1483

?ocukta artan ESR'nin nedenleri. Ne zaman endi?elenmemeli ve ne zaman dikkat etmeli. Y?ksek ESR sendromu. Tedavi.

Hasta bir ?ocu?u olan bir hastaneyi ziyaret ederken veya zorunlu bir t?bbi muayeneye tabi tutulurken, ebeveynler genellikle genel bir kan testi i?in (di?er testlerle birlikte) bir doktordan sevk al?rlar. Bu analiz, ESR (eritrosit sedimantasyon h?z?) veya ROE (eritrosit sedimantasyon reaksiyonu) dahil olmak ?zere ?e?itli g?stergeleri ortaya ??kar?r. Bu g?sterge, eritrositlerin (k?rm?z? kan h?creleri) birbirine hangi h?zda yap??t???n? a??k?a ortaya koyar.

Doktor, artan ESR de?erine ve hastal???n di?er belirtilerine dayanarak te?his koyar.

Analiz nas?l yap?l?yor?

?ocuk genel bir kan testi i?in haz?rlanmal?d?r.

1. Testten ?nce 8-10 saat yemek yemeyin.
2. 2 g?n boyunca ya?l?, k?zart?lm?? yiyecekler yemeyin.

ESR'yi laboratuvar ko?ullar?nda ?l?mek i?in Panchenkov ve Westergren y?ntemi kullan?l?r. Laboratuvarda m?mk?n oldu?u kadar do?al olana yak?n ko?ullar yeniden yarat?ld??? i?in ikinci y?ntem daha do?ru kabul edilir. Bu y?ntem ven?z kan gerektirir. Y?ntem daha do?ru kabul edilir ve neredeyse hata olas?l???n? ortadan kald?r?r.

?ocuklarda normal ESR de?erleri ??yle g?r?n?r:

• yenido?anlarda 0 ila 2 mm/saat;
• Alt? aydan k???k ?ocuklarda 12-17 mm/saat;
• K?zlarda 3-15 mm/saat;
• Erkek ?ocuklarda 2-10 mm/saat.

ESR seviyesi artt?

A?a??daki durumlarda kan h?creleri daha h?zl? yerle?ir:

• kan pH seviyesi artar;
• kan incelir, viskozitesi azal?r;
• alb?min (karaci?er taraf?ndan ?retilen bir kan proteini) d?zeyinde azalma;
• v?cutta inflamatuar bir s?re? var (akut veya subakut d?nem);
• ?ocu?un zehirlenmesi, yaralanmas? ve ciddi stres ya?amas?;
• v?cutta tedavi edilmemi? enfeksiyonlar var;
• metabolik bozukluklar (artm?? veya azalm?? tiroid fonksiyonu, diyabet);
• otoimm?n (bozulmu? ba????kl?k fonksiyonuyla ili?kili) hastal?klar?n?z varsa;
• ba? dokusunda hastal?klar var.

ESR g?stergesinin artmas?n?n nesnel bir nedeni yoksa, ek incelemeler yap?lmas? gerekir: dala??n palpasyonu, lenf d???mlerinin, bademciklerin kontrolleri, b?breklerin ve kalbin muayenesi, akci?erlerin r?ntgeni, biyokimyasal kan testi, idrar testi.

Yaln?zca bir ESR g?stergesinin normal olmamas? durumunda endi?elenmenize gerek yoktur, ??nk? bu do?ru bir te?his i?in yeterli de?ildir; ba?ka verilere ihtiya? vard?r.

1. ESR'de ve kan l?kosit seviyesinde e?zamanl? bir art??, akut bir inflamatuar s?reci g?sterir. Artan ESR de?eri, normal say?da l?kositle birlikte v?cutta viral bir enfeksiyondan veya iyile?me s?recinden "konu?ur" (ESR, l?kosit seviyesinden daha yava? azal?r).
2. K?rm?z? kan h?crelerinin say?s?ndaki azalma ve ESR'deki art?? anemiyi (hemoglobin azalmas?) g?sterir.

Eritrosit sedimantasyon h?z?n?n cinsiyete (k?zlarda bu oran daha fazlad?r), g?n?n saatine (13:00'dan 18:00'a kadar artar) g?re de?i?ebilece?ini unutmamak gerekir. ?ocuklarda ESR'nin g?r?n?rde bir sebep olmadan artt??? ya? d?nemleri vard?r. Bu durum 27-32 g?nl?k bebeklerde ve 2 ya??ndaki ?ocuklarda g?r?l?r.

Y?ksek ESR d?zeylerinin ?ocu?un sa?l?k durumuyla ilgili olmad???, yaln?zca v?cudun a?a??dakilere kar?? spesifik bir reaksiyonu oldu?u durumlar vard?r:

• vitamin almak;
• hepatit a??s?;
• a??r? kilolu.

Hastal???n d?? belirtilerine dikkat etmeniz gerekir. ?ocuk aktifse, ne?eliyse, iyi besleniyorsa endi?elenmenize gerek yok. Bu gibi durumlarda ESR a?a??dakilerden dolay? artabilir:

1. ?ocu?un veya annenin diyetinde baharatl? veya ya?l? yiyecekler (emzirirken);
2. vitamin eksikli?i;
3. di? ??karma;
4. parasetamol i?eren ila?lar?n al?nmas?;
5. stres (stres, kan ba???? prosed?r?nden korkmak olabilir).

?nsan fakt?r?n?n etkisi g?z ard? edilmemelidir. ?ok nadirdir, ancak hesaplamalar s?ras?nda laboratuvar asistan?n?n hatalar? m?mk?nd?r.

Y?ksek ESR sendromu

ESR seviyelerindeki art??, “Y?kselmi? ESR Sendromu” ad? verilen nadir bir patolojiden kaynaklanabilir. Bu patoloji ile eritrosit sedimantasyon h?z? 50-60 mm/saat ve ?zerine ??kabilmektedir.

Bu t?r ?ocuklara v?cutta iltihaplanma ve t?m?rlerin varl???na y?nelik ek muayeneler yap?l?r. Herhangi bir anormallik tespit edilmezse, y?ksek d?zeyde ESR tedavi gerektirmez.

ESR g?stergesinin kendisi pek bilgilendirici de?ildir. De?erin yaln?zca trombosit, l?kosit ve eritrosit d?zeyi dikkate al?narak de?erlendirilmesi gerekir. Ek olarak, doktor di?er verileri de de?erlendirmelidir: ?ocu?un durumu hakk?nda ebeveynlerden al?nan bilgiler, genel idrar testinden elde edilen veriler ve d?? muayene. Tan?, yap?lan ?al??malar?n toplam?na dayanarak konur.

Tedavi

ESR seviyelerindeki art?? ba??ms?z bir hastal?k de?ildir; bu sadece doktora ?ocu?un v?cudunun daha ayr?nt?l? bir ?ekilde kontrol edilmesi gerekti?ine dair bir "ipucudur". Muayene sonu?lar? ESR d?zeylerinde art??a neden olan bir hastal??? ortaya koyuyorsa tedavi edilmelidir ve tedaviden sonra eritrosit sedimantasyon h?z? normale d?ner.

ESR bir ?ocu?un sa?l???n?n ?nemli bir g?stergesidir, ancak art???n?n nedeni her zaman inflamatuar bir s?re? de?ildir. G?stergedeki art???n v?cudun ?zellikleriyle ili?kili oldu?u durumlar s?kl?kla vard?r.

Modern t?p, v?cuttaki iltihaplanma s?recini (C - reaktif protein) belirlemek i?in yeni bir analiz sunar. ?al??ma v?cutta inflamatuar bir s?recin varl???n?n daha do?ru bir ?ekilde belirlenmesini i?erir.

Analiz, kan ve bir antikoag?lan?n (sodyum sitrat da denir) etkile?iminden sonra kan h?crelerinin t?p?n dibine yerle?me h?z?n?n nas?l de?i?ti?ini inceler. Ara?t?rmac?, plazman?n ?st ?effaf katman?ndaki y?kseklikteki de?i?iklikleri dikkatle inceliyor. Buradan ??kme oran?n?n de?i?ip de?i?medi?ini g?rebilirsiniz.

?ocuklarda s?kl?kla ESR'de bir art?? tespit edilir. ?o?u zaman, bu t?r sonu?lar bir ?ocuk doktoru taraf?ndan yap?lan rutin muayenelerden sonra elde edilir. Y?ksek sedimantasyon h?z? i?in g?r?n?r bir neden bulunamazsa, ?ocuk doktoru testi tekrar yapman?z? ?nerecektir, ancak bu ya g?n?n farkl? bir saatinde ya da farkl? bir y?ntem kullan?larak yap?lmas?n? ?nerecektir. Analizi tekrarlad?ktan sonra ek incelemelerin gereklili?i hakk?nda sonu?lar ??karacakt?r.

A?a??daki fakt?rler tan?ya ili?kin karar? etkileyecektir:

1. ?drar tahlili.
2. Biyokimyasal ve klinik kan testlerinin sonu?lar?.
3. ?ocu?un muayenesi ve genel d?? durumunun de?erlendirilmesi.
4. ?ocu?un sa?l???ndaki olas? de?i?iklikler hakk?nda ebeveynlere anket yap?lmas?.

Tespit s?recinde l?kosit say?s?n?n ?nemli ?l??de artt??? ve sedimantasyon oran?n?n olduk?a y?ksek oldu?u ortaya ??karsa, bu, v?cutta akut inflamasyon a?amas?n?n ba?lam?? olmas?n?n bir sonucudur.

H?z?n kendisi normalden y?ksekse ve l?kositler m?kemmel bir d?zendeyse bu, v?cutta baz? viral enfeksiyonlar?n varl??? anlam?na gelir. Ayr?ca orada oldu?unu da g?sterebilir
iyile?me a?amas?. Bunun nedeni, beyaz kan h?crelerinin, k?rm?z? kan h?crelerinin yerle?me h?z?ndan ?ok daha h?zl? bir ?ekilde stabil hale gelmesidir.

Bir ?ocu?un ESR d?zeyleri bir?ok patolojik ve fizyolojik fakt?rden etkilenebilir. K?zlar i?in h?zdaki hafif bir art?? normal kabul edilirken, erkekler i?in b?yle bir de?i?iklik anormal olarak de?erlendiriliyor. Ayr?ca g?stergelerin kendisi de g?n boyunca dalgalanabilir. ?rne?in ??leden sonra saat birden ak?am saat alt?ya kadar ??kme oran?n?n do?al olarak artt??? genel olarak bilinmektedir.

?ocuklar b?y?r, v?cutlar? h?zla de?i?ir ve vakalar?n b?y?k ?o?unlu?unda ESR'deki art?? tamamen normal bir s?re?tir. Doktorlar h?zlanman?n meydana geldi?i ?zel ya? d?nemlerini tan?mlar:

1. ?ocu?un do?umundan itibaren 28 ila 31 g?n aras?ndaki s?re.
2. H?zlar?n saatte 17 mm'ye ??kabilece?i iki ya?.

Herhangi bir hastal?k ?nemli ?l??de k?t?le?irse, bu durum plazmadaki proteinlerin bile?imini etkiler. Bu gibi durumlarda C-reaktif protein ve haptoglobin konsantrasyonunda bir art?? g?zlenir ve bu da eritrosit sedimantasyon h?z?nda bir art??a yol a?ar. ESR oran?n? art?rmaya y?nelik ek fakt?rler, kan viskozitesinin azalmas?n?n yan? s?ra k?rm?z? kan h?crelerinin olgunla?mam?? bir bi?imde ortaya ??kmas? olabilir.

Akut inflamasyon mevcutsa ESR, v?cut s?cakl???n?n y?kselmesinden sonraki yirmi d?rt saat i?inde ortaya ??kacakt?r. Enflamasyonun kronik faz?, ne kadar fazla fibrinojen ve imm?noglobulin bulundu?undan etkilenir.

Artan ESR d?zeylerinin ana nedeni anemidir. Kandaki k?rm?z? kan h?crelerinin azalmas?na yol a?an ?ey budur. Bu nedenlere ek olarak olduk?a yayg?n olanlar? ?unlard?r:

1. Alerjik reaksiyon.
2. Yaralanma.
3. K?t? tedavi edilmi? enfeksiyon odaklar?.
4. Zehirlenme.
5. Helmint zehirlenmesi.
6. Stres.
7. Solunum yolu ile ili?kili hastal?klar - bo?az a?r?s?, grip, ARVI.
8. Tiroid beziyle ilgili sorunlar.
9. Metabolizman?n dengesizle?mesi.
10. Sepsis veya p?r?lan s?re?lerin varl???.
11. T?berk?loz.

Bebeklerde ESR'yi art?ran ek nedenler ?unlar olabilir:

• vitamin eksikli?i;
• y?ksek ESR sendromunun varl???;
• ilk di?lerin g?r?n?m?;
• emziren bir annenin diyetinde ?ok miktarda ya?l? yiyecek.

Bula??c? hastal???n kayna?? tedavi edildikten sonra sedimantasyon h?z? ?nce yava? yava? azalmaya ba?lar, sonra normale d?ner. Y?ksek ESR tespit edildi?inde ger?ekle?tirilen tedavi, antibiyotiklerin ve doktorun re?etelemeyi gerekli g?rd??? di?er ek ila?lar?n al?nmas?n? i?erir.

ESR'nin nedeni enfeksiyon de?ilse, doktor tedavi s?recini ayarlayacak ve ESR seviyelerini azaltmaya yard?mc? olacak en uygun ila?lar? se?ecektir.

Dr. Komarovsky, k?rm?z? kan h?crelerinin artt???n? g?steren sonu?lar?n ?zg?ll???ne dikkat ?ekiyor. ?ocu?un cinsiyeti ne olursa olsun, ?ocuklar i?in y?ksek ESR'nin norm olabilece?ini vurguluyor.

Bu t?r gizli patolojileri tespit etmek i?in t?m ?ocuklar belirli bir ya?ta rutin olarak testlere g?nderilmektedir. ?ocuklarda kan testlerine ise daha fazla ?nem veriliyor.

Kan testi s?ras?nda laboratuvarda belirlenen ?nemli g?stergelerden biri ESR'dir. Bu k?saltmay? kan testi formunda g?ren bir?ok ebeveyn bunun ne anlama geldi?ini bilmiyor. Ayr?ca analiz ?ocu?un kan?nda ESR'nin artt???n? ortaya ??kar?rsa, bu endi?e ve kayg?ya neden olur. Bu t?r de?i?ikliklerle ne yapaca??n?z? bilmek i?in ?ocuklarda ESR analizinin nas?l yap?ld???n? ve sonu?lar?n?n nas?l de?ifre edildi?ini anlaman?z gerekir.

ESR nedir ve de?eri nas?l belirlenir?

ESR k?saltmas?, klinik kan testi s?ras?nda bulunan "eritrosit sedimantasyon h?z?n?" k?salt?r. G?sterge saatte milimetre cinsinden ?l??l?r. Bunu belirlemek i?in, bir antikoag?lanla birle?tirilmi? kan (s?v? kalmas? ?nemlidir) bir test t?p?nde b?rak?l?r ve h?crelerinin yer?ekiminin etkisi alt?nda yerle?mesine izin verilir. Bir saat sonra, ?st katman?n y?ksekli?i ?l??l?r - yerle?en kan h?crelerinin ?zerindeki kan?n ?effaf k?sm? (plazma).

Norm de?erleri tablosu

Kan testinin ?ifresi ??z?ld???nde t?m g?stergeler ?ocuklar?n ya??na ba?l? olan standartlarla kar??la?t?r?l?r. Bu ayn? zamanda k?rm?z? kan h?crelerinin sedimantasyon h?z? i?in de ge?erlidir, ??nk? do?umdan hemen sonra ESR ayn? olacakt?r, 2-3 ya? veya 8-9 ya?lar?nda g?sterge farkl? olacakt?r.

Standart ESR sonu?lar? ?unlard?r:

Yenido?anda ya?am?n ilk g?nlerinde

Bir ya??na kadar bir bebekte

Ya?am?n 27. g?n? ile iki y?l aras?nda bu oran?n artmas? normal kabul edilmektedir. Bu ya?taki ?ocuklarda ESR mm/saat'e ula?abilir. Ergenlik d?neminde, sonu?lar k?zlar i?in farkl?l?k g?sterir (saatte 14 mm'ye kadar olan bir g?sterge normal kabul edilir) ve erkekler i?in (saatte 2-11 mm'lik bir ESR normal kabul edilir).

Neden normalin alt?nda?

ESR'nin normdan sapmalar? genellikle bu g?stergedeki bir art??la kendini g?sterir ve k?rm?z? kan h?crelerinin birikme h?z?nda bir azalma ?ok daha az g?r?l?r. Bu t?r de?i?ikliklerin en yayg?n nedeni kan viskozitesinin artmas?d?r.

A?a??daki durumlarda daha d???k bir ESR olu?ur:

• ?rne?in akut ba??rsak enfeksiyonu nedeniyle dehidrasyon.
• Kalp kusurlar?.
• Orak anemisi.
• Asidoz (kan pH'?n?n d???r?lmesi).
• ?iddetli zehirlenme.
• Keskin kilo kayb?.
• Steroid ila?lar? almak.
• Kan h?crelerinin say?s?nda art?? (polisitemi).
• De?i?mi? bir ?ekle (sferositoz veya anizositoz) sahip k?rm?z? kan h?crelerinin kan?ndaki varl???.
• ?zellikle hiperbilirubinemi ile kendini g?steren karaci?er ve safra kesesi patolojileri.

ESR'yi art?rman?n nedenleri

Bir ?ocukta y?ksek ESR her zaman sa?l?k sorunlar?na i?aret etmez. Bu g?sterge ?e?itli fakt?rlerin etkisi alt?nda de?i?ebilir, bazen zarars?z olabilir veya ?ocu?u ge?ici olarak etkileyebilir. Bununla birlikte, ESR'deki art?? s?kl?kla bir hastal?k belirtisidir ve bazen ?ok ciddidir.

Tehlikeli de?il

Bu gibi nedenlerden dolay? ESR'de hafif bir art?? (?rne?in domm/h) tipiktir. Bu ESR g?stergesi tespit edilebilir:

• Di? ??karma s?ras?nda.
• Hipovitaminoz ile.
• ?ocu?unuz retinol (A vitamini) al?yorsa.
• G??l? duygular veya stres durumunda, ?rne?in bir bebek uzun s?re a?lad?ktan sonra.
• S?k? bir diyet veya oru? s?ras?nda.
• Parasetamol gibi baz? ila?lar? al?rken.
• Obezite i?in.
• Bir bebe?in veya emziren bir annenin diyetinde a??r? ya?l? yiyecekler varsa.
• Hepatit B a??s?ndan sonra.

Ayr?ca Y?ksek ESR Sendromu olarak adland?r?lan hastal?k ?ocukluk ?a??nda da tespit edilebilmektedir. Bununla birlikte g?sterge y?ksektir ancak ?ocu?un herhangi bir ?ikayeti veya sa?l?k sorunu yoktur.

Patolojik

Hastal?klarda ESR normalden ?ok daha fazla artar, ?rne?in domm/saat ve ?zeri. Daha h?zl? eritrosit sedimantasyonunun ana nedenlerinden biri, fibrinojen seviyesindeki art??a ve imm?noglobulin ?retimine ba?l? olarak kandaki protein miktar?n?n artmas?d?r. Bu durum bir?ok hastal???n akut faz?nda ortaya ??kar.

ESR'de bir art?? ?u durumlarda g?zlenir:

• Bula??c? hastal?klar. Genellikle bron?it, ARVI, k?z?l, sin?zit, k?zam?k??k, sistit, zat?rre, kabakulak, ayr?ca t?berk?loz ve di?er enfeksiyonlarda artan bir oran te?his edilir.
• ?rne?in g?dalardaki toksinlerin veya a??r metal tuzlar?n?n neden oldu?u zehirlenmeler.
• Helminthiasis ve giardiasis.
• Anemi veya hemoglobinopatiler.
• Hem yumu?ak doku hem de kemik yaralanmalar?. ESR ameliyat sonras? iyile?me d?neminde de artar.
• Alerjik reaksiyonlar. ESR hem diyatez hem de anafilaktik ?ok s?ras?nda artar.
• Eklem hastal?klar?.
• ?rne?in l?semi veya lenfoma ile t?m?r s?re?leri.
• Endokrin patolojileri, ?rne?in diyabet veya tirotoksikoz.
• Otoimm?n hastal?klar, ?zellikle lupus.

Enfeksiyonlarda ESR

Bir enfeksiyonu te?his etmek i?in sadece kandaki de?i?ikliklerin de?il ayn? zamanda klinik tablo ve anamnezin de dikkate al?nd??? unutulmamal?d?r. Ayr?ca iyile?meden sonra ESR'nin birka? ay boyunca y?ksek kald???n? unutmamak ?nemlidir.

ESR normu ve artan g?stergelerin nedenleri hakk?nda bilgi i?in a?a??daki videoya bak?n.

Belirtiler

Baz? durumlarda ?ocu?u hi?bir ?ey rahats?z etmez ve rutin muayene s?ras?nda ESR'deki de?i?iklikler tespit edilir. Bununla birlikte, genellikle y?ksek ESR bir hastal?k belirtisidir, bu nedenle bebeklerde ba?ka belirtiler de olacakt?r:

• Diyabet nedeniyle k?rm?z? kan h?creleri daha h?zl? yerle?irse ?ocukta susuzluk art???, idrara ??kma art???, kilo kayb?, cilt enfeksiyonlar?, pamuk?uk ve di?er belirtiler g?r?lecektir.
• T?berk?loz nedeniyle ESR artarsa ?ocuk kilo kaybeder, halsizlik, ?ks?r?k, g???s a?r?s? ve ba? a?r?s?ndan ?ikayet eder. Ebeveynler s?cakl?kta hafif bir art?? ve i?tahs?zl?k fark edeceklerdir.
• ESR'nin artmas?n?n kanser gibi tehlikeli bir nedeni ile bebe?in ba????kl??? azalacak, lenf d???mleri artacak, halsizlik ortaya ??kacak ve kilo azalacakt?r.
• ESR'nin en s?k artt??? bula??c? s?re?ler, s?cakl?kta keskin bir art??, kalp at?? h?z?n?n artmas?, nefes darl??? ve di?er zehirlenme belirtileriyle kendini g?sterecektir.

Ne yapal?m

?o?u zaman y?ksek ESR, doktora ?ocu?un v?cudunda inflamatuar bir s?recin varl???na dair sinyal verdi?inden, bu g?stergedeki bir de?i?iklik ?ocuk doktoru taraf?ndan fark edilmemelidir. Bu durumda doktorlar?n eylemleri ?ocukta herhangi bir ?ikayetin varl???na g?re belirlenir.

?ocu?un hastal???n herhangi bir belirtisi yoksa ve kan testindeki ESR y?ksekse, doktor ?ocu?u biyokimyasal ve imm?nolojik kan testi, g???s r?ntgeni, idrar tahlili, EKG'yi i?erecek ek muayene i?in y?nlendirecektir. ve di?er y?ntemler.

Herhangi bir patoloji tespit edilmezse ve ESR'nin (?rne?in 28 mm/saat) artmas? tek uyar? semptomu olarak kal?rsa, bir s?re sonra ?ocuk doktoru bebe?e tekrar klinik kan testi yapt?rmas?n? ?nerecektir. ?ocu?a ayr?ca v?cuttaki iltihaplanma aktivitesini de?erlendirmek i?in kullan?lan kandaki C-reaktif proteini belirlemesi de ?nerilecektir.

ESR'deki art?? bir hastal???n belirtisi ise ?ocuk doktoru ila? yazacakt?r. ?ocuk iyile?ir iyile?mez g?sterge normal de?erlere d?necektir. Bula??c? bir hastal?k durumunda ?ocu?a antibiyotik ve di?er ila?lar re?ete edilecektir; alerji durumunda ?ocu?a antihistaminikler re?ete edilecektir.

Nas?l test olunur?

Yanl?? pozitif sonu?tan (v?cutta iltihaplanma olmadan ESR'de art??) ka??nmak i?in do?ru bir kan testi yapt?rmak ?nemlidir. ESR pek ?ok fakt?rden etkilenir, bu nedenle testi a? karn?na ve sakin bir durumda yapman?z ?nerilir.

• R?ntgen, yemek yeme, uzun s?re a?lama veya fizik tedavi sonras? kan ba???? yapmamal?s?n?z.
• ?ocu?un kan al?m?ndan en ge? 8 saat ?nce yemek yemesi tavsiye edilir.
• Ayr?ca muayeneden iki g?n ?nce ?ok y?ksek kalorili ve ya?l? yiyecekler ?ocu?un diyetinden ??kar?lmal?d?r.
• Testten ?nceki g?n ?ocu?a k?zart?lm?? veya t?ts?lenmi? yiyecekler verilmemelidir.
• Kan almadan hemen ?nce bebe?in sakinle?tirilmesi gerekir ??nk? kaprisler ve endi?eler ESR'de bir art??a neden olur.
• Klini?e gelip hemen kan ba???? yapman?z tavsiye edilmez - ?ocu?un sokaktan sonra koridorda bir s?re dinlenmesi ve sakin olmas? daha iyidir.

T?m haklar? sakl?d?r, 14+

Site materyallerini kopyalamak yaln?zca sitemize aktif bir ba?lant? kurman?z durumunda m?mk?nd?r.

Bir ?ocu?un kan?nda artan ESR

?al??ma sonu?lar?nda ESR'nin artmas? ?ocukta inflamatuar bir s?rece i?aret etmekte olup, bu g?stergedeki art?? derecesi hastal???n ciddiyetini yans?tmaktad?r. Ate?i, bula??c? hastal?k belirtileri, halsizlik ?ikayetleri veya sa?l?k durumunda bozulma olan ?ocuklara eritrosit sedimantasyon h?z?n?/reaksiyonunu (ESR, ROE) belirlemek i?in bir kan testi re?ete edilir.

ESR neden art?yor?

?ocuklarda sadece hastal?k s?ras?nda de?il, eritrosit sedimantasyon reaksiyonunun artan de?eri de bulunur. Bazen rutin muayene s?ras?nda bir ?ocukta y?ksek ESR tespit edilir, ancak bu, kandaki y?ksek ESR'nin nedeninin tehlikeli bir hastal?k oldu?u anlam?na gelmez.

Test g?stergeleri hem do?al fizyolojik s?re?lerin etkisi alt?nda hem de inflamatuar s?re?lerin etkisi alt?nda de?i?ebilir. ROE'deki fizyolojik art??, tedavi gerektirmeyen ve kendi kendine d?zelen ge?ici bir olgudur.

Hastal???n neden oldu?u bu g?stergedeki de?i?iklikler tedavi gerektirir ve ancak iyile?me sonras?nda normale d?ner. Buna kar??l?k, doktor ESR iyile?mesinin dinamiklerini temel alarak tedavinin ilerleyi?ini izler ve hastal???n sonucunu tahmin eder.

ESR art???n?n fizyolojik nedenleri

G?da al?m?, artan fiziksel aktivite ve g??l? duygularla ba?lant?l? olarak ESR'de yukar? do?ru bir fizyolojik de?i?iklik g?zlenir. ESR de?erinde g?nl?k dalgalanmalar vard?r. ??leden sonra 1'den ak?am 6'ya kadar olan d?nemde ESR seviyeleri uyand?ktan sonra veya yatmadan ?nce oldu?undan daha y?ksektir.

• Bir bebekte ROE'deki art?? anne s?t?ndeki y?ksek ya? i?eri?inden kaynaklanabilir.
• Solucanlarla enfeksiyon, k?rm?z? kan h?crelerinin sedimantasyon oran?nda bir art??a neden olabilir.
• Bebeklerde di? ??karma, ESR'de ge?ici ve g?venli bir art???n do?al bir nedeni olabilir.
• Parasetamol ve ibuprofen i?eren ila?larla tedavi edildi?inde bazen ESR artar.

Bir ?ocukta kandaki ESR'nin artmas?n?n nedenleri ?unlard?r:

• obezite;
• hemoglobinde azalma;
• yeni hepatit a??s?;
• A vitamini i?eren vitamin-mineral kompleksleri ile tedavi.

Do?umdan 28 ila 31 g?n aras?ndaki ?ocuklarda ve iki ya??nda ROE'de herhangi bir patolojiyle ili?kili olmayan fizyolojik bir art?? g?zlenir. ?u anda tamamen sa?l?kl? bir ?ocukta bile ESR saatte 17 mm'ye ula?abilir.

Baz? sa?l?kl? ?ocuklarda ve yeti?kinlerde, kendilerini iyi hissetseler, di?er testlerde iyi g?stergeler olsa ve g?r?n?r hastal?k belirtileri olmasa bile ESR s?rekli olarak y?kselir. Bu duruma "h?zland?r?lm?? ESR sendromu" denir.

T?bbi istatistiklere g?re yeti?kinlerin %5-10'unda ciddi hastal?klar?n olmad??? durumlarda k?rm?z? kan h?cresi sedimantasyon h?z? ya?am boyunca artmaktad?r.

Hangi hastal?klar ESR'nin artmas?na neden olur?

?ocuklarda ESR art???n?n en yayg?n nedenleri:

Enfeksiyon, ?ocuklarda kanda imm?noglobulin ?retiminin artmas?na neden olan ana nedendir, bu nedenle bir ?ocu?un analizde ESR'si artm?? olabilir. ESR her t?rl? bula??c? hastal?kta (viral, bakteriyel ve mantar) artar.

?ocuklarda artan ESR vakalar?n?n %40'?ndan enfeksiyonlar sorumludur. ESR'deki art??tan s?ras?yla %17 ve %23 oran?nda otoimm?n s?re?ler ve kanser sorumludur.

?ocukluk ?a??n?n ?zellikleri aras?nda, kan testinde k?rm?z? kan h?crelerinin sedimantasyonunun ?nemli ?l??de h?zland??? kulak, paranazal sin?sler, burun ve bo?az?n s?k g?r?len hastal?klar? yer al?r. ?ocuklarda ESR testlerinde normun a??lmas?n?n nedenleri sin?zit, akut ve kronik orta kulak iltihab? ve sin?zittir.

Enfeksiyonlar s?ras?nda artan ESR

Bir ?ocu?un kan?ndaki ESR'deki en belirgin art???n nedenleri ?o?unlukla bakteriyel bula??c? hastal?klard?r. L?kositlerin y?kseli?ini takiben yap?lan kan testinde eritrosit sedimantasyonunun h?zland??? ancak 1-2 g?n gibi hafif bir gecikmeyle tespit edilir. L?kosit form?l?ndeki l?kositler normale d?nd?kten sonra ESR normale d?ner.

Akut solunum yolu enfeksiyonlar?nda ?ocukta ESR 35 - 45 mm/saat'e ve hatta daha y?kse?e ??kabilir. Bir ?ocu?un ESR seviyeleri saatte 30 mm veya daha y?ksekse, bu genellikle nazofarinks ve kulak hastal?klar?n? d??lamak i?in bir KBB doktoru taraf?ndan muayene edilmesi gerekti?i anlam?na gelir.

Orta kulak iltihab? ve sin?zit (sin?zit, etmoidit) ile ESR saatte 50 mm'ye veya daha y?kse?e ula?abilir. 3-4 hafta i?inde normale d?ner, yava? yava? normale d?ner.

Sepsis ve p?r?lan inflamasyonda ?ok y?ksek d?zeyde ROE g?zlenir. A?a??dakiler saatte 100 mm'ye kadar art??a neden olabilir:

Eritrosit sedimantasyonu iyile?meden sonraki 14-30 g?n i?inde yava?lar, bu nedenle di?er g?stergeler normal olmas?na ra?men ESR hastal?ktan sonra bile analizde y?ksek kal?r. ROE uzun s?re y?ksek seviyede kal?rsa, otoimm?n s?re? ve onkoloji d??lanmal?d?r.

?nflamatuar hastal?klarda artan ESR

Enflamatuar s?re?lerin e?lik etti?i otoimm?n hastal?klarda artan ESR. ?ocuklarda bu t?r patolojik s?re?ler ?unlar? i?erir:

• sistemik lupus eritematozus;
• artrit;
• sedef hastal???;
• otoimm?n dermatozlar;
• vask?lit;
• skleroderma;
• Crohn hastal???;
• ??lyak hastal???;
• glomer?lonefrit;
• otoimm?n hepatit.

Hemorajik vask?litte eritrosit sedimantasyonunun h?zlanmas? ve kandaki l?kositlerde art?? g?zlenir. Bu hastal??a ciltteki kan damarlar?n?n ve i? organlar?n duvarlar?n?n zarar g?rmesi neden olur.

Hastal?k ba????kl?k niteli?indedir ve tetikleyici fakt?r genellikle streptokok veya viral enfeksiyon, g?da alerjenleridir. Hemorajik vask?litin ciddi formlar?nda ESR 50 mm/saat'e kadar ??kabilir.

Kal?tsal trombositopenide azalm?? trombositler, d???k IgM seviyeleri ve artm?? ESR. Otoimm?n hepatitte trombositlerde art?? ve ESR'de art?? g?r?l?r.

Otoimm?n hepatit ?ocuklarda nadirdir ve yeti?kinler de dahil olmak ?zere bu hastal???n t?m vakalar?n?n yaln?zca %2'sini olu?turur. Ancak otoimm?n hepatitin, ?zellikle d???k dereceli hastal?k aktivitesiyle te?his edilmesi zordur, bu nedenle ?ocu?un gerekli tedaviyi uzun s?re alamamas?d?r.

Otoimm?n hepatit olu?umuna katk?da bulunan fakt?rler aras?nda Epstein-Barr, hepatit ve k?zam?k vir?sleri bulunur. Bu patolojinin interferon al?narak tetiklenebilece?i varsay?m? bile var.

?nflamatuar hastal?klarda y?ksek ESR, iyile?meden sonra bile uzun s?re devam eder. Bu analizin g?stergeleri otoimm?n hastal?klar?n iyile?mesinden sonra 1,5 ay i?inde normale d?ner.

ESR'nin normdan sapmas?

Sa?l?kl? bir ?ocukta rutin muayene s?ras?nda kan testlerinde ESR art?yorsa, ?zellikle de?erler normalden ?ok y?ksekse testin tekrarlanmas? gerekir. Laboratuvar hatas?n? d??lamak i?in tekrarlanan testler gereklidir.

Tekrarlanan muayenede ?ocu?un ESR'si saatte 15-17 mm'ye ??karsa, bu, bebe?in ba????kl???n?n enfeksiyona kar?? aktif olarak imm?noglobulinler ?retti?i anlam?na gelir, bu nedenle kan testinde k?rm?z? kan h?crelerinin birikme h?z? artar. B?yle bir enfeksiyon, hafif bir burun ak?nt?s?na neden olan ve bu nedenle fark edilmeyen bir solunum vir?s? olabilir.

ESR 21-22'ye ??kar?ld???nda bu, ?ocuktaki iltihaplanma s?recinin yo?unla?t??? anlam?na gelir ve kandaki ESR saatte 30 mm veya daha y?ksekse, normdan b?yle bir sapma ciddi bir hastal?k anlam?na gelir.

Test de?erleri y?ksekse doktor, ?ocu?un kan ESR'sinin neden y?kseldi?ini a??klayacak bir neden bulmak i?in ek muayeneler ?nerir. Tedavi s?ras?nda ROE analizi, se?ilen tedavi rejiminin do?rulu?unu yans?tan bir g?sterge g?revi g?r?r.

?yile?me sonras?nda ESR hemen iyile?mez. Burun ak?nt?s? ve d???k dereceli ate?le birlikte hafif bir so?uk alg?nl???ndan sonra bile eritrosit sedimantasyon h?z?n?n normale d?nmesi 2 ila 4 hafta s?rebilir.

A?a??daki durumlarda ?ocuklarda ESR'nin azalmas?:

• dehidrasyon – kusma, ishal, g?nl?k s?v? al?m? eksikli?inden kaynaklan?r;
• karaci?er hastal?klar?;
• do?u?tan kalp kusurlar?;
• zehirlenme;
• kanama bozukluklar?.

Azalan eritrosit sedimantasyon h?z? nadirdir ve genellikle ?ocuklarda iyi tedavi edilir.

Tek belirti y?ksek ESR oldu?unda

?ocuk ne?eliyse, kendini iyi hissediyorsa, iyi besleniyorsa ve birka? hafta s?ren testler yaln?zca eritrosit ??kelmesinde bir h?zlanma oldu?unu ortaya koyuyorsa, o zaman v?cutta a?a??daki olas? de?i?ikliklerden bahsedebiliriz:

• otoimm?n hastal?klar?n geli?imi - ast?m, romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus;
• akci?er d??? t?berk?loz ve akci?er t?berk?lozu;
• endokrin hastal?klar? - tiroid patolojileri, diyabet;
• yaralanmalar;
• onkoloji.

Romatoid artritin geli?mesiyle birlikte ESR olduk?a g??l? bir ?ekilde y?kselebilir ve bir ?ocu?un kan testinde saatte 26-30 mm g?stergeler tespit edilir. Hastal?k, d?? klinik semptomlar olmadan uzun bir s?re boyunca geli?ir. ?lk i?aret eklemlerin ?i?mesi olabilir. ESR y?ksekse ve romatoid artritten ??pheleniliyorsa romatoid test re?ete edilir.

ESR okumas? tan? koyamaz. Ancak normdan uzun vadeli ve ?nemli bir sapma varsa, uzun s?re asemptomatik olan olas? sistemik hastal?klar? d??lamak gerekir.

© Phlebos - damar sa?l???yla ilgili site

Varisli damarlar hakk?nda bilgi ve dan??ma merkezi.

Materyallerin kopyalanmas?na yaln?zca makale adresine aktif bir ba?lant? olmas? durumunda izin verilir.

?ocuklarda ESR neden art?yor ve ebeveynler ne yapmal??

ESR, genel bir kan testi s?ras?nda belirlenen g?stergelerden biridir. Seviyesine g?re ki?inin sa?l?k durumu de?erlendirilebilir. ESR b?y?k ?l??de hafife al?n?rsa veya fazla tahmin edilirse, v?cutta a??k?a bir patoloji geli?mi?tir. Ancak ?ocuklarda bu bazen normalin bir ?e?idi olabilir. Hangi durumlarda sapman?n ger?ekten endi?e kayna?? oldu?unu anlayal?m.

ESR g?stergesi di?erlerinden ayr? olarak de?erlendirilmez - l?kositlerin, k?rm?z? kan h?crelerinin ve kan trombositlerinin say?s?.

ESR nedir?

ESR, eritrosit sedimantasyon h?z?n?n k?saltmas?d?r. Kan topland?ktan sonra laboratuvara g?nderilir. Orada p?ht? olu?umunu ?nleyen ?zel bir madde olan antikoag?lan ile kar??t?r?l?r. Zamanla test t?p?nde iki katman olu?ur:

• Altta yerle?mi? k?rm?z? kan h?creleri. Hemoglobin i?eren k?rm?z? kan h?crelerine verilen add?r.
• En ?stteki plazmad?r.

Eritrosit sedimantasyon h?z? her saat ba?? alt tabaka ?l??lerek belirlenir. Bu s?re zarf?nda s?tun y?ksekli?inde milimetre cinsinden ortalama de?i?iklik ESR'dir.

?ocuklarda ve yeti?kinlerde normal

Bu g?stergenin normal seviyesi ya?la birlikte de?i?ir. ?ocuklarda ESR Normu (mm/saat):

• yeni do?anlar - 0-2,8;
• 1 ay - 2-5;
• 2-6 ay - 4-6;
• 0,5-1 y?l - 3-10;
• 1-5 y?l - 5-11;
• 6-14 ya? - 4-12.

Yeni do?an bebeklerin eritrosit sedimantasyon h?z? genellikle d???kt?r.

14 ya??nda cinsiyete g?re farkl?la?ma ba?lar. Norm:

• 14-20 ya??nda. Erkekler i?in - 1-10. K?zlar i?in - 2-15 mm/saat.
• Kad?nlar i?in 20-30 ya? - 8-15.
• Kad?nlar i?in 30 ya??ndan itibaren - 8-20.
• Erkekler i?in 20-60 ya? - 2-10.
• Erkekler i?in 60'tan - 2-15.

Normdan sapma nedenleri

K?rm?z? h?cre sedimantasyon h?z?ndaki de?i?ikliklerin bir?ok nedeni vard?r ve bunlar?n ?o?u zarars?zd?r. ?ocu?un sa?l???na veya hayat?na y?nelik bir tehdit varsa, mutlaka e?lik eden belirtiler de olacakt?r. Bu nedenle bebe?inizde y?ksek ESR tespit edilirse bo?una endi?elenmeyin, ancak kendini harika hissediyor.

Son yeme?in zaman? veya a??r? v?cut a??rl??? bile normdan sapmay? etkileyebilir.

D???k ESR

D???k ESR'nin olas? nedenleri:

• Kan?n kal?nla?mas? (eritrositoz). Bu duruma zehirlenme ve ba??rsak enfeksiyonlar? nedeniyle dehidrasyon e?lik eder.

Azalan seviyeler dehidrasyonu g?sterebilir.

• Konjenital veya edinilmi? kalp kusuru.
• Karaci?er bozukluklar?.
• Genel pH seviyesinde azalma.
• Kandaki k?rm?z? kan h?crelerinin, trombositlerin ve l?kositlerin say?s?ndaki art???n e?lik etti?i k?rm?z? beyin t?m?r? (eritremi).
• D???k fibrinojen seviyeleri.

?ocuklarda d???k ESR'nin nedenleri ciddi olmas?na ra?men endi?elenecek ?ok az neden vard?r. Tipik olarak oran dehidrasyonla d??er. Kalp hastal??? ?ocuklar?n yaln?zca %0,5-1'inde g?r?l?r ve buna semptomlar da e?lik eder: h?zl? kalp at???, nefes darl???, ?i?lik. Geri kalan vakalar ya zarars?zd?r ve tedavisi kolayd?r ya da yeti?kinlerde ?ocuklardan daha s?k g?r?l?r.

Y?ksek ESR

?o?u zaman eritrosit sedimantasyon h?z? artar. Bunun o kadar ?ok nedeni olabilir ki, bunlar? gruplara ay?rmak daha uygundur.

Normun ?e?idi

Bu g?stergenin her zaman y?ksek oldu?u ve sa?l?k a??s?ndan herhangi bir tehdidin olmad??? fakt?rler tespit edildi?inde y?ksek ESR normaldir:

• Bebek bir ?ocuk veya 2 ya??nda.
• Obezite.
• Dekstran veya parasetamol ile tedavi.
• A vitamini almak.
• Hepatit B a??s?n?n uygulanmas?.
• D???k k?rm?z? kan h?cresi ve hemoglobin seviyeleri (anemi).
• Sabit bir fibrinojen seviyesi ile kan plazmas?ndaki protein konsantrasyonunun artt?r?lmas?.
• Avitaminoz.
• Di? ??karma.
• Bir ?ocu?un veya emziren bir annenin men?s?nde bol miktarda ya?l? yiyecek var.

Di? ??kar?yorsan?z ESR'niz artabilir.

Christina incelemesinde ??yle yaz?yor:

“?ki ya??ndan beri k?z?m?n ESR'si her zaman normalden biraz daha y?ksekti. Ancak muayene onun sa?l?kl? oldu?unu g?sterdi. Daha sonra ?ocuk doktoru kan alma i?leminin nas?l ger?ekle?ti?ini sordu. Bir ?ocu?un ?ok korkmas?, a?lamas? ve ?fkelenmesi durumunda eritrosit sedimantasyon h?z?n?n artabilece?i ortaya ??kt?. Ancak sa?l???n?z? etkilemez."

Zarars?z nedenler

Burada, yeterli tedaviyle herhangi bir komplikasyon veya sonu? olmaks?z?n d?zelen, hayat? tehdit etmeyen hastal?klar? dahil ediyoruz:

• Helmint istilas? (genellikle enterobiasis veya askariazis).
• Enflamatuar hastal?klar (piyelonefrit, bron?it, otitis ve “-itis” ile biten di?erleri).
• ?iddetli morluklar ve k?r?k kemikler.

K?r?klar veya yaralanmalar test sonu?lar?n? etkileyebilir.

• Eklem ve di?er ba? doku hastal?klar?.
• Tiroid hormonlar?n?n fazlal??? veya eksikli?i (hiper ve hipotiroidizm).
• Bron?iyal ast?m ve di?er otoimm?n hastal?klar.
• Alerji, ?ok (anafilaktik dahil).
• Sedef hastal??? ve diyatez.
• Bakteriyel veya viral nitelikteki bula??c? hastal?klar (ARVI, influenza), ESR'deki art???n en yayg?n nedenidir.

“Sofia'n?n alerjisi var, dolay?s?yla ESR 20'nin alt?na d??m?yor. Bir alerji uzman?yla randevumuzda bize ?e?itli ila?lar re?ete edilir. Onlar? birka? g?n tedavi ediyoruz ve ard?ndan kan testine gidiyoruz. Doktor eritrosit sedimantasyon h?z?n?n normale d??mesini sa?layacak ilaca odaklanaca??m?z? s?yledi. Bu da tedavinin etkinli?inin kan?t? olacak."

Sa?l?k ve ya?am i?in tehlikeli nedenler

A?a??daki hastal?klarda eritrosit sedimantasyon h?z? 30, 40 veya daha fazla mm/saat olabilir:

• ?eker hastal???;
• t?berk?loz;
• onkoloji (kan veya organlar);
• kan zehirlenmesi.

??iniz rahat olsun diye bu hastal?klar?n di?er semptomlar?n? da ekledik. E?er bebekte bunlar yoksa pani?e kap?lmay?n. Her ne kadar tam bir inceleme gereksiz olmayacak olsa da.

Diyabetli bir ?ocuk s?kl?kla susad???n? hisseder. Sinirlenir, kilosu h?zla azal?r. Geceleri istemsiz idrara ??kma meydana gelir. Cilt enfeksiyonlar? giderek artan bir endi?e kayna?? haline geliyor ve gen? k?zlar da pamuk?uktan muzdarip oluyor.

Diyabetin bir belirtisi a??r? susamad?r.

T?berk?lozla birlikte ?ocuklar da kilo verir. Genel bir halsizlik ya?arlar ve s?kl?kla ba? a?r?lar?ndan ?ikayet ederler. ??tah giderek k?t?le?iyor ve ak?amlar? s?cakl?k 37'ye, maksimum 37,5 dereceye y?kseliyor. Hastal???n daha da geli?mesiyle birlikte ?ks?r?k ve hemoptizi g???s b?lgesinde a?r? ba?lar.

Kanserle birlikte ba????kl?k azal?r ve do?um lekelerinin say?s? artar. Kilo h?zla d??er ve halsizlik geli?ir. Palpasyon geni?lemi? lenf d???mlerini ortaya ??kar?r. Daha sonraki a?amalarda semptomlara a?r? ve sar?l?k da eklenir.

Kan enfekte oldu?unda s?cakl?k keskin bir ?ekilde birka? dereceye y?kselir, nefes darl??? geli?ir ve kalp at?? h?z? dakika ba??na at??a y?kselir. Cilt sar?l?k olur ve ?zerinde kanla dolu kabarc?klar belirir. G?zbebeklerindeki damarlar patlad?.

Kan zehirlenmesinin belirtileri aras?nda ?ok y?ksek ate?, nefes darl??? ve ?arp?nt? yer al?r.

?ocuklarda h?zland?r?lm?? eritrosit sedimantasyonu ile ne yap?lmal?

Sakinlik! Y?ksek ESR, tan? koymak i?in bir temel de?il, yaln?zca ek inceleme yapmak i?in bir nedendir. Bir ?ocu?un h?z? 50 mm/saat olsa bile bu onun a??r hasta oldu?u anlam?na gelmez. ?o?u durumda, analiz s?ras?nda normdan sapman?n ba?ka bir nedeni bulunur veya teknik hatalar ortaya ??kar. Tam bir te?his ?al??mas?ndan sonra ba?ka bir semptom tan?mlanmazsa, artan ESR sendromundan s?z edilir. Bu zarars?z bir durumdur ancak t?bbi g?zetim gerektirir.

Do?ru tan?y? yaln?zca doktor koyabilir.

Te?his

H?zland?r?lm?? eritrosit sedimantasyonunun nedenini bulmak i?in doktor:

• ba?ka bir kan testi (genel veya biyokimyasal) re?ete eder;
• idrar testini ifade eder;
• akci?erleri, b?brekleri ve kalbi inceler;
• ?ocu?u muayene eder ve palpe eder (palpe eder).
• ebeveynlerle r?portaj yapar.

B?yle bir ?al??madan sonra en s?k g?r?len tan? bula??c? veya inflamatuar bir hastal?kt?r. Ve hemen antibiyotiklerle tedavi etmek bir hata olur (ve Dr. Komarovsky, bunlar?n Rusya'da ?ocuklara genellikle sebepsiz yere re?ete edildi?ine inan?yor). Ger?ek ?u ki viral ve bakteriyel hastal?klar farkl? ?ekilde tedavi ediliyor.

Doktor tekrar test ?nerebilir.

Tedavi

Komarovsky, tedavi taktiklerini se?mek i?in l?kosit form?l?n? (kandaki farkl? l?kosit t?rlerinin y?zdesi) dikkatlice incelemeniz gerekti?ini s?yl?yor. ?unlar? i?erir:

L?kosit form?l?n?n do?ru ?ekilde ??z?lmesi, hastal???n do?as?n? tan?mlamaya yard?mc? olacakt?r. Her l?kosit t?r? v?cudu yaln?zca bir “d??mandan” korur. Yani e?er lenfosit say?s? artt?ysa bu viral bir enfeksiyondan kaynaklanmaktad?r. Ve e?er hastal?k bakteriyel ise, o zaman daha fazla n?trofil olacakt?r. Helmintiyazis ile monosit say?s? artar.

ESR g?stergesi her zaman g?venilir bir sa?l?k tablosu sunmaz. Hastal???n ba?lang?c?nda keskin bir ?ekilde y?kselir, ancak iyile?tikten sonra birka? hafta, hatta aylarca y?ksek kalabilir.

Herhangi bir inflamasyondan sonra seviyeler uzun s?re y?ksek kal?r.

Bu nedenle, yurtd???nda daha bilgilendirici bir ara?t?rma y?ntemi uzun s?redir kullan?lmaktad?r - d?zeyi ?ok daha az fakt?rden etkilenen C-reaktif proteinin analizi. Bu, hastal???n ilk a?amas?nda kanda g?r?nen ve iyile?tikten hemen sonra kaybolan bir proteindir. E?er orada de?ilse tedavi ba?ar?l? olmu?tur.

“O?lum 2,8 ya??nda. 4 ay ?nce a??r bir grip ge?irdim. O zamandan beri ESR 38 mm/saatte kald?. ?ok uzun oldu?undan kendime yer bulam?yorum. Ayda iki kez kan tahlili yap?yoruz ama ?ocu?un kendini iyi hissetmesine ra?men herhangi bir geli?me olmuyor. Doktor bizi rahatlat?yor ve bunlar?n hepsinin enfeksiyonun sonu?lar? oldu?unu s?yl?yor.”

ESR'yi basit?e normale d?nd?recek bir hap?n olmad???n? anlamak ?nemlidir. G?stergedeki sapma ba??ms?z bir hastal?k de?il, v?cuda verilen hasar?n bir i?aretidir. Buna yol a?an nedenin tedavi edilmesi gerekir. Ve bunu tan?mlamak i?in ek muayeneden ge?meniz gerekecek.

Gruplar?m?za sosyal a?larda da kat?labilirsiniz: VKontakte, Facebook, Odnoklassniki, Google+ ve Twitter.

Her bebe?e kan testi yapt?rmak gerekir ama her anne sonucunu anlayamaz. Her ?ey o kadar karma??k de?il, ?ncelikle ?ocuklar?n kan?ndaki normal ESR seviyesinin ne oldu?unu ve bazen bu de?erlerden sapmalar?n neden meydana geldi?ini bulman?z gerekiyor. Bu ?zel g?sterge neden bu kadar ?nemli? V?cuttaki her t?rl? de?i?ikli?e tepki verir, kan?n bile?imine, viskozitesine ve damarlardan kolayca akma yetene?ine tepki verir. Bebek hala aktif ve ne?elidir ancak hastal?k halihaz?rda ortaya ??k?yorsa laboratuvar test formundaki say?lar v?cutta bir sorun oldu?u konusunda sizi uyaracakt?r. Bu, zaman?nda al?nan ?nlemlerin bebe?i zat?rreden ve di?er tehlikeli komplikasyonlardan koruyaca?? anlam?na gelir.

ESR nedir ve hangi g?stergeler normlara kar??l?k gelir?

Bu g?sterge nedir? G?r?n??e g?re geneti?i de?i?tirilmi? ?r?nler konusu g?ndeme geldi?inde s?rekli tart???lan soyadan bahsetti?imizi d???nebilirsiniz. Bebek mamas?n?n bile?imini yeniden okumak ve emziren bir annenin diyetini g?zden ge?irmek konusunda endi?elenmenize gerek yok; soyan?n kan testi sonu?lar?yla hi?bir ilgisi yoktur. Bu k?saltma "Eritrosit Sedimantasyon H?z?" anlam?na gelir. Sa?l?kl? insanlarda genellikle 16 mm/saat'i a?maz ancak 17, 18 veya 20, k?t? beslenme veya stresten ziyade bir hastal??a i?aret etmeyebilir.

V?cudun d???nda k?rm?z? kan h?creleri birbirine yap???p a?a??ya do?ru ??kmeye ba?lar. Bir saat sonra cam test t?p?n?n alt?nda koyu k?vaml? bir madde, ?st k?sm?nda ise neredeyse renksiz bir s?v? g?r?n?r. ?effaf kolonun y?ksekli?i analiz formuna kaydedilir. ?ok k???k olabilir ve 10, 12, 23, 40 ve hatta 100 mm'ye ula?abilir. Eritrosit sedimantasyon h?z? pek ?ok ?eyden etkilenir: kan?n asitli?i ve viskozitesi, bile?imi ve bile?enlerin durumu. Bu g?stergenin ?nemli oldu?u d???n?lmektedir ??nk? v?cutta ortaya ??kan herhangi bir patolojiyi yans?tmaktad?r. Zay?f bir bebekte so?uk alg?nl??? tehlikeli bir komplikasyona (zat?rre) yol a?abilir. Laboratuvar asistan? bebe?in kan?n? al?r ve en hassas g?sterge olan ESR, endi?eye neden olacak nedenlerin olup olmad???n? veya hastal???n tehlikeli sonu?lar do?urmadan ge?ip ge?meyece?ini g?sterecektir.

?ocuklarda ESR normu ya?la birlikte de?i?ir. Farkl? kaynaklarda farkl? s?n?r de?erleri bulabilirsiniz, bu ?zellikle bir ya??n alt?ndaki bebekler i?in ge?erlidir.

Yakla??k olarak a?a??daki de?erleri kullanabilirsiniz:

• do?umdan hemen sonra – 2-4 mm/saat;
• bir ya??na kadar olan bebekler - 3-10 mm/saat;
• 1 y?ldan 5 y?la kadar – 5-12 mm/saat;
• 6 ila 14 ya? aras? – 4-12 mm/saat;
• 14 ya??ndan sonra gen? k?zlar – 2-15 mm/saat;
• 14 ya??ndan sonra gen? erkeklerde – 1-10 mm/saat.

Elbette ?ocuklar bireyseldir, baz?lar? 13 ya??nda bile 16 veya 17 ya??nda, bazen de 23 ya??nda 17 ya??nda bir erkek ?ocu?unun v?cuduna sahiptir. G?sterge 10'a ula?m?yorsa her ?ey normaldir; 12 ya da 13 rakamlar? endi?e yaratmamal? ama 20, 23, 25 ve hatta 40 rakam? zaten endi?e kayna??. ?ocuk 10 ya??ndad?r - endi?elenmeyin, e?er ESR 12 de?il 13 ise, bu durumda bir milimetre hi?bir ?eyi de?i?tirmez. Erkekler k?zlara g?re daha yava? olgunla??r; 16 ya??ndaki bir erkek ?ocu?un 13 ya??ndaki bir ?ocu?un t?m performans?n? g?stermesine ?a??rmay?n.

Analizin ?ocu?unuzun ya??na nas?l uydu?unu g?r?n ve 14 ya??na ula?t?ysa cinsiyetini dikkate al?n. Sapma 16, 17, 18 veya 20 mm/saatte 10'dan azsa sorun de?il, nedeni birka? g?n i?inde ge?ecek hafif bir so?uk alg?nl??? olabilir. Ancak norm 15 oldu?unda analiziniz 40 ??karsa, o zaman eritrosit sedimantasyon h?z?n?n neden ?ok y?ksek oldu?unu bulman?z gerekir. Basit bir kural? unutmay?n: Normdan sapma ne kadar g??l? olursa, hastal?k o kadar ciddi olur ve tedavi o kadar uzun s?rer. E?er 35 ve ?zerinde bir de?er g?r?yorsan?z hastal?k bir aydan fazla s?rebilir. Bebek iyile?ti ama ?ocu?un ESR'si hala 25 mi? Endi?elenmeyin, hastal?ktan sonra testlerin normale d?nmesi birka? ay? bulabilir. Yak?nda 23 say?s?n?, ard?ndan 18'i g?receksiniz ve ard?ndan g?sterge istedi?iniz de?ere ula?acakt?r.

G?stergeler y?ksekse, analizi ger?ekle?tirmek i?in hangi y?ntemin kullan?ld???n? mutlaka sorun. G?stergenin 20 ve alt?nda olmas? durumunda Panchenkov ve Westergen y?ntemleriyle yap?lan analizlerdeki fark 2 mm/saat'i ge?meyecek, yani ihmal edilebilecektir. Hastal?k ?iddetli oldu?unda ve ESR 40'a ula?t???nda sonu?lar 10 mm/saat kadar de?i?ebilir ve ?ok y?ksek oranlarda 35 mm/saati a?abilir. Baz? de?erleri kar??la?t?r?n; ilk say? Westergen'e g?re sonucu, ikincisi ise Panchenkov'a g?re sonucu ifade eder:

• 10 – 10,
• 17 – 16,
• 20 – 18,
• 23 – 20,
• 35 – 30,
• 50 – 40.

ESR neden art?yor?

?ocu?unuzun kan?nda y?ksek ESR g?r?rseniz umutsuzlu?a kap?lmay?n. Doktorunuzla konu?madan ?nce diyetinizi veya biberonla beslenen bebe?inizin ald??? bebek mamas?n? analiz edin. Ya?l? yiyecekler ve vitamin eksikli?i bebe?in kan?n? etkileyebilir. Bu ayn? zamanda baz? ila?lar?n kullan?lmas?ndan da kaynaklanabilir veya ?ocu?un sadece di? ??karmas? olabilir. 13 g?stergesi ile hi?bir ?ekilde alarma gerek kalmaz, 16, 17 veya 18 sizi d???nd?rebilir. Daha b?y?k ?ocuklarda bunun nedeni yanl?? men? de olabilir. Obezite, a??r? A vitamini al?m? ve a??r? kolesterol performans?n d??mesine neden olabilir. Bebe?inizde herhangi bir yaralanma olup olmad???n? unutmay?n: Yak?n zamanda bir kemik k?r??? veya ?iddetli kanama olmu?sa, eritrosit sedimantasyon h?z? normalden y?ksek olacakt?r. Elbette bu gibi sebepler g?stergeyi 40'a getirmeyecek ama 16, 18 ya da 20'ler g?r?lebilir.

Y?ksek ESR - 20, 23, 25 mm/saat - ?o?u zaman inflamasyona veya bula??c? bir hastal??a i?aret eder: zat?rre, k?zam?k??k, k?zam?k. Sonu? anemiyi, kandaki k?rm?z? kan h?crelerinin say?s?ndaki de?i?ikli?i veya alerjiyi g?sterebilir. G?sterge 40'?n ?zerindeyse ?ocu?un daha tehlikeli hastal?klar a??s?ndan muayene edilmesi gerekir: onkoloji, t?berk?loz, lupus eritematozus. Di?er g?stergelere dayanarak doktor kan, b?brek veya karaci?er hastal?klar?n?n olup olmad???n? belirler.

Zat?rre veya ba?ka bir iltihap olmad???nda ve g?stergeler normale d?nmeyip 23, 25 mm/saat seviyesinde kald???nda, doktor solucan olmad???ndan emin olmak i?in daha ayr?nt?l? bir kan testi ve d??k? muayenesi ?nerir. Baz? durumlarda ?ocuk doktoru bir endokrinologla g?r??meyi ?nerir. Tirotoksikoz ve diyabette ESR normalden y?ksektir. G?sterge ayn? zamanda baz? zehirlenmeler veya ?iddetli stres ile de artar. ?ocu?unuz 17, 18 veya 20 ya??na geldi?inde bunun sorumlusu yanl?? ya?am tarz? olabilir.

Kan testi zat?rre komplikasyonlar?na kar?? koruma sa?layacakt?r

Zat?rrenin ?e?itli ?e?itleri vard?r; di?er muayenelerle birlikte yap?lacak bir kan testi, doktorun hastal???n nedenini, lezyonun b?y?kl???n? ve s?recin h?z?n? anlamas?na yard?mc? olacakt?r. Hastal?k tespit edilirse ve g?stergeler normalse (13 mm/saat) sevinmeye gerek yok. Ba????kl?k sistemi zay?fsa ve v?cut hastal?kla sava?mazsa iltihaplanma s?ras?nda ESR artmaz. ?ok y?ksek bir reaksiyon oran? - 35'ten fazla - hastal???n ciddi seyrini g?sterir.

Hastal?k ?ok tehlikelidir. Hastal?k ne kadar erken tespit edilir ve tedaviye ba?lan?rsa, iyile?me prognozu o kadar olumlu olur. Bebek yeni do?mu?tur ve zaten parma??ndan kan almaktad?rlar. Doktorlar bebe?e zarar veriyor diye k?zmay?n, onlar onun sa?l???n? ?nemsiyorlar. ?ocuklarda do?umdan hemen sonra zat?rre tespit edilir. Fet?s, amniyotik s?v? yoluyla enfeksiyon kaparsa, anne karn?ndayken bile hastalanabilir.

Zat?rre ba?lad???nda, kan testi lezyonun boyutunu g?sterebilir. Fokal hastal?kta alveoller ve bron?lar hasar g?r?r ve lober hastal?kta akci?erin t?m lobu etkilenir. ?lk durumda ESR'deki art?? ?ok b?y?k de?ildir, hatta 16 veya 18 olabilir, ancak daha s?kl?kla 23, 25 mm/saat olabilir ancak s?re? t?m dokular? etkilemi?se ESR 40'?n ?zerinde olabilir. D???k sonu?lar ayn? zamanda hastal???n gizlendi?ini, kronikle?ti?ini de g?sterebilir.

ESR'nin azalmas?n?n nedenleri

D???k eritrosit sedimantasyon h?z? ebeveyn hatalar?n? g?sterebilir. Baz? anneler, anne s?t?n?n yeterli miktarda s?v? i?erdi?ine inand?klar? i?in yeni do?an bebeklerinin su i?mesine izin vermezler. Bu durumda, dehidrasyon nedeniyle normalin alt?ndaki okumalar meydana gelir ve bu durum kusma ve ishale de yol a?abilir. Hastal?klardan hepatit, kalp ve kan hastal?klar? ve epilepside bu t?r sonu?lar ortaya ??kar.

Do?ru yiyin ve ailenizi temel ?r?nlerden mahrum b?rakmay?n. Hayvansal g?dalardan tamamen uzak durursan?z g?sterge normalden d???k olabilir.

Yava? eritrosit sedimentasyonu her zaman bir hastal?ktan kaynaklanmaz; bazen tedavi bu t?r sonu?lara yol a?abilir. Aspirin, kalsiyum klor?r ve di?er baz? ila?lar kan?n bile?imini ve reaksiyonunu etkiler. Bebe?in yedi?i, t?rmanabilece?i her ?eyi hat?rlay?n. Zehirlenme durumlar?nda normalin alt?nda belirtiler ortaya ??kar; ?ocu?un evdeki ecza dolab?na bak?p bakmad???n? kontrol edin.

Y?ksek ESR nas?l tedavi edilir?

Bir ?ocukta azalan veya artan ESR bir hastal?k de?il, v?cutta baz? istenmeyen s?re?lerin meydana gelebilece?inin bir i?aretidir. Bebek sa?l?kl? ama analiz normal aral???n d???nda m?? Rehavete kap?lmay?n, gizli bir hastal?kla ilgili uyar? alm?? olabilirsiniz. Zat?rre veya ba?ka hastal?klar?n ba?lang?c?n? zaman?nda fark etmek i?in doktorunuzun ?nerdi?i t?m muayeneleri yap?n.

Analiz sonu?lar?ndan ??phe duyuyorsan?z kan testini ba?ka bir laboratuvarda tekrarlay?n. Parmak ucundan al?nan kan t?bbi bir tesiste do?ru ?ekilde saklanmazsa sonu? g?venilmez olabilir.

G?stergeleri etkilemeye ?al??man?za gerek yok; bunun sa?l???n?z a??s?ndan hi?bir faydas? olmayacakt?r. Sizin i?in neyin daha ?nemli oldu?unu d???n?n: bebe?inizi zat?rreden kurtarmak m? yoksa bir formdaki iyi rakamlarla kendinize g?ven vermek mi? Altta yatan hastal??? ortadan kald?rd???n?zda eritrosit sedimantasyon h?z? d??meye ba?layacakt?r. 15 g?n sonra analizi tekrarlayabilir ve sonu?lar?n nas?l de?i?ti?ini g?rebilirsiniz. E?er 25 mm/saatten 17 mm/saat'e d??erse iyile?me normal bir ?ekilde ilerliyor demektir; e?er d??m?yorsa ?ocuk doktorunuzun tavsiyelerine kulak verin. Hastal??? do?ru bir ?ekilde belirlemek ve tedaviyi re?ete etmek i?in ba?ka muayeneler ?nerebilir, ?nerdi?i her ?eyi g?zden ge?irebilir.

T?bbi muayeneyi ge?mek i?in ?ocuklarda ESR'yi azaltmak i?in her t?rl? numaray? kullanmaya ?al??may?n. Dikkatsiz bir doktor aldatmacan?z? fark etmese bile hastal?k ge?mez. Bir spor kul?b? ya da tatil beldesine gitmek sizin i?in bebe?inizin sa?l???ndan daha m? ?nemli? 35 veya 40 ya??nda bir yeti?kin, kendisi i?in kontrendike olan bu ?ekilde bir i? buldu?unda, sonu?lar? kendisi ?deyecek ve k???k bir ?ocu?u riske atmaya hakk?n?z yok.

Bu g?sterge ?ok hassast?r, yani bir?ok fakt?re tepki verir. ?ocu?unuz yak?n zamanda fizik tedavi g?rd?yse veya r?ntgen ?ektiyse test g?venilmez olabilir. Bebe?in stresi ve uzun s?reli a?lamas? da eritrosit sedimantasyon h?z?n? etkileyebilir. Bu kurallara uymazsan?z formda 17, 18, 23 veya 25 rakamlar?n? g?rd???n?zde ?a??rmay?n, analizi daha uygun bir zamanda tekrarlay?n.

Klini?e gitmeden ?nce ?ocu?unuzu s?k? beslememelisiniz. Onu iyi bir ruh halinde tutmak i?in m?mk?n olan her ?eyi yap?n, en sevdi?i oyunla onu e?lendirin, laboratuvarda ona yeni bir oyuncak verin veya ona ilgin? bir peri masal? anlat?n.

Soyan?n kan testleriyle hi?bir ilgisi olmad???n? ve onu b?y?k miktarlarda yemenin veya diyetten ??karman?n faydas? olmad???n? zaten fark ettiniz. Eritrosit sedimantasyon h?z? elbette diyete ba?l?d?r, ancak bunun ?zerindeki ana etki v?cudun durumudur, bu da bu analizin anneye g?venilir bir dan??man olabilece?i anlam?na gelir. ESR 16, 17,18 veya 20 mm ise ?ok fazla endi?elenmenize gerek yok ancak 23, 25 ve ?zeri ise dikkatli olman?z gerekiyor. Normalden ?ok daha y?ksek veya daha d???k bir sonu? fark ederseniz, bunun sebebini araman?z gerekir. Zat?rrenin ba?lang?c?n? ka??rmazsan?z tedavi daha kolay ve komplikasyonsuz olacakt?r. En ?nemli ?ey tamamen g?vendi?iniz bir ?ocuk doktoruyla ileti?ime ge?mek, o zaman bebe?iniz g?vende olacakt?r.

Kan testi kullanarak ?ocu?un sa?l?k durumunun ayr?nt?l? bir resmini ??renebilirsiniz. ?nemli unsuru ESR g?stergesidir (eritrosit sedimantasyon h?z?). Bu, bula??c? ve onkolojik nitelikteki patolojileri belirlemek i?in olduk?a hassas olan spesifik olmayan bir parametredir. Bu makaledeki materyallerden baz? ?ocuklar?n ESR'sinin neden normalden y?ksek oldu?unu, bunun ne anlama geldi?ini ve ebeveynlerin ne gibi ?nlemler almas? gerekti?ini ??reneceksiniz.

Genel bilgi

ESR, kan testinin ana parametrelerinden biridir. K?rm?z? kan h?creleri, antikoag?lanlar?n etkisi alt?nda belirli bir s?re i?inde t?bbi test t?p?n?n dibine yerle?en k?rm?z? h?crelerdir.

Benzer bir s?re? insan v?cudunda da meydana gelir. Belirli bir s?re boyunca, k?rm?z? kan h?creleri bir toplanma s?recine girer ve yava? yava? kan damarlar?n?n duvarlar?nda birikir. ESR g?stergesi ayr? olarak, yani di?erlerinden ayr? olarak de?erlendirilmez. Olduk?a hassast?r. Bu g?stergedeki bir de?i?iklik, belirgin bir klinik tablonun ortaya ??kmas?ndan ?nce v?cutta belirli bir patolojinin geli?mesine i?aret eder.

ESR de?erini belirleme y?ntemleri

G?n?m?zde t?bbi uygulamada eritrosit sedimantasyonunun de?erini belirlemek i?in iki se?enek kullan?lmaktad?r: Panchenkov ve Westergren y?ntemi.

Birincisi, biyolojik s?v?n?n dikey olarak yerle?tirilen cam?n ?zerine yerle?tirilmesini i?erir. ?kincisi, insan v?cudundaki benzer bir s?recin ko?ullar?n? en iyi ?ekilde yeniden yaratt??? i?in daha bilgilendirici olarak kabul edilir. Normalde her iki testin sonu?lar?n?n ayn? olmas? gerekir.

Westergren y?ntemi en hassas olan?d?r ??nk? yaln?zca ven?z kan kullan?r. ?ocukta test sonu?lar? pozitif ??kt???nda testin tekrarlanmas?na gerek yoktur.

?ocuklarda normatif g?stergeler

Doktor ?ocu?un kan?n? ald?ktan sonra onu ?zel bir t?pe yerle?tirmelidir. ??inde yer?ekiminin etkisi alt?nda k?rm?z? kan h?creleri yava? yava? yerle?meye ba?lar. Laboratuvar asistan?n?n g?revi bu s?recin kiminle ger?ekle?ti?idir.

Standart ESR de?erleri ?ocuklarda ve yeti?kinlerde farkl?l?k g?sterdi?i gibi ?ocu?un cinsiyetine g?re de farkl?l?k g?sterir. Ancak v?cutta patolojik bir s?recin varl???n? g?stermeyi m?mk?n k?lan belirli s?n?rlar vard?r.

• Bebekler: 2 ila 4 mm/saat.
• 6 ya??n alt?ndaki ?ocuklar: 5 ila 11 mm/saat.
• 14 ya??n alt?ndaki ergenler: 5 ila 13 mm/saat.
• 14 ya??n ?zerindeki gen?ler: 1 ila 10 mm/saat.
• 14 ya? ?st? k?zlarda: 2 ila 15 mm/saat.

Bir ?ocukta bu her zaman v?cutta iltihap varl???n? g?stermez. Do?ru tan?n?n konulabilmesi i?in daha detayl? inceleme yap?lmas? ve kandaki di?er parametrelerin belirlenmesi gerekmektedir.

Bir ?ocukta y?ksek ESR seviyeleri

Ebeveynler genellikle bir ?ocuk doktoruyla yap?lan rutin muayene s?ras?nda bozuklu?un fark?na var?rlar. Uzman, soruna yol a?abilecek nedenleri g?remezse, farkl? bir y?ntemle tekrar test yap?lmas? ?nerilir.

Y?ksek ESR neredeyse her zaman v?cutta iltihaplanma oldu?unu g?sterir. Ancak b?yle bir g?r???n mutlaka ek bir inceleme sonu?lar?yla desteklenmesi gerekir. ?o?u zaman, y?ksek seviyedeki lenfositler viral bir enfeksiyona i?aret eder ve n?trofillerdeki art?? bakteriyel bir enfeksiyona i?aret eder. Ekteki test verileri dikkate al?nmadan bir ?ocukta hastal???n tespit edilmesi m?mk?n de?ildir.

Test s?ras?nda vitamin eksikli?i olan veya aktif olarak di? ??karma d?neminde olan k???k ?ocuklarda k?rm?z? h?cre sedimantasyon miktar? normal aral???n d???nda olabilir. Ya?l? hastalarda v?cut, strese veya g??l? deneyimlere bu kan parametresini art?rarak tepki verir.

?ocuklarda ESR d?zeylerini hangi fakt?rler etkiler?

Bu g?stergeyi art?ran ana fakt?r v?cutta inflamatuar bir reaksiyonun varl???d?r. Ancak doktorlar, k?rm?z? h?cre sedimantasyon s?recindeki azalmaya/artmaya katk?da bulunan di?er nedenleri de tespit etmektedir.

1. Kan pH'?nda ve viskozitesinde de?i?iklikler.
2. K?rm?z? kan h?crelerinin say?s?nda azalma.
3. Helmintlerin varl???.
4. V?cutta vitamin eksikli?i.
5. Stres.
6. Dengesiz beslenme.

Normale ?ok yava? d?nen parametreler aras?nda eritrosit sedimantasyon h?zlar?n?n da bulundu?unu unutmamak gerekir. Akut solunum yolu viral enfeksiyonu ge?irdikten sonra ?ocuk bir s?re y?ksek ESR ya?ayabilir. Yakla??k 1,5 ay sonra bu parametreler normale d?ner.

ESR'deki art???n ana nedenleri

Makalede daha ?nce belirtildi?i gibi, ?o?u zaman bu kan g?stergesindeki de?i?ikliklerin nedenleri v?cutta iltihap varl???nda gizlenir. Ayr?ca alerjik reaksiyonlar, zehirlenme ve tedavi edilmeyen enfeksiyon odaklar? bu t?r olaylar? tetikleyebilir.

?ocuklarda ESR'deki art???n i?aret etti?i ba?l?ca hastal?klar ?unlard?r:

1. (lupus eritematozus, skleroderma).
2. Kan hastal?klar? (anemi, l?semi).
3. Endokrin patolojileri (diyabet, hipertiroidizm).
4. Onkoloji.

Bebeklerde ESR analizi genellikle di? ??karma d?neminde veya anne s?t?n?n y?ksek ya? i?eri?i nedeniyle artar. Bazen bu durum olduk?a do?ald?r, yani v?cudun bireysel normudur. Bu gibi durumlarda ?ocuk doktorlar? d?zenli muayene yap?lmas?n? ?nermektedir.

Ayr?ca eritrosit sedimantasyon de?eri d???nda t?m g?stergelerin normal oldu?u da olur. Yanl?? pozitiflik, ?ocu?un obezitesine, baz? multivitamin komplekslerinin al?nmas?na veya hepatite kar?? a?? yap?lmas?na ba?l? olabilir.

Bir ?ocukta da monositler

Monositler olgunla?mam?? kan h?creleridir. Seviyeleri genel analiz kullan?larak da belirlenebilir. ?ocu?un v?cudunun i?leyi?i hakk?nda detayl? bilgiye ihtiya? duyuldu?unda l?kosit form?l?ne bak?l?r. Bu kan h?crelerinin d?zeylerinin artmas? ve azalmas? bozukluklar?n g?stergesidir. Parametrelerdeki art??a monositoz denir. Normalde olgunla?mam?? h?crelerin say?s? l?kosit say?s?n?n %11'ini ge?memelidir.

Monosit seviyesindeki bir azalma, ba????kl?k sisteminin i?leyi?indeki bozukluklar? g?sterir. Bu genellikle anemi, l?semi ve radyasyon hastal???yla ortaya ??kar.

T?berk?loz, s?tma ve lenfatik sistem hasar?nda g?r?l?r. Bu nedenle, olgunla?mam?? h?crelerin say?s?ndaki art???n yan? s?ra ?ocukta ESR'nin artmas? ebeveynleri ve ?ocuk doktorlar?n? uyarmal?d?r.

Hangi tedavi gereklidir?

K?rm?z? h?cre sedimantasyon h?z? indeksi normalden biraz y?ksek oldu?unda ?ocu?un durumu stabildir ve endi?elenmeye gerek yoktur. Kendi rahat?n?z i?in k?sa bir s?re sonra tekrar test yapt?rabilir ve bebe?inizi tehdit edecek bir durum olmad???ndan emin olabilirsiniz.

ESR parametreleri 15 mm/saat'i a?arsa, bu neredeyse her zaman v?cutta bula??c? bir oda??n varl??? anlam?na gelir. Bu rakam?n yakla??k 30-40 mm/saat'e ula?mas?, m?cadelesi aylar s?rebilecek ciddi bir hastal???n a??k bir i?aretidir.

Bir ?ocukta artan ESR her zaman v?cudun i?leyi?inde bir bozulma anlam?na gelir. ?ocuk doktorunun ?ncelikle bu t?r de?i?iklikleri tetikleyen temel nedeni belirlemesi gerekir. Bu daha ciddi bir inceleme gerektirebilir. Daha sonra doktorun belirli bir hastal??a y?nelik tedaviyi re?ete etmesi gerekir. Bu genellikle antibiyotik ve antiviral almay? i?erir.

?ocukta azalm?? ESR

Eritrosit sedimantasyon oranlar?ndaki azalma genellikle dola??m?n zay?f oldu?unu, p?ht?la?man?n zay?f oldu?unu veya kan?n inceldi?ini g?sterir. K?rm?z? h?crelerin say?s? artar, ancak birbirleriyle etkisiz bir ?ekilde etkile?ime girerler.

Bu fenomen, yak?n zamanda zehirlenme veya dehidrasyon ge?irmi? veya ba??rsak hareketlerinde sorun ya?ayan ?ocuklarda g?r?l?r. Baz? durumlarda d???k seviyeler viral hepatite i?aret eder.

Bu patolojinin ger?ek nedenini yaln?zca bir ?ocuk doktoru belirleyebilir ve uygun tedaviyi ?nerebilir.

??z?m

?o?u zaman ebeveynler, ?ocuklar?n?n ESR'si normalden y?ksek oldu?unda bir ?ocuk doktorundan tavsiye al?rlar. Bunun ne anlama geldi?ini, v?cudun i?leyi?indeki bu t?r bozukluklar?n nedenlerinin neler oldu?unu, k???k bir hastan?n tam te?his muayenesine dayanarak yaln?zca bir uzman s?yleyebilir. Eritrosit sedimantasyon h?z? ciddi bir g?sterge oldu?undan de?erlerinin ihmal edilmesi ?nerilmez. Anormal ise uzun s?reli tedavi gerekebilir. Terapi s?reci ne kadar erken ba?larsa, h?zl? iyile?me ?ans? o kadar y?ksek olur.