О том, чем опасны клещи, где они прячутся и на кого нападают, в рамках специальной видеолекции для сайт рассказала научный сотрудник лаборатории природно-очаговых инфекций Центрального Института Эпидемиологии города Москвы Людмила Вячеславовна Кароль .

Здравствуйте. Сегодня я бы хотела рассказать вам о наиболее актуальных клещевых инфекциях, для которых уже скоро наступит эпидемиологический сезон.

Энцефалит и не только

Безусловно, на первом месте по тяжести и информированности населения об этом заболевании стоит клещевой энцефалит. Затем иксодовые клещевые паралиозы и, менее известные на сегодняшний день, но также эффективно передающиеся клещами, аноплазмос и эрлихиоз.

Пожалуй, самая тяжелая ситуация для человека может возникнуть тогда, когда одновременно могут быть переданы 2-3 возбудителя - сразу возникает три заболевания, то есть иммунная система должна специфически реагировать на многие из них. В связи с этим фактически каждое из этих заболеваний утяжеляется; плюс, для того, чтобы эффективно вылечить их все, врач, безусловно, должен знать о том, что он лечит, то есть каким заболеванием на данный момент болен этот пациент. Будет ли это моноинфекция или микс-инфекция. Все это можно подтвердить только лабораторными методами.

Как защититься. Для некоторых из названных инфекций существуют специфические средства профилактики - это, например, вакцинация от клещевого энцефалита. Это единственное, достоверное, проверенное и хорошо работающее средство профилактики, поэтому, если вы выезжаете в регион, эндемичный по клещевому энцефалиту, необходимо заблаговременно привиться.

На территории нашей страны циркулирует 3 генотипа клещевого энцефалита. Какой штамм является антигеном в конкретной вакцине, не имеет значения; не важно и её производство. Для вакцинации существует перекрестная защита, поэтому вам нужно просто выбрать между детской и взрослой дозой.

При молодом возрасте до 40 лет период между ревакцинациями сейчас официально составляет 3 года. Но если после 3 лет вы проверите свой иммунитет при специфических реакциях и увидите, что у вас еще есть защитный титр антител, вы можете отсрочить следующую ревакцинацию, сделать ее через 4 или через 5 лет после предшествующей.

Опасные зоны. Тверская, Ярославская, Костромская области - это области, эндемичные клещевому энцефалиту. То есть, если вы уезжаете туда на длительное время, то лучше предохраниться от этого тяжелого заболевания. Тем более, в Ярославской области есть не только сибирский генотип клещевого энцефалита, но и дальневосточный, поэтому заболевания могут протекать тяжелее, могут быть тяжелые инвалидизирующие последствия.

Где вакцинируют. Есть такой сайт www.privivka.ru, где указаны телефоны, по которым вам могут ответить: в каком институте, поликлинике, прививочном пункте и какую вакцину вы можете получить от клещевого энцефалита.

Как вакцинируют. Существуют методы длительные (то есть стандартный метод вакцинации) и экстренный (то есть, если вам нужно в скором времени выехать в один их указанных регионов). Но экстренными методами лучше не злоупотреблять: лучше заранее обеспокоиться и сделать стандартную схему вакцинации от клещевого энцефалита.

Паралиоз

У нас в регионе есть также аноплазмос и эрлихиоз, на которые тоже надо исследовать клещей. Вторая наиболее актуальная инфекция на территории нашей страны - это иксодовый клещевой паралиоз, бактерия.

Как защититься. Если вас укусил клещ, вы должны как можно быстрее этого клеща изъять. Для этого существуют специальные инструменты, с которыми вы можете ознакомиться в интернете, а также этого клеща можно удалить с помощью нитки. Чем раньше вы изымите клеща из тела, тем меньше патогенов (бактерий) он сможет вам передать. Плюс, было бы не лишним исследовать этого клеща на патогены, что является основанием для дальнейшей профилактики. Если вы в течение 5 дней после присасывания клеща изучите его наборалиоз, вы сможете предотвратить это тяжелое заболевание (паралиоз. - Ред.) применением антибиотиков, которые вам назначит врач.

Как удалить клеща. Его нужно изъять механическим способом. Для этого его необходимо вращать по часовой или против часовой стрелки специальными инструментами или пинцетом.

Смазывать его маслом и ждать, когда клещу перестанет поступать воздух, - очень долго, хотя и продуктивно. Клещ в это время не сможет передавать вам возбудителя, поскольку его дыхальце закрыто крышечками. Но, опять же, клещ при этом ещё долго останется жив. К тому же, не во всех условиях вы можете найти это масло, тем более, если вы в лесу, на природе или где-то еще.

А вот нитка фактически всегда при вас.

Как надо одеваться. Еще одним, уже совсем не специфическим средством профилактики паралиоза является ваша личная защита от клеща -одежда. Трудно заставить человека летом в жаркую погоду полностью закрыться одеждой и иметь манжеты у горла на руках и на ногах, но, по крайней мере, одежда должна быть светлой, если вы находитесь на природе - для того чтобы вы всегда могли заметить клеща. Клещ очень маленький (как правило, присасываются нимфы, они имеют размер 1-2 мм), и заметить его очень трудно.

Взрослый клещ в длину 2-3 мм. Причём самка питается примерно в течение недели. За это время вы её, конечно, заметите, но это может быть очень поздно, так как уже через сутки она передаст такой опасный возбудитель, как паралиоз. А клещевой энцефалит, регидциозные возбудители будут вообще поступать сразу, потому что они находятся в слюнных железах.

Поэтому еще раз говорю, что, чем раньше вы достанете клеща, тем для вас этот вопрос будет разрешен более благополучно, со своевременной профилактикой.

Риккетсиоз

На юге нашей страны, то есть в средней полосе России, где фонами являются клещи иксудус пресемкатус и иксудус рецимус, они являются возбудителями тех заболеваний, о которых я говорила. Но есть еще клещи рода драмацентра, для них свойственны риккетсиозы. Это Алтайский край, Астрахань, Новосибирск, Восточная Сибирь, Западная Сибирь и даже Приморье.

Для профилактики риккетсиозов также возможно исследование клещей, исследование крови. Часть из них протекает достаточно тяжело, длительно, они могут быть и у детей. Есть даже случаи летальных исходов от астраханской риккетсиозной лихорадки, поэтому к этому вопросу нужно подойти достаточно серьезно.

Ку-лихорадка

Это забытое название болезни на территории нашей страны, хотя в свое время было изучено около 50 очагов, и сейчас Астраханской области лучше всего налажена диагностика этого заболевания. Сложность в диагностике заключается в том, что заболевание клинически неотличимо от ОРВИ, пневмонии и от бронхитов, то есть для его выявления необходимо лабораторное подтверждение. Это бактериальная инфекция: если ее вовремя не лечить антибиотиками, может развиться хроническая форма, а затем и летальный исход от эндокардитов или гепатитов. Поэтому лабораторное подтверждение этого инфекционного заболевания обязательно.

Сейчас оно выявляется иногда в Челябинске, Ростове, Астрахани, Волгограде, в основном в южных регионах.

Крымская геморрагическая лихорадка

Последняя, но, пожалуй, самая тяжелая клещевая инфекция на юге России- это крымская геморрагическая лихорадка (Ставрополь, Калмыкия, Астрахань, Волгоград). Сейчас также начинается сезон по этой инфекции. Переносится клещами хиолема, причём и когда клещ кусает сразу человека, и когда человек снимает клеща со своего домашнего животного (и раздавливает его).

Чем опасна. Тяжелая форма этой инфекции сопровождается полостными кровотечениями, летальные исходы высоки. Инфекция эта - карантинная, то есть все контактирующие с заражённым человеком (медицинский персонал, ухаживающие за ним и работающие с биологическими жидкостями) подвержены этому заболеванию.

Тяжесть увеличивается при контактной форме, при передаче от человека к человеку. Поэтому фактически всегда в начале мая в отмеченных регионах проводятся работы по аккрецидным обработкам скота и информированию населения о защите от присасывания клещей.

Есть ли вакцина. Специфической вакцины сейчас нет в нашей стране. И при любых кровотечениях - носовых, кишечных, геморрагической сыпи, - необходима немедленная госпитализация и симптоматическая терапия. Ухаживающие за больными люди должны защищать себя, а для того, чтобы защищать, они должны знать, что это за инфекция. В первые дни методом плимеразной цепной реакции в крови обнаруживается вирус, и все, окружающие больного, должны знать об этимологии этого заболевания, как предохраняться от заражения.

Опасная зона. В основном все заражения происходят сейчас не в лесу, а именно в пригородных дачных участках. Возрастание числа случаев этого заболевания связано как раз с усиленным дачным строительством, выездом на природу, проживанием в средней полосе России, за городом.

На этом, наверно, список самых актуальных вопросов, которые могли у вас возникнуть, исчерпан. Я желаю, чтобы в этом эпидемиологическом сезоне ни один клещ к вам не присосался. А если это всё-таки произошло - чтобы этот клещ был незараженный. Но, как говорят, вооруженный, информированный человек - это уже защищенный человек, то есть вы должны знать все необходимое, чтобы в первые дни после присасывания клеща уметь обезопасить себя и своих детей.

Если вы решили провести свой отпуск на Гавайях, Бермудах или в Антарктиде, можете эту статью не читать. Там клещи не водятся. Вы собрались в австрийские Альпы, изволите любоваться видами средневековых замков Чехии, а может, мечтаете побродить в лесах Баварии? Прежде чем покупать вожделенный тур, подумайте о прививке против энцефалита.

География распространения клещей

Со времен давнего сарафанного радио вы уверены, что за границей живут только стрекозы и бабочки, а всякая заразная тварь обитает в окрестностях Тамбова? Представьте – все с точностью до наоборот. Клещей в Западной Европе видимо-невидимо. Недаром практически все жители альпийской Австрии и Северной Германии привиты от клещевого энцефалита — и все равно численность заболевших австрийцев традиционно уступает лишь числу заболевших россиян.

Вы опешили и задумались о поездке в Штаты или Канаду? Природа там, говорят, изумительная. Но клещей тоже полным-полно. Только в Западном полушарии они заражают не клещевым энцефалитом, а Лайм-боррелиозом (болезнью Лайма). И бушует эта зараза совершенно бесконтрольно от Калифорнии до полуострова Лабрадор. Лучше уж вернуться в старушку Европу.

В Чехии, куда поток российских туристов растет бешеными темпами, вообще творится маленький национальный кошмар. Однажды даже сама супруга президента была укушена клещом и заболела Лайм-боррелиозом. Сами понимаете, первая леди не коз пасла в дебрях и не сено косила босиком. Так что возможность заболеть энцефалитом или болезнью Лайма в цивилизованной Европе велика как никогда. Пик эпидемии этих болезней приходится на июнь; на долю клещевого энцефалита ежегодно приходится 800-1000 заболевших, на долю Лайм-боррелиоза — больше четырех тысяч.

Южная Чехия, как утверждают эпидемиологи — это традиционно самый основной очаг энцефалита в Европе. Больше всего клещей в Чешских Будейовицах, Чешском Крумлове и в долине Влтавы. Много заразных тварей на Шумаве. Отдельные особи заползают даже в горы. В Западной Чехии клещи предпочли Пльзень и окрестности, а на севере страны обосновались вблизи городов Усти-над-Лабем и Либерец. Велик риск подхватить заразу в Езерских горах, вблизи Чешского Дуба и даже в Лидовых садах в самом Либерце. В Северной Моравии инфицированные членистоногие встречаются в пределах своих привычных зон обитания — около города Штернберг и замка Боузов.

Вы собрались в Злату Прагу? Все равно берегитесь: долина реки Бероунка, что к югу от Праги, кишит клещами. Они захватили и окрестности любимых туристами замков Карлштейн и Конопиште. Много клещей вокруг Бероуна, около замков Точник и Забрак. В самой Праге можно встретить их, в местечке Точна, на юге чешской столицы. Кроме того, в прошлом году инфекция впервые была зарегистрирована еще и в Михельском лесу в районе Крч.

В других пражских районах энцефалита можно не опасаться, а вот подхватить Лайм-боррелиоз вполне вероятно прямо в центре города, т.к. переносчиков этой заразы можно встретить в парках.

Велика Европа, а расслабиться негде

Если вы продолжаете водить пальцем по карте в поисках красивых природных ландшафтов, ваш ноготь уперся в родной Дальний Восток. Виды там воистину фантастические! Как и в близлежащей Сибири, на Урале и в Поволжье. Но все эти регионы сплошь усеяны клещами, переносящими и энцефалит, и Лайм-боррелиоз. Причем местный энцефалит считается очень тяжелым: болезнь нередко осложняется тяжелейшей инвалидностью, бывают и летальные исходы.

Мы приблизились к центру России. Клещи, конечно, и здесь встречаются, но не часто — шансов попасть под колеса автомобиля у москвича гораздо больше. Ситуация спокойней только во Владимирской губернии, и уж во всяком случае с опасной Австрией или Чехией не сравнить.

Зато чем ближе к северо-западной границе России, тем больше становится клещей. Псковская, Ленинградская и Новгородская области уже начинают портить настроение своей клещевой статистикой, а Карелия даже настораживает.

Но шведы на птичек не полагаются и регулярно прививаются. Справедливости ради и из-за любви к старинным замкам надо признать, что есть и области, где клещей почти нет. Это Иберийский полуостров — Испания, Португалия, и юг Франции.

На подножке последнего вагона

Все сказанное страшно, но просидеть весь отпуск на даче для многих ещё страшней. Значит, стоит вспомнить русскую поговорку: «Спаса проси, а себя сам паси”.

Для начала — плохая новость: начинать прививаться надо в конце осени, а не за полчаса до отъезда в аэропорт. Вакцинация-то состоит из трех этапов. Первую инъекцию делают поздней осенью, потом в конце года и для полной надежности, — весной, но не менее чем за две недели до отправки на альпийский лужок.

К счастью, специально для не сверх меры озабоченных своим здоровьем можно быстрее. Первая инъекция делается за полтора месяца до поездки, а вторая — за две недели.

Если вы не укладываетесь и в эти сроки, тогда утешьтесь тем, что таких, как вы большинство. За две недели до отъезда в отпуск сделайте одну прививку — и если вам все-таки суждено заболеть, энцефалит пройдет не в тяжелой форме.

Все равно не стоит играть в русскую рулетку. Обзвоните аптеки и купите противоклещевой гамма-глобулин (3 мл на человека) и шприц. Если обнаружите на себе присосавшегося клеща, не позже, чем через трое суток после укуса сделайте инъекцию. Риск заразиться все равно остается, но значительно уменьшается. Да, чуть не забыли: после прививки нельзя месяц пить алкоголь, а после гамма-глобулина две недели.

Думаете, это все? Ошибаетесь. Прививка и гамма-глобулин только от энцефалита, а ведь есть еще опасность заразиться боррелиозом. Прививок от него пока нет, и лечатся антибиотиками, какими именно, и по какой схеме — скажет врач.

Себя не отдадим ни пяди

К счастью, клещи — не тигры и не змеи, на прохожих не бросаются. Они поджидают свою добычу в засаде, обычно на кустах и высокой траве. Заразу разносят и подростки клещей. Их трудно разглядеть, но достаточно одного из них, чтобы вирус начал «работать».

Эпидемиологи рекомендуют отправляться на прогулку по лесу только в высокой обуви и в костюме из однотонной и светлой ткани — на ней легче заметить клеща. Лучше, если одежда максимально закрывает тело: длинные рукава, длинные брюки, заправленные в обувь. Не стоит без лишней надобности углубляться в высокую траву, а в садах и парках валяться на газонах. Воротник, манжеты, голенища лучше обработать специальными аэрозолями, отпугивающими клещей.

Взрослых клещи кусают до груди, детей даже в голову. Укус неощутим, только через несколько часов возникает зуд кожи. К этому времени клещ увеличивается в размерах и хорошо заметен. Удалите его сразу! Но не торопясь, щелчком пальца его не сбросишь.

Есть самый эффективный и простой способ: густо смажьте клеща либо вазелином, либо другой мазью, перекрыв доступ воздуха к нему. Задыхаясь, клещ выползет сам. Увы, этот способ подходит только в первые пару часов после присасывания. Если прошло несколько часов, и клещ успел основательно внедриться, он просто задохнется, гарантируя вам как минимум кожное заболевание.

И последнее: обращайте внимание не только на себя, но и на четвероногих друзей. После пробежки по парку ваш любимый пес способен принести домой более десятка клещей, которые потом благополучно переползут на других членов семьи. Чего вам ни в коем случае не желаем.

Чтобы обезопасить себя и своё жилище, или дачный участок от клеща, первым делом надо знать, где этот кровососущий обитает и что ему для счастливой жизни надо.

Места обитания клещей

Клещи (иксодовые) обитают по всей территории нашей страны , а не только в Сибири или на Дальнем Востоке, как иногда любят говорить некоторые. Есть клещи и на севере Китая и в большинстве страна Европы: в Прибалтике, Германия, Скандинавии, Польше, Чехии, Франции и Австрия. Если сделать срез среднего по статистике клеща (иксодового), то можно смело выделять следующее.

Клещам необходима высокая влажность воздуха — не ниже 80%. Это обусловлено тем, что клещ привык существовать во влажных условиях и всегда держится земли, густой травы, бытового мусора и пр. Что забавно, клещей не бывает на болоте, где влажность всегда выше и имеется затопление территории.

Им нужны животные для кормёжки. Клещи не считают человека главным своим деликатесом. Они с радостью присасываются к мелким зверькам, крупному рогатому и даже домашним животным. Собственно, именно они и нужны клещам для пропитания, а никак не человек.

Оптимальные условия для жизни, клещи находят на свежих лесных опушках с прилегающими лугами; на полянках, обильно поросших папоротником и мхом; в лиственных лесах, где есть обильная растительность и небольшие речки, пруды и ручейки.

Где встречаются клещи?

Чаще всего клещи обитают на слегка прогреваемых солнцем склонах с высокой травой и небольшими деревьями. Они могут обосноваться и в хвойных лесах, обосновавшись в завалах из хвороста мертвой растительности.

Важно знать! Активность клеща наступает вначале апреля с первым вменяемым потеплением до +4 и +5 градусов тепла. Чуть позже, с ростом численности клеща, растёт и количество нападений, а также их аппетит. Если температура внезапно опускается до -5 и ниже, клещ прячется в листву и впадает в оцепенение.

Чтобы не попасть под прицел клеща, нужно первым делом держаться подальше от высокой травы. Клещи постоянно концентрируются около тропинок и лесных дорог, стараясь по запаху находить своих жертв. А вот в сухих сосновых борах и местах, где нет травы, клещи встречаются исключительно редко, а чаще всего и вовсе отсутствуют. Луговой клещ же, обитающий и в невысокой траве, не так агрессивен к человеку и уж тем более – не так часто заражает энцефалитом.

Именно трава служит клещу местом кормёжки, поэтому 90% всех нападений происходят с кустов, общей высотой от 20 см до 1.5 метра. В низкой траве клещи не любят охотиться, поэтому если коротко выстригать свой дачный участок, можно частично обезопаситься от их присутствия.

Где живут?

Как охотятся?

Клещ забирается на травинку, поднимает лапы и водит ими из стороны в сторону. Нюхает воздух – его органы обоняния находятся на лапах. Вцепляется молниеносно и цепко, используя специальные крючки-присоски. Таким образом, клещ не может прыгнуть или взлететь, он гармонично прилипает как репей. Охотятся и самцы и самки, личинки и нимфы угрозы не представляют. У самца жесткий щит закрывает всю спину, у самки – только переднюю часть. Этим объясняется кровожадность самок: в них больше входит. Им еще детей рожать, еды нужно много. Самцы кусаются быстро, человек иногда не успевает их заметить. Самки висят и пьют до нескольких дней. Присосавшийся клещ выделяет в рану слюну, ее первая порция склеивает хобот с кожей. Этот «цемент» также является заразным, поэтому нужно избегать разрыва клеща при удалении. Прицепившись, клещ от пяти минут до часа (смотря, как быстро найдет удачное место для укуса) двигается по направлению строго вверх, за это время его можно заметить и поймать.

В солнечные дни клещей угнетает жара и сушь, поэтому они активны в основном утром (8-10 часов) и после четырех. При обильной росе утренний пик наступает позже, часов с 11. В жаркий день клещи активнее в сырой траве. Если тепло и влажно, то они могут охотиться и ночью. При пасмурной погоде - наоборот, угнетают влажность и холод, и клещи активнее там, где воздух суше. В дни с переменной погодой поведение клещей трудно предсказать. Весенний всплеск нападений клещей (просто покушать и выжить), как правило, между началом мая и серединой июня, когда на улице 7-15°С. В конце июня - начале июля наступает затишье (клещи наелись - или пережидают "непогоду") и длится до августа-сентября (в зависимости от погоды). Осенняя вспышка (поесть перед зимовкой) - с сентября до начала ноября.

Примечание: Клещи не могут охотиться ни в жару, ни в сырую дождливую погоду. Поэтому, если лето влажное и прохладное, весенний "сезон охоты" длиннее, а если сухое и жаркое, или, наоборот, дождливое - то короче. Время послезимовочного пробуждения совпадает с появлением первых проталин и зацветанием первоцветов: мать-и-мачехи и ветреницы. Начало массовой активности клещей - с цветением черёмухи, набуханием почек и появлением молодых листьев у липы и берёзы. Окончание активности - с зацветанием иван-чая. (источник: winkydog.narod.ru)

Почему клещей все больше и больше?

Оказывается дело вовсе не в клещах. Они сами по себе достаточно безобидны. Их оклеветали. Клещи являются переносчиками заразы, они – жертвы, а не преступники. Их заражают мелкие лесные животные. Если нашу страну окончательно поработят клещи, количество заболевших может не увеличиться, а даже уменьшиться. А вот если поработят мыши или ежи – эпидемии неизбежны. В последние годы не клещей стало больше, а... мышей. Причин этому много. Например, количество бытового мусора в парках и лесных зонах, привлекающее мелких грызунов. Изменения климата - чем теплее зима, тем выше вероятность, что и клещи хорошо перезимуют, и мелкие животные. По логике после морозов, мучивших нас в эту зиму, тех и других должно быть меньше. Но если вы спросите о «клещевой» ситуации у врача из прививочного пункта или страховщика, или представителя фарм.компании, вам конечно с ужасом в глазах ответят: клещей с каждым годом все больше, БОЛЬШЕ!

Как защититься от клещей?

Основная защита – это правильная одежда и своевременный осмотр . Отправляясь в «клещатник» (на необработанную территорию), как можно лучше запечатывайте тело: плотные манжеты на рукавах, резинки. Заправляйте футболку в штаны, штаны – в носки. Идеальная одежда: типа термобелья. Любители поваляться в траве могут получить клеща за шиворот, поэтому ворот не должен быть свободным. Опытные туристы фиксируют рукава и штанины резинками – сгодятся любые, привлекающие вас эстетически, хоть и «денежные». На голове – бандана, плотная шапочка. Избегайте высокой травы, кустов, не присаживайтесь на поваленные деревья, лапник, поленья. Осматривайте друг друга раз в 15-20 минут, особенное внимание всяческим телесным складкам и шее под волосами. Осматривайте одежду.

Средства от клещей делятся на три группы: репеллентные – отпугивают клещей, акарицидные – убивают, инсектицидно-репеллентные – убивают и отпугивают.

К первой группе относятся средства, содержащие диэтилтолуамид: "Бибан" (Словения), "ДЭФИ-Тайга" (Россия), "Офф! Экстрим" (Италия), "Галл-РЭТ" (Россия), "Гал-РЭТ-кл" (Россия), "Дэта-ВОККО" (Россия), "Рефтамид максимум" (Россия). Их МОЖНО нанести на кожу, а также на одежду. Читайте инструкцию, в ней указано, когда нужно нанести средство повторно.

Ко второй группе относятся средства, содержащие перметрин: "Претикс", "Рефтамид таежный", "Пикник-Антиклещ", "Гардекс аэрозоль экстрим" (Италия), "Торнадо-Антиклещ", "Фумитокс-антиклещ", "Гардекс-антиклещ", "Перманон". Их НЕЛЬЗЯ наносить на кожу. Только на одежду. Все эти препараты исключительно ядовиты! Не обрабатывайте одежду на себе, не дышите ядовитым облаком. Снимите ее, обработайте все края (манжеты, воротники, брюки, края брюк), подсушите, и только тогда надевайте.

Вернувшись домой, не кидайте вещи (в рюкзаках, сумках) в комнату – сначала осмотрите и встряхните их где-нибудь на балконе или над ванной. То же касается и букетов цветов. Не пускайте домашних животных бегать по дому после природной вылазки, тщательно осмотрите их шерсть на предмет незваных гостей.

Как удалить?

Чем раньше вы удалите клеща, тем лучше. Есть шанс, что он еще не успел вас заразить. Принцип таков: с малым количеством вируса ваш организм способен справиться сам, с большим уже нет. Купите в аптеке специальный крючок для удаления клещей или используйте любой другой зажим (пинцет, суровая нитка). Не сдавливайте клеща пинцетом, чтобы не выдавить в рану содержимое слюнных желез. Закрутите нитку ближе к хоботу, растяните концы и выкручивайте, вращая вокруг своей оси. Силу прикладываем к выкручиванию, а не выдергиванию, чтобы не порвать – тянем совсем чуть-чуть. Если все-таки порвался – прижгите ранку спиртом и вытащите головку как занозу с помощью горячей иглы. Во время удаления клеща оттягиваем строго перпендикулярно плоскости. Не нужно бесчинствовать над клещом, как делают многие «бывалые» - нельзя смазывать маслом, прижигать и всячески способствовать его умиранию. Перед смертью он выпустит в рану всякую дрянь, возможно – инфицированную. Кто-то утверждает, что при смазывании маслом клещ задыхается (не умирает) и отпускает жертву. Опыт показывает, что масло ему по барабану. Если вы не уверены в том, что сможете выдернуть клеща – доберитесь до медиков.

Что делать дальше?

Если вы не привиты от энцефалита, через две недели после укуса можно сделать анализ крови на антитела, если привиты – этого делать не нужно. Внимательно следите за своим состоянием. Анализ на болезнь Лайма сдают через три недели после укуса. В любом случае после укуса обратитесь в ближайший медпункт. Кровь на клещевой энцефалит исследуют в любой лаборатории, включая платные.

Как доставить клеща на анализ

Поместите клеща в стеклянную емкость с кусочком ваты или ткани, смоченным водой, закройте крышкой. Для микроскопической диагностики клеща доставляют в лабораторию живым. Для ПЦР-диагностики пригодны даже отдельные фрагменты. Если нет возможности сразу отвезти на анализ - храните в холодильнике, но не более двух дней. Результаты исследования клеща не должны восприниматься как нечто абсолютное. Клещ может быть заражен, а человек – нет. Клещ может быть неопасным, а человек заболеет, потому что пропустил укус зараженного клеща (одновременно укусили несколько клещей). И так далее. Как говорят специалисты: диагноз ставят человеку, а не клещу. Даже если анализ отрицательный, все равно наблюдайте за своим состоянием.

Какие болезни переносит клещ

Клещевой энцефалит. Вирусное заболевание. Инкубационный период: 3-25 суток. Характеризуется высокой температурой, головной болью, судорогами. Несмотря на опасность заболевания, некоторые переносят его без особых последствий, но в целом риск получить серьезные осложнения очень высокий.

Болезнь Лайма. Бактериальное заболевание. Человек заносит боррелии, расчесывая ранку. Поэтому место укуса следует обязательно хорошенько промыть. Болезнь лечится антибиотиками, вакцины против нее не существует. Инкубационный период: 1-20 суток (чаще 7-10) суток. Основной признак: через 7-10 дней пятно на месте укуса расползается вширь, появляется недомогание, головная боль, тошнота. Болезнь Лайма не страшнее энцефалита, а даже наоборот, так как с бактериальными инфекциями человечество научилось бороться, в отличие от вирусных.

Вопреки народному мифу, зараженные клещи не отличаются от своих собратьев цветом и другими метками.

Когда и как вводить гаммаглобулин

Инъекцию гаммаглобулина (иммуноглобулина) вводят в течение трех суток с момента укуса. На четвертые сутки и позже ставить его бессмысленно. Если вы привиты, но вас укусили сразу несколько клещей, инъекция также вводится. Иммуноглобулин не обеспечивает 100% гарантии от заражения, но смягчает течение болезни. Стоимость пациент оплачивает самостоятельно (около 700 руб.), детям до 16 лет и пенсионерам бесплатно. Курс: три инъекции. Важно знать, что ввод иммуноглобулина является экстренной мерой и имеет свои побочные эффекты. Может привести к ослаблению иммунитета в дальнейшем, так как происходит мощный подъем, а затем спад. После инъекции нужно наблюдать за своим состоянием. Беременным и кормящим мамам следует решать вопрос о вводе иммуноглобулина с врачом, так как испытания этого препарата у данной категории населения не проводились, и риск должен быть оправдан. Существует глупый совет насчет ввода инъекции в качестве профилактики перед отдыхом – состояние может ухудшиться. И с собой иммуноглобулин также везти не надо. Хотя некоторые используют специальный контейнер для хранения ампул с хладоэлементом (например, если долго живут на даче) или попросту хранят в дверце холодильника.

Из памятки русмедсервера (rusmedserv.com):

Мы НЕ РЕКОМЕНДУЕМ использовать иммуноглобулин для экстренной профилактики в походных условиях. Это белковый препарат, который может вызвать тяжелую аллергическую реакцию (вплоть до фатального исхода), справиться с которой в полевых условиях без специальной подготовки и медикаментов невозможно. Кроме того, иммуноглобулин требует строгого соблюдения условий хранения (+2 - +8?С), что в походных условиях соблюдать весьма непросто.

Нужно ли принимать противовирусные препараты, антибиотики?

Антибиотики принимают только после положительного результата анализа крови на боррелиоз. Если клещ заразил вас энцефалитом, антибиотики ухудшат течение болезни. Препараты типа Анаферона, Арбидола и подобные им не имеют эффекта против КЭ (клещевого энцефалита). В мире вообще нет ни одного препарата против КЭ, единственным методом профилактики считается вакцинация. По поводу препарата йодантипирин у врачей единого мнения нет. Его активно рекламируют, но йодантипирин не проходил надлежащих по международным стандартам испытаний и не может считаться средством против КЭ. Вещество антипирин – небезвредное, довольно токсичное. По принципу «лучше его, чем ничего» можно взять его с собой в лес и в случае укуса принимать по схеме, но имейте в виду, что положительных отзывов об йодантипирине больше в рекламных статьях, чем от маститых медиков, которые относятся к нему крайне скептически.

Информация из памятки русмедсервера:

Клинические испытания отечественного препарата йодантипирин не отвечают современным требованиям к оценке эффективности лекарственного средства. Этот препарат НЕ МОЖЕТ быть рекомендован для использования. Рекомендации приема йодантипирина вместо иммунопрофилактики следует рассматривать как ошибку.

Прививки

Вакцины против клещевого энцефалита, зарегистрированные в России:

• Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая. (Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им.М.П.Чумакова РАМН ФГУП) - для детей старше 4 лет и взрослых.
• ЭнцеВир (ФГУП НПО Микроген, МЗ РФ) - для детей старше 3 лет и взрослых.
• ФСМЕ-ИММУН Инжект (Австрия) - с 16 лет.
• ФСМЕ-ИММУН Джуниор (Австрия) - для детей от 1 года до 16 лет. (Детям в течение первого года жизни следует назначать вакцину в случае риска заражения клещевым энцефалитом).
• Энцепур взрослый (Германия) - с 12 лет.
• Энцепур детский (Германия) - для детей с 1 года до 11 лет.

По принципу действия все эти вакцины одинаковы. Импортные вакцины способны вырабатывать иммунитет к российским штаммам вируса клещевого энцефалита. Вакцинация проводится после окончания клещевого сезона. В большинстве регионов России прививаться можно с ноября. Вакцинацию от клещевого энцефалита можно проводить и летом, например, если предстоит поездка в природный очаг клещевого энцефалита. В таком случае защитный уровень антител появляется через 21–28 дней (в зависимости от вакцины и схемы вакцинации). На период выработки антител (от первого введения вакцины до прошествия двух недель после второго введения вакцины) надо избегать мест, где встречаются клещи.

Схемы вакцинации:

Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая: вторая доза вакцины вводится в период от 5 до 7 месяцев после введения первой (возможно сокращение до 2 месяцев) третья через 12 месяцев после введения второй, ревакцинация раз в три года.

ЭнцеВир: вторая доза вакцины вводится через 1–7 месяцев. Наиболее оптимальным является интервал между первым и вторым введением вакцины 5–7 мес. Третья доза через 12 месяцев после введения второй. Ревакцинация раз в три года. Экстренная схема вакцинации (0–14 дней–12 мес).

ФСМЕ-ИММУН Инжект: стандартная схема: вторая доза вводится через 1–3 месяца, третья через 9–12 мес. Экстренная схема вакцинации: вторая доза вводится через 14 дней, третья - через 9–12 месяцев. Ревакцинация через три года.

Энцепур: стандартная схема вакцинации: вторая доза вводится через 1–3 месяца после первой, третья через 9–12 мес. Экстренная: вторая доза вакцины вводится через 7 дней после первой, третья - через 14 дней после второй, четвертая - через 12–18 мес после третьей. Ревакцинация проводится через 3 года после введения четвертой дозы.

Иммунитет появляется через две недели после введения второй дозы, в независимости от вида вакцины и выбранной схемы. Третье доза вводится для закрепления результата. Быстрее всего защита появляется при экстренной вакцинации энцепуром - через 21 день (вторая вакцинация через 7 дней). При экстренной вакцинации ФСМЕ-ИММУН или Энцевиром - через 28 дней. Экстренные схемы предназначены не для защиты после укуса клеща, а для максимально быстрой выработки иммунитета, если сроки стандартной вакцинации были упущены. Ревакцинация против клещевого энцефалита проводится каждые 3 года после 3-его введения вакцины. Ревакцинация осуществляется путем однократного введения стандартной дозы вакцины. Ревакцинацию против клещевого энцефалита желательно проводить когда сезон активности клещей не наступил. Если пропущена одна ревакцинация, то вводится 1 доза вакцины. В дальнейшем каждые 3 года. Если пропущено две ревакцинации, то первичная схема вакцинации повторяется заново. То есть если после 3-его введения вакцины прошло от 3 до 5 лет, то достаточно однократной ревакцинации. Если прошло 6 лет и более, то вакцинация против клещевого энцефалита проводится заново. (

Многие из вас ломали голову над тем, как защититься от клещей в весеннем лесу? Думаю, эта проблема, так или иначе, волнует всех и каждого от мало до велика. Клещи в лесу да, впрочем, как и в городском парке, наиболее активны в период с начала мая по начало июля. Но это пик их активности, а подцепить клеща можно в период с апреля по октябрь, т.е. весь тёплый сезон существует вероятность укуса клеща. В этот весенне-летний период, особенно в мае месяце у людей начинается настоящая паника, клещефобия. Некоторые люди даже из-за этого перестают по газонам ходить у себя в городах, не то, чтобы выехать на природу. Особенно когда СМИ фиксируют один, второй, третий случай укуса клеща. Многие бегут делать прививки, даже если и не планируют бывать на природе в принципе.

Но так ли страшен чёрт, как его малюют? Что, теперь из-за этих маленьких гадов нам в лесу не бывать? Ну а как же люди, которые живут в тайге или работают там? Ведь так хочется с первыми весенними тёплыми денёчками съездить на природу, погулять по лесу или же сплавиться по реке с недавно снявшимся льдом, по большой воде. Сидеть в городе предлагаете? Да ну их, к лешему! Смелей в лес! Только не ради там шашлычков всяких, хотя и их можно, если культурненько, а ради самого факта встречи с природой! Насиделись за зиму в своих конурах бетонных, за различными мониторами - пора и меру знать!

На самом деле не стоит делать из мухи слона и раздувать такую великую проблему. Конечно, клещи в лесу совсем не самые желанные обитатели, но при правильном подходе опасность можно свести до минимума. Ведь почему случаются лесные пожары? От неправильного обращения человека с огнём. Вот так же и эти тысячи укусов клещей - от неправильного подхода человека к этому вопросу. Ведь если вы, к примеру, в лютую зиму пойдёте на улицу голым, то наверняка сможете заработать себе, как минимум, обморожение, но вы же знаете, что нужно одеваться, а почему тогда "на майские" едите неподготовленными? Клещи тоже хотят размножаться и делают для этого всё возможное, так вот и вы делайте всё возможное, чтобы избежать укуса.

Некоторые считают, что клещи обитают везде, и эта паника, усугублённая статистикой СМИ, просто не даёт человеку адекватно оценивать ситуацию. Есть у меня один знакомый, который одно время считал, что клещи в лесу нападают чуть ли ни как немцы во время войны. Прыгают, летают, везде и всюду, и как только переходишь границу леса или какую-либо травку, то жди беды! Мы смеялись над ним вместо того, чтобы изучить вопрос - человек рисует в своей голове образы, приукрашивая статистику СМИ.

Где обитают клещи?

Как вы уже догадались, клещи обитают не везде. Действительно, есть места, точнее, леса, где клещей нет, и это вовсе не про районы вечной мерзлоты. Клещи очень любят лиственные леса, с преобладанием берёзы, осины, липы, рябины, ольхи. Как правило, это низменности, иной раз даже со следами небольшой заболоченности. Такие места - самые излюбленные для клещей, но также они обитают и в смешанных лесах, с присутствием ели, сосны, пихты и т.д. Главным показателем является именно наличие лиственных деревьев .

Лиственный лес, без хвойных деревьев, с кустарниками. В таких местах клещей бывает очень много. Стоит пройтись по лесу пару метров - и ты гарантированно цепанёшь минимум одного клеща! Клещи будут заползать в палатку, цепляться за обувь и пробовать пролезть через одежду к оголенному телу.

Пример "клещевого леса" издали

Вид сверху

А здесь ваш покорный слуга уже в смешанном лесу. Пихта, ель, берёза, осина, рябина и кустарники. Низменность с набором высоты. Клещи цеплялись отовсюду, в полный наш рост. В таких лесах вы встретите клещей гарантированно! Все фото сделаны в момент, когда мы насобирали на себя множество клещей.

В конце апреля - начале мая, когда из-под прошлогодней листвы начинает пробираться молодая травка - вот идеальная среда обитания иксодовых клещей. К июню активность немного спадает, к июлю ещё больше, но редкого клеща можно цепануть аж до октября! Такие случаи редки, но они бывают.

Где клещей нет?

Да, именно так. Есть такие места, где клещей нет вообще, и таких мест на территории России очень много, и я опять же не имею ввиду территории вечной мерзлоты и тундры. Клещей нет в монохвойных лесах, в глухой, дремучей темнохвойной тайге. В сосновых борах без подлеска. Отсутствие лиственных деревьев говорит о том, что, вероятнее всего, клещей здесь нет. На своём личном опыте наблюдения за клещами могу сказать, что в таких лесах вы вряд ли встретите клещей. Я не утверждаю точно, поскольку являюсь не специалистом, изучающим клещей, а лишь простым туристом, натуралистом и любителем бывать на природе. Я каждое лето проводил в деревенской местности, на природе. Местность располагается в монососновом лесу, так вот, за все мои сознательные годы, по слухам соседей, было зафиксированы всего два случая обнаружения клещей среди жителей этой местности. И то, они, вероятнее всего, завозные.

Сосновый лес

Темнохвойная тайга с преобладанием пихты и ели

Почему же я так уверенно говорю, что в таких местах клещей не будет? Ну, потому что я не встречал там их ни разу ни весной, ни летом ни осенью, сколько бы ни бывал. Ни я, ни мои друзья. А всё дело в том, что для клещей нужен подлесок, состоящий из кустарников и разных трав. На первом фото мы видим монососновый лес без подлеска вообще, грунт покрыт мхами, лишайниками и небольшими растениями вроде багульника и сосновыми иголками. В таких местах, с обилием мха, клещи не живут. На втором фото показан пихтовый лес на склоне горы. Клещей не бывает в каменистой местности, на склонах гор, покрытых курумами, среди скальных обнажений. Клещи не любят ползать по камням. Вообще клещи предпочитают обитать больше в низменностях, и с набором высоты их может быть меньше. Потому что с набором высоты обычно меняется лес, так что в горах вы можете чувствовать себя более-менее спокойно.

Вообще леса с подлеском характеры для низменных участков. Имеется в виду не над уровнем моря, а в той конкретной местности.

А также в участках тайги с заболоченной местностью. Данные фото сделаны на севере.

Ну, и в качестве бонуса смею заметить, что клещи не обитают в тех местах, где присутствуют муравейники ! Муравьи - настоящие санитары леса, они едят маленьких клещей, не давая им даже вырасти. Поэтому если вы, проходя по лесу, видите большущие муравейники, знайте: клещей здесь быть не должно! Поэтому никогда не уничтожайте и не разрушайте муравейники и запрещайте это делать вашему младшему поколению!

Особенности безопасного вида одежды

Для того, чтобы правильно подготовиться к походу или прогулке в лес, нужно знать одно самое главное правило. Клещи, в силу своего строения, могут ползти только вверх! Они не умеют ползать вниз. Проверено мной лично и многими другими людьми.

Формировать свой вид одежды следует исходя из этого правила. Если вы собрались в лес, то, думаю, вовсе не стоит надевать на себя какой-то модный прикид, как-то пытаться блеснуть своим внешним видом. Помните, прежде всего обратят внимание на ваш крутой прикид именно клещи! Они, уж поверьте, оценят вашу изысканность!

Сейчас продаётся много разных энцефалитных костюмов, но вовсе не обязательно их покупать, если они вам не нравятся. Можно идти в обычной одежде, которую вы приготовили в лес, только всю одежду нужно заправлять! Если вы в кроссовках (ясный сухой день, почему бы и нет?), то штанины заправляйте в носки. Футболку, кофту, куртку - заправляйте в штаны, на руки можно надеть садовые перчатки, если не жарко. Рукава заправляйте в таком случае в перчатки, ведь пока вы идёте, руки у вас, как правило, опущены и клещ будет ползти с перчатки на рукав. Куртку надевать лучше с капюшоном, чтобы была закрыта шея. Клещи могут атаковать человека, находясь на той высоте, которую позволяют им кусты, т.е. в полный рост.

В таком виде клещи, если и попадут к вам на одежду, то будут ползти вверх, до самого лица. Хорошо в это время ходить с кем-то, чтобы было можно легко посмотреть друг на друга, нет ли клещей.

В принципе, ребята одеты правильно, только шея не защищена

Когда пробираетесь через кусты, то после каждого соприкосновения с чем-либо (ветки) смотрите на участок соприкосновения. Общий осмотр лучше проводить каждые 10-15 минут. Некоторые рекомендуют 30 минут, кто-то и больше, мотивируя тем, что клещ будет ползать по вам 2 часа (откуда они вообще эту информацию взяли?) Так вот, это не так - клещ может укусить и через 5 минут (!), ежели найдёт подходящее лакомое место. Особенно быстро они это делают уже ближе к разгару лета.

Сам укус распознать можно не всегда, особенно когда ты находишься в движении. Но знаю по своему опыту, что, одетый правильно, ты вольно - невольно начинаешь потеть, а отсюда возникают различные мелкие зудения, почесывания на теле. И вот каждое такое почесывание ты принимаешь за движение клеща. Тем более, когда ты уже не раз ловил на своём теле этих бродяг, и когда они уже тебя кусали ранее. И вот начинается небольшая паранойя, начинаешь к каждому почесыванию залазить голой рукой и проверять нет ли там чего. Сами клещи на ощупь очень маленькие, но их сразу можно нащупать на голом теле. Однако проводя рукой через футболку вы, наверное, не обнаружите клеща, потому что он имеет приплюснутое телосложение. Такая паранойя делает вас ещё более осторожным, что сокращает возможность укуса практически до нуля.

Помните, что вирусы могут передаться и через слюну, например, вы потрогали клеща, а потом хватались за еду. Так что трогайте клеща голыми пальцами только при крайней необходимости, лучше ножом или перчатками.

Давить клеща не надо, лучше либо разрезать ножом, либо сжечь. Думаю, многим из вас это доставит истинное удовольствие!

Да, и если вы гуляете с собакой, то также осматривайте её часто, чтобы не допустить такого срама.