Минеральные воды, которые оказывают лечебный эффект, имеют природную основу и содержат в себе большое количество различных минеральных веществ, а также газы – азот, сероводород, углекислоту.

Также такие воды обладают уникальными свойствами, например, температура, радиоактивность и др. благодаря всему этому вода показывает на организм человека лечебные действия.

Минеральная вода зарождается в глубоких недрах земли из осадков атмосферы. Далее она приходит через породы горного происхождения и насыщается различными веществами и газами, а если на пути встречается радиация, то еще и изотопами. В результате мы получаем лечебную минеральную воду.

Лечебное действие минеральных вод

Лечебные действия вод можно определить по составу элементов и химических соединений. Это могут быть магний, калий, натрий, кальций, гидрокарбонат, очень редко – алюминий и железо. Наибольшую ценность имеют воды, которые содержат гидрокарбонат (НС03).

Хлор имеет свойства влиять на систему выделений почек.

Если сульфат сочетать с кальцием, а магний с натрием, то происходит снижение производства гастрического секрета.

Гидрокарбонат, наоборот, активизирует выделение секрета желудком.

Натрий и калий способны сохранять давление в тканевых жидкостях организма. Натрий задерживает воду, калий влияет на сердечную деятельность и нервной системы.

Кальций повышает иммунитет и усиливает работу сократительной мышцы сердца, также влияет на рост костей и их укрепление. Кальциевые горячие воды хорошо помогают при гастрите и язвах.

Магний понижает уровень холестерина, успокаивает нервную систему, гиперболизирует спазмы желудка и пузыря.

Минеральные воды богаты элементами, которые полезны и необходимы для нормальной производительности нашего организма.

Йод способен активизировать работу щитовидной железы.

Бром нормализует работу коры головного мозга, усиливает тормозные реакции.

Недостаток в организме фтора приводит к ломкости и разрушению костей и зубов.

Марганец помогает при половом развитии и ускоряет обмен белков.

Медь поддерживает переход железа в гемоглобин. Недостаток железа может привести к анемии.

Однако, чаще всего в лечебных водах встречается сероводород и углекислота.

Углекислоты улучшают обмен веществ, повышают тонус мышц.

Сероводород используется в виде ванн. Он оказывает положительное взаимовлияние на центральную нервную систему и сосуды. Также на выделение гормонов надпочечниками, гипофизом, щитовидкой.

Классификация минеральных вод

Прежде всего, минеральные воды принято разделять по температуре, а именно: холодные (меньше 20 градусов по Цельсию), теплые (20-35 градусов), горячие (35-42) и очень горячие (выше чем 42 градуса по Цельсию). Горячие воды имеют больше солей, холодные – больше газов.

Минеральные воды, которые применяют в лечебных целях, располагают нейтральную или щелочную среду (рН=6,8-8,5). Когда они проникают в желудок, а потом в кишечник, то происходит изменение их среды. Все это сказывается на активности переваривания пищи и выделении ферментов.

Если рассматривать химический состав минеральных вод, то их разделяют на:

Щелочные или гидрокарбонатные натриевого состава . Они призваны повысить щелочную среду организма. Щелочные воды сбавляют содержание водородных ионов.

Также происходит нормализация произведения желудочно-кишечного тракта. Вследствие этого данные воды часто применяют при лечении гастрита с обильными секрециями желудка. В этом случае их пьют за полтора-два часа до употребления пищи.

Боржоми можно отнести к гидрокарбонатным натриевым водам.

Магниевые-кальциево-гидрокарбонатные воды. Оказывают положительное взаимовлияние на углеводный, белковый и жировой обмен в организме. Их рекомендуется употреблять при хронических язвенных заболеваниях, болезнях печени, сахарном диабете, воспалениях желудка и ожирении.

Хлоридно-натриево-гидрокарбонатные воды (соляно-щелочные) . Данные воды прописывают для применения страдающим от повышенного или, наоборот, пониженного выделения гастрического сока.

Применение их показано при срывах в обмене веществ, хронических недомоганиях желчного пузыря и печени, недомоганиях желудочно-кишечного тракта. Благотворное действие также оказывается при сахарном диабете, подагре и ожирении. Употреблять данные минеральные воды лучше до употребления пищи

Хлоридные воды с натриевым составом . Данные воды способствуют выделению гастрического сока. Они употребляются при заболеваниях желудка, при которых снижается выделение гастрического секрета. Употреблять данные воды необходимо за десять-пятнадцать минут вплоть до употребления кушаний. Не рекомендуется употребление данных вод при различных отеках, увеличенной кислотности желудочных секретов, беременности, заболеваниях почек, аллергии.

Кальциево-хлоридные воды. Оказывают кроветворное действие за счет утолщения стенок сосудов, улучшают выведение мочи, способствуют работе печени, хорошо успокаивают нервную систему. Воды, содержащие сульфат. Применяются как слабительные или желчегонные воды. Их рекомендуют употреблять при заболеваниях желчевыводящих потоков, печени, диабете или ожирении.

Сульфатно-хлоридные воды . Оказывают слабительные и желчегонные действия. Рекомендуется их пить при различных недомоганиях желудка, которые характеризуются недостаточным выделением гастрического сока.

Также при синхронном поражении желчевыводящих линий и печени. Пить данные воды нужно за десять-пятнадцать минут до употребления пищи.

Сульфатно-гидрокарбонатные воды. Сдерживают выделение гастрического сока, обладают слабительным и желчегонным действием. При постоянном приеме данных вод происходит улучшение производства поджелудочной железы и желчеобразование. Употребляют их при питтинговых заболеваниях желудка, гастритах с увеличенной кислотностью и при заболеваниях печени. Принимать воды рекомендуется за полтора-два часа до употребления пищи.

Воды, имеющие сложный состав. К данному типу можно отнести абсолютное большинство минеральных вод. За счет своего сложного состава, они оказывают многостороннее взаимовлияние на весь организм человека в неделимом смысле. Уменьшение или усиление данных полезных действий происходит за счет методики употребления.

Правила применения минеральных вод

Количество, которое необходимо выпить больному за один раз, может изменяться в широких пределах. Однако, все зависит от заболевания и характера его протекания и от состава минеральных вод.

Чаще всего назначают прием теплых вод с температурой от 31 до 40 градусов по Цельсию. Но температура непосредственно употребляемой воды будет уже зависеть от заболевания.

При хронической форме гастрита и питтинговой болезни желудка, каменной болезни желчного пузыря и холециститах рекомендуются горячие воды.

При расстройстве желудка и спазмах в кишечнике нужно пить горячие воды.

При запорах необходимо принимать холодные воды. Они расслабляют кишечник.

При повышенном выделении желудком секрета принимать минеральные воды нужно подогретыми.

Внимание! Если больной страдает от болезней желчного пузыря и печени, то холодные минеральные воды употреблять нельзя. В связи с периодом суток воды могут оказывать различные влияния. Минеральные воды возможно употреблять равно как после приема пищи, до и даже во время. Чаще всего можно встретить рекомендации, что пить воды нужно натощак. Но при некоторых расстройствах, например, поносе, натощак пить воды нельзя.

Если наблюдаются нарушения в моторике желудка, в таком случае роттизитовые воды употребляют за час-полтора до кушаний.

Повышенная кислотность желудочной секреции снижается, если воды принимать за час-полтора до еды.

Для активного производства пищеварительных желез минеральные воды рекомендуется употреблять за пятнадцать-двадцать минут до употребления еды. При болевых синдромах или изжоге в желудке рекомендуется принимать щелочные воды боржоми, ессентуки после употребления пищи по 0,25-0,3 стакана с промежутками в пятнадцать минут.

При повышенном выделении желудком секрета минеральные воды можно пить и во время употребления пищи.

Внимание! Длительное и бесконтрольное употребление минеральных вод может привести к нарушениям в минеральном обмене организма.

Практически при всех заболеваниях употреблять лечебные воды нужно небольшими глотками и медленно. Но при увеличенной кислотности гастрического сока и язве желудка воды, наоборот, пьются крупными глотками.

Внимание! Во время исцеления минеральными водами запрещено употребление всякого алкоголя, даже пива. По возможности даже исключить курение. Потому что никотин сильно раздражает весь организм, в то время как лечебные воды проявляют расслабляющий процесс. Особенно эффективен прием минеральных вод вкупе с правильным сбалансированным питанием.

Характеристики минеральных вод и излечиваемые ими заболевания

Ацылык – натриево-гидрокарбонатная вода, протекающая из источника Ацылык. Весьма именита в Северной Осетии, Грузии, Дагестане, Кабардино-Балкарской Республике. Данная вода не только владеет приятным привкусом, но и помогает при недомоганиях почек, печени, желудка и др.

Баталинская – минеральная вода с ярким горьким вкусом. Содержит в больших количествах серного и кислотного магния и натрия. Наибольшую известность приобрела, как эффективное слабительное средство. Прием натощак одного-полтора стакана баталинской воды приводит к быстрому и полному очищению кишечника. Также она незаменима при лечении хронического запора.

К основным преимуществам можно отнести и то, что даже периодический прием на протяжении большого количества времени не приносят никаких вредных последствий. Также баталинскую воду применяют при лечении застоев в концепции воротной вены и геморрое. Она нормализует обмен веществ при ожирении.

«Белая Горка» - натриево-хлористо-кальциевая вода с большим количеством содержания минеральных веществ. Источник находится в Воронежской области и включает огромное число брома и хлористого кальция. Употребляется при подагре и заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Березовская – кальциево-магнево-гидрокарбонатная вода с примесями железа низкого сосредоточения. Обладает хорошим вкусом, употребляется даже как столовый напиток. Ее употребляют при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих линий.

Боржоми – углекислая вода, которая уже многие годы применяется с целью исцеления заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, мочевыводящих линий и при патологиях в обмене веществ. Также она полезна при язве желудка и его катарах, мочекаменной болезни, бронхите, простуде, простых конфигурациях диабета.

Ессентуки № 4 – углекислая воды умеренной концентрации. Активно используется при лечении заболеваний желудка, печени, мочевыводящих линий, желчного пузыря. Хорошо нормализует обмен веществ.

Ессентуки № 17 – вода, имеющая значительное содержание минеральных веществ. С большим успехом применяется при лечении тех же заболеваний, что и Ессентуки № 4, а часто и вкупе с ней.

Ессентуки № 20 – популярный напиток на столах многих людей. Его можно отнести к сульфатно-гидрокарбрнатно-кальциево-магниевым водам слабой концентрации. Оказывает хорошее действие на работу кишечника, улучшает пищеварение. Лечебная вода эффективно помогает и при заболеваниях, связанных с обменом веществ и мочевыводящих линий.

Ижевская – сульфатная минеральная вода из Ижевского источника. Прохлаждающая столовая вода с отличным вкусом. Помогает эффективно утолить жажду. Если пить ее утром перед приемом пищи, то она оказывает мочегонное и послабляющее действие.

Ижевская вода хорошо помогает при лечении болезней желудка, желчных линий, заболеваниях печени и при нарушении в обмене веществ.

«Ласточка» - углекислая вода с существенным содержанием свободных углекислот. Лечебная вода с названием «Ласточка» по своему физико-химическому составу и свойствам может стать в один ряд с именитыми минеральными водами типа боржоми и ессентуки. Она наиболее популярна на Дальнем Востоке и в Забайкалье. Применяется не только как лечебная, но и как столовая вода с отличным мягким, приятным вкусом.

Миргородская – натриево-хлоридная лечебная вода, схожая с ессентуками № 17 и № 4. Постоянное употребление ее улучшает выделение желудком секрета и улучшает его кислотность, помогает в работе желудочно-кишечного тракта и улучшает обмен веществ.

Московская – лечебная вода, которая производится в Москве из буровой глубокой скважины. Ее отличает невысокое содержание минеральных веществ. По химическим элементам похожа на Ессентуки № 20.

Московская минеральная вода обладает прекрасным вкусом и хорошо помогает утолить жажду. Также она применяется при лечении хронической формы гастрита, улучшает перистальтику желудочно-кишечного тракта. Хорошо помогает снять боли при изжоге, тяжести в желудке. Московская вода помогает при заболеваниях желчных линий и печени, так как постоянное ее употребление оказывает желчегонный эффект.

Нарзан – углекислая вода из Кисловодска, производится из одноименного источника. Эта вода на протяжении многих лет подтверждает свои отличные вкусовые данные, а также способность хорошо утолять жажду и возбуждать аппетит. Данная лечебная минеральная вода содействует улучшению производства секреции желудка, пищеварительной деятельности кишечника, увеличивает количество выводящейся мочи из организма, принимает участие в растворении фосфатов. Также Нарзан помогает при катаральных недомоганиях мочевыводящих линий.

Нафтуся (Трускавецкая) – гидрокарбонатная вода со слабыми примесями минеральных веществ. Хорошо помогает при мочекаменной болезни и заболеваниях выведения мочи из организма. Содействует образованию желчи.

Полюстровская – лечебная вода с небольшими примесями железа и многих других минеральных веществ. Добывается из источника, находящегося в Санкт-Петербурге близ деревни Полюстрово. Открыт был в восемнадцатом веке. Данная вода содержит значительное количество закисного железа.

Вода обладает хорошими свойствами для исцеления малокровия, эффективно помогает при потерях крови и общем упадке жизненных сил. Врачи рекомендуют употреблять данную воду в период после операций. Полюстровская вода отличается хорошими вкусовыми свойствами и утолением жажды.

Данная вода содействует увеличению красных кровяных телец, которые разрушаются при отравлении угарным газом. Если долго пить данную воду, то повышается гемоглобин. На основе данной лечебной воды выпускаются и масса фруктово-ягодных напитков.

"Поляна Квасова" – натриево-гидрокарбонатная вода, в которой в значительном количестве присутствует углекислота. Данная лечебная вода по содержанию минеральных веществ и гидрокарбоната превосходит даже боржоми. Она эффективно применяется при недомоганиях желудка, кишечника, печени и других заболеваниях. Постоянное применение данной минеральной воды содействует выделению мочевого песка.

Рычал-су – вода из источника с одноименным названием. По своему составу схожа с боржоми. Ее употребление помогает при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и патологиях в обмене веществ.

Саирме – углекислая вода, которая помогает при различных недомоганиях желудка, в частности гастрите, язве желудка. Эффективна при расстройствах кишечника, ожирении, простых конфигурациях диабета.

Славяновская – минеральная вода, которая по своему химическому составу и качествам практически схожа со смирновской водой. Однако, она гораздо менее насыщена углекислотой и более радиоактивна. Данная минеральная вода хорошо помогает при лечении болезней двенадцатиперстной кишки и язвах желудка.

Смирновская – углекислая вода, которая добывается из горячего Железноводского источника. Если данную минеральную воду принять за один-полтора часа до употребления пищи, то она вызовет заторможенность выделения желудком секрета.

Поэтому она особенно эффективна при лечении болезней желудка, которые характеризуются увеличенной кислотностью. Кроме того, Смирновская вода хорошо помогает при лечении печени или мочевыводящих линий.

Бальнеотерапия - это лечебное применение минеральных вод. Ее основу составляет наружное применение природных и искусственно приготовленных минеральных вод. К бальнеотерапии относят также и внутреннее применение минеральных вод.

^ ХЛОРИДНО-НАТРИЕВЫЕ ВАННЫ - лечебное влияние на больного, погруженного в хлоридно-натриевую минеральную воду.

ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. Минерализация природных хлоридных натриевых вод составляет от 2 до 60 г/л и выше. По химическому составу и содержимому солей они разделяются на следующие типы:

1. Хлоридно-натриевые, реже кальциево-натриевые воды с минерализацией 2-35 г/л.

2. Хлоридно-натриевые и кальциево-натриевые рассолы с минерализацией 35-350 г/л.

3. Хлоридно-натриевая и кальциево-натриевая, реже кальциево-магниевая ультракрепкая рапа с минерализацией 350-600 г/л.

С лечебной целью используют воды малой (до 5 г/л), средней (5-15 г/л), высокой (15- 35 г/л) минерализации.

УСТРОЙСТВА. Процедуры проводят в ванне или двух-, четырехкамерных ваннах.

^ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты . Соли частично проникают через кожу, откладываются на ней в виде «солевого плаща», раздражая при этом кожные рецепторы. Тепловой поток в организм из хлоридно-натриевой ванны в 1,5 раза выше, чем из пресной воды.

^ Физиологические эффекты . «Солевой плащ» сохраняется после ванн и является источником длительного влияния в нервные окончания в коже и рефлекторного на системы организма. Хлорид натрия во внутреннюю среду организма проникает в малом количестве, поэтому его биологическое действие вряд ли можно принимать во внимания. Однако соляные ванны все же опосредованно влияют на функции ряда органов и систем.

Соли вызывают функциональные нарушения в рецепторном аппарате кожи - первичное кратковременное возбуждение сменяется длительным торможением. Рефлекторные изменения в центральной нервной системе и гипоталамусе заключаются в повышении процессов торможения, в преобладании парасимпатической активности гипоталамуса. В клинических наблюдениях отмечают выраженный обезболивающий и седативный эффект. Образование на коже «солевого плаща» уменьшает испарение воды с кожи, которая приводит к изменению функции физиологической системы терморегуляции. Отличительное влияние натриевых ванн на тепловой обмен заключается в большем нагревании организма, чем при приеме ванн из водопроводной воды или газовых (углекислых, сероводородных и радоновых). Повышение внутренней температуры тела вызывает компенсаторную сосудорасширяющую реакцию, увеличение поглощения кислорода, повышение функциональной активности гипоталамуса, коры надпочечников и симпатоадреналовой системы.

Для ванн с низкой концентрацией солей (10-20 г/л) характерно постепенное нарастание стимулирующего влияния на симпатоадреналовую систему, начиная с первых процедур и достигая максимума к концу курса лечения. При высших концентрациях солей в воде наблюдается выраженное стимулиру­ющее влияние. Тепло расширяет поверхност­ные сосуды кожи и увеличивает кровоток в 1,2 раза. Существенную роль в формировании гиперемии играют БАВ (простагландины, брадикинин и др.) и местные нейрорефлекторные реакции. При этом после курса таких ванн содержание БАВ у больных уменьшается. Снижается повышенный уровень маркеров воспаления.

Хлоридно-натриевая вода через влияние на активность симпатоадреналовой системы и коркового вещества надпочечников усиливает синтез катехоламинов, который приводит к усилению окислительного фосфорилирования и нарастанию количества макроэргов в тканях.

Кроме общего рефлекторного влияния, обусловленного химическим составом воды, в механизме действия соляных ванн есть и местные функциональные изменения в самом рецепторном аппарате кожи, в клеточных элементах и сосудах. Ванны средней концентрации повышают возбудимость центральной нервной системы и активность эндокринного аппарата (гипофиза, надпочечников, щитовидной железы), вызывают иммунокоррекцию, меняют трофику тканей.

Вегетативная нервная система реагирует на соляные ванны повышением парасимпатического тонуса, усилением кровообращения и диуреза. Термическое и химическое раздражение кожи, активизация механизмов терморегуляции вызывают рефлекторную реакцию в виде расширения периферических сосудов (компенсаторная реакция в связи с повышением температуры тела, следовой эффект). Увеличение кожного кровообращения сопровождается выходом депонируемой крови, повышением объема циркулирующей крови. Хлоридно-натриевые ванны значительнее, чем пресные и газовые ванны повышают тонус периферических вен и способствуют оттоку венозной крови от периферии к сердцу, которое приводит к росту венозного возврата, увеличивающего сердечный выброс (механизм Старлинга). Повышение тонуса венозных сосудов при действии хлоридной натриевой ванны можно связать с увеличением активности симпатических влияний на сердечно-сосудистую систему.

^ Лечебные эффекты : сосудорасширя­ющий, метаболический, иммуностимулиру­ющий, противовоспалительный, секреторный, антиспастический.

ПОКАЗАНИЯ. Хлоридно-натриевые ванны показаны при синдромах : гиперэргический воспалительный, дисалгический со сниженной чувствительностью, невротический на фоне возбуждения, дисгормональный с преобладанием стресс-лимитирующих гормонов, иммунопатии с аллергическими или иммунодефицитными состояниями), диспластический, дистрофический по гипотипу.

Заболевания : воспалительные в под­острую и хроническую стадии (аднексит, бронхит, панкреатит и т.п.), заболевания сердечно-сосудистой системы (нейроциркуляторная дистония, гипертоническая болезнь I-II стадии, хроническая венозная недостаточность, болезнь Рейно, опорно-двигательного аппарата (полиартриты, повреждения связок, сухожилий, костей, деформирующий остеоартроз), нервной системы (плексит, радикулит), кожи (псориаз, нейродермит, склеродермия), гипотиреоз, ожирение I-II стадии, подагра, вибрационная болезнь.

синдромах : инфекционном, гипоэргическом воспалительном, дисалгическом с повышенной и перевернутой чувствительностью, невротическом на фоне депрессии, дисгормональном с преобладанием стресс-индуциру­ющих гормонов, а также органной недостаточности (сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной, желудочно-кишечной и эндокринной дисфункции, энцефаломиелопатии, артропатии, дермопатии) в стадии декомпенсации, раневом.

Заболевания: воспалительные заболевания в стадии обострения, вегетативные полинейропатии, тромбофлебит, гипотиреоз.

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Используют искусственно приготовленные ванны, содержание хлорида натрия в которых составляет 10-40 г/л, а температура воды - от 35-38°С.

ДОЗИРОВКА. Дозировка ванн осуществляется концентрацией растворенного хлорида натрия, температурой воды, ее объемом и длительностью процедуры. Длительность процедур, которые проводятся с перерывом через 1-2 дня, составляет 10-20 мин.

^ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

Диагноз: Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу.

Rp: Хлоридно-натриевая ванна, с концентрацией 20 г/л, 35 о С, 10 мин, через день, № 15.

^ ЙОДОБРОМНЫЕ ВАННЫ - лечебное влияние на больного, погруженного в йодо­бромную минеральную воду.

ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. В природе ионы йода и брома чаще встречаются в хлоридных натриевых минеральных водах. Содержание йода не меньше 10 мг/л и брома - 25 мг/л. Йодобромные ванны содержат йод в ионной форме в виде йодидов, переход которых в молекулярную форму сопровождается существенно большим его поступлением из воды в организм пациентов, который значительно повышает эффективность таких процедур. Есть различные способы перехода йода в молекулярную форму, например хранение воды с доступом света и воздуха, проведение через нее электрического тока, окисление.

УСТРОЙСТВА. Процедуру проводят в ванне.

^ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты . Проникновение ионов йода и брома через кожу зависит от многих обстоятельств: минерального состава воды, ее температуры и др. За время процедуры (10 мин) в организм через кожу проникает 140-190 мкг йода и 0,28-0,3 мг брома, которые избирательно накапливаются в щитовидной железе, гипофизе и гипоталамусе. Известно, что йод является составной частью гормона щитовидной железы - тироксина, а бром содержится в ткани гипофиза. Одним из ведущих факторов, которые влияют на проникновение биологиче­ски активных компонентов йодобромных минеральных вод через кожу человека, является кухонная соль.

Среди возможных механизмов действия хлористого натрия на трансмембранный ионный транспорт большое значение имеет уменьшение активности ионов с увеличением ионной силы раствора и образованием ионных паров с различной степенью компенсации зарядов и размерами, а, следовательно, с неодинаковой подвижностью. В паре ионов натрий-йод и натрий-бром заряды ионов скомпенсированы в большей мере, а размер таких пар меньше, чем ионов натрий-хлор, поскольку энергия гидратации убывает в ряде хлор > бром > йод. Поэтому ионные пары натрий-бром и натрий-йод в определенных условиях имеют преимущество относительно трансмембранной диффузии (но не активного транспорта) сравнимо с парой натрий-хлор. Повышение минерализации воды в йодобромной ванне с 6 г/л до 24 г/л вдвое увеличивает осаждение йода на кожу. При других равных условиях движение воды может усилить осаждение йода на кожу в 5 раз, тогда как 7-кратное увеличение объема воды без ее перемешивания в 1,6 раза. Установленные изменения способности щитовидной железы к концентрации и фиксации ионов йода, направленность которых находится в прямой зависимости от концентрации солей в воде: йодобромные ванны с низкой минерализацией повышают способность щитовидной железы к концентрации и фиксации ионов йода. Ванны с водой высокой минерализации блокируют способность щитовидной железы к накоплению йода. Ванны же пресной воды мало меняют функцию щитовидной железы.

^ Физиологические эффекты . Йод и бром возбуждают хеморецепторы сосудов, снижают мышечный тонус, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, увеличивают ударный объем сердца, объем циркулирующей крови, усиливают тормозные процессы в ЦНС, уменьшают проявления вегетативно-трофических расстройств.

Входя в структуру тироксина и трийодтиронина, ионы йода восстанавливают основной обмен в организме, стимулируют синтез белка и окисление углеводов и липидов. Липо­тропное действие йодобромных ванн более выражено в отличие от хлоридных и пресных.

Систематическое применение йодобромных ванн с разведенной минеральной водой (минерализация более 20 г/л) вызывает морфологические признаки гиперфункции щитовидной железы, увеличение базофильных клеток в передней части гипофиза и гипертрофию коркового слоя надпочечников. Наблюдается улучшение морфофункционального состояния миокарда и уменьшение морфологических признаков атеросклероза в сосудах, которое свидетельствует о специфическом тормозном действии йода и брома на признаки атеросклероза. Курсовое применение йодобромных ванн нормализует содержание 11-ОКС в крови. Они повышают угнетенную при атеросклерозе фибринолитическую активность крови, снижают ее коагуляционные свойства и стимулируют образование антител. Под влиянием йодобромной воды наблюдается снижение агрегационной способности тромбоцитов, причем оно более выражено, чем нормализация показателей коагуляционного гомеостаза. После курса ванн в крови отмечают повышение содержания свободного гепарина.

Наличие ионов йода и брома в минеральной воде определяет специфические черты действия ванн на систему гемостаза. Это реализуется через изменение функционального состояния эндокринной и нервной регуляции. Влияние йода и брома как биологически активных веществ на состояние гемостаза через нервную и эндокринную системы и во многом является антагонистическим.

Йодобромные ванны, усиливая кровообращение и меняя функцию эндокринных желез, оказывают противовоспалительное действие, снижают аутоиммунные нарушения. Эти стороны действия послужили основанием для использования йодобромных ванн при заболеваниях воспалительного характера. Накапливаясь в очаге воспаления в легких, ионы йода угнетают альтерацию и экссудацию, стимулируют процессы репаративной регенерации. Противовоспалительный эффект йодобромных ванн обусловлен выраженной тропностью йода к костной и хрящевой ткани, а также рассасывающим эффектом, который достигается вследствие расширения сосудов, активного перераспределения крови и регуляции местного кровообращения.

Проникая через гематоэнцефалический барьер, ионы йода тормозят процессы возбуждения в коре головного мозга и ослабляют патологические временные связи у больных с психозами и неврастениями, ускоряют синтез релизинг-факторов гипоталамуса и тропных гормонов гипофиза. Наиболее характерным свойством йодобромных ванн является влияние на нервную систему, которая выражается повышением порога болевой чувствительности, усилением процессов торможения в центральной нервной системе, обезболивающим и седативным клиническим эффектом. Блокируя ионную проницаемость потенциалозависимых ионных каналов периферических нервных проводников кожи, ионы йода вызывают снижение болевой и тактильной чувствительности у больных, имеют десенсибилизирующее, бактериостатическое и бактерицидное действие.

Йодобромные ванны снижают тонус артериальных сосудов и повышают тонус вен, увеличивают венозный приток крови к сердцу и сердечный выброс.

^ Лечебные эффекты : стресс-лимитиру­ющий, противовоспалительный, репаративно-регенеративный, метаболический, седативный, бактериостатический, бактерицидный, гипосенсибилизирующий, иммунокоррегирующий, секреторный, гипотензивный, обезболивающий.

ПОКАЗАНИЯ. Йодобромные ванны показаны при синдромах: гиперэргическом воспалительном дисалгическом с повышенной и перевернутой чувствительностью, невротиче­ском на фоне возбуждения, дисгормональном с преобладанием стресс-индуцирующих гормонов, иммунопатии с аллергическими или иммунодефицитными состояниями, диспластическом и дистрофическом по гипертипу.

Заболевания : хронические воспалительные, стенокардия напряжения I и II ФК, атеро­склеротический и постинфарктный кардио­склероз (через 10 недель после инфаркта миокарда), гипертоническая болезнь I-II стадии, полинейропатии, психозы, шизофрения, неврастения, экзема, нейродерматит, цере­бральный атеросклероз, болезнь Рейно, эндокринные формы женского бесплодия (за исключением тиреотоксикоза), остеоартроз.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Наравне с общими, при синдромах: инфекционном с пиретической реакцией, гипоэргическом воспалительном, невротическом на фоне депрессии, дисгормональном с преобладанием стресс-лимитирующих гормонов, отечном, а также органной недостаточности (сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной, желудочно-кишечной и эндокринной дисфункции, энцефаломиелопатии, артропатии, дермопатии) в стадии декомпенсации, диспластическом и дис­трофическом по гипотипу, раневом.

Заболевания: воспалительные в стадии обострения, непереносимость йода, тяжелые формы сахарного диабета и тиреотоксикоза, гипофизарная форма ожирения, подагра, гипотиреоз.

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Для приготовления искусственной ванны вместимостью 200 л в пресную воду прибавляют 2 кг морской или кухонной соли, 25 г калия бромида и 10 г натрия йодида. Целесообразно сразу готовить раствор на 10 ванн, для этого в 1 л холодной воды растворяют 250 г калия бромида и 100 г натрия йодида. После растворения соли в пресной воде к ней прибавляют 100 мл такого раствора. Раствор хранят в темной стеклянной посуде с пробкой. Перед проведением процедуры в ванну наливают концентрированный маточный раствор. Потом прибавляют холодную пресную воду до получения заданной температуры и объема ванны. После этого больной осторожно погружается в ванну до уровня сосков. После ванны больной промачивает тело полотенцем, укутывается в простыню и отдыхает 20-30 мин.

ДОЗИРОВКА. Для проведения процедуры используют минеральную воду 35-37°С, содержание ионов йода, в которой не ниже 10 мл/л, а ионов брома - 25 мг/л. Длительность процедур с перерывом через день или два составляет 10-15 мин, курс лечения - 10-15 ванн.

^ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

Диагноз: ИБС: атеросклеротический кардиосклероз, СН 1 .

Rp: Йодобромная ванна, 25 мг/л калия бромида и 10 мг/л натрия иодида, 35 о С, 10 мин, через день, № 10

^ СЕРОВОДОРОДНЫЕ ВАННЫ - лечебное воздействие на больного, погруженного в сероводородную минеральную воду.

ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. К сероводородным относят воды, которые содержат сульфиды в виде молекулярного (Н 2 S 2) или гидроксильного иона (НS -). В зависимости от содержания сульфидов (общего сероводорода) природные воды делят на слабые (0,3-1,5 ммоль/л, или 10-50 мг/л), средние (1,5-3 моль/л, или 50-100 мг/л), крепкие (3-7,5 ммоль/л, или 100- 250 ммоль/л) и очень крепкие (7,5-12 ммоль/л, или 250-400 мг/л). В клинической практике чаще используют воды средней концентрации, более 10 мг/л общего сероводорода. Ионный состав сероводородных вод определяется гидрогеологическими особенностями их месторождения и включает гидросульфитные ионы, гидрокарбонаты, сульфаты и хлорид. Большинство природных сероводородных минеральных вод (температура 35-37°С) имеют среднюю и высокую минерализация (10-40 г/л). Курорты Украины с сульфидными водами: Любень-Великий, Немиров, Синяк, Черче.

УСТРОЙСТВА. Процедуры проводят в ванне в отдельной комнате с хорошей вентиляцией.

^ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты . Имеющийся в наличии в воде свободный сероводород расщепляется на ионы водорода, гидросульфидионы и серу. Сероводород активно проникает в организм через неповрежденную кожу, слизистые и верхние дыхательные пути. Сероводород как сильный восстановитель превращает дисульфидные группы белков и энзимов в сульфгидрильные и выполняет роль естественного антиоксиданта. Как следствие, снижается активность пентозного цикла и синтез липопротеидов низкой плотности, активируется гликолиз.

^ Физиологические эффекты . Основным действующим началом применения сульфидных ванн, кроме их термического и гидростатического факторов, является свободный сероводород и гидросульфидные ионы. Раздражая чувствительные нервные окончания в коже и слизистых оболочках дыхательных путей, сероводород вызывает рефлекторные реакции сосудодвигательных нервов, меняя тем самым тонус сосудов кожи. При этом высвобождаются и участвуют в этой регуляции гистаминоподобные вещества. Кроме того, проникая через кожу и слизистые оболочки дыхательных путей в кровь, сероводород влияет на внутренние среды организма. Циркулирующий в крови сероводород быстро претерпевает окисление при участии печени. Продукты окисления выводятся почками, поэтому при заболеваниях печени и почек сульфидная бальнеотерапия не проводится, поскольку возможны осложнения со стороны этих органов.

Циркулирующий в крови сероводород и продукты его окисления, а также вазоактивные вещества (гистамин, серотонин и др.) действуют на хеморецепторы сосудов синокаротидных и аортальных зон (возбуждает), влияя на сосудистый тонус, АД и регуляцию сердца.

Сульфидные ванны способствуют нормализации нарушенного функционального состояния центральной нервной системы, усиливая в ней процессы торможения и уравновешивая нервные процессы, меняется функциональное состояние гипоталамуса (усиливается парасимпатическое влияние) и преобладает ваготонический характер реакций на первые процедуры. Рефлексы с каротидных хеморецепторов приводят к сокращению селезенки и выбросу в общую систему кровообращения эритроцитов, активируют секрецию кортикостероидов мозговым веществом надпочечников. Это приводит к гипергликемии и повышению содержания иммуноглобулинов Е и G, а также усилению клубочковой фильтрации и диуреза.

В организм из воды проникают преимущественно молекулы сероводорода, который в дальнейшем окисляется до сульфатов и сульфидов. Молекулы сквозь кожу попадают в кровоток и ликвор. Окисляясь, они образуют в тканях свободную серу и сульфиды, которые, блокируя ферменты, содержащие железо (цито­хромоксидаза, липаза и др.), тормозят скорость окислительного фосфорилирования в тканях. Сероводород снижает агрегационную способность тромбоцитов и вязкость крови. За счет активации полиморфноядерных лейкоцитов сероводород стимулирует репаративную регенерацию в тканях, упорядочивает структуру коллагеновых волокон в рубцах. Усиливается обмен белков и аминокислот, которые содержат сульфгирильные группы. Минеральные воды, которые содержат серу, имеют позитивное действие на метаболизм хряща. В крови повышается содержание биологически и вазоактивных веществ, которые определяют гуморальное звено регуляции основных физиологических функций организма. Растет число действующих капилляров, ускоряются обменные процессы на клеточном и тканевом уровнях, улучшается микроциркуляция.

Расширение кожных сосудов с перерас­пределением крови, снижение тонуса артериол сопровождается уменьшением сопротивления периферических сосудов, снижением АД и повышением сердечного выброса. Этому также способствует усиление притока венозной крови к правому сердцу вследствие увеличения количества циркулирующей крови (выход депонируемой крови в связи с перемещением ее в расширенные сосуды кожи). Улучшается наполнение сердца. Такое действие сульфидных ванн на сердце, которое регулярно повторяется в течение курса лечения, рассматривается как тренировочное и служит основанием для их применения в лечении начальной стадии сердечной недостаточности (адаптационная терапия).

При гипокинетическом варианте кровообращения восстановления гемодинамики происходит за счет снижения повышенного периферического сопротивления под влиянием ванн с концентрацией 75-100-150 мг/л. При этом наблюдается улучшение сократительной функции миокарда, о чем свидетельствует улучшение фазовой структуры систолы левого желудочка.

Восстановление гемодинамики при гиперкинетическом варианте происходит за счет снижения повышенного УО, причем только под влиянием ванн с низкой концентрацией сероводорода 25-50-75 мг/л. Сульфидные ванны с более высокой (100-150 мг/л) концентрацией сероводорода или не снижают УО, или еще больше его повышают.

Сероводородные ванны способствуют интенсификации углеводного обмена, который приводит к снижению гипергликемии у больных сахарным диабетом, активизируют резервы биосинтеза катехоламинов и способствуют восстановлению нарушенного (главным образом сниженного) функционального состояния симпатоадреналовой системы, глюкокортикоидной функции надпочечников. Сульфидные ванны (100-150 мг/л) повышают йодпоглощающую функцию щитовидной железы, активизируют сниженную эстрогенную функцию яичников, восстанавливают нарушенный менструальный цикл.

^ Лечебные эффекты : репаративно-регенеративный, метаболический (гликолитический и липолитический), иммуномодулирующий, секреторный, стресс-индуцирующий, тромбокоагулирующий (первичный), провоспалительный (первичный), тонизирующий, кардиотонический, обезболивающий.

ПОКАЗАНИЯ. Сероводородные ванны показаны при следующих основных синдромах : гипоэргический воспалительный, дисалгиче­ский с повышенной, сниженной и перевернутой чувствительностью, невротический на фоне депрессии, дискинетический и дистонический, а также органной недостаточности (сердечной, сосудистой, артропатии) в стадии компенсации, диспластический и дистрофический.

Заболевания : хронические воспалительные, стенокардия напряжения I-II ФК, патология периферической нервной системы и су­ставов при гипореактивности организма (невралгии, полиневрит, радикулит, миелит, энцефалит, неврастения, цереброастения, полиартрит, спондилез, остеохондропатия, остеоартроз), болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит, варикозная болезнь, вибрационная болезнь, трубное бесплодие, хроническое отравление солями тяжелых металлов.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Наравне с общими, при синдромах : инфекционном, гиперэргическом воспалительном, невротическом на фоне возбуждения, дисгормональном с преобладанием стресс-индуцирующих гормонов, иммунопатии с аллергическими состояниями, органной недостаточности (сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной, желудочно-кишечной и эндокринной дисфунк­ции, энцефаломиелопатии, артропатии, дермопатии) в стадии декомпенсации, раневом.

Заболевания : воспалительные в стадии обострения, стенокардия напряжения III-IV ФК, заболевания почек, печени и желчевыводящих путей и бронхолегочной системы, токсикоаллергические реакции на сероводород, вегетососудистая дисфункция, выраженные нарушения функции тазовых органов, арахноидит, наклонность к тромбозам, язвенная болезнь желудка в стадии обострения.

ДОЗИРОВКА. Дозировку ванн осуществляют концентрацией сероводорода, а также температурой воды, ее объемом и длительностью процедуры. Длительность процедур, которые проводятся с перерывом через день или два составляет 8-12 мин, курс лечения - 12-14 ванн.

^ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

Диагноз: Болезнь Рейно.

Rp: Сероводородная ванна с концентрацией 75 мг/л, 36 о С, 15 мин, через день, № 12.

РАДОНОВЫЕ ВАННЫ - лечебное воздействие на больного, погруженного в радоновую минеральную воду. В последнее время находят применения и другие виды радонотерапии: воздушно-радоновые или «сухие радоновые ванны», лишенные действия воды, но сохраняющие специфическое действие альфа-излучения. Парарадоновые процедуры («ванны») представляют собой природный радоновый пар из скважин, трещин в горных породах или горных выработках. Особенности их действия состоят не только в исключении гидростатического влияния, но и более высоком накоплении радона во внутренних органах в связи с высокой температурой паровоздушной среды (44-46 0 С).

ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. Основным действующим фактором радоновой ванны является растворенный инертный газ радон (Rn), распад которого сопровождается альфа-излучением (период полураспада радона 3,823 суток). Для лечебного воздействия используют минеральную воду, которая содержит радон, дочерние продукты распада - полоний (Po), свинец (Pb), висмут (Bi). Причем дочерние продукты радона (ДПР) являются действующим агентом в намного большей степени, чем сам радон. На часть ДПР приходится от 70% (при водных ваннах) до 97% (при воздушных ваннах) поглощенной энергии излучения. Период полураспада радиоизотопов радона колеблется от нескольких до 26 мин. Объемная активность радона в воде должна превышать 37 Бк/л.

Большинство природных радоновых минеральных вод имеют малую минерализацию (ниже 2 г/л) и содержат, кроме радона, различные газы, минеральные вещества, Температура воды радоновых ванн 34-36 0 С. В лечебных целях используют природные и искусственно приготовленные радоновые ванны. Концентрация радона в ваннах определяется единицей активности - кюри, соответствующей активности любого радиоактивного изотопа, в котором за 1 с происходит 37 млрд распадов. Сегодня вводят новую единицу активности по международной системе (СИ) - беккерель (БК) 1 нКи = 37 БК. Природные воды делят на воды с малой (0,2-1,5 кБк/л, или 5-40 нКи/л), средней (1,5-7,4 кБк/л, или 40-200 нКи/л) и высокой (больше за 7,5 кБк/л, или 200 нКи/л) концентрацией радона.

УСТРОЙСТВА. Процедуры проводят в ванне, установленной в отдельной комнате с хорошей вентиляцией.

^ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты . При облучении рогового слоя кожи происходит образование продуктов радиолиза (радиотоксины), которые могут проникать в глубокие слои кожи (дерму). Радиотоксины нарушают процессы гликолиза и окислительного фосфорилирования и тем самым влияют на функции клеток. Альфа-излучение радона вызывает ионизацию молекул белков и воды дермы и образования активных форм кислорода. В течение процедуры через кожу в организм проникает до 0,27% радона, который создает высокую концентрацию продуктов ионизации в тканях внутренних органов. На коже оседает так называемый радиоактивный налет, который продолжает действовать и после ванны. В коже есть своеобразный барьерный слой, препятствующий транспорту радона. Он не только существенно ограничивает поступление радона в организм, но и замедляет его обратное выведение. Этот слой, по-видимому, состоит из молекул фосфолипидов, которые, как известно, находятся в жидкокристаллической форме.

^ Физиологические эффекты . Изменения клеточного обмена сопровождаются выделением биологически активных веществ, которые в свою очередь служат источником афферентной импульсации и многих реакций организма. Раздражение многочисленных нервных окончаний кожи альфа-излучением снижает порог их чувствительности. Вследствие внутреннего облучения меняется порог чувствительности нервных окончаний в органах. Установлено снижение альфа- и бета-адренергической чувствительности под влиянием пития радоновой воды и ванн (следовой эффект).

Радоновые ванны снижают также чувствительность к ангиотензину и норадреналину. Продукты радиолиза белков, подобно белковым продуктам фотодеструкции, вступают в контакт с сенсибилизированными Т-лимфоцитами-хелперами и стимулируют выделение цитокинов. В результате усиливается синтез тканевыми гистиоцитами (макрофагами) и полиморфноядерными гранулоцитами нейтральных протеаз, БАВ и Ig. Индукцию иммунных процессов в коже потенциируют также продукты перекисного окисления липидов, которые активируют дифференцировку Т- и В-лимфоцитов с продукцией иммуноглобулинов. Первичная фаза радонотерапии характеризуется стресс-индуцирующей направленностью и иммунносупрессией. В дальнейшем наблюдается восстановление умерено нарушенных иммунных функций. Но в случае более глубоких поломок гомеостаза иммунорегулирующих клеток радонотерапия может усилить име­ющиеся в наличии нарушения и привести к обострению заболевания.

При гиперкинетическом варианте восстановление гемодинамики происходит под влиянием ванн с концентрацией радона 40-80 нКи/л, при гипокинетическом - 40 нКи/л. Восстановление гемодинамики при гиперкинетическом варианте (снижение УО сердца) можно связать с уменьшением симпатических влияний на сердечно-сосудистую систему. Подтверждением этого положения явилось уменьшение клинических признаков гиперсимпатикотонии и снижение повышенной до лечения суточной экскреции катехоламинов и их предшественников под влиянием ванн концентрации 40 и 80 нКи/л.

Восстановление гемодинамики (увеличение УО сердца) при гипокинетическом варианте кровообращения происходит за счет снижения периферического сопротивления под влиянием ванн концентрации 40 и 120 нКи/л (благоприятнее действуют ванны 40 нКи/л). Повышение сердечного выброса обусловлено также увеличением венозного притока крови к сердцу, повышением тонуса вен только при данной концентрации радона. При этом наблюдается рост экскреции дофамина, который является достоверным только при концентрации радоновых ванн 40 нКи/л.

При наружном применении (во время купания - первичный эффект) концентрация катехоламинов в различных тканях повышается. Увеличение их уровня наблюдается в надпочечниках при внутреннем применении (питие) радоновой воды.

Одним из главных механизмов действия альфа-излучений радоновых ванн является влияние на нервную систему всех ее уровней. После курса радоновых ванн с концентрацией 40-120 нКи/л снижается повышенная экскреция адреналина и дофамина при уменьшении клинических и гемодинамических признаков гиперсимпатикотонии. Альфа-излучение радона существенно снижает проводимость нервных волокон, которая приводит к уменьшению болевой чувствительности кожи, снижению тонуса симпатического и повышению парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.

Влияние альфа-излучения на организм реализуется как непосредственно на клетки и ткани органов, так и опосредованно через центры нейроэндокринной регуляции. Наблюдается стимулирующее влияние радоновых ванн на функцию желтого тела, часто сниженную у больных гипертонической болезнью. В раннем периоде климакса (менопауза длительностью до 1 года) под влиянием лечения радоновыми ваннами отмечают более благоприятное течение, чем у больных с длительной (от 2 до 14 лет) менопаузой. Он выражается снижением повышенной экскреции эстрона и нарастанием эстриола вследствие ускоренного перехода эстрона в эстриол. Это существенно отличает действие радоновых ванн от сульфидных и углекислых, действие которых приводит к благоприятным сдвигам в обмене эстрогенов только у больных в позднем периоде климакса.

Наблюдается стимулирующее влияние радоновых ванн на активность тканевых липолитических ферментов при атеросклерозе, снижается гиперхолестеринемия у больных ИБС и гипертонической болезнью при лечении на курортах с радоновыми водами. Применение природных или искусственных радоновых ванн у больных на экзогенное ожирение приводит к повышению толерантности к углеводам, снижению уровня мочевой кислоты в крови и повышением ее экскреции с мочой у больных подагрой.

^ Лечебные эффекты : репаративно-регенеративный, метаболический (гликолитический и липолитический), иммуностимулирующий, антиспастический, аналгетический, стресс-индуцирующий.

ПОКАЗАНИЯ. Радоновые ванны показаны при следующих основных синдромах : гипоэргический воспалительный, дисалгический с повышенной, перевернутой чувствительно­стью, невротический на фоне возбуждения, дисгормональный с преобладанием стресс-лимитирующих гормонов, иммунопатии с иммунодефицитными состояниями, диспластический и дистрофический.

Заболевания : хронические воспалительные, патология сердечно-сосудистой (стенокардия напряжения I-III ФК, миокардиодистрофия, миокардитический, атерослеротический, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь I-II стадии, варикозная болезнь), костно-мышечной (артриты, остеомиелиты, переломы костей с замедленной консолидацией при гипореактивности организма, остеоартроз, спондилит) и нервной систем (невралгии, невриты, радикулиты, плекситы, неврастения, нарушение сна, последствия травм головного мозга), кожи (нейродерматит, псориаз, склеродермия), келоидные рубцы, трофические язвы, подагра, сахарный диабет, ожирение II-III степени, диффузный токсический зоб I-II степени, фибромиома матки (размером до 12 недель беременно­сти), эндометриоз.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Наравне с общими, при синдромах : инфекционном с пиретической реакцией, гиперэргическом воспалительном, невротическом на фоне депрессии, дисгормональном с преобладанием стресс-индуцирующих гормонов, органной недостаточности (сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной, желудочно-кишечной и эндокринной дисфункции, энцефаломиелопатии, артропатии, дермопатии) в стадии декомпенсации, раневом.

Заболевания: воспалительные в стадии обострения, плохая переносимость радоновой минеральной воды, профессиональные контакты с ионизирующим излучением, гипофункция яичников нейроэндокринного происхождения, беременность, фибромиома матки (свыше 12-недельной беременности), лимфопения, лучевая болезнь, тяжелая форма невроза, вегетативная дисфункция, стенокардия напряжения IV ФК, гипертиреоз III ст.

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Искусственную радоновую ванну готовят путем вливания и размешивания порции (100 мл) концентрированного раствора радона в пресную воду ванны (200 л) заданной температуры. Больной погружается в ванну до уровня сосков. После ванны больной обсушивает кожу полотенцем (без растирания), что способствует сохранению на коже дочерних продуктов распада радона, и отдыхает в течение 30-60 мин.

ДОЗИРОВКА. Дозировка ванн осуществляется длительностью процедуры, радиоактивностью радона, а также температурой воды и ее объемом. Искусственно приготовленные воды взрослым назначают в концентрации 40-80 нКи/л, детям - 20 нКи/л. Длительность ванн, которые проводятся ежедневно или через день, составляет 12-15 мин, курс лечения - 10-15 ванн.

^ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

Диагноз: Распространенный остеохондроз.

Rp: Радоновая ванна, 80 нКи/л, 36 о С, 10 мин, через день № 10.

КИШЕЧНОЕ ПРОМЫВАНИЕ - орошение стенок толстого кишечника жидкостью.

ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. Для кишечного промывания используют пресную воду с отваром трав (ромашка и др.), раствор лекарственных веществ, минеральную воду (солевой раствор кухонной, английской, карловарской соли, сернокислой магнезии) или кислую минеральную воду с минерализацией 2-8 г/дм 3 с температурой 37-39°С.

АППАРАТЫ. Кушетка для желудочно-кишечного орошения с дозаторным бачком, АПКП-760 (аппарат подводного кишечного промывания), АКП (аппарат кишечного промывания) и АМОК (аппарат мониторной очистки кишечника), гидроколон.

^ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты . Введенная жидкость проникает до илеоцекальной заслонки и разрыхляет кишечное содержание, которое потом выводится с жидкостью из толстой кишки. Жидкость также очищает стенки кишечника от клеток отторгнутого эпителия, слизи, шлаков, токсинов, экскретов и гнилостных аэробных бактерий. Промывочная жидкость восстанавливает нормальное соотношение микроорганизмов кишечной микрофлоры, расщепляющих питательные вещества химуса, синтезируют витамины группы В.

^ Физиологические эффекты . Повышение давления жидкости в прямой кишке до 4-5 кПа вызывает раздражение механорецепторов подслизистого слоя, приводит к формированию афферентных импульсных потоков, возбуждающих центр дефекации, расположенный в поперечных сегментах спинного мозга. Усиливается тонус мышечного внутреннего сфинктера, ослабляется тонус наружного анального сфинктера и наступает дефекация. При этом происходит увеличение частоты дыхания, частоты сердечных сокращений (на 10-20 уд/мин), а также повышение артериального давления (систолического на 50-60 мм рт. ст., диастолического - на 10-20 мм рт. ст.), повышается объем циркулирующей крови. За счет всасывания некоторого количества воды усиливается диурез. Кишечное промывание усиливает местный кровоток слизистой толстой кишки и восстанавливает нарушенное при болезни всасывание газов и минеральных веществ в кровь. Промывочная жидкость снижает воспалительные явления и корректирует метаболические нарушения в интерстиции, восстанавливает моторику и секрецию слизистой кишки, нормализует иммунитет.

^ Лечебные эффекты : дефекационный, детоксикационный, метаболический, кинетиче­ский, диуретический, гипосенсибилизиру­ющий, иммунокорригирующий.

ПОКАЗАНИЯ. Перед назначением кишечного промывания проводят клинико-лабораторные обследования прямой кишки и органов малого таза (обзор проктолога и гинеколога, ректороманоскопия, ирригоскопия, анализ ка-ла на скрытую кровь). Кишечное промывание показано при следующих синдромах: гипер- и гипоэргический воспалительный, дисалгиче­ский со сниженной и перевернутой чувствительностью, иммунопатии с аллергическими или иммунодефицитными состояниями, дискинетический и дистонический по гипер- или гипотипу.

Заболевания: хронический колит, хронические запоры, хронический гастрит, заболевание печени и желчевыводящих путей, подагра, диабет, диатез, ожирение.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Кроме абсолютных, при синдромах : инфекционном воспалительном, дисалгическом с повышенной чувствительностью, отечном, а также органной недостаточности (сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной, желудочно-кишечной и эндокринной дисфункции) в стадии декомпенсации, раневом.

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Перед процедурой больной опорожняет кишечник и мочевой пузырь, желательно поставить клизмы. Промывочную жидкость вводят в толстую кишку под давлением 12-15 кПа порциями, которые увеличиваются от 0,5 до 1,5 л. Общий объем воды до 10 л. Промывочную воду вводят через стерильный прямокишечный зонд с наконечником, смазанным вазелином и соединенным с системой промывочного резервуара. Резиновый наконечник вводят на глубину 15-20 см. Промывочная жидкость вводится порциями, при помощи крана. При позывах на дефекацию выгоняют ее вместе с каловыми массами в канализацию.

ДОЗИРОВКА. Дозировку осуществляют давлением промывочной жидкости, ее объ­емом и количеством промываний. Промывание проводят 1-2 раза на неделю. Курс лечения - 6 процедур.

^ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

Диагноз: Хронический неинфекционный катаральный колит, неактивная фаза.

Rp: Кишечные промывания с отваром ромашки, температура воды 37 0 С, от 0,5 до 1,5 л, общий объем до 10 л, через два дня, № 5.

^ ПРИЕМ МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДЫ ВНУТРЬ. Применение питьевых минеральных вод приобрело повсеместное распространение при заболеваниях органов пищеварения, мочевыделительной, эндокринной систем, патологии обмена веществ.

ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. Для питьевого лечения используются в основном воды малой и средней меры минерализации (2-5 и 5-15 г/л). Воды с минерализацией меньше 2 г/л относятся к лечебным, если они содержат в повышенных количествах любые специфические компоненты, например органические вещества. Температура питьевых минеральных вод колеблется в широких границах: холодные воды - ниже 20 0 С, теплые (субтермальные) - 20-35 0 С, горячие (термальные) - 35-42 0 С, очень горячие (гипертермальные) - выше 42 0 С. Для приема внутрь чаще используют теплые и горячие воды. Важное значение имеет кислотность и щелочность воды. Различают сильнокислые (рН 8,5). Чаще используют слабощелочные воды. Слабокислую реакцию минеральных вод можно перевести в слабощелочную путем подогревания воды, когда из нее выделяется часть углекислоты.

Физиологическое и лечебное действие зависит от химического состава минеральной воды. Именно ионный состав определяет тип и название воды.

Оценка свойств минеральной воды должна начинаться с рассмотрения геологических слоев, где образуется вода. В этом плане большой интерес представляют кремневые, известковые, железистые, кварцевые и др. воды. Например, уникальными геологическими и геофизическими свойствами обладают месторождения воды в Зборовском районе Тернопольской области. Во время бурения скважины выявили породные слои: суглинок, глина известковая, известняк, глина с прослойками песка и глины, мел с кремнием. Эти слои участвуют в формировании воды с содержанием кальция, кремния, железа, йода и т. д. Недостаток этих микроэлементов наблюдается у больных с вагоинсулярным типом вегетативной дисфункции.

Запасы натрия и магния в солевых отложениях древних морей создают уникальные воды, содержащие натрий, магний, калий, медь, фтор, цинк, фосфор, молибден, марганец, ванадий, хром. Дефицит этих микро- и макроэлементов наблюдается у пациентов с симпатоадреналовой дисфункцией. Уникальность таких месторождений воды позволяет ввести новый тип в классификацию минеральных вод - оздоровительные (наравне с лечебными и столовыми). Впервые вводится понятие «адаптационной» воды , действие которой направлено на коррекцию гомеостаза в организме больного. Прием этой воды определяется ведущим синдромом и дефицитом макро- и микроэлементов, их действием в условиях нарушенного вегетативного тонуса, гормонального баланса, иммунного статуса и метаболизма.

^ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты . Ионы натрия, калия, кальция, магния, гидрокарбонатов, сульфатов участвуют в наиболее сложных физико-химических процессах, в поддержании кислотно-щелочного равновесия. Гидрокарбонатные воды, заполняя нехватку карбоната крови, повышают щелочные резервы организма, нейтрализуют кислый секрет желудка, уменьшая количество водородных ионов. Анионы хлора являются начальным субстратом для образования хлористоводородной кислоты желудочного сока. Сульфаты тормозят кислотообразование в желудке, улучшают физико-химиче­ские свойства желчи. Соли магния катализируют функцию ряда ферментов (трипсина, эрипсина). Натрий и калий регулируют обмен и осмотическое давление в тканях.

^ Физиологические эффекты . Питьевые минеральные воды разжижают патологиче­скую слизь в пищеварительном канале, мочевыделительных путях, тем самым способствуя ее удалению из этих органов. Гидрокарбонатные воды тормозят уровень кислотообразования в желудке. Реагируя с желудочным соком, гидрокарбонаты образуют углекислоту. Нейтрализация кислого секрета желудка способствует уменьшению выработки гастрина. Ионы хлора являются начальным субстратом для образования хлористоводородной кислоты, усиливают моторику желудка, стимулируют панкреатическую секрецию, образование кишечных ферментов. Сернокислые соли натрия и магния за счет восстановления функции гепатоцитов оказывают благоприятное влияние на функциональное состояние печени, увеличивают холерез, улучшают физико-химические свойства желчи. Воды, которые содержат сульфаты, раздражают слизистую оболочку кишечника, усиливают его перистальтику и секрецию, оказывают слабительное действие. Ионы натрия, калия усиливают тонус и моторную функцию желудка и кишечника.

В случае сниженной кислотности принятая внутрь минеральная вода сложного химического состава раздражает хеморецепторы слизистой оболочки желудка, рефлекторно возбуждает блуждающий нерв, который является секреторным нервом желудка. Усиливается высвобождение гастрина, кислотообразование и моторика желудка. Гастрин увеличивает синтез белка слизистой желудка, усиливает микроциркуляцию, что приводит к улучшению трофики тканей. Стимуляции деятельности желез, образующих кислоту, не наблюдается только у больных с глубокой атрофией слизистой оболочки желудка, железистый аппарат которой не способен производить соляную кислоту.

При гиперацидных состояниях минеральные воды способствуют стимуляции секретина и панкреозимина, что повышает щелочность полости двенадцатиперстной кишки, тормозит желудочную секрецию соляной кислоты.

Функциональное состояние печени улучшается, в первую очередь, за счет улучшения кровообращения в ней. Рост интенсивности печеночного кровотока, уменьшение тканевой гипоксии связано с действием гастрина, вы­свобождение которого стимулирует минеральная вода. Улучшается функция поджелудочной железы, увеличивается содержание в панкреатическом соке бикарбонатов и ферментов.

Фтор нормализует минеральный состав при выраженном остеопорозе. Больным, постоянно получающим глюкокортикоидные гормоны (последние как известно вызывают дефицит магния в организме), следует принимать воду с большим количеством магния. На фоне такой минеральной воды увеличивается магний-кальций и фосфорурез, уменьшается секреция паратгормона, повышается уровень магния в сыворотке, что в конечном счете улучшает течение заболевания. Анион сульфата, который содержится в минеральной воде, включается в обмен соединительной и хрящевой ткани. Процесс ассимиляции сульфата в хондроцитах наблюдается уже через час после употребления воды, причем на внутриклеточную фиксацию и скорость поглощения серы большое влияние имеет катион, соединенный с сульфатом.

Минеральные воды усиливают экскрецию мочевой кислоты почками за счет диуретиче­ского эффекта и угнетения реабсорбции уратов в канальцах. Углекислые гидрокарбонатные и сульфатные натриевые воды повышают щелочность мочи и оказывают мочегонное действие, особенно воды малой минерализации с рН выше 7,1. Сульфатные кальциевые и магниевые воды способствуют также выводу мочевины (на 90%) и хлора (на 87%).

Фактором риска образования кальциевых оксалатных конкрементов является дефицит в организме магния, поэтому для устранения нарушений минерального обмена можно с успехом использовать воды с высоким содержанием магния. Гидрокарбонатные и сульфатные воды обладают литолитическими свойствами, препятствуют агглютинации мочевых кристаллов, стимулируют перистальтику мочевыделительных путей. При уратурии более оправданным является использование гидрокарбонатных натриевых вод, а при оксалатурии - сульфатных кальциевых. Ионы кальция образуют с щавелевой кислотой нерастворимые соединения, что в результате способствует выведению оксалатов из организма, предупреждению рецидивов уролитиаза. Сульфатно-магниевые воды также подавляют оксалурию и нормализуют минеральный обмен.

К разрушению оксалатных и уратных конкрементов в почках приводит применение гидрокарбонатной воды, которая увеличивает содержание в моче цитратов, вызывающих повышение щелочности.

^ В оздоровительных водах важное значение приобретают микроэлементы, которые важны для коррекции водно-электролитных и функциональных нарушений, сопровожда­ющих ведущий патогенетический синдром.

^ Лечебные эффекты : при внутреннем потреблении минеральные воды оказывают противовоспалительное, спазмолитическое, обезболивающее действие, нормализуют секреторную и двигательную функции желудка и кишечника, способствуют нормализации желчеобразования и желчевыделения, усиливают диурез.

ПОКАЗАНИЯ. Прием минеральной воды внутрь показан при синдромах : гипер- и гипоэргический воспалительный, дисгормональный с преобладанием стресс-индуцирующих или стресс-лимитирующих гормонов, иммунопатии с аллергическими или иммунодефицитными состояниями, дискинетический и дистонический по гипер- или гипотипу.

Заболевания : органов пищеварения (болезни пищевода, желудка, язвенная болезнь, болезни кишечника вне фазы обострения; болезни печени и желчевыводящих путей, хронический панкреатит без склонности к частому обострению, болезни оперированного желудка); мочеполовой системы (хронический пиелонефрит без симптоматической гипертензии, хронический цистит, мочекаменная болезнь, состояние после операции по поводу удаления каменей); болезни обмена веществ (ожирение, сахарный диабет, нарушение минерального обмена).

При дисневротическом синдроме ваготоникам назначают оздоровительные воды, которые оказывают возбуждающее действие на ЦНС (напр., Зборовская «Тонус»). Она содержит, микроэлементы кальция, железа, йода, селена, серы. Симпатотоникам показаны седативные воды с содержанием микроэлементов - магний, калий, натрий, фосфор, медь, цинк, марганец, оказывающие тормозное влияние на ЦНС (напр., Зборовская «Релакс».)

При дисгормональном синдроме с преобладанием синтетических процессов показана тонизирующая вода, которая активирует симпатоадреналовую систему и процессы распада глюкозы (кальций, железо, йод, сера и др.). При дисгормональном синдроме с преобладанием катаболических процессов назначают воду, которая содержит цинк, молибден, ванадий и другие микроэлементы, активирующие инсулин и другие синтетические гормоны, а также процессы усвоения глюкозы.

При дисиммунном синдроме аллергиче­ского типа показаны десенсибилизирующие воды (содержат кальций, йод, железо). При иммунодепрессии показаны воды иммуномодуляторы (магний, калий и др.)

При дисметаболическом синдроме с алкалозными нарушениями оправдано применение слабокислых вод, при метаболизме с ацидозом показаны щелочные воды. Слабокислую реакцию минеральных вод можно перевести в слабощелочную путем подогревания воды. Из воды выделяется часть углекислоты.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Кроме общих, при синдромах : инфекционном с пиретической реакцией, дисалгическом с повышенной чувствительностью, отечном, органной недостаточности (сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной, желудочно-кишечной и эндокринной дисфункции, энцефаломиелопатии, артропатии, дермопатии) в стадии декомпенсации.

Заболевания : хронические желудка и кишечника, что сопровождаются частой рвотой, поносом, кровотечением, резкой болью, выраженным нарушением пищеварения; заболевания с резко выраженным нарушением моторно-эвакуаторной функции желудка и кишечника, сужение пищевода, спайки брюшной полости; гастриты ригидные; язвенная болезнь желудка, осложненная стенозом, пенетрацией, все формы желтухи, цирроз печени; вирусный гепатит; желчнокаменная болезнь с частыми приступами; хроническая дизентерия; мочекаменная болезнь; урологические заболевания (цистит, простатит) в острой стадии. К противопоказаниям лечения больных подагрой на питьевых курортах можно отнести частую почечную колику с отхождением множественных конкрементов, нарушением оттока мочи из почек, повышением концентрации мочевины и креатинина в крови (соответственно выше 10 ммоль/л и 200 мкмоль/л).

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ОТПУСКА ПРОЦЕДУРЫ. Выделяют следующие методы применения минеральных вод внутрь:

1. Питьевое лечение.

2. Трансдуоденальное промывание кишечника.

3. Тюбаж (беззондовое зондирование).

4. Промывание и орошение желудка.

5. Прямокишечный метод введения, кишечные промывания, микроклизмы с минеральной водой.

Методика питьевого лечения . Питьевое лечение проводится непосредственно у источника или применяется бутылочная минеральная вода. Рекомендуется пить минеральную воду непосредственно около бювета, прогуливаясь, что способствует лучшему всасыванию минеральной воды. Воду следует пить медленно, небольшими глотками.

При трансдуоденальных промываниях кишечника минеральная вода проходит желудок, непосредственно поступает в двенадцатиперстную кишку, которая предоставляет возможность влиять на слизистую кишки водой необходимой температуры. Введенный в двенадцатиперстную кишку зонд соединяется с 3-х–4-литровым сосудом с минеральной водой.

^ Беззондовое зондирование проводят мало- или среднеминерализованными водами с добавлением к первой порции холекинетических средств (ксилита, сорбита) и использованием грелки.

^ Промывание желудка проводят с использованием толстого желудочного зонда. Для орошения в желудок больного вводят специальный зонд, который состоит из двух тонких зондов. Процедура проводится в положении лежа на правой стороне. Из одного зонда теплую минеральную воду вводят в желудок и с той же скоростью через другую трубку она выливается в таз.

При кишечных промываниях минеральную воду вводят в кишки и выводят одновременно по принципу сифона. В прямую кишку вводят резиновую трубку, один конец которой соединен с воронкой. Минеральную воду вливают до 1 л, потом воронку опускают к полу и удаляют воду. В течение 1 процедуры проводят 3-5 вливаний.

ДОЗИРОВКА. Дозировка осуществляется температурой минеральной воды: в теплом виде воду пьют при заболеваниях печени, желчных путей, поносах, спастических запорах, гиперацидных гастритах; прохладная минеральная вода используется при гипоацидных состояниях. Разовая доза минеральной воды малой и средней минерализация определяется из расчета 2-3 мл на 1 кг массы тела. Во время приема вод малой минерализации разовую дозу назначают из расчета 4-4,5 мл на 1 кг массы тела больного. При гиперацидных состояниях вода принимается за 1-1,5 ч до еды, при гипоцидных - за 10-15 мин до еды. Воду принимают 3 раза в сутки в течение 30 дней. При гиперацидных состояниях принимают гидрокарбонатную (щелочную), гипоацидных - соленую (кислую), заболеваниях желчевыводящих путей - сульфатную, почек - в зависимости от рН мочи (при кислой - щелочную, при щелочной - кислую, до 1000-1200 мл/сутки).

Оздоровительные (адаптационные) воды дозируются согласно типу нарушений и ведущего синдрома. Ваготоники должны использовать воду в ограниченных количествах из-за склонности к отекам. Симпатотоники количество назначенной воды должны увеличивать.

^ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

Диагноз: Хронический поверхностный гастрит с повышенной секреторной активно­стью.

Rp: Питьевая методика использования минеральной воды, 2 мл/кг массы тела, температура воды 38 о С, за час до еды, ежедневно, 3 раза в день, 30 дней.

«Авадхара » - углекислая железистая гидрокарбонатно-натриевая мине­ральная вода типа «Боржоми». Содержит мышьяк в количестве 1,2 мг/л. Рекомендуется при лечении желудочно-кишечного тракта, печени, мочевыводя­щих путей. Пользоваться можно только по предписанию врача. Источник расположен в 16 км от высокогорного озера Рица в Абхазии.

«Алма-Атинская » - хлоридно-сульфатная, натриевая минеральная лечеб­ная вода. Рекомендуется при болезнях желудка и печени. Можно использовать и как столовую. Источник расположен на берегу р. Или, я 165 км от Алма-Аты (курорт Аяк-Калкан).

«Амурская » - углекислая железистая гидрокарбонатно-кальциевая магниево-натриевая вода. Аналогична широкоизвестной в Забайкалье воде «Дарасун», но отличается более высокой минерализацией. Хороша при лечении хронических катаров желудка и кишечника, хронических воспалениях мочевого пузыря и почечных лоханок. Источник (Кислый ключ) - в Амурской области.

«Арзни » - лечебная и столовая углекислая хлоридная гидрокарбонатно-натриевая минеральная вода. Имеет приятный кисловатый вкус. Показана пр лечении органов пищеварения, печени и мочевыводящих путей. Источник н~ курорте Арзни, в ущелье р. Раздан, в 24 км от Еревана (Армения).

«Аршан » - углекислая гидрокарбонатно-сульфатная кальциево-магниева вода средней минерализации. Близкий аналог кисловодскому «Нарзану». Може быть использована и как столовая вода. Источник - на территории курор Аршан, в 220 км от Иркутска.

«Ачалуки » - гидрокарбонатно-натриевая минеральная вода небольш минерализации с повышенным содержанием сульфатов. Источник находится в с Средние Ачалуки в 45 км от Грозного (Чечено-Ингушетия). Приятный, хорош утоляющий жажду столовый напиток.

«Бадамяинская » - углекислая гидрокарбонатная натриево-кальциевая минеральная вода малой минерализации. Источник - в 2 км от с. Бадамл (Азербайджан). Славится как прекрасный столовый напиток, освежающий хорошо утоляющий жажду. Используют эту воду также при катаральны заболеваниях желудка, кишечника и мочевыводящих путей.

«Баталинская » - горькая высоко минерализованная вода с большим содержанием сернокислого магния и сернокислого натрия, известна как весьм эффективное слабительное средство. Отличается своим мягким действием и вызывает болезненых ощущений. Источник - близ ст. Иноземцево, в 9 км Пятигорска.

«Березовская » - гидрокарбонатная кальциево-натриево-магниевая слабо­минерализованная вода с повышенным содержанием органических веществ. Регулирует желудочно-кишечную секрецию и увеличивает диурез. Источники в 25 км от Харькова (Украина).

«Боржоми » - углекислая гидрокарбонатная натриевая щелочная минераль­ная вода. Врачи рекомендуют ее людям, страдающим заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки, сопровождающимися, как правило, повышенной кислотностью, нарушениями водно-солевого обмена. «Боржоми» назначают пр; воспалительных процессах верхних дыхательных путей и слизистой оболочке желудка, застоях в желчном пузыре и в желчевыводящих путях.
«Боржоми» является всемирно известной минеральной водой, очень прият на на вкус, отлично утоляет жажду. Источник ее находится в Грузии, на территории курорта Боржоми.

«Буковинская » - железистая сульфатная кальциевая вода малой минерализации. Известна в западных областях Украины как хорошее лечебное средств при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени и при малокровии. Может быть использована как столовая вода.

«Буркут » - углекислая гидрокарбонатно-хлоридная кальциево-натриева минеральная вода. Приятный столовый напиток. Используется также пр хронических катарах желудка и кишечника. Источник находится в ущелье Штифулец, в Ивано-Франковской области (Украина).

«Витаутас » - хлоридно-сульфатная натриево-магниевая минеральная вода, источник которой, находится на берегу Немана (Литва). Применяется при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и желчных путей.

«Вальмиерская » - хлоридная натриево-кальциевая вода поступает из глубокой скважины на территории Вальмиерского мясокомбината (Латвия). Общая минерализация 6,2. Применяется при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта.

«Горячий ключ » - хлоридно-гидрокарбонатная натриевая минеральная вода средней минерализации из источника № 58 курорта «Горячий ключ», расположенного в 65 км от Краснодара. По своему составу близка к воде «Ессентуки № 4». Пользуется большой известностью на Кубани как хорошее лечебное средство при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и как столо­вый напиток.

«Дарасун » - углекислая железистая гидрокарбонатно-кальциево-магние-вая вода с большим содержанием свободной углекислоты. Источник ее находится на территории одного из старейших курортов Сибири Дарасун в Крымском районе Читинской области. Вода «Дарасун» (в переводе означает «Красная вода») по своему составу близка к кисловодскому «Нарзану», но отличается от него почти полным отсутствием сульфатов и меньшей минерализацией. Широко известна в Забайкалье как прекрасный освежающий столовый напиток. Исполь­зуется и для лечебных целей при катарах желудка, хронических колитах и циститах, фосфатурии.

«Джермук » - углекислая гидрокарбонатная сульфатно-натриевая мине­ральная вода. Горячий источник находится на территории высокогорного курорта Джермук в 175 км от Еревана (Армения). Является довольно близким аналогом известных вод чехословацкого курорта Карловы Вары, но отличается от них меньшей минерализацией и большим содержанием кальция. Близка также по составу к водам «Славяновская» и «Смирновская».
Вода «Джермук» - очень эффективное средство для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, желче- и мочевыводящих путей. Может быть использована и как столовая минеральная вода.

«Дилижан » - углекислая гидрокарбонатная натриевая минеральная вода, близкая по химическому составу к «Боржоми», но с более низкой минерализа­цией. Применяется при заболеваниях органов пищеварения и мочевыводящих путей. Показана при катарах желудка преимущественно с повышенной кислот­ностью.

«Драговская » - углекислая гидрокарбонатно-хлоридная натриевая вода средней минерализации По химическому составу близка к минеральной воде «Ессентуки № 4». Источник находится на правом берегу реки Теребля в Закарпатской области (Украина). С успехом применяется при лечении хроничес­ких заболеваний желудка, кишечника, печени, желчных путей, ожирении, легких формах диабета.

«Друскининкай » - хлоридная натриевая минеральная вода. Применяется "Рн хронических катарах желудка преимущественно с пониженной кислот­ностью, катарах кишечника. Источник Спалис находится на территории старин­ного курорта Друскининкай в 140 км от Вильнюса (Литва).

«Ессентуки » - общее название группы лечебных и столовых минеральны вод, нумерация которых осуществляется соответственно источникам происхож­дения, находящимся в Ставропольском крае, на курорте Ессентуки.

«Ессентуки № 4 » - углекислая гидрокарбонатно-хлоридно-натриевая лечебная вода средней минерализации. Рекомендуется при болезнях желудка, кишечника, печени, желчного пузыря, мочевыводящих путей. Благоприятно влияет на обменные процессы, вызывая сдвиг кислотно-щелочного равновесия в щелочную сторону.

«Ессентуки № 17 » - углекислая гидрокарбонатно-хлоридная натриевая вода повышенной минерализации. Применяется с большим успехом при тех же заболеваниях, что и «Ессентуки № 4» (кроме заболеваний мочевыводящих путей), а иногда и совместно с ней.

«Ессентуки № 20 » - столовая минеральная вода, относящаяся к типу, маломинерализованных сульфатных гидрокарбонатных кальциево-магниевых вод. Горько-соленая на вкус, с кисловатым привкусом углекислоты.

«Ижевская » - сульфатно-хлоридно-натриево-кальциево-магниевая мине­ральная вода. Рекомендуется при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, а также при нарушениях обмена веществ. Может быть исполь­зована и как столовый напиток. Источник находится в 2 км от курорта «Ижевские минеральные воды» в деревне Ижевка (Татарстан).

«Исти-Су » - углекислая гидрокарбонатно-хлоридная натриевая вода сред-; ней минерализации с повышенным содержанием сульфатов горячего источника курорта Исти-Су, находящегося в 25 км от райцентра Кельбаджары (Азербайд-; жан) на высоте 2225 м над уровнем моря.

«Исти-Су » относится к терминальным водам и приближается по своему] составу к водам курорта Карловы Вары в Чехословакии. Целебные свойства этой воды были известны еще в глубокой древности. Показания для лечения водо «Исти-Су» - хронические катары и функциональные расстройства желудка кишечника, хронические болезни печени, желчного пузыря, подагра, ожирение| легкие формы диабета.

«Кармадон » - хлоридно-натриевая термальная минеральная вода с повья шенным содержанием гидрокарбонатов. Относится к лечебным, однако может] быть использована и как столовый напиток. Показана при лечении хронические катаров желудка, преимущественно с пониженной кислотностью, хронических: катаров кишечника. Источник находится в 35 км от Орджоникидзе.

«Кемери » - хлоридная натриево-кальциево-магниевая минеральная вода источника, находящегося на территории курорта Кемери в Латвии. Являете весьма эффективным средством при лечении заболеваний желудочно-кишечно" тракта.

«Киевская » - столовая минеральная вода гидрокарбонатно-кальциево магниевого типа. Выпускается Киевским экспериментальным заводом безалкогольных напитков, где была введена обработка воды при помощилонатора ионами серебра (0,2 мг/л).

«Кишиневская » - маломинерализованная сульфатно-гидрокарбонатная магниево-натриево-кальциевая минеральная вода является столовым напитком, освежающим и хорошо утоляющим жажду.

«Корнештская » - гидрокарбонатная натриевая минеральная вода Корнеш-тского источника в Молдове. Она относится к водам типа «Боржоми», но менее минерализована и не содержит свободной углекислоты. «Корнештская» зареко­мендовала себя при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта и при нарушениях обмена веществ, а также как хороший освежающий столовый напиток.

«Краинка » - сульфатно-кальциевая минеральная вода с повышенным содержанием магния. Своими целебными особенностями известна с прошлого века. Весьма эффективна при лечении заболеваний желудка, печени, мочевыво­дящих путей и нарушений обмена веществ. Может быть использована и как столовый напиток.

«Куяльник » - хлоридно-гидрокарбонатная натриевая вода поступает из источника, находящегося на курорте Куяльник в Одессе (Украина). С успехом применяется при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта и является приятным столовым напитком, хорошо утоляющим жажду.

«Лугела » - хлоридная кальциевая высокоминерализованная вода по своему химическому составу является уникальной. Источник находится в селении Мухури в Грузии. Вследствие очень высокого содержания хлористого кальция применяют только по указанию врача. Показания для лечения: туберкулез легких и лимфатических желез, аллергические заболевания, воспаление почек с гема­турией, а также заболевания, при которых обычно назначают хлористый кальций.

«Лужанская » - углекислая гидрокарбонатная натриевая вода типа «Бор­жоми». Содержит такие биологические активные вещества как бор, фтор, кремниевую кислоту, а также свободную углекислоту. Обладает высокими лечебными свойствами, применяется при заболеваниях органов пищеварения и печени.
Известна эта минеральная вода еще с XV столетия Разливать ее начали в 1872 г. - тогда она называлась «Маргит». Разделяется на № 1 и № 2 -несколько отличающиеся по химическому составу. Источник находится в Свалявском районе Закарпатской области (Украина).

«Лысогорская » - сульфатно-хлоридная натриево-магниевая вода повышен­ной минерализации, подобно минеральной воде «Баталинская», является эффек­тивным слабительным средством. Источник находится в 22 км от курорта Пятигорск. По химическому составу близка к «Баталинской», однако отличается от нее меньшей минерализацией и значительно большим содержанием ионов хлора.

«Машук № 19 » - хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатная натриево-кальци-евая термальная минеральная вода средней минерализации. По составу она довольно близка к воде источника курорта Карловы Вары в Чехословакии. Буровая находится на горе Машук на Пятигорском курорте. Является хороши средством при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, а также пр заболеваниях органов пищеварения.

«Миргородская » - хлоридная натриевая вода малой минерализаци Обладает ценными целебными свойствами: способствует повышению секреци и кислотности желудочного сока, стимулирует деятельность кишечника, улучша­ет обмен веществ. Может быть использована и как столовый напиток, хорош утоляет жажду.

«Набеглави » - углекислая гидрокарбонатная натриевая минеральная во типа известной воды «Боржоми». Источник находится на территории курорт Набеглави. Применяется при лечении заболеваний желудочно-кишечного трак­та.

«Нарзан » - углекислая гидрокарбонатно-сульфатная кальциево-магниева~ минеральная вода, завоевавшая мировую славу Отличный освежающий столо­вый напиток. Хорошо утоляет жажду и способствует хорошему аппетиту.
Может использоваться для лечения ряда заболеваний. Будучи хорошо насыщен углекислым газом, «Нарзан» усиливает секреторную деятельность пищеварительных желез. Значительное содержание двууглекислого кальция делает эту воду напитком с противовоспалительным и спазмолитическим дей­ствием. «Нарзан» благотворно влияет на деятельность мочевыводящих путей. Источники находятся в Кисловодске.

«Нафшуся » - гидрокарбонатная кальциево-магниевая лечебная вода. Нез менима при урологических заболеваниях. Выпускается под наименование «Трускавецкая» («Нафтуся № 2»). Она содержит значительно меньше органи­ческих веществ, чем вода основного источника «Нафтуся», находящегося н территории курорта Трускавец Львовской области (Украина).

«Оболонская » - хлоридно-гидрокарбонатная натриево-кальциево-магни вая столовая вода. Хороший освежающий напиток, разливаемый в Киеве, на пивоваренном заводе «Оболонь».

«Полюстровская » - железистая слабоминерализованная вода, извесп с 1718 г. Благодаря высокому содержанию железа применяется при малокрови" потерях крови, упадке сил. Прием этой воды способствует увеличению содерж ния гемоглобина в крови. Используется также как столовый напиток, хорош утоляющий жажду. Источник находится вблизи Санкт-Петербурга.

«Поляна Квасова » - углекислая гидрокарбонатная натриевая минеральна вода со значительным содержанием углекислоты. По минерализации и содержа­нию гидрокарбоната превосходит «Боржоми». Успешно применяется при лече-) нии заболеваний желудка, кишечника, печени, мочевыводящих путей. Источник находится в Закарпатской области (Украина).

«Саирме » - углекислая железистая гидрокарбонатная натриево-кал вая минеральная вода. Рекомендуется при лечении хронических катаров желу преимущественно с повышенной кислотностью, при ожирении, легких форма иабета, хронических катарах и функциональных расстройствах кишечника, при заболеваниях мочевыводящих путей. Является также приятным столовым напитком. Источник находится в Грузии, на территории курорта Саирме.

«Свалява » - углекислая гидрокарбонатная натриевая вода, известная с давних времен. Еще с 1800 г. «Свалява» экспортировалась в Вену и Париж как изысканный столовый напиток. Из биологически активных компонентов содер­жит бор. Источник находится на правом берегу речки Латорицы в с. Свалява Закарпатской области (Украина).

«Сергеевна №2 » - хлоридно-гидрокарбрнатно-натриевая вода, по химичес­кому составу напоминает известные минеральные воды «Арзни», «Дзау-Суар», «Куяльник № 4», «Горячий ключ». Рекомендуется при язвенной болезни и хроническом гастрите.

«Сирабская » - углекислая гидрокарбрнатная натриевая вода средней минерализации.
Близка по составу к «Боржоми». Пользуется популярностью как эффектив­ное средство при лечении ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта и обмена веществ. Источники ее находятся в 3 кмот Нахичевани, на Араксе (Азербайджан).

«Славяновская » - углекислая гидрокарбонатно-сульфатная натриево-каль-циевая вода невысокой минерализации. Температера ее при выходе на повер­хность 38-39°С. Весьма эффективна при лечении многих заболеваний желудочно-кишечного тракта.

«Смирновская » по химическому составу и минерализации близка к воде Славяновского источника. Отличается от нее более высокой температурой (55°С) и более высоким содержанием естественной углекислоты. Показания для лечения минеральной водой «Смирновская» те же, что и для «Славяновской». И ту и другую можно использовать в качестве столового напитка.

«Феодосия » - сульфатно-хлоридная натриевая вода. Источник находится в 2 км от Феодосии - на Лысой горе. С успехом применяется при лечении болезней желудочно-кишечного тракта, печени. При употреблении этой воды регулируется работа кишечника, у тучных людей, страдающих расстройством обмена, под влиянием этой воды может снижаться вес.

«Харьковская » - название, под которым выпускается два вида минеральных вод из источников возле Харькова (Украина).

«Харьковская №1 » - гидрокарбонатная кальциево-натриевая слабоминера­лизованная вода аналогична воде «Березовская», используется как столовый напиток, а также при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и обмена веществ.

«Харьковская №2 » - сульфатно-гидрокарбонатная кальциево-натриево-магниевая слабоминерализованная вода. Это вода - приятный столовый напиток, освежающий, утоляющий жажду. Применяется при тех же заболеваниях, что и вода «Харьковская № 1.

«Херсонская » - железистая слабоминерализованная хлоридно-сульфатно­гидрокарбонатная натриево-кальциево-магниевая вода. В основном, это столовая вода, приятная на вкус и хорошо утоляющая жажду. Как железистая может быть полезной при разных формах малокровия и при общем упадке сил.

Наряду с гидрокарбонатными, специалистами очень ценятся хлоридные минеральные воды. Как они влияют на здоровье и в каких случаях их можно использовать? Какие питьевые хлоридные воды можно найти в продаже?

По классификации Александрова хлоридные, или соляные, питьевые минеральные воды относятся ко второму классу из шести существующих. В них, среди анионов, более 25% составляют ионы хлора. Содержание других анионов не превышает при этом 25%.

С точки зрения содержания второстепенных компонентов, наиболее известны натриевые, кальциево-натриевые, магниево-кальциевые и магниево-кальциево-натриевые воды.

Состав

Хлоридно-натриевые природные воды, кроме хлорида и натрия, имеют различный ионный состав, степень минерализации и температуру. Часто они содержат кальций, калий, магний, йод, бром.

Применение

Эти воды используются при болезнях сердечно-сосудистой и нервной системы, при нарушениях суставов, заболеваниях кожи. Они принимаются в лечении желудка, печени, кишечника, желчных путей, органов дыхания. Воды с повышенным содержанием брома обладают седативным эффектом.

Хлоридные воды малой минерализации пьют и применяют для промывания желудка. Они нормализуют обменные процессы, стимулируют усвоение пищевых белков, углеводов, жиров, работу гормона роста, а также обладают желчегонным эффектом. Примесь углекислоты в этих водах усиливает их воздействие. Она, дополнительно, побуждает функцию желудочных желез. Принимать хлоридно-натриевые воды рекомендуется за 30 минут до еды. Это повышает секрецию желудочного сока.

Распространение

К доступным в продаже питьевым хлоридным минеральным водам относится Вальмиерская хлоридная натриево-кальциевая вода. Она добывается из глубокой скважины, расположенной на территории Латвии. Также, из Латвии привозят хлоридную натриево-кальциево-магниевую минеральную воду Кемери.

Другой пример – это хлоридно-сульфатная натриево-магниевая минеральная вода Витаутас. Ее источник находится в бассейне реки Неман в Литве. Еще один пример из Литвы – это хлоридная натриевая минеральная вода Друскининкай.

Хорошо известна хлоридно-гидрокарбонатная натриевая минеральная вода из источника № 58 Горячий ключ, расположенного недалеко от Краснодара. Из источника в окрестностях Владикавказа добывается хлоридно-натриевая термальная минеральная вода Кармадон

Из курорта Куяльник в Одессе привозят хлоридно-гидрокарбонатную натриевую одноименную воду. В свою очередь, источник уникальной хлоридной кальциевой высокоминерализованной воды Лугела находится в Грузии.

Более высокую минерализацию вод хлоридной группы используют для ванн, компрессов, лечебных душей. Во время принятия ванны, ионы хлора и натрия проникают через кожу. Такие ванны высокой минерализации повышают, а низкой - понижают возбудимость головного мозга. Стимулирующий эффект усиливается, если у Вас пониженное артериальное давление.

Хлоридные натриевые ванны нормализуют работу сосудов. Они помогают при начальной стадии атеросклероза, при болезнях сердечно-сосудистой системы, периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, спинного мозга.

При лечении дыхательных путей для ингаляций используют аэрозоли.

Противопаказания

Хлоридные воды противопоказаны при обострениях воспалительных заболеваний, вегетативной полинейропатии, при заболеваниях почек и мочевого пузыря, артериальной гипертонии, повышенной кислотности желудочного сока, аллергии. Они не рекомендуются также беременным и в случае ишемической болезни сердца.

На территории России хорошо известны хлоридно-натриевые (соляные) озера, такие как Учум в Красноярском крае, Соль-Илецк в Оренбургской области, Яровое в Алтайском крае, Шира в Хакассии, Медвежье в Курганской области и несколько озер в Поволжье.

Источники соляных вод высокой минерализации расположены и в Средней полосе России, на территории подземного артезианского бассейна, а также в Иркутской области, в санаториях Ивановской и Ярославской областей, в окрестностях Нижнего Новгорода.

• хлоридные натриевые, реже кальциево-натриевые с минерализацией от 2 до 35 г/л;
• хлоридные натриевые и кальциево-натриевые рассолы с минерализацией от 35 до 350 г/л
• хлоридные кальциево-натриевые, реже кальциево- магниевые ультракрепкие рассолы с минерализацией от 350 г/л до 600 г/л.

Клинико-физиологическое действие воды зависит от концентрации соли. Различают воды слабой (10-20 г/л), средней (20-40 г/л) и высокой (40-80-100 г/л) концентрации.

Изучение физиологического и лечебного действия хлоридных натриевых ванн показало, что минимальной концентрацией, при которой начинает проявляться специфическое действие ванн, является 10 г/л. При концентрации 20-40 г/л действие отчетливо, при повышении концентрации до 60-80 г/л нередко появляются отрицательные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы.

Механизм действия

Основным в механизме действия этих ванн является оседание минеральных солей на кожу и образование так называемого «соленого плаща», который является источником дыхательного раздражения рецепторов и рефлекторного влияния на функциональные системы. Раздражение кожи, обусловленное растворенными солями ванны, проявляется разнообразными ощущениями, начиная от легкого покалывания и кончая интенсивным жжением, покраснением кожи. В различных слоях кожи образуется ряд морфологических изменений (утолщение рогового слоя, пролиферация росткового слоя, межклеточный отек, увеличение числа фиброцитов и эластических волокон и уменьшение гистиоцитов), интенсивность которых зависит от концентрации и числа процедур.

Наличие на коже «солевого плаща» определяет особенности теплообмена в хлоридных натриевых ваннах, который характеризуется большим нагреванием тела, чем в пресных и других минеральных ваннах. Повышение температуры тела вызывает компенсаторную сосудорасширяющую реакцию, увеличение поглощения кислорода. Увеличение кожного кровообращения сопровождается выходом депонированной крови, повышением объема циркулирующей крови и притока венозной крови к сердцу.

Использование при заболеваниях

Хлоридные натриевые ванны повышают тонус периферических вен и способствуют оттоку венозной крови от периферии к сердцу. Эти изменения гемодинамики зависят от температуры и концентрации солей в ванне: при повышении концентрации до 60 г/л и температуры до 38-40°С наблюдается выраженная нагрузка на сердце и ослабление ваготонического эффекта. Изменения в микроциркуляторном звене кровообращения характеризуются снижением вязкости крови, агрегационной и адгезивной способности тромбоцитов, усилением мышечного и подкожного кровотока.

Ряд клинических работ установили нормализующее действие ванн на артериальное давление. Изучение влияния хлоридных натриевых ванн на симпатико-адреналовую систему позволило прийти к заключению, что по мере повышения концентрации нарастает их активирующее влияние на функциональное состояние симпатического звена вегетативной нервной системы; ванны концентрацией 60 г/л и выше повышают уровень альдостерона и ренина.

Стимулирующее влияние хлоридных натриевых ванн высоких концентраций на гипофизарно-надпочечниковую систему является одним из определяющих факторов противовоспалительного и десенсибилизирующего эффекта этого вида терапии.

Хлоридные натриевые ванны улучшают все виды обмена, накапливая энергетические ресурсы в тканях за счет увеличения макроэргических фосфорных соединений. Раздражение рецепторного аппарата кожи вызывает возникновение своеобразного биопотенциала в виде ритмических импульсаций с разной частотой и ампллитудой. которое сменяется длительным торможением.

Это, по-видимому, обусловливает обезболивающее действие хлоридных натриевых ванн . Электрофизиологические исследования подтвердили рефлекторно возникающее в центральной нервной системе преобладание процессов торможения. Клинически это подтверждалось выраженным обезболивающим и седативным эффектом.

Показания, противопоказания и методика лечения

Многочисленные клинические исследования показали существенное противовоспалительное, болеутоляющее, улучшающее реактивность иммунной и сердечно-сосудистой систем свойства хлоридных натриевых ванн, что определяет их преимущества в назначении больным с дистрофическими и воспалительными процессами, полиневритами, функциональной недостаточностью эндокринной желез, при начальных проявлениях облитерирующих заболеваний сосудов конечностей, варикозном расширении вен, гипертонической болезни.