N?r en person ?r infekterad med hiv, kan en person inte ha n?gra symtom p? viruset som har kommit in i kroppen p? m?nga ?r. H?lften av de smittade f?r utslag under de f?rsta infektionsveckorna, men detta tecken har inget diagnostiskt v?rde.

Medicin har gjort m?nga framsteg under det senaste decenniet. L?kare "v?xer" organ, nya l?kemedel och teknologier har dykt upp och framsteg har gjorts i behandlingen av Parkinsons och Alzheimers sjukdomar. Men det finns fortfarande inget effektivt etiotropiskt l?kemedel mot AIDS och HIV som kan rena kroppen fr?n viruset. Behandlingen undertrycker endast patogenens aktivitet. Det ?r d?rf?r som regelbunden laboratoriediagnostik ?r viktig, eftersom symtomen p? infektion ?r ospecifika. Svaghet, huvudv?rk, feber och mer s?llan upptr?der utslag med hiv.

Kort om AIDS och HIV

HIV ?r ett humant immunbristvirus. Det tillh?r retrovirusen, skadar immunsystemets celler och med tiden ”m?jer” lymfocytl?nken helt. HIV f?r?kar sig i T4-lymfocyter (hj?lparceller). Immunsystemet, inf?r ett virus, mobiliserar och b?rjar producera fler och fler nya "f?rsvarare". Samtidigt p?verkar hiv dem och f?r?kar sig f?ljaktligen ?nnu snabbare. En ond cirkel bildas.

Processen f?r reproduktion av viruspartiklar ?r cyklisk. I varje skede blir de fler och fler, och f?rsvarssystemet blir svagare. En minskning av koncentrationen av lymfocyter minskar naturligt immuniteten. Som ett resultat b?rjar den smittade personen drabbas av opportunistiska (sekund?ra) infektioner som han normalt skulle klara av utan problem.

Det ?r inte hiv i sig som ?r skr?mmande, utan konsekvenserna av dess reproduktion. En person d?r av samtidiga sjukdomar. De ?r sv?ra, sv?ra att behandla och ?terkommer.

Det finns flera perioder under HIV-infektion:

• inkubation - fr?n infektion till de f?rsta manifestationerna;
• initiala manifestationer som liknar influensa;
• latent stadium - asymptomatisk;
• sekund?ra sjukdomar;
• AIDS ?r en terminal period.

En AIDS-diagnos inneb?r att opportunistiska infektioner har blivit irreversibla. Immunf?rsvaret klarar inte av dem ens med hj?lp av droger.

Tecken p? hiv i olika stadier

Omedelbart efter infektion finns det inga kliniska manifestationer under 1-6 m?nader. L?ngden p? inkubationsperioden beror p? styrkan hos den infekterade personens immunsystem. Vid denna tidpunkt d?dar HIV redan de f?rsta T-cellerna, men tester hj?lper inte att identifiera infektionen - specifika antikroppar mot retroviruset har ?nnu inte bildats i kroppen.

I stadiet av prim?ra manifestationer ?r patienten ocks? ofta omedveten om HIV-infektion. 30-50 % av de smittade utvecklar influensaliknande symtom:

• feber;
• V?rkande leder;
• rethosta;
• utmattning;
• svettningar, s?rskilt nattliga svettningar;
• avf?ringsst?rning;
• huvudv?rk.

Inom 2-4 veckor f?rsvinner sjukdomsk?nslan, och den hiv-smittade anser sig ha blivit frisk. Eftersom symtomen ?r ospecifika s?ker personen inte hj?lp.

I h?lften av fallen utvecklar patienten ett exantemliknande utslag p? kroppen. De liknar syfilitiska eller m?sslingsutslag. De papul?ra utslagen kan vara knappt m?rkbara eller lila p? m?rk hud. Peeling utvecklas inte. Utslagen g?r gradvis ?ver av sig sj?lv. Mindre vanligt orsakar hiv s?r i munnen, ljumsken och tydliga bl?dningar under huden (bl?dningar).

Det latenta stadiet kan p?g? i ?rtionden. T-lymfocyter minskar l?ngsamt, men det finns fortfarande inga symtom p? patologier. Under denna period kan hiv uppt?ckas serologiskt - av antikroppar i blodet.

I steg 4 ?r kroppen redan s? f?rsvagad att den inte kan motst? opportunistiska infektioner. De f?rekommer i f?ljande former:

• tarm;
• med skador p? slemhinnorna;
• kutan;
• lung;
• med skador p? nervsystemet.

Kvinnor l?per h?gre risk att smittas av hiv fr?n en sexpartner ?n m?n. F?r det f?rsta frig?rs mer spermier ?n vaginala sekret. F?r det andra ?r slidslemhinnan mer mottaglig f?r HIV ?n ollonet. F?r det tredje ?r det sv?rare f?r kvinnor att utf?ra intimhygien ?n f?r m?n. Spermier stannar kvar p? slidslemhinnan under l?ng tid och viruspartiklar kommer in i kroppen med den.

Manifestationerna av HIV hos kvinnor och m?n ?r i allm?nhet lika. Men representanter f?r det r?ttvisa k?net utvecklar ofta candidiasis, cytomegalovirusinfektion och genital cancer p? grund av infektion. F?r m?n ?r den mer typiska "hud"-formen av patologin Kaposis sarkom.

HIV-utslag

Hudutslag med hiv kan inte kallas vare sig ett karakteristiskt eller ett tidigt tecken p? infektion. De f?rekommer inte alltid i de inledande stadierna. Typiskt ?r hudmanifestationer av HIV-infektion en konsekvens av:

• opportunistiska infektioner;
• allergier mot antiretrovirala l?kemedel (ART).

HIV-relaterade n?sselutslag kan f?rsvinna av sig sj?lv. Om rodnaden ?r mindre, rekommenderar l?karen inte att byta ART-l?kemedlet. Antihistaminer hj?lper till att lindra kl?da. Men n?r allergin ?r allvarlig ers?tts medicinen med en analog.

Hudskador under opportunistiska infektioner best?ms av patogenen:

• svampar;
• virus;
• bakterie.

HIV-utslag ?r olika:

• pyodermatit - hudskada av bakterier;
• dermatomycosis - svampinfektioner;
• seborroiskt dermatit;
• exantem och enanthem av herpetisk (viral) typ;
• rodnad i form av fl?ckar, telangiektasier (vaskul?ra n?tverk), bl?dningar med vaskul?r skada;
• onkologiska neoplasmer i huden.

Pyodermatit

N?r immunbrist redan ?r uttalad b?rjar opportunistiska bakterier f?r?ka sig p? huden: streptokocker och stafylokocker. Normalt h?ller kroppens f?rsvar dessa mikroorganismer under kontroll. Men med HIV aktiveras patogena agens. Karakteristiska manifestationer av pyodermatit ?r pustler - finnar med purulent inneh?ll, som p?minner om akne.

Strepto- och stafylokocker orsakar ocks? follikulit (suppuration av h?rs?ckar). Hiv-associerade ?r b?lder, karbunklar, impetigo i ansiktet, br?stet och ryggen.

Pyodermi med HIV ?r ih?llande och sv?r att behandla. Hos infekterade m?nniskor finns det tre typer:

• vegetativ;
• diffus;
• chancriform.

Vegeterande pyodermi utvecklas i hudveck. Externt liknar utslagen platta kondylom. I den diffusa formen sm?lter lesionerna samman, huden ?r bl?aktig, med erosioner, purulenta skorpor och fj?ll. Utslagen ?r vanligtvis lokaliserade i l?ndryggen. Chancriform pyodermi ?r s?r och erosioner p? skinkorna, k?nsorganen och i omr?det av underl?ppen. Barn under 13 ?r utvecklar ofta ?terkommande b?lder.

I komplicerade fall hos hiv-smittade drabbas inte bara huden. Muskelskiktet f?rst?rs, nekros och toxemi utvecklas (bakteriegifter kommer in i blodet).

Dermatomykoser

De vanligaste AIDS-relaterade sjukdomarna ?r svampskador p? huden. Ih?llande candidiasis ?r det f?rsta tecknet p? nedsatt immunitet. Patologin orsakas av Candida. Genitala omr?det p?verkas, n?ra anus, runt munnen och i armh?lorna. F?rst bildas rodnad och bl?sor med purulent-ser?st inneh?ll. De sm?lter samman och ?ppnar sig med bildandet av erosioner och sprickor med en vit bel?ggning. Foci av candidainfektion ?r sm?rtsamma och orsakar en br?nnande k?nsla. Denna mykos p?verkar 85% av patienterna.

Med HIV-infektion kan lichen versicolor utvecklas.

Orsaksmedlet ?r Malassezia-svampen. En representant f?r samma art orsakar ocks? seborroiskt dermatit - peeling av huden i ansiktet och huvudet, gr?tande skorpor och s?rskorpor. Ringorm upptr?der som torra fl?ckar lika stora som ett mynt. Deras yta ?r flagnande, kliande och t?ckt med fj?ll. Med tiden sm?lter fl?ckarna samman, deras f?rg ?ndras fr?n blek kr?m till brun. Processen kompliceras av follikulit.

M?gelsvampen Alternaria provocerar Alternaria-blight. En enda kn?l bildas p? huden p? en arm eller ett ben. Till en b?rjan ?r det sm?rtfritt, t?tt, men med tiden f?rvandlas det till en abscess. Suppurationen ?ppnar sig och bildar ett s?r under den purulenta skorpan. Patologin ?r ofta f?rknippad med leukemi (en form av blodcancer).

Cryptococci, sporotrichs och histoplasma i HIV orsakar djupa mykoser med skador p? inre organ. Hudskador vid dessa svampinfektioner ?r ospecifika, polymorfa och ?tf?ljs ofta av uppkomsten av s?r, fistlar och omr?den med nekros.

Virala utslag

Var fj?rde HIV-smittad patient lider av herpetiska utslag. De ?r omfattande, bl?sorna sm?lter samman och bildar s?r upp till 30-50 cm. Utslagen p?verkar inte bara ansiktet utan ?ven kroppen och ?r mycket sm?rtsamma. Erosionerna ?r knallr?da, l?ker inte under l?ng tid, ?r sv?ra att behandla och ?r ben?gna att nekrotiseras. Inte ens n?r du tar acyklovir mot HIV sker fullst?ndig l?kning inte. Herpes p?verkar inte bara huden utan ocks? inre organ.

Med AIDS bildas v?rtor snabbt och aktivt p? patientens kropp. Detta ?r hur humant papillomvirusinfektion manifesterar sig. Ofta hos HIV-infekterade personer ?r det f?rknippat med herpes. Flera v?rtor p?verkar ansikte, armar och ben, ljumskar och k?nsorgan.

Herpes zoster och vattkoppor ?r allvarligare hos patienter med HIV.

Den akuta perioden av vattkoppor varar upp till flera m?nader. Efter ?terh?mtning ?r risken f?r ?terfall stor. Vattkoppor p?verkar inte bara huden, utan ?ven slemhinnorna.

Hudutslag med herpes zoster ?r lokaliserade l?ngs nerverna. Utslagen ?r mycket sm?rtsamma. F?rst t?cker den h?rbotten, ansiktet och sjunker gradvis till kroppen och extremiteterna. Utslagen kliar. Det ser varierande ut. F?rst upptr?der ett viralt exantem (r?da fl?ckar), sedan bl?sor och karakteristiska "finnar" (pustler) fyllda med purulent inneh?ll.

Neoplasmer

Mer ?n 90 % av HIV-smittade personer under 35 ?r lider av Kaposis sarkom. Det ?r en aggressiv malign tum?r i vaskul?r v?vnad. Med Kaposis sarkom uppst?r m?rka r?dbruna fl?ckar och plack p? kroppen. R?da, sm?rtfria enanthemer (fl?ckar) bildas initialt p? munslemhinnan, de f?rvandlas gradvis till noder.

Leukoplakia i tungan ?r en godartad degeneration som kan orsaka malignitet. Leukoplaki ?r en HIV-associerad sjukdom. Tungan, slemhinnorna i kinderna och l?pparna ?r t?ckta med vita formationer som liknar v?rtor. Till en b?rjan ?r omr?dena sm?rtfria och det kan finnas en l?tt br?nnande k?nsla. Med tiden uppst?r candidiasis eller herpesvirusinfektion.

Andra typer av utslag

Om hudmanifestationerna av HIV-infektion ?r f?rknippade med vaskul?r skada bildas flera vaskul?ra n?tverk. Bl?m?rken p? patientens kropp uppst?r ?ven utan fysisk p?verkan.

HIV-infektion p?verkar inte bara huden och slemhinnorna, utan ?ven naglarna och periunguala ?sar. Onychia och paronychia utvecklas.

N?r en nagel skadas ?ndras dess f?rg och tjocklek. Nageln blir smutsig, matt och oj?mn. Sjukdomen orsakas av svampar.

Till skillnad fr?n onychia kan paronychia provocera streptokocker och stafylokocker. F?rst upptr?der erytem (rodnad) runt nageln, sedan kl?da, och n?r man trycker p? fingret sl?pps pus.

Diagnos av HIV-infektion

HIV-diagnos ?r endast laboratorieunders?kning. F?r att bekr?fta eller motbevisa infektion m?ste du ta ett blodprov. Under inkubationstiden kan hiv endast uppt?ckas med PCR.

Fr?n det latenta stadiet till det slutliga stadiet ?r metoderna ELISA (immunfluorescensanalys), RIA (radioisotopmetod) och agglutinationsreaktioner informativa. Dessa metoder g?r det m?jligt att uppt?cka inte sj?lva viruset, utan specifika antikroppar som bildas i kroppen n?r man bek?mpar HIV.

Principer f?r HIV-behandling

F?r HIV och AIDS undertrycker de viruset och bek?mpar opportunistiska infektioner. Som en del av antiretroviral terapi anv?nds l?kemedel av 2 grupper:

• omv?nda transkriptash?mmare – nukleosid (NRTI) och icke-nukleosid (NNRTI);
• proteash?mmare.

Dessa enzymer ?r involverade i reproduktionen av viruspartiklar. Genom att undertrycka dem kan du stoppa reproduktionen av HIV. Men resistens mot l?kemedel utvecklas, s? l?kemedel m?ste kombineras. HIV monoterapi ?r oacceptabelt vanligtvis l?karen ordinerar 3 eller 4 l?kemedel fr?n olika grupper:

• 2 omv?nt transkriptash?mmare (icke-nukleosid) + 1 nukleosid;
• 3 NRTIs;
• 2 omv?nt transkriptash?mmare (icke-nukleosid) + 1 proteash?mmare.

Antiretroviral behandling ?r livsl?ng. Patienten ska inte sluta ta medicinerna, eftersom de bara h?mmar replikeringen av HIV. Det ?r om?jligt att helt befria kroppen fr?n viruset.

De vanligaste f?rskrivna icke-nukleosidl?kemedlen ?r:

• Viramune;
• Delavirdin;
• Nevarapin;
• Ifaverints.

Nukleosidmedel anv?nds:

• Stavudin;
• Zalcidabin;
• Lamivudin;
• Ziagen.

Proteash?mmare f?rskrivna f?r HIV:

• indinavir;
• ritonavir;
• Amprenavir;
• Lopinavir;
• Tipranavir;
• Nelfinavir.

Inte alla HIV-mediciner tolereras v?l av kroppen. Biverkningar i form av papler och kliande utslag orsakas av Viramune, Ziagen, Tipranavir och Amprenavir.

F?rebyggande av HIV och AIDS

Ett massivt utbildningsarbete bedrivs f?r att f?rhindra hiv-smitta. Det inkluderar sexualundervisning f?r ungdomar, fr?mjande av en h?lsosam livsstil och omfattande information om infektionsv?gar och s?rdragen i patologins f?rlopp. Eftersom det finns risk f?r infektion genom medicinska instrument ?gnas ?kad uppm?rksamhet ?t utbildning av sjukv?rdspersonal. Sanit?ra och epidemiologiska normer och regler utvecklas och arbetet med eng?ngs- och ?teranv?ndningsinstrument regleras.

F?r att f?rebygga aids ?r tidig diagnos och klinisk observation av alla hiv-smittade viktigt. Samt aktiv identifiering av virusb?rare i riskgrupper. Denna kategori inkluderar injektionsmissbrukare, deras sexpartners, kvinnor med l?tt dygd, l?kare och personer som har f?tt blodtransfusioner. Gravida kvinnor m?ste testas f?r hiv minst 2 g?nger under graviditeten. ART hos infekterade kvinnor minskar risken f?r fosterinfektion fr?n 40 % till 2 %.

AIDS ?r obotligt.

Men efter att ha l?rt sig om HIV-infektion i tid, kan en person f?rl?nga sitt liv med ?rtionden utan att f?rlora dess kvalitet. Idag ?r dussintals aids-center ?ppna ?ver hela landet. D?r kan du hivtestas anonymt och gratis! Denna m?jlighet b?r inte f?rsummas. ?ven m?nniskor som inte anser sig vara i riskzonen ?r inte immuna mot HIV-infektion.

Problemet med HIV-infektion ?r utbrett ?ver hela v?rlden idag. Denna sjukdom ?r obotlig, s? en s?rskilt viktig metod f?r att bek?mpa den ?r snabb diagnos och utn?mning av adekvat behandling.

Ett av de viktigaste tecknen ?r f?rekomsten av specifika utslag hos patienter.

Typer av HIV-utslag

Hudutslag associerade med HIV upptr?der i de tidigaste stadierna och ?r ett betydande symptom som g?r att man kan misst?nka denna sjukdom.

Dessa inkluderar:

Svampinfektioner i hud och slemhinnor

Utm?rkande tecken p? hiv ?r: snabbt upptr?dande av lesioner ?ver stora delar av kroppen, spridning till h?rbotten, motst?ndskraft mot behandling, sv?righetsgrad, ?terkomst efter behandling.

• Det finns 3 former: rubrophytia
• – en sjukdom som manifesteras i bildandet av f?ljande element p? huden: exsudativt erytem, seborroiskt dermatit, keratoderma i handflatorna och fotsulorna, papul?ra utslag. Det kan representeras av ett eller flera av de ovan beskrivna tecknen. pityriasis versicolor
• – hos hiv-smittade personer uppst?r det i form av utslag, representerade av r?da prickar med en diameter p? cirka 2-4 cm, som f?rvandlas till pustler och plack. candidiasis i slemhinnorna.

Det speciella ligger i skadorna p? organ som ?r atypiska f?r friska m?nniskor - luftstrupen, luftr?ren, k?nsorganen, k?nsorganen och munh?lan. De kan inte botas med konventionella svampd?dande medel, ?terfall och sekund?ra infektioner f?rekommer ofta.

• Virala lesioner, fr?mst av slemhinnor herpes simplex och herpes zoster.
• Ofta manifesterar sig i munh?lan, k?nsorganen och analomr?det. Det ?r sv?rt att bota och tenderar att dyka upp igen. Sv?r och sm?rtsam kurs, delar av utslaget n?stan alltid s?r. molluscum contagiosum
• – visas i ansiktet, s?rskilt ofta p? huden i pannan och kinderna, har utseendet av r?daktiga kn?lar med en f?rdjupning i toppen. h?rig leukoplaki
• – f?rekommer vanligtvis i munh?lan, vilket tyder p? en kraftig f?rsvagning av immunf?rsvaret.

genitalpapillom och kondylom, vanliga v?rtor - bildas p? k?nsorganen och i analomr?det.

genitalpapillom och kondylom, vanliga v?rtor - bildas p? k?nsorganen och i analomr?det. Kaposis sarkom– ?r en malign vaskul?r tum?r som kan p?verka inre organ eller hud.

Sjukdomen utvecklas mycket snabbt och drabbar fr?mst unga m?nniskor. Det ?r ett av de patognomoniska (indikativa) symtomen p? HIV-infektion.

Purulenta hudskador eller pyodermatit

De f?rekommer som ungdomsakne och ?r resistenta mot all behandling. Karakt?riserad av streptokockinfektion.

Utm?rkande egenskaper hos HIV-utslag

F?rloppet av ett utslag i n?rvaro av HIV-infektion i kroppen har ett antal s?rdrag:

1. Generalisering av processen– spridning av utslagen ?ver stora delar av kroppen eller ?ver flera omr?den (till exempel huvud, nacke och rygg).
2. Snabbt upptr?dande av utslagselement(kan utvecklas inom flera omr?den inom 5-7 dagar).
3. Sv?rt kliniskt f?rlopp(sm?rta, det kan finnas en h?g temperatur), frekvent s?rbildning av de prim?ra delarna av utslaget, till?gg av en sekund?r infektion (bildande av pustler).

Det svarar inte bra p? standardterapi (antimykotika, antiviral) och kr?ver f?rskrivning av potenta l?kemedel fr?n samma grupp.

?terfall intr?ffar n?stan alltid efter behandling.

Stadier av HIV-infektion

HIV-infektion f?rekommer i flera stadier:

Inkubationsperiod Fr?n det ?gonblick som viruset kommer in i blodomloppet tills de f?rsta kliniska tecknen upptr?der i kroppen.

Det kan p?g? i genomsnitt fr?n 2 veckor till 1 m?nad. Vid den h?r tiden f?r?kar viruset sig i m?nniskokroppen.

Uppkomsten av de f?rsta kliniska tecknen

F?ljer inkubationstiden. Viruset ackumuleras i tillr?ckliga m?ngder, vilket ?tf?ljs av fris?ttningen av antikroppar mot det och kroppens reaktion p? det.

• Uppdelad i 3 steg: 2A – akut feberstadium
• – i sin manifestation liknar den en f?rkylning: svaghet, sjukdomsk?nsla uppst?r, kroppstemperaturen stiger och lymfk?rtlar f?rstoras i m?nga delar av kroppen. Efter 1-2 veckor f?rsvinner dessa tecken. 2B – asymptomatiskt stadium
• – k?nnetecknas av fullst?ndig fr?nvaro av n?gra kliniska symtom. Oftast varar det flera ?r. 2B – stadium av ih?llande generaliserad lymfadenopati – det sker en gradvis f?r?kning och ackumulering av viruset i kroppen och skada p? immunsystemets celler (lymfocyter). Detta stadium visar sig i frekventa infektionssjukdomar - Det ?r i detta skede som de f?rsta utslagen, s?rskilt av svamp- och viral natur, kan upptr?da. En speciell egenskap f?r denna period ?r att alla infektionssjukdomar svarar bra p? behandling med standardl?kemedel. Om HIV-infektion diagnostiseras i detta skede och terapi p?b?rjas i tid, kan stadiet p?g? i 10-15 ?r.

Progression av lymfadenopati

Infektionssjukdomar blir ih?llande, ?r sv?rare och sv?rare att behandla. I detta skede f?rekommer ofta candidiasis i munh?lan, luftv?garna och herpesskador i k?nsorganen, det vill s?ga de sjukdomar som ?r extremt s?llsynta hos personer med ett friskt immunsystem.

Det sker en f?rlust av kroppsvikt, och ofta uppst?r diarr?, som inte kan kontrolleras med medicin och varar mer ?n en m?nad. Utslagen i detta skede blir ocks? generaliserade.

Slutsteg?verg?ng till AIDS-stadiet. P?g?ende viktminskning som leder till kakexi, diarr?, lunginflammation, hudsjukdomar. Det finns s? kallade AIDS-relaterade sjukdomar - Kaposis sarkom, Pneumocystis pneumoni, svampinfektioner i luftv?garna, nervsystemet.

Skadorna ?r irreversibla, all behandling som ges hj?lper inte, och patienten d?r efter n?gra m?nader.

Varaktigheten av stadierna kan skilja sig fr?n genomsnittet och beror p? patientens livsstil och tillst?ndet f?r hans immunitet. Tidig behandling kan avsev?rt f?rsena stadium av AIDS tidig diagnos spelar en stor roll i detta.

Associerade HIV-symtom Vid penetrering i kroppen angriper viruset immunsystemets celler (T-lymfocyter), vilket leder till st?rningar i deras funktion, f?rsvagning av immunsystemet och uppkomsten av samtidiga hiv-sjukdomar.

1. F?ljande symtom kan indikera att en person har HIV-infektion:
2. Svampsjukdomar, s?rskilt om de f?rekommer i organ som ?r atypiska f?r en frisk person, till exempel Pneumocystis lunginflammation, genitourinary candidiasis. Cryptococcos, en svampinfektion i hj?rnan, ?r ett signifikant tecken p? HIV-infektion. Till denna grupp h?r ?ven svampinfektioner i huden.
3. Frekventa virusinfektioner- till exempel herpes simplex och herpes zoster med en frekvens som f?rekommer mer ?n en g?ng var sj?tte m?nad, s?rskilt om det ?r lokaliserat p? k?nsorganen eller i munh?lan.
4. Maligna sjukdomar– extrapulmonell tuberkulos, sekund?ra lesioner p? grund av herpes och candidiasis (vanligtvis streptokocker).

HIV-diagnos

Idag finns det flera konsekventa metoder f?r att diagnostisera hiv.

Enzymimmunanalys (ELISA)– ?r original och standard. L?ter dig uppt?cka f?rekomsten av antikroppar mot viruset i blodet och ?r mycket tillf?rlitlig (upp till 99%). F?r att utf?ra det tas blod fr?n en ven och skickas till laboratoriet i ett speciellt r?r resultatet best?ms i genomsnitt efter en vecka. F?ljande alternativ kan vara tillg?ngliga:

• negativt resultat– inga antikroppar mot HIV uppt?cktes (det finns d?rf?r ingen infektion med viruset).
• falskt negativt resultat– intr?ffar i de tidiga stadierna (upp till 2-3 veckor, n?r antikroppar mot HIV ?nnu inte har utvecklats), i AIDS-stadiet (n?r immunceller inte kan producera antikroppar mot infektion), med fel i diagnostiska tekniker.
• falskt positivt resultat– antikroppar mot hiv f?rekommer, ibland till f?ljd av fel i diagnostiska tekniker eller p? grund av vissa sjukdomar och tillst?nd (till exempel alkoholisk leverskada, graviditet, tillst?nd efter vaccination).
• positivt resultat– antikroppar mot HIV finns.

De tv? sista svaren kr?ver ytterligare f?rdjupning.

Immunblotting– anv?nds n?r svaret p? ELISA ?r positivt, utf?rt i laboratoriet och ?r 98-99 % tillf?rlitligt. Det inneb?r att man applicerar blod p? en specialbehandlad remsa. Beroende p? m?nstret som visas p? det, anses testet vara antingen positivt eller negativt.

Polymeraskedjereaktion (PCR)– ?r arbetskr?vande och dyrt och anv?nds i tveksamma fall.

Expresstest– anv?nds f?r masstestning av befolkningen, deras tillf?rlitlighet ?r s?mre ?n de metoder som beskrivs ovan. De kr?ver obligatorisk dubbelkontroll med de tv? f?rsta metoderna.

Vad ska man g?ra om utslag och tecken p? hiv uppst?r?

Uppkomsten av ett utslag p? kroppen (s?rskilt ett utbrett s?dant som p?verkar flera omr?den, sv?rt att behandla och ben?get att f? ?terfall) och tecken p? HIV (frekventa infektioner, s?rskilt svamp- och virusskador) betyder inte n?dv?ndigtvis infektion med viruset, men ?r ofta ett symptom som ?tf?ljer hiv och kr?ver uppt?ckt av orsaken.

Vid de ovan beskrivna utslagen rekommenderas det att kontakta ett laboratorium eller ett specialiserat anonymt kontor och genomg? en analys f?r att uppt?cka antikroppar mot viruset. I Ryska federationen finns det m?jlighet till gratis (hiv-center, distriktskliniker och sjukhus) och kommersiella (privata laboratorier) unders?kningar.

Den initiala metoden f?r alla s?kande ?r ELISA enligt indikationer (positiva och falskt positiva resultat), f?ljande steg tilldelas (blotting, PCR), alla tester utf?rs utan att avsl?ja information om patientens data. Om ett virus uppt?cks f?r patienten rekommendationer och remisser till specialister.

Sammanfattningsvis kan vi s?ga att ?ven om HIV-infektion i dag inte ?r helt botbar, har patienten med sin tidiga diagnos och snabba behandling en betydande chans att leva i ?rtionden. D?rf?r, om de tecken och symtom som beskrivs i artikeln visas, b?r du omedelbart testas f?r n?rvaron av viruset i blodet. I inget fall b?r du l?mna saker ?t slumpen, ju senare sjukdomen uppt?cks och terapi p?b?rjas, desto s?mre ?r patientens prognos.

?r det f?rsta tecknet p? infektion. Men i de flesta fall g?r s?dana manifestationer obem?rkta, vilket bidrar till patologins fortsatta utveckling. D?rf?r, om ett s?dant symptom uppst?r, b?r du se till att en s?dan fruktansv?rd sjukdom inte existerar.

F? m?nniskor vet hur ett utslag manifesterar sig under HIV-infektion hos kvinnor och m?n ett foto hj?lper dig att ta reda p? svaret p? en s?dan fr?ga, och du kan hitta dem sj?lv. Vid m?tet kan hudl?karen ocks? visa ett foto av de prim?ra symtomen p? ett HIV-utslag.

I de flesta fall uppst?r utslag p? grund av HIV (se bild) i f?ljande former:

Ovanst?ende typer av utslag p? kroppen p? grund av HIV-infektion diagnostiseras oftast hos patienter. Var och en av sjukdomarna har sina egna kliniska egenskaper, och beroende p? dem skiljer sig tillv?gag?ngss?ttet f?r att behandla dessa sjukdomar.

Vilken typ av utslag uppst?r vid HIV-infektion?

Beroende p? platsen f?r utslagen p? kroppen p? grund av HIV, delas de in i tv? stora grupper: exanthem och enanthem.

Ett exantem ?r alla hudutslag som orsakas av HIV (foto), lokaliserade endast p? utsidan och provocerade av exponering f?r viruset. Enanthema betecknar ocks? n?rvaron av liknande element av dermatoser, men de finns endast p? slemhinnorna och orsakas av olika negativa faktorer. Enanthema upptr?der ofta i de tidiga stadierna av immunbrist, men det ?r v?rt att f?rst? att en s?dan sjukdom kan utvecklas sj?lvst?ndigt, oavsett n?rvaron av viruset i kroppen.

P? bilden ?tf?ljs ett utslag p? huden under det akuta stadiet av HIV av en levande klinisk bild. Hos infekterade patienter k?nnetecknas eventuella dermatoser av s?rskilt aggressiv utveckling. De ?r dock sv?ra att behandla och ?tf?ljs av upprepade skov.

Var uppst?r utslag med hiv? S?dana fr?gor intresserar ofta patienter. En l?kare kan svara p? dem, ?ven n?r detta tecken visas, ?r det viktigt att utf?ra en differentialdiagnos och ta reda p? orsaken till en s?dan sjukdom. Hur l?nge utslagssymtomen varar under det akuta skedet av hiv beror p? typen av patologi och de behandlings?tg?rder som vidtas. I de flesta fall ?r elementen placerade p? kroppen, men kan ocks? p?verka huden p? halsen och ansiktet. Ofta utslag hos HIV-infekterade personer i ett tidigt skede, ett foto av det visas h?r, ?tf?ljs av akuta manifestationer. Dessa inkluderar:

• ?kad svettproduktion.
• En st?rning i tarmarna, manifesterad i form av diarr?.
• Feber.
• F?rstorade lymfk?rtlar.

Ett rikligt utslag med hiv och de f?rsta symtomen som n?mns ovan anses inte alltid vara tecken p? ett immunbristtillst?nd, eftersom de kliniskt liknar influensa och mononukleos. Men ?ven med behandling b?rjar elementen spridas ?ver hela kroppen, och patientens tillst?nd f?rv?rras. Detta b?r redan bed?mas som en m?jlig infektion med AIDS.

Det ?r sv?rt att s?kert s?ga hur l?ng tid det tar f?r hudutslag att upptr?da p? grund av HIV-infektion, eftersom varje patients patologi uppst?r individuellt. I de flesta fall observeras s?dana manifestationer 14-56 dagar efter att viruset kommer in i kroppen.

Hudutslag p? grund av HIV-infektion p? kroppen (foto) orsakade av svampmikroflora

Mykotiska lesioner i huden vid immunbrist ?r bland de vanligaste. Denna grupp inkluderar flera sjukdomar som utvecklas snabbt. Hudutslag p? grund av HIV ?r sv?ra att l?sa ?ven med behandling.

Svampinfektioner kan observeras i hela kroppen; inte bara b?len p?verkas, utan ?ven lemmar, f?tter, h?nder och h?rbotten.

Hudutslag p? grund av HIV-infektion (AIDS), bilder som kan visas av en specialist, kan vara tecken p? f?ljande patologiska tillst?nd:

• Rubrophytia. I de flesta fall verkar det atypiskt. R?da hudutslag p? grund av HIV (foto) visas ofta som platta papler. Under en mikroskopisk unders?kning ?r det m?jligt att uppt?cka ett stort antal patogener. Denna patologi liknar kliniskt seborroiskt dermatit, exsudativt erytem, keratoderma som p?verkar handflatorna och fotsulorna. Det orsakar ofta bildandet av paronychia och onychia.
• Candidiasis. Det f?rsta tecknet p? hiv hos m?n ?r utslag, ett foto som du kan hitta p? egen hand. Ofta visar sig immunbrist s? h?r hos det starkare k?net. Ett liknande symptom observeras oftast hos unga m?nniskor, som regel ?r elementen lokaliserade p? k?nsorganen, munslemhinnan, n?ra anus, och kan ofta hittas p? naglarna och i ljumskomr?det. N?r utslagen sprider sig ?ver stora ytor kan det bilda s?r, bilda gr?tande ytor och ?tf?ljas av sm?rta. Om candidiasis p?verkar matstrupen besv?ras patienterna av sm?rta vid sv?ljning, sv?righeter att ?ta och en br?nnande k?nsla i br?stbenet.
• Tinea versicolor. Vilka ?r utslagen f?rknippade med HIV i detta fall? Patologin ?tf?ljs av individuella fl?ckar som inte sm?lter samman deras diameter ?r inte mer ?n 0,5 cm, i vissa fall kan de n? 2-3 cm. Med tiden f?rvandlas elementen till papler eller plack. Detta symptom kan upptr?da i vilket stadium som helst av AIDS.

Vilka typer av utslag uppst?r med HIV som ?r virala till sin natur?

Hudpatologier av viral natur vid immunbrist ?r ocks? ganska vanliga. De kan observeras i alla skeden av sjukdomsprogression. F?ljande dermatologiska lesioner anses vara de vanligaste:

• Lichen simplex. En l?kare kan visa AIDS-utslag av denna typ under ett m?te. De ser ut som bl?sor som ofta spricker, vilket skapar sm?rtsamma erosioner som ?r resistenta mot l?kning. S?dana tecken observeras i anus, munh?lan, k?nsorganen och kan ocks? p?verka matstrupen, bronkierna, svalget och s?llan h?nder, ben, ryggm?rg och armh?lor.
• B?ltros. Blir ofta det f?rsta tecknet p? ett immunbristtillst?nd. ?tf?ljs av bl?sor med exsudat n?r skadade, sm?rtsamma erosioner exponeras. Det ?r sv?rt att s?ga hur l?nge ett utslag med HIV, som ?r herpetiskt till sin natur, varar ibland inte i remission. Ofta ?tf?ljd av f?rstorade lymfk?rtlar.
• Cytomegalovirusinfektion. Det p?verkar huden extremt s?llan. Detta tecken ?r en ogynnsam prognos f?r AIDS.
• Molluscum contagiosum. Delar av denna sjukdom ?r lokaliserade i ansiktet, halsen, huvudet och kan ocks? p?verka anus och k?nsorgan. De tenderar att sm?lta samman och ?tf?ljs av frekventa ?terfall.

Hur ser ett pustul?st utslag ut med AIDS (HIV-infektion) hos kvinnor och m?n: foto

Pustul?sioner vid immunbrist orsakas i de flesta fall av streptokocker eller stafylokocker. Som regel ?r patienter oroade ?ver f?ljande ?kommor:

• Svinkoppor. Det har utseendet p? flera konflikter, som, n?r de skadas, bildar gula skorpor. De sitter huvudsakligen p? sk?gget och halsen.
• Follikulit. Kliniskt liknar elementen akne. Kliar hiv-utslagen eller inte? Som regel ?tf?ljs patologin av kl?da. I de flesta fall p?verkas den ?vre delen av br?stet, ryggen, ansiktet och andra delar av kroppen p?verkas med tiden.
• Pyoderma. Externt liknar det kondylom. Den ligger i stora hudveck, ?r sv?r att behandla och ?r ben?gen att f? st?ndiga ?terfall.

Manifestationer av vaskul?r dysfunktion

Vilken typ av hudutslag uppst?r n?r man ?r smittad med HIV (AIDS), ett foto som visas h?r, om blodk?rlen ?r skadade? I detta fall observeras telangiektasier, bl?dningar och erytemat?sa fl?ckar. Lokalisering kan vara mycket varierande, i de flesta fall ?r b?len p?verkad.

Det ?r ocks? vanligt att patienter utvecklar makulopapul?ra utslag p? grund av hiv ett foto av det ?r inte sv?rt att hitta. Det ?r bel?get p? armar och ben, ?verkropp, huvud, ansikte. Elementen sm?lter inte samman med varandra, ett liknande utslag med HIV kliar.

De flesta som ?r infekterade med immunbristviruset lider av seborroiskt eksem. Det kan f?rekomma i lokaliserad och generaliserad form. Denna patologi ?r ett vanligt tecken p? AIDS. ?tf?ljs av betydande peeling av de drabbade omr?dena.

Kaposis sarkom

M?nga patienter infekterade med AIDS lider av en s?dan malign sjukdom som Kaposis sarkom. Det kan f?rekomma i viscerala och dermala former. Den senare ?tf?ljs av skada p? huden med den f?rra, inre organ dras in i den patologiska processen. Ofta f?rekommer de parallellt, ?tf?ljda av b?de yttre och inre tecken p? sjukdomen.

Kaposis sarkom k?nnetecknas av ett malignt f?rlopp, det fortskrider snabbt och ?r sv?rt att svara p? terapeutiska ?tg?rder. Utslagen i detta fall har en ljusr?d eller brun f?rg och ?r lokaliserad i ansiktet, halsen, k?nsorganen och munslemhinnan. Det kan bli skadat, sedan klagar patienter p? sm?rta. Ofta med sarkom blir lymfk?rtlarna f?rstorade.

Som regel utvecklas sjukdomen hos unga m?nniskor i de sista stadierna av immunbrist, n?r patienter inte har mer ?n 1,5-2 ?r att leva.

Det ?r ganska sv?rt att specifikt s?ga n?r ett utslag upptr?der p? kroppen p? grund av HIV-infektion, vars foto kan vara mycket varierande, eftersom det finns ett antal dermatoser, och de kan utvecklas b?de i de inledande och sena stadierna av AIDS. Om n?gra problem av detta slag uppst?r b?r du kontakta en medicinsk anl?ggning f?r diagnos och ta reda p? den verkliga orsaken till sjukdomen.

F?r personer som ?r infekterade med hiv och aids ?r olika hudskador mycket vanliga. Dermatologiska problem observeras i alla kliniska former av sjukdomen, inklusive f?re uppkomsten av avancerad AIDS.

N?stan alla hudsjukdomar hos hiv-smittade personer ?r kroniska till sin natur med t?ta ?terfall. I de senare stadierna av AIDS blir dermatologiska sjukdomar allvarliga.

Enligt studier upplever HIV-positiva patienter i det tidiga skedet av sjukdomen i genomsnitt 2-3 dermatologiska syndrom, och i det sena stadiet av sjukdomen ?kar denna siffra till 4-5.

S?rskilda manifestationer av AIDS ?r olika, eksem, stafylodermi, cadidos av huden, allvarliga manifestationer av herpes. Patienter med AIDS utvecklar ofta svamphudskador - pityriasis versicolor, rubrofytos, inguinal epidermifytos.

AIDS ?r en virussjukdom som orsakas av ett smitt?mne som tillh?r retrovirusfamiljen.

Virologer s?rskiljer tv? typer av HIV - virustyperna 1 och 2 skiljer sig ?t i antigena och strukturella egenskaper. Orsaken till aids ?r oftast HIV typ 1. Hos en infekterad person finns viruset i de flesta biologiska medier och cellul?ra element.

Infektionen ?verf?rs genom biologiska v?tskor - blod, inklusive mensv?tska, br?stmj?lk, spermier. Riskgrupper f?r HIV-infektion inkluderar:

• M?nniskor som ?gnar sig ?t promisku?st sex;
• Drogmissbrukare;
• M?nniskor som lider av hemofili;
• Barn vars m?drar smittades f?re graviditeten eller under graviditeten.

Hudmanifestationer av AIDS utvecklas p? grund av nedsatt immunitet hos patienter. D?rf?r f?rekommer m?nga dermatologiska sjukdomar hos s?dana patienter atypiskt med sv?rare symtom ?n vanligt.

Typiska dermatologiska sjukdomar f?rknippade med HIV-infektion

Personer med HIV-infektion och AIDS-patienter kan utveckla virala, svamp- eller mikrobiella infektioner, s?v?l som olika dermatoser.

Typiska virussjukdomar:

• Herpetiska infektioner - genital herpes.
• Infektioner orsakade av HPV - papillom, v?rtor av olika slag, kondylom.
• Erytem orsakat av Eptshain-Barr-virus.

Typiska bakteriella sjukdomar:

• follikulit;
• Polymikrobiella ulcer?sa hudskador;
• Atypisk syfilis.

Svampinfektioner:

• Candidiasis;
• Olika typer av dermatomycosis;
• Histoplasmos etc.

Neoplastiska sjukdomar:

• B-cellslymfom;
• genitalpapillom och kondylom, vanliga v?rtor - bildas p? k?nsorganen och i analomr?det.
• och melanom.

Ofta drabbas patienter av slemhinnor (aftoser, stomatit) och f?r?ndringar som p?verkar naglar och h?r.

Hudsjukdomar hos patienter med AIDS k?nnetecknas av ett atypiskt f?rlopp. Sjukdomarna f?rekommer i atypiska ?ldersgrupper, har sv?rare symtom och ?r mycket sv?ra att behandla.

F?ljande sjukdomar har diagnostisk betydelse och ?r mest typiska f?r HIV-infektion:

• Ih?llande oral candidiasis;
• Kaposis sarkom;
• Herpes zoster och lav simplex;
• Papillomatos och v?rtor.

Det komplicerade f?rloppet av dessa sjukdomar i n?rvaro av allm?nna symtom (viktminskning, feber, svaghet) kan bli ett symptom p? utvecklingen av klinisk AIDS.

genitalpapillom och kondylom, vanliga v?rtor - bildas p? k?nsorganen och i analomr?det.

Denna sjukdom ?r den mest karakteristiska hudmanifestationen av HIV-infektion. Sjukdomen b?rjar med uppkomsten av rosa fl?ckar och papler p? patientens hud. Delar av utslaget v?xer gradvis och f?r en lila eller m?rkbrun f?rg.

Det bildas m?nga tydliga hemorragiska utslag runt huvudskadan p? huden. I senare skeden blir huden i de drabbade omr?dena s?r.

Element av utslag med Kaposis sarkom bildas p? vilken del av kroppen som helst, men f?r patienter med AIDS ?r utslagen lokaliserade l?ngs revbenen och p? huvudet.

Hos patienter med HIV-infektion ?r det malignt till sin natur och p?verkar lymfk?rtlarna och de inre organen.

Candidiasis

Mycket ofta, med HIV-infektion, observeras candidiasis i slemhinnorna, medan candidiasis i svalget och munnen kan fungera som ett av symptomen p? utvecklingen av AIDS.

Den ov?ntade utvecklingen av candidiasis hos unga som inte tagit antibiotika eller behandlats med kortikosteroider eller cytostatika b?r vara anledning att remittera patienten till HIV-test.

Patienter med AIDS kan utveckla candidal leukoplaki, candidal cheilit eller atrofisk candidiasis. Hos hiv-smittade ?r dessa sjukdomar mycket sv?ra, de kombineras ofta med svampinfektioner i huden. Djupa och mycket sm?rtsamma s?r kan bildas p? slemhinnor och hud. I senare skeden kan candidab?lder utvecklas p? huden och de inre organen.

Konventionella behandlingar f?r candidiasis f?r AIDS-patienter ?r ineffektiva.

Ringorm och herpetiska hudskador

Patienter med AIDS utvecklar ofta lichen versicolor, och processen ?r atypiskt utbredd. Patienter har allvarlig hudinfiltration.

Herpetiska utslag hos HIV-infekterade personer kan f?rekomma inte bara p? typiska st?llen (p? l?pparna, p? slemhinnorna i k?nsorganen), utan ocks? p? alla andra omr?den av huden. Ofta upptr?der m?nga utslag i det perianala omr?det, s?v?l som p? huden p? armar och ben och b?l.

De bl?sformiga utslagen som upptr?der tar snabbt upp utseendet av s?r. Lesionerna upptar stora omr?den av huden och ?r extremt sv?ra att behandla. Ibland liknar manifestationerna av herpes dem av vattkoppor, det vill s?ga utslag upptr?der i hela kroppen.

Papilomatosis

HIV-infekterade personer upplever ofta ?kad tillv?xt och kondylom. N?r den underliggande sjukdomen utvecklas blir utslagen flera och upptar stora delar av kroppen. Konventionella behandlingsregimer f?r AIDS-patienter ?r ineffektiva och ger praktiskt taget inga resultat.

Diagnostiska metoder

Ett atypiskt f?rlopp av hudsjukdomar ligger till grund f?r att remittera patienten till HIV-testning.

Laboratoriediagnostik utf?rs i tre steg:

• F?rst fastst?lls faktumet av infektion;
• D?refter best?ms stadiet av processen och sekund?ra sjukdomar som provoceras av HIV-infektion diagnostiseras.
• Det sista steget av unders?kningen ?r regelbunden ?vervakning av det kliniska f?rloppet av sjukdomen och behandlingens effektivitet.

Behandlingsmetoder

Hudsjukdomar associerade med HIV-infektion behandlas enligt metoder som anv?nds f?r behandling av en viss sjukdom. Men med tanke p? att hudsjukdomar associerade med hiv ?r allvarligare kan det vara n?dv?ndigt att ?ka dosen av l?kemedel som anv?nds och f?rl?nga behandlingsf?rloppen.

Intensiv antiretroviral terapi utf?rs samtidigt med behandling av hudsjukdomar. Valet av l?kemedel g?rs av l?karen beroende p? patientens tillst?nd.

Idag inkluderar behandlingsregimen f?r HIV-infektion:

• Didanosin, Zalcitabin, Zidovudine ?r l?kemedel som anv?nds i de f?rsta stadierna av behandlingen.
• Stavudine, Saquinavir, Indivinar - l?kemedel f?r behandling av vuxna patienter i sena stadier av sjukdomen;

F?rutom att f?rskriva antiretrovirala l?kemedel, v?ljs antivirala, antimikrobiella, antimykotiska och antitum?rl?kemedel individuellt ut f?r behandling av AIDS. Detta ?r n?dv?ndigt f?r att f?rhindra utvecklingen av komplikationer, inklusive hudsjukdomar.

Prognos och f?rebyggande

Prognosen f?r HIV-infektion beror p? stadiet f?r uppt?ckt av sjukdomen. Tidig initiering av antiretroviral och symtomatisk behandling kan avsev?rt f?rl?nga livet och f?rb?ttra dess kvalitet.

F?rebyggande av HIV-infektion inneb?r att k?nna till och till?mpa reglerna f?r s?kert sex och undvika droganv?ndning. Vid utf?rande av olika medicinska ingrepp b?r endast eng?ngs- eller steriliserad utrustning anv?ndas. F?r att f?rhindra ?verf?ring av viruset fr?n en sjuk mamma till sitt barn ?r amning f?rbjuden.

HIV-utslag anses vara ett av symptomen p? sjukdomen som upptr?der i de tidiga stadierna. Naturligtvis ?r det om?jligt att g?ra en slutlig diagnos baserat p? detta symptom, men utseendet av specifika utslag blir en anledning att konsultera en l?kare.

Hudskador

Alla hudutslag orsakade av en virusinfektion kallas exantem. Enanthems ?r utslag p? slemhinnorna av infekti?st ursprung. De utvecklas under p?verkan av olika negativa faktorer. Enanthems ?r frekventa ackompanjemang av de tidiga stadierna av HIV-infektion. De kan ocks? f?rekomma hos en person som ?r HIV-negativ. Ett utslag som uppst?r mot bakgrund av immunbrist har flera s?rdrag som inte ?r typiska f?r dermatologiska sjukdomar hos personer med normal immunitet.

Mot bakgrund av immunundertryckning utvecklas ofta hudsjukdomar av smittsam och maligna natur och dermatoser av ok?nt ursprung. Varje sjukdom samtidigt med HIV-infektion kommer att visa sig med en atypisk klinisk bild. Alla hudskador i detta fall k?nnetecknas av en utdragen kurs; bakterier och svampar utvecklar snabbt resistens mot l?kemedlen, vilket komplicerar behandlingsprocessen. N?r ett utslag uppt?cks p? kroppen av en HIV-infekterad person ?r det n?dv?ndigt att best?mma dess natur och ursprung. Ofta liknar hudutslag manifestationer av m?ssling, allergisk dermatit, herpes zoster eller syfilis.

Den mest akuta manifestationen av hudutslag intr?ffar 2-8 veckor efter infektion. Akuta exantem finns oftast p? huden p? b?len och ansiktet. S?rskild uppm?rksamhet b?r ?gnas ?t andra symtom som ?tf?ljer utslaget. Med HIV-infektion observeras ofta f?rstorade lymfk?rtlar, frossa, svettning och diarr?. Dessa manifestationer ?r mycket lika symptomen p? influensa och viral mononukleos. Med HIV-infektion mot bakgrund av en progressiv minskning av immunitet blir patientens tillst?nd bara v?rre med tiden. Utslagen t?cker allt st?rre omr?den, ett herpetiskt utslag upptr?der och samtidigt uppst?r papler och bulla.

Om hudskador b?rjar med enstaka utslag, f?rvandlas de med tiden till flera och sprider sig gradvis till hela kroppen.

Dermatoser

Rubrofytos ?r en hudsjukdom som k?nnetecknas av en m?ngd olika kliniska manifestationer. Som regel leder rubrofytos till uppkomsten av gr?tande eksemutslag, keratoderma i handflatorna och fotsulorna, seborroiskt dermatit och papul?ra utslag. Tinea versicolor ?r en lika vanlig f?ljeslagare till HIV-infektion. Inledningsvis uppst?r fl?ckar p? huden, som med tiden f?rvandlas till flera utslag.

Hudutslag av viralt ursprung inkluderar herpes. Oftast upptr?der fl?ckar p? slemhinnorna i k?nsorganen, huden p? l?pparna och det perianala omr?det. Till skillnad fr?n personer med normal immunitet lider hiv-infekterade personer av sv?rare former av sjukdomen. Utslagen p?verkar stora omr?den i vissa fall finns det inga perioder av remission. S?rbildning av ett herpetiskt utslag leder till till?gg av en bakteriell infektion och sv?r sm?rta.

Mot bakgrund av minskad immunitet kan andra f?r?ndringar i hudens tillst?nd upptr?da. Pyodermatit finns i ett brett utbud av utslagstyper. De vanligaste ?r follikulit, impetigo och mikrobiellt eksem. Med HIV-infektion st?rs det kardiovaskul?ra systemets funktioner, vilket f?r?ndrar slemhinnornas och hudens allm?nna tillst?nd. Oftast ?r s?dana f?r?ndringar i naturen av erytem, spindelvener och bl?dningsomr?den.

Seborroiskt eksem finns hos h?lften av de infekterade det upptr?der vanligtvis i de tidiga stadierna av infektion. I senare stadier av HIV har dermatit ett allvarligt, utdraget f?rlopp. Symtomen kan variera. Dermatit manifesterar sig b?de i en kortvarig lokaliserad form och i en l?ngsiktig allm?n form. Papul?ra utslag ser ut som sm? f?rh?jningar p? huden, har en t?t struktur och k?ttf?rgad f?rg. S?dana hudskador ?r enstaka, orelaterade utslag i ansikte, armar, b?l och hals. Utslagen ?tf?ljs av sv?r kl?da.

Det ?r ett obestridligt symptom p? att en person blir smittad med hiv.

I det h?r fallet har det en uttalad klinisk bild: ett intensivt f?rgat utslag upptr?der i omr?den som ?r atypiska f?r sarkom - p? huden p? b?len och ansiktet, slemhinnorna i k?nsorganen och munh?lan. Sjukdomen uppst?r i en aggressiv form, som snabbt p?verkar lymfatiska och andra system i kroppen. Alla typer av hudutslag p? grund av HIV-infektion ?tf?ljs av f?rstorade lymfk?rtlar, har en atypisk klinisk bild, ett l?ngt f?rlopp och frekventa skov.

Papul?ra utslag ?r en typ av utslag som ?r ett av de viktigaste symptomen p? HIV-sjukdom hos en infekterad person. Du kan se ett foto av denna sjukdom nedan.

Orsaker till sjukdomen

Det finns ett stort antal orsaker till uppkomsten av papul?ra utslag.

1. Scharlakansfeber, m?ssling, r?da hund, pseudotuberkulos.
2. Oskyddat samlag med en HIV-smittad patient.
3. Upprepad anv?ndning av icke desinficerade n?lar och sprutor.
4. Transfusion av blod och dess komponenter.

Ett makulopapul?rt utslag upptr?der i form av utslag ?ver hela kroppen, som ?r sm? till storleken, ovala till formen, r?daktiga till f?rgen, t?ta i konsistensen med en sl?t yta. Lokalisering ?r typiskt, som regel, f?r den ?vre delen av kroppen, s?v?l som huvudet och extremiteterna. Det ?r inte ovanligt att makulopapul?ra utslag uppst?r p? lymfk?rtlarna och p? halsen. Kvantiteten kan variera fr?n enheter till hundratals. Det papul?ra utslaget kliar och orsakar d?rigenom en k?nsla av obehag.

Karakteristiska tecken f?r makulopapul?ra utslag:

• f?rh?jd kroppstemperatur varar mer ?n 1 vecka;
• f?rstorade cervikala, inguinala, axill?ra lymfk?rtlar;
• diarr? varar flera veckor;
• utseendet av herpes;
• f?rlust av kroppsvikt med mer ?n 10%;
• F?r kvinnor ?r trast vanligt.

Ut?ver de viktigaste finns det ocks? ytterligare symtom, som kan inkludera f?ljande.

1. Svaghet, yrsel.
2. ?kad svettning.
3. Kvinnor har oregelbunden menstruation.

Alla ovanst?ende symtom liknar ofta influensa, som till en b?rjan vilseleder l?kare.

Metoder f?r att f?rebygga sjukdomen

Om du m?rker ett makulopapul?rt utslag som visas p? bilden, b?r du omedelbart konsultera en l?kare. Tills en korrekt diagnos st?lls b?r du f?rs?ka kommunicera s? lite som m?jligt med personer som ?r f?rkylda och undvika n?ra kontakt med dem, eftersom utslag kan ?verf?ras fr?n person till person genom mikrotrauma. Kommunikation med djur b?r begr?nsas. Det ?r l?mpligt att b?ra en mask och tv?tta h?nderna v?l med tv?l efter kontakt med en person.

F?r att undvika infektion m?ste du vidta f?ljande steg.

1. Uppr?tth?ll personlig hygien.
2. Anv?nd endast dina personliga tillh?righeter.
3. Om du beh?ver anv?nda n?gra instrument, kontrollera att de ?r sterila.
4. Minimera risken f?r mikrotrauma p? huden.

De fr?msta orsakerna till papul?ra utslag hos barn ?r:

• m?ssling, r?da hund, herpes, scharlakansfeber, vattkoppor, hj?rnhinneinflammation;
• olika allergiska reaktioner;
• lupus erythematosus, hemorragisk vaskulit;
• sexuellt ?verf?rbara sjukdomar (medf?dd syfilis, intrauterin infektion med HIV);
• psoriasis.

Som hos en vuxen kan ett papul?rt utslag upptr?da hos ett barn, vilket inte ?r mindre farligt. Det kan tyda p? att en infektion har kommit in i barnets kropp. Efter att du har uppt?ckt det papul?ra utslaget som visas p? bilden p? barnets kropp, m?ste du omedelbart ringa en l?kare hemma. Om utslagen ?tf?ljs av olika symtom p? f?rgiftning (temperatur, feber), ring en ambulans.

Du kan inte sm?rja utslaget med n?gonting, speciellt med f?rgade antiseptika (jod, lysande gr?nt).

Diagnos av en obehaglig patologi

Differentialdiagnos inom medicin ?r en diagnostisk metod som g?r det m?jligt att utesluta alla ol?mpliga symtom p? en patients sjukdom f?r att g?ra en mer exakt diagnos.

Om vi utf?r en differentialdiagnos av ett papul?rt utslag kan vi s?ga att det finns m?nga sjukdomar i v?rlden som k?nnetecknas av liknande utslag. Svara p? fr?gan: "Vilken annan sjukdom orsakar makulopapul?ra utslag?" – Det kan noteras att dessa ?r scharlakansfeber, m?ssling, r?da hund, pseudotuberkulos.

D?rf?r ?r det viktigt f?r alla l?kare att inte bara ha utslag, utan ocks? att ha en historia av sjukdomsuppkomsten och anamnes.

Makulopapul?ra utslag ?r en typ av utslag som k?nnetecknas av uppkomsten av t?ta papler i form av tuberkler upp till 10 mm i storlek. Den ?r k?ttf?rgad och i mer allvarliga former m?rklila.

Popul?r:

Orsaker till makulopapul?ra utslag:

• exponering f?r stafylokock- och streptokocktoxiner;
• l?ngvarig anv?ndning av mediciner, s?rskilt antibiotika;
• sjukdomar som mononukleos.

Symtom p? makulopapul?ra utslag.

1. Inflammation i ?resk?rtellymfk?rtlarna.
2. Symtom p? allm?n berusning (yrsel, svaghet, ?kad kroppstemperatur).

Makulopapul?ra utslag upptr?der pl?tsligt, ganska snabbt. Det ?r lokaliserat i hela kroppen, och oftare i munnen, ?gonlocken, ansiktet och halsen. Det finns vanligtvis ingen kl?da.

Effektiva terapier

Behandling av makulopapul?ra utslag b?r endast utf?ras av en specialistl?kare efter ett detaljerat klarg?rande av livshistoria och sjukdomshistoria. Om huden ?r utsatt f?r torrhet och kl?da, ordinerar l?karen olika salvor och geler f?r extern anv?ndning. I sv?ra fall ordineras l?kemedel fr?n gruppen kortikosteroider intraven?st.

Efter behandling av makulopapul?ra utslag finns inga ?rr eller ?rr kvar p? huden.

De mest effektiva l?kemedlen f?r att behandla denna sjukdom visas i tabellen:

Traditionella behandlingsmetoder

1. Salviainfusion:

• 1 matsked salviablad;
• 350 ml kokande vatten;
• H?ll i;
• l?mna p? en torr, varm plats i 1 vecka.

Ans?kan.

1. Torka av de drabbade omr?dena p? huden 2-3 g?nger/dag.
2. Behandlingstiden ?r 1 vecka.

Utslag i samband med HIV-infektion ?r varierande och sv?ra att diagnostisera p? prehospitalt stadium. Det ?r den vanligaste och tidigaste manifestationen av sjukdomen. Vid olika stadier av HIV-infektion registreras skador p? hud och slemhinnor hos 70 - 84 % av patienterna. Undertryckande av immunsystemet orsakat av immunbristviruset (HIV) leder till utvecklingen av infektions- och inflammatoriska processer hos patienter, ofta med en atypisk bild och ett brett spektrum av patogener. Det har skett en stadig ?kning av antalet patienter med HIV-infektion. Antalet patienter med olika AIDS-relaterade och opportunistiska sjukdomar, inklusive de som uppst?r med lesioner i hud och slemhinnor, ?kar.

Ris. 1. Bilden visar en patient med HIV-infektion i AIDS-stadiet.

Patogenes av hudskador vid HIV-infektion

HIV-virioner infekterar celler som har de viktigaste CD4-virusreceptorerna p? sin yta - T-hj?lparceller, makrofager, monocyter och follikul?ra dendritiska celler.

Langerhans-celler (en undertyp av dendritiska celler) ?r bel?gna i de ryggrads- och basala skikten av epidermis. De reagerar p? HIV-antigener, f?ngar upp dem, bearbetar dem och levererar dem till lymfk?rtlarna f?r presentation till vilande T-lymfocyter, vilket orsakar utvecklingen av immun- och cytotoxiska reaktioner.

Infekterade dendritiska celler, vid kontakt med T-lymfocyter, orsakar massiv virusreplikation och efterf?ljande massiv d?d av T-lymfocyter, som elimineras fr?n huden och lymfk?rtlarna.

De hudmanifestationer som uppst?r under infektions- och icke-infektionssjukdomar som utvecklas under HIV-infektion ?r baserade p? skador p? celler i immunsystemet och den direkta p?verkan av immunbristvirus, till exempel infektion med humant papillomvirus.

Ris. 2. P? bilden till v?nster ?r intraepidermala makrofager (Langerhans-celler) en undertyp av dendritiska celler. Dendritiska celler har m?nga grenade membranprocesser (foto till h?ger).

Orsaker till utslag p? grund av HIV-infektion

Ett utslag ?r ett patologiskt element p? huden och slemhinnorna, som skiljer sig i utseende, f?rg och konsistens fr?n frisk v?vnad. Hos patienter med HIV-infektion ?r orsaken till skador p? hud och slemhinnor bakteriella, svamp- och virusinfektioner (inklusive tum?rer), samt dermatoser av ok?nd etiologi. Lesioner i hud och slemhinnor under HIV-infektion ?r ?terkommande till sin natur och blir gradvis allvarliga, k?nnetecknade av resistens mot behandling, och kombineras med lymfadenopati. Generalisering av lesioner mot bakgrund av svaghet, feber, diarr?, viktminskning och lymfadenopati indikerar utvecklingen av sjukdomen och ?verg?ngen av HIV-infektion till AIDS-stadiet.

De vanligaste infektionerna i V?steuropa och USA ?r: herpesinfektion, candidiasis, tuberkulos, pneumocystis och atypisk mykobakterios i Ryssland, herpes simplex och herpes zoster, h?rig leukoplaki, seborroisk dermatit, vulg?ra v?rtor och molluscum contagiosum.

Patologier i huden och slemhinnorna som uppst?r under HIV-infektion:

Ris. 3. Bilden visar utslag hos en HIV-patient med Kaposis sarkom.

Utslag p? grund av HIV-infektion i stadium av prim?ra manifestationer

Utslagen av HIV-infektion i det akuta feberstadiet orsakas av sj?lva immunbristvirusen. Under denna period f?rblir antalet CD4+-lymfocyter mer ?n 500 per 1 ml. Utslaget representeras av erytem

I stadiet av prim?ra manifestationer av HIV-infektion registreras oftast ett erytemat?st utslag (omr?den med rodnad av varierande storlek) och ett makulopapul?rt utslag (komprimeringsomr?den). Utslagen ?r riklig, har en lila f?rg, ?r symmetrisk, ?r lokaliserad p? b?len, dess individuella element kan ocks? lokaliseras p? halsen och ansiktet, skalar inte av, st?r inte patienten, liknar utslag orsakade av m?ssling r?da hund, syfilis, etc., f?rsvinner inom 2 - 3 veckor ?ven utan behandling. F?r?ndringar i huden uppst?r ofta mot bakgrund av f?rh?jd kroppstemperatur och lesioner i munslemhinnan i form av trast.

Ibland utvecklar patienter sm? bl?dningar i huden eller slemhinnorna upp till 3 cm i diameter (ekkymos med mindre skador, hematom kan upptr?da).

I det akuta stadiet av HIV upptr?der ofta ett vesikulopapul?rt utslag, karakteristiskt f?r herpesinfektion och molluscum contagiosum.

Ris. 4. Ett utslag med HIV-infektion p? b?len ?r det f?rsta tecknet p? sjukdomen.

Utslag p? grund av HIV-infektion av svampnatur

Och slemhinnor ?r vanligast vid HIV-infektion. De vanligaste ?r candidiasis, rubrophytia och pityriasis versicolor (pityriasis versicolor). Mykoser registreras oftare hos unga m?n. Med en kraftig minskning av immuniteten bildas omfattande skador p? huden och slemhinnorna. I vissa fall utvecklas djupa mykoser (coccidioidos, kryptokokkos, blastomykos, sporotrichos, histoplasmos och kromomykos), som registreras utanf?r deras endemiska omr?den. De tillh?r gruppen opportunistiska infektioner och ?r ett tecken p? snabb utveckling av AIDS.

Candidiasis

Vid HIV-infektion ?r de vanligaste sjukdomarna de som orsakas av opportunistisk flora - svampar av sl?ktet Candida — Candida albicans.

M?nga faktorer bidrar till den patologiska tillv?xten av patogener, varav den viktigaste ?r ett kraftigt undertryckande av immunitet. Infektioner med svampar av sl?ktet Candida registreras i munh?lan, p? underlivets slemhinna, i hudveck och det perianala omr?det. Sjukdomen blir allvarligare med tiden. Det finns en kombinerad lesion av hud, slemhinnor och k?nsorgan.

En gradvis minskning av immuniteten leder till spridning av infektion. Sjukdomen ?r sv?r att behandla. Ett utm?rkande drag f?r candidiasis vid HIV-infektion ?r utvecklingen av sjukdomen hos unga m?nniskor som inte tidigare f?tt antibakteriella l?kemedel, kortikosteroider eller cytostatika.

Ris. 5. Skador p? munslemhinnan p? grund av candidiasis. Till v?nster ?r en akut form av sjukdomen. Tungan ?r hyperemisk, papillerna ?r utj?mnade och det finns en br?nnande k?nsla i munnen n?r man ?ter kryddig mat. Bilden till h?ger visar vanlig oral candidiasis.

Ris. 6. Candidiasis utvecklas hos 85 % av HIV-patienterna. Bilden visar en allvarlig form av oral candidiasis.

Ris. 7. Ofta med HIV-infektion utvecklas candidiasis i inguinalvecken och analomr?det. Rodnad, kl?da och sveda ?r de viktigaste tecknen p? sjukdomen.

Ris. 8. Candidal vaginit. Kolposkopi avsl?jar omr?den med ostliknande plack. Kl?da och sveda i det yttre k?nsorganet, riklig ostmassaliknande vaginal flytning med en obehaglig lukt ?r de viktigaste symptomen p? sjukdomen.

Ris. 9. Akut form av candidiasis hos kvinnor och m?n. Mot bakgrund av sv?r hyperemi ?r enskilda omr?den av en ostliknande bel?ggning synliga.

Ris. 10. Balanopostit, som en konsekvens av candidiasis (trast) hos HIV-patienter.

Rubrophytia

Ris. 11. Djup (foto till v?nster) och plantar (foto till h?ger) dermatofytos finns ofta hos patienter med HIV-infektion. Med minskad immunitet tr?nger pyogena bakterier snabbt in i hudens djupa lager och f?rst?r dem, och sj?lva svampen sprider sig till hela sulan.

Tinea versicolor

Opportunistiska mikroorganismer inkluderar den j?stliknande svampen Pityrpsporum orbiculare som ligger vid h?rs?ckarnas mynning. Med en minskning av immuniteten penetrerar svampar stratum corneum i epidermis och f?r?kar sig intensivt och t?cker stora delar av kroppen p? ryggen, br?stet, nacken, axlarna, buken och s?llan p? extremiteternas hud.

Ris. 12. Hudutslag p? grund av pityriasis versicolor ?r vanligt hos HIV-patienter. Det k?nnetecknas av utseendet p? fl?ckar av olika storlekar och konfigurationer, som tenderar att v?xa perifert och sm?lta samman, ?r skarpt konturerade och har olika nyanser - fr?n rosa till brunt, ofta f?rgen p? kaffe med mj?lk.

Seborroiskt eksem

Seborroiskt eksem utvecklas ofta hos HIV-patienter. Upp till 40% av patienterna lider av denna sjukdom vid hiv-infektionsstadiet, fr?n 40 till 80% av patienterna - i AIDS-stadiet.

Ris. 13. Typ av utslag hos HIV-patienter med seborroiskt dermatit i h?rbotten och ansiktet.

Ris. 14. Seborroiskt dermatit i ansiktet.

Ris. 15. Allvarlig form av seborroiskt eksem vid AIDS.

Utslag p? grund av herpetiska infektioner

Herpetiska infektioner registreras hos var tredje patient med HIV-infektion. De orsakas av a- och g-herpesvirus. Herpetiska infektioner vid HIV-infektion ?r allvarliga ett ?terfallsf?rlopp och atypiska former av lokalisering registreras ofta. Varaktighet p? mer ?n 1 m?nad i avsaknad av orsaker som leder till immunsuppression ?r ett utm?rkande drag f?r sjukdomen.

Herpesvirus vid HIV-infektion p?verkar stora omr?den, de resulterande s?ren ?r stora i storlek och l?ker inte under l?ng tid. Det ?terkommande sjukdomsf?rloppet ?r ett d?ligt prognostiskt tecken och g?r att man kan misst?nka ?verg?ngen av HIV-infektion till AIDS-stadiet. Oftast ?r utslag hos HIV-patienter lokaliserade p? l?ppar och ansikte, perianalomr?det och k?nsorganen.

a-herpesvirus

Herpes simplex virus typ 1 (Herpes simplex virus 1) p?verkar slemhinnorna i ?gonen, munnen, huden i ansiktet och ?vre delen av kroppen.

Herpes simplex virus typ 2 (Herpes simplex virus 2) p?verkar huden p? skinkorna och nedre extremiteter, slemhinnor och huden p? k?nsorganen.

Herpes simplex virus typ 3 (Varicella zoster) orsakar vattkoppor och b?ltros.

v-herpesvirus

Humant herpesvirus typ 5 (Cytomegalovirus) ?r orsaken till utvecklingen av cytomegalovirusinfektion, humana herpesvirus typ 6 och 7 orsakar kroniskt tr?tthetssyndrom och immundepression.

g-herpesvirus

Herpesvirus typ 4 (Epstein-Barr) orsakar infekti?s mononukleos, Burkitts lymfom, nasofarynxkarcinom, h?rig leukoplaki i tungan, B-cellslymfom, etc.

Herpesvirus typ 8 ?r orsaken till Kaposis sarkom hos patienter med AIDS.

Ris. 16. Herpetiska s?r p? l?pparna p? grund av HIV-infektion ?r stora, kraterformade, oregelbundna till formen med en skarpt hyperemisk botten (foto till v?nster). Herpetisk keratit (foto till h?ger) resulterar ofta i blindhet.

Ris. 17. Typ av utslag hos HIV-patienter med herpesvirus som p?verkar ansiktets hud. Utslagen ?r flera och ?r ett d?ligt prognostiskt tecken.

Ris. 18. ?terkommande herpes hos en patient med AIDS.

Ris. 19. Herpeslesioner i ansiktets hud och l?pparnas slemhinnor hos patienter med kraftigt nedsatt immunitet. Bilden till h?ger ?r en bl?dande form av herpes.

Ris. 20. Med utbredda utslag kompliceras sjukdomen ofta genom till?gg av en sekund?r infektion, som observeras hos personer med kraftigt nedsatt immunitet.

Ris. 21. B?ltros ?r allvarligast hos vuxna med allvarlig immunbrist. Sjukdomens ?terkommande karakt?r, ih?llande lymfadenopati och kombination med Kaposis sarkom indikerar utvecklingen av AIDS hos patienten. Herpes zoster har flera manifestationer - fr?n vesikul?ra utslag till sv?ra hemorragiska och nekrotiska lesioner. Dess utseende hos personer i riskzonen ?r en indikation f?r testning f?r HIV-infektion.

Ris. 22. Herpesutslag i perinealomr?det. Huden p? kvinnans skinkor och yttre k?nsorgan p?verkas.

Ris. 23. Bilden visar genital herpes hos en kvinna (atypisk form) och en man.

Ris. 24. HIV-patienter utvecklar ofta herpetisk proktit, manifesterad av sm?rtsamt erytem och svullnad av det perianala omr?det.

Ris. 25. Typ av utslag med vattkoppor. Vattkoppor hos HIV-patienter har ett l?ngt f?rlopp - fr?n flera veckor till flera m?nader. Ofta, efter ?terh?mtning, ?terkommer sjukdomen igen (?terfall).

Ris. 26. "H?rig leukoplaki" f?rekommer fr?mst hos HIV-infekterade patienter. Det orsakas av herpesvirus typ 4 (Epstein-Barr). Mj?lkvita v?rtartade formationer ?r bel?gna i munh?lan l?ngs kanten av tungan, slemhinnan i kinderna l?ngs bettet, den r?da kanten p? underl?ppen och mindre ofta p? slemhinnan i ollonet, klitoris, vulva, slida och livmoderhals. Fall av cancerdegeneration har rapporterats.

Ris. 27. Kaposis sarkom tillh?r gruppen mesenkymala tum?rer i vaskul?r v?vnad och ?r ett patogoniskt tecken p? HIV-infektion. F?rekommer hos 90 % av AIDS-patienter och ungdomar (under 35 ?r). Hos en tredjedel av dem ?r utslagen lokaliserade i munh?lan. Sjukdomen ?r utbredd och fortskrider snabbt.

Ris. 28. Prickar, kn?lar, plack och tum?rliknande formationer ?r karakteristiska tecken p? utslag hos HIV-patienter med Kaposis sarkom. Ju l?gre immunitet, desto kortare livstid f?r patienten. Upp till 80 % av dem d?r inom de f?rsta 2 ?ren.

Ris. 29. Extranodala (extranodala) v?ldifferentierade non-Hodgkin B-cellslymfom i AIDS-stadiet registreras hos 46 % av patienterna. Sjukdomen p?verkar centrala nervsystemet, mag-tarmkanalen, levern och benm?rgen.

Ris. 30. Burkitts non-Hodgkins lymfom ?r en h?ggradig tum?r. Utvecklas fr?n B-lymfocyter och sprider sig snabbt utanf?r lymfsystemet. Berusning, feber, avmagring, nattliga svettningar och lokal kl?da, svullnad av k?ke och nacke, tarmobstruktion och bl?dning ?r de viktigaste symptomen p? sjukdomen.

Utslag p? grund av HIV-infektion av poxvirus natur

Hos personer med HIV-infektion kan utslag i ansiktet, halsen, br?stet, armh?lorna, baksidan av h?nderna, underarmarna, blygdomr?det, yttre k?nsorgan och inre l?r vara en manifestation av molluscum contagiosum. Det orsakas av tv? typer av poxvirus (smittkoppsvirus). M?nniskor med f?rsvagat immunf?rsvar ?r mest mottagliga f?r sjukdomen. Med molluscum contagiosum upptr?der flera utslag p? huden, som har en halvklotform, storleken p? ett knappn?lshuvud, rosa eller mj?lkaktig till f?rgen, med en navelformad f?rdjupning i mitten, som n?r storlekar upp till 1,5 cm. Kn?larna inneh?ller en vit ostliknande massa , som ?r livsmilj?n f?r virus. Med AIDS fortskrider sjukdomen snabbt.

Ris. 31. Bilden visar utslag p? grund av molluscum contagiosum.

Utslag p? grund av HIV-infektion av papillomvirus natur

Upp till 70 % av v?rldens befolkning ?r infekterad med humant papillomvirus (HPV). Idag har mer ?n 100 typer av virus studerats. Hos HIV-infekterade patienter orsakar infektion med humant papillomvirus ofta utslag p? hud och slemhinnor.

• Icke-onkogen HPV orsaka utvecklingen av plantar och vulg?ra v?rtor.
• Onkogena typer av virus l?g grad av malignitet?r orsaken till genitala v?rtor, endourethral kondylom, cervikala kondylom, verruciform epidermodysplasi, larynx papilomatosis, j?ttekondylom av Buschke-Levenshtein, verruciform epidermodysplasi av Lewandowsky-Lutz.
• Onkogena typer av mycket maligna papillomvirus?r orsaken till utvecklingen av platta kondylom, livmoderhalsdysplasi, cancer i livmoderhalsen och slidan, yttre k?nsorgan hos m?n och kvinnor samt analomr?det.

Hos HIV-patienter ?kar f?rekomsten av sjukdomar orsakade av HPV markant. Deras f?rlopp ?r allvarligt och utdraget. Atypiska lokaliseringar ?r karakteristiska.

Ris. 32. HIV-patienter upplever ofta utseendet av vulg?ra v?rtor. De ?r flera, ?kar gradvis i storlek, processen tenderar att generalisera.

Ris. 34. Genitala v?rtor p? k?nsorganen rapporteras ofta hos HIV-patienter och beror p? antalet sexpartners. Ju l?gre immunitet, desto fler kondylom v?xer, upp till bildandet av omfattande konglomerat.

Ris. 35. Genitala v?rtor i anus och tunga ?r ett vanligt tecken p? HIV-infektion. Uppst?r efter samlag.

Ris. 37. Humant papillomvirus orsakar dysplasi (foto till v?nster) och livmoderhalscancer (foto till h?ger). Promisku?st sexliv bidrar till smittspridning. Cervikal dysplasi i 40 - 64% av fallen degenererar till en cancertum?r. Det normala immunf?rsvaret h?mmar denna process i m?nga ?r (15 - 20 ?r). Med ett svagt immunf?rsvar sker ?verg?ngen till cancer inom 5 till 10 ?r.

Utslag p? grund av bakteriell HIV-infektion

Mot bakgrund av ett kraftigt undertryckande av immunsystemet utvecklar HIV-patienter ofta ytlig och djup strepto- och stafylodermi i form av follikulit, impetigo, ektyma och celluliter.

Ris. 38. Typ av utslag hos AIDS-patienter med bacill?r angiomatos. Orsaken till sjukdomen ?r bakterier av sl?ktet Bartonella. Violett eller ljust r?da papler som bildar sm?rtsamma noder ?r huvudelementen i utslaget vid bacill?r angiomatos.

Ett utslag i HIV-infektion till?ter inte bara att misst?nka manifestationer av immunbrist, utan ocks? att f?ruts?ga sjukdomsf?rloppet och omedelbart ordinera antiretroviral terapi.

Incidensen av HIV-infektion (HIV - humant immunbristvirus) uppr?tth?ller en stadig tillv?xttrend. Antalet patienter med sena stadier av HIV-infektion och f?rekomsten av olika opportunistiska sjukdomar, i synnerhet hudskador, har ?kat markant. Diagnostisering av dessa f?r?ndringar ger ofta stora sv?righeter p? prehospital niv? f?r s?v?l allm?nl?kare som hudl?kare och infektionsspecialister.

Bland de m?nga specifika manifestationerna av HIV-infektion och opportunistiska sjukdomar upptar hudskador en speciell plats, eftersom de fr?n ?gonblicket f?r manifestationen av sjukdomen ?r dess vanligaste och tidigaste manifestation. Hudens inblandning i den patologiska processen beror b?de p? immunbrist i allm?nhet och det faktum att HIV p?verkar inte bara T-hj?lparlymfocyter, utan ?ven Langerhans-celler, som spelar en viktig roll i dermala immunreaktioner och, m?jligen, ?r platsen av prim?r HIV-replikation i huden.

Under 2011-2014 I ICH nr 2, d?r mer ?n 80 % av HIV-infekterade patienter i Moskva ?r inlagda p? sjukhus, observerade vi 586 patienter med olika hudmanifestationer, vilket uppgick till 69 % av det totala antalet inlagda patienter (i det fj?rde stadiet av HIV-infektion) - 88 %). De kan delas in i 3 grupper: hudmanifestationer under manifestationen av HIV-infektion, sjukdomar i stadiet av sekund?ra manifestationer (steg 4) och hudskador som inte ?r associerade med HIV-infektion. Hudskador kan ha ett viktigt diagnostiskt v?rde. Ofta, i de tidiga stadierna av utvecklingen av sjukdomen (redan 3-4 veckor efter infektion), kan ett akut exantem (3:e plats efter mononukleosliknande syndrom och lymfadenopati), best?ende av individuella erytemat?sa fl?ckar och papler, upptr?da p? patientens hud. Makulopapul?ra utslag ?r en m?rklig hudskada hos HIV-infekterade personer, som ?nnu inte har f?tt n?gon specifik nosologisk status. Utslagen ?r utbredda och ?tf?ljs vanligtvis av mild kl?da. Det ?r lokaliserat huvudsakligen p? den ?vre halvan av kroppen, halsen och ansiktet; distala extremiteter p?verkas s?llan. Papul?ra utslag anses vara en manifestation av hudens morfologiska reaktion p? HIV-infektion. F?r?ndringar i huden ?tf?ljs av feber, f?r?ndringar i slemhinnorna i orofarynx (vanligtvis oral candidiasis). Efter att den akuta fasen avtagit (2-2,5 veckor) genomg?r fl?ckar och papler spontan regression. Exantem vid akut HIV-infektion skiljer sig inte i morfologisk specificitet, s? patienter skickas oftast till sjukhuset med diagnoser: akut respiratorisk virusinfektion, giftig allergisk reaktion, m?ssling, r?da hund. Det b?r noteras att tillst?ndet f?r immunstatus i denna kategori av patienter inte har betydande avvikelser fr?n normen, och blodtestning f?r HIV med hj?lp av enzymkopplad immunosorbentanalys har tvivelaktiga eller negativa resultat, eftersom specifika antikroppar ?nnu inte ?r tillg?ngliga. I de tidiga stadierna kan diagnosen HIV-infektion endast bekr?ftas genom polymeraskedjereaktion. Serologiska reaktioner p? HIV hos dessa patienter blir positiva senare, oftare efter 6-12 veckor fr?n b?rjan av den akuta fasen av sjukdomen.

En tredjedel av de hiv-smittade utvecklade ett utbrett kliande utslag i form av erytemat?sa fl?ckar och papler inom n?gra veckor efter p?b?rjad behandling av olika opportunistiska infektioner med etiotropa l?kemedel, samt ART, som ans?gs vara en l?kemedelsinducerad toxikoallergisk reaktion . Vi har ocks? observerat allvarligare l?kemedelsreaktioner, s?rskilt Stevens-Johnsons syndrom och toxisk epidermal nekrolys.

S?ledes, trots det faktum att det finns ganska m?nga kliniska varianter av dermatologiska manifestationer av HIV-infektion, s?dana hudskador som Kaposis sarkom, ih?llande candidiasis i huden och munslemhinnan, ofta ?terkommande herpes simplex och herpes zoster, seborroiskt eksem, molluscum contagiosum , "h?riga "Leukoplakia i tungan och vulg?ra v?rtor b?r anses vara bland de mest karakteristiska och diagnostiskt signifikanta mark?rerna f?r HIV-infektion, s?rskilt om de uppst?r mot bakgrund av allm?nna symtom - feber, lymfadenopati, svaghet, diarr?, viktminskning. Det b?r noteras att i sjukdomens dynamik kan olika hudskador g? tillbaka, dyka upp igen, ers?tta varandra och ge olika kombinationer.

Med tanke p? allt ovanst?ende beh?ver patienter med HIV-infektion med lesioner i hud och slemhinnor st?ndig ?vervakning av en hudl?kare. F?r att uppn? en positiv effekt av behandlingen kr?vs l?ngre behandlingskurer f?r hudsjukdomar och maximala doser av de anv?nda l?kemedlen och efter botning m?ste de indikerade l?kemedlen tas profylaktiskt. F?rutom behandling av hudsjukdomar ordineras patienter med HIV-infektion ART. Diagnos av hudmanifestationer ?r av stor praktisk betydelse, eftersom det bidrar till en tidigare diagnos av HIV-infektion, snabb ordination av ART och f?rb?ttring av patientens kvalitet och f?rv?ntade livsl?ngd.

Litteratur

1. Bartlett J., Galant J., Pham P., Mazus A.I. Kliniska aspekter av HIV-infektion. M.: Granat. 2013. 590 sid.
2. HIV-infektion och AIDS/Ed. V, V. Pokrovsky. 2:a uppl., reviderad. och ytterligare M.: GEOTAR-media, 2010. 192 sid. (Clinical Guidelines Series).
3. Motswaledi M. H., Visser W. Spektrum av HIV-associerade infekti?sa och inflammatoriska dermatoser i pigmenterad hud // Dermatol Clin. 2014; 32 (2): 211-225. doi: 10.1016/j. det.2013.12.006. Epub 2014 22 januari.
4. Rane S.R., Agrawal P.B., Kadgi N.V., Jadhav M.V., Puranik S.C. Histopatologisk studie av kutana manifestationer hos HIV- och AIDS-patienter // Int J Dermatol. 2014; 53 (6): 746-751. doi: 10.1111/ijd.12298. Epub 2013 10 dec. PMID: 24320966.
5. Zacharia A., Khan M. F., Hull A. E., Sasapu A., Leroy M. A., Maffei J. T., Shakashiro A., Lopez F. A. A. Fall av spridd kryptokokkos med hudmanifestationer hos en patient med nydiagnostiserad HIV // J La State Med Soc. 2013; 165 (3): 171-174.
6. Mischnik A., Klein S., Tintelnot K., Zimmermann S., Rickerts V. Cryptococcos: fallrapporter, epidemiologi och behandlingsalternativ // Dtsch Med Wochenschr. 16 juli 2013; 138 (30): 1533-8. doi: 10.1055/s-0033-1343285.
7. Ngouana T. K., Krasteva D., Drakulovski P., Toghueo R. K., Kouanfack C., Ambe A., Reynes J., Delaporte E., Boyom F. F., Malli? M., Bertout S. Unders?kning av mindre arter Candida africana, Candida stellatoidea och Candida dubliniensis i Candida albicans-komplexet bland Yaound? (Kamerun) HIV-infekterade patienter // Mycoses. 2014, 7 oktober. doi: 10.1111/myc.12266.
8. Barnabas R.V., Celum C. Infekti?sa co-faktorer i HIV-1-?verf?ring Herpes Simplex Virus typ-2 och HIV-1: Nya insikter och interventioner // Curr. HIV Res. apr 2012; 10 (3): 228-237.
9. Gouveia A. I., Borges-Costa J., Soares-Almeida L., Sacramento-Marques M., Kutzner H. Herpes simplex-virus och cytomegalovirus samtidig infektion som visar sig som sprudlande genital s?r hos en kvinna infekterad med humant immunbristvirus // Clin Exp Dermatol. 2014, 23 september.
10. Gbabe O. F., Okwundu C. I., Dedicoat M., Freeman E. E. Behandling av sv?r eller progressiv Kaposis sarkom hos HIV-infekterade vuxna // Cochrane Database Syst Rev. 2014, 13 aug; 8: CD003256.
11. Duggan S. T., Keating G. M. Pegylerat liposomalt doxorubicin: en ?versyn av dess anv?ndning vid metastaserande br?stcancer, ?ggstockscancer, multipelt myelom och AIDS-relaterat Kaposis sarkom // L?kemedel. 2011, 24 dec; 71 (18): 2531-2558.
12. Hu Y., Qian H. Z., Sun J., Gao L., Yin L., Li X., Xiao D., Li D., Sun X., Ruan Y. et al. Anal humant papillomvirusinfektion bland HIV-infekterade och oinfekterade m?n som har sex med m?n i Beijing // J Acquir Immune Defic Syndr. 2013, 1 sep; 64 (1): 103-114.
13. Videla S., Darwich L., Ca?adas M. P., Coll J., Pi?ol M., Garc?a-Cuy?s F., Molina-Lopez R. A., Cobarsi P., Clotet B., Sirera G. et al. Naturlig historia av humant papillomvirusinfektioner som involverar anala, penis och orala platser bland HIV-positiva m?n // Sex Transm Dis. 2013, Jan; 40 (1): 3-10.

M. V. Nagibina*, 1, Kandidat f?r medicinska vetenskaper
N. N. Martynova**, Kandidat f?r medicinska vetenskaper
O. A. Presnyakova**
E. T. Vdovina**
B. M. Gruzdev***,Kandidat f?r medicinska vetenskaper

AIDS ?r en ganska unik sjukdom, eftersom dess utveckling kan ?tf?ljas av uppkomsten av olika symtom. Ganska ofta bildas fl?ckar under HIV-infektion, eftersom en systemisk minskning av immuniteten ocks? bidrar till undertryckandet av hudens skyddande egenskaper. Som ett resultat kan olika element och fl?ckar p? huden bildas. Med hiv ?r detta en ganska vanlig f?reteelse.

Sv?righeten att diagnostisera dem ligger i det faktum att inte alla l?kare kommer att kunna koppla deras utveckling med utvecklingen av retroviruset (de enda symtom som kan uppst? ?r frekventa ?terfall av sjukdomar och deras mer aggressiva f?rlopp). I detta avseende b?r varje person veta vilka fl?ckar som visas p? kroppen p? grund av HIV eller AIDS. Foton av dem kan hittas i stora m?ngder p? Internet, tack vare vilka du kan bekanta dig med symptomen p? dessa sjukdomar i f?rv?g och diagnostisera dem i tid.

Vilka sjukdomar k?nnetecknas mest av uppkomsten av fl?ckar?

Svampsjukdomar

Bland denna undergrupp ?r de vanligaste rubrophytia, candidomycosis och lichen.

En ganska allvarlig komplikation av immunbrist. Det kan uppst? med bildandet av stora, intensivt f?rgade zoner ?ver hela kroppens yta (hos s?dana patienter visar intravitala HIV-fotografier r?da fl?ckar p? kroppen och benen). Deras utseende indikerar utvecklingen av retroviruset och ?verg?ngen av sjukdomen till stadium av immunbristsyndrom.

Seborroiskt eksem