Trombositlere, ?ekirdek olmayan yuvarlak plakalar ?eklinde kan h?creleri denir. Ve kan dola??m?ndaki miktarlar?nda bir art?? ve daha az trombosit azalt?lm?? bir trombosit, ?ocu?un sa?l??? i?in tehlikelidir. Bu nedenle, ebeveynler bunlar?n ne t?r kan h?creleri oldu?unu, ka??n?n normal olmas? gerekti?ini ve trombosit say?s?n?n neden de?i?ebilece?ini bilmelidir.

Neden ihtiya? duyuyorlar?

Bu t?r kan h?creleri kan p?ht?la?ma sistemi i?in b?y?k bir rol oynar.

Onlar sayesinde, kan damarlar?na verilen hasar, kanama durur ve hasar b?l?m?n?n kendisi bir tromb?s taraf?ndan kapat?l?r. Ek olarak, y?zeyinde, kan plakalar? biyolojik olarak aktif bile?ikler, ba????kl?k kompleksleri ve p?ht?la?ma fakt?rleri ta??r.

K?rm?z? kemik ili?inde kan kay?tlar? olu?ur ve kan ak???na girdikten sonra, ya?am ?mr? iki ila on g?n aras?ndad?r, daha sonra trombositler yok edildikleri dala?a aktar?l?r. ?u anda, yeni h?creler s?rekli olarak kan dola??m?na girilir. B?ylece, trombositler s?rekli olarak g?ncellenir ve toplam miktarlar? yakla??k olarak ayn? seviyede kal?r.

Trombosit say?s? nas?l belirlenir?

Trombosit say?s?n?n de?erlendirilmesi klinik kan testi ile ger?ekle?tirilir. T?m doktorlar bu ?al??maya ?ocukluk d?neminde en ?nemlisi diyorlar. Bunu yapmak i?in ?ocu?un kan? parma??ndan ve damardan al?nabilir. En k???k ?ocuklar topuktan yap?labilir. Trombositler bir litre kanda hesaplan?r ve bunlar? 10 9 /L analiz formunda g?sterir.

Bir kan testi, ?ikayeti olmasa bile planlanan bir ?ocu?u atayabilir.

Kanama di? etleri, burun kanama ataklar? olan ?ocuklara, uzun s?re kesim, s?k ??r?kler, yorgunluk ?ikayetleri, uzuvlarda a?r? ve di?er rahats?zl?klardan sonra kanamay? durdurmayan ?ocuklara analiz i?in planlanmam?? bir y?n verilir.

Trombositler de mutlaka anemi ile kontrol edilir, dalak, l?semi, viral enfeksiyonlar, sistem ve bu kan h?crelerinin say?s?nda bir de?i?ikli?i k??k?rtabilen di?er hastal?klarda bir art??t?r.

Numaralar?n? ne etkiler?

Kan plakas?n?n say?s? ?u ?ekildeye ba?l?d?r:

• ?ocu?un ya??. Yenido?anlarda bir aydan daha b?y?k bebeklerden ve daha fazla yeti?kin ?ocuktan daha fazlas? var.
• Hastal?klar?n varl???, ila? alman?n yan? s?ra.
• Fiziksel aktivite. Bir s?re sonra kan plakas?n?n say?s? art?yor.
• ?ocu?un beslenmesi. Kan seyreltebilen ?r?nler vard?r ve baz? g?dalar kan h?crelerinin olu?umunu uyar?r.
• G?n?n zaman? ve y?l?n zaman?. G?n boyunca trombosit say?s?ndaki dalgalanmalar%10 aral???nda g?zlenir.

Bir kan testinin g?venilir olmas? ve analiz formundaki trombositlerin say?s? ger?ek kan h?cresi say?s?n? kar??lamas? i?in a?a??daki ?nerileri izlemek ?nemlidir:

• ?ocuk kan ?itinin ?n?nde yiyecek yememelidir. Bebekten kan ?rne?i al?n?rsa, beslenme ve manip?lasyon aras?ndaki k?r?lma 2 saat olmal?d?r.
• Analizden ?nce, ?ocu?un duygusal veya fiziksel eforu olmamal?d?r. Hipotermiden ka??nmak i?in ?ocu?u ?nemli ve do?ru ve do?ru bir ?ekilde almak ?nemlidir. ?ocuk sokaktan klini?e gittikten hemen sonra kan ba???lanmas? ?nerilmez. 10-15 dakika boyunca koridorda dinlenmesine ve sakinle?mesine izin verin.
• Bir ?ocuk zaten herhangi bir tedavi g?r?yorsa, kan ba???lamadan ?nce, doktora ila? ald???n?z konusunda uyard???n?zdan emin olun, ??nk? genel resmi etkileyebilirler.

Ya? tablosu

?ocuklarda trombosit seviyesi normu a?a??daki g?stergelerle temsil edilmektedir:

Kan trombosit seviyesi neden azalabilir, bir sonraki videoda izleyin.

Trombosit say?s? nas?l de?i?ebilir?

Bir ?ocuk, kan plakas? say?s?nda 20-30 x 109/L art??? ortaya ??kar?rsa, buna denir. trombositoz.

Bu t?r kan h?crelerinin say?s?nda bir azalma ile 100 x 109/L'den az te?his edildi trombositopeni.

?ocu?un kan?ndaki trombositlerin artmas? ve azalt?lm?? miktar?yla ilgili ana ger?ekler tabloda sunulmaktad?r:

Kan?n klinik analizi hakk?nda daha fazla bilgi i?in bkz. Dr. Komarovsky program?.

?o?u zaman, ?ocuklara genel (klinik) bir kan testi re?ete edilir. ?ocuk doktorlar?, bebe?in v?cudunun ?imdiye kadar ilk kez ?e?itli enfeksiyonlarla tan??mas? nedeniyle bu t?r bir analiz sunar, b?ylece bebek ?ok hastalanabilir.

Klinik kan testleri yap?ld?ktan sonra, bazen bir ?ocuktaki trombositlerin artt??? ortaya ??kar. Endi?eli anneler ve babalar i?in, elbette, b?yle bir durumun neyle dolu oldu?unu bilmek ve anlamak ?ok ?nemlidir.

UAC ve OAM Bebekler

Doktorlar, bir y?lda yakla??k 10-12 kez ?ocuk hastal??? nedeniyle onlara hitap etti?inden emindir - bu normaldir. Genellikle, ?ocuk doktoruna yap?lan her ziyarette, k?r?nt?lar OAM (genel idrar testi) ve UAC (genel kan testi) taraf?ndan re?ete edilebilir.

UAC s?ras?nda, ?ocuktaki trombositlerin artt??? ortaya ??kabilir. Bu kan h?creleri, kan p?ht?la?mas? ve v?cuttaki ba????kl?k komplekslerini ta??yabilir.

Hemen hemen t?m trombositler olgunla?abilir (yakla??k y?zde 95). Trombosit sisteminin temelini olu?turan bu h?creler yakla??k 10 g?n ya?ar.

Trombositlerin seviyesi, damardan veya parmaktan al?nan kan?n laboratuvar testi sayesinde belirlenebilir. Bebek tamamen k???kse, kan topuktan veya parma??ndan al?n?r.

Bebeklerde trombositler

?ocuklardaki trombositlerin normu (kandaki i?erikleri) do?rudan ya?a ba?l?d?r:

• Yenido?anlarda do?um an?ndan 10 g?ne kadar - 100-420 x 10 9 /L kan;
• 1 ya??n alt?ndaki bebeklerde - 150-350 x 10 9 /L;
• 1 y?l sonra, yeti?kinlerde oldu?u gibi - 180-320 x 10 9 /l.

Normdan sapma k???kse, ebeveynleri "zil i?inde d?vmeye" zorlamamal?d?r. ?ocuklardaki trombositlerin normu y?z binlerce birim ise, k?r?nt?lar?n sa?l??? hakk?nda acil ve kapsaml? bir anket yapmak gerekir.

Trombositlerin seviyesi iki kat?na ??karsa, doktorlar bunu kritik bir durum olarak g?r?r.

?ocuklarda trombosit seviyelerinde bir art??, l?semi gibi ciddi hastal?klar?n varl???n?n kan?t? olabilir.

Y?ksek trombositlerin tezah?r?

Hangi ebeveynlerin ?ocuktaki trombositlerin yeterince artt???n? varsayabilece?ini ke?fetmi? baz? i?aretler var. Bunlar ?unlar? i?erir:

• Bebek, kendini ?ok s?k g?steren yorgunluktan ?ikayet eder;
• ?ocuk uzuvlar? ?i?iriyor;
• kulplar veya bacaklar incinir;
• Sebepsizce, burun kanamas? ba?lar.

Bu i?aretlerden herhangi biri g?z ard? edilemez.

Y?ksek kan h?crelerinin nedenleri

Bir ?ocuktaki trombositler, g??s?nde bile, bu kan p?ht?lar?n?n olu?umuna yol a?abilir.

Testten ?nce, bebek ?ok endi?elendi?inde veya gereksiz motor aktivitesi g?sterdi?inde ?ok nadir durumlar var - ko?tu veya atlad?. A??r? trombositlerin bir ba?ka olas?l??? a?a??daki durumlar olabilir: ?ocuk yak?n zamanda cerrahi m?dahaleye (operasyon) tabi tutulmu?tur; ?ocuk bo?az a?r?s? veya so?uk alg?nl??? hastas?yd?; ?ocuk di? ??kar?ld?. Bebek ila? alsa bile, bunun trombosit seviyesi ?zerinde belirli bir etkisi oldu. Ne yaz?k ki, ?o?u durumda, trombositoz (kan p?ht?s? say?s?ndaki bir art??) y?ksek sesle “ba??r?r”.

Trombositoz

?ocuklardaki y?ksek trombositler, kanlar?n?n ?ok kal?n ve olmas? gerekenden ?ok daha fazla oldu?unu g?sterir. Bu olursa, anneler ve babalar kan? inceltmek i?in an?nda ?nlemler almal?d?r.

Ebeveynlere not. Trombositozun kendisi bir hastal?k de?ildir. Trombositlerin nedenini ortadan kald?rmadan bebe?in kan?n? suland?r?rsan?z, bu hi?bir ?ey vermez.

Bir ?ocu?a kanlar? ?e?itli ?ekillerde seyreltmek m?mk?nd?r. ?lk se?enek ila? kullan?m?d?r. ?kinci se?enek, gerekli t?m ?r?nler (en iyi - sar?msak, zencefil, limon, el bombas?) dahil olmak ?zere belirli bir diyet derleyerek bir diyet tercih etmektir.

Trombositleri azalt?n

V?cudunun gereksiz zarar vermemesi i?in bebekte trombositler nas?l azalt?l?r?

Her ?ey herhangi bir hastal?ktaysa, doktorun g?r???n? ve ?nerilerini dinleyerek terapi yap?lmal?d?r. Hastal?k ortadan kald?r?lmal?d?r, ??nk? bu olmadan trombosit seviyelerindeki bir azalma hakk?nda konu?mak mant?kl? de?ildir. Muayenenin bir sonucu olarak, doktorlar ciddi bir hastal?k bulamazsa ve trombositlerin kritik seviyesi hala onlar? d???rmek i?in ?ok uzaksa, bebe?in beslenmesini ayarlayabilirsiniz. Burada bir?ok se?enek var:

• ?ocu?a daha fazla s?v? (yasa??n alt?nda karbonatl? i?ecekler) kullanmas?n? sa?lay?n;
• Her ?eyi k?zarm??, keskin, ya? ve ?ocu?un diyetinden f?me olarak ??kar?n;
• G?nl?k bebe?e daha fazla ?ilek, meyve ve sebze yemeyi teklif edin (?ncelikli olarak k?rm?z? ve mavi meyveler);
• Diyete kereviz ve incir ekleyin;
• ?ocu?a hayvan k?kenli yiyecek sunmamak i?in bir s?re (s?t ?r?nleri hari?).

Artan trombositler kan olu?umunun anomalisinin, hematopoez s?recinin sonucu ise, bu durumda ila?lar kan? incelten ve h?cre seviyesini azaltan kurtarmaya gelecektir. B?ylece, kan p?ht?s? riski ?nlenecek ve kan ince bir durumda tutulacakt?r.

Klinik kan testi

Bebe?in hayat?nda ilk kez, hastanede, daha sonra 3 ve 12 ayl?k ya??na ula?t?ktan sonra bir kan testi al?n?r. Ancak k?r?nt? erken ise veya annesiyle bir RH ?at??mas? varsa, intrauterin enfeksiyonlar ve di?er patolojiler varl???nda, analiz 1 ay i?inde bile yap?labilir. Doktor, endikasyonlara g?re bebek hasta ise klinik kan testi sunar. B?yle bir analiz olduk?a s?k kullan?l?r, ??nk? bunun sayesinde m?mk?n oldu?unca fazla veri alabilirsiniz.

Mevcut kurallara g?re, sabahlar? a? karn?na bir klinik kan testi yap?lmal?d?r. A? olmak zor olan bebekler s?z konusu oldu?unda, analiz son yeme?in bitiminden birka? saat sonra bir k?r?nt? ile ger?ekle?tirilebilir. Klinik analiz, kan h?cresi seviyelerinde bir art?? veya azalma g?sterebilecektir.

Bir ?ocukta trombositler artar, 3 ayl?k bir katil (ve bu ya?taki normal g?stergeler 180-400*10 9 /l ise), o zaman hemen herhangi bir sapmadan ??phelenmemelisiniz, ??nk? bu h?crelerin seviyesi farkl? nedenler. Sadece bir ?ocuk doktoruna dan??man?z gerekiyor.

Trombositlerin seviyesi hala artt?r?l?rsa, nedenler a?a??daki gibi olabilir:

Bebe?i bebekte d??lamak veya onaylamak i?in t?m g?stergelere kan ba???lamak gerekir.

Trombositler, kan plakas? bi?imine sahip ve kan p?ht?la?ma i?leminden sorumlu en k???k kan h?creleridir. Asl?nda, s?v? bir kan durumu sa?layan ve p?ht?la?ma olu?umuna kat?lan trombositlerdir ().

Trombositler, k?rm?z? kemik ili?inin ?zel h?creleri taraf?ndan ?retilir, k?saca ?len - “ya?am” s?releri sadece 10 g?nd?r ve daha sonra trombositler dalak ve karaci?erde yok edilir. Zaten yok edilmi? kan plakalar? yerine yenileri olu?ur ve bu i?lem s?reklidir. Baz? durumlarda, kan trombositleri ?ocuklukta artt?r?labilir ve ebeveynler sadece bunun neden oldu?unu de?il, ayn? zamanda sorunun nas?l ??z?lece?ini de bilmelidir.

?ocuklarda trombosit say?s?n?n normlar?

Trombosit say?s? iletirken bulunabilir - 1 k?bik mililitre taraf?ndan yeniden hesaplan?rlar. Bu g?sterge ?nemli olanlardan biri olarak kabul edilir, ??nk? ?ocu?un v?cudunun kanama ile ba?a ??kma ve kan p?ht?la?ma seviyesini de?erlendirme yetene?ini karakterize eder. ?ocuklarda kandaki trombositlerin normu ya?lar?na ba?l?d?r:

• Yeni do?an ?ocuklarda, 1 milisit k?bik kan ba??na 100-420 bin trombosit say?s? norm olarak kabul edilir;
• 10 g?n ila 12 ay-1550-350 bin ?ocuklarda;
• 12 ayl?k-180-320 bin ya??nda.

L?tfen akl?n?zda bulundurun:Ergenlikteki k?zlarda, adet kanamas?n?n ilk g?nleri trombosit say?s?ndaki bir azalma ile karakterize edilebilir, bu nedenle norm 75-220 bin g?sterge olacakt?r.

Periferik kandaki y?ksek miktarda trombosit trombositoz veya trombositemi olarak s?n?fland?r?l?r, ancak say?s?nda bir azalma - trombositopeni. Normdaki bir art??, artan tromboz olas?l???n? g?sterebilir, ancak kanama hakk?nda azalm?? trombosit.

Trombosit say?s?n? belirlemek i?in kan bir parmak veya damardan al?n?r, yeni do?an ?ocuklarda ?it bacak ?zerindeki parma??ndan veya topuktan ger?ekle?tirilir. ?al??ma herhangi bir spesifik preparat gerektirir-hastan?n a? karn?na kan ba???lamas? gerekir, ancak ?ocuk sulanabilir. Bebekteki kan ?itinden bahsediyorsak, manip?lasyon beslendikten 2 saat sonra ger?ekle?tirilir.

Doktorlar, testten ?nce duygusal veya fiziksel aktivitenin istenmeyen oldu?u konusunda uyar?yor, ??nk? ola?an hipotermi bile analizin ?arp?t?lm?? sonu?lar?n? g?sterecek. Ek olarak, baz? ila?lar?n kullan?m? - kortikosteroidler ?al??man?n sonu?lar?n? etkileyebilir. Doktorun elde edilen sonu?lar?n sadakati hakk?nda ??pheleri varsa, 3-5 kez trombosit say?s?na kan ba???layabilirsiniz. ?al??man?n sonu?lar? kan ba???? g?n?nde haz?r olacakt?r.

Kan testinde trombositlerin say?lmas? genellikle ?ocuklukta yap?l?r. S?k burun kanamas? buna “itilebilir” veya ebeveynler bebe?in v?cutta genellikle hematomlar? oldu?unu fark ettiler, di? etlerinin kanamas? oldu?unu fark eder. Trombositlerin miktar? i?in kan testlerinin ge?mesinin nedeni, yorgunluk ve ?st/alt ekstremitelerin periyodik ak??? ile birlikte ?ocu?un ba? d?nmesi olabilir.

Dikkate al?nan ?al??ma t?r?n?n y?r?t?lmesi i?in ko?ulsuz bir g?sterge, anamnezde baz? hastal?klar?n varl???d?r:

• viral enfeksiyonlar;
• ve herhangi bir otoimm?n patoloji;
• dalakta bir art??;
• malign kan hastal?klar?.

?ocuklarda trombositozun nedenleri

• Eritemi - K?rm?z? kemik ili?i ile kan plakalar?n?n olu?umunun artmas?;
• Trombositlerin ?ok yava? "bertaraf?" - bu genellikle dalak ??kar?ld???nda ortaya ??kar;
• Trombositlerin kan dola??m?ndaki bozulmu? da??l?m? ?o?unlukla zihinsel veya fizikselin arka plan?na kar?? g?zlenir.

Kan testlerinde y?ksek d?zeyde trombosit tespit edilirse, doktor, hastan?n ek muayenelerinin re?ete edilece?i b?yle bir patolojik durumun geli?iminin ger?ek nedenini belirlemek zorunda kalacakt?r. ?ocuklarda, trombositoz her ya?ta geli?ebilir, ancak ebeveynler, kandaki trombosit say?s?nda minimum bir art??la bile b?yle bir te?hisin doktorlar taraf?ndan yap?ld???n? bilmelidir.

T?pta trombositoz ?? ana tipe ayr?l?r:

1. Klonal trombositemi. Bu durumda, kemik ili?inde k?k h?crelerde, t?m?r s?recine zarar verebilecek bir kusur vard?r. K?k h?creler endokrin s?re?lerine cevap vermez ve bu nedenle de?erlendirilen kan bile?eninin olu?umu kontrols?z hale gelir.
2. Birincil trombositemi. Bu durum her zaman k?rm?z? kemik ili?inin ?e?itli alanlar?n?n b?y?mesi ile ili?kilidir ve sonu? inan?lmaz say?da yeni olu?turulan trombosittir. Baz? kal?tsal/konjenital hastal?klar?n yan? s?ra eritemi veya miyelolekoz bu t?r patolojiye yol a?abilir. Birincil trombositemi sadece trombositlerin say?s?ndaki bir art??la de?il, bu kan bile?enleri muazzam boyuta ve de?i?en ?ekle sahiptir.
3. ?kincil trombositoz. Geli?iminin mekanizmas? olduk?a de?i?kendir:

• Eski trombositlerin hen?z yok edilmedi?inde ve yenilerinin zaten aktif olarak olu?tu?unda, dala??n ??kar?lmas?n?n arka plan?na kar??;
• Enflamatuar bir i?lemde, v?cut kan plakalar?n?n olgunla?mas?n? destekleyen bir hormon ?retir;
• Malign neoplazmlar durumunda - Kemik ili?i megakaryositleri ?zerinde uyar?c? bir etkiye sahip biyolojik olarak aktif maddeler ?retir ve bu da yeni olu?turulan trombositlerin say?s?n? artt?r?rlar.

?kincil trombositemi, insanlarda bir dizi patolojinin varl???nda da geli?ebilir:

• herhangi bir malign neoplazm;
• amiloidoz;
• demir eksikli?i veya hemolitik tip anemisi;
• aktif a?amada ak?yor;
• t?b?ler kemiklerin k?r?klar?;
• ?lseratif kolit;
• Akut kan kayb?;
• splenektomi;
• akut ve/veya kronik bula??c? hastal?klar;
• Herhangi bir geni? cerrahi m?dahale.

?kincil trombositoz ile kandaki trombosit miktar?nda daha az belirgin bir art?? karakteristik olurken, morfolojileri ve fonksiyonlar? kesinlikle rahats?z olmaz.

Dikkate al?nan patoloji ilk kez te?his edildiyse, doktor kesinlikle hastay? a?a??daki ?al??malara ge?meye y?nlendirecektir:

• C-reaktif proteinin belirlenmesi;
• serum ferritin ve demir belirlenmesi;
• kar?n organlar? ve pelvis;
• Kan p?ht?la?ma sisteminin analizi;
• Kemik ili?inin incelenmesi.

?ocuklarda trombositoz belirtileri

Birincil trombositoz a?a??daki semptomlarla karakterize edilecektir:

?zellikle, ?ocuklukta, dikkate al?nan patolojik duruma s?k s?k di? eti kanamas?, hafif bir dokunu?la bile v?cutta ??r?klerin g?r?nmesi e?lik edebilir. Buna ek olarak, ?ocuk, periyodik olarak ortaya ??kan so?uk uzuvlara, kan bas?nc?n?n de?i?kenli?ine, artan nabz? not eder.

Genel tedavi ilkeleri

Birincil tip trombositoz te?hisi ederken, doktorlar miyelobromol ve miyelosan sitostatiklerini kullan?r. Tedavi, sonucun sonucuna kadar, yani kandaki trombosit say?s?n?n normalle?mesi sonucuna kadar olacakt?r.

Dikkate al?nan patoloji ilerliyorsa, o zaman ila? re?etelerine ek olarak, trombositler kan kanal?ndan ?zel ekipman kullan?larak ??kar?ld???nda trombositoferez tedavi olarak kullan?l?r.

Trombositoz tedavisinin ayr?lmaz bir par?as?, mikrosirk?lasyonu iyile?tiren ve kan plakalar?n?n yap??t?r?lmas?n? ?nleyen ila?lar?n re?etesidir - ?rne?in trend. Ancak aspirin, ancak dikkate al?nan patolojinin arka plan?na kar??, sindirim sistemindeki a??nd?r?c? de?i?ikliklerin mevcut de?ilse kullan?laca??n? bilmek gerekir.

Klonal trombositoz tan?s? s?ras?nda, hastalara bireysel dozajda tyklopidin veya klobidogrel re?ete edilir - bunlar antitromobositik ajanlard?r.

Genellikle, g?z ?n?nde bulundurulan patolojinin arka plan?na kar??, tromboz ve iskemik belirtiler ortaya ??kar - bu olaylar?n geli?imi ile heparin, livarudin ve armotoban antikoag?lanlar? kullan?l?r. Bu t?r bir tedavi trombosit say?s?n?n s?k? laboratuvar kontrol? alt?nda yap?lmal?d?r.

Sekonder trombositoz sadece genel tedavi i?in de?il, ayn? zamanda tromboz geli?imini ?nleyen ?nleyici ?nlemler i?in bir nedendir. Hi?bir durumda endi?elenmemelisiniz, ??nk? ikincil trombositozlu doktorlar bile olduk?a olumlu tahminler veriyor.

Trombositozlu bir ?ocu?u koymak

Dikkate al?nan patolojinin ila? tedavisi ?nemlidir, ancak doktorlar beklenen sonucu elde etmek i?in hastan?n diyetini izlemenin gerekti?ini savunmaktad?r. Do?al olarak, emzirme en iyi se?enek olacakt?r, ancak daha b?y?k ?ocuklar?n men?de a?a??daki ?r?nleri eklemesi son derece ?nemlidir:

• deniz ?r?nleri ve f?nd?k;
• s?t ve s?t ?r?nleri;
• k?rm?z? et ve sakat (karaci?er, kalp);
• 1: 1 oran?nda saf su ile seyreltilmi? taze meyve sular? (nar, limon, portakal, lingonberry).

Zencefil, zeytinya??, pancar, domates suyu, bal?k ya??, k?z?lc?k, limon, viburnum ve deniz topalaklar? kan ?zerinde m?kemmel bir seyreltici etkiye sahiptir. ?ocu?un g?nde do?ru miktarda s?v? t?ketmesi ?nemlidir - kilogram ba??na en az 30 ml, bebek ?ay?, kompote ve sebze kaynatma yapmak gerekir.

Trombositoz tedavisi s?ras?nda ceviz, g?l, muz ve mango kullan?lmas? kesinlikle yasakt?r - bu ?r?nler aktif olarak kan yo?unla?t?r?r, bu da komplikasyonlar?n geli?imine yol a?abilir.

Bir ?ocukta kandaki trombositlerin artmas?, incelenmesi gereken bir patolojidir. Yetkili incelemeler yapmak, patolojinin ger?ek nedenini belirlemek ve etkili tedavi re?ete etmek sadece doktor - ba??ms?z kararlar ?ocu?un durumunda bozulmaya yol a?ar.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, T?bbi G?zlemci, En Y?ksek Yeterlilik Kategorisinin Terapisti

Kemik ili?inde, megakaryositlerin devasa h?creleri s?rekli olarak ?retilir, bu da kan trombositlerinin (PLT, kan plakalar?) ?zel ?niformalar?n?n k?nand???. Kandaki kanda trombositler artar, bu da her ?eyden ?nce, PLT h?creleri harcand???ndan daha fazla ?retildi?inde hematopoez dengesinin ihlali hakk?nda konu?ur.

Trombositlerin a??r? ?retimine yol a?an nedir ve PLT h?crelerindeki ?ocuktaki analiz g?stergeleri neden art?r?labilir? Test sonu?lar?n?n ?ocuklarda normdan sapmas?n?n nedenleri a??rl?kl? olarak fizyolojik, ge?icidir. Kemik ili?i hastal???n?n neden oldu?u bir ?ocukta y?ksek trombositler istatistiklere g?re son derece nadirdir.

?ocuklarda trombositoz

?ocuktaki kan trombositleri, yo?un bir kan p?ht?s? olu?turarak h?zl? bir kanama dura?? ile kendini g?steren p?ht?la?ma sisteminin etkinli?inden sorumludur. Kan plakas? say?s?ndaki bir art??a ?u e?lik etmektedir:

• burun kanamas?;
• solgunluk, so?uk cilt;
• kar?ncalanma, parmak u?lar?nda a?r?;
• cilt ka??nt?;
• Vizyon vizyonu;
• kuma?lar?n ?i?mesi;
• H?zl? yorgunluk.

Bir ?ocuktaki trombosit g?stergeleri normalden daha y?ksekse, bu duruma trombositoz denir. Trombositoz i?in a??lanma, ya?a g?re normun ?st s?n?r?n?n de?eri ile kar??la?t?r?ld???nda, 20-30 *10 9 /L'den fazlad?r.

?ocuklar i?in normal g?stergeler de?er olarak kabul edilir (*10 9 /L):

• Ya?am?n ilk 2 haftas?nda - 84 - 450;
• 2 hafta ila 10 ay-160-390;
• 10 ayl?k - 1 ya??nda - 150 - 350;
• 2-5 ya? aras?- 180-320;
• 5 y?l - 10 y?l - 180 - 320;
• 10 y?ldan 15 y?la kadar - 150 - 320;
• 15 ila 18 y?l - 180 - 320.

14-18 y?l - 75 - 220 aras? menstruasyon d?neminde k?zlarda.

Kan plakalar?n?n i?eri?indeki art???n k?keni ile trombositoz ay?rt edilir:

• Birincil (esas) - kemik ili?inde kan plakalar?n?n h?zland?r?lm?? ?retiminden kaynaklanan;
• ?kincil veya Reaktif - ?e?itli hastal?klar i?in ortaya ??kan, ila? alma, do?al fizyolojik s?re?lerin e?zamanl? bir olgusu olarak.

Birincil trombositoz

Kemik ili?i hastal???n?n neden oldu?u kan plakalar?nda bir art?? ve kemik ili?inde k?k h?crelerin ?remesinin ihlali, ?ocuklarda, ?rne?in ger?ek politeminin (eritmiler) ilk a?amalar?nda bulunur. Bu hastal?kla k?rm?z? kan h?crelerinin, trombositlerin ve l?kositlerin say?s? artar.

Patoloji ?ocuklukta nadiren tespit edilir, ancak bir ?ocuktaki erytimya bir yeti?kinden daha zordur. Hastal?k, trombositlerde bir art??, plazma viskozitesinde bir art?? ve kan p?ht?lar?n?n olu?umu ile kendini g?sterir.

?ocuktaki kan testinde, trombositlerin normunun ?nemli bir fazlas? not edilir:

• PLT g?stergeleri 6 kattan fazla artar ve 1300-2200*10 9 /L'dir;
• Smear ve ?e?itli yap? kusurlar?na sahip kan plakalar?nda b?y?k trombositler bulunabilir;
• Sola kayma olan n?trofiller artt?r?l?r, yani gen? olgunla?mam?? formlar?n ortaya ??kmas?yla;
• Bazen eozinofiller biraz artar;
• Dalak artt?.

Birincil trombositoz kronik ile karakterizedir. Tedavi olmadan trombosit say?s? s?rekli b?y?yor. Tedaviye tabi olarak, prognoz uygundur.

?kincil trombositozun nedenleri

Hastal?klar i?in ?ocuklarda kan plakalar? seviyesinde bir art?? g?zlenir:

• demir eksikli?i ile hematopoez;
  • hemolitik anemi;
  • b?y?k kan kayb?;
  • kemoterapi;
• dala??n veya bir k?sm?n?n ??kar?lmas?, aspeksleme - bu organ?n dala??n?n veya atrofisinin konjenital yoklu?u;
• inflamatuar;
  • osteomiyelit;
  • sarkoidoz;
  • Kavasaki hastal???;
  • romatizmal eklem iltihab?;
  • kronik hepatit;
  • kollajenoz;
  • skleroderma;
  • dermatomiyozit;
  • hemorajik vask?lit;
  • pankreatit;
  • Enterokolit;
• bula??c?;
  • bakteriyel - zat?rre, menenjit;
  • Viral - karaci?er hastal?klar?, sindirim sistemi, ensefalit;
  • Fungal - Aday mantarlarla enfeksiyon, Aspergilles;
  • solucanlarla enfeksiyon;
• onkolojik;
  • n?roblastom;
  • lenfomalar;
  • Hepatoblastom;
• ila? tedavisi;
  • sempati;
  • inhalasyon dahil kortikosteroidler;
  • Antimitouts - anti -kanser ila?lar?;
• yaralanmalar.

Bir ?ocukta kan trombositlerinde bir art??, ?o?u zaman ya?am i?in bir tehdit olu?turmaz ve hastal?ktan sonra etkilenen organlar?n restorasyonuna katk?da bulunan telafi edici bir mekanizma olarak hizmet eder. V?cut daha fazla trombosit ?retir, ??nk? hasarl? kan damarlar?n?n i? zar?n? geri y?klemek, yeni k?lcal damarlar olu?turmak i?in kan plakalar? gereklidir.

?ocuklarda PLT h?crelerinin ?retiminin g??lendirilmesi, bula??c? bir hastal?ktan sonra geli?ir. Kan plakalar?n?n i?eri?indeki art???n nedeni, pn?moni, so?uk, bron?it, osteomiyelit aktar?labilir.

?lac?n neden oldu?u trombositleri y?kseltmek

Kortikosteroid inhalasyonu olan ?ks?r?k veya sin?zit i?in g?nlerce tedavi edilirse, kanda kanda artan miktarda trombosit olabilir, ?rne?in deksametazon.

Glukokortikosteroidleri i?eren baz? ila?lar?n etkisinin yan etkileri aras?nda trombositleri art?rma olas?l??? da bulunur. Deksametazon kortikosteroidler, hidrokortizon, prednizon akan bir burundan karma??k damlalar?n bir par?as?d?r.

Bron?iyal ast?m, alerjiler, alerjik rinit, ?rtiker, efedrin sempatomisi (vazokonstrikt?r ilac?) kullan?larak tedavi edilir. Efedrin tabletlerde, enjeksiyonlarda ?retilir ve ayn? zamanda otitis media, ?ks?r?k ve burun ak?nt?s? olan ?ocuklar i?in re?ete edilen ?e?itli ila?lar?n bir par?as?d?r.

Bu, ?ocu?un kan?nda, ?zellikle son Arvi veya OTIT'den sonra artan trombositler bulundu?unda, bu ihlalin mutlaka ciddi bir hastal??? g?stermedi?i anlam?na gelir.

Artan analiz g?stergeleri ila?lar?n yan etkileri ile a??klanabilir. Ve bu, herhangi bir ilac?n ba??ms?z re?etesine ve kendi kendini birle?tirmeye kar?? ba?ka bir arg?mand?r.

?la? alarak k??k?rt?lan trombositlerde bir art??, tedavi gerektirmeyen ve ba??ms?z olarak izin verilen ge?ici fizyolojik sapmalar? ifade eder. Ancak doktor ila?lar? re?ete etmeli ve tedavi seyri laboratuvar analizleri taraf?ndan kontrol edilmelidir.

Bir y?la kadar ?ocuklarda trombosit yeti?tirmek

Yenido?anlarda trombositler yeti?kinlerde normlara k?yasla artar. Ve testlerin sonu?lar? genellikle ebeveynleri korkutur. Fakat bir y?ldan bir y?la kadar her zaman artan trombositler konjenital patoloji veya hastal???n bir i?areti midir?

Dr. Komarovsky, farkl? ya?taki ?ocuklarda normlar?n PLT h?creleri farkl?l?k g?sterir ve bu, ?ocuk hastal??? hakk?nda bir sonu? ??karmadan ?nce, trombositler artt???nda, analizin ?ifre ??zme ve kandaki i?erik normlar?n? bilmeniz gerekti?ini d???nd?rmektedir.

Bir y?la kadar bir ?ocukta, trombositler a?a??dakilerin neden oldu?u ge?ici bir fizyolojik ihlal nedeniyle art?r?labilir:

• solunum veya ba??rsak enfeksiyonu;
• cerrahi m?dahale;
• yenido?anlar?n anemisi;
• Alkolizm veya uyu?turucu ba??ml?l??? olan bir anneden do?um sendromu ile.

Bir bebekte PLT h?crelerinin miktar?ndaki art??, i?me rejiminin ihlali, pasif sigara i?ilmesinden kaynaklanabilir. Premat?re bebeklerden do?an bebeklerde demir eksikli?i anemisinin akut a?amas?nda kandaki trombositler artar. Demir eksikli?i anemisi olan premat?re bebeklerde trombositlerin y?kseli?i 500*10 9 /L'yi a?abilir.

Bununla birlikte, bir y?la kadar bebeklerde, artan trombositoz, genel olarak tromboz veya spontan kanama - kanama ?eklinde komplikasyonlara neden olmaz. Bir bebe?in kan?ndaki trombositler 1300*10 9 /L'ye kadar fazla tahmin edildi?inde bile, v?cut ihlali ba??ms?z olarak telafi edebilir.

Ba?ar?l? bir iyile?me i?in ?ocuk t?bbi kontrol alt?nda olmal?d?r. Sitenin di?er sayfas?ndaki trombositleri azaltman?n yollar?n? ??renebilirsiniz.

Trombositler ?ekirde?i olmayan k???k kan h?creleridir. Megakaryositler - kemik ili?i h?creleri taraf?ndan ?retilirler. Trombositlerin ana i?levi, kan p?ht?la?mas?n? sa?lamakt?r, yani sona ermesini durduran unsurdur.

Miktarlar?n?n izin verilen normdan daha b?y?k veya daha az tarafa sapmas? ciddi olumsuz sonu?larla doludur.

?rne?in, d???k p?ht?la?ma, dokulara hafif hasar durumunda bile ?l?me yol a?abilir. Ancak y?ksek d?zeyde kan plakas? sa?l?k i?in tehlikelidir.

Bir ?ocuktaki trombositler artt???nda ne yapmal?? Bu ?nemli sorunun cevab?, bu kan bile?eninin ?zellikleri ve sa?l?k durumu ?zerindeki etkisi ile tan??arak elde edilebilir.

Eylem mekanizmas?

Bu t?r k???k kan h?crelerinin v?cudun ya?am? i?in bu kadar ?nemli bir role sahip olmas? garip g?r?nebilir. Bu nas?l olur?

?z a?a??daki gibidir: trombositler, kan kayb?n?n e?lik etti?i dokulara zarar verilen ?ok say?da birikir. Burada ba?lan?rlar ve yok edilirler, kanlamay? durduran bir kan p?ht?s? ?eklinde koruyucu bir alan olu?tururlar.

Bu fonksiyonun performans?na ek olarak, kan plakalar? kan damarlar?n?n koruyucu tabakas?na g?? sa?lar - endotel.

Trombositlerin normu

?ocuktaki kandaki y?ksek trombositlerin tan?mlanmas?, do?ru bir tan? yapmay? m?mk?n k?lmaz, ancak muayenede daha ileri eylemlerin y?n?n? belirler.

?zin verilen g?stergelerin a??lmas? patolojinin varl???n? g?sterir. Bu y?zden bu unsurlar?n seviyesini bilmek ?ok ?nemlidir.

Laboratuvar analizlerinde, trombositlerin say?sal g?stergesi k?saltma (trombositlerden - plakadan) ile g?sterilir.

Normun izin verilen de?erlerini g?steren tablo taraf?ndan kan?tland??? gibi, ya? de?i?en kan h?crelerinin say?s?:

Fizyolojik ?zellik, adet d?ng?s?n?n ba??nda k?zlarda normdan ?nemli sapmalard?r. Bu de?erler 75.000 ila 220.000 ml olabilir.

Bir y?la kadar ?ocuklarda g?stergeler

Ya?am?n ilk y?llar?ndaki trombositlerin y?ksek de?erleri, bebe?in t?m organlar?n?n ve sistemlerinin yo?un geli?imi ile a??klanmaktad?r. Buna g?re, normal kan p?ht?la?mas? sa?layarak kan plakalar?n?n say?s? h?zla artmaktad?r.

Bir bebekte, maksimum de?erler norm olarak kabul edilir. Trombositlerin i?eri?i 3 ila 8 y?l aras?nda stabilize edilir. 160.000-380000 mL miktar?ndaki trombositlerin ortalama hacmi yeti?kinli?e kadar kal?r.

Zaman?nda inceleme ihtiyac?

?ocu?un sa?l?k durumunu d?zenli olarak kontrol etmek i?in, ?ocuk doktorunun tavsiyesi ?zerine, sistematik olarak genel bir kan testi yapmak gerekir. Bu, v?cutta meydana gelen t?m s?re?leri izlemeyi m?mk?n k?lacakt?r.

Trombositlerin seviyesini belirlemek, b?yle bir analizin ?nemli bir bile?enidir.

Prosed?r?n seyri

Ara?t?rma i?in kan bir damardan veya parmaktan al?n?r. Bebeklerde - bacaktaki ?elenklerden, bazen bir topuktan.

Analizin haz?rl?k gerektirmemesine ra?men, yine de basit kurallar g?zlemlenmelidir:

1. Prosed?rden ?nce yemeyin, i?ebilirsiniz.
2. Bebeklerde, beslenmeden ?nce analiz i?in kan al?n?r veya ondan 2-3 saat sonra al?n?r.
3. Duygusal ve fiziksel stresi d??lay?n.
4. Hipotermiye izin vermeyin.
5. Doktoru herhangi bir ila? alma konusunda uyar?n.

T?m bu fakt?rler sonu?lar? etkileyebilir. En g?venilir g?stergeleri elde etmek i?in, kan testi 2-3 g?nl?k aral?klarla 3 kez ?nerilir.

Trombositlerin i?eri?ini belirlemek i?in kan ?rneklemesi bir b?lge klini?inde veya ?zel bir te?his merkezinde ger?ekle?tirilir. Testlerin sonu?lar? birka? saat i?inde elde edilebilir.

Alarm sinyalleri

?zel alarmlar:

• ?ocukta ??r?klerin ortaya ??kmas?;
• burundan kan;
• kanama di? etleri.

Bebe?in ba? a?r?s?, i?tah eksikli?i, uyu?ukluk konusundaki ?ikayetini g?rmezden gelemezsiniz.

Birincil tromboz, dalakta bir art??, damarlarda kan p?ht?lar?n?n olu?umu, sindirim organlar?nda kanama e?lik eder.

Ayn? zamanda g?zlemlenir:

• ?iddetli ka??nt?;
• kollar?n ve bacaklar?n parmaklar?nda a?r?;
• y?ksek darbe;
• Bank cehennemi;
• Uzuvlarda so?uk.

Bu t?r semptomlar g?z ard? edilmemeli ve b?yle bir durumun nedenini tan?mlamak i?in bir doktor g?rmeyi zorunlu olarak gerektirmelidir.

S?nav i?in endikasyonlar

A?a??daki patolojiler g?zlenirse d?zenli bir kan muayenesine duyulan ihtiya? ortaya ??kar:

• ?ocu?un v?cudunda demir eksikli?inden kaynaklanan anemi;
• viral ve bakteriyel enfeksiyonlar;
• otoimm?n hastal?klar;
• Onkolojik kan patolojileri;
• dalak hastal?klar?.

Bu t?r patolojilerin varl???nda bir muayene kesinlikle bir doktorun tavsiyesi ?zerine yap?lmal?d?r. Di?er durumlarda, ?nleyici bir ama? ile - y?lda bir kez. Normdan sapmalar?n zaman?nda tespiti, ciddi sonu?lar?n ?nlenmesi i?in bir ?n ko?ul haline gelecektir..

?hlallerin nedenleri

?o?u durumda, a?a??daki patolojik ko?ullar ?ocuklukta (bebek dahil) ana neden olarak hareket eder:

1. Kemik ili?i ile d?z kan h?crelerinin ?retiminin ?nemli ?l??de fazlal???. Bu erytimia.
2. Dala??n ??kar?lmas? nedeniyle g?zlemlenen kan plakalar?n?n bertaraf s?recinin ihlali.
3. Kan?n ana ak?m?ndaki trombositlerin yeniden da??t?lmas?. Duygusal stres, depresif durumun bir sonucu olarak kendini g?sterir.

“Trombositoz” tan?s? normdan ?nemli sapmalarla yap?l?r: 10.000'in alt?nda ve 500.000 ml'nin ?zerinde. SARS ve di?er so?uk alg?nl??? sonras? g?stergelerdeki ge?ici de?i?iklikler yeterli bir tedavi seyri s?ras?nda ayarlan?r.

Trombositoz ?e?itleri

Trombositlerin y?ksek trombositlerinin k?k nedeninin tan?mlanmas?, ancak enstr?mantal aparat kullanan hastan?n daha sonra incelenmesi ile kan?n kapsaml? bir ?al??mas?n?n sonu?lar?na g?re m?mk?nd?r.

Kan trombositlerinde bir art?? e?lik eden karma??k bir hastal???n iki etiyolojik formu vard?r. Bir dizi fakt?r?n tezah?r? nedeniyle geli?irler:

1. Birincil trombositoz. Bu kal?tsal bir hastal?kt?r. Daha az yayg?n olarak, miyelolekoz ve erytraminin arka plan?na kar?? geli?ir.
2. ?kincil trombositoz. Bu tip patolojinin provokat?r? viral ve bakteriyel enfeksiyonlard?r: hepatit, pn?moni, toksoplazmoz ve hatta akut solunum viral enfeksiyonlar?. Enfeksiyondan kaynaklanan herhangi bir iltihap, trombositlerde ?nemli bir art?? e?lik eder.
3. Kan testinde, tarif edilen vakalara ek olarak, ameliyattan sonra y?ksek bir kan h?cresi g?stergesi bulunur. ?o?u zaman dala?? ??kard?ktan sonra.

?ocuk taraf?ndan aktar?lan stres veya fiziksel a??r? ?al??ma, trombositleri y?kseltmek i?in bir ?n ko?ul haline gelir.

Tedavi

Terap?tik tedavinin ana y?n?, kan? incelten ?nlemlerdir. Bunun nedeni, ?ocuklarda trombositler b?y?k ?l??de abart?ld???nda, buna bu biyolojik s?v?n?n kal?nla?mas? e?lik etmesidir.

D?z kan h?crelerinin seviyesini normalle?tirmeye katk?da bulunan ?r?nlerin kullan?m?n? sa?layan bir diyetle ila? alma ve uyumluluk gibi y?ntemler kullan?l?r.

Ayn? zamanda, kan?n inceltilmesinin, g?stergeleri art?rmaya yard?mc? olan k?k nedenin temel nedenini ortadan kald?ramamas? dikkate al?n?r.

Uyu?turucu tedavisi

Patoloji t?r?ne ba?l? olarak, k???k hastalar i?in bireysel bir ders se?ilir:

1. Primer trombositoz tedavisinde, sitostatik grubundan milosan ve miyelobomol re?ete edilir.
2. Hastal???n karma??k formlar?, ?zel bir prosed?r - trombositoferez kullanarak trombositlerin ortadan kald?r?lmas?n? gerektirir.
3. Kan h?crelerini yap??t?rma olas?l???n? ?nlemek i?in, kan mikrosirk?lasyonunu iyile?tirmek i?in ila?lar kullan?l?r - aspirin, trend. Aspirin atanmas?na sadece gastrointestinal sistem hastal?klar?n?n yoklu?unda izin verilir.
4. Kan p?ht?lar?n?n veya iskemi semptomlar?n?n ke?fi, bivilirudin, Arkutoban ve heparin atanmas?n? i?erir. Ayn? zamanda, trombosit say?s? g?nl?k olarak incelenir.
5. Sekonder trombositozun tedavisi mutlaka normal g?stergelerin fazlal???n?n temel nedeni olan bir patolojinin ortadan kald?r?lmas?n? i?erir. Bu kan p?ht?lar?n? ?nler.

Altta yatan hastal??? ortadan kald?rd?ktan sonra artan kan h?creleri normalle?tirilir.

Kan olu?umu kusurlar?n?n varl???nda, s?v?la?t?rmaya yard?mc? olan ?zel preparatlar kullan?lmadan ve trombosit miktar?nda bir azalma yapamazs?n?z. Ancak, ?nerilen dozu g?zlemleyerek bir ?ocuk doktoru veya hematolog olan bir doktorun atanmas?na g?re kesinlikle al?nmal?d?r.

Beslenmenin rol?

?la?larla tedaviye ek olarak, ?ocuk men?s?nde y?ksek trombositlerin azalt?lmas?na yard?mc? olan ?r?nlerin kullan?m?na ?zel dikkat g?sterilmesi ?nerilir.

Bir ?ocu?a bir ?ocu?a anne s?t? beslemesi tavsiye edilir, ancak ayn? zamanda annenin diyetini yeniden d???nmesi, vitaminler ve gerekli iz elementleriyle zenginle?tirmesi gerekir.

Ya?l? ?ocuklar, ila? kullan?m?n?n etkisini peki?tirmek i?in s?v?la?t?r?lm?? kan ?zelli?i ile men? ?r?nlerine sokulmal?d?r.

Kan trombositleri ?zerindeki en faydal? etki a?a??daki g?dalar taraf?ndan kullan?l?r:

• k?rm?z? pancar;
• ka??t hamuru ve do?ranm?? lezzetli limon suyu;
• K?z?lc?k ve Deniz Buckthorn Freesh;
• deniz ?r?nleri;
• el bombalar?;
• sar?msak;
• S?t ?r?nleri - ek?i krema, s?zme peynir, kefir.

?z?m suyu kullan?m?, k?rm?z? et de trombositlerde bir azalmaya katk?da bulunur. Dengeli bir beslenmenin zorunlu bir bile?eni bal?k ya?? ve keten tohumu ya?? olmal?d?r.

S?v?n?n yeterli hacimde kullan?m? da trombosit seviyesinde yararl? bir etkiye sahiptir, kan kal?nla?mas?n? ?nler. Basit ha?lanm?? suya ek olarak, ?ocuk kompote, sebze kaynatma, ye?il ?ay sunar.

Olas? sonu?lar

En tehlikeli olan? kan p?ht?lar? olas?l???d?r. Geminin l?menini engelleyebilirler. Sonu? olarak, ?i?lik, damarlar stenoz, iskemik hastal?k, tromboembolizm, kalp krizi ortaya ??kar. Bu sadece sa?l?k i?in de?il, ayn? zamanda ?ocu?un hayat? ile de bir tehditle doludur.

Trombositozun ?nlenmesi, do?ru beslenmeye ek olarak, anksiyete belirtilerinin ortaya ??kmas?yla uzmanlara zaman?nda temasa ge?meyi sa?lar.

Ayr?ca sadece artan g?stergelerde de?il, ayn? zamanda y?lda iki kez ?nleyici bir ama?la da kapsaml? bir inceleme de ?nemlidir.

?yice ?zenli tutum, doktorun talimatlar?n?n uygulanmas?, do?ru beslenme ?nerilerine uyum, ?ocu?un iyi sa?l???n?n anahtar?d?r.