m?.

HIV enfeksiyonu ve v?cut ve geli?mede daha fazla yay?lmas? i?in, hastan?n kan, mukus, sperm ve di?er biyomalzemelerinin bir ki?inin kan dola??m?na veya lenfatik sistemine d??mesi gerekir.

?lgin? bir ger?ektir ki, v?cuttaki baz? insanlar?n insan imm?n yetmezlik vir?s?ne kar?? do?u?tan korunmas? vard?r, bu nedenle HIV'e diren?lidirler. A?a??daki elementler-CCR5 proteini, TRIM5A proteini, CAML proteini (kalsiyum mod?lasyonlu siklofilin ligand?) ve interferon kaynakl? transmembran proteini CD317/BST-2 (Tetherin) bu t?r koruyucu ?zelliklere sahiptir.

Bu arada, CD317 proteini, retrovir?slere ek olarak, Ahenavir?slere, filovir?slere ve herpesvir?se de aktif olarak kar?? koyar. CD317 kofakt?r?, VSA2'nin h?cresel proteinidir.

Risk Gruplar? HIV enfeksiyonu

• Esas olarak enjeksiyon ila?lar? kullanan uyu?turucu ba??ml?lar?;
• Uyu?turucu ba??ml?lar?n?n cinsel ortaklar?;
• Rastgele bir seks hayat?na liderlik eden ki?iler ve do?al olmayan seks yapanlar;
• Fahi?eler ve m??terileri;
• Ba?????lar ve organlar?n aktar?lmas? veya transplantasyonu yapmas? gereken insanlar;
• Cinsel yolla bula?an hastal?klar? olan hasta insanlar;
• Doktorlar.

HIV enfeksiyonunun s?n?fland?r?lmas? a?a??daki gibidir:

Klinik belirtilerle s?n?fland?rma (Rusya Federasyonu ve baz? BY ?lkelerinde):

1. ink?basyon a?amas?.

2. Birincil tezah?rlerin a?amas?, ak?m?n se?enekleriyle ?unlar olabilir:

• klinik belirtiler olmadan (asemptomatik);
• ikincil hastal?klar olmadan akut ders;
• ikincil hastal?klarla akut seyir;

3. Subklinik a?ama.

4. Vir?sler, bakteriler, mantar ve di?er enfeksiyon t?rlerinin neden oldu?u ikincil hastal?klar?n a?amas?, zay?flam?? ba????kl???n arka plan?na kar?? geli?ir. Ak??ta:

A) v?cut a??rl???, cilt ve mukoza zarlar?n?n s?kl?kla tekrarlanan, bula??c? hastal?klar? -, farenjit, orta otitis media, liken, a??sal heilit ();

B) V?cut a??rl???, cilt, mukoza zarlar? ve i? organlar?n - sin?zit, farenjit, ?evreleyen liken veya ishal) bir ay boyunca lokalize sarcom i?in kal?c? ve s?kl?kla tekrarlanan, bula??c? hastal?klar?%10'dan fazla azal?r. Kaposhi;

C) V?cut a??rl??? ?nemli ?l??de azal?r (ka?eksi) ve ayr?ca solunum, sindirim, sinir, sinir ve di?er sistemlerin s?rekli genel bula??c? hastal?klar? - kandidiyaz (trakea, bron?, akci?erler, ?zofagus), pneumoni, a??r? t?berk?loz, Herpes. Ensefalopati, menenjit, kanser t?m?rleri (Kaposhi'nin yay?lm?? sarkomu).

4. a?ama i?in t?m se?enekler a?a??daki a?amalara sahiptir:

• olduk?a aktif antiretroviral tedavinin (VAART) yoklu?unda patolojinin ilerlemesi;
• Vaart'?n arka plan?nda patolojinin ilerlemesi;
• Arka plana veya VAART'a kar?? remisyonlar.

5. Terminal a?amas? (AIDS).

Yukar?daki s?n?fland?rma b?y?k ?l??de D?nya Sa?l?k ?rg?t? (WHO) taraf?ndan onaylanan s?n?fland?rmaya denk gelmektedir.

Klinik belirtilerle s?n?fland?rma (CDC - ABD Dizin Kontrol ve ?nleme Merkezi):

CDC s?n?fland?rmas? sadece hastal???n klinik belirtilerini de?il, ayn? zamanda 1 uL kandaki CD4 + -T -lenfosit say?s?n?n g?stergesini de i?erir. HIV enfeksiyonunun temeli sadece 2 kategoriye dayanmaktad?r: hastal???n kendisi ve AIDS. A?a??daki parametreler A3, B3, C1, C2 ve C3 kriterlerini kar??l?yorsa, hasta AIDS'li bir hasta olarak dikkate al?r.

CDC kategorisine ba?l? olarak belirtiler:

A (akut retrovir?s sendromu) - asemptomatik bir seyir veya genelle?tirilmi? lenfadenopati (GLAP) ile karakterize edilir.

??inde (AIDS-destekli kompleks sendromlar)-herpes, servikal displazi, periferik n?ropati, organik hasar, idiyopatik trombositopeni, l?koplaki veya listeriozun kandidiyaz? e?lik edebilir.

C (AIDS)-Solunum yolu (orofarenkstan akci?erlerden) ve ?zofagus, pn?mosistoz, pniv-enemy, histoplazmoz, mikobakteriyoz, mikobakteriyoz, syommagalidoz, cryptocydiyoz, cryptocydiyoz e?lik edebilir, cryptocistioz, koktik, kukla ve Koccational TKI, Sarkom Kaposhi, Lenfoma, Salmoneloz ve di?er hastal?klar.

HIV enfeksiyonu tan?s?

HIV enfeksiyonunun te?hisi a?a??daki inceleme y?ntemlerini i?erir:

• Anamnez;
• Hastan?n g?rsel muayenesi;
• Tarama testi (imm?no-fonksiyon analizi-elisa ile enfeksiyon i?in kan antikorlar?n?n tan?mlanmas?);
• Sadece tarama testinin pozitif bir sonucu ile ger?ekle?tirilen kan testinde antikorlar?n varl???n? (ba????kl?k blotlama ile kan muayenesi (leke)) do?rulamak;
• Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR);
• Ba????kl?k durumu i?in analizler (CD4 + lenfositlerinin hesaplanmas? - otomatik analiz?rler (prototik sitometri y?ntemi) veya mikroskoplar kullan?larak manuel olarak);
• Viral y?k i?in analiz (mililitre kan plazmas?nda RNA HIV RNA'n?n kopya say?s?n? hesaplad?);
• HIV-tiagnostikler i?in ekspres testler, test ?eritleri, agl?tinasyon reaksiyonlar?, imm?nokromatografi veya imm?nolojik filtrasyon analizi ?zerinde bir ELISA kullan?larak ger?ekle?tirilir.

AIDS te?hisini ay?rmak i?in baz? testler yeterli de?ildir. Onay sadece bu f?rsat?? hastal?k sendromu ile ili?kili 2x veya daha fazla varl?k ile ger?ekle?ir.

HIV enfeksiyon tedavisi

HIV enfeksiyonunun tedavisi sadece kapsaml? bir tan?dan sonra m?mk?nd?r. Bununla birlikte, ne yaz?k ki, 2017 itibariyle, resmi olarak, insan imm?n yetmezlik vir?s?n? tamamen ortadan kald?racak ve hastan?n kurulmam?? olmas?n? sa?layacak yeterli tedavi ve ila?lar.

G?n?m?zde HIV enfeksiyonunu tedavi etmenin tek modern y?ntemi, hastal???n ilerlemesini yava?latmay? ve AIDS a?amas?na ge?i?ini durdurmay? ama?layan olduk?a aktif antiretroviral tedavidir (VAART). Waart sayesinde, bir ki?inin hayat? birka? on y?l s?rebilir, tek durum uygun ila?lar?n ?m?r boyu al?m?d?r.

?nsan imm?n yetmezlik vir?s?n?n sinsi olmas? da mutasyonudur. Bu nedenle, HIV'e kar?? ila?lar?n bir s?re sonra de?i?tirilemezse, hastal???n s?rekli kontrol? temelinde belirlenen, vir?s adapt eder ve ?ng?r?len tedavi rejimi etkisiz hale gelir. Bu nedenle, farkl? frekansla, doktor tedavi rejimini ve BT ila?lar?n? de?i?tirir. ?lac?n de?i?tirilmesinin nedeni, hastaya bireysel ho?g?r?s?zl??? de olabilir.

?la?lar?n modern geli?imi sadece HIV'e kar?? etkinlik hedefine ula?makla kalmay?p ayn? zamanda bunlar?n yan etkilerini de azaltmay? ama?lamaktad?r.

Tedavinin etkinli?i, insan ya?am tarz?ndaki bir de?i?iklik ile artar, kalitesini iyile?tirir - sa?l?kl? uyku, do?ru beslenme, stresden ka??nma, aktif ya?am tarz?, olumlu duygular vb.

B?ylece, HIV enfeksiyonunun tedavisinde a?a??daki noktalar ay?rt edilebilir:

• HIV enfeksiyonunun ila? tedavisi;
• Diyet;
• ?nleyici tedbirler.

?nemli! Uyu?turucu kullanmadan ?nce tavsiye i?in doktorunuza dan???n!

1. HIV enfeksiyonunun ila? tedavisi

Ba?lang??ta, AIDS'in HIV enfeksiyonunun geli?iminin son a?amas? oldu?unu hemen hat?rlaman?z gerekir ve bu a?amada bir ki?inin genellikle ya?am i?in ?ok az zaman? vard?r. Bu nedenle, AIDS geli?imini ?nlemek ?ok ?nemlidir ve bir?ok y?nden zaman?nda tan? ve yeterli HIV tedavisine ba?l?d?r. Ayr?ca, bug?nk? HIV tedavisi y?nteminin, istatistiklere g?re AIDS olu?umu riskini neredeyse %1-2'ye d???ren olduk?a aktif antiretroviral tedavi olarak kabul edildi?ini de belirttik.

Olduk?a aktif antiretroviral tedavi (vaart)-?? veya d?rt ilac?n (triterapi) e?zamanl? kullan?m?na dayanarak HIV enfeksiyonunun tedavi y?ntemi. ?la? say?s? vir?s?n mutajenisitesi ile ili?kilidir ve bu a?amada m?mk?n oldu?unca ba?lanmak i?in, doktor bir ila? kompleksini se?er. Etki prensibine ba?l? olarak ila?lar?n her biri, ayr? bir gruba dahil edilir - ters transkriptaz (n?kleosid ve kotosit olmayan), integral inhibit?rler, proteaz inhibit?rleri, resept?r inhibit?rleri ve f?zyon inhibit?rlerinin (f?zyon inhibit?rleri) inhibit?rlerine dahil edilir.

Vaart'?n a?a??daki hedefleri var:

• Bir g?stergesi, sadece 30 g?n i?inde 10 veya daha fazla viral y?kte, 16-24 haftada/mL veya daha az bir kopya olan HIV'in yay?lmas?n? ve yay?lmas?n? durdurmay? d???nd?. Bu g?stergeleri m?mk?n oldu?unca korumak i?in;
• CD4-lenfosit say?s?n?n restorasyonu ve enfeksiyona yeterli bir ba????kl?k tepkisi nedeniyle ba????kl?k sisteminin normal i?leyi?ini ve sa?l???n? geri y?klemede imm?nolojik olarak;
• Klinik - ikincil bula??c? hastal?klar?n ve AIDS'in olu?umunu ?nlemeyi ama?layan, daha sonra bir ?ocu?u gebe kalmay? m?mk?n k?lar.

HIV enfeksiyonu i?in ila?lar

N?kleosid inhibit?rleri transkripsiyonu tersine ?evirir- Etki mekanizmas?, vir?s?n RNA's?na dayanan DNA'n?n olu?turulmas?n? sa?layan HIV enziminin rekabet?i bask?lanmas?na dayanmaktad?r. Retrovir?slere kar?? ilk ila? grubudur. Olduk?a iyi tolere edilirler. Yan etkiler aras?nda - laktasidoz, kemik ili?i, polin?ropati ve lipoatrofinin inhibisyonu - ay?rt edilebilir. Madde, b?breklerden v?cuttan at?l?r.

Ters transkriptaz?n n?kleosid inhibit?rleri aras?nda, lamivudin (virolamas, retrovir, timazid), lamivudin (virolamas, retrovir, timazid), lacivudin (virolamas, retrovir, timazid), stavudin ("aktastava", "epivir", stavudin ("aktastava"), stavudin ("aktasta") , "Zerit", "Stavudin"), tenofovir ("Viread", "Tenvir"), fosfazid ("nikavir"), emricitabin ("emriva") ve Abakavir+lamivudin (“Kileza”, “epsic” kompleksleri ), Zidovudin+lamivudin (“combivir”), tenofovir+emmatricitabin (“truvada”) ve zidovudin+lamivudin+abakavir (“tsizivir”).

Nenokleosid inhibit?rleri ters transkriptaz- Delavirdin (“Rescriptor”), Nevyrapin (“Viramun”), Rilpivirin (“Eturant”), Efavirenz (“Ragast”, “Sustiva”), etravirin (“D??ER”).

?ntegral inhibit?rler-Etki mekanizmas?, viral DNA'n?n hedef h?creye entegrasyonunda rol oynayan vir?s enziminin bloke edilmesine dayan?r, daha sonra provir?s olu?ur.

?ntegral inhibit?rler aras?nda ay?rt edilebilir - Dolutravir (Tivikay), Ralthegravir (“Tan?mlama”), Elvitravir (Vitekta).

Proteaz inhibit?rleri-Etki mekanizmas?, GAG-Pol poliprotinlerinin ayr? proteinlere par?alanmas?nda do?rudan rol oynayan vir?s proteazlar?n?n (retropepsin) emperyalinin bloke edilmesine dayan?r, daha sonra insan imm?n yetmezlik vir?s?n?n olgun proteinleri asl?nda formu olu?turur.

Proteaz inhibit?rleri aras?nda ay?rt edilebilir-amprenavir (“ageneraz”), darunavir (“presistan”), intinavir (“Kricchicovavan”), nelfinavir (“virasept”), ritonavir (“norvir”, “ritonavir”, skninavir-inv olabilir (“Inviraza”), trampranavir (“aptivus”), fosamprenavir (“lexiva”, “telzir”) ve ayn? zamanda Lopinavir + ritonavir (“calaetra”) birle?ik ara?.

Resept?r inhibit?rleri-Etki mekanizmas?, maddenin CXCR4 ve CCR5 bobinleri ?zerindeki etkisi nedeniyle HIV penetrasyonunun bir hedef h?creye bloke edilmesine dayan?r.

Resept?r inhibit?rleri aras?nda ay?rt edilebilir - Maravirok ("Hedef").

Fusia inhibit?rleri (birle?me)-Etki mekanizmas?, vir?s? bir hedef h?creye dahil etmek i?in son a?amay? engellemeye dayan?r.

?zdipler aras?nda ay?rt edilebilir - enfuvirtide ("fuseon").

Hamilelik s?ras?nda vaart kullan?m?, enfekte bir anneden bir ?ocu?a enfeksiyon riskini%1'e d???r?r, ancak bu tedavi olmadan ?ocu?un enfeksiyon y?zdesi yakla??k%20'dir.

Vaart ila?lar?, pankreatit, anemi, deri d?k?nt?leri, b?brek ta?lar?, periferik n?ropati, laktasidoz, hiperlipidemi, lipodistrofi ve Fanconi sendromu, Steve-Johnson ve di?erlerinin kullan?m?n?n yan etkileri aras?nda ay?rt edilebilir.

HIV enfeksiyonu i?in diyet, hastan?n kilo kayb?n? ?nlemeyi ve v?cut h?crelerine gerekli enerjiyi sa?lamay? ve elbette sadece ba????kl?k de?il, ayn? zamanda di?er sistemlerin normal i?leyi?ini uyarmay? ve s?rd?rmeyi ama?lamaktad?r.

Enfeksiyonla zay?flat?lan ba????kl???n belirli bir k?r?lganl???na da dikkat etmek gerekir, bu nedenle kendinizi di?er enfeksiyon t?rleriyle enfeksiyondan uzak tutun - ki?isel hijyen kurallar?na ve yemek pi?irme kurallar?na uydu?unuzdan emin olun.

HIV/AIDS i?in beslenme:

2. Y?ksek kalorili olmak i?in, bu y?zden yeme?e ya?, mayonez, peynir, ek?i krema eklemeniz ?nerilir.

3. bol miktarda bir i?ece?e bak?ld???nda, ba????kl?k - kaynatma, meyve sular? (elma, ?z?m, kiraz) i?leyi?ini uyaran b?y?k miktarda C vitamini ile kaynatma ve taze s?k?lm?? meyve sular? i?mek ?zellikle yararl?d?r.

4. G?nde 5-6 kez, ancak k???k b?l?mlerde s?k s?k.

5. ??me ve pi?irme i?in su temizlenmelidir. Gecikmi? ?r?nler, az pi?mi? et, ?i? yumurta, past?rize s?t de?il kullanmaktan ka??n?n.

HIV enfeksiyonu ile ne yenebilir:

• ?orbalar - Sebzeler, tah?llarda, vermicelli ile, et suyu ?zerinde, tereya?? ilavesiyle;
• Et - s???r eti, hindi, tavuk, akci?erler, karaci?er, d???k ya?l? bal?k t?rleri (tercihen deniz);
• Tah?llar - Karabu?day, ?nci Arpa, Pirin?, Dar? ve Yulaf Ezmesi;
• Yulaf lapas? - kurutulmu? meyveler, bal, re?el eklenerek;
• Ekmek;
• Ya?lar - ay?i?e?i, tereya??, margarin;
• Bitki Yiyecekleri (Sebzeler, Meyveler, Meyveler) - Havu?, Patates, Lahana, Kabak, Kabak, Baklagiller, Bezelye, Elma, ?z?m, Erik ve Di?erleri;
• Tatl? - Bal, re?el, re?el, re?el, marmelat, pastille, ?eker, tatl? hamur i?leri (ayda 1'den fazla de?il).

Ayr?ca, HIV enfeksiyonu ve AIDS ile b?yle bir s?k?nt? var ve

3. ?nleyici tedbirler

Tedavi s?ras?nda g?zlemlenmesi gereken HIV enfeksiyonu i?in ?nleyici tedbirler ?unlar? i?erir:

• Enfeksiyonla yeniden temas etmekten ka??nmak;
• Sa?l?kl? uyku;
• Ki?isel hijyen kurallar?na uyum;
• Di?er enfeksiyon t?rleri ve di?erleri taraf?ndan enfeksiyon olas?l???ndan ka??nmak;
• Stresden ka??nmak;
• ?kamet yerinde zaman?nda ?slak temizlik;
• G?ne? ???nlar?n?n alt?nda uzun bir konaklaman?n reddedilmesi;
• Alkol, sigara i?mek;
• Tam beslenme;
• Aktif ya?am tarz?;
• Denizde, da?larda, yani dinlenin. En ?evre dostu yerlerde.

Makale sonunda HIV ?nleme eklemlerini dikkate alaca??z.

?nemli! HIV enfeksiyonuna kar?? halk ila?lar?n? kullanmadan ?nce, doktorunuza dan???n!

John's Wort.?yi kurmu? do?ranm?? otu emaye edilmi? bir tavaya d?k?n ve 1 litre yumu?ak safla?t?r?lm?? su d?k?n, sonra kab? ate?e koyun. ?r?n kaynad?ktan sonra, ?r?n? d???k ate?te 1 saat daha pi?irin, sonra ??kar?n, so?utun, s?z?n ve et suyu kavanoza d?k?n. Kaynama i?in 50 g deniz topala?? ya?? ekleyin, iyice kar??t?r?n ve 2. g?n i?in ?srar etmek i?in so?uk bir yerde bir kenara koyun. ?r?n? g?nde 50 g 3-4 kez alman?z gerekir.

Solo. Emaye bir tavaya 50 g do?ranm?? d?k?n, 1 litre safla?t?r?lm?? su d?k?n ve b?y?k bir ate?e sobaya koyun. Kaynat?n, yang?n? minimum de?ere indirin ve ?r?n? yakla??k 1 saat boyunca uzat?n. Bundan sonra kaynatmay? sobadan ??kar?n, so?utun, s?z?n, bir cam kab?n i?ine d?k?n, buraya 3 yemek ka???? ekleyin. Yemek ka???? do?al, kar??t?r?n. Sabahlar? a? karn?na 1 bardak kaynatman?z gerekir.

Propolis. Yar?m bardak su ile 10 g do?ranm?? d?k?n ve ?r?n? 1 saat boyunca durdurmak i?in bir su banyosuna koyun. ?r?n? so?utduktan ve g?nde 1-3 kez alt?ktan sonra 50 g.

?ilek, elma ve f?nd?ktan ?urup. 500 g taze meyveler k?rm?z?s?, 500 g lingonberries'i emaye edilmi? bir tavada, 1 kg do?ranm?? ye?il elma, 2 su barda?? do?ranm??, 2 kg ?eker ve 300 ml safla?t?r?lm?? su kar??t?r?n. ?eker eriyene kadar bir s?re bir kenara koyun, ard?ndan ?r?n? 30 dakika boyunca k???k bir ate?e koyun ve ?urubu ondan kaynaklay?n. ?urup so?utulduktan sonra, bir kavanoza d?k?l?p sabah, 1 yemek ka???? a? karn?na al?n. Bir yudum ha?lanm?? su ile i?ilebilen bir ka??k.

HIV ?nleme ?unlar? i?erir:

• Uyum;
• Kan ba?????lar? ve organlar?n?n incelenmesi;
• HIV'e antikorlar?n varl??? i?in t?m hamile kad?nlar?n incelenmesi;
• HIV pozitif kad?nlarda ?ocuklar?n do?umunun kontrol? ve emzirme uyar?s?;
• Baz? cinsel ili?kilerin sonu?lar? hakk?nda gen?leri bilgilendirme dersleri vermek;
• Uyu?turucu ba??ml?lar? ile ?al??mak i?in, amac? psikolojik yard?m, g?venli enjeksiyonlar ve i?ne ve ??r?nga de?i?imi hakk?nda bilgi edinmek i?in hareketler vard?r;
• Uyu?turucu ba??ml?l??? ve fuhu? ?l?e?inde azalma;
• Uyu?turucu ba??ml?lar?n?n rehabilitasyon merkezlerinin a??lmas?;
• G?venli cinsel ili?kilerin propagandas?;
• Do?al olmayan cinsel ili?kilerin reddedilmesi (anal, oral seks);
• Enfekte ki?ilerin biyomalzemeleriyle ?al??mak i?in t?m g?venlik kurallar?na sahip sa?l?k ?al??anlar?n?n uygunlu?u, Hastal?klar gibi;
• Sa?l?k i??isinin mukoza veya kan (kesme, cilt delinmesi) enfekte biyomalzeme ile temas? varsa, yaran?n alkolle tedavi edilmesi, daha sonra ev sabunu ile y?kanmas? ve tekrar alkolle tedavi edilmesi gerekir ve bundan sonra ila? al?n HIV enfeksiyonu geli?tirme olas?l???n? en aza indiren ve 1 y?l boyunca bula??c? bir hastal?k uzman?nda g?zlenen ilk 3-4 saatte (?rne?in, “azidotimidin”) VAART grubu;
• Kronik bir forma d?n??memeleri i?in cinsel yolla bula?an hastal?klar?n (STD) zorunlu tedavisi;
• D?vmeleri reddetmek, do?rulanmam?? g?zellik salonlar?n? ziyaret etmek, evde kozmetik ustalar?, ??pheli bir ?ne sahip ?ok az bilinen di? klinikleri;
• 2017 itibariyle, HIV ve AIDS'e kar?? bir a??, en az?ndan hen?z baz? ila?lar taraf?ndan resmi olarak geli?tirilmemi?tir, hala klinik ?ncesi testlerdir.

“HIV ile ya?ayan insanlar” (LZHV) gibi bir ifade, HIV pozitif stat?s?ne sahip bir ki?i veya bir grup ki?i ile ili?kili olarak kullan?l?r. Bu terim, LZHV'nin onlarca y?ld?r toplumda ya?ayabilece?i ve enfeksiyonun kendisinden de?il, v?cudun do?al ya?lanmas?ndan ?lebilece?i ger?e?iyle ba?lant?l? olarak icat edildi. Hi?bir durumda LHV, ka?man?z ve tek ba??na kalman?z gereken bir damgalama olmamal?d?r. Ayr?ca, LZHV, HIV-negatif ki?ilerle ayn? haklara sahiptir-t?bbi bak?m, e?itim, i?, do?um.

Hangi doktor HIV enfeksiyonu ile ileti?ime ge?ecek?

HIV enfeksiyonu

Zaporizhzhya B?lgesel Yard?m Fonu “Cinsiyet Zed” direkt?r yard?mc?s? Alexander Vitvitsky, HIV enfeksiyonu ile ilgili sorular? cevapl?yor.

- Bug?n, ?o?u, “HIV” veya “AIDS” kelimesini duyduklar?nda bunun bir c?mle oldu?una inan?yor. Bu konuda fikriniz: B?yle bir hastal?kla ya?amak m?mk?n m??

-Today, HIV enfeksiyonu, uygun tedavi ile kontrol edilebilen kronik bir hastal?kt?r. Onlar. Bir ki?i bir insan imm?n yetmezlik vir?s? veya daha do?rusu bu vir?se antikorlar bulmu?sa (kural olarak, testi ge?erken bulunurlar), o zaman ba????kl?k durumunu de?erlendirmek i?in bir dizi test ge?mesi gerekecektir. T?bbi endikasyonlar tedavinin atanmas?n? varsayarsa, ba?lamal?d?r. Lifue antiretroviral tedavi, HIV enfeksiyonunun geli?imini kontrol etmeye ve k?s?tlamaya yard?mc? olur ve bir ki?i, k???k k?s?tlamalar hari?, tam bir ya?am tarz?na ?nc?l?k etmeye devam eder.

- “HIV” ve “AIDS” kavramlar? aras?ndaki fark?n ne oldu?unu a??klay?n. Ve hangisi daha tehlikeli?

- HIV, AIDS'e neden olan bir insan imm?n yetmezlik vir?s?d?r (edinilmi? imm?n yetmezlik sendromu). HIV, sa?l?kl? bir ba????kl?k sisteminin genellikle ba?a ??kt??? v?cutta e?zamanl? hastal?klar geli?meye ba?lad???nda, ba????kl?k sistemini belirli bir duruma zay?flatabilir.

AIDS tan?s? genellikle bir veya daha fazla ciddi hastal?k geli?tirdi?inde, HIV enfeksiyonunun son a?amas?nda, genellikle bir veya daha fazla ciddi hastal?k geli?tirdi?inde, ?o?u zaman bir ki?i ba????kl??? korumak i?in antiretroviral ila?larla tedavi almad?ysa, genellikle belirli bir zaman haline gelir ve ba????kl??? korumak ve hastal???n geli?imini bast?rmak. Yani, HIV enfeksiyonu AIDS'e sadece alevlenmemesi veya hastal???n ge? te?hisi durumunda yol a?abilir.

Ve e?er do?ru s?ylersek, “HIV'i enfekte edebilirsiniz” veya “HIV enfeksiyonu alabilirsiniz”, ancak “AIDS ile enfekte olamazs?n?z” veya “AIDS ile hasta edemezsiniz”, ??nk? son a?amada hastalanmak imkans?zd?r. Hastal?k hemen.

- Kim HIV ile enfekte olabilir? ?o?u zaman geleneksel olmayan cinsel y?nelimden muzdarip insanlar oldu?unu s?yl?yorlar. Do?ru mu?

-HIV, baz? sosyal gruba ait ne olursa olsun enfekte olabilir. Daha ?nce HIV enfeksiyonunun sadece e?cinsellerde, ticari seks veya enjekte edici ila?larda meydana gelebilece?ine inan?l?yorsa, ?imdi olduk?a geni? bir insan ?emberi HIV ile ya??yor ve ge?mi?te mutlaka bir t?r riskli ya?am tarz? var.

-Ve, yine de, banal ama ?ok ac? verici bir soru: G?nl?k ya?amda HIV enfeksiyonu ile enfekte olmak m?mk?n m??

- HIV dozunun enfeksiyon i?in yeterli olabilece?i d?rt s?v? vard?r: kan, sperm, vajinal s?r ve anne s?t?. Buna dayanarak, HIV a?a??daki durumlarda sa?l?kl? bir insan yiyebilir:

- Oral, vajinal ve anal seks dahil cinsel olarak;

- kan transf?zyonu veya i?nelerin ve ??r?ngalar?n eklem kullan?m? gibi kan yoluyla;

- Anneden ?ocu?a, ??nk? hamile kad?nlar genel kan dola??m? yoluyla vir?s? fet?se iletebilir veya bir emziren anne bebe?e anne s?t? ile ge?ebilir.

HIV evinde hi?bir ?ekilde iletilmez. HIV pozitif olan sar?lmalar veya ?p?c?kler, ortak yemekler, banyo, tuvalet, havuz, havlu, kullan?m? ile,

Sivrisinek ?s?r?klar?na bula?mak kesinlikle imkans?zd?r. T?k?r?k, g?zya??, ter ve di?er vir?s s?v?lar?nda oldu?u gibi, onlar? enfekte etmek imkans?zd?r.

– Hastal???n ilk belirtileri nelerdir? Her ?eyden ?nce, bir ki?iye dikkat etmeye de?er mi?

-HIV pozitif insanlarda, semptomlar 10 y?l veya daha uzun s?redir yok olabilir, ancak bu s?re zarf?nda ba?kalar?na enfeksiyonu iletebilirler. HIV enfeksiyonunun akut faz? genellikle birka? hafta ila birka? ay aras?nda, bazen normal SAR'lar?n do?as?nda bulunan ve uzun bir asemptomatik a?amaya ge?en semptomlarla s?rer.

Bir ki?inin HIV olup olmad???n? belirlemek m?mk?n oldu?u bireysel semptom veya belirtiler yoktur. Bu nedenle, sadece HIV testinin sonucu, v?cutta HIV enfeksiyonunun varl???/yoklu?u hakk?nda g?venilir bir ?ekilde g?sterilebilir.

- Ukraynal? bir hasta i?in antiretroviral ila?lar ne kadar eri?ilebilir?

-Today, Zaporizhzhya b?lgesinde tedaviye ihtiya? duyan HIV pozitif herhangi bir ki?i ?cretsiz olarak antiretroviral tedavi al?r. Bunu yapmak i?in Zaporizhzhya AIDS Merkezi'ne kaydolmak gerekir.

- HIV enfekte ise ka? ki?i ya?ayabilir, ancak do?ru tedavi edilir?

-Ne anda, HIV ile ya?am beklentisi ile ilgili baz? tahminler yapmak zordur, ??nk? uygun tedavi ile d?zenli olarak ila? alarak, bir ki?i ?ok, ?ok uzun bir s?re ya?ayabilir. Buna ek olarak, daha az yan etkisi olan ve etkinlikte daha y?ksek yeni ila?lar g?r?nmektedir.

- Bug?n kendinizi enfeksiyondan nas?l koruyabilirsiniz?

- HIV'e kar?? korunmaya y?nelik ilk ad?m, bilginin m?lkiyetidir. Enfeksiyondan, iletim yollar? hakk?nda bilgi varl???n? korumak en iyisidir.

?li?kinin ba?lang?c?nda, HIV enfeksiyonu i?in testler yaparak her iki orta??n da sa?l?kl? oldu?unu hemen tespit etmek en iyisidir. Bu durumda, bir “pencere d?neminin” varl???n? hat?rlamak ?nemlidir - enfeksiyon an?ndan v?cut reaksiyonu vir?s?n?n antikorlar ?eklinde tepkisinin ortaya ??kmas?na kadar zaman periyodu. Ortalama 2-3 ay s?ren, bazen 6 aya kadar s?ren pencere s?ras?nda, herhangi bir laboratuvarla antikorlar? belirlemek hala imkans?zd?r. Bu nedenle, ilk kontrolden alt? ay sonra testi yeniden ge?irmek i?in net bir ?neri vard?r.

Penetran cinsiyetle her zaman prezervatif kullanmal?s?n?z, ??nk? do?ru kullan?m? HIV bula?ma riskini ?nemli ?l??de azalt?r.

Anne antivir?s ila?lar? al?rsa ve ayr?ca gerekli bilgi ve isti?areleri al?rsa, enfekte bir anneden vir?s transferi riski neredeyse s?f?ra indirilir. ?nemli bir fakt?r de hamilelik ve do?um s?ras?nda ?zel bir ?zendir.

-Alexander, kurulu?unuzun planlar? planlayan HIV pozitif insanlarla d?nya dayan??mas? i?in olaylar nelerdir?

- 1 Aral?k'a kadar, Zaporizhzhya B?lgesel Yard?m Fonu “Cinsiyet Zed”, Avrupa AIDS Tedavi Grubu ile birlikte, yerel ?niversitelerin ??rencileri i?in ?? g?nl?k bir e?itim kursu olan Zaporozhye'de ikinci “tolerans okulunu” d?zenlemeyi planl?yor.

Okul s?ras?nda kat?l?mc?lar insan haklar? hakk?nda temel bilgiler alacaklar, tolerans, cinsellik, g?r?? kli?eleri, HIV enfeksiyonu vb. Gibi konular? d???nme f?rsat? bulacaklar. Az?nl?k ayr?mc?l???na ?zellikle dikkat edilecektir.

Malzemelere dayal? Gazeteler "Doktorunuz", gazeteci Daria Kotzilo.