Kur infektohet me HIV, nj? person mund t? mos ket? simptoma t? virusit q? ka hyr? n? trup p?r shum? vite. Gjysma e t? infektuarve zhvillojn? skuqje n? jav?t e para t? infeksionit, por kjo shenj? nuk ka asnj? vler? diagnostikuese.

Mjek?sia ka b?r? shum? p?rparime gjat? dekad?s s? fundit. Mjek?t jan? duke "rritur" organe, jan? shfaqur ila?e dhe teknologji t? reja dhe ?sht? b?r? p?rparim n? trajtimin e s?mundjeve t? Parkinsonit dhe Alzheimerit. Por ende nuk ka nj? ila? etiotropik efektiv p?r AIDS dhe HIV q? mund t? pastroj? trupin nga virusi. Trajtimi vet?m shtyp aktivitetin e patogjenit. Kjo ?sht? arsyeja pse diagnostikimi i rregullt laboratorik ?sht? i r?nd?sish?m, sepse simptomat e infeksionit jan? jospecifike. Dob?si, dhimbje koke, ethe dhe m? rrall? shfaqet nj? skuqje e l?kur?s me HIV.

Shkurtimisht p?r AIDS dhe HIV

HIV ?sht? nj? virus i munges?s s? imunitetit t? njeriut. I p?rket retroviruseve, d?mton qelizat e sistemit imunitar dhe me kalimin e koh?s "kosit" plot?sisht lidhjen limfocitare. HIV shumohet n? limfocitet T4 (qelizat ndihm?se). Sistemi imunitar, p?rball? nj? virusi, mobilizohet dhe fillon t? prodhoj? gjithnj? e m? shum? "mbrojt?s" t? rinj. Nd?rkoh?, HIV i prek ata dhe, n? p?rputhje me rrethanat, shumohet edhe m? shpejt. Formohet nj? rreth vicioz.

Procesi i riprodhimit t? grimcave virale ?sht? ciklik. N? ?do faz? ka gjithnj? e m? shum? prej tyre, dhe sistemi i mbrojtjes b?het m? i dob?t. Nj? r?nie n? p?rqendrimin e limfociteve redukton natyrsh?m imunitetin. Si rezultat, personi i infektuar fillon t? vuaj? nga infeksione oportuniste (sekondare) t? cilat normalisht do t'i p?rballonte pa probleme.

Nuk ?sht? vet? HIV-i ai q? ?sht? i friksh?m, por pasojat e riprodhimit t? tij. Nj? person vdes nga s?mundjet shoq?ruese. Ato jan? t? r?nda, t? v?shtira p?r t'u trajtuar dhe p?rs?riten.

Ka disa periudha gjat? infektimit me HIV:

• inkubacioni - nga infeksioni deri n? manifestimet e para;
• manifestimet fillestare t? ngjashme me gripin;
• faza latente - asimptomatike;
• s?mundjet dyt?sore;
• SIDA ?sht? nj? periudh? terminale.

Diagnoza e SIDA-s do t? thot? q? infeksionet oportuniste jan? b?r? t? pakthyeshme. Sistemi imunitar nuk mund t'i p?rballoj? ato as me ndihm?n e ila?eve.

Shenjat e HIV-it n? faza t? ndryshme

Menj?her? pas infektimit nuk ka manifestime klinike p?r 1-6 muaj. Koh?zgjatja e periudh?s s? inkubacionit varet nga forca e sistemit imunitar t? personit t? infektuar. N? k?t? koh?, HIV tashm? po vret qelizat e para T, por testet nuk do t? ndihmojn? n? identifikimin e infeksionit - antitrupat specifik? ndaj retrovirusit nuk jan? formuar ende n? trup.

N? faz?n e manifestimeve par?sore, pacienti gjithashtu shpesh nuk ?sht? n? dijeni t? infeksionit HIV. 30-50% e t? infektuarve zhvillojn? simptoma t? ngjashme me gripin:

• ethe;
• dhimbje t? ky?eve;
• koll? e that?;
• humbja e forc?s;
• djersitje, ve?an?risht djersitje gjat? nat?s;
• ?rregullimi i jasht?qitjes;
• dhimbje koke.

Brenda 2-4 jav?sh, s?mundja largohet dhe personi i infektuar me HIV mendon se ?sht? sh?ruar. P?r shkak se simptomat jan? jospecifike, personi nuk k?rkon ndihm?.

N? gjysm?n e rasteve, pacienti zhvillon nj? skuqje t? llojit ekzantema n? trup. I ngjajn? skuqjeve sifilitike ose fruthit. Skuqja papulare mund t? jet? mezi e dukshme ose vjollc? n? l?kur?n e err?t. Q?rimi nuk zhvillohet. Skuqja gradualisht largohet vetvetiu. M? rrall?, HIV shkakton ul?era n? goj?, ij? dhe gjakderdhje n?n l?kur? (hemorragji).

Faza latente mund t? zgjas? p?r dekada. Limfocitet T po pak?sohen ngadal?, por ende nuk ka simptoma t? patologjive. Gjat? k?saj periudhe, HIV mund t? zbulohet serologjikisht - nga antitrupat n? gjak.

N? faz?n 4, trupi tashm? ?sht? aq i dob?suar sa nuk mund t'i rezistoj? infeksioneve oportuniste. Ato shfaqen n? format e m?poshtme:

• zorr?ve;
• me d?mtim t? mukoz?s;
• l?kurore;
• pulmonare;
• me d?mtim t? sistemit nervor.

Grat? jan? m? t? rrezikuara p?r t'u infektuar me HIV nga nj? partner seksual sesa burrat. S? pari, l?shohet m? shum? sperm? sesa sekrecione vaginale. S? dyti, mukoza vaginale ?sht? m? e ndjeshme ndaj HIV-it sesa glassi i penisit. S? treti, ?sht? m? e v?shtir? p?r grat? t? kryejn? higjien?n intime sesa p?r burrat. Sperma mbetet n? mukoz?n vaginale p?r nj? koh? t? gjat? dhe grimcat virale hyjn? n? trup me t?.

Manifestimet e HIV-it te femrat dhe meshkujt jan? p?rgjith?sisht t? ngjashme. Por p?rfaq?suesit e seksit t? drejt? shpesh zhvillojn? kandidiaz?, infeksion citomegalovirus dhe kancer gjenital p?r shkak t? infeksionit. P?r meshkujt, forma m? tipike e "l?kur?s" e patologjis? ?sht? sarkoma e Kaposit.

Skuqja e HIV-it

Skuqjet e l?kur?s me HIV nuk mund t? quhen as karakteristik? dhe as shenj? e hershme e infeksionit. Ato nuk ndodhin gjithmon? n? fazat fillestare. N? m?nyr? tipike, manifestimet e l?kur?s t? infeksionit HIV jan? pasoj? e:

• infeksionet oportuniste;
• alergji ndaj barnave t? terapis? antiretrovirale (ART).

Kosheret e lidhura me HIV mund t? largohen vet?. N?se skuqja ?sht? e vog?l, mjeku nuk k?shillon ndryshimin e barit ART. Antihistaminet do t? ndihmojn? n? leht?simin e kruajtjes. Por kur alergjia ?sht? e r?nd?, ila?i z?vend?sohet me nj? analog.

Lezionet e l?kur?s gjat? infeksioneve oportuniste p?rcaktohen nga patogjeni:

• k?rpudhave;
• viruset;
• bakteret.

Skuqjet e HIV jan? t? ndryshme:

• pyodermatitis - d?mtimi i l?kur?s nga bakteret;
• dermatomikoza – infeksione mykotike;
• dermatiti seborrheik;
• ekzantema dhe enantema e tipit herpetik (viral);
• skuqje n? form? njollash, telangjiektazi (rrjete vaskulare), hemorragji me d?mtime vaskulare;
• neoplazite onkologjike te lekures.

Piodermatiti

Kur imunodefi?enca tashm? ?sht? e theksuar, bakteret oportuniste fillojn? t? shumohen n? l?kur?: streptokok?t dhe stafilokok?t. Normalisht, mbrojtja e trupit i mban n?n kontroll k?ta mikroorganizma. Por me HIV, agjent?t patogjen? aktivizohen. Manifestimet karakteristike t? piodermatitit jan? pu?rrat - pu?rrat me p?rmbajtje purulente, q? t? kujtojn? aknet.

Strepto- dhe stafilokok?t gjithashtu shkaktojn? folikulit (mbytjen e folikulave t? flok?ve). T? lidhura me HIV jan? ?ibanet, karbunkulat, impetigo e fytyr?s, gjoksit dhe shpin?s.

Pyoderma me HIV ?sht? e vazhdueshme dhe e v?shtir? p?r t'u trajtuar. Tek njer?zit e infektuar, ekzistojn? 3 lloje:

• vegjetative;
• difuze;
• kankriforme.

Pioderma vegjetative zhvillohet n? palosjet e l?kur?s. Nga jasht?, skuqja i ngjan kondilomave t? sheshta. N? form?n difuze, lezionet bashkohen, l?kura ?sht? e kalt?rosh, me erozione, kore purulente dhe luspa. Skuqja zakonisht lokalizohet n? zon?n e mesit. Pioderma chankriforme ?sht? ul?era dhe erozione n? vithet, organet gjenitale dhe n? zon?n e buz?s s? poshtme. F?mij?t n?n 13 vje? shpesh zhvillojn? abscese t? p?rs?ritura.

N? rastet e komplikuara tek personat e infektuar me HIV nuk preket vet?m l?kura. Shtresa e muskujve shkat?rrohet, zhvillohet nekroza dhe toksemia (toksinat bakteriale hyjn? n? gjak).

Dermatomikozat

S?mundjet m? t? zakonshme t? lidhura me SIDA-n jan? lezionet k?rpudhore t? l?kur?s. Kandidiaza e vazhdueshme ?sht? shenja e par? e uljes s? imunitetit. Patologjia shkaktohet nga Candida. Zona gjenitale ?sht? e prekur, af?r anusit, rreth goj?s dhe n? sqetull. S? pari, formohen skuqje dhe flluska me p?rmbajtje purulente-seroze. Ata bashkohen dhe hapen me formimin e erozioneve dhe plasaritjeve me nj? shtres? t? bardh?. Fokuset e infeksionit candidal jan? t? dhimbshme dhe shkaktojn? nj? ndjesi djegieje. Kjo mykoz? prek 85% t? pacient?ve.

Me infeksion HIV, mund t? zhvillohet lichen versicolor.

Agjenti shkaktar ?sht? k?rpudhat Malassezia. Nj? p?rfaq?sues i s? nj?jt?s specie gjithashtu shkakton dermatit seborrheik - l?kur? t? l?kur?s s? fytyr?s dhe kok?s, kore t? qara dhe zgjebe. Krimbi i ziles shfaqet si njolla t? thata me madh?sin? e nj? monedhe. Sip?rfaqja e tyre ?sht? e rrudhur, kruhet dhe e mbuluar me luspa. Me kalimin e koh?s, njollat bashkohen, ngjyra e tyre ndryshon nga krem i zbeht? n? kafe. Procesi nd?rlikohet nga folikuliti.

Myku Alternaria provokon plag? Alternaria. Nj? nyj? e vetme formohet n? l?kur?n e nj? krahu ose k?mb?. N? fillim ?sht? pa dhimbje, e dendur, por me kalimin e koh?s kthehet n? absces. Qelb?zimi hapet dhe formon nj? ul?er? n?n koren purulente. Patologjia shpesh shoq?rohet me leu?emin? (nj? form? e kancerit t? gjakut).

Kriptokok?t, sporotriqet dhe histoplazma n? HIV shkaktojn? mykoza t? thella me d?mtime t? organeve t? brendshme. Demtimet e lekures ne keto infeksione mykotike jane jospecifike, polimorfike dhe shpesh shoqerohen me shfaqjen e ulcerave, fistulave dhe zonave nekroze.

Skuqjet virale

?do pacient i kat?rt i infektuar me HIV vuan nga skuqjet herpetike. Ato jan? t? gjera, fshik?zat bashkohen p?r t? formuar ul?era deri n? 30-50 cm. Skuqjet prekin jo vet?m fytyr?n, por edhe trupin dhe jan? shum? t? dhimbshme. Erozionet jan? t? kuqe t? ndezur, nuk sh?rohen p?r nj? koh? t? gjat?, jan? t? v?shtira p?r t'u trajtuar dhe jan? t? prirur p?r nekrotizim. Edhe gjat? marrjes s? aciklovirit p?r HIV, sh?rimi i plot? nuk ndodh. Herpesi prek jo vet?m l?kur?n, por edhe organet e brendshme.

Me SIDA, lythat formohen shpejt dhe n? m?nyr? aktive n? trupin e pacientit. K?shtu shfaqet infeksioni me papillomavirusin njer?zor. Shpesh te personat e infektuar me HIV shoq?rohet me herpes. Lythat e shumt? prekin fytyr?n, gjymtyr?t, zon?n e ijeve dhe organet gjenitale.

Herpes zoster dhe lia e dhenve jan? m? t? r?nda te pacient?t me HIV.

Periudha akute e lis? s? dhenve zgjat deri n? disa muaj. Pas sh?rimit, ekziston nj? rrezik i lart? i rikthimit. Lija e dhenve prek jo vet?m l?kur?n, por edhe mukoz?n.

Skuqjet e l?kur?s me herpes zoster lokalizohen p?rgjat? nervave. Skuqja ?sht? shum? e dhimbshme. S? pari, mbulon l?kur?n e kok?s, fytyr?n dhe gradualisht zbret n? trup dhe gjymtyr?. Skuqja kruhet. Duket e ndryshueshme. Fillimisht shfaqet nj? ekzantem? virale (njolla t? kuqe), m? pas flluska dhe “pu?rra” karakteristike (pustula) t? mbushura me p?rmbajtje purulente.

Neoplazite

M? shum? se 90% e personave t? infektuar me HIV n?n mosh?n 35 vje? vuajn? nga sarkoma e Kaposit. ?sht? nj? tumor malinj agresiv i indit vaskular. Me sarkom?n e Kaposit, n? trup shfaqen njolla dhe pllaka ngjyr? kafe t? err?t. N? mukoz?n e goj?s fillimisht formohen enantema (njolla) t? kuqe, pa dhimbje, ato kthehen gradualisht n? nyje.

Leukoplakia e gjuh?s ?sht? nj? degjenerim beninj i aft? p?r malinje. Leukoplakia ?sht? nj? s?mundje e lidhur me HIV. Gjuha, mukozat e faqeve dhe buz?ve jan? t? mbuluara me formacione t? bardha q? i ngjajn? lythave. N? fillim, zonat jan? pa dhimbje dhe mund t? ket? nj? ndjesi t? leht? djegieje. Me kalimin e koh?s, ndodh infeksioni i kandidiaz?s ose virusit herpes.

Llojet e tjera t? skuqjeve

N?se manifestimet e l?kur?s t? infeksionit HIV shoq?rohen me d?mtime vaskulare, formohen rrjete t? shumta vaskulare. Mavijosjet n? trupin e pacientit ndodhin edhe pa ndikim fizik.

Infeksioni HIV prek jo vet?m l?kur?n dhe mukoz?n, por edhe thonjt? dhe kreshtat periunguale. Zhvillohet onikia dhe paronikia.

Kur nj? gozhd? d?mtohet, ngjyra dhe trash?sia e tij ndryshojn?. Gozhda b?het e ndotur, e shurdh?r dhe e pabarabart?. S?mundja shkaktohet nga k?rpudhat.

Ndryshe nga onikia, paronikia mund t? provokoj? streptokok? dhe stafilokok?. Fillimisht rreth thoit shfaqet eritema (skuqje), m? pas kruajtje dhe me shtypjen e gishtit lirohet qelbi.

Diagnoza e infeksionit HIV

Diagnoza e HIV ?sht? vet?m laboratorike. P?r t? konfirmuar ose hedhur posht? infeksionin, duhet t? b?ni nj? test gjaku. Gjat? periudh?s s? inkubacionit, HIV mund t? zbulohet vet?m me PCR.

Nga faza latente n? faz?n terminale, metodat ELISA (analiza e imunofluoreshenc?s), RIA (metoda e radioizotopit) dhe reaksionet e aglutinimit jan? informuese. K?to metoda b?jn? t? mundur zbulimin jo t? vet? virusit, por t? antitrupave specifik? t? formuar n? trup kur luftohet HIV.

Parimet e trajtimit t? HIV

P?r HIV-in dhe SIDA-n, ato shtypin virusin dhe luftojn? infeksionet oportuniste. Si pjes? e terapis? antiretrovirale, p?rdoren barna t? 2 grupeve:

• frenuesit e transkriptaz?s s? kund?rt - nukleozid (NRTI) dhe jo-nukleozid (NNRTI);
• frenuesit e proteaz?s.

K?to enzima jan? t? p?rfshira n? riprodhimin e grimcave virale. Duke i shtypur ato, ju mund t? ndaloni riprodhimin e HIV. Por rezistenca ndaj barnave zhvillohet, k?shtu q? barnat duhet t? kombinohen. Monoterapia HIV ?sht? e papranueshme, zakonisht mjeku p?rshkruan 3 ose 4 barna nga grupe t? ndryshme:

• 2 frenues t? transkriptaz?s s? kund?rt (jo nukleozide) + 1 nukleozid;
• 3 NRTI;
• 2 frenues t? transkriptaz?s s? kund?rt (jo nukleozide) + 1 frenues t? proteaz?s.

Terapia antiretrovirale ?sht? e p?rjetshme. Pacienti nuk duhet t? ndaloj? marrjen e barnave, pasi ato vet?m pengojn? riprodhimin e HIV-it. ?sht? e pamundur t? ?lirohet plot?sisht trupi nga virusi.

Barnat jo-nukleozide m? t? p?rshkruara jan?:

• Viramune;
• Delavirdina;
• Nevarapine;
• N?se p?rsh?ndetjet.

Agjent?t nukleozid? p?rdoren:

• Stavudin;
• Zalcidabine;
• Lamivudine;
• Ziagen.

Frenuesit e proteaz?s t? p?rshkruar p?r HIV:

• Indinavir;
• Ritonavir;
• Amprenavir;
• Lopinavir;
• Tipranavir;
• Nelfinavir.

Jo t? gjitha medikamentet p?r HIV tolerohen mir? nga trupi. Efektet an?sore n? form?n e papulave dhe skuqjeve me kruajtje shkaktohen nga Viramune, Ziagen, Tipranavir dhe Amprenavir.

Parandalimi i HIV dhe AIDS

Po kryhet nj? pun? masive edukative p?r parandalimin e infektimit me HIV. Ai p?rfshin edukimin seksual p?r t? rinjt?, promovimin e nj? stili jetese t? sh?ndetsh?m dhe informacion t? p?rhapur p?r rrug?t e infektimit dhe ve?orit? e rrjedh?s s? patologjis?. Duke qen? se ekziston rreziku i infektimit p?rmes instrumenteve mjek?sore, v?mendje e shtuar i kushtohet trajnimit t? personelit mjek?sor. Po zhvillohen norma dhe rregulla sanitare dhe epidemiologjike, si dhe rregullohet puna me instrumente t? disponueshme dhe t? rip?rdorshme.

P?r parandalimin e SIDA-s, diagnostikimi i hersh?m dhe v?zhgimi klinik i t? gjith? personave t? infektuar me HIV ?sht? i r?nd?sish?m. Si dhe identifikimi aktiv i bart?sve t? virusit n? grupet e rrezikut. Kjo kategori p?rfshin t? varurit nga droga me injeksion, partner?t e tyre seksual?, grat? me virtyt t? leht?, mjek?t dhe personat q? kan? marr? transfuzion gjaku. Grat? shtatz?na duhet t? testohen p?r HIV t? pakt?n 2 her? gjat? shtatz?nis?. ART n? grat? e infektuara ul rrezikun e infeksionit t? fetusit nga 40% n? 2%.

SIDA ?sht? e pash?rueshme.

Por duke m?suar n? koh? p?r infeksionin HIV, nj? person mund t? zgjas? jet?n e tij me dekada pa e humbur cil?sin? e tij. Sot n? t? gjith? vendin jan? hapur dhjet?ra qendra p?r SIDA-n. Aty mund t? testoheni p?r HIV n? m?nyr? anonime dhe pa pages?! Kjo mund?si nuk duhet neglizhuar. Edhe njer?zit q? nuk e konsiderojn? veten t? rrezikuar nuk jan? t? imunizuar nga infeksioni HIV.

Problemi i infektimit me HIV ?sht? i p?rhapur sot n? t? gjith? bot?n. Kjo s?mundje ?sht? e pash?rueshme, k?shtu q? nj? metod? ve?an?risht e r?nd?sishme p?r ta luftuar ?sht? diagnostikimi n? koh? dhe caktimi i trajtimit adekuat.

Nj? nga shenjat kryesore ?sht? prania e skuqjeve specifike te pacient?t.

Llojet e skuqjeve t? HIV-it

Skuqjet e l?kur?s t? shoq?ruara me HIV shfaqen n? fazat m? t? hershme dhe jan? nj? simptom? e r?nd?sishme q? lejon t? dyshohet p?r k?t? s?mundje.

K?to p?rfshijn?:

Infeksionet fungale t? l?kur?s dhe mukozave

Shenjat dalluese t? HIV jan?: shfaqja e shpejt? e lezioneve n? zona t? m?dha t? trupit, p?rhapja n? l?kur?n e kok?s, rezistenca ndaj trajtimit, ashp?rsia, rishfaqja pas trajtimit.

• Ka 3 forma: rubrofitia
• – nj? s?mundje e manifestuar n? formimin e element?ve t? m?posht?m n? l?kur?: eritem? eksudative, dermatit seborrheik, keratoderma t? shuplakave dhe shputave, skuqje papulare. Mund t? p?rfaq?sohet nga nj? ose m? shum? nga shenjat e p?rshkruara m? sip?r. pityriasis versicolor
• – tek personat e infektuar me HIV shfaqet n? form?n e nj? skuqjeje, e p?rfaq?suar nga njolla t? kuqe me diamet?r af?rsisht 2-4 cm, q? kthehen n? pustula dhe pllaka. kandidiaza e mukozave.

E ve?anta q?ndron n? d?mtimin e organeve q? jan? atipike p?r njer?zit e sh?ndetsh?m - trake, bronk, trakti gjenitourinar, organet gjenitale dhe zgavr?n me goj?. Ato nuk mund t? kurohen me agjent? antifungale konvencionale, shpesh ndodhin relapsa dhe infeksione dyt?sore.

• Lezionet virale, kryesisht t? mukozave herpes simplex dhe herpes zoster.
• Shpesh manifestohet n? zgavr?n me goj?, organet gjenitale dhe zon?n anale. ?sht? e v?shtir? p?r t'u kuruar dhe ka tendenc? t? rishfaqet. Ecuri e r?nd? dhe e dhimbshme, element?t e skuqjes pothuajse gjithmon? ulcerojn?. molluscum contagiosum
• – shfaqet n? fytyr?, sidomos shpesh n? l?kur?n e ballit dhe t? faqeve, ka pamjen e nyjeve t? kuq?rremta me nj? dh?mb?zim n? pjes?n e sip?rme. leukoplakia me qime
• – zakonisht ndodh n? zgavr?n e goj?s, duke treguar nj? dob?sim t? r?nd? t? sistemit imunitar.

papillomat dhe kondilomat gjenitale, lythat e zakonshme - formohen n? organet gjenitale dhe n? zon?n anale.

papillomat dhe kondilomat gjenitale, lythat e zakonshme - formohen n? organet gjenitale dhe n? zon?n anale. sarkoma e Kaposit– ?sht? nj? tumor vaskular malinj q? mund t? prek? organet e brendshme ose l?kur?n.

S?mundja zhvillohet shum? shpejt dhe prek kryesisht t? rinjt?. ?sht? nj? nga simptomat patognomonike (indikative) t? infeksionit HIV.

Lezionet purulente t? l?kur?s ose piodermatiti

Ato shfaqen si aknet e t? miturve dhe jan? rezistente ndaj ?do trajtimi. Karakterizohet nga infeksioni streptokoksik.

Karakteristikat dalluese t? skuqjes s? HIV-it

Ecuria e nj? skuqjeje n? prani t? infeksionit HIV n? trup ka nj? num?r karakteristikash dalluese:

1. P?rgjith?simi i procesit– p?rhapja e skuqjes n? zona t? m?dha t? trupit ose n? disa zona (p?r shembull, n? kok?, qaf? dhe shpin?).
2. Shfaqja e shpejt? e elementeve t? skuqjes(mund t? zhvillohet n? disa zona brenda 5-7 dit?ve).
3. Kursi i r?nd? klinik(dhimbje, mund t? ket? temperatur? t? lart?), ul?era e shpesht? e elementeve par?sore t? skuqjes, shtimi i nj? infeksioni dyt?sor (formimi i pustulave).

Nuk i p?rgjigjet mir? terapis? standarde (antifungale, antivirale) dhe k?rkon p?rshkrimin e barnave t? fuqishme nga i nj?jti grup.

Relapsat ndodhin pothuajse gjithmon? pas trajtimit.

Fazat e infektimit me HIV

Infeksioni HIV ndodh n? disa faza:

Periudh? inkubacioni Nga momenti kur virusi hyn n? qarkullimin e gjakut deri n? shfaqjen e shenjave t? para klinike n? trup.

Mund t? zgjas? mesatarisht nga 2 jav? n? 1 muaj. N? k?t? koh?, virusi shumohet n? trupin e njeriut.

Shfaqja e shenjave t? para klinike

Ndjek periudh?n e inkubacionit. Virusi grumbullohet n? sasi t? mjaftueshme, gj? q? shoq?rohet me l?shimin e antitrupave ndaj tij dhe reagimin e trupit ndaj tij.

• Ndar? n? 3 faza: 2A - faza akute febrile
• – n? manifestimin e tij ?sht? i ngjash?m me t? ftohtin: shfaqet dob?si, keqtrajtim, rritet temperatura e trupit dhe nyjet limfatike zmadhohen n? shum? pjes? t? trupit. Pas 1-2 jav?sh, k?to shenja zhduken. 2B - faza asimptomatike
• – karakterizohet nga mungesa e plot? e ndonj? simptome klinike. M? shpesh zgjat disa vjet. 2B - faza e limfadenopatis? s? p?rgjith?suar t? vazhdueshme – ka nj? shum?zim dhe akumulim gradual t? virusit n? trup dhe d?mtim t? qelizave t? sistemit imunitar (limfocitet). Kjo faz? manifestohet n? s?mundje t? shpeshta infektive - Pik?risht n? k?t? faz? mund t? shfaqen skuqjet e para, ve?an?risht t? natyr?s mykotike dhe virale. E ve?anta e k?saj periudhe ?sht? se t? gjitha s?mundjet infektive i p?rgjigjen mir? trajtimit me barna standarde. N?se infeksioni HIV diagnostikohet n? k?t? faz? dhe fillon terapia n? koh?n e duhur, faza mund t? zgjas? 10-15 vjet.

P?rparimi i limfadenopatis?

S?mundjet infektive b?hen t? vazhdueshme, jan? m? t? r?nda dhe t? v?shtira p?r t'u trajtuar. N? k?t? faz?, shpesh ndodhin kandidiaza e zgavr?s me goj?, traktit respirator dhe lezione herpes t? organeve gjenitale, dometh?n? ato s?mundje q? jan? jasht?zakonisht t? rralla tek njer?zit me nj? sistem imunitar t? sh?ndetsh?m.

Ka humbje t? pesh?s trupore dhe shpesh shfaqet diarre, e cila nuk mund t? kontrollohet me ila?e dhe zgjat m? shum? se nj? muaj. Skuqjet n? k?t? faz? gjithashtu b?hen t? p?rgjith?suara.

Faza e terminalit Kalimi n? faz?n e SIDA-s. N? vazhdim humbje peshe q? ?on n? kaheksi, diarre, pneumoni, s?mundje t? l?kur?s. Ekzistojn? t? ashtuquajturat s?mundje t? lidhura me AIDS - Sarkoma Kaposi, pneumonia Pneumocystis, infeksionet mykotike t? rrug?ve t? frym?marrjes, sistemit nervor.

Lezionet jan? t? pakthyeshme, ?do trajtim i dh?n? nuk ndihmon dhe pacienti vdes pas disa muajsh.

Koh?zgjatja e fazave mund t? ndryshoj? nga mesatarja dhe varet nga m?nyra e jetes?s s? pacientit dhe gjendja e imunitetit t? tij. Trajtimi n? koh? mund t? vonoj? ndjesh?m faz?n e diagnoz?s s? hershme t? SIDA-s;

Simptomat e lidhura me HIV Me dep?rtimin n? organiz?m, virusi sulmon qelizat e sistemit imunitar (limfocitet T), gj? q? ?on n? nd?rprerjen e funksionimit t? tyre, dob?simin e sistemit imunitar dhe shfaqjen e s?mundjeve shoq?ruese HIV.

1. Simptomat e m?poshtme mund t? tregojn? se nj? person ka infeksion HIV:
2. S?mundjet k?rpudhore, ve?an?risht n?se shfaqen n? organe q? jan? atipike p?r nj? person t? sh?ndetsh?m, p?r shembull, pneumonia Pneumocystis, kandidiaza gjenitourinar. Kriptokokoza, nj? infeksion mykotik i trurit, ?sht? nj? shenj? e r?nd?sishme e infeksionit HIV. N? k?t? grup b?jn? pjes? edhe infeksionet mykotike t? l?kur?s.
3. Infeksionet e shpeshta virale- p?r shembull, herpes simplex dhe herpes zoster me nj? frekuenc? t? shfaqjes m? shum? se nj? her? n? gjasht? muaj, ve?an?risht n?se lokalizohet n? organet gjenitale ose n? zgavr?n me goj?.
4. S?mundjet malinje– tuberkulozi ekstrapulmonar, lezione dyt?sore p?r shkak t? herpesit dhe kandidiaz?s (zakonisht streptokoke).

Diagnoza e HIV-it

Sot, ekzistojn? disa metoda t? q?ndrueshme p?r diagnostikimin e HIV-it.

Analiza e imunitetit enzim? (ELISA)– ?sht? origjinale dhe standarde. Ju lejon t? zbuloni pranin? e antitrupave ndaj virusit n? gjak dhe ?sht? shum? i besuesh?m (deri n? 99%). P?r ta kryer at?, gjaku merret nga nj? ven? dhe d?rgohet n? laborator n? nj? tub t? ve?ant?, rezultati p?rcaktohet mesatarisht pas nj? jave. Mund t? jen? t? disponueshme opsionet e m?poshtme:

• rezultat negativ– nuk u zbuluan antitrupa ndaj HIV-it (prandaj, nuk ka asnj? infeksion me virusin).
• rezultat i rrem? negativ– ndodh n? fazat e hershme (deri n? 2-3 jav?, kur antitrupat ndaj HIV nuk jan? zhvilluar ende), n? faz?n e SIDA-s (kur qelizat imune nuk jan? n? gjendje t? prodhojn? antitrupa ndaj infeksionit), me gabime n? teknikat diagnostikuese.
• rezultat pozitiv fals– Antitrupat ndaj HIV-it jan? t? pranish?m, ndonj?her? si rezultat i gabimeve n? teknikat diagnostikuese ose nga s?mundje dhe gjendje t? caktuara (p?r shembull, d?mtimi alkoolik i m?l?is?, shtatz?nia, gjendja pas vaksinimit).
• rezultat pozitiv– jan? t? pranishme antitrupat ndaj HIV-it.

Dy p?rgjigjet e fundit k?rkojn? shqyrtim t? m?tejsh?m t? thell?.

Blotting imunitar– p?rdoret kur p?rgjigja p?r ELISA ?sht? pozitive, kryhet n? laborator dhe ?sht? 98-99% e besueshme. Ai p?rfshin aplikimin e gjakut n? nj? shirit t? trajtuar posa??risht. N? var?si t? modelit t? treguar n? t?, testi konsiderohet pozitiv ose negativ.

Reaksioni zinxhir i polimeraz?s (PCR)– ?sht? pun? intensive dhe e shtrenjt? dhe p?rdoret n? raste t? dyshimta.

Ekspres teste- p?rdoren p?r testimin masiv t? popullat?s, besueshm?ria e tyre ?sht? inferiore ndaj metodave t? p?rshkruara m? sip?r. Ata k?rkojn? kontroll t? dyfisht? t? detyruesh?m duke p?rdorur dy metodat e para.

?far? duhet t? b?ni n?se shfaqen skuqje dhe shenja t? HIV-it?

Shfaqja e nj? skuqjeje n? trup (ve?an?risht e p?rhapur, q? prek disa zona, e v?shtir? p?r t'u trajtuar dhe e prirur p?r rikthim) dhe shenjat e HIV-it (infeksionet e shpeshta, ve?an?risht lezionet mykotike dhe virale) nuk n?nkuptojn? domosdoshm?risht infeksion me virusin, por jan? shpesh nj? simptom? q? shoq?ron HIV-in dhe k?rkojn? zbulimin e shkakut t? shfaqjes.

N? rast t? skuqjeve t? p?rshkruara m? sip?r, rekomandohet t? kontaktoni nj? laborator ose nj? zyr? anonime t? specializuar dhe t'i n?nshtroheni nj? analize p?r t? zbuluar antitrupat ndaj virusit. N? Federat?n Ruse, ekziston mund?sia e ekzaminimeve falas (qendrat e HIV-it, klinikat e rrethit dhe spitalet) dhe ato komerciale (laborator? privat?).

Metoda fillestare p?r t? gjith? aplikant?t ?sht? ELISA sipas indikacioneve (rezultatet pozitive dhe false-pozitive), caktohen fazat e m?poshtme (blotting, PCR), ?do test kryhet pa zbuluar informacione p?r t? dh?nat e pacientit. N?se zbulohet nj? virus, pacientit i jepen rekomandime dhe referime tek specialist?t.

Duke p?rmbledhur sa m? sip?r, mund t? themi se edhe pse sot infeksioni HIV nuk ?sht? plot?sisht i sh?ruesh?m, megjithat?, me diagnostikimin e hersh?m dhe trajtimin n? koh?, pacienti ka nj? shans t? konsideruesh?m p?r t? jetuar p?r dekada t? t?ra. Prandaj, n?se shfaqen shenjat dhe simptomat e p?rshkruara n? artikull, duhet menj?her? t? testoheni p?r pranin? e virusit n? gjak. N? asnj? rast nuk duhet t'i lini gj?rat n? dor?, sa m? von? t? zbulohet s?mundja dhe t? fillohet terapia, aq m? e keqe ?sht? prognoza e pacientit.

?sht? shenja e par? e infeksionit. Sidoqoft?, n? shumic?n e rasteve, manifestime t? tilla kalojn? pa u v?n? re, gj? q? kontribuon n? p?rparimin e m?tejsh?m t? patologjis?. Prandaj, n?se shfaqet nj? simptom? e till?, duhet t? siguroheni q? nj? s?mundje kaq e tmerrshme t? mos ekzistoj?.

Pak njer?z e din? se si shfaqet nj? skuqje e l?kur?s gjat? infektimit me HIV tek grat? dhe burrat, nj? foto do t'ju ndihmoj? t? gjeni p?rgjigjen p?r nj? pyetje t? till?, dhe ju mund t'i gjeni vet?. Gjithashtu, n? takim, dermatologu ?sht? n? gjendje t? tregoj? nj? foto t? simptomave primare t? nj? skuqjeje HIV.

N? shumic?n e rasteve, nj? skuqje p?r shkak t? HIV (shih foton) shfaqet n? format e m?poshtme:

Llojet e m?sip?rme t? skuqjeve n? trup p?r shkak t? infeksionit HIV diagnostikohen m? shpesh tek pacient?t. Secila prej s?mundjeve ka karakteristikat e veta klinike, dhe n? var?si t? tyre, qasja p?r trajtimin e k?tyre s?mundjeve ndryshon.

?far? lloj skuqjeje shfaqet me infeksionin HIV?

N? var?si t? vendndodhjes s? skuqjeve n? trup p?r shkak t? HIV-it, ato ndahen n? dy grupe t? m?dha: ekzantema dhe enantema.

Nj? ekzantema ?sht? ?do skuqje n? l?kur? e shkaktuar nga HIV (foto), e lokalizuar vet?m nga jasht? dhe e provokuar nga ekspozimi ndaj virusit. Enanthema tregon gjithashtu pranin? e element?ve t? ngjash?m t? dermatozave, megjithat?, ato ndodhen vet?m n? mukoz?n dhe shkaktohen nga faktor? t? ndrysh?m negativ?. Enantema shpesh shfaqet n? fazat e hershme t? munges?s s? imunitetit, por ia vlen t? kuptohet se nj? s?mundje e till? mund t? zhvillohet n? m?nyr? t? pavarur, pavar?sisht nga prania e virusit n? trup.

N? foto, nj? skuqje n? l?kur? gjat? faz?s akute t? HIV shoq?rohet nga nj? pamje klinike e gjall?. N? pacient?t e infektuar, ?do dermatoz? karakterizohet nga zhvillim ve?an?risht agresiv. Megjithat?, ato jan? t? v?shtira p?r t'u trajtuar dhe shoq?rohen me rikthime t? p?rs?ritura.

Ku shfaqet nj? skuqje me HIV? Pyetje t? tilla shpesh i interesojn? pacient?t. Nj? mjek mund t'u p?rgjigjet atyre gjithashtu, kur shfaqet kjo shenj?, ?sht? e r?nd?sishme t? b?ni nj? diagnoz? diferenciale dhe t? zbuloni shkakun e nj? s?mundjeje t? till?. Se sa zgjasin simptomat e skuqjes gjat? faz?s akute t? HIV-it varet nga lloji i patologjis? dhe masat e trajtimit t? marra. N? shumic?n e rasteve, element?t ndodhen n? trup, por mund t? prekin edhe l?kur?n e qaf?s dhe fytyr?s. Shpesh, nj? skuqje e l?kur?s tek njer?zit e infektuar me HIV n? nj? faz? t? hershme, nj? foto e s? cil?s tregohet k?tu, shoq?rohet me manifestime akute. K?to p?rfshijn?:

• Rritja e prodhimit t? djers?s.
• Nj? ?rregullim i zorr?ve, i manifestuar n? form?n e diarres?.
• Ethe.
• Nyjet limfatike t? zgjeruara.

Nj? skuqje e bollshme me HIV dhe simptomat e para t? p?rmendura m? sip?r nuk konsiderohen gjithmon? si shenja t? nj? gjendje t? munges?s s? imunitetit, pasi klinikisht ato jan? t? ngjashme me gripin dhe mononukleoz?n. Por edhe me trajtimin, element?t fillojn? t? p?rhapen n? t? gjith? trupin dhe gjendja e pacientit p?rkeq?sohet. Kjo tashm? duhet vler?suar si nj? infeksion i mundsh?m me SIDA.

?sht? e v?shtir? t? thuhet me siguri se sa koh? duhet q? t? shfaqet nj? skuqje e l?kur?s p?r shkak t? infeksionit HIV, pasi patologjia e secilit pacient shfaqet individualisht. N? shumic?n e rasteve, manifestime t? tilla v?rehen 14-56 dit? pasi virusi hyn n? trup.

Skuqjet e l?kur?s p?r shkak t? infeksionit HIV n? trup (foto) t? shkaktuara nga mikroflora k?rpudhore

Lezionet mykotike t? l?kur?s n? munges? t? imunitetit jan? nd?r m? t? zakonshmet. Ky grup p?rfshin disa s?mundje q? p?rparojn? me shpejt?si. Skuqjet e l?kur?s p?r shkak t? HIV-it jan? t? v?shtira p?r t'u zgjidhur edhe me trajtim.

Infeksionet mykotike mund t? v?rehen n? t? gjith? trupin jo vet?m q? preket busti, por edhe gjymtyr?t, k?mb?t, duart dhe skalpi.

Skuqjet e l?kur?s p?r shkak t? infeksionit HIV (AIDS), fotot e t? cilave mund t? shfaqen nga nj? specialist, mund t? jen? shenja t? gjendjeve patologjike t? m?poshtme:

• Rubrofitia. N? shumic?n e rasteve shfaqet n? m?nyr? atipike. Skuqja e kuqe e l?kur?s p?r shkak t? HIV (foto) shpesh shfaqet si papula t? sheshta. Gjat? nj? ekzaminimi mikroskopik, ?sht? e mundur t? zbulohet nj? num?r i madh i patogjen?ve. Kjo patologji klinikisht i ngjan dermatitit seborrheik, eritem?s eksudative, keratoderm?s q? prek p?ll?mb?t dhe shputat. Shpesh shkakton formimin e paronikis? dhe onikis?.
• Kandidiaza. Shenja e par? e HIV-it tek meshkujt ?sht? nj? skuqje e l?kur?s, nj? foto t? s? cil?s mund ta gjeni vet?. Shpesh, mungesa e imunitetit manifestohet n? k?t? m?nyr? tek seksi m? i fort?. Nj? simptom? e ngjashme v?rehet m? shpesh tek t? rinjt?, element?t lokalizohen, si rregull, n? organet gjenitale, mukoz?n e goj?s, af?r anusit dhe shpesh mund t? gjenden n? thonjt? dhe n? zon?n e ijeve. Kur skuqja p?rhapet n? zona t? m?dha, mund t? ulceroj?, duke formuar sip?rfaqe t? qara dhe t? shoq?ruar me dhimbje. N?se kandidiaza prek ezofagun, pacient?t shqet?sohen nga dhimbja gjat? g?lltitjes, v?shtir?sia n? t? ngr?n? dhe ndjesia e djegies n? sternum.
• Tinea versicolor. Cilat jan? skuqjet q? lidhen me HIV n? k?t? rast? Patologjia shoq?rohet me njolla individuale q? nuk bashkohen diametri i tyre jo m? shum? se 0,5 cm, n? disa raste ato mund t? arrijn? 2-3 cm. Me kalimin e koh?s, element?t kthehen n? papula ose pllaka. Kjo simptom? mund t? shfaqet n? ?do faz? t? SIDA-s.

Cilat lloje t? skuqjeve shfaqen me HIV q? jan? t? natyr?s virale?

Patologjit? e l?kur?s me natyr? virale n? munges? t? imunitetit jan? gjithashtu mjaft t? zakonshme. Ato mund t? v?rehen n? ?do faz? t? p?rparimit t? s?mundjes. Lezionet dermatologjike t? m?poshtme konsiderohen si m? t? zakonshmet:

• Lichen simplex. Nj? mjek mund t? shfaq? skuqje t? SIDA-s t? k?saj natyre gjat? nj? takimi. Ato duken si flluska q? shpesh shp?rthejn?, duke krijuar erozione t? dhimbshme q? jan? rezistente ndaj sh?rimit. Shenja t? tilla v?rehen n? anus, zgavr?n e goj?s, organet gjenitale dhe mund t? prekin edhe ezofag, bronke, faring dhe m? rrall? duart, k?mb?t, palc?n kurrizore dhe sqetullat.
• Herpes zoster. Shpesh b?het shenja e par? e nj? gjendje t? munges?s s? imunitetit. T? shoq?ruara me flluska me eksudat kur d?mtohen, ekspozohen erozione t? dhimbshme. ?sht? e v?shtir? t? thuhet se sa zgjat nj? skuqje me HIV, e cila ka natyr? herpetike, ndonj?her? nuk shkon n? remision. Shpesh shoq?rohet me nyje limfatike t? zgjeruara.
• Infeksioni me citomegalovirus. Ajo prek l?kur?n jasht?zakonisht rrall?. Kjo shenj? ?sht? nj? prognoz? e pafavorshme p?r SIDA-n.
• Molluscum contagiosum. Elementet e k?saj s?mundjeje lokalizohen n? fytyr?, qaf?, kok? dhe mund t? prekin edhe anusin dhe organet gjenitale. Ato priren t? bashkohen dhe shoq?rohen me rikthime t? shpeshta.

Si duket nj? skuqje pustulare me AIDS (infeksion HIV) tek grat? dhe burrat: foto

Lezionet pustulare n? munges? t? imunitetit shkaktohen n? shumic?n e rasteve nga streptokoku ose stafilokoku. Si rregull, pacient?t shqet?sohen p?r s?mundjet e m?poshtme:

• Impetigo. Ka pamjen e konflikteve t? shumta, t? cilat kur d?mtohen formojn? kore t? verdha. Ato jan? t? vendosura kryesisht n? mjek?r dhe qaf?.
• Folikuliti. Klinikisht, element?t jan? t? ngjash?m me aknet. A kruhet skuqja e HIV-it apo jo? Si rregull, patologjia shoq?rohet me kruajtje. N? shumic?n e rasteve preken pjesa e sip?rme e gjoksit, shpina, fytyra dhe me kalimin e koh?s preken edhe pjes? t? tjera t? trupit.
• Pyoderma. Nga jasht?, ajo i ngjan kondilomave. Ndodhet n? palosje t? m?dha t? l?kur?s, ?sht? i v?shtir? p?r t'u trajtuar dhe ?sht? i prirur p?r rikthime t? vazhdueshme.

Manifestimet e mosfunksionimit vaskular

?far? lloj skuqjeje t? l?kur?s shfaqet kur infektoheni me HIV (AIDS), nj? foto e t? cilit shfaqet k?tu, n?se en?t e gjakut jan? t? d?mtuara? N? k?t? rast v?rehen telangjiektazi, hemorragji dhe njolla eritematoze. Lokalizimi mund t? jet? shum? i larmish?m, n? shumic?n e rasteve preket busti.

?sht? gjithashtu e zakonshme q? pacient?t t? zhvillojn? nj? skuqje makulopapulare p?r shkak t? HIV-it, nuk ?sht? e v?shtir? t? gjendet nj? foto e tij. Ndodhet n? gjymtyr?t, pjes?n e sip?rme t? bustit, kok?n, fytyr?n. Elementet nuk bashkohen me nj?ri-tjetrin, nj? skuqje e ngjashme me kruarje me HIV.

Shumica e njer?zve t? infektuar me virusin e munges?s s? imunitetit vuajn? nga dermatiti seborrheik. Mund t? ndodh? n? form? t? lokalizuar dhe t? p?rgjith?suar. Kjo patologji ?sht? nj? shenj? e zakonshme e SIDA-s. Shoq?rohet me peeling t? ndjesh?m t? zonave t? prekura.

sarkoma e Kaposit

Shum? pacient? t? infektuar me SIDA vuajn? nga nj? s?mundje kaq malinje si sarkoma e Kaposit. Mund t? shfaqet n? forma viscerale dhe dermale. Kjo e fundit shoq?rohet me d?mtim t? l?kur?s me t? par?n, organet e brendshme t?rhiqen n? procesin patologjik. Shpesh ato ndodhin paralelisht, t? shoq?ruara nga shenja t? jashtme dhe t? brendshme t? s?mundjes.

Sarkoma e Kaposit karakterizohet nga nj? ecuri malinje, p?rparon me shpejt?si dhe ?sht? e v?shtir? t'i p?rgjigjet masave terapeutike. Skuqja n? k?t? rast ka nj? ngjyr? t? kuqe t? ndezur ose kafe dhe lokalizohet n? fytyr?, qaf?, organe gjenitale dhe mukoz?n e goj?s. Mund t? d?mtohet, pastaj pacient?t ankohen p?r dhimbje. Shpesh me sarkoma, nyjet limfatike zmadhohen.

Si rregull, s?mundja zhvillohet tek t? rinjt? n? fazat e fundit t? munges?s s? imunitetit, kur pacient?t nuk kan? m? shum? se 1,5-2 vjet jet?.

?sht? mjaft e v?shtir? t? thuhet konkretisht kur shfaqet nj? skuqje n? trup p?r shkak t? infeksionit HIV, fotografia e s? cil?s mund t? jet? shum? e larmishme, sepse ka nj? num?r dermatozash dhe ato mund t? zhvillohen si n? fazat fillestare ashtu edhe n? ato t? vonshme t? SIDA-s. N?se lindin ndonj? problem t? k?saj natyre, duhet t? kontaktoni nj? institucion mjek?sor p?r diagnoz? dhe t? zbuloni shkakun e v?rtet? t? s?mundjes.

P?r personat e infektuar me HIV dhe AIDS, lezione t? ndryshme t? l?kur?s jan? shum? t? zakonshme. Problemet dermatologjike v?rehen n? t? gjitha format klinike t? s?mundjes, duke p?rfshir? edhe para fillimit t? faz?s s? zhvillimit t? SIDA-s.

Pothuajse t? gjitha s?mundjet e l?kur?s tek personat e infektuar me HIV jan? t? natyr?s kronike me rikthime t? shpeshta. N? fazat e m?vonshme t? SIDA-s, s?mundjet dermatologjike b?hen t? r?nda.

Sipas studimeve, pacient?t HIV pozitiv n? faz?n e hershme t? s?mundjes p?rjetojn? mesatarisht 2-3 sindroma dermatologjike dhe n? faz?n e von? t? s?mundjes kjo shif?r rritet n? 4-5.

Manifestimet e ve?anta t? SIDA-s jan? t? ndryshme, ekzema, stafiloderma, kadidoza e l?kur?s, manifestimet e r?nda t? herpesit. Pacient?t me SIDA shpesh zhvillojn? lezione k?rpudhore t? l?kur?s - pityriasis versicolor, rubrofitoz?, epidermifitoz? inguinale.

SIDA ?sht? nj? s?mundje virale q? shkaktohet nga nj? agjent infektiv q? i p?rket familjes s? retroviruseve.

Virolog?t dallojn? dy lloje t? HIV-it - viruset 1 dhe 2 ndryshojn? n? karakteristikat antigjenike dhe strukturore. Agjenti shkaktar i SIDA-s ?sht? m? shpesh HIV i tipit 1. N? nj? person t? infektuar, virusi gjendet n? shumic?n e mjediseve biologjike dhe elementeve qelizore.

Infeksioni transmetohet p?rmes l?ngjeve biologjike - gjakut, duke p?rfshir? l?ngun menstrual, qum?shtin e gjirit, sperm?n. Grupet e rrezikut p?r infeksionin HIV p?rfshijn?:

• Personat q? angazhohen n? seks t? shthurur;
• T? varur nga droga;
• Personat q? vuajn? nga hemofilia;
• F?mij?t, n?nat e t? cil?ve jan? infektuar para shtatz?nis? ose gjat? shtatz?nis?.

Manifestimet e l?kur?s t? SIDA-s zhvillohen p?r shkak t? uljes s? imunitetit te pacient?t. Prandaj, shum? s?mundje dermatologjike n? pacient? t? till? shfaqen n? m?nyr? atipike me simptoma m? t? r?nda se zakonisht.

S?mundjet tipike dermatologjike t? lidhura me infeksionin HIV

Njer?zit me infeksion HIV dhe pacient?t me SIDA mund t? zhvillojn? infeksione virale, k?rpudhore ose mikrobike, si dhe dermatoza t? ndryshme.

S?mundjet tipike virale:

• Infeksionet herpetike - herpes gjenital.
• Infeksionet e shkaktuara nga HPV - papilloma, lytha t? llojeve t? ndryshme, kondiloma.
• Eritema e shkaktuar nga virusi Eptshain-Barr.

S?mundjet tipike bakteriale:

• Folikuliti;
• Lezionet ulcerative polimikrobike t? l?kur?s;
• Sifilis atipike.

Infeksionet fungale:

• Candidiasis;
• Llojet e ndryshme t? dermatomikoz?s;
• Histoplazmoza etj.

S?mundjet neoplazike:

• Limfoma e qelizave B;
• papillomat dhe kondilomat gjenitale, lythat e zakonshme - formohen n? organet gjenitale dhe n? zon?n anale.
• dhe melanoma.

Shpesh, pacient?t preken nga mukozat (aftoza, stomatiti) dhe ndryshimet q? prekin thonjt? dhe flok?t.

S?mundjet e l?kur?s n? pacient?t me SIDA karakterizohen nga nj? ecuri atipike. S?mundjet shfaqen n? grupmoshat atipike, kan? simptoma m? t? r?nda dhe jan? shum? t? v?shtira p?r t'u trajtuar.

S?mundjet e m?poshtme kan? r?nd?si diagnostikuese dhe jan? m? tipike p?r infeksionin HIV:

• Kandidiaza e vazhdueshme orale;
• sarkoma e Kaposit;
• Herpes zoster dhe liken simplex;
• Papillomatoza dhe lythat.

Ecuria e nd?rlikuar e k?tyre s?mundjeve n? prani t? simptomave t? p?rgjithshme (humbje peshe, ethe, dob?si) mund t? b?het simptom? e zhvillimit t? SIDA-s klinike.

papillomat dhe kondilomat gjenitale, lythat e zakonshme - formohen n? organet gjenitale dhe n? zon?n anale.

Kjo s?mundje ?sht? manifestimi m? karakteristik i l?kur?s i infeksionit HIV. S?mundja fillon me shfaqjen e njollave roz? dhe papulave n? l?kur?n e pacientit. Elementet e skuqjes rriten gradualisht, duke marr? nj? ngjyr? vjollc? ose kafe t? err?t.

Skuqje t? shumta hemorragjike t? theksuara formohen rreth lezionit kryesor n? l?kur?. N? fazat e m?vonshme, l?kura n? zonat e prekura ulcerohet.

Elementet e skuqjes me sarkom?n Kaposi formohen n? ?do pjes? t? trupit, por p?r pacient?t me SIDA skuqja ?sht? e lokalizuar p?rgjat? brinj?ve dhe n? kok?.

N? pacient?t me infeksion HIV, ai ka natyr? malinje, duke prekur nyjet limfatike dhe organet e brendshme.

Kandidiaza

Shum? shpesh, me infeksion HIV, v?rehet kandidiaza e mukozave, nd?rsa kandidiaza e faringut dhe e goj?s mund t? sh?rbej? si nj? nga simptomat e zhvillimit t? SIDA-s.

Zhvillimi i papritur i kandidiaz?s tek t? rinjt? q? nuk kan? marr? antibiotik? ose jan? trajtuar me kortikosteroide ose citostatik? duhet t? jet? nj? arsye p?r t? referuar pacientin p?r testimin e HIV-it.

Pacient?t me AIDS mund t? zhvillojn? leukoplakia kandidale, cheilitis kandidale ose kandidiaz? atrofike. N? personat e infektuar me HIV, k?to s?mundje jan? shum? t? v?shtira, ato shpesh kombinohen me infeksione mykotike t? l?kur?s. Ul?era t? thella dhe shum? t? dhimbshme mund t? formohen n? mukoz?n dhe l?kur?n. N? fazat e m?vonshme, mund t? zhvillohen abscese kandidale n? l?kur? dhe n? organet e brendshme.

Trajtimet konvencionale t? kandidiaz?s p?r pacient?t me AIDS jan? joefektive.

Krimbi i ziles dhe lezionet herpetike t? l?kur?s

Pacient?t me AIDS shpesh zhvillojn? lichen versicolor dhe procesi ?sht? i p?rhapur n? m?nyr? atipike. Pacient?t kan? infiltrim t? r?nd? t? l?kur?s.

Skuqjet herpetike te personat e infektuar me HIV mund t? shfaqen jo vet?m n? vende tipike (n? buz?, n? mukoz?n e organeve gjenitale), por edhe n? ?do zon? tjet?r t? l?kur?s. Shpesh, skuqjet e shumta shfaqen n? zon?n perianale, si dhe n? l?kur?n e gjymtyr?ve dhe bustit.

Skuqjet me flluska q? shfaqen shpejt marrin pamjen e ul?er?s. Lezionet z?n? zona t? m?dha t? l?kur?s dhe jan? jasht?zakonisht t? v?shtira p?r t'u trajtuar. Ndonj?her? manifestimet e herpesit ngjajn? me ato t? lis? s? dhenve, dometh?n?, skuqjet shfaqen n? t? gjith? trupin.

Papilomatoza

Njer?zit e infektuar me HIV shpesh p?rjetojn? rritje t? shtuar dhe kondiloma. Me zhvillimin e s?mundjes themelore, skuqjet b?hen t? shumta, duke z?n? zona t? m?dha t? trupit. Regjimet konvencionale t? trajtimit p?r pacient?t me SIDA jan? joefektive dhe praktikisht nuk japin rezultate.

Metodat diagnostikuese

Nj? kurs atipik i s?mundjeve t? l?kur?s sh?rben si baz? p?r referimin e pacientit p?r testimin e HIV.

Diagnostifikimi laboratorik kryhet n? tre faza:

• S? pari, v?rtetohet fakti i infeksionit;
• M? pas, p?rcaktohet faza e procesit dhe diagnostikohen s?mundjet dyt?sore t? provokuara nga infeksioni HIV.
• Faza e fundit e ekzaminimit ?sht? monitorimi i rregullt i ecuris? klinike t? s?mundjes dhe efektiviteti i trajtimit.

Metodat e trajtimit

S?mundjet e l?kur?s q? lidhen me infeksionin HIV trajtohen sipas metodave t? miratuara p?r trajtimin e nj? s?mundjeje t? caktuar. Megjithat?, duke pasur parasysh faktin se s?mundjet e l?kur?s t? shoq?ruara me HIV jan? m? t? r?nda, mund t? jet? e nevojshme t? rriten dozat e barnave t? p?rdorura dhe t? zgjasin kursin e trajtimit.

Terapia intensive antiretrovirale kryhet nj?koh?sisht me trajtimin e s?mundjeve t? l?kur?s. Zgjedhja e ila?it b?het nga mjeku n? var?si t? gjendjes s? pacientit.

Sot, regjimi i trajtimit p?r infeksionin HIV p?rfshin:

• Didanosine, Zalcitabine, Zidovudine jan? barna q? p?rdoren n? fazat e para t? trajtimit.
• Stavudine, Saquinavir, Indivinar - barna p?r trajtimin e pacient?ve t? rritur n? fazat e vonshme t? s?mundjes;

P?rve? p?rshkrimit t? barnave antiretrovirale, ila?et antivirale, antimikrobiale, antimikotike dhe antitumorale p?rzgjidhen individualisht p?r trajtimin e SIDA-s. Kjo ?sht? e nevojshme p?r t? parandaluar zhvillimin e komplikimeve, duke p?rfshir? s?mundjet e l?kur?s.

Prognoza dhe parandalimi

Prognoza p?r infeksionin HIV varet nga faza e zbulimit t? s?mundjes. Fillimi i hersh?m i terapis? antiretrovirale dhe simptomatike mund t? zgjas? ndjesh?m jet?n dhe t? p?rmir?soj? cil?sin? e saj.

Parandalimi i infeksionit HIV p?rfshin njohjen dhe zbatimin e rregullave t? seksit t? sigurt dhe shmangien e p?rdorimit t? drog?s. Gjat? kryerjes s? procedurave t? ndryshme mjek?sore, duhet t? p?rdoren vet?m pajisje t? disponueshme ose t? sterilizuara. P?r t? parandaluar transmetimin e virusit nga nj? n?n? e s?mur? tek f?mija i saj, ushqyerja me gji ?sht? e ndaluar.

Skuqja e HIV-it konsiderohet si nj? nga simptomat e s?mundjes q? shfaqet n? fazat e hershme. Sigurisht, vendosja e nj? diagnoze p?rfundimtare bazuar n? k?t? simptom? ?sht? e pamundur, por shfaqja e skuqjeve specifike b?het nj? arsye p?r t'u konsultuar me nj? mjek.

Lezionet e l?kur?s

?do skuqje e l?kur?s e shkaktuar nga nj? infeksion viral quhet ekzantema. Enantem?t jan? skuqje n? mukoz?n me origjin? infektive. Ato zhvillohen n?n ndikimin e faktor?ve t? ndrysh?m negativ?. Enantem?t jan? shoq?rues t? shpesht? t? fazave t? hershme t? infektimit me HIV. Ato mund t? ndodhin edhe te nj? person q? ?sht? HIV-negativ. Nj? skuqje q? shfaqet n? sfondin e munges?s s? imunitetit ka disa tipare dalluese q? nuk jan? tipike p?r s?mundjet dermatologjike te njer?zit me imunitet normal.

N? sfondin e shtypjes s? imunitetit, shpesh zhvillohen s?mundje t? l?kur?s me natyr? infektive dhe malinje dhe dermatoza me origjin? t? panjohur. ?do s?mundje shoq?ruese me infeksionin HIV do t? shfaqet me nj? pamje klinike atipike. T? gjitha lezionet e l?kur?s n? k?t? rast karakterizohen nga nj? kurs i zgjatur bakteret dhe k?rpudhat zhvillojn? shpejt rezistenc? ndaj ila?eve, gj? q? nd?rlikon procesin e trajtimit. Kur zbulohet nj? skuqje n? trupin e nj? personi t? infektuar me HIV, ?sht? e nevojshme t? p?rcaktohet natyra dhe origjina e tij. Shpesh, skuqjet e l?kur?s jan? t? ngjashme me manifestimet e fruthit, dermatitit alergjik, herpes zoster ose sifilizit.

Manifestimi m? akut i skuqjeve t? l?kur?s ndodh 2-8 jav? pas infektimit. Ekzantemat akute gjenden m? shpesh n? l?kur?n e bustit dhe fytyr?s. V?mendje e ve?ant? duhet t'i kushtohet simptomave t? tjera q? shoq?rojn? skuqjen. Me infeksion HIV, shpesh v?rehen nyje limfatike t? zgjeruara, t? dridhura, djersitje dhe diarre. K?to manifestime jan? shum? t? ngjashme me simptomat e gripit dhe mononukleoz?s virale. Me infeksionin HIV n? sfondin e nj? r?nie progresive t? imunitetit, gjendja e pacientit vet?m p?rkeq?sohet me kalimin e koh?s. Skuqjet mbulojn? zona gjithnj? e m? t? m?dha, shfaqet nj? skuqje herpetike dhe n? t? nj?jt?n koh? shfaqen papula dhe bula.

N?se lezionet e l?kur?s fillojn? me skuqje t? vetme, at?her? me kalimin e koh?s ato kthehen n? t? shumta, duke u p?rhapur gradualisht n? t? gjith? trupin.

Dermatoza

Rubrofitoza ?sht? nj? s?mundje e l?kur?s e karakterizuar nga nj? s?r? manifestimesh klinike. Si rregull, rubrofitoza ?on n? shfaqjen e skuqjeve ekzematoze t? qara, keratoderm?s s? p?ll?mb?ve dhe shputave, dermatitit seborrheik dhe skuqjes papulare. Tinea versicolor ?sht? nj? shoq?rues po aq i zakonsh?m i infeksionit HIV. Fillimisht n? l?kur? shfaqen njolla, t? cilat me kalimin e koh?s kthehen n? skuqje t? shumta.

Skuqjet e l?kur?s me origjin? virale p?rfshijn? herpesin. M? shpesh, njolla shfaqen n? mukoz?n e organeve gjenitale, n? l?kur?n e buz?ve dhe n? zon?n perianale. Ndryshe nga njer?zit me imunitet normal, personat e infektuar me HIV vuajn? nga forma m? t? r?nda t? s?mundjes. Skuqja prek zona t? m?dha n? disa raste nuk ka periudha faljeje. Ul?era e nj? skuqjeje herpetike ?on n? shtimin e nj? infeksioni bakterial dhe dhimbje t? forta.

N? sfondin e imunitetit t? zvog?luar, mund t? shfaqen ndryshime t? tjera n? gjendjen e l?kur?s. Piodermatiti shfaqet n? nj? gam? t? gjer? t? llojeve t? skuqjes. M? t? zakonshmet jan? folikuliti, impetigo dhe ekzema mikrobike. Me infeksionin HIV, funksionet e sistemit kardiovaskular jan? nd?rprer?, gj? q? ndryshon gjendjen e p?rgjithshme t? mukozave dhe l?kur?s. M? shpesh, ndryshime t? tilla jan? n? natyr?n e eritem?s, venave merimang? dhe zonave t? hemorragjis?.

Dermatiti seborrheik gjendet n? gjysm?n e t? infektuarve, ai zakonisht shfaqet n? fazat e hershme t? infeksionit. N? fazat e m?vonshme t? HIV-it, dermatiti ka nj? ecuri t? r?nd? dhe t? zgjatur. Simptomat mund t? ndryshojn?. Dermatiti manifestohet si n? nj? form? t? lokalizuar afatshkurt?r dhe n? nj? form? t? p?rgjithshme afatgjat?. Skuqjet papulare duken si ngritje t? vogla n? l?kur?, me struktur? t? dendur dhe ngjyr? mishi. Lezione t? tilla t? l?kur?s jan? skuqje t? vetme, t? palidhura n? fytyr?, krah?, bust dhe qaf?. Skuqja shoq?rohet me kruajtje t? r?nd?.

?sht? nj? simptom? e pamohueshme e nj? personi q? infektohet me HIV.

N? k?t? rast, ajo ka nj? pamje klinike t? theksuar: nj? skuqje me ngjyr? intensive shfaqet n? zonat atipike p?r sarkoma - n? l?kur?n e bustit dhe fytyr?s, mukoz?n e organeve gjenitale dhe zgavr?n me goj?. S?mundja shfaqet n? nj? form? agresive, duke prekur shpejt sistemin limfatik dhe sistemet e tjera t? trupit. T? gjitha llojet e skuqjeve t? l?kur?s p?r shkak t? infeksionit HIV shoq?rohen me nyje limfatike t? zmadhuara, kan? nj? pamje klinike atipike, nj? ecuri t? gjat? dhe rikthime t? shpeshta.

Skuqja papulare ?sht? nj? lloj skuqjeje q? ?sht? nj? nga simptomat kryesore t? s?mundjes HIV tek nj? person i infektuar. M? posht? mund t? shihni nj? foto t? k?saj s?mundjeje.

Shkaqet e s?mundjes

Ka nj? num?r t? konsideruesh?m arsyesh p?r shfaqjen e skuqjes papulare.

1. Skarlatina, fruthi, rubeola, pseudotuberkulozi.
2. Marr?dh?nie seksuale e pambrojtur me nj? pacient t? infektuar me HIV.
3. P?rdorimi i p?rs?ritur i gjilp?rave dhe shiringave t? pasanituara.
4. Transfuzioni i gjakut dhe p?rb?r?sve t? tij.

Nj? skuqje makulopapulare shfaqet n? form?n e skuqjeve n? t? gjith? trupin, t? cilat kan? p?rmasa t? vogla, n? form? ovale, me ngjyr? t? kuq?rremt?, me konsistenc? t? dendur me nj? sip?rfaqe t? l?muar. Lokalizimi ?sht? tipik, si rregull, p?r pjes?n e sip?rme t? trupit, si dhe kok?n dhe gjymtyr?t. Nuk ?sht? e pazakont? q? nj? skuqje makulopapulare t? shfaqet n? nyjet limfatike dhe n? qaf?. Sasia mund t? ndryshoj? nga nj?sit? n? qindra. Skuqja papulare ?sht? kruarje, duke shkaktuar k?shtu nj? ndjenj? shqet?simi.

Shenjat karakteristike p?r skuqjen makulopapulare:

• temperatura e ngritur e trupit zgjat m? shum? se 1 jav?;
• nyjet limfatike t? zmadhuara t? qaf?s s? mitr?s, inguinale, sqetullore;
• diarreja zgjat disa jav?;
• shfaqja e herpesit;
• humbja e pesh?s trupore me m? shum? se 10%;
• P?r grat?, m?llenj? ?sht? e zakonshme.

P?rve? atyre kryesore, ka edhe simptoma shtes?, t? cilat mund t? p?rfshijn? si m? posht?.

1. Dob?si, marramendje.
2. Djersitje e shtuar.
3. Grat? kan? parregullsi menstruale.

T? gjitha simptomat e m?sip?rme shpesh ngjajn? me gripin, i cili fillimisht i mashtron mjek?t.

Metodat p?r parandalimin e s?mundjes

N?se v?reni nj? skuqje makulopapulare t? paraqitur n? foto, duhet menj?her? t? konsultoheni me nj? mjek. Derisa t? vendoset nj? diagnoz? e sakt?, duhet t? p?rpiqeni t? komunikoni sa m? pak me personat q? jan? t? ftoht? dhe t? shmangni kontaktin e ngusht? me ta, pasi skuqjet mund t? transmetohen nga personi n? person p?rmes mikrotraum?s. Komunikimi me kafsh?t duhet t? jet? i kufizuar. K?shillohet q? pas kontaktit me nj? person t? vishni nj? mask? dhe t? lani mir? duart me sapun.

P?r t? shmangur infeksionin, duhet t? ndiqni hapat e m?posht?m.

1. Mbani higjien?n personale.
2. P?rdorni vet?m sendet tuaja personale.
3. N?se keni nevoj? t? p?rdorni ndonj? instrument, kontrolloni ato p?r sterilitet.
4. Minimizoni mund?sin? e mikrotraum?s n? l?kur?.

Shkaqet kryesore t? skuqjeve papulare tek f?mij?t jan?:

• fruthi, rubeola, herpesi, skarlatina, lija e dhenve, meningjiti;
• reaksione t? ndryshme alergjike;
• lupus eritematoz, vaskulit hemorragjik;
• s?mundjet seksualisht t? transmetueshme (sifilizi kongjenital, infeksioni intrauterin me HIV);
• psoriasis.

Ashtu si n? nj? t? rritur, nj? skuqje papulare mund t? shfaqet tek nj? f?mij?, gj? q? nuk ?sht? m? pak e rrezikshme. Mund t? tregoj? se nj? infeksion ka hyr? n? trupin e foshnj?s. Pasi t? keni zbuluar skuqjen papulare t? treguar n? foto n? trupin e f?mij?s, duhet menj?her? t? telefononi nj? mjek n? sht?pi. N?se skuqja shoq?rohet me simptoma t? ndryshme t? dehjes (temperatur?, ethe), telefononi nj? ambulanc?.

Ju nuk mund t? lyeni skuqjen me asgj?, ve?an?risht me antiseptik? me ngjyr? (jod, jeshile shk?lqyese).

Diagnoza e nj? patologjie t? pak?ndshme

Diagnoza diferenciale n? mjek?si ?sht? nj? metod? diagnostike q? b?n t? mundur p?rjashtimin e t? gjitha simptomave t? pap?rshtatshme t? s?mundjes s? pacientit n? m?nyr? q? t? b?het nj? diagnoz? m? e sakt?.

N?se b?jm? nj? diagnoz? diferenciale t? skuqjes papulare, mund t? themi se ka shum? s?mundje n? bot? q? karakterizohen nga skuqje t? ngjashme. Duke iu p?rgjigjur pyetjes: "Cila s?mundje tjet?r shkakton skuqjen makulopapulare?" – mund t? v?rehet se k?to jan? skarlatina, fruthi, rubeola, pseudotuberkulozi.

Prandaj ?sht? e r?nd?sishme q? ?do mjek jo vet?m t? ket? skuqje, por edhe t? ket? nj? histori t? fillimit t? s?mundjes dhe anamnez?s.

Skuqja makulopapulare ?sht? nj? lloj skuqjeje q? karakterizohet nga shfaqja e papulave t? dendura n? form?n e tuberkulave me madh?si deri n? 10 mm. ?sht? ngjyr? mishi, dhe n? forma m? t? r?nda, vjollc? e err?t.

T? njohura:

Shkaqet e skuqjeve makulopapulare:

• ekspozimi ndaj toksinave stafilokoke dhe streptokoke;
• p?rdorimi afatgjat? i barnave, ve?an?risht antibiotik?ve;
• s?mundje t? tilla si mononukleoza.

Simptomat e skuqjeve makulopapulare.

1. Inflamacion i nyjeve limfatike parotide.
2. Simptomat e dehjes s? p?rgjithshme (marramendje, dob?si, rritje t? temperatur?s s? trupit).

Skuqja makulopapulare shfaqet papritur, mjaft shpejt. Lokalizohet n? t? gjith? trupin, dhe m? shpesh n? goj?, qepalla, fytyr? dhe qaf?. Zakonisht nuk ka kruajtje.

Terapit? efektive

Trajtimi i skuqjeve makulopapulare duhet t? kryhet vet?m nga nj? mjek specialist pas nj? sqarimi t? detajuar t? historis? s? jet?s dhe historis? mjek?sore. N?se l?kura ?sht? e prirur p?r tharje dhe kruajtje, mjeku p?rshkruan pomada dhe xhel t? ndrysh?m p?r p?rdorim t? jasht?m. N? raste t? r?nda, ila?et nga grupi i kortikosteroideve p?rshkruhen n? m?nyr? intravenoze.

Pas trajtimit t? nj? skuqjeje makulopapulare, n? l?kur? nuk mbesin asnj? plag? ose plag?.

Ila?et m? efektive p?r trajtimin e k?saj s?mundjeje jan? paraqitur n? tabel?:

Metodat tradicionale t? trajtimit

1. Infuzion i sherebel?s:

• 1 lug? gjelle gjethe sherebele;
• 350 ml uj? t? vluar;
• derdh;
• l?reni n? nj? vend t? that? dhe t? ngroht? p?r 1 jav?.

Aplikimi.

1. Fshini zonat e prekura t? l?kur?s 2-3 her? n? dit?.
2. Koh?zgjatja e terapis? ?sht? 1 jav?.

Skuqjet e lidhura me infeksionin HIV jan? t? ndryshme dhe t? v?shtira p?r t'u diagnostikuar n? faz?n paraspitalore. ?sht? manifestimi m? i zakonsh?m dhe i hersh?m i s?mundjes. N? faza t? ndryshme t? infeksionit HIV, d?mtimi i l?kur?s dhe mukozave regjistrohet n? 70 - 84% t? pacient?ve. Shtypja e sistemit imunitar t? shkaktuar nga virusi i munges?s s? imunitetit (HIV) ?on n? zhvillimin e proceseve infektive dhe inflamatore tek pacient?t, q? shpesh ndodhin me nj? pamje atipike dhe nj? gam? t? gjer? patogjen?sh. Ka pasur nj? rritje t? vazhdueshme t? numrit t? pacient?ve me infeksion HIV. Numri i pacient?ve me s?mundje t? ndryshme t? lidhura me SIDA dhe oportuniste, p?rfshir? ato q? shfaqen me lezione t? l?kur?s dhe mukozave, ?sht? n? rritje.

Oriz. 1. Fotografia tregon nj? pacient me infeksion HIV n? faz?n e SIDA-s.

Patogjeneza e lezioneve t? l?kur?s n? infeksionin HIV

Virionet e HIV infektojn? qelizat q? kan? receptor?t kryesor? t? virusit CD4 n? sip?rfaqen e tyre - qelizat T-ndihm?se, makrofag?t, monocitet dhe qelizat dendritike folikulare.

Qelizat Langerhans (nj? n?nlloj i qelizave dendritike) ndodhen n? shtresat spinoze dhe bazale t? epiderm?s. Ata reagojn? ndaj antigjeneve t? HIV-it, i kapin, i p?rpunojn? dhe i d?rgojn? n? nyjet limfatike p?r t'u paraqitur n? limfocitet T n? pushim, duke shkaktuar zhvillimin e reaksioneve imune dhe citotoksike.

Qelizat dendritike t? infektuara, pas kontaktit me limfocitet T, shkaktojn? replikim masiv viral dhe vdekje masive t? m?vonshme t? limfociteve T, t? cilat eliminohen nga l?kura dhe nyjet limfatike.

Manifestimet e l?kur?s q? ndodhin gjat? s?mundjeve infektive dhe jo-infektive q? zhvillohen gjat? infeksionit HIV bazohen n? d?mtimin e qelizave t? sistemit imunitar dhe ndikimin e drejtp?rdrejt? t? viruseve t? munges?s s? imunitetit, p?r shembull, infeksioni i papillomavirusit njer?zor.

Oriz. 2. N? foton n? t? majt?, makrofag?t intraepidermal? (qelizat Langerhans) jan? nj? n?ntip i qelizave dendritike. Qelizat dendritike kan? procese t? shumta membranore t? deg?zuara (foto n? t? djatht?).

Shkaqet e skuqjes p?r shkak t? infeksionit HIV

Skuqja ?sht? nj? element patologjik n? l?kur? dhe mukoza, q? ndryshon n? pamje, ngjyr? dhe struktur? nga indet e sh?ndetshme. N? pacient?t me infeksion HIV, shkaku i d?mtimit t? l?kur?s dhe mukozave jan? infeksionet bakteriale, k?rpudhore dhe virale (p?rfshir? tumoret), si dhe dermatozat me etiologji t? panjohur. Lezionet e l?kur?s dhe mukozave gjat? infeksionit me HIV kan? natyr? t? p?rs?ritur dhe gradualisht b?hen t? r?nda, karakterizohen nga rezistenca ndaj trajtimit dhe kombinohen me limfadenopati. P?rgjith?simi i lezioneve n? sfondin e dob?sis?, etheve, diarres?, humbjes s? pesh?s dhe limfadenopatis? tregon p?rparimin e s?mundjes dhe kalimin e infeksionit HIV n? faz?n e SIDA-s.

Infeksionet m? t? zakonshme n? Evrop?n Per?ndimore dhe n? Shtetet e Bashkuara jan?: infeksioni herpes, kandidiaza, tuberkulozi, pneumocisti dhe mykobakterioza atipike n? Federat?n Ruse, herpes simplex dhe herpes zoster, leukoplakia me qime, dermatiti seborrheik, lythat vulgare dhe moluscum;

Patologjit? e l?kur?s dhe mukozave q? ndodhin gjat? infektimit me HIV:

Oriz. 3. Fotoja tregon nj? skuqje t? l?kur?s n? nj? pacient HIV me sarkom?n Kaposi.

Skuqje p?r shkak t? infeksionit HIV n? faz?n e manifestimeve par?sore

Skuqja e infeksionit HIV n? faz?n akute febrile shkaktohet nga vet? viruset e munges?s s? imunitetit. Gjat? k?saj periudhe, numri i limfociteve CD4 + mbetet m? shum? se 500 p?r 1 ml. Skuqja p?rfaq?sohet nga eritema

N? faz?n e manifestimeve par?sore t? infeksionit HIV, m? s? shpeshti regjistrohen nj? skuqje eritematoze (zona t? skuqjes me madh?si t? ndryshme) dhe nj? skuqje makulopapulare (zonat e ngjeshjes). Skuqja ?sht? e bollshme, ka ngjyr? vjollce, ?sht? simetrike, ?sht? e lokalizuar n? bust, elementet e tij individuale mund t? vendosen edhe n? qaf? dhe fytyr?, nuk q?rohet, nuk e shqet?son pacientin, ?sht? e ngjashme me skuqjet e shkaktuara nga fruthi. , rubeola, sifilizi etj., zhduket brenda 2 - 3 jav?sh edhe pa mjekim. Ndryshimet n? l?kur? shpesh ndodhin n? sfondin e temperatur?s s? ngritur t? trupit dhe lezioneve t? mukoz?s orale n? form?n e m?llenj?s.

Ndonj?her? pacient?t zhvillojn? hemorragji t? vogla n? l?kur? ose n? mukoz?n me diamet?r deri n? 3 cm (ekhimoza me l?ndime t? lehta, mund t? shfaqen hematoma);

N? faz?n akute t? HIV-it, shpesh shfaqet nj? skuqje vezikulopapulare, karakteristik? e infeksionit herpes dhe moluscum contagiosum.

Oriz. 4. Nj? skuqje me infeksion HIV n? bust ?sht? shenja e par? e s?mundjes.

Skuqje p?r shkak t? infeksionit HIV t? natyr?s mykotike

Dhe membranat mukoze jan? m? t? zakonshmet n? infeksionin HIV. M? t? zakonshmet jan? kandidiaza, rubrofitia dhe pityriasis versicolor (pityriasis versicolor). Mikozat m? shpesh regjistrohen tek meshkujt e rinj. Me nj? r?nie t? mpreht? t? imunitetit, formohen zona t? gjera t? d?mtimit t? l?kur?s dhe mukozave. N? disa raste zhvillohen mykoza t? thella (koksidiodoza, kriptokokoza, blastomikoza, sporotrikoza, histoplazmoza dhe kromomikoza), t? cilat regjistrohen jasht? zonave t? tyre endemike. I p?rkasin grupit t? infeksioneve oportuniste dhe jan? shenj? e p?rparimit t? shpejt? t? SIDA-s.

Kandidiaza

N? infeksionin HIV, s?mundjet m? t? zakonshme shkaktohen nga flora oportuniste - k?rpudhat e gjinis? Candida — Candida albicans.

Shum? faktor? kontribuojn? n? rritjen patologjike t? patogjen?ve, kryesori prej t? cil?ve ?sht? nj? shtypje e mpreht? e imunitetit. Infeksionet me k?rpudhat e gjinis? Candida regjistrohen n? zgavr?n e goj?s, n? mukoz?n gjenitale, n? palosjet e l?kur?s dhe n? zon?n perianale. S?mundja b?het m? e r?nd? me kalimin e koh?s. Ekziston nj? lezion i kombinuar i l?kur?s, mukozave dhe organeve gjenitale.

Nj? r?nie graduale e imunitetit ?on n? p?rhapjen e infeksionit. S?mundja ?sht? e v?shtir? p?r t'u trajtuar. Nj? tipar dallues i kandidiaz?s n? infeksionin HIV ?sht? zhvillimi i s?mundjes tek t? rinjt? q? nuk kan? marr? m? par? ila?e antibakteriale, kortikosteroide ose citostatik?.

Oriz. 5. D?mtimi i mukoz?s s? goj?s p?r shkak t? kandidiaz?s. N? t? majt? ?sht? nj? form? akute e s?mundjes. Gjuha ?sht? hiperemike, papilat jan? t? l?muara dhe ka nj? ndjesi djegieje n? goj? kur ha ushqim pikant. Fotografia n? t? djatht? tregon kandidiaz?n e zakonshme orale.

Oriz. 6. Kandidiaza zhvillohet n? 85% t? pacient?ve me HIV. Fotografia tregon nj? form? t? r?nd? t? kandidiaz?s orale.

Oriz. 7. Shpesh me infeksion HIV zhvillohet kandidiaza e palosjeve inguinale dhe e zon?s anale. Skuqja, kruajtjet dhe djegia jan? shenjat kryesore t? s?mundjes.

Oriz. 8. Vaginiti candidal. Kolposkopia zbulon zona me pllak? djathi. Kruajtja dhe djegia n? zon?n e jashtme gjenitale, sekrecionet e shumta vaginale t? ngjashme me gjiz?n me er? t? pak?ndshme jan? simptomat kryesore t? s?mundjes.

Oriz. 9. Forma akute e kandidiaz?s tek femrat dhe meshkujt. N? sfondin e hiperemis? s? mpreht?, zona individuale t? nj? shtrese djathi jan? t? dukshme.

Oriz. 10. Balanopostiti, si pasoj? e kandidiaz?s (m?llenj?s) te pacient?t me HIV.

Rubrofitia

Oriz. 11. Dermatofitoza e thell? (foto n? t? majt?) dhe shputore (foto n? t? djatht?) shpesh gjenden te pacient?t me infeksion HIV. Me imunitet t? reduktuar, bakteret piogjene dep?rtojn? shpejt n? shtresat e thella t? l?kur?s dhe i shkat?rrojn? ato, dhe vet? k?rpudhat p?rhapen n? t? gjith? shput?n.

Tinea versicolor

Mikroorganizmat oportunist? p?rfshijn? k?rpudhat e ngjashme me maja Pityrpsporum orbiculare t? vendosura n? gryk?n e folikulave t? flok?ve. Me uljen e imunitetit, k?rpudhat dep?rtojn? n? shtres?n korneum t? epiderm?s dhe shumohen intensivisht, duke mbuluar zona t? m?dha t? trupit n? shpin?, gjoks, qaf?, shpatulla, bark dhe rrall? n? l?kur?n e ekstremiteteve.

Oriz. 12. Skuqja e l?kur?s p?r shkak t? pityriasis versicolor ?sht? e zakonshme tek pacient?t me HIV. Karakterizohet nga shfaqja e njollave t? madh?sive dhe konfigurimeve t? ndryshme, t? cilat tentojn? t? rriten n? m?nyr? periferike dhe t? bashkohen, jan? t? p?rshkruara ashp?r dhe kan? nuanca t? ndryshme - nga roz? n? kafe, shpesh n? ngjyr?n e kafes? me qum?sht.

Dermatiti seborrheik

Dermatiti seborrheik shpesh zhvillohet te pacient?t me HIV. Deri n? 40% e pacient?ve vuajn? nga kjo s?mundje n? faz?n e infektimit me HIV, nga 40 n? 80% e pacient?ve - n? faz?n e SIDA-s.

Oriz. 13. Lloji i skuqjes n? pacient?t me HIV me dermatit seborrheik t? kok?s dhe fytyr?s.

Oriz. 14. Dermatiti seborrheik i fytyr?s.

Oriz. 15. Forma e rende e dermatitit seborrheik ne SIDA.

Skuqje p?r shkak t? infeksioneve herpetike

Infeksionet herpetike regjistrohen n? ?do t? tret?n pacient me infeksion HIV. Ato shkaktohen nga viruset herpes a dhe g. Infeksionet herpetike n? infeksionin HIV jan? t? r?nda recidive dhe shpesh regjistrohen forma atipike t? lokalizimit. Koh?zgjatja prej m? shum? se 1 muaj n? munges? t? arsyeve q? ?ojn? n? imunosupresion ?sht? nj? tipar dallues i s?mundjes.

Viruset e herpesit n? infeksionin HIV prekin zona t? m?dha, ulcerat q? rezultojn? jan? n? p?rmasa t? m?dha dhe nuk sh?rohen p?r nj? koh? t? gjat?. Ecuria e p?rs?ritur e s?mundjes ?sht? nj? shenj? e keqe prognostike dhe lejon t? dyshohet p?r kalimin e infeksionit HIV n? faz?n e SIDA-s. M? shpesh, skuqjet n? pacient?t me HIV lokalizohen n? buz? dhe fytyr?, zon?n perianale dhe organet gjenitale.

viruset a-herpes

Virusi herpes simplex i tipit 1 (virusi Herpes simplex 1) prek mukoz?n e syve, goj?s, l?kur?s s? fytyr?s dhe gjysm?s s? sip?rme t? trupit.

Virusi herpes simplex i tipit 2 (Herpes simplex virus 2) prek l?kur?n e vitheve dhe ekstremiteteve t? poshtme, mukoz?n dhe l?kur?n e organeve gjenitale.

Virusi herpes simplex i tipit 3 (Varicella zoster) shkakton lin? e dhenve dhe herpesin.

viruset v-herpes

Viruset e herpesit njer?zor t? tipit 5 (Cytomegalovirus) jan? shkaku i zhvillimit t? infeksionit citomegalovirus, viruset e herpesit njer?zor t? tipit 6 dhe 7 shkaktojn? sindrom?n e lodhjes kronike dhe depresionin imun.

viruset g-herpes

Herpes viruset e tipit 4 (Epstein-Barr) shkaktojn? mononukleoz? infektive, limfom?n Burkitt, karcinom? nazofaringeale, leukoplaki leshtore t? gjuh?s, limfom? me qeliza B, etj.

Herpes viruset e tipit 8 jan? shkaku i sarkom?s Kaposi te pacient?t me SIDA.

Oriz. 16. Ul?era herpetike n? buz? p?r shkak t? infeksionit HIV jan? t? m?dha, n? form? krateri, n? form? t? ?rregullt me nj? fund t? theksuar hiperemik (foto n? t? majt?). Keratiti herpetik (foto n? t? djatht?) shpesh rezulton n? verb?ri.

Oriz. 17. Lloji i skuqjes n? pacient?t me HIV me viruse herpes q? prekin l?kur?n e fytyr?s. Skuqjet jan? t? shum?fishta dhe jan? nj? shenj? e keqe prognostike.

Oriz. 18. Herpes i p?rs?ritur n? nj? pacient me SIDA.

Oriz. 19. Lezionet herpestike t? l?kur?s s? fytyr?s dhe mukozave t? buz?ve te pacient?t me imunitet t? reduktuar r?nd?. Fotografia n? t? djatht? ?sht? nj? form? hemorragjike e herpesit.

Oriz. 20. Me skuqje t? p?rhapura, s?mundja shpesh nd?rlikohet nga shtimi i nj? infeksioni dyt?sor, i cili v?rehet te personat me imunitet t? reduktuar ndjesh?m.

Oriz. 21. Herpesi ?sht? m? i r?nd? tek t? rriturit me imunodefi?enc? t? r?nd?. Natyra e p?rs?ritur e s?mundjes, limfadenopatia e vazhdueshme dhe kombinimi me sarkom?n e Kaposit tregojn? zhvillimin e SIDA-s tek pacienti. Herpes zoster ka manifestime t? shumta - nga skuqjet vezikulare deri te lezionet e r?nda hemorragjike dhe nekrotike. Shfaqja e tij tek personat n? rrezik ?sht? nj? tregues p?r testimin p?r infeksion HIV.

Oriz. 22. Skuqja e herpesit n? zon?n perineale. L?kura e vitheve dhe organeve gjenitale t? jashtme t? gruas ?sht? e prekur.

Oriz. 23. Foto tregon herpes gjenital n? nj? grua (form? atipike) dhe nj? burr?.

Oriz. 24. Pacient?t me HIV shpesh zhvillojn? proktit herpetik, i manifestuar me eritem? t? dhimbshme dhe ?njtje t? zon?s perianale.

Oriz. 25. Lloji i skuqjes me lis? e dhenve. Lija e dhenve n? pacient?t me HIV ka nj? kurs t? gjat? - nga disa jav? n? disa muaj. Shpesh, pas rikuperimit, s?mundja p?rs?ritet (rikthehet).

Oriz. 26. “Leukoplakia me qime” shfaqet kryesisht te pacient?t e infektuar me HIV. Shkaktohet nga virusi herpes i tipit 4 (Epstein-Barr). Formacionet e lythave t? bardha t? qum?shtit jan? t? vendosura n? zgavr?n me goj? p?rgjat? skajit t? gjuh?s, mukoz?n e faqeve p?rgjat? kafshimit, kufirin e kuq t? buz?s s? poshtme dhe m? rrall? n? mukoz?n e penisit glans, klitorisin, vulva, vagina dhe qafa e mitr?s. Jan? raportuar raste t? degjenerimit kanceroz.

Oriz. 27. Sarkoma e Kaposit b?n pjes? n? grupin e tumoreve mezenkimale t? indit vaskular dhe ?sht? shenj? patogonike e infeksionit HIV. Ndodh n? 90% t? t? s?mur?ve me AIDS dhe t? rinjt? (n?n 35 vje?). N? nj? t? tret?n e tyre, skuqjet lokalizohen n? zgavr?n e goj?s. S?mundja ?sht? e p?rhapur dhe p?rparon me shpejt?si.

Oriz. 28. Njollat, nyjet, pllakat dhe formacionet e ngjashme me tumorin jan? shenja karakteristike t? skuqjes n? pacient?t me HIV me sarkoma Kaposi. Sa m? i ul?t t? jet? imuniteti, aq m? e shkurt?r ?sht? jeta e pacientit. Deri n? 80% e tyre vdesin brenda 2 viteve t? para.

Oriz. 29. Limfomat me qeliza B jo-Hodgkin t? mir?diferencuara ekstranodale (ekstranodale) n? stadin e SIDA-s regjistrohen n? 46% t? pacient?ve. S?mundja prek sistemin nervor qendror, traktin gastrointestinal, m?l?in? dhe palc?n e eshtrave.

Oriz. 30. Limfoma jo-Hodgkin Burkitt ?sht? nj? tumor i shkall?s s? lart?. Zhvillohet nga limfocitet B dhe p?rhapet shpejt p?rtej sistemit limfatik. Intoksikimi, temperatura, dob?simi, djersitjet gjat? nat?s dhe kruajtjet lokale, ?njtja e nofull?s dhe qaf?s, pengimi i zorr?ve dhe gjakderdhja jan? simptomat kryesore t? s?mundjes.

Skuqje p?r shkak t? infeksionit HIV t? natyr?s poxvirus

Tek njer?zit me infeksion HIV, nj? skuqje n? fytyr?, qaf?, gjoks, sqetull, shpin? t? duarve, parakrah?, zon?n pubike, organet gjenitale t? jashtme dhe kofsh?t e brendshme mund t? jet? nj? manifestim i moluscum contagiosum. Shkaktohet nga dy lloje t? viruseve t? lis? (viruset e lis?). Njer?zit me sistem imunitar t? dob?suar jan? m? t? ndjesh?m ndaj s?mundjes. Me moluscum contagiosum, skuqjet e shumta shfaqen n? l?kur?, me nj? form? gjysm?sferike, n? madh?sin? e nj? koke gjilp?re, me ngjyr? roz? ose qum?shtore, me nj? depresion k?rthizor n? qend?r, q? arrin madh?sin? deri n? 1,5 cm , q? ?sht? habitati i viruseve. Me SIDA, s?mundja p?rparon me shpejt?si.

Oriz. 31. Fotografia tregon nj? skuqje p?r shkak t? moluscum contagiosum.

Skuqje p?r shkak t? infeksionit HIV t? natyr?s papillomavirus

Deri n? 70% e popullsis? s? bot?s ?sht? e infektuar me papillomaviruset e njeriut (HPV). Sot jan? studiuar m? shum? se 100 lloje virusesh. N? pacient?t e infektuar me HIV, infeksioni i papillomavirusit njer?zor shpesh shkakton nj? skuqje n? l?kur? dhe mukoza.

• HPV joonkogjen shkaktojn? zhvillimin e lythave shputore dhe vulgare.
• Llojet onkogjene t? viruseve shkall? e ul?t e malinjitetit jan? shkaktar? t? lythave gjenitale, kondilomave enduretrale, kondilomave t? qaf?s s? mitr?s, epidermodisplazis? verruciforme, papilomatoz?s s? laringut, kondilom?s gjigante t? Buschke-Levenshtein, epidermodisplazis? verruciforme t? Lewandowsky-Lutz.
• Llojet onkogjene t? papillomaviruseve shum? malinje jan? shkaku i zhvillimit t? kondilomave t? sheshta, displazis? s? qaf?s s? mitr?s, kancerit t? qaf?s s? mitr?s dhe vagin?s, organeve gjenitale t? jashtme tek burrat dhe grat?, si dhe n? zon?n anale.

N? pacient?t me HIV, incidenca e s?mundjeve t? shkaktuara nga HPV rritet ndjesh?m. Kursi i tyre ?sht? i r?nd? dhe i zgjatur. Lokalizimet atipike jan? karakteristike.

Oriz. 32. Pacient?t me HIV shpesh p?rjetojn? shfaqjen e lythave vulgare. Ato jan? t? shum?fishta, gradualisht rriten n? madh?si, procesi tenton t? p?rgjith?sohet.

Oriz. 34. Lythat gjenitale n? organet gjenitale raportohen shpesh te pacient?t me HIV dhe varen nga numri i partner?ve seksual?. Sa m? i ul?t t? jet? imuniteti, aq m? shum? rriten kondilomat, deri n? formimin e konglomerateve t? gjera.

Oriz. 35. Lythat gjenitale n? anus dhe gjuh? jan? nj? shenj? e zakonshme e infeksionit HIV. Ndodh pas marr?dh?nies seksuale.

Oriz. 37. Papillomavirusi human shkakton displazi (foto n? t? majt?) dhe kancer t? qaf?s s? mitr?s (foto n? t? djatht?). Jeta seksuale e shthurur kontribuon n? p?rhapjen e infeksionit. Displasia e qaf?s s? mitr?s n? 40 - 64% t? rasteve degjeneron n? nj? tumor kanceroz. Sistemi normal imunitar e pengon k?t? proces p?r shum? vite (15 - 20 vjet). Me nj? sistem t? dob?t imunitar, kalimi n? kancer ndodh brenda 5 deri n? 10 vjet.

Skuqje p?r shkak t? infeksionit bakterial HIV

N? sfondin e nj? shtypjeje t? mpreht? t? sistemit imunitar, pacient?t me HIV shpesh zhvillojn? strepto- dhe stafiloderm? sip?rfaq?sore dhe t? thell? n? form?n e folikulitit, impetigos, ektim?s dhe celulitit.

Oriz. 38. Lloji i skuqjes n? pacient?t me AIDS me angiomatoz? bacilare. Shkaku i s?mundjes jan? bakteret e gjinis? Bartonella. Papulat vjollce ose t? kuqe t? ndezura q? formojn? nyje t? dhimbshme jan? element?t kryesor? t? skuqjes n? angiomatoz?n bacilare.

Nj? skuqje n? infeksionin HIV lejon jo vet?m t? dyshohet p?r manifestime t? munges?s s? imunitetit, por edhe t? parashikoj? rrjedh?n e s?mundjes dhe t? p?rshkruaj? menj?her? terapi antiretrovirale.

Incidenca e infeksionit HIV (HIV - virusi i munges?s s? imunitetit t? njeriut) ruan nj? prirje t? q?ndrueshme rritjeje. Numri i pacient?ve me stade t? vonshme t? infeksionit HIV dhe prania e s?mundjeve t? ndryshme oportuniste, n? ve?anti lezione t? l?kur?s, ?sht? rritur ndjesh?m. Diagnoza e k?tyre ndryshimeve shpesh paraqet v?shtir?si t? m?dha n? nivel paraspitalor p?r mjek?t e p?rgjithsh?m, si dhe dermatolog?t dhe specialist?t e s?mundjeve infektive.

Nd?r manifestimet e shumta specifike t? infeksionit HIV dhe s?mundjeve oportuniste, nj? vend t? ve?ant? z?n? lezionet e l?kur?s, pasi q? nga momenti i shfaqjes s? s?mundjes jan? manifestimi m? i shpesht? dhe i hersh?m i saj. P?rfshirja e l?kur?s n? procesin patologjik ?sht? p?r shkak t? munges?s s? imunitetit n? p?rgjith?si dhe faktit q? HIV prek jo vet?m limfocitet T-helper, por edhe qelizat Langerhans, t? cilat luajn? nj? rol t? r?nd?sish?m n? reaksionet imune dermale dhe, ndoshta, jan? vendndodhja. e replikimit primar t? HIV-it n? l?kur?.

N? 2011-2014 N? ICH Nr. 2, ku m? shum? se 80% e pacient?ve t? infektuar me HIV n? Mosk? jan? t? shtruar n? spital, ne v?zhguam 586 pacient? me manifestime t? ndryshme t? l?kur?s, q? p?rb?nin 69% t? numrit t? p?rgjithsh?m t? pacient?ve t? shtruar n? spital (n? faz?n e 4-t? t? infeksionit HIV - 88%). Ato mund t? ndahen n? 3 grupe: manifestimet e l?kur?s gjat? manifestimit t? infeksionit HIV, s?mundjet n? faz?n e manifestimeve dyt?sore (faza 4) dhe lezionet e l?kur?s q? nuk shoq?rohen me infeksionin HIV. Lezionet e l?kur?s mund t? ken? vler? t? r?nd?sishme diagnostikuese. Shpesh, n? fazat e hershme t? zhvillimit t? s?mundjes (tashm? 3-4 jav? pas infektimit), nj? ekzantem? akute (vendi i tret? pas sindrom?s s? ngjashme me mononukleoz?n dhe limfadenopatis?), e p?rb?r? nga njolla individuale eritematoze dhe papula, mund t? shfaqet n? trupin e pacientit. l?kur?n. Skuqja makulopapulare ?sht? nj? lezion i ve?ant? i l?kur?s tek personat e infektuar me HIV, i cili ende nuk ka marr? nj? status specifik nozologjik. Skuqja ?sht? e p?rhapur dhe zakonisht shoq?rohet me kruajtje t? leht?. Lokalizohet kryesisht n? gjysm?n e sip?rme t? trupit, qaf?s dhe fytyr?s; ekstremitetet distale preken rrall?. Skuqja papulare konsiderohet si nj? manifestim i reagimit morfologjik t? l?kur?s ndaj infeksionit HIV. Ndryshimet n? l?kur? shoq?rohen me ethe, ndryshime n? mukoz?n e orofaringut (zakonisht kandidiaz? orale). Pas uljes s? faz?s akute (2-2,5 jav?), njollat dhe papulat i n?nshtrohen regresionit spontan. Ekzantema n? infeksionin akut HIV nuk ndryshon n? specifik?n morfologjike, k?shtu q? pacient?t m? s? shpeshti d?rgohen n? spital me diagnoza: infeksion viral akut respirator, reaksion toksikoallergjik, fruth, rubeol?. Duhet t? theksohet se gjendja e statusit imunitar n? k?t? kategori pacient?sh nuk ka devijime t? konsiderueshme nga norma, dhe testimi i gjakut p?r HIV duke p?rdorur analiz?n imunosorbente t? lidhur me enzim?n ka rezultate t? dyshimta ose negative, pasi antitrupat specifik? nuk jan? ende t? disponuesh?m. N? fazat e hershme, diagnoza e infeksionit HIV mund t? konfirmohet vet?m me reaksion zinxhir polimeraz?. Reaksionet serologjike ndaj HIV n? k?ta pacient? b?hen pozitive m? von?, m? shpesh pas 6-12 jav?sh nga fillimi i faz?s akute t? s?mundjes.

Nj? e treta e personave t? infektuar me HIV, brenda pak jav?sh nga fillimi i trajtimit p?r infeksione t? ndryshme oportuniste me medikamente etiotropike, si dhe me ART, zhvilluan nj? skuqje t? p?rhapur me kruarje n? form?n e njollave eritematoze dhe papulave, e cila u konsiderua si nj? s?mundje e shkaktuar nga ila?et. reaksion toksikoalergjik. Ne kemi v?rejtur gjithashtu reaksione m? t? r?nda t? drog?s, n? ve?anti sindrom?n Stevens-Johnson dhe nekroliz?n epidermale toksike.

K?shtu, p?rkund?r faktit se ka mjaft variante klinike t? manifestimeve dermatologjike t? infeksionit HIV, lezione t? tilla t? l?kur?s si sarkoma e Kaposit, kandidiaza e vazhdueshme e l?kur?s dhe mukoz?s orale, shpesh her? herpes simplex dhe herpes zoster i p?rs?ritur, dermatiti seborrheik, molluscum contagiosum. Leukoplakia e gjuh?s dhe lythat vulgare duhet t? konsiderohen nd?r sh?nuesit m? karakteristik? dhe m? t? r?nd?sish?m diagnostikues t? infeksionit HIV, ve?an?risht n?se ato ndodhin n? sfondin e simptomave t? p?rgjithshme - ethe, limfadenopati, dob?si, diarre, humbje peshe. Duhet t? theksohet se n? dinamik?n e s?mundjes, lezione t? ndryshme t? l?kur?s mund t? regresohen, t? shfaqen p?rs?ri, t? z?vend?sojn? nj?ra-tjetr?n dhe t? japin kombinime t? ndryshme.

Duke marr? parasysh t? gjitha sa m? sip?r, pacient?t me infeksion HIV me lezione t? l?kur?s dhe mukozave kan? nevoj? p?r mbik?qyrje t? vazhdueshme nga nj? dermatolog. P?r t? arritur nj? efekt pozitiv nga trajtimi, nevojiten kurse m? t? gjata t? trajtimit p?r s?mundjet e l?kur?s dhe doza maksimale t? barnave t? p?rdorura dhe pas sh?rimit duhet t? merren n? m?nyr? profilaktike barnat e treguara. P?rve? trajtimit t? s?mundjeve t? l?kur?s, pacient?ve me infeksion HIV u p?rshkruhet ART. Diagnoza e manifestimeve t? l?kur?s ka nj? r?nd?si t? madhe praktike, pasi kontribuon n? nj? diagnoz? t? hershme t? infeksionit HIV, p?rshkrimin n? koh? t? ART-s? dhe p?rmir?simin e cil?sis? dhe jet?gjat?sis? s? pacientit.

Let?rsia

1. Bartlett J., Galant J., Pham P., Mazus A.I. Aspektet klinike t? infeksionit HIV. M.: Garnet. 2013. 590 fq.
2. Infeksioni HIV dhe SIDA/Ed. V, V. Pokrovsky. Botimi i 2-t?, i rishikuar. dhe shtes? M.: GEOTAR-media, 2010. 192 f. (Seria e udh?zimeve klinike).
3. Motswaledi M. H., Visser W. Spektri i dermatozave infektive dhe inflamatore t? lidhura me HIV n? l?kur?n e pigmentuar // Dermatol Clin. 2014; 32 (2): 211-225. doi: 10.1016/j. det.2013.12.006. Epub 2014 22 janar.
4. Rane S. R., Agrawal P. B., Kadgi N. V., Jadhav M. V., Puranik S. C. Studimi histopatologjik i manifestimeve t? l?kur?s n? pacient?t me HIV dhe AIDS // Int J Dermatol. 2014; 53 (6): 746-751. doi: 10.1111/ijd.12298. Epub 2013 Dec 10. PMID: 24320966.
5. Zacharia A., Khan M. F., Hull A. E., Sasapu A., Leroy M. A., Maffei J. T., Shakashiro A., Lopez F. A. A. Rasti i kriptokokoz?s s? shp?rndar? me manifestime t? l?kur?s n? nj? pacient me HIV t? sapo diagnostikuar // J La State Med Soc. 2013; 165 (3): 171-174.
6. Mischnik A., Klein S., Tintelnot K., Zimmermann S., Rickerts V. Kriptokokoza: raportet e rasteve, epidemiologjia dhe opsionet e trajtimit // Dtsch Med Wochenschr. 2013 16 korrik; 138 (30): 1533-8. doi: 10.1055/s-0033-1343285.
7. Ngouana T. K., Krasteva D., Drakulovski P., Toghueo R. K., Kouanfack C., Ambe A., Reynes J., Delaporte E., Boyom F. F., Malli? M., Bertout S. Hetimi i specieve t? vogla Candida africana, Candida stellatoidea dhe Candida dubliniensis n? kompleksin Candida albicans midis pacient?ve t? infektuar me HIV n? Yaound? (Kamerun) // Mycoses. 2014, 7 tetor. Doi: 10.1111/myc.12266.
8. Barnabas R. V., Celum C. Bashk?faktor?t infektiv? n? transmetimin e HIV-1 Virusi Herpes Simplex tip-2 dhe HIV-1: V?shtrime dhe nd?rhyrje t? reja // Curr. HIV Res. Prill 2012; 10 (3): 228-237.
9. Gouveia A. I., Borges-Costa J., Soares-Almeida L., Sacramento-Marques M., Kutzner H. Virusi herpes simplex dhe bashk?infeksioni i citomegalovirusit q? paraqitet si ul?er? gjenitale e bollshme n? nj? grua t? infektuar me virusin e munges?s s? imunitetit njer?zor // Clin Exp Dermatol. 2014, 23 shtator.
10. Gbabe O. F., Okwundu C. I., Dedicoat M., Freeman E. E. Trajtimi i sarkom?s s? r?nd? ose progresive t? Kaposit n? t? rriturit e infektuar me HIV // Cochrane Database Syst Rev. 2014, 13 gusht; 8: CD003256.
11. Duggan S. T., Keating G. M. Doxorubicina liposomale e pegiluar: nj? p?rmbledhje e p?rdorimit t? saj n? kancerin metastatik t? gjirit, kancerin ovarian, mielom?n e shum?fisht? dhe sarkoma e Kaposit t? lidhur me SIDA // Barnat. 2011, 24 dhjetor; 71 (18): 2531-2558.
12. Hu Y., Qian H. Z., Sun J., Gao L., Yin L., Li X., Xiao D., Li D., Sun X., Ruan Y. et al. Infeksioni anal i papillomavirusit njer?zor midis burrave t? infektuar me HIV dhe t? pa infektuar q? b?jn? seks me burra n? Pekin // J Acquir Immune Defic Syndr. 2013, 1 shtator; 64 (1): 103-114.
13. Videla S., Darwich L., Ca?adas M. P., Coll J., Pi?ol M., Garc?a-Cuy?s F., Molina-Lopez R. A., Cobarsi P., Clotet B., Sirera G. et al. Historia natyrore e infeksioneve t? papillomavirusit njer?zor q? p?rfshin vendet anale, penile dhe orale midis burrave HIV pozitiv // Sex Transm Dis. 2013, janar; 40 (1): 3-10.

M. V. Nagibina*, 1, Kandidat i Shkencave Mjek?sore
N. N. Martynova**, Kandidat i Shkencave Mjek?sore
O. A. Presnyakova **
E. T. Vdovina**
B. M. Gruzdev***,Kandidat i Shkencave Mjek?sore

SIDA ?sht? nj? s?mundje mjaft unike, pasi zhvillimi i saj mund t? shoq?rohet me shfaqjen e simptomave t? ndryshme. Shum? shpesh, njollat formohen gjat? infeksionit HIV, pasi nj? r?nie sistematike e imunitetit gjithashtu kontribuon n? shtypjen e vetive mbrojt?se t? l?kur?s. Si rezultat, mund t? formohen element? dhe njolla t? ndryshme n? l?kur?. Me HIV, kjo ?sht? nj? dukuri mjaft e zakonshme.

V?shtir?sia e diagnostikimit t? tyre q?ndron n? faktin se jo ?do mjek do t? jet? n? gjendje t? lidh? zhvillimin e tyre me p?rparimin e retrovirusit (simptomat e vetme q? mund t? hasen jan? rikthimet e shpeshta t? s?mundjeve dhe ecuria e tyre m? agresive). N? k?t? drejtim, ?do person duhet t? dij? se ?far? njollash shfaqen n? trup p?r shkak t? HIV-it ose AIDS-it. Fotografit? e tyre mund t? gjenden n? sasi t? m?dha n? internet, fal? t? cilave mund t? njiheni paraprakisht me simptomat e k?tyre s?mundjeve dhe t'i diagnostikoni ato n? koh?n e duhur.

Cilat s?mundje karakterizohen m? shum? nga shfaqja e njollave?

S?mundjet mykotike

Midis k?tij n?ngrupi, m? t? zakonshmet jan? rubrofitia, kandidomikoza dhe likenet.

Nj? nd?rlikim mjaft serioz i munges?s s? imunitetit. Mund t? ndodh? me formimin e zonave t? m?dha, me ngjyra intensive n? t? gjith? sip?rfaqen e trupit (n? pacient? t? till?, fotografit? intravitale t? HIV tregojn? pika t? kuqe n? trup dhe k?mb?). Shfaqja e tyre tregon p?rparimin e retrovirusit dhe kalimin e s?mundjes n? faz?n e sindrom?s s? munges?s s? imunitetit.

Dermatiti seborrheik