Allm?n information om studien

Syfilis ?r en sexuellt ?verf?rbar infektion som orsakas av spiroketen Treponema pallidum underart pallidum. Intr?det av denna bakterie i kroppen leder till utvecklingen av ett immunsvar, ?tf?ljt av produktionen av b?de ospecifika ("icke-treponemal") och specifika ("treponemal") antikroppar. Detektion av antikroppar mot T. pallidum ligger till grund f?r laboratoriebekr?ftelse av syfilis. Beroende p? vilken typ av antikroppar som detekteras i reaktionen delas serologiska studier in i ospecifika (”non-treponemal”) och specifika (”treponemal”). Det passiva hemagglutinationstestet (RPHA) ?r ett "treponemal" test, det vill s?ga ett test specifikt f?r T. pallidum.

RPGA ?r baserat p? fenomenet agglutination, p? vars yta T. pallidum-antigener (RPGA-reagens) adsorberas, n?r serum fr?n en syfilispatient som inneh?ller specifika antikroppar mot spiroketen tills?tts till dem. S?dana antikroppar upptr?der i blodet hos patienter med syfilis 2 (IgM) och 4 (IgG) veckor efter infektion. Det b?r noteras att denna period kan f?rl?ngas till 6 veckor. D?rf?r ?r k?nsligheten f?r RPGA i den prim?ra perioden av syfilis n?got s?mre ?n k?nsligheten f?r denna metod i de sekund?ra och terti?ra perioderna och ?r cirka 86%. F?rdelen med RPGA ?r dess h?ga specificitet (96-100%), vilket g?r att denna analys kan anv?ndas som ett bekr?ftande test efter ett positivt resultat av n?gon icke-specifik, "icke-treponemal" studie (till exempel). K?nsligheten f?r RPGA i den sekund?ra, terti?ra perioden av syfilis, s?v?l som i latent syfilis ?r 99-100%.

K?nsligheten f?r RPGA och andra "treponemala" tester ?verstiger den f?r icke-specifika ("nontreponemala") tester s?som mikroutf?llningsreaktionen (MPR) med kardiolipinantigen. D?rf?r har nyligen "treponemal"-test, inklusive RPGA, blivit oftare anv?nt som ett screeningtest f?r syfilis. Om resultatet av ett screeningtest f?r syfilis med RPGA ?r positivt b?r ett bekr?ftande test utf?ras. I det h?r fallet ?r det n?got annat "treponemal"-test, men inte RPGA (till exempel enzymkopplad immunosorbentanalys).

Som regel f?rblir resultatet av RPGA positivt ?ven efter behandling av syfilis. Undantaget ?r situationen n?r terapin utf?rdes i b?rjan av sjukdomen. Eftersom resultatet f?rblir positivt f?r livet, ?r RPGA inte avsett f?r differentialdiagnos av tidig och sen syfilis. Av samma anledning anv?nds inte denna studie f?r att utv?rdera effektiviteten av behandling f?r sjukdomen.

N?r serum fr?n patienter med syfilis tills?tts till RPHA-reagenset uppst?r agglutination (limning) och r?da blodkroppar f?lls ut. Graden av agglutination beror p? koncentrationen av antikroppar i serumet, s? RPGA till?ter inte bara att detektera n?rvaron av antikroppar utan ocks? att best?mma deras kvantitet. Resultatet av analysen presenteras i form av antikroppstiter. Alla positiva titer indikerar m?jlig T. pallidum-infektion, men falskt positiva reaktioner ?r m?jliga. Betydligt ?kade frekvenser ?r karakteristiska f?r sekund?r och latent tidig syfilis.

Falskt positiva RPGA-resultat observeras i 0,05-2,5 % av fallen och orsakas oftast av n?rvaron i patientens serum av autoantikroppar (vid systemiska bindv?vssjukdomar, till exempel systemisk lupus erythematosus), antikroppar mot andra patogener som liknar antigena. struktur till T. pallidum (, saprofytiskt treponema i munh?lan och k?nsorganen), liksom andra fysiologiska och patologiska tillst?nd (, onkologiska sjukdomar,). Som regel ?r titern f?r en falsk-positiv RPHA-reaktion l?g. Ett undantag ?r resultaten av RPHA hos patienter med diffusa bindv?vssjukdomar och maligna neoplasmer, d? antikroppstitern kan n? mycket h?ga v?rden. Falskt positiva reaktioner negativas spontant och sp?rl?st inom 4-6 m?nader (akut falskt positiv reaktion, ofta under graviditet) eller en l?ngre period (kronisk falskt positiv reaktion).

Med tanke p? dessa egenskaper b?r resultatet av RPGA tolkas med h?nsyn till ytterligare anamnestiska data och laboratoriedata. N?r man bekr?ftar diagnosen syfilis ?r det n?dv?ndigt att utesluta f?rekomsten av andra sexuellt ?verf?rbara infektioner och ?ven unders?ka alla sexuella partners och familjemedlemmar till patienten.

Vad anv?nds forskningen till?

• F?r att bekr?fta diagnosen syfilis om resultatet av ett ospecifikt screeningtest ?r positivt;
• f?r syfilisscreening;
• f?r unders?kning av personer som var i sexuell och n?ra hush?llskontakt med en patient med syfilis;
• att utesluta syfilis hos en blodgivare.

N?r ?r studien planerad?

Under unders?kningen:

• patient med kliniska tecken p? syfilis (sm?rtfri erosiv eller ulcer?s defekt p? fast bas) och regional lymfadenopati (prim?r syfilis), polymorfa hudutslag, multifokal eller diffus alopeci, syfilitisk leukodermi (sekund?r syfilis), t?t elastisk nod med s?nderfall eller bildning av en "torrt" ?rr (terti?r syfilis);
• personer som var i sexuell och n?ra hush?llskontakt med en patient med syfilis;
• bloddonator;
• vid ?rlig f?rebyggande unders?kning, inl?ggning p? sjukhus, registrering av h?lsointyg.

Tidig uppt?ckt av syfilis (med hj?lp av speciella tester) g?r det m?jligt f?r l?kare att p?b?rja behandlingen i tid och f?rhindra utvecklingen av farliga komplikationer av denna sjukdom.

Att testa f?r syfilis under graviditeten hj?lper till att f?rhindra f?dseln av barn med medf?dd syfilis. Test f?r syfilis under graviditet beskrivs i detalj i artikeln.

Varf?r fick jag ett test f?r syfilis?

I de allra flesta fall har l?kare inte m?jlighet att f? korrekta uppgifter om patienters sexliv (vissa m?nniskor d?ljer detaljer om sitt sexliv eller underskattar risken att drabbas av sexuellt ?verf?rbara sjukdomar). D?rf?r, f?r att skydda m?nniskor fr?n eventuella konsekvenser av deras egen slarv eller bristande medicinsk kunskap, ordinerar l?kare i vissa fall s? kallade syfilisscreeningstester (det vill s?ga tester som tas av ett stort antal personer).

Din l?kare kan best?lla tester f?r syfilis ?ven om du inte har n?gra symtom p? sjukdomen och ?r s?ker p? att du inte kunde ha f?tt den.

Behovet av dessa tester beror p? att syfilis ibland ?verf?rs genom vardaglig kontakt (inte genom sexuell kontakt) och upptr?der i latent form (det vill s?ga utan symtom).

Som regel f?reskrivs en screeningunders?kning i f?ljande situationer:

1. N?r du s?ker ett jobb (sjukv?rdspersonal, cateringpersonal, milit?r personal, etc.)
2. Vid graviditetsregistrering.
3. Vid inl?ggning p? sjukhus, som f?rberedelse f?r operationer.
4. Blodgivare.
5. Personer som ?r f?ngslade p? platser f?r frihetsber?vande.

Din l?kare kan ocks? best?lla tester f?r syfilis:

1. N?r symtom p? sjukdomen uppt?cks (vanligtvis utslag i underlivet).
2. Efter att ha f?tt positiva resultat av screeningtest f?r syfilis.
3. Om du har haft sexuell kontakt med en person som har f?tt diagnosen syfilis.
4. Nyf?dda barn vars m?drar har syfilis.

Dessutom utf?rs tester f?r syfilis regelbundet under behandlingen (f?r att s?kerst?lla att behandlingen ?r effektiv) och ?ven efter behandlingens slut f?r att ?vervaka botemedlet.

Vilka tester anv?nds f?r att diagnostisera syfilis?

En dermatovenerolog ?r involverad i diagnos och behandling av syfilis. F?ljande tester kan anv?ndas f?r att diagnostisera sjukdomen:

Inspektion hud, yttre och inre k?nsorgan utf?rs f?r att identifiera de viktigaste symtomen p? syfilis: chancre, svullna lymfk?rtlar, hudutslag, etc. (se)

F?r att uppt?cka Treponema pallidum, l?kare unders?ker utstryk (eller skrapningar) som erh?llits fr?n s?r, lymfk?rtlar, fostervatten hos gravida kvinnor, etc. under mikroskop. Blod unders?ks inte i mikroskop.

Viktigt: Om Treponema pallidum uppt?cktes i dina tester under ett mikroskop betyder det att du definitivt har syfilis. Men om tester visar att orsaken till syfilis inte har uppt?ckts kan man inte vara helt s?ker p? att det inte finns n?gon syfilis. F?r att f?rs?kra dig om att du inte ?r sjuk m?ste du g?ra ytterligare tester, som beskrivs nedan.

PCR (polymeraskedjereaktion)?r en komplex och dyr metod f?r att diagnostisera syfilis, som g?r det m?jligt att uppt?cka Treponema pallidum DNA i blodet eller andra testmaterial (fostervatten, cerebrospinalv?tska). Om PCR-testet ger ett negativt resultat, s? har du med st?rsta sannolikhet inte syfilis. Men om du f?r ett positivt resultat (det vill s?ga om PCR detekterade Treponema pallidum DNA i blodet) finns det ingen 100 % garanti f?r att du ?r sjuk. Detta beror p? att PCR ibland ger falskt positiva resultat (ger ett positivt resultat i fr?nvaro av sjukdomen). D?rf?r, om PCR ger ett positivt resultat, rekommenderas det att dessutom genomg? andra testmetoder f?r syfilis (till exempel immunfluorescensreaktion (RIF) och passiv hemagglutinationstest (RPHA)).

Vad ?r ett serologiskt test f?r syfilis?

Serologisk analys ?r detektion i blodet av speciella proteiner (antikroppar) som produceras i m?nniskokroppen som svar p? infektion. Till skillnad fr?n tidigare diagnostiska metoder uppt?cker serologiska tester inte Treponema pallidum sj?lv, utan bara dess "sp?r" i kroppen.

Om antikroppar mot Treponema pallidum uppt?cks i ditt blod, indikerar detta att du antingen ?r infekterad med syfilis eller har haft det tidigare.

Vilka tester tyder p? att en person har syfilis?

Serologiska tester f?r syfilis ?r indelade i 2 stora grupper: ospecifika och specifika tester. Den st?rsta skillnaden mellan dessa tester ?r att ospecifika tester visar ett positivt resultat endast om en person f?r n?rvarande har syfilis och blir negativ efter behandling, medan specifika tester f?rblir positiva ?ven efter att sjukdomen botats.

Med andra ord ?r ett negativt ospecifikt testresultat en garanti f?r att du ?r frisk.

Vilka tester f?r syfilis ?r ospecifika (icke-treponemala)?

Ospecifika tester inkluderar mikroutf?llningsreaktionen (MR) och Wasserman-reaktionen (RW). Dessa tester anv?nds f?r att screena f?r syfilis. Efter att syfilis har botats blir dessa tester negativa hos 90 % av m?nniskorna.

Hur dessa tester fungerar: Som ett resultat av den vitala aktiviteten hos Treponema pallidum (med syfilis) d?r celler i kroppen. Som svar p? cellf?rst?ring producerar immunsystemet speciella proteiner (antikroppar eller immunglobuliner). Ospecifika tester syftar till att identifiera dessa antikroppar, s?v?l som att ber?kna deras koncentration (best?mma antikroppstiter).

Precipitation microreaction (MR) och dess analoger i vissa l?nder: snabbt reagintest (RPR, Rapid Plasma Reagins) Och VDRL-test (Venereal Diseases Research Laboratory)?r icke-treponemala tester som ordineras f?r att screena f?r syfilis.

Vad kommer att granskas:

vanligtvis 4-5 veckor efter infektion.

om testet visar ett positivt resultat, s? finns det en m?jlighet att du har syfilis. Eftersom detta test felaktigt kan ge positiva resultat, rekommenderas det att du genomg?r ytterligare tester med de specifika testerna som beskrivs nedan. Ett negativt resultat indikerar fr?nvaron av syfilis, eller ett tidigt stadium av sjukdomen (f?re uppkomsten av antikroppar i blodet).

om antikroppar hittas i blodet i en titer p? 1:2 till 1:320 eller h?gre betyder det att du ?r infekterad med syfilis. Vid sen syfilis kan antikroppstitern vara l?g (vilket bed?ms som ett tveksamt resultat).

Falskt positiva MR-resultat f?rekommer i cirka 2-5 % av fallen, h?r ?r deras m?jliga orsaker:

1. Systemiska bindv?vssjukdomar (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, reumatoid artrit, dermatomyosit, vaskulit, etc.)
2. Infektionssjukdomar: viral hepatit, infekti?s mononukleos, tuberkulos, vissa tarminfektioner, etc.
3. Inflammatoriska hj?rtsjukdomar (endokardit, myokardit).
4. Diabetes .
5. Graviditet.
6. Nyligen vaccinerad (vaccination).
7. Anv?ndning av alkohol, droger etc.
8. Tidigare lidit och botat syfilis (hos cirka 10% av personer som har genomg?tt behandling kan MR-testet f?rbli positivt hela livet).

Vad kan vara orsakerna till falskt negativa resultat: testet kan felaktigt visa ett negativt resultat om blodet inneh?ller mycket antikroppar, om testet tas i ett tidigt skede av sjukdomen innan antikroppar uppst?r eller vid sen syfilis, n?r det finns f? antikroppar kvar i blodet.

Wasserman reaktion (RW, RW)?r ett icke-treponemalt test som anv?nds f?r att screena f?r syfilis i OSS-l?nderna.

Vad kommer att granskas: blod (fr?n ett finger eller fr?n en ven), cerebrospinalv?tska.

Hur l?ng tid efter infektion blir testet positivt? vanligtvis 6-8 veckor efter infektion.

S? h?r utv?rderar du analysresultaten:"-" ?r en negativ reaktion, "+" eller "++" ?r en svagt positiv reaktion, "+++" ?r en positiv reaktion, "++++" ?r en starkt positiv reaktion. Om Wasserman-reaktionen visade minst ett plus, m?ste du ta ytterligare tester f?r syfilis. En negativ reaktion ?r ingen garanti f?r att du ?r frisk.

Hur man utv?rderar den resulterande antikroppstitern: En antikroppstiter fr?n 1:2 till 1:800 indikerar n?rvaron av syfilis.

Vad kan vara orsakerna till falskt positiva resultat: Wasserman-reaktionen kan felaktigt ge ett positivt resultat av samma sk?l som mikrof?llningsreaktionen (MR), och ?ven om du strax innan du donerade blod f?r analys drack alkohol eller ?t fet mat.

P? grund av det stora antalet felaktiga resultat anv?nds Wasserman-reaktionen (RW, RW) allt mindre och ers?tts av andra, mer tillf?rlitliga diagnostiska metoder.

Ospecifika tester (precipitation microreaction (MR) och Wasserman-reaktion (RW, RW)) ?r bra metoder f?r att diagnostisera syfilis. Ett negativt testresultat indikerar troligen att du ?r frisk. Men om positiva resultat av dessa tester erh?lls, ?r ytterligare unders?kning n?dv?ndig med hj?lp av specifika (treponemala) tester.

Vilka tester f?r syfilis ?r specifika (treponemal)?

Treponemal-tester inkluderar f?ljande tester: immunfluorescensreaktion (RIF), immunblotting, passiv agglutinationsreaktion (RPGA), pallidum pallidum immobiliseringsreaktion (TPI), enzymkopplad immunosorbentanalys (ELISA).

Specifika tester f?reskrivs f?r personer som har positiva resultat av mikroprecipitationsreaktion (MR) eller Wasserman-reaktion (WR). Specifika tester f?rblir positiva l?ngt efter att syfilis har botats.

Hur dessa tester fungerar: N?r syfilispatogener kommer in i kroppen producerar immunsystemet antikroppar som syftar till att bek?mpa treponema pallidum. Dessa antikroppar dyker inte upp i blodet direkt efter infektion, utan bara flera veckor senare. Runt slutet av den andra veckan efter infektion uppst?r IgM-antikroppar i blodet. Antikroppar av denna klass indikerar nyligen infektion med syfilis, men utan behandling f?rblir de i blodet i flera m?nader och till och med ?r (medan deras antal gradvis minskar). 4-5 veckor efter infektion med syfilis b?rjar antikroppar av en annan klass, IgG, uppt?ckas i blodet. Antikroppar av denna typ finns kvar i blodet i m?nga ?r (ibland hela livet). Treponema-tester kan uppt?cka f?rekomsten av antikroppar (IgM och IgG) i blodet som syftar till att bek?mpa Treponema pallidum.

Immunofluorescensreaktion (RIF) eller Fluorescerande treponemal antikropp (FTA och dess variant FTA-ABS)?r ett treponemaltest som anv?nds f?r att bekr?fta diagnosen syfilis i de tidigaste stadierna (?ven innan de f?rsta symtomen upptr?der).

Vad kommer att granskas: blod fr?n en ven eller ett finger.

Hur l?ng tid efter infektion blir testet positivt?: vanligtvis efter 6-9 veckor.

S? h?r utv?rderar du analysresultaten: Analysresultaten presenteras i form av minus eller plus (fr?n ett till fyra). Om testet visar ett minustecken betyder det att inga antikroppar uppt?ckts och att du ?r frisk. N?rvaron av ett plus eller flera indikerar n?rvaron av syfilis.

Vad kan vara orsakerna till falskt positiva resultat: Falskt positiva resultat ?r s?llsynta, men fel ?r m?jliga hos personer med bindv?vssjukdomar (systemisk lupus erythematosus, dermatomyosit, etc.), hos gravida kvinnor, etc.

Passiv agglutinationsreaktion (RPGA), eller Treponema pallidum hemagglutionsanalys (TPHA)?r ett specifikt test som anv?nds f?r att bekr?fta diagnosen syfilis i n?stan alla skeden.

Vad ?r det som unders?ks?: blod fr?n en ven eller finger.

Hur l?ng tid efter infektion blir testet positivt? vanligtvis inom 4 veckor.

S? h?r utv?rderar du analysresultaten: ett positivt RPGA-resultat indikerar att du har syfilis, eller ?r frisk, men har haft denna sjukdom tidigare.

Hur man utv?rderar den resulterande antikroppstitern: Beroende p? antikroppstitern kan man grovt anta varaktigheten av infektion med syfilis. Strax efter det f?rsta intr?det av treponema i kroppen ?r antikroppstitern vanligtvis mindre ?n 1:320. Ju h?gre antikroppstiter, desto l?ngre tid har g?tt sedan infektion.

Enzymkopplad immunosorbentanalys (ELISA), eller Enzymimmunanalys (EIA), eller ELISA (Enzyme Linked ImmunoSorbent Assay)?r ett treponemaltest som anv?nds f?r att bekr?fta diagnosen och best?mma syfilisstadiet.

Vad kommer att granskas: blod fr?n en ven eller ett finger.

Hur l?ng tid efter infektion blir testet positivt? redan 3 veckor efter infektion.

S? h?r utv?rderar du analysresultaten: ett positivt ELISA-resultat indikerar att du har syfilis eller tidigare har haft denna sjukdom. Detta test kan f?rbli positivt ?ven efter behandling.

Best?mma varaktigheten av syfilisinfektion med ELISA: Beroende p? vilka klasser av antikroppar (IgA, IgM, IgG) som finns i blodet kan vi anta hur l?nge sedan infektionen var.

Treponema pallidum immobiliseringsreaktion (TPI)?r ett h?gk?nsligt treponemaltest som endast anv?nds vid tveksamma resultat av andra serologiska tester, om man misst?nker falskt positiva resultat (hos gravida kvinnor, personer med bindv?vssjukdomar etc.) RIBT blir positivt f?rst 12 veckor efter infektion.

Immunoblotting (Western Blot)?r ett mycket k?nsligt treponemaltest som anv?nds f?r att diagnostisera medf?dd syfilis hos nyf?dda. Detta test anv?nds n?r andra tester ger tveksamma resultat.

Vad betyder resultaten av serologiska tester f?r syfilis?

Diagnosen syfilis st?lls aldrig baserat p? resultaten av ett test, eftersom det alltid finns en m?jlighet att resultatet var felaktigt. F?r att f? en korrekt diagnos utv?rderar l?kare resultaten av flera tester samtidigt. Vanligtvis ?r detta ett ospecifikt test och tv? specifika.

Oftast anv?nds 3 serologiska tester f?r diagnos av syfilis: mikroprecipitationsreaktion (MR), immunfluorescensreaktion (RIF) och passiv hemagglutinationsreaktion (RPHA). Ovanst?ende tester ger ofta motsatta resultat, s? vi ska titta p? vad olika kombinationer av resultat betyder:

Diagnos av syfilis: svar p? vanliga fr?gor

1. Jag har aldrig haft symtom p? syfilis, men tester visade positiva resultat. Vad ska man g?ra?

F?rst och fr?mst m?ste du ta reda p? fr?n din l?kare exakt vilka tester som visade ett positivt resultat f?r syfilis. Om detta ?r ett av screeningtesterna (precipitation microreaction (MR) eller Wasserman-reaktion (RW, RW)), s? ?r det m?jligt att resultaten ?r falskt positiva. I detta fall rekommenderas det att genomg? treponemala tester f?r syfilis (RIF, ELISA, RPGA). Om de ger ett positivt resultat, s? har du f?rmodligen latent syfilis, som ?r asymptomatisk. Du kommer att bli ombedd att genomg? standardbehandling f?r latent syfilis. (se Behandling av syfilis)

Om treponemaltesterna ger ett negativt resultat, s? var screeningtesterna felaktiga. I det h?r fallet rekommenderas det att konsultera en l?kare som kan hj?lpa till att fastst?lla orsaken till falskt positiva resultat.

Det ?r viktigt att f?rst? att diagnosen syfilis inte g?rs av ett positivt resultat av ett test. F?r att klarg?ra diagnosen ?r en fullst?ndig unders?kning n?dv?ndig, vars plan kommer att meddelas av din behandlande l?kare.

2. Kan jag smitta min partner om jag testar positivt f?r syfilis?

Om tester visar att du har syfilis kan du smitta din sexpartner. Man tror att med en enda oskyddad sexuell kontakt med en person med syfilis ?r infektionsrisken cirka 30 %. Men med regelbunden sexuell aktivitet ?r denna risk n?got h?gre.

D?rf?r m?ste du informera din sexpartner om att han kan vara smittad av syfilis och att han beh?ver testas.

Det ?r viktigt att f?rst? att syfilis kan uppst? i latent form under l?ng tid, och om du inte informerar din partner om risken f?r infektion kan han f? reda p? f?rekomsten av denna sjukdom n?r komplikationer utvecklas, n?r det ?r f?r sent.

3. Varf?r ?r mina testresultat f?r syfilis positiva, men min partners testresultat ?r negativa?

Det finns flera m?jliga orsaker:

1. Din partner har inte f?tt syfilis. Risken att ?verf?ra syfilis under ett enda oskyddat sexuellt m?te ?r cirka 30 %. Med regelbundet oskyddat sexliv ?r denna risk 75-80%. S?ledes kan vissa m?nniskor vara immuna mot denna infektion och f?rbli friska ?ven med regelbunden kontakt med n?gon med syfilis.
2. Din partner fick syfilis, men detta h?nde f?r mindre ?n 3 m?nader sedan, och hans kropp har ?nnu inte hunnit producera antikroppar som indikerar f?rekomsten av sjukdomen.

S?ledes, om du har en bekr?ftad diagnos av syfilis, men din partner testar negativt, rekommenderas att han testas igen om n?gra m?nader, eller genomg?r en f?rebyggande behandling.

4. Hur l?ng tid efter en behandlingskur kan jag testas f?r syfilis igen?

5. Vilka testresultat f?r syfilis bekr?ftar fullst?ndig bot och ?r sk?l f?r avregistrering?

F?r att ?vervaka botemedlet av syfilis anv?nds icke-treponemala tester (som l?ter dig best?mma antikroppstitern i blodet): mikroutf?llningsreaktion (MR) eller Wasserman-reaktion (RW, RW).

Avregistrering ?r f?rem?l f?r mottagande av 3 negativa testresultat utf?rda med ett intervall p? 3 m?nader (det vill s?ga detta ?r m?jligt tidigast 9 m?nader efter avslutad behandling).

6. Varf?r f?rblir testresultaten positiva efter en hel behandlingskur f?r syfilis?

Alla treponemala tester f?rblir som regel positiva efter att ha avslutat hela behandlingsf?rloppet f?r syfilis och ?terh?mtning. D?rf?r anv?nds dessa tester inte f?r att ?vervaka botemedlet av syfilis.

Om icke-treponemala tester (Wassermann-reaktion (RW) och/eller mikroutf?llningsreaktion (MR)) i slutet av behandlingen f?rblir positiva, ?r det n?dv?ndigt att best?mma m?ngden (titer) antikroppar i blodet f?r 12 m?nader (donera blod f?r analys var tredje m?nad). Baserat p? f?r?ndringar i antikroppstiter best?ms ytterligare taktik:

Om antikroppstitern har minskat med 4 eller fler g?nger under ?ret, forts?tter observationen i ytterligare 6 m?nader. Om titern forts?tter att minska, f?rl?ngs observationen igen med 6 m?nader. Om testresultaten 2 ?r efter avslutad behandling forts?tter att ge tvivelaktiga eller svagt positiva resultat, talar de om seroresistent syfilis.

Om antikroppstitern inte minskar eller minskar med mindre ?n 4 g?nger under ?ret, talar de ocks? om seroresistent syfilis.

7. Vad ?r svavelresistent syfilis och hur behandlas det?

Seroresistent syfilis ?r ett tillst?nd d?r tester f?r syfilis (huvudsakligen mikroprecipitationsreaktion (MP)) f?rblir positiva efter att ha avslutat en hel antibiotikabehandlingskur. Det finns tv? m?jliga orsaker till syfilis seresistens:

1. Behandlingen hj?lpte inte, och det orsakande medlet f?r syfilis finns fortfarande i kroppen, vilket stimulerar produktionen av antikroppar. Behandling av syfilis kan vara ineffektiv i f?ljande fall: sen uppt?ckt och initiering av behandling av syfilis, felaktig behandling, avbrott i behandlingsf?rloppet, resistens av Treponema pallidum mot antibiotika.
2. Behandlingen hj?lpte, men p? grund av st?rningar i immunf?rsvaret forts?tter antikroppar mot Treponema pallidum att produceras. Orsakerna till s?dana ?vertr?delser ?r ?nnu inte k?nda.

Om seroresistens uppt?cks kommer l?karen f?rst att f?rs?ka ta reda p? om Treponema pallidum fortfarande finns i kroppen. F?r att g?ra detta kan l?karen ordinera ytterligare tester (till exempel PCR, enzymkopplad immunosorbentanalys (ELISA)). Om det visar sig att den f?rsta behandlingskuren inte hj?lpte, och det fortfarande finns syfilispatogener i kroppen, kommer du att ordineras en andra behandlingskur (vanligtvis med antibiotika fr?n penicillingruppen). Om seroresistens orsakas av st?rningar i immunsystemets funktion, ?r ytterligare behandling med antibiotika meningsl?s (eftersom syfilis faktiskt redan har botts).

Syfilis trna ?r ett specifikt test som syftar till att identifiera IgG-antigen. Vanligtvis tillgrips denna studie efter att ha erh?llit ett positivt resultat med RPR eller f?r att bed?ma effektiviteten av den valda behandlingen. Syfilis trna ?r ett mycket k?nsligt test som kan visa ett positivt resultat upp till 20 ?r efter framg?ngsrik behandling, och i vissa fall kan resterande sp?r av sjukdomen kvarst? resten av ditt liv.

Testet f?r syfilis tpha (passiv hemagglutinationsreaktion) f?reslogs av T. Rathlev 1965. K?rnan i metoden var reaktionen av limning och utf?llning av r?da blodkroppar, vars yta i syfilis inneh?ller antigener mot treponema pallidum, som endast observeras om det finns antitreponema-antikroppar i blodet.

TRNA-analys rekommenderas att utf?ras en m?nad efter det f?rv?ntade infektionsdatumet. Innan sj?lva insamlingen b?r du avst? fr?n att ?ta i minst 8 timmar. Om resultaten av TRNA-testet indikerar fr?nvaro av infektion, men patienten har symtom p? tidiga symtom p? infektion eller har haft sexuellt umg?nge tidigare med en person som visade sig vara infekterad med spiroketer, rekommenderas det att utf?ra en annan kontrollstudie med ett intervall p? 2 veckor. I motsats till det falskt negativa tpha-resultatet, n?r man anv?nder denna metod f?r att detektera IgG-antigenet, vilket kan orsakas av ett f?r tidigt test, kan ett falskt positivt resultat f?r Treponema pallidum observeras i tre fall:

• K?rtelfeber;
• Lepre sjukdom;
• Systemiska lesioner av bindv?v.

Idag anv?nds tpha-testet som det mest effektiva specifika serologiska testet f?r att bekr?fta det positiva resultatet av andra tester f?r syfilis eller, om n?dv?ndigt, f?r att utv?rdera behandlingens effektivitet.

Resultaten av studier av n?rvaron av IgG-antigen ?r inte begr?nsade till bara tv? m?rkningar "negativa" eller "positiva" resultaten av studien indikerar ocks? titern av antikroppar, som den behandlande l?karen v?gleds av medan patienten ?r i; sjukhus, f?r att bed?ma effektiviteten av den terapeutiska effekten. Baserat p? titrarna kan man dra slutsatser om den aktuella infektionsperioden och framg?ngen med terapeutiska ?tg?rder. S?lunda str?cker sig titrar som ?r karakteristiska f?r det f?rsta stadiet av sjukdomen fr?n 1:80 till 1:320. N?r sjukdomen g?r in i sekund?rstadiet kommer en analys f?r syfilistfa att visa en m?rkbar ?kning av titer till 1:5120, f?ljt av en minskning av den latenta perioden till 1:80. Efter framg?ngsrik behandling kan titer minska avsev?rt, men kommer att f?rbli positiva i m?nga ?r efter utskrivning.

Ibland, med ett positivt tpha-test, ?r titrarna s? obetydliga att diagnosen syfilis v?cker allvarliga tvivel. I detta fall noteras att de erh?llna uppgifterna ?r tveksamma och ett omtag inom 1-2 veckor rekommenderas.

Vanligtvis tas tester f?r syfilis p? morgonen under en kort tidsperiod, vilket beror p? kraven f?r studien, som inkluderar behovet av att leverera blodprov till laboratoriet senast 2 timmar efter insamlingen. I detta fall m?ste prover transporteras vid temperaturer upp till +8°C.

Blodserum donerat av en person p? fastande mage anv?nds som testmaterial f?r tpha. Om alla n?dv?ndiga villkor uppfylls under blodprovstagning och efterf?ljande analys, kommer noggrannheten av de erh?llna uppgifterna att vara 76% f?r prim?rt syfilom, 100% f?r den sekund?ra formen av sjukdomen och 94% f?r det sena stadiet av sjukdomen. Detektion av Treponema pallidum under perioder av asymtomatisk sjukdom ?r cirka 97 %. Och specificitetsniv?n, som n?r upp till 99%, g?r det m?jligt att n?stan helt eliminera falskt positiva resultat, vilket underl?ttar differentialdiagnosen av patienter.

Mycket ofta l?mnar patienter kontoret med fyrkantiga ?gon och tittar p? en h?g med testformul?r i sina h?nder. Ett allm?nt blodprov och urinprov v?cker inga fr?gor, men allt annat g?r det!

Till exempel blod p? RPGA. Vad ?r det f?r konstiga bokst?ver? Varf?r tar de "extra" blod n?r allt redan ?r klart?

Det ?r bara patienten som tycker att allt ?r klart, men l?karen beh?ver denna analys f?r att kunna st?lla en diagnos.

Vad ?r detta f?r smart analys?

Om de gav en riktning med dessa konstiga bokst?ver p? formul?ret "till RPGA", vad kommer det att betyda? Denna studie ?r inte f?reskriven f?r rutindiagnostik.

Analysen ?r mycket specifik. Detta g?rs f?r att best?mma stadiet av syfilis. I fallet n?r det allm?nt accepterade testet f?r RW - Wasserman-reaktionen - visar sig vara positivt, eller l?karen tvivlar p? att hans indikator ?r tillf?rlitlig. L?karen kr?ver RPGA-v?rden f?r att ordinera adekvat behandling.

Vad ?r k?rnan i RPGA?

F?r den som vill veta mer om RPGA – vad det ?r, ger vi svaret. Detta ?r ett specifikt treponemalt test. Om vi talar p? medicinskt spr?k, vilket inte ?r helt klart f?r vanliga m?nniskor, ?r det en reaktion av passiv hemagglutination.

Det ?r baserat p? det faktum att agglutination av erytrocyter, p? vars yta det orsakande medlet f?r syfilis, som kallas en spirochete, har hittat skydd, uppst?r med bildandet av treponemala antikroppar.

Agglutination ?r en process d?r en f?llning av bakterier, virus och andra fr?mmande inneslutningar faller ut ur blodet som tas f?r analys under p?verkan av speciella reagenser.

Ju fler r?da blodkroppar med treponema inb?ddat i dem s?tter sig, desto h?gre blir infektionsstadiet.

Vad ?r syfilis?

?ven n?r de st?r inf?r en sjukdom som syfilis kan inte alla f?rst? hur allvarlig den ?r och vad den inneb?r.

Detta ?r en k?nssjukdom. Du kan bli smittad:

• genom saliv;
• genom vaginal sekretion;
• genom spermier;
• med hush?llsmedel i n?rvaro av skador p? hudens yta;
• Syfilis kan ?verf?ras till ett barn genom mj?lken fr?n en sjuk mamma.

I det f?rsta skedet av infektion med sjukdomen upptr?der chancres - t?ta formationer eller s?r, sedan f?rsvinner de.

Det sekund?ra stadiet k?nnetecknas av utslag och svullna lymfk?rtlar.

Det tredje och fj?rde stadiet av denna obehagliga sjukdom kan resultera i skador p? hj?rnan, det kardiovaskul?ra systemet, benf?rst?ring och andra patologiska f?r?ndringar i kroppen.

Om en gravid kvinna har syfilis f?ds barn med akuta patologier som p?verkar n?stan alla vitala system.

Om l?karen har ordinerat dig att donera blod f?r RPHA, vad det ?r kan klarg?ras f?r allm?n utveckling, men du kan inte borsta undan en s? seri?s analys! Syfilis kr?ver obligatorisk behandling.

De som har denna sjukdom utg?r en allvarlig fara f?r andra.

Uttrycklig diagnos av sjukdomen - Wasserman-reaktionen eller RW - ?r obligatoriskt f?r alla som f?r jobb eller l?ggs in p? sjukhus f?r behandling.

Hur l?ser man analysresultaten?

Analysen var klar och de gav mig ett formul?r med obegripliga siffror. Till exempel RPGA - 1/320. Vad kan detta betyda?

Siffrorna skrivs p? formul?ret om det uppt?cks i kroppen. Om det inte finns, kommer ordet "negativ" att skrivas d?r. Det betyder att sjukdomen ?r fr?nvarande, ?ven om Wasserman-reaktionen var positiv.

RPGA visar sjukdomen inte tidigare ?n 4 veckor efter inf?randet av treponema i kroppen, det vill s?ga efter slutet av inkubationsperioden.

V?rdets nummer ?r krediterna.

RPGA-testet kommer att vara positivt i m?nga ?r efter att syfilis har botats.

Det h?r ?r intressant

?mnet ?r specifikt, men syfilis ?r ingen l?tt infektion. R?dslan f?r att f? det kan f?rgifta ditt liv. Positiva RPHA och RW ?r s? oroande att det f?r vissa s?rskilt nerv?sa patienter att t?nka p? sj?lvmord.

Du beh?ver inte f? panik direkt! Till exempel kan Wasserman-reaktionen visa n?rvaron av syfilis under graviditeten, med ont i halsen och vissa andra sjukdomar. Det ?r f?r att klarg?ra om det finns en sjukdom som ytterligare tester tas, varav ett ?r RPGA - ett blodprov som exakt visar om det finns treponema i kroppen, och vilket stadium sjukdomen ?r.

Men denna studie kan ocks? vara felaktig i vissa inflammatoriska sjukdomar i inre organ. Falskt positiv RPHA - vad kan detta betyda annat ?n syfilis? Till exempel akut inflammation i mj?lten.

D?rf?r, efter att ha f?tt de f?rsta resultaten, finns det ingen anledning att f? panik. Det finns en chans att resultatet blir negativt efter att ha donerat blod igen.

Om flera specifika blodprov f?r syfilis visar ett positivt resultat, anses infektionen vara 100 % f?rst d?.

D?rf?r g?rs en omfattande granskning. Den best?r av:

• Wassermans reaktioner;
• RPGA;
• ELISA - enzymimmunanalys;
• RIBT, som uppt?cker syfilis i fr?nvaro av yttre symtom i de senare stadierna.

Tyv?rr ?r syfilis en sjukdom som kan infekteras flera g?nger. Immunitet upptr?der inte efter en sjukdom.

Syfilis tidigt (A51) ?r en k?nssjukdom orsakad av Treponema pallidum, k?nnetecknad av ett l?ngsamt progressivt f?rlopp.

Prevalens: cirka 20 % i befolkningen. Predisponerande faktorer: nedsatt immunf?rsvar, stress, l?ngvarig tr?tthet, hypotermi. Inkubationstiden ?r 3-4 veckor.

Klinisk bild

Sjukdomen b?rjar med uppkomsten av ett sm?rtfritt s?r p? en fast bas (chancrestadiet). Efter 10-14 dagar uppst?r en ?kning av regionala lymfk?rtlar. Prim?r syfilis g?r ?ver av sig sj?lv inom 1-1,5 m?nader.

Sekund?r syfilis utvecklas efter n?gra veckor (fr?n 2 till 6). Bleka utslag upptr?der p? patientens kropp (inklusive handflatorna och fotsulorna). Utslagen kan f?reg?s av en f?rs?mring av allm?n h?lsa, feber och huvudv?rk. Generaliserad lymfadenopati uppst?r d?. D?refter tar processen en kronisk kurs med perioder av exacerbationer.

Diagnostik

Diagnosen st?lls p? grundval av dermatovenerologiska symtom och laboratoriediagnostik: icke-treponemal (Wassermann-reaktion med kardiolipinantigen) och treponemal blodprov (ELISA, immunfluorescensreaktion, immobiliseringsreaktion av treponema pallidum, RW med treponemal antigen).

Behandling av syfilis

• Antibiotisk terapi.
• Immunterapi.
• Fysioterapi.
• Unders?kning av sexpartners, behandling vid behov.
• Metoder f?r barri?rpreventivmedel.

Behandling ordineras f?rst efter bekr?ftelse av diagnosen av en medicinsk specialist.

Differentialdiagnos: andra sexuellt ?verf?rbara infektioner.

Essentiella droger

Det finns kontraindikationer. Specialistkonsultation kr?vs.

Sj?lvmedicinering ?r farligt!

• Penicillinantibiotika (bicillin-1, bicillin-3, bensylpenicillin, bensylpenicillinprokain, bensatinbensylpenicillin, ampicillin, oxacillin). Dosering: beror p? den kliniska formen av sjukdomen och ordineras endast av en medicinsk specialist.
• Antibiotika av tetracyklingruppen (,). Dosering: beror p? den kliniska formen av sjukdomen och ordineras endast av en medicinsk specialist.
• (antibiotisk makrolid). Dosering: beror p? den kliniska formen av sjukdomen och ordineras endast av en medicinsk specialist.
• Antibiotika av cefalosporingruppen (,). Dosering: beror p? den kliniska formen av sjukdomen och ordineras endast av en medicinsk specialist.
• Vismutpreparat (Biyoquinol, Bismoverol). Dosering: beror p? den kliniska formen av sjukdomen och ordineras endast av en medicinsk specialist.
• Arsenikpreparat (Novarsenol, Miarsenol). Dosering: beror p? den kliniska formen av sjukdomen och ordineras endast av en medicinsk specialist.
• Immunstimulerande medel (Pyrogenal). Dosering: Beror p? den kliniska formen av sjukdomen och ordineras endast av en medicinsk specialist.